(!LANG: מהי חסימת מעיים: גורמים, תסמינים וטיפול. חסימת מעיים - גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול מידע כללי על המחלה

תוֹכֶן

בעיות מעיים נפוצות מאוד בימינו. אחד מהם הוא חסימת מעיים - מצב חמור, עם שלב חריףדורש התערבות כירורגית. המבשר המוקדם ביותר של מחלה הוא כאב: הוא מתחיל בפתאומיות, בכל עת, בלי סיבה נראית לעין. לעתים רחוקות יותר, הכאב מתגבר לאט לאט, ולאחר פרק זמן מסוים הופך אינטנסיבי.

מהי חסימת מעיים?

חסימת מעיים היא חוסר האפשרות של האופי הפיזיולוגי של המעבר אל פִּי הַטַבַּעַתהמוני צואה. תהליך ההתרוקנות הטבעי של פי הטבעת הופך לקשה, פריקת הגזים נפסקת ונוצרת חסימות צואה. התסמינים הופכים בולטים יותר ככל שהמצב מחמיר. מקור הבעיות הוא צואה לא סדירה: זה נכון אם אדם מתרוקן פעם ביום. במקרה שמופיעים סימנים המעידים על חסימה, יש לפנות לרופא.

גורמים לחסימה

חסימה במעי מתפתחת בהשפעת סיבות שונות, המתחלקות לשתי קטגוריות: תפקודית ומכנית. התפתחות של מחלה מסוג מכני מתאפשרת על ידי גורמים כגון עלייה באורך המעי הגס הסיגמואידי, נוכחות של כיסים של הצפק, צפק נייד והידבקויות. חסימה תפקודית מתפתחת על רקע אכילת יתר לאחר צום, עלייה חדהפירות טריים, העברת יילודים לתערובות מותאמות עד שנה.

מֵכָנִי

הגורמים המכניים למחלה, המרעילים באופן ניכר את קיומו של החולה:

• המטומה;
• כשלים ביצירת המעי;
• כשלים במבנה הצפק;
• אבני מרה וצואה;
• מחלות כלי דם;
• דַלֶקֶת;
• ניאופלזמות (סרטן או שפיר);
• אונקולוגיה;
• חסימת מעיים;
• הידבקויות;
• בֶּקַע;
• מיתרים של הצפק מהסוג המולד;
• כניסת יסודות זרים למעיים;
• ירידה בלומן המעי.

פוּנקצִיוֹנָלִי

ידועות גם סיבות תפקודיות להתפתחות חסימה. הרשימה שלהם תלויה בדרך כלל בעיות הקשורות, אבל הגרסה הקצרה נראית כך:

• תופעות שיתוק;
• עוויתות;
• הפרעות בתנועתיות המעיים.

תסמינים וסימנים של חסימת מעיים

לדברי הרופאים, אם יש חשד לחסימת מעיים, המטופל צריך בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִילהילקח לבית החולים. אז הפרוגנוזה תהיה חיובית. ניתן לתקן הפרה ללא התערבות כירורגית במקרים מסוימים. סימנים ברורים להופעת המחלה הם חוסר הביצוע של הפרשת צואה וגזים. מתי חסימה חלקיתאו נצפים חסימה של המעיים העליונים, צואה מועטה והפרשה קלה של גזים. ישנם סימפטומים כגון הקאות חוזרות, צורה לא סדירה ו.

ישנם גם תסמינים ספציפיים שניתן לזהות רק על ידי מומחה, ולכן האשפוז המוקדם של החולה חשוב כל כך. אם אתה לא מתחיל לטפל בחולה בזמן, אז הסיכון לפתח השלכות מסוכנותכולל הפרעות לב, כבד ו אי ספיקת כליות, תוצאה קטלנית. במקרה של מעיכה של הכלים, מתפתח נמק של המעי. אפילו ניתוח (אם המקרה מתקדם) עשוי שלא להציל את המטופל.

המצבים המסוכנים ביותר כוללים חסימת מעיים אצל תינוקות. לכן, חשוב לאמהות ואבות להכיר את התסמינים שצריכים לעורר דאגה:

• ירידה משמעותית במשקל עקב איבוד נוזלים,
• הקאות עם תערובת של מרה המופיעה לאחר אכילה,
• גוון עור אפרפר של ילד,
• טֶמפֶּרָטוּרָה,
• נפיחות של הבטן העליונה.

תינוק רגוע עלול לסרב לאכול, להיות חסר מנוחה ומצב רוח. אז אתה צריך מיד להתקשר לרופא.

סוגי חסימת מעיים וכיצד הם מתבטאים

חסימת מעייםהוא מתחלק לשני סוגים לפי אופי הקורס: הוא כרוני ואקוטי. בנוסף, המחלה יכולה להיות חלקית או מלאה. לפי המקור, המחלה מחולקת לנרכשת ומולדת, האחרונה נגרמת על ידי חסימה של המעי עם מקוניום צפוף, חריגות בהתפתחותו. בהתאם לגורמים, המחלה יכולה להיות מכנית ודינמית.

חסימת דבק

חסימה דביקה נקראת הפרה של המעבר דרך המעיים, אשר מתעוררת על ידי תהליך ההדבקה של הצפק. גדילים והידבקויות מתפתחים לאחר דלקת צפק מוגבלת ומפושטת חריפה, שטפי דם וטראומה בבטן. סוג זה של חסימת מעיים יכולה להתרחש בכל רמה של המעי. ברוב המקרים, הלחמה של קופסת המילוי עם צלקת לאחר הניתוחפריטוניום או איברים שנפגעו במהלך הניתוח.

הבסיס של המחלה הוא הפרה של פריסטלטיקה, אשר נגרמת על ידי היווצרות של הידבקויות. חסימת דבק מתרחשת במספר סוגים:

• סוג חסימתי - המחלה מתחילה בצורה חריפה ומתמשכת במהירות. לעיתים חולים עלולים לסבול מחסימה כרונית לסירוגין, אשר זורמת מאוחר יותר לשלב החריף.
• סוג חניקה - מתרחש כאשר קטע של המעי נפרץ עם מעורבות המזנטריה. המחלה ממשיכה בצורה חריפה ומהירה, הפרעות המודינמיות מופיעות בשלב מוקדם, מה שמוביל להתפתחות של דלקת הצפק ונמק של המעי.
• הצורה המעורבת היא שילוב של הצורות הדינמיות והמכניות של המחלה.

חלקי

צורה חלקית של מחלה זו יכולה להיות כרונית: החולה חווה מעת לעת כאב, סובל מהקאות, גזים וצואה. ברוב המקרים, תסמינים כאלה אינם חריפים, הם נעלמים לאחר צעדים שמרניים בבית החולים או בכוחות עצמם. המחלה יכולה להימשך זמן רב, עשרות שנים. במקרה של חסימה עקב גידול שצומח בתוך לומן המעי או מבחוץ, התסמינים מתגברים בהדרגה. לפעמים יש עצירות, הקאות, גזים. ככל שהגידול גדל, הסימפטומים הופכים תכופים יותר.

שלבים של חסימה חלקית מוחלפים בתקופות של רזולוציה, המאופיינות בשלשול. הצואה יוצאת נוזלית, בשפע, עם ריח רקוב. תכונה של חסימה חלקית היא שהיא יכולה בכל עת לזרום לחסימה מוחלטת מהסוג החריף.

חסימת מעי דק

חֲסִימָה מעי דקמתרחש בכל אזור מעי דק. החלק של המעי הממוקם מעל לוקליזציה של החסימה ממשיך לעבוד ומתנפח כשהוא מתמלא במזון. הסיבה השכיחה ביותר למחלה היא חסימה של המעי הדק. תסמינים של חסימה הם גזים, סלידה מאוכל, הקאות, התייבשות, כאב חמוראזור אפיגסטרי.

המעי הגס

הפרה של מעבר תוכן דרך המעי הגס (חסימה) מתבטאת באיחור או היעדר צואה, נפיחות, קושי בהעברת גזים, כאבי התכווצות, התנפחות בטן, הקאות, בחילות ואובדן תיאבון. חסימה כזו עשויה להיות מלאה או חלקית, נצפית לעתים קרובות יותר במקרה של נגעים של המעי הגס בעלי אופי אורגני.

עם התקדמות ההפרעות במעי, מתגברים תסמיני שיכרון, הפרעות מטבוליות, נפיחות וסימנים של דלקת בצפק. חסימה חלקית מאופיינת בהפרשה תקופתית לא מלאה של גזים וצואה, שלשולים המשתנה לעצירות, הפוגות ארוכות או קצרות טווח, הפסקה זמנית של נפיחות וכאב.

גלה מה זה, איך לטפל במחלה זו.

טיפול במחלה אצל מבוגרים וילדים

בתחילת הטיפול במחלה הפוגעת במעיים בילדים, מבוגרים, קשישים, ננקטים אמצעי חירום להקלה על הלם כאב, חידוש אובדן נוזלים, צילומי רנטגן,. בעזרת בדיקה משתחררים החלקים העליונים של מערכת העיכול, ובעזרת חוקני סיפון - חטיבות נמוכות יותר.

תרופות (אנטי עוויתות) מוצגות המרגיעות את דפנות השרירים של המעי, ועוצרות את הפריסטלטיקה המוגברת. במקרים מסוימים, אמצעים ותרופות כאלה מספיקים כדי לשחזר את התפקוד. אם לא, אז לפנות להתערבות כירורגית במרפאה.

התערבות כירורגית

נפח הניתוח המבוצע בניתוח לחסימת מעיים יוצדק בנפרד, תוך התחשבות במאפייני האורגניזם, במאפיינים האנטומיים של המוקד ובהיסטוריה של המחלה. אתה צריך גם לקבוע את הסיבות לפתולוגיה. במקרים הבאים של מהלך המחלה, התערבות כירורגית היא הדרך היחידהיַחַס:

• עם וולוולוס של המעי הדק;
• כאשר חסימה;
• עם נודולציה של המעי, כאשר מעי אחד נפצע על הציר של השני;
• כאשר טובלים מעי אחד באחר.

דִיאֵטָה

תלוי בזרימה מחלת מעייםומצבו של החולה, נקבעת דיאטה. לאחר ניתוח לחסימת מעיים, אינך יכול לאכול או לשתות במשך שתים עשרה שעות. התזונה מתרחשת פרנטרלית: החולה מוזרק לווריד עם תמיסות תזונה לתוך פי הטבעת. חמישה ימים לאחר מכן, תערובות תזונה מוכנסות דרך מטריה בפה. הבדיקה מוסרת אם המטופל יכול לאכול בעצמו. מוצרי חלב חמוץ, תערובות תזונה מותרות ( אוכל לילדים) במנות קטנות תכופות.

מספר ימים לאחר הניתוח במעיים מתבצע המעבר לתזונה אפסית, שנועדה למקסם את חסכון מערכת העיכול. מזון נוזלי קל לעיכול מוכנס, וצריכת המלח מוגבלת.

בהדרגה הם עוברים לתזונה קרובה לתזונה מס' 4, שנועדה למקסם את החסכון הכימי והמכני של המעיים, להפחית את תהליכי התסיסה בה. כמות השומנים, הפחמימות, הבשרים המעושנים, התבלינים, החמוצים, הסיבים, החלב מוגבלת. מנות מבושלות, מאודות, טחונות.

בהדרגה התפריט התזונתי מתרחב, ישנו מעבר מלא לתזונה מס' 4 המיועדת לחולים במחלות מעיים בשלב ההחלמה והשיקום כולל חסימה. מספק תזונה מלאה עדינה למעיים. התזונה מגוונת יותר, המזון אינו משפשף.

הכלים מבושלים או מאודים, וזה טוב למעיים של המטופל. התזונה לחסימה כרונית ואקוטית מונעת התפתחות של תהליכי ריקבון, תסיסה. פחמימות ושומנים פשוטים מוגבלים, חומרים מגרים מכניים, כימיים ותרמיים אינם נכללים.

תרופות עממיות

עם צורה חלקית של חסימה, טיפול בשיטות מהארסנל של הרפואה המסורתית עוזר:

• יוצקים 0.5 ק"ג שזיפים מגולענים עם ליטר מים, מרתיחים שעה, מצננים ושותים חצי כוס שלוש פעמים ביום.
• מועכים 1 ק"ג של אשחר ים, יוצקים 0.7 ליטר מים קרים מבושלים, מערבבים. סוחטים את המיץ וקחו חצי כוס פעם ביום.
• מערבבים 20 חתיכות של משמשים מיובשים, 10 כפות. צימוקים, 10 חתיכות תאנים ושזיפים מיובשים. יוצקים מים רותחים, שוטפים, מסובבים. לאכול כף על בטן ריקה.
• מחממים חצי כוס חלב, מוסיפים 20 גרם חמאה. שכבו על צד שמאל והזריקו את התמיסה כמו חוקן רגיל. בצע את ההליך שלושה ימים ברציפות כמה שעות לפני השינה.

תשומת הלב!המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולהמליץ ​​על טיפול בהתאם מאפיינים אישייםמטופל ספציפי.

מצאתם שגיאה בטקסט? בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!

חסימת מעיים מורכבת מהפסקה חלקית או מלאה של תנועת התוכן (chyme) דרך המעיים. חסימת מעיים דורשת טיפול רפואי דחוף מכיוון שמדובר במצב מסכן חיים.

סוגים וגורמים לחסימת מעיים

על פי אופי הקורס מבחינים בחסימת מעיים חריפה וכרונית וחסימת מעיים יכולה להיות מלאה או חלקית.

זה יכול להיות מולד או נרכש במקור. חסימת מעיים מולדת בילדים נגרמת עקב חריגות בהתפתחות המעי או חסימה של המקוניום הצפוף שלו - צואה שנוצרת במהלך התפתחות תוך רחמית של העובר.

בהתאם לגורם שגרם לה, חסימת מעיים מתחלקת לשני סוגים: דינמי ומכני.

חסימת מעיים דינמית נגרמת מהפרעות בעצבוב ובזרימת הדם במעי.

בתורו, הוא מחולק לצורות הבאות:

• חסימת מעיים שיתוק. היא מתרחשת כתוצאה משיתוק של השכבה השרירית של המעי, עקב כך נפסקת הפריסטלטיקה - תנועות המעודדות כימין דרך המעיים. זהו סיבוך של דלקת הצפק (דלקת של הצפק). Paresis (שיתוק חלקי) של המעי מתרחש עם קוליק כליות ומרה, התקפים חריפים של דלקת הלבלב, פציעות של האגן, עמוד השדרה והמטומות. חלל הבטן, ויכול להיות גם לאחר ניתוח;
• חסימת מעיים עוויתית. הסיבה לחסימת מעיים ספסטית היא התכווצות מעיים כתוצאה מהרעלה בתרופות מסוימות ומלחים של מתכות כבדות.

חסימת מעיים מכנית היא הסוג הנפוץ ביותר של חסימת מעיים. הוא מחולק לתת-המינים הבאים:

• חסימת מעיים חסימתית. זה מתרחש בנוכחות ניאופלזמה החופפת חלקית או מלאה את לומן המעי (אבני צואה, גידולים, ציסטות, סבך של helminths), זה מאופיין על ידי עלייה הדרגתית בסימפטומים;
• חניקה חסימת מעיים. קשור לדחיסה או הפרה של המזנטריה של המעי (פיתול המעי, צמתים של המעיים), סוג זה מאופיין בהתפתחות מהירה, 4-6 שעות מרגע ההתחלה ועד חסימה מוחלטת;
• חסימת מעיים מעורבת או משולבת. מתרחשת בזמן ספיגת עיכול, כאשר לומן המעי נסתם על ידי מעי אחר חודר, בזמן שהמזנטריה של הלולאה הפולשת נדחסת. פלישה היא הכי הרבה סיבה נפוצהחסימת מעיים אצל ילדים.

חסימת מעיים מסווגת גם לפי רמה:

• חסימת מעי דק;
• חסימת מעיים גדולים;
• חסימת מעיים גבוהה;
• חסימת מעיים נמוכה.

תסמינים של חסימת מעיים

לכל סוג של חסימת מעיים יש תסמינים שונים, אך ישנם סימנים המשותפים לכל המקרים:

• הופעת כאב חד בבטן;
• הופעת הקאות;
• הפסקת מעבר גזים ואצירת צואה.

לשלושת התסמינים הללו של חסימת מעיים יש מאפיינים האופייניים למצב זה, ולכן כדאי לדבר עליהם בפירוט קטן יותר.

• כְּאֵב. יש לו אופי מתכווץ, התכווצויות כאב עולות בקנה אחד עם קצב הפריסטלטיקה. בשלב הראשוני, בפער בין הכאב, ייתכן שהמטופל אינו מוטרד מכלום, או שייתכן כאב קל. כאב בוטה. במהלך התקף, הכאב הופך כה עז עד שהמטופלים ממהרים ומנסים למצוא תנוחה שבה הוא יקטן. בשיא הכאב, המטופל לא יכול לצרוח ולא לדבר, ואחד מ תסמינים אופיינייםחסימת מעיים היא גניחה שקטה ("גניחת אילאוס"). בשלב זה מופיעה זיעה קרה, הדופק מואץ - מופיעים סימנים של הלם כאב.
• לְהַקִיא. במקרה של חסימת מעי דק, חוזרת, מתישה, שופעת, לא מביאה להקלה, בתחילה מכילה שאריות מזון לא מעוכל, ולאחר מכן מורכבת ממיצי מעיים מעורבבים במרה. בתקופה הבאה, עם תוספת של דלקת הצפק, מתרחשות הקאות כואבות עם תוכן עומד של המעיים התחתונים, שיש להם מראה וריח של צואה - " הקאות צואה". עם חסימת המעי הגס, הקאות יכולות להיות לא יותר מפעמיים או פעמיים, הקאות צואה אינן נצפו.
• גם הסימפטום של עצירת צואה ומעבר גזים משתנה בהתאם לצורת המחלה. בחסימה קלה או מעי הגס, צואה וגזים עשויים להיעדר לחלוטין במשך מספר ימים לפני תחילתה של חסימת מעיים חריפה. אבל עם חסימת מעי גבוהה, או דק, בשלב הראשוני עשויה להיות צואה עצמאית, או צואה הנגרמת על ידי חוקן. במקרה זה, היעדר צואה והיווצרות גזים עשויים להיות כבר תסמינים מאוחרים של חסימת מעיים.

תסמינים נוספים של חסימת מעיים כוללים: צמא, בטן נפוחה, פריסטלטיקה מוגברת בתחילת המחלה, והפסקתה המוחלטת עם החמרת המצב. בתחילת המחלה, עקב פריסטלטיקה חזקה, נשמעים רעשי מעיים חזקים, לאחר מכן הפריסטלטיקה נפסקת, ונוצר דממה מוחלטת - סימפטום של "שקט מוות".

במהלך חסימת מעיים חריפה, נבדלים שלושה שלבים:

1. התקופה הראשונית, או "גנחת האילאוס", נמשכת בין שעתיים ל-12 שעות. הוא מאופיין בתסמונת כאב, נפיחות, פריסטלטיקה מוגברת;
2. בינוני, מ-12 עד 36 שעות. הכאב מפסיק כליל, או מאבד את ההתקדמות והעוצמה שלו, ולכן שלב זה נקרא שלב הרווחה המדומה. ההתייבשות והשכרות מתגברים. פריסטלטיקה נעצרת;
3. טרמינל, או מאוחר. זה מתרחש 36 שעות לאחר הופעת הסימנים הראשונים של חסימת מעיים חריפה. בשלב זה, מצבו של החולה מחמיר באופן משמעותי, וכל המערכות תומכות החיים של הגוף הופכות לבלתי מספקות.

אבחון של חסימת מעיים

האבחנה של חסימת מעיים חריפה צריכה להיות מיידית. האבחון הראשוני נעשה על בסיס בדיקה יסודית, קביעת תסמינים ובדיקות אופייניות וכן על בסיס בדיקת רנטגן.

טיפול בחסימת מעיים

הטיפול בחסימת מעיים מתחיל באמצעי חירום לחידוש נוזלים שאבדו ולהקל על הלם כאב. חטיבות עליונותמערכת העיכול משוחררת משאריות התוכן בעזרת בדיקה, החלקים התחתונים - בעזרת חוקניות סיפון. כדי לעצור פריסטלטיקה מוגברת ב שלב ראשונילתת תרופות נוגדות עוויתות כדי להירגע קיר שרירי. לפעמים לטיפול בחסימת מעיים של הצורה הדינמית, אמצעים אלה מספיקים כדי לשחזר תפקוד רגילקְרָבַיִם.

אם שיטות טיפוליות לטיפול בחסימת מעיים בצורתה הדינמית אינן יעילות, ובכל המקרים של חסימת מעיים מכנית, הן נוקטות בהתערבות כירורגית המורכבת בחיסול הגורם למחלה, במקרה של נמק של אזור המעי, כריתה ושיקום של סבלנות מעיים.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

- הפרה של מעבר התוכן דרך המעיים, הנגרמת על ידי חסימה של לומן, דחיסה, עווית, הפרעות המודינמיות או עצבנות. מבחינה קלינית, חסימת מעיים מתבטאת בכאבי בטן מתכווצים, בחילות, הקאות, עצירת צואה וגזים. באבחון של חסימת מעיים, נלקחים בחשבון נתונים מבדיקה גופנית (מישוש, הקשה, שמיעת הבטן), בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, רדיוגרפיה רגילה של חלל הבטן, רדיוגרפיה ניגודיות, קולונוסקופיה, לפרוסקופיה. עם סוגים מסוימים של חסימת מעיים, טקטיקות שמרניות אפשריות; במקרים אחרים מתבצעת התערבות כירורגית שמטרתה להחזיר את מעבר התוכן דרך המעי או הסרה חיצונית שלו, כריתה של חלק לא בר-קיימא של המעי.

מידע כללי

חסימת מעיים (ileus) אינה צורה נוזולוגית עצמאית; בגסטרואנטרולוגיה ובקולופרוקטולוגיה, מצב זה מתפתח לכל היותר מחלות שונות. חסימת מעיים מהווה כ-3.8% מהכלל תנאי חירוםבניתוחי בטן. עם חסימת מעיים מופרעת תנועת התוכן (chyme) - המוני מזון מעוכלים למחצה לאורך מערכת העיכול.

חסימת מעיים היא תסמונת פוליאטיולוגית שיכולה להיגרם מסיבות רבות ובעלת צורות שונות. הזמנים והנכונות של האבחנה של חסימת מעיים הם גורמים מכריעים בתוצאה של זה מצב רציני.

גורמים לחסימת מעיים

התפתחות צורות שונותחסימת מעיים עקב הסיבות שלהם. אז, חסימה ספסטית מתפתחת כתוצאה מתכווצות מעיים רפלקסית, שיכולה להיגרם על ידי גירוי מכני וכואב עם פלישות הלמינתיות, גופים זרים של המעי, חבורות והמטומות בבטן, דלקת לבלב חריפה, נפרוליתיאזיס וקוליק כליות, קוליק מרה, דלקת ריאות בסיסית, דלקת ריאות, hemo- ו-pneumothorax, שברים בצלעות, אוטם חריף של שריר הלב וכו'. מצבים פתולוגיים. בנוסף, התפתחות של חסימת מעיים ספסטית דינמית עשויה להיות קשורה לנגעים אורגניים ותפקודיים. מערכת עצבים(TBI, טראומה נפשית, פגיעה בחוט השדרה, שבץ איסכמי וכו'), כמו גם הפרעות במחזור הדם (פקקת ותסחיף של כלי מיזנטרי, דיזנטריה, וסקוליטיס), מחלת הירשפרונג.

שיתוק ושיתוק של המעי, שיכולים להתפתח כתוצאה מדלקת הצפק, מובילים ל-ileus שיתוק. התערבויות כירורגיותעל חלל הבטן, המופריטוניום, הרעלה במורפיום, מלחים של מתכות כבדות, הרעלת מזון וכו'.

בְּ סוגים שוניםחסימת מעיים מכנית היא מכשול מכני לקידום המוני מזון. חסימת מעיים חסימתית יכולה להיגרם מאבני צואה, אבני מרה, בזואר, הצטברות תולעים; סרטן המעי התוך לומינלי, גוף זר; הסרת המעי מבחוץ על ידי גידולים של איברי הבטן, אגן קטן, כליות.

חסימת מעיים מחנקת מאופיינת לא רק על ידי דחיסה של לומן המעי, אלא גם על ידי דחיסה של כלי המיזנטריים, אשר ניתן להבחין כאשר בקע נכלא, וולוולוס של המעיים, אינטוסוסספציה, גושים - חפיפה ופיתול של לולאות המעיים בין עצמם. התפתחות של הפרעות אלה עשויה להיות עקב נוכחות של mesentery ארוך של המעי, להקות cicatricial, הידבקויות, הידבקויות בין לולאות מעיים; ירידה חדה במשקל הגוף, צום ממושך ואחריו אכילת יתר; עלייה פתאומית בלחץ התוך בטני.

הגורם לחסימת מעי כלי דם היא חסימה חריפה של כלי הדם המזנטריים עקב פקקת ותסחיף. עורקים מיזנטרייםוורידים. התפתחות חסימת מעיים מולדת, ככלל, מבוססת על חריגות בהתפתחות צינור המעי (הכפלה, אטרזיה, דיברטיקולום של מקל וכו').

מִיוּן

ישנן מספר אפשרויות לסיווג של חסימת מעיים, תוך התחשבות במגוון פתוגנטי, אנטומי ו מנגנונים קליניים. בהתאם לכל הגורמים הללו, מיושמת גישה מובחנת לטיפול בחסימת מעיים.

מסיבות מורפופונקציונליות, הם מבחינים:

1. חסימת מעיים דינמית, אשר, בתורה, יכולה להיות ספסטית ומשתקת.

2. חסימת מעיים מכנית, כולל צורות:

• חנק (פיתול, הפרה, תנודות)
• חסימתית (מעיים, חוץ מעיים)
• מעורב (חסימה דביקה, ספיגת עיכול)

3. חסימת מעי כלי דם עקב אוטם מעי.

לפי רמת המיקום של המכשול למעבר המוני מזון, מובחנים חסימת מעי דק גבוהה ונמוכה (60-70%), חסימת מעי גס (30-40%). על פי מידת ההפרה של הפטנציה של מערכת העיכול, חסימת מעיים יכולה להיות מלאה או חלקית; עַל קורס קליני- אקוטי, תת אקוטי וכרוני. על פי זמן היווצרות חסימת מעיים, מובחנת חסימת מעיים מולדת הקשורה למומים עובריים של המעי, כמו גם חסימה נרכשת (משנית) עקב סיבות אחרות.

בהתפתחות של חסימת מעיים חריפה, מבחינים במספר שלבים (שלבים). בשלב המכונה "איליוס בכי", הנמשך בין 2 ל-12-14 שעות, שוררים כאבים ותסמיני בטן מקומיים. שלב השיכרון המחליף את השלב הראשון נמשך בין 12 ל-36 שעות ומאופיין ב"רווחה דמיונית" - ירידה בעוצמת כאבי התכווצות, היחלשות בתנועתיות המעיים. יחד עם זאת, אין הפרשות של גזים, עצירת צואה, נפיחות ואסימטריה של הבטן. בשלב המאוחר והסופני של חסימת מעיים, המתרחשת 36 שעות לאחר הופעת המחלה, מתפתחים הפרות חמורותהמודינמיקה ודלקת הצפק.

תסמינים של חסימת מעיים

ללא קשר לסוג ורמת חסימת המעיים, ישנה תסמונת כאב בולטת, הקאות, עצירת צואה וגזים.

כאבי בטן מתכווצים בלתי נסבלים. במהלך הקרב, החופף לגל הפריסטלטי, פניו של המטופל מעוותים בכאב, הוא נאנח, נוקט בעמדות מאולצות שונות (כריעה, ברכיים-מרפק). בשיא התקף הכאב מופיעים תסמיני הלם: עור חיוור, זיעה קרה, יתר לחץ דם, טכיקרדיה. שקיעת הכאב יכולה להיות סימן ערמומי מאוד, המעיד על נמק של המעי ומוות של קצות העצבים. לאחר רגיעה דמיונית, ביום השני מתחילת התפתחות חסימת מעיים, מתרחשת בהכרח דלקת הצפק.

סימפטום אופייני נוסף לחסימת מעיים הוא הקאות. במיוחד הקאות שופעות וחוזרות, שאינן מביאות להקלה, מתפתחות עם חסימת מעי דק. בהתחלה, הקיא מכיל שאריות של מזון, ואז מרה, פנימה תקופה מאוחרת- תוכן מעי (הקאות צואה) עם ריח רקוב. עם חסימת מעיים נמוכה, הקאות, ככלל, חוזרות על עצמן 1-2 פעמים.

סימפטום אופייני לחסימת מעיים נמוכה הוא שימור צואה וגזים. בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת מגלה היעדר צואה בפי הטבעת, התארכות האמפולה, פעור הסוגר. עם חסימה גבוהה של המעי הדק, ייתכן שלא תהיה עצירת צואה; ההתרוקנות של החלקים הבסיסיים של המעי מתרחשת באופן עצמאי או לאחר חוקן.

עם חסימת מעיים, נפיחות ואסימטריה של הבטן, פריסטלטיקה גלויה לעין, מושכת תשומת לב.

אבחון

עם הקשה של הבטן בחולים עם חסימת מעיים, נקבעים דלקת טימפנית עם גוון מתכתי (סימפטום של קיבול) וקהות צליל הקשה. אוסקולציה בשלב המוקדם גילה פריסטלטיקה מוגברת של המעי, "רעש התזה"; בשלב המאוחר - היחלשות הפריסטלטיקה, רעש של נפילה. עם חסימת מעיים, לולאת מעי מתוחה נמשכת (תסמין של Val); בשלבים המאוחרים - קשיחות של דופן הבטן הקדמית.

לבדיקה פי הטבעת והנרתיק חשיבות אבחנתית רבה, בעזרתה ניתן לזהות חסימה של פי הטבעת, גידולים של האגן הקטן. האובייקטיביות של נוכחות חסימת מעיים מאושרת במהלך מחקרים אינסטרומנטליים.

רדיוגרפיה רגילה של חלל הבטן חושפת קשתות מעיים אופייניות (מעי מנופח בגז עם רמות נוזלים), קערות קלובר (הארות בצורת כיפה מעל רמת הנוזל האופקי), ותסמין של נוצות (נוכחות של פסים רוחביים של המעי) . בדיקת ניגודיות רנטגן של מערכת העיכול משמשת במקרים אבחוניים קשים. ניתן להשתמש ברדיוגרפיה של מעבר בריום או חוקן בריום בהתאם לרמת חסימת המעיים. קולונוסקופיה מאפשרת לבחון את החלקים הרחוקים של המעי הגס, לזהות את הגורם לחסימת מעיים ובמקרים מסוימים לפתור את תופעות של חסימת מעיים חריפה.

אולטרסאונד של חלל הבטן עם חסימת מעיים קשה עקב פנאומטיזציה חמורה במעיים, אולם המחקר במקרים מסוימים מסייע באיתור גידולים או הסתננות דלקתיות. במהלך האבחון, יש להבדיל בין חסימת מעיים חריפה לבין paresis במעיים - תרופות המעוררות תנועתיות מעיים (ניאוסטיגמין); מבוצע חסימה pararenal נובוקאין. על מנת לתקן מים איזון אלקטרוליטיםמונה מתן תוך ורידיתמיסות מלח.

אם כתוצאה מהאמצעים שננקטו חסימת מעיים אינה נפתרת, יש לחשוב על אילוס מכני הדורש התערבות כירורגית דחופה. ניתוח לחסימת מעיים נועד להעלים חסימה מכנית, כריתה של חלק לא בר-קיימא של המעי ומניעת הפרעה חוזרת של הפטנציה.

במקרה של חסימה של המעי הדק, ניתן לבצע כריתה של המעי הדק עם הטלת enteroenteroanastomosis או enterocoloanastomosis; deinvagination, ביטול פיתול של לולאות מעיים, דיסקציה של הידבקויות וכו'. במקרה של חסימת מעיים הנגרמת על ידי גידול במעי הגס, מבצעים כריתה של hemicolonectomy וכריתת קולוסטומיה זמנית. עם גידולים בלתי ניתנים לניתוח של המעי הגס, מוחל אנסטומוזה מעקף; עם התפתחות דלקת הצפק, מבוצעת סטומי רוחבי.

בְּ תקופה שלאחר הניתוחפיצוי של BCC, ניקוי רעלים, טיפול אנטיביוטי, תיקון מאזן חלבון ואלקטרוליטים, גירוי תנועתיות המעי.

תחזית ומניעה

הפרוגנוזה לחסימת מעיים תלויה בתאריך ההתחלה ובשלמות נפח הטיפול. תוצאה לא חיובית מתרחשת עם חסימת מעיים מזוהה מאוחרת, בחולים תשושים וקשישים, עם גידולים בלתי ניתנים לניתוח. עם תהליך הדבקה בולט בחלל הבטן, יתכנו הישנות של חסימת מעיים.

מניעת התפתחות חסימת מעיים כוללת בדיקה והסרה בזמן של גידולי מעיים, מניעת מחלת דבק, ביטול פלישה הלמינטית, תזונה נכונה, הימנעות מפציעות וכו'. אם יש חשד לחסימת מעיים, יש צורך בביקור מיידי אצל הרופא.

תודה

האתר מספק מידע רקעלמטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

חסימת מעייםהוא קומפלקס של תסמינים המאופיינים על ידי גודש של מערכת העיכול על ידי chyme ( המוני מזון מעוכלים למחצה).

גורמים לחסימת מעיים

כל הגורמים לתסמונת זו מחולקים לשתי קטגוריות: מכנית ופונקציונלית.

סיבות מכניות:

• הפרה של מבנה הצפק, איברים פנימייםחלל הבטן
• מיתרים מולדים של הצפק
• הפרה של הגיבוש קְרָבַיִם
• וולוולוס של אחד המעיים
• הפחתה של לומן המעי עקב ניאופלזמה, אנדומטריוזיס, מחלות כלי דם
• ניאופלזמות
• דַלֶקֶת
• כניסה למעיים של יסודות זרים
• חסימת מעיים
• המטומה ( מסוכן יותר כאשר משתמשים בתרופות המונעות קרישת דם והמופיליה)
• מקוניום
• צואה, אבני מרה, בזואר
• הצטברות של תולעים

גורמים התורמים להתפתחות חסימה מהסוג המכני:

• צמת מטלטלת
• נוכחות של כיסים של הצפק
• הידבקויות בבטן
• עלייה באורך המעי הגס הסיגמואידי ( אופייני לאנשים מבוגרים).

סיבות פונקציונליות:

• עוויתות
• תופעות משתקות
• פסאודו חסימת מעיים
• מחלת הירשפרונג.

גורמים התורמים להתפתחות חסימה תפקודית:

• עלייה חדה בשיעור הפירות והירקות הטריים בעונה
• אכילת יתר לאחר צום ארוך
• העברת תינוקות מתחת לגיל שנה לפורמולות חלב מותאמות.

חסימה דביקה של המעי

צורה שכיחה למדי של המחלה, נצפתה בשליש ממקרי החסימה. צורה זו של חסימת מעיים מתפתחת כאשר נוצרות הידבקויות בחלל הבטן שדוחסות את המעי ( צורה חסימתית), וגם, אם המזנטריה של המעי נדחסת על ידי הידבקויות ( צורת חנק).
נוכחות של הידבקויות מובילה לעתים קרובות לוולוולוס. חסימה מסוג זה חוזרת לעיתים קרובות: ברגע שכמות המזון הנצרכת עולה על הנורמה, המטופל מתחיל להרגיש כאב. דפנות המעיים נמתחות, השרירים מפסיקים להתכווץ פנימה במלואו, הצ'ימי לא מתקדם.

הטיפול הוא בדרך כלל שמרני, אבל לפעמים צריך לפנות לניתוח.

חסימת מעיים חלקית

מטבעו של קידום המוני מזון, החסימה מתחלקת לחלקית מלאה.

חסימת מעי דק

הסיבות:

• כניסה של חפצים זרים למעיים
• פיתול מעי, בקע, וולוולוס
• ניאופלזמה ממאירה ( לימפוסרקומה, אדנוקרצינומה).

תסמינים:

• סלידה מאוכל
• חֲרָדָה
• כאבים באפיגסטריום
• לְהַקִיא
• התייבשות.

מה לעשות?
גשו לרופא וגלו את הגורם למחלה.

חסימת מעיים גדולים

הסיבות:

• מחלות אורגניות של המעי הגס
• עוויתות, אטוניה, קופרוסטזיס.

תסמינים:

• עשיית צרכים לא מתרחשת
• כאב התקפי חריף
• סלידה מאוכל
• הֲפָחָה

מה לעשות?

• קח חומר משלשל
• לעשות חוקן
• פני לייעוץ אצל רופא.

תסמינים של חסימת מעיים

• כאבים מתכווצים, מופיעים בפתאומיות, משך פרק אחד הוא כ-10 דקות. אולי לא יעבור אם שרירי המעי מדולדלים, אם הכאב הוא אטיולוגיה של חנק). לרוב, לאחר 2 - 3 ימים, הכאב נעלם, אבל זה לא אומר התאוששות, אלא "כיבוי" מוחלט של התפקוד המוטורי של המעי.
• לא מוציא גזים וצואה.
• הבטן "מעוותת", נפוחה.
• הקאות עלולות לחזור על עצמו. מופיע מהר יותר אם העומס גבוה.

בנוסף לסימנים לעיל, יש עדיין מספר רב של תסמינים ספציפיים שרק מומחה יכול לזהות. לדוגמה, בהאזנה לחלל הבטן, רופא יכול לשמוע קולות גרגור אופייניים או היעדר מוחלט שלהם, ולחוש נפיחות מיוחדות של המעי.

אבחון של חסימת מעיים

שיטות אבחון המשמשות לחסימת מעיים:

• בדיקה, הקשבה ומישוש של בטנו של המטופל
• ראיון מטופל
• צילום רנטגן של הבטן לפעמים עם ניגודיות בריום)
• איריגוסקופיה ( עם חסימה של המעי הגס)
• בדיקת אולטרסאונד

טיפול בחסימת מעיים

בחסימת מעיים מכנית חריפה, הטיפול מתבצע רק בבית החולים.
אם החולה מפתח דלקת הצפק, יש לציין ניתוח. אחרת, שיטות טיפול שמרניות משמשות: חוקן, צינור קיבה, תרופות להקלה על כאבים, טפטפות להסרת רעלים מהדם.

אם המטופל מתחיל להפריש גזים וצואה, הכאב מוקל, צילום רנטגן עם חומר ניגוד נקבע, המראה שינויים חיוביים.
אם לא חל שיפור תוך 12 שעות, נקבע ניתוח.

ניתוח לחסימת מעיים

במהלך הניתוח מתבצעות הפעולות הבאות:
1. המכשול המונע את התקדמות ה-chyme מוסר. אם נותחים את המעי הדק, מתבצעת בדרך כלל כריתה, המשחזרת לחלוטין את הפטנטיות. במקרים מסוימים, יש צורך לבצע סדרה של שתיים או שלוש התערבויות.
2. יש להסיר לחלוטין את כל חלקי המעי עם רקמה מתה. במקרה זה, עדיף להסיר קצת יותר מאשר לעזוב את האזורים הפגועים של המעי.
3. לפני ההתערבות, החולה מוכן עם אנטיביוטיקה טווח רחבפעולה, אשר נשפך לווריד חצי שעה לפני ההתערבות.

במחלות מסוימות, למשל, מחלת קרוהן בשלב אקוטי או קרצינומטוזיס פריטונאלית, משחזרת החסינות באמצעות ההתקנה סוג מיוחדבדיקה ( לפרוק את המעיים), כמו גם שימוש בתרופות.
בתינוקות עם חסימת מעיים ( צורה מיוחדת של חסימה האופיינית לילדים צעירים) חוקניות בריום גם יעילות.

חסימת מעיים ביילודים

זה מאוד קשה ו מצב מסוכןעבור יילוד.
הסיבות:

• מכני ( מולד ונרכש)
• נוירוהומורלי.

חסימת מעיים מולדת אצל ילדים יכולה להרגיש את עצמה מיד לאחר לידת התינוק או מעט מאוחר יותר. הפרות של התפתחות המעי מונחות בחודש הראשון של התפתחות תוך רחמית.

מומים המובילים לחסימת מעיים ביילודים:
1. וולוולוס מבודד של המעי האמצעי
2. הידוק תְרֵיסַריוֹןמְעִי אָטוּם
3. תסמונת לד.

החסימה יכולה להיות מוסברת גם על ידי גודש מקוניום ( צואה מקורית) בסיסטיק פיברוזיס.
חסימה מולדת יכולה להתרחש בצורה חריפה, כרונית או חוזרת.

תסמינים:
1. הקאות מהיום הראשון לחיים עם תערובת של מרה, לאחר אכילה
2. ירידה גדולה במשקל עקב נוזלים ( עד 300 גרם ליום)
3. נפיחות בחלק העליון של הבטן
4. בהתחלה, התינוק די רגוע, בהדרגה הופך יותר ויותר גחמני, קושר את רגליו, לא אוכל.
5. העור מקבל גוון אפרפר.

דיאטה לחסימת מעיים

התנאי החשוב ביותר לשמירה על רווחתו של המטופל הוא תזונה מורכבת. אם החולה סובל לעתים קרובות מעצירות, יש להכניס מזון לתזונה המשפר את תנועתיות המעיים ( מזונות עשירים בסיבים צמחיים). באותו מקרה, אם זה לא עוזר, אתה צריך לנסות להשתמש במשלשלים קלים ( למשל מלח אפסום, עלה סנה). כדאי לאכול באותו זמן. אל תאפשר מרווחים ארוכים מדי בין הארוחות. בדיוק כמו שאסור לאכול יותר מדי אוכל בבת אחת.

מוצרים מומלצים לשימוש קבוע עם חסימה: סלק, אצות, שמנים צמחיים, גזר.
רצוי להוציא מהתזונה מזונות המעוררים היווצרות גזים פעילים ( כרוב, שעועית, אפונה, חלב, צנון ואחרים).
לפי הסטטיסטיקה העצובה, תזונה אנאלפביתית עם חסימת מעיים היא שגורמת למוות של כל חולה רביעי.

טיפול אלטרנטיבי בחסימת מעיים

1. קח 500 גרם גולמי סלק אדוםללא עור, לחתוך ולשפוך 5 ליטר מים טריים. עומדים 3 שעות מתחת למכסה, תופסים את הסלק, מוסיפים 1 כפית. שמרים יבשים, 150 גרם. סוכר, לעמוד 24 שעות ולהשתמש במקום משקאות רגילים.

2. קח את אותה כמות זרע חוליוסנט ג'ון wort, מערבבים, מבשלים 3 כפות מהתערובת עם 600 מ"ל מים רותחים, משרים למשך 8 שעות. עוברים דרך מסננת, צורכים את הנפח המתקבל ליום, מחולק לארבעה חלקים.

3. חוקן שמן-חלב. הוא מבוצע במשך שלושה ימים, שעתיים לפני השינה. קח חצי כוס חלב, חמים ולדלל 20 גר'. חמאה. הפתרון המתקבל מנוהל באמצעות חוקן קונבנציונלי, שוכב בצד שמאל.

4. קח 50 גר'. לענה, 100 גרם. חלקים תת קרקעיים קצוצים של ירך נשר, 75 גר'. הר ארניקהלערבב הכל. 3 אמנות. ל. לאדות את התערובת בתרמוס עם 400 מ"ל מים רותחים, לעמוד במשך 12 שעות, להעביר דרך מסננת. קח 100 מ"ל ארבע פעמים ביום לאט 20 דקות לפני הארוחות. שתו עד שנגמר כל האוסף.

אם שיטות עממיותלא עוזר, או שהמחלה חוזרת על עצמה, כדאי להתייעץ עם רופא ולברר את הסיבה לחסימה.

מניעת חסימת מעיים

1. גילוי מוקדם של ניאופלזמות מעיים
2. מניעת הידבקות
3. חיסול פלישות הלמינתיות
4. טיפול בזמןדלקות מעיים חריפות
5. תזונה נכונה
6. אורח חיים בריא ויותר תנועה ( במיוחד בגיל מבוגר)
7. יש צורך ללמוד את הסימנים של חסימת מעיים חריפה, ואם יש חשד למחלה זו, יש לפנות מיד לרופא.
לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.