נַפַּחַת- פגיעה בשלפוחית המכתשית של הריאות, הקשורה למתיחת יתר שלהן ולאובדן הפלסטיות. עקב חוסר היכולת לכווץ את המכתשים, קרע המחיצות הבין-אלוויאליות ונוצרים חללי אוויר בריאות.
למחלה זו מהלך כרוני והיא מאופיינת בהתרחבות של חללי המכתשית. ניתן לתאר בקצרה את התהליכים המתרחשים ברקמות המושפעות כשילוב של אנמיה, מתיחת יתר וניוון. המכתשות מתרחבות, הקירות הופכים דקים יותר ונקרעים. בצורה השורית נוצרים חללים בריאות, כאשר מהלך חמור של המחלה מגיע לקוטר של 5-6 סנטימטרים. חללים ממוקמים לרוב לאורך קצה הריאה. פני הריאה מופחתים באופן משמעותי, האוויר נכנס לדם בכמויות קטנות יותר. החולה מפתח היפוקסיה.
בקשר עם
קבוצות בסיכון
הסטטיסטיקה הרפואית אומרת שבקרב גברים, אמפיזמה שכיחה פי 3 מאשר בקרב נשים. המחלה פוגעת ברוב המקרים בקשישים (מעל גיל 60).
ההתפשטות גדולה בקרב בעלי מקצועות הקשורים בשאיפה של חומרים מזיקים: אבק פחם, חלקיקים קטנים של אסבסט, אדים רעילים של כמה צבעים. עישון מסבך באופן משמעותי את התמונה ויכול להיות גורם עצמאי למחלה.
תכנית של התפתחות אמפיזמה אצל מעשן
סיבות
אמפיזמה יכולה להיות מולדת (קשורה למוטציות גנטיות) או נרכשת. התנאים המוקדמים העיקריים הם:
- מומים מולדים של הריאות;
- עישון ממושך;
- זיהום אוויר משמעותי;
- הסרה של אחת מאונות הריאה.
רופאים משלבים את המחלות שנגדן מתפתחת אמפיזמה לקבוצה אחת שנקראת .
כיצד מתרחשת אמפיזמה
בהשפעת מחלות או גורמים מזיקים, מבנה המכתשית משתנה ועודף אוויר נשמר בנשיפה. נפח האוויר הנשאף יורד וחמצן נכנס לדם בכמויות קטנות. נפח רקמת החיבור שאין לה את הגמישות הדרושה גדל, מה שמקשה עוד יותר על כיווץ נכון של הריאות. החולה עושה תנועות נשימה תכופות יותר, מנסה להיפטר מתחושת החנק. הריאות מוגדלות בנפחן בהשוואה לבריאות, לוחצות על החזה מבפנים ובסופו של דבר יוצרות חזה בצורת חבית.
סוגים
על ידי אינטראקציה עם מחלות אחרות:
- יְסוֹדִיאמפיזמה (אידיופטית) - מתבטאת כמחלה עצמאית;
- מִשׁנִי(חסימתי) - הנובע מסיבוך של מחלות ריאות.
תלוי בסוג הפציעה:
- מְפוּזָר;
- בולוסצורה (מוקדית) של אמפיזמה ריאתית;
- באמצעות הזולתאמפיזמה היא עלייה בנפח של ריאה אחת כדי לפצות על תפקוד הנשימה כאשר השנייה מושפעת. עם מחלה כזו, חילופי הגזים בריאה אינו פוחת, אלא עולה.
תסמינים של אמפיזמה ריאתית
הצורה הכרונית מתפתחת לאחר שהמטופל סבל מאמפיזמה חריפה, לעתים קרובות במהלך של ברונכיטיס חסימתית. המהלך החריף של המחלה מאופיין ב:
- חָזָק קוֹצֶר נְשִׁימָהעם צפצופים במנוחה;
- מתנשף בעת נשימה;
- מעיכה חדה כאב בחזה;
- עייפות מהירהאפילו עם קטן פעילות גופנית;
- תנועות קופצניות חזהבעת שאיפה(שאיפה - קצרה, נשיפה - מוארכת);
- טכיקרדיה(חיזוק מפצה של פעילות הלב);
- כִּחָלוֹן(ריריות כחולות, עפעפיים, חורי ציפורניים).
בצורה הכרונית, התמונה הקלינית נקבעת על ידי התכונות הבאות:
- קוֹצֶר נְשִׁימָהעם מעט פעילות גופנית;
- החזה הופך לצורת חבית;
- בליטה של אזור הבריח;
- שלב הנשיפה ארוך אף יותרומתבצע בשני שלבים;
לאחר טיפול מהיר והולם, הסימפטומים של הצורה החריפה פוחתים. בקורס כרוני שינויים פתולוגייםרקמת הריאה היא בלתי הפיכה.
אבחון
האבחון נעשה לאחר איסוף ההיסטוריה הנדרשת והסימנים הקליניים הנלווים. 
הלימודים הבאים מוקצים:
- בְּדִיקָה,כלי הקשה, האזנה לחזה;
- טומוגרפיהאזור הריאות;
- צילום רנטגןחזה;
- מדידת נפח ריאות;
- ניתוח דם כללי;
- ניתוח גזים בדם.
בהכרח:
- בדיקת רנטגן: גודל לומן הריאה, אופי דפוס הסימפונות נקבעים;
- ניתוח דם- מגלה לעתים קרובות עלייה במספר הספציפי של אריתרוציטים (תופעה מפצה).
אבחון דיפרנציאלי
לאבחון מדויק, יש צורך לא לכלול:
- אמפיזמה שילוחית.
יַחַס
המטופל זקוק למנוחה מלאה ו מנוחה במיטה. הפסקת עישון היא חובה, התוצאה הגדולה ביותר תינתן בהפסקה בו-זמנית מוחלטת של דג לבן, ולא ירידה הדרגתית בכמות העישון.
כדי למנוע ברונכיטיס, שעלולה להיות קטלנית כאשר הריאות נפגעות, מומלץ לחולים סביבה עם אוויר נקי ואקלים מתון. האוויר בחדר בו נמצא המטופל מורטב.
בְּ קורס אקוטימונה:
- שאיפות, תא חמצן;
- תרגילי נשימה מיוחדיםהקלה על מצבו של החולה. התעמלות מאמנת את השרירים המעורבים בתהליך הנשימה, מה שתורם לרוויה פעילה יותר של הדם בחמצן. אם התקף של המחלה נגרם על ידי ברונכיטיס או אסטמה, חשוב קודם כל לרפא את המחלה המעוררת הופעת אמפיזמה.
- תרופות נרשמות עצירת תהליכים דלקתיים- אלו תרופות אנטי-מיקרוביאליות (אטרובנט, סלבוטמול וכו'). תרופות אלו נרשמות בשילוב עם תרופות כייחות.
בטופס הבולוס, הגש בקשה:
- התערבות כירורגית (הסרת הבולה). הפעולה מתבצעת על ידי פתיחת בית החזה או שימוש באנדוסקופ דרך חתך. ניתוח כזה מבוצע אם החולה מאוים עם pneumothorax.
האם הרופא איבחן את התינוק עם ברונכיטיס? לקרוא!
האם לילד יש נזלת לאורך זמן? זה כאב עמוםבסינוסים ו חוםמצביע על סינוסיטיס - על דרכים למנוע ולטפל במחלה זו!
צורה כרונית של אמפיזמה ריאתיתאינו משאיל את עצמו טיפול שמרניעם זאת, הרפואה המודרנית מציעה השתלת ריאות כירורגית. כדי להקל על רווחתו של חולה כרוני, מתאימים תרגילי נשימה מתונים (נשימה דיאפרגמטית, ניפוח בלונים וטכניקות נוספות).
טיפול אלטרנטיבי לאמפיזמה
ישנן תרופות עממיות המסייעות במאבק נגד אמפיזמה ריאתית. זהו שימוש בצמחי מרפא בצורה של אינהלציות וחליטות.
- צבע תפוחי אדמה- יוצקים כוס מים רותחים ומתעקשים 2-3 שעות. שתו חצי כוס עירוי שלוש פעמים ביום לפני הארוחות;
- כפית רוזמרין בר- מבשלים 500 מ"ל מים רותחים. בצע אינהלציות על עירוי חם;
- 3 כפות פרחי כוסמתלחלוט 500 מ"ל מים חמים. קח חצי כוס שלוש פעמים ביום;
- לסחוט מיץ תפוחי אדמה ירוקיםולקחת פעם ביום, החל עם כף, הגדל בהדרגה מינון בודד ל-100 מ"ל.
זכור כי שיטות רפואה מסורתיות יהיו יעילות רק בשילוב עם טיפול רפואי בזמן.
מְנִיעָה
ראשון ועיקרי אמצעי מניעהנגד אמפיזמה ריאתית - הפסקת עישון. תמונה בריאההחיים, התקשות מתונה, ההקפדה על שגרת היומיום תתחזק כוחות הגנהאורגניזם.
תַחֲזִית
כדי לקבוע את חומרת המחלה, אתה צריך לשים לב לא רק מצב כלליחולה, אשר עשוי להשתפר לאחר החלמה מברונכיטיס, אך גם בביצועי הלב ובנפח עבודת הריאות. הפרוגנוזה גרועה מאוד עם הופעת תסמינים לבביים וירידה בנפחי הריאות.
אם יש את התלונה הקלה ביותר על קשיי נשימה, במיוחד עם היסטוריה ריאתית מסובכת, יש לפנות מיד לרופא. קל יותר לעצור את המחלה בשלבי ההתפתחות המוקדמים, והתפתחותה עלולה להוביל לנכות ולמוות.
הגורמים לאמפיזמה מחולקים באופן קונבנציונלי לשתי קבוצות.
אני.מיקרו-סירקולציה פתולוגית, מחסור מולד ב-α-antitrypsin, שינויים בתכונות החומר הפעיל, חומרים מזיקים באוויר (תחמוצות חנקן, תרכובות קדמיום, אבק, עשן טבק וכו'). גורמים אלה תורמים להפרה של החוזק והגמישות של מבנה הריאות. מתפתחת אמפיזמה מפוזרת ראשונית. יש מבנה מחדש פתולוגי של כל קטע הנשימה של הריאה. במהלך התפוגה, כאשר הלחץ התוך-חזה עולה, הסמפונות הקטנות קורסות באופן פסיבי, ההתנגדות הסימפונות עולה, וכתוצאה מכך, הלחץ במככיות עולה. זה מתרחש כתוצאה מהיחלשות התכונות האלסטיות של הריאות עקב אמפיזמה מפוזרת, מכיוון שלסימפונות הקטנים אין בתחילה מסגרת סחוס.
אבל פטנט הסימפונות באמפיזמה ראשונית עדיין לא נשבר. כל alveoli של acinus של הריאות מושפעים באופן שווה. אמפיזמה Panacinar מתפתחת, ניוון של המחיצות הבין-אלוויאליות והפחתה של מיטת הנימים מתרחשים. עם זאת, הסימפונות והסמפונות אינם נתונים לחסימה, מכיוון ללא שינויים דלקתיים.
פעילות גופנית לאמפיזמה
אחד המרכיבים הנדרשים טיפול פליאטיביאמפיזמה היא תרגילים טיפוליים. מטרת מינויו היא נשימה נכונה תוך מעורבות מירבית של הסרעפת והשרירים הבין צלעיים בתהליך.
ערכת תרגילים נבחרת בצורה כזו שתגביר את כוח שרירי החזה, תגביר את תנועתיות הצלעות, ילמד את המטופל שאיפה, בה הסרעפת פועלת ככל האפשר, ונשיפה ממושכת, המסייעת. כדי להפחית את תכולת שאריות האוויר בריאות.
מומלץ ללכת למרחקים קצרים (מ-200 עד 800 מטר, תלוי במצב) בקצב איטי או מתון בנשיפה ממושכת, ולאחר שהמצב משתפר לטפס במדרגות לא יותר מהקומה השלישית עם בקרת נשימה.
יש לשלול מאמץ, תנועות פתאומיות, שאיפה של נפחים גדולים של אוויר, עצירת נשימה, תרגילים בקצב מהיר או אינטנסיבי. בשלבים הראשונים, התעמלות מתבצעת בתנוחת שכיבה וישיבה, עם הרחבת המשטר, מוצגים תרגילי עמידה.
לסט תרגילים שנבחר כהלכה יש השפעה על ידי שיפור זרימת הדם, העבודה הפעילה של המכתשים הנותרות.
אמפיזמה בולוסית
אמפיזמה בולוסית (e. pulmonum bullosum) נחשבת על ידי רופאים וחוקרים רבים כתהליך של התפתחות רקמה דיספלסטית, כמו גם ביטוי של מומים גנטיים ותורשתיים. האטיולוגיה והפתוגנזה של אמפיזמה בולוסית טרם הובהרה במלואה.
עבור אמפיזמה בולוסית, היווצרותם של מה שנקרא שוורים אופיינית - בועות אוויר בגדלים שונים, המתרכזות בעיקר בחלקים השוליים של הריאות. בולים יכולים להיות מרובים ויחידים, מקומיים ונפוצים, גודלם משתנה בין 1 ל-10 ס"מ.
עבור אמפיזמה בולוסית, ההתפתחות המוקדמת האופיינית כשל נשימתי, אשר מתפתחת לא רק כתוצאה מאמפיזמה עצמה, אלא עקב דחיסה של הרקמה הבריאה שמסביב על ידי הבולה. הפונקציונליות של האזור עם בולים וממוקם לידם (עם רקמה ללא שינוי מורפולוגית) נפגעת באופן דרסטי.
לאחרונה, לטיפול באמפיזמה שורית (במיוחד עם בולים ענקיים או נפוצים), נעשה שימוש בטכניקה התערבות כירורגית, שבו מסירים את הרקמה השורית. זה מאפשר לך לשפר את המצב ואת הפונקציונליות של רקמות בריאות, להפחית את חומרת התהליך. כמובן ששיטה כזו אינה מביאה לריפוי מלא, וניסיון מועט בשימוש בה, היעדר הערכת השלכות ארוכות טווח ופיצול נתוני התמותה מעכבים את הקדמה הנרחבת של פעולה זו.
אמפיזמה מפוזרת
אמפיזמה מפוזרת ראשונית (e. pulmonum secundarium diffusum) נחשבת ליחידה נוזולוגית עצמאית, הכוללת אפשרויות שונותמהלך המחלה. עד היום, הסיבות לאמפיזמה מפוזרת לא הובהרו במלואן, אך הקשר בין מחלות סימפונות חסימתיות כרוניות להתפתחות של אמפיזמה לאחר מכן הוכח היטב. אמפיזמה מפוזרת משנית היא לעתים קרובות תוצאה של ברונכיטיס, חסימה כרונית של הסימפונות, פנאומוסקלרוזיס.
אמפיזמה מפוזרת מבחינה פתוגנטית מתבטאת בהפרעות תפקודיות ומכאניות רקמת הריאות, אשר מובילים להתפתחות חסימה משנית של הסימפונות, עלייה כרונית בלחץ התוך חזה, ירידה בלומן של הסמפונות, פנאומוסקלרוזיס. הפרעות אלו הן מפוזרות (דיפוזיות) בטבען, אם כי במקרים מסוימים האזור הפגוע עשוי להיות קטן.
על רקע שינויים באמפיזמה מתפתחים סימניה: עלייה בנפח בית החזה, ירידה בתדירות ובעומק הנשימה; בליטה של החללים הבין-צלעיים והסידור האופקי של הצלעות; התנשפות כדרך לפצות על לחץ הסימפונות הנמוך; צליל תיבת הקשה עקב עלייה בתכולת האוויר של הריאות וירידה בגמישות הרקמה.
סיבוכים
מגוון צורות של זרימת אמפיזמה תורמת מספר גדול סיבוכים אפשריים. רובם אופייניים לכל צורות האמפיזמה, אך יש הבדל במהירות ובעוצמת הביטויים שלהם.
מאותה סיבה, אי אפשר לחזות בוודאות את עיתוי הופעת הנכות ו תוצאה קטלנית: יכול להשפיע (יתר על כן, בכיוונים שונים) הן על עוצמת התהליכים והן על מידת השכיחות שלהם, וכן מאפיינים אישייםהגוף של המטופל.
הסיבוכים השכיחים ביותר של אמפיזמה הם:
- כשל נשימתי;
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- קומפלקס של תסמינים הנלווים לאי ספיקת חדר ימין;
- פנאומוטורקס ספונטני;
- הצטרפות של זיהום, המעבר שלו לצורות כרוניות, קשות לטיפול.
טיפול בשיטות עממיות
כמו רפואה אלופתית, טיפולים מסורתיים לאמפיזמה מציעים טיפולים תומכים. זהו שימוש בצמחי מרפא בעלי אפקט מרחיב סימפונות, מקדמים הפרשת כיח טובה יותר, משפרים את הטרופיזם של רקמת הריאה ומקלים על הופעת הדלקת. כעזר, עממי ו תרופות צמחיותששומרים על פעילות מערכת החיסוןשעוזרים למנוע זיהומים.
משתמשים בצמרות תפוחי אדמה, כוסמת, מליסה ונענע, שורשי אלקמפן, טימין, מרווה. מכייח מדע אתנוממליצה על שימוש בעלי אקליפטוס, שורשי ליקריץ, אניס, שורש מרשמלו, עשב זנב סוס. ניתן להשתמש בצמחי מרפא בנפרד או בצורה של עמלות, על ידי הכנת מרתחים וחליטות מהם.
צריך לזכור שהטיפול שיטות עממיותהוא עזר ודורש עמידות ועמידה זהירה בהמלצות.
תמונות אמפיזמה
בתיאורי המקרים, ניתן למצוא צילומי רנטגן מעניינים המדגימים בבירור את התמונה הפתולוגית של אמפיזמה. בולים נראים בבירור בצורה השורית - בצורה של חללים מעוגלים בהירים. דלדול דפוס כלי הדם, השטחה של הסרעפת, שדות ריאות שקופים אופייניים לצורות מפוזרות של אמפיזמה.
אמפיזמה נקראת מחלה כרונית, המלווה בשינוי בתכונות ובמבנה של המכתשים. מחלה כזו מסוכנת ביותר. מדוע זה קורה, מה זה ומהם התסמינים העיקריים שלו? אילו שיטות טיפול משמשות את הרפואה המודרנית? האם ניתן למנוע סיבוכים? שאלות אלו רלוונטיות מאוד.
מה זה ומה הסיבות שלו?
כפי שכבר הוזכר, מחלה זו קשורה לשינוי במבנה המכתשיות, כתוצאה מכך הן נמתחות יתר על המידה ומאבדות את יכולתן להתכווץ. אכן, אמפיזמה מאוד מסוכנת זו מתפתחת לאט ובאופן בלתי מורגש, אך מובילה לאותו דבר - ההתפתחות
באשר לגורמים לשינויים פתולוגיים כאלה, הם יכולים להיות שונים לחלוטין. קודם כל, ראוי לציין כי אמפיזמה היא לעתים קרובות תוצאה של מחלות אחרות, בפרט, שחפת, אסטמה, וברונכיטיס כרונית. מנגד, מעשנים סובלים מהמחלה, שכן עשן הסיגריות הורס בהדרגה את מבנה המכתשיות.
גורמי הסיכון כוללים את התכונות של כמה מקצועות. בפרט, אמפיזמה נמצאת לעיתים קרובות אצל עובדי תעשייה, בונים, שיפוצניקים וכו'. שאיפה מתמדת של עשן, אבק בניין ומלט, חומרים אגרסיביים מבחינה כימית - כל זה מוביל בסופו של דבר להרס של רקמות הריאה. נכון לעכשיו, רשימת הגורמים למחלה הנבחנת כוללת גם בית גידול לא נוח.
אמפיזמה: מה זה ומהם הסימפטומים שלה?
מתיחה של alveoli, אובדן גמישות והתכווצות מובילים להפרעה בתפקוד התקין מערכת נשימה. לכן, התסמין הראשון של אמפיזמה הוא קוצר נשימה. מטופלים מתלוננים גם על תחושת מחנק. ואם בהתחלה קוצר נשימה מופיע רק במהלך מאמץ גופני, אז עם הזמן, בעיות נשימה הופכות לבן לוויה מוכר של אדם חולה. לעתים קרובות נשימות עמוקות או נשיפות מלוות בצפצופים.
ככל שהמחלה מתקדמת, נצפים אפילו שינויים גוף האדם, בפרט, החזה הופך לצורת חבית, והאצבעות מתעבות בסוג
עקב מחסור בחמצן מתפתחת עייפות כרונית - חולים מתלוננים על ישנוניות, עייפות וירידה בביצועים. אחד מתסמיני המחלה נחשב לירידה חדה במשקל.
אמפיזמה: מה זה ואיך מטפלים בה?
כפי שכבר הוזכר, המחלה טומנת בחובה סיבוכים חמורים. לכן הטיפול במקרה זה פשוט הכרחי. כמובן שקודם כל, כדאי לקבוע מה גרם לשינויים ברקמות הריאה ולבטל את הסיבה השורשית. לדוגמה, מעשנים צריכים להיגמל מהרגלי עישון בהקדם האפשרי, ועובדים שנחשפים לחומרים מסוכנים צריכים לפקח בקפידה על ההגנה על ידי שימוש במכשירים אחרים.
הטיפול התרופתי מצטמצם לנטילת תרופות המבטלות ברונכוספזם. השפעה טיפולית טובה היא אקופרסורה. תרגילי נשימהעם אמפיזמה, זה עוזר לחסל את הסימפטומים העיקריים ולמנוע שינויים נוספים במככיות. טיפול בחמצן נחשב גם יעיל, בו המטופל שואף לסירוגין אוויר רגיל, ולאחר מכן נושם אוויר עם כמות מופחתת של גז זה.
ראוי לציין שעם טיפול נכון, אנשים רבים מנהלים חיים נורמליים לחלוטין.
נַפַּחַת- מחלת ריאות כרונית המאופיינת בהתרחבות של ברונכיולים קטנים (הענפים הסופיים של הסמפונות) והרס המחיצות בין המכתשות. שמה של המחלה בא מהיוונית אמפיזאו - לנפח. חללים מלאי אוויר נוצרים ברקמת הריאה, והאיבר עצמו מתנפח וגדל משמעותית בנפחו.
ביטויים של אמפיזמה- קוצר נשימה, קוצר נשימה, שיעול עם הפרשה קלה של ליחה רירית, סימנים לאי ספיקת נשימה. עם הזמן, החזה מתרחב ומקבל צורת חבית אופיינית.
סיבות להתפתחות נַפַּחַת מתחלק לשתי קבוצות:
- גורמים המפרים את הגמישות והחוזק של רקמת הריאה - שאיפת אוויר מזוהם, עישון, מחסור מולד של אלפא-1-אנטיטריפסין (חומר העוצר את הרס דפנות המכתשים).
- גורמים המגבירים את לחץ האוויר בסימפונות ובמככיות - ברונכיטיס חסימתית כרונית, חסימה של הסימפונות על ידי גוף זר.
סיכון למחלותקטגוריות מסוימות גבוהות יותר מאנשים אחרים:
- צורות מולדות של אמפיזמה ריאתית הקשורות למחסור בחלבון מי גבינה מתגלות לעתים קרובות יותר אצל תושבי צפון אירופה.
- גברים חולים לעתים קרובות יותר. אמפיזמה נמצאת בנתיחה אצל 60% מהגברים ו-30% מהנשים.
- אנשים שמעשנים נוטים פי 15 לפתח אמפיזמה. גם עישון פסיבי מסוכן.
אנטומיה של הריאות
ריאות- מזווג איברי נשימהממוקם בחזה. הריאות מופרדות זו מזו על ידי המדיאסטינום. הוא מורכב מכלי דם גדולים, עצבים, קנה הנשימה, הוושט.כל ריאה מוקפת בצדר דו-שכבתי. אחת מהשכבות שלו מתמזגת עם הריאה, והשנייה עם החזה. בין יריעות הצדר יש רווח - חלל הצדר, שבו יש כמות מסוימת של נוזל פלאורלי. מבנה זה תורם להתרחבות הריאות בזמן ההשראה.
בשל המוזרויות של האנטומיה, הריאה הימנית גדולה ב-10% מהריאה השמאלית. לריאה הימנית שלוש אונות ולשמאלית שתיים. האונות מחולקות למקטעים, אשר בתורם מחולקים לאונות משניות. האחרונים מורכבים מ-10-15 אציני.
שערי הריאה ממוקמים על פני השטח הפנימיים. זה המקום שבו הסמפונות, העורקים והוורידים נכנסים לריאה. יחד הם מהווים את שורש הריאה.
תפקודי ריאות:
- לספק חמצון בדם והסרה של פחמן דו חמצני
- להשתתף בהעברת חום עקב אידוי של נוזל
- מפרישים אימונוגלובולין A וחומרים אחרים להגנה מפני זיהומים
- מעורב בטרנספורמציה של ההורמון - אנגיוטנסין, הגורם לכיווץ כלי דם
- הסימפונות, שדרכם נכנס אוויר לריאות;
- alveoli שבהם מתרחשת חילופי גזים;
- כלי דם המובילים דם מהלב לריאות ובחזרה ללב
- קנה הנשימה והסמפונותנקראים דרכי הנשימה.
קנה הנשימה ברמה של 4-5 חוליות מחולק ל-2 סימפונות - ימין ושמאל. כל אחת מהסמפונות נכנסת לריאה ומתפצלת שם עץ הסימפונות. ימין ושמאל הם הסמפונות מסדר 1, במקום הסתעפותם נוצרות הסמפונות מסדר 2. הקטנים ביותר הם סימפונות מהסדר ה-15.
סימפונות קטנים מסתעפים ויוצרים 16-18 ברונכיולים דקים של דרכי הנשימה. מכל אחד מהם יוצאים מעברים מכתשיים, המסתיימים בשלפוחיות דקיקות - alveoli.
תפקוד הסימפונות- להבטיח את הולכת האוויר מקנה הנשימה אל המכתשים ולהיפך.
מבנה הסמפונות.
- בסיס סחוסי של הסמפונות
- סימפונות גדולים מחוץ לריאה מורכבים מטבעות סחוס
- סמפונות גדולים בתוך הריאה - מופיעים קשרים סחוסיים בין חצי הטבעות הסחוסיות. לפיכך, מסופק מבנה סריג של הסמפונות.
- סימפונות קטנים - סחוסים נראים כמו צלחות, ככל שהסמפונות קטנים יותר, כך הצלחות דקות יותר
- לסמפונות הקטנות הסופיות אין סחוס. הקירות שלהם מכילים רק סיבים אלסטיים ושרירים חלקים.
- השכבה השרירית של הסמפונות- שרירים חלקים מסודרים בצורה מעגלית. הם מספקים היצרות והתרחבות של לומן הסמפונות. בהסתעפות הסמפונות יש צרורות שרירים מיוחדים שיכולים לחסום לחלוטין את הכניסה לסימפונות ולגרום לחסימתו.
- אפיתל ריסי,ציפוי לומן של הסמפונות, מבצע תפקיד מגן - מגן מפני זיהומים המועברים על ידי טיפות מוטסות. חיידקים קטנים נושאים חיידקים וחלקיקי אבק קטנים מסימפונות מרוחקים לסמפונות גדולים יותר. משם הם מגורשים בשיעול.
- בלוטות ריאה
- בלוטות חד-תאיות המפרישות ריר
- בלוטות לימפה קטנות הקשורות לבלוטות לימפה גדולות יותר במדיאסטינום ובקנה הנשימה.
- בסיס סחוסי של הסמפונות
- Alveolus -שלפוחית, בריאות, קלועה ברשת של נימי דם. הריאות מכילות יותר מ-700 מיליון alveoli. מבנה זה מאפשר לך להגדיל את פני השטח שבו מתרחשת חילופי גז. אוויר אטמוספרי נכנס לבועה דרך הסמפונות. דרך הקיר הדק ביותר, חמצן נספג בדם, ופחמן דו חמצני, המופרש בנשיפה, חודר אל המכתשים.
האזור סביב הסימפונות נקרא acinus. הוא דומה לצרור ענבים ומורכב מענפים של הסמפונות, המעברים המכתשיים והאלוויאולים עצמם.
- כלי דם . דם נכנס לריאות מהחדר הימני. הוא מכיל מעט חמצן והרבה פחמן דו חמצני. בנימים של alveoli, הדם מועשר בחמצן ומשחרר פחמן דו חמצני. לאחר מכן, הוא נאסף בוורידים ונכנס לאטריום השמאלי.
גורמים לאמפיזמה
הגורמים לאמפיזמה מחולקים בדרך כלל לשתי קבוצות.
- הפרת גמישות וחוזק רקמות הריאה:
- מחסור מולד באנטיטריפסין α-1. אצל אנשים עם אנומליה זו, אנזימים פרוטאוליטיים (שתפקידם להשמיד חיידקים) מפרקים את דפנות המכתשים. בעוד שבדרך כלל α-1 אנטיטריפסין מנטרל את האנזימים הללו בכמה עשיריות השניה לאחר שחרורם.
- מומים מולדיםמבנה רקמת הריאה. בשל המאפיינים המבניים של הסימפונות, הם קורסים, והלחץ במככיות עולה.
- שאיפת אוויר מזוהם: ערפיח, עשן טבק, אבק פחם, חומרים רעילים. קדמיום, תחמוצות חנקן וגופרית הנפלטים מתחנות תרמיות ותחבורה מוכרים כמסוכנים ביותר בהקשר זה. החלקיקים הקטנים ביותר שלהם חודרים לסמפונות, המופקדים על דפנותיהם. הם פוגעים באפיתל הריסי ובכלים המזינים את המכתשים וגם מפעילים תאים מיוחדים הנקראים מקרופאגים מכתשיים.
הם תורמים לעלייה ברמת הנויטרופיל אלסטאז, אנזים פרוטאוליטי ההורס את דפנות המכתשים.
- חוסר איזון הורמונלי. הפרת היחס בין אנדרוגנים לאסטרוגנים משבשת את יכולתם של השרירים החלקים של הסימפונות להתכווץ. זה מוביל למתיחה של הסימפונות ולהיווצרות חללים מבלי להרוס את המכתשים.
- זיהומים דרכי הנשימה
: ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות . מקרופאגים ולימפוציטים של תאי מערכת החיסון מגלים פעילות פרוטאוליטית: הם מייצרים אנזימים הממיסים חיידקים ואת החלבון המרכיב את דפנות המכתשים.
בנוסף, קרישי כיח בסימפונות מכניסים אוויר לאלבוליים, אך אינם משחררים אותו בכיוון ההפוך.
זה מוביל לגלישה ולמתיחת יתר של שקיות המכתשית.
- שינויים בגילקשור לזרימת דם לקויה. בנוסף, אנשים מבוגרים רגישים יותר לחומרים רעילים באוויר. עם ברונכיטיס ודלקת ריאות, רקמת הריאה משוחזרת גרוע יותר.
- לחץ מוגבר בריאות.
- כְּרוֹנִי ברונכיטיס חסימתית. הפטנטיות של הסימפונות הקטנים נפגעת. כאשר אתה נושף, אוויר נשאר בהם. בנשימה חדשה נכנסת מנה חדשה של אוויר, מה שמוביל למתיחה יתרה של הסימפונות והאלוויולים. עם הזמן, הפרות מתרחשות בקירות שלהם, מה שמוביל להיווצרות של חללים.
- סכנות מקצועיות.מנפחי זכוכית, נגני נשיפה. מאפיין של מקצועות אלו הוא העלייה בלחץ האוויר בריאות. שרירים חלקים בסימפונות נחלשים בהדרגה, וזרימת הדם בדפנותיהם מופרעת. בנשיפה לא נפלט כל האוויר, מוסיפים לו מנה חדשה. מתפתח מעגל קסמים, המוביל להופעת חללים.
- חסימה של לומן הסימפונותגוף זר מוביל לעובדה שהאוויר שנותר בקטע של הריאה לא יכול לצאת החוצה. מתפתח צורה חריפהנַפַּחַת.
מנגנון של פגיעה בריאות באמפיזמה- מתיחה של הסימפונות והמכשכים - גודלם מוכפל.
- שרירים חלקים נמתחים, ודפנות כלי הדם נעשות דקות יותר. הנימים מתרוקנים והתזונה באקינוס מופרעת.
- סיבים אלסטיים מתנוונים. במקרה זה, הקירות בין המכתשים נהרסים ונוצרים חללים.
- האזור בו מצטמצם חילופי הגזים בין אוויר לדם. לגוף יש מחסור בחמצן.
- אזורים מורחבים סוחטים רקמת ריאה בריאה, מה שמשבש עוד יותר את תפקוד האוורור של הריאות. קוצר נשימה ותסמינים אחרים של אמפיזמה מופיעים.
- כדי לפצות ולשפר את תפקוד הנשימה של הריאות, שרירי הנשימה מעורבים באופן פעיל.
- העומס על מחזור הדם הריאתי גדל - כלי הריאות עולים על גדותיהם בדם. זה גורם להפרעות בעבודת הלב הימני.
סוגי אמפיזמה
ישנם מספר סיווגים של אמפיזמה.לפי אופי הזרימה:
- חַד. זה מתפתח עם התקף של אסטמה של הסימפונות, חפץ זר שנכנס לסימפונות, עומס פיזי חד. מלווה במתיחת יתר של המכתשים ונפיחות של הריאה. זהו מצב הפיך, אך דורש דחוף טיפול רפואי.
- כְּרוֹנִי. מתפתח בהדרגה. על בשלב מוקדםשינויים הם הפיכים. אך ללא טיפול, המחלה מתקדמת ויכולה להוביל לנכות.
מָקוֹר:- אמפיזמה ראשונית. מחלה עצמאית המתפתחת בקשר למאפיינים המולדים של הגוף. זה אפילו יכול להיות מאובחן אצל תינוקות. זה מתקדם במהירות וקשה יותר לטפל בו.
- אמפיזמה משנית. המחלה מתרחשת על רקע מחלת ריאות חסימתית כרונית. ההופעה לרוב נעלמת מעיניו, התסמינים מתגברים בהדרגה, מה שמוביל לירידה בכושר העבודה. ללא טיפול מופיעים חללים גדולים שיכולים לכבוש אונה שלמה של הריאה.
לפי שכיחות:
- צורה מפוזרת. רקמת הריאה מושפעת באופן שווה. Alveoli נהרסים בכל רקמת הריאה. במקרים חמורים, ייתכן שתידרש השתלת ריאות.
- צורה מוקדית.שינויים מתרחשים סביב מוקדי שחפת, צלקות, במקומות אליהם מתקרב ברונכוס סתום. ביטויי המחלה פחות בולטים.
- אמפיזמה Panacinar(שלפוחית, היפרטרופית). כל האציני באונה של הריאה או כל הריאה פגומים ונפוחים. ביניהם אין רקמה בריאה. רקמת חיבורלא גדל בריאה. ברוב המקרים אין סימני דלקת, אך ישנם ביטויים של כשל נשימתי. נוצר בחולים עם אמפיזמה חמורה.
- אמפיזמה צנטרולבולרית. התבוסה של alveoli בודדים בחלק המרכזי של acinus. לומן של הסמפונות והאלוואלי מתרחב, זה מלווה בדלקת והפרשת ריר. רקמה סיבית מתפתחת על הדפנות של אציני פגום. בין האזורים שהשתנו, הפרנכימה (הרקמה) של הריאות נשארת שלמה וממלאת את תפקידה.
- Periacinar(דיסטלי, perilobular, paraseptal) - פגיעה בקטעים הקיצוניים של האקינוס ליד הצדר. צורה זו מתפתחת עם שחפת ויכולה להוביל ל-pneumothorax - קרע של האזור הפגוע של הריאה.
- Perirubtsovaya- מתפתח סביב צלקות ומוקדי פיברוזיס בריאות. תסמיני המחלה הם בדרך כלל קלים.
- בולוסצורת (בועה). במקום האלבוליים ההרוסים נוצרות בועות בגודל של 0.5 עד 20 ס"מ ומעלה. הן יכולות להיות ממוקמות ליד הצדר או בכל רקמת הריאה, בעיקר באונות העליונות. בולים עלולים להידבק, לדחוס את הרקמה הסובבת או להיקרע.
- מודעת ביניים(תת עורי) - מאופיין בהופעת בועות אוויר מתחת לעור. האליוואלי נקרע, ובועות אוויר עולות דרך סדקי הלימפה והרקמות מתחת לעור הצוואר והראש. בועות יכולות להישאר בריאות, וכאשר הן נשברות, מתרחשת ריאות ספונטנית.
- מְפַצֶה- מתפתח לאחר הסרת אונה אחת של הריאה. כאשר אזורים בריאים מתנפחים, מנסים לקחת את המקום הפנוי. alveoli מוגדלים מוקפים בנימים בריאים, ואין דלקת בסימפונות. תפקוד מערכת הנשימההריאה לא משתפרת.
- סֵנִילִי- נגרם משינויים הקשורים לגיל בכלי הריאות והרס של סיבים אלסטיים בדופן המכתשים.
- לוברנאיה- מתרחש ביילודים, לעתים קרובות יותר בנים. המראה שלו קשור לחסימה של אחד הסימפונות.
תסמינים של אמפיזמה
אבחון של אמפיזמה
בדיקה אצל רופא
כאשר מופיעים תסמינים של אמפיזמה ריאתית, הם פונים לרופא כללי או לרופא ריאות.
שיטות אינסטרומנטליות לאבחון אמפיזמה ריאות
- רדיוגרפיה- מחקר על מצב הריאות באמצעות קרני רנטגן, כתוצאה מכך מתקבלת תמונה של האיברים הפנימיים על סרט (נייר). תמונת סקירה של החזה נעשית בהקרנה ישירה. המשמעות היא שהמטופל פונה למכונה במהלך החשיפה. תמונת סקירה מאפשרת לזהות שינויים פתולוגיים באיברי הנשימה ואת מידת התפשטותם. אם התמונה מראה סימני מחלה, מחקרים נוספים נקבעים: MRI, CT, ספירומטריה, שיא זרימה.
אינדיקציות:
- פעם בשנה במסגרת בדיקה מונעת
- שיעול ממושך
- קוֹצֶר נְשִׁימָה
- צפצופים, רעש חיכוך פלאורלי
- היחלשות הנשימה
- פנאומוטורקס
- חשד לאמפיזמה, ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות, שחפת ריאתית
- תקופת ההנקה
- הריאות מוגדלות, הן לוחצות את המדיאסטינום ומוצאות זו את זו
- אזורים מושפעים של הריאה נראים שקופים מדי
- הרחבת החללים הבין צלעיים עם העבודה הפעילה של השרירים
- הקצה התחתון של הריאות מונמך
- צמצם עצירה נמוך
- ירידה במספר כלי הדם
- bullae ומוקדים של רקמות אוויר
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הריאות- מחקר של הריאות, המבוסס על קליטת תהודה של גלי רדיו על ידי אטומי מימן בתאים, וציוד רגיש לוכד את השינויים הללו. MRI של הריאות מספק מידע על המצב סימפונות גדוליםכלי דם, רקמה לימפואידית, נוכחות של נוזלים ותצורות מוקד בריאות. מאפשר לקבל פרוסות בעובי 10 מ"מ ולבחון אותן ממצבים שונים. כדי לחקור את החלקים העליונים של הריאות והאזורים סביב עמוד השדרה, מוזרק חומר ניגוד לווריד - תכשיר של גדוליניום.
החיסרון הוא שהאוויר מפריע להדמיה מדויקת של סימפונות קטנים ומככיות, במיוחד בפריפריה של הריאות. לכן, המבנה התאי של המכתשים ומידת ההרס של הקירות אינם נראים בבירור.
ההליך נמשך 30-40 דקות. במהלך זמן זה, על המטופל לשכב ללא תנועה במנהרה של הטומוגרפיה המגנטית. MRI אינו קשור לקרינה, ולכן המחקר מותר לנשים הרות ומניקות.
אינדיקציות:
- יש תסמינים של המחלה, אבל צילום רנטגןלא ניתן למצוא שינויים
- גידולים, ציסטות
- חשד לשחפת, סרקואידוזיס, שבו קטן שינויים מוקדים
- עלייה תוך חזה בלוטות לימפה
- חריגות בהתפתחות הסמפונות, הריאות וכלי הדם שלהם
- נוכחות של קוצב לב
- שתלי מתכת, סיכות, שברים
- מחלת נפששלא מאפשרים לך לשכב בשקט במשך זמן רב
- משקל מטופל מעל 150 ק"ג
- נזק לנימים המכתשיים באתר ההרס של רקמת הריאה
- הפרעות במחזור הדם בכלי ריאתי קטנים
- סימנים של דחיסה של רקמה בריאה על ידי אזורים מוגדלים של הריאה
- עלייה בנפח נוזל הצדר
- עלייה בגודל הריאות המושפעות
- חללים - בולים בגדלים שונים
- צמצם עצירה נמוך
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הריאותלאפשר לך לקבל תמונה שכבתית של מבנה הריאות. CT מבוסס על קליטה והשתקפות של קרני רנטגן על ידי רקמות. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, המחשב יוצר תמונה שכבתית בעובי של 1 מ"מ-1 ס"מ. המחקר הוא אינפורמטיבי בשלבים המוקדמים של המחלה. עם הכנסת חומר ניגוד, CT מספק מידע מלא יותר על מצב כלי הריאות.
במהלך בדיקת CT של הריאות, פולט רנטגן מסתובב סביב מטופל השוכב בשקט. הסריקה אורכת כ-30 שניות. הרופא יבקש ממך לעצור את הנשימה מספר פעמים. כל ההליך לוקח לא יותר מ-20 דקות. בעזרת עיבוד ממוחשב, תמונות רנטגן המתקבלות מנקודות שונות מסוכמות לתמונה שכבתית.
פְּגָם- חשיפה משמעותית לקרינה.
אינדיקציות:
- בנוכחות תסמינים, לא זוהו שינויים בצילום הרנטגן, או שיש צורך להבהיר אותם
- מחלות עם היווצרות מוקדים או עם נגעים מפוזרים של פרנכימה הריאה
- ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה
- לפני ברונכוסקופיה וביופסיית ריאות
- החלטה על ניתוח
- אלרגיה לחומר הניגוד
- מצב קריטי של המטופל
- סוכרת חמורה
- אי ספיקת כליות
- הֵרָיוֹן
- משקל המטופל עולה על קיבולת המכשיר
- עלייה בצפיפות האופטית של הריאה עד -860-940 HU - אלו אזורים הנישאים באוויר של הריאה
- התרחבות שורשי הריאות - כלי דם גדולים הנכנסים לריאה
- בולטים תאים מוגדלים - אזורי היתוך של המכתשים
- חושף את הגודל והמיקום של הבולה
סינטיגרפיה ריאות -החדרת איזוטופים רדיואקטיביים מסומנים לריאות, ולאחר מכן סדרה של תמונות עם מצלמת גמא מסתובבת. תכשירי טכניום - 99 M ניתנים תוך ורידי או בצורה של אירוסול. המטופל מונח על שולחן שסביבו מסתובב הבדיקה.
אינדיקציות:
- אבחון מוקדם שינויים בכלי הדםעם אמפיזמה
- מעקב אחר יעילות הטיפול
- הערכת מצב הריאות לפני הניתוח
- חשד ל מחלות אונקולוגיותריאות
- הֵרָיוֹן
- דחיסה של רקמת ריאה
- הפרעה בזרימת הדם בנימים קטנים
- ספירומטריה -מחקר תפקודי של הריאות, חקר הנפח נשימה חיצונית. ההליך מתבצע באמצעות מכשיר ספירומטר המתעד את כמות האוויר הנשאף והנשוף.
המטופל לוקח פיה המחוברת לצינור נשימה עם חיישן בפיו. על האף שמים קליפס שמכסה נשימה באף. המומחה אומר לך אילו בדיקות נשימה לבצע. והמכשיר האלקטרוני ממיר את קריאות החיישן לנתונים דיגיטליים.
אינדיקציות:
- כשל נשימתי
- שיעול כרוני
- סיכונים תעסוקתיים (אבק פחם, צבע, אסבסט)
- ניסיון בעישון מעל 25 שנים
- מחלות ריאה (אסתמה של הסימפונות, דלקת ריאות, מחלת ריאות חסימתית כרונית)
- שַׁחֶפֶת
- פנאומוטורקס
- hemoptysis
- התקף לב, שבץ מוחי, ניתוח בטן או חזה לאחרונה
- עלייה בקיבולת הריאות הכוללת
- עלייה בנפח השיורי
- ירידה ביכולת הריאות
- ירידה באוורור מקסימלי
- התנגדות מוגברת של דרכי הנשימה
- ירידה במחווני המהירות
- ירידה בהרחבה של רקמת הריאה
Peak flowmetry - מדידת זרימת נשיפה מקסימלית לקביעת חסימת הסימפונות.זה נקבע באמצעות מכשיר - מד זרימה שיא. המטופל צריך להצמיד היטב את הפומית בשפתיו ולבצע את הנשיפה המהירה והחזקה ביותר דרך הפה. ההליך חוזר על עצמו 3 פעמים עם מרווח של 1-2 דקות.
רצוי לבצע מדידת זרימה שיא בבוקר ובערב בו זמנית לפני נטילת תרופות.
החיסרון הוא שהמחקר אינו יכול לאשר את האבחנה של אמפיזמה. קצב הנשיפה מופחת לא רק עם אמפיזמה, אלא גם עם אסטמה של הסימפונות, טרום אסתמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית.
אינדיקציות:
- כל מחלה המלווה בחסימת הסימפונות
- הערכת תוצאות הטיפול
תסמיני אמפיזמה:
- ירידה בזרימת הנשיפה ב-20%
- קביעת הרכב הגזים של הדם -לימוד דם עורקישבמהלכו נקבע הלחץ בדם של חמצן ופחמן דו חמצני ושלהם אֲחוּזִים, איזון חומצה-בסיסדָם. התוצאות מראות באיזו יעילות הדם בריאות מתנקה מפחמן דו חמצני ומועשר בחמצן. לצורך מחקר, נעשה בדרך כלל ניקור של העורק האולנרי. דגימת דם נלקחת לתוך מזרק הפרין, מונח על קרח, ונשלח למעבדה.
אינדיקציות:
- ציאנוזה וסימנים אחרים של רעב חמצן
- הפרעות נשימה באסתמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית, אמפיזמה
- מתח החמצן בדם העורקי נמוך מ-60-80 מ"מ כספית. רחוב
- אחוז החמצן בדם נמוך מ-15%
- עלייה במתח של פחמן דו חמצני בדם עורקי מעל 50 מ"מ כספית. רחוב
- ניתוח דם כללי -מחקר הכולל ספירת תאי דם ולימוד מאפייניהם. לצורך ניתוח, דם נלקח מאצבע או מוריד.
אינדיקציות- כל מחלה.
התוויות נגדלא קיים.
סטיותעם אמפיזמה:
- מספר מוגבר של אריתרוציטים מעל 5 10 12 /ליטר
- רמת המוגלובין מוגברת מעל 175 גרם/ליטר
- עלייה בהמטוקריט מעל 47%
- קצב שקיעת אריתרוציטים מופחת 0 מ"מ לשעה
- צמיגות דם מוגברת: אצל גברים מעל 5 cP בנשים מעל 5.5 cP
טיפול באמפיזמה
לטיפול באמפיזמה יש מספר כיוונים:- שיפור איכות החיים של החולים - העלמת קוצר נשימה וחולשה
- מניעת אי ספיקת לב ונשימה
- האטת התקדמות המחלה
- הפסקה מוחלטת של עישון
- תרגילים גופנייםלשיפור אוורור הריאות
- נטילת תרופות המשפרות את מצב דרכי הנשימה
- טיפול בפתולוגיה שגרמה להתפתחות אמפיזמה
טיפול באמפיזמה באמצעות תרופות
| קבוצת תרופות | נציגים | מַנגָנוֹן השפעה טיפולית | אופן היישום |
| מעכבי α1-אנטיטריפסין | פרולאסטין | החדרת חלבון זה מפחיתה את רמת האנזימים ההורסים את סיבי החיבור של רקמת הריאה. | הזרקה לוורידבשיעור של 60 מ"ג/ק"ג משקל גוף. פעם אחת בשבוע. |
| תרופות מוקוליטיות | אצטילציסטאין (ACC) | משפר את הפרשת הריר מהסימפונות, בעל תכונות נוגדות חמצון - מפחית את ייצור הרדיקלים החופשיים. מגן על הריאות מפני זיהום חיידקי. | קח דרך הפה 200-300 מ"ג פעמיים ביום. |
| לאזובאן | מנזל ריר. משפר את הפרשתו מהסימפונות. מפחית שיעול. | למרוח בפנים או בשאיפה. בפנים במהלך הארוחות, 30 מ"ג 2-3 פעמים ביום. בצורה של אינהלציות על נבולייזר, 15-22.5 מ"ג, 1-2 פעמים ביום. |
|
| נוגדי חמצון | ויטמין E | משפר את חילוף החומרים והתזונה ברקמות הריאה. מאט את תהליך ההרס של דפנות המכתשים. מסדיר את הסינתזה של חלבונים וסיבים אלסטיים. | קח דרך הפה 1 כמוסה ליום. קח קורסים למשך 2-4 שבועות. |
| מרחיבי סימפונות (מרחיבי סימפונות) מעכבי פוספודיאסטראז תרופות אנטיכולינרגיות | Teopak | מרגיע את השרירים החלקים של הסמפונות, תורם להרחבת הלומן שלהם. מפחית נפיחות של רירית הסימפונות. | ביומיים הראשונים קח חצי טבליה 1-2 פעמים ביום. בעתיד, המינון גדל - 1 טבליה (0.3 גרם) 2 פעמים ביום לאחר 12 שעות. נלקח לאחר ארוחות. הקורס הוא 2-3 חודשים. |
| אטרוונט | הוא חוסם קולטנים לאצטילכולין בשרירי הסימפונות ומונע את העווית שלהם. משפר את הנשימה החיצונית. | בצורה של אינהלציות, 1-2 מ"ל 3 פעמים ביום. עבור שאיפה ב-nebulizer, התרופה מעורבבת עם מי מלח. | |
| תיאופילינים | תיאופילין בעל טווח ארוך | יש לו אפקט מרחיב סימפונות, הפחתת יתר לחץ דם ריאתי מערכתי. מגביר משתן. מפחית עייפות של שרירי הנשימה. | מינון ראשוני של 400 מ"ג ליום. כל 3 ימים ניתן להגדיל אותו ב-100 מ"ג עד להופעת האפקט הטיפולי הרצוי. מינון מקסימלי 900 מ"ג ליום |
| גלוקוקורטיקוסטרואידים | פרדניזולון | יש לו השפעה אנטי דלקתית חזקה על הריאות. מקדם את התרחבות הסמפונות. | מיושם עם חוסר היעילות של טיפול מרחיב סימפונות. במינון של 15-20 מ"ג ליום. קורס 3-4 ימים. |
אמצעים טיפוליים לאמפיזמה
- גירוי חשמלי דרך העורהסרעפת והשרירים הבין צלעיים. גירוי חשמלי עם זרמים פולסים בתדר של 5 עד 150 הרץ נועד להקל על הנשיפה. זה משפר את אספקת האנרגיה של השרירים, הדם והלימפה. בדרך זו נמנעת עייפות של שרירי הנשימה, ואחריה כשל נשימתי. במהלך ההליך, מתרחשות התכווצויות שרירים ללא כאבים. החוזק הנוכחי מנותן בנפרד. מספר ההליכים הוא 10-15 לכל קורס.
- שאיפות חמצן. השאיפה מתבצעת במשך זמן רב במשך 18 שעות ביום. במקרה זה, החמצן מסופק למסכה בקצב של 2-5 ליטר לדקה. בכשל נשימתי חמור משתמשים בתערובות הליום-חמצן לשאיפה.
- תרגילי נשימה- אימון של שרירי הנשימה, שמטרתו חיזוק ותיאום השרירים בזמן הנשימה. כל התרגילים חוזרים על עצמם 4 פעמים ביום למשך 15 דקות.
- נשוף בהתנגדות. נשפו באיטיות דרך קשית קוקטייל לתוך כוס מלאה במים. חזור 15-20 פעמים.
- נשימה דיאפרגמטית. על חשבון 1-2-3, קח נשימה עמוקה חזקה, מושך את הבטן. על חשבון 4 נשיפה - ניפוח קיבה. לאחר מכן הדק את שרירי הבטן שלך ושיעול חירש. תרגיל זה עוזר להוציא ריר.
- שוכב. שוכבים על הגב, כופפו את הרגליים והצמידו את הברכיים עם הידיים. תוך כדי שאיפה, קח ריאות מלאות של אוויר. בזמן הנשיפה, הוציאו את הבטן החוצה (נשיפה סרעפתית). יישר את הרגליים. מהדקים את הלחיצה ומשתעלים.
מתי יש צורך בניתוח לאמפיזמה?
כִּירוּרגִיָהאמפיזמה אינה נדרשת לעתים קרובות. יש צורך במקרה בו הנגעים משמעותיים והטיפול התרופתי אינו מפחית את תסמיני המחלה. אינדיקציותלניתוח לאמפיזמה:
- קוצר נשימה המוביל לנכות
- בולים תופסים יותר מ-1/3 מהחזה
- סיבוכים של אמפיזמה - המופטיזיס, סרטן, זיהום, pneumothorax
- מספר בולים
- אשפוזים קבועים
- אבחון של אמפיזמה קל חמורתוֹאַר"
- תהליך דלקתי - ברונכיטיס, דלקת ריאות
- אַסְתְמָה
- תְשִׁישׁוּת
- עיוות חמור של החזה
- גיל מעל 70
סוגי ניתוחים לאמפיזמה
- השתלת ריאותוהגרסאות שלה: השתלת ריאות יחד עם השתלת לב של אונת ריאה. ההשתלה מתבצעת עם נגע מפוזר נפחי או מספר בולים גדולים. המטרה היא להחליף את הריאה הפגועה באיבר תורם בריא. עם זאת, רשימת ההמתנה להשתלה היא בדרך כלל ארוכה מדי ויכולות להופיע בעיות עם דחיית איברים. לכן, פעולות כאלה ננקטות רק כמוצא אחרון.
- ירידה בנפח הריאות.המנתח מסיר את האזורים הפגועים ביותר, כ-20-25% מהריאות. במקביל משתפרת העבודה של החלק הנותר של שרירי הריאה והנשימה. הריאה לא נדחסת, האוורור שלה משוחזר. הפעולה מתבצעת באחת משלוש דרכים.
- טכניקה זעיר פולשנית (תורקוסקופיה)תחת בקרת וידאו. בין הצלעות לעשות 3 חתכים קטנים. מצלמת מיני וידאו מוכנסת לאחת, ולאחרות - מכשירים כירורגיים. האזור הפגוע מוסר דרך החתכים הללו.
- ברונכוסקופיה. ברונכוסקופ עם ציוד כירורגי מוחדר דרך הפה. האזור הפגוע מוסר דרך לומן הסימפונות. ניתוח כזה אפשרי רק כאשר האזור הפגוע ממוקם קרוב לסמפונות הגדולים.
פתיחה של בית החזה. הרופא מסיר את האונה הפגועה ומורח תפרים כדי לאטום את הריאה. ואז הוא שם תפר על החזה.
האם נדרש אשפוז לטיפול באמפיזמה?
ברוב המקרים חולים עם אמפיזמה מטופלים בבית. זה מספיק לקחת תרופות על פי התוכנית, לדבוק בדיאטה ולעקוב אחר המלצות הרופא.אינדיקציות לאשפוז:
- עלייה חדה בתסמינים (קוצר נשימה במנוחה, חולשה חמורה)
- הופעת סימנים חדשים של המחלה (ציאנוזה, המופטיזיס)
- חוסר יעילות של הטיפול שנקבע (הסימפטומים אינם פוחתים, מדידות שיא הזרימה מחמירות)
- כָּבֵד מחלות נלוות
- הפרעות קצב שפותחו לאחרונה
- קשיים בהקמת אבחנה;
תזונה לאמפיזמה (דיאטה).
מזון בריאותעם אמפיזמה, הוא נועד להילחם בשכרות, לחזק את המערכת החיסונית ולחדש את עלויות האנרגיה הגבוהות של המטופל. תזונה מומלצת מספר 11 ומספר 15. הנחיות תזונתיות בסיסיות לאמפיזמה
- הגדלת קלוריות עד 3500 קק"ל. ארוחות 4-6 פעמים ביום במנות קטנות.
- חלבונים עד 120 גרם ליום. יותר ממחציתם חייבים להיות ממקור בעלי חיים: בשר בעלי חיים ועופות, כבד, נקניקיות, דגים מכל הסוגים ופירות ים, ביצים, מוצרי חלב. בשר בכל טיפול קולינרי, לא כולל טיגון יתר. כל הסיבוכים של אמפיזמה הם מסכני חיים. לכן, אם מופיעים תסמינים חדשים, יש לפנות לטיפול רפואי דחוף.
- פנאומוטורקס. קרע של הצדר המקיף את הריאה. במקרה זה, אוויר נכנס לחלל הצדר. הריאה קורסת ואינה יכולה להתרחב. סביבו מצטבר נוזל בחלל הצדר, אותו יש להסיר. מופיע כאב חזקבחזה, מחמיר על ידי שאיפה, פחד פאניקה, דופק מהיר, המטופל נוקט בעמדה מאולצת. יש להתחיל את הטיפול מיד. אם הריאה לא מחלימה תוך 4-5 ימים, יהיה צורך בניתוח.
- סיבוכים זיהומיים.יְרִידָה חסינות מקומיתמגביר את רגישות הריאות ל זיהומים חיידקיים. ברונכיטיס חמור ודלקת ריאות מתפתחים לעתים קרובות, אשר הופכים צורה כרונית. תסמינים: שיעול עם ליחה מוגלתית, חום, חולשה.
- אי ספיקת לב של חדר ימין. היעלמותם של נימים קטנים מביאה לעלייה בלחץ הדם בכלי הריאות - יתר לחץ דם ריאתי. העומס על החלקים הימניים של הלב גדל, שנמתחים יתר על המידה ונשחקים. אי ספיקת לב היא הגורם המוביל למוות בחולים עם אמפיזמה. לכן, בסימנים הראשונים להתפתחותו (נפיחות של ורידי הצוואר, כאבים בלב ובכבד, נפיחות), יש צורך להזמין אמבולנס.
הפרוגנוזה של אמפיזמה ריאתית חיובית במספר תנאים:- הפסקה מוחלטת של עישון
- מניעת זיהומים תכופים
- אוויר נקי, ללא ערפיח
- תזונה טובה
- רגישות טובה לטיפול רפואי עם מרחיבי סימפונות.
אמפיזמה (מתורגמת כ"נפיחות" מיוונית "אמפיזמה") היא פתולוגיה השייכת למחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), המעוררת את התרחבות המכתשים - שקי האוויר הממוקמים בסמפונות, הרס דפנותיהם ובלתי הפיך. שינויים ברקמת הריאה. הריאות עולות בנפחן, והחזה מקבל צורה של חבית. זה קטלני מחלה מסוכנתכאשר כל שעה נחשבת לפעולה רפואית דחופה.
אמפיזמה נוטה פי שניים להשפיע על גברים, במיוחד אלה שהגיעו לגיל מבוגר.
למחלה סיכון גבוה לנכות, נכות, התפתחות סיבוכים בלב ובריאות לגברים בגיל צעיר יותר.
פתולוגיה מאופיינת בקורסים פרוגרסיביים וכרוניים.
מנגנון המחלה הוא:
- הדומיננטיות של נפח האוויר הנכנס על פני נפח האוויר היוצא, בעוד שהאלואולולים מוכפלים כאשר נמתחים;
- הצטברות של אוויר עודף - פחמן דו חמצני וזיהומים אחרים - שיבוש תהליך אספקת הדם לריאות, הרס רקמות;
- עלייה בלחץ התוך ריאתי, שבו עורקים, רקמת ריאה נדחסים, קוצר נשימה וסימני מחלה אחרים מופיעים;
- דילול של דפנות כלי הדם, מצב מתוח של שרירים חלקים, תת תזונה באקינוס (יחידה מבנית של הריאות);
- התרחשות של מחסור בחמצן.
עם מנגנון זה של נזק לריאות, שריר הלב ( צד ימין) נמצא תחת לחץ חמור, וכתוצאה מכך נוצרת פתולוגיה הנקראת לב ריאתי כרוני.
חשוב לדעת!אמפיזמה היא מחלה מסוכנת פוגעים במערכותנשימה ולב, מעורר חוסר חמצן ברקמת הריאה. תסמינים של קוצר נשימה כתוצאה מעיכוב בטיפול רפואי מתגברים במהירות, מה שמוביל ל השלכות שליליותואפילו מוות.
מערכת סיווג אמפיזמה
אופי הזרימה:
- צורה חריפה (הנגרמת מעומס שרירים מוגבר, התקפי אסטמה, נוכחות בסימפונות גוף זר. הריאה מתנפחת, האליוואולים נמתחים. נדרש טיפול דחוף).
- צורה כרונית (טרנספורמציה בריאות מתרחשת בהדרגה, נכות אפשרית ללא התערבות רפואית, אחרת, ניתן לרפא אותה לחלוטין בשלב הראשוני של המחלה).
מָקוֹר:
- אמפיזמה ראשונית. היא נחשבת למחלה עצמאית המאובחנת בתינוקות ולעיתים בילודים. פתולוגיה מתקדמת במהירות המתפתחת על רקע מאפיינים מולדים של הגוף כמעט ואינה נתונה לטיפול.
- אמפיזמה משנית. המחלה קשורה לפתולוגיות ריאות חסימתיות במהלך כרוני. ניתן להתעלם מהבעיה שנוצרה, עקב התסמינים המוגברים, כושר העבודה אובד.
שְׁכִיחוּת:
- מְפוּזָר. עם הצורה הזו, השלם רקמת הריאותהמכתשים נהרסות. אפשר להשתיל ריאה תורמת לאחר מחלה קשה.
- מוֹקְדִי. טרנספורמציות פרנכימיות נחקרות באתרי חסימה של הסמפונות, צלקות ובאזור מוקדי שחפת. הסימפטומים של אמפיזמה אינם בולטים.
מאפיינים אנטומיים המבדילים בין הצורות הבאות של אמפיזמה:
- היפרטרופית (או panacinar / vesicular). זה רשום כצורה חמורה. עם תפקוד לקוי של הנשימה, דלקת אינה נצפית, כמו גם היעדר רקמה בריאה בין acini, פגום ונפוח.
- צנטרולבולרי. מרכז האקינוס מושפע מתהליכים הרסניים. לומן מורחב של alveoli וסמפונות לעורר את ההתרחשות תהליך דלקתי. ריר מופרד בכמויות גדולות, דפנות האסיני עוברות ניוון סיבי. פרנכימה הריאה, שהיא בין האזורים שעברו שינויים הרסניים, אינה פגומה.
- Periacinar (דיסטלי / perilobular). שחפת תורמת להתפתחותה. המחלה מסתיימת לעתים קרובות עם pneumothorax, אזור פגוע של הריאה קרע.
- Perirubtsovuyu. הביטוי של הפתולוגיה מתרחש ליד מוקדים סיביים וצלקות בריאות. לתמונה הסימפטומטית אין סימנים ברורים.
- שופע או שלפוחיות. הפרנכימה כולה מושפעת מבולות, השונות בגודלן (מכמה מילימטרים עד 21 סנטימטרים), המופיעות באתרים של alveoli פגום. רקמות תחת השפעת בועות נדחסות, נהרסות, נגועות.
- מודעת ביניים. נוצרת קרע של המכתשים עורבועות אויר. הם נודדים דרך פערי הלימפה והרקמות לתוך החלל התת עורי של הצוואר והראש. בועות הממוקמות בריאות תורמות להתרחשות של pneumothorax.
סיבת ההתרחשות:
- סוג ישן. מופיע עקב נוכחות של שונה מערכת כלי הדם, הרס של האלסטיות של דפנות המכתשית עקב זקנה.
- סוג הלובר. זה רשום בילדים שנולדו לעולם, המחלה תורמת לחסימת כל סימפונות.
חשוב לדעת! אמפיזמה עם מהלך כרוני טבועה במבוגרים; ילדים כמעט אינם סובלים ממחלה זו. גיל הילדיםמחלה אופיינית של מה שנקרא סוג חסימתי, המשפיעה על ריאה אחת או שתיים. פתולוגיה מסוג חד צדדי אצל ילד נובעת לרוב מחדירת גוף זר לסמפונות.
גורמים המשפיעים על התפתחות אמפיזמה
ניתן להקל על התרחשות הפתולוגיה על ידי גורמים ממקור חיצוני ופנימי, הקשורים ל:
- בְּרוֹנכִיטִיס קורס כרוניאופי חוסם;
- מחלות הסימפונות;
- ברונכיוליטיס מהלך כרוני בעל אופי אוטואימוני;
- דלקת ריאות אינטרסטיציאלית;
- שַׁחֶפֶת;
- תכונות מולדות של מערכת הנשימה;
- תנאים סביבתיים גרועים, אוויר מזוהם עם זיהומים מזיקים;
- עישון אקטיבי ופסיבי;
- תנאים מזיקים של פעילות מקצועית;
- תורשה לא חיובית;
- חוסר איזון של הורמונים בגוף;
- שינויים הקשורים לגיל;
- זיהומים של דרכי הנשימה;
- חסימה של לומן הסימפונות על ידי גוף זר.
סיבה ספציפית התורמת להופעה ולהתקדמות של אמפיזמה לא הוכחה עד היום. בחוגים מדעיים מאמינים שהפתולוגיה באה לידי ביטוי מהשפעות משולבות של מספר גורמים בו זמנית.
תמונה סימפטומטית של אמפיזמה
תמונת המחלה המתפתחת היא דינמית ומהירה.
הסימנים העיקריים של אמפיזמה הם הבאים:
- כאב חמור וחד המתרחש באזור הרטרוסטרנל או באחד מחצאי החזה;
- ירידה מהירה לחץ דם, קוצר נשימה, נשיפה קשה מופיעים;
- צפצופים בריאות;
- הופעת טכיקרדיה, הרחבה של הלב לצד ימין;
- הנשימה מתבצעת עם הכללת העיתונות הבטן ושרירים אחרים;
- הגדלה של ורידי הצוואר;
- שיעול עם hemoptysis;
- התרחבות של עצם החזה, בליטה של הפוסה העל-גביקולרית והמקטעים הבין-צלעיים;
- כאבי ראש חזקים, נשימה מוחלשת, לפעמים אובדן הכרה;
- הפרות של דיבור, תיאום תנועה, התרחשות של קוצר נשימה עם כל מאמץ פיזי;
- ירידה מהירה במשקל;
- צניחת כבד מוגדל;
- ביטוי של paresis, שיתוק;
- דפורמציה של לוחות הציפורניים עקב נשימה לא מספקת;
- כאבי בטן, נפיחות, צואה נוזלית יוצאת עם זיהומים בדם;
- עור הגפיים חיוור, יש בהם כאב;
- סימנים של ציאנוזה (ציאנוזה) על הפנים;
- חוסר תחושה של האזור הפגוע, שיש לו טמפרטורה נמוכה יותר למגע מאשר אזורים אחרים;
- הופעת גנגרנה על הגפיים, המתבטאת בכתמים שחורים, שלפוחיות מלאות בנוזל כהה.
תכונות אלו ואחרות מופיעות ב הזדמנויות שונותתלוי בסוג הפתולוגיה. חומרת המהלך שלהם מושפעת ממשך המחלה המתפתחת.
חשוב לדעת! עם אמפיזמה, חללים תת-פלורליים באוויר יכולים להתפוצץ, וכתוצאה מכך חודר אוויר לחלל הצדר. הסיכון לסיבוך כזה הוא גבוה מאוד.
אמצעי אבחון
בתסמינים הראשונים של אמפיזמה או חשד לפתולוגיה, המטופל מופנה לרופא ריאות או מטפל שאוסף אנמנזה. הרופא, בעזרת שאלות מובילות, מבקש מהמטופל מידע חשוב לביצוע אבחנה. באמצעות האזנה - האזנה לחזה עם טלפון, כלי הקשה - הקשה באצבעות - המומחה קובע ומעריך סימנים אפשריים למחלה.
הרופא רושם מעבר של מספר שיטות אינסטרומנטליות לאבחון פתולוגיה, המורכבות מ:
- רדיוגרפיה.
- MRI של הריאות.
- טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות.
- סינטיגרפיה (מצלמת גמא מייצרת תמונות של הריאות לאחר הזרקת איזוטופים רדיואקטיביים לתוכם).
- ספירומטריה (באמצעות ספירומטר המתעד את נפח האוויר במהלך הנשיפה והשאיפה).
- Peak flowmetry (מדידה של הקצב המרבי של האוויר היוצא על מנת לקבוע חסימה של הסימפונות).
- נטילת דם מווריד כדי להעריך את היחס בין מרכיבי הגז - חמצן ופחמן דו חמצני.
- בדיקת דם קלינית.
טיפול באמפיזמה
טיפול באמפיזמה צריך להיות גישה מורכבתולהיות מכוונים בעיקר למאבק בגורמים העיקריים להתפתחות המחלה. ניתן לטפל בצורות של המחלה שאין להן מהלך מסובך בבית, תוך התייעצות קבועה עם רופא. השלבים מוזנחים, חמורים דורשים טיפול בבית חולים על מנת להימנע מתהליכים מסובכים.
אמפיזמה מטופלת בצורה רפואית(על מנת להפחית את התהליכים המתקדמים של אי ספיקת לב ונשימה), ב אירועים מיוחדים- על ידי התערבות כירורגית, וכן באמצעות רפואה אלטרנטיבית המשפרת את תפקוד הנשימה. משך קורסי הטיפול תלוי ישירות בסיבוכים הקיימים.
להרחבה משמעותית ומהירה של לומן של alveoli וסמפונות, העדפה בטיפול ניתנת ל:
- מרחיבי סימפונות "Neophyllin", "Berodual", "Salbutamol", "Theophylline";
- תרופות נגד שיעול עם פעולת כייח "אמברוקסול", "ברומהקסין", "ליבקסין", "Flavamed", "Gerbion";
- אנטיביוטיקה "Ofloxacin", "Sumamed", "Amoxiclav", "Amoxil" וכו ', שנקבעו במקרה של התפתחות מצבים מסובכים של המחלה;
- גלוקוקורטיקוסטרואידים "Prednisolone", "Dexamethasone", המסייעים להפחית את התהליך הדלקתי בריאות;
- משככי כאבים "פנטלגין", "אנלגין", "קטאלונג", "סדלגין" - במקרים של חמורים כְּאֵבבאזור החזה;
- ויטמינים "Undevit", "Dekamevit", קומפלקסים מולטי ויטמין על מנת לחזק את המערכת החיסונית.
חשוב לדעת! כל התרופות נלקחות רק לפי הוראות רופא ובשליטה שלו על מנת למנוע סיבוך של תהליכים.
עישון, שתיית אלכוהול עם אמפיזמה אסורה בהחלט, מכיוון שהדבר מחמיר את התפתחות המחלה.
יישום השיטה הכירורגית
הניתוח ננקט במקרים של ביצוע לא מוצלח טיפול תרופתי, אזור גדול של נזק לריאות, וגם תוך התחשבות בהיעדר התוויות נגד להתערבות כירורגית תוך-חללית.
לא ניתן לנתח את החולה אם הוא:
- כחוש קשות;
- יש עיוות בחזה;
- סובל מברונכיטיס חמור, אסטמה, דלקת ריאות;
- בגיל מבוגר.
טיפול כירורגי מתאים במצבים:
- היווצרות של מספר בולים באזור, התופסים שליש מהחזה;
- נוכחות של קוצר נשימה חמור;
- pneumothorax, תהליכים זיהומיים / אונקולוגיים, כיח עם דם;
- אשפוזים רגילים;
- הפיכת הפתולוגיה לצורות החמורות ביותר.
התערבות כירורגית מחולקת למספר סוגים, כולל:
- השתלת ריאה תורמת (עם היווצרות של בולאות מרובות, שטח עצום של הריאות המושפעות);
- חיסול נגעים עם ירידה בנפח הריאה ל-1/4 מהחלק על ידי פתיחת עצם החזה;
- תורקוסקופיה (כריתה של האזורים הפגועים של הריאות בצורה זעיר פולשנית);
- ברונכוסקופיה (מתבצעת דרך הפה אם האזור הפגוע ממוקם ליד הסימפונות הגדולים).
שיטת הטיפול הכירורגית משחזרת אוורור ריאות, לא נלחץ עוד על ידי החלקים המושפעים של האיבר. שיפור במצב נרשם לאחר שלושה חודשים ממועד הניתוח. אבל אפשר להחזיר קוצר נשימה שבע שנים לאחר הניתוח.
איך לאכול עם אמפיזמה
עם פתולוגיה זו משתמשים בדיאטות מס' 11 ומספר 15, שיכולות להיות להן השפעה מחזקת על פונקציות הגנההגוף, לחדש מאגרי אנרגיה ולהסיר רעלים.
תזונה תזונתית מבוססת על העקרונות הבאים:
- תכולת הקלוריות היומית צריכה להיות לפחות 3600 Kk עם שש ארוחות ביום במנות קטנות;
- תכולת שומן יומית (כתוצאה משימוש בירקות, חמאה, מוצרי חלב שומניים) - עד 100 גרם;
- הנורמה היומית של חלבונים היא 110-115 גרם (הם מכילים ביצים, בשר מכל הסוגים, דגים, פירות ים, כבד וכו ');
- פחמימות צריכות להשלים את התזונה היומית בכמות של עד 0.4 ק"ג (דגנים, לחם, דבש, פסטה וכו');
- השימוש בפירות, ירקות, סובין כדי לספק לגוף ויטמינים וסיבים;
- שתיית מיצים, קומיס, קומפוט מוורדים;
- הגבלת מלח ל-5 גרם כדי למנוע נפיחות, תפקוד לקוי של הלב.
חשוב לדעת! חולים עם אמפיזמה אינם כוללים משקאות אלכוהוליים, שומני בישול, ממתקים, מאפים מתוקים, עוגות, מאפים ומוצרים נוספים המכילים אחוז שומן גבוה.
השימוש בשיטות הרפואה המסורתית בטיפול באמפיזמה
כפי שהוזכר לעיל, עם צורות לא מסובכות של פתולוגיה, ניתן לטפל בבית, באמצעות תרופות עממיות בנוסף לתרופות. הם עובדים היטב בפועל וקלים לשימוש.
- מיץ תפוחי אדמה סחוט טרי (לשתות עד שלוש פעמים ביום), אשר משפיע ביעילות על איברי דרכי הנשימה;
- דבש טבעי (כף גדולה שלוש פעמים ביום), בעל השפעה אנטי דלקתית;
- מליסה לימון (ל-30 גרם 0.5 ליטר מים רותחים, התעקש במהלך היום, השתמש ב-30 מ"ל פעמיים ביום);
- אגוזי מלך (לאכול עד 2 גרם כל יום);
- פלנטיין (עבור 20 גרם עלים יבשים 500 מ"ל מים רותחים, להשאיר שלושה ימים, לסנן, לשתות 15 מ"ל פעמיים ביום במשך חודש);
- שאיפת אדים מעל תפוחי אדמה (להשפעה אנטי דלקתית).
למעשה, הרפואה המסורתית מציעה מבחר עצום של מתכונים למרתח צמחים וחליטות לאמפיזמה, אך לאחר התייעצות עם רופא, כל מטופל עוצר במה שמקובל עליו על מנת להימנע מסיבוכים שונים, למשל אלרגי.
גם למטופל מומלץ לעשות זאת תרגילי נשימה כדי לשפר את חילופי החמצן ולשחזר תפקוד לקוי של הסמפונות, alveoli. במהלך היום, ארבע פעמים במשך 15 דקות, עליך לבצע את התרגיל הזה: נשימה עמוקה, עצירת נשימתך בנשיפה "חלקית" תקופתית.
בקשה לקורס (עד 20 ימים) עיסוי טיפולי מחמם החזה עוזר לשפר את הנשימה על ידי הרחבת הסמפונות, שיעול, כיח של ליחה. לאחר הקורס, עליך לקחת הפסקה למשך 14 ימים.
יש לזכור כי מחלה זו מסוכנת, היא קשורה לפתולוגיות ברונכופולמונריות. כתוצאה מכך, רקמת הריאה שהשתנתה אינה משוחזרת. הטיפול מורכב מהאטת תהליך ההתקדמות והפחתת סימנים של תפקוד לקוי של מערכת הנשימה על ידי הבטחת סבלנות הסימפונות.
הפרוגנוזה של המחלה מבוססת על זמני הטיפול וההתאמתו לפתולוגיה הבסיסית, משך מהלך המחלה והקפדה על כללי ה"התנהגות" של המטופל. אי אפשר להיפטר לחלוטין מאמפיזמה, אבל הרפואה יכולה להשפיע על תהליך ההתפתחות. בכפוף להמלצות של מומחים, אדם יכול לנהל את אורח חייו הרגיל. פרוגנוזה זו על רקע מהלך יציב עם שמירה על רמה מינימלית של אמפיזמה יכולה להיחשב לטובה.
עם פתולוגיה חמורה, הפרוגנוזה לא יכולה להיות חיובית. חולים צריכים להשתמש יקר תרופותשמירה על פרמטרי הנשימה הדרושים. אין צורך לקוות לשיפור במצבם של אנשים כאלה.
הארכת החיים תלויה ישירות בגיל המטופל, ביכולתו של הגוף להתאושש ולפצות את התהליך הפתולוגי במידה הנדרשת.