הכבד הוא איבר לא מזווג והוא הבלוטה הגדולה ביותר ב- גוף האדם. איבר זה שייך למערכת העיכול. חשיבותו לתפקוד האורגניזם כולו נקבעת על פי מיקומו הטופוגרפי והאנטומי. מלכתחילה יש לציין שהטופוגרפיה של הכבד היא מבנה הבלוטה, כלומר חקר השכבות והמיקום שלה בגוף. הטופוגרפיה של הכבד כוללת גם חקר אספקת הדם והעצבנות שלו.
הטופוגרפיה של הכבד חשובה מאוד ב ניתוח אופרטיבי, כפי שהוא יהפוך למדריך לרופאים. אחרי הכל, כל אדם הוא אינדיבידואלי, ומבנה הגוף ו מערכת כלי הדםלא מזוהה.
הכבד חשוב מאוד לכל האורגניזם, תפקוד לקוי שלו מוביל להתרחשות של פתולוגיות של כל המערכות. תפקידו העיקרי הוא לנקות את הגוף מרעלים ומחומרים מזיקים שונים הנמצאים בדם. בנוסף, הוא מסיר עודפים של חומרים אחרים מהגוף, כמו הורמונים, ויטמינים ומוצרים מטבוליים אחרים.
- מייצר מרה.
- מייצר חלבון.
- הוא אוגר גליקוגן, ויטמינים ויסודות קורט שונים, הוא מה שנקרא אחסון, וכאשר הם חסרים בגוף, הוא זורק את הכמות הנכונה.
- מייצר כולסטרול ומווסת את חילוף החומרים של שומן ופחמימות.
קטעי איברים
בעבר, הכבד היה מחולק רק לאונות. כיום, הרעיון של מבנה הכבד השתנה והתרחב מאוד. יש מדע שלם של המבנה הסגמנטלי של הכבד. יש לו 5 מערכות צינורות:
- כלי דם עורקים.
- מערכת פורטל - ענפים של וריד הפורטל.
- מערכת פרשים - ורידים של לוקליזציה כבדית.
- דרכי מרה.
- כלים מסוג לימפה.
מערכת הפורטל ומערכת הפרשים אינן נוגעות בשום צורה. בניגוד למקטעים אחרים, שהם תמיד מקבילים זה לזה. כתוצאה משכונה זו נוצרות צרורות של מבנים בודדים עם עצבנות.
מקום
הכבד הוא בלוטה הממוקמת בצפק. רוב האיבר ממוקם באזור הצד הימני, אך הוא ממוקם גם בחלק האפיגסטרי, וחלק קטן ממנו עדיין נמצא בהיפוכונדריום השמאלי. מאחר והכבד דומה בצורתו למשולש, וקצוותיו משופעים. בסיס הכבד הוא אונה ימין, א פינה חדה- זה אונה שמאל, שהוא הרבה יותר קטן. סידור זה של האיבר נובע ממערכת רצועות מורכבת.
מלמעלה, קצה הבלוטה צמוד לסרעפת. בחלק הימני העליון, האיבר ממוקם באותה רמה עם הסחוס בצורת V. בצד שמאל בקצה העליון, האונה השמאלית של האיבר ממוקמת עם סחוס ה- VI בקוסטלי באותה רמה.
מ צד ימיןמלמטה, הקצה מתאים למיקום של קשת החוף, ואז ממהר אל צד שמאל, האיבר יוצא מאחורי קשת החוף, במקום שבו נפגשים הסחוסים VII ו-X. בצד שמאל, האונה השמאלית עוברת מעבר לצלעות, באזור שבו מחוברים הסחוסים VII ו- VIII.
הגבול הימני של האיבר ממוקם לאורך קו האמצע של אזור בית השחי. הנקודה העליונה בצד ימין ממוקמת על אותו קו עם הצלע ה-7, והנקודה הימנית התחתונה נמצאת על הקו עם הצלע ה-11. אם ניקח בחשבון את ההקרנה האחורית של הכבד, אז הגבול העליון נמצא באותה רמה עם החוליה החזה IX. והנקודה הנמוכה ביותר מאחור ממוקמת על הקו של חוליית החזה XI.
הכבד משנה את מיקומו בזמן הנשימה, כלומר בשאיפה ובנשיפה הוא עולה ויורד ב-3 ס"מ. מלמטה הבלוטה צמודה לאיברים אחרים, בעוד שיש לחיצות על הבלוטה. כלומר, מהמעי הגס, הכליה, הקיבה צמודה לצד השמאלי של האיבר, החלק האחורי גובל בוושט.
התריסריון צמוד למישור האחורי של האיבר. יש גם שקע מכיס המרה, שנמצא בין שתי אונות הכבד. חריץ תריסריון ממוקם ליד שער הכבד. מלמעלה, האונה השמאלית של הכבד צמודה ללב, ונוצר גם חריץ.
הכבד הוא איבר מסוג parenchymal, עקביות רכה. הוא שוקל בין 1.5 ל-2 ק"ג במבוגר. יש לו 2 משטחים:
- אורכי מימין - שקע מכיס המרה. הווריד הנבוב התחתון עובר בחלק האחורי של השקע הזה. מימין לשקע זה האונה הימנית של האיבר.
- אורכי משמאל - הרצועה העגולה ווריד הטבור ממוקמים בה. חוט סיבי ממוקם מאחורי השקע הזה. משמאל לשקע זה האונה השמאלית של האיבר.
- החריץ של המיקום הרוחבי הוא השער של הכבד. במקום זה נמצאים צינור המרה הראשי, כלי הדם והעצבים.
בין המבנים הללו נמצא קטע מרובע של הכבד. ישנו גם קטע נוסף, הנקרא האונה הקאודטית. הוא ממוקם בין שערי הכבד, ושקעים עם הווריד הנבוב התחתון והרצועה הורידית.
מבנה הכבד
הכבד מורכב מ-2 מבנים - האונה הימנית והשמאלית. אלו הן היחידות המבניות והתפקודיות של איבר. יש רקמת חיבור ביניהם.
האונות הימנית והשמאלית נראות כמו מנסרות משושה בעלות בסיס שטוח אך חלק עליון קמור. האונות הכבדיות מורכבות מקורות והמוקפילרים סינוסואידיים אוניים.
אלמנטים מבניים אלו ממוקמים בצורה רדיאלית, החל מהפריפריה של האיבר ופונים לכיוון המרכז, עד למקום בו עובר וריד השער. קורות מורכבות מ-2 שורות של הפטוציטים. והמוקפילרים סנוסואידיים בעלי גוון גליים מורכבים מתאי אנדותל שטוחים.
הפטוציטים מסודרים בשורות, וביניהם יש גם נימי מרה. הקוטר שלהם אינו עולה על 1 מיקרומטר. אופייני להם שאין להם קרום, אלא מוגבלים לפלסמולמה של הפטוציטים, שנמצאים בשכונה. נימי מרה עוברים לאורך קרן הכבד ועוברים בצורה חלקה למבנים אחרים - cholangiols. אלו הם צינורות הזורמים לתוך דרכי המרה הממוקמות בין אונות הבלוטה.
רקמת החיבור הממוקמת בין שתי האונות אינה מתפתחת. התפתחותו וצמיחתו יכולים להתרחש רק כתוצאה מפתולוגיות שונות. למשל, שחמת.
רצועות של הכבד
מנגנון הרצועה נוצר על ידי הצפק. רצועות אלו עוברות לכבד מהסרעפת, כלומר מהחלק התחתון שלה. הרצועה העוברת מהדיאפרגמה היא הרצועה הכלילית של הכבד. בקצוות של הרצועה כלילית יש לוחות משולשים.
למשטח הקרביים של הכבד יש מנגנון רצועות משלו. רצועות יוצאות ממנו לאיברים שנמצאים בקרבת מקום.
יש גם רצועה פלציפורמית, הממוקמת בין החלק הקמור של הכבד לסרעפת. הרצועה העגולה של הכבד יוצאת מרצועה זו. הוא עובר מהטבור לענף השמאלי של וריד השער.
יש עוד 2 רצועות משולשות - ימין ושמאל. בצד ימין, הוא עובר מהדיאפרגמה אל אונה ימיןאֵיבָר. אבל אצל חלק מהאנשים היא עשויה להיעדר לחלוטין, ואצל רוב האנשים הרצועה המשולשת הימנית מפותחת בצורה גרועה. באשר לרצועה המשולשת בצד שמאל, היא עוברת מתחתית הסרעפת אל המשטח הקמור של האונה השמאלית.
אספקת דם
הכבד הוא איבר המנקה את הדם מרעלים. בהתאם לכך, דם נכנס אליו הן מהעורקים והן מהוורידים. כלומר, הכלים המספקים דם לכבד הם עורק הכבד והווריד השער. אלה 2 הכי הרבה כלים גדולים. במקרה זה, רק 25% מהדם מגיע מהעורק, ו-75% הנותרים מגיעים מדם ורידי, כלומר, זה דם מוריד השער.
אספקת הדם לכבד מחולקת ל-2 חלקים. ובין חלקים אלה נמצא הגבול, העובר בחלק העליון של כיס המרה, וכן הווריד הנבוב התחתון. גבול כזה הוא מישור היפותטי. היא רוכנת קלות שמאלה. כלומר, לכל חצי איבר מסופק דם באופן אוטונומי ויש לו גם יציאת מרה ודם אוטונומית זה מזה. וכבר 2 החצאים הללו מחולקים ל-4 מקטעים, שסכימת אספקת הדם שלהם זהה. מותרות חריגות קטנות מהתכנית הכללית.
עורק הכבד מספק לאיבר דם וחמצן. כלי זה הוא ענף של אבי העורקים. יתר על כן, כלים אלה מסתעפים ברחבי האיבר: אונית, סגמנטלית, interlobular וורידים.
כלי דם נוספים יכולים גם לספק לכבד דם, שיש רק ל-30% מהאנשים. אלה הם הכלים שמתפצלים מעורקים כאלה:
- צליאק;
- קיבה שמאל;
- mesenteric מעולה;
- מערכת העיכול.
לפעמים כלים אלה מסתעפים מאבי העורקים או עורק הפרן. אבל זה קורה במקרים נדירים.
וריד השער נושא דם מאיברים אחרים. לווריד זה 2 עד 4 שורשים, כולל הווריד המזנטרי העליון וווריד הטחול. בנוסף, יתכנו גם קיבה סופריורית וקיבה שמאלית. אבל ענפים אלה נצפים לעתים נדירות כשורשי וריד השער.
כלים גדולים נכנסים לעובי האיבר בחלקו התחתון במרכז. המקום הזה נקרא שער גליסון. אצל רוב האנשים, יש קטע של עורק הכבד ווריד השער בשלב זה.
יציאת הדם מתבצעת על ידי 3 ורידים. הם מתכנסים בחלק האחורי של הכבד ונכנסים בהדרגה לווריד הנבוב התחתון, העובר בחריץ הנבוב התחתון. ישנם גם ורידים קטנים בעלי דופן דקה, שגודלם מגיע בין 2 ל-8 מ"מ, והם עוברים מחוץ לבלוטה.
בשער הכבד נמצא הצינור הראשי ליציאת המרה. צינורות ימין ושמאל זורמים אליו. הם מנקזים מרה מהחלק הימני והשמאלי של הכבד. כ-75% מכלל המרה עוברת דרכם. מרה מתפקדת מאוד תפקיד חשובבגוף האדם. הוא מעורב בתהליך של ויסות חום, הזעה, בזמן שהוא עדיין עוזר לנקות את הגוף. מרה תורמת גם לפיגמנטציה של העור.
במהלך ניתוחים, מנתחים תשומת - לב מיוחדתהם נותנים אותו למבנים הצינוריים הממוקמים קרוב לפני השטח של האיבר. צינורות כאלה ממוקמים בעובי האיבר ב-1.5 ס"מ. בעומק האיבר יש רק צינורות קטנים (3 ו-4 סדרים), הם ממוקמים באזור המשטח הסרעפתי.
יציאת הלימפה מתרחשת דרך הצמתים הממוקמים ליד שער הכבד, כמו גם בלוטות הלימפה ממוקמות ברצועת הכבד ובצמתים של החלל הרטרופריטוניאלי. יש בלוטות לימפה שטחיות ועמוקות.
משטח כלי לימפהממוקמים ליד ורידי הכבד, הם עוברים במקביל והולכים לחלק האחורי של האיבר, ואז הולכים לבלוטות הלימפה הממוקמות ב חלל החזה. במקביל הם עוברים דרך הסרעפת או דרך הרווחים שיש בה.
כלי לימפה כבדיים עמוקים יכולים להיות:
- עולה.
- יורד. הם ממוקמים ליד וריד השער וענפיו, עורק הכבד והצינורות. הם מכוונים לבלוטות הלימפה שנמצאות ליד עורק הכבד, וליד אבי העורקים והווריד הנבוב התחתון.
עצבנות
תהליך העצבים של הכבד נובע מפעולת עצבי הוואגוס, כמו גם אלה הממוקמים במקלעת הצליאק ובעצב הפרני הימני.
העצבים הספלוניים אחראים על העצבים של הטיפוס הסימפתטי, והעצבים מסוג הוואגוס, במקרה זה, על המערכת הפאראסימפטטית.
עצבי הוואגוס, שהמקלעות שלהם ממוקמות בשער הכבד, מחולקים למקלעות הכבד הקדמיות והאחוריות. ענפים הנובעים מהעצב הפרני ממוקמים לאורך הווריד הנבוב התחתון. הסיבים של עצב זה נמצאים במבנה של מקלעות הכבד, ולכן סיבים אלו הופכים למקורות יעילים בתהליך ההתעצבנות של הכבד ושל כיס המרה כאחד.
מי אמר שאי אפשר לרפא מחלות כבד קשות?
- ניסיתי הרבה דרכים אבל שום דבר לא עוזר...
- ועכשיו אתה מוכן לנצל כל הזדמנות שתעניק לך את הבריאות הטובה המיוחלת!
קיימת תרופה יעילה לטיפול בכבד. היכנסו לקישור וגלו מה ממליצים הרופאים!
כָּבֵד – hepar - מתפתח מהאפיתל הראשוני של האנדודרם של המעי הראשוני.
טוֹפּוֹגרַפִיָה - הכבד ממוקם בקומה העליונה חלל הבטןמתחת לסרעפת יותר מימין, והיא מוקרנת על ההיפוכונדריום הימני והאזור האפיגסטרי. גבול עליוןעובר מקדימה בחלל הבין-צלעי IV לאורך הקו האמצעי של עצם הבריח. לרוחב, הוא יורד לאורך הקו האמצעי הימני אל החלל הבין-צלעי X. בכיוון שמאל, הגבול העליון עולה למרחב הבין-צלעי V, בהמשך לקו הפרסטרנאלי הימני. לאורך קו האמצע הקדמי, הוא חוצה את בסיס תהליך ה-xiphoid ומסתיים ברמת האיחוי של הסחוסים השמאליים VII ו- VIII. שורה תחתונהנמתח לאורך קצה קשת החוף מרמת ה-X של הצלע הימנית לתהליך ה-xiphoid של עצם החזה ובהמשך לצומת של סחוסי החוף הימניים VII-VIII. האונה השמאלית של הכבד והקצה התחתון שלו צמודים ל- דופן הבטןבאזור האפיגסטרי.
קיבוע - כיסוי הצפק במהלך המעבר מהכבד לסרעפת, דופן הבטן והאיברים הסמוכים יוצרים את מנגנון הרצועה שלו. יש את הקישורים הבאים:
1. רצועה Falciform- lig. falciforme hepatis - נמתח במישור הסגיטלי בין הסרעפת למשטח הקמור של הכבד.
2. רצועה עגולה של הכבד- lig. teres hepatis, שאיתו מתמזג הקצה הקדמי של ה-falciform, נמצא תחילה בחריץ של הווריד הטבורי על המשטח התחתון של הכבד, ולאחר מכן, קדימה ולמטה, מסתיים בטבור. הרצועה העגולה של הכבד מכילה את וריד הטבור שנמחק.
3. רצועה כלילית של הכבד- lig. coronarium hepatis -
4. רצועה משולשת שמאל- lig. triangulare sinistrum - נמתח בין המשטח התחתון של הסרעפת למשטח הקמור של האונה השמאלית של הכבד. מכיל דרכי מרה חוץ-כבדיות עיוורות, העלולות להפוך למקור לדלקת הצפק המרה.
5. רצועה משולשת ימנית- lig. triangulare dextrum - ממוקם בין הסרעפת לאונה הימנית של הכבד. סביר להניח שהוא מכיל גם דרכי מרה, אם כי זה לא תועד.
18 מבנה חיצוני של הכבד.
מופרש מהכבד שני משטחים: דיאפרגמטי, פרצופים diaphragmatica, וקרביים פרצופים visceralis. שני המשטחים יוצרים חד קצה תחתון,מרגו נָחוּת; הקצה האחורי של הכבד מעוגל.
למשטח הסרעפתיכבד מהסרעפת ומדופן הבטן הקדמית במישור הסגיטלי הוא הרצועה הפורציפורמית של הכבד, lig. falciforme, המייצג שכפול של הצפק.
על פני הקרביים 3 תלמים בולטים בכבד: שניים מהם הולכים במישור הסגיטלי, השלישי - בחזית.
תלם שמאלייוצר פער ברצועה העגולה, פיסורה רצועות טרטיס, ובגב - הרווח של הרצועה הוורידית, פיסורה רצועות venosi. הסדק הראשון מכיל את הרצועה העגולה של הכבד. lig. teres הפטיס. ברווח של הרצועה הוורידית נמצאת הרצועה הוורידית, lig. venosum.
סולקוס סגיטלי ימניבחלק הקדמי יוצר פוסה של כיס המרה, גוּמָץ vesicae בחורים, ומאחור - החריץ של הווריד הנבוב התחתון, מַעֲנִית ונאה קאווה.
החריצים הסגיטליים הימניים והשמאליים מחוברים בחריץ רוחבי עמוק, הנקרא שערי הכבדpdrta הפטיס.
על פני השטח הקרביים של האונה הימנית של הכבד, חלק מרובע,לובוס quadrdtus, ו האונה הצווארית,לובוס caudatus. שני תהליכים נמשכים קדימה מהאונה הצווארית. אחד מהם הוא תהליך הקאודאט, תהליך caudatus, השני הוא התהליך הפפילרי, תהליך פפילריס.
מבנה הכבד.החלק החיצוני של הכבד מכוסה קרום הצפק,טוניקה serosa, מיוצג על ידי הצפק הקרביים. חלקה קטנהבחלק האחורי אינו מכוסה על ידי הצפק - זהו שדה חוץ פריטוניאלי,אֵזוֹר עָרוֹם. עם זאת, למרות זאת, ניתן לשקול כי הכבד ממוקם תוך צפקית. מתחת לצפק הוא צפוף דק קרום סיבי,טוניקה פיברוזה (כמוסת גליסון).
מופרש בכבד 2 פעימות, 5 קטעים ו-8 קטעים. באונה השמאלית מבחינים בין 3 סקטורים ו-4 מקטעים, בימין - 2 סקטורים וגם 4 מקטעים.
כל מגזר מייצג קטע של הכבד, הכולל ענף של הווריד הפורטלי מהסדר השני והענף המקביל של עורק הכבד, כמו גם עצבים, ויציאות צינור המרה המגזרי. מתחת למקטע הכבד הבינו את אזור הפרנכימה הכבדית המקיפה את ענף הווריד הפורטלי מהסדר השלישי, את הענף של עורק הכבד המתאים לו ואת צינור המרה.
כָּבֵד, hepar, ממוקם באזור ההיפוכונדריום הימני ובאזור האפיגסטרי.
טופוגרפיה של הכבד
מופרש מהכבד שני משטחים: דיאפרגמטי, פרצופים diaphragmatica, וקרביים פרצופים visceralis. שני המשטחים יוצרים חד קצה תחתון,מרגו נָחוּת; הקצה האחורי של הכבד מעוגל.
למשטח הסרעפתיכבד מהסרעפת ומדופן הבטן הקדמית במישור הסגיטלי הוא הרצועה הפורציפורמית של הכבד, lig. falciforme, המייצג שכפול של הצפק.
על פני הקרביים 3 תלמים בולטים בכבד: שניים מהם הולכים במישור הסגיטלי, השלישי - בחזית.
הסולקוס השמאלי יוצר פיסורה של הרצועה העגולה, פיסורה רצועות טרטיס, ובגב - הרווח של הרצועה הוורידית, פיסורה רצועות venosi. הסדק הראשון מכיל את הרצועה העגולה של הכבד. lig. teres הפטיס. ברווח של הרצועה הוורידית נמצאת הרצועה הוורידית, lig. venosum.
החריץ הסגיטלי הימני בחלק הקדמי יוצר את הפוסה של כיס המרה, גוּמָץ vesicae בחורים, ומאחור - החריץ של הווריד הנבוב התחתון, מַעֲנִית ונאה קאווה.
החריצים הסגיטליים הימניים והשמאליים מחוברים בחריץ רוחבי עמוק, הנקרא שערי הכבדpdrta הפטיס.
אונות הכבד
על פני השטח הקרביים של האונה הימנית של הכבד, חלק מרובע,לובוס quadrdtus, ו האונה הצווארית,לובוס caudatus. שני תהליכים נמשכים קדימה מהאונה הצווארית. אחד מהם הוא תהליך הקאודאט, תהליך caudatus, השני הוא התהליך הפפילרי, תהליך פפילריס.
מבנה הכבד
החלק החיצוני של הכבד מכוסה קרום הצפק,טוניקה serosa, מיוצג על ידי הצפק הקרביים. אזור קטן בגב אינו מכוסה על ידי הצפק - זה שדה חוץ פריטוניאלי,אֵזוֹר עָרוֹם. עם זאת, למרות זאת, ניתן לשקול כי הכבד ממוקם תוך צפקית. מתחת לצפק הוא צפוף דק קרום סיבי,טוניקה פיברוזה(כמוסת גליסון).
מופרש בכבד 2 פעימות, 5 קטעים ו-8 קטעים. באונה השמאלית מבחינים בין 3 סקטורים ו-4 מקטעים, בימין - 2 סקטורים וגם 4 מקטעים.
כל מגזר מייצג קטע של הכבד, הכולל ענף של הווריד הפורטלי מהסדר השני והענף המקביל של עורק הכבד, כמו גם עצבים, ויציאות צינור המרה המגזרי. מתחת למקטע הכבד הבינו את אזור הפרנכימה הכבדית המקיפה את ענף הווריד הפורטלי מהסדר השלישי, את הענף של עורק הכבד המתאים לו ואת צינור המרה.
יחידה מורפופונקציונליתכָּבֵד
הוא אונה של הכבד lobulus הפטיס.
כלי דם ועצבים של הכבד
ה-porta hepatis חודר לעורק הכבד ולווריד השער שלו.
וריד השער נושא דם ורידי מהקיבה, המעי הדק והגס, הלבלב והטחול, ועורק הכבד התקין נושא דם עורקי.
בתוך הכבד, העורק והווריד השער מסתעפים לעורקים בין-לובולריים וורידים בין-לובולריים. העורקים והוורידים הללו ממוקמים בין האונות של הכבד יחד עם צינורות המרה הבין-לובוליים.
נימים סינוסואידיים תוך לובאריים רחבים יוצאים מהוורידים האינטרלובולריים שבתוך האונות, השוכנים בין לוחות הכבד ("קורות") וזורמים לווריד המרכזי.
הנימים העורקיים המסתעפים מהעורקים הבין-לובולריים זורמים למקטעים הראשוניים של הנימים הסינוסואידים.
הוורידים המרכזיים של אונות הכבד יוצרים את הוורידים התת-לובוליים, מהם נוצרים ורידי כבד גדולים וכמה ורידי כבד קטנים, היוצאים מהכבד באזור החריץ של הווריד הנבוב התחתון וזורמים לוריד הנבוב התחתון.
כלי לימפה זורמים לתוך בלוטות הכבד, הצליאק, המותני הימני, הסרעפת העליונה, בלוטות הלימפה הפראסטרנליות.
עצבוב של הכבד
מבוצע על ידי ענפים של עצבי הוואגוס ומקלעת הכבד (הסימפטית).
הכבד תופס את ההיפוכונדריום הימני, את האזור האפיגסטרי ובחלקו את ההיפוכונדריום השמאלי. הגבול השמאלי מוקרן לאורך הקו האמצעי-צלעי השמאלי אל החלל הבין-צלעי ה-5, לאורך הקו הפאראסטרנלי הימני אל הסחוס החמישי, לאורך הקו האמצעי-צלעי הימני אל החלל הבין-צלעי ה-4, לאורך הקו האמצעי-צלעי הימני לצלע ה-8 וב- עמוד השדרה לצלע ה-11. הקצה התחתון - לאורך קו בית השחי האמצעי בחלל הבין-צלעי העשירי, ואז יוצא מתחת לקשת החוף, הולך באלכסון כלפי מעלה, בולט לאורך קו אמצעיגוף באמצע המרחק בין הטבור לבסיס תהליך ה-xiphoid. צד שמאלהקצה התחתון של קשת החוף חוצה ברמה של סחוס החוף VI.
לכבד שני משטחים: עליון (סרעפתי) ותחתון (קרביים), וכן שני קצוות. הקצה התחתון חד עם שני חריצים - רושם מכיס המרה וחריץ של הרצועה העגולה של הכבד. השוליים האחוריים מעוגלים ופונה לדופן הבטן האחורית. המשטח העליון קמור וחלק. התחתון אינו אחיד, בעל שני תלמים אורכיים ואחד רוחבי (שקעים מאיברים סמוכים). ה-sulcus הרוחבי מתאים ל-hilum של הכבד. הסולקוס האורכי הימני הוא הפוסה של כיס המרה בחלק הקדמי והסולקוס של הווריד הנבוב התחתון בחלק האחורי. סולקוס האורך השמאלי הוא סדק עמוק המפריד בין האונה השמאלית של הכבד לימין. הוא מכיל את הרצועה העגולה של הכבד. הכבד מורכב מהאונה הימנית והשמאלית. על פני השטח הסרעפתי, הגבול הוא הרצועה הפלציפורמית, על המשטח התחתון - החריץ האורכי. בנוסף, מבדילים בין האונות המרובעות והזנבות. ריבוע - בין הקטעים הקדמיים של התלמים האורכיים, קאודאט - בין הקטעים האחוריים שלהם. האונות מופרדות זו מזו על ידי תלם רוחבי.
שער הכבד
גבול קדמי- הקצה האחורי של החלק המרובע; זכות - חלק זכות; אחורי - אונה זנב וימין חלקית; שמאל - אונה שמאל. הכבד מכוסה בצפק מכל הצדדים מלבד השער והמשטח הסמוך לסרעפת. כיסוי הצפק במהלך המעבר מהכבד לאיברים שמסביב יוצר מנגנון רצועה.
רצועה עגולה של הכבד- מהטבור בחריץ באותו שם ועד לשער. החלק הקדמי של הרצועה הפלציפורמית מתמזג איתו.
רצועה Falciform- בין הסרעפת למשטח הקמור העליון. מאחורי ימין ושמאל עוברים לרצועה הכלילית.
רצועה כלילית- המעבר של הצפק הפריטלי מהמשטח התחתון של החלק האחורי של הסרעפת אל הקרביים.
בעזרת הרצועות hepatogastric ו hepatoduodenal, הכבד מחובר לאיברים בעלי אותו שם.
עורק הכבד, צינור המרה המשותף עם צינור הכבד והציסטי המשותף, הווריד הפורטלי וכו' עוברים בין היריעות של רצועת הכבד. האונה, המגזר והקטע נקראים אזור הכבד, שיש לו אזור נפרד. אספקת דם, יציאת מרה ויציאת לימפה. בנוסף לשתי מניות, נבדלים 5 מגזרים ו-8 מגזרים קבועים ביותר. מקטעים, מקובצים סביב השער, יוצרים מגזרים. מחזור הדם הוורידי בכבד מיוצג על ידי מערכת ורידי השער, המביאה דם לאיבר, ומערכת ורידי הכבד, המנקזת דם לווריד הנבוב התחתון. אספקת הדם העורקית מתחילה מגזע הצליאק ומיוצגת על ידי עורק הכבד המשותף, ולאחר מכן שלו עצמו, המחולק לאונה השמאלית והימנית.
הכבד הוא איבר אנושי פנימי השייך למערכת העיכול.
היא הבלוטה הגדולה ביותר הפרשה חיצוניתממוקם בחלל הבטן מתחת לסרעפת.
תפקודי הכבד מגוונים:
- החשוב ביותר הוא נטרול רעלים, רעלים, אלרגנים וחומרים מזיקים אחרים הנכנסים לגוף עם מזון, אוויר, ונספגים דרך העור.
- זה מסיר עודפי הורמונים, ויטמינים, תוצרי ביניים של חילוף חומרים מהגוף.
- יוצר חלבון.
- זהו מחסן של גליקוגן, ויטמינים, אלמנטים מיקרו ומקרו.
- מסנתז כולסטרול, מווסת את חילוף החומרים של שומן ופחמימות.
- מייצר מרה.
- בעובר, הוא מבצע את הפונקציה של hematopoiesis.
מהי טופוגרפיה?
הטופוגרפיה של הכבד היא חקר מבנה האיבר בשכבות, המיקום היחסי לאיברים פנימיים שכנים, הקרנתו על העור, אספקת הדם והעצבנות. הטופוגרפיה של האיבר היא נקודת ההתייחסות העיקרית לניתוח ניתוחי.
הכבד ממוקם בחלל הבטן, או ליתר דיוק, ב שליש עליוןבֶּטֶן. החלק העיקרי שלו ממוקם בהיפוכונדריום מימין, פחות באזור האפיגסטרי וחתיכה קטנה מאוד בהיפוכונדריום השמאלי.
הוא מורכב משתי אונות לא שוות, שתוחמות מצד הסרעפת על ידי הרצועה הפורציפורמית הצפקית, העוברת הלאה לתוך הכלילי, ומצד האיברים הפנימיים על ידי הרצועה העגולה.
שלד
הכבד מוצג בצורה של משולש מחודד עם קצוות משופעים: הבסיס נמצא בצד ימין, הזווית החדה הולכת שמאלה.
הקצה התחתון של הכבד מאובחן כמוגדל ומשתנה במחלות, עובר מעלה ומטה עם תנועות נשימה, בעוד שהחלק העליון נותר ללא שינוי.
יש לו 4 גבולות.
ציוני דרך עליונים:
- מימין: לאורך קו הפטמה בחלל הבין-צלעי ה-IV.
- משמאל: לאורך הפרסטרנל בחלל V intercostal.
ציוני דרך בתחתית:
- מימין: לאורך הקו האמצעי במרחב הבין-צלעי X, בעקבות מהלך הקשת הקוסטלית. לאחר שהגענו לקו העטרה הימני, הכבד נמשך שמאלה ולמעלה.
- באמצע: ממוקם בין הקצה החופשי התחתון של הקצה החופשי של עצם החזה לטבעת הטבור.
- משמאל: חוצה את קשת החוף לאורך הקו הפראסטרנאלי, הוא ממוקם בהקרנה של הסחוס של הצלע VI. כאן, גבולות הכבד פוגשים זה את זה.
ציון דרך שמאלי:
- בין הקווים הסטרנליים והפאראסטרנליים בצד שמאל של בית החזה.
ציון דרך ימני:
- הכבד ממוקם לאורך קו בית השחי, הנקודה העליונה נמצאת בחלל הבין-צלעי VIII, התחתון הוא הקצה העליון של הצלע XI.
משטחים של הכבד
ישנם שני משטחים:
- דיאפרגמטי. חלק, חוזר על קווי המתאר בצורת כיפה של הסרעפת.
- קרביים. החלק של הכבד, שנמצא מתחת ומאחור, שטוח עם אי סדרים שנוצרו בסמוך איברים פנימיים, בעל 2 חריצים מקבילים סגיטליים, המחוברים באחד רוחבי קטן ויוצרים את האות H.
- רוחבי - זה השער הכבד, שבו הנפוץ צינור הכבד, עורק ווריד שער.
- מימין - שקע מוארך שנוצר על ידי כיס המרה, הוא לא עמוק, אלא רחב. לאחר חציית הרצועה הרוחבית, היא עוברת להעמקה של הווריד הנבוב התחתון.
- השמאלי מורכב משני חלקים: הקדמי, הממוקם לפני התלם הרוחבי, והאחורי, מתחיל אחריו. בעומק הקדמי יש רווח של הרצועה העגולה, המכילה את שארית הווריד הטבורי, ועמוק יותר מאחור נמצא הרווח של שארית הרצועה הוורידית.
קצוות הכבד:
- נמוך יותר. חד, עם שני חריצים לכיס המרה ורצועה עגולה.
- חלק אחורי. קהה, פונה לצפק האחורי, מעוגל. זה מכונה לעתים קרובות המשטח האחורי.
איברים סמוכים
איברים מחוברים בחוזקה למשטח הקרביים של הכבד מערכת עיכולולא רק על ידי קביעת צורתו.
האונה הימנית של הכבד מלמטה גובלת ב:
- חתך רוחבי של המעי הגס.
- כליה ימנית, למעיכה יש אופי רוחבי.
- משמאל לכליה - דיכאון תריסריון.
- בלוטת יותרת הכליה הימנית, לחיצה ממוקמת בכיוון האחורי-עליון.
האונה השמאלית גובלת ב:
- דופן קדמית של הקיבה מלמטה.
- מ חלק הבטןהוושט בחלק האחורי.
- עם החלק הפילורי של הקיבה באזור האזור המרובע.
- מ תְרֵיסַריוֹןבשערי הכבד, לחיצות התריסריון ממוקמות בקצוות ההקרנה של כיס המרה.
בחלק העליון של האיבר משמאל ישנה חריטה קטנה שנעשתה על ידי הלב.
דם נכנס דרך עורק הכבד עצמו, מוריד השער, ב-25% מהמקרים בנוסף מהעורק השמאלי של הקיבה. יציאת הדם נעשית מ-4 ורידי כבד לתוך הווריד הנבוב התחתון.
הוואגוס, עצב הפרן (מימין), ענפי מקלעת הבטן והמקלעת הפרניקית התחתונה אחראים על העצבים.
הכבד מוקף בעיקר בכיסוי צפק, שחסר רק על פני הסרעפת. קיר אחוריבטן ובהקרנה של כיס המרה.בירידה מהסרעפת לאותו משטח של הכבד, הצפק יוצר רצועה כלילית, שהקצוות הצדדיים שלה נקראים רצועות משולשות ימין / שמאל.
הרצועות הבאות יוצאות מהמשטח הקרביים: במישור הקדמי - רצועת הכבד-תריסריון, המהווה את הקצה הקדמי של פתח האומנטלי בצד ימין, לעיקול הקטן יותר של הקיבה בצורת רשת דקה - רצועה כבדית-קיבה (ביחד שתי הרצועות הללו יוצרות אומנטום קטן). ל כליה ימיןהרצועה הפאטו-כלייתית יוצאת.
אילו מחקרים עוזרים לקבוע את מיקום הכבד
שינוי במיקום הכבד, גודלו הוא הסימן הראשון להפרה של עבודתו.
- מישוש. הרופא חוקר את הקצה התחתון בידו, מעריך את עקביותו, תזוזה ביחס לקשת החוף הימנית.
- הַקָשָׁה. עם תנועות הקשה קלות עם האצבעות יד ימין, על האצבעות של שמאל, אשר מוחל על הגוף של הנבדק, הרופא מעריך את כל הגבולות של האיבר.
- אולטרסאונד. זוהי שיטה מדויקת שבאמצעותה ניתן לבחון את הכבד במישורים שונים. השיטה מאפשרת לך לקבוע באופן אמין את הגודל, שינויים במבנה, כלי דם, כיס המרה.
- סריקת סי טי.מדמיין את האיבר כולו בפרוסות דקות. זוהי שיטת האבחון המודרנית והאמינה ביותר.