(!LANG: ברונכיטיס עם כיח מוגלתי. איך מטפלים ברונכיטיס מוגלתי באנטיביוטיקה ותרופות עממיות. תסמיני המחלה. לאילו סיבוכים גורם ברונכיטיס מוגלתי?

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

מוסד חינוכי תקציבי ממלכתי להשכלה מקצועית גבוהה

I. M. Sechenov האוניברסיטה הראשונה לרפואה של מוסקבה

משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית

הפקולטה לרפואה

המחלקה לטיפול בפקולטה מס' 2

היסטוריית מחלות

מוסקבה 2016

חלק דרכון

1. שם משפחה, שם ואבות: G.B.B.

2. גיל: בן 66

3. מין: זכר

4. מצב משפחתי: נשוי

5. מקצוע: נכה מקבוצה 1 אינו עובד

6. כתובת בית: ********

7. תאריך קבלה: 15/08/2016

תלונות בכניסה למרפאה

המטופל מתלונן על קוצר נשימה במאמץ מינימלי ובמנוחה, שיעול התקפיעם ציפייה קשה, חולשה.

היסטוריה של מחלה נוכחית

היסטוריה ארוכה של עישון. מ-1982 עד 1997 עבד כרתך גז וחשמל. מאז 1980, הוא חווה קוצר נשימה במאמץ. מאז שנות ה-80 הוא סובל מיתר לחץ דם בדרגה III עם עלייה בלחץ הדם של 180/100 מ"מ כספית, אינו מקבל טיפול מתמיד. BP יעד 130/80 מ"מ כספית מאז שנות ה-90 מאובחן עם COPD, אסתמה הסימפונות. התקפות של חנק מתרחשות במהלך תקופת הפריחה של ליבנה. טיפול בסיסי Spiriva (m-anticholinergic), פוסטר (מרחיב סימפונות + תרופה אנטי דלקתית) באופן קבוע. מטופלת שוב ושוב בבתי חולים, נבדקת על ידי רופא ריאות במקום המגורים. ההידרדרות האחרונה תוך שבועיים: קוצר נשימה גבר, ליחה החלה לעזוב גרוע יותר. טיפול במרפאה ללא השפעה. מאושפז כמתוכנן. בשנת 2001, הוא סבל ממחלת AMI. יש לה היסטוריה של סוכרת מסוג 2 מאז גיל 50, נוטלת Diabeton (חומר היפוגליקמי). גליקמיה מקסימלית 37.

ההיסטוריה של חיי המטופל

הוא נולד בתום, בלידת האם היה בן 28, האב היה בן 46, שניהם היו בריאים. הוא היה הילד הראשון של אמו, החמישי לאביו, ניזון מחלב אם, ההתפתחות הנפשית והגופנית תואמה לגיל. הוא התחיל ללכת בגיל שנה, דיבר בגיל 1.5. הוא החל ללמוד בגיל 8, למד 10 כיתות. מקצוע רתכת גז חשמלית מ-1982 עד 1997.

היסטוריה משפחתית

נשוי, 2 בנים, 2 נכדות, נכד אחד. אבי נפטר בגיל 94 מאי ספיקת לב. אמא מתה בגיל 38 - סרטן הברך.

סיכונים תעסוקתיים: רתכת חשמלית בגז.

הרגלים רעים: מעשן יותר מ-40 שנה 1p ליום, בתקופה האחרונה 3-4 חתיכות ליום. מדד המעשן - 40 חבילות / שנים. משתמש לרעה במשקאות אלכוהוליים.

ברונכיטיס רירית מוגלתית כרונית

מחלות עבר

טיפוס, מלריה, הפטיטיס, מחלות מין מכחישות. מנותח לפריקה רגילה של מפרק כתף שמאל.

היסטוריה אלרגולוגית

בצקת של קווינק על אנטיביוטיקה. התקפות של חנק מתרחשות במהלך תקופת הפריחה של ליבנה. אי סבילות למזון, ריחות של צמחים ואחרים אינם מצוינים. עור אחר פריחות אלרגיות, קדחת השחת, הלם אנפילקטי במגע עם מזון מסוים או חומרים צמחיים אחרים מכחיש.

תוֹרָשָׁה

הוא לא זוכר מחלות תורשתיות אצל קרובי משפחה.

מסקנה של השלב הראשון של החיפוש האבחוני:

בדיקה אובייקטיבית (פיזית).

מצבו הנוכחי של המטופל:

המצב הכללי משביע רצון ההכרה ברורה התנוחה במיטה פעילה, עם ראש מיטה נמוך ההתמצאות בסביבה מלאה התשובות לשאלות בזמן החוקה היפרסטנית

גובה: 175 ס"מ

משקל: 112 ק"ג

BMI: 36.7 ק"ג/מ"ר (השמנת יתר בדרגה שנייה)

עור

היפרמיה של הפנים והצוואר לחות העור - רגיל צבע של ריריות גלויות - גמישות עור תקינה - קו שיער מופחת - רגיל, סוג שיער - זכר

דרגת התפתחות רקמה תת עורית: בינוני, אחיד

פסטוסיות של רגליים וכפות רגליים

המערכת הלימפטית

אין תלונות, פרוטיד בלוטות הלימפהמישוש בצורה של אפונה, ללא כאבים, לא מולחם ברקמה שמסביב, העור שמעליהם אינו משתנה. בלוטות לימפה תת-מנדיבולאריות, צוואריות, צוואריות, על-פרקלוויקולריות, בבית השחי, המפשעתיות אינן מוחשות. העור מעליהם אינו משתנה. המישוש אינו כואב

מערכת שרירים

אין תלונות התפתחות כללית מערכת שריריםהטון מתון מופחת אטמים, היפרטרופיות וניוון של שרירים בודדים וקבוצות שרירים אינן נצפות הפרעות היפר-קינטיות אינן מתגלות חותמות, היפרטרופיה מקומית או ניוון

מערכת השלד

אין תלונות במחקר של בית החזה, עצמות הגולגולת, עמוד השדרה, האגן, הגפיים, אין עיוותים, עקמומיות, ריבית, עיבוי, כאבים בזמן מישוש והקשה

מערכת מפרקים

אין תלונות במישוש של המפרקים לא נצפתה נפיחות והתעבות שלהם מצב העור מעל המפרקים תקין העור מעליהם בצבע תקין.

מערכת נשימה

כאבים בחזה: רטרוסטרנל, כואב, התקפי. אין השפעה של נשימה ושיעול

קוצר נשימה במאמץ מינימלי ובמנוחה. התקפי חנק בתקופת הפריחה

מחקר מוביל דרכי הנשימה

נשימה דרך האף - חופשית הפרשות מהאף - ללא חוש הריח נשמר כאב בדיבור ובבליעה - נעדר כאב בשורש האף ובחלק האחורי של האף, במקומות ההקרנה של החלק הקדמי והפרונטלי. סינוסים מקסילריים(עצמאי, כמו גם בעת תחושה והקשה) אינו נצפה

בדיקת גרון

אין תלונות

מישוש ללא כאב של הגרון

בדיקת חזה

צורת החזה בצורת חבית ללא עיוותים מיקום עצם הבריח והשכמות באותו רמה, הם מתאימים היטב אל החזה

שני החצאים משתתפים באופן שווה בפעולת הנשימה. סוג הנשימה הוא בטני. הנשימה נחלשת באופן שווה. מרווחים בין צלעיים אינם מוגדלים. התנועות אינן סימטריות. יציאת הנשימה של הקצה התחתון של הריאות מופחתת. שרירי העזר אינם משתתפים ב נְשִׁימָה.

NPV 26 לדקה

מישוש בית החזה: נוקשה, ללא כאבים

תיבת קול ריאות כלי הקשה

עם הקשה טופוגרפית, הורדת הגבולות התחתונים של הריאות

גבול תחתון: ימין שמאל

קו אמצע-עצם VI -

בית השחי הקדמי VIII VIII

בית השחי האמצעי IX IX

בית השחי האחורי X X

scapular XI XI

תהליך עמוד השדרה paravertebral XII. XII rev.

ניידות בקצה התחתון:

קו אמצע עצם הבריח

קו בית השחי האמצעי ±2

קו עצם השכמה

אוסקולציה של הריאות

אופי הנשימה - נשימה קשה; גלים יבשים, בעיקר צפצופים, המתגברים על פני כל פני החזה במהלך תפוגה מאולצת, תוך הדמיית שיעול, במצב של החולה שוכב על גבו.

מערכת דם

בבדיקה, פעימה לא תקינה עורקי הצווארלא נצפה ורידי הצוואר לא משתנים, לא פועמים דחף לב לא מזוהה

במישוש, רעד בחזה לא מזוהה פעימת כבד לא מזוהה פעימת הקודקוד מורגשת ב-V m/r לאורך הקו האמצעי השמאלי

כלי הקשה של הלב

גבולות של קהות יחסית של הלב

ימין - 3 ס"מ כלפי חוץ מהקצה הימני של עצם החזה

שמאל - V m/r בקו האמצעי השמאלי

מפלס עליון III m/r

גבולות של קהות מוחלטת של הלב:

ימין - לאורך הקצה השמאלי של עצם החזה

שמאלה - ב-V m/r וב-1.5-2 ס"מ מוזז פנימה מהקו השמאלי באמצע עצם הבריח

צלע עליונה - IV לאורך הקו הפרסטרנאלי השמאלי

תנועות הלב

בהשמעה, קולות הלב עמומים.הקצב נכון.

הדופק קצבי, בתדירות של 100 פעימות לדקה, מילוי מספק על העורקים הראשיים גפיים עליונותוצוואר - משביע רצון רעשים בהקרנות של העורקים הראשיים אינם נשמעים

לחץ דם 160/90 מ"מ כספית.

מערכת עיכול

אין תלונות

ירידה בתיאבון צואה רגילה - 1-2 פעמים ביום לועס מזון היטב בליעה והעברת מזון דרך הוושט ריור ללא צמא - לא

בדיקת איברי העיכול

פה: ריח רגיל לשון: לחה לא מצופה

Zev clean Mucous - ורוד חיוור

בדיקת בטן

הבטן רכה, משתתפת בנשימה. נפח הבטן 100 ס"מ. מישוש שטחי: הבטן רכה, משתתפת בנשימה

מישוש עמוק: המעי הגס הסיגמואידי מוחשי בצורה של גליל בקוטר 2 ס"מ, ללא כאבים, ניתן לתזוזה; פני השטח שטוחים, חלקים; עקביות אלסטית; מגרגרים. המעי הגס מוחשי בצורה של גדיל בקוטר של 2.5 ס"מ, ללא כאבים, ניתן לעקירה; פני השטח שטוחים, חלקים; עקביות אלסטית; מגרגרים. החלקים העולים והיורדים של המעי הגס מוחשים בצורה של גליל בקוטר של 2.5 ס"מ, ללא כאבים, ניתן להזזה; פני השטח שטוחים, חלקים; עקביות אלסטית; מגרגרים. המעי הגס רוחבי - מוחשי בצורת גליל בקוטר 3 ס"מ, ללא כאבים, ניתן להזזה; פני השטח שטוחים, חלקים; עקביות אלסטית; מגרגרים

כלי הקשה בטני: דלקת הטימפנית מתבטאת ב מעלות משתנותב מחלקות שונותבטן, נוזל חופשי פנימה חלל הבטןלא. תנודות ותסמיני מנדל הם שליליים

הכבד אינו מוגדל 10x8x7 לפי קורלוב, ללא כאבים כיס המרה אינו מורגש. תסמינים פתולוגייםלא מזוהה

הטחול אינו מורגש. תסמינים פתולוגיים לא זוהו

מערכת גניטורינארית

כאבים באזור המותני - ללא מתן שתן - חופשי כאבים בזמן מתן שתן אין כאבים בגב התחתון לא מתגלים שינויים פתולוגיים בבדיקת אזור הכליה הכליות אינן מוחשות היפרמיה ונפיחות באזור הכליה לא נרשמות סימפטום הקשה שלילי ב שני הצדדים

מערכת האנדוקרינית

אין תלונות

כאשר בוחנים את המשטח הקדמי של הצוואר, לא נראים שינויים בלוטת התריס תְרִיס- לא מוגבר סימפטום Graefe, Kocher, Mobius, Dalrymple, Stelweg - שלילי

מצב נוירולוגי

הדיבור קריא הזיכרון נשמר תגובה לאור חיה שפה לפי קו אמצעיניסטגמוס נעדר תסמיני קרום המוח נעדרים Paresis, שיתוק נעדר אינטלקט תואם את רמת ההתפתחות של האדם דרגת כושר העבודה מופחתת.

הביקורת ניצלה מצב הרוח לא יציב. כאבי ראש קיימים, האם יש סחרחורת קבועה

יציב במצב פסיכו-רגשי, לא צריך לפנות לפסיכותרפיסט

מסקנה של השלב השני של החיפוש האבחוני:

תסמונות: כרוניות cor pulmonale, אמפיזמה, נגעים בדרכי הנשימה, שיכרון, חסימת סימפונות, כשל נשימתי, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם עורקי.

מוֹעִיל- מחקר מעבדה

ניתוח דם כללי

בדיקת דם ל-IgE הכולל

ניתוח שתן כללי

כימיה של הדם

קרישה

ניתוח כיח

תרבית כיח לרגישות לאנטיביוטיקה

צילום רנטגן של איברים חלל החזה

MSCT של החזה

בדיקת סבילות לגלוקוז

בדיקת פונדוס

אולטרסאונד של עורקי הצוואר

ספירת דם מלאה (15.03.16):

לויקוציטים - 10.2x109 / l (p-1, s-77, m-8, e-1, l-13),

אריתרוציטים - 5.50х1012/ליטר

המוגלובין - 157 גרם/ליטר,

טסיות דם - 246x109/ליטר,

ESR - 5 מ"מ/שעה,

גלוקוז - 15.6 ממול/ליטר

בדיקת דם ל-IgE הכולל - 149 IU/ml

ניתוח ביוכימי של סרום chylous חדות בדם.

קרישה (16.03.16):

PV - 11.0-98.1% -1.02,

APTT - 33.1,

פיברינוגן - 17.8,

בדיקת שתן (16/03/16):

צבע צהוב,

השקיפות מלאה

גלוקוז - 6.5,

בילירובין - לא

קטונים - לא

צפיפות יחסית - 1.030,

אריתרוציטים - לא,

חלבון - 0.1,

אוראטים - 0.2 EU / dl,

לויקוציטים - לא.

ניתוח כיח (16.03.16):

צבע - אפור,

דמות - רזה,

העקביות היא צמיגה.

נמצא: הרבה אפיתל קשקשי ומקרופאגים מכתשי. לויקוציטים - 20-40-60 ב-p / sp.

אריתרוציטים לא נמצאו.

אאוזינופילים - יחידות ב-p/sp.

התגלו ספירלות קורשמן

פטריות - לא נמצאו

MBT - שלילי.

FVD (16.03.16):

VC: (דגימה עם salbutomol - 86%);

FVC: 3.02 - 78% (82%);

FEV1: 2.12 - 71% (75%);

FEV1/FVC: 70.2 - 93% (93%);

POS: 4.76 - 60% (64%);

MOS 25%: 3.67 - 52% (64%);

MOS 50%: 1.66 - 40% (49%);

MOS 75%: 0.62 - 43% (47%).

מסקנה: ריאות הפרות של תפקוד הנשימהסוג מעורב. הבדיקה שלילית.

אק"ג (15.03.16):

הקצב נכון

סִינוּס,

דופק - 86 פעימות/דקה.

ירידה באספקת הדם לדופן הצדדי האחורי.

צילום רנטגן של איברי החזה (15/03/2016):

שדות ריאתיים ללא צללים מוקדיים וחודרים. הסינוסים חופשיים. השורשים אינם מורחבים, כבדים. הלב מוגדל בקוטר. הדפוס הריאתי מוגבר על ידי המרכיב הבין-סטיציאלי.

MSCT של איברי החזה (17.03.16):

תמונת CT של מוקדים בצפיפות נמוכה של שתי הריאות, מוקדי פיברוזיס. שינויים אמפיזמטיים-טרשתיים בריאות.

מסקנה של שלב III של החיפוש האבחוני:

תסמונות: cor pulmonale כרונית, אמפיזמה ריאתית, נגעים בדרכי הנשימה, שיכרון, חסימת סימפונות, אי ספיקת נשימה, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם עורקי.

אבחון קליני

עיקרי: COPD של מהלך חמור ביותר: ברונכיטיס מוקופורולנטי חסימתית כרונית בשלב החריף. אסטמה של הסימפונות (צורה אטופית ותלוית זיהום) של מהלך מתמשך חמור בשלב החריף. אמפיזמה של הריאות. פנאומוסקלרוזיס. Chronic cor pulmonale II FC.

משולב 1: IHD: Postinfarction cardiosclerosis (MI בשנת 2001). רקע כללי: מחלה היפרטוניתשלב 3, סיכון 4. טרשת עורקים עורקים כליליים, אבי העורקים.

משולב 2: סוכרתסוג 2, קורס בינוני בשלב הפיצוי.

סיבוכים: אי ספיקת נשימה ולב IIB שלב III FC.

מלווה: השמנת יתר 2 תואר.

תוכנית טיפול

שולחן ATS,

מצב מחלקה;

טיפול בזרימה נמוכה של O2;

שאיפת תמיסת איפרוטרול דרך נבולייזר,

Budenit 1000 mcg x 2 r/d

טיפול בעירוי: Eufillin 2.4% 10.0

Verapamil 10mg IV

טיפול אנטיבקטריאלי: Amikacin 1.0

Levofloxacin 500 מ"ג כובע IV.

T. Omez 20 mgx2r / d.

ט פרדניזולון 30 מ"ג. להפחית ב? טבליות כל 3 ימים

T. Verapamil 80 מ"ג 1 tx 3 פעמים ביום

T. Cardiket 20 מ"ג 1 tx 2 r / d

טי ורושפירון 25 מ"ג 2 טון בבוקר

T. אספירין 50 מ"ג qd

ACC 3.0 i/m

Insulin Actropid p/z-8ED. p / o-10ED. p / u-8ED. n / n - 6 יחידות

מוצג באתר Allbest.ur

מסמכים דומים

שיעול עם כמות קטנה של כיח צמיג בעל אופי רירי, חום, קוצר נשימה, מחמיר על ידי מאמץ גופני, חולשה כללית, כאבי ראש. החמרה של ברונכיטיס catarrhal כרונית.

היסטוריית מקרה, נוסף 29/04/2012


ברונכיטיס כרונית: אטיולוגיה, פתוגנזה, תמונה קלינית וסימני המחלה. שיטות אבחון, טיפול ופרוגנוזה של ברונכיטיס כרונית. ברונכיטיס חסימתית כרונית בשלב החריף: תיאור ההיסטוריה הרפואית של המטופל.

עבודת קודש, התווספה 22/08/2012


סיווג וביטויים קליניים של ברונכיטיס חסימתית כרונית. גורמי סיכון להתפתחות המחלה. סוגי החמרות והטיפול בהן במרפאה חוץ. שיטות קליניות ומעבדתיות לאבחון COB. אינדיקציות לאשפוז של חולים.

מצגת, נוספה 08/07/2013


מאפיינים כלליים וצורות של ברונכיטיס. אטיולוגיה ועובדות המשפיעות על הופעה והתפתחות של ברונכיטיס חריפה וכרונית. אנטומיה פתולוגית, מהלך קליני ותסמינים של ברונכיטיס חריפה וכרונית. מניעה וטיפול במחלות.

תקציר, נוסף 06/07/2010


עישון טבק כגורם העיקרי לברונכיטיס ריאות חסימתית כרונית. מניעה וגורמי סיכון, חומרים ושיטות מחקר. מאפייני המחלקה לריאות. ניתוח קליני וכלכלי בפעילות אחות.

עבודת קודש, נוספה 02/01/2012


מחקר על תחלואה ותמותה מברונכיטיס כרונית ב עולם מודרני. רכיבים רעילים מסוכנים הכלולים בעשן הטבק. קביעת תפקידו של פרמדיק במניעת ברונכיטיס כרונית אצל מעשן. טיפול בשיעול של מעשן.

מצגת, נוספה 29/05/2014


תכונות של בדיקת דרכי הנשימה, מחזור הדם, העיכול והשתן של המטופלת, הרציונל לאבחנה שלה - ברונכיטיס חסימתית כרונית. אלגוריתם בחירה תרופות. ניתוח היעילות והבטיחות של טיפול תרופתי.

היסטוריה רפואית, נוסף 12/04/2010


מנגנון התרחשות של ברונכיטיס חסימתית כרונית. שיטות לאבחון וביטוי של חסימת הסימפונות. טיפול באי ספיקת נשימה וטיפול תומך. טיפול ומניעה של מחלת ריאות חסימתית כרונית.

תקציר, נוסף 25/03/2019


היסטוריה רפואית של ילד אושפז עם תלונות על שיעול יבש וקוצר נשימה, מאושפז עם סימפטומים של ברונכיטיס חסימתית. נתונים של מחקרים אינסטרומנטליים ומעבדתיים. אבחון קליני ותוכנית טיפול במחלה.

היסטוריית מקרה, נוסף 09/07/2016


דפיקות לב במנוחה, המחמירות במאמץ קל. קוצר נשימה המחמיר במאמץ מינימלי. Acrocyanosis, דופק מהיר. הפרה של קצב הלב על ידי סוג רפרוף פרוזדורים. טיפול בדלקת שריר הלב חריפה.

בין הצורות הרבות של ברונכיטיס, המסוכנת ביותר היא מוגלתית. פתולוגיה זו טומנת בחובה התפתחות של סיבוכים רציניים (דלקת משפיעה לא רק על הסמפונות, אלא גם על איברים פנימיים אחרים). סוג זה של מחלה אינו מתפתח פתאום, לאדם יש הזדמנות לזהות ולהיפטר מהסכנה בזמן.

ברונכיטיס מוגלתי הוא תהליך דלקתי המכסה את כל עץ הסימפונות.

המחלה ממשיכה עם הפרדה בשפע של ריר מוגלתי. פתולוגיה היא סוג של אחד מהם ברונכיטיס חריפה.

אופי המחלה נקבע תמיד על ההתפתחות הראשונית של זיהום מסוג חיידקי, שממנו נצפים סימנים אופייניים:

• קוצר נשימה;
• מְיוֹזָע;
• עייפות מוגברת;
• כאב בעת נשימה;
• טמפרטורה תת-חום (+37-37.2⁰ С);
• שיעול לחעם ;

ברונכיטיס מוגלתי מחמיר 2-3 פעמים בשנה. היפותרמיה, הצטננות נוספת ומתח מובילים להישנות. עם הישנות, התמונה הקלינית של הפתולוגיה הופכת בולטת יותר. השיעול מתעצם, ונפח הריר המכייח גדל בחדות.

סוגי מחלות

סיבוך ריאתי של המחלה מחולק לשלושה סוגים על ידי רופאי ריאות:

1. catarrhal. המחלה מתבטאת בשיעול כואב חזק ובכיוח רב (בניתוח נמצא לויקוציטים בריר).
2. מוגלתי-חסימתי. בליחה, פסים מוגלתיים נראים במספרים גדולים, עלולה להתרחש תערובת של דם.
3. כְּרוֹנִי. ברונכיטיס מוגלתי איטי עם תקופות של הישנות והפוגה.

הצורה המוגלתית-חסימתית של המחלה מהווה סכנה גדולה. פתולוגיה כזו מתפתחת עקב החמרה של מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים. הטמפרטורה של המטופל עולה, שרירים ומפרקים כואבים מתפתחים.

חָשׁוּב!העיכוב בטיפול בהתפתחות של ברונכיטיס מוגלתי-חסימתי גורם לשינויים בלתי הפיכים במערכת הריאות ועלול להוביל למוות.

איך המחלה מתפתחת

החיידקים הם האשמים. נשאי זיהום נכנסים לגוף על ידי טיפות מוטסות (אם ברונכיטיס משנית - עם זרימת דם ולימפה).

אורגניזם שנחלש לאחר שסבל משפעת, דלקת שקדים, דלקת קנה הנשימה, SARS אינו מסוגל להתנגד לפעילות של חיידקים.

מיקרואורגניזמים מתרבים במהירות גורמים לנפיחות של הסמפונותגורם לקוצר נשימה ולהופעת ליחה עבה. זיהום אוויר, עישון פסיבי, תגובות אלרגיות, גירוי הסמפונות הופכים אותם לפגיעים עוד יותר לחיידקים.

מנגנון התפתחות המחלה מחולק לשני שלבים:

1. יְסוֹדִי. פגיעה במככיות ובסמפונות.
2. מִשׁנִי. התהליך הדלקתי מכסה גם איברי נשימה אחרים, מתרחש נזק עמוק לריאות.

התפתחות המחלה אורכת זמן רב. אם המחלה מזוהה בשלב הראשון והטיפול מתבצע כהלכה, ההחלמה מובטחת. אבל, כאשר המטופל שוב מקיף את עצמו בגורמים פרובוקטיביים, ברונכיטיס מוגלתי חוזר ומתפתח לצורה כרונית.

כיצד לזהות ברונכיטיס מוגלתי כרוני

מאופיין בצורה ארוכה ואטיתעם תקופות של הפוגה והישנות.

לסוג זה של מחלה אין תסמינים בולטים. פתולוגיה מאובחנת במקרה שבו תקופות של החמרות נצפות מ 2-3 חודשים בשנה במשך 2 שנים.

סימן ההיכר של המחלה הוא עלייה חדה בכמות ליחה מכייח(נפח יכול להגיע ל-250 מ"ל ליום). בריר, בנוסף למוגלה, נצפים פסי דם-כתמים. הישנות מתעוררות אפילו על ידי היפותרמיה הקלה ביותר של הגוף והצטננות קלה.

הסכנה של פתולוגיה

עם ברונכיטיס מוגלתי סיכון גבוה לפתח חסימת ריאות (COPD). הסתברות זו עולה עם גיל המטופל מ-60 שנים. חסימת ריאות מובילה לשינויים בלתי הפיכים ברקמת הריאה ולשיבוש מערכת הנשימה כולה.

חָשׁוּב!אם למטופל יש חסימת ריאות, לא ניתן עוד לשחזר ולסדר את תפקודי מכשיר הנשימה.

ברונכיטיס מוגלתי היא פתולוגיה מסוכנת ורצינית ביותר. יש לאבחן את המחלה בזמן ולטפל מיד.

אבחון של ברונכיטיס מוגלתי

בתסמינים המדאיגים הראשונים, במיוחד אם אדם כבר סובל מברונכיטיס כרונית, יש לבצע בדיקה מקיפה. לעתים קרובות יותר התפתחות הפתולוגיה מאפשרת לזהות פלואורוגרפיה. תרביות מעבדה של ליחה קובעות את נוכחותם של חיידקים הטמונים במחלה.

לבזבז ו כימיה של הדם, שבמקרה של מחלה יראה האצה של ESR, לויקוציטוזיס מוגברת, חומצות סיאליות וסרומוקואיד.

תשומת הלב!עם ברונכיטיס מוגלתי, צילום חזה, כשיטת אבחון, מבוצע לעתים רחוקות. זה לא נחשב אינפורמטיבי.

אבל ברונכוסקופיה הכרחית. כאשר בודקים את הסמפונות, מתגלים סימנים של היפרמיה (הצפת דם של האיבר), נפיחות של הרירית וכמות שפע של מוגלה. במהלך ברונכוסקופיה, הרופאים לוקחים ליחה כדי לקבוע אם הוא רגיש לאנטיביוטיקה. ולפתח תוכנית טיפול.

כיצד לטפל ברונכיטיס מוגלתי אצל מבוגרים

מאז פעילותם של מיקרואורגניזמים חיידקיים הופכת להיות האשם של ברונכיטיס מוגלתי, רופאים לטיפול משתמשים באנטיביוטיקה. תרופות אנטיבקטריאליות ניתנות לחולה דרך הפה(טבליות), עירוי אנדוטרכיאלי או זריקות.

עירוי אנדוטרכיאלי מתבצע בהרדמה מקומית באמצעות מזרק גרון או צנתר גומי. זה משיג תברואה מדויקת של האזורים הפגועים של הסמפונות.

תשומת הלב!עם ברונכיטיס מוגלתי, זה לחלוטין בלתי אפשרי לבצע תרופות עצמיות. טיפול אנאלפביתי מוביל להחמרה במצב ולהתפתחות של סיבוכים קטלניים.

אנשים רבים שאינם מבינים את נבכי התרופות אוהבים לשתות קורס של תרופות אנטי-ויראליות לכל זיהום. עם ברונכיטיס מוגלתי, טיפול כזה הוא חסר תועלת! כלי אנטי וירוס עוזרים רק כאשר נדרש.

טיפול בברונכיטיס מוגלתי באנטיביוטיקה

אנטיביוטיקה לברונכיטיס מוגלתית נלקחת תחת פיקוח רפואי, המטופל צריך לעבור ברונכוסקופיה בקרה כל 5-7 ימים כדי לזהות את החלשת הדלקת. בנוסף לאנטיביוטיקה, בטיפול בברונכיטיס מוגלתי, משתמשים בשיטות הבאות:

• mucolytics לדילול והסרת כיח;
• מרחיבי סימפונות להקלה על נפיחות של הסמפונות ושיפור הנשימה;
• אנטיהיסטמינים, המקלים על רגישות לאלרגנים מעוררי מחלות או תרופות שנקבעו.

מהלך הטיפול הטיפולי מתווסף על ידי פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית, עיסוי וניקוז יציבה (הליך מיוחד המקל על הוצאת כיח הסימפונות).

יחד עם זאת, יש צורך לטפל במחלות נלוות על מנת למנוע את החמרת הפתולוגיה והתפתחות סיבוכיה.

אילו סיבוכים גורמת ברונכיטיס מוגלתי?

ללא טיפול מתאים, המחלה מעוררת התפתחות של אמפיזמה ודלקת ריאות חמורה עם כשל נשימתי חריף. סימנים להידרדרות מתחילה:

• הארכת ההשראה;
• הזעה כבדה;
• גוון עור אפרפר;
• מתח נשימתי (צפצופים, שריקות);

מה עוזר בטיפול

חולים עם ברונכיטיס מוגלתי (במיוחד קשישים) במהלך הטיפול צריכים לשמור על מנוחה קפדנית במיטה ולהפסיק לחלוטין את העישון (גם פסיבי). אמצעי מניעה חשובים:

• שיפור אינדיקטורים של האוויר הנשאף;
• חיסון בזמן במהלך מגיפות שפעת;
• טיפול מיידי בהצטננויות מתעוררות;
• ניטור קבוע של רופא עם ברונכיטיס כרונית מאובחנת.

משטר כה חסוך עם שמירה קפדנית על כל המינויים תורם טיפול חיובי. משטר טיפול סטנדרטי עשוי להיראות כך:

קבוצת תרופות	נוף	שֵׁם	מה עוזר
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה	אמינופניצילינים	ארלט, אמוקסיקלב, אוגמנטין, אמפיצילין, אמוקסיצילין	להרוס את הקירות של חיידקים מזיקים, מה שמוביל למותם
	מקרולידים	Sumamed, Macropen, Clarithromycin, Azithromycin,	הם מעכבים את הרבייה של מיקרופלורה פתוגנית על ידי השמדת חלבון החיידקים
	פלואורוקינולונים	Moxifloxacin, Ofloxacin, Sparfloxacin, Levofloxacin
	צפלוספורינים	Cefalexin, Cefazolin, Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefelin
Mucolytics		Aceticysteine, Bromhexine, Ambroxol, Lazolvan, Fluditec	נזילות והסרה של ליחה מהסימפונות
מרחיבי סימפונות		Atrovent, Berodual, Salbutamol, Teofedrin	חיסול ברונכוספזמות

טיפול ברונכיטיס מוגלתי תרופות עממיות

שיטות של מרפאים בטיפול ברונכיטיס מוגלתי מכוון לניקוי הסמפונותמהליחה שהצטברה. , מרפאים עממיים מייעצים:

1. שלבו בתפריט אנטיביוטיקה טבעית: שום, חזרת, בצל, דבש, פרופוליס, ג'ינג'ר, צנון שחור.
2. שתו יותר משקאות מרפאים (פטל, ג'ינג'ר, טיליה, חמוציות, משקאות פירות לינגונברי).
3. מטפלים במרתחים וחליטות של עשבי מרפא: דמי חזה, מרווה, נענע, קמומיל, סמבוק, פריחת ליים, פלנטיין.
4. השתמשו בשומנים מן החי (גירית, כבש, חזיר). הוא משמש כאמצעי בפנים ולשפשוף הגב והחזה של המטופל.

טיפול נכון בברונכיטיס מוגלתי יעזור לך לשכוח מהמחלה לאחר 1.5-2 שבועות. לאחר היעלמות התסמינים, ניתן לחזור לאורח החיים הרגיל, אך אל תשכחו לעבור קורס לחיזוק כוחות החיסון של הגוף.

סרטון שימושי

מהסרטון למטה תלמדו מהי ברונכיטיס מוגלתי וכיצד לטפל בה.

ברונכיטיס מוגלתי היא מחלה דלקתית הפוגעת בעץ הסימפונות. תהליך פתולוגי זה, לרוב, הוא תוצאה של צורה חריפה או כרונית. עם זאת, אין להוציא מכלל אפשרות שתהליך פתולוגי כזה יכול לפעול כמחלה עצמאית.

הטיפול נקבע רק על ידי רופא, לאחר כל המעבדה הדרושה ו אמצעי אבחון. ניתן למנוע סיבוכים אם יתחילו אמצעים טיפוליים בזמן.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

ניתן לחלק את הגורמים האטיולוגיים להתפתחות תהליך דלקתי זה לגורמים חיצוניים ופנימיים. סיבות אטיולוגיות פנימיות כוללות:

• נזק לגוף זיהום חיידקי- ו- Haemophilus influenzae,;
• אבצס כרוני;
• זיהומים חריפים בדרכי הנשימה;
• תגובות אלרגיות שונות.

גורמים אטיולוגיים חיצוניים שיכולים לעורר התפתחות של צורה חריפה או כרונית של ברונכיטיס מוגלתי כוללים את הדברים הבאים:

• מערכת חיסונית מוחלשת, שעל רקע זיהומים תכופים של הגוף נצפה מחלות שונות;
• עישון אקטיבי או פסיבי;
• היפותרמיה תכופה;
• זיהומים חוזרים בדרכי הנשימה.

בנפרד, יש צורך להדגיש את הגורמים המקדימים להתפתחות של מחלה כזו:

• גיל מבוגר;
• שימוש תכוף באלכוהול, שכן זה מפחית את תפקודי ההגנה של הגוף;
• טיפול ארוך טווח בתרופות "כבדות";
• נטייה גנטית למחלות כאלה;
• חיים באזור לא נוח מבחינה אקולוגית;
• היסטוריה של מחלות אף-אוזן-גרון בצורה כרונית;

ללא קשר למה שגרם להתפתחות של ברונכיטיס מוגלתי, טיפול באנטיביוטיקה רק בבית, ללא מרשם רופא, מומלץ מאוד, שכן הדבר כרוך בהתפתחות של סיבוכים נלווים.

תסמינים

בשלבים הראשונים של התפתחות התהליך הפתולוגי התמונה הקלינית כמעט זהה, ולכן חולים רבים אינם פונים לעזרה רפואית בזמן, מה שמוביל בסופו של דבר לסיבוכים.

תסמינים של ברונכיטיס מוגלתי מאופיינים בביטויים הקליניים הבאים:

• שיעול רטוב, שבו הליחה עבה, עקביות רירית;
• הזעה מוגברת;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• נשימה קשה, במקרים מורכבים יותר, רדודה וצפצופים;
• subfebrile או חוםגוּף;
• חולשה, חולשה כמעט תמידית;
• נוּמָה;
• כאב שרירים, אשר עשוי לנבוע משיעול חזק, שחוזר על עצמו לעיתים קרובות.

יש לציין שבהיעדר אמצעים טיפוליים נכונים, הופכת הצורה המוגלתית של ברונכיטיס, שיש לה פרוגנוזה שלילית ביותר לבריאות האדם. המצב מחמיר אם המחלה מאובחנת בילד.

יש לציין שתמונה קלינית דומה עשויה להיות קיימת גם במחלות אף-אוזן-גרון אחרות בעלות אטיולוגיה דומה, אך שונות באופן קיצוני בטקטיקות הטיפול. בהתבסס על כך, יש להבין כי טיפול עצמי, ללא אבחנה מדויקת, יכול להוביל להתפתחות סיבוכים חמורים.

אבחון

כיצד לטפל ברונכיטיס מוגלתי אצל מבוגרים וילדים יכול להיאמר רק על ידי רופא מוסמך, לאחר ביצוע כל אמצעי האבחון הדרושים ואבחון מדויק.

בתחילה, בדיקה גופנית של המטופל מתבצעת עם איסוף של היסטוריה כללית, הבהרת הזרם תמונה קלינית. חשוב - אם המטופל נטל תרופות כלשהן להעלמת תסמינים ללא מרשם רופא, יש ליידע את הרופא על כך לפני תחילת אמצעי האבחון.

תוכנית האבחון עשויה לכלול את שיטות המחקר הבאות:

• בדיקת דם קלינית וביוכימית כללית;
• דגימת כיח לבדיקה מיקרוסקופית, בקטריולוגית וציטולוגית;
• בדיקה אנדוסקופית של הסימפונות.

במקרים מסוימים, ייתכן שתידרש אבחנה מבדלת כדי לשלול או לאשר את המחלות הבאות:

• סרטן אנדוברונכיאלי.

טקטיקת הטיפול נבחרת רק לאחר קבלת תוצאות של אמצעי אבחון ואבחון מדויק.

יַחַס

ככלל, הטיפול במחלה זו מתבצע בשיטות שמרניות. ללא קשר לאטיולוגיה של המחלה, אנטיביוטיקה משמשת לטיפול ברונכיטיס מוגלתי, אשר נבחרים בנפרד.

בנוסף, טיפול תרופתי עשוי לכלול התרופות הבאות:

• mucolytics;
• מכיחים;
• מַברִיא.

הקפד לרשום תרופות לשיפור הפרשת כיח.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לעובדה כי יש להשתמש באנטיביוטיקה לברונכיטיס מוגלתי אך ורק על פי מרשם הרופא.

באשר לטיפול בתרופות עממיות, ניתן להשתמש בהן גם, אך רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל וכתוספת לקורס העיקרי של הטיפול.

בתנאי שמתחילים אמצעים טיפוליים בזמן, הפרוגנוזה חיובית, הסיכון לסיבוכים ממוזער. אחרת, הצורה המוגלתית של המחלה יכולה להיות חסימתית עם סיבוכים נלווים.

מְנִיעָה

אתה יכול למנוע התפתחות של מחלה כזו בדרכי הנשימה העליונות אם תפעל לפי ההמלצות הבאות:

• לטפל בזמן ונכון בכל מחלות אף-אוזן-גרון;
• לחזק את המערכת החיסונית;
• לא לעשות תרופות עצמיות.

כבר בהתחלה ביטויים קלינייםצריך לפנות לטיפול רפואי.

האם הכל נכון במאמר עם נקודה רפואיתחָזוֹן?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

אסטמה היא מחלה כרונית המאופיינת בהתקפי חנק קצרי טווח, הנגרמים על ידי עוויתות בסימפונות ונפיחות של הקרום הרירי. למחלה זו אין קבוצת סיכון והגבלות גיל מסוימות. אבל, כפי שזה מראה פרקטיקה רפואית, נשים סובלות מאסטמה פי 2 יותר. על פי נתונים רשמיים, יש כיום יותר מ-300 מיליון אנשים עם אסתמה בעולם. התסמינים הראשונים של המחלה מופיעים לרוב ב יַלדוּת. אנשים מבוגרים סובלים מהמחלה הרבה יותר קשה.

ברונכיטיס חסימתית כרונית היא מחלה של הסמפונות והריאות, המאופיינת בהגבלה בלתי הפיכה חלקית של זרימת האוויר במערכת הסימפונות הריאה, המתקדמת כל הזמן. התסמינים העיקריים של פתולוגיה זו בריאות הם קוצר נשימה ושיעול עם כיח צמיג.

ברונכיטיס חסימתית כרונית שכיחה בכל העולם ומופיעה בממוצע בקרב 250-330 נפשות לכל 100,000 אוכלוסייה.

השכיחות הנמוכה ביותר של מקרים מדווחים היא פחות מ-110 ל-100,000 ומכסה מדינות כמו קנדה, אלסקה, דרום מערב דרום אמריקה, צרפת, גרמניה, בולגריה, חצי האי ערב, רוסיה באסיה ויפן.

ארצות הברית, ארגנטינה, אורוגוואי, ברזיל, בריטניה, נורבגיה, פולין, צ'כיה, סלובקיה ומדינות אפריקה הן ממוצעות מבחינת התפשטות המחלה, שבה שיעור ההיארעות הוא 110-550 לכל 100,000 אוכלוסייה.

השכיחות הגבוהה ביותר של ברונכיטיס חסימתית כרונית מתרחשת באירופה (אוקראינה, בלארוס, רוסיה), אסיה (סין, מונגוליה, טיבט, נפאל, הודו, אינדונזיה, איראן, עיראק), אוסטרליה, אוקיאניה והיא 550-1350 או יותר לכל 100,000 תושבים. .

לעתים קרובות יותר אנשים בגיל העמידה והמבוגר חולים, אצל גברים ברונכיטיס חסימתית כרונית מתרחשת פי 3-4 יותר מאשר אצל נשים.

התחזית ליכולת העבודה והחיים היא לא חיובית. ככל שהתהליך הפתולוגי מתקדם בריאות, היעילות אובדת בהדרגה. טיפול הולם, בזמן שהחל רק לזמן קצר עוצר את מהלך המחלה. תוצאה קטלניתנובע מסיבוכים (קור pulmonale, אמפיזמה וכו').

ברונכיטיס חסימתית כרונית אצל מבוגרים מתרחשת עקב השפעות שליליות רבות על הריאות, הן עם סביבה, וישר מהגוף, ולכן הגורמים למחלה מחולקים באופן קונבנציונלי לשתי קבוצות:

1. גורמים חיצוניים:

מקצועות בסיכון גבוה:

1. תעשיית הכרייה;
2. בונים;
3. כורים;
4. מטלורגים;
5. עובדים בתעשיית העיסה והנייר;
6. עובדי רכבת;
7. עובדי תעשיית התרופות.

• SARS תכופים (זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים);
• זיהום בנגיף אדנו;
• מחסור כרוני של ויטמין C;
• מונונוקלאוזיס הועבר בעבר.

1. גורמים פנימיים:

• נטייה תורשתית, המבוססת על מחסור באלפא1-אנטיטריפסין - חומר החוסם אנזימים המפרקים חלבון בעץ הסימפונות ובכך מונעים את הרס רקמת הריאה;
• פגים - הריאות מתפתחות במלואן רק עד 38-39 שבועות להריון (9 חודשים);
• זיהום ב-HIV (נגיף כשל חיסוני אנושי);
• אסתמה של הסימפונות, המלווה בעלייה ברמת האימונוגלובולין מסוג E;
• תגובת יתר של הסימפונות היא עלייה מתמשכת ביצירת ריר בעץ הסימפונות.

סיווג מחלות

חומרה על סמך תסמינים:

• 0 מעלות - ללא חומרה - קוצר נשימה מתרחש עם עומס אינטנסיבי על הגוף;
• מעלה 1 - חומרה קלה - קוצר נשימה מתרחש בהרמה או בהליכה מהירה יחסית;
• דרגה 2 - חומרה בינונית - קוצר נשימה מאלץ חולים לנוע במהירות איטית יותר בהשוואה לאנשים בריאים מאותה קבוצת גיל;
• דרגה 3 - חמור - קוצר נשימה מחייב את המטופלים לעצור במהלך הליכה רגילה כל 100 מ';
• דרגה 4 - חמור מאוד - קוצר נשימה מתרחש בעת אכילה, החלפת בגדים או הסתובבות במיטה. חולים כאלה לא יוצאים מהחדר.

שלבי המחלה, בהתאם לחקר תפקוד הנשימה החיצונית על ידי ספירומטריה - מדידת נפח ומהירות פרמטרים של הנשימה. (שיטה זו תתואר בהרחבה בסעיף "שיטות בדיקה מודרניות", כלומר אבחון המחלה).

שלב א' קל.

• מדד טיפנו פחות מ-70%;
• FEV 1 יותר מ-80%;
• היעדר התסמינים העיקריים של המחלה - ליחה, קוצר נשימה ושיעול.

שלב II - בינוני.

• מדד טיפנו פחות מ-70%;
• FEV 1 פחות מ-80%;
• נוכחות או היעדר התסמינים העיקריים של המחלה - ליחה, קוצר נשימה ושיעול.

שלב III - כבד.

• מדד טיפנו פחות מ-70%;
• FEV 1 פחות מ-50%;

שלב IV הוא קשה ביותר.

• מדד טיפנו פחות מ-70%;
• FEV 1 פחות מ-30%;
• אי ספיקת נשימה כרונית;
• נוכחות הסימפטומים העיקריים של המחלה - ליחה, קוצר נשימה ושיעול.

תסמינים של המחלה

ברונכיטיס חסימתית כרונית מתרחשת עם החלפה מתמדת של 2 שלבים של המחלה - החמרה והפוגה, בהתאם לשלב, התסמינים גם שונים.

סימנים בתקופת החמרה:

• עלייה קלה בטמפרטורת הגוף;
• חולשה כללית;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילה;
• כאבים, צמרמורות, הזעה מוגברת;
• ירידה ביכולת העבודה;
• קוצר נשימה עם מאמץ מינימלי;
• שיעול עם שחרור של כיח מוגלתי צמיג (צהוב).

תסמינים בהפוגה:

• קוצר נשימה עם מאמץ מוגבר;
• שיעול, בעיקר בבוקר, הליחה היא כבדה בטבעה (צלול או לבן).

תסמינים נלווים של נזק לאיברים אחרים כתוצאה מרעב בחמצן, הנובע מפגיעה במערכת הסימפונות הריאה:

• סימני תבוסה של מערכת הלב וכלי הדם- להגביר לחץ דם, קצב לב מוגבר, כאבים באזור הלב, דפיקות לב, ציאנוזה של האף, השפתיים, קצות האצבעות;
• סימני פגיעה במערכת השתן - כאבים באזור המותני, נפיחות בגפיים התחתונות;
• סימני פגיעה במרכז מערכת עצבים- פגיעה בהכרה, נשימה רדודה, ירידה בזיכרון ובקשב, פגיעה בראייה, הזיות;
• סימני פגיעה במערכת העיכול - צהבהבות של העור, חוסר תיאבון, נפיחות, כאבי בטן.

שיטות בדיקה מודרניות

חולים מבוגרים עם מחלה כמו ברונכיטיס חסימתית כרונית נצפים במקום המגורים או העבודה על ידי רופא כללי. בפנייה למרפאה לצורך אבחון וטיפול ניתן לצפות בהם על ידי מטפלים מקומיים, רופאי משפחה או רופאי ריאות. בְּ טיפול באשפוזצריך להיות במחלקות ריאות מיוחדות.

האלגוריתם לבדיקת חולים כאלה:

1. סקר אבחון ואיסוף תלונות;
2. בדיקה אבחנתית של המטופל, כולל הקשה (הקשה) והאזנה (האזנה) של בית החזה.

עם כלי הקשה, מופיע צליל תיבה, שמשמעותו אווריריות מוגברת של הריאות.

בזמן ההשמעה נצפים נשימות קשות ורעלים יבשים, שורקים או זמזומים.

1. בדיקת מעבדה אבחנתית:

• ספירת דם מלאה, שתתאפיין בעלייה של לויקוציטים, שינוי בנוסחת הלויקוציטים שמאלה ועלייה ב-ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים);
• בדיקת שתן כללית, שבה תהיה עלייה בתאי קשקש ובלוקוציטים בשדה הראייה, כמו גם הופעה אפשרית של ריר ועקבות חלבון;
• ניתוח כיח כללי, אשר יאופיין בנוכחות של מספר גדולנויטרופילים וליקוציטים.

1. בדיקה מכשירנית אבחנתית:

המטופל מתבקש לנשום לתוך צינור המחובר לתוכנת מחשב המציגה מיד גרף של שאיפה ונשיפה. במהלך הבדיקה הרופא נותן פקודות למטופלים המורכבות משינוי מהירות ועומק הנשימה.

האינדיקטורים העיקריים שניתן לקבוע באמצעות ספירומטריה:

1. VC (קיבולת חיונית) היא הכמות הכוללת של אוויר הנשאף ונושף מהריאות במהלך נשימה עמוקה רגועה;
2. FVC (יכולת חיונית מאולצת) היא הכמות הכוללת של אוויר הנשאף ונושף מהריאות במהלך נשימה עמוקה ומהירה;
3. FEV 1 (נפח נשיפה מאולץ בשנייה אחת) - נפח האוויר במהלך נשיפה חדה לאחר נשימה עמוקה רגועה;
4. מדד Tiffno - היחס בין FEV 1 ל-VC. פרמטר זה מהווה קריטריון אבחוני לקביעת חומרת המחלה;
5. POS (Peak Volume Velocity) היא מהירות זרימת האוויר המרבית המושגת בנשיפה פתאומית לאחר שאיפה עמוקה.

• צילום רנטגן של איברי חלל החזה, המאופיין בנוכחות של סימפונות מורחבים ואווריריות מוגברת של רקמת הריאה.

סוגי טיפול עיקריים

עבור מחלה כגון ברונכיטיס חסימתית כרונית, הטיפול נקבע רק על ידי מומחים מוסמכים בבית חולים או במסגרת חוץ. יש לשלב טיפול, כלומר. טיפול תרופתייש להשלים בהכרח פיזיותרפיה, הכוללת ארומתרפיה, אינהלציות, עיסויים, חימום וטיפול בפעילות גופנית (תרגילים טיפוליים).

טיפול רפואי

מטרות הטיפול העיקריות הן מניעת החמרות תכופות של ברונכיטיס חסימתית כרונית, הקלה על תסמיני המחלה, שיפור סבילות לפעילות גופנית על הגוף והפחתת תמותה.

מרחיבי סימפונות - תרופות המרחיבות את הסמפונות:

• חוסמי M-כולינרגיים (ipratropium bromide) - לאטרוונט, איפראונט יש אפקט מרחיב סימפונות על ידי חסימת קולטני m-כולינרגיים בשרירים החלקים של הסימפונות. התרופה נקבעת למבוגרים בצורה של אירוסול של 40 מק"ג (2 נשימות) 4-6 פעמים ביום;
• לאגוניסטים בטא2 קצרי טווח (סלבוטמול) - Salbuvent, Volmas, Ventolin - יש אפקט מרחיב סימפונות על ידי גירוי קולטני בטא2 אדרנרגי, הממוקמים בדופן הסימפונות. למבוגרים, התרופה נקבעת בשאיפה, 2-4 מ"ג (1-2 נשימות) עד 6 פעמים ביום;
• אגוניסטים של בטא 2 משחק ארוך(פורמוטרול) - לאטימוס, פורדיל יש אפקט מרחיב סימפונות בולט. הוקצו למבוגרים 2 נשימות 2 פעמים ביום (בוקר וערב).

גלוקוקורטיקוסטרואידים (תרופות הורמונליות):

תכשירים משולבים המכילים אגוניסטים בטא2 ארוכי טווח וגלוקוקורטיקוסטרואידים:

תרופות אנטיבקטריאליות פועלות על מוקדי זיהום כרוניים בסימפונות עקב הצטברות כמויות גדולות של ליחה המשרתת אותם. מדיום תזונתי. תרופות אלה נקבעות רק בתקופת החמרה של המחלה.

• דור שני לצפלוספורינים (cefuroxime, cefamandol);
• דור שלישי לצפלוספורינים (cefotaxime, ceftriaxone);
• דור 2 פלואורוקינולונים (ציפרלקס, אופלוקסצין);
• פלואורוקינולונים בדרכי הנשימה (levofloxacin);
• אמינוגליקוזידים (אמיקאצין).

תרופות מוקוליטיות - תרופות הממריצות את הפרשת ליחה מעץ הסימפונות:

• ל-Bromhexine (Solvin, Bronchostop) יש השפעות נוגדות שיעול, רירי ומכייח. זה נקבע בטבליות של 8-16 מ"ג 3-4 פעמים ביום;
• אמברוקסול (אברול, אמברוטארד) ממריץ את דילול הליחה על ידי הורדת הצמיגות, מה שתורם להפרשה טובה יותר שלו. זה נקבע 30 מ"ג (1 טבליה) 3 פעמים ביום;
• לאצטילציסטאין (ACC) יש השפעות נוגדות שיעול ורירית. זה נקבע 200-400 מ"ג 2-3 פעמים ביום או 800 מ"ג פעם אחת ביום.

טיפול פיזיותרפיה

משמש לארומתרפיה שמנים חיונייםאֵיך:

• שמן אורן;
• אֶקָלִיפּטוּס;
• עַרעָר;
• אַלְמוֹג;
• עץ התה;
• ברגמוט.

סיבוכים של המחלה

• אמפיזמה היא אווריריות מוגברת של רקמת הריאה, שבה גמישות הסמפונות אובדת לחלוטין. עם סיבוך זה, השאיפה קלה, ועל מנת לנשוף יש צורך במאמץ משמעותי;
• לב ריאתי - במצבים של רעב חמצן של הגוף, שריר הלב (שריר הלב) מתחיל להתכווץ בצורה אינטנסיבית יותר על מנת לשפר את אספקת הדם לאיברים הפנימיים ולספק את כמות החמצן הדרושה. עם הזמן, שריר הלב נשחק, חדרי הלב גדלים, שכבת השרירים הופכת דקה, מה שמוביל להפרעה בלב;
• יתר לחץ דם ריאתי - עלייה בלחץ בסימפונות ובמככיות עקב היצרות כלי הדם;
• סרטן הריאות.

מניעת מחלות

• ויתור על הרגלים רעים, ובעיקר על עישון;
• מעבר לאזורים נקיים מבחינה אקולוגית של ערים;
• המאבק במפגעים תעסוקתיים או המעבר לעבודה שאינה קשורה לתעשייה כבדה בתנאים של תכולת אבק גבוהה באוויר;
• דיאטה מאוזנת;
• משחק ספורט;
• אבחון וטיפול בזמן של מחלות מערכת נשימה;
• בדיקות מניעתיות שנתיות עם FLG חובה (פלואורוגרפיה).

וידאו: תוכנית "חי בריא", נושא: "COPD - מחלת ריאות חסימתית כרונית"

ברונכיטיס מוגלתי- שינויים דלקתיים בעץ הסימפונות, המתרחשים עם היווצרות ושחרור של סוד מוגלתי. האטיולוגיה של ברונכיטיס מוגלתי קשורה תמיד לשכבות של זיהום חיידקי. עם ברונכיטיס מוגלתי, החולים מודאגים משיעול רטוב עם כיח צהוב-ירוק סמיך, מצב תת-חום, הזעה, קוצר נשימה. האבחנה נקבעת על פי צילום רנטגן של הריאות, ברונכוסקופיה, בדיקת שטיפות הסימפונות וליחה. הטיפול בברונכיטיס מוגלתי כולל קורסים של טיפול אנטי-מיקרוביאלי, נטילת תרופות מוקוליטיות ומכייח, ברונכוסקופיה תברואה, טיפול בפעילות גופנית ותרגילי נשימה, פיזיותרפיה.

ברונכיטיס מוגלתי

ברונכיטיס מוגלתי הוא מגוון קליני של ברונכיטיס חריפה או כרונית, המאופיינת בשיעול ליחה מוגלתית. בהתאם לסוג התהליך הדלקתי בריאה, מבחינים בברונכיטיס קטארלית וברונכיטיס מוגלתי, כמו גם גרסאות נדירות של דלקת (ברונכיטיס דימומי ופיבריני). במקביל, ברונכיטיס מוגלתי יכולה לפעול כמחלה ראשונית ועצמאית, כמו גם כמחלה משנית המתרחשת על רקע פתולוגיה דלקתית נלווית של דרכי הנשימה (ברונכיאקטזיס, שחפת נשימתית, דלקת ריאות כרונית וכו '). לאור הנסיבות האחרונות, לא ניתן לשפוט את השכיחות האמיתית של ברונכיטיס מוגלתי.

גורמים לברונכיטיס מוגלתי

בהתפתחות של ברונכיטיס מוגלתי יש חשיבות לשילוב של גורמים לא זיהומיים וזיהומיים, אקסוגניים ואנדוגניים. בין השפעות אקסוגניות לא זיהומיות, מבחינים בעיקר מזהמים ביתיים ותעשייתיים, זיהום אוויר אטמוספרי, שאיפת עשן טבק במהלך עישון פעיל ופסיבי, תנאי אקלים ומזג אוויר (התחממות יתר, היפותרמיה). לגורמים אלו יש השפעה מרגיזה ומזיקה על רירית הסימפונות, ובכך פותחים את הדרך לחדירת הצמחייה המיקרוביאלית. הפרה של תגובתיות מקומית מקודמת על ידי זיהומים חוזרים ונשנים בדרכי הנשימה (שפעת, parainfluenza, rhinovirus וזיהום סינציאלי בדרכי הנשימה). גורמים אנדוגניים הנוטים להתפתחות של ברונכיטיס מוגלתי כוללים זקנה, שימוש לרעה באלכוהול, השמנת יתר, היפווויטמינוזיס, ליקויים חיסוניים.

עם זאת, התפקיד המוביל בהתרחשות של ברונכיטיס מוגלתי מוקצה לזיהום חיידקי, בעיקר פנאומוקוק, Pseudomonas aeruginosa ו- Haemophilus influenzae. מוקדי זיהום בלוע האף (סינוסיטיס, דלקת שקדים כרונית), COPD (ברונכיאקטזיס, אבצס כרוני, ברונכיטיס של מעשן, דלקת ריאות כרונית) ותהליכים ספציפיים (שחפת ריאתית). ברונכיטיס מוגלתי יכולה להתפתח כתוצאה מטיפול לא נכון בברונכיטיס חריפה (עם בחירה לא מספקת של אנטיביוטיקה וחוסר רגישות למיקרופלורה אליהם), אך לעתים קרובות יותר צורה קלינית זו מתרחשת כאשר קורס כרוניבְּרוֹנכִיטִיס.

גירוי ממושך של עץ הסימפונות על ידי סוכנים מכניים, פיזיים או כימיים או הידבקות של פתוגנים ויראליים לתאי אפיתל הסימפונות גורמים להפרה של תפקוד ההפרשה וטיהור עצמי (פינוי רירי) של האחרונים. עקב תפקוד יתר של תאי הפרשה, אופי הפרשת הסימפונות משתנה; יש היפרקריניה (היווצרות ריר מוגברת) ודיסקרניה (שינוי בצמיגות ובהרכב שלה). מטמורפוזות כאלה תורמות לירידה בתכונות המגן של הפרשות הסימפונות, עיכוב ורבייה של פלורת החיידקים בסימפונות. עם דלקת מיקרוביאלית, ההרכב התאי של תכולת עץ הסימפונות עובר שינויים - מספר הלויקוציטים נויטרופיליים עולה בו; כיח הופך מוגלתי, צמיג ומשתעל בצורה גרועה.

תסמינים של ברונכיטיס מוגלתי

הפרק הראשון של ברונכיטיס מוגלתי חריף או החמרה תהליך כרוניבדרך כלל תורם להצטננות, קירור, תגובה אלרגית, מתח, הפעלה של מוקד זיהום כרוני, וכו '. מאז זיהום הסימפונות הוא בדרך כלל יורד, את המראה של סימפטומים של ברונכיטיס מוגלתי קודמים לעתים קרובות על ידי תופעות של נזלת, דלקת שקדים, דלקת קנה הנשימה.

בתמונה הקלינית של ברונכיטיס מוגלתי, תסמונת שיכרון, שיעול וקוצר נשימה משחקים תפקיד מוביל. בְּ תקופה חריפהמצב תת-חום, חולשה, הזעה מופיעים. מודאגים משיעול רטוב עם כיח צהוב או ירקרק סמיך, לפעמים עם ריח לא נעים. בברונכיטיס כרונית, כיח מוגלתי יכול להיות מופרש ללא הרף או מדי פעם (בתקופות של החמרה של התהליך הדלקתי); בשלב החריף, הכמות שלו יכולה להגיע ל-250 מ"ל ליום. תוך כדי עשייה פעילות גופניתחולה עם ברונכיטיס מוגלתי מפתח קוצר נשימה, עייפות. באנמנזה של חלק מהחולים, יש אינדיקציות להמופטיזיס, אשר מוסברת על ידי הפגיעות המוגברת של רירית הסימפונות.

עם מהלך ממושך של תהליך מוגלתי, עקב הצטברות הפרשות, שינויים היפרפלסטיים וסיביים בדפנות הסמפונות, עלולה להתפתח חסימה של הסימפונות - ברונכיטיס מוגלתי הופכת לחסימה. במקרה זה, קוצר הנשימה הופך בולט יותר, שיעול - פריצה ופחות פרודוקטיבי, נשימה - צפצופים. תוספת של מרכיב חסימתי מחמירה את מהלך הברונכיטיס המוגלתי, תורמת להיווצרות אמפיזמה של הריאות וקור pulmonale.

אבחון של ברונכיטיס מוגלתי

אבחון ברונכיטיס מוגלתי מבוסס על הערכה של האנמנזה, התסמינים (בעיקר אופי הכיח), נתונים פיזיים ואינסטרומנטליים. לעתים קרובות, חולים מקשרים בבירור דלקת מוגלתית בסימפונות עם אפיזודה של זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה או מציינים היסטוריה של ברונכיטיס כרונית. אופייני אוסקולט של רלס לח, שעלול להיעלם לאחר כייוח פרודוקטיבי של ליחה.

אינדיקטורים ניתוח כללישינויים בדם לקראת לויקוציטוזיס בינוני, הסטת נוסחת לויקוציטים שמאלה, האצה של ESR. מחקר ביוכימי בנסיוב הדם מגלה היפר-α1- ו-α2-globulinemia, עלייה ב-CRP, seromucoid, הפטוגלובין וחומצות סיאליות.

נתוני רנטגן של הריאות באבחון של ברונכיטיס מוגלתי אינם מעידים. בצילומי רנטגן ניתן לקבוע עלייה בתבנית והתרחבות שורשי הריאות, סימני אמפיזמה ו-Pneumosclerosis peribronchial. חשיבות רבה יותר מיוחסת לתוצאות של ברונכוסקופיה. במהלך בדיקה אנדוסקופית של הסמפונות מתגלים סימנים לאנדוברונכיטיס מוגלתי: היפרמיה ונפיחות של הרירית, שפע של תוכן מוגלתי בסימפונות (לאחר השאיבה הסוד המוגלתי ממלא שוב את לומן הסמפונות).

ביצוע ברונכוסקופיה ללא כשל מתווסף על ידי דגימת הפרשות הסימפונות לבדיקה מיקרוסקופית, ציטולוגית ובקטריולוגית. זה חשוב במיוחד כאשר מטופלים (במיוחד ילדים) מסיבה כלשהי אינם יכולים לקחת ליחה לניתוח בעצמם. מחקרים אינסטרומנטליים ומעבדתיים מאפשרים להבחין ברונכיטיס מוגלתי מברונכיטיס משנית ב-BEB, שחפת, סרטן אנדוברונכיאלי ודלקת ריאות.

טיפול בברונכיטיס מוגלתי

בתקופה החריפה, יש צורך להתבונן במנוחה במיטה, לא לכלול עישון וגורמים אחרים המגרים את הסמפונות. מומלץ לאשפז במקרה של שיכרון חמור ואי ספיקת נשימה, במיוחד בחולים מבוגרים.

שיטת הטיפול העיקרית בברונכיטיס מוגלתית היא טיפול אנטיביוטי אמפירי עם תרופות מקבוצת האמינופנצילין (אמפיצילין, אמוקסיצילין), תרופות משולבותאמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית ואמפיצילין עם סולבקטם, מקרולידים (אזיתרמיצין, קלריתרמיצין), פלורוקינולונים (ספרפלוקסצין, לבופלוקסצין), צפלוספורינים מהדור השלישי (ספוטקסים, צפפים). לתרופות אלו פעילות נגד הפתוגנים השכיחים ביותר של ברונכיטיס מוגלתי (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) ויכולת ליצור ריכוז גבוה של החומר הפעיל בהפרשות הסימפונות.

על מנת להגביר את ההידרציה של כיח ולשפר את פינויו מהעץ הסימפונות, נקבעים תרופות ריריות ומכייח (אצטילציסטאין, אמברוקסול, ברומהקסין וכו'). שאיפה תרופתית. החיסול המהיר של התהליך המוגלתי בסימפונות מקל על ידי ברונכוסקופיה sanation עם שטיפה bronchoalveolar, מתן מקומי של תרופות אנטי-מיקרוביאליות והפרשות.

טיפול פתוגנטי משולב בשימוש בביוסטימולנטים ובמולטי ויטמינים, טיפול בפעילות גופנית ותרגילי נשימה. לאחר הביטויים החריפים של ברונכיטיס מוגלתי, מוסיפים עיסוי חזה, שיטות טיפול פיזיות (אינדוקטותרמיה, טיפול במיקרוגל, אלקטרופורזה). בצורות חמורות של ברונכיטיס מוגלתי, עשוי להידרש תיקון hemocorrection חוץ גופי (UVR של דם, hemosorption, plasmapheresis).

תחזית ומניעה של ברונכיטיס מוגלתי

הפרוגנוזה לברונכיטיס מוגלתי לכל החיים חיובית יחסית; כושר העבודה אובד רק בתקופות של החמרות. עם זאת, מהלך ארוך של ברונכיטיס מוגלתי מפחית באופן משמעותי את איכות החיים, יכול להוביל לדלקת ריאות חוזרת, להתפתחות DN, אמפיזמה ויתר לחץ דם ריאתי.

אמצעים למניעה ראשונית של ברונכיטיס מוגלתי כוללים איסור עישון, שיפור תנאי העבודה, הפחתת זיהום אבק וגזים בסביבה, חיסון עונתי לשפעת, טיפול בזיהומים באף-לוע וכו'. מניעה משניתמכוון למניעת החמרות של ברונכיטיס כרונית בפיקוח רופא ריאות.

כיצד לטפל ברונכיטיס מוגלתי כרוני בשלב החריף ואילו בעיות עלולות להיות למטופל

אם ברונכיטיס מלווה בשיעול חזק עם כיח מוגלתי בשפע, הרופאים מאבחנים ברונכיטיס מוגלתי של צורה דלקתית חריפה עם נגע חיידקי של הקרום הרירי של האיבר.

במקרה של התפתחויות לא חיוביות ברונכיטיס מוגלתי מתפתח לשלב כרוני.

האם המצב הזה מסוכן?

ברונכיטיס מוגלתי כרוני - תכונות של המחלה

ההבדל העיקרי בין ברונכיטיס מוגלתי כרוני לבין צורה פשוטה הוא האופי האיטי של המחלה. הפתולוגיה חולפת עם תסמינים נסתרים ומצהירה בבירור על עצמה עם הישנות שנתיים. החמרות נמשכות יותר מ-3 חודשים. הם חולפים עם שיעול כואב וריר מוגבר.

תסמינים של ברונכיטיס מוגלתי כרוני

ברונכיטיס מוגלתי כרוני מאופיינת בתהליך ממושך וחסימה מוגברת של הסמפונות (חסימה). גורם לחסימת הסימפונות חינוך משופרוהצטברות ריר. עם החמרה של המחלה, בעת שיעול, ניתן להפריד עד 250-300 מ"ל של ריר מדי יום.

תסמינים של ברונכיטיס מוגלתי כרוני משתנים ותלויים בסוג ובמשך התהליך הדלקתי. אלו כוללים:

• טכיקרדיה;
• חוסר תיאבון;
• הלבנה של האפידרמיס;
• שינוי בתחושות הטעם;
• ריח לא נעים מהפה;
• שיעול מייסר עם התקפי קוצר נשימה;
• עלייה קלה בטמפרטורת הגוף;
• הזעה מוגברת במיוחד בלילה;
• עייפות מתמדת עם תסמינים אסתניים;
• כאב באזור החזה, המחמיר על ידי שיעול.

הישנות של ברונכיטיס מוגלתי כרונית יכולה להתחיל גם לאחר היפותרמיה הקלה ביותר של הגוף.. מצב זה מסוכן במיוחד עבור אנשים מבוגרים ותשושים. עבור אנשים כאלה, התהליך גורם הידרדרות חדה תפקוד נשימתיוהתפתחות של ברונכיטיס חסימתית.

הסיבוך מתבטא בהתארכות ההשראה ובנשימה אינטנסיבית, המלווה בבליטות ורידים וקולות שריקה יבשים בזמן הנשימה.

ברונכיטיס מוקופורולנטי כרוני בשלב החריף - גורמי סיכון

קלות הדעת של המטופל עצמו מעורבת במעבר של ברונכיטיס מוגלתי לצורה כרונית.

טיפול אנאלפביתי, ולפעמים ללא טיפול כלל, הופך לבסיס העיקרי להתפתחות של צורה כרונית של פתולוגיה.

הגורמים הפרובוקטיביים הבאים מוסיפים לאיום:

• שינויי אקלים פתאומיים;
• פגיעה בחזה;
• מחלות של מערכת החיסון;
• עישון ארוך (וגם פסיבי);
• מתח ממושך, עבודה יתר;
• קורס ארוך של כימותרפיה;
• בנוסף פיתח זיהום;
• נטייה לביטויים אלרגיים;
• מחלות זיהומיות מועברות: שעלת, שפעת, חצבת;
• חיים באזורים עם תנאים סביבתיים לא נוחים.

ברונכיטיס כרונית מוגלתית מתפתח עם הזמן, מכסה בהדרגה את כל איברי מערכת הנשימה. תהליך זה מסוכן וערמומי, במיוחד בזמן הישנות. הזיהום מעורר בקלות התפתחות של דלקת ריאות, אמפיזמה.

אם מתגלים תסמינים מדאיגים, יש לפנות מיד לרופא ולטפל במחלה.

טיפול בברונכיטיס חסימתית מוגלתית כרונית

לפני שתמשיך בטיפול התרופתי העיקרי, הרופאים מגלים את הסיבה שהובילה להתפתחות הצורה הכרונית של ברונכיטיס מוגלתי.

לדוגמה, אם מתגלה ברונכיטיס כרונית מוגלתית של מעשן, הטיפול יהיה חסר תועלת עד שהמטופל ייפרד מהתמכרות.

בבחירת תרופות, הרופאים מודרכים לפי גיל המטופל, משך המחלה והגורמים שגרמו למעבר של ברונכיטיס מוגלתי לצורה כרונית.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. הם נקבעים אם המחלה נגרמה על ידי זיהום חיידקי. לפני מתן מרשם לטיפול אנטיביוטי, מתבצעת בדיקת כיח על מנת לקבוע את רגישותו לאנטיביוטיקה.

אם אין זמן לניתוח כיח, וברונכיטיס מוגלתי כרונית נמצאת בשלב הישנות, הרופאים נותנים עדיפות לאנטיביוטיקה טווח רחבפְּגִיעָה קבוצת פניצילין: Amoxiclav, Amoxicar, Amoxicillin Sandoz, Flemoxin, Augmentin.

מצפה. כדי לשפר את הפטנציה של הסימפונות ולהתמודד עם הקשיים המתעוררים בנסיגת כיח, המטופל מקבל מרשם כייח של מספר mucolytics.

Mucolytics פועלים על מבנה הריר ומפרקים את התרכובות השליליות שהופכות את הריר לדביק.

התרופות המוקוליטיות הבאות נרשמות לעתים קרובות יותר: Carbocysteine, Acetylcysteine, Ambroxol, Bromhexine.

תרופות אנטי-ויראליות. הם משמשים אם התהליך הפתולוגי הוא ויראלי באופיו. טיפול זה הגיוני בתקופות של הפוגה של הפתולוגיה. לעתים קרובות יותר, הרופאים רושמים את התרופות הבאות: אינטרפרון לויקוציטים, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadine.

בטיפול בברונכיטיס מוגלתי כרוני בשלב החריף, מתבצעת ברונכוסקופיה טיפולית באמצעות עירוי אנדוטרכיאלי. תברואה של הסמפונות מתבצעת באמצעות צנתר גומי או מזרק גרון מיוחד. תדירות ההליכים תלויה בנפח הפרשות הריר ובחומרת הנשימה.

לאחר סניטציה ומכייח של ליחה, מזריקים תכשירים חיטויים לסימפונות: תמיסות של דו-תחמוצת, furacilin או מיץ Kalanchoe. אם הפתולוגיה מלווה בהתרחבות של הסמפונות (ברונכיאקטזיס), לאחר טיפול בחומרי חיטוי, מוזרקת לסימפונות גם תמיסה אנטיביוטית (3-5 מ"ל).

טיפול בתהליך הפתולוגי הוא מדד מורכב, הכולל שיטות פיזיותרפיות: אלקטרופורזה, UHF, אינהלציות, טיפול IKV, עיסויים ותרגילי פיזיותרפיה. ניתן לשלב טיפול בברונכיטיס כרונית בבית עם שימוש בשיטות הרפואה המסורתית.

בעיות של חולה עם ברונכיטיס מוגלתי כרוני - עצות ממרפאים

מרפאים עממיים ממליץ להשתמש בשומן מן החי תרופה יעילההפרשת כיח. ניתן ליטול שומנים דרך הפה כמרק עשיר וכמשחה חיצונית.

עשבי תיבול. עזרה טובה במאבק על הבריאות תהיה דמי רפואהעם מרווה, קמומיל, טימין, פלנטיין, ליקוריץ ופריחת ליים. ניתן להשתמש בעשבי תיבול בשילוב או בנפרד. כדי להכין משקה מרפא, אתה צריך לאדות כף עשבי תיבול ½ ליטר מים רותחים, להשאיר לרבע שעה ולשתות שלוש פעמים ביום.

תה מרפא. תה העשוי מסובין עוזר להתמודד עם הביטויים של ברונכיטיס מוגלתי. קח סובין (400 גרם), לחלוט עם מים רותחים (1.5 ליטר) ולהשאיר את המסה למשך חצי שעה. יש ליטול את התרופה לאחר ארוחות 3-4 פעמים ביום.

אלוורה מדהימה. מתכון זה מיועד למבוגרים בלבד (לא מומלץ לנשים בהריון). יש לשפוך ארבעה עלים גדולים של הצמח בבקבוק יין אדום חזק ולהניח במקום חשוך למשך 4-5 ימים. את התרופה המוגמרת יש ליטול 30 מ"ל לפני הארוחות 3-4 פעמים ביום.

תאנה מופלאה. קח 10 תאנים, יוצקים חלב חם (500 מ"ל). מבשלים את המסה על אש נמוכה עד להסמכה במשך 10-15 דקות. קח כף שלוש פעמים ביום. תרופה זו משחררת באופן מושלם התקפי שיעול כואב ועוזרת להסיר ליחה.

צנון מפורסם. המתכון לשיעול מצנון שחור ודבש ידוע לרבים. תרופה זו משחזרת את עבודת הסימפונות ומסירה ליחה. חותכים את החלק העליון של הירק ועושים שקע שאליו יוצקים דבש.

את השקע המלא במסה מתוקה יש לסגור עם חלק עליון חתוך ולהשאיר למשך 3-4 ימים (או לאפות בתנור). קח הרבה כפית 4-5 פעמים ביום. במקום צנון אפשר להשתמש בסלק.

גישה מוסמכת למאבק בביטויים של ברונכיטיס כרונית מוגלתית כוללת אמצעי מניעה. יחס קשוב לבריאות שלך יעזור למנוע את הביטוי של מצבים חוזרים ולהיפטר מהמחלה מוקדם יותר.

אמצעי מניעה

לא משנה מה האמצעים המשמשים לטיפול בברונכיטיס מוגלתי כרוני, על מנת להשיג תוצאות יעילות, על המטופל לעקוב אחר ההמלצות הבאות:

1. לטפל מוקדם בדלקת אף אוזן גרון.
2. במהלך עונת החוץ, קח קומפלקסים של ויטמינים.
3. הקפידו לחסן במהלך מגיפות עונתיות.
4. הגן על הגוף שלך מפני היפותרמיה וטיוטות.
5. שכח מהרגלים רעים (עישון, צריכת אלכוהול מופרזת).
6. הקפידו על תזונה מזינה עם צריכת פחמימות ומלח מוגבלת.
7. שתו יותר נוזלים חמים. עדיף לבחור מרתחים, תה צמחים ומיצים סחוטים טריים.
8. כל יום כדי להיות באוויר הצח, אל תשכח לבצע ניקוי רטוב ולאוורר באופן קבוע את חדרי המגורים.

בנוכחות ברונכיטיס מוגלתי כרוני, הקפד ללכת לטיפול הספא, רצוי על חוף הים השחור עם הזדמנות לבקר במערות מלח ולבצע טיפול בבוץ. עם כל העצות וגישה מוכשרת לטיפול, ניתן יהיה לשכוח מהפתולוגיה לאחר 1-1.5 חודשי טיפול.

תכונות של טיפול ברונכיטיס מוגלתי כרוני

טיפול בברונכיטיס מוגלתי כרוני מגיב מספיק טוב לטיפול אנטיביוטי. אבל במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי להילחם במחלה זו. הכל תלוי באטיולוגיה ובשלב ההתפתחות של הפתולוגיה.

מהי ברונכיטיס מוגלתי?

ברונכיטיס מוגלתי כרוני היא מחלה דלקתית של מערכת הנשימה המאופיינת בנגעים מפוזרים של דופן הסימפונות, הפרשה שופעת וקבועה של כיח מוגלתי עם ברונכיאקטזיס הקיימת בו. לעתים קרובות, פתולוגיה מתפתחת עם טיפול אנאלפביתי, לא מספיק או נעדר לחלוטין של הצורה החריפה של ברונכיטיס, או כסיבוך הקשור להצטננות.

הגורמים המעוררים הבאים תורמים להופעת ברונכיטיס מוגלתי בצורה כרונית:

• טראומה בחזה;
• תהליכים זיהומיים בגוף;
• שינוי אקלים;
• שינוי חד בטמפרטורה;
• חשיפה ממושכת לקור או להיפך, לאוויר יבש;
• קורס ארוך של טיפול כימותרפי;
• לעשן;
• חשיפה לחיידקים ומיקרואורגניזמים פתוגניים;
• היפותרמיה כללית של הגוף;
• הפרות והפרעות בתפקוד המערכת החיסונית;
• חשיפה לכימיקלים וחומרים רעילים;
• גורמים סביבתיים שליליים ותנאי אקלים קשים;
• מחלות קודמות: שפעת, שעלת או חצבת;
• פתולוגיות במבנה של הלוע האף;
• נטייה תורשתית;
• נוכחות של כרוני מוקדים מדבקיםבאזור הלוע האף;
• שימוש באלכוהול;

החמרה של המחלה יכולה להיגרם על ידי הגורמים הבאים:

• נטייה לתגובות אלרגיות;
• לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה;
• הלם פסיכו-רגשי ומצבי לחץ תכופים;
• הופעה והתפתחות של פתולוגיות נלוות;
• הפעלה של מיקוד זיהומי כרוני.

התהליך הפתולוגי מתפתח בהדרגה, עם זאת, בהיעדר אמצעים שננקטו בזמן, הוא מתפשט לכל מערכת הנשימה, ומשפיע על איברים ורקמות סמוכים. לכן, חשוב ביותר להיות מסוגל לזהות את המחלה החמורה והערמומית הזו בזמן על מנת להבטיח טיפול מהיר ומוכשר בה.

הסימנים העיקריים לפתולוגיה

תסמינים של ברונכיטיס מוגלתי שונים במקצת בהתאם למשך הקורס וצורת המחלה. באופן כללי, הסימנים והביטויים הבאים אופייניים לפתולוגיה הנבדקת:

• שיעול ממושך;
• כיח שופע (עד 250 מ"ל) בעל אופי מוגלתי-רירי;
• התפתחות קוצר נשימה;
• חולשה כללית;
• הזעה מוגברת;
• אסתניה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• תסמונת עייפות כרונית;
• כאבים באזור החזה, המופיעים בעיקר במהלך תהליך השיעול;
• מראה חיצוני ריח רעמהפה;
• חוסר תיאבון קבוע;
• קהות בלוטות הטעם;
• מיאלגיה של החזה;
• שיכרון כללי של הגוף;
• טכיקרדיה;
• חיוורון של העור.

עוד אחד תכונה, המאפשר לזהות ברונכיטיס כרונית מוגלתית, הוא שיעול עם הפרשות מוגלתיות, שמשך הזמן עולה על פרק הזמן של 3 חודשים.

במהלך החמרה של מחלה זו, החולה חווה את התסמינים הכואבים הבאים:

• חום;
• התפתחות של תסמונת חסימת סימפונות;
• קושי בתהליך הנשימה;
• עלייה בגודל הסמפונות;
• הופעת פסים מדממים בהפרשת ליחה מוגלתית;
• שינוי בהרכב הדם, המתבטא בעלייה במספר נויטרופילים, לויקוציטים, כמו גם ברמת ESR;
• הופעת צפצופים אופייניים במהלך הנשימה.

יש להדגיש כי ברונכיטיס מוגלתי היא פתולוגיה רצינית למדי, במיוחד בשלב החריף, היא נושאת סכנה פוטנציאליתלא רק בריאות, אלא גם חיי המטופל. לכן, אם אתה מוצא לפחות כמה מהסימנים לעיל, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.

שיטות אבחון

אבחון ברונכיטיס מוגלתי כרוני מתבצע על בסיס ניתוח יסודי של התמונה הקלינית הכוללת ותוצאות האנמנזה, בנוסף במהלך בדיקה גופנית. עם זאת, בהתחשב בעובדה שלפתולוגיה המדוברת אין תסמינים בולטים וספציפיים, וסימניה אופייניים למדי למספר מחלות אחרות של מערכת הנשימה, המחקרים הבאים מוקצים למטופל כדי לקבוע אבחנה מדויקת:

• בדיקת דם כללית וביוכימית;
• בדיקה פלואורוגרפית;
• רדיוגרפיה של אזור החזה;
• ברונכוסקופיה;
• מחקר של פטנטיות הסימפונות;
• ניתוח כיח;
• ברונכוגרפיה;
• טומוגרפיה ממוחשבת של החזה;
• עריכת בדיקות סרולוגיות;
• חיידקים ו בדיקה מיקרוסקופיתכיח;
• הליך אולטרסאונד.

לאחר האבחון, זיהוי הצורה והאטיולוגיה של המחלה, ניתן להמשיך לתהליך הטיפול הישיר.

שיטות טיפול

הטיפול בברונכיטיס מוגלתי כרוני מצריך גישה מקיפה ושיטתית הכוללת מספר תחומים טיפוליים. כדי להילחם בפתולוגיה זו, משתמשים במספר שיטות.

טיפול רפואי. בחירת התרופות המשמשות תלויה במידה רבה בגורם הסיבתי העיקרי של המחלה, המתגלה במהלך מחקרי כיח. אז, אם התפתחות הפתולוגיה התעוררה על ידי פעולתם של חיידקים פתוגניים, אז החולה הוא שנקבע אנטיביוטיקה. התרופות הנפוצות ביותר במקרה זה כוללות: Tienam, Sumamed, Ofloxacin, Amoxiclav, Azitrox, Cefazolin, Ciprofloxacin, Ceftriaxone.

במקרה שהמחלה היא ויראלית במהותה, משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות כאלה כדי להילחם בה: Amiksin, Groprinosin, Arbidol, Acetylcysteine.

בנוסף, מוקוליטיים, נוגדי עוויתות, אנטיהיסטמיניםוחומרים חיסונים.

על מנת לנקות את האסקולפיוס הריאתי מתוכן מוגלתי, הם משתמשים בברונכוסקופיה טיפולית, הטכניקה של עירוי אנדוטרכיאלי.

בטיפול במחלה הנדונה משתמשים גם בשיטות הבאות:

• טיפול בוויטמין;
• ביצוע שאיפות;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• IKV - טיפול;
• אלקטרופורזה של שורשי הסימפונות והריאות באמצעות תמיסת Dimexide;
• פיטותרפיה;
• עיסוי, גירוי תהליך פריקת תוכן ליחה;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• ביצוע הליכים תרמיים.

במקרים חמורים ומורכבים במיוחד, ניתן להצביע על התערבות כירורגית.

מה תורם לתוצאות חיוביות?

באיזו מהשיטות הטיפוליות נעשה שימוש, על מנת להשיג את התוצאות המהירות והטובות ביותר, מומלץ למטופל להקפיד על הכללים הבאים:

• לשתות כמה שיותר נוזלים, להעדיף תה צמחים ומרתיחים;
• לוותר על סיגריות ואלכוהול;
• להימנע מהיפותרמיה;
• לקחת קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים;
• לשמור על כללי ההיגיינה האישית;
• להקפיד על תזונה מסוימת, עם תכולה מוגבלת בתזונה היומית של מלח ופחמימות;
• לעתים קרובות יותר להיות באוויר הצח ולאוורר את החדר.

יש להדגיש כי בהיעדר הטיפול הדרוש, הצורה הכרונית של ברונכיטיס מוגלתי מובילה תמיד להתפתחות של סיבוכים כאלה. מחלות נלוות, כמו דלקת ריאות זיהומית, היווצרות אבצס, פתולוגיות ריאתיות, ברונכיאקטזיס, הפרעות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם, שחפת ואחרים. לכן, חשוב ביותר להעניק למטופל טיפול בזמן ונכון.