(!LANG: שפעת סוכרת איזה אנטיביוטיקה. תרופות לטיפול ברגל סוכרתית. מה נוטלים חולי סוכרת

סיבוכים זיהומיים בחולים עם "מחלה מתוקה" שכיחים מאוד. יש צורך להתחיל במהירות בטיפול אנטי-מיקרוביאלי פעיל לביטול בזמן של המוקד הפתולוגי. חולים רבים מתעניינים באיזו אנטיביוטיקה יכולה לשמש לסוכרת.

יובהר מיד כי נטילת קבוצת תרופות זו צריכה להתבצע אך ורק בפיקוח הרופא המטפל ועם מינויו. משנה את התהליך המטבולי הרגיל. ברוב המקרים, השפעת התרופה עשויה להיות שונה מזו בגוף בריא יחסית.

מעטים יודעים על ניואנסים כאלה. לכן, תגובות לוואי לא רצויות מופיעות לעתים קרובות לאחר שימוש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות עבור "מחלה מתוקה".

אנטיביוטיקה וסוכרת

לפני השימוש הישיר בתרופות, יש צורך ללמוד את כל הסיכונים שעלולים לחכות למטופל בעת שימוש בתרופות.

אלו כוללים:

1. מהלך מנותק של המחלה.
2. גיל מבוגר.
3. כבר נוצרו מאוחרים (מיקרו- ומקרואנגיופתיה, רטינופתיה, נפרו-ונוירופתיה).
4. משך המחלה (˃10 שנים).
5. נוכחות של שינויים בעבודה של כמה מרכיבים של מערכת החיסון ושל האורגניזם כולו (פעילות מופחתת של נויטרופילים, phagocytosis וכימוטקסיס).

כאשר הרופא לוקח בחשבון את כל ההיבטים הללו, הוא יוכל לקבוע בצורה מדויקת יותר את התרופה הדרושה למטופל ולמנוע מספר השלכות לא רצויות.

כמו כן, אל תשכח את הדברים הבאים נקודות חשובות:

1. אנטיביוטיקה שונה בסוכרת משפיעה על יעילותן של תרופות היפוגליקמיות (וגלולות המפחיתות את הגלוקוז בסרום) בדרכים שונות. אז, סולפנאמידים ומקרולידים מעכבים אנזימים שאחראים לפירוק החומרים הפעילים של תרופות. כתוצאה מכך, תרכובות פעילות יותר נכנסות לדם, וההשפעה ומשך עבודתן גדלים. Rifampicin, להיפך, מעכב את איכות ההשפעות של תרופות היפוגליקמיות.
2. מיקרואנגיופתיה מובילה לטרשת של כלי דם קטנים. לכן, רצוי להתחיל טיפול אנטיביוטי עם זריקות תוך ורידי, ולא עם זריקות לשרירים, כרגיל. רק לאחר הרוויה של הגוף במינון הנדרש, אתה יכול לעבור לצורות פומיות של תרופות.

מתי להשתמש באנטיביוטיקה?

מיקרואורגניזמים עלולים להשפיע כמעט על כל אזורי הגוף.

לרוב סובלים:

• מערכת השתן;
• אינטגומנטים;
• דרכי נשימה תחתונות.

דלקות בדרכי השתן (UTI) נגרמות על ידי היווצרות של נפרופתיה. המחסום הכלייתי אינו מתמודד עם תפקודו ב-100% וחיידקים תוקפים באופן פעיל את המבנים של מערכת זו.

דוגמאות של UTI:

• אבצס של רקמת השומן הפרירנלית;
• פיילונפריטיס;
• נמק פפילרי;
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.

אנטיביוטיקה לסוכרת במקרה זה מיוחסת לעקרונות הבאים:

1. התרופה צריכה להיות בעלת קשת רחבה של פעילות לטיפול אמפירי ראשוני. בעוד שהגורם הסיבתי אינו מזוהה במדויק, נעשה שימוש ב-cephalosporins ו-fluoroquinolones.
2. משך הטיפול בצורות מורכבות של UTI ארוך פי 2 מהרגיל. דלקת שלפוחית ​​השתן - 7-8 ימים, פיאלונפריטיס - 3 שבועות.
3. אם החולה מתקדם נפרופתיה, יש צורך לפקח כל הזמן על תפקוד ההפרשה של הכליות. לשם כך יש למדוד באופן קבוע פינוי קריאטינין וקצב סינון גלומרולרי.
4. אם אין השפעה מהאנטיביוטיקה המשמשת, עליך לשנות אותה.

זיהומים בעור ורקמות רכות

נגע כזה מתבטא לרוב בצורה של:

• חַטֶטֶת;
• קרבונקל;
• תסמונת רגל סוכרתית;
• פאשייטיס.

קודם כל, כדי לחסל את הסימפטומים, יש צורך לנרמל את הגליקמיה. בְּדִיוּק סוכר גבוהבדם גורם להתקדמות המחלה ומאט את תהליך ההתחדשות של רקמות רכות.

נותרו עקרונות נוספים של טיפול:

1. הקפדה על מנוחה מלאה ופריקה מירבית של הגפה הפגועה (אם ברגל סוכרתית עסקינן).
2. שימוש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות חזקות. הנרשמים הנפוצים ביותר הם צפלוספורינים מהדור השלישי, קרבפנמים ופניצילינים מוגנים. בחירת התרופה תלויה ברגישות הפתוגן ו מאפיינים אישייםסבלני. משך מהלך הטיפול אינו פחות מ-14 ימים.
3. השימוש בפרוצדורות כירורגיות (הסרת רקמות מתות או ניקוז של מוקדים מוגלתיים).
4. ניטור מתמיד של פונקציות חיוניות. עם התפשטות פעילה של התהליך, עשויה להיות שאלה של הסרת איבר.

זיהומים בדרכי הנשימה

אנטיביוטיקה עם דלקת ריאות או ברונכיטיס במקביל נקבעת על פי התוכנית הסטנדרטית של הפרוטוקול הקליני המאוחד. כדאי להתחיל עם פניצילינים מוגנים (Amoxiclav), בהמשך לפי המצב. חשוב לבצע כל הזמן ניטור רנטגן של מצב הריאות. נעשה שימוש בטיפול סימפטומטי נוסף.

רישום תרופות אנטיבקטריאליות לסוכרת דורש תשומת לב רבה והקפדה על הרופא. מכיוון שמיקרובים תמיד תוקפים באופן פעיל את גופו של אדם עם "מחלה מתוקה", כדאי לשקול את השימוש במגוון פרוביוטיקה ותרופות המונעות את מוות המיקרופלורה שלהם.

בגישה זו ניתן יהיה לנטרל את תופעות הלוואי של רוב התרופות האגרסיביות.

זו המסקנה של מחקר מקרה-ביקורת חדש. התוצאות פורסמו באינטרנט ב-27 באוגוסט 2015. ב-Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. המחקר נערך על ידי כריסטיאן האלונדבק מיקלסן, MD, דוקטורנט לדוקטורט במרכז לחקר הסוכרת באוניברסיטת קופנהגן, דנמרק, ועמיתיו.

מדענים השתמשו בנתונים משלושה רישומים דנים לאומיים ומצאו כי נטילת אנטיביוטיקה העלתה את הסיכון לפתח סוכרת מסוג 2 בעד 53%. גילוי זה עשוי לומר הן שאנטיביוטיקה מעורבת ישירות בפתוגנזה של סוכרת מסוג 2, והן שאנשים בעלי נטייה לסוכרת נוטים יותר לחלות בזיהומים חיידקיים וזקוקים לאנטיביוטיקה בתדירות גבוהה יותר. "לשתי הגרסאות הללו יש כמה ראיות מדעיות", אומר ד"ר מיקלסן.

המשמעות הקלינית של מחקר זה נעוצה בעובדה שתוצאותיו מהוות טיעון נוסף להפחתת התדירות והגברת הרציונליות בשימוש באנטיביוטיקה על ידי מתרגלים.

"מיקרובולוגים מזכירים לעתים קרובות לרופאים להימנע משימוש יתר באנטיביוטיקה עקב הבעיה הגוברת של עמידות לאנטיביוטיקה וחוסר הפיתוח של אנטיביוטיקה חדשה. רופאים להקפיד אפילו יותר על רישום אנטיביוטיקה", הוסיף ד"ר מיקלסן.

מרטין ג'יי בלייזר, ד"ר, פרופסור לרפואה, פרופסור למיקרוביולוגיה ומנהל תוכנית המיקרוביום האנושי באוניברסיטת ניו יורק, כינה את הפרסום הזה "מאמר חשוב" ו"מחקר בקנה מידה גדול מאוד", אשר שוב מציין קיצוני תפקיד חשובמיקרופלורה של המעיים בבריאות האדם ובמחלות.

"התוצאות של זה עבודה מדעיתתואמים מחקרים רבים אחרים המצביעים על קשר בין שימוש באנטיביוטיקה ושינויים מטבוליים; כולל מחקר עדכני מבריטניה שמצא גם קשר בין אנטיביוטיקה לסוכרת.

המחקר השתמש בנתונים משלושה מאגרי מידע לאומיים דנים:

• מרשם החולים הלאומי הדני
• מרשם המרשמים הלאומי הדני
• רישום אישי דני

המכסים ביחד כמעט 5.6 מיליון תושבי דנמרק.

המחברים ניתחו נתונים על שימוש באנטיביוטיקה מאז 1995. כדי למזער את האפשרות שאנשים בעלי נטייה לסוכרת עלולים להיות גם בעלי נטייה לזיהום חיידקי, החוקרים שללו את כל מרשמי האנטיביוטיקה שהונפקו פחות מ-6 חודשים לפני מועד המרשם הראשון לסוכרת, וכן ניתחו נתונים מכל חולה במשך 3 שנים לפני כן. תדירות רישום אנטיביוטיקה למשתתף בודד בקבוצת סוכרת מסוג 2 בשנה הייתה 0.8, בעוד שבקבוצת הביקורת היא הייתה רק 0.5.

בסך הכל, יחס הסיכון לפתח סוכרת מסוג 2 בקרב אנשים שטופלו באנטיביוטיקה ואלו שלא קיבלו אותה היה 1.53.

יחסי הסיכון היו מעט גבוהים יותר עבור אנטיביוטיקה עם ספקטרום צר ואנטיביוטיקה קוטל חיידקים מאשר עבור אנטיביוטיקה עם ספקטרום רחב ואנטיביוטיקה בקטריוסטטית.

הסיכון לא השתנה לאחר התאמה לגיל, מין או תקופת מעקב. נטייה מוגברת ליטול אנטיביוטיקה נצפתה אצל אנשים עם סוכרת עד 15 שנים לאחר האבחנה; זה חל על כל סוגי האנטיביוטיקה, מדווחים המחברים.

מה קודם: נטילת אנטיביוטיקה מובילה לסוכרת, או שמא סוכרת מובילה לזיהומים חיידקיים ולרישום אנטיביוטיקה? ד"ר מיקלסן טוען שיש ראיות לשתי ההשערות. בהשוואה לביקורות, חולי סוכרת נוטים יותר לסבול מזיהומים בעור או בדרכי הנשימה, אשר מטופלים לרוב באנטיביוטיקה צר-ספקטרום בדנמרק.

עדויות להשפעה ישירה של אנטיביוטיקה על חילוף החומרים נחקרו היטב במודלים של בעלי חיים, שבהם מובטחת לכל סוגי האנטיביוטיקה השפעה מעודדת צמיחה.

"אני חושב שדרושים ניסויים קליניים אקראיים גדולים עם מעקב ארוך טווח כדי לפתור את התעלומה הזו. בלעדיהם, אי אפשר לאשר באופן סופי את האפשרות של תופעות לוואי מטבוליות הנגרמות על ידי אנטיביוטיקה", אומר ד"ר בלייזר.

אם לפני כמה שנים אנטיביוטיקה נחשבה ל"תרופת פלא", הרי שכיום הרופאים מבחינים יותר ויותר בתופעות לוואי מהשימוש בה. אחת ההשפעות הללו היא הסיכון לסוכרת.

• זמן גישה

מספר תופעות הלוואי של אנטיביוטיקה גדול כמספר המחלות המטופלות בהן. לדוגמה, אנטיביוטיקה מסויימת יכולה לגרום לחירשות, בעוד שאחרות יכולות לגרום מחלות אונקולוגיותדָם.

למעשה, החדשות המזעזעות דווחו על ידי מדענים מאוניברסיטת פנסילבניה בארצות הברית. הם מצאו כי נטילת תרופות אנטיביוטיות מסוימות יכולה להגביר משמעותית את הסיכון לפתח סוכרת מסוג 2. לאחר סקירת סיפורי המקרים של 200,000 חולי סוכרת ו-800,000 חולי סוכרת, הם שמו לב שהסיכון לפתח סוכרת גדל לאחר שני קורסים בלבד של אנטיביוטיקה בשנה.

לדוגמה, כאשר לוקחים 2-5 קורסים של טיפול בפניצילין, הסיכון לפתח סוכרת עלה ב-8% בהשוואה למשתתפים שלא השתמשו בתרופות אנטיבקטריאליות שונות. ו-5 קורסים או יותר של טיפול באנטיביוטיקה הראשונה "העתיקה" העלו את הסיכון לפתח סוכרת ב-23%.

האנטיביוטיקה הנוראה ביותר שמעוררת סוכרת מסוג 2 היא תרופות חדשות מקבוצת הקינולונים. כאשר מטופלים בהם, אתה מעלה את הסיכון לפתח סוכרת ב-15 - 37%.

לכן, היו מאוד ערניים כאשר מטפלים באנטיביוטיקה.

נוכחות סוכרת מאיימת על הגוף בסיבוכים חמורים שונים, אחד מהם הוא תסמונת כף הרגל הסוכרתית (DFS). חשיפה ממושכת לעלייה ברמת הגלוקוז בדם (היפרגליקמיה) עלולה לפגוע בתפקוד מערכת העצבים, וכתוצאה מכך לאובדן תחושתי גפיים תחתונותוחלקים אחרים בגוף (נוירופתיה סוכרתית).

לדוגמה, אדם הנועל נעליים צמודות אינו חש אי נוחות וכאב. המוח אינו מקבל אותות מקצות העצבים.

כפות הרגליים מעוותות, מופיעים תירס ותירס.

כפות הרגליים נפגעות לרוב כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת הדם, שכן זרימת הדם "לא מגיעה" לקרסוליים ולרגליים. זה מתבטא בנמק של אזורים מסוימים.

"הרעבה" סלולרית עקב ירידה או חוסר בזרימת הדם עם חומרים מזינים, כמו גם חוסר היכולת להיפטר ממוצרי ריקבון, מביאים למוות של תאים. מצב זה נצפה ב-50% מהחולים הסובלים מרגל סוכרתית.

סיבה נוספת היא פציעה. חפצים חדים (ציפורניים, קיסמים, משקפיים וכו') יכולים להידבק לכף הרגל דרך סוליית נעל דקה, ואדם הסובל מנוירופתיה סוכרתית אפילו לא שם לב לכך. הפצע מזדהם, מתחיל זיהום, המוביל למוות של רקמות פגועות.

גורמים מעוררים בצורה מחלות מדבקותגם בין הגורמים למחלה המדוברת. נזק לציפורניים ולעור על ידי פטריות חייב להיות מטופל בזמן, אחרת יהיה קשה מאוד להתמודד עם בעיה זו בעתיד.

בסוכרת קיים ייצור לא מספק של ההורמון - אינסולין שתפקידו לסייע לגלוקוז (סוכר) להגיע לתאי הגוף ממחזור הדם, כך שכאשר הוא חסר, הגלוקוז עולה בדם ובסופו של דבר משבש את הדם. זרימה בכלי הדם, משפיעה על סיבי עצב.

איסכמיה (חוסר זרימת דם) מובילה להפרה של ריפוי פצעים, ונזק עצבי - לירידה ברגישות.

הפרעות אלו תורמות להתפתחות כיבים טרופיים, אשר בתורם מתפתחים לגנגרנה. כל סדקים, שפשופים הופכים לכיבים פתוחים, וכיבים נסתרים נוצרים מתחת ליבלות ולשכבות הקרטיניות.

הסיבה לתחילת הטיפול המאוחרת וכריתת גפיים היא שהמטופל במשך זמן רבאינו מבחין בשינויים המתמשכים, כי לרוב אינו שם לב לרגליו. עקב אספקת דם לקויה לרגליים על רקע רגישות מופחתת, כאבים מחתכים ושפשופים אינם מורגשים על ידי המטופל, ואף כיב עלול להיעלם לאורך זמן.

אחת הבעיות המורכבות ביותר ועד כה - אבוי - בלתי פתורות של הרפואה הביתית היא הזמינות הקלה של הרוב המכריע של תרופות המרשם. בעוד שברחבי העולם המתורבת תרופות הורמונליות, לב וכלי דם וכמובן, חומרים אנטיבקטריאליים נמכרים אך ורק במרשם רופא, במדינות לשעבר. ברית המועצותמסיבות שאינן ברורות לחלוטין, התרופות העוצמתיות הללו זמינות כמעט באופן חופשי.

רשמית, אנטיביוטיקה, כמובן, שייכת לקבוצת המרשם, אבל במציאות, בתי מרקחת ברוסיה ובמדינות אחרות של חבר העמים לא צפויים לדרוש מסמך המאשר את מרשם הרופא.

תפקידו של מרשם שנכתב על גבי טופס סטנדרטי ומאושר על ידי חותמת רופא ממלא לעתים קרובות כרטיסי מטופל, דפים ממחברות ופיסות נייר מעוררות רחמים. יתרה מכך, אנטיביוטיקה ניתנת בקלות גם ללא כל אישור בכתב על המינוי, רק "לפי האוזן".

יחד עם זאת, כל המומחים, כולל רוקחים, מודעים היטב להשלכות האפשריות של מתירנות כזו.

סיווג נוזולוגי (ICD-10)

1. צורה נוירופתית

2. צורה איסכמית

3. צורה מעורבת

בצורה הנוירופתית, הנזק לרקמת העצבים שולט, בצורה האיסכמית - הפרה של זרימת הדם. עם צורה מעורבת, ישנם ביטויים של צורות נוירופתיות ואיסכמיות כאחד.

ראשית, המטופלים מודאגים מכאבים בחלקים האחרונים של כפות הרגליים, שעלולים להתגבר בזמן מנוחה ולהיחלש עם תנועה. ביטויים אחרים של פגיעה ברקמת העצבים אופייניים אף הם - חוסר תחושה, צריבה או התקררות כפות הרגליים, פרסטזיה (זחילה, עקצוץ).

נזק לרקמות עמוק המתפתח כתוצאה מאספקת דם לקויה מיוצג על ידי ריפוי כיבים לקוי, נגעים זיהומיים וגנגרנה.

השימוש ב-ceftriaxone בטיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן בנשים

כל אישה צריכה להבין את חומרת מחלה כזו כמו דלקת שלפוחית ​​השתן. המחלה יכולה להתקדם גם באופן עצמאי וגם להיות מלווה בפתולוגיות נלוות - פיילונפריטיס, זיהומים איברי שתן, אבנים בכליות.

לרוב, דלקת חריפה לא מטופלת של שלפוחית ​​השתן הופכת לכרונית. Ceftriaxone, דור שלישי לאנטיביוטיקה שנועדה לחסל דלקת שלפוחית ​​השתן בשלב החריף, תעזור להיפטר מהמחלה במהירות.

פעולת התרופה

Ceftriaxone היא תרופה חזקה, בעלת טווח רחב הפעילה נגד מגוון חיידקים. מיוצר בצורה של אבקה לייצור זריקות.

התרופה מחסלת ביעילות חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים רבים, ומשמשת בטיפול במחלות הנגרמות על ידי פנאומוקוק, סטפילוקוק, אנטרובקטריה, E. coli.

נכנסים לגוף חומר פעילמתמוסס ברקמות, במדיה נוזלית, במערכות העצמות, בדרכי הנשימה, בדרכי האורגניטל, בעור, עמוד שדרה, ומופרש על ידי הכליות והמרה לאחר 48 שעות.

Ceftriaxone מקל בהצלחה גורמים מזהמים, מקל על דלקת, מבטל פטריות, וגם מקל כאב חמורבמהלך החמרה של דלקת שלפוחית ​​השתן.

בשל האפקט הטיפולי העוצמתי וההרכב הסינטטי, השימוש בתרופה למניעה וטיפול בצורות פשוטות של המחלה אינו רצוי.

האנטיביוטיקה משמשת בצורות קשות של דלקת שלפוחית ​​השתן. לרוב, ceftriaxone נקבע:

• אם אין השפעה חיובית משימוש באמצעים אחרים;
• במהלך החמרה של דלקת שלפוחית ​​השתן, מלווה כאב חדוקושי במתן שתן
• עם התקדמות מהירה של התהליך הדלקתי;
• עם הופעת מחלות נלוות: סוכרת, תפקוד כליות לקוי, אורוליתיאזיס.

סימנים של כף רגל סוכרתית

ציפורן חודרנית - עקב גזירה לא נכונה, פינות הציפורן טובלות ברקמות סמוכות, וגורמות לכאבים ולנשימות. אם מתרחשת דלקת, יש צורך לפנות למנתח שיסיר את קצה צלחת הציפורן.

התכהות הציפורן - הסיבה עשויה להיות דימום תת רחתי, לרוב עקב לחץ של נעליים הדוקות. שטפי דם לא תמיד, אבל עדיין יכול לגרום לנשימה אם היא לא חולפת מעצמה. במקרה זה, כדאי להפסיק לנעול את הנעליים שהובילו לדימום. במקרה של נשימה יש לפנות למנתח.

זיהום פטרייתי של ציפורניים - הציפורניים נעשות עבות מהרגיל, צבען משתנה, השקיפות נעלמת. ציפורן מעובה עשויה ללחוץ על אצבע סמוכה, או, עקב הלחץ של הנעל מתחתיה, עשויה להתפתח גם ספירה. כדאי להתייעץ עם רופא עור - הוא, בעזרת מחקר מעבדהגרידה תאשר את האבחנה וירשום טיפול.

יבלות ותירס - הם גם מפתחים לעתים קרובות שטפי דם ונשיפות. יש להסיר את התירס עם אבן ספוג, תוך לא אידוי במים חמים ולא באמצעות טלאים ואמצעים לריכוכם. עדיף להחליף נעליים ולבחור מדרסים אורטופדיים בעזרת אורטופד.

• הסימן הראשון לסיבוכים הוא ירידה ברגישות:
  • רוטט ראשון
  • ואז טמפרטורה
  • ואז כואב
  • ומישוש
• כמו כן, יש להתריע על הופעת בצקת ברגליים (סיבות)
• ירידה או עלייה בטמפרטורת כף הרגל, כלומר כף רגל קרה או חמה מאוד, היא סימן לבעיות במחזור הדם או לזיהום
• עייפותרגליים בזמן הליכה
• כאבים ברגליים התחתונות - במנוחה, בלילה, או בהליכה למרחקים מסוימים
• עקצוצים, קרירות, צריבה ברגליים ותחושות חריגות אחרות
• שינוי צבע של עור הרגליים - גווני עור חיוורים, אדמדמים או כחלחלים
• הפחתת שיער ברגליים
• שינויים בצורת ובצבע הציפורניים, חבורות מתחת לציפורניים הם סימנים לזיהום פטרייתי או פגיעה בציפורן שעלולה לגרום לנמק
• ריפוי ארוך של שריטות, פצעים, יבלות - במקום 1-2 שבועות, 1-2 חודשים, לאחר ריפוי הפצעים נשארים סימנים כהים שלא נעלמים
• כיבים בכף הרגל - אינם נרפאים לאורך זמן, מוקפים בעור דק ויבש, לרוב עמוק

מדי שבוע כדאי לבדוק את הרגליים, בישיבה על כיסא במראה המונחת מלמטה - ניתן פשוט לבחון את האצבעות ואת חלקה העליון של כף הרגל, לשים לב למרחב הבין-דיגיטלי, למשש ולבחון את העקבים והסוליות בעזרת מראה. אם מתגלים שינויים, סדקים, חתכים, פתולוגיות שאינן כיבים, יש לפנות לרופא כף רגל (מומחה לכף הרגל).

חולי סוכרת צריכים לבקר אצל מומחה לפחות פעם בשנה ולבדוק את מצב הגפיים התחתונות. אם מתגלים שינויים, הפודיאטר רושם תרופות לטיפול בכפות הרגליים, האנגיולוג מבצע פעולות בכלי הרגליים, אם נדרשים מדרסים מיוחדים, אז נדרש אנגיוכירורג, נעליים מיוחדות - אורטופד.

בהתאם לדומיננטיות של סיבה מסוימת, התסמונת מחולקת לצורות נוירופתיות ונוירואיסכמיות.

סִימָן	צורה נוירופתית	צורה נוירואיסכמית
מראה הרגליים	כף הרגל חמה העורקים מוחשים הצבע עשוי להיות רגיל או ורדרד	כף הרגל קרה (יכול להיות חם אם יש זיהום) שיער נושר על הרגליים Rubeosis (אדמומיות) של העור אדמומיות כחלחלה של הסוליה.
לוקליזציה של כיב	אזור של עומס מכני מוגבר	אזורי אספקת הדם הגרועה ביותר (עקב, קרסוליים)
כמות הנוזל בתחתית הפצע	הפצע רטוב	הפצע כמעט יבש
כְּאֵב	לעיתים נדירות	בדרך כלל חמור
עור סביב הפצע	לעתים קרובות hyperkeratosis	רזה, אטרופית
גורמי סיכון	סוכרת סוג 1 גיל צעיר שימוש באלכוהול	גיל מבוגר מחלת לב איסכמית ושבץ בעבר לעשן כולסטרול גבוה(ראה נורמה של כולסטרול)

תסמינים של כף רגל סוכרתית

בשלבים הראשונים, העקבים של חולה סוכרת אינם נראים השתנו פתולוגית. אבל עם הזמן, אנשים מבחינים בתסמינים מסוימים.

עם הגרסה האיסכמית של כף הרגל הסוכרתית, יש הפרה של אספקת הדם לרגליים.

לעתים קרובות אנשים מציינים בעצמם:

1. שינוי בפיגמנטציה של עור הרגליים,
2. נפיחות קבועה
3. עייפות מהירה,
4. כְּאֵבבעת הליכה.

בגרסה הנוירופתית, סיבוכים מסוימים מתרחשים פעמים רבות יותר. עם סוג זה של פתולוגיה, קצות העצבים באזורים ההיקפיים של הרגליים מושפעים. חולי סוכרת מבינים שהרגישות ברגליים פוחתת, לפעמים אפילו נגיעות חזקות ברגליים לא מורגשות. כמו כן מתפתחות רגליים שטוחות, העצמות נעשות דקות יותר, דבר הטומן בחובו ריפוי ממושך במקרה של שברים.

תסמונת כף הרגל הסוכרתית, בעלת השם הנוסף "בעיה מינורית", מגבירה את הסבירות לשינויים משמעותיים. "קטן" - אין הכוונה לביטויים קלילים, אלא אלה שבתחילת התפתחותם, המסוגלים להחמיר את מצבו של החולה.

המטופל עצמו או קרוביו צריכים לשים לב היטב ל:

• תחושת כאב ברגליים;
• תגובה מוגברת לכאב למגע או לפעולות אחרות;
• בהונות קרות;
• שיער שנפל על הרגל התחתונה;
• סדקים שונים, פצעים, ציפורניים חודרניות, תצורות קשות (כיבים מוגלתיים לא יופיעו עקב איתור וטיפול בזמן שלהם);
• עור פלנטר וציפורניים מושפעים מפטריות (הם עלולים לגרום למחלות זיהומיות);
• צלחת מסמר מעובה;
• אזור אדמומי של העור טמפרטורה גבוההלמגע, תחושה של גירוד מתמיד (מתחיל תהליך זיהומי);
• מוגלה נוטפת מהפצע (כבר פועל במהלך התהליך הזיהומי);
• נפיחות של הרגליים (כך מתבטאים אי ספיקת לב, דלקת או הפרעות במחזור הדם);
• קלאודיקציה לסירוגין (סימן לתפקוד לקוי של מפרקים);
• עייפות מהירה בתהליך ההליכה;
• אצבעות מעוותות ותחושות חוסר תחושה בגפיים (כך מתבטאת הפרעה בהולכה של מערכת העצבים);
• ניוון שרירים;
• עור מחוספס, סדוק ויבש של העקבים והסוליות.

אבחון של תסמונת כף הרגל הסוכרתית

אבחון המחלה מתבצע על ידי איסוף אנמנזה בשלב הראשוני, מעבדה ו מחקר אינסטרומנטליעל הבאים.

עם סימנים ראשונים של צרות, חולה סוכרת צריך לפנות למומחה ולתאר בפירוט את התסמינים הקשורים לרגל סוכרתית. באופן אידיאלי, אם לעיר יש משרד "רגל סוכרתית" עם רופא פודיאטר מוסמך. בהיעדר כזה, ניתן לפנות למטפל, מנתח או אנדוקרינולוג. תתבצע בדיקה לאבחון.

Ceftriaxone למחלות המועברות במגע מיני

בקצרה, אך בקצרה, אני רוצה להזהיר את מי שרוצה "להירפא" מ"מחלות לא נעימות" בעזרת Ceftriaxone. בביאור, זיבה לא מסובכת ואפילו עגבת מצוינות כאינדיקציות לשימוש, עם זאת, יש לזכור כי רופאי מין רק לעתים רחוקות פונים לטיפול במחלות אלו באמצעות צפלוספורינים.

ניתן לרשום אותם בשלבים המוקדמים ביותר, במהלך הימים הראשונים לאחר מגע טרגי עם אדם נגוע, או כאנטיביוטיקה נוספת במשטר טיפול מורכב.

טיפול מקומי

בטיפול הרפואי ברגל סוכרתית עיקר החשיבות היא פיצוי של סוכרת וריפוי כיבים טרופיים.

כל החולים, ללא קשר לסוג הסוכרת, מקבלים אינסולין תוך שרירית בשליטה של ​​רמות הסוכר במהלך היום. לשיפור מצב כלליהגוף מטופל בתרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות להפחתת כאב.

הֶעְדֵר סימפטום כאבעם תסמונת כף הרגל הסוכרתית צריך להיות הזדמנות לטיפול רפואי מיידי. הצלחת הטיפול תלויה ביישום קפדני יומיומי של כל המרשמים של הפודיאטר. למטופל מומלץ:

• תמיד לשמור על כיב נקי, להימנע ממים;
• להחליף את התחבושת כל יום, תוך שימוש רק בתרופות שנקבעו על ידי הרופא;
• אל תלך יחף;
• להפחית פעילות גופנית.

שיטה כירורגיתהטיפול משמש ביעילות בצורה איסכמית של כף הרגל הסוכרתית, שקשה לטפל בה באמצעים אחרים. הפרוגנוזה של ריפוי כיב משתפרת באופן משמעותי עם שחזור כירורגי של העורקים על ידי מעקף או התערבות אנדווסקולרית.

הניתוח נועד להחזיר את זרימת הדם ל עורק פופליטאליועורקי הרגל. ההתערבות מתבצעת הרדמה מקומית. במהלך הניתוח, דרך חתך חיצוני פנימה עורק הירךלהיכנס לקטטר. לאחר מכן, בלונים מוכנסים דרך הצנתר לתוך העורקים של הרגל התחתונה, מרחיבים את לומן הכלים, משפרים את זרימת הדם.

אנטיביוטיקה מיועדת לכל החולים עם פצעים נגועים בכף הרגל, אולם משך השימוש, סוג האנטיביוטיקה, המינון ואופן הנטילה נקבעים רק על ידי הרופא. בעיקרון, נעשה שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח (הפועלת על מספר סוגים של מיקרואורגניזמים בו זמנית).

אלא בשביל בחירה נכונהעם זאת, יש צורך לנקוט בקביעת הרגישות לאנטיביוטיקה של חיידקים מבודדים מרקמות מושפעות.

בשל תכונותיהן, משחות יכולות ליצור סביבה נוחה להתרבות חיידקים ולהקשות על יציאת הפרשות מהפצע. לכן, משחות הן לא הכי התרופה הטובה ביותרעם תסמונת כף הרגל הסוכרתית.

האפקט הטוב ביותרלתת חבישות של דור חדש - מפיות בעלות ספיגה מוגברת, בעלות פעילות אנטי-מיקרוביאלית, או ספוגי קולגן למילוי פצעים. בכל מקרה, בחירת החבישה והטיפול בפצע צריכה להיעשות רק על ידי רופא.

הטיפול היעיל, היעיל והקרדינלי ביותר במחלה הוא השיטה הניתוחית. עם זאת, ישנן דרכים אחרות לעזור למטופל.

כל הסיבוכים של סוכרת עלולים להיות מסוכנים ודורשים טיפול חובה. הטיפול בכף הרגל הסוכרתית צריך להיות מקיף.

טיפול בכיבים טרופיים עם זרימת דם טובה בגפה:

• טיפול זהיר בכיב
• פריקת איברים
• טיפול אנטיבקטריאלי לדיכוי זיהום
• פיצוי על סוכרת
• דְחִיָה הרגלים רעים
• טיפול במחלות נלוות המפריעות לריפוי הכיב.

טיפול בכיבים טרופיים עם זרימת דם לקויה (צורה נוירואיסכמית של כף רגל סוכרתית):

• כל מה שרשום לעיל
• שיקום זרימת הדם

טיפול בכיבים טרופיים עמוקים עם נמק רקמות:

• כִּירוּרגִיָה
• בהעדר השפעה - קטיעה

טיפול בכיב טרופי

הרופא, לאחר בדיקה ובדיקה, מסיר רקמות שאיבדו את קיימותן. כתוצאה מכך נפסקת התפשטות הזיהום.

לאחר ניקוי מכני, יש צורך לשטוף את כל פני השטח של הכיב. בשום מקרה אסור לטפל ב"ירוק מבריק", יוד ותמיסות אלכוהול אחרות הפוגעות עוד יותר בעור.

לכביסה משתמשים בתמיסת מלח או בחומרי חיטוי עדינים. אם במהלך הטיפול בפצע הרופא קובע סימנים של לחץ מוגזם, אז הוא עשוי לרשום פריקה של האיבר החולה.

פריקת איברים

המפתח לטיפול מוצלח בכיבים הוא הסרה מלאה של העומס על פני הפצע. זה תנאי חשובלעתים קרובות לא מבוצע, שכן רגישות הכאב של הרגל מופחתת, והמטופל מסוגל להישען על הרגל הכואבת. כתוצאה מכך, כל הטיפול אינו יעיל.

• עם כיבים ברגליים, יש צורך להפחית את זמן השהייה במצב אנכי
• עם פצעים בגב כף הרגל, יש לנעול נעלי רחוב בתדירות נמוכה יותר. מותרים נעלי בית רכות.
• עם כיבים על המשטח התומך של כף רגל אחת, נעשה שימוש במכשירי פריקה (משתק תחבושת פריקה ברגל התחתונה ובכף הרגל). התוויות נגד לבישת מכשיר כזה הן זיהום ברקמות עמוקות ואיסכמיה חמורה בגפיים. אסור לשכוח שנעליים אורטופדיות המתאימות למניעה אינן ישימות לפריקת כף הרגל.

דיכוי זיהום

ריפוי של כיבים טרופיים ופגמים אחרים אפשרי רק לאחר שהתהליך הזיהומי שוכך. שטיפת הפצע בחומרי חיטוי אינה מספיקה; טיפול אנטיביוטי מערכתי לאורך זמן נחוץ לריפוי. בצורה הנוירופתית של SDS, תרופות אנטי-מיקרוביאליות משמשות במחצית מהחולים, ובצורה האיסכמית, תרופות כאלה נחוצות לכולם.

פיצוי גלוקוז

עלייה משמעותית ברמות הגלוקוז בדם גורמת להופעת כיבים טרופיים חדשים ומסבכת את הריפוי של כיבים קיימים עקב נזק עצבי. עם התרופות הנכונות נגד סוכרת, משאבות אינסולין או מינוני אינסולין, ניתן לשלוט בסוכרת, ולמזער את הסיכון לכף רגל סוכרתית.

דחייה של הרגלים רעים

עישון מגביר את הסיכון לטרשת עורקים של כלי הרגל התחתונה, ומפחית את הסיכוי להציל את הגפה. שימוש לרעה באלכוהול גורם לנוירופתיה אלכוהולית, אשר יחד עם נזק עצבי סוכרתי, מובילה לכיבים טרופיים. בנוסף, צריכת אלכוהול אינה כוללת פיצוי יציב של חילוף החומרים של פחמימות, כתוצאה מכך, רמת הגלוקוז בחולים שותים עולה כל הזמן.

טיפול במחלות נלוות

אורולוג צריך לרשום טיפול לדלקת שלפוחית ​​השתן בנשים, תרופות עצמיות ברוב המקרים אינן יעילות ומובילות למהלך כרוני של המחלה. רק תרופות אנטי מיקרוביאליות יכולות להתגבר על התהליך הדלקתי, שיש ליטול אותו אך ורק על פי מרשם הרופא המטפל.

בצורת דלקת חמורה, יש צורך באנטיביוטיקה רבת עוצמה שיש לה השפעה מזיקה על רוב המיקרואורגניזמים הגורמים המחלה הזו.

ל-Ceftriaxone יש פעולה חזקהוהיא תרופה אנטי-מיקרוביאלית מקבוצת הצפלוספורינים. הכוונה לאנטיביוטיקה מהדור השלישי.

טופס שחרור "Ceftriaxone" - אבקה צבע לבן, ארוז בבקבוקונים סטריליים מזכוכית, בנפח של 0.5, 1 ו-2 גרם. Ceftriaxone מדולל במים להזרקה או בחומרי הרדמה (לרוב לידוקאין).

החדרת אנטיביוטיקה מתבצעת מבחינה פרנטרלית: תוך שרירי ותוך ורידי (באמצעות טפטפת).

הפעולה האנטי-מיקרוביאלית של "Ceftriaxone" מבוססת על יכולתו להרוס את החלבון המרכיב את דפנות התא של מיקרואורגניזמים, וכתוצאה מכך פתוגנים מתים. "Ceftriaxone" יעיל גם נגד אותם חיידקים המפרישים פניצילינאז - חומר עמיד לאנטיביוטיקה אחרת.

"Ceftriaxone" יש השפעה מזיקה על המיקרואורגניזמים הבאים:

האנטיביוטיקה ניתנת רק תוך שרירי ותוך ורידי. המינון של "Ceftriaxone" במקרה של דלקת שלפוחית ​​השתן זוהה נקבע בקפדנות על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בחומרת התהליך הדלקתי, קטגוריית הגיל של המטופל ונוכחות של פתולוגיות נלוות. מהלך הטיפול בתרופה "Ceftriaxone" נקבע גם על ידי מומחה, וככלל הוא בין 1 ל 2 שבועות.

מִנוּן מוצר תרופתי"Ceftriaxone" הוא בדרך כלל הבא:

• מבוגרים וילדים מעל גיל 12 - 1-2 גרם של "Ceftriaxone" ליום;
• יילודים עד גיל שבועיים - 0.020-0.050 גרם / ק"ג משקל גוף ליום;
• ילדים מתחת לגיל 12 - 0.050-0.080 גרם / ק"ג משקל.

המינון של "Ceftriaxone" לטיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן ניתנת פעם אחת, אך במקרים מסוימים ניתן לחלק אותו ל-2 מנות (יש להקפיד על אותו מרווח זמן לפני המתן הראשון והשני).

בצורות חמורות ביותר של המחלה או בסיבוכים מסכני חיים, המינון למבוגר גדל ל-4 גרם של Ceftriaxone ליום, תלוי בכמה ימים נמשך הטיפול.

עבור זריקות תוך ורידי, האבקה מהאמפולה מדוללת במים להזרקה, עם הזרקה תוך שריריתלהשתמש בלידוקאין. כמות הממס תלויה במינון של Ceftriaxone שנקבע על ידי הרופא.

בטיפול ברגל סוכרתית, המערכת החיסונית מתוקנת באמצעות אימונומודולטורים, מילגמה המכילה ויטמינים נוירוטרופיים מקבוצה B, משמשת תרופות המשפרות את זרימת הדם, תפקוד הלב והכליות. החולה נבדק לאיתור זיהום בפטריות, פלורת חיידקים.

איך מטפלים בסוכרת סוג 2? עם סוג זה של סוכרת, זה הרבה יותר קשה, שכן הטיפול כולל לא רק כדורים, אלא גם שינוי באורח החיים כולו.

אני ממשיך לדבר על איך לטפל בסוכרת. מאמר זה ידבר על סוכרת סוג 2 וכיצד לטפל בה כראוי.

מטרות הטיפול בסוכרת

לפני שאתחיל בסיפור שלי, אני רוצה להפנות את תשומת הלב למטרות שנשפות בטיפול בסוג זה של סוכרת. אתה בטח כבר יודע שסוכרת מתפתחת עקב תנגודת לאינסולין. זהו מצב של הגוף בו אינסולין אינו נתפס על ידי הקולטנים שלו כמעט בכל הרקמות והאיברים, ולכן הוא נותר ללא שימוש.

במילים פשוטות, אינסולין מתקרב לקולטן, שנמצא על פני כל תא בגופנו, כמו מפתח למנעול. מסיבה כלשהי, קולטן המנעול הזה נשבר, ומפתח האינסולין לא יכול לפתוח אותו, מה שכל כך הכרחי כדי להכניס את הגלוקוז, הדלק העיקרי של הגוף שלנו, לתוך התאים.

אך מכיוון שהאינסולין לא עושה את עבודתו, כלומר אינו מעביר גלוקוז לתאים, גם גלוקוז מצטבר בדם, וזהו תמריץ נוסף ללבלב להתחיל לייצר עוד יותר אינסולין.

ויש עוד יותר אינסולין, שרק מחמיר את חוסר הרגישות של הרקמות (תנגודת לאינסולין). למידע נוסף על תסמונת התנגודת לאינסולין קראו את המאמר בעל אותו השם "תנגודת לאינסולין".

מסתבר מעגל קסמים שקשה מאוד לצאת ממנו. אבל זה אפשרי, ואני אגיד לך איך לטפל נכון בסוכרת סוג 2.

אני מקווה שבסוף התברר שלאנשים עם סוכרת יש הרבה אינסולין, אפילו הרבה, אבל זה לא עובד, ולכן רמת הסוכר בדם עולה ומתפתחת סוכרת.

העירוי מאפשר לשלוט ברמת הגלוקוז בפלסמת הדם ויש לו השפעה מועילה על תהליך העיכול. בזמן הריצה, הגוף מייצר "הורמונים של אושר", שנותנים באזז, כמו סמים.

הוא מכיל כמות גדולה של ויטמינים השייכים לקבוצות A, P, C. עם שימוש נכון בדוגווד בסוכרת, ניתן לנרמל את רמת הסוכרים בגוף המטופל.

גבינת קוטג' מתוקה, גבינות מלוחות, קוויאר, שימורים בשמן, דגים מלוחים, וכן: פסטה, סולת, אורז. מוצרי קמח ולחם: חיטה 2 דרגות, סובין, שיפון (כ-300 גרם ליום). אם חולה סוכרת מזריק אינסולין, זה לא אומר שהוא יכול לאכול מה שהוא רוצה.

טיפול בזרעי חרדל לסוכרת

אפשרות משתלמת לחינוך גופני בהנאה היא ריצת בריאותלפי שיטת הספר "צ'י-ריצת. זאת בשל נוכחות של אפקט טוניק בפירות.

• דיאטה לסוכרת סוג 2
• הכל על דיאטת סוכרת מסוג 2, טיפול, תסמינים
• תזונה לסוכרת
• דיאטה לדלקת לבלב ולסוכרת
• דיאטת סוכרת סוג 2 - הסוכרת שלי

בנוסף, הרכב הגרגרים כולל יסודות קורט כמו סידן, זרחן, מגנזיום ונתרן. הם לא מעלים את הכולסטרול ה"רע", אלא "הטוב" בדם, המגן על כלי הדם.

בסוכרת שאינה תלויה באינסולין, תפקיד משמעותי הוא על ידי הנכונים, דיאטה מאוזנת, שהיא שיטה בסיסית לטיפול בצורות קלות של המחלה, שכן סוכרת מסוג 2 נוצרת בעיקר על רקע משקל עודף. על המטופל להיות בעל ידע מלא על מנת לזהות ולמנוע התפתחות של היפוגליקמיה בזמן, למשל בעת שתיית אלכוהול או במהלך מאמץ גופני.

הבלוטה אחראית לעיכול של כל סוג של מזון, וגם מפרישה גלוקגון ואינסולין הנמצאים בדם. לפני טיפול בסוכרת לבלב, יש צורך להבין שטיפול תרופתי לא יכול להיות יעיל ללא דיאטה.

טיפול בכיבים טרופיים ברגליים בסוכרת

אנו מציעים דרכים אנושיות להוריד את רמת הסוכר בדם שלך לרמות נורמליות ולשמור עליה נמוכה באופן עקבי. לכן, תוכנית טיפול יעילה בסוכרת יכולה להיות מותאמת אישית בלבד. איך לאכול עם דלקת לבלב וסוכרת מתואר בסרטון במאמר זה.

יש לחלק את המינון הזה לשלוש מנות ולאכול לפני כל ארוחה 30 דקות לפני הארוחה. בהקשר זה, תזונה דלת קלוריות משמשת להפחתת צריכת השומנים בגוף. הקפסולה הראשונה מתמוססת במהירות ומבטלת את האפקט ההיפרגליקמי. זה קורה בגלל שהגוף מאבד התנגדות ללפטין, הורמון המווסת את התיאבון.

• דיאטה לסוכרת סוג 2. טיפול בסוכר. —
• תסמיני סוכרת מסוג 2, דיאטה וטיפול עממי.

הפרעות מטבוליות משפיעות על תפקוד האיברים הפנימיים, ולכן תזונה לדלקת הלבלב נחשבת לחלק חשוב בטיפול. מתכונים לתזונה דלת פחמימות לסוכרת סוג 2 קבלו כאן למטה במאמר תמצאו תוכנית טיפול יעילה בסוכרת מסוג 2: למדו מאיתנו כיצד לשלוט בסוכרת מסוג 2, להבטיח מפני סיבוכיה ועדיין להרגיש שובע כל הזמן.

הטכניקות שלנו מאפשרות ב-90% מהמקרים לטפל ביעילות בסוכרת מסוג 2 ללא זריקות אינסולין. מומלץ להשתמש בו כבסיס לבניית תוכנית אישית.

טיפול בשמן דגים לסוכרת

מאמינים כי אין נשים שלא סבלו מדלקת שלפוחית ​​השתן חריפה לפחות פעם אחת בחייהן. מכיוון שהגורם הסיבתי הוא לרוב חיידקים, משטרי טיפול סטנדרטיים כוללים בהכרח חומרים אנטיבקטריאליים. ועם דלקת עכשווית חמורה, עוצמתית טיפול אנטיביוטיאנטיביוטיקה חזקה, שהיא Ceftriaxone.

דלקת שלפוחית ​​השתן חמורה מטופלת באמצעות ceftriaxone

תכונות של פעולת האנטיביוטיקה

זוהי תרופה אנטיבקטריאלית חזקה בעלת קשת רחבה של פעילות אנטי-מיקרוביאלית, השייכת לדור השלישי של צפלוספורינים. מגיע באבקה לבישול תמיסת הזרקה.

ההשפעה החיידקית של התרופה נובעת מדיכוי הייצור של רכיבי קרום התא החיידקי. הוא פעיל נגד רוב הנציגים של חיידקים גרם חיוביים - סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס, כולל מינים המייצרים פניצילינאז (אנזים שהורס כמה אנטיביוטיקה אחרת).

מדכא את פעילותם של חיידקים גרם שליליים - אנטרובקטריה, coli, actinobacteria, klebsiella, גורמים סיבתיים של זיהום המופילי, פרוטאוס, clostridia וחיידקים אחרים.

חלק מהסטרפטוקוקים והאנטרוקוקים, זנים של סטפילוקוקוס עמידים למתיצילין אינם רגישים לתרופה.

לאחר ההזרקה, החומר הפעיל נספג במהירות ברקמות ובמדיה ביולוגית נוזלית. קיים במבני עצמות וסחוס, בדרכי הנשימה ו מערכת השתן, שכבות עור ושכבות תת עוריות, נוזל מוחי.

התרופה מסוגלת להתמודד עם מספר זיהומים שונים

כאשר יש צורך באנטיביוטיקה חזקה

מאז הכלי מאופיין פעולה עוצמתית, הוא משמש לטיפול בדלקת חיידקית חמורה של שלפוחית ​​השתן בנשים. האנטיביוטיקה מוזרקת, בשימוש בעיקר בבתי חולים.

בדלקת שלפוחית ​​השתן חריפה, אינדיקציות לאשפוז הן:

1. חוסר השפעה מטיפול באנטיביוטיקה נוספת למשך שלושה ימים.
2. דלקת חמורה, תסמינים חמורים, כולל כאב.
3. התפתחות פיילונפריטיס כסיבוך של דלקת שלפוחית ​​השתן.
4. הישנות של זיהום עבר ומטופל.
5. כָּבֵד מחלות נלוות(סוכרת, כשל חיסוני, מחלת כליות).
6. נוכחות של שתלים מערכת גניטורינארית(סטנטים, אנדופרוטזות).
7. גיל עד 15 ואחרי 65 שנים.
8. הֵרָיוֹן.

בתחילת התפתחות פיילונפריטיס על רקע דלקת שלפוחית ​​השתן, יש לאשפז את החולה.

אנטיביוטיקה חזקה נקבעת גם כאשר מתגלה בשתן מספר גדולחיידקים (בקטריוריה), המשמשים לטיפול בנשים מדוכאות חיסונית.

ערכת יישומים

Ceftriaxone ניתן רק בהזרקה - תוך ורידי (שיטת מתן סילון או טפטוף), תוך שרירית. המינונים נקבעים על ידי הרופא, תוך התחשבות בסוג וחומרת מהלך הדלקת, קטגוריית הגיל והמחלות הנלוות של החולה. מהלך הטיפול נקבע גם על ידי הרופא, הנמשך בממוצע בין שבוע לשבועיים.

ילדים שזה עתה נולדו (מתחת לגיל שבועיים) ניתנים מ-0.020 גרם ל-0.050 גרם ליום, ולתינוקות וילדים מתחת לגיל שתים-עשרה - מ-0.020 גרם ל-0.080 גרם לק"ג משקל. ילדים כבדים מ-50 ק"ג, למבוגרים מומלץ 1 גרם, מקסימום 2 גרם. המינון ניתן פעם או פעמיים (עם מרווחי זמן שווים בין זריקות).

למבוגר לכל היותר, ניתן לתת 4 גרם של Ceftriaxone תוך 24 שעות (עבור דלקת חמורה או סיבוכים).

לפני השימוש, Ceftriaxone מדולל בלידוקאין

הממס הוא:

• מים סטריליים להזרקה (מתן תוך ורידי);
• לידוקאין (זריקה תוך שרירית).

האבקה מדוללת מיד לפני ההזרקה. נפח הממס נקבע לפי מינון האנטיביוטיקה.

תופעות לוואי צפויות

ל-Ceftriaxone השפעה שלילית לא רק על חיידקים, אלא גם על הגוף, וגורמת לתקלות בתפקוד של מערכות הגוף השונות.

• מערכת ההפרשה. עלולים להתפתח הפרעות בתפקוד הכליות, ירידה חדה בייצור השתן, שינוי בהרכב השתן (מראה הדם, ריכוז גבוה של גלוקוז, קריאטינין ואוריאה).
• המערכת ההמטופואטית. תהליכי קרישת הדם מופרעים, שיכולים לבוא לידי ביטוי בדימום מהאף. הרכב הדם משתנה - מספר טסיות הדם, לויקוציטים, לימפוציטים. ירידה בהמוגלובין.

בעת נטילת התרופה, קיימת אפשרות של דימום מהאף

• מערכת העיכול. ניתן להבחין בהפרעות עיכול - הפרה של תחושות הטעם, בחילות (לפעמים עד להקאות), שלשולים עם כאבי בטן, קוליטיס פסאודו-ממברני, דלקת של הריריות של חלל הפה והלשון (סטומטיטיס, גלוסיטיס), הפרה של המעי התקין. פלורה, פעילות אנזימטית מוגברת של הכבד.
• מערכת עצבים. חלק מהמטופלים חווים כאב ראש, סחרחורת במהלך הטיפול.
• תגובות אחרות. אולי התפתחות של זיהום-על (כולל קנדידה), תגובות מקומיות - כאב באזור ההזרקה, פלביטיס (עם מתן תוך ורידי). באה לידי ביטוי התפתחות של אלרגיה לאנטיביוטיקה גירוד בעור, אורטיקריה, בצקת וצמרמורות, ברונכוספזם, הלם אנפילקטי.

יש לציין כי תופעות לוואי מתפתחות לעיתים רחוקות (אם אין אי סבילות), ככלל, אינן מצריכות ביטול. לכן, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה בטיפול בנשים בהריון (עבור אינדיקציות חמורות), קשישים וילדים, חולים תשושים. מטופלים מבוגרים ותשושים במהלך הטיפול מקבלים בנוסף ויטמין K.

מחלות של מערכת השתן שכיחות ביותר. עם הגיל, הסבירות לנזק שלו רק עולה.

זה נובע מפתולוגיות כרוניות, היחלשות של המערכת החיסונית. לעיתים קרובות מופיעות בעיות עקב מחלות אחרות, כמו סוכרת, דלקת בכליות וכו'. המחלה השכיחה ביותר באזור האורגניטלי היא דלקת שלפוחית ​​השתן.

זה משפיע לרעה על הבריאות ופוגע בגוף. התרופה הטובה ביותר ceftriaxone נחשב למלחמה בדלקת.

עם דלקת שלפוחית ​​השתן, זה יעזור להיפטר מכל הביטויים שלה ולחדש את התפקוד התקין של מערכת השתן.

כיצד להימנע מניתוח ל"רגל סוכרתית"?

אם אין כאבים בכף הרגל הסוכרתית, יש לפנות מיד לרופא. הצלחת הטיפול תלויה ביישום האחראי של המלצות הפודיאטר.

• תמיד לשמור על הפצע נקי,
• אל תאפשר למים להיכנס לאזור הפגוע,
• להחליף תחבושות מדי יום
• להשתמש במשככי כאבים ובתרופות אחרות שנקבעו על ידי רופא,
• אל תלך בלי נעליים,
• להשתמש גרביים לחולי סוכרת;
• לְהוֹרִיד בְּדַרגָה אימון גופני.

טיפול מקומי בכיבים כולל:

1. ניקוי פצעים,
2. כביסה עם חומרי חיטוי,
3. חבישה.

עדיף לנקות את הפצע עם אזמל. שיטת הניקוי הכירורגית מיועדת לשחרור מוגלה וזיהום חיידקי של הפצע. ל השימוש הטוב ביותרניקוי מכני, צריכה להיות רקמה בריאה בפצע.

אתה יכול לנקות את הכיב עם מי מלח. הסוכן מוחלף בהצלחה גם בתמיסת מלח 0.9%. שטיפה עם מי חמצן 3% מומלצת על ידי הרופאים להסיר מוגלה וחיידקים אנאירוביים. מירמיסטין אינו גורם להאטה בהתחדשות, בניגוד למי חמצן ויוד. יש להשתמש בכספים אלה בתורו.

אם המחלה קשה, יש צורך טיפול כירורגי. במקרה זה, הפצע תמיד מכוסה בחבישה שאינה גורמת לפציעה בהחלפתו ומאפשרת מעבר אוויר.

עד היום, החומרים הטובים ביותרלהלבשה, אלו סרטים חצי חדירים שמיועדים לכיב סוכרתי לא נגוע. לא ניתן להשתמש בהם במשך זמן רב. ניתן להשתמש בספוגי קצף גם בשלב הריפוי אם משתחררת כמות קטנה של אקסודאט.

לעתים קרובות נרשמים הידרוג'לים, הפועלים היטב על כיבים נמקיים יבשים ומראים השפעה בניקוי הפצע. הכלי ממריץ ריפוי ללא היווצרות צלקות.

בְּ בתקופה האחרונהציפוי הידרוקולואיד צובר פופולריות. כספים אלה אינם דורשים החלפה תכופהוהם בעלי תמורה מצוינת לכסף. אלגינטים מצליחים לרפא כיבים שונים עם כמות גדולה של exudate. לאחר מריחת הציפוי עדיף לשטוף את הפצע בתמיסת מלח.

אך כאשר זה קורה, התאים אינם סופגים גלוקוז נוסף מהדם. אם רמת הסוכר בדם עולה, אזי יש להחזירו מיד לקדמותו בעזרת זריקות אינסולין מהירות.

ישנם טיפולים רבים לסוכרת מסוג 2. חלק מרקמות הגוף זקוקות לאספקה ​​קבועה של גלוקוז.

• תרופות יעילותמסוכרת
• אקמול לסוכרת סוג 2 סקירות תרופות עבור.
• אנטיביוטיקה לסוכרת סוג 2, מה אוכל לשתות בהצטננות?
• סוכרת והצטננות פורטל רפואי EUROLAB

כדי להתרחש קטואצידוזיס סוכרתית, חייב להיות ריכוז אינסולין נמוך מאוד בסרום בתוספת עמידות לאינסולין עקב סוכר גבוהבדם והתייבשות. האחרונים כוללים תרופות המבוססות על סולפונילאוריאה.

תרופות לסוכרת מסוג 2 רשימת dibicor עלות

כדי למנוע התייבשות, אתה צריך לשתות נוזלים, כולל תמיסות מלח. סוג אחד של גוף קטון הוא אצטון, ממס פופולרי והמרכיב העיקרי במסיר לק.

אם יש לך סוכרת מסוג 2, זה לא קטלני, אתה יכול לנהל חיים נורמליים, אתה רק צריך לעקוב אחר כמה כללים פשוטים כל יום. התמותה מגיעה ל-6-15%, ובעקבות כך נכות - בתדירות גבוהה אף יותר.

בעת מעבר למצב צום בזמן זיהום, הזרקות אינסולין מהירות שהיו לפני הארוחות מתבטלות, והאינסולין הממושך בבוקר ו/או בערב ממשיך כרגיל. עליך למדוד באופן קבוע את רמות הסוכר בדם בעצמך.

נתאר בקצרה כיצד רמת הסוכר בדם מוחזרת לנורמה בעזרת זריקות אינסולין מהירות במהלך מחלות זיהומיות. נניח שאתה מתעורר באמצע הלילה או מוקדם בבוקר כי אתה מקיא או סובל משלשול. ראשית, אם יש לך את הרופא "שלך", אז התקשר אליו והודיע ​​לו, אפילו בשעה 2 לפנות בוקר.

מוות מסוכרת סוג 2

ותנגודת לאינסולין, בתורה, מעלה את רמת הסוכר בדם. הכליות מנסות להיפטר מהגוף על ידי הפרשתן בשתן. סימנים של קטואצידוזיס סוכרתית: כל הסימנים הללו מופיעים בדרך כלל במקביל.

במקרה הגרוע ביותר, קטואצידוזיס סוכרתית או תרדמת היפראוסמולרית יכולה להתפתח. סוכרת מסוג 2 יכולה להחמיר על ידי עישון, השמנת יתר, גבוה לחץ דם, שימוש לרעה באלכוהול וחוסר פעילות גופנית סדירה.

התוכנה מאפשרת להוריד נתונים מגלוקומטר ולאחסן אותם במחשב, לצפות בכל הירידות והעליות ברמות הסוכר בטבלאות ובאחוזים.

• תרופות אנטי-ויראליות לסוכרת מסוג 2
• הצטננות בסוכרת, טיפול - סהרני-
• הצטננות וסוכרת מה חשוב לדעת.

אם לאחר 1-2 פרקים ההקאות מפסיקות, אז זה לא כל כך נורא, אבל עדיין דווח לרופא שלך. במקביל, יש להמשיך לשתות מים ונוזלים אחרים שאינם מכילים פחמימות.

קנה תה מנזר בנובוסיבירסק לסוכרת

הגבלות יישום

זיהומים חיידקייםנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים רגישים: זיהומים באיברים חלל הבטן, כולל

דלקת הצפק, מערכת העיכול, דרכי המרה (כולל

כולנגיטיס, אמפיאמה של כיס המרה), זיהומים של דרכי הנשימה העליונות והתחתונה ואיברי אף אוזן גרון (כולל

חד ו ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות, אבצס ריאתי, אמפיאמה פלאורלית), אפיגלוטיטיס, זיהומים של עצמות ומפרקים, עור ורקמות רכות, זיהומים של מערכת גניטורינארית (כולל

פיאליטיס, פיאלונפריטיס חריפה וכרונית, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת הערמונית, אפידידיטיס), פצעים נגועיםוכוויות, זיהומים באזור הלסת, זיבה לא פשוטה, כולל

נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים שמפרישים פניצילינאז, אלח דם וספטיסמיה חיידקית, דלקת קרום המוח חיידקיתואנדוקרדיטיס, chancroid ועגבת, מחלת ליים (בורליוזיס בקרציות), קדחת טיפוס הבטן, סלמונלוזיס ונשאי סלמונלה, זיהומים בחולים עם דכאות חיסונית, מניעת סיבוכים זיהומיים לאחר הניתוח.

אי ספיקת כליות ו/או כבד, היסטוריה של מחלות מערכת העיכול, במיוחד קוליטיס כיבית, דלקת מעיים או קוליטיס הקשורים לשימוש בתרופות אנטיבקטריאליות; היפרבילירובינמיה ביילודים, תינוקות פגים.

לאחר מתן, התרופה נספגת במהירות מדיום נוזליגוּף: רקמה תת עורית, איברי בטן, נוזל מוחי, דרכי נשימה ורקמות מפרקיות. התרופה הופכת לזמינות ביולוגית כאשר היא ניתנת תוך שרירית לחלוטין. בתוך 36-48 שעות, ceftriaxone מופרש מגופו של מבוגר יחד עם מרה.

ההבדל העיקרי בין האנטיביוטיקה ceftriaxone לתרופות אחרות בקבוצה זו הוא ההשפעה ארוכת הטווח על פתוגנים, המאפשרת שימוש בתרופה פעם ביום. הזריקות ניתנות תוך שרירית. השימוש בתרופה מקובל לחולים עם מחלות כבד וכליות.

• תהליכים דלקתיים: דלקת הצפק, קדחת טיפוס, סלמונלוזיס;
• מחלות בדרכי הנשימה: דלקת ריאות, מורסה בריאות, ברונכיטיס;
• pyelonephritis, דלקות שלפוחית ​​השתן של איברי המין;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.

Ceftriaxone משמש כדי להקל על מצבים מאיימים כגון אלח דם, אנדוקרדיטיס, מחלת ליים.

התרופה מסייעת בטיפול בזיהומים עור, כוויות ופצעים נגועים, נגעי עגבת.

האינדיקציה לשימוש בתרופה היא מניעת סיבוכים לאחר הניתוח.

ניתן לרשום Ceftriaxone לטיפול באנגינה כתרופה העיקרית. זה הכרחי עבור שלב חריףמחלות.

זה עוזר כאשר יש קושי בנשימה, משקעים מוגלתיים מופיעים על השקדים, והטמפרטורה עולה. ניתן לרשום את השימוש בתרופות לטיפול בילד לקורס של עד 7 ימים, למבוגרים - עד 10 ימים.

המונח הספציפי לשימוש באנטיביוטיקה יכול להיקבע רק על ידי הרופא המטפל.

Ceftriaxone משמש לטיפול ברונכיטיס במקרה של טמפרטורה גבוהה, הנמשך שלושה ימים, נפיחות בגרון, קשיי נשימה, הצטברות ליחה וקשיים בהוצאתו. אם החולה מאובחן עם סוכרת ומחלות כרוניות אחרות. זריקות של התרופה נקבעות לילד ולמבוגר תוך שרירית במינונים שונים.

אנטיביוטיקה לדלקת הערמונית נקבעת רק אם המחלה נגרמת על ידי חיידקים אנאירוביים. Ceftriaxone עבור prostatitis משמש פרנטרלית. המינון נקבע בנפרד. חל איסור מוחלט לשתות אלכוהול במהלך קבלת הפנים.

עבור מבוגרים וילדים מעל גיל 12, התרופה נקבעת 1-2 גרם פעם ביום. ניתן לחלק את השימוש בתרופה לפעמיים, הפחתת המינון בחצי, וניתן כל 12 שעות.

מינון התרופה לילד נבחר על ידי הרופא המטפל על בסיס אישי, תוך התחשבות בעובדה שלא ניתן לתת יותר מ-80 מ"ג/ק"ג בכל פעם.

לטיפול בילודים מנה יומיתלא יעלה על 50 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף, בין אם מדובר בתינוק בלידה מלאה ובין אם לאו.

עבור ילדים מתחת לגיל 12, אנטיביוטיקה נקבעת בהתאם למשקל הגוף פעם ביום.

עבור חולים מבוגרים, האנטיביוטיקה נקבעת במינון הרגיל למבוגרים.

בְּ תקופה שלאחר הניתוח ceftriaxone ניתן גרם אחד לפני הניתוח. משך התרופה הוא עד 14 ימים.

ההזרקה הראשונה של צפטריאקסון לשריר עם לידוקאין צריכה להתבצע בזהירות רבה, שכן זה אפשרי תגובה אלרגית. לפני השימוש באנטיביוטיקה יש לקחת דגימה. להזריק לילד תמיסה חלשה של התרופה לשריר. אם אין תגובה תוך 30 דקות, ניתן להזריק את התרופה שנותרה לשריר עצם אחר.

לאחר התמודדות עם העדות, נעבור בדיוק להיפך - התוויות נגד למינוי Ceftriaxone. קודם כל, לא ניתן להשתמש באנטיביוטיקה לרגישות יתר אליה, כלומר לאלרגיות.

כלל זה חל גם על אותם חולים שאלרגיים לתרופות צפלוספורין אחרות. בנוסף, מומלץ להשתמש ב-Ceftriaxone בזהירות באנשים שאי פעם היו להם אלרגיה לפניצילינים (אמוקסיצילין, אמפיצילין, אוגמנטין או אמוקסיקלב וכו').

תוך שקלול קפדני של הסיכון והתועלת המיועדת, ceftriaxone נקבע עבור אנשים עם אי ספיקת כליות וכבד, מחלות קשות מערכת עיכול, במיוחד לא ספציפי קוליטיס כיבית, דלקת מעיים. אינך יכול להשתמש ב-Ceftriaxone לטיפול בפגים, כמו גם ביילודים עם היפרבילירובינמיה (צהבת).

התוויות נגד

רגישות יתר, כולל לצפלוספורינים אחרים.

ברוב המקרים, התרופה נסבלת היטב על ידי החולים. אבל במקרים מסוימים, השימוש בזריקות יכול לגרום לתגובות שליליות. שימוש לא רצויהתרופה מתוארת בהוראות.

אין להשתמש בחולים עם מחלת כליות כרונית.

לא רצוי להשתמש ב-ceftriaxone בשליש הראשון של ההריון ובמהלך ההנקה.

יש לנקוט זהירות מיוחדת בעת שימוש באנטיביוטיקה בילד עם צהבת ילודים.

הוראות מיוחדות

כאשר מטפלים באנטיביוטיקה, השימוש במשקאות אלכוהוליים אסור. זה עלול לגרום לאדמומיות בפנים, כאבים ספסטייםבאזור הבטן ובקיבה, הקאות, כְּאֵב רֹאשׁ, ירידה לחץ דם, טכיקרדיה.

לאנשים מבוגרים יש להשתמש בתרופה בשילוב עם ויטמין K.

פתרון מוכןלאחסן למשך 6 שעות.

הזרקת ceftriaxone כואבת מאוד. יתר על כן, הכאב יכול להימשך זמן רב לאחר השימוש בו. כדי להפחית את הכאב, התרופה מדוללת במשככי כאבים בשילוב עם מים להזרקה.

בנוסף להוראות השימוש בתרופה, יש לציין:

• התרופה אינה מומלצת לשימוש כאמצעי לתרופה עצמית;
• אין להשתמש בתרופה ללא התייעצות עם מומחה;
• נדרשת בדיקת אלרגיה;
• הפתרון של התרופה מנוהל לאט כדי להפחית כאב;
• לידוקאין ניתן להשתמש רק עבור הזרקה תוך שריריתתְרוּפָה;
• תמיסה להזרקה מוכנה לפני ההזרקה; לא ניתן להשתמש בשרידי התרופה, זאת בשל העובדה שהיא אינה סטרילית;
• עבור זריקות תוך ורידי, מומלץ מתן איטי, עדיף להחליף אותו בחליטות טפטוף;
• המראה של אטמים באתרי ההזרקה אפשרי בעת שימוש בתמיסה קרה.

צורות וסיבוכים של כף רגל סוכרתית

כף הרגל הסוכרתית נחשבת בדרך כלל בשלוש צורות:

1. איסכמי (הפרה של זרימת הדם).
2. נוירופתי (רקמת עצב מושפעת).
3. סוג מעורב(בנוכחות סימנים של שתי הצורות הראשונות).

חשוב לדעת! בקונגרסים רפואיים אחרונים, צורה נפרדת, אוסטאוארתררופתית, בודדה מהצורה הנוירופתית בשל תכונותיה הספציפיות. זה מתבטא בשינוי רקמת עצם(אצבעות וו, אוסטאופורוזיס ואוסטאומיאליטיס של העצם, שינויים במפרק הקרסול (מה שנקרא כף הרגל Charcot).

מנתח, דוקטור למדעי הרפואה ויקטור קוסובן מציין כי הצורה הנפוצה ביותר היא נוירופתית (60-70% מהמקרים), ואחריה מעורבת (20-30%) במקום השלישי - איסכמית (10-20%).

אובדן תחושה ועומס על כפות הרגליים במהלך הליכה, כמו גם בתנאים של נזק לרקמות עמוק, מובילים להיווצרות של:

• כיבים לא מרפאים;
• אבצס (היווצרות של חלל מוגלתי מוגבל);
• osteomyelitis (תהליך מוגלתי המשפיע על מח העצם והעצם המקיפה את הרקמות הרכות);
• פלגמון ( דלקת מוגלתית, שאין לו גבולות ברורים);
• tendovaginitis (דלקת של מה שנקרא נדן גיד);
• דלקת מפרקים מוגלתית (מחלות המשפיעות על המפרק);
• גנגרנה (מוות רקמות) וכו'.

מטופלים (במיוחד קשישים, אנשים עם מוגבלויות) לרוב אינם מבחינים במצב כפות הרגליים שלהם עקב חוסר תשומת לב או ראייה ירודההקשורים לסוכרת, אשר מעוררת הידרדרות משמעותית בבריאות.

מניעת כף רגל סוכרתית

הבסיס למניעת "רגל סוכרתית" הוא הטיפול בסוכרת כמחלה הבסיסית. עדיף אם רמת הסוכר תתקרב לנורמה - לא יותר מ-6.

5 mmol / l, לשם כך יש צורך לעקוב בקפדנות אחר התזונה וההמלצות של הרופא המטפל לנטילת תרופות, ניטור עצמי תכוף של רמות הגלוקוז בדם. כמו כן, יש צורך לבקר רופא בזמן כדי לפקח על יעילות הטיפול ובמידת הצורך לסקור ולהחליף תרופות.

תפקיד חשוב במניעת סיבוכי סוכרת ממלא גם שמירה על בריאות כלי הדם, אשר מושגת באמצעות שליטה ברמת לחץ הדם - לא יותר מ-130/80 מ"מ. rt. אמנות, רמת הכולסטרול בדם אינה גבוהה מ-4.5 mmol/l, הפסקה מוחלטת של עישון.

טיפול בכף הרגל לחולי סוכרת שונה מאמצעי היגיינה רגילים לאנשים ללא סוכרת. כללים אלה לוקחים בחשבון את העובדה שעם סוכרת רגישות הרגליים מופחתת, וכל נזק, אפילו הקטן ביותר, יכול להוביל לתוצאות חמורות.

התעמלות לכפות הרגליים, עיסוי ועיסוי עצמי – יסייעו בהפחתת כאבים, בשיקום הרגישות.

דוגמה לתרגילי התעמלות לכפות הרגליים: 1) משיכת גרביים לכיוונך והרחק ממך. 2) רבייה כלפי חוץ וקירוב כפות הרגליים. 3) סיבוב מעגלי של כפות הרגליים ימינה ושמאלה. 4) לחיצת אצבעות הרגליים לתוך " אגרופים" ויישור. לישה, לא שפשוף.

כדי להוציא הרגלים רעים - עישון, אלכוהול, כדי לחזק את השליטה על משקל עודף הכרחי לכל חולי הסוכרת.

פרוגנוזה של כף רגל סוכרתית

עד 70% מכל המקרים של כיבים טרופיים אחראים לצורה הנוירופתית של כף רגל סוכרתית הנגרמת על ידי נזק עצבי. יעילות הטיפול בכיבים נוירופתיים מגיעה ל-90%.

גרוע יותר היא הפרוגנוזה של צורות איסכמיות ומעורבות של כף רגל סוכרתית. בפציעה קשה כלי דםטיפול שמרני מסייע להימנע מקטיעה של כף הרגל רק ב-30% מהמקרים של נגעים כיבים.

הטיפול בכיבים סוכרתיים מסובך בגלל הסיכון לזיהום בפצע, נזק מכני, אשר יכול לשפר את התהליכים של ריקבון רקמות, להוביל גנגרנה, ואחריו קטיעה של הגפה.

טיפול ותזונה לסוכרת סוג 2 - מה אפשר לאכול עם סוכרת סוג 2

שלום. אם יש לה סוכרת סוג 2 והיא מטופלת עם משטר דיאטה ופעילות גופנית פלוס טבליות היפוגליקמיות, אזי הדיאטה לסוכרת מרמזת על הדברים הבאים: הגבילו צריכת מזונות המכילים פחמימות קלות לעיכול וצרכו מזון המתאים מבחינת קלוריות בהתאם להוצאה האנרגטית האישית.

אני מפענח את האמור לעיל. סוכרת מסוג 2 קשורה לעיתים קרובות להשמנה או עודף משקל.

לכן, לגבי התזונה לסוכרת, אז המשימה העיקריתלמטופל עם סוכרת סוג 2 - לרדת במשקל או, לא פחות חשוב, לא לעלות במשקל, או לשמור על משקל תוך השגת ירידה במשקל.

זה אפשרי רק אם מספר הקלוריות הנצרכות מתאים למספר הקלוריות הנשרפות ביום. קצב הקלוריות הנחוץ לתפקוד תקין של הגוף יכול להיות מחושב על ידי הרופא שלך.

מזונות המכילים פחמימות קלות לעיכול כוללים באופן מסורתי ממתקים, לחם, ענבים וצימוקים, מלון, אבטיח, דבש, מים מתוקים וכו'. - קל למצוא את הרשימה שלהם בכל חוברת לחולי סוכרת.

עם זאת, ברצוני להתעכב על סוגיה זו ביתר פירוט. לעתים קרובות, לאחר קריאת מטופלים כאלה "רשימות של מזונות אסורים", היכרות עם הדיאטה לסוכרת, צריך לשמוע קריאות נואשות כאלה ואחרות איכשהו: "אז אין לי מה לאכול עכשיו?" או "מה שלא תקחו, שום דבר אינו בלתי אפשרי.

". לא יהיה בזה שום דבר רע אם לאחר מכן לא היה סירוב לבצע דיאטה לסוכרת באופן כללי.

אך הדיאטה לסוכרת מהווה עזרה חשובה בטיפול והתעלמות מקיום מונעת מהמטופל פשוט ו דרך יעילהלשפר את השליטה ברמת הסוכר בדם, הכולסטרול בדם, משקל הגוף וגורמי סיכון רציניים אחרים.

איך מחליטים מה אפשרי ומה לא. בהסתמך על המודעות ויכולת הניתוח של המטופל, אני נוהג להמליץ ​​על הדברים הבאים לגבי התזונה לסוכרת.

השופט הראשי שלך הוא הגלוקומטר האישי שלך. אם אתם רוצים להבין את מותרות המוצר, אכלו מה שאתם רוצים, אך בדקו את רמת הסוכר בדם שעתיים לאחר האכילה. אם רמת הסוכר בדם נמוכה מ-9 mmol/l שעתיים לאחר האכילה (באופן אידיאלי, אתה יכול לאכול את המוצר הזה בכמות זו.

אל תפחד להתנסות במשך זמן רב: סט המוצרים הרגיל שלנו בתזונה הוא לא יותר מ-15. כך תפתרו את הפשרות שהספרות על הסוכרת מלאה בהן, וכן תבחרו תזונה לסוכרת המתאימה לכם באופן אישי.

ובכל זאת..., אני מאוד אוהב את הפרק על דיאטה לסוכרת מתוך ספרן של אחמנוב ואסטמירובה "מדריך לסוכרת". יש גם קטע מעניין מאוד, שבו מידע על האינדקסים הגליקמיים של מוצרים מסופק בצורה מובן.

ממליץ בחום. אם, לעומת זאת, סוכרת מסוג 1 או סוכרת מסוג 2 והמטופלת מקבלת טיפול בצורת דיאטה ופעילות גופנית בתוספת אינסולין לפי משטר אינטנסיבי (אפשר בתוספת כדורים), הגישה לטיפול דיאטה עבורה שונה.

במקרה זה, כדי לתקן את רמת הסוכר שעתיים לאחר האכילה, עליה להזריק אינסולין, כלומר כמות הפחמימות הנאכלת צריכה להתאים לכמות האינסולין המוזרקת. ולהיפך: לכמות הפחמימות הנאכלת יש להזריק את המינון המתאים של אינסולין.

לכן, יש להתייחס קודם כל לכמות הפחמימות הנאכלות, ולא לקלוריות, אם כי, אולי, אם לאם יש עודף משקל גוף, זה יהיה הכרחי. כדי לפשט את החישובים, מערכת של מה שנקרא " יחידות לחם" הומצא.

מטרתו היא לתת לסוכרתי דרך לחשב את כמות הפחמימות במזון כדי שתוכלו כבר להסתכל על מנת מזון בצלחת ולספר כמה פחמימות מכילות שם. מהי יחידת לחם? אם אתה לוקח כיכר לחם (כלומר.

נ. "לבנה", זה לא משנה - שחור או לבן) וחתוך חתיכה בעובי 1 ס"מ, ואז נחלק את החלק המרובע הזה לשניים כפי שנעשה בחדר האוכל, ואז נקבל חתיכת לחם במשקל 25 ז' ההערכה היא שחתיכת לחם כזו מכילה 10-12 גר' פחמימות.

באופן קונבנציונלי, 10-12 גרם פחמימות נלקחו כיחידת לחם אחת. כך, 1 יחידת לחם (XE) של פחמימות מכילה, למשל, בפרוסת לחם במשקל 25 גרם אינסולין (המינון עשוי להשתנות בחולים שונים, אך הממוצע סטטיסטי הוא 2 IU אינסולין ל-1 XU).

כעת נעבור למאכלים אחרים המכילים פחמימות. אז 1 XE הוא בכף אחת מכל דייסה או פסטה, 1 כוס חלב (קפיר, ריאז'נקה), 1 תפוח בינוני, 5 קרקרים וכו'. טבלאות מפורטות להמרת פחמימות ליחידות לחם ניתן למצוא במדריכים לחולי סוכרת.

כמה מילים על מזונות המכילים פחמימות נסתרות. אלה כוללים, למשל, קציצות (מכילות לחם) - קציצה בינונית אחת שווה ל-1 XE, נקניקיות מבושלות ונקניקיות (מכילות סויה ועמילן).

שוב, גישה זו לתזונה לסוכרת חלה רק על חולים עם סוכרת מסוג 1 או סוכרת מסוג 2 הנמצאים בטיפול אינטנסיבי באינסולין, כלומר. אלה שמזריקים אינסולין קצר טווח עם מזון.

עבור אותם חולים המשתמשים באינסולין למתן מכשיר מיוחד, משאבת אינסולין, במיוחד הדגמים העדכניים ביותר, המינון של אינסולין קצר לארוחות יעזור לחשב את המשאבה עצמה.

סוכרת

על פי נתונים רשמיים של ארגון הבריאות העולמי, מספר גדל והולך של מקרים של סוכרת נרשמים מדי שנה, ועד שנת 2025 מספר החולים כאמור צפוי לגדול ל-300 מיליון איש.

התיאורים הראשונים של סוכרת הופיעו הרבה לפני תקופתנו בכתביהם של מרפאים עתיקים. במקביל, הופיע עצם שמה של הפתולוגיה הזו, שתורגם מיוונית שמשמעותה "אני עובר, אני חוצה".

המונח הזהמוסבר על ידי התפיסה העתיקה של המחלה כחוסר יכולת לשמור מים בגוף, הקשור לאחד התסמינים העיקריים: צריכה מופרזת והפרשת נוזלים על ידי אדם חולה.

התסמינים של סוכרת כוללים: צמא מתמיד, תחושת חולשה, חוסר תחושה בגפיים, סחרחורת, ריפוי איטי של פצעים, מחלות זיהומיות קשות, תחושת כבדות ברגליים, כאבים בחזה.

לפני מאה שנה, סוכרת נחשבה למחלה קטלנית, תוחלת החיים עלתה רק לעתים רחוקות על 5 שנים לאחר הופעת הסימנים הראשונים של המחלה. למרות זאת פרס נובלבתחילת המאה ה-20, גילוי האינסולין חולל מהפכה בהתפתחות האנדוקרינולוגיה. טכנולוגיות מודרניות נותנות לאנשים עם סוכרת את ההזדמנות לחיות חיים מלאים ועשירים.

תסמונת כף רגל סוכרתית (DFS) נקראת מצב פתולוגיעצירה, המתרחשת על רקע נגעים סוכרתיים של כלי דם בקליברים שונים, סיבי עצב, עור ומנגנון אוסטיאוארטיקולרי. הסיבוך מתבטא בהיווצרות פגמים טרופיים ותהליכים מוגלתיים-נמקיים.

סוכרת והשמנת יתר יכולים לתרום להתפתחות הפרעות זיקפה.

על פי מחקרים, הרכיבים המצויים בפרי שורש הקמומיל עשויים לסייע בסוכרת, שכן הם עוזרים לכבד להשתמש ביותר גלוקוז, ובכך משפרים ...

התסמונת מסווגת כדלקמן:

• רגל סוכרתית בעלת אופי איסכמי;
• רגל סוכרתית בעלת אופי נוירופתי;
• צורה מעורבת, המשלבת ביטויים של פתולוגיה כלי דם ונוירולוגית.

תסמינים וטיפול ברגל סוכרתית נדונים במאמר.

אבחון דיפרנציאלי

הטיפול בכף הרגל הסוכרתית תלוי בסוג ובמנגנון ההתפתחות שלה. התכונות של הצורה הנוירופתית הן כדלקמן:

• עור הרגליים אדום;
• עיוות משמעותי בכפות הרגליים (בהונות הרגליים הופכות לצורת קרס, ראשי העצמות בולטים, "רגל שארקוט" מופיעה);
• מתרחשת נפיחות דו-צדדית, שיכולה לשמש ביטוי לפתולוגיה של הלב והכליות;
• המבנה והצבע של צלחת הציפורן משתנים, במיוחד עם זיהום פטרייתי;
• במקומות של לחץ משמעותי, היפרקרטוזיס בולטת (גידולי עור הנוטים להתקלף);
• כיבים ממוקמים בצד plantar;
• פעימות עורקים נשמרת;
• העור יבש ודליל.

נוירופתיה ואנגיופתיה הם שני גורמים עיקריים בהתפתחות תסמונת כף הרגל הסוכרתית.

הצורה האיסכמית של הפתולוגיה מאופיינת בביטויים הבאים:

• עור ציאנוטי;
• אין עיוות ברגליים;
• נפיחות אינה משמעותית, מופיעה אם מצורף זיהום משני;
• המבנה והצבע של לוחות הציפורן משתנים;
• יציאות מובהקות סביב פגמים כיבים במקומות הלחץ הגדול ביותר;
• נוכחות של אזורי נמק;
• פעימות העורקים מופחתת בחדות, ובמצב קריטי היא נעדרת לחלוטין;
• רגליים קרות למגע.

ניהול מטופל

מספר מומחים עוסקים בטיפול ברגל סוכרתית: מטפל, אנדוקרינולוג, אנגיוכירורג, פודולוג. המטפל (או רופא המשפחה) עוסק באבחון ראשוני של תסמונת כף הרגל הסוכרתית, קביעת טקטיקה של ניהול המטופל, והפניה להתייעצות עם מומחים צרים. אותם תפקידים והאנדוקרינולוג. בנוסף, רופא זה עוסק במחלה הבסיסית.

אנגיוכירורג מתמחה בפתולוגיה של כלי הדם, מבצע אמצעים לשיקום אספקת הדם ובמצבים קריטיים עוסק בקטיעה. פודולוג הוא רופא שעבודתו כוללת טיפול בכף הרגל, טיפול בכף רגל סוכרתית, טיפול בציפורניים חודרניות וכו'.

הטיפול בכף רגל סוכרתית מבוסס על ארבע נקודות עיקריות:

• השגת פיצוי על סוכרת.
• טיפול נכון בכף הרגל כדי למנוע סיבוכים.
• טיפול רפואי.
• שיטות לא תרופתיות.

פיצוי על המחלה הבסיסית

היפרגליקמיה היא הטריגר להתפתחות כל הסיבוכים הידועים של סוכרת. שמירה על רמות הסוכר בדם בגבולות המקובלים מונעת התקדמות של נזק לכלי דם ועצבים, המהווים את הבסיס להתפתחות כף הרגל הסוכרתית.

לפי התוצאות שיטות אבחוןבמחקרים, האנדוקרינולוג קובע את היעילות של משטר הטיפול באינסולין או צריכת תרופות היפוגליקמיות (בהתאם לסוג המחלה הבסיסית). במידת הצורך מבוצע תיקון, תרופה אחת מוחלפת באחרת או מתווספת תרופה נוספת.

ניטור עצמי של רמת הסוכר בדם חשוב אמצעי מניעהעם רגל סוכרתית

חָשׁוּב! יש צורך להשיג רמות סוכר בדם שאינן גבוהות מ-6 mmol/l, והמוגלובין מסוכר (HbA1c) - לא יותר מ-6.5%.

טיפול בכף הרגל

כל חולי הסוכרת צריכים להקפיד על כללי הטיפול בכף הרגל על ​​מנת למנוע התפתחות של סיבוכים או להאט את התקדמותם. חומרת הביצוע תלויה במידת השפעתה של רמת הרגישות של המטופל. לדוגמה, מטופל עם רגישות רגילה עשוי לקצץ את ציפורני הרגליים שלו עם מספריים, בעוד שבעלי רגישות לקויה יכולים רק להגיש.

טיפים לטיפול בכף הרגל כוללים:

1. בחירת הנעליים הנכונות. ניתן להשתמש במודלים אורטופדיים או כאלה שנעשו על פי הפרמטרים האישיים של המטופל. אפשר להשתמש במתקני אצבעות קורקואיד, מגני בורסו המגנים על הרווחים הבין-דיגיטליים, מדרסים אורטופדיים.
2. הסרה בזמן של תירס. לא מומלץ לפתוח שלפוחיות לבד, רצוי להפקיד הליך זה בידי רופא.
3. ביטול התעבות של לוחות הציפורן. אם מצב זה נגרם על ידי פטרייה, רצוי לבצע טיפול אנטי מיקוטי. סיבות אחרות דורשות שיוק מתמיד של החלק העליון של הציפורן.
4. הקלה מעור יבש וסדקים. משתמשים בקרם מרכך או טיפול אנטי פטרייתי(תלוי בגורם האטיולוגי).

טיפול רפואי

לתקנים לשימוש בתרופות לטיפול בכף רגל סוכרתית שני כיוונים עיקריים שניתן להשתמש בהם בשילוב. אלה כוללים אמצעים לשיפור תהליכים מטבוליים ברקמת העצבים ושימוש בתרופות להעלמת תסמינים בצורה של הפרעות כאב ורגישות.

תרופות המשפיעות על חילוף החומרים

קבוצות תרופות בשימוש נרחב הן נגזרות של חומצה אלפא-ליפואית וויטמינים מסדרת B. תרופות אחרות נרשמו קודם לכן, אך אף אחת מהן לא הוכחה כיעילה. סוכנים "מטבוליים" יכולים להאט את התקדמות הצורה הנוירופתית של הפתולוגיה ולהפחית את בהירות הסימפטומים.

לחומצה אלפא-ליפואית (Berlition, Thiogamma, Espa-Lipon) יש את התכונות הבאות:

• קושר ומסיר רדיקלים חופשיים;
• משפר את זרימת הדם דרך כלי האפינוראל (אלה המזינים את העצבים);
• משחזר את המחסור באנזימים תאיים;
• מגביר את מהירות התפשטות ההתרגשות לאורך סיבי העצב.

Thiogamma - נגזרת של חומצה אלפא-ליפואית (תיוקטית), מחסלת את המרפאה של תסמונת כף הרגל הסוכרתית

כמות הויטמינים מסדרת B בדם בסוכרת מופחתת בחדות. זאת בשל הפרשתם האינטנסיבית בשתן. תכשירים מונו-תכשירים רגילים מבוססי ויטמין מסיסים במים וחודרים בצורה גרועה את מחסום הדם-מוח. כדי לפתור בעיה זו נוצרו Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamine.

טיפול סימפטומטי

טיפול זה אינו בשימוש בכל החולים, בגלל כאב שלב ראשונימאוחר יותר הוחלף בהיעדר מוחלט של כאב וירידה חדה בכל סוגי הרגישות.

חָשׁוּב! משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות קונבנציונליות אינן יעילות בהעלמת כאב.

חולים עם ביטויים חיים של פתולוגיה מטופלים בתרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין, אימיפרמין) ונוגדי פרכוסים (קרבמזפין, טגרטול, פניטואין). שתי הקבוצות אינן משמשות אם למטופל יש גלאוקומה, מכיוון שהן יכולות להשפיע על לחץ תוך עיני.

על הרגע הזהגם בשימוש נרחב:

• Gabapentin הוא נוגד פרכוסים שיכול לדכא תסמונת כאב נוירופתי. תופעות לוואיכמעט לא אופייני. עלולים להופיע סחרחורת, בחילה קלה, נמנום.
• פרגבאלין - שייך גם הוא לקבוצה נוגדי פרכוסים, בעל מנגנון פעולה דומה לזה של Gabapentin.
• Duloxetine הוא נוגד דיכאון הפועל באופן מרכזי. יש להיזהר לחולי סוכרת הסובלים מגלאוקומה ומחשבות אובדניות על רקע הפתולוגיה של מערכת העצבים.

חדשנות

חדש בטיפול בתסמונת כף הרגל הסוכרתית, Eberprot-P היא תרופה קובנית המהווה גורם גדילת תאי אפידרמיס רקומביננטי. תרופה ייחודית זו מיועדת להתחדשות התאים המהירה ביותר באזור הכיב; היא מוזרקת ישירות לאורך קצוות הפצע, תוך החלפת המחט לאחר כל דקירה.

Eberprot-P - אמצעי לזריקות מקומיות, המוכנסות לאזור הכיבים

רופאים קובנים מציעים שהתרופה מפחיתה את מספר הסניטציה הדרושה, מפחיתה את הסיכון לקטיעה, מקדמת ריפוי מהירכיבים. בשטח קובה, Eberprot-P ניתן לחולים ללא תשלום. במדינות אחרות מחירו עולה לכמה אלפי דולרים.

שיקום מחזור הדם

הוא כולל שליטה מתמדת על משקל הגוף, הפחתת עודף שלו, דחיית הרגלים רעים, תמיכה במדדי לחץ דם אופטימליים. בטיפול ביתר לחץ דם עורקי משתמשים במעכבי ACE (Lisinopril, Captopril), נוגדי סידן (Verapamil, Nifedipine) עקב היעדר התערבותם בתהליכים מטבוליים. השפעה חיובית הוכחה גם על ידי שימוש במשתנים תיאזידים (Hydrochlorothiazide).

השלב הבא הוא נורמליזציה של פרופיל השומנים. מחקרים הראו שהתזונה צורה עצמאיתאינו מסוגל להשפיע על רמת הכולסטרול הדרושה בדם של חולי סוכרת. תרופותשנקבע במקביל לטיפול דיאטתי. לשם כך משתמשים בסטטינים (Simvastatin, Lovastatin).

תרופות נוגדות טסיות דם

מנות קטנות חומצה אצטילסליציליתיכול להפחית את הסיכון לגנגרנה בחולים עם תסמונת כף הרגל הסוכרתית. אם יש התוויות נגד לקבלה, מנה Clopidogrel, Zilt.

שיקום מיקרו סירקולציה בדם - שלב בטיפול ברגל סוכרתית

במקרים של סיכון גבוה לפתולוגיות קרדיווסקולריות, כמו גם לאחר התערבות אנדווסקולרית, נעשה שימוש בטיפול אנטי-טרומבוטי אגרסיבי (אספירין + קלופידוגרל).

חומרים ואזואקטיביים

קבוצת תרופות זו מסוגלת לשפר את זרימת הדם באזורים איסכמיים בשל השפעתה על התכונות הריאולוגיות של הדם וטונוס כלי הדם. אלו כוללים:

• Pentoxifylline (Vazonite, Trental);
• Sulodexide;
• תמצית של גינקו בילובה.

יעילות הכספים מאושרת על ידי היכולת להגדיל את מרחק ההליכה של חולה עם תסמונת קלאודיקציה לסירוגין בכמה פעמים. עם זאת, השימוש בהם מומלץ בשני השלבים הראשונים של הפתולוגיה. עם רמה חמורה יותר של איסכמיה, פרוסטגלנדינים נקבעים (Vazaprostan, Alprostan).

חָשׁוּב! מרחיבי כלי דם (תרופות המרחיבות כלי דם) לא הוכיחו את יעילותן בשיקום המיקרו-סירקולציה של הדם.

התערבויות מבצעיות

על רקע תסמונת כף הרגל הסוכרתית, לפעולות כירורגיות יכולות להיות מספר מטרות: שיקום אספקת הדם לאזור מסוים, הסרת חירום של הגפה התחתונה במקרה של אינדיקטורים קריטיים לתהליכים מוגלתיים-נמקיים ותיקון אורטופדי.

השיטות העיקריות לשחזור כירורגי:

• ניתוח מעקפים (אבי העורקים, הירך הירך, הירך הירך, הירך הפמורל) הוא התערבות נפוצה היוצרת מעקף לדם.
• - "ניפוח" מכאני של האזור הפגוע של העורק, שחזור זרימת הדם. ניתן לבצע אותה כפעולה נפרדת או בשילוב עם התקנת סטנט (מכשיר השומר על הצרות מחדש של האזור המתוקן).
• כריתת סימפטקטומיה היא התערבות שבה מסירים מספר גרעינים מותניים האחראים על ויסות טונוס כלי הדם.

אנגיופלסטיקה בלון - שיטה להגדלת לומן של העורק הפגוע

קטיעה היא הסרה של רקמות שאינן קיימות יחד עם אלמנטים מפרקים ועצם. גובה ההתערבות נקבע על ידי האנגיו-כירורג. תיקון אורטופדי מיוצג על ידי ארתרודזה של מפרק הקרסול, פלסטי של גיד אכילס.

טיפול בנגעים כיבים ומוגלתיים-נקרוטיים

התערבויות מקומיות כוללות הסרת נמק, תיקון של הכיב, כריתת תירס לאורך הקצוות, שטיפת הפצע והנחת תחבושות. רקמות "מתות" דורשות הסרה, מכיוון שהן נחשבות לסביבה האופטימלית להתפשטות הזיהום. התהליך יכול להתבצע בעזרת אזמל, מספריים, כפית וולקמן, חבישות עם אנזימים פרוטאוליטיים או הידרוג'לים. הקפד לבדוק את הפצע עם בדיקה בטן, שכן אפילו פגם קטן למראה עלול להתברר כפיסטולה.

חָשׁוּב! היפרקרטוזיס (עיבוי העור) מופיע לאורך קצוות הפצע, אותו יש לכרות. זה יפחית את הלחץ על הכיב בזמן הליכה.

כריתת תירס בשולי הפגם - שלב הטיפול בכיב בכף רגל סוכרתית

שטיפת הפצע מאפשרת לך להפחית את כמות המיקרופלורה הפתוגנית על פני השטח שלו. היעילות הוכחה על ידי שטיפה עם סילון של תמיסה באמצעות מזרק ומחט. ידוע שירוק מבריק, יוד, תמיסת אשלגן פרמנגנט וריבנול הם התווית נגד לטיפול בפגמים כיבים. מי חמצן יכול לשמש רק בשלב הטיהור, כאשר יש תוכן מוגלתי וקרישי דם.

ניתן לשטוף את הכיב:

• מי מלח פיזיולוגי;
• מירמיסטין;
• כלורהקסידין;
• דיוקסידין.

לאחר ההליך, יש לסגור את הפצע חומר ההלבשה. אם משתמשים בגזה למטרה זו, יש להספוג אותה במשחה כדי למנוע התייבשות לפגם. אפשר לרשום תרופות אנטי-מיקרוביאליות (בטדין, ארגוסולפן), אנטיביוטיקה (משחת Levomekol), ממריצים להתאוששות (ג'ל Becaplermin), תרופות פרוטאוליטיות (Chymotrypsin, Iruxol).

פריקת איברים

כאילו תרופות מודרניותלא היו יעילים, בזמן שהמטופל דורך על הפצע, אי אפשר לצפות שהוא יחלים. אם הכיב ממוקם ברגל התחתונה או במשטח הגב, אין צורך במכשירי פריקה נוספים. כאשר ממוקם על המשטח התומך, תחבושת מיוחדת עשויה חומרים פולימריים או חצי נעל משמש. ככלל, האצבעות נשארות פתוחות.

חָשׁוּב! קצב ההחלמה הממוצע של כיבים הקיימים שנים על רקע שיטת הפריקה עומד על 90 יום.

מגף הוא אחת הדרכים לפרוק רגל כואבת

בקרת זיהום

אינדיקציות לאנטיביוטיקה:

• פצע עם סימני זיהום;
• נמק איסכמי;
• פגם ארוך שנים מידות גדולותעם סיכון גבוה לזיהום.

בחירת התרופה מבוססת על התוצאות של bakposev וקביעת הרגישות של מיקרואורגניזמים. העדפה ניתנת לפניצילינים (Amoxiclav), cephalosporins (Ceftriaxone, Cefepime), fluoroquinolones (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglycosides (Amikacin, Gentamicin).

אנטיביוטיקה נלקחת דרך הפה וניתנת באופן פרנטרלי. משך הטיפול תלוי במצבו של המטופל. צורות קלות יותר דורשות מינוי של התרופה למשך 10-14 ימים, חמורות - למשך חודש או יותר.

שיטות לא תרופתיות

שיטות אלו לא יענו על השאלה כיצד לטפל ברגל סוכרתית, אך יסייעו להפחית את הבהירות. תמונה קלינית. זה כולל עיסוי, תרגילים טיפוליים, פיזיותרפיה.

לְעַסוֹת

לפני תחילת עיסוי כף הרגל, מטפלים בידיו של המומחה בטלק, אבקת תינוקות או קרם שומני. שיטה זו תגן על רגלי המטופל מפני נזק אפשרי ותשפר את ההחלקה. המטופל במהלך ההליך נוקט בתנוחה המעניקה לו הכי פחות אי נוחות (שכיבה על הגב, על הצד, ישיבה).

המחקר של הגפיים התחתונות מתחיל עם אזור הרגליים ומפרק הקרסול, ואז הם נעים גבוה יותר מהברך לאזור המפשעתי. עיסוי כף הרגל עצמו מגיע אחרון. עבדו על כל פלנקס, רווחים בין-דיגיטליים, משטחי פלנטר וגב, עקב.

עיסוי כף הרגל - טיפולי ו שיטה מניעתיתעם סוכרת

חָשׁוּב! בסיום ההליך, העור מטופל בקרם שומן.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

המטרה היא לשפר את זרימת הדם באזורים איסכמיים, אך פעילות גופנית משמעותית אינה מסומנת, שכן היא עלולה להוביל להגברת הכאבים והסיבוכים. אתה יכול לעשות תרגילים:

• כיפוף והרחבה של אצבעות הרגליים;
• מתגלגל מהעקב לאצבעות, מניח את כף הרגל על ​​הרצפה;
• תנועות מעגליות של הרגל בישיבה;
• כיפוף והרחבה של הרגל במפרק הקרסול;
• תנועות מעגליות במפרק הקרסול.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

שימוש באלקטרופורזה של תרופות. אבץ, נחושת, אשלגן, שגופם של חולים זקוק להם, מוזרק דרך העור בעזרת זרם ישר. תכשירי אבץ משפיעים לטובה על מצב הלבלב, נחושת מקדמת תהליכים מטבוליים, מפחיתה את רמות הגלוקוז בדם. תסמונת כאבמאפשר לך להפסיק נובוקאין-יוד-אלקטרופורזה, הכנסת תמיסה של 5% של נתרן תיוסולפט.

אַחֵר שיטה יעילה- מגנטותרפיה. לשדה, שנוצר במהלך ההליך, יש אפקט מגן, משכך כאבים, אימונומודולטורי.

טיפול בחמצן היפרברי משמש גם בטיפול ברגל סוכרתית. שיטה זו משמשת להעלמת היפוקסיה בדרגות חומרה שונות. הפגישה יכולה להימשך עד שעה. נהלים כאלה נחוצים מ-10 עד 14.

שיטות עממיות

לרפא פתולוגיה תרופות עממיותזה לא יעבוד, אבל אפשר לשמור על רמות הדם ברמה מקובלת ולהאט את התקדמות המחלה.

מתכון מספר 1. כף של גרגרי דובדבן ציפור מיובשים יוצקים 0.5 ליטר מים רותחים. הכניסו לאמבט מים והחזיקו לפחות 20 דקות. לאחר מאמץ של המרתח שנוצר, ניתן לטפל בפגמים וכיבים.

גרגרי דובדבן ציפורים הם מחסן של טאנינים המעודדים ריפוי פצעים

מתכון מספר 2. 2 כפות ממיסים דבש ליים בליטר מים חמימים. קח אמבטיות רגליים עם התמיסה שהתקבלה (15 דקות מדי יום).

מתכון מספר 3. הכינו תערובת של פרחי קמומיל מיובשים, עלי רוזמרין וזרעי חרדל ביחס של 2:1:2. יוצקים 0.5 ליטר מים חמימים למשך הלילה. עם העירוי המתקבל, לעשות קומפרסים על מקומות עם פגמים כיבים.

ניתן לקרוא עוד על טיפול ברגל סוכרתית בבית.

למרבה הצער, אי אפשר לרפא את תסמונת כף הרגל הסוכרתית, עם זאת, ניתן בהחלט לנרמל את איכות החיים של החולה. בשביל זה, זה הכרחי אבחון בזמן, ציות להמלצות הרופאים, טיפול מתמיד בכף הרגל.

כיום כבר נפתרה בישראל בעיה כמו פצעים שאינם מרפאים בחולי סוכרת.

רופאים בארץ משתמשים במשחה מיוחדת המנקזת את הנמק וסוגרת את הפצע, וכך....