(!LANG:סיבות לדום לב, גורמי סיכון, טיפול חירום. החייאה של הגוף (החייאה) מניעת זיהום כירורגי

מושגים כלליים

דום לב פתאומי הוא סיבת המוות המיידית השכיחה ביותר. זה יכול לקרות אם יש הפרה מחזור הדם הכלילי(עבור אנגינה פקטוריס, קצב לב, אוטם שריר הלב), זה אפשרי גם במקרה של תאונות (עם פציעה חמורה, טביעה, נזק התחשמלות, הרעלה קשה). מדינה מוות קליני(הפסקת התכווצויות הלב וכתוצאה מכך היעדר גלי דופק כלים גדולים, כולל על הצוואר, היכן שעוברים עורקי הצוואר, אישונים מורחבים והיעדר תגובתם לאור) נמשך רק 4-5 דקות. רק אמצעי החייאה נמרצים ומתבצעים כהלכה יכולים להציל את הנפגע.

אין לבצע לחיצות חזה והנשמה מלאכותית:

אם עברו 10-15 דקות לאחר דום לב (למעט מקרים שבהם קדמה לתחילת המוות הקליני התקררות הדרגתית וממושכת של הגוף);

אם הקורבן מחוסר הכרה, אבל הוא נושם ולבו פועל.

אין לבצע הנשמה מלאכותית עם פציעה פתוחה חזהאו אם אתה חושד בשבר בצלעות, מכיוון שאתה יכול לפצוע את כלי הדם ולהגביר את הדימום.

עיסוי לב חיצוני, גם עם דום לב, משחזר את זרימת הדם באיברים חיוניים (מוח, לב). עם זאת, היעילות של עיסוי כזה ניתנת רק בשילוב עם הנשמה מלאכותית. תנועות העיסוי צריכות להיות אנרגטיות למדי, אך לא מחוספסות. יעילות העיסוי נשפטת על ידי שינוי בצבע עור הפנים, הופעת דופק על עורק הצוואר, היצרות אישונים. ניתן להפסיק עיסוי לב חיצוני כל 2 דקות למשך 3-5 שניות בלבד. כדי להבטיח התאוששות לבבית. אם לאחר הפסקת העיסוי, הדופק אינו מזוהה, והאישונים מתרחבים שוב, יש להמשיך בעיסוי.

חייו של אדם שעבר דום לב תלויים במי שהיה בקרבת מקום באותו רגע ועד כמה הוא מוכן ומסוגל לעזור!

פעילויות הצלה כחוליות של שרשרת אחת כוללות מספר שלבים עוקבים:

1) מוכנות לשעת חירום;

2) הכרה מוקדמת של הפרעות במחזור הדם והנשימה;

3) לקרוא לעזרה;

4) התחלה מוקדמת של החייאה לב-ריאה (CPR);

1) דפיברילציה מוקדמת;

2) מתן מוקדם של סיוע מוסמך;

3) מתן טיפול רפואי איכותי;

4) טיפול ושיקום לאחר החייאה.

אתה לא יכול לדלג על שלבים בשרשרת הזו. לסיוע חירום, 4 השלבים הראשונים חשובים במיוחד.

שלב 1. מוכן חרום

כדי להיות מוכנים לשעת חירום:

קח קורס עזרה ראשונה

הכן עלוני מידע עם כתובות ומספרי טלפון שירותי חירום. המידע חייב להיות אמין, לעדכן אותו בזמן;

לאסוף ערכת עזרה ראשונה, לשמור אותה במצב טוב במקום נגיש;

שימו לב לסובבים אתכם. אתה צריך להיות מודע אם לאנשים אהובים יש בעיות בריאותיות.

שלב 2. זיהוי מוקדם של הפרעות במחזור הדם והנשימה

יש חשד להתקף לב אם לאדם יש:

כאבים באזור הלב, החמרה במצב ואתה יודע שהוא סובל ממחלות לב וכלי דם (אנגינה פקטוריס, יתר לחץ דם, כולסטרול גבוה, מצב לאחר התערבויות כירורגיות, לרבות על הלב, מצב שלפני אוטם וכו');

· כאב חזקמאחורי עצם החזה, לא עובר במנוחה;

תחושת חום מאחורי עצם החזה ותחושת לחיצה;

כאב מקרין (נותן) לשכמות, לזרוע, לסת תחתונהאו גרון, חלל הבטן(בחלק העליון, אזור אפיגסטרי), גב;

חולשה, עייפות, נמנום, סחרחורת, הזעה מרובה (הזעה מרובה);

קוצר נשימה, קוצר נשימה;

שינוי צבע העור (ציאנוזה של העור, חיוורון, גוון כחול של השפתיים והפלנגות של הציפורניים וכו');

בחילות, הקאות, הפרעות עיכול (לא מוסבר);

דפיקות לב (טכיקרדיה, הפרעות קצב וכו');

מצב של אי נוחות, חרדה, פאניקה, עייפות, יד (ידיים) על החזה באזור הלב או במקום בו הכאב פופה;

אם אדם לוקח ניטרוגליצרין במהלך התקפי לב, אבל במקרה זה זה לא עוזר להקל על התקף אנגינה.

אם הקורבן מחוסר הכרה : לזהות סימני חיים. סימני החיים הם דופק ונשימה. במקרה חירום, אנו מזהים רק נשימה. כשאדם מודאג, הוא מרגיש את הדופק שלו בקצות האצבעות, ואם הוא גם לא יודע לקבוע את הדופק, אז אין צורך לבזבז על זה זמן. אם אין נשימה, אז הדופק כבר לא שם, או שהוא לא יהיה שם עכשיו.

ל קביעת סימני חיים להשתמש כלל שלושת ה-P :

1) תסתכל;

2) להקשיב;

3) להרגיש.

תוך 10 שניות (ספירה בקול) בצע את הפעולות הבאות:

לשבת ליד הקורבן (בצד שלו) על ברכיו;

לפתוח את דרכי הנשימה של הקורבן; כדי לעשות זאת, הטה את הראש לאחור (יד אחת מונחת על המצח, הסנטר נדחק קדימה בשתי אצבעות);

להתכופף לפיו של הקורבן עם האוזן, לצפות בטיול של החזה;

אם אין סימני חיים:

לקרוא לעזרה, לבקש להביא דפיברילטור;

לך להחייאת לב ריאה

שלב 3. התקשר לעזרה

אַמבּוּלַנס טיפול רפואי(שירות הצלה) יש להזעיק במקרים הבאים: אם אתה חושד התקף לב, אם ההתקף כבר החל, עם אובדן הכרה של הנפגע, נשימה לקויה או נעדרת, דימום חמור וכל מצב שמאיים על חייו של הנפגע. לקבלת מענה מהיר, קבל את מספר הטלפון החירום באזורך מהמפעיל הסלולרי שלך.

אם אין איש בקרבתך שיכול להזעיק עזרה, אז תן עזרה למשך דקה אחת, התקשר לעזרה בעצמך והמשיך בהחייאה.

אם אתה יודע שיש או יכול להיות דפיברילטור באזור, בקש אחד!

בעת קריאה לעזרה:

1) הישארו רגועים, ענו על שאלותיו של השולח בצורה ברורה ותמציתית. אל תחשוב שאתה מבזבז את הזמן שלך. השולח ייתן פקודה מיידית לצוות האמבולנס (המצילים) להתאסף;

2) שם את הכתובת המדויקת של זירת האירוע (היכן נמצא הקורבן; עיר, רחוב, בית, בניין, בניין, כניסה, דירה, משרד, קומה, קוד דלת כניסה וכו');

3) לציין את ציוני הדרך של מיקומו של הקורבן. ספק את שמות הרחובות המצטלבים הקרובים ביותר, צמתים, שם הבניין, קומה, דירה, מספר משרד, כל מאפיינים מיוחדים של הזירה. כששירות ההצלה יגיע, יהיה להם קל יותר למצוא אותך במקום;

4) תכתיב את מספר הטלפון שבאמצעותו ניתן ליצור איתך קשר (אולי אתה מתקשר מטלפון קווי, אבל תהיה זמין רק בטלפון נייד, נגמר לך הטעינה בטלפון נייד וכו');

5) ספר מה קרה (בקצרה מאוד, אין צורך לבצע אבחנות ולספר מחדש את הניחושים שלך).

6) כמה קורבנות ובאיזה מצב הם נמצאים (גם בקצרה וברורה);

7) ציין את אופי העזרה הראשונה שניתנה.

אל תנתק קודם. אולי לשולח יש שאלות הבהרה. אם אינכם יודעים מה לעשות, שאל את הסדרן והוא יתאם את פעולותיך! אם העוזר שלך קורא לעזרה, בקש ממנו להעביר בקול רם וברור את הפקודות של השולח.

אם ביקשת מסייעות להזעיק עזרה, עליהן בהחלט לחזור ולדווח בבירור על קריאתה. אם הם לא חוזרים, קחו בחשבון שלא הוזעקה עזרה. התקשר לעזרה בעצמך או שאל מישהו אחר.

במידת האפשר, שלחו עוזרים לפגוש את שירות ההצלה (בצומת, כניסה ל בקתות קיץ, לחצר וכדומה), יש להקפיד על פתיחת דלת הכניסה/בית מראש, להוציא את החיות (כלבים, חתולים וכו').

זמן ההתקשרות לשירות ההצלה אינו נחשב לאבוד אם לוקחים בחשבון את נכונות מעשיך!

שלב 4. התחלה מוקדמת של החייאה

החייאה לב-ריאה כוללת לחיצות חזה קצובות והנשמה מלאכותית. פעולות אלו מסוגלות לתמוך בתפקודים החיוניים העיקריים (תפקודים חיוניים) של הגוף. הוכח כי התחלה מוקדמת של לחיצות חזה והנשמה מלאכותית מעלה משמעותית את סיכויי ההישרדות של הנפגע.

בעת ביצוע החייאה לב-ריאה, חשוב להלן:

בעת מתן החייאה לב-ריאה, מדדו את הכוח והמצב הפיזי שלכם, את גיל הקורבן (ילד מתחת לגיל שנה ומעלה, איש זקן, אישה בהריון, קורבן מוחלש וכו'), פציעות בחזה וכו';

· בעת ביצוע לחיצות, זכור כי החזה של אנשים מבוגרים פחות אלסטי, כי עם הגיל, כמו גם בנוכחות מחלות מסוימות, הסחוס מוחלף בהדרגה בעצם. נוכחות של פציעה בחזה לפני או במהלך החייאה לב-ריאה (שבר בצלעות, עצם החזה) אינה התווית נגד לביצוע המניפולציה;

· עיסוי עקיףהלב של יילוד, ילד מתחת לגיל שנה מוחזק בשתי אצבעות, נער או אדם מפותח גרוע - ביד אחת;

החייאה לב ריאה נעשית על משטח קשיח קשה (על הרצפה, על הקרקע).

התחל החייאה לב ריאה עם הפעולות הבאות:

1) להשכיב את הקורבן על משטח שטוח וקשה על גבו;

2) נקה את דרכי הנשימה של הקורבן. הטה את ראשו לאחור. לשם כך, הניחו יד אחת על המצח ולחץ עליה בעדינות, ובשתי אצבעות היד השנייה נסו למשוך את סנטרו קדימה. אל תשים את ידך על צווארו;

3) התחל לחיצות חזה.

מטרת לחיצות החזה - להחליף את עבודתו של לב עצור. דחיסה של החזה צריכה לספק דחיסה של הלב והוצאת דם מהחללים שלו לתוך מיטת כלי דםלתנועה נוספת לאיברים חיוניים.

במהלך מניפולציה, יש ללחוץ על עצם החזה כנגד עמוד השדרה. לחיצות חזה מתבצעות על משטח קשה, משקל גוף, עומק 4-5 ס"מ, אך ורק באמצע עצם החזה, עם בסיס כף היד, ידיים מקופלות למנעול, עוצמה - 100 לחיצות לדקה.

ספור בקול או בקש ממישהו לספור. הנח את בסיס כף היד שלך על מרכז החזה.

לחיצת חזה מתבצעת ברצף הבא :

1) הניחו את בסיס כף היד השנייה על גבי גב היד הראשונה ושזרו את האצבעות לתוך המנעול;

2) יישר את זרועותיך במרפקים, דחף את הכתפיים קדימה כך שהן ישירות מעל עצם החזה של הקורבן, אנכי ברור. אתה לא יכול לסטות אחורה, קדימה, ימינה, שמאלה;

3) הפעילו דחיסה למשך 4-5 ס"מ, ואז הפסיקו את הלחץ (דה-קומפרסיה), תוך איבוד נקודות מגע עם עצם החזה (אל תוריד את היד מהחזה);

4) לתת 30 לחיצות, ואז לעשות 2 נשימות, ללא הפסקה עבור ללחיצות;

5) לבדוק את דרכי הנשימה, להסיר ריר, חלקיקים גופים זרים.

לאחר מספר מחזורים, הטה שוב את ראשו של הקורבן (במידת הצורך), נקה את חלל הפה, בדוק את הפטנציה דרכי הנשימהעל ידי ביצוע שתי זריקות בדיקה. אל תכריח את עצמך להתנפח. המשך לחיצות חזה.

להחייאה לב-ריאה של תינוק יש מאפיינים משלה . זה מתבצע ברצף הבא:

1) להפשיט את הילד, לשים אותו על משטח שטוח וקשה;

2) לצייר קו נפשית דרך פטמות התינוק;

3) הניחו שלוש אצבעות מתחת לקו הדמיוני;

1) להרים קמיצהכך שהאמצע ו אצבעות מורההיו על עצם החזה במרחק של אצבע אחת מתחת לקו דמיוני העובר דרך הפטמות;

2) יישר את האצבעות, צור קו אנכי לחלוטין, התחל עיסוי לב, יש לבצע דחיסה לעומק של כ-2 ס"מ;

3) קצב הלב אצל ילדים הוא תכוף יותר מאשר אצל מבוגרים, ולכן יש לבצע את הדחיסות בצורה קצת יותר קצבית.

הנשמה מלאכותית מתבצעת באופן הבא:

1) הטה את הראש לאחור (יד אחת מונחת על המצח, הסנטר נדחק קדימה בשתי אצבעות). במקביל, אנו לוחצים בעדינות את היד על המצח כדי להאריך מחדש את הראש, ובשתי אצבעות של היד השנייה אנו מותחים את הסנטר. אל תשים את ידך על צווארו של הקורבן;

2) לפתוח את הפה של הקורבן. במידת הצורך, הסר ריר, חלקיקים של גופים זרים, תותבות;

3) החזיקו את ראשו של הקורבן במצב מורחב בידכם, צבטו את אפו של הקורבן בשתי אצבעות יד זו, החזיקו את הסנטר והפה של הקורבן פתוחים ביד השנייה. קח נשימה רגילה, אחוז בחוזקה בשפתיים של הקורבן עם שפתיך ונשוף נשימה חופשית אחת לתוך פיו למשך 1-1.5 שניות;

4) עקבו בעיניים אחר הטיול של החזה. נשיפה צריכה להספיק כדי להרים את החזה; אל תעשה מאמצים ונשימות עמוקות מיוחדות;

5) לאחר נשיפה חופשית, הרם והטה את ראשך וחזור על הנשיפה לאחר 1-2 שניות;

6) עברו ללחיצות חזה.

תשומת הלב! בעת ביצוע אוורור מלאכותי של הריאות, להיות מונחה על ידי התפתחות פיזיתומצבו של הנפגע (ילד, קשיש, פציעה וכו'). כשנושבים מספיקה טיול קטן בחזה.

הנשמה מלאכותית לתינוק בוצע כדלקמן:

1) הטה בעדינות את ראשו של התינוק לאחור ודחוף את סנטרו החוצה. הימנע מהטיה וכיפוף מוגזמים של הראש, מכיוון שהדבר עלול להוביל לפציעת צוואר;

2) לעשות 2 נשימות;

3) שמור על ראשך במצב מוטה מעט;

4) אחוז בחוזקה את הפה והאף של התינוק בשפתיים;

5) לעשות 2 מכות שנמשכות 1-1.5 שניות;

6) צפו בחזה עולה (מתרומם) כדי לוודא שהאוויר נכנס לריאות. אל תכריח את עצמך להתנפח. מספיקה כמות קטנה של אוויר, רק הנפח שיש לך בפה.

אם האוויר לא עובר, המשך בהחייאה (מחזורים של דחיפות חזה, טפיחות גב, 2 נשימות).

זכור! אם הקורבן כן זָראתה צריך להגן על איברי הנשימה שלך. מטפחות, בדים (אפילו עם חור באמצע) לא יעבדו, מכיוון שהם יירטבו במהירות מרוק. אפשר להשתמש בשקית עם חור באמצע לפתיחת הפה. ערכות עזרה ראשונה, כולל ערכות לרכב, מצוידות במסכות מיוחדות ובאמצעי הנשמה מלאכותית.

כמה זמן נמשכת החייאה לב ריאה? בצע החייאה לב ריאה עד:

לא היו סימני חיים (הקורבן לא התחיל לנשום). אם לקורבן יש דופק, אך אין נשימה והכרה, בצעו החייאה;

עוזר לא שינה אותך;

שירות ההצלה לא הגיע;

אתה (או כל אדם המסוגל לבצע החייאה) לא מותשים.

אם הנפגע החל לנשום, מחוסר הכרה או בהכרה, אך המצב עלול להחמיר, הנח אותו במצב התאוששות.

משימות לשליטה עצמית בידע

1. מוות קליני מאופיין ב...

א) חוסר הכרה; דופק ולחץ אינם נקבעים; נשימה נדירה, הפרעות קצב;

ב) חוסר הכרה, דופק ולחץ דם אינם נקבעים, אין נשימה, האישון רחב;

ג) ההכרה צלולה, הדופק חוטי, לחץ הדם יורד, הנשימה נדירה;

ד) אין הכרה, הדופק חוטי, לחץ הדם יורד, הנשימה תכופה.

2. חסימת דרכי הנשימה יכולה להיות מלאה ו...

3. מהו הרצף לאוורור ריאות מלאכותי?

ברור חלל פהמתוך סוד;

ב) לסגור את אפו של הקורבן בשתי אצבעות;

ג) להשכיב את הקורבן על גבו, לפרוק בגדים הדוקים;

ד) לנשוף נמרצות לתוך דרכי הנשימה של הנפגע;

ה) להטות את ראשו של הנפגע;

ו) להתרחק מהקורבן לנשיפה פסיבית;

ז) נשמו עמוק.

4. מספר הלחיצות על עצם החזה במהלך עיסוי לב עקיף צריך להיות שווה ל...

5. משך המוות הקליני הוא...

א) 1-2 דקות;

ב) 3-6 דקות;

ג) 8–10 דקות;

ד) מספר שניות.

6. תדירות ההזרקות לדרכי הנשימה של המטופל במהלך אוורור מכני צריכה להיות שווה ל:

א) 12–14 לדקה;

ב) 4–5 לדקה;

ג) 1–2 לדקה;

ד) 30-40 לדקה.

7. השלב הבלתי הפיך של מותו של הגוף הוא...

א) מוות קליני;

ב) ייסורים;

ג) מוות ביולוגי;

ד) לידה.

8. המצב שהגוף חווה תוך 3-6 דקות לאחר הפסקת מחזור הדם והנשימה נקרא ...

9. מוות ביולוגי מאופיין ב...

א) בלבול, דופק חוטי, נשימה מהירה, לחץ דם נמוך;

ב) ההכרה נעדרת, דופק ולחץ דם אינם נקבעים, נשימה נדירה, עוויתית;

ג) אין הכרה, אין דופק ונשימה, האישון מורחב ביותר, עכירות בקרנית, הופעת כתמי גוויה;

ד) אין הכרה, הדופק נקבע רק על עורקים גדולים, הנשימה רדודה, האישון צר.

1. להתקין רצף נכוןבמהלך הַחיָאָהשני אנשים.

א) בצע חמש לחיצות על עצם החזה;

ב) לסובב את ראשו של הנפגע על צידו ולנקות את חלל הפה מהסוד;

ג) להטות את ראשו של הנפגע;

ד) לעקוב אחר יעילותם של אמצעי החייאה;

ה) להשכיב את הקורבן על משטח קשה;

ה) נשוף נמרצות לתוך דרכי הנשימה של הנפגע.

2. בעת ביצוע החייאה על ידי אדם אחד, היחס בין נשיפות לדרכי הנשימה של הקורבן ולחיצה על עצם החזה צריך להיות שווה ל ...

3. מספר הלחצים על עצם החזה של הקורבן במהלך עיסוי לב עקיף צריך להיות שווה ל...

א) 16–20 לדקה;

ב) 30–40 לדקה;

ג) 60–70 לדקה;

ד) 90-100 לדקה

4. קבע את הרצף הנכון לשיקום התפקודים לאחר יציאת הגוף ממצב של מוות קליני.

א) נשימה ספונטנית;

ב) תפקוד המוח;

ג) פעילות הלב;

ד) שינויים פתאומיים בחילוף החומרים.

5. קבוצה של אמצעים שמטרתם להחזיר את הפונקציות הדהויות והנכחדות של הגוף נקראת ...

6. אם פעילות הלב אינה משוחזרת, ניתן להפסיק את ההחייאה לאחר ...

א) 10-15 דקות;

ב) 3–6 דקות;

ד) 20-30 דקות.

7. כאשר מסייעים לנשים בהריון עם חסימת דרכי הנשימה על ידי גוף זר, על האדם המסייע להניח את ידיו באזור ...

8. בעת שימוש בתמרון היימליך במהלך העיבוד טיפול דחוףיש לבצע דחיפות בכיוון מלפנים לאחור ו...

9. השלב הראשון בהחייאת לב ריאה בסיסית הוא...

א) אוורור מלאכותי של הריאות;

ב) עיסוי לב עקיף;

ג) שחזור של סבלנות דרכי הנשימה;

ד) דפיברילציה.

משימות מצב

משימה 1

היית בזירת תאונת דרכים שבה נפצעה צעירה, לפי עדי ראייה, לפני כ-30 דקות. הנוכחים החליטו שהנשים

היא מתה בגלל שלא היה דופק בעורק הצוואר, וזה נחשב לא מתאים לבצע החייאה.

מה הטקטיקה שלך?

משימה 2

הקורבן הוצא מתחת להריסות הקיר. במהלך בדיקתו נמצאו הדברים הבאים: הפנים והריריות ציאנוטיות בצורה חדה, ההכרה נעדרת, אין נשימה, הדופק בעורקי הצוואר אינו נקבע, אין פעימות לב.

תאר את מצבו של הקורבן. מה הטקטיקה שלך?

משימה 3

בחנות, אישה מבוגרת התעלפה לפתע. בבדיקה נמצאו הדברים הבאים: עורחיוור חד, נשימה נעדרת. מה הטקטיקה שלך?

משימה 4

במהלך דיון סוער באקטואליה בארץ עבור שולחן חגיגיאחד האורחים הנוכחים השתעל לפתע, אחז את גרונו בידיו. כשדיברנו נשמע קול צרוד. מציין תחושה של חוסר אוויר, כאב גרון בזמן דיבור.

מה הטקטיקה שלך?

משימה 5

שכנה ביקשה ממך לעזור לבנה בן השנה. לפני דקה הילד פיתח שיעול חזק במהלך המשחק, כאשר מנסה לצרוח לא נשמעים קולות של בכי. הילד נסער, יש קוצר נשימה, ציאנוזה של משולש הנזולביאלי, נפילה. האם מציינת שכפתורים היו מפוזרים סביב הילד.

א) לזהות סימני נשימה;

ב) לשחרר את חגורת המותניים ולשחרר בגדים על החזה; לוודא שאין דופק בעורק הצוואר; לקבוע את היעדר סימני נשימה;

ג) יש לוודא שאין דופק בעורק הצוואר, לכסות את תהליך ה-xiphoid בשתי אצבעות.

32. מתוך הדוגמאות הנתונות, בחר את אלו שבהן יש צורך לבצע אוורור מלאכותי של הריאות ולחיצות חזה:

א) אין פעימות לב ונשימה;

ב) אין תיאום ודיבור;

ג) כאשר דופק הלב והנשימה הספונטנית נשמרים,
אך תדירות תנועות הנשימה אינה עולה על 10 פעמים בדקה.

33. כדי למנוע נסיגה של שורש הלשון במהלך החייאה, ראש הנפגע צריך להיות:

א) הסתובב על הצד

ב) נזרק לאחור;

ג) במצב המקורי.

34. אם פעילות הלב אינה משוחזרת, ניתן להפסיק את ההחייאה באמצעות:

א) 30-40 דקות;

דם הוא

נוזל רקמת חיבור, המורכב מחומר נוזלי אדום שבו נמצאים תאי דם.

ב) נוזל אדום מיוחד הדרוש לחיי הגוף, שבו יש תאי דם.

ג) רקמת חיבור נוזלית, המורכבת מחומר בין-תאי נוזלי בעל הרכב מורכב (פלזמה) ותאים התלויים בו - תאי דם: אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם.

נושאי בקרה וחומרי מדידה (בדיקות) לביצוע
מבחן בדיסציפלינה "עזרה ראשונה"
עבור מאזינים אימון ראשוניכל הקטגוריות

אפשרות מספר 2

רשום את המרכיבים העיקריים של השלד?

א) עצמות הגולגולת, עמוד השדרה, החזה, עצמות האגן, עצמות החלק העליון והחלק העליון גפיים תחתונות;

ב) עצמות הגולגולת, עמוד השדרה, החזה, עצמות החלק העליון
וגפיים תחתונות;

ג) עצמות הגולגולת, עמוד השדרה, עצמות האגן, עצמות הגפיים העליונות והתחתונות.

2. השלם את הביטוי: "אנטומיה-מדע הצורה והמבנה של איברים בודדים, מערכות והגוף בכללותו ».

החייאה היא?

א) שיקום התפקודים החיוניים של הגוף, בעיקר הנשימה ומחזור הדם.

ב) שיקום נשימה ודופק.

ג) שיקום הנשימה, הזנת הגוף.

4. השלם את הביטוי: "עורקים-כלי דם המובילים דם מהלב.

5. פצעים נקראים חודרים אם:

א) יש נזק פני השטחרקמות רכות, בצורת מרזב;

ב) יש רק פתח;

ב) יש כניסה ויציאה.

איך ללבוש חולצה על הקורבן כשהזרוע פצועה?

א) בגדים לובשים תחילה על יד כואבת, ואחר כך על בריאה;

ב) בגדים לובשים על שתי הידיים בו-זמנית;

ג) בגדים לובשים תחילה על בריאה, ואחר כך על יד כואבת.

תן את ההגדרה הנכונה של חיטוי?

א) מערך אמצעים שמטרתם למנוע חיידקים לחדור לפצע;

ב) מכלול של אמצעים טיפוליים ומניעתיים מכוונים
על הרס מיקרואורגניזמים בפצע, יצירת תנאים בפצע שאינם נוחים להתפתחותם ולחדירתם לעומק הרקמות;

ג) הסרה מהפצע של רקמות מתות ומרוסקות, קרישי דם, גופים זרים, כלומר ראשוניים פירוקפצעים.

8. מעגל גדולמחזור הדם מתחיל מ:

א) חדר ימין;

ב) אטריום שמאל;

ב) חדר שמאל;

ד) אטריום ימני.

9. כיצד ליישם פתרון ירוק מבריק בצורה נכונה
בתור חומר חיטוי?

א) שימון רק של העור סביב הפצע;

ב) שימון של כל פני השטח של הפצע;

ג) שימון העור סביב הפצע וכל פני הפצע.

כיצד להעניק עזרה ראשונה לפציעה?

א) יש למרוח תחבושת קיבוע רפואית, להרדים

ב) לעסות את מקום הפציעה, ואז למרוח קר, להכין קרמים.

ג) לעסות את מקום החבורה, ואז למרוח משחה מחממת, לחבוש אותה.

ד) להרדים, לספק לקורבן מנוחה מוחלטת, לשים קרח על מקום החבורה.

כמה קבוצות דם יש לאדם?

א) עורקי.

ב) ורידי.

ג) נימי.

ד) פרנכימלי.

13. שיטה להפסקה זמנית של דימום עורקי חיצוני:

א) מריחת תחבושת לחץ;

ב) יישום אקטואליקַר;

ב) לחץ אצבע של הכלי אל העצם.

14. השלם את הביטוי: DESMURGY-תורת התחבושות והכללים
השכבות שלהם ».

15. השלם את המשפט: "טראומה-פגיעה מקומית בשלמות רקמות הגוף כתוצאה מהשפעות מכניות, פיזיות וכימיות ».

16. סימן מוחלט לשבר בעצם:

א) עיוות של המפרק;

ב) ניידות פתולוגיתשברי עצמות.

17. מורחים תחבושת לחץ לדימום:

א) וְרִידִי;

ב) עורקי;

ג) מעורב.

18. תחבושות רכות כוללות:

א) תחבושת גבס;

ב) תחבושת צעיף;

ג) צמיג הסולם של קריימר.

19. מה מהפעולות הבאות אסור לעשות עבור כוויות:

א) להסיר בגדים שנדבקו למקום הכוויה;

ב) לתת הרבה נוזלים;

ג) שלפוחיות כוויה פתוחות;

ד) לגעת בכוויה בידיים;

ה) משמנים את הכוויה בשמן או מפזרים אבקה.

מהו החומר הטוב ביותר להשתמש בו כסד אימוביל עבור עצמות שבורות?

ב) לוח.

21. במקרה של שבר בעצמות האמה, מורחים סד:

ד) מ מפרק כף הידלפני שליש עליוןכָּתֵף

ה) ממפרק שורש כף היד למפרק המרפק;

ידוע כי הארכת זמן ההחייאה מפחיתה משמעותית את הסיכוי להחלמה של פעילות הלב. לכן, ההתחלה המהירה ביותר האפשרית של אוורור מכני, עיסוי לב חיצוני ודפיברילציה חשמלית מומלצת מאוד.

עיסוי לב נחשב יעיל במקרים בהם מורגש דופק על כלי עורקים גדולים, לחץ עורקינשמר ברמה של 8-9.3 kPa (60-70 מ"מ כספית), ציאנוזה של העור נעלמת, אישונים מתכווצים. ככלל, במקרים אלו ניתן לשחזר את פעילות הלב. גם אם הוא אינו מתאושש ביציבות, אך ישנם סימנים לעיסוי לב חיצוני הולם, יש להמשיך בהחייאה ככל האפשר. הרבה זמןעם תיקון קפדני של הפרעות בחילופי גזים, מצב חומצה-בסיס, איזון אלקטרוליטים. במקרים מסוימים, ניתן לשחזר את פעילות הלב, אם כי סיכויי ההצלחה בהחייאה באורך של יותר משעתיים פוחתים בחדות.

אם מתחילת ההחייאה, למרות עיסוי לב שבוצע כהלכה, אוורור מכני, טיפול תרופתי ודפיברילציה חשמלית של הלב, פעילות הלב לא התאוששה, אז עדיין יש לבצע החייאה לב ריאה למשך שעה לפחות.

אם האק"ג אינו רושם סימנים של פעילות לבבית במשך שעה אחת ויש עדות למוות מוחי (חוסר הכרה עמוק, חוסר נשימה ספונטנית, היעלמות כל תגובה לגירויים חיצוניים, אישונים מורחבים ללא תנועה, אטוניה של כל השרירים, חוסר ביואלקטריים פעילות המוח) לעצור את החייאת לב-ריאה. כל הסימנים הללו למוות מוחי אמינים רק במקרים שבהם טמפרטורת הגוף של המטופל אינה נמוכה מ-34 מעלות צלזיוס ולא הוזרק לו תרופות נרקוטיות.

סימנים של מוות מוחיעם פעילות לב משוחזרת, אך תרדמת מתמשכת, מתוארים בפירוט בהנחיות מיוחדות להחייאה (V. A. Negovsky et al., 1977, 1979). המחברים מפנים את תשומת הלב לאפשרות לחזות תוצאה סופיתטיפול בחולים ששרדו החייאה, אם כי רוב מערכות הפרוגנוזה אינן מושלמות מספיק. ראשית, התחזית מבוססת על נתונים ממצב מערכת העצבים המרכזית. מנקודת מבטם של החוקרים, עם עצירה פתאומית של זרימת הדם במצבים טמפרטורה רגילהוללא שימוש בתרופות נרקוטיות, מבחינים בין פרוגנוזה מוקדמת (עם נזק בינוני, כאשר אמצעים טיפוליים משפיעים), פרוגנוזה מושהית (עם ירידה משמעותית ומתקדמת בהשפעה פעולות טיפוליות) ומאוחר (עם יעילות נמוכה אמצעים רפואיים). חולים עם טראומה בגולגולת, שיכרון חושים ותרדמת מטבולית אינם נלקחים בחשבון.

פרוגנוזה מוקדמת למצב של מערכת העצבים המרכזיתנוצר תוך שעה לאחר תחילת ההתאוששות ונקבע בעיקר על פי משך הפסקת מחזור הדם. אם זה פחות מ-4 דקות, אז הפרוגנוזה חיובית יחסית. עלייה בזמן הפסקה מוחלטת של מחזור הדם ללא החייאה עד 5-6 דקות מעלה ספקות לגבי פרוגנוזה חיובית. ככל שהתקופה הזו מתגברת, הפרוגנוזה מפוקפקת ביותר וחסרת תקווה.

ליתר דיוק, הפרוגנוזה נקבעת על ידי שחזור הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית, עם זאת, זה קשה מבחינה מתודולוגית. אז, הפרוגנוזה נחשבת חיובית כאשר נשימה ספונטנית משוחזרת תוך 20-30 דקות. עם זאת, השימוש בתרופות להרפיית שרירים בתקופה שלאחר ההחייאה, שיטות שונותנשימה מסייעת ואוורור מכני מתארכים משמעותית הפעם.

תחזית מאוחרתנקבע על ידי תסמינים נוירולוגיים כלליים ביום הראשון לאחר ההחלמה. אם הנשימה הספונטנית אינה משוחזרת, אישונים נשארים מורחבים, רפלקסים בקרנית נעדרים, טונוס פושט שורר, מתרחשים עוויתות, ונרשם קצב בתדירות נמוכה ואמפליטודה נמוכה ב-EEG, הפרוגנוזה חסרת סיכוי. יחד עם זאת, ירידה מתקדמת בעומק התרדמת, היעדר פרכוסים, התכווצות האישונים, הופעת רפלקסים של הקרנית ושיפור בפעילות הביו-אלקטרית של המוח ב-EEG מעידים על פרוגנוזה חיובית.

תחזית מאוחרתנקבע על פי היציאה מתרדמת (אם אפשר) ועל פי אותם סיבוכים נפשיים ונוירולוגיים הנצפים כמעט בכל החולים לאחר החייאה. אם תרדמת עמוקה ופעילה נמשכת יותר מ-4 ימים (אם לא ניתנו תרופות או לא בוצעה היפותרמיה), התאוששות בלתי אפשרית.

עם הפרות של חילופי גזים, המודינמיקה, חילוף החומרים, שינויים במערכת העצבים המרכזית עלולים להחמיר. היחסיות של הפרוגנוזה למצב מערכת העצבים המרכזית נובעת גם מהעובדה שצפוי התיקון המרבי של הפרעות אלו. אבל, ככלל, ב פרקטיקה קליניתהידרדרות תפקוד מערכת העצבים המרכזית מלווה ב הידרדרות חדהתפקודים ואיברים ומערכות חיוניים אחרים. לפעמים קשה לברר מה היה הרגע הקובע בהידרדרות מצבו של החולה. שְׁלִילִי סימנים פרוגנוסטיים: יתר לחץ דם עורקי מתמשך, רמה גבוהה CVP ולחץ מילוי חדר שמאל עם תפוקת לב נמוכה, טכיקרדיה או ברדיקרדיה פתאומית, מנותקים חמצת מטבוליתאו אלקלוזיס, ירידה פתאומית בשובע דם עורקיחמצן והמתח החלקי שלו, בצקת ריאות, אוליגונוריה, הפרעות בתהליכי קרישת הדם.

מצבי חירום במרפאת מחלות פנימיות. Gritsyuk A.I., 1985

א) 30-40 דקות.

ד) 15-20 דקות.

59. הפעילויות העיקריות בהרחקה ממוות קליני:

א) לתת ריח של אמוניה

ב) אוורור ריאות מלאכותי

ג) עריכת עיסוי לב סגור

ד) בו-זמנית IVL ועיסוי לב סגור

60. שלט אמיןמוות ביולוגי:

א) להפסיק לנשום

ב) הפסקת פעילות הלב

ג) הרחבת אישונים

ד) סימפטום עין חתול»

מניעת זיהום כירורגי:

חיטוי הוא

א) סדרה של אמצעים למניעת כניסת חיידקים לפצע

ב) השמדת כל המיקרואורגניזמים, לרבות אלה היוצרים נבגים

ג) הרס של חיידקים פתוגניים

ד) הסרה מכנית של מיקרואורגניזמים מפני השטח של מוצרים מטרה רפואית

טיפול כירורגי ראשוני בפצעים מתייחס לחומרי חיטוי

א) כימי ב) פיזיק ג) ביולוגי ד) מכני

דימום והמוסטזיס:

חולה עם צואה זפת

א) שים כרית חימום על הבטן

ב) לבצע אמבטיות ידיים ורגליים קרות

ג) לקחת חוקן ניקוי מים קרים

ד) להבטיח שלום, להודיע ​​לרופא

דימום המתרחש בזמן הפציעה נקרא

א) ראשוני

ב) משנית מוקדמת

ג) משני מאוחר

ד) מוסתר

עירוי דם ותחליפי דם, טיפול בעירוי:

סימני זיהום בדם בבקבוקון

א) הפלזמה עכורה, עם פתיתים

ב) פלזמה נצבעת צבע ורוד

ג) פלזמה שקופה

ד) דם 3 שכבות, פלזמה שקופה

אם מופיעים סימנים של הלם המוטרנספוזיה במהלך עירוי דם, יש צורך

א) לשנות את המערכת ולהכניס תחליפי דם

ב) כבה את המערכת, הסר את המחט מהווריד

ג) להפחית את המהירות ואת משך עירוי הדם

ד) להמשיך עירוי דם ולהזריק תרופות בדחיפות

חיי מדף של בקבוקון עם שאריות דם לאחר עירוי

א) 6 שעות ג) 24 שעות

ב) 12 שעות ד) 48 שעות

לבדיקה ביולוגית,

א) להזריק 25 מ"ל של דם כסילון יחיד ולצפות במצבו של המטופל במשך 5 דקות.

ב) בולוס שלוש פעמים 25 מ"ל דם במרווח של 5 דקות, תוך התבוננות במטופל

ג) להזריק 25 מ"ל של טפטוף דם, להתבונן במצבו של המטופל במשך 5 דקות

ד) הזרקו טפטוף שלוש פעמים עם 25 מ"ל דם.

הַרדָמָה

עבור הרדמה תוך ורידי משמש

א) טרילן

ב) לידוקאין

ג) נתרן תיאופנטל

ד) הלוטן

תסמונת הנזק:

במקרה של פציעה, הצעד הראשון הוא לעשות

א) למרוח קומפרס חם

ב) למרוח שקית קרח

ג) לקבל עיסוי

ד) לנקב את המפרק

תכונה אופייניתדחיסת מוח

א) הקאות בודדות

ב) תסמיני קרום המוח

ג) "פער קל"

ד) אובדן הכרה לטווח קצר מיד לאחר הפציעה

סימפטום המשקפיים נצפה כאשר

א) זעזוע מוח

ב) פגיעה מוחית

ג) שבר בבסיס הגולגולת

ד) דחיסה של המוח

מטופל עם מתח פנאומוטורקס צריך קודם כל

א) IVL ג) ניקור פלאורלי

ב) התערבות כירורגיתד) ברונכוסקופיה

תסמונת דלקת:

74. זיהום ניתוחי מוגלתי חריף נגרם לרוב על ידי:

א) חיידק טטנוס ג) סטרפטוקוקוס

ב) סטפילוקוק ד) coli

תסמונת ניאופלזמה:

אבחון אמין באונקולוגיה ניתן על ידי מחקר

א) אולטרסאונד ג) היסטולוגי

ב) רדיואיזוטופ ד) צילום רנטגן

תִסמוֹנֶת" בטן חריפה- פציעות ומחלות של פי הטבעת:

76. עם תסמונת "בטן חריפה" יש צורך

א) לקחת חוקן ניקוי

ב) לתת משככי כאבים

ג) שטיפת קיבה

ד) למרוח קר, לאשפז בדחיפות את המטופל

בְּ ניתוח כללידם בדלקת תוספתן חריפה

א) האצת ESR ג) לויקוציטוזיס

ב) אנמיה ד) ללא שינויים

פרפרוקטיטיס הוא

א) דלקת של ורידי פי הטבעת

ב) צניחת פי הטבעת

ג) דלקת של הרקמה הפרירקטלית

ד) דלקת של פי הטבעת

תסמינים של דלקת תוספתן חריפה

א) כאב באפיגסטריום עם המעבר לאזור הכסל הימני

ב) צואה עיסה

ג) הקאות מתישות

ד) שיכרון משמעותי

80. היחס בין נשימות ולחיצות על עצם החזה במהלך החייאה של מבוגר על ידי שני אנשים

א) לנשימה אחת - 2 לחיצות

ב) לנשימה אחת - 10 לחיצות

ג) ל-2 נשימות - 15 לחיצות

א) פונה הצידה

ב) מוטה לאחור

ג) כפוף קדימה

ד) בעמדת ההתחלה

82. עומק דחיפת החזה במהלך עיסוי לב סגור ליילוד

תרופה המשמשת לדום לב

א) קורדיאמין

ב) דרופידול

ג) אדרנלין

ד) פורוסמיד

סימן ליעילות ההחייאה

א) היעדר טיולי חזה

ב) אישונים רחבים

ג) היעדר גל דופק על עורק הצוואר

ד) הופעת גל דופק על עורק הצוואר, התכווצות האישונים

כדי למנוע נסיגה של שורש הלשון במהלך החייאה, ראש הקורבן צריך להיות

א) פונה הצידה

ב) מוטה לאחור

ג) כפוף קדימה

ד) בעמדת ההתחלה

בעת ביצוע עיסוי לב חיצוני יש להניח את כפות הידיים

א) בשליש העליון של עצם החזה

ב) על גבול העליון ו השליש האמצעיסטרנום

ג) על גבול השליש האמצעי והתחתון של עצם החזה

ד) בחלל הבין-צלעי החמישי משמאל

מיקום נכון של המטופל במהלך החייאה לב-ריאה

א) הרם את קצה כף הרגל

ב) להרים את קצה הראש

ג) לשים על משטח ישר קשה

ד) הורידו את קצה הראש

2

הזרקת דם תוך עורקית היא כלי רב עוצמהשיפור המודינמיקה במהלך תת לחץ דם ממושך, במיוחד בחולים עם איבוד דם, וגם מגביר באופן משמעותי את היעילות של עיסוי לב. זה מתבצע על ידי עירוי של תחליפי דם או פלזמה (, ג'לטינול וכו') בלחץ של 200-250 מ"מ כספית. אומנות. לתוך אחד מהעורקים ההיקפיים (רצוי לרדיאל השמאלי). אם היה למטופל איבוד דם מסיבי, אז יש להחדיר כמויות משמעותיות של דם (1-2 ליטר). אם לא היה איבוד דם, אז אתה יכול להגביל את עצמך ל 250-500 מ"ל ולהוסיף 0.3-0.5 מ"ל של תמיסת אדרנלין 0.1%. הטעויות הנפוצות ביותר הן: הזרקה דרך מחט דקה (מפחיתה משמעותית את קצב העירוי), קשירת העורק לאחר עירוי ללא הפסקת דימום ממקום הדקירה בלחץ ממושך.

עם מוות קליני, במיוחד עם מוות ממושך, מתפתחת אטוניה של שריר הלב. להגדלת שריר הלב, נעשה שימוש בזריקות תוך לבביות של אדרנלין (0.3-0.5 מ"ל של תמיסה 0.1%) וכלוריד (5.0-10.0 מ"ל של תמיסה 1%). יש לבצע הזרקות עם מחט ארוכה בחלל הבין-צלעי ה-IV בקצה השמאלי של עצם החזה. העברת המחט לעומק, אתה צריך ללגום את הבוכנה כל הזמן, להזריק את התמיסה כאשר דם מופיע. הטעויות הנפוצות ביותר הן: הזרקת התמיסה לעובי שריר הלב (ולא לחלל הלב), הפסקה ארוכה בעיסוי הלב בזמן ההזרקה.

עם תשניק של יילודים, הכי הרבה שיטה יעילהלהוציא אותם מצב טרמינליהינה הנשמה מלאכותית, הניתנת לביצוע בשיטת "פה אל" או בהפרחת אוויר לתוך צנתר המוחדר לקנה הנשימה. לאותה מטרה משתמשים במכשירים מיוחדים (DP-5, RDA-1).

אורגניזם מונפש זקוק להתבוננות וטיפול זהירים. קודם כל, אסור בשום מקרה להפסיק את ההנשמה המלאכותית, לבצע אינטובציה או להמשיך באוורור מלאכותי של הריאות עם מכשירים מיוחדים (RO-1, שקית רובן או שקית מכונת הרדמה) עד החלמה מלאההתודעה והעלמות כל הסימנים כשל נשימתי. מיועד לטיפול בחמצת מתן תוך ורידיסודיום ביקרבונט (200.0-400.0 מ"ל של טפטוף 4% תמיסה), (150-180 מ"ג) או קורטיזון (600-800 מ"ג ליום), גלוקוז (400.0-600.0 מ"ל של תמיסה של 20% ליום טפטוף) עם אינסולין וויטמינים. מניעה זהירה, חשבונאות קפדנית של משתן, והמאבק בהיפרתרמיה נחוצים. עם התפתחות התקפים, היפותרמיה מסומנת עד t ° 30-32 °, החדרת GHB (נתרן oxybutyrate). השימוש בחומרים אנלפטיים בדרכי הנשימה (bemegrid, corazol, lobelia), pressor amines (noradrenaline, mezaton) ותרופות משתנות "כדי להילחם בבצקת מוחית" אסור.

החייאת הגוף יכולה להתבצע לא רק על ידי רופא, אלא גם על ידי עובד פרא-רפואי. ישנם מקרים רבים בהם פרמדיקים וכמו גם לא מומחים שעברו הכשרה, ביצעו באופן עצמאי עיסוי לב והנשמה מלאכותית, והצילו חולים ופצועים. חשוב במיוחד התפקיד של הצוות הסיעודי ב תקופת החלמהכאשר טיפול זהיר והקפדה על מרשמים יכולים להיות גורם מכריע בתוצאה הסופית של התחייה.