כאשר נמצא באזור שריפה, אדם חשוף לגורמים שונים העלולים לגרום לנזק. מחלה ומוות יכולים לנבוע מ:

1. פעולות טמפרטורה גבוהה(להבות);

2. ההשפעה הרעילה של גזים הנוצרים במהלך הבעירה (לדוגמה, פחמן חד חמצני);

3. אפקט טראומטי של נפילת תקרות, קירות;

4. פעולות של חפצים מתפוצצים (בלוני גז, פחיות בנזין וכו').

בהתאם לכך, לסימני הנזק הנוצרים בזמן שריפה מאפיינים אופייניים בהתאם לפעולת הגורם המזיק.

במקרים מסוימים, כאשר בודקים גופה במקום שריפה, יש להחליט האם אכן אירע מוות במהלך שריפה כתוצאה מפעולת גורמים טראומטיים שנוצרו במהלכה, או שהשפעתם של גורמים אלו הייתה לאחר המוות (לדוגמה, כאשר אש מסודרת כדי להסתיר את עקבותיו של רצח). כאשר בוחנים גופה שנמצאה בהצתה, יש לשים לב לקיומם של סימנים פעולה לכל החיים של טמפרטורות ולהבות גבוהותמה שמצביע על כך שבזמן החשיפה לגורמים אלה, האדם עדיין היה בחיים.

זֶה את הסימנים הבאיםאו שילוב ביניהם:

סימני פזילה (רצועות עור שלמות המקרינות מזוויות העיניים);

כוויות בעור ובדרכי הנשימה;

נוכחות של פיח בדרכי הנשימה;

כתמים אדומים בהירים כאינדיקטור להרעלת פחמן חד חמצני.

ניתן לזהות מספר סימנים במהלך הבדיקה הרפואית המשפטית שלאחר מכן.

גופותיהם של אנשים שנמצאו בהצתה ממוקמות לעתים קרובות במה שנקרא. "תנוחת מתאגרף", בה מכופפים את הגפיים העליונות והתחתונות במפרקים ומובאים לגוף. התפתחות היציבה הזו נובעת מהעובדה שלאחר תחילת המוות בתנאים של טמפרטורה גבוהה רקמות שריר, איבוד נוזלים, כביכול, מופחתים, ומאז בבני אדם, השרירים הכופפים מפותחים יותר משרירי המתח, מה שמוביל לכיפוף של הגפיים. "תנוחת בוקסר" היא סימן השפעות שלאחר המוות של טמפרטורות גבוהות ולהבות.

לפיכך, אם לאחר בדיקת גופה שנמצאה בהצתה, חסרים הסימנים לעיל לפעולה תוך-חייתית של טמפרטורות וללהבות גבוהות ומציינים סימן לפעולתם לאחר המוות (בצורה של "תנוחת מתאגרף"), נוכל לעשות מסקנה ראשונית כי בתחילת פעולת הטמפרטורות והלהבות הגבוהות, המנוח כבר היה מת.

לפיכך, בסיכום הנושא הנדון, יש לציין כי הפרעות בריאותיות ומוות עלולות להתרחש כתוצאה מפעולה של טמפרטורה גבוהה (להבה), פעולה רעילה של גזים הנוצרים בזמן בעירה, פעולה טראומטית של נפילת תקרות, קירות, פעולה של חפצים מתפוצצים. כאשר בודקים גופות שנמצאו בהצתה, יש לשים לב לקיומם של סימני חשיפה תוך-חייתית או לאחר המוות לטמפרטורות וללהבות גבוהות, שיכולים לסייע בקביעת נסיבות המוות, הקטגוריה שלו, מינו, סוגו וסיבתו.

שאלה 4. נזק על ידי אנרגיה קורנת; פציעה ומוות משינויים בלחץ הברומטרי.

ההשפעות של אנרגיית הקרינה כוללות את ההשפעה של קרינת רדיואקטיבית וקרינת רנטגן, כמו גם שדות אלקטרומגנטיים בתדר גבוה.

פְּגִיעָה קרינת רדיואקטיבית וקרינת רנטגןלגרום לכוויות קרינה, אשר מומחה מסוגל להבדיל מאלה תרמיות. כוויות קרינה שונות מכוויות תרמיות בנוכחות שלפוחיות דימומיות (מלאות בתוכן נוזלי דמי) ללא תגובה דלקתית מסביב. בנוסף, תשומת הלב נמשכת לנוכחות של תכונה אופיינית כזו כמו נמק (נמק) של רקמות ללא גבולות ברורים. עם חשיפה כללית, מתפתחת מחלת קרינה.

עלייה או ירידה בערכים נורמליים לחץ ברומטרי(כ-760 מ"מ כספית) עלול להוביל לבעיות בריאותיות או למוות. בְּ עלייה הדרגתיתלחץ בינוני, סביבה אנושית, ישנה עלייה במסיסות הגזים ברקמות האדם (בדם), מה שעלול להוביל להרעלת חמצן וחנקן, המתבטאת בתגובות התנהגותיות לא מספקות (כמו הרעלת תרופות). מצבים כאלה מתעוררים כאשר עובדים בקיסונים וצוללנים. הירידה בלחץ שלאחר מכן מביאה לשחרור גזים מהדם ולחסימה של כלי דם, מה שמוביל לתת תזונה של האיברים ואף למותם (מחלת קיסון).

עלייה חדה בלחץ הסביבה יכולה להיות מקומית או בעלת אופי כללי. פעולה מקומית– למשל, פעולת סילון גז בלחץ גבוה – עלולה לגרום לחבלות או פצעים. ישנם מקרים כאשר סילון גז מבלון גז מתחת לחץ גבוהכאשר נבלע (בשאיפה), הוא גרם למוות עקב קרע של הריאות. ידוע על מקרה של מוות של אישה מתסחיף עקב חיבור לא תקין של מנגנון חילוץ הוואקום במהלך הפלה.

האופי הכללי של ההשפעה של עלייה חדה וירידת לחץהסביבה מתרחשת במהלך פיצוץ (גל הלם). פעולת הלחץ הברומטרי מובילה לפגיעה בריאות, באוזניים, ייתכנו פצעים ואף ניתוקים של הגפיים. עם ירידה בלחץ הסביבה והישארות בלחץ מופחת, זה מוביל להיווצרות של מחלת הרים או מחלת גבהים. הביטוי הכללי שלו קשור לחוסר חמצן: חולשה מתרחשת, יתכן אובדן הכרה, דימום מהאף ותעלות האוזן אופייני. ירידה חדה בלחץ הסביבה (הפחתת לחץ של כלי רכב מעופפים גבוה, תנאי פיצוץ ואקום) מובילה לפגיעה בריאות (שטף דם וקרע), אוזניים (קרע). עור התוף).

לפיכך, לסיכום הנושא הנדון, יש לציין כי חשיפה לקרינה רדיואקטיבית וקרני רנטגן גורמת לכוויות קרינה ו/או מחלת קרינה. עלייה או ירידה בערכים הנורמליים של לחץ ברומטרי יכולה להיות גם מקומית (עם היווצרות של חבורות, קרעים באיברים) וגם כללית (קרעים בעור התוף, פגיעה בריאות).

הפרעות בריאות ומוות מסוגים שונים של השפעות חיצוניות: הרצאה

תיאור ביבליוגרפי:
הפרעות בריאותיות ומוות מסוגים שונים של השפעות חיצוניות: הרצאה / Kan V.B., Belikov I.E. - 2002.

קוד HTML:
/ Kan V.B., Belikov I.E. - 2002.

הטמעת קוד בפורום:
הפרעות בריאותיות ומוות מסוגים שונים של השפעות חיצוניות: הרצאה / Kan V.B., Belikov I.E. - 2002.

ויקי:
/ Kan V.B., Belikov I.E. - 2002.

הרצאה III. הפרעות בריאות ומוות מסוגים שונים של חשיפה חיצונית

• § 1. סוגי תשניק.
• § 2. מוות מטמפרטורות קיצוניות.
• § 3. תבוסה על ידי חשמל טכני ואטמוספרי.

סִפְרוּת:

• 1. Botezatu G.A., Mutoy G.L. חֶנֶק. קישינב, 1983.
• 2. Gritsaenko P.P., Vermel I.G. רפואה משפטית. יקטרינבורג, 2001.
• 3. Nazarov G.N., Nikolenko L.P. בדיקה רפואית משפטית של פגיעה חשמלית. מ', 1992.
• 4. Popov V.L., Gurochkin Yu.D. רפואה משפטית. מ', 1999.

§ 1. סוגי תשניק

תשניק מלחץ

תְלִיָה. תלייה נקראת דחיסה של הצוואר על ידי לולאה, מהודקת בהשפעת כוח המשיכה של הגוף כולו או חלק ממנו. תלייה היא אחד מהזנים של תשניק מכני. לתכונות החומר והעיצוב של הלולאה יש השפעה רבה על מנגנוני הגסיסה והיווצרות עקבות במהלך התלייה. בהתאם לחומר, יש קָשֶׁה(חוט וכו'), חצי קשיח(חבל וכו') ו רַך(בד וכו') לולאות. בהתאם ליכולת של הלולאה להתהדק, ישנם: לולאות זזות, לא פעילותו ללא תנועה. על פי מספר הסיבובים של החומר, הלולאות סביב הצוואר נבדלות: לולאות בודדות, כפולות, משולשות ומרובות.

המיקום של צומת הלולאה יכול להיות שונה: מלפנים, בצד ומאחור.המיקום האחורי של הצומת נחשב אופייני.

הלולאה על צווארו של התלוי אינה ממוקמת אופקית, אלא בעלייה באלכסון לכיוון הקשר.

לולאה- החפץ המשפטי היקר ביותר. החומר ממנו הוא עשוי, שיטת קשירת הקשר, מיקום הקשר בצוואר (קדמי, צד, מאחור) - מידע רב ערך בהבחנה בין סוג המוות בתלייה, כלומר. כאשר הבעיה נפתרה, התרחשו התאבדות או רצח מחופשים להתאבדות. לכן, כאשר בוחנים את הסצנה, יש צורך לעשות כל מאמץ כדי לשמר את הלולאה ללא שינוי.

אסור בתכלית האיסור להתיר את הקשרים על הלולאה; כאשר מסירים את הלולאה מהצוואר של הקורבן, יש לנסות לשמור אותה ללא שינוי, עדיף לחתוך את החומר של הלולאה מחוץ לקשר, ולאחר מכן להדק את קצוות החתך.

כתוצאה מתצפיות מעשיות רבות, רופאים משפטיים הגיעו למסקנה שבמהלך התלייה, אפשריות מספר אפשרויות למנגנוני הפעולה על אדם של גורם מזיק - לולאות. בהתאם לקשיחות החומר, ניידות הלולאה, מיקום הקשר, המשקל והיציבה של הקורבן, חדות העקירה של התמיכה מתחת לרגליו של הקורבן, ועוד כמה נסיבות, שונות מנגנוני המוות עשויים לנצח. לעתים קרובות יותר מאחרים, עם לולאת חבל קשיחה בינונית עם קשר מזיז הממוקם מאחור, מתרחשים הדברים הבאים: לחץ הלולאה דוחף את שורש הלשון לאחור וסוגר את לומן הגרון; הגישה של האוויר לדרכי הנשימה נעצרת ומתפתחת היפוקסיה. מנגנון ההתפתחות של תשניק, המוביל למוות, עשוי להיות שונה במקצת, בפרט, עם לחץ חזק על הצרור הנוירווסקולרי בצד שמאל או ימין של הצוואר, מחזור הדם בראש עשוי להיות מופרע, כתוצאה מכך מתרחש מוות.

באמצעות לולאה רכהמנגנון סחיטת כלי הצוואר, הוורידים, פועל בעיקר. כתוצאה מכך - סטגנציה של דם בראש ומוות מהיפוקסיה מוחית.

עם תזוזה חדה של התמיכה מתחת לרגלי הקורבן ו משקל גדולגוף, בפעולה חצי קשיחאוֹ לולאה קשיחהתיתכן פגיעה משמעותית בעמוד השדרה ובחוט השדרה באזור צוואר הרחם. ההלם שמתפתח עם פציעה כזו יכול להיות סיבת המוות. עם התחלה מהירה של מוות מהלם או דחיסה של הצרור הנוירווסקולרי, לא מתגלים סימנים ברורים של תשניק במהלך בדיקת הגופה.

אבחון משפטי של מוות מתלייה אינו קשה במיוחד במקרה של תמונה בולטת של היפוקסיה. בחקר הגופות מבחינים בשלוש קבוצות של סימנים. הקבוצה הראשונה - סימנים למוות המתרחש במהירות כתוצאה מחנק מכני, שהתגלו במהלך בדיקת הגופה במקום גילויה. אלה כוללים: הופעה מוקדמת (בסוף השעה הראשונה לאחר המוות), כתמים כהים כהים ומפוזרים; ציאנוזה של עור הפנים והצוואר (עלולה להיעלם לאחר הסרת הלולאה); שטפי דם נקודתיים בקרומי החיבור של העיניים; הטלת שתן ועשיית צרכים בלתי רצונית אצל גברים ונשים, שפיכה אצל גברים. הקבוצה השנייה - סימני מוות מהיר שנמצאו בנתיחה: דם נוזלי כהה במערכת הלב וכלי הדם; הצפת דם בחצי הימני של הלב; שפע ורידי איברים פנימיים; שטפי דם מתחת לקרום החיצוני של הלב והריאות. בדיקה היסטולוגית של חלקיקים של איברים ורקמות חושפת סימנים מיקרוניים התואמים למאקרומניפסציות. קבוצת הסימנים השלישית הם סימנים ספציפיים לסוג מסוים של תשניק מכני במקרה של תלייה. קודם כל, אלו סימנים פעולה מקומיתלולאות. נקרא עקבות-נזק מחשיפה של חומר הלולאה לעור הצוואר תלם חנק. התלם נוצר עקב הלחץ של החומר של הלולאה על העור והרקמות הבסיסיות. פיזור האפידרמיס מתרחש בנקודת המגע בין חומר הלולאה לעור. לאחר הסרת הלולאה, אזורי האפידרמיס הפגוע מתייבשים ומתעבים במהירות. כאשר לומדים ומתארים את תלם החנק, נלקחים בחשבון הפרמטרים הבאים: רוחב; עוֹמֶק; מיקום תלם; נוכחות או היעדר שטפי דם באזור התלם; מבנה תלם (כפול, יחיד וכו'); הצגת ההקלה של חומר הלולאה וכו'. עם מנגנון מסוים של השפעת הלולאה על רקמות הצוואר, עלול להיווצר נזק נוסף, בנוסף לאלו המצוינים. בפרט, ישנם שברים בסחוס של הגרון וקרניים של עצם ההיואיד, קרעים וקרעים של הקליפה הפנימית. עורקי הצוואר.

בפרקטיקה של פעילות גופי הפנים, יש פעמים רבות מקרים שבהם שוטרים נכנסים בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִילאחר תלייה, הם מוצאים את עצמם בזירת האירוע. במצבים כאלה יש לזכור שניתן להציל אדם שנמצא בלולאה לזמן קצר על ידי החייאה בזמן. בהיעדר פגיעות גסות בעמוד השדרה, בעורקי הצוואר ובאזורים חיוניים אחרים בגוף, ניתן להציל אדם אם הוא יוסר מהלולאה לא יאוחר מ-5-6 דקות לאחר מכן.

לרוב בפועל אכיפת חוקמקרים של תלייה הם התאבדויות, אבל יש גם רציחות, לפעמים רציחות מחופשות להתאבדות, ויתכנו גם תאונות - פגיעה לא מכוונת של אדם בלופ. כדי להבדיל בין סוג המוות בתלייה, רופא משפטי יכול לעשות הרבה רק אם אדם שכבר מת נתלה בחבל. כאשר מוציאים אדם מהלולאה, מתגלים סימנים די ברורים שעשויים להצביע על כך שאדם נתפס בלופ במהלך חייו, והעדרם יעיד על תליית הגופה לאחר המוות. הרופא המשפטי אינו יכול להבדיל בין עובדת תלייה עצמית של אדם חי או תליית אדם חי על ידי אנשים אחרים. במקרה זה, הם יכולים למצוא עקבות האופייניים למאבק ולהגנה עצמית רק אם זה קרה.

ניתן להבדיל באופן אובייקטיבי את העובדות של תלייה עצמית או תלייה על ידי אנשים אחרים רק על ידי בדיקה משפטית של עקבות במקום בו נמצאה הגופה. בפרט, לשם כך יש צורך: לבחון את הקשרים על החבל; לקבוע את אופי החומר המשמש לייצור הלולאה; לזהות ולהעריך את אופי טביעות הרגל על ​​התמיכה; נוכחות של עקבות ידיים על חפצים באזור קשירת החבל; לזהות מיקרופייבר של החומר שממנו עשויה הלולאה על ידיו של הקורבן ולבצע מחקר אחר.

כמובן שלעובדות המאשרות את נוכחותם של מניעים להתאבדות או רצח, כמו גם למאפייני אישיותו של הקורבן, תהיה חשיבות רבה.

עם תוצאה לא קטלנית של תלייה, מכלול הפציעות הנובע מפעולת הלולאה מוערך על ידי רופאים משפטיים כפציעות מסכנות חיים.

הסרת לולאה. כאשר חונקים, הידוק הלולאה מתרחש לא בהשפעת כוח המשיכה של גופו של הקורבן, אלא על ידי גורמים אחרים: כוח הידיים של אדם אחר או מנגנון כלשהו. לעתים רחוקות מאוד, חנק עם חבל הוא התאבדותי, הוא מתבצע באמצעות מכשיר כלשהו להדק את החבל. לרוב, חנק לולאה הוא רצח. ככלל, במהלך הדחיסה, הלולאה ממוקמת אופקית על הצוואר, היא סגורה או כמעט סגורה.

לתלם החנק יש אופי מקביל. סימנים כלליים של תשניק מכני דומים לחלוטין לאלו של תלייה. יצוין כי ליחס הכוחות של הקורבן והמבצע והפתעת הפיגוע חשיבות רבה בעת החנק. עם ההתנגדות הפעילה של הקורבן, תהליך התפתחות החנק יכול להימתח לתקופה ארוכה יותר מאשר כאשר תלויים בחבל. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​ניתוח בדיעבד של תהליך חניקת אדם בחבל בחקירת מקרים רלוונטיים.

חניקה בידיים. כאשר חונקים בידיים, אופי הגורם המכני שונה במקצת מאלה כאשר תלייה או חניקה בחבל. ידיו של אדם, כאשר הם נחשפים לצווארו של הקורבן, אינן נצמדות אליו באופן שווה על פני כל פני השטח, אלא בעיקר במקומות בהם מוחלים הפלנגות הסופיות של האצבעות וכמה חלקים אחרים של כפות הידיים. לכן, עקבות של נזק אינם מיוצגים על ידי תלם חנק מתמשך, אלא בצורה של אזורי פגיעה נפרדים, למשל, עקבות של לחץ אצבע. במקומות בהם מורחים את האצבעות נותרות שפשופים בצורת חצי סהר מציפורניים וחבורות צורה אליפסהמהפלנגות של הציפורניים. לפי המיקום היחסי של חבורות אלה, ניתן לשפוט את הפעולה השלטת של יד ימין או שמאל.

תחום הכשירות הגבולית של רופאים משפטיים ורופאים משפטיים כולל זיהוי של אדם שגרם נזק בחניקה בידיו. לפי מיקום טביעות האצבע וכוח הלחץ, בשילוב עם מידע אחר, אפשר לשפוט את מי שביצע את החנק. במשך שנים רבות, בעת חקירת מקרים כאלה, מנסים מדעני זיהוי פלילי ורופאים משפטיים למצוא טביעות אצבע באזור בו הושמו אצבעותיו של הרוצח. מחקרים של מדענים רבים הראו כי טביעות אצבע נוצרות על עורו של הקורבן ברגע החנק, אך זמן קיומן כמבנה המתאים לזיהוי אדם מוגבל. השימוש בכל שיטות שמטרתן לזהות את הדפוס הפפילרי אינו מאפשר לזהות עקבות המתאימים לזיהוי אדם כבר 30 דקות לאחר הפשע. במהלך חצי השעה הראשונה לאחר חניקת הקורבן, ניתן לנסות לזהות עקבות המתאימים לזיהוי בשיטות "לוחית הכסף", אבקות טביעות אצבע מגנטיות ושיטת ציאנואקרילט. מקומות שבהם כדאי לנסות לזהות עקבות של ידיים, המומחה לזיהוי פלילי יעזור לקבוע את הרופא המשפטי.

בנתיחה של גופות של אנשים שנחנקו בידיים, מתגלות פציעות ברקמות הרכות של הצוואר בצורה של חבורות; שברים אופייניים של הסחוס של הגרון וסחוס בלוטת התריס, כמו גם של עצם היואיד. באופן כללי, ישנם ביטויים של תמונה של מוות מהיר מחנק מכני בדומה לאלו המתוארים לעיל בסעיף התלייה.

תשניק דחיסה. כשלוחצים חזהואזור הבטן יוצר מכשולים לביצוע תנועות נשימה. תנועות נשימה או שאינן מבוצעות כלל, ואז מתרחשים היפוקסיה מהירה ומוות, או שהן מבוצעות, אבל בנפח קטן מאוד, ואז הביטויים של היפוקסיה מתפתחים בהדרגה.

בבחינת זירת האירוע, מוצאים גורמים שלמעשה גרמו לדחיסה והשלכתה - תשניק.

כאשר בודקים את הגופה, כבר במקום, מתגלים סימנים חיצוניים האופייניים למוות מהיפוקסיה חריפה. על גופו של הנפגע מתגלה נזק מפעולת גורם טראומטי.

בנתיחה מתגלים גם סימנים להיפוקסיה חריפה.

מפעולה של גורם דחיסה עלול להיווצר נזק חמור: המטומות נרחבות, שברים בעצמות, קרעים וריסוק של איברים פנימיים וכו'.

במקרים מסוימים, מה שנקרא תחרות בין סיבות המוות. במקביל, היפוקסיה והשפעות טראומטיות על איברים ורקמות מתפתחות, מוות מתרחש מההשפעות המשולבות של גורמים אלה.

מכלול הנתונים המתקבלים במהלך בדיקת הגופה בחדר המתים ובמהלך בדיקת זירת האירוע מאפשר לרופא המשפטי לקבוע באופן מהימן את סיבת המוות ואת מנגנון הפעולה של הגורם הטראומטי.

חנק חסימתי ושאיפה

אם חפצים וחומרים זרים נכנסים לדרכי הנשימה, ניתן לחסום על ידם את דרכי הנשימה, הפרת זרימת האוויר גורמת להתפתחות של תשניק.

יש חניקה חסימתית ושאיפה. ל סוֹתֵםכוללים חניקה מסגירה של דרכי הנשימה העליונות, חלל הפה והאף עם גופים מוצקים, מספר מחברים כוללים גם חניקה מחדירת גופים מוצקים גדולים לתוך הגרון וקנה הנשימה. ל שְׁאִיפָהתשניק כולל אפשרויות לחסימת דרכי הנשימה בגובה הסמפונות והאלוואולים עם מסות רופפות, נוזליות או חצי נוזליות. לחקירת עובדת המוות, לא כל כך חשוב באיזה סיווג השתמש המומחה. עורכי דין צריכים להיות מודעים רק להבדלים אפשריים בסיווג של סוג זה של תשניק.

תשניק מסגירת דרכי הנשימה. סגירת נתיב אוויר בכניסה, כלומר. סגירת פתחי הפה והאף יכולה להתרחש כתוצאה מפעולה של כל חפץ רך יחסית: למשל, כריות, ידיים אנושיות ואחרות. בנוסף, סוג זה של תשניק יכול להתרחש כאשר חפצים רכים נדחפים עמוק לתוך חלל הפה - סתימות.

כאשר בודקים גופות במקום ובחדר המתים, עם תמונת תשניק המובעת במידה זו או אחרת, מתגלים כל הסימנים האופייניים למוות מהיר מחנק מכני. אם החפץ שגרם לתשניק נשמר בפתחי הנשימה החיצוניים או בכניסה למערכת הנשימה, אזי לימוד עובדת פעולתו מקל. מחקר השוואתי של עקבות ההשתקפות ההדדית של הגוף על חפץ זה והאובייקט על גופו של הקורבן הוא בעל תוכן מידע טוב. בהיעדר חפץ - מכשיר לחנק, יש צורך לנסות לזהות ולקבוע את אופי המיקרו-חלקיקים באזור פתחי הנשימה על מנת לקבוע את מאפייני החפץ המשמש לסגירת פתחי הפה והאף. .

כאשר סוגרים את דרכי הנשימה הפנימיות עם גופים זרים, גופים אלה, ככלל, מתגלים בקלות בנתיחה. חלל החזהגוּפָה.

מוות כתוצאה מסגירת דרכי אוויר שאיפה הוא לרוב תוצאה של תאונה. גופים זרים נכנסים לדרכי הנשימה מ חלל פה. זה יכול לקרות לאנשים בריאים ונורמליים לחלוטין, אבל לעתים קרובות יותר תאונות כאלה מתרחשות עם אנשים חולים או ילדים. עם ההתפתחות הרגילה של מנגנון החנק, הכל מאפייניםמוות מהיר מהיפוקסיה.

אצל ילדים צעירים יכולה להתפתח תשניק גם כאשר שואפים חפצים קטנים בודדים לתוך קנה הנשימה. חפצים אלו גורמים לגירוי של הקרום הרירי ולעווית רפלקס. מיתרי קול. בהיותו מתחת לרצועות, האובייקט גורם לסגירה ממושכת שלהן, וכתוצאה מכך מתפתחת היפוקסיה. ללא סיוע, התוצאה היא בדרך כלל קטלנית.

מבין האמצעים הרפואיים בסגירת דרכי הנשימה, היעילים ביותר טרכיוסטומיה- דיסקציה של הקיר הקדמי של קנה הנשימה מעל עצם החזה. החור שנוצר מאפשר לך לשחזר את הנשימה, אם מניפולציה זו מבוצעת כהלכה, הסיכון לפציעה חמורה לאדם אינו נכלל.

בפרקטיקה של גופים לענייני פנים, יש פעמים רבות מקרים שְׁאִיפָה סַם הַקאָה על ידי ההמונים. לרוב, תאונות כאלה מתרחשות עם אנשים שנמצאים בדרגה חזקה של שכרון חושים, אך עלולות להיות תוצאה של פגיעה מוחית טראומטית, ולעיתים להתרחש גם בעת יריקה בילדים בגיל הרך.

אבחון רפואי משפטי של מנגנון מוות כזה אינו קשה במיוחד. העובדה שהקיא נמצאה ב סימפונות קטניםו-alveoli בבדיקת המאקרו והמיקרו שלהם, בשילוב עם סימני מוות של תשניק כללי, מספקים עילה מספקת לביסוס סיבת המוות.

עם זאת, יש לזכור כי מסות מסוג הקאות יכולות להיכנס לקנה הנשימה ולסימפונות הגדולים בתקופה האגונלית ואף לאחר המוות, המדמות שאיפה. רופא משפטי מנוסה יכול בקלות לקבוע תשניק שאיפה אמיתית.

בפרקטיקה משפטית, ישנם מקרים בהם שאיפה מובילה למוות תִפזוֹרֶת חומריםכגון מלט, תבואה, חול וכדומה. בדיקת הזירה והגופה מעלה את סיבת המוות. בנתיחה בחדר המתים, חומרים בתפזורת נמצאים בעץ הסימפונות של הריאות בעומק ככל שגודלם של חלקיקים אלה אפשר להם. החלקיקים הקטנים ביותר הנלווים לגדולים יותר נמצאים בדרך כלל במככיות הריאות. סימני מוות מחנק משלימים את התמונה, שעל בסיסה נעשית האבחנה המשפטית הסופית.

טובע במים. ראשית יש להבהיר את משמעות המונח "טביעה במים": ברפואה משפטית מובנת טביעה כטבילה מלאה של הגוף במים. מקרים של מוות של אנשים מחדירת נוזל לדרכי הנשימה ללא טבילה של הגוף בנוזל זה נקראים בדרך כלל שאיבת נוזלים.

כשמוצאים גופה במים, עלולים לעמוד בפני העובדה שמותו של אדם לא נבע מטביעה, אלא מסיבות אחרות. למשל אנשים עם מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדםעלול למות מאי ספיקת לב וכלי דם. דום לב חריף יכול להתרחש גם עם טבילה חדה פנימה מים קרים(בעת צלילה) אדם שמאוד מחומם יתר על המידה בשמש. אנשים שקופצים למים מקרקע גבוהה עלולים להיפצע ממכשול במים קרוב לפני השטח. מפגיעה בראש במכשול כזה, מתרחשים שברים בעמוד השדרה הצווארי עם פגיעה בחוט השדרה. מוות יכול להתרחש מפציעה זו, ולא יהיו סימני טביעה. אם הפציעה אינה קטלנית, האדם מחוסר ההכרה עלול לטבוע במים. לכן, בעת בדיקת גופות שהוצאו מהמים, רופאי זיהוי פלילי בודקים היטב אזור צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה.

טביעה במי מלח (למשל בים) יש מאפיינים משלו: במי ים מלוחים, ריכוז המלחים גדול יותר מאשר בדם. לכן, בהתאם לחוקי הכימיה הפיזיקלית, מולקולות מים אינן עוברות לדם מי ים, אלא להיפך, הם עוברים מהדם לתוך לומן הריאות למי הים. צמיגות הדם עולה. מחקרים לגבי פלנקטון בטביעה במי ים הם שליליים, אם כי פלנקטון מצוי בשפע במי ים נקיים. כאשר בודקים גופות שנלקחו ממי הים, מוצאים סימני חניקה בשאיפה, באופן טבעי, עם התפתחות מנגנון המוות המקביל. אם הגופה נמצאה בים, אך יכלה להגיע לשם לאחר שהטביע אדם בנהר, אזי רופאי זיהוי פלילי יכולים לענות על שאלת החקירה: "היכן התרחשה הטביעה - בנהר או בים?"

טביעה יכולה להתרחש גם ב נוזלים אחרים. במקרה זה, בהתאם לתנאי הטביעה, עשויים להתגלות סימנים מסוימים.

טביעה היא לרוב תאונה, אך זו יכולה להיות גם התאבדות ואפילו רצח. כפי שצוין לעיל, ברוב המקרים, רופאים משפטיים יכולים בהחלט להחליט אם אדם נכנס למים חי או מת. אך להעניק סיוע יעיל לחקירה בפתרון סוגיית סוג המוות, דהיינו. על מה שקרה - רצח, התאבדות או תאונה, הם ברוב המקרים לא מסוגלים. הם יכולים למצוא רק עדויות עקיפות למאבק והגנה עצמית - פציעות בגופו של הקורבן. לעיתים שילוב של מספר נסיבות שנקבעו על ידי רופאים משפטיים והחקירה בעת בדיקת המקום בו נמצאה גופה יכול להעיד באופן מהימן על רצח. כך למשל, גופה עם רגליים וידיים קשורות הוצאה מהמים, כשהידיים מאחורי גבה, והרופא המשפטי קבע שמוות נגרם מטביעה במים. שילוב זה של נתונים מעיד יותר על רצח בטביעה מאשר על התאבדות או תאונה.

השלכת גופות של קורבנות למים היא אחת הדרכים הנפוצות ביותר להיפטר מהגופה ברציחות. במצבים כאלה, גופות של מתים כבר נופלות למים, והדבר יתברר במהלך הבדיקה המשפטית שלהם. יחד עם זאת, רופאים משפטיים יכולים ברוב המקרים, בדרגות שונות של וודאות, לקבוע סיבה אמיתיתמוות של אדם.

לפי מצב רקמות הגופה ניתן לקבוע בערך את משך שהותו במים. על ידי גופה במים, יש נפיחות מהירה וקמטים של האפידרמיס (באופן פיגורטיבי, מצב זה של האפידרמיס נקרא "ידיים של אשת כביסה"). לאחר מכן מתחילה ההפרדה של האפידרמיס משכבת ​​העור התחתונה של העור, כתוצאה מכך הוא מתקלף כמעט לחלוטין משכבת ​​העור התחתונה - הדרמיס וניתן להסירו מהמברשת בצורה של כפפה. תופעה זו מכונה "כפפת המוות". הנוכחות של בגדים על הידיים והרגליים מעכבת את ההתפתחות שְׁרִיָה(נפיחות וקמטים של האפידרמיס, הלבנת העור על פלנגות האצבעות). התפתחות המריחה תלויה במידה רבה בטמפרטורת המים שבהם נמצאת הגופה.

בעבודה עם גופות שהוצאו מהמים, על סמך נתונים מכוונים אלו, יכולים עובדי הגופים הפנימיים, בהיעדר רופא משפטי, באופן עצמאי, כבר במקום גילוי הגופה, ככל הנראה להעריך את משך הזמן של השהות של הגופה במים.

בנוסף למריחה, גופה במים עוברת רָקוּב שינוי. באופן טבעי, ככל שטמפרטורת המים גבוהה יותר, הריקבון חזק יותר. בפועל, היה צורך לצפות בגופות עם סימני ריקבון בולטים שהתפתחו תוך 12–20 שעות מהשהייה של הגופה במים חמימים.

לאחר שהות של שבועיים של הגופה במים, מתחילה נשירת שיער, לאחר זמן מה הם יכולים ללכת לאיבוד לחלוטין. גזי ריקבון המצטברים ברקמות ובחללים של גופה מסוגלים להעלות אותה אל פני המים. ישנם מקרים של גופות צפות, גם כאשר קשור אליהן מטען במשקל של עד 25 ק"ג.

הגופה עלולה להינזק במים בעת פגיעה בחפצים קשים (למשל, כשהיא נישאת בזרם מהיר), ממים רכב. בנוכחות חיות אוכלות נבלות, ניתן לאכול אותה במידה כזו או אחרת.

§ 2. מוות מטמפרטורות קיצוניות

נזקי חום

נזק לאדם מפעולה טמפרטורה גבוההעשויה להיות תוצאה של התחממות יתר של האורגניזם בכללותו או תוצאה של חשיפה מקומית לגורם התרמי.

בפרקטיקה משפטית ישנם מקרים של התחממות יתר כללית המתפתחת כתוצאה מהשהות של אדם בסביבת אוויר עם טמפרטורה מוגברת או כאשר גוף האדם, בעיקר הראש, חשוף לקרני חום (שמש).

כוויות מקומיות מתרחשות כתוצאה ממגע של העור או הממברנות הריריות של דרכי הנשימה עם מדיה (מוצקים; נוזלים; אדים או גזים) המחוממים לטמפרטורה של יותר מ- 50-80 מעלות צלזיוס.

התחממות יתר של הגוף. תפקוד תקין של גוף האדם אפשרי רק בטמפרטורת גוף פנימית קבועה של כ +37 מעלות צלזיוס. כדי לשמור על זה, ישנם מנגנוני ויסות חום. פעולתם מפלסת תנודות בטמפרטורת הסביבה ובשינויי טמפרטורה בתוך גוף האדם. עם סטיות משמעותיות בטמפרטורה ובאינדיקטורים אחרים סביבה חיצוניתהיכולת של הגוף לשמור על הטמפרטורה הפנימית ברמה הנדרשת אינה מספיקה - הגוף מתחמם יתר על המידה. אם תנאי השהות של אדם אינם משתנים לטובה, אז התחממות יתר מגיעה לערך שבו הגוף מת. ברוב המקרים, הטמפרטורה הפנימית של הגוף, שבה מתרחש המוות, היא בטווח שבין + 42 ° ל + 44 ° C.

עלייה בטמפרטורת האוויר המקיף אדם גוררת עלייה בהעברת החום באמצעות הזעה. לחות עוזבת את הגוף ויש לחדש. אם רזרבות הלחות אינן מתחדשות, או האידוי שלה קשה בתנאים של לחות סביבה גבוהה, או אם אדם נחשף לטמפרטורה גבוהה במשך זמן רב, אז מנגנוני ויסות החום אינם יכולים לעמוד.

כמה גורמים פנימיים גם תורמים להתחממות יתר של אדם או מחלישים את התנגדותו של אדם להתחממות יתר. לדוגמה, מערכת לב וכלי דם חלשה מפחיתה את ההתנגדות ללחץ תרמי; ייצור חום מוגבר בגוף האדם (לדוגמה, עם מחלת בלוטת התריס) גם אינו תורם לעמידות לעלייה בטמפרטורת הסביבה. מנגנוני ויסות החום בילדים מתחת לגיל שנה חלשים מאוד. לרוב האנשים המבוגרים יש גם עמידות מופחתת לטמפרטורות גבוהות בהשוואה לאנשים צעירים יותר.

תסמינים של מכת חום חמורה מתפתחים בהדרגה. בתחילה, ישנה תקופה קצרה של דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. ואז מגיעה תקופה של התרגשות, המלווה בגילויי חרדה, כאבי ראש, דפיקות לב, קוצר נשימה ושינויים נוספים. התקופה השלישית - תשישות, היא מאופיינת ב: הופעת אדינמיה, קהות חושים, האטה בנשימה, הורדת לחץ דם ועוד ביטויים דומים.

עם מכת חום, תפקוד הדם סובל יותר מאחרים. עקב פגיעה בזרימת הדם באיברים הפנימיים, היפוקסיה מתפתחת, חילוף החומרים מופרע. הרזרבות מתרוקנות בשריר הלב, ו אי ספיקת לב וכלי דםאשר, יחד עם אי ספיקת נשימה, מוביל למוות.

התחממות יתר ומוות של אדם יכולים להתרחש כתוצאה מפעולת קרני חום לא על כל גופו בכללותו, אלא רק על ראשו. במקרה זה, הביטויים השולטים של הפרעות יהיו תוצאה של נזק למערכת העצבים המרכזית. בפועל, ישנם מקרים של מה שנקרא סוֹלָרִי מכות. תסמינים ראשוניים מתבטאים בצורה של כאב ראש, עייפות, אדמומיות בפנים. אז מופיעים סימנים להפרעות בדרכי הנשימה ובמחזור הדם, בהתחלה רק בצורה של האצה, ולאחר מכן בצורה של הפרעה בקצב. מאוחר יותר מתפתח מצב דמדומים, ערפול ההכרה, הזיות וייתכנו פרכוסים. מוות מתרחש כתוצאה מעצירת נשימה ומחזור הדם.

בבדיקה רפואית משפטית של גופות של אנשים שמתו מחום או ממכת שמש, לא נמצאו סימנים ספציפיים. יש כמה ביטויים תוכנית כלליתמאפיין מוות עם תסמינים של אי ספיקת לב ונשימה (בצקת ושפע של המוח, שטפי דם קטנים ברקמת המוח ובחלק מהאיברים הפנימיים, שפע של איברים פנימיים וכו'). לכן, מומחים לזיהוי פלילי, על מנת להגיע למסקנה לגבי מוות מחשיפה לחום, חייבים לשלול גורמים פנימיים וחיצוניים אפשריים אחרים שיכולים להוביל אדם למוות. חשיבות רבה לאבחון מוות מהתחממות יתר או ממכת שמש היא מידע על אופן מותו של אדם, ועל התנאים בהם היה אדם מיד לפני המוות.

נזק מחשיפה מקומית לטמפרטורה גבוהה. נזק מקומי מגורם תרמי נקרא שורף. הם נגרמים על ידי חומרים מוצקים, נוזליים או גזים מחוממים. מידת החימום וכמות הסוכן התרמי הפעיל יכולים להיות שונים.

הפרמטרים שצוינו של הגורם המזיק התרמי וזמן השפעתו על גוף האדם קובעים במידה רבה יותר מאפיינים של כוויות כמו תוֹאַרו כיכר. על מידת ושטח הכוויות תלויה ההשפעה המזיקה שלהם על אדם. בנוסף, חומרת הנזק מהגורם התרמי עולה אם מוסיפים כימיקל לאפקט התרמי, זה נצפה כאשר העור בא במגע עם כימיקלים חמים.

פותחו מספר סיווגים של כוויות. בפרקטיקה משפטית, למשל, נהוג להשתמש בדברים הבאים.

כוויה מדרגה ראשונה.דרגה זו כוללת כוויות, שבהן העור מראה סימני דלקת - אדמומיות ונפיחות. אין שינויים בלתי הפיכים בעור. לאחר 5-7 ימים, סימני הנזק נעלמים כמעט ולא משאירים עקבות.

כוויה מדרגה שנייה.הדרגה השנייה כוללת כוויות, המאופיינת בהופעת שלפוחיות על העור המלאות בנוזל דלקתי. מסביב לשלפוחיות יש דלקת של העור.

ביום ה-3-4 לאחר הפציעה, השלפוחיות פוחתות. ביום ה-10-12, השלפוחיות נעלמות, במקומן מתבטאים בבירור סימנים להיווצרות של שכבת קרנית חדשה (העליונה) של העור. עם כוויות מדרגה שנייה, שכבת הצמיחה של העור אינה עוברת שינויים בלתי הפיכים, ולכן, לאחר כוויות כאלה, צלקות לא נשארות.

כוויה מדרגה שלישית.כוויות מדרגה שלישית כוללות פציעות תרמיות כאלה המתאפיינות בנמק (נמק) של העור כמעט לכל עומקו. נמק יבש ורטוב. עם נמק יבש, העור הוא חום או שחור צפוף, גבול הנזק נראה בבירור. עם נמק רטוב, העור בצקתי, בצבע צהבהב, לח למגע, לפעמים מכוסה בשלפוחיות. מכוויות מדרגה שלישית נשארות צלקות, הנראות בבירור על רקע עור שלם.

כוויה מדרגה רביעית.עם כוויות מדרגה רביעית, שינויים בלתי הפיכים מכסים לא רק את העור, אלא גם את הרקמות השוכבות מתחת לעור. עומק הנזק עשוי להשתנות. בחשיפה תרמית חזקה וממושכת, אפילו עצמות עלולות להינזק. מפעולה של להבה פתוחה, פציעות כוויות יכולות להיות בצורה של חריכה.

ההערכה היא ששטח המשטח הקדמי של הגוף הוא 18% משטח הגוף כולו, שטח המשטח האחורי של הגוף זהה, אזור הראש הוא 9%, שטח הגפה העליונה הוא 9%, הגפה התחתונה הוא 18%, והצוואר הוא 1%.

פציעת כוויה יכולה להוביל למוות במגוון דרכים. מיד עם קבלת כוויות או זמן קצר לאחר מכן, מוות יכול להתרחש כתוצאה מכך הלם צריבה.

עם לא קטלני פציעת כוויותרופאים משפטיים קובעים את חומרת פגיעות גופניות כאלה לפי מידת ואזור הכוויות. לדוגמה, כוויות מדרגה שלישית ב-20% משטח הגוף נחשבות לסכנת חיים ועל בסיס זה מסווגות כפציעות גוף חמורות.

כמובן, קודם כל, רשויות אכיפת החוק מתעניינות בשאלה: "האם אדם חי או מת נחשף לגורם תרמי?" ובקשר לזה, "ממה בא המוות?"

ההשפעה לאורך החיים של גורמי בעירה על אדם נקבעת על ידי רופא משפטי ממספר נימוקים. המשמעותיים שבהם הם: נוכחות של ריכוז גבוה של קרבוקסיהמוגלובין בדם; נוכחות של פיח בדרכי הנשימה, במיוחד בסימפונות הקטנים; כוויות של דרכי הנשימה העליונות; אזורים לא חרוכים ולא מפויחים של קמטים סביב העיניים, הנובעים מפזילה של העיניים על ידי אדם חי; ועוד כמה סימנים. לפיכך, העדר סימנים אלו יתן עילה למסקנה בדבר כניסת הגופה לאחר המוות למדורה.

כאשר בודקים גופות בחדר המתים, ככלל, נמצאים איברים פנימיים שמורים היטב מתחת לפני השטח השרוף לחלוטין של הגוף. לטענתם, סוגיית סיבת המוות יכולה להיפתר אם יתברר שהאדם לא נפטר מפעולת גורמי בעירה.

אם שריפת הגוף אינה בולטת, אלא מצוינות רק כוויות, על פי המאפיינים שלהן, רופאים משפטיים יכולים לקבוע אם כוויות אלו התרחשו in vivo או לאחר המוות.

חלבוני השריר מאבדים לחות ומתכווצים בחשיפה תרמית משמעותית, ולכן שרירי הגפיים והגופות של גופות שנמצאו בדלקות מתכווצים. הגוף מאמץ את מה שנקרא "בוקסר", שבו הידיים והרגליים כפופות למחצה (שרירי הכופפים חזקים יותר). היציבה של המתאגרף מתרחשת בכל מקרה, ללא קשר לשאלה אם אדם חי או מת נפל לאזור עם טמפרטורה גבוהה משמעותית או לתוך שריפה.

לפעמים חשיפה לחום או להבה עלולה לגרום לנזק שלאחר המוות לגופה, כגון חתכים בעור, שטפי דם מתחת לדורה מאטר ועוד כמה אחרים. את אופי הנתיחה שלאחר המוות של פציעות כאלה ניתן לקבוע בקלות יחסית על ידי רופאים משפטיים.

בפרקטיקה של רשויות אכיפת החוק, ישנם מקרים של שריפת גופות או חלקיהן על מנת להסתיר פשע. בהתאם לתנאי השריפה, ניתן למצוא באפר חלקים גדולים יותר או קטנים יותר של רקמת האדם, בעיקר רקמת עצם. שיטות מודרניותמחקרים מאפשרים ברוב המקרים לקבוע את השתייכותם של שברי עצמות לאדם, ובהתאם לגודלם, לפתור סוגיות אחרות המעניינות את החקירה.

נזקי קור

מכוח סיבות טבעיותגוף האדם עמיד מספיק לפעולה של טמפרטורות סביבה נמוכות. עם זאת, עם חשיפה ממושכת לטמפרטורה נמוכה, אדם עלול לחוות שינויים פתולוגיים בתוכנית הכללית והמקומית.

היפותרמיה קטלנית באוויר יכולה להתרחש בטמפרטורות מתחת ל-10 מעלות צלזיוס, אך תהליך זה בטמפרטורות חיוביות לוקח זמן רב (מספר שעות). אם אדם נמצא בסביבה צוננת צפופה (לרוב בפועל מדובר במים), אז היפותרמיה קטלנית יכולה להתפתח הרבה יותר מהר (ממש תוך עשר דקות), שכן קצב העברת החום בסביבה צפופה גבוה יותר מאשר באוויר. במים קרים, אדם מת עוד לפני התפתחות עמוק היפותרמיה(קירור) מקריסת כלי דם, הלם קור, או טביעה במצב לא מודע.

משך ההתנגדות של גוף האדם לפעולת גורם הקור נובע מנוכחותם של מנגנוני הגנה טובים. כאשר נחשפים לקור, מגייסות תגובות ההגנה הבאות: מזון מתעכל בצורה אינטנסיבית יותר; סוכר בדם מעובד בכמויות גדולות מהרגיל; מאגרי גליקוגן משמשים בכבד, בשרירים ובכמה איברים ורקמות אחרים.

אם גורם הקור ממשיך לפעול, אז מנגנוני ההגנה של אדם מתרוקנים וההתנגדות של הגוף נופלת. מגיעה ירידה בטמפרטורת הגוף, המעכבת תהליכים ביוכימיים.

ברקמות השימוש בחמצן פוחת ויש ריוויון-על של הדם איתו. חוסר בריכוז מספיק של פחמן דו חמצני בדם מוביל לעיכוב פעילות מרכז נשימתי. בסופו של דבר הם באים הפרות עמוקותנשימה וזרימת דם, שמובילים להפסקת נשימה תחילה, לאחר מכן זרימת הדם, שהיא הגורם המיידי למוות. מוות מתרחש כאשר טמפרטורת הגוף הפנימית יורדת ל-+22° -24°C.

חשיבות רבה לקביעת סיבת המוות במקרים של היפותרמיה קטלנית היא בדיקת המקום בו נמצאה הגופה.

בבדיקה נקבעים סימנים המעידים על הקפאה של אדם בחייו, אלו הם: תנוחת הנפטר, ככלל, האדם מתכרבל, גם כשהוא במצב מחוסר הכרה; מפעולת חום גוף האדם על השלג, נוצרת הפשרה, ואז האזורים המופשרים קופאים ויוצרים קרומי קרח (בגדים באזורים כאלה עלולים לקפוא); נטיפי קרח נמצאים בפתחי הפה והאף; לכתמים של גופות יש גוון ורדרד; ייתכנו סימנים נוספים, בהתאם למצב הספציפי.

בנתיחה בחדר המתים, רופאי זיהוי פלילי מזהים נפיחות של הפיה מאטר, שפע של איברים פנימיים, נוכחות של דם קל בכלי ובחללי הלב, הצפות שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןשתן, על רירית הקיבה בכ-80% מהמקרים, מתגלים שטפי דם, הנקראים על שם הרופא שגילה אותם - כתמי וישנבסקי. על פי ההנחות של מדענים משפטיים, הם נוצרים כתוצאה מהפרה של הפונקציה הרגולטורית של מערכת העצבים האוטונומית, המתרחשת בהשפעת גורם הקור. סימפטום זה די ספציפי למוות מהיפותרמיה. שיטות ביוכימיות חושפות את דלדול הגליקוגן, אחד מהחומרים התזונתיים, בכבד, בשרירים ובכמה איברים אחרים.

שהייה ממושכת של הגופה בתנאים של טמפרטורה שלילית מובילה להקפאה עמוקה שלה. הקפאה מוחלטת של המוח, כחומר חצי נוזלי, גורמת להתרחבותו. תחת הפעולה של הרחבה לעתים קרובות להתעורר הִסָדְקוּתגולגולות. פציעות כאלה שלאחר המוות עלולות להיחשב בטעות כאינטרוויטליות.

כאשר בודקים את הדם של גופות של אנשים שמתו מהיפותרמיה במצב של שיכרון אלכוהול חמור, מספר אלכוהול אתילי, מה שלא מתאים לכמות הנצרכת, אבל הרבה פחות. זה נובע מהעיבוד המוגבר של אלכוהול על ידי הגוף כדי לשמור על הטמפרטורה הפנימית. כדי לקבוע את מידת השיכרון של אדם מיד לפני ההקפאה, בדיקת שתן לאלכוהול נותנת אינדיקטורים אמינים יותר.

בטמפרטורות נמוכות, שינויים בלתי הפיכים במוח מתרחשים לא 5-6 דקות לאחר המוות, אלא מעט מאוחר יותר, 10-20 דקות מאוחר יותר, לפעמים מאוחר יותר. לכן, אדם שנמצא במצב של היפותרמיה יכול להיות מוחזר לחיים עם הזכות הַחיָאָה. יש לזכור זאת בהגעה לזירת התאונה ולנקוט באמצעים למתן סיוע.

הפעולה המקומית של גורם הקור מובילה להיווצרות כְּוִיַת קוֹר. לְהַקְצוֹת ארבע מעלות של כוויות קור. בְּ ראשוןנפיחות של העור וצבע סגול מצוינים, הריפוי מתרחש ביום 5-8, בעתיד, הרגישות המוגברת של המקום הזה על העור להשפעות הקור נשארות. בְּ שְׁנִיָהדרגת כוויות קור, נוצרות שלפוחיות מדממות עם בצקת והיפרמיה מסביב, הריפוי מתרחש ביום 15-25 ללא צלקות, רגישות מוגברת להשפעות הקור באתר כוויות קור נמשכת זמן רב. בְּ שְׁלִישִׁיתואר, נמק (מוות) של העור נצפה עם התפתחות של דלקת גבולית, רקמות כוויות קור נדחות לאורך זמן, צלקות נשארות באתרי הנזק. עם כוויות קור רביעיבמידה, מתפתח נמק עמוק, לוכד את רקמת העצם, ואז מתרחשת דחייה של רקמות פגועות, חלקים מתים בגוף נכרתים.

לא קטלני פציעת קורלעיתים קרובות מוביל לנכות קבועה.

§ 3. תבוסה על ידי חשמל טכני ואטמוספרי

רופאים משפטיים נוטים יותר להיתקל במכות חשמל בבית ובעבודה, הרבה פחות עם חשמל אטמוספרי.

נזק מכת חשמל

האפשרות של פגיעה אנושית קשורה ביחס הפוך להתנגדות של אזור הגוף במגע עם הנשא הנוכחי. לעור היבש והעבה של כפות הידיים יש התנגדות משמעותית למעבר זרם, ולכן, לפציעה דרך המקום הזה, נדרשים אינדיקטורים גדולים של מתח וחוזק זרם.

פחות עמידים להשפעות הזרם החשמלי הם ילדים, קשישים, חולים ואנשים מוחלשים.

במתח גבוה של זרם חשמלי, נזק לאדם יכול להתרחש ללא מגע ישיר עם המוליך - במרחק ממנו, במיוחד במזג אוויר רטוב, כאשר לאוויר יש מוליכות חשמלית גבוהה. פגיעה אפשרית במרחק של עד 30 ס"מ ואף יותר כאשר אדם נמצא ליד קו הולכה במתח גבוה.

אם חוט נושא זרם של קו הולכה במתח גבוה פוגע בקרקע, אדם שהולך על הקרקע באזור עד עשרה צעדים מהחוט עלול לקבל נזק ממה שנקרא מתח מדרגה. הזרם עובר מרגל אחת לאחרת, מהתכווצויות הרגליים שנוצרו, אדם עלול ליפול ואז נתיב הזרם החשמלי עשוי לעבור באזור הלב או הראש, מה שיוביל למוות.

זרם חשמלי משפיע על גוף האדם בכללותו בסוג הלם, מה שמוביל להפרעות בדרכי הנשימה ובמחזור הדם. כאשר זרם עובר דרך רקמות הגוף, יש לו השפעת כאב חזקה על קולטנים, עצבים, גורם להתכווצויות שרירים כואבות ו-vasospasm. יחד, תופעות הכאב הללו גורמות הלם כאב . ככלל, עם עוצמה משמעותית של זרם חשמלי, מוות מתרחש כמעט באופן מיידי מדום נשימה ופעילות לב. אבל יש אפשרויות למוות ארוך יותר של אדם לאחר התחשמלות.

אבל ללימוד מקומות הכניסה והיציאה מהזרם יש חשיבות עליונה. המקומות האלה נקראים תגים חשמליים. חשוב במיוחד לקביעת סיבת המוות ונסיבות המוות הוא נזק הממוקם בכניסה של זרם חשמלי לגוף. במקום זה, אנרגיה חשמלית מומרת חלקית לאנרגיה תרמית, מכנית ופיזית-כימית. לכן, עלול להיות נזק ל סוג אחר: חותמות עור, קרעים, שריטות, שטפי דם, קעקועים עם נקודות קטנות, כוויות. באזור האלקטרטאג ניתן לזהות את המתכת ממנה עשוי המוליך נושא הזרם. לפעמים צורת האלקטרוטג חוזרת על צורת משטח המגע של המוליך. מחקרים היסטולוגיים של electrotags מגלים מאפיינים מבניים ספציפיים למדי של העור במקומות אלה. אלקטרוטגים במקומות שבהם יציאת זרם חשמלי דומים רק באופן חלקי לאלו שתוארו לעיל. עובדת הזיהוי של תגי הקלט והפלט, יחד עם מידע אחר, מספקת עילה מספקת להסקת סיבת המוות.

נזק מחשמל אטמוספרי

בפרקטיקה משפטית, מקרים של פגיעה בחשמל אטמוספרי (ברק) הם נדירים יחסית. ברק הוא פריקה חשמלית, המתח בה מגיע למיליוני וולט, עוצמת הזרם היא מאות אלפי אמפר. הגורמים הבולטים תחת פעולת הברק הם: זרם חשמלי עצום; אפקטי אור וקול; גל הלם; כמו גם אנרגיה מכנית ותרמית הנובעת מהמרת אנרגיה חשמלית. פעולת הברק דומה לפעולת זרם חשמלי בעל מתח גבוה מאוד והספק גבוה. משך הפעולה מוגבל לשברירי שנייה.

כדי לפתור את סוגיית המוות מברק חשובה בדיקה של הזירה. האנרגיה של חשמל אטמוספרי משאירה עקבות של הרס לא רק על אדם, קורבן תאונה, אלא גם על חפצים מסביב. ייתכן שמדובר בפגיעה בעצים, בעמודים ובחפצים נוספים העולים בצורה משמעותית מעל פני הקרקע בסמוך למקום בו נמצא אדם. ישירות על גופו של הקורבן, כוויות, שיער סתום, כמו גם דפוס בצורת כלי עור מורחבים, הנקרא "דמויות של ברק". דמויות ברק על גופה יכולות להיעלם לאחר 1.5-2 שעות. על הבגדים יש עקבות של חלקי מתכת בוערים ונמסים.

בחדר המתים, בדיקה פנימית של הגופה מעלה תמונה של התפרצות מהירה של מוות, בדומה לזו של התחשמלות בחיי היום יום או בעבודה.

תבוסת החשמל האטמוספרי לא תמיד מסתיימת במוות, פציעה יכולה לגרום להפרעה בריאותית ברמה כזו או אחרת.

פציעות לאחר המוות של גופות מתרחשות כאשר הגוף נפגע, נגרר על ידי הזרם על חוסר אחידות הקרקעית, מפעולת ההובלה

חיוורון של העור

אורז. 51. קצף מבעבע קטן בפה ובאף.

טְבִיעָה.

Vov, צבע אדמדם-ורדרד של כתמי גוויה, "עור אווז", קמטים של העור בשק האשכים ובאזור הפטמות. בהשפעת המים, העור

מתהפך				מריחה -
נְפִיחוּת				הַתָרָה
	הַדרָגָתִי				תְלִישׁוּת
עִלִית הָעוֹר.
					שְׁרִיָה
			בעיקר מ
זמן שהייה של הגוף
				טֶמפֶּרָטוּרָה
מים, כמו גם על הרכב

ביגוד והנעלה ו

	גורמים. מאצה-
יילודים
אם קיים עליו - פר
מֵימָן	(גביני)
	דליפות
עצלן יותר מ

אזורים. לאחר מכן מציינים הלבנה וקיפול עדין של האפידרמיס כף היד.

ו משטחים צמחיים של הפלנגות הסופיות של האצבעות. סימנים המבוטאים בבירור של כרייה כוללים: הלבנה חדה של האפידרמיס של כל היד והרגל; קיפול גדול וצבע לבן פנינה של כפות הידיים והסוליות (איור 52), ואז כל הידיים והרגליים, האמות והשוקים, מאוחר יותר - הגוף כולו.

סימנים מאוחרים של maceration נצפים בצורה של נפיחות של האפידרמיס של כל היד והרגל, הופעת שלפוחיות מלאות בנוזל. האפידרמיס מופרד לחלוטין על הידיים

ו רגליים יחד עם לוחות ציפורניים (איור 53), ולאחר מכן -

ו מכל הגוף (טבלה 4).

אורז. 52. שריחה חמורה של עור הידיים, פגיעה שלאחר המוות באפידרמיס על ידי חיות מים.

לאחר הוצאת הגופה מהמים, התפתחות החריכה על הגפיים יכולה להימשך עוד 2-48 שעות, תלוי באופי הבגדים הרטובים [Didkovskaya S.P., 1958].

*"""" T A B L I C A 4

זמן ההופעה והתפתחות השריטה על הידיים והרגליים של גופות בהתאם לטמפרטורת המים

(על פי ש.פ. דידקובסקיה, 1958)

[טֶמפֶּרָטוּרָה	זמן הופעתו של הראשון		זמן ההופעה מתבטא -
מים, "C®	סימנים של מריחה		סימנים חדשים של מריחה,
	במבוגרים, ח	ביילודים	אצל מבוגרים
		ימים, ימים
2 . . . 4 8
10 1 4 .
16 20

בהשפעת המים, השיער מאבד את הקשר שלו עם העור. IN שעון קיץלאחר כשבועיים מתחילה נשירת שיער, ועד סוף החודש עלולה להתרחש "התקרחות" מוחלטת.

לאחר 8-12 ימים של שהייה במים, מתפתחות אצות על הגופה. ביום 18-20, הם מכסים את כל הגופה, מלבישים אותה כאילו במעיל פרווה. ביום ה-28-30, לאחר חלוף מחזור הפיתוח, האצות שוככות, וכעבור שבוע חוזר על תהליך גדילת הגופה באצות.

רייס, 53. הפרדת אפידרמיס של הידיים ("כפפות מוות").

הגופים צפים אל פני המים עקב הגזים הנוצרים בזמן ריקבון. במים חמים, זה מתרחש בדרך כלל ביום 2-3. במים קרים, תהליכי הריקבון מאטים בחדות. הגופה יכולה להיות מתחת למים במשך שבועות ו

חודשים, רקמות רכות ואיברים פנימיים במקרים אלה עוברים ספינינג. הסימנים הראשונים של שומן מופיעים בדרך כלל לאחר 2-3 חודשים.

במזג אוויר חם, גופות שהוצאו מהמים באוויר מתפרקות מהר מאוד. לכן, עד שיבוצעו כל אמצעי ההכנה לבדיקה, לא מומלץ להוציא את הגופה מהמים.

16.2. תכונות של בדיקה של אתר האירוע והגוף

במאגרים גדולים, נהרות, גופות נעות במים - עם הזרם. לעתים קרובות יותר, נבדקת גופה שכבר הוצאה מהמים. יש לבצע את הוצאת הגופה מהמים מבלי לגרום לה נזק. בפרוטוקול, החוקר חייב

נשים כדי לציין את שיטת חילוץ הגופה, שימו לב לטמפרטורה של המים.

		כאשר גופה נמצאת ב			מאגרים קטנים,
מיכלים	מלא בנוזל, סמן את אופי המאגר,
מידות המכולה (לדוגמה, אורך, רוחב וגובה המכולה
		במה הוא מלא, למדוד				נוזלים, היא
טֶמפֶּרָטוּרָה. תאר את היציבה של הגופה, אילו חלקים בגוף שקועים,
		הם		נוזל, או		לְגַמרֵי
שקוע ובאיזה עומק. אם המים נוקזו מהאמבטיה
או שהגופה מוסרת מהמיכל, תיו אלה					הנתונים הדרושים
לקבל		חוקרת		דֶרֶך. יש צורך לציין איזה

עם חלקי הגוף, הגופה נוגעת בחפצים, בין אם היא צפה בחופשיות או מוחזקת על ידי משהו.

כאשר בוחנים בגדים על גופה שהוצאה מהמים, שמים לב להתאמת הבגדים לעונה, מתארים את מידת הלחות, צבע הבד (המשתנה בחשיפה ממושכת למים), נוכחות חול, סחף, קונכיות הדבוקות בו, יושבי המאגר וכו'. מומלץ לבדוק את הגוף ואת קפלי הלבוש לאיתור פרעושים וכינים [Bokarius N. S., 1930]. פרעושים מתים

במים לאחר 24-27 שעות, כינים - תוך 12-48 שעות. פרעושים שזוהו יכולים להתעורר לחיים לאחר 20 דקות לאחר שהייה במים

V בתוך כמה שעות, אחרי שעה אחת - אחרישהייה של 24 שעות במים. תכולת הכיסים נבדקת בקפידה. אם יש לולאות על הגופה הקשורות לקשרים (קשירת איברים, הצמדת עומסים לגופה וכו'), אז הם מתוארים מבלי להסיר את הקשרים מהגופה ומבלי להתיר אותם. אם ישנו מטען כבד שקשור לגופה, יש צורך לציין את החומר ואת מידותיו כדי שניתן יהיה לקבוע בקירוב את מסת המטען.

כאשר בודקים גופה תשומת - לב מיוחדתלשלם עבור סימני הימצאות במים: צבע כתמי גוויה, חיוורון של העור, נוכחות של עור "עור אווז", קמטים של העור באזור הפטמות ושק האשכים, קיצוץ. כאשר מתארים את השראת העור, מציינים את הלוקליזציה והחומרה שלו: הלבנה או התרופפות של האפידרמיס, קיפול (קטן או גדול), צבע לבן פנינה, שלפוחיות, הפרשות או העדר הציפורן, ציפורניים. הם בודקים האם האפידרמיס מתקלף בקלות, מידת חיזוק השיער על ידי משיכת השיער באזורים שונים של הראש. תאר את המקומות שבהם אין שיער. סימן היכר של נשירת שיער* במים מ

התקרחות טבעית היא נוכחות בעור של שקעים מנוקדים בצורה של חורים במקומות של זקיקי שיער שנשרו.

בנוכחות אצות, ציינו את מידת הפיזור שלהן על פני הגוף, סוג, אורך, עובי, צבע, עקביות, חוזק הקשר עם העור.

מבין סימני הטביעה, כאשר בודקים גופה, ב-2-3 הימים הראשונים ניתן להקים רק קצף בועות עדין סביב פתחי הפה והאף. כאשר הקצף מתייבש, נוצר סרט דק ודק.

הפציעות על הגופה מתוארות בדרך הרגילה.

16.3. תפיסת ראיות אובייקטיביות

עם בגדים ועור, רצוי להסיר את תושבי המאגר,

V במקרים מסוימים, אצות, כפי שהן יכולות להיות- אבד במהלך הובלת הגופה. הם מונחים במבחנות, בצנצנות ואטומים. אם ישנן שכבות על הבגדים והגופה שאינן תואמות את המקום בו נמצאה הגופה, הן מוסרות על ידי החוקר. אם הגופה לא נמצאה במים, אז יש צורך לקחת דגימה של הנוזל לתוך צלחת נקייה.

עם העובדה שכמעט אף פעם לא ידוע היכן בדיוק במאגר, באיזה עומק התרחשה הטביעה, אין לעשות זאת. כמו כן, אסור ליטול מים אם עבר הרבה זמן מרגע הטביעה ועד לבדיקת הגופה. במידת הצורך, לצורך מחקר בקרה על פלנקטון, נלקחת ריאה מגופה במהלך הנתיחה שלה בחדר המתים.

16.4. סוגיות עיקריות שנפתרו על ידי בדיקה רפואית משפטית

במחקר של גופות שהוצאו מהמים

1. האם המוות נבע מטביעה או מסיבה אחרת?

2. באיזו סביבה התרחשה הטביעה?

3. כמה זמן הייתה הגוף במים?

4. אם יש פציעות על הגופה, מה טיבם, לוקליזציה? מהו מנגנון היווצרות הנזק, האם הם התרחשו במהלך

nno או לאחר תחילת המוות?

17. מוות מחשיפה לטמפרטורה גבוהה

17.1. מושגי יסוד

נזק שנגרם על ידי טמפרטורות גבוהות יכול להיות תוצאה של השפעות כלליות (חימום יתר) או מקומיות (כוויות).

הפעולה הכללית מובילה להלם תרמי. מצב הדומה למכת חום נצפה לאחר חשיפה ממושכת לאור השמש על הראש (מכת שמש). ניתן לשלב אותו עם התחממות יתר כללית של הגוף ועם כוויות.

פעולה מקומית של טמפרטורה גבוהה (להבות, נוזלים חמים, גזים, אדים, עצמים חמים, קרינה מסוימת) גורמת לכוויות. בהתאם לעומק הנזק לעור ולרקמות הבסיסיות, כוויות מחולקות לארבע מעלות.

/ תואר מאופיין באדמומיות החולפת במהירות

להיעלם, לפעמים נצפה קילוף שלו.

// התואר מלווה בהתפתחות של דלקת צרובה של העור עם היווצרות שלפוחיות עם אקסודאט שקוף על רקע היפרמיה. שלפוחיות מתפוצצות על הגופה, מתייבשות,

לפתח אזורים חומים של צפיפות קלף עם רשת של כלים מורחבים, הדומים לשפשופים.

/// דרגת הכוויה מתרחשת עם נמק של האפידרמיס ונמק חלקי (כוויות בדרגה III) או מלא (כוויות בדרגה III) של הדרמיס. על גופה, משטח הכוויה הוא גלד חום יבש (אפקט להבה) או אפרפר לח (אפקט נוזל חם) עם שלפוחיות מדומות עבות על פני השטח.

כוויות בדרגה IV מלוות בנמק לא רק של העור, אלא גם של רקמות עמוקות יותר. חריכה עמוקה נרחבת מאפיינת את ההשפעה ארוכת הטווח שלאחר המוות של הלהבה.

כאשר בודקים גופה במקום גילויה, לא תמיד ניתן לקבוע את עומק הנזק לעור ולרקמות הבסיסיות. לבסוף, בעיה זו נפתרת לאחר היסטולוגי

טיפול בנוזלים חמים או בחומרים דליקים. הם שכיחים בילדים שנותרו ללא השגחה. אצל מבוגרים, עישון במיטה בזמן שיכור הוא לרוב הגורם לכוויות. זה נדיר ביותר להתאבדויות בהצתה עצמית, כאשר אדם מקפיץ את עצמו בנוזל דליק ומעלה אותו באש. ידועים מקרים של שריפה מכוונת של גופות, לרוב על מנת לכסות על פשע.

17.2. תכונות של בדיקה של אתר האירוע והגוף

17.2.1. ההשפעה הכללית של טמפרטורה גבוהה על הגוף

אדם. מקום ההתרחשות במקרה של מוות ממכת חום הוא בדרך כלל סטוקרים, חדרי דוודים, אמבטיות וכו'. התחממות יתר מתפתחת מהר במיוחד עם פעילות שרירים מוגברת, לחות גבוהה, חוסר אוורור

בתוך הבית, זמין מחלות רקע. מכת חום מקודמת על ידי ביגוד חם צמוד וצמוד.

לא ניתן למצוא שינויים אופייניים בגופות של אנשים שמתו מהתחממות יתר, בעת בדיקתם בזירת האירוע. בדוח הבדיקה יש לתאר בפירוט את סביבת המקום בו נמצאה הגופה, תוך מתן תשומת לב מיוחדת לנוכחות תנאים התורמים להתחממות יתר.

17.2.2. איתור גופה במושב שריפה (על התלקחות).

על המשתתפים בבדיקה לזכור את אמצעי הזהירות בעת בדיקת השריפה. סַכָּנַת נְפָשׁוֹת

הם שמו צינורות לבנים, קירות ותקרות של בניינים שרופים שיכולים לקרוס לפתע.

מכות חשמל אפשריות, מכיוון שניתן להפעיל חוטים חשופים ומבני מתכת.

לרוב, בבדיקת אתר השריפה משתתף מומחה בתחום הנדסת אש, הקובע את מקור ומקור ההצתה (חימום, תאורה ומכשירי חשמל, מכשירי כיבוי וכו'). ניתן לזהות נוזלים דליקים לפי ריח, בעוד שבעונה הקרה מרגישים הרבה יותר ריח של נפט, בנזין,

אם מכניסים חפצים עם עקבות של נוזלים אלה לחדר חם [Levi A. A., 1982]. בפרוטוקול על החוקר לציין באילו אמצעי כיבוי אש ובאיזה חלק מהזירה (בניין) נעשה שימוש.

בבדיקת תנורים החוקר רושם את הטמפרטורה שלהם, מציין האם הדלת סגורה, מה יש בתנור ובמפוח, האם יש יריעת אספקה, האם בולם הכיריים סגור ומצב הארובה.

כאשר בוחנים דלקות, ניתן למצוא שרידי גופה במקומות שונים כתוצאה מהרחקת חלקי גופות בעת כיבוי בניין.

כאשר בוחנים גופה שנמצאה בשריפה, מציינים את מיקומה ביחס לחפצים מסביב (באיזה מרחק מהם, אם לוחצים עליו, אז באיזה ואיזה חלק בגוף). נוכחות של חריכה, משקעי פיח, נפיחות וסדקים של ציפויי צבע על חפצים אלה נרשמת בהכרח. צריך לזכור את זה מיצוי הגוףמתחת ריסוק חפצים וכל המניפולציות איתו חייבות להתבצע בזהירות כדי למנוע גרימת נזק נוסף.

הגופה נמצאת לרוב בתנוחה אופיינית לאחר המוות של "בוקסר" - חזה קדמי בולט, ראש מונח לאחור, גפיים עליונות כפופות, ממוקמות בגובה הפנים או בית החזה העליון, כפופות מעט בירכיים ו מפרקי ברכייםגפיים תחתונות (איור 54).

כאשר מתארים בגדים, מצוין היעדר מוחלט או שימור חלקי שלהם (לפי אילו אזורים בגוף), בצורתם נשמר. נרשם נוכחות של ריח ספציפי מבגדים (בנזין, נפט, חומרים אחרים), כתמי דם, נוכחות של נזק שאינו קשור לפעולת הלהבה. עם ביטוי משמעותי של תת-

רקמת השומן של העור עם ההמסה שלו ספוגה בשומן של בגדים, שלפעמים בטעות נחשבת להספגה בחומר דליק [Knobloch E., 1959].

אורז. 54. תנוחת מתאגרף.דרגה גבוהה של שריפה לאחר המוות של הגופה בשריפה.

במקרים מסוימים, מתרחשת מה שנקרא שריפת הפתיל של בגדים [Stanislavsky L. V. et al., 1975]. יחד עם זאת, "המסה" ההדרגתית של שומן מרקמת השומן התת עורית עם הספגה של בגדים תומכת בעירה נוספת עם התפשטות מתקדמת של תהליך זה, ועומק הנזק לרקמות עולה באופן משמעותי על הערך הקלורי של חומרי טקסטיל שרופים.

כאשר בודקים גופה שרופה, לרוב לא ניתן לתקן שינויים בגוויה. על האזורים השמורים של העור נקבע לעתים קרובות הצבע הוורוד-אדום של כתמי גוויה, מה שמעיד בדרך כלל על נוכחות לכל החיים בשריפה ומוות כתוצאה מכך. הרעלה חריפהפחמן חד חמצני. שריפה מובילה לסוג

שימור גופות. יחד עם זאת, ריקבון אינו נצפה, ואם הוא מתפתח, הוא ממשיך הרבה יותר לאט מאשר בתנאים רגילים.

כשבודקים את הפנים שמים לב לפייח שלה ולהיעדר פיח בקפלים המיושרים באזור העיניים, בקפלי האף, מה שמעיד גם על השפעת החיים של הלהבה. נוכחות של פיח בפתחי האף והפה, על הקרום הרירי של הפה, על הלשון והשיניים. יש לתאר את צבע אמייל השן והסדק שלה. אם נשמר שיער על ראש גופה, אז מתוארים התכונות שלהם, נוכחות השירה והצבע. בטמפרטורה של כ-200 מעלות צלזיוס, השיער הופך לאדום [Raisky M.I., 1953].

יש לתאר בקפידה כוויות שזוהו. ביטול

מציינים אדמומיות של העור, נוכחות ואופי של שלפוחיות, אזורי נמק וכו'. לוקליזציה קבועה, השטח הכולל של כוויות מוערך. בזירת האירוע, ניתן לקבוע זאת באופן גס לפי "כלל התשע" (ראשו וצווארו של מבוגר, איבר עליון, ירך, רגל תחתונה וכף רגל -

9% משטח הגוף; משטחים קדמיים ואחוריים של הגוף - 18% כל אחד, או "שתי תשע"; פרינאום-1%). שטח הכוויות הקטנות מחושב במהירות באמצעות כף היד של הבודק (כף יד פתוחה עם משטחי כף היד של אצבעות סגורות שווה לכ-1.1% משטח הגוף של מבוגר).

נוכחותן של כוויות עור נרחבות תוך שמירה על שלמות הבגדים והשיער מעידה על פעולת גזים או אדים חמים. כוויות להבה על העור חושפות עקבות של פיח, שיער צרוד. במקרה זה, נראה שהפגיעה בעור מתפשטת כלפי מעלה לאורך ה"לשונות" של הלהבה. לפי לוקליזציה של פיח וכוויות, ניתן לפעמים לשפוט את מיקום הגוף במהלך האירוע.

דוגמה לתיאור כוויות: "עור הפנים מכוסה פיח על פני מידה ניכרת (למעט הקפלים בעפעפיים, במעמקי הקמטים, במשולש הנזולי). באזורים ללא פיח, העור יבש, צהבהב, מעט מתקלף. באזור הקדמי, בחלק האחורי של האף, על

לחיים וסנטר מוקדי מיזוג חומים-אדומים מרובים בעלי צורה עגולה רגילה, צפיפות קלף. כלי דם שקופים נראים בחלק התחתון שלהם במקומות מסוימים. בפריפריה של המוקדים יש רסיסי ציפורן אפרפרים. שיער הראש לאורך גבול הצמיחה שלהם באזורים הקדמיים והזמניים, כמו גם הגבות והריסים, נצרבים.

כאשר מתארים את הפציעות שנמצאו על גופה, יש לזכור את האפשרות של מקורן השונה. הם יכולים להתרחש לאחר המוות כאשר גופה נשרפת (פיצוח של העור, הרקמות הרכות והעצמות), כתוצאה מקריסת קירות, תקרות בוערות וכאשר כבאים מפרקים את האח. שריפה של גופה יכולה להיות כה משמעותית עד שעצמות נחשפות, מפרקים וחללים גדולים נפתחים

(גולגולת, חזה, בטן), קטיעה לאחר המוות של הידיים והרגליים עלולה להתרחש.

המדען המשפטי צריך תמיד לחשוב על שריפה פלילית של גופה כדי לחפות על רצח.

ולנסות לזהות נזקים לפני המוות שאינם קשורים לפעולת הלהבה. בפרקטיקה החקירה והמשפטית ידועים מקרים של מציאת תלמי חנק, קצוצים, חתוכים ופצעי ירי על גופות שרופות. באותם מקרים בהם התרחש מוות כתוצאה מהנחת לולאה סביב הצוואר, ניתן לשמר היטב את העור באזור תלם החנק, שכן הלולאה מגנה עליו במידה מסוימת מפני פעולת הלהבה.

במקרה של רצח ואחריו הצתה, גם בבדיקה הראשונית ניתן למצוא נזק בין הכוויות שהובילו למוות. במקרים כאלה, אין כוויות על פני הגופה במגע עם האדמה, פסי הפיח על הגוף מסודרים לרוחב.

כאשר גופה חרוכה במקום, תמיד עולה שאלת זיהוי זהות הנפטר. במקרה זה, קשיים מיוחדים מתעוררים כאשר כמה אנשים מתים באח של שריפה. דרכי הזיהוי נדונות בסעיף 24. יש לזכור כי בפעולת להבה עקב התייבשות רקמות, סחוסים בין-חולייתיים קורסים, ירידה מסוימת בגודל גוף החוליה, מה שמוביל לירידה משמעותית באורך הגוף.

ראשו של מבוגר, כאשר הוא חרוך בגודלו, מתקרב לראשו של ילד. אותו הדבר נצפה עם איברים אחרים [Raisky M.I., 1953]. אפילו שאריות קטנות של בגדים יכולות להיות חיוניות לזיהוי.

17.2.3. שריפה פלילית של גופה. שריפת הגופה מתבצעת כדי להסתיר את עקבות הפשע. במקביל, בזירת האירוע, החוקר והרופא לזיהוי פלילי בודקים בקפידה את מרכז החימום (תנור רוסי, כיריים, תנור דוד, קמין).

הם מודדים את הטמפרטורה, את מידות הכבשן, את האח של הכבשן, את המפוח; שימו לב למצב וגודל השבכה והבור שמתחתיה, נוכחות וצבע של פיח (פיח שמנוני) על קירות האח. החוקר קובע את יעילות המתיחה, אופי הדלק המשמש, כמות האפר המשוערת שנוצרה ומיקומו באח, אופיו (עץ, כבול, פחם) וסוגו (קטנים, עם חתיכות פחם, שברי עצמות, ו זיהומים אחרים). מסתבר מתי ולאיזו מטרה נעשה שימוש אחרון באח החימום.

כדאי להסיר את הסורגים, שכן הרווחים שלהם עשויים להכיל חתיכות של עצמות חרוכות וחפצים אחרים של מחקר מומחה [Sagittarius N. N., 1973].

באפר בזירת האירוע ניתן למצוא סתימות מאמלגם פוספט-צמנט וכסף (בצורת שברים לבנבנים-אפורים חזקים בצורת וגודל אופייניים) שנשרו מהשיניים במהלך החריכה. סתימות העשויות מחומרים אחרים נמסים בקלות ונהרסים על ידי להבות. זהב של כתרים דנטליים, מאוחה, נמצא באפר בצורת כדורים אפרפרים קטנים [Shupik Yu. P., 1971].

דוגמה לתיאור של אח חימום: "מידות הכבשן של תנור רוסי הן 60x40x30 ס"מ. שכבת אפר ו פֶּחָםעם שברים רבים של עצמות צינורות שרופות צורות שונות, מידות מ-2x1X0.5 ס"מ עד 5x4x3 ס"מ, צבע אפור-אפרפר. שברי עצמות מתפוררים בלחץ קל. עובי שכבת האפר, הפחמים והעצמות הוא בין 2 ל-5 ס"מ. בין האפר נמצאו גם חפצי מתכת שרופים: אבזם בגודל 5x3X0.3 ס"מ מחגורת מותן, מפתח.

מהטירה הצרפתית. הקמרון וקירות תא האש מכוסים באופן שווה בשכבה של פיח שמנוני שחור. הכיריים ותכולת התנור קרים, במפוח מספר גדול שלאפר, פחם קטן ושברי עצמות בגודל של עד 1.5x0.5x0.3 ס"מ.

17.2.4. פעולה של נוזלים ואדים חמים. מקום גילוי הגופה הוא בדרך כלל חצרים תעשייתייםעם מתקנים לייצור קיטור (חיטוקלבים, חדרי דוודים, בארות של תחנת חימום). פעולת נוזל חם (צריכה) יכולה להתרחש גם בחיי היומיום (למשל, בעת כביסה באמבטיה). כאשר מתארים את הבגדים, שמים לב למידת הלחות שלו, שלמותו, נוכחותם של עקבות נוזל והזיהומים שלו, מה שמאפשר לשפוט את אופי הסוכן הפועל. כאשר בודקים גופה, נמצאות כוויות של I-II, לעתים רחוקות יותר - III מדרגה, בעלות צורה של פסים עם קצוות בצורת לשון. כתוצאה מזרימת הנוזל החם מטה, השינויים המורפולוגיים העיקריים ממוקמים מתחת למקום בו פגע הנוזל לראשונה. לעיתים יש התמזגות של שלפוחיות כוויות והפרדה של הציפורן בשכבות באזורים משמעותיים בגוף.

באזור כוויות מנוזל חם (קיטור) אין פיח, נזק לשיער ולציפורניים, לעולם אין כוויות בדרגה IV.

תחת פעולתם של חומרי מזון (חומצות, אלקליות), מתרחשים שינויים בגוף הדומים לכוויות תרמיות. בדרך כלל הם לא גדולים בשטח, ממוקמים במקומות נקיים מלבוש (פנים, ידיים), נטולי בועות. אזורי עור מתים הם צורה אופייניתפסים וצבע ספציפי (לדוגמה, לבן או אפור כאשר ניזוקים מחומצה גופרתית, צהבהב-ירוק כאשר הם נחשפים לחומצה חנקתית).

17.3. תפיסת ראיות אובייקטיביות

לרוב, החוקר מוציא מאתר השריפה חפצים עם עקבות של נוזלים דליקים, ציוד הגנה חשמלי (נתיכים), דגימות חיווט, מסמכים, מכשירי פגיעה אפשריים וכו'.

במקרים בהם לא ניתן לבצע בדיקה רפואית משפטית של גופה במהלך היומיים הראשונים, יש ליטול דם בזירת האירוע לקביעת נוכחות קרבוקסיהמוגלובין על מנת למנוע ירידה בריכוזו עקב הפירוק. של חלבוני דם

[Fine M.A., 1976].

אם יש חשד לשריפה פלילית של גופה, יש להוציא אפר מהאח. מומחה רפואי בתחום הרפואה המשפטית מסייעת לחוקר בלקיחת לפחות ארבע דגימות נפרדות של אפר במשקל של כ-50 גרם ממקומות שונים בתנור ובמפוח, מהשריפה, ולאחר בחינת דגימות אלו ובחירת ממצא בודד (חתיכות עצמות, מתכת). חלקים וכד') - בהוצאת כל שאר האפר למחקר ("כללים", סעיף 3.11).

אם נמצאו שברי בדי לבוש חרוכים באפר, מסירים את הניירות, מניחים בזהירות בין שקופיות זכוכית וחבושים.

אפר נלקח מהבור מתחת לסורג בשכבות, תוך ציון על האריזה את העומק ממנו נלקחה הדגימה.

אם נמצא רק אבק באח החימום, לוקחים אותו גם מארבעה מקומות, ואז אוספים את השאר.

אם הדלק באח ממשיך לבעור, אז הוא מוסר בזהירות, נותן לו להתקרר ואז נלקחות דגימות.

כל הדגימות מונחות בשקיות צפופות נפרדות עם ציון המקום ממנו נלקחו, למשל: "הפינה הימנית הקדמית של התנור". חומר האריזה המיידי יכול להיות שקיות כותנה, נייר איתור, קופסאות. השימוש הקודם בפריטים אלה לאחסון חלקי מתכת מונע את השימוש בהם לאריזה. הדגימה מתבצעת עם מרית עץ או פלסטיק (סקופ). דגימות מועברות עם כותנה, בד רך, נייר כדי למנוע נזק נוסף במהלך ההובלה.

פיסות קטנות של עצמות חרוכות, שמתפוררות בקלות, יכולות להיות ממוקמות במבחנות עם צמר גפן (גזה).

אם המדורה מפוזרת באדמה, אז, בנוסף לאפר, הם לוקחים

משמש בעת שריפת גופה [Sagittarius N. N., 1973].

17.4. סוגיות עיקריות שנפתרו על ידי בדיקה רפואית משפטית

מקרי מוות מחשיפה לטמפרטורה גבוהה

1. האם כוויות תרמיות היו סיבת המוות או שמא היא באה מגורם אחר?

2. מה גורם לכוויות (להבות, גזים חמים, נוזלים חמים)?

3. האם המנוח עלה בשריפה במהלך חייו, או שהכוויות ניתנות לאחר המוות?

4. האם יש פציעות על הגופה שאינן קשורות לפעולת טמפרטורה גבוהה?

5. מה מספר הנשרפים?

6. לאדם או לחיה (לאיזה מהם) שייכים שאריות העצמות השרופות?

18. מוות מחשיפה לטמפרטורה נמוכה

טמפרטורת סביבה נמוכה בשילוב עם לחות גבוהה ומהירות אוויר להוביל

מוביל להפרה של ויסות חום וירידה הדרגתית בטמפרטורת הגוף.

לבוש לקוי, תשישות, מחלות, עבודה יתר, שיכרון אלכוהול וגורמים נוספים תורמים לקירור.

עם ירידה בטמפרטורת הגוף, פונקציות חיוניות - מתפוגגות בהדרגה, ובטמפרטורה של + 2 5 . . . 22 מעלות צלזיוס בדרך כלל גורמים למוות. תהליך הקירור ביבשה יכול לקחת שעות רבות (עד יום); כאשר אדם נכנס למים קרים, הקירור מסתיים בדרך כלל במוות עבור

1-2 שעות.אם אדם נכנס פתאום למים קרים, מוות יכול להתרחש במהירות מהלם קור, קריסת כלי דם. צריך לזכור את זה מוות בהקפאה

נייאם. אבחנתם מתאפשרת בדרך כלל לאחר חימום החלקים הפגועים בגוף. בהתאם לעומק הכפור, ישנן ארבע דרגות של כוויות קור.

מקור הקירור וכוויות קור.מוות מקפיא ברוב המוחלט של המקרים מתייחס לתאונות בבית. התאבדות בדרך זו היא נדירה ביותר, בשימוש על ידי חולי נפש,

טמפרטורה נמוכה.

18.2. תכונות של בדיקה של אתר האירוע והגוף

זירת האירוע היא לרוב שטח פתוח. פחות נפוץ, גופות של אלה שמתו מהתקררות נמצאות - בחדרי מגורים לא מחוממים, במרתפים, בעליות גג,

V סככות. חובה היא הקיבוע על ידי החוקר

V פרוטוקול הבדיקה של טמפרטורת האוויר, הלחות, מהירות האוויר (כמו גם הבקשה הבאה למידע זה מהשירות המטאורולוגי ליום שקדם לתאריך המוות הצפוי). לרוב נמצאות מכולות ליד הגופה.ממשקאות אלכוהוליים, שונים תרופות. כל זה צריך להיות מפורט בפרוטוקול.

מתוארים מיקום הגופה בין החפצים הסובבים, תנוחתה. במקרים של מוות מקור, לעתים קרובות יש "צמרמורת של הפצוע" (נראה שהראש נמשך פנימה

V כתפיים, סנטר מובא אל החזה, גפיים כפופות

V מפרקים ולחוץ לחזה ולבטן). תנוחה זו מעידה על נוכחות כל החיים של אדם בתנאים של נמוך

איזו טמפרטורת הסביבה (איור 55). במקביל, אנשים במצב של שיכרון אלכוהול חמור מתים מהתקררות במגוון תנוחות (איור 56, 57) - באלו שבהן היו בזמן אובדן ההכרה [עשרה-

חבר V.P., 1977].

בעת תיאור הבגדים, בנוסף לנתונים הכלליים, יש לשים לב למידת הבלאי, ההתאמה לעונה ולגודל הגוף, בין אם הוא מכופתר או פתוח, היעדר החלקים הדרושים בשירותים (כיסוי ראש, נעליים), נזק לבגדים. יש לזכור כי נוכחות של כיסוי ראש חם על גופה בשילוב עם צוואר פתוח בזמן הקפאה מוביל בדרך כלל להיווצרות של פציעות שלאחר המוות של הגולגולת [Lysy V.I., 1979]. בהתאבדויות של חולי נפש, לעתים קרובות מוצאים בגדים מקופלים בקפידה ליד גופה עירומה.

מצב הקפאה (קרחון) של הגופה בזירת האירוע מקשה על בדיקתה. במקרים בהם ניתן להרים את הבגדים על הגופה, יש צורך לבחון את חלקי הגוף הנראים לעין, לתקן את הצבע הוורוד של העור וכתמי גופות. צבע זה קשור לעודף חמצן בדם של אלה שמתו מהתקררות. יבגנייב-טיש א.מ.

אם ירקרק רקוב

כתמים (בדרך כלל באזור הבטן), ואז בהיעדר

פרק זמן זה באזור נתון מתרחשת הפשרה

שיקול סביר שמותו של אדם התרחש

אורז. 55. מוות של גולש סקי

חדר חם, הגופה הייתה שם עד לסימנים של

נמסר

איתור

הִתקָרְרוּת.

[Sapozhnikov Yu. S., 1970].

מניפולציות עם גופה קפואה חייבות להיות מאוד

שומרים כדי למנוע נזק שביר

חלקים קפואים בגוף אפרכסות, אף, אצבעות). בְּ

זה עלול גם לגרום לאובדן של סימן יקר ערך של זמן חיים ™

אדם קריר.

קירור - נטיפי קרח קטנים בפתחי האף, הפה,

דמעות קפואות על הריסים (סימן של M. I. Raysky),

ליפול

מעבר דירה,

להעביר אותו לחדר המתים.

על חלקים פתוחים של הגוף, כולל הפנים, לעתים קרובות

ישנם סימנים של כוויות קור בדרגה I-II, וזו עדות

56. מוות

מתייחס למשך הטמפרטורה הנמוכה ו-

מסתדר

יכול

חיוניות מקררת.

שיכרון אלכוהול.

סִימָן

תהליך

הִתקָרְרוּת

אורגניזם

הוא

"עור ברווז". זה בדרך כלל מוגדר היטב על הכתפיים ו

ירכיים, לעתים רחוקות יותר - על הבטן, הגב בצורה של פצעונים קטנים

אורז. 57. מוות מאו-

עם שערות מאונכות במרכז על רקע

מסתדר.

עור חיוור. כדי לזהות תכונה זו, כדאי להשתמש בה

קיפוח במהלך

לְהִמָנַע

לקרוא לזכוכית מגדלת.

גברים לעתים קרובות

יוצא לאור

בדיקת איברי המין

Pupareva - מקוצר

מְקוּמָט

שק האשכים, מתחת

הַגדָרָה

אשכים נמשכים לכניסות לתעלות המפשעות (עד חצי-

הֶתקֵפִי

מושך אותם לתוך הערוצים). סימן זה מופיע

חוּמרָה

במיוחד בבירור עם ביגוד לא מספיק חם באזור החיים

קדאברית

קשיחות מורטס

ווטה ומפשעה. ראש אדום בוהק של הפין

קְפִיאָה

הפין וחלק מהנפיחות שלו, יחד עם קמטים

לְהַגדִיר

גוף מיני

גם

סימפטום של intravital

נראה

פעולה קרה [Tenth V.P., 1977].

אפשרי.

ממצא תכוף על גופות של אנשים שמתו מהתקררות,

יכול

קרחון

הם נזקים שונים. הם מיוצגים על ידי

גופות יכולות להימשך ללא הגבלת זמן, אז תשפטו

דינמיות וחבורות על הפנים, משטח הגב של המעי

מרשם המוות של אדם צריך להיות זהיר מאוד.

ידיים סטי, אזורים של מפרקי המרפק והברכיים. נֵזֶק-

אלה נובעים ממכות במהלך נפילת הקורבן, עם

תנועת הזחילה שלו.

עלולים להיווצר שפשופים שטחיים בפנים ובידיים

שפשוף כאשר אדם משפשף את האזורים הללו כדי להילחם

עם כוויות קור. כשמנסים להתחמם ליד המדורות,

כוויות בדרגות שונות.

במקרים מסוימים מתגלות שיניים שנפגעו מעצמן

אצבעות, ומידת הפציעה משתנה מ

שפשופים שטחיים

ופצעי נשיכה של פלנגות הציפורן ל

הפרדה של לוחות הציפורניים וחלקי הפלנגות [Ruban G. E., Kruglyakov V. V., 1984]. במקביל, חתיכות עור ו רקמה תת עוריתנמצאים על בגדי גופה, שפתיים, בפרוזדור ובחלל הפה, בין השיניים, בוושט ובקיבה. לאחר בחינת הגופה, היא מועברת בזהירות (מועברת)

ממיקומה, ונבדק מצב המשטח עליו אותרה הגופה. במקרה זה, ניתן למצוא "מיטה" מהפשרת שלג בהשפעת חום הגוף, מכוסה בקרום דק של קרח. נוכחותה של "מיטה" כזו מעידה על קירור תוך-וויטלי או (לעיתים רחוקות יותר) שהגופה הייתה במקום הזה כשהגוף עדיין לא התקרר.

18.3. תפיסת ראיות אובייקטיביות

במקרה של מוות מקירור, להסרת ראיות מהותיות מזירת האירוע אין מאפיינים משמעותיים. כאשר בוחנים את הסביבה, לעיתים מזוהים ונתפסים פריטי לבוש (כובע, צעיף, כפפות וכו') שחסרים מהגופה. החוקר תופס לפעמים מיכלים ממשקאות אלכוהוליים, אריזות תרופותנמצא ליד הגופה, מכתבי התאבדות.

עקבות דם על השלג מוסרים עם הכמות הקטנה ביותר של שלג ומניחים בצלחת על 5-6 שכבות גזה מקופלות. לאחר הפשרת השלג, הגזה מיובשת בטמפרטורת החדר (ראה סעיף 3).

18.4. סוגיות עיקריות שנפתרו על ידי בדיקה רפואית משפטית

במוות מהחשיפה לטמפרטורה נמוכה

1. האם סיבת המוות הייתה ההשפעה של טמפרטורה נמוכה (התקררות

2. מה יכול לתרום לתחילת ההתקררות (שיכרון אלכוהול, מחלה, פציעה)?

3. כמה מהר הגיע המוות מהקפאה?

4. לפני כמה זמן הקורבן מת?

5. האם הפציעות שנמצאו על הגופה הן תוצאה של פעולת הקור או שנבעו מסיבות אחרות? האם הם לא היו תוצאה של הקפאת הגופה?

6. האם נמצא אלכוהול אתילי בגופה, לאיזו דרגת שיכרון תואם הריכוז שהתגלה?

19. פציעה חשמלית

19.1. מושגי יסוד

מכות חשמל ברוב המקרים מתרחשות בחיי היומיום או בעבודה, עקב טיפול לא נכון במכשירי חשמל, הפרת הכללים

בטיחות, רשלנות, רשלנות, והם בדרך כלל תאונות. עם זאת, עלינו לזכור שמוות כתוצאה מפעולת זרם חשמלי יכול להיות תוצאה של התאבדות (איור 58), ולעיתים רצח.

השפעת הזרם החשמלי על הגוף תלויה בגורמים רבים, ביניהם יש תכונות גשמיותזרם (מתח, גודל, סוג הזרם), מאפייני גופו של הנפגע (חשובה התנגדות העור), התנאים והסביבה שבה פעל הזרם (משך הפעולה, מספר ומיקום המגעים, שיטת הכללה ב הרשת וכו').

זרם במתח של יותר מ-50 V והספק של יותר מ-0.08-0.1 A נחשב מסוכן לחיי אדם, עם זאת, יש לזכור כי זרם מתח גבוה עלול שלא לפגוע בבריאות בעוצמה קטנה מאוד.

יש חשיבות רבה לעמידות הגוף לזרם, ומעל לכל, מצב העור. התנגדות העור משתנה ב חלקים שוניםהגוף, תפקיד חיוני ממלא מצבו

לא. העור היבש והיבולי של הידיים והסוליות עמיד יותר מהעור הדק העדין של הפנים והצוואר. לחות לעור מפחיתה באופן דרמטי את התנגדותו.

חומרת התחשמלות נקבעת במידה רבה על ידי זרימת הזרם בגוף (לולאת זרם). המסוכן ביותר הוא מעבר זרם דרך הלב והמוח. מהלך כזה של זרם מתרחש עם הלולאות הבאות: ראש - רגליים, יד שמאל-■ יד ימין, יד שמאל - רגליים. עם חיבור חד קוטבי לרשת, הזרם עובר בגוף רק אם הוא מקורקע.

שינויים בגוף האדם במהלך פגיעה חשמלית נגרמים מהשפעות תרמיות, מכניות ואלקטרוליטיות של חשמל. כתוצאה מהפעולה התרמית, מתרחשות סימני חשמל, כוויות בגוף (עד חריכה), הצתות ביגוד ואפילו שריפות, תיתכן התכה של חפצי מתכת. כאשר נפגעים מזרם מתח גבוה, מופיעות לפעמים מה שמכונה "דמויות ברק" - פסים אדומים מסועפים דמויי עץ על העור המתרחשים עקב התרחבות כלי העור. דמויות של ברק נפוצות יותר כאשר נפגעות לא על ידי חשמל טכני, אלא על ידי חשמל אטמוספרי. תחת הפעולה המכנית של זרם חשמלי, עלולים להיווצר קרעים בבגדים, נזק לעור בצורה של שפשופים ואולי גם השלכת הקורבן ממקור הזרם. במקרים כאלה, עקב נפילה ופגיעה בחפצים שונים, נזק מכני: שפשופים, חבורות, פצעים, נקעים, שברים, קרעים בשרירים, במיוחד כאשר ההשלכה הייתה מלווה בנפילה מגובה.

תחת פעולה של טמפרטורה גבוהה, כאשר בודקים גופה, הרופא - מומחה רפואי של בית המשפטשם לב:

1. במושב האש - על מיקום הגופה ביחס לחפצים מסביב. אם הגופה נמחצה, שימו לב איזה חפץ, איזה חלק בגוף; פוזה (פוזה של מתאגרף); על מצב הלבוש (נעדר, נשמר חלקית לפי אילו חלקי הגוף, שרופים, שרופים, מפויחים); לנוכחות של ריח אופייני (נפט, בנזין וכו'); על לוקליזציה, שכיחות, דרגת כוויות; שיער בוער; סימני חיים נשארים בשריפה (פיח במעברי האף, בחלל הפה, היעדרו בקפלים ובקמטים של הפנים, צבע אדמדם-ורוד של הריריות וכתמי גוויה באזורי העור השמורים); לנוכחות פציעות שאינן קשורות לחשיפה ללהבה (חתך דקירה, פצעי ירי, תלמים חנק בצוואר וכו').

2. אם יש חשד לשריפה פלילית של גופה - על מצב מרכז החימום (טמפרטורה, גודל הכבשן, מפוח וכו'); על נוכחות של פיח שמנוני על קירות האח; כמות האפר, מיקומו באח, אופיו וסוגו (עדין, עם חתיכות פחם, שברי עצמות, זיהומים אחרים).

יש צורך להוציא לפחות ארבע דגימות אפר (כ-50 גרם כל אחת), פריטים בודדים (חתיכות עצמות, חלקי מתכת וכו') בשקיות נפרדות ממקומות שונים בתנור ובמפוח ובתום הבדיקה. - שאר האפר.

3. בעת צריבה עם נוזלים חמים או אדים - על מיקום הגופה ביחס למקור המים החמים (קיטור), מצב הבגדים (לחות); על לוקליזציה, שכיחות ועומק כוויות; אסור לעשן, שיער בוער.

תחת הפעולה של טמפרטורה נמוכה, בעת בדיקת גופה, הרופא - מומחה לזיהוי פלילי שם לב ל: המיקום והיציבה של הגופה; מצב מיטת הגופה (נוכחות של שלג מומס, קרום קרח); על בגדים (המתאימים לעונה ולסביבה, הלחות שלה), פריטי לבוש שהוסרו מהגוף, מיקומם על הקרקע; על צבע העור וכתמי גוויה, נוכחות של "עור אווז", על אילו חלקים בגוף; נוכחות של כפור והצטברויות של קרח בזוויות העיניים, בפתחי הפה והאף; סימנים של כוויות קור, על אילו חלקים של הגוף; לנזק מכני. בדיקת גופה קפואה והובלתה לאחר מכן לחדר המתים מתבצעת בזהירות כדי למנוע פגיעה בחלקים קפואים שבירים בגוף (אוזניים, אף, אצבעות וכו').

בשאלת הצורך לשלוח פיסות איברים ורקמות לבדיקה היסטולוגית מחליט הרופא - מומחה משפטי המבצע את בדיקת הגופה, בהתאם לנסיבות הספציפיות ובהתחשב בסוגיות שיש לפתור. עם זאת, חובה לערוך בדיקה היסטולוגית משפטית במקרים, בפרט, של מוות כתוצאה מפעולה של טמפרטורת סביבה נמוכה. אם יש חשד לסוג מסוים של מוות, יש צורך לבדוק בנוסף, יחד עם אחרים, את האיברים והרקמות הבאים מגופה:

עם מוות מפעולה מקומית של טמפרטורה גבוהה - פיסות עור מאזור הכוויה, קנה הנשימה, הסימפונות הראשיים, הריאות, הכליות;

במוות מפעולת טמפרטורה נמוכה - הקיבה, התריסריון, הלבלב, הלב, הריאות Akopov V.I. צו. אופ. ס' 248..

סימנים של חשיפה תוך-חייתית ללהבה במהלך בדיקה חיצונית של גופה:

עור שלם (לא מעושן) במקומות של קפלים בפנים, בזווית החיצונית של העין - " רגלי עורב";

היעדר פיח על הקרנית ולבן העין;

כוויות בדרגות שונות על העור (מ-I עד IV st.);

היווצרות שלפוחיות תוך-וויטליות על העור (כוויות בדרגה II), בשלפוחיות ישנו נוזל עם תוכן נהדרלויקוציטים, פיברין וחלבון כולל (פי 2 יותר מאשר בשלפוחיות שלאחר המוות).

סימנים לפעולה לכל החיים של הלהבה במהלך הבדיקה הפנימית של הגופה:

כוויות של רירית הפה, הלוע, הגרון, קנה הנשימה;

נוכחות של כמות גדולה של פיח על הקרום הרירי של דרכי הנשימה ובאלואולים;

זיהוי של קרבוקסיהמוגלובין (בעת שאיפת עשן המכיל פחמן חד חמצני, פחמן חד חמצני משתלב עם המוגלובין בדם והובלת החמצן מופרעת, מה שמוביל לתשניק); 60% מהקרבוקסיהמוגלובין נוצרים במהלך החיים, עד 20% יכולים להיווצר לאחר המוות (חדירה לאחר המוות של פחמן חד חמצני דרך העור);

זיהוי חלקיקי פיח בכלי האיברים הפנימיים;

נזק לכליות - נפרוזה פיגמנטרית חריפה Nikolaeva G.S., Nikolaev S.V., Verkholina E.V. צו. אופ. ס' 395..

עם פעולת הלהבה לכל החיים, לאחר שעתיים מתווספות הפרעות באיברים הפנימיים.

סימני נתיחה שלאחר המוות לפעולת הלהבה במהלך הבדיקה החיצונית של הגופה:

"קשיחות תרמית" (מאחר והשרירים הכופפים מפותחים יותר משרירי המתח, הגופה תופסת תנוחה מוזרה בה מכופפים הגפיים העליונות והתחתונות - "תנוחת המתאגרף", חלבונים מאבדים לחות ומתכווצים בחשיפה תרמית משמעותית;

עור מעושן אחיד של הפנים;

היווצרות שלפוחיות שלאחר המוות על העור (יש מעט אלמנטים תאיים של דם וחלבון בתוכן השלפוחיות);

סדקים וקרעים בעור עם קצוות חלקים, קצוות חדים ודומה חתך פצעים, אך נבדלים בכך שהם אינם לוכדים רקמת שומן תת עורית.

סימנים לפעולה שלאחר המוות של הלהבה במהלך הבדיקה הפנימית של הגופה:

המטומה של סהר לאחר המוות (מעל לדורה מאטר) המטומה (הצטברות דם עם היווצרות חלל), היא נוצרת עקב קמטים וניתוק של הדורה מאטר מהמשטח הפנימי של הגולגולת, דימום תוך-וויטלי בצורת מגל. יש צורה fusiform; בהמטומה שלאחר המוות, בין הפיתולים למשטח הפנימי של הגולגולת, יש חלל מלא בדם, בעוד שבהמטומה לכל החיים, הדורה מאטר צמודה לקונבולציה באופן הדוק;

היווצרות לאחר המוות של קרבוקסיהמוגלובין עד 20% Akopov V.I. צו. אופ. ס' 249..

תחת הפעולה של טמפרטורה גבוהה, נעשה שימוש בשיטות המחקר הבאות במעבדה: צילום; שיטת מיקרוסקופיה ישירה; בדיקה היסטולוגית של העור (כדי לקבוע את החשיפה לכל החיים לטמפרטורה גבוהה) ואיברים פנימיים; אנטומי השוואתי, כאשר נמצאו שברי עצמות חרוכות; ניתוח ספקטרלי פליטה, כאשר מושא הבדיקה הוא אפר (שריפה מלאה של גופה), מחקר כימי משפטי (לזיהוי קרבוקסיהמוגלובין ואלכוהול); מחקר ביולוגי משפטי.

בעיות שיש לפתור בדיקה רפואית משפטיתבמחקר של גופה בפעולה של טמפרטורה גבוהה Nikolaeva G.S., Nikolaev S.V., Verkholina E.V. צו. אופ. ס' 397.:

1. האם כוויות תרמיות היו סיבת המוות או שזה נבע מסיבות אחרות?

2. מה גורם לכוויות (להבות, גזים חמים, נוזלים חמים וכו')?

3. האם המנוח עלה בשריפה במהלך חייו או שהכוויות נגרמו לאחר המוות?

4. האם ישנן פציעות נוספות שאינן קשורות לפעולת טמפרטורה גבוהה, מה הלוקליזציה שלהן, טבען, מנגנון, גיל היווצרותן?

5. האם המנוח שתה אלכוהול זמן קצר לפני המוות?

סימני התקררות במהלך בדיקה חיצונית של הגופה:

תנוחת "אדם מצמרר" (אדם מקפיא מנסה להתחמם, ולכן הוא מכופף את זרועותיו במפרקי המרפק, מצמידים אותם לחזה, מכופפים את רגליו לבטנו, מכופף אותן במפרקי הברך) באנשים שנמצאים במצב של שכרות, ייתכן שהיציבה הזו לא תהיה;

צבע ורדרד של כתמי גויה (בפעולה של טמפרטורה נמוכה, שכבת פני העור מתרופפת וחמצן חודר לעור, ומעניק לכתמי הגוויה גוון ורדרד עקב היווצרות אוקסיהמוגלובין);

סימנים של צמרמורת "עור אווז" (התכווצות של שרירים קטנים באזור זקיקי השיער);

נסיגת האשך לתוך תעלת המפשעה (סימן פופורב).

סימני התקררות במהלך בדיקה פנימית של הגופה:

שפע של רקמות רכות של הראש ושטפי דם פטכיאליים בהן;

שפע ובצקת של המוח;

נוכחותם של "כתמי וישנבסקי" - שטפי דם ברירית הקיבה בשכבה העליונה של הקפלים, מוסרים בקלות בעזרת גב סכין או זרם מים; מעוגל, יכול להיות מנוקד או בגודל 0.5 על 0.5 ס"מ; צבע חום עם גוון אדום מקבוצות בודדות לקבוצות מרובות לאורך כלי הדם; מתרחשים ב-75-90% מהמקרים, נעדרים אצל תינוקות שזה עתה נולדו;

היעלמות הגליקוגן (פוליסכריד בעל משקל מולקולרי גבוה הבנוי בעיקר מגלוקוז) מהכבד, שריר הלב, שרירי השלד.

עם שהייה ארוכה של גופה בתנאים של טמפרטורה נמוכה (מתחת ל-0 o C), מתרחשת הקפאה משטחית והקפאה עמוקה של רקמות. הקפאת רקמת המוח מובילה לגידול בנפח שלה, ולאחר מכן פיצוח של עצמות הגולגולת והתפצלות של תפרים, קרע שלאחר המוות של העור, אשר יכול להיחשב בטעות כפציעה.

שיטות מחקר מעבדתי במהלך קירור הגוף: בדיקה היסטולוגית, בדיקה ביוכימית של הכבד, שריר הלב לקביעת כמות הגליקוגן; מחקר כימי משפטי לקביעת כמות האלכוהול האתילי.

בעיות שיש לפתור בבדיקה רפואית משפטית בעת בדיקת גופה במקרה של טמפרטורה נמוכה:

1. האם סיבת המוות הייתה השפעה של טמפרטורה נמוכה?

2. מה יכול לתרום להופעת מוות מקירור (שיכרון אלכוהול, מחלה, פציעה וכו')?

3. באיזו מהירות התרחש מוות מהקפאה?

4. לפני כמה זמן התרחש המוות?

5. האם היו פגיעות מכניות בגופה, מה הלוקליזציה שלהם, טיבם, המנגנון ומרשם היווצרותם?

6. האם המנוח היה זמן קצר לפני המוות במצב של שכרות?

הרצאה מס' 11

בדיקה רפואית משפטית של נזקים מחשיפה לטמפרטורות גבוהות ונמוכות

1. הפעולה של טמפרטורה גבוהה. נזק מקומי

נזק לרקמות כתוצאה מפעולה מקומית של טמפרטורה גבוהה נקרא כוויה תרמית או תרמית. סוכנים תרמיים יכולים להיות להבות, מוצקים חמים, נוזלים, אדים וגזים (כולל אוויר). כוויות עם נוזלים חמים ואדים נקראות גם צריבה. יש ארבע דרגות של כוויות.

תואר I - אריתמה של העור, המאופיינת באדמומיות ונפיחות קלה של העור. זה מתרחש עם השפעה לטווח קצר של טמפרטורה של כ 70 מעלות צלזיוס.

דרגה II - דלקת כבדה והיווצרות שלפוחיות המכילות נוזל שקוף או מעט עכור. בועות עשויות שלא להופיע מיד, אך לאחר מספר שעות, כאשר הנוזל מזיע מתוך הכלים, מרים את שכבת פני העור. במקום שלפוחית ​​השתן התפוצצה או קרועה, נראה עור ורוד-אדום לח.

דרגה III - נמק קרישה של השכבות השטחיות של הדרמיס עם פגיעה חלקית בשכבת הנבט (Sha) או נמק של הדרמיס לעומק המלא עם מות בלוטות החלב והזיעה (Sb). האזור המת של העור הוא צפוף, אפרפר או חום כהה, בהתאם לאופי הסוכן התרמי.

דרגת IV - חריכה של רקמות, כולל עצמות. העור נראה יבש, קשה, השכבות השטחיות שלו שחורות.

ככל שהטמפרטורה גבוהה יותר וזמן החשיפה ארוך יותר, כך הנזק עמוק יותר והכוויה חמורה יותר. חומרת הכוויה תלויה לא רק במידת, אלא גם בשטח הפנים של הגוף שהיא תופסת. אז, למשל, אצל מבוגרים הם קטלניים:

1) כוויות בדרגה שנייה עם נזק ל-1/2 משטח הגוף;

2) כוויות בדרגה III עם נזק ל-1/3 משטח הגוף.

ככל ששטח הנזק גדול יותר ומידת הכוויה עמוקה יותר, כך השינויים המקומיים מצד המשטח השרוף משפיעים על מצב האורגניזם כולו. התגובה הכוללת יכולה לנוע בין חולשה קלה לפגיעה חמורה בתפקודי הגוף (מחלת כוויות) ומוות. ניתן לחלק את מהלך מחלת הכוויה לארבע תקופות.

אני נקודה - הלם צריבה(ביומיים הראשונים). במקרים מסוימים, הלם מתרחש עם כוויות של II-III מעלות, תופס אפילו פחות מ -10% משטח הגוף, למשל, באזור איברי המין.

תקופה II - רעלת צריבה (מ-3 עד 10 ימים). ישנן תופעות של שיכרון הגוף הקשורות להתפתחות זיהום על פני הכוויה וכניסה לדם של תוצרי ריקבון של רקמות שרופות.

תקופה III - זיהום בכוויות. כעשרה ימים לאחר הכוויה, עקב התפתחות מוגברת של זיהום והרעלת הגוף, מתרחשים סיבוכים זיהומיים - דלקת ריאות, דלקת מוגלתית של הכליות, מוקדי דלקת מוגלתיים באיברים ורקמות אחרות.

תקופת IV - תשישות כוויות. חודש לאחר הכוויה או מאוחר יותר, עלולה להיווצר דלדול כללי של הפצעים כתוצאה מספיגה ממושכת של תוצרי ריקבון ממשטחי הפצעים.

סיבת המוות המיידית בשעות ובימים הראשונים היא הלם כוויה, ביום ה-4-10 - שיכרון עם דלקת ריאות נלווית, לאחר 10 ימים ואילך - סיבוכים מוגלתייםמהכליות, הריאות ואיברים אחרים, כמו גם הרעלת דם כללית (ספסיס).

סימני כוויות לכל החיים:

1) עור שלם על קפלי הפנים בעת סגירת העיניים;

2) היעדר פיח על פני השטח הפנימיים של העפעפיים;

3) שקיעה של פיח על הקרום הרירי של דרכי הנשימה בעת שאיפת עשן;

4) כוויות של הקרום הרירי של הפה, הלוע, הגרון, קנה הנשימה;

5) פקקת עורקים באזורים פגועים;

6) תסחיף שומני של כלי דם;

7) נוכחות של כמויות מינימליות של פחם בכלי הדם של האיברים הפנימיים;

8) נוכחות של carboxyhemoglobin בדם, בעיקר בחלל הלב, בכבד, כלומר באיברים עמוקים;

9) הנוזלים של השלפוחיות מכילים כמות גדולה של חלבון וליקוציטים.

סימנים של כוויות לאחר המוות:

1) נוכחות של carboxyhemoglobin בדם של כלי שטח בלבד;

2) סדקים בעור, המדמים פצעים וקרעים;

3) חריכה של משטח גדול של הגוף;

4) איברים ורקמות נדחסים;

5) "תנוחת מתאגרף" - ידיים ורגליים כפופות ומובאות לגוף, בית החזה בולט קדימה, והראש מוטה לאחור - עקב כיווץ וקיצור השרירים;

6) כאשר הראש נשרף, נוצרות הצטברויות של דם לאחר המוות בין הדורה מאטר לעצמות הגולגולת.

2. הפעולה של טמפרטורה גבוהה. פעולה כללית

התחממות יתר ומכת חום

שהות ארוכה של אדם בתנאים של טמפרטורת סביבה גבוהה מובילה להתחממות יתר כללית של הגוף, שביטוי חד שלה הוא מכת חום. זה קורה לעתים קרובות כאשר עובדים בתנאים של טמפרטורת אוויר גבוהה בחדרים, כמו גם במהלך צעדות ומעברים ארוכים, במיוחד בעמודים צפופים.

טמפרטורת האוויר שעלולה להוביל להתחממות יתר אינה מוחלטת ומשתנה בהתאם למשך החשיפה, הלחות ומהירות האוויר. גוף האדם מסוגל לבצע ויסות חום אם טמפרטורת הסביבה אינה עולה על 45 מעלות צלזיוס. בהשפעת גורמים סביבתיים שליליים, יכולת זו אובדת כבר בטמפרטורה נמוכה יותר ומתרחשת התחממות יתר של הגוף. התחממות יתר תורמת גם לעבודה שרירית וללבוש צמוד.

הקורבנות מתלוננים על חולשה כללית, כְּאֵב רֹאשׁ, יובש בפה, צמא. התחממות יתר ממושכת משבשת בצורה חדה את פעילותם של האיברים והמערכות החשובים ביותר בגוף, וגורמת למכת חום. במקרה זה, טמפרטורת הגוף עולה ל-40-41 מעלות ומעלה. הפעילות של מערכת העצבים המרכזית מוטרדת, או הדיכוי שלה או העירור שלה מתרחשת. הפרעת דיבור, הזיות, הכרה חשוכה, לפעמים מציינים עוויתות. הפרה של פעילות מערכת הלב וכלי הדם מובילה לעלייה בקצב הלב ולירידה בלחץ הדם, העור הופך לאדום, במקרים מסוימים יש שפתיים כחולות, דימום מהאף. הקאות ושלשולים מתרחשים לעתים קרובות. בעתיד, עם התחממות יתר ממושכת, מופיעים חיוורון ויובש בעור, שהופך קר למגע, טמפרטורת הגוף יורדת מתחת לנורמה, פעילות הלב והנשימה יורדת בחדות ומתרחש מוות.

על בסיס תמונה מורפולוגית אחת, אי אפשר לקבוע את האבחנה של מוות ממכת חום. כמו כן, זקוק המומחה למידע על התפתחות תסמיני המחלה שקדמו למוות, על נסיבות האירוע ועל אודות גורמים פיזייםסביבה.

מכת שמש

מכת שמש נבדלת ממכת חום בכך שאינה מופיעה עקב טמפרטורת סביבה גבוהה והתחממות יתר של כל פני הגוף, אלא מחשיפה לאור שמש ישיר על ראש וצוואר לא מכוסים, וכתוצאה מכך התחממות יתר מקומית המשפיעה על מערכת העצבים המרכזית. כתוצאה מכך, מכת שמש יכולה להופיע ללא התחממות יתר כללית קודמת של הגוף והתגלתה הפרה של ויסות חום. ביטויים קלינייםשטוף שמש ו הלם תרמיזהים. במזג אוויר חם ללא עננים, יכולה להיות השפעה שלילית מעורבת של אור שמש וטמפרטורת סביבה גבוהה על הגוף. מכת שמש במקרים חמורים נדירים מאוד עלולה להיות קטלנית, בעוד שבדיקה שלאחר המוות מציינת את אותם שינויים כמו מכת חום.

3. ההשפעה של טמפרטורה נמוכה. פעולה מקומית

ההשפעה המקומית של טמפרטורה נמוכה על כל חלק בגוף גורמת לנזק לרקמות - כוויות קור. בדרך כלל אותם אזורים שסופקו להם דם גרוע יותר - אצבעות, אפרכסות, קצה האף - סובלים. כוויות כפור מקודמות על ידי הפרעות במחזור הדם הקשורות לחוסר תנועה ממושך של הגוף, נעליים צמודות, ביגוד ולחות. העור תחת פעולת הקור הופך תחילה לאדום, יש תחושה של עקצוץ, כאב קל. ואז העור הופך לבן, הרגישות שלו אובדת בהדרגה. ההשפעה המתמשכת של הקור מובילה לירידה בטמפרטורה של הרקמות, ולכדת שכבות עמוקות יותר. התזונה של הרקמות מופרעת, וכשהטמפרטורה שלהן יורדת ל- 10-12 מעלות צלזיוס, הן מתות. חומרת הנגע עולה, מבלי לתת תחושות סובייקטיביות.

תסמיני כוויות קור מתפתחים רק כמה שעות לאחר הפסקת הקור. לכן, ניתן לקבוע את עומק הנגע, כלומר את מידת כוויות הכפור, רק לאחר ההפשרה.

יש 4 מעלות של כוויות קור.

תואר I - מאופיין בהפרעות כלי דם. מופיעה ציאנוזה קלה ונפיחות של העור, הנעלמות תוך מספר ימים, לעיתים מתרחשת במקומן קילוף.

תואר II - דלקתי. העור הופך לסגול-כחול, הבצקת גם לוכדת את הרקמות התת עוריות ומתפשטת לאזורים סמוכים שאינם קפואים. ביום הראשון, לעתים רחוקות יותר ביום השני, שלפוחיות רופפות מלאות בצורה נוזלית שקופה על העור, אשר נקרעות בקלות. האזורים הפגועים כואבים. במהלך רגיל, לאחר 10-12 ימים, העור במקום של השלפוחיות מרפא. נותרת רגישות יתר מקומית לקור.

דרגה III - נמק של העור, הרקמה התת עורית והשרירים לעומקים שונים. נמק עור מתגלה ביום הראשון, רקמות עמוקות יותר - מאוחר יותר. העור הופך כחול-סגול, לפעמים סגול כהה, עם שלפוחיות המכילות נוזל דם חום כהה. מתפתחת נפיחות משמעותית. במקום רקמה מתה נוצר גלד שסביבו מתפתחת דלקת. הגלד, בהתאם לגודל, נדחה ביום ה-7-10. הריפוי נמשך 1-2 חודשים. במקום אזורים מתים נוצרות צלקות.

דרגת IV - נמק של רקמות רכות ועצמות מתחת, מתפתחת גנגרנה יבשה, רקמות שחורות; מהלך ארוך עם דחייה של האזורים הפגועים. עם כוויות קור בדרגות III ו- IV של חלקים גדולים בגוף, לעיתים קרובות מתרחשים סיבוכים זיהומיים בעלי אופי מקומי (שפל עמוק נרחב) וכללי (הרעלת דם כללית), שעלולים להוביל למוות.

בעונה הקרה, במגע עם חפצי מתכת מצוננים בחדות, עלולות להתרחש כוויות קור במגע. כוויות קור כאלה דומות כלפי חוץ לכוויות, משקפות את הצורה והגודל של משטח המגע של חפץ מקורר.

כוויות כפור מתרחשות לא רק בקור, אלא גם בחשיפה ממושכת לטמפרטורה של כ-5-8 מעלות צלזיוס מעל האפס במזג אוויר רטוב. על מנת לגרום לעצמך פגיעה, לעיתים נגרמת כוויות קור באופן מלאכותי.

4. השפעה של טמפרטורה נמוכה. פעולה כללית

קירור הגוף מתרחש עקב השפעה ארוכת טווח של טמפרטורת סביבה מופחתת על כל פני הגוף. זה יכול להוביל למוות.

ההשפעה השלילית של טמפרטורה נמוכה עולה עם עלייה בלחות האוויר והרוח. התשישות של הגוף, מצב הרעב, שכרון חושים, שינה, הלם, איבוד דם, מחלות ופציעות, כמו גם המיקום הבלתי מזיז של הגוף תורמים להתקררות כללית. סביר יותר להתפתח אצל ילדים צעירים וקשישים. גם מאפיינים אישיים חשובים.

הגוף מגיב בתחילה לפעולה של טמפרטורה נמוכה עם תגובות הגנה, מנסה לשמור על טמפרטורת הגוף. העברת החום מופחתת באופן מקסימלי: כלי שטח מצטמצמים, העור הופך חיוור. יצירת החום עולה: עקב התכווצות שריר רפלקס, אדם מתחיל לרעוד, חילוף החומרים ברקמות עולה. עם המשך פעולת הקור, יכולות הפיצוי של הגוף מתייבשות וטמפרטורת הגוף יורדת, מה שמוביל להפרעה בפעילות התקינה של האיברים והמערכות החשובים ביותר, בעיקר מערכת העצבים המרכזית. כלי הדם של העור מתרחבים, הוא הופך לציאנוטי. רעד בשרירים מפסיק. הנשימה והדופק מאטים באופן דרמטי לחץ עורקינופל. הרעבה בחמצן של רקמות מתרחשת עקב ירידה ביכולתן לספוג חמצן מהדם. מערכת עצביםנמצא במצב של דיכוי, מה שמוביל לאובדן כמעט מוחלט של הרגישות. בטמפרטורת גוף של כ-31 מעלות צלזיוס, אדם מאבד את ההכרה. לפעמים יש עוויתות, הטלת שתן לא רצונית. עם ירידה בטמפרטורת הגוף ל-+25-23 מעלות צלזיוס, מוות מתרחש בדרך כלל.

קירור כללי של הגוף עם תוצאה קטלנית יכול להתרחש בתנאים שליליים עם חשיפה ממושכת לטמפרטורת הסביבה של + 5-10 מעלות צלזיוס. המוות מגיע בדרך כלל לאט, תוך מספר שעות מתחילת ההתקררות.

כאשר מתים מקור, לפעמים מתפתחים כמה סימנים של כוויות קור באזורים פתוחים בגוף. בהתאם לחומרתו, העור של אזורים אלה עשוי להיראות ללא שינוי או נפוח במקצת, ציאנוטי, עם שלפוחיות קטנות. כתוצאה מניתוח היסטולוגי, ניתן להבחין בסימנים של כוויות קור בדרגה II, אשר מאשרת את החשיפה לכל החיים לטמפרטורה נמוכה. היציבה של אלה שמתו מקור דומה במקרים מסוימים לאדם המתכווץ מהקור, אך היא עשויה להיות שונה.

קרחון של גופות

אדם מת מההתקררות הכללית של הגוף לעתים קרובות יותר בתנאים שבהם טמפרטורת האוויר נמוכה מ-0 מעלות צלזיוס. לכן, כאשר פעולת הקור נמשכת לאחר המוות, הגופה קופאת לחלוטין או חלקית (מפני השטח) - היא קופאת, מתקשה וחלקים קטנים בגוף (אצבעות, אף, אוזניים) הופכים לשבירים.

כאשר המוח, המכיל כמות גדולה של מים, קופא, נפחו גדל, מה שמוביל לעתים קרובות להפרה של שלמות עצמות הגולגולת, התפצלות של תפרים או הופעת סדקים (בדרך כלל באזור של החלק התחתון של הפוסה הגולגולת האחורית). הגופות שהיו הרבה זמןבקור (בכפור או בטמפרטורה מעט מעל 0 מעלות צלזיוס), תמיד מצוין גוון ורדרד של כתמים, עור ולפעמים חלקים בודדים של איברים פנימיים, במיוחד הריאות. הצבע הוורוד-אדום של כתמי גופות ודם אינו סימן למוות מקפיאה. גם למה שנקרא "עור אווז" אין ערך אבחנתי, שכן הוא מתרחש על ידי סיבות שונותהן in vivo והן בתקופת הייסורים ובעתיד הקרוב לאחר המוות.

נסיבות מוות מקירור כללי

מוות מקירור כללי של הגוף הוא נדיר יחסית. זה מתרחש, ככלל, אצל אנשים שנמצאים במצב של שכרות או תשושים. כאשר ריכוז האלכוהול האתילי בדם הוא עד 3 עמודים לדקה, הם מדברים על ההשפעה התורמת של אלכוהול על הופעתו מִקרֶה מָוֶת. איתור אלכוהול אתילי בדם בריכוז של יותר מ-3 ppm הוא הבסיס למסקנה לגבי התחרות האפשרית של גורמי מוות (היפותרמיה כללית והרעלת אלכוהול חריפה).

כשיטת הרג, לעיתים מופעלים קירור על ילודים וילדים צעירים, ומשאיר אותם חסרי אונים במקום נטוש.

סימני מוות מקירור אינם ספציפיים, מכיוון שכל אחד מהם בנפרד יכול להתרחש עם אחר מצבי מחלה. לכן, ניתן לקבוע את סיבת המוות מקירור הגוף רק אם יש שילוב של סימנים, ובמקרים מסוימים, המסקנה לגבי סיבת המוות צריכה להתבסס על ניתוח נסיבות המוות וה הדרה של אחרים. סיבות אפשריותאותה (פציעה, מחלה, הרעלה). בקור ניתן לשמר את הגופה ללא הגבלת זמן, מה שמקשה על קביעת המרשם של תחילת המוות.