שיטת בדיקה זו מבוססת על יכולתם של איזוטופים רדיואקטיביים לפלוט קרינה. עכשיו לרוב הם עורכים מחקר רדיואיזוטופי מחשב - סינטיגרפיה. ראשית, חומר רדיואקטיבי מוזרק לווריד, לפה או בשאיפה למטופל. לרוב, נעשה שימוש בתרכובות של איזוטופ קצר מועד של טכנציום עם חומרים אורגניים שונים.
קרינה מאיזוטופים נקלטת על ידי מצלמת גמא, הממוקמת מעל האיבר הנחקר. קרינה זו מומרת ומועברת למחשב, שעל המסך שלו מוצגת תמונה של האיבר. מצלמות גמא מודרניות מאפשרות להשיג את ה"חתכים" שלה שכבה אחר שכבה. מסתבר תמונה צבעונית, ברורה אפילו למי שאינו מקצוען. המחקר מתבצע במשך 10-30 דקות, וכל הזמן הזה התמונה על המסך משתנה. לכן, לרופא יש הזדמנות לראות לא רק את האיבר עצמו, אלא גם להתבונן בעבודתו.
כל שאר המחקרים האיזוטופיים מוחלפים בהדרגה בסינטיגרפיה. אז, סריקה, שלפני הופעת המחשבים הייתה השיטה העיקרית לאבחון רדיואיזוטופים, משמשת היום פחות ופחות. בעת הסריקה, התמונה של איבר אינה מוצגת במחשב, אלא על נייר בצורה של קווים מוצללים צבעוניים. אבל בשיטה זו, התמונה מתבררת כשטוחה, ויותר מכך, נותנת מעט מידע על עבודת האיבר. כן, וסריקה גוררת אי נוחות מסוימת למטופל - היא מחייבת אותו להיות חסר תנועה לחלוטין במשך שלושים עד ארבעים דקות.
ממש על המטרה
עם הופעת הסינטיגרפיה אבחון רדיואיזוטופיםקיבל חיים שניים. זוהי אחת השיטות הבודדות שמזהות את המחלה על בשלב מוקדם. לדוגמה, גרורות סרטניות בעצמות מתגלות על ידי איזוטופים שישה חודשים מוקדם יותר מאשר בצילומי רנטגן. ששת החודשים האלה יכולים לעלות לאדם בחייו.
במקרים מסוימים, איזוטופים הם בדרך כלל השיטה היחידה שיכולה לתת לרופא מידע על מצב האיבר החולה. בעזרתם, מחלות כליות מתגלות כאשר שום דבר לא נקבע על ידי אולטרסאונד, מאובחנים מיקרואוטמים של הלב, אשר אינם נראים ב-ECG ו-ECHO cardiogram. לפעמים מחקר רדיואיזוטופים מאפשר לרופא "לראות" תרומבואמבוליזם עורק ריאהשאינו נראה בצילום רנטגן. יתר על כן, שיטה זו מספקת מידע לא רק על הצורה, המבנה והמבנה של האיבר, אלא גם מאפשרת להעריך את מצבו התפקודי, וזה חשוב ביותר.
בעבר, בעזרת איזוטופים, רק הכליות, הכבד, כיס המרהובלוטת התריס, עכשיו המצב השתנה. אבחון רדיואיזוטופים משמש כמעט בכל תחומי הרפואה, כולל מיקרוכירורגיה, נוירוכירורגיה והשתלות. חוץ מזה טכניקת אבחוןמאפשר לא רק לבצע ולהבהיר את האבחנה, אלא גם להעריך את תוצאות הטיפול, כולל ניטור רציף של חולים לאחר הניתוח. לדוגמה, לא ניתן להסתדר בלי סינטיגרפיה בעת הכנת מטופל להשתלת מעקף עורק כלילי. ובעתיד, זה עוזר להעריך את יעילות הפעולה. איזוטופים מזהים מצבים המאיימים על חיי אדם: אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, תסחיף ריאתי, דימום מוחי טראומטי, דימום ו מחלות חריפותגופים חלל הבטן. אבחון רדיואיזוטופים עוזר להבחין בשחמת הפטיטיס, לראות גידול ממאירבשלב הראשון, לזהות סימני דחייה של איברים מושתלים.
תחת שליטה
אין כמעט התוויות נגד למחקר רדיואיזוטופים. לצורך היישום שלה, כמות לא משמעותית של איזוטופים קצרי מועד ועוזבים במהירות את הגוף מוצגת. כמות התרופה מחושבת באופן אינדיבידואלי, בהתאם למשקל ולגובה של המטופל ולמצב האיבר הנחקר. והרופא בהכרח בוחר בשיטת מחקר חסכנית. והכי חשוב: החשיפה לקרינה במהלך מחקר רדיואיזוטופים היא בדרך כלל אפילו פחותה מאשר עם צילום רנטגן. מחקר רדיואיזוטופים הוא כל כך בטוח שניתן לבצע אותו מספר פעמים בשנה ולשלב אותו עם צילומי רנטגן.
במקרה של תקלה בלתי צפויה או תאונה, מחלקת האיזוטופים בכל בית חולים מוגנת בצורה מהימנה. ככלל, הוא ממוקם רחוק מהמחלקות הרפואיות - בקומת הקרקע או במרתף. הרצפות, הקירות והתקרות עבים מאוד ומכוסים בחומרים מיוחדים. מלאי החומרים הרדיואקטיביים נמצא עמוק מתחת לאדמה במחסני עופרת מיוחדים. והכנת תכשירי רדיואיזוטופים מתבצעת במנדפים עם מסכי עופרת.
ניטור קרינה קבוע מתבצע גם בעזרת מונים רבים. המחלקה מעסיקה כוח אדם מיומן שלא רק קובע את רמת הקרינה, אלא גם יודע מה לעשות במקרה של דליפה של חומרים רדיואקטיביים. בנוסף לעובדי המחלקה, רמת הקרינה נשלטת על ידי מומחים מה-SES, Gosatomnadzor, Moskompiroda ומחלקת הפנים.
פשטות ואמינות
המטופל חייב לדבוק בכללים מסוימים במהלך מחקר רדיואיזוטופים. הכל תלוי איזה איבר אמור להיבדק, כמו גם בגיל ו מצבו הפיזיאדם חולה. אז, כאשר בודקים את הלב, המטופל צריך להיות מוכן פעילות גופניתעל ארגומטר אופניים או על שביל הליכה. המחקר יהיה טוב יותר אם הוא נעשה על בטן ריקה. וכמובן, אתה לא יכול לקחת סמים כמה שעות לפני המחקר.
לפני סריקת עצם, המטופל יצטרך לשתות הרבה מים ולהטיל שתן לעתים קרובות. שטיפה כזו תעזור להסיר מהגוף איזוטופים שלא התיישבו בעצמות. כשבודקים את הכליות צריך גם לשתות הרבה נוזלים. סינטיגרפיה של הכבד ו דרכי המרהלעשות על בטן ריקה. ובלוטת התריס, הריאות והמוח נבדקים ללא הכנה כלל.
מחקר רדיואיזוטופים יכול להפריע לחפצי מתכת הנלכדים בין הגוף למצלמת הגמא. לאחר הכנסת התרופה לגוף יש להמתין עד שהיא תגיע לאיבר הרצוי ותתפזר בו. במהלך המחקר עצמו, המטופל לא צריך לזוז, אחרת התוצאה תהיה מעוותת.
הפשטות של אבחון רדיואיזוטופים מאפשרת לבחון אפילו חולים קשים ביותר. הוא משמש גם בילדים, החל מגיל שלוש, בעיקר הם בודקים את הכליות והעצמות. אם כי, כמובן, ילדים דורשים אימון נוסף. לפני ההליך, הם מקבלים כדור הרגעה כדי שבמהלך המחקר הם לא מסתובבים. אבל נשים בהריון לא עורכות מחקר רדיואיזוטופים. זאת בשל העובדה שהעובר המתפתח רגיש מאוד אפילו לקרינה מינימלית.
התפתחות המדע במאה ה-21, מאפשרת לך ליישם ב פרקטיקה רפואיתשיטות אבחון וטיפול מתקדמות ואמינות מתמיד. אחת מהשיטות הללו היא מחקר רדיואיזוטופים של הכליות.
היכולת הייחודית של איזוטופים רדיואקטיביים, בעת ריקבון, להקרין אנרגיה, המומרת על מסך מחשב ומופיעה כאיבר זוהר, היא הבסיס לשיטה זו. בעזרת האיזוטופ המוכנס, חוקרים את כמות החומר הנספגת בכליות ואת קצב הסינון של איזוטופים רדיואקטיביים.
בהשוואה לאורוגרפיה, השיטה של אבחון רדיואיזוטופים מאפשרת לך לראות מידע מלא על העבודה והמצב של הכליות, לצלם מספר תמונות המייצגות את הרנוגרפיה של מערכת גניטורינארית.
מה ניתן ללמוד על מצב הכליות?
עבור רנוגרפיה, נעשה שימוש בתכשירים רדיואקטיביים תרופתיים מיוחדים, הניתנים תוך ורידי ועם כניסה לכליות מופרשים מהגוף. המחקר מאפשר לך ללמוד את התפקוד של לא רק של הכליות, אלא של מערכת גניטורינארית כולה, כלומר:
- מצב כלי הכליה, זרימת הדם בהם, מילוי הדם של הכליות;
- מצב ו יכולת תפקודית פרנכימה כלייתית(רקמות כליות);
- מצב מערכת האיסוף של צינוריות הכליה, האגן וכו';
- מגלה ציסטות וניאופלזמות שונות;
- מצב תפקוד ההפרשה של הכליות.
איך הולך המחקר?
בתחילת המחקר, החולה, כאמור, מוזרק לווריד עם רדיואקטיבי מיוחד תרופה פרמקולוגית, שקרינתו מחושבת כך שלא תהווה סכנה לבני אדם, כי מסת הגוף שלו נלקחת בחשבון במהלך ההקדמה. לפני הכנסת התרופה, שמים חיישנים מיוחדים על הגוף המתעדים את רמת הקרינה. יש שלושה בסך הכל.
רק לאחר הכנסת תרופה רדיואקטיבית ניתן לבצע מחקר נוסף.
לאחר מתן התרופה למטופל, צולמות סדרת תמונות המאפשרות לקבוע את הזמן שבו האיזוטופים ינועו. מערכת גניטורינארית. כל התמונות נלקחות ברצף מוגדר בהחלט, זה הכרחי על מנת להעריך נכון את תפקוד צריכת התרופה בעזרת זרם הדם, לאחר מכן להעריך את עבודת מערכת האיסוף ולבסוף, את תפקוד מערכת ההפרשה.
זה נעשה באמצעות מצלמת גמא באופן הבא:
- סדרת תמונות לקביעת זרימת הדם הכלייתית ותפקוד כלי הדם הכלייתיים (פריים אחד לשנייה) נלקחת למשך 1-2 דקות.
- סדרת תמונות לקביעת בריאות רקמת הכליה (פריים אחד לדקה) - למשך 15 - 20 דקות.
- תמונות לקביעת תפקוד האיסוף וההפרשה של הכליות נלקחות לאחר 1-2 שעות. הם האחרונים.
ל מחקר רדיונוקלידיםנדרשת מצלמת גמא
כל המניפולציות עם המטופל באבחון זה מתבצעות בתנוחת שכיבה. מחקר זה בטוח לחלוטין לבני אדם וללא כאבים.
אינדיקציות להחזקה
- הכל כרוני מחלות דלקתיותכליות;
- חשד להידרונפרוזיס של הכליה;
- אנומליות מולדות של הכליות;
- מצבים לאחר פגיעה בכליות;
- מצב לאחר ההשתלה;
- יתר לחץ דם ממאיר;
- חשד לניאופלזמות;
- תצורות ציסטיות של הפרנכימה הכלייתית.
כללי מחקר
על מנת לבצע כראוי מחקר איזוטופים של הכליות, המטופל חייב לעקוב אחר כללים ערב ההליך:
- לבטל הכל תרופות, במיוחד hypotensive, פסיכוטרופי, משתן;
- המחקר צריך להתבצע על בטן ריקה;
- בערב אתה לא יכול לקחת משקאות אלכוהוליים;
- כל חפצי המתכת מוסרים;
- ההליך צריך להתבצע כשהמטופל חסר תנועה לחלוטין.
רק על ידי שמירה על כל התנאים הללו, אתה יכול לקבל את התוצאה הנכונה ולהימנע מחזרה על המחקר.
במקרים מסוימים יש צורך בבדיקה חוזרת. זה קורה במצבים בהם יש צורך לעקוב אחר הדינמיקה של התהליך המתרחש בכליות או הדינמיקה ושלבי מצב הכליות לאחר או במהלך הטיפול.
לאבחון רדיואיזוטופי של הכליות בילדים, קיימות אותן אינדיקציות כמו אצל מבוגרים. בדרך כלל, מחקר זה אינו מבוצע עבור ילדים בגילאים צעירים יותר ובני גיל העמידה, לאור הניידות הבלתי מוגבלת שלהם.
מגוון מחקרים רדיולוגיים
בהתאם לאיזה סוג של אבחון רדיונוקלידים יש ליישם, ישנם:
- רדיומטריה,
- רדיוגרפיה,
- סינטיגרפיה,
- סריקה.
רדיומטריה ורדיוגרפיה הן שיטות אבחון ללא תמונה של האיבר עצמו. מידע על עבודת הגוף מוצג על המסך בצורה של גרף או דיאגרמה.
תצוגת גרפים קְבִיעַת כָּמוּתתפקוד כליות
סינטיגרפיה, סריקה היא אבחנה עם קבלת תמונה של האיבר הנחקר, וסדרת תמונות מאפשרת לראות אזורים בעייתיים בשכבות.
סריקת האיבר מתבצעת בסורקים מיוחדים המיועדים לכך, כשעתיים לאחר מתן התרופה. תמונות שצולמו בצורה זו נקראות "סריקות".
סינטיגרפיה מאפשרת לך לצלם סדרה שלמה של תמונות, הנקראות "סקנטיגרמות". ניתן להשמיע נתונים אלה על מסך המחשב בכל עת. הזמן המתאים, והחלקים הדרושים בגוף נחשבים.
ניתוח התמונות המתקבלות מתבצע על ידי רופא המתמחה ישירות בביצוע בדיקה רדיולוגית ופענוח התמונות שהתקבלו.
התוויות נגד
אין כמעט התוויות נגד לרנוגרפיה של הכליות. שיטת מחקר זו, כאמור, בטוחה וללא כאבים עבור הנבדק.
עם זאת, מצבים כמו הריון והנקה הם התווית הנגד העיקרית ואולי היחידה לאבחנה זו. ילדים מתחת לגיל שנה נבדקים רק מסיבות בריאותיות.
קצת על אבטחה
כל המחקרים הקשורים לשימוש באיזוטופים רדיואקטיביים מבוצעים במחלקה לרדיולוגיה והם בטוחים לחלוטין לבני אדם.
התכשירים מאוחסנים במעבדת הרדיואיזוטופים, משם הם מועברים במיכלים מיוחדים לחדר הלימוד. לאחר פתיחת הבקבוקון עם האיזוטופים, המנה הנותרת מונחת בקופסה מיוחדת לאחסון זמני. מינון התרופה למטופל מתבצע תוך התחשבות במשקלו, גילו וחומרת הפתולוגיה. כל התרופות הרדיולוגיות הן על חשבון מיוחד.
עובדי כוח אדם שעבר הכשרה מיוחדת במחלקת הרדיולוגיה
הקרנה במהלך אבחון רדיואיזוטופים קטנה פי כמה מאשר במהלך בדיקת רנטגן. לכן ניתן לחזור על המחקר מספר פעמים במידת הצורך.
בתום יום העבודה, כל הצוות הרפואי שעבר הכשרה מיוחדת עובר בקרה דוסימטרית של בגדים, שיער, ידיים ונעליים. כך, חשיפת החולים לעודף קרינה מצטמצמת למעשה לאפס.
במקרה של תקלה, תאונה או מצב חירום אחר, הסניף נסגר לאלתר. על מנת למזער את חדירת הקרינה, מחלקות כאלה ממוקמות במרתף מוסדות רפואיים. קירות, תקרות במהלך הבנייה מכוסים בחומרי הגנה מיוחדים. בקרת קרינה מנוטרת בחצרי המחלקה בעזרת מונים מותקנים. במקרה של דליפה קרינה מייננתמופעלת אזעקה.
לצורך ביצוע בדיקה רדיולוגית, הצוות הרפואי עשה הכל כדי שיהיה נוח ובטוח. אם קיבלת הפניה למחלקת רדיולוגיה עבור בדיקה רדיולוגית, זכרו שנקבע לכם אחת מבדיקות האבחון המתקדמות ביותר בפרקטיקה הרפואית.
אבחון רדיואיזוטופים היא אחת משיטות המחקר האינפורמטיביות ביותר. בעזרתו מתבצעת אבחון מלא של מערכות התפקוד של האיברים הפנימיים, הכל הפרות אפשריותוחריגות מהנורמה.
רנוגרפיה רדיואיזוטופים של הכליות היא השיטה הפופולרית והנפוצה ביותר למחקר רדיואיזוטופים ברחבי העולם.
מהות האבחון, המטרות והיתרונות
בתפקיד מערכת הניקוי העיקרית של הגוף, הכליות הן שפועלות. בעזרתם מסנן דם, שמתנקה מרעלים שונים וחומרים מזיקים אחרים. שיטות מחקר קונבנציונליות, כגון בדיקות דם ושתן, יכולות לגלות חריגות שונות בתפקוד האיבר, לקבוע את הגורם להפרעות אלו.
ובכן, רנוגרפיה רדיואיזוטופים מאפשרת לראות בדיוק כיצד מתרחש תהליך הסינון, להציג את עבודת הגלומרולי בזמן הנוכחי, וגם לנטר את עבודת האיברים בנפרד.
המטרה העיקרית של רנוגרפיה היא בדיוק להציג את עבודתם של איברים פנימיים, לנתח ולנטר את מצבם. בהתבסס על הנתונים של מחקר זה, לא ניתן לבצע אבחנה מדויקת, אך בהחלט ניתן לראות הפרעות שונות בתפקוד האיברים הפנימיים, וכן לעקוב אחר יעילות הטיפול.
היתרון העיקרי של רנוגרפיה כלייתית הוא פשטות ההליך, שלמעשה אינו דורש הכנה נוספת והיעדר מינונים גבוהים של קרינה. רנוגרפיה נקבעת לכל החולים שיש להם בעיות כליות ברורות.
שיטות מחקר רדיואיזוטופים
בהתבסס על תוצאות המחקר, שאותן יש לקבל לתמונה אינפורמטיבית, קיימות מספר שיטות לביצוע אבחון רדיואיזוטופים. כל אחת מהשיטות הללו היא מיוחדת בדרכה, ומכלול תוצאות המחקר מציג תמונה מלאה של עבודת הכליות:
- רנוגרפיה.טכניקה זו אינה מבוססת על הדמיה של תמונות כליות, אלא על אינדיקטורים כמותייםסינון דם, קצב היווצרות ויציאת השתן. זוהי השיטה העיקרית ללימוד מערכת השתן, שבה אתה יכול להעריך את חומרת ההפרות, חריגות קלות מהנורמה, לעקוב אחר הדינמיקה של כל האינדיקטורים התפקודיים.
- סריקה.רנוגרפיה סטטית, או סריקה, היא מחקר שבו מתקבלת תמונה סכמטית של האיבר הנחקר. זה עוזר לקבוע את הצורה, הגודל, המיקום הפנימי, המיקום ביחס לאיברים אחרים. האבחון מתבצע באמצעות סורק מיוחד הלוכד קרינה מחומר ניגוד שהוכנס בעבר לגוף. כל ההליך ייקח בערך שעה עד שעתיים, מכיוון שניתן לבצע מחקרים רק 40 דקות לאחר הזרקת הניגוד.
- . שיטה זו מבוססת גם על קבלת תמונה איכותית של האיברים הפנימיים. טומוגרף גמא מיוחד לוכד קרינה, שעל בסיסה נוצרת תמונה. לאחר איסוף כל הקרינה המכשיר מנתח את כל הנתונים ולאחר זמן מה יוצר תמונה. התמונות במחקר זה ברורות יותר, הן יכולות לראות את השינויים הקטנים ביותר. לכן בעזרת סינטיגרפיה ניתן ללמוד בפירוט את עבודתה של כל מערכת השתן, לבחון לא רק את הכליות, אלא גם את כל תעלות השתן.
אינדיקציות לבדיקה
כל פתולוגיות נפרולוגיות של איברים מזווגים, הסטיות הקלות ביותר מהנורמה בבדיקות דם ושתן בסיסיות, הועברו בעבר מחלה רצינית, מחלות כרוניותכליות וכן הלאה, הן אינדיקציות שאין עליהן עוררין למחקר רנוגרפי. לרוב, ההליך נקבע בנוכחות נזק מכניכליות (דפורמציה, דלקת, קרע). רנוגרפיה רדיואיזוטופית מבוצעת גם עבור כל מחלות של מערכת השתן:
אבחון מבוצע גם עם משניים, מה שהוביל להפרות בעבודת האיברים:
- יתר לחץ דם עורקי;
- מחלות אוטואימוניות, גורם לנגעיםרקמות חיבור;
כדאי לקחת בחשבון שהרופא עשוי לרשום מחקר זה למחלות אחרות שעלולות לגרום לסיבוכים בעבודה של הכליות ובלוטות האדרנל. רנוגרפיה משמשת גם כתצפית לאחר מניפולציות כירורגיות על איברים פנימיים, עם תרומה (, השתלה).
הכנה להליך
היופי של שיטת בדיקה זו טמון בעובדה שהיא אינה דורשת שום מיוחד אימון מקדים. אבל עדיין ישנן דרישות מסוימות שיש לעקוב אחריהם במהלך הליך זה, כלומר:
במהלך הבדיקה אסור שיהיו חפצי מתכת (תכשיטים, פירסינג) על גופו של המטופל.
איך נעשה הסקר
לפני הבדיקה, יש צורך להציג חומר ניגוד - היפורן. אם אתה אלרגי לניגודיות, הוא מוחלף באנלוגי. על המטופל לנקוט בתנוחת ישיבה. כמו כן, מוצמדים לגוף גלאים מיוחדים הממוקמים בגובה הכליות, הלב ומעל הגדולים ביותר. כלי דם. המכשיר משרטט קווים מעוקלים המאפיינים את טיהור הדם בכליות מחומר הניגוד. לאחר מכן, כל העקומות המצוירות נלמדות בפירוט, תוך התחשבות במקטעים.
הקטע הסודי מראה את הצטברות הניגוד בכלי הכליות, כלומר מצייר את קווי כלי הדם. מקטע ההפרשה מראה את שחרור הניגוד יחד עם שתן. שתי עקומות אלו הן האינדיקטור העיקרי למצב של מצב הספיגה-הפרשה. גם הזמן שבו המכשיר מצייר את העקומות הללו נלקח בחשבון.
ככל שהבדיקה נמשכת זמן רב יותר, מסנן הדם ארוך יותר, מה שמעיד על קיומן של מחלות. אם המכשיר לא יכול להשלים את העקומה תוך 40 דקות, אתה יכול להכריז בבטחה על הנוכחות אי ספיקת כליות. בנוסף, שיטת בדיקה זו יכולה לגלות לא רק בעיה ברורה בתפקוד ההפרשה, אלא גם אי ספיקת כליות סמויה, שלא ניתן לאבחן באמצעות בדיקות דם, שתן או רנטגן קונבנציונליות.
מחקר זה נחשב לאינפורמטיבי ביותר בתחומו, כמו גם נגיש. בעזרתו ניתן להעריך את מצב הכליות, את איכות עבודתן וכן לבחון את דרכי השתן השטחיות.
חָשׁוּב! אם למטופל יש פקקת או חסימת עורקים, מתרחש דם תפקודי, אשר מפחית בחדות את מקטע כלי הדם, אשר משפיע באופן משמעותי על ציור העקומות במהלך הבדיקה.
תכונות המחקר בילדים
התפתחות מחלת כליות, אי ספיקה, פעילות חלשה של יותרת הכליה, סף סינון נמוך ופתולוגיות רבות אחרות, ב-80% מהמקרים מאובחנים בילדים. הכל קשור להתפתחות הגוף הזה. העובדה היא שהכליות אינן גדלות באופן פרופורציונלי. בילדים מתחת לגיל 12, הם כמעט חצי מהנדרש, ביחס לכל הגוף.
לכן, הכליות נמצאות בלחץ עצום ולעיתים קרובות נכשלות. כדי לבחון את גופו של הילד, כמעט בכל המקרים, רנוגרפיה רדיואיזוטופי נקבעת, שבה כמות החשיפה לקרינה מזיקה נמוכה פי 80-100 מאשר עם צילומי רנטגן רגילים.
ההגבלה היחידה למחקר מסוג זה היא גיל של עד שנה. אבל אם יש צורך בהחלט, ניתן ליישם את המחקר הזה בכאלה גיל מוקדם. בכל שאר המקרים נותנים לילדים יודיד אשלגן לפני ההליך, המפחית את השפעות הקרינה, ומשרטטים רשת עם יוד על הגוף (באזור חיבור המכשיר). בְּ הפרעות נוירולוגיותלילדים נותנים תרופת הרגעה קלה.
ניתוח תוצאות
העקומה המוצגת על הנייר מחולקת לשלושה חלקים:
- עקומה של כלי דם, המראה את מרווח הזמן שעבורו מופיע ההיפורון בכלי הדם.
- צִנוֹרִי- הפרשת אפיתל של חומרים צינוריים.
- עקומה המציגה את התפוקה של האיזוטופ המשומש מהכליות.
העקומה בנויה על שני צירים, הערך הראשון שבהם הוא טווח הזמן, והשני, אחוז ריכוז חומר הניגוד. על פי תקנים בינלאומיים, האינדיקטורים הבאים נחשבים לנורמה:
- הריכוז המרבי של החומר יכול להתבטא תוך 3-4 דקות.
- זמן מחצית החיים (ירידה פי שניים בעקומה) הוא 10 עד 12 דקות.
- ההבדל במדדים אלו בין כל אחת מהכליות שלהם הוא לא יותר מ-20%. מכיוון שכליה אחת קטנה מהאחרת, סטייה קלה מקובלת.
לפי לוח זמנים זה, ניתן להגדיר את הזמן שבו מתרחשת סטייה בעבודת האיברים ובאיזה גודל זה קורה. עם עזרה מחקר זהניתן להעריך את איכות תפקודי ההפרשה וההפרשה של הכליות, את מידת הסינון, לקבל מידע ברור על גודל וצורת האיברים הנחקרים, ללמוד את עבודת השטחיות. דרכי שתן, כמו גם לזהות אי ספיקת כליות לפני הופעתה ביטויים קליניים. זה יקל מאוד על הטיפול ויפחית את הסיכון בחצי.
סוגים פתולוגיים של עקומות
התוצאות של מחקרים רנוגרפיים מאוד ספציפיים, הם מחולקים לסוגים:
- לא תפקודי- ירידה חלקה בעקומה במקטע כלי הדם.
- איסוטנורי- עלייה בעקומה לרמה מסוימת, המעידה על נוכחות של אי ספיקת כליות כרונית.
- סוֹתֵם- עלייה הדרגתית של העקומה בהיעדר יציאת שתן מלאה. לרוב, הסיבה נעוצה באבנים או בדלקת שחוסמת את דרכי השתן.
- Parenchymal- האטה משמעותית בכל האינדיקטורים, הקו כמעט לא משתנה. הבעיה העיקרית היא.
זכור! על פי תוצאות מחקר זה, לא ניתן לבצע אבחנה מדויקת. רנוגרפיה מעריכה רק את מצב האיברים!
אמצעי זהירות והתוויות נגד
לאבחון הכליות בשיטת הקרן אין התוויות נגד, אך עדיין יש כמה אמצעי זהירות ליישומו. אלו כוללים:
- ילדים מתחת לגיל שנה;
- נוכחות של פקקת ומחלות לב וכלי דם אחרות;
- משקל עודף;
- נטילת תרופות פסיכוטרופיות והרגעות.
כדאי לזכור כי גורמים אלה אינם רשימה של התוויות נגד, הם רק משפיעים על המהימנות והדיוק של התוצאות במהלך הבדיקה. ההתוויה היחידה היא אם החולה אלרגי לחומר ניגוד או ליוד. אבל גם זה לא יהווה בעיה, שכן ניתן להחליף בקלות את ההיפורן בניגוד דומה.
שיטות מחקר רדיואיזוטופים פופולריות מאוד. הם מאפשרים להעריך את המצב התפקודי של איברים parenchymal. כדי להבין מהי רנוגרפיה של כליות, עליך להחליט על המתודולוגיה לביצוע והערכת התוצאות.
מהות השיטה
מתן תוך ורידי של חומר רדיואיזוטופ מוביל להצטברותו ברקמות הכליה. השיטה מבוססת על יכולת הכליות לחלץ את היפורן מהדם ולהפריש אותו בשתן. הוא מזוהה באמצעות חיישני נצנץ המותקנים מעל הכליות. התוצאה מוצגת כשתי עקומות.
בשיטה זו תוכל:
- להעריך את פונקציית הפינוי של הצינוריות;
- לקבוע את מצב זרימת הדם הכלייתית;
- לזהות ריפלוקס משלפוחית השתן לתוך השופכנים;
- להעריך את מצב הרקמות של האיבר;
- להעריך את תפקוד הכליות לאחר ההשתלה.
השיטה מאפשרת להעריך בנפרד את מצב הכליות הימנית והשמאלית.
אינדיקציות
מחקר הוצג להערכה מצב תפקודיגלומרולי כליות בחולים עם הפתולוגיות הבאות:
- יתר לחץ דם עורקי;
- פתולוגיה של הכליות מכל מוצא;
- סוכרת;
- בצקת ממקור לא ידוע;
- עלייה בלתי סבירה בטמפרטורה;
- מחלות של מערכת השתן;
- מצב לאחר השתלת איברים;
- כל ניתוח כליה.
סוכרת היא אחת ההתוויות נגד המחקר
בתור שיטה אבחנה ראשוניתמשמש לפתולוגיות:
- מחלת אורוליתיאזיס;
- עמילואידוזיס;
- גלומרולונפריטיס כרונית;
- פתולוגיה של עורקי הכליה;
- הידרונפרוזיס של הכליות;
- אי ספיקת כליות.
אם לחולה יש חריגות בכליות - מיקום שגוי, נפרופטוזיס, הכפלה של הכליה, בצורת פרסה, אזי תוצאות הבדיקה יכולות להיות מעוותות ב-50%.
התוויות נגד
ההליך בטוח לחלוטין, אינו נותן עומס קרינה גדול. החומר המסומן המוזרק מופרש במהירות מהגוף בשתן. ההליך אינו גורם לסיבוכים. המצב היחיד בו זה לא מומלץ הוא הריון. המחקר בטוח גם בילדות.
הכנה לבחינה
השיטה פשוטה ואוניברסלית, היא אינה דורשת הכשרה מיוחדת. ישנם תנאים מסוימים שבהם עדיף לבצע זאת. החולה חייב להיות שבע. לפני המחקר, מומלץ לשתות כוס מים ללא גזים.
למי שנוטל תרופות משתנות, הן מבוטלות יום לפני המחקר. יש להם אפקט משתן ויכולים לעוות את הניתוח.
להכנת ילדים יש כמה מוזרויות. אני בפנים בלי להיכשללא לתת בלוטת התריסלהשתמש בתווית יוד רדיואקטיבי, תן פתרון בטיפות. למטרות אלו ניתן להשתמש בתמיסה של לוגול 3 טיפות ליום. יְלָדִים גיל צעיר יותרבצורה של משחק, רשת יוד מוחל על העור.
מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה
הבדיקה מתבצעת בישיבה. היוצא מן הכלל הוא חולים קשים שאינם יכולים לשבת וילדים. לא נערך מחקר עבור אנשים במצב של שיכרון אלכוהול או סמים, שיש איתם חפצי מתכת. התנאי העיקרי לקבלת תוצאה מדויקת הוא מיקומו הבלתי נייד של הנבדק.
בהקרנה של הכליות על הגב מותקנים חיישנים שמתעדים את הקרניים הרדיואקטיביות של יוד מסומן. המקום נקבע על סמך הנתונים אנטומיה טופוגרפית. בחולים שמנים, אנשים עם כליה נודדת, מבצעים צילום רנטגן להבהרת הלוקליזציה.
131 I - היפורן מוזרק לווריד ומתחיל להירשם הופעתו בכליות. כמות התרופה מחושבת בנפרד בהתאם לגיל ומשקל המטופל. עלייה הדרגתית בריכוז, הפרשת התרופה נרשמת כעקומה, עבור כל כליה בנפרד. אורך המחקר 20-25 דקות.
הערכת תוצאות
שיא העקומה מחולק על תנאי ל-3 חלקים:
- חלק כלי הדם משקף את זמן התרחשות ההיפורן בכלי הפרנכימה.
- Secretory (tubular) - הפרשת חומר מהדם על ידי האפיתל של הצינוריות.
- מרכיב ההפרשה הוא הפרשת האיזוטופ המסומן מהכליות.
עקומה לפיה מוערכים תוצאות אבחון
העקומה ממוקמת בין שני צירים. האבשיסה מציגה את חותמות הזמן בדקות, האידינטה מציגה את הריכוז באחוזים.
האינדיקטורים הבאים מוכרים כנורמה:
- הזמן שבו מופיע הריכוז המרבי של החומר הוא 3-4 דקות;
- הזמן שבמהלכו העקומה תקטן במחצית - זמן מחצית חיים, 10-12 דקות;
- ההבדל בין שתי הכליות בשני האינדיקטורים הללו בדרך כלל אינו עולה על 20%, רנוגרם כזה נקרא סימטרי.
חריגות מהנורמה של לוח זמנים זה מאפשרת לקבוע באיזה שלב יש הפרה של הכליות, אבל אין לה פרטים ספציפיים לגבי מחלה מסוימת.
גלומרולונפריטיס הוא מחלת כשל חיסוניכליות, משפיע על שני האיברים בו זמנית, בניגוד לפיאלונפריטיס. לכן, על העקומה, שינויים יהיו מורגשים בתוצאות ימין ושמאל. שינויים בעמילואידוזיס דומים יחסית לגלומרולונפריטיס, גם דו צדדי. במקרה זה, הפרשת ההיפורן תואט, אך תקופת הריכוז המרבי של החומר תישמר. אם המחלה מתקדמת, משרעת העקומות פוחתת, הן הופכות שטוחות.
בְּ לַחַץ יֶתֶרעקב נזק עורק כליה, הקימורים השמאלי והימני יהיו אסימטריים. בצד הנגוע, הזמן שלוקח לריכוז להגיע למקסימום יגדל. אך יחד עם זאת, יכולת הריכוז והפלט באותה מהירות לשני הצדדים תישאר.
השיטה מאפשרת לקבוע אי ספיקת כליות עוד לפני ההופעה תסמינים קליניים. על העקומה, זמן הטיהור של הדם מהחומר הרדיואיזוטופ יגדל באופן ניכר.
סוגים פתולוגיים של עקומות
סוגים מסוימים של תוצאות מחקר הם ספציפיים ויש להם שמות משלהם:
- סוג א-פונקציונלי - יש קטע כלי דם וירידה חלקה בקו.
- עקומה איזוסטנורית – הקו עולה לרמה מסוימת ועובר במקביל לציר האבססיס לאורך כל המחקר, מה שאופייני לאי ספיקת כליות כרונית.
- הסוג החסימתי מתרחש כאשר יש מכשול ליציאת השתן - אבן, גידול, הידבקויות. יש קטע כלי דם והפרשה, אבל אין הפרשה של חומרים (העקומה עולה בהדרגה).
- Parenchymal - גובה הקו יורד, אינדיקטורים אחרים מאטים, אופייניים לגלומרולונפריטיס.
רנוגרפיה היא מחקר יעיל של הכליות, בעל השפעה מינימלית על גוף האדם
למרות שהרנוגרפיה משתמשת בתרופה רדיואקטיבית, למחקר זה יש חשיפה לקרינה נמוכה מאוד, שלא כמו שיטת רנטגןאו CT. לכן, ניתן לעשות זאת מספר פעמים. במקרים מסוימים נדרשת הערכה של הטיפול שבוצע, מידת השיקום של תפקוד הכליות.
לאחר השתלת איברים, יש צורך להעריך את תפקוד הכליה החדשה, כיצד היא פעילה מבחינה תפקודית והאם היא נפגעה. שיטה זו, בשילוב עם אולטרסאונד, תהיה הכרחית.
אבחון רדיואיזוטופ של כלי מאפשר לחשוף שינויים פתולוגייםומידת הנזק לכלי הדם, הפונקציות של תהליכים חיוניים רבים - מהירות זרימת הדם, חילוף החומרים. איזוטופים רפואיים מתקבלים באמצעות כורים גרעיניים וטכנולוגיית רדיואיזוטופים. לתרופות המוזרקות צריכה להיות תקופת ריקבון קצרה, כך שמומחים יוכלו לקבל תוצאות בדיקה אמינות בעת בחינת תכונות הפונקציות של גניטורינארית, של מערכת הלב וכלי הדם.
מה זה מחקר
אבחון רדיואיזוטופים של כלי דם הוא בדיקה מיוחדת. זה משקף את התנועה, ההפצה באיברים וברקמות של תרכובות רדיואקטיביות מסומנות עקב החדרת תרופות רדיו-פרמצבטיות לגוף.
מומחים, לפיכך, לומדים את חילופי הגזים והחומרים, תהליכי הפרשת הפרשה, מהירות התנועה של הלימפה והדם דרך כלי הדם.
אבחון רדיואיזוטופים מתבצע ב-2 אפשרויות:
- סקר - בדיקה על ידי נטילת דם ממטופלים עם תוספת של חומרים מסומנים לה על מנת להעריך את האינטראקציה שלהם זה עם זה;
- החדרת תרופות רדיו-פרמצבטיות לגוף לצורך תנועתן לאחר מכן ברקמות ובאיברים.
מהות המחקר
הטכניקה מבוססת על מדידה ורישום של קרינה, שנקבע לאחר הכנסת תרופות מסוימות לגוף.
שינויים בגוף עם לכידת האיזוטופים על ידי תאי הלב מתועדים בתמונות שצולמו ב-3 מישורים.
במקרה של הפרה של הפונקציות של סיבי השריר, ספיגת הרדיואיזוטופים על ידי תאי הלב מתחילה לרדת בחדות.
כל אחד מחומרי הניגוד המוזרקים מכיל יוד, אשר, כאשר הוא עובר דרך הכלים, מתחיל להיספג באופן פעיל על ידי הרקמות, תוך הדגשת שינויים בתמונות. זה מאפשר לרופאים לראות חזותית את המבנה והמבנה של האיברים, לזהות שינויים המתרחשים בפתולוגיות קרדיווסקולריות.
התייחסות! איזוטופים, כאשר הם נכנסים לגוף, מתחילים לפלוט קרניים, שבגללם האיבר הפגוע מודגש.
בניגוד לצילומי רנטגן קונבנציונליים, איזוטופים יכולים להצטבר בשריר הלב, ולכן מומחים יכולים אפילו לזהות אונקולוגיה וגרורות, סרטן הערמונית, אוטם שריר הלב, איסכמיה לבבית וטרשת כלילית בחולים.
מחקר רדיואיזוטופים מאפשר להבין: מתי יש צורך בניתוח דחוף, למשל במקרה של פגיעה קשה בדרכי המרה או הכבד.
מאפשר תחזיות בזמן במקרה של ניוון הפטיטיס לשחמת הכבד.
הטכניקה מתבצעת הן במקרה של חשד למחלות לב וכלי דם, והן עם אבחנה מוקדמת שכבר הוקמה על מנת להעריך את יעילות הטיפול ולהבהיר את מידת הנזק לכלי הדם.
אחד מ שיטות מודרניותאבחון נחשב לסינטיגרפיה רדיואיזוטופי ממוחשבת, שבמהלכה גלאים מיוחדים הממוקמים בזווית מסוימת מתחילים לרשום קרינה כאשר איזוטופים מנוהלים דרך הווריד.
המידע המתקבל מוצג על צג מחשב, כאשר מיד תמונה תלת מימדית, ולא תמונה שטוחה של האיבר הפגוע.
אינדיקציות
מחקר רדיואיזוטופים מאפשר:
- להעריך את מצב האיברים במקרה של נזק (פציעה);
- לזהות כרוני ו מחלות חריפות;
- לקבוע הפרות במבנה של כלי הדם הנגרמות על ידי מחלות של איברים שכנים;
- לקבוע כשל במערכת ההמטופואטית או השתן.
הסיבות העיקריות לביצוע מחקרים איזוטריים של כלי דם הם:
- כשל בתפקודי עיכול;
- מחלות של בלוטות הפרשה פנימית, מערכת הלב וכלי הדם ומחזור הדם;
- נזק לריאות, לאיברי השתן.
שיטות רדיואיזוטופ לחקר ורידים וכלי דם ישימות בתחומים רבים ברפואה:
- המטולוגיה לקביעת אנמיה, תוחלת חיים של תאי דם אדומים;
- גסטרואנטרולוגיה לחקר הפונקציות, הגודל והמיקום של מערכת העיכול, הכבד, הטחול;
- קרדיולוגיה למעקב אחר תנועת הדם דרך חללי הלב וכלי הדם, מתן חוות דעת על מצב שריר הלב, תוך התחשבות באופי ההפצה של חומר הניגוד המוזרק באזורים הפגועים או הבריאים;
- נוירולוגיה על מנת לקבוע את הלוקליזציה, מידת ההתפשטות, אופי הגידול במוח;
- ריאות להקשיב לנשימה של הריאות.
הפתק! טכניקת רדיואיזוטופים נמצאת בשימוש נרחב באונקולוגיה. לרדיונוקלידים המוזרקים יש יכולת להצטבר בגידול. זה מאפשר לרופאים לזהות סרטן של הריאות, הלבלב, מערכת העצבים המרכזית בשלב מוקדם, אפילו במקרה של לוקליזציה של ניאופלזמות קטנות.
ילדים מאובחנים במעבדת רדיואיזוטופים אם שיטות מחקר אחרות הופכות ללא אינפורמטיביות. למשל, על מנת לאתר מחלות כליות בשלב מוקדם, גם עם אי ספיקת כליות קיימת.
התוויות נגד
מינון הקרינה המתקבל למטופלים במהלך ההליך אינו משמעותי, ולכן אין התוויות נגד מיוחדות.
למרות שהמגבלות ידועות:
- הֵרָיוֹן;
- ילדים מתחת לגיל 3 שנים;
- אי סבילות אישית ליוד.
עיוות התוצאות עשוי להיות מושפע משימוש בתרופות פסיכוטרופיות על ידי מטופלים להפחתת לחץ לפני המחקר.
על מנת להגן על עצמם בכל דרך אפשרית ממחקר מוגזם, המטופלים במהלך ההליך חייבים להישאר בתא מיוחד סגור עם לוחות מגן.
כדי למנוע את התפשטות הקרינה בכל החדר, חומרי ניגוד מאוחסנים בארונות מיוחדים.
התייחסות! אנשים רבים מודאגים לגבי הבטיחות של אבחון רדיואיזוטופים, מכיוון שידוע שלתרופות הרדיואיזוטופים המוזרקות יש מידה מסוימת של רדיואקטיביות, הגורמת לתמיהה, פחד וחרדה. רופאים מנסים להרגיע, להפריך מיתוסים ולהעריך את כל היתרונות והחסרונות האפשריים לפני שהם עורכים מחקר רדיואיזוטופים.
בניגוד לקרני רנטגן קונבנציונליות, מינון הקרינה במחקר רדיואיזוטופים קטן כמעט פי 100. זה מאפשר לבצע את הטכניקה גם עבור תינוקות שזה עתה נולדו.
פענוח התוצאות
בתוך 5-7 דקות לאחר החדרת איזוטופים לגוף, הריכוז הגבוה ביותר שלהם נצפה באזור הפגוע.
לאחר 25-30 דקות, הריכוז מתחיל לרדת בהדרגה. לאחר 30-35 דקות - בחדות, 3-4 פעמים.
כדי להשיג תוצאות מהימנות, הרופאים לתקופה זו צריכים לסרוק את הכלים הנלמדים, אזורים סמוכים אחרים, כאשר גבולות המבנים, מיקומם ותפקודם נראים בבירור וחזותי.
אם זה דולף תהליך פתולוגי, התמונה צריכה להראות נקודות כהות.
מחקר רדיואיזוטופים מתבצע רק במצבים קליניים מסוימים כאשר, לדברי הרופאים, הוא מאפשר לתת את כל התשובות לשאלות, והיתרונות של ביצוע גבוהים בהרבה מהנזק הפוטנציאלי מקרינה איזוטרופית.
כדי לתת הערכה מפורטת של התמונות שהתקבלו, הטכניקה מתבצעת לעתים קרובות בשילוב עם צילום רנטגן.
סרטון מעניין: שיטת אבחון רדיואיזוטופים