E. coli - מחלות, דרכי העברה, תסמינים של דלקות מעיים ומחלות דרכי שתן(באישה, בגבר, בילד), שיטות טיפול. איתור החיידק בדגימת שתן ובספוגית נרתיק

תודה

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

coliנקרא בלטינית Escherichia coli (E. coli)והוא סוג בַּקטֶרִיָה, הכולל זנים פתוגניים ולא פתוגניים. זנים פתוגניים של Escherichia coli גורמים למחלות זיהומיות ודלקתיות של מערכת העיכול, מערכת השתן ומערכת הרבייה אצל גברים ונשים. וזנים לא פתוגניים של חיידקים חיים במעי האנושי כנציגים של המיקרופלורה הרגילה.

תיאור קצר וזנים של Escherichia coli

חיידקים מסוג Escherichia coli הינם הטרוגניים, שכן הם כוללים כ-100 זנים, שרובם אינם פתוגניים ומהווים את המיקרופלורה התקינה במעיים של בני אדם וחלק מהיונקים. זנים (זנים) פתוגניים גורמים למחלות זיהומיות ודלקתיות של האיברים אליהם הם נכנסים. ומכיוון שלרוב E. coli פתוגניים נכנסים למערכת העיכול ולמערכת גניטורינארית, ככלל, הם גורמים למחלות דלקתיות של איברים אלה. עם זאת, כאשר יילודים או נשים בלידה נדבקים, E. coli פתוגני יכול להיכנס לזרם הדם ולהיכנס למוח עם הזרם שלו, ולגרום לדלקת קרום המוח או אלח דם (הרעלת דם).

כל הזנים של Escherichia coli עמידים בפני גורמים סביבתיים, ולכן יכולים להישאר קיימא לאורך זמן במים, באדמה ובחומרי צואה. במקביל, Escherichia coli מת בעת רתיחה וחשיפה לפורמלין, אקונומיקה, פנול, סובלימט, נתרן הידרוקסיד ותמיסת חומצה קרבולית 1%.

חיידקים מתרבים מהר וטובה במזון, בעיקר בחלב, ולכן אכילה מזוהמת ומזוהמת בתבשילי E. קולי גורמת להדבקה עם התפתחות של מחלה זיהומית ודלקתית לאחר מכן.

זנים לא פתוגניים של Escherichia coli (Escherichia coli) הם חלק ממיקרופלורת המעיים האנושית הרגילה. הם מופיעים במעי האנושי בימים הראשונים לאחר הלידה בתהליך ההתיישבות שלו עם מיקרופלורה רגילה, ונמשכים לאורך כל החיים. בדרך כלל, התוכן של המעי הגס האנושי צריך להכיל 10 6 -10 8 CFU / גרם של E. coli, ובצואה - 10 7 -10 8 CFU / גרם של E. coli טיפוסי ולא יותר מ 10 5 CFU / גרם מהזנים השליליים ללקטוז שלו. בנוסף, Escherichia coli המוליטית צריכה להיעדר בתוכן הרגיל של המעי הגס והצואה. אם תכולת החיידקים גבוהה או נמוכה מהנורמות שצוינו, אז זה מצביע על dysbacteriosis.

למרות שחלקו של Escherichia coli בין כל שאר הנציגים של המיקרופלורה הוא רק 1%, תפקידם של חיידקים אלה חשוב מאוד לתפקוד תקין של מערכת העיכול. ראשית, Escherichia coli, המיישבת את המעיים, מתחרה עם פתוגניים אחרים פתוגנים אופורטוניסטיים, מונעים את התיישבותם בלומן של המעי הגס, ובכך מונעים מחלות מעיים זיהומיות ודלקתיות שונות.

שנית, E. coli מנצל חמצן, שהוא מזיק ומזיק ללקטובצילים ולביפידובקטריה, המרכיבים את השאר, רוב המיקרופלורה של המעיים. כלומר, הודות ל-E. coli, מובטחת הישרדותם של לקטובצילים וביפידובקטריה, אשר, בתורם, חיוניות לתפקוד המעיים ולעיכול המזון. הרי אם אין לקטובצילים וביפידובקטריה, המזון לא יתעכל לגמרי, הוא יתחיל להירקב ולתסוס בלומן המעי, מה שיוביל למחלות קשות, תשישות ובסופו של דבר למוות.

שלישית, E. coli כתוצאה מפעילותם החיונית מייצרים חומרים חיוניים לגוף, כגון ויטמיני B (B 1, B 2, B 3, B 5, B 6, B 9, B 12), ויטמין K וביוטין , כמו גם חומצה אצטית, פורמית, לקטית וסוקסינית. ייצור הויטמינים מאפשר לספק עבורם את מרבית הצרכים היומיומיים של הגוף, וכתוצאה מכך כל התאים והאיברים פועלים בצורה תקינה ויעילה ככל האפשר. חומצות אצטית, פורמית, לקטית וסוקסינית, מחד, מספקות את החומציות של הסביבה הנחוצה לחייהם של ביפידובקטריה ולקטובצילים, ומצד שני, הן מנוצלות בתהליכים מטבוליים. בנוסף, Escherichia coli מעורבים במטבוליזם של כולסטרול, בילירובין, כולין, חומצות מרה ומעודדים את ספיגת הברזל והסידן.

למרבה הצער, בין הזנים של Escherichia coli, ישנם גם פתוגניים, אשר כאשר הם נכנסים למעיים, גורמים למחלות זיהומיות ודלקתיות.

E. coli תחת מיקרוסקופ - וידאו

זנים פתוגניים של חיידקים

נכון לעכשיו, ישנן ארבע קבוצות עיקריות של Escherichia coli פתוגניים:

• Escherichia coli אנטרופתוגני (EPKP או ETEC);
• Escherichia coli (ETEC);
• Enteroinvasive Escherichia coli (EIEC או EIEC);
• Enterohemorrhagic (המוליטי) Escherichia coli (EHEC או EHEC).

Escherichia coli אנטרופתוגנילרוב גורמים למחלות זיהומיות ודלקתיות של המעי הדק אצל תינוקות מתחת לגיל שנה, כמו גם "שלשולים של מטיילים" במבוגרים וילדים מעל גיל שנה.

"שלשול מטיילים" מתבטא בצואה נוזלית מימית ומתפתח לרוב אצל אנשים המוצאים את עצמם בעונה החמה במדינות מתפתחות בהן אין תקנים סניטריים תקינים לאחסון והכנת מזון. המעי הזה הַדבָּקָהלאחר מספר ימים הוא חולף מעצמו ואינו מצריך טיפול, שכן המערכת החיסונית של גוף האדם משמידה בהצלחה את E. coli הפתוגני.

Enterohemorrhagic (המוליטי, המוליזה) Escherichia coliגורם לקוליטיס דימומי בילדים ומבוגרים או לתסמונת אורמית המוליטית (HUS). שתי המחלות דורשות טיפול.

E. coli: מאפיינים של הגנום, גורמים להתפרצויות של מחלות מעיים, כיצד חיידקים רוכשים תכונות פתוגניות - וידאו

אילו מחלות נגרמות על ידי E. coli?

מכלול המחלות הזיהומיות והדלקתיות הנגרמות על ידי Escherichia coli in גופים שוניםומערכות נקראת escherichiosisאוֹ זיהומים של קולי(מהשם הלטיני של החיידק - Escherichia coli). ל-Escherichiosis מהלך ולוקליזציה שונה, תלוי באיזה איבר נכנס ה-Escherichia coli.

זנים פתוגניים של Escherichia coli, כאשר הם משתחררים למערכת העיכול, גורמים לזיהומי מעיים ולתסמונת אורמית המוליטית בילדים ומבוגרים. דלקות מעייםיכול להמשיך כמו קוליטיס דימומי, דלקת מעיים, הרעלת מזון או "שלשולים של מטיילים".

איפה Escherichia coli אנטרופתוגני (EPEC)גורם בעיקר ל- enterocolitis (זיהומי מעיים) בילדים של שנת החיים הראשונה, והזיהום, ככלל, מתרחש בצורה של התפרצות במוסדות לגיל הרך, בתי חולים ליולדות ובתי חולים. זנים פתוגניים של Escherichia coli מועברים לילדים במגע ביתי דרך ידיהן של נשים שילדו וצוות רפואי, כמו גם עם מכשירים לא סטריליים (מרית, מדי חום וכו'). כמו כן, זנים אנטרופתוגניים של Escherichia coli עלולים לגרום להרעלת מזון בילדים מהשנה הראשונה לחייהם הניזונים מבקבוק אם הם נכנסים לפורמולות חלב שהוכנו ללא עמידה בתקנים סניטריים וכללי היגיינה.

Escherichia coli (EIEC)לגרום לדלקות מעיים בילדים מעל שנה ובמבוגרים, המתמשכים בהתאם לסוג הדיזנטריה. העברת זיהום מתרחשת בדרך כלל באמצעות מים ומזון מזוהמים. לרוב, זיהומים דמויי דיזנטריה כאלה מתרחשים בעונה החמה, כאשר תדירות הצריכה או בליעה מקרית של מים לא רותחים מלוכלכים ומזון שהוכן ומאוחסן תוך הפרה של תקנים סניטריים עולה.

גורם לדלקות מעיים בילדים מעל גיל שנתיים ומבוגרים, המתמשכים כמו כולרה. ככלל, זיהומים אלו נפוצים במדינות עם אקלים חם ותנאים סניטריים גרועים לאוכלוסייה. במדינות ברית המועצות לשעברזיהומים כאלה מיובאים בדרך כלל, הם "מובאים" על ידי אנשים שחוזרים מחופשה או נסיעות עסקים לאזורים חמים. בדרך כלל, הדבקה בזיהומי מעיים אלו מתרחשת באמצעות שימוש במים ומזון מזוהמים.

Escherichia coli אנטרופתוגני, פולשני ואנטרוטוקסגני בזיהומי מעיים קשים הנגרמים על ידם עלולים להוביל להתפתחות סיבוכים כגון דלקת אוזן, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס, דלקת קרום המוח ואלח דם. ככלל, סיבוכים כאלה מתרחשים בילדים של שנת החיים הראשונה או בקשישים, שמערכת החיסון שלהם אינה משמידה ביעילות חיידקים פתוגניים.

Enterohemorrhagic (המוליטי) Escherichia coliלגרום לדלקות מעיים קשות בילדים מעל שנה ומבוגרים, המתמשכים בהתאם לסוג הקוליטיס המוררגי. בקוליטיס דימומי חמור עלול להתפתח סיבוך - תסמונת המוליטית-אורמית (HUS), המאופיינת בשלישייה - אנמיה המוליטית, אי ספיקת כליות ו ירידה קריטיתמספר הטסיות בדם. HUS מתפתח בדרך כלל 7 עד 10 ימים לאחר זיהום במעיים.

בנוסף, Escherichia coli המוליט יכול להוביל להתפתחות של דלקת עצבים ומחלת כליות בילדים ומבוגרים אם הוא חודר לדרכי השתן או לזרם הדם. זיהום מתרחש דרך מים ומזון.

בנוסף לזיהומי מעיים, E. coli יכול לגרום מחלות של מערכת השתן ומערכת הרבייהבגברים ובנשים, בתנאי שיגיעו לרשויות המתאימות. יתר על כן, מחלות איברים מערכת גניטורינאריתאצל גברים ונשים הם יכולים לגרום לא רק לזנים פתוגניים, אלא גם לא פתוגניים של Escherichia coli. ככלל, כניסת E. coli לאיברי המין והשתן מתרחשת כאשר לא מקפידים על היגיינה אישית, לבישת תחתונים צמודים או קיום יחסי מין אנאליים.

כאשר E. coli חודר לדרכי השתן של גברים ונשים כאחד, מתפתחות מחלות דלקתיות של השופכה, שלפוחית ​​השתן והכליות, כגון דלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן ודלקת פיאלונפריטיס.

כניסת E. coli לשופכה של גבר מובילה להתפתחות מחלות דלקתיות לא רק של איברי השתן, אלא גם של מערכת הרבייה, שכן חיידקים יכולים לעלות דרך השופכה הן אל הכליות והן אל האשכים והן. בלוטת הערמונית. בהתאם לכך, זיהום של השופכה הגברית עם Escherichia coli בעתיד יכול להוביל לדלקת ערמונית כרונית, אורכיטיס (דלקת באשכים) ואפידידיטיס (דלקת של האפידידימיס).

כניסת E. coli לנרתיק של נשים היא הגורם למחלות דלקתיות של איברי המין הפנימיים. וקודם כל, E. coli גורם לקולפיטיס או דלקת פות. בעתיד, אם ה-E. coli לא ייהרס ויוסר מהנרתיק, החיידקים יכולים לעלות לתוך הרחם, משם הם יכולים לעבור דרך החצוצרות אל השחלות. במקרה ש-E. coli נכנס לרחם, האישה תפתח אנדומטריטיס, אם בשחלות - adnexitis. אם מהחצוצרות נכנס E. coli לחלל הבטן בכמויות גדולות, הדבר עלול להוביל להתפתחות של דלקת הצפק.

מחלות של איברי השתן ואיברי המין הנגרמות על ידי E. coli יכולות להימשך שנים וקשה לטפל בהן.

דרכים להעברת זיהום

E. coli מועבר בעיקר דרך הפה-צואה או, פחות נפוץ, דרך מגע-בית. עם מסלול הפה-צואההעברה, E. coli עם צואה נכנס למים או לאדמה, כמו גם על צמחים חקלאיים. זיהום נוסף יכול להתרחש בדרכים שונות, למשל על ידי בליעה מים מלוכלכיםחיידקים חודרים לגוף ומובילים להתפתחות דלקות מעיים. במקרים אחרים, אדם בא במגע עם צמחים או אדמה מזוהמים בעזרת הידיים, ומעביר את ה-E. coli למזון או ישירות לגוף אם הוא אוכל או מלקק את ידיו מבלי לשטוף אותם קודם.

צור קשר דרך משק הביתהתפשטות Escherichia coli פחות שכיחה ומשחקת הכי הרבה ערך גדול יותרלפיתוח התפרצויות של escherichiosis בקהילות, למשל, בבתי חולים, בתי חולים ליולדות, גני ילדים, בתי ספר, משפחות וכו'. עם מסלול מגע-בית, Escherichia coli יכול להיות מועבר מאם לילד שזה עתה נולד כאשר האחרון עובר דרך תעלת הלידה המזוהמת בחיידקים. בנוסף, ניתן להעביר חיידקים לחפצים שונים (כגון כלים, מרית וכדומה) על ידי ידיים לא רחוצות, שהשימוש בהן מוביל להדבקה של ילדים ומבוגרים.

קולי אצל נשים

כאשר זנים פתולוגיים של Escherichia coli נכנסים למערכת העיכול של נשים, הם מתפתחים דלקות מעיים, אשר, ככלל, עוברים קורס שפיר ועוברים מעצמם תוך 2 עד 10 ימים. דלקות מעיים אלו הן המחלות השכיחות ביותר הנגרמות על ידי E. coli בנשים. עם זאת, דלקות מעיים, ככלל, אינן גורמות לסיבוכים ואינן גורמות למחלות כרוניות ארוכות טווח, ולכן חשיבותן עבור נשים אינה גדולה מדי.

חשוב לנשים הם דלקות בדרכי השתן, נגרמות גם על ידי Escherichia coli, מכיוון שהם ארוכים, כואבים וקשים לטיפול. כלומר, בנוסף לזיהומי מעיים, E. coli פתולוגי ולא פתולוגי עלול לגרום למחלות כרוניות קשות וארוכות טווח של איברי השתן ואיברי המין בנשים, וכן להרעלת דם או דלקת קרום המוח, בתנאי שהן חודרות לשופכה, הנרתיק או זרם הדם. E. coli יכול לחדור לתוך האיברים האורגניטליים מצואה, שבה הם מצויים בדרך כלל בכמות גדולה למדי.

E. coli יכול להיכנס לשופכה ולנרתיק בדרכים הבאות:

• אי שמירה על היגיינה (אישה אינה שוטפת את עצמה באופן קבוע, שאריות צואה לאחר יציאות מצטברות על עור הפרינאום, פי הטבעת ואיברי המין וכו');
• לבישת תחתונים הדוקים מדי (במקרה זה, עור הפרינאום מזיע וחלקיקי צואה שנותרו על עור פי הטבעת לאחר עשיית הצרכים עוברים לכניסה לנרתיק, ובסופו של דבר נופלים לתוכו);
• טכניקת כביסה לא נכונה (אישה שוטפת תחילה את אזור פי הטבעת, ולאחר מכן עם אותה יד מלוכלכת שוטפת את איברי המין החיצוניים);
• טכניקה ספציפית של יחסי מין, שבה חדירה מתרחשת תחילה לתוך פי הטבעת, ולאחר מכן לתוך הנרתיק (במקרה זה, חלקיקי צואה עם E. coli נשארים על הפין או צעצועי מין לאחר החדירה לתוך פי הטבעת, המובאים לתוך הנרתיק);
• קיום יחסי מין רגילים בנרתיק עם שפיכה בנרתיק עם גבר הסובל מדלקת ערמונית כרונית, אורכיטיס או אפידידיטיס הנגרמת על ידי E. coli (במקרה זה, E. coli, שנישא על ידי בן זוגה המיני, נכנס לנרתיק האישה עם זרע).

לאחר חדירה לנרתיק ולשופכה, E. coli מעורר קולפיטיס חריפה ודלקת שופכה, בהתאמה. אם מחלות זיהומיות ודלקתיות אלו לא ירפאו, אזי ה-E. coli יישאר בדרכי המין או השופכה, שכן החיידק מסוגל להיצמד לקרום הרירי, ולכן אינו נשטף בזרם השתן או בהפרשות הנרתיק. ונשאר בשופכה או בנרתיק, E. coli יכול לעלות לאיברים שמעל של מערכת השתן ומערכת הרבייה - שלפוחית ​​השתן, הכליות, הרחם, החצוצרות, השחלות, ולגרום בהן למחלות דלקתיות (דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס, רירית הרחם, סלפינגיטיס , adnexitis). על פי הסטטיסטיקה, כ-80% מכלל דלקת שלפוחית ​​השתן בנשים נגרמת על ידי E. coli, והגורם כמעט לכל המקרים של pyelonephritis או bacteriuria (חיידקים בשתן) בנשים הרות הוא גם E. coli.

מחלות דלקתיות של איברי המין אצל נשים, הנגרמות על ידי E. coli, הן ארוכות טווח, נוטות לכרוניות וקשות לטיפול. לעתים קרובות בגוף מתרחשת subacute תהליך דלקתי, בהם אין תסמינים ברורים ומורגשים, כתוצאה מכך האישה רואה את עצמה בריאה, למרות שלמעשה היא נשאית של זיהום כרוני. עם מהלך תת-חריף ומחוק כזה של זיהום, כל היפותרמיה הקלה ביותר של הגוף, מתח או השפעה חדה אחרת המובילה לירידה בחסינות יהפכו לדחף למעבר של דלקת לצורה פעילה ומורגשת. נשא של Escherichia coli הוא שמסביר דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס, קולפיטיס ואנדומטריטיס חוזרת כרונית, אשר מחמירות בנשים עם הצטננות קלה ביותר ואינן חולפות במשך שנים רבות, למרות הטיפול המתמשך.

קולי אצל גברים

אצל גברים, כמו אצל נשים, E. coli יכול לגרום דלקות מעייםומחלות דלקתיות של איברי המין. יחד עם זאת, זיהומים במעיים נגרמים רק על ידי זנים פתוגניים של חיידקים, מתקדמים בצורה חיובית יחסית וככלל נעלמים מעצמם תוך 3 עד 10 ימים. באופן עקרוני, דלקות מעיים הנגרמות על ידי Escherichia coli, כל אדם סובל מספר פעמים במהלך חייו, ולמחלות אלו אין חשיבות רבה, הן אינן מסוכנות ואינן משאירות השלכות.

אבל מחלות דלקתיות של דרכי השתןהנגרמים על ידי Escherichia coli ממלאים תפקיד גדול בהרבה בחייו של גבר, שכן הם משפיעים לרעה על איכות החיים ומהווים הגורם להידרדרות מתקדמת בתפקוד המיני והשתן. למרבה הצער, מחלות אלו הן כמעט תמיד כרוניות, איטיות וקשות מאוד לטיפול.

מחלות דלקתיות של איברי המין בגברים נגרמות על ידי Escherichia coli אם היא מצליחה לחדור לשופכה (שופכה) של הפין של הגבר. ככלל, זה מתרחש במהלך מין אנאלי ללא קונדום או קיום יחסי מין נרתיקי עם אישה שהנרתיק שלה מזוהם ב-E. coli.

לאחר החדירה לשופכה, E. coli מעורר דלקת שופכה חריפה, שחולפת תוך מספר ימים ללא טיפול, אך זה לא קורה בגלל שיש ריפוי עצמי, אלא בגלל שהזיהום עובר לתוך צורה כרוניתוחומרת הסימפטומטולוגיה פשוט מופחתת. כלומר, אם לא נרפא דלקת שופכה חריפה, שנגרמה על ידי E. coli בגבר, אז הזיהום יהפוך לכרוני, והחיידק לא יישאר רק בשופכה, אלא ייכנס לאיברים אחרים של מערכת הרבייה והשתן.

יש להבין שלא ניתן להוציא את ה-E. coli מהשופכה ללא טיפול במתן שתן רגיל בלבד, שכן החיידק מסוגל להיצמד היטב לקרום הרירי ולא להיסחף בזרם השתן. עם הזמן, E. coli מהשופכה עולה לאיברי הגבר הנמצאים מעליו, כמו שלפוחית ​​השתן, הכליות, בלוטת הערמונית, האשכים והאפידידימיס, וגורמים לתהליך דלקתי כרוני בהם.

אצל גברים, E. coli מהשופכה חודר לעתים קרובות יותר לאיברי המין, ולא לתוך דרכי השתן. כתוצאה מכך, הם נוטים הרבה פחות מנשים לסבול מדלקת שלפוחית ​​השתן ודלקת פיאלונפריטיס, הנגרמים על ידי E. coli. אבל גברים סובלים לעתים קרובות מאוד מדלקת ערמונית כרונית, ארוכת טווח וקשה לטיפול, אורכיטיס ואפידידיטיס, הנובעות גם מהעובדה שה-E. coli חדר לאיברים אלו מהשופכה וגורם מעת לעת להחמרה. די לומר שלפחות 2/3 מדלקת הערמונית הכרונית בגברים מעל גיל 35 נגרמים על ידי Escherichia coli.

בנוכחות E. coli באיברי המין של גבר, בדיוק כמו אצל נשים, הוא יופעל לאחר האפיזודה הקלה ביותר של היפותרמיה או מתח, מה שיגרום להחמרה של דלקת הערמונית, אורכיטיס או אפידידיטיס. מחלות דלקתיות כאלה קשות לטיפול, וגבר הוא הנשא הקבוע שלהן, שחווה החמרות מכאיבות אפיזודיות שלא נעלמים בעקשנות, למרות הטיפול המתמשך.

גבר שהפך לנשא של זיהום כרוני בקולי באיברי המין הוא גם מקור לזיהום וגורם לדלקות שלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס וקולפיטיס תכופות אצל בני זוגו המיניים. העובדה היא שבדלקת ערמונית כרונית, הנגרמת על ידי E. coli, האחרון תמיד נכנס לזרע יחד עם רכיבים אחרים המיוצרים על ידי בלוטת הערמונית. וכתוצאה משפיכת זרע נגוע כזה בנרתיק האישה, מוכנס E. coli לדרכי המין שלה. יתר על כן, E. coli נכנס לשופכה או נשאר בנרתיק וגורם, בהתאמה, לדלקת שלפוחית ​​השתן או קולפיטיס. יתרה מכך, אפיזודות של דלקת שלפוחית ​​השתן או קולפיטיס מופיעים כמעט אחרי כל קיום יחסי מין עם בן זוג זכר, שבזרע שלו זרעים E. coli.

הנתונים הסטטיסטיים של 30 - 40 השנים האחרונות מצביעים על כך ש-90 - 95% מכל דלקת שלפוחית ​​השתן המתרחשת לאחר קיום יחסי מין ראשון בחייה של ילדה נגרמות על ידי Escherichia coli. המשמעות היא שילדה בתולה, המקיימת יחסי מין ראשונים, נדבקת ב-E. coli מזרע של גבר שהוא הנשא שלה, וכתוצאה מכך היא מפתחת דלקת שלפוחית ​​השתן, שכן שלפוחית ​​השתן היא האיבר אליו יכולים חיידקים להיכנס בקלות.

E. coli במהלך ההריון

בנשים בהריון, E. coli מתגלה לעיתים קרובות במריחה נרתיקית ובשתן. יתרה מכך, נשים רבות מספרות שלפני ההריון, החיידק מעולם לא נמצא בניתוחים. זה לא אומר שהאישה נדבקה במהלך ההריון. להיפך, גילוי של Escherichia coli מצביע על כך שאישה היא כבר מזמן נשאית של Escherichia coli, רק במהלך ההיריון המערכת החיסונית שלה כבר לא יכולה לדכא את פעילות החיידק הזה, וכתוצאה מכך הוא התרבה ​​עד כדי כך שהיא יכלה להתגלות בבדיקות.

הופעת חיידק אינה אומרת שאישה בהכרח חולה, אך מצביע על כך שדרכי המין או מערכת השתן שלה זרעו ב-Escherichia coli שיכול לעורר תהליך דלקתי בכל עת. לכן, גם בהיעדר תסמינים של המחלה, גינקולוגים המובילים את ההריון רושמים אנטיביוטיקה להשמדת החיידק. אחרי הכל, אם E. coli נשאר בשתן, אז במוקדם או במאוחר זה יוביל להופעת פיילונפריטיס או דלקת שלפוחית ​​השתן אצל אישה בהריון. אם E. coli נשאר בנרתיק, אז זה יכול להוביל לקולפיטיס, אשר, כידוע, יכול לעורר קרע מוקדם של מי השפיר. בנוסף, הימצאות E. coli בנרתיק לפני הלידה מהווה סכנה לעובר, שכן הילד עלול להידבק בחיידק במהלך המעבר בתעלת הלידה של האם. וזיהום כזה של תינוק יכול להוביל להתפתחות של מחלות קשות, כמו אלח דם, דלקת קרום המוח, דלקת אוזן או דלקת מעיים, שהן קטלניות עבור יילוד.

לפיכך, ניכר כי גילוי E. coli במריחה נרתיקית או בשתן של אישה בהריון מצריך טיפול חובה, גם אם אין תסמינים של תהליך דלקתי בכליות, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, השופכה או הנרתיק. במהלך ההריון, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה הבאה כדי להשמיד את ה-E. coli:

• Amoxiclav - ניתן לשימוש לאורך כל ההריון;
• Cefotaxime - ניתן לשימוש רק מהשבוע ה-27 להריון ועד ללידה;
• Cefepime - ניתן לשימוש רק מהשבוע ה-13 להריון ועד ללידה;
• Ceftriaxone - ניתן להשתמש רק מהשבוע ה-13 להריון ועד ללידה;
• Furagin - ניתן להשתמש עד השבוע ה-38 להריון, ומ-38 ועד הלידה - זה בלתי אפשרי;
• כל האנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין.

אנטיביוטיקה נלקחת במשך 3 עד 10 ימים, ולאחר מכן נלקחת בדיקת שתן. 1 - 2 חודשים לאחר סיום הטיפול, ניתנת תרבית חיידקית של שתן, ואם היא שלילית, הטיפול נחשב כמושלם, שכן Escherichia coli אינו מזוהה. אבל אם E. coli מזוהה בתרבית החיידקים של שתן, אז הטיפול מתבצע שוב, משנה את האנטיביוטיקה.

E. coli בתינוק

אצל תינוקות בצואה, בעת ניתוח לדיסבקטריוזיס או קופרוגרמה (קופרולוגיה), מוצאים לרוב שני סוגים של Escherichia coli - המוליטי ושלילי ללקטוז. באופן עקרוני, Escherichia coli המוליטית בצואה של תינוק או מבוגר לא אמורה להיות נוכחת, שכן מדובר בחיידק פתוגני בלבד וגורם לזיהומי מעיים המתמשכים כמו קוליטיס דימומי.

עם זאת, אם מתגלה Escherichia coli המוליט בתינוק, אין למהר להתחיל טיפול אנטיביוטי. כדי להבין אם יש צורך לטפל בתינוק, עליך להעריך באופן אובייקטיבי את מצבו. לכן, אם הילד בדרך כלל עולה במשקל, מתפתח, אוכל טוב ואינו סובל מצואה מימית צבע צהוב, יוצא מפי הטבעת של הילד ממש עם סילון, אז אין צורך לטפל בתינוק, שכן טיפול נחוץ רק אם יש סימפטומים, ולא מספרים בבדיקות. אם הילד יורד או לא עולה במשקל, סובל מצואה מימית, צהובה, מעוצבנת, בורח עם סילון, אזי הדבר מעיד על זיהום במעיים, ובמקרה זה יש לטפל ב-E. coli שנמצא בניתוחים.

Escherichia coli שלילי ללקטוז עשוי בהחלט להיות קיים בצואה של התינוק, מכיוון שהוא מרכיב במיקרופלורה הרגילה, ובדרך כלל יכול להיות עד 5% מהמספר הכולל של כל Escherichia coli הנמצאים במעי. לכן, גילוי של Escherichia coli שלילי ללקטוז בצואה של תינוק אינו מסוכן, גם אם כמותו חורגת מהנורמות שצוינו על ידי המעבדה, בתנאי שהילד עולה במשקל ומתפתח באופן תקין. בהתאם לכך, אין צורך לטפל ב-E. coli שלילי ללקטוז המצוי בניתוחים של התינוק אם הוא גדל ומתפתח. אם התינוק אינו עולה או יורד במשקל, אז יש צורך לטפל ב-E. coli שלילי ללקטוז.

תסמינים של זיהום

E. coli עלול לגרום לזיהומים שונים במעיים ומחלות של מערכת גניטורינארית. מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי המין מתפתחות, ככלל, אצל גברים ונשים בוגרים, והתסמינים שלהם אופייניים למדי, זהה לאלה כאשר הם נגועים בחיידקים פתוגניים אחרים. ביטויים קליניים של דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, דלקת הנרתיק, אדנקסיטיס, pyelonephritis, prostatitis, orchitis ו- epididymitis הנגרמת על ידי Escherichia coli הם סטנדרטיים למדי, ולכן נתאר אותם בקצרה.

וזיהומי מעיים הנגרמים על ידי זנים פתוגניים של Escherichia coli יכולים להתקדם בדרכים שונות, אז נתאר את הסימפטומים שלהם בפירוט. יתרה מכך, בחלק זה נתאר את התסמינים המופיעים אצל מבוגרים וילדים מעל גיל שלוש, שכן מגיל זה דלקות מעיים אצל תינוקות מתרחשות כמו אצל מבוגרים. בנפרד, בסעיפים הבאים, נתאר את הסימפטומים של זיהומי מעיים הנגרמים על ידי זנים פתוגניים של Escherichia coli בילדים מתחת לגיל 3 שנים, שכן הם אינם מתרחשים באותו אופן כמו אצל מבוגרים.

כך, קולפיטיס, הנעורר על ידי Escherichia coli, ממשיך באופן די אופייני - לאישה יש הפרשות נרתיקיות מסריחות בשפע, כאבים במהלך קיום יחסי מין ותחושה לא נעימה בעת מתן שתן.

דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןגם לגברים וגם לנשים יש מהלך אופייני - כאבים והתכווצויות מופיעים בעת ניסיון להטיל שתן ויש דחף תכוף להשתין. כאשר הולכים לשירותים, מופרשת כמות קטנה של שתן, לפעמים עם זיהומים בדם.

פיילונפריטיסמתרחש לעתים קרובות יותר אצל נשים, וממשיך עם כאבים בכליות ואי נוחות במהלך מתן שתן.

דלקת השופכהגם לגברים וגם לנשים יש מהלך אופייני - גירוד מופיע בשופכה, העור מסביב הופך לאדום, ובמהלך מתן שתן מורגשים כאב חד וצריבה.

דלקת הערמוניתאצל גברים היא מאופיינת בכאבים בערמונית, קושי במתן שתן והידרדרות בתפקוד המיני.

דלקות מעיים הנגרמות על ידי סוגים שונים של Escherichia coli פתוגניים מתרחשות עם תסמינים שונים, ולכן נשקול אותם בנפרד.

כך, דלקות מעיים הנגרמות על ידי Escherichia coli אנטרופתוגני, במבוגרים וילדים מעל גיל 3, הם ממשיכים לפי סוג הסלמונלוזיס. כלומר, המחלה מתחילה בצורה חריפה, מופיעות בחילות, הקאות, כאבי בטן, טמפרטורת הגוף עולה במתינות או קלה. הכיסא הופך נוזלי, מימי ושופע, והמטופל הולך לשירותים 2-6 פעמים ביום. במהלך יציאות, צואה ממש ניתז. הזיהום נמשך בממוצע 3 עד 6 ימים, ולאחר מכן מתרחשת החלמה.

Escherichia coli אנטרוטוקסגנילגרום לדלקות מעיים הנקראות "שלשול של מטייל", וממשיכים לפי סוג הסלמונלוזיס או צורה קלה של כולרה. אדם מראה תחילה סימני שיכרון (חום, כאבי ראש, חולשה כללית ורפיון), מתונים, ולמשך זמן קצר מצטרפים אליהם כאבי בטן בבטן ובטבור, מופיעות בחילות, הקאות וצואה רופפת בשפע. הצואה מימית, נקייה מדם וליחה, שופעת, זורמת החוצה מהמעיים. אם הזיהום התרחש במדינות עם אקלים טרופי, אז לאדם עלול להיות חום, צמרמורות, כאבי שרירים ומפרקים. זיהום במעיים נמשך בממוצע 1 עד 5 ימים, ולאחר מכן מתרחשת החלמה.

Escherichia coli אנטרו-פולשנילעורר דלקות מעיים, לאורך הקורס בדומה לדיזנטריה. טמפרטורת הגוף של אדם עולה במתינות, מופיע כְּאֵב רֹאשׁוחולשה, אובדן תיאבון, מתפתחים כאב חמורבבטן התחתונה השמאלית, המלווה בצואה מימית שופעת מעורבת בדם. בניגוד לדיזנטריה, הצואה שופעת, לא דלה, עם ריר ודם. הזיהום נמשך 7-10 ימים, ולאחר מכן מתרחשת החלמה.

הם גורמים לדלקות מעיים המתמשכות בהתאם לסוג של קוליטיס דימומי ומתרחשות בעיקר בילדים. הזיהום מתחיל עם חום קל ושיכרון חושים (כאב ראש, חולשה, אובדן תיאבון), ואחריו בחילות, הקאות וצואה מימית. במקרים חמורים, ביום ה-3-4 למחלה, מתפתחים כאבי בטן, הצואה נשארת נוזלית, אבל זה קורה הרבה יותר, ופסי דם מופיעים בצואה. לפעמים הצואה מורכבת כולה מוגלה ודם ללא חומר צואה. ככלל, הזיהום נמשך שבוע, ולאחר מכן מתרחש ריפוי עצמי. אך במקרים חמורים, תסמונת המוליטית-אורמית עלולה להתפתח ביום ה-7-10 לאחר הפסקת השלשול.

תסמונת אורמית המוליטית (HUS)מתבטא באנמיה, מספר הטסיות יורד למספרים קריטיים וחריף אי ספיקת כליות. HUS הוא סיבוך חמור של זיהום במעיים מכיוון שבנוסף לאנמיה, אי ספיקת כליות וירידה בספירת הטסיות, אדם עלול לפתח התכווצויות ברגליים ובזרועות, נוקשות שרירים, פארזיס, קהות חושים ותרדמת.

סיבוכים של זיהומי מעיים הנגרמים על ידי Escherichia coli פתוגניים במבוגרים וילדים מעל גיל 3 הם נדירים מאוד. יתרה מכך, ברוב המקרים מופיעים סיבוכים כאשר נדבקים ב-Enterohemorrhagic Escherichia coli, ומתרחשים בכ-5% מהמקרים. סיבוכים של דלקות מעיים הנגרמות על ידי E. coli כוללים מחלת כליות, פורפורה דימומית, עוויתות, פארזיס ונוקשות שרירים.

E. coli - תסמינים בילדים

מכיוון שלילדים אין כמעט מחלות דלקתיות של איברי המין הנגרמות על ידי E. coli, תינוקות לרוב סובלים מזיהומי מעיים הנגרמים על ידי זנים פתוגניים של Escherichia coli. לכן, בחלק זה נשקול את הסימפטומים של דלקות מעיים בילדים מתחת לגיל 3 שנים הנגרמות על ידי E. coli פתוגניים.

E. coli אנטרופתוגני ואנטרוטוקסגניהם הגורם לדלקות מעיים בילדים צעירים שנמצאים בקבוצות, למשל בבתי חולים, בתי חולים ליולדות וכו'. הזיהום הנגרם על ידי סוגים אלו של Escherichia coli מאופיין בהחמרה הדרגתית של המצב ועלייה בחומרת המהלך ב-4-5 ימים. בתינוק, בהתחלה, טמפרטורת הגוף עולה במתינות (לא יותר מ-37.5 מעלות צלזיוס) או נשארת תקינה, ואז מופיעות רגורגיטציה והקאות תכופות. הכיסא הופך תכוף, צואה צהובה עם זיהומים של ריר או חלקיקים של מזון לא מעוכל. עם כל פעולת מעיים חדשה, הצואה נעשית נוזלית יותר ויותר, כמות המים בה עולה. ניתן לגרש צואה בכוח חזק. הילד חסר מנוחה, הבטן שלו נפוחה.

עם זיהום קל, הקאות מתרחשות 1-2 פעמים ביום, וצואה - 3-6 פעמים, וטמפרטורת הגוף אינה עולה יותר מ 38 o C. עם זיהום מתון, הקאות הוא לעתים קרובות יותר 3 פעמים ביום, צואה - עד 12 פעמים ביום. ביום, והטמפרטורה יכולה לעלות ל-39 o C. במקרים חמורים של המחלה, צואה מתרחשת עד 20 פעמים ביום, והטמפרטורה עולה ל-38 - 39 o C.

אם ילד עם זיהום מעי כזה אינו מקבל מספיק נוזלים כדי לחדש את ההפסדים שלו עם שלשול, אז הוא עלול לפתח DIC (תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מופצת) או הלם היפו-וולמי עם אי ספיקת שריר הלב ופארזיס מעיים כסיבוך.

בנוסף, בילדים עם מערכת חיסונית מוחלשת, E. coli, עקב פגיעה בדופן המעי, יכול להיכנס לזרם הדם ולהינשא לאיברים אחרים ולגרום לפיאלונפריטיס, דלקת אוזן תיכונה, דלקת קרום המוח או אלח דם.

זיהום הנגרם על ידי Escherichia coli אנטרופתוגני ואנטרוטוקסגני הוא החמור ביותר בילדים בגילאי 3-5 חודשים. יתר על כן, הזיהום הנגרם על ידי Escherichia coli enterotoxigenic בילדים של שנת החיים הראשונה, ככלל, נעלם לאחר 1-2 שבועות, ולאחר מכן החלמה מלאה. והמחלה הנגרמת על ידי bacilli enteropathogenic בילדים של שנת החיים הראשונה לוקח זמן רב, כי לאחר החלמה לאחר 1-2 שבועות זה יכול לחזור. בסך הכל, הזיהום יכול להימשך בין 1 עד 3 חודשים, עם תקופות של החלמה לסירוגין עם החמרות. בילדים בגילאי 1-3 שנים, זיהומים הנגרמים הן על ידי Escherichia coli האנטרופתוגני והן האנטרוטוקסגני נמשכים 4-7 ימים, ולאחר מכן מתרחשת החלמה עצמית.

הזיהום שנגרם Escherichia coli אנטרופולשני, בילדים מתחת לגיל 3 מתחיל עם תסמינים של שיכרון בינוני (חום, כאבי ראש, חולשה, אובדן תיאבון), המלווה בשלשול. הצואה נוזלית, דומה בעקביותה לשמנת חמוצה, מכילה זיהומים של ריר ולפעמים דם. לפני הדחף לעשות את הצרכים יש כאבים בבטן. המחלה נמשכת בדרך כלל 5 עד 10 ימים, ולאחר מכן מתרחש ריפוי עצמי.

Enterohemorrhagic Escherichia coliלגרום לדלקות מעיים המתרחשות בילדים בכל גיל באותו אופן. בתחילת המחלה טמפרטורת הגוף עולה בצורה מתונה ומופיעים תסמיני שיכרון (כאב ראש, חולשה, חוסר תיאבון), ואז מצטרפות אליהם בחילות, הקאות וצואה רופפת. הצואה מימית, דקה מאוד, משפרצת. אם הזיהום הוא חמור, לאחר 3-4 ימים מופיעים כאבי בטן, צואה הופכת תכופה יותר, ותערובת של דם קבועה בצואה. במקרים מסוימים, צואה נעלמת לחלוטין מהצואה, והצואה מורכבת כולה מדם ומוגלה.

עם קורס מתון, הזיהום נמשך 7-10 ימים, ולאחר מכן מתרחש ריפוי עצמי. ובמקרים חמורים, בכ-5% מהמקרים, מתפתח סיבוך - תסמונת אורמית המוליטית (HUS). HUS מתבטא באי ספיקת כליות, אנמיה וירידה חדה במספר הטסיות בדם. מדי פעם, HUS גורם גם לעוויתות, נוקשות ופראזיס בשרירים, כמו גם קהות או תרדמת.

מה המשמעות של גילוי E. coli בבדיקות שונות?

E. coli בשתן או בשלפוחית ​​השתן

זיהוי Escherichia coli בשתן הוא אות אזעקה, המעיד על כך שאיברי השתן נגועים בחיידק זה, ויש להם תהליך דלקתי איטי שאינו מביא לידי ביטוי סימפטומים קליניים. אם Escherichia coli נמצא בשלפוחית ​​השתן, אז זה מעיד על זיהום של איבר זה בלבד ועל נוכחות של תהליך דלקתי בו, המתקדם באיטיות ובתת-חריפות, ללא תסמינים קליניים. הפעלת E. coli והתפתחות דלקת עם תסמינים קליניים בכל איבר של מערכת השתן או ספציפית בשלפוחית ​​השתן במצב כזה היא רק עניין של זמן. הדלקת יכולה להיות חריפה ותסמינית, למשל עם היפותרמיה או מתח, כאשר מערכת החיסון נחלשת, וכתוצאה מכך E. coli מתרבה ומעורר את המחלה.

לכן, זיהוי E. coli בשתן או בשלפוחית ​​השתן הוא איתות להתחיל טיפול אנטיביוטיאנטיביוטיקה על מנת להרוס את החיידק הפתוגני ולמנוע את הסיכון לפתח מחלה דלקתית חריפה של איברי המין. על מנת שהטיפול יהיה יעיל, יש לעבור תחילה בדיקת שתן להתרבות חיידקים על מנת לזהות לאיזו אנטיביוטיקה רגיש ה-E. coli שחי במערכת הגניטורינארית של האדם המסוים הזה. על פי התוצאות של תרבית בקטריולוגית של שתן, אנטיביוטיקה יעילהולערוך קורס טיפולי. לאחר 1 - 2 חודשים, הם שוב מעבירים שתן לתרבית בקטריולוגית, ואם, על פי תוצאותיו, E. coli לא מתגלה, אז הטיפול נחשב מוצלח. אם, על פי תוצאות תרבית השתן הבקרה, שוב מתגלה Escherichia coli, אזי שוב שותים קורס של אנטיביוטיקה נוספת, שגם לה החיידק רגיש.

E. coli במריחה (בנרתיק)

זיהוי ה-E. coli בנרתיק מהווה אזעקה לאישה, שכן חיידק זה לא אמור להימצא במערכת המין. וכאשר הוא נמצא בנרתיק, Escherichia coli במוקדם או במאוחר יגרום למחלה זיהומית ודלקתית של כל איבר מין נשי. במקרה הטוב, E. coli יעורר קולפיטיס, ובמקרה הרע, הוא יחדור מהנרתיק אל הרחם ובהמשך אל השחלות, ויגרום לדלקת רירית הרחם או adnexitis. בנוסף, מהנרתיק יכול החיידק לחדור לשלפוחית ​​השתן ולגרום לדלקת שלפוחית ​​השתן.

לכן, אם נמצא Escherichia coli במריחה נרתיקית, יש צורך לערוך קורס של טיפול אנטיביוטי על מנת להשמיד חיידק זה במערכת המין. על מנת שהטיפול יהיה יעיל, יש צורך תחילה להעביר את ההפרשה הנרתיקית לתרבית בקטריולוגית על מנת לזהות לאיזו אנטיביוטיקה רגיש ה-E. coli המצוי בנרתיק של אישה מסוימת. רק לאחר גילוי רגישות בוחרים אנטיביוטיקה שתהיה יעילה ומתחיל מתן. לאחר 1 - 2 חודשים לאחר הטיפול, ניתנת תרבית חיידקי ביקורת, ואם לפי תוצאותיה, Escherichia coli נעדר, אז הטיפול הצליח. אם שוב נמצא E. coli בזריעה, אז תצטרך לטפל מחדש באנטיביוטיקה, אך עם אחרת.

קולי בים

אם, על פי מחקרים אפידמיולוגיים, E. coli נמצא בים, אז עדיף לא לשחות במים כאלה, שכן אם הוא נבלע בטעות, זיהום עם התפתחות של זיהום מעיים אפשרי. אם למרות הימצאות ה-E. coli מתקבלת החלטה לשחות בים, אז כדאי לעשות זאת בזהירות, להשתדל לא לבלוע מים כדי לא להידבק בדלקת מעיים.

E. coli בים השחור: בשנת 2016, מספר זיהומי המעיים שובר שיאים - וידאו

ניתוח עבור Escherichia coli

כדי לזהות E. coli באיברים שונים, מתבצעות כעת הבדיקות הבאות:

• התרבות בקטריולוגית של צואה, שתן, הקאות, הפרשות של איברי המין. במהלך הניתוח נזרעים נוזלים ביולוגיים מדיום תזונתי, שהרכבו מותאם לצמיחת Escherichia coli. אם מושבות של Escherichia coli גדלות על המדיום, אז תוצאת הניתוח נחשבת חיובית ומשמעותה שיש Escherichia coli באיבר ממנו נלקחו ההפרשות הביולוגיות.
• קו-פרוגרמה או ניתוח צואה לדיסבקטריוזיס. במהלך הניתוחים הללו מתגלה אילו מיקרואורגניזמים מצויים בצואה ובאיזו כמות. אם, על פי תוצאות תוכנית קו-פרוגרמה או ניתוח לדיסבקטריוזיס, מתגלים E. coli פתוגניים, זה אומר שלאדם יש זיהום במעיים. אם, על פי תוצאות הניתוחים, מתגלים Escherichia coli לא פתוגניים, אך בכמות חריגה, אז זה מצביע על דיסבקטריוזיס.

נורמה של Escherichia coli

בצואה אנושית סך הכל E. coli טיפוסי צריך להיות 10 7 -10 8 CFU/g. מספר Escherichia coli שלילי ללקטוז לא יעלה על 10 5 CFU / גרם. Escherichia coli המוליטית בצואה של כל אדם, מבוגר וילד, צריך להיעדר.

יַחַס

טיפול במחלות של מערכת גניטורינאריתאצל גברים ונשים, הנגרמת על ידי Escherichia coli, מתבצעת בעזרת אנטיביוטיקה. במקביל, תרבית בקטריולוגית מתבצעת תחילה עם קביעת רגישות לאנטיביוטיקה על מנת לקבוע איזו תרופה תהיה היעילה ביותר במקרה הספציפי הזה. לאחר מכן, בחרו אחת מהאנטיביוטיקה, אליה רגיש E. coli, ורשמו אותה לקורס של 3 עד 14 ימים. 1 - 2 חודשים לאחר סיום קורס האנטיביוטיקה, מתבצעת תרבית בקטריולוגית בקרה. אם לפי תוצאותיו לא מתגלה E. coli, הרי שהטיפול הצליח, והאדם נרפא לחלוטין, אך אם החיידק מתגלה אז יש לשתות אנטיביוטיקה נוספת שהחיידק רגיש לה.

האנטיביוטיקה היעילה ביותר לטיפול בדלקות בדרכי השתן הנגרמות על ידי E. coli היא האנטיביוטיקה הבאה:

• Cefotaxime;
• צפטאזידיים;
• Cefepime;
• אימיפנם;
• מירופנם;
• Levofloxacin;

טיפול בדלקות מעיים הנגרמות על ידי E. coli, ילדים ומבוגרים מיוצרים על פי אותם כללים. ההבדל היחיד בגישות הטיפול הוא שילדים מתחת לגיל שנה חייבים להתאשפז בבית חולים למחלות זיהומיות, ומבוגרים וילדים מעל גיל שנה עם זיהום בינוני ומתון יכולים להיות מטופלים בבית.

אז, עם זיהום במעיים, לילדים ולמבוגרים רושמים דיאטה חסכונית המורכבת ממרקים ריריים, דגנים על המים, מעופשים לחם לבן, בייגל, קרקרים, ירקות מבושלים, דגים מבושלים דלי שומן או בשר. תבלינים, מעושן, שומני, מטוגן, מלוח, כבוש, מזון משומר, חלב, מרקים עשירים, דגים שומניים ובשר, פירות טריים אינם נכללים בתזונה.

מרגע הופעת השלשולים וההקאות ועד שנגמרו לחלוטין, חובה לשתות תמיסות ריידציה שמפצות על איבוד הנוזלים והמלחים. אתה צריך לשתות בשיעור של 300 - 500 מ"ל עבור כל פרק של שלשול או הקאות. תמיסות ריידציה מוכנות מאבקות פרמצבטיות (רגידרון, טריסול, גלוקוסולן וכו'), או ממלח רגיל, סוכר, סודה לשתייה ומים טהורים. תכשירים פרמצבטיים פשוט מדוללים מים נקייםבכמות המצוינת בהוראות. תמיסת ריידציה תוצרת בית מוכנה באופן הבא - כף סוכר וכפית אחת של מלח וסודה לשתייה מומסים בליטר מים טהורים. אם מסיבה כלשהי אי אפשר לקנות או להכין פתרונות ריידציה לבד, אז צריך לשתות כל משקאות שיש בבית כמו תה עם סוכר, קומפוט, משקה פירות וכו'. זכרו שעם שלשולים והקאות עדיף לשתות לפחות משהו מאשר כלום, שכן יש צורך לפצות על איבוד הנוזלים והמלחים.
Furazolidone, אשר נקבע עבור מבוגרים וילדים כאחד. בין האנטיביוטיקה, לרוב נרשמים ציפרלקס, לבופלוקסצין או אמוקסיצילין לטיפול ב-E. coli. אנטיביוטיקה ו-Furazolidone נקבעות למשך 5 עד 7 ימים.

בנוסף לאנטיביוטיקה, כיום ניתן להשתמש בקטריופאג'ים להשמדת E. coli מהימים הראשונים של המחלה - נוזל בקטריופאג' קולי, אינטרסטיבקטריופאג, בקטריופאג קוליפרואי, נוזל פיובקטריופאג' משולב, נוזל משולב פיובקטריופאג'ים רב-ערכי וכו'. לפעול רק על מקל מעי פתוגני ולא להרוס bifidobacteria ולקטובצילים של מיקרופלורה רגילה. לכן, ניתן לקחת אותם מהימים הראשונים של המחלה.

לאחר החלמה מזיהום במעיים, מומלץ ליטול פרוביוטיקה למשך שבועיים עד 3 שבועות (Bifikol, Bifidumbacterin

דיסבקטריוזיס. תסמינים, סימנים, אבחון וטיפול

קוליק מעיים במבוגרים ויילודים - מהות התופעה, תסמינים, טיפול, תרופות לקוליק, עיסוי, דיאטה (מוצרים הגורמים לקוליק). אילו מחלות מעיים גורמות לקוליק?

בצורה של כל ניתוח לדיסבקטריוזיס ישנם אינדיקטורים של מיקרופלורה, אותם נפענח.

אנטרובקטריה פתוגנית.

בדרך כלל אינדיקטור זה בטופס הניתוח מגיע ראשון. קבוצה זו של מיקרואורגניזמים כוללת חיידקים כאלה הגורמים לזיהום חריף במעיים (סלמונלה, שיגלה - גורמים לדיזנטריה, פתוגנים קדחת טיפוס). גילוי המיקרואורגניזמים הללו אינו עוד אינדיקטור לדיסבקטריוזיס, אלא אינדיקטור למחלת מעי זיהומית חמורה.

ביפידובקטריה.

אלה הם הנציגים העיקריים של המיקרופלורה הרגילה של המעי, שמספרה במעי צריך להיות 95 - 99%. Bifidobacteria לבצע עבודה חשובהעל פירוק, עיכול וספיגה של רכיבי מזון שונים, למשל, פחמימות; הם עצמם מסנתזים ויטמינים, וגם תורמים לספיגתם מהמזון; בהשתתפות ביפידובקטריה, ברזל, סידן ויסודות קורט חשובים אחרים נספגים במעי; ביפידובקטריות מעוררות את התנועתיות של דופן המעי ותורמות לריקון תקין של המעי; bifidobacteria מנטרלים חומרים רעילים שונים הנכנסים למעי מבחוץ או נוצרים כתוצאה מפעילות חיונית של מיקרואורגניזמים מפורקים. טופס הניתוח מציין את טיטר הביפידובקטריה, שאמור להיות לפחות 107 - 109. ירידה משמעותית במספר הביפידובקטריה היא תמיד סימן לדיסבקטריוזיס מובהק.

לקטובצילים (לקטובצילים, חיידקי חומצה לקטית, סטרפטוקוקוס חומצה לקטית).

הנציג השני (5% מסך המיקרואורגניזמים במעיים) והנציג החשוב ביותר של הפלורה הנורמלית. לקטובצילים או חיידקי חומצה לקטית, כפי שמרמז שמם, מייצרים חומצה לקטית, מרכיב חיוני לתפקוד תקין של המעי. לקטובצילים מספקים הגנה אנטי אלרגית, מעודדים יציאות תקינות, מייצרים לקטאז פעיל מאוד, אנזים המפרק סוכר חלב (לקטוז). בניתוח, מספרם צריך להיות לפחות 106 - 107. מחסור של lactobacilli יכול להוביל להתפתחות של מחלות אלרגיות, עצירות, מחסור בלקטאז.

Escherichia coli עם פעילות אנזימטית תקינה (escherichia).

יש לציין כי החיידקים של פלורת המעי התקינה חיים על ידי היצמדות לדופן המעי ויצירת סרט המכסה את המעי מבפנים. דרך הסרט הזה מתרחשת כל ספיגה במעי. חיידקים של מיקרופלורה תקינה במעיים מספקים יחד 50-80% מכלל העיכול, וגם מבצעים פונקציות הגנה (כולל אנטי-אלרגיות), מנטרלים את פעולתם של חיידקים זרים ונרקבים, מקדמים את פעולת המעיים, מספקים התאמה לתזונה ולהשפעות חיצוניות.

Escherichia coli עם פעילות אנזימטית מופחתת.

זהו E. coli נחות, שאינו גורם נזק, אך אינו מבצע את תפקידיו המועילים. הנוכחות של אינדיקטור זה בניתוח היא סימן לדיסבקטריוזיס מתחילה, כמו גם ירידה במספר הכולל של Escherichia coli, זה יכול להיות סימן עקיף לנוכחות של תולעים או פרוטוזואה במעי.

חלק מהניתוחים מתארים בקטרואידים שתפקידם אינו ברור, אך ידוע שהם חיידקים שאינם מזיקים, לרוב אין למספרם חשיבות מעשית.

כל האינדיקטורים האחרים של מיקרופלורה הם פלורה פתוגנית על תנאי. עצם המונח "פתוגני אופורטוניסטי" מציין את המהות של חיידקים אלה. הם הופכים לפתוגניים (הפרה את התפקודים הנורמליים של המעי) בתנאים מסוימים: עלייה במספר המוחלט או באחוז הפלורה התקינה שלהם, עם חוסר יעילות של מנגנוני הגנה או ירידה בתפקוד מערכת החיסון. פלורה פתוגנית באופן מותנה היא אנטרובקטריות שליליות ללקטוז (Klebsiella, Proteus, citrobacters, enterobacters, hafnia, serrations), Escherichia coli המוליזה וקוקיסים שונים (Enterococci, Staphylococci אפידרמיס או ספרופיטי, Staphylococcus aureus). בנוסף, פתוגנים אופורטוניסטיים כוללים קלוסטרידיה, שאינם נזרעים בכל המעבדות. פלורה פתוגנית מותנית פולשת לסרט החיידקים של המעי, מתחרה עם חיידקים מועילים, מתיישבת את דופן המעי וגורמת להפרעה בכל מערכת עיכול. דיסבקטריוזיס במעיים עם תכולה גבוהה של פלורה אופורטוניסטית עשויה להיות מלווה בתגובות אלרגיות בעור, הפרעות בצואה (עצירות, שלשולים, ירק ולר בצואה), כאבי בטן, נפיחות, חזרות, הקאות. במקרה זה, בדרך כלל טמפרטורת הגוף אינה עולה.

קוקוס נוצר בכמות הכוללת של חיידקים.

הנציגים הכי לא מזיקים של פלורה פתוגנית על תנאי הם enterococci. הם נמצאים לרוב במעיים של אנשים בריאים, מספרם עד 25% אינו מהווה איום על הבריאות. אם המספר עולה על 25% (יותר מ-107), הדבר קשור לרוב לירידה בפלורה התקינה. בְּ מקרים נדיריםעלייה במספר האנטרוקוקים סיבה מרכזיתתפקוד לקוי הקשור לדיסבקטריוזיס.

אפידרמיס (או ספרופיטי) staphylococcus aureus (S. epidermidis, S. saprophyticus).

סוגים אלה של סטפילוקוקים יכולים לגרום לבעיות, אך עד 25% מקובל.
אחוז הקוקוסים המוליזים ביחס לכל צורות הקוקוס.

אפילו בין הקוקים הלא מזיקים יחסית ששמו לעיל, יכולים להתרחש יותר פתוגניים, מה שמצוין בעמדה זו. אם סך הקוקוסים הוא, למשל, 16%, ואחוז הקוקוסים ההמוליטיים הוא 50%, המשמעות היא שמחצית מה-16% הם קוקוסים מזיקים יותר, ואחוזם ביחס לצמחייה הנורמלית הוא 8%.

Staphylococcus aureus (S. aureus).

אחד הנציגים הכי לא נעימים (יחד עם המוליזה של Escherichia coli, Proteus ו-Klebsiella) של פלורה פתוגנית מותנית. אפילו כמויות קטנות שלו עלולות לגרום לביטויים קליניים בולטים, במיוחד אצל ילדים בחודשי החיים הראשונים. לכן, בדרך כלל בנורמות הניתנות בטופס הניתוח, מצוין שלא (למעשה, כמויות שלא יעלו על 103 מקובלות). הפתוגניות של Staphylococcus aureus תלויה באופן ישיר במצב הפלורה הרגילה: ככל שיותר ביפידובקטריות, לקטובצילים ו-E. coli נורמליים, כך הפגיעה בסטפילוקוקוס קטנה יותר. הנוכחות שלו במעיים עלולה להוביל לתגובות אלרגיות, פריחות עור פוסטוריות ותפקוד לקוי של המעיים. סטפילוקוקוס הם חיידקים סביבתיים נפוצים, בפרט, הם חיים בכמות גדולה על העור והריריות של החלק העליון דרכי הנשימה. הם יכולים לעבור לתינוק דרך חלב אם. הרגישים ביותר לזיהום בסטפילוקוק הם ילדים מוחלשים (הריון בעייתי, פגים, ניתוח קיסרי, האכלה מלאכותית, שימוש באנטיביוטיקה הם גורמי סיכון להחלשת תפקודי מערכת החיסון). חשוב להבין שסטפילוקוקוס, כמו חיידקים אופורטוניסטים אחרים, מתבטאים בתנאים מסוימים, שהעיקרי שבהם הוא היחלשות של מערכת החיסון, לכן, טיפול אימונו מתקן חשוב בטיפול בדיסבקטריוזיס הקשור לסטפילוקוקוס אאורוס.

המוליזה Escherichia coli.

זהו נציג של אנטרובקטריות שליליות ללקטוז, אך בולט בנפרד בשל השכיחות והמשמעות שלה. בדרך כלל, זה צריך להיות נעדר. כמעט כל מה שנאמר על Staphylococcus aureus חל על החיידק הזה. כלומר, זה יכול לגרום לבעיות אלרגיות ובעיות מעיים, נפוץ מאוד ב סביבה(למרות שהוא כמעט ולא נמצא בחלב אם), גורם לבעיות בילדים מוחלשים, דורש תיקון חיסוני. יש לציין שהמונח "המוליזה" אינו אומר שיש השפעה כלשהי על הדם. פלורה פתוגנית מותנית בדיסבקטריוזיס לא צריכה להתגבר על דופן המעי ולהיכנס לזרם הדם. זה אפשרי רק עם צורות בולטות ביותר של dysbacteriosis בילדים עם ליקויים חיסוניים חמורים, אשר, ככלל, מהווים איום על החיים. למרבה המזל, מצבים כאלה הם נדירים.

אנטרובקטריות שליליות ללקטוז.

קבוצה גדולה של חיידקים אופורטוניסטים בדרגה גדולה או פחותה של פתוגניות. מספרם לא יעלה על 5% (או בזיכויים: 103 - 106 - עלייה מתונה, יותר מ-106 - עלייה משמעותית). החיידקים הכי לא נעימים מקבוצה זו הם פרוטאוס (הקשור לרוב לעצירות) ו-Klebsiella (הם אנטגוניסטים ישירים (מתחרים) של lactobacilli, מה שמוביל להתפתחות אלרגיות ועצירות, כמו גם ביטויים של מחסור בלקטאז). לעתים קרובות, טופס הניתוח מציין את המספר הכולל של enterobacteria ללקטוז שלילי (האחוז האינפורמטיבי ביותר), ואז מגיע התמליל:

Klebsiella; פרוטיאה; חפניה; שרצים; אנטרובקטר; Cytrobackers.

בדרך כלל כמות מסוימת של חיידקים אלו חיה באופן קבוע במעיים מבלי לגרום לבעיות. הנורמות עשויות להצביע על מספרים מ-103 עד 106, שהם תקפים.

פטריות מהסוג קנדידה.

מקובלת נוכחות של עד 104. עלייה בפרמטר זה עשויה להיות לאחר שימוש באנטיביוטיקה. אם מספר הפטריות גדל וכמות פלורת המעיים התקינה מופחתת בחדות, אזי מציינת קנדידה (קיכלי) של ריריות גלויות ( חלל פה, איברי מין) הם ביטויים של קנדידה מערכתית, כלומר, יש זיהום בפטריות מעיים. אם מספר הפטריות בניתוח לדיסבקטריוזיס גדל, אך אין ירידה בפלורת המעיים התקינה, הדבר מצביע על כך שהפטריות חיות על העור סביב פי הטבעת, ולא במעיים, במקרה זה טיפול חיצוני באמצעות אנטי פטרייתי משחות או קרמים מספיקים.

קלוסטרידיה.

בשל קשיים טכניים וחשיבות מעשית מועטה, לא כל המעבדות קובעות זאת. הכמות המותרת היא עד 107. הם בדרך כלל מראים פתוגניות בשילוב עם פלורה פתוגנית אחרת על תנאי, לעתים נדירות גורמים לבעיות בבידוד (לרוב - נזילות של הצואה, שלשול). מספרם תלוי בפונקציה חסינות מקומיתקְרָבַיִם.

מיקרואורגניזמים אחרים.

פרמטר זה מתאר מינים נדירים של חיידקים, שהמסוכן שבהם הוא Pseudomonas aerugenosa (Pseudomonas aerugenosa). לרוב, למיקרואורגניזמים המתוארים בעמדה זו של ניתוח אין חשיבות מעשית.

המונח "abs" פירושו היעדר מיקרואורגניזם נתון, המשמש גם הוא "לא נמצא".

הסטיות הבאות בהרכב המיקרופלורה של המעי אינן דורשות תיקון מיקרוביולוגי: עלייה במספר Escherichia coli עם פעילות אנזימטית תקינה (יותר מ 300 - 400 מיליון / גרם);

עלייה במספר Escherichia coli עם פעילות אנזימטית מופחתת (יותר מ-10%), אם אין תלונות;

עלייה במספר האנטרוקוקים מעל 25%, אם אין תלונות;

נוכחות של cocci לא המוליזה (סטפילוקוקוס אפידרמיס או ספרופיטי, סטרפטוקוקוס) עד 25% אם אין תלונות;

נוכחות של חיידקים פתוגניים באופן מותנה (המוליזה של Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, enterobacteria שלילי ללקטוז, Staphylococcus aureus) בכמויות שלא יעלו על 10%, אם אין תלונות (אלה עשויים להיות חיידקים חולפים);

הימצאות פטריות קנדידה בכמות של 104 או כל חיידק אופורטוניסטי בכמות שאינה עולה על 103 (ערכים תקינים);

כל עלייה במספר הביפידוס והלקטובצילים;

ירידה במספר הביפידו והלקטובצילים עד 106;

הפחתת מספר Escherichia coli עם פעילות אנזימטית רגילה עד 100 מיליון / גרם בילדים מתחת לגיל שנה ועד 200 מיליון / גרם בילדים גדולים יותר ומבוגרים;

ירידה במספר Escherichia coli עם פעילות אנזימטית תקינה אינה מצריכה מינוי של תרופות המכילות קולי (קוליבטרין), מכיוון שלרוב ירידה כזו היא משנית בתגובה לקיומם של מוקדי זיהום כרוני בגוף (לעתים קרובות תולעים ) ו-Escherichia coli מתאוששים מעצמו כאשר אלו מסולקים מוקדים.

לפי ה-Babyblog

Escherichia coli (lat. Escherichia coli, E. coli, על שם תיאודור Escherich) הוא חיידק בצורת מוט גרם שלילי המצוי באופן נרחב במעי התחתון של אורגניזמים בעלי דם חם.
תסמינים של Escherichia coli. הרעלת מזון הנגרמת על ידי כמה זנים של E. coli מסוכנת בגלל הרעלים שהם משחררים. תסמינים של זיהום כוללים כאבי בטן מתכווצים ושלשולים, לרוב מדממים. בהיעדר תסמינים כלשהם, בקטריוריה אמיתית (זיהום דרכי שתן) מאובחן בנוכחות לפחות 105 גופים מיקרוביאליים מסוג E. coli.

coli (אי קולי, La T. אי קולי; קיצור נפוץ אי - קולי) הוא סוג של חיידקים בצורת מוט גרם שלילי המהווים חלק מהמיקרופלורה הרגילה של מערכת העיכול האנושית.

סוג של Escherichia coli ( ה. coli) נכלל בסוג Escherichia (lat. escherichia), משפחת Enterobacteriaceae (lat. enterobacteriaceae), סדר האנטרובקטריה (lat. enterobacteriales), סוג של גמא-פרוטאובקטריה (lat. γ פרוטאובקטריה), סוג של פרוטאובקטריה (lat. פרוטאובקטריה), ממלכת החיידקים.

ישנם סוגים רבים של Escherichia coli ( אי קולי), כולל יותר מ-100 סוגים פתוגניים ("אנטו-וירוסים"), המשולבים לארבעה מחלקות: אנטרופתוגניים, אנטרוטוקסיגניים, אנטרופולשניים ואנטרו-המוררגיים. אין הבדלים מורפולוגיים בין Escherichia פתוגנית ולא פתוגנית.

תסמינים וסימנים של זיהום E. coli

זיהום E. coli 0157:H7 מתחיל בדרך כלל בצורה חריפה עם כאבי בטן מתכווצים ושלשול מימי שעלול להיות מלווה בדם שופע בתוך 24 שעות. חלק מהחולים מתארים שלשול כדם ללא צואה, מה שהוליד את המונח "קוליטיס דימומי". חום בדרך כלל נעדר או קל. לפעמים טמפרטורת הגוף הספונטנית יכולה לעלות ל-39 מעלות צלזיוס. בזיהומים לא פשוטים, שלשול עלול להימשך 1-8 ימים.

בכ-5% מהמקרים (בעיקר בילדים מתחת לגיל 5 ובמבוגרים מעל גיל 60), מתרחש סיבוך כגון תסמונת אורמית המוליטית, המופיע בדרך כלל בשבוע השני למחלה. כמו בסיבוך הזה, ובלעדיו, זה יכול להיות תוצאה קטלנית, במיוחד בקשישים.

קולי בשתן במהלך ההריון

E. coli בשתן במהלך ההריון נמצא לעתים קרובות למדי. לכן, E. coli הופך להפתעה מוחלטת עבור אישה בהריון. זה קורה בדרך כלל כאשר בדיקות שתן מראות שיש דלקת בפנים. אם נמצאה Escherichia coli בתרבית השתן בריכוז גבוה מהמותר. המשמעות היא שריכוז החיידקים עולה על הנורמה המותרת. אם גם עכשיו אין תסמינים, עלולה להתפתח דלקת בדרכי השתן. נמצא כי נוכחות של דלקת בדרכי השתן מגבירה את הסיכון ל לידה מוקדמת, אי ספיקת שליה, קרע מוקדם של מי שפיר, chorioamnionitis. יש לידה של ילדים מוקדמים או לא בשלים מבחינה תפקודית, וכן של יילודים עם פיגור בגדילה תוך רחמית וסימני זיהום תוך רחמי, אחת הסיבות ללידת ילדים עם מומים מולדים, פיגור שכלי וילדות שיתוק מוחין.

אי קולי. מידע כללי

אי קולי ( אי קולי) יציבים במהלך סביבה חיצונית, הרבה זמןמאוחסן באדמה, מים, צואה. הם סובלים ייבוש היטב. לאי קולי יש יכולת להתרבות במזון, במיוחד בחלב. הם מתים במהירות כשהם רותחים ונחשפים לחומרי חיטוי (כלור, פורמלין, פנול, סובלימט, נתרן הידרוקסיד וכו'). Escherichia coli יציבים יותר בסביבה החיצונית בהשוואה לאנטרובקטריות אחרות. יָשָׁר אוֹר שֶׁמֶשׁהורג אותם תוך מספר דקות, טמפרטורה של 60 מעלות צלזיוס ותמיסה של 1% של חומצה קרבולית - תוך 15 דקות.

לחלק מה-Escherichia coli יש דגלים והם ניידים. Escherichia coli אחרים חסרים דגלים ויכולת תנועה.

Escherichia coli במעיים וצואה אנושית

מספר Escherichia coli אי קוליבין נציגים אחרים של המיקרופלורה של המעי אינו עולה על 1%, אבל הם ממלאים תפקיד חשוב בתפקוד של מערכת העיכול. אי קולי אי - קוליהם המתחרים העיקריים של המיקרופלורה האופורטוניסטית במונחים של קולוניזציה של המעיים. אי קולי אי - קוליהם לוקחים חמצן מלומן המעי, אשר מזיק לביפידובקטריות ולקטובצילים המועילים לבני אדם. אי קולי אי - קולימייצרים מספר ויטמינים הנחוצים לבני אדם: B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12, K, משתתף בחילוף החומרים של כולסטרול, בילירובין, כולין, מרה ו חומצות שומןמשפיע על ספיגת הברזל והסידן.

אי קוליבמעי האנושי מופיעים בימים הראשונים לאחר הלידה ונמשכים לאורך החיים ברמה של 10 6 -10 8 CFU / גרם של תוכן המעי הגס. בצואה של אדם בריא, Escherichia coli (אופייני) מתגלה בכמות של 10 7 -10 8 CFU / גרם, בעוד שמספר Escherichia coli שלילי ללקטוז לא יעלה על 10 5 CFU / g, ו Escherichia coli המוליטית צריך להיעדר.

סטיות מהערכים המצוינים הן סימן לדיסבקטריוזיס:

• ירידה ב-Escherichia coli טיפוסי ל-10 5 -10 6 CFU/g, או עלייה בתכולת Escherichia טיפוסית ל-10 9 -10 10 CFU/g מוגדרת כדרגה הראשונה של הפרעות מיקרוביולוגיות
• עלייה בריכוז של Escherichia coli המוליטית עד 10 5 -10 7 CFU/g מוגדרת כדרגה השנייה של הפרעות מיקרוביולוגיות

עם גדילה מופרזת של Escherichia coli, מומלץ לילדים ליטול בקטריופאג'ים (בהתאם לסוג ה-E. coli): נוזל בקטריופאג' קולי, נוזל בקטריופאג' קוליפרוטאוס, נוזל פיובקטריופאג' משולב, טבליות פיופוליפאג', נוזל מטוהר פיובקטריופאג' רב ערכי או נוזל אינסטי-בקטריופאג'.

עם צמיחה מופרזת של Escherichia coli, כתוצאה מדיסבקטריוזיס, בנוסף לבקטריופאג'ים, משתמשים בפרוביוטיקה שונים (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Acilact, Acipol וכו') ו/או מתאימים לזן ספציפי בטיפול תרופתי ה. coliוהגורם לאנטיביוטיקה של דיסבקטריוזיס (במבוגרים).

Escherichiosis

סרוטיפים פתוגניים של Escherichia coli יכולים לגרום לאשריצ'יוזיס - שונים מחלות מדבקותמתרחש עם שיכרון, חום, בדרך כלל עם פגיעה במערכת העיכול, לעתים רחוקות יותר - שתן, דרכי מרה, איברים אחרים, או עם התפתחות אלח דם. Escherichiosis שכיח יותר בילדים צעירים. מנגנון ההתפשטות של escherichiosis של מערכת העיכול הוא צואה-אורלי. לרוב, זיהום מתרחש דרך מזון או מים מזוהמים.

Escherichia coli אנטרופתוגני

Escherichia coli אנטרופתוגני מכונה לעתים קרובות על ידי הקיצור הלטיני ETEC. דלקות מעיים הנגרמות על ידי זנים אנטרופתוגניים של Escherichia coli מתפתחים לרוב במעי הדק בילדים של שנת החיים הראשונה, כולל ילודים. המחלה מלווה בשלשולים קשים עם צואה מימיתללא תערובת של דם, כאבים עזים בבטן, הקאות. אנטרופתוגני אי קוליהם גורם שכיח לשלשול בבתי חולים ליולדות. זני ETEC הם הגורם המוביל לשלשול מימי חריף במדינות מתפתחות, במיוחד במהלך העונה החמה והלחה. הן במדינות המפותחות והן במדינות מתפתחות, זנים של Escherichia coli אנטרופתוגני הם הגורם השכיח ביותר לשלשול של מטיילים, שבדרך כלל חולף ללא טיפול.

ל-Escherichia coli אנטרופתוגני יש שני גורמי ארסיות חשובים:

• גורם קולוניזציה, שבגללו ETEC נצמד לאנטרוציטים של המעי הדק
• גורם רעיל: זני ETEC מייצרים אנרוטוקסינים עמידים בחום (LT) ו/או יציבים בחום (ST) הגורמים להפרשת מיץ ואלקטרוליטים, מה שמוביל לשלשול מימי. ETEC אינם הורסים את גבול המברשת ואינם חודרים לרירית המעי

Escherichia coli אנטרוטוקסגני

ל-Enterotoxigenic Escherichia coli יש יכולת להיצמד לתאי האפיתל של רירית המעי הדק ולייצר רעלים הגורמים לשלשול. Escherichia coli אנטרוטוקסגני הוא הגורם העיקרי שלשול חריףבילדים ומבוגרים והגורם השכיח ביותר למה שנקרא "שלשול מטיילים".

Enterohemorrhagic Escherichia coli

Enterohaemorrhagic Escherichia coli (EHEC) הוא הגורם לקוליטיס דימומי, כמו גם מחלה רצינית- תסמונת המוליטית-אורמית (אנמיה המוליטית מיקרואנגיופתית, בשילוב עם אי ספיקת כליות; קיצור HUS או HUS).

קוליטיס דימומי מאופיינת בהתפרצות חריפה בצורה של כאבי בטן עמוסים עזים ושלשול מימי, שהופך במהרה לדם. בדרך כלל אין חום, אך בחלקם טמפרטורת הגוף יכולה להגיע ל-39 מעלות צלזיוס. במקרים קלים, קוליטיס דימומי נמשך 7-10 ימים. כ-5% מהמקרים של קוליטיס דימומי מסובכים על ידי תסמונת דימומית, אי ספיקת כליות חריפה ו אנמיה המוליטית.

מקור ההדבקה במאי 2011 בגרמניה ובמדינות אחרות באירופה היה זן של STEC (שם נרדף: ורוטוקסין מייצר - VTEC) enterohemorrhagic Escherichia coli.

זיהום ב-STEC או VTEC-E. coli מתרחש לרוב דרך מזון או באמצעות מגע קרוב עם אנשים או בעלי חיים חולים. מספיק מספר קטן של STEC/VTEC כדי להתחיל את המחלה. אי קולי.

נקבע כי הגורם הסיבתי לזיהום האירופי במאי 2011 הוא Escherichia coli מקבוצת הסרו. אי - קולי O104 (סרוטיפ אי - קולי O104:H4), אשר בגנום שלו יש גן האחראי על ייצור רעלן מסוג 2 דמוי שיגה. שלא כמו Escherichia coli הקלאסי האנטי-המוררגי ( אי - קולי O157:H7), זנים אי - קוליל-O104:H4 אין את הגן eae שאחראי לייצור של חלבון האינטימין, שהוא גורם הדבקה.

זנים אי - קולי O104:H4 שבודדו מחולים היו עמידים לאנטיביוטיקה בטא-לקטם עקב ייצור בטא-לקטמאז בספקטרום מורחב, אך נותרו רגישים לקבוצת האמינוגליקוזידים (גנטמיצין) ולפלואורוקווינולונים.

לאחר זיהום עם Escherichia coli enterohemorrhagic, תקופת הדגירה נמשכת לרוב בין 48 ל-72 שעות, אך יכולה להיות בין 1 ל-10 ימים. תסמינים של זיהום כוללים כאבי בטן מתכווצים ושלשולים, לרוב מדממים. עלולים להופיע חום והקאות. רוב החולים מחלימים תוך 10 ימים. לפעמים זיהום יכול להוביל למצבים מסכני חיים כגון תסמונת אורמית המוליטית.

Escherichia coli אנטרו-פולשני

Enteroinvasive Escherichia coli מכונה לעתים קרובות על ידי הקיצור הלטיני EIEC. Escherichia coli אנטרו-פולשני גורמת למחלות הדומות בביטוי לדיזנטריה חיידקית (הנגרמת על ידי Shigella). זני EIEC הם כמו זנים שיגלהגם מבחינה ביוכימית וגם מבחינה סרולוגית. כמו במקרה שיגלה, Escherichia coli אנטרופולשני חודר לתוך תאי האפיתל של המעי הגס ומתרבים שם. למטופל יש כאבים בבטן, שלשול מימי רב מעורב בדם. במדינות מתפתחות, זנים של EIEC הם נדירים. הם גורמים להתפרצויות תקופתיות של זיהומים הנישאים במזון בקרב ילדים ומבוגרים. לתסמינים של המחלה יש הרבה מן המשותף לביטויים של שיגלוזיס. יש להניח שאותה אנטיביוטיקה יעילה נגד EIEC כמו נגד שיגלהעם זאת, בכפוף לשימור הרגישות של זן זה באזור מסוים, יעילות הטיפול מעולם לא הוערכה במחקרים מבוקרים.

Escherichia coli - הגורם הסיבתי למחלות של איברי המין

זיהום ב-E. coli (כמו גם חיידקים אורופתוגניים אחרים שחיים במעי) של איברי גניטורינאריה, במיוחד אצל נשים, מתרחש לעתים קרובות ישירות ממערכת העיכול עם היגיינה לא מספקת או שיטות מיניות ספציפיות. E. coli נכנס לנרתיק מהחלחולת. Escherichia coli הם הגורמים ל:

• כ-80% מזיהומי דרכי השתן הנרכשים בקהילה
• 64% מכלל המחלות עם דלקת ערמונית חריפה
• 80% מכלל דלקת הערמונית הכרונית
• למטופלים מעל גיל 35 - בעיקר אפידידימיס (תהליך דלקתי באפידידימיס), אורכיטיס (דלקת אשכים) ואפידידימו-אורכיטיס (דלקת משולבת של האשך והאפידידימיס)
• 70-95% מזיהומים בדרכי השתן מגיעים לשלפוחית ​​השתן או לכליה בדרך עולה
• מחלות אחרות של דרכי השתן.

קולי בשתן

בקטריאוריה - נוכחות של חיידקים בשתן יכולה להיות סימן לדלקת ב דרכי שתן, שלפוחית ​​השתן, כליות. בהיעדר תסמינים כלשהם, בקטריוריה אמיתית (זיהום בדרכי השתן) מאובחנת בנוכחות לפחות 10 5 גופים מיקרוביאליים של Escherichia coli (או אנטרובקטריות אחרות) ב-1 מ"ל של שתן טרי, אחרת יש להניח כי זיהום שתן יתרחש במהלך האוסף שלה. אם בקטריוריה אינה מלווה בתסמינים כלשהם, היא נקראת אסימפטומטית. בקטריוריה אסימפטומטית לא תמיד דורשת טיפול מיידי.

בנוכחות תסמינים או כאשר השתן נאסף בצנתר, ניתן להפחית משמעותית את סף האבחון. בפרט, בנוכחות תסמינים קליניים (חום, צמרמורות, בחילות, הקאות, כאבים באזור המותני, דיסוריה) ושחרור של לפחות 10 לויקוציטים ב-1 μl של שתן, הקריטריון לאבחון של פיאלונפריטיס חריפה הוא נוכחות של לפחות 10 4 Escherichia coli (או אנטרובקטריות פתוגניות אחרות) ב-1 מ"ל של שתן טרי. דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה מאובחנת בנוכחות תסמינים קליניים מתאימים, בידוד של לפחות 10 לויקוציטים ב-1 μl של שתן וזיהוי של לפחות 10 2 Escherichia coli (או חיידקים קוליפורמים אחרים) ב-1 מ"ל של שתן.

זני Escherichia coli - פרוביוטיקה ורכיבי תרופה

זן coli Escherichia coli Nissle 1917(DSM 6601) נחשבת לפרוביוטיקה היעילה ביותר כדי לסייע בהפחתת דלקת ועיכוב ההתקף הבא. קוליטיס כיבית(פרוביוטיקה. מה הם ומה הם יכולים לתת?). זן זה כלול במיוחד בפרוביוטיקה Mutaflor (Ardeypharm).

זנים נבחרים במיוחד של Escherichia coli כלולים בהרכב התרופות: Hilak forte (זן DSM 4087), Bifikol (זן M-17), Colibacterin (זן M-17) ואחרים.

אנטיביוטיקה פעילה נגד Escherichia coli

חומרים אנטיבקטריאליים (מתוארים במדריך זה) הפעילים נגד Escherichia coli: אמוקסיצילין, לבופלוקסצין, ניפורטל, ניפורוקסאזיד, ריפקסימין, פורזולידון, ציפרלקס.

הבעיה במיקרופלורה של המעיים מוכרת כיום לרבים. למצב זה לא תמיד יש תסמינים בולטים. ניתוח לדיסבקטריוזיס מאפשר לך לזהות סטיות כבר בשלב הראשוני ולבחור את הטיפול הדרוש. על הרופא המטפל לעסוק בפרשנות התוצאות תוך התחשבות במאפייני הגיל ובהיסטוריה של המטופל.

Dysbacteriosis: הגדרה

Dysbacteriosis הוא מצב פתוגני של המיקרופלורה של המעי, שבו מספר החיידקים המועילים יורד. זו אינה מחלה עצמאית, אלא סימן למחלה מתפתחת. סיבה שכיחה לדיסבקטריוזיס היא שימוש בלתי מבוקר באנטיביוטיקה, תת תזונה, מתח, מחלות של מערכת העיכול (לבלב, גסטריטיס, cholelithiasis).

מיקרואורגניזמים מזיקים מחליפים בהדרגה את השימושיים, המשפיעים על תהליך העיכול של המזון. אם לא יטופל, המצב יחמיר, החולה יעלה במשקל בצורה גרועה. ניתן לזהות דיסבקטריוזיס על ידי התסמינים הבאים:

• הֲפָחָה.
• הפרעות עיכול תכופות.
• שינויים במבנה ובריח הצואה.
• נוכחות של חלקיקי מזון בלתי מעוכלים בצואה.
• אובדן תיאבון.
• אנמיה וברברי.

בדרגה הראשונית, הפתולוגיה לא תמיד באה לידי ביטוי, אך עם החמרה של המצב, התסמינים הופכים בולטים יותר, וקשה יותר להתמודד עם מצב לא נעים. לכן, חשוב לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי ולהיבדק לאיתור דיסבקטריוזיס. כמו כן, מחקרים נוספים עשויים להירשם על ידי הרופא.

מה יראה הניתוח?

המחקר מאפשר לגלות את ריכוז המיקרואורגניזמים המאכלסים את המעיים של המטופל.

ישנם שלושה סוגים של "תושבים" כאלה:

• מיקרואורגניזמים נורמליים (טבעיים) - לקטובצילים, ביפידובקטריה, בקטרואידים (מגיל 3 חודשים).
• חיידקים פתוגניים באופן מותנה - פרוטאוס, קלוסטרידיה, סטפילוקוקוס, פטריות, אנטרובקטריה. הם נמצאים במיקרופלורה הרגילה בכמויות קטנות ואינם משפיעים על העיכול עד שהריכוז שלהם מתחיל לעלות (בתנאים מסוימים). עם הסימנים הראשונים להפרעת מעיים, מומלץ לעבור ניתוח לדיסבקטריוזיס.
• מיקרואורגניזמים פתוגניים (פתוגניים) - סלמונלה ושיגלה. חיידקים מסוכנים לגוף המעוררים מחלות זיהומיות קשות.

אינדיקציות לבדיקה

ניתוח לדיסביוזיס של המעיים מיועד לאנשים עם הפרעות בתפקוד מעיים לטווח ארוך. לרוב זה מתבטא בצורה של עצירות, לסירוגין עם שלשול. המטופל חש אי נוחות וכאב בבטן.

הוכח כי דיסבקטריוזיס גוררת עליה תגובה אלרגיתבצורה של דרמטיטיס, אסטמה הסימפונות, אי סבילות למוצרים מסוימים. לפני תחילת הטיפול, הרופא רושם מחקר מעבדתי של צואה כדי לקבוע את מצב המיקרופלורה.

חובה לעבור בדיקה לאנשים הנוטלים תרופות הורמונליות או אנטיביוטיקה במשך זמן רב.

ברפואת ילדים, ניתוח צואה עבור dysbacteriosis אצל תינוקות נקבע עבור גזים וכאבי בטן. כידוע, כמעט כל הילדים במהלך שנת החיים הראשונה סובלים מתסמינים כאלה.

Dysbacteriosis אצל תינוקות

בלידה, המעיים של התינוק סטריליים, לא גרים בו "תושבים" שימושיים או מזיקים. תהליך היווצרות המיקרופלורה מתחיל עם היישום הראשון של הילד על השד. ילדים שיונקים, סובלים תקופה זו הרבה יותר קל. חלב אם מכיל ביפידובקטריות ולקטובצילים הנחוצים לאורגניזם קטן, הנחוצים לעיכול.

במהלך השנה הראשונה לחייו, מעיים של יילוד עם חיידקים מועילים ואופורטוניסטיים כאחד. המשימה העיקרית של האם בשלב זה היא לשמור על הנקה והחדרה נכונה והדרגתית של מזונות משלימים.

מה משפיע על הופעת דיסבקטריוזיס בילדים?

Dysbiosis אצל תינוקות מתפתחת, קודם כל, במהלך המעבר ל תזונה מלאכותית. לא כל תערובת יכולה להתאים לילד מסוים, אז תחילה יש להתייעץ עם רופא ילדים ולבחור האופציה הטובה ביותר. בנוסף לגורם זה, התפתחות דיסבקטריוזיס בתינוק מושפעת מ:

• תזונה לא נכונה של אם מניקה.
• טיפול אנטיביוטי (באם או בילד).
• דלקות מעיים חריפות.
• הקדמה מוקדמת מדי של מזונות משלימים.
• מוצרים שנבחרו בצורה לא נכונה למזונות המשלימים הראשונים.

צואה נסערת היא הסימן הראשון להפרה של המיקרופלורה של המעיים. התינוק נהיה חסר מנוחה, יש רעש בבטן וקוליק כואב מיד לאחר האכלה. במקרה זה, רופא הילדים רושם תחילה ניתוח עבור dysbacteriosis. בילד של שנת החיים הראשונה, תסמינים אחרים של המחלה עשויים להופיע גם בצורה של רגורגיטציה תכופה, הופעת ריר בצואה, אלרגיות ופריחה. הטיפול נקבע רק לאחר בדיקה.

Dysbacteriosis: אילו בדיקות לקחת?

אי אפשר לקבוע אבחנה של דיסביוזיס במעיים על סמך תסמינים בלבד. ניתן לקבל תמונה מלאה של מצב המיקרופלורה על ידי העברת בדיקת מעבדה. לרוב, מומחים רושמים תוכנית שיתוף ותרבות צואה.

ניתוח כללי של צואה (קו-פרוגרמה) מאפשר לזהות חריגות בתפקוד העיכול של הקיבה. האינדיקטורים העיקריים הם מאפיינים מיקרוסקופיים (מספר לויקוציטים, אריתרוציטים), כימיים (נוכחות חלבון, המוגלובין) ומאפיינים פיזיים (צבע, ריח, עקביות) של צואה.

ניתוח עבור dysbacteriosis (זריעה) מאפשר לך לגלות את היחס בין מיקרופלורה פתוגנית ומועילה, וגם קובע את הרגישות של מיקרואורגניזמים לתרופות. בתהליך המחקר נוצרים תנאים נוחים להתרבות מושבות של חיידקים, ולאחר זמן מה סופרים את מספרם.

שיטת מחקר ביוכימי

דרך מודרנית ומדויקת יותר לחקור את מצב המיקרופלורה של המעי. ניתוח ביוכימי מאפשר לקבוע את רמת חומצות השומן הנדיפות (מטבוליטים) שחיידקים שונים מפרישים בתהליך החיים. יתרון משמעותי של שיטה זו הוא מהירות היישום שלה.

בנוסף למחקר המיקרופלורה, באמצעות השיטה המפורשת, ניתן לקבוע נוכחות של פתולוגיות של מערכת העיכול, המעוררות עלייה במספר הפתוגנים. ניתוח ביוכימי עבור dysbacteriosis הוא רגיש ביותר, המאפשר לך לקבל את התוצאות המהימנות ביותר. ניתן למסור אותו אפילו יום לאחר איסוף החומר - זה לא ישפיע על התוצאה.

אינדיקטורים נורמליים של ניתוח לדיסבקטריוזיס בילד עד שנה

בהתאם לגיל המטופל, הנורמות של בדיקות מעבדה יהיו שונות. ניתוח צואה לדיסבקטריוזיס אצל תינוקות יעזור לקבוע את מספר החיידקים ובמידת הצורך לבחור טיפול תרופתי ספציפי. בילדים בריאים מתחת לגיל שנה, המיקרופלורה של המעי כוללת:

• לקטובצילים 10 6 -107.
• בקטרואידים - עד 10 8 .
• ביפידובקטריה 10 10 -10 11 .
• Enterococci - 10 5 -10 7 .
• קלוסטרידיה - עד 10 3 .
• Eubacteria - 10 6 -10 7 .
• Escherechia - 10 6 -10 7.
• סטפילוקוק ספרופיטי - עד 10 4 .
• פפטוסטרפטוקוקים - עד 10 5 .
• פטריות מהסוג קנדידה - עד 10 3 .
• E. coli (סה"כ) - 300-400 (מיליון / גרם).
• אנטרובקטריה פתוגנית - 0.
• Staphylococcus aureus - 0.

הערכים משתנים בהתאם לתזונת התינוק - תערובות מותאמות מלאכותיות או האכלה טבעית. כדי לקבוע את הערך המדויק, יש צורך להקפיד על כללים מסוימים להכנה ואיסוף צואה למחקר.

כיצד לפרש את תוצאת הניתוח?

בתוצאות בדיקת מעבדהבדרך כלל השתמש ביחידת CFU. הוא מציג את מספר היחידות היוצרות מושבות של חיידקים בגרם אחד של חומר הבדיקה (צואה). זה הערך שהרופא המטפל שם לב אליו. פענוח ניתוח הצואה לדיסבקטריוזיס יאשר או יפריך את המצב הפתולוגי של המיקרופלורה של המעי.

המיקרואורגניזמים החשובים ביותר במיקרופלורה הם לקטובצילים וביפידובקטריה. הראשונים תורמים לשמירה על החומציות, מפעילים תהליך לכידה ועיכול של גורמים גורמי מחלות (פגוציטוזיס), ומפרקים את סוכר החלב. Bifidobacteria הם "התושבים" העיקריים של המעי, מגנים עליו מפני התקפות של מיקרואורגניזמים מזיקים. אצל מבוגר, הם מעט פחות מאשר אצל ילד בשנה הראשונה לחייו. 10 8 -10 9 נחשב אינדיקטור נורמלי.

Escherichia נחוצים כדי להילחם בזיהומים ולחזק את החסינות. סוג זה של חיידקים נמצא בדרך כלל (10 7 -10 8) במעיים של כל אדם. ירידה במספרם מצביעה על פלישה הלמינתית אפשרית, תת תזונה וזיהום במעיים.

Bacteroides (עוזר לעכל מזון) אינם נמצאים בילדים מתחת לגיל 6 חודשים. עבור מבוגרים ותינוקות מעל גיל 7 חודשים, מספר החיידקים מסוג זה לא יעלה על 10 8 . תנודות בערך זה מעידות על מחלת מעיים, עודף שומן במזונות הנצרכים. כמו כן, הערך משתנה עם חלוף הטיפול האנטיביוטי.

ניתוח לדיסבקטריוזיס עוזר לזהות את מספר החיידקים הפתוגניים והאופורטוניסטיים כגון staphylococcus aureus, enterobacteria שלילי ללקטוז, clostridium, proteus, klebsiella. מיקרואורגניזמים פתוגניים לא צריכים להיות נוכחים כלל במערכת העיכול של אדם בריא. עלייה במספר החיידקים האופורטוניסטיים נצפית רק עם מחלה זיהומית או לאחר טיפול בחומרים אנטיבקטריאליים.

כיצד להתכונן לאנליזה לדיסבקטריוזיס?

כדי להשיג ערכים אמינים בתהליך בדיקת צואה לדיסבקטריוזיס, יש צורך להכין ולאסוף חומר כראוי. קודם כל, המטופל כמה ימים לפני הבדיקה צריך להפסיק לקחת תרופות. אם זה לא אפשרי, אז יש צורך להודיע ​​לרופא המטפל.

איסוף צואה לאחר ריקון עצמי (ללא שימוש במשלשלים או חוקנים) בכלי סטרילי מיוחד שניתן לרכוש בבית מרקחת. כדי לנתח עבור dysbacteriosis, תצטרך כמות קטנה של חומר (בערך כפית). זיהומים בצורת דם וליחה נלקחים לאבחון ללא הצלחה!

לאחר מילוי המיכל, יש צורך לסגור היטב את המכסה כדי למנוע כניסת חיידקים זרים ואוויר.

לספק חומר עבור מחקר מעבדהנדרש תוך 3 שעות. הניתוח מתבצע בבוקר.

איך לאסוף צואה מתינוק?

פענוח הניתוח לדיסבקטריוזיס תלוי ישירות באיסוף החומר הנכון. יש לשים לב במיוחד אם המחקר מבוצע בתינוק. על מנת לאסוף צואה מתינוק, עליך להשתמש בהוראות הבאות:

1. שים את התינוק על חיתול נקי או שעוונית, הסר את החיתול.
2. עשה עיסוי בטן מעורר. כדי לעשות זאת, אתה צריך לשים את היד שלך על אזור הטבור, ולעשות תנועות מעגליות קלות עם מעט לחץ. ניתן לסירוגין בעיסוי בכיפוף הרגליים לבטן.
3. כדי לעזור לתינוק ביציאות, ניתן להשתמש בהחדרת צינור יציאת גז לפי הטבעת, שקצהו מרוח בג'לי נפט או קרם תינוקות.
4. צואה נאספת מחיתול (בד שמן) לתוך מיכל עם מרית מיוחדת. ניתן לאחסן את החומר במקרר, אך לא יותר מ-6 שעות.

אין להשתמש בחיתול או שרפרף בסיר לניתוח!

היכן להיבדק לדיסבקטריוזיס?

ניתן לקבל הפניה למחקר מהרופא המטפל (מטפל, רופא ילדים, מומחה למחלות זיהומיות, גסטרואנטרולוג) במרפאה. אבחון מעבדה יכול להתבצע הן במוסד ציבורי והן במרפאות פרטיות.

במרפאה במקום המגורים מתבצע מחקר (זריעה, קו-פרוגרמה) ללא תשלום. במעבדה פרטית אתה יכול ללכת ניתוח ביוכימילדיסבקטריוזיס, שמחירו תלוי במיקום ובציוד. בדיקה בקטריולוגית פשוטה תעלה 800-1100 רובל, ולניתוח אקספרס תצטרך לשלם מ 1300 רובל.

מניעת דיסבקטריוזיס

כדי למנוע חוסר איזון במיקרופלורה של המעי, יש צורך, קודם כל, ליטול תרופות אנטיבקטריאליות בצורה נכונה ולדבוק במשטר הטיפול שנקבע על ידי הרופא. במהלך תקופת הטיפול האנטיביוטי, פרוביוטיקה נקבעת במקביל.

חשוב לשמור על תזונה נכונה ולצרוך מוצרי חלב. האמצעי העיקרי למניעת דיסבקטריוזיס בילודים הוא הנקה ותקין

המאמר מביא מידע על ההשפעות המועילות והפתוגניות של E. coli על בריאות האדם. במונחים של זיהומים הנישאים במזון, הקבוצה החשובה ביותר היא E. coli enterohemorrhagic. מזונות בסיכון כוללים לא רק בשר וחלב גולמיים או לא מבושלים, אלא גם ירקות, פירות וזרעים מונבטים. מניעת מחלות הנגרמות על ידי החיידק האנטרופתוגני Escherichia coli (EPEC) טמונה באמצעי מניעה והקפדה על עקרונות ייצור והיגיינה טובים.

מעט חיידקים מגוונים כמו Escherichia coli (E. coli). הוא יכול בקלות לקחת גנים ממינים אחרים של חיידקים, במיוחד ממשפחת ה-Enterobacteriaceae, וכך להסתגל לתנאים חיצוניים. חיידק זה נמצא בדרך כלל במעיים של בני אדם ובעלי חיים בעלי דם חם. רוב הזנים בהם מאופיינת Escherichia coli אינם פתוגניים, חלקם תורמים באופן חיובי לתהליך העיכול וליצירת ויטמינים, למשל B12, K1 ו-K2. זנים מסוימים משמשים אפילו כפרוביוטיקה, כמו למשל לבעיות עיכול; בין התכונות שיש לאקולי, המאפיינים האופייניים כוללים מניעת חדירת והתפשטות של חיידקים פתוגניים. עם זאת, במקרה של מערכת חיסונית מוחלשת, E. coli יכול להתרבות ולהתפשט ממערכת העיכול למטה דרך הגוף. פעולה זו של החיידק גורמת לדלקות בדרכי השתן ו(לעתים נדירות) אלח דם. במקרים כאלה, ניתוחים מראים כמות מוגברת של Escherichia coli (נורמלי: עד 10 עד 8 מעלות CFU / גרם, כמות מוגברת: 10 עד 10 מעלות CFU / גרם).

רק חלק קטן מזני ה-E. coli גורמים למחלות מערכת העיכול (בהתאמה, עלייה במידת מספר החיידקים). זנים אלו חודרים למעי עם מזון או מים (דרך מזון). בהתאם להשפעתם הפתוגנית על המעי, נבדלות 6 קבוצות עיקריות.

1. EPEC - E. coli enteropathogenic, או דיספפטי. בעבר גורם שכיח לשלשול ביילודים וילדים גיל צעיר יותר. עם זאת, כיום זה נדיר במדינות מפותחות.
2. EIEC - E. coli enteroinvasive. זה יכול לגרום למחלות הדומות לדיזנטריה בסילארית בקורס.
3. ETEC - E. coli enterotoxigenic. גורם לשלשול בילדים ומבוגרים; נפוץ, במיוחד במדינות מתפתחות עם אקלים חם. המחלה מכונה לעתים קרובות שלשול מטיילים.
4. A/EEC - הדבקה ומחיקת E. coli (עדיין אין הגדרה ספציפית ברוסית). גורם למחלות, בעיקר בבקר, הוא פתוגני לבני אדם רק במקרים נדירים.
5. EAEC - enteroaggregative E. coli. גורם לשלשול ממושך, במיוחד בילדים; המחלה בדרך כלל אינה מלווה בחום.
6. EHEC - enterohemorrhagic E. coli. יוצר רעלים כמו אלה המיוצרים על ידי חיידקי Shigella dysenteriae סוג 1, הנקראים גם ורוטוקסינים או שיגטוקסינים (STX). משם הרעלנים מגיע שם נוסף לקבוצה זו של Escherichia coli - STEC (שיגאטוקסיגני E. coli).

E. coli ומחלות

החבר הידוע ביותר בקבוצת ה-EHEC הוא הסרוטיפ O157:H7, אך סרוטיפים אחרים Q26, Q91, O103, O145 ו-O111 מעורבים גם הם בשכיחות באירופה. חלק מהזנים המייצרים רעלנים של EHEC/STEC, גם אם הם מוגברים מעט, עלולים לגרום למחלות קשות הנישאות במזון, במיוחד בילדים צעירים. תסמינים קלינייםכוללים שלשול דמי (קוליטיס דימומי; יחד עם צואה נוזליתיכול לדקור במעיים), מה שעלול להתקדם לשלב של אי ספיקת כליות חריפה (HUS - תסמונת המוליטית אורמית), לגרום לנזק לכליות או אפילו למוות של אדם חולה.

משאבי חשיבות וזיהום של EHEC/STEC

המשמעות של מחלה זו הייתה באזור בריאות ציבורתואר בשנות ה-80, לאחר מספר התפרצויות גדולות בארצות הברית. מחלה זו מועברת לבני אדם בעיקר באמצעות צריכת מזון או מים מזוהמים. במידה פחותה, יש גם העברה ישירה מחיה לאדם, למשל בביקור בחווה או בגן חיות, באמצעות מגע ישיר עם בעלי חיים, יכולה להתרחש גם העברה מאדם לאדם (העברה צואה-פה). המאגר של E. coli זה הוא בעיקר מעלי גירה שגודלו כחיות מזון, אך גם בר. לכן, מסוכן לצרוך מוצרים מהחי שהוכנו בצורה לא נכונה, במיוחד בשר בקר, חלב או מוצרי חלב שלא מבושל מספיק.

מקורות פחות נפוצים כוללים פירות וירקות חיים. אלה כוללים: מיץ לא מפוסטר, סלטים העשויים מפירות או ירקות חיים וקצוצים, זרעים מונבטים ונצרי צמחים. זיהום מתרחש בדרך כלל על קרקעות המוזנות בדשנים אורגניים.

מקור נוסף לזיהום יכול להיות גם מים לא מטופלים תרמית ממקורות לא מבוקרים. מחלה יכולה להתרחש גם לאחר שחייה באגמים טבעיים ובבריכות, מכיוון שהחיידקים יכולים לשרוד זמן רב בבוץ ובמשקעים.

EHEC/STEC תנאי צמיחה

E.coli הוא חיידק אנאירובי פקולטטיבי שיכול לגדול בטמפרטורות בטווח של 7-50 מעלות צלזיוס, הטמפרטורה האופטימלית היא 37 מעלות צלזיוס. זנים מסוימים של EHEC/STEC יכולים לשגשג גם בסביבות חומציות, אפילו עד pH 4.4. עם זאת, חיידקים נפטרים על ידי פסטור או עיקור (כלומר חשיפה לטמפרטורות גבוהות).

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מנקודת מבט אפידמיולוגית, מחלות הנגרמות על ידי E. coli מופיעות בדרך כלל כמקרים ספורדיים בהם ניתן היה להתחקות רק לעתים רחוקות אחר מקור הזיהום. אחת המגיפות הגדולות שתוארו ביפן בשנת 1996 נגרמה על ידי סרוטיפ EHEC/STEC O157:H7 עם ייצור של שיגטוקסינים. דווחו 9,451 מקרי מחלה בילדים שאכלו בקפיטריה של בית הספר. מקור ההדבקה היה זרעי צנון מונבטים.

במאה ה-21 התרחשו 3 התפרצויות של מגיפות במדינות האיחוד האירופי. כולם קרו ב-2011. מינואר עד מאי 2011 דווחו 50 מקרים של מחלת EHEC/STEC בבריטניה, הסיבה הייתה זהה בכל החולים (סרוטיפ O157), ומאופיין בייצור של שני סוגי הרעלים (STX1 ו-STX2). נשים היו דומיננטיות בקרב הקורבנות (67%). מקור ומקור ההדבקה טרם הובררו.

במאי של אותה שנה, מגיפת ה-EHEC/STEC הגדולה ביותר באירופה התרחשה בגרמניה ליד המבורג. מבוגרים נפגעו, במיוחד נשים (71%) עם הרגלי אכילה טובים (צריכה תכופה של ירקות וסלטים). יותר מ-4,000 אנשים חלו, יותר מ-50 מהם מתו מהמחלה. אנשים רבים ששרדו את המחלה מתמודדים כעת עם סיבוכים בריאותיים כמו אי ספיקת כליות ותסמינים נוירולוגיים ופסיכולוגיים. הגורם הגורם למחלה מאופיין כסרוטיפ EHEC/STEC O104:H4. מקור ההדבקה היה זרעים ונבטים מונבטים של צמחים המשמשים לקישוט סלטים במסעדות, אך נפוצים גם ברשתות השיווק והשווקים (זרעי חילבה (Trigonella foenum-graeceum) ממצרים).

התפרצות נוספת התרחשה ביוני 2011 בצפון צרפת, שם לאחר שצרכו המבורגרים לא מבושלים, 7 ילדים אושפזו עם תסמונת דימומית-אורמית מפותחת. הגורם הסיבתי זוהה כ-EHEC/STEC O157.

כמו זיהומים אחרים הנישאים במזון, ניתן למנוע מחלות הנגרמות על ידי EHEC/STEC על ידי שיטות היגיינה עקביות. צעדי מנעיש ליישם כבר על חיות משק על ידי הפחתת השכיחות של חיידקים פתוגניים בבעלי חיים, ולכן, מניעת התפשטותם לסביבה.

בעיה מרכזית היא, למשל, דישון הקרקע. השימוש בזבל בגידול ירקות ופירות הבאים במגע ישיר עם הקרקע הוא אחד מגורמי הסיכון העיקריים.

אמצעי יעיל נגד התפשטות EHEC/STEC הוא טיפול חום מתאים של חומרי גלם ומזון, במיוחד בשר בקר וחלב. צריכת חלב גולמי ומוצרי חלב גולמיים היא גורם סיכון נוסף.

יש לשטוף היטב ירקות ופירות תחת מי ברז זורמים.

בְּ השנים האחרונותהצריכה של זרעים מונבטים הפכה פופולרית, לא רק בגלל שלהם ערך תזונתי, אבל גם למעניין מראה חיצוניולטעום. עם זאת, זיהום זרעים בחיידקים פתוגניים כגון Salmonella, L. monocytogenes או EHEC/STEC הופך לבעיה. זרעים יכולים להיות מזוהמים במהלך הקציר, האחסון וההובלה. במהלך הנביטה, חיידקים פתוגניים מתרבים במהירות (לחות וטמפרטורה גבוהים, מספיק חומרים מזינים).

השאלות הנפוצות ביותר על E.coli

כיצד יכול אדם להידבק ב-E.coli?

בני אדם נדבקים בעיקר דרך בליעה של, למשל, מים מזוהמים, מזון או מגע ישיר עם אדם או בעל חיים נגועים. די קל להידבק, כי במקרה של EHEC O157:H7, מינון האינדוקציה הוא 10-100 חיידקים בלבד.

מחקרים שבוצעו בגרמניה הראו כי נתיבי ההעברה קשורים לגיל. אצל תינוקות וילדים צעירים מתחת לגיל 3 שנים, מגע ישיר עם בעלי חיים, אנשים הסובלים משלשולים, משחק בארגז חול וצריכת חלב גולמי מהווים את הסיכון הגדול ביותר. כמו כן, מסוכן לרחוץ בבריכות המזוהמות בצואה או במאגרים טבעיים המזוהמים בזבל משטחים מעובדים. בילדים מעל גיל 9 ומבוגרים, זיהומים הנישאים במזון הם הנפוצים ביותר.

המקורות העיקריים של E. coli נחשבים לבעלי גירה, בעיקר בקר, כבשים ועיזים וציד. בעלי חיים נגועים אינם חולים בעצמם, אך הם מפרישים את הפתוגן עם צואה. E. coli ניתן למצוא גם באדמה ובמים, כמו החיידק מסוגל לשרוד בתנאים כאלה במשך מספר שבועות. מבעלי חיים, חיידקים יכולים להיכנס למזון, למשל, במהלך השחיטה, במהלך החליבה. E. coli נמצא במזונות מהחי לא מבושלים כגון:

• חלב גולמי,
• מוצרי חלב גולמיים (גבינה),
• בשר נא או לא מבושל,
• מוצרי בשר שאינם מטופלים בחום.

מוצרים מהצומח (פירות, ירקות) יכולים להיות מזוהמים באמצעות מים מזוהמים ומגע עם צואה. חיידקים יכולים גם להיכנס לצמחים. אכילת ירקות חיים עלולה לגרום לאי קולי.

זיהום יכול להתרחש גם לאחר שתיית מיץ תפוחים לא מפוסטר, ירקות חיים ונבטים.

בנוסף, הזיהום יכול להתפשט ומה שנקרא. זיהום צולב. חיידקים יכולים להיות מועברים באמצעות מגע ישיר עם מזון או דרך ידיים, כלים ומשטחים אחרים. זיהום צולב, למשל, אפשרי כאשר משתמשים בסכין אחת עבור בשר נאואחר כך לסלט.

כיצד ניתן להרוג חיידקים?

E. coli מושמד במהלך בישול, אפייה, פסטור, בתנאי שהמוצר נחשף לטמפרטורה של לפחות 70 מעלות צלזיוס למשך 2 דקות לפחות. בניגוד לחיידקים אחרים, חיידקים אלו עמידים ביותר לחומציות, קירור, ייבוש וריכוזי מלחים גבוהים. אפילו הקפאה לא יכולה להרוס אותם בצורה מהימנה.

באילו תנאים מתפשטים חיידקים?

E.coli יכול להתרבות בטמפרטורות של 7-50 מעלות צלזיוס אם לאדמה יש אספקה ​​מספקת של חומרים מזינים ומים, ואינה חשופה לחומרים אחרים (חומצות, מלחים). הטמפרטורה האופטימלית היא 37 מעלות צלזיוס; חיידקים מתרבים מהר יותר כאשר הטמפרטורה מתקרבת לערך זה.

האמצעים היעילים ביותר למניעת זיהום E. coli הם:

1. חלב גולמי צריך להיות מבושל לפני השתייה; חלב מפוסטר ומעוקר נחשב בטוח.
2. לפני הכנת מזון ואחרי טיפול בבשר נא, שטפו היטב את הידיים במים חמים וסבון וייבשו אותן היטב.
3. יש לאחסן ולעבד בשר נא בנפרד ממזון אחר (בעת הבישול, השתמש בקרש חיתוך אחרים, כלים, סכו"ם).
4. יש לנקות ביסודיות ולייבש מיד משטחים וחפצים לאחר מגע עם בשר נא או מי הפשרה.
5. מפות ומגבות לאחר בישול בשר נא יש לשטוף במים בטמפרטורה של לפחות 60 מעלות צלזיוס.
6. יש לשטוף היטב ירקות ופירות חיים לפני האכילה.

כיצד להגן על עצמך מפני זיהום E. coli הנגרם ממגע?

כדי להימנע מהדבקה של E. coli באמצעות מגע ישיר עם בעלי חיים נגועים, יש להקפיד על כללי ההיגיינה הבאים:

1. פיקוח על ילדים קטנים בזמן אינטראקציה עם בעלי חיים.
2. לאחר מגע עם בעלי חיים או אדמה, כמו גם לפני אכילה ושתייה, יש לשטוף היטב את הידיים במים וסבון.
3. אוכל ושתייה יש לצרוך רק בחוץ עם בעלי חיים.