על איור. 1 מראה את הכבד. כבד (P)- הבלוטה הגדולה ביותר בגוף, הקשורה באופן הדוק למערכת העיכול.
חלק קטן מהכבד בודד מהאיבר ונותח במישור האנכי והאופקי. הצד הימני של החלק הזה לא נחתך, אלא פשוט מופרד ממנו פרנכימה של הכבד. החלק הקטן הזה בפנים (המוצג על ידי החץ) מוגדל באיור. 2.
על איור. 2 מראה את זה מבנה הכבד, בדומה למבנה של בלוטות אחרות. כמו בלוטות אחרות, הכבד מורכב ממנו סטרומה ופרנכימה.
סטרומה של הכבדמכיל את הרכיבים הבאים: הממברנה הסיבית של הכבד, או הקפסולה של גליסון (GC), היא שכבה דקה של צפופה רקמת חיבור, מכוסה באפיתל קשקשי חד-שכבתי - הצפק הקרביים (B). מחיצות רקמת חיבור (P), החודרות לפרנכימה הכבדית מקפסולת גליסון ולא מפותחות בבני אדם, מתחלקות פרנכימה של הכבדלתוך אונות ומכילים הרבה דם ו כלי לימפה, דרכי מרה ועצבים.
פרנכימה של הכבדמורכב מאונות כבד קלאסיות. האונה הכבדית (LH) היא היחידה המורפולוגית הקטנה ביותר של הפרנכימה הכבדית. כל האונות מעוצבות כמו פריזמה קטנה ומוכנסות זו לזו, כפי שמוצג בצד ימין של התמונה. מכיוון שהסידור המרחבי של האונות הוא מגוון, הם נחתכים על ההכנה ההיסטולוגית בתחזיות שונות.
לאונות המנותחות לרוחב יש צורה פחות או יותר קבועה מחומשת או משושה עם וריד מרכזי (CV) באמצע ותעלות שער (VC) בפינות. האונות מופרדות זו מזו על ידי כמות קטנה של רקמת חיבור. רצועות כבד רבות (LP) מתכנסות לכיוון הוורידים המרכזיים. האלמנטים הבולטים ביותר של תעלות הפורטל, הוורידים האינטרלובולריים (MB), תופסים את הרווחים הצרים בין האונות. האונות המנותחות לאורך הן מצולעות או בצורת אגס. לכל אונה כבדית יש קוטר של 0.7-2.0 מ"מ. סך הכלאונות בכבד האנושי הוא כמיליון.
מנקודת מבט פונקציונלית פרנכימה של הכבדמחולקים לאונות כבד פורטליות ואציני כבד.
אונת הכבד הפורטלית (PHL; מסומנת בקווים מקווקוים) היא היחידה התפקודית הקטנה ביותר של הכבד והיא אזור משולש של הפרנכימה הכבדית עם תעלה פורטלית (PC) במרכזה ווריד מרכזי (CV) בכל אחת מהן. פינה. אונת הכבד הפורטלית כוללת מקטעים של שלוש או יותר אונות כבד קלאסיות. ה-hepatic acinus (HA; מסומן בקווים מקווקוים) הוא קטע של הפרנכימה הכבדית, הכולל מקטעים של שתי אונות פורטליות סמוכות המסופקות בדם על ידי וריד הכניסה (IV) והענפים הסופיים של העורק האינטרלובולי.
הכבד הוא בלוטה בעלת תפקודים אקסוקריניים ואנדוקריניים, שניתן לסכם אותם כדלקמן:
תפקוד אקסוקרינימיוצג על ידי הפרשת מרה לתוך canaliculi המרה;
תפקוד אנדוקרינירב פנים, כולל סינתזה והפרשה של חלבונים (אלבומין, גלובולינים, פיברינוגן, ליפופרוטאינים, פרוטרומבין וכו'), גלוקוז וחומרים אחרים לנימים הסינוסואידיים של הכבד.
בנוסף לתפקוד ההפרשה שלו, הכבד אחראי גם על חילוף החומרים. חומרים רפואייםוסטרואידים, דה יודין של טרייודותירונין ותירוקסין, גלוקונאוגנזה וגלוקוגנוליזה, שמירה על איזון סוכר תקין בדם, אסטריפיקציה של חופשי חומצות שומןבטריגליצרידים, הצטברות ואחסון של גליקוגן, שומן וברזל, ניקוי רעלים ומי חמצן, כמו גם להמטופואזה מהחודש השני עד ה-8 לחיים תוך רחמיים.
על פי תפיסות מסורתיות, המבנה ההיסטולוגי של הכבד מורכב מאונות רבות המופרדות זו מזו על ידי שכבות דקות של רקמת חיבור. צורת האונות מזכירה פריזמה רבת פנים או מתקרבת לפירמידלית. לקטע הרוחבי של האונה יש קו מתאר משושה (אונת כבד משושה) ובקוטר של 0.5-2.0 מ"מ. דרכי הפורטל עוברות בחללים האינטרלובולאריים, המכילים אלמנטים ממערכת גליסון: ענפים של וריד השער, עורק הכבד ודרכי המרה (המכונים אחרת שלשות פורטליות), כמו גם כלי לימפה ועצבים. כלי השער הבין-לובולריים, המסתעפים, עוברים לוורידי המחיצה, ומהם נובעים נימים הנקראים סינוסואידים. דרך הסינוסואידים, הדם זורם לוורידים הממוקמים במרכז כל אונה - ורידים מרכזיים. הם המקטע הראשוני של המצע הוורידי של הכבד וזורמים לתוך ורידי האיסוף, אשר, בתורם, משולבים לתוך גזעים גדולים יותר. באונות הכבד אין רשת נימי עורקים, מבודדת מהפורטל. אבל בדרכי השער, נימים כאלה נמצאים ומספקים אספקת דם לדפנות של אלמנטים צינוריים ורקמת חיבור. החלק הארי דם עורקי, עוקף את הנימים הללו לאורך העורקים, זורם לתוך התעלה הסינוסואידאלית.
מבנה היסטולוגי של הכבד: תאי כבד.
הפטוציטים (או תאי כבד אפיתל) - מקובצים בצורת לוחות בעובי תא אחד, העוטפים את הסינוסואידים ובמגע זה עם זה יוצרים מבנה עשיר במנהרה של הפרנכימה. בחלקים של האונה הכבדית לרוחב הווריד המרכזי, קיבוץ תאי הכבד לובשת צורה של עמודות חד-שורות (קרני כבד), המתחלפות באופן שווה עם סינוסואידים המתכנסים לווריד המרכזי. תמונה כזו מתגלה בבירור בחלקים המרכזיים של האונה. בפריפריה, קורות הכבד שלו ממוקמות בצורה כאוטי משהו, המהלך הרדיאלי של הסינוסואידים אינו מתואר. מספר תאי כבד, הגובלים באונה לאורך ההיקף, נקראים לוח הגבול. ההנחה היא שזהו אזור גדילה המספק ציטוגנזה של הפרנכימה; מיטוזות בהפטוציטים נמצאות כאן לרוב. תאי הכבד הם באורך 13-30 מיקרומטר והטרוגניים מורפולוגית בתוך האונה. הפטוציטים בפריפריה קטנים יותר מאשר בחלקים המרכזיים של האונה, הגרעינים שלהם גדולים יותר, צבע הציטופלזמה כהה יותר, ישנם הבדלים בתכולה ובהפצה של אברוני התא הראשיים והתכלילים. הטרוגניות מבנית של הפטוציטים משקפת הבדלים ביניהם פעילות פונקציונלית, אשר, בתורו, תלוי הן בגיל התא עצמו והן בתנאים של microcirculation intralobular. במקרה זה, למאפייני מחזור הדם יש חשיבות מכרעת.
מבנה היסטולוגי של הכבד: סינוס כבד.
הסינוסואיד הכבדי הוא מיקרו-כלי, שדפנותיו נוצרות על ידי תאי אנדותל - אנדותליוציטים ומה שנקרא מקרופאגים קבועים - סטלט רטיקולואנדותליוציטים (תאי קופפר). בניגוד לנימים של איברים אחרים, לרירית הסינוסואיד אין קרום בסיס. תאי קופפר, שנוצרו כנראה ממונוציטים בדם ומושקעים בכלי הכבד, מבצעים את הפונקציות של מקרופאגים. מקרופאגים כבדיים מהווים כ-70% מכלל אוכלוסיית המקרופאגים בגוף. לרוב, הם ממוקמים בסינוסואידים של האזורים הפריפורטליים. תאי בור (Pit cells), שהם לימפוציטים הורגים שעברו טרנספורמציה, מקובעים לאנדותל. תאי בור, החודרים למיקרו-ווילי דרך רירית האנדותל, באים במגע עם הפטוציטים. השפעתם תורמת להרס של תאים פגומים, כולל גידולים ונגיפים. בין הסינוסואיד להפטוציטים שמסביב, יש מרווח perisinusoidal (Disse space) מלא בחומר מוקופוליסכריד ובנוזל רקמות. להלן תאי הכבד או הליפוציטים (תאי איטו). בציטופלזמה של תאים אלו מצטברים רטינואידים בצורה של טיפות שומן, המהוות את האספקה העיקרית של ויטמין A בגוף. בליפוציטים מסונתז הקולגן של הסיבים הרשתיים של החלל הפריזינוזואידי.
בקרום האנדותל של הסינוסואיד ישנם חורים מרובים - fenestra - בקוטר של עשיריות מיקרון. מקובצים באזורים נפרדים, fenestra יוצרים את מה שנקרא לוחות מסננת. דרכם, פלזמת דם חודרת לחלל של דיסה. החלל הפריזין הוא החלק הראשוני של מיטת הלימפה של הכבד. חלק מהפלזמה שנכנסת לכאן זורמת לתוך האינטרלובולרית, ולאחר מכן לכלי לימפה גדולים יותר.
בין הפטוציטים הסמוכים זה לזה יש Canaliculi מרה, שאין להם קרום משלהם והם שקעים על קרומי הפלזמה של התאים המתקשרים. הם מתנקזים ל-cholangiols (הצינוריות של הרינג), מרופדים באפיתל קוובידלי, והאחרון לתוך צינורות המרה הבין-לוביים של דרכי השער.
הכבד הוא הבלוטה הגדולה ביותר בגוף, בצבע אדום-חום, צפוף בעקביות, מנוזל, נוצר על ידי תאים של אפיתל הכבד, יש הרבה כלי דםועצבים, הממוקמים מאחורי הסרעפת במישור הסגמנטלי מרכז משותףכוח הכבידה בנקודת המנוחה היחסית של הגוף. מסת הכבד בגדול בקר- מ 3.4 עד 10 ק"ג, סוסים - מ 1.5 עד 5, חזירים - עד 1.5 ק"ג.
עם משטח סרעפתי קמור, הכבד פונה אל הסרעפת, שאליה הוא מחובר על ידי הרצועות המשולשות הקורונליות, הימני והשמאלי. פני השטח הקרביים הקעורים של הכבד מערכת עיכול, לבלב, כליה ימין.
הכבד מחולק לימין, אמצע ו אונה שמאל. שער הכבד מחלק את האונה התיכונה לאונה התחתונה - המרובעת והעליונה - צרבת, מה שיוצר את תהליך ה-caudate (בבקר הוא בולט מעבר לאונה הימנית). ישנה רצועה עגולה בין האונה השמאלית והמרובעת. לסוסים אין כיס מרה, אז מרה נכנסת ל תְרֵיסַריוֹןלאורך צינור הכבד המורחב.
בחוץ, הכבד מכוסה בקפסולה של רקמת חיבור סיבית רופפת, שממנה משתרעות שכבות המחלקות את האיבר לאונות. האונות בכבד של חזירים בולטות יותר מאשר אצל מיני בעלי חיים אחרים, שכן שכבות רקמת החיבור הרופפת רחבות יותר (איור 111).
היחידה המבנית והתפקודית של הכבד היא בַּיִת,בעל צורה מצולעת. במרכז האונה נמצא הווריד המרכזי, שממנו ממוקמות קרני כבד בגדילים רדיאליים, הנוצרים על ידי שתי שורות של תאי אפיתל - הפטוציטים (איור 112, 113).
אורז. 111.
/ - וריד מרכזי; 2 אונות הכבד; 3 - עורק interlobular; 4 - וָרִיד; 5 - שכבת רקמת חיבור; b - צינור המרה; 7- עורק
אורז. 112.
/ - וריד מרכזי; 2- קורות כבד
1 - ענף של עורק הכבד; 2- ענף של וריד הכבד; 3- צינור מרה; 4 - קרן של תאי כבד; 5-אנדותל של הסינוסואיד הכבדי; 6 - וריד מרכזי; סינוס 7-ורידי; 8- נימי מרה
הפטוציטים- תאים קוטביים, כלומר יש להם שני קטבים: האחד המכוון אל נימי המרה נקרא מרה, והשני, הפונה אל נימי הדם, נקרא כלי דם.
נימי מרהאין להם קיר משלהם, מרה זורמת בין פניהם של הפטוציטים מהמרכז לפריפריה של האונה. דם מעורב זורם בכיוון ההפוך מהפריפריה למרכז לאורך הסינוסואידים התוך לובאריים של הנימים. בקוטב כלי הדם של הפטוציט הפונה ללומנם של הסינוסואיד של הנימים יש מיקרוווילים. קיים פער צר בין קוטב כלי הדם של הפטוציט לבין הסינוסואיד הנימים - המרחב הזה.בפנים, האונות של הסינוסואידים של הנימים מרופדות בתאי אנדותל.
על פני השטח הפנימיים של האנדותל של הסינוסואיד, במיוחד באזורי הסתעפות הנימים, ישנם תאים של מערכת הרשתית - מקרופאגים כוכביים (תאי קופפר),ביצוע פונקציה פגוציטית (מגן). לתאי קופפר יש תהליכים בצורת מחושים המכוונים לתוך לומן הנימים, כך שהמשטח הגדול יותר של מקרופאגים נמצא במגע עם הדם. כאשר תמיסת טריפן כחולה מוזרקת לווריד של חיית ניסוי, מתגלים גרגירי צבע בתוך מקרופאגים, מה שמעיד על פגוציטוזיס של גרגרי הצבע הקטנים ביותר.
תאי קופפר phagocytize חלקיקים קולואידים של מתכות, חיידקים, גורם פונקציית מחסום. בכבד מנוטרלים רעלים הנוצרים במעי הגס כתוצאה מריקבון ותסיסה של התוכן וכן תוצרים של חילוף חומרים של חלבונים (אמינים).
הכבד הוא איבר רב תכליתי: הוא משתתף בחילוף החומרים של פחמימות, שומנים, חלבונים, מבצע תפקיד מגן, בתקופה העוברית הוא איבר המטופואטי. רוב התפקודים מבוצעים על ידי תאי אפיתל - הפטוציטים, הנקראים "המעבדה המרכזית של הגוף". לכן, לכל הפטוציט יש קשר עם כלי דם. יתר על כן, פונקציות מסוימות קשורות לסינתזה של חומרים הנכנסים לדם, אחרות - עם שחרור המוצרים המיוצרים לתוך צינור המרה. זה קובע את המוזרויות של אספקת הדם לכבד.
בכבד מופקדים 20% מכלל הדם של הגוף, בדקה אחת 1/3 מכלל הדם במחזור זורם דרך הכבד; ברגע שהוא נמצא בכבד, הוא עובר ניתוח ועיבוד כימיים. מרה נוצרת, הנכנסת לתריסריון דרך צינור המרה, מקדמת עיכול תוך חלל: מתחלבת שומנים, משתתפת בחילוף החומרים ובהורמונים, משפיעה על חילוף החומרים של מים-מלח, איזון חומצה-בסיס.
בכבד מסונתזים חלבוני פלזמה בדם, נוצרים חומרים המעודדים ומונעים קרישת דם - פרוטרומבין והפרין. הגליקוגן מסונתז מגלוקוז - פחמימת רזרבה, המהווה מקור אנרגיה. בכבד נוצר ויטמין A מקרוטן, מסונתז ויטמין K. אוריאה מופקת מתוצרי חילוף החומרים של חנקן בכבד. מהטחול לכבד דרך וריד הטחול מגיע חלק מתוצרי הריקבון של תאי דם אדומים, אשר מעובדים לאחר מכן לפיגמנטים מרה.
התחדשות פיזיולוגית מפצה על מוות מתמיד של תאים, החלוקה מתבצעת על ידי אמיטוזיס ואנדומיטוזיס. במהלך שחזור קרני הכבד, התחדשות מתרחשת על ידי מיטוזה. הוכח בניסוי כי בארנבות, לאחר הסרת מחצית מהכבד, החלק הנותר מגיע למשקלו המקורי כבר לאחר 10 ימים.
בקיבה ובמעיים, חלבונים, שומנים ופחמימות (פולימרים) בפעולת מיצי עיכול ואנזימים מומרים לחומרים פשוטים יותר (מונומרים) הנספגים דרך הדם והנימי הלימפה של המעי לתוך הדם והלימפה. יחד עם חומרים מזינים, חומרים מזיקים יכולים גם להיכנס לדם דרך וריד השער, אשר הופכים ללא מזיק. 114. כיס המרהכלבים:
/ - קרום רירי; 2- קרום שרירי;
3- serosa
מאוחסנים בכבד. דם נכנס לוריד השער של הכבד מוורידי הקיבה, המעיים, הטחול והלבלב.
עורק הכבד זורם לשער הכבד יחד עם וריד השער.
עורקים וורידים עוברים בין האונות זו לצד זו ונקראים interlobular, ואז העורקים והוורידים מקיפים כל אונות ונקראים perilobular. מסביב לעורקים הלובולריים והוורידים מתפרקים למספר רב של סינוסואידים תוך לובאריים של נימים, שבהם זורם דם מעורב. באנדותל של נימים תוך לובאריים ישנם תאי קופפר המבצעים תפקיד מגן. נימים תוך-בולריים עוברים דרך כל הפרנכימה של הכבד, מהפריפריה למרכז, לתוך הווריד המרכזי. מהווריד המרכזי, הדם נכנס לוורידים המתאספים (תת-לובולריים), הזורמים לוורידים הכבדים, הנושאים את הדם המטוהר לתוך הווריד הקאודלי.
העורק הבין הלובי, הווריד וצינור המרה ממוקמים זה לצד זה בין האונות בהרכב טריאדה כבדית.העורק והווריד נבדלים זה מזה בגודל הלומן ובעובי הקרום השרירי. צינור המרה שונה מכלי הדם בנוכחות אפיתל רב-שורתי חד-שכבתי, המיוצג על ידי תאים מעוקבים עם גרעינים מעוגלים. בין האונות, ורידי האיסוף מבודדים, לא מלווים בעורקים ובדרכי המרה.
כיס המרה- מאגר למרה, הממוקם בין הריבוע לבין אונות ימיןכָּבֵד. לכיס המרה יש מבנה דומה לאיברים אחרים של צינור העיכול, מורכב משלושה ממברנות: רירית, היוצרים קפלים רבים; שרירי - משרירים חלקים; serous - מרקמת חיבור סיבית רופפת מכוסה מזותליום (איור 114).
ביצוע מגוון פונקציות מטבוליות על ידי הכבד מובטח על ידי מיקומו האנטומי, מבנה הרקמה שלו ויכולת רזרבה גדולה במיוחד. בהיותו הבלוטה הגדולה ביותר (מסת הכבד של מבוגר היא כ-1.5 ק"ג), הכבד הוא כמו מסנן ענק, לאחר שהוא עובר דרכו נכנס הדם הזורם מהמעיים והטחול, כלומר ממערכת הדם הפורטלית. מערכת משותפתמחזור. הכבד גם מסופק בדם מעורק הכבד, המביא חמצן לתאי האיבר. מתח החמצן בדם של מערכת הפורטל הוא כ-50%, לחץ הדם הוא כ-5 מ"מ כספית. אומנות.; בדם של עורק הכבד - כ-95% ו-100 מ"מ כספית, בהתאמה. אומנות.
רקמת הכבד בנויה מהפטוציטים הסמוכים זה לזה, ויוצרות שורות חד-שכבתיות - trabeculae (לטינית trabecula - קרן קטנה). הפטוציטים (איור 1) מהווים כ-85% מכלל תאי הכבד ויוצרים את הפרנכימה שלו. שאר רקמת הכבד מורכבת מתאים המפוזרים בפרנכימה ותצורות בין-תאיות הממלאות תפקיד תומך לתאי הפרנכימה או לציפוי דפנות הדם, כלי הלימפה ודרכי המרה. זוהי רקמת החיבור של הכבד, הסטרומה שלו (סטרומה יוונית - מצעים). תכונה חשובהרקמת חיבור היא יכולתה להתרבות ולהחליף פגמים, "חללים" שנוצרים בפרנכימה במהלך מוות מסיבי של הפטוציטים (היווצרות צלקת ברקמת חיבור).
אורז. 1. תכנית מבנה מיקרוסקופיאונות כבד: 1 - דרכי פתח; 2 - trabeculae של תאי כבד (הפטוציטים); 3 - תאי כוכבים (תאי Kupffer); 4 - קצף מרכזי; 5 - סינוסואיד
להפטוציטים יש צורה מצולעת. אורך כל פנים הוא כ-30 מיקרון (1 מיקרון = 10 -6 מ'). בין טרבקולות סמוכות נמצאים כלי הדם (נימי הדם) הקטנים ביותר של הכבד - סינוסואידים. קוטר הסינוסואידים הוא 9-12 מיקרון. סינוסואידים יוצרים רשת של כלי דם מחוברים זה לזה. הדפנות של הסינוסואידים נוצרות על ידי תאים - אנדותל ו-stellate reticuloendotheliocytes (תאי קופפר). תאי רטיקולואנדותל הם חלק מסטרומה של רקמת החיבור של הכבד. הם לוכדים ומעכלים חיידקים וחלקיקים זרים אחרים הנכנסים לזרם הדם, ומשתתפים במספר תגובות הגנה (חיסוניות) אחרות של הגוף. בין דופן הסינוסואיד, שיש לו חורים רבים, לבין פני השטח של הפטוציטים, יש חלל פריקפילרי דמוי חריץ של Disse, שדרכו מתבצעת חילוף רציף של חומרים מזינים ותרכובות שונות המסונתזות על ידי הפטוציטים. הדפנות של צינורות המרה הקטנים יוצרים תאי אפיתל.
סטרומה של הכבד כוללת גם תאי רקמת חיבור - פיברובלסטים המייצרים קולגן - חלבון שלאחר מבודד מהתא שסינתז אותו, הופך לסיבים חזקים במיוחד ומעט מתארכים (סיבי קולגן, או סיבים), בעובים. מגיע ל-10 מיקרון. רקמת החיבור מכילה גם סיבי קולגן מסועפים דקים יותר היוצרים מבנה רשת תומך בין הפטוציטים - סיבי רטיקולין (Latin rete - רשת). תאים וסיבים של רקמת החיבור טבולים בחומר "בסיסי" בין תאי חסר מבנה (אמורפי). החומר ה"בסיסי" הוא ג'ל צמיג נוזלי למחצה, שהמרכיב העיקרי בו הן מולקולות גדולות של קומפלקס המחזיקות במים - גלוקוזאמינוגליקנים (GAG). קומפלקסים של GAG עם חלבונים נקראים פרוטאוגליקנים. החומר ה"בסיסי" מבטיח שמירה של כמות מספקת של נוזלים ברקמות וחדירה (דיפוזיה) של חומרי הזנה וחמצן לתאים המרוחקים מנימים הדם.
פני השטח של הפטוציט, הפונה ללומן של הסינוסואיד, נקראים קוטב כלי הדם. המשטח הסמוך להפטוציט הסמוך לאורכו של הטראבקולה נקרא קוטב המרה, שכן בחלק המרכזי של משטח זה ישנו שקע חצי עיגול היוצר, עם החריץ המקביל של הפטוציט הסמוך, את הקנאליקולי המרה הקטן ביותר (canaliculus). ) - החלק הראשוני של מערכת הפרשת המרה של הכבד.
הרצאה בנושא היסטולוגיה לקורס ב'.
זהו איבר חיוני גדול (עד 1.5 ק"ג). מבצע את הפונקציות:
1. secretory - מפריש מרה (סוד ספציפי של תאי כבד). זה גורם לאמולסיפיקציה של שומנים, תורם לפירוק נוסף של מולקולות שומן. משפר את הפריסטלטיקה.
2. נטרול (ניקוי רעלים). זה מבוצע רק על ידי הכבד. בו, בעזרת מנגנונים ביוכימיים מורכבים, מנוטרלים רעלים ותרופות שנוצרו במהלך העיכול.
3. מגן קשור לפעילות של תאים מיוחדים - מקרופאגים בכבד (תאי קופפר). הם phagocytize מיקרואורגניזמים שונים, חלקיקים מרחפים שנכנסים לכבד עם זרם הדם.
4. מסנתז וצובר גליקוגן - פונקציה יוצרת גליקוגן. תאי אפיתל כבד מסנתזים גליקוגן מגלוקוז ומאחסנים אותו בציטופלזמה. הכבד הוא מחסן של גליקוגן.
5. סינתטי - סינתזה חלבונים חיונייםדם (פרוטרומבין, פיברינוגן, אלבומינים).
6. חילוף חומרים של כולסטרול.
7. שקיעה של ויטמינים מסיסים בשומן (A, D, E, K).
8. שקיעת דם.
9. הכבד הוא אחד האיברים החשובים ביותר בהמטופואזה. כאן, לראשונה, מתחילה היווצרות הדם בעובר. אז הפונקציה הזו אובדת, אבל במקרים של מחלות של האיברים ההמטופואטיים, נוצרים מוקדים חוץ רחמיים של hematopoiesis בכבד.
התפתחות.
הוא מתפתח מ-3 יסודות - אקטודרם מעי, מזנכיים וראשון עצבי. החינוך מתחיל בסוף השבוע השלישי של העובר. בדופן הגחון של התריסריון 12 של העובר מופיעה בליטה - מפרץ הכבד. ממנו נובעת התפתחות הכבד וכיס המרה.
מִבְנֶה. משויך למספר פונקציות. בחוץ, הכבד מכוסה בקפסולת רקמת חיבור, שממנה משתרעות מחיצות. האיבר מחולק לאונות, שבהן מבודדת היחידה המבנית והתפקודית של הכבד. ישנם מספר סוגים של יחידות אלה:
אונה כבדית קלאסית
אונה כבדית פורטלית
אקינוס בכבד
אונה כבדית קלאסית. צורה משושה, מנסרת, מתחדדת לכיוון העליון. עד 1.5 ס"מ בבסיס. אונות הכבד נוצרות לכלי מורכב - הווריד המרכזי. סביבו, מרכיבי האונה הם קרני כבד ונימים סינוסואידיים תוך לובאריים. בבעלי חיים מסוימים, רקמת חיבור בין-לוברית מתבטאת היטב. בכבד זה מתבטא בצורה חלשה בנורמה. הגבולות של אונות הכבד באים לידי ביטוי בצורה לא חדה. יש כ-500,000 אונות בכבד.
אספקת דם.
הכבד מסופק בדם משני כלי דם. וריד העורב נכנס בשערי הכבד (דם מאיברים לא מזווגים חלל הבטן) והעורק הכבד (תזונת כבד). עם הכניסה לשער, הכלים הללו מסודרים לענפים קטנים יותר. הענפים הוורידים מלווים את ענפי העורקים לכל אורכם. הוורידים והעורקים האוניים מחולקים לוורידים ועורקים סגמנטליים, ורידים ועורקים בין-לובולריים (הממוקמים במקביל לציר הארוך של האונה) - ורידים ועורקים תוך לובאריים (מקיפים את האונה לאורך הפריפריה) - נימים. על הפריפריה של האונה, נימים עורקים ורידים מתמזגים. כתוצאה מכך, נוצר נימי תוך לובארי (סינוסואידי). יש לו דם מעורב. נימים אלו ממוקמים רדיאלית באונה ומתמזגים במרכז, זורמים לווריד המרכזי. הווריד המרכזי עובר לווריד התת-לובולי (קולקטיבי) - ורידי הכבד (3 ו-4 חתיכות), היוצאים משער הכבד.
לפיכך, במערכת הדם של הכבד ניתן להבחין בין 3 חלקים:
1. מערכת זרימת הדם לאונה. הוא מיוצג על ידי וריד השער והעורק, האונה, הסגמנטלי, הוורידים והעורקים האינטרלובולריים, הפרילבולריים.
2. מערכת מחזור הדם באונה. מיוצג על ידי נימים סינוסואידים תוך לובאריים.
3. מערכת יציאת הדם מהאונה. זה מיוצג על ידי הווריד המרכזי, sublobular, ורידי הכבד.
בכבד קיימת מערכת של 2 ורידים: וריד השער - מיוצג על ידי הווריד הפורטלי וענפיו עד לנימים התוך לובארי; וריד כבד - מיוצג על ידי הווריד המרכזי, הוורידים התת-לובוליים והכבדים.
המבנה של אונת כבד קלאסית.
מְחוּנָך:
1. קרני כבד
2. נימי סינוסי תוך לובארי.
האונה הכבדית ממוקמת רדיאלית. הוא נוצר ביונקים ובבני אדם על ידי 2 שורות של תאי כבד אפיתל - הפטוציטים. מדובר בתאים גדולים, בצורת מצולע עם גרעין כדורי במרכז (20% מהתאים הם דו-גרעיניים). תאי כבד מאופיינים בתוכן של גרעינים פוליפלואידים (בגדלים שונים). הציטופלזמה של הפטוציטים מכילה את כל האברונים - רטיקולום ציטופלזמי גרגירי ואגרני, מיטוכונדריה, ליזוזומים, פרוקסיזומים, קומפלקס למלרי. יש גם תכלילים שונים - גליקוגן, שומן, פיגמנטים שונים - ליפופוסין ועוד. במרכז קרן הכבד, בין 2 שורות של תאי כבד, עובר נימי מרה. הוא מתחיל בצורה עיוורת במרכז האונה ומוציא ענפים עיוורים קצרים. בפריפריה, הנימים עוברים לצינור קצר - ה-cholangiolus, ולאחר מכן לתוך צינור המרה הבין-לובארי. הפטוציטים מפרישים מרה לתוך נימי המרה. קרן הכבד היא קטע מפריש קצה ספציפי של הכבד.
לנימי המרה אין דופן משלו, זהו פער בין-תאי מורחב, שנוצר על ידי ציטולמה הפטוציט הסמוכה עם מספר רב של מיקרו-ווילים. משטחי המגע יוצרים את לוחות הקצה. בדרך כלל, הם חזקים מאוד ומרה לא יכולה לחדור לחלל שמסביב. אם שלמות ההפטוציטים נפגעת (לדוגמה, עם צהבת), אז המרה נכנסת לדם - מכתים צהבהבים של רקמות.
לכולנגיול יש רירית משלו, שנוצרת על ידי מספר קטן של תאים (תאי אפיתל) צורה אליפסה. על החתך, 2-3 תאים נראים.
צינור המרה הבין-לובארי ממוקם בפריפריה של האונה. הוא מרופד בשכבה אחת של אפיתל קוובידי. התאים של אפיתל זה הם כולנגיוציטים. כל תא כבד הוא גם אקסוקריני (מפריש מרה) וגם אנדוקריני (מפריש חלבונים, אוריאה, שומנים, גלוקוז לדם). לכן מבחינים בתא 2 קטבים - מרה (שם נמצא נימי המרה) וכלי דם (הפונים אל כלי הדם).
hemocapillary intralobular (סינוסואיד). יש לו קיר משלו: תכונות מבניות:
1. הבטנה מיוצגת על ידי מספר סוגי תאים:
אנדותליוציטים - נקבוביים ומחוננים (נקבוביות ופנסטרה - תצורות דינמיות).
מקרופאגים של הכבד (תאי קופפר), רטיקולואנדותליוציטים כוכביים). הם נמצאים בין אנדותליוציטים. פני השטח שלהם יוצרים פסאודופודיות רבות. תאים אלו יכולים להשתחרר מקשרים בין-תאיים ולנוע עם זרם הדם. מקורם בתאי גזע בדם - תאים מהסדרה המונוציטית. מסוגל לצבור חלקיקים מרחפים ומיקרואורגניזמים שונים.
תאים צוברי שומן (ליפוציטים בכבד). יש מעט מהם. הציטופלזמה שלהם מכילה ואקוולי שומן רבים שלעולם לא מתמזגים. הם אוגרים ויטמינים מסיסים בשומן.
Pit-cells (מהאנגלית. Pockmarked). הציטופלזמה שלהם מכילה גרגירי הפרשה רבים בצבעים שונים. אלו הם תאים אנדוקריניים. הם ממוקמים על קרום בסיס לא רציף, אשר מתבטא בבירור בהיקפי ו מחלקות מרכזיותציפורן.
2. יש רווח צר מאוד בין ההמוקפילרי לקרן הכבד:
מרחב perisinusoidal of Disse. רוחבו הוא 0.2-1 מיקרומטר. מלא בנוזל רקמה עשיר בחלבונים (עם פתולוגיה הוא גדל בגודלו, צובר נוזלים). הוא מכיל תאים דמויי פיברינובלסט, תאים צוברי שומן ותהליכים של תאי בור. צבירת שומן, בנוסף לפונקציות לעיל, מסוגלת לסנתז קולגן.
3. בפריפריה של אונות הכבד נמצאות דרכי המרה הבין-לובוליות, ולידן שוכנים הוורידים והעורק הבין-לובולרי. ומסביב לכל זה - רקמת חיבור רופפת. קומפלקס זה הוא שלישיית הכבד. לפעמים יכול להיות טטרד (+ כלי לימפה).
אונה כבדית פורטלית.
אלו הם מקטעים של 3 אונות סמוכות. במרכזו נמצאת שלישיית הכבד, ובפינות החדות הוורידים המרכזיים. זרימת הדם כאן היא מהמרכז לפריפריה.
אקינוס בכבד. נוצר על ידי 2 מקטעים (צורת מעוין). במרכזו נמצאת שלישייה פינות חדות- ורידים מרכזיים.
לַבלָב.
מבצע הן פונקציות אקזו והן אנדוקריניות. תפקוד אנדוקריניקשור לסינתזה ושחרור אנזימי עיכול (טריפסין, עמילאז וכו').
תפקוד אנדוקריני - הפרשה ושחרור לדם של הורמונים (אינסולין, גלוקגון, סומטוסטטין, פוליפפטיד מעי וזואאקטיבי, פוליפפטיד לבלב). הלבלב מכוסה חיצונית בקפסולת רקמת חיבור. משקלו מגיע ל-87-90 גרם. הבלוטה בעלת מבנה אוני והיא מפרישה לפי הסוג המרוקריני. הוא מתפתח מבליטה של דופן הגחון של התריסריון של העובר, שנמצא ליד מפרץ הכבד.
מִבְנֶה.
א חלק אקסוקריני - הוא 97%. היחידה המבנית והתפקודית היא האקינוס. הוא מורכב מקטע הפרשה סופני וצינור בין-קלורית. החלק הסופי של הבלוטה מרופד בתאי הפרשה - פנקריוציטים אקסוקריניים (אקינוציטים). בחתך רוחבי בכל מקטע הפרשה, ישנם 8-12 תאים. הם משולשים בצורתם עם קצה מחודד. הגרעין קרוב יותר לחלק הבסיסי, מעוגל. כל תא מקוטב בצורה חדה. יש אזור בסיס (בזופילי, הומוגני) ואזור אפיקלי הפוך (אוקסיפילי, זימוגני), שבו נמצאים גרגירי הפרשה (מוכתמים בצבעי חומצה). מכיל אנזימים (אשר מסונתזים על ידי תאים אלה) במצב לא פעיל. הרטיקולום הגרגירי ממוקם באזור הבזופילי. בחלק הנגדי - קומפלקס למלרי, מיטוכונדריה, גרגירי זימוגן.
תאים פועלים באופן אסינכרוני (הם נמצאים בשלבים שונים של הפרשה).
הצינור הבין-קלירי בלבלב גדל לתוך קטע ההפרשה. בחתך הרוחבי של ה-acinus, ישנם תאים אקסוקריניים ותאי אפיתל קשקשיים היוצרים את רירית הצינור הבין-קלירי - תאים centroacinar.
הצינור הבין-קלירי ממשיך לתוך צינור האינטראקינוס (מרופד באפיתל קוובידי). לוקח חלק בהיווצרות החלק הנוזלי של הסוד. לאחר מכן, הצינור האינטרלובולי (אפיתל קובידלי חד-שכבתי. רקמת חיבור רופפת מתבטאת טוב יותר מסביב), ולאחר מכן הצינור האינטרלובולרי, הממוקם בשכבת רקמת החיבור הבין-לוברית, מרופד באפיתל מנסרתי חד-שכבתי. לאחר מכן צינור משותףלבלב (הדופן עבה יותר, מיוצגת על ידי ממברנות ריריות, שריריות, ספורות, האפיתל הוא חד-שכבתי, מנסרתי גבוה). צינור הלבלב מכיל גרנולוציטים של גביע ואנדוקרינוציטים (בעיקר H). הם מסנתזים כולציסטוקינין (מגביר את פעילות ההתכווצות של כיס המרה) ו-pancreozymin (מסדיר את פעילות ההתכווצות של תאי הבלוטה של הלבלב).
ב.החלק האנדוקריני הוא 3%.
מיוצג על ידי האיים של לנגרהנס (אינסולה). הם נוצרים על ידי תאי בלוטות - אינסולוציטים, הממוקמים בצורה של גדילים, שביניהם שוכבות שכבות דקות של רקמת חיבור רופפת, ונימים מחורצים בהן.
בגיל ההתבגרות, האיים הללו נעים בין 200,000 ל-2.5 מיליון חתיכות. עם הגיל, הם הופכים פחות. הגדלים שלהם הם בקוטר של 100 עד 500 מיקרון. משקל 2-4 גרם (כולם ביחד).
אינסולוציטים.
1. תאים B (בזופילים) כ-70%. סנתז אינסולין, המקדם יצירת גליקוגן מגלוקוז. מגביר את ספיגת הגלוקוז ברקמות. התאים ממוקמים במרכז האיים.
2. תאים A (אצידופיליים) כ-20%. ממוקם בפריפריה. סנתז גלוקגון (אנטגוניסט לאינסולין). יחד איתו, הם מעורבים בוויסות רמות הגלוקוז בדם.
3. תאים D (דנדריטים) כ-8%. ממוקם בפריפריה. סנתז סומטוסטטין, שהוא מעכב סינתזת חלבון.
4. תאי D1 כ-5%. ממוקם בפריפריה. סינתזה VIP - מרחיב את נימי הדם, משתתף בוויסות הלחץ, ממריץ פעילות הפרשהתאי בלוטות של הקיבה והלבלב.
5. תאי PP מסנתזים פוליפפטיד לבלב - ממריץ של סינתזת חלבון.
מחדש את הלבלב עקב תהליכים תוך תאיים. מיטוזות מתרחשות בצינורות הבין-קליריים.
על גבול החלק האקסוקריני של האיים של לנגרהנס, נמצאים תאים אסינריים-איניים. מכילים בציטופלזמה וגרגירים זימוגניים עם הורמונים. תאים אלו מייצרים גם אנזים דמוי טריפסין המקדם את ההמרה של פרו-אינסולין לאינסולין.