(!LANG:משמעות קלינית של בדיקת צואה. ניתוח כללי של צואה (קופרוגרמה) ניתוח מיקרוסקופי של צואה

תודה

האתר מספק מידע רקעלמטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

סקטולוגי ניתוח צואההיא שיטת מחקר המאפשרת לקבל נתונים אינפורמטיביים על אופי השינויים הפתולוגיים באיברים מערכת עיכול, ובעיקר על מצב תפקודיחַלחוֹלֶת. מהות הניתוח נעוצה בהערכה המקרוסקופית של התכונות הפיזיקוכימיות של הצואה, בדיקה מיקרוסקופית וכימית של החומר.

הכנה למסירת הניתוח

ניתוח זה אינו דורש הכנה מיוחדת מהמטופל. לפני המחקר, לא מומלץ ליטול תרופות המשפיעות על תנועתיות המעיים, תכשירי ברזל ( עם אנמיה), בריום, ביסמוט, חומרים שוניםעם תכונות צביעה. אי אפשר לעשות חוקנים בערב הניתוח, לקחת וזלין ושמני קיק, לשים נרות. לא צריך להיות חומר זר בצואה, כמו שתן.

כללים לאיסוף צואה

צואה טרייה מבודדת מונחת בכלי חד פעמי מיוחד או בצנצנת זכוכית מבושלת. באותו היום החומר נשלח למעבדה לניתוח, שכן אחסונו מביא לשינוי בתכונות הפיזיקוכימיות שעלול להוביל לעיוות בתוצאות הניתוח.

האינדיקטורים העיקריים שנלמדו בניתוח הקופרולוגי

עֲקֵבִיוּת - אינדיקטור התלוי ישירות בתכולת המים, השומנים והליחה בצואה. תכולת מים תקינה בצואה אדם בריאהוא בערך 80%. כמות המים עולה בחדות עם שלשול ( שִׁלשׁוּל), מגיע ל-95%, ויורד עם עצירות עד 70 - 65%. הפרשה מוגברת של ריר במעי הגס יכולה לשנות את עקביות הצואה, היא הופכת נוזלית יותר. אבל תכולת השומן המוגברת מעניקה לצואה עקביות דביקה. אצל מבוגר, צואה בדרך כלל בעלת עקביות צפופה, נוצרת, בעוד שאצל תינוקות, להיפך, היא צמיגה ודביקה.

• צואה צפופה ונוצרת נמצאת לא רק בנורמה, אלא גם בפתולוגיות הקשורות להפרה של תהליכי העיכול הקיבה.
• צואה דביקה מתרחשת תוך הפרה של תפקוד ההפרשה של הלבלב ועם חוסר מספיק או היעדר מוחלט של תנועת מרה
• צואה שומנית חצי נוזלית אופיינית להפרשה מוגברת של שומן ( סטאטוריה), הקשורים לחוסר ספיגה במעי
• ניתן להבחין בצואה נוזלית עם הפרעות במעי הדק ( פינוי מואץ של צואה, דלקת מעיים - דלקת של הקרום הרירי מעי דק ) ובמעי הגס ( תפקוד הפרשה מוגבר, קוליטיס - דלקת ברירית המעי הגס)
• צואה רפויה עמוסה אופיינית לדלקת מעיים כרונית, קוליטיס המלווה בשלשול, עם פינוי מואץ של תוכן המעי הגס ודיספפסיה תסיסה.
• צואה מוקצפת ונוזל למחצה מופיעה עם קוליטיס תסיסה, תסמונת המעי הרגיז, המלווה בדחף תכוף לעשות צרכים
• צואה בצורת סרט מוצק מצויה בסוגים ספסטיים ואחרים של עצירות, טחורים, תצורות גידולים במעי הגס
• צואה קשה, בצורת ספירלה או בצורת כדור קטנה היא ספציפית לעצירות

כַּמוּת - בתנאים רגילים, עם תזונה מאוזנת, מבוגר בריא מפריש בין 100 ל-200 גרם צואה ביום, תִינוֹק- לא יותר מ 70 - 90 גרם. כמות הצואה תלויה בתזונה, למשל, הדומיננטיות של מזונות צמחיים בתזונה מלווה בעלייה, ומזונות חלבונים - ירידה במספר היציאות.

• פחות מ-100 גרם ליום - ספציפי לעצירות של אטיולוגיות שונות
• יותר מ-200 גרם ליום - עם חוסר מספיק או היעדר מוחלט של צריכת מרה, הפרעה בעיכול המזון במעי הדק, פינוי מואץ של תוכן המעי, דלקת של הקרום הרירי של המעי הגס.
• עד 1 ק"ג או יותר - מאפיין אי ספיקת לבלב

צֶבַע - ברוב המקרים תלוי במזון שנלקח. הצבע הצהוב הבהיר של הצואה מופיע עם דומיננטיות של מוצרי חלב בתזונה, הצבע החום הכהה לאחר אכילת בשר, הצבע האדום של הצואה אופייני לשימוש בסלק אדום. תרופות מסוימות יכולות גם לשנות את צבע הצואה, למשל, תכשירי ברזל וכתם פחם פעיל צואה שחורה.

• צבע לבן - מאפיין חסימה של צינור המרה המשותף
• צבע אפור או צהוב בהיר - מתרחש בפתולוגיות של הלבלב
• צבע צהוב - מלווה פתולוגיות הקשורות לפגיעה בתנועתיות המעי ותהליכי עיכול המתרחשים במעי הדק
• צבע אדום - מתרחש עם דלקת של הקרום הרירי של המעי הגס, מלווה בכיב בדופן שלו
• צבע חום בהיר - מעיד על פינוי מהיר של תוכן המעי הגס

רֵיחַ - נקבע בדרך כלל על ידי נוכחות של מוצרים הנוצרים כתוצאה מחילוף חומרים של חלבון, למשל, פנול, סקטול, אינדול וכו'. ריח הצואה מתגבר כאשר האוכל רווי בחלבונים. היעלמות הריח אופיינית לעצירות, הנגרמת מספיגת תוצרי פירוק חלבונים במעי.

• ריח חלש - מופיע עם קושי בתגובות עיכול המתרחשות במעי הגס, כל סוגי העצירות, פינוי מוגבר של תוכן המעי
• ריח לא חד - מלווה קוליטיס כיבית
• ריח חמוץ - יכול להיגרם על ידי דיספפסיה תסיסה עקב היווצרות מוגברת של חומצות נדיפות כמו חומצה אצטית ובוטירית
• ריח חומצה בוטירית - מעיד על הפרה של ספיגת חומרים במעי הדק ופינוי מואץ של תכולתה
• ריח רקוב - מתרחש כאשר תהליכי עיכול בקיבה מופרעים, תסמינים דיספפטיים, חוסר תנועתיות מעיים, קוליטיס כיבית
• ריח מצמרר - ספציפי להפרעה יכולת תפקודיתלבלב, חוסר תנועה של מרה לתוך מערכת העיכול, כמו גם להפרשה מוגברת של המעי הגס

תגובה-pH - בדרך כלל, אצל מבוגר בריא, התגובה של מסת צואה היא ניטרלית ונעה בין 6.8 ל-7.6. אצל תינוקות, התגובה של הצואה היא חומצית, בשל המוזרויות של התזונה של ילדים בגיל זה.

• תגובה אלקלית חלשה - מתרחשת במקרים בהם תהליך העיכול במעי הדק מופרע
• תגובה אלקליין - עם כל סוגי העצירות, קוליטיס כיבית, פגיעה בעיכול המזון בקיבה, אי ספיקה של תפקוד הפרשה של הלבלב, הפרשה מוגברת במעי הגס
• סביבה אלקלית חדה - אופיינית לתופעות דיספפטיות שטבען ריקבון
• סביבה חומצית - נגרמת מספיגה לא מספקת של חומצות שומן במעי הדק
• סביבה חומצית חדה - נצפית עם תופעות דיספפטיות בטבען תסיסות ומובילות להיווצרות חומצות תסיסות ופחמן דו חמצני

חֶלְבּוֹן אין חלבון בצואה של אדם בריא. הנוכחות של אפילו כמות קטנה ממנו בצואה מלווה בכמה מצבים פתולוגיים, כגון:

• דלקת קיבה, כיב קיבה, סרטן הקיבה
• דלקת ( תריסריון), כיב או סרטן תְרֵיסַריוֹן
• דלקת של הקרום הרירי של המעי הדק דלקת מעיים)
• נגעים של המעי הגס: קוליטיס כיבית, ריקבון ותסיסה, פוליפים, דיסבקטריוזיס, סרטן וכו'.
• פתולוגיה של פי הטבעת: פרוקטיטיס, תצורות טחורים, פיסורה בפי הטבעת, סרטן

דם נסתר ( הֵמוֹגלוֹבִּין) - בצואה של אדם בריא נעדר ונמצא רק אם יש מצבים פתולוגייםאורגניזמים כגון:

• דימום שמקורו בכל חלק של מערכת העיכול, כולל חלל פה
• כיב קיבה וכיב תריסריון
• דיאתזה דימומית
• פוליפים
• תצורות טחורים

סטרקובילין ( urobilinogen) - הם מוצרים הנוצרים כתוצאה מפירוק המוגלובין המתרחש במעי. סטרקובילין מסוגל להכתים את הצואה בצבע חום, בהיעדר הצואה שלו הופך לדהוי.

• ירידה בתכולת סטרקובילין בצואה נצפית בדלקת כבד המשפיעה על פרנכימה הכבד, דלקת לבלב חריפה, כולנגיטיס
• עלייה בתכולת הסטרקובילין נמצאת באנמיה ממקור המוליטי

אוֹדֶם הַמָרָה - בצואה של אדם מבוגר בריא נעדר, אבל אצל ילדים שהם על הנקה, עד גיל שלושה-ארבעה חודשים, במקוניום ( היציאות הראשונות של תינוק שזה עתה נולד) וצואה, נמצא מעט בילירובין שנעלם בכ-9 חודשים. בילירובין בצואה נמצא במצבים הפתולוגיים הבאים:

• תנועתיות מוגברת של המעי
• צורות חמורות של dysbacteriosis הנגרמות על ידי שימוש לטווח ארוךאנטיביוטיקה וסולפנאמידים

נוכחות בו-זמנית של סטרקובילין ובילירובין בצואה מעידה על היעלמות של נורמלי והופעת מיקרופלורה פתולוגית של המעי הגס.

סליים - הפרשות קלות או חסרות צבע, עקביות דמוית ג'לי, בעלת אופי מימי או ג'לטיני. זהו גורם מגן של המעי מפני פעולתם של חומרים מגרים שונים, כגון חומצות ובסיסים. במעי הגס, ריר מתערבב עם צואה והופך לחומר הומוגני. נוכחות ריר בצואה, המורגשת כחומר נפרד, מעידה על תהליך זיהומי המתרחש במעי.

לויקוציטים - בדרך כלל נעדר. מתרחשים בתהליכים דלקתיים המתרחשים במעי הגס:

• שחפת של המעי הגס

מספר רב של לויקוציטים והיעדר ריר בצואה מעידים על פתיחת מורסה פאררקטלית לתוך לומן המעי.

סיבי שריר - בצואה של אדם בריא נמצאים בכמויות קטנות או נעדרות לחלוטין. נוכחותם בצואה מעידה על פתולוגיות כגון:

• הפרה של זרימת המרה
• הפרה של תהליכי העיכול המתרחשים במעי הדק
• קוליטיס כיבית לא ספציפי
• הפרשה מוגברת במעי הגס
• בעיות בעיכול
• כל סוגי העצירות
• פינוי מואץ של תוכן המעי

רקמת חיבור - נוכחותו בצואה מעידה על הפרה של תהליכי העיכול המתרחשים בקיבה או אי ספיקה תפקודית של הלבלב.

שומן ניטרלי - מתרחש בדרך כלל רק בצורה של טיפות קטנות בצואה של ילדים יונקים. שומן ניטרלי בצואה נמצא במקרים הבאים:

• אי ספיקה של תפקוד הפרשה של הלבלב
• הפרה של זרימת המרה

חומצת שומן - בדרך כלל נעדר. נוכחות חומצות שומן בצואה מעידה על פתולוגיות כגון:

• הפרה של זרימת המרה
• הפרה של תהליכי העיכול של מזון במעי הדק
• פינוי מואץ של תוכן המעי הדק

סבונים - בדרך כלל בצואה של אדם בריא נמצאים בכמויות קטנות. היעדרם בצואה מאפיין אי ספיקה של תפקוד הפרשת הלבלב, או אפשרי עם דיספפסיה תסיסה.

שאריות מזון לא מעובד - מעידות על פינוי מואץ של מסת המזון או על היעדר של חומצה הידרוכלוריתבמיץ קיבה.

עמילן, סיבים מעוכלים ופלורה יודופילית - נמצא במחלות הבאות:

• הפרה של תהליכי העיכול המתרחשים בבטן
• דיספפסיה מתסיסה וריקבון
• אי ספיקה של תפקוד הפרשה של הלבלב
• הפרה של תהליכי העיכול של מזון במעי הדק
• פינוי מואץ של תוכן פי הטבעת
• קוליטיס כיבית לא ספציפי

גבישי סידן אוקסלט - בדרך כלל נעדרים בצואה של מבוגר, ואצל תינוקות יש כמות קטנה מהם. גבישים מסוגלים להצטבר בצואה עם כמה הפרות של תהליכי העיכול המתרחשים בקיבה.

קריסטלים של Charcot Leiden - נמצאים בצואה כאשר מתרחשת דיזנטריה אמבית, כמו גם פלישה הלמינתית או

שיטות מחקר נוספות

איברי עיכול,

מערכת הכבד והמרה

1. משמעות קליניתלימודי צואה.

2. משמעות קלינית של חקר הפרשת הקיבה.

3. משמעות קלינית של חקר תוכן התריסריון.

4. מחקר ביוכימי של דם במחלות של מערכת העיכול, הכבד ודרכי המרה.

5. שיטות אינסטרומנטליותמחקרים על איברי העיכול, הכבד ודרכי המרה.

משמעות קלינית של בדיקת צואה

צואה היא תכולת המעי הגס המופרשת במהלך עשיית הצרכים. באדם בריא, הצואה מכילה 75-80% מים ו-20-25% שאריות מוצקות. החלק הצפוף מורכב מ-1/3 משאריות המזון הנבלע, 1/3 משאריות מערכת העיכול המופרדת ו-1/3 מחיידקים, כ-90% מהם מתים. חקר הרכב הצואה מהווה תוספת חשובה לאבחון מחלות מערכת העיכול ולהערכת תוצאות הטיפול בהן.

ניתוח קליני כללי של צואה מתבצע ברוב המקרים ללא הכנה מיוחדת של המטופל, עם זאת, מומלץ 2-3 ימים לפני המחקר להימנע מנטילת תרופות המשנות את אופי הצואה וגורמות. הפרעות תפקודיותמערכת העיכול (תכשירי ברזל, ביסמוט, משלשלים וכו'). האינפורמטיבי ביותר הוא הניתוח של צואה טרייה מבודדת המועברת במיכל זכוכית או פלסטיק נקי ויבש ללא תערובת של חומרי חיטוי. הימנע מערבוב צואה עם שתן או הפרשות מהנרתיק. אם לא ניתן לבצע מיד מחקר קופרולוגי, הצואה מאוחסנת במקרר (טמפרטורה בין -3 ל -5 0 C).

ניתוח צואה כולל בדיקה מקרוסקופית, כימית, מיקרוסקופית ובקטריולוגית.

בדיקה מקרוסקופית

מחקר זה כולל קביעת כמות, עקביות, צורה, צבע, ריח של צואה, נוכחות של זיהומים.

כמות צואהבאדם בריא, זה בממוצע 120-200 גרם ליום, תדירות עשיית הצרכים היא 1-2 פעמים תוך 1-2 ימים. העלייה (פוליפאקל) או הירידה (oligofecal) מושפעת מכמות, אופי המזון הנלקח, איכות העיכול של המוני המזון במערכת העיכול, תכולת המים, זיהומים פתולוגיים בצואה - ריר, דם, מוגלה. פוליפקליה אופיינית לדלקת לבלב, דלקת מעיים כרונית, אכילת מזון צמחי. אוליגופקליה מתרחשת כאשר אוכלים בעיקר מזון חלבון, רעב.

צורה ומרקם של צואהתלוי בעיקר בתכולת המים. לצואה יש בדרך כלל צורה גלילית ועקביות צפופה אחידה. צואה כזו נקראת מעוטרת. הצורה והעקביות השונות של הצואה עשויים להצביע על פתולוגיה:

"צואת כבשים" - עם קוליטיס ספסטי;

נוזל - עם דלקת מעיים;

"משחה" - בעלת תכולת שומן משמעותית בצואה;

דמוי סרט - עם גידול של הסיגמואיד התחתון או פי הטבעת.

צבע צואהלאדם בריא יש גוונים שונים צבע חום, בהתאם לנוכחות של stercobilin בצואה, אשר נוצר בהשפעת חיידקי מעייםמבילירובין. בנוסף, צבע הצואה יכול להיות מושפע מאופי המזון, הצריכה חומרים רפואיים, נוכחות של זיהומים פתולוגיים, למשל:

צואה שחורה, נוזלית, זפתית (מלנה) - עם דימום מדימום מהקיבה, התריסריון;

מעוטר שחור - בטיפול ביסמוט, תכשירי ברזל;

דם ללא שינוי בצואה - עם דימום מ חטיבות נמוכות יותרהמעי הגס, טְחוֹרִים;

אדמדם - בעת אכילת סלק;

"צואה אכולית" (חימר, אפרפר-לבן) - חסימה של צינור המרה המשותף;

צואה קלה - עם תזונת חלב;

אפרפר - עם נזק ללבלב;

ירקרק-צהוב - עם שלשול (לבילירובין אין זמן להתאושש לביליוורדין);

ירקרק - בעת שימוש בחמציץ, תרד;

צואה מסוג "מי אורז" - עם כולרה;

צואה מסוג "מרק אפונה" - עם קדחת טיפוסוכו '

רֵיחַצואה בדרך כלל לא נעימה, אבל לא חדה. זה תלוי בנוכחות אינדול, skatole, שנוצר במהלך פירוק חיידקים של מזונות חלבונים. הריח מתעצם עם שלשולים, אכילת יתר של מזונות חלבונים. לריח חריף במיוחד יש צואה עם דיספפסיה ריקבון (עיכול חלבונים מופרע). עם עצירות, הצואה כמעט חסרת ריח. עם דיספפסיה תסיסה (עיכול של פחמימות מופרע), הצואה רוכשת ריח חמוץ.

זיהומים פתולוגיים ממקור מזון:חתיכות של בשר לא מעוכל (creatorrhoea), כמות משמעותית של שומן (steatorrhea) - פני השטח של צואה "שומנית" מבריקים, העקביות שמנונית. הקצאת גושים של מזון לא מעוכל נקראת lentorrhea, כמות גדולה של גרגרי עמילן נקראת עמילוריה.

מחקר כימי

התגובה של צואה היא בדרך כלל ניטרלית או מעט בסיסית. תגובה אלקלית חדה מתרחשת עם דומיננטיות של תהליכי ריקבון, ותגובה חומצית מתרחשת עם דיספפסיה תסיסה.

דימום קטן, מה שנקרא סמוי, אינו משפיע על צבע הצואה וניתן לזיהוי רק כימי. אחד מאלה לימודים מיוחדיםעל דם נסתרהנקראת בדיקת בנזידין (תגובת גרגרסן).

Sterkobilin נבדק לרוב בהיעדר צבע חום האופייני לצואה. תכולה מוגברת של stercobilin מתרחשת עם המוליזה מוגברת של אריתרוציטים, וירידה מופחתת (או היעדר זה) מתרחשת עם צהבת מכנית ו-parenchymal.

בילירובין בצואה מתגלה אצל תינוקות, כמו גם אצל מבוגרים כאשר המיקרופלורה של המעי מדוכאת (לדוגמה, במהלך טיפול אנטיביוטי).

בדיקה מיקרוסקופית

בדרך כלל, צואה מכילה כמויות קטנות של סיבים, סיבי שריר, שומן ניטרלי, גרגרי עמילן. בפתולוגיה ניתן לזהות ביצי תולעים, פרוטוזואה פתוגנית, פטריות, שאריות מזון, אלמנטים תאיים (אריתרוציטים, לויקוציטים, ריר, תאים לא טיפוסיים).

מחקר בקטריולוגי

בדרך כלל, לאדם יש תמיד פלורה מיקרוביאלית במערכת העיכול, במיוחד הרבה חיידקים במעי הגס. ביניהם, מקלות תסיסה של חומצת חלב שולטים, coli, יש אנטרוקוקים וכו'. כל החיידקים הללו נמצאים במצב של אוביוזה (מעין איזון). שינוי כמותי או איכותי בהרכב המיקרופלורה הרגילה של המעי לקראת עלייה חדהפתולוגי וירידה במיקרופלורה תקינה נקראת dysbacteriosis מעיים.

מחקר בקטריולוגי מתבצע על מנת לזהות את נוכחות וחומרת דיסבקטריוזיס ולבסס את אופי המיקרופלורה הפתולוגית. זה מבוצע בדרך כלל עם הפרעות בתפקוד המעי כתוצאה מטיפול אנטיביוטי או עם תקופת החלמה ממושכת לאחר דלקות מעיים.

מידע דומה.

בדיקת צואה- בדיקה אבחנתית חשובה במיוחד עבור חולים עם הפרעות שונות במערכת העיכול. בעזרתו, אתה יכול לקבל את המידע הדרוש על שינויים פתולוגיים במערכת העיכול ואופיים.

הדרכים העיקריות ללימוד צואה

1. בדיקה קופרולוגית של צואה עוזרת להעריך את האופי פתולוגיות אפשריותבמערכת העיכול. המהות שלה טמונה בהערכה של כימיקלים ו תכונות גשמיותצוֹאָה. הקריטריונים העיקריים שנלקחים בחשבון בניתוח:

- עקביות, המחוון שלה תלוי בכמות המים, הריר והשומן המצויים בצואה. בצואה של אדם בריא, תכולת המים אינה עולה על 80%;

כַּמוּת. בדרך כלל, נתון זה הוא 100-200 גרם ליום עבור מבוגרים. לילדים מ-60 עד 90 גרם;

הריח, אשר נקבע בדרך כלל על ידי המזון הנצרך. ריח ספציפי יכול לאותת על חריגות שונות;

צבע הצואה, שגם תלוי ישירות במזון או בתרופה הנצרכת;

תגובת RN. בדרך כלל, אינדיקטור זה משתנה בין 6.7 ל-7.5;

- בדיקה מיקרוסקופית של צואהמאפשר לך לזהות שאריות של סיבי חיבור ושריר, עמילן, סיבים, שומנים ניטרליים, חומצת שומן, סבון, תצורות גבישים וליחה. בנוסף, בדיקה מיקרוסקופית של צואה מגלה שאריות של אלמנטים תאיים, ביניהם יש לויקוציטים, מקרופאגים, אריתרוציטים, אפיתל מעי, כמו גם תאים של גידולים סרטניים;

הפרשנות של המחקר הסקטולוגי של צואה נחשבת לבלתי שלמה ללא ניתוח כימי לקביעת: פיגמנטים בדם, ריר מסיס, חומצות אמינו ואמוניה, סטרקובילין.

2. בדיקת צואהעבור דם סמוי מתבצע על מנת לאבחן דימום אפשרי במערכת העיכול. דם סמוי בצואה עשוי להיות סיבות שונות, אבל הנפוצים שבהם הם:

- שחמת הכבד;

קוליטיס כיבית;

דליות של הוושט;

שחפת של המעי;

קדחת טיפוס;

טְחוֹרִים;

ניאופלזמות שפירות וממאירות בקיבה או במעיים;

שחיקות או כיבים בקיבה, במעי הגס או בתריסריון.

ברוב המקרים, המחקר של צואה עבור דם נסתר מתבצע באמצעות מחקר מיקרוביולוגיצואה או תגובה כימית להמוגלובין.

3. בדיקת צואה לנוכחות של ביצי הלמינת או פרוטוזואה בתוכה.

4. מתבצעת בדיקה בקטריולוגית של צואה לזיהוי הפתוגן הגורם הַדבָּקָהקְרָבַיִם.

הכנה לתרומת צואה

נכונות התוצאות תלויה במידת הכנה של המטופל לפני הבדיקה. לכן, כדי לדעת כיצד לבצע בדיקה סקאטולוגית של צואה, עליך לזכור מספר המלצות:

כמה ימים לפני הבדיקה, אתה צריך להפסיק לקחת תרופות. הזיהומים שלהם יכולים להשפיע מראה חיצונימסות צואה, מעכבות בדיקה מיקרוסקופית ומגבירות את תנועתיות המעיים. תרופות אלו כוללות: אפדרין, בריום סולפט, פחמן פעיל, ניאוסטיגמין מתיל סולפט, פילוקרפין, תכשירי ברזל, ביסמוט, ומשלשלים וחוקני שמן.

רצוי להתאים את תזונת המטופל. לשם כך, 5 ימים לפני המחקר הסקטולוגי, נקבעת דיאטת ניסיון, עם תוכן ברור של קבוצה מסוימת של מוצרים. לרוב משתמשים בדיאטת שמידט או פבסנר.

דיאטה שמידטחַסְכָנִי. הוא מכיל בשר רזה, דִגנֵי בּוֹקֶר, פירה, ביצים, לחם חיטה ומשקאות (תה, חלב, קקאו). כתוצאה מהקפדה על הדיאטה, אדם בריא אינו מוצא שאריות מזון בצואה.

הדיאטה של ​​פבזנרהוא מתוכנן תוך התחשבות בעומס התזונתי המרבי על גופו של אדם בריא. כולל: סלטים צ'יפסובשר, דגנים מכוסמת ו גריסי אורז, כְּרוּב כָּבוּשׁ, שמן, חיטה ו לחם שיפון, קומפוטים ו פירות טריים. במקרה זה, בדיקת צואה באדם בריא תגלה כמות גדולה של סיבים לא מעוכלים וכמה סיבי שריר.

שלושה ימים לפני בדיקת דם סמוי בצואה, מטופלים רושמים דיאטה עם שימוש במוצרי חלב בלבד מוצרים צמחיים. חשוב מאוד לא לכלול את כל המזונות המכילים ברזל, כגון כבד, בשר, ירקות ירוקים, עגבניות, דגים, ביצים, דייסת כוסמת. הם יכולים לשמש כזרז בתגובות המשמשות לאיתור דם סמוי בצואה. בנוסף, תוצאת הניתוח לא תהיה אמינה אם למטופל יש דימום בחניכיים, דימום מהאף או המופטיזיס.

הכנה מיידית לפני הלימוד

צואה נאספת בבקבוק נקי ויבש עם פקק. יש ללמד כל מטופל את הטכניקה של איסוף צואה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לרוקן את המעיים לתוך הכלי, כך מים לא להיכנס לתוך הצואה. לאחר מכן, עם מקל נקי, אתה צריך לקחת כ 5-10 גרם של צואה ממקומות שונים של צואה. הכניסו אותם לבקבוק וסגרו אותו במכסה.

אם החניכיים של המטופל מדממות בעת מתן צואה לדם סמוי, אז מומלץ לא לצחצח שיניים שלושה ימים לפני הבדיקה, וגם לשטוף את הפה בתמיסת סודה.

ל בדיקה בקטריולוגית של צואהובדיקת צואה לדיסבקטריוזיס, יש להוציא צינור סטרילי עם חומר משמר.

יש למסור צואה למעבדה לא יאוחר מ-8 שעות לאחר איסוף.

על מנת לקבל תמונה מדויקת של המצב התפקודי של כל מערכת העיכול, עליך לעבור מחקר פי שלושה של צואה.

תוכנית שיתוף היא מחקר של צואה כדי לקבוע את תכונותיהן, הרכבן הכימי והפיזי, נוכחותם של תכלילים חריגים כדי לאשר את האבחנה של מחלה מסוימת, כמו גם לעקוב אחר הדינמיקה של מחלות ויעילות הטיפול.

תוכן צואה נוצר כאשר ה-chyme (גוש מזון) עובר דרך מערכת העיכול מכניסה לחלל הפה לתעלה האנאלית. לכן, התוצאות של התוכנית המשותפת הן בעלות ערך קריטריון אבחוןלאבחון מחלות מערכת העיכול.

מתי מוקצית תוכנית משותפת

בצואה, מיקרואורגניזמים בגדלים וסוגים שונים, פיגמנטים צואתיים, חלקיקים של מוצרי מזון לא מעוכלים, תאי אפיתל עם תחומים שוניםקְרָבַיִם.

בהתאם למאפייני תוכן הצואה, עוזר מעבדה מנוסה יזהה בקלות תהליכים פתולוגייםהממוקמים בקטע מסוים של המעי.

תוכנית שיתוף נקבעת עבור:

• נגיעות תולעים.
• חַד, מחלות כרוניותבֶּטֶן.
• ניאופלזמות.
• מחלות של התריסריון.
• זיהומים שונים.
• פתולוגיות של הלבלב, הכבד, כיס המרה והצינורות.
• תהליכים פתולוגיים במעי הדק.
• להעריך את יעילות הטיפול המתמשך ואת הצורך בתיקון הטיפול.

בעזרת ניתוח קופרולוגי ניתן לזהות דיסבקטריוזיס (מצב שבו היחס בין מיקרואורגניזמים נורמליים ופתוגניים מופרע והאחרונים מתרבים).

התוכנית הקומית משמשת לעתים רחוקות כשיטת אבחון מבודדת, לעתים קרובות יותר מטרתה משולבת עם מחקרים אחרים. עם זאת, למרות זאת, הערך האבחוני של ניתוח סקאטולוגי גבוה מאוד.

כללים להעברת הניתוח

יש כמה כללים פשוטים, שיש לקחת בחשבון בעת ​​הגשת חומר לניתוח זה:

איסוף צואה למחקר

יש צורך לאסוף את החומר בבוקר ולמסור אותו למעבדה במהירות האפשרית (הדיוק של הנתונים המתקבלים תלוי בכך).

במידת הצורך, ניתן לאחסן את המיכל המלא במקרר לא יותר משמונה שעות (טמפרטורה לא גבוהה מחמש מעלות).

מחקר הצואה מתבצע תוך יומיים עד שלושה, לפעמים לוקח קצת יותר זמן לענות (חמישה עד שישה ימים).

איסוף חומר מתינוקות

אצל תינוקות, צואה נאספת עם שעוונית או חיתול (במקרה של צואה רפויה).

בנוכחות עצירות, גירוי עשיית הצרכים מתבצע בעזרת עיסוי בטן, לפעמים מניחים צינור גז.

יש לשטוף ידיים לפני איסוף החומר.

איסוף חומר מחיתולים אינו רצוי.

קו-תוכנית צואה: תמלול בילדים גדולים יותר ומבוגרים (סדר מחקר)

ראשית, מתבצעת בדיקה מקרוסקופית של הצואה, תוך הערכה:

• הופעת צואה.
• הצפיפות שלו.
• גוון (רגיל או פתולוגי).
• רֵיחַ.
• נוכחות של דם, מזון לא מעוכל, ריר, מוגלה.
• נוכחות של helminths.
• נוכחות של אבנים בלבלב או מרה.

לאחר מכן, מבוצעת מיקרוסקופ צואה, המאפשרת להעריך את תפקוד העיכול של המזון.

צואה קופרוגרמית (פענוח בילדים): שולחן

צֶבַע

צבע הצואה הוא בדרך כלל חום (גוונים שונים) בשל נוכחות הסטרקובילין בה. גוונים של צואה תלויים בתזונה ונלקח תרופות. לדוגמה, דיאטת ירקות יכולה להפוך את הצואה לירקרק, קפה ואוכמניות שחורות, מוצרי חלב צהוב בהיר, סלק אדום, ואנטיביוטיקה זהוב.

עם כמה פתולוגיות, צבע הצואה משתנה גם:

• צואה אדומה-חום - דימום מ חלקים תחתוניםקְרָבַיִם.
• שחור - דימום מכיבים של התריסריון או הקיבה.
• ירוק - נוכחות של דלקת מעיים, dysbacteriosis.
• - מחלות של דרכי המרה, הכבד.

בעת פענוח הקו-פרוגרמה של צואה בילדים (ראה תמונה למטה), שהם הנקה (טבעית), נקבע צבע צואה צהוב, ירוק-צהוב, זהוב-צהוב. במלאכותיים, הצואה חום בהיר או צהוב חיוור.

בילדים עד חצי שנה, בילירובין יכול להיות מופרש בצואה, ונותן לצואה צבע ירקרק. כלומר, אם, בנוסף לצואה הירוקה, אין תסמינים אחרים, אז מצב זה אינו דורש טיפול.

מיקרוסקופיה

נוכחות חלבון מעידה על דלקת במערכת העיכול, בפוליפים, בכיבים ובניאופלזמות. אין חלבון בתוכנית הרגילה.

דם מופיע בצואה עקב דימום, אשר יכול להיגרם על ידי helminths, גידולים, כיבים, פוליפים. דם שהשתנה מעיד על דימום במערכת העיכול העליונה, וללא שינוי - מהתחתון.

עלייה ברמת הסטרקובילין מופיעה בצואה כאשר אנמיה המוליטית. ירידה במדד זה היא סימן לחסימה של דרכי המרה.

הופעת הבילירובין מעידה על דיסבקטריוזיס ותהליכים דלקתיים חריפים.

נוכחות ריר היא סימן לזיהומים במעיים (דיזנטריה, סלמונלוזיס, קוליטיס). עם זאת, כדאי לשקול את גיל הילד, שכן עם תוכנית צואה (פענוח אצל ילדים), ריר עשוי להיות גרסה של הנורמה (ילדים מתחת לגיל שנה).

נוכחות של פלורה פתולוגית היא סימן של dysbacteriosis.

בתוכנית הקו-פרוגרמה של צואה (בעת פענוח בילדים), דטריטוס, אם כמותו נמוכה מהנורמה המתאימה לגיל, עשוי להצביע על הפרעות בתהליך העיכול.

נוכחות של כמות גדולה היא הפרה של הפרשה או ספיגת מרה.

ללא שינוי - פתולוגיה של הלבלב.

נוכחות של גרגרי עמילן - תסמונת תת ספיגה, דלקת לבלב כרונית.

סבונים (שבדרך כלל צריכה להיות כמות קטנה מהם) - בעיות בתריסריון, דלקת לבלב, אבנים בכיס המרה.

בתוכנית הצואה (פענוח בילדים), לויקוציטים ב במספרים גדוליםלדבר על הנוכחות תהליכים דלקתיים GIT.

חומצת שומן. לא מוגדר בדרך כלל. אם הם נמצאים בצואה, כדאי לחשוד במחסור באנזים, האצה בפעילות המעי והפרה של יציאת המרה.

סיבים צמחיים. אם הסיבים אינם מסיסים (למשל, קליפת ירקות וכן הלאה) - זוהי גרסה של הנורמה, אך אם קיימים סיבים מסיסים בצואה, הדבר מעיד על מחסור בחומצה הידרוכלורית בקיבה.

סיבי רקמת חיבור נעדרים בדרך כלל. המראה שלהם הוא סימן לדלקת הלבלב.

אמוניה מוגברת בצואה היא סימן לדלקת מעיים.

נוכחות של חיידקים פתוגניים - מחלות מעיים ודיסבקטריוזיס.

ה-pH של הצואה יכול להיות שונה (מעט חומצי, מעט בסיסי, ניטרלי). אינדיקטור זה תלוי בתזונה של האדם.

תכונות של התוצאות שהתקבלו

עם קו-פרוגרמה של צואה (פענוח בילדים מתחת לגיל שנה ותינוקות), הנתונים העיקריים של מחקר קופרולוגי דומים לאלו של מבוגר, עם זאת, יש כמה מאפיינים בתוכנית קופרולוגית לילדים.

בילדים מתחת לגיל שנה, ניתן לראות נוכחות של לויקוציטים בצואה אפילו בתינוקות בריאים לחלוטין. אם הילד עולה במשקל כרגיל, ההורים אינם מתלוננים, אז נוכחותם של לויקוציטים (כמו גם ריר) היא אחת האפשרויות הרגילות.

בחלק הארי של הילדים, לצואה יש תגובה ניטרלית או מעט בסיסית (pH מ-6 עד 7.6). עם זאת, כדאי לזכור כי הצואה של תינוקות היא לרוב חומצית, אשר תלויה באופי התזונה.

אם בעת פענוח התוכנית הצואה בילדים, לצואה יש תגובה בסיסית, במקרה זה כדאי לחשוד בספיגה לא מושלמת או בהתפתחות תהליכי ריקבון במעי.

עבור ילדים מתחת לגיל שלושה חודשים שיונקים, בילירובין המצוי בצואה הוא גרסה של הנורמה. כאשר מפענחים את תוכנית הצואה בילדים גדולים יותר, רק סטרקובילין צריך להיות נוכח בנורמה.

כדי לבצע מחקרים אלה, נדרש הציוד הבא במקום העבודה:

1. משקפיים בנושא.
2. כוסות כיסוי.
3. מוטות זכוכית באורך 15-20 ס"מ עם קצוות מותכים.
4. צלחות פטרי.
5. אשלגן יודיד.
6. ניטראלרוט.
7. ירוק מבריק.
8. סודן השלישי.
9. אתנול 96°.
10. מים מזוקקים.
11. פתרונות חיטוי.

הכנת תכשירים מקומיים לבדיקה מיקרוסקופית

מכינים תכשירים למיקרוסקופיה מצואה נטועה במים ומזיהומים גלויים (אם יש). מוט זכוכית עם קצה מותך מוכנס לתוך הצואה המוכה. את טיפת החומר הנלקחת מניחים על שקופית, מכסים במשטח כיסוי ולוחצים עליה קלות כלפי מטה.

מזיהומים גלויים, מכינים תכשיר שני באמצעות מרית ומחט. ריר, דם, שאריות מזון ותצורות אחרות מונחות על שקף זכוכית ליד התכשיר הראשון שהוכן מצואה דפוקה, ומכסים בכוס כיסוי (את שאריות הריריות שוטפים מראש במי ברז).

לזיהוי וזיהוי טובים יותר של אלמנטים מיקרוסקופיים של צואה, שלושה תכשירים מוכתמים: הראשון עם ריאגנט של לוגול, השני בתערובת של neutralrot + brilliantgrun, והשלישי עם סודן III.

ריאגנטים לתכשירי צביעה מוכנים באופן הבא:

1. ריאגנט לוגול: עד 2 גרם אשלגן יודידמניחים בבקבוק עם קיבולת של 50 מ"ל, יוצקים כ-1 מ"ל מים מזוקקים, מוסיפים 1 גרם יוד גבישי ומים מזוקקים עד לסימון של 50 מ"ל.
2. תמיסת צבע סודן III: ממיסים 2 גרם של צבע סודן III ב-10 מ"ל של אלכוהול 96 מעלות ויוצקים 90 מ"ל של אלכוהול 80 מעלות או קרח חומצה אצטיתעד לקבלת צבע אדום בוהק.
3. 1% פתרון מיםפה ניטרלי: 1 גרם של צבע פה ניטרלי מונח בבקבוק של 100 מ"ל ומוסיפים מים מזוקקים עד לסימון 100 מ"ל.
4. תמיסה מימית 2% של brilliantgrun: 2 גרם של brilliantgrun מונחים בבקבוק של 100 מ"ל ומעלים במים מזוקקים עד לסימון 100 מ"ל.

טכניקת צביעה הכנה . 1-2 טיפות מהריאגנט המתאים מתווספות לתכשיר, ואז הוא מכוסה שוב בכיסוי כיסוי ונבדק במיקרוסקופ. הטכניקה ללימוד תכשירי צואה תחת מיקרוסקופ זהה לזו.

בדיקה מיקרוסקופית של יסודות הצואה

אלמנטים שנמצאו ב בדיקה מיקרוסקופיתתכשירי צואה מחולקים לשלוש קבוצות: א) אלמנטים של מזון (בעלי חיים ו מקור צמחי), ב) אלמנטים של דופן המעי ו-ג) תצורות גבישיות.

הקבוצה הראשונה כוללת:
א) סיבי שריר (איור 19). יש להם (בצואה רגילה) מראה של מרובעים לא סדירים או תצורות מעוגלות של צבע צהוב (צבע אוצ'ר), במרכזם הם נצבעים בעוצמה רבה יותר מאשר בקצוות, כשהם מוכתמים בתמיסת לוגול הם מקבלים צבע של מהגוני. לסיבי שריר לא מעוכלים או לא מספיק מעוכלים יש זוויות מוגדרות בבירור, כמו גם פסים רוחביים ואורכיים; ניתן לראות סיבים דומים בבידוד ובצורה של קבוצות המחוברות זו לזו.

ב) רקמת חיבור (איור 20). יש לו מראה של סיבים דקים מצטלבים, המתרחשים בבידוד או בשילוב עם קבוצות של סיבי שריר.

אורז. 20. רקמת חיבור בצורה של הצטברויות צפופות של סיבים אלסטיים.

ב) ניטרלי שומן (איור 21, 1) יש צורה של טיפות חסרות צבע או מעט צהבהבות בגדלים שונים או שלוליות גדולות. כאשר צובעים עם סודן III, הם הופכים לאדומים, כתומים או צהובים.

אורז. 21. שומנים (1), חומצות שומן (2), סבונים (3, 4) בצואה.

ז) חומצת שומן (איור 21, 2). הם גבישים שנראים כמו מחטים המונחות לבד או שנאספו בצרורות. כשהם מוכתמים בסודאן III, הם אינם מוכתמים (טיפות וגושים מוכתמים באותו אופן כמו שומנים), בתערובת של 1% תמיסה ניטרלית ו-2% תמיסה מבריקה, הם מוכתמים באדום.

ה) סבונים(איור 21, 3-4) - מלחי סידן ומגנזיום של חומצות שומן. הם מופיעים כגושים או גבישים דמויי מחט, קצרים יותר מחומצות שומן ולעיתים קרובות יותר מקובצים בצרורות. סבונים עם סודן III אינם מכתימים, אך תערובות של 1% תמיסה ניטרלית ו-2% תמיסה ירוקה מבריקה מכתימות ירוק.

ה) עֲמִילָן(איור 22, 3). גרגרי עמילן הם עגולים או צורה אליפסה, שוכבים בבידוד, כל גרגר שובר חזק את האור. בהתאם למידת העיכול של הדגנים, ניתן לבטא פסים קונצנטריים בדרכים שונות. גרגרי עמילן נמצאים גם בתוך תא עמילני (תפוחי אדמה, שעועית). עם הפתרון של לוגול, גרגרי עמילן ללא שינוי נצבעים בכחול, ואלה המותאמים הם לילך-אדמדם.

ו) פטריות שמרים . אלה תצורות בצורת אליפסה המצוידות בתהליכים בצורת כליה. התמיסה של לוגול נצבעה באדום צהבהב.

ח) סיבים צמחיים (איור 22). סיבים לעיכול - תצורות שקופות גדולות, בדרך כלל לא צבעוניות, בעלות צורה לא סדירה, בעלת מבנה תאי (תפוחי אדמה, שעועית, ערמונים וכו'). לסיבים בלתי ניתנים לעיכול (קליפה של גרגרים, כלי צמחים, שערות, שכבות האפידרמיס וכו') יש חללים בין-תאיים רחבים ומעבים, תאים במעגל כפול, אטום, צבעו חום או צהוב.

הקבוצה השנייה מורכבת מ:
א) סליים- מסה הומוגנית שקופה. ככלל, זה מתרחש עם לויקוציטים, אריתרוציטים ואפיתל. הריר מהמעיים העליונים מעורבב בצואה.

ב) לויקוציטים. הם עשויים להיות ללא שינוי, אך לעתים קרובות יותר הם עוברים ריקבון ושינוי. עדיף להבחין ביניהם בתכשירים מוכתמים (תמיסת לוגול, סודן III וכו'). אאוזינופילים מכילים גרנולריות אחידה, שבירה מאוד. בין האאוזינופילים, לפעמים נמצאים גבישי Charcot-Leyden.

ב) תאי דם אדומים. עשוי להיות ללא שינוי ושטוף. דם יכול להיות מופרש עם צואה ובצורה של ריקבון אמורפי, צבוע בצבע חום.

ז) אפיתל. תאים צורות שונותוגדלים: 1) אפיתל קשקשי (מרפד את פי הטבעת) - צורה מצולעת, עם גרעין קטן; 2) האפיתל המרפד את רירית המעי הוא גלילי בצורתו עם גרעין בעל קווי מתאר ברורים. לפעמים הם יכולים להיות בעלי צורה שונה ובגדלים שונים עם ניוון שומני ו-vacuolization. בטרנספורמציה ממאירה, הם נראים כמו תאים פולימורפיים עם גרעין שלפוחית ​​גדול ועם פרוטופלזמה גס גרגר, ואקוולציה, הממוקמים בנפרד ובקבוצות.

הקבוצה השלישית כוללת תצורות גבישיות:
א) גבישי פוספט טריפל .
ב) גבישי אוקסלט .
ב) אוֹדֶם הַמָרָה .
ז) המטוידין .

תיאור מפורט של אלמנטים אלה ניתן בנושא "".

ה) גבישי תחמוצת ביסמוט (איור 23, 2) - תצורות חומות כהות, מלבניות או מעוינות. זוהה לאחר נטילת מלחי ביסמוט.

ה) מלחי בריום(איור 23, 1) - גושים קטנים וחסרי צבע הומוגניים. נפגשים תוך מספר ימים מהאירוע בדיקת רנטגןבֶּטֶן.

ו) חלקיקי פחם (איור 23, 3). צבוע שחור, בצורת גבישי ביסמוט.

תמונה 23. מלחים של בריום (1), ביסמוט (2), פחם (3).