(!LANG:טביעה, סוגיה. הכרה בטביעה. שיטות מעבדה למחקר באבחון טביעה. בדיקה בזמן טביעה סימן אמין לטביעה הוא זיהוי פלנקטון ב

עבור החומרים שסופקו

הנפוץ ביותר הוא טביעה במים. לִפְגוֹשׁ הסוגים הבאיםטְבִיעָה:

1. שאיפה (נכון, רטוב);
2. תשניק (ספסטי, יבש);
3. רפלקס (סינקופה).

טביעת שאיפה היא השכיחה ביותר, המאופיינת בחדירה חובה של מים לריאות, ולאחריה כניסתם לדם, ואופי השינויים הנובעים מכך תלוי במידה מסוימת בהרכב המלח של המים.

טביעה מחנקת - עקב גירוי של קולטני מים דרכי הנשימהרפלקס גרון מתרחש ומים אינם נכנסים לריאות. סוג זה של טביעה מתרחש לעתים קרובות כאשר הוא נכנס למים מזוהמים המכילים זיהומים שונים חומרים כימיים, חול, חלקיקים מרחפים אחרים.

טביעה סינקופלית מאופיינת בדום לב ונשימה כמעט מיד לאחר כניסת אדם למים.

יש גם צורות משולבות של טביעה במים.

טביעה היא אחד מסוגי החנק המכאני, כאשר מכשול לכניסת אוויר לריאות הוא סגירת דרכי הנשימה בנוזל, המתרחשת ברוב המקרים במים. טביעה מתרחשת לא רק כאשר גוף האדם שקוע לחלוטין במים, אלא יכולה להתרחש גם כאשר ראש אחד טבול במים ואפילו רק חורי נשימה בנחלים קטנים, שלוליות, כלי עם מים וכו'.

טביעה יכולה לתרום מצב מחלהגוף, עבודה יתר, מצב של שכרות או מהמם בעת קבלת מכות וכו'. טביעה יכולה להתרחש פיזית אנשים בריאים, אפילו בשחיינים תחרותיים כשהם טבילים לפתע במים קרים. במקרה זה, מתרחשת עווית רפלקס קצרת טווח של הגלוטיס, הלחץ התוך ריאתי עולה בחדות, מתפתחת תשניק חריפה, מלווה באובדן הכרה.

למנגנון המוות מטביעה, בניגוד לסוגים אחרים של תשניק מכני, יש כמה פרטים. כאשר הגוף טובל במים, מתרחשת עצירת נשימה רפלקסית. בשלב של קוצר נשימה בהשראה, מים מתחילים להיכנס באופן פעיל לדרכי הנשימה, מגרות את הקרום הרירי של קנה הנשימה ואת הסמפונות הגדולים, וגורמים לתנועות שיעול. הריר המשתחרר במקרה זה מתערבב עם מים ואוויר, ויוצר גוש מוקצף בצבע אפרפר-לבן, ממלא בהדרגה את לומן דרכי הנשימה.

בשלב של קוצר נשימה ונשיפה, אדם מנסה בדרך כלל לצוף אל פני המאגר. בשלב המנוחה היחסית, כאשר תנועות הנשימה מושהות זמנית, גוף האדם שוקע למעמקים. בשלב של תנועות נשימה סופניות, מים בלחץ נכנסים לעומק דרכי הנשימה, ממלאים את הקטנים הסימפונות הקטנים ביותרויחד עם האוויר הנותר נכנס לאלואוולים. עקב לחץ תוך ריאתי גבוה, מתפתחת אמפיזמה alveolar. מים חודרים לרקמה בין המחיצות המכתשית, קורעים את דפנות המכתשיות. דרך הנימים, מים נכנסים לכלי הדם. דם מדולל במים נכנס לחצי השמאלי של הלב, ולאחר מכן לתוך מחזור הדם המערכתי. לאחר השלב הסופני, מתרחשת הפסקת הנשימה הסופית.

כל תקופת הטביעה נמשכת 5-6 דקות. בעת טביעה, מים, ככלל, נבלעים, נכנסים לקיבה ולחלק הראשוני של המעי הדק.

מנגנון המוות מטביעה בנוזלים אחרים זהה בעצם לטביעה במים.

טביעת שאיפה מאופיינת ב:

• נוכחות של קצף עמיד בפני בועות עדינות בפתחי הפה והאף (50-70%);
• נפיחות חריפה של הריאות (ב-90% מהמקרים);
• משטח "שיש" של הריאות;
• מראה ססגוני של הריאות על חתכים;
• hypoaeria (לעתים קרובות פחות היפרהידריה);
• כתמי Rasskazov-Lukomsky-Paltauf - שטפי דם מתחת לצדר הקרביים, לפעמים קטן 1-2 מ"מ. בקוטר, אך לעתים קרובות יותר מנוקד, אדום בהיר. כאשר טובעים במי מלח, לכתמים של פלטאוף יש צבע רווי יותר;
• נוכחות מים בקיבה;
• נוכחות מים בסינוס של העצם הראשית (סימן סוושניקוב);
• גודש בצד ימין של הלב.
• מבחינה היסטולוגית: אטלקטזיס מוקדי, דיאטומים עם קליפות מפוספסות אופייניות בנוזל מהסינוס של העצם הראשית, בכליה או באיברים אחרים; חיוורון של תאי דם אדומים עקב המוליזה שלהם; היעדר תכופים של שטפי דם באזור קרעים של המחיצות הבין-אלוויאולריות.

טביעה מחנקתמאופיין בחניקה כללית בולטת, לעיתים רחוקות מאוד יש כמות קטנה של קצף בועות לבן מתמשך בפתחי האף והפה, ישנם מקרים של אוויר בחדר השמאלי של הלב (עד 5 ס"מ 3), לפעמים די מספר גדול שלנוזל בסינוס של העצם הבסיסית.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למקרים של מוות במים מסיבות אחרות, שבהם הסביבה המימית משמשת רק כמקום מוות (מה שנקרא. מוות במים).

יש לקחת בחשבון שיש מקרים חריגיםכאשר, למשל, ניתן לקשור איברים של גופה שהוצאה מהמים, נמצאים בכיסי הבגדים חפצים כבדים, אבנים וכו', לא תמיד זה מעיד על אלימות. פעולות כאלה מבוצעות גם על ידי התאבדויות במטרה להופיע המהיר ביותר של טביעה.

שינויים הקשורים לשהייה של הגופה במים מלווים בסימני טביעה. גופו של אדם עלול להגיע למים כאשר סיבת המוות אינה קשורה לטביעה, למשל, אם הגופה מונחת למים כדי לכסות על פשע.

סימנים של גופה במים:

1. מריחה של קצות האצבעות - 2-3 שעות;
2. מריחה של כפות הידיים והסוליות - 1-2 ימים;
3. מריחה של המשטח האחורי - שבוע;
4. עזיבה של העור (כפפות וגרביים של מוות) - שבוע;
5. אצות על הגוף - שבוע;
6. התקרחות - חודש;
7. תחילת היווצרות שעווה שומנית - 3-4 חודשים;
8. המעבר של הגופה לשעווה שמנה - שנה;
9. צבע ורוד של כתמי גוויה (עקב התרופפות האפידרמיס ו
10. לשפר את הגישה לחמצן לכתמים בגוויה)
11. נוכחות של עור אווז.

העיתוי של התפתחות המריחה מושפע מטמפרטורת המים: בקרים יותר זה מתרחש לאט יותר, בחום, מהר יותר. תהליך החריכה מואץ במים זורמים. בגדים על הגופה, כפפות על הידיים והנעליים מעכבים את התפתחות השריטה. עקב התרופפות העור, נשירת שיער מתחילה לאחר כשבועיים, ועד סוף החודש, במיוחד במים חמים, עלולה להופיע "התקרחות" מוחלטת. יחד עם זאת, בניגוד להתקרחות הרגילה, התוך-חיונית, על הקרקפת של גופה, בארות משיער שנשרו מוגדרות היטב. יש לקחת בחשבון אפשרות של נשירת שיער במהלך שהייה ממושכת של גופה במים כאשר יש צורך בזיהוי גופה. גילוי פיטופלנקטון רק בריאות מעיד על הימצאות הגופה במים, שכן הוא חודר לדרכי הנשימה וכאשר הגופה נכנסת למים, כאשר מוות אירע מסיבות אחרות שאינן קשורות לטביעה.

הגופה, שנמצאת במים, מתחילה בהדרגה לעבור פירוק ריקבון עם היווצרות כמות גדולה של גזים. כוח ההרמה של גזי ריקבון כל כך גדול, עד שמטען במשקל 30 ק"ג קשור לגופה במשקל גוף כולל של 60-70 ק"ג אינו מהווה מכשול לעליה. בקיץ, במים חמים יחסית, מתפתחים במהירות תהליכי ריקבון. מים קרים מונעים ריקבון, והגופה יכולה להיות בתחתית המאגר במשך שבועות ואפילו חודשים.

יש לזכור שניתן לשים גופת אדם במים לאחר גרימת קטלנית נזק מכני. נזקים מפעולת חפצים קהים וחדים, פצעי ירי, סימני הרעלה ברעלים מסוימים וכו' נראים בדרך כלל בבירור על הגופה.הנושא העיקרי כאשר נמצא נזק מכני על הגופה הוא לבסס את מקורם תוך-חייתי או לאחר המוות. פגיעה במים ממקור תוך-וויטלי בצורה של שפשופים, פצעים חבולים, פגיעה בעצמות הקמרון ובסיס הגולגולת עלולים להתרחש בעת קפיצה למים מפגיעה באבנים, ערימות וחפצים אחרים. פציעות בצורה של שברי דחיסה של חוליות צוואר הרחם מתרחשות בדרך כלל כאשר קופצים למים הפוך במים רדודים. לכן בכל מקרי טביעה יש צורך לבצע חתכי בקרה בעורף לבדיקת הרקמות הרכות והחוליות.

גוף האדם במים במהלך החיים יכול להיחשף למדחפים ולידרופולים של כלי נהר וים, מנגנוני מחפר. נזק שלאחר המוות יכול להיגרם גם על ידי ווים, מוטות וחפצים אחרים המשמשים לחילוץ גופה מהמים. כתוצאה מהנשמה מלאכותית שבוצעה במרץ מדי במהלך בדיקת גופה, האם ניתן לזהות? פציעות בחזה, בבטן ובגפיים.

הגופות במים עלולות לגרום נזקים שונים לבעלי החיים המאכלסים את המאגרים: סרטנים, חולדות מים, סרטנים. נזק אופייני נגרם עלוקות, היוצרות פצעים שטחיים מרובים בצורת T על עור גופה.

במהלך הרחצה, לפעמים מתרחש מוות מסיבות אחרות. בעת בדיקת גופה ניתן לזהות דימום מוחי, קרע מפרצת, טמפונדה לבבית, פקקת ותסחיף של כלי הדם הכליליים; אין סימני מוות מחנק במהלך טביעה.

אחת העדויות החשובות למוות מסוג זה היא גילוי הפלנקטון (דיאטומים), בעל מאפיינים ספציפיים: מין, מעמד וכו', המאפשרים להסיק מסקנה לגבי מקום המוות.

פלנקטון(מיוונית "נודד") הוא אוסף של אורגניזמים החיים בעמוד המים ואינם מסוגלים להתנגד להעברת הזרם. הוא מורכב מחיידקים מרובים, דיאטומים וכמה אצות אחרות (פיטופלנקטון), פרוטוזואה, חלקם חיידקים, רכיכות, סרטנים, זחלים, ביצי דגים וזחלים, וזחלים של בעלי חיים חסרי חוליות רבים (זואפלנקטון). פלנקטון ישירות או דרך חוליות הביניים של שרשרות המזון משמש מזון לכל בעלי החיים האחרים החיים במקווי מים. מדור ההידרוביולוגיה החוקר את הפלנקטון, הרכב המינים שלו, תפוצתו במרחב, שינויי עונתיות, קשרי מזון ועוד, זכה להתפתחות כה גדולה עד שהפך לענף נפרד - פלנקטונולוגיה (אלגולוגיה).

פסאודופלנקטון- אלו הם גרגרי חול, גרגרי עמילן וכו', תלויים במים, שיכולים להיכנס לדם יחד עם מים מהריאות.

אצות דיאטומליות(דיאטומים, אצות סיליקטיות), מחלקה (או סוג) של אצות. אורגניזמים חד-תאיים וקולוניאליים. לתאים שלהם מעטפת צור קשיחה, המורכבת משני חצאים - התחתון (hypotheca) והעליון (epithecium). הרבייה היא בחלוקה, ולאחר מספר דורות - מינית. כ-20 אלף מינים במים מתוקים וימיים, על אדמה רטובה וכו'. מאז ימי היורה ידועים דיאטומים מאובנים, שלעתים יוצרים משקעים עבים - דיאטומיטים. מחקרים מיוחדים מראים כי פלנקטון דיאטומי הוא ספציפי למאגר מסוים, ויתכן שהמבנה שלו לא ישתנה במשך עשרות שנים עקב התמדה גבוהה של המאפיינים העיקריים. יחד עם זאת, יש לציין כי מעטפת הצור של דיאטומים עומדת בפעולה טמפרטורה גבוהה, חומצות חזקות ואלקליות. היציבות של מיני פלנקטון דואטומי מאפשרת לפתור בעיות הקשורות לקביעת זירת אירוע טביעה, שכן במקווי מים מסוימים פלנקטון, תוך שמירה על תכונותיו המבניות, שינויים מועטים או ללא שינויים כלל.

מחקר רפואי משפטי בנושא זה הראה כי בסוג הטביעה האמיתי, דיאטומים בגודל של עד 200 מיקרון, יחד עם מים דרך נימים שבורים של המככיות, חודרים לתוך מחזור הדם המערכתי ומתפשטים בכל הגוף עם זרימת דם, מתעכבים בגוף. איברים פרנכימליים ומח עצם של עצמות צינוריות ארוכות. מזוהים דיאטומים מהסוג "מפונט" מסוג "B" וסוג "D", כמו גם סוג "מרכזי" מסוג "G".

על פי מכתבי הדרכה והנחיות מתודולוגיות, הנוזלים, האיברים והרקמות הבאים מגוויה בשילובים שונים יכולים להיות האובייקטים העיקריים למחקר:

• לְהַנֵץ;
• דם (לפחות 100 מ"ל) מהחצי השמאלי של הלב;
• חומר מוחי (לא פחות מ-100 גרם);
• עמוד שדרה;
• שריר לב (לפחות 100 גרם);
• שריר שלד בפשיה שלמה (לפחות 100 גרם);
• טחול עם כמוסה שלמה;
• שבר של עצם הירך עצם הזרועעם מח עצם (10-15 ס"מ);
• רקמת ריאה (צלחת תת-פלאורלית בעובי של כ-1 ס"מ ומשקלה של לפחות 100 גרם);
• דגימות מים (2-3 ליטר) ממאגר (במקום מציאת הגופה וממקום הטביעה לכאורה) במיכלים שונים.

תשניק בחללים סגורים לא לגמרי

מתרחש ביקבים, בארות שונות, ממגורות וכו'. במקביל ישנה ריקבון, תסיסה, כלומר מחסור בחמצן וריכוז הגזים השונים (פחמן דו חמצני, אינרטי, רעיל,...) עולה.

תשניק ב מקומות סגורים (מקררים, שידות וכו') נוצרים כתוצאה מירידה הדרגתית בכמות החמצן והצטברות פחמן דו חמצני באוויר הנשאף. במקרים כאלה, המחסור בחמצן באוויר הנשאף משחק את התפקיד העיקרי במנגנון המוות. באותם מקרים ובמקרים אחרים, במנגנון המוות, התשניק כביכול מתחרה באלו שהיו לפני התאונה. מצבים פתולוגייםאצל הקורבן.

בבדיקה רפואית משפטית של גופות של אנשים שמתו מחוסר חמצן, ככלל, מוצאים סימנים בולטים של מוות מהיר. באבחון המוות, מקום מיוחד תופס על ידי בדיקת החובה של דגימות אוויר מהחדר שבו נמצאה הגופה.

טביעה היא סוג מיוחדחנק מכני, המתרחש כאשר הגוף שקוע בו באופן מלא או חלקי מדיום נוזלי(בדרך כלל מים) ומתנהל בצורה שונה בהתאם לתנאי האירוע ומאפייני גופתו של הנפגע.

מדיום הטביעה הוא לרוב מים, וזירת האירוע היא מקווי מים טבעיים (נהרות, אגמים, ימים), בהם גוף האדם שקוע לחלוטין. יש טביעה במקווי מים רדודים קטנים (תעלות, נחלים, שלוליות), כאשר הנוזל מכסה רק את ראשו או אפילו רק את פניו של הנפטר, לרוב במצב של שכרות קיצונית. טביעה יכולה להתרחש במיכלים מוגבלים (אמבטיות, חביות, בורות מים) מלאים במים או נוזל אחר (בנזין, שמן, חלב, בירה וכו').

סוגי טביעה

טביעה מחולקת לשאיפה (אמיתית, רטובה), אספקסיאלית (ספסטית, יבשה) וסינקופה (רפלקס).

נכון (שאיפה טובעת) מאופיין בחדירה החובה של מים לריאות, ולאחר מכן כניסתם לדם, מתרחשת ב-65-70% מהמקרים.

עם סוג ספסטי (חנק).טביעה עקב גירוי של קולטני דרכי הנשימה עם מים, מתרחשת עווית רפלקס של הגרון ומים אינם חודרים לריאות, סוג זה של טביעה מתרחש לעיתים קרובות כאשר הוא נכנס למים מזוהמים המכילים זיהומים של כימיקלים, חול וחלקיקים מרחפים אחרים; מתרחש ב-10-20% מהמקרים.

רפלקס (סינקופה) טביעההוא מאופיין בעצירה ראשונית של פעילות הלב והנשימה כמעט מיד לאחר כניסת אדם למים. זה מתרחש אצל אנשים שמתרגשים רגשית ועשויים להיות תוצאה של השפעות רפלקס: הלם קור, תגובה אלרגיתעל חומרים המכילים מים, רפלקסים מהעיניים, רירית האף, האוזן התיכונה, עור הפנים וכו'. נכון יותר להתייחס לזה כאחד מסוגי המוות במים, ולא טביעה, זה קורה ב-10-15% מקרים.

סימני טביעה

עם טביעה אמיתית במהלך בדיקה חיצונית של גופה, הדברים הבאים אופייניים שלטים:

• קצף לבן ועיק בפתחי האף והפה, הנוצר כתוצאה מערבוב אוויר עם מים וליחה של דרכי הנשימה, הקצף מחזיק מעמד 2-3 ימים, כאשר ייבוש, נשאר סרט דק דק. על העור;
• עלייה בנפח חזה.

במהלך הבדיקה הפנימית של הגופה את הסימנים הבאים :

• נפיחות חריפה של הריאות (ב-90% מהמקרים) - הריאות מתמלאות לגמרי בעצמן חלל החזה, המכסה את הלב, הדפסים של הצלעות נראים כמעט תמיד על המשטחים האחוריים של הריאות;
• קצף אפרפר-ורוד, מבעבע דק בלומן של דרכי הנשימה (גרון, קנה הנשימה, סימפונות);
• מתחת לפלאורה (הקרום החיצוני) של הריאות, שטפי דם אדומים-ורודים עם קווי מתאר מטושטשים (כתמי Rasskazov-Lukomsky-Paltauf);
• נוזל (מדיום טביעה) בסינוס של העצם הראשית של הגולגולת (סימן סוושניקוב);
• נוזל (תווך טביעה) בקיבה ובקטע הראשוני של המעי הדק;

עם סוג ספסטי של טביעה, הם מוצאים תכונות נפוצות, אופייני לתשניק מכני במהלך בדיקה חיצונית ופנימית של הגופה, נוכחות של נוזל (תווך טביעה) בסינוס של העצם הראשית.

אין סימנים ספציפיים בטביעה רפלקסית (סינקופה), ישנם סימני תשניק כלליים.

מוות במים

טביעה היא בדרך כלל תאונה בזמן שחייה, ספורט ימי או נפילה בטעות למים.

ישנם גורמים רבים התורמים לטביעה במים: התחממות יתר, היפותרמיה, אובדן הכרה (התעלפות), התכווצות עוויתית. שרירי השוקייםבמים, שיכרון אלכוהול וכו'.

טביעה היא לעתים רחוקות התאבדות. לפעמים יש התאבדויות משולבות, כאשר אדם, לפני שנפל למים, לוקח רעל או גורם לעצמו פצעי ירי, חתך פצעיםאו נזק אחר.

רצח בטביעה מתרחש לעתים רחוקות יחסית על ידי דחיפה למים מגשר, סירות, השלכת ילודים לבורות שפכים וכו'. או טבילה בכפייה במים.

רצח-טביעה באמבטיה אפשרי בעלייה חדה ברגליו של אדם באמבטיה.

מוות במים יכול להתרחש גם מסיבות אחרות. אצל אנשים הסובלים ממחלות של מערכת הלב וכלי הדם, מוות יכול להתרחש כתוצאה מכשל קרדיווסקולרי חריף.

בקפיצה למים במקום רדוד יחסית, הצולל מכה את ראשו בקרקע, וכתוצאה מכך עלולים להיווצר שברים בעמוד השדרה הצווארי עם נזק. עמוד שדרה, מוות יכול להתרחש מפציעה זו ולא יהיו סימני טביעה. אם הפציעה אינה קטלנית, אז האדם מחוסר הכרה יכול לטבוע במים.

נזק לגופות שהתאוששו מהמים

אם נמצאו פציעות על הגוף, יש צורך לפתור את סוגיית אופי מקורן ואורך חייהם. לעיתים נגרם נזק לגופה על ידי חלקי הובלת מים (פרופלורים), בעת הוצאת גופה מהמים (ווים, מוטות), בעת תנועה בזרם מהיר ופגיעה בחפצים שונים (אבנים, עצים וכו'), וכן בעלי חיים החיים במים (חולדות מים, סרטנים, חיות ימיות וכו').

גופות עלולות להגיע למים כאשר הגופה מושלכת במכוון למים כדי להסתיר את עקבות הפשע.

סימנים של גופה במים, ללא קשר לסיבת המוות:

• בגדים רטובים;
• נוכחות של חול או סחף על הבגדים והגוף, במיוחד בשורשי השיער;
• מריחת העור בצורה של נפיחות וקמטים, ניתוק הדרגתי של האפידרמיס (קוטיקולה) על משטחי כף היד של הידיים והסוליות. לאחר 1-3 ימים, עור כף היד כולה מתקמט ("ידיים של שוטפת"), ולאחר 5-6 ימים, עור הרגליים ("כפפות מוות"), עד תום 3 שבועות, השתחרר ואפידרמיס מקומט ניתן להסיר בצורה של כפפה ("כפפת מוות");
• נשירת שיער, עקב התרופפות העור, נשירת שיער מתחילה בעוד שבועיים, ובסוף החודש עלולה להופיע התקרחות מוחלטת;
• סימני ריקבון;
• נוכחות של סימני שומן.

. שיטות מחקר מעבדתי לטביעה

מחקר על פלנקטון דיאטומי. פלנקטון הם בעלי החיים והאורגניזמים הצמחיים הקטנים ביותר שחיים במים של מאגרים טבעיים. מכל הפלנקטון, לדיאטומים, סוג של פיטופלנקטון (פלנקטון צמחי), יש את המשמעות המשפטית הגדולה ביותר, שכן יש להם מעטפת של תרכובות סיליקון אנאורגניות. יחד עם מים, הפלנקטון חודר לזרם הדם ומתפשט בכל הגוף, משתהה באיברים פרנכימליים (כבד, כליות וכו') ובמח העצם.

גילוי קונכיות דיאטום בכליות, בכבד, במח העצם, בעצמות צינוריות ארוכות הוא סימן אמין לטביעה במים, החופף בהרכבו עם הפלנקטון של המאגר שממנו התאוששה הגופה. ל מחקר השוואתימאפייני הפלנקטון שנמצאו בגופה, יש צורך לבחון בו זמנית את המים שמהם הוסרה הגופה.

בדיקה היסטולוגית . בדיקה היסטולוגית של האיברים הפנימיים של גופות שהוצאו מהמים היא חובה. בריאות ב בדיקה מיקרוסקופית: הדומיננטיות של אמפיזמה (נפיחות) על פני מוקדים קטנים של אטלקטזיס (נפילה), הממוקמים בעיקר בחלקים המרכזיים של הריאות.

דגימת שמן. הבדיקה מבוססת על יכולתם של נפט ומוצרי נפט לתת קרינה בהירה בקרניים אולטרה סגולות: מירקרק-כחול, כחול ועד צהוב-חום. הקרינה מתגלה בתוכן ועל הקרום הרירי של הקיבה ו תְרֵיסַריוֹן. סימן אמין לטביעה הוא בדיקת שמן חיובית כאשר טובעים בנהרות שניתן לשייט.

שיטות מחקר פיזיות וטכניות אחרות. קביעת ריכוז האלקטרוליטים בדם, מדידת מוליכות חשמלית, צמיגות, צפיפות הדם. קביעת נקודת ההקפאה של הדם בחציו השמאלי של הדם מדוללת במים, ולכן נקודת הקיפאון של הדם תהיה שונה, אשר נקבעת באמצעות קריוסקופיה.

מחקר כימי משפטי. נטילת דם ושתן עבור כימות אלכוהול אתיליעל ידי כרומטוגרפיה של גז.

כל השיטות הללו עוזרות לבסס את עובדת המוות מטביעה באובייקטיביות רבה יותר.

בעיות שיש לפתור בבדיקה רפואית משפטית במהלך ההמרה

1. האם המוות מטביעה או מסיבה אחרת?

2. באיזה נוזל (סביבה) התרחשה טביעה?

3. האם ישנן סיבות שיכולות לתרום לטביעה?

4. כמה זמן הייתה הגופה במים?

5. אם יש פציעות על הגופה, מה אופי, לוקליזציה, מנגנון, האם הן התרחשו במהלך החיים או לאחר המוות?

6. אילו מחלות נמצאו במהלך בדיקת הגופה? האם הם היו סיבת המוות במים?

7. האם המנוח שתה אלכוהול זמן קצר לפני המוות?

חקירת פלנקטון דיאטומי במקרים של טביעה

תיאור ביבליוגרפי:
מחקר פלנקטון דיאטומי במקרים של טביעה / Rybalkin R.V., Mozharov P.V. // שאלות מומלצות בדיקה רפואית משפטית. - חברובסק, 2007. - מס' 81. - ס' 104-106.

קוד HTML:
/ Rybalkin R.V., Mozharov P.V. // נושאים נבחרים של בדיקה רפואית משפטית. - חברובסק, 2007. - מס' 81. - ס' 104-106.

הטמעת קוד בפורום:
מחקר פלנקטון דיאטומי במקרים של טביעה / Rybalkin R.V., Mozharov P.V. // נושאים נבחרים של בדיקה רפואית משפטית. - חברובסק, 2007. - מס' 81. - ס' 104-106.

ויקי:
/ Rybalkin R.V., Mozharov P.V. // נושאים נבחרים של בדיקה רפואית משפטית. - חברובסק, 2007. - מס' 81. - ס' 104-106.

יש להבין את הטביעה כסוג נפרד של מוות אלים, הנגרם על ידי תסביך השפעות חיצוניותעל גוף האדם כאשר גופו שקוע בנוזל. הנפוץ ביותר הוא טביעה במים. על פי הסטטיסטיקה של מוסד הבריאות הממלכתי "לשכה SME" טריטוריית חברובסקוהעיר חברובסק, התמותה מטביעה בשטחים אלו עומדת בממוצע על 20.7% בקרב תשנק מכני קטלני וכ-3% מספר כוללנתיחות. השיעור השנתי הממוצע של טביעות קטלניות אינו יציב ונע בין 57 ל-86 מקרים בשנה, כלומר. מ-2.5 עד 5.1% מהמספר הכולל של תשניק מכני. במקביל, נקבע כי מוות מטביעה נרשם ב:

• - 10% מהמקרים - מתחת לגיל 16;
• -12% מהמקרים - בגיל 60 ומעלה;
• - 78% מהמקרים - בגיל העבודה של האוכלוסייה (מ-16 עד 60 שנים).

אחת העדויות החשובות למוות מסוג זה היא גילוי הפלנקטון (דיאטומים), בעל מאפיינים ספציפיים: מין, מעמד וכו', המאפשרים להסיק מסקנה לגבי מקום המוות.

פלנקטון(מיוונית "נודד") הוא אוסף של אורגניזמים החיים בעמוד המים ואינם מסוגלים להתנגד להעברת הזרם. הוא מורכב מחיידקים מרובים, דיאטומים וכמה אצות אחרות (פיטופלנקטון), פרוטוזואה, חלקם חיידקים, רכיכות, סרטנים, זחלים, ביצי דגים וזחלים, וזחלים של בעלי חיים חסרי חוליות רבים (זואפלנקטון). פלנקטון ישירות או דרך חוליות הביניים של שרשרות המזון משמש מזון לכל בעלי החיים האחרים החיים במקווי מים. מדור ההידרוביולוגיה החוקר את הפלנקטון, הרכב המינים שלו, תפוצתו במרחב, שינויי עונתיות, יחסי מזון ועוד, זכה להתפתחות כה גדולה עד שהפך לענף נפרד - פלנקטונולוגיה.

פסאודופלנקטון- אלו הם גרגרי חול, גרגרי עמילן וכו', תלויים במים, שיכולים להיכנס לדם יחד עם מים מהריאות.

אצות דיאטומליות(דיאטומים, אצות סיליקטיות), מחלקה (או סוג) של אצות. אורגניזמים חד-תאיים וקולוניאליים. לתאים שלהם מעטפת צור קשה, המורכבת משני חצאים - התחתון (pshoteka) והעליון (epithecium). הרבייה היא בחלוקה, ולאחר מספר דורות - מינית. כ-20 אלף מינים במים מתוקים וימיים, על אדמה רטובה וכו'. מאז ימי היורה ידועים דיאטומים מאובנים, שלעתים יוצרים משקעים עבים - דיאטומיטים.

מחקרים מיוחדים מראים כי פלנקטון דיאטומי הוא ספציפי למאגר מסוים, ויתכן שהמבנה שלו לא ישתנה במשך עשרות שנים עקב התמדה גבוהה של המאפיינים העיקריים. יש לציין כי קליפת הצור של דיאטומים עומדת בפעולה של טמפרטורות גבוהות, חומצות חזקות ואלקליות.

היציבות של מיני פלנקטון דואטומי מאפשרת לפתור בעיות הקשורות לקביעת זירת אירוע טביעה, שכן במקווי מים מסוימים פלנקטון, תוך שמירה על תכונותיו המבניות, שינויים מועטים או ללא שינויים כלל.

מחקר רפואי משפטי בנושא זה הראה שעם סוג הטביעה האמיתי, דיאטומים בגודל של עד 200 מיקרון, יחד עם מים, דרך נימים שבורים של המכתשות חודרים לתוך התעלה. מעגל גדולזרימת הדם וזרימת הדם נישאות בכל הגוף, משתהות באיברים הפרנכימליים ובמח העצם של עצמות צינוריות ארוכות.

בהתחשב בניתוח התוצאות של מחקרים על כליות שהושמדו כימית שנלקחו מגוויות של אנשים שמתו כתוצאה מטביעה בשלוש השנים האחרונות (2003-2005), מתוך 96 מחקרים שהשתמשו בכמות מספקת מתודולוגיה יעילההצטברות משקעים לפי ש.י. פופוב, בשימוש במחלקה לרפואה משפטית של מוסד הבריאות הממלכתי "לשכת SME", רק במקרים בודדים נקבעה נוכחות של פלנקטון דואטומי. יחד עם זאת, הדיאטומים שהתגלו לא סווגו, סוגם לא נקבע.

העיסוק בשירות הרפואה המשפטית של אזורנו מראה שהאובייקט העיקרי (כמעט 100%, ולכן הסטריאוטיפי) של מחקר פלנקטון דיאטומי הוא הכליה.

על פי מכתבים ומדריכים מתודיים, הנוזלים, האיברים והרקמות הבאים מגוויה בשילובים שונים יכולים להיות האובייקטים העיקריים למחקר:

• - כליה;
• - דם (לפחות 100 מ"ל) מהחצי השמאלי של הלב;
• - חומר המוח (לא פחות מ-100 גרם);
• - עמוד שדרה;
• - שריר לב (לא פחות מ-100 גרם);
• - שריר שלד בפשיה שלמה (לא פחות מ-100 גרם);
• - טחול עם כמוסה שלמה;
• - שבר של עצם הירך או עצם הזרוע עם מח עצם (10-15 ס"מ);
• - רקמת הריאות(צלחת תת-פלאורלית בעובי של כ-1 ס"מ ומשקלה של לפחות 100 גרם);
• - דגימות מים (2-3 ליטר) ממאגר (במקום מציאת הגופה וממקום הטביעה לכאורה) במיכלים שונים.

על פי הספרות, כדי להשיג באמת את מטרת המחקר, יש צורך להכניס למיכל נפרד את כל הנוזל מהסינוס של העצם הראשית, 200 גרם של הריאה (חתכים שוליים), 1 כליה ב-. קפסולה (עם חבישה מקדימה של הרגל).

בתנאי הכנה נכונהחומר למחקר, מספר הדיאטומים שהתגלו מספיק כדי לאשר את סיבת המוות מטביעה.

לדעתנו, יש צורך לפתור את בעיית המחקר של פלנקטון דיאטומי ואת הספציפיות של המינים שלו בטריטוריה של טריטוריית חברובסק. שאלת זיהוי הפלנקטון היא כרגע מאוד אקטואלית. יש לזכור שסוגי הדיאטומים שנמצאו ותכולתם הכמותית היחסית עשויים להצביע לא רק על עובדת הטביעה, אלא גם על המאגר הספציפי שבו התרחשה. לכן, יש צורך לבצע באופן שיטתי עבודה על יצירת "קטלוג האלבום של פלנקטון דיאטומי בגופי מים של טריטוריית חברובסק". יש צורך להכיר את המידע המצטבר בנושא זה ולערוך מחקר של דגימות מים מסומנות (לפחות שני ליטר בנפח) מכל המאגרים של טריטוריית חברובסק, שבה המומחים האזוריים שלנו יכולים לספק סיוע משמעותי.

לסיכום האמור לעיל, אנו מאמינים שכדי לקבוע ביעילות פלנקטון דואטומי, יש צורך: לקחת חומר חתך בשילובים שונים, רצוי 2 או יותר חפצים, שחייבים לכלול בהכרח את החלקים השוליים של הריאות (לפחות 200 גרם ) וכליה בקפסולה (עם חבישה מקדימה של הרגל).

חשוב לאבחון של טביעה (במיוחד עם שינויים ריקביים בגופה) הוא שיטת גילוי פלנקטון (מחקר אלגולוגי).

בעת טביעה, אלמנטים של פלנקטון, יחד עם מים, חודרים לדרכי הנשימה, לריאות ולאחר מכן דרך המחזור הסיסטמי לכל האיברים הפנימיים, משתהים באיברים הפרנכימליים ובמח העצם של עצמות צינוריות ארוכות.

כל החפצים האורגניים שנפלו לאיברים הפנימיים של אדם טובע עוברים ריקבון, למעט שסתומי הסיליקה של דיאטומים מיקרוסקופיים.

זיהוי של דיאטומים ב איברים פנימיים, דם, מח עצם של עצמות צינוריות ארוכות מעיד על כך שהסתדרו עם זרימת הדם, בנוכחות פעילות הלב, כלומר. in vivo, ויכול להיחשב כסימן בלתי ניתן להפרכה לטביעה. למרות זאת היעדר דיאטומים באיברים הפנימיים אינו שולל את שאיפת המים.

דיאטומים עשויים שלא לחדור לאיברים הפנימיים באותם מקרים של כניסה תוך-חייתית של גוף האדם למים, כאשר פעילות הלב מופסקת ממש בתחילת תהליך החנק, כאשר מוות מתרחש במים ללא השפעות הבאות. טביעה, וגם בהיעדר דיאטומים במים של בארות עמוקות, בהצטברויות של מים עם הפשרת שלגים מהירה, בשלוליות שנוצרו מגשם כבד.

מציאת דיאטומים רק ב רקמת הריאותלא הוכחה לטביעה, אבל רק מאשר את נוכחות הגופה במים עם נוכחות של פלנקטון דיאטום, tk. האחרון חודר גם לריאות של גופה טבולה במים (V.I. Prozorovsky, S.A. Prilutsky, 1961).

לדיאטומים (Bacillariophyta) יש מעטפת דו מסתמית (קליפה) בעלת מבנה מורכב מאוד בצורה של צלעות, נקודות, שבץ. תריסים יכולים להיות רדיאליים או דו צדדיים - סימטריים.

יש את הדברים הבאים סדרי דיאטום:

— מרכזיות- אלמנטים של המבנה ממוקמים במרכז;

— פנאלס- עם סידור מצודד של המבנה;

— mediales- מיקום ביניים בין הנזכרים לעיל, שמבנה האלמנטים שבהם ממוקם בצורה שגויה.

אם הסיסטמטיזציה של דיאטומים במחקר קשה, אזי המומחה עשוי להגביל את עצמו בתיאור צורתם: בצורת סירה, בצורת מוט, בצורת חבית, בצורת ריבועים המחוברים בשרשראות וכו' (מ"מ זבלינה). , I.A. Kiselev, A.I. Proshkina-Lavrenko, V.S. Sheshukova, 1951).

בדיקת גופהצריך להתבצע בלי מים(או באמצעות מים מזוקקים בלבד). חפצים נקיים משמשים להנחיית חפצים. צנצנות זכוכית, שטוף במים מזוקקים; איבר אחד או חלק ממנו מונח בכל אחד מהם.

יחד עם הנחיית האיברים הפנימיים יש לשלוח את מעבדת הלשכה לבדיקה רפואית משפטית כדוגמה 1 ליטר מים.נלקחת דגימת מים מפני השטח של המאגר או מעומק של 10-15 ס"מ,מכיוון שכל צורות הדיאטומים הצפות נמצאות בשכבות העליונות של המים, משם המים בדרך כלל נכנסים לריאות של אדם טובע. צורות אלו של דיאטומים רק לעתים נדירות נכנסות לגופו של אדם שטבע.

בהיעדר דיאטומים בדגימת המים וברקמת הריאה, קשה לצפות למצוא אותם באיברים הפנימיים, אם כי עדיין יש צורך במחקר לצורך כך.

שיטת זיהוי פלנקטוןבדם, איברים פרנכימים, מח העצם של עצמות צינוריות ארוכות הוא די מסובך: הכבד, הכליה, מח העצם (כ-200 גרם) לאחר הטחינה מונחים בבקבוקון, מלא בפרהידרול, מבושלים בחומצה גופרתית מרוכזת, ואז מטופלים עם חומצה חנקתית. בשלב האחרון מוסיפים שוב כמות קטנה של perhydrol להבהרה. עם מניפולציות אלה, כל המרכיבים האורגניים של הרקמות נהרסים לחלוטין, בלבד תרכובות אנאורגניות, כולל קליפות סיליקון של דיאטומים. התוכן השקוף של הבקבוקון עובר צנטריפוגה חוזרת ולאחריה הכנת תכשירים ב"שיטת העשרה".

אם דיאטומים שנמצאו במינרליזט הריאה (או בדגימת בקרה של מים ממאגר) ובמוצרי דם, מינרליזציה של כבד וכליות משתנים מאוד לפי סוגים ומשפחות, אז יש צורך לקחת בחשבון עיתוי אפשרי של כניסתם לגוף(מוות במאגר מים אחר).

אם המנוח סבל מסיליקוזיס במהלך חייו, אזי הדיאטומים שנמצאו בריאות ובאיברים אחרים יכולים להופיע לא כתוצאה מטביעה, אלא מהמחלה עצמה, הקשורה למוזרויות המקצוע.

מומחי הלשכה האזורית לבדיקה רפואית משפטית סמארה עורכים מדי שנה כ-400 מחקרים אלגולוגיים (תכשירי זכוכית של נוזל מהסינוס של העצם הראשית, מינרליזטים של כליה, ריאה, מח עצם, בחודשים האחרונים - גם מחקר תכשירים של קרום הלב. נוזלים, דם או שטיפות מחללים של החדר השמאלי והימני של הלב).

תוצאה חיובית היא כ-12-15% מהמקרים.

רצוי לצלם את הדיאטומים שהתגלו כדי לאשר את תוצאות המחקר.

דוגמה לתיאור של מחקר אלגולוגי:

בהכנת זכוכית של מינרליזאט הריאות, נמצאו יסודות של פלנקטון דיאטומי בסדר ריכוזי עד 30 חתיכות, בגודל של 10 מיקרומטר עד 35 מיקרומטר, בערך נוצה עד 45 חתיכות, בגודל של 15 מיקרומטר עד 230 מיקרון. .

יסודות של פלנקטון דיאטומי לא נמצאו בתכשיר הזכוכית של מינרליזט הכליות.

בתכשיר זכוכית של נוזל מהסינוס של עצם הספנואיד, נמצאו אלמנטים של פלנקטון דיאטומי, כ-5 צנטריים, בגודל של 15 מיקרומטר עד 30 מיקרומטר, וכ-7 מיקרומטרים, בגודל של 10 מיקרומטר עד 40 מיקרון.

המחקר בוצע עם מעבה מונמך חלקית, הגדלה של מיקרוסקופ x 250, x 400, x 1000 (שיטת טבילה).

מסקנה: תוצאות המחקר האלגולוגי מאשרות טביעה במים עם אלמנטים של הפלנקטון הדיאטומי הנ"ל.

יש להבין את הטביעה כסוג נפרד של מוות אלים, הנגרם ממכלול השפעות חיצוניות על גוף האדם כאשר גופו שקוע בנוזל. בשלב מסוים בהתפתחות תהליך פתופיזיולוגי מורכב של מוות, מתווספות תופעות שנקבעות על ידי שאיבת נוזלים.

הנפוץ ביותר הוא טביעה במים. על פי אופי המוות, זה בדרך כלל נישא מקרה מיוחד, לעתים רחוקות - התאבדות ולעיתים רחוקות יותר - רצח.

תנאי הכרחי לטביעה הוא טבילת הגוף בנוזל. יש להתייחס לסגירת דרכי הנשימה והחללים בנוזל ובעקבותיו את החנק כמקרה מיוחד של תשניק חסימתי. לדוגמה, טבילה רק של הפנים בזרם רדוד או בשלולית עלולה לגרום תוצאה קטלניתעקב תשניק שאיפה, אך לא טביעה.

בטבילה פתאומית ומהירה של אדם במים או נוזל אחר, מלווה בסגירת דרכי הנשימה, מתפתח בגוף קומפלקס מורכב ולא תמיד חד משמעי. שינויים פתופיזיולוגיים. קומפלקס זה מבוסס על מספר גורמים: טמפרטורת מים נמוכה (בהשוואה לגוף ולאוויר הסובב), לחץ הידרוסטטי, המשתנה עם עומק הטבילה, מתח פסיכו-רגשי הנגרם מפחד. זה האחרון יכול לשלול (אפילו מאלה שיודעים לשחות היטב) מאדם את ההזדמנות להישאר על פני המים.

התפתחות המוות במהלך טביעה יכולה להיות שונה:
1) מים בטמפרטורה של כ 20 מעלות צלזיוס, נופל לתוך חטיבות עליונותדרכי הנשימה, עלולות לגרום לגירוי של הממברנות הריריות והקצוות של עצב הגרון העליון, מה שמוביל לעווית מיתרי קולודום לב רפלקס. מנגנון מוות זה נקרא טביעה תחנק (או יבשה);
2) חודרים לדרכי הנשימה העליונות, מים סוגרים אותם. סוג זה של טביעה כונה "טביעה אמיתית" או "רטובה". ישנה חנק טיפוסי מסגירת דרכי הנשימה העליונות, המתמשכת, כמו חניקה מכנית, במספר שלבים.

בתחילה, יש עיכוב רפלקס (עצירה) של הנשימה, הנמשך 30-60 שניות. לאחר מכן, שלב קוצר נשימה מתחיל (עד דקה אחת), מים מתחילים לחדור לדרכי הנשימה ולריאות. קוצר נשימה מוחלף בנשיפה, שבתחילתו אובדת ההכרה, מתפתחים עוויתות, אובדים רפלקסים. מים ממשיכים לחדור לתוך הריאות ואל כלי הקטן, ולאחר מכן את מחזור הדם המערכתי, דילול משמעותי של הדם (המודולציה) והמוליזה שלו.

הוכח כי מים יכולים לחדור לתוך הדם בנפח השווה בערך לנפח הדם במחזור הדם. לאחר קוצר נשימה, נשימה זמן קצרעצירות, שלאחריהן מתרחשות מספר תנועות נשימה עמוקות ( נשימה סופנית), שבמהלכו נמשכת חדירת המים לריאות. לאחר מכן מגיעה הפסקת נשימה מתמשכת עקב שיתוק מרכז נשימתיולאחר 5-10 דקות דום לב מתמשך. מוות מגיע. ישנם מקרים תכופים כאשר טביעה מתפתחת לראשונה על פי סוג החנק, ומסתיימת על פי סוג הטביעה האמיתית (התכווצות הגרון נפתרת, מים חודרים לדרכי הנשימה ולריאות);
3) תחת פעולת מים קרים על הגוף, מתפתחת עווית של כלי העור והריאות, מתרחשת התכווצות של שרירי הנשימה, וכתוצאה מכך הפרות חמורותנשימה ופעילות לב, היפוקסיה של המוח, המובילה להתפרצות מהירה של מוות, עוד לפני התפתחות הטביעה עצמה.

היצירה השונה של המוות קובעת את ההבדל בחומרת ובאופי השינויים המורפולוגיים שנמצאו במהלך מחקר משפטיגופות.

כל תקופת הטביעה נמשכת 5-6 דקות. קצב התפתחות החנק בזמן טביעה מושפע מטמפרטורת המים. בְּ מים קריםתחילת המוות מטביעה מואצת עקב חשיפה לקור אזורי רפלקס. בעת טביעה, מים, ככלל, נבלעים, נכנסים לקיבה ולחלק הראשוני של המעי הדק.

מנגנון המוות מטביעה בנוזלים אחרים זהה בעצם לטביעה במים.

אבחון מוות מטביעה הוא לעתים קרובות קשה, רק קבוצה של סימנים ושימוש בשיטות מחקר מעבדתיות יכולים לקבוע נכונה את סיבת המוות.

במהלך בדיקה חיצונית של גופה חשובים הסימנים הבאים, המאפשרים לחשוד בטביעה: עורכתוצאה מעווית של נימים, העור חיוור מהרגיל; כתמי גוויהסגול עם גוון אפור וצבע ורדרד לאורך הפריפריה שלהם. לעתים קרובות יש מה שנקרא בליטות אווז, שהיא תוצאה של התכווצות השרירים שמעלים את השיער. סביב פתחי הפה והאף, ככלל, נקבע קצף לבן-ורדרד, מתמשך ומבעבע דק (איור 12). הקצף סביב חורי הנשימה נמשך עד יומיים לאחר הוצאת הגופה מהמים, לאחר מכן הוא מתייבש ונראה סרט רשת אפור ומלוכלך על העור.

מחקר פנימי מדגיש מספר תכונות מאפיינות. בעת פתיחת החזה, נצפית אמפיזמה בולטת של הריאות, שהאחרונות ממלאות לחלוטין את חלל החזה ומכסות את הלב. על המשטחים האחוריים של הריאות, טביעות של הצלעות נראות כמעט תמיד. ריאות למגע של עקביות בצקית עקב בצקת משמעותית של רקמת הריאה. העלייה בנפח הריאות במהלך שהות הגופה במים נעלמת בהדרגה עד סוף השבוע. כתמי Lukomsky-Rasskazov נצפים מתחת לצדר הקרביים. כתמים אלה הם שטפי דם בצבע ורוד-אדמדם, באופן משמעותי מידה גדולה יותרבהשוואה לכתמי Tardieu, הממוקמים רק מתחת לצדר הקרביים: צבעם וגודלם תלויים בכמות המים שנכנסה למחזור הדם הסיסטמי דרך נימים קרועים ופעורים של המחיצות הבין-אלוויאולריות. דם מדולל והמוליזה נהיה קל יותר, צמיגותו יורדת, בקשר לכך, שטפי הדם נעשים מטושטשים. הכתמים של לוקומסקי-רססקזוב נעלמים לאחר שהגופה הייתה במים יותר משבועיים. לפיכך, היעדר כתמי לוקומסקי-רססקזוב במהלך שהות ממושכת של גופה במים עדיין לא מעיד על כך שהם לא היו קיימים כלל.

הצדר הקרביים אינו ברור. כאשר בודקים את דרכי הנשימה, הם מגלים קצף אפרפר-ורוד, בועות עדינות, שבו בדיקה מיקרוסקופית יכולה לגלות תכלילים זרים (חול, אצות קטנות וכו'). הקרום הרירי של קנה הנשימה והסימפונות הוא בצקת, לא ברור. מפני השטח של החתכים של הריאות, נוזל קצף דמי זורם בשפע. הקיבה מכילה בדרך כלל כמות גדולה של נוזלים. כמוסת הכבד גם היא מעט לא ברורה. מיטת כיס המרה ודופן עם בצקת בולטת. בחללים הסרוסיים ניתן לראות כמות ניכרת של טרנסודאט, אשר, לדברי חלק מהכותבים, נוצרת 6-9 שעות לאחר שהגופה במים, ובעצם מתייחסת לסימנים המעידים על נוכחות הגופה. במים. זיהוי נוזלים בחלל התוף של האוזן התיכונה הוא בעל חשיבות זהה. עקב התכווצות גרון, הלחץ בלוע האף יורד, בקשר לכך, מים נכנסים לסינוסים של העצם הראשית של הגולגולת דרך סדקים בצורת אגס. נפח המים בסינוסים יכול להגיע ל-5 מ"ל (סימן סוושניקוב). בעת טביעה מתגלים שטפי דם חלל התוף, תאי מסטואיד ומערות מסטואידים, בעלי מראה של הצטברויות חופשיות של דם או הספגה בשפע של ממברנות ריריות. התרחשות תופעה זו קשורה לעלייה בלחץ בלוע האף, הפרעות בכלי הדם במחזור הדם, אשר, בשילוב עם היפוקסיה בולטת, מובילות לעלייה בחדירות דפנות כלי הדם עם היווצרותם של שטפי דם אלה.

חשובים לאבחון טביעה הם מחקרי מעבדה, בפרט שיטת זיהוי הפלנקטון. פלנקטון - האורגניזמים הקטנים ביותר ממקור צמחי ובעלי חיים החיים באגמים, נהרות, ים וכו'. כל מאגר מאופיין בסוגים מסוימים של פלנקטון, שיש להם הבדלים ספציפיים. לאבחון טביעה יש חשיבות גדולה ביותר לפלנקטון ממקור צמחי - לפיטופלנקטון, בעיקר דיאטומים. לדיאטומים יש מעטפת המורכבת מתרכובות אנאורגניות - סיליקון. קליפה כזו יכולה לעמוד בטמפרטורות גבוהות, חומצות חזקות ואלקליות. יש לפיטופלנקטון דיאטומי צורה שונהומופיע בצורה של מקלות, כוכבים, סירות וכו'. דיאטומים בגודל של עד 200 מיקרון, יחד עם מים דרך נימים שבורים של המככיות, חודרים לתוך מחזור הדם המערכתי ונושאים בכל הגוף עם זרימת דם, משתהים בפרנכימה. איברים ומח עצם. זיהוי פלנקטון מסוג זה באיברים הפנימיים ובמח העצם הוא שיטה אובייקטיבית להוכחת מוות מטביעה.

פלנקטון במשך זמן רבנשאר בסינוס של העצם הראשית וניתן לזהות בבדיקה מיקרוסקופית בשריטות מהקירות היוצרים את החלל הנקרא.

בעת בדיקת גופה, אם צפוי מוות מטביעה, חל איסור מוחלט על שימוש במי ברז, שכן ניתן להחדיר את הפלנקטון המצוי בה לרקמת האיברים הנשלחים אל לימודים מיוחדים. השיטה לאיתור פלנקטון בדם, איברים פרנכימליים, מח עצם של עצמות צינוריות ארוכות היא די מסובכת ומורכבת מהדברים הבאים: הכבד, המוח, הכליה, מח העצם (יש ליטול אותם בכ-200 גרם) לאחר הטחינה. בבקבוק ומלא בפרהידרול, מבושל בחומצה גופרתית מרוכזת (אפשר בחומצה הידרוכלורית בתוספת חומצה אצטית קרחונית), ואז מטופל בחומצה חנקתית. בשלב האחרון מוסיפים שוב כמות קטנה של perhydrol להבהרה. לאחר המניפולציות הללו, כל המרכיבים האורגניים של הרקמות נהרסים לחלוטין ונשארו רק תרכובות אנאורגניות, כולל קונכיות הסיליקון של הפלנקטון. התוכן השקוף של הבקבוק נתון לצנטריפוגה חוזרת. מהמשקע המתקבל, הכנות נעשות על שקופיות זכוכית, אשר נחקרות במיקרוסקופ. רצוי לצלם את הדיאטומים שהתגלו. מיקרופוטו הוא מסמך המאשר את מהימנות תוצאות המחקר. לצורך מחקר השוואתי של תכונות הפלנקטון שנמצא בגופה, יש צורך לבחון בו-זמנית את המים מהם נלקחה הגופה.

יחד עם מים מהריאות יכולים לחדור למחזור הדם גם גרגרי חול, גרגרי עמילן וכו' התלויים במים, מה שנקרא פסאודופלנקטון.

בשל העובדה שבחציו השמאלי של הלב הדם מדולל במים, כמותו גדולה יותר מאשר בחציו הימני, נקודת הקיפאון של הדם בחצי הלב השמאלי והימני של הלב תהיה שונה, מה שנקבע. על ידי קריוסקופיה. הוצעו גם שיטות לחקר המוליכות החשמלית של הדם, התנגדות אריתרוציטים, רפרקטומטריה וכו'. כל השיטות הללו עוזרות לבסס את עובדת המוות מטביעה באובייקטיביות רבה יותר.

ביסוס עובדת המוות מטביעה קשה במקרים בהם הגופה נמצאת במצב של ריקבון בולט, שבו כמעט כל הסימנים המקובלים המעידים על טביעה נעדרים. במקרה זה, השימוש ב מחקר מעבדהכדי לזהות פלנקטון.

תכונות מסוימות נצפו בעת טביעה מי ים, שהוא מדיום היפרטוני ביחס לדם. כתוצאה מכך, פלזמת הדם יוצאת אל המכתשים, מה שמוביל להופעה מהירה של בצקת ריאות, ואחריה הופעה בולטת. אי ספיקת ריאות. עם סוג זה של טביעה, הדם אינו נוזל, אלא להיפך, נצפית עלייה במקדם הצמיגות שלו.

ככלל, אין המוליזה של אריתרוציטים. בדיקה של איברי גופה לזיהוי פלנקטון כמעט תמיד נותנת תוצאה שלילית.

טביעה בנוזלים שאינם מים, כמו שמן, לרוב נקבעת בקלות על פי אופי הנוזל, ואבחון סיבת המוות, ככלל, אינו מעורר קשיים גדולים.

מותו של אדם במים יכול לפעמים להתרחש לא מטביעה, אלא מסיבות אחרות. זה מופיע אצל אנשים הסובלים ממחלת לב איסכמית מפרפור חדרים, אצל אנשים הסובלים מ לַחַץ יֶתֶרמדימום מוחי.

היו מקרים מוות פתאומיצעירים בריאים לכאורה קופצים למים לאחר התחממות יתר בשמש.

במקרים כאלה, מוצאים תכונות מורפולוגיותמוות מהיר. אין סימני טביעה.

כאשר בודקים גופות שהוצאו מהמים, יש צורך לקבוע האם אירע מוות במים (מטביעה או מסיבות אחרות) או שהגופה כבר הושלכה למים. לפיכך, הם שונים: סימני טביעה (שנדונו לעיל) וסימני שהות במים, שהם בולטים יותר, ככל שהגופה הייתה יותר זמן במים, וניתן למצוא אותם הן על גופות של אנשים אשר מתו מטביעה, ועל גופות של אלה שמתו מסיבות אחרות ולאחר מכן נלכדו במקווי מים.

כפי שמראה בפועל, כאשר צוללים במים הפוך במקום רדוד, יכולים להתרחש שברים בחוליות הצוואר, מלווים בפגיעה בחוט השדרה. יש טטרפלגיה, אדם לא יכול לשחות החוצה ומת. בכל המקרים של נתיחה של גופה שהוצאה מהמים, יש צורך בבדיקה אזור צוואר הרחםעמוד השדרה וחוט השדרה, מה שמאפשר לבסס את נוכחותם ואופים של שברים אופייניים למנגנון טביעה זה.