(!LANG: עיכול במעי הדק. פיזיולוגיה של עיכול פעילות מוטורית של המעי הדק

העיכול הוא הצעד הראשון בחילוף החומרים. לצורך חידוש וצמיחה של רקמות הגוף, יש צורך בצריכת חומרים מתאימים עם מזון. מוצרי מזון מכילים חלבונים, שומנים ופחמימות, כמו גם הכרחי לגוףויטמינים, מלחים מינרלים ומים. עם זאת, חלבונים, שומנים ופחמימות הכלולים במזון אינם יכולים להיספג בתאים שלו בצורתם המקורית. במערכת העיכול מתרחש לא רק עיבוד מכני של המזון, אלא גם פירוק כימי בהשפעת האנזימים של בלוטות העיכול, הממוקמים לאורך מערכת העיכול.

עיכול בפה. בְּהידרוליזה בחלל הפה של פוליסכרידים (עמילן, גליקוגן). os-Amylase של הרוק מבקע את הקשרים הגליקוזידיים של מולקולות גליקוגן ועמילאז ועמילופקטין, שהם חלק ממבנה העמילן, עם היווצרות דקסטרינים. פעולת אוס-עמילאז בחלל הפה היא קצרת טווח, אך הידרוליזה של פחמימות בהשפעתה נמשכת בקיבה עקב הרוק הנכנס לכאן. אם תוכן הקיבה מעובד תחת השפעה של חומצה הידרוכלורית, אז אוסאמילאז מושבת ומפסיק את פעולתו.

עיכול בבטן. בְּעיכול המזון מתרחש בקיבה בהשפעת מיץ קיבה. האחרון מיוצר על ידי תאים הטרוגניים מבחינה מורפולוגית שהם חלק מבלוטות העיכול.

תאי ההפרשה של החלק התחתון והגוף של הקיבה מפרישים הפרשות חומציות ובסיסיות, והתאים אנטרום- רק אלקליין. בבני אדם, נפח ההפרשה היומית של מיץ קיבה הוא 2-3 ליטר. על קיבה ריקה, התגובה של מיץ הקיבה היא ניטרלית או חומצית מעט, לאחר האכילה הוא חומצי חזק (pH 0.8-1.5). הרכב מיץ הקיבה כולל אנזימים כמו פפסין, גסטריצין וליפאז וכן כמות משמעותית של ריר - מוצין.

בקיבה, ההידרוליזה הראשונית של חלבונים מתרחשת בהשפעת אנזימים פרוטאוליטיים של מיץ קיבה עם היווצרות של פוליפפטידים. כאן, כ-10% מהקשרים הפפטידים עוברים הידרוליזה. האנזימים הנ"ל פעילים רק ברמה המתאימה של HC1. ערך ה-pH האופטימלי עבור פפסין הוא 1.2-2.0; עבור gastrixin - 3.2-3.5. חומצה הידרוכלורית גורמת לנפיחות ודנטורציה של חלבונים, מה שמקל על ביקוע נוסף שלהם על ידי אנזימים פרוטאוליטיים. פעולתו של האחרון מתממשת בעיקר בשכבות העליונות של מסת המזון הסמוכה לדופן הקיבה. כאשר שכבות אלו מתעכלות, מסת המזון עוברת למקטע הפילורי, משם, לאחר נטרול חלקי, היא עוברת לתריסריון. בוויסות הפרשת הקיבה, אצטילכולין, גסטרין והיסטמין תופסים את המקום העיקרי. כל אחד מהם מעורר תאי הפרשה.

ישנם שלושה שלבים של הפרשה: מוחי, קיבה ומעי. הגירוי להופעת הפרשת בלוטות הקיבה ב שלב מוחיהם כל הגורמים המלווים את הארוחה. במקביל, רפלקסים מותנים הנובעים ממראה וריח של מזון משולבים עם רפלקסים בלתי מותנים הנוצרים במהלך הלעיסה והבליעה.

בְּ שלב הקיבהגירויי הפרשה מתעוררים בקיבה עצמה, כאשר היא נמתחת, כאשר נחשפים לקרום הרירי של תוצרי הידרוליזה של חלבון, כמה חומצות אמינו, כמו גם חומרים מיצויים של בשר וירקות.

השפעה על בלוטות הקיבה מתרחשת ב שלישית, מעי, שלב ההפרשה,כאשר תוכן קיבה לא מעובד מספיק נכנס למעיים.

סוד התריסריון מעכב את הפרשת HCl אך מגביר את הפרשת הפפסינוגן. עיכוב חד של הפרשת הקיבה מתרחש כאשר שומן חודר לתריסריון. .

עיכול במעי הדק.בבני אדם, בלוטות ריריות מעי דקיוצרים מיץ מעיים, שכמותו הכוללת ליום מגיעה ל-2.5 ליטר. ה-pH שלו הוא 7.2-7.5, אך עם הפרשה מוגברת הוא יכול לעלות ל-8.6. מיץ מעיים מכיל למעלה מ-20 אנזימי עיכול שונים. שחרור משמעותי של החלק הנוזלי של המיץ נצפה עם גירוי מכני של רירית המעי. תוצרי העיכול של חומרים מזינים מעוררים גם הפרשת מיץ עשיר באנזימים. פפטיד מעי ואזואקטיבי ממריץ גם הפרשת מעיים.

ישנם שני סוגים של עיכול מזון במעי הדק: בִּטנִיו קרומי (פריאטלי).הראשון מתבצע ישירות על ידי מיץ מעיים, השני - על ידי אנזימים הנספגים מחלל המעי הדק, וכן על ידי אנזימי מעיים המסונתזים בתאי המעי ומובנים בממברנה. השלבים הראשוניים של העיכול מתרחשים אך ורק בחלל מערכת העיכול. מולקולות קטנות (אוליגומרים) שנוצרו כתוצאה מהידרוליזה של חלל נכנסות לאזור הגבול של המברשת, שם הן מתפצלות עוד יותר. עקב הידרוליזה של הממברנה, נוצרים בעיקר מונומרים, המועברים לדם.

לפיכך, על פי תפיסות מודרניות, הטמעת חומרי הזנה מתבצעת בשלושה שלבים: עיכול חלל - עיכול ממברנה - ספיגה. השלב האחרון כולל תהליכים המבטיחים העברת חומרים מהלומן של המעי הדק אל הדם והלימפה. הקליטה מתרחשת בעיקר במעי הדק. שטח הפנים הכולל של המעי הדק הוא כ-200 מ"ר. בשל הווילי הרבים, פני התא גדלים ביותר מפי 30. דרך משטח האפיתל של המעי, חומרים נכנסים לשני כיוונים: מלומן המעי לדם ובו זמנית מנימים הדם לחלל המעי.

פיזיולוגיה של היווצרות מרה והפרשת מרה.תהליך היווצרות המרה מתרחש באופן רציף הן על ידי סינון של מספר חומרים (מים, גלוקוז, אלקטרוליטים ועוד) מהדם אל נימי המרה, והן על ידי הפרשה אקטיבית של מלחי מרה ויוני נתרן על ידי הפטוציטים. .

היווצרותה הסופית של המרה מתרחשת כתוצאה מספיגה חוזרת של מים ומלחים מינרלים בנימי המרה, בצינורות ובכיס המרה.

אדם מייצר 0.5-1.5 ליטר מרה במהלך היום. המרכיבים העיקריים הם חומצות מרה, פיגמנטים וכולסטרול. בנוסף, הוא מכיל חומצות שומן, מוצין, יונים (Na +, K + , Ca 2+ , Cl - , NCO - 3) וכו'; ה-pH של המרה הכבדית הוא 7.3-8.0, ציסטי - 6.0 - 7.0.

חומצות מרה ראשוניות (cholic, chenodeoxycholic) נוצרות בהפטוציטים מכולסטרול, מתחברות עם גליצין או טאורין ומופרשות כמו מלח נתרןמלחי גליקוכוליים ואשלגן של חומצות טאורכוליות. במעי, בהשפעת המיקרופלורה, הם מומרים לחומצות מרה משניות - דאוקסיכוליות וליטכוליות. עד 90% מחומצות המרה נספגות מחדש באופן פעיל מהמעי לתוך הדם ומוחזרות לכבד דרך כלי השער. פיגמנטים מרה (בילירובין, biliverdin) הם תוצרים של פירוק המוגלובין, הם נותנים למרה צבע אופייני.

תהליך היווצרות המרה והפרשתה קשורים למזון, סיקטין, כולציסטוקינין. בין המוצרים גורמים חזקים של הפרשת מרה הם חלמונים, חלב, בשר ושומנים. אכילה וגירויי רפלקס מותנים ובלתי מותנים קשורים מפעילים הפרשת מרה. בתחילה מתרחשת התגובה הראשונית: כיס המרה נרגע ואז מתכווץ. 7-10 דקות לאחר הארוחה מתחילה תקופת פינוי של כיס המרה המתאפיינת בהתכווצויות והרפיה מתחלפות ונמשכת 3-6 שעות לאחר תקופה זו מעכב תפקוד ההתכווצות של כיס המרה ומתחיל מרה כבדית להצטבר בו שוב.

פיזיולוגיה של הלבלב.מיץ הלבלב הוא נוזל חסר צבע. במהלך היום, הלבלב האנושי מייצר 1.5-2.0 ליטר מיץ; ה-pH שלו הוא 7.5-8.8. בהשפעת אנזימי מיץ הלבלב, תוכן המעי מתפרק למוצרים סופיים המתאימים לספיגה בגוף. א-עמילאז, ליפאז, נוקלאז מופרשים במצב הפעיל, וטריפסינוגן, כימוטריפסינוגן, פרופוספוליפאז A, פרואלסטאז ופרוקרבוקסיפפטידאזות A ו-B מופרשים כפרואנזימים. טריפסינוגן הופך לטריפסין בתריסריון. האחרון מפעיל פרופוספוליפאז A, פרואלסטאז ופרוקרבוקסיפפטידאזות A ו-B, המומרים לפוספוליפאז A, אלסטאז וקרבוקסיפפטידאזות A ו-B, בהתאמה.

ההרכב האנזימטי של מיץ הלבלב תלוי בסוג המזון הנלקח: כאשר נוטלים פחמימות, בעיקר עולה הפרשת עמילאז; חלבונים - טריפסין וכימוטריפסין; מזון שומני - ליפאז. הרכב מיץ הלבלב כולל ביקרבונטים, כלורידים Na + , K + , Ca 2+ , Mg 2+ , Zn 2+ .

הפרשת הלבלב מווסתת על ידי מסלולים נוירו-רפלקסים ומסלולי הומור. להבחין בהפרשה ספונטנית (בזאלית) ומעוררת. הראשון נובע מהיכולת של תאי הלבלב לבצע אוטומציה, השני - ההשפעה על תאים של גורמים נוירו-הומורליים הכלולים בתהליך האכילה.

הממריצים העיקריים של תאים אקסוקריניים בלבלב הם אצטילכולין והורמונים במערכת העיכול - כולציסטוקינין וסקריטין. הם משפרים את הפרשת האנזימים והביקרבונטים על ידי מיץ הלבלב. מיץ הלבלב מתחיל להיות מופרש 2-3 דקות לאחר תחילת האכילה כתוצאה מגירוי רפלקס של הבלוטה מקולטנים חלל פה. ואז ההשפעה של תכולת הקיבה על התריסריון משחררת את ההורמונים cholecystokinin ו-secretin, שקובעים את מנגנוני הפרשת הלבלב.

עיכול במעי הגס.העיכול במעי הגס כמעט נעדר. רמת הפעילות האנזימטית הנמוכה נובעת מהעובדה שהחמין הנכנס לחלק זה של מערכת העיכול דל ברכיבי תזונה לא מעוכלים. עם זאת, המעי הגס, בניגוד למקטעים אחרים של המעי, עשיר במיקרואורגניזמים. בהשפעת פלורת החיידקים נהרסים שאריות המזון הבלתי מעוכל ומרכיבי הפרשות העיכול, וכתוצאה מכך נוצרים חומצה אורגנית, גזים (CO 2 , CH 4 , H 2 S) וחומרים רעילים לגוף (פנול, סקטול, אינדול, קרסול). חלק מהחומרים הללו מנוטרלים בכבד, השני מופרש בצואה. יש חשיבות רבה לאנזימים חיידקיים המפרקים תאית, המיצלולוז ופקטינים, שאינם מושפעים מאנזימי עיכול. מוצרי הידרוליזה אלו נספגים במעי הגס ומשמשים את הגוף. במעי הגס, מיקרואורגניזמים מסנתזים ויטמין K וויטמינים B. נוכחות של מיקרופלורה תקינה במעי מגנה על גוף האדם ומשפרת את החסינות. שרידי מזון וחיידקים לא מעוכלים, המודבקים זה לזה על ידי ריר המיץ של המעי הגס, יוצרים מסות צואה. במידה מסוימת של מתיחה של פי הטבעת נוצר דחף לעשות צרכים ויש התרוקנות שרירותית של המעי; רפלקס מרכז לא רצוני של עשיית הצרכים ממוקם בחוט השדרה הקודש.

יְנִיקָה.תוצרי העיכול עוברים דרך הקרום הרירי של מערכת העיכול ונספגים בדם ובלימפה באמצעות הובלה ודיפוזיה. הקליטה מתרחשת בעיקר במעי הדק. לקרום הרירי של חלל הפה יש גם את היכולת לספוג, תכונה זו משמשת בשימוש בתרופות מסוימות (וולידול, ניטרוגליצרין וכו '). ספיגה כמעט אינה מתרחשת בקיבה. הוא סופג מים, מלחים מינרלים, גלוקוז, חומרים רפואיים ועוד. התריסריון סופג גם מים, מינרלים, הורמונים, תוצרי פירוק חלבונים. במעי הדק העליון, פחמימות נספגות בעיקר בצורה של גלוקוז, גלקטוז, פרוקטוז וחד סוכרים נוספים. חומצות אמינו חלבון נספגות בדם על ידי הובלה פעילה. תוצרי ההידרוליזה של השומנים התזונתיים העיקריים (טריגליצרידים) מסוגלים לחדור לתא המעי (אנטרוציט) רק לאחר טרנספורמציות פיזיקוכימיות מתאימות. מונוגליצרידים וחומצות שומן נספגים באנטרוציטים רק לאחר אינטראקציה עם חומצות מרה על ידי דיפוזיה פסיבית. לאחר שנוצרו תרכובות מורכבות עם חומצות מרה, הן מועברות בעיקר ללימפה. חלק מהשומנים יכולים להיכנס ישירות לזרם הדם, ולעקוף את כלי הלימפה. ספיגת השומנים קשורה קשר הדוק לספיגה של ויטמינים מסיסים בשומן (A,D,E,K). ויטמינים מסיסים במים יכולים להיספג על ידי דיפוזיה (למשל, חומצה אסקורבית, ריבופלבין). חומצה פולית נספגת בצורה מצומדת; ויטמין B 12 (ציאנוקובלמין) - באילאום בעזרת גורם פנימי, הנוצר על הגוף ובתחתית הקיבה.

במעי הדק והגס נספגים מים ומלחי מינרלים, המגיעים עם המזון ומופרשים מבלוטות העיכול. כמות המים הכוללת הנספגת במעי האדם במהלך היום היא כ-8-10 ליטר, נתרן כלורי - 1 מול. הובלת המים קשורה קשר הדוק להובלת יוני Na + ונקבעת על ידה.

האורגניזם האנושי והחי הוא מערכת תרמודינמית פתוחה המחליפה איתה חומר ואנרגיה ללא הרף סביבה. הגוף דורש מילוי אנרגיה וחומרי בניין. זה הכרחי לעבודה, תחזוקת טמפרטורה, תיקון רקמות. חומרים אלו מתקבלים על ידי בני אדם ובעלי חיים מהסביבה בצורה של מוצא מן החי או הצומח. במזונות ביחסים שונים של רכיבי תזונה - חלבונים, שומנים חומרי מזון הם מולקולות פולימריות גדולות. מזון מכיל גם מים, מלחים מינרלים, ויטמינים. ולמרות שהחומרים הללו אינם מקור אנרגיה, הם מרכיבים חשובים מאוד לחיים. חומרים מזינים ממזונות אינם יכולים להיספג מיד; זה דורש עיבוד של חומרים מזינים במערכת העיכול כדי שניתן יהיה להשתמש בתוצרי העיכול.

אורך מערכת העיכול כ-9 מ' מערכת העיכול כוללת את חלל הפה, הלוע, הוושט, הקיבה, המעי הדק והגס, פי הטבעת ותעלה פי הטבעת. ישנם איברים נוספים של מערכת העיכול - הם כוללים את הלשון, השיניים, בלוטות הרוק, לבלב, כבד וכיס מרה.

תעלת העיכול מורכבת מארבע שכבות או ממברנות.

1. רִירִי
2. תת רירית
3. שְׁרִירִי
4. נַסיוֹבִי

כל מעטפת מבצעת את הפונקציות שלה.

קרום רירימקיף את לומן של תעלת העיכול והוא המשטח הסופג והמפריש העיקרי. הרירית מכוסה באפיתל גלילי, הממוקם על הצלחת שלה. בצלחת יש מספר רב של גבעות. גושים והם מבצעים תפקיד מגן. בחוץ, שכבת השרירים החלקים היא הצלחת השרירית של הקרום הרירי. עקב התכווצות השרירים הללו, הקרום הרירי יוצר קפלים. הרירית מכילה גם תאי גביע המייצרים ריר.

תת-ריריתמיוצג על ידי שכבת רקמת חיבור עם מספר רב של כלי דם. התת-רירית מכילה את הבלוטות ואת מקלעת העצב התת-רירית - מקלעת ג'יסנר. השכבה התת-רירית מספקת תזונה לקרום הרירי ועצבוב אוטונומי של הבלוטות, שרירים חלקים של לוחית השריר.

קרום שרירי. מורכב מ-2 שכבות של שרירים חלקים. פנימי - מעגלי וחיצוני - אורכי. השרירים מסודרים בצרורות. הקרום השרירי נועד לבצע פונקציה מוטורית, לעבד מזון מכני ולהזיז מזון לאורך תעלת העיכול. בקרום השרירי יש מקלעת שנייה - אורבך. על תאי המקלעת במערכת העיכול מסתיימים סיבי העצבים הסימפתטיים והפאראסימפטיים. ההרכב מכיל תאים רגישים - תאי דוגל, יש תאים מוטוריים - הסוג הראשון, יש נוירונים מעכבים. מערכת האלמנטים של מערכת העיכול היא חלק בלתי נפרד מהאוטונומי מערכת עצבים.

סרוסה חיצונית- רקמת חיבור ואפיתל קשקשי.

ככלל, מערכת העיכול מיועדת למהלך של תהליכי עיכול ובסיס העיכול הוא התהליך ההידרוליטי של פיצול מולקולות גדולות לתרכובות פשוטות יותר שניתן להשיג על ידי נוזלי דם ורקמות ולהעבירן לאתר. פעולת מערכת העיכול דומה לתפקוד של מסוע פירוק.

שלבי העיכול.

1. צריכת מזון. זה כולל נטילת מזון לפה, לעיסת מזון לחתיכות קטנות יותר, לחות, יצירת בולוס מזון ובליעה.
2. עיכול של מזון. במסגרתו מתבצע עיבוד נוסף ופירוק אנזימטי של חומרים מזינים, בעוד חלבונים מתפרקים על ידי פרוטאזות ולדיפפטידים וחומצות אמינו. פחמימות מבוקעות על ידי עמילאז לחד סוכרים, ושומנים מפורקים על ידי ליפאזות ואסטראזות למונוגליצרין וחומצות שומן.
3. התרכובות הפשוטות המתקבלות נתונות לתהליך הבא - ספיגת המוצר. אבל לא רק תוצרי הפירוק של חומרים מזינים נספגים, אלא גם מים, אלקטרוליטים וויטמינים נספגים. במהלך הספיגה, חומרים מועברים לדם וללימפה. קיים תהליך כימי במערכת העיכול, כמו בכל ייצור נוצרים תוצרי לוואי ופסולת, שלעיתים קרובות עלולים להיות רעילים.
4. הַפרָשָׁה- מוסרים מהגוף בצורה של צואה. ליישום תהליכי העיכול מערכת עיכולמבצע פונקציות מוטוריות, הפרשה, ספיגה והפרשה.

מערכת העיכול מעורבת במטבוליזם של מים-מלח, היא מייצרת מספר הורמונים - תפקוד אנדוקריני, בעל תפקיד אימונולוגי מגן.

סוגי עיכול- מחולקים בהתאם לצריכת אנזימים הידרוליטיים ומחולקים ל

1. משלי - אנזימים מאקרואורגניזם
2. סימביוטיקה - עקב אנזימים שמעניקים לנו חיידקים ופרוטוזואה החיים במערכת העיכול
3. עיכול אוטוליטי - עקב אנזימים הכלולים במזונות עצמם.

תלוי בלוקליזציהתהליך ההידרוליזה של העיכול של חומרים מזינים מחולק ל

1. תוך תאי

2. חוץ תאי

מרוחק או חלל

מגע או קיר

עיכול חלל יתרחש בלומן של מערכת העיכול, אנזימים, על הממברנה של microvilli של תאי אפיתל מעיים. Microvilli מכוסים בשכבה של פוליסכרידים, יוצרים משטח קטליטי גדול, המבטיח פיצול מהיר וספיגה מהירה.

ערך עבודתה של I.P. פבלובה.

ניסיונות לחקור את תהליכי העיכול מתחילים כבר במאה ה-18, למשל רימורניסה להשיג מיץ קיבה על ידי הכנסת ספוג קשור בחוט לתוך הבטן וקיבל מיץ עיכול. היו ניסיונות להשתיל צינורות זכוכית או מתכת לתוך צינורות הבלוטות, אך הם נפלו במהירות וזיהום הצטרף. התצפיות הקליניות הראשונות בבני אדם בוצעו עם פגיעה בקיבה. בשנת 1842 מנתח מוסקבה בַּסלשים פיסטולה על הבטן וסגר עם פקק מחוץ לתהליכי העיכול. פעולה זו אפשרה להשיג מיץ קיבה, אך החיסרון היה שהוא מעורבב באוכל. מאוחר יותר, במעבדה של פבלוב, נוספה פעולה זו על ידי חיתוך הוושט בצוואר. חוויה כזו נקראת חווית האכלה דמיונית, ולאחר האכלה, המזון הלעוס מתעכל.

פיזיולוג אנגלי היידנהייןהציע לבודד חדר קטן מחדר גדול, זה איפשר להשיג מיץ קיבה טהור, לא מעורבב במזון, אבל החיסרון בניתוח היה שהחתך היה מאונך לעיקול הגדול יותר - הוא חצה את העצב - הוואגוס. רק גורמים הומוראליים יכולים לפעול על החדר הקטן.

פבלוב הציע לעשות זאת במקביל לעיקול הגדול יותר, הוואגוס לא נחתך, הוא שיקף את כל מהלך העיכול בקיבה בהשתתפות גורמים עצבניים והומוראליים כאחד. I.P. פבלוב הציב את המשימה לחקור את תפקוד מערכת העיכול קרוב ככל האפשר לתנאים הרגילים, ופבלוב מפתח שיטות של ניתוחים פיזיולוגיים על ידי ביצוע פעולות שונות בבעלי חיים, אשר סייעו לאחר מכן בחקר העיכול. בעיקרון, הפעולות כוונו להטלת פיסטולות.

מוּרְסָה- תקשורת מלאכותית של חלל האיבר או הצינור של הבלוטה עם הסביבה להשגת התוכן ולאחר הניתוח החיה התאוששה. לאחר מכן החלה התאוששות, תזונה ארוכת טווח.

בפיזיולוגיה הוא חוויות חדות- פעם אחת בהרדמה ו חוויה כרונית- במצבים קרובים ככל האפשר לנורמליים - עם הרדמה, ללא גורמי כאב - זה נותן תמונה מלאה יותר של התפקוד. פבלוב מפתח פיסטולות של בלוטות הרוק, ניתוח חדרים קטנים, ושט, כיס מרה וצינור הלבלב.

זכות ראשונהפבלובה בעיכול מורכבת מפיתוח ניסויים כרוניים. יתר על כן, איבן פטרוביץ' פבלוב קבע את התלות של איכות וכמות הסודות בסוג המזון המגרה.

שְׁלִישִׁית- התאמה של בלוטות לתנאים תזונתיים. פבלוב הראה את התפקיד המוביל של מנגנון העצבים בוויסות בלוטות העיכול. עבודתו של פבלוב בתחום העיכול סוכמה בספרו על עבודתן של בלוטות העיכול החשובות ביותר. בשנת 1904 זכה פבלוב פרס נובל. בשנת 1912, אוניברסיטת ניוטון באנגליה, ביירון בחר בפבלוב לדוקטור כבוד של אוניברסיטת קיימברידג', ובטקס החניכה היה פרק כזה כאשר סטודנטים בקיימברידג' הפילו כלב צעצוע עם פיסטולות רבות.

פיזיולוגיה של ריור.

הרוק נוצר על ידי שלושה זוגות של בלוטות רוק - פרוטידית, הממוקמת בין הלסת לאוזן, תת-לסתית, ממוקמת מתחת ללסת התחתונה, ותת לשונית. בלוטות רוק קטנות - עובדות ללא הרף, בניגוד לבלוטות גדולות.

בלוטת פרוטידמורכב רק מתאי סרווי עם הפרשה מימית. בלוטות תת-לשוניות ותת-לשוניותלהפריש סוד מעורב, tk. כוללים תאים סרואיים וריריים כאחד. יחידת הפרשה של בלוטת הרוק רוק, שאליו נכנס האקינוס, המסתיים בצורה עיוורת בהתרחבות ונוצר על ידי תאים אסינריים, לאחר מכן נפתח האקינוס לתוך הצינור הבין-קלירי, העובר אל הצינור המפוספס. תאי אקינוס מפרישים חלבונים ואלקטרוליטים. כאן נכנסים המים. לאחר מכן, התיקון של תכולת האלקטרוליטים ברוק מתבצע על ידי צינורות בין קלוריות ומפוספסים. תאי ההפרשה עדיין מוקפים בתאי מיואפיתל המסוגלים להתכווץ, ותאי מיואפיתל סוחטים את הסוד על ידי התכווצות ותורמים לתנועתו לאורך הצינור. בלוטות הרוק מקבלות אספקת דם בשפע, יש בהן פי 20 יותר מיטות מאשר ברקמות אחרות. לכן, לאיברים קטנים אלה יש תפקיד הפרשה חזק למדי. מ 0.5 - 1.2 ליטר מיוצרים ליום. רוֹק.

רוֹק.

• מים - 98.5% - 99%
• שאריות צפופות 1-1.5%.
• אלקטרוליטים - K, HCO3, Na, Cl, I2

הרוק המופרש בצינורות הוא היפוטוני בהשוואה לפלזמה. באסיני, אלקטרוליטים מופרשים על ידי תאי הפרשה והם כלולים באותה כמות כמו בפלזמה, אך ככל שהרוק עובר דרך הצינורות, נספגים יוני נתרן וכלוריד, כמות יוני האשלגן והביקרבונט נעשית גדולה יותר. רוק מאופיין בדומיננטיות של אשלגן וביקרבונט. ההרכב האורגני של הרוקהמיוצג על ידי אנזימים - אלפא-עמילאז (פטאלין), ליפאז לינגואלי - מיוצר על ידי בלוטות הממוקמות בשורש הלשון.

בלוטות הרוק מכילות קליקרין, ריר, לקטופרין - קושרות ברזל ומסייעות בהפחתת חיידקים, גליקופרוטאין ליזוזים, אימונוגלובולינים - A, M, אנטיגנים A, B, AB, 0.

הרוק מופרש דרך הצינורות - תפקידים - הרטבה, היווצרות גוש מזון, בליעה. בחלל הפה - השלב הראשוני של פירוק הפחמימות והשומנים. פיצול מלא לא יכול להתרחש בגלל. זמן קצרמציאת מזון בחלל המזון. הפעולה האופטימלית של הרוק היא סביבה בסיסית חלשה. PH של רוק = 8. רוק מגביל את צמיחת החיידקים, מקדם ריפוי של פציעות, ומכאן ליקוק פצעים. אנחנו צריכים רוק בשביל תפקוד רגילנְאוּם.

אֶנזִים עמילאז רוקהוא מפרק עמילן למלטוז ולמלטוטריוז. עמילאז רוק דומה לעמילאז של הלבלב, שגם מפרק פחמימות למלטוז ומלטוטריוז. מלטאז ואיזומלטאז מפרקים את החומרים הללו לגלוקוז.

ליפאז רוקמתחיל לפרק שומנים ואנזימים ממשיכים את פעולתם בקיבה עד לשינוי ערך ה-pH.

ויסות ריור.

ויסות הפרשת הרוק מתבצע על ידי עצבים פאראסימפתטיים וסימפטתיים, ובמקביל, בלוטות הרוק מווסתות באופן רפלקסיבי בלבד, שכן הן אינן מאופיינות במנגנון הומורלי של ויסות. הפרשת רוק יכולה להתבצע בעזרת רפלקסים בלתי מותנים המתרחשים כאשר רירית הפה מגורה. במקרה זה, ייתכנו חומרים מגרים מזון ולא מזון.

גירוי מכני של הקרום הרירי משפיע גם על ריור. ריור יכול להתרחש על הריח, המראה, הזיכרון של אוכל טעים. ריור נוצר עם בחילה.

עיכוב של ריור נצפה במהלך השינה, עם עייפות, עם פחד ועם התייבשות.

בלוטות הרוק מקבלות עצבנות כפולהממערכת העצבים האוטונומית. הם עצבניים על ידי החלוקה הפאראסימפטטית והסימפתטית. עצבוב פאראסימפתטי מתבצע על ידי 7 ו-9 זוגות עצבים. הם מכילים 2 גרעיני רוק - העליון -7 והתחתון - 9. הזוג השביעי מעיר את בלוטות התת-לנדיבולריות והתת-לשוניות. 9 זוגות - בלוטת פרוטיד. בקצות העצבים הפאראסימפתטיים משתחרר אצטילכולין ותחת פעולתו של אצטילכולין על הקולטנים של תאי הפרשה, העצבים מתרחשת דרך חלבוני G. מתווך משניאינוזיטול-3-פוספט, והוא מגביר את תכולת הסידן בפנים. זה מוביל לעלייה בהפרשת רוק דל בהרכב אורגני - מים + אלקטרוליטים.

העצבים הסימפתטיים מגיעים לבלוטות הרוק דרך הגנגליון הסימפתטי העליון של צוואר הרחם. בקצוות של סיבים פוסט-גנגליונים משתחרר נוראדרנלין, כלומר. לתאי הפרשה של בלוטות הרוק יש קולטנים אדרנרגיים. Norepinephrine גורם להפעלה של אדנילט ציקלאז, ואחריו היווצרות של AMP מחזורי, ו-AMP מחזורי מגביר את היווצרות חלבון קינאז A, הנחוץ לסינתזת חלבון והשפעות סימפטיות על בלוטות הרוק מגבירות הפרשה.

רוק בעל צמיגות גבוהה עם כמות גדולה של חומרים אורגניים. כחוליה אפרנטית בגירוי של בלוטות הרוק, הדבר יכלול את העצבים המספקים רגישות כללית. רגישות לטעם של השליש הקדמי של הלשון עצב הפנים, שלישי אחורי - גלוסופרינגלי. בקטעים האחוריים עדיין יש עצבוב מעצב הוואגוס. פבלוב הראה כי הפרשת רוק לחומרים דחויים, וחדירה של חול נהר, חומצות ועוד. חומרים כימיים, יש שחרור גדול של רוק, כלומר רוק נוזלי. ריור תלוי גם בפיצול המזון. לחומרי מזון ניתנת כמות קטנה יותר של רוק, אך עם תכולה גבוהה של האנזים.

פיזיולוגיה של הקיבה.

הקיבה היא חלק ממערכת העיכול, המזון מתעכב מ-3 עד 10 שעות לעיבוד מכני וכימי. לֹא מספר גדול שלמזון מתעכל בקיבה, גם אזור הספיגה אינו גדול. זהו מיכל אחסון מזון. בבטן, אנו מקצים את התחתית, הגוף, החלק הפילורי. תכולת הקיבה מוגבלת מהוושט על ידי הסוגר הלבבי. כאשר הקטע הפילורי עובר לתריסריון. יש סוגר פונקציונלי.

תפקוד הקיבה

1. שקיעה של מזון
2. מזכירה
3. מָנוֹעַ
4. יְנִיקָה
5. פונקציית הפרשה. מקדם את הסרת אוריאה, חומצת שתן, קריאטין, קריאטינין.
6. תפקוד אנדוקריני - יצירת הורמונים. הקיבה מבצעת תפקיד מגן

על בסיס תכונות פונקציונליות, הרירית מחולקת לייצור חומצה, הממוקמת בקטע הפרוקסימלי בחלק המרכזי של הגוף, מבודדת גם רירית אנטרלית, שאינה יוצרת חומצה הידרוכלורית.

מתחם- תאים ריריים היוצרים ריר.

• תאים פריאטלים המייצרים חומצה הידרוכלורית
• תאים ראשיים המייצרים אנזימים
• תאים אנדוקריניים המייצרים את ההורמון תאי G – גסטרין, תאי D – סומטוסטטין.

גליקופרוטאין - יוצר ג'ל רירי, הוא עוטף את דופן הקיבה ומונע פעולת חומצה הידרוכלורית על הממברנה הרירית. שכבה זו חשובה מאוד אחרת הפרה של הקרום הרירי. הוא נהרס על ידי ניקוטין, מעט ריר מופק במצבי לחץ, מה שעלול להוביל לדלקת קיבה וכיבים.

בלוטות הקיבה מייצרות פפסינוגנים, הפועלים על חלבונים, הם נמצאים בצורה לא פעילה ודורשים חומצה הידרוכלורית. חומצה הידרוכלורית מיוצרת על ידי תאים פריאטלים, שגם מייצרים גורם טירה- הדרוש להטמעה של הגורם החיצוני B12. אין תאים פריאטלים באזור האנטראל, המיץ מופק בתגובה מעט בסיסית, אך הקרום הרירי של האנטרום עשיר בתאים אנדוקריניים המייצרים הורמונים. 4G-1D - יחס.

ללמוד את תפקוד הקיבהנבדקות שיטות המטילות פיסטולות - הקצאת חדר קטן (לפי פבלוב), ובבני אדם הפרשת קיבה נחקרת על ידי חיטוט וקבלת מיץ קיבה על קיבה ריקה ללא מתן מזון, ולאחר מכן לאחר ארוחת בוקר בדיקה ארוחת הבוקר הנפוצה ביותר היא - כוס תה ללא סוכר ופרוסת לחם. כגון מוצרים פשוטיםהם ממריצי קיבה חזקים.

הרכב ותכונות של מיץ קיבה.

במנוחה בבטן האדם (ללא אכילה) 50 מ"ל של הפרשה בסיסית. מדובר בתערובת של רוק, מיץ קיבה ולעיתים ריפלוקס מהתריסריון. כ-2 ליטר מיץ קיבה מיוצרים ביום. זהו נוזל אטום שקוף עם צפיפות של 1.002-1.007. יש לו תגובה חומצית, שכן יש חומצה הידרוכלורית (0.3-0.5%). pH-0.8-1.5. חומצה הידרוכלורית יכולה להיות במצב חופשי וקשורה לחלבון. מיץ קיבה מכיל גם חומרים אנאורגניים - כלורידים, סולפטים, פוספטים וביקרבונטים של נתרן, אשלגן, סידן, מגנזיום. חומרים אורגניים מיוצגים על ידי אנזימים. האנזימים העיקריים של מיץ הקיבה הם פפסין (פרוטאזות הפועלות על חלבונים) וליפאזות.

פפסין A - pH 1.5-2.0

Gastrixin, Pepsin C - pH- 3.2-.3.5

פפסין B - ג'לטינאז

רנין, פפסין ד כימוסין.

ליפאז, פועל על שומנים

כל הפפסינים מופרשים בצורתם הלא פעילה כפפסינוגן. כעת מוצע לחלק את הפפסינים לקבוצות 1 ו-2.

פפסין 1מוקצים רק בחלק היוצר חומצה של רירית הקיבה - שם יש תאים פריאטליים.

חלק אנטרלי וחלק פילורי - שם מופרשים פפסין קבוצה 2. פפסין מבצעים עיכול למוצרי ביניים.

עמילאז, שנכנס עם הרוק, יכול לפרק פחמימות בקיבה למשך זמן מה, עד שה-pH משתנה לאניחה חומצית.

המרכיב העיקרי של מיץ קיבה הוא מים - 99-99.5%.

מרכיב חשוב הוא חומצה הידרוכלורית.הפונקציות שלו:

1. זה מקדם את ההמרה של הצורה הלא פעילה של פפסינוגן לצורה הפעילה - פפסין.
2. חומצה הידרוכלורית יוצרת ערך pH אופטימלי עבור אנזימים פרוטאוליטיים
3. גורם לדנטורציה ונפיחות של חלבונים.
4. לחומצה יש השפעה אנטיבקטריאלית והחיידקים שנכנסים לקיבה מתים.
5. משתתף בהיווצרות ובהורמון - גסטרין וסקריטין.
6. נועל חלב
7. משתתף בוויסות מעבר המזון מהקיבה ל-12 המעי הגס.

חומצה הידרוכלוריתנוצר בתאים פריאטליים. אלה תאים פירמידליים גדולים למדי. בתוך תאים אלו יש מספר רב של מיטוכונדריה, הם מכילים מערכת של צינוריות תוך-תאיות ומערכת בועות בצורת שלפוחית ​​קשורה איתם באופן הדוק. שלפוחיות אלו נקשרות לחלק הצינורי כשהן מופעלות. מספר רב של microvilli נוצר בצינורית, אשר מגדילים את שטח הפנים.

היווצרות חומצה הידרוכלורית מתרחשת במערכת התוך-צינורית של תאים פריאטליים.

בשלב הראשוןהאניון הכלורי מועבר לתוך לומן הצינורית. יוני כלור נכנסים דרך תעלת כלור מיוחדת. באבובית נוצר מטען שלילי, המושך לשם אשלגן תוך תאי.

בשלב הבאיש החלפה של אשלגן לפרוטון מימן, עקב ההובלה הפעילה של מימן אשלגן ATPase. אשלגן מוחלף לפרוטון של מימן. עם משאבה זו, אשלגן מונע לתוך הקיר התוך תאי. חומצה פחמית נוצרת בתוך התא. הוא נוצר כתוצאה מאינטראקציה של פחמן דו חמצני ומים עקב אנהידראז פחמני. חומצה פחמית מתפרקת לפרוטון מימן ולאניון HCO3. פרוטון המימן מוחלף לאשלגן, והאניון HCO3 מוחלף ביון כלורי. כלור נכנס לתא הפריאטלי, שלאחר מכן נכנס לומן של הצינורית.

בתאים פריאטליים קיים מנגנון נוסף - נתרן - אשלגן אטפאז, אשר מוציא נתרן מהתא ומחזיר נתרן.

תהליך היווצרות חומצה הידרוכלורית הוא תהליך הצורך אנרגיה. ATP מיוצר במיטוכונדריה. הם יכולים לתפוס עד 40% מנפח התאים הפריאטליים. ריכוז חומצת הידרוכלורית בצינוריות גבוה מאוד. pH בתוך הצינורית עד 0.8 - ריכוז החומצה הידרוכלורית הוא 150 ממול לליטר. הריכוז גבוה ב-4,000,000 מאשר בפלזמה. תהליך היווצרות חומצה הידרוכלורית בתאי הקודקוד מוסדר על ידי ההשפעה על תא הפריאטלי של אצטילכולין, המשתחרר בקצות עצב הוואגוס.

לתאי הציפוי יש קולטנים כולינרגייםוממריץ את היווצרות HCl.

קולטני גסטריןוההורמון גסטרין מפעיל גם את היווצרות HCl, וזה מתרחש דרך הפעלת חלבוני הממברנה ונוצר יצירת פוספוליפאז C ונוצר אינוזיטול-3-פוספט וזה מעורר עלייה בסידן ומתחיל המנגנון ההורמונלי.

הסוג השלישי של הקולטנים - קולטני היסטמיןח2 . היסטמין מיוצר בקיבה על ידי תאי פיטום אנטרוכרומיים. היסטמין פועל על קולטני H2. כאן, ההשפעה מתממשת באמצעות מנגנון האדנילט ציקלאז. Adenylate cyclase מופעל ונוצר AMP מחזורי

מעכב - סומטוסטטין, המיוצר בתאי D.

חומצה הידרוכלורית- הגורם העיקרי לנזק ברירית תוך הפרה של ההגנה על הממברנה. טיפול בגסטריטיס - דיכוי פעולת חומצה הידרוכלורית. אנטגוניסטים להיסטמין בשימוש נרחב - סימטידין, רניטידין, חוסמים קולטני H2 ומפחיתים היווצרות חומצה הידרוכלורית.

דיכוי מימן-אשלגן אטפאז. התקבל חומר כלומר תרופה פרמקולוגיתאומפרזול. זה מעכב מימן-אשלגן אטפאז. זוהי פעולה קלה מאוד המפחיתה את ייצור חומצת הידרוכלורית.

מנגנוני ויסות של הפרשת קיבה.

תהליך העיכול בקיבה מחולק על תנאי ל-3 שלבים החופפים זה לזה.

1. רפלקס קשה - מוחי

2. קיבה

3. מעיים

לפעמים שני האחרונים משולבים לנוירוהומורליים.

שלב רפלקס מורכב. זה נגרם על ידי עירור של בלוטות הקיבה על ידי קומפלקס של רפלקסים בלתי מותנים הקשורים לצריכת מזון. רפלקסים מותנים מתעוררים כאשר מעוררים את קולטני הריח, הראייה, השמיעה, למראה, לריח ולסביבה. אלו הם אותות מותנים. הם משולבים על ידי ההשפעה של חומרים מגרים על חלל הפה, הלוע, קולטני הוושט. אלה גירויים ללא תנאי. זה היה השלב הזה שפבלוב למד בניסוי של האכלה דמיונית. התקופה הסמויה מתחילת ההאכלה היא 5-10 דקות, כלומר, בלוטות הקיבה מופעלות. לאחר הפסקת ההאכלה - הפרשה נמשכת 1.5-2 שעות אם מזון לא נכנס לקיבה.

עצבי ההפרשה יהיו הוואגוס.דרכם מתרחשת ההשפעה על התאים הפריאטליים המייצרים חומצה הידרוכלורית.

עצב ואגוסמגרה תאי גסטרין באנטרום ונוצר גסטרין, ותאי D, שבהם מיוצר סומטוסטטין, מעוכבים. נמצא שעצב הוואגוס פועל על תאי גסטרין באמצעות מתווך, בומבזין. זה מעורר את תאי הגסטרין. על תאי D שסומטוסטטין מייצר, הוא מדכא. בשלב הראשון של הפרשת הקיבה - 30% ממיץ הקיבה. יש לו חומציות גבוהה, כוח עיכול. מטרת השלב הראשון היא להכין את הקיבה לארוחה. כאשר מזון נכנס לקיבה, מתחיל שלב ההפרשה הקיבה. במקביל, תכולת המזון מותחת באופן מכאני את דפנות הקיבה ומעוררת את הקצוות הרגישים של עצבי הוואגוס, וכן את הקצוות הרגישים, שנוצרים על ידי תאי המקלעת התת-רירית. קשתות רפלקס מקומיות מופיעות בבטן. תא הדוג'ל (רגיש) יוצר קולטן ברירית ובעת גירוי הוא נרגש ומעביר עירור לתאים מסוג 1 - הפרשה או מוטורי. יש רפלקס מקומי מקומי והבלוטה מתחילה לעבוד. תאים מסוג 1 הם גם postganlionars עבור עצב הוואגוס. עצבי הוואגוס שומרים על מנגנון ההומור בשליטה. במקביל למנגנון העצבים, המנגנון ההומורלי מתחיל לפעול.

מנגנון הומורליקשור לשחרור תאי גסטרין G. הם מייצרים שתי צורות של גסטרין - מ-17 שיירי חומצות אמינו - גסטרין "קטן" ויש צורה שנייה של 34 שיירי חומצות אמינו - גסטרין גדול. לגסטרין קטן יש השפעה חזקה יותר מגסטרין גדול, אבל הדם מכיל יותר גסטרין גדול. גסטרין, המיוצר על ידי תאי תת-גסטרין ופועל על תאים פריאטליים, ממריץ את היווצרות HCl. הוא פועל גם על תאים פריאטליים.

פונקציות של גסטרין - ממריץ הפרשת חומצה הידרוכלורית, מגביר את ייצור האנזים, ממריץ את תנועתיות הקיבה, הכרחי לצמיחת רירית הקיבה. זה גם ממריץ את הפרשת מיץ הלבלב. ייצור הגסטרין מעורר לא רק על ידי גורמים עצביים, אלא גם מזונות שנוצרים במהלך פירוק המזון הם גם ממריצים. אלה כוללים מוצרי פירוק חלבון, אלכוהול, קפה - נטול קפאין ונטול קפאין. ייצור החומצה הידרוכלורית תלוי ב-ph וכאשר ה-ph יורד מתחת ל-2x, ייצור החומצה הידרוכלורית מדוכא. הָהֵן. זה נובע מהעובדה שריכוז גבוה של חומצה הידרוכלורית מעכב את ייצור הגסטרין. במקביל, ריכוז גבוה של חומצה הידרוכלורית מפעיל את ייצור הסומטוסטטין, והוא מעכב את ייצור הגסטרין. חומצות אמינו ופפטידים יכולים לפעול ישירות על התאים הפריאטליים ולהגביר את הפרשת חומצה הידרוכלורית. חלבונים, בעלי תכונות חיץ, קושרים פרוטון מימן ושומרים על רמה מיטבית של יצירת חומצה

תומך בהפרשת קיבה שלב המעיים. כאשר chyme נכנס לתריסריון 12, זה משפיע על הפרשת הקיבה. 20% ממיץ הקיבה מיוצר בשלב זה. הוא מייצר אנטרוגסטרין. Enterooksintin - הורמונים אלו מיוצרים בפעולת HCl, המגיע מהקיבה אל התריסריון, בהשפעת חומצות אמינו. אם החומציות של המדיום בתריסריון גבוהה, אזי ייצור ההורמונים המעוררים מדוכא, ומיוצר enterogastron. אחד הזנים יהיה - GIP - פפטיד מעכב גסטרו. זה מעכב את הייצור של חומצה הידרוכלורית וגסטרין. החומרים המעכבים כוללים גם בולבוגאסטרון, סרוטונין ונוירוטנסין. מהצד ה-12 של התריסריון יכולות להתרחש גם השפעות רפלקס המעוררות את עצב הוואגוס וכוללות מקלעות עצביות מקומיות. באופן כללי, ההפרדה של מיץ הקיבה תהיה תלויה בכמות איכות המזון. כמות מיץ הקיבה תלויה בזמן השהייה של המזון. במקביל לעלייה בכמות המיץ, גם חומציותו עולה.

כוח העיכול של המיץ גדול יותר בשעות הראשונות. כדי להעריך את כוח העיכול של המיץ, הוא מוצע שיטת מנט. מזון שומני מעכב את הפרשת הקיבה, ולכן לא מומלץ ליטול מזון שומני בתחילת הארוחה. מכאן לעולם אל תתן לילדים שומן דגיםלפני תחילת הארוחה. צריכה מוקדמת של שומנים - מפחיתה את ספיגת האלכוהול מהקיבה.

בשר - מוצר חלבון, לחם - ירק וחלב - מעורב.

לבשר- כמות המיץ המקסימלית משתחררת עם הפרשה מקסימלית בשעה השנייה. למיץ יש חומציות מקסימלית, התסיסה אינה גבוהה. העלייה המהירה בהפרשה נובעת מגירוי רפלקס חזק - ראייה, ריח. לאחר מכן, לאחר שההפרשה המקסימלית מתחילה לרדת, הירידה בהפרשה איטית. התכולה הגבוהה של חומצה הידרוכלורית מבטיחה דנטורציה של חלבון. הפירוק הסופי מתרחש במעיים.

הפרשה ללחם. המקסימום מגיע עד השעה הראשונה. העלייה המהירה קשורה לגירוי רפלקס חזק. לאחר שהגיע למקסימום, ההפרשה יורדת די מהר, כי. יש מעט ממריצים הומוראליים, אך ההפרשה נמשכת זמן רב (עד 10 שעות). יכולת אנזימטית - גבוהה - ללא חומציות.

חלב - עלייה איטית של הפרשה. גירוי חלש של קולטנים. מכיל שומנים, מעכב הפרשה. השלב השני לאחר הגעה למקסימום מאופיין בירידה אחידה. כאן נוצרים תוצרי הפירוק של שומנים המעוררים הפרשה. הפעילות האנזימטית נמוכה. יש צורך לצרוך ירקות, מיצים ומים מינרליים.

תפקוד הפרשה של הלבלב.

כימין החודר לתריסריון ה-12 חשוף לפעולת מיץ הלבלב, המרה ומיץ המעיים.

לַבלָב- הבלוטה הגדולה ביותר. יש לו תפקיד כפול - תוך הפרשה - אינסולין וגלוקגון ותפקוד הפרשה אקסוקרינית, המבטיח ייצור מיץ לבלב.

מיץ הלבלב מיוצר בבלוטה, באקינוס. אשר מרופדים בתאי מעבר בשורה אחת. בתאים אלו קיים תהליך פעיל של יצירת אנזימים. יש להם רטיקולום אנדופלזמי מוגדר היטב, מנגנון Golgi, והצינורות של הלבלב מתחילים מהאקיני ויוצרים 2 צינורות הנפתחים לתריסריון ה-12. הצינור הגדול ביותר צינור Wirsunga. הוא נפתח יחד עם צינור המרה המשותף באזור הפפילה של Vater. זה המקום שבו נמצא הסוגר של אודי. צינור אביזר שני סנטורינינפתח פרוקסימלי לצינור Versung. מחקר - הטלת פיסטולות על 1 מהצינורות. בבני אדם, זה נחקר על ידי בדיקה.

בדרכי שלי הרכב מיץ הלבלב- נוזל שקוף חסר צבע של תגובה אלקליין. הכמות היא 1-1.5 ליטר ליום, pH 7.8-8.4. ההרכב היוני של אשלגן ונתרן זהה לפלזמה, אבל יש יותר יוני ביקרבונט, ופחות Cl. באקינוס התוכן זהה, אך ככל שהמיץ נע לאורך הצינורות, זה מוביל לכך שתאי הצינור מבטיחים לכידת אניונים כלוריים וכמות האניונים הביקרבונטים עולה. מיץ הלבלב עשיר בהרכב האנזים.

אנזימים פרוטאוליטיים הפועלים על חלבונים - אנדופפטידאזים ואקסופפטידאזים. ההבדל הוא שאנדופפטידאזים פועלים על קשרים פנימיים, בעוד ש-exopeptidases מפרקים חומצות אמינו סופניות.

אנדואפפידאזות- טריפסין, כימוטריפסין, אלסטאז

אקטופפטידאז- carboxypeptidases ו aminopeptidases

אנזימים פרוטאוליטיים מיוצרים בצורה לא פעילה - פרו-אנזימים. ההפעלה מתרחשת תחת פעולת האנטרוקינאז. זה מפעיל טריפסין. טריפסין משתחרר בצורה של טריפסינוגן. והצורה הפעילה של טריפסין מפעילה את השאר. אנטרוקינאז הוא אנזים במיץ המעיים. עם חסימות בצינור של הבלוטה ועם צריכה מרובה של אלכוהול, עלולה להתרחש הפעלה של אנזימי הלבלב בתוכה. מתחיל תהליך העיכול העצמי של הלבלב - דלקת לבלב חריפה.

עבור פחמימותאנזימים אמינוליטים - פועל אלפא-עמילאז, מפרק פוליסכרידים, עמילן, גליקוגן, אינו יכול לפרק צלולו, עם היווצרות של מלטואז, מלטותיאוז ודקסטרין.

שמןאנזימים ליתוליטים - ליפאז, פוספוליפאז A2, כולסטרול. ליפאז פועל על שומנים ניטרליים ומפרק אותם לחומצות שומן וגליצרול, כולסטרול אסטראז פועל על כולסטרול, ופוספוליפאז על פוספוליפידים.

אנזימים על חומצות גרעין- ribonuclease, deoxyribonuclease.

ויסות הלבלב והפרשתו.

זה קשור למנגנוני ויסות עצבניים והומוראליים והלבלב מופעל ב-3 שלבים.

• רפלקס קשה
• קֵבָתִי
• פְּנִימִי

עצב הפרשה - nervus vagus, הפועלת על ייצור אנזימים בתא האציני ועל תאי הצינורות. אין השפעה של עצבים סימפטיים על הלבלב, אבל עצבים סימפטיים גורמים לירידה בזרימת הדם, ויש ירידה בהפרשה.

בחשיבות נהדרת ויסות הומורלילבלב - היווצרות 2 הורמונים של הקרום הרירי. הרירית מכילה תאי C המייצרים את ההורמון secretinוהסתרטין נספג בדם, הוא פועל על תאי צינורות הלבלב. מגרה את התאים הללו על ידי פעולת חומצה הידרוכלורית

ההורמון השני מיוצר על ידי תאי I - cholecystokinin. בניגוד לסקריטין, הוא פועל על תאי אקינוס, כמות המיץ תהיה קטנה יותר, אך המיץ עשיר באנזימים והעירור של תאים מסוג I מתרחשת בפעולת חומצות אמינו ובמידה פחותה חומצה הידרוכלורית. להורמונים אחרים פועלים על הלבלב - VIP - יש השפעה דומה ל-secretin. גסטרין דומה לכולציסטוקינין. בשלב הרפלקס המורכב, הפרשה משתחררת 20% מנפחה, 5-10% נופלים על הקיבה, והשאר על שלב המעי וכן הלאה. הלבלב נמצא בשלב הבא של החשיפה למזון, ייצור מיץ הקיבה מקיים אינטראקציה הדוקה מאוד עם הקיבה. אם מתפתחת דלקת קיבה, אז דלקת הלבלב מגיעה.

פיזיולוגיה של הכבד.

הכבד הוא האיבר הגדול ביותר. משקלו של מבוגר הוא 2.5% ממשקל הגוף הכולל. במשך דקה, הכבד מקבל 1350 מ"ל דם וזהו 27% מנפח הדקות. הכבד מקבל דם עורקי ורידי כאחד.

1. זרימת דם עורקית - 400 מ"ל לדקה. דם עורקי נכנס דרך עורק הכבד.

2. זרימת דם ורידית - 1500 מ"ל לדקה. דם ורידי נכנס דרך וריד השער מהקיבה, המעי הדק, הלבלב, הטחול ובחלקו מהמעי הגס. דרך וריד השער נכנסים חומרים מזינים וויטמינים ממערכת העיכול. הכבד לוכד את החומרים הללו ואז מפיץ אותם לאיברים אחרים.

תפקיד חשוב של הכבד שייך לחילוף החומרים של פחמן. הוא שומר על רמות הסוכר בדם על ידי היותו מחסן של גליקוגן. מסדיר את תכולת השומנים בדם ובעיקר את הליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה שהוא מפריש. תפקיד חשוב במחלקת החלבונים. כל חלבוני הפלזמה מיוצרים בכבד.

הכבד מבצע פונקציה מנטרלת ביחס לחומרים רעילים ולתרופות.

הוא מבצע תפקיד הפרשה - יצירת מרה על ידי הכבד והפרשת פיגמנטים מרה, כולסטרול וחומרים רפואיים. מבצע את התפקוד האנדוקריני.

היחידה התפקודית של הכבד היא אונה כבדית, אשר בנוי מקרני כבד שנוצרו על ידי הפטוציטים. במרכז האונה הכבדית נמצא הווריד המרכזי, אליו זורם דם מהסינוסואידים. אוספת דם מנימים של וריד שער ונימים של עורק כבד. הוורידים המרכזיים, המתמזגים זה עם זה, יוצרים בהדרגה את מערכת הוורידים של יציאת הדם מהכבד. והדם מהכבד זורם דרך וריד הכבד, שזורם לווריד הנבוב התחתון. בקרני הכבד, במגע של הפטוציטים שכנים, דרכי מרה.הם מופרדים מהנוזל הבין תאי על ידי צמתים הדוקים, המונעים ערבוב של נוזל מרה ונוזל חוץ תאי. המרה הנוצרת על ידי הפטוציטים נכנסת לצינוריות, שמתמזגות בהדרגה ליצירת מערכת דרכי המרה התוך-כבדיות. בסופו של דבר הוא נכנס לכיס המרה או דרך הצינור המשותף לתריסריון. כללי צינור מרהמתחבר עם פרסונגובצינור הלבלב ויחד איתו נפתח בחלק העליון וטרובהמוֹצֵץ. יש סוגר ביציאה מצינור המרה המשותף. מוזר, המווסתים את זרימת המרה אל התריסריון ה-12.

סינוסואידים נוצרים על ידי תאי אנדותל השוכנים על קרום הבסיס, מסביב - חלל perisinusoidal - חלל דיס. חלל זה מפריד בין סינוסואידים להפטוציטים. קרומי הפטוציטים יוצרים קפלים רבים, villi, והם בולטים לתוך החלל peresinusoidal. חבטות אלה מגדילות את אזור המגע עם הנוזל הוושט. ביטוי חלש של קרום הבסיס, תאי אנדותל סינוסואידיים מכילים נקבוביות גדולות. המבנה דומה למסננת. נקבוביות מעבירות חומרים בקוטר של 100 עד 500 ננומטר.

כמות החלבונים בחלל peresinusoidal תהיה גדולה יותר מאשר בפלזמה. ישנם מקרוציטים של מערכת המקרופאגים. תאים אלה, באמצעות אנדוציטוזיס, מבטיחים הסרה של חיידקים, אריתרוציטים פגומים ותסביכי מערכת חיסון. חלק מהתאים הסינוסואידים בציטופלזמה עשויים להכיל טיפות של תאים שומן איטו. הם מכילים ויטמין A. תאים אלו קשורים לסיבי קולגן, תכונותיהם קרובות לפיברובלסטים. הם מתפתחים עם שחמת הכבד.

ייצור מרה על ידי הפטוציטים - הכבד מייצר 600-120 מ"ל של מרה ביום. מרה מבצעת 2 פונקציות חשובות -

1. הוא הכרחי לעיכול ולספיגה של שומנים. עקב נוכחות חומצות מרה - מרה מתחלבת שומן והופכת אותו לטיפות קטנות. התהליך יקדם פעולה טובה יותר של ליפאז, לפירוק טוב יותר לשומנים וחומצות מרה. מרה נחוצה להובלה וספיגה של מוצרי מחשוף.

2. פונקציית הפרשה. זה מסיר בילירובין וכולסטרול. הפרשת המרה מתרחשת ב-2 שלבים. מרה ראשונית נוצרת בהפטוציטים, היא מכילה מלחי מרה, פיגמנטים מרה, כולסטרול, פוספוליפידים וחלבונים, אלקטרוליטים, זהים בתכולתם לאלקטרוליטים בפלזמה, למעט אניון ביקרבונט, שהוא יותר במרה. זה מה שנותן את התגובה הבסיסית. מרה זו מגיעה מהפטוציטים לדרכי המרה. בשלב הבא, המרה נעה לאורך הצינור הבין-לובולרי, הלובר, ולאחר מכן אל צינור המרה הכבד והמשותף. עם התקדמות המרה, תאי אפיתל צינוריים מפרישים אניונים של נתרן וביקרבונט. זוהי בעצם הפרשה משנית. נפח המרה בצינורות יכול לגדול ב-100%. סיקטין מגביר את הפרשת הביקרבונט כדי לנטרל חומצה הידרוכלורית מהקיבה.

מחוץ לעיכול, המרה מאוחסנת בכיס המרה, שם היא נכנסת דרך הצינור הסיסטיקי.

הפרשת חומצות מרה.

תאי כבד מפרישים 0.6 חומצות ומלחים שלהן. חומצות מרה נוצרות בכבד מכולסטרול, אשר חודר לגוף או עם מזון, או יכול להיות מסונתז על ידי הפטוציטים במהלך חילוף החומרים של מלח. כאשר מוסיפים קבוצות קרבוקסיל והידרוקסיל לגרעין הסטרואידים, חומצות מרה ראשוניות

ü הולבאיה

ü Chenodeoxycholic

הם משתלבים עם גליצין, אך במידה פחותה עם טאורין. זה מוביל להיווצרות חומצות גליקוכוליות או טאורכוליות. בעת אינטראקציה עם קטיונים, נוצרים מלחי נתרן ואשלגן. חומצות מרה ראשוניות חודרות למעיים ובמעיים חיידקי המעי הופכים אותן לחומצות מרה משניות

• דיאוקסיכולי
• ליטוכולית

מלחי מרה יוצרים יונים יותר מהחומצות עצמן. מלחי מרה הם תרכובות קוטביות, המפחיתות את חדירתן דרך קרום התא. לכן, הקליטה תפחת. על ידי שילוב עם פוספוליפידים ומונוגליצרידים, חומצות מרה תורמות לאמולסיפיקציה של שומנים, מגבירות את פעילות הליפאז וממירות את תוצרי ההידרוליזה של השומן לתרכובות מסיסות. מכיוון שמלחי מרה מכילים קבוצות הידרופיליות והידרופוביות, הם לוקחים חלק בהיווצרות כולסטרולים, פוספוליפידים ומונוגליצרידים ליצירת דיסקים גליליים, שיהיו מיצלים מסיסים במים. זה במתחמים כאלה כי מוצרים אלה עוברים דרך גבול המברשת של enterocytes. עד 95% ממלחי המרה וחומצות המרה נספגים מחדש במעי. 5% יופרשו בצואה.

חומצות מרה נספגות ומלחיהן מתחברים בדם עם ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה. דרך וריד השער, הם שוב נכנסים לכבד, שם 80% שוב נלכדים מהדם על ידי הפטוציטים. הודות למנגנון זה נוצר בגוף מאגר של חומצות מרה ומלחיהן, שנע בין 2 ל-4 גרם. שם מתרחש המחזור האנטוהפטי של חומצות מרה, המקדם את ספיגת השומנים במעי. לאנשים שלא אוכלים הרבה תחלופה זו מתרחשת 3-5 פעמים ביום, ולאנשים שאוכלים הרבה אוכל מחזור כזה יכול לעלות עד 14-16 פעמים ביום.

מצבים דלקתיים של רירית המעי הדק מפחיתים את ספיגת מלחי המרה הפוגעים בספיגת השומנים.

כולסטרול - 1.6-8, mmol/l

פוספוליפידים - 0.3-11 ממול לליטר

כולסטרול נחשב כתוצר לוואי. כולסטרול כמעט בלתי מסיס בו מים נקיים, אבל בשילוב עם מלחי מרה במיסלים, הוא הופך לתרכובת מסיסת במים. במצבים פתולוגיים מסוימים, כולסטרול משקע, סידן מופקד בו, וזה גורם להיווצרות אבני מרה. מחלת אבני מרה היא מחלה שכיחה למדי.

• יצירת מלחי מרה מקלה על ידי ספיגה מוגזמת של מים בכיס המרה.
• ספיגה מוגזמת של חומצות מרה ממרה.
• עלייה בכולסטרול במרה.
• תהליכים דלקתיים ברירית כיס המרה

הקיבולת של כיס המרה היא 30-60 מ"ל. תוך 12 שעות, כיס המרה יכול להצטבר עד 450 מ"ל של מרה וזה קורה עקב תהליך הריכוז, בעוד מים, יוני נתרן וכלוריד, אלקטרוליטים אחרים נספגים ובדרך כלל המרה מתרכזת בשלפוחית ​​השתן 5 פעמים, אך הריכוז המרבי הוא 12-20 פעמים. כמחצית מהתרכובות המסיסות במרה בכיס המרה הן מלחי מרה, וגם כאן מושגים ריכוזים גבוהים של בילירובין, כולסטרול ולוציטין, אך הרכב האלקטרוליטים זהה לפלזמה. התרוקנות כיס המרה מתרחשת במהלך עיכול המזון ובעיקר השומן.

תהליך ריקון כיס המרה קשור להורמון כולציסטוקינין. זה מרגיע את הסוגר מוזרועוזר להרפות את שרירי השלפוחית ​​עצמה. התכווצויות פריסטלטיות של שלפוחית ​​השתן עוברות לאחר מכן אל הצינור הציסטי, צינור המרה המשותף, אשר מוביל להוצאת המרה משלפוחית ​​השתן אל התריסריון. תפקוד ההפרשה של הכבד קשור בהפרשת פיגמנטים מרה.

אוֹדֶם הַמָרָה.

מונוציט היא מערכת מקרופאגים בטחול, במח העצם ובכבד. 8 גרם המוגלובין מתפרק ביום. כאשר ההמוגלובין מתפרק, מתפצל ממנו ברזל דו ערכי, שמתחבר עם חלבון ומופקד ברזרבה. מ-8 גרם המוגלובין => ביליוורדין => בילירובין (300 מ"ג ליום)הנורמה של בילירובין בסרום הדם היא 3-20 מיקרומול לליטר. למעלה - צהבת, צביעה של הסקלרה והריריות של חלל הפה.

בילירובין נקשר לחלבון תחבורה אלבומין בדם.זה בילירובין עקיף.בילירובין מפלסמת הדם נקלט על ידי הפטוציטים ובהפטוציטים בילירובין מתחבר עם חומצה גלוקורונית. נוצר בילירובין גלוקורוניל. צורה זו נכנסת לדרכי המרה. וכבר במרה צורה זו נותנת בילירובין ישיר. הוא חודר למעי דרך מערכת דרכי המרה, במעי מתפצלים חיידקי המעי חומצה גלוקורונית וממירים את הבילירובין לאורובילינוגן. חלק ממנו עובר חמצון במעיים ונכנס לצואה ונקרא כבר סטרקובילין. החלק השני ייספג וייכנס למחזור הדם. מהדם הוא נלכד על ידי הפטוציטים וחודר שוב למרה, אך חלקם יסוננו בכליות. Urobilinogen נכנס לשתן.

צהבת קדם-כבדית (המוליטית). נגרם מפירוק מסיבי של תאי דם אדומים כתוצאה מקונפליקט Rh, כניסה לדם של חומרים הגורמים להרס של קרומי תאי הדם האדומים ועוד כמה מחלות. עם צורה זו של צהבת, התוכן של בילירובין עקיף בדם גדל, תכולת הסטרקובילין בשתן גדלה, בילירובין נעדר, ותכולת הסטרקובילין בצואה גדלה.

צהבת כבדית (פרנכימית). הנגרם כתוצאה מנזק לתאי כבד במהלך זיהומים והרעלות. עם צורה זו של צהבת, התוכן של בילירובין עקיף וישיר גדל בדם, תכולת האורובילין גדלה בשתן, קיים בילירובין ותכולת הסטרקובילין בצואה מופחתת.

צהבת תת-כבדית (חסימתית). נגרמת על ידי הפרה של יציאת המרה, למשל, כאשר צינור המרה חסום על ידי אבן. עם צורה זו של צהבת, התוכן של בילירובין ישיר (לעיתים עקיף) גדל בדם, אין סטרקובילין בשתן, בילירובין קיים ותכולת הסטרקובילין בצואה מופחתת.

ויסות היווצרות מרה.

הרגולציה מבוססת על מנגנוני משוב המבוססים על רמת הריכוז של מלחי מרה. התוכן בדם קובע את פעילות ההפטוציטים בייצור המרה. מחוץ לתקופת העיכול, ריכוז חומצות המרה יורד וזהו אות להיווצרות מוגברת של הפטוציטים. ההפרשה לצינור תקטן. לאחר האכילה ישנה עלייה בתכולת חומצות המרה בדם, מה שמצד אחד מעכב את היווצרות בהפטוציטים, אך במקביל מגביר את שחרור חומצות המרה באבוביות.

Cholecystokinin מיוצר בפעולת חומצות שומן ואמיניות וגורם להתכווצות שלפוחית ​​השתן ולהרפיית הסוגר - כלומר. גירוי של התרוקנות שלפוחית ​​השתן. Secretin, אשר משתחרר על ידי פעולת חומצה הידרוכלורית על תאי C, מגביר את הפרשת הצינוריות ומגביר את תכולת הביקרבונט.

גסטרין משפיע על הפטוציטים ומשפר תהליכי הפרשה. בעקיפין, גסטרין מגביר את תכולת החומצה הידרוכלורית, אשר לאחר מכן מגדילה את תכולת הסקריטין.

הורמוני סטרואידים - אסטרוגנים וכמה אנדרוגנים מעכבים את היווצרות המרה. הרירית של המעי הדק מייצרת מוטילין- מקדם את התכווצות כיס המרה ואת הפרשת המרה.

השפעת מערכת העצבים- דרך עצב הוואגוס - משפר את היווצרות המרה ועצב הוואגוס תורם להתכווצות כיס המרה. השפעות סימפטיות הן מעכבות בטבען וגורמות להרפיה של כיס המרה.

עיכול מעיים.

במעי הדק - העיכול הסופי וספיגה של תוצרי העיכול. המעי הדק מקבל 9 ליטר מדי יום. נוזלים. אנחנו סופגים 2 ליטר מים עם האוכל, ו-7 ליטר מגיעים מתפקוד ההפרשה של מערכת העיכול, ומתוך כמות זו יכנסו למעי הגס רק 1-2 ליטר. אורך המעי הדק עד הסוגר האילאוקאלי הוא 2.85 מ'. הגופה 7 מ'.

הקרום הרירי של המעי הדק יוצר קפלים המגדילים את פני השטח פי 3. 20-40 וילי למ"ר 1 מ"ר. זה מגדיל את שטח הרירית פי 8-10, וכל וילוס מכוסה באפיתליוציטים, אנדותליוציטים המכילים מיקרוווילי. אלה הם תאים גליליים, שעל פני השטח שלהם יש microvilli. מ-1.5 עד 3000 בתא אחד.

אורך הווילי הוא 0.5-1 מ"מ. נוכחותם של מיקרוווילי מגדילה את שטח הרירית והיא מגיעה ל-500 מ"ר. כל וילוס מכיל נימי מסתיים עיוור, עורק הזנה מתקרב לווילוס, המתפרק לנימים העוברים בחלק העליון לנימים ורידים ומייצרים יציאת דם דרך הוורידים. זרימת הדם היא ורידית ועורקית בכיוונים מנוגדים. מערכות סיבוביות-זרם נגדי. במקביל, כמות גדולה של חמצן עוברת מדם עורקי לוורידי מבלי להגיע לחלק העליון של הווילוס. קל מאוד ליצור תנאים שבהם החלק העליון של הווילי יקבלו פחות חמצן. זה יכול להוביל למוות של אזורים אלה.

מנגנון בלוטות - בלוטות ברונרבתריסריון. בלוטות החירותבג'חנון ובאילאום. ישנם תאי גביע המייצרים ריר. בלוטות התריסריון ה-12 דומות לבלוטות החלק הפילורי של הקיבה והן מפרישות סוד רירי לגירוי מכני וכימי.

אוֹתָם תַקָנָהמתרחש תחת השפעה עצבי ואגוס והורמוניםבמיוחד סודין. ההפרשה הרירית מגנה על התריסריון מפני פעולת חומצת הידרוכלורית. מערכת סימפטיתמפחית היווצרות ריר. כאשר אנו חווים חתירה, יש לנו הזדמנות קלה לחלות בכיב בתריסריון. על ידי הפחתת תכונות ההגנה.

סוד המעי הדקנוצרים על ידי אנטרוציטים, שמתחילים את הבשלתם בקריפטות. כשהאנטרוציט מתבגר, הם מתחילים לנוע לכיוון החלק העליון של ה-villi. בקריפטות התאים מעבירים באופן פעיל כלור וביקרבונט אניונים. אניונים אלו יוצרים מטען שלילי המושך נתרן. נוצר לחץ אוסמוטישמושך מים. כמה חיידקים פתוגניים - חיידק דיזנטריה, כולרה ויבריו מגבירים את ההובלה של יוני כלוריד. זה מוביל לשחרור גדול של נוזלים במעי עד 15 ליטר ליום. בדרך כלל 1.8-2 ליטר ליום. מיץ מעיים הוא נוזל חסר צבע, מעונן בגלל ריר של תאי אפיתל, בעל pH בסיסי של 7.5-8. אנזימים של מיץ מעיים מצטברים בתוך אנטרוציטים ומשתחררים יחד איתם כאשר הם נדחים.

מיץ מעייםמכיל קומפלקס של peptidases, אשר נקרא eryxin, אשר מבטיח את הפירוק הסופי של מוצרי חלבון לחומצות אמינו.

4 אנזימים אמינוליטים - סוכראז, מלטאז, איזומלטאז ולקטאז. אנזימים אלו מפרקים פחמימות לחד-סוכרים. יש ליפאז מעיים, פוספוליפאז, פוספטאז אלקליין ואנטרוקינאז.

אנזימי מיץ מעיים.

1. קומפלקס פפטידאז (אריפסין)

2.אנזימים עמילוליטים- סוכראז, מלטאז, איזומלטאז, לקטאז

3. ליפאז מעיים

4. פוספוליפאז

5. פוספטאז אלקליין

6. אנטרוקינאז

אנזימים אלו מצטברים בתוך האנטוציטים והאחרונים, כשהם מתבגרים, עולים לראש ה-villi. בחלק העליון של הווילוס, מתרחשת דחייה של אנטרוציטים. בתוך 2-5 ימים, אפיתל המעי מוחלף לחלוטין בתאים חדשים. אנזימים יכולים להיכנס לחלל המעי - עיכול בטן,החלק השני קבוע על הממברנות של microvilli ומספק עיכול קרומי או פריאטלי.

Enterocytes מכוסים בשכבה גליקוקליקס- משטח פחמן, נקבובי. זהו זרז המקדם פירוק של חומרים מזינים.

ויסות הפרדת החומצה מתרחש בהשפעת גירויים מכניים וכימיים הפועלים על תאי מקלעות העצבים. תאי דוגל.

חומרים הומוראליים- (הגברת ההפרשה) - סיקטין, כולציסטוקינין, VIP, מוטילין ואנטרוקרינין.

סומטוסטטיןמעכב הפרשה.

במעי הגסבלוטות החירות, מספר רב של תאים ריריים. אניוני ריר וביקרבונט שולטים.

השפעות פאראסימפתטיות- להגביר את הפרשת הריר. עם עוררות רגשית תוך 30 דקות נוצרת כמות גדולה של הפרשה במעי הגס שגורמת לדחף להתרוקן. בתנאים רגילים, הריר מספק הגנה, הדבקת צואה ומנטרל חומצות בעזרת אניונים ביקרבונטים.

למיקרופלורה התקינה חשיבות רבה לתפקוד המעי הגס. חיידקים לא פתוגניים הם הלוקחים חלק ביצירת הפעילות האימונוביולוגית של הגוף - לקטובצילים. הם עוזרים להגביר את החסינות ולמנוע התפתחות של מיקרופלורה פתוגנית; בעת נטילת אנטיביוטיקה, חיידקים אלה מתים. ההגנות של הגוף נחלשות.

חיידקי המעי הגסלסנתז ויטמין K וויטמינים B.

אנזימים חיידקיים מפרקים סיבים על ידי תסיסה מיקרוביאלית. תהליך זה הולך עם היווצרות גז. חיידקים יכולים לגרום לריקבון חלבון. במקביל, במעי הגס, מוצרים רעילים- אינדול, סקאטול, חומצות הידרוקסיות ארומטיות, פנול, אמוניה ומימן גופרתי.

נטרול של מוצרים רעילים מתרחש בכבד, שם הם מתחברים עם חומצה גלוקורית. מים נספגים ונוצר צואה.

הרכב הצואה כולל ריר, שרידי אפיתל מת, כולסטרול, תוצרים של שינויים בפיגמנטים המרה - סטרקובילין וחיידקים מתים, המהווים 30-40%. מסת צואה עשויה להכיל שאריות מזון לא מעוכלות.

תפקוד מוטורי של מערכת העיכול.

אנו זקוקים לתפקוד מוטורי בשלב 1 – ספיגת מזון ולעיסה, בליעה, תנועה דרך תעלת העיכול. התנועתיות תורמת לערבוב המזון והפרשות הבלוטות, משתתפת בתהליכי הספיגה. תנועתיות מבצעת הפרשה של תוצרי העיכול הסופיים.

חקר התפקוד המוטורי של מערכת העיכול מתבצע בשיטות שונות, אך הוא נפוץ צילום בלונים- הכנסת מיכל המחובר למכשיר הקלטה לחלל תעלת העיכול תוך מדידת הלחץ המשקף תנועתיות. ניתן לראות תפקוד מוטורי עם פלואורוסקופיה, קולונוסקופיה.

גסטרוסקופיה בקרני רנטגן- שיטת רישום של פוטנציאלים חשמליים המתעוררים בקיבה. בתנאים ניסיוניים, הרישום נלקח מקטעים מבודדים של המעי, תצפית חזותית בתפקוד המוטורי. בְּ פרקטיקה קלינית- האזנה - האזנה חלל הבטן.

לְעִיסָה- בעת הלעיסה, האוכל נמעך, מרוט. למרות שתהליך זה הוא רצוני לעיסה מתואמת על ידי מרכזי העצבים של גזע המוח, המבטיחים את תנועת הלסת התחתונה ביחס לחלק העליון. כאשר הפה נפתח, הפרופריוספטורים של שרירי הלסת התחתונה מתרגשים וגורמים באופן רפלקסיבי להתכווצות של השרירים המססטרים, הפטריגואידים המדיאליים והטמפורליים, מה שתורם לסגירת הפה.

כאשר הפה סגור, מזון מגרה את הקולטנים של רירית הפה. שכאשר מתרגזים, נשלחים אליהם שתייםשריר הבטן ופטריגואיד לרוחבשעוזרים לפתוח את הפה. כאשר הלסת נופלת, המחזור חוזר שוב. עם ירידה בטונוס של שרירי הלעיסה, הלסת התחתונה יכולה לרדת תחת כוח הכבידה.

שרירי הלשון מעורבים בפעולת הלעיסה.. הם מניחים מזון בין השיניים העליונות והתחתונות.

הפונקציות העיקריות של הלעיסה -

להרוס את מעטפת התאית של פירות וירקות, לקדם ערבוב והרטבה של מזון ברוק, לשפר את המגע עם בלוטות הטעם, להגדיל את שטח המגע עם אנזימי עיכול.

לעיסה משחררת ריחות הפועלים על קולטני ריח. זה משפר את ההנאה באכילה וממריץ הפרשות קיבה. לעיסה מקדמת את היווצרות בולוס מזון ואת בליעתו.

תהליך הלעיסה משתנה פעולת הבליעה. אנחנו בולעים 600 פעמים ביום - 200 בליעות עם אוכל ושתייה, 350 בלי אוכל ועוד 50 בלילות.

זה מעשה מתואם מורכב . כולל שלב הפה, הלוע והוושט. לְהַקְצוֹת שלב שרירותי- עד שבולוס המזון פוגע בשורש הלשון. זהו שלב שרירותי שאנו יכולים לסיים. מתי בולוס מזוןפוגע בשורש הלשון שלב לא רצוני של הבליעה. פעולת הבליעה מתחילה משורש הלשון לעבר החיך הקשה. בולוס המזון נע לשורש הלשון. מסך הפלטין עולה, כאשר גוש עובר בקשתות הפלטין, הלוע האף נסגר, הגרון עולה - האפיגלוטיס יורד, הגלוטיס יורד, זה מונע ממזון להיכנס לדרכי הנשימה.

בולוס המזון יורד בגרון. בגלל שרירי הלוע, בולוס המזון מועבר. בכניסה לוושט נמצא הסוגר העליון של הוושט. כאשר הגוש זז, הסוגר נרגע.

סיבים תחושתיים של עצבי הטריגמינל, הלוע הגלוסי, הפנים והוואגוס לוקחים חלק ברפלקס הבליעה. דרך סיבים אלו מועברים אותות אל המדולה אולונגטה. התכווצות שרירים מתואמת מסופקת על ידי אותם עצבים + עצב היפוגלוסלי. הכיווץ המתואם של השרירים הוא שמכוון את בולוס המזון אל הוושט.

עם הקטנת הלוע - הרפיה של הסוגר העליון של הוושט. כאשר בולוס מזון נכנס לוושט, שלב הוושט.

בוושט קיימת שכבה מעגלית ואורכית של שרירים. הזזת הגוש בעזרת גל פריסטלטי, בו השרירים המעגליים נמצאים מעל גוש המזון, ואורכיים מלפנים. שרירים מעגליים מצמצמים את הלומן, בעוד שרירי האורך מתרחבים. הגל מזיז את בולוס המזון במהירות של 2-6 ס"מ לשנייה.

מזון מוצק עובר דרך הוושט תוך 8-9 שניות.

נוזל גורם להרפיה של שרירי הוושט והנוזל זורם בטור רציף תוך 1-2 שניות. כאשר בולוס המזון מגיע לשליש התחתון של הוושט, הוא גורם להרפיה של הסוגר הלבבי התחתון. סוגר הלב במצב טוב במנוחה. לחץ - 10-15 מ"מ כספית. אומנות.

הרפיה מתרחשת באופן רפלקסיבי עם ההשתתפות עצב הוואגוסומתווכים הגורמים להרפיה - פפטיד vaso-intestinal ו-nitric oxide.

כאשר הסוגר רגוע, בולוס המזון עובר לתוך הקיבה. עם עבודת הסוגר הלבבי מתרחשות 3 הפרעות לא נעימות - achalasia- מתרחשת עם התכווצות הסוגר ופריסטלטיקה חלשה של הוושט, מה שמוביל להתרחבות של הוושט. מזון עומד, מתכלה, מופיע ריח רע. מצב זה אינו מתפתח באותה תדירות אי ספיקת סוגר ומצב ריפלוקס- זריקת תוכן קיבה לוושט. זה מוביל לגירוי של רירית הוושט, מופיעה צרבת.

אירופאגיה- בליעת אוויר. זה אופייני לתינוקות. בעת היניקה, האוויר נבלע. לא ניתן להניח את הילד מיד אופקית. אצל מבוגר, זה נצפה עם ארוחה נמהרת.

מחוץ לתקופת העיכול, השרירים החלקים נמצאים במצב של התכווצות טטנית. במהלך פעולת הבליעה מתרחשת הרפיה של הקיבה הפרוקסימלית. יחד עם פתיחת הסוגר הלבבי, החלק הלבבי נרגע. ירידה בטונוס - הרפיה קליטה. הפחתת הטונוס של שרירי הקיבה מאפשרת להכיל כמויות גדולות של מזון במינימום לחץ של החלל. הרפיה קליטה של ​​שרירי הקיבה מווסת על ידי עצב הוואגוס.

מעורב בהרפיית שרירי הקיבה choelcystokinin- מקדם הרפיה. הפעילות המוטורית של הקיבה בהמלטה הפרוקסימלית והדיסטלית על קיבה ריקה ולאחר אכילה מתבטאת בצורה שונה.

יכול על בטן ריקהפעילות התכווצות של הקטע הפרוקסימלי - חלשה, נדירה ו פעילות חשמליתשריר חלק אינו גדול. רוב שרירי הקיבה אינם מתכווצים על קיבה ריקה, אך בכל 90 דקות בערך מתפתחת פעילות התכווצות חזקה בחלקי האמצע של הקיבה, הנמשכת 3-5 דקות. תנועתיות תקופתית זו נקראת נודדת קומפלקס מיואלקטרי - MMK, שמתפתחת בחלקים האמצעיים של הקיבה ואז עוברת למעיים. הוא האמין כי זה עוזר לנקות את מערכת העיכול מריר, תאים פילינגים, חיידקים. באופן סובייקטיבי, אתה ואני מרגישים את התרחשותם של התכווצויות אלו בצורה של שאיבה, מלמול בבטן. אותות אלו מגבירים את תחושת הרעב.

מערכת העיכול על קיבה ריקה מאופיינת בפעילות מוטורית תקופתית וקשורה לעירור מרכז הרעב בהיפותלמוס. רמת הגלוקוז יורדת, תכולת הסידן עולה, חומרים דמויי כולין מופיעים. כל זה משפיע על מרכז הרעב. ממנו חודרים אותות לקליפת המוח ואז גורמים לנו להבין שאנו רעבים. בשבילים היורדים - תנועתיות תקופתית של מערכת העיכול. פעילות ממושכת זו נותנת אותות שהגיע הזמן לאכול. אם ניקח אוכל במצב זה, אזי הקומפלקס הזה מוחלף בהתכווצויות תכופות יותר בקיבה, שמקורן בגוף ואינן מגיע לאזור הפילורי.

הסוג העיקרי של התכווצות הקיבה במהלך העיכול הוא התכווצויות פריסטלטיות -כיווץ השרירים המעגליים והאורכיים. בנוסף לפריסטלטיקה, יש התכווצויות טוניקות.

הקצב העיקרי של הפריסטלטיקה הוא 3 התכווצויות בדקה. המהירות היא 0.5-4 ס"מ לשנייה. תוכן הקיבה נע לכיוון הסוגר הפילורי. חלק קטן נדחף דרך סוגר העיכול, אך כשהוא מגיע לאזור הפילורי מתרחש כאן התכווצות עוצמתית המשליכה את שאר התוכן בחזרה לגוף. - רטרופולציה. הוא ממלא תפקיד חשוב מאוד בתהליכי ערבוב, טחינת בולוס המזון לחלקיקים קטנים יותר.

חלקיקי מזון לא יותר מ-2 מ"מ מעוקב יכולים לעבור לתוך התריסריון.

מחקר הפעילות המיואלקטרית הראה שגלים חשמליים איטיים מופיעים בשרירים החלקים של הקיבה, המשקפים את דה-פולריזציה והקיטוב מחדש של השרירים. הגלים עצמם אינם מובילים להתכווצות. התכווצויות מתרחשות כאשר הגל האיטי מגיע לרמה קריטית של דה-פולריזציה. פוטנציאל פעולה מופיע בראש הגל.

הקטע הרגיש ביותר הוא השליש האמצעי של הקיבה, שבו הגלים הללו מגיעים לערך הסף - קוצבי לב של הקיבה. הוא יוצר עבורנו את המקצב העיקרי - 3 גלים בדקה. בחלק הפרוקסימלי של הקיבה, שינויים כאלה אינם מתרחשים. הבסיס המולקולרי לא נחקר מספיק, אך שינויים כאלה קשורים לעלייה בחדירות ליוני נתרן, כמו גם לעלייה בריכוז יוני הסידן בתאי שריר חלק.

בדפנות הקיבה לא נמצאים תאי שריר שמתרגשים מעת לעת - תאי קיילהתאים אלו קשורים לשריר חלק. פינוי הקיבה לתוך התריסריון. הטחינה חשובה. הפינוי מושפע מנפח תכולת הקיבה, הרכב כימי, תכולת קלוריות ועקביות המזון, מידת החומציות שלו. מזון נוזלי מתעכל מהר יותר ממזון מוצק.

כאשר חלק מתכולת הקיבה נכנסת לתריסריון ה-12 מהאחרון, רפלקס אובטורטור- הסוגר הפילורי נסגר באופן רפלקסיבי, הכנסה נוספת מהקיבה אינה אפשרית, תנועתיות הקיבה מעוכבת.

תנועתיות מעוכבת בעת עיכול מזון שומני. בבטן, הפונקציונלי סוגר פרהפילורי- על גבול הגוף וחלק העיכול. יש איחוד של מחלקת העיכול ו-12 מעי דק.

זה מעוכב על ידי היווצרות של enterogastrons.

המעבר המהיר של תוכן הקיבה לתוך המעיים מלווה בתחושות לא נעימות, חולשה קשה, נמנום, סחרחורת. זה מתרחש כאשר הקיבה מוסרת חלקית.

פעילות מוטורית של המעי הדק.

השרירים החלקים של המעי הדק על קיבה ריקה עלולים גם הם להתכווץ עקב הופעת הקומפלקס המיואלקטרי. כל 90 דקות. לאחר ארוחה מתחלף המכלול המיואלקטרי הנודד בתנועתיות האופיינית לעיכול.

במעי הדק ניתן להבחין בפעילות מוטורית בצורה של פילוח קצבי. התכווצות השרירים המעגליים מובילה לפילוח של המעי. יש שינוי של מקטעים מתכווצים. פילוח הכרחי לערבוב מזון, אם מוסיפים התכווצויות אורכיות לכיווץ השרירים המעגליים (הצרת הלומן). מהשרירים המעגליים - תנועת התוכן היא דמויית מסכה - לכיוונים שונים

פילוח מתרחש בערך כל 5 שניות. זהו תהליך מקומי. הוא לוכד מקטעים במרחק של 1-4 ס"מ. כמו כן נצפים התכווצויות פריסטלטיות במעי הדק, הגורמות לתוכן לנוע לכיוון הסוגר האילאוקאלי. התכווצות המעי מתרחשת בצורה של גלים פריסטלטיים המתרחשים כל 5 שניות - כפולה של 5 - 5.10.15, 20 שניות.

הכיווץ בקטעים הפרוקסימליים הוא תכוף יותר, עד 9-12 לדקה.

בהמלטה דיסטלית 5 - 8. מגרה את ויסות התנועתיות של המעי הדק מערכת פאראסימפטטיתומדוכא על ידי הסימפטיים. מקלעות מקומיות שיכולות לווסת מיומנויות מוטוריות על שטחים קטניםמעי דק.

הרפיית שרירים - חומרים הומוראליים מעורבים- VIP, תחמוצת חנקן. סרוטונין, מתיונין, גסטרין, אוקסיטוצין, מרה - מעוררים תנועתיות.

תגובות רפלקס מתרחשות כאשר מגורה על ידי תוצרי העיכול של מזון ו גירויים מכניים.

התוכן של המעי הדק עובר דרך המעי הגס סוגר ileocecal.סוגר זה סגור מחוץ לתקופת העיכול. לאחר האכילה, כל 20 - 30 שניות הוא נפתח. עד 15 מיליליטר של תוכן מהמעי הדק נכנס לעיוור.

עלייה בלחץ בעורף סוגרת באופן רפלקסיבי את הסוגר. מתבצע פינוי תקופתי של תוכן המעי הדק לתוך המעי הגס. מילוי הקיבה - גורם לפתיחת הסוגר האילאוקאלי.

המעי הגס שונה בכך שסיבי השריר האורכיים אינם הולכים בשכבה רציפה, אלא בסרטים נפרדים. המעי הגס יוצר התרחבות דמוית שק - גאסטרה. זוהי התרחבות שנוצרת מהתרחבות של שרירים חלקים וריריות.

במעי הגס אנו צופים באותם תהליכים, רק לאט יותר. יש סגמנטציה, התכווצויות דמויות מטוטלת. גלים יכולים להתפשט אל פי הטבעת ובחזרה. התוכן נע לאט לכיוון אחד ואז לכיוון השני. במהלך היום, נצפים גלים פריסטלטיים מאלצים 1-3 פעמים המעבירים את התוכן אל פי הטבעת.

סירת המנוע מוסדרת פאראסימפתטי (מרגשים) וסימפטי (מעכב)השפעות. עיוור, רוחבי, עולה - עצב ואגוס. יורד, סיגמואיד ומיישר - עצב אגן. אוֹהֵד- גנגליון mesenteric superior ו-inferior ומקלעת hypogastric. מ ממריצים הומוראליים- חומר P, טצ'יקינינים. VIP, Nitric Oxide - האטו.

פעולת עשיית הצרכים.

פי הטבעת בדרך כלל ריקה. מילוי פי הטבעת מתרחש במהלך המעבר והאילץ של גל הפריסטלטיקה. כאשר הצואה חודרת לרקטום, היא גורמת להתנפחות של יותר מ-25% וללחץ מעל 18 מ"מ כספית. הרפיה של סוגר השריר החלק הפנימי.

קולטנים רגישים מודיעים למערכת העצבים המרכזית, וגורמים לדחף. זה גם נשלט על ידי הסוגר החיצוני של פי הטבעת - שרירים מפוספסים, מווסתים באופן שרירותי, עצבנות - עצב פודנדל. התכווצות הסוגר החיצוני - דיכוי הרפלקס, צואה עוברת פרוקסימלית. אם המעשה אפשרי, מתרחשת הרפיה של הסוגר הפנימי והחיצוני כאחד. שרירי האורך של פי הטבעת מתכווצים, הסרעפת נרגעת. המעשה מקל על ידי כיווץ של שרירי החזה, השרירים דופן הבטןושרירי הלוואטור פִּי הַטַבַּעַת.

תוכן הקיבה נכנס למעיים, כלומר התריסריון. זהו קטע של המעי הדק (המעי הדק), הכולל גם את הג'ג'ונום (2-2.5 מ' אורך) והאילאום (2.5-3.2 מ').

התריסריון הוא העבה ביותר באורך של 25-30 ס"מ. על פני השטח הפנימיים שלו יש הרבה villi, ובשכבה התת-רירית יש בלוטות קטנות, שסודן מפרק חלבונים ופחמימות.

בחלל התריסריון נמצא הצינור הראשי של הלבלב וצינור המרה המשותף, כאן האוכל מושפע ממיץ לבלב, מרה ומיץ מעיים. זה המקום שבו פחמימות, שומנים וחלבונים מתעכלים כך שהם יכולים להיספג בגוף.

מיץ לבלב

מיץ לבלב נקרא גם מיץ לבלב מהלטינית "לבלב" - לבלב. זוהי הבלוטה השנייה בגודלה באדם באורך של 15 - 22 ס"מ, משקל - 60 - 100 גרם. הוא מורכב משתי בלוטות - אקסוקריניות, המסנתזות 500 - 700 מ"ל של מיץ לבלב, ואנדוקרינית - מייצרת הורמונים.

מיץ הלבלב הוא נוזל צלול וחסר צבע עם תגובה בסיסית עם pH של 7.8 - 8.4. הוא מתחיל להיווצר 2-3 דקות לאחר האכילה, ותהליך זה נמשך 6-14 שעות. הפרשת המיץ הארוכה ביותר גורמת לצריכת מזון שומני.

אנזימי מיץ הלבלב

האנזים טריפסין מפצל החלבון מסונתז על ידי תאי הבלוטה בצורה לא פעילה (טריפסינוגן), האנזים האנטרוקינאז של מיץ המעיים הופך אותו לפעיל, וכתוצאה מכך הטריפסין מפרק חלבונים לחומצות אמינו.

האנזים ליפאז הופך שומנים לגליצרול וחומצות שומן, פעילותו מגבירה את המרה.

מיץ הלבלב מכיל גם את האנזים עמילאז המפרק עמילן לדיסכרידים ומלטאז שהופך דו-סוכרים לחד-סוכרים.

ההרכב האנזימטי של מיץ הלבלב נובע מהטבע. נמצא כי דיאטה עשירה בשומן מגבירה את פעילות הליפאז במיץ הלבלב. שימוש שיטתי במזונות פחמימות מגביר את הפעילות של עמילאז, מזונות חלבוניים - האנזים פרוטאז.

בדרך זו, מיץ לבלבמנטרל תכולה חומצית בתריסריון ומפרק שומנים, פחמימות, חלבונים, חומצות גרעין דרך העיכול הבטני.

מרה בעיכול

תפקיד גדול ממלא הכבד, הבלוטה הגדולה ביותר בגוף. הוא מסנתז ומפריש מרה, אשר מאוחסנת בכיס המרה. נפחו כ-40 מ"ל, אך כאן מרוכזת המרה - כהה עם גוון ירקרק בשל הכמות הגדולה של חומצות מרה ופיגמנטים. בריכוז הוא עולה על המרה הכבדית פי 3-5, שכן מלחים מינרליים, מים ומספר חומרים אחרים נספגים ממנו ללא הרף.

מרה מתחילה לזרום לתריסריון 5-10 דקות לאחר האכילה ומסתיימת כשהמנה האחרונה עוזבת את הקיבה. המרה עוצרת את פעולת מיץ הקיבה והאנזימים שלו.

פונקציות של מרה:

• מוביל למצב הפעיל של האנזים ליפאז, המפרק שומנים;
• מתערבב עם שומנים, יוצר אמולסיה ובכך משפר את הפיצול שלהם, שכן משטח המגע של חלקיקי שומן עם אנזימים גדל פי כמה;
• לוקח חלק בספיגת חומצות שומן;
• מגביר את ייצור מיץ הלבלב;
• מפעיל פריסטלטיקה (תנועתיות) של המעי.

הפרות בסינתזה של מרה או בכניסתה למעי גורמות לבעיות בעיכול ובספיגה של שומנים.

מרה מכילה חומצות שומן, שומנים, פיגמנט מרה בילירובין, כולסטרול, לציטין, מוצין (ליחה), סבונים ו מלחים אנאורגניים.

התגובה של המרה היא מעט בסיסית. ליום, נפח המרה המופרש אצל מבוגר הוא 500 - 1000 מ"ל, כמות מרשימה למדי.

מיץ מעיים

הבטנה הפנימית של המעי הדק מכילה בלוטות מיוחדות המייצרות ומפרישות מיץ מעיים. הוא משלים את התהליך בפעולה שלו.

מיץ מעייםהוא נוזל חסר צבע, עכור מזיהומים של ריר ותאי אפיתל. יש לו תגובה בסיסית ומכיל קומפלקס של אנזימי עיכול - יותר מ-20 (aminopeptidases, dipeptidases וכו').

סוגי עיכול במעי הדק

במעי מבחינים בין 2 סוגי עיכול: חלל ופריאטלי. עיכול חלל מתבצע על ידי אנזימים בחלל האיבר, פריאטלי - על ידי אנזימים הממוקמים על הממברנה הרירית של פני השטח הפנימיים של המעי הדק, וכאן ריכוז האנזימים גבוה בהרבה. הסוג הזה עיכול במעי הדקנקרא גם מגע או ממברנה.

עיכול מגע (אנזימים לקטאז, מלטאז, סוכראז) מפרק דו-סוכרים לחד-סוכרים ופפטידים קטנים לחומצות אמינו. חומרים מזינים, שנמחצים במעי כתוצאה מפעולת מיץ המרה והלבלב, חודרים לתוך גבול צפוף הנוצר על ידי הבלבול של תאי המעי, שבו מולקולות גדולות, ועוד יותר מכך חיידקים, אינן מסוגלות להיכנס.

אנזימים מופרשים לאותו אזור על ידי תאי המעי, וחומרי הזנה מופרדים למרכיבים אלמנטריים - חומצות אמינו, חומצות שומן, חד-סוכרים, אשר נספגים לאחר מכן. שני התהליכים - פיצול וספיגה לדם מתבצעים במרחב מצומצם ולעתים קרובות מייצגים תהליך אחד מחובר זה לזה.

ספיגה במעי הדק

המעיים מסוגלים לספוג תוך שעה 2-3 ליטר נוזל, המכיל בתוכו חומרי הזנה מומסים. הדבר אפשרי בשל משטח היניקה הכולל הגדול של המעי, מספר לא מבוטל של קפלים ובליטות של הקרום הרירי - villi, לרבות בשל המבנה המיוחד של תאי האפיתל המצפים את המעי.

פני השטח של תאים אלה מכוסים בתהליכים החוטים הדקים ביותר (מיקרובלי). תא אחד מכיל בין 1600 ל-3000 מיקרו-וילי, שבתוכם יש מיקרוטובולים. Villi ובמיוחד microvilli מרחיבים את פני השטח הסופגים של רירית המעי לגודל עצום - 500 מ"ר.

כתוצאה מהתהליך ספיגה במעי הדקהחומרים המזינים המתקבלים חודרים לדם, אך לא למחזור הדם הכללי, אחרת האדם ימות לאחר הארוחה הראשונה. כל הדם המופנה מהקיבה והמעיים מצטבר בווריד השער ועובר לכבד, שכן בעת ​​פירוק המזון נוצרות לא רק תרכובות שימושיות, אלא גם תוצרי לוואי - רעלים המשתחררים על ידי המיקרופלורה של המעי. , תרופות ורעלים הכלולים במוצרים במהלך רמת האקולוגיה המודרנית. בנוסף, כניסת רכיבים תזונתיים לזרם הדם הכללי בבת אחת תחרוג מכל הגבולות המותרים.

לא בכדי הכבד נקרא אחרת המעבדה הביוכימית של הגוף, שכן כאן מחטאים תרכובות מזיקות, בנוסף, חילוף החומרים של שומן, חלבון ופחמימות מוסדר.

מידת העוצמה של הכבד נקבעת על פי האנרגיה המושקעת: עם משקל של 1.5 ק"ג, הוא צורך 1/7 מהאנרגיה של הגוף. בתוך דקה אחת עוברים למעשה 1.5 ליטר דם בכבד, וכלי האיבר מכילים עד 20% מנפח הדם הכולל.

בסוף התהליך עיכול במעי הדקשאריות מזון לא מעוכלות מהאילאום דרך השסתום (הסוגר) נכנסות למקום שבו תהליך זה ממשיך.

תוכן עניינים [הצג]

ניתן לפרש את מושג הפיזיולוגיה כמדע חוקי הפעולה והוויסות של מערכת ביולוגית במצבי בריאות ונוכחות מחלות. פיזיולוגיה חוקרת, בין היתר, את הפעילות החיונית של מערכות ותהליכים בודדים, במקרה מסוים פיזיולוגיה של העיכול, כלומר הפעילות החיונית של תהליך העיכול, דפוסי העבודה והוויסות שלו.

עצם המושג עיכול פירושו קומפלקס של תהליכים פיזיקליים, כימיים ופיזיולוגיים, כתוצאה מהם חומרי ההזנה המסופקים בתהליך התזונה מתפרקים לתרכובות כימיות פשוטות - מונומרים. עוברים דרך דופן מערכת העיכול, הם נכנסים לזרם הדם ונספגים בגוף.

מערכת העיכול ותהליך העיכול בחלל הפה

קבוצת איברים מעורבת בתהליך העיכול, המתחלק לשני חלקים גדולים: בלוטות העיכול (בלוטות הרוק, בלוטות הכבד והלבלב) ומערכת העיכול. אנזימי העיכול מחולקים לשלוש קבוצות עיקריות: פרוטאזות, ליפאזות ועמילאזות.

בין תפקידי מערכת העיכול ניתן לציין: קידום המזון, ספיגה והפרשה של שאריות מזון לא מעוכלות מהגוף.

תהליך העיכול מתחיל בחלל הפה. במהלך הלעיסה, המזון המתקבל בתהליך האכילה נמעך ומרטב על ידי רוק, המיוצר על ידי שלושה זוגות של בלוטות גדולות (תת לשוני, תת הלסת ופרוטיד) ובלוטות מיקרוסקופיות הממוקמות בפה. הרוק מכיל את האנזימים עמילאז ומלטאז, המפרקים חומרים מזינים.

לפיכך, תהליך העיכול בפה מורכב מריסוק פיזי של המזון, הפעלת השפעה כימית עליו והלחתו ברוק לצורך קלות הבליעה והמשך תהליך העיכול.

עיכול בבטן

תהליך העיכול בקיבה מתחיל בכך שהמזון המעוך והרטוב ברוק עובר דרך הוושט ונכנס לאיבר. תוך מספר שעות, בולוס המזון חווה השפעות מכניות (התכווצות שרירים בעת מעבר למעיים) וכימיים (מיץ קיבה) בתוך האיבר.

מיץ הקיבה מורכב מאנזימים, חומצה הידרוכלורית וליר. התפקיד העיקרי שייך לחומצה הידרוכלורית, המפעילה אנזימים, מקדמת פירוק חלקי של חלבונים, ויש לה אפקט קוטל חיידקים, הורס הרבה חיידקים. האנזים פפסין בהרכב מיץ הקיבה הוא העיקרי, פיצול חלבונים. פעולת הריר מכוונת למניעת נזק מכני וכימי למעטפת האיבר.

באיזה הרכב וכמות של מיץ קיבה יהיה תלוי תרכובת כימיתואופי האוכל. המראה והריח של המזון תורמים לשחרור מיץ העיכול הדרוש.

ככל שתהליך העיכול מתקדם, המזון עובר בהדרגה ובחלקה לתוך התריסריון.

עיכול במעי הדק

תהליך העיכול במעי הדק מתחיל בחלל התריסריון, שם בולוס המזון מושפע ממיץ לבלב, מרה ומיץ מעיים, שכן הוא מכיל את צינור המרה המשותף ואת צינור הלבלב הראשי. בתוך איבר זה, חלבונים, פחמימות ושומנים מתעכלים למונומרים (תרכובות פשוטות) הנספגים בגוף. למד עוד על שלושת המרכיבים של חשיפה כימית במעי הדק.

הרכב מיץ הלבלב כולל את האנזים טריפסין המפרק חלבונים הממיר שומנים לחומצות שומן וגליצרול, האנזים ליפאז וכן עמילאז ומלטאז המפרקים עמילן לחד סוכרים.

המרה מסונתזת על ידי הכבד ונאגרת בכיס המרה, משם היא נכנסת לתריסריון. הוא מפעיל את האנזים ליפאז, משתתף בספיגת חומצות שומן, מגביר את הסינתזה של מיץ הלבלב ומפעיל את תנועתיות המעיים.

מיץ מעיים מיוצר על ידי בלוטות מיוחדות בדופן הפנימית של המעי הדק. הוא מכיל מעל 20 אנזימים.

ישנם שני סוגי עיכול במעי וזו התכונה שלו:

• חלל - מבוצע על ידי אנזימים בחלל האיבר;
• מגע או קרום - מבוצע על ידי אנזימים הממוקמים על הממברנה הרירית של המשטח הפנימי של המעי הדק.

כך, חומרי מזון במעי הדק למעשה מתעכלים לחלוטין, והתוצרים הסופיים - מונומרים נספגים בדם. עם השלמת תהליך העיכול, המזון המעוכל נשאר מהמעי הדק אל המעי הגס.

עיכול במעי הגס

תהליך העיבוד האנזימטי של המזון במעי הגס הוא די חסר משמעות. עם זאת, בתהליך העיכול במעי הגס, בנוסף לאנזימים, משתתפים מיקרואורגניזמים מחייבים (ביפידובקטריה, Escherichia coli, סטרפטוקוקים, חיידקי חומצת חלב).

Bifidobacteria ולקטובצילים חשובים ביותר לגוף: הם משפיעים לטובה על תפקוד המעיים, משתתפים בפירוק הסיבים, מבטיחים את איכות חילוף החומרים של חלבונים ומינרלים, משפרים את עמידות הגוף ובעלי השפעה אנטי-מוטגנית ואנטי-סרטנית. .

תוצרי ביניים של פחמימות, שומנים וחלבונים מתפרקים כאן למונומרים. מיקרואורגניזמים המעי הגס מייצרים ויטמינים (קבוצות B, PP, K, E, D, ביוטין, חומצות פנטותניות ופוליות), מספר אנזימים, חומצות אמינו וחומרים נוספים.

השלב הסופי של תהליך העיכול הוא יצירת מסות צואה, המורכבות 1/3 מחיידקים, ומכילות גם אפיתל, מלחים בלתי מסיסים, פיגמנטים, ריר, סיבים וכו'.

ספיגת חומרים מזינים

הבה נתעכב בנפרד על תהליך הספיגה של חומרים מזינים. הוא מייצג את המטרה הסופית של תהליך העיכול, כאשר רכיבי מזון מועברים ממערכת העיכול אל הסביבה הפנימית של הגוף - דם ולימפה. הקליטה מתרחשת בכל חלקי מערכת העיכול.

ספיגה בפה כמעט ולא מתבצעת בגלל התקופה הקצרה (15-20 שניות) של מזון בחלל האיברים, אך לא בלי יוצאים מן הכלל. בקיבה, תהליך הספיגה מכסה חלקית גלוקוז, מספר חומצות אמינו, מלחים מינרלים מומסים, מים ואלכוהול. הספיגה במעי הדק היא הנרחבת ביותר, בעיקר בשל מבנה המעי הדק המותאם היטב לתפקוד היניקה. ספיגה במעי הגס נוגעת למים, מלחים, ויטמינים ומונומרים (חומצות שומן, חד-סוכרים, גליצרול, חומצות אמינו ועוד).

מערכת העצבים המרכזית מרכזת את כל תהליכי ספיגת החומרים התזונתיים. ויסות הומורליגם מעורב בזה.

תהליך ספיגת החלבון מתרחש בצורה של חומצות אמינו ותמיסות מים - 90% במעי הדק, 10% במעי הגס. ספיגת פחמימות מתבצעת בצורה של חד-סוכרים שונים (גלקטוז, פרוקטוז, גלוקוז) עם מהירות שונה. מלחי נתרן ממלאים תפקיד בכך. שומנים נספגים בצורה של גליצרול וחומצות שומן במעי הדק לתוך הלימפה. מים ומלחי מינרלים מתחילים להיספג בקיבה, אך תהליך זה מתקדם בצורה אינטנסיבית יותר במעיים.

בדרך זו, פיזיולוגיה של העיכולמכסה את תהליך העיכול של חומרי הזנה בחלל הפה, בקיבה, במעי הדק והגס, וכן את תהליך הספיגה.

תמונה freedigitalphotos.net

החומרים למאמר מפורטים ברשימה הכללית http://properdiet.ru/literatura/

העיכול הוא הצעד הראשון בחילוף החומרים. לצורך חידוש וצמיחה של רקמות הגוף, יש צורך בצריכת חומרים מתאימים עם מזון. מוצרי מזון מכילים חלבונים, שומנים ופחמימות, כמו גם ויטמינים, מלחים מינרלים ומים הנחוצים לגוף. עם זאת, חלבונים, שומנים ופחמימות הכלולים במזון אינם יכולים להיספג בתאים שלו בצורתם המקורית. במערכת העיכול מתרחש לא רק עיבוד מכני של המזון, אלא גם פירוק כימי בהשפעת האנזימים של בלוטות העיכול, הממוקמים לאורך מערכת העיכול.

עיכול בפה. בְּהידרוליזה בחלל הפה של פוליסכרידים (עמילן, גליקוגן). os-Amylase של הרוק מבקע את הקשרים הגליקוזידיים של מולקולות גליקוגן ועמילאז ועמילופקטין, שהם חלק ממבנה העמילן, עם היווצרות דקסטרינים. פעולת אוס-עמילאז בחלל הפה היא קצרת טווח, אך הידרוליזה של פחמימות בהשפעתה נמשכת בקיבה עקב הרוק הנכנס לכאן. אם תוכן הקיבה מעובד תחת השפעת חומצה הידרוכלורית, אז אוסאמילאז מושבת ומפסיק את פעולתו.

עיכול בבטן. בְּעיכול המזון מתרחש בקיבה בהשפעת מיץ קיבה. האחרון מיוצר על ידי תאים הטרוגניים מבחינה מורפולוגית שהם חלק מבלוטות העיכול.

תאי ההפרשה בתחתית ובגוף הקיבה מפרישים הפרשות חומציות ובסיסיות, ותאי האנטרום מפרישים הפרשות בסיסיות בלבד. בבני אדם, נפח ההפרשה היומית של מיץ קיבה הוא 2-3 ליטר. על קיבה ריקה, התגובה של מיץ הקיבה היא ניטרלית או חומצית מעט, לאחר האכילה הוא חומצי חזק (pH 0.8-1.5). הרכב מיץ הקיבה כולל אנזימים כמו פפסין, גסטריצין וליפאז וכן כמות משמעותית של ריר - מוצין.

בקיבה, ההידרוליזה הראשונית של חלבונים מתרחשת בהשפעת אנזימים פרוטאוליטיים של מיץ קיבה עם היווצרות של פוליפפטידים. כאן, כ-10% מהקשרים הפפטידים עוברים הידרוליזה. האנזימים הנ"ל פעילים רק ברמה המתאימה של HC1. ערך ה-pH האופטימלי עבור פפסין הוא 1.2-2.0; עבור gastrixin - 3.2-3.5. חומצה הידרוכלורית גורמת לנפיחות ודנטורציה של חלבונים, מה שמקל על ביקוע נוסף שלהם על ידי אנזימים פרוטאוליטיים. פעולתו של האחרון מתממשת בעיקר בשכבות העליונות של מסת המזון הסמוכה לדופן הקיבה. כאשר שכבות אלו מתעכלות, מסת המזון עוברת למקטע הפילורי, משם, לאחר נטרול חלקי, היא עוברת לתריסריון. בוויסות הפרשת הקיבה, אצטילכולין, גסטרין והיסטמין תופסים את המקום העיקרי. כל אחד מהם מעורר תאי הפרשה.

ישנם שלושה שלבים של הפרשה: מוחי, קיבה ומעי. הגירוי להופעת הפרשת בלוטות הקיבה ב שלב מוחיהם כל הגורמים המלווים את הארוחה. במקביל, רפלקסים מותנים הנובעים ממראה וריח של מזון משולבים עם רפלקסים בלתי מותנים הנוצרים במהלך הלעיסה והבליעה.

בְּ שלב הקיבהגירויי הפרשה מתעוררים בקיבה עצמה, כאשר היא נמתחת, כאשר נחשפים לקרום הרירי של תוצרי הידרוליזה של חלבון, כמה חומצות אמינו, כמו גם חומרים מיצויים של בשר וירקות.

השפעה על בלוטות הקיבה מתרחשת ב שלישית, מעי, שלב ההפרשה,כאשר תוכן קיבה לא מעובד מספיק נכנס למעיים.

סוד התריסריון מעכב את הפרשת HCl אך מגביר את הפרשת הפפסינוגן. עיכוב חד של הפרשת הקיבה מתרחש כאשר שומן חודר לתריסריון. .

עיכול במעי הדק. בבני אדם, בלוטות הקרום הרירי של המעי הדק יוצרות מיץ מעיים, שכמותו הכוללת מגיעה ל-2.5 ליטר ליום. ה-pH שלו הוא 7.2-7.5, אך עם הפרשה מוגברת הוא יכול לעלות ל-8.6. מיץ מעיים מכיל למעלה מ-20 אנזימי עיכול שונים. שחרור משמעותי של החלק הנוזלי של המיץ נצפה עם גירוי מכני של רירית המעי. תוצרי העיכול של חומרים מזינים מעוררים גם הפרשת מיץ עשיר באנזימים. פפטיד מעי ואזואקטיבי ממריץ גם הפרשת מעיים.

ישנם שני סוגים של עיכול מזון במעי הדק: בִּטנִיו קרומי (פריאטלי).הראשון מתבצע ישירות על ידי מיץ מעיים, השני - על ידי אנזימים הנספגים מחלל המעי הדק, וכן על ידי אנזימי מעיים המסונתזים בתאי המעי ומובנים בממברנה. השלבים הראשוניים של העיכול מתרחשים אך ורק בחלל מערכת העיכול. מולקולות קטנות (אוליגומרים) שנוצרו כתוצאה מהידרוליזה של חלל נכנסות לאזור הגבול של המברשת, שם הן מתפצלות עוד יותר. עקב הידרוליזה של הממברנה, נוצרים בעיקר מונומרים, המועברים לדם.

לפיכך, על פי תפיסות מודרניות, הטמעת חומרי הזנה מתבצעת בשלושה שלבים: עיכול חלל - עיכול ממברנה - ספיגה. השלב האחרון כולל תהליכים המבטיחים העברת חומרים מהלומן של המעי הדק אל הדם והלימפה. הקליטה מתרחשת בעיקר במעי הדק. שטח הפנים הכולל של המעי הדק הוא כ-200 מ"ר. בשל הווילי הרבים, פני התא גדלים ביותר מפי 30. דרך משטח האפיתל של המעי, חומרים נכנסים לשני כיוונים: מלומן המעי לדם ובו זמנית מנימים הדם לחלל המעי.

פיזיולוגיה של היווצרות מרה והפרשת מרה. תהליך היווצרות המרה מתרחש באופן רציף הן על ידי סינון של מספר חומרים (מים, גלוקוז, אלקטרוליטים ועוד) מהדם אל נימי המרה, והן על ידי הפרשה אקטיבית של מלחי מרה ויוני נתרן על ידי הפטוציטים. .

היווצרותה הסופית של המרה מתרחשת כתוצאה מספיגה חוזרת של מים ומלחים מינרלים בנימי המרה, בצינורות ובכיס המרה.

אדם מייצר 0.5-1.5 ליטר מרה במהלך היום. המרכיבים העיקריים הם חומצות מרה, פיגמנטים וכולסטרול. בנוסף, הוא מכיל חומצות שומן, מוצין, יונים (Na +, K + Ca2 +, Cl-, NCO-3) וכו'; ה-pH של המרה הכבדית הוא 7.3-8.0, ציסטי - 6.0 - 7.0.

חומצות מרה ראשוניות (cholic, chenodeoxycholic) נוצרות בהפטוציטים מכולסטרול, מתחברות עם גליצין או טאורין ומופרשות בצורה של מלח נתרן של מלחי גליקוכוליים ואשלגן של חומצות טאורכוליות. במעי, בהשפעת המיקרופלורה, הם מומרים לחומצות מרה משניות - דאוקסיכוליות וליטכוליות. עד 90% מחומצות המרה נספגות מחדש באופן פעיל מהמעי לתוך הדם ומוחזרות לכבד דרך כלי השער. פיגמנטים מרה (בילירובין, biliverdin) הם תוצרים של פירוק המוגלובין, הם נותנים למרה צבע אופייני.

תהליך היווצרות המרה והפרשתה קשורים למזון, סיקטין, כולציסטוקינין. בין המוצרים גורמים חזקים של הפרשת מרה הם חלמונים, חלב, בשר ושומנים. אכילה וגירויי רפלקס מותנים ובלתי מותנים קשורים מפעילים הפרשת מרה. בתחילה מתרחשת התגובה הראשונית: כיס המרה נרגע ואז מתכווץ. 7-10 דקות לאחר הארוחה מתחילה תקופת פינוי של כיס המרה המתאפיינת בהתכווצויות והרפיה מתחלפות ונמשכת 3-6 שעות לאחר תקופה זו מעכב תפקוד ההתכווצות של כיס המרה ומתחיל מרה כבדית להצטבר בו שוב.

פיזיולוגיה של הלבלב. מיץ הלבלב הוא נוזל חסר צבע. במהלך היום, הלבלב האנושי מייצר 1.5-2.0 ליטר מיץ; ה-pH שלו הוא 7.5-8.8. בהשפעת אנזימי מיץ הלבלב, תוכן המעי מתפרק למוצרים סופיים המתאימים לספיגה בגוף. -עמילאז, ליפאז, נוקלאז מופרשים במצב הפעיל, וטריפסינוגן, כימוטריפסינוגן, פרופוספוליפאז A, פרואלסטאז ופרוקרבוקסיפפטידאזים A ו-B מופרשים כפרו-אנזימים. טריפסינוגן הופך לטריפסין בתריסריון. האחרון מפעיל פרופוספוליפאז A, פרואלסטאז ופרוקרבוקסיפפטידאזות A ו-B, המומרים לפוספוליפאז A, אלסטאז וקרבוקסיפפטידאזות A ו-B, בהתאמה.

ההרכב האנזימטי של מיץ הלבלב תלוי בסוג המזון הנלקח: כאשר נוטלים פחמימות, בעיקר עולה הפרשת עמילאז; חלבונים - טריפסין וכימוטריפסין; מזון שומני - ליפאז. מיץ הלבלב מכיל ביקרבונטים, כלורידים Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Zn2+.

הפרשת הלבלב מווסתת על ידי מסלולים נוירו-רפלקסים ומסלולי הומור. להבחין בהפרשה ספונטנית (בזאלית) ומעוררת. הראשון נובע מהיכולת של תאי הלבלב לבצע אוטומציה, השני - ההשפעה על תאים של גורמים נוירו-הומורליים הכלולים בתהליך האכילה.

הממריצים העיקריים של תאים אקסוקריניים בלבלב הם אצטילכולין והורמונים במערכת העיכול - כולציסטוקינין וסקריטין. הם משפרים את הפרשת האנזימים והביקרבונטים על ידי מיץ הלבלב. מיץ הלבלב מתחיל להיות מופרש 2-3 דקות לאחר תחילת האכילה כתוצאה מגירוי רפלקס של הבלוטה מהקולטנים של חלל הפה. ואז ההשפעה של תכולת הקיבה על התריסריון משחררת את ההורמונים cholecystokinin ו-secretin, שקובעים את מנגנוני הפרשת הלבלב.

עיכול במעי הגס. העיכול במעי הגס כמעט נעדר. רמת הפעילות האנזימטית הנמוכה נובעת מהעובדה שהחמין הנכנס לחלק זה של מערכת העיכול דל ברכיבי תזונה לא מעוכלים. עם זאת, המעי הגס, בניגוד למקטעים אחרים של המעי, עשיר במיקרואורגניזמים. בהשפעת פלורת החיידקים נהרסים שאריות המזון הבלתי מעוכל ומרכיבי הפרשות העיכול, וכתוצאה מכך נוצרים חומצות אורגניות, גזים (CO2, CH4, H2S) וחומרים רעילים לגוף (פנול, סקטול, אינדול, קרסול). ). חלק מהחומרים הללו מנוטרלים בכבד, השני מופרש בצואה. יש חשיבות רבה לאנזימים חיידקיים המפרקים תאית, המיצלולוז ופקטינים, שאינם מושפעים מאנזימי עיכול. מוצרי הידרוליזה אלו נספגים במעי הגס ומשמשים את הגוף. במעי הגס, מיקרואורגניזמים מסנתזים ויטמין K וויטמינים B. נוכחות של מיקרופלורה תקינה במעי מגנה על גוף האדם ומשפרת את החסינות. שרידי מזון וחיידקים לא מעוכלים, המודבקים זה לזה על ידי ריר המיץ של המעי הגס, יוצרים מסות צואה. במידה מסוימת של מתיחה של פי הטבעת נוצר דחף לעשות צרכים ויש התרוקנות שרירותית של המעי; רפלקס מרכז לא רצוני של עשיית הצרכים ממוקם בחוט השדרה הקודש.

יְנִיקָה. תוצרי העיכול עוברים דרך הקרום הרירי של מערכת העיכול ונספגים בדם ובלימפה באמצעות הובלה ודיפוזיה. הקליטה מתרחשת בעיקר במעי הדק. לקרום הרירי של חלל הפה יש גם את היכולת לספוג, תכונה זו משמשת בשימוש בתרופות מסוימות (וולידול, ניטרוגליצרין וכו '). ספיגה כמעט אינה מתרחשת בקיבה. הוא סופג מים, מלחים מינרלים, גלוקוז, חומרים רפואיים ועוד. התריסריון סופג גם מים, מינרלים, הורמונים, תוצרי פירוק חלבונים. במעי הדק העליון, פחמימות נספגות בעיקר בצורה של גלוקוז, גלקטוז, פרוקטוז וחד סוכרים נוספים. חומצות אמינו חלבון נספגות בדם על ידי הובלה פעילה. תוצרי ההידרוליזה של השומנים התזונתיים העיקריים (טריגליצרידים) מסוגלים לחדור לתא המעי (אנטרוציט) רק לאחר טרנספורמציות פיזיקוכימיות מתאימות. מונוגליצרידים וחומצות שומן נספגים באנטרוציטים רק לאחר אינטראקציה עם חומצות מרה על ידי דיפוזיה פסיבית. לאחר שנוצרו תרכובות מורכבות עם חומצות מרה, הן מועברות בעיקר ללימפה. חלק מהשומנים יכולים להיכנס ישירות לזרם הדם, ולעקוף את כלי הלימפה. ספיגת השומנים קשורה קשר הדוק לספיגה של ויטמינים מסיסים בשומן (A,D,E,K). ויטמינים מסיסים במים יכולים להיספג על ידי דיפוזיה (למשל, חומצה אסקורבית, ריבופלבין). חומצה פולית נספגת בצורה מצומדת; ויטמין B12 (ציאנוקובלמין) - באילאום בעזרת גורם פנימי, הנוצר על הגוף ובתחתית הקיבה.

במעי הדק והגס נספגים מים ומלחי מינרלים, המגיעים עם המזון ומופרשים מבלוטות העיכול. כמות המים הכוללת הנספגת במעי האדם במהלך היום היא כ-8-10 ליטר, נתרן כלורי - 1 מול. הובלת המים קשורה קשר הדוק להובלת יוני Na+ ונקבעת על ידה.

תיאור המצגת פיסיולוגיה של עיכול הרצאה 2 עיכול במעיים בשקופיות

הרצאה לפיזיולוגיה של עיכול

עיכול במעי

עיכול במעי הדק * המעי הדק הוא אתר העיכול והספיגה העיקרי של פחמימות, חלבונים ושומנים במערכת העיכול. * המעי הדק מורכב משלושה חלקים: התריסריון (תריסריון), הג'חנון (ג'חנון) והאילאום (אילאום). * תפקיד משמעותי בשלב זה ממלאים הלבלב והכבד שצינורותיהם נפתחים לחלל התריסריון 12.

לבלב (לבלב) הוא מעורב: מצד אחד - אנדוקרינית (מייצר הורמונים - אינסולין, גלוקגון), מצד שני - אקסוקריני (מייצר מיץ לבלב, המופרש בלומן של התריסריון 12). מיץ הלבלב מורכב ממים (98.7%) ומשאריות יבשות, הכוללות חומרים אנאורגניים (ביקרבונטים, Na, K, Ca chlorides) וחומרים אורגניים, 90% מהם חלבונים.

1.5-2.5 ליטר מיץ לבלב מיוצר ביום, מכיל אנזימים: חלבונים מתפצלים - טריפסין, כימוטריפסין, אלסטאז; פיצול שומנים - ליפאז, פוספוליפאז; עיכול פחמימות - עמילאז.

אנזימים שמפרקים חלבונים מופרשים ב-12-p. to-ku בצורה לא פעילה. טריפסינוגן מופעל על ידי אנזים מיץ המעיים enterokinase. טריפסינוגן הופך לטריפסין, אשר מפעיל את שאר האנזימים.

ויסות הפרשת הלבלב מתבצע על ידי מנגנונים עצביים והומורליים; ישנם שלבים מורכבים של רפלקס ושל נוירוהומורלי (קיבה ומעי); עצב הוואגוס מגביר את הפרשת הלבלב, ולעצב הסימפטי יש השפעה מעכבת.

להורמונים במערכת העיכול יש השפעות ממריצות ומעכבות על הפרשת הלבלב. חומרים ממריצים הם secretin ו cholecystokinin (הורמונים של התריסריון 12). מעכבים - ההורמונים גלוקגון, סומטוסטטין, הנוצרים גם ב-12-p. to-ke.

בלוטת העיכול האנושית הגדולה ביותר היא הכבד, והיא מבצעת פונקציות עיכול ולא עיכול.

תפקוד מערכת העיכולהכבד מורכב מייצור של מרה, המופרשת דרך צינור המרה המשותף לתוך חלל התריסריון 12. 0.6 - 1.5 ליטר מרה מופרש ביום.

1. נטרול תוכן חומצי הנכנס לתריסריון מהקיבה; 2. יצירת ה-r האופטימלי. H לעבודת אנזימי מעיים; 3. פעילות אנזימטית משלו; 4. אמולסיפיקציה של שומנים; 5. הבטחת ספיגת שומנים, ויטמינים מסיסים בשומן (D,E,K), כולסטרול, מלחי סידן; 6. טונוס מוגבר ותנועתיות מעיים; 7. גירוי של הפרשת המרה עצמה; 8. פעולה קוטל חיידקים; 9. ויסות שחרור הורמונים בתריסריון ה-12; 10. השתתפות בעיכול פריאטלי (יצירת תנאים לקיבוע אנזימים על גבול המברשת). פונקציות של מרה

מגן (מנטרל חומרים רעילים הנספגים מהמעיים); זהו מחסן של דם, B, F, U, מיקרואלמנטים וויטמינים A, D, K, C, PP; חלבונים וגליקוגן מסונתזים בכבד; הכבד משבית הורמונים (קטכולאמינים, קורטיקוסטרואידים); בכבד, אריתרוציטים נהרסים (פיגמנטים מרה נוצרים מתוצרי הפירוק של המוגלובין). תפקודים לא עיכולים של הכבד

ויסות הפרשת המרה היווצרות המרה - כולרזיס - מתרחשת באופן רציף, ושחרורה - כולקינזיס - מעת לעת כאשר מתקבל מזון. בשאר הזמן, המרה מצטברת בכיס המרה. ממריצים חזקים של הפרשת מרה הם חלמונים, לחם, בשר, חלב.

ראשית, מרה ציסטית מופרשת לתוך המעי, לאחר מכן מעורבת (וסיקו-כבדית), ובסוף - כבדית. עצב הוואגוס מגביר את התכווצות כיס המרה ואת זרימת המרה ב-12-p. מְעִי; העצב הסימפתטי מפחית את הפרשת המרה; להגביר את הפרשת הורמוני מעי מרה - סיקטין, cholecystokinin, מעכב - גלוקגון, סומטוסטטין.

הפרשת מעיים מיץ מעיים הוא הפרשת בלוטות הממוקמות ברירית של המעי הדק כולו. 2-3 ליטר מיץ מעיים מופרשים ביום. במיץ המעי - יותר מ-20 אנזימים (אנטרוקינאז, פפטאזות, פוספטאז אלקליין, ליפאז, נוקלאז, עמילאז, לקטאז וכו').

סוגי עיכול קיימים 2 סוגי עיכול במעי הדק: 1. - חלל - בפעולת אנזימים של מיצי הלבלב והמעי נוצרים אוליגומרים בחלל המעי הדק; 2. - פריאטלי - תחת פעולת אנזימים הנספגים על דופן המעי ומוטבעים בממברנה של אנטרוציטים - מתרחש פיצול לדימרים ולמונומרים.

עיכול פריאטלי מתרחש ב-3 שלבים: שלב 1 - הידרוליזה בשכבת הריר, שבה נכנסים אוליגומרים; שלב 2 - הידרוליזה על תהליכים של microvilli (glycocalix) של enterocytes; בכל enterocyte עד 3000 microvilli; שלב 3 - הידרוליזה על ממברנת האנטרוציט (עיכול ממברנה) עם יצירת מונומרים. כאן מתרחשת הקליטה.

משטח הספיגה העצום של המעי הדק (עד 500 מ"ר) נוצר על ידי קפלים, וילי ומיקרוווילי. לולאות מעי Microvilli

ויסות הפרשת המעי מתבצע על ידי מנגנונים מקומיים ונוירו-הומורליים. שפר את ההפרשה - מוצרי עיכול, עצב הוואגוס, הורמונים - אנטרוקרינין, דווקרינין. מעכב הפרשה - סומטוסטטין.

סוגי תנועתיות של המעי הדק סוגי התכווצויות של המעי

לְהַבחִין הסוגים הבאיםקיצורי מילים; פריסטלטי (דמוי גל); פילוח קצבי; מְטוּטֶלֶת; התכווצויות טוניקות. כולם מוסדרים על ידי מנגנונים עצבניים והומוריים. תפקיד חשובמשחקת על ידי מערכת העצבים התוך איברית.

עיכול במעי הגס תפקידו של המעי הגס בעיכול קטן. כאן נספגים מים, היווצרות צואה וסילוקם. בלוטות המעי מייצרות כמות קטנה של מיץ, המכיל ריר, אנזימים (פפטידאזים, ליפאז, עמילאז, פוספטאז, נוקלאז).

תפקיד המיקרופלורה הפירוק הסופי של שאריות מזון לא מעוכלות (סיבים צמחיים); להשתתף ביצירת חסינות; התסס פחמימות למוצרים חומציים (חלב, אצטית); לגרום לריקבון של חלבונים, עם היווצרות של תרכובות רעילות (אינדול, פנול, סקטול). לספק סינתזה של ויטמינים K וקבוצה B. לדכא את הצמיחה של חיידקים פתוגניים. המעי הגס מאופיין בפריסטלטיות, אנטי-פריסטלטיות, התכווצויות מטוטלת, פילוח קצבי. הם מוסדרים על ידי מנגנונים מקומיים ונוירוהומורליים.

הקליטה מתבצעת בכל מערכת העיכול. בעיקר במעי הדק. הובלה של מונומרים, מים, אלקטרוליטים מחלל מערכת העיכול אל הדם והלימפה מתבצעת באמצעות המנגנונים הבאים: - הובלה פסיבית (דיפוזיה, אוסמוזה, סינון); - דיפוזיה קלה; - מעבר פעיל.

מוצרי הידרוליזה של חלבון נספגים במעי הדק (90%), 10% - במעי הגס. פחמימות נספגות במעי הדק כחד סוכרים. תוצרי הידרוליזה של שומן נמצאים בתריסריון ובג'חנון הפרוקסימלי. ויטמינים נמצאים בעיקר בג'חנון הדיסטלי ובאיליאום הפרוקסימלי. מים - מעט בקיבה, רובם במעי הדק ובעיקר במעי הגס.

טקסט כותרת

תפקידי מרה 1. נטרול תוכן חומצי הנכנס לתריסריון מהקיבה 2. יצירת נהר אופטימלי. H לעבודת אנזימי מעיים (פעילות הליפאזות בנוכחות מרה עולה פי 20) 3. פעילות אנזימטית עצמית 4. אמולסיפיקציה של שומנים 5. הבטחת ספיגת שומנים, ויטמינים מסיסים בשומן (D,E,K) , כולסטרול, מלחי סידן 6. הגברת טונוס ותנועתיות מעיים 7. גירוי הפרשת המרה עצמה 8. פעולה קוטל חיידקים 9. ויסות שחרור הורמונים של התריסריון 12 10. השתתפות בעיכול פריאטלי (יצירת תנאים לקיבוע אנזימים על גבול המברשת)

המחזור האנטרוהפטי הוא מיחזור מלחי מרה מהכבד למעי הדק ואז חזרה לכבד. מחזור זה הכרחי, שכן מאגר מלחי המרה הזמין לפירוק וספיגת שומן מוגבל. מאגר מלחי המרה הכולל במחזור הוא כ-3.6 גרם. נדרשים 4-8 גרם מלחי מרה כדי לעכל מנה אחת של מזון. לכן, יש להזרים את המאגר הכולל פעמיים לאחר כל ארוחה. זֶה. , חומצות מרה מסתובבות 6-8 פעמים ביום.

מסלול מחזור הדם מלחי מרה עוברים מהכבד לתריסריון דרך צינור המרה המשותף. מלחי מרה נספגים מחדש רק באיליאום הטרמינל. לא מתרחשת ספיגה חוזרת של חומרים אלה בתריסריון ובג'חנון. בחלק התחתון של האיליאום, 90 עד 95% ממלחי המרה הנכנסים למעי הדק נספגים מחדש באופן פעיל לתוך מחזור הדם הפורטלי.

מנגנון הפרשת מרה מרה מופרשת: על ידי הפטוציטים - עקב שחרור חומצות מרה, כולסטרול, פוספוליפידים, בילירובין, אלקטרוליטים; תאי צינור - עקב שחרור אלקטרוליטים

ויסות הפרשת המרה כמות המרה המופרשת וכמות המרה המופרשת מוסדרים בנפרד. 1. חלק ההפרשה של המרה בלתי תלוי במרה עצמה ("הפרשה "בלתי תלויה במרה") נקבע על פי כמות הנוזל, המורכבת מאלקטרוליטים ומים, המופרשת מהכבד מדי יום. 2. החלק התלוי במרה של הפרשת המרה נקבע על ידי מלחי מרה המופרשים מהכבד.

הפרשה "בלתי תלויה במרה" נקבעת לפי כמות הנוזלים, המורכבת מאלקטרוליטים ומים, המופרשת מדי יום עם המרה. 1) הפרשת החלק הנוזלי של המרה נשלטת על ידי ההורמון secretin. 2) הנוזל הזה הוא סוד תאי הצינורות. א) הנוזל הזה מופרש על ידי תאי הצינורות. ב) פעילות ההפרשה שלהם נשלטת על ידי הורמון הסקריטין. ג) נוזל זה מכיל ריכוזים גבוהים של ביקרבונטים.

החלק התלוי במרה של הפרשת המרה נקבע על ידי מלחי מרה המופרשים על ידי הכבד. 1) ככל שמרה נספגת מחדש על ידי הפטוציטים ממחזור הדם הפורטלי, כך מופרשים יותר מלחי מרה מהכבד. כמות המרה הכוללת קבועה יחסית. יכולת ההפרשה של הכבד מוגבלת. חומרים המגבירים את הפרשת המרה נקראים כולרטיקה. הכולרטים העיקריים הם מלחי מרה וחומצות מרה. 2) הסינתזה והפרשת המרה על ידי הכבד אינה תחת שליטה ישירה הומוראלית או עצבית. CCK מגביר את הפרשת המרה בעקיפין על ידי הגברת שחרורה מכיס המרה

כיס מרה 1) אחסון (הצטברות) של מרה. בין מחזורי עיכול, מרה המופרשת מהכבד נאספת בכיס המרה. ככלל, כיס המרה צובר 20-50 מ"ל של מרה. המרה מרוכזת מאוד בכיס המרה עקב ספיגת מים מחדש. מים נספגים מחדש לאורך שיפוע אוסמוטי, שנוצר על ידי ספיגה חוזרת פעילה של נתרן וביקרבונט. 2) התכווצות כיס המרה. במהלך עיכול פעיל, כיס המרה מתכווץ, ומשחרר מרה לתריסריון.

ויסות תנועתיות כיס המרה 1) CCK הוא הגירוי העיקרי להתכווצות כיס המרה ולהרפיית הסוגר של אודי. בשלב המעי של העיכול, עיכולי שומן וחלבונים מעוררים ישירות את הפרשת CCK. 2) גירוי של כיס המרה על ידי סיבי עצב הוואגוס גורם לכיווץ של כיס המרה ולהרפיית הסוגר של אודי. גירוי הוואגוס מתרחש ישירות בשלב הקפלי של העיכול וגם דרך רפלקס הוואגו-ווגאלי בשלב הקיבה של העיכול.

אבנים בכיס המרה 1) כולסטרול ולציטין, שאינם מסיסים במים, נשמרים במצב מסיס על ידי יצירת מיצלות. כאשר הפרופורציות של כולסטרול, לציטין ומלחי מרה מופרעות, כולסטרול משקע, מה שמוביל להיווצרות אבנים. אבנים אלו אינן נראות בצילום הרנטגן. 2) אבני סידן בילירובינאט עלולות להיווצר כתוצאה מזיהום בדרכי המרה שגורם לדה-ציווג חיידקי של הבילירובין המצומד. בילירובין מפורק, שאינו מסיס במרה, משקע ואז מתחיל את תהליך היווצרות האבנים. אבני סידן בילירובינאט נראות בצילום רנטגן.

פינוי דייסה לתריסריון

תכולת הקיבה עוברת לתריסריון רק כאשר העקביות שלה הופכת לנוזלית או חצי נוזלית. האוכל נמצא בקיבה מ-6 עד 10 שעות התכווצויות של החלק הפילורי של הקיבה תורמים לתנועה של דייסה לסוגר הפילורי. עירור של הקולטנים שלו דרך עצבי הוואגוס מובילה להרפיה ולפתיחת הסוגר.

גירוי על ידי תוכן הקיבה של הקולטנים של רירית התריסריון מספק עירור של העצבים הסימפתטיים. מנגנון הרפלקס גורם לסגירת הסוגר הפילורי על ידי כיווץ השרירים הטבעתיים שלו. הסוגר יהיה סגור עד שה-chyme יעבור הלאה לאורך התריסריון עם גל של פריסטלטיקה.

פעילות הסוגר הפילורי מווסתת גם על ידי חומצה הידרוכלורית. פתיחת הסוגר הפילורי מתרחשת עקב גירוי של הקרום הרירי של החלק הפילורי של הקיבה עם חומצה הידרוכלורית של מיץ קיבה. חלק מהמזון עובר בזמן זה לתריסריון ותגובת התוכן שלו הופכת חומצית במקום בסיסית. חומצה, הפועלת על הקרום הרירי של התריסריון, גורמת להתכווצות רפלקסית של שרירי הפילורוס, כלומר, סגירת הסוגר וכתוצאה מכך, הפסקת המעבר הנוסף של דייסה מהקיבה למעיים.

עיכול בתריסריון

התריסריון הוא החלק המרכזי של תעלת העיכול. כאן מתחיל השלב השני של העיכול, שיש לו מספר תכונות. בתהליך העיכול בתריסריון מעורבים מיץ לבלב (לבלב), מרה ומיץ מעיים שיש להם תגובה בסיסית בולטת. הרכב מיצי הלבלב והמעי כולל אנזימים המפרקים חלבונים, שומנים, פחמימות.

הרכב, תכונות וערך של מיץ הלבלב.

במבוגר, מוקצה ליום 1.5-2 ליטרמיץ לבלב.

הרכב מיץ הלבלב כולל חומרים אורגניים (פרוטאוליטי, עמילוליטי, ליפוליטי) וחומרים אנאורגניים. ל אנזימים פרוטאוליטייםמיץ הלבלב כולל: טריפסין, כימוטריפסין, pancreatopeptide (אלסטאז) ו-carboxypeptidase. בהשפעתם, חלבונים מקומיים ותוצרי ההתפרקות שלהם (פוליפפטידים במשקל מולקולרי גבוה) מתפרקים לפוליפפטידים וחומצות אמינו במשקל מולקולרי נמוך. מיץ הלבלב מכיל גם מעכבי אנזים פרוטאוליטיים. הם חיוניים במניעת עיכול עצמי של הלבלב (אוטוליזה).

לאנזימים עמילוליטיםמיץ לבלב כוללים עמילאז שמפרק פחמימות למלטוז מלטאזה הופך סוכר מאלט (מלטוז) לגלוקוז לקטאז שמפרק את סוכר החלב (לקטוז) לחד-סוכרים.

חֵלֶק אנזימים ליפוליטיםכולל ליפאז ופוספוליפאז A. ליפאז מפרק שומנים לגליצרול וחומצות שומן. פוספוליפאז א פועל על תוצרי הפירוק של שומנים.

ויסות הפרשת הלבלב

הפרשת מיץ הלבלב מתבצעת בשלושה שלבים: רפלקס מורכב (מוח), קיבה ומעי.

שלב רפלקס מורכבמבוצע על בסיס רפלקסים מותנים ובלתי מותנים.

מראה האוכל, ריחו, גירויי הקול הקשורים לבישול, דיבור על אוכל טעים או היזכרות בו בנוכחות תיאבון מובילים להפרדה של מיץ הלבלב. במקרה זה, הפרשת המיץ מתרחשת בהשפעת דחפים עצביים המגיעים מקליפת המוח ללבלב, כלומר רפלקס מותנה .

הפרשת רפלקס בלתי מותנית מיץ הלבלב מתרחש כאשר מזון מגרה את הקולטנים של חלל הפה והלוע.

השלב הראשון של הפרשת מיץ הלבלב הוא קצר, מופרש מעט מיץ, אך הוא מכיל כמות משמעותית של חומרים אורגניים, כולל אנזימים.

שלב הקיבה של ההפרשהמיץ הלבלב קשור לגירוי של הקולטנים של הקיבה על ידי מזון נכנס. דחפים עצביים מהקולטנים של הקיבה לאורך הסיבים האפרנטיים של עצב הוואגוס נכנסים אל המדוללה אולונגאטה אל גרעיני עצבי הוואגוס. בהשפעת דחפים עצביים, הנוירונים של גרעיני עצבי הוואגוס מתרגשים. עירור זה מועבר לאורך סיבי ההפרשה המתפרצים של עצב הוואגוס אל הלבלב וגורם להפרדה של מיץ הלבלב. שלב הקיבה של הפרשת מיץ הלבלב מסופק גם על ידי ההורמון גסטרין, הפועל ישירות על תאי ההפרשה של הלבלב. המיץ המשתחרר בשלב השני, כמו בשלב הראשון, עשיר בחומרים אורגניים, אך מכיל פחות מים ומלחים.

שלב המעי של ההפרשהמיץ הלבלב מתבצע בהשתתפות מנגנונים עצבניים והומורליים.

בהשפעת התוכן החומצי של הקיבה, שנכנס לתריסריון, והתוצרים של הידרוליזה חלקית של חומרים מזינים, מתרחשת עירור של קולטנים, המועברת למערכת העצבים המרכזית. דרך עצבי הוואגוס, דחפים עצביים ממערכת העצבים המרכזית חודרים אל הלבלב ומספקים היווצרות והפרשה של מיץ לבלב.

ויסות הומורלי של פעילות הפרשת הלבלב

בְּלוּטוֹת הַרוֹק.

ברירית התריסריון ו החלק העליוןהמעי הדק מכיל חומר מיוחד ( secretin ), המופעל על ידי חומצה הידרוכלורית וממריץ באופן הומור את הפרשת הלבלב.

נכון לעכשיו, השתתפות של אחרים פעיל ביולוגית חומרים , נוצר בקרום הרירי של מערכת העיכול, בוויסות פעילות הפרשהלַבלָב. אלה כוללים cholecystokinin (pancreozymin) ו uropancreozymin.

השפעת הרכב המזון על הפרשת מיץ הלבלב.

בתקופות של מנוחה של הלבלב, ההפרשה נעדרת לחלוטין. במהלך ואחרי האכילה, הפרשת מיץ הלבלב הופכת רציפה. יחד עם זאת, כמות המיץ המופרש, יכולת העיכול שלו ומשך ההפרשה תלויים בהרכב ובכמות המזון הנלקח.

המספר הגדול ביותרמיץ מוקצה ללחם, קצת פחות - לבשר וכמות מינימלית של מיץ מופרשת לחלב. למיץ המתקבל לבשר יש תגובה בסיסית יותר מהמיץ המשתחרר ללחם וחלב. כאשר אוכלים מזון עשיר בשומנים, תכולת הליפאז במיץ הלבלב גבוהה פי 2-5 מאשר במיץ ששוחרר לבשר. דומיננטיות ב דִיאֵטָהפחמימות מובילות לעלייה בכמות העמילאז במיץ הלבלב. עם דיאטה בשרית, כמות משמעותית של אנזימים פרוטאוליטיים נמצאת במיץ הלבלב.

הרכב, תכונות המרה וחשיבותה בעיכול.

מָרָה- תוצר של הפרשת תאי כבד, הוא נוזל בצבע צהוב זהוב, בעל תגובה בסיסית (pH 7.3-8.0) וצפיפות יחסית של 1.008-1.015.

בבני אדם, למרה יש את ההרכב הבא: מים 97.5%, שאריות יבשות 2.5%. המרכיבים העיקריים של השאריות היבשות הם חומצות מרה, פיגמנטים וכולסטרול. בנוסף, המרה מכילה מוצין, חומצות שומן, מלחים אנאורגניים, אנזימים וויטמינים.

בְּ אדם בריאמוקצה ליום 0.5-1.2 ליטרמָרָה. הפרשת המרה מתבצעת ברציפות, וכניסתה לתריסריון מתרחשת במהלך העיכול. מחוץ לעיכול, מרה חודרת לכיס המרה.

מרה מסווגת כמיץ עיכול. . מרה מגבירה את פעילותם של אנזימי מיץ הלבלב, בעיקר ליפאז. חומצות מרה מתחלבות שומנים ניטרליים. מרה נחוצה לספיגת חומצות שומן, וכתוצאה מכך, ויטמינים מסיסים בשומן A, B, E ו-K. מרה מגבירה את הפרשת מיץ הלבלב, מגבירה את הטונוס וממריץ את תנועתיות המעיים (תריסריון ומעי הגס). מרה מעורבת בעיכול פריאטלי. יש לו השפעה בקטריוסטטית על פלורת המעיים, ומונעת התפתחות של תהליכי ריקבון.

שיטות לחקר תפקוד המרה והמרה של הכבד.בפעילות המרה של הכבד יש להבחין בין יצירת מרה, כלומר ייצור מרה על ידי תאי הכבד, לבין הפרשת מרה - יציאה, פינוי מרה למעי.

כדי לחקור את הפרשת המרה בבני אדם, נעשה שימוש בשיטת רנטגן ובצליל תריסריון. במהלך בדיקת רנטגן, מוכנסים חומרים שאינם מעבירים קרני רנטגן ומוסרים מהגוף בעזרת מרה. בשיטה זו ניתן לקבוע את המראה של חלקי המרה הראשונים בצינורות, בכיס המרה, את רגע שחרור המרה הציסטית והכבדית למעי. עם צליל תריסריון מתקבלים חלקים של מרה כבדית וסיסטיקה.

ויסות ייצור והפרשת מרה

תפקודי כבד.

עצבי הוואגוס והפרניק הימני, כשהם נרגשים, מגבירים את ייצור המרה על ידי תאי הכבד, בעוד שהעצבים הסימפתטיים מעכבים אותו. היווצרות המרה מושפעת גם מהשפעות רפלקס המגיעות מהאינטרורצפטורים של הקיבה, המעי הדק והגדול ואיברים פנימיים אחרים.

הפרדת המרה גוברת במהלך הארוחות כתוצאה מהשפעת רפלקס על כל תהליכי ההפרשה המבוצעים במערכת העיכול.

לחלב, בשר, לחם יש השפעה כולרטית. בשומנים, השפעה זו בולטת יותר מאשר בחלבונים ופחמימות. הכמות הגדולה ביותר של מרה מוקצת עם תזונה מעורבת.

מנגנונים של ריקון כיס המרה.

תחת ההשפעה עצבי הוואגוסשרירי כיס המרה מתכווצים ובמקביל נרגע הסוגר של אמפולת הכבד-לבלב (הסוגר של Oddi), מה שמוביל לזרימת מרה לתוך התריסריון. תחת ההשפעה עצבים סימפטייםיש הרפיה של שרירי כיס המרה, עלייה בטונוס הסוגר וסגירתו. ריקון כיס המרה מתבצע על בסיס רפלקסים מותנים ובלתי מותנים. רפלקס מותנההתרוקנות של כיס המרה מתרחשת למראה וריח של מזון, מדברים על אוכל מוכר וטעים בנוכחות תיאבון.

רפלקס בלתי מותנההתרוקנות כיס המרה קשורה לכניסת מזון לחלל הפה, הקיבה והמעיים.

הסוגר של אודי נשאר פתוח לאורך כל תהליך העיכול, כך שמרה ממשיכה לזרום בחופשיות לתוך התריסריון. ברגע שהמנה האחרונה של המזון עוזבת את התריסריון, הסוגר של אודי נסגר.

עיכול במעי הדק.

עיכול המעי משלים את שלב העיבוד המכני והכימי של המזון. סוד בלוטות התריסריון, הלבלב והכבד חודר למעי הדק. כאן ממשיכים מיצי העיכול את פעולתם העיכול, שכן במעי הדק ישנה גם סביבה בסיסית. להשפעת סודות העיכול הללו מתווספת הפעולה העוצמתית של מיץ מעיים.

במעי, בחלל ובפריאטלי, או בקרום, מובחנים העיכול. עיכול חללמספק הידרוליזה ראשונית של חומרים מזינים למוצרי ביניים. עיכול ממברנהמספק הידרוליזה של שלבי הביניים והסופיים שלו, כמו גם המעבר לספיגה.

הרכב, תכונות מיץ מעיים וחשיבותו בעיכול.

אצל מבוגר זה נפרד ליום 2-3 ליטרמיץ מעיים של תגובה מעט בסיסית.

נציגים של peptidases הם leucine-minopeptidase ו-aminopeptidase, המפרקים את תוצרי עיכול החלבון הנוצרים בקיבה ובתריסריון. מיץ מעיים מכיל גם חומצי וגם אלקליין פוספטאזמעורב בעיכול של פוספוליפידים ליפאזשפועל על שומנים ניטרליים. מיץ מעיים מכיל פחמימות(עמילאז, מלטאז, סוקראז, לקטאז), המפרקים פוליסכרידים ודו-סוכרים לשלב החד-סוכרים. אנזים ספציפי במיץ המעיים הוא אנטרוקינאז, המזרז את ההמרה של טריפסינוגן לטריפסין.

ויסות פעילות בלוטות המעי.

בשל השפעות עצביות, יצירת אנזימים מווסתת. בתנאים של דנרבציה של המעי הדק, יש "הפרעה" בעבודה של תא ההפרשה: הרבה מיץ משתחרר, אבל הוא דל באנזימים.

קליפת המוח מעורבת בוויסות פעילות ההפרשה של המעי הדק.

ממריץ את הפרשת הורמוני המעי אנטרוקרינין. הורמון זה נוצר ומשתחרר כאשר תוכן המעי בא במגע עם הקרום הרירי. Enterocrinin ממריץ את ההפרדה של החלק הנוזלי בעיקרו של המיץ.

תפקוד מוטורי של המעי הדק וויסותו.

במעי הדק מבחינים בתנועות פריסטלטיות ולא פריסטלטיות.

התכווצויות פריסטלטיותלהבטיח תנועה של דייסה דרך המעיים. סוג זה של פעילות מוטורית של המעי נובע מהתכווצות מתואמת של שכבות השרירים האורכיות והמעגליות. במקרה זה, השרירים הטבעתיים של החלק העליון של המעי מתכווצים ודייסת המזון נדחסת החוצה אל החלק התחתון שמתרחב בו זמנית עקב התכווצות שרירי האורך.

תנועות לא פריסטלטיותהמעי הדק מיוצג על ידי התכווצויות פילוח. אלה כוללים פילוח קצבי ותנועות מטוטלת. התכווצויות קצביות מחלקים את דייסה למקטעים נפרדים, מה שתורם לשפשוף וערבוב טוב יותר שלה עם מיצי עיכול.

תנועות מטוטלת עקב כיווץ של השרירים המעגליים והאורכיים של המעי. תנועות המטוטלת תורמות לערבוב יסודי של chyme עם מיצי עיכול.

בְּ תַקָנָה פעילות מוטוריתבמעי הדק מעורבים מנגנונים עצביים והומוראליים, המשולבים למערכת רגולטורית אחת, שבשל פעילותה התפקוד המוטורי של המעי הדק מוגבר או נחלש.

מנגנון עצבני.התפקוד המוטורי של המעי מווסת על ידי מערכת העצבים התוך-מוטורית והחוץ-מוטורית. אל תוך הקירמערכת העצבים היא שרירי-מעיים (Auerbach's), עָמוֹק בין שרירי ו תת-רירית (מייסנריאנית) ) מקלעת. הם מספקים את התרחשותן של תגובות רפלקס מקומיות המתרחשות כאשר רירית המעי מגורה על ידי התוכן שלה. מחוץ לביתמערכת העצבים של המעי היא עצבי ואגוס וספפנכניים . עצבי הוואגוס, כשהם מעוררים, ממריצים את התפקוד המוטורי של המעי, בעוד שעצבי הצליאק מעכבים אותו. התפקוד המוטורי של המעי הדק מעורר באופן רפלקסיבי כאשר הקולטנים מתרגשים. מחלקות שונותמערכת עיכול. פעולת האכילה מגרה באופן רפלקסיבי את התפקוד המוטורי של המעי הדק.

ויסות הומורליתפקוד מוטורי של המעי הדק. מַמרִיץ השפעה על התפקוד המוטורי של המעי מופעלת על ידי חומרים פעילים ביולוגית (סרוטונין, היסטמין, ברדיקינין וכו'), הורמונים של מערכת העיכול (גסטרין, פריסטלטין וכו') והורמוני בלוטות הפרשה פנימית(אִינסוּלִין).

בֶּלֶם פעילות מוטורית של הורמוני המעי של מדוללת האדרנל - אדרנלין ונוראפינפרין. כתוצאה מכך, מצבים רגשיים בגוף כמו פחד, פחד, כעס, כעס, זעם וכו', בהם חודרת כמות גדולה של אדרנלין למחזור הדם, גורמים לעיכוב התפקוד המוטורי של מערכת העיכול.

חיוניים בוויסות התפקוד המוטורי של המעי הן התכונות הפיזיקליות-כימיות של המזון. מזון מחוספס המכיל כמות גדולה של סיבים, ירקות ממריצים את תנועתיות המעיים. מרכיבי מיצי העיכול - חומצה הידרוכלורית, חומצות מרה - גם משפרים את התפקוד המוטורי של המעי.

בהיעדר עיכול, הסוגר האילאוקאלי סגור. במהלך העיכול, הסוגר נפתח באופן רפלקסיבי כל 1/2 דקה. כתוצאה מכך, דייסה במנות קטנות נכנסת אל המעי הגס.

עיכול במעי הגס.

תפקידו העיקרי של המעי הגס הפרוקסימלי הוא ספיגת מים. תפקידו של המעי הגס המרוחק הוא ליצור צואה ולהוציאה מהגוף. ספיגת חומרי הזנה במעי הגס היא זניחה.

ממלא תפקיד חשוב בתהליך העיכול מיקרופלורה- Escherichia coli וחיידקי תסיסה לקטית. חיידקים במהלך פעילות חייהם מבצעים פונקציות שימושיות לגוף. חיידקי התסיסה של חומצת חלב יוצרים חומצה לקטית, בעלת תכונות חיטוי. חיידקים מסנתזים ויטמינים מקבוצת B, ויטמין K, חומצות פנטותניות ואמידניקוטין, לקטופלבין. מיקרואורגניזמים מעכבים את הרבייה של חיידקים פתוגניים.

התפקיד השלילי של מיקרואורגניזמים במעיים הוא שהם יוצרים אנדוטוקסינים, גורמים לתסיסה ולתהליכי ריקבון עם היווצרות חומרים רעילים (אינדול, סקטול, פנול) ובמקרים מסוימים עלולים לגרום למחלות.

תפקוד מוטורי של המעי הגס. עשיית צרכים.

התפקוד המוטורי של המעי הגס מבטיח הצטברות צואה והרחקה תקופתית שלהן מהגוף. בנוסף, הפעילות המוטורית של המעי מקדמת את ספיגת המים.

במעי הגס, יש פריסטלטי, אנטי-פריסטלטי ותנועות מטוטלת. כולם מבוצעים לאט. הם מספקים ערבוב, לישה של התוכן, תורמים לעיבוי ולספיגה של מים. למעי הגס יש סוג מיוחד של כיווץ, הנקרא כיווץ המוני. פריסטלטיקה המונית מתרחשת לעתים רחוקות, עד 3-4 פעמים ביום. התכווצויות לוכדות חלק גדול מהמעי הגס ומספקות ריקון מהיר של חלקים גדולים ממנו.

ויסות התפקוד המוטורי של המעי הגס.למעי הגס יש תוך-קיריו חיצוניעצבנות. האחרון מוצג עצבים סימפטיים , היוצאים ממקלעות המזנטריות העליונות והתחתונות, ו פאראסימפתטי , שהם חלק מעצבי הוואגוס והאגן. רפלקס משפיעעל הפעילות המוטורית של המעי הגס מתבצעות במהלך הארוחות, כתוצאה מגירוי של קולטני הכימותרפיה והמכנו של הקיבה, התריסריון והמעי הדק.

התפקוד המוטורי של המעי הגס נקבע גם על פי אופי המזון הנלקח. ככל שיש יותר סיבים במזון, כך הפעילות המוטורית של המעי הגס בולטת יותר.

היווצרות צואהלקדם גושים של ריר מיץ מעיים הנצמדים יחד חלקיקי מזון לא מעוכלים

עשיית צרכים- פעולת רפלקס מורכבת של ריקון המעי הגס הדיסטלי דרך פי הטבעת. עשיית צרכים מתרחשת כאשר פי הטבעת נמתחת עם צואה. יישום עשיית הצרכים מקל על ידי התכווצויות של שרירי הסרעפת ושל דופן הבטן הקדמית, השריר המרים את פי הטבעת. כל זה מביא לירידה בנפח חלל הבטן ולעלייה בלחץ התוך בטני. מרכז רפלקס הצואהממוקם באזור lumbosacral של חוט השדרה. הוא מספק פעולה בלתי רצונית של עשיית צרכים. מרכז זה מושפע מ-medulla oblongata, היפותלמוס, קליפת המוח. דחפים עצביים מחלקים אלה של מערכת העצבים המרכזית אל מרכז רפלקס עשיית הצרכים יכולים להאיץ או להאט את פעולת עשיית הצרכים.

המהות הפיזיולוגית של היניקה.

יְנִיקָה- תהליך פיזיולוגי אוניברסלי הקשור למעבר סוג אחרחומרים דרך שכבה של כל תאים לתוך הסביבה הפנימית של הגוף. עקב ספיגה במערכת העיכול, הגוף מקבל את כל הדרוש לחיים. ספיגה מתרחשת לאורך כל תעלת העיכול, אך האתר העיקרי הוא המעי הדק.

חלק מהחומרים הרפואיים נספגים בחלל הפה. מים, מלחים מינרלים, חד-סוכרים, אלכוהול, חומרים רפואיים, הורמונים, אלבומוזות, פפטון נספגים בקיבה. התריסריון סופג גם מים, מינרלים, הורמונים ומוצרי פירוק חלבונים.

תהליך הקליטה העיקרי מתרחש במעי הדק. פחמימות נספג בדם בצורה של גלוקוז ובחלקו בצורה של חד-סוכרים אחרים (גלקטוז, פרוקטוז). סנאים נספגים בדם בצורה של חומצות אמינו ופפטידים פשוטים. שומנים ניטרליים מתפרק על ידי אנזימים לגליצרול וחומצות שומן. שומנים נכנסים בעיקר בלימפה ורק חלק קטן (30%) - בדם. מים, מלחים מינרלים, ויטמינים נספגים בדם בכל המעי הדק. המעי הגס סופג גם מים ומינרלים.

מאפיינים מבניים ותפקודיים של המעי הדק, המספקים את פעילות הספיגה שלו. קפלים מעגליים רבים (קפלי Kerkring), מספר עצום של villi ו-microvilli נמצאים בקרום הרירי של המעי הדק.

במרכז כל וילוס יש כלי לימפתי (חלל חלבי או סינוס של הווילוס).

בהיעדר מזון במעיים, ה-villi אינם פעילים. במהלך העיכול, הווילי מתכווצים באופן קצבי כדי להקל על ספיגת חומרי הזנה.

מנגנון יניקה.בהבטחת הספיגה, לתהליכים פיזיקליים תפקיד חשוב - דיפוזיה, סינון, אוסמוזה.

לאפיתל המעי יש יכולת ספיגה חד צדדית. יְנִיקָה חומרים שוניםמתבצע רק מהמעי לתוך הדם או הלימפה, ללא קשר לריכוזם משני צידי הממברנה.

מיקום ופונקציות של מרכז האוכל.

מרכז המזון הוא תצורה מורכבת, שמרכיביה ממוקמים ב-medulla oblongata, ההיפותלמוס ובקליפת המוח ומשולבים זה בזה באופן תפקודי.

ב-medulla oblongata יש קישור בולברי של מרכז המזון - הגרעינים של זוגות V, VII, IX ו-X של עצבי גולגולת.

תפקיד חשוב בוויסות כל שלבי תהליך העיכול שייך גרעינים ההיפותלמוס. הגרעינים הונטרומדיים של ההיפותלמוס נקראים "מֶרְכָּז רִוּוּי",לרוחב - "מרכז תזונה"

בוויסות תהליכי התזונה והעיכול, תפקיד מהותי שייך לקליפת המוח, במיוחד לאלו של מחלקותיה המהוות את קצות המוח של מנתחי הריח והריח.

פעילות מרכז המזון מגוונת. בשל פעילותו נוצרת התנהגות רכשת מזון (הנעת מזון), בעוד מתרחשת כיווץ של שרירי השלד (יש למצוא מזון, לעבד אותו, לבשל). מרכז המזון מסדיר את פונקציות המוטוריות, ההפרשה והספיגה של מערכת העיכול, מבטיח התרחשות של מורכבות רגשות סובייקטיבייםכגון רעב, תיאבון, שובע וצמא.

רעב- קבוצה של תחושות סובייקטיביות הנגרמות על ידי צורך תזונתי אובייקטיבי.

בלב הופעת הרעב נמצא רפלקס בלתי מותנה. עם זאת, קליפת המוח מחדדת תחושה זו, הופכת את הביטוי שלה לעדין ומושלם יותר.

המעי מבצע שני תפקידים עיקריים: עיכול ומוטורי. יחד עם זה, התריסריון מעורב בוויסות פעילותם של מספר איברי עיכול סמוכים. די לציין כי ידוע כיום שישה הורמונים מופרשים על ידי רירית התריסריון. Enterogastron (Ewald, Boas, 1886), המעכב את השפעת הוואגוס והגסטרין על הפעילות ההפרשה והמוטורית של הקיבה. Secretin (Bayliss, Starling, 1902) ממריץ את הפרשת מיץ הלבלב העשיר בביקרבונט, כמו גם את פעילות בלוטות ברונר והפרשת מרה מימית נוזלית. Cholecystokinin (Ivy, Oldberg, 1928) גורם להתכווצות של כיס המרה ומשפר במידת מה את תפקוד המרה של הכבד. Pancreozymin (Harper, Raper, 1943) ממריץ את הפרשת מיץ הלבלב העשיר באנזימים: טרינסינוגן, ליפאז ועמילאז. ויליקינין (Kokas, Ludany, 1933) גורם להתכווצות של דלי המעיים. Enterocrinin (Greengard, 1948) משפר את פעילות ההפרשה של הקרום הרירי של המעי הדק. קיומו של ההורמון האחרון עדיין לא הוכח במלואו (Koelsch and Giilzow, 1969). יש להדגיש כי שחרור הורמונים אלו קשור להשפעה על רירית התריסריון של חומצה הידרוכלורית, מרה, חומצות מרה ומספר רכיבי תזונה: סוכר, שומן, מוצרי חלבון. האמור לעיל עולה בקנה אחד עם חוות דעתו של K. A. Treskunov (1968), לפיה התריסריון הוא המרכז ההורמונלי של העיכול. בחולים שעברו כריתה של הקיבה לפי Billroth II, אחד הגורמים המשמעותיים להפרעות עיכול הוא היעדר הפרשת הורמוני התריסריון. התוכן נכנס מהקיבה הכרותה ישירות למעי הדק, עוקף את התריסריון, ולכן אין השפעה על האחרון של גירויים טבעיים הממריצים את שחרור ההורמונים. יש סיבה להאמין שהתריסריון מפריש גם הורמונים פעולה כללית(א.מ. אוגולב, 1962; ק.א. טרסקונוב, 1968). בהיעדרם, שם מצב פתולוגי, אשר מלווה ב תסמינים שכיחים- מחלה של אי ספיקת תריסריון.

פעולת העיכול מתבצעת בעיקר במעי הדק, ולתפקוד המוטורי חשיבות רבה יותר בפעילות המעי הגס. בהקשר זה, ביטויים קליניים הקשורים להפרעות עיכול שכיחים יותר עם נגע דומיננטי של המעי הדק, ועם שינוי בתפקוד המוטורי, תסמינים נצפים לעתים קרובות יותר מהמעי הגס.

התנועות המתרחשות במעי הדק מערבבות את תכולת המעי ובכך מקדמות את תהליך העיכול (תנועות דמויות מטוטלת או תנודות) ומזיזות את תכולת המעי הדק לכיוון המעי הגס (תנועות פריסטלטיות). הפרה של התפקוד המוטורי של המעי הדק, המובילה למעבר מהיר יותר של chyme, עלולה לגרום להפרה של תהליך העיכול עקב הפחתה בזמן המגע של מצע העיכול עם האנזים. זה נצפה הן במחלות תפקודיות של המעי הדק, והן בנגעים האורגניים שלו.

המעי הגס נמצא תמיד במצב של מתח שריר מסוים - טונוס. בנוסף, היא מסוגלת למגוון תנועות פעילות. כתוצאה מכך, התוכן מתערבב ומוזז לאט לכיוון פי הטבעת. אבל, בנוסף לכך, בפעילות המוטורית של המעי הגס ישנם שני סוגים של תנועות ספציפיות שאינן אופייניות לחלקים אחרים של המעי (אנטיפריסטלטיקה ופעולת עשיית הצרכים). הסוג הראשון של תנועה נצפה באזור המעי הגס ובחלק העולה של המעי הגס, כמו גם באזור המעי הגס הסיגמואידי.

כתוצאה מאנטיפריסטלטיקה, תכולת המעי חוזרת בכיוון לאחור וכך נוצרים תנאים לספיגה טובה יותר של חומרי הזנה. פעולת עשיית הצרכים היא תהליך מוטורי מורכב ומווסת עדין של המעי הגס הדיסטלי.

מנקודת המבט של הפיזיולוגיה המודרנית, בנוסף לזו המוטורית, יש צורך להבחין במספר פונקציות של המעי המבטיחות ספיגת חומרים מזינים. תפקיד ההפרשה של המעי הדק הוא הפרשת מיץ מעיים (כ-3 ליטר ליום) המכיל מספר אנזימים (תפקוד יצירת אנזים של המעי הדק). מיץ מעיים מופרש על ידי בלוטות ברונר, בלוטות ליברקון ותאי אפיתל. ההפרשה המרבית של מיץ מעיים נצפית כ-4-5 שעות לאחר הארוחה. הפרשת מיץ מעיים עולה כאשר חומצה הידרוכלורית חודרת לתריסריון, כמו גם בהשפעת ההורמון אנטרוקרינין. תפקוד העיכול של המעי הדק מתבצע עקב תהליכי פירוק אנזימטי של חומרים מזינים. הם מתרחשים הן בחלל המעי הדק (עיכול הבטן) והן ישירות על פני הקרום הרירי באזור גבול המברשת (microvilli). זהו עיכול פריאטלי או קרום. זה מתבצע על ידי אנזימים של מיץ הלבלב והמעיים כאחד, קבועים (נספגים) על קרום התא (AM Ugolev, 1967). ספיחה של אנזימים על פני התא בכיוון המתאים של המרכזים הפעילים שלהם מגבירה את ריכוזם באזור זה ומגבירה משמעותית את העצמת תהליך הביקוע האנזימטי. באמצעות תהליכים אנזימטיים, חומרי מזון מתפרקים למצב בו הם נעשים מתאימים לספיגה. פונקציית הספיגה מתבצעת על ידי הווילי עקב הימצאות בהם רשת ענפה של כלי דם וכלי לימפה, הן עקב הובלה אקטיבית (עם הוצאת אנרגיה מתאימה) והן על ידי דיפוזיה. מים, מלחים מסיסים וחד-סוכרים נספגים מהר מאוד (בתוך דקות) בתריסריון ובג'חנון. ספיגה מעט איטית יותר הם תוצרי הפירוק של חלבונים (בצורת חומצות אמינו) ושומנים (בצורת גליצרול וחומצות שומן). במקרים של שינויים פתולוגיים באזורים אלו במעי הדק, יכולה להתרחש ספיגה של תוצרי מחשוף גם באיליאום. רק באחרונים יש ספיגה של ויטמין B ומלחי מרה (Berndt et al., 1969). פונקציית הספיגה קשורה קשר הדוק לעיכול פריאטלי - שני התהליכים תלויים במצב המבנה ובמבנה האולטרה של התאים של אפיתל פני השטח של רירית המעי. לפי A.M. Ugolev (1967), קרום התא המפריד בין שתי סביבות (תוך-תאי וחוץ-תאי) משמש לא רק כמשטח הובלה (סופג), אלא גם כמשטח עיכול, וכאן נדרשת אינטראקציה יעילה בין תהליכי ההידרוליזה וההובלה. מקום.

לכן, השלבים העיקריים מתרחשים במעי הדק תהליך מורכבפיצול וספיגה של חומרים מזינים (חלבונים, שומנים ופחמימות). זה מתבצע בהשפעת הפעולה המשולבת של מיץ מעיים, מרה, הפרשת לבלב. אך מיצי העיכול הללו אינם מספיקים למהלך התקין של תהליך העיכול והספיגה. יש צורך גם במבנה מלא ומבנה אולטרה של תאי האפיתל של המעי הדק, שבהם תלויה התרחשות תופעת העיכול הקודקודית על פני התא, כמו גם תהליכי הובלה. בהקשר זה, בפיתוח תהליכים פתולוגיים, יש חשיבות מיוחדת להפרה של המבנה והאולטרה-מבנה של האפיתל של המעי הדק. התועלת של האחרון קשורה קשר הדוק לתהליכי התחדשות (התאוששות) של הקרום הרירי. ידוע (Bertalanfy, 1964; Creamer, 1965) שזמן החידוש המלא של הקרום הרירי של התריסריון הוא כיומיים, רזה - 2.8 ועבה - עד 6 ימים. נתונים אלה תואמים את היחס הכמותי בין תאים שלמים מבחינה תפקודית של אפיתל פני השטח לתאי אפיתל לא מובחנים באזור הקריפטים של המעי הדק (3: 1). עם עלייה בפיזור תאים ושמירה על אותה עוצמת התחדשות או ירידה באחרונה, התהליך הפתולוגי העיקרי מתרחש, אשר נצפה כמעט בכל המחלות של המעי הדק - ניוון של הקרום הרירי עם הפרה מתאימה של מערכת העיכול פוּנקצִיָה. הפרעות עיכול יכולות להשפיע גם על רכיבי תזונה בודדים בבידוד עקב חוסרים אנזימטיים מולדים של המעי הדק. מבין אלה, אי סבילות לחלב היא השכיחה ביותר, הקשורה לחוסר באנזים המפרק את סוכר החלב (לקטוז). הפרעות עיכול חלקיות ביחס לחומרים מזינים בודדים ניתן להבחין גם בקשר עם שונים תהליכים פתולוגייםלא קשור למומים מולדים (מחסור אנזימטי נרכש של המעי הדק).

במעי הגס מסתיימת ספיגת המזון המעוכל ובעיקר המים, ופירוק שאר החומרים מתרחש הן בהשפעת אנזימים המגיעים מהמעי הדק והן בהשפעת חיידקים. האחרונים ממוקמים ב- ileum הטרמינל וב- cecum. מספר החיידקים יורד לכיוון המעי המרוחק ככל שהצואה נדחסת. ידוע כי החיידקים המאכלסים את המעיים הם "רקבוניים" (פרוטאוליטיים) או "תסיסים" (פחמימות מתפרקות) בפעולתם. בהתאם לכמות ואיכות חומר המקור (חלבונים ופחמימות) במעי הגס, ייתכן תהליך של פירוק מיקרוביאלי של חומרים עם דומיננטיות של תהליך ריקבון או תסיסה. מאחר ובתנאים רגילים מתרחשת פירוק וספיגה כמעט מוחלטת של חלבונים ופחמימות במעי הדק, רק כמות קטנה מאוד ושווה בקירוב של חומרים אלו מגיעה אל המעי הגס וגורמת, בשיתוף החיידקים המקבילים, לחלשים ושווים בתהליכים בעוצמה. של ריקבון ותסיסה. במקרה של הפרה של העיכול של פחמימות במעי הדק (האצה משמעותית של מעבר התוכן, פגיעה בקרום הרירי של המעי הדק וניוון שלו, אי ספיקת לבלב), חלק גדול מהן מגיע למעי הגס. כתוצאה מכך, מופעלת הפעילות החיונית של הפלורה התסיסה, כתוצאה מכך נוצרים פחמן דו חמצני וחומצות אורגניות בכמות משמעותית, מה שמוביל לגזים ומשנה את תגובת הצואה מנייטרלי או מעט בסיסי לחומצי (pH של הצואה יכולה להגיע ל-5.2). תהליכי הריקבון בהשתתפות חיידקים ועם היווצרות סופית של אמוניה במעי הגס מתעצמים עם עלייה במוצרי חלבון. חלבונים תזונתייםברוב המקרים, בתנאים של פתולוגיה, הם מצליחים להתפצל ולהיספג במעי הדק (MD Mikhailova, 1962). חומרי חלבון במעי הגס גדלים עקב פירוק מוגבר של האפיתל של המעי הדק והגס, כמו גם שחרור של exudate דלקתי, אשר נצפתה לעתים קרובות במצבים פתולוגיים. עם עלייה בתהליכים פרוטאוליטיים במעי הגס הקשורים לפלורה המיקרוביאלית, התגובה של הצואה הופכת לבסיסית וה-pH שלה יכול לעלות על 7.4.

הרכב החיידקים במעי הגס יכול להשתנות לא רק בגלל הדומיננטיות של "תסיסה" או "נקבה". המונח "דיסבקטריוזיס" ("דיסביוזיס" - Haenel, 1964) מתייחס לירידה במספר החיידקים האנאירוביים (לקטובצילים) והופעה או עלייה coli, cocci, clostridia, וכו ' בקשישים ומבוגרים, dysbacteriosis הוא ציין לעתים קרובות הרבה יותר מאשר אצל אנשים צעירים. היחס התקין בין סוגים מסוימים של חיידקי מעיים עלול להיות מופרע עקב שימוש באנטיביוטיקה. בהקשר זה, טטרציקלינים וניומיצין הם היעילים ביותר. אם לא נעשה שימוש באנטיביוטיקה במשך זמן רב, הרי ששיקום פלורת המעיים התקינה מתרחש במהירות יחסית (ימים) לאחר ביטולן.

לאחרונה הופיעו אינדיקציות לגבי השתתפות המעי בתגובות אימונולוגיות. התנאים המוקדמים לכך היו הפצה רחבה מאוד של לימפוציטים בקרום הרירי (בשכבה משלו), פני השטח הגדולים של המעי, שנמצאים במגע ישיר עם אנטיגנים אפשריים, השתתפות ללא ספק של תגובות אימונולוגיות במספר מחלות מעיים. , ולבסוף, היעילות של טיפול בסטרואידים בהם.