גורמים, סימפטומים, סימנים, אבחנה וטיפול בפתולוגיה. דלקת הצפק. סיווג של דלקת הצפק. מאפיינים אנטומיים של מבנה הצפק. מרפאת דלקת הצפק. שלבי דלקת הצפק. טיפול בדלקת הצפק. דלקת הצפק בלטינית

בטן – כך בפשוטי העם קראו לאחד מחלקי הגוף החשובים. בדרך כלל אדם לא שם לב למצב הבטן שלו. עם זאת, מחלקה זו היא שמבצעת את אחד התפקידים החשובים - קוטל חיידקים. לצפק יש מבנה פשוט למדי - שני עלי כותרת שאינם מופרעים, נכנסים אחד לתוך השני, יוצרים חלל אטום ומקבעים את האיברים הפנימיים. אבל אם מסיבה כלשהי, אז זה מוביל לתוצאות לא רצויות ..

מה זה - דלקת הצפק?

אף איבר אינו מונע מהאפשרות להיות דלקת. לרוב, הזיהום חודר אפילו לאזורים שאדם אינו יודע עליהם. מהי דלקת הצפק? זוהי דלקת של הסרוסה חלל הבטןשנקרא הצפק. יש שם אחר למחלה זו - "".

סוגים

ישנם מספר סוגים של דלקת הצפק, על פי סיווגים שונים:

רוב סיבה מרכזיתדלקת הצפק של הצפק היא זיהום שחודר לעיתים רחוקות דרך הדם או הלימפה (ב-2% מהמקרים), ולרוב מתרחשת עקב הפרה של שלמות אברי האגן או חלל הבטן. המחלה מתרחשת לעתים קרובות כמו מחלה משנית, כלומר על רקע נזק כלשהו שכבר נצפה אצל המטופל. הגורמים העיקריים המעוררים דלקת הצפק של הצפק הם:

• - הגורם ל-50% מכלל דלקת הצפק.
• נִקוּב תְרֵיסַריוֹןאו כיבי קיבה - הגורם ל-15% מכלל דלקות הצפק.
• הפרות דרכי המרהאו מעיים - הגורם ל-10% מכלל מקרי דלקת הצפק. אילו מחלות נבדלות כאן כפרובוקטורים של דלקת בצפק? חסימת מעיים, ניקוב כיבים בקוליטיס, enterocolitis, cholelithiasis, diverticulitis, ניקוב כיבים במחלת קרוהן.
• דלקת של מערכת הרבייה הנשית היא הגורם ל-10% מכלל דלקות הצפק. אילו מחלות גורמות לדלקת בצפק? Salpingitis, קרע של ציסטה בשחלה או חצוצרה, pyosalpinx.
• פגיעה בבטן.

זה כולל גם מקרים בודדים הקשורים למחלות של הלבלב, שלפוחית ​​השתן והטחול.

בנפרד, דלקת הצפק אספטית מבודדת, אשר מתרחשת לא עקב חדירת זיהום לחלל הבטן, אלא בשל ההשפעות האגרסיביות של דם, שתן, מיץ לבלב. סוג זה של גורם נקרא רעיל-כימי, שכן לנוזל יש השפעה רעילה על חלל הבטן. הכל יהיה בסדר אם, לאחר כמה שעות, חיידקים לא יצטרפו לאזור הפגוע ולא יהפכו דלקת צפק אספטית לחיידקית.

סוג נפרד של דלקת הצפק אספטית הוא בריום, כאשר החומר עובר מעבר למערכת העיכול וממלא את חלל הבטן. יש מעט מצבים כאלה, אך שיעור התמותה הוא יותר מ-50%.

תסמינים וסימנים

סימני דלקת של הצפק מחולקים למקומיים וכלליים. תסמינים מקומיים כוללים:

• כאב הוא התסמין החשוב ביותר של כל דלקת הצפק, אשר ממוקמת תחילה (באזור הפגוע), ולאחר מכן הופך מפוזר;
• גירוי של הצפק;
• מתח של שרירי הבטן מתרחש באופן לא רצוני כתגובת רפלקס של הגוף. יכול להיות מקומי או משותף.

תסמינים נפוצים של דלקת פריטונאלית כוללים:

1. טֶמפֶּרָטוּרָה;
2. לחץ נמוך;
3. בִּלבּוּל;
4. הקאות חוזרות ונשנות;
5. ירידה בשתן;
6. חומציות מוגברת (חומצת);
7. פעימות לב תכופות;
8. עור יבש, חדות תווי הפנים.

תסמינים של דלקת צפק שחפת דומים לתסמינים של שחפת רגילה במחלות נשימה:

• ירידה במשקל;
• שיעול תקופתי;
• חום שאינו שוכך;
• הזעה מוגברת.

בפועל, הרופאים מבחינים בתסמינים לפי שלבי מהלך המחלה:

1. תגובתי (ראשוני):
   • התסמינים מתחילים בסימנים מקומיים ומתפתחים לכאלה כלליים תוך יום או מספר ימים.
   • המטופל שוכב על גבו, רגליו כפופות לבטן.
   • יש טמפרטורה ודפיקות לב תכופות.
   • יש רפלקס גאג ובחילות.
   • הלשון הופכת יבשה ומצופה.
   • יש נשימה רדודה.
   • ככל שהמחלה חריפה יותר, ההכרה נעשית מבולבלת יותר.
   • ישנם סימנים לתסמין שצ'טקין-בלומברג.
2. רַעִיל:

• ישנם תסמינים כלליים עם שיכרון כללי. זה מתפתח עד 3 ימים לאחר הופעת המחלה.
• הופר החלפת מים אלקטרוליטיםוחילוף חומרים.
• הנשימה הופכת תכופה, רדודה, לסירוגין.
• מתייסר בהקאות, שבהן יש להמוני הפסולת ריח מביך.
• יש התייבשות, צמא, שלא ניתן להעלים בשתיה. עם הזמן, כמות השתן הופכת מועטה.
• מצופה לשון חום.
• עוויתות או הפרעות קצב מופיעות עקב איבוד המלחים על ידי הגוף.
• מתח השרירים מתקדם לנפיחות.

1. מָסוֹף:

• מתרחש ביום הרביעי לאחר הופעת המחלה.
• יש התייבשות ותרדמת קדם.
• הפנים משתנות: התכונות הופכות מחודדות, העיניים והלחיים שוקעות, העור מקבל צבע אדמתי, העור כל כך יבש ומתוח שהרקות זורמות.
• יש כאבים בבטן במישוש.
• החולה בדרך כלל שוכב ללא תנועה.
• המוח שלו מבולבל.
• הבטן מתנפחת מאוד.
• הנשימה הופכת לסירוגין, והדופק הופך לחוטי.

צורה כרונית של דלקת הצפק, כמו באחרים מחלות דלקתיות(לדוגמה, עם קוליטיס או גסטריטיס), הוא אסימפטומטי. יש לו את התכונות הבאות:

1. הזעה מוגברת;
2. אנורקסיה;
3. עצירות זמנית;
4. טמפרטורה קלה;
5. כאבי בטן זמניים.

דלקת הצפק אצל ילד

דלקת הצפק היא זו שעלולה להוות סיבה רצינית לדאגה עבור ההורים אם היא מופיעה בילד. מחלה זו היא די נדירה, אבל אם היא מופיעה, היא מביאה הרבה בעיות. ב-70% מהמקרים זה מוביל למוות ולכן יש לפעול מיד כאן ולפנות לעזרה. עזרה רפואית. למרבה המזל, הרפואה המודרנית מסוגלת להפחית את שיעור התמותה בעד 20%. דלקת צפק שחפת היא השכיחה ביותר.

מאז ילדים לעתים קרובות לחלות עם שונים מחלות חיידקיות, אז הסיכון לדלקת בצפק גבוה. הזיהום חודר דרך הדם לאזורים חלשים בגוף ומתחיל את רבייתו. לכן, כאן הורים לא צריכים לחכות עד שהילד יחלים בעצמו, אלא להתחיל לטפל בו בשלב מוקדם כדי שלא יתפתח אלח דם.

דלקת הצפק אצל מבוגרים

נמצא אצל מבוגרים סוגים שוניםדַלֶקֶת הַצֶפֶק. אם אנחנו מדברים על הצורה השחפתית, אז זה קורה לעתים קרובות אצל נשים עקב העברת מיקובקטריה מאיברי המין. אצל נשים, המחלה מתרחשת פי 9 יותר מאשר אצל גברים.

אבחון

אבחון דלקת בצפק מתחיל בשאלה מהמטופל אילו תסמינים מפריעים לו וממה הוא היה חולה בעבר או חולה כעת. דֶרֶך בדיקה כללית(מדידה של דופק, נשימה ולחץ) מסקנות. כדי להבהיר את האבחנה, נהלים נוספים מתבצעים:

• לפרוסקופיה.
• אולטרסאונד של הצפק.
• המוגרם (בדיקת דם).
• CT ו-MRI של הצפק.
• צילום רנטגן של חלל הבטן.
• ניתוח צואה, שתן והקאות.
• ניקוב של האזור המודלק.

יַחַס

הטיפול בדלקת הצפק מחולק לצורות בית חולים ומחוץ לבית חולים. בגלל ה " בטן חריפה» יש שיעור תמותה גבוה, המחלה מתחילה את הטיפול בה בבית חולים. הטבע המשני גורם לך לחסל תחילה את הסיבה השורשית: להסיר את התוספתן, כיס מרה מוגלתי, לתפור כיב מחורר. כלומר, טיפול כירורגי מתבצע, ולאחר מכן הם מתחילים לחסל דלקת הצפק.

כיצד לטפל בדלקת של הצפק? תרופות:

• אנטיביוטיקה (פצילין, אמינוגליקוזידים, מקרולידים).
• תמיסות עירוי של גלוקוז.
• תרופות לניקוי רעלים וחומרי ספיגה (המודז, 10% סידן כלורי).
• משתנים (furosemide).
• תרופות להורדת חום (איבופרופן, אקמול).
• תרופות נוגדות הקאה (מטוקלופרמיד).
• תרופות אנטיכולינאסטראז (prozerin, ubretide).
• נוגדי קרישה (הפרין).
• תרופות אנבוליות (רטבוליל, אינסולין וגלוקוז).

משככי כאבים אינם נרשמים כי הם משמנים תמונה קלינית, המראה כיצד המחלה מתקדמת. באשר לניתוח, זהו הליך חובה. מטרתו להסיר אקסודאט, לבודד את מקור החיידקים, לכרות, לשחרר את מערכת העיכול מנוזלים וגזים, לחטא את הצפק.

האם ניתן לטפל בדלקת הצפק בבית?

בבית לא ניתן לרפא דלקת הצפק, כך שלא ניתן לטפל במחלה בבית. מיד עם הסימפטומים הראשונים, נדרש אשפוז של החולה, שכן בהיעדר טיפול, קיימת סבירות גבוהה מִקרֶה מָוֶת. טיפול ביתי אפשרי רק לאחר שהמטופל נרפא, אך גם כאן יש צורך לבקר את המנתח מדי פעם כדי להיבדק.

דִיאֵטָה

במהלך תקופת הטיפול, דיאטה מקבלת חשיבות רבה, המחולקת לשלושה שלבים:

1. מוקדם - נמשך עד 5 ימים - כאן החולה אינו אוכל מזון, וכל יסודות הקורט הדרושים ניתנים לו תוך ורידי.
2. השני - משך עד 3 שבועות - החדרה הדרגתית של מזון טבעי: ג'לי וג'לי, ביצים רכות, מרק בשר, מיצים מפירות ופירות יער, מחית ירקות.
3. רחוק - עד החלמה מלאהכושר עבודה - מוצרים גסים יותר מוצגים בהדרגה. מאכלים מתוקים ומטוגנים, תבלינים, תבלינים ומאכלים כבדים עדיין אינם נכללים.

אורך חיים, משך חיים

כמה חיים עם דלקת הצפק? התחזית הזו היא בלתי צפויה. שיעור התמותה גבוה מאוד, ולכן תוחלת החיים יורדת עם התקדמות המחלה (נמשך עד 6 ימים אם לא מטופלים). אם אתה דוחה את הטיפול, החולה מת. הסיבוכים העיקריים של מחלה זו הם:

• אֶלַח הַדָם,
• אנצפלופתיה כבדית,
• גנגרנה של המעי
• תסמונת הפטורנלית,
• הידבקויות בתוך הצפק,
• מוּרְסָה,
• הלם ספטי,
• סיבוכים ריאתיים,
• התייבשות.

היחיד אמצעי מניעההוא ביקור בזמן אצל הרופא. יחד עם זאת, זה חשוב אכילה בריאהוריפוי מחלות זיהומיות אחרות של הגוף.

מה זה?

דלקת הצפק היא דלקת של הצפק. לנפגע יש כאבי בטן, צואה וגזים מתעכבים, הקאות ומתח של שרירי הבטן מופיעים. הוא ברצינות מצב פיזיולוגי, סובל מעודף חום בגוף, מה שמוביל לעלייה מהירה בטמפרטורה.

דלקת הצפק של חלל הבטן מטופלת רק בניתוח.

הצפק הוא כיסוי סרוסי המגן על איברי מערכת העיכול. הצפק הוא פריאטלי וקרביים.

הסוג הראשון של הקליפה מגן על הקיר הפנימי של הבטן. הקרביים מכסה את פני האיברים בתוך הסדין הקדמי.

גורמים לדלקת הצפק

דלקת הצפק זיהומית נגרמת על ידי חיידקים וחיידקים. המיקרואורגניזמים הבאים מעוררים את המחלה:

• fusobacterium;
• enterobacter;
• פרוטאוס;
• סטרפטוקוקוס;
• eubacterium;
• פפטוקוקוס;
• Pseudomonas aeruginosa;

ברוב המקרים, דלקת צפק ויראלית נגרמת על ידי Escherichia coli ו-Staphylococci.

בנוסף לחיידקים, ישנם גורמים נוספים למחלה:

• תהליכי דלקת המתרחשים בצפק ( , );
• פגם במערכת העיכול;
• הופעת חורים מבעדים באיברי הבטן (או בקיבה במהלך כיב, תוספתן, מעי גס);
• התערבויות כירורגיות באיברי הבטן;
• דלקת של הפלגמון של כיסוי הבטן של הבטן, תהליכי ריקבון ברקמה הרטרופריטונאלית.

תסמינים

ישנם 3 שלבים של המחלה. אז לכל אחד יש את הסימפטומים שלו. הסימנים העיקריים של דלקת הצפק:

• עלייה בטמפרטורה ו לחץ דם;
• בחילות עם הקאות;
• פה יבש;
• קרדיופלמוס.

לדלקת הצפק בילדים יש סימנים זהים לתסמינים אצל מבוגרים

תסמינים של השלב הראשון של המחלה

זהו כאב בטן ארוך טווח שמחמיר עם שינוי בתנוחת הגוף. המטופל שוכב ומשתדל לא לזוז. הסימפטום של שצ'טקין-בלומברג מאפשר לך לזהות מחלה זו.

יש צורך ללחוץ לאט על דופן הבטן, להחזיק את היד למשך 3-6 שניות ולהסיר אותה בחדות. התרחשות של כאב חד מעיד על כך שאדם סובל מדלקת הצפק.

כמו כן, ניתן לקבוע את המחלה באמצעות סימפטום מנדל. אתה צריך להקיש על כל הבטן. אם הכאב מתגבר, האדם חולה. שיטה זו קובעת את מיקום הפתולוגיה.

תסמינים של השלב השני של דלקת הצפק

הכאב בבטן והמתח בשרירים שוככים. עצירת צואה מתחילה להופיע, הקאות תכופותעם ריח לא נעים.

פעימות הלב גם מואצות (יותר מ-115 פעימות לדקה), הלחץ יורד, טמפרטורת הגוף עולה. ישנם תסמינים של רעילות.

תסמינים של השלב השלישי של המחלה

עקב מחסור במים, עור המטופל הופך חיוור, תווי הפנים נעשים חדים. יש דופק מהיר, לחץ דם נמוך, נשימה לא שלמה, נפיחות.

אין פריסטלטיקה - התכווצויות דמויות גל של דפנות מערכת העיכול, המובילות לתנועת המזון.

המטופל משתנה באופן דרמטי מצב פסיכולוגיעקב שיכרון (הרעלה): מאדינמיה (אובדן כוח) ועד אופוריה (מצב של אושר). IN מקרים נדיריםיש דליריום, בלבול של התודעה.

סוגים ושלבים של דלקת הצפק

• דלקת הצפק של המעי של השלב הראשון(תגובתי, משך - חצי יום). הגוף מתחיל להילחם בזיהום שנכנס לצפק. זה מוביל לדלקת מקומית בצורה של בצקת, היפרמיה (הצפת כלי דם באזור הגוף), והצטברות של exudate.

Exudate הוא נוזל המשתחרר ברקמות של איברים עקב כלי דם במהלך התהליך הדלקתי. בהתחלה הוא סרוזי, מאוחר יותר, עקב עלייה במספר החיידקים והלוקוציטים, הוא הופך מוגלתי.

הצפק מגביל את האזור הבעייתי מחלקים בריאים בגוף. לכן, שלב זה מאופיין בהיווצרות הידבקויות בצפק ובאיברים סמוכים.

נפיחות וחדירה עלולות להופיע ליד האיברים הממוקמים. האחרון הוא חדירה לרקמות של חומרים שאינם המרכיב הרגיל שלהם.

• דלקת הצפק של השלב השני(רעיל, משך 3 עד 5 ימים). התגובה החיסונית של הגוף לדלקת מוגברת. מיקרואורגניזמים, תוצרי הפסולת שלהם (אנדוטוקסינים) וחלבונים (פוליפפטידים, פרוטאזות) נכנסים למחזור הדם המערכת הלימפטית. סימנים של דלקת הצפק מהשלב השני: דיכוי תפקוד ההתכווצות של המעי, ניוון של איברי העיכול, הפרעות המודינמיות (הורדת לחץ דם), כשל בקרישת הדם. דלקת צפק מוגלתית עלולה להוביל לפגיעה בפעילות של מערכת הלב וכלי הדם ( , , דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב).
• דלקת הצפק של המעי של השלב השלישי(טרמינלי, משך - 1-3 שבועות). יש ירידה פתאומית בטמפרטורת הגוף, צמרמורות, דופק תכוף, ירידה בלחץ, חיוורון של ממברנות האפידרמיס (העור). יש גם בחילות, מלווה בהקאות, ירידה מהירה במשקל, כאבי בטן חריפים, שלשולים. העבודה על יצירת חלבון מחמירה. כמות האמוניום והגליקול בדם עולה. תאי המוח מתנפחים, נפח החומר עמוד שדרהעולה.

בשל המקור, הרפואה מבדילה הסוגים הבאיםמחלות:

• דלקת צפק בטן אידיופטית. מופיע עקב חדירת חיידקים יחד עם יציאת לימפה, דם או דרך צינורות הרחם עם enterocolitis , , שחפת באיברי המין. שם נוסף הוא דלקת הצפק ויראלית.
• דלקת צפק משנית של המעי. מתרחשת עם פציעות, מחלות דלקתיות של האיברים. נצפה ב:
  • דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
  • כיב פפטי של הקיבה או התריסריון;
  • מחלה "";
  • נמק לבלב (תפקוד לקוי של הלבלב);
  • (כָּבֵד מחלה כרוניתמערכת עיכול);
  • עם דלקת;
  • חסימה של הכלים המזנטריים (הפרעה במחזור הדם של הכלים המספקים את המזנטריה);
  • (דלקת של רירית המעי הגס).

דלקת צפק משנית שכיחה יותר מדלקת צפק ראשונית, המופיעה ב-2% מהנפגעים.

מסיבות מיקרוביאליות, זה קורה:

• דלקת צפק זיהומית. מופיע עקב חומרים אגרסיביים הכלואים בחלל הבטן. הם גורמים לתהליך דלקתי;
• דלקת צפק ויראלית. זה מעורר על ידי דלקת הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים.

דלקת הצפק כתוצאה מפציעות מתחלקת ל:

• מופיע עקב פתיחה או פציעות סגורותהמעוררים פגמים באיברי הצפק;
• הנובע מניתוח. מלווה בהפרה של המיקום של התפרים, כישלון הצומת של אלמנטים בודדים של הרשת והצטברות דם.

ישנם סוגים מיוחדים של דלקת הצפק:

על פי הרכב החומר המצטבר בחלל הבטן, ישנם:

• מוגלתי (דלקת הצפק המוגלתית שונה רמה גבוההתוצאה קטלנית);
• דימומי (דם מעורבב עם exudate);
• serous (תפליט מורכב מנוזל עם ריכוז נמוך של יסודות חלבון);
• מעורב (סרוס-סיבי);
• צואה (מופיע עם פציעות של חלל הבטן);
• מרה (מרה זורמת למקום פגיע);
• פיבריניים (סיבי פיברינוגן מכסים את הצפק, יוצרים הידבקויות).

על פי צורת הנגע של הצפק, ישנם:

• ללא הגבלה. אזור הדלקת מפוזר, ללא גבולות מדויקים;
• מוגבל. IN נקודת צרותיש הצטברות של מוגלה באיברים ודחיסה של תאים ברקמות הגוף.

על פי אזור הנזק, זה קורה:

• מְקוֹמִי. נזק נגרם לאזור אנטומי אחד של חלל הבטן;
• מְשׁוּתָף. 2-5 אזורים מושפעים;
• כללי. מודלק מ-6 אזורים או יותר.

דלקת הצפק היא חריפה וכרונית. צורה חריפההמחלה ממשיכה בשלושה שלבים, המתוארים לעיל. דלקת צפק כרונית מתרחשת כאשר , .

דלקת הצפק בילדים

דלקת צפק חריפה שכיחה בילדים. הם פגיעים למחלות בגלל המערכת החיסונית שלהם רק מתחילה להסתגל סביבה. לילדים קשה יותר לבצע אבחנה נכונה בגלל הקושי בתיאור התסמינים. דלקת צפק חריפה מהווה איום על חיי הילד.

דלקת הצפק אצל מבוגרים

דלקת הצפק זיהומית של מבוגרים כמעט אינה מטרידה. הם מושפעים יותר מדלקת צפק כרונית או מוגלתית. קשה יותר לזהות זאת בשל היעדר תסמינים משמעותיים.

ראשית, הגוף מתמודד עם חיידקים. מאוחר יותר, ירידה במשקל מופיעה, טמפרטורת הגוף עולה ל 37.5 מעלות צלזיוס, נמנום, כבדות.

אבחון

השלב הראשוני כולל בדיקת המטופל וזיהוי תסמינים:

• מדל;
• ברנשטיין;
• ווסקרסנסקי;
• שצ'טקין-בלומברג.

המטופל נבדק:

• רדיוגרפיה. סימפטום מגל נוצר מתחת לסרעפת. בְּ חסימת מעייםגביע קלובר נקבע.
• ניתוח דם. מזוהה גם עלייה במספר הלויקוציטים;
• אולטרסאונד של הצפק.

במקרים נדירים, לפרוסקופיה מסומנת.

יַחַס

לאחר גילוי דלקת הצפק, החולה נקבע כִּירוּרגִיָה. מטרתו לחסל את הסיבה השורשית. בדרכים אחרות, לא ניתן לרפא את המחלה.

כִּירוּרגִיָה

החולה מאושפז וננקטים אמצעים טרום ניתוחיים לטיפול בדלקת הצפק:

• מוּסרָט הלם כאב- לבצע הרדמה
• להחזיר את הלחץ לקדמותו על ידי הכנסת מזון, נוזלים, תרופות.

זה גם עוזר לנרמל את כמות המים בגוף האדם ולהרוס זיהומים.

במהלך הניתוח, מבצעים לפרוטומיה, מעבד את כל התוכן עם מיוחד סוכן אנטיבקטריאלי. דופן הבטן נחתכת כדי לחשוף דרך חורים בקיבה או במעיים. הנקבים נתפרים, המוגלה, יחד עם חלק מהאיברים החלולים, נחתכים ומסירים.

בְּמַהֲלָך פעולת חירוםכאשר דלקת הצפק מתקדמת בשלבים האחרונים, המנתח מבטל רק את הגורם למחלה. האמצעים הנותרים מתוכננים לתקופה הבאה, מכיוון שדלקת מוגלתית מונעת את יישומם.

דקומפרסיה של המעי הדק מתבצעת על ידי אינטובציה של האף. זוהי הכנסת צינור דרך חלל הפה או הנחיריים. הוא משמש גם לפינוי תכולת המעי ויישום צריכת חומרים מזינים מלאכותיים.

ניקוז - הוצאת נוזלים באמצעות צינורות גומי - של המעי הגס מתבצע על מנת לחסל דלקת הצפק באמצעות פִּי הַטַבַּעַת. האירוע כולל הסרת אקסודאט והכנסת תמיסות אנטי-מיקרוביאליות להשמדת מיקרואורגניזמים מזיקים.

טיפול לאחר ניתוח

דלקת הצפק לאחר ניתוח דורשת טיפול מיוחד. זוהי קבלה של תרופות ההורסות את המיקרופלורה הפתוגנית, משחזרות את הפעילות של מערכת העיכול ומנרמלות את המערכת החיסונית.

כמו כן, מיוחסת למטופל דיאטה שעליו להקפיד עליה במשך שבוע. דלקת הצפק בילדים מטופלת באותו אופן כמו אצל מבוגרים.

טיפול רפואי

הסוגים הבאים של תרופות נקבעים:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. פניצילין-טבע, בנזילפניצילין, צפטריאקסון, גנטמיצין ואחרים;
• משתנים, שהמרכיבים הפעילים בהם הם Indapamide ( שם מסחרי- "אריפון"), ספירונולקטון ("וורושפירון"), טוראסמיד ("טריגרים");
• אמצעי לסילוק חומרים רעילים מהגוף. אלה כוללים "סידן גלוקונאט", "ספלין", "Unithiol" ואחרים;
• פתרונות עירוי ("המודז", "ג'לטינול", "Reopoliglyukin");
• מוצרי דם - "אלבומין" (5% ו-20% פתרונות), "חלבון", "פיברינוגן";
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - קטופרופן, ארקוקסיה, אינדומטצין;
• תרופות נגד הקאות. מכילים אונדנסטרון ("Emeset"), דומפרידון ("Motilium");
• תרופות שמטרתן למנוע התפתחות של paresis במעיים. זה "ניאוסטיגמין", "פיסוסטיגמין".

משמש גם:

• קרינה אולטרה סגולה של דם;
• plasmapheresis (טיהור והחזרה של דם חזרה לחלק ממערכת הדם);
• תוֹך וְרִידִי הקרנת לייזרדָם;
• המודיאליזה;
• ניקוי הלימפה מחומרים רעילים;
• טיפול בחמצן היפרברי (שיטה של ​​שימוש בחמצן בלחץ גבוה).

חָשׁוּב!במקרה של כאבים בבטן, בשום מקרה אסור ליטול משככי כאבים. זה עשוי להוביל להפחתה בתסמינים. אז יהיה קשה יותר לרופא לזהות את המחלה.

דיאטה לאחר ניתוח

המטופל צריך ליטול נוזל בשיעור של 50-60 מיליליטר לק"ג משקל גוף ליום.

לאחר נורמליזציה מערכת עיכוללרשום החדרת תערובות ויטמינים באמצעות בדיקה דרך הפה או האף. כאשר מתאוששים, למנות אוכל דיאטטיבמשך זמן רב.

הרכב הדיאטה הוא כדלקמן:

• מרק דל שומן;
• מחית ירקות;
• פירות, נשיקות, לפתנים של פירות יער.

הגדל בהדרגה את תכולת הקלוריות על ידי הוספת בשר מבושל ומאודה לתזונה, ביצי תרנגולת, מוצרי חלב.

לא ניתן לאכול:

• בשרים שומניים;
• מְעוּשָׁן;
• שוקולד וקונדיטוריה;
• תבלינים;
• קפה ומשקאות מוגזים;
• קטניות.

טיפולים משלימים ואלטרנטיביים בבית

לפני הגעתם של מומחים, אתה צריך לספק את הראשון טיפול רפואיבאמצעות תרופות עממיות. אחרת, הסיכון למוות עולה.

• קרח. יש צורך לעטוף קרח בבד, להטיל קלות על הבטן. זה יפחית את הכאב.
• טֶרפָּנטִין. יש צורך להכין דחיסה מטרפנטין מטוהר ושמן צמחי ביחס של 1 ל -2, בהתאמה. למרוח על הבטן.

מְנִיעָה

ניתן למנוע דלקת צפק מוגלתית על ידי הקפדה על הכללים הבאים:

• אין לעכב את הטיפול במחלות שעלולות להוביל לסיבוכים חמורים (דלקת התוספתן וכו');
• לקבל 50% -60% מכל האנרגיה ביום מפירות, ירקות ומזונות אחרים העשירים בוויטמינים וביסודות כימיים;
• לוותר על מזון לא בריא (מזון מהיר, משקאות מוגזים מתוקים וכו');
• למנוע היפותרמיה של הגוף;
• למנוע מתח;
• אין ליטול תרופות ללא התייעצות עם רופא;
• לישון מספיק, אל תשכח לנוח אחרי העבודה;
• לשטוף היטב פירות, ירקות, פירות יער וידיים לפני האכילה.

תַחֲזִית

30% מהחולים עם דלקת הצפק מתים, ועם אי ספיקת איברים מרובים, התוצאה הקטלנית היא 90%. דלקת הצפק בילדים מסוכנת אף יותר בשל מערכת החיסון החלשה שלהם.

הכל תלוי בסוג, דרגת המחלה ובגישה בזמן לאמבולנס.

טיפול בדלקת הצפק בשעות הראשונות מאפשר להציל 90% מהמנותחים. לאחר יום, נתון זה מגיע ל-50%, לאחר שלושה - 10%.

סרטונים קשורים

מעניין

דלקת הצפק היא תהליך דלקתי, חיידקי, אספטי בעל אופי מקומי או מפוזר המתפתח בחלל הבטן. תהליך זה הוא סיבוך רציני של מחלות הרסניות-דלקתיות של איברי הצפק.

דלקת הצפק היא דלקת של הממברנה הסרוסית של חלל הבטן, הנקראת גם הצפק. תהליך דלקתי זה שייך לקטגוריה של מסוכן מצבים כירורגייםתחת השם הכללי "בטן חריפה".

התפתחות המחלה מאופיינת בכאבים עזים בבטן, במתח ברקמות השרירים של חלל הבטן, והידרדרות מהירה במצבו וברווחתו של החולה.

דלקת הצפק של חלל הבטן היא מחלה שכיחה עם שיעור מוות גבוה. נכון להיום, שיעור התמותה מדלקת בצפק הוא 15-20%, אם כי עד לאחרונה נתון זה היה גבוה בהרבה ונע בין 60-72%.

גורמים למחלה

הגורמים לדלקת הצפק יכולים להיות מגוונים מאוד ותלויים בעיקר בסוג ובמאפייני התהליך הדלקתי, שיכול להיות ראשוני או משני.

הסוג הראשוני של דלקת הצפק - מתפתח כמחלה עצמאית כתוצאה מזיהום חיידקי ומחוללי מחלות הנכנסים לחלל הבטן דרך מערכת הדם, זרימת הלימפה. זה נדיר ביותר - לא יותר מ-2% מכלל מקרי המחלה.

זיהומים בקטריולוגיים העלולים לגרום להתפתחות דלקת בצפק כוללים חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים, ביניהם ניתן להבחין באנטרובקטר, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, streptococci, staphylococci.

במקרים מסוימים, התרחשות של תהליך דלקתי עשויה להיות קשורה לחדירה לחלל הבטן של מיקרופלורה ספציפית - גונוקוקים, פנאומוקוקים, Mycobacterium tuberculosis וסטרפטוקוקים המוליטיים.

סוג משני - התהליך הדלקתי מתפתח על רקע פגיעה באיברי הבטן או מחלות גסטרואנטרולוגיות.

ניתן לזהות את הגורמים העיקריים שיכולים לעורר התפתחות של דלקת בחלל הבטן:

• התערבות כירורגית על איברי הצפק.
• נזק לאיברים הפנימיים הממוקמים בחלל הבטן, הפרה של שלמותם.
• שׁוֹנִים תהליכים פנימייםאופי דלקתי - salpingitis, דלקת התוספתן, cholecystitis. נמצא כי ביותר מ-50% מהמקרים הגורם העיקרי לדלקת משנית.
• דלקות שאין להן קשר ישיר עם חלל הבטן - פלגמון ותהליכים מוגלתיים.
• אצל נשים, דלקת הצפק של הצפק יכולה להיות מופעלת על ידי תהליכים דלקתיים באיברי האגן.

ברוב המקרים, דלקת הצפק פועלת כסיבוך נזקים שוניםומחלות בעלות אופי הרסני-דלקתי - דלקת התוספתן, pyosalpinx, כיב מחוררקיבה או תריסריון, דלקת לבלב, נמק לבלב, חסימת מעיים, קרע בציסטה בשחלה.

זנים של דלקת הצפק

דלקת הצפק מסווגת לפי מספר פרמטרים - כמו האטיולוגיה של המחלה, מידת הדלקת. בהתאם למאפייני הקורס, דלקת יכולה להיות חריפה או כרונית. דלקת צפק כרונית מתפתחת לעתים קרובות על רקע זיהום מערכתי בגוף - שחפת, עגבת. הצורה החריפה של דלקת הצפק מאופיינת בהתפתחות מהירה וביטוי מהיר של תסמינים קליניים.

בהתאם למאפייני האטיולוגיה, התהליך הדלקתי בצפק יכול להיות חיידקי, להתפתח כתוצאה מזיהום הנכנס לחלל הבטן, כמו גם חיידקי, כלומר, מעורר על ידי סוכנים אגרסיביים ממקור לא זיהומי. פתוגנים לא זיהומיים כאלה כוללים דם, מרה, מיץ קיבה, מיץ לבלב, שתן.

בהתאם לאזור והיקף הנגע, המחלה מחולקת למספר צורות:

1. מקומי - רק אלמנט אנטומי אחד של הצפק מעורב בתהליך הדלקתי.
2. נפוצה או מפוזרת - הדלקת מתפשטת למספר חלקים של חלל הבטן.
3. סוג כולל - מאופיין בנגע נרחב של כל חלקי חלל הצפק.

עקב התרחשות:

• סוג טראומטי של דלקת הצפק.
• מִדַבֵּק.
• שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ.
• פרובודנאיה.

בהתאם לנוכחות של exudate, דלקת של הצפק מחולקת יבש ו exudative (רטוב) סוג של דלקת הצפק.

בהתאם לתכונות ואופי האקסודאט:

• מוגלתי.
• נַסיוֹבִי.
• גאלי.
• צואה.
• סיבי.
• מדמם.

סוּג גורם מדבקדלקת הצפק מחולקת לשחפת, סטרפטוקוקלית, גונוקוקלית, קלוסטרידיאלית.

בהתאם לחומרת ולחומרת השינויים הפתוגנטיים, נבדלים מספר שלבים של התהליך הדלקתי, שלכל אחד מהם מאפיינים ותסמינים משלו.

השלב התגובתי של דלקת הצפק הוא השלב הראשוני של המחלה, שתסמיניה מופיעים במהלך היום הראשון לאחר כניסת הזיהום לחלל הבטן. השלב התגובתי מאופיין בנפיחות של הצפק, הופעת אקסודאט ותגובות מקומיות קשות.

שלב רעיל - מתרחש תוך 48-72 שעות מרגע הפציעה. שלב זה מאופיין בהתפתחות אינטנסיבית של סימני שיכרון.

השלב הסופני מאופיין בהידרדרות כללית של הגוף והיחלשות של התפקודים החיוניים של הגוף, תפקוד מערכת ההגנה-מפצה מצטמצם למינימום.

תסמינים וסימנים

ניתן לחלק את הסימנים העיקריים של דלקת הצפק לכלל ומקומי. סימנים מקומיים הם תגובת הגוף לגירוי של חלל הבטן עם נוזלים, מרה או דם. התסמינים המקומיים העיקריים של דלקת הצפק כוללים מתח חזק של הקיר הקדמי של חלל הבטן, כְּאֵבבבטן, גירוי של חלל הצפק, שזוהה במהלך הבדיקה הרפואית.

התסמין הראשון והבולט ביותר של השלב הראשוני של דלקת בצפק הוא כאב, שיכול להיות בדרגות חומרה ועוצמה שונות. החמורה ביותר היא תסמונת הכאב המלווה בדלקת הצפק עם ניקוב של האיברים הפנימיים הממוקמים בחלל הבטן. כאב זה מתואר ב ספרות רפואיתכ"פגיון" - חד, חד ונוקב.

בשלב הראשוני של דלקת הצפק, הכאב ממוקם אך ורק סביב הנגע המיידי. אבל לאחר זמן מה, הכאב הופך מפוזר, מוכלל, אשר קשור להתפשטות של exudate מודלק בכל האיברים הפנימיים.

במקרים מסוימים, הכאב יכול לזוז ולהתמקם באזור אחר של חלל הבטן. זה לא אומר שהתהליך הדלקתי ירד או הפסיק - כך מושפע איבר פנימי אחר. לפעמים הכאב יכול להיעלם לחלוטין - זהו סימן מסוכן למדי שעשוי להעיד על הצטברות של כמות מופרזת של נוזל דלקתי.

מאפיין תסמינים כללייםדלקת הצפק - בחילות קשות, צרבת, הקאות עם תערובת של תוכן קיבה ומרה. הקאות מלוות את כל תקופת המחלה, בשלבים המאוחרים יותר של המחלה, ההקאות המכונה "צואתיות" מתרחשות עם תערובת של תוכן מעי.

כתוצאה משיכרון כללי של הגוף מתפתחת חסימת מעיים שיכולה להתבטא בצורה של גזים, שימור גזים או הפרעות בצואה.

תסמינים נפוצים אחרים של דלקת הצפק:

• טמפרטורת גוף מוגברת, צמרמורת.
• הידרדרות משמעותית ברווחה הכללית - חולשה, אדישות.
• קפיצות מהירות בלחץ הדם עד 130-140 פעימות לדקה.
• משתנה באופן דרמטי מראה חיצוניאדם - תווי הפנים הופכים מחודדים יותר, העור מחוויר, זיעה קרה מתרחשת, הבעת הפנים מתפתלת, סובל.
• אדם אינו יכול לישון במלואו, הוא מתייסר בהפרעות שינה - נדודי שינה או ישנוניות מתמדת. בנוסף, החולה לא יכול לשקר עקב כאב חד, הוא מנסה לתפוס את העמדה הנוחה ביותר עבור עצמו - לרוב על הצד, עם רגליו משוכות עד הבטן.
• בשלבים המתקדמים של דלקת הצפק, לאדם יש מוח מבולבל, הוא לא יכול בדרך כלל, להעריך כראוי מה קורה.

עם התפתחות השלב הסופי והמורכב ביותר של דלקת הצפק, מצבו של החולה הופך לחמור ביותר: העור והריריות מקבלים גוון חיוור, כחלחל או צהבהב לא בריא, הקרום הרירי של הלשון מיובש יתר על המידה, ציפוי עבה של צבע כהה מופיע על פני השטח שלו. מצב רוח פסיכו-רגשי מאופיין בחוסר יציבות, האדישות מוחלפת במהירות במצב של אופוריה.

תסמיני המחלה שונים באופן משמעותי בהתאם לשלב של התהליך הדלקתי. לכל אחד מהם מאפיינים ותכונות משלו.

השלב התגובתי, שהוא הראשוני, מלווה בהופעת עוויתות וכאבים בצפק, מתח של הדופן הקדמית של הבטן, חום, חולשה ואדישות.

השלב הרעיל מתבטא בשיפור מסוים במצבו של החולה, שהוא, עם זאת, דמיוני. תקופה זו מאופיינת בשכרון עז של הגוף, המתבטא ב בחילות קשותוהקאות מתישות. המראה של אדם גם משאיר הרבה מה לרצוי - עור חיוור, עיגולים שחורים מתחת לעיניים, לחיים שקועות. כפי שמראה סטטיסטיקה רפואית, כ-20% מכל מקרי דלקת הצפק מסתיימים במוות בשלב הרעיל.

השלב הסופני נחשב לקשה והמסוכן ביותר לא רק לבריאות, אלא גם לחיי אדם. בשלב זה, הרמה כוחות הגנההגוף יורד לסימן מינימלי, ורווחתו של האדם נהיית הרבה יותר גרועה. הבטן מתנפחת בחדות, המגע הקל ביותר בפני השטח שלה גורם להתקף עז של כאב.

בשלב הסופני של דלקת הצפק, למטופל יש נפיחות חזקה של האיברים הפנימיים, כתוצאה מכך הפרשת השתן מהגוף מופרעת, קוצר נשימה, דופק מוגבר ובלבול. כפי שמראה פרקטיקה רפואית, גם לאחר הניתוח, רק כל חולה עשירי מצליח לשרוד.

תסמינים דלקת צפק כרוניתנראים קצת אחרת - הם לא בולטים כמו סימנים דלקת חריפהוהם יותר "מטושטשים". החולה אינו מוטרד מהקאות מתישות, בחילות, הפרעות בצואה או התכווצויות בטן כואבות. וכך במשך זמן רב צורה כרוניתהמחלה יכולה להתקדם לחלוטין ללא תשומת לב לאדם.

יחד עם זאת, שיכרון ממושך של הגוף אינו יכול להיות אסימפטומטי לחלוטין, לרוב ניתן לקבוע נוכחות של דלקת צפק כרונית על ידי הסימנים הבאים:

• משקל הגוף יורד במהירות, בעוד שהתזונה נשארת זהה.
• במשך זמן רב, לאדם יש טמפרטורת גוף מוגברת.
• עצירות מתרחשת מעת לעת.
• הזעה מוגברת של הגוף.
• כאבים תקופתיים בבטן.

ככל שהמחלה מתקדמת, התסמינים הופכים בולטים ותכופים יותר.

אבחון של דלקת הצפק

אבחון בזמן של דלקת הצפק הוא המפתח להצלחת ו טיפול יעיל. לצורך אבחון נדרשת בדיקת דם קלינית שעל בסיסה נבדקת רמת הלוקוציטוזיס.

גם ב בלי להיכשלאולטרסאונד ו בדיקת רנטגןאיברי בטן, שבמהלכם מומחים חוקרים את נוכחות האקסודאט בבטן - ישנו נוזל דלקתי מצטבר.

אחד מ אמצעי אבחוןהוא לערוך בדיקה נרתיקית ופי הטבעת, המאפשרת לזהות כאב ומתח של הפורניקס הנרתיק ודופן פי הטבעת. זה מצביע על דלקת של הצפק ו השפעה שליליתאקסודאט מצטבר.

על מנת להעלים ספקות לגבי האבחנה, נלקחת דקירה מהפריטונאום שבזכותה ניתן לבחון את אופי תוכנו. במקרים מסוימים מומלץ לבצע לפרוסקופיה. זוהי שיטת אבחון ללא כאבים, לא פולשנית המתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד- לפרוסקופ. כתוצאה מהלפרוסקופיה שבוצעה, הרופא מקבל תמונה קלינית מלאה של המחלה ומסוגל לבצע את האבחנה הנכונה.

יַחַס

עד היום, היחיד שיטה יעילהטיפול בדלקת הצפק של חלל הבטן נשאר טיפול כירורגי. למרות ההתקדמות תרופה מודרניתשיעור התמותה נותר גבוה. מסיבה זו יש לתת תשומת לב מירבית לטיפול בדלקת הצפק. היעילה ביותר היא שיטת טיפול מורכבת המשלבת טיפול כירורגי וטיפול תרופתי.

במקביל לניתוח, טיפול תרופתי, שמטרתו העיקרית היא לחסל את הזיהום, כמו גם למנוע התפתחות של סיבוכים אפשריים.

התרופות הנפוצות ביותר שנרשמו הן:

1. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה טווח רחבפעולות - Ampicillin, Methicillin, Benzylpenicillin, Gentamicin, Oletetrin, Kanamycin.
2. תמיסות עירוי - תרופות כאלה משמשות לשחזור נוזלים שאבדו ומניעת התייבשות אפשרית של הגוף. פתרונות כאלה כוללים את Perftoran ו- Refortan.
3. סורבנטים ותכשירי ניקוי רעלים, אשר פעולתם מכוונת למניעת הלם רעיל, סילוק רעלים ורעלים מהגוף. התמיסה הנפוצה ביותר היא סידן כלורי 10%.
4. תרופות משתנות משמשות כדי לחסל הפרות של הפרשת שתן מהגוף.
5. אם דלקת הצפק של הצפק מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, תרופות להורדת חום נקבעות.

תרופות נוגדות הקאות כגון metoclopramide משמשות לעתים קרובות כדי לשלוט בהקאות ובחילות. במקרה שאובחנה דלקת צפק מסוג שחפת, הטיפול מתבצע בעזרת אנטי-שחפת תרופות- Trichopolum, Gentomycin, Lincomycin.

משימה עיקרית טיפול כירורגיהוא חיסול הגורם השורשי, אשר עורר את התהליך הדלקתי של הצפק, כמו גם ביצוע עם דלקת הצפק. הכנה לפני הניתוח מורכבת מניקוי מלא מערכת עיכולמהתוכן, מתן תוך ורידי של התרופות הדרושות, כמו גם הרדמה.

הניתוח מתבצע על ידי לפרוטומיה, כלומר על ידי חדירה ישירה לחלל הבטן. לאחר מכן, המנתח מסיר את מוקד הדלקת, כמו גם תברואה מלאה של חלל הצפק. המשמעות היא שאם הגורם לדלקת הצפק הוא איבר, שלאחר הסרתו מתאפשר ריפוי מלא, מתבצעת כריתה של איבר זה. לרוב מדובר על כיס המרהאו נספח.

שטיפת חלל הבטן מתבצעת באמצעות תמיסות חיטוי מיוחדות, התורמות לסילוק יעיל של זיהום ולירידה בכמות האקסודאט המשתחררת. השלב הבא הוא דקומפרסיה של המעי. זה השם של ההליך לסילוק גזים ונוזלים שהצטברו מהמעיים. לשם כך, דרך פי הטבעת או חלל פהמוחדר בדיקה דקה, שדרכה נשאב נוזל מחלל הבטן.

ניקוז הצפק מתבצע באמצעות צינורות ניקוז חלולים מיוחדים, המוחדרים במספר מקומות - מתחת לכבד, משני צידי הסרעפת ובאזור האגן. השלב האחרון של הניתוח הוא תפירה. ניתן ליישם תפרים עם או בלי ניקוז, בהתאם לחומרת המחלה.

עם צורות פשוטות של דלקת הצפק, מוחל תפר רציף, ללא צינורות ניקוז. במקרה של צורות דלקת מוגלתיות חמורות יותר, התפירה מתבצעת בו-זמנית עם החדרת צינורות ניקוז, שדרכם מסירים אקסודאט.

טיפול בדלקת הצפק מתבצע רק במצבים נייחים, טיפול עצמי אינו מותר. חשוב לזכור שלא עוברות יותר מ-72 שעות מרגע פגיעה בצפק ועד להתפתחות השלב הסופני החמור ביותר. לכן, כל עיכוב בפנייה לסיוע רפואי מוסמך וביצוע ניתוח הוא עמוס ביותר תופעות לוואילבריאות האדם וחיי האדם.

דלקת הצפק היא תהליך של דלקת של הצפק. עם דלקת הצפק, יש הפרה של התפקוד של האיברים עקב חזק. רקמת חיבורהצפק עוטף את כל האיברים הפנימיים של חלל הבטן ומשמש כמגביל בין הסביבה הפנימית של חלל הבטן לשרירי הבטן.

כאשר הוא נחשף לפתוגנים או חומרים כימיים על פני הצפק, הוא מסוגל לשחרר חומרים מיוחדים שעוצרים תהליך זה. אם מספר הגורמים הפתוגניים גדול, אז הצפק מעורב בדלקת ומתרחשת דלקת הצפק. דלקת הצפק היא מצב מסכן חיים מאוד. כשזה מתרחש, זה דורש טיפול דחוףרופא וטיפול דחוף, אחרת תיתכן תוצאה קטלנית.

דלקת הצפק היא מצב חמור מאוד!

דלקת הצפק מסווגת כראשונית ומשנית. בדלקת הצפק הראשונית, הגורם הסיבתי הוא מיקרואורגניזמים שנכנסו לצפק יחד עם זרימת הדם מהמוקד הזיהומי בגוף. יחד עם זאת, שלמות הצפק נשמרת.

הקצאת דלקת צפק ראשונית:

• דלקת צפק ראשונית ספונטנית של ילדים (לעתים קרובות יותר בנות מתחת לגיל 7);
• דלקת צפק ראשונית ספונטנית למבוגרים (עקב מיימת, תופעת לוואיהמודיאליזה);
• דלקת צפק ראשונית אצל אנשים עם שחפת פעילה.

דלקת צפק משנית מלווה בנזק או בקרע של כל שכבות הצפק כתוצאה מפגיעה חודרת בבטן או הפרה של שלמות אחד האיברים הפנימיים.

דלקת צפק משנית מסווגת ל:

1. דלקת הצפק הנגרמת על ידי הפרה של שלמות האיברים הפנימיים;
2. דלקת הצפק הנגרמת על ידי טראומה בטן חודרת או קהה;
3. דלקת הצפק שהתפתחה בתקופה שלאחר הניתוח.

ישנה דלקת צפק שלישונית, המתפתחת בחלל הבטן לאחר שכבר התרחשה דלקת הצפק. כלומר, למעשה, מדובר בהישנות של דלקת הצפק. למרבה המזל, זה נדיר. התכונה שלו היא קורס מחוק, שיכרון חמור וכישלון של כמעט כל האיברים הפנימיים. זה מתרחש עם דלדול חזק של הגנות הגוף. דלקת צפק כזו לרוב אינה מגיבה לטיפול מתמשך ומסתיימת במותו של המטופל.

אטיולוגיה חיידקית של דלקת הצפק

חיים נהדרים במעיים, אבל ההשפעה של רק חלק מהם יכולה להוביל לדלקת הצפק. הסיבה לכך היא שחלקם מתים בסביבת חמצן, כלומר, הם אנאירובים קפדניים. חלק אחר נתון למוות מבוקר עקב היכולת האנטי-זיהומית של הצפק.

בהתאם לתנאים שבהם התעוררה דלקת הצפק, 2 צורותיה מובדלות:

• בית חולים;
• מחוץ לבית החולים.

תהליך התפתחות דלקת הצפק

המהירות והחומרה של התפתחות סימפטומים של דלקת הצפק תלויה במידה רבה במצב הגוף, בפתוגניות של חיידקים ובנוכחות של גורמים מעוררים.

הנקודות העיקריות בהתפתחות דלקת הצפק הן כדלקמן:

1. שיתוק מעיים, כתוצאה מכך תפקוד הספיגה נפגע, והגוף מאבד מספר גדול שלמים ואלקטרוליטים.
2. התייבשות וירידה בלחץ בכלי הדם מובילה לדופק חזק, קוצר נשימה.
3. קצב התפתחות דלקת הצפק ומסיביות הנגע הצפק תלוי במספר החיידקים הפתוגניים, בגודל השיכרון.
4. שיכרון עצמי מצטרף לשיכרון הנגרמת על ידי חיידקים. בתגובה לתוקפנות של מיקרואורגניזמים, משתחררים בדם נוגדנים התוקפים את דופן הליפופוליסכריד של החיידק. מערכת המחמאה מופעלת ומשתחררים חומרים פעילים רבים שפעולתם מתבטאת בשכרות.

אם גוף האדם נחלש או שהמיקרואורגניזם פתוגני מאוד, דלקת הצפק אינה מוגבלת, אלא הופכת למפוזרת או נפוצה. במיוחד הקלה על ההתפשטות על ידי פריסטלטיקה מוגברת, כמו גם דם ואקסודאט בחלל הבטן.

ביטויים קליניים של דלקת הצפק

התסמינים תלויים בגורם למחלה, ולכן הסימנים הראשוניים יכולים להיות מגוונים מאוד. אך ישנם מספר שלבים עוקבים, בהתאם לזמן הופעת התסמינים.

שלב ריאקטיבי

מתפתח ביום הראשון. יש כאב חמור, המטופל יכול לקבוע בבירור את הלוקליזציה. אם הגורם לדלקת הצפק הוא ניקוב של איבר חלול, אז הכאב הזה מתואר כפגיון. לדוגמה, ניקוב מתואר ככאב חד חמור באזור האפיגסטרי, קרע של התוספתן מתואר ככאב באזור הכסל הימני.

הכאב מתפשט בהדרגה לאזורים אחרים בבטן. לפעמים, לאחר הופעתו, הכאב הופך פחות חזק ואינו מטריד את המטופל כל כך. כך מתבטא סימפטום של רווחה דמיונית. לאחר זמן מה, הכאב חוזר.

פניו של חולה עם דלקת הצפק אופייניים מאוד. הוא חיוור, לפעמים אפילו עם גוון אדמתי. מכוסה בטיפות זיעה בזמן הכאב. תווי הפנים מתחדדים עקב התייבשות. הכאב החזק ביותר מאלץ את המטופל לנקוט תנוחה נוחה על מנת להקל עליו איכשהו. לעתים קרובות יותר, אדם שוכב על הצד עם רגליים כפופות, חוסך את הבטן שלו בכל דרך אפשרית, מנסה לא להתאמץ.

כאשר בודקים מטופל כזה, מוצאים שרירי בטן מתוחים - בטן בצורת לוח. סימפטום שצ'טקין-בלומברג בולט, שבו הסרה חדה של היד מפני השטח של הבטן בזמן המישוש מובילה לכאב מוגבר.

החולה מודאג מהקאות חוזרות ונשנות, שלאחריהן אין שיפור. קודם זה הקאות מים, ואז מרה. טמפרטורת הגוף עולה למספרי חום, חום מלווה לעתים קרובות בצמרמורות. בבדיקה, הריריות יבשות עקב התייבשות, הצמא מטריד. כמות השתן המופרשת יורדת.

שלב רעיל

זה מתפתח ביום השני או השלישי. מצב כלליהחולה מחמיר. תסמינים פריטוניאליים פחות בולטים. מיקרוסירקולציה מופרעת. כלפי חוץ, זה מתבטא בציאנוזה של האף, תנוכי האוזניים, האצבעות והבהונות. החולה חיוור מאוד. התייבשות חמורה מובילה לפגיעה בתפקוד המוח. התודעה מדוכאת, המטופל אדיש למתרחש. לפעמים, להיפך, הוא יכול להתרגש, להשתולל. בבדיקה, מישוש של הבטן אינו נותן שום תגובה.

הקאות מרה נמשכות, במקרים מתקדמים של תוכן מעי. שתן מוקצה מעט, אולי בכלל לא. החום מגיע למספרים גבוהים, עד 42 מעלות. מופרע מקוצר נשימה חמור ודפיקות לב. הדופק הופך לחוטי.

שלב מסוף

זה נקרא גם בלתי הפיך. אם מצבו של החולה לא משתפר עד היום השלישי, אז המחלה כבר בלתי הפיכה ולרוב מסתיימת במוות. חולה במצב מאוד מצב רציני. התייבשות מתבטאת במקסימום. במקביל, תווי הפנים מתחדדים עד כדי כך שקשה לזהות אדם. מאז ימי קדם, פנים כאלה נקראו פני היפוקרטס: חיוורות, עם גוון כחלחל, ארובות עיניים שקועות עם עיגולים כהים מתחת לעיניים.

מישוש של הבטן אינו מספק נתונים אובייקטיביים. המטופל אינו מגיב למישוש של הבטן. הנשימה מופרעת, ולעתים קרובות נדרשת תמיכת ריאות מלאכותית. אין דופק בעורקים ההיקפיים. מטופל כזה זקוק לטיפול אינטנסיבי והחייאה.

שיטות לאבחון דלקת הצפק

טיפול בדלקת הצפק - שיטה כירורגית

על מנת לאבחן דלקת הצפק על הרופא להתבסס על נתוני מרפאת המחלה, ההיסטוריה הרפואית, התסמינים החיצוניים ונתוני הבדיקה של המטופל.

נתונים מבדיקות דם ונתונים אינסטרומנטליים חשובים.

שינויים בהמוגרמה נועדו להגדיל את מספר תאי הדם הלבנים, להזיז את הנוסחה שמאלה ולהגדיל את ה-ESR. אלה הם סימנים אוניברסליים של דלקת. המוגלובין יורד, מספר תאי הדם האדומים יורד. עקב התעבות הדם, קרישתו מופרעת.

התפקיד העיקרי הוא שיחק על ידי אולטרסאונד של חלל הבטן. זה מראה את הלוקליזציה העיקרית של דלקת הצפק, האיבר הפגוע ומידת התפשטות התהליך בצפק. ככל שאדם עם תסמינים של דלקת הצפק יבקש עזרה מוקדם יותר, כך סיכוייו להחלים טובים יותר. לכן, במקרה של מחלה המלווה בחום, הקאות בלתי נמנעות, כאבי בטן, יש צורך לקרוא לרופא. אם הוא חושד בדלקת הצפק, הוא יפנה בדחיפות מטופל כזה לבית חולים.

שיטות לטיפול בדלקת הצפק

דלקת הצפק מטופלת בניתוח. הניתוח נקבע בדחיפות, לאחר הכנה מתאימה של המטופל. המנתח יפתח את חלל הבטן, יבטל את הגורם לדלקת הצפק, יתפור את האיבר החולה, יבצע רוויזיה, ישטוף את האיברים הפנימיים ואת הצפק בתמיסת חיטוי ותמיסת מלח. אם דלקת הצפק פגעה בחלק גדול מהפריטונאום, הפצע אינו תפור בחוזקה, אלא שטיפה נוספת של חלל הבטן מתבצעת ביום השני והשלישי.

בצע באופן פעיל טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות ותיקון מאזן המים והאלקטרוליטים.

בעיית הטיפול בדלקת הצפק העסיקה מוחות מצטיינים רבים מהיפוקרטס ועד ש.י. ספסוקוקוצקי. בתחילת המאה ה-20, האחרון קבע את הקשר בין מהירות העיבוד טיפול כירורגיותוצאות המחלה. ככל שמטופל כזה עלה על שולחן הניתוחים מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להחלמתו.

השלב התגובתי עדיין לא כל כך חמור, ניתן לתקן הפרות, הגוף אינו מותש מהמחלה. השלב השני, רעיל, כבר מוביל לשינויים משמעותיים בסביבה הפנימית של הגוף וההחלמה מוטלת בספק. בשלב הסופני השלישי מתפתח אי ספיקת איברים מרובים, זה יסתיים בצורה קטלנית.

הכנה וניטור לפני הניתוח

• להתערבות כירורגית מוצלחת, יש צורך לבצע הכנה לפני הניתוח.
• המטופל נדרש לצנתר את הפריפרי ו וריד מרכזי, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןלהחיל תרופה מקדימה.
• מידאזולם (5 מ"ג) ו-10-20 מ"ג של cerucal ניתנים על שולחן הניתוחים. אטרופין הוא התווית, שכן יש סבירות גבוהה לפתח ברדיקרדיה.
• הזן תרופות המסייעות בהפחתת החומציות של מיץ הקיבה (כ-40 מ"ג אומפרזול או פמוטידין / רניטידין 50 מ"ג בווריד).
• במהלך הניתוח מתבצע טיפול עירוי בכמות של לפחות 1.5 ליטר מי מלח פיזיולוגי, במידת הצורך, הוסף פלזמה ומוצרי דם.
• בצע אוורור מלאכותי של הריאות, אספקת חמצן.

במקרה שבו המטופל שוכב על שולחן הניתוחים, ויש יותר מ-25 מ"ל של תוכן בקיבה, יש איום אמיתישְׁאִיפָה. זה השם של כניסת תוכן הקיבה לתוך לומן עץ הסימפונות. מיץ קיבה יכול לגרום לכוויות של רירית הסימפונות, קנה הנשימה. סיבוכים של שאיפה כוללים אטלקטזיס ריאתי מרובה, עווית סימפונות, אי ספיקת נשימה ובצקת ריאות.

שאיבת כמויות קטנות של מיץ קיבה עלולה להוביל בהמשך לדלקת ריאות שאיבה.

לכן, בתרגול הרדמה בחולים עם דלקת הצפק, אין שימוש בחוסמי גנגליו ואנטיכולינרגיים - תרופות שיכולות להפחית את הטונוס.

טיפול אנטיבקטריאלימתבצע עם שילוב של אנטיביוטיקה הפועלת על חיידקי גראם פלוס וגרם מינוס כאחד. עם דלקת הצפק הנרכשת בקהילה, זהו מתן תוך ורידי של cefotaxime ומטרונידזול. עם תוך-אשפוז - cefpime ומטרונידזול. אם דלקת הצפק התפתחה בבית החולים על רקע טיפול אנטיביוטי מתמשך, משתמשים ב-carbapenems.

תקופה שלאחר הניתוח

טיפול אנטיביוטי עבור דלקת הצפק הוא חובה

בתקופה שלאחר הניתוח, ייתכנו כמה בעיות הקשורות לתפקוד תקין של המעי, כאבים עזים, התפתחות סיבוכים מוגלתיים. מוּמלָץ:

• תצפית על המטופל, הערכת שעה של קצב הנשימה, דופק, משתן, לחץ ורידי מרכזי, פריקת ניקוז;
• טיפול עירוי מתבצע עם פתרונות קולואידים וקריסטלואידים;
• עבור חימום חולים, אמצעי עירוי מחוממים לטמפרטורת הגוף;
• הריאות מאווררות למשך 72 שעות כדי לספק מספיק חמצן לאיברים ורקמות;
• להזריק תמיסת גלוקוז דרך צינור אף;
• התאוששות מוקדמת של תנועתיות המעיים;
• מְנִיעָה תסמונת כאב. משככי כאבים נרקוטיים משמשים בשילוב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. השתמש בפנטניל, מורפיום, קטורולק.

מניעת התפתחות דלקת הצפק

זה מורכב מהבאת לאוכלוסייה את הסימפטומים העיקריים של דלקת הצפק, ההשלכות שלה. חיוני שכולם ידעו כיצד להתמודד עם חשד לדלקת הצפק ו סימנים אמיניםהזמינו מיד אמבולנס. מניעה של דלקת הצפק הראשונית מורכבת בזמן

דלקת הצפק כסיבוך כירורגי:

דלקת הצפק היא דלקת מוגבלת או מפוזרת (שכיחה) של הממברנה הסרוסית של חלל הבטן (הצפק), כלומר הרקמה שמצפה אותו מבפנים ומקיפה את האיברים המצויים בו. כלי דםוגזעי עצבים. מצב זה הוא תוצאה של מהלך מסובך של מחלות דלקתיות והרסניות שונות של איברים.

במאמר זה נציג בפניכם את הגורמים, התסמינים, השיטות לאבחון וטיפול בדלקת הצפק במבוגרים. בנוסף, תקבל מידע על הפרוגנוזה של מצב מסכן חיים זה.

תוצאות קטלניותמדלקת של הצפק יכולה להגיע לערכים משמעותיים - על פי הסטטיסטיקה של מחלות גסטרואנטרולוגיות, מוות מסיבוך כזה מתרחש אצל 20-30% מהחולים, ובמחלות קשות, נתון זה מגיע ל-40-50%. ניתן לזכור שדלקת הצפק טראומטית לאחר פציעה בחלל הבטן היא שגרמה למותו של א.ש. פושקין.

קצת אנטומיה

הצפק (בתמונה - פריטוניום) מגביל את חלל הבטן ומכסה את האיברים המצויים בו.

הצפק האנושי מורכב מ-2 שכבות (עלים) העוברות זו לתוך זו:

• visceral - חיצוני, מכסה את השרירים ומפרקי העצם היוצרים את חלל הבטן;
• parietal - ריפוד האיברים הפנימיים.

הרקמה שיוצרת את הצפק חדירה למחצה. היא מעורבת ב תהליכים שוניםוכיצד הממברנה מבצעת פונקציות רבות:

• סופג אקסודאט המשתחרר במהלך תמוגה של מיקרואורגניזמים או במהלך תהליכים נמקיים ברקמות;
• מפריש נוזל סרווי הנחוץ ל"סיכה" של איברים ורקמות;
• מגן על רקמות מפני נזק מיקרוביאלי ומכני וכו'.

תכונת ההגנה המשמעותית ביותר של רקמה זו של גוף האדם היא יכולתה לעצור תהליכים דלקתייםהמתרחש בחלל הבטן. תכונה זו מסופקת על ידי היווצרות של הידבקויות המגבילות דלקת, כמו גם על ידי מנגנונים חיסוניים המופעלים בדפנות שלה במהלך תהליכים כאלה.

גורם ל

הסיבה העיקרית לתגובה הדלקתית ברקמות חלל הבטן, המובילה לדלקת הצפק, היא ברוב המקרים. זיהום חיידקי(נגרמת על ידי מיקרופלורה במערכת העיכול). המיקרואורגניזמים הבאים של גרם שלילי וגרם חיובי יכולים לעורר סיבוך כזה:

• חיידקים;
• קלוסטרידיה;
• Pseudomonas aeruginosa;
• פפטוקוקים;
• פרוטאוס;
• enterobacter;
• eubacteria;
• פוסובקטריה.

ברוב המוחלט של המקרים - על פי נתונים סטטיסטיים שונים ב-60-80% - דלקת בצפק נגרמת לא על ידי אחד, אלא על ידי אסוציאציה של חיידקים. לעתים קרובות יותר כאלה תהליך פתולוגיהתגרה coliאו סטפילוקוקוס. במקרים נדירים יותר, פתוגנים כמו פנאומוקוק, חיידק קוך () וסטרפטוקוק המוליטי הופכים לגורם להתפתחות דלקת הצפק.

בהתחשב בעובדות לעיל של השונות של פתוגנים אפשריים של דלקת הצפק, כאשר רושם טיפול, הרופא חייב לחכות לתוצאות הניתוח לרגישות של מיקרופלורה פתוגנית לאנטיביוטיקה.

זנים של דלקת הצפק

בהתאם לגורם האטיולוגי, נבדלים הסוגים הבאים של דלקת הצפק:

• אידיופטיים (או ראשוניים) - מתרחשים בעת פגיעה מיקרואורגניזמים פתוגנייםיחד עם זרימת הלימפה, הדם או דרך החצוצרות במחלות כמו שחפת של איברי המין;
• משני - מתפתחים עם פציעות או מחלות דלקתיות-הרסניות של האיברים ומתגלים בדרך כלל עם כיבים נקביים, גנגרניים או פלגמוניים, או תריסריון, קרעים של ציסטות בשחלות, נמק לבלב, פלגמוני-גנגרני ופתולוגיות נוספות.

בהתאם לגורם המיקרוביאלי, דלקת הצפק היא:

• חיידקי - עורר על ידי דלקת הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים;
• אספטי - נגרמים על ידי חומרים אגרסיביים ביחס לצפק שנשפכו לחלל הבטן, המעוררים דלקת.

IN פרקטיקה קליניתמנתחים, דלקת צפק משנית מתרחשת לעתים קרובות יותר מאשר דלקת צפק אידיופטית, המופיעה רק ב-1-1.5% מהחולים.

דלקת הצפק טראומטית מחולקת לקבוצה נפרדת:

• הנובעים מפציעות סגורות או פתוחות המעוררות נזק לאיברי הבטן;
• הנובעים כתוצאה מהתערבויות כירורגיות, מלווה בכשל אנסטומוטי, פגמים בתפרים, מקריים פציעות מכניותפריטוניאום והתפתחות של hemoperitoneum (הצטברות של דם).

הסוגים המיוחדים של דלקת הצפק כוללים את הדברים הבאים:

בהתאם לאופי הנוזל המצטבר בחלל הבטן, נבדלים הסוגים הבאים של דלקת הצפק:

• נַסיוֹבִי;
• סיבי;
• מוגלתי;
• מדמם.

אופי הנגע של הצפק יכול להיות כדלקמן:

• מוגבל - מורסה או הסתננות מתרחשת על הצפק;
• בלתי מוגבל - לאזור הדלקת אין גבולות ברורים והוא מפוזר.

השכיחות של נגעים בצפק יכולה להיות כדלקמן:

• מקומי - רק אזור אנטומי אחד של הצפק מושפע;
• נפוץ - מודלק מ 2 עד 5 אזורים;
• סך הכל (או כללי) - 6 אזורים או יותר מושפעים.

על ידי קורס קליניברוב המקרים, דלקת הצפק היא חריפה. עם זאת, לפעמים הדלקת לוקחת מהלך ממושך, במצבים כאלה התהליך הפתולוגי נחשב ככרוני.

המאפיינים שלעיל של דלקת הצפק קשים לזכור על ידי אנשים שאין להם השכלה רפואית, ולכן, בפועל, הניסוח הפשוט יותר "חריף" משמש לעתים קרובות יותר. שאר הסיווגים בדרך כלל מושמטים ומשמשים רק לתיעוד רפואי.

שלבים של דלקת צפק חריפה

התפתחות דלקת הצפק מחולקת לשלבים הבאים:

• מוקדם - נמשך 12 שעות;
• מאוחר - 3-5 ימים;
• סופי - 6-21 ימים.

בהתאם לחומרת מהלך הדלקת, נבדלים השלבים הבאים:

• reactive - תגובה היפררגית המתרחשת בתגובה לגירוי של רקמות הצפק ומתבטאת במידה רבה יותר בתסמינים מקומיים ולא כלליים;
• רעיל - מתבטא בעלייה בסימני שיכרון הגוף בתגובה לדלקת;
• סופני - מתבטא בסימני תשישות של הגוף ומלווה בתפקוד לקוי של חיוני מערכות חשובותואיברים.

תסמינים

עַל בשלב מוקדםדלקת הצפק, המטופל שם לב להופעת כאבים לסירוגין בבטן, ששכיחותם ועוצמתם גדלים בהדרגה.

בשלב התגובה של דלקת הצפק מופיעים כאבי בטן שעוצמתם ומיקומם תלויים במיקום המוקד העיקרי של הדלקת. בתחילה כְּאֵבמוגבלים בבירור לאזור אחד, ובשל גירוי של עצבי הסרעפת, ניתן לתת אקסודאט מוגלתי מצטבר לאזור העל-גבי או לכתף. הם לא תמיד נוכחים ומדי פעם נעשים שקטים יותר או נעלמים לחלוטין. ואז הכאב מאבד בהדרגה את עוצמתו המקורית, מכסה את כל הבטן, הופך קבוע ומאבד את הלוקליזציה המדויקת העיקרית שלו.

על רקע תסמונת כאב עם דלקת הצפק, נקבעים התסמינים האופייניים הבאים:

• הקאות תקופתיות של תוכן הקיבה או המעיים עם תכלילים של מרה, ואחריה הקאות של צואה (הקאות מעיים);
• סימנים של ileus שיתוק בצורה ונפיחות.

עם דלקת הצפק, אפילו המראה של המטופל מופרע באופן משמעותי:

• פנים סובלות;
• אדינמי;
• חיוורון של העור;
• ציאנוזה של ממברנות ריריות;
• זיעה קרה.

במיטה, קל יותר למטופל אם הוא שוכב על הצד או על הגב, מצמיד את רגליו כפופות בברכיים אל החזה או הבטן. כאב חמור, סימני שיכרון ו דלקת מוגלתיתלהוביל לאי ספיקת נשימה (היא הופכת לשטחית), יתר לחץ דם, חום וקצב לב מוגבר עד 120-140 פעימות לדקה.

בתחילת השלב הסופני, מצבו של החולה מחמיר עוד יותר. יש לו את התסמינים הבאים:

• בִּלבּוּל;
• חידוד תווי פנים;
• חיוורון עם גוון איקטרי או כחלחל;
• לשון יבשה עם ציפוי כהה;
• במהלך ההשמעה של הבטן נקבעת מה שנקרא "שקט מוות", המתפתח עקב חוסר פריסטלטיקה באיברי העיכול;
• כאשר בודקים את הבטן, נקבעות נפיחות וכאבים פחותים באופן משמעותי.

אבחון

כדי לאבחן דלקת הצפק, הרופא בודק את החולה ומקשיב לתלונותיו. מישוש של הבטן מגלה את התסמינים הבאים:

• ווסקרסנסקי;
• ברנשטיין;
• שצ'טקין-בלומברג;
• מדל.

בעת הקשה על החזית דופן הבטןהרופא קובע את קהות הצליל המתרחשת עקב נפיחות של הרקמות הדלקתיות של הצפק והתפלטות בחלל הבטן. בהתאם לשלב של דלקת הצפק, התסמינים הבאים נקבעים במהלך ההאזנה:

• "טיפה נופלת";
• "רעש התזה";
• "שקט עמוק".

בעת בדיקת הנרתיק והרקטום, הרופא יכול לזהות סימנים של pelvioperitonitis המתרחשים כאשר רקמות הצפק המצפות את האגן הקטן מתדלקות.

כדי לאשר את האבחנה, המטופל עובר את המחקרים הבאים:

• רדיוגרפיה - עם פריצת דרך של איברים חלולים מתחת לכיפת הסרעפת, נקבע הסימפטום של "מגל", ועם התפתחות חסימת מעיים, נמצאות הכוסות של Kloiber;
• מורחבת - לוקוציטוזיס, ESR מוגבר ונויטרופיליה מזוהים.

לעתים קרובות יותר, האבחנה של דלקת הצפק אינה גורמת לקשיים, אך במקרים קליניים קשים, ניתן להשלים את המחקר על ידי טכניקות פולשניות כגון לפרוסקופיה אבחנתית או לפרוצנטיס.

יַחַס

לאחר גילוי דלקת הצפק, המטופל נכנס הזמנה דחופהמתבצעת פעולה כירורגית. הטכניקה שלו תלויה בגורם השורש של הסיבוך המתהווה והיא תמיד מכוונת לחסל את המקור של גורם זיהומי או אחר שמגרה את הצפק.

• במהלך הניתוח מבוצעת תמיד לפרוטומיה המעניקה למנתח אפשרות לבחון מספיק את רקמות הצפק ולזהות את כל המקורות האפשריים לנקבים (למשל במעיים או בקיבה). כדי לחסל נקבים, מבוצע תפירה, שבמידת הצורך ניתן להשלים אותו על ידי הטלת קולוסטומיה, כריתה של אזור נמק של איבר ואמצעים מאולצים אחרים.
• במהלך ניתוח חירום, פעולות המנתח מכוונות תמיד רק לחיסול הגורמים לדלקת הצפק, והתערבויות משחזרות אחרות נדחות למועד מאוחר יותר, שכן ביצוען בתנאים שנוצרו בלתי אפשרי בגלל התהליך המוגלתי-דלקתי. במהלך ההתערבות הראשונה, הרופא תמיד מבצע פירוק תוך ואחרי ניתוח של חלל הבטן ומספק דקומפרסיה מעי דק. לשם כך משתמשים בתמיסות חיטוי, המקוררות מראש ל- +4-6 מעלות צלזיוס. עוצמת הקול שלהם עשויה להשתנות בהתאם מקרה קלינימ-8 עד 10 ליטר.
• דקומפרסיה של חלק מהמעי הדק מתבצעת באמצעות אינטובציה באף המעי, המורכבת מהחדרת בדיקה דרך חלל האף לתוך מעי דק. בעתיד, ניתן להשתמש בו עבור ספיגה אנטרו (פינוי תוכן המעי) ותזונה מלאכותית.
• ניקוז המעי הגס במהלך הניתוח להעלמת דלקת הצפק מתבצע דרך פי הטבעת. בסיום ההתערבות מותקנים תמיד ניקוז PVC בחלל הבטן. בעתיד, מערכת כזו של צינורות משמשת להסרת האקסודט שממשיך להצטבר ולהחדיר תרופות אנטיבקטריאליותלחסל מיקרואורגניזמים פתוגניים.

לאחר הניתוח, המטופל מקבל תרופות אנטיבקטריאליות, וביטול ההשלכות של שיכרון מושגת בעזרת עירוי של פתרונות עבור מתן תוך ורידי. לתוכנית הטיפול התרופתי מתווספים אימונוקורקטורים, עירוי של מסת לויקוציטים ותמיסות אוזוניות. בנוסף, טיפול סימפטומטי נקבע, שמטרתו לחסל את הסימפטומים המתעוררים: כאב, גזים וכו '. לשם כך, ניתן להשתמש בדברים הבאים:

• משככי כאבים נרקוטיים;
• תכשירי אשלגן;
• חוסמי גנגליו;
• תרופות אנטיכולינרגיות וכו'.

חלק מהמטופלים מבצעים הליכים פיזיותרפיים כגון טיפול דיאדינמי וגירוי חשמלי של המעי.

תכנן אם אפשר טיפול לאחר ניתוחהשיטות הבאות שמטרתן ניקוי הדם כלולות:

• פלזמפרזיס;
• ILBI (הקרנת דם תוך ורידית בלייזר);