(!LANG: מינון יומי מקסימלי של Perinev. טבליות Perinev ממה שהן. לנשים בהריון ולהנקה

לתרופה יש השפעות נגד יתר לחץ דם, משתן והרחבת כלי דם.

יש לו השפעה נוגדת יתר לחץ דם תלוית מינון בולטת, שאינה תלויה בגיל ובמיקום הגוף של המטופל ואינה מלווה בטכיקרדיה רפלקסית. אינו משפיע על חילוף החומרים של שומנים (כולסטרול כולל, LDL, VLDL, HDL, טריגליצרידים ופחמימות), כולל. בחולים עם סוכרת. מפחית את הסיכון לפתח היפוקלמיה עקב מונותרפיה משתן.

Ko Perineva מרחיב את הוורידים, מפחית את העומס על הלב (גם preload וגם afterload). היישום יעיל באותה מידה ליתר לחץ דם עורקי בכל רמת חומרה - קל, בינוני או חמור.

ההשפעה נגד יתר לחץ דם נמשכת במשך 24 שעות. ירידה יציבה בלחץ הדם מושגת תוך חודש אחד במהלך השימוש בתרופה ללא עלייה בקצב הלב. הפסקת הטיפול אינה מובילה להתפתחות תסמונת גמילה.

אינדיקציות לשימוש

בשביל מה קו פרינבה? על פי ההוראות, התרופה נקבעת במקרים הבאים:

• לטיפול ביתר לחץ דם חיוני.

הוראות שימוש Ko Perinev, מינון

להקצות פנימה פעם אחת ביום, רצוי בבוקר לפני ארוחת הבוקר, שתיית הרבה נוזלים.

במידת האפשר, יש להתחיל בתרופה עם בחירת מינונים של פרינדופריל ואינדאפמיד בנפרד. במקרה של צורך קליני, ניתן לרשום טיפול משולבתרופה מיד לאחר מונותרפיה.

לפי ההוראות, המינון הראשוני הוא 1 טבליה של Ko Perinev 0.625 מ"ג + 2 מ"ג פעם ביום. אם לאחר 30 יום של שימוש יומיומי לא מושגת בקרת לחץ דם נאותה, יש להעלות את מינון התרופה ל-1.25 מ"ג + 4 מ"ג. מַקסִימוּם מנה יומית- 1 טבליה Ko Perinev 2.5 מ"ג + 8 מ"ג.

חולים קשישים Ko-Perinev נקבע לאחר בקרה תפקוד כליותולחץ דם במינון יומי ראשוני של 0.625 מ"ג + 2 מ"ג.

המינון היומי המרבי לחולים עם אי ספיקת כליות בינונית (CC 30-60 מ"ל / דקה) הוא טבליה אחת של Ko Perinev 1.25 מ"ג + 4 מ"ג.

מטופלים עם CC ≥ 60 מ"ל לדקה לא נדרשת התאמת מינון. במהלך תקופת השימוש בתרופה, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר ריכוז הקריאטינין והאשלגן בסרום בדם.

תופעות לוואי

ההוראה מזהירה מפני האפשרות לפתח את תופעות הלוואי הבאות בעת מינוי קו פרינב:

• מהצד של מערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, שלבקת חוגרת, נדודי שינה, ורטיגו, פרסטזיה, עילפון, חוסר יציבות רגשית.
• הפרעות חושים: ירידה בריכוז, טינטון.
• מהצד מערכת המטופואטית: טרומבוציטופניה, נויטרופניה, לויקופניה, אנמיה, אגרנולוציטוזיס.
• הפרעות במערכת העיכול: כאבי בטן, עצירות, אובדן תיאבון, גזים, בחילות, שלשולים, החמרה של דלקת הלבלב, צהבת.
• תגובות אלרגיות: אנגיואדמה, גירוד, פריחות, אורטיקריה, אקזמה.
• מהצד של הלב וכלי הדם: הורדת לחץ דם, הפרעות קצב, ברדיקרדיה, טכיקרדיה, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב.
• אחרים: שיעול יבש, נזלת, התכווצויות שרירים, עוויתות פנימה שרירי השוקיים, קוצר נשימה, ירידה בחשק המיני, הזעה מוגברת, שינויים בפרמטרים של מעבדה (ריכוז חומצת שתן, אשלגן, אנזימי כבד, קריאטינין).

לדברי הרופאים, רציני תופעות לוואילעיתים רחוקות מתפתחים בחולים. לעתים קרובות יותר הם קצרי מועד, מתונים או בינוניים בחומרתם ונעלמים לאחר הפסקת התרופה או התאמת המינון.

התוויות נגד

אסור לרשום את קו פרינב במקרים הבאים:

• אי סבילות אינדיבידואלית למרכיבים בודדים של הרכב התרופה, תגובות אלרגיות;
• התרחשות של בצקת אנגינויולוגית תורשתית או תורשתית;
• חַד אי ספיקת כליות;
• דחייה של לקטוז על ידי הגוף;
• אי ספיקת כבד בדרגות חומרה שונות;
• יש לשים לב במיוחד בעת נטילת תרופות במהלך אי ספיקת לב ודיאליזה.

לאחר ההעברה מחלה רצינית, שברים, ניתוחים, כימיקלים ואחרים של טיפול, יש ליטול את התרופה רק לאחר התייעצות עם רופא!

אינטראקציה

אין לשלב את התרופה עם מעכבי ACE ותכשירי ליתיום, שכן עלייה ברמת הליתיום בדם אפשרית. אם יש צורך, לקחת באותו זמן צריך לשמור על רמת הליתיום בשליטה.

קח בזהירות רבה, מה שעלול להגביר את ההשפעה של לחץ דם נמוך. יש צורך לשלוט בלחץ, תפקוד הכליות, במידת הצורך, להתאים את המינון.

תרופות אנטי פסיכוטיות ונוגדי דיכאון טריציקליים מגבירים את השפעת לחץ הדם ומגבירים את האפשרות ליתר לחץ דם אורתוסטטי.

Tetracosactite וקורטיקוסטרואידים עוזרים להפחית את ההשפעה של לחץ דם נמוך.

כאשר נלקח בו זמנית עם כל תרופות אחרות להורדת לחץ דם, קיימת אפשרות לביטוי חזק יותר של השפעת לחץ הדם.

מנת יתר

תסמיני מנת יתר: הקאות, בחילות, התכווצויות שרירים, נמנום, סחרחורת, בלבול, ירידה במאזן המים והאלקטרוליטים, אוליגוריה, ירידה משמעותית בלחץ.

יש להעביר חולים עם ירידה בולטת בלחץ הדם למצב שכיבה ולהרים את הרגליים למעלה, ולאחר מכן נקבעים אמצעים להגדלת נפח הדם במחזור הדם ( מתן תוך ורידיתמיסה של 0.9% נתרן כלורי). ניתן להסיר פרינדופרילט מהגוף בדיאליזה.

אנלוגים של קו פרינב, מחיר בבתי מרקחת

במידת הצורך, ניתן להחליף את קו פרינב באנלוג לחומר הפעיל - אלו הן תרופות:

1. Co-Parnavel,
2. נוכחות משותפת,
3. פרידיד,
4. פרינדפאם,
5. פרינדופריל-אינדאפמיד.

בעת בחירת אנלוגים, חשוב להבין כי הוראות שימוש, מחיר וביקורות עבור תרופות בעלות פעולה דומה אינן חלות. חשוב להתייעץ עם רופא ולא לבצע החלפה עצמאית של התרופה.

ראה גם סקירה, יתרונות וחסרונות.

מחיר בבתי מרקחת רוסים: טבליות קו-פרינב 1.25 מ"ג + 4 מ"ג 30 יח'. - מ 431 עד 502 רובל, טבליות 0.625 מ"ג + 2 מ"ג 30 יח'. - מ 280 עד 297 רובל, לפי 437 בתי מרקחת.

יש לאחסן את התרופה הרחק מהישג ידם של ילדים בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות צלזיוס. חיי מדף - שנתיים. מכירה במרשם רופא.

התרופה של Perinev כוללת את הרכיבים הבאים:

• perindopril erbumine;
• לקטוז מונוהידראט, hexahydrate, crospovidone;
• סיליקון דו חמצני קולואידי, MCC, מגנזיום stearate.

טופס שחרור

התרופה זמינה בצורה של טבליות לבן עגול דו קמור עם ניקוד בצד אחד של 8, 4 או 2 מ"ג. השלפוחית ​​מכילה 10, 14 או 30 טבליות.

השפעה פרמקולוגית

ל-Perineva יש השפעה של תת לחץ דם, מרחיב כלי דם ומגן על הלב.

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

Perindopril יש השפעה טיפולית בשל פרינדופרילאט (מטבוליט פעיל). זה מפחית לחץ סיסטולי ודיאסטולי, OPSS, וכתוצאה מכך לחץ עורקייורד. במקביל, זרימת הדם ההיקפית מואצת, אך הדופק אינו עולה.

אפקט מקסימלימתבטא לאחר נטילת 4-6 שעות בממוצע ונמשך יום.

יורד די מהר. ייצוב הלחץ נצפה לאחר כחודש של טיפול. לאחר הפסקת הטיפול, תסמונת הגמילה אינה מתפתחת.

מגביר את האלסטיות של העורקים, עוזר לחסל את השינויים המבניים שלהם. מנרמל את העבודה של שריר הלב, מפחית טעינה מראש ו עומס לאחר .

ריכוז מקסימלי פרינדופריל בדם לאחר נטילתו נצפה בעוד שעה. הוא נספג במהירות ממערכת העיכול. זמינות ביולוגית - 65-70%.

אכילה בו זמנית עם התרופה מפחיתה את ההמרה של פרינדופריל ל פרינדופרילאט אשר כתוצאה מכך מפחית את הזמינות הביולוגית שלו. מופרש דרך הכליות, אינו מצטבר.

אינדיקציות לשימוש

ממה טבליות של Perinev? Perineva נקבעת במקרים הבאים:

• מניעת חוזרות (טיפול מורכב יחד עם);
• אי ספיקת לב כרונית ;
• יתר לחץ דם עורקי ;

התוויות נגד

אין ליטול את התרופה כאשר:

• רגישות לכל מרכיב של התרופה;
• תסמונת תת ספיגה של גלוקוז/גלקטוז ;
• גיל עד 18 שנים;
• מחסור בלקטאז ;
• היסטוריה של בצקת אנגינירוטית (בצקת אנגיונאורטית, אידיופטית או תורשתית כתוצאה מנטילת מעכבי ACE);
• אי סבילות לגלקטוז .

בזהירות, התרופה משמשת עבור:

• היצרות דו צדדית של עורקי הכליה ;
• יתר לחץ דם renovascular ;
• היצרות של העורק של כליה בודדת ;
• שלבים של אי ספיקת לב מנותקת ;
• hyponatremia, hypovolemia ;
• היפרקלמיה ;
• מחלות כלי דם במוח ;
• קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית ;
• לאחר השתלת כליה;
• מחלות רקמת חיבור ;
• הרדמה כללית;
• בגיל מבוגר.

תופעות לוואי

כתוצאה מנטילת Perinev, תופעות הלוואי הבאות עלולות להתרחש:

• , ;
• רעש באוזניים;
• ליקוי ראייה;
• ירידה משמעותית בלחץ הדם, דלקת כלי דם ;
• , ברונכוספזם, שיעול, דלקת ריאות אאוזינופילית ;
• כאבי בטן, בחילות, דיסגאוזיה, , , , , פה יבש, כולסטטי אוֹ דלקת כבד ציטוליטית ;
• , נפיחות של גפיים, פנים, פריחה, ;
• התכווצות שרירים;
• , ;
• הזעה מוגברת, אסתניה ;
• ירידה בהמוגלובין והמטוקריט, נויטרופניה , לויקופניה , טרומבוציטופניה , pancytopenia , (מתבטא בשימוש במינונים גבוהים עבור תקופה ארוכהזְמַן), אנמיה המוליטית (נראה לעתים רחוקות בחולים עם מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז);
• ריכוז מוגבר של אוריאה וקריאטינין, היפרקלמיה (הפיך לאחר הפסקת התרופה), היפוגליקמיה פעילות מוגברת של אנזימי כבד.

הוראות יישום של Perineva (דרך ומינון)

יש ליטול את התרופה פעם אחת, בבוקר, בפנים, לפני הארוחות.

הוראות הטבליות מציינות שהמינון נבחר עבור כל מטופל בנפרד, בהתאם לחומרת המחלה והתגובה לטיפול.

בְּ יתר לחץ דם עורקי ניתן להשתמש בתרופה של Perinev הן במונותרפיה והן במקביל לתרופות אחרות המפחיתות את לחץ הדם. המינון היומי הראשוני לא יעלה על 4 מ"ג. אם תוך חודש הטיפול לא מביא לתוצאות, ניתן להגדיל את המינון ל-8 מ"ג (עם העברה רגילה של המנה הקודמת).

לפני שתתחיל לקחת התרופה הזו, יש צורך להפסיק ליטול משתנים לפחות 3 ימים מראש, שכן בקשה משותפתתרופות אלו עלולות להוביל ליתר לחץ דם עורקי.

בְּ אי ספיקת לב כרונית ליטול את התרופה רק בפיקוח רפואי, יש להתחיל במינון מינימלי (2 מ"ג). אתה יכול להעלות את המינון ל-4 מ"ג לא לפני שבוע לאחר מכן.

כפי ש מוֹנֵעַ משבץ חוזר, המינון של התרופה להתחיל הוא 2 מ"ג. ניתן להתחיל ליטול את התרופה כבר שבועיים לאחר השבץ.

בְּ מחלת כליות המינון של התרופה נקבע בנפרד, בהתבסס על האבחנה ומידת הפגיעה. יש צורך לפקח כל הזמן על מצבו של המטופל, בפרט, את רמת יוני קריאטינין ואשלגן בדם.

התאם מינון מתי מחלות כבד אין צורך.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר, החולה עלול לחוות את התסמינים הבאים: הלם, אי ספיקת כליות , ברדיקרדיה ירידה חדה בלחץ הדם, היפונתרמיה , סחרחורת, שיעול, היפרקלמיה , חרדה, היפרוונטילציה , דופק לב.

עם ירידה חדה בלחץ הדםהמטופל צריך לנקוט במצב נוטה, להרים מעט את רגליו, יש צורך גם לנקוט באמצעים כדי לחדש את BCC. עם ברדיקרדיה, שאינה מתאימה לטיפול (בפרט, שמות אנתרופיים ), אתה צריך להתקין קוצב לב (קוצב לב מלאכותי). ניתן להסיר פרינדופריל מזרם הדם על ידי המודיאליזה.

אינטראקציה

אימוץ סימולטני של Perineva עם משתנים עלול להוביל ליתר לחץ דם עורקי. אתה יכול להפחית את הסיכון להתרחשותו על ידי הפסקת צריכת משתנים או נטילת התרופה במינונים נמוכים יותר. בְּ עלייה נוספתיש לתת מנות של Perineva בזהירות.

שילוב של פרינדופריל עם , מוצרים ו תוספים , ממש כמו תכשירי אשלגן עלול להוביל להתפתחות היפרקלמיה. יש לרשום אותם אך ורק עבור היפוקלמיה בזהירות מרבית, תוך שליטה ברמת היונים.

פרינדופריל יחד עם תכשירי ליתיום עלולים לגרום לרעלת ליתיום ולהגביר את רמת הליתיום בדם, ולכן לא מומלץ לרשום אותם במקביל. במידת הצורך, שילוב כזה צריך לעקוב אחר ריכוז הליתיום בדם.

ירידה בהשפעה נגד יתר לחץ דם עלולה להתרחש כתוצאה מהשילוב של Perineva עם NSAIDs . כמו כן, טיפול כזה יכול להוביל להידרדרות במצב הכליות. במקרים מסוימים, זה יכול להוביל לאי ספיקת כליות חריפה.

ההשפעה נגד יתר לחץ דם של פרינדופריל עשויה להתגבר על ידי שימוש בו-זמני בתרופות אחרות המורידות את לחץ הדם, או מרחיבים כלי דם .

תרופות היפוגליקמיות (לְרַבּוֹת, אִינסוּלִין ) ו-Perinev בשימוש משולב עלולים לגרום לעלייה בהשפעה ההיפוגליקמית, עד לגליקמיה.

סימפטומימטיקה לגרום להשפעה הטיפולית של perindopril, כאשר הם נקבעים, יש צורך לשלוט ביעילות של Perineva.

עשוי להגביר את ההשפעה של לחץ דם נמוך תרופות נוגדות דיכאון , תרופות אנטי פסיכוטיות ו חומרי הרדמה כלליים .

אפשר לשלב את Perineva עם חנקות , חומצה אצטילסליצילית , חוסמי בטא ו תרופות טרומבוליטיות .

תנאי מכירה

על מרשם.

תנאי אחסון

במקום חשוך בטמפרטורה של 25 מעלות צלזיוס.

תאריך אחרון לשימוש

הוראות מיוחדות

לא מומלץ ליטול פרינדופריל במקביל תכשירי ליתיום , משתנים חוסכי אשלגן ו תכשירים המכילים אשלגן , מוצרים ו תוספים .

בְּ סוכרת 3 החודשים הראשונים של נטילת Perineva בחולים צריכים לעקוב אחר רמת הגלוקוז בדם.

בעת נהיגה יש לקחת בחשבון את הסיכון לתופעות לוואי כמו סחרחורת וירידה חדה בלחץ.

האנלוגים של Perineva

צירוף מקרים בקוד ה-ATX של הרמה הרביעית:

אנלוגים של תרופה זו נחשבים התרופות הבאות: ארנטופרס , היפרניק , coverex , perinpress , .

לטבליות Perinev יש אפקט מגן לב ומרחיב כלי דם, וגם להראות אפקט לחץ דם נמוך.

הבסיס של התרופה כולל רכיבים: perindopril, לקטוז, מלח סידן של חומצה הידרוכלורית, פובידון (אנטרוסורבנט), דו תחמוצת הסיליקון פירוגנית, תאית מיקרו-גבישית, מגנזיום סטארט.

ייצוב לחץ הדם נצפה לאחר חודש של טיפול. צריכה קבועה של התרופה עוזרת להפחית שינויים היפרטרופיים בשריר הלב. מינוי של קורסי טיפול ארוכים יכול להפחית את חומרת הביניים פיברוזיס ריאתי, תוך נרמול האיזואנזימים של חלבונים פיברילרים, שהם המרכיבים העיקריים של השרירים המתכווצים.

קבוצה קלינית ותרופתית

ל-Perineva יש השפעה של תת לחץ דם, מרחיב כלי דם ומגן על הלב.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

משוחרר במרשם רופא.

מחירים

כמה עולה פרינבה בבתי מרקחת? מחיר ממוצעהוא ברמה של 250 רובל.

שחרר צורה והרכב

Perineva מיוצר על ידי KRKA (סלובניה) בצורה של טבליות הנלקחות דרך הפה. כל טבליה, ללא קשר למינון החומר הפעיל, היא בצבע לבן, עגולה בצורתה. אריזות של 30 או 90 טבליות, פלוס הוראה רשמיתלפי בקשה.

פרינדופריל ( שם בינלאומי Perindopril) הוא מרכיב פעיל שיש בו הכל פעולות תרופתיותתרופות. כלול בתכשיר Perineva (בלטינית INN - Perineva) בכמות של 2, 4, 8 מ"ג. מיוצרות צורות משולבות של Co-Perinev, המכילות Perindopril במינונים המצוינים ואינדאפמיד (משתן) בכמות של 0.625; 1.25 או 2.5 מ"ג.

מרכיבים נוספים:

• תחמוצות סיליקון;
• לקטוז;
• תָאִית;
• מגנזיום stearates;
• פובידון;
• סידן כלורי.

קו-פרינבה

יש לציין שהטיפול של Perineva יעיל רק ב-50% מקרים קליניים. כדי להשיג תוצאה יציבה יותר, הטיפול ביתר לחץ דם שלבים 1 ו-2 מתבצע בשניים רכיבים פעילים. השילוב היעיל ביותר הוא פרינדופריל ואינדאפיד. זה שילוב זה של חומרים פעילים שמוצג בטבליות Ko-Perinev.

התרופה מוצגת בשלושה מינונים:

• פרינדופריל 2 מ"ג, אינדפמיד 0.625 מ"ג;
• פרינדופריל 4 מ"ג, אינדפמיד 1.25 מ"ג;
• פרינדופריל 8 מ"ג, אינדפמיד 2.5 מ"ג.

Ko-Perinev נקבעת כתרופה העיקרית לטיפול ביתר לחץ דם.

השפעה פרמקולוגית

החומר הפעיל של Perineva, perindopril, שייך ל-oxopeptidases, הוא מעכב ACE או מעכב קינינאז. הוא יכול להמיר אנגיוטנסין למכווץ כלי דם ולהרוס את מרחיב כלי הדם ברדיקינין לחומר הקטאפפטידי לא פעיל. השפעה זו מביאה לירידה ברמת האנגיוטנסין, הפרשת אלדוסטרון ולעלייה בפעילות הרנין בפלסמת הדם, מערכת הפרוסטגלנדינים.

פרינדופריל מפחית לחץ סיסטולי ודיאסטולי, מאיץ את זרימת הדם ההיקפית מבלי להגביר את קצב הלב. ההשפעה המקסימלית לאחר נטילת הטבליות מתרחשת לאחר חמש שעות ונמשכת לאורך כל היום. ייצוב הבריאות נצפה לאחר חודש של טיפול, שסיומו אינו מלווה בתסמונת גמילה. Perindopril מפחית היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי, את חומרת הפיברוזיס הבין-תאי, את ריכוז חומצת השתן בהיפר-אוריצמיה.

אינדיקציות לשימוש

בין האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה הן הבאות:

• למניעת הישנות;
• עם מחלת עורקים כליליים יציבה;
• כדי למנוע שבץ חוזר, בעוד התרופה יכולה לשמש אך ורק בטיפול משולב עם תרופות אינדפמיד.

עם מונותרפיה ו טיפול מורכבניתן לרשום מינונים שונים של התרופה, תוך התחשבות במצבו של המטופל. במקרים מסוימים, למרות אבחנה מתאימה, הרופא עשוי לאסור על נטילת Perineva. סיכון זה גבוה במיוחד בקשישים.

התוויות נגד

התנאים הבאים נחשבים התוויות נגד מוחלטות לשימוש בתרופה: הנקה;

• ילדים מתחת לגיל 18;
• אי סבילות לגלקטוז;
• אלרגיות;
• הֵרָיוֹן;
• תסמונות של תת ספיגה של גלקטוז וגלוקוז;
• מחסור בלקטאז;
• אנגיואדמה בעת שימוש בתרופות אחרות בקבוצה זו.

התוויות נגד יחסית (נלקחות בזהירות) הן התנאים הבאים: קרדיומיופתיה;

• הַרדָמָה;
• מחלות המשפיעות על רקמות חיבור;
• אנשים מעל גיל 60;
• סוכרת;
• כשל של הכליות;
• מופחתת רמות הנתרן;
• נפח מופחת של דם במחזור הדם;
• רמות מוגברות של אשלגן בדם;
• אי ספיקת לב בשלב של חוסר פיצוי;
• מחלת כלי דם במוח;
• השתלות כליה.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

על פי ההוראות, Perineva אסורה במהלך ההריון. אם מתרחש הריון, יש להפסיק את התרופה מיד. השימוש בפרינדופריל בשליש השני והשלישי של ההריון עלול להוביל להתפתחות של השפעות רעילות עובריות (אוליגוהידרמניוס, פגיעה בתפקוד כליות, האטת תהליך ההתבגרות של גולגולת העובר) ורעילות יילודים (היפרקלמיה, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת כליות). .

מינון ושיטת יישום

הוראות השימוש מצביעות על נטילת טבליות Perinev בבוקר לפני ארוחת הבוקר, מבלי ללעוס או למעוך, לשתות הרבה מים. התרופה נלקחת פעם אחת ביום, החל במינון מינימלי של 2 מ"ג, עלייה הדרגתית במידת הצורך. המינון היומי המרבי לא יעלה על 8 מ"ג.

1. עם יתר לחץ דם עורקי, ניתן להשתמש בתרופה של Perinev הן במונותרפיה והן בו זמנית עם תרופות אחרות המפחיתות לחץ. המינון היומי הראשוני לא יעלה על 4 מ"ג. אם תוך חודש הטיפול לא מביא לתוצאות, ניתן להגדיל את המינון ל-8 מ"ג (עם העברה רגילה של המנה הקודמת). לפני שתתחיל ליטול תרופה זו, עליך להפסיק ליטול תרופות משתנות לפחות 3 ימים מראש, שכן השימוש המשולב בתרופות אלו עלול להוביל ליתר לחץ דם עורקי. לחולים מבוגרים לא מומלץ ליטול מינון גבוה מ-2 מ"ג ליום בתחילת הקורס. במידת הצורך, עם סובלנות נורמלית, ניתן להעלות ל-4 מ"ג, ולאחר מכן עד 8 מ"ג.
2. באי ספיקת לב כרונית יש ליטול את התרופה רק בפיקוח רפואי, יש להתחיל במינון מינימלי (2 מ"ג). אתה יכול להעלות את המינון ל-4 מ"ג לא לפני שבוע לאחר מכן.
3. כטיפול מונע נגד שבץ חוזר, המינון של התרופה להתחיל הוא 2 מ"ג. ניתן להתחיל ליטול את התרופה כבר שבועיים לאחר השבץ.
4. המינון המומלץ למחלת לב כלילית הוא 4 מ"ג. במעקב אחר תפקוד הכליות, לאחר שבועיים ניתן להכפיל את המינון (8 מ"ג).

במחלת כליות, מינון התרופה נקבע בנפרד, על סמך האבחנה ומידת הפגיעה. יש צורך לפקח כל הזמן על מצבו של המטופל, בפרט, את רמת יוני קריאטינין ואשלגן בדם.

אין צורך להתאים את המינון למחלות כבד.

תופעות לוואי

באופן כללי, התרופה נסבלת בדרך כלל על ידי חולים, עם זאת, תגובות שליליות עשויות להתרחש במהלך הטיפול:

1. מצד מערכת הנשימה - שיעול, קוצר נשימה, חסימת סימפונות וסמפונות;
2. מהצד מערכת עצבים- סחרחורת וכאבי ראש, נמנום, עייפות, חוסר יציבות רגשית, התקפים עלולים להתפתח;
3. מהאיברים מערכת גניטורינארית- הפרת עוצמה אצל גברים וחשק המיני אצל נשים, התפתחות של דלקת כליות, אי ספיקת כליות, עלייה ברמת הקריאטינין בדם;
4. מהצד מערכת עיכול- כאבים באזור האפיגסטרי, בחילות, כבדות בבטן, יובש בפה, לפעמים הקאות, שלשולים או עצירות, תפקוד כבד לא תקין;
5. תגובות אלרגיות - התפתחות אורטיקריה, בצקת קווינקה, פריחה בעור, גירוד בעור.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר, החולה עלול לחוות את התסמינים הבאים: הלם, אי ספיקת כליות, ברדיקרדיה, ירידה חדה בלחץ הדם, היפונתרמיה, סחרחורת, שיעול, היפרקלמיה, טכיקרדיה, חרדה, היפרונטילציה, דפיקות לב.

עם ירידה חדה בלחץ הדם, המטופל צריך לנקוט במצב שכיבה, להרים מעט את רגליו, ויש צורך גם לנקוט באמצעים כדי לחדש את BCC. במקרה של ברדיקרדיה, שאינה מתאימה לטיפול (בפרט, עם אנתרופין), יש צורך להתקין קוצב לב (קוצב מלאכותי). ניתן להסיר פרינדופריל מזרם הדם על ידי המודיאליזה.

הוראות מיוחדות

לפני שתתחיל להשתמש בתרופה, קרא את ההוראות המיוחדות:

1. מקרים של תת לחץ דם עורקי, סינקופה, שבץ, היפרקלמיה ותפקוד כליות לקוי (כולל אי ​​ספיקת כליות חריפה) דווחו בחולים בעלי נטייה נטייה, במיוחד בשימוש בו-זמנית עם תרופות המשפיעות על RAAS. לכן, חסימה כפולה של RAAS על ידי שילוב של מעכב ACE עם אנטגוניסט לקולטן אנגיוטנסין II או אליסקירן אינה מומלצת.
2. בחולים שעוברים ניתוח בהרדמה כללית, יש להפסיק את התרופה יום אחד לפני הניתוח הקרוב.
3. על רקע הטיפול ב-Perinev, עלול להתפתח שיעול מתמשך, לא פרודוקטיבי, אשר נפסק לאחר הפסקת הטיפול. עובדה זו חייבת להילקח בחשבון בעת ​​אבחון שיעול.
4. בחולי סוכרת הנוטלים דרך הפה תרופות היפוגליקמיותאו אינסולין, במהלך החודשים הראשונים של הטיפול עם Perineva, יש צורך לשלוט ברמת הגלוקוז בדם.

במהלך הטיפול בתרופה עלולה להתפתח סחרחורת או ירידה מוגזמת בלחץ הדם, מה שעלול להשפיע על יכולתו של המטופל לנהוג ברכב ולעבוד באמצעים טכניים אחרים.

אינטראקציה בין תרופתית

התרופה יכולה לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, להגביר או להחליש אותן או את ההשפעה שלהן. השפעה זו חשובה גם לקחת בחשבון כאשר קליטה בו זמנית של כמה תרופות.

הנה כמה דוגמאות לאינטראקציה:

1. עם מדכא חיסון: הסיכון לפתח לויקופניה עולה.
2. כאשר משתמשים בתרופות נוירולפטיות: ההשפעה של hypotensive מוגבר.
3. בשימוש עם תרופות להרדמה כללית: השפעת יתר לחץ הדם הכללית מוגברת.
4. בשימוש עם משתנים: היפובולמיה עלולה להתרחש, או לחץ הדם עשוי לרדת.
5. בשימוש עם תרופות משתנות חוסכות אשלגן: תכולת האשלגן בדם עלולה לעלות - וזה מסוכן מאוד.
6. עם אינסולין: סבילות מוגברת לגלוקוז עלולה לעלות, כמו גם ירידה בדרישות האינסולין.
7. עם baclofen: לאחרון יש אפקט לחץ דם מוגבר, וכתוצאה מכך לחץ הדם עשוי להשתנות באופן משמעותי;
8. עם מטפורמין: אי ספיקת כליות מסוג תפקודי עלולה להתרחש. השפעה דומה מתרחשת עם שימוש בחומרי ניגוד המכילים יוד.
9. בנטילה עם תכשירי ליתיום: ריכוז הליתיום בפלסמת הדם עלול לעלות, ולכן אין לשלב את קו-פרינב עם תרופות אלו.
10. בשימוש בו זמנית עם חומצה אצטילסליציליתו-NSAIDs אחרים: ההשפעה של ירידה בלחץ הדם של התרופה עשויה לרדת, אך הסיכון לבעיות בכליות עולה, עד לביטוי של אי ספיקת כליות חריפה. בנוכחות בעיות קיימות בכליות, השימוש החד-פעמי בתרופות אסור בהחלט.

וזה רק חלק מהאינטראקציות האפשריות שיכולות להתרחש עם שימוש בו-זמני בתרופות שונות. לכן, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך לגבי ההשפעות הלא סטנדרטיות שעלולות להתרחש אם אתה משתמש במספר תרופות שונות בו זמנית.

Perineva - תרופה מקבוצת מעכבי ACE, בעלת השפעה נגד יתר לחץ דם, כלומר מורידה את לחץ הדם.

מה ההרכב וצורת השחרור של פרינב?

תעשיית התרופות מייצרת תרופות בטבליות לבנות צורה אליפסה, הם מעט דו קמורים, יש שיפוע וסיכון בצד אחד. התרכובת הפעילה היא perindopril erbumine 4 מ"ג. בין מרכיבי העזר ניתן לציין: סידן כלוריד hexahydrate, crospovidone, לקטוז מונוהידראט, תאית מיקרו-גבישית, מגנזיום stearate, סיליקון דו-חמצני קולואידי.

הסוג השני של טבליות גם הוא בצבע לבן, אך הן עגולות, מעט דו קמורות, בצד אחד יש שיפוע וסיכון. רכיב פעילבמינון של 8 מיליגרם, פרינדופריל מיוצג על ידי ארבומין. מרכיבי עזר זהים לרכיבים לעיל.

התרופה של פרינב משוחררת במחלקת המרשם. התרופה תקפה למשך שלוש שנים מיום שחרורו של המוצר הפרמצבטי, ולאחר מכן אסור להשתמש בטבליות, יש להיפטר מהן.

מהי הפעולה של פרינב?

התרופה להורדת לחץ דם Perinev שייכת למעכבי ACE, הופכת אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II, פעילות הרנין עולה בדם, מערכת הפרוסטגלנדין כביכול מופעלת, בנוסף, הפרשת אלדוסטרון פוחתת. בגוף נוצר המטבוליט perindoprilat, בעל השפעה טיפולית, כלומר מוריד את לחץ הדם.

ההשפעה המקסימלית נגד יתר לחץ דם נצפית שש שעות לאחר שימוש יחיד בטבליות Perinev. במהלך היום, ההשפעה של לחץ דם נמוך תימשך. ירידת הלחץ מתפתחת די מהר. לאחר חודש של טיפול, נצפית התייצבות של ההשפעה נגד יתר לחץ דם. תסמונת הגמילה אינה מתרחשת לאחר סיום התרופה.

התרופה Perineva משפיעה על עורקים גדולים, מה שהופך אותם אלסטיים יותר, בנוסף, היא מבטלת כמה שינויים מבניים בכלי עורקים קטנים. התרופה בדרך כלל מנרמלת את עבודת הלב, מגבירה את תפוקת הלב.

פרינדופריל נספג במהירות ממערכת העיכול, עם ריכוז מרבי בדם תוך שעה. הזמינות הביולוגית אינה עולה על 70%. הקישור לחלבוני הדם הוא זניח. זה לא מצטבר בגוף (לא מצטבר). זמן מחצית החיים בפלזמה הוא שעה אחת. מופרש על ידי הכליות.

מהן האינדיקציות לשימוש של Perinev?

הוראות השימוש בטאבלטים של Perinev מאפשרות לך להשתמש ב מטרות רפואיותבמקרים הבאים: טיפול באי ספיקת לב כרונית, עם יתר לחץ דם עורקי, עם מחלה כלילית יציבה, כך ששבץ איסכמי לא יתרחש שוב.

מהן התוויות נגד לשימוש של Perinev?

אפרט את המצבים שבהם הוראות השימוש בתכשיר הפרמצבטי Perinev (טבליות) אינן מאפשרות שימוש למטרות רפואיות:

היסטוריה של אנגיואדמה;
רגישות יתר למרכיבי התרופה;
מתחת לגיל 18;
אי סבילות לגלקטוז;
תסמונת ספיגה לקויה.

בזהירות, Perinev נקבע במצבים הבאים: היצרות עורק כליה, אי ספיקת לב משופרת, עם יתר לחץ דם renovascular, עם תת לחץ דם, עם hypovolemia, עם אי ספיקת כליות, עם hyponatremia, עם מחלות מוחיות, עם קרדיומיופתיה היפרטרופית, עם מחלות רקמת חיבור, בגיל מבוגר, עם דיכוי של המטופואזה של מח העצם, עם סוכרת, עם אגרנולוציטוזיס, נויטרופניה, אצל אנשים מהגזע הכושי.

מה התועלת של Perinev? מה המינון של פרינב?

התרופה Perinev נקבעת פעם ביום בבוקר, שוטפת את הטבליות במים. המינון נבחר בנפרד. עם יתר לחץ דם, הטיפול מתחיל ב-4 מ"ג של התרופה, במידת הצורך, הגדלת המינון ל-8 מ"ג. הטיפול יכול להתבצע בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם, אשר ייקבעו על ידי הרופא המטפל. כדי למנוע שבץ חוזר, 2 מ"ג נקבעים בשבועיים הראשונים.

Perineva - מנת יתר של סמים

תסמינים של מנת יתר של Perinev: ירידה בולטת לחץ דם, הלם, היפרקלמיה, היפונתרמיה, ברדיקרדיה, אי ספיקת כליות, שיעול, היפרונטילציה, טכיקרדיה, סחרחורת, חרדה. החולה מטופל באופן סימפטומטי.

מהן תופעות הלוואי של Perinev?

אפרט מה Perineva גורם לתופעות לוואי: בלבול, כְּאֵב רֹאשׁ, הפרעת שינה, סחרחורת, טינטון, פרסתזיה, שינויים במצב הרוח תכופים, ירידה בלחץ הדם, וסקוליטיס, הפרעות קצב, אנגינה פקטוריס, שבץ, שיעול, אוטם שריר הלב, קוצר נשימה, בילירובין מוגבר, נזלת, עווית סימפונות, דלקת ריאות אאוזינופילית, דלקת ריאות, אי ספיקת כליות, כאבי בטן, דלקת לבלב, דיסגאוזיה, דיספפסיה, דלקת כבד כולסטטית, שלשולים, עצירות, יובש מוגבר של רירית הפה, אימפוטנציה, ירידה בהמוגלובין.

בין שאר הביטויים השליליים: תרומבוציטופניה, לויקופניה, אוריאה מוגברת, נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, היפרקלמיה, פנציטופניה, היפוקלמיה, אנמיה המוליטית, אי ספיקת לב, אסתניה, יתר לחץ דם renovascular, אנזימי כבד מוגברים, היפוגליקמיה, פריחה בעור עור, עוויתות, גירוד, הזעה מוגברת, אורטיקריה ואנגיואדמה, אריתמה מולטיפורמה.

הוראות מיוחדות

בטיפול ביתר לחץ דם, מעכבי ACE יכולים להוביל לירידה חדה בלחץ הדם. עם התפתחות תת לחץ דם, המטופל מקבל תנוחה אופקית עם רגליים מורמות, במידת הצורך ניתן להזריק נתרן כלורי לווריד.

כיצד להחליף את Perinev, באילו אנלוגים להשתמש?

Perindopril erbumine, Prestarium, Arentopres, Perindopril, Parnavel, Prestarium A, Coverex, Prenessa, Perinpress, כמו גם Perlikor ו-Hypernik (הוראות, יש ללמוד את השימוש בכל תרופה לפני השימוש בה באופן אישי מהביאור הרשמי המצורף באריזה! ).

סיכום

השימוש בתרופות של פרינב חייב להיות מוסכם מראש עם הרופא המטפל.

יתר לחץ דם והסיבוכים שמחלה קרדיווסקולרית זו טומנת בחובה יכולים להיקרא סימן שלילי (מנקודת מבט רפואית) של הזמן. והכל בגלל שהמחלה הזו מופיעה אצל לפחות אחד מכל חמישה מבוגרים. אם נוסיף כאן את הבלתי נבדקים, אלה שחולים שנים, אך נמנעים מרופאים, הסטטיסטיקה תהיה מדכאת עוד יותר.

אבל יתר לחץ דם (יתר לחץ דם עורקי) הוא לא משפט, לא סיבה ליפול לייאוש. הישגי הפרמקולוגיה המודרנית מאפשרים לשלוט במחלה, תוך שמירה על איכות חיים מיטבית. כמובן שהדבר אפשרי אם פונים לרופא בזמן, ולא בשלב שבו איברי המטרה כבר מושפעים בצורה משמעותית - הלב, הכליות, המוח, כלי הדם, העיניים. בין התרופות שיכולות לתקן את מצב יתר לחץ הדם, מעכבי ACE עומדים בנפרד. הם כוללים את הדור האחרון של תרופות, שפותחו על ידי מומחים כך שהמטופלים שלהם נסבלים היטב, ותופעות הלוואי נדירות.

מעכבי ACE: איך זה עובד

תכנית כלליתכאלה - מפלסמה בטא-גלובולינים, מאנגיוטנסין ביניהם, אנגיוטנסין I נוצר בהשפעת רנין. זה לא משפיע על טונוס כלי הדם, הוא נשאר ניטרלי. רכיב זה זמין לפעולה של ACE (כלומר, אנזים הממיר אנגיוטנסין). כך נוצר הפפטיד הווזואקטיבי אנגיוטנסין II: יש לו השפעה אינהרנטית על טונוס כלי הדם דווקא עקב גירוי של קולטנים הרגישים לאנגיוטנסין. אז כלי הדם מתכווצים.

תחת הפעולה של אנגיוטנסין פעיל כזה, משתחררים נוראפינפרין ואלדוסטרון, כמו גם הורמון אנטי-דיורטי. ועכשיו, אם כל התהליך המתואר לעיל מתרחש בעוצמה גבוהה, אדם מפתח יתר לחץ דם. והלחץ יכול להצטבר רמה קריטית, לעורר משבר יתר לחץ דם ותאונות כלי דם.

לכן, רופאים פיתחו מוצרים תרופתיים השולטים בתהליך ייצור אנגיוטנסין II, עליות הורמונליות שלאחר מכן. במיוחד, מטרה זו הושגה עם כדורי הלחץ של פרינב.

Perineva: תיק חווה

מוצר תרופתי זה מסווג כמעכב ACE, הוא זמין רק בצורת טבליות. גלולות בצבע לבן (או עם זיהומים כהים מעט). אלה במינונים של 2 ו-8 מ"ג הם עגולים, אבל אלה ב-4 מ"ג הם סגלגלים. יש 10 חלקים באריזה תא, ומ-3 עד 9 אריזות כאלה בקופסה.

בנוסחה של התרופה:

• Perindopril erbumine, גרגירים מוגמרים למחצה;
• רכיבים נוספים הם כלוריד וסידן hexahydrate, crospovidone ולקטוז מונוהידראט (זו תוספת לגרגירים), אבל עבור כדורים - דו תחמוצת הסיליקון, מגנזיום stearate ותאית.

לפיכך, המרכיב העיקרי הוא . חל רפואהלמוצרים פרמצבטיים בעלי השפעות נוגדות יתר לחץ דם, הגנה על לב והרחבת כלי דם.

מאפיינים פרמקודינמיים

פרינדופריל (או קינאז II) הוא מעכב ACE הקשור ל-exopeptidases. זה נחשב לתרופה פרו, ואז משתחרר ממנו מטבוליט פעיל בשם perindopril at. הופך אנגיוטנסין I ל-vasoconstructor, מאפשר להרוס ברדיקינין עם היווצרות של הקטפפטיד לא פעיל.

בשל העובדה שפעילות ה-ACE פוחתת, רנין בפלזמה מופעל, וייצור האלדוסטרון יורד. ומכיוון ש-ACE הורס את ברדיקינין, עיכוב של אנזים זה מוביל להפעלה מוגברת של מערכת הקאליקריין-קינין. מערכת הפרוסטגלנדינים מופעלת מיד.

פרינדופריל:

• מוריד לחץ דם, ו-SBP, ו-DBP;
• ללא קשר אם החולה עומד או שוכב, לחץ הדם יורד;
• מתקן OPSS כלפי מטה;
• מאיץ את זרימת הדם ההיקפית;
• אינו מגביר את קצב הלב;
• מאיץ, כפי שמצוין בהוראות, וזרימת הדם בכליות, מבלי להשפיע על קצב הסינון הגלומרולרי.

כדי לפתח שיא השפעת לחץ הדם, עליך להמתין כ-4-6 שעות לאחר הבליעה. פעולה זו תוארך ב-24 שעות. אבל, כפי שאומרים הרופאים, גם לאחר יום ההשפעה תישאר על 87-100%. אנו יכולים לומר שלחץ הדם יורד במהירות, אך באותו זמן בצורה חלקה - וזו התכנית הנוחה ביותר עבור חולי יתר לחץ דם.

באשר לייצוב מצב לחץ הדם, ניתן לצפות לו בעוד חודש מלוח הזמנים הרגיל. וזה נשמר לאורך זמן. כאשר אתה מפסיק לשתות Perineva, לא תהיה תסמונת גמילה.

הוכח כי החומר הפעיל מפחית גם טרנספורמציות היפרטרופיות של שריר הלב של החדר השמאלי. זה גם מגביר את הריכוז של ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה. אנשים עם hyperuricemia מדווחים על ירידה ברמות חומצת השתן. בשימוש ארוך טווח, פרופיל האיזואנזים מיוזין מתייצב. המשמעות הקלינית של הסוג הבין-סטיציאלי של פיברוזיס פוחתת אף היא.

התרופה נוטה להסיר חלק מהטרנספורמציות בעורקים מסדר קטן, כדי לייעל את האלסטיות של העורקים הגדולים. מופחת עומס קדם ואחרי על הלב. עם CHF, OPSS יורד, כמו גם לחץ מילוי החדרים. תפוקת הלב עולה, כמו גם אינדקס הלב.

מאפיין פרמקוקינטי

ההרכב התרופתי נספג במהירות ממערכת העיכול, לוקח שעה עד שיא תכולת הפלזמה מגיעה. זמינות ביולוגית - בתוך 65-70%.

כ-20% מהרכיב הנספג הופך למטבוליט הפעיל פרינדופרילאט. הריכוז המגביל בפלזמה נקבע לאחר 3.5 שעות, וזמן מחצית החיים הוא שעה. עם חלבוני דם (מחלק הפלזמה), לחומר יש קשר קל, בעוד שהקשר עם ACE אינו מגיע ל-30%, אלא תלוי בתכולת המרכיב.

הפינוי מתבצע דרך הכליות. מזון, כפי שהוכיחו מדענים, מפחית מעט את ההפיכה של פרינדופריל לפרינדופרילט, מה שמפחית את הזמינות הביולוגית של התרופה.

מי מוצג

בהוראות המפורטות לשימוש ב-Perineva המתוארות, מצוינות שתי אינדיקציות עיקריות לאשפוז - זהו, למעשה, יתר לחץ דם עורקי, כמו גם CHF. לעתים קרובות, התרופה הספציפית הזו ישימה בטיפול משולב עם אינדפמיד - זה נעשה כדי למנוע שבץ חוזר באנשים שיש להם כעת או בעבר מחלות כלי דם במוח בשלב הפעיל.

בנוסף, נחשב מעכב ACEניתן לרשום עבור איסכמיה לבבית יציבה כדי להפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים באנשים שחוו אוטם חריף של שריר הלב או רה-וסקולריזציה כלילית.

מי שלא יכול לשתות

ל- Perineva, כמו גם לאנלוגים שלה, יש התוויות נגד מוחלטות ויחסיות לנטילה. אז, למשל, איסור קטגורי חל על ילדים - תרופה זו אינה נרשמה לאנשים מתחת לגיל הבגרות באופן עקרוני.

בין התוויות נגד מוחלטות:

• אי סבילות לגלקטוז ומחסור בלקטאז, כמו גם תסמונת תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז;
• רגישות אישית גבוהה למרכיבי פורמולה או לנציגים אחרים של קבוצת תרופות זו;
• אנגיואדמה אופי אידיופתי מוקדם יותר.

עם אבחנות או תכונות כאלה, המטופל, יחד עם הרופא, צריך לחפש משטרים טיפוליים אחרים. אם נדבר על התוויות נגד יחסיות, אז במקרה זה הרופא יעריך את כל הסיכונים שיש למטופל מסוים. ובהתבסס על התחזית שלו, הוא יחליט אם הוא יכול לשתות את Perineva או שעליו לחפש תרופה אחרת עם פחות איום.

מגבלות יחסיות ביישום

זה, מעל לכל, נוגע ל-CHF בשלב המנותק. אתה לא צריך לשתות תרופה עבור חולים עם תת לחץ דם עורקי, רק חישובים מסוימים מצד הרופא יכולים לאפשר לקחת Perineva.

התוויות נגד יחסית כוללות:

• היצרות של מסתמי אבי העורקים/מיטרליים;
• יתר לחץ דם מסוג Renovascular;
• קרדיומיופתיה חסימתית (סוג היפרטרופי);
• מחלות כלי דם במוח, הכוללות איסכמיה של שריר הלב, אי ספיקה של זרימת דם מוחי, כמו גם אי ספיקה כלילית;
• CRF (פינוי קריאטינין נלקח בחשבון);
• היצרות דו-צדדית של הכליות או היצרות עורקים של הכליה הזמינה היחידה, כמו גם מצב לאחר ההשתלה;
• המודיאליזה באמצעות ממברנות מיוחדות;
• היפרקלמיה, היפונתרמיה והיפובולמיה;
• מצב אחרי פעולה כירורגית;
• מחלות רקמת חיבור - למשל, זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה;
• סוכרת מכל סוג;
• עיכוב של hematopoiesis במח העצם, הקשורים לשימוש בתרופות חיסוניות;
• השתייכות החולה לגזע הכושי;
• גיל מעל 65;
• טיפול מקביל עם אלרגנים (חוסר רגישות).

אם הרופא שרושם לך את התרופה, מסיבה כלשהי, אינו יודע על חלק מהמחלות שלך, בהווה או בעבר, הקפד לספר לו עליהן. זה קורה אם המטופל מגיע לפגישה לא עם כרטיס רפואי, אלא עם עלון. הוא עלול לשכוח לציין מחלה זו או אחרת, הרופא לא ייקח זאת בחשבון, והטיפול עלול להיות לא נכון (ולכן מסוכן).

כיצד להשתמש ליתר לחץ דם

ניתן להשתמש בתרופה הן במונותרפיה והן כאחד המרכיבים המורכבים - הרופא שלך אחראי לבחירה זו. המינון ההתחלתי המומלץ של Perineva הוא 4 מ"ג. עבור אותם אנשים שיש להם הפעלה משמעותית של ה-RAAS (וזה אופייני לחולים עם יתר לחץ דם חמור, עם יתר לחץ דם מסוג renovascular ו-CHF משחרר), המינון הראשוני לא יעלה על 2 מ"ג. אם הטיפול אינו יעיל, מינון יומיעשוי לעלות ל-8 מ"ג לאורך זמן.

אם Perinev שותים על ידי מטופל השותה בו זמנית חומר משתן, אזי על מנת למנוע התפתחות של תת לחץ דם, יש להתחיל את המעכב שלושה ימים לאחר הפסקת נטילת המשתן. לחלופין (הרופא שוקל גם את האפשרות הזו), הוא ירשום ל-Perinev במינון של 2 מ"ג, המינימום האפשרי לתרופה זו. במצב כזה, יש לציין מעקב אחר תכולת יוני האשלגן ברכיב הסרום בדם, לחץ הדם ותפקוד הכליות. בהסתכלות על הדינמיקה של אינדיקטורים אלה, הרופא יתאים את המינון. ניתן לחדש טיפול משתן אם תתבקש.

לחולים קשישים עם יתר לחץ דם נקבעים גם המינון ההתחלתי המינימלי - 2 מ"ג.

שימוש במחלות לב וכלי דם אחרות

על מנת למנוע שבץ מוחי (חוזר), מומלץ לאנשים עם מחלות כלי דם במוח לשתות תרופה של 2 מ"ג 1/24 שבועיים לפני התור. תחילת הטיפול המונע מסומנת על ידי הרופא לא לפני שבועיים לאחר השבץ.

עבור חולים עם CHF, התרופה נקבעת באותו מינון התחלתי - 2 מ"ג. לאחר שבועיים, עם דינמיקה חיובית, הוא מועלה ל-4 מ"ג. בְּ ביטויים קלינייםניתן לרשום בנוסף מחלות, חוסמי בטא, דיגוקסין ומשתנים מסוימים.

אם מומחה חוזה סבירות גבוהה לפתח יתר לחץ דם, למשל, בגלל מינונים גדולים של חומר משתן, לפני מתן מרשם ל-Perineva, יש לתקן שיבושים באלקטרוליטים, היפובולמיה (ככל שזה מציאותי). לפני/במהלך הטיפול, הכרחי לעקוב אחר לחץ הדם, רמת יוני האשלגן בחלק הסרום של הנוזל הביולוגי, וכן את מצב התפקוד הנפרו.

טיפול באיסכמיה לבבית יציבה

מינון התחלתי - 4 מ"ג 1/24. שבועיים לאחר מכן, מתחת הפיקוח המחמיר ביותרתפקוד הכליות, ניתן להכפיל מינון זה. מטופלים מבוגרים ועם אבחנה זו מנסים להתחיל לטפל במינון הנמוך ביותר של 2 מ"ג. אם המינון אינו יעיל, לאחר בקרה ראשונית של תפקוד הכליות (פריט זה נדרש), לאחר שבוע מעלים את המינון ל-4 מ"ג ולאחר 7 ימים נוספים מותאם ל-8 מ"ג.

במהלך הטיפול, רופאים עוקבים אחר התוכן של קריאטינין, כמו גם יוני אשלגן במרכיב הסרום של הדם.

לגבי תגובות שליליות

תופעות הלוואי של Perineva מפורטות בהוראות. יש לציין שלעתים קרובות הם מתרחשים על רקע של טיפול תרופתי שגוי, טיפול משולב לא אופטימלי, כמו גם אורח החיים השגוי של המטופל.

תדירות הקיבוע של תגובות שליליות היא כדלקמן - יותר מ ושווה למקרה 1 לכל 10 קבלות פנים מתפרשת כ"לעתים קרובות מאוד", יותר או שווה ל-1 ל-100, אך פחות מ-1 ל-10 - "לעתים קרובות". "לא שכיח" הוא מקרה אחד או יותר מאלף, אך לא פחות מ-1 ל-100. "נדיר" הוא יחס של יותר ממקרה אחד לכל 10,000 פגישות, אך לא פחות מ-1 ל-1,000. "מאוד / נדיר ביותר" הוא יותר מ-1 עד 10000 עם הכללת הודעות בודדות.

תגובות שליליות:

1. לב וכלי דם. לעיתים קרובות נרשמת ירידה משמעותית בלחץ הדם. לעתים רחוקות מאוד, הקבלה הופכת לתעוקת חזה, הפרעות קצב, שבץ ו-MI חריף לא ניתן לשלול. דלקת כלי דם מתרחשת בתדירות לא ידועה.
2. מערכת העיכול. הקבלה מתבטאת לרוב בהפרעות עיכול, עצירות ובחילות, אולי הקאות. דיספפסיה וכאבי בטן אינם נכללים באותה תדירות. לעתים רחוקות, המטופל מתלונן על יובש חריג בפה. דלקת הלבלב תהיה לעיתים רחוקות תרחיש שלילי. דלקת כבד נדירה מאוד סוגים שונים).
3. מערכת נשימה. לעתים קרובות חולים מתלוננים על שיעול וקוצר נשימה, לעתים רחוקות יש להם ברונכוספזם, לעתים רחוקות מאוד הקבלה הופכת לנזלת ולדלקת ריאות אאוזינופילית.
4. CNS ו-PNS. לעתים קרובות יש תלונות על כאבי ראש, פרסטזיה, סחרחורת. לעתים רחוקות, ישנם שינויים במצב הרוח, כמו גם הפרעות שינה. לעתים רחוקות מאוד יש פתולוגיות של תודעה הקשורות לחוסר התמצאות מרחבי, פערים בזיכרון, קשיי ריכוז וביצוע אוטומטי פעולות פשוטות.
5. חיישנים. מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על טינטון חריג, לעתים קרובות יש תלונות על ליקויים בראייה.
6. הו כן. שריר מקובע לעתים קרובות תסמונת עווית.
7. פרופיל אורוגניטלי. מתרחש לעתים רחוקות כתרחיש שלילי לטיפול בהפרעות זיקפה, אי ספיקת כליות. נדיר ביותר להתרחש ARF.
8. מערכת הלימפה והמטופואזה. אצל אנשים מסוימים עם נטייה לכך, אנמיה המוליטית מתרחשת לעתים רחוקות מאוד. עם טיפול ארוך טווח בפנים מינונים מקסימלייםתרומבוציטופניה ואגרנולוציטוזיס אפשריים, כמו גם נויטרופניה, המוטוקריט מופחת והמוגלובין.
9. עוֹר. האיבר הגדול ביותר בגופנו יכול לעתים קרובות להגיב לטיפול של Perineva עם פריחה בעור, גירוד. אורטיקריה מופיעה בתדירות נמוכה יותר, כמו גם אנגיואדמה של הפנים והזרועות / הרגליים. לעתים רחוקות מאוד, אריתמה מולטיפורמה מצוינת.
10. אבחון מעבדהיכול לתקן היפרקלמיה, צמיחה של סמנים של קריאטינין בדם ופלסמת אוריאה בסרום. במיוחד אצל אנשים עם CHF חמור. לעיתים רחוקות מתרחשות היפוגליקמיה, עלייה בבילירובין בסרום והפעלה של תסיסה בכבד.

בין שאר התגובות, תסמונת אסתנית מצוינת לעתים קרובות, לעתים רחוקות - הזעת יתר.

במקרה של מנת יתר

הסימנים העיקריים של מנת יתר הם ירידה משמעותית בלחץ הדם, דפיקות לב וברדיקרדיה, טכיקרדיה, וכן שיבושים במאזן המים והאלקטרוליטים. היפרונטילציה של הריאות, חרדה, שיעול וסחרחורת ניכרת ייתכנו. לא ניתן לשלול תגובת הלם ואי ספיקת כליות.

אם הלחץ ירד משמעותית, מומלץ להשכיב את הנפגע, להרים אותו גפיים תחתונות. נפח הדם של החולה מתחדש, אנגיוטנסין II ניתנת לווריד, וגם (אפשר - לפי בחירה) תמיסת קטכולמין. עם ברדיקרדיה מפותחת, שאינה ניתנת לה טיפול תרופתי, לשפר את קוצב הלב. טיפול במנת יתר מתבצע באופן שגרתי עם ניטור של סימנים חיוניים, קריאטינין ואלקטרוליטים בחלק הסרום של הנוזל הביולוגי.

הסרת החומר ממחזור הדם המערכתי מקובלת על ידי המודיאליזה, אך, חשוב מכך, יש להימנע משימוש בממברנות פוליאקרילוניטריל בזרימה גבוהה בהליך זה.

הערות

הטיפול המשולב של Perineva עם ליתיום, אשלגן, משתנים חוסכי אשלגן, כמו גם מוצרים המכילים אשלגן ו/או תוספי תזונה אינו נחשב אופטימלי.

כמו גם מעכבי ACE אחרים, Perineva יכול לעורר ירידה חדה בלחץ הדם. אבל אצל אנשים עם יתר לחץ דם לא מסובך, ההשפעה הזו של "המנה הראשונה" נרשמת לעתים רחוקות. אבל ירידה פתולוגית בלחץ הדם יכולה להתבטא בחולים עם BCC מופחת עקב דיאטה רצינית ללא מלחים, טיפול משתן והמודיאליזה.

כמו כן, ראוי לציין שלעתים קרובות נרשמה ירידה משמעותית בלחץ הדם אצל אנשים עם CHF (חמור) עם צריכה מקבילה של משתני לולאה, וגם עם AN. מטופלים אלו צריכים להיות במעקב צמוד לאורך כל תקופת הטיפול, המינון הנכון והמדויק של התרופה חשוב להם מאוד. הערה זו נכונה גם לחולים עם איסכמיה של הלב, מחלות כלי דם במוח. אצלם, ירידה מוגזמת בלחץ מסוכנת לאוטם חריף בשריר הלב ולסיבוכים מסוג מוחי.

זה חשוב:

1. יתר לחץ דם עורקי חולף (כלומר חולף) אינו יכול להיחשב כאינדיקציה להפסקת הטיפול, לאחר שחזור BCC וייצוב לחץ הדם, הטיפול נמשך.
2. אם תת לחץ דם הוא סימפטומטי קליני, מינון סוכן תרופתיתוקן (לפעמים בוטל לחלוטין).
3. במצבים עם התפתחות אפיזודה של אנגינה פקטוריס לא יציבה (גם אם היא לא משמעותית) בחולים עם איסכמיה לבבית, יחס התועלת/סיכון מוערך בשבועות הראשונים.
4. אם מתרחשת אנגיואדמה באדם המטופל, Perinev מבוטלת בדחיפות - עם נפיחות של הפנים או השפתיים, רק סטנדרטי אנטיהיסטמינים, אבל עם נפיחות של הלשון והגרון, כמו גם הגלוטיס, המצב יכול לצאת משליטה. העזרה חייבת להיות דחופה.
5. אם, במהלך הטיפול, המטופל מפתח צהבת, התרופה מבוטלת, בדיקה מתבצעת, שכן Perineva יכולה להוביל לשרשרת רצינית של פתולוגיות המתחילות בצהבת כולסטטית.
6. במצבים מסוימים, בחולים עם יתר לחץ דם ו-PN לא מוגדר בעבר (בפרט, בעת נטילת תרופות משתנות), תיתכן עלייה זמנית וחסרת משמעות בקריאטינין ובאוריאה בחלק הסרום של הנוזל הביולוגי.

באנשים שאובחנו עם סוכרת, המקבלים אינסולין או שותים תרופות היפוגליקמיות, בתחילת הטיפול של Perineva, מחוון הגלוקוז מנוטר בבירור.

אותם מטופלים שמצפים לניתוח בזמן הקרוב, ככלל, מבטלים את התרופה ביום. זאת בשל העובדה שהרדמה במהלך הניתוח מורידה את לחץ הדם. אם לא ניתן להפסיק את מעכב ACE, תת-לחץ דם מתוקן על ידי עלייה ב-BCC.

אם, במהלך הטיפול, המטופל מפתח מצב לא פרודוקטיבי, שיעול מתמשךזו בדרך כלל תגובה לתרופה. הוא מסתיים עם ביטולו.

הריון והנקה

לא נרשמים ל-Perineva במהלך ההריון. אם במהלך הטיפול המטופלת נכנסת להריון, התרופה מבוטלת בדחיפות. אם הוא משמש על ידי אישה הרה בהריון מאוחר, הטיפול עלול לגרום להשפעות רעילות לעובר. ביניהם, אוליגוהידרמניוס וירידה בפונקציונליות הנפרו, כמו גם התאבנות מאוחרות של עצמות הגולגולת בתינוק. מסוגל לעורר את התרופה והשפעות רעילות של יילודים - תת לחץ דם, אי ספיקת כליות.

אם מסיבה זו או אחרת נעשה שימוש בתרופה בשליש השני והשלישי, חשוב לעשות אולטרסאונד לעובר - למעקב אחר מצב עצמות הגולגולת והכליות.

אין נתונים על האם פרינדופריל עובר לחלב אם, ולכן יש להשליך את התרופה במהלך ההנקה. או להיפך, מהלך הטיפול דורש דחיית הנקה, השעיה זמנית שלה. יש לדון בנושאים אלו עם הרופא והגינקולוג.

האם ניתן לשלב את זה עם NSAIDs

NSAIDs הם קטגוריה של תרופות עם תדירות מסוימת של שימוש. אלה כוללים תרופות אנטי דלקתיות וכאבים שאנשים עם אינדיקטורים שוניםבריאות סומטית משמשת לעתים קרובות יחסית. לדוגמא, אנשים שותים נימסוליד או דיקלופנק לכאבי פרקים, אוסטאוכונדרוזיס, כאב פוסט טראומטי וכו'. תרכובות אלה משמשות גם עבור מה שנקרא הצטננות.

אבל לא כל החולים חושבים אם אפשר לשלב NSAIDs עם תרופות אחרות, לעתים קרובות קורסים בשימוש. לכן, אם אתה משלב אותם עם הטיפול של Perineva, לא ניתן לשלול היחלשות של ההשפעה של hypotensive. רמת יוני K בדם עלולה לעלות, ולגרום להידרדרות בתפקוד הכלייתי. במקרים מסוימים, המקרה הופך להתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה. אם לחולה יש כליות חולות, והוא שותה אספירין יחד עם Perineva, אי ספיקת כליות חריפה יש סבירות גבוהה להתפתח.

לכן, לפני שתיית כדור הרדמה או אנטי דלקתי, זכרו שאתם נוטלים פרינבה, שאינה משתלבת איתם. ומה ניתן לקחת במקרה של הצטננות או כאבי פרקים, יש לבדוק עם הרופא.

עם מה אפשר לשלב במידת הצורך

אם יש בקשה כזו, ניתן לרשום את Perinev בשילוב עם תרופות כגון חנקות, חוסמי בטא, טרומבוליטים, כמו גם חומצה אצטילסליצילית במינונים עם פעולה נוגדת טסיות.

בבתי מרקחת, ניתנת התכשיר באמצעות מרשם רופא. המחיר של טבליות Perinev הוא מ 210 רובל עבור 30 כדורים / 4 מ"ג עד 1000 רובל עבור 90 כדורים של 8 מ"ג.

נְהִיגָה

התרופה קשורה לסיכונים מסוימים ממערכת העצבים, לכן, לא מומלץ לכל האנשים הנוטלים Perinev לנהוג ולעבוד עם מנגנונים מורכבים. אי אפשר לשלול כאבי ראש, סחרחורת, בלבול הכרה, חוסר ריכוז. כל זה יכול להוביל למצב חירום.

כאשר מתרחש ביטוי כלשהו תגובה שליליתלמהר לראות את הרופא שלך.