דימום במערכת העיכול הוא יציאת דם מפגם ברקמה לאיברים של מערכת העיכול.
זה אחד מהמקרים סיבות שכיחותאשפוזים ב מחלקת כירורגיה. יתרה מכך, דימום מהקיבה או הוושט מופיע ב-80-90% מהמקרים.
דימום יכול להופיע במחלות רבות. אלה כוללים כיב פפטי, סרטן, שחמת כבד וכו'. מצב זה מסוכן ביותר עבור המטופל.
גם למרות הטיפול הנכון, 14% מהחולים מתים מפתולוגיה זו. לכן, חשוב להכיר את הסימנים הראשונים של דימום מפותח ולפנות לעזרה בזמן.
סוגי דימום במערכת העיכול
מהם סוגי הדימום במערכת העיכול?
בהתאם לוקליזציה של המקור, ישנם:
- דימום מ חטיבות עליונותמערכת העיכול (מהוושט, הקיבה, התריסריון);
- דימום ממערכת העיכול התחתונה (מהמעי הדק או הגס).
תלוי בסיבה:
- כיבית;
- ללא כיב.
תלוי ב ביטויים קליניים:
- ברור (יש גורמים לדימום);
- מוּסתָר.
לפי משך:
- חַד;
- כְּרוֹנִי.
תלוי בחומרה:
הסיבות
הגורם לדימום במערכת העיכול יכול להיות פתולוגיות רבות. אלו כוללים:
- כיב פפטי;
- גידולים ופוליפים;
- שחפת מעיים;
- קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן;
- ניאופלזמות ממאירות באיברים חלל הבטןואגן קטן;
- עמילואידוזיס ועגבת של המעי;
- שְׁחִיקָה;
- דיברטיקולה;
- פקקת או תסחיף של העורקים המספקים את המעיים;
- פיסורה אנאלית וטחורים;
- טיפול בקרינה לגידולים של מערכת העיכול;
- אנקילוסטומיאזיס (הלמינתיאזיס);
- שחמת הכבד עם התרחבות הוורידים של הוושט, הקיבה או פי הטבעת;
- דלקת הוושט;
- נזק למערכת העיכול על ידי גופים זרים;
- בקע hiatal;
- פריקרדיטיס;
- מחלות אוטואימוניות;
- לוקמיה;
- שימוש ארוך טווח ב-NSAIDs או גלוקוקורטיקואידים;
- דַמֶמֶת;
- שיכרון אלכוהול;
- חוסר ויטמין K, טסיות דם;
- הרעלה כימית;
- לחץ;
- גיל מבוגר.
תסמינים
מהם הסימנים הראשונים לדימום ממערכת העיכול? התסמינים משתנים בהתאם למיקום המקור לאובדן הדם.
עם דימום ממערכת העיכול העליונה (ושט, קיבה, תריסריון)החולה מודאג מהקאות מעורבות בדם וצואה שחורה (זפת).
אם מקור הדימום הוא בוושט, אז בהקאה יש תערובת של דם ללא שינוי (עם דימום עורקי). כאשר הדם זורם מתוך ורידי הוושט, הדם בהקאה נצבע כהה.
אם מקור איבוד הדם ממוקם בקיבה, אז ההקאה לובשת צורה של "שטחי קפה". צבע זה של הקאה נוצר על ידי אינטראקציה של דם עם חומצה הידרוכלורית של הקיבה.
צואה דמוית זפת מופיעה 8 שעות לאחר תחילת הדימום. עבור התרחשות של צואה שונה, יש צורך כי לפחות 50 מ"ל של דם לזרום לתוך מערכת העיכול.
אם נפח איבוד הדם הוא יותר מ-100 מ"ל, אז דם אדום בוהק מופיע בצואה.
מאופיין גם בירידה לחץ דם, הופעת זיעה, טינטון, סחרחורת, עור חיוור, קצב לב מוגבר, תאי דם אדומים נמוכים.
לדימום ממערכת העיכול התחתונה (מעי דק או גס)התסמינים פחות בולטים. עם לוקליזציה כזו של המקור, ירידה בלחץ הדם, עלייה בקצב הלב נצפית לעתים רחוקות.
עם דימום כזה, לחולה יש צואה עם דם ללא שינוי. ככל שהדם בהיר יותר, המקור נמוך יותר. אם מגיע דימום מעי דק, ואז בצואה, הדם בצבע כהה.
עם טחורים או פיסורה אנאלית, ניתן למצוא עקבות מדממים על הנייר. יחד עם זאת, דם אינו מעורב בצואה.
אם לפני הדימום החולה התלונן על כאבים חדים בבטן, אז, קרוב לוודאי, יש פתולוגיה זיהומיתאו דלקת כרונית.
כמו כן, סימנים כאלה אופייניים לפקקת או תסחיף של הכלים המספקים את המעיים.
אם כאב מופיע מיד לאחר יציאות, ניתן להניח נוכחות של טחורים או פיסורה באזור פי הטבעת.
בנוסף לזיהומים בדם, עשויים להופיע תסמינים נוספים:
- חום, צמרמורות, כאבים בבטן, שלשולים, דחף שווא לעשות צרכים - עם תהליכים זיהומיים;
- הזעה, שלשול, חום, ירידה במשקל - עם שחפת מעיים;
- דלקות וכאבים במפרקים, פגיעה ברירית הפה, פריחות והתכווצויות בעור, חום, נזק לעיניים - בפתולוגיות דלקתיות כרוניות של המעי.
לאיזה רופא לפנות
אם מופיעים תסמינים אלה, עליך להתקשר מיד לאמבולנס או להתייעץ עם מטפל. לאחר בדיקה ואישור דימום, המטופל נשלח לבית חולים כירורגי.
אבחון
כיצד לאשר נוכחות של דימום במערכת העיכול? תהייה לגבי אופי הקאות והצואה תעזור לנחש לגבי יציאת הדם.
גם מעיד מראה חיצונימטופל: עור חיוור או סמוי, זיעה דביקה קרה וכו'.
אם יש חשד לדימום ממערכת העיכול התחתונה, מתבצעת בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת.
זה מאפשר לך לזהות עקבות של דם על הכפפה, טחורים, סדקים באזור פִּי הַטַבַּעַת, ניאופלזמות, טחורים מוגדלים.
ניתן לאשר את האבחנה באמצעות מעבדה ו שיטות אינסטרומנטליותמחקר.
המעבדה כוללת:
- ספירת דם מלאה - ירידה בתכולת אריתרוציטים, המוגלובין, טסיות דם;
- בדיקת שתן תקינה;
- בדיקת דם ביוכימית - עלייה ברמת ALT, AST, פוספטאז אלקליין, GGT מעידה פתולוגיה של הכבד. הפחתת כמות החלבון והכולסטרול - על שחמת;
- ניתוח של צואה והקאות דם נסתר;
- קרישה - ניתוח של מערכת קרישת הדם.
שיטות מחקר אינסטרומנטליות:
יַחַס
עם דימום במערכת העיכול, הטיפול מתבצע בבית חולים כירורגי.
כדי להפחית את איבוד הדם, חשוב לספק עזרה ראשונה בצורה נכונה:
בטיפול בדימום במערכת העיכול, הניהול מתבצע תרופותשעוצרים את הדם, ממלאים את נפח הדם במחזור.
במקרים מסוימים, הדימום מופסק באמצעות שיטות אינסטרומנטליות.
הכנסת תרופות המוסטטיות
בנוכחות דימום במערכת העיכול, ניתן לתת למטופל חומצה אמינוקפרואית, סידן כלורי, ויקסול (תכשיר ויטמין K), אטאמזילת.
תרופות אלו מעורבות בתהליכי קרישת דם, מה שעוזר לעצור את איבוד הדם.
ניתן גם לתת פלזמה טרייה קפואה או קריופריפפיטאט כדי להפסיק את הדימום. הם מכילים רכיבים של מערכת הקרישה.
חומצה הידרוכלורית של הקיבה ממיסה קרישי דם, מה שלא מפריע לעצירת הדימום. מעכבים משמשים להפחתת החומציות של מיץ הקיבה משאבת פרוטוןאו סנדוסטטין.
חידוש נפח הדם במחזור
כדי לחדש את הדם האבוד, המטופל מקבל נתרן כלורי, Reopoliglyukin (Hemodez, Sorbilact), Peftoran.
תרופות אלו גם עוזרות לשפר את זרימת הדם ברקמות, לבטל את המחסור בנוזל בחלל הבין-תאי ולהגדיל את מספר נשאי ההמוגלובין.
שיטות אינסטרומנטליות להפסקת דימום
סילוק המקור לאובדן הדם יכול להיעשות על ידי:
- תפירת אזור הפגם יחד עם הכלי;
- חשיפה לאזור המדמם עם טמפרטורות גבוהות (צריבה);
- אמבוליזציה של כלי מדמם (החדרת ג'לטין, אלכוהול לכלי מדמם);
- הקדמות תרופות לכיווץ כלי דםבמקור הדימום.
כמו כן, ניתן לעצור את איבוד הדם על ידי הסרת חלק מהקיבה. במקביל, מתבצעים ניתוחים פלסטיים של מחלקת הפילורי הפילורי שלה.
במקרים מסוימים, דימום מהמעיים נעצר על ידי הסרת חלק מהמעי עם הטלת חור מלאכותי.
מְנִיעָה
כדי למנוע דימום במערכת העיכול, עליך:
- לזהות ולטפל בזמן במחלות שעלולות להוביל לדימום;
- אין ליטול NSAIDs או גלוקוקורטיקואידים לטווח ארוך. יש ליטול תרופות אלו רק לפי הוראות הרופא. אם יש צורך בשימוש ממושך בהם, חשוב לשתות מעכבי משאבת פרוטונים (אומפרזול, אזומפרזול, לנסופרזול וכו');
- בנוכחות שחמת, מבוצעות פעולות להפחתת הלחץ בוריד השער של הכבד. גם למטרות אלה, לרשום תרופות המפחיתות לחץ בווריד השער.
סיכום
דימום במערכת העיכול הוא יציאת דם מפגם ברקמה לאיברים של מערכת העיכול. מצב זה נפוץ למדי.
הגורם לאיבוד דם יכול להיות מחלות רבות. המקורות השכיחים ביותר לדימום כוללים כיבים, שחיקות, גידולים, פוליפים, דיברטיקולה, דליות של הוושט, הקיבה והמעיים.
התסמינים העיקריים של דימום למערכת העיכול הם הקאות עם תערובת של דם או "שטחי קפה" ושילוב של דם בצואה או בצואה זפת.
מאופיין גם בירידה בלחץ, דופק מהיר, עור חיוור, סחרחורת, איבוד הכרה, זיעה דביקה.
ל אבחון מעבדהלהחיל בדיקת דם כללית וביוכימית, ניתוח צואה והקאות לדם סמוי, קרישה.
FGDS, סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה, אנגיוגרפיה, סינטיגרפיה, CT, MRI של איברי הבטן עוזרים לאשר את האבחנה.
הטיפול כולל עצירת דימום והחזרת נפח הדם. ניתן לעצור דימום בשיטות אנדוסקופיות או טיפול כירורגי.
חשוב לשים לב לתסמינים של דימום למערכת העיכול בזמן, שכן כל עיכוב בטיפול הוא קטלני.
מחלה שבה יש יציאת דם מכלי הקיבה. דימום בקיבה- סיבוך של מצבים פתולוגיים של הגוף. במקרים מסוימים היא נגרמת מפגיעה במערכת הקרישה או במערכות גוף אחרות.
האטיולוגיה של המחלה קשורה לכיב קיבה. עם זאת, גורמים אחרים לדימום קיבה מזוהים כעת. ביניהם, סמים ממלאים תפקיד חשוב.
ה תהליך פתולוגיהקשורים לשימוש בסמים, בעיקר בכמויות גדולות. ובאופן ספונטני, ללא מרשם רופא. מה שכמובן מוביל לנגעים הללו של רירית הקיבה.
למרות שיש תופעות לוואינטילת תרופות. אבל עובדה זו צפויה בתדירות נמוכה בהרבה. מה קורה לקיבה? קודם כל, נוצרות שחיקות רפואיות וביטויים של רירית הקיבה.
החולה נשלח לאשפוז חירום. מאחר וסוגיית התמותה הגוברת בקרב חולים רלוונטית מאוד. תמותה מצוינת ב-25% מהמקרים.
הגורם למחלה עשוי להיות קשור פתולוגיות כרוניות. ביניהם, כרוני אי ספיקת כליות. הפתולוגיה הזו היא שמובילה לפגיעה ברירית הקיבה. נוצרים כיבים ומדממים.
יש גם נגע של הקיבה על רקע מחלות אחרות. בין שאר המחלות, יש מצבים מלחיצים. כלומר, בתקופה של לחץ רגשי חזק, רירית הקיבה סובלת. הגורמים למחלה כוללים:
- פתולוגיות קרדיווסקולריות;
- שחמת הכבד;
- נזק תרמי;
- ניאופלזמות ממאירות
פציעות מוח טראומטיות, התקפי לב, היפותרמיה יכולים גם לעורר דימום קיבה. כמו כן, חשוב לציין כי הטיפול בדימום קיבה צריך להיות מופנה לקורס של טיפול נגד הליקובקטר.
מטופלים שלא סיימו את מהלך הטיפול הזה נמצאים בסיכון לדימום קיבה חוזר. מהו גורם משמעותי למדי במחלה. קשישים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר למחלה זו. גם אנשים עם פתולוגיות שונותאיברים פנימיים.
תסמינים
בדרכים רבות סימנים קלינייםמחלות תלויות בעוצמת הדימום. וגם על משך מהלך המחלה. לכן, התסמינים מאופיינים בהתאם לסוג הדימום.
עוצמת הדימום מחולקת למספר קבוצות. זה יכול להיות דימום קצר טווח, עוצמה בינונית ודימום משמעותי. שימו לב גם שלב כרונידימום קיבה.
תסמינים כללייםמחלות נפוצות למדי במקרה זה. עשוי להופיע מספיק קורס אקוטימחלה. או תהליך כרוני מתמיד. מהו הסיבוך החמור ביותר. הערה:
- סְחַרחוֹרֶת;
- חוּלשָׁה;
- זבובים מרצדים;
- לְהַקִיא;
- חיוורון;
- זיעה קרה
איבוד הדם האינטנסיבי ביותר מאופיין בהפרה של התודעה. זה הכי הרבה תקופה מסוכנתמחלות. יכול להיות שיש הלם. או שהמטופל עלול ליפול לתרדמת. דימום רב הוא קטלני.
עם דימום קצר טווח, המצב אינו מסכן חיים. אבל החולה מרגיש סחרחורת. וזה גם סימן משמעותי לדימום. יכול להיות בגלל מתח חמור. עם זאת, ייתכן שזה נובע משימוש לא מבוקר בתרופות.
עם דימום בינוני, דם מצטבר בחלל הקיבה. הקאות עלולות להתרחש. זהו הסימן השכיח ביותר לדימום בינוני.
אם הדימום חזק, אזי ייתכן אובדן הכרה. מתפתח בעיקר הלם דימומי. בסופו של דבר, אם לא ניתן סיוע מתאים, תיתכן תוצאה קטלנית.
קרא עוד באתר:
הקפד להתייעץ עם הרופא שלך!
אבחון
חשיבות רבה באבחון המחלה היא איסוף האנמנזה. זה מניח נוכחות של מידע מסוים על המחלה. כמו גם סיבות אפשריות המחלה הזו.
גם באבחון דימום קיבה מתקיימת בדיקה של המטופל. יש תלונות. יש חיוורון וזיעה קרה. על המטופל להתייעץ עם גסטרואנטרולוג.
באבחון דימום קיבה נעשה שימוש בשיטת איסוף הבדיקות הקליניות. זה כרוך בבדיקת דם מפורטת. כלומר, רמת ההמוגלובין ותאי הדם האדומים נקבעת ישירות.
בדיקת דם סמוי בצואה נמצאת בשימוש נרחב. זה מאפשר לך לקבוע דימום פנימי. אם יש דם בצואה, אז אנחנו יכולים לדבר על דימום קיבה.
יש הפרה של קרישת דם. כמו גם ירידה ברמות ההמוגלובין. עם דימום משמעותי, רמת ההמוגלובין נמוכה מאוד.
האבחנה המדויקת ביותר היא ביצוע גסטרוסקופיה. כלומר, בדיקה אנדוסקופית של הקיבה באמצעות גסטרוסקופ. רצוי מאוד לבצע הליך זה. שיטה זו מאפשרת לזהות הרחבה משמעותית של ורידי הוושט והקיבה.
למחקר סיבות אפשריותדימום קיבה בשיטת אבחון אולטרסאונד. זה מאפשר לך לזהות שונה מצבים פתולוגייםאיברים פנימיים. במקרה זה, אבחון אולטרסאונד של איברי הבטן משמש.
מְנִיעָה
כיצד ניתן למנוע דימום בקיבה? מניעת דימום קיבה היא הטיפול במחלה הבסיסית. המחלה שהובילה לסיבוכים אלו.
ל אבחון מוקדםהמחלה הבסיסית מומלץ לבקר רופא. הכי טוב מכולם פעם בשנה. חייב לעבור בדיקות הכרחיות. מחקר מעבדתי וקליני.
מחלות שצריך לרפא בזמן כוללות כיב קיבה, מחלות של מערכת העיכול, מחלות של מערכות הדם. יש צורך ליישם טיפול ספציפי.
בכיב קיבה, רצוי לערוך קורס של טיפול נגד הליקובקטר ואנטי-הפרשה. מה מספיק טיפול יעילבמקרה הזה. אבל רק לאחר התייעצות עם מטפל או גסטרואנטרולוג.
עם זאת, טיפול במחלה הבסיסית אינו מספיק. מניעה תהיה דרך בריאהחַיִים. אתה צריך לעשות ספורט. אין לעשן או לשתות אלכוהול מופרז.
הרגלים רעים יכולים גם לעורר מחלה. בעת נטילת תרופות, עליך לעקוב אחר ההוראות. אין לעשות תרופות עצמיות. נטילת תרופות לפי הנחיות הרופא!
כמו כן יש להימנע ממתח רציני. מתח רגשי חזק עלול לגרום לכיבים במערכת העיכול. לעתים קרובות יש פתולוגיה פסיכוסומטית!
פתולוגיה פסיכוסומטית קשורה לנפש ולגוף. גוף ונפש הם קריטריונים הקשורים זה בזה לבריאות. לכן, אם הנשמה סובלת, אז גם הגוף סובל.
יַחַס
אם הדימום קל או בינוני, אז בכל מקרה עדיף לבצע טיפול טיפולי בבית חולים. במקביל, הם מקצים טיפול שמרני. זה נועד לעצור דימום.
טכניקה שמרנית קשורה לשימוש בתרופות המוסטטיות. זה המתאים ביותר במקרה הזה. תרופות מסוימות נרשמות לטיפול באנמיה.
קבוצת תרופות זו מכוונת לחידוש מחסור בברזל במהלך דימום. עם דימום כבד, החולה מאושפז בדחיפות. במקרה זה, שיטות כירורגיות משמשות להפסקת דימום.
אם דימום קיבה רב, אז החולה זקוק למנוחה. בצע עירוי דם. זה מספק תחליף לאובדן דם. יוצקים את הרכיבים הבאים:
- פְּלַסמָה;
- משקע קריופי;
- אריתרוציטים
רצוי למרוח קר על אזור הדימום. בדרך כלל נעשה שימוש בחבילת קרח במקרה זה. לאחר הקורסים הדרושים של טיפול טיפולי, נעשה שימוש בתפירה של כיב הקיבה. במקרים מסוימים יש צורך בכריתת קיבה.
אצל מבוגרים
דימום קיבה אצל מבוגרים יכול להיות המסוכן ביותר. במיוחד בגיל מבוגר. במקרים מסוימים, זה יכול להסתיים במוות. באנשים צעירים ובגיל העמידה, עם טיפול הולם, התהליך יכול להסתיים בהחלמה.
בסיכון עבור אנשים שנפטרויש אנשים מעל גיל שישים. זה נובע מהפרעה בדימום. בגיל מבוגר נחלשים גם תפקודי האיברים הפנימיים.
במיוחד נמצאים בסיכון אנשים מבוגרים עם בעיות בריאותיות שונות. זה יכול להיות הפרעת קצב בנאלית ויתר לחץ דם. מה שלא נדיר בקטגוריה זו של חולים. קבוצת הסיכון מורכבת מאנשים עם ההפרעות הבאות:
- ברדיקרדיה;
- טכיקרדיה;
- תת לחץ דם;
- אי ספיקת כליות כרונית;
- פתולוגיה קרדיווסקולרית
בקרב האוכלוסייה הבוגרת ישנם חריפים ו ביטויים כרונייםדימום קיבה. דימום חריף מתבטא במספר תסמינים. דימום כרוני יכול להיות מוסתר.
עם דימום ברור, האבחנה קלה מאוד. עם זאת, סימנים של דימום ברור על הפנים. הסימנים הנפוצים ביותר:
- hematemesis;
בדימום כרוני, האבחנה הופכת מסובכת יותר. כלומר, אפשר רק לחשוד בפתולוגיה זו. רצוי אבחון קליני. כלומר, ניתוח צואה לדם נסתר.
בילדים
דימום קיבה בילדים מצריך אשפוז דחוף. הגורמים העיקריים לפתולוגיה זו בילדים קשורים לכיב קיבה. כוויה יכולה לעורר דימום קיבה. כוויה כימית או מכנית, תלוי בגורם החשיפה.
גם באטיולוגיה של מחלה זו בילדים יש מחלת דם. זה יכול להיות מחלה גנטית. או פתולוגיה נרכשת של הדם. לדוגמה, לוקמיה או דלקת כלי דם דימומית.
מהם הסימנים העיקריים של דימום קיבה בילדים. התסמינים העיקריים כוללים הקאות ואנמיה. דימום עלול להיות מלווה ב:
- סְחַרחוֹרֶת;
- פה יבש;
- צמא מוגבר;
- חיוורון;
- טכיקרדיה
יילודים עלולים לחוות דימום ממושך. יתר על כן, ספונטני, בלתי תלוי בגורמים מסוימים. מה הכי מסוכן יַלדוּת. במיוחד בתקופת היילוד.
סיבה שכיחה לדימום בקיבה בילדים היא דלקת קיבה כיבית. או הפתולוגיה של הוושט. עם דלקת קיבה כיבית, מתח, תת תזונה מתרחשים. וזה הכי הרבה מחלה מסוכנת. מצריך אשפוז דחוף!
תַחֲזִית
עם דימום קיבה, הפרוגנוזה שונה. תלוי בגיל המטופל וכן בעוצמת הדימום. הפרוגנוזה הגרועה ביותר נראית בדרך כלל עם דימום משמעותי. יש דפוס דימום נסתר.
כמו כן פרוגנוזה גרועה לדימום כרוני. מאז דימום כרוני מלווה לעתים קרובות במהלך סמוי. במקרה זה, יש צורך לספק סיוע מתאים.
פרוגנוזה חיובית היא בדרך כלל עם עוצמה קלה של דימום קיבה. גם גילו הצעיר של המטופל מתרחש. אם זה איש זקן, אז יש סיכוי גבוה יותר שיתרחשו התחזיות הגרועות ביותר.
סֵפֶר שֵׁמוֹת
דימום קיבה יכול להסתיים בצורה לא חיובית. החולה עלול ליפול לתרדמת. וזה קשור ישירות לעוצמת הדימום ולזמן הטיפול.
רק עם טיפול בזמן נצפות מגמות חיוביות. עד להחלמה. אם המטופל התחיל לקבל טיפול בזמן, התוצאה חיובית. במיוחד עם ניתוח ואחריו טיפול סימפטומטי.
תוצאה לא חיובית קשורה להתרחשות של סיבוכים שונים. עם הלם דימומי או תרדמת. מה שכמובן מוביל לתמותה בקרב החולים.
אורך חיים, משך חיים
כפי שהוזכר לעיל, תוחלת החיים עם דימום קיבה עולה בנוכחות אבחון בזמןוטיפול. באנשים של ממוצע ו גיל צעיריותר סיכויים להחלמה. תוחלת החיים שלהם עולה עם טיפול מתאים.
אם לא מטפלים בדימום חריף, החולה מת לעתים קרובות מהלם. יש גם דימום כרוני. עם דימום כרוני, תוחלת החיים מופחתת. מאז לדימום כרוני יש מספר השלכות.
זכור, רק טיפול רפואי הולם במחלה הבסיסית ללא ספק יאריך את חייך! טפל במחלות בזמן, זה יעזור למנוע השלכות לא רצויות! להיות בריא!
תוכן המאמר:
דימום בקיבה או דימום קיבה תריסריון הוא מצב בו הדם חודר בלומן של הקיבה. כיום, בעיה זו רלוונטית לניתוח דחוף. קצב החיים המהיר, תזונה לא איכותית, מתח פסיכו-רגשי, נטילת תרופות דלקתיות שאינן עולות בקנה אחד עם הרופא, מחלות מערכת העיכול, הקאות רגילות - כל אלו הם הגורמים לתופעה זו. היעדר טיפול רפואי חירום עלול להוביל לתוצאות חמורות, עד למותו של החולה. אצל אנשים מבוגרים, דימום נפוץ יותר.
הגורמים השכיחים ביותר לדימום במערכת העיכול
עורקים, שתפקידם לספק דם לקיבה, עוברים בצידה הימני והשמאלי. עורקים קטנים רבים מסתעפים מהעורקים הראשיים. מקלעת הוורידים ממוקמת באזור המעבר של הוושט לקיבה. חלק מהפתולוגיות מובילות להתרחבות ולנזק של הוורידים, אשר בתורו תורם לדימום. זה מתרחש כאשר לחלק הפגוע יש כלי דם או נימים גדולים.
זה מקל על ידי כל מיני פתולוגיות ופציעות:
- כיב בקיבה ובתריסריון;
- שחיקות על הקרום הרירי של האיבר;
- תצורות כיבית הנובעות מפציעות ותאונות;
- כיבים שנוצרים כתוצאה מנטילת תרופות מסוימות;
- נזק לרירית על רקע הקאות תכופות;
- מחלות מעי דלקתיות;
- תהליך דלקתי של טחורים;
- סדקים בפי הטבעת;
- ניאופלזמות במערכת העיכול;
- הפרה של מבנה דפנות כלי הדם;
- בעיות עם קרישת דם;
- פציעות של מערכת העיכול: גופים זרים באיבר וכדומה;
- מחלות מדבקות.
סיווג וסוגים
באתר של לוקליזציה, יש שטפי דם של העליון ו חטיבות נמוכות יותר GIT. גם לשתף אקוטי ו צורה כרוניתהתהליך הזה. לפי משך הזמן, הם מסווגים כיחידים, המתרחשים מדי פעם; חוזר, חוזר מעת לעת; וכרוני, נצפה באופן קבוע. בהתבסס על אופי הביטויים הקליניים שלהם, ישנם סמויים ומפורשים.
קשה מאוד לזהות את הסוג החבוי של תופעה זו. למטרה זו, מחקר מעבדהצואה, כמו גם תוכן קיבה. אם ניתן לזהות שטפי דם בחלק העליון של הוושט על ידי מסה דמית בקיא, אז בכל שאר המקרים החולה מפתח אנמיה חמורה בלבד.
מהם התסמינים האופייניים?
ביטויים קליניים של דימום בקיבה תלויים בגורם להתרחשותם. התסמינים הם כלליים וברורים.
תסמינים כלליים:
- עייפות מהירה, חולשה, עד אובדן הכרה, סחרחורת;
- עכירות בעיניים, חדות אבדה;
- יש רעש באוזניים;
- קוצר נשימה תכוף;
- עור פנים חיוור;
- בידוד של זיעה קרה;
- לחץ נמוך;
- דופק מהיר.
סימנים קליניים ברורים:
- הקצאת דם ארגמן יחד עם הקאות j עם נגעים של הוושט;
- עם קיבה, לדם יש צבע קפה;
- כתוצאה מדימומים בעורקים, הדם של צבע ללא שינוי;
- דם דומה לגחון קפה בנגעים של המעי הדק והמעי הגס;
- אם יש כמות גדולה של דם בקיבה, צואה אדומה אינטנסיבית נצפתה;
- אם התהליך מתרחש בחלק התחתון של מערכת העיכול, הצואה מדממת.
ככל שהדימום הפנימי בקיבה שופע יותר, כך התסמינים באים לידי ביטוי חזק יותר. במקרה של איבוד דם חמור, רווחתו של המטופל עלולה להידרדר מאוד. כל הסימנים הקליניים מתגברים מהר מאוד.
אמצעי אבחון
- אנמנזה של המחלה ותלונות החולה;
- נטייה גנטית, מחלות עבר, הרגלים רעים נלקחים בחשבון;
- בדיקת פי הטבעת;
- ניתוח דם סמוי בצואה;
- מחקר המראה את קצב קרישת הדם;
- ניתוח טסיות דם;
- Fibroesophagogastroduodenoscopy. בדיקה זו מתבצעת בפיקוח רופא וכרוכה בהחדרת אנדוסקופ לחלל הפה;
- קולונוסקופיה. מצוין אם גורם הדימום נמצא בפי הטבעת. יכול גם להגיש מידה טיפוליתכדי לעצור את הדימום.
מה לעשות ואיך לעזור למטופל?
חשוב מאוד לספק עזרה ראשונה למטופל בזמן. זה תלוי בעוצמת התהליך, בחומרתו וברווחתו הכללית של המטופל. ללא עזרה של רופאים במצב זה לא יכול לעשות. צריך להזמין אמבולנס טיפול רפואיבבית, אבל לפני שהרופאים מגיעים, אתה לא יכול להיות לא פעיל, כמובן שאתה לא יכול לעצור את הדימום, אבל אתה יכול לספק עזרה ראשונה. הרופא בדרך כלל מבקש מהמטופל להתפשט עד המותניים ובוחן את עורו, ממשש בזהירות את הבטן. אם משהו לא ברור, ניתן לשאול את הרופא באתר שלנו באמצעות טופס יצירת הקשר
אם מתרחש דימום במערכת העיכול, עליך:
- ספק את הקורבן מנוחה במיטה;
- אתה לא יכול לתת לאדם מזון, מים, תרופות עד הגעתם של מומחים. בטן סתומה תסבך מאוד את תהליך האבחון;
- מרחו קרח על הבטן;
- לספק אוויר פנים צח;
- אל תעזוב את המטופל;
- לאסוף דברים לאשפוז.
אם מתרחש דימום קיבה פנימי ב ילד קטןהפעילויות יהיו מעט שונות. יש צורך לקבוע את הסיבות לתופעה כזו, המתרחשת לעתים קרובות כתוצאה מכל מיני פציעות. יש צורך, קודם כל, להבטיח מיקום אופקי לתינוק.
אילו שאלות מומחה יכול לשאול?
בתהליך בדיקת המטופל, הרופא קובע את נוכחות ומידת עוצמת התהליך, מוודא שעובדת הדימום היא באמת מהקיבה. השאלות הנשאלות על ידי רופאים מוסמכים הן כדלקמן:
- מה מדאיג אותך הרגע הזה?
- לפני כמה זמן התחילו התסמינים?
- האם חווית תסמינים דומים בעבר?
- האם יש לך פתולוגיות במערכת העיכול? אם התשובה היא כן, אז כמה זמן ואיזה סוג של טיפול בוצע?
- האם אתה חווה הקאות, גיהוקים, גזים, צרבת?
- הוחזקו התערבויות כירורגיות GIT? אם כן, מתי בדיוק?;
- האם אתה משתמש לרעה באלכוהול?
- האם אתה סובל ממחלת כבד?
- האם אתה חווה דימום מהאף?
כל השאלות הנ"ל רלוונטיות ויש להפנות אותן למטופל במהלך הבדיקה על מנת לעמוד על סיבת הדימום ולנקוט באמצעים הנכונים לגבי המשך הטיפול.
לאיזה רופא יש לפנות לעזרה?
בתהליך כרוני, ייתכן שהמטופל אינו מודע לקיומו של מצב זה. אם מתרחש כאב בבטן העליונה, יש בעיות בעיכול המזון, אז המטפל והגסטרואנטרולוג יעזרו. אם הדימום מוגזם, נצפות חבורות מרובות על הגוף, - המטפל וההמטולוג. הבא מוקצה מחקר אבחוןשבמהלכו מתגלה עובדת הדימום. הצבע השחור של השרפרף מעיד על קורס כרונימחלה. אם אתה מוצא סימן מדאיג זה, אתה בהחלט צריך לפנות למנתח.
מהן שיטות הטיפול?
לאחר זיהוי הדם בקיבה וקביעת הגורמים להופעתו, ננקטים צעדים שמרניים להפסקת התהליך המסוכן הזה. לאחר ביצועה, ניתן לרשום למטופל התערבות כירורגית. המרכיב העיקרי של פתולוגיות שיכול להיות גורם להתרחשות של דימום כרוך בטיפול כירורגי. אם לא תבצע את הניתוח, סביר להניח כי יש הישנות או סיבוכים חמורים הרבה יותר. במקרים חמורים, התערבות מתבצעת באופן מיידי. עזרה רפואיתתלוי גם בחומרת המצב הפתולוגי.
השלב הנמוך אומר:
- קליטה של מזון קטן מאוד, אשר לא יפגע בקרום הרירי;
- זריקות Vikasol;
- תכשירים המכילים סידן וויטמינים.
לחומרה בינונית:
- אנדוסקופיה נעשית למטרות טיפוליות;
- לפעמים יש לציין עירוי דם.
לחומרה גבוהה:
- פעולות כירורגיות דחופות מתבצעות;
- הראה אשפוז בבית החולים.
מהי הסכנה בתהליך?
דימום בבטן יכול להוביל לסיבוכים חמורים המאיימים על חיי המטופל. אובדן דם חמור יכול להתרחש לעתים קרובות. במצבים מסוימים, התהליך יכול להימשך זמן רב מאוד במשך זמן רב. גם עם תהליך מינורי ללא ביטול הגורם העיקרי, אובדן דם חמור עלול להתרחש בעתיד. ניסיונות לתרופות עצמיות או היעדר זה עלולים להיות קטלניים.
סיבוכים:
- הלם דימומי;
- אֲנֶמִיָה;
- הפרה של הכליות;
- קריסת מערכות.
מְנִיעָה
- אמצעי מניעה של מחלות שיכולות להוביל למצב;
- תצפית שיטתית על ידי רופאים על מנת לקבוע בזמן אבחנה של מחלות;
- טיפול הולם במחלות מערכת העיכול;
- עבור כיבים, אתה צריך לקחת תרופות מיוחדות שנקבעו על ידי הרופא שלך.
דימום ממערכת העיכול הוא אחד הגורמים השכיחים לאשפוז חירום של חולים. עד כה, יש יותר ממאה פתולוגיות שיכולות להוביל לדימום של מערכת העיכול. כ-75% מכל המצבים נובעים מכיבים. דימום מתרחש אצל כאחד מכל חמישה אנשים שאובחנו עם כיב קיבה או תריסריון שלא טופלו במחלתם.
תזכור את זה בלי טיפול יעילפתולוגיות שהובילו לתופעה כזו, לאחר הפוגה, היא תתחדש במוקדם או במאוחר שוב, וזו הסיבה שתהליך זה מסוכן. אתה לא צריך להתרשל לגבי הביטויים של סימפטומים המצביעים על דימום, כי אלה הם סימנים רציניים שאתה צריך מיד לבקר רופא ולהתחיל טיפול.
דימום קיבה תריסריון הוא מצב מסוכןגוף האדם כאשר כמות מסוימת של דם נכנסת לומן הקיבה. נכון להיום, בעיה זו רלוונטית בתחום ניתוחי החירום. כגורמים העיקריים לדימום, ניתן לציין את קצב החיים המהיר, מתח בעל אופי פסיכו-רגשי ותת תזונה, כמו גם שימוש בתרופות אנטי דלקתיות. תרופותללא הסכמת הרופא המטפל.
אם לא תעניק סיוע בזמן לקורבן, קיים סיכון לפתח השלכות מורכבות, עד תוצאה קטלנית. דימום במערכת העיכול מדאיג בעיקר את הקשישים. מה מעורר דימום בחלל הקיבה, כיצד ניתן לגלותו ומה יש לעשות לטיפול ועזרה ראשונה?
הסיבות העיקריות לדימום
דם בקיבה אינו פתולוגיה עצמאית. הביטוי הזהיכול לשמש סימן או סיבוך של כל מחלה. דימום מתרחש לא רק אצל מבוגר, אלא גם אצל ילד שזה עתה נולד. במצב הנוכחי, יש צורך לספק עזרה דחופההמטופל, ממלא אחר כל הכללים.
יש תנועה של דם הרחק מאבי העורקים. מטרת העורק היא לספק לקיבה דם לאורך הצד השמאלי והימני. עורקים רבים נובעים ממנו עורק ראשי. יש מקלעת ורידי מיוחדת בצומת הקיבה עם הוושט. בְּ מחלות שונותתיתכן התרחבות, נזק לוורידים, מה שגורם לדימום. ביטוי זה יכול להתרחש עם הקאות, דלקת קיבה, כיב פפטי, סרטן. דימום במערכת העיכול יכול להתרחש כאשר נימים וכלי דם נפגעים.
ידוע את הסיבות הבאותנוכחות של דם בקיבה:
- מחלות מדבקות;
- כיב פפטי של התריסריון והקיבה;
- תצורות שחיקות על הממברנות הריריות;
- דַלֶקֶת הַקֵבָה;
- תצורות כיבים;
- הקאות דם בסרטן הקיבה;
- נוכחות של סדקים בפי הטבעת;
- ניאופלזמות במערכת העיכול;
- מחלת מעי דלקתית;
- דלקת של צמתים טחורים;
- צואה עם דם מתרחשת עקב פציעות של מערכת העיכול;
- בעיות עם קרישת דם מלאה.
תמונה קלינית של דימום במערכת העיכול
לא רק החלק העליון, אלא גם החלק התחתון של מערכת העיכול עלול לדמם. לגבי החלקים העליונים, מדובר בדימום מהבטן. משך ההתקף הוא אפיזודי, בודד או חוזר. צורת הפתולוגיה היא חריפה וכרונית, גלויה ונסתרת.
תסמינים של דימום בבטן:
- בחילות, הקאות, סחרחורת;
- כאבי בטן, צואה מדממת;
- קרישי דם ברוק;
- נוכחות של רעש באוזניים ובראש;
- קוצר נשימה, חיוורון של העור, חולשה חמורה;
- כתמים כהים עשויים להופיע בעיניים;
- התעלפות, קצב לב מוגבר, דפיקות לב.
במצבים כאלה, עלולות להופיע הקאות הדומות לשחית קפה.
אם יש חלקיקים זרים ברוק, ניתן לקבוע אותם במעבדה באמצעות ניתוח מיוחד, שעבורו נלקח חלק מהחומר הביולוגי. הקאות ספציפיות מתרחשות על רקע ההשפעה הפעילה של חומצה הידרוכלורית, שהיא עודפת בקיבה.
דימום מפורש קל יותר לטיפול, מכיוון שבגלל התסמינים העזים הם נמצאים עליהם שלבים מוקדמים. סימנים של דימום קיבה סמוי נעדרים כמעט, כך שניתן לזהות אותם באמצעות בדיקות מיץ קיבה. במצבים כאלה, הסימפטומים של אנמיה מוגברים באופן ניכר. לצורך ניתוח, עליך לתרום דם על בטן ריקה. בעזרת ניתוח כללי וביוכימי ניתן לאשר או להפריך אבחנה ספציפית.
תכונות של אבחון ופרטים של עזרה ראשונה
כפי ש אמצעי אבחוןנעשה שימוש בבדיקת דם לטסיות דם ודם סמוי בצואה, אוספים אנמנזה, מאפייני הגוף, מחלות נלוות, נוכחות של הרגלים רעים. בנוסף, הרופא בודק את פי הטבעת, מבצעים קולונוסקופיה ו-fibroesophagogastroduodenoscopy. קצב קרישת הדם נקבע.
טיפול רפואי בזמן הוא בעל חשיבות מיוחדת. לפני הגעת האמבולנס, יש צורך לספק למטופל מנוחה מלאה, לא לתת לו לשתות ולאכול, וגם לקחת תרופות כלשהן. בְּ בלי להיכשלקרח מוחל על הבטן. ניתן לאסוף את הדברים הדרושים של המטופל כדי שיהיה מוכן לאשפוז חירום.
אמצעים טיפוליים לדימום קיבה
אם התהליך הוא כרוני, ייתכן שהמטופל אינו מודע למצבו שלו. פתולוגיה כזו מלווה בכאבים בבטן העליונה ותקלות בתהליך העיכול. מומלץ לבקר אצל גסטרואנטרולוג ומטפל. במקרה של חבורות רבות, יהיה צורך בהמטולוג. אם הצואה מקבלת גוון שחור, ניתן לטעון שהפתולוגיה היא כרונית. לאחר שמצאתי סימן דומה, חשוב לפנות בדחיפות למנתח.
כאשר הרופאים קובעים את הגורמים העיקריים לדימום קיבה תריסריון, אתה יכול להמשיך טיפול שמרנילעצור את התהליך הפתוגני המאיים על חיי אדם. לאחר כמה הליכים, ניתוח דחוף נקבע. בדרך כלל היחיד שיטה יעילההטיפול הוא התערבות כירורגית, אחרת עלולים להתרחש סיבוכים מסוכנים והישנות. הטיפול תלוי ישירות בחומרת הפתולוגיה הנצפית באדם.
בְּ מקרה קלשלבים, זריקות Vikasol משמשות, תרופות עם סידן, ויטמינים שונים נקבעים. בנוסף, נקבעת דיאטה. רק ארוחות קטנות מותרות כדי לא לעורר נזק לרירית הקיבה. החומרה הממוצעת של הפתולוגיה דורשת עירוי דם, הליך אנדוסקופי טיפולי.
דימום במערכת העיכול מעורר סיבוכים מסוכנים המאיימים על חיי הקורבן. איבוד דם בשפע הוא נפוץ מאוד. במצבים מסוימים, תופעה זו יכולה להימשך זמן רב. באשר לסיבוכים, הם כוללים אנמיה, הלם דימומי, אי ספיקת איברים מרובים ואי ספיקת כליות.
דימום קיבה הוא איום ישיר לא רק על הבריאות, אלא גם על החיים. לכן, אם אתה מבחין בתסמינים אלה, פנה לטיפול רפואי מיידי.
בו נשפך דם לתוך לומן הקיבה. באופן כללי, המונח "דימום במערכת העיכול" נפוץ ברפואה. זה כללי יותר ומתייחס לכל הדימום המתרחש במערכת העיכול (וושט, קיבה, מעי דק וגס, פי הטבעת).
עובדות על דימום בקיבה:
- מצב זה הוא אחת הסיבות השכיחות לאשפוז של חולים בבתי חולים כירורגיים.
- כיום ידועות יותר מ-100 מחלות שעלולות להיות מלוות בדימום מהקיבה והמעיים.
- כשלושה רבעים (75%) מכלל הדימומים מהקיבה או התריסריון נובע מכיב.
- דימום מתפתח אצל כאחד מכל חמישה חולים שסבלו מכיב קיבה או תריסריון ולא קיבלו טיפול.
תכונות של מבנה הקיבה
הקיבה האנושית היא איבר חלול, "שקית" שלוקחת מזון מהוושט, מעכלת אותו חלקית, מערבבת אותו ושולחת אותו הלאה אל התריסריון.אנטומיה של הקיבה
חלקי הקיבה:- מחלקת קלט (קרדיה)- המעבר של הוושט לקיבה ואזור הקיבה הסמוך מיד למקום זה;
- קרקעית הקיבה- החלק העליון של הגוף, בעל צורה של קמרון;
- גוף הקיבה- החלק העיקרי של הגוף;
- חלק יציאה (פילורוס)- המעבר של הקיבה לתוך התריסריון ואזור הקיבה הסמוך מיד למקום הזה.
הקיבה ממוקמת בחלק העליון של חלל הבטן משמאל. החלק התחתון שלו צמוד לסרעפת. בקרבת מקום נמצאים התריסריון, הלבלב. בצד ימין נמצאים הכבד וכיס המרה. 
דופן הקיבה מורכבת משלוש שכבות:- קרום רירי. הוא דק מאוד, מכיוון שהוא מורכב משכבה אחת בלבד של תאים. הם מייצרים אנזימי קיבה ו חומצה הידרוכלורית.
- שרירים. בשל רקמת השריר, הקיבה יכולה להתכווץ, לערבב ולדחוף מזון למעיים. במפגש בין הוושט לקיבה והקיבה לתריסריון, יש שני סוגר שרירים. העליון מונע את כניסת תכולת הקיבה לוושט, והתחתון מונע את כניסת תכולת התריסריון לקיבה.
- הקליפה החיצונית היא סרט דק של רקמת חיבור.
פונקציות של הקיבה
בקיבה מצטבר מזון, מתערבב ומתעכל חלקית. המרכיבים העיקריים של מיץ קיבה:- חומצה הידרוכלורית- הורס חלבונים, מפעיל כמה אנזימי עיכול, מקדם חיטוי מזון;
- עַכְּלָן- אנזים המפרק מולקולות חלבון ארוכות למולקולות קצרות יותר;
- ג'לטינאז- אנזים המפרק ג'לטין וקולגן.
אספקת דם לקיבה
העורקים המספקים את הקיבה עוברים לאורך הקצוות הימניים והשמאליים שלה (בשל צורתו המעוקלת של האיבר, הקצוות הללו נקראים העקמומיות הקטנה והגדולה יותר). קטנים רבים מסתעפים מהעורקים הראשיים.
מקלעת הוורידים ממוקמת במפגש של הוושט עם הקיבה. במחלות מסוימות, הוורידים שמהם הוא מורכב מתרחבים ונפצעים בקלות. זה מוביל לדימום חמור. 
סוגי דימום בקיבה
תלוי בסיבה:- כיבית- עקב כיב פפטי, הנפוץ ביותר;
- לא כיביתבשל סיבות אחרות.
תלוי במשך הדימום:
- חַד- להתפתח במהירות, לדרוש טיפול רפואי חירום;
- כְּרוֹנִי- פחות אינטנסיבי, נמשך זמן רב.
- מְפוֹרָשׁ- מופיעים בבהירות, כל הסימפטומים קיימים;
- מוּסתָר- אין תסמינים, זה בדרך כלל מאפיין דימום קיבה כרוני - רק החיוורון של החולה מצוין.
גורמים לדימום בקיבה
| גורם לדימום בקיבה | מנגנון פיתוח | תכונות של ביטויים |
| מחלות של הקיבה עצמה |
||
| כיב קיבה | כ-15% -20% מהחולים עם כיב קיבה מסובכים על ידי דימום. גורמים לדימום בכיב קיבה:
 | התסמינים העיקריים של כיבי קיבה:
|
| גידולים ממאיריםבֶּטֶן | סרטן הקיבהעלול להתרחש מעצמו או להיות סיבוך של מחלת כיב פפטי. כאשר הגידול מתחיל להתפורר, מתרחש דימום.  | התסמינים העיקריים של סרטן הקיבה:
|
| דיברטיקולום של הקיבה | דיברטיקולוםהוא בליטה בדופן הקיבה. כדי להבין איך זה נראה, אפשר לדמיין כפפות ניתוח גומי: כל "אצבע" היא "דיברטיקולום". מחלה זו נדירה. דימום מתרחש כתוצאה מפגיעה בכלי במהלך דלקת בדופן הדיברטיקולום.  | התסמינים העיקריים של דיברטיקולום של הקיבה:
|
| בקע סרעפתי | בקע סרעפתיהיא מחלה שבה חלק מהקיבה עולה דרך חור בסרעפת לתוך חלל החזה. גורמים לדימום בבקע סרעפתי:
 | דימום עם בקע סרעפתי מתפתח בכ-15%-20% מהחולים. ברוב המקרים הוא נסתר, כלומר אינו מלווה בתסמינים כלשהם. אבל זה גם יכול להיות חזק מספיק. |
| פוליפים של הקיבה | פוליפים של הקיבה- זה די נפוץ גידולים שפירים. דימום מתרחש כתוצאה מ:
 | לפני הדימום, פוליפים בדרך כלל אינם מתבטאים בשום צורה. אם יש להם מספיק מידות גדולות, אז מעבר המזון דרך הקיבה מופרע. |
| תסמונת מלורי-וייס | תסמונת מלורי-וייס -דימום המתרחש כאשר הרירית נקרעת במפגש של הוושט לקיבה. הסיבות:
 | דימום יכול להיות חזק מאוד, עד כדי כך שהמטופל עלול למות אם לא יינתן טיפול רפואי חירום. |
| דלקת קיבה דימומית | סוג של דלקת קיבה, שבה מופיעות שחיקות (פגמים שטחיים) ברירית הקיבה, קיים סיכון לדימום. | תסמינים עיקריים:
|
| כיב מתח | ללחץ יש השפעה שלילית על איברים פנימיים רבים. לאדם שלעתים קרובות הוא עצבני יש סבירות גבוהה יותר לחלות בפתולוגיות שונות. בזמן לחץ חמור במצב קיצוני, קליפת יותרת הכליה מתחילה לייצר הורמונים (גלוקוקורטיקואידים), המגבירים את הפרשת מיץ הקיבה, גורמים להפרעות במחזור הדם באיבר. זה יכול להוביל לכיבים שטחיים ולדימום. | לעתים קרובות קשה מאוד לזהות כיב סטרס, מכיוון שהוא אינו מלווה בכאב ובתסמינים בולטים אחרים. אבל הסיכון לדימום גבוה. זה יכול להיות כל כך אינטנסיבי שזה יכול להוביל למוות של החולה אם לא ניתן סיוע חירום. |
| מחלות כלי דם |
||
| דליות של הוושט והקיבה העליונה. | מקלעת הוורידים ממוקמת במפגש של הוושט עם הקיבה. זהו המפגש בין הענפים של וריד השער (איסוף דם מהמעיים) והווריד הנבוב העליון (איסוף דם מהחצי העליון של הגוף). כאשר הלחץ בוורידים הללו עולה, הם מתרחבים, נפצעים בקלות ומופיע דימום. הסיבות ורידים בולטיםורידים של הוושט:
 | אין תסמינים בשלבים הראשונים. החולה אינו חושד שיש לו דליות של הוושט. דימום מתפתח באופן בלתי צפוי, על רקע מצב של בריאות מלאה. זה יכול להיות כל כך חזק שזה מוביל במהירות למוות. |
דלקת כלי דם מערכתית:
| דלקת כלי דם מערכתית- זוהי קבוצה של מחלות אוטואימוניות שבהן נוצר נזק לכלי הדם. הקירות שלהם מושפעים, וכתוצאה מכך דימום מוגבר. חלק מהוסקוליטיס המערכתית מתבטאת בדימום במערכת העיכול. | עם דלקת כלי דם מערכתית, סימפטומים של דימום קיבה משולבים עם תסמינים של המחלה הבסיסית. |
| טרשת עורקים, לחץ דם גבוה. | עם פגיעה בכלים ועלייה בלחץ הדם קיים סיכון שדופן אחד מכלי הדם בזמן פציעה או גל לחץ אחר יתפוצץ ויתפתח דימום. | לדימום קיבה קודמים תסמינים האופייניים ליתר לחץ דם עורקי:
|
| הפרעת קרישת דם |
||
| דַמֶמֶת | מחלה תורשתית המתבטאת בהפרה של קרישת דם וסיבוכים קשים בצורת שטפי דם. רק גברים סובלים. | |
| לוקמיה חריפה וכרונית | לוקמיה הן גידולי דם שבהם מופרעת ההמטופואזה במח העצם האדום. היווצרות טסיות דם - טסיות דם, הנחוצות לקרישה תקינה, מופרעת. | |
| דיאתזה דימומית | זה קבוצה גדולהמחלות, שחלקן עוברות בתורשה, בעוד שאחרות מתעוררות במהלך החיים. כולם מאופיינים בפגיעה בקרישת הדם, דימום מוגבר. | |
| Avitaminosis K | ויטמין K משחק תפקיד חשובבמהלך תהליך קרישת הדם. עם המחסור בו, יש דימום מוגבר, שטפי דם באיברים שונים, דימום פנימי. | |
| היפופרוטרומבינמיה | מספר רב של חומרים שונים מעורבים בתהליך קרישת הדם. אחד מהם הוא פרוטרומבין. התוכן הלא מספיק שלו בדם עשוי להיות מולד או להיות קשור למצבים פתולוגיים נרכשים שונים. | |
תסמינים של דימום בקיבה
| סימפטום / קבוצת תסמינים | תיאור |
| תסמינים נפוצים של דימום פנימי- להתפתח עם דימום בכל איבר. |
עם דימום חריף חמור, מצבו של החולה מתדרדר מהר מאוד. כל התסמינים מתגברים תוך זמן קצר. אם לא תספק סיוע חירום, מוות עלול להתרחש. עם דימום קיבה כרוני, החולה עלול להיות מופרע במשך זמן רב על ידי חיוורון קל, חולשה ותסמינים אחרים. |
| הקאות דם | הופעת הקאות וזיהומי הדם תלויה במקור ובעוצמת הדימום.:
|
| תערובת של דם בצואה |
 |
עד כמה חמור יכול להיות מצבו של חולה עם דימום קיבה?
חומרת הדימום בקיבה נקבעת לפי כמות הדם שאבד. בהתאם לדרגת איבוד הדם, קיימות שלוש דרגות של דימום קיבה:- דרגת אור. מצבו של החולה משביע רצון. הוא בהכרה. מודאג מסחרחורת קלה. דופק לא יותר מ-80 פעימות לדקה. לחץ הדם אינו נמוך מ-110 מ"מ. rt. אומנות.
- תואר ממוצעכוח משיכה. המטופל חיוור, העור מכוסה בזיעה קרה. מקל על סחרחורת. הדופק עלה ל-100 פעימות לדקה. לחץ עורקי - 100-110 מ"מ. rt. אומנות.
- דימום חמור בקיבה. המטופל חיוור, בעל פיגור חמור, עונה על שאלות באיחור, אינו מגיב לסביבה. דופק יותר מ-100 פעימות בדקה. לחץ דם מתחת ל-100 מ"מ. rt. אומנות.
את מצבו של החולה ניתן להעריך כראוי על ידי רופא רק לאחר בדיקה ובדיקה. דימום קל יכול להיות חמור בכל עת!
אבחון דימום קיבה
לאיזה רופא יש לפנות במקרה של דימום בקיבה?
בדימום קיבה כרוני, החולה לרוב אינו חושד שיש לו מצב פתולוגי זה. חולים פונים למומחים מיוחדים לגבי הסימפטומים של המחלה הבסיסית:- לכאבים ואי נוחות בבטן העליונה, בחילות, הפרעות עיכול - פני לרופא כללי, גסטרואנטרולוג;
- עם דימום מוגבר, הופעת מספר רב של חבורות על הגוף - למטפל, המטולוג.
התסמין היחיד שיכול להעיד על נוכחות של דימום כרוני בקיבה הוא צואה שחורה וזפתית. במקרה זה, עליך לפנות מיד למנתח. 
מתי צריך להזמין אמבולנס?
עם דימום קיבה חריף, מצבו של החולה מחמיר מהר מאוד. במקרים כאלה, עליך להתקשר לחטיבת האמבולנס:- חולשה חדה, חיוורון, עייפות, הידרדרות מהירה.
- אובדן ההכרה.
- הקאות "שטחי קפה".
רופא האמבולנס יבדוק במהירות את החולה, ינקוט באמצעים הדרושים לייצוב מצבו וייקח אותו לבית החולים.
אילו שאלות הרופא יכול לשאול?
במהלך השיחה והבדיקה של המטופל יש לרופא שתי משימות: לבסס את נוכחותו ועוצמתו של דימום קיבה, לוודא שהדימום מגיע מהקיבה, ולא מאיברים אחרים. שאלות עשויות להישאל בפגישה:
- מה החששות הנוכחיים? מתי הם קמו? כיצד השתנה מצבך מאז?
- האם היה לך דימום במערכת העיכול בעבר? האם היית אצל רופאים עם בעיות דומות?
- האם יש לך כיב בקיבה או בתריסריון? אם כן, לכמה זמן? איזה טיפול קיבלת?
- האם יש לך את התסמינים הבאים: כאבי בטן עליונה, בחילות, הקאות, גיהוקים, צרבת, הפרעות עיכול, נפיחות?
- עברת ניתוח למחלות קיבה ורידי הבטן? אם כן, באיזו הזדמנות, מתי?
- האם אתה סובל ממחלת כבד כלשהי, הפרעת דימום?
- באיזו תדירות וכמה אתה שותה אלכוהול?
- יש לך דימום מהאף?
כיצד רופא בודק חולה עם דימום בקיבה?
בדרך כלל הרופא מבקש מהמטופל להתפשט עד המותניים ובוחן את עורו. ואז הוא מרגיש את הבטן, עושה זאת בזהירות כדי לא להגביר את הדימום. איזו בדיקה ניתן להזמין?
| כותרת המחקר | תיאור | איך זה מתבצע? |
| פיברוגסטרודואודנוסקופיה | בדיקה אנדוסקופית, במהלכה בוחן הרופא את הקרום הרירי של הוושט, הקיבה, התריסריון. לרוב, ניתן לקבוע את מקום ומקור הדימום.  | המחקר מתבצע על קיבה ריקה.
|
| רדיוגרפיה של הקיבה | כדי לזהות את הגורם לדימום קיבה, נלקחות צילומי רנטגן עם ניגודיות. הרופא יכול להעריך את מצב דפנות האיבר, לזהות כיבים, גידולים, בקע סרעפתי ומצבים פתולוגיים אחרים.  | המחקר מתבצע על קיבה ריקה. הבטן חייבת להיות ריקה, אחרת הניגוד לא ימלא אותה באופן שווה.
|
| אנגיוגרפיה | מחקר ניגודיות קרני רנטגן של כלי דם. מבוצע כאשר יש חשד שדימום בקיבה נובע מטרשת עורקים או אחר הפרעות כלי דם. | באמצעות צנתר מיוחד מוזרקת תמיסת ניגוד לכלי הרצוי. לאחר מכן מצלמים צילומי רנטגן. הכלי המצויר נראה עליהם בבירור. |
| סריקת רדיואיזוטופים
| זה מתבצע על פי אינדיקציות כאשר לא ניתן לזהות את מקום הדימום בדרכים אחרות. תאי דם אדומים המסומנים בחומר מיוחד מוזרקים לדמו של החולה. הם מצטברים במקום הדימום, ולאחר מכן ניתן לזהות אותם על ידי צילום תמונות באמצעות מכשיר מיוחד. | תמיסה עם תאי דם אדומים מסומנים מוזרקת לווריד המטופל ולאחר מכן מצלמים תמונות. |
| הדמיה בתהודה מגנטית | זה מתבצע על פי אינדיקציות, כאשר יש צורך במידע נוסף כדי לבצע אבחנה נכונה. בעזרת MRI, אתה יכול לקבל תמונות עם חתכים שכבות או תמונה תלת מימדית של אזור מסוים בגוף.  | הלימוד מתבצע במחלקה ייעודית באמצעות התקנה מיוחדת. |
| ניתוח דם כללי | וריאציות שניתן למצוא ב ניתוח כללידם לדימום קיבה:
 | דם נלקח בדרך הרגילה מאצבע או מווריד. |
| בדיקת קרישת דם - קרישת דם | המחקר משמש במקרים בהם קיים חשד שדימום קיבה קשור להפרה של קרישת הדם.  | הדם נבדק באמצעות מכשיר מיוחד. מוערכים מספר אינדיקטורים, שעל בסיסם מוסקות מסקנות לגבי מצב מערכת הקרישה. |
טיפול בדימום בקיבה
יש לאשפז מטופל עם דימום קיבה מיד לבית החולים.ישנן שתי טקטיקות לטיפול בדימום בקיבה:
- ללא ניתוח (שמרני);
- פעולה.
רק רופא יכול לקבל את ההחלטה הנכונה. הוא עורך בדיקה ובדיקה, קובע את הסיבה ומקום הדימום, קובע את מידת חומרתו. על סמך זה, נבחר דרך פעולה נוספת.
טיפול ללא ניתוח
| מִקרֶה | תיאור | איך זה מתבצע? |
| מנוחה קפדנית במיטה | מנוחה עוזרת לשכך את הדימום, ובמהלך התנועה היא עלולה להתעצם. | |
| קר באזור האפיגסטרי |  | השימוש הנפוץ ביותר הוא שקית קרח עטופה בבד. |
| שטיפת קיבה מי קרח | בהשפעת הקור מתרחשת התכווצות כלי דם, מה שעוזר לעצור דימום.  | שטיפת הקיבה מתבצעת באמצעות בדיקה - צינורית המוחדרת לקיבה דרך הפה או דרך האף. |
| מבוא לקיבה דרך צינור של אדרנלין או נוראדרנלין | אדרנלין ונוראדרנלין הם "הורמוני סטרס". הם גורמים לכלי דם ומפסיקים דימום. | בדיקה מוכנסת לקיבה של המטופל שדרכה ניתן לתת תרופות. |
| מתן תוך ורידיפתרונות המוסטטיים | פתרונות המוסטטיים מיוחדים מכילים חומרים המגבירים את קרישת הדם. | תרופות ניתנות תוך ורידי באמצעות טפטפת. |
| עירוי דם ותחליפי דם מתבצע במקרים בהם החולה איבד דם רב כתוצאה מדימום קיבה.  | |
| תרופות אחרות המיועדות להילחם בהפרעות קיימות בגוף |
טיפול אנדוסקופי
לפעמים ניתן לעצור דימום בקיבה במהלך אנדוסקופיה. כדי לעשות זאת, מכשירים אנדוסקופיים מיוחדים מוכנסים לקיבה דרך הפה.שיטות טיפול אנדוסקופי:
- הזרקה של כיב קיבה מדמם עם תמיסות של אדרנלין ונוראפינפריןאשר גורמים לווסוספסם ומפסיקים דימום.
- אלקטרוקרישה- צריבה של אזורים מדממים קטנים של הקרום הרירי.
- קרישת לייזר - צריבה בלייזר.
- תְפִירָהחוטים או אטבי מתכת.
- יישום דבק רפואי מיוחד.
ניתוח לדימום בקיבה
טיפול כירורגי בדימום קיבה נחוץ במקרים הבאים:- ניסיונות לעצור דימום ללא ניתוח אינם עובדים;
- דימום חמור וירידה משמעותית בלחץ הדם;
- הפרעות קשות בגוף החולה שעלולות להוביל להידרדרות של המצב: מחלת לב כלילית, הפרעה בזרימת הדם במוח;
- דימום חוזר לאחר שכבר הופסק.
- תפירת אזור הדימום.
- הסרת חלק מהקיבה (או האיבר כולו, תלוי בגורם הדימום).
- ניתוח פלסטי של מקום המעבר של הקיבה לתריסריון.
- ניתוח בעצב הוואגוס, הממריץ הפרשת מיץ קיבה. כתוצאה מכך, מצבו של המטופל משתפר עם כיב פפטימפחית את הסיכון להישנות.
- ניתוחים אנדוסקולריים. הרופא עושה דקירה באזור המפשעה, מוביל דרך עורק הירךהבדיקה מגיעה להלוואה המדממת וחוסמת את לומן.
ניתוח קיבה יכול להתבצע באמצעות חתך או לפרוסקופי - באמצעות דקירות פנימה דופן הבטן. הרופא המטפל בוחר מראה מתאיםטיפול כירורגי ומספק מידע מפורט למטופל, לקרוביו. שיקום לאחר ניתוח קיבה
בהתאם לסוג הפעולה, משך הזמן והנפח שלו עשויים להיות שונים. לכן זמני ההחלמה עשויים להשתנות.ברוב המקרים, פעולות השיקום מתבצעות בהתאם לתכנית:
- ביום הראשון מותר למטופל להזיז את ידיו ורגליו;
- בדרך כלל מתחיל ביום השני תרגילי נשימה;
- ביום השלישי המטופל יכול לנסות לעמוד;
- ביום השמיני, עם קורס חיובי, התפרים מוסרים;
- ביום ה-14 הם משתחררים מבית החולים;
- לאחר מכן, המטופל הוא פיזיותרפיה, אימון גופנינאסר לחודש.
דיאטה ב תקופה שלאחר הניתוח(אם הניתוח לא היה קשה במיוחד, ואין סיבוכים):- יום 1: אסור לאכול ולשתות מים. אתה יכול רק להרטיב את השפתיים שלך במים.
- יום שני: אתה יכול לשתות רק מים, חצי כוס ביום, כפיות.
- יום שלישי: אתה יכול לקחת 500 מ"ל מים, מרק או תה חזק.
- יום רביעי: אתה יכול לקחת 4 כוסות נוזל ליום, לחלק את הכמות הזו ל-8 או 12 מנות, ג'לי, יוגורט, מרקים ריריים מותרים.
- מהיום החמישי, אתה יכול להשתמש בכל כמות של מרקים נוזליים, גבינת קוטג ', סולת;
- מהיום השביעי מוסיפים לתזונה בשר מבושל;
- מהיום ה-9 המטופל עובר לתזונה חסכונית הרגילה, למעט מזונות מגרים (חריפים וכו'), מזונות שהוכנו על בסיס חלב מלא.
- לאחר מכן, מומלץ ארוחות תכופותבמנות קטנות - עד 7 פעמים ביום.