(!LANG:כדורי אלרגיה פופולריים. אלרגיה. טיפול תרופתי באלרגיות

אלרגיה לתרופות היא בעיה נפוצה, מדי שנה מספר הטפסים הרשומים המחלה הזורק עולה.

אם אתה סובל מגירוד באף, נזלת, עיניים דומעות, התעטשות וגרון שרוט, אז אתה עלול להיות אלרגי. אלרגיה פירושה "רגישות יתר" לחומרים ספציפיים הנקראים "אלרגנים".

רגישות יתר פירושה זאת מערכת החיסוןהגוף, המגן מפני זיהומים, מחלות וגופים זרים, אינו מגיב לאלרגן כראוי. דוגמאות לאלרגנים נפוצים הם אבקה, עובש, אבק, נוצות, שיער חתול, מוצרי קוסמטיקה, אגוזים, אספירין, רכיכות, שוקולד.

אלרגיות על תרופותתמיד מקדימה תקופה של רגישות, כאשר יש מגע ראשוני של מערכת החיסון והתרופות של הגוף. האלרגיה אינה תלויה בכמות התרופה שנכנסה לגוף, כלומר מספיקה כמות מיקרוסקופית של התרופה.

קדחת השחת.גרד באף, נזלת, עיניים דומעות, התעטשות וגרון שרוט נקראים לפעמים נזלת אלרגית ונגרמים בדרך כלל מאלרגנים הנישאים באוויר כמו אבקה, אבק ונוצות או שיער בעלי חיים. תגובה כזו של הגוף נקראת "קדחת השחת" אם היא עונתית, הנובעת, למשל, בתגובה לענה.

פריחה ותגובות עור אחרות.זה נגרם בדרך כלל ממשהו שאכלת או ממגע בעור עם חומר אלרגני כמו שורש סומאק או כימיקלים שונים. תגובות עור אלרגיות יכולות להתרחש גם בתגובה לעקיצות חרקים או הפרעות רגשיות.

הלם אנפילקטי.גירוד כללי פתאומי, ואחריו במהירות קשיי נשימה והלם (ירידה פתאומית בלחץ הדם) או מוות. זה נדיר וכבד תגובה אלרגית, הנקרא הלם אנפילקטי, מתרחש בדרך כלל עם תרופות מסוימות, כולל בדיקות אלרגיות, אנטיביוטיקה כגון פניצילין ותרופות רבות נגד מפרקים, במיוחד טולמטין, וכן בתגובה לעקיצות חרקים, כגון דבורים או צרעות. תגובה זו יכולה להתחזק בכל פעם. הלם אנפילקטי מצריך אספקה ​​מיידית של מוסמך טיפול רפואי. אם ישנה אפשרות לפתח הלם אנפילקטי, למשל, לאחר עקיצת דבורה באזור מרוחק בו לא ניתן להעניק טיפול רפואי מוסמך, אזי יש צורך לרכוש ערכת עזרה ראשונה המכילה אדרנלין וללמוד כיצד להשתמש בה.

אם אתה אלרגי לתרופה, עליך להפסיק תחילה את השימוש בתרופה.

טיפולי אלרגיה.הדרך הטובה ביותר לטפל באלרגיה היא לברר את הסיבה שלה ובמידת האפשר להימנע ממגע עם אלרגן זה. בעיה זו נפתרת לפעמים בקלות, ולפעמים לא. אם, למשל, יש לך עיניים נפוחות, נזלת ופריחה בכל פעם שחתולים נמצאים בסביבה, אז הימנעות ממגע איתם תפתור את הבעיות שלך. אם אתה מתעטש בתקופות מסוימות של השנה (בדרך כלל בסוף האביב, הקיץ או הסתיו) או מדי שנה, יש מעט שאתה יכול לעשות כדי להימנע משאיפת אבקה, אבק או חלקיקי דשא. יש אנשים שנשארים בבית כדי להקל על המצב, שבו טמפרטורת האוויר נמוכה יותר ויש פחות אבק, אבל זה לא תמיד אפשרי.

היזהרו מאלרגיסטים ששולחים אתכם הביתה עם רשימה ארוכה של חומרים שיש להימנע מהם, מכיוון שהם נותנים יישום חיובי בדיקות עוראו חיובי בבדיקת דם לאלרגנים. גם אם תימנעו מכל החומרים הללו, עדיין תוכלו לסבול מאלרגיות אם אף אחד מהחומרים ברשימה אינו האלרגן המדויק שאחראי לתסמיני תגובה אלרגית במקרה שלכם.

אם אתה רוצה לקבוע את הגורם לאלרגיה שלך, אז אתה צריך להתייעץ עם רופא. אם לא ניתן לזהות את הגורם לאלרגיה, ניתן לבחור בטיפול סימפטומטי. תסמיני אלרגיה נגרמים על ידי שחרור של חומר כימי בשם היסטמין (אחד המתווכים הדלקתיים) ואנטי-היסטמינים. תרופות, הם שיטה יעילהיַחַס. אנו ממליצים להשתמש באנטי-היסטמינים חד-רכיביים (טבגיל, אריוס, סופרסטינקס) לתסמיני אלרגיה.

לא צריך לטפל נזלת אלרגיתעם נוגדי גודש לאף מקומיים (טיפות, תרסיסים ואינהלציות), המומלצים לטיפול בגודש זמני באף בהצטננות. אלרגיות הן מצבים ארוכי טווח הנמשכים שבועות, חודשים או שנים, ושימוש בתכשירים מקומיים אלו ליותר ממספר ימים עלול להוביל לגודש באף לאחר הפסקת הטיפול התרופתי, ולעיתים לנזק קבוע ברירית האף. אם אתה יודע שהנזלת שלך נגרמת מאלרגיה, אז אל תשתמש בתרסיסים ללא מרשם, השימוש בהם עלול לגרום לכך שלא תוכל לנשום דרך האף ללא תרופות אלו.

תרופות לאלרגיה

אנטיהיסטמינים: מכל תרופות האלרגיה הקיימות בשוק, רצוי להשתמש בתכשירים חד-רכיביים המכילים אנטיהיסטמין אחד בלבד. אנטיהיסטמינים הם התרופה היעילה ביותר לאלרגיה בשוק, ועל ידי שימוש בתכשירים חד-רכיביים, אתה מפחית תופעות לוואי.

אינדיקציות לשימוש בתרופות לאלרגיה הן טיפול סימפטומטי במצבים הבאים:

• נזלת אלרגית ודלקת הלחמית לאורך כל השנה (מתמשכת) ועונתית (גירוד, התעטשות, רינוריאה, דמעות, היפרמיה של הלחמית);
• קדחת השחת (פולינוזיס);
• אורטיקריה, כולל אורטיקריה אידיופטית כרונית;
• אנגיואדמה;
• דרמטוזות אלרגיות, מלווה בגירוד ופריחה.

כאשר רושמים מחלקה זו של כדורי אלרגיה, חשוב לזכור שברגע שמתחילים ליטול את התרופה, אין להפסיק את השימוש בתרופה בבת אחת.

הכי מודרני והכי יעיל תרופות אנטי-היסטמיניותמאלרגיות: Levocetirizine(קסאל, גלנסט, סופרסטינקס, דרך הפה 5 מ"ג ביום), אזלסטין, דיפנהידרמין

תופעת לוואי עיקרית אנטיהיסטמיניםהוא נמנום. אם קליטה אנטיהיסטמיניםגורם לנמנום, יש להימנע מנהיגה במכונית או מנגנונים המהווים מקורות לסכנה מוגברת בעת נטילת תרופות אלו. גם אם התרופות האלה לא גורמים לך לישון, הם עדיין מאטים את זמן התגובה שלך. בנוסף, זכרו שהישנוניות גוברת באופן דרמטי בעת הנטילה תרופות הרגעהכולל משקאות אלכוהוליים.

לאחרונה נוצרו חוסמי קולטני היסטמין H 1 (אנטיהיסטמינים מדור II ו-III), הנבדלים בסלקטיביות גבוהה של פעולה על קולטני H 1 (היפנדין, טרפנדין, אסטמיזול וכו'). תרופות אלו משפיעות מעט על מערכות מתווך אחרות (כולינרגיות וכו'), אינן עוברות דרך BBB (אינן משפיעות על מערכת העצבים המרכזית) ואינן מאבדות פעילות כאשר שימוש לטווח ארוך. תרופות רבות מהדור השני נקשרות ללא תחרות לקולטני H 1, וקומפלקס הקולטן של הליגנד המתקבל מאופיין בניתוק איטי יחסית, מה שמוביל להגדלת משך ההשפעה הטיפולית (שמונה פעם אחת ביום). טרנספורמציה ביולוגית של רוב אנטגוניסטים לקולטן היסטמין H 1 מתרחשת בכבד עם היווצרות מטבוליטים פעילים. מספר חוסמים H 1 -קולטנים להיסטמיןהוא מטבוליט פעיל של אנטיהיסטמינים ידועים (cetirizine הוא מטבוליט פעיל של הידרוקסיזין, fexofenadine הוא terfenadine).

מידת הנמנום הנגרמת על ידי אנטיהיסטמין תלויה מאפיינים אישייםהמטופל וסוג האנטי-היסטמין בשימוש. מבין האנטי-היסטמינים הנמכרים ללא מרשם, המסווגים כבטוחים ויעילים על ידי ה-FDA, כלורפנירמין מאלאט, ברומפנירמין מאלאט, פנירמין מאלאט וקלמסטין (TAVEGIL) הם בעלי הסיכויים הנמוכים ביותר לגרום לנמנום.

Pyrilamine maleate הוא גם מאושר על ידי ה-FDA, אך יש לו אפקט הרגעה מעט יותר גדול. תרופות הגורמות לנמנום משמעותי כוללות דיפנהידרמין הידרוכלוריד ודוקסילאמין סוקסינאט, שהם מרכיבים בכדורי שינה.

הופעתם של אנטי-היסטמינים חדשים כמו אסטמיזול וטרפנדין, שאין להם השפעה מרגיעה, אך הוכחו כמסוכנות יותר מתרופות ישנות יותר, הובילה לעובדה שאנטיהיסטמינים ישנים, זולים ובטוחים יותר כמו כלורפנירמין מאלאט, שהוא פעילים, נוטים פחות להירשם.מרכיב בתרופות אנטי-אלרגיות רבות מרשם ותרופות ללא מרשם. אם תנסה להוריד את המינון, אתה עלול לגלות שהפחתת מאוד את השפעת ההרגעה של התרופה.

תופעת לוואי שכיחה נוספת של אנטיהיסטמינים היא יובש בפה, באף ובגרון. פחות שכיחים הם ראייה מטושטשת, סחרחורת, ירידה בתיאבון, בחילות, הפרעות עיכול, ירידה לחץ עורקי, כְּאֵב רֹאשׁואובדן קואורדינציה. אנשים מבוגרים עם בלוטת ערמונית עם היפרטרופיה מתמודדים לעיתים קרובות עם בעיה של מתן שתן קשה. לפעמים אנטיהיסטמינים גורמים לעצבנות, אי שקט או נדודי שינה, במיוחד אצל ילדים.

בבחירת אנטי-היסטמין לטיפול באלרגיה, נסה תחילה מינון נמוך של chlorpheniramine maleate או brompheniramine maleate, הזמינים כתכשירים חד-רכיביים. בדוק את התווית וודא שהתכשיר אינו מכיל שום דבר אחר.

אם יש לך אסתמה, גלאוקומה או קושי במתן שתן הקשורים להיפרטרופיה של הערמונית, אין להשתמש באנטי-היסטמינים לטיפול עצמי.

נוגדי גודש באף: תרופות אנטי-אלרגיות רבות מכילות חומרים דמויי אמפטמין כגון פסאודואפדרין הידרוכלוריד או מרכיבים המצויים בתרופות רבות להצטננות דרך הפה. חלק מתופעות הלוואי הללו (כגון עצבנות, נדודי שינה ופוטנציאל של מערכת הלב וכלי הדם) מופיעות בתדירות גבוהה יותר כאשר תרופות אלו משמשות לטיפול באלרגיות, שכן תרופות אנטי-אלרגיות נלקחות בדרך כלל לזמן ארוך יותר מאשר תרופות המשמשות להצטננות. בנוסף, נוגדי גודש באף אינם מקלים על התסמינים הנראים לרוב אצל הסובלים מאלרגיות: נזלת, עיניים מגרדות ודומעות, התעטשות, שיעול וגרון שרוט. תרופות אלו מטפלות רק בגודש באף, דבר שאינו מהווה בעיה גדולה עבור רוב הסובלים מאלרגיות.

דוגמאות לתרופות להורדת גודש באף המומלצים על ידי היצרנים לטיפול "ללא נמנום" (כיוון שהם אינם מכילים אנטיהיסטמינים) בתסמיני אלרגיה הן אפרינול וסודאפ. אנו לא ממליצים להשתמש בתרופות אלו לאלרגיות.

אסטמה, ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה

אסטמה, ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה הן מחלות שכיחות שיכולות להופיע בו זמנית ועשויות לדרוש טיפולים דומים.

אסטמה היא מחלה הקשורה לתגובתיות יתר של הסימפונות בריאות. התקפים, שיכולים להיות מופעלים על ידי גורמים שונים, מובילים להתכווצות שריר חלק סימפונות קטניםונשימה קשה. קוצר נשימה מלווה בדרך כלל בסטרידור, לחץ בחזה ושיעול יבש. לרוב חולי האסתמה יש קשיי נשימה רק מדי פעם.

התקפי אסטמה מתרחשים בדרך כלל בהשפעת אלרגנים ספציפיים, זיהום אטמוספרי, כימיקלים תעשייתיים או זיהומים (ARI, SARS, mycoplasmosis, pneumocystosis, chlamydia). ניתן לעורר התקפים פעילות גופניתאו פעילות גופנית (במיוחד בקור). תסמיני אסטמה יכולים להחמיר על ידי גורמים רגשיים והמחלה עוברת לרוב בתורשה. חולי אסטמה ובני משפחותיהם סובלים לרוב מקדחת השחת ואקזמה.

ברונכיטיס כרונית היא מחלה שבה התאים המצפים את הריאות מייצרים ריר עודף, מה שמוביל לשיעול כרוני, בדרך כלל עם ריר משתעל.

אמפיזמה קשורה לשינויים הרסניים בדפנות המכתשית ומאופיינת בקוצר נשימה עם או בלי שיעול. ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה דומות מאוד, ושתי המחלות מכונה לעתים מחלת ריאות חסימתית כרונית או COPD. ניתן לראות את סטרידור כ ברונכיטיס כרוניתכמו גם אמפיזמה.

ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה הם הנפוצים ביותר תוצאה סופיתמעשן במשך שנים רבות. סיבות נוספות עשויות להיות זיהום אוויר תעשייתי, אקולוגיה לקויה, דלקות ריאות כרוניות (הכוללות לאחרונה מיקופלזמה, דלקת פנאומוציסטיס, קנדידה וכלמידיה) וגורמים תורשתיים.

אסטמה, ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה יכולה להיות מחלות תעסוקתיות. אסטמה נפוצה בקרב אורזי בשר, אופים, עובדי עץ וחקלאים, כמו גם בקרב עובדים החשופים לכימיקלים ספציפיים. ברונכיטיס כרונית היא לרוב תוצאה של חשיפה לאבק וגזים מזיקים.

אסטמה, ברונכיטיס ואמפיזמה יכולים להיות קלים. עם זאת, עבור חלק מהחולים, מחלות אלו עלולות להיות קטלניות או להוביל להגבלות באורח החיים. לחולים הסובלים מבעיות אלו רושמים תרופות חזקות כדי לעצור או למנוע התקפי המחלה. לתרופות אלו יכולות להיות השפעות בריאותיות מסוכנות אם נלקחות בצורה לא נכונה.

אל תנסה לאבחן או לטפל בעצמך. אסטמה, ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה צריכה להיות מאובחנת ולטפל על ידי רופא. לשתי מחלות נוספות הגורמות לקשיי נשימה, דהיינו אי ספיקת לב ודלקת ריאות, יש תסמינים דומים, ותרופות רבות המשמשות לטיפול באסתמה או CBM עלולות להחמיר את מצבו של חולה הסובל ממחלות אלו. לכן, חשוב מאוד לאבחן נכון לפני תחילת כל טיפול רפואי.

בנוסף לאבחון, טיפול באסטמה או ברונכיטיס כרונית צריך להתבצע על ידי רופא. התקפות עלולות להיות מייצרות ולעתים קרובות חולים "נסוגים" בעצמם, במיוחד כאשר המינון המומלץ אינו מביא להקלה. אין ליטול יותר או פחות מהמינון המומלץ של תרופות לאסתמה או ברונכיטיס מבלי לדבר תחילה עם הרופא שלך.

תרופות לטיפול במחלות אלו צריכות להיבחר במשותף על ידך ועל ידי הרופא שלך. רופאים לרוב רושמים תרופה אחת או יותר לאסטמה. התרופה הטובה ביותר לטיפול בתסמיני אסטמה חריפים היא צורה בשאיפה של ממריצים קולטן ספציפיים כגון טרבוטלין (BRICANIL). אותן תרופות משמשות בדרך כלל עבור ברונכיטיס כרונית או אמפיזמה.

תרופות קורטיקוסטרואידים כגון פרדניזולון דרך הפה (DECORTIN) או בקלומתזון בשאיפה (BECONASE), פלונסוליד (NASALID) וטריאמצינולון (NAZACORT) משמשות בדרך כלל במקרים בהם מחלה קשה תסמינים חריפיםאסטמה אינה מוקלת על ידי טרבוטלין. תרופות אלו אינן משמשות לטיפול COPD אלא אם היא מלווה באסטמה.

תיאופילין ואמינופילין משמשים בדרך כלל כדי להקל על תסמינים של אסטמה כרונית, ברונכיטיס או אמפיזמה. אמינופילין זהה לתיאופילין, אך בניגוד אליו, אמינופילין מכיל 1,2-אתילןדיאמין, הגורם לפריחה בחלק מהחולים. יש להשתמש בתרופות אלו בדיוק כפי שנקבע, ולעקוב אחר רמת התרופות הללו בדם על ידי הרופא. אמצעים אלה ימנעו תופעות לוואי ויאפשרו לך לקבוע את המינון האופטימלי.

Zafirlukast ו-zileuton הם חברים בקבוצה חדשה של תרופות נגד אסתמה - מעכבי לוקוטריאן תחרותיים. שתי התרופות הללו מאושרות רק למניעת התקפי אסטמה אצל אנשים עם אסתמה כרונית, לא להתקפי אסטמה חריפים. גם zafirlukast וגם zileuton עלולים להזיק לכבד וקשורים למספר גורמים מזיקים. אינטראקציות תרופתיות. תפקידן של תרופות אלו בטיפול באסתמה נותר להבהיר.

שימוש נכון במשאפים

על מנת להפיק את התועלת המרבית משאיפה, עקוב אחר ההמלצות שלהלן. לנער היטב את האריזה לפני נטילת כל מנה. הסר את מכסה הפלסטיק המכסה את הפיה. החזק את המשאף ישר, כ-2.5 עד 3.5 ס"מ מהשפתיים שלך. פתח את הפה לרווחה. נשפו עמוק ככל האפשר (מבלי לגרום לעצמכם אי נוחות רבה). קח נשימה עמוקה תוך כדי לחיצה על הצנצנת אצבע מורה. כשתסיים לשאוף, עצור את הנשימה כמה שיותר זמן (נסה לעצור את הנשימה למשך 10 שניות מבלי לגרום לעצמך אי נוחות רבה). זה יאפשר רפואהלהשפיע על הריאות לפני שאתה נושף את זה. אם אתה מתקשה בתיאום תנועות ידיים ונשימה, הנח את השפתיים סביב הפיה של המשאף.

אם הרופא רשם יותר משאיפה אחת לכל טיפול, המתן דקה, נער את הצנצנת וחזור על כל הפעולות שוב. אם אתה נוטל גם מרחיב סימפונות בנוסף לקורטיקוסטרואיד, יש ליטול תחילה את מרחיב הסימפונות. קח הפסקה של 15 דקות לפני שאיפה של קורטיקוסטרואיד. זה יבטיח קליטה של ​​יותר תרופת קורטיקוסטרואידיםבתוך הריאות.

יש לנקות את המשאף מדי יום. כדי לעשות זאת כראוי, הסר את הפחית ממארז הפלסטיק. שטפו את בית הפלסטיק והמכסה תחת מים זורמים חמים. יבש היטב. הכנס בזהירות את הפחית למקומה המקורי, לתוך המעטפת. שים את הפקק על הפיה.

תרופות לאסטמה בשאיפה של סטרואידים בארצות הברית נמכרות בעיקר ביחידות מדודות בלחץ דחף. CFCs אינם משמשים בתכשירים אלה מסיבות סביבתיות. משאפי אבקה יבשים המופעלים בשאיפה אינם דורשים הנעה ואנשים המתקשים בתיאום תנועות ידיים ונשימה מוצאים אותם נוחים יותר לשימוש. אם יש לך קושי בתיאום תנועות ידיים ונשימה, שוחח עם הרופא שלך על מעבר לצורות שאיפת אבקה יבשה

עיבוד מתוך סידני מ. וולף "Worst pills Best pills", 2005

הערה: ה-FDA הוא מינהל המזון והתרופות האמריקאי.