(!LANG: שלפוחית ​​השתן הנוירוגני - מאפייני המחלה. שלפוחית ​​השתן הנוירוגני בנשים: טיפול בשיטות פיזיותרפיה הפרעות בתפקוד שלפוחית ​​השתן הנוירוגני בנשים

סרטונים קשורים

על האטיולוגיה ושיטות הטיפול בשלפוחית ​​עצבית:

המשימות העיקריות של שלפוחית ​​השתן הן הצטברות והסרה מבוקרת של שתן מהגוף. הוויסות של פעילות זו מוקצה למערכת העצבים האנושית. אם יש הפרות של החלק של מערכת העצבים שאחראי על עבודת האיבר, אז מופיע מצב, המצוין ב פרקטיקה רפואיתנקראת שלפוחית ​​השתן הנוירוגנית.

במהלך פתולוגיה זו, מופיע לחץ דם נמוך, הידרדרות בפעילות של רקמות השריר של האיבר, או להיפך, מצב של יתר לחץ דם. כל זה יכול להוביל לחוסר האפשרות לשלוט במתן שתן, ולכן, האדם חווה אי נוחות משמעותית.

שלפוחית ​​​​השתן הנוירוגני: מידע כללי

שלפוחית ​​השתן מורכבת מדפנות השכבה הרירית עם סיבי עצב ושרירים הממוקמים במבנה שלה. במהלך מילוי האיבר בשתן לחלקים המתאימים של המוח מגיע דחף, בתגובה לכך, יש רצון לרוקן את השלפוחית.

בזמן מתן שתן חודר אות לסיבי השריר המבטיח את התכווצות הדפנות ושלפוחית ​​השתן מוציאה את הנוזלים שהצטברו. שלפוחית ​​השתן הנוירוגני מאופיינת בהפרה במעבר האותות דרך החלקים הדרושים של מערכת העצבים, אנומליה כזו יכולה להיות מולדת או נרכשת בהשפעת פציעות או מחלות מסוימות. כמו כן, סימפטום של שלפוחית ​​השתן נוירוגני מופיע עם הפרעות בחוט השדרה.

לפי ICD10 לפתולוגיה יש את מס' 31מה שמייחד אותה כמחלה נפרדת. יחד עם זאת, חריגות במתן שתן אינן התסמינים היחידים של הפרה של הסיבים הנוירו-שריריים של שלפוחית ​​השתן.

כמעט מחצית מהחולים מפתחים במקביל פתולוגיות דלקתיות ודיסטרופיות במערכת השתן, הנפוצות ביותר הן נפרוסתקלרוזיס, פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, במצבים קשים - אי ספיקת כליות כרונית.

בהשפעת מחלות אלו מופיע יתר לחץ דם עורקי. שלפוחית ​​השתן נוירוגנית יתר על המידה מעוררת הופעת בעיות פסיכו-רגשיות - לאדם עם אבחנה זו יש הסתגלות לקויה בחברה, אינו מרגיש בנוח בעבודה ובבית.

סיבי השריר של רקמת שלפוחית ​​השתן, בהשפעת אותות עצביים לא נכונים, מתכווצים עם פעילות מופחתת או מוגברת, תוך התחשבות בכך, ו סיווג מחלות שלפוחית ​​השתן הנוירוגניות.

היפורפלקס

אנומליה כזו מתרחשת במהלך הפרעות של מערכת העצבים, לרוב באזור הקודש. סיבי השריר של האיבר מתחילים לעבוד בצורה חלשה, אין ריקון רפלקס של חלל שלפוחית ​​השתן. בהשפעת זה, הרקמות נמתחות לאורך זמן, הבועה הופך גדול יותר.

מצב זה אינו מוביל ל תחושות כואבות, לעומת זאת, יוצר תנאים נוחים להרפיה של הסוגרים. שרירי הסוגר החלשים אינם יכולים להחזיק שתן, מה שיוצר בריחת שתן.

במקביל, השתן יכול לעלות גם דרך השופכנים אל אגן הכליה, שבו בהשפעת נוזל מרוכז וקוסטי מופיעים אזורים דלקתיים.

היפר-רפלקס

מחלה זו קשורה לתפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית במוח. במהלך הופעת הפתולוגיה הזו, חוסר יכולת להחזיק שתן. הנוזל אינו מתרכז באיבר, בזמן הצטברות קטנה נוצר מיד הדחף למתן שתן.

דחף חד להטיל שתן יכול להיות מעורר על ידי גירוי של אזור האגן. במהלך פעילות יתר של שלפוחית ​​השתן, דלקת שלפוחית ​​השתן מאובחנת בשלב קשה של מעבר, מה שמוביל לקמטים של האיבר לאורך זמן.

טרשת שחפת, הנקראת גם מחלת בורנוויל, היא מחלה תורשתית, מה שמעורר התפתחות של רבים גידולים שפיריםב גוף האדם. ככלל, הם מופיעים על פני העור.

תפקוד עצבי של שלפוחית ​​השתן אנשים בכל גיל, תוך התחשבות בכך, כמו גם גורמים מעוררים, להבחין במאפיינים ייחודיים.

אצל מבוגרים. הפרעה בתפקוד עצבי אצל נשים או גברים יכולה לגרום מספר גדול שלסומטי ו בעיות פסיכולוגיות.

המחלה יכולה להתפתח בהדרגה או להופיע באופן בלתי צפוי עבור אדם. המטופלים מציינים את חוסר האפשרות להחזיק שתן במצבי לחץ, להפריש אותו טיפה אחר טיפה. אצל גברים, המחלה מתפתחת לעתים קרובות לאחר עבודה פיזית קשה ממושכת, בהשפעת אדנומה של הערמונית. נשים עשויות להבחין בתסמינים של תפקוד לקוי של שלפוחית ​​השתן לאחר לידה קשה, מחלות כרוניות של אברי האגן והתערבויות גינקולוגיות כירורגיות.

בילדים. בגיל זה, פגיעה בשליטה בשתן עלולה להיות ראשונית, כלומר נגרמת על ידי חריגות מולדות של מערכת העצבים או גורמים משניים שנוצרים בהשפעת סיבות מעוררות אקסוגניות ואנדוגניות. נהוג לדבר על הפרה של שלפוחית ​​השתן בילדים כאשר הם מעל גיל שנתיים, כלומר, בגיל שבו יש להשלים את היווצרות שלפוחית ​​השתן.

גורמים לפתולוגיה

תפקוד תקין של שלפוחית ​​השתן נשלט על ידי מערכת ויסות מורכבת ורב רמות, ולכן יש מספר רב מאוד של גורמים להתפרצות המחלה. גורמים מעורריםנהוג לחלק לפי גיל האדם.

אצל מבוגרים, הפרה של שלפוחית ​​השתן נקבעת עם פתולוגיות כאלה:

• פולינוירופתיות מסוגים שונים.
• תהליכים ניווניים ופציעות בחוט השדרה ובמוח. קבוצה זו כוללת שברים בחוליות, שבץ מוחי, מחלת פרקינסון, אלצהיימר, ניאופלזמות דמויות גידול, בקע עמוד שדרה מבודדים, טרשת נפוצה.

בילדיםתפקוד לקוי של ריקון שלפוחית ​​השתן מתרחש:

• כתוצאה מטראומה במהלך הלידה.
• פתולוגיות מולדות של התפתחות איברי השתן, עמוד השדרה, מערכת העצבים המרכזית.

סימנים וסימפטומים

שינויים וסימנים נחושים בתפקוד התקין של שלפוחית ​​השתן יהיו תלויים בצורת המחלה.

במהלך סוג ההיפר-רפלקס של תפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן, יש צורך שימו לב לתסמינים הבאים:

במהלך המראה ההיפואקטיבי של שלפוחית ​​השתן הנוירוגני, חולים שימו לב לתנאים הבאים:

• תחושות כאב נרשמות בדרכי השתן.
• לאחר מתן שתן, אין תחושה של התרוקנות מוחלטת של שתן בחלל האיבר.
• אין רצון לרוקן את הגוף.

תינוקות מפתחים הרטבה מתמשכת הן בלילה והן בלילה. שְׁעוֹת הַיוֹם. מהלך ממושך של ההפרעה יכול להוביל לדלקת ישירות באיבר, ובכך לפתח דלקת שלפוחית ​​השתן. הצטברות השתן בצורה תת-אקטיבית של המחלה יוצרת את התנאים המוקדמים לפיאלונפריטיס, הופעת אבנים בשופכנים ובשלפוחית ​​השתן.

עם תפקוד לקוי, דלקת שלפוחית ​​השתן משנית מובילה לירידה בגודל חלל שלפוחית ​​השתן, ניתן לבטל פתולוגיה זו בחולים רבים רק לאחר הניתוח.

האבחנה נקבעת לאחר תשאול יסודי של המטופל ולאחר ניהול יומן, שבו במשך מספר ימים הוא מחויב לרשום את כמות הנוזלים ששותים ומופרשים וכן את זמן ריקון השלפוחית.

מאחר שהתסמינים של תפקוד לקוי דומים למחלות רבות של מערכת גניטורינארית, זה הכרחי לבצע את הסקרים הבאים:

• רדיוגרפיה של שלפוחית ​​השתן באמצעות חומרי ניגוד.
• ציסטוסקופיה ואולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן.
• בדיקת שתן לפי צימניצקי ונצ'פורנקו.

אם סקרים לא מספקים נתונים על תהליכים דלקתייםואז לרשום מחקרים על חוט השדרה והמוח. למה להשתמש באלקטרואנצפלוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת, לעשות צילום רנטגן של כל חלקי עמוד השדרה והגולגולת.

טיפול בשלפוחית ​​עצבית

ברוב המקרים, טיפול מוצלח בשלפוחית ​​עצבית בגבר יהיה תלוי באבחון מלא עם קביעת הגורם האמיתי למחלה.

יש לבצע טיפול בהפרעות נוירוגניות של שלפוחית ​​השתן לא רק אורולוג, אלא גם נוירולוגעם בחירת התרופות המתאימות.

מניעת מחלות ותחזית טיפול

פרוגנוזה חיובית ניתנת לרוב עם סוג היפראקטיבי של תפקוד לקוי של שלפוחית ​​השתן, ריפוי מלא יהיה תלוי בשלב המחלה.הקשורים לתהליכים דלקתיים, התמדה בטיפול במטופל ישירות.

כל טיפול מורכבצריך להיעשות מהר ככל האפשר - זה לא יאפשר את המראה של סיבוכים משניים.

אמצעים למניעת הופעת המחלה הם בזמן, טיפול יעילנזק למוח ולחוט השדרה, מניעת תהליכי דלקת.

תכונות של אורח חיים ותזונה

לעתים קרובות הגורם לשלפוחית ​​השתן הנוירוגני הוא סוג של דלקת. איברי שתן. לכן, מהלך הטיפול בהחלט כולל דיאטה. ככלל, זה טבלה מספר 7 לפי פבזנר, שמוציא לחלוטין מהתפריט חומרים חמוצים, מלוחים, חריפים, מעושנים וחומרים מיצויים אחרים המשבשים את תפקוד הכליות ומחמירים את התהליך הדלקתי.

לגבי אורח החיים, לעתים קרובות יש צורך לנקוט בתנוחת שכיבה. זה נדרש על ידי משטר הטיפול בפציעות של חוט השדרה או המוח. אם הפציעה היא קלה או שהגורם להפרעה בשלפוחית ​​השתן הוא משהו אחר, אז במהלך הטיפול עדיף לאדם להימנע מהצוות הרגיל ולבצע טיפול בבית חולים. זה ישמור על איזון העצבים ויוביל להתאוששות מהירה.

אם אובחנת עם הפרעה בתפקוד נוירוגני, אז אין צורך לנסות לעשות תרופות עצמיות. מבלי שיהיה לך מושג מה גרם למחלה זו, אתה נמצא בסיכון גדול לגרום לנזק בלתי הפיך לבריאות ולהחמרה במצבך. למרבה הצער, פעולות סימפטומטיות וטיפול תרופתי לא תמיד מראים תוצאה יציבה. לכן, עד היום, מתבצעת עבודה למציאת דרכים חדשות לטיפול בהפרעה נוירוגנית של שלפוחית ​​השתן.

הפרעות בתפקוד שלפוחית ​​השתן (NDBD) היא א שינויים פתולוגייםתפקודי מאגר ופינוי של שלפוחית ​​השתן, שהם תוצאה של חוסר ויסות של מתן שתן ממקורות שונים ורמות שונות של עצבוב. תדירות הפתולוגיה היא עד 10%.

הסיבות הבאות ידועות:

• תפקוד לא מספיק של עיכוב על-שדרתי של מרכזי עמוד השדרה לוויסות מתן שתן של יצירה דזונטוגנטית;
• מיאלודיספלזיה;
• פיתוח אסינכרוני של מערכות רגולטוריות של פעולת השתן;
• הפרעה תפקודית מערכת וגטטיבית;
• הפרות ברגולציה נוירואנדוקרינית;
• חוסר ויסות של רגישות לקולטן;
• שינויים בביואנרגטיקה של דטרוזור.

שלפוחית ​​השתן היא נורמו-רפלקס כאשר מתן שתן מתרחש בנפח נורמלי הקשור לגיל של שלפוחית ​​השתן, היפו-רפלקס כאשר הנפח עולה נורמת גיל, והיפר-רפלקס, כאשר הנפח נמוך מהנורמה לגיל.

NDMP מלווה בדלקת שלפוחית ​​השתן כרונית משנית (עד 80%), פיאלונפריטיס (60%), לעתים קרובות מסובכת על ידי VUR דו-צדדית, שעלולה להוביל ל-ureterohydronephrosis, ריפלוקס נפרופתיה, יתר לחץ דם עורקי ואי ספיקת כליות כרונית.

מבחינה קלינית, וריאנט ההיפר-רפלקס מתבטא ב-polakiuria, דחף הכרחי להטיל שתן. וריאנט ההיפורפלקס מאופיינת בהטלת שתן נדירה, היחלשות או היעדר דחף להשתין, נפח שתן מוגבר בזמן מתן שתן ובריחת שתן. אופי ההסתגלות של הדטרוזור לנפח השתן הגובר מאפשר להבחין בין שלפוחית ​​מותאמת ללא מותאמת. הסתגלות ל-Detrusor נחשבת תקינה עם עלייה קלה בלחץ התוך שלפוחית ​​בשלב ההצטברות. הפרעת הסתגלות נחשבת להתכווצות בלתי רצונית של הדטרוזור במהלך מילוי שלפוחית ​​השתן, המובילה לעלייה בלחץ התוך שלפוחית ​​מעל 15 ס"מ של עמוד המים. קיים סוג נוסף של NPDM, שתסמיניו מופיעים כאשר המטופל תופס עמדה אנכית, זהו מה שנקרא שלפוחית ​​השתן היציבה. נפוצים יותר הם היפר-רפלקס (50%), היפו-רפלקס (5%), יציבה (25-30%), NDMP לא מותאם (60-70%).

אבחון של תפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן

למטרות אבחון, קצב השתן הספונטני נרשם במשך 1-2 ימים, סונוגרפיה של שלפוחית ​​השתן, uroflowmetry לזיהוי נפח ומהירות השתן, ציסטומנומטריה עם מילוי טבעי של שלפוחית ​​השתן, ציסטומטריה רטרוגרדית במצב אנכי ואופקי של השלפוחית. פרופילומטריה סבלנית ומתמשכת של השופכה. על פי האינדיקציות מתבצעות אלקטרומיוגרפיה של שרירי רצפת האגן והסוגר האנאלי, מיאלוגרפיה, CT או MRI של עמוד השדרה.

טיפול בתפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן

טיפול בשלפוחית ​​שאינה מותאמת היפר-רפלקס מכוון להגדלת הנפח האפקטיבי של השלפוחית ​​ולעצירת התכווצויות דטרוזור חסרות עכבות בשלב ההצטברות. לשם כך משתמשים בתרופות אנטיכולינרגיות. עם חוסר יציבות של דטרוסור, Driptan (Oxybutin) הוא היעיל ביותר, אשר נקבע לילדים מעל גיל 5 שנים עם בחירת מינון אינדיבידואלי. משתמשים באנטגוניסטים של קולטן מוסקריני, מעכבי פרוסטגלנדין. כדי לשפר מצב תפקודי CNS מציג "Pikamilon" 0.02 2-3 פעמים ביום, "Pantogam". כדי להגביר את השפעת התרופות, מומלצת פיזיותרפיה: טיפול בחום בשלפוחית ​​השתן, אלקטרופורזה עם תרופות אנטיכולינרגיות ונוגדי עוויתות.

טיפול בשלפוחית ​​היפו-רפלקס הוא, קודם כל, להבטיח ריקון סדיר ויעיל של השלפוחית ​​(הטלת שתן בכפייה לפחות אחת ל-2-3 שעות). מבין התרופות, M-cholinomimetics הן היעילות ביותר. עם שלפוחית ​​​​היפורפלקס, היפוקסיה ושינויים מטבוליים מתרחשים בדופן השלפוחית, לכן, ציטוכרום C, חמצון היפרברי, צורות קו-אנזים של ויטמינים מקבוצת B. פיזיותרפיה מתבצעת במקביל: SMT, DDT בקצב סינקופציה באמצעות טכניקה מעוררת, לייזר על אזור שלפוחית ​​השתן או מרכזי שתן בעמוד השדרה, רפלקסולוגיה. בהיעדר השפעת טיפול שמרני במשך זמן רב, שיפוע נמוך של לחץ vesicourethral, ​​ניתן לבצע טיפול כירורגי, המורכב משיקום סוגר השריר החלק של השופכה ויצירה או חיזוק של הסוגר החיצוני מהשרירים המפוספסים.

תרופות חיוניות

יש התוויות נגד. נדרשת ייעוץ מומחה.

• אוקסיבוטינין הידרוכלוריד () היא תרופה המפחיתה את הטונוס של השרירים החלקים של דרכי השתן. משטר מינון: למבוגרים, התרופה ניתנת דרך הפה ב-5 מ"ג 2-3 פעמים ביום. לילדים ולקשישים, המינון המומלץ הוא 5 מ"ג 2 פעמים ביום.
• (תרופה נוטרופית עם פעולה נוגדת פרכוסים). משטר מינון: נלקח דרך הפה ב-0.025 מ"ג 4 פעמים ביום למשך 2-3 חודשים.
• Distigmine Bromide () - תרופה המשפרת את ההעברה הנוירו-שרירית, מגבירה את טונוס שלפוחית ​​השתן. משטר מינון: למתן דרך הפה - 5-10 מ"ג פעם אחת ביום; i / m - 500 מק"ג פעם אחת ביום. משך היישום נקבע בנפרד.
• Neostigmine methyl sulfate () - תרופה המשפרת את ההעברה הנוירו-שרירית, מגבירה את הטונוס של שלפוחית ​​השתן. משטר מינון: בפנים למבוגרים - 10-15 מ"ג 2-3 פעמים ביום; s/c - 1-2 מ"ג 1-2 פעמים ביום. בתוך ילדים מתחת לגיל 10 - 1 מ"ג ליום. למשך שנה אחת מהחיים; עבור ילדים מעל גיל 10, המינון המרבי הוא 10 מ"ג. מינון S/c מחושב ב-50 מק"ג למשך שנת חיים אחת, אך לא יותר מ-375 מק"ג לכל זריקה. מינונים מקסימליים: למבוגרים, כאשר נלקחים דרך הפה, מנה בודדת היא 15 מ"ג, יומי - 50 מ"ג; עם ניהול s / c, מנה בודדת - 2 מ"ג, יומי - 6 מ"ג.
• (תרופה נוטרופית, מפחיתה היפוקסיה של דטרוזור). משטר מינון: ליטול דרך הפה בשיעור של 5 מ"ג/ק"ג 2-3 פעמים ביום למשך חודש.

שלפוחית ​​​​השתן הנוירוגני היא הפרעה בתפקוד הולם של השופכן, הנגרמת על ידי מומים תפקודיים או תורשתיים של מערכת העצבים. הפרעה בתפקוד מופיעה על רקע תקלה בעבודה של קצות העצבים האחראים על הקשר בין שכבת השרירים של האיבר למערכת העצבים המרכזית.

מהלך הפתולוגיה וביטוייה יוצרים אי נוחות רבה עבור המטופל - בנוסף לאי נוחות פיזית, אורח החיים הרגיל מופרע, מאדם נמנעת האפשרות לנהל אורח חיים רגיל.

בדרך כלל, מתן שתן הוא מעשה רפלקס רצוני - איש בריאיכול לשלוט באופן מודע בתהליך הפרשת השתן, לרסן את הדחף בעת הצורך. עם שלפוחית ​​עצבית, תהליך הפרשת השתן מאבד את הקשר שלו עם התודעה האנושית. הפרשת השתן הופכת לספונטנית, החולה אינו יכול לווסת אותה.

באורולוגיה ישנם שני סוגים של הפרעות:

• היפוטוני;
• יתר לחץ דם.

האטיולוגיה של ההפרעה כוללת גורמים ממקור אורגני ותפקודי. ל סיבות נפוצותהתפתחות של תפקוד לקוי של השופכן כוללים:

• פציעות של המוח או חוט השדרה כתוצאה מדחיסה שלו כתוצאה משברים, התערבויות כירורגיות;
• נזק מוחי על רקע של מחלות דלקתיות-ניווניות ואונקולוגיות (דלקת מוח, שחפת, כולסטאטומה, דלקת קרום המוח סרוסית);
• טראומת לידה יכולה לעורר התפתחות של תפקוד לקוי אצל ילדים;
• תהליכי catarrhal חריפים או כרוניים שהועברו בעבר (דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאליטיס, פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס);
• הפרעות רגשיות כרוניות עקב מתח מתמיד, טלטלה רגשית;
• פתולוגיה של מנגנון הסוגר של האוריאה עקב פציעתו, מחלות הרסניות;

אצל נשים, תסמינים של תפקוד לקוי של איברים מתפתחים לעתים קרובות לאחר לידה ממושכת, התערבויות כירורגיות עבור אינדיקציות גינקולוגיות, מחלות כרוניותאיברי האגן. אצל גברים נוצר לעיתים הפרעה בתפקוד נוירוגני על רקע אדנומה של הערמונית; פעילות גופנית מתמדת עם הרמת משקל משפיעה לרעה גם על מערכת העצבים המרכזית ומערכת השתן.

תסמינים

התמונה הקלינית בחולים מגוונת ונקבעת על פי סוג שלפוחית ​​השתן הנוירוגני, חומרתה והפרעה בעבודה של מערכת העצבים המרכזית. חוסר תפקוד נוירוגני מתבטא בעיקר בהפרה של תהליך הצטברות והפרשת שתן.

סוג היפרטוני של שלפוחית ​​השתן הנוירוגני מופיע על רקע היפרפלקסיה של האיבר בשילוב עם לחץ תוך שלפוחית ​​מוגבר וספסטיות. ל סוג היפרטוניתסמינים אופייניים:

• דחף תכוף להטיל שתן, ואחריו שחרור של כמות מועטה של ​​שתן, או חוסר יכולת מוחלט להטיל שתן;
• טונוס אוריאה מוגבר - מתח קבוע, המתבטא בצורה של אי נוחות באזור הסופרפובי;
• דחף תכוף להשתין בלילה, במיוחד אצל גברים;
• פעולת השתן מתרחשת בקושי, המטופל נאלץ להתאמץ לרוקן לחלוטין את השלפוחית;
• הצטברות של שאריות שתן;
• חולשה כללית - חולשה, הזעה מרובה.

שלפוחית ​​שתן נוירוגני סוג היפוטונייש אחר ביטויים קליניים- האיבר מלא, אין הזדמנות להשתין כרגיל - אדם לא יכול להכריח את עצמו להפריש שתן. ההתכווצות של השכבה השרירית של האוריאה אובדת לחלוטין, הלחץ התוך שלפוחית ​​מופחת.

תסמינים:

• שמירה מלאה של שתן או פעולת שתן איטית;
• מאמץ בעת מתן שתן;
• תחושה מתמדת של שלפוחית ​​שתן מלאה;
• התפתחות של אישוריה פרדוקסלית;
• הצטברות של כמויות גדולות של שאריות שתן, כתוצאה מכך - כבדות בבטן התחתונה.

סיבוכים

חוסר תפקוד נוירוגני מסוכן עם סיבוכים. עם כל צורה של פתולוגיה, הסיכון לפתח הפרעות נפשיות. המטופלים מתחילים לחוש בושה מול אחרים, פחד מפעולת הטלת השתן. סבל מוסרי חזק עלול להוביל לניסיונות אובדניים, במיוחד בקרב צעירים.

סיבוך אדיר הוא ניוון אוריאה, ואחריו טרשת וקמטים. אטרופיה מתרחשת על רקע מהלך ארוך של פתולוגיה עקב התפתחות של הפרעות טרופיות. שלפוחית ​​השתן מאבדת לחלוטין את כל הפונקציות ולא ניתן לשחזר אותה.

תהליכים דלקתיים רציניים עם זיהום מערכת השתןלעתים קרובות מלווה בתפקוד לקוי נוירוגני - היווצרות אבנים עם חסימה של השופכנים לאחר מכן, פיאלונפריטיס מוגלתי, דלקת שלפוחית ​​השתן חיידקית חריפה. עם ספסטיות מוגברת מתפתח ריפלוקס vesicoureteral - מצב שמוביל לרפלוקס הפוך של שתן לתוך הכליות.

התוצאה הקיצונית בהיעדר טיפול בתפקוד לקוי היא קרע של דפנות האוריאה. סיבוך זה אופייני לסוג יתר לחץ דם. קרע יכול לגרום לזיהום חלל הבטןודלקת הצפק. מצב זה מהווה סכנת חיים ומצריך אשפוז מיידי.

סיבוך תכוף במהלך הצורה ההיפוטונית של המחלה הוא אורמיה - מסוכן מצב פתולוגיהקשורים לניהול הגוף על ידי תוצרי חילוף החומרים של חלבון. אורמיה מתרחשת עקב הצטברות של כמויות גדולות של שתן וחוסר יכולת להפריש אותו. על רקע האורמיה, עלול להתפתח בנוסף אי ספיקת כליות חריפה.

אבחון

האבחון של שלפוחית ​​השתן החשודה כנוירוגני צריך להיות מקיף ולכלול אנמנזה, מעבדה ו שיטות אינסטרומנטליות. חשוב לא רק לבצע אבחנה, אלא גם למצוא את המחלה הבסיסית שעוררה התפתחות של תפקוד לקוי. בעת ביצוע בדיקה בילדים, הרופא בהכרח מגלה נתונים על מהלך הלידה, נוכחות של פציעות לידה ותורשה מחמירה.

גְלִילָה מחקר מעבדהבאבחון של שלפוחית ​​השתן הנוירוגני:

• בדיקת דם - כללית וביוכימיה - תיתן מושג על מצב כלליהמטופל, מהלך תהליכי הקטרל הנסתרים, נוכחותם של סימפטומים של שיכרון הגוף;
• בדיקת שתן - ניתוח כללי, על פי שיטת נצ'פורנקו, הבדיקה של זימניצקי - תעזור לקבוע באיזו מידה מערכת השתן מתפקדת, האם יש תהליכים דלקתיים בכליות ובשופכנים.

התפקיד המוביל בבדיקה ניתן לשיטות מורכבות של אבחון אינסטרומנטלי:

• אולטרסאונד של הכליות ואוריאה;
• ציטוסקופיה עם ביופסיה (אם יש חשד לשינויים אטרופיים);
• urethrocystography;
• רנוגרפיה רדיואיזוטופית;
• צילום רנטגן של איברי האגן, כולל חקר האגן הקטן בנשים;
• בדיקות אורודינמיות - ציסטו-, ספינקטרו-, פרופילומטריה.

כדי לקבוע סיבה אמינה לתפקוד לקוי, בדיקה של מערכת העצבים היא הכרחית. אם יש חשד לאופי נוירוטי של הפתולוגיה, דימות תהודה מגנטית, CT של המוח ונוירוסאונוגרפיה הם חובה.

במקרים חריגים לאחר סקר מקיףלא ניתן לקבוע את שורש הגורם לחוסר תפקוד נוירוגני. תופעה זו מתרחשת לעתים רחוקות ונקראת שלפוחית ​​​​השתן האידיופתית.

טקטיקות טיפול

לאחר עיבוד תוצאות הבדיקה, הרופא מאשר את האבחנה, קובע טיפול. טַקטִיקָה אמצעים רפואייםתלוי בגורם השורש לתפקוד לקוי - החולה ממוקם במחלקת הפרופיל האורולוגי או הנוירולוגי. עם נגעים טראומטיים ואונקולוגיים של מערכת העצבים המרכזית ושלפוחית ​​השתן הנוירוגני שהתפתחה על רקע שלהם, יש לציין טיפול נוירוכירורגי מיוחד.

טיפול בפתולוגיה נוירוגנית כולל טיפול תרופתי, לא תרופתי, התערבויות כירורגיות(כולל שיטות זעיר פולשניות), פיזיותרפיה, פסיכותרפיה. טקטיקות הטיפול בצורות יתר לחץ דם והיפוטוניות של המחלה שונות.

טיפול בצורת יתר לחץ דם כולל מינוי של:

• תרופות שעוצרות עוויתות בשכבת השרירים של שלפוחית ​​השתן;
• תרופות להמרצת מחזור הדם המקומי;
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות וחוסמי אלפא;
• תרופות אנטיכולינרגיות;
• טיפול תרגיל לאימון שרירי האגן והסוגרים של שלפוחית ​​השתן;
• התקנת מערכת ניקוז ציסטוסטומיה עם קורס ריצה.

אם הצורה של יתר לחץ דם מסובכת על ידי בריחת שתן, זריקות בוטולינום טוקסין נקבעות. שיטת טיפול זו צברה פופולריות לאחרונה והיא משמשת באופן פעיל באורולוגיה. להזרקת בוטולינום טוקסין יש השפעה מרגיעה על רקמות שרירשלפוחית ​​השתן ולהפחית את הרגישות של קצות העצבים, להקל על התשוקה לדחפים שווא מתמידים.

הטיפול בצורה היפוטונית מצטמצם לפגישה:

• שחרור חובה של שלפוחית ​​השתן על ידי צנתור או הטלת מהלך לא טבעי ליציאת שתן (epicystostomy);
• תרופות להגברת טונוס השרירים;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• פיזיותרפיה (אלקטרופורזה על הבטן התחתונה, מגנטים, אולטרסאונד);
• התערבות כירורגית במקרים מתקדמים - שלפוחית ​​השתן הפלסטית; תיקון מחלקת עצביםאחראי על תפקוד מערכת השתן.

תפקיד מיוחד בטיפול בשלפוחית ​​עצבית, ללא קשר לסוג, ניתן לפסיכותרפיה. זה לא משנה מה הגיע הסיבה האמיתיתפתולוגיות - סטיות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית, זיהומים או פציעות - התייעצות ושיעורים עם פסיכולוג יסייעו להאיץ את תהליך הריפוי, להתגבר על המחלה והשפעתה השלילית על אורח החיים הרגיל.

תזונה ואורח חיים כחלק בלתי נפרד מהטיפול

אנשים הסובלים מתפקוד נוירוגני צריכים לדבוק בעקרונות אוכל דיאטטיולנהל חיים מדודים. מהלך הפתולוגיה קשור לעתים קרובות לסיבוכים במערכת השתן, ולכן המזון נבחר חסין ככל האפשר עבור הכליות. אידיאלי למטופלים הוא טבלה מספר 7 (לפי פבזנר).

העקרונות הבסיסיים של תזונה לפריקת הכליות:

• הדרה מוחלטת של מזון עם רכיבי מיצוי מגרים (בשר מעושן, תבלינים, מנות חמוצות ומתובלות);
• הגבלה בצריכת מזון חלבון ומלח;
• רַצִיוֹנָלִי משטר שתייה(מים, מיצים חמוצים ומתוקים, משקאות פירות);
• בישול רצוי מאודה או על ידי הרתחה, אפייה.

לא פחות חשוב הוא אורח החיים הנכון. הסובלים משלפוחית ​​עצבית, במיוחד בצורה ספסטית, צריכים לבלות את רוב זמנם במצב רגוע (רצוי בישיבה או בשכיבה). אם הפתולוגיה נגרמת על ידי הפרעות ופציעות במערכת העצבים המרכזית, יש צורך בתנוחת שכיבה קבועה. אם הגורמים לתפקוד לקוי אינם קשורים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית ובמוח, יש להגביל את החולה ככל האפשר. פעילות גופנית, להימנע מצבים מלחיציםמה שיעזור להאיץ את ההתאוששות שלך.

פעילות שיקום

אנשים שלקו במחלה קשה זקוקים לשיקום - אמצעי שיקום המאפשרים לגבש את תוצאת הטיפול. עמידה באמצעי השיקום תעזור למנוע הישנות. תכנית השיקום, במידת הצורך, נערכת על ידי רופא, באופן אישי לכל מטופל.

• אם הגורם לשלפוחית ​​השתן הנוירוגני היה מחלה דלקתית, חשוב למנוע היפותרמיה, לעקוב בקפידה אחר ניקיון איברי המין.
• אם זה הוביל לחוסר תפקוד נוירוגני מחלת אורוליתיאזיס- טיפול נופש סניטרי יהיה שימושי.
• אם התפתחה הפרעה בתפקוד על רקע בעיות פסיכולוגיות, נדרש שיקום ארוך טווח על ידי פסיכולוג.
• נוכחותם של תהליכים אונקולוגיים (גידולים בשלפוחית ​​השתן) מצריכה ניטור מתמיד ארוך טווח של אונקולוג.

מדע אתנו

שלפוחית ​​​​השתן הנוירוגני היא הפרעה פתולוגית חמורה שיש לטפל בה בבית חולים. אי אפשר להיפטר מתפקוד לקוי עם שיטות עממיות. אבל אפשר לעשות את זה יותר קל. מדע אתנומשתמש פעיל ברפואת צמחים - מרתחים וחליטות של עשבי תיבול עם אפקט מרגיע. תה צמחים מקמומיל, מנטה, טיליה יעזור להקל על עוויתות ואי נוחות בשלפוחית ​​השתן.

כדי להרגיע את מערכת העצבים, להקל על התרגשות מוגברת, כדאי להשתמש בחליטות של מליסה, מִנתָה, ולריאן. עם מהלך הפתולוגיה, המסובכת על ידי בריחת שתן, עירוי של זרעים יבשים ושמיר עוזר. אבל לפני השימוש בתרופות עממיות, חשוב להתייעץ עם הרופא שלך.

מְנִיעָה

על מנת להימנע מתפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן, חשוב למנוע התפתחות של מחלות של מערכת העצבים והשתן על ידי ביצוע צעדים פשוטים:

• הימנעות ממצבים מלחיצים וטראומטיים;
• הימנעות מפציעות בראש, בגב ובאגן - זה נכון במיוחד עבור אנשים המעורבים ב דעות קיצוניותספורט;
• מניעת היפותרמיה אצל מבוגרים וילדים כאחד;
• סביר פעילות גופניתוחיזוק שרירי חלל הבטן ואיברי האגן;
• סירוב למשקאות אלכוהוליים;