ההיקף המלא של העזרה הרפואית הראשונה כולל יישום דחוף ואמצעים הניתנים לעיכוב. אושרה רשימה של תנאים ואמצעים לעזרה ראשונה

8.1. מבוא

בהתאם לחוק הבינלאומי, החוקה הפדרציה הרוסית, חוק פדרלי מ-21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ (כפי שתוקן ב-25 ביוני 2012) "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית" (סעיף 18), לכל אדם יש זכות להגנה על בריאות ומתן טיפול רפואי לו. ליישום זכות זו יש חשיבות מיוחדת במצבי חירום של ימי שלום ומלחמה.

בתאונות, אסונות ואסונות טבע, מספר לא מבוטל של אנשים שנפגעו עשוי להזדקק לעזרה ראשונה, שאותה יש לספק מיד לאחר פציעה או הרעלה. ניסיון בחיסול תוצאות של אסונות רבים ו אסונות טבעמראה כי בדקות הראשונות והחשובות ביותר עבור

על מנת להציל חיי אדם, יחידות החילוץ והרפואה החירום הנדרשות אינן בסביבה הקרובה, או שמספרן אינו יכול להעניק סיוע לכל הנזקקים. בתנאים כאלה, הסיכוי העיקרי ולעתים קרובות היחיד להציל את חיי הקורבן הוא עזרה עצמית עזרה ראשונהאוֹ סיוע הדדי.

סעיף 19 לחוק הפדרלי מס' 68-FZ מ-21 בדצמבר 1994 "על הגנה על האוכלוסייה והשטחים מפני מצבי חירום טבעיים ומעשה ידי אדם"קובע: "אזרח הפדרציה הרוסית מחויב: ללמוד את השיטות העיקריות להגנה על האוכלוסייה והשטחים מפני מצבי חירום, שיטות מתן עזרה ראשונה לקורבנות, הכללים לשימוש בציוד מגן קולקטיבי ואינדיווידואלי, לשפר כל הזמן את הידע שלהם. וכישורים בתחום זה".

במקרה של תאונות ומחלות פתאומיות, אמצעי העזרה הראשונה הפשוטים ביותר לפני הגעת הצוות הרפואי יכולים להציל את חייו ולשמור על בריאותו של הנפגע.

מטרת העזרה הראשונה- הצלת חייהם של הנפגעים, מניעה והפחתת ההשלכות החמורות של הנגעים. אספקתו דורשת ידע יסודי, אך דורשת כישורים מעשיים מוצקים, כמו גם אמצעים רפואיים או מאולתרים.

לפיכך, לימוד טכניקות עזרה ראשונה היא חובה ממלכתית עבור כל אחד מאיתנו.

8.2. הגדרה ורשימת אמצעי עזרה ראשונה

עזרה ראשונה- מערך של אמצעים דחופים ופשוטים שמטרתם לשקם או לשמר את חייו ובריאותו של הנפגע, המתבצעים במקום הנגע, בעיקר לפי סדר עזרה עצמית וסיוע הדדי, וכן על ידי חברי צוותי חילוץ חירום שימוש בשירות ובאמצעים מאולתרים.

רשימת התנאים והאמצעים למתן עזרה ראשונה אושרה בצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 4 במאי 2012 מס' 477n (כפי שתוקן ב-7 בנובמבר 2012) "באישור רשימת התנאים שבהם ניתנת עזרה ראשונה ורשימת האמצעים לעזרה ראשונה".

רשימת סטטוסים

1. היעדר הכרה.

2. עצירת נשימה ומחזור הדם.

3. דימום חיצוני.

4. גופים זרים של העליון דרכי הנשימה.

5. פציעות באזורים שונים בגוף.

6. כוויות, השפעות חשיפה טמפרטורה גבוהה, קרינה תרמית.

7. כוויות כפור והשפעות אחרות של חשיפה לטמפרטורות נמוכות.

8. הרעלה.

אמצעי עזרה ראשונה כוללים:

1. אמצעים להערכת המצב ולהבטחה תנאים בטוחיםלעזרה ראשונה:

זיהוי גורמים מאיימים על חייו ובריאותו;

קביעת גורמים מאיימים על חייו ובריאותו של הנפגע;

ביטול גורמים מאיימים לחיים ולבריאות;

הפסקת השפעת גורמים מזיקים על הנפגע;

אומדן מספר הקורבנות;

הוצאת הקורבן מ רכבאו מקומות אחרים שקשה להגיע אליהם;

תנועה של הקורבן.

2. הזמינו אמבולנס טיפול רפואי, שירותים מיוחדים אחרים, שעובדיהם מחויבים במתן עזרה ראשונה בהתאם חוק פדרליאו עם כלל מיוחד.

3. קביעת נוכחות ההכרה אצל הנפגע.

4. אמצעים להחזרת החסינות של דרכי הנשימה וקביעת סימני החיים של הנפגע:

הְתמַנוּת הלסת התחתונה;

קביעת נוכחות הנשימה בעזרת שמיעה, ראייה ומגע;

קביעת נוכחות זרימת הדם, בדיקת הדופק על העורקים הראשיים.

5. אמצעים לביצוע החייאה לב-ריאה לפני הופעת סימני חיים:

לחץ יד על החזה של הקורבן;

הנשמה מלאכותית "מפה לפה";

הנשמה מלאכותית "מהפה ועד האף";

הנשמה מלאכותית באמצעות מכשיר להנשמה מלאכותית.

6. אמצעים לשמירה על סבילות דרכי הנשימה:

מתן מצב רוחבי יציב;

הטיית ראש עם הרמת סנטר;

בליטה של הלסת התחתונה.

7. אמצעים לבדיקה כללית של הנפגע והפסקה זמנית של דימום חיצוני:

בדיקה כללית של הקורבן לנוכחות דימום;

לחיצת אצבע של העורק;

חוֹסֵם עוֹרְקִים;

כיפוף מירבי של הגפה במפרק;

לחץ ישיר על הפצע;

מריחת תחבושת לחץ.

8. אמצעים לבדיקה מפורטת של הנפגע על מנת לזהות סימני חבלות, הרעלה ומצבים אחרים המאיימים על חייו ובריאותו, ומתן עזרה ראשונה במקרה של גילוי מצבים אלו:

ביצוע בדיקת ראש;

בדיקה של הצוואר;

ביצוע בדיקת שד;

ביצוע בדיקת גב

בדיקת הבטן והאגן;

בדיקת גפיים;

מתלבשים לפציעות תחומים שוניםגוף, כולל אטימה (אטימה) במקרה של פגיעה בחזה;

ביצוע אימוביליזציה (באמצעות מאולתרים, אימוביליזציה אוטומטית, שימוש במוצרים מטרה רפואית);

קיבוע צוואר הרחםעמוד השדרה (ידנית, באמצעים מאולתרים, תוך שימוש במוצרים רפואיים);

הפסקת חשיפה למסוכן חומרים כימייםעל הקורבן (שטיפת קיבה על ידי נטילת מים וגרימת הקאות, הסרה מהמשטח הפגוע ושטיפת המשטח הפגוע במים זורמים);

קירור מקומי במקרה של פציעות, כוויות תרמיות והשפעות אחרות של טמפרטורות גבוהות או קרינה תרמית;

בידוד תרמי מפני כוויות קור והשפעות אחרות של חשיפה לטמפרטורות נמוכות.

9. מתן תנוחת גוף מיטבית לנפגע.

10. מעקב אחר מצבו של הנפגע (הכרה, נשימה, מחזור הדם) ומתן תמיכה פסיכולוגית.

11. העברת הנפגע לצוות האמבולנס, אחרים שירותים מיוחדים, שעובדיו נדרשים לספק עזרה ראשונה בהתאם לחוק הפדרלי או לכלל מיוחד.

אחד התנאים החשובים ביותר לעזרה ראשונההקורבן הוא הדחיפות שלו: ככל שהוא מסופק מהר יותר, כך גדלה התקווה לתוצאה חיובית. לכן, סיוע כזה יכול וצריך להינתן מבעוד מועד על ידי מקורבים לנפגע.

נותן העזרה הראשונה צריך לדעת:

הסימנים העיקריים להפרה של הפונקציות החיוניות של גוף האדם;

עקרונות כלליים, כללים וטכניקות של עזרה ראשונה ביחס לאופי הנזק;

השיטות העיקריות לנשיאה ופינוי של נפגעים.

הסימנים שבהם אתה יכול לקבוע במהירות את מצבו של הקורבן הם כדלקמן:

תודעה: ברורה, נעדרת או מופרעת;

נשימה: תקינה, נעדרת או מופרעת;

דופק על עורקי הצוואר: נקבע (קצב נכון או לא נכון) או לא נקבע;

אישונים: צרים או רחבים.

בעזרת ידע וכישורים מסוימים, נותן העזרה הראשונה מסוגל להעריך במהירות את מצבו של הנפגע ולהחליט כמה וכיצד להעניק לו סיוע.

עזרה ראשונה היא אוסף של אמצעים פשוטים להצלת חייו ובריאותו של הקורבן במקום.

על פי אמנות. 31 לחוק הפדרלי מ-21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ "על היסודות של הגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית":

1. עזרה ראשונה לפני מתן טיפול רפואי ניתנת לאזרחים במקרה של תאונות, פציעות, הרעלה ומצבים ומחלות אחרים המאיימים על חייהם ובריאותם, על ידי אנשים המחויבים לספק עזרה ראשונה בהתאם לחוק הפדרלי או עם כלל מיוחד ובעלי הכשרה מתאימה, לרבות עובדי הגופים הפנימיים של הפדרציה הרוסית, עובדים, אנשי צבא ועובדי המדינה שירות כיבוי אש, מצילים של תצורות חילוץ חירום ושירותי חילוץ חירום.

2. רשימת התנאים שבהם ניתנת עזרה ראשונה, ורשימת אמצעי העזרה הראשונה מאושרים על ידי המורשה סוכנות פדרליתכוח ביצוע.

החובה לספק עזרה ראשונה לשוטרים מוקצית בחוק הפדרלי מ-07.02.2011 מס' 3-FZ "על המשטרה".

בהתאם לאמנות. סעיף 12 לחוק זה, על המשטרה מופקדות התפקידים הבאים:

מתן עזרה ראשונה לאנשים שסבלו מפשעים, עבירות מנהליות ותאונות, וכן לאנשים הנמצאים במצב חסר ישע או במצב מסוכן לחייהם ולבריאותם, אם סיוע מיוחדאינו יכול להתקבל על ידם במועד או שחסר (סעיף 3 לחלק 1);

תיקח ב מצבי חירוםאמצעים דחופים להצלת אזרחים, הגנה על רכוש שנותר ללא השגחה, כדי לקדם בתנאים אלה את העבודה הבלתי פוסקת של שירותי ההצלה; להבטיח את הסדר הציבורי במהלך אמצעי בידודבמהלך מגיפות ואפיזואטיות (פריט 7 של חלק 1).

בהתאם לאמנות. 27 לחוק הפדרלי "על המשטרה" -שוטר, ללא קשר לתפקידו, מיקומו והשעה ביום, חייב לתת עזרה ראשונהאזרחים שסבלו מפשעים, עבירות מנהליות ותאונות וכן אזרחים הנמצאים במצב חסר ישע או במדינה מסוכנת לחייהם ולבריאותם.

רשימת התנאים בהם ניתנת עזרה ראשונה וכן רשימת אמצעי העזרה הראשונה מאושרים בצו משרד הבריאות ו. התפתחות חברתית RF מיום 04.05.2012 מס' 477נ. (בתוקן בהוראה של משרד הבריאות של רוסיה מיום 07.11.2012 מס' 586n).

רשימת התנאים שבהם ניתנת עזרה ראשונה:

1. היעדר הכרה.

2. עצירת נשימה ומחזור הדם.

3. דימום חיצוני.

4. גופים זריםדרכי הנשימה העליונות.

5. פציעות באזורים שונים בגוף.

6. כוויות, השפעות של חשיפה לטמפרטורות גבוהות, קרינה תרמית.

7. כוויות כפור והשפעות אחרות של חשיפה לטמפרטורות נמוכות.

8. הרעלה.

רשימת אמצעי העזרה הראשונה כוללת:

1. אמצעים להערכת המצב ולהבטחת סביבה בטוחה לעזרה ראשונה:

זיהוי גורמים מאיימים עבור חיים משלוובריאות;

קביעת גורמים מאיימים על חייו ובריאותו של הנפגע;

ביטול גורמים מאיימים לחיים ולבריאות;

הפסקת השפעת גורמים מזיקים על הנפגע;

אומדן מספר הקורבנות;

חילוץ הנפגע מהרכב או ממקומות אחרים שקשה להגיע אליהם;

תנועה של הקורבן.

2. הזמנת אמבולנס, שירותים מיוחדים אחרים, שעובדיהם נדרשים לספק עזרה ראשונה בהתאם לחוק הפדרלי או לכלל מיוחד.

3. קביעת נוכחות ההכרה אצל הנפגע.

4. אמצעים להחזרת החסינות של דרכי הנשימה וקביעת סימני החיים של הנפגע:

קידום הלסת התחתונה;

קביעת נוכחות הנשימה בעזרת שמיעה, ראייה ומגע;

קביעת נוכחות זרימת הדם, בדיקת הדופק על העורקים הראשיים.

5. אמצעים לביצוע החייאה לב-ריאה לפני הופעת סימני חיים:

לחץ יד על החזה של הקורבן;

אוורור ריאות מלאכותי

6. אמצעים לשמירה על סבילות דרכי הנשימה:

מתן מצב רוחבי יציב;

הטיית ראש עם הרמת סנטר;

7. אמצעים לבדיקה כללית של הנפגע והפסקה זמנית של דימום חיצוני:

בדיקה כללית של הקורבן לנוכחות דימום;

מריחת תחבושת לחץ.

לחיצת אצבע של העורק;

כיפוף מירבי של הגפה במפרק;

יישום חוסם עורקים

ביצוע בדיקת ראש;

בדיקה של הצוואר;

ביצוע בדיקת שד;

ביצוע בדיקת גב

בדיקת הבטן והאגן;

בדיקת גפיים;

מריחת חבישות לפציעות באזורים שונים בגוף, לרבות חסימה (אטימה) במקרה של פציעה חזה;

ביצוע אימוביליזציה (באמצעות אמצעים מאולתרים, אוטואימוביליזציה);

קיבוע של עמוד השדרה הצווארי (ידנית, באמצעים מאולתרים, באמצעות מכשירים רפואיים;

הפסקת חשיפה לכימיקלים מסוכנים על הנפגע (שטיפת קיבה על ידי נטילת מים והקאה, הסרה מהמשטח הפגוע ושטיפת המשטח הפגוע במים זורמים);

קירור מקומי לפציעות, כוויות תרמיותוחשיפה אחרת לטמפרטורות גבוהות או לקרינה תרמית;

בידוד תרמי מפני כוויות קור והשפעות אחרות של חשיפה לטמפרטורות נמוכות.

9. מתן תנוחת גוף מיטבית לנפגע.

10. מעקב אחר מצבו של הנפגע (הכרה, נשימה, מחזור הדם) ומתן תמיכה פסיכולוגית.

11. העברה של הנפגע לצוות האמבולנס, שירותים מיוחדים אחרים, שעובדיהם נדרשים לספק עזרה ראשונה בהתאם לחוק הפדרלי או לכלל מיוחד.

העקרונות העיקריים שצריכים להנחות את מתן עזרה ראשונה הם:

דיוק;

תוֹעַלתִיוּת;

מְהִירוּת;

לְהַרְגִיעַ;

נחישות;

הֶמשֵׁכִיוּת.

השכלה מקצועית גבוהה

"אוניברסיטה לרפואה ממלכתית של קרסנויארסק"

נקרא על שם פרופסור V.F. VOYNO-YASENETSKY"

משרדי הבריאות והפיתוח החברתי

הפדרציה הרוסית

המכללה לתרופות

בית מרקחת מיוחד

הסמכה רוקחת

לשיעורים עיוניים

אושר בישיבת CMC

מספר פרוטוקול ………………….

"__" ____________ 2012

יו"ר CMC "דיסציפלינות מקצועיות כלליות"

………… Donguzova E.E.

חובר על ידי:

………… Shumkova V.A.

קרסנויארסק

הרצאה מס' 1

נוֹשֵׂא "המושג עזרה ראשונה.

אספטי ואנטיספטי.

1. מושגים כללייםלגבי עזרה ראשונה. סוגי עזרה ראשונה.

2. פעילויות הכוללות עזרה ראשונה

3. עקרונות כלליים של עזרה ראשונה.

4. זיהוי סימני חיים וסימני מוות.

5. מושגי יסוד של אספסיס ואנטיספסיס.

6. חומרי חיטוי כימיים. חומרי חיטוי ביולוגיים.

7. עיקור.

מושגים כלליים של עזרה ראשונה.

סוגי עזרה ראשונה.

עזרה ראשונה- מכלול אמצעי חירום רפואיים שנקט חולה או פצוע פתאומי בזירת האירוע ובתקופת מסירתו למוסד רפואי.

המטרה העיקרית של עזרה ראשונה: מתן סיוע לאדם עד להגעת סיוע מוסמך.

יש את הדברים הבאים סוגי עזרה ראשונה:

1) סיוע רפואי ראשון ללא מיומנות (היא מתבצעת על ידי עובד לא רפואי, לעתים קרובות ללא הכספים והתרופות הדרושים);

2) הטיפול הרפואי המוסמך הראשון (קדם-רפואי) הניתן על ידי עובד רפואי (לא רופא);

3) עזרה רפואית ראשונה, הניתנת על ידי רופא העומד לרשותו התרופות והמכשירים הדרושים.

פעילויות הכוללות עזרה ראשונה.

סיוע רפואי (קדם-רפואי) ראשון כולל 3 קבוצות אירועים:

1) הפסקה מיידית של חשיפה לגורמים מזיקים חיצוניים והרחקתה מהתנאים השליליים שבהם נפל (שאיבה ממים, הוצאת מחדר גז וכו').

2) מתן עזרה ראשונה לנפגע, בהתאם לאופי וסוג הפציעה, תאונה או מחלה פתאומית.

3) קריאה למומחים רפואיים וארגון משלוח מהיר (הובלה) של חולה או פצוע למוסד רפואי.

הפעילות של הקבוצה הראשונה היא עזרה ראשונה בכלל. היא ניתנת לרוב בסדר של עזרה הדדית ועצמית.

קבוצת הפעילויות השנייה היא טיפול רפואי. זה יכול להיות מסופק על ידי עובדים רפואיים או אנשים שחקרו את הסימנים העיקריים של נזק וטכניקות עזרה ראשונה מיוחדות.

למסירה המהירה ביותר של הנפגע למוסד רפואי יש חשיבות רבה. יש להעביר את החולה או הפצוע במהירות ובצורה נכונה, כלומר. במצב הבטוח ביותר עבורו, בהתאם לאופי המחלה או לסוג הפציעה.

אמצעים (נפח) של עזרה ראשונה כוללים גם: בדיקת המקום, פינוי מאזור הסכנה, עצירה זמנית של דימום, מניעה ובקרה של הלם, החייאה, מריחת חבישה סטרילית על הפצע, יציאת תחבורה וכו'.

1. אמצעים להערכת המצב ולהבטחת סביבה בטוחה לעזרה ראשונה:

1) זיהוי גורמים מאיימים על חייו ובריאותו;

2) קביעת גורמים מאיימים על חייו ובריאותו של הנפגע;

3) ביטול גורמים מאיימים לחיים ולבריאות;

4) הפסקת השפעת גורמים מזיקים על הנפגע;

5) הערכת מספר הקורבנות;

6) הוצאת הנפגע מהרכב או ממקומות אחרים שקשה להגיע אליהם;

7) תנועה של הקורבן.

הזמנת אמבולנס, שירותים מיוחדים נוספים, שעובדיהם נדרשים להגיש עזרה ראשונה.

קביעת נוכחות ההכרה אצל הנפגע.

4. אמצעים להחזרת סבלנות דרכי הנשימה וקביעת סימני החיים של הקורבן:

2) הארכה של הלסת התחתונה;

3) קביעת נוכחות הנשימה בעזרת שמיעה, ראייה ומגע;

4) קביעת נוכחות זרימת הדם, בדיקת הדופק על העורקים הראשיים.

5. אמצעים לביצוע החייאה לב-ריאה לפני הופעת סימני חיים:

1) לחץ עם הידיים על החזה של הקורבן;

2) הנשמה מלאכותית "פה לפה";

3) הנשמה מלאכותית "פה לאף";

4) הנשמה מלאכותית באמצעות מכשיר להנשמה מלאכותית

6. אמצעים לשמירה על סבילות דרכי הנשימה:

1) מתן מצב רוחבי יציב;

3) הארכה של הלסת התחתונה.

7. אמצעים לבדיקה כללית של הנפגע והפסקה זמנית של דימום חיצוני:

1) בדיקה כללית של הקורבן לנוכחות דימום;

2) לחץ דיגיטלי של העורק;

3) מריחת חוסם עורקים;

4) כיפוף מירבי של הגפה במפרק;

5) לחץ ישיר על הפצע;

6) מריחת תחבושת לחץ.

8. אמצעים לבדיקה מפורטת של הנפגע על מנת לזהות סימני פציעות, הרעלה ומצבים אחרים המאיימים על חייו ובריאותו, ומתן עזרה ראשונה במקרה של גילוי מצבים אלו:

1-6) בדיקה של הראש, הצוואר, החזה, הגב, הבטן, האגן, הגפיים;

7) מריחת תחבושות לפציעות באזורים שונים בגוף, לרבות חסימה (איטום) לפצעים בחזה;

8) ביצוע אימוביליזציה (באמצעות אמצעים מאולתרים, אימוביליזציה אוטומטית, שימוש במכשירים רפואיים);

9) קיבוע של עמוד השדרה הצווארי (ידנית, באמצעים מאולתרים, באמצעות מכשירים רפואיים);

10) הפסקת החשיפה לכימיקלים מסוכנים על הנפגע (שטיפת קיבה על ידי נטילת מים והקאה, הסרה מהמשטח הפגוע ושטיפת המשטח הפגוע במים זורמים);

11) קירור מקומי במקרה של פציעות, כוויות תרמיות והשפעות אחרות של טמפרטורות גבוהות או קרינה תרמית;

12) בידוד תרמי במהלך כוויות קור והשפעות אחרות של חשיפה לטמפרטורות נמוכות.

מתן המיקום האופטימלי של הגוף לקורבן.

מעקב אחר מצבו של הנפגע (הכרה, נשימה, זרימת דם) ומתן תמיכה פסיכולוגית.

העברת הקורבן לצוות האמבולנס, שירותים מיוחדים אחרים, שעובדיהם נדרשים לספק עזרה ראשונה בהתאם לחוק הפדרלי או לכלל מיוחד.

עקרונות כלליים של עזרה ראשונהמשקף את הדרישות החשובות ביותר שיש לקחת בחשבון בעת מתן עזרה ראשונה לקורבנות מצבים שונים:

פעולות העזרה הראשונה צריכות להיקבע על פי המצב בפועל;

יש צורך להבטיח את שלומם של המספקים עזרה ראשונה;

יש צורך להשתמש באמצעים מאולתרים כדי לספק עזרה ראשונה ככל האפשר;

יש לשלב מתן עזרה ראשונה עם הכנה לפינוי בו זמנית;

יש צורך לפקח כל הזמן על הקורבנות לפני ובמהלך פינוי שלהם מוסדות רפואיים.

רשימת אמצעי עזרה ראשונהבהגדרה ספציפית תלוי בגורמים מזיקיםפועל על אדם וקיבל נזק.

בקטסטרופות עם דומיננטיות של גורמים מזיקים מכניים (דינמיים).אמצעי עזרה ראשונה כוללים:

ª חילוץ קורבנות מתחת להריסות, מקלטים הרוסים, מקלטים;

ª לברר אם הקורבן בחיים;

ª מתן עמדה חיובית מבחינה פיזיולוגית לקורבן;

ª שחזור סבלנות דרכי הנשימה ואוורור מכני;

ª עיסוי לב סגור (עקיף);

ª עצירה זמנית של דימום חיצוני על ידי כולם שיטות זמינות;

ª הכנסת משככי כאבים באמצעות צינור מזרק;

ª מריחת חבישה אספטית על פצע או משטח כוויה וחבישה סגורה לפצעי חזה חודרים באמצעות מעטפת גומי סטרילית של אריזת חבישה אישית (PPI);

ª קיבוע של גפיים במקרה של שברים בעצמות וריסוק של רקמות רכות;

ª קיבוע של הגוף למגן או ללוח במקרה של פציעות בעמוד השדרה;

ª מתן משקה חם בשפע (בהיעדר הקאות וטראומה לאיברים חלל הבטן) בתוספת של 1 כפית סודה לשתייהו-1 כפית מלח שולחןלכל ליטר נוזל.

בנגעים עם דומיננטיות של גורמים תרמיים בנוסף לפעילויות המפורטות לעיל, ישנן:

ª כיבוי בגדים בוערים;

ª מריחת חבישה אספטית;

ª כיסוי הקורבן בסדין נקי;

ª חימום הנפגע ומתן משככי כאבים.

במקרה של תאונות עם שחרור של סביבה AOOHVלפי סדר העזרה הראשונה מתבצעת:

ª הגנה על איברי הנשימה, הראייה והעור מפני חשיפה ישירה ל-AOHB על ידי שימוש בציוד מגן אישי, תחבושות גזה מכותנה, כיסוי הפנים בגזה רטובה, צעיף, מגבת וכו';

ª מתן נוגדן;

ª הסרה מהירה של הנפגעים מאזור הזיהום;

ª חיטוי חלקי של חלקים חשופים בגוף (כביסה במים זורמים וסבון, תמיסה של 2% סודה לשתייה);

ª עיבוד מיוחד חלקי של ביגוד, הנעלה, ציוד מגן וכו';

ª הסרת ציוד מגן נשימתי;

ª מתן תנוחת גוף אופטימלית;

ª גישה לאוויר צח;

ª אם AOXB נכנס לקיבה - שתו הרבה מים על מנת לשטוף את הקיבה בצורה ללא צינור, סופחים;

ª מעקב אחר נפגעים עד להגעת סיוע רפואי.

בזמן תאונות קרינהעזרה ראשונה כוללת:

ª נקיטת אמצעים לעצירת זרימת חומרים רדיואקטיביים לגוף עם אוויר בשאיפה, מים, מזון (שימוש בציוד מגן אישי, תחבושות גזה כותנה וכו');

ª הפסקת הקרנה חיצונית של מי שנפגעו מהפינוי המהיר ביותר שלהם מחוץ לשטח המזוהם בחומרים רדיואקטיביים או לתוך ציוד מגן קולקטיבי;

ª שימוש באמצעי מניעה והקלה על התגובה הראשונית מערך העזרה הראשונה של AI-2 בודד;

ª חיטוי חלקי של אזורי עור חשופים;

ª הסרת חומרים רדיואקטיביים מבגדים והנעלה.

עם מחלות זיהומיות המוניותבמוקדי זיהום בקטריולוגי (ביולוגי), עזרה ראשונה כוללת:

ª שימוש בציוד מגן מאולתר ו(או) אישי;

ª זיהוי ובידוד פעיל של חולי חום החשודים במחלה זיהומית;

ª שימוש בטיפול חירום לא ספציפי;

ª ביצוע עיבוד מיוחד חלקי או מלא.

בעת מתן עזרה ראשונה ייעשה שימוש באמצעים הכלולים בערכת העזרה הראשונה האישית, בתיק סניטרי: משככי כאבים, מגיני רדיו, נוגדנים, אנטיביוטיקה וכו'.

עזרה ראשונה- מערך של אמצעים רפואיים שמטרתם לשמור על התפקודים החיוניים של גופו של הנפגע, מניעת סיבוכים חמורים והכנה לפינוי.

מסתבר שמדובר באנשי פרא-רפואיים - פרמדיקים, מיילדים, אחיות המשתמשות בציוד תקני.

המינוי שלה :

ª מאבק בהפרעות מסכנות חיים (תשניק, דימום, הלם וכו');

ª הגנה על פצעים מפני זיהום משני ;

ª מעקב אחר תקינות העזרה הראשונה ותיקון חסרונותיה;

ª מניעת התפתחות של סיבוכים הבאים;

ª הכנת הנפגעים לפינוי נוסף.

זמן אופטימלימתן טיפול רפואי טרום-אשפוזי - 20-30 הדקות הראשונות לאחר קבלת נגע (חצי שעה פלטינה). זמן הגעה אמיתי של צוות אמבולנס של פרמדיקים או גיבוש אובייקט (יחידה רפואית, מרכז רפואי).

בנוסף לעזרה ראשונה, עזרה ראשונה כוללת:

Ø - הבטחת הבטיחות האישית של הצוות;

Ø - החזקה בדיקה ראשוניתהקורבן;

Ø - שליטה בנכונות העזרה הראשונה;

Ø - שאיבת דם, ריר והקאות מדרכי הנשימה העליונות שלהם באמצעות שואב ידני;

Ø - הכנסת צינור האוויר הפה, האף, (צינור בצורת S, קומבי-צינור);

Ø - ניקור קריקוטירואיד עם חסימה מתמשכת של דרכי הנשימה העליונות;

Ø - ביצוע קוניקוטומי על ידי פרמדיק מנוסה באמצעות קוניקוטום;

Ø - אוורור מלאכותי של הריאות עם מכשיר נשימה ידני מסוג "AMBU";

Ø - החזקה עיסוי עקיףלבבות;

Ø - שליטה בעצירת דימום חיצוני, שימוש נוסף בציוד סטנדרטי;

Ø - גישה ורידית באמצעות צנתר היקפי (קוטר - לא פחות מ 1.0 מ"מ);

Ø - ביצוע טיפול עירוי הולם עם תמיסות גבישיות;

Ø - הכנסת משככי כאבים ותרופות לב וכלי דם;

Ø - החדרה ובליעה של תרופות אנטיביוטיות, אנטי דלקתיות, מרגיעות, נוגדות פרכוסים ואנטי-הקאות;

Ø - ביצוע טיפול עירוי וניקוי רעלים להפרעות ושיכרון המודינמיות חמורות;

Ø - נטילת חומרי ספיגה, תרופות נגד וכו';

Ø - תמיכה נשימתית;

Ø - שליטה בחבישות ובמידת הצורך תיקונן;

Ø - שיפור אימוביליזציה בתחבורה;

Ø - חימום הקורבנות;

Ø - עם קבלת קורבנות ממוקדים המהווים סכנה לזולת (קרינה, כימית, ביולוגית) - טיהור (חיטוי חלקי).

עזרה ראשונה- מכלול של אמצעים טיפוליים ומניעתיים המבוצעים על ידי רופאי צוותי אמבולנס, צוותי רפואה וסיעוד ורופאים כלליים בשלב הראשון של הפינוי הרפואי על מנת לבטל את ההשלכות של נגע המאיים ישירות על חייו של הנפגע, כדי למנוע התפתחות של סיבוכים מסוכנים (תשניק, הלם, פצע מזוהם) או הפחתת חומרתם והכנת הנפגעים לפינוי נוסף.

הזמן האופטימלי לעזרה ראשונה הוא 30 דקות - שעה (Golden Hour of Disaster Medicine) לאחר קבלת נגע. מתן סיוע מסוג זה מתבצע בהכרח במקביל לטריאג' רפואי.

כאשר מספר לא מבוטל מהמטופלים מאושפזים בשלב הטרום אשפוזי, נוצר מצב בו לא ניתן להגיש עזרה ראשונה לכל הנזקקים בזמן (במגבלות זמן מקובלות). במלואו. בהתחשב בנסיבות אלה, אמצעי העזרה הרפואית הראשונה מחולקים לשתי קבוצות בהתאם לדחיפות המתן:

Ø אמצעים דחופים ;

Ø פעילויות שעלולות להתעכב שלא מרצון או להינתן בשלב הבא .

אמצעים דחופים כוללים אמצעים שיש לבצע בשלב הראשון של הפינוי הרפואי, שבו ניתנת עזרה רפואית ראשונה. אי עמידה בדרישה זו מאיימת על האדם המושפע במוות או בסבירות גבוהה לסיבוך רציני.

אמצעים דחופים:

Ø העלמת כל סוגי התשניק (שאיבה של ריר, דם והקאות מדרכי הנשימה העליונות, קנה הנשימה והקוניקוטומיה, החדרת צינור אוויר, תפירה וקיבוע הלשון, גזירה או תפירה של דשים תלויים של החך הרך והצדדית. חלקי הלוע, קוניקוטומיה או טרכאוסטומיה על פי אינדיקציות, תחבושת סתימת שסתום כיסוי עם פנאומוטורקס פתוח, ניקוב חלל פלאורליאו חזה חזה עבור מתח pneumothorax, אוורור מכני);

Ø עצירה זמנית של דימום חיצוני (הידוק על כלי מדמם, תפירת הכלי בפצע, טמפונדה הדוקה של הפצע);

Ø מתחם אמצעים נגד זעזועים(עירוי של תחליפי דם, חסימות נובוקאין, החדרת משככי כאבים ותרופות לב וכלי דם);

Ø חיתוך קטע איבר התלוי על דש של רקמות רכות עם ניתוקים לא שלמים;

Ø צנתור (ניקור נימי) שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןעם אצירת שתן;

Ø ביצוע צעדי טיהור שמטרתם לחסל את הספיגה של חומרים רעילים מהבגדים ולאפשר לך להסיר את מסכת הגז מהפגוע, המגיע מהמוקד נזק כימי;

Ø הכנסת תרופות נגד, שימוש בנוגדי פרכוסים, מרחיבי סימפונות ו תרופות נוגדות הקאה;

Ø הסרת גזים (טיהור) של הפצע כאשר הוא מזוהם בחומרים כימיים (רדיואקטיביים) מתמשכים עם החלפת חבישה;

Ø בדיקת שטיפת קיבה במקרה של כניסת חומרים כימיים (רדיואקטיביים) לקיבה;

Ø השימוש בסרום אנטי רעיל במקרה של הרעלה עם רעלנים חיידקיים וטיפול מונע לא ספציפי מחלות מדבקות;

Ø seroprophylaxis של טטנוס בפציעות פתוחות וכוויות;

Ø שיכוך כאבים;

Ø קיבוע הובלה באמצעי כוח אדם.

אירועים נדחים:

Ø ביטול החסרונות של הראשון רפואי ו עזרה ראשונה(תיקון חבישות, שיפור חוסר מוביליות תחבורה) שאינם מאיימים על התפתחות הלם;

Ø ביצוע חסמי נובוקאין במקרה של נזק לְמַתֵןללא תופעות הלם;

Ø זריקות אנטיביוטיקה;

Ø הכנסת תרופות הרגעה ונוירולפטיות;

Ø מינוי סוכנים סימפטומטיים שונים למצבים שאינם מהווים איום על חייו של האדם המושפע.

צמצום היקף הטיפול הרפואי הראשון מתבצע על ידי סירוב לבצע פעילויות של הקבוצה השנייה.

במצבי חירום, כאשר יש כמות עצומה של הפסדים תברואתיים וכאשר שלב הפינוי הרפואי, המיועד לעזרה רפואית ראשונה, מוצף, בשלב זה יינתן סיוע בגובה הסיוע הפרה-רפואי.

בהתאם לתנאי המצב בפועל וליכולות של הצוות הרפואי, במקרים מסוימים, בשלב הראשון של הפינוי הרפואי, ניתן לשלב מתן עזרה רפואית ראשונה עם שימוש באלמנטים של טיפול רפואי מוסמך.

טיפול רפואי מוסמך- מכלול של אמצעים טיפוליים ומניעתיים שמטרתם ביטול ההשלכות החמורות ומסכנות חיים של פציעות, נגעים ומחלות, מניעת התפתחות סיבוכים סבירים והכנה לפינוי לפי ההוראות.

מתברר בשלב השני (בית חולים) על ידי מומחים כלליים - מנתחים, מטפלים (בהתאמה כירורגית מוסמכת ו טיפול רפואי טיפולי מוסמך ) ביחידות ובמוסדות רפואיים במטרההצלת חיי הנפגעים, ביטול ההשלכות של נגעים, מניעת התפתחות סיבוכים, מאבק בסיבוכים שכבר פותחו.

סיוע מוכשר לשעת חירוםמסתבר, ככלל, עם נגעים המהווים איום מיידי על החיים בשעות הקרובות. אי ביצוע זה בזמן מגדיל את הסבירות מִקרֶה מָוֶתאו סיבוכים קשים ביותר. כאשר משחזרים פונקציות חיוניות של הנפגעים, התערבות כירורגית דחופה היא העיקרית הַחיָאָהומתבצע באופן מיידי ללא הכנה לפני הניתוח. לניתוח מקדימים רק אינטובציה של קנה הנשימה, חיבור מכונת הנשמה וצנתור של הווריד התת-שפתי או הירך.

יש שלושה כרכים טיפול כירורגי מיומן .

1. לפי אינדיקציות חיוניות- בוצע ב זרם גדולקורבנות; הוא כולל ביצוע רק פעולות חירום ואמצעים נגד זעזועים.

2. מְקוּצָר- כולל יישום דחוף ודחוף התערבויות כירורגיות, אמצעים נגד הלם. באסונות עם נפגעים המונית, כמו גם בתקופה מיוחדת (מלחמות מקומיות וסכסוכים מזוינים), כמות סיוע מופחתת אופיינית ביותר.

3. מלא- כולל ביצוע פעולות דחופות, דחופות ומעוכבות, אמצעים נגד זעזועים. ביצועו הוא חריג, המתבצע רק בעיכוב משמעותי בפינוי.

אירועים עזרה טיפולית מוסמכת מחולק ל אמצעים דחופיםו פעילויות שעלולות להתעכב.

טיפול רפואי מיוחד- מכלול של אמצעים טיפוליים ומניעתיים המבוצעים על ידי מומחים רפואיים במוסדות רפואיים מיוחדים או במחלקות שיש להם ציוד וציוד רפואי ואבחוני מיוחדים. פרופיל מוסדות רפואייםניתן לבצע על ידי נתינתם צוותים של טיפול רפואי מיוחדעם ציוד רפואי מתאים.

בְּ תוכנית כלליתשלושת הסוגים הראשונים של טיפול רפואי ( ראשון, פרה-רפואי, ראשון רפואי ) להחליט משימות דומות , כלומר:

ª חיסול תופעות המאיימות על חייו של האדם הפגוע או החולה כרגע;

ª נקיטת אמצעים המבטלים ומצמצמים את האפשרות להתרחשות (התפתחות) של סיבוכים חמורים;

ª יישום אמצעים להבטחת פינוי הפצועים והחולים ללא הרעה משמעותית במצבם.

עם זאת, הבדלים בכישורי הצוות המספקים טיפול רפואי מסוג זה, הציוד המשמש ותנאי העבודה קובעים הבדלים משמעותיים ברשימת הפעילויות המבוצעות.

במסגרת כל סוג של טיפול רפואי, בהתאם לתנאים רפואיים וטקטיים ספציפיים, צפויה רשימה מסוימת של אמצעים טיפוליים ומניעתיים. רשימה זו היא היקף הטיפול הרפואי - מערך של אמצעים טיפוליים ומניעתיים של סוג מסוים של טיפול רפואי המבוצע בשלבי פינוי רפואי או במוסדות רפואיים בהתאם למצב הכללי והרפואי השורר .

בדרך זו, היקף הטיפול הרפואיהן במיקוד הנגע והן בשלבי הפינוי הרפואי אינו קבוע ועשוי להשתנות בהתאם למצב.

אם בתנאים ספציפיים מתבצעות כל הפעילויות של טיפול רפואי מסוג זה, אז זה נחשב כך היקף הטיפול הרפואי מלא.

אם ביחס לקבוצה כלשהי של אנשים שנפגעו בנגע ובשלב הפינוי הרפואי לא ניתן לבצע אמצעים טיפוליים ומניעתיים מסוימים, הוא קובע את הסירוב לביצוע אמצעים הניתנים לעיכוב, ובדרך כלל כולל יישום פעולה דחופה, לאחר מכן היקף הטיפול הרפואי שקוראים לו מְקוּצָר.

בהתאם לסוג והיקף מצב החירום, מספר הנפגעים ואופי פציעתם, זמינות הכוחות והאמצעים הרפואיים, מצב הבריאות הטריטוריאלית והמחלקתית, המרחק מאזור החירום של בית החולים- סוג מוסדות רפואיים המסוגלים לבצע את כל המגוון של טיפול רפואי מיוחד ויכולותיהם, שונות אפשרויות טיפול רפואי פצועים במצבי חירום:

מתן טיפול ראשוני או טרום-רפואי לפצועים לפני פינוי למוסדות רפואיים מסוג בית חולים בלבד;

מתן פצועים לפני פינוי למוסדות רפואיים מסוג בית חולים וסיוע רפואי ראשון;

מתן טיפול רפואי מוסמך לפצועים לפני פינוי למוסדות רפואיים מסוג בית חולים ואמצעים דחופים.

לפני פינוי הפצועיםלמוסדות רפואיים מסוג בית חולים בכל המקרים חייב להתמלא אמצעים לביטול מצבים מסכני חיים כרגע, מניעת סיבוכים חמורים שונים והבטחת הובלה ללא הרעה משמעותית במצבם .

הכרזה על אירועי המוסד התקציבי של מדינת סנט פטרסבורג "המרכז לתרבות גופנית, ספורט ובריאות של מחוז אדמירלטיסקי של סנט פטרסבורג" בין ה-7 ל-20 בנובמבר

בעת ביצוע הפעולות הנ"ל, על ארגון הביקורת להיות מונחה על פי הכללים (הסטנדרטים) של פעילות הביקורת.

משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית

להזמין

עם אישור רשימת התנאים שבהם ניתנת עזרה ראשונה, ורשימת אמצעי העזרה הראשונה

מסמך כפי שתוקן על ידי:
(עיתון רוסי, N 303, 31 בדצמבר 2012).
____________________________________________________________________

בהתאם לסעיף 31 לחוק הפדרלי מיום 21 בנובמבר 2011 N 323-FZ "על היסודות של הגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית" (חקיקה אסופה של הפדרציה הרוסית, 2011, N 48, סעיף 6724)

אני מזמין:

1. אשר:

רשימת התנאים שבהם ניתנת עזרה ראשונה, בהתאם לנספח נ' 1;

רשימת אמצעי עזרה ראשונה בהתאם לנספח מס' 2.

2. להכיר בצו פסול של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 17 במאי 2010 N 353n "על עזרה ראשונה" (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-12 ביולי 2010 N 17768).

שר בממשלה
טי גוליקובה

רשום
במשרד המשפטים
הפדרציה הרוסית
16 במאי 2012
רישום N 24183

נספח N 1. רשימת התנאים שבהם ניתנת עזרה ראשונה

נספח מס' 1

________________
* בהתאם לחלק 1 של סעיף 31 של החוק הפדרלי מ-21 בנובמבר 2011 N 323-FZ "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, Art. 6724) (להלן החוק הפדרלי מ-21 בנובמבר 2011 N 323-FZ), עזרה ראשונה לפני מתן סיוע רפואי לאזרחים במקרה של תאונות, פציעות, הרעלה ומצבים ומחלות אחרים המאיימים על חייהם ובריאותם, על ידי אנשים המחויבים לספק עזרה ראשונה בהתאם לחוק הפדרלי או לכלל מיוחד ובעלי הכשרה מתאימה, לרבות עובדי הגופים הפנימיים של הפדרציה הרוסית, עובדים, אנשי צבא ועובדי שירות הכבאות של המדינה, מחלצים של יחידות חילוץ חירום ושירותי חילוץ חירום. בהתאם לחלק 4 של סעיף 31 של החוק הפדרלי מ-21 בנובמבר 2011 N 323-FZ, לנהגים של כלי רכב ולאנשים אחרים יש את הזכות לספק עזרה ראשונה אם יש להם את ההכשרה והכישורים המתאימים.

1. היעדר הכרה.

2. עצירת נשימה ומחזור הדם.

3. דימום חיצוני.

4. גופים זרים של דרכי הנשימה העליונות.

5. פציעות באזורים שונים בגוף.

6. כוויות, השפעות של חשיפה לטמפרטורות גבוהות, קרינה תרמית.

7. כוויות כפור והשפעות אחרות של חשיפה לטמפרטורות נמוכות.

8. הרעלה.

נספח N 2. רשימת אמצעי עזרה ראשונה

נספח מס' 2

1. אמצעים להערכת המצב ולהבטחת סביבה בטוחה לעזרה ראשונה:

1) זיהוי גורמים מאיימים על חייו ובריאותו;

2) קביעת גורמים מאיימים על חייו ובריאותו של הנפגע;

3) ביטול גורמים מאיימים לחיים ולבריאות;

4) הפסקת השפעת גורמים מזיקים על הנפגע;

5) הערכת מספר הקורבנות;

6) הוצאת הנפגע מהרכב או ממקומות אחרים שקשה להגיע אליהם;

7) תנועה של הקורבן.

2. הזמנת אמבולנס, שירותים מיוחדים אחרים, שעובדיהם נדרשים לספק עזרה ראשונה בהתאם לחוק הפדרלי או לכלל מיוחד.

3. קביעת נוכחות ההכרה אצל הנפגע.

4. אמצעים להחזרת החסינות של דרכי הנשימה וקביעת סימני החיים של הנפגע:

2) הארכה של הלסת התחתונה;

3) קביעת נוכחות הנשימה בעזרת שמיעה, ראייה ומגע;

4) קביעת נוכחות זרימת הדם, בדיקת הדופק על העורקים הראשיים.

5. אמצעים לביצוע החייאה לב-ריאה לפני הופעת סימני חיים:

1) לחץ עם הידיים על החזה של הקורבן;

2) הנשמה מלאכותית "פה לפה";

3) הנשמה מלאכותית "פה לאף";

4) הנשמה מלאכותית באמצעות מכשיר הנשמה מלאכותית*.
________________

לפי צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 7 בנובמבר 2012 N 586n.

6. אמצעים לשמירה על סבילות דרכי הנשימה:

1) מתן מצב רוחבי יציב;

3) הארכה של הלסת התחתונה.

7. אמצעים לבדיקה כללית של הנפגע והפסקה זמנית של דימום חיצוני:

1) בדיקה כללית של הקורבן לנוכחות דימום;

2) לחץ דיגיטלי של העורק;

3) מריחת חוסם עורקים;

4) כיפוף מירבי של הגפה במפרק;

5) לחץ ישיר על הפצע;

6) מריחת תחבושת לחץ.

1) בדיקת הראש;

2) בדיקת הצוואר;

3) עריכת בדיקת שד;

4) בדיקת הגב;

5) בדיקת הבטן והאגן;

6) בדיקת הגפיים;

7) מריחת תחבושות לפציעות באזורים שונים בגוף, לרבות חסימה (איטום) לפצעים בחזה;

8) אימוביליזציה (בעזרת אמצעים מאולתרים, אימוביליזציה אוטומטית, שימוש במכשירים רפואיים *);
________________
* בהתאם לדרישות אריזה מאושרות מכשירים רפואייםערכות עזרה ראשונה (חבילות, ערכות, ערכות) לעזרה ראשונה.
(הערת שוליים בנוסח שהוכנס לתוקף ב-11 בינואר 2013 בהוראת משרד הבריאות של רוסיה מיום 7 בנובמבר 2012 N 586n.

9) קיבוע של עמוד השדרה הצווארי (ידנית, באמצעים מאולתרים, באמצעות מכשירים רפואיים*);
________________
* בהתאם לדרישות המאושרות להשלמת ערכות עזרה ראשונה (חבילות, ערכות, ערכות) עם מוצרים רפואיים.
(הערת שוליים בנוסח שהוכנס לתוקף ב-11 בינואר 2013 בהוראת משרד הבריאות של רוסיה מיום 7 בנובמבר 2012 N 586n.

11) קירור מקומי במקרה של פציעות, כוויות תרמיות והשפעות אחרות של טמפרטורות גבוהות או קרינה תרמית;

12) בידוד תרמי במהלך כוויות קור והשפעות אחרות של חשיפה לטמפרטורות נמוכות.

9. מתן תנוחת גוף מיטבית לנפגע.

10. מעקב אחר מצבו של הנפגע (הכרה, נשימה, מחזור הדם) ומתן תמיכה פסיכולוגית.

11. העברה של הנפגע לצוות האמבולנס, שירותים מיוחדים אחרים, שעובדיהם נדרשים לספק עזרה ראשונה בהתאם לחוק הפדרלי או לכלל מיוחד.

עדכון המסמך, תוך התחשבות
הוכנו שינויים ותוספות
JSC "קודקס"