משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית

להזמין

עם אישור נוהל העיבוד טיפול רפואיאוכלוסיה בפרופיל "אוזן-גרון"

בהתאם לסעיף 37 לחוק הפדרלי מ-21 בנובמבר 2011 N 323-FZ "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית" (אוסף חקיקה הפדרציה הרוסית, 2011 נ 48, מאמר 6724; 2012, מס' 26, אמנות 3442, 3446)

אני מזמין:

1. לאשר את הנוהל המצורף למתן טיפול רפואי לאוכלוסייה בתחום "אוזן-גרון".

2. להכיר כלא חוקי בפסקה השלישית של הצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 28 בפברואר 2011 N 155n "על אישור הנוהל למתן טיפול רפואי לאוכלוסייה בפרופיל" אף-אוזן-גרון "ו "אודיולוגיה-או-או-או-אוזן-גרון" (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-25 במרץ 2011 שנה, רישום N 20284).

שר בממשלה
V.I. Skvortsova

רשום
במשרד המשפטים
הפדרציה הרוסית
5 במרץ 2013
רישום N 27502

הליך מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה בפרופיל "אוזן-גרון"

אושר
לפי הזמנה
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 12 בנובמבר 2012 N 905n

1. נוהל זה קובע את הכללים למתן טיפול רפואי לאוכלוסייה (מבוגרים וילדים) בתחום ה"אוזן-גרון" בארגונים רפואיים.

2. טיפול רפואי בפרופיל "אוזן-גרון" (להלן טיפול רפואי) ניתן בצורה של:

ביטוח חיים עיקרי;

טיפול רפואי חירום;

מתמחה, כולל היי-טק, טיפול רפואי.

3. ניתן להעניק סיוע רפואי בתנאים הבאים:

במרפאה חוץ (בתנאים שאינם מספקים השגחה וטיפול רפואי מסביב לשעון);

בבית חולים יום (בתנאים המספקים השגחה וטיפול רפואי ב שְׁעוֹת הַיוֹםשאינם מצריכים השגחה וטיפול רפואי מסביב לשעון);

נייח (בתנאים המעניקים השגחה וטיפול רפואי מסביב לשעון).

4. טיפול רפואי ראשוני כולל:

טיפול רפואי פרה-רפואי ראשוני;

ביטוח חיים עיקרי;

שירותי בריאות מיוחדים ראשוניים.

טיפול רפואי ראשוני ניתן באישפוז ובאשפוז יום.

5. טיפול רפואי פרה-רפואי ראשוני למטופלים ניתן במרכזי בריאות פלדשר, תחנות פלדשר-מיילדות, מרפאות חוץ רפואיות, מרכזי בריאות, מרפאות, יחידות מרפאות. ארגונים רפואיים, מחלקות (משרדים) מניעה רפואית, מרכזי בריאות על ידי פרמדיק ועובדים רפואיים נוספים עם ממוצע חינוך רפואי.

6. טיפול רפואי ראשוני בחולים ניתן בארגונים רפואיים על ידי רופא כללי מקומי, רופא ילדים מחוזי, רופא תירגול כללי(רופא משפחה).

7. בעת מתן טיפול פרה-רפואי או רפואי ראשוני למטופלים בארגונים רפואיים שאין במבנה שלהם משרד של רופא אף-אוזן-גרון (להלן הלשכה האוזן-גרונית), רופאים כלליים מחוזיים, רופאי ילדים מחוזיים, רופאים כלליים (רופאי משפחה), פרמדיקים ועובדים רפואיים בעלי השכלה רפואית תיכונית מבצעים את התפקידים הבאים:

לספק טיפול רפואי לחולים עם מחלות של האוזן, הגרון והאף (להלן מחלות של איברי אף אוזן גרון) בדרגת חומרה קלה קורס קלינימחלות, תוך התחשבות בהמלצות של רופאי אף אוזן גרון;

לזהות את הסיכון לפתח מחלות של דרכי הנשימה העליונות;

אם למטופל יש סיכון גבוה לפתח מחלה של איברי אף אוזן גרון ו(או) הסיבוכים שלה, הם נשלחים להתייעצות במשרדו של רופא אף אוזן גרון.

8. טיפול רפואי מיוחד ראשוני למטופלים ניתן על ידי רופא אף אוזן גרון.

9. כאשר מטופל מופנה לרופא אף אוזן גרון על ידי רופא כללי מחוזי, רופא ילדים מחוזי, רופא כללי (רופא משפחה), פרמדיק או עובד רפואיעם השכלה רפואית תיכונית, תמצית מהתיעוד הרפואי או מהתיעוד הרפואי של המטופל מסופקת עם היישום (אם יש) של תוצאות מחקר מעבדתי, אינסטרומנטלי ואחרים.

10. אם אי אפשר להעניק טיפול רפואי במסגרת טיפול רפואי ראשוני ויש התוויות רפואיות, המטופל מופנה לארגון רפואי המעניק טיפול רפואי מיוחד.

11. טיפול רפואי חירום בחולים הזקוקים להתערבות רפואית דחופה ניתן על ידי צוותי אמבולנס פרמדיקים, צוותי אמבולנס חירום רפואיים, כולל ילדים, בהתאם לצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 1 בנובמבר 2004 N 179 "על אישור הנוהל למתן טיפול רפואי חירום" (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-23 בנובמבר 2004, רישום N 6136), כפי שתוקן על ידי פקודות משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 2 באוגוסט 2010 N 586n (רשום על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-30 באוגוסט 2010, רישום N 18289), 15 במרץ 2011 N 202n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-4 באפריל 2011 , רישום N 20390) ו-30 בינואר 2012 N 65n (רשום על ידי משרד המשפטים של רוסיה הפדרציה 14 במרץ 2012, רישום N 23472).

12. בעת מתן טיפול רפואי חירום, במידת הצורך, מתבצע פינוי רפואי הכולל אמבולנס אווירי ופינוי סניטרי.

13. אמבולנס, טיפול רפואי לחולים ניתן בשעת חירום ו טופס דחוףמחוץ לארגון הרפואי, כמו גם במסגרות אשפוז ואשפוז.

14. צוות אמבולנס מעביר חולים לארגונים רפואיים שיש במבנה שלהם מחלקת הרדמה-החייאה או מחלקת טיפול נמרץ (מחלקה) ו טיפול נמרץומתן השגחה וטיפול רפואיים מסביב לשעון בחולים.

15. אם קיימות אינדיקציות רפואיות, לאחר סילוק מצב מסכן חיים, חולים מועברים למחלקה אף אוזן גרון של ארגון רפואי למתן טיפול רפואי מיוחד.

16. טיפול רפואי מיוחד בצורה מתוכננת מתבצע בארגונים רפואיים על ידי רופא אף אוזן גרון במשרד אף אוזן גרון, אשפוז יום ו(או) מחלקה אף אוזן גרון המעניקה טיפול רפואי במרפאות חוץ.

17. רופא אף אוזן גרון של ארגון רפואי, אם קיימות אינדיקציות רפואיות, מבצע את פעילותו על בסיס אינטראקציה עם רופאים מתחומי התמחויות אחרים בהתאם למינוח ההתמחויות של מומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בתחום. שירותי בריאות של הפדרציה הרוסית, שאושרו בצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 23 באפריל 2009 N 210n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-5 ביוני 2009, רישום N 14032), כפי שתוקן לפי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 9 בפברואר 2011 N 94n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-16 במרץ 2011, רישום N 20144).

18. אם אי אפשר להעניק טיפול רפואי מיוחד במשרד אוזן גרון, חולים (כולל יילודים וילדים גיל מוקדםעם ליקויי שמיעה) נשלחים למחלקת אף אוזן גרון של ארגון רפואי על מנת לספק טיפול רפואי במרפאה חוץ או אשפוזית (להלן מחלקת אף אוזן גרון אשפוזית).

19. אם אי אפשר להעניק טיפול רפואי במשרד אף אוזן גרון ו(או) מחלקה חוץ אוזן גרון, אשפוז יום של ארגון רפואי, וכן, במידת הצורך, אבחון ו(או) אמצעים רפואייםעם שימוש בהרדמה כללית, המטופלים נשלחים למחלקה האשפוזית של אף אוזן גרון להמשך בדיקה וטיפול.

20. במחלקה הפנימית של אף אוזן גרון, בדיקה וטיפול בחולים במחלות של אברי אף אוזן גרון מתבצעת על ידי רופא אף אוזן גרון, ובהעדר מחלקה אף אוזן גרון, במחלקה הכירורגית, לה מיטות ייעודיות.

21. במקרה של חשד או גילוי מחלה במכשיר הקול בחולה, המטופל נשלח ללשכת אף אוזן גרון, המעניקה טיפול רפואי, לרבות במחלות של המנגנון הקולי, לבירור האבחנה וקביעת הטיפול בהמשך. טקטיקות, לבצע את האמצעים הטיפוליים הדרושים ותצפית מרפאה.

22. במקרה של חשד או גילוי מחלה הקשורה לליקוי שמיעה אצל חולה, במחלקה אוזן גרון או במחלקה אף אוזן גרון של ארגון רפואי, מופנה החולה לבדיקת אודיולוג-אף אוזן גרון. אבחנה מבדלת, קביעת טקטיקות הטיפול, ביצוע האמצעים הטיפוליים הדרושים ותצפית מרפאה.

23. במקרה של גילוי (חשד) מחלה אונקולוגיתהחולה במהלך מתן הטיפול הרפואי, המטופל נשלח לחדר אונקולוגי ראשוני (מחלקה) בהתאם לנוהל מתן טיפול רפואי לחולים אונקולוגיים, המאושר באופן שנקבע.

24. במקרה של חשד או זיהוי של מחלה בדרכי הנשימה העליונות הקשורות פעילות מקצועית, המטופל מופנה לפתולוג תעסוקתי לקבלת טיפול רפואי בהתאם לצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מ-15 בדצמבר 2000 N 967 "על אישור התקנות על חקירה ורישום של מחלות מקצוע" (חקיקה אסופה של הפדרציה הרוסית, 2000, N 52, Art. 5149).

25. מתן טיפול רפואי מיוחד, למעט היי-טק, מתבצע בארגונים רפואיים של המדינה הפדרלית שבסמכותו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, אם יש צורך לקבוע אבחנה סופית עקב מהלך לא טיפוסי של המחלה, חוסר ההשפעה מהטיפול ו(או) קורסים חוזרים של טיפול עם יעילות סביר של שיטות טיפול אחרות, סיכון גבוה לטיפול כירורגי עקב המהלך המסובך של המחלה הבסיסית או נוכחות של מחלות נלוות, הצורך בבדיקה נוספת באבחון מקרים קשיםו (או) הכנה מורכבת לפני הניתוח לחולים עם צורות מסובכות של המחלה, מחלות נלוות, במידת הצורך, אשפוז חוזר בהמלצת ארגונים רפואיים מדינתיים פדרליים אלה בהתאם לנוהל שליחת אזרחי הפדרציה הרוסית לפדרלית סוכנויות ממשלתיותמנוהל על ידי משרד הבריאות ו התפתחות חברתיתהפדרציה הרוסית, למתן טיפול רפואי מיוחד, הניתנת בנספח לנוהל לארגון מתן טיפול רפואי מיוחד, שאושרה בצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 16 באפריל 2010 N 243n ( נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-12 במאי 2010 N 17175), וכן אם למטופל יש אינדיקציות רפואיות בארגונים רפואיים של המדינה הפדרלית המספקים טיפול רפואי מיוחד, בהתאם לנוהל שליחת אזרחים על ידי הרשויות המבצעות של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית בתחום הבריאות למקום הטיפול בנוכחות אינדיקציות רפואיות, שאושרו לפי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מ-5 באוקטובר 2005 N 617 (רשום על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-27 באוקטובר 2005 N 7115).

26. אם למטופל יש אינדיקציות רפואיות למתן טיפול רפואי היי-טק, הפנייה לארגון רפואי המספק טיפול רפואי היי-טק מתבצעת בהתאם לנוהל שליחת אזרחי הפדרציה הרוסית לספק רפואי היי-טק טיפול על חשבון הקצאות תקציביות שנקבעו בתקציב הפדרלי למשרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית, באמצעות שימוש במומחים מיוחדים מערכת מידע, שאושר לפי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מ-28 בדצמבר 2011 N 1689n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-8 בפברואר 2012 N 23164).

27. חולים עם מחלות של איברי אף אוזן גרון, אם קיימות אינדיקציות רפואיות, נשלחים לאמצעי שיקום לארגונים מיוחדים רפואיים וסנטוריום-נופש.

28. ארגונים רפואיים המעניקים טיפול רפואי לחולים במחלות של איברי אף אוזן גרון מבצעים את פעילותם בהתאם לנספחים מס' 1-9 לנוהל זה.

נספח נ' 1. כללים לארגון הפעילות של משרד אף אוזן גרון של ארגון רפואי

נספח מס' 1
לנוהל העיבוד
טיפול רפואי לאוכלוסייה

אושר בצו
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 12 בנובמבר 2012 N 905n

1. תקנון זה קובע את הנוהל לארגון הפעילות של הלשכה אוזן-גרון, כלומר יחידה מבניתארגונים המספקים טיפול רפואי (להלן ארגונים רפואיים).

2. משרד אף אוזן גרון של ארגון רפואי (להלן הקבינט) נוצר על מנת לבצע ייעוץ, אבחון ו טיפול רפואיפרופיל "אוזן-גרון".

3. מבנה הקבינט ואיושו נקבעים על ידי ראש הארגון הרפואי שבתוכו נוצר הקבינט, בהתאם להיקף עבודת הטיפול והאבחון המתבצעת ומספר האנשים המשרתים, תוך התחשבות בהמלצות המומלצות. תקני איוש הקבועים בנספח מס' 2 לנוהל מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה לפי פרופיל "אוזן-גרון", המאושר בצו זה.

4. ציוד הקבינט מתבצע בהתאם לתקן הציוד הקבוע בנספח מס' 3 לנוהל מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה בתחום "אוזן-גרון", המאושר בצו זה.

5. מומחה המקביל לפדרציה הרוסית מונה לתפקיד רופא אף אוזן גרון של הקבינט, שאושר על פי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 7 ביולי 2009 N 415n (רשום על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-9 ביולי 2009, רישום N 14292), כפי שתוקן, שנעשה על פי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 26 בדצמבר 2011 N 1644n (רשום על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-18 באפריל 2012, רישום N 3879),

6. ציוד הקבינט מתבצע בהתאם לתקן הציוד הקבוע בנספח מס' 3 לנוהל מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה בתחום "אוזן-גרון", המאושר בצו זה.

7. הקבינט מבצע את התפקידים העיקריים הבאים:

מתן סיוע מייעץ, אבחוני וטיפולי לחולים במחלות של דרכי הנשימה העליונות;

בחירה והפניה של חולים למחלקות אף-אוזן-גרון;

זיהוי חולים עם סימנים למחלה של המנגנון הקולי, הפרעות תפקוד שמיעתי, אונקולוגי ו מחלות תעסוקתיותאיברי אף אוזן גרון;

השתתפות בבחירת חולים עם מחלות של איברי אף אוזן גרון לצורך מתן טיפולים רפואיים בטכנולוגיה עילית, וכן ניהול חשבונות של אנשים הממתינים וקיבלו טיפול רפואי הייטק בפרופיל "אוזן גרון";

ביצוע אמצעים למניעה, מניעה והפחתת תחלואה, זיהוי מוקדם ו צורות נסתרותמחלות אף אוזן גרון, מחלות בעלות משמעות חברתית וגורמי סיכון תעסוקתיים בקרב מבוגרים וילדים;

ביצוע אמצעי שיקום לחולים עם מחלות של דרכי הנשימה העליונות;



תצפית מרפאה על חולים עם מחלות של דרכי הנשימה העליונות;

חינוך סניטרי והיגייני של חולים וקרוביהם;

הכנסת שיטות חדשות למניעה, אבחון וטיפול בחולים עם מחלות של דרכי הנשימה העליונות;

נספח N 2. תקני איוש מומלצים למשרד אף אוזן גרון של ארגון רפואי

נספח מס' 2
לנוהל העיבוד
טיפול רפואי לאוכלוסייה
פרופיל "אוזן-גרון",
אושר בצו
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 12 בנובמבר 2012 N 905n

	כותרות עבודה	מספר עמדות
	רופא אף אוזן גרון	0.85 לכל 10,000 מבוגרים צמודים
		1.25 לכל 10,000 אוכלוסיית ילדים צמודים
	אָחוֹת
		1 ל-3 רופאי אף אוזן גרון

2. לאזורים עם צפיפות אוכלוסין נמוכה ונגישות תחבורתית מוגבלת של ארגונים רפואיים, מספר המשרות במשרד אף אוזן גרון נקבע על פי אוכלוסייה קטנה יותר.

3. עבור ארגונים וטריטוריות הכפופים לשירות על ידי הסוכנות הפדרלית לרפואה וביולוגית, בהתאם ל (חקיקה שנאספה של הפדרציה הרוסית, 2006, N 35, Art. 3774; N 49, Art. 5267; N 52, Art. 5614 ; תשס"ח, נ 11, 1060; תשס"ט, נ 14, פריט 1727; 2010, נ 3, פריט 336; נ 18, פריט 2271; 2011, נ 16, פריט 2303; נ 21, פריט 3009, פריט 6497, פריט 6497; נ 51, סעיף 7526; 2012, נ 19, סעיף 2410) מספר יחידות הצוות של רופא אף אוזן גרון נקבע ללא קשר לאוכלוסיה.

נספח N 3. תקן ציוד

נספח מס' 3
לנוהל העיבוד
טיפול רפואי לאוכלוסייה
פרופיל "אוזן-גרון",
אושר בצו
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 12 בנובמבר 2012 N 905n

1. תקן להצטיידות במשרד אף אוזן גרון

		כמות נדרשת, יחידות.
	מאיר ראש	לפי מספר משרות הרופאים רופאי אף-אוזן-גרון
	זכוכית מגדלת משקפת
	אוטוסקופ, אוטורינוסקופ*
	מיכל אוזניים עם זיתים רזרביים
	משפך סיגל
		לפי דרישה
	נגטוסקופ
	אודיומטר
	מד שמע עכבה, מד עכבה	לפי דרישה
* לארגונים רפואיים המעניקים טיפול רפואי בתחום "אוזן-גרון" לילדים.
	סט מזלג כוונון רפואי
	ערכת כלים להסרה גופים זריםאיברי אף אוזן גרון
	סט מכשירים לבדיקת איברי אף אוזן גרון	לפי מספר הביקורים
	כסא מסתובב (ברני)	ערכה אחת
	סט טרכאוטומיה עם צינורות טרכאוסטומיה

2. תקן לציוד נוסף של משרד אף-אוזן-גרון המספק סיוע לחולים במחלות של המנגנון הקולי

	שם הציוד (ציוד)	כמות נדרשת, יחידות.
	מכשיר לשיקום, ויסות עצמי עם ביולוגי מָשׁוֹב, פסיכוהרפיה והפגת מתחים	לפי דרישה
	לרינגו-פרינגוסקופ	לפי דרישה
	סט מכשירים למיקרוכירורגיה אנדולרינגיאלית	לפי דרישה
	מחשב אישי, מדפסת
	סטוֹפֶּר
	פסנתר (פסנתר אלקטרוני)	לפי דרישה
	אינטגרטור רעש (מד רעש ורעידות)	לפי דרישה
	מכשיר לגירוי אלקטרו-שרירי	לפי דרישה

נספח נ 4. כללים לארגון פעילות מחלקת אף אוזן גרון חוץ (אשפוז יום)

נספח מס' 4
לנוהל העיבוד
טיפול רפואי לאוכלוסייה
פרופיל "אוזן-גרון",
אושר בצו
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 12 בנובמבר 2012 N 905n

1. תקנון זה קובע את נוהל ארגון פעילותה של מחלקה חוץ-חולית (אשפוז יום) של ארגון רפואי המעניק טיפול רפואי למטופלים בתחום "אוזן-גרון" (להלן המחלקה).

2. המחלקה הינה אגף מבני של ארגון רפואי ומאורגנת למתן טיפול רפואי בתחום "אוזן-גרון" למחלות ומצבים שאינם מצריכים השגחה רפואית מסביב לשעון.

3. מבנה המחלקה ואיוש מאושר ע"י ראש הארגון הרפואי שעל בסיסו נוצר, בהתאם להיקף עבודת הטיפול והאבחון שבוצעו ומספר האנשים המשרתים, תוך התחשבות בהמלצות המומלצות. תקני איוש הקבועים בנספח מס' 5 לנוהל מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה לפי פרופיל "אוזן-גרון", המאושר בצו זה.

4. ציוד המחלקה מתבצע בהתאם לתקן הציוד הקבוע בנספח מס' 6 לנוהל מתן טיפול רפואי מתוכנן לאוכלוסייה בתחום "אוזן-גרון", המאושר בצו זה.

דרישות הכשרה למומחים בעלי השכלה גבוהה ותואר שני ברפואה ופרמצבטית בתחום הבריאות, מאושרים בהתמחות "אוזן-גרון".

מתן טיפול רפואי לחולים במחלות של איברי אף אוזן גרון שאינן מצריכות השגחה רפואית מסביב לשעון;

תצפית על חולים שקיבלו טיפול רפואי בתחום "אוזן-גרון" במצבים נייחים;

הפניית חולים עם מחלות של איברי אף אוזן גרון למתן טיפול רפואי מיוחד, לרבות הייטק;

יישום ב פרקטיקה קליניתהישגים מודרניים בתחום מתן טיפול רפואי בתחום "אוזן-גרון" לחולים במחלות של איברי אף אוזן גרון;

ביצוע בדיקת אי כושר עבודה זמני;

תיאום, ארגון והתנהלות צעדי מנעמחלות של איברי אף אוזן גרון;

תמיכה ארגונית ומתודולוגית של ארגונים רפואיים והאוכלוסייה בארגון הטיפול הרפואי ומניעת מחלות בדרכי הנשימה העליונות;

ניהול בתי ספר לבריאות לחולים עם מחלות של איברי אף אוזן גרון;

ניתוח מצב הטיפול הרפואי בתחום "אוזן-גרון", שכיחות ותמותה של האוכלוסייה ממחלות של איברי אף אוזן גרון, יעילות הטיפול, משך הבדיקה, טיפול, נכות זמנית לחולים במחלות של איברי אף אוזן גרון ונכותם;

ארגון תצפית מרפאה על חולים עם מחלות של דרכי הנשימה העליונות;

שמירה על תיעוד חשבונאות ודיווח ומתן דוחות על פעילויות בצורה שנקבעה, איסוף נתונים עבור רישומים, שתחזוקתם נקבעת בחקיקה של הפדרציה הרוסית.

נספח מס' 5
לנוהל העיבוד
טיפול רפואי לאוכלוסייה
פרופיל "אוזן-גרון",
אושר בצו
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 12 בנובמבר 2012 N 905n

1. תקני איוש מומלצים למחלקת אף אוזן גרון חוץ

	כותרות עבודה	מספר עמדות
		1 לכל מחלקה
	מחלקת אף אוזן גרון	0.85 לכל 100,000 אוכלוסיית מבוגרים מחוברת* 1.25 לכל 100,000 אוכלוסיית ילדים מוקצית*
	רופא אף אוזן גרון המעניק סיוע לחולים במחלות של המנגנון הקולי	1 לכל 400,000 אוכלוסיית מבוגרים מחוברת* 1 לכל 200,000 אוכלוסיית ילדים שהוקצו*
	אחות בכירה	1 לכל מחלקה
	אָחוֹת	1 עבור רופא אף אוזן גרון אחד
		1 לכל מחלקה
	פילגש אחות	1 לכל מחלקה
		1 עבור 3 ארונות
		1 עד 1 רופא אף אוזן גרון המעניק סיוע לחולים עם מחלות של המנגנון הקולי

2. תקני איוש מומלצים לאשפוז יום אוזן-גרון

	כותרות עבודה	מספר עמדות
	ראש המחלקה - רופא אף אוזן גרון
	רופא אף אוזן גרון	1 לכל 20 מיטות מטופל
	אחות בכירה	1 לכל 20 מיטות מטופל
	אחות פרוצדורלית	1 לכל 20 מיטות מטופל
	אָחוֹת	1 לכל 10 מיטות מטופל
		1 לכל 20 מיטות מטופל

2. עבור ארגונים וטריטוריות הכפופים לשירות על ידי הסוכנות הפדרלית לרפואה וביולוגית, בהתאם לצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 21 באוגוסט 2006 N 1156-r (חקיקה אסופה של הפדרציה הרוסית 2006, N 35, ת"א 3774; נ 49, אמנות 5267; נ 52, תשע"ד; 2008, נ 11, אמנות 1060; 2009, נ 14, אמנות 1727; 2010, נ 3, אמנות 336; נ 18, אמנות. מהאוכלוסייה.

נספח N 6. תקן ציוד למחלקה חוץ אוזן גרון (אשפוז יום)

נספח מס' 6
לנוהל העיבוד
טיפול רפואי לאוכלוסייה
פרופיל "אוזן-גרון",
אושר בצו
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 12 בנובמבר 2012 N 905n

	שם הציוד (ציוד)	כמות נדרשת, יחידות.
	מקום עבודה של רופא אף אוזן גרון
	מקום עבודה של רופא אף אוזן גרון	לפי מספר המשרדים של רופאי אף-אוזן-גרון
	מכשיר אלקטרוכירורגי בתדר גבוה	לפחות 1
	אופטיקה לאנדוסקופיה קשיחה של חלל האף והלוע האף 30°, 70°, 0°
	מנחה אור סיבים אופטיים
	מתחם לבדיקה והדרכה של המנגנון הוסטיבולרי	לפי דרישה
	זכוכית מגדלת משקפת	לפי מספר המשרות של רופא אף אוזן גרון
	אוטוסקופ, אוטורינוסקופ
	רינוסקופ, rhinolaryngofiberscope
	Laryngoscope stroboscope (סטרובוסקופ) אלקטרוני
	סורק סינוס אולטרסאונד (אקוסינוסקופ)
	בלון נושף באוזן	2 על 1 מקום עבודהרופא אף אוזן גרון
	סט מזלג כוונון רפואי	1 לכל תפקיד של רופא אף אוזן גרון
	מד אודיו (בודק שמע)
	מכשיר לרישום פליטה אוטואקוסטית	לפי דרישה
	מאיר ראש	לפי מספר המשרות של רופאי אף אוזן גרון
	סט מכשירים לבדיקת איברי אף אוזן גרון	לפי מספר הביקורים
	מכשיר לטיפול בלייזר ומגנטו-לייזר

נספח נ' 7. כללים לארגון פעילות מחלקה נייחת באוזניים

נספח מס' 7
לנוהל העיבוד
טיפול רפואי לאוכלוסייה
פרופיל "אוזן-גרון",
אושר בצו
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 12 בנובמבר 2012 N 905n

1. תקנון זה קובע את נוהל ארגון הפעילות של מחלקה אשפוזית באף אוזן גרון (להלן המחלקה), שהיא אגף מבני של ארגון רפואי.

2. מבנה ואיוש המחלקה מאושרים על ידי ראש הארגון הרפואי בו נוצרה המחלקה, בהתאם להיקף העבודה הרפואית והאבחונית השוטפת וכושר המיטה, תוך התחשבות בתקני האיוש המומלצים הקבועים בנספח. מס' 8 לנוהל מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה בפרופיל "אוזן-גרון" ".

3. ציוד המחלקה מתבצע בהתאם לתקן הציוד הקבוע בנספח מס' 9 לנוהל מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה בתחום "אוזן-גרון", המאושר בצו זה.

4. בראש המחלקה עומד מנהל הממונה ומפוטר על ידי ראש הארגון הרפואי בו נוצרה.

5. מומחה העומד בדרישות ההסמכה למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בתחום הבריאות המאושר על פי הוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 7 ביולי 2009 N 415n בהתמחות " רפואת אף אוזן גרון" מתמנה לתפקיד ראש המחלקה.

6. המחלקה מבצעת את התפקידים הבאים:

מתן טיפול רפואי מיוחד, לרבות היי-טק, למטופלים בתחום "אוזן-גרון";

שיקום חולים עם מחלות של איברי אף אוזן גרון, כולל מחלות של המנגנון הקולי ומחלות הקשורות לליקוי שמיעה;

מתן ייעוץ לרופאים של מחלקות אחרות של הארגון הרפואי על מניעה, אבחון וטיפול בחולים עם מחלות של דרכי הנשימה העליונות;

פיתוח ויישום בפרקטיקה הקלינית שיטות מודרניותאבחון, טיפול במחלות אף אוזן גרון, מניעת סיבוכיהן ושיקום החולים;

פיתוח ויישום צעדים שמטרתם שיפור איכות עבודת האבחון והטיפול במחלקה והפחתת התמותה בבתי החולים ממחלות בדרכי הנשימה העליונות;

ביצוע עבודות על חינוך סניטרי והיגייני של חולים וקרוביהם;

שמירה על תיעוד חשבונאות ודיווח ומתן דוחות על פעילויות בצורה שנקבעה, איסוף נתונים עבור רישומים, שתחזוקתם נקבעת בחקיקה של הפדרציה הרוסית.

7. להבטחת פעילותה, משתמשת המחלקה ביכולות של כל מחלקות האבחון והעזר הרפואיות של הארגון הרפואי בו היא מאורגנת.

8. המחלקה יכולה לשמש כבסיס קליני מוסדות חינוךמשני, גבוה יותר ונוסף חינוך מקצועיוארגונים מדעיים.

נספח נ' 8. תקני איוש מומלצים למחלקה נייחת אוטורינולרינגולוגית

נספח מס' 8
לנוהל העיבוד
טיפול רפואי לאוכלוסייה
פרופיל "אוזן-גרון",
אושר בצו
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 12 בנובמבר 2012 N 905n

	כותרות עבודה	מספר עמדות
	ראש המחלקה - רופא אף אוזן גרון	1 לכל מחלקה
	אחות בכירה	1 לכל מחלקה
	פילגש אחות	1 לכל מחלקה
	רופא אף אוזן גרון	1 עבור 20 מיטות
	אָחוֹת	4.75 להפעלה 24/7
	אָחוֹת	2 עבור 40 מיטות
	אחות חדר ניתוח	1 עבור 40 מיטות
	אחות מלבישה	1 עבור 40 מיטות
	אחות פרוצדורלית	1 עבור 40 מיטות
	אָחוֹת	1 לכל תא (עבור אודיומטריה)
		1 עבור 30 מיטות
		1 עבור 30 מיטות (לעבודה במזנון)

נספח נ' 9. תקן להצטיידות במחלקה נייחת אוטורינולרינגולוגית

נספח מס' 9
לנוהל העיבוד
טיפול רפואי לאוכלוסייה
פרופיל "אוזן-גרון",
אושר בצו
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 12 בנובמבר 2012 N 905n

	שם הציוד (ציוד)	כמות נדרשת, יחידות.
	מקום עבודה של רופא אף אוזן גרון
	מכשיר אלקטרוכירורגי בתדר גבוה	לפי מספר עמדות של רופאי אף אוזן גרון
	מיקרוסקופ ניתוח אף אוזן גרון	לפחות 1
	מד אודיו קליני
	מד שמע עכבה, מד עכבת אוזניים
	חומרה אנדוסקופית מתלה
	מקור אור אנדוסקופי
	קומפלקס וידאו, מערכת וידאו אנדוסקופית
	אוטוסקופ, אוטורינוסקופ
	רינוסקופ, rhinolaryngofiberscope
	בלון נושף באוזן
	משפך פניאומטי	2 עבור רופא אף אוזן גרון אחד
	משתיק אוזניים	1 עבור 20 מיטות
	סט מזלג כוונון רפואי	1 לכל רופא אף אוזן גרון
	מכשיר לרישום פליטה אוטואקוסטית	לפי דרישה
	מערכת רישום פוטנציאל שמיעתי	לפי דרישה
	שואב (שאיבה) כירורגי
	מכשיר אלקטרוכירורגי בתדר רדיו
	מאיר ראש	לפי מספר עמדות של רופאי אף אוזן גרון
	סט מכשירים כירורגיים לרפואת אף אוזן גרון
	מכשיר לעיבוד עצמות ורקמת עצם
	מכשיר לייזר לכריתה וקרישה אף אוזן גרון
	כסא מסתובב (Lamb), (מורכב) לבדיקה והדרכה של המנגנון הוסטיבולרי
	משאף מדחס אירוסול (ניבולייזר) נייד	לפי דרישה
	לרינגוסקופ עם מנחה אור סיבים (אוניברסלי)
	מְאַוְרֵר
	סט כלים לאבחון וכירורגיה ברפואת אף אוזן גרון	לפי דרישה
	משאף אירוסול קולי	לפי דרישה
	תא לאחסון מכשירים ומוצרים סטריליים
	סט מכשירים למיקרוכירורגיה אנדולרינגיאלית*
	מד pH במעבדה, יונומר*
	מכשיר לעיסוי ואקום (פניאומומסאז')*
	מצלמת וידאו אנדוסקופית*

_______________
* לארגונים רפואיים המעניקים טיפול רפואי בתחום "אוזן-גרון" לחולים במחלות של המנגנון הקולי.



טקסט אלקטרוני של המסמך
הוכן על ידי CJSC "Kodeks" ונבדק מול:
האתר הרשמי של משרד המשפטים של רוסיה
www.minjust.ru (עותק סורק)
נכון לתאריך 22/03/2013

בהתאם לסעיף 37.1 של יסודות החקיקה של הפדרציה הרוסית על ההגנה על בריאות האזרחים מ-22 ביולי 1993 N 5487-1 (עלון של קונגרס צירי העם של הפדרציה הרוסית והמועצה העליונה של הפדרציה הרוסית הפדרציה הרוסית, 1993, N 33, Art. 1318; אוסף החקיקה של הפדרציה הרוסית, 2007, N 1, פריט 21; N 43, פריט 5084) להזמין:

לְאַשֵׁר:

לפי הפרופיל "אוזן-גרון" לפי נספח נ' 1;

נוהל מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה בתחום "אודיולוגיה-אוזן-גרון" בהתאם לנספח נ' 2.

השר ט' גוליקובה

נספח מס' 1

הליך מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה

פרופיל "אוזן-גרון"

1. נוהל זה מסדיר את מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה (מבוגרים וילדים) עם מחלות אוזן, גרון ואף (להלן מחלות של איברי אף אוזן גרון) בארגונים המעניקים טיפול רפואי אוזן גרון (להלן: רפואי ארגונים).

2. חולים עם מחלות של דרכי הנשימה העליונות מקבלים:

א) טיפול רפואי חירום;

ב) במסגרת טיפול רפואי ראשוני - טיפול טיפולי (ילדים) ואוזן-גרון;

ג) במסגרת טיפול רפואי מתמחה, לרבות הייטק - טיפול מיוחד באף אוזן גרון.

3. טיפול רפואי אוזן-גרון כולל שני שלבים:

א) הראשון - טרום אשפוז, המבוצע לפי סדר טיפול רפואי חירום על ידי צוותים ניידים רפואיים ופראמדיקים, לפי סדר טיפול רפואי חירום; רופאים של ארגונים רפואיים המעניקים טיפול חוץ (להלן מרפאות חוץ).

ב) השני - בית חולים, המתבצע במחלקות אף-אוזן-גרון (או ביחידות לטיפול נמרץ) על בסיס ארגונים רפואיים המעניקים טיפול אוזן-גרון רפואי.

4. במרפאות חוץ, הסיוע לסובלים ממחלות של איברי אף אוזן גרון במסגרת טיפול רפואי ראשוני מתבצע על ידי רופא אף אוזן גרון בהתאם לסטנדרטים של טיפול רפואי. בהיעדר רופא אף אוזן גרון בצוות מרפאת חוץ, ניתן להעניק טיפול רפואי על ידי רופא כללי מקומי; רופא ילדים מחוזי; רופא כללי (רופא משפחה), בהתאם לסטנדרטים שנקבעו למתן טיפול רפואי, תוך התחשבות בהמלצות של רופאי אף אוזן גרון.

5. במרפאות חוץ, רופאים כלליים מחוזיים, רופאים כלליים (רופאי משפחה), רופאי ילדים מחוזיים, במתן טיפול רפואי לאנשים עם מחלות של איברי אף אוזן גרון, מבצעים את התפקידים הבאים:

לבצע טיפול חוץ וניטור דינמי של חולים עם מחלות של איברי אף אוזן גרון בדרגת חומרה קלה של המהלך הקליני של המחלה, תוך התחשבות בהמלצות של רופאי אף אוזן גרון בהתאם לסטנדרטים שנקבעו למתן טיפול רפואי;

לזהות את הסיכון לפתח מחלות של דרכי הנשימה העליונות וסיבוכיהן;

אם למטופל יש סיכון גבוה לפתח מחלה של איברי אף אוזן גרון ו/או סיבוכיה, הם נשלחים להתייעצות במשרדו של רופא אף אוזן גרון, הפועל בהתאם לנספחים מס' 1 - 3 לנוהל זה.

6. כאשר מטופל מופנה לרופא אף אוזן גרון על ידי רופאים כלליים מחוזיים, רופאי ילדים מחוזיים, רופאים כלליים (רופאי משפחה) ורופאים של התמחויות אחרות, מסופקת תמצית מכרטיס האשפוז (היסטוריית מקרה) המעידה על האבחנה המוקדמת (או הסופית). , מחלות נלוות, כמו גם נתונים זמינים ממחקרי מעבדה ומחקרים תפקודיים.

7. טיפול מיוחד מתוזמן בחולים עם מחלות של איברי אף אוזן גרון במרפאות חוץ מתבצע על ידי רופא אף אוזן גרון במשרד אף אוזן גרון של המחלקה הפוליקלינית ו/או מחלקת אף אוזן גרון חוץ.

8. רופא אף אוזן גרון של מרפאת חוץ מבצע אבחון, טיפול ו סיוע מייעץחולים עם אקוטי מחלות כרוניותאיברי אף אוזן גרון, כמו גם תצפית מרפאהחולים עם מחלות כרוניות וחוזרות של איברי אף אוזן גרון על בסיס אינטראקציה עם רופאים של התמחויות אחרות בהתאם לנומנקלטורת ההתמחויות למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בתחום הבריאות של הפדרציה הרוסית, שאושרה בצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 23 באפריל 2009 N 210n (רשום משרד המשפטים של רוסיה 5 ביוני 2009 N 14032).

9. אם אי אפשר להעניק טיפול רפואי במשרדו של רופא אף אוזן גרון, חולים (כולל יילודים וילדים צעירים עם ליקויי שמיעה) נשלחים למחלקה חוץ או אשפוזית של ארגון רפואי הפועל על פי הוראות נ. 4-9 לנוהל זה, לבדיקה, אבחנה מבדלת, פיתוח טקטיקות והטיפול המיוחד הדרוש.

10. אם לא ניתן להעניק טיפול רפואי יעיל במשרד אוזן גרון/מחלקה חוץ של ארגון רפואי, וכן אם יש צורך בביצוע אמצעים אבחוניים ו/או טיפוליים בהרדמה כללית, מופנים המטופלים לאשפוז אוזן גרון. מחלקה לאבחון מבדל, פיתוח טקטיקות וטיפול.

11. בדיקת אשפוז וטיפול בחולים עם מחלות של אברי אף אוזן גרון מתבצע על ידי רופא אף אוזן גרון במחלקה אף אוזן גרון בארגון רפואי, ובהיעדר מחלקה אף אוזן גרון, במחלקה הכירורגית, לה מיטות ייעודיות.

12. בהיעדר התוויות רפואיות לאשפוז במחלקה אף אוזן גרון, עוברים המטופלים טיפולי חוץ או כִּירוּרגִיָה. מעקב דינמי נוסף וטיפול בקטגוריה זו של חולים מתבצע בארגונים רפואיים המספקים טיפול חוץ.

13. במקרה של חשד או גילוי מחלה של המנגנון הקולי אצל חולה, לרבות באנשים שפעילותם קשורה בעומס הקול (עובדי מוסדות תרבות, תלמידים ומועמדים לדרמה מוזיקלית, פדגוגית ואחרות. מוסדות חינוך) במשרד אף אוזן גרון של מרפאת חוץ או במחלקה אף אוזן גרון של ארגון רפואי, המטופל נשלח למשרד אף אוזן גרון, המעניק טיפול פוניאטרי לאבחנה מבדלת, קביעת טקטיקות טיפול ואמצעים טיפוליים נחוצים ותצפית מרפאה.

14. במקרה של חשד או גילוי מחלה הקשורה לירידה בשמיעה אצל מטופל, במרפאת אף אוזן גרון במרפאת חוץ או במחלקה אף אוזן גרון של ארגון רפואי, מופנה המטופל לאודיולוג-אף-אוזן-גרון המעניק טיפול רפואי. בהתאם לנספח מס' 2 לצו זה, לערוך בדיקה, אבחנה מבדלת, קביעת טקטיקות הטיפול, ביצוע האמצעים הטיפוליים הדרושים ותצפית מרפאה.

15. במקרה של חשד או גילוי מחלה אונקולוגית של איברי אף-אוזן-גרון במרפאת אף אוזן גרון במרפאת חוץ או במחלקה אף-אוזן-גרונית של ארגון רפואי, נשלח המטופל למרפאה אונקולוגית לצורך בירור האבחנה וקביעת ההמשך. טקטיקה של ניהול המטופל.

16. כאשר מאושרת מחלה אונקולוגית של איברי אף אוזן גרון, הטיפול וההשגחה בחולה מתבצעים על בסיס אינטראקציה של רופאים מומחים: רופא אף אוזן גרון שעבר השתלמויות באונקולוגיה ואונקולוג בהתאם לצו. של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 3 בדצמבר 2009 N 944n "על אישור הנוהל למתן טיפול רפואי לחולי סרטן" (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-15 בדצמבר 2009 N 15605).

17. במקרה של חשד או זיהוי של מחלה של איברי אף אוזן גרון הקשורים לפעילות מקצועית בחולה, החולה נשלח לטיפול רפואי בהתאם לצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מ-15 בדצמבר 2000 N 967 " על אישור התקנות על חקירה ורישום של מחלות מקצוע "(Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2000, N 52, art. 5149).

18. בהיעדר חדרים מתמחים בארגון רפואי (כולל: אוזן-גרון, טיפול פוניאטרי, אודיולוגיה, אונקולוגיה), המטופל נשלח לארגונים רפואיים של הישות המכוננת של הפדרציה הרוסית או הפדרלית. ארגוני המדינהמתן טיפול רפואי מסוג זה ובהרכבם את היחידות המתמחות או המומחים המפורטים בעלי ההסמכה המתאימה באופן שנקבע.

19. טיפול רפואי דחוף בחולים עם פציעות, מחלות חריפות ומצבים של איברי אף אוזן גרון ניתן על ידי צוותי אמבולנס (רפואי או פלדשר), צוותי רפואה של מחלקות מיון בבתי חולים מחוזיים ומרכזיים, וכולל (לפי האינדיקציות):

שחזור פטנט דרכי הנשימה;

עצירה זמנית של דימום;

טיפול דחוףעם כימיקלים ו כוויות תרמיותדרכי הנשימה העליונות, מערכת העיכול והאוזן;

הזלפות תרופות;

הטלת תחבושת אספטית;

טרכאוטומיה;

הבטחת ההסעה המהירה ביותר האפשרית של חולה עם מחלות חריפות, פציעות, מצבים לארגון רפואי שיש לו מחלקה אוזן-גרון נייחת ו/או טיפול נמרץ (בהתאם למצבו הכללי של החולה) במבנה כדי לספק מסביב- שעון טיפול רפואי מיוחד.

20. חולים עם סימני פציעות, מחלות חריפות ומצבים של איברי אף אוזן גרון עם קבלתם לארגונים רפואיים (כולל טיפול עצמי) נבדקים על ידי רופא אף אוזן גרון תורן של מחלקת אף אוזן גרון באשפוז (בחדר שהוקצה ומאובזר במיוחד של המרכז). מחלקת הקבלה).

21. רופא אף אוזן גרון מעריך מצב כלליחולה, עורך בדיקה אוזן-גרון, קובע את המידה והחומרה מצב פתולוגי, מקצה רשימה של מעבדות נוספות, קרינה, מחקר אינסטרומנטליוהתייעצויות להבהרת האבחנה.

22. בארגון רפואי המספק מטופלים חוץ ו טיפול באשפוזחולה עם מחלות חריפות, פציעות ומצבים של איברי אף אוזן גרון, יש לבצע את המחקרים והמניפולציות הבאות על בסיס חירום (מסביב לשעון):

בדיקות דם ושתן קליניות;

המטוקריט ופיברינוגן;

אוורור ריאות מלאכותי;

אלקטרוקרדיוגרפיה;

רדיוגרפיה;

טומוגרפיה ממוחשבת;

esophagogastroduodenoscopy;

laryngo- ו tracheobronchoscopy.

24. אם אובחן מטופל במהלך בדיקה וטיפול במשרד אף אוזן גרון, מחלקה אף אוזן גרון של אינדיקציות למתן טיפול רפואי הייטק, סיוע מסוג זה ניתן בהתאם לנוהל שנקבע למתן טיפול רפואי הייטק. לְטַפֵּל.

25. במקרה שמניפולציות רפואיות הקשורות במתן טיפול אוזן-גרון לחולים עלולות להוביל להתרחשות כְּאֵבבחולה, אזי יישומם צריך להיות מלווה בהרדמה (כולל, במידת הצורך, במעורבות של רופא מרדים-החייאה).

26. לאחר קורס טיפול בסיסי, מסיבות רפואיות, נשלח המטופל ל טיפול שיקומימבוצע בתנאים של ארגונים רפואיים המספקים טיפול חוץ, מרכז אודיולוגיה, בית הבראה בהתאם לצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 9 במרץ 2007 N 156 "על הנוהל לארגון טיפול רפואי בשחזור רפואה" (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-30 במרץ 2007 מס' 9195).

נספח מס' 2

הליך מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה

בפרופיל "אודיולוגיה-אוזן-גרון"

1. נוהל זה מסדיר מתן טיפול רפואי לאוכלוסיה (מבוגרים וילדים) למחלות הקשורות ללקות שמיעה בארגונים המעניקים סיוע לחולים בתחום "אודיו-או-או-או-או-או-זן-רגל" (להלן ארגונים רפואיים).

2. חולים עם מחלות הקשורות לאובדן שמיעה מקבלים:

א) במסגרת טיפול רפואי ראשוני - טיפול רפואי (ילדים) ואוזן-גרון;

ב) במסגרת טיפול רפואי מתמחה לרבות הייטק - טיפול רפואי מיוחד בתחום "אודיולוגיה-אוזן-גרון".

3. טיפול רפואי בתחום "אודיולוגיה-או-או-או-אוזן-גרון" ניתן בחדר הסוורדולוגיה ובמרכז הסורדולוגיה, הפועלים בהתאם לנספחים מס' 1-5 לנוהל זה.

4. סיוע רפואי בתחום "אודיולוגיה-אף-אוזן-גרון" כולל איתור, טיפול בלקויי שמיעה ומכשירי שמיעה.

5. אם יש חשד למטופל ו/או מתגלה לקות שמיעה, ניתן טיפול רפואי על בסיס אינטראקציה של רופא כללי מחוזי, רופא כללי (רופא משפחה), רופא ילדים מחוזי, רופא אף אוזן גרון, נוירולוג. ).

6. יילודים וילדים צעירים במחלקות יולדות של ארגונים רפואיים, ב בתי חולים ליולדות, מרכזים סב-לידתיים, האבחון של לקות שמיעה מתבצע על ידי ביצוע סקר אודיולוגי אוניברסאלי, המתבצע על ידי אחיות או רופאי ילודים (רופאי ילדים) שעברו אימון נוסףבתחום זה (השלב ​​הראשון של ההקרנה האודיולוגית).

7. לילדים שלא עברו את השלב הראשון של הסקר האודיולוגי, המחקר חוזר על עצמו לאחר 4-6 שבועות במרפאת ילדים (בית חולים מחוזי, בית חולים מחוזי, בית חולים מחוזי מרכז).

8. תוצאות השלב הראשון של הקרנה אודיולוגית בהסכמה נציגים משפטייםמהילד הנבדק מועבר למרכז האודיולוגי.

9. ילדים עם גורמי סיכון להתפתחות אובדן שמיעה וחירשות, וכן עם תוצאה חיוביתבדיקה (לא נרשמת פליטה אוטואקוסטית) נשלחים לשלב השני של בדיקה אודיולוגית במרכז לשיקום שמיעה (מרכז שמיעה, משרד).

10. הצורך בבדיקה אודיולוגית מעמיקה של ילד נקבע ב-3 החודשים הראשונים לחייו על ידי רופא אף אוזן גרון או רופא ילדים על סמך תוצאות הסקר האודיולוגי.

11. אם מתגלה ליקוי שמיעה על סמך תוצאות הסקר האודיולוגי, הילד מופנה לאודיולוג-אף-אוזן-גרון.

12. תכנית שיקום פרטנית לילד עם לקות שמיעה נקבעת על ידי אודיולוג-אף-אוזן-גרון ב-6 החודשים הראשונים לחייו.

13. שיקום שמיעה ודיבור וסיוע תיקוני ופדגוגי מיוחד מתבצע על בסיס מרכז אודיולוגי או מרכז לשיקום שמיעה בשיתוף פעולה הדוק עם אודיולוג-או-או-או-אוזן-גרון עם מומחים פדגוגיים וכוח אדם נוסף.

14. לאחר קורס של טיפול בסיסי, אמצעי שיקום מתבצעים בהתאם לצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 9 במרץ 2007 N 156 "על הנוהל לארגון טיפול רפואי ברפואה משקמת" (רשום על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-30 במרץ 2007, N 9195).

15. מניעת מחלות הקשורות לליקוי שמיעה מתבצעת על ידי מרכזי שיקום שמיעה רפובליקנים, אזוריים, אזוריים, מחוזיים ועירוניים (מרכזי שמע), מרכזי מניעה רפואיים, חדרי אודיולוגיה של מרפאות, מרפאות ייעוץ ואבחון, מחלקות ייעוץ ואבחון.

16. מזוהה מטופל במהלך בדיקה וטיפול שגרתי בחדר אודיולוגיה (מרכז), אינדיקציות למתן טיפול רפואי הייטק, טיפול מסוג זה ניתן בהתאם לנוהל שנקבע למתן רפואי הייטק. לְטַפֵּל.

17. אם התנהלות מניפולציות רפואיות הקשורות במתן טיפול רפואי למטופלים בתחום "אודיולוגיה-או-או-או-אוזן-גרון" עלולה לגרום לכאב במטופל, יש לבצע מניפולציות כאמור בהרדמה (לרבות, במידת הצורך, תוך מעורבות). של רופא מרדים - מבצע החייאה).

נספחים לנוהל מתן טיפול רפואי לאוכלוסיה בתחום "אוזן-גרון" ונספחים לנוהל מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה בתחום "אודיולוגיה-או-או-או-אוזן-גרון" מפורסמים באתר הרשמי של משרד הבריאות והרווחה. פיתוח רוסיה ב:

2. להכיר כלא חוקי בפסקה השלישית של הצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 28 בפברואר 2011 N 155n "על אישור הנוהל למתן טיפול רפואי לאוכלוסייה בפרופיל" אף-אוזן-גרון "ו "אודיולוגיה-או-או-או-או-אוזן-גרון" (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-25 במרץ 2011, רישום N 20284).

להזמין
מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה בפרופיל "אוזן-גרון"
(אושר בהוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 12 בנובמבר 2012 N 905n)

1. נוהל זה קובע את הכללים למתן טיפול רפואי לאוכלוסייה (מבוגרים וילדים) בתחום ה"אוזן-גרון" בארגונים רפואיים.

3. ניתן להעניק סיוע רפואי בתנאים הבאים: אשפוז (בתנאים שאינם מספקים השגחה וטיפול רפואי מסביב לשעון);

בבית חולים יום (בתנאים המקנים השגחה וטיפול רפואי בשעות היום, לא מצריכים השגחה וטיפול רפואי מסביב לשעון);

5. טיפול רפואי פרה-רפואי ראשוני למטופלים ניתן במרכזי בריאות פלדשר, תחנות פלדשר-מיילדות, מרפאות חוץ, מרכזי בריאות, מרפאות, מחלקות חוץ של ארגונים רפואיים, מחלקות (משרדים) למניעה רפואית, מרכזי בריאות ע"י פרמדיק וכן עובדים רפואיים אחרים בעלי השכלה רפואית תיכונית.

6. טיפול רפואי ראשוני בחולים ניתן בארגונים רפואיים על ידי רופא כללי מחוזי, רופא ילדים מחוזי, רופא כללי (רופא משפחה).

7. בעת מתן טיפול פרה-רפואי או רפואי ראשוני למטופלים בארגונים רפואיים שאין במבנה שלהם משרד של רופא אף-אוזן-גרון (להלן הלשכה האוזן-גרונית), רופאים כלליים מחוזיים, רופאי ילדים מחוזיים, רופאים כלליים (רופאי משפחה), פרמדיקים ועובדים רפואיים בעלי השכלה רפואית תיכונית מבצעים את התפקידים הבאים:

לבצע מתן טיפול רפואי לחולים עם מחלות של האוזן, הגרון והאף (להלן מחלות של איברי אף אוזן גרון) בדרגת חומרה קלה של המהלך הקליני של המחלה, תוך התחשבות בהמלצות של רופאי אף אוזן גרון;

אם למטופל יש סיכון גבוה לפתח מחלה של איברי אף אוזן גרון ו(או) סיבוכיה, הם נשלחים להתייעצות במשרדו של רופא אף אוזן גרון.

9. כאשר מטופל מופנה לרופא אף אוזן גרון על ידי רופא כללי מחוזי, רופא ילדים מחוזי, רופא כללי (רופא משפחה), פרמדיק או עובד רפואי בעל השכלה רפואית תיכונית, תמצית מהתיעוד הרפואי או מהתיעוד הרפואי. של המטופל עם התקשרות (אם קיים) מסופקות תוצאות של מחקר מעבדתי, אינסטרומנטלי וסוגים אחרים של מחקר.

10. אם אי אפשר להעניק טיפול רפואי במסגרת טיפול רפואי ראשוני ויש התוויות רפואיות, המטופל מופנה לארגון רפואי המעניק טיפול רפואי מיוחד.

11. טיפול רפואי חירום בחולים הזקוקים להתערבות רפואית דחופה ניתן על ידי צוותי אמבולנס ניידים של פרמדיק, צוותי אמבולנס ניידים רפואיים, כולל ילדים, בהתאם לצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 1 בנובמבר 2004 N. 179 "על אישור הנוהל למתן טיפול רפואי חירום" (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-23 בנובמבר 2004, רישום N 6136), כפי שתוקן על ידי פקודות משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה הפדרציה של 2 באוגוסט 2010 N 586n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-30 באוגוסט 2010, רישום N 18289), מיום 15 במרץ 2011 N 202n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית באפריל 4, 2011, רישום N 20390) ומתאריך 30 בינואר 2012 N 65n (רשום על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית שופט הפדרציה הרוסית 14 במאי פה 2012, רישום N 23472).

12. בעת מתן טיפול רפואי חירום, במידת הצורך, מתבצע פינוי רפואי הכולל אמבולנס אווירי ופינוי סניטרי.

13. אמבולנס, סיוע רפואי למטופלים ניתן במתכונת חירום וחירום מחוץ לארגון רפואי, וכן באישפוז ובאשפוז.

14. צוות אמבולנס מעביר מטופלים לארגונים רפואיים אשר במבנה שלהם מחלקת הרדמה-החייאה או מחלקת החייאה וטיפול נמרץ (מחלקה) ומעניקים השגחה וטיפול רפואיים מסביב לשעון בחולים.

15. אם קיימות אינדיקציות רפואיות, לאחר סילוק מצב מסכן חיים, חולים מועברים למחלקה אף אוזן גרון של ארגון רפואי למתן טיפול רפואי מיוחד.

16. טיפול רפואי מיוחד בצורה מתוכננת מתבצע בארגונים רפואיים על ידי רופא אף אוזן גרון במשרד אף אוזן גרון, אשפוז יום ו(או) מחלקה אף אוזן גרון המעניקה טיפול רפואי במרפאות חוץ.

17. רופא אף אוזן גרון של ארגון רפואי, אם קיימות אינדיקציות רפואיות, מבצע את פעילותו על בסיס אינטראקציה עם רופאים מתחומי התמחויות אחרים בהתאם למינוח ההתמחויות של מומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בתחום. שירותי בריאות של הפדרציה הרוסית, שאושרו בצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 23 באפריל 2009 N 210n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-5 ביוני 2009, רישום N 14032), כפי שתוקן על פי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 9 בפברואר 2011 N 94n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית 16 במרץ 2011, רישום N 20144).

18. אם אי אפשר להעניק טיפול רפואי מיוחד במחלקה לרפואת אוזן גרון, נשלחים מטופלים (כולל יילודים וילדים צעירים עם ליקויי שמיעה) למחלקה אף אוזן גרון של ארגון רפואי לצורך מתן טיפול רפואי במרפאה חוץ או אשפוזית (להלן למחלקה החוץ או האשפוזית של אף אוזן גרון).

19. אם אי אפשר להעניק טיפול רפואי במחלקה אוזן גרון ו(או) מחלקה חוץ, אשפוז יום של ארגון רפואי וכן אם יש צורך בביצוע אמצעי אבחון ו(או) טיפוליים תוך שימוש בהרדמה כללית, המטופלים נשלחים למחלקת אשפוז אף אוזן גרון להמשך בדיקה וטיפול.

20. במחלקה הפנימית של אף אוזן גרון, בדיקה וטיפול בחולים במחלות של אברי אף אוזן גרון מתבצעת על ידי רופא אף אוזן גרון, ובהעדר מחלקה אף אוזן גרון, במחלקה הכירורגית, לה מיטות ייעודיות.

21. במקרה של חשד או גילוי מחלה במכשיר הקול בחולה, המטופל נשלח ללשכת אף אוזן גרון, המעניקה טיפול רפואי, לרבות במחלות של המנגנון הקולי, לבירור האבחנה וקביעת הטיפול בהמשך. טקטיקות, לבצע את האמצעים הטיפוליים הדרושים ותצפית מרפאה.

22. במקרה של חשד או גילוי מחלה הקשורה לירידה בשמיעה אצל חולה, במחלקה אוזן גרון או במחלקה אף אוזן גרון בארגון רפואי, מופנה החולה לרופא – אודיולוג-אוזן גרון לבדיקה, אבחנה מבדלת, קביעת טקטיקות טיפול, אמצעים טיפוליים נחוצים ותצפיות מרפא.

25. מתן טיפול רפואי מיוחד, למעט היי-טק, מתבצע בארגונים רפואיים של המדינה הפדרלית שבסמכותו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, אם יש צורך לקבוע אבחנה סופית עקב מהלך לא טיפוסי של המחלה, היעדר השפעה מהטיפול ו(או) קורסים חוזרים של טיפול עם יעילות סביר של שיטות טיפול אחרות, סיכון גבוה לטיפול כירורגי עקב המהלך המסובך של המחלה הבסיסית או נוכחות של מחלות, צורך בבדיקה נוספת במקרים קשים מבחינה אבחונית ו(או) הכנה מורכבת לפני ניתוח בחולים עם צורות מסובכות של המחלה, מחלות נלוות, במידת הצורך, אשפוז חוזר בהמלצת ארגונים רפואיים מדינתיים פדרליים אלה בהתאם לנוהל. עבור שליחת אזרחי הפדרציה הרוסית למוסדות המדינה הפדרלית א.א. המנוהל על ידי משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית למתן טיפול רפואי מיוחד, המופיע בנספח לנוהל לארגון מתן טיפול רפואי מיוחד, שאושר בצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית של 16 באפריל 2010 N 243n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-12 במאי 2010 N 17175), וכן אם למטופל יש אינדיקציות רפואיות בארגונים רפואיים של המדינה הפדרלית המספקים טיפול רפואי מיוחד, ב בהתאם לנוהל שליחת אזרחים על ידי הרשויות המבצעות של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית בתחום שירותי הבריאות למקום הטיפול כאשר נוכחות של אינדיקציות רפואיות, שאושר על פי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה הפדרציה של 5 באוקטובר 2005 N 617 (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-27 באוקטובר 2005 N 7115).

26. אם למטופל יש אינדיקציות רפואיות למתן טיפול רפואי היי-טק, הפנייה לארגון רפואי המספק טיפול רפואי היי-טק מתבצעת בהתאם לנוהל שליחת אזרחי הפדרציה הרוסית לספק רפואי היי-טק טיפול על חשבון הקצאות תקציביות שנקבעו בתקציב הפדרלי למשרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית, באמצעות שימוש במערכת מידע מיוחדת, שאושרה בהוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית של 28 בדצמבר 2011 N 1689n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-8 בפברואר 2012 N 23164).

27. חולים עם מחלות של איברי אף אוזן גרון, אם קיימות אינדיקציות רפואיות, נשלחים לאמצעי שיקום לארגונים מיוחדים רפואיים וסנטוריום-נופש.

משרד הבריאות והפיתוח החברתי

הפדרציה הרוסית

באישור ההזמנה

מתן סיוע רפואי לאוכלוסייה בפרופיל

"אוזן-גרון" ו"אודיולוגיה-אוזן-גרון"

"יסודות החקיקה של הפדרציה הרוסית בנושא ההגנה על בריאות האזרחים" הפכו לפסולים החל מה-1 בינואר 2012 בהקשר לאימוץ חוק פדרלימיום 21 בנובמבר 2011 N 323-FZ, שסעיף 37 שלו קובע את הכללים לאישור הנהלים והתקנים למתן טיפול רפואי.

בהתאם לסעיף 37.1 של יסודות החקיקה של הפדרציה הרוסית על ההגנה על בריאות האזרחים מ-22 ביולי 1993 N 5487-1 (עלון של קונגרס צירי העם של הפדרציה הרוסית והמועצה העליונה של הפדרציה הרוסית הפדרציה הרוסית, 1993, N 33, Art. 1318; אוסף החקיקה של הפדרציה הרוסית, 2007, N 1, פריט 21; N 43, פריט 5084) אני מזמין:

לְאַשֵׁר:

נוהל מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה בפרופיל "אוזן-גרון" בהתאם לנספח נ' 1;

נוהל מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה לפי פרופיל "אודיולוגיה-או-או-אוזן-גרון" בהתאם לנספח נ' 2.

T.A.GOLIKOVA

נספח מס' 1

לפקודת המשרד

בריאות וחברתית

פיתוח הפדרציה הרוסית

מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה

בפרופיל "אוטורינולרינגולוגיה"

1. נוהל זה מסדיר את מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה (מבוגרים וילדים) עם מחלות אוזן, גרון ואף (להלן מחלות של איברי אף אוזן גרון) בארגונים המעניקים טיפול רפואי אוזן גרון (להלן: רפואי ארגונים).

2. חולים עם מחלות של דרכי הנשימה העליונות מקבלים:

• א) טיפול רפואי חירום;
• ב) במסגרת טיפול רפואי ראשוני - טיפול טיפולי (ילדים) ואוזן-גרון;
• ג) במסגרת טיפול רפואי מתמחה, לרבות היי-טק - טיפול מיוחד באוזניים.

3. טיפול רפואי אוזן-גרון כולל שני שלבים:

• א) הראשון - טרום אשפוז, המבוצע לפי סדר טיפול רפואי חירום על ידי צוותים ניידים רפואיים ופראמדיקים, לפי סדר טיפול רפואי חירום; רופאים של ארגונים רפואיים המעניקים טיפול חוץ (להלן מרפאות חוץ);
• ב) השני - בית חולים, המתבצע במחלקות אף-אוזן-גרון (או ביחידות לטיפול נמרץ) על בסיס ארגונים רפואיים המעניקים טיפול אוזן-גרון רפואי.

4. במרפאות חוץ, הסיוע לסובלים ממחלות של איברי אף אוזן גרון במסגרת טיפול רפואי ראשוני מתבצע על ידי רופא אף אוזן גרון בהתאם לסטנדרטים של טיפול רפואי. בהיעדר רופא אף אוזן גרון בצוות מרפאת חוץ, ניתן להעניק טיפול רפואי על ידי רופא כללי מקומי; רופא ילדים מחוזי; רופא כללי (רופא משפחה) בהתאם לסטנדרטים שנקבעו למתן טיפול רפואי, תוך התחשבות בהמלצות של רופאי אף אוזן גרון.

5. במרפאות חוץ, רופאים כלליים מחוזיים, רופאים כלליים (רופאי משפחה), רופאי ילדים מחוזיים, במתן טיפול רפואי לאנשים עם מחלות של איברי אף אוזן גרון, מבצעים את התפקידים הבאים:

• לבצע טיפול חוץ וניטור דינמי של חולים עם מחלות של איברי אף אוזן גרון בדרגת חומרה קלה של המהלך הקליני של המחלה, תוך התחשבות בהמלצות של רופאי אף אוזן גרון בהתאם לסטנדרטים שנקבעו למתן טיפול רפואי;
• לזהות את הסיכון לפתח מחלות של דרכי הנשימה העליונות וסיבוכיהן;
• אם למטופל יש סיכון גבוה לפתח מחלה של איברי אף אוזן גרון ו/או סיבוכיה, הם נשלחים להתייעצות במשרדו של רופא אף אוזן גרון, הפועל בהתאם לנספחים מס' 1 - 3 לנוהל זה.

6. כאשר מטופל מופנה לרופא אף אוזן גרון על ידי רופאים כלליים מחוזיים, רופאי ילדים מחוזיים, רופאים כלליים (רופאי משפחה) ורופאים של התמחויות אחרות, מסופקת תמצית מכרטיס האשפוז (היסטוריית מקרה) המעידה על האבחנה המוקדמת (או הסופית). , מחלות נלוות, כמו גם נתונים זמינים ממחקרי מעבדה ומחקרים תפקודיים.

7. טיפול מיוחד מתוזמן בחולים עם מחלות של איברי אף אוזן גרון במרפאות חוץ מתבצע על ידי רופא אף אוזן גרון במשרד אף אוזן גרון של המחלקה הפוליקלינית ו/או מחלקת אף אוזן גרון חוץ.

8. רופא אף אוזן גרון של מרפאת חוץ מעניק סיוע אבחוני, טיפולי ויעוץ לחולים במחלות אקוטיות וכרוניות של איברי אף אוזן גרון, וכן השגחה מרפאה בחולים עם מחלות כרוניות וחוזרות באברי אף אוזן גרון על סמך אינטראקציה עם רופאים אחרים. התמחויות בהתאם למינוח ההתמחויות של מומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני במגזר הבריאות של הפדרציה הרוסית, שאושר על ידי צו משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 23 באפריל 2009 N 210n (רשום על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-5 ביוני 2009 N 14032).

9. אם אי אפשר להעניק טיפול רפואי במשרדו של רופא אף אוזן גרון, חולים (כולל יילודים וילדים צעירים עם ליקויי שמיעה) נשלחים למחלקה חוץ או אשפוזית של ארגון רפואי הפועל על פי הוראות נ. 4 - 9 לנוהל זה, לבדיקה, אבחנה מבדלת, פיתוח טקטיקות והטיפול המיוחד הדרוש.

10. אם לא ניתן להעניק טיפול רפואי יעיל במשרד אוזן גרון/מחלקה חוץ של ארגון רפואי, וכן אם יש צורך בביצוע אמצעים אבחוניים ו/או טיפוליים בהרדמה כללית, מופנים המטופלים לאשפוז אוזן גרון. מחלקה לאבחון מבדל, פיתוח טקטיקות וטיפול.

11. בדיקת אשפוז וטיפול בחולים עם מחלות של אברי אף אוזן גרון מתבצע על ידי רופא אף אוזן גרון במחלקה אף אוזן גרון בארגון רפואי, ובהיעדר מחלקה אף אוזן גרון, במחלקה הכירורגית, לה מיטות ייעודיות.

12. בהיעדר התוויות רפואיות לאשפוז במחלקה אף-אוזן-גרונית, עוברים המטופלים טיפול טיפולי או כירורגי חוץ. מעקב דינמי נוסף וטיפול בקטגוריה זו של חולים מתבצע בארגונים רפואיים המספקים טיפול חוץ.

13. במקרה של חשד או גילוי מחלה של המנגנון הקולי בחולה, לרבות באנשים שפעילותם קשורה בעומס הקול (עובדי מוסדות תרבות, סטודנטים ופונים למוסדות חינוך מוסיקליים, פדגוגיים ואחרים), במשרד אף אוזן גרון של מוסד מרפאת חוץ או במחלקה אף אוזן גרון של ארגון רפואי, המטופל נשלח ללשכת אף אוזן גרון, המספקת טיפול פוניאטרי, לצורך אבחנה מבדלת, קביעת טקטיקות טיפול ואמצעים טיפוליים נחוצים ותצפית מרפאה.

14. במקרה של חשד או גילוי מחלה הקשורה לליקוי שמיעה אצל מטופל, במרפאה של מרפאת חוץ או במחלקה אף אוזן גרון בארגון רפואי, מופנה המטופל לאודיולוג-אף-אוזן-גרון המעניק טיפול רפואי. בהתאם לנספח מס' 2 לצו זה, לערוך בדיקה, אבחנה מבדלת, קביעת טקטיקות הטיפול, ביצוע האמצעים הטיפוליים הדרושים ותצפית מרפאה.

15. במקרה של חשד או גילוי מחלה אונקולוגית של איברי אף-אוזן-גרון במרפאת אף אוזן גרון במרפאת חוץ או במחלקה אף-אוזן-גרונית של ארגון רפואי, נשלח המטופל למרפאה אונקולוגית לצורך בירור האבחנה וקביעת ההמשך. טקטיקה של ניהול המטופל.

16. כאשר מאושרת מחלה אונקולוגית של איברי אף אוזן גרון, הטיפול וההשגחה בחולה מתבצעים על בסיס אינטראקציה של רופאים מומחים: רופא אף אוזן גרון שעבר השתלמויות באונקולוגיה, ואונקולוג בהתאם לחוק. צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 3 בדצמבר 2009 N 944n "על אישור הנוהל למתן טיפול רפואי לחולי סרטן" (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-15 בדצמבר 2009 N 15605).

17. במקרה של חשד או זיהוי של מחלה של איברי אף אוזן גרון הקשורים לפעילות מקצועית בחולה, החולה נשלח לטיפול רפואי בהתאם לצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 15 בדצמבר 2000 N 967 "ביום אישור התקנות לחקירה ורישום של מחלות מקצוע "(Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2000, N 52, art. 5149).

18. בהיעדר חדרים מתמחים בארגון רפואי (כולל: אוזן-גרון, טיפול פוניאטרי, אודיולוגיה, אונקולוגיה), המטופל נשלח לארגונים רפואיים של הישות המכוננת של הפדרציה הרוסית או ארגונים מדינתיים פדרליים המספקים סוג זה של רפואי. לטפל ולהחזיק יחידות מיוחדות אלה בהרכבן או מומחים בעלי כישורים מתאימים באופן שנקבע.

19. טיפול רפואי דחוף בחולים עם פציעות, מחלות חריפות ומצבים של איברי אף אוזן גרון ניתן על ידי צוותי אמבולנס (רפואי או פלדשר), צוותי רפואה של מחלקות מיון בבתי חולים מחוזיים ומרכזיים וכולל (לפי האינדיקציות):

• שחזור סבלנות דרכי הנשימה;
• עצירה זמנית של דימום;
• טיפול חירום לכוויות כימיות ותרמיות של דרכי הנשימה העליונות, מערכת העיכול והאוזן;
• הזלפות של תרופות;
• הטלת תחבושת אספטית;
• טרכאוטומיה;
• הבטחת ההסעה המהירה ביותר האפשרית של חולה עם מחלות חריפות, פציעות, מצבים לארגון רפואי שיש לו מחלקת אף אוזן גרון ו/או טיפול נמרץ נייחים (בהתאם למצבו הכללי של החולה) במבנה, כדי לספק סביב -שעון טיפול רפואי מיוחד.

20. חולים עם סימני פציעות, מחלות חריפות ומצבים של איברי אף אוזן גרון עם קבלתם לארגונים רפואיים (כולל טיפול עצמי) נבדקים על ידי רופא אף אוזן גרון תורן של מחלקת אף אוזן גרון באשפוז (בחדר שהוקצה ומאובזר במיוחד של המרכז). מחלקת הקבלה).

21. רופא אף אוזן גרון מעריך את מצבו הכללי של החולה, עורך בדיקה אף אוזן גרון, קובע את מידת וחומרת המצב הפתולוגי, קובע רשימה של מעבדות נוספות, הקרנות, מחקרים אינסטרומנטליים והתייעצויות לבירור האבחנה.

22. בארגון רפואי המעניק טיפול חוץ ואשפוז בחולים עם מחלות חריפות, פציעות ומצבים של איברי אף אוזן גרון, יש לבצע את המחקרים והמניפולציות הבאות על בסיס חירום (מסביב לשעון):

• בדיקות דם ושתן קליניות;
• המטוקריט ופיברינוגן;
• אוורור ריאות מלאכותי;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• רדיוגרפיה;
• טומוגרפיה ממוחשבת;
• esophagogastroduodenoscopy;
• laryngo- ו tracheobronchoscopy.

24. אם אובחן מטופל במהלך בדיקה וטיפול במשרד אף אוזן גרון, מחלקה אף אוזן גרון של אינדיקציות למתן טיפול רפואי הייטק, סיוע מסוג זה ניתן בהתאם לנוהל שנקבע למתן טיפול רפואי הייטק. לְטַפֵּל.

25. אם המניפולציות הרפואיות הקשורות במתן טיפול אף-אוזן-גרון למטופלים עלולות לגרום לכאבים במטופל, אזי התנהלותן צריכה להיות מלווה בהרדמה (כולל, במידת הצורך, במעורבות של מרדים-מחייאה).

26. לאחר קורס טיפול בסיסי, מסיבות רפואיות, נשלח המטופל לטיפול שיקומי המתבצע בתנאים של ארגונים רפואיים המעניקים טיפול חוץ, מרכז סורדולוגי, בית הבראה בהתאם לצו משרד הבריאות והרווחה. פיתוח רוסיה מיום 9 במרץ 2007 N 156 "על הנוהל לארגון סיוע רפואי ברפואה משקמת" (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-30 במרץ 2007 N 9195).

תשומת הלב!המידע באתר אינו אבחנה רפואית, או מדריך לפעולה ו מיועד למטרות מידע בלבד.

נספח מס' 2

ל להזמין טִיוּחַ

טיפול רפואי לאוכלוסייה

אושר לפי הזמנה

משרד הבריאות

הפדרציה הרוסית

הערות:

2. לאזורים עם צפיפות אוכלוסין נמוכה ונגישות תחבורתית מוגבלת של ארגונים רפואיים, מספר המשרות במשרד אף אוזן גרון נקבע על פי אוכלוסייה קטנה יותר.

ח. עבור ארגונים וטריטוריות הכפופים לשירות על ידי הסוכנות הפדרלית לרפואה וביולוגית, לפילהזמין ממשלת הפדרציה הרוסית מ-21 באוגוסט 2006 N 1156-r (חקיקה אסופה של הפדרציה הרוסית, 2006, N 35, Art. 3774; N 49, Art. 5267; N 52, Art. 5614; 2008, N 11, ת"א 1060; תשע"ט, נ 14, פריט 1727; 2010, נ 3, פריט 336; נ 18, פריט 2271; 2011, נ 16, פריט 2303; נ 21, פריט 3004; נ 47, פריט 6519, מאמר; 7526; 2012, N 19, סעיף 2410), מספר משרות הסגל של רופא אף אוזן גרון נקבע ללא קשר לאוכלוסיה.

נספח מס' 3

ל להזמין טִיוּחַ

טיפול רפואי לאוכלוסייה

פרופיל "אוזן-גרון",

אושר לפי הזמנה

משרד הבריאות

הפדרציה הרוסית

1. תקן להצטיידות במשרד אף אוזן גרון

N p / p		כמות נדרשת, יחידות.
	מקום עבודה של רופא אף אוזן גרון
	מכשיר אלקטרוכירורגי בתדר גבוה
	מאיר ראש(לדוגמה, )	לפי מספר המשרות של רופאי אף אוזן גרון
	סט כלים לאבחון וכירורגיה ברפואת אף אוזן גרון
	לולאה משקפת
	אוטוסקופ, אוטורינוסקופ* (לדוגמה, )
	מיכל אוזניים עם זיתים רזרביים(לדוגמה, )
	משפך סיגל (לדוגמה,)
	רינוסקופ, rhinolaryngofiberscope	לפי דרישה
	סורק סינוס אולטרסאונד (אקוסינוסקופ)
	נגטוסקופ
	אודיומטר (לדוגמה, )
	מד שמע עכבה, מד עכבה(לדוגמה, )	לפי דרישה
	מכשיר לרישום פליטה אוטואקוסטית*
	סט מזלג כוונון רפואי(לדוגמה, )
	סט מכשירים להסרת גופים זרים באיברי אף אוזן גרון
	סט מכשירים לבדיקת איברי אף אוזן גרון	לפי מספר הביקורים
	כסא מסתובב (ברני)(לדוגמה, א)	ערכה אחת

2. תקן לציוד נוסף של משרד אף-אוזן-גרון המספק סיוע לחולים במחלות של המנגנון הקולי

N p / p	שם הציוד (ציוד)	כמות נדרשת, יחידות.
	מכשיר לשיקום, ויסות עצמי עם ביופידבק, פסיכותרפיה והפגת מתחים	לפי דרישה
	לרינגו-פרינגוסקופ	לפי דרישה
	סט מכשירים למיקרוכירורגיה אנדולרינגיאלית	לפי דרישה
	מחשב אישי, מדפסת
	פסנתר (פסנתר אלקטרוני)	לפי דרישה
	Laryngoscope stroboscope (סטרובוסקופ) אלקטרוני
	אינטגרטור רעש (מד רעש ורעידות)	לפי דרישה
	מכשיר לגירוי אלקטרו-שרירי	לפי דרישה

_____________________________

* לארגונים רפואיים המעניקים טיפול רפואי בתחום "אוזן-גרון" לילדים