הפרעות כלי דם במוח. סוגי מחלות כלי דם במוח ושיטות הטיפול בהן. אולטרסאונד עם בדיקת דופלקס

מועמד למדעי הרפואה L. MANVELOV, דוקטור למדעי הרפואה A. KADIKOV.

כאבי ראש, רעש וסחרחורת, פגיעה בזיכרון, עייפות מוגברת, ירידה בביצועים - תסמינים אלו מתרחשים לא רק אצל קשישים, אלא גם אצל אנשים בגיל העמידה ואף צעיר. לעתים קרובות, חולים וכמה עובדים רפואייםאל תיקח תלונות כאלה ברצינות רבה. בינתיים, הם עשויים להצביע על אי ספיקה כרונית של כלי דם מוחיים.

אזורים תפקודיים במוח.

תכנית כללית של אספקת דם למוח. דם חודר למוח דרך ארבעה עורקים עיקריים: שני עורקים פנימיים ושני חוליות.

מוח עם כלי דם (מבט מלמטה). הענפים של הכלים העיקריים של המוח בבסיסו יוצרים מעגל קסמים, הנקרא וויליס.

קרישי דם, קרישי דם, מתפתחים באזור של פלאקים טרשת עורקים הנוצרים על הדפנות הפנימיות של כלי הדם. Thrombi יכול לחסום לחלוטין אפילו כלים גדוליםגורם לתאונה מוחית קשה.

סריקה דופלקסית של עורק הצוואר הפנימי. נראה רובד טרשתי קטן שנוצר, לומן הכלי הצטמצם מעט

שלב מאוחר יותר של טרשת עורקים - לומן של כלי הדם של עורק הצוואר הפנימי נחסם חלקית על ידי רובד גדול

חסימה - חסימה מלאה של לומן הכלי על ידי רובד.

פיתול של עורקי הצוואר הימני והשמאלי.

הדמיית תהודה מגנטית של המוח. תמונת מצב של מוח בריא.

שינויים במדולה במחלת בינסוונגר - נדירות החומר הלבן של המוח

הידרוצפלוס - הצטברות נוזלים ברקמות המוח - מתבטא בצורה של התרחבות של הגפיים והחדרים של המוח (מוצג בחצים)

מצב רב אוטם - רקמת עצב מתה נראית כמו כתמים כהים קטנים (מוצגים בחצים)

אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית של העורקים. חיצים לבנים מראים: היצרות (היצרות) של עורק הצוואר הפנימי הימני

היצרות של עורק הצוואר הפנימי השמאלי וחסימה (חסימה) של ימין

חסימה של עורק הצוואר הפנימי השמאלי

היצרות של עורק החוליה הימני

פיתול של עורקי הצוואר הימני והשמאלי

אספקת דם של המוח

תפקוד תקין של המוח דורש מספר גדול שלאֵנֶרְגִיָה. חומרים מזינים וחמצן מועברים לתאי רקמת העצבים עם זרם הדם. הטבע דאג ליצור רמה גבוהה של אמינות של אספקת הדם למוח. הוא מסופק על ידי ארבעה עורקים ראשיים רבי עוצמה: שניים בעורקים בעורקים ושני חוליות. בבסיס המוח, ענפי הכלים הללו יוצרים מעגל קסמים, הנקרא המעגל הוויליסיאני על שם הרופא והאנטומיסט האנגלי בן המאה ה-17 תומאס וויליסיוס, שתיאר אותו לראשונה. בשל כך, חוסר אספקת הדם באחד הכלים הראשיים מפוצה על ידי אחרים. קורה גם שאפילו עם הפרות חמורות של זרימת הדם בשלושה מתוך ארבעת הכלים העיקריים, אדם מתלונן רק על הידרדרות קלה ברווחה - יכולות הפיצוי של המוח כה גדולות. נהדר, אבל, למרבה הצער, לא בלתי מוגבל. אדם מצליח "לנתץ" את מנגנוני הפיצוי המושלמים הללו שנוצרו על ידי הטבע. הכל מתחיל בתלונות הכי רגילות של כאב ראש, סחרחורת, אובדן זיכרון ועייפות. לאחר זמן מה, המטופל מפתח תסמינים נוירולוגיים חמורים יותר, המעידים על נזק מוחי רב. הסיבה לכך היא אי ספיקה כרוניתזרימת דם מוחית, או "אנצפלופתיה דיס-סירקולטורית". מונח זה הוצע בשנת 1971 על ידי מדעני בית ידועים שעבדו במכון המחקר לנוירולוגיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה E.V. Schmidt והמועמד למדעי הרפואה G.A. Maksudov, ופירושו שינויים במוח הקשור לפגיעה באספקת הדם.

הגורמים העיקריים להתרחשות ולהתפתחות של אנצפלופתיה דיסקולטורית הם יתר לחץ דם עורקי וטרשת עורקים.

יותר מ-40% מהאוכלוסייה הבוגרת של רוסיה סובלים מיתר לחץ דם. גברים ונשים, זקנים ונוער חולים. רק ב-5% מהמקרים הגורם ליתר לחץ דם מובן. זה יכול להיות אי ספיקת כליות, הפרעות אנדוקריניות, טרשת עורקים וכמה מחלות אחרות. ב-95% מהמקרים הגורם ליתר לחץ דם נותר לא ברור, ולכן הוא נקרא חיוני (תרתי משמע - יתר לחץ דם עצמו). עם יתר לחץ דם, דפנות כלי הדם מתעבות, היצרות מקומית (היצרות) ונוצרת פיתול. כל זה מוביל להפרעות במחזור הדם, כולל אספקת הדם למוח. לעיתים מדובר בחסימה – סגירה מוחלטת של לומן הכלי.

שלא כמו יתר לחץ דם, הסיבה לטרשת עורקים ידועה - זוהי הפרה של חילוף החומרים השומנים. בחולים עם טרשת עורקים עולה רמת החומרים דמויי השומן בדם - כולסטרול, ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה, טריגליצרידים, המופקדים על דפנות כלי הדם ויוצרים כתמי שומנים. ואז הכתמים גדלים למה שנקרא לוחות. עקב שקיעת מלחי סידן, הפלאקים מתעבים ובסופו של דבר מצמצמים או אפילו סוגרים את לומן הכלים. ואז הם מתחילים להתפורר, החלקיקים שלהם - תסחיפים חודרים לזרם הדם ולפעמים סותמים כלים קטנים וגדולים אחרים.

לפעמים התפתחות של אנצפלופתיה דיספולטורית תורמת לאוסטאוכונדרוזיס, שכן במחלה זו, עקב דפורמציה של הדיסקים הבין-חולייתיים, ניתן להדק את עורקי החוליות המספקים דם למוח.

הפרעות באספקת הדם מביאות למוות הדרגתי של נוירונים בחלקים שונים של המוח, והמטופל מפתח תסמינים נוירולוגיים. עבור אנצפלופתיה דיספולטורית, הפרעות רגשיות ואישיות אופייניות ביותר. עם הופעת המחלה, מצבים אסתניים מצוינים: חולשה כללית, עצבנות, חלום רע. לעתים קרובות, אסתניה מלווה בדיכאון. בהדרגה מתחילות להופיע תכונות אישיות כואבות כמו אגוצנטריות, המתעוררות מעת לעת התרגשות בלתי סבירה, שיכולה להתבטא ולהתבטא בהתנהגות לא הולמת. עם המשך התפתחות המחלה, התגובתיות הרגשית פוחתת והופכת בהדרגה לקהות ואדישות.

לאחר תחילתה, המחלה מתקדמת בהתמדה, אם כי במהלך מהלך ניתן להבחין בהידרדרות תקופתית חדה (מהלך התקפי) ותקופות של עלייה איטית בתסמיני המחלה.

אין לשכוח כי אנצפלופתיה לקויה במחזור הדם מגבירה את הסיכון למחלות מוח קשות רבות ומעל לכל, שבץ מוחי (תאונה חריפה של כלי דם מוחיים) (מנבלוב א', מועמד למדעי הרפואה; קדיקוב א', דוקטור למדעי הרפואה. שבץ מוחי הוא בעיה חברתית ורפואית// מדע וחיים 2002, מס' 5). ברוסיה, שבץ מוחי נרשם ביותר מ-400 אלף איש בשנה. מתוכם, 35% מתים בשלושת השבועות הראשונים של המחלה, ורק מחצית מהחולים מתגברים על אבן הדרך השנתית. אל לנו לשלול את האפשרות של התקפים אפילפטיים על רקע של התפתחות אנצפלופתיה לקויה במחזור הדם.

סוגי אי ספיקה של אספקת דם כרונית של המוח

ישנם שלושה סוגים עיקריים של תאונות מוחיות.

במחלת בינסוונגר, עקב עיבוי הדפנות והיצרות לומן של עורקים קטנים, נוצר נזק מפוזר למבנים הפנימיים של המוח - מה שנקרא החומר הלבן. נגעים קטנים מרובים הם אזורים של נוירונים מתים. בחולים, יש הפרה של תנודות יממה (יומיות) בלחץ: בלילה הוא יורד בצורה חדה מדי, או להיפך, עולה, אם כי הלחץ צריך לרדת מעט בלילה. אחד התסמינים העיקריים של המחלה הוא הפרעת שינה. החולה נרדם רע או ישן עם יקיצות תכופות. סימנים אופייניים נוספים הם התקדמות איטית של הפרעות זיכרון ואינטליגנציה עד לדמנציה (דמנציה); הפרעות הליכה מתגברות, הפרעות במתן שתן ועשיית צרכים. ידוע שמחלת בינסוונגר יכולה להשתלט גם בגיל צעיר יחסית - עד 35 שנים.

סוג אחר של אנצפלופתיה לקויה במחזור הדם - מה שנקרא מצבי אוטם רב - מאופיין במספר התקפי לב קטנים במוח (מיקרו שבץ). המשמעות היא שבאזור מסוים במוח, עקב חסימה של כלי הדם, מתרחש נמק של רקמת העצבים. זה משפיע הן על מבנים שטחיים (חומר אפור) והן על מבנים עמוקים (חומר לבן) של המוח.

הסיבה העיקרית להתפתחות מצבי ריבוי אוטמים היא היצרות ודחיסה של העורקים התוך-מוחיים ביתר לחץ דם עורקי. סיבה שכיחה נוספת היא מחלת לב, המלווה בפרפור פרוזדורים. בחולים כאלה נוצרים קרישי דם בחללי הלב - קרישי דם, שעלולים לסתום את כלי הדם המספקים דם למוח. קרישת דם מוגברת תורמת גם להיווצרות קרישי דם. סיבה נוספת להופעת מצבי ריבוי אוטמים היא נזק טרשת עורקים בעורקים התוך-מוחיים.

אנצפלופתיה דיספולטורית מתפתחת גם כאשר העורקים הראשיים (הצוואר והחוליות) נפגעים, שאינם נמצאים בתוך המוח, אך מספקים זרימת דם למוח. לנגעים יכולים להיות אופי וגורמים שונים - פקקת, היצרות, כפיפות וקינקים של אטיולוגיות שונות.

ישנם שלושה שלבים של אנצפלופתיה דיסירקולטורית. משך הזמן של כל אחד מהם עשוי להיות שונה. הרבה תלוי בדרגת יתר לחץ דם או טרשת עורקים, אורח חיים, הרגלים, תורשה, מחלות נלוותוכו ' בשלב הראשוני של המחלה אנשים מתלוננים לרוב על כאבי ראש, סחרחורת, רעש בראש, אובדן זיכרון (לא מקצועי) וביצועים. המטופלים נעדרים, עצבניים, דומעים, מצב הרוח שלהם מדוכא לעתים קרובות. בדרך כלל הם מתקשים לעבור מפעילות אחת לאחרת.

בשלב הבא של המחלה מתקדמים ליקויים בזיכרון, כולל מקצועיים. מעגל האינטרסים מצטמצם, צמיגות החשיבה מופיעה (לופ על בעיה כלשהי), מריבות, האינטלקט סובל, מתרחש שינוי באישיות. חולים אלו מתאפיינים בישנוניות בשעות היום ועניים שנת לילה. התסמינים הנוירולוגיים מתעצמים, התנועות מואטות, הקואורדינציה שלהן מופרעת, הפרעות דיבור קלות מופיעות, מזעזעות בהליכה והביצועים מופחתים באופן משמעותי.

בשלב האחרון של המחלה, שינויים גסים ברקמת המוח הופכים את התסמינים הנוירולוגיים לבולטים עוד יותר, הפרעות נפשיות מתעצמות עד לדמנציה (דמנציה). מטופלים מאבדים לחלוטין את יכולתם לעבוד, מפסיקים לזהות את יקיריהם, מבצעים פעולות לא הולמות ויכולים ללכת לאיבוד כשהם יוצאים לטיול.

אבחון של אנצפלופתיה

כאשר בוחנים את הרוב המכריע של החולים עם אנצפלופתיה דיסקולטורית, מחלות אופייניותאוֹ תכונות פיזיולוגיותוהרגלים. גורמי סיכון אלו כוללים:

יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם מ-140/90 מ"מ כספית ומעלה);

מחלות לב (מחלה איסכמית, נגעים ראומטיים, הפרעות בקצב הלב וכו');

סוכרת;

משקל גוף עודף;

אורח חיים בישיבה;

היפרכולסטרולמיה (כולסטרול כולל מעל 6.2 ממול לליטר);

עומס יתר נוירופסיכי ממושך ותכוף (מתח);

תורשה עמוסה למחלות לב וכלי דם (שבץ מוחי, אוטם שריר הלב או יתר לחץ דם עורקי בקרב הקרובים);

לעשן;

שימוש באלכוהול.

לגברים עם אנצפלופתיה דיסקולטורית מתקדמת במהירות, יש בדרך כלל היסטוריה של עומס פסיכו-רגשי, אורח חיים בישיבה, שימוש לרעה באלכוהול, חוסר טיפול קבוע ונוכחות של שתי מחלות נלוות או יותר. בנשים, בנוסף לגורמים אלו, עודף משקל תורם לעיתים קרובות למהלך הבלתי חיובי של המחלה.

אם בחולים יתר לחץ דם עורקיוטרשת עורקים (או בנציגי קבוצות סיכון אחרות) תלונות על כאבי ראש, סחרחורת, ירידה בביצועים, פגיעה בזיכרון, אז ניתן לחשוד בשלב הראשוני של אנצפלופתיה דיסקולטורית. חולים עם תסמינים כאלה צריכים, קודם כל, לעקוב כל הזמן אחר לחץ הדם, לעבור מחקר אלקטרוקרדיוגרפי, לעבור ניתוחים כללייםדם ושתן, בדיקות דם לסוכר ושומנים.זה לא יכאב ו מחקר פסיכולוגי, בעזרתו מוערך מצב הזיכרון, האינטליגנציה, הקשב והדיבור.

מבשרי הלב מחלות כלי דםמתבטא בהפרה של זרימת הדם של המוח, ייתכנו אפילו שינויים קטנים לא ספציפיים באלקטרוקרדיוגרמה. אגב, אלקטרוקרדיוגרמות רגילות או אקו לב אינן שוללות את נוכחות המחלה, שכן שינויים יכולים להיות מורגשים רק בזמן איסכמיה (אנמיה) של שריר הלב או התקף אנגינה. מידע חשובנותן אלקטרוקרדיוגרמה במהלך פעילות גופנית. ניטור יומי של עבודת הלב מאפשר גם לזהות הפרות.

מידע על מצב קרקעית הקרקע חשוב לביצוע אבחנה ( קיר אחוריעיניים), שהתאים שלהן מחוברים ישירות לנוירונים של המוח. שינויים בכלי הדם ובתאי העצב של הפונדוס מאפשרים לנו לשפוט את ההפרות של מבנה רקמת המוח. בחולים עם אנצפלופתיה דיסקולטורית, השמיעה לעיתים קרובות מופחתת, רפלקס הבליעה וחוש הריח מופרעים. לכן, כדי לבצע אבחנה, יש צורך לערוך בדיקה אוטונוירולוגית החושפת הפרות של המנגנון הווסטיבולרי, תפיסות השמיעה, הריח והטעם.

מידע שימושי מסופק על ידי חקר התכונות הריאולוגיות של הדם - נזילותו. הגורם העיקרי המשפיע על תכונות הנוזל של הדם ומידת הרוויה שלו בחמצן הוא המטוקריט - היחס בין נפח האריתרוציטים לנפח הפלזמה. עלייתו תורמת לעלייה בצמיגות הדם ולהידרדרות במחזור הדם. קיים קשר ישיר בין המטוקריט גבוה לאוטם מוחי.

לאחר ביצוע מחקרים ראשוניים, המטופל נשלח בדרך כלל לבדיקת רנטגן של כלי המוח - אנגיוגרפיה. רופאים רואים באנגיוגרפיה את "תקן הזהב" שלעומתו משווים תוצאות של שיטות מחקר אחרות. לאחר הכנסת חומר ניגוד מיוחד, מתקבלות תמונות רנטגן של כלי המוח. אנגיוגרפיה מספקת מידע על משך ורצף מילוי כלי הדם, על מסלולי הדם הנוצרים "מעקפים" במקרה של חסימה או היצרות של כלי דם מוחיים. לתוצאות המחקר יש חשיבות להחלטה האם הניתוח מתאים.

אלקטרואנצפלוגרפיה היא שיטה ותיקה ונפוצה מאוד לחקר המוח, המבוססת על רישום הפוטנציאלים החשמליים שלו. שינויים באנצפלוגרמה מצביעים על שינויים אורגניים ברקמת המוח, לכן, בשלב הראשוני של המחלה עם אנצפלופתיה דיספולטורית, אנצפלוגרפיה עשויה שלא לחשוף הפרות כלשהן.

מהפכה של ממש בחקר המוח נעשתה על ידי הופעתה של שיטת הטומוגרפיה הממוחשבת, המשלבת את ההישגים של רדיוגרפיה ושיטות ממוחשבות לעיבוד נתונים. בעזרתו, אתה יכול לקבל נתונים לא עקיפים, אלא ישירים על מבני המוח והשינויים שלהם. השיטה מאפשרת לקבוע את מיקומם וגודלם של נגעים במוח ואת אופיים.

לאחרונה נעשה שימוש בשיטות תהודה מגנטית לאבחון הפרעות במחזור הדם המוחי: תהודה מגנטית גרעינית, הדמיית תהודה מגנטית ואנגיוגרפיה של תהודה מגנטית. תהודה מגנטית גרעינית מספקת מידע על התכונות הפיזיקליות-כימיות של מבני המוח, שבזכותם ניתן להבחין בין רקמות בריאות לבין רקמות שהשתנו. הדמיית תהודה מגנטית מאפשרת לך לקבל תמונות של המוח, לקבוע את המיקום, הגודל, הצורה ומספר המוקדים, ולחקור את זרימת הדם המוחית. אנגיוגרפיה תהודה מגנטית היא שינוי של הדמיית תהודה מגנטית. ניתן להשתמש בו כדי לחקור את המעבר וה"קליבר" של עורקים וורידים חוץ גולגולתיים ותוך גולגולתיים.

נכון לעכשיו, שיטות אינפורמטיביות ביותר לקבלת תמונה תלת מימדית של מבני מוח נוצרו והיושמות בהצלחה: טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון בודדת וטומוגרפיה פליטת פוזיטרונים.

שיטות אולטרסאונד נמצאות בשימוש נרחב לבדיקת מטופלים לא רק בבית החולים, אלא גם במרפאות חוץ: דופלרוגרפיה ואקוטומוגרפיה, סריקת דופלקס ודופלרוגרפיה טרנסגולגולתית. אולטרסאונד דופלר משמש לאיתור נגעים בעורקי הצוואר והחוליות. היא מאפשרת לקבל מידע על פרופיל זרימת הדם בכלי הדם. עם סריקה דו-צדדית, ניגודיות של זרימת צבע מאפשרת לך להבחין בצורה ברורה יותר בין עצמים נעים (דם) לנייחים (דפנות כלי). הנגעים העיקריים של כלי הדם המתגלים על ידי דופלרוגרפיה טרנסגולגולתית הם חסימות, היצרות, עוויתות ומפרצת. מידע הסטטוס המלא ביותר מערכת כלי הדםניתן להשיג מוח על ידי השוואת הנתונים שיטות שונותמחקר אולטרסאונד. לאחרונה הופיעה שיטה חדשה לאבחון אולטרסאונד - סונוגרפיה טרנסגולגולתית עם קידוד דופלר צבעוני. בעזרתו ניתן "לראות" את מבני המוח דרך עצמות הגולגולת.

טיפול באנצפלופתיה משמעתית

רופאים מכירים זה מכבר את מה שנקרא חוק החצאים, המבוסס על תוצאות מחקרים אפידמיולוגיים גדולים. מהותו נעוצה בעובדה שמחצית מהחולים אינם יודעים על מחלתם, ומבין היודעים, מחציתם אינם מטופלים. מבין המטופלים, מחציתם נוטלים תרופות בצורה לא סדירה, כלומר, הן מטופלות בצורה לא יעילה. כתוצאה מכך, רק כ-12% מהחולים מקבלים טיפול. תמונה מדכאת כזו נוצרת משום, כפי שאמר הסופר הצרפתי פרנסואה דה לה רושפוקו, "אין לנו מספיק אופי כדי לעקוב בענווה אחר צווי ההיגיון".

בינתיים, ידוע שיתר לחץ דם עורקי והאנצפלופתיה הפרעת מחזור הנגרמת על ידו ניתנים לטיפול טוב. תוכניות מחקר למלחמה ביתר לחץ דם עורקי, שנערכו הן בארצנו והן בחו"ל, הראו כי בעזרתן ניתן להפחית את שכיחות השבץ ב-45-50% תוך חמש שנים. אם התוכנית לבקרת יתר לחץ דם תעבוד בקנה מידה של מערכת הבריאות כולה ברוסיה, אז בתוך חמש שנים ניתן יהיה להציל את חייהם של יותר משני מיליון אנשים שמתים משבץ מוחי. וזה לא סופר אובדן של חולים עם נגעים אחרים של המוח, הלב, הכליות, העיניים ואיברים אחרים שנגרמו מיתר לחץ דם.

1. כדי להפחית את האפשרות לתופעות לוואי, התרופה נגד יתר לחץ דם נרשמה במינונים מינימליים, ובמקרה של ירידה לא מספקת בלחץ הדם, גדל המינון.

2. להשיג השפעה מקסימליתנעשה שימוש בשילובים של תרופות (מינון נמוך של אחר מתווסף למינון קטן של אחד).

חולים עם אנצפלופתיה לקויה במחזור הדם על רקע יתר לחץ דם חמור אינם צריכים לשאוף להורדת לחץ הדם לנורמה (מתחת ל-140/90 מ"מ כספית), שכן הדבר עלול להוביל להידרדרות באספקת הדם למוח; זה מספיק כדי להפחית את זה ב 10-15% מהרמה הראשונית.

בנוסף לטיפול התרופתי, חולים עם יתר לחץ דם חייבים לעמוד בדרישות כללים פשוטים: הגבל את צריכת מלח שולחן (עד 5 גרם ליום - 1/2 כפית); במשך זמן רב, כמעט לכל החיים, קח תרופות נוגדות טסיות דם (תרופות המונעות היווצרות של קרישי דם); לקחת ויטמינים ומתחמי ויטמינים המכילים חומצה אסקורבית(ויטמין C), פירידוקסין (ויטמין B 6) ו חומצה ניקוטינית(ויטמין PP).

עם אנצפלופתיה לקויה במחזור הדם הנגרמת על ידי טרשת עורקים, לטיפול יש מאפיינים משלו והוא כולל דיאטה דלת קלוריות (עד 2600-2700 קק"ל ליום) עם הגבלה של שומנים מן החי. עם אינדיקטורים מתמשכים של כולסטרול כולל בדם (מעל 6.2 ממול לליטר), הנמשכים לפחות שישה חודשים על רקע דיאטה קפדנית, נקבעות תרופות להורדת כולסטרול (סטטינים).

טיפול משולב נגד טסיות ונוגדי קרישה משמש למניעת התקדמות של מצבי ריבוי אוטמים במוח. נוגדי קרישה (תרופות המפחיתות קרישת דם) נבחרים בהתאם לאינדיקטורים של קרישת דם ופרותרומבין ומומלץ ליטול אותם כמעט לכל החיים. במקרה זה, יש צורך לשלוט ברמת הפרותרומבין בדם אחת לשבועיים. חולים הנוטלים נוגדי קרישה צריכים לדווח לרופא על כל סימני דימום.

בנוסף לטיפול שמטרתו לחסל את הגורמים לאנצפלופתיה דיספולטורית, חולים מקבלים טיפול סימפטומטי שמטרתו להפחית את חומרת הסימפטומים. כדי למנוע הידרדרות זיכרון וירידה באינטליגנציה, נעשה שימוש בתרופות המשפרות את חילוף החומרים במוח. בְּ הפרעות תנועהלהמליץ על תרגילים טיפוליים, עיסוי ושיטות אחרות של טיפול שיקומי. לסחרחורת, תרופות כלי דם ותרופות המשפיעות על האוטונומי מערכת עצבים.

לעתים קרובות, אנצפלופתיה דיספולטורית מתבטאת בצורה של תסמונת אסתנו-דיכאונית. עם הסימפטומים שלו, הרופאים רושמים פסיכותרפיה, סיוע פסיכולוגי, טיפול תרופתי: תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה. אבל קודם כל כדאי לדאוג ליצור סביבה ידידותית במשפחה ובעבודה. אחרי הכל, הרופא המצטיין של ימי הביניים Paracelsus ציין: התרופה הטובה ביותרממחלות - מצב רוח טוב.

בחולים עם היצרות חמורה של הכלים הראשיים של הראש (מעל 70%), מתבררת שאלת ההתערבות הכירורגית. הוא כולל שלושה סוגי פעולות: סטנטינג (הרחבת לומן הכלי באמצעות מסגרת מיוחדת - סטנט), שחזור מערכת כלי הדם (חיבור של כלי דם שונים זה לזה, היווצרות ענפים) או הסרה של חלק מהכלי. כלי והחלפתו בתותבת.

למניעת אנצפלופתיה דיסירקולטורית יש חשיבות לא קטנה לאורח חיים בריא: עמידה במשטר העבודה, תזונה עם מלח מוגבל, נוזלים (עד 1-1.2 ליטר ליום), מוצרים המכילים שומנים מן החי (בשר שמן, כבד, שמנת חמוצה, חמאה, ביצים וכו'), ומזונות עתירי קלוריות. מזונות עתירי קלוריות בנוסף לשומנים כוללים אלכוהול וממתקים. טוב שהירקות והפירות שולטים בתזונה. עליך לאכול לפחות ארבע פעמים ביום, לחלק את המזון לפי תכולת הקלוריות באופן הבא: ארוחת בוקר לפני העבודה - 30%, ארוחת בוקר שנייה - 20%, ארוחת צהריים - 40%, ארוחת ערב - 10%. ארוחת ערב מומלצת לא יאוחר משעתיים לפני השינה. המרווח בין ארוחת הערב לארוחת הבוקר לא יעלה על עשר שעות.

המטופלים צריכים לעקוב אחר משקלם, אך יש להפחיתו בהדרגה. באדם המנהל אורח חיים בישיבה, עלויות האנרגיה בממוצע 2000-2500 קק"ל ליום. אם אישה מפחיתה את תכולת הקלוריות של מזון ל-1200-1500 קק"ל, וגבר ל-1500-1800 קק"ל, תוך שבוע הם יאבדו 0.5-1 ק"ג. שיעור זה של ירידה במשקל נחשב לאופטימלי. אפקט מניעה טוב נותן עלייה פעילות גופנית. אימון מגביר את ההתנגדות של מערכת הלב וכלי הדם ללחץ פיזי המתבטא בירידה בקצב הלב ובלחץ הדם. כתוצאה מכך מצב הרוח משתפר, הביטחון העצמי מופיע, דיכאון, פחדים, כאבי ראש, סחרחורות והפרעות שינה פוחתות או נעלמות לחלוטין. המטופלים נעשים חזקים יותר פיזית, עמידים יותר. שיפור משמעותי במצב נצפה כאשר עורכים שיעורים 3-4 פעמים בשבוע במשך 30-45 דקות. עם זאת, גם לאחר אימונים קצרים (15-20 דקות כל אחד), המטופל משתפר.

יש לבצע תרגילי פיזיותרפיה באופן קבוע, עם עלייה הדרגתית בעומס. עוצמת הפעילות הגופנית מחושבת באמצעות הדופק המרבי (הפחתת גיל המטופל בשנים מ-220). למטופלים המנהלים אורח חיים בישיבה ואינם סובלים ממחלת לב כלילית, בחרו בעצימות פעילות גופנית כזו שבה הדופק הוא 60-75% מהמקסימום. כמובן, לפני שמתחילים פיזיותרפיהאתה בהחלט צריך להתייעץ עם הרופא שלך.

מוצגים מטופלים בשלבים I ו-II של אנצפלופתיה לקויה במחזור הדם טיפול ספא. עדיף אם מדובר בסנטוריום מסוג קרדיווסקולרי באקלים מוכר.

אנצפלופתיה לקויה במחזור הדם המאובחנת בזמן וטיפול מורכב שנבחר כהלכה מאריכים חיים פעילים ומלאים.

המוח הוא אחד האיברים החשובים ביותר בגוף האדם. איכות ומשך חיי האדם תלויים באופן ישיר במצב בריאותו. כל הפרעה בעבודת כלי השיט שלה יכולה להוביל לתוצאות חמורות על אדם ואף למותו. לכן חשוב כל כך לעקוב מקרוב אחר מצב כלי המוח על מנת למנוע התפתחות של מספר השלכות שליליות.

ביטויים של מחלות

למעשה, יש הרבה מחלות של כלי המוח. ליתר דיוק, המחלות עצמן אולי לא יותר מדי, אבל הזנים שלהן די והותר. קודם כל, סיווג המחלות והביטויים העיקריים שלהן כבר יהיו שונים באופן משמעותי בגלל איזה חלק במוח יושפע. אפילו עם הדמיון של הביטויים והגורמים, הסימפטומים עשויים להיות שונים אם מסתכלים היטב. זה תלוי ישירות באיזה חלק של הכלים מושפע וכמה.

גורמים לבעיות כלי דם

לכל מחלת כלי דם יכולות להיות מספר סיבות בו זמנית. לרוב הם פשוט משולבים זה עם זה ובשילוב נותנים השפעה שלילית כזו. הגורמים השכיחים ביותר לבעיות אלו כוללים:

אורח חיים בישיבה, חוסר פעילות גופנית;
לֹא תזונה נכונה(הדומיננטיות של שומנים מן החי בתזונה), עודף משקל;
הרגלים רעים (עישון, שימוש לרעה באלכוהול);
נטייה תורשתית.

תזונה לקויה ועודף משקל

הסיבות השכיחות ביותר הן, במידה זו או אחרת, ביטויים של כל הגורמים המעוררים הללו. אם אדם עם נטייה תורשתית מוביל גם אורח חיים בישיבה או אוכל גרוע, אז הסיכון לפתח בעיות בכלי המוח עולה פי עשרה.
אבל אפשריות גם אנומליות מולדות בכלי הדם, אשר מסוגלות אז לעורר הפרעות משמעותיות במוח.

תסמינים כלליים

למרות שמחלות כלי דם במוח שונות באופן משמעותי זו מזו, עדיין ניתן להבחין בכמה תסמינים בסיסיים הדומים זה לזה ואופייניים לכל המחלות הללו:

הפרעות שינה;
כאבי ראש וסחרחורות תכופים;
הפרות של תיאום תנועות;
פגיעה בזיכרון;
עייפות, חולשה;
רַתחָנוּת;
התעלפות אפשרית;
חוסר תחושה של ידיים או רגליים.

המאפיין העיקרי של מחלות אלה יכול להיקרא העובדה כי בשלב הראשוני, ככזה, סימפטומים עשויים להיעדר לחלוטין. גם אם מופיע סימן כלשהו, אז לעתים קרובות אדם עשוי אפילו לא לשים לב אליו.

בשלבים מאוחרים יותר, אפשר להוסיף תסמינים כמו הליכה מדשדשת ודחף שווא ללכת לשירותים.

הפרעות חמורות בתפקוד המוח והידרדרות גדולה עוד יותר בתיאום התנועות מתרחשות עוד יותר אם המחלה מתקדמת עוד יותר עקב חוסר טיפול.

המחלות הנפוצות ביותר

הפרות בעבודת כלי המוח הן מהנפוצות ביותר בעולם המודרני. בעיקרון, פתולוגיות כאלה מלוות בצמצום לומן של הכלי, חסימה של הפקקת שלו, הידרדרות הטון של דפנות הכלים. בגלל זה, זרימת הדם לרקמות המוח מחמירה משמעותית.

המחלות הנפוצות ביותר הן:

אבוי, לעתים קרובות מאוד מחלות כאלה יכולות להסתיים בסופו של דבר במוות. זה מתרחש עקב עלייה חדה בלחץ הדם, וכתוצאה מכך הכלים יכולים להתפוצץ. יחד עם זאת, הדבר המדאיג ביותר הוא שיש בעיה דומה הרגע הזההופך נפוץ יותר ויותר גם בקרב צעירים.

שיטות טיפול לפתולוגיות אלו

הטיפול יהיה תלוי ישירות באיזה סוג של מחלה מתרחשת. עם זאת, לעתים קרובות זה נדרש טיפול כללי, אשר אופייני לטיפול לחלוטין בכל המחלות של כלי המוח. בעיקר, הטיפול צריך להיות מכוון להפחתת הלחץ על דפנות כלי הדם, כמו גם להחזיר את זרימת הדם התקינה.

שיטות אבחון

קודם כל, על מנת לקבוע נכון את הגורם למחלות מסוימות, הרופא מקשיב לתלונות המטופל, ועל בסיסן מתכנן אילו איברים במקרה זה יצטרכו להיבדק. לאחר מכן, אתה צריך להקשיב לקצב הלב, למדוד לחץ דם. לאחר מכן, הרופא צריך לרשום בדיקות מקיפות שיעזרו לקבוע במדויק את הגורם לבעיות כלי דם, כמו גם לבצע אבחנה מדויקת:

MRI

אולטרסאונד. מאשר את האבחנה ככזו;
MRI. מזהה הפרעות בזרימת הדם בכלי המוח, קובעת את הלוקליזציה המדויקת של הפרעות אלו ואת היקפן;
CT. עוזר לקבוע במדויק את מקום הנזק המוחי, כמו גם את היקף האסון;
ריאואנצפלוגרפיה. בשיטה זו ניתן להעריך את נפח זרימת הדם, הגמישות והביצועים של כלי הדם;
נוירוסאונוגרפיה. השיטה תוכננה במיוחד לבדיקת תינוקות דרך הפונטנל. במקרה זה, אפשר לא רק להעריך מצב כלליכלי דם, אלא גם לבדוק את המדולה ורקמת המוח לנוכחות מפרצת וגידולים שונים.

כל שיטה טובה בדרכה, אך פעמים רבות עשויה להיות צורך בבדיקה מהירה, ועל כן לרוב הרופא בוחר בשיטה שתהיה הכי יעילה במצב זה – יוכל לענות על השאלות המרכזיות במצב זה.

טיפולים בסיסיים

על המטופל קודם כל להבין שיקבע לו טיפול מורכב. זה כולל לא רק טיפול תרופתי, אלא גם התאמת התזונה היומית, אורח החיים. ללא שינוי בתזונה, שום טיפול תרופתי לא יהיה יעיל. כמו כן, במקרים מיוחדים, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית (הסרה דחופה או ניקוי של דפנות כלי חסום, החזרת אספקת דם תקינה לרקמות המוח).

בין תרופותהקבוצות הנפוצות ביותר של תרופות שיש להן את המשימות הבאות:

לנרמל את זרימת הדם;
לחזק את דפנות כלי הדם, להגביר את הטון שלהם;
מדללי דם (לשפר את זרימת הדם, למנוע היווצרות של קרישי דם);
לשפר את תפקוד המוח (פעילות מוחית, זיכרון);
לנרמל את הפרשת הנוזלים (משתנים - משתנים).

תרופות נקבעות בעיקר על בסיס הגורם הבסיסי למחלה. קודם כל, יש צורך לחסל את הסיבה, כי אם היא נמשכת, אז גם לאחר הטיפול היעיל ביותר, המחלה יכולה לחזור בקלות, שכן עדיין יש תנאים מוקדמים להתפתחותה.

כמו כן, הטיפול יכול להיות סימפטומטי (העלמת סחרחורת, כאבי ראש). במקרים מסוימים זה עשוי להיות נחוץ טיפול נוסףומערכות איברים אחרות: לעיתים קרובות יתר לחץ דם יכול להיגרם כתוצאה מבעיות חמורות בכליות (אי ספיקת כליות). עד שלפחות הבעיות העיקריות בכליות יבוטלו, לא ניתן להפחית את הלחץ לאורך זמן.

השלכות אפשריות

אם הטיפול בכלי מוח לא יתחיל בזמן, התסמינים עלולים להתבטא יותר ויותר. כתוצאה מכך, יש הידרדרות פעילות המוח, הפרעות נפשיות, פגיעה בקואורדינציה של תנועות שנמשכות כל הזמן.

כמו כן, במצב חמור יותר, תיתכן התפתחות של שבץ מוחי. לפני כן, לעיתים קרובות מתרחשים מה שנקרא מיקרו-שבץ - במקרה זה, טעות נפוצה של חולים רבים היא שהם לא הולכים לבית החולים, שכן התסמינים נעלמים תוך יום והם מאמינים בטעות שמצב בריאותם חזר לחלוטין נוֹרמָלִי. למעשה, זה לא נכון, ואם הטיפול לא יתחיל בזמן, אז טיפול בקנה מידה מלא אפשרי בקרוב.

שבץ מוחי הוא משני סוגים. בהתאם לכל סוג ספציפי, ייבחר גם טיפול, אשר יידרש בעתיד:

. זה מתפתח עקב קרע של כלי מוחי. במקרה זה, דימום מתרחש ברקמת המוח;
איסכמי. נחשב לאוטם מוחי. זה מתרחש בגלל העובדה ש(או קריש דם) סותם את לומן הכלי ודם מפסיק לזרום לחלק מסוים במוח. על רקע זה, נמק של רקמות אלה אפשרי.

שיטות מניעה

רק במבט ראשון נראה שקשה למנוע את התרחשותן של בעיות בכלי המוח. למעשה, די פשוט לעקוב אחר ההמלצות הבסיסיות, וסביר להניח שניתן למנוע בעיות חמורות גם אם יש נטייה תורשתית. הכללים העיקריים צריכים לכלול:

אורח חיים פעיל. זה אולי לא ספורט מפרך, אבל הליכה ושחייה בהחלט לא יזיקו.
ירידה במתח רגשי. מצב נכוןלישון, להימנע מעבודה יתר ומתח.
שליטה במשקל הגוף. בשום מקרה אין לאפשר השמנת יתר.
תזונה נכונה. גם אם אדם אינו סובל מעודף משקל, זה בכלל לא אומר שאתה יכול לאכול כל מזון. קודם כל, כדאי לעקוב אחר מספר עצות בסיסיות:
- לאכול 6-7 פעמים ביום במנות קטנות;
- לצרוך לא יותר מ -2 ליטר מים ליום (זה לוקח בחשבון את הראשון);
- לא לכלול מטוגן, מעושן, מלוח, חמוץ, חריף, חריף;
- להמעיט בצריכת מאפים, ממתקים;
- צריכת מלח - לא יותר מ-2 גרם ליום (זה מונע הסרה נורמלית של נוזלים מהגוף, וזה, בתורו, מעורר עלייה בלחץ הדם);
- הגדלת כמות הפירות והירקות הנצרכים;
- הדרה מהתזונה של שוקולד, קפה, קקאו;
- שתיית תה צמחים;
- הפחתת צריכת דגים ובשר שומניים, שומנים מהחי (חמאה, שמנת חמוצה) - מוצרים אלה מעלים את רמת הכולסטרול בדם.

אז, מחלות כלי דם נחשבות בצדק לאחת המסוכנות ביותר. לעתים קרובות הם יכולים להוביל למספר השלכות שליליות שעלולות לקלקל באופן משמעותי את איכות חיי האדם.

לאחר מכן, זה לוקח הרבה זמן ו טיפול רציני, ולכן זה כל כך חשוב לעקוב אחר הבריאות שלך ולנסות טוב יותר למנוע ביטויים שליליים כאלה.

אבל אם התסמינים עדיין מופיעים, אז אתה צריך לראות רופא בהקדם האפשרי כדי לעבור בחינה מקיפה. רק בדרך זו ניתן יהיה למנוע את התרחשותן של השלכות שליליות חמורות יותר.

המוח הוא האיבר החשוב ביותר שבו תלוי התפקוד של האורגניזם כולו. פגיעה ברקמות שלו עלולה לגרום למחלות קשות, שלעתים קרובות מובילות לנכות ואף למוות. לחיים מלאים, יש צורך שכלי המוח, האחראים על אספקת הדם שלו, ומכאן על אספקת החמצן והתזונה, יהיו בריאים.

מערכת כלי הדם של המוח

דם חודר למוח דרך עורקים זוגיים: שניים חולייתיים ושני עורקים פנימיים. בעלי חוליות, החודרים לתוך חלל הגולגולת, מתאחדים ויוצרים את הבזילאר, או הראשי, אשר, בבסיס המוח, מתמזג עם זוג מנומנמים. זה יוצר טבעת, הנקראת ברפואה מעגל העורקים (או וויליס) של המוח.

שלושה עורקים מסתעפים מהטבעת: מוחי קדמי, אחורי, אמצעי. הם עוברים על פני המוח ומזינים את ההמיספרות שלו. דרך עורקים קטנים המגיעים מהם, הדם מועבר עמוק לתוך הרקמות.

המערכת המורכבת מהעורקים החוליים והבזילריים נקראת האגן vertebrobasilar ואחראית על אספקת הדם לאזורים האחוריים של המוח.

מערכת הצוואר נקראת מאגר הצוואר. הוא מספק דם לחלקים האמצעיים והקדמיים של המוח.

הודות למנגנון זה, המוח מקבל מספיק דם גם אם אחד מהעורקים מפסיק לתפקד.

מחלות כלי דם במוח

מחלות כלי דם במוח נחשבות לאחת הנפוצות ביותר. הם קשורים בעיקר לחסימה או לכיווץ כלי דם, הידרדרות במבנה ובגוון הקירות שלהם. שינויים כאלה מובילים להפרעות במחזור הדם ולזרימת דם לא מספקת למוח.

פתולוגיות כלי דם יכולות להיות מולדות, וגם זרימת הדם מופרעת. לדוגמה, במחלה כמו מפרצת עורקית (דילול ובליטת הקיר), שהיא לרוב מולדת, היא עלולה להיקרע. בגלל הדפנות החלשות והדקות, המפרצת נקרעת גם עם עלייה קלה בלחץ. והקפיצה שלו יכולה לקרות גם אצל אנשים בריאים, למשל, במהלך התרגשות או מאמץ גופני.

מחלות כלי דם כגון יתר לחץ דם עורקיוטרשת עורקים. הם, בתורם, מסתיימים לעתים קרובות באירוע מוחי, המאופיין בנכות גבוהה ובתמותה.

רופאים מזהירים כי יש יותר ויותר אנשים עם הפרעות כאלה, ומספר הצעירים הולך וגדל בקרבם.

טרשת עורקים

מחלה זו מובילה לפגיעה בזרימת הדם במוח. הסיבות שלה נעוצות בהפרה של חילוף החומרים השומנים, כתוצאה מכך, רמת החומרים דמויי השומן בדם עולה: כולסטרול, ליפופרוטאינים, טריגליצרידים ואחרים. הם מופקדים על דפנות כלי הדם, מצמצמים את לומן ומונעים את זרימת הדם. ראשית, מופיעים כתמי כולסטרול, בהדרגה הם הופכים לפלאקים שיכולים לחסום לחלוטין את הלומן, להיפרד מהקירות, להתפורר, לנוע עם דם ולסתום כלי דם אחרים.

טרשת עורקים היא אחת המחלות השכיחות ביותר של כלי דם במוח.

לַחַץ יֶתֶר

מחלה זו מאופיינת בעלייה יציבה בלחץ הדם. אנשים בגילאים שונים משני המינים סובלים. עם יתר לחץ דם, הנימים והעורקים מתפתלים, דפנותיהם משתטחות, הלומן מצטמצם וסגירה מוחלטת של הכלים אפשרית.

תסמינים כלליים של מחלות כלי דם במוח

הפרות של מחזור הדם המוחי אינן מורגשות מיד. על בשלבים הראשוניםאין תסמינים. גם כאשר מופיעים האותות הראשונים, רובם אינם שמים לב אליהם, בזמן שהמחלה מתקדמת. ביטויים נפוצים של הפרעות כלי דם במוח כוללים:

סחרחורת תכופה;
כאבי ראש (מיגרנות);
הפרעות שינה;
חולשה מתמדת;
בעיות זיכרון;
הפרות של תיאום תנועות;
חוסר תחושה של הגפיים;
הִתעַלְפוּת;
עצבנות וטינה.

בשלב הבא מתווספים תסמינים חדשים:

שינוי בהליכה (היא נהיית מדשדשת, מתכווצת);
התרחשות של דחף כוזב להשתין.

עם התקדמות המחלה, המתרחשת לרוב בהיעדר טיפול, המצב מחמיר יותר ויותר. מופיעים התסמינים הבאים של הפרעות כלי דם:

היחלשות של יכולות נפשיות;
הפרות בולטות יותר של תיאום תנועות;
הידרדרות של איברי האגן.

אפקטים

אם לא מטופלים מחלות כלי דםמוח, עלול להתפתח:

הפרעות אקוטיות חולפות במחזור הדם (התקפי איסכמי טרנזיסטור);
שבץ מוחי (המוררגי, איסכמי).

TIA הוא מיקרו-שבץ שבו ביטויים נוירולוגיים, כגון ירידה בכוח השרירים וחוסר תחושה, נמשכים למשך יום ואז נעלמים. ביקור אצל הרופא הוא חובה, שכן TIA הוא מבשר לשבץ.

שבץ דימומי- זוהי הפרה של זרימת הדם, אשר התרחשה עקב קרע של כלי הדם ודימום במוח.

שבץ איסכמי, הנקרא גם אוטם מוחי, מתפתח אם עורק נחסם על ידי רובד כולסטרול, עקב כך הדם הפסיק לזרום לחלק מסוים במוח.

הסיבות

ישנן מספר סיבות להתפתחות מחלות:

אורח חיים בישיבה;
הדומיננטיות של ג'אנק פוד בתזונה;
נטייה תורשתית;
הרגלים רעים: עישון, שימוש לרעה באלכוהול.

אבחון

לחקר כלי המוח ואבחון מחלות, דרכים שונות:

אולטרסאונד היא טכניקה בשימוש נרחב. אבחון אולטרסאונד כולל סריקה דופלקסית, דופלרוגרפיה, אקוטומוגרפיה, דופלרוגרפיה טרנסגולגולתית.
טומוגרפיה ממוחשבת (CT). זה מבוסס על שיטת רנטגן, בתוספת עיבוד נתונים ממוחשב. מאפשר לך לקבוע את אופי הנזק המוחי, לוקליזציה וגודל המוקד, מצב מבני המוח.
הדמיית תהודה מגנטית (MRI). היא מאפשרת לקבל תמונה של המוח, לחקור את זרימת הדם בו ואת מעבר כלי הדם בגולגולת, לקבוע את לוקליזציה של הנגעים, גודלם ומספרם.
אנגיוגרפיה. מדובר בבדיקת רנטגן המתבצעת לאחר הזרקת חומר ניגוד. השיטה מאפשרת לשפוט את משך ורצף מילוי הדם של כלי הדם, מאפשרת לקבל מידע על היווצרות מסלולי מעקפים לזרימת דם במקרה של חסימה או היצרות של כלי דם.
אלקטרואנצפלוגרפיה. במהלך ההליך, דחפים חשמליים של המוח נרשמים. השיטה כבר זמן רב בשימוש ונלמד היטב על ידי רופאים. בעזרת ה-EEG נבחנים הפעילות והתפקוד של המוח, מערכת הדם שלו ורשת סיבי העצב שלו.
ריאואנצפלוגרפיה. עקרון הפעולה דומה ל-EEG. כדי להשיג תוצאה, מועבר זרם חלש בתדר גבוה דרך רקמת המוח. מאפשר לך להעריך את גמישות כלי הדם, מילוים בדם, אספקת דם באופן כללי.
נוירוסאונוגרפיה. הטכניקה מיועדת לבדיקת תינוקות דרך פונטנל גדול. ציוד אולטרסאונד וחיישן מיוחד משמשים להליך. מאפשר לך להעריך את מצבן של רקמות רכות, מדולה, כלי דם, וכן לזהות נוכחות של גידולים ומפרצת.

שיטות מודרניות מאפשרות לאבחן בשלב מוקדם, לפני הופעת התסמינים.

יַחַס

הטיפול בהפרעות כלי דם במוח תלוי בסיבות שגרמו להן, והוא יכול להתבצע על ידי מומחים שונים: נוירולוג, רופא כללי, קרדיולוג.

לרוב, הטיפול מורכב, כולל טיפול תרופתי, תזונה ותיקון אורח חיים, שיטות עממיות. במקרים מסוימים, יתכן ויצביע על ניתוח. לרשום תרופות ולקבוע את המינון ומשך הניהול צריך להיות רופא. הטיפול בכל מקרה הוא אינדיבידואלי, ייתכן שיהיה צורך לבצעו לאורך כל החיים.

מבין התרופות שנרשמו:

סטטינים (Zocor, Simvastatin ואחרים);
פיברטים (Fenofibrate, Lipanor ואחרים);
מרחיבים כלי דם (Papaverine, Eufillin);
נוגדי חמצון (מתחמי ויטמינים, יסודות קורט);
תרופות המשפרות את זרימת הדם והתהליכים המטבוליים (Cavinton, Vasobral).

ללא תיקון תזונתי, הטיפול לא יהיה יעיל. לכן יש צורך:

לסרב למוצרים בעלי חיים שומניים, מזון מטוגן, מלוח ומעושן, סודה, מזון מהיר, ממתקים;
לכלול יותר ירקות טריים, פירות, עשבי תיבול בתזונה;
לאכול יותר פירות ים ודגים.

מדע אתנומציעה שיטות משלה לריפוי כלי דם. ישנן תרופות רבות שזמינות לרוב וניתן להכין אותן בבית.

שום

תרופות על בסיס שום נחשבות ליעילות ביותר. מכינים ממנו תמיסות אלכוהול, שמן שום, חלב שום.

כדי להכין את האחרון, תצטרך שיני שום קלופות (שתי כפות) וכוס חלב. שמים את השום בסיר, יוצקים מעל חלב, שמים על אש קטנה ושומרים על הכיריים עד שהשיניים מתרככות. ואז החלב מרוקן ושותים בכף לפני הארוחות.

עוד תרופה יעילה, להכנתה צריך ראש שום גדול ולימון אחד. שום קלוף והדרים עם קליפה נכתשים, מערבבים ויוצקים במים (ליטר אחד). תנו לו להתבשל ואז הכניסו אותו למקרר. קח 50 גרם לפני הארוחות. הטיפול צריך להתבצע באביב ובסתיו. זה לא רק מנרמל את לחץ הדם, אלא גם מחזק כוחות הגנהאורגניזם.

עוּזרָד

יוצקים מים רותחים (0.5 ליטר) פרי עוזרד (זכוכית) ומניחים על אש איטית למשך כמה דקות. מסננים ומוסיפים שתי כפות דבש למרק. קח כף אחת לפני הארוחות ושתי כפיות בלילה.

שמן אשחר הים

זה תרופה טובהלריפוי כלי הראש. יש ליטול אותו מדי יום בכפית שלוש פעמים ביום לפני הארוחות (30 דקות). הקורס הוא 21 ימים, ולאחר מכן אתה צריך לקחת הפסקה למשך חודש, ולאחר מכן לחזור על הטיפול.

מְנִיעָה

על מנת למנוע תאונה מוחית, יש צורך במניעת יתר לחץ דם וטרשת עורקים. קודם כל, זה אורח חיים בריא ותזונה נכונה.

כדי לשמור על בריאות כלי הדם שלך, אתה צריך להתאמן. במקביל, חילוף החומרים מואץ, הלב עובד טוב יותר, יותר חמצן נכנס לגוף, התאים מקבלים יותר חומרי הזנה.

כדי לשמור על בריאות כלי הדם, עליך לומר "לא" לעישון

כדי למנוע טרשת עורקים, צריך לשלב עבודה פיזית עם עבודה נפשית, וגם לאכול נכון. התזונה צריכה להיות נשלטת על ידי מזונות עשירים בכולסטרול לא מזיק, אבל שימושי, כמו גם הרבה מזונות צמחיים: ירקות, ירקות, פירות יער, פירות.

אם יש הרגלים רעים, יש להיפטר מהם באכזריות. העישון מזיק במיוחד לכלי הדם, מה שמוביל לעוויתות. זה גורם לעיתים קרובות ליתר לחץ דם וטרשת עורקים.

מחלות כלי דם במוח דורשות טיפול חובה. אחרת, אספקת הדם למוח מופרעת, וזוהי דרך ישירה לשבץ מוחי.

גוף האדם חדור ברשת של עורקים, ורידים, כלי לימפה. אין איבר אחד שאינו תלוי במחזור הדם והלימפה הכללי. מבצעים את התפקיד הקשה של צינור, הכלים מצייתים למוח וחוט השדרה ונשלטים על ידי האותות שלו, מגיבים לריכוז מסוים של חומרים הורמונליים בדם וממלאים אחר הוראות. מערכת החיסון.

מחלות כלי דם אינן מבודדות. הם תמיד קשורים לביטוי של כשלים כלליים בוויסות התמיכה בחיים.

למה צריך כלים?

התפקיד העיקרי של רשת כלי הדם הוא הובלת מוצרים מטבוליים לכל הקצוות: מהלב אל הראש, הפריפריה (הגפיים העליונות והתחתונות), אל חלל הבטן ואיברי האגן והגב.

חומרי הזנה מועברים דרך העורקים לרקמות ולאיברים, חמצן מסופק, הדרוש לשמירה על רמת ייצור האנרגיה הרצויה ותפקוד התא.

כלי ורידים חייבים להתמודד עם עומס כבד, לאסוף פסולת דם עם חומרים מזיקים, כמו גם פחמן דו חמצני ולהעביר אותם כנגד כוח הכבידה ללב ולכבד.

היוצא מן הכלל הוא ריאתי כלי דם: העורק יוצא מהחדר הימני ומוביל דם ורידי לריאות כדי להחליף מולקולות פחמן דו חמצני לחמצן. ודרך הענפים הוורידים, דם מחומצן נאסף ונכנס לאטריום השמאלי.

מהמרכז אל הפריפריה, קוטר הכלים יורד, מבנה הקירות משתנה. הנימים הקטנים ביותר מתאימים לתאים. אלה הם בעלי היכולת להעביר את החמצן והחומרים המזינים שנמסרו דרך הקליפה שלהם ולהסיר סיגים.

הנימים של הכליות יוצרים מערכת של גלומרולי ושומרים את כל הדרוש בדם, מוציאים חומרים רעילים מיותרים לתוך השתן. מחלת כלי דם היקפית משפיעה בעיקר על זרימת הדם הנימים כנקודת הסיום של זרימת הדם והתקשורת עם הרקמות. כשל באספקת חמצן מוביל למצב של היפוקסיה (רעב חמצן), שבו תאים מתים בהדרגה ללא טיפול.

מהם הסימנים למחלות כלי דם?

תסמינים של פתולוגיה של כלי הדם מצביעים על לוקליזציה של אספקת דם לא מספקת. נהוג להקצות:

מחלות של כלי הדם המרכזיים - אבי העורקים, עורקים כליליים, ראש, צוואר, חוט השדרה;
מחלת כלי דם היקפית - חלל הבטן, מחלות של כלי הרגליים והידיים.

גורם פתולוגיה:

הפרה של מבנה הקיר;
חסימה על ידי סיבי עצב של ויסות הטון;
חסימה (חסימה), עווית, התרחבות חדה או היצרות של הלומן.

מחלות מתפתחות בפתאומיות, מלוות בסימפטומים חריפים, או נוצרות בהדרגה, מבלי להרגיש את עצמן במשך שנים.

גורמים לפתולוגיה של כלי הדם

לסיבות שינויים פתולוגייםכלי השיט כוללים:

דלקת בעלת אופי זיהומיות (עם דלקת עורקים, thrombophlebitis);
הפרעות ומומים מולדים (היצרות עורק ריאתי, פיתול מוגבר של עורק החוליה);
שקיעה של פלאקים טרשת עורקים מתחת לרירית הפנימית של העורקים מהסוג השרירי-אלסטי;
פקקת ותסחיף;
שינויים בחוזק ובאלסטיות (היווצרות מפרצת, ורידים בולטיםורידים);
אוטואלרגי תהליך דלקתי(מחיקת אנדרטיטיס);
הפרה של מבנה הקירות, גרימת קרע ודימום לתוך האיברים הפנימיים;
עלייה או ירידה בטון.

מחלות תורמות להופעת שינויים בכלי הדם:

טרשת עורקים נרחבת;
תפקוד לקוי של מנגנון העצבים המרכזי, המווסת את טונוס כלי הדם במחלות נוירולוגיות, יתר לחץ דם;
סוכרת ומחלות אנדוקריניות אחרות;
זיהומים חריפים וכרוניים;
אִי סְפִיקַת הַלֵב;
avitaminosis;
מחלות דם;
מחלות תורשתיות.

שלטים אי ספיקת כלי דםלהתרחש עם נזק למרכז vasomotor של medulla oblongata, אזורים רפלקסוגניים (סינוס קרוטיד, קשת אבי העורקים). הטיפול בפתולוגיה צריך להתבסס על אבחנה של המחלה הבסיסית, זיהוי הגורמים העיקריים.

מחלות עיקריות של כלי הדם המרכזיים

כלי הדם המרכזיים אחראים על אספקת הדם ללב ולמוח. הגורם השכיח ביותר לפתולוגיה של כלי הדם הוא התהליך הטרשתי בעורקים הכליליים והמוחיים או במרחק קטן (באבי העורקים, בעורקי החוליות, בעורקי הצוואר ובעורקים התת-שוקיים).

התוצאה של היווצרות פלאקים טרשתיים היא היצרות העורק, הנטייה לפקקת מוגברת, איסכמיה של רקמות.

איסכמיה לבבית

איסכמיה של שריר הלב מתפתחת בתגובה לאספקה לא מספקת של דם לכלי הלב המזינים את שריר הלב. כתוצאה מכך, יתכנו ביטויים כרוניים או חריפים.

תכנית להתקנת סטנט בכלי: רוקחים את הבלון ומוסרים יחד עם הצנתר, בעוד שמסגרת הרשת נשארת ומרחיבה את הלומן

תסמינים של מחלה איסכמית כרונית הם:

התקפות של אנגינה פקטוריס (כאב retrosternal) בהתחלה רק במהלך פעילות גופנית, ואז במנוחה, נמשכים עד 30 דקות, מקרינים לזרוע שמאל, ללסת, גרון, להב הכתף, מוסרים עם תרופות ניטרו;
קוֹצֶר נְשִׁימָה;
דפיקות לב והפרעות קצב.

באיסכמיה חריפה של שריר הלב מתפתח התקף לב (נמק של רקמת שריר). המרפאה תלויה בגורמים הבאים:

שכיחות האזור האיסכמי;
מעורבות של מסלולים בה;
עומק הנגע;
מידת הפיתוח של כלי עזר.

התקף לב הוא פגיעה ברקמות מסוכנת. אזור נרחב פחות או יותר של השריר נשלל מיד מהמחזור. הפתולוגיה של כלי הדם הכליליים מובילה לכשל כללי במחזור הדם.

הכאבים עזים מאוד (חותכים), מקרינים באותו אופן כמו עם אנגינה פקטוריס, ניטרוגליצרין לא עוזר.

קוצר נשימה יכול להפוך לצורה של חנק ובצקת ריאות במקרה של אי ספיקת לב חריפה.

התקף לב נרחב מלווה בהלם קרדיוגני, הגורם לנזק כלי דם שניוני (עווית ופקקת של רשת נימי הדם), תורם לתרומבואמבוליזם. אמצעים טיפוליים נגד הלם הם מורכבים ביותר, שמטרתם להציל את חיי המטופל.

איסכמיה של כלי מוח

איסכמיה של עורקי המוח מתפתחת לא רק בגלל טרשת עורקים של כלי המוח. הוא האמין כי ניתן למצוא את הביטויים הראשונים על הקירות של עורקי הצוואר. החזקת דם בכלי החוליות במחלות ופציעות של עמוד השדרה הופכת את המוח לתלוי במצב רקמת הסחוס, מערכת השלד.

פלאקים טרשת עורקיםלעתים קרובות מקומי בחלוקה של עורק הצוואר לענפים פנימיים וחיצוניים

איסכמיה כרונית מתפתחת בהדרגה, מתגלה בגיל מבוגר וסנילי. מטופלים חווים:

כאבי ראש וסחרחורת;
מזעזע בעת הליכה;
אובדן שמיעה וראייה;
אובדן הדרגתי של זיכרון ויכולת לזכור;
נדודי שינה, עצבנות, שינוי באופי.

איסכמיה חריפה מתבטאת בשבץ איסכמי. מתרחש לעתים קרובות יותר בלילה או בבוקר, לאחר תקופה קצרה של מבשרים.

בהתאם לוקליזציה של המוקד, המטופל מתבטא:

הפרעה בהכרה מעלות משתנות(מסחרחורת לתרדמת);
שינויים ברגישות ברגליים ובידיים;
אין תנועה בתחתית או גפיים עליונותבצד אחד או בשניהם;
דיבור קשה;
מתקשים בבליעה;
מופיעים תסמינים נפשיים (חשדנות, עצבנות, אדישות ודיכאון).

בטיפול באיסכמיה, עיקר החשיבות מיוחסת לניסיון הטרומבוליזה (התמוססות קריש דם) ושיקום החסינות. הטיפול יהיה יעיל אם יתחיל ב-6 השעות הראשונות או קודם לכן. תוֹך וְרִידִי הקדמה בטפטוףתרופות כגון Streptokinase, Urokinase, Fibrinolysin יכולות למנוע סיבוכים, להפחית את אזור האיסכמיה.

פגישות חובה:

מרחיבים כלי דם;
אמצעים התורמים לעמידות הרקמות לתכולת חמצן נמוכה;
תרופות הרגעה;
ויטמינים ואנבוליים לתמיכה בחילוף החומרים בתאים פגומים.

קרדיופסיכונורוזיס

המחלה מהווה דוגמה לפגיעה בעורקים ההיקפיים עקב כשל של המחלקות המובילות של מערכת העצבים המרכזית. עודף של פעולה סימפטית על קרום השריר מוביל לעווית קצרת טווח של כלי מוח, איברים פנימיים. הביטויים של דיסטוניה מגוונים מאוד:

כְּאֵב רֹאשׁ;
עלייה או ירידה קלה בלחץ הדם;
סְחַרחוֹרֶת;
נטייה להתעלף;
דפיקות לב והפרעות קצב;
שלשול או עצירות ממושכת;
בחילות וחוסר תיאבון;
עלייה קלה בטמפרטורת הגוף.

המחלה תוקפת עד 80% מהתושבים העירוניים. זה נמצא אצל ילדים גיל ההתבגרותלאחר עבודה יתר, זיהום. הטיפול מורכב מתזונה מאוזנת, פעילות גופנית סדירה, תרופות המרגיעות את מערכת העצבים.

מחלות כלי דם היקפיות עיקריות

מחלות כלי הדם ההיקפיות הנפוצות ביותר כוללות:

מחיקת דלקת עורקים של הגפיים התחתונות;
טרשת עורקים של העורקים של הרגליים;
phlebeurysm;
טרומבופלביטיס.

עם נגע טרשת עורק, אין אזור עם דפנות נמחקות בעורק, ובתוכו נמצא רובד טרשתי.

מחיקת כלי הרגליים גורמת לדלקת לא ספציפית (ללא פתוגן) של הקיר כולו. לרוב, זהו תהליך אוטואימוני הנוטה לעבור בתורשה. לרוב גברים בגיל העמידה חולים. לגורם העישון יש חשיבות רבה. לניקוטין יש השפעה רעילה על הכלים ההיקפיים של הרגליים. מחיקת האנדרטיטיס פוגעת בגברים בגיל העמידה קבוצת גיל, טרשת עורקים של עורקי הרגליים משפיעה על קשישים. התסמינים הם:

כאבים חדיםבעגלים מצד אחד או משני הצדדים;
התכווצויות בגפיים התחתונות;
רגליים קרות גם במזג אוויר חם;
הכאבים מתגברים בהליכה, ולכן יש "צליעה לסירוגין" (על האדם לעצור ולעמוד עד לחלוף);
שינויים טרופיים בעור - סדקים שאינם מרפאים, כיבים.

דליות של ורידים שטחיים ועמוקים מתחילים באובדן טונוס וצניחת הכלים התת עוריים. זה בא לידי ביטוי:

"עכבישים" אדומים על העור של הרגל התחתונה והירך;
עייפות מוגברת של הרגליים;
נפיחות בכפות הרגליים בערב;
כאבים כואבים בשוקיים, ברגליים.

רגלי המטופל בשלב של שינויים טרופיים ראשוניים

התבוסה של גזעי הוורידים העמוקים מובילה לתסמינים בולטים יותר:

כאב מטריד כל הזמן;
רגליים הופכות לציאנוטיות;
מקלעות ורידים מעובות נראים מתחת לעור.

דליות נחשבות למחלה נשית, כי הם מעוררים על ידי הריון ו עומס מוגברעל איברי האגן, נועלת נעליים עם עקבים גבוהים. אך גברים רבים בעלי מקצועות "ישיבה" (נהגים, עובדי משרד) סובלים מכך.

צורה מיוחדת של דליות היא טחורים. פתולוגיה זו משלימה הפרעות מעיים במחלות מעיים, אורח חיים בישיבה. התרחבות ורידי הטחורים החיצוניים וטבעת כלי הדם הפנימית מובילה להשלכות הבאות:

כאבי קשתות בפי הטבעת;
גירוד וצריבה מתמדת;
דימום במהלך יציאות.

טיפול בדליות בדרגה מתונה מתבצע:

תרופות טוניקות;
התעמלות;
לבישת תחתוני דחיסה;
שפשוף עם משחות.

במקרים חמורים, רק טכניקות כירורגיות עוזרות. הרופא בוחר את הטיפול בהתאם לעומק ולקוטר של הכלים הפגועים (שיטות של סקלרותרפיה, אבלציה בתדר רדיו) או מציע ניתוח להסרת הווריד כולו.

Thrombophlebitis מסבך את מהלך דליות על ידי תוספת של זיהום פנימי או חיצוני. האזור המודלק נראה אדמומי, נפוח, חם למגע. מישוש כואב. טרומבופלביטיס ממוקמת לעתים קרובות יותר בוורידים השטחיים של הרגליים והזרועות. עלול להיות מלווה בחום וכאבים.

המחלה קשורה לתוצאות מסוכנות - הפרדה של חלק מהפקק, הפיכתו לתסחיף עם זרימת דם לווריד הירך, הפורטל, הווריד התחתון והאטריום הימני. מכאן נפתח שביל ללא הפרעה לעורק הריאה.

פקקת של הענפים של עורק הריאה מובילה לאוטם של חלק מהריאה, וחסימת הכלי הראשי גורמת למוות מיידי. סיבוך דומה עלול להתרחש בחולה בתקופה שלאחר הניתוח. לכן, כהכנה להתערבויות כירורגיות, תמיד מתבצעת מניעת פקקת (חבישה הדוקה של הרגליים, קורס של נוגדי קרישה).

כיב גדול שאינו מרפא ברגל התחתונה הוא אחד הביטויים של הפונקציות האבודות של תזונת העור והשרירים.

מחלות של הכלים ההיקפיים של הרגליים בשלב חמור מלוות בגנגרנה של אצבעות הרגליים וחלקים מעל. אמצעים טיפוליים נועדו למנוע נמק של רקמות. פתולוגיה של כלי דם קשה במיוחד על רקע סוכרת, טרשת עורקים. עורק הירך.

האם ניתן למנוע מחלות כלי דם?

כדי למנוע נזק למצע כלי הדם, יש צורך לשמור על גוון הדפנות, כלומר ויטמינים מירקות ופירות צריכים להיות תמיד בתזונה.

דרישה תזונתית לטיפול בטרשת עורקים: לא לכלול מזון שומני ומטוגן, ממתקים, אלכוהול. הקפידו להשתמש במוצרי חלב דלי שומן, דגים.

יש להתייחס לעישון כמכשול רציני בטיפול במחלה. כל טיפול, אפילו המודרני ביותר, לא יביא הצלחה אם תמשיך לעשן.

תנועה היא המפתח לכלי דם בריאים. התעמלות יומית מפעילה את זרימת הדם בנימים קטנים, ורידים היקפיים. אין לעסוק בספורט כבד, עבודה פיזית ממושכת. מומלץ ללכת, לשחות, פילאטיס.

בשל מגוון צורות המחלות, בעיות כלי דם מטופלות על ידי: קרדיולוגים, מטפלים, מנתחים, נוירולוגים, פלבולוגים, נוירוכירורגים. אם מופיעים תסמינים, יש צורך לעבור בדיקה ולהתחיל בטיפול. זה יעזור למנוע סיבוכים מסוכנים.

ממאמר זה תלמדו: איזה סוג של מצב נקרא vasospasm. למה זה קורה, סימפטומים של פתולוגיה. אילו סוגי כלי דם מושפעים לעתים קרובות יותר מעווית, ולמה זה מסוכן לאדם. אבחון וטיפול.

תאריך פרסום המאמר: 29/07/2017

המאמר עודכן לאחרונה: 06/02/2019

Vasospasm (אנגיו או vasospasm) הוא התכווצות פתולוגית של סיבי השריר של דופן העורק, הגורמת להיצרות של לומן ולהפרעה בזרימת הדם התקינה. על רקע אנגיוספזם, קיים חוסר חמצן חריף ברקמות, המבדיל אותו מהכיווץ כלי הדם הפיזיולוגי (vasoconstriction) - מרכיב בוויסות הפנימי של זרימת הדם דרך הנימים והעורקים.

אנגיוספזם

התהליך הפתולוגי משפיע רק על העורקים של השרירים ו סוג מעורב(מחולק לפי תכולת תאי שריר חלק). הסוג האלסטי (אבי העורקים ועורקי הריאה) אינו סובל. עם אנגיוספזם, הקליפה האמצעית של הכלי מתכווצת, והפנימי (אינטימה) מתפתל ובולט לתוך הלומן, מפריע עוד יותר לזרימת הדם.

מִבְנֶה סוגים שוניםורידים ועורקים. לחץ על התמונה להגדלה

מנגנון התפתחות כלי הדם אינו מובן במלואו. ידוע שהוא קשור לתנועה לקויה של יוני אשלגן, נתרן וסידן דרך דפנות התא. בפתולוגיה, שני סוגי הערוצים חסומים לתנועתם, מה שמוביל לכשל בוויסות תהליכי התכווצות-הרפיה בדופן העורק.

חסימה זו נגרמת משתי סיבות שיכולות לפעול גם באופן עצמאי וגם ביחד:

שינויים ביוכימיים ברמת ההורמונים.
הפרה של העצבים של דופן כלי הדם עם דומיננטיות של השפעה סימפטית.

על רקע כלי הדם, זרימת הדם העורקי, הנושא חמצן וחומרים מזינים הדרושים לתפקוד תקין של רקמות, פוחתת בחדות, ומופיע אזור איסכמיה. מצב זה נותן ביטויים קליניים, התלויים באזור עם זרימת דם לקויה.

Vasospasm מתרחש בעורקים בגודל בינוני או בקוטר, אשר קשור לתפקידם המוביל בוויסות מחזור הדם בגוף. הם מגיבים יותר להשפעות פנימיות וחיצוניות שבדרך כלל גורמות לכיווץ כלי דם.

הדמיה של תהליכי כיווץ כלי דם והרחבת כלי דם

על פי הסימפטומים, אנגיוספזם של הלוקליזציות הבאות מובחן	השלכות וסכנה של פתולוגיה
כלילי (עורקי לב)	הפרה של תזונת רקמות מובילה לתהליך של נמק רקמות, המתבטא בצורות היקפיות של עווית
מוחי (כלי מוח)	נזק למוח או ללב על רקע פתולוגיה אחרת (שינויים טרשת עורקים, דלקת,) תורמים להתרחשות של שבץ או התקף לב עם סיכון למוות
פונדוס (עורק הצוואר הפנימי)	עווית של כלי העין מובילה לירידה ואובדן ראייה
בטן (כלי המזנטריה)	הפרה של זרימת הדם במעי עלולה לגרום לחסימה, שיכרון חמור ולדרוש התערבות כירורגית.
פריפריאלי (עורקים של הגפיים העליונות והתחתונות)

לאור עמימות הפיתוח הפרעות פתולוגיותעם vasospasm, אין אפשרות לריפוי מלא.המטופלים מקבלים טיפול פוסט תסמונתי, המלצות לשלילת גורמי סיכון וטיפול במחלות של מערכת הלב וכלי הדם, אם קיימות.

אנגיוספזם יכול לחלוף מעצמו תוך 20-30 דקות, אך אי נוחות מתסמיני המחלה, כמו גם סיכון מוגבר להתפתחות הפרה חריפהזרימת הדם דורשת בדרך כלל תיקון.

חולים עם וסוספאזם נראים ומטופלים על ידי רופאים בהתמחויות רבות. לאור גודל הנזק לגוף, ייתכן שתידרש עזרה של קרדיולוג, רופא פנימי, נוירולוג, רופא עיניים, כלי דם ומנתח כללי.

גורמים ל-vasospasm

הסיבות המדויקות להתכווצות פתולוגית של דופן העורקים עדיין לא ידועות.

גורמי סיכון למחלה	מחלות שעלולות לגרום לתהליך פתולוגי
גיל צעיר (30-50 שנים)	יתר לחץ דם עורקי
הדגשות אישיות (היסטריות, לאביליות רגשית, סוגים ציקלואידים)	נזק לכלי הדם על ידי טרשת עורקים
מתח פסיכו-רגשי חמור	דלקת של דופן כלי הדם ()
חוסר שלמות בוויסות העצבים (מה שנקרא דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית)	פַּקֶקֶת
שימוש מופרז בחומרים וזואקטיביים (ניקוטין, קפה, משקאות אנרגיה, אלכוהול)	מחלות מערכתיות (סקלרודרמה, זאבת, דלקת מפרקים שגרונית)
שימוש בסמים נרקוטיים	גנגליונריטיס (נגע דלקתי של גנגליון סימפטי)
סוג בטני של השמנת יתר	תפקוד לקוי של ההיפותלמוס
חוסר השינה	טראומה של תצורות עצבים סימפטיים
רֶטֶט
היפותרמיה

תסמינים אופייניים

תסמיני כלי דם ומידת ההידרדרות ברווחתו של המטופל תלויים בלוקליזציה תהליך פתולוגיונוכחות של מחלות נלוות.

אם המצב הסומטי משביע רצון, אז אנגיוספזם בקרקעית הקרקע או בחלל הבטן נסבל היטב, אם כי די קשה לבצע כל פעילות רגילה במהלך תקופת ביטויי המחלה - יש צורך בהפסקה.

הפגיעה בעורקי הלב והמוח היא חמורה יותר ומגבילה את המטופל בכל פעילות, וגורמת לאי נוחות פסיכולוגית משמעותית.

הסוג ההיקפי של עווית נבדל על ידי מהלך מתקדם עם תוספת הדרגתית של שינויים ברקמות. ייתכן שהמטופלים לא יוכלו לעבוד.

סוג כלילי, או לבבי

ביטויים מתרחשים ללא קשר לפעילות גופנית או מתח, לעתים קרובות בשעות הבוקר המוקדמות. משך ההתקפה הוא בין 5 ל-30 דקות. ריבוי - מאחד ליום לאחד בכמה חודשים. מחוץ להתקפים, אין תסמינים של המחלה.

אספקת דם ללב. לחץ על התמונה להגדלה

ביטויים:

כאב פתאומי, חד וצורב בחזה.
הזעה מסומנת.
פעימות לב תכופות מעל 100 לדקה.
אִינטֶנסִיבִי כְּאֵב רֹאשׁ.
בחילה, לעיתים רחוקות הקאות.
ירידה בלחץ.
קוצר נשימה במנוחה.
חולשה ניכרת.
הפרה של התודעה - מהלם להתעלפות עמוקה.
חיוורון של העור.
צורות שונות של טכי-קצב - לא תמיד.

סוג מוחי, או מוחי

בדרך כלל אין מנגנוני טריגר - עווית מתפתחת על רקע בריאות מלאה בכל שעה ביום. בחלק מהחולים, התקף מתרחש כאשר שינוי בלחץ האטמוספרי, שימוש במזונות או משקאות מסוימים, צליל חד או חשיפה לאור, עלייה בלחץ הדם. משך ההתקף הוא עד חצי שעה, לפעמים יותר.

אספקת דם למוח. לחץ על התמונה להגדלה

תסמינים:

כאב ראש עז לוקליזציה שונה: מאזור מסוים או חצי לצורה מפוזרת, המשתרעת על כל הקרקפת.
הכאב יכול להתפשט אל הצוואר, הפרוטיד והחלק האורביטלי.
כל השפעות חיצוניות מגבירות לעתים קרובות את עוצמת תסמונת הכאב.
נטייה להקיא או להקיא.
נקודות שחורות קטנות לפני העיניים, הבזקים.
תחושת עקצוץ, קרירות קלה בחלקים שונים של הגוף.
איבוד שיווי משקל עקב סחרחורת.
ערפול התודעה והפרעות פסיכוטיות הם נדירים.

סוג עיניים, או עיניים

ההתקפה מתחילה ללא סיבה, אי אפשר לחזות את התרחשותה.

אספקת דם לעין

שלטים:

ירידה פתאומית בראייה.
הופעת "זבובים", ברק או נקודות כהותלנגד עיניך.

סוג מזנטרי, או בטני

קשור בבירור לצריכת מזון: ביטויים מתרחשים 20-40 דקות לאחר האכילה. בהקשר להפרות של תהליכי הטמעה של חומרים מזינים, מצבם של החולים מחמיר לאט בהדרגה.

אספקת דם לחלל הבטן. לחץ על התמונה להגדלה

איך זה בא לידי ביטוי:

כאבים בכל חלקי הבטן בעוצמה גוברת.
בחילות כואבות, הקאות מזון מדי פעם.
תנועת מעיים מוגברת, נשמעת מרחוק.
נפיחות.
צאו צואה רופפת תוך שעה או שעתיים לאחר האכילה.
ירידה במשקל הגוף.
דִכָּאוֹן.
נדודי שינה.

סוג היקפי

זרימת דם היקפית. לחץ על התמונה להגדלה

גורמים מעוררים: טמפרטורה נמוכה, ניקוטין, מצבים מלחיצים. התקף של עווית נמשך בין מספר דקות לשעה בשלבים המאוחרים של המחלה. האצבעות והבהונות מושפעות, לפעמים הסנטר וקצה האף.

תסמינים:

חוסר תחושה, עקצוץ בידיים וברגליים.
ואז העור באזור הפגוע הופך חיוור חד.
סופה של ההתקפה מאפיין תסמונת כאבואדמומיות מסומנת של האצבעות.
עם התקדמות המחלה, מופיע צבע כחלחל קל ונפיחות מתונה (הצטרפות).
השלב הקיצוני של המחלה מאופיין בנמק של רקמות עם היווצרות כיבים, נמק של קצות האצבעות והמסה של מבני עצם.

אבחון

Vasospasm הוא אבחנה של הדרה, כלומר, גם עם חשדות ראשוניים לעווית עורקים, יש צורך לערוך בדיקה נוספת של המטופל על מנת לשלול מחלות אחרות של הלב וכלי הדם.

רֵאָיוֹן

זה במקום הראשון באבחון של כל צורות האנגיוספזם. במהלך זה, הקפד לציין:

כל מיני תלונות.
זמן הופעתם.
נוכחותם של גורמים מעוררים.
מחלות שהחולה חולה בהן או חולה בהן.
באילו סמים ובאילו סמים משתמשים כיום.
נוכחות של גורמי סיכון לאנגיוספסמה.
מוזרויות פעילות עבודהולנוח.

בְּדִיקָה

ניתן לזהות רק ביטויים אופייניים לשלב השני והשלישי של עווית היקפית. למינים אחרים אין תסמינים חיצוניים אופייניים.

בנוסף, האינדיקטורים של העבודה של מערכת הלב וכלי הדם (דופק, לחץ, בדיקה חיצונית של עורקים נגישים, ורידים) מוערכים על מנת לזהות מחלות אחרות.

מחקר מעבדה

אין שינויים אופייניים. בסוג הבטן נקבעת פתולוגיה לא ספציפית של חילוף חומרים פנימי ( רמה נמוכהשברי חלבון, שינויים בהרכב האלקטרוליטים, ירידה ברמות המוגלובין).

אלקטרוקרדיוגרפיה

שינויים המתאימים לאי ספיקה חריפה של זרימת הדם בשריר הלב מתגלים על רקע התקף מהסוג הכלילי. הם חולפים יחד עם סוף תסמונת הכאב.

המחקר מתווסף בדגימות רפואיות ופיזיות. עם עווית, הם שליליים.

סוגים אחרים של פתולוגיה ממשיכים ללא שינויים אופייניים בקרדיוגרמה. הם עשויים להופיע אם למטופל יש בעיות לב אחרות.

ניטור א.ק.ג יומי

מיועד לחולים עם חשד ל-vasospasm של עורקי הלב כדי לזהות התקף ולקבוע את מידת ההפרעה בקצב.

אולטרסאונד עם בדיקת דופלקס

בדוק את הלב, עורקי הצוואר, הראש והגפיים כדי לזהות:

שינויים טרשת עורקים;
פַּקֶקֶת;
חריגות מבניות;
מפרצת.

כלי דם אמיתי אינו מתבטא בשום צורה מחוץ להתקף של המחלה. בסוג ההיקפי ניתן לגרום להתקף על ידי ביצוע בדיקת קור, המשמשת לאימות האבחנה.

אנגיוגרפיה

השיטה האמינה ביותר לחקר מערכת כלי הדם כולה, המאפשרת לך לבסס סוף סוף את האבחנה של vasospasm.

אנגיוגרפיה של כלי בריא ועווית

שימוש מוגבל קשור לצורך בציוד מיוחד ובצוות רפואי.

ניתן להחליף אותו בשימוש בתוכנית כלי הדם בעת ביצוע טומוגרפיה מכל סוג.

שיטות טיפול

אנגיוספזם היא מחלה, שהסיבות והמנגנונים שלה ממשיכים להיחקר בזמן הנוכחי. בהתחשב בעובדה זו, לא ניתן לרפא את הפתולוגיה לחלוטין. אצל חלק מהמטופלים מציינת תגובה טובה לטיפול, אצל אחרים היא כמעט לא. אי אפשר לחזות את השפעת הטיפול.

כיצד להקל על כלי הדם כדי להשיג שיפור במצב - בהמשך המאמר.

שיטות שמרניות ורפואיות

קבוצת תרופות	נציגים
מרחיבי כלי דם היקפיים - פועלים על כלי עורקים קטנים ובינוניים, וגורמים להתרחבותם	ניטרוגליצרין (כל הצורות) נתרן ניטרופרוסיד
תרופות נוגדות עוויתות - משפיעות על תאי שריר חלק, כולל אלו בדפנות של כלי דם קטנים, בעלות השפעה מרגיעה	דרוטברין פלטיפילין עופילין דיאזפאם
- משמשים בקשר ליכולתם להרפות את דופן העורקים, הסרת ההיצרות	ניפדיפין אלפרוסטדיל וראפמיל דילטיזם ניקרדיפין
חוסמי קולטן לסרוטונין - אינם מאפשרים לסרוטונין להפעיל את תאי הקרום השרירי של כלי הדם ולגרום לעווית	קטנסרין
תרופות לשיפור זרימת הדם - מדללים את הדם, מאיצים את תנועתו דרכו מיטת כלי דםוהפחתת האפשרות להיווצרות קריש	ריאופוליגליוקין Pentoxifylline דיפירידמול
מפרקים - מונעים מטסיות להצטרף או היצמדות זו לזו, מונעים היווצרות של קרישי דם	חומצה אצטילסליצילית

כמו כן, vasospasm מקל חלקית:

דיקור - החדרת מחטים דקות לאזורים רפלקסוגניים מיוחדים, הגורמת להרפיה של סיבי השריר;
פיזיותרפיה - הליכים תרמיים הגורמים להרחבת רשת כלי הדם.

שיטות כירורגיות

עם חוסר היעילות של תרופות או התקדמות המחלה, טיפול כירורגי מתבצע:

ההצטלבות של סיבי עצב סימפטטיים המובילים לאזור עם vasospasm, או הסרה מלאה של בלוטות עצבים.
התקנת סטנטים של כלי דם ("רשתות" רפואיות מיוחדות להרחבה מכנית של אזור ההיצרות).

מיקום סטנטים

תחזית לכל החיים

אין תרופה לפתולוגיה. אבל הטיפול עוזר לשפר את רווחתו של החולה ולהפחית את הסיכון לסיבוכים של המחלה.

בצורה ההיקפית, תדירות ההתקפים פוחתת משמעותית עם שינוי באזור המגורים האקלימי, דחיית הניקוטין ומניעת היפותרמיה.

שיטות טיפול אופרטיביות לסוג הבטן מובילות לשיפור משמעותי באיכות החיים של המטופלים.

הסוג העטרה ללא שינויים טרשת עורקים בעורקים מלווה בסיכון למוות ב-0.5% מהמקרים, אם קיים הוא עולה ל-25%.