ריאות- איברים מזווגים הממוקמים בחללים של הצדר. בכל ריאה, הקודקוד ושלושה משטחים מובחנים: קוסטאלי, סרעפתי ומדיאסטינלי. המימדים של הריאה הימנית והשמאלית אינם זהים בגלל העמידה הגבוהה יותר של הכיפה הימנית של הסרעפת ומיקום הלב, המוזז שמאלה.
סינטופיה של הריאות. שער ריאתי
הריאה הימניתלפני השער, עם פני השטח המדיאסטינליים שלו, הוא צמוד לאטריום הימני, ומעליו, לוריד הנבוב העליון.
מֵאָחוֹר ריאה של שערסמוך לווריד הבלתי מזווג, לגופי חוליות החזה ולוושט, כתוצאה מכך נוצר עליו רושם של הוושט. שורש הריאה הימנית מסתובב בכיוון מאחור לפנים v. אזיגוס.
ריאה שמאליתמשטח המדיאסטיני סמוך לפני השער לחדר השמאלי, ומעליו - לקשת אבי העורקים. מאחורי השער, המשטח המדיאסטינלי של הריאה השמאלית צמוד לאבי העורקים החזה, היוצר את החריץ של אבי העורקים על הריאה. שורש ריאה שמאלבכיוון מלפנים לאחור כפיפות סביב קשת אבי העורקים.
על פני השטח של כל ריאה נמצאים שערי ריאות, hilum pulmonis, שהוא שקע סגלגל לא סדיר בצורת משפך (1.5-2 ס"מ).
דרך שער לריאהוממנו חודרים את הסמפונות, הכלים והעצבים המרכיבים שורש ריאות , radix pulmonis. סיבים רופפים ו בלוטות הלימפה, והסמפונות והכלים הראשיים נותנים כאן ענפי לובאר.
הריאות הן איברים מזווגים הממוקמים בחללי הצדר. בכל ריאה, הקודקוד ושלושה משטחים מובחנים: קוסטאלי, סרעפתי ומדיאסטינלי. המימדים של הריאה הימנית והשמאלית אינם זהים בגלל העמידה הגבוהה יותר של הכיפה הימנית של הסרעפת ומיקום הלב, המוזז שמאלה.
5.ריאות, התפתחות, מבנה, מקטעים, אקינוס. תכונות גיל.
אקינוס -זוהי יחידה מורפו-פונקציונלית של הריאות, שהיא מערכת מסועפת של הסימפונות הסופיות: ברונכיולים נשימתיים בסדרי 1-2-3, מעברים מכתשיים בסדרי 1-2-3 ושקיות מכתשית.
הריאה הימנית מחולקת ע"י חרכים עמוקים לשלוש אונות (עליונה, אמצעית ותחתונה), השמאלית - לשניים (עליונה ותחתונה). בריאה השמאלית, במקום האונה התיכונה, מבודדת העוול, lingula pulmonis sinistri. . בחלוקה זו, הסדק האלכסוני, fissura obliqua, של הריאה השמאלית עובר לאורך הקו המחבר את התהליך השדרתי של חוליית החזה השלישית עם הגבול בין העצם והחלקים הסחוסיים של הצלע השישית. מעל לקו זה שוכנת האונה השמאלית, מתחת - התחתונה. הפיסורה האלכסונית של הריאה הימנית זהה לזו של הריאה השמאלית. במקום ההצטלבות שלו עם קו בית השחי האמצעי, מוקרן חריץ אופקי, fissura horizontalis, הפונה כמעט אופקית למקום ההתקשרות לעצם החזה של הסחוס ה-IV.
מקטע ריאות- עלילה רקמת הריאותשל אונה כזו או אחרת, מאווררת על ידי ברונכוס סגמנטלי (סימפונות מסדר 3) ומופרדת ממקטעים שכנים על ידי רקמת חיבור. בצורתם, הקטעים, כמו האונות, דומים לפירמידה, כאשר החלק העליון פונה לשערי הריאה, והבסיס - אל פני השטח שלה. בחלק העליון של הפירמידה נמצא גבעול הקטע, המורכב מסימפונות מקטעים, עורק מגזרי (מסדר 3) וווריד מרכזי. אספן כלי הדם העיקרי שאוסף דם מהמקטעים הסמוכים הם הוורידים הבין-מגזריים העוברים במחיצות רקמת החיבור המפרידות בין המקטעים, ולא ורידים מרכזייםשדרכו זורמת רק כמות קטנה של דם. כל ריאה מורכבת מ-10 מקטעים, עם 3 מקטעים ברונכו-פולמונריים באונות העליונות, 2 באונה האמצעית של הריאה הימנית ובעורת הריאה השמאלית, ו-5 באונות התחתונות.
התפתחות:
התפתחות הריאות של העובר במחצית הראשונה של החיים התוך רחמיים מתרחשת באמצעות היווצרות מערכת של צינוריות מסועפות מהאפיתל של המעי הקדמי - מבשרי קנה הנשימה, הסימפונות, הסימפונות.
תכונות גיל:ריאות: הגבולות התחתונים של הריאות אצל יילודים גבוהים בצלע אחת מאשר אצל מבוגר, והקודקוד נמצא בגובה הצלע הראשונה; החזה בצורת חבית, מהלך הצלעות אופקי; מחיצות בין אונות וקטעים מכילות הרבה רופפים רקמת חיבורעם כמות קטנה של סיבים אלסטיים, עשירים בדם ובכלי לימפה.
6. גרון, התפתחות, טופוגרפיה, סחוסים, קשרים. תכונות גיל.
תכונות גיל.גָרוֹן: מיקום גבוה יחסית של הגרון והאפיגלוטיס; מיתרי קולקצר, שטוח, גבוה.
התפתחות:החלל שנוצר בכניסה לגרון הוא תחילה עיוור וצר, שכן לומן הגרון מגודל באפיתל בפעם השנייה למשך זמן מסוים. בסביבות השבוע העשירי, כניסת הגרון מתרחבת ומתגברת צורה אליפסה. במקביל, הידבקויות אפיתל עוברות התפתחות הפוכה בחלל הגרון, ובדפנות הצדדיות של הגרון מתפתחות שתי בליטות, שהן הבסיס של החדר הגרון (ventriculus laryngis). על הגבול הזנב שלהם, בכל צד בחלל הגרון, מופיעה רצועה רוחבית, שהיא הזווית של קפל הקול (plica vocalis). הגבול הגולגולתי יוצר כפיל של הממברנה הרירית - קפלי חדרים (plicae ventriculares). הלומן הרחב של הגרון בזנב דרך מעבר צר - תעלת קנה הנשימה (Canalis tracheolaryngicus) עוברת לתוך לומן קנה הנשימה. הממברנה של דופן האפיתל של הגרון נוצרת מהמזנכימה שמסביב של קשתות הזימים הרביעית והחמישית. ממנו, בסוף החודש השני, מבדיל הבסיס של סחוס בלוטת התריס (cartilago thyreoides), המונח בזוגות. במקביל, מתרחשת התמיינות של הסחוס ההיאליני גם במזנכימה של פקעות האריטנואידים (cartilago arytenoides). הסחוס הקריקואיד (cartilago cricoides) מתפתח מטבעת קנה קנה ראשונה שונה.
שרירי הגרון נוצרים גם מהמזנכימה של קשתות הזימים הרביעית והחמישית ולכן הם עצבבים על ידי ענפי הוואגוס ועצבי העזר. במהלך החיים המאוחרים יותר, הגרון, שנמצא גבוה יחסית בהתחלה, עובר כלפי מטה ולבסוף, לאחר היווצרות סופית של אזור צוואר הרחם, תופס עמדה האופיינית למבוגר. אזור הגרון משנה את צורתו גם במהלך ההתבגרות, כאשר מרכיביו וחלליו מגיעים לממדיהם הסופיים.
טוֹפּוֹגרַפִיָה:הגרון תופס מיקום חציוני באזור הקדמי של הצוואר, יוצר בולטת בקושי מורגשת (אצל נשים) או בולטת קדימה (אצל גברים) בולטת של הגרון, promencia laryngea. אצל מבוגר, הגרון ממוקם ברמה מ- IV עד VI-VII של חוליות הצוואר. הגרון תלוי מעל עצם ההיואיד, מתחתיו מחובר לקנה הנשימה. מלפנים, הוא מכוסה על ידי לוחות שטחיים וקדם-טראכאליים של הפאשיה הצווארית ושרירים תת לשוניים (mm. sternohyoidei, sternothyroldei, thyrohyoidei, omohyoldei). החזית והצדדים של הגרון מכסים את הימין ואת אונה שמאלבלוטת התריס. מאחורי הגרון נמצא החלק הגרון של הלוע. הקשר ההדוק של איברים אלה מוסבר על ידי ההתפתחות מערכת נשימהמדופן הגחון של הלוע. בלוע, מערכת העיכול ו דרכי הנשימה. אוויר מהלוע נכנס לחלל הגרון דרך הכניסה לגרון, aditus laryngis, התחום מלפנים על ידי האפיגלוטיס, מהצדדים בקפלים גולגולתיים-אפיגלוטיים, plicae aryepiglotticae, שלכל אחד מהם יש פקעת ספנואידית, וכן מאחור על ידי סחוסים ארטנואידים עם חרובים הממוקמים בחלק העליון שלהם.
חיבורים: הסחוסים של הגרון מחוברים ביניהם באמצעות מפרקים ורצועות, articulationes et ligamenta laryngis.
הגרון בכללותו מחובר לעצם היואיד בעזרת קרום בלוטת התריס-היואיד, membrana thyrohyoidea. לממברנה זו יש צורה של לוחית רקמת חיבור רחבה הממוקמת בין עצם ההיואיד לקצה העליון של סחוס בלוטת התריס; בקו האמצע, הוא דחוס ונקרא ה-median thyroid-hyoid ligament, lig. thyrohyoidea medianum). הקצה המעובה האחורי של כל צד של הממברנה, המתוח בין הקרן העליונה של סחוס בלוטת התריס לבין עצם היואיד, נקרא רצועת בלוטת התריס הצדדית, lig. thyrohyoideum laterale. בעובי של רצועה זו, נמצא לעתים קרובות ססמואיד קטן, מה שנקרא גרגירי, סחוס, סחוס טריטיקה.
הודות לפיתוח ושיפור של ציוד מודרני, בשימוש נרחב עבור סוגים שונים של אבחון, ניתן לחקור בהצלחה את המצב איברים פנימייםגוף האדם. בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת פופולרית למדי, שעבודתה מבוססת על הגוף באמצעות קרני רנטגן, נחקר מצב הריאות של הגוף ללא מאמץ. איך זה קרה?
לביצוע טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות, מוזמן טכנולוג מיומן במיוחד, שיכול לעבוד על סורק מיוחד המציג את התמונה המתקבלת על צג מחשב.
הודות לטומוגרפיה ממוחשבת של הריאות, ניתן לזהות שינויים אונקולוגיים שונים במבנה שלהן בשלבים המוקדמים של התרחשותם.
לפני הבדיקה הטופוגרפית, מוצע למטופל להתפשט ולהסיר את כל התכשיטים האפשריים מהסטלה. זה חל גם על עגילים ופירסינג. אם אדם מתעלם מכלל זה, אז במהלך הבדיקה, הציוד בהחלט יגיב למתכת, מה שעלול לגרום למצבים בלתי צפויים. לאחר מכן, המטופל מתבקש לשכב על שולחן מיוחד ולא לזוז לפרק זמן מסוים. הטכנולוג יוצא מהחדר בו נמצאים המטופל והציוד הטופוגרפי ומתבונן במתרחש דרך חלון מיוחד. המטופל והטכנולוג מעבירים מידע זה או אחר זה לזה באמצעות בורר מיוחד.
התמונה המתקבלת כתוצאה מסריקה טופוגרפית של הריאות נחקרת בקפידה על ידי צוות רופאים הכולל: רופא ריאות, כירורג, רדיולוג ורופא משפחה.
טופוגרפיה של הריאות אצל ילדים
עבור מצב הבריאות של הילד, לעתים קרובות הם פונים לשיטת הבדיקה הטופוגרפית של הריאות. בשיטה זו ניתן לזהות מערכות נשימה שונות על שלבים מוקדמיםההתפתחות שלהם.
בְּ יַלדוּתנשימה בטן שוררת. לכן, יש צורך בטופוגרפיה של הריאות בזמן הנכון. עם התפתחותן של מחלות שונות בגוף, הריאות מתחילות לשנות את גבולות מיקומן, עקב שינויים במבנה שלהן. בדרך כלל, הגבולות התחתונים עם סידור זה מתחילים לרדת במקצת, עקב עלייה בשבריר הנפח של הריאות. זה נצפה כאשר איברים אלה מושפעים מאמפיזמה או נפיחות חריפה שלהם. הסיבה לכך עשויה להיות עמידתה הנמוכה של הסרעפת או השיתוק שלה.
הודות למחקר הטופוגרפי של הריאות של ילד, אתה יכול למצוא את הגבול התחתון של הריאות על ידי תחושת קו בית השחי האמצעי או האחורי.
יחד עם זאת, הילד חייב נשימה עמוקהועוצר את נשימתו לזמן מה. מיקום זה קובע את המיקום של התחתון גבולות הריאה. הרופא מסתמך על הנתונים שהתקבלו מהקול והתחושה של אצבעותיו.
אנשים בוגרים זקוקים גם לריאה טופוגרפית. מחקר כזה חשוב מאוד גם לאישור האבחנה של מחלה מסוימת. סוג זה של מחקר נקרא כלי הקשה טופוגרפי.
בשיטה זו, אתה יכול לקבוע:
- מיקום הגבולות התחתונים של כל ריאה
- מיקום הגבולות העליונים של הריאות
- מידת הניידות של התחתון שלהם
עקב התפתחותן של מחלות שונות בחלל הריאה, הנפח של כל אחת מהן יכול להשתנות באופן משמעותי. יחד עם זאת, זה רק עולה, אבל גם יורד. ניתן לזהות שינויים כאלה עקב שינויים מתמשכים המתרחשים עם המיקומים של קצוות הריאות. הרופא משווה את השינויים שנוצרו עם השינויים הרגילים ומסיק מסקנות מתאימות.
כדי לקבוע את המיקום של קצוות הריאות, נשימה אנושית רגילה מספיקה.
תנודה מסוימת מותרת במיקום הקצה התחתון של אחת הריאות. הסיבה לכך היא הגובה כיפה דיאפרגמטית, בהתאם למין של אדם, מבנה גופו ומגבלות הגיל שלו. אצל גברים, פרמטר זה מעט גבוה יותר מאשר אצל נשים.
סרטון שממנו אפשר ללמוד מבנה אנטומיריאות בגוף האדם.
טופוגרפיה של הריאות
ריאה , פולמו . לְהַקְצוֹת: משטח דיאפרגמטי נחותריאה פרצופים diaphragmedtica(בסיס הריאה) קודקוד הריאהשִׂיא pulmonis, משטח הצלעות,פרצופים costalis (חלק החוליה גובל בעמוד החוליה, pars חוליות, משטח חוף) המשטח המדיאליפרצופים מדיליס.
משטחי הריאה מופרדים בקצוות: קדמיים, אחוריים ותחתונים. על חזיתי,מרגו קִדמִילריאה השמאלית יש חריץ לב, אינסיסורה קרדיאקה. מלמטה החריץ הזה מגביל עוול של הריאה השמאליתלינגולה pulmonis סיניסטרי.
מבנה מגזרי של הריאות
כל ריאה מחולקת ל לַחֲלוֹק,לובי pulmones, מהם לימין יש שלושה (עליון, אמצעי ותחתון), לשמאל יש שניים (עליון ותחתון).
סדק אלכסוני,פיסורה אלכסוני, מתחיל בקצה האחורי של הריאה.
הוא מחלק את הריאה לשני חלקים: האונה העליונה,לובוס עליון, שאליו שייך קודקוד הריאה, ו האונה התחתונה,לובוס נָחוּת, כולל הבסיס ורוב הקצה האחורי של הריאה. בריאה הימנית, בנוסף לאלכסון, יש חריץ אופקי,פיסורה horizontalis.
זה מתחיל על פני החוף של הריאה ומגיע לשער הריאה. סדק אופקי מנותק מהאונה העליונה האונה התיכונה (ריאה ימין),לובוס מדיוס. המשטחים של אונות הריאה הפונות זה לזה נקראים "משטחים בין הלוברים",דוהה interlobares.
שער הריאה
על המשטח המדיאלי של כל ריאה נמצאים שער ריאות,hilum pulmonis, שדרכו נכנס הסימפון הראשי לריאה עורק ריאה, עצבים, ולצאת ורידים ריאתי, כלי לימפה. תצורות אלה מרכיבות שורש ריאות,בסיס pulmonis.
ברונכוס הלובר
בהילום של הריאה, הסימפונות הראשיים מתפצלים לסימפונות הלוברים, סימפונות lobares, מהם שלושה בריאה הימנית, ושניים בשמאל. סמפונות לובארנכנסים בשער המניה ומתחלקים ל סמפונות מגזריות, סימפונות segmentales.
ברונכוס אונה עליון ימיןברונכוס לובדריס עליון דקסטר, מחולקים לברונכי סגמנטלי אפיקלי, אחורי וקדמי.
ברונכוס האונה האמצעית הימניתברונכוס לובאריס מדיוס דקסטר, מחולק לברונכי סגמנטלי רוחבי ומדיאלי.
ברונכוס אונה תחתון ימניברונכוס לובדריס infe ריור דקסטר, מחולקים לברונכי סגמנטלי סגמנטלי עליון, מדיאלי, בזאלי קדמי, צדדי בזאלי ואחורי.
ברונכוס הלובר העליון השמאליברונכוס לובאריס עליון מְרוּשָׁע, מחולק לברונכי סגמנטלי אפיקי-אחורי, קדמי, קנה עליון וקנה תחתון.
ברונכוס הלובר התחתון השמאליברונכוס לובאריס נָחוּת מְרוּשָׁע, מחולקים לברונכי סגמנטלי סגמנטלי עליון, מדיאלי (לבבי), בזאלי קדמי, בזאלי רוחבי ואחורי. המקטע הריאתי מורכב מאונות ריאתיות.
הברונכוס נכנס לאונה ריאה הנקראת הסמפונית הלובולרית ברונכוס lobularis.
בתוך אונת הריאה, הסימפונות מתחלקים לסמפונות סופניים, ברונכיולי מסתיים.
הקירות של הסימפונות הסופיים אינם מכילים סחוס.
כל ברונכיולה סופית מתחלקת לסימפונות נשימתיים, ברונכיולי מכונות הנשמה, שיש להם alveoli ריאתי על הקירות.
צינורות Alveolar נובעים מכל ברונכיולה נשימתית. ductuli alveoldres, נושאת אלבאולי ומסתיימת בשקיות מכתשית סאקולי alveolares.
הדפנות של השקים הללו מורכבים ממככיות ריאתיות, alveoli pulmonis.
עץ הסימפונות
הסמפונות מרכיבות עץ הסימפונות,סוכת ברונכיאטיס.
acinus
ברונכיולות נשימתיות המשתרעות מהברונכיולים הסופיים, כמו גם מעברים מכתשיים, שקיות מכתשית ומככיות של צורת הריאה עץ alveolar (aci ריאתיתוּשִׁיָה), סוכת alveoldris. העץ המכתשי הוא היחידה המבנית והתפקודית של הריאה.