(!LANG: ניתוח ביוכימי של צואה לדם סמוי. כיצד להכין ולתרום צואה נכונה לדם נסתר. הכנה, דיאטה, איסוף ובדיקה

חקר הצואה לדם סמוי היא אחת מבדיקות המעבדה המאפשרות לאבחן דימום פנימי באחד ממקטעי מערכת העיכול במידת סבירות גבוהה. תשומת - לב מיוחדתדורש הכנה לניתוח צואה לדם סמוי, שכן בהיעדרו או בהתנהלות לא תקינה, שקר תוצאות חיוביות.

אינדיקציות לצורך הניתוח

מחקר של צואה עבור דם נסתר בו נקבע לתלונות המטופלים הבאות:

• כאבי בטן מתמשכים / לסירוגין;
• תסמינים שכיחיםהפרעה דיספפטית - בחילות, הקאות, צרבת;
• שלשול רגיל;
• ירידה בלתי מוסברת במשקל.

בדיקת צואה עבור דם הקיים בהרכבם נקבעת כדי לאשר את האבחנה, למשל, כיב פפטיאו גסטריטיס שוחקת. המטרה הכוללת של הניתוח היא לזהות נזק נסתר לריריות הקיבה או מערכת המעיים.

סוגי מבחנים

בנוכחות אזורים מדממים ברירית, דם עשוי להיות קיים בהפרשות אנושיות. אם המקום של הדימום שנפתח הוא הקיבה או התריסריון, אז הצואה מקבלת צבע אדום כהה. כאשר פני השטח של המעי הגס נפגעים, הם הופכים לארגמן. אבל לא תמיד ניתן לראות זיהומים בדם בצואה של אדם. לעתים קרובות מאוד, כיבים קטנים מדממים רק לסירוגין.

בדיקת מעבדה של צואה לדם סמוי מאפשרת לקבוע אפילו את הכמות המינימלית של המוגלובין הכלול בו.

המחקר מתבצע בשתי דרכים:

• שיטת גרגרסן (בדיקת בנזידין);
• בדיקה אימונוכימית.

מבחן Gregersen הוא די אינפורמטיבי, אבל רק אם המטופל עורך הכנה יסודית.

טכניקת Gregersen מאפשרת לזהות אפילו את הריכוז המינימלי של המוגלובין. זה גם יתרון וגם חיסרון של השיטה. הבנזודין צובע את מולקולות הברזל בכחול, אך הוא מגיב להמוגלובין אנושי וגם להמוגלובין חיצוני (הקיים בבשר).

השיטה האימונוכימית מדויקת יותר. החיסרון העיקרי שלו הוא שהוא די ארוך בזמן. תוצאות הבדיקה יתקבלו רק שבועיים לאחר הגשת החומר למחקר. לכן, ברוב המקרים, נקבעת משלוח צואה לניתוח על פי שיטת Gregersen.

הכנה למסירת הניתוח על פי גרגרסן

כדי לקבל את התוצאות האמינות ביותר, יש צורך להתכונן כראוי למשלוח צואה. ההמלצות יהיו כדלקמן:

1. שבוע לפני הלידה המתוכננת, יש צורך להפסיק ליטול תרופות כגון משלשלים, תרופות לא סטרואידיות המכילות ביסמוט וברזל, אנטי דלקתיות. אסור להשתמש חומצה אצטילסליציליתותרופות המכילות אותו.
2. יש צורך לסרב להכנסת נרות פי הטבעת.
3. חוקן אסור.
4. לפני ניתוח צואה לדם סמוי - יומיים לפני הלידה - יש לשלול כל בדיקות אינסטרומנטליות של מערכת העיכול. במהלך המחקר, הרירית עלולה להינזק בטעות. עודף דם עלול לגרום לתוצאות חיוביות שגויות.
5. כמה ימים לפני איסוף הצואה כדאי להפסיק לצחצח שיניים. אפילו כמות קטנה של דם המשתחררת כאשר החניכיים נפגעות יכולה להיכנס לקיבה. והמוגלובין זה יכול גם להשפיע לרעה על התוצאה הסופית.

לפני ביצוע הניתוח, ימליץ למטופל לבצע דיאטה מיוחדת. משך הזמן הוא 72 שעות.

עיקר ההכנה להעברת הניתוח הוא הקפדה על התזונה

התזונה של המטופל צריכה לכלול לחלוטין מזונות עשירים בברזל. יש להקדים לאיסוף הצואה סירוב:

• מתפוחים;
• מלפפונים;
• שעועית לבנה;
• תרד;
• חֲזֶרֶת;
• כרובית;
• מנות בשר ודגים;
• פְּסוֹלֶת;
• ירקות ירוקים.

באופן אידיאלי, כדי לא לטעות בתפריט, הרופאים ממליצים להקפיד על דיאטת חלב בימי ההכנה למשלוח הצואה. הדיאטה עשויה לכלול גם:

• תפוח אדמה;
• לחם;
• דגנים (חריג - כוסמת, שיבולת שועל, תאים, עדשים, אפונה).

איסוף צואה למחקר

אפילו הכנה שנעשתה בקפידה תהיה חסרת תועלת לחלוטין אם החומר הביולוגי נאסף בצורה לא נכונה.

יש מיכלים מיוחדים להובלת צואה למעבדה - הם סטריליים ומבטיחים את הטוהר הביולוגי של ההפרשות שנאספו

איך לתרום צואה בצורה נכונה? כדי להשיג חומר מתאים למחקר, יש להקפיד על ההמלצות הבאות:

1. יש להשתמש במיכל סטרילי לאיסוף הפרשות. ניתן לרכוש בכל בית מרקחת. הסט כולל צנצנת עם מכסה וכפית מיוחדת.
2. צריך לשחרר קודם שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. אחר כך הניחו שעוונית בשירותים.
3. לאחר ריקון המעיים, יש צורך לקחת אוסף של שלוש מנות צואה ממקומות שונים.

יש להעביר את החומר למעבדה בתוך שלוש השעות הקרובות. זה לא כפוף לאחסון.

תוצאות כוזבות

אי הקפדה על כללי ההכנה לפני תרומת צואה עלולה לגרום תוצאות שגויות. הן יכולות להיות חיוביות כוזבות או שליליות כוזבות.

הסיבה העיקרית לבדיקות חיוביות כוזבות המצביעות על נוכחות של דימום פנימי היא הכנה לא נכונה.

תוצאות חיוביות כוזבות הן די שכיחות. הסיבה היא היחס המזלזל של אדם אליו שלב ההכנה. במקרה זה, הבדיקה מראה תכולת המוגלובין גבוהה בהיעדר דימום פנימי. לְסַלֵף תוצאות סופיותאולי רק תפוח אחד נאכל יום לפני מסירת החומר הביולוגי.

הכנה שבוצעה כראוי לחקר צואה לדם סמוי במקרים רבים מאפשרת לך להימנע מאוד הליך לא נעיםקולונוסקופיה. הטכניקה היא בדיקה של המעי על ידי החדרת ציוד דרך פי הטבעת.

ניתוח דם סמוי בצואה לוכד אפילו כמות קטנה של דם, מאפשר לזהות מחלות בשלבים הראשוניים, וזה מגדיל את הסבירות לתוצאה חיובית. על בשלבים הראשוניםהפתולוגיה היא אסימפטומטית, ואי אפשר לזהות באופן עצמאי דימום פנימי. נוזל גוף בצואה עשוי להעיד מחלה מסוכנת- מטחורים ועד ניאופלזמה ממאירה.

• סרטן מעי גס;
• צמיחה לא תקינה של רקמות מעל הקרום הרירי של המעי הגס;
• כיבים, שחיקה של הקיבה;
• מחלת diverticular של המעי הגס;
• דלקת מעיים גרנולומטית;
• תהליכים דלקתייםגרימת נזק לדופן הפנימית של המעי;
• טְחוֹרִים;
• לא ספציפי קוליטיס כיבית.

בילדים צעירים, ייתכן שהדבר נובע מרגישות אישית ל חלב פרה. אם התינוק יונק, אזי צריכת מוצרי החלב של האם היא האשמה בדימום.

אינדיקציות לצורך הניתוח

המחקר הוא שיטה אופיינית לגילוי גידול ממאיר במעי הגס ובפי הטבעת בשלבי ההתפתחות הראשונים.

תוצאת בדיקה חיובית עשויה להצביע על התפתחות סרטן המעי הגס

הרופא רושם משלוח של חומר ביולוגי בנוכחות תסמינים מסוימיםאיתם פונה המטופל:

• כאבי בטן, ריפלוקס חומצי, בחילות, התקפי הקאות (עקבו אחרי הקישור הזה כדי לגלות);
• דחף שווא חוזר בשיטתיות לעשות את צרכיו;
• עצירות או שלשולים רגילים, חום, צמרמורות, חוסר תיאבון, ירידה מהירה במשקל;
• לאחר גילוי גידולים במערכת העיכול - יש צורך באבחון כדי לשלול דימום פנימי;
• helminths - מחקר מבוצע לקביעת מידת הנזק לרירית הפנימית של מערכת העיכול (תלמדו מפרסום זה);
• כיבים שהתגלו בעבר, מחלת קרוהן, מחלות מדבקותנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis.

בדיקה כל שנתיים נקבעת במהלך בדיקות מונעות לאחר 50 שנה עבור אבחון בזמןסרטן מעי גס. אינדיקציות לבדיקה מאיימות על הבריאות. אם הרופא שלך ממליץ על בדיקת צואה, אל תיקח אותה בקלות ראש. תהליך העברת בדיקת דם סמוי בצואה הוא בטוח לחלוטין וללא כאבים. המחיר של אבחון משתנה בין 300 ל 750 רובל.

ראו בסרטון הבא מה יכולות להיות האינדיקציות למינוי בדיקת דם סמוי בצואה.

סוגי ניתוח לדם נסתר

מחקר מעבדה מאפשר לך למצוא נוזל ביולוגי במעי. המחקר מתבצע בשתי דרכים:
1

בדיקת בנזידין (שיטת גרגרסן)

השיטה מזהה נוכחות של המוגלובין גם בנפח קטן, וזה גם יתרון וגם חיסרון של מחקר מסוג זה. משמש לתיעוד דימום מעי גס.
2

שיטה אימונוכימית

הבדיקה האימונוכימית בדם סמוי בצואה מכוונת רק להמוגלובין אנושי, ולכן אין צורך להקפיד על דיאטה שלא כוללת שימוש במזונות עשירים בחלבון המכיל ברזל לפני הבדיקה.

השיטה אינה מסוגלת לזהות דימום מעי גס בקיבה, בוושט ובתריסריון.

מראה אימונוכימי אמין יותר, הוא יזהה 0.05 מ"ג חלבון המכיל ברזל לכל 1 גרם מהדגימה (עם 0.2 חומר ביולוגי, הבדיקה חיובית). בחירת סוג הבדיקה נעשית על ידי הרופא ותלויה בסיבת הוצאת ההפניה לבדיקה.

הכנה לניתוח

כדי לעבור את הניתוח בבדיקת בנזידין תוך 3 ימים, עליך לסרב ליטול תרופות מסוימות, במיוחד אספירין

תוצאת הבדיקה תהיה מדויקת אם תקפידו על כללי ההכנה ללידה. הם שונים לכל שיטה (בפרסום זה תקרא כיצד להתכונן לכניעה).

הכנה לניתוח צואה לדם נסתר על ידי תגובת גרגרסן:

• תוך 3 ימים לפני מסירת החומר הביולוגי, סרבו לאכול בשר, כבד ומוצרים אחרים המכילים ברזל (חומוס, עדשים, קשיו, תפוחים, שוקולד מריר וכדומה).
• תוך 3 ימים אין ליטול תרופות שמרכיבן ברזל, חומצה אסקורבית, אספירין ותרופות אנטי דלקתיות לא הורמונליות. יש לדון בביטול תרופות עם הרופא שלך.
• נשים אינן רשאיות לתרום צואה לצורך אבחון במהלך הווסת, 3 ימים לפני ואחרי.

כיצד לעבור בדיקת דם סמוי בצואה, המתבצעת בשיטה אימונוכימית:

• אין צורך להקפיד על תזונה מיוחדת לפני ניתוח צואה לדם נסתר..
• כאשר נלקח באופן קבוע תרופותשמגבירים את הסיכון לדימום, חשוב להתייעץ עם הרופא לגבי הליך ביצוע המחקר.
• אסור לבצע את הבדיקה במשך 14 ימים לאחר העברת השיטות האינסטרומנטליות לאבחון מערכת העיכול, מה שעלול להוביל להפרה של השלמות האנטומית של הרירית (אלה כוללים קולונוסקופיה, סיגמואידוסקופיה ועוד).

עמידה בכללים היא המפתח להשגת תוצאה אמינה של מחקר הביוחומר.

איך לאסוף נכון צואה

החומר נאסף מהכלי למיכל אוניברסלי באמצעות מרית מיוחדת המחוברת למכסה המיכל.

הדגימה מתבצעת לאחר עשיית צרכים ספונטנית (אסור ליטול את הביוחומר לאחר שימוש בחוקן או בחומרים משלשלים!).

החומר נאסף במיכל משלוח אוניברסלי. ניתן לקנות מיכל בבית מרקחת ובמעבדות.

נפח הדגימה הנדרש הוא כפית. מ-3 מנות. אסור לקחת אזורים עם זיהומים של שתן והפרשות מאיברי המין. חומר עם דם אינו נבדק.

אין לקחת חומר מהשירותים. כדי לעשות זאת, השתמש בברווז או בכלי מיוחד. אצל תינוקות שזה עתה נולדו, צואה נלקחת מחיתול כותנה מיד לאחר יציאות.

כיצד לבצע ניתוח

לאחר קבלת הפניה לבדיקה, המטופל מחליט באופן עצמאי לאן לפנות לבדיקה: למדינה מוסד רפואיאו ב מעבדה פרטית.

כללים לאחסון והובלה של צואה: עד 12 שעות בטמפרטורה של 4-8 מעלות צלזיוס. יש להעביר את החומר הביולוגי למעבדה ביום הדגימה.

כמה עולה בדיקת דם סמוי בצואה - תלוי בשיטה שנבחרה. המחקר בשיטה האימונוכימית נמשך כ-14 ימים, ולפי תגובת גרגרסן - 4 ימים.

יש בדיקה למחקר אקספרס בשיטה אימונוכרומטוגרפית. לצורך יישומו פותחה טבליה המגיבה לתאי המוגלובין אנושיים בצואה.

כיצד לבצע מחקר אקספרס בעצמך:

• לקנות בדיקה אקספרס לאבחון בבית מרקחת;
• לפתוח את החבילה;
• לאסוף צואה עם מוליך בכלי עם מגיב;
• 2 טיפות נוזל להוסיף לטבליה עם מחוון;
• לחכות לתוצאה.

המראה של שתי רצועות אומר שהאבחנה של החומר הביולוגי לדימום המעי הגס חיובית, יש לפנות לרופא להמשך בירור הנסיבות. שימוש נכון בבדיקה המהירה מאפשר לקבל תוצאה ברמת מהימנות של 99.9%.

קרא כאן כיצד לפענח בדיקת שתן לרמות חלבון.

כיצד נקבע נוכחות דם בצואה?

ישנם שני סוגים של בדיקת דם סמוי בצואה: שיטה אימונוכימית ובדיקת בנזידין

תגובת Gregersen מתבצעת באופן הבא: מערבבים 0.025 גרם של בנזידין בסיסי ו-0.1 גרם של תרכובת בריום עם חמצן, מוסיפים 5 מ"ל חומצה אתנואית 50% לפני הבדיקה. המגיב מזועזע עד לקבלת תמיסה הומוגנית.

שכבה דקה של החומר הביולוגי נמרח על גבי כיסוי כיסוי, ואז מוסיפים כמה טיפות מהריאגנט המוכן למעלה.

צבע החומר הביולוגי בכחול או צבע ירוקמצביע על נוכחות של נוזל ביולוגי. זאת בשל העובדה כי בעת אינטראקציה עם בנזידין, מולקולת ההמוגלובין מתחמצנת תחת פעולת מי חמצן ומשנה צבע.

ניתוח דם סמוי בצואה בשיטה האימונוכימית מבוססת על תגובת הקשר בין אנטיגן-נוגדנים בין החלבון המכיל ברזל אנושי הקיים בדגימה לבין נוגדנים אנטי-HbF על מיקרוספירות לטקס. הידבקות ומשקעים של תאים נושאי אנטיגן מתרחיף הומוגנית תחת פעולת חומרים ספציפיים נמדדת כעלייה בספיגה ב-570 ננומטר, שגודלה תלוי ישירות ברמת ההמוגלובין בדגימה.

פענוח התוצאות

בדרך כלל, בגוף האדם יש הפרשה של דם עם צואה בכמות של 2 מ"ג או פחות של חלבון המכיל ברזל ל-1 גרם של חומר. תוצאה חיובית מצביעה על נוכחות של דם פנימי בחומר הביולוגי. עוצמת התגובה מסומנת בסימן "+": חיובי חלש ("+"), חיובי ("++" או "+++") וחיובי חד ("++++").

בְּ אדם בריאהתוצאה של בדיקת הבנזידין צריכה להיות שלילית

באדם בריא, התוצאה של בדיקת בנזידין היא שלילית. אינדיקטור שלילי אינו משמעותי לביסוס אבחנה.

חיובי פירושו שהצואה מכילה יותר נוזלי גוף מהרגיל.

זהו סימן לנוכחות מחלות כגון: כיב קיבה, דלקת בתריסריון, קוליטיס כיבית, גידול ממאיר בקיבה, thrombophlebitis, דליות בוושט, סטומטיטיס, מחלת חניכיים, פריודונטיטיס, דימום מהחניכיים או מהאף.

אם התוצאה חיובית, יש צורך לבצע בדיקה חוזרת, שכן קיימת אפשרות לתוצאה שגויה הקשורה לחריגה מהוראות קבלת החומר הביולוגי.

הנורמה של התוצאה היא ניתוח צואה לדם סמוי בשיטה אימונוכימית: 0-50 ng / ml.

ניתוח חיובידם סמוי בצואה מעיד על דימום במערכת העיכול. על פי תוצאות הבדיקה, לא ניתן לשפוט באיזה חלק ממערכת העיכול היא מתרחשת ומה הסיבה לכך. כדי לקבל נתונים נוספים, יש צורך בסוגים אנדוסקופיים של אבחון (סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה).

כאשר מקבלים אינדיקטור שלילי, לא ניתן לשלול לחלוטין נוכחות של סרטן המעי הגס. רק מומחה צריך לפענח את ניתוח הצואה לדם נסתר.

גורמים לתוצאות חיוביות כוזבות ושליליות כוזבות

במקרים מסוימים, התוצאה של בדיקת דם סמוי בצואה היא חיובית שגויה. הסיבה לכך עשויה להיות הכנה לקויה לאיסוף החומר. בדיקה חיובית כוזבת עשויה להיות עקב דימום מהחניכיים והאף, הגורם לאדם לבלוע כמות קטנה של דם.

תוצאה חיובית כוזבת עשויה לנבוע מהפרשות הווסת הנכנסות לצואה, כמו גם הקפדה על דיאטת בשר ודגים.

אינדיקטורים שליליים כוזבים יכולים להיות אם אין המוגלובין חופשי בצואה, אבל יש רק כדוריות דם אדומות טריות שלא הרוסות כתוצאה מדימום חיצוני (לדוגמה, מסדק פִּי הַטַבַּעַת).

דגימה אינפורמטיבית יותר של פי 2-3 של צואה. זה יבטל תוצאות חיוביות שגויות ושליליות שגויות. אם הבדיקה החוזרת הראתה את התוצאה הראשונית, אז היא אמינה.

מסקנות

בהתבסס על מה שמראה בדיקת דם סמוי בצואה, לא ניתן לקבוע אבחנה. תוצאה חיובית פירושה שהמחלה מתקדמת, ובשילוב עם הסימנים והתסמינים הבאים לידי ביטוי, מאפשר לקבוע אבחנה מקדימה.

בדיקת דם סמוי בצואה נקבעת אם יש חשד לדימום סמוי. בדרך כלל, 1 גרם של צואה של אדם בריא מכיל לא יותר מ-2 מ"ג המוגלובין, כלומר פחות מ-2 מ"ל של דם מופרש עם צואה במהלך היום. עם דימום משמעותי במערכת העיכול, צבע הצואה משתנה.

עם לוקליזציה גבוהה של מקור הדימום (קיבה, תְרֵיסַריוֹן, מעי דק) הם הופכים כהים, זפתים (מלנה), ועם דם נמוך בצואה, זה מזוהה חזותית. אם קיים דם בצואה, אך אינו נקבע לא חזותית או במהלך מיקרוסקופיה, זה נקרא סמוי, והדימום, בהתאמה, סמוי. ניתן לזהות אותו שיטות מעבדהבדיקת דם סמוי בצואה:

• בדיקה עם בנזידין (תגובת גרגרסן) או שרף גואיאק;
• שיטה אימונוכימית כמותית.

זיהוי של דם בצואה מצביע על כך שלמטופל יש מחלות של הקיבה או המעיים המתרחשות עם הפרה של שלמות הקרום הרירי שלהם.

גורמים לדימום במערכת העיכול

המחלות הבאות מובילות להתפתחות דימום מאיברי מערכת העיכול (GIT):

• כיב פפטי של הקיבה והתריסריון;
• פוליפים, שפירים ו גידולים ממאיריםאיברים של מערכת העיכול;
• פוליפוזיס משפחתי מפוזר;

חולים הסובלים ממחלות אלו צריכים להיבדק באופן קבוע לאיתור דם סמוי בצואה.

לאחר שהגיע לגיל 50, מומלץ לכל אדם לבצע בדיקת דם סמוי בצואה מדי שנה, היא כלולה באלגוריתם אבחון מוקדםניאופלזמות ממאירות של המעי, ששכיחותן בגיל זה עולה באופן משמעותי. הופעה אצל מבוגרים, במיוחד מעל גיל 50, בדיקה חיוביתעבור דם סמוי בצואה הוא הבסיס לבדיקה מעמיקה נוספת.

בדיקת בנזידין

בדיקת הבנזידין (תגובת גרגרסן-אדלר) נקראת תגובה כימיתמשמש לזיהוי חומר ביולוגי(שתן, מיץ קיבה, צואה) זיהומים בדם. בנוכחות דם, לאחר הוספת המגיב, צבע חומר הבדיקה הופך לירוק או כחול בהיר.

ניתוח זה דורש הכנת המטופל, שכן ניתן לקבל תוצאה חיובית כוזבת עקב המוגלובין הכלול במזון בשר, כמה ויטמינים וחומרים אחרים.

כדי לשלול תוצאה חיובית כוזבת, עליך לעקוב אחר דיאטה. 72 שעות לפני המחקר, מזון ממקור מן החי (דגים, עופות, בשר) וכמה ירקות (עגבניות, קישואים, עשבי תיבול, תפוחים ירוקים, חזרת, מלפפונים, כרובית, ברוקולי).

אצל תינוקות, הסיבה לתוצאה חיובית כוזבת עשויה להיות פטמות סדוקות אצל האם. במהלך האכלה, סדקים אלו מדממים, והילדים בולעים את הדם המופרש יחד עם חלב אם.

דיאטה לקראת המחקר:

• מוצרי חלב (ryazhenka, קפיר, גבינה, גבינה, גבינת קוטג ', חלב);
• דגנים (שיבולת שועל, אורז, דוחן);
• ירקות (תפוחי אדמה, גזר, כרוב לבן);
• פרי;
• תה חלש, מים מינרליםללא גז;
• ממתקים וממתקים.

ניתוח אימונוכימי של צואה לדם סמוי

שיטות ישנות לקביעת דם סמוי בצואה, כולל בדיקת בנזידין, מגיבות לא רק להמוגלובין אנושי, אלא גם להמוגלובין מן החי הכלול במוצרי בשר, כך שלא תמיד ניתן לקבוע במדויק מה מראה תוצאה חיובית - דימום סמוי או טעויות תְזוּנָה.

השיטה האימונוכימית נטולת חסרון זה ומגיבה ספציפית לדם אנושי. המשמעות היא שזה לא מחייב את המטופל להקפיד על דיאטה מיוחדת.

כללים לאיסוף חומר לבדיקת דם סמוי

שלושה ימים לפני הבדיקה יש להפסיק ליטול תכשירי ברזל וביסמוט, ויום אחד - ויטמין C (חומצה אסקורבית) ואספירין (חומצה אצטילסליצילית).

72 שעות לפני המחקר, יש צורך לא לכלול כל אבחון או מניפולציות רפואיותאין לבצע פגיעה באיברים של מערכת העיכול, כלומר קולונוסקופיה, סיגמואידוסקופיה, בדיקת רדיופאק של מערכת העיכול.

יום לפני בדיקת דם סמוי בצואה, לא מומלץ למטופל לצחצח שיניים, שכן מברשת, במיוחד עם זיפים קשים, עלולה לפצוע את החניכיים ולגרום להן לדימום.

צואה למחקר צריכה להילקח רק לאחר עשיית צרכים עצמית. זה לא מקובל לקחת חומרים משלשלים או חוקן לפני המחקר, שכן זה מעוות את התוצאה.

עם לוקליזציה גבוהה של מקור הדימום, הצואה הופכת לכהה, בצבע זפת, ועם לוקליזציה נמוכה, דם בצואה מזוהה ויזואלית.

יש להקפיד על כך שאין שתן או הפרשות מהנרתיק, בשביל זה, לפני עשיית הצרכים, אתה צריך להטיל שתן, ולאחר מכן לשטוף את עצמך ולייבש את הפרינאום עם מגבת. במהלך יציאות, אתה לא צריך להתאמץ יתר על המידה.

מיד לאחר עשיית הצרכים לוקחים חומר מ-3-4 אזורי צואה ומניחים אותו בכלי חד פעמי עם מכסה ומרית, אותו משיגים מראש מהמעבדה או רוכשים בבית מרקחת. 1/3 מהמיכל מספיק למחקר. יש להעביר את החומר שנאסף למעבדה בהקדם האפשרי.

פענוח ניתוח צואה לדם נסתר

בדרך כלל, אין לזהות דם בצואה. הגורמים הבאים עלולים להוביל לתוצאות שגויות:

• אי ציות של המטופל לתזונה שנקבעה (בעת הגדרת בדיקת בנזידין);
• אוסף ניתוח בימי הווסת אצל נשים;
• דימום גבוה בחניכיים.

אצל תינוקות, הסיבה לתוצאה חיובית כוזבת עשויה להיות פטמות סדוקות אצל האם. במהלך האכלה, סדקים אלו מדממים, והילדים בולעים את הדם המופרש יחד עם חלב אם.

השיטה האימונוכימית יכולה גם לתת תוצאות שליליות שגויות. זה נצפה במקרים שבהם תאי דם אדומים טריים ללא שינוי נמצאים בצואה, למשל, עם סדקים אנאליים מדממים או טחורים חיצוניים.

אם עקבו אחר כל הכללים להכנה ואיסוף בדיקת דם סמוי בצואה, ולא נכללו גורמים המשפיעים על מהימנותה, זיהוי הדם בו מצביע על כך שלמטופל יש מחלות קיבה או מעיים המתרחשות עם הפרה של שלמות הקרום הרירי שלהם:

• קוליטיס כיבית לא ספציפי;
• מחלת קרוהן;
• קרצינומה של המעי הגס;
• כיב פפטי של הקיבה או התריסריון;
• שחפת מעיים;
• טְחוֹרִים.

אם יש ספק לגבי מהימנות תוצאות הניתוח, זה נעשה שוב.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

לקיחת צואה לניתוח כדי לזהות נוכחות של דם נסתר היא אחת המודרניות שיטות אבחוןהמאפשר זיהוי בזמן של מספר מחלות קשות של מערכת העיכול. כנראה שכל מבוגר יודע שדם בצואה מסוכן. וכאשר נמצא בצואה של עצמו תַצְפִּיתרבים ממהרים בכוונה ללכת לרופא. אבל העובדה היא שהשלב שבו הדם נראה בבירור בצואה רחוק מהשלב הראשון של המחלה. ולעתים קרובות הצלחת הטיפול כאשר סוג זה של דימום מתגלה אינה ברורה כאילו הדם זוהה קודם לכן.

מחלות רבות של מערכת העיכול, כולן מורכבות מערכת עיכול, בשלב הראשוני, ייתכן שהם לא יראו תסמינים כלשהם, ואף יותר מכך - דימום פנימי רב. אבל מיקרו-חלקיקי דם כבר נמצאים בגוף ומופרשים ממנו יחד עם צואה. רק הם כל כך קטנים עד שאי אפשר לראות אותם, אפילו בהצצה מרוכזת בהפרשות שלהם (מה שרוב האנשים בדרך כלל לא, מסיבות ברורות). כאן מתבצעת בדיקת דם סמוי.

כיום, ניתוח זה נקבע לכל החולים שהגיעו לגיל חמישים, חד פעמי, מדי שנה. קבוצת גילמתחת לגיל 50 להעביר את זה לעדות.

באילו מקרים ניתוח זה נקבע? למה פתאום רופאים מתחילים לחפש דם נסתר בצואה של מטופל? זה נעשה כאשר יש חשד למספר מחלות.

דגימת צואה לבדיקת דם סמוי היא אחת הנפוצות ביותר ניתוח מעבדה, כמו ניתוח כללידם או שתן. בעזרתו, אתה יכול לזהות דימום פנימי מרומז, שקיים:

• בכל חלק של המעי;
• בבטן;
• בכל איברי מערכת העיכול ללא יוצא מן הכלל.

מסכים, די קשה "לראות" מה קורה בתוך מערכת העיכול, במיוחד במעי האינסופי, שאורכו הכולל הוא כשמונה מטרים באדם בוגר (פי חמישה מגובהו). יתרה מכך, מבנה המעיים מורכב, והסידור מפותל.

דרך אגב. יחד עם זאת, מערכת העיכול וההפרשה היא האיבר ה"מסוכן" ביותר, המכיל מספר שיא של חיידקים, דרכם מופרשים תוצרי פסולת רעילים ואחרים של הגוף כולו. כאן הכי קל "להסתיר" חיידקים מזיקים, גידולים, קרעים ונזקים.

אינדיקציות

רופאים רושמים בדיקת דם סמוי בצואה לעתים קרובות למדי. אינדיקציות לניתוח עשויות להיות התסמינים והתלונות הבאים של המטופל.

1. כאבי בטן (מקומיים בבטן) של אטיולוגיה לא ברורה.
2. תחושת בחילה הנמשכת לאורך זמן בהיעדר מחלות דרכי עיכול מאובחנות.
   
3. הקאות חוזרות.
4. צואה רופפת או רפויה מתמשכת.


5. דיברטיקוליטיס.
6. הלמינתיאזיס מזוהה.


7. ירידה במשקל הגוף ללא סיבה נראית לעין.
8. שחמת הכבד.
9. מאובחנים פתולוגיות של מערכת העיכול.


10. נגעים כיביים של הקיבה.
11. כיבים במעיים.


12. סרטן המעי או סרטן המעי הגס קרוב משפחהסבלני.
13. פגיעה בקרום הרירי של איברי העיכול.

ישנם תנאים שבהם לא ניתן לבצע בדיקת צואה המזהה דם סמוי עד לשינוי בנסיבות:

• בעיות בעיכול;
• וֶסֶת;
• טחורים מדממים;
• המטוריה (כאשר נמצא דם בשתן);
• פריודונטיטיס.

במקביל לחקר הצואה, נקבעת בדיקת דם לויקוציטים, ביוכימיה, בדיקת שתן כללית, בדיקות כליות וסמני גידול.

חָשׁוּב! אם מקבלים תוצאת בדיקה חיובית שהתגלתה במעבדה או במהלך הבדיקה בבית, מומלצת בדיקת קולונוסקופיה של המעי. תוצאה שלילית מפחיתה את הסיכון לקבל רוב מחלות אימתניות, אך אינו שולל את זה לחלוטין. יש צורך להשוות את התוצאה עם ניתוחים אחרים שנקבעו במקביל.

כיצד להגביר את יעילות המחקר

יעילות המחקר תלויה בקפידה המטופל מתכונן לבדיקה. מילוי קפדני של כל הדרישות למטופל הוא המפתח לדיוק התוצאה.

הכנה כללית לאספקת צואה לדם סמוי מתבצעת כדלקמן.

1. תחילת הכנה - 7 ימים לפני הניתוח. מאז, כל התרופות שנוטות להכתים את הצואה בכל צבע מבוטלות. כמו כן יש צורך להפסיק לקחת הכנות רפואיותמשפיע על פריסטלטיקה של המעי.
   

   כפי שנקבע על ידי הרופא המטפל, שבוע לפני הליך תרומת הצואה, כל התרופות מבוטלות

2. שלושה ימים לפני משלוח הצואה לא נכללים בתפריט: בשר, דגים, פסולת, עגבניות, סלק, פלפלים, ברוקולי, שעועית, תרד, תפוחים, בצל ירוק. זה הכרחי כדי למנוע עיוות של התמונה הצבעונית.
   
3. כמו כן, למשך שלושה ימים מופסק השימוש בירקות ובפירות, שעלולים להשפיע על הפריסטלטיקה.
   

   ירקות, פירות, מיצים המשפיעים על הפריסטלטיקה אינם נכללים בתזונה

4. אתה לא יכול לקחת חומרים משלשלים ולנקות את המעיים בדרך אחרת מלבד הדרך הטבעית, במיוחד עם שימוש בחוקן.
   
5. מאוחר יותר משלושה ימים לפני הבדיקה לא מבוצעת לימודי רנטגן, שכן הם עשויים להשתמש בריאגנטים שיכולים לעוות את תוצאות הניתוח.
   

   רדיוגרפיה נעשית לא יאוחר משלושה ימים לפני מחקר הצואה לדם סמוי

6. לפני נטילת צואה לניתוח, נשים חייבות לסיים לחלוטין את הווסת שלהן (במהלך דימום וסת, ניתוח אינו מבוצע).
   
7. ערב יציאת הצואה אין לצחצח שיניים, כך שבמקרה של פגיעה מקרית בחניכיים בעזרת מברשת, שברי דם לא יכנסו לצואה.
   
8. כמו כן, אין לקיים מין אנאלי כדי למנוע היווצרות של נזק מכניוקרעים וכתוצאה מכך דימום.
   

   לפני הליך הבדיקה, חשוב להימנע מכל חדירה טראומטית.

חָשׁוּב! דם החבוי בצואה הוא אינדיקטור למחלות מרובות, אבל הכי חשוב, זה יכול להיות איתות למחלות ממאירות. האזהרה הראשונה לגבי המראה גידולים סרטנייםבמעיים בכל אזורו, הוושט והקיבה. כמובן שככל שמתחילים מוקדם יותר בטיפול בסרטן, כך גדל הסיכוי לזכייה.

כללי דגימת ניתוח

בעת איסוף צואה לצורך ניתוח, יש להקפיד על מספר כללים.

חָשׁוּב! המחקר מתבצע על פני שישה ימים. התוצאה של הנורמה היא שלילית. זה לא אומר שממש אין דם בצואה. אבל זה אומר שנוכחותו אינה חורגת מהגבולות המקובלים. אם חריגה מהנורמה, התוצאה מוכרזת כחיובית.

סוגי ניתוח לדם סמוי בצואה

בדיקה זו יכולה להיעשות בשלושה דרכים שונות. חומר הבדיקה מנותח באמצעות:

• מבחן גואיאק;
• בדיקה אימונולוגית;
• תגובות גרגרסן.

שולחן. סוג הניתוח והתיאור.

נוף	טבע לדוגמא
	זה מתבצע כתוצאה מאינטראקציה של שרף גואיאק עם המוגלובין הכלול בדם צואה, בתוספת מי חמצן. הדגימה נחשבת חיובית כאשר כמות הדימום הכוללת שזוהתה היא בין 30 ל-50 מ"ל. נמצא דם נסתר, זורם מכל חלק של מערכת העיכול. בבדיקת הגואיאק, כל תרופה ומוצרים מגיבים עם בדיקות, לכן, אם לא מקפידים על כללי ההכנה, ייתכן שהתוצאות לא יהיו מדויקות.
	טכניקות בדיקה מתפתחות, ומדענים פיתחו לאחרונה שיטה חדשהזיהוי דימום נסתר - בדיקה אימונוכימית או אימונולוגית. הספציפיות של ניתוח זה טמונה בעובדה שהוא יכול להתבצע בבית. קונים דגימה בבית המרקחת, המכילה נוגדנים המקיימים אינטראקציה עם המוגלובין בדם אנושי. באופן דומה, בדיקה אימונולוגית מתבצעת במעבדה קלינית. על בדיקת הנאמנות מומלץ לחזור עד שלוש פעמים ברציפות, אך גם כאשר חוזרים עליה, היא אינה מבטיחה תוצאה מלאה. זה יכול לזהות דימום רק בחלקי העיכול התחתונים. הקצה של המעי הדק והגס הוא המקטע שבו הדם החבוי מוגדר בבירור. אבל הדגימה לא תראה דם מהחלקים העליונים, שכן המוגלובין, לפני שהוא מגיב עם נוגדנים, נכנס לתוכו בקיבה ובוושט העליון, עם אנזימי קיבה אגרסיביים שהורסים אותו. לא ניתן לבצע הכנה בגלל בדיקות חיסוניות הדור האחרוןאין להגיב עם ברזל, דם וחומרים תגובתיים אחרים. אבל לפני ביצוע בדיקה זו, עליך לשאול את בית המרקחת או המעבדה באילו בדיקות משתמשים. כאשר משתמשים בדגימה המגיבה עם חומרים אחרים, ההכנה היא כללית.
	זה השם של בדיקת הבנזידין, שהוא למהדרין מחקר מעבדה. החומר בנזידין משתלב עם חומצה אצטיתובריום מי חמצן (או מימן). הבדיקה מאפשרת לזהות כל ניאופלזמה במערכת העיכול, "לראות" אדנומה, פוליפים, כמעט את כל המחלות, כולל סרטן שטרם אובחן בחולה. בדיקה זו, אגב, עוזרת לזהות דם נסתר לא רק בצואה, אלא גם בנוזלי גוף אחרים, למשל, בשתן. נוכחות של דם בנפח כולל של עד 40 מ"ג נחשבת לנורמה.

הפרטים של ההכנה למבחן הגואיאק

לפני העברת מבחן הגואיאק למשך שלושה ימים, יש צורך להסיר משימוש:

• בשר חזיר ובשר בקר ופסולת;
  
• כל מיני כרוב, חזרת וצנונית;
• מזונות המכילים ברזל, הכוללים סויה ועדשים, אגוזים (בוטנים, קשיו), גזר, חסה;
  
• פטריות מיובשות ושום טרי;
• מים מינרליים, המכילים ברזל;
• ויטמין C בכל צורה שהיא;
• פירות וירקות, המכילים כמויות גדולות של חומצה אסקורבית;
  

  חָשׁוּב! עם דימום שזוהה חזותית, המצב הוא בהחלט מצב חירום, הדורש מיידי טיפול רפואי, עד ל התערבות כירורגית. אבל זה לא אומר שדימום נסתר הוא פחות מסוכן.

  לבדיקות המסורתיות יש חסרונות וטעויות רבות, אולם חקר הצואה לנוכחות דם סמוי מסייע לאבחן מחלות רבות בצורה כה יעילה עד שאין אלטרנטיבה בטוחה ולא כואבת, לא טראומטית ומהירה כזו.

  בדיקות דם חיוביות ב-97% ממקרי סרטן המעי הגס, 60% בפוליפוזיס אדנומטי (1 ס"מ בקוטר) ואחרות מחלות מסוכנות. הוכח סטטיסטית שגילוי מוקדם של סרטן מפחית את שיעור התמותה מ המחלה הזובממוצע של 30%. לקרוא באתר שלנו.

  נוכחות דם בצואה היא סימן המאפשר לך לזהות פתולוגיות של מערכת העיכול. הקצאות לא תמיד גלויות לעין בלתי מזוינת. במחלות רבות, דם מתגלה רק לאחר ניתוח צואה לדם סמוי. הבדיקה תלויה במאפייני התזונה וההתנהגות של המטופל לפני ההליך, לכן נדרשת הכנה ספציפית לביצוע בדיקת דם סמוי בצואה.

  אינדיקציות למינוי בדיקת דם סמוי בצואה

  ניתוח דם סמוי בצואה מתבצע עבור המחלות הבאות של מערכת העיכול:

  • כיב פפטי;
  • גסטרואנטריטיס;
  • דיברטיקולה;
  • סדקים אנאליים;
  • גידולים;
  • דלקות מעיים;
  • טְחוֹרִים;
  • קוליטיס כיבית.

  לגורמים לדם בצואה יכולים להיות תסמינים נוספים שונים המאפשרים לחשוד בפגיעה במערכת העיכול:

  • חריף או כאב כרוניבבטן התחתונה;
  • תסמונת שלשול, עצירות מתמשכת;
  • ירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין (עם רמות תזונה ופעילות גופנית תקינים);
  • הקאות ובחילות;
  • תיאבון מופחת.

  מה אתה צריך לדעת על ניתוח צואה לדם נסתר?

  ניתוח צואה הוא אחת משיטות האבחון המשמשות לאיתור פתולוגיות במערכת העיכול.

  הנורמה של דם בצואה היא מינימלית - אצל אדם עם עיכול תקין, אריתרוציטים לא נקבעים בצואה.

  בפתולוגיות רבות, הפגיעה בקרום הרירית בולטת מעט, כך שכמויות קטנות של תאי דם נמצאות בצואה. עם זאת, אפילו חלש דימום מעייםמשפיע לרעה על הגוף ומחמיר מאוד את מצבו של המטופל.

  לכן, יש צורך להעביר צואה לדם סמוי כאשר מתגלה תהליך שחיקה באיברי מערכת העיכול. משמעות מיוחדתניתוח של צואה לדם סמוי יש לפני טיפול בטחורים, אשר מלווה לעתים קרובות בפגיעה בכלי פי הטבעת ושחרור כדוריות דם אדומות עם צואה.

  בדיקת דם סמוי בצואה יכולה להיעשות בכמה דרכים:

  1. תגובת גרגרסן. הניתוח כולל קביעה כימית של תכולת שאריות המוגלובין בצואה. הרגישות של ניתוח צואה לדם סמוי בשיטה זו נמוכה יחסית, מכיוון שהריאגנטים נותנים תוצאות חיוביות לא רק עבור דם אנושי, אלא גם עבור שברי המוגלובין של בעלי חיים, העשויים להיות כלולים במוצרי בשר הנצרך על ידי המטופל.
  2. ניתוח אימונוכימי. זיהוי הדם בצואה באמצעות אבחון אימונוכימי כרוך בשימוש באנטיגנים מיוחדים, תגובה חיובית בעת השימוש בהם מתרחשת רק על התוכן של המוגלובין אנושי. לכן, טכניקה זו נוחה וספציפית יותר. החיסרון של ניתוח אימונוכימי של צואה לדם סמוי הוא השימוש המוגבל - העברת ניתוח הצואה מאפשרת לזהות דימומים רק באזור המעי הגס והרקטום, פגמים בקיבה ו מעי דקאינם נקבעים על פיו.

  כיצד לבצע בדיקת צואה לדם סמוי

  הכנת המטופל כוללת שינוי אורח החיים והתזונה של המטופל. יש צורך לעקוב אחר מספר המלצות התורמות לנורמליזציה של מערכת העיכול. על רקע הפרות של כללים שנקבעו, עלולות להתרחש בדיקות חיוביות כוזבות או שליליות כוזבות. הכנה לניתוח צואה לדם סמוי מבטיחה את מהימנות התוצאה של המחקר.

  מאכלים אסורים לקראת בדיקת דם סמוי

  יש ליידע אדם לפני המחקר על המוזרויות של התזונה בעת ביצוע בדיקת דם סמוי: מה אתה יכול לאכול וכיצד להתכונן לאבחון. הדיאטה אוסרת לחלוטין על מנות המכילות המוגלובין מעוכל, חלבונים עם ברזל בהרכב. מוצרים אלה כוללים:

  • בשר, כבד;
  • דג;
  • יְרָקוֹת;
  • ירקות (תרד, עגבניות, קטניות, קישואים);
  • אֱגוֹזִים;
  • תבלינים (חרדל, חזרת);
  • פירות (תפוחים, אננס, בננות, שזיפים).

  

  הדיאטה אוסרת לחלוטין על מנות המכילות המוגלובין מעוכל, חלבונים עם ברזל בהרכב.

  הכנה ללימוד בעוד שבועיים

  14 ימים לפני בדיקת דם סמוי, עליך להגביל את השימוש בתרופות מסוימות:

  • תרופות לא סטרואידיות (איבופרופן, דיקלופנק, אספירין);
  • משלשלים.

  הגבלה זו נובעת מכך שעל רקע הגבלת תרופות מקבוצות אלו עלול להיווצר דימום של רירית המעי.

  אסור לבצע הליכים פולשניים (לא ניתן לבצע קולונוסקופיה, איריגוגרפיה), שכן קיים סיכון לטראומה של דפנות איברי העיכול.

  ההכנה נמדדת שבוע לפני איסוף הצואה

  7 ימים לפני ניתוח המטופל עבור צואה, השימוש ב נרות פי הטבעת. אסור לעשות חוקנים, כי מניפולציות אלה עלולות להוביל להופעת דם בצואה.

  מה חשוב לעשות שלושה ימים לפני ההליך?

  במשך 3-4 ימים המטופל מתחיל לדבוק בתזונה מיוחדת. התזונה חייבת להיות מורכבת מדגנים ריריים, תפוחי אדמה, ביצים, מוצרי חלב. לדגנים אפשר להוסיף שמן, רצוי חמאה.

  במידת האפשר, השימוש בתרופות הבאות מוגבל:

  1. תכשירי ברזל;
  2. מלחי ביסמוט;
  3. מוצרים המכילים מלחי בריום;
  4. חומצה אסקורבית.

  לא מומלץ לבקר אצל רופא השיניים לקראת ההליך, כמו בזמן מניפולציות ב חלל פהעלול לדמם. כאשר הוא חודר למעיים ומתערבב במזון, נקבעות בצואה כמויות שאריות של תאי דם אדומים. הם טועים כסימפטום של נזק למעי, מה שמוביל לתוצאה חיובית שגויה של בדיקה.

  מה צריך לעשות יום לפני בדיקת דם סמוי בצואה?

  בערב לפני ההליך, מומלץ לא לאכול גס, כדי להגביל את כמות הסיבים. בלילה עדיף לשתות קפיר או תה. בבוקר לפני המחקר, אתה לא יכול לאכול כלום. אסור לצחצח שיניים, מכיוון שזה מוביל לטראומה לחניכיים, שעלולה לתרום לדימום שלהן. מומלץ להשתמש בבלמים לניקוי חלל הפה.

  צואה נאספת על חפירה מיוחדת לאחר יציאות. אם החומר נאסף בצורה נכונה, ההסתברות לתוצאה שקרית היא מינימלית.

  מה נשים צריכות לקחת בחשבון?

  להכנה לניתוח צואה לדם סמוי בחולים יש מאפיינים משלה. אסור לבצע אבחון במהלך זרימת הווסת, כמו גם ב-3 הימים הבאים. הסיבה לכך היא שאם הניתוח לא נלקח בצורה מדויקת מספיק, חלקיקי הווסת חודרים לרוב לדגימת הצואה, מה שיוביל לניתוח חיובי שגוי.