(!LANG: אפוליס תאי ענק של הלסת. שש סיבות אפשריות לאפוליס בפה. כיצד להסיר אפוליס מהחניכיים

אפוליס הוא היווצרות על החניכיים בצורה של גידול. יש לו שמות נרדפים: supragingival, epulid, גרנולומה של תאי ענק. לרוב, אפוליס מתרחש על תהליך הלסת המכתשית, באזור טוחנות קטנות; ישנם מקרים של התרחשות על גוף הלסת (לעתים קרובות נמוכה יותר). זה מתרחש גם אצל מבוגרים (אצל נשים בתדירות גבוהה פי כמה) וגם אצל ילדים

תמונה: איך נראה אפוליס על המסטיק

גורמים להתרחשות: מדוע נוצר גידול?

אפוליס מתרחשת בהשפעת הגורמים הבאים:

• פגיעה בחניכיים באמצעות:
  • מילוי תלוי;
  • קצוות השן ההרוסה;
  • אבנית;
  • לשרוף;
  • פציעה;
  • תותבת באיכות ירודה.
• סידור שיניים שגוי;
• הפרעות הורמונליות (במהלך הריון);
• גירוי מתמיד של הקרום הרירי של תהליך המכתשית

תסמינים וסימנים: איך נראה אפוליס?

בְּ השקפה כלליתקוטר epulid יכול להגיע מכמה מ"מ ל-3 ס"מ או יותר. הצבע של supragingival יכול להיות חום אדמדם, חום, כחלחל, ממש כמו להתאים את צבע החניכיים. לעתים קרובות, כיבים יכולים להופיע על פני השטח של גרנולומה של תא ענק, אשר נגרמת לרוב על ידי טראומה קבועה (קצה חד של שן, תותב).

צורת האפוליד היא בצורת פטרייה. התצורה ממוקמת על גבעול, לפעמים על בסיס רחב. כאשר לוחצים עליו, הוא יכול לזוז מעט. למגע, אפוליס רך וקשה כאחד. לפעמים השיניים בתחום החינוך ניידות ומעט עקורות.

ישנן שתי צורות קליניות של אפוליס: שפירים וממאירים. לכל אחד מהם יש תסמינים משלו. סימנים של גידול אפוליס שפיר הם:

• גדילה איטית;
• קוטר עד 2 ס"מ;
• בדרך כלל מהלך אסימפטומטי של המחלה.

supragingival ממאיר מתאפיין ב:

• גידול מהיר;
• כְּאֵב;
• הרס תעלות שורש דנטליות ברקמות הקרובות לדלקת.

אבחון

האבחנה נעשית על בסיס בדיקת מומחה ובדיקה היסטולוגית. נעשה שימוש בשיטת האבחנה המבדלת, כאשר נוכחות של דלקת חניכיים היפרטרופית בחולה אינה נכללת. יש לו תסמינים דומים לאפוליס. כמו כן, צילום רנטגן משמש לאבחון, שבו נצפים נדירות והרס במהלך אפוליד רקמת עצםתחת דלקת

מִיוּן

ישנם מספר סוגים של אפוליס. לכל אחד מהם יש מספר משלו ב-ICD-10 (סיווג בינלאומי של מחלות, גרסה 10).

• סיבי (K06.82 - ניאופלזמות שפירות):

  • אזור המיקום הוא הצד הוסטיבולרי של המסטיק;
  • צורה עגולה או אליפסה;
  • גדילה איטית;
  • משטח חלק/גבשושי;
  • אינו מדמם;
  • בסיס רחב;
  • עקביות צפופה;
  • צבע ורוד בהיר (צבע מסטיק).

• אנגיומטית:

  • אזור המיקום הוא צוואר השן;
  • גיל החולים הוא לרוב עד 18 שנים (5-10);
  • צמיחה מהירה;
  • פני השטח הם קטנים-גבעותיים (לעיתים נדירות חלקים);
  • הצבע הוא ארגמן בהיר, עם גוון ציאנוטי;
  • מְדַמֵם;
  • מרקם רך.

• תא ענק (K06.81 - שינויים אחרים בחניכיים שצוינו):

  • אזור מיקום - חלק מכתשית;
  • גיל החולים - מ 40-60 שנים (נשים בעיקר);
  • צמיחה מהירה;
  • פני השטח גבשושיים;
  • צבע חום / חום כחלחל;
  • דימום בינוני;
  • צורה אליפסה / עגולה;
  • עקביות אלסטית;
  • חוסר כאב.

שיטות טיפול, אופן הסרת הגידול

הסרה כירורגית

Epulid מטופל על ידי הסרת הניאופלזמה. חתך נעשה במרחק קצר מהאפוליס, ולאחר מכן מסירים אותו יחד עם הפריוסטאום. אם הניתוח מבוצע על גרנולומה של תא ענק, אז גם אזור רקמת העצם מוסר. ההליך מתבצע עם בור או חותך. אם היווצרות היא יותר מ 1 ס"מ, אז הסרה מתבצעת לעתים קרובות בהרדמהעם טמפונדה בלוע. האזור המנותח מכוסה בגזה יודופורמית. שיניים מוסרות רק בניידות גבוהה וחשיפת שורשים. רופא שיניים הוא הרופא אליו יש לפנות אם יש תסמינים של אפוליס.

לאחר הפסקת הדימום, ניתן להציע צריבה עם אלכוהול, pyocide, thermocautery או ווסת חשמלי. ניתן לטפל באפוליס אנגיומטי באמצעות טיפול טרשתי (תערובת urethane-quinidine).

טיפול בלייזר

אפשרות טיפול אחת היא הסרת גרנולומה בלייזר. ההליך מתבצע בהרדמת הסתננות. כריתת גוף האפוליס מתבצעת באמצעות לייזר מכויל, הגוף מוסר בפינצטה.

תרופות עממיות

ריפוי supragingival תרופות עממיות(ללא ניתוח) בלתי אפשרי. תרופות עממיות יעזרו רק בריפוי רקמות. כדי להסכים על הרכב השטיפות להתאוששות מהירה, עליך לתאם עם רופא השיניים. מתכונים יעילים:

• קמומיל / מרווה / אקליפטוס / קלנדולה. שתי כפות צמח יבש + כוס מים רותחים. המתן עד שהתמיסה תתקרר מעט. יש לשטוף מדי יום מספר פעמים.
• כפית סודה + כוס מים חמימים (מונעת ספיגה);
• כפית מלח + כוס מים חמים. המתינו עד שיתקרר (נגד התנפחות).

אפקטים

לאחר הניתוח תיתכן הישנות, שגם אותה צריך לחסל על ידי רופא השיניים. תיתכן נפיחות, דימום, או נשימה לאחר הניתוח. כדי למנוע תופעות כאלה, אנטיביוטיקה ותכשירי שטיפה נרשמים למטופל.

איך זה הולך אצל ילדים

אצל תינוקות, אפוליס עשוי להופיע במהלך בקיעת שיניים. לרוב זה מראה אנגיומטימחלות, אך אחרות עשויות להיות פחות שכיחות. רצוי לפנות למומחה בהקדם האפשרי על מנת למנוע את סכנת הצמיחה של הניאופלזמה. יש להסיר אפוליס בהתערבות כירורגית. לעיתים מטפלים במראה האנגיומטי באמצעות סקלרותרפיה

אפוליס במהלך ההריון

אפוליד של תאי ענק הוא הנפוץ ביותר בקרב נשים הרות. סוגים אחרים של המחלה נמצאים לעתים קרובות גם אצל אמהות לעתיד. גוף האפוליס אצל נשים בהריון נוטה ל צמיחה מואצתעקב שינויים הורמונלייםבגוף (מתרחש מאותה סיבה). אפוליס לא להתבלבל עם פיסטולה(היווצרות לבנה בצורת פצעון עם חור שממנו זורמת מוגלה לבנה). תרופות עממיות במקרה זה יסייעו רק לריפוי מהיר לאחר כריתה. ישנן עדויות לכך שאפוליס פוחת באופן משמעותי לאחר ההריון.

מְנִיעָה

• תברואה של חלל הפה;
• למנוע פגיעה בחניכיים
• גילוי מוקדם.

שאלות נפוצות

אפוליס ודימום: נורמלי או לא?

כן זה נוֹרמָה. לרוב אפוליס אנגיומטי מדמם בכבדות, תא ענק - בינוני. אם גוף ה- supragingiva נפגע, עלול להיווצר דימום.

האם הגידול יכול להיעלם מעצמו?

לא, התפתחות הפוכה היא כמעט בלתי אפשרית. יש צורך להתייעץ עם רופא כדי להסיר את epulid. לרוב, מומחים ממליצים על כריתה של הניאופלזמה.

האם אפוליס יכול להופיע שוב לאחר צריבה?

כן, הישנות אינם נכללים.. במקרה של היווצרות, עליך לפנות שוב לרופא השיניים שלך.

כיצד להבחין בין אפוליס לדלקת חניכיים היפרטרופית?

עם דלקת חניכיים היפרטרופית, החניכיים מתנפחות ומתגברות ומקבלות צבע ארגמן. יש גם חניכיים מדממות, רובד שופע על השיניים, ריח רע, אי נוחות בעת לעיסת מזון מוצק. עם אפוליס, שינויים כאלה בחניכיים אינם מתרחשים.

האם אפשר לשים שתלים אם היה פעם אפוליס?

כן אתה יכול.

במה שונה אפוליס מסרטן חניכיים?

תסמינים והשלכות. סימנים לסרטן חניכיים הם:

• נפיחות גדולה;
• מוקדים לבנבנים;
• כאב בעת מגע;
• פיגמנטציה של חותם;
• כיבים וסדקים סביב היווצרות;
• דימום כבד.

מקרי מוות הם נדירים ביותר, אבל הם קורים. לפעמים הסימנים לסרטן החניכיים מטושטשים, לכן אם מתרחשת נפיחות, יש לפנות לרופא. על שלבים מוקדמיםהמחלה מטופלת הרבה יותר מהר וקלה, והצורה המוזנחת עלולה להוביל לסיבוכים רבים.

האם החניכיים יצמחו בחזרה לאחר הניתוח?

כן, זה גדל. יש צורך להקפיד על חבישת תחבושת וכל המלצות הרופא לריפוי טוב.

אפוליס על המסטיק מתחת לתותב

הסיבות להופעת בליטות מתחת לתותבת יכולות להיות:

• תותבת שפג תוקפו;
• טיפול שיניים לא תקין (אי ציות להיגיינה);
• פגיעה בחניכיים;
• נטילת תרופות חזקות.

איך לתרום דם לאפוליס?

לרוב, כללי ו ניתוח ביוכימידָם.

- אחת הבעיות התכופות והפתאומיות בשיניים, שיכולות להיות די כואבות, במיוחד מסוג רציני.

זהו גידול או גידול מסוג לא סרטני המתרחש עקב קבוע השפעה שליליתגורמים שונים על החניכיים או מקרה בודד של פציעה.

אפוליס נקרא גם supragingival בגלל הופעתו על החניכיים של הלסת התחתונה והעליונה.

לוקליזציה בפה - בחלק המכתשית בקטע עם טוחנות קטנות.

שמות אחרים הם גרנולומה של תאי אפוליד או ענק. בְּ מקרים נדיריםמתרחשת על הגוף הלסת התחתונה, אבל בעיקר מרוכז ליד השיניים.

תכונות מפתח כוללות:

• גודל - מ 1 מ"מ עד 3 ס"מ (יש יותר אם אתה לא מחפש עזרה בזמן);
• צורה - פטריה על רגל דקה או רחבה;
• מבנה - רך וקשה, בהתאם לשלב ההתפתחות;
• צבע - צבע ציאנוטי, גווני אדום-חום, מראה חום-אדום או צבע חניכיים;
• ניידות של שיניים באזור מוגבל על ידי דלקת;
• ניידות הצומת עצמו בשל צורתו.

התמונה מציגה סופרג'ינג'יב טיפוסי:

ככלל, ה- supragingival מתרחשת ללא הבדל תסמינים כואבים, רק גורם לאי נוחות ושינוי במראה החיוך.

רק מקרים חמורים ברפואת שיניים מלווים בנפיחות חמורה של רקמת החניכיים ובתחושות כואבות.

זה מבולבל לעתים קרובות עם גידולים סרטנייםאו בליטות מוגלתיות, אבל אפוליס שייך לסוג שונה לחלוטין של מחלות.

סיבות

ישנן שתי קבוצות סיכון בקרב החולים - נשים וילדים. הם נתונים לשינויים הורמונליים משמעותיים - מעין מבנה מחדש כללי בגוף.

זה מה שגורם להופעת ה- supragingival. גברים מבוגרים ממעטים להתלונן על אפוליס, אך יש גם גורמים טראומטיים למחלה.

גורמים המשפיעים על התפתחות סופרינגיבלית כוללים:

• קצה חד של שן נרקבת;
• מאפייני נשיכה לא נכונים;
• שימוש ארוך טווח בתותבות שאינן מותאמות בגודלן, אינן מתאימות כראוי או שנעשו עם הפרות תהליכים;
• שורף;
• היגיינה לא מספקת חלל פה(אבנית, נזק אחר לאמייל השן וכו')
• פציעה;
• מילוי, תלוי כל הזמן מעל המסטיק;
• שיני בינה, המובילות לאי-יישור (קרוב מדי) של שאר השיניים.

בשל העובדה שאפוליס יכול להיווצר גם מרקמות העצם והחניכיים, זה נקרא אוסטאובלסטוקלסטומה. זה יכול להיות גם היקפי (ליד תהליך המכתשית) וגם מתקן (קרוב יותר למרכז).

הסיבה העיקרית להופעת תגובה זו של הגוף ברפואת שיניים נחשבת לחשיפה ממושכת למסטיק של מצבים שליליים ופעולות של צד שלישי מכל סוג (לדוגמה, עם הסרה תכופה של תותב האבזם).

אפוליס מולד מתרחש אצל בנות, בעלות מבנה גידול מיוחד (צורת תא גרגירי).

שיטות אבחון

זה די קל לאבחן חזותית אפוליס על החניכיים, אבל עדיין יש צורך להבדיל אותו, כדי להבחין בינו לבין מחלות אחרות.

לכן, בנוסף לבדיקה, רופא השיניים נקבע אבחנה מבדלת, שאמור לכלול . ה- supragingival שונה ממחלה זו של חלל הפה בכך שהדלקת הנובעת מדלדלת והורסת את רקמת העצם באזור שמתחת לגידול עצמו.

לכן, כדי לקבוע את האפוליס, הרופא חייב לרשום צילום רנטגן. במהלך מחקר מפורט תחת מיקרו-הכנה, לדלקת חניכיים יש מראה של רקמה עם חדירת לימפומקרופג דלקתית - היא בצקתית, עם שטפי דם קשים ופיברוזיס.

זה גם נדרש לשלול אבחנה של סרטן, אז ביוכימיה בדם מתבצעת - עלייה בתאי דם לבניםוהמוגלובין נמוך גורמים לבדיקה נוספת של היווצרות תאים.

מִיוּן

לאפוליס יש כמה סוגים לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10).

סוגיו תלויים במהלך המחלה עצמה:

• סִיבִי;
• תא ענק;
• אנגיומטית.

סִיבִי

קל לזהות, אבל זה לא מביא כְּאֵבאו דימום.

אפוליס פיברומטי מוגדר כגידול שפיר שגדל לאט.

המאפיינים העיקריים הם:

• קצב הצמיחה קטן;
• חלקות פני השטח, לפעמים גבשושיות;
• צורה עגולה - בדרך כלל כדור או אליפסה בצבע מסטיק;
• רגל ההצמדה רחבה;
• העקביות נדחסת בשל המאפיינים של התאים בהרכב, מה שהופך אותו לשפיר;
• לוקליזציה - מסטיק בקדם טוחנות באזור הוסטיבולרי;
• אין כאב או דימום;
• מספר רב של mucopolysaccharides ניטרליים.

supragingival סיבי אינו מסוכן - הוא לא יכול להתפתח לגידול ממאיר.

תא ענק

אפוליס תאי ענק הוא זן שלילי יותר של אפוליס בהשוואה לאפוליס סיבי.

מאופיין על ידי:

• ההתרחשות בעיקר אצל נשים מעל גיל 40 (אך עד 60 שנים) - אופי הורמונלי;
• צורה - עגולה, עם גוון חום-כחלחל (לפעמים חום);
• למגע - גמישות, צפיפות;
• כאב על לחץ;
• דימום קל;
• קצב צמיחה משמעותי.

סוג זה של אפוליס ממוקם, ככלל, בחלק המכתשי של החניכיים.

אנגיומטית

אפוליס אנגיומטי דומה לניאופלזמה של כלי דם, ולכן הוא שונה:

• צבע ציאנוטי - צבע אדום מובהק;
• דימום בעת מגע או מגע;
• רכות למגע;
• בליטות קלות על פני השטח;
• צמיחה רק מהרקמות הרכות של החניכיים;
• קצב צמיחה מוגבר.

זה שכיח בילדים מגיל 5 עד 10. לאחר ההסרה תיתכן הישנות - ביטוי חוזר.

צורות קליניות של הגידול

מכיוון שאפוליס הוא ניאופלזמה של החניכיים, הסיווג שלו לפי ICD-10 הוא סטנדרטי לכל ניאופלזמה.

על פי המדריך הבינלאומי, epulis שייך לקודים הבאים:

• K06.82 - ניאופלזמות שפירות;
• K06.81 - שינויים בחניכיים (אחרים ומפורטים).

שָׁפִיר

הסימנים העיקריים הם חוסר כאב, חוסר צמיחה מהירה, גודל קטן (עד 2 ס"מ).

זה קל לכריתה, ולכן זה לא מביא סיבוכים למטופל. עם זאת, תיתכן הישנות המחלה, כמו בכל גידול שפירים.

מַמְאִיר

הסימנים העיקריים הם קצב גדילה, אזור מושפע גדול, כאב מוגבר, דימום.

בדרך כלל, עם סוג ממאיר, האפוליס לוכד את מערכת התעלות של השיניים הסמוכות, ומאופיין גם בניידות רבה.

כיצד מתבצע הטיפול?

רפואת שיניים מציעה מספר שיטות טיפול אם מתרחשת אפוליס על החניכיים:

• התערבות של מנתח (כולל עם הסרת לייזר) היא השיטה העיקרית והיעילה ביותר;
• שיטות רפואיות - כוללות יותר תרופות עממיות, שכן באמת קשה לרפא אפוליס ללא הסרה.

כִּירוּרגִי

רופא השיניים מסיר את האפוליס מהחניכיים במהלך פעולה כירורגיתעל השיניים:

1. הרדמה מתבצעת - כללית או מקומית, בהתאם לרצונות המטופל וגודל הניאופלזמה.
2. הרופא חותך את החניכיים כך שגודל החתך עוזר להיכנס לכל עובי הרקמות הרכות - כלומר, הפריוסטאום נכבש, הממוקם ליד הגידול בעוד כמה מ"מ.
3. רקמות החניכיים שנפגעו מאפוליס מוסרות - אם העצם נלכדה על ידי דלקת, אזור הנגע שלה מסולק גם הוא.
4. הרופא סוגר את הפצע עם ספוגית עם תערובת יודופורם, תפרים (אם שטח הניתוח היה גדול).

הסרת שיניים סמוכות מיועדת לניידות גבוהה (לא פחות מדרגה 3).

כמו כן, שיניים מוסרות במקרים בהם, עקב אפוליס, יותר ממחצית.

ריטיינרים יכולים לווסת את הירידה בניידות השיניים, עם זאת, הרופא שלך מסדיר בקפדנות את השימוש בהם - עדיף לא להשתמש בציוד שיניים ללא רשות.

לייזר

עם סוג זה של התערבות כירורגית, נדרשת הרדמה מסוג חדירת כדי למנוע נזק לרקמות סמוכות.

הלייזר במקום אזמל מנתח את גוף הניאופלזמה, חותך את החניכיים. לאחר מכן הרופא מסיר את האזורים הפגועים בפינצטה, כולל חלקים מהעצמות.

שיטה זו מאופיינת ביעילות מוגברת, שכן הלייזר יכול לצרוב ולחטא רקמות במהלך פעולתו.

ההשלכות של ניתוח כזה הן קצרות מועד. לעתים נדירות הם גורמים לסיבוכים למטופל.

מדע אתנו

לא ניתן לטפל באפוליס על ידי שטיפה פשוטה של ​​השיניים, לכן מומלץ להשתמש בשיטות טבעיות לאחר הסרה כירורגית של הניאופלזמה.

בעיקרון, הם כוללים תרופות עממיות כאלה:

• שטיפה תכופה עם מרתחים - קמומיל, מרווה, אקליפטוס (2 כפיות לכוס מים רותחים, אתה צריך להתעקש, לקרר).
• גרגור בתמיסת מלח חמה (5 גרם לכוס) - אין להשתמש מיד לאחר הניתוח עקב הסיכון לפתיחת החתך.
• שטיפה חמה תמיסת סודה(5 גרם לכוס).

לפני שבוחרים באיזו שיטה להשתמש, כדאי להתייעץ עם רופא השיניים, שכן תמיסות עלולות לגרום לכוויות (היפותרמיה).

שטיפה לא נכונה גורמת להידרדרות מצב כלליהאזור שנפגע במהלך התערבות הרופא.

תכונות במהלך ההריון

תקופת לידת הילד חולפת עם סיכון מוגבר להיווצרות אפוליס מסוג תא ענק.

שינויים הורמונליים בגוף במהלך ההריון גורמים במקרים רבים לדלקת בחניכיים, ולכן רופאי שיניים מייעצים לטיפול מונע קבוע.

בקרב נשים הרות התפתחות האפוליס מלווה בגדילה מהירה מאוד ולכן יש צורך לפנות לרופא שיניים מיד לאחר מציאתו בפה.

איך זה הולך אצל ילדים

אפוליס יכול להופיע בילד בכל גיל, אך הסיכון הגבוה ביותר נראה לפני גיל חמש.

תינוק שזה עתה נולד יכול להיות מאובחן עם אפוליס מולד, אבל לרוב זה מתרחש במהלך התפרצות של שיניים טוחנות.

בילדים, לרוב מאובחן supragingival אנגיומטי, אשר גדל במהירות.

ביקור אצל רופא השיניים צריך להיות בזמן, שכן גרנולומות בילדות גדלות ללא שליטה, תופסות שטח הולך וגדל, ולכן חשוב לחסל אותן במהירות.

אילו סיבוכים יכולים להתרחש?

לאחר הסרת הניאופלזמה על המסטיק, ההשלכות השליליות הבאות אפשריות:

• נפיחות של החניכיים מהפרעות זרות.
• הישנות - הופעה חוזרתגידול שפיר לאחר זמן מה (עם חוזר הפרעות הורמונליות, לדוגמה).
• ספירציה עקב חדירת חיידקים לפצע - מסוכן לא לפנות לרופא.
• דימום חמור עקב שימוש בשטיפות לא נכונות או טיפול לא זהיר מספיק בפצעים.

כדי למנוע השלכות כאלה, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר ההמלצות של רופא השיניים-מנתח.

למרות זאת, תקופה שלאחר הניתוחתלוי גם בכישורי הרופא ובשיטת ההסרה שהמטופל בחר.

מניעת מחלות

אפוליס, כמו סוגים רבים של דלקת סטומטיטיס, מתרחשת לעיתים רחוקות אצל אנשים שמפקחים ומטפלים כראוי בשיניים שלהם.

ניתן להימנע מהופעת גידול אם:

• ביקור מניעתי אצל רופא שיניים מוכח - כך ניתן לשלול אבנית, הישנות המחלה, עששת וסתימות באיכות ירודה, וכן לתפוס את המחלה בשלבים מוקדמים.
• שמרו על עצמכם – אל תפצעו רקמת חניכיים, אל תנשכו, אל תתנו לחתיכות שיניים להישבר.
• תקן עקיצת יתר.
• עקוב אחר המצב ההורמונלי שלך אורח חיים בריאחַיִים.
• אין להשתמש בחומרים שהורסים את האמייל והחניכיים, או להפחית את השימוש בהם למינימום.
• הסר שיני בינה בזמן אם הן משפיעות לרעה על מצבן של שיניים אחרות.
• בצע היגיינת פה לכל בני המשפחה באופן קבוע, כולל ילדים.

השם epulis (supragingival) הוצג כדי להתייחס לגידולים ממקורות שונים הממוקמים על החניכיים.

נכון לעכשיו, אפוליס מובנת כתצורות דמויות גידול במבנה מורפולוגי מסוים, הממוקמות באזור התהליכים המכתשיים של הלסת. בלסתות השיניים ובאזורי השיניים של הלסתות, אפוליס אינו מופיע - נסיבה שנותנת סיבה לכמה מחברים להאמין שהפריודונטיום הוא המקור לצמיחת האפוליס.

האטיולוגיה של אפוליס עדיין לא ברורה. אפשר רק לציין את ההופעה התכופה יותר של אפוליס ועוד צמיחה מהירהזה אצל נשים בהריון. בהתרחשות של אפוליס, אין ספק שיש חשיבות לרגעים טראומטיים שונים: כתרים מלאכותיים לא מתאימים, תותבות לא מתאימות וכו'. הייחודיות של אפוליס טמונה בעובדה שהמבנה המורפולוגי שלהם מתנגש עם קורס קליני. כל המחברים שחקרו אפוליס מגלים שתצורות אלו שפירות: הן אינן נותנות גרורות, אין להן נטייה לחדור לצמיחה, אך יחד עם זאת הן מראים נטייה בולטת להישנות אם לא מסירים אותן בקפידה, וכן בדיקה היסטולוגיתמבין הגידולים הללו נותנים סיבה להבחין בין אפוליס סיבי, אנגיומטי וענקי.

לא תמיד קל להבחין בין סוגי האפוליס הבודדים מבחינה קלינית. כולם גדלים לאט, במיוחד האפוליס הסיבי, שלעתים רחוקות משתרע לאזור של שתיים או שלוש שיניים. אפוליס תאי ענק (אוסטאובלסטוקלסטומה היקפית) גדל בצורה אינטנסיבית יותר, אולם לעיתים רחוקות מגיע לגודל של ביצת יונה; במקרים מסוימים יכול לגדול במהירות עד מאוד מידות גדולות. אפוליס סיבי וענק מכוסים בדרך כלל ברירית שלמה. רק באותם מקרים שבהם האפוליס מגיע לגודל גדול ונפגע משיניים אנטגוניסטיות, מופיעים טביעות ראשונות של השיניים על הקרום הרירי, ולאחר מכן כיבים דקוביטיים. אפוליס אינו מזהה נטייה עצמאית לכיב. אפוליס מגיע בגוונים שונים: ברוב המקרים חום או חום-אדום כהה בגלל תכולת הפיגמנט (המוזידרין) ו כלי דם. צבע ורדרד-אדום (צבע מסטיק) אופייני יותר לצורה הסיבית, ציאנוטי עם גוון חום - לצורת התא הענק ("גידולים חומים").

העקביות הצפופה של הגידול אופיינית יותר לאפוליס סיבי, רך - לתאים ענקיים.

הגדלה וכאב של אזורי בלוטות לימפהמוסברים לא על ידי גרורות, אלא על ידי תופעות דלקתיות משניות.

בצילום רנטגן עם אפוליס סיבי, ניתן לזהות רק פגם קטן בשולי המכתשית. עם אפוליס של תאים ענקיים שחדרו לתוך: העצם והרסו את תהליך המכתשית, אפשר לראות אזורים גדולים יותר או קטנים יותר של הרס עצם. לעתים קרובות בלבד בדיקה מיקרוסקופיתמאפשר לך לקבוע את אופי האפוליס.

אפוליס סיבי ואנגיומטי נכרתים, תוך ביצוע חתך במרחק של 0.5-1 ס"מ מהגידול, בתוך רקמות בריאות (איור 62).

אורז. 62. פעולת הסרת אפוליס.
a - קו חתך; b - epulis נכרת; ג - חתך נוסף להיווצרות דש mucoperiosteal; ד - הדש המוקופריוסטאלי מוכנס למקומו ומחזק בתפר.

בהתחשב באטיולוגיה של אפוליס, יש צורך גם להסיר את העצם המרוככת בבסיסה, אשר מבוצעת בנוחות באמצעות מקדחה כדורית. אם לאחר הסרת האפוליס לא ניתן לסגור את הפגם בחניכיים שנוצר במהלך הניתוח, יש לכסות את הפצע בגזה יודופורמית, לחזק אותו בתפרי משי, חוט או פלטת הגנה עשויה פלסטיק מתקשה מהיר. ריפוי פצעים מתרחש תחת חבישות, אשר מוחלפות לאחר 2-3 ימים, עד לכיסוי הפצע בגרגירים ואפיתליזציה.

אפוליס תאי ענק (אוסטאובלסטוסרקומה) דורש התערבות רדיקלית יותר. בעת הסרת אוסטאובלסטוקלסטומה היקפית, יש צורך לכרות בשינוי פתולוגי רקמות רכות, להסיר שיניים באתר הנגע כדי למנוע הישנות; מוצגת כריתה חלקית של תהליך המכתשית. לאחר ביצוע הפעולה טיפול בקרינה(איור 63).

אוסטאוקלסטומות הממוקמות בעובי עצם הלסת (אוסטאוקלסטומות מרכזיות) מנותחות בבית חולים.

יש להבחין בין אפוליס לפוליפים חניכיים ופוליפים בפוליפי חניכיים, כמו גם גידולים היפרטרופיים של פפילות חניכיים הנצפות לעיתים בנשים הרות, בהן אין צורך בניתוח רדיקלי.

אורז. 63. אפוליס תאי ענק (אוסטאובלסטוקלסטומה היקפית), התופס כמעט את כל התהליך המכתשי של החצי הימני של הלסת העליונה.

אפוליס על החניכיים מסווג כגידול, אך אל תחששו מכך. המאמר דן בטיפול, סוגי ניאופלזמות, וגם מציג תמונות תיאור מפורטצורות קליניות.

המקור העיקרי שגורם להתרחשותו הוא טראומה. Epulis נראה לא אטרקטיבי, אך למעשה אינו גורם לדאגה לבעליו, למעט שינויים אסתטיים.

מה זה אפוליס?

אפוליס הוא היווצרות רקמה רכה שנוצרה על הקרום הרירי של תהליך המכתשית. יש לו שמות נרדפים - epulid, supragingival, או גרנולומה של תאי ענק. אזור הגדילה ברוב המקרים צמוד לשיניים, בעיקר לפרה-טוחנות, אך לעיתים ניתן להבחין גם בהיווצרות על גוף הלסת התחתונה.

אפוליד מתרחש אצל מבוגרים, המין הנשי רגיש במיוחד, אך יכול להופיע גם בילדים. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת ל-supragingival שהופיע אצל תינוקות ונשים הרות:

• תינוקות נתונים לצמיחה של השכלה במהלך התקופה שבה חותכים שיניים. הצורה האנגיומטית היא הנפוצה ביותר, אך ניתן למצוא זנים אחרים. אין לעכב את הביקור אצל רופא השיניים על מנת לחסל בזמן את האפוליס, שגדילתו הבלתי מבוקרת מובילה לצמיחתו;
• נשים המצפות לתינוק נמצאות בסיכון ל-epulid של תאים ענקיים עקב שינוי ברמת ההורמונים בגוף, ולכן יש צורך לבחון בקפידה מעת לעת את חלל הפה על מנת לזהות ניאופלזמה בזמן.

אל תבלבלו אפוליס עם, כי אלו מחלות שונות לחלוטין.

סוגים

בְּ סיווג בינלאומימחלות, זוהו מספר סוגים של אפוליס, שלכל אחד מהם יש קוד משלו:

• סיבי - במראהו אין להבחין לחלוטין מרקמת החניכיים, בעוד שיש לו מרקם צפוף, הנובע ממאפייני התאים מהם נוצר האפוליס. יש לו צורה כדורית או מעוגלת, פני השטח יכולים להיות חלקים או שיש פקעת קלה. בדרך כלל ממוקם באזור הוסטיבולרי של החניכיים ליד הקדם טוחנות, בעוד שבסיס היווצרות נראה רחב למדי. זהו אחד מסוגי האפוליס הנוחים ביותר, מכיוון שהוא גדל לאט, אינו מדמם, וגם אינו נתון לממאירות;
• אנגיומטי - גדל מרקמות רכות, בעוד שיש לו מספר גדול שלכלי דם, אשר קובע את המאפיינים הייחודיים שלו. הסימנים של אפוליס כזה דומים לאלו של גידול כלי דם קלאסי: יש לו צבע אדום, לפעמים אפילו ציאנוטי, יכול לדמם כאשר נוגעים בו, היווצרות עקביות רכה עם קרום פקעת דק נקבעת על ידי מישוש. מופץ ב יַלדוּת(5-10 שנים), גדל במהירות, ולאחר הסרה, לעתים קרובות מציינים הישנות;
• תא ענק - גדל מתאי אוסטאוגני ומהווה את הצורה הבלתי חיובית ביותר של המחלה. מבוגרים רגישים לאפוליס זה, במיוחד נשים בגילאי 40 עד 60 שנים. זה מתרחש באזור המכתשית של הלסת, בעוד שהניאופלזמה צפופה, אלסטית, מעוגלת בצורתה, בעלת גוון חום-ציאנוטי או חום אופייני. כאשר נוגעים באפוליד, מציינת תגובת כאב, מדי פעם מדממת מעט;
• acanthomatous - סוג נדיר של אפוליס, אשר נקרא אחרת אמלובלסטומה של רקמה רכה היקפית. מתייחס ל גידולים שפירים, ללא כאבים. הוא צומח מתאי איבר האמייל של נבט השן, ויוצר פניני קרן, שנמצאות על הלסת התחתונה. לאחר ההסרה, הוא נוטה לצמיחה חוזרת.

צורות קליניות

מאז האפוליס על המסטיק תכונות מורפולוגיותשייך לקבוצת הגידולים, הוא מגיע בשתי צורות: שפירים וממאירים. בהתבסס על השתייכות אליהם, הסופרג'ינגיבל יהיה תכונות מאפיינותמאפיין את הניאופלזמה.

1. גידול שפיר הוא היווצרות ללא כאבים המאופיינת בחוסר כאב, צמיחה איטית, ולעתים רחוקות הגודל עולה על 15-20 מ"מ בקוטר. אינו גורם לצרות, למעט הפרת המראה.
2. גידול ממאיר - יש צמיחה מהירה, עלייה בגודל, תוך כדי נצפית תגובת כאב, מתרחש דימום בחניכיים, מתרחשת ניידות, וגם מערכת התעלות של השיניים הסמוכות נפגעת.

איך זה נראה, התכונות העיקריות

לרוב, האפוליד אינו מביא אי נוחות וכאב למטופל, אלא גורם לאי נוחות קלה בחלל הפה ומשבש את המראה, מכיוון שלעתים קרובות הוא מורגש בעת חיוך. בְּ מצבים קשיםכאשר להיווצרות יש מהלך ממאיר, הספציפיות של התסמינים עולה ומופיעה כאב.

הופעת האפוליס תלויה בפרמטרים רבים:

• גודל - הגודל שונה בהתאם צורה קליניתומשתנה בין 3-4 מ"מ למספר סנטימטרים;
• צבע - עם אפוליס סיבי, הצבע זהה לצבע החניכיים, עם צורה אנגיומטית, לניאופלזמה יש צבע של כלי דם: מארגמן בהיר עד אדום כהה. לגרנולומה של תאי ענק יש צבע חום-חום. עם טראומה תכופה לאפוליס עם שיניים, סוגרים חדים של התותב או הקצה התלוי של המילוי, פני השטח שלו מכיבים, משנים צבע;
• צורה - ה- supragingival מושווה בצורתו לפטרייה, מכיוון שבניאופלזמה מבחינים גוף ורגל המחוברות לחניכיים. הגבעול משמש לרוב כבסיס רחב, או שקוטרו קטן יותר מהחלק העיקרי של הגידול;
• עקביות - צפיפות האפוליס תלויה בסוג התאים ששימשו כמקור לצמיחת הגידול, ויכולה להיות רכה או קשה.

בצילום רנטגן אבחנתי, נקבע כי ישנו אזור של עצם משוחררת בבסיס האפוליד, מה שעלול להוביל לניידות של שיניים סמוכות.

תמונה

סיבות

האטיולוגיה של היווצרות אפוליס אינה מובנת במלואה, עם זאת, הרופאים מזהים עמדות מסחר המובילות לצמיחת היווצרות זו.

1. שינויים ברמות ההורמונליות, אשר מוביל לעתים קרובות להתרחשות של אפוליס בנשים הרות.
2. גירוי של הקרום הרירי של עצם הלסת.
3. פגיעה שיטתית.

מבין שלושת הסיבות, השכיחה ביותר היא פגיעה כרונית בחניכיים, אשר נגרמת על ידי הגורמים הבאים:

• חלקים תלויים של המילוי הממוקמים מעל המסטיק;
• קצה חד של שן שנהרס בתהליך עששת;
• משקעים מינרליים מסיביים על השיניים;
• נשיכה פתולוגית, שבה השיניים אינן באות במגע עם אנטגוניסטים, אלא נחות על רקמות רכות ונושכות אותן באופן קבוע;
• קצוות מחוספסים של תותבות, כמו גם אלמנטים מקבעים חדים;
• חבורות;
• כוויות תרמיות וכימיות.

בנפרד, ניתן לציין כי גרנולומה של תאי ענק יכולה להיווצר באופן ספונטני מרקמות רכות או מעצם הלסת, מה שקובע את סוגה: מרכזי (תוך אוסזי) או היקפי (רקמה רכה). אפוליס סיבי ואנגיומטי גדלים בתגובה לתגובה עם הפרה קבועה של שלמות החניכיים.

אפוליס על החניכיים והטיפול בו

בְּ רפואה מסורתיתהיפטרות מהניאופלזמה מתבצעת בשיטה כירורגית.

1. תַחַת הרדמה כלליתאו הרדמה מקומית, המנתח מבצע חיתוך של החניכיים בכל עובי הרקמות הרכות עם לכידת הפריוסטאום כמה מילימטרים מהגידול.
2. נכרתים כל האזורים עם רקמות פגועות, ובמקרה של אפוליס של תאים ענקיים, הניאופלזמה נכרת יחד עם העצם הפגועה. במקביל, על הרופא המבצע למנוע טראומה מוגזמת, העלולה להחמיר את תהליך הריפוי, וכן להוביל לצמיחה מחודשת של האפוליס.
3. לרוב, הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, אך במקרה של גידול קטן, הרדמה מקומית מקובלת.
4. לאחר כריתה סוגרים את הפצע בעזרת ספוגית יודופורמית, ובמקרה של ניאופלזמה נרחבת רופא השיניים מורח תפרים על מנת לקרב את קצוות הפצע ולהאיץ את שיקום שלמות הרקמה.

לְיַד שיניים עומדותהוסר רק במקרה של ניידות מדרגה שלישית, או כאשר השורשים חשופים יותר משני שליש מהאורך.

מדע הרפואה המודרני עושה שימוש נרחב בלייזר כאיזמל, המבטיח טראומה מינימלית של רקמות, כריתה מדויקת וסטריליות של הפצע. בטיפול בצורה האנגיומטית נעשה שימוש בטיפול טרשתי המבוסס על שימוש בתערובת urethane-quinidine, שבגללה כלי הדם נדחסים והגידול מופחת.

שיטות יישום רפואה מסורתיתמותר רק בשלב של ריפוי פצעים לאחר הניתוח. לפני השימוש בכל אחת מהתרופות הללו, שאל את הרופא שלך אם זה יפגע בתהליך של התחדשות רקמות.

לשטיפה יש להחיל:

• צמחי מרפא - השימוש במרתחים, ציפורני חתול, מרווה או אקליפטוס עוזר להעלים דלקת. יוצקים 2 כפיות מהתערובת היבשה עם כוס מים רותחים ומניחים להזליף. לאחר הקירור, לסנן את העירוי ולשטוף את חלל הפה 4-5 פעמים ביום;
• תמיסת מלח - מסלקת נפיחות וחוסמת את הרבייה של חיידקים פתוגניים. 5 גר' מזון או מלח יםיוצקים לכוס מים ומערבבים עד להמסה מלאה. בשל אגרסיביות התמיסה, אין להשתמש בה ביום הניתוח, אלא להתייעץ עם רופא השיניים לגבי כדאיות השימוש בה;
• תמיסת סודה - מוכנה לפי העיקרון של המתכון הקודם. הכלי מגן מפני דלקות, מבטל נפיחות ומפחית את צמיחת החיידקים.

תמיסת השטיפה צריכה להיות בטמפרטורה שאינה גורמת לכוויות, אך גם אינה תורמת להיפותרמיה של הרקמות.

סיבוכים

לרוב, הסרת הגידול מתרחשת ללא בעיות, אך במקרים מסוימים עלולים להתפתח סיבוכים.

1. צמיחת ניאופלזמה חוזרת.
2. בצקת לאחר הניתוח.
3. מְדַמֵם.
4. השפעת רקמות רכות עקב חדירת חיידקים פתוגניים.

עקבו אחר המלצות הרופא וקחו את התרופות שרשם רופא השיניים לאחר הניתוח. ממשיכה רמה גבוההלמנוע הצטרפות זיהום משניבתקופה שלאחר הניתוח. אם מתרחשות תופעות לוואי, פנה לרופא שיניים.

מְנִיעָה

ניטור מצב השיניים וחלל הפה יפחית את הסבירות להופעת אפוליד.

• חיטוי פה - ביקור בזמן אצל רופא השיניים כדי לחסל בעיות יאפשר הסרה בזמן של סתימות באיכות נמוכה וריפוי של חורים;
• הימנע מפציעות - יש לוודא שאין נשיכה שיטתית של רקמות רכות ופציעה עם קצוות חדים של השיניים. בְּ אי-סתימהלהתייעץ עם אורתודנט כדי לחסל תופעה זו;
• גילוי מוקדם - ביקורי בקרה אצל רופא השיניים כל שישה חודשים יאפשרו לך להבחין בנאופלזמה בזמן.

וידאו: טיפול באפוליס על החניכיים בניתוח.

שאלות נוספות

בסיווג הבינלאומי, epulis שייך לכיתה K06.8 שינויים אחרים שצוינו בחניכיים ובשולי המכתשיים.

עלות הטיפול

המחיר לניתוח במרפאות מוסקבה נע בין 3,000 ל-6,000 בהתאם לכישורי המנתח ומורכבות הכריתה.

הופעת ה- supragingival, או אפוליס, בדרך כלל אינה גורמת לכאב למטופל. הדבר היחיד שאדם יתלונן עליו הוא פגם אסתטי שהופיע עקב גדילת החניכיים. אפוליס מתרחש עקב פגיעה כרונית בחניכיים. Timely היא שיטה מצוינת למניעת הופעת ניאופלזמה כזו.

אפוליס הוא חינוך מיטיב, אשר ממוקם על תהליך מכתשיתהלסת ונראית כמו צמיחת יתר של החניכיים. בדרך כלל ניאופלזמה זו מופיעה באזור הפרה טוחנות, כלומר טוחנות קטנות. הסיבה העיקרית לאפוליס היא טראומה, אך לעיתים היא מתפתחת עקב שינויים הורמונליים במהלך ההריון, ולכן היא פוגעת לעיתים קרובות בנשים בין הגילאים 20-40.

איך נראית הניאופלזמה הזו?

גודל האפוליס יכול להיות שונה מאוד - מכמה מילימטרים ועד 3 סנטימטרים בקוטר ואף יותר. אפוליס עושה לו בעיות מראה חיצוני, שכן הוא ממוקם בדרך כלל בצד הפרוזדור של חלל הפה. כלומר, זה נראה לעין כשאדם פותח את פיו כשהוא מדבר או מחייך.

צבע המבנה עשוי להתאים לצבע החניכיים הרגילים. ולפעמים האפוליס מקבל צבע אדום-חום או כחלחל. אם הסיבה לאפוליס היא טראומה קצה חדשן, סתימה או תותבת, אז עלול אפילו להתפתח כיב על פני השטח שלה.

אפוליס מעוצב כמו פטריה. הניאופלזמה עצמה נראית כמו כובע פטרייה, ובעזרת רגל היא מחוברת למסטיק. זה יכול להיות גם קשה וגם די רך במרקם. שיניים טוחנות קטנות באזור האפוליס מתרופפות לעיתים בשל העובדה שיש פגם ברקמת העצם. על צילום רנטגןהרופא יכול לראות שבסמוך לבסיס האפוליס, רקמת העצם דלילה, היא לא צפופה כמו במצב הרגיל.

סוגי אפוליס

ישנם 3 סוגים של ניאופלזמה זו:

1. אנגיומטית. היווצרות כזו מופיעה בדרך כלל על החניכיים בילדים בגילאי 5 עד 10 שנים. למגע, אפוליס זה רך, פני השטח שלו מחוספסים. צבעו אדום עז. גם אם נוגעים קצת באפוליס כזה, הוא מיד מתחיל לדמם. הוא גדל במהירות, ולאחר ההסרה הוא עשוי להופיע שוב.
2. אפוליס סיבי על המסטיק בתמונה נראה כמו ניאופלזמה באותו צבע כמו המסטיק שמסביב. הוא די סמיך במרקם. בדרך כלל הוא לא מגיע למידות גדולות וגדל לאט. צילום הרנטגן מראה דחיסה של העצם בצורה עגולה או אליפסה.
3. אפוליס תאי ענק. צבעו סגול כחלחל. אפוליס כזה גדל לאט, הדימום שלו אופייני. האבחנה מאושרת בדיקת רנטגן. התמונה מציגה אתר הרס (הרס) של רקמת עצם עם קו מתאר מוגדר בבירור.

כִּירוּרגִיָה

במהלך הניתוח מסירים את האפוליס עצמו ומגרדים בזהירות את הקפסולה שלו כדי שלא יישארו תאים שיכולים להתרבות שוב ולהוביל לחזרה של המחלה. לעיתים גם השיניים שהיו ממוקמות ליד האפוליס מוסרות אם מידת הניידות שלהן גבוהה. לאחר ריפוי רקמת העצם והחניכיים, מתבצעות תותבות או השתלה של השיניים העקרות.

האם אפשר לרפא אפוליס לבד?

לפעמים חולים מתעניינים ב: "אם יש אפוליס על החניכיים, האם טיפול בתרופות עממיות אפשרי?". למרבה הצער, הטיפול בנאופלזמה כזו אפשרי רק בניתוח במשרד רופא השיניים. במהלך תקופת ההחלמה של החניכיים לאחר הניתוח, ניתן להשתמש בתרופות עממיות לשטיפת החניכיים בהתייעצות עם הרופא. שטיפות כאלה יאיץ את הריפוי של הרקמות.

תרופות עממיות לשטיפת הפה לאחר ניתוח הסרת אפוליס:

• שטיפות עם עשבי תיבול כמו קמומיל, מרווה, קלנדולה, אקליפטוס יעילות. אתה צריך לקחת 2 כפות של דשא יבש ולשפוך כוס מים רותחים. כאשר התמיסה התקררה, היא מוכנה לשימוש. שטפו את הפה בתמיסה זו מספר פעמים ביום. אבל ממש ביום הניתוח כדאי להימנע משטיפה;
• אתה יכול להכין פתרון סודה לשתייהעל ידי המסת כפית סודה לשתייה בכוס מים חמימים. פתרון כזה יהווה מניעה טובה של פצעים לאחר הניתוח;
• מי מלח יעזרו לך אם נוצרה נפיחות. ממיסים כפית מלח בכוס מים חמים. כשהמים מתקררים ומתחממים, אפשר לשטוף את הפה. יתר על כן, עדיף לעשות אמבטיות, כלומר להחזיק את התמיסה למשך מספר שניות במקום הסרת הגידול ולירוק אותה החוצה.

אם הניתוח להסרת האפוליס בוצע באיכות גבוהה, על ידי מנתח מנוסה, ככל הנראה, לעולם לא תטריד אותך שוב מההעלאה. לכן, שקול היטב את בחירת הרופא שממנו אתה הולך להסיר את הניאופלזמה. חוץ מזה, טיפול טובלְכָל פצע לאחר ניתוחמבטיח ריפוי מהיר שלו.