(!LANG: נגעים מסיביים בשתי הריאות. ניאופלזמות בריאות שפירות. מנגנון ההתפתחות של גידול ריאות שפיר

התפתחות גידול ממאיר בריאה מתחילה ברוב המקרים מתאי איבר זה, אך ישנם גם מצבים שבהם תאים ממאירים נכנסים לאיבר. ריאה דרךגרורות מאיבר אחר שהיה המקור העיקרי לסרטן.

סרטן הריאות הוא סוג הסרטן השכיח ביותר המופיע בבני אדם. בנוסף, היא מדורגת במקום הראשון מבחינת תמותה בקרב כולם סוגים אפשרייםסרטן.

יותר מ-90% מהניאופלזמות בריאות מופיעות בסימפונות, הן נקראות גם קרצינומות ברונכוגניות. באונקולוגיה, כולם מסווגים ל: קרצינומה של תאי קשקש, תאים קטנים, תאים גדולים ואדנוקרצינומה.

סוג נוסף של סרטן הופעת הוא קרצינומה של המכתשית, המופיעה ב-alveoli (שקי האוויר של האיבר). פחות נפוצים הם: אדנומה של הסימפונות, חמרטומה כונדרום וסרקומה.

הריאות הן בין האיברים שלרוב שולחים גרורות. סרטן ריאות גרורתי יכול להתרחש על רקע שלבים מתקדמים של שד, מעי גס, ערמונית, כליות, בלוטת התריסואיברים רבים אחרים.

הסיבות

הסיבה העיקרית למוטציה של תאי ריאה תקינים נחשבת להרגל רע - עישון. על פי הסטטיסטיקה, כ-80% מחולי הסרטן שאובחנו עם סרטן ריאות הם מעשנים, ורובם מעשנים ארוכי טווח. ככל שאדם מעשן יותר סיגריות ביום, כך גדלים סיכוייו לפתח גידול ממאיר בריאה.

הרבה פחות לעתים קרובות, כ 10-15% מכלל המקרים נופלים על פעילות עבודה, בתנאי עבודה עם חומרים מזיקים. מסוכנים במיוחד הם: עבודה על אסבסט, ייצור גומי, מגע עם קרינה, מתכות כבדות, אתרים, עבודה בתעשיית הכרייה וכו'.

קשה לייחס את מצב הסביבה החיצונית לגורמים לסרטן הריאות, שכן האוויר בדירה עלול לגרום לנזק רב יותר מאוויר חיצוני. במקרים מסוימים, תאים יכולים לרכוש תכונות ממאירות עקב נוכחות של מחלות כרוניות או דלקת.

נוכחותם של סימפטומים כלשהם באדם תהיה תלויה בסוג הגידול, מיקומו ושלב הקורס.

התסמין העיקרי נחשב לשיעול מתמשך, אך סימפטום זה אינו ספציפי, שכן הוא מאפיין מחלות רבות. מערכת נשימה. אנשים צריכים להיות מבולבלים מהשיעול, שעם הזמן הופך לפרוץ ותכוף יותר, ומהליחה שיוצאת אחריו מרופדת בדם. אם הניאופלזמה פגעה בכלי הדם, קיים סיכון גבוה שיתחיל דימום.

התפתחות פעילה של הגידול ועלייה בגודלו מתרחשת לעיתים קרובות עם הופעת צרידות, עקב היצרות לומן דרכי הנשימה. אם הגידול מכסה את כל לומן הסימפונות, החולה עלול לחוות קריסה של אותו חלק באיבר שהיה קשור אליו, סיבוך כזה נקרא אטלקטזיס.

תוצאה לא פחות מורכבת של סרטן היא התפתחות דלקת ריאות. דלקת ריאות תמיד מלווה בהיפרתרמיה חמורה, שיעול וכאבים באזור. חזה. אם הניאופלזמה פוגעת בצדר, החולה ירגיש כל הזמן כאב בחזה.

מעט מאוחר יותר מתחילים להופיע תסמינים כלליים המורכבים מ: אובדן תיאבון או ירידה בו, ירידה מהירה במשקל, חולשה מתמדת ועייפות. לעיתים קרובות, גידול ממאיר בריאה גורם להצטברות נוזלים סביבו, מה שבוודאי יוביל לקוצר נשימה, לחוסר חמצן בגוף ולבעיות בלב.

אם גידול של ניאופלזמה ממאירה גרמה נזק למסלולי העצבים העוברים בצוואר, החולה עלול לחוות תסמינים עצביים: פטוזיס העפעף העליון, היצרות של אישון אחד, שקיעה של העין או שינוי ברגישות של חלק אחד של הפנים. הביטוי בו-זמני של תסמינים אלו נקרא ברפואה תסמונת הורנר. לגידולים של האונה העליונה של הריאה יש את היכולת לצמוח לתוך מסלולי העצבים של הזרוע, מה שעלול לגרום לכאב, חוסר תחושה או היפוטוניה בשרירים.

גידול שנמצא בסמוך לוושט עלול לצמוח לתוכו עם הזמן, או שהוא יכול פשוט לצמוח לידו עד שהוא מעורר דחיסה. סיבוך כזה עלול לגרום לקושי בבליעה, או להיווצרות אנסטומוזה בין הוושט לסמפונות. עם מהלך זה של המחלה, לאחר הבליעה, החולה מפתח תסמינים בצורה של שיעול חזק, כאשר מזון ומים נכנסים לריאות דרך האנסטומוזה.

השלכות חמורות עלולות להיגרם כתוצאה מנביטת גידול בלב, הגורמת לתסמינים בצורת הפרעת קצב, קרדיומגליה או הצטברות נוזלים בחלל קרום הלב. לעתים קרובות, הגידול פוגע בכלי הדם, גרורות יכולות להיכנס גם לווריד הנבוב העליון (אחד הוורידים הגדולים בחזה). אם יש בו הפרת פטנט, הדבר גורם לגודש בוורידים רבים בגוף. באופן סימפטומטי, זה מורגש על ידי ורידי חזה נפוחים. גם הוורידים של הפנים, הצוואר, החזה מתנפחים והופכים לציאנוטיים. כמו כן, למטופל יש כאבי ראש, קוצר נשימה, ראייה מטושטשת, עייפות מתמדת.

כאשר סרטן הריאות מגיע לשלב 3-4, מתחילה גרורות לאיברים מרוחקים. דרך זרם הדם או זרימת הלימפה, תאים ממאירים מתפשטים בכל הגוף, ומשפיעים על איברים כמו הכבד, המוח, העצמות ועוד רבים אחרים. באופן סימפטומטי, זה מתחיל להתבטא כתפקוד לקוי של האיבר שהושפע מגרורות.

רופא עלול לחשוד בנוכחות של סרטן ריאות כאשר אדם (במיוחד אם הוא מעשן) מדבר על תלונות על שיעול ממושך ומחמיר, המזוהה עם תסמינים אחרים שתוארו לעיל. במקרים מסוימים, גם ללא נוכחות של סימנים ברורים, תמונה פלואורוגרפית, שעל כל אדם לעבור מדי שנה, יכולה להעיד על סרטן ריאות.

צילום חזה הוא שיטה טובהאבחנה של גידולים בריאות, אך קשה לראות עליה צמתים קטנים. אם בצילום הרנטגן ניתן להבחין באזור של האפלה, זה לא תמיד אומר נוכחות של השכלה, זה יכול להיות אזור של פיברוזיס שנוצר על רקע פתולוגיה אחרת. כדי לוודא את הניחושים שלהם, הרופא עשוי לרשום נהלי אבחון נוספים. בדרך כלל, המטופל צריך למסור חומרים עבור בדיקה מיקרוסקופית(ביופסיה), ניתן לאסוף אותו באמצעות ברונכוסקופיה. אם הגידול נוצר בעומק הריאה, הרופא עשוי לבצע ניקור במחט, בהנחיית CT. במקרים החמורים ביותר, ביופסיה נלקחת על ידי ניתוח הנקרא חזה.

שיטות אבחון מודרניות יותר, כמו CT או MRI, מסוגלות לתקן גידולים כאלה שניתן לפספס בצילום רנטגן פשוט. בנוסף, ב-CT ניתן לבחון את ההיווצרות בזהירות רבה יותר, לסובב אותה, להגדיל אותה ולהעריך את מצב בלוטות הלימפה. בדיקת CT של איברים אחרים מאפשרת לקבוע נוכחות של גרורות בהם, שהיא גם נקודה חשובה מאוד באבחון ובהמשך הטיפול.

אונקולוגים מפיצים גידולים ממאיריםעל סמך גודלם ותפוצתם. השלב של הפתולוגיה הנוכחית יהיה תלוי באינדיקטורים אלה, שבזכותם רופאים יכולים לעשות כל ניבוי לגבי חיים עתידייםאדם.

גידולי סימפונות בעלי אופי שפיר מוסרים על ידי רופאים באמצעות התערבות כירורגית, שכן הם חוסמים את הסמפונות ויכולים להידרדר לממאירים. לעיתים, אונקולוגים אינם יכולים לקבוע במדויק את סוג התאים בגידול עד להסרת הגידול ולבדיקה במיקרוסקופ.

תצורות אלה שאינן עוברות מעבר לריאה (החריג היחיד הוא קרצינומה של תאים קטנים) ניתנות לניתוח. אבל הסטטיסטיקה היא שכ-30-40% מהגידולים ניתנים לניתוח, אך טיפול כזה אינו מבטיח ריפוי מלא. ב-30-40% מהחולים שהוסר גידול מבודד שגדל לאט, יש להם פרוגנוזה טובה והם חיים כ-5 שנים. רופאים ממליצים לאנשים כאלה לבקר רופא לעתים קרובות יותר, שכן יש סיכוי להישנות (10-15%). נתון זה גבוה בהרבה אצל אותם אנשים שממשיכים לעשן לאחר הטיפול.

בבחירת תוכנית טיפול, כלומר קנה המידה של הניתוח, הרופאים עורכים מחקר על תפקודי ריאות כדי לזהות בעיות אפשריותבעבודת הגוף לאחר הניתוח. אם תוצאות המחקר שליליות, הניתוח אסור. נפח החלק של הריאה להסרה נבחר על ידי המנתחים כבר במהלך הניתוח, הוא יכול להשתנות מקטע קטן לכל הריאה (ימין או שמאל).

במקרים מסוימים, גידול ששלח גרורות מאיבר אחר מוסר תחילה במוקד הראשי, ולאחר מכן בריאה עצמה. ניתוח כזה מבוצע לעתים רחוקות, שכן תחזיות הרופאים לחיים בתוך 5 שנים אינן עולות על 10%.

ישנן התוויות נגד רבות לניתוח, זה יכול להיות פתולוגיית לב, מחלות ריאות כרוניות ונוכחות של גרורות רבות ומרוחקות וכו'. במקרים כאלה, הרופאים רושמים למטופל קרינה.

לטיפול בקרינה יש השפעה שלילית על תאים ממאירים, הורס אותם ומפחית את קצב החלוקה. בצורות מתקדמות ובלתי ניתנות של סרטן ריאות, זה יכול להקל על מצבו הכללי של החולה, להקל על כאבי עצמות, חסימה בוריד הנבוב העליון ועוד ועוד. הצד השלילי של ההקרנה הוא הסיכון לפתח תהליך דלקתי ברקמות בריאות (דלקת ריאות קרינה).

השימוש בכימותרפיה לטיפול בסרטן ריאות לרוב אינו יוצר את האפקט הרצוי, למעט סרטן תאים קטנים. בשל העובדה שסרטן תאים קטנים מתפצל כמעט תמיד לחלקים מרוחקים בגוף, הניתוח לטיפול בו אינו יעיל, אך הכימותרפיה מצוינת. בערך 3 מתוך 10 מטופלים, טיפול כזה עוזר להאריך חיים.

מספר רב של חולי סרטן מציינים הידרדרות חמורה במצבם הכללי, ללא קשר אם הם עוברים טיפול או לא. לחלק מהחולים שבהם סרטן הריאות כבר הגיע לשלב 3-4 יש צורות כאלה של קוצר נשימה ו תסמונת כאבשהם לא יכולים לסבול אותם ללא שימוש בסמים נרקוטיים. במינונים מתונים, תרופות נרקוטיות יכולות לעזור לאדם חולה באופן משמעותי להקל על מצבו.

קשה לומר בדיוק כמה זמן חיים אנשים שאובחנו עם סרטן ריאות, אבל הרופאים יכולים לתת הערכות על סמך סטטיסטיקות הישרדות של חמש שנים בקרב חולים. נקודות חשובות לא פחות הן: מצבו הכללי של המטופל, גיל, נוכחות מחלות נלוותוסוג הסרטן.

כמה חיים בשלב 1?

אם השלב הראשוני אובחן בזמן, והמטופל נקבע טיפול הכרחי, סיכויי ההישרדות תוך חמש שנים הם 60-70%.

כמה זמן הם חיים עם שלב 2?

בשלב זה, לגידול כבר יש גודל הגון, וייתכנו גרורות ראשונות. שיעור ההישרדות הוא אפילו 40-55%.

כמה חיים ב-3 שלבים?

קוטר הגידול כבר יותר מ-7 סנטימטרים, הצדר ובלוטות הלימפה נפגעות. סיכויי חיים 20-25%;

כמה חיים ב-4 שלבים?

הפתולוגיה קיבלה את דרגת ההתפתחות הקיצונית ביותר שלה (שלב סופני). גרורות התפשטו לאיברים רבים, ונוזלים רבים מצטברים סביב הלב ובריאות עצמן. בשלב זה יש את התחזיות המאכזבות ביותר של 2-12%.

סרטונים קשורים

גידול ריאות הוא גידול בצורת גוש קטן צורה אליפסהממוקם באזור מערכת הנשימה. פתולוגיה יכולה להרוס לא רק את רקמת הריאה, אלא גם את המבנה עץ הסימפונותופלאורה. רופאי ריאות מבחינים בין שתי קבוצות של המחלה: ניאופלזמות שפירות וממאירות. הקבוצה הראשונה ממוקמת ישירות באזור הריאות הימנית והשמאלית, והשנייה משתרעת לאיברי הנשימה הסמוכים שמסביב. קוד ICD-10 מפנה מחלה זו למספר C34 ומאפיין אותה יותר כהיווצרות גרורות.

הסרטן המפורסם ביותר הוא סרטן הריאות, הגורם למקרי מוות רבים. סטטיסטית, המספר אנשים שנפטרומהווה 30% מהמקרים, ומספר הפתולוגיות הממאירות הוא 90% מהנגעים הריאתיים שזוהו. גברים נפגעים בעיקר מסוג זה של סרטן.

גידולים של דרכי הנשימה מסווגים בהתאם למבנה הרקמה, אופי, מידת הנזק התאית ומאפיינים היסטולוגיים.

בהתבסס על אופי הניאופלזמה, מבחינים ממאיר, שפירים וגרורתי. כאשר מתרחש גידול שפיר, החולה אינו מרגיש אי נוחות וכאב, שכן צורת ההתפתחות של סוג זה של פתולוגיה היא סמויה. החינוך נוצר מחיבורים תאיים בריאים של איברי הנשימה ומהווה 10% ממספר המחלות האונקולוגיות. פתולוגיות כאלה מאופיינות בהתפתחות איטית והיעדר גרורות החודרות למבני רקמה סמוכים. לעתים קרובות יותר התופעה מתרחשת אצל אנשים שהגיעו לגיל שלושים וחמש.

פתולוגיות בעלות אופי שפיר נחלקות לשלושה סוגים: מעורב, היקפי ומרכזי. גידול היקפי נוצר ממבני רקמה סימפונות קטנים, גדל על פני השטח או נמצא בתוך איבר הנשימה. סוג זה הוא הנפוץ ביותר. הניאופלזמה המרכזית נולדת מהחיבורים התאיים של הסמפונות הגדולות, צומחת באזור המרכזי של הסמפונות או צומחת לתוך מבני הריאה של מערכת הנשימה. שילוב מראה מעורב סימנים נפוצים, סימפטומים ומאפיינים היסטולוגיים של תצורות דמויות גידול מרכזי והיקפי.

גידולים שפיריםהריאות נבדלות בתכונות היסטולוגיות ובמידת ההפצה נגעים מוקדיים. תצורות כאלה הן מהסוגים הבאים:

• אדנומה מורכבת מתרכובות של תאי אפיתל וממוקמת באזור של סימפונות גדולים, משבשת את חילופי הגזים של דרכי הנשימה. גודל הפתולוגיה הוא לכל היותר שניים או שלושה סנטימטרים. במהלך ההתקדמות, הגידול מעורר דפורמציה של הממברנות הריריות של מערכת הסימפונות. התפשטות לאיברים פנימיים סמוכים היא נדירה.
• פפילומה או פיברופיתליומה מורכבת ממבני רקמה סיבית ונוצרת בצורה של גושים מרובים למגע רכים בצבע ורוד או אדום. הוא גדל בתוך הסמפונות הגדולות וחוסם את לומן דרכי הנשימה לחלוטין או חלקי. סרטן מסוג זה יכול לגרום לגידולים בקנה הנשימה או הגרון. לפתולוגיה ציפוי חיצוני אונות וגדל על גבעול רחב.
• המרטומה נוצרת מתרכובות רקמות סחוסיות, מסת שומן, סיבי שריר וכלי דם. הניאופלזמה גדלה על פני השטח או בתוך איברי הנשימה. הגוש הסרטני תחום ממבנים תאיים סמוכים ומראה צורה אליפסה עם משטח חלק ורך למגע. תסמינים במהלך התקדמות המחלה נעדרים עקב התפתחות סמויה של פתולוגיה.
• פיברומה נוצרת מתרכובות רקמה סיבית וממוקמת בחלק המרכזי של הסמפונות הגדולות. במקרים חמורים, הניאופלזמה יכולה לגדול לגודל מוצק ולמלא חצי מהחזה. הצומת הסרטני מציג קפסולה עם משטח אדום או ורוד. האפשרות של טרנספורמציה לסרטן אינה נכללת.
• ליומיומה מתפתחת מיסודות שרירים חלקים וממוקמת בדפנות כלי הדם או הסמפונות. הגידול גדל בצורה של פוליפים מרובים עם בסיס רחב וקפסולה צפופה. המחלה מאופיינת בצורת התפתחות סמויה, אך עם השנים של ההתקדמות היא יכולה להגיע לגודל גדול.

• ליפומה נחשבת לפתולוגיה נדירה. הוא מבוסס על תרכובות תאים שומניות המופרדות על ידי רקמה סיבית. אונקולוגיה מסוג זה מאופיינת בהתפתחות איטית והיעדר גרורות מתפשטות. הגוש השומני עטוף בקפסולה אובלית צהובה צפופה וממוקם באזור הלובולרי של הסמפונות.
• טראטומה היא ניאופלזמה ציסטית המורכבת מצמתים של רקמות עובריות או עובריות. לפתולוגיה יש קפסולה, שתכולתה עשויה לכלול זקיקי שיער, תרכובות של תאים סחוסים, חומר שומני, אלמנטים של ציפורניים ושיניים. תהליך ההתפתחות מלווה בתהליכי גדילה איטיים, תהליכים ממאירים. כאשר מגיעים לגדלים גדולים, יתכן קרע של הקפסולה, מה שמוביל למורסה של הריאות. המחלה מופיעה אצל גברים ונשים כאחד, בעיקר בגיל צעיר.
• המנגיומה ולימפנגיומה הן פתולוגיות כלי דם ומהוות 3% מהניאופלזמות השפירות בריאות. לצומת הסרטן המעוגל יש קפסולה המורכבת ממבנים תאים חיבוריים והוא ממוקם באזור המרכזי של הריאות. הגדלים נעים בין כמה מילימטרים לכמה עשרות סנטימטרים או יותר. צבע הגוש הוא ורוד או אדום כהה. התסמין העיקרי של גידולי כלי דם הוא שיעול של הפרשות ריריות עם פסים מדממים.
• פתולוגיות שפירות בעלות אופי נוירוגני מורכבות מסיבי עצב וממוקמות לאורך הפריפריה של הריאות השמאלית והימנית. צמתים סרטניים מראים קפסולה עגולה צפופה בצבע אפור או צהוב.

פתולוגיות ממאירות מאופיינות בצמיחה אגרסיבית, נביטה לתוך מבני רקמה שכנים ומביאות למטופל כאב וסיבוכים רציניים. גידולים מזן זה מאובחנים ב-90% מהמקרים.

הגרסה הגרורתית של הפתולוגיה מרמזת על נוכחות של גרורות בריאות, הנבטות כתוצאה מ מחלה אונקולוגיתאיברים פנימיים מסביב. גרורות יכולות להיות בודדות או מרובות. מבני רקמות של סרקומה של רקמות רכות, מלנומה, גידולי מוח, צוואר, בלוטות הרוק, כליות, רחם ומעי הגס. גרורות מרובות קשות לטיפול ודורשות הסרה חלקית של הרקמות המושפעות.

סיווג לפי מבנה היסטולוגי:

• קרצינומה של תאי קשקש נוצרת מתאי אפיתל קשקש ומתרחשת בעיקר עקב שימוש לרעה במוצרי טבק. הגידול ממוקם בדרכי הנשימה וקשה לטפל בו באמצעות תרופות וניתוחים.
• גידול בתאים גדולים מורכב מצמתי תאים סגלגלים גדולים ומפיץ גרורות סרטניות לאיברים פנימיים סמוכים.
• מיני התאים הקטנים מתפתחים מתאים קטנים. השלב המוקדם של התפתחות הגידול הזה שונה מהשאר בגרורות אגרסיביות לצומת רקמות של איברים שכנים ועלייה מהירה בגודל. הסיבה העיקרית להופעת תופעה זו היא הרגלים רעים, כאשר עישון מלכתחילה.
• אדנוקרצינומה נוצרת ממבני רקמת הבלוטה של ​​הריאות והסמפונות. עם תופעה זו, נצפתה פגיעה בסימפונות גדולים וקטנים. לגושים דמויי גידול יש גודל וצפיפות שונים. הפתולוגיה מגיעה בשלושה צבעים: אפור, לבן וצהוב-חום. אזורים מסוימים של מבני רקמה שקופים, מכיוון שהם נוצרים מתאי שאין להם צבע. גודל המבנה משתנה בין שלושה לשישה סנטימטרים או יותר.
• סרקומה היא גידול ממאיר שנוצר מתאי לא בשלים. רקמת חיבורוממוקם הן בריאות והן ברונכי. ניתן להבחין בסוג זה של מחלה על ידי מידת האגרסיביות של ההתפתחות ומספר האלמנטים המחברים עם גרורות. הצומת האונקולוגי גדל בצורה של פוליפ מסיבי פוליציקלי מעוגל ויש לו גוון ורוד חיוור. נתיב ההתפשטות של הפתולוגיה האונקולוגית הוא המטוגני. התסמין העיקרי של תופעה זו הוא קשיי נשימה. סרטן מתרחש לעיתים רחוקות בנשים. בעיקר גברים שהגיעו לגיל עשרים סובלים ממחלה זו. הטיפול תלוי בשלב המחלה.

• לימפומה נוצרת ממבני הרקמות של בלוטת הלימפה ועשויה להיות שונה במיקום חוץ-דוראלי שאינו קשור ל המערכת הלימפטית. המחלה מאופיינת במגוון רחב של גרורות, שיש להן נתיב התפשטות ישיר והמטוגני. הפתולוגיה היא ממאירה במהותה ומתרחשת בעיקר כתוצאה ממגע עם חומרים מסרטנים כימיים. לסרטן מסוג זה יש אופי היסטולוגי מגוון, צורה וגודל. ביטויים מרובים ויחידים של פתולוגיה מצוינים גם. הסיבות השכיחות לניאופלזמה זו הן חסימה של דרכי הסימפונות ופגיעה בחילופי גזים בריאות. גברים ונשים שהגיעו לגיל חמישים נמצאים בסיכון לפתח את המחלה. לימפומה מוכרת כבעיה בינתחומית דחופה; ריאות, אונקולוגיה והמטולוגיה חוקרים את המחלה.
• סוג מעורב של פתולוגיה נוצר מתרכובות רקמות שונות ומשלב סימנים שונים של ביטוי של הסוגים לעיל של ניאופלזמות אונקולוגיות.

בהתאם למבני הרקמה של פתולוגיות, ישנם:

• אפיתל, שהם פוליפים או אדנומות של הריאות;
• עוברי או מולד, המתבטא בצורה של טרטומות והמרטומות;
• mesodermal, שהם לאומיומות ופיברומות;
• neuroectodermal, המתבטא בצורה של נוירופיברומות ונוירינומות.

שלבי התקדמות

כמו כל סוגי הסרטן, גידול ריאות עובר ארבעה שלבי התפתחות:

• השלב הראשון מאופיין בצורה סמויה של התפתחות וניאופלזמות בגודל קטן.
• השלב השני שונה מהראשון רק בעלייה הדרגתית בגודל הגידול.
• בשלב השלישי הפתולוגיה מתפשטת מעבר לדרכי הנשימה ומופיעים התסמינים הראשונים.
• השלב הרביעי מאופיין בגרורות מרובות ברקמות הריאות ובמבנים תאיים של איברים סמוכים. ישנה הידרדרות במצבו של החולה.

גורמים לסרטן ריאות

הגורמים לסרטן דרכי הנשימה כוללים:

• נטייה גנטית;
• שימוש לרעה במוצרי טבק, לרבות עישון פסיבי;
• השפעת חומרים מסרטנים על הריאות והסימפונות;
• השפעת הקרינה על גוף האדם;
• סביבה מזוהמת.

קבוצת הסיכון להופעת פתולוגיה כוללת חולים שלעתים קרובות ולאורך זמן סבלו מברונכיטיס, אסטמה ודלקת ריאות. כדי לזהות גידול בשלב מוקדם של התפתחות ולהיפטר מהמחלה בזמן, יש לעבור בדיקה שגרתית והתייעצויות רפואיות כל חצי שנה.

תסמינים של המחלה

בשלב הראשוני של ההתקדמות, הסימפטומים של הפתולוגיה הם קלים או נעדרים, מה שהופך להיות הסיבה העיקרית לפנייה מאוחרת לעזרה רפואית. הסימנים העיקריים של האונקולוגיה של דרכי הנשימה כוללים:

• שיעול - הופך לתגובה לחומרים מגרים המשפיעים על השכבה הרירית של דרכי הנשימה. בשלב מוקדם, המחלה מתבטאת בצורה של שיעול יבש. בהדרגה, בתהליך השיעול, מופיעה ליחה צהובה או ירוקה עם דם או קרישים מוגלתיים. לרוב החולה סובל מהתקפים של עוויתות ריאות באמצע הלילה או בבוקר.
• אי נוחות ו כְּאֵבלהתעורר כתוצאה מכך תהליכים דלקתייםבאזור החזה ולחץ הניאופלזמה על מבני הרקמה שמסביב כתוצאה מגידול בגודל. מטופלים מתלוננים על תחושת כובד ולחץ בדרכי הנשימה. שיעול מלווה כאב חדבמיקום הפתולוגיה. כאב יכול להתרחש לא רק באזור החזה, אלא גם בגב, חלל הבטןוגפיים עליונות.
• חסימת דרכי האוויר מופיעה עקב עלייה בפתולוגיה בגודל ובלוקליזציה במעברי הסימפונות. תהליך זה מונע פריקה של הצטברויות ריריות, אשר, בתורו, גורם לתהליכים דלקתיים זיהומיים בריאות.

אלו היו התסמינים העיקריים של מחלה אונקולוגית של הסימפונות והריאות, אך הרופאים עדיין מזהים סימנים נפוצים למחלה זו:

• אובדן תיאבון ושינה;
• חולשה ותחילת עייפות;
• ירידה במשקל;
• צרידות וקשיי נשימה;
• ירידה בחסינות;
• הזעה מוגברת;
• עלייה חדה וירידה בטמפרטורת הגוף.

עם מאמץ פיזי וחשיפה לאוויר קר, נצפית עלייה בסימפטומים של המחלה.

אבחון

אמצעי אבחון כוללים התייעצות עם רופא ולקיחתו ניתוחים כללייםדם ושתן. כדי לקבל מידע על גודל, מיקום, רמת התפשטות הגרורות ושלב ההיווצרות האונקולוגית, נקבעים למטופל בדיקת אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת ורדיוגרפיה. ב-CT ובצילומי רנטגן, ניתן לקבוע את הממאירות או טובת הניאופלזמה על ידי הצל.

כמו כן, על המטופל לעבור ברונכוסקופיה והליכי הקשה. כדי לקבוע את אופי ההיווצרות, מתבצעת ביופסיה של רקמת הגידול למחקרים היסטולוגיים נוספים. שיטת הברונכוסקופיה חושפת חסימה של צינורות הסימפונות כבר בשלבי ההתפתחות המוקדמים.

יַחַס

מחלה זו מטופלת, החל מהגודל, השלב, מידת הפגיעה ברקמות הריאה ומצבו של החולה. טיפול רפואיותרופות עממיות אינן משמשות, שכן שיטות אלה אינן יעילות. רופאים מבטלים חינוך באמצעות ניתוח. ניתוח הוא המחקר והיישום של תהליך זה. ישנם סוגים שונים של התערבות כירורגית.

אם ההיווצרות שפיר, המנתחים מבצעים הסרה באמצעות מכשירים אלקטרו-כירורגיים ואולטראסוניים. ברפואה, השימוש במכשירי לייזר נפוץ. עם התפשטות הגרורות, נעשה שימוש בשיטת כריתת האונה, כלומר מסירים חלקית את מבני הרקמה הפגועים, ובשיטת הכריתה, בה מסירים חלקית את איבר הנשימה. במקרה של לוקליזציה היקפית של הצומת הסרטני, ייעשה שימוש ב-enucleation או enucleation של הגידול. אם הניאופלזמה גדלה לתוך הריאה הימנית או השמאלית ומגיעה לגודל מרשים, ריאה אחת מוסרת, בתנאי שהשנייה פועלת כרגיל.

ניתוח דרכי אוויר מתבצע רק לאחר שהמטופל עבר טיפול כימי או קרינה. קורס הכימותרפיה עוצר את הרבייה של תרכובות תאים סרטניים, עוצר את הצמיחה וההתקדמות של הצומת הסרטני. הכנה דומה משמשת ליצירת תאים קטנים וגדולים. קורס טיפולי זה אינו מסוגל לחסל את סרטן הריאות, אך חולים חיים הרבה יותר כך.

תחזיות

כאשר מתרחש גידול בעל אופי שפיר, שיטות טיפוליות והתערבות כירורגית נותנות תוצאה חיובית, אך קיים סיכון להופעה חוזרת של היווצרות עקב התאים הסרטניים שנותרו. הרופאים נותנים פרוגנוזה לא חיובית לחולים הסובלים מצמת סרטן ממאיר: החולה יחיה עוד חמש שנים. בשלב הרביעי של התפתחות המחלה, עם עלייה והתפשטות של גרורות סרטניות, תוחלת החיים נמשכת עד שנה.

צעדי מנע

על מנת למנוע התרחשות של סרטן ריאות, יש לשקול מחדש את אורח החיים והסביבה בה אדם חי. קודם כל, הרופאים ממליצים להיפטר מהתמכרות אקטיבית ופסיבית לטבק ולהימנע ממגע עם חומרים מסרטנים מזיקים. ייעוץ הרופאים כולל גם הכנסת פעילות גופנית לשגרת היומיום, ציות תזונה נכונהולהישאר בסביבה נקייה מבחינה אקולוגית. לאנשים בסיכון לפתח סרטן דרכי הנשימה מומלץ לעבור בדיקת פרופיל שנתית, הכוללת צילומי רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת.

קשה מאוד לסווג ולחלק פתולוגיה כמו גידולי ריאה לקבוצות. זאת בשל העובדה שמצד אחד לכולם יש כמה קווי דמיון, אך יחד עם זאת הם שונים זה מזה. אופי המחלה יהיה תלוי היכן ממוקמת הניאופלזמה, איך היא גדלה ומתפשטת, מה הגורם להתרחשותה. ברפואה נהוג לחלק את כל הגידולים לשתי קטגוריות רחבות:

• שָׁפִיר;
• מַמְאִיר.

מה ההבדל בין גידול ריאות שפיר לממאיר?

ניאופלזמות בגוף האדם מופיעות עקב "התמוטטות" שהתרחשה בתהליך ההתפתחות והחלוקה של תאי הגוף. כלומר, זה יכול להיווצר לחלוטין מכל תאים שבהם, מסיבה כלשהי, התרחשה הפרעה התפתחותית.

ככלל, די קשה להבחין בין גידולים שפירים לממאירים. אבל כדי לעשות זאת, הרופאים משתמשים בשני עקרונות:

• תכונות של צמיחה והתפתחות של ניאופלזמות.
• השתייכות לרקמת הגוף ממנה הוא צמח.

ניאופלזמות שפירות וממאירות שונות זו מזו במובנים רבים. להלן נשקול אותם.

מוזרויות תצורות שפירותריאה:

• תאי גידול ותאי רקמה מהם נוצרו זהים לחלוטין במבנה;
• לצמיחה יש אופי מרחיב, כלומר איטי (היא מתפתחת כאילו מעצמה). עם עלייה, הוא דוחף את רקמות הגוף הנפגשות בדרכו;
• אינו שולח גרורות לאיברים ומערכות;
• במקרה של טיפול אינו נותן הישנות;
• בדרך כלל אינו משפיע על הבריאות הכללית של הגוף.

תכונות של גידולים ממאירים של הריאה:

• לתאים של ניאופלזמה ממאירה יש תמיד הבדלים משמעותיים מתאי הרקמה שממנה הם נוצרו;
• מאופיין בסוג חודר של גידול. כלומר, ניאופלזמה סרטנית "אוכלת" לתוך הרקמות של האיבר, צומחת לתוך מערכת כלי הדם, קצות העצבים. גדל בגודל במהירות רבה;
• גרורות באופן פעיל;
• לאחר טיפול במשך מספר שנים יש הישנות;
• יש השפעה שלילית ביותר על גוף האדם.

לנוחות זיהוים בספרות הרפואית, מקובל:

1. אם הניאופלזמה שפירה, הוסף את הסיומת "אומה" (אדנומה, פיברומה, מיומה וכו')
2. אם הוא באיכות ירודה, אז הם כותבים סרטן (אם הגידול מקורו ברקמת אפיתל) או סרקומה (אם מרקמת חיבור).

חשוב ביותר לקבוע את אופי הגידול, שכן הבחירה ומהלך הטיפול במטופל תלויים בכך במידה רבה.

סיווג גידולי ריאה שפירים

חינוך בעל אופי שפיר מתחלק בדרך כלל לפי:

• מבנה אנטומי;
• היסטולוגי;
• דרגות חומרה;
• מקום.

המבנה האנטומי של הגידול אומר לנו מאיזה סוג רקמה הוא נוצר ומהו וקטור הצמיחה שלו.
לפי מיקום, הם מחולקים ל:

• מֶרכָּזִי;
• שׁוּלִי.

גידולים מרכזיים נוצרים מסמפונות גדולים, היקפיים - מאלה הממוקמים רחוק מהמרכז.

על פי המבנה ההיסטולוגי, תצורות שפירות הן מארבעה סוגים:

1. אפיתל - נוצר מתאי שכבת פני השטח. אלה כוללים אדנומות, פפילומות.
2. Neuroectodermal - נוצרים מתאי המרפדים את המעטפת של תהליכים ארוכים של נוירונים. דוגמה: נוירופיברומות.
3. Mesodermal - יש רקמות שלהם מסוג שומני וחיבור. כדוגמה: שרירנים, שרירנים וכו'.
4. Dysembryogentic - אלו הם תצורות שפירות מולדות שיש בהן אלמנטים של רקמת העובר (המרטומות וטראטומות).

על פי חומרת הניאופלזמה הם:

דרגה ראשונה: חסימה לא מלאה של הסימפונות. אדם יכול לקחת גם שאיפה וגם נשיפה (אין תסמינים של גידול בגוף).
דרגה שנייה: הגידול מתחיל לתפקד כשסתום, כלומר, אדם יכול לשאוף, אך לא לנשוף (התסמינים דלים למדי).
דרגה שלישית: מתרחשת חסימה (צניחה, הדרה) של הסימפונות מתהליך העבודה (נצפים תסמינים ברורים למדי של נוכחות גידול בגוף האדם, שכן הוא גדל בגודלו ומשפיע על איברים סמוכים).

גידולים ממאירים של הריאה. מִיוּן

ניאופלזמות ממאירות מסווגות לפי הקריטריונים הבאים:

• מבנה קליני ואנטומי;
• מבנה היסטולוגי;
• קצב צמיחה ותחזית.

על פי המבנה הקליני והאנטומי, סרטן יכול להיות: מרכזי (ממוקם בסימפונות גדולים), פריפריאלי (נובע מתאי אפיתל של סימפונות קטנים יותר), מדיאסטינלי (בצורה זו של סרטן, מציינים פגיעה בבלוטות הלימפה של המדיאסטינום, למרות העובדה שמקום הגידול האימהי בריאה אינו מקומי). ), מופץ (הריאות מושפעות, אך מיקומו של הגידול הראשוני לא נקבע).

על פי המבנה ההיסטולוגי, סרטן הריאות הוא:

1. קשקשי.
2. סרטן תאים קטנים.
3. סרטן בלוטות או אדנוקרצינומה.
4. סרטן תאים גדולים.
5. קרצינומה של תאי קשקש דימורפיים או בלוטותיים.
6. סרטן של בלוטות הסימפונות.

כאשר מסתכלים מנקודת מבט קלינית, הסרטן ישתנה בקצב הגדילה והפרוגנוזה.

הוכח שסרטן ריאות של תאי קשקש ואדנוקרצינומה מתפתחים הכי לאט. והמהירים ביותר הם תאים קטנים וגדולי תאים.

מהם התסמינים של אדם עם גידול בריאות?

גידול ריאות שפיר יכול להתבטא באופן סימפטומטי בדרכים שונות. התסמינים יהיו תלויים במיקום הגידול, בגודלו ולעיתים במאפיינים ההורמונליים של גופו של המטופל. עם גידול שפיר מרכזי של הריאה, אדם מגיע לראשונה בתקופה האסימפטומטית כביכול. במילים אחרות, הגידול אינו מתבטא כלפי חוץ, ניתן לאתר אותו רק במקרה במהלך הבדיקה.

בשלב הבא מתחילות "פעמונים" מההיווצרות כמו היצרות לומן בסימפונות, שיעול (לעיתים עם כיח) וקוצר נשימה. אם הגידול התפתח לגודל הגון (אדם יכול רק לנשום), מתחילה אמפיזמה. עם חסימה של הסימפונות, מתפתח תהליך דלקתי, הקשור לקיפאון של חומר ביולוגי, המופרד מהריריות של הסמפונות. חסימה מעוררת עלייה בטמפרטורה.

אם לא נלקח טיפול, אז יחד עם הסימפטומים שתוארו לעיל, יהיו:

• ירידה במשקל
• חוּלשָׁה;
• hemoptysis;
• צפצופים בעת האזנה למטופל על ידי רופא;
• רועד בקול;
• ירידה בביצועים.

גידולים היקפיים (עד שהם גדלים) בדרך כלל אינם באים לידי ביטוי באופן סימפטומטי. לכן, לרוב הם מתגלים במקרה בבדיקה שגרתית או ברגע בו הם גדלים ומתחילים להפריע לנשימה ולגרום לכאבים באזור הלב.

ניאופלזמות ממאירות נותנות תסמינים מעט שונים. בשלבים המוקדמים של התפתחותם, הם גורמים ל:

• עלייה קלה בטמפרטורת הגוף;
• חוּלשָׁה;
• עייפות אפילו מענייני יסוד;
• מחלות כלליות.

באופן כללי, המצב דומה לזה שנצפה ב-SARS, עם ההבדל שהוא כל הזמן חוזר ומחמיר.

בשלבים הבאים, מופיע שיעול (תחילה יבש, ואז עם ליחה מוגלתיתהמכילים חלקיקי דם). דימום עלול להתחיל גם, עקב פגיעה בכלי הריאה על ידי ניאופלזמה אונקולוגית. כאשר הגידול יגדל לתוך הצדר ודופן בית החזה, החולה יתחיל לסבול מכאבים עזים באזור החזה. בשלבים המאוחרים יותר של הסרטן, תהיה תשישות של הגוף, כאבים בכל הגוף (עקב גרורות נרחבות באיברים) וירידה במשקל.

שיטות טיפול בגידול

גידול שפיר צריך להיות מטופל רק אם הוא גדל בגודלו, מפריע לחיים, מחמיר את הרווחה הכללית. ניתוח משמש לטיפול. אם הגידול ממוקם בלומן של הסימפונות, הפעולה מתבצעת באמצעות אנדוסקופ.
ובכל זאת, לרוב הם מבצעים ניתוח בטן קונבנציונלי, שבמהלכו הם יכולים להסיר:

• רק החינוך עצמו;
• גוף הגידול וחלק מהריאה;
• מקטע ריאות או אונת ריאה שלמה.

נפח הניתוח יהיה תלוי בגודל הגידול ובתוצאות הבדיקה ההיסטולוגית.

הסרטן מטופל באמצעות:

• פעולה כירורגית;
• כימותרפיה;
• הקרנות או הקרנות;
• שיטות פליאטיביות.

במהלך ניתוח כירורגי, בהתאם למיקומו, ניתן להסירו:

• כל אונת הריאה;
• רק גוף הגידול (מה שנקרא כריתה שולית);
• לחלוטין כל הריאות - כריתת ריאות;
• לא רק הריאה הפגועה, אלא גם האיברים הסמוכים לה, שיכלו לסבול מגידול (פעולה משולבת).

כימותרפיה משמשת למלחמה בסרטן תאים קטנים. מאחר ויש לה השפעה מזיקה במיוחד על סוג זה של סרטן.

טיפול בקרינה (לבד או במקביל לכימותרפיה) נותן תוצאות טובות בשלב השלישי והרביעי של הסרטן, כאשר כִּירוּרגִיָהבלתי אפשרי בגלל היווצרות גרורות. החיסרון העיקרי של שתי השיטות הללו הוא שיש להן השפעה מזיקה לא רק על תאים סרטניים, אלא גם על תאים אנושיים בריאים.

טיפולים פליאטיביים משמשים ב-4 השלבים האחרונים של סרטן הריאות, כאשר אי אפשר לרפא את המחלה לחלוטין עקב גרורות נרחבות. אבל אפשר להקל על סבלו של החולה, לתמוך בו ולהאריך את חייו לפחות במעט. כחלק מ טיפול פליאטיבישימוש: כימותרפיה, ניתוח, משככי כאבים חזקים, טיפול בקרינהושיטות נוספות.

גידול ריאות יכול להיות סוגים שונים. תכונות של ניאופלזמה שפירה הן שבמהלך התפתחותה, רקמות הגוף אינן נהרסות כלל, ולא נוצרות גרורות.

גידול ממאיר מאופיין בכך שככל שהוא גדל הוא צומח עמוק לתוך רקמות הגוף ונוצרות גרורות. תכונה של הניאופלזמה הגרורתית היא שהיא יכולה להיות בכל אחד מהאיברים, אבל גרורות עוברות לריאות. על מנת שהפרוגנוזה לחייו של המטופל תהיה טובה, יש צורך להכיר בנוכחות גידול בזמן ולבצע טיפול מורכב.

גידולים שפירים

עם תסמינים וסימנים קלים, לא תמיד ניתן לזהות בזמן, מכיוון שלעתים קרובות זה מתבטא בלא כלום. ניאופלזמות כאלה יכולות להיות שונות במבנה שלהן, לוקליזציה ובמהלך הקליני שלהן.

לעתים קרובות, לסוגים שונים של גידולי ריאות שפירים יש בתחילה נטייה לגדול. עם זאת, לאחר זמן מה, ניאופלזמה מאטה מעט את צמיחתן, ומתאפיינת גם בעובדה שאין כמעט ביטויים קליניים לפני שמתרחשים סיבוכים. בנוסף, לעיתים רחוקות הם נכנסים לשלב ממאיר.

סיווג ראשי

על פי המבנה האנטומי, כל הניאופלזמות השפירות מחולקות למרכז והיקפי. הסוגים המרכזיים כוללים גידולים הממוקמים על הלובר, הראשי ו סמפונות מגזריות. כיוון הצמיחה העיקרי ביחס לסמפונות יכול להיות שונה.

הם מתפתחים בעיקר מרקמת ריאה. הם יכולים להיות ממוקמים במרחקים שונים מפני השטח של איבר זה. בנוסף, יש ניאופלזמות שטחיות ועמוקות. הסוגים הנפוצים ביותר של גידולים כוללים:

• אדנומה;
• חמרטומה;
• פיברומה;
• פפילומה;
• שֶׁל כְּלֵי הַדָם;
• אונקוציטומה;
• teratoma;
• נוירוגני;
• ליפומה.

אדנומה מתייחסת לגידולי אפיתל הנוצרים מבלוטות רירית הסימפונות. לעתים קרובות הם ממוקמים במרכז. גידול כזה מתחיל להתפתח בדופן הסימפונות ובהדרגה גדל לתוך לומן שלו, דוחף את הרירית, אך אינו צומח דרכה. ככל שהניאופלזמה גדלה, סחיטת הרירית מובילה לאטרופיה שלה, ולפעמים להיווצרות כיבים. האדנומה גדלה מהר מאוד, וכתוצאה מכך מופיעים הסימפטומים האופייניים של גידול בריאות, המתבטא כהפרה של פטנט הסימפונות.

המרטומה הוא גידול בעל אופי מולד, וייתכנו בו חלקיקים של רקמות נבטיות. ההרכב של ניאופלזמה כזו עשוי לכלול סיבי שריר, כלי דם, הצטברות של תאים לימפואידים. Hamartoma היא לעתים קרובות תצורה צפופה עם משטח גבשושי או חלק. לניאופלזמה יש גבולות ברורים, והוא מוקף גם ברקמת ריאה דחופה לאחור. ככל שהוא גדל, הוא יכול לסחוט את הסמפונות וכלי הריאה, אך לא לצמוח לתוכם. במקרים מסוימים, הגידול עלול להפוך לממאיר.

שרירנים בריאות אינם נפוצים כמו סוגים אחרים של גידולים. המחלה מתרחשת בעיקר אצל גברים ויכולה להשפיע באותה מידה על הריאה הימנית והשמאלית. שרירנים הם בעיקר מידה קטנהאבל יכול להיות גם ענק. זה קשר הדוק צבע לבןעם משטח חלק ואחיד. לפעמים מתפתחים כיבים על הרירית המכסה את הניאופלזמה.

גידולים כלי דם של הריאות הם די שכיחים. יש להם גדלים וצורות שונות. בין התסמינים העיקריים של גידול ריאות שפיר, יש להבחין בדימום ריאתי. ניאופלזמות כאלה יכולות לעבור לשלב ממאיר.

טראטומה היא תצורה המורכבת מכמה סוגים שונים של רקמות. זה יכול להיות בצורה של ניאופלזמה צפופה או ציסטה. זה מתרחש בעיקר אצל צעירים, עם זאת, זה יכול להיות בקשישים או אפילו גיל מבוגר. הגידול מתפתח לאט למדי, עם זאת, עם תוספת של זיהום, תיתכן נשימה. ייתכן גם המעבר שלו לצורה ממאירה.

סיבות להופעה

בין הסיבות העיקריות שמובילות להיווצרות ניאופלזמה שפירה, יש צורך להדגיש גורמים רבים ושונים, בפרט, כגון:

• מוטציות גנטיות;
• תכונות גנטיות של האורגניזם;
• עשן טבק;
• כימיקלים שונים.

יש לציין כי הסיכון לניאופלזמות עולה במקרה של דליפה מחלה כרוניתעם ירידה במערכת החיסון, בפרט:

• אסטמה של הסימפונות;
• ברונכיטיס כרונית;
• דלקת ריאות, שחפת.

כדי לבצע אבחנה נכונה, יש צורך לקחת בחשבון לא רק את הסימפטומים הקיימים של גידול בריאה, אלא גם לבצע בדיקות נוספות, שכן חשוב לזהות את הניאופלזמה בזמן ולבצע טיפול על מנת לבצע כדי למנוע את המעבר שלו לשלב ממאיר.

תסמינים עיקריים

חולים רבים מתעניינים אם יש גידול בריאות, אילו תסמינים מופיעים ואיך בדיוק ניתן לזהות אותו לטיפול בזמן. קיימות תיאוריות רבות להתפתחות ניאופלזמות בריאות. השפעת הניקוטין תורמת לשקיעה של חומרים מזיקים בתאים, מה שמוביל להתפתחות חריגות שונות. כתוצאה מכך, מתחילה צמיחת הניאופלזמה, שכמעט בלתי אפשרית לשלוט בה, שכן הסימפטומים של גידול ריאות שפיר אינם מופיעים מיד. המשמעות היא שמתחיל הרס ה-DNA, ובכך מגרה צמיחה חדה של הגידול.

בשלבים הראשונים, הניאופלזמה מתחילה להתפתח בסימפונות, ולאחר מכן התהליך הפתולוגי עובר לחלקים הסמוכים של הריאה. לאחר זמן מה, זה משפיע על איברים אחרים, וגם שולח גרורות אליהם.

בשלב מוקדם של התפתחותו, הסימפטומים של גידול בריאות דומים לאלו של מחלות רבות אחרות, ולכן עלולים להיות קשים מאוד לאיתורם. התסמינים כוללים שיעול או ייצור כיח. התקופה המוקדמת עשויה להימשך מספר שנים. בדרך כלל, רופאים מתחילים לחשוד בנוכחות של גידול אצל אנשים מעל גיל 40. הם מקדישים תשומת לב מיוחדת למעשנים כבדים, כמו גם לאנשים שעובדים עם חומרים מזיקים, במיוחד אם הם מראים סימנים ותסמינים של גידול ריאות.

בנוכחות ניאופלזמה, התלונה העיקרית של החולים היא שיעול, המתרחש לעתים קרובות עם ייצור כיח. הליחה עשויה להכיל זיהומים בדם. השיעול הוא לרוב קבוע, פריצה, עם ליחה. לאנשים עם גידול יש תמיד קוצר נשימה, כמו גם כאבים בחזה. המשמעות עשויה להיות שהניאופלזמה עברה אל הצדר, והיא גדלה משמעותית בגודלה. כאשר יש עומס חזק על קצות העצבים, מופיעים צפצופים אופייניים בקול.

לאחר שהניאופלזמה נובטת וסוחטת את בלוטות הלימפה, סימנים כגון:

• חולשת יד;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• ירידה חדה במשקל;
• גירוד בעור;
• התפתחות מהירה של דרמטיטיס.

יחד עם זאת, איכות החיים יורדת בצורה חדה ויכולת אובדן כושר העבודה. אם מופיעים סימנים ראשונים לגידול ריאות, יש לפנות לרופא ולעבור אבחון מקיף.

ביצוע אבחון

כאשר התסמינים הראשונים של גידול ריאות מופיעים במבוגרים, חובה לעבור בדיקה מקיפה. בנוסף לצילומי רנטגן, יש צורך לשלוט על הדינמיקה של התפתחות ניאופלזמה במשך מספר חודשים. בדרך כלל, נוהג זה משמש אם גודל הגידול אינו עולה על 6 מ"מ.

אם הגוש אינו גדל במהלך התצפית, אלא נשאר באותו גודל במשך שנתיים, אז הוא נחשב שפיר. ניאופלזמות כאלה גדלות לאט מאוד או נשארות בדיוק באותו גודל. גידולי סרטן גדלים כל 4 חודשים. מעקב במשך 5 שנים יעזור לוודא סופית שהוא שפיר.

לניאופלזמות כאלה יש בדרך כלל קצוות חלקים, צורה קבועה יותר מגידולים סרטניים. לעתים קרובות מספיקה צילום חזה או CT כדי לבדוק גושים.

במידת הצורך, הרופא ירשום סוגים אחרים של מחקר. זה הכרחי כדי לשלול נוכחות של גידול ממאיר כדי לקבוע את הגורם העיקרי של הגושים. אבחון עשוי לדרוש:

• ניתוח דם;
• בדיקות טוברקולין;
• קרינת צילום בודדת;
• בִּיוֹפְּסִיָה.

ביופסיה כוללת לקיחת דגימות רקמה לבדיקה נוספת במיקרוסקופ כדי לקבוע אם הגידול שפיר או ממאיר. ביופסיה יכולה להתבצע באמצעות רוב טכניקות שונות.

תכונות של טיפול

אם נצפו תסמינים וסימנים של גידול ריאות, אז טיפול תרופתי לא יביא לשום תוצאה כלל. מבנה שפיר כפוף להסרה מלאה בניתוח. רק אבחון ותפעול בזמן יכולים למנוע השלכות בלתי הפיכות על בריאות המטופל.

חשוב במיוחד גילוי מוקדםניאופלזמות, שכן זה יחסוך את הכמות המקסימלית של רקמות במהלך הניתוח, שכן זה ימנע סיבוכים רבים. תקופת ההחלמה מתקיימת במחלקה לריאות. רוב הניתוחים מסתיימים בהצלחה רבה, והישנות של ניאופלזמה אינה נכללת כמעט לחלוטין.

כריתת סימפונות משמשת להסרת הגידול המרכזי. בעת יישום טכניקה זו, רקמת הריאה אינה נפגעת, אלא רק נעשה חתך קטן, המאפשר להציל את רוב האיבר הזה. כריתה מחודרת משמשת לכריתת הסימפונות על בסיס צר, אשר בסופו של דבר נתפר ומבוצעת באתר זה כריתת סימפונות.

עם ניאופלזמה גדולה מסירים אונה אחת או שתיים של הריאה. במקרים חמורים במיוחד, פונים לכריתת ריאות, כלומר, הסרת איבר זה לחלוטין. ניתוח דומה מיועד לכל החולים שקיבלו נזק בריאותי חמור.

אם גידול ריאות טופל בניתוח בשלבים המוקדמים, אז התוצאות שלו טובות למדי. כושר עבודה עם נפחי נזק לא משמעותיים משוחזר לחלוטין.

מניעה ופרוגנוזה

אם התסמינים והסימנים של גידול ריאות הבחינו בשלב הראשוני והטיפול בוצע בזמן, אז הפרוגנוזה טובה למדי, שכן אדם יכול לשחזר את כושר העבודה במלואו ולנרמל את הרווחה בקצרה האפשרית זְמַן. אחרת, ניאופלזמה שפירה יכולה להיכנס לשלב ממאיר עם התרחשות של גרורות.

חשוב מאוד לבצע מניעה הכוללת טיפול נכון ובזמן של תהליכים דלקתיים שונים המתרחשים בריאות ובסימפונות על מנת למנוע את מעברם ל צורה כרונית. חשוב מאוד להפסיק לעשן. אנשים העובדים בתעשיות מסוכנות עם רמת אבק גבוהה חייבים להשתמש בציוד מגן אישי בצורת מכונות הנשמה ומסכות.

גידולים ממאירים

גידול ריאות ממאיר מתחיל לרוב להתפתח מתאי איבר זה, אך קורה גם שתאים סרטניים נכנסים לאיבר זה על ידי גרורות מאיברים אחרים שהיו המקור העיקרי לסרטן. התבוסה של רקמות הריאה על ידי גידול סרטני נחשבת לנפוצה ביותר מבין כל המחלות האונקולוגיות המוכרות. הוא תופס מקום מוביל במספר מקרי המוות מבין כל סוגי הסרטן האחרים.

לעתים קרובות נוצרים גידולים בריאות גם בסימפונות, והם נקראים קרצינומות ברונכוגניות. באונקולוגיה, הם מחולקים לסוגים כגון:

• קשקשי;
• רב תאי;
• סרטן תאים גדולים;
• אדנוקרצינומה.

זן נוסף הוא קרצינומה של המכתשית, הנוצרת במככיות. סוגים פחות נפוצים של סרטן הם:

• chondromatous hamartoma;
• אדנומה הסימפונות;
• סרקומה.

הריאות הן בין האיברים שעוברים לרוב תהליך של גרורות. סרטן גרורתי יכול להיווצר על רקע שלבים מתקדמים של סרטן הערמונית, השד, בלוטת התריס, המעיים, הכליות ואיברים רבים אחרים.

סיבות

הגורם העיקרי לגידול ריאות ממאיר הוא מוטציה של תאים נורמליים של איבר זה. לעישון חשיבות רבה בתהליך זה. לפי הסטטיסטיקה, כ-80% מכלל מקרי סרטן הריאות נגרמים מעישון, ורוב המעשנים הם מעשנים לטווח ארוך. ככל שאדם מעשן יותר סיגריות ביום, כך סיכוייו לפתח גידול ממאיר גבוהים יותר.

הרבה פחות לעתים קרובות, סרטן מתפתח כתוצאה פעילות עבודההקשורים לחומרים מסוכנים. מסוכנת במיוחד היא עבודה בגומי, ייצור אסבסט, מגע עם מתכות כבדות, קרינה, אתרים.

הגורמים לניאופלזמות צריכים לכלול גם את ההשפעות המזיקות של הסביבה. לפעמים תאים יכולים להפוך לממאירים עקב נוכחות של דלקת ומחלות כרוניות.

האם יש גידול ריאות וכיצד לזהות את נוכחותו לפי סימפטומים היא שאלה שמעניינת אנשים רבים הנוטים להתרחשות של ניאופלזמה זו. נוכחותם של תסמינים מסוימים באדם תלויה במידה רבה בסוג הסרטן, המיקום והשלב של הקורס.

הסימן העיקרי לנוכחות של ניאופלזמה בריאה נחשב לשיעול קבוע, אך הוא אינו ספציפי, מכיוון שהוא מאפיין כל כך הרבה מחלות נשימה. אדם חייב להיות מבולבל משיעול, שעם הזמן הופך תכוף יותר ומתפרץ, וגם כיח עם פסי דם משתחרר. אם הניאופלזמה עוררה נזק לכלי הדם, אז קיים סיכון גבוה לדימום.

עם ההתפתחות הפעילה לאחר מכן של סרטן, הסימפטומים של גידול ריאות ממאיר מופיעים בצורה של צרידות, שכן יש היצרות של לומן דרכי הנשימה. תוצאה מורכבת לא פחות של מהלך הסרטן היא התרחשות של דלקת ריאות.

דלקת ריאות תמיד מלווה הזעה כבדה, תחושות כואבותבחזה החזה ושיעול. אם הצדר ניזוק על ידי ניאופלזמה, אז החולה ירגיש כאב בחזה כל הזמן. לאחר זמן מה, זה מתחיל תסמינים כלליים, אשר אומר:

• אובדן תיאבון;
• עייפות מהירה;
• חולשה מתמדת;
• ירידה חזקה במשקל.

במקרים מסוימים מתחילים להצטבר נוזלים בריאות, מה שמוביל לקוצר נשימה, חוסר חמצן ובעיות בתפקוד הלב. אם התקדמות הסרטן עוררה נזק לקצות העצבים בצוואר, אז זה יכול להוביל סימנים נוירולוגיים. הם מתבטאים בצורה של עיניים שקועות, היצרות של האישון, שינויים ברגישות של חלק מהפנים.

תסמינים של גידול ריאות בנשים כוללים עיבוי של בלוטות הלימפה בחזה, שינויים בכיסוי העור וכאבים בחזה. ניאופלזמה הממוקמת ליד הוושט, לאחר זמן מה, יכולה לנבוט לתוכו או פשוט לגדול עד שהיא מובילה לדחיסת רקמות חמורה. סיבוך כזה יכול לעורר עוויתות, וגם מוביל לעובדה שקשה מאוד לאדם לבלוע, מה שמקשה על צריכת מזון. עם מהלך זה של המחלה, החולה מפתח בהדרגה סימנים אופייניים בצורה של שיעול חזק לאחר האכילה, כאשר מים ומזון חודרים לריאות.

השלכות חמורות במיוחד יכולות להתרחש כאשר הגידול גדל לתוך הלב, מה שגורם לתסמינים בצורה של הפרעות קצב, הצטברות נוזלים או קרדיומגליה. לעתים קרובות, הגידול משפיע על כלי הדם. סימפטום של קריסת גידול ריאות הוא ריאות ריאות ודימום כבד. הוורידים בחזה מתנפחים והופכים לציאנוטיים. כמו כן, המטופל עלול לחוות כאבי ראש עזים, ראייה מטושטשת, חולשה מתמדת ועייפות.

כאשר הסרטן מגיע לשלב 3-4, גרורה פעילה מתרחשת באיברים מסוימים. לעתים קרובות, דרך זרם הדם או זרימת הלימפה, תאים ממאירים מתפשטים בכל הגוף, ומשפיעים על איברים סמוכים. באופן סימפטומטי, זה מתחיל להתבטא בצורה של חוסר תפקוד של האיבר שאליו חדרו גרורות.

ביצוע אבחון

במקרים מסוימים, גם ללא סימנים ברורים, ניתן לזהות נוכחות של סרטן על ידי ביצוע פלואורוגרפיה, אותה יש לבצע מדי שנה. בנוסף, ניתן לרשום רדיוגרפיה, אך קשה מאוד לראות צמתים קטנים בתמונה.

כדי לבצע אבחנה מדויקת, הרופא שלך עשוי להזמין הליכים אחרים, כגון ביופסיה, שניתן לעשות עם ברונכוסקופיה. אם הגידול נוצר עמוק מאוד בריאות, אז הרופא עשוי לבצע ניקור עם מחט בשליטה של ​​טומוגרפיה. במקרים חמורים במיוחד, החומר נלקח במהלך ניתוח החזה.

יותר שיטות מודרניותמחקרים נחשבים טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית, מכיוון שהם מאפשרים לשקול אפילו ניאופלזמות קטנות.

תכונות של טיפול

בהתאם לגודל, תכונות ותסמינים של גידול ריאות, הטיפול נבחר באופן אינדיבידואלי. שיטות הטיפול העיקריות כוללות כגון:

• פעולה;
• כימותרפיה;
• טיפול בקרינה;
• רדיוכירורגיה.

טיפול מורכב משמש לעתים קרובות, שכן הסרת קרצינומה וקרינה יכולה להשיג ריפוי מלא. בשלבים המוקדמים של התפתחות של ניאופלזמה ממאירה, זה מספיק רק כדי לבצע טיפול קרינה.

כימותרפיה בשילוב הקרנות עוזר להשיג מאוד תוצאות טובות. הפעולה חייבת להתבצע כ זמן קצר, שכן הדבר מונע תוצאות טרגיות. אם הגידול מתגלה בשלבים מאוחרים יותר, וכבר החלו תהליכים בלתי הפיכים בריאות, אז הניתוח הוא בדרך כלל פליאטיבי בלבד. לאנשים עם שלב 3-4 אונקולוגיה יש מאוד כאב חמור, כדי להקל על מה השימוש בחומרים נרקוטיים יעזור.

תקופת החלמה

השיקום חשוב מאוד. בסיום הטיפול, חובה לעבור בדיקות קבועות על מנת לזהות בזמן הישנות או גרורות. השיקום צריך להיות מכוון גם לטיפול במחלות נלוות.

נדרש טיפול רפואי תרגילי נשימההקפדה על תזונה מיוחדת. שיכוך כאבים ותרגילים מיוחדים נדרשים גם כדי להגביר את תפקוד המוח.

תַחֲזִית

אף אונקולוג לא יכול לתת ערובה מדויקת לזמן חיים מסוים לאדם עם גידול ממאיר, אבל הוא יכול להציע סף הישרדות אפשרי. בעת ניתוח מצבו של המטופל תפקיד חשובלשחק את גיל המטופל, את שלב המחלה, את הנוכחות מחלות נלוותופתולוגיות. סופקו תחזיות הישרדות לחמש שנים אבחון בזמןוטיפול רציונלי מגיע ל-40-50%. אבל בהיעדר טיפול הולם, 80% מהחולים מתים תוך שנתיים, ורק 10% יכולים לחיות 5 שנים או יותר.

יש לציין כי טיפול בזמן אינו ערובה מלאה להתאוששות, שכן במקרים כאלה תיתכן גם תוצאה קטלנית.

מדובר במספר רב של ניאופלזמות, שונות במקורן, במבנה היסטולוגי, לוקליזציה וביטויים קליניים.הן יכולות להיות אסימפטומטיות או עם ביטויים קליניים: שיעול, קוצר נשימה, המופטיזיס. אובחן עם שיטות רדיולוגיות, ברונכוסקופיה, תורקוסקופיה. הטיפול הוא כמעט תמיד כירורגי. היקף ההתערבות תלוי בנתונים קליניים ורדיולוגיים ומשתנה מגידול גידול וכריתה חסכונית לכריתה אנטומית וכריתת ריאות.

מידע כללי

גידולי ריאה מהווים קבוצה גדולה של ניאופלזמות המאופיינת בצמיחה פתולוגית מופרזת של רקמות ריאות, סימפונות וצדר ומורכבות מתאי איכות שהשתנו עם תהליכי התמיינות לקויים. בהתאם למידת התמיינות התאים, מבחינים בגידולי ריאה שפירים וממאירים. ישנם גם גידולי ריאה גרורתיים (הקרנות של גידולים המופיעים בעיקר באיברים אחרים), שהם תמיד ממאירים בסוגם.

גידולי ריאה שפירים מהווים 7-10% מהמספר הכולל של ניאופלזמות של לוקליזציה זו, ומתפתחים באותה תדירות אצל נשים וגברים. ניאופלזמות שפירות נרשמות בדרך כלל בחולים צעירים מתחת לגיל 35 שנים.

הסיבות

הגורמים המובילים להתפתחות גידולי ריאות שפירים אינם מובנים במלואם. עם זאת, ההנחה היא שתהליך זה מקל על ידי נטייה גנטית, חריגות גנים (מוטציות), וירוסים, חשיפה לעשן טבק וחומרים כימיים ורדיואקטיביים שונים המזהמים את הקרקע, המים, האוויר האטמוספרי (פורמלדהיד, בנזנתראקן, ויניל כלוריד, רדיואקטיבי איזוטופים, קרינת UV וכו'). גורם סיכון להתפתחות גידולי ריאה שפירים הם תהליכים ברונכופולמונריים המתרחשים עם ירידה בחסינות המקומית והכללית: COPD, אסתמה של הסימפונות, ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות ממושכת ותכופה, שחפת ועוד).

פתואנטומיה

גידולי ריאה שפירים מתפתחים מתאי התמיינות מאוד הדומים במבנה ובתפקוד לתאים בריאים. גידולי ריאה שפירים מאופיינים בצמיחה איטית יחסית, אינם חודרים ואינם הורסים רקמות, אינם מעבירים גרורות. הרקמות הממוקמות סביב ניוון הגידול ויוצרות קפסולת רקמת חיבור (פסאודוקפסולה) המקיפה את הניאופלזמה. למספר גידולי ריאה שפירים יש נטייה לממאירות.

לפי לוקליזציה, גידולי ריאות שפירים מרכזיים, פריפריים ומעורבים מובחנים. גידולים עם צמיחה מרכזית מגיעים מסימפונות גדולים (סגמנטליים, לובאריים, ראשיים). הצמיחה שלהם ביחס לומן של הסימפונות יכולה להיות אנדוברונכיאלית (אקסופיטית, בתוך הסימפונות) ופריברונכיאלית (לרקמה הסובבת של הריאה). גידולי ריאה היקפיים מקורם בדפנות הסמפונות הקטנות או ברקמות שמסביב. גידולים היקפיים יכולים לצמוח תת-פלורלי (שטחי) או תוך-ריאה (עמוק).

גידולי ריאה שפירים של לוקליזציה היקפית שכיחים יותר מאשר מרכזיים. בריאה הימנית והשמאלית נצפים גידולים היקפיים באותה תדירות. גידולים שפירים מרכזיים ממוקמים לעתים קרובות יותר בריאה הימנית. גידולי ריאה שפירים מתפתחים לעתים קרובות מהסמפונות הלובריים והראשיים, ולא מגידולי ריאות, כמו סרטן ריאות.

מִיוּן

גידולי ריאה שפירים יכולים להתפתח מ:

• רקמת אפיתל הסימפונות (פוליפים, אדנומות, פפילומות, קרצינואידים, צילינדרומות);
• מבנים נוירואקטודרמיים (נוירינומות (שוואנומות), נוירופיברומות);
• רקמות מזודרמליות (כונדרומות, פיברומות, המנגיומות, ליומיומות, לימפנגיומות);
• מרקמות נבטיות (טרטומה, המרטומה - גידולי ריאה מולדים).

בקרב גידולי ריאה שפירים, המרטומות ואדנומות הסימפונות שכיחות יותר (ב-70% מהמקרים).

1. אדנומה של הסימפונות- גידול בלוטתי המתפתח מהאפיתל של רירית הסימפונות. ב-80-90%, יש לו צמיחה אקזופיטית מרכזית, הממוקמת בסימפונות גדולים ומשבשת את הרחבת הסימפונות. בדרך כלל, גודל האדנומה הוא עד 2-3 ס"מ. צמיחת האדנומה לאורך זמן גורמת לניוון, ולעיתים לכיב ברירית הסימפונות. אדנומות נוטות לממאירות. מבחינה היסטולוגית, נבדלים הסוגים הבאים של אדנומות הסימפונות: קרצינואיד, קרצינומה, צילינדרומה, אדנואיד. הנפוץ ביותר בקרב אדנומות הסימפונות הוא קרצינואיד (81-86%): מובחן מאוד, מובחן בינוני ומובחן גרוע. 5-10% מהחולים מפתחים ממאירות קרצינואידית. אדנומות מסוגים אחרים שכיחות פחות.
2. המרטומה- (chondroadenoma, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - ניאופלזמה ממקור עוברי, המורכבת מאלמנטים של רקמה עוברית (סחוס, שכבות שומן, רקמת חיבור, בלוטות, כלי דם דקים, סיבי שריר חלק, הצטברויות של רקמה לימפואידית). המרטומות הן גידולי הריאה השפירים ההיקפיים הנפוצים ביותר (60-65%) עם לוקליזציה במקטעים הקדמיים. Hamartomas גדל או תוך ריאתי (לעובי של רקמת הריאה) או subpleurally, שטחי. בדרך כלל, המרטומות מעוגלות עם משטח חלק, מופרד בבירור מהרקמות שמסביב, ואין להן כמוסה. המרטומות מאופיינות בצמיחה איטית ובמהלך א-סימפטומטי, לעתים נדירות ביותר מתנוונות לניאופלזמה ממאירה - המארטובלסטומה.
3. פפילומה(או fibroepithelioma) - גידול המורכב מסטרומה של רקמת חיבור עם יציאות פפילריות מרובות, מכוסה חיצונית באפיתל מטפלסטי או קוובידי. הפפילומות מתפתחות בעיקר בסימפונות גדולים, צומחות אנדוברוכיאלית, לפעמים חוסמות את כל לומן הסימפונות. לעתים קרובות, פפילומות הסימפונות מתרחשות יחד עם פפילומות של הגרון וקנה הנשימה ועלולות לעבור ממאירות. המראה של הפפילומה דומה לכרובית, כעורת תרנגולים או פטל. מבחינה מקרוסקופית, הפפילומה היא תצורה על בסיס רחב או גבעול, עם משטח אונות, בצבע ורוד או אדום כהה, רך-אלסטי, לעתים קרובות פחות קשה-אלסטי.
4. פיברומה של הריאות- גידול d - 2-3 ס"מ, מגיע מרקמת החיבור. הוא מהווה בין 1 ל-7.5% מגידולי ריאות שפירים. פיברומות של הריאות משפיעות באופן שווה על שתי הריאות ויכולות להגיע לגודל עצום של חצי בית החזה. פיברומות יכולות להיות מקומיות במרכז (בסמפונות הגדולות) ובאזורים ההיקפיים של הריאה. מבחינה מקרוסקופית, הצומת הפיברומטי צפוף, עם משטח חלק של צבע לבנבן או אדמדם וקפסולה מעוצבת היטב. שרירנים של הריאות אינם נוטים לממאירות.
5. ליפומה- ניאופלזמה המורכבת מרקמת שומן. בריאות, ליפומות נדירות למדי והן ממצאים מקריים בצילום רנטגן. הם ממוקמים בעיקר בסימפונות הראשיים או הלוברים, לעתים רחוקות יותר בפריפריה. הליפומות הנובעות ממדיאסטינום (ליפומות בטן ומדיסטינאליות) נפגשות לעתים קרובות יותר. צמיחת הגידול איטית, ממאירות אינה אופיינית. מבחינה מקרוסקופית, הליפומה היא עגולה בצורתה, בעקביות גמישה בצפיפות, עם קפסולה מוגדרת בבירור, בצבע צהבהב. מבחינה מיקרוסקופית, הגידול מורכב מתאי שומן המופרדים על ידי מחיצות רקמת חיבור.
6. ליומיומההוא גידול ריאות שפיר נדיר המתפתח מסיבי השריר החלקים של כלי הדם או דפנות הסימפונות. נפוץ יותר אצל נשים. ליומיומות הן לוקליזציה מרכזית והיקפית בצורה של פוליפים על הבסיס או הגבעול, או גושים מרובים. Leiomyoma גדל לאט, לפעמים מגיע גודל ענק, בעל מרקם רך וקפסולה מוגדרת היטב.
7. גידולים כלי דם של הריאות(המנגיואנדותליומה, המנגיופריציטומה, המנגיומות נימיות ומערילות של הריאות, לימפנגיומה) מהווים 2.5-3.5% מכל התצורות השפירות של לוקליזציה זו. גידולי ריאות כלי דם עשויים להיות היקפיים או מרכזיים. כולם בצורתם עגולה מקרוסקופית, צפופה או אלסטית בצפיפות, מוקפת בקפסולת רקמת חיבור. צבע הגידול משתנה בין ורדרד לאדום כהה, גודלו - מכמה מילימטרים ועד 20 סנטימטרים ומעלה. לוקליזציה של גידולי כלי דם בסימפונות גדולים גורמת להופטיס או דימום ריאתי.
8. Hemangiopericytoma והמנגיואנדותליומהנחשבים לגידולי ריאות שפירים על תנאי, מכיוון שיש להם נטייה לגדילה מהירה וחודרת וממאירות. להיפך, המנגיומות המערות והנימיות גדלות לאט ומוגדרות מהרקמות שמסביב, אינן הופכות לממאירות.
9. ציסטה דרמואידית(טרטומה, דרמואיד, עובר, גידול מורכב) - ניאופלזמה דמוית גידול דיס-אמבריוני או ציסטית, המורכבת מסוגים שונים של רקמות (מסות חלב, שיער, שיניים, עצמות, סחוס, בלוטות זיעה וכו'). מבחינה מקרוסקופית, זה נראה כמו גידול צפוף או ציסטה עם קפסולה שקופה. זה מהווה 1.5-2.5% מגידולי ריאות שפירים, מתרחש בעיקר בגיל צעיר. צמיחת הטרטומות איטית, תיתכן הדבקה של חלל הסיסטיק או ממאירות של הגידול (טרטובלסטומה). עם פריצת דרך של תוכן הציסטה לתוך חלל הצדר או לומן של הסימפונות, מתפתחת תמונה של מורסה או אמפיאמה פלאורלית. לוקליזציה של טרטומות היא תמיד היקפית, לעתים קרובות יותר באונה העליונה של הריאה השמאלית.
10. גידולי ריאה נוירוגנים(נוירינומות (שוואנומות), נוירופיברומות, כימוקטומות) מתפתחות מרקמות עצביות ומהוות כ-2% מהבלסטומות הריאות השפירות. לעתים קרובות יותר, גידולי ריאה ממקור נוירוגני ממוקמים באופן היקפי, ניתן לזהות אותם מיד בשתי הריאות. מבחינה מקרוסקופית, הם נראים כמו צמתים צפופים מעוגלים עם קפסולה שקופה, בצבע אפרפר-צהוב. נושא הממאירות של גידולי ריאה ממקור נוירוגני שנוי במחלוקת.

גידולי ריאה שפירים נדירים כוללים היסטוציטומה סיבית (גידול ממקור דלקתי), קסנטומות (רקמת חיבור או תצורות אפיתל המכילות שומנים ניטרליים, אסטרים של כולסטרול, פיגמנטים המכילים ברזל), פלסמציטומה (גרנולומה פלסמוציטית, גידול הנובע מהפרעה בחילוף החומרים של חלבון) . בין גידולים שפירים של הריאה, נמצאות גם טוברקולומות - תצורות שכן צורה קליניתשחפת ריאתית ונוצר על ידי מסות קיסיות, אלמנטים של דלקת ואזורים של פיברוזיס.

תסמינים

ביטויים קליניים של גידולי ריאה שפירים תלויים במיקום הניאופלזמה, גודלה, כיוון הגדילה, פעילות הורמונלית, מידת החסימה של הברונכוס, הסיבוכים שנגרמו. גידולי ריאה שפירים (במיוחד היקפיים) עשויים שלא לתת תסמינים כלשהם במשך זמן רב. בהתפתחות של גידולי ריאות שפירים נבדלים:

• שלב אסימפטומטי (או פרה-קליני).
• שלב של תסמינים קליניים ראשוניים
• השלב של תסמינים קליניים חמורים עקב סיבוכים (דימום, אטלקטזיס, דלקת ריאות, דלקת ריאות אבצס, ממאירות וגרורות).

גידולי ריאה היקפיים

עם לוקליזציה היקפית בשלב האסימפטומטי, גידולי ריאות שפירים אינם באים לידי ביטוי. בשלב של תסמינים קליניים ראשוניים וחמורים, התמונה תלויה בגודל הגידול, בעומק מיקומו ברקמת הריאה ובקשר לסימפונות, כלי הדם, העצבים והאיברים הסמוכים. גידולי ריאה גדולים יכולים להגיע לסרעפת או לדופן החזה, ולגרום לכאב באזור החזה או הלב, קוצר נשימה. במקרה של שחיקת כלי דם על ידי הגידול, נצפים hemoptysis ודימום ריאתי. דחיסה של הסימפונות הגדולים על ידי גידול גורמת להפרה של פטנט הסימפונות.

גידולי ריאה מרכזיים

ביטויים קליניים של גידולי ריאות שפירים של לוקליזציה מרכזית נקבעים על פי חומרת הפרעות הסימפונות, שבהן דרג III מובחן. בהתאם לכל דרגת הפרה של פטנט הסימפונות, התקופות הקליניות של המחלה שונות.

• תואר I - היצרות סימפונות חלקית

בתקופה הקלינית הראשונה, בהתאמה להיצרות סימפונות חלקית, לומן הסימפונות הצטמצם מעט, כך שהמהלך שלו הוא לעתים קרובות אסימפטומטי. לפעמים יש שיעול, עם כמות קטנה של כיח, לעתים רחוקות יותר עם תערובת של דם. הבריאות הכללית אינה מושפעת. מבחינה רדיולוגית, גידול ריאות אינו מתגלה בתקופה זו, אך ניתן לזיהוי באמצעות ברונכוגרפיה, ברונכוסקופיה, טומוגרפיה ליניארית או ממוחשבת.

• תואר II - היצרות מסתמי או שסתום הסימפונות

בתקופה הקלינית השנייה, מתפתחת היצרות מסתמים או מסתמים של הסימפונות, הקשורה לחסימה על ידי הגידול של רוב לומן הסימפונות. עם היצרות שסתום, לומן הסימפונות נפתח חלקית בהשראה ונסגר עם הפקיעה. בחלק של הריאה מאוורר על ידי הסימפונות המצומצם, מתפתחת אמפיזמה נשימתית. תיתכן סגירה מוחלטת של הסימפונות עקב בצקת, הצטברות דם וליחה. בְּ רקמת הריאותממוקם בפריפריה של הגידול, מתפתחת תגובה דלקתית: טמפרטורת הגוף של החולה עולה, שיעול עם כיח, קוצר נשימה, לפעמים hemoptysis, כאבים בחזה, עייפות וחולשה מופיעים. ביטויים קליניים של גידולי ריאה מרכזיים בתקופה השנייה הם לסירוגין. טיפול אנטי דלקתי מקל על נפיחות ודלקות, מביא לשיקום אוורור ריאתי והעלמת תסמינים לתקופה מסוימת.

• דרגה III - חסימה של הסימפונות

ל-3 תקופה קליניתהקשורים לתופעות של חסימה מוחלטת של הסימפונות על ידי גידול, ספיגת אזור האטלקטזיס, שינויים בלתי הפיכים באזור רקמת הריאה ומותו. חומרת התסמינים נקבעת על ידי קליבר הסמפונות החסום על ידי הגידול ונפח האזור הפגוע של רקמת הריאה. יש חום מתמשך, כאבים חזקים בחזה, חולשה, קוצר נשימה (לעיתים התקפי אסטמה), בריאות לקויה, שיעול עם כיח מוגלתי ודם, לפעמים דימום ריאתי. תמונת רנטגןאטלקטזיס חלקי או מלא של מקטע, אונה או ריאה שלמה, שינויים דלקתיים והרסניים. בטומוגרפיה ליניארית, נמצא תמונה אופיינית, מה שנקרא "גדם הסימפונות" - שבר בתבנית הסימפונות מתחת לאזור החסימה.

המהירות והחומרה של חסימת הסימפונות תלויה באופי ובעוצמת צמיחת גידול הריאות. עם צמיחה peribronchial של גידולי ריאות שפירים, ביטויים קליניים פחות בולטים, חסימה מלאה של הסימפונות מתפתחת לעתים רחוקות.

סיבוכים

עם מהלך מסובך של גידולי ריאות שפירים, pneumofibrosis, אטלקטזיס, דלקת ריאות אבצס, ברונכיאקטזיס, דימום ריאתי, תסמונת דחיסה של איברים וכלי דם, יכולה להתפתח ממאירות של הניאופלזמה. עם קרצינומה, שהיא גידול ריאות פעיל הורמונלית, 2-4% מהחולים מפתחים תסמונת קרצינואידית, המתבטאת בהתקפים תקופתיים של חום, גלי חום לחצי העליון של הגוף, עווית סימפונות, דרמטוזיס, שלשולים, הפרעות נפשיותעקב עלייה חדה ברמת הסרוטונין בדם ובמטבוליטים שלו.

אבחון

בשלב של תסמינים קליניים, קהות של קול הקשה על אזור האטלקטזיס (מורסה, דלקת ריאות), היחלשות או היעדר קול רועד ונשימה, רעש יבש או רטוב נקבעים פיזית. בחולים עם חסימה של הסימפונות הראשי, בית החזה אינו סימטרי, החללים הבין-צלעיים מוחלקים, המחצית המקבילה של בית החזה נשארת מאחור במהלך תנועות הנשימה. לימודים אינסטרומנטליים הכרחיים:

1. רדיוגרפיה. לעתים קרובות, גידולי ריאה שפירים הם ממצאים רדיולוגיים מקריים שנמצאו בפלואורוגרפיה. בצילום רנטגן של הריאות, גידולי ריאות שפירים מוגדרים כצללים מעוגלים עם קווי מתאר ברורים בגדלים שונים. המבנה שלהם הוא לעתים קרובות הומוגני, אבל לפעמים עם תכלילים צפופים: הסתיידויות גושים (המרטומות, שחפת), שברי עצמות (טרטומות). גידולי כלי דם של הריאות מאובחנים באמצעות אנגיופולמונוגרפיה.
2. סריקת סי טי.הערכה מפורטת של המבנה של גידולי ריאה שפירים מאפשרת טומוגרפיה ממוחשבת (CT של הריאות), הקובעת לא רק תכלילים צפופים, אלא גם נוכחות של רקמת שומן האופיינית לליפומות, נוזל - בגידולים ממקור כלי דם, ציסטות דרמואידיות. שיטת הטומוגרפיה הממוחשבת עם הגברת בולוס ניגודיות מאפשרת להבדיל בין גידולי ריאה שפירים לשחפת, סרטן היקפי, גרורות וכו'.
3. אנדוסקופיה של הסימפונות.באבחון של גידולי ריאה נעשה שימוש ברונכוסקופיה המאפשרת לא רק לבחון את הניאופלזמה, אלא גם לבצע ביופסיה (לגידולים מרכזיים) ולקבל חומר לבדיקה ציטולוגית. עם מיקום היקפי של גידול ריאות, ברונכוסקופיה חושפת סימנים עקיפים לתהליך בלסטומטי: דחיסה של הסמפונות מבחוץ והיצרות לומן שלו, תזוזה של ענפי עץ הסימפונות ושינוי בזווית שלהם.
4. בִּיוֹפְּסִיָה. בגידולי ריאה היקפיים, ביופסיית ריאה טרנס-חזה או ניקור מבוצעת בבקרת רנטגן או אולטרסאונד. עם חוסר בנתוני אבחון משיטות מחקר מיוחדות, הם פונים לביצוע תורקוסקופיה או חזה עם ביופסיה.

יַחַס

כל גידולי הריאה השפירים, ללא קשר לסיכון לממאירות שלהם, כפופים להסרה כירורגית (בהיעדר התוויות נגד לטיפול כירורגי). הניתוחים מבוצעים על ידי מנתחי בית החזה. ככל שגידול ריאות מאובחן מוקדם יותר ומבצעים את הסרתו, כך יקטן הנפח והטראומה מהניתוח, הסיכון לסיבוכים והתפתחות תהליכים בלתי הפיכים בריאות, לרבות ממאירות של הגידול וגרורותיו. נעשה שימוש בסוגים הבאים של התערבויות כירורגיות:

1. כריתת סימפונות. גידולי ריאה מרכזיים מוסרים בדרך כלל על ידי כריתת סימפונות חסכונית (ללא רקמת ריאה). גידולים על בסיס צר מוסרים על ידי כריתה מגוונת של דופן הסימפונות, ולאחר מכן תפירה של הפגם או ברונכוטומיה. גידולי ריאה על בסיס רחב מוסרים על ידי כריתה מעגלית של הסימפונות והטלת אנסטומוזה בין הסימפונות.
2. כריתת ריאות.עם סיבוכים שכבר מפותחים בריאה (ברונכיאקטזיס, אבצסים, פיברוזיס), מסירים אונה אחת או שתיים של הריאה (כריתת אונה או bilobectomy). עם התפתחות של שינויים בלתי הפיכים בכל הריאה, הוא מוסר - כריתת ריאות. גידולי ריאה היקפיים הממוקמים ברקמת הריאה מוסרים על ידי חיטוי (קליפה), כריתה מקטעית או שולית של הריאה, עם מידות גדולותגידולים או מהלך מסובך לפנות לכריתת אונה.

טיפול כירורגי בגידולי ריאה שפירים מתבצע בדרך כלל על ידי בדיקת חזה או חזה. גידולי ריאה מרכזיים שפירים הגדלים על גבעול דק ניתנים להסרה אנדוסקופית. עם זאת, שיטה זו קשורה לסיכון של דימום, הסרה לא רדיקלית מספיק, צורך בשליטה חוזרת על הברונכולוגית וביופסיה של דופן הסימפונות באתר גזע הגידול.

אם אתה חושד בגידול ריאות ממאיר, במהלך הניתוח לפנות לדחוף בדיקה היסטולוגיתרקמות ניאופלזמה. עם אישור מורפולוגי של הממאירות של הגידול, נפח ההתערבות הכירורגית מתבצע כמו בסרטן ריאות.

תחזית ומניעה

עם טיפול בזמן ואמצעי אבחון, תוצאות ארוכות טווח הן חיוביות. הישנות עם הסרה רדיקלית של גידולי ריאות שפירים הם נדירים. הפרוגנוזה לקרצינואידים בריאות פחות טובה. בהתחשב במבנה המורפולוגי של הקרצינואיד, שיעור ההישרדות לחמש שנים עבור סוג מובחן מאוד של קרצינואיד הוא 100%, עבור סוג מובחן בינוני - 90%, עבור סוג מובחן נמוך - 37.9%. לא פותחה טיפול מונע ספציפי. טיפול בזמן של מחלות זיהומיות ודלקתיות של הריאות, הדרה של עישון ומגע עם מזהמים מזיקים מאפשר למזער את הסיכונים של ניאופלזמה.