Malherbe's epithelioma: תיאור עם תמונה, סיבות אפשריות, סימפטומים, בדיקות אבחון, ייעוץ וטיפול של רופא. גידולים בבלוטות החלב של כלבים וחתולים גורמים לאפיתליומה

גידול של העור והריריות המתפתח מתאי שכבת פני השטח שלהם - האפידרמיס. אפיתליומות נעות בין גושים קטנים לגידולים גדולים, פלאקים וכיבים. הם עשויים להיות שפירים או ממאירים באופיים. האבחנה שלהם כוללת דרמטוסקופיה, תרבית של הפרשות, אולטרסאונד של היווצרות, בדיקה היסטולוגיתהוסר רקמה או חומר ביופסיה. הטיפול הוא בעיקרו כירורגי, בעל אופי ממאיר של הגידול - קרינה, כימותרפי, פוטודינמי, תוך שימוש בשיטות חשיפה כלליות ומקומיות כאחד.

ברפואת העור המודרנית, רוב המחברים מייחסים לאפיתליומות את ניאופלסמות העור הבאות: בזליומה (אפיתליומה של תאי בסיס), קרצינומה של תאי קשקש (אפיתליומה ספינוצלולרית) וטריכואפיתליומה (אפיתליומה ציסטית אדנואידית). ניסיונות של כמה חוקרים לזהות אפיתליומה עם סרטן עור נראים בלתי הולמים, מכיוון שבין האפיתליומות יש ניאופלזמות עור שפירות, רק ב מקרים נדיריםעובר טרנספורמציה ממאירה.

רוב האפיתליומות מתרחשות בחולים בוגרים וקשישים. האפיתליומה השכיחה ביותר היא בזליומה, המהווה 60-70% מכלל המקרים.

גורמים לאפיתליומה

התפתחות אפיתליומה נגרמת על ידי גורמים שליליים שונים המשפיעים באופן כרוני על העור ולעיתים קרובות קשורים פעילות מקצועית. אלה כוללים: בידוד שמש מוגברת, חשיפה לרדיואקטיבית, ההשפעה חומרים כימיים, טראומה קבועה לעור ו תהליכים דלקתייםבָּה. בקשר לכך, התרחשות של אפיתליומה אפשרית על רקע דלקת עור סולארית כרונית, דרמטיטיס קרינה, אקזמה תעסוקתית, דרמטיטיס טראומטית, במקום צלקת לאחר כוויה.

תסמיני אפיתליומה

התמונה הקלינית של אפיתליומה, כמו גם הלוקליזציה שלה, תלויים בסוג הגידול.

אפיתליומה של תאי בסיסמתרחשת לעתים קרובות על עור הפנים והצוואר. הוא נבדל במגוון צורות קליניות, שרובן מתחילות בהיווצרות של גוש קטן על העור. אפיתליומה של תאי בסיס נחשבת לניאופלזמה ממאירה, מכיוון שיש לה גידול פולשני, היא גדלה לא רק בדרמיס רקמה תת עורית, אבל גם כפוף ל רקמות שרירו מבני עצם. עם זאת, הוא אינו נוטה לגרורות.

צורות נדירות של בזליומה כוללות אפיתליומה מצלקת עצמית ואפיתליומה מסויידת של מלהרבה. אפיתליומה לריפוי עצמי מאופיינת בהתפוררות של גומת בזליומה טיפוסית עם היווצרות של פגם כיבי. בעתיד, יש עלייה איטית בגודל הכיב, המלווה בצלקות של חלקיו הבודדים. במקרים מסוימים, זה הופך לסרטן עור תאי קשקש.

אפיתליומה מסויידת של מלהרבה היא גידול שפיר המופיע ב יַלדוּתמתאי בלוטות החלב. זה מתבטא בהיווצרות בעור הפנים, הצוואר, הקרקפת או חגורת הכתפיים של גושים בודדים צפופים מאוד, ניידים, הגדלים לאט, בגודל של 0.5 עד 5 ס"מ.

אפיתליומה Spinocellularמתפתח מתאי השכבה הקוצנית של האפידרמיס ומאופיין במהלך ממאיר עם גרורות. לוקליזציה מועדפת - העור של האזור הפריאנלי ואיברי המין, הגבול האדום של השפה התחתונה. זה יכול להמשיך עם היווצרות של צומת, רובד או כיב. מאופיין גידול מהירהן לאורך הפריפריה והן לעומק הרקמות.

אפיתליומה ציסטית אדנואידמופיעה לעתים קרובות יותר אצל נשים לאחר גיל ההתבגרות. ברוב המקרים, הוא מיוצג על ידי גידולים מרובים ללא כאבים עד לגודל של אפונה גדולה. צבע התצורות עשוי להיות כחלחל או צהבהב. מדי פעם יש צבע לבנבן, שבגללו מרכיבי האפיתלומה עשויים להידמות לאקנה. במקרים מסוימים, נצפה הופעת גידול בודד, המגיע לגודל של אגוז לוז. לוקליזציה אופיינית של אלמנטים - אפרכסותופנים, מושפעים פחות חלק שעירראשים, אפילו פחות - חגורת כתפיים, בטן וגפיים. הוא מאופיין במהלך שפיר ואיטי. רק במקרים בודדים יש טרנספורמציה לבסליומה.

אבחון של אפיתליומה

מגוון הצורות הקליניות של אפיתליומה מסבך מעט את האבחנה שלה. לכן, בעת ביצוע בדיקה, רופא עור מנסה לחבר את כולם שיטות אפשריותמחקר: דרמטוסקופיה, אולטרסאונד של היווצרות עור, תרבית של הפרשות של פגמים כיבים. עם זאת, האבחנה הסופית עם ההגדרה צורה קליניתהמחלה, השפירה או הממאירות שלה, יכולה להתבסס רק על ידי בדיקה היסטולוגית של החומר המתקבל על ידי הסרת האפיתליומה או הביופסיה של העור.

אבחון דיפרנציאלי מבוצע עם חזזית פלנוס, פסוריאזיס, מחלת בואן, זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, קרטוזיס סבוריאה, מחלת קייר וכו'. אפיתליומה ציסטית אדנואידית דורשת התמיינות מהידרדניטיס, קסנתלסמה, סרטן תאי קשקש, סרטן תאי קשקש.

טיפול ופרוגנוזה של אפיתליומה

השיטה העיקרית לטיפול באפיתליומה, ללא קשר לצורתה הקלינית, היא כריתה כירורגית של היווצרות. עבור גידולים מרובים קטנים, ניתן להשתמש בהרס קריו, הסרת לייזר, ריפוי או קרישה חשמלית. עם נביטה עמוקה ונוכחות של גרורות, הפעולה עשויה להיות פליאטיבית. האופי הממאיר של הגידול מהווה אינדיקציה לשילוב של טיפול כירורגי עם הקרנות רנטגן, טיפול פוטודינמי, כימותרפיה חיצונית או כללית.

עם אופי שפיר של המחלה, הסרה בזמן ומוחלט של הגידול, הפרוגנוזה חיובית. תאי בסיס ואפיתליומה spinocellular נוטים להישנות תכופות לאחר הניתוח, עבור גילוי מוקדםאשר דורשים ניטור מתמיד של רופא עור-אונקולוג. השלילי ביותר מבחינת הפרוגנוזה הוא הצורה הסנו-תאית של המחלה, במיוחד עם התפתחות גרורות של הגידול.

כמה מחברים מזהים אותו עם אדנומה חלבית. לעתים קרובות יותר נשים חולות לאחר גיל ההתבגרות; לפעמים מופיעות פריחות בילדות ובזקנה. לעתים קרובות משפחות סובלות מאפיתליומה ציסטית אדנואידית כאשר היא מועברת כתכונה דומיננטית. השילוב שלו עם צילינדר מתואר.

מבחינה היסטולוגית: ציסטות חרמניות מסומנות בבירור; התחתית שלהם מורכבת משורה אחת של תאי בסיס. בין הציסטות יש איים או גדילים גם מתאי בסיס, בדומה לצינוריות זיעה, אפיתליומה בסיסית או התחלות של זקיקי שיער. ייתכנו משקעים של מלחי ליים בציסטות, ותגובה דלקתית עם תאים ענקיים מסביב.

לפעמים הגידולים בודדים, בגודל של אגוז לוז, אך לעתים קרובות יותר מרובים, בגודל של עדשה או ראש סיכה עד אפונה, חצי כדורי או חרוטי, ללא כאבים, צפופים, צבעוניים או עור רגיל, או מעט צהבהב, מעט כחלחל, לפעמים עם טלנגיאקטזיות. על פני הכיסוי הדליל או עם אלמנטים לבנבנים כגון ראשים לבנים. גידולים מפוזרים באקראי, לפעמים מקובצים, אפילו מתמזגים. הלוקליזציה השכיחה ביותר היא הפנים (אף, מצח, סנטר, לחיים, עפעפיים), אפרכסת, לעתים רחוקות יותר הקרקפת, כחריג, פלג הגוף העליון, הבטן והגפיים. ההתפתחות איטית מאוד, הקורס ארוך. לפעמים גידולים מעוררים כיבים, לעתים נדירות מתנוונים לאפיתליומה בזוצלולרית. כאשר מזהים, הם מתכוונים להידרנומה (ראה), יבלת רכה, נבוס אכרומי (הוא צפוף יותר, יש עליו שערות), קסנתלסמה של העפעפיים, אפיתליומה ספינו-תאית. במקרים מפוקפקים, יש לציין ביופסיה. טיפול: הקפאה עם שלג חומצה פחמנית, הסרה כירורגית, במיוחד בסימנים ראשונים של ניוון, דיאתרמוקואגולציה.

אפיתליומה

אפיתליומה היא גידול של העור והממברנות הריריות המתפתח מתאי שכבת הפנים שלהם - האפידרמיס. אפיתליומות נעות בין גושים קטנים לגידולים גדולים, פלאקים וכיבים. הם עשויים להיות שפירים או ממאירים באופיים. האבחנה שלהם כוללת דרמטוסקופיה, תרבית הפרשות, אולטרסאונד של היווצרות, בדיקה היסטולוגית של רקמות שהוסרו או חומר ביופסיה. הטיפול הוא בעיקרו כירורגי, בעל אופי ממאיר של הגידול - קרינה, כימותרפי, פוטודינמי, תוך שימוש בשיטות חשיפה כלליות ומקומיות כאחד.

אפיתליומה

ברפואת העור המודרנית, רוב המחברים מייחסים לאפיתליומות את ניאופלסמות העור הבאות: בזליומה (אפיתליומה של תאי בסיס), קרצינומה של תאי קשקש (אפיתליומה ספינוצלולרית) וטריכואפיתליומה (אפיתליומה ציסטית אדנואידית). ניסיונות של כמה חוקרים לזהות אפיתליומה עם סרטן עור נראים בלתי הולמים, שכן בין האפיתליומות יש ניאופלזמות עור שפירות, שרק במקרים נדירים עוברות טרנספורמציה ממאירה.

רוב האפיתליומות מתרחשות בחולים בוגרים וקשישים. האפיתליומה השכיחה ביותר היא בזליומה, המהווה 60-70% מכלל המקרים.

גורמים לאפיתליומה

גורמים שליליים שונים המשפיעים באופן כרוני על העור ולעתים קרובות קשורים לפעילויות מקצועיות מובילים להתפתחות אפיתליומה. אלה כוללים: בידוד שמש מוגבר, חשיפה לקרינה, השפעת כימיקלים, טראומה מתמדת לעור ודלקות בו. בקשר לכך, התרחשות של אפיתליומה אפשרית על רקע דלקת עור סולארית כרונית, דרמטיטיס קרינה, אקזמה תעסוקתית, דרמטיטיס טראומטית, במקום צלקת לאחר כוויה.

תסמיני אפיתליומה

התמונה הקלינית של אפיתליומה, כמו גם הלוקליזציה שלה, תלויים בסוג הגידול.

אפיתליומה של תאי בסיס מתרחשת לעתים קרובות על עור הפנים והצוואר. הוא נבדל במגוון צורות קליניות, שרובן מתחילות בהיווצרות של גוש קטן על העור. אפיתליומה של תאי בסיס נחשבת לגידול ממאיר, מכיוון שיש לו גידול פולשני, הוא גדל לא רק בדרמיס וברקמות התת עוריות, אלא גם ברקמת השריר הבסיסית ובמבני העצם. עם זאת, הוא אינו נוטה לגרורות.

צורות נדירות של בזליומה כוללות אפיתליומה מצלקת עצמית ואפיתליומה מסויידת של מלהרבה. אפיתליומה לריפוי עצמי מאופיינת בהתפוררות של גומת בזליומה טיפוסית עם היווצרות של פגם כיבי. בעתיד, יש עלייה איטית בגודל הכיב, המלווה בצלקות של חלקיו הבודדים. במקרים מסוימים, זה הופך לסרטן עור תאי קשקש.

אפיתליומה מסויידת של מלהרבה היא גידול שפיר המופיע בילדות מתאי בלוטות החלב. זה מתבטא בהיווצרות בעור הפנים, הצוואר, הקרקפת או חגורת הכתפיים של גושים בודדים צפופים מאוד, ניידים, הגדלים לאט, בגודל של 0.5 עד 5 ס"מ.

Spinocellular epithelioma מתפתח מתאי השכבה הספינוסית של האפידרמיס ומאופיינת במהלך ממאיר עם גרורות. לוקליזציה מועדפת - העור של האזור הפריאנלי ואיברי המין, הגבול האדום של השפה התחתונה. זה יכול להמשיך עם היווצרות של צומת, רובד או כיב. הוא מאופיין בצמיחה מהירה הן לאורך הפריפריה והן בעומק הרקמות.

אפיתליומה ציסטית אדנואידית שכיחה יותר בנשים לאחר גיל ההתבגרות. ברוב המקרים, הוא מיוצג על ידי גידולים מרובים ללא כאבים עד לגודל של אפונה גדולה. צבע התצורות עשוי להיות כחלחל או צהבהב. מדי פעם יש צבע לבנבן, שבגללו מרכיבי האפיתלומה עשויים להידמות לאקנה. במקרים מסוימים, נצפה הופעת גידול בודד, המגיע לגודל של אגוז לוז. הלוקליזציה האופיינית של האלמנטים היא האפרכסת והפנים, הקרקפת מושפעת לעתים רחוקות יותר, ולעתים רחוקות יותר, חגורת הכתפיים, הבטן והגפיים. הוא מאופיין במהלך שפיר ואיטי. רק במקרים בודדים יש טרנספורמציה לבסליומה.

אבחון של אפיתליומה

מגוון הצורות הקליניות של אפיתליומה מסבך מעט את האבחנה שלה. לכן, בעת ביצוע בדיקה, רופא עור מנסה לחבר את כל שיטות המחקר האפשריות: דרמטוסקופיה, אולטרסאונד של היווצרות עור, תרבית בקטריולוגית של פריקה משוחררת של פגמים כיבים. עם זאת, האבחנה הסופית עם קביעת הצורה הקלינית של המחלה, שפירותה או ממאירות שלה, מאפשרת רק בדיקה היסטולוגית של החומר המתקבל על ידי הסרת האפיתליומה או ביופסיית העור.

טיפול ופרוגנוזה של אפיתליומה

השיטה העיקרית לטיפול באפיתליומה, ללא קשר לצורתה הקלינית, היא כריתה כירורגית של היווצרות. עבור גידולים מרובים קטנים, ניתן להשתמש בהרס קריו, הסרת לייזר, ריפוי או קרישה חשמלית. עם נביטה עמוקה ונוכחות של גרורות, הפעולה עשויה להיות פליאטיבית. האופי הממאיר של הגידול מהווה אינדיקציה לשילוב של טיפול כירורגי עם הקרנות רנטגן, טיפול פוטודינמי, כימותרפיה חיצונית או כללית.

עם אופי שפיר של המחלה, הסרה בזמן ומוחלט של הגידול, הפרוגנוזה חיובית. תאי בסיס ואפיתליומה spinocellular מועדים להישנות תכופות לאחר הניתוח, לצורך גילוי מוקדם שלהם יש צורך במעקב מתמיד על ידי רופא עור-אונקולוג. השלילי ביותר מבחינת הפרוגנוזה הוא הצורה הסנו-תאית של המחלה, במיוחד עם התפתחות גרורות של הגידול.

אפיתליומה - טיפול במוסקבה

מדריך המחלות

מחלות עור

חדשות אחרונות

  • © 2018 "יופי ורפואה"

מיועד למטרות מידע בלבד

ואינו מהווה תחליף לטיפול רפואי מוסמך.

אפיתליומה: תסמינים וטיפול

אפיתליומה - התסמינים העיקריים:

  • ניאופלזמות על העור
  • הופעת כיבים
  • הופעת גושים על העור

אפיתליומה היא ניאופלזמה המשפיעה על אזור השכבה העליונה של העור - האפיתל, וזו הסיבה שהיא קיבלה את שמו. מאפיין אופייני למחלה הוא שיש די מספר גדול שלהווריאציות הקליניות שלו. עד כה, הסיבות לניאופלזמות כאלה על העור נותרו לא ידועות, אך הרופאים מבחינים טווח רחבגורמים מעוררים. קבוצת הסיכון העיקרית מורכבת מאנשים בגיל העבודה וקשישים.

הביטוי הקליני יהיה תלוי ישירות באופי מהלך המחלה, אבל תכונה נפוצההוא מראה של גוש על העור, שיכול להגיע לחמישה סנטימטרים.

האבחון נשלט על ידי שיטות אינסטרומנטליותבדיקות שמטרתן לקבוע את האופי השפיר או הממאיר של הניאופלזמה. הטיפול בהפרעה כזו, ללא קשר לאופיה ולצורתה, הוא תמיד כירורגי.

מכיוון שישנם סוגים רבים של אפיתליומה, סיווג בינלאומימחלות ניתן למצוא אותו תחת מספר משמעויות. קוד ICD 10 - C44.0-C44.9.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הסיבות להופעת גושים קטנים על העור אצל ילדים ומבוגרים נותרות לא ברורות, אך הרופאים מאמינים כי מספר גורמים שליליים המשפיעים כל הזמן על העור יכולים לתרום לכך. לפיכך, בין המקורות הנכונים כדאי להדגיש:

  • חשיפה לקרינה רדיואקטיבית;
  • חשיפה מוגזמת לשמש;
  • טראומה מכנית לעור;
  • מחלות עור דלקתיות;
  • נוכחות של אדם צורה כרוניתמחלה כמו אקזמה;
  • נטייה גנטית.

בנוסף, אפיתליומה עלולה להתחיל להיווצר במקום הצלקת.

מִיוּן

מיקומו של הגידול תלוי ישירות בסוג כזה מחלת עור. סיווג המחלה כולל את חלוקתה ל:

  • צורת תאי בסיס - בקרב רופאים, סוג זה של מחלה נחשב לממאיר. אבל ראוי לציין שההיווצרות אינה שולחת גרורות, למרות העובדה שהיא משפיעה לא רק על השכבה העליונה של העור, אלא גם על העצמות והשרירים. צורות נדירות של גידול כזה כוללות אפיתליומה מצלקת עצמית ואפיתליומה של מלהרבה;
  • אפיתליומה קשקשית או ספינו-תאית - מאופיינת בצמיחה מהירה והתפשטות של גרורות;
  • trichoepithelioma - מאופיינת במהלך שפיר והתקדמות איטית.

תסמינים

ללא קשר לסוג הניאופלזמה, בנוסף להופעת גושים על העור, עם נפחים של כמה מילימטרים ולא יותר מחמישה סנטימטרים, לפתולוגיה אין אחרת ביטויים קליניים.

אפיתליומה של תאי בסיס ברוב המוחלט של המקרים ממוקמת בפנים ובצוואר, מאופיינת בצמיחה מהירה למדי ונביטה לשכבות עמוקות יותר.

אפיתליומה לריפוי עצמי שונה בכך שהיא אינה יוצרת גוש, אלא פגם כיבי קטן על העור. ככל שהמחלה מתקדמת, הכיב גדל באיטיות, מה שעלול להיות מלווה בצלקות של חלק מהאזורים שלו. לפעמים סוג זה של תאי בסיס יכול להפוך לאונקולוגיה של תאי קשקש.

אפיתליומה נמקית של מלהרבה נוצרת מתאי בלוטות החלב. סוג זה של פתולוגיה הוא אחד הבודדים שילד יכול לסבול מהם. המיקום של הצומת הוא:

הניאופלזמה צפופה מאוד וניידות, אך גדלה לאט וגודלה אינו עולה על חמישה סנטימטרים.

התצורות מסוג spinocellular נוצרות מהשכבה הדוקרנית של העור, הן ממאירות בטבען ומלוות בגרורות. השינוי יכול להתבטא כך:

אתר הלוקליזציה העיקרי הוא העור באזור איברי המין או הפריאנלי, כמו גם המסגרת האדומה של השפה התחתונה. באוזניים, גידולים כאלה נוצרים לעתים רחוקות.

אפיתליומה ציסטית אדנואידית מאובחנת לעתים קרובות אצל נשים בקטגוריית הגיל לאחר גיל ההתבגרות. צבע התצורה, שאינו עולה על נפח אפונה, הוא כחלחל או צהוב-לבן. נדיר ביותר שצומת בודד, בגודל של אגוז, מתרחש.

לוקליזציה טיפוסית של צמתים כאלה:

לפעמים מופיעות תצורות באזור:

  • חגורת כתפיים;
  • קיר קדמי של חלל הבטן;
  • גפיים עליונות ותחתונות;
  • קרנית העין.

לעתים קרובות יש קורס שפירוגדלים לאט, אך במקרים נדירים ביותר, הם יכולים להפוך לבזליומה.

אבחון

כדי לבצע אבחנה נכונה, הרופא צריך ללמוד את הנתונים של בדיקות אינסטרומנטליות, אך לפני שהוא רושם אותם, הוא צריך:

  • לשאול את המטופל על זמן הופעת הניאופלזמה;
  • ללמוד את ההיסטוריה הרפואית של המטופל;
  • לאסוף אנמנזה של החיים;
  • לבצע בדיקה יסודית של העור, תשומת - לב מיוחדתניתן לאוזן, לקרקפת ולקרנית.

בדיקות מעבדה מוגבלות לחקר נוזלים המופרדים מכיבים.

אפיתליומה בעלת אופי נמק כרוכה במחקרים האינסטרומנטליים הבאים:

  • דרמטוסקופיה;
  • ביופסיה היא תהליך של נטילת חלק קטן מהניאופלזמה למחקרים היסטולוגיים הבאים. זה יאפשר לקבוע במדויק את האופי הממאיר או השפיר של המחלה.

אבחון דיפרנציאלי מרמז על אי הכללה של מחלות כאלה:

יַחַס

הדרך היחידה להיפטר מאפיתליומה של העור היא הסרה כירורגית של הניאופלזמה. הפעולה מתבצעת במספר דרכים:

  • הרס קריו;
  • חשיפה לקרינת לייזר;
  • קרישה חשמלית;
  • גְרִידָה.

במקרים של אופי ממאיר של היווצרות, טיפול ניתוחי משולב עם:

  • טיפול בקרינת רנטגן;
  • טיפול פוטודינמי;
  • כימותרפיה.

מניעה ופרוגנוזה

בשל העובדה כי אפיתליומה נמקית של העור מתפתחת על רקע גורמים לא ידועים, אז צעדי מנעלא קיים. אנשים צריכים רק לטפל בעור שלהם, להגן עליו מפני חשיפה ממושכת לאור שמש, חומרים מזיקים וקרינה.

אם הניאופלזמות שפירות, אז הפרוגנוזה חיובית - לאחר הניתוח, יש החלמה מלאהסבלני. ניתן לראות את התוצאה השלילית ביותר עם אפיתליומה spinocellular, במיוחד בנוכחות גרורות.

בכל מקרה, המטופל צריך להיבדק מדי שנה על ידי רופא עור.

אם אתה חושב שיש לך אפיתליומה והתסמינים האופייניים למחלה זו, אז רופא עור יכול לעזור לך.

כמו כן, אנו מציעים להשתמש בשירות אבחון המחלות המקוון שלנו, אשר, בהתבסס על התסמינים שהוזנו, בוחר מחלות סבירות.

סרטן העור היא מחלה שבה תאי עור מתחילים להתפתח לגידולים ממאירים. סרטן העור, שתסמיניו מופיעים כתוצאה מחשיפה לגורמי סיכון מסוימים, יכולים להתבטא במספר זנים עיקריים, הם קרצינומה של תאי בסיס, סרטן עור תאי קשקש, סרטן אדנקס העור או מלנומה. כל אחת מהגרסאות המפורטות של סרטן העור מאופיינת במאפיינים משלה, בעוד שהסוג המסוכן ביותר הוא מלנומה.

יבלות שכיחות למדי ושפירות בתצורות הטבע המופיעות על העור. יבלות, שהתסמינים שלהן מורכבים למעשה בהופעת תצורות אופייניות, מעוררות על ידי סוגים מסוימים של וירוסים, העברתן מתרחשת במגע ישיר עם הנשא שלה, או באמצעות חפצי שימוש נפוצים איתו.

Sporotrichosis היא מחלה בעלת אופי זיהומיות, שהתקדמותה מעוררת על ידי פטריות פתוגניות, הקשורות למיקוז עמוק. המחלה פוגעת בעור, בשומן התת עורי, בריריות ובמערכת הלימפה. אבל ראוי לציין כי בנוסף לוקליזציה שטחית, sporotrichosis לפעמים נמצא בצורה מפוזרת (זה משפיע על המפרקים המפרקים והריאות).

סרקומה של קפוסי היא מחלה סרטנית בעלת אופי ממאיר, המתפתחת בהדרגה מהתאים המצפים את פני הדם כלי לימפה. לרוב, המחלה מתבטאת בצורה של גידולים בגדלים שונים, הממוקמים על העור או על רירית הפה. אבל היווצרות של תצורות פתולוגיות על חלקים אחרים של גוף האדם, כגון מערכת העיכול או בלוטות הלימפה, אינה נכללת. ראוי לציין כי הסרקומה של קפוסי היא פתולוגיה אונקולוגית הקשורה לאיידס.

סרקואידוזיס היא מחלה המשפיעה על חלק איברים פנימייםאדם וגם בלוטות הלימפה, אך לרוב הריאות מושפעות ממחלה זו. המחלה מאופיינת בהופעת גרנולומות ספציפיות על האיברים, המכילות תאים בריאים ומשונים. חולים עם מחלה זו מאופיינים עייפות קשה, חום ו כְּאֵבבחזה.

עם עזרה תרגילוהתנזרות רוב האנשים יכולים להסתדר בלי תרופות.

תסמינים וטיפול במחלות אנושיות

הדפסה חוזרת של חומרים אפשרית רק באישור המינהל ובציון קישור פעיל למקור.

כל המידע הנמסר כפוף להתייעצות חובה של הרופא המטפל!

שאלות והצעות:

אפיתליומה

אפיתליומה נחשבת למושג מורכב, הכולל קבוצה מחלות אונקולוגיותשכבות שטחיות של העור והריריות. גידולי אפיתל מאופיינים במגוון ביטויים קליניים מהצמתים והאטמים הקטנים ביותר ועד ניאופלזמות מדממות בגודל ניכר.

פתולוגיה זו יכולה להיות שפירה או ממאירה. באבחון של אפיתליומה, הרופאים מונחים על ידי דרמטוסקופיה, אולטרסאונד ותוצאות ניתוח היסטולוגי של קטע של רקמה פתולוגית. הטיפול באונקולוגיה זו כולל כריתה כירורגית של רקמה סרטנית. במקרה של גדילה אגרסיבית, הגידול עובר טיפול משולבבאמצעות טיפול בקרינה, חומרים ציטוסטטיים ושיטה פוטודינמית.

גורמים להיווצרות אפיתליומה

סיבה אמינה להתפתחות של ניאופלסמות אפיתל לא הוקמה. מומחים מבחינים בין גורמי הסיכון הבאים:

  1. קרניים אולטרה סגולות הגורמות לכוויות שמש עור.
  2. פְּגִיעָה קרינה מייננתבמיוחד לאחר טיפול קרינתי אינטנסיבי.
  3. כְּרוֹנִי פגיעה מכניתאפיתל.
  4. תהליכים דלקתיים תקופתיים של העור.
  5. גורם גנטי.
  6. מגע בעור עם כימיקלים קשים.

הסימנים המדויקים של המחלה

תסמינים נגע ממאיררקמות אפיתל תלויות במיקום ובשלב של הגידול:

אפיתליומה זו תופסת עמדת ביניים בין תהליך ממאיר לשפיר. מצד אחד, לקרצינומה של תאי בסיס יש צמיחה חודרנית, בה יש הרס מתקדם של השכבות העמוקות של הדרמיס ושל הרקמה התת עורית שמסביב. מצד שני, קרצינומה של תאי בסיס לא יוצרת גרורות באיברים מרוחקים ובלוטות לימפה. תהליך תאי הבסיס הראשוני מזוהה כגוש או עייפות של הקרקפת והצוואר. בעתיד, מוקד האונקולוגיה מעורר כיבים ומדממים.

סוג נפרד של גידול תאי בסיס הוא אפיתליומה של מלהרבה, שנוצרת מבלוטות החלב. פתולוגיה זו מאובחנת בעיקר ב גיל צעיר. ניאופלזמה של Malerbo מתבטאת בנגע נודולרי של העור, אשר גדל בהדרגה עם היווצרות משטח כיבי. בשלבים המאוחרים יותר, אונקולוגיה היא מוקד דימום עם אזורים של הצטלקות עצמית.

גידול זה מאופיין בצמיחה ממאירה והיווצרות מוקדמת של מוקדים משניים של האונקולוגיה. ניאופלזמה Spinocellular ממוקמת בדרך כלל באזור השפה התחתונה והחלק הפריאפיקלי של איברי המין.

הגידול פוגע בעיקר בנשים מבוגרות. המחלה מתקדמת במספר רב ניאופלזמות שפירות, אשר ממוקמים בראש ובצוואר. ברוב המקרים, לאלמנטים סרטניים יש גוון כחול או צהוב.

אבחון של אפיתליומה

אפיתליומה, שביטוייה משתנה מאוד, דורשת אבחנה קפדנית. בפגישה עם רופא עור המטופל עובר בדיקה ויזואלית ומישוש. לאחר בדיקה ראשוניתהרופא שלך עשוי להזמין אולטרסאונד ו בדיקת רנטגן, אשר הכרחי כדי לקבוע את היקף הגידול.

האבחנה האונקולוגית הסופית נקבעת על ידי תוצאות של ביופסיה, המורכבת מהיסטולוגית ו ניתוח ציטולוגי שטח קטןרקמה שעברה מוטציה. לשם כך נלקחת דגימת ביופסיה מחולה סרטן בשיטות ניתוחיות או ניקור.

טיפול באפיתליומה

שיטת הטיפול העיקרית עבור ניאופלזמות ממאירות ושפירות היא כריתה כירורגית של כל התאים שעברו שינוי. במקרים מסוימים, המנתח עשוי לפנות להסרת בלוטות לימפה אזוריות סמוכות. המהלך האגרסיבי של המחלה כרוך בגישה משולבת לטיפול אנטי סרטני באמצעות טיפול בקרינה וחומרים ציטוטוקסיים.

ניתן לטפל באפיתליומה בילד ובגידולים שפירים קטנים במבוגרים באמצעות קריו-הרס (חשיפה לטמפרטורות נמוכות במיוחד במוקד הפתולוגיה) ו- electrocoagulation (הרס של רקמות סרטניות עם זרם מתח גבוה). טכניקות אלו נחשבות לשיטות העדינות ביותר לטיפול באפיתליומה.

במרפאות אונקולוגיות מודרניות, שיטות לייזר משמשות לעתים קרובות לטיפול בניאופלזמות אפיתל, שהן האמצעי הפחות טראומטי להסרת הגידול.

תַחֲזִית

לניאופלזמה אפיתלית עם דפוס גדילה שפיר יש תוצאה חיובית של טיפול. השיעור הגבוה ביותר של הישרדות לאחר ניתוח של חולים נצפה עם אבחון מוקדםאונקולוגיה.

לאפיתליומה, שסימניה מעידים על תהליך ממאיר עם היווצרות גרורות מרובות, לאחר הסרה, יש נטייה להיווצר מחדש. במקרים כאלה, ההשלכות של נזק אפיתל נושאות פרוגנוזה שלילית. גידולים בתאי בסיס וספינו-תא נוטים להישנות.

אפיתליומה - כמה זמן הם חיים עם מחלה כזו?

עם נגע סרטני שאובחן בשלבים 1-2, ההישרדות לאחר הניתוח מגיעה לאחוזים. היעילות של טיפול אנטי סרטני מוערכת גם על ידי המדד הישרדות של חמש שנים, אשר עבור חולי סרטן בשלב 3-4 הוא בטווח של 50%.

אפיתליומה של תאי בסיס ואפיתליומה spinocellular נחשבות למסוכנות ביותר לחייו של החולה, שכן לעתים קרובות נצפים הישנות של המחלה בחולי סרטן כאלה. היווצרות חוזרת ונשנית של מוקד אונקולוגי של גדילה מסתיימת לעתים קרובות במוות.

חשוב לדעת:

הוסף תגובה בטל תגובה

קטגוריות:

המידע באתר זה ניתן למטרות מידע בלבד! לא מומלץ להשתמש בשיטות ובמתכונים המתוארים לטיפול בסרטן לבד וללא התייעצות עם רופא!

אפיתליומה ציסטית

טרמינולוגיה: אפיתליומה אנדופיטית קרטיניזת שפירה, ציסטה אפידרמואידית מתרבה, אקנתומה תת-ביידרמיסית.

נתוני ספרות על גידולים המתפתחים בציסטה האפידרמיסית הם קטנים, אם כי ניאופלזמות אלו אינן נדירות ובדרך כלל נחשבות בטעות לקרצינומה של תאי קשקש.

אפיתליומה ציסטית מופיעה בתדירות שווה בגברים ובנשים, בעיקר בקשישים ובזקנים. על פי L. K. Apatenko ו-V. S. Turusov (1966), גיל החולים יכול להשתנות מאוד - בין 20 ל-78 שנים.

הלוקליזציה המועדפת של אפיתליומות ציסטיות היא הראש, בעיקר הקרקפת. הרבה פחות שכיח, גידולים ממוקמים על גפיים עליונות, צוואר, פלג גוף עליון. באופן אופייני, בלוטות הגידול בדרך כלל אינן קשורות לאפידרמיס וממוקמות בדרמיס. העור מעל הקשר מתנפח, אבל, ככלל, נשאר ללא שינוי. רק כאשר ניאופלזמות גדולותצוין כיב בעור. לפי A. K. Apatenko ו-V. S. Turusov (1966) והחומר שלנו, לפעמים בעין בלתי מזוינת ניתן לציין את הקשר של הגידול עם הציסטה האפידרמיסית.

זְרִימָה. אפיתליומה ציסטית היא גידול שפיר. כִּירוּרגִיָהמספק החלמה.

מבנה היסטולוגי. בדרמיס, קשר בגודל גדול עם קצוות מסולסלים נקבע משכבות של תאים קוצניים וציסטות אפיתל קשקשיות. באמצע הגידול ישנם מוקדים של נמק וציסטות וכן אזורי קרטיניזציה המעניקים לו מראה ציסטי. ציסטות מכילות דטריטוס נמק עם אזורים של הסתיידות, או מסות חסרות מבנה עם תערובת של לויקוציטים, טיפות שומן, פיברין וגבישים חומצות שומן. באפיתליומות ציסטיות ארוכות שנים, יש גידול יתר של רקמת גרנולציה עם תאים ענקיים של גופים זרים. לעיתים בגידולים ניתן למצוא שאריות של דופן הציסטה האפידרמיסית. נתונים דומים ניתנים על ידי A. K. Apatenko ו-V. S. Turusov (1966). יש להזכיר את יכולתו של אפיתל הגידול ליצור שכבות קונצנטריות מסוג "פנינה", מה שהופך אפיתליומות ציסטיות לדומה לקרצינומה של תאי קשקש. אם ניקח בחשבון שקומפלקסים של אפיתל מובחן בצורה גרועה ללא קרטיניזציה נמצאים בגידולים מסוימים, אז הדמיון הזה מוגבר אפילו יותר.

אפיתליומות ציסטיות, לפי A.K. Apatenko ו-V.S. Turusov (1966), ג'ונס (1966), קשורות מבחינה היסטוגנית לאפיתל של ציסטות אנדורמליות, כפי שמעידה צמיחת האפיתל בחלל סגור, הנטייה של תאים לנמק עם היווצרות של ציסטות, כמו גם זיהוי של שאריות של דופן הציסטה האפידרמיס בגידולים. נקודת מבט זו נתמכת גם על ידי העובדה שרוב האפיתליומות הציסטיות ממוקמות על הראש, שם מצויות בעיקר ציסטות אפידרמיס.

במידה מסוימת, אפיתליומה ציסטית דומה לאפיתליומה מסויידת של מלהרבה, שלפי A. K. Apatenko (1969), מופיעה גם בציסטה האפידרמיסית. המשותף ביניהם: נטייה לנמק, הסתיידות, גידול של גרגירים עם תאים ענקיים של גופים זרים. עם זאת, האפיתליומה של מלהרבה מורכבת מתאים קטנים עם גרעינים כהים, הדומים לאלו של שכבת הבסיס. יש להם נטייה קלה להתמיינות אפידרמואידית. אפיתליומות ציסטיות מורכבות מתאים המתאימים לאלמנטים התאיים של השכבה הדוקרנית עם גרעינים קלים. קרטיניזציה ופרקרטוזיס, האופייניות כל כך לאפיתליומות ציסטיות, אינן נצפות באיתליומה של מלהרבה.

הקשה מכולם אבחנה מבדלתעם קרצינומה של תאי קשקש המתפתחת מאפיתל של ציסטות אפידרמיס.

חומרים שהוכנו ופורסמו על ידי מבקרי האתר. אף אחד מהחומרים לא ניתן ליישם בפועל ללא התייעצות עם הרופא המטפל.

חומרים להצבה מתקבלים לכתובת הדואר שצוינה. הנהלת האתר שומרת לעצמה את הזכות לשנות כל אחד מהמאמרים שנשלחו והפורסמו, לרבות הסרה מוחלטת מהפרויקט.

אפיתליומה ציסטית

טרמינולוגיה: אפיתליומה ציסטית שפירה מרובה, אקנתומה אדנואידית-ציסטית, נבוס טריכואפיתליומאטוס, נבוס אפיתליומאטוס, ג'יבוס פוליקולרי, נבוס אדנואיד-ציסטי טריכואפיתליומאטוס, נבואפיתליומה, אפיתליומה אטרוסטית-ציסטית.

אפיתליומה ציסטית אדנואידית היא מום מורכב נדיר הכולל אלמנטים שיער ובלוטות זיעה אקריניות.

המונח "אפיתליומה אדיואידית-קיאטוסית" הוצע על ידי ברוק (1892); V השנים האחרונותמונח זה מתייחס בטעות לטריכואפיתליומות.

השכלה מתרחשת בדרך כלל אצל צעירים, לעתים קרובות יותר אצל נשים (D. I. Golovin, 1958; L. N. Mashkileyson, 1959; Sutton, 1956).

ברוב המוחלט של המקרים, אפיתליומה ציסטית אדיואידית של ברוק ממוקמת על הראש והפנים, אם כי היא יכולה להופיע לעיתים באזורים אחרים בעור. כמה מחברים מדגישים כי הנגע הוא לעתים קרובות מקומי-רב-עירוני.

הקורס שפיר, גדל באיטיות רבה. ההסרה נעשית מסיבות קוסמטיות.

מבחינה מקרוסקופית, מדובר בפפולות קטנות (0.3-0.7 ס"מ בקוטר) עם עור קשקשי מעליהן.

הנגע מיוצג על ידי ציסטות trichoepitheliomatous, אשר נצפו ב trichoepithelioma, קווצות של תאים בזלואידים שזורים זה בזה, שיער וצינורות של בלוטות זיעה אקריניות. כל זה נותן לאיתליומה ציסטית אדנואידית של ברוק מבנה היסטולוגי ססגוני.

רוב החוקרים מדגישים את האופי הדי-אמבריוגנטי של האפיתליומה הציסטית האדנואידית של ברוק (A.K. Apatenko, 1969; I.F. Pozharisky, 1925; Kyrle, 1925; Lever, 1961) ומסווגים אותה כקבוצה של פגמים. Lever (1961) סבור כי אפיתליומה ציסטית אדנואידית נובעת מהחיידק האפיתל הראשוני. קירל (1925) משייך את התבוסה הזו. אלמנטים של זקיק השיער מעוכבים במהלך העובר. LK Apatenko (1969) מציין כי אפיתליומה ציסטית אדנואידית היא תוצאה של תערובת של ראשי השיער ובלוטת הזיעה האקרינית.

כמה חוקרים (D. I. Golovin, 1958; R. Raichev and V. Andreev, 1958) רואים בנגע זה סוג של קרצינומה של תאי בסיס, שהוא מספר סביר.

גידול עור מעורב

טרמינולוגיה: choidroid syringoma (לפי הסיווג הבינלאומי), גידול מעורב מסוג העור גידול מעורב בלוטת רוק, גרסה מוזרה של myoepithelioma של בלוטת הזיעה, chondromyoepithelioma של בלוטת הזיעה.

גידול שפיר של נספחי העור, זהה מורפולוגית למה שנקרא גידול מעורב של בלוטת הרוק.

בדרך כלל גידול מעורב בקוטר של 1 עד 1.5 ס"מ, במקרים נדירים (A. V. Gubareva, 1963; Stout, Gorman, 1959) הוא מגיע לקוטר של 6-12 ס"מ. המגדר אינו משנה, למרות שלפי סטאוט וגורמן (1959), יש דומיננטיות קלה של גברים (גברים 77, נשים 41). גיל החולים הוא לרוב ממוצע, במקרים בודדים יכולים להופיע גידולים בילדים, כמו גם בקשישים (70-80 שנים). הלוקליזציה המועדפת של גידול מעורב היא עור הפנים והראש (70%), אם כי גידול דומה יכול להתרחש בכל אזור בעור (Stout, Gorman, 1959; Hirsch, Helwig, 1961).

המהלך איטי, בממוצע עוברות 7 שנים מרגע הגילוי ועד לניתוח (סטאוט, גורמן, 1959). הסרה רדיקלית אינה מובילה להישנות (סטאוט, גורמן, 1959). לפי הנתונים שלנו (64 תצפיות), אף אחד מהגידולים לא חזר או שלח גרורות. מובעות דעות סותרות לגבי האפשרות של ממאירות של גידול מעורב של העור. רוב החוקרים רואים בגידולים אלו שפירים. במקרים נדירים שתוארו על ידי הירש והלוויג (1961), סטאוט וגורמן (1959), נצפתה ממאירות (באחד מ-188 מקרים ובאחד מ-133 מקרים).

במקרה של סטאוט וגורמן (1959), כאשר זה היה גידול מעורב המתרבה בעור הפנים, המחברים לא יכלו לשלול את האפשרות של התרחשותו מאלמנטים של בלוטת הרוק, ובתצפיתם של הירש והלוויג. (1961) לא היה אישור נוסף למהלך ממאיר. עם זאת, במקרים בודדים, ככל הנראה, גידול מעורב של העור יכול להתקדם בצורה ממאיר, ולגרום לגרורות המטוגניות, כפי שמציין Rosborough (1963).

נשמח לשאלות ולמשוב שלך:

חומרים להשמה ומשאלות נא לשלוח לכתובת

על ידי שליחת חומר להשמה, אתה מסכים שכל הזכויות עליו שייכות לך

כאשר מצטט מידע כלשהו, ​​נדרש קישור נכנס אל MedUniver.com

כל המידע הנמסר כפוף להתייעצות חובה של הרופא המטפל.

ההנהלה שומרת לעצמה את הזכות למחוק כל מידע שנמסר על ידי המשתמש

טקסט המאמר ותמונה מהספר
דרמטולוגיה של בעלי חיים קטנים
מדריך אטלס צבעוני וטיפול
KEITH A. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA 2011

תרגום מאנגלית. הווטרינר וסילייבא.ב

מוזרויות

היפרפלזיה חלבית נודולרית, אפיתליומה חלבית ואדנומה חלבית הם גידולים שפירים של תאי הפרשה של בלוטות החלב. הם שכיחים בכלבים מבוגרים עם השכיחות הגבוהה ביותר בפודלים, קוקר ספניאלים, שנאוזרים מיניאטוריים וטריירים (אדנומה/היפרפלזיה חלבית) ובשי צו, להאסה אפסו, האסקי סיבירי וטרייר אירי (אפיתליומה חלבית). גידולי חלב שפירים אינם שכיחים בחתולים מבוגרים, עם נטייה אפשרית בחתולים חתולים פרסיים. אדנוקרצינומות חלביות הן גידולים ממאירים נדירים של כלבים וחתולים מבוגרים. בקרב כלבים, Cocker Spaniels הם בעלי נטייה.

גידולי חלב שפירים אצל כלבים וחתולים הם בדרך כלל בודדים, מוצקים, מורמים, כרובית או יבלת במראה, וקוטרם נע בין כמה מילימטרים למספר סנטימטרים. הנגעים עשויים להיות צהבהבים או פיגמנטיים, חסרי שיער, שמנוניים או כיבים. גושים עם היפרפלזיה של בלוטות החלב יכולים להיות מרובים. אדנוקרצינומות חלביות נוטות להופיע כגושים תוך-עוריים בודדים, חסרי שיער, כיבים או אדמתיים שקוטרים פחות מ-4 ס"מ הפולשים לרקמה התת עורית. גידולים של בלוטות החלב של כלבים וחתולים מתרחשים לרוב על תא המטען, הכפות, הראש והעפעפיים אצל כלבים ועל הראש אצל חתולים.

אִבחוּן

1 גידול מובהק בצורה של יבלות או כרובית

2 ציטולוגיה:

היפרפלזיה / אדנומה של בלוטות החלב: תאים נשמטים במקבצים ונראים דומים לתאי בלוטת חלב רגילים עם ציטופלזמה כחולה בהיר מוקצף ונוקלאולים קטנים כהים.

אפיתליומה של בלוטות החלב: תאי אפיתל קטנים, הומוגניים, לפעמים מלנוטים עם כמות קטנה של תאי בלוטת החלב.

קרצינומה של בלוטת החלב: תאים בזאליים במיוחד עם פליאומורפיזם גרעיני ותאי.

3 דרמטוהיסטופתולוגיה:

היפרפלזיה של בלוטות החלב: מספר אונות בוגרות מוגדלות של בלוטות החלב עם שכבה היקפית אחת של תאי נבט בזליואידים וצינור מרכזי. נתונים מיטוטיים אינם נצפים.

אדנומה של בלוטות החלב: דומה להיפרפלזיה, אך עם מספר מוגבר של תאי נבט בזליואידים ותאי חלב לא בשלים. מסביב לצינור המרכזי, מומחזים פעילות מיטוטית נמוכה ואובדן ארגון.

אפיתליומה של בלוטות החלב: אונות מרובות של תאי אפיתל בזליואידים משובצים ברקמה קולגן תגובתית ודלקת משנית. נצפית פעילות מיטוטית מוקדמת. ניתן לראות אזורים מפוזרים של התמיינות תאי חלב, מטפלזיה קשקשית או מלניזציה.

אדנוקרצינומה של בלוטות החלב: אונות מוגדרות בצורה גרועה של תאי אפיתל גדולים עם דרגות שונות של התמיינות ו-vacuolization ציטופלזמי. הנוקלאולים גדולים והפעילות המיטוטית גבוהה במידה בינונית.

טיפול ופרוגנוזה

1 עבור גידולים שפירים של בלוטות החלב של כלבים וחתולים, התבוננות ללא טיפול סבירה.

2 הסרה כירורגית (אבלציה בלייזר או קריו-כירורגיה) של גידולי חלב שפירים בדרך כלל מסומנת ומספיקה לגידולים או גידולים בלתי מקובלים מבחינה קוסמטית

שמפריעים לבעל החיים.

4 הפרוגנוזה טובה. גידולים שפירים של בלוטות החלב של כלבים וחתולים אינם פולשים מקומיים, אינם שולחים גרורות ולעיתים נדירות חוזרים על עצמם לאחר הסרה כירורגית. אדנוקרצינומות של חלב חודרות מקומית לרקמות הסובבות ולעתים מערבות בלוטות לימפה אזוריות, אך גרורות מרוחקות הן נדירות.

תמונה 1 גידולים בבלוטות החלב של כלבים וחתולים. אדנומה חלבית זו באף מדגים מראה אופייני"כרובית"

תמונה 2 גידולים בבלוטות החלב של כלבים וחתולים. אדנומה חלבית זו נמשכה מספר שנים עם התקדמות מועטה.

תמונה 3 גידולים בבלוטות החלב של כלבים וחתולים. אדנומה אוריקולרית חלבית זו מראה את הגודל והצורה האופייניים של גידולים אלה.

פילומטריקומה ממאירה(syn. pilomatrix carcinoma) הוא גידול ממאיר נדיר ביותר המופיע בדרך כלל דה נובו או, פחות שכיח, כתוצאה מהתמרה ממאירה של פילומטריקומה. למרות תוצאות מחקרים אימונוהיסטוכימיים, לפיהם תאי בזופילים וצללים בגידול זה צובעים בצורה חיובית עבור קרטין שיער, ותאי מעבר וקרטיניזציה - רק עבור אינוולוקרין. מקור הגידול אינו ברור.

בקרב חולים עם פילומטריקסומה ממאירהצוינה הדומיננטיות של גברים על נשים (3:1). גיל ממוצעהחולים הם בני 44, רק 7 מהם היו מתחת לגיל 18.

פילומטריקומה ממאירה קליניתהוא צומת בקוטר של 1 עד 20 ס"מ (ממוצע 4 ס"מ). העקביות שלו, בהתאם למידת ההסתיידות של רקמות הגידול, משתנה בין רך לצפוף. הגידול ממוקם בדרך כלל על הראש והצוואר (57%). הלוקליזציות השכיחות ביותר, בסדר יורד: צוואר, משטחי פרוטיד ויציבה, קרקפת. לעיתים רחוקות מתארים פילומטריקומות ממאירות חזה(13%), גב (11%), גפיים עליונות (10%) ותחתונות (9%). בילדים, גם הגידול ממוקם בעיקר (ב-50% מהמקרים) על הראש והצוואר, אך קוטרו קטן יותר (בממוצע 2 ס"מ), וכן גודל מקסימליאינו עולה על 4 ס"מ.

מבנה היסטולוגי של פילומטריקומה ממאירה. לאפידרמיס מעל הגידול אין מאפיינים אופייניים, הוא דליל או כיב. כמו מקבילו השפיר, הגידול מכיל תאים בזלואידים ותאי צל. תאים בזלואידים ממוקמים בפריפריה של מיתרים ואיונים החודרים לסטרומה שמסביב. במרכז מתחמי האפיתל נמצאים תאי צל עם ציטופלזמה אאוזינופילית ושארית הגרעין החיוור. יש התמיינות מעברית לתאים שטוחים ולתאי אור ללא אטיפיה. עלולים להיווצר גם חללים ציסטיים. כמו בפילומטריקומה, לפילומטריקומה ממאירה יש קרטיניזציה. הִסתַיְדוּת. הסטרומה היא סיבית, מכילה הצטברויות מוקדיות של היסטיוציטים ותאי ענק מרובי גרעינים של גופים זרים.

ממאירות פילומטריקסומה ממאירהמתבטא בשפע של מיטוזות בין תאים בזלואידים המתרבים באופן פעיל. רמת המיטוזה גבוהה משמעותית מאשר בפילומטריקומה (31 ו-14 לשדה ראייה, בהתאמה). לעתים קרובות יש דמויות לא טיפוסיות של מיטוזה. אופייניים גם הם מוקדי נמק וחדירת לימפה של הסטרומה בגבול עם אפיתל לא טיפוסי. הצמיחה הפולשנית של פילומטריקסומה ממאירה מורכבת מהתפשטות של קומפלקסים של גידולים לתוך רקמת השומן התת עורית, הפאשיה והשרירים; צוינה פלישה פריניוראלית, כלי דם ולימפה.

עם אימונוהיסטוכימיים מחקר של פילומטריקומה ממאירהתאי הגידול צובעים בצורה חיובית בתגובה לציטוקרטינים במשקל מולקולרי גבוה, איזואנטיגנים של קבוצת דם, אנטיגן ממברנת אפיתל, P2-microglobulin ובתגובה שלילית לנוגדנים נגד ציטוקרטינים במשקל מולקולרי נמוך, חלבון S-100 ואנטיגן סרטני עוברי. עם זאת, בשל העובדה שלתאים פילומטריקומה ממאירים יש מאפיינים אימונוהיסטוכימיים הדומים לאלו של טריכופוליקולומה, ציסטה טריכולומלית וציסטה טריכולומלית מתרבה, נעשה שימוש בבדיקה היסטולוגית בלבד לאבחון הגידול.

אבחון דיפרנציאליפילומטריקסומה ממאירהמבוצעת עם פילומטריקסומה, שממנה דומה לו הממאיר שונה בהתפתחות בגיל מאוחר יותר, חדירת מעבר לדרמיס על ידי פולימורפיזם תאי, רמה גבוההמיטוזות עם דמויות לא טיפוסיות, נוכחות של חללים ציסטיים, מוקדי נמק, כמו גם הישנות לאחר הסרה כירורגית.

נוכחותם של אלמנטים תאיים מעבר בין תאים ותאים בזלואידים ותופעות הסתיידות עוזרות להבחין פילומטריקסומה ממאירהמבזליומה עם סימני קרטיניזציה, סרטן עור תאי קשקש, היסטוציטומה סיבית ממאירה וציסטה טריכולמלית מתרבה. בשל לוקליזציה התכופה של הפרוטיד של פילומטריקסומה ממאירה, יש להבחין בין גידול מעורב של בלוטת הרוק הפרוטידי.

מהלך של פילומטריקסומה ממאירה. תוארו ארבעה מקרים של גרורות (9%) בקרב 47 חולים עם פילומטריקומה ממאירה. בשלושה מקרים הגידול שלח גרורות לריאות ובאחד לעצמות. גיל החולים עם גרורות נע בין 32 ל-88 שנים. בכל אחד מהמקרים הם היו סיבת המוות. לא נקבעו קריטריונים פרוגנוסטיים קליניים או היסטולוגיים לגרורות של פילומטריקומה ממאירה.

גידול של העור והריריות המתפתח מתאי שכבת פני השטח שלהם - האפידרמיס. אפיתליומות נעות בין גושים קטנים לגידולים גדולים, פלאקים וכיבים. הם עשויים להיות שפירים או ממאירים באופיים. האבחנה שלהם כוללת דרמטוסקופיה, תרבית הפרשות, אולטרסאונד של היווצרות, בדיקה היסטולוגית של רקמות שהוסרו או חומר ביופסיה. הטיפול הוא בעיקרו כירורגי, בעל אופי ממאיר של הגידול - קרינה, כימותרפי, פוטודינמי, תוך שימוש בשיטות חשיפה כלליות ומקומיות כאחד.

מידע כללי

צורות נדירות של בזליומה כוללות אפיתליומה מצלקת עצמית ואפיתליומה מסויידת של מלהרבה. אפיתליומה לריפוי עצמי מאופיינת בהתפוררות של גומת בזליומה טיפוסית עם היווצרות של פגם כיבי. בעתיד, יש עלייה איטית בגודל הכיב, המלווה בצלקות של חלקיו הבודדים. במקרים מסוימים, זה הופך לסרטן עור תאי קשקש.

אפיתליומה מסויידת של מלהרבההוא גידול שפיר המופיע בילדות מתאי בלוטות החלב. זה מתבטא בהיווצרות בעור הפנים, הצוואר, הקרקפת או חגורת הכתפיים של גושים בודדים צפופים מאוד, ניידים, הגדלים לאט, בגודל של 0.5 עד 5 ס"מ.

אפיתליומה Spinocellularמתפתח מתאי השכבה הקוצנית של האפידרמיס ומאופיין במהלך ממאיר עם גרורות. לוקליזציה מועדפת - העור של האזור הפריאנלי ואיברי המין, הגבול האדום של השפה התחתונה. זה יכול להמשיך עם היווצרות של צומת, רובד או כיב. הוא מאופיין בצמיחה מהירה הן לאורך הפריפריה והן בעומק הרקמות.

אפיתליומה ציסטית אדנואידמופיעה לעתים קרובות יותר אצל נשים לאחר גיל ההתבגרות. ברוב המקרים, הוא מיוצג על ידי גידולים מרובים ללא כאבים עד לגודל של אפונה גדולה. צבע התצורות עשוי להיות כחלחל או צהבהב. מדי פעם יש צבע לבנבן, שבגללו מרכיבי האפיתלומה עשויים להידמות לאקנה. במקרים מסוימים, נצפה הופעת גידול בודד, המגיע לגודל של אגוז לוז. הלוקליזציה האופיינית של האלמנטים היא האפרכסת והפנים, הקרקפת מושפעת לעתים רחוקות יותר, ולעתים רחוקות יותר, חגורת הכתפיים, הבטן והגפיים. הוא מאופיין במהלך שפיר ואיטי. רק במקרים בודדים יש טרנספורמציה לבסליומה.

אבחון של אפיתליומה

מגוון הצורות הקליניות של אפיתליומה מסבך מעט את האבחנה שלה. לכן, בעת ביצוע בדיקה, רופא עור מנסה לחבר את כל שיטות המחקר האפשריות: דרמטוסקופיה, אולטרסאונד של נגע עור, תרבית של פריקה משוחררת של פגמים כיבים. עם זאת, האבחנה הסופית עם קביעת הצורה הקלינית של המחלה, שפירותה או ממאירות שלה, מאפשרת רק בדיקה היסטולוגית של החומר המתקבל על ידי הסרת האפיתליומה או ביופסיית העור.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם