נדן של המוח וחוט השדרה

מ ה מחזור מוקדםשל התפתחותם, תצורות מערכת העצבים המרכזית מוקפות מכל הצדדים במזנכיים, המלווה את כל האלמנטים העצבים והגליאליים כאשר הם נעים לפריפריה של הגוף.

במהלך התפתחות העובר, השכבה המזנכימלית מחולקת לקליפה רכה, צמודה לאיבר המרכזי, ולקליפה חיצונית קשה. לאחר מכן, הפיאה מאטר מתמיין לשתי שכבות: א) שכבת כלי דם הצמודה ישירות לפני השטח של המוח, עשירה בכלי דם ועצבים, ושוכבת כלפי חוץ; ב) עלה ארכנואידי, ללא כלים. הקליפה החיצונית הופכת לדורה מאטר, המעורבת ביצירת שלמות עצם המקיפות ומגינות גם על חוט השדרה וגם על המוח (עמוד השדרה והגולגולת).

לפיכך, המוח וחוט השדרה מכוסים בשלוש ממברנות רקמת חיבור: קשה, ארכנואידית ורכה.

Dura mater (איור 292) הוא החיצוני ביותר; הוא מרפד את החלק הפנימי של חלל הגולגולת, מתמזג עם עצמות הגולגולת, ובו זמנית משמש כפריוסטאום הפנימי של עצמות הגולגולת. קליפה זו צפופה מאוד, מכילה מספר גדול שלסיבים אלסטיים, מסופקים בשפע של כלי דם ועצבים. הוא מופרד לכל אורכו מהממברנה הארכנואידית הממוקמת מתחתיו על ידי חריץ נימי צר המחובר למרווחי הלימפה. הפער הצר הזה נקרא המרחב התת-דוראלי; הוא מכיל נוזל מוחי. פני השטח של הדורה מאטר הפונה לחלל זה מצופים באנדותל (ליתר דיוק, מזותל).

כלי דםיוצרות בקליפה זו שתי רשתות המתקשרות זו עם זו: הרשת הפריוסטאלית החיצונית, המספקת גם את עצמות הגולגולת, ורשת הנימים הפנימית, צמודה בחוזקה לכיסוי האנדותל השטוח של החלל התת-דוראלי, הראויה. תשומת - לב מיוחדתכי לעתים קרובות זיהום מתפשט דרכו.

מספר תהליכים קרומיים נמשכים מהדורה מאטר בחלל הגולגולת, החודרים בין חלקי המוח הבודדים, מפרידים ביניהם ומגנים עליהם מפני רעידות והתחככות זה בזה, כמו גם מפני תזוזה בזמן תנועות ראש. אחד התהליכים - סהר גדול - נמתח במישור הסגיטלי לאורך קו האמצע מהחזית לעצם העורף. הוא חודר לתוך הפער האורכי בין ההמיספרות המוחיות, מגן עליהם מפני תזוזה לרוחב. התהליך השני - מה שנקרא אוהל המוח הקטן - ממוקם בניצב לסהר הגדול בצורה של לוח מתוח אופקית הדומה לגג גמלון; הקצוות הצדדיים של האוהל מתחילים מהפירמידות של העצמות הטמפורליות, האחורית צומחת לעצם העורף, והקדמית חודרת בין האונות העורפיות של ההמיספרות והמוח הקטן, ומגינה על המוח הקטן מפני לחץ ההמיספרות.

המשך לתהליך הפלציפורמי הגדול יותר הוא התהליך הנמוך יותר, החודר בין ההמיספרות של המוח הקטן. תהליך נוסף, רביעי, מקיף את האוכף הטורקי מלמעלה, ומגן על התוספת של המוח (בלוטת יותרת המוח) מפני הלחץ של כל המסה העיליה של המוח.

הדורא מאטר מתפצל במקומות מסוימים ויוצר חללים צרים בצורת משולש - מה שנקרא סינוסים ורידיים, או סינוסים (סינוסים ורידים) (איור 293 ו-294), שקירותיהם בנויים מרקמה סיבית צפופה ללא תערובת של שריר. אלמנטים; מבפנים הם מצופים באנדותל. בשל קשיות הקליפה, הסינוסים אינם קורסים, דם זורם דרכם מהמוח, ומגן עליו מפני סטגנציה. הסינוסים הוורידים מחוברים לוורידים של האינטגמנט דרך ורידים מיוחדים (בוגרים - שליחים), היוצאים מחלל הגולגולת דרך חורים בעצמות קמרון הגולגולת. דם זורם לתוך הסינוסים מכל המוח, מהעין, אוזן פנימיתועצמות גולגולת.

הגדול ביותר הוא הסינוס הרוחבי a, הממוקם לאורך הקצה האחורי של אוהל המוח הקטן. הוא זורם אל: הסינוס הסאגיטלי העליון a, העובר לאורך הקצה העליון של תהליך הסהר הגדול, והסינוס הישר, העובר לאורך המפגש של תהליך הסהר הגדול עם האוהל של המוח הקטן; הקצה האחורי שלו מתקרב לבולט הצלב הפנימי של עצם העורף, שם נמצא המפגש של מספר סינוסים (confluens sinuum) *. הסינוס הסגיטלי התחתון, העובר לאורך הקצה התחתון של תהליך הפלציפורמי הגדול, והווריד המוחי הגדול (הווריד של גאלן), האוסף דם מהחלקים העמוקים של המוח, זורם אל הסינוס הישר. בצידי האוכף הטורקי יש סינוס מערותי זוגי, הוא מורכב ממספר חדרים המופרדים על ידי גשרים סיביים זה מזה; הווריד של המסלול, הנושא דם ורידי מהעין, זורם לתוך הסינוס הזה. לאורך קצוות הפירמידות של העצמות הטמפורליות יש סינוסים אבנים (עליון ותחתון), הזורמים לתוך הסיגמואיד. הסינוס הרוחבי, הפונה לאורך קצה אוהל המוח הקטן מימין ומשמאל, אל הקצה האחורי של הפירמידה של העצם הטמפורלית, עובר את הסינוס הסיגמואידי היורד לאורך החריץ הסיגמואידי ומצטרף לווריד הצוואר הפנימי. לכל הסינוסים הורידיים יש תקשורת זה עם זה.

* (מקום זה ידוע גם כמפגש הסינוסים של הרופילוס (הרופילי פתלתל).)

סינוסים ורידים שייכים למכשירים המווסתים את כמות הנוזלים בתעלת הגולגולת ותעלת השדרה. המדולה רגישה מאוד ללחץ פנימי מוגבר. המוח, בשל קרום העצם הבלתי נכנע המקיף אותו, אינו יכול להגדיל את נפחו עם מילוי דם מוגבר של כלי הדם שלו, כפי שקורה עם איברים אחרים. לכן, למערכת הדם של המוח יש מכשירים ליציאת דם עודף כמו הסינוסים של הדורה מאטר שלו, שיש להם קירות רחבים שאינם קורסים וקשרים רבים עם רשת הוורידים החוץ-גולגולתית.

הממברנה הארכנואידית (arachnoidea) (איור 295) היא צלחת עדינה מאוד ודקה ושקופה המונחת מתחת ללוח קשה. קרומי המוח; הוא מופרד מהאחרון על ידי המרחב התת-דוראלי. צרורות רקמות חיבור דקות רבות יוצאות מהארכנואיד אל הרך (וסקולרי). הממברנה הארכנואידית מתפשטת על פני הפיתולים ואי הסדירויות של המוח, ועם הקליפה הרכה העמוקה יותר, יוצרת את מה שנקרא תת-עכבישי, חלל תת-עכבישי מלא בנוזל מוחי. הקליפה נטולת כלי דם ועצבים, היא נחדרת רק על ידי כלי הפיה מאטר וכלי המוח. הן מהצד של החלל התת-דוראלי, והן מהצד של החלל התת-עכבישי, הוא מכוסה בשכבה של תאי רקמת חיבור שטוחים (אנדותל).

ה- pia mater שוכן מתחת לארכנואיד ונצמד ישירות למוח, גדל יחד עם פני השטח שלו. הוא רך ומורכב משני עלים, שביניהם יש כלי דם המזינים את המוח. קליפה זו חודרת לתוך כל הסדקים והתלמים בין הפיתולים ואי הסדירות של המוח. הוא גם בולט לתוך חדרי המוח, ויוצר בהם את מקלעות כלי הדם העדינות ביותר *.

* (מעניין לציין ששמות קרומי המוח ניתנו על ידי אנטומיסטים ערבים ושומרים עליהם עקבות של שירת המזרח. הקונכייה, הסמוכה ישירות למדולה ומזינה אותה בכלי דם, כונתה "האם הרכה" (pia mater) בשל דקיקותה ורכותה; הקליפה החיצונית הצפופה כונתה "האם החמורה" (דורה מאטר).)

צרורות רקמות חיבור וצלחות דקות המחברים את הארכנואיד עם הרך, מורכבים מסיבי קולגן, השזורים באופן מוזר עם רשתות אלסטיות. הם מחלקים את החלל התת-עכבישי להרבה חללים קטנים, שדפנותיהם, בכל מקום בו הם באים במגע עם נוזל המוח, מצופים בתאי אנדותל. שכבה זו של מבנה ספוגי דק, יחד עם המעטפת הרכה, מהווה את הרקמה התת-עכבישית, אשר ממלאת תפקיד חשוב בתנודות בלחץ התוך-גולגולתי. במקומות מסוימים יש רווחים תת-עכבישיים נרחבים, הנוצרים בשל העובדה שהקרום העכבישי במקומות מסוימים סוטה רחוק מהרך. החללים התת-עכבישיים הללו (בור מים) נמצאים, למשל, בבסיס המוח; אחד מהם נקרא בור גדול - בור הבסיס (cisterna cerebellomedullaris). הוא ממוקם בין המשטח התחתון האחורי של המוח הקטן לבין המדוללה אולונגאטה.

מתחת לבור זה מתקשר עם המרחב התת-עכבישי עמוד שדרה. הוא מתקשר עם חדר המוח הרביעי דרך הפורמן החציוני (מג'נדי). בורות מים קטנים יותר קיימים, למשל, בתלם הסילבי, בין רגלי המוח, ליד הדיקוסציה. עצבי ראייהוכו '

חוט השדרה מכוסה באותם שלוש ממברנות (איור 296). אבל כאן הדורה מאטר לא כל כך קרוב לדפנות תעלת השדרה, שכן לחוליות יש פריוסטאום משלהן. לכן, בין דופן העצם של תעלת השדרה לדורה מאטר נמצא החלל האפידורלי כביכול, מלא בשומן, מקלעות ורידים וכלי לימפה. ה-dura mater של חוט השדרה תלוי בקצוות הפורמן מגנום ובשל גמישותו, ניתן ליישם אותו על עמדות שונות. עמוד שדרה. מתחת ל-dura mater נמצא החלל התת-דוראלי המלא בנוזל מוחי (Liquor cerebrospinalis). הארכנואיד כאן הוא גם אווסקולרי, דק ומכוסה באנדותל משני הצדדים. בינו לבין הקליפה הרכה, העשירה בכלי דם ובצמוד לחומר חוט השדרה, יש חלל תת-עכבישי מלא בנוזל מוחי.

הממברנות הארכנואידיות והרכות של חוט השדרה מתמזגות הדוק בצדדים ויוצרות את מה שנקרא רצועות שיניים, שעליהן נראה כי חוט השדרה תלוי באותו שק ארוך וצר מלא בנוזל מוחי, שנוצר על ידי הדורה. מאטר.

אז, קרומי המוח מגנים היטב על האיבר העדין הזה של מערכת העצבים המרכזית. לדפנות כלי הדם ולרירית האנדותל של קרומי המוח יש מה שנקרא פונקציית מחסום, כלומר, היכולת לשמור על חומרים מסוימים וגופים זרים, להגן על המוח מפני זיהומים ורעלים. לכן, מערכת העצבים המרכזית מוגנת היטב מפני חומרים מזיקים שונים שעלולים לחדור אליה עם הדם.

באנטומיה, בפיזיולוגיה, ובמיוחד בפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית, יש חשיבות רבה לקרום רקמות החיבור של חוט השדרה והמוח.

קרומי חוט השדרה והמוח מונחים על שלבים מוקדמיםהתפתחות עוברים. כבר בסוף ה-1 - תחילת החודש השני להתפתחות תוך רחמית, מופיעה רקמת חיבור עוברית מסביב לחלקי הגזע והראש של התעלה העצבית, הנוצרת מהמזנכימה של החלק המפולח של שכבת הנבט האמצעית, ש הוא, בשל רקמה סומיטית. רקמה זו מתפשטת בתחילה לאורך הצד הגחוני של הצינור העצבי, ואז מצמיחת אותו מהצדדים, ולבסוף חודרת לגב מהצינור העצבי. במחצית השנייה של החודש השני, לאחר היווצרות זוכי הסחוס של החוליות, בעובר רקמת חיבורסביב הצינור העצבי מתרחשת התמיינות לשכבות חיצוניות ופנימיות. בשכבה החיצונית, הרקמה נדחסת, ונוצר הנחת הדורא מאטר העתידי. סימניה זו מופרדת מהשכבה הפנימית של סימניית רקמת החיבור של קרום המוח על ידי חלל תאי מלא בנוזל רקמה, שהופך מאוחר יותר לחלל אחד משותף.

מסביב למוח, הקליפה הקשה העתידית נשארת רציפה, ומסביב לחלק הגזע של הצינור העצבי, החללים המלאים תחילה ברקמת חיבור עוברית רופפת, ולאחר מכן במקלעות ורידים עשירות המתפתחות כאן, מחולקים ללוחות חיצוניים ופנימיים. הצלחת החיצונית היא הפריוסטאום של תעלת השדרה.

מעט מאוחר יותר, בשכבה הפנימית של הזווית של קרום המוח, שניתן להגדיר כקליפה הרכה במובן הרחב של המילה, מתרחשת התמיינות לעכבישית ולממברנות רכות או כורואידיות. בתעלת השדרה ישנה חלוקה מלאה לארכנואיד ופיא מאטר. מסביב למוח נצפית בידול מוחלט רק כאשר ההקלה של המוח מעמיקה; על אזורים קמורים של פני השטח של המוח, הוא לעולם אינו שלם. הארכנואיד והקליפות הרכות קשורות זו לזו לא רק מבחינה תפקודית, אלא גם ממקור משותף. בדרך כלל מתי תהליכים פתולוגייםשתי הקליפות מושפעות.

מהלך ההתפתחות של ממברנות המוח בעובר האנושי חוזר בדרך כלל על מהלך ההיווצרות האבולוציונית של ממברנות המוח. בחולייתנים פרימיטיביים, סביב חוט השדרה והמוח, יש מעטפת רקמת חיבור משותפת, שבמהלך מחולקת לחיצונית ופנימית. רק לציפורים, ובעיקר ליונקים, יש שלוש קונכיות של המוח: קשה, ארכנואידי ורכה.

נדן של חוט השדרה.

ישנם שלושה ממברנות של חוט השדרה: קשה, ארכנואידי ורך.

הקליפה הקשה היא שקית גלילית סגורה מלמטה, החוזרת על צורת תעלת השדרה. שקית זו מתחילה מקצה הפתח הגדול וממשיכה לרמה II - III של חוליית הקודש. הוא מכיל לא רק את חוט השדרה, שרמתו התחתונה תואמת את החוליות המותניות I-II, אלא גם את cauda equina. מתחת לחולי הקודש II - III, הקליפה הקשה נמשכת כ-8 ס"מ בצורה של מה שנקרא חוט קצה חיצוני. הוא נמתח לחוליה עצם הזנב II, שם הוא מתמזג עם הפריוסטאום שלו. בין הפריוסטאום של עמוד השדרה לקליפה הקשה נמצא החלל האפידורלי, אשר מלא במסה של רקמת חיבור סיבית רופפת המכילה רקמת שומן. בחלל זה, מקלעת ורידי החוליה הפנימית מפותחת היטב.

ה-dura mater של המוח בנוי מרקמת חיבור סיבית צפופה. שולטים בו צרורות רקמות חיבור אורכיות, התואמות את המתיחה המכנית שעובר שק הדורה מאטר במהלך תנועות עמוד השדרה, כאשר קרומי חוט השדרה חווים מתיחה מכנית, בעיקר בכיוון האורך. המעטפת הקשה של חוט השדרה מסופקת בשפע בדם, מועצבת היטב על ידי ענפי חושים מעצבי עמוד השדרה.

השק של הדורה מאטר מקובע בתעלת השדרה כך שהדורה מאטר עובר לשורשי עצבי השדרה ולעצבים עצמם. המשך הקליפה הקשה נצמד לקצוות הנקבים הבין חולייתיים. בנוסף, ישנם גדילים של רקמת חיבור שאיתם מהודקים אחד לשני את הפריוסטאום של תעלת השדרה והקליפה הקשה. אלה הם מה שנקרא הרצועות הקדמיות, הגביות והצדדיות של הדורה מאטר.

ה-dura mater של חוט השדרה בְּתוֹךמכוסה בשכבה של תאי רקמת חיבור שטוחים הדומים למזותל של חללים סרוזיים, אך אינם תואמים לו. מתחת לקליפה הקשה נמצא החלל התת-דוראלי.

הממברנה הארכנואידית ממוקמת מדיאלית מהמוצק, יוצר שק המכיל את חוט השדרה, שורשי עצבי השדרה, כולל שורשי ה-cauda equina, ונוזל מוחי. הממברנה הארכנואידית מופרדת מחוט השדרה על ידי חלל תת-עכבישי רחב, ומהקליפה הקשה על ידי החלל התת-דוראלי. הקליפה הארכנואידית דקה, שקופה, אך צפופה למדי. הוא מבוסס על רקמת חיבור רשתית עם תאים בצורות שונות. הממברנה הארכנואידית מבחוץ ומבפנים מכוסה בתאים שטוחים הדומים מזותל או אנדותל. שאלת קיומם של עצבים בארכנואיד שנויה במחלוקת.

מתחת לארכנואיד נמצא חוט השדרה, מכוסה בקרום רך, או כלי דם, שהתמזג עם פני השטח שלו. מעטפת רקמת חיבור זו מורכבת משכבה עגולה חיצונית אורכית ופנימית של צרורות של סיבי קולגן של רקמת חיבור; הם מתמזגים זה עם זה ועם רקמת המוח. בעובי הקליפה הרכה ישנה רשת של כלי דם השזורים את המוח. הענפים שלהם חודרים לתוך עובי המוח, וגוררים איתם את רקמת החיבור של הקליפה הרכה.

בין הקליפות הארכנואידיות והרכות נמצא החלל התת-עכבישי. נוזל מוחי ממלא את החללים התת-עכבישיים של חוט השדרה והמוח, המתקשרים זה עם זה דרך פתח גדול. בסך הכל, בחלל התת-עכבישי יש בין 60 ל-200 סמ"ק, בממוצע 135 סמ"ק של נוזל מוחי.

נוזל המוח השדרתי הוא נוזל שקוף ושקוף בצפיפות נמוכה (כ-1.005). הוא מכיל מלחים באותו הרכב ובערך באותה כמות כמו פלזמה בדם. למרות זאת, אדם בריאבנוזל השדרה, החלבון קטן פי 10 מאשר בפלסמת הדם.

לנוזל המוח השדרה יש משמעות מכנית כתווך נוזלי המקיף את המוח ומגן עליו מפני זעזועים וזעזועים. הוא מעורב בתהליכים מטבוליים ברקמות המוח, שכן התוצרים המטבוליים של רקמת העצבים משתחררים לתוכו.

החלל התת-עכבישי של חוט השדרה מחולק לחלקים קדמיים ואחוריים לא רק על ידי חוט השדרה ושורשי השדרה, אלא גם על ידי הלוחות של ה- pia mater הממוקמים במישור הקדמי, היוצרים את הרצועות הדנטאטיות התומכות בו מימין ו. הצדדים השמאליים של חוט השדרה. מצד אחד, לוחות אלו מתמזגים עם הצדדים הצדדיים של חוט השדרה בין השורשים הקדמיים והאחוריים, מצד שני, במרווח שבין כל שני שורשי עמוד השדרה, השיניים נצמדות לארכנואיד, ולאחר מכן יחד איתו. למעטפת הקשה של המוח. הרצועות המשוננות, כביכול, מצמידות את הארכנואיד לקליפה הקשה והן תומכות התומכות בחוט השדרה במצב האמצעי. השיניים העליונות ממוקמות מעל שורשי עמוד השדרה הצוואריים הראשונים, והשיניים התחתונות ממוקמות בדרך כלל בין שורשי השדרה של בית החזה XII ו-I עצבים מותניים. כך, חוט השדרה נתמך במידה ניכרת על ידי רצועות שיניים, שעליהן ממוקמות 19-23 שיניים מכל צד. בנוסף לרצועות השיניים, ישנה מחיצת רקמת חיבור השייכת לפיה מאטר, המחלקת את החלל התת-עכבישי בחלק האחורי של אזור צוואר הרחם לחלק הימני והשמאלי.

נדן של המוח.

למוח יש גם שלוש קליפות - קשות, ארכנואידיות ורכות.

המעטפת הקשה של המוח היא צלחת סיבית הסמוכה למשטח הפנימי של הגולגולת, ישירות לצלחת הזגוגית שלה. כאשר הוא מופרד מהגולגולת, הוא מוסר בקלות רבה יותר מהפריוסטאום החיצוני של עצמות הגולגולת, מה שמוסבר על ידי פיזור לא אחיד של סיבי שארפיי בו, שהם דקים מאוד כאן ונמצאים בכמות קטנה יחסית. ה-dura mater הוא גם המעטפת החיצונית של המוח וגם הפריוסטאום המצפה את חלל הגולגולת. המשמעות הכפולה של הדורה מאטר באה לידי ביטוי גם במבנה שלו: הוא מורכב מיריעות חיצוניות ופנימיות שהתמזגו זו בזו. הכיוון של צרורות סיבי רקמת החיבור בשתי היריעות הללו של הקליפה הקשה אינו זהה, הם מצטלבים. בשכבה החיצונית של הקליפה הקשה, צרורות של סיבי רקמת חיבור עוברים בחצי הימני של הגולגולת מלפנים ולרוחב, אחורית ומדיאלית, וצרורות השכבה הפנימית - קדמית ומדיאלית, אחורית ולרוחב.

בלוחות החיצוניים והפנימיים של הקליפה הקשה, כלי דם יוצרים רשתות עצמאיות המחוברות זו לזו באמצעות אנסטומוזות רבות, אך שונות בארכיטקטוניקה.

הקליפה הקשה לא בכל מקום מתמזגת באותה הדוק עם עצמות הגולגולת. חיבור זה הוא החזק ביותר בבסיסו, על הבליטות, באזור התפרים ובמקום בו העצבים והכלים עוברים לתוך הנקבים של הגולגולת, אליהם הוא ממשיך בצורת שרוול. הקליפה הקשה מתמזגת באופן רופף עם עצמות גג הגולגולת. מידת ההיתוך של פני השטח החיצוניים של הדורה מאטר עם הגולגולת משתנה עם הגיל. היתוך חזק יותר שלה הוא ציין לילדים ו גיל מבוגרולהפך, חלש יותר - בממוצע.

חיבור כל כך לא יציב של המעטפת הקשה של המוח עם הגולגולת שימש בסיס להבחנה כאן מה שנקרא החלל האפידורלי, או פער נימי, המתבטא בעיקר באזור גג הגולגולת. השסע הנימים מכיל סיבי שארפיי רבים, כלי דם ועצבים וכמות קטנה של נוזל.

במקרה של פציעות ושברים בגולגולת, כאשר עורק קרום המוח האמצעי ניזוק, דם חודר בקלות בין הגולגולת לקליפה הקשה, מתרחשות המטומות חוץ-דוראליות בשפע, שעלולות לדחוס את המוח. שטפי דם חוץ-דוראליים אינם מתפשטים לאזור בסיס הגולגולת, כי שם המעטפת הקשה מתמזגת היטב עם עצמות הגולגולת.

בְּ יַלדוּתכאשר השכבה החיצונית של הדורה מאטר מבצעת פונקציה פעילה של יצירת עצם, הדורה מאטר מתאחה היטב עם הגולגולת לא רק בבסיס, אלא גם בגג הגולגולת, במיוחד לאורך תפרי הגולגולת ובפונטנלים, היכן נמצאים אזורי הגדילה של עצמות הגולגולת.

הקליפה הקשה היא צלחת בעובי של כ-0.5 מ"מ. פני השטח החיצוניים שלו מחוספסים, הפנימי חלק, מבריק, מכוסה אנדותל.

ישנם מספר תהליכים על הקליפה הקשה. הם מגבילים את החדרים שבהם סגורים ההמיספרות הימנית והשמאלית של המוח, ההמיספרות המוחיות, בלוטת יותרת המוח והגנגלון למחצה של העצב הטריגמינלי. לתהליכים של הדורה מאטר יש צורה שונהוגדלים. הם תצורות תומכות אלסטיות חזקות של המוח והמוח הקטן.

נבדלים בין התהליכים התוך גולגולתיים הבאים של הקליפה הקשה של המוח: 1) מגל מוח גדול(תהליך פלציפורמי גדול), 2) סהר המוח הקטן (תהליך קטן של המוח הקטן), 3) טנון המוח הקטן, 4) דיאפרגמה של ה-sella turcica, 5) קפלים המכסים את הצמתים למחצה הימניים והשמאליים, 6) קפלים ליד כל אחד מבתי הריח נורות.

הגדול שבהם הוא מגל המוח (תהליך סהר גדול). זוהי צלחת בצורת מגל של הדורה מאטר, אשר במישור הסגיטלי החציוני חודרת לתוך הסדק האורך של המוח בין ההמיספרה הימנית לשמאלית.

הקצה הקמור של תהליך הפלציפורמי הגדול יותר מחובר לעצמות גג הגולגולת מהפסגה של העצם האתמואידית בהמשך העצמות הקדמיות, הפריאטליות והעורף ועד להבלטה הפנימית של העורף. הקצה החופשי שלו ממוקם במרווח בין ההמיספרות, כ-1 ס"מ מהקורפוס קלוסום של המוח. מאחור, תהליך הפלציפורמי הגדול מתמזג עם הצד העליון של קצה המוח הקטן. בתהליך זה קיימות שתי מערכות של צרורות של סיבים מצטלבים של רקמת חיבור - קדמית ואחורית. פתחים נראים בתהליך הפלציפורמי מלפנים; כאן הוא דק יותר מאשר מאחור.

התהליך הגדול השני של הקונכייה הקשה - המוח הקטן - חודר לתוך הרווח שבין האונות העורפיות של ההמיספרה למוח הקטן, וכך הוא פרוש כמו אוהל על הפוסה האחורית של הגולגולת. הקצה הקמור של טנון המוח הקטן מחובר לקצה העליון של הפירמידה של העצם הטמפורלית ועצם העורף. מול הטנטוריום של המוח הקטן יש קצה חופשי, שמגביל את מה שנקרא פתחי הפאצ'יון הגדולים של הגולגולת. החלק האמצעי של הטון מורם, כי הוא התמזג עם חצי הסהר של המוח, ולפיכך יש לאוהל של המוח הקטן צורה של אוהל או אוהל.

התהליך השלישי של ה-dura mater - סהר המוח הקטן (תהליך קטן מסוג falciform) הוא תהליך קטן הנמתח מלמעלה למטה מהבליטה הפנימית של העורף ועד לפורמן מגנום וחודר לתוך הרווח שבין ההמיספרות של המוח הקטן.

לבסוף, התהליך הרביעי הוא צלחת אופקית - מה שנקרא דיאפרגמה של האוכף הטורקי, הנמתחת על פוסת יותרת המוח. באמצע הסרעפת של האוכף הטורקי יש חור קטן שדרכו חודר המשפך של הדיאנצפלון.

הדורה מאטר של הגולגולת באתר הכניסה עצבים גולגולתייםלתוך החור המתאים ממשיך בצורה של שרוולים (תהליכים חיצוניים, חוץ גולגולתיים). באזור שבו העצבים יוצאים מהגולגולת, תהליכי הקליפה ממשיכים עם הצלחת הפנימית שלהם לתוך הפרינאוריום, והחיצונית לתוך הפריוסטאום של הגולגולת. התהליכים של הקליפה הקשה מתבטאים בבירור ליד העצבים והכלים הבאים: 1) השורש של זוג XII של עצבי גולגולת; 2) שורשים של IX ו-XI זוגות עצבים; 3) שורשים של זוגות עצבים VIII ו- VII; ארבע) עצב הלסת התחתונה; 5) תחילת חוטי הריח - בעצם האתמואיד; 6) עצב המקסילרי; 7) באזור המסלול, שבו השרוולים הארוכים ביותר עוקבים אחר עלה אחד (פנימי) לאורך עצב הראייה, והשני (החיצוני) צמוד לדופן המסלול, ומרכיב את הפריוסטאום שלו; 8) בתחילת III, IV ו-VI זוגות של עצבי גולגולת.

תכונה חשובה של מבנה ה-dura mater של המוח היא שבמקומות הפיצול של ה-dura mater נוצרות תעלות אורכיות מרופדות באנדותל - סינוסים ורידים של ה-dura mater, שהם אוספים של דם ורידי של המוח. מיקומם תואם את הקצה החופשי של התהליכים הפנימיים של הדורה מאטר, או (לעתים קרובות יותר) מתרחש במקום שבו שני היריעות צמודות למשטח הפנימי של הגולגולת. במקרה האחרון, קירות הסינוסים הוורידים מבחוץ צמודים רקמת עצםגולגולת, ועל השניים האחרים מוגבלים לגליונות של התהליך המקביל של הקליפה הקשה.

מבנה דופן הסינוסים הוורידים שונה באופן משמעותי ממבנה דופן הוורידים. הסינוסים מצופים רק באנדותל ואין להם שכבות בדפנות האופייניות לוורידים אחרים. המשטח הפנימי שלהם מכוסה לפעמים בחוטים משלהם צורות שונות- מה שנקרא מוטות צולבים. ביניהם, במקומות מסוימים, רקמת החיבור האלסטית בולטת לתוך לומן הסינוסים בצורות ובגדלים שונים של היווצרות הממברנה הארכנואידית של המוח - גרגירים פאכיוניים. בהיותו ממוקם בצפיפות (עקב צפיפות המבנים של הקליפה הקשה), תעלות מתוחות בחלל הגולגולת, הדם הוורידי הזורם מהמוח אינו מושפע מהנפח המשתנה של המוח במהלך פעימות של כלי דם, תנועות נשימה , וכו.

מבחינה טופוגרפית, ניתן לחלק את הסינוסים הוורידים לשתי קבוצות עיקריות:

1. פריאטלי, שהם חלק מהקצוות הלא חופשיים של התהליכים התוך גולגולתיים של הקליפה הקשה, כלומר הסינוסים הסמוכים ישירות לדופן הגולגולת;

2. סינוסים שהם חלק מהקצוות החופשיים של התהליכים התוך גולגולתיים של הקליפה הקשה, כלומר לא צמודים לדופן הגולגולת.

אחד הגדולים הוא הסינוס הסגיטלי העליון. הוא מתחיל מלפנים בתור וריד דק יחסית, החובק את הקצה הקמור של המוח הפאלקס, ונעשה רחב יותר מלפנים לאחור, מכיוון שהוא מקבל דם מוורידי המוח. לסינוס זה יש הרבה ליקונים לרוחב. מאחור, הוא מגיע לכבוד העורפי הפנימי, שם הוא מתמזג עם הסינוס הישיר. זה האחרון ממוקם בדיוק באתר ההתמזגות של המגל הגדול והמוח הקטן.

הסינוס הישר מלפנים מקבל סינוס sagittal inferior דק יחסית, הנמתח לאורך הקצה התחתון החופשי של ה-falx cerebrum. בהבלטה הפנימית של העורף, הסינוסים הסגיטליים והישירים העליונים מחוברים לסינוס הרוחבי הימני והשמאלי, ויוצרים את מה שנקרא ניקוז (נקז) של הסינוסים. רק בכ-10% מהמקרים מתרחש כאן מיזוג שלם באמת. ברוב המקרים, המשך הסינוס הסגיטלי העליון הוא הרוחב הימני, והישיר - הסינוס הרוחבי השמאלי. ב-60-70% מהמקרים, הסינוס הרוחבי הימני רחב יותר מהסינוס השמאלי.

הסינוסים הרוחביים הימניים והשמאליים בכל צד עוברים אל הסינוסים הסיגמואידים, והסינוס הסיגמואידי ממשיך דרך הפורמן הצווארי אל תוך הווריד הצווארי הפנימי, אשר כקולט הראשי, אוסף ומנקז דם ורידי מחלל הגולגולת. הסינוסים הסגיטליים העליונים והתחתונים נאספים ורידים שטחייםההמיספרות. וריד גדול של המוח, הווריד הגלני, זורם לתוך הסינוס הישר מלפנים, אליו זורם דם. חלקים פנימייםמוֹחַ.

יש עוד כמה סינוסים לפני בסיס הגולגולת. יש לשים לב לסינוס מערותי זוגי חשוב, הממוקם בצידי האוכף הטורקי. בלומן שלו יש מחיצות רקמת חיבור התומכות בעורק הצוואר הפנימי ומספר עצבים העוברים דרך הסינוס; זה נותן לחלל הסינוס המעורה מראה של רקמת מערות. הסינוסים המעורים הימניים והשמאליים מחוברים על ידי סינוסים בין-עוריים. כך נוצרת טבעת ורידית סביב בלוטת יותרת המוח, השוכנת בפוסה של האוכף הטורקי.

ורידי העיניים נכנסים אל הסינוסים המעורים מלפנים. מהצד הצדדי, הסינוס הספנופריאטלי נכנס לסינוס המערה, הנמתח לאורך הכנפיים הקטנות של עצם הספנואיד. דם מהסינוסים המעורים זורם חזרה לאורך הסינוסים הפטרוזיליים העליונים והתחתונים, השוכנים באותם חריצים בקצוות פירמידת העצם הטמפורלית וזורמים לתוך הסינוסים הרוחביים והסיגמואידים.

בנוסף לסינוסים, לדורה יש ורידים משלה. מקלעות ורידים בעובי הקליפה הקשה ממוקמות באזור ה-clivus ומסביב לפתח הגדול (מקלעת בזילרית וסינוס אוקסיפיטלי).

הכיוון העיקרי של זרימת הדם בסינוסים הוורידים הוא לכיוון הפורמן הצווארי אל תוך וריד הצוואר הפנימי. אבל ישנן גם דרכים נוספות ליציאת דם ורידי מהגולגולת, המופעלות עם קשיים מסוימים בדרך העיקרית של יציאת דם מהגולגולת.

ככאלה דרכים נוספות הן בוגרי ורידים, או שליחים. אלו הם ורידים העוברים דרך פתחים בעצמות הגולגולת ומחברים את הסינוסים הוורידים של הדורה עם הוורידים השטחיים של הראש. לפיכך, ורידים דקים עוברים דרך הפתחים הפריאטליים, דרכם מתקשרים הלקונים הצדדיים של הסינוס הסגיטלי העליון עם הוורידים השטחיים של הראש. בוגרי מסטואיד חודרים דרך הפתחים באותו שם לתוך תהליכי מאסטואידולחבר את הסינוס הסיגמואידי עם הוורידים השטחיים של אזור המסטואיד. יש גם בוגרי עורף. השליחים חודרים גם דרך הפתחים שמאחורי הקונדיל העורפי. הסינוס המערה מתקשר עם הוורידים העמוקים של אזור הפנים.

דרך נוספת לחבר את הסינוסים הוורידים של הדורה מאטר עם מערכת הוורידים השטחית של הראש היא דרך הוורידים הדיפלואיים. בין הוורידים הדיפלואים, מובחנים הוורידים הטמפורליים הקדמיים, הקדמיים והאחוריים והעורפיים, האוספים דם ורידי ממח העצם האדום ומהעצם הספוגית של הגולגולת. לוורידים הדיפלואים יש קשרים עם הוורידים של הדורה מאטר.

עבור חלק, למשל, מסטואיד, בוגרים, דם ורידי זורם מהוורידים השטחיים של הראש לוורידים של הדורה מאטר. עם זאת, אם היציאה לווריד הצוואר נחסמת, הבוגרים מעבירים דם ורידי מחלל הגולגולת אל הוורידים השטחיים.

המשמעות של בוגרים, כמו גם התקשורת של הסינוסים של הדורה עם הוורידים השטחיים של הראש, היא שבמסלולים אלה, זיהום עם דלקות מוגלתיותרקמות רכות שטחיות של הראש יכולות לחדור לתוך הסינוסים הוורידים ולהשפיע על קרומי המוח.

ה-dura mater מופרד מהארכנואיד על ידי חלל תת-דוראלי צר דמוי חריץ.

צורתו של הארכנואיד, כמו הדורה מאטר, נקבעת לא כל כך על ידי צורת המוח אלא על ידי חלל הגולגולת. הממברנה הארכנואידית מכסה את כל המוח. הוא מתפשט על פני שקעי ההקלה של המוח מבלי להיכנס אליהם. המעטפת הרכה מכסה את המוח בצורה שונה לחלוטין. הוא מתמזג עם פני המוח ועוקב בדיוק אחר כל אי הסדירות של ההקלה שלו, חודר לתוך כל השקעים, הסדקים והתלמים.

החלל התת-עכבישי, הממוקם בין הקליפות הארכנואידיות לקליפות הרכות, הוא בעל רוחב לא שווה מעל הבליטות והשקעים של הקלת המוח. במקומות קמורים, למשל, על פיתולי ההמיספרות, הקונכיות הארכנואידיות והקליפות הרכות מתקרבות וגדלות יחד: המרחב התת-עכבישי צר מאוד כאן או נעלם. להיפך, על פני השקעים והחריצים שעל פני המוח מושלכים הממברנה הארכנואידית, וממברנת כלי הדם חודרת לתוכם, וכאן החלל התת-עכבישי רחב יותר. נוצרות הרחבות של המרחב התת-עכבישי, הנקראים טנקים.

הגדול והחשוב מעשית הוא הבור בין המוח הקטן ל-medulla oblongata, או בור המוח הקטן. לתוכו יוצא הנוזל השדרתי מהחדר הרביעי.

הפיא מאטר חודר לתוך חדרי המוח במספר מקומות ומתפתחות בו מקלעות כורואיד מיוחדות המבצעות סינון אולטרה והפרשת נוזל מוחי מהדם אל חלל החדרים. מהחדרים הצדדיים, נוזל מוחי חודר לחדר השלישי דרך הנקבים הבין-חדריים (הפורמינה של מונרו) הקיימת כאן. מחדר III, דרך אמת המים של המוח (אמה סילביאנית), הוא מופנה לחדר ה-IV, ממנו הוא זורם בעיקר אל בור המוח המוחין דרך הפתח החציוני, או הפתח של Magendie, ומהשקעים הצדדיים. של החדר IV דרך הפתחים הצדדיים המזווגים שלו (פתחי לושקה) . כ-550 סמ"ק של נוזל מוחי משתחרר ביום, ולכן הוא מוחלף כל 6 שעות.

תנועות הנוזל השדרתי בחלל התת-עכבישי הן תנועות תנודות קלות מאוד עקב פעימות המוח ושינוי בנפחו בהתאם לאספקת הדם לוורידי המוח בזמן הנשימה. בהקשר זה, הרכב הנוזל השדרתי, המתקבל על ידי ניקור מותני, אינו תמיד אפשרי לשפוט את נוזל המוח השדרתי סביב המוח. בחלק מהמקרים, במיוחד בפרקטיקה הזיהומית והנוירוכירורגית של ילדים, רצוי לבחון את נוזל המוח השדרתי המקיף ישירות את המוח. לשם כך מחדירים מחט למרווח שבין עצם העורף לאטלס לתוך בור המוח המוחין.

הבור המוחין-מדולרי מתחבר ישירות לבור הגדול יותר, המושלך דרך שקעים בבסיס המוח. הוא מבחין בין הבור הבין-פדונקולרי, שמסתובב סביב המוח האמצעי ועובר מלפנים לתוך הבור, שוטף את הכיאזמה האופטית - בור הכיאזמה. יתר על כן, התרחבות זו של החלל התת-עכבישי ממשיכה אל הצד הצדדי של ההמיספרה המוחית אל תוך הסולקוס הצידי, שם נוצר הבור של הסולקוס הצדי.

הקרום הרך, או כלי הדם, של המוח מתמזג עם רקמת המוח. כלי דם גדולים יותר עוברים בחלל התת-עכבישי, ועורקים וורידים דקים יותר ממוקמים בעובי ה- pia mater. הענפים שלהם חודרים לתוך עובי המוח. היכן שעורקים וורידים, המסתעפים מכלים שטחיים בפיא מאטר, נכנסים לעובי המוח, נראה שהם נגררים לאורך רקמת החיבור של ה- pia mater, שיוצרת את האדוונטציה שלהם סביב כלי הדם. באדוונטציה, בעיקר בקשר לתנועות הפעימות של כלי הדם, נוצרים חללים דמויי חריצים, מצופים בתאי רקמת חיבור שטוחים הדומים לאנדותל. אלו הם מה שנקרא מרחבים אדוונטיציאליים (perivascular adventitial spaces) (מרחבי רובנווירץ'). אין כלי לימפה במוח, ונוזל הרקמה, יחד עם התוצרים המטבוליים של רקמת העצבים המומסים והתלויים בה, זורם דרך החללים הללו מהמוח אל החלל התת-עכבישי.

לפיכך, אם המקור הראשון לנוזל השדרה הוא מקלעות הכורואיד, המפרישות אותו לחלל החדר, משם הוא זורם לחלל התת-עכבישי, אז המקור השני הוא חללי האדוונטציה הפריווסקולריים על פני כל פני המוח, מהמקום שבו נוזל המוח השדרתי נכנס לחלל התת-עכבישי.

לדברי ל.ד. ספרנסקי, ישנו מקור שלישי לנוזל השדרה: נוזל רקמה זורם ברציפות דרך גזעי העצבים בחריצי האנדונאוריום מהפריפריה למרכז ונשפך לחלל התת-עכבישי של חוט השדרה והמוח.

אם נוזל מוחי משתחרר ברציפות לתוך החלל התת-עכבישי, אז הוא זורם מתוך החלל הזה. בבני אדם הוא מכוון בעיקר ובעיקר למערכת הוורידית של קרומי המוח. ישנם מכשירים מיוחדים ליציאת נוזל מוחי לתוך הסינוסים הוורידים של הקליפה הקשה - גרנולציה של הממברנה הארכנואידית (גרגירת פצ'יון).

במקומות מסוימים, הממברנה הארכנואידית יוצרת גרגירים שנראים כמו גרגרים בגודל של גרגר דוחן. גידולים אלה של הממברנה הארכנואידית מתפתחים בעיקר, כאילו הם חודרים לתוך לומן הסינוסים, במיוחד לתוך הסינוס הסגיטלי העליון והלאקונות הצדדיות שלו. הם מכוסים על ידי האנדותל של הסינוסים, ולכן אין תקשורת פתוחה ישירה עם החלל התת-עכבישי של חלל הסינוס. עם זאת, אם לחץ הנוזל השדרתי בחלל התת-עכבישי גבוה מלחץ הדם בסינוסים, נוצרים תנאים נוחים לפיזור הנוזל השדרתי מהחלל התת-עכבישי לתוך הדם הממלא את הסינוסים הוורידים של הדורה מאטר.

בנוסף, נוזל מוחי זורם לשורשי מערכת הלימפה. זה מתרחש בעיקר דרך מערכת הלימפה של חלל האף. הצבע המוכנס לחלל התת-עכבישי ממלא את החללים הפרינאורליים של עצבי הריח ומשם מופנה לרשת הנימים הלימפתיים של רירית האף. יתר על כן, הצבע לאורך כלי הלימפה של חלל האף מגיע בלוטות לימפהצוואר.

כתוצאה מכך, החלל התת-עכבישי מתקשר לא רק עם מערכת הוורידים של קרומי המוח והסינוסים הוורידים של הדורה מאטר, אלא גם עם המערכת הלימפטיתדרך רשת הלימפה של חלל האף. זה חשוב מאוד להבנת מנגנון ההתפתחות של כמה זיהומים המשפיעים על ממברנות המוח.

כך, גם חוט השדרה וגם המוח, הבנויים מרקמת עצב - תאי עצב ונוירוגליה, מצוידים גם בתצורות עזר חשובות של מבנה רקמת החיבור המתעוררות עקב שכבת הנבט האמצעית. לממברנות של חוט השדרה והמוח יש ערך רבוליצירת חוט השדרה והמוח כאברים, ולתפקוד התזונה במובן הרחב של המילה – מטבוליזם. רקמת החיבור של קרומי המוח משחקת תפקיד חשובבפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית.

חוט השדרה והמוח מכוסים בממברנות, שביניהם יש חללים דמויי חריצים המכילים נוזל, מה שיוצר הגנה טובה לחומר המוח העדין. ממברנות חוט השדרה עוברות אל ממברנות המוח דרך נקב עורפי גדול.

ישנם שלושה קרומי המוח (איור 188): חיצוני - קשה, אמצעי - ארכנואידי ופנימי - רך (וסקולרי). דלקת בקרום המוח - דלקת קרום המוח (ממנינקס - קרום המוח).

קליפה קשה(דורה מאטר) היא לוחית רקמת חיבור צפופה היוצרת מעין שקית סביב חוט השדרה והמוח ושאר קרומי המוח. הוא מצויד בכלים ועצבים משלו.

ארכנואיד(arachnoidea) הוא מאוד דק ושקוף, מורכב מרקמת חיבור סיבית רופפת, מכוסה באנדותל, אין לה כלי דם.

רַך (שֶׁל כְּלֵי הַדָם) צדף(pia mater) היא צלחת עדינה של רקמת חיבור סיבית רופפת; מכיל מספר רב של כלי דם ומסופק בעצבים.

קרום המוח של חוט השדרה

קליפה קשהחוט השדרה, הממוקם בתעלת השדרה, צמוד באופן רופף למשטח הפנימי של החוליות. ביניהם יש רווח שנקרא אפידורל. במרחב הזה נמצאים רקמת שומןומקלעות ורידים. הקליפה הקשה של חוט השדרה, העוברת לקליפה בעלת אותו שם המוח, נצמדת לקצוות הפורמן מגנום.

ארכנואידחוט השדרה שוכב באמצע מהקליפה הקשה, מקיף את חוט השדרה יחד עם הקליפה הרכה, מבלי להיכנס לשקעים (תלמים) שעל פניו.

קליפה רכהחוט השדרה צמוד לחומר המוח, תוך ציפוי כל התלמים על פניו. כלי הדם של הממברנה הזו מעורבים באספקת הדם למוח.

בין הקונכיות הארכנואידיות והקשות יש רווח תת-דוראלי, ובין הקונכייה הרכה יש רווח תת-עכבישי (sub-arachnoid). החלל התת-דוראלי הוא פער נימי ומכיל כמות קטנה של נוזל. החלל התת-עכבישי של חוט השדרה רחב יחסית ומגיע בקוטר של 2 ס"מ בחלק מהמקומות. בצידי חוט השדרה, החלל התת-עכבישי מנוקב על ידי רצועות שיניים. הם ממוקמים במישור הקדמי ועוברים מהקליפה הרכה לקליפות הארכנואידיות והקשות.

החללים התת-עכבישיים והתת-דוריים של חוט השדרה עוברים בחופשיות לחללים בעלי אותו שם במוח.

יש לציין כי קרומי חוט השדרה והמרווחים ביניהם, כולל התת-עכבישי, יורדים בתעלת השדרה מתחת לחוט השדרה, המקיפה את ה-cauda equina. נסיבות אלו נלקחות בחשבון בפרקטיקה הרפואית במהלך ניקור מותני, בעזרתו נשאב נוזל מוחי מהחלל התת-עכבישי. דקירה מתבצעת במרווח בין החוליות המותניות III ל-IV (על חוליה מעל או מתחת).

קליפות של המוח

קליפה קשההמוח צמוד למשטח הפנימי של העצמות של בסיס הגולגולת ופועל כפריוסטאום. על קמרון הגולגולת, הוא מחובר באופן רופף לעצמות הגולגולת ויכול להתקלף בקלות. תהליכים נמשכים מהקליפה הקשה במקומות שונים, חודרים לתוך הרווחים בין חלקי המוח. תהליך כזה בפיסורה האורכית של המוח הקטן שבין ההמיספרות שלו נקרא סהר המוח, במחריץ שבין ההמיספרות של המוח הקטן הוא נקרא סהר המוח הקטן, בסדק הרוחבי בין האונות העורפיות של ההמיספרות. המוח הקטן - המוח הקטן, מעל הפוסה של האוכף הטורקי - הסרעפת של האוכף.

באזור התלמים על פני השטח הפנימיים של עצמות הגולגולת ובכמה מקומות אחרים, הקליפה הקשה מפוצלת לשני עלי I, מה שמגביל את החללים הנקראים הסינוסים (סינוסים) של הקליפה הקשה. הסינוסים הללו מתקשרים זה עם זה ומכילים דם ורידי המגיע מוורידי המוח. בניגוד לוורידים, הסינוסים של הדורה אינם קורסים, מה שיוצר תנאים טובים לזרימת דם. הסינוסים הגדולים ביותר הם הבאים: סינוס סגיטלי עליון- בחריץ הסגיטלי של גג הגולגולת, סינוס רוחבי- בחריץ הרוחבי על עצם העורף, סינוס סיגמואידי- בסולקוס בעל אותו שם על עצם הרקה, סינוס ישר- במפגש של המוח הפאלקס עם המוח הקטן, סינוס מערות- על בסיס הגולגולת בצידי האוכף הטורקי. בנוסף לוורידים של המוח, אחד מוורידי העיניים זורם לתוך הסינוס המעורה, הפנימי עורק הצוואר.

מהסינוסים של הקליפה הקשה של המוח זורם דם ורידי לווריד הצוואר הפנימי. דם ורידי חלקי מהגולגולת יכול לזרום לוורידים השטחיים של הראש דרך ורידים שליחים (בוגרי ורידים) הממוקמים בחלק מהפתחים של עצמות הגולגולת (פתח מאסטואיד, פתח פריאטלי וכו').

ארכנואידהמוח אינו נכנס לתלמים שלו, אלא "מושלך עליהם. במקומות מסוימים, בעיקר בצידי התפר הסגיטלי של הגולגולת, העכביש יוצר יציאות - גרנולציה ארכנואידית(גרגירים פאכיוניים), המעורבים ביציאה של נוזל מוחי. החלל התת-עכבישי של המוח מתבטא טוב יותר באזור התלמים ושקעים אחרים על פניו ויש לו צורה של חרכים ברוחב שונה. המחלקות המורחבות ביותר של המרחב הזה נקראות בורות תת-עכבישיים. אלה כוללים: בור בשקע שבין המוח הקטן ל-medulla oblongata (בור המוח הקטן), בור בין רגלי המוח (בור המוח הבין-פדונקולרי) ועוד. ישנם חוטי רקמת חיבור בין הארכנואיד ושני הממברנות האחרות של מוֹחַ.

קליפה רכההמוח צמוד לחומר המוח, תוך ציפוי כל השקעים על פני השטח שלו. במקומות מסוימים, הוא חודר לתוך חדרי המוח, שם הוא יוצר את מקלעות הכורואיד. הכלים של קרום זה מעורבים באספקת הדם למוח, ומקלעות הכורואיד של החדרים מעורבים ביצירת נוזל מוחי.

נוזל מוחי(liquor cerebrospinal) ממוקם בחדרי המוח, בתעלה המרכזית של חוט השדרה ובחלל התת-עכבישי של המוח וחוט השדרה. הנפח הכולל שלו במבוגר הוא 150 - 200 מ"ל. הוא מיוצר כל הזמן במקלעות הכורואיד של חדרי המוח ומסתובב מהחדרים הצדדיים דרך הפתחים הבין-חדריים אל החדר השלישי, ממנו דרך אמת המים של המוח האמצעי אל החדר הרביעי. מחדר IV, נוזל מוחי חודר לתעלה המרכזית של חוט השדרה ולתוך החלל התת-עכבישי. במקביל, נוזל זה מנוקז מהחלל התת-עכבישי בעזרת גרגירים של הממברנה הארכנואידית ולאורך הסדקים הפרינאורליים אל תוך כלי הלימפה והוורידים. נוזל המוח השדרתי מעורב בתהליכים המטבוליים של המוח, קובע לחץ תוך גולגולתי, מגן על המוח מפני השפעות מכניות.

קליפה קשיחה מעטפת עכביש קליפה רכה

קרום המוח של חוט השדרה והמוח

חוט השדרה והמוח מוקפים קרום המוח, קרומי המוח
(אורז. ). יש שלוש קונכיות.

קליפה קשה , דורה מאטר, הוא החיצוני ביותר.

ארכנואיד arachnoidea, - בינוני, ממוקם בתוך הקליפה הקשה.

קליפה רכה , פיאה מאטר, הוא הפנימי ביותר.

כל אחד מהקרומים של חוט השדרה ממשיך ישירות לתוך הממברנה באותו שם של המוח, עם זאת, כל אחד מהם בחוט השדרה ובמוח נבדל במספר מאפיינים אנטומיים וטופוגרפיים, מה שמבדיל אותם. קרום המוח של חוט השדרה, קרום המוח spinalis, ו קרום המוח של המוח, קרום המוח.

בין המעטפת הקשה של חוט השדרה והחוליות נוצרים רווחים שמתמלאים ברקמת חיבור שומנית ורופפת. הם מכילים רשת ענפה של כלי דם ורידים (מקלעות ורידים פנימיות חוליות) המפרידות בין המעטפת הקשה של חוט השדרה לפריוסטאום של החוליות. המרחב הזה נקרא חלל אפידורלי, cavitas epiduralis.

המעטפת הקשה של המוח מתמזגת עם הפריוסטאום של הגולגולת (בעיקרון האחרון אינו מתפתח) והיא אחת איתה. אין מקלעות ורידים בחלל הגולגולת. כאן בכמה מקומות בין שתי צלחות של הקליפה הקשה שוכבות סינוסים של הדורה מאטר(ראה למטה). אין חלל אפידורלי בחלל הגולגולת.

ברווח שבין הקונכיות הקשות והארכנואידיות - מרחב subdural, spatium subdurale, שורשי עצב יוצאים מהמוח ומחוט השדרה. כאן הם מלווים בקליפות ארכנואידיות ורכות. החודרים דרך הדורה מאטר, העצבים והכלים מלווים באלמנטים של קליפה זו, אשר במקטעים הראשוניים יוצר את הנדן החיצוני שלהם. הקליפה הקשה מסופקת עם עצבים וכלי דם, כמו גם הקליפה הרכה; לממברנה הארכנואידית אין כלים. הקליפה הרכה לא רק עוטפת את המוח ואת חוט השדרה, אלא גם נכנסת לתוך התלמים שלהם, כך שהכלים המוטבעים בה, חודרים עמוק לתוך התלמים, עוברים לחומר המוח עצמו.

המוח וחוט השדרה מכוסים בשלושה ממברנות: קשה (dura mater encephali), arachnoid (arachnoidea encephali) ורכה (pia mater encephali).

המעטפת הקשה של המוח מורכבת מרקמה סיבית צפופה, שבה מבחינים בין המשטחים החיצוניים והפנימיים. פני השטח החיצוניים שלו מכוסים היטב בכלי הדם והוא מחובר ישירות לעצמות הגולגולת, הפועל כפריוסטאום פנימי. בחלל הגולגולת, המעטפת הקשה יוצרת קפלים (כפילויות), הנקראים בדרך כלל תהליכים. ישנם תהליכים כאלה של הדורה מאטר:

• סהר המוח (falx cerebri), הממוקם במישור הסגיטלי בין ההמיספרות המוחיות;
• מגל המוח הקטן (falx cerebelli), הממוקם בין ההמיספרות של המוח הקטן;
• צרבלום טנטוריום (tentorium cerebelli), נמתח במישור אופקי מעל הפוסה הגולגולת האחורית, בין הפינה העליונה של הפירמידה של העצם הטמפורלית והחריץ הרוחבי של עצם העורף ותוחם את האונות העורפיות של המוח הגדול מהמשטח העליון של ההמיספרות המוחיות;
• דיאפרגמה של האוכף הטורקי (diaphragma sellae turcicae); תהליך זה נמתח על האוכף הטורקי, הוא יוצר את התקרה שלו (operculum sellae).

בין יריעות הדורה לתהליכיו נמצאים חללים שאוספים דם מהמוח ונקראים סינוסים של הדורה (sinus dures matris).

ישנם הסינוסים הבאים:

• סינוס sagittal superior (sinus sagittalis superior), דרכו יוצא דם לסינוס הרוחבי (sinus transversus). הוא ממוקם לאורך הצד הבולט של הקצה העליון של תהליך הפלציפורמי הגדול יותר;
• הסינוס הסגיטלי התחתון (sinus sagittalis inferior) שוכן לאורך הקצה התחתון של תהליך הסהר הגדול וזורם לתוך הסינוס הישר (sinus rectus);
• סינוס רוחבי (סינוס transversus) מצוי באותו חריץ של עצם העורף; כיפוף סביב זווית המסטואיד של עצם הקודקודית, הוא עובר לתוך הסינוס הסיגמואידי (סינוס סיגמוידוס);
• סינוס ישיר (sinus rectus) עובר לאורך קו החיבור של תהליך ה-falciform הגדול עם הטון המוח הקטן. יחד עם הסינוס הסגיטלי העליון, הוא מביא דם ורידי לתוך הסינוס הרוחבי;
• סינוס cavernous (sinus cavernosus) ממוקם בצידי האוכף הטורקי. בחתך, זה נראה כמו משולש. יש לו שלושה קירות: עליון, חיצוני ופנימי. בְּ קיר עליוןהעצב האוקולומוטורי (n. oculomotorius) והעצב הטרוקליארי (n. trochlearis) עוברים, בצד הצידי - הענף הראשון של העצב הטריגמינלי - עצב העיניים (n. ophtalmicus). בין העצבים דמויי הבלוק לעצבי העיניים שוכן העצב האבדוקס (n. abducens). בתוך הסינוס המעורה נמצא עורק הצוואר הפנימי (a. carotis interna) עם מקלעת הצוואר הסימפתטית שלו (plexus caroticus), הנשטף בדם ורידי. הסינוס העליון מתרוקן לתוך חלל הסינוס. וריד עיניים(v. ophthalmica superior). הסינוסים המעורים הימניים והשמאליים מחוברים באמצעות אנסטומוזות, ויוצרים סינוס בין-עורתי קדמי (סינוס intercavernosus anterior) בחלקים הקדמיים של הסרעפת של האוכף הטורקי, וסינוס בין-עורתי אחורי (sinus intercavernosus posterior) בחלקים האחוריים של הסרעפת. . סינוס גדול כזה בצורת טבעת נקרא סינוס מעגלי (סינוס circularis). הוא מקיף את התוספתן התחתון (hipophisis cerebri), שנמצא באוכף הטורקי;
• הסינוס האבני העליון (sinus petrosus superior) הוא המשך של הסינוס המעורה ועובר לאורך הקצה העליון של הפירמידה של העצם הטמפורלית, ומחבר את הסינוס המעורה עם הסינוס הרוחבי;
• הסינוס הפטרוסלי התחתון (sinus petrosus inferior) יוצא מהסינוס המערה, ממוקם בחריץ הפטרוזלי התחתון בין השיפוע של עצם העורף לפירמידה של העצם הטמפורלית. מקלעת הוורידים הראשית (plexus venosus basilaris) ממוקמת על עצם הספנואיד, גוף עצם העורף ונוצר על ידי איחוי של מספר ענפי ורידים מחברים רוחביים בין שני הסינוסים התחתונים של הפטרוס;
• הסינוס העורפי (סינוס occipitalis) שוכן לאורך הבליטה הפנימית העורפית (קודקוד). הוא יוצא מהסינוס הרוחבי, מתחלק לשני ענפים, המכסים את קצוות הפורמן מגנום ומתמזגים לתוך הסינוס הסיגמואידי. במקום שבו מתחברים הסינוס transversus, sagittalis superior, restus ו-occipitalis, התרחבות ורידית- איחוי סינוסים (confluens sinuum).

המסלול העיקרי של יציאת דם ורידי מהסינוסים הוא הפנימי ורידי הצוואר(v. jugularis internae).

ה-dura mater מועצב על ידי ענפי המעטפת של עצבי הטריגמינל והוואגוס ועל ידי ענפים סימפטיים מהמקלעות הפריקטריאליות ( עורק אמצעידורה מאטר ועורק חוליות, כמו גם מקלעת cavernous), העצב הפטרוזלי הגדול יותר וצומת האוזן.

הדורה מאטר מסופק בדם על ידי ענפי קרום המוח: עורק לסת פנימי א. maxillaris interna, עורק קרום המוח האמצעי - א. מדיה של קרום המוח, עורק חוליות - א. vertebralis (ענף קונכייה, ramus meningeus) ועורק העורף - א. occipitalis (ענף מאסטואיד, ramus mastoideus). דם ורידי נאסף בסינוסים של הדורה מאטר.

הממברנה הארכנואידית של המוח (arachnoidea encephali) מכסה את המוח, מכוסה באנדותל ומחוברת לממברנות הקשות והרכות של מחיצות רקמת החיבור העל-ותת-ערכנואידיות. בינו ובין הדורה ישנו חלל תת-דורלי (סאב-דוראלי) דמוי חריץ, המכיל כמות קטנה של נוזל מוחי (שדרתי) (ליקר צרברוספינליס).

פני השטח החיצוניים של הארכנואיד, למרות שלא התמזגו עם הדורה מאטר, בכל זאת, במקומות מסוימים בולטים ממנו צמחים בצורת גופים עגולים אפורים-ורודים, מה שנקרא גרנולציות (granulationes arachnoidales), הנכנסות לדורה מאטר. , יחד איתו - אל פני השטח הפנימיים של הגולגולת או הסינוס, ובכך מבטיחים את יציאת נוזל המוח השדרתי למערכת הוורידים על ידי סינון.

המשטח הפנימי של הממברנה הארכנואידית פונה למוח ומחובר לקליפה הרכה (פיא מאטר) על ידי היצרות דקות. במקומות שבהם נעדרות הידבקויות, נותר החלל הנקרא תת-עכבישי (תת-עכבישי) (ספציום subarachnoideum). המקומות הנפרדים שלו מורחבים, ויוצרים כלי קיבול של נוזל מוחי, הנקראים טנקים (cisternae subarachnoideae).

הגדול שבהם:

• אחורי מוחין-מוחי (cisterna cerebellomedullaris) - ממוקם בין המוח הקטן ל-medulla oblongata;
• בור של הפוסה הצידית של המוח (cisterna fossae lateralis cerebri);
• בור interpeduncular (cisterna interpeduncularis);
• בור של כיאזמה אופטית (cisterna chiasmatica) - ממוקם בין הכיאזמה האופטית לבין אונות קדמיותמוֹחַ;
• בור של ה-corpus callosum (cisterna corporis callosi) - עובר לאורך המשטח העליון והברך של ה-corpus callosum;
• בור מים מסביב (cisterna ambiens) - ממוקם בתחתית הפער בין האונות העורפית של ההמיספרות לבין המשטח העליון של המוח הקטן;
• בור לרוחב של הגשר (cisterna lateralis pontis);
• הבור האמצעי של הגשר (cisterna medialis pontis).

החלל התת-עכבישי אוסף ממנו נוזל מוחי מחלקות שונותמוֹחַ.

המעטפת הרכה של המוח מכסה אותו ישירות ומורכבת מרקמת חיבור רופפת עדינה, המכילה מספר רב של כלי דם ועצבים. כלי דם מחברים אותו למוח, ורק פער צר (החלל העל-מוחי או התת-פיאלי) מפריד בינו לבין המשטח העליון של המוח. החלל הפריווסקולרי מפריד בין ה- pia mater לכלי הדם ומזוהה עם החלל התת-עכבישי. ה- pia mater ממוקם בסדקים הרוחביים של המוח והמוח הקטן, שם הוא נמתח בין האזורים המגבילים את הסדקים הללו, וכך נסגר מאחורי חלל חדרי ה-III וה-IV של המוח. מקלעות הכורואיד של חדרי המוח מחוברות לפיה מאטר.

הקליפה הקשה של חוט השדרה יוצרת שק גלילי רחב וארוך (saccus durae matris). הגבול העליון של הדורה מאטר ממוקם בגובה הפורמן מגנום, לאורך פני השטח הפנימי שלו הוא מתמזג עם הפריוסטאום. בנוסף, הוא מחובר לממברנה המכסה (membrana tectoria), עם התכווצות אטלנטו-אוקסיפיטלית אחורית (ליגמנט), וכן מקובע לרצועה האורכית האחורית (lig. longitudinale posterius) עם התכווצויות רקמות חיבור קצרות. בכיוון מטה, השק של הדורה מאטר מתרחב בצורה מתונה, ומגיע ל-LI-LII, שם נוצר הבור הסופי (cisterna terminalis), המלא בנוזל מוחי. שורשים, צמתים ועצבים הנמשכים מחוט השדרה, הקליפה הקשה מכסה בצורה של נדן, המתפשט לכיוון הנקבים הבין חולייתיים.

הדורא מאטר של חוט השדרה מועצב על ידי ענפי הנדן (rami meningei) של עצבי השדרה. אספקת הדם מסופקת על ידי הענפים של עורקי החוליות (א. vertebrales) ו עורקים פריאטלייםחזה ו אבי העורקים הבטן. דם ורידי נאסף במקלעות הוורידים של החוליות.

הממברנה הארכנואידית של חוט השדרה, כמו הקשיחה, היא שק המכסה את חוט השדרה בצורה חופשית למדי. בינו לבין המעטפת הקשה נמצאים רווחים תת-דוראליים (spatia subduralia) בצורת חריצים נימיים. מרווחים תת-עכבישיים (ספטיה תת-עכבישיים) נראים כמו חללים מלאים בהם נוזל מוחי.

הארכנואיד מתחבר לדורה מאטר של חוט השדרה במקום של שורשי עצב עמוד השדרה. הוא מחובר לקליפה הרכה בעזרת התכווצויות רבות של רקמת חיבור דקות, היוצרות את הממברנה התת-עכבישית האחורית. בנוסף, הממברנה הארכנואידית מחוברת לקליפות הקשות והרכות בעזרת רצועות הנקראות דנטאט (ligamenta denticulata).

הקליפה הרכה של חוט השדרה חזקה יותר מהארכנואיד. הוא מתאים היטב למשטח החיצוני של המוח ונכנס לסדק החציוני הקדמי שלו. רצועות השיניים, המתחילות מהקליפה הרכה בין השורשים הקדמיים והאחוריים ומתחברות לדורה מאטר, מקבעות את שתי הקונכיות זו לזו.