(!LANG: השלכות שליליות של איסכמיה. מהי איסכמיה? סוגים, גורמים, תסמינים, טיפול והשלכות של איסכמיה תוצאה של איסכמיה

בהתאם לאופי המחלה, היא מחולקת לשתי צורות קליניות - אקוטית וכרונית. מחלת לב איסכמית כרונית היא אחת הבעיות החשובות ביותר של האנושות. המחלה מאופיינת בשיעור תמותה גבוה עקב דום לב. יותר מ-70% מהאנשים ברחבי העולם מתים ממחלה זו מדי שנה. קשישים רגישים יותר ל-hibs, רובם גברים בגילאי 50-60.

שריר הלב (שריר הלב), הודות לזרימת הדם, צורך הרבה חמצן. כאשר שריר הלב ניזוק, אספקת הדם שלו מופרעת או מופסקת. הסיבה למצב זה היא פלאקים של כולסטרולנוצר על דפנות הכלים הכליליים של שריר הלב. הם מפריעים לאספקת חמצן וחומרים מזינים אחרים ללב. כתוצאה מכך מתפתח מצב של רעב חמצן - איסכמיה.

תסמינים של HIBS

מחלת עורקים כליליים כרונית מאופיינת בהתפתחות הדרגתית, בה מופיעים ונעלמים סימני המחלה. אם המחלה לא מטופלת בשלב זה, היא תתקדם ועלולה להיות קטלנית.

באיסכמיה כרונית מתבטאים התסמינים הבאים:

• קידום לחץ דם;
• כבדות או כאב התקפי מאחורי עצם החזה עם רתיעה פנימה יד שמאל, כתף, לפעמים - בשכמות, בגב, בבטן;
• כאב המתרחש על רקע כל עומס ועובר במנוחה;
• הפרעות בעבודה של שריר הלב (שינוי קצב לב);
• נפיחות של הגפיים התחתונות;
• קוצר נשימה, קשיי נשימה;
• חולשה חמורה עם עומסים קלים;
• חיוורון חמור של העור;
• חרדה, פאניקה.

עקב סטגנציה של דם בכלי הדם, העבודה מחמירה איברים פנימיים: קיבה, כבד וכליות.

אבחון המחלה

לאבחון של מחלת עורקים כליליים כרונית בשלב מוקדםישנן מספר שיטות אינפורמטיביות מודרניות. בעזרתם, האבחנה הקלינית מובהרת ונקבעת שיטת הטיפול הבא.

קודם כל, הרופא עורך סקר מפורט של המטופל, אוקולטציה, מנתח תלונות, מגלה היסטוריה משפחתית.

השלב הבא הוא בדיקות מעבדה לזיהוי שונים תהליכים דלקתייםבגוף המטופל והפרעות אחרות. לשם כך, מתבצעות הפעולות הבאות:

• ביוכימיים ו ניתוח כללידָם;
• ליפידוגרמה.

שיטות מחקר אינסטרומנטליות

השימוש בטכניקות אינסטרומנטליות ספציפיות באבחון נותן תמונה מדויקת למדי של המחלה.

- שיטת אבחון הרושמת פעילות חשמליתשריר הלב. הוא מזהה שינויים שונים בקצב הלב, וגם מסוגל לזהות או את ההשלכות שלו. אפשרויות שונותמחלות כלילית נחקרו זה מכבר, ועל ידי שיטת האלקטרוקרדיוגרפיה, אתה יכול לקבל מספיק מידע על שינויים ב-ECG במהלך הבדיקה.

ניתן למדוד את גודל שריר הלב, לבחון את התכווצות הלב, חללי לב ומסתמים, רעש אקוסטי. השילוב של אבחון אולטרסאונד עם פעילות גופנית (אקו לב) מאפשר רישום הפרעות איסכמיות בשריר הלב.

ארגומטריית אופניים - נפוץ מבחן פונקציונלי. בעזרתו מתגלים שינויים בפעילות הלב, שאינם נראים במנוחה, אך רק בזמן מאמץ גופני - בפרט, בצורת תרגילים על אופני כושר.

כדי לתקן הפרות בפעילות שריר הלב, נעשה שימוש במכשיר מיוחד - צג הולטר. הוא מקובע על החגורה או הכתף של המטופל, ותוך יום שלם המכשיר מבצע קריאות. לעוד מחקר מדויקעל המטופל לנהל יומן בריאות.

ניטור זהיר כזה מאפשר למומחים לברר וללמוד:

• באילו תנאים מפתח החולה ביטויים של מחלת לב איסכמית כרונית;
• אופי ההפרות בעבודת שריר הלב, מידת חומרתן;
• ללמוד את תדירות ההפרעות בקצב הלב;
• לתפוס פעימות לב.

אלקטרוקרדיוגרפיה טרנס-ושטית (TECG) היא שיטת מחקר מדויקת מאוד באמצעות חיישן המוחדר לוושט, שם היא מתעדת ביצועים של שריר הלב ללא הפרעות מביטויים חיצוניים של חיי אדם.

שיטת אנגיוגרפיה כלילית משמשת במקרים חמורים. אנגיוגרפיה כלילית בוחנת את כלי שריר הלב, קובעת את הפרות הפטנציה שלהם, מידת ההיצרות, לוקליזציה של העורקים הפגועים על ידי החדרת חומר ספציפי. שיטת מחקר זו מאפשרת אבחון CIHD, להבדיל אותו מכל מחלה דומה. אנגיוגרפיה כלילית עוזרת להחליט על הצורך בניתוח בכלי שריר הלב.

חדר שמאל מבוצע במקביל לאגיוגרפיה כלילית. שיטה זו משמשת גם להבהרת האינדיקציות לניתוח.

מחקר רדיונוקלידים עוזר לבצע אבחנה מדויקת יותר של שריר הלב, מצבו התפקודי, שעל בסיסו ניתן לשפוט את היעילות פעולה כירורגיתעבור המטופל.

כדי לאבחן את הסימפטומים של סיבוכים של מחלה איסכמית - מפרצת שריר הלב, כמה ביטויים של אי ספיקת לב, נקבעת בדיקת רנטגן.

לאחר אבחנה מלאה של המחלה, הרופא רושם את הטיפול המתאים למטופל.

שיטות טיפול ב-HIBS

תלוי ב צורות קליניותמחלות, טיפול באיסכמיה לבבית מתבצע בתחומים העיקריים:

• טיפול ללא שימוש בתרופות;
• טיפול תרופתי;
• התערבות כירורגית.

טיפול לא תרופתי

טיפול לא תרופתי מכוון לתיקון אורח החיים של המטופל. פעילות גופנית מצריכה אספקה ​​מוגברת של חמצן ללב, אך בזמן מחלה, הגוף אינו יכול לספק צורך זה בשל עורקי הלב הפגועים. לכן, בתהליך הטיפול, פעילות המטופל מצטמצמת למינימום.

למטופל רושמים תרגילי פיזיותרפיה והליכות קצרות - עומסים כאלה עוזרים ללב להסתגל לאספקת הדם המוגבלת במהלך תקופת המחלה.

תזונת המטופל משפיעה על תהליך הריפוי. כמות המלח במזון והשימוש במים מוגבלים כדי להפחית את העומס על הלב. כדי לשפר את מצב כלי הדם ולנרמל משקל בהשמנת יתר, נקבע למטופל דיאטה דלת שומן, הכוללת סיבים, פירות, מוצרי ירקות ודגים. לא נכלל בדיאטה:

• שומנים מן החי;
• צָלִי;
• מְעוּשָׁן;
• מַאפִין;
• משקאות אלכוהוליים.

טיפול רפואי

בצורות כרוניות של IHD, הוא עובר לפי נוסחת A-B-C ומורכב מתכשירים נוגדי טסיות, חוסמי β ותרופות היפוכולסטרולמיות. וגם חולים רושמים:

• משתנים;
• תרופות אנטי-אריתמיות, אנטי-אנגינליות;
• ניטריטים;
• מעכבי ACE;
• חוסמי תעלות סידן;
• נוגדי קרישה;
• סטטינים;
• פיברטים.

תרופות נרשמות לכל מטופל בנפרד. נלקחים בחשבון גיל, תכונות מהלך המחלה והיעדר פתולוגיות אצל המטופל. טיפול עצמי, נטילת תרופות ללא ייעוץ של רופא מומחה מהווה סכנת חיים.

התערבות כירורגית

יש צורך בניתוח אם טיפול תרופתי אינו מביא לתוצאה הרצויה. לפני שהוא רושם אותו, מנתח הלב עורך אבחון יסודי כדי לקבוע:

• תפקוד התכווצות של שריר הלב;
• מצב העורקים הכליליים;
• הרמה והלוקליזציה של היצרות העורקים הכליליים;
• חומרת המחלה;
• עמידות למחלה לטיפול תרופתי.

התערבות כירורגית מכוונת להחזיר את הסבלנות של כלי סתומים ולשפר את זרימת הדם בהם. הפעולה מוקצית בתנאים הבאים:

• אנגינה לא יציבה עמידה לטיפול תרופתי;
• היצרות של תא המטען של העורק הכלילי השמאלי ב-70%, נזק לשלושה עורקים כליליים;
• מיטה כלילית פגומה עם היצרות של העורק ב-75%;
• אי תפקוד איסכמי של שריר הלב;
• חוסר סובלנות למאמץ פיזי מינימלי על הלב;

רָאשִׁי שיטות תפעוליותעם מחלת לב איסכמית כרונית:

• אנגיופלסטיקה כלילית;
• סטירובני.

במקרים מסוימים, פעולות אלה אינן התווית עבור קבוצות מסוימות של חולים:

• סובלים ממחלות קשות נלוות;
• במקרים עם לחץ דם מוגבר כל הזמן;
• בעל משקל עודף;
• עם נגעים מסוימים בשריר הלב.

סיבוכים של מחלת לב איסכמית כרונית

מחלת לב כלילית מעוררת השלכות שליליות ביותר על כל גוף האדם, אם היא לא מטופלת.

- הביטוי העיקרי של מחלת שריר הלב איסכמית. הגורמים להופעתו הם קרישי דם שסוגרים את המעבר בעורקים, הנוצרים כאשר מתרחשת היפר-אגרגציה (הידבקות מוגברת) של טסיות עקב עוויתות בכלי הדם.

ידועים וזמינים רבים, אך המחלה אינה מתאימה להם. מחלה זו יכולה להיגרם לא רק ממחלת עורקים כליליים, ישנן סיבות רבות אחרות להפרעות בקצב הלב.

במחלת לב איסכמית כרונית, הפרעות אלו מתרחשות בדיוק בגלל נוכחותם של מוקדי איסכמיה בשריר הלב.

או, זה מתרחש תחת השפעת מתח פיזי או רגשי. זה מתבטא בכאב, שניתן להקל על ידי נטילת ניטרוגליצרין. לפעמים הם חולפים מעצמם אם שוכבים בשקט באזור מאוורר היטב.

עם (ומתח), כאב מתרחש ללא קשר ללחץ פיזי או רגשי, לעתים קרובות יותר במנוחה. למעשה, זהו שלב ביניים בין איסכמיה לב כרונית להתקף לב. הופעת התקפים כאלה משמעה שהמחלה מתקדמת וללב חסר חמצן גם במנוחה. אם התקפי הכאב הופכים תכופים ואינטנסיביים יותר - הדבר מצביע על התפתחות אפשרית אוטם חריףשריר הלב.

אי ספיקת לב היא גם סיבוך של מחלת עורקים כליליים כרונית. הוא נוצר בהשפעת שונים הפרעות תפקודיותבעבודה של שריר הלב.

סיבוך תכוף של איסכמיה שריר הלב הוא חינוך. עם CHF, שריר הלב מתכווץ בצורה חלשה ולכן שואב כמות לא מספקת של דם הדרושה לתפקוד תקין של האיברים הפנימיים. מסיבה זו מתרחשות בהם הפרות שונות. אי ספיקת לב נרכשת מפחיתה באופן דרמטי את סיכויי ההישרדות של החולה.

סיבוך של CIHD בצורה של אי ספיקת לב כרונית מתבטא בתסמינים כגון:

• נְפִיחוּת;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• חוסר יכולת להתאמן;
• שינויים בלתי הפיכים באיברים הפנימיים.

לרוב זה מתפתח עם מחלות לב שונות. תסמונת AHF משפיעה על החדר השמאלי של שריר הלב, לחולה יש סימנים של בצקת ריאות בצורה של קוצר נשימה, כיח ורוד בזמן שיעול. אי ספיקת לב חריפה מתקדמת לרוב להתקף לב או שבץ.

זה גם סיבוך של מחלת עורקים כליליים כרונית. זוהי פתולוגיה נפוצה למדי. הסוגים הנפוצים ביותר של הפרעות קצב:

• extrasystole;

הפרעת קצב מתנהלת לעיתים בצורה בלתי מורגשת והמטופלים אינם מייחסים לה חשיבות רצינית. גישה זו מסוכנת, שכן כל צורה של הפרעת קצב יכולה להיות קטלנית.

איסכמיה כרונית של הלב מחלה מסוכנת. כמעט כל אחד מהסיבוכים המפורטים של CIHD מוביל למוות של החולה ללא טיפול בזמן והולם.

מחלה כלילית חריפה

מחלת לב כלילית חריפה היא צורה נוספת של מחלת שריר הלב, המתבטאת בסיבוכים כגון:

• אוטם שריר הלב;
• הלם קרדיוגני;
• מוות כלילי פתאומי (דום לב ראשוני).

אוטם שריר הלב הוא סיבוך שכיח מאוד של איסכמיה לבבית חריפה. הסיבה להופעתה היא חסימה של אחד מעורקי הלב על ידי הרובד שנוצר. האוטם הוא מוקד גדול וקטן מוקד.

תסמיני התקף לב:

• כאב חד בצד שמאל מאחורי עצם החזה, המקרין לצד השמאלי של הגוף (זרוע, להב, לסת תחתונה). מתרחש בפתאומיות או מתגבר במהירות בפרק זמן קצר. תוך חצי שעה מרגע ההתקף, בהיעדר סיוע רפואי, הכאב מתגבר.
• קוצר נשימה חזק. כאשר מנסים לנשום עמוק, הכאב מאחורי עצם החזה מתגבר, מה שמונע מהמטופל לנשום כרגיל. יש מחסור בולט בחמצן, חנק עלול להתרחש.
• ירידה חדה בלחץ הדם, המובילה לאובדן הכרה. גורמים - שינוי ספונטני בקצב הלב, ירידה בתפקוד ההתכווצות של הלב.
• נטילת ניטרוגליצרין במהלך התקף לב אינה מבטלת כאב עקב הפרה חמורה של הכדאיות של קרדיומיוציטים (תאי שריר הלב האחראים להתכווצות הלב).

סיבוכים של הצורה החריפה

ביטוי חמור נוסף של מחלת לב כלילית חריפה הוא הלם קרדיוגני. הסימנים שלו:

• ירידה מהירה בלחץ הדם;
• מצב לא מודע;
• דופק חלש במיוחד;
• נשימה רדודה.

חוסר אספקת דם מוביל לסיבוכים חמורים בעבודה של איברים פנימיים:

• אי ספיקת כליות וכבד חריפה מתפתחת;
• בצקת ריאות;
• כשלים בעבודה של מערכת העצבים המרכזית נצפים.

במצב זה, אדם זקוק לטיפול רפואי דחוף כדי למנוע מוות.

מוות כלילי פתאומי הוא גם סיבוך של מחלת עורקים כליליים חריפה. מוות יכול לעקוף אדם ברגע או תוך שש שעות מתחילת ההתקף. גישת UQS יכולה להיקבע על ידי מספר סימנים:

• תחושת מחנק עולה והולכת;
• לחץ חזק מאחורי עצם החזה;
• כבדות בכתפיים;
• אישונים מורחבים;
• אובדן ההכרה;
• להפסיק לנשום;
• הפסקת פעילות הלב.

לרוב, היא עוקפת גברים פעילים שאינם מתלוננים על בריאותם. הגורם ל-VCS הוא הפרה של קצב הלב: התכווצות סיבי שריר הלב מתרחשת בצורה כאוטית, לא בסדר, קצב הלב לדקה הוא יותר משלוש מאות.

לעיתים רחוקות אפשר להציל אדם במצב כזה. אפילו עם יישום בזמן של כל הליכי ההחייאה האפשריים, מוות מתרחש בארבעה מקרים מתוך חמישה.

אם תסמונת של אי ספיקת לב מתרחשת על רקע איסכמיה חריפה של שריר הלב, היא מתבטאת באסטמה לבבית או בצקת ריאות.

אדם עם כל צורה חריפהצרכי מחלה איסכמית סיוע חירום. להחייאה השתמש באמצעים כגון:

• משככי כאבים;
• תרומבוליטיקה;
• תרופות מחליפות פלזמה;
• ביצוע דפיברילציה.

אמצעי מניעה של VKS

לאנשים שמתים בפתאומיות לפעמים אין סימנים ברורים של התקרבות למוות. אבל אתה צריך לדעת שזה נדיר ביותר שאדם מת באופן מיידי ללא כל פתולוגיה במערכת הלב וכלי הדם. זה אומר שאתה יכול וצריך להתמקד בזהירות ברגשות הלא בריאים שלך. קודם כל, זה חל על מי שסבל מאוטם שריר הלב.

בתהליך חקר מקרים של VS, נמצא כי כמעט למחצית מהחולים היו סימנים ברורים לגישתו כמה שעות לפני המוות. המשמעות היא שהייתה להם הזדמנות להימנע מהטרגדיה עם בדיקה וטיפול בזמן.

קבוצת סיכון נוספת היא חולים עם איסכמיה בשריר הלב שאין להם כאב או תסמינים אחרים של המחלה או שהם קלים ביותר. מסיבה זו, אנשים לא עוברים בדיקה הכרחיתואינם מטופלים. מוות במקרה זה מתרחש עקב הפרה חמורה של קצב הלב.

הקבוצה השלישית של אנשים בסיכון ל-VCS היא חולים שיש להם הפרעה חריפהשריר הלב אינו אפשרי בשום אופן. כאן נותר רק לקוות למקרה חירום טיפול רפואי, שכן לא ניתן לנבא מוות פתאומי במקרה זה.

מוות במחלת לב כלילית מתרחש לעתים קרובות למדי עקב יחס לא רציני מספיק לטיפול במחלה. כדי למנוע VS, הרופאים נדרשים ליידע את החולים על ההשלכות המאיימות האפשריות של מחלתם. בעיקר שלטים מוות פתאומימופיעים לעתים קרובות למדי. חשוב לא להשאיר אותם ללא השגחה כדי לא להפוך לקורבן של האדישות שלך לבריאות שלך.

אמצעים למניעת הישנות המחלה

כדי למנוע הישנות המחלה, לאחר השחרור מבית החולים, המטופל צריך לעקוב אחר כל המלצות הרופא המטפל ולעקוב אחר כללים מסוימים:

• אל תשאיר את התרופה שנקבעה על ידי הרופא;
• לעסוק בפיזיותרפיה;
• ב מצבים מלחיציםביקור אצל פסיכותרפיסט;
• לעבור טיפול בסנטוריום-נופש;
• לפקח באופן קבוע על לחץ הדם;
• לשמור על משקל תקין;
• להקפיד על תזונה בריאה;
• להימנע ממצבים של מתח ממושך (נהיגה במכונית, טיסות ארוכות במטוס, שהייה בחדר מאוורר גרוע);
• עיסוק בספורט רק בפיקוח של מומחה בפיזיותרפיה.

אין להתערב ברפואה אלטרנטיבית ללא ייעוץ של רופא. תרופות עממיותדי יעיל בטיפול מחלות שונות, אבל איזה מהם וכיצד להשתמש צריך להיקבע על ידי מומחה.

כדי למנוע מחלות כלילית זהות כמעט להמלצות לשמירה על הבריאות לאחר טיפול בבית חולים של CIHD.

איסכמיה, או אנמיה מקומית, נקראת אספקת דם מופחתת לכל אזור רקמה עקב היחלשות או הפסקת זרימת הדם אליו דרך העורקים. לחץ עורקי מתחת לחסימה יורד.

אטיולוגיה ופתוגנזה של איסכמיה

הגורמים לאיסכמיה יכולים להיות מקומיים מחוץ לעורקים (לעתים קרובות יותר - דחיסה) ובתוכם (פקקת, תסחיף, טרשת עורקים, אנדרטריטיס מחסלת).

על פי הגורמים והתנאים להתרחשות, נבדלים מספר סוגים של איסכמיה.

איסכמיה דחיסה - מדחיסה של עורק החיבור או אזור הרקמה. זה יכול להיגרם מקשירת עורק, הטלת חוסם עורקים, דחיסה של הכלי על ידי גידול גדל, צלקת או גוף זר.

איסכמיה כתוצאה מחסימה של עורק האדוקטור (פקק, תסחיף) או מחיקה, כלומר סגירה של לומן הכלי עקב שינויים פתולוגייםבקיר (לדוגמה, עם צמיחה דלקתית של האינטימה).

איסכמיה רפלקסית - נובע מפעולת גירויים (מכניים, פיזיקליים, כימיים וכו') על קולטנים שונים: חזותיים, שמיעתיים, קולטנים של העור והריריות, קולטנים בין כלי דם ורקמות. לפיכך, ניתן להבחין בכיווץ כלי דם חד ואיסכמיה בולטת באוזן של ארנב במהלך גירוי של העצב הצווארי הסימפטי או הקצה המרכזי של העצב הסיאטי החתוך.

גירוי כואב חזק מוביל לעווית רפלקס של עורקים קטנים רבים, כמו גם ורידים. גירוי של קולטנים של איברים פנימיים (דופן המעי, כיס המרה, הרחם, השופכנים, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן) יכול גם לגרום לאיסכמיה רפלקס (רפלקס קרביים-קרביים).

איסכמיה רפלקסית נצפית עם השפעות רגשיות, שבהתפתחותן, בנוסף להשפעות נוירוגניות ישירות, עשויה להיות חשובה גם עלייה רפלקסית בשחרור אדרנלין מבלוטות יותרת הכליה לדם.

איסכמיה עקב חלוקה מחדש של הדם - עם זרימת דם חזקה לכל חלק אחר בגוף. לדוגמה, איסכמיה של המוח מהתרחבות חדה של כלי דם חלל הבטןויציאת דם לאיברי הבטן.

קל לראות איסכמיה כזו בניסויים על צפרדעים. בצפרדע שהוכנה כמו לניסוי קונהיים (ראה סעיף "דלקת"), גבולי תא מטען סימפטיולמצוא ענפי עצב העוברים מגזע הגבול אל א. מעיים. לאחר חיתוך הענפים הללו, מתרחשת חלוקה מחדש של הדם. כלי המזון והבטן עולים על גדותיהם בדם (עקב חציית כלי הדם), כלי הלשון וקרום השחייה צרים, ואיסכמיה מתרחשת באיברים אלו.

בזמן איסכמיה, הפרה חדהמחזור דם נימי (מיקרוסירקולציה).

מיקרו-סירקולציה באיסכמיה, הוא מאופיין בכך שבתחילה, כתוצאה מהיחלשות של זרימת הדם לרשת הנימים, זרימת הדם מואטת בחדות ונימים מתפקדים רבים הופכים לנימים פלזמה (המכילים רק פלזמה ללא אריתרוציטים) ורק ואז הם נסגרים לגמרי. לפיכך, מספר הנימים באזור האיסכמי יורד. הירידה במספר הנימים המתפקדים, ולא רק בקוטרם, מוסברת בכך שכלים אלו נמצאים בדרך כלל במצב של התכווצות (סגירה) קיצונית או התפשטות; שלבי ביניים הם נדירים ביותר. הכוחות הקובעים את גודל הלומן הנימים הם:

• א) לחץ תוך נימי (P), הגורם להתרחבות נימית;
• ב) הניידות של דופן הנימים, נקבעת לפי מצב הנימים שמסביב רקמת חיבורומכונה "מתח קיר" (T);
• ג) ערך הרדיוס הנימים (R).

ערכים אלה נמצאים ביחס הבא T = P R. במהלך איסכמיה, הלחץ התוך קפילרי P יורד, ובהשפעת מתח הקיר T, הנימים המובנים רכוש חלשהתכווצות. רדיוס הכלי R מתחיל לרדת עד שהנימי נסגר לחלוטין.

תוצאה של איסכמיה

התוצאה של איסכמיה תלויה באופן משמעותי במקום התפתחותה. אז, למשל, סגירת העורק הכלילי של הלב מסוכנת יותר מאשר סגירה אפילו של זה כלי גדול, בתור גנרל עורק הצוואר. איסכמיה מסוכנת במיוחד כתוצאה מחסימה או דחיסה של כלי דם שאין להם ענפים מפותחים מספיק, כגון כלי דם קטנים של המוח, הכליה, הטחול ועורקים אחרים.

שינויים דרמטיים במיוחד נגרמים על ידי איסכמיה במרכז מערכת עצבים. ההתרגשות הראשונית מסתיימת די מהר בפאראזיס ושיתוק. המקום הבא ברגישות לאיסכמיה תופס על ידי הלב ואיברי הבטן. איסכמיה חמורה מלווה לרוב בתסמינים עצביים בצורת כאב, חוסר תחושה, עקצוץ, עור אווז, גירוד וכו'.

איסכמיה מסתיימת לרוב בשיקום תפקוד הרקמה הפגועה (גם אם ישנה חסימה במיטה העורקית). תוצאה חיובית במקרים אלה תלויה במידת ההתפתחות של מחזור הבטחונות, שיש לו אופי מפצה. מסלולים נלווים כאלה מזינים את הרקמה במהלך הופעת איסכמיה; יחד עם זאת, ככל שהאיסכמיה מתפתחת לאט יותר, כך גדלים הסיכויים להתפתחות של מחזור צדדי.

מחזור בטחונות

המהירות והשלמות של שיקום אספקת הדם במסלול הביטחוני תלויות במספר ובאופי של אנסטומוזות, בקוטר ובגמישות שלהן, כמו גם במצב פעילות הלב ובווסת העצבים של מחזור הדם. ישנם שלושה סוגים עיקריים של בטחונות:

• 1. ביטחונות מספיקים מבחינה תפקודיתלהתפתח ברקמות או איברים (גפיים מרוחקות, מזנטריה), כאשר לעורקים יש אנסטומוזות מוגדרות היטב, כולל אנסטומוזות ארטריולו-ורידיות. הסכום של לומן של העורקים הביטחוניים באיברים כאלה יכול להיות שווה לגודל לומן של העורק הראשי. חסימה של כלי כזה בדרך כלל אינה מלווה בהפרה של זרימת הדם בפריפריה, שכן מספיק דם זורם דרך כלי העזר כדי לשמור על זרימת דם תקינה.
• 2. בטחונות לא מספיקים מבחינה תפקודיתמתעוררים באיברים שבהם העורקים מפותחים בצורה גרועה מאוד אנסטומוזות עם עורקים שכנים ומחזור הדם מתבצע רק דרך רשת קפילרית - מה שנקרא העורקים הסופיים (מוח, שריר לב, כליות, טחול). כאשר העורק הראשי חסום לאורך הביטחונות מסוג נימי, הוא ממשיך לחלוטין כמות לא מספקתדָם. הלחץ מתחת לחסימה יורד בחדות, התקף לב מתרחש.
• 3. ביטחונות יחסית לא מספיקים מבחינה תפקודיתמתרחשים ברוב הרקמות והאיברים. במקרה זה, לומן של העורקים הצדדיים קטן מהלומן של העורק הראשי בדרגות שונות. בהתאם לכך, הירידה בלחץ ב כלים היקפייםלאחר חסימה של תא המטען הראשי יבוא לידי ביטוי בדרגות שונות: לפעמים בצורה חדה מאוד, לפעמים מעט יחסית. רוב האנסטומוזות הבלתי מספיקות מבחינה תפקודית יכולים להתרחב במקרה של חסימה של העורק הראשי, עקב כך משתפרת אספקת הדם לרקמות האיסכמיות.

אם סכום הלומן של הביטחונות קרוב בקוטר לומן של העורק הסתום, אזי אספקת הדם הצדדית משוחזרת די מהר, אבל אם אין מספיק מהם, אז בהדרגה, לאט, ככל שהאנסטומוזות מתפתחות. לְהַרְחִיב. במהלך תקופה זו, הביטחונות מתרחבים, הקירות כלי דםלהיות חזקים יותר, בסופו של דבר סכום הפערים שלהם מתקרב לקוטר העורק הראשי המהדק וניתן לשחזר את אספקת הדם לאתר האיברים.

לפיתוח זרימת הביטחונות, ישנה חשיבות רבה למצב דפנות הכלים: ביטחונות טרשתי שאיבדו את גמישותם מסוגלים פחות להתרחב, מה שמגביל את האפשרות לשיקום מלא של מחזור הדם.

בטחונות יכולים להתפתח גם עם קושי בזרימת הדם דרך ורידים גדולים. לדוגמה, עם דחיסה או היצרות של לומן של הווריד השער או עם שחמת הכבד, יציאת הדם הוורידי לתוך הווריד הנבוב מתרחשת דרך צדדים דרך הוורידים של החלק התחתון של הוושט, הווריד. דופן הבטןוכו '

בְּ מנגנון התפתחות של זרימת בטחונות מעורבים מספר גורמים. עקב ההבדל בלחץ הדם - מעל מקום החסימה של הכלי לחץ דםנשאר נורמלי, מתחת לנקודה זו הוא יורד בחדות. זה גורם לזרימת דם מהחלק העליון של העורק לאורך הביטחונות אל החלקים הבסיסיים של כלי הדם. כתוצאה מגירוי של קולטני כלי דם על ידי תוצרים של חילוף חומרים לקוי המצטברים באזור האנמי, מתרחשת התרחבות רפלקסית של כלי אזור זה. התרחבות כלי הדם של האזור האנמי נובעת גם מהשפעה על המנגנון העצבי-שרירי של דופן כלי הדם של מטבוליטים שונים כמו היסטמין ואצטילכולין, המצטברים כאן בכמויות משמעותיות.

אחד הפגמים (מחלות) הנוראים ביותר של מערכת הלב וכלי הדם האנושית הוא איסכמיה מוחית. זה קורה יותר ויותר מדי שנה, ולא רק אנשים מעל גיל 55, אלא גם צעירים נמצאים בסיכון. האשם הוא הסביבה, אורח חיים לא בריא, חוסר פעילות גופנית ושימוש לרעה באלכוהול, ניקוטין.

על פי הנתונים הסטטיסטיים של ארגון הבריאות העולמי בלבד, מוות משבץ מוחי איסכמי נמצא במקום השני או השלישי מבין כל סיבות המוות בארצנו (הנתונים משתנים לפי אזור).

טבעה של איסכמיה מוחית

מהי המחלה הזו, ולמה היא מסוכנת? איסכמיה נקראת רעב חמצן בעל אופי מקומי, המתרחשת עקב הפרעות בעבודה של כלי מוח. במילים פשוטות, כתוצאה מעווית או פקקת. חוסר אספקת הדם מוביל למוות מהיר של תאי עצב. לכן, תוך 3 שעות מרגע הפסקת אספקת החמצן, התאים מתים באופן בלתי הפיך.

התהליך שאנו מתארים קשור קשר בל יינתק עם שבץ כלי דם. הפרות באספקת הדם יכולות להיגרם הן מגורמים נרכשים והן מגורמים מולדים. לדוגמה, מקרים של איסכמיה בילודים אינם נדירים, כתוצאה מחריגות במבנה רשת העורקים, חסימה או חסימה של לומן. עורקים מוחיים. באשר לבעיות נרכשות, לרוב הן נוצרות עקב חסימת כלי דם על ידי רובדי כולסטרול, כמו גם קרישי דם הנקראים קרישי דם. פקקת יכולה להיווצר בשתי דרכים:

• ישירות באזור הלב, לכיוון העורק המספק את החלק הזה של הגוף.
• כבר במוח - מה שנקרא. קרישי דם מהלכים הנכנסים לכלי וסוגרים אותו.

איסכמיה מוחית היא גם כרונית באופייה - במקרה זה, יש התערבות רפואית לא נכונה או בטרם עת. לאט אבל בהתמדה, המוח מסרב למספר מתפקידיו, מה שמוביל לתוצאות לא תמיד ברורות, אבל בלתי הפיכות ונוראות.

גורמים לאיסכמיה מוחית

הגורם השכיח והמסוכן ביותר למחלה נקרא טרשת עורקים. ככלל, עד 50% מהמתקבלים לטיפול סובלים מכך: שומן גוף, שנוצר במהלך חייו של אדם על דפנות כלי הדם, יכול להיות מואץ עקב שימוש במזון שומני יתר על המידה, אורח חיים בישיבה.

משפיעים גם על התפתחות המחלה. מחלות כרוניות- לדוגמה, אי ספיקת כליותאו סוכרת. קרישת דם מוגברת יכולה להוביל לפקקת, ולחץ דם גבוה יכול להוביל לעוויתות חמורות ולהתכווצות כלי דם.

בין שאר גורמים מעוררי מחלה, הרופאים מכנים אי ספיקת לב חריפה, אשר מתפתחת לעיתים קרובות על רקע אוטם שריר הלב. פרפור מולד או הפרעת קצב, טכיקרדיה או ברדיקרדיה - כל החריגות הללו בעבודת הלב הן נלווים ישירים לאיסכמיה, ויש לעקוב אחרי זה בגיל צעיר.

תסמיני איסכמיה

כל אחד צריך לדעת לזהות מחלה מסוג זה כדי לעזור לחולה או לעצמו בשלב מוקדם של התפתחותו. ואות האזעקה הראשון הוא עומס עבודה ולחץ מופרז, בפרט, עייפות, אדישות ואינטנסיביות פעילות המוח. התסמינים מביאים יום אחד להתקף ולתמונה קלינית ברורה, המאופיינת ב:

1. הידרדרות של רווחה, זיכרון פוקע עד אמנזיה לטווח קצר.
2. כאבי ראש חדים חדים בעלי אופי מוקד.
3. סחרחורת, בחילות עד הקאות.
4. קפיצות בלחץ הדם, מעוררות אובדן הכרה, במקרים הכי גרועים - למי.
5. אובדן תחושה לכאב, מגע וטמפרטורה.
6. תחושה של גוף כותני ושובב.
7. חוסר התמצאות מרחבי.
8. סטיות בעבודת מכשיר הדיבור.

דרכי טיפול באיסכמיה

אם ניתן לזהות את המחלה בשלב מוקדם של התפתחות, ניתן למנוע השלכות חמורות. הדבר הגרוע ביותר הוא שאיסכמיה ברוב המקרים מתפתחת "ב צורה סמויה", כלומר. ללא כאב ובהדרגה. אז אם אתה מוצא לפחות כמה מהתסמינים המפורטים, עליך להתייעץ עם רופא ולקבל הפניה לטומוגרפיה ו-MRI של כלי המוח. זה יהיה נחמד לעבור בדיקה כללית של הגוף, טיפול ספא, ובכלל, לקחת חופשות קבועות.
לאחר אישור האבחנה, הרופא ירשום מספר תרופות מייצבות לחץ דם ומדללות דם. בִּדְבַר התערבות כירורגית, זה מגיע אליו רק לעתים רחוקות ובמקרים שבהם פתולוגיות מתפתחות להתקף של שבץ מוחי. בעזרת מכשירים נוירוכירורגים מסירים קרישי דם או פקקת, מחזור הדם משוחזר או עוקף. אך גם במקרה זה, אי אפשר לחזות בוודאות שגוף האדם ימשיך לתפקד במצב בו היה לפני המחלה. כך או כך, הנוירונים כבר פגומים.

טיפול בתרופות עממיות

עד עכשיו, אנשים סומכים על רפואה אלטרנטיבית, ורואים בה תרופת פלא לכל התחלואים. הוכח כי נטילת צמחי מרפא ותרופות אחרות אינה מזיקה, אך אינה נותנת השפעה של 100% מבלי לשלב זאת עם תוכנית הטיפול שנקבעה על ידי הרופא. אז תנסה לא לשים רפואה עממיתלעמדת עדיפות.

אבל באופן כללי, בין המתכונים המפחיתים את צמיגות הדם ומחזקים את כלי הדם, המוצרים הבאים פופולריים:

שום - מאמינים שאם חותכים אותו ומתעקשים על אלכוהול ביחס של 1 ל-2 במשך שבועיים במקום חשוך, ואז לוקחים 5-7 טיפות ליום, אפשר להקל משמעותית על מצב הכלים.

פירות הדר הם נוגדי חמצון ידועים ומדללי דם. במיוחד הלימון.

אגוזי מלך - בצורתם דומים למוח שלנו, הם מסוגלים, בשימוש קבוע, למנוע הופעת עוויתות ואסון איסכמי. אפילו העלים מתעקשים אגוז מלך, נטילת התרופה חצי כוס 3 פעמים ביום לפני הארוחות.

אנו מקווים שהמידע במאמר זה יעזור לך לבנות את אורח החיים שלך על מנת למנוע את הופעתה מחלה מסוכנת. להיות בריא!

גורמים להתנגדות מוגברת לזרימת הדם בעורקים:

דחיסה (דחיסה מבחוץ) של הכלים האפרנטיים (גידול, צלקת, קשירה, גוף זר). איסכמיה כזו נקראת דחיסה.

חסימה של כלי הדם האפרנטיים - כתוצאה מסגירה מלאה או חלקית מהפנים של לומן העורק על ידי פקקת או תסחיף.

אנגיוספזם של העורקים האפרנטיים - כתוצאה מכיווץ כלי דם של שרירים חלקים של כלי הדם. מנגנונים של עווית עורקים: א) חוץ תאי - קשור למחזור ממושך של חומרים מכווצי כלי דם בדם. אלה הם: קטכולאמינים, סרוטונין; ב) ממברנה - קשורה להפרה של תהליך הקיטוב מחדש של ממברנות של תאי שריר חלק; ג) תוך תאי - הובלה תוך תאית של יוני סידן מופרעת, ומכאן התכווצות לא מרגיעה של תאי שריר חלק.

מיקרו-סירקולציה במהלך איסכמיה:

הפרש הלחץ העורקי-ורידי מצטמצם עקב ירידה בלחץ ההידרוסטטי בחלק העורקי של התעלה.

ההתנגדות לזרימת הדם בחלק העורקי של המיטה מוגברת עקב חסימת זרימת הדם בעורקי האדוקטור.

המהירות הנפחית של זרימת הדם מופחתת עקב ירידה בהפרש הלחץ העורקי ועלייה בהתנגדות לזרימת הדם.

המהירות הליניארית של זרימת הדם מופחתת עקב ירידה בהפרש הלחץ העורקי-ורידי והתנגדות מוגברת לזרימת הדם.

שטח החתך הכולל של מיטת הנימים מצטמצם עקב סגירת חלק מהנימים המתפקדים.

ירידה בקוטר ובמספר כלי הדם הנראים לעין עקב היצרותם וירידה באספקת הדם.

חיוורון של רקמות או איברים עקב ירידה באספקת הדם וירידה במספר הנימים המתפקדים.

הפחתת פעימות העורקים כתוצאה ממילוים בדם.

ירידה בטמפרטורה של רקמה או איבר איסכמי היא תוצאה של ירידה בזרימה של חם דם עורקיואחריו ירידה בחילוף החומרים.

ירידה ביצירת הלימפה כתוצאה מירידה בלחץ הזילוף במיקרו-כלי רקמה.

הפחתת הנפח והטורגור של רקמות ואיברים עקב מילוי לא מספיק של דם ולימפה.

ירידה בפונקציות ספציפיות.

ירידה בפונקציות ובתהליכים לא ספציפיים: מקומיים תגובות הגנה, היווצרות לימפה, תהליכים פלסטיים.

התפתחות תהליכים דיסטרופיים, היפוטרופיה וניוון של רקמות.

נמק ואוטם.

המשמעות של רמת תפקוד הרקמה והאיברים, ה-shunting ומחזור הדם בתוצאה של איסכמיה. אוטם עקב איסכמיה.

29. תסחיף: אטיולוגיה, סיווג לפי סוג תסחיפים, השלכות. תסחיף של מעגלים גדולים וקטנים של מחזור הדם. תסחיף פרדוקסלי ורטרוגרדי.

תסחיף - תהליך פתולוגי, אשר נגרמת ממצעים שונים (תסחיפים) שמסתובבים בדם/לימפה, שאינם נמצאים בדרך כלל, אך עלולים לגרום לחסימה חריפה עם פגיעה באספקת הדם לאיבר/רקמה.

מ מערכת ורידיםמעגל גדול של זרימת דם והחלקים הימניים של הלב למעגל קטן.

מהמחזור הקטן למערכת

ממערכת הפורטל לווריד הפורטל

טרומבואמבוליזם הוא חסימה על ידי פקקת שניתקה ממקום היווצרותו ונכנסה לדם במחזור, וכתוצאה מכך מתפתחת איסכמיה ונמק.

שומן - הובלה עם דם וחסימה של כלי דם קטנים

רקמה - חסימת כלי דם על ידי תוצרי ריקבון של הרקמות של האדם עצמו

מיקרוביאלי - חסימה של כלי דם על ידי MOMI או שברים של טרומבואמבולוס נגוע שעוברים דלקת מוגלתית

אוויר - כניסת בועות אוויר לזרם הדם

גז - שחרור גזים מומסים בדם (בדרך כלל חנקן)

תַסחִיף גופים זרים: ירייה, כדור, שברים

תסחיף של מחזור הדם הריאתי. אמבולי חוסמים את הלומן עורקי ריאה. חלקיקים זרים נכנסים לעורקי הריאה מכלי הוורידים של מחזור הדם והחצי הימני של הלב. ההשלכות תלויות בהרכב, בגודל של תסחיפים, במסה הכוללת שלהם. מסוכן במיוחד הוא תסחיף מרובה של עורקי ריאה קטנים. זרימת הדם מופרעת. לחץ הדם בכלי מחזור הדם הריאתי עולה, זרימת הדם לאטריום ולחדר השמאלי מוגבלת, נפחי השבץ והדקות של הלב יורדים והלחץ העורקי יורד בחדות. יתר לחץ דם - תכונהתסחיף מסיבי של כלי הדם הריאתי. ירידה בלחץ הדם משפיעה לרעה על הפעילות התפקודית של הלב עצמו עקב היפוקסיה של שריר הלב. הירידה בלחץ הדם משולבת עם עלייה משמעותית בלחץ הוורידי המערכתי עם התפתחות של אי ספיקת חדר ימין חריפה (תסמונת קור pulmonale חריפה).

תסחיף ריאתי מלווה בשינויים בהרכב הגזים של הדם. קוצר נשימה מתרחש כתגובה רפלקסית לגירוי של הרצפטורים הכימיים של האזורים הרפלקסוגניים של מחזור הדם הסיסטמי וכתגובה משדות הקולטנים של מערכת מחזור הדם הריאתי. קוצר נשימה עוזר להגביר את החמצן בדם ולשחרר אותו מ-CO 2.

התסחיפים הנפוצים ביותר הם עורקים מיזנטריים, עורקי הכליות, הטחול, המוח, שריר הלב.

תסחיף רטרוגרדי, שבו תנועת התסחיף מתרחשת נגד זרימת הדם הטבעית. ככלל, זה אופייני לכלי ורידים בעלי אוריינטציה אנכית, שבהם לתסחיף יש צפיפות גדולה יותר מפלסמת הדם, ותנועתו נתונה לכוח המשיכה במידה רבה יותר מאשר המודינמיקה. כמו כן תסחיף רטרוגרדי מ מחלקות דיסטליותהעורקים עשויים לנבוע משיפוע לחץ עורקי חריג.

גם ידוע תסחיף פרדוקסלי. בתסחיף פרדוקסלי, החלקיק חודר בחופשיות ממערכת הוורידים של העיגול הגדול לתוך העורקים, עוקף את המעגל הקטן, עקב מחלת לב קיימת. זה קורה עם פגם של המחיצה הבין חדרית או הבין-אטריאלית או עם פגם אחר עם shunt מימין לשמאל.

כדי להמשיך להוריד, עליך לאסוף את התמונה:

השלכות איסכמיה

1. עם איסכמיה לטווח קצר או עם ביטחונות מפותחים, הרקמה עשויה כמעט שלא להיפגע.

2. עם איסכמיה רדודה אך ממושכת, ו שינויים אטרופייםתאים parenchymal עם שגשוג של רקמת חיבור.

3. אם זרימת הדם ברקמה האיסכמית אינה משוחזרת, אז מתרחש התקף לב. התקף לב הוא נמק איסכמי של אזור של איבר או רקמה עקב הפסקה פתאומית של זרימת הדם. בְּ מקרים נדיריםהתקף לב עלול להתפתח עקב הפרה יציאת ורידים- עם היפרמיה ורידית.

על פי צבע הרקמה הפגועה, מבדילים התקפי לב לבנים ואדומים. התקף לב לבן נוצר בתהליך של נמק (נמק) של רקמה איסכמית המכילה כמות קטנה של דם עקב היעדר או התפתחות חלשה מאוד של כלי בטחונות (מבחינה תפקודית לחלוטין לא מספיק בטחונות). כלי הדם ברקמה האיסכמית מלאים בעיקר בפלסמת דם וכמעט אינם מכילים אריתרוציטים. אוטם לבן מתפתח, למשל, בטחול, בלב ובכליות. היווצרות אוטם אדום היא תוצאה של נמק איסכמי של רקמה שיש לה אספקת דם צדדית קטנה (באופן תפקודי מספיק ביטחונות יחסית), אך מספיקה להצטברות של כמות משמעותית של דם ברקמה זו. בתהליך של פגיעה איסכמית בדפנות כלי הדם, חדירותם עולה. אריתרוציטים חודרים לחלל החוץ-וסקולרי על ידי דיפדזה. בעתיד, דפנות כלי הדם נהרסות ואריתרוציטים עם תוצרי הריקבון שלהם "דוחסים את הרקמה". הבד הופך לאדום.

השלכות מחלת לב איסכמית

השלכות של מחלת עורקים כליליים

מחלת לב איסכמית עם טיפול בטרם עת יכולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. מה הכי הרבה השלכות מסוכנותמחלת לב איסכמית?

המטופל מפתח בסופו של דבר אי ספיקת לב כרונית. אבל אפילו על בשלבים הראשוניםמחלות עם מחלת עורקים כליליים עלולות להתרחש דום לב פתאומי או אוטם שריר הלב.

בנוסף, לפי הסטטיסטיקה, 1/3 אנשים שנפטרונובעים ממחלת לב איסכמית.

אם המחלה רק עשתה את עצמה, אתה יכול לעצור את התפתחותה בעזרת טיפול שמרני, כולל הליכי פיזיותרפיה ונטילת תרופות.

מטרת הטיפול התרופתי היא לחסום התקפי אנגינה. ולמנוע התפתחות אוטם שריר הלב.

בבית, אם אתה מרגיש תחילתו של התקף, אתה צריך לקחת טבלית ניטרוגליצרין. תרופה זו מרחיבה את כלי הדם ומשפרת את התזונה של שריר הלב.

בשום מקרה אסור ליטול תרופות אחרות ללא מרשם רופא.

בהתאם למצב הגוף ובהתחשב בפתולוגיה הנוכחית, הרופא ירשום לך תרופות מסוימות ומרחיבי כלי דם.

בשלב מאוחר יותר של המחלה, ייתכן שיידרש ניתוח. המשימה שלו היא להרחיב את הכלי, אשר חסום על ידי רובד או פקקת.

אחד היעילים ביותר התערבויות כירורגיותעם מחלת עורקים כליליים הם השתלת מעקף של העורקים הכליליים, כמו גם תומכן עורקים כליליים.

לניתוח כזה מספיקה הרדמה מקומית. עם זאת, בעתיד, במהלך תקופת השיקום, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר כל המלצות הרופא.

הדבר החשוב ביותר הוא לשקול מחדש את אורח החיים והתזונה שלך.

הבסיס של התזונה צריך להיות ירקות ובשרים רזים ודגים. חובה להתאמן במתח.

כמו כן, יש צורך להפסיק לעשן ולשתות משקאות אלכוהוליים חזקים. רצוי לנרמל את רמת הכולסטרול בדם ואת לחץ הדם.

טיפול במחלת לב כלילית במשך זמן רבבוצע בהצלחה בבית החולים סיטי קליני מס' 57.

בעת בחירת טיפול תרופתי, נעשה שימוש רק בתרופות שעברו בהצלחה ניסויים קליניים והוכיחו את יעילותן הגבוהה.

טיפול במחלת לב כלילית והשלכותיה

אל תתייחס ללב שלך ברשלנות! האם ידעת שבמדינות מפותחות מבחינה כלכלית שליש ממקרי המוות נובעים ממחלת לב כלילית. מחלה זו, אם אינה מטופלת, עלולה להוביל לתוצאות חמורות. המטופל מפתח בסופו של דבר אי ספיקת לב כרונית. איכות החיים יורדת בחדות. דום לב פתאומי מתרחש לעתים קרובות למדי בחולים עם מחלת לב איסכמית. לכן, הקפד לפנות למומחה אם אתה חווה את הסימנים הראשונים של תקלה בלב. לרופאים יש ארסנל מספיק של אמצעים לעזור לך.

לרוב, אם המחלה אינה מתקדמת מדי, הטיפול במחלת לב כלילית מתבצע בעזרת תרופות. תרופות נרשמות לרוב על מנת למנוע הישנות התקפי לב, כמו גם כדי למנוע התפתחות של אוטם שריר הלב.

אם אתה מרגיש התחלה של התקף של מחלת לב כלילית, אתה צריך לקחת טבלית ניטרוגליצרין. תרופה זו מרחיבה את כלי הדם ומשפרת את התזונה של שריר הלב. אסור לשתות יותר תרופות ללא מרשם רופא.

מה רופא יכול לרשום?אלו הן תרופות המפחיתות את הצורך של שריר הלב שלך בחמצן, מרחיבים כלי דם.

יש לזכור שהגורם למחלת לב כלילית הוא שהכלי חסום על ידי רובד או פקקת. שנה את המצב הזה עם טיפול שמרניבלתי אפשרי. יש צורך בהתערבות כירורגית כדי לנקות את מיטת כלי הדם. אבל זהו אמצעי קיצוני, שלא תמיד נוקטים בו. Shunting הוא אחד מסוגי ההתערבויות הכירורגיות למחלת לב כלילית. במהלך הפעולה הזו חותכים חלק מהכלי ומכניסים למקומו אתר מלאכותי. הניתוח מסובך בשל העובדה שהמטופל מחובר במהלכו למכונת לב-ריאה, כי הלב לא אמור לפעום. לאחר shunting, הגוף מתאושש במשך זמן רב למדי. פעולות כאלה יש די מספר גדול שלהתוויות נגד.

במשך שנים רבות, למניעה וטיפול במחלת לב כלילית, חומצה אצטילסליצילית. היום נוצר תרופות, מחליף אספירין ובמקביל משפיע על הגוף בצורה עדינה ומשורה יותר.

אל תנסה לעשות תרופות עצמיות. לבתי המרקחת יש הרבה תרופות לטיפול במחלות לב כלילית. לכל אחת מהתרופות הללו יש השפעה חזקה מאוד על הגוף, ולכן היא עלולה לשבש באופן משמעותי את תפקוד הלב. טיפול במחלת לב כלילית יכול להתבצע רק בפיקוח רפואי.

רוב דרך מודרניתהטיפול במחלת לב כלילית הוא ניתוח אנדווסקולרי. את לומן הכלי מנקים באמצעות מיקרו-מכשירים המוכנסים דרך חור קטן בעור. המנתח עוקב אחר התקדמות הניתוח באמצעות צילומי רנטגן. החולה אפילו לא מקבל הרדמה כללית. לניתוח כזה מספיקה הרדמה מקומית.

לפי הרופאים, כולם שיטות כירורגיותטיפולים במחלת לב כלילית יעילים מאוד. בנוסף, לאחר מכן, החולה כמעט ואינו מפתח סיבוכים.

לאחר טיפול במחלת לב כלילית, תצטרך לשקול מחדש את אורח החיים והתזונה שלך. הבסיס של הדיאטה צריך להיות כעת ירקות ובשרים רזים ודגים. נדרשת פעילות גופנית חזקה. תצטרך להפסיק לעשן ולשתות משקאות חריפים. רצוי גם לנרמל את רמת הכולסטרול בדם ואת לחץ הדם.

כדי לשפר את זרימת הדם, המועצה הרפואית של tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) ממליצה על רכישת ממריץ למחזור הדם. מיוצר על ידי תאגיד Tianshi. פעולת המכשיר מבוססת על ההשפעה על ביולוגית נקודות פעילותהגוף שלך. השיטה בטוחה לחלוטין. מחובר למכשיר הוראות מפורטותעל ידי שימוש. אתה יכול בקלות למצוא על הגוף שלך את האזורים הדרושים לחשיפה. בעזרת ממריץ מחזור הדם, לא רק תשפר את זרימת הדם, אלא גם תשפר את הגוף בכללותו.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

מחלת לב איסכמית: גורמים והשלכות

גורמים להתפתחות מחלת לב כלילית (CHD)

מחלת לב איסכמית מתרחשת כתוצאה מאספקת דם לא מספקת לשריר הלב. כתוצאה מכך, מוות של קטע בשריר הלב, או אוטם שריר הלב. חוסר איזון בין הצורך של הלב בחמצן לבין יכולתם של כלי הדם לספק צורך זה יכול להיגרם ממספר סיבות. באופן כללי, ניתן לחלק אותם לשתי קבוצות:

1. שינויים תוך כלי דם.

• טרשת עורקים - היצרות של לומן של העורקים הכליליים עקב צמיחה של רובדי כולסטרול;
• פקקת - חסימה של כלי דם על ידי קרישי דם (קרישי דם), עלולה להתרחש על רקע טרשת עורקים;
• עווית של העורקים הכליליים (vasospasm) - היצרות של לומן כלי הדם עקב התכווצות השרירים החלקים של העורקים;

• טכיקרדיה - עלייה בקצב הלב (HR);
• יתר לחץ דם עורקי- לחץ דם מוגבר;
• היפרטרופיה של שריר הלב - עלייה בנפח שריר הלב, מתרחשת עקב עומס גבוה על שריר הלב.

חלק מהגורמים לאיסכמיה הפיכים (טכיקרדיה) או ניתנים לטיפול בקלות אם מתגלים מוקדם (יתר לחץ דם), חלקם מופיעים בפתאומיות (פקקת) ומהווים סכנת חיים גדולה.

גורמי סיכון לאיסכמיה

שינויים סיבתיים במערכת הלב וכלי הדם אינם מתרחשים באופן ספונטני, ככלל, לוקח שנים להתפתח. ואם תשים לב לרווחתך בזמן ולא תכלול גורמי סיכון אפשריים - ניתן למנוע איסכמיה ברוב המקרים. ניתן לחלק את גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות מחלת עורקים כליליים להפיך ובלתי הפיך.

גורמי סיכון בלתי הפיכים:

תורשה - יש ערך רבבהתפתחות מחלת לב כלילית. על פי מקורות שונים, נטייה תורשתית מתרחשת ב-80-90% מהמקרים של תרומבופיליה, סיבה נפוצהפקקת של העורקים הכליליים.

סוכרת - בנוסף לסיכון להיפרגליקמיה, סוכרת יכולה להאיץ משמעותית את הסיכון לאיסכמיה. רמה משופרתגלוקוז בדם תורם לפגיעה בדופן כלי הדם, כולל כלי דם כליליים. בנוסף לסכנה ישירה לכלי הדם, סוכרת תורמת להצטברות שומן ובכך מחמירה את ההשפעה השלילית על עורקי הלב.

תת פעילות של בלוטת התריס - ייצור לא מספיק של הורמונים בלוטת התריס. כמו במקרה עם סוכרת, תת פעילות בלוטת התריס, בנוסף לה השפעה שליליתעל מצב העורקים הכליליים, תורם להשמנה, אשר, בתורה, מהווה גורם סיכון נוסף להתפתחות איסכמיה וסיבוכים נלווים.

חוסר פעילות גופנית - נמוך פעילות גופנית, או תת לחץ דם, מהווה גם איום רציני על בריאותם של העורקים הכליליים. השלכות שליליותחוסר פעילות גופנית מתבטא במצב של פעילות, כאשר הלב, שלא התרגל ללחץ, נאלץ לשאוב כמות גדולה באופן בלתי צפוי של דם.

השמנת יתר היא גורם שכיח למדי למחלות לב, בפרט מחלת עורקים כליליים. בנוסף, שקיעת שומן מוגזמת מגבירה עוד יותר את הסיכון לסיבוכים במהלך איסכמיה לבבית. למרות הסכנה שבה, השמנת יתר, ברוב המקרים, היא גורם סיכון הפיך - העומס על הלב יורד ביחס ישר לירידה במשקל.

עישון הוא עוד גורם הפיך, אך מסוכן למדי, בהתפתחות מחלת עורקים כליליים. על פי מחקרים שונים, הסיכון לפתח איסכמיה בחלק המעשן של אוכלוסיית העולם גבוה פי 2-7 מאשר אצל לא מעשנים. למרות השונות במספרים, ההשפעה השלילית של תלות בטבק על בריאות הלב מאושרת באופן חד משמעי על ידי מחקרים רבים.

אלכוהוליזם - מי שעדיין לא ידע על כך או הטיל ספק צריך להזהיר: אלכוהול משפיע לרעה על בריאות הלב שלך, כמו גם על הבריאות בכלל. למרות ההצהרות התקופתיות של כמה "מאורות" על הבטיחות ואף על היתרונות של אלכוהול, הסטטיסטיקה היא בלתי פוסקת - כ-20% ממקרי המוות מ. מחלות לב וכלי דםהנגרם כתוצאה מצריכת אלכוהול מופרזת. בנוסף לסימנים הברורים של התפתחות מחלת לב כלילית עקב שימוש לרעה באלכוהול, ישנם מקרים כביכול "מפוכחים", כאשר ההשלכות של השפעות מזיקות מופיעות לאחר שנים של חיים ללא אלכוהול. ההשפעה השלילית של אתילן על מערכת לב וכלי דםהולך לכמה כיוונים:

• על ידי השפעה על פיזור האלקטרוליטים, אלכוהול גורם לשיבוש של כלי הדם הכליליים.
• נכנס לדם, אלכוהול גורם להמוליזה (התמוטטות של כדוריות דם אדומות, אלו שנושאות).
• אלכוהול משבש את מנגנוני ויסות הסוכר בדם, משנה את רמתו עד למצב של היפוגליקמיה.

ברוב המקרים של איסכמיה מתרחשים מספר גורמים בבת אחת. יחד עם זאת, נוכחותם של גורמי סיכון הפיכים, עד כמה שזה נראה מעצבן, מקל בדרך כלל על ידי חוסר זהירות אנושי סתמי. עם גישה אחראית לבריאות עצמו, ניתן להפחית משמעותית את הסיכון לפתח מחלת עורקים כליליים על ידי היפטרות הרגלים רעים, שמירה על מתינות בצריכת המזון ושמירה על פעילות גופנית.

השלכות של איסכמיה בשריר הלב

שינויים מבניים ואולטרה-סטרוקטורליים

שינויים מטבוליים

תפקוד לקוי של הלב

הפרעות קצב

הפעלה סימפטית רפלקס

כאב אנגינאלי

מפל איסכמי

• ירידה ב-pH ועלייה בריכוז יוני K+ בדם ורידי הזורם מהאזור האיסכמי;
• תנועה לא תקינה אזורית של דפנות ה-LV וסימנים של תפקוד לקוי של LV דיאסטולי וסיסטולי;
• הופעת שינויים במקטע ST.

כלילית חריפה תסמונת - חריפהשלב IBS. טרשת עורקים העומדת בבסיס CHD אינה תהליך מתקדם ויציב באופן ליניארי. לטרשת עורקים של העורקים הכליליים, אופייני שינוי בשלבים של מהלך יציב והחמרה של המחלה.

IHD - אי התאמה זרימת דם כליליתצרכים מטבוליים של שריר הלב, כלומר. נפח צריכת החמצן שריר הלב (PMO2).

במקרים מסוימים תמונה קלינית CAD יציב כרוני נגרם על ידי תסמינים וסימנים של תפקוד לקוי של LV. מצב זה מכונה קרדיומיופתיה איסכמית. קרדיומיופתיה איסכמית היא הצורה הנפוצה ביותר של אי ספיקת לב במדינות מפותחות, ומגיעה לרמה של 2/3 עד 3/4 מהמקרים של דיל.

סרטון על אתר הבריאות Zdraviliski Dvor, Rimske Terme, סלובניה

רק רופא יכול לאבחן ולרשום טיפול במהלך ייעוץ פנימי.

חדשות מדעיות ורפואיות על טיפול ומניעה של מחלות במבוגרים וילדים.

מרפאות חוץ, בתי חולים ואתרי נופש - בדיקה ושיקום בחו"ל.

בעת שימוש בחומרים מהאתר, ההתייחסות הפעילה היא חובה.

השלכות של מחלת לב איסכמית כרונית

מחלת לב איסכמית, בהתאם לאופי המחלה, מתחלקת לשתי צורות קליניות - אקוטית וכרונית. מחלת לב איסכמית כרונית היא אחת הבעיות החשובות ביותר של האנושות. המחלה מאופיינת בשיעור תמותה גבוה עקב דום לב. יותר מ-70% מהאנשים ברחבי העולם מתים ממחלה זו מדי שנה. קשישים רגישים יותר ל-hibs, רובם גברים בגילאי 50-60.

שריר הלב (שריר הלב), הודות לזרימת הדם, צורך הרבה חמצן. כאשר שריר הלב ניזוק, אספקת הדם שלו מופרעת או מופסקת. הגורם למצב זה הוא רובדי כולסטרול הנוצרים על דפנות כלי הדם הכליליים של שריר הלב. הם מפריעים לאספקת חמצן וחומרים מזינים אחרים ללב. כתוצאה מכך מתפתח מצב של רעב חמצן - איסכמיה.

תסמינים של HIBS

מחלת עורקים כליליים כרונית מאופיינת בהתפתחות הדרגתית, בה מופיעים ונעלמים סימני המחלה. אם המחלה לא מטופלת בשלב זה, היא תתקדם ועלולה להיות קטלנית.

באיסכמיה כרונית מתבטאים התסמינים הבאים:

• לחץ דם מוגבר;
• כבדות או כאב התקפי מאחורי עצם החזה עם רתיעה בזרוע שמאל, בכתף, לפעמים בשכמות, בגב, בבטן;
• כאב המתרחש על רקע כל עומס ועובר במנוחה;
• הפרעות בעבודה של שריר הלב (שינויים בקצב הלב);
• נפיחות של הגפיים התחתונות;
• קוצר נשימה, קשיי נשימה;
• חולשה חמורה עם עומסים קלים;
• חיוורון חמור של העור;
• חרדה, פאניקה.

עקב סטגנציה של דם בכלי הדם, עבודת האיברים הפנימיים מחמירה: הקיבה, הכבד והכליות.

אבחון המחלה

לאבחון של מחלת לב כלילית כרונית בשלב מוקדם, קיימות מספר שיטות אינפורמטיביות מודרניות. בעזרתם, האבחנה הקלינית מובהרת ונקבעת שיטת הטיפול הבא.

קודם כל, הרופא עורך סקר מפורט של המטופל, אוקולטציה, מנתח תלונות, מגלה היסטוריה משפחתית.

השלב הבא הוא בדיקות מעבדה לאיתור תהליכים דלקתיים שונים בגופו של המטופל והפרעות נוספות. לשם כך, מתבצעות הפעולות הבאות:

• בדיקת דם ביוכימית וכללית;
• קרישה;
• ליפידוגרמה.

שיטות מחקר אינסטרומנטליות

השימוש בטכניקות אינסטרומנטליות ספציפיות באבחון נותן תמונה מדויקת למדי של המחלה.

ECG היא שיטת אבחון המתעדת את הפעילות החשמלית של שריר הלב. הוא מזהה שינויים שונים בקצב הלב, ומסוגל גם לזהות אוטם שריר הלב או השלכותיו. וריאנטים שונים של מחלות כלילית נחקרו זה מכבר, ועל ידי שיטת האלקטרוקרדיוגרפיה, אתה יכול לקבל מספיק מידע על שינויים ב-ECG במהלך הבדיקה.

ניתן להשתמש באקו לב למדידת גודל שריר הלב, לבחינת התכווצות הלב, חללי הלב והמסתמים ורעש אקוסטי. השילוב של אבחון אולטרסאונד עם פעילות גופנית (אקו לב) מאפשר רישום הפרעות איסכמיות בשריר הלב.

ארגומטריית אופניים היא מבחן תפקוד נפוץ. בעזרתו מתגלים שינויים בפעילות הלב, שאינם נראים במנוחה, אך רק בזמן מאמץ גופני - בפרט, בצורת תרגילים על אופני כושר.

כדי לתקן הפרות בפעילות שריר הלב, נעשה שימוש במכשיר מיוחד - צג הולטר. הוא מקובע על החגורה או הכתף של המטופל, ותוך יום שלם המכשיר מבצע קריאות. למחקר מדויק יותר, על המטופל לנהל יומן של תצפית על רווחה.

ניטור זהיר כזה מאפשר למומחים לברר וללמוד:

• באילו תנאים מפתח החולה ביטויים של מחלת לב איסכמית כרונית;
• אופי ההפרות בעבודת שריר הלב, מידת חומרתן;
• ללמוד את תדירות ההפרעות בקצב הלב;
• לתפוס פעימות לב.

אלקטרוקרדיוגרפיה טרנס-ושטית (TECG) היא שיטת מחקר מדויקת מאוד באמצעות חיישן המוחדר לוושט, שם היא מתעדת ביצועים של שריר הלב ללא הפרעות מביטויים חיצוניים של חיי אדם.

שיטת אנגיוגרפיה כלילית משמשת במקרים חמורים. אנגיוגרפיה כלילית בוחנת את כלי שריר הלב, קובעת את הפרות הפטנציה שלהם, מידת ההיצרות, לוקליזציה של העורקים הפגועים על ידי החדרת חומר ספציפי. שיטת מחקר זו מאפשרת אבחון CIHD, להבדיל אותו מכל מחלה דומה. אנגיוגרפיה כלילית עוזרת להחליט על הצורך בניתוח בכלי שריר הלב.

חדר שמאל מבוצע במקביל לאגיוגרפיה כלילית. שיטה זו משמשת גם להבהרת האינדיקציות לניתוח.

מחקר רדיונוקלידים מסייע לערוך אבחון מדויק יותר של שריר הלב, מצבו התפקודי, שעל בסיסו ניתן לשפוט את יעילות הפעולה הכירורגית עבור המטופל.

כדי לאבחן את הסימפטומים של סיבוכים של מחלה איסכמית - מפרצת שריר הלב, כמה ביטויים של אי ספיקת לב, נקבעת בדיקת רנטגן.

לאחר אבחנה מלאה של המחלה, הרופא רושם את הטיפול המתאים למטופל.

שיטות טיפול ב-HIBS

בהתאם לצורות הקליניות של המחלה, הטיפול באיסכמיה לבבית מתבצע בתחומים העיקריים:

• טיפול ללא שימוש בתרופות;
• טיפול תרופתי;
• התערבות כירורגית.

טיפול לא תרופתי

טיפול לא תרופתי מכוון לתיקון אורח החיים של המטופל. פעילות גופנית מצריכה אספקה ​​מוגברת של חמצן ללב, אך בזמן מחלה, הגוף אינו יכול לספק צורך זה בשל עורקי הלב הפגועים. לכן, בתהליך הטיפול, פעילות המטופל מצטמצמת למינימום.

למטופל רושמים תרגילי פיזיותרפיה והליכות קצרות - עומסים כאלה עוזרים ללב להסתגל לאספקת הדם המוגבלת במהלך תקופת המחלה.

תזונת המטופל משפיעה על תהליך הריפוי. כמות המלח במזון והשימוש במים מוגבלים כדי להפחית את העומס על הלב. כדי לשפר את מצב כלי הדם ולנרמל משקל בהשמנת יתר, נקבע למטופל דיאטה דלת שומן, הכוללת סיבים, פירות, מוצרי ירקות ודגים. לא נכלל בדיאטה:

טיפול רפואי

טיפול תרופתי בצורות כרוניות של מחלת עורקים כליליים מתבצע על פי הנוסחה "A-B-C" ומורכב מתרופות נוגדות טסיות, חוסמי β ותרופות היפוכולסטרולמיות. וגם חולים רושמים:

• משתנים;
• תרופות אנטי-אריתמיות, אנטי-אנגינליות;
• ניטריטים;
• מעכבי ACE;
• חוסמי תעלות סידן;
• נוגדי קרישה;
• סטטינים;
• פיברטים.

תרופות נרשמות לכל מטופל בנפרד. נלקחים בחשבון גיל, תכונות מהלך המחלה והיעדר פתולוגיות אצל המטופל. טיפול עצמי, נטילת תרופות ללא ייעוץ של רופא מומחה מהווה סכנת חיים.

התערבות כירורגית

יש צורך בניתוח אם טיפול תרופתי אינו מביא לתוצאה הרצויה. לפני שהוא רושם אותו, מנתח הלב עורך אבחון יסודי כדי לקבוע:

• תפקוד התכווצות של שריר הלב;
• מצב העורקים הכליליים;
• הרמה והלוקליזציה של היצרות העורקים הכליליים;
• חומרת המחלה;
• עמידות למחלה לטיפול תרופתי.

התערבות כירורגית מכוונת להחזיר את הסבלנות של כלי סתומים ולשפר את זרימת הדם בהם. הפעולה מוקצית בתנאים הבאים:

• אנגינה לא יציבה עמידה לטיפול תרופתי;
• היצרות של תא המטען של העורק הכלילי השמאלי ב-70%, נזק לשלושה עורקים כליליים;
• מיטה כלילית פגומה עם היצרות של העורק ב-75%;
• אי תפקוד איסכמי של שריר הלב;
• חוסר סובלנות למאמץ פיזי מינימלי על הלב;

השיטות התפעוליות העיקריות למחלת עורקים כליליים כרונית:

• מעקף אבי העורקים-כלילי;
• אנגיופלסטיקה כלילית;
• סטירובני.

במקרים מסוימים, פעולות אלה אינן התווית עבור קבוצות מסוימות של חולים:

• סובלים ממחלות קשות נלוות;
• במקרים עם לחץ דם מוגבר כל הזמן;
• בעל משקל עודף;
• עם נגעים מסוימים בשריר הלב.

סיבוכים של מחלת לב איסכמית כרונית

מחלת לב כלילית מעוררת השלכות שליליות ביותר על כל גוף האדם, אם היא לא מטופלת.

אנגינה פקטוריס היא הביטוי העיקרי של מחלת שריר הלב איסכמית. הגורמים להופעתו הם קרישי דם שסוגרים את המעבר בעורקים, הנוצרים כאשר מתרחשת היפר-אגרגציה (הידבקות מוגברת) של טסיות עקב עוויתות בכלי הדם.

הטיפולים באנגינה פקטוריס ידועים וזמינים, אך המחלה אינה מגיבה אליהם היטב. מחלה זו יכולה להיגרם לא רק ממחלת עורקים כליליים, ישנן סיבות רבות אחרות להפרעות בקצב הלב.

במחלת לב איסכמית כרונית, הפרעות אלו מתרחשות בדיוק בגלל נוכחותם של מוקדי איסכמיה בשריר הלב.

אנגינה יציבה, או מאמץ, מתרחשת בהשפעת מתח פיזי או רגשי. זה מתבטא בכאב, שניתן להקל על ידי נטילת ניטרוגליצרין. לפעמים הם חולפים מעצמם אם שוכבים בשקט באזור מאוורר היטב.

עם אנגינה לא יציבה (מנוחה ומתח), כאב מתרחש ללא קשר ללחץ פיזי או רגשי, לעתים קרובות יותר במנוחה. למעשה, זהו שלב ביניים בין איסכמיה לב כרונית להתקף לב. הופעת התקפים כאלה משמעה שהמחלה מתקדמת וללב חסר חמצן גם במנוחה. אם התקפי הכאב הופכים תכופים ואינטנסיביים יותר, הדבר מצביע על התפתחות אפשרית של אוטם שריר הלב חריף.

אי ספיקת לב היא גם סיבוך של מחלת עורקים כליליים כרונית. הוא נוצר בהשפעת הפרעות תפקודיות שונות בעבודה של שריר הלב.

סיבוך תכוף של איסכמיה בשריר הלב הוא היווצרות של אי ספיקת לב (CHF). עם CHF, שריר הלב מתכווץ בצורה חלשה ולכן שואב כמות לא מספקת של דם הדרושה לתפקוד תקין של האיברים הפנימיים. מסיבה זו מתרחשות בהם הפרות שונות. רכישת צורה כרונית, אי ספיקת לב מפחיתה באופן דרמטי את סיכויי ההישרדות של החולה.

סיבוך של CIHD בצורה של אי ספיקת לב כרונית מתבטא בתסמינים כגון:

• נְפִיחוּת;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• חוסר יכולת להתאמן;
• שינויים בלתי הפיכים באיברים הפנימיים.

אי ספיקת לב חריפה (AHF) מתפתחת לרוב עם מחלות לב שונות. תסמונת AHF משפיעה על החדר השמאלי של שריר הלב, לחולה יש סימנים של בצקת ריאות בצורה של קוצר נשימה, כיח ורוד בזמן שיעול. אי ספיקת לב חריפה מתקדמת לרוב להתקף לב או שבץ.

הפרעת קצב היא גם סיבוך של מחלת לב איסכמית כרונית. זוהי פתולוגיה נפוצה למדי. הסוגים הנפוצים ביותר של הפרעות קצב:

• טכיקרדיה סינוס;
• ברדיקרדיה;
• extrasystole;
• הפרה של הולכה של הלב (חסימה).

הפרעת קצב מתנהלת לעיתים בצורה בלתי מורגשת והמטופלים אינם מייחסים לה חשיבות רצינית. גישה זו מסוכנת, שכן כל צורה של הפרעת קצב יכולה להיות קטלנית.

איסכמיה כרונית של הלב היא מחלה מסוכנת למדי. כמעט כל אחד מהסיבוכים המפורטים של CIHD מוביל למוות של החולה ללא טיפול בזמן והולם.

מחלה כלילית חריפה

מחלת לב כלילית חריפה היא צורה נוספת של מחלת שריר הלב, המתבטאת בסיבוכים כגון:

• אוטם שריר הלב;
• הלם קרדיוגני;
• מוות כלילי פתאומי (דום לב ראשוני).

אוטם שריר הלב הוא סיבוך שכיח מאוד של איסכמיה לבבית חריפה. הסיבה להופעתה היא חסימה של אחד מעורקי הלב על ידי הרובד שנוצר. האוטם הוא מוקד גדול וקטן מוקד.

• כאב חד בצד שמאל מאחורי עצם החזה, המקרין לצד השמאלי של הגוף (זרוע, להב, לסת תחתונה). מתרחש בפתאומיות או מתגבר במהירות בפרק זמן קצר. תוך חצי שעה מרגע ההתקף, בהיעדר סיוע רפואי, הכאב מתגבר.
• קוצר נשימה חזק. כאשר מנסים לנשום עמוק, הכאב מאחורי עצם החזה מתגבר, מה שמונע מהמטופל לנשום כרגיל. יש מחסור בולט בחמצן, חנק עלול להתרחש.
• ירידה חדה בלחץ הדם, המובילה לאובדן הכרה. גורמים - שינוי ספונטני בקצב הלב, ירידה בתפקוד ההתכווצות של הלב.
• נטילת ניטרוגליצרין במהלך התקף לב אינה מבטלת כאב עקב הפרה חמורה של הכדאיות של קרדיומיוציטים (תאי שריר הלב האחראים להתכווצות הלב).

סיבוכים של הצורה החריפה

ביטוי חמור נוסף של מחלת לב כלילית חריפה הוא הלם קרדיוגני. הסימנים שלו:

• ירידה מהירה בלחץ הדם;
• מצב לא מודע;
• דופק חלש במיוחד;
• נשימה רדודה.

חוסר אספקת דם מוביל לסיבוכים חמורים בעבודה של איברים פנימיים:

• אי ספיקת כליות וכבד חריפה מתפתחת;
• בצקת ריאות;
• כשלים בעבודה של מערכת העצבים המרכזית נצפים.

במצב זה, אדם זקוק לטיפול רפואי דחוף כדי למנוע מוות.

מוות כלילי פתאומי הוא גם סיבוך של מחלת עורקים כליליים חריפה. מוות יכול לעקוף אדם ברגע או תוך שש שעות מתחילת ההתקף. גישת UQS יכולה להיקבע על ידי מספר סימנים:

• תחושת מחנק עולה והולכת;
• לחץ חזק מאחורי עצם החזה;
• כבדות בכתפיים;
• אישונים מורחבים;
• אובדן ההכרה;
• להפסיק לנשום;
• הפסקת פעילות הלב.

לרוב, היא עוקפת גברים פעילים שאינם מתלוננים על בריאותם. הגורם ל-VCS הוא הפרה של קצב הלב: התכווצות סיבי שריר הלב מתרחשת בצורה כאוטית, לא בסדר, קצב הלב לדקה הוא יותר משלוש מאות.

לעיתים רחוקות אפשר להציל אדם במצב כזה. אפילו עם יישום בזמן של כל הליכי ההחייאה האפשריים, מוות מתרחש בארבעה מקרים מתוך חמישה.

אם תסמונת של אי ספיקת לב מתרחשת על רקע איסכמיה חריפה של שריר הלב, היא מתבטאת באסטמה לבבית או בצקת ריאות.

אדם עם כל צורה חריפה של מחלה כלילית זקוק לעזרה דחופה. להחייאה השתמש באמצעים כגון:

• משככי כאבים;
• תרומבוליטיקה;
• תרופות מחליפות פלזמה;
• ביצוע דפיברילציה.

אמצעי מניעה של VKS

לאנשים שמתים בפתאומיות לפעמים אין סימנים ברורים של התקרבות למוות. אבל אתה צריך לדעת שזה נדיר ביותר שאדם מת באופן מיידי ללא כל פתולוגיה במערכת הלב וכלי הדם. זה אומר שאתה יכול וצריך להתמקד בזהירות ברגשות הלא בריאים שלך. קודם כל, זה חל על מי שסבל מאוטם שריר הלב.

בתהליך חקר מקרים של VS, נמצא כי כמעט למחצית מהחולים היו סימנים ברורים לגישתו כמה שעות לפני המוות. המשמעות היא שהייתה להם הזדמנות להימנע מהטרגדיה עם בדיקה וטיפול בזמן.

קבוצת סיכון נוספת היא חולים עם איסכמיה בשריר הלב שאין להם כאב או תסמינים אחרים של המחלה או שהם קלים ביותר. מסיבה זו, אנשים לא עוברים את הבדיקה והטיפול הדרושים. מוות במקרה זה מתרחש עקב הפרה חמורה של קצב הלב.

הקבוצה השלישית של אנשים בסיכון ל-VCS היא חולים בהם לא ניתן לזהות הפרעה חריפה בשריר הלב בשום צורה. כאן נותר רק לקוות לטיפול רפואי חירום, שכן לא ניתן לחזות מוות פתאומי במקרה זה.

מוות במחלת לב כלילית מתרחש לעתים קרובות למדי עקב יחס לא רציני מספיק לטיפול במחלה. כדי למנוע VS, הרופאים נדרשים ליידע את החולים על ההשלכות המאיימות האפשריות של מחלתם. בעיקרון, סימני מוות פתאומי מופיעים לעתים קרובות למדי. חשוב לא להשאיר אותם ללא השגחה כדי לא להפוך לקורבן של האדישות שלך לבריאות שלך.

אמצעים למניעת הישנות המחלה

כדי למנוע הישנות המחלה, לאחר השחרור מבית החולים, המטופל צריך לעקוב אחר כל המלצות הרופא המטפל ולעקוב אחר כללים מסוימים:

• אל תשאיר את התרופה שנקבעה על ידי הרופא;
• לעסוק בפיזיותרפיה;
• במצבי לחץ, ללכת לפגישה עם פסיכותרפיסט;
• לעבור טיפול בסנטוריום-נופש;
• לפקח באופן קבוע על לחץ הדם;
• לשמור על משקל תקין;
• להקפיד על תזונה בריאה;
• להימנע ממצבים של מתח ממושך (נהיגה במכונית, טיסות ארוכות במטוס, שהייה בחדר מאוורר גרוע);
• עיסוק בספורט רק בפיקוח של מומחה בפיזיותרפיה.

אין להתערב ברפואה אלטרנטיבית ללא ייעוץ של רופא. תרופות עממיות יעילות למדי בטיפול במחלות שונות, אך אילו מהן וכיצד להשתמש צריך להיקבע על ידי מומחה.

אמצעי מניעה למניעת מחלות כלילית זהות כמעט להמלצות לשמירה על הבריאות לאחר טיפול בבית חולים עבור CIHD.

העתקת חומרי האתר אפשרית ללא אישור מראש במקרה של התקנת קישור פעיל באינדקס לאתר שלנו.

מחלת לב איסכמית עם טיפול בטרם עת יכולה להוביללתוצאות בלתי הפיכות. מהן ההשלכות המסוכנות ביותר של מחלת עורקים כליליים?

המטופל מפתח בסופו של דבר אי ספיקת לב כרונית. אבל גם בשלבים הראשונים של מחלות עם מחלת עורקים כליליים, דום לב פתאומי או אוטם שריר הלב עלול להתרחש.

יתרה מכך, על פי הסטטיסטיקה, 1/3 ממקרי המוות נובעים ממחלת לב כלילית.

אם המחלה רק הרגישה את עצמה, ניתן לעצור את התפתחותה בעזרת טיפול שמרני, כולל הליכי פיזיותרפיה ונטילת תרופות.

מטרת הטיפול התרופתי היא לחסום התקפי אנגינה. ולמנוע התפתחות אוטם שריר הלב.

בבית, אם אתה מרגיש תחילתו של התקף, אתה צריך לקחת טבלית ניטרוגליצרין. תרופה זו מרחיבה את כלי הדם ומשפרת את התזונה של שריר הלב.

בשום מקרה אסור ליטול תרופות אחרות ללא מרשם רופא.

בהתאם למצב הגוף ובהתחשב בפתולוגיה הנוכחית, הרופא ירשום לך תרופות מסוימות ומרחיבי כלי דם.

בשלב מאוחר יותר של המחלה, ייתכן שיידרש ניתוח. המשימה שלו היא להרחיב את הכלי, אשר חסום על ידי רובד או פקקת.

אחת ההתערבויות הכירורגיות היעילות ביותר למחלת עורקים כליליים היא השתלת מעקף של העורקים הכליליים, כמו גם תומכות של העורקים הכליליים.

לניתוח כזה מספיקה הרדמה מקומית. עם זאת, בעתיד, במהלך תקופת השיקום, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר כל המלצות הרופא.

הדבר החשוב ביותר הוא לשקול מחדש את אורח החיים והתזונה שלך.

הבסיס של התזונה צריך להיות ירקות ובשרים רזים ודגים. פעילות גופנית חובה.

כמו כן, יש צורך להפסיק לעשן ולשתות משקאות אלכוהוליים חזקים. רצוי לנרמל את רמת הכולסטרול בדם ואת לחץ הדם.

טיפול במחלת לב כליליתבוצע בהצלחה במשך תקופה ארוכה בבית החולים סיטי קליני מס' 57.

בעת בחירת טיפול תרופתי, נעשה שימוש רק בתרופות שעברו בהצלחה ניסויים קליניים והוכיחו את יעילותן הגבוהה.

טיפול במחלת לב כלילית והשלכותיה

אל תתייחס ללב שלך ברשלנות! האם ידעת שבמדינות מפותחות מבחינה כלכלית שליש ממקרי המוות נובעים ממחלת לב כלילית. מחלה זו, אם אינה מטופלת, עלולה להוביל לתוצאות חמורות. המטופל מפתח בסופו של דבר אי ספיקת לב כרונית. איכות החיים יורדת בחדות. דום לב פתאומי מתרחש לעתים קרובות למדי בחולים עם מחלת לב איסכמית. לכן, הקפד לפנות למומחה אם אתה חווה את הסימנים הראשונים של תקלה בלב. לרופאים יש ארסנל מספיק של אמצעים לעזור לך.

לרוב, אם המחלה אינה מתקדמת מדי, הטיפול במחלת לב כלילית מתבצע בעזרת תרופות. תרופות נרשמות לרוב על מנת למנוע הישנות התקפי לב, כמו גם כדי למנוע התפתחות של אוטם שריר הלב.

אם אתה מרגיש התחלה של התקף של מחלת לב כלילית, אתה צריך לקחת טבלית ניטרוגליצרין. תרופה זו מרחיבה את כלי הדם ומשפרת את התזונה של שריר הלב. אסור לשתות יותר תרופות ללא מרשם רופא.

מה רופא יכול לרשום?אלו הן תרופות המפחיתות את הצורך של שריר הלב שלך בחמצן, מרחיבים כלי דם.

יש לזכור שהגורם למחלת לב כלילית הוא שהכלי חסום על ידי רובד או פקקת. מצב זה לא ניתן לשינוי בטיפול שמרני. יש צורך בהתערבות כירורגית כדי לנקות את מיטת כלי הדם. אבל זהו אמצעי קיצוני, שלא תמיד נוקטים בו. Shunting הוא אחד מסוגי ההתערבויות הכירורגיות למחלת לב כלילית. במהלך פעולה זו חותכים חלק מהכלי ובמקומו מוחדר אתר מלאכותי. הניתוח מסובך בשל העובדה שהמטופל מחובר במהלכו למכונת לב-ריאה, כי הלב לא אמור לפעום. לאחר shunting, הגוף מתאושש במשך זמן רב למדי. לפעולות כאלה יש מספר גדול למדי של התוויות נגד.

במשך שנים רבות נעשה שימוש בחומצה אצטילסליצילית למניעה וטיפול במחלת לב כלילית. כיום נוצרו תרופות המחליפות את האספירין ובמקביל פועלות על הגוף בצורה עדינה ומשורה יותר.

אל תנסה לעשות תרופות עצמיות. לבתי המרקחת יש הרבה תרופות לטיפול במחלות לב כלילית. לכל אחת מהתרופות הללו יש השפעה חזקה מאוד על הגוף, ולכן היא עלולה לשבש באופן משמעותי את תפקוד הלב. טיפול במחלת לב כלילית יכול להתבצע רק בפיקוח רפואי.

הדרך המודרנית ביותר לטיפול במחלת לב כלילית היא ניתוח אנדווסקולרי. את לומן הכלי מנקים באמצעות מיקרו-מכשירים המוכנסים דרך חור קטן בעור. המנתח עוקב אחר התקדמות הניתוח באמצעות צילומי רנטגן. החולה אפילו לא מקבל הרדמה כללית. לניתוח כזה מספיקה הרדמה מקומית.

לדברי הרופאים, כל שיטות הניתוח לטיפול במחלת לב כלילית יעילות מאוד. בנוסף, לאחר מכן, החולה כמעט ואינו מפתח סיבוכים.

לאחר טיפול במחלת לב כלילית, תצטרך לשקול מחדש את אורח החיים והתזונה שלך. הבסיס של הדיאטה צריך להיות כעת ירקות ובשרים רזים ודגים. נדרשת פעילות גופנית חזקה. תצטרך להפסיק לעשן ולשתות משקאות חריפים. רצוי גם לנרמל את רמת הכולסטרול בדם ואת לחץ הדם.

כדי לשפר את זרימת הדם, המועצה הרפואית של tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) ממליצה על רכישת ממריץ למחזור הדם. מיוצר על ידי תאגיד Tianshi. פעולת המכשיר מבוססת על ההשפעה על הנקודות הפעילות ביולוגית של הגוף שלך. השיטה בטוחה לחלוטין. הוראות שימוש מפורטות מצורפות למכשיר. אתה יכול בקלות למצוא על הגוף שלך את האזורים הדרושים לחשיפה. בעזרת ממריץ מחזור הדם, לא רק תשפר את זרימת הדם, אלא גם תשפר את הגוף בכללותו.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

מחלת לב איסכמית: גורמים והשלכות

גורמים להתפתחות מחלת לב כלילית (CHD)

מחלת לב איסכמית מתרחשת כתוצאה מאספקת דם לא מספקת לשריר הלב. כתוצאה מכך, מוות של קטע בשריר הלב, או אוטם שריר הלב. חוסר איזון בין הצורך של הלב בחמצן לבין יכולתם של כלי הדם לספק צורך זה יכול להיגרם ממספר סיבות. באופן כללי, ניתן לחלק אותם לשתי קבוצות:

1. שינויים תוך כלי דם.

• טרשת עורקים - היצרות של לומן של העורקים הכליליים עקב צמיחה של רובדי כולסטרול;
• פקקת - חסימה של כלי דם על ידי קרישי דם (פקקת), עלולה להתרחש על רקע טרשת עורקים;
• עווית של העורקים הכליליים (vasospasm) - היצרות של לומן כלי הדם עקב התכווצות השרירים החלקים של העורקים;

2. שינויים אקסקולריים.

• טכיקרדיה - עלייה בקצב הלב (HR);
• יתר לחץ דם עורקי - לחץ דם מוגבר;
• היפרטרופיה של שריר הלב - עלייה בנפח שריר הלב, מתרחשת עקב עומס גבוה על שריר הלב.

חלק מהגורמים לאיסכמיה הפיכים ( טכיקרדיה) או שניתן לטפל בקלות, במקרה של זיהוי בזמן ( יתר לחץ דם עורקי), חלקם מופיעים פתאום ( פַּקֶקֶת) ומהווים סכנת חיים גדולה.

גורמי סיכון לאיסכמיה

שינויים סיבתיים במערכת הלב וכלי הדם אינם מתרחשים באופן ספונטני, ככלל, לוקח שנים להתפתח. ואם תשים לב לרווחתך בזמן ולא תכלול גורמי סיכון אפשריים, ניתן למנוע איסכמיה ברוב המקרים. ניתן לחלק את גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות מחלת עורקים כליליים להפיך ובלתי הפיך.

גורמי סיכון בלתי הפיכים:

תוֹרָשָׁה - יש חשיבות רבה בהתפתחות מחלת לב כלילית. על פי מקורות שונים, נטייה תורשתית מתרחשת ב-80-90% מהמקרים של תרומבופיליה, גורם שכיח לפקקת בעורקים הכליליים.

סוכרת - בנוסף לסיכון להיפרגליקמיה, סוכרת יכולה להאיץ משמעותית את הסיכון לאיסכמיה. רמות גבוהות של גלוקוז בדם תורמות לפגיעה בדופן כלי הדם, לרבות כלי הדם הכליליים. בנוסף לסכנה ישירה לכלי הדם, סוכרת תורמת להצטברות שומן ובכך מחמירה את ההשפעה השלילית על עורקי הלב.

תת פעילות בלוטת התריס - ייצור לא מספיק של הורמוני בלוטת התריס. כמו במקרה של סוכרת, תת פעילות בלוטת התריס, בנוסף להשפעתה השלילית על מצב העורקים הכליליים, תורמת להשמנה, אשר, בתורה, מהווה גורם סיכון נוסף לאיסכמיה וסיבוכים נלווים.

גורמי סיכון הפיכים:

היפודינמיה - פעילות גופנית נמוכה, או תת לחץ דם, גם מהווה איום רציני על בריאות העורקים הכליליים. ההשלכות השליליות של היפודינמיה מתבטאות במצב של פעילות, כאשר לב שלא התרגל ללחץ נאלץ לשאוב כמות גדולה באופן בלתי צפוי של דם.

הַשׁמָנָה - הוא גורם שכיח למדי למחלות לב, בפרט מחלת עורקים כליליים. בנוסף, שקיעת שומן מוגזמת מגבירה עוד יותר את הסיכון לסיבוכים במהלך איסכמיה לבבית. למרות הסכנה שבה, השמנת יתר, ברוב המקרים, היא גורם סיכון הפיך - העומס על הלב יורד ביחס ישר לירידה במשקל.

לעשן - עוד גורם הפיך, אך מסוכן למדי בהתפתחות מחלת עורקים כליליים. על פי מחקרים שונים, הסיכון לפתח איסכמיה בחלק המעשן של אוכלוסיית העולם גבוה פי 2-7 מאשר אצל לא מעשנים. למרות השונות במספרים, ההשפעה השלילית של תלות בטבק על בריאות הלב מאושרת באופן חד משמעי על ידי מחקרים רבים.

כָּהֳלִיוּת - יש להזהיר את מי שעדיין לא ידע על כך או פקפק: אלכוהול משפיע לרעה על בריאות הלב שלך, כמו גם על הבריאות בכלל. למרות ההצהרות התקופתיות של כמה "מאורות" על בטיחות האלכוהול ואף על יתרונותיו, הסטטיסטיקה בלתי פוסקת - כ-20% ממקרי המוות ממחלות לב וכלי דם נגרמים מצריכת אלכוהול מופרזת. בנוסף לסימנים הברורים של התפתחות מחלת לב כלילית עקב שימוש לרעה באלכוהול, ישנם מקרים כביכול "מפוכחים", כאשר ההשלכות של השפעות מזיקות מופיעות לאחר שנים של חיים ללא אלכוהול. ההשפעה השלילית של אתילן על מערכת הלב וכלי הדם הולכת בכמה כיוונים:

• על ידי השפעה על פיזור האלקטרוליטים, אלכוהול גורם לשיבוש של כלי הדם הכליליים.
• נכנס לדם, אלכוהול גורם להמוליזה (התמוטטות של כדוריות דם אדומות, אלו שנושאות).
• אלכוהול משבש את מנגנוני ויסות הסוכר בדם, משנה את רמתו עד למצב של היפוגליקמיה.

ברוב המקרים של איסכמיה מתרחשים מספר גורמים בבת אחת. יחד עם זאת, נוכחותם של גורמי סיכון הפיכים, עד כמה שזה נראה מעצבן, מקל בדרך כלל על ידי חוסר זהירות אנושי סתמי. עם יחס אחראי לבריאות עצמו, ניתן להפחית משמעותית את הסיכון לפתח מחלת עורקים כליליים על ידי היפטרות מהרגלים רעים, הקפדה על מתינות בצריכת המזון ושמירה על פעילות גופנית.