חסימת מעיים נקראת בדרך כלל מצב בו מופרע מעבר המוני מזון דרך המעיים. במקרה זה, עלולה להיות הפרה מלאה או חלקית של קידום תוכן המעי.
הקבוצות הבאות נמצאות בסיכון הגבוה ביותר לפתח חסימת מעיים:
- קשישים;
- אנשים שעברו התערבויות כירורגיות במעיים ובקיבה.
סוגים וסיבות
חסימת מעייםמתחלק לסוגים הבאים:
- דִינָמִי,
- מֵכָנִי,
- שֶׁל כְּלֵי הַדָם.
המין נקבע על פי הסיבה שגרמה לכך מצב פתולוגי.
גורמים לחסימה דינמית:
- עווית מתמדת של שרירי המעי, שיכולה להתרחש עם גירוי כואב של המעי על ידי תולעים, עם דלקת לבלב חריפה, ב פציעות טראומטיותגופים זרים;
- שיתוק של שרירי המעי, המתפתח במהלך התערבויות כירורגיות, הרעלה בתרופות המכילות מורפיום, מלחים של מתכות כבדות, כתוצאה מזיהומי מזון.
עם חסימה מכנית, חייב להיות סוג של מכשול:
- אבנים צואה, אבנים מדרכי המרה, גוף זר, דחיסה של לומן המעי מבחוץ על ידי תצורות גידולים ותצורות ציסטיות של איברים אחרים, גידולי מעיים הגדלים לתוך לומן;
- volvulus של לולאות מעיים כתוצאה מהפרה של המעי בשערי בקע בטן, הידבקויות ותהליכים cicatricial, קשר של לולאות מעיים.
חסימת כלי דם מקודמת תמיד על ידי הפרעות במחזור הדם (פקקת, תסחיף) של המזנטריום כלי דם.
תסמינים של חסימת מעיים
חסימת מעיים היא מצב אקוטי, כלומר כל תסמיני המחלה מתפתחים במהירות, תוך מספר שעות.
יש כמה תכונות מאפיינותמחלות:
- כאב בבטן;
- שימור צואה;
- לְהַקִיא;
- הפרה של פריקת גזים.
חסימת מעיים מתחילה תמיד עם הופעת כאבי בטן. אופי ההתכווצות של הכאב נובע מנוכחותם של התכווצויות פריסטלטיות של המעי, התורמות לקידום המוני מזון.
בנוכחות וולוולוס של המעי, הכאב הוא עז מיד, בלתי נסבל, קבוע. בנוכחות סוג אחר של חסימת מעיים, הכאב יכול להיות התכווצות ולהגביר בהדרגה את עוצמתו. למטופל יש תנוחה מאולצת - הוא מושך את רגליו אל בטנו.
הכאב יכול להיות כה בולט עד שהמטופל חווה הלם כאב.
הקאות מתפתחות מוקדם אם למטופל יש חסימה חטיבות עליונותמעיים (מעי דק), בעוד אצל המטופל הוא מרובה, אך אינו מביא להקלה.
עם חסימה במעיים התחתונים, זה מופיע רק עם התפתחות של שיכרון כללי של הגוף, לאחר 12-24 שעות.
הפרה של פריקת צואה וגזים אופיינית במיוחד לחסימת מעיים תחתונים. למטופל יש נפיחות, רעמים.
אם לא ניתן סיוע למטופל, לאחר יממה בערך, המטופל מפתח שיכרון כללי של הגוף, המתאפיין ב:
- עלייה בטמפרטורת הגוף;
- תנועות נשימה מוגברות;
- דלקת הצפק (פגיעה בצפק);
- תהליך ספיגה (התפשטות של זיהום בכל הגוף);
- הפרה של מתן שתן;
- התייבשות ניכרת.
כתוצאה משיכרון כללי, אם אינו מטופל, עלול להתרחש מותו של החולה.
אבחון
כדי לבצע אבחנה של חסימת מעיים, נדרשים מספר מחקרים מעבדתיים ומכשירים:
- ספירת דם מלאה - תיתכן עלייה בלוקוציטים במהלך תהליכים דלקתיים;
- בדיקת דם ביוכימית עשויה להצביע על הפרעות מטבוליות (הפרה של הרכב יסודות קורט, ירידה בחלבון);
- בדיקת רנטגן של המעי היא חובה בעת ביצוע אבחנה זו. עם החדרת חומר רדיופאק ללומן המעי, ניתן לקבוע את רמת ההתפתחות של חסימת מעיים;
- קולונוסקופיה (בדיקת המעי הגס באמצעות חיישן עם מצלמת וידאו בקצהו) עוזרת לחסימת המעי הגס, לצורך מחקר מעי דקמיושם - איריגוסקופיה;
- בדיקת אולטרסאונד אינה תמיד אינפורמטיבית, שכן עם חסימת מעיים יש הצטברות אוויר בבטן, מה שמפריע להערכה הרגילה של הנתונים;
בְּ מקרים קשיםלבצע בדיקה לפרוסקופית חלל הבטן, שבו מוחדר חיישן עם מצלמת וידאו לחלל הבטן דרך דקירה קטנה. התהליך הזהמאפשר לך לבחון את איברי הבטן ולבצע אבחנה מדויקת, ובמקרים מסוימים לבצע טיפול מיידי (וולוולוס מעיים, הידבקויות).
יש צורך להבדיל בין חסימת מעיים מ:
- דלקת תוספתן חריפה (אולטרסאונד, לוקליזציה באזור הכסל הימני);
- כיבים מחוררים של הקיבה והתריסריון 12 (ביצוע FGDS, רדיוגרפיה עם חומר ניגוד);
- קוליק כליות (אולטרסאונד, אורוגרפיה).
כדי להבהיר את האבחנה, תמיד יש צורך לנהל שיטות נוספותמחקרים, שכן אי אפשר להבדיל בין חסימת מעיים רק לפי סימפטומים.
טיפול בחסימת מעיים
אם יש חשד לחסימת מעיים, יש לאשפז את החולה בדחיפות במחלקה הכירורגית.
חָשׁוּב!אסור להשתמש בתרופות עצמיות במשככי כאבים ובתרופות נוגדות עוויתות.
בשעות המוקדמות לאחר הופעת המחלה, בהיעדר סיבוכים חמורים, מתבצע טיפול שמרני.
ל טיפול שמרנילהגיש מועמדות:
- פינוי של תוכן קיבה ומעי על ידי גישוש;
- עם עוויתות - טיפול אנטי עווית (דרוטאברין, פלטיפילין); עם שיתוק - תרופות המעוררות תנועתיות (פרוזרין);
- מתן תוך ורידי של תמיסות מלח לנרמל תהליכים מטבוליים;
- חוקניות סיפון;
- קולונוסקופיה טיפולית, שבה ניתן לחסל וולוולוס מעיים, אבני מרה.
לרוב, החולה הוא התערבות כירורגית, שמטרתו היא לחסל חסימה, הסרת רקמות מעיים שאינן קיימות.
מתבצעות ההתערבויות הבאות:
- התנתקות של לולאות מעיים;
- דיסקציה של הידבקויות;
- כריתה (הסרה) של חלק מהמעי, ולאחר מכן תפירה של קצוות המעי;
- אם אי אפשר לחסל את הסיבה לחסימה, מבוצעת קולוסטומיה (הסרת צואה כלפי חוץ);
- עם תצורות בקע, הניתוח הפלסטי שלהם מבוצע.
משך ותוצאת הטיפול תלויים ישירות בגורם שגרם לחסימת מעיים, תאריך תחילת הטיפול.
סיבוכים
עם אשפוז בטרם עת, יכולים להתפתח המצבים המסוכנים הבאים:
- הלם כאב;
מְנִיעָה
ל צעדי מנעלִכלוֹל:
- אבחון וטיפול בזמן של תהליכי גידול במעי ובאיברים שכנים;
- טיפול בפלישות הלמינתיות;
- מניעת תהליכי הדבקה לאחר התערבויות כירורגיות;
- דיאטה מאוזנת;
- מוליך אורח חיים בריאחַיִים.
חסימת מעיים היא בעיה שכיחה למדי איתה מתמודדים מספר רב של חולים. כעת מוצעות שיטות טיפוליות שונות המאפשרות לך להתגבר במהירות על המחלה. במקרה זה, יש צורך לקבוע את הגורם למחלה.
מידע כללי על המחלה
חסימת מעיים בתרגול של צוות רפואי היא די שכיחה. ישנם סוגים מכניים ודינמיים. לשתי צורות אלה יש תכונות האופייניות לוולוולוס במעיים. אלו סוגים של חסימת מעיים. המחלה יכולה להתקדם בצורה חריפה או להתפתח באיטיות בצורה כרונית.
מהם הגורמים לחסימת מעיים מכנית? במקרה זה, מומחים מזהים את הסיבות הבאות:
- הפרה של בקע;
- תולעים (בגללם, המעבר במעי סתום);
- וולוולוס של המעי;
- אינוואגינציה (התהליך כרוך בהחדרת המעי לאחר);
- נוכחות של גוף זר במעי;
- היווצרות של הידבקויות וצמתים;
- תהליכי חסימה עקב הצטברות צואה או המוני מזון.
על חסימה דינמית
חסימה דינמית של המעי הגס נגרמת על ידי הפרעות הקשורות לתנועתיות המעי. בנוסף, פתולוגיות ומחלות שונות של איברים הממוקמים באזור הבטן עלולות להוביל לתוצאות שליליות. בעיות יכולות להתעורר באיברים פנימיים אחרים, שתפקודם משפיע ישירות על עבודת המעיים. במקביל יש תקלות מערכת עצבים, והם קודמים למחלה זו.
בין הסיבות הגורמות לחסימת מעיים דינמית, כדאי להדגיש: שינויים סוג פתולוגימשפיע איזון אלקטרוליטיםוחוסר איזון חומצה-בסיס. במקרים מסוימים, חסימה של המעי הדק עלולה להיות תוצאה של סיבוכים המתעוררים לאחר ניתוחים באיבר. המחלה נצפית גם במקרה כאשר חולים מפתחים הידבקויות או מחלות דלקתיותמשפיע על מערכת העיכול.
חסימת מעיים יכולה להתרחש עקב העובדה שאדם אינו אוכל כראוי. לפיכך, נחשבים מקרים בהם החולה אוכל בשר בתדירות גבוהה ובכמויות גדולות. בנוסף, ניתן לצרוך מזון שומני בכמויות משמעותיות, שעל רקע אין צריכת פירות וירקות טריים. לכן, אתה צריך לפקח בקפידה על התפריט שלך.
עצירות וחסימה עלולות להתרחש בשל העובדה כי פריסטלטיקה מוגברת, לחץ תוך רחמי מוגבר. כל התופעות השליליות הללו מובילות לכך שהמעי נדחס או נפרץ. עצירות מתרחשת עקב וולוולוס של האיבר עקב אורך גדול או צרות של שורש המזנטרי. תסמונת החסימה יכולה להתחיל עקב וולוולוס של המעי, המופיע עקב הפרעות בתנועתיות המעיים.
חסימת חסימה מופעלת מהסיבות הבאות:
- גידול (כולל שפיר);
- חסימות צואה;
- אֶבֶן הַמָרָה;
- כדורי אסקריס;
- תהליכים דלקתיים;
- שחפת מעיים.
עצירות וחסימה אצל ילדים היא נדירה למדי. אם אנחנו מדברים על פתולוגיה מולדת, אז תופעה זו מאובחנת ב -20% מהמקרים. מחלה נרכשת מתרחשת לרוב בשל העובדה שילדים נוטים לבלוע חפצים שונים. כתוצאה מכך, עלולה להתרחש ספיגת עיכול. הרופאים אומרים שלא ניתן לפנות לתרופות עצמיות, מכיוון שזה רק יכול להחמיר את המצב.
תמונה קלינית
לחסימת מעיים חריפה יש תסמינים ספציפיים, לפיהם ניתן לאבחן את המחלה בפרק זמן קצר למדי. כְּאֵבמלווה את הפתולוגיה כמעט בכל המקרים, והכאב מתרחש פתאום. זה יכול להיות התכווצות, ועוצמתו אינה מתבטאת.
סימן לחסימת מעיים הוא הקאות ובחילות. בנוסף, התסמינים הבאים עשויים להופיע:
- נפיחות בבטן;
- גזים;
- עצירות.
חדירות נמוכה יכולה להחמיר, והמחלה מתחילה להתקדם. זה מוביל לעובדה שתהליכי ההקאה הופכים בולטים יותר, ובחילות מתגברות. במקרים מסוימים, פיו של המטופל עשוי להופיע ריח רע. גזים אינם עוזבים, אלא מצטברים בחלל הבטן.
כמו כן, כמעט כל החולים עם האבחנה הנבדקת אינם מסוגלים לשאוף כמות גדולה של אוויר. כל התסמינים הללו מצביעים על כך שיש צורך דחוף לנקוט באמצעים שמטרתם לטפל בחסימת מעיים. בהתאם לתסמינים הטבועים במקרה מסוים, תסמונת החסימה יכולה להתנהל באופן הבא: הופעה פתאומית וירידה הדרגתית, עליה וירידה הדרגתית ברגעי הפוגה.
קיים סיווג שלם של חסימת מעיים, אך כמעט בכל המקרים ישנם מספר סימנים סימפטומטיים אופייניים. קודם כל, זה כאב. בשלב הראשון של התפתחות המחלה, קוליק מורגש בכל המעיים, וכמעט בלתי אפשרי לקבוע את הלוקליזציה המדויקת של התסמונת.
לאחר שהכאב גדל לתקופה מסוימת, הוא הופך קבוע, לאחר מכן הוא מסוגל לכסות כמעט את כל חלל הבטן. כתוצאה מכך, חלק מהחולים עלולים לפתח דלקת הצפק, ובמקרה זה רק ניתוח יכול לפתור את הבעיה. אם מתרחשת חסימה, אפקט הכאב הוא קבוע ואינו מאבד את חומרתו.
חסימת מעיים מכנית ושאר סוגיה מלווה בנוכחות הקאות. סימפטום זה מתרחש בדרך כלל לאחר הופעת הכאב בבטן. זאת בשל העובדה שהמזון אינו יכול לעבור דרך מערכת העיכול, ולכן מתרחשת סטגנציה. סבלנות נמוכה יכולה להתפתח לחסימה מוחלטת.
ניתן לאפיין את התסמונת בחסימה המופיעה במעי הדק (בחלקו העליון), ולאחריה מתרחשות הקאות רבות. ישנם מקרים בהם מאובחנת חסימה במעי התחתון, אז עלולות להופיע הקאות מאוחר יותר ולהיות פחות אינטנסיביות.
עוד על סימפטומים
מחלות ספסטיות ומחלות אחרות מלוות כמעט תמיד בנפיחות בבטן. סימפטום זה מתרחש עקב היווצרות סטגנציה של גזים ונוזלים, ובכמויות גדולות. כל זה מוביל לחסימה של המסות הללו בפי הטבעת. זה עובד לא רק פיזיולוגי, אלא גם השפעה פסיכולוגית.
נפיחות יכולה להשפיע על החלק העליון והאמצעי של המעי, אבל אז התהליך רק מתגבר. הפרשות כמעט אינן מתרחשות, ניתן להבחין בהקאות חלקיות, אך תהליכים אלה הם מינימליים ואינם מסוגלים לשנות באופן קיצוני את מצבו של המטופל. אמנם יש סיווג שלם של סוגי חסימה, אבל כמעט בכל המקרים זה משפיע על המעי הגס. זה מוביל לתוצאות לא נעימות ביותר: דפנות האיבר נמתחות והקיבה גדלה בנפח, כשהיא עוברת תהליכי נפיחות.
אם הבטן מתנפחת, אז במישוש מתרחש צליל עמום, הנקרא גלילי. הוא נוצר כתוצאה מפגיעת אצבע על פני הבטן. ישנם מקרים שבהם בחולים לולאות האיבר נמתחות עד כדי כך שהן נראות דרך העור.
ileus שיתוק, כמו כמה סוגים אחרים, יכול להתאפיין בחסימת גזים וצואה לאורך פִּי הַטַבַּעַת. מומחים מציינים כי ביטויים סימפטומטיים אלה אינם העיקריים בכל המקרים, לכן, סימפטום זה לא תמיד מבוסס על אבחנה מדויקת. אם נוצרה חסימה, אז בחלק התחתון של המעי הגס, שימור מסה מתרחש מוקדם. במקרים בהם המעבר סגור בחלקו העליון של המעי הגס, ניתן לממש שחרור גזים תוך מספר שעות. ברוב המקרים, הרופא המטפל מתעקש שאם יש סבלנות של גזים, אז ההתחלה של חסימת מעיים אינה נכללת.
כל התסמינים לעיל יכולים להיות מאופיינים בתכונות הנוספות הבאות:
- אובדן תיאבון;
- חולשה כללית;
- צמא מוגבר.
שיתוק מעיים יכול להוביל רמה גבוהההתייבשות הגוף. כתוצאה מכך, אי ספיקת לב עלולה להתרחש. בנוסף, ההשלכות השליליות הבאות אפשריות:
- אי ספיקת כליות חריפה;
- אצירת שתן בגוף;
- לחץ הדם יורד;
- קצב הלב עולה.
במקרים מסוימים, החולה סובל מחום, אך הופעתו נצפה בדרך כלל בשלבים מאוחרים יותר של התפתחות המחלה. כל זה נובע מהעובדה שחיידקים נכנסים לומן המעי המשותף, ולאחר מכן לתוך הדם.
אילו אמצעים לנקוט?
מה לעשות אם לאדם יש התקף של חסימה? במקרים מסוימים, המטופל עזרה רפואיתעלול לחשוד שנצפית בעיה כזו בגופו. אם קיימת אפשרות שחסימת מעיים התרחשה, האבחנה צריכה להתבצע רק על ידי הרופא המטפל, ולכן יש לפנות מיד ל- אַמבּוּלַנס. לרוב, רק ניתוח יכול להתגבר על הבעיה הנידונה. זה לא מקובל לבצע פעילויות טיפול עצמי, שכן זה יוביל רק לסיבוכים נוספים ולבעיות בריאותיות.
הסיווג של חסימת מעיים מדגיש את הסוג המכני. זה מקרה זה שניתן לבטל על ידי היפטרות מהגורם להתפתחות המצב. לשם כך, מומחים פונים לפתרון כירורגי. אם ניקח בחשבון מחלה משתקת, אז יש צורך לכוון את כל האמצעים כדי לחסל את הסיבה השורשית שלה.
טיפול שמרני עשוי לכלול את האמצעים הבאים:
- שימוש באנטיביוטיקה;
- משככי כאבים;
- חַמצָן;
- משככי כאבים אחרים.
כולם ניתנים תוך ורידי. עם זאת, ייתכן שאמצעים אלה אינם יעילים. חשוב מאוד שהפעולה תתבצע. זה ישחזר את כל הפונקציות של המעיים בגוף האדם. במקרים מסוימים, יש צורך להסיר את השאריות המצויות בגוף.
לעתים קרובות מאוד נעשית טעות כאשר פונים לעזרה של משלשלים. מומחים מדגישים כי אמצעי זה הוא התווית, שכן בעזרתו מצבו של המטופל רק מחמיר. לפני שאתה פונה לרופא, אתה לא יכול לאכול או לשתות שום דבר.
אמצעים טיפוליים
כיצד מטפלים בבעיה? בהתאם לסוג המחלה שאובחן בחולה, ניתן לשקול 2 אפשרויות: טיפול כירורגי או טיפול שמרני. אם המטופל נכנס למוסד רפואי בזמן ובהיעדר תסמינים של דלקת הצפק, סטיות וולמיות בצורה בולטת, ההשפעה הטיפולית על הגוף צריכה להתבצע בתחילה בשיטות שמרניות.
היעילות של מניפולציות כאלה נקבעת על סמך המידע הקליני והרדיולוגי הזמין. אם החולה שומר תסמונת כאב, זה מצביע על כך שאין פעולה חיובית. ההשפעה מתבטאת בהיעלמות רמות נוזל המעיים. בתנאי שיש קליניים או סימנים רדיולוגייםמחלה, יש צורך בניתוח.
אמצעים טיפוליים לחסימת מעיים מכוונים להסרת גורם השורש. המטרה היא לחסל תופעות שיכרון, להחזיר את תנועתיות המעיים. כדי לקבל את השיפורים המסומנים, המטופל מוצג דקומפרסיה של הקיבה, המעיים. כחלק מ טיפול מורכבלבצע אמצעי עירוי, שבזכותם ניתן לבצע תיקון של הפרעות מטבוליות בולטות.
לעתים קרובות בחולים במהלך בדיקה יסודית, מתגלה חסימה ספסטית. אם הרופא עומד בפני אבחנה כזו, לא רק שהיא בוטלה סיבה מרכזיתסטיות, אך נקבעו גם פעולות פליאטיביות. למטופל על מנת לקבל מוקדם תוצאה חיוביתאמבטיות חמות מומלצות.
ההחלמה מתרחשת מהר יותר באמצעות שימוש בתרופות נוגדות עוויתות. חולים מקבלים זריקות. תרופות נדרשות - Papaverine, Drotaverine, Platifillin וכו'. הטיפול מתבצע אך ורק בפיקוח רופא מבלי להפר את המינונים ומשך הטיפול.
אם נצפה ileus שיתוק, גירוי חשמלי של המעי נקבע. מבצעים חוקניות ניקוי, זריקות של Ubretide, Prozerin או תרופות דומות. כל חסימה מכנית דורשת לפרוטומיה חירום. סביר להניח שגישה אחרת קיימת אם יש חסימת דבק.
בסימנים הראשונים של מחלה כזו, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות, אתה לא צריך לבדוק את ההשפעה על עצמך שיטות עממיות. זה רק יכול להחמיר את המצב. עליך לפנות מיד למוסד רפואי מיוחד.
חסימת מעיים חלקית - לרוב כרונית תהליך פתולוגי, אשר מאופיין בהפרה של תנועת חומרים דרך איבר זה. המחלה פוגעת לעתים קרובות באנשים גיל עבודה, אך לעתים קרובות מאובחנים ביילודים וילדים גיל צעיר יותר. הגורמים העיקריים להופעת המחלה הם נוכחות של ניאופלזמות שונות במעי, סיבוך לאחר ניתוח, וגם אם לאדם יש היסטוריה של מחלה דבקה.
התמונה הקלינית של הפרעה כזו היא תקופתית. התסמינים העיקריים יכולים להיות - הפרה של הצואה והיווצרות גזים, כאבים, התקפי בחילות והקאות. יש מהלך אסימפטומטי של המחלה. במקרים כאלה, במהלך האבחון, מתגלים סיבוכים, כולל דלקת הצפק.
באבחון של חסימת מעיים מסוג זה, נלקחים בהכרח בחשבון נתוני ההיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית. במקרה זה, יש צורך לבצע בדיקות מכשירים ומעבדה, בפרט רדיוגרפיה, קולונוסקופיה ואולטרסאונד. הטיפול ברוב המקרים הוא שמרני, המורכב מנטילה תרופותועמידה בתזונה.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה
חסימת מעיים חלקית נוצרת על רקע מספר סיבות. הנפוץ שבהם הוא מהלך של מחלת דבק בבני אדם. היווצרות הידבקויות, בתורה, יכולה להיגרם על ידי מספר גורמים. למשל, תוצאה תהליך דלקתי, פציעה, פצע חיתוך של הקיר הקדמי של חלל הבטן או כסיבוך לאחר התערבות כירורגית על הצפק. הידבקויות מובילות למעיכה של חלק מסוים של המעי, מה שמשבש את האפשרות של מעבר צואה ללא הפרעה.
גורם נוטה נוסף לחסימה של לומן המעי עשוי להיות היווצרות של ממאירים ו גידולים שפירים. לפעמים ניאופלזמות יכולות להיות ממוקמות מחוץ למעי, וכשהן גדלות, לסחוט את הלולאות שלה. עם זאת, לעתים קרובות מאוד התצורות ממוקמות מבפנים, ובכך סוגרות את לומן שלה.
אצל ילדים, חסימה חלקית נגרמת על ידי פעולות כירורגיותעל חלל הבטן ופתולוגיות מבניות איברים פנימיים. מחלת מעי דומה אצל יילודים יכולה להיגרם מהפרעה כגון ספיגת עיכול. זהו תהליך פתולוגי שבמהלכו נצפה החדרה של חלק מהמעי הגס למעי הדק או להיפך.
תסמינים
הביטוי הקליני של המחלה יהיה שונה בהתאם לגורם שגרם להופעתה. לפיכך, במהלך היווצרות הידבקויות בצפק, התסמינים הם:
- הופעה תקופתית של כאב בבטן, בעוצמה משתנה;
- הפרה של הצואה והגז;
- במקרים מסוימים, הקאות מתרחשות.
תסמינים כאלה אינם חריפים וברוב המקרים חולפים מעצמם. לפעמים טיפול שמרני יכול לעזור. אבל יש סיכוי גבוה שהם יופיעו שוב.
אם הסיבה היא גידול, ללא קשר אם הוא ממוקם בתוך המעי או מחוצה לו, הסימפטומים של חסימת מעיים חלקית הם בעלי אופי הולך וגובר. התסמינים העיקריים דומים לאמור לעיל, רק שהם יכולים להחמיר על ידי השימוש מספר גדול ג'אנק פוד. תסמינים כאלה נוטים לעלות בעוצמתם ככל שהגידול הממאיר או השפיר גדל בגודלו.
חסימה חלקית של לומן המעי עשויה להיות מוחלפת בתקופות של עשיית צרכים כבדים. במקרה זה, הצואה תיראה כמו שלשול, מלווה בריח חריף.
בשלבים המאוחרים יותר של מהלך מחלה כזו, מצוין ביטוי של מה שנקרא הקאות צואה, שבהן יש להקאה ריח של צואה. זה מצביע על הפרה חמורה של תפקוד המעי. לעתים קרובות, התמונה הקלינית מתווספת על ידי דלקת הצפק, שבה אדם סובל מהקאות מתמידות, שלאחריהן אין הקלה. במקרים כאלה, מתרחשת תשישות חמורה והתייבשות של הגוף.
התכונה העיקרית של סתימה חלקית היא שהיא יכולה להפוך לסתימה מלאה בכל עת. דחיסה של כלי דם על ידי הידבקויות רבות או גידול מתגבר בהדרגה מובילה לסימנים של חסימת מעיים חריפה.
אבחון
בָּסִיס אמצעי אבחוןעם הפרעה כזו, מתבצעות בדיקות מעבדה ומכשירים של המטופל. אבל לפני ביצועם, הגסטרואנטרולוג צריך לבצע באופן עצמאי מספר פעילויות:
- לחקור את היסטוריית החיים וההיסטוריה הרפואית של החולה - להבהיר את תמונת היווצרות המחלה;
- לערוך ראיון יסודי ובדיקה גופנית, הכוללת חובהמישוש של הבטן, אשר יגלה את נוכחותם ועוצמתם של התסמינים. מחקר אצבע מאפשר למצוא פי הטבעת ריקה.
שיטות אבחון מעבדה כוללות יישום של:
- כללי ו ניתוח ביוכימידם - לזהות תהליך דלקתי נלווה, תפקוד לקוי של כמה איברים פנימיים, כמו גם שינויים בהרכב הדם;
- בדיקה מיקרוסקופית של המוני צואה - כדי לאשר או להפריך את נוכחותם של שטפי דם נסתרים;
- ניתוח כללי של שתן.
ל שיטות אינסטרומנטליותניתן לייחס:
- רדיוגרפיה - מבוצעת כדי לזהות סימנים ספציפיים של חסימה חלקית;
- CT - להערכה מפורטת יותר של המעי;
- קולונוסקופיה היא הליך אנדוסקופי לבדיקת רירית המעי הגס;
- אולטרסאונד היא השיטה העיקרית לאישור האבחנה.
לאחר קבלת ולומד את כל תוצאות הבדיקות, הרופא רושם את הטקטיקה היעילה ביותר של הטיפול, וגם מחליט אם לבצע פעולה כירורגית.
יַחַס
חיסול מחלה כזו צריך להתבצע בתנאים מוסד רפואיתחת השגחה רפואית מלאה. קודם כל, זה מסופק טיפול שמרני. ברוב המקרים, חולים רושמים:
- קבלה או מתן תוך ורידי של נוגדי עוויתות - זה נעשה כדי לחסל כאב;
- חומרים לשיקום תנועתיות מעיים תקינה;
- תיקון מאזן מים-מלח בעזרת מתן תוך ורידיחומרים רפואיים.
טיפול שמרני מלווה בביצוע חוקניות סיפון והסרת תוכן המעי על ידי החדרת בדיקה מיוחדת דרך חלל הפה.
במקרים של חוסר יעילות של אמצעים כאלה, הם פונים להתערבות כירורגית. עם חסימה חלקית של המעי הדק, יש צורך לכרות את האיבר הפגוע, ואחריו אנסטומוזה. אם האינוואגינציה הפכה לגורם להיווצרות המחלה, מתבצעת פירוק ידני או בלון. במקרים של היווצרות מחלה על רקע מחלת דבק, ניתנת לפרוסקופיה לנתיחה של הידבקויות.
עם חסימה חלקית של המעי הגס עקב גידול, מתבצעת כריתה חלקית של האיבר הפגוע, ולאחר מכן הסרה של המעי הגס לדופן הבטן הקדמית. זה הכרחי ליישום הבא של תהליך עשיית הצרכים.
לחלוטין כל הפעולות מכוונות להחזרת הסבלנות של הצואה וביטול הגורם העיקרי להיווצרות מחלה כזו.
בנוסף, ניתן לטפל במחלה על ידי הקפדה על דיאטה או שימוש תרופות עממיותרפואה. עם זאת, טכניקות כאלה משמשות רק לאחר התייעצות מוקדמת עם הרופא המטפל.
תוכן דומה
חסימת מעיים דינמית (חסימת מעיים פונקציונלית) היא מחלה המורכבת מירידה משמעותית או הפסקה מוחלטת של פעילות האיבר הפגוע ללא מכשול מכני להתקדמות. במהלך התפתחות המחלה, לעתים קרובות נצפתה סטגנציה של תוכן המעי. בין שאר הצורות של חסימת מעיים, זה מתרחש בכל חולה עשירי. כל אדם מושפע קבוצת גיל, אז זה מאובחן לעתים קרובות בילדים.
חסימת מעיים (חסימת מעיים) היא מצב פתולוגי המתאפיין בהפרה של תנועת התוכן דרך המעיים, הנגרמת על ידי כשל בתהליך של עצבוב, עוויתות, חסימה או דחיסה. ראוי לציין זאת המחלה הזואינו נוזולוגיה עצמאית - היא מתקדמת בדרך כלל על רקע פתולוגיות אחרות של מערכת העיכול. הגורמים לחסימת מעיים מגוונים למדי.
ileus שיתוק הוא מצב פתולוגי המאופיין בירידה הדרגתית בטונוס ובפריסטלטיקה של שרירי המעי האנושי. מצב זה מסוכן ביותר, שכן ללא אבחון בזמן וטיפול מתאים, שיתוק מוחלט של האיבר יכול להתרחש. ileus שיתוק מאובחן לעתים קרובות יותר אצל אנשים מקטגוריות הגיל הבינוני והמבוגרות יותר. הגבלות לגבי מין או קטגוריית גיל, למחלה אין.
חסימת מעיים חסימתית היא מצב פתולוגי המאופיין בהפרה של תנועת התוכן דרך המעי עקב דחיסה של המזנטריה. זה מתפתח עקב חפיפה חלקית או מלאה של לומן המעי. גורמים התורמים להתפתחות חסימה חסימתית יכולים להיות פנימיים וחיצוניים כאחד. ראוי גם לציין כי, בהתאם לשורש הסיבה, הכי הרבה תוכנית יעילהתֶרַפּיָה. ככלל, חסימת מעיים חסימתית מסולקת בניתוח.
חסימת מעיים חניקה היא הפרה של תפקוד מערכת העיכול, המתאפיינת לא רק בחסימה של המעי, אלא גם בדחיסה של סיבי העצבים וכלי המזנטריה. מצב פתולוגי זה מסוכן מאוד, כי צורה חריפהמחלה בפרק זמן קצר יכולה להיות מסובכת על ידי נמק של חלקים מסוימים של האיבר, עקב הפרה של זרימת הדם בהם. ברפואה ידועים מקרים כאשר, תוך שתים עשרה שעות מהביטוי הראשוני סימנים קלינייםהאדם היה גוסס.
- זהו מצב חריף, המאופיין בהפרה של מעבר המוני מזון דרך מערכת העיכול. אם יש תסמינים של פתולוגיה, יש צורך להיבדק על ידי מומחה, שכן חסימת מעיים עלולה להוביל לסיבוכים חמורים.
טבלה 1. הבדלים אופייניים בין עצירות וחסימת מעיים.
| חסימת מעיים | עצירות |
| צואה נעדרת לחלוטין | עשיית צרכים אפשרית, אך יציאות עשויות להיות לא שלמות |
| כאבי בטן חזקים | תסמונת כאב אינה אופיינית |
| אין גזים | לעיתים קרובות מלווה בגזים |
| יש אסימטריה בולטת של הבטן | אסימטריה בבטן אינה אופיינית |
| בחילות והקאות חוזרות ונשנות תמיד נוכחות | בחילות והקאות הן כמעט נדירות מקרים נדירים- הקאות בודדות |
| סימני שיכרון | תסמינים כלליים אינם אופייניים |
מִיוּן
לפי מנגנון ההתרחשות
התפתחות חסימת מעיים עשויה להתבסס על מנגנונים שונים, וכתוצאה מכך המחלה מסווגת למספר סוגים עיקריים: צורות דינמיות ומכניות.
חסימת מעיים דינמיתמתרחשת עקב הפרה של פעילות הפריסטלטיקה במערכת העיכול. זה משני סוגים:
- ספַּסטִי. הפרה של המעבר דרך המעי מופיעה עקב התכווצות שרירים מתמשכת בכל אזור.
- מְשׁוּתָק. חסימת מעיים נגרמת כתוצאה מירידה בולטת בפעילותם של סיבים מתכווצים – שיתוק שרירים.
חסימת מעיים מכניתמסווגים לסוגים הבאים:
לפי רמת השכלה
בהתאם לרמה שבה יש קושי במעבר תוכן מעי, נבדלות הצורות הבאות של חסימת מעיים:
- גָבוֹהַ. ההפרעה מתרחשת ברמת המעי הדק.
- נָמוּך. מערכת העיכול במעי הגס מושפעת.
לפי חומרה
- חסימה מוחלטת. קידום בולוס מזוןחסר לחלוטין.
- חסימה חלקית (לא מלאה). אולי הפרשה קלה של המוני מזון, אבל רוב תכולת המעי לא זזה לכיוון היציאה.
לפי פעילות המחלה
הסיבות
גורמים לחסימה מכנית
- היווצרות צואה או אבני מרהבמעיים;
- חסימה של לולאת האיבר עם כדור של helminths;
- סרטן מעי חוץ רחמי;
- חסימה עם גוף זר;
- דחיסה על ידי ניאופלזמות הגדלות באיברים אחרים;
- דחיסה של הכלים המזנטריים המספקים דם חטיבות נמוכות יותר מערכת עיכול;
- בקע מעי חנוק;
- פלישות, היפוכים של לולאות;
- תהליכים ציטריים בחלל הבטן.
גורמים לחסימה ספסטית
גורמים לחסימה משתקת
- דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
- hemoperitoneum - הצטברות של דם בחלל הבטן;
- הרעלה עם רעלים - מלחים של מתכות כבדות;
- מנת יתר של מורפיום;
- צורה חמורה של שיכרון מזון;
- ניתוח בטן מאסיבי.
אבחון
יַחַס
אם יש תסמינים של חסימת מעיים, החולה צריך בהחלט להתייעץ עם רופא. לאחר אישור האבחנה, המטופל נשלח לבית החולים.
בְּ חסימה חריפהב-6 השעות הראשונות, יש צורך לשחזר את מעבר המזון דרך המעיים בשיטות שמרניות. עם חוסר היעילות של אמצעים כאלה ב בלי להיכשלחסימה מסולקת בעזרת התערבות כירורגית. אם החולה מפתח סיבוכים (בעיקר), אז הניתוח מבוצע מיד.
טיפול שמרני
כדי להפחית את העומס על המעיים בחסימת מעיים, מתבצעת דקומפרסיה של מערכת העיכול. התוכן של מערכת העיכול מופרש דרך צינור האף. אירוע כזה יעיל יותר עם חסימה גבוהה. כאשר נמוך, מומלץ לבצע את המטופל, אשר יכול לחסל את ההפרה.
טיפול רפואי
במקביל לדקומפרסיה עובר המטופל טיפול סימפטומטי שמטרתו עצירה ביטויים קלינייםמחלות:
- (דרוטאברין, פפאברין). התרופות מקלות על כאבי בטן מתכווצים ותורמות לנורמליזציה של הפריסטלטיקה.
- ממריצים של תנועתיות מעיים (Neostigmine). תרופות נקבעות בנוכחות חסימה שיתוק.
- חסימה פרינפרית. ההליך כולל החדרת נובוקאין, אשר מפחית את הרגישות של סיבי עצב ומקל על הכאב.
- פתרונות מלח (נתרן כלורי, דיסול, טריסול). התרופות מפחיתות את חומרת השיכרון ומשתפרות מצב כלליסבלני.
אם לאחר אמצעים אלה נמשכים הסימנים של חסימת מעיים, המטופל מוכן לניתוח.
כִּירוּרגִיָה
שיטות ניתוח
סוג הפעולה תלוי ברמה בה נמצאת חסימת המעיים. עם זאת, לכל ההתערבויות יש שלבים דומים:
- מתן גישה למעיים.
- זיהוי לוקליזציה של חסימה.
- דיסקציה של דופן האיבר, פינוי התוכן.
- הערכת הכדאיות של לולאות מעיים.
- הסרת אזורים נמקיים.
- הטלת אנסטומוזה על קצוות המעי השלם.
- תפירה הקדמית דופן הבטן.
במידת הצורך, אלגוריתם הפעולה מתווסף במניפולציות אחרות. לכן, כאשר לולאות אינן מעוותות, ספיגת הרחם מתבטלת. חסימת דבקדורש דיסקציה של הידבקויות ושיקום המיקום האנטומי של האיברים בחלל הבטן.
בנוכחות חסימה הנגרמת על ידי גידול שאינו ניתן לניתוח, לא תמיד ניתן לשחזר סבלנות מעיים. במקרה זה, מבצעים קולוסטומיה - מביאים את המעי הגס אל פני דופן הבטן ומתקשרים לחלל שלו עם סביבה חיצונית. זה יאפשר לך להסיר צואה ולעצור את תופעת החסימה. המבצע הזההוא פליאטיבי (מקל על הקיום), נוכחות של סטומה גורמת אי נוחות משמעותית למטופל, אך במקרים מסוימים אי אפשר להסתדר בלי התערבות כזו.
שיקום לאחר ניתוח
בשלב ראשוני תקופת החלמההמטופל מקבל טיפול עירוי תמיסות מלח. יש צורך להחזיר את נפח הדם במחזור הדם, להפחית את תסמונת השיכרון ולשפר את חילוף החומרים במים-מלח. בְּ תנאים קשיםניתן לתת רכיבי דם - פלזמה, אריתרוציטים, אלבומין.
למניעת דלקת הצפק, ניתן למטופל טיפול אנטיביוטי מונע בעזרת טווח רחב. ממונים. בימים הראשונים, התזונה מתבצעת דרך צינור או תוך ורידי. לאחר שהמטופל מועבר לתזונה חסכונית, שעליו להקפיד על מספר שבועות לאחר השחרור.
סיבוכים אפשריים ופרוגנוזה
סיבוכים של חסימת מעיים כוללים:
- דלקת הצפק - דלקת של הצפק;
- איסכמיה ונמק של אזור המעיים;
- מצב הלם;
- אֶלַח הַדָם.
עם טיפול בזמן של המטופל לרופא, הפרוגנוזה חיובית. ברוב המקרים, החולה מחלים לחלוטין. עם אשפוז מאוחר, הסבירות לתוצאה גרועה עולה. הסיכון לסיבוכים גבוה יותר, ב-25% מהמקרים מהלך חמור של חסימה מסתיים במוות. לכן יש חשיבות רבה לאשפוז בזמן של החולה.
מְנִיעָה
- בדיקה מונעת קבועה על ידי גסטרואנטרולוג;
- פנה לרופא אם יש לך תסמינים מחשידים.
להמשך הנושא, הקפד לקרוא:
למרבה הצער, איננו יכולים להציע לך מאמרים מתאימים.
ו. ההסתברות הגבוהה של מהלך חמור ביותר עם תוצאה קטלנית לעתים קרובות בלתי נמנעת הופכת אותו למסוכן עד כדי כך שכל רופא צריך להיות מסוגל לזהות אותו. ולא רק הוא.
גורמים וסוגים של חסימת מעיים חריפה
המונח "חסימת מעיים" מתייחס לעיכוב או היעדר מוחלט של מעבר התוכן דרך צינור העיכול עקב מספר סיבות. על בסיס זה המחלה מחולקת בעיקר לסוגים:
אבל) מֵכָנִי, שבו קיים מכשול פיזי למעבר בולוס המזון. בתורו, הוא מחולק ל:
- KN חסימתיתעקב חסימת מעיים:
- אבני צואה;
- bezoars (גוש שיער שמצטבר בבטן, בעיקר אצל נשים שאוהבות לכרסם את התלתלים של עצמן);
- אבני מרה גדולות;
- גופים זרים;
- גידולים הדוחסים את המעי מבחוץ, ציסטות של לוקליזציות אחרות.
- חֶנֶק, שבו חסימה נובעת מ:
- היפוך של לולאת המעי סביב עצמה;
- היווצרות של קשר של מספר לולאות;
- הפרה של המעי, המזנטריה וכלי הדם שלו בפתח הבקע;
- הידבקויות או גדילים ציטריים, סוחטים את המעי מבחוץ.
- מעורב, המשלב את שני המנגנונים - פלישה, או הכנסת חלק אחד של המעי לאחר.
ב) ד דִינָמִישבו תוכן המעי אינו עובר דרכו עקב:
- התכווצות שרירים חלקים מתמשכת;
- השיתוק המתמשך שלה.
השלכות של חסימת מעיים
מחלה זו, אם אינה מטופלת, מובילה להרבה סיבוכים רציניים. אז, כיבוי חלק מהמעי, אשר גוסס עקב הפרה של אספקת הדם בו, מעורר הפרה של עיכול וספיגת חומרים מזינים בו.
יְרִידָה פונקציות הגנההקרום הרירי מוביל לעלייה בחדירות דופן המעי לחיידקים ולתוצרים המטבוליים שלהם - מתרחשת שיכרון חמור, ובעקבות כך סיבוכים חיידקיים: דלקת הצפק, אי ספיקת איברים מרובה.
הפסקת הספיגה במעי המת חלה גם על מים. צריכה לא מספקת של זה לתוך הדם, יחד עם הקאות תכופותמוביל להתייבשות מהירה.
כל התופעות הללו מתפתחות מהר יחסית ותוך מספר ימים מובילות לבלתי נמנע תוצאה קטלניתאם החולה לא נמסר לבית החולים הכירורגי בזמן.
תסמינים של חסימת מעיים
בהתפתחות CI מבחינים בשלוש תקופות שלכל אחת מהן יש תסמינים משלה.
תקופה מוקדמת (עד 12 בצהריים)
המחלה מתחילה עם כאב, אשר אופיו ועוצמתו שונים בהתאם לסוג החסימה. במהלך החסימה, הכאבים מתגלגלים בצורה של התקף, נמשכים מספר דקות, ולאחר מכן הם שוככים לחלוטין. במהלך החנק, הם קבועים, אבל משנים את עוצמתם מבינונית לבלתי נסבלת, לפעמים מעוררים הלם כואב.
הקאות בתקופה זו מתרחשות לעיתים רחוקות ורק אם ישנה חסימה ממש בתחילת המעי הדק.
תקופת ביניים (מ-12 עד 24 שעות)
12 שעות לאחר הופעת הכאב, התמונה הקלינית הופכת בהירה ככל האפשר. הכאב מפסיק להיות התקפי בכל סוג של CI, הבטן מתנפחת, הקאות רבות מצטיינות. בגלל זה, וגם בגלל חוסר היכולת לקחת נוזלים דרך הפה, נפיחות של המעי והפסקת ספיגת המים, ההתייבשות גוברת במהירות.
תקופה מאוחרת (>24 שעות)
בתקופה זו הולכות וגדלות תופעות התגובה המערכתית של הגוף למחלה הקיימת:
- קצב הנשימה עולה;
- טמפרטורת הגוף עולה, מה שמעיד על עלייה בהרעלת הגוף עם רעלנים חיידקיים;
- ייצור השתן מפסיק;
- יש הפרות חמורות של איזון חומצה-בסיס;
- ישנם סימנים של נזק לצפק - דלקת הצפק;
- התפתחות אפשרית של אלח דם.
הפסקת צואה וגזים - תכופות, אם כי לא סימפטום מתמשךק.נ. זה בולט יותר עם חסימה נמוכה (חסימה במעי הגס) והרבה פחות עם חסימה עליונה. עם זאת, גם במקרה האחרון, עם הופעת דלקת הצפק, מבחין שיתוק של הפונקציות המוטוריות של המעי, המוביל לעצירה במעבר הצואה דרכו.
מצבו של החולה מחמיר בהדרגה מבינוני לקריטי, ישנה טכיקרדיה גוברת, הטמפרטורה עולה בהדרגה למספרים גבוהים (לעיתים לגבוהים במיוחד - במקרה של אלח דם).
אם לא מטופלת, המחלה מובילה בהכרח להתפתחות של אי ספיקת איברים מרובה ומוות של החולה.
אבחון חסימת מעיים
כמה נתונים אובייקטיביים על ההיסטוריה של התפתחות המחלה ותסמיניה לרוב אינם מספיקים כדי לקבוע אבחנה מדויקת. כאן ציוד בא לעזרת הרופאים ו בדיקות מעבדה:
- או קולונוסקופיה יכולה להבהיר את האבחנה של חסימה של המעי הגס.
- אולטרסאונד ובמקרים מסוימים מספקים מידע רב ערך על נוכחות, למשל, של גידול שעורר חסימה.
- מאוד אינפורמטיבי שיטת אבחוןנחשבת לפרוסקופיה, שבמהלכה ניתן לראות ישירות את מקום החסימה ואף לבצע חלק מניפולציות רפואיות- לנתח את ההידבקויות, לפרוש את לולאת המעי כשהיא מסובבת.
טיפול בחסימת מעיים ועזרה ראשונה
במקרים נדירים למדי, עם חסימה חסימתית לא פשוטה, הרופאים עשויים לפנות לטיפול שמרני. גישה זו משמשת לרוב שלבים מוקדמיםכאשר תהליך ההרס של דופן המעי טרם גרם להשפעות מערכתיות. כחלק מטיפול שמרני, יש להחיל:
- שאיבה מתמדת של תוכן הקיבה והמעיים דרך הבדיקה;
- חוקניות סיפון;
- קולונוסקופיה, המאפשרת לפעמים לחסל את הוולוולוס או "לפרוץ" את החסימה, למשל על ידי הסרת האבן;
- נוגדי עוויתות המקלים על עווית מעיים.
עם זאת, ברוב המוחלט של המקרים, יש לפנות טיפול כירורגיחסימת מעיים. זאת בשל העובדה שלעתים קרובות תחילת הטיפול מתעכבת בשל איחור בטיפול או הובלה ממושכת של החולה ואיחור באבחון המחלה. "גולדן 6 שעות", שבמהלכן יש סיכוי להעלים חסימה ללא ניתוח, מחמיצים והמטופל על שולחן המנתח.
ישנם סוגים רבים של ניתוחים המאפשרים להחזיר את המעבר של בולוס המזון דרך המעיים. בחלק מהמקרים מסירים חלק מהמעי המת ותפרים את קצוות החתכים, ובאחרים הפעולה מתבצעת בשני שלבים:
- הסרת הסטומה (הקצה העליון של המעי מובא אל דופן הבטן הקדמית);
- תפירת קצוות המעי לאחר מספר חודשים.
עם בקע חנוק, מבצעים פלסטיק טבעת בקע ומקטינים את לולאת המעי אם היא בת קיימא או שהיא מוסרת במקרה של נמק. כאשר המעיים מעוותים, הקשר מיושר ומעריכים את יכולת הקיום של המעי. עם חסימת חסימה, ייתכן שיהיה צורך לפתוח את המעי ולהסיר ממנו אבני צואה, בזואר וכדומה.
לפני הניתוח, המטופל מוכן לזמן קצר על ידי עירוי תוך ורידיפתרונות, אותו דבר קורה ביחידה לטיפול נמרץ לאחר הניתוח. במקביל משתמשים גם בתרופות אנטי דלקתיות, תרופות הממריצות את התפקוד המוטורי של המעיים ועם דלקת הצפק, אנטיביוטיקה.
הסיכוי של אדם לשרוד עם חסימת מעיים תלוי ישירות במהירות האספקה שלו טיפול רפואי. כמעט כל האנשים שנותחו ב-6 השעות הראשונות לאחר הופעת המחלה מחלימים, כאשר כל אדם רביעי נפטר במהלך ניתוח שבוצע יממה לאחר מכן. הסטטיסטיקה המדכאת מאפשרת לך לומר דבר אחד בביטחון - אל תבזבז זמן! עם היעדר ארוך של גזים וצואה, עלייה בכאב ונפיחות, התקשר מיד לאמבולנס. זמן הוא המטבע היחיד שאתה יכול להשתמש בו כדי לקנות חיים עם חסימת מעיים.