מְנִיעָה(prophylaktikos - מגן) - מונח שמשמעותו קומפלקס של סוגים שונים של אמצעים שמטרתם למנוע תופעה ו/או להעלים גורמי סיכון.
להקצות מניעה ציבורית ופרטנית. טיפול מונע פרטני מספק שמירה על כללי ההיגיינה האישית בבית ובעבודה, בעוד שטיפול מונע ציבורי כולל מערכת של אמצעים להגנה על בריאותם של קולקטיבים.
אמצעים למניעת מחלות זיהומיות ניתן לחלק לשתי קבוצות גדולות - כללית ומיוחדת.
ל כללילכלול צעדים ממלכתיים שמטרתם לשפר את הרווחה החומרית, לשפר תמיכה רפואית, תנאי עבודה ובילוי של האוכלוסייה, כמו גם אמצעים סניטריים, חקלאות יערנות, הידרוטכניים והשבת קרקעות, תכנון ופיתוח רציונליים הסדריםועוד הרבה שתורמים להצלחת מניעה וחיסול מחלות זיהומיות.
מיוחדהם אמצעי מניעה המבוצעים על ידי מומחים של מוסדות רפואיים ומניעה וסניטריים ואפידמיולוגיים. מערכת אמצעי המניעה כוללת גם אמצעים בינלאומיים כאשר הנושא נוגע לזיהומים מסוכנים במיוחד (הסגר).
אמצעים נגד מגיפהניתן להגדיר כמכלול המלצות המוצדקות בשלב זה בהתפתחות המדע, הבטחת מניעת מחלות זיהומיות בקרב קבוצות מסוימות באוכלוסייה, הפחתת שכיחות האוכלוסייה הכללית וביטול זיהומים בודדים. אמצעים נגד מגיפה מבוצעים כאשר מתרחשת מחלה זיהומית (גילוי), אמצעי מניעה מתבצעים כל הזמן, ללא קשר לנוכחות או היעדרות של חולה זיהומיות. הבסיס למניעת מחלות זיהומיות בקנה מידה ארצי הוא הגדלת הרווחה החומרית של העם, מתן דיור נוח לאוכלוסייה, טיפול רפואי מוסמך ובמחיר סביר, פיתוח תרבות וכו'.
היבטים רפואייםמניעת מחלות זיהומיות:
בקרה סניטרית שיטתית על אספקת המים של האוכלוסייה;
בקרה תברואתית ובקטריולוגית על איכות מוצרי המזון, המצב התברואתי של מפעלי תעשיית המזון ומתקני הסעדה ציבוריים, מוסדות מסחר וילדים;
ביצוע פעולות חיטוי, חיטוי ודראטיזציה מתוכננות;
מניעה ספציפית מתוכננת בקרב האוכלוסייה;
יישום אמצעים להגנה תברואתית על גבולות על מנת למנוע כניסת מחלות זיהומיות לארץ מחו"ל וכו'.
יסודות ארגון העבודה נגד מגיפות.
מבנה ארגונימערכת ההגנה נגד מגיפות של האוכלוסייה כוללת כוחות ואמצעים רפואיים ולא רפואיים. תפקיד חשובאמנים שאינם רפואיים משחקים בהבטחת המשטר האנטי-מגפי. מבוצע מכלול פעילויות בעלות אופי ואוריינטציה שונים הקשורים לניקיון התנחלויות, מזון, אספקת מים וכדומה. גופים ממשלתיים, מוסדות ומפעלים בהשתתפות פעילה של האוכלוסייה. יישום אמצעים רבים נגד מגיפות מתבצע על ידי מתקני בריאות. עובדי הרשת הרפואית (מרפאות, מרפאות חוץ, תחנות רפואיות כפריות, תחנות פלדשר ומוסדות ילדים) מספקים איתור מוקדם של מוקד המגיפה באזור בו הם משרתים. ללא זיהוי מחלה זיהומית, מידע על קיומו של מוקד מגיפה אינו זמין לעובדי השירות הסניטרי והאפידמיולוגי, שכן פעילותו כוללת פונקציות אבחון (אבחון אפידמיולוגי), ארגוני, מתודולוגי ובקרה. מורכבות פעילות הניהול של מוסדות סניטריים ואפידמיולוגיים נעוצה בכך שכדי להילחם במחלות זיהומיות יש צורך למשוך כוחות ואמצעים שאינם כפופים לשירות הבקרה הסניטרי והאפידמיולוגי.
כפי שהוזכר לעיל, הופעתו ותחזוקתו של תהליך המגיפה נקבעת על ידי שלושה גורמים: מקור ההדבקה, מנגנון העברת הפתוגן ורגישות האוכלוסייה. חיסול אחד הגורמים מוביל בהכרח להפסקת תהליך המגיפה, ולכן שולל את האפשרות של קיומה של מחלה זיהומית. לכן, אמצעי מניעה ואנטי-מגפה יכולים להיות יעילים אם הם מכוונים לנטרול (נטרול) של מקור הזיהום, לקטוע את העברת הפתוגן ולהגביר את חסינות האוכלוסייה.
2. אמצעים לגבי מקור ההדבקה:
זיהוי בזמן של חולים ונשאים מיקרואורגניזמים פתוגניים;
הבטחת אבחון מוקדם של מחלות;
הנהלת חשבונות למטופלים ולנשאים;
בידוד מקור;
טיפול במצבים פוליליקליניים;
לאחר טיפול לאחר שחרור מבית החולים;
תברואה של נשאים וחולים עם צורות כרוניות של מחלות;
ביצוע בקרה בקטריולוגית על שלמות השחרור מפתוגנים;
ביצוע חינוך היגייני של חולים ומנשאים;
הבטחת תצפית מרפאה על אלה שהיו חולים, חולים צורה כרוניתמחלות זיהומיות ונשאים כרוניים.
באנתרופונוז, אמצעים המכוונים למקור ההדבקה מחולקים לאבחון, בידוד, טיפולי ומגבילי משטר, ובזואונוזות - לסניטריים-וטרינריים, הדברה ודראטיזציה.
גילוי מוקדם ומלא של חולים זיהומיים הוא תנאי מוקדם לטיפול בזמן, בידוד ואמצעים נגד מגיפה בהתפרצות. ישנם גילוי פסיבי ואקטיבי של חולים זיהומיות. במקרה הראשון, היוזמה לפנות לעזרה רפואית היא של החולה או קרוביו. שיטות הגילוי האקטיבי של חולים מדבקים כוללות זיהוי חולים לפי אותות של נכס סניטרי, סבבי בית, זיהוי חולים ונשאים במהלך בדיקות ובדיקות מניעתיות שונות (קבוצות סיכון). לכן, ילדים כפופים לבדיקה רפואית חובה ובדיקת מעבדה לפני הכניסה למוסד לגיל הרך (DDU), מבוגרים כאשר הם נשכרים על ידי מפעלי מזון. גילוי פעיל צריך לכלול גם זיהוי של חולים מדבקים במהלך תצפית רפואית במוקדי מגיפה.
יעילותם של אמצעים ביחס למקורות הזיהום נקבעת במידה רבה על ידי האבחנה. הדרישות עבורו מבחינה אפידמיולוגית נובעות מהבחירה של אמין ובעיקר, שיטות מוקדמות. גורמים לטעויות אבחון קשורות לקשיים אבחנה מבדלתמחלות זיהומיות דומות מבחינה קלינית, פולימורפיזם ביטויים קלינייםרבים מהם, הערכת חסר של נתונים אפידמיולוגיים ושימוש לא מספק באפשרויות של אישור מעבדה. איכות האבחון משפרת משמעותית את השימוש המשולב שיטות שונות. לדוגמה, עם חצבת, חזרת, אבעבועות רוח, קדחת ארגמן וכמה מחלות אחרות, האבחנה נעשית כמעט תמיד קלינית, תוך התחשבות בנתונים אפידמיולוגיים (אם יש). שיטות מעבדהאבחנה של שימוש משמעותי בזיהומים אלו טרם התקבלה.
עם מגוון רחב של שיטות אבחון מעבדהכל אחד מהם צריך לקבל הערכה אפידמיולוגית נכונה. לדוגמה, בטיפוס, אבחון מוקדם של המחלה מתבצע על ידי בידוד הפתוגן מהדם (המוקולטורה) ובדיקות סרולוגיות (Vi-hemagglutination, ELISA, PCR). באבחון רטרוספקטיבי נעשה שימוש בשיטות לאבחון מאוחר יותר - בידוד הפתוגן מצואה, שתן ומרה. שיטות אלו משמשות לאשר את האבחנה ולזיהוי נשאים. המורכבות של בדיקות מעבדה רבות מגבילה את יכולתן יישום רחב. מסיבות אלו אדנווויראלי ו זיהומים enteroviralלעתים קרובות מאוד לא מזוהים, למרות שהם נמצאים בכל מקום.
אמצעים הנוגעים למקור ההדבקה במוקד המגיפה צריכים להיחשב יעילים רק אם החולה מבודד (בהתאם לפתוגנזה של הזיהום) לפני תחילת תקופת ההדבקה ולמשך כל משכה (טיפוס וטיפוס). אם החולה מבודד בתחילת, בגובה או אפילו בסוף התקופה המדבקת (דלקת כבד ויראלית, חצבת, אבעבועות רוח וכו'), אמצעים כאלה מוערכים כלא יעילים.
החולה או הנשא מבודדים בדרך כלל, מונחים במתקן מתאים עד להשלמתו התאוששות קליניתאו השגת פירוק יעיל של המוביל. תנאי הבידוד נקבעים הוראות מיוחדות. עבור מחלות זיהומיות רבות, מותר בידוד של החולה או הנשא בבית, בכפוף לתנאים השוללים אפשרות של העברת זיהום. הרופא המקומי אחראי לאשפוז בזמן של חולים מדבקים. במידה והמטופל נשאר בבית, על הרופא המטפל לדאוג לטיפול שלו ולמעקב אפידמיולוגי אחר המוקד, המתבצע עד תום תקופת ההדבקה בהחלמה. בהשארת החולה בבית, הרופא מחויב ליידע אותו ואת המתגוררים עמו מהי הסכנה האפידמיולוגית שהוא מהווה וכיצד עליו לנהוג כדי למנוע מחלות חדשות. עבור מחלות מסוימות, האשפוז הוא חובה ומתוכנן במסמכי חקיקה. חולים מדבקים מאושפזים על ידי כוחות מכוני בריאות בשינוע מיוחד הנתון לחיטוי.
אמצעים מגבילי משטר מבוצעים ביחס לאנשים שהיו או נמצאים בסיכון להידבקות. משך פעילויות אלו קובע את זמן סכנת הדבקה של אנשים במגע עם החולה או הנשא, בתוספת זמן תקופת הדגירה המרבית. ישנן שלוש קטגוריות של אמצעים מגבילי משטר: פיקוח רפואי משופר, תצפית והסגר.
מעקב רפואי משופר מכוון לאיתור פעיל של חולים מדבקים בקרב מי שהיו בקשר עם החולה (הנשא) בבית, במקום העבודה, הלימודים וכו'. בקרב אנשים אלו, במהלך תקופת הדגירה המרבית של המחלה, נערך סקר, בדיקה רפואית, תרמומטריה, מחקר מעבדהוכו.
תצפית - מעקב רפואי משופר אחר בריאותם של אנשים שנמצאים באזור ההסגר ומתכוונים לעזוב אותו.
הסגר הוא אמצעי מגביל משטר במערכת השירותים נגד מגיפות לאוכלוסייה, המספק אמצעים מנהליים, רפואיים, סניטריים, וטרינרים ואחרים שמטרתם למנוע התפשטות מחלות זיהומיות וכרוכים במשטר מיוחד של פעילויות כלכליות או אחרות. , הגבלת תנועת האוכלוסייה, רכב, מטענים, סחורות ובעלי חיים. במקרה של מוקדים של זיהומים מסוכנים במיוחד, מתבצע בידוד מוחלט של אנשי קשר, המסופק על ידי שומרים חמושים. בפחות זיהומים מסוכניםהסגר כולל הפרדה של אנשים שהיו בקשר עם החולה; איסור קבלת ילדים חדשים או העברת ילדים מקבוצה לקבוצה בקבוצות מאורגנות; מניעת אנשים שתקשרו עם המטופל בקבוצות ילדים, מפעלי מזון, הגבלת המגע שלהם עם אנשים אחרים. עובדי מפעלי מזון, מתקני אספקת מים, מוסדות ילדים ואנשים המעניקים טיפול ישיר לחולים במוסדות רפואיים, וכן ילדים הלומדים בגנים, מושעים מעבודתם במקרה של זיהומים מסוימים, וילדים אינם מורשים להיכנס למוסדות ילדים. תנאי ההפרדה של אנשים מהמוקדים שונים. לדוגמה, בטיפוס הבטן, דיזנטריה ודיפטריה, הדיסוציאציה נמשכת את התקופה הדרושה לבדיקה בקטריולוגית. במחלות אחרות, הדיסוציאציה מתבצעת במשך כל תקופת הדגירה, נספרת מרגע הבידוד של החולה.
3. אמצעים שמטרתם להפסיק את דרכי ההולכה.אמצעים המובילים לקרע במנגנון העברת הפתוגנים נקראים סניטריים והיגייניים:
חיטוי נוכחי ואחרון בהתפרצות;
איסוף דגימות מחפצים סביבתיים למחקר מעבדתי;
איסור שימוש במזון, מים, ביגוד ופריטים אחרים החשודים כגורמים להעברה של הפתוגן.
אופי האמצעים לשיבוש העברת הזיהום תלוי במאפייני האפידמיולוגיה של המחלה ובמידת העמידות של הפתוגן במהלך סביבה חיצונית. ההצלחה מובטחת על ידי אמצעים סניטריים כלליים המתבצעים ללא קשר להימצאות מחלות - בקרה סניטרית על אספקת מים ומוצרי מזון, ניקוי אזורים מיושבים משפכים, לחימה בריבוי זבובים וכו'. אמצעים סניטריים כלליים ממלאים תפקיד מכריע במניעת מחלות זיהומיות מעיים. בנוסף כללי אמצעים סניטריים, חיטוי, חיטוי ודראטיזציה ממלאים תפקיד חשוב במניעת העברה נוספת של זיהום.
לזיהומים דרכי הנשימהגורם ההולכה הוא אוויר, וזו הסיבה שאמצעים להרוס את מנגנון ההולכה הם כל כך קשים, במיוחד בתנאי בית חולים וקבוצות מאורגנות. יש צורך בפיתוח שיטות והתקנים לחיטוי אוויר בתנאים כאלה, ועבודה כזו מתבצעת. לטיפול מונע פרטני במוקד הזיהום, מומלץ ללבוש תחבושות גזה. הפסקה של מנגנון ההעברה במהלך זיהומים של המיכל החיצוני מתבצעת על ידי הגברת התרבות הכללית והתברואתית של האוכלוסייה, שיפור תנאי הדיור והתנאים הסניטריים בבית ובעבודה. ערך רבאמצעים להפסקת מנגנון השידור בא לידי ביטוי בבירור מתי מחלות המועברות על ידי וקטור, כאשר גורם ההעברה הוא וקטורים חיים (כינים, יתושים, קרציות וכו').
4. אמצעים שמטרתם להגן על האוכלוסייה המארחת.פעילויות אלו מסתכמות הן באמצעי חיזוק כלליים המגבירים את העמידות הלא ספציפית של הגוף, והן ביצירת חסינות ספציפית באמצעות חיסונים מונעים.
לצורך אימונופרופילקסיה, נעשה שימוש בתכשירים אימונוביולוגיים רפואיים מקומיים וזרים הרשומים בהתאם לחוק. כל התרופות המשמשות לאימונופרופילקסיה כפופות לאישור חובה. חיידקים ו
תכשירים ויראליים הם סוג של מוצר שהייצור והבקרה שלו כפופים לדרישות מחמירות במיוחד. כל האמור לעיל נובע בעיקר מהעובדה שבדרך כלל תרופות אלו מוכנות על בסיס מיקרואורגניזמים פתוגניים או מוחלשים. נסיבות אלה מחייבות עמידה בתנאים מוסדרים בבירור של טכנולוגיית הייצור, המבטיחים, מצד אחד, את בטיחותם של העובדים העובדים, ומצד שני, את הבטיחות, היעילות והסטנדרטיות של תרופות. היצרן אחראי על איכות התרופות המיוצרות.
בהתאם לדרישות הלאומיות ולהמלצות WHO, מותר לייבא ולהשתמש רק בתרופות הרשומות בשטח הרפובליקה של בלארוס ועומדות בדרישות הדרושות. כיום, תרופות רבות רשומות ומאושרות לשימוש בארץ: נגד חצבת, אדמת, פוליומיאליטיס, זיהום המופילי, שפעת, זיהום במנינגוקוק, VGV וכו'.
בהתחשב במנגנון הפעולה ובאופי ההכנות האימונוביולוגיות, הם מחולקים לקבוצות הבאות:
חיסונים (חיים ומומתים), כמו גם תרופות אחרות שהוכנו ממיקרואורגניזמים (אוביוטיקה) או מרכיביהם ונגזרותיהם (טוקסואידים, אלרגנים, פאגים);
אימונוגלובולינים וסרה חיסונית;
אימונומודולטורים ממקור אנדוגני (אימונוציטוקינים) ואקסוגניים (מסייעים);
תרופות אבחנתיות.
כל התרופות המשמשות לאימונופרופילקסיה מחולקות לשלוש קבוצות:
1. יצירת חסינות פעילה;
2. מתן הגנה פסיבית;
3. מיועד למניעת חירום או טיפול מונע באנשים נגועים. תרופות כאלה הן כמה חיסונים (לדוגמה, נגד כלבת), טוקסואידים (בפרט, נגד טטנוס), כמו גם בקטריופאג'ים ואינטרפרונים (IFN).
אמצעים שננקטו ביחס לאנשים שהיו במגעעם מקור הזיהום:
זיהוי פעיל של אנשים אלה;
הבידוד שלהם;
פיקוח רפואי;
בדיקת מעבדה;
עבודה סניטרית וחינוכית;
מניעה ספציפית ולא ספציפית.
קבוצה נפרדת מורכבת ממחקר מעבדתי ועבודה סניטרית וחינוכית, המסייעים לכל אחד מהכיוונים.
5. קריטריונים להדגשת הפעילויות העיקריות במניעה ובקרה של מחלות זיהומיות . הראשון- תכונות של אפידמיולוגיה של קבוצות בודדות וצורות נוסולוגיות של מחלות זיהומיות. כך למשל, זיהומים מוטסים מתאפיינים בשפע של מקורות זיהום, בפעילות גבוהה של מנגנון ההעברה, והבסיס למניעתם הוא אמצעים דיספוזיציוניים - אימונופרופילקסיס, תיקון אימונו ומניעת חירום.
הדבר העיקרי במניעת מחלות אנתרופונוטיות במעיים הם אמצעים אקספוזיציוניים (בידוד, מגבילי משטר, סניטריים-וטרינריים, סניטריים-היגייניים, דראטיזציה, חיטוי, חיטוי).
הקריטריון השני לבחירת האירועים המרכזיים- סיבות ותנאים ספציפיים להתפתחות תהליך המגיפה. תוצאות האבחון האפידמיולוגי מאפשרות להעריך את מידת ההשפעה של טבעי ו גורמים חברתייםעל התפתחות תהליך המגיפה בכל מקרה ספציפי, וכן גורמים להתפתחות הפנימית של תהליך המגיפה.
קריטריון שלישי- מידת היעילות והזמינות של אמצעים נגד מגיפה ליישום מעשי.
מניעת מחלות זיהומיות מבוססת על התחשבות בדפוסים האפידמיולוגיים שלהן. התפשטות זיהומים בקרב ילדים אפשרית אם ישנם שלושה חוליות בשרשרת המגיפה (מקור, מנגנון העברה, מיקרואורגניזם רגיש). לכן יש לבצע צעדי מניעה בשלושת התחומים הללו. הם מורכבים מאמצעים ארגוניים (בידוד, הסגר), אמצעים סניטריים מיוחדים (חיטוי, חיטוי, דרטיזציה) ומניעה (ספציפית ולא ספציפית).
מניעת מחלות זיהומיות כוללת מערכת של אמצעים ל
שמטרתו להגן על בריאותם של הילדים, האוכלוסייה כולה.
חשובים במניעת זיהומים הם אמצעים סניטריים והיגייניים כלליים, המתבצעים באופן שיטתי, ללא קשר למצב המגיפה. הם כוללים שיפור ההתנחלויות, היצע האוכלוסייה באיכות טובה מי שתייה, קייטרינג ומסחר, משטרים סניטריים-היגייניים ואנטי-מגיפיים במוסדות לגיל הרך, בתי ספר, מרפאות ובתי חולים.
הניהול הכללי של עבודת מניעה ואנטי-מגיפה מתבצע על ידי מרכזי מחוז וערים של מעקב סניטרי ואפידמיולוגי.
אמצעי מניעה ואנטי-מגפה ארגוניים מתחילים בבידוד של חולה זיהומיות (מקור) ורישום המחלה. מקור הזיהום מבודד בבית חולים או בבית, שם מטופלים חולים ונשאים. בתוך 24 שעות נשלחת ל-CSSE "הודעת חירום על מחלה זיהומית" (f. 058 / y). חולים ומי שהיו בקשר עם חולים מדווחים למוסדות הילדים שבהם הם מבקרים. כל המידע על קטגוריה זו של אנשים רשום בכתבי העת הרלוונטיים של מוסדות ילדים, מרפאות.
במוקד ההדבקה, בדיקה אפידמיולוגית ואמצעים אנטי-אפידמיים, בדיקה קלינית ו בדיקת מעבדהאנשים בקשר. אנשים שהיו בקשר עם החולה נמצאים בהסגר. זיהומים מסוימים (חצבת, אבעבועות רוח, פרוטיטיסוכו') יש להסגר בהחלט זמן מוגדר, במקרים אחרים, הוא מוטל על תקופת בדיקת המעבדה, המאפשרת לך להחליט על נוכחות או היעדרו של הפתוגן המתאים בילד. במקרה של מחלות זיהומיות, שלאחריהן נותרת חסינות חזקה, הסגר מוטל רק על ילדים שלא חלו במחלה זו (חצבת, חזרת, אבעבועות רוח וכו'). הקפד לקחת בחשבון את הנוכחות באנמנזה של חיסונים מונעים. לכן, על מנת לקבוע נכון את כמות האנשים בקבוצת ההסגר, יש צורך לקחת בחשבון את נתוני הסקר האפידמיולוגי, מאפייני הזיהום, מידע על חיסון וגיל הילדים.
כאשר מתרחשת מחלה זיהומית ב צוות ילדיםהסגר מוטל על כל המוסד או הקבוצה (הכיתה) שבה מתגלה הזיהום, בהתאם לצורה הנוזולוגית, המשטר הסניטרי-אפידמיולוגי ופריסה של הבניין.
הסגר במוסד לילדים מאפשר הפרדה של ילדי קשר מאחרים. לתקופת ההסגר מופסקת הקבלה לקבוצת הילדים החדשים, העברת הילדים מקבוצת ההסגר לקבוצות ומוסדות אחרים. במהלך ההסגר מתבצעת השגחה רפואית מתמדת ובדיקת מעבדה של ילדים וצוות.
על מנת להשפיע על התפשטות זיהומים הנגרמים על ידי פתוגנים הנמשכים זמן רב בסביבה החיצונית, מתבצע חיטוי; עם פתוגנים לא יציבים שמתים במהירות מחוץ לגוף (חצבת, אדמת, נגיפי אבעבועות רוח), מספיק להתאוורר החדר.
נעשה שימוש בחיטוי שוטף במוקדים עד לאשפוז המטופל, ובטיפול ביתי - עד להחלמה. חיטוי שגרתי מתבצע גם ב בתי חולים למחלות זיהומיות, בתי חולים סומטיים ומוסדות לילדים.
חיטוי סופי (במוסדות לילדים ובבית) מתבצע לאחר אשפוז או החלמה של המטופל. החפצים הבאים נתונים לחיטוי: החדר בו שהה המטופל: מקומות שימוש נפוץבדירה; מוצרי טיפוח, כלי מיטה 3 אינץ',
'תַחתוֹנִים.
חיטוי קרופילקטי מתבצע באופן שיטתי, שיטתי במקומות צפופים, במיוחד עם קבוצות המתחלפות במהירות (תחנות, רכבות, בתי מלון, מרחצאות). מים נתונים לחיטוי מונע (הכלה, הרתחה), חלב (פיסטור).
כדי להילחם במספר זיהומים, נעשה שימוש בחיטוי - השמדת נושאי חרקים של פתוגנים (כינים, זבובים, קרציות, יתושים) ודראטיזציה - השמדת מכרסמים.
אמצעים לגבי החוליה השלישית של שרשרת המגיפה (מאקרואורגניזם) כוללים: היווצרות חסינות ספציפית (חסינות) והגברת העמידות הלא ספציפית בילדים.
מניעה ספציפית של מספר זיהומים מושגת באמצעות חיסון פעיל. גורמים חשובים להגברת ההתנגדות הלא ספציפית הם תזונה מתאימה לגיל, חיזוק מזון, התקשות (שימוש באוויר ו נהלי מים, תרגיל).
מניעת זיהום צולב. על מנת למנוע זיהומים תוך-בית חולים בשנים האחרונות, הוצע להגדיל את שטח המחלקות, להתקין אוורור פליטה ובידוד פרטני של חולים למשך 2-3 שבועות. לאחר אשפוז (מועד תקופת הדגירה האפשרית של זיהום לא מאובחן). פ' מלצר וד' א' סוקולוב תכננו קופסה מיוחדת (של מלצר) למטופלים עם זיהומים "נדיפים", ק"א ראוקפוס הציע מספר צעדים ארגוניים, כולל שינויים במערך בתי החולים. מ.ג. דנילביץ' פיתח מערכת של אמצעי מניעה המבוססת על ההוראות הבאות:
- נכון אבחון מוקדם;
- חשבונאות של נתונים אנמנסטיים ואפידמיולוגיים;
- שימוש באמצעי מניעה פסיביים;
- תמרון פנימי.
חיסון פסיבי של אנשי קשר (החדרת אימונוגלובולין, סרום) בעבר שיחק תפקיד גדול במניעת חצבת. נכון לעכשיו, הוא משמש להחדרת הפטיטיס A ויראלית, חצבת וכו '.
התמרון כולל בידוד של ילדים שיצרו קשר שלא חלו בזיהום זה בחדרים נפרדים עד תום תקופת ההסגר או למשך בדיקות מעבדה.
מניעה של זיהום צולב בפועל מורכבת בבידוד אינדיבידואלי של ילדים, במיוחד תינוקות, חולים עם צורות חמורות, עם סיבוכים.
מניעת זיהום-על כוללת מספר צעדים ארגוניים, בעיקר בבתי חולים למחלות זיהומיות: הקמת מחלקות אבחון, מחלקות אבחון.
במניעת הדבקה חוזרת, העיקר הוא חלוקה מובחנת של החולים, תוך התחשבות בצורת המחלה, חומרתה, תקופת ומשך המחלה.
למניעת זיהום צולב, יש חשיבות רבה לפריסה הנכונה של המקום. מחלקת הקבלה של בתי חולים צריכה להיות מורכבת מקופסאות מלצר-סוקולוב (בעלות כניסה חיצונית נפרדת וחדר כניסה המחובר למסדרון) על מנת להבטיח לינה פרטנית של החולים.
מניעת זיהומים במרפאות ילדים. מרפאת הילדים היא מוסד רפואי ומניעתי המעניק טיפול רפואי לילדים עד גיל 18 כולל. עבודת המרפאה מורכבת משני חלקים עיקריים: טיפול מונע בילדים בריאים וטיפול בחולים, לרבות הגשה טיפול מיוחד. מרפאת ילדים מספקת השגחה רפואית לילדים המשתתפים מוסדות לגיל הרךובתי ספר.
במרפאות ילדים, יש צורך בארונות בגדים מרווחים, חדרים לרישום. תנועת ילדים דרך מחלקות שונותמרפאות צריכות להיות זרימות בכיוון אחד (כניסה -gt; ארון בגדים -gt; קבלה -gt; משרד רופא -gt; יציאה לארון בגדים דרך יציאה נפרדת).
בתכנון עבודת המרפאה הם מקפידים על הקצאת ימים מיוחדים לבדיקות מונעות של ילדים גיל מוקדםוחיסון.
במרפאה יש "מסנן קופסא" שבו אָחוֹתבודק את כל הילדים על מנת לזהות סימנים למחלה זיהומית. אם יש תסמינים של מחלה זיהומית, ילדים נבדקים על ידי רופא ילדים בקופסת בידוד מיוחדת.
על מנת למנוע התרחשות והתפשטות של מחלות זיהומיות ו הרעלת מזוןעובדים רפואיים של ארגונים לגיל הרך מבצעים:
בדיקות רפואיות של ילדים בכניסה למוסדות לצורך זיהוי חולים, כולל. עבור pediculosis;
מעקב שיטתי אחר בריאותם של תלמידים, במיוחד אלה עם סטיות במצב הבריאות;
עבודה על ארגון בדיקות מונעות של תלמידים וביצוע חיסונים מונעים;
חלוקת ילדים על קבוצות רפואיותלחינוך גופני;
יידוע ראשי המוסד, מחנכים, מתודולוגים לחינוך גופני על מצב בריאותם של ילדים, המשטר המומלץ לילדים עם בעיות בריאות;
תור מדי יום לאישפוז טיפול רפואי(במידת הצורך), זיהוי ילדים חולים, בידודם בזמן, מתן עזרה ראשונה במקרה של תאונות;
בדיקת ילדים לפדיקולוזיס פעם בשבוע. תוצאות הבדיקה נרשמות ביומן מיוחד. במקרה של זיהוי של ילדים שנפגעו מפדיקולוזיס, הם נשלחים הביתה לתברואה. קבלת ילדים לאחר תברואה מותרת בארגונים לגיל הרך אם יש אישור רפואי המאשר את היעדר pediculosis;
מדי יום בקבוצות משפחתון נשמרת מפה של כיסא הילדים;
ניטור שיטתי של המצב התברואתי והתחזוקה של השטח וכל הנחות, ציות לכללי ההיגיינה האישית על ידי תלמידים וצוות;
ארגון ויישום של אמצעי מניעה וסניטריים ואנטי מגיפה;
עבודה על ארגון וביצוע חיטוי מונע ושוטף, כמו גם בקרה על שלמות יישומו;
לעבוד על הגיבוש אורח חיים בריאחיים עם צוות וילדים, ארגון "ימי בריאות", משחקים, חידונים בנושא רפואי;
בקרה רפואית על הארגון חינוך גופני, מצב ותחזוקה של מקומות לתרבות פיזית, ניטור התנהלות נכונהפעילויות עבור תרבות פיזיתבהתאם למין, גיל ומצב בריאותי;
שליטה על ההסעדה והתזונה של ילדים;
שמירה על תיעוד רפואי.
צוות הארגונים לגיל הרך עובר בדיקות ובדיקות רפואיות, הדרכות היגיינה מקצועיות והסמכה באופן שנקבע.
כל עובד בארגונים לגיל הרך חייב להיות בעל ספר רפואי אישי, שבו הוא מזין את תוצאות הבדיקות הרפואיות ובדיקות מעבדה, מידע על חיסונים שהועברו מחלות מדבקות, מידע על מעבר הכשרה והסמכה היגיינית מקצועית.
בהיעדר מידע על חיסונים מונעיםעובדים הנכנסים לארגונים לגיל הרך חייבים להתחסן בהתאם לוח שנה לאומיחיסונים מונעים.
מדי יום, לפני תחילת העבודה, עובד רפואי בודק עובדים העוסקים בהכנה והפצה של מזון לאיתור מחלות פוסטולריות של עור הידיים ומשטחים חשופים של הגוף, כמו גם דלקת שקדים, תופעות קטררליות בדרכי הנשימה העליונות מסכת. תוצאות הבדיקה נרשמות מדי יום לפני תחילת משמרת העבודה ב"יומן בריאות".
עובדים חולים או חשודים במחלה זיהומית מונעים או מורחקים מיד מהעבודה. אסור לעובדים שיש להם ספורות, חתכים, כוויות על הידיים לעבוד על בישול וחלוקתם.
צוות הארגונים לגיל הרך חייב לשמור על כללי ההיגיינה האישית: להגיע לעבודה בבגדים ונעליים נקיים; להשאיר בגדים עליונים, כיסויי ראש וחפצים אישיים בארון בגדים אישי; לקצר את הציפורניים.
עוזרת מורה חייבת בנוסף להיות בעלת סינר וצעיף לחלוקת מזון, סינר לשטיפת כלים וחלוק מיוחד (כהה) לניקיון המקום.
לפני הכניסה לחדר השירותים, יש להסיר את החלוק ולשטוף היטב את הידיים במים וסבון לאחר היציאה; אסור לעובדים להשתמש בשירותי הילדים.
אסור לעובדי קייטרינג לענוד טבעות, עגילים, להצמיד את הסרבל בסיכות, לאכול ולעשן במקום העבודה במהלך העבודה.
לעובדי ארגונים לגיל הרך, יש לספק לפחות 3 סטים של ביגוד סניטרי.
כדי למנוע את התרחשותן של מחלות זיהומיות בקרב ילדים ובני נוער, יש צורך: לזהות בזמן חולים ונשאי זיהום, לבודד אותם מאנשים בריאים ולאחר מכן לטפל בהם; הדרת מגע של אנשים בריאים עם פריטים מזוהמים (כלים, צעצועים וחפצי בית אחרים); שמירה קפדנית על המשטר הסניטרי-היגייני והסניטרי-אנטי-מגיפה במוסדות ובבית.
כאשר ילדים נכנסים למוסד לילדים, עליהם לקבל דוח רופא ילדים על בריאות הילד, תוצאות בדיקות מעבדה ודוח אפידמיולוג על היעדר מגע עם חולים מדבקים במהלך השבועיים הקודמים. בכל יום, כשילדים נקלטים במוסד, אחות או מחנכת שואלת את ההורים לגבי מצב בריאותם של הילדים, בודקת את הלוע והעור; בקבוצות פעוטון, כל הילדים נמדדים טמפרטורת גוף, בגן - על פי אינדיקציות; לשלוט על אופי הצואה.
אם יש חשד למחלה, הילד מבודד עד לקביעת סיבת המחלה.
כאשר מתגלה מחלה זיהומית, יש לנקוט מיד באמצעים למניעת התפשטות הזיהום. כל עובד רפואי (רופא, פרמדיק, אחות) שמוצא חולה מדבק או חשוד במחלה זיהומית נדרש למלא כרטיס הודעה לשעת חירום ולשלוח אותו למחוז או לעיר SES; בצוות ילדים מאורגן - להודיע להנהלת המוסד. כל מקרה של מחלה זיהומית מתועד ביומן מיוחד. מורים ומחנכים מסמנים מדי יום ילדים נעדרים ביומנים ומדווחים על כך לעובד הרפואי של המוסד כדי לברר את הסיבות להיעדרות הילד.
בהוראת האפידמיולוג ננקטים אמצעים תברואתיים ואנטי-מגיפיים למניעת התפשטות ההדבקה בקרב קבוצות ילדים מאורגנות. בהתאם לאופי הזיהום ושיטת העברתו, ניתן לחזות בהסגר, חיטוי, חיסון וכדומה, או מערך של אמצעי מניעה. כמו כן, ננקטים כל האמצעים לבקרת כל ילדי הקשר והצוות, נערכות בדיקות לאיתור נשאים ועוד. ככלל הצוות הרפואי של המוסד לוקח חלק בסקר אפידמיולוגי הנערך על ידי אפידמיולוג, רופא סניטרי או שלהם. עוזרים. הצוות הרפואי של מוסדות ילדים ונוער מקיים קשר הדוק גם עם האפידמיולוג והרופא התברואתי של אותם אזורים בהם נמצאים מוסדות ילדים ושהם נשלחים ילדים לחופשה, על מנת לקבל מהם מידע על המצב האפידמיולוגי באזורים אלו.
בין אמצעי המניעה, מקום חשוב תופס על ידי היווצרות החסינות של גוף הילדים ויצירת החסינות שלהם בפני מחלות שונותבאמצעות חיסוני מגן, נהלי התקשות ופעילויות פנאי אחרות. חסינות הגוף למחלות זיהומיות מושגת על ידי שימוש בתרופות מניעתיות ספציפיות (חיסונים, סרומים, Y-globulin), כמו גם שימוש בתרופות כימותרפיות (אנטיביוטיקה, סולפונאמידים וכו'). נכון לעכשיו, חיסונים נמצאים בשימוש נרחב כאמצעי העיקרי של טיפול מונע ספציפי, שעבורו הגוף יוצר חסינות ספציפית לזיהום המתאים.
ארגון וביצוע חיסונים מונעים מתבצע על ידי הצוות הרפואי של מוסדות ילדים ונוער. חיסון ילדים מתבצע הן באופן מתוכנן (חיסוני חובה) והן על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנושא העיתוי של קליטת ילדים שהחלימו ממחלה למוסד לילדים. תנאי קבלה של ילדים לצוות לאחר סבל אקוטי מחלה בדרכי הנשימהצריך לקבוע בראש ובראשונה מאפיינים אישייםהחלמה ואופי הזיהומים המועברים. רוב הילדים יכולים להתקבל למוסד לילדים לאחר היעלמות תסמיני הקטרר החריף שלהם (נזלת, דלקת הלחמית, דלקת הלוע), ללא קשר לזמן שחלף מהופעת המחלה. גישה זו מוצדקת על ידי העובדה שהתקופה המדבקת ביותר עולה בקנה אחד עם תקופת השיא של תופעות קטררליות. לרוב, בזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, תסמיני הקטרל נמשכים 5-6 ימים, ולכן כניסה למוסד לילדים בהיעדר סיבוכים אפשרית ביום ה-7 מתחילת המחלה.
אצל חלק מהילדים, לאחר זיהום ויראלי בדרכי הנשימה, מצב תת-חום ותסמיני קטרליה מתונים עלולים להימשך זמן רב. בהיעדר נתונים המעידים על פעילות התהליך, ניתן להתקבל למוסדות לגיל הרך עם סיום רופא הילדים של המרפאה.
ילדים עם טראומת לידה תוך גולגולתית, נתינה עוויתות חום, ואחרים, שבהם זיהומים ויראליים מלווים בסימפטומים נוירולוגיים, חוזרים לצוות לאחר התייעצות עם נוירולוג.
משך הזמן הגדול ביותר של מהלך המחלה מצוין בילדים עם מוקדים של דלקת כרונית (דלקת אף, דלקת שקדים). ילדים אלו דורשים טיפול נמרץ וניתן להתקבל לקבוצה לאחר שסימפטומים של החמרה של זיהומים מוקדיים שוככים.
שיטת המוסד במהלך התפרצות מגיפה צריכה לאפשר בידוד קבוצות, הדרה של אנשים שאינם קשורים ישירות לשירות ילדים, כמו גם מחנכים עם סימני מחלה, לקבוצות.
במהלך התפרצות מגיפה, יש להפנות את תשומת הלב של הצוות לשמירה קפדנית על כללי סניטריים והיגיינה, משטר אוויר, חובהקוורציזציה של חדרי קבוצות.
האחריות ליישום דרישות אלו מוטלת על ראשי המוסדות, בקרה יומיומית - עם עובד רפואימוסדות אלה, ומדי פעם - על הגופים והמוסדות של השירות הסניטרי והאפידמיולוגי.
מניעה היא מערכת של אמצעים שמטרתם למנוע את התרחשותן של מחלות זיהומיות בקרב האוכלוסייה. הוא כולל ביצוע לא רק רפואי, אלא גם פעולות ארציות: חיסון, שיפור הסביבה החיצונית וכו'.
חשיבות לא קטנה במניעת או הגבלת התפשטות של מחלות זיהומיות יש לחינוך סניטרי ולהעלאת התרבות התברואתית וההיגיינה של האוכלוסייה. יש לבצע אמצעי מניעה מיוחדים ביחס לכל 3 הקישורים: מקור הזיהום, מנגנוני העברה (דרכי העברה) והרגישות של גוף האדם.
אמצעים ביחס למקור ההדבקה.מכיוון שהחולה הוא המקור העיקרי לזיהום, יש צורך בבידוד מוקדם שלו מהצוות. זה תלוי הן בטיפול בזמן של המטופל לרופא, והן באבחנה הנכונה, שלא תמיד קל לקבוע. בידוד מוקדם (התקופה תלויה בסוג הזיהום) כפוף לא רק לילדים עם סימנים ברורים למחלה זיהומית, אלא גם לכל הילדים עם חשד לזיהום. יש צורך לקבוע נכון אם יש צורך באשפוז או אם ניתן לטפל בחולה מדבק בביתו. טיפול בזמן מבטיח החלמה מהירה ומיגור הפתוגן.
לא כל החולים המדבקים חשופים לאשפוז, אלא רק אלו המהווים סכנה לזולת (חולים עם וכו'). עבור מחלות זיהומיות רבות (,, וכו') חולים מבודדים ומטופלים בבית, ומאושפזים רק מסיבות רפואיות (זיהום חמור) או אם אי אפשר לבודד את הילד בבית ולארגן לו טיפול מתאים.
כל המקרים של מחלות זיהומיות כפופים לרישום חובה על ידי התחנה הסניטרית והאפידמיולוגית (SES), הודעת חירום עם נתונים על כל חולה נערכים ונשלחת לשם מיד. מוסדות הילדים שבהם הם מבקרים מעודכנים בהכרח על החולים ועל מי שהיו בקשר עם החולים.
מקור הזיהום, כידוע, יכול להיות נשאי חיידקים בריאים. הזיהוי והשיקום שלהם קשים מאוד, אבל די אמיתיים, במיוחד בצוות הילדים. כאשר מופיע מטופל בצוות הילדים, כל הילדים שהיו בקשר עם החולה, כמו גם כל המלווים, נתונים לבדיקה בקטריולוגית ותצפית קלינית. נשאים בריאים מזוהים, ילדים או מלווים עם צורות מחוקות, לא ברורות של זיהומים, כפופים אף הם לבידוד, בדיקה, ובמידת הצורך, טיפול.
אמצעים שמטרתם לשבור את המנגנון(שבילים) העברת פתוגנים,תלוי במאפייני ההתפשטות של מחלה זיהומית מסוימת. אז, עם זיהומים במעיים עקב מנגנון הצואה-פה של העברתם איש בריאיכול להידבק בבליעה של מזון או מים המזוהמים בפתוגן המופרש בצואה של חולה או נשא. מזון מגיפה ובעיקר התפרצויות מים מתבטאים במגוון מחלות שהופיעו כמעט במקביל.
במקרה זה, אמצעים נגד מגיפות מצטמצמים בעיקר למניעת זיהום מזון בכל שלבי הרכש, העיבוד, ההובלה והאחסון. חשיבות במניעה דלקות מעייםיש שליטה על מצב הקנטינות של בתי הספר, הקנטינות, יחידות המזון של מוסדות הילדים, כמו גם אמצעים סניטריים כלליים ושיפור קהילתי של ערים וכפרים (בניית צינורות מים, ביוב, מתקני טיפול ופעילויות אחרות המתבצעות בקנה מידה ארצי) .
תפקיד חשוב בהתרחשות והתפשטות של זיהומי מעיים בקרב ילדים ממלאים זיהומים במגע באמצעות ידיים מזוהמות, צעצועים, פריטי טיפול. כאשר הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות (, , , זיהום סטרפטוקוקלי, , , ), אמצעי המניעה העיקרי הוא בידוד מהיר של החולים. חשוב מאוד למנוע צפיפות במוסדות לילדים, לפקח על אוורור המקום ולהשתמש במנורות כספית-קוורץ לחיטוי אוויר.
בְּ זיהומים בדםהפתוגן ממוקם בדם המערכת הלימפטיתאו במהלך איברים פנימיים, והעברת הזיהום מתבצעת בעזרת פרוקי רגליים מוצצות דם או עם עירוי של דם נגוע, כמו גם עם הליכים רפואיים המלווים בהפרה של שלמות העור (במיוחד לעתים קרובות עם מחטים). אמצעים נגד מגיפה במקרים אלה מכוונים להשמדת וקטורים עם קוטלי חרקים שונים, חיטוי ריכוזי חובה של מכשור רפואי ובדיקה יסודית של תורמי דם.
בזיהומים של המעי החיצוני, הוא מגוון ומורכב. מאחר שבמוסדות לילדים למחלות כמו פיודרמה, ההדבקה מתרחשת בעיקר באמצעות חפצי בית, ההשפעה על מנגנון העברת הזיהום מצטמצמת ל- בקרה קפדניתלשימוש אישי בחפצי בית. עם זאת, מחלות מסוימות מועברות במגע ישיר ללא השתתפות של גורמים סביבתיים (למשל, סודוקו, זיהומים בפצעים).
לפיכך, ביסוס מנגנון ההעברה ודיכוי דרכי הפצת הזיהום תופסים מקום גדול במכלול האמצעים האנטי-מגפיים. חפצים מהסביבה החיצונית המעורבים בהעברת זיהום מושמדים על ידי חיטוי, חיטוי ו(השמדת מכרסמים).
מניעת זיהומים במוסדות לילדים.כל הילדים מגיל לידה ועד גיל 15 נמצאים בפיקוח רופאי המרפאה לילדים, המבצעים עבודה מונעת ומרפאה כאחד. יש לשלול מגע עם חולים זיהומיות במרפאה. מוסד רפואירק ילדים בריאים וילדים עם מחלות לא מדבקות יכולים להשתתף. כל החולים עם חום וילדים עם מחלות זיהומיות נצפו, ולעתים קרובות מטופלים בבית. כדי למנוע כניסת חולה זיהומיות למרפאה, בכניסה אליה חייב להיות מסנן שבו עובדת אחות מנוסה. היא בוחנת את העור, הלוע של כל ילד שנכנס, ובמידת הצורך מודדת את הטמפרטורה. בחשד הקטן ביותר לזיהום, ילדים נשלחים למחלקת בידוד עם יציאה נפרדת לרחוב, שם נבדקים על ידי רופא ונשלחים לבית החולים או הביתה אם יש להם מחלה זיהומית. לאחר הבדיקה, הקופסה עוברת חיטוי, מאוורר ומנקה רטוב.
במטרה מניעת זיהום במרפאהחשוב גם לווסת את זרימת המבקרים, עבורם הם קובעים לוח זמנים ברור של פגישות עם מומחים, ביקורים לבדיקות מונעות וחיסונים. היכן שמכניסים תינוקות יש לבודד מחדרים אחרים ככל האפשר.
מניעת החדרת מחלות זיהומיות למוסדות ילדיםוהגבלת התפשטותם מחייבת צעדים מיוחדים, שיש לקחת בחשבון את יישומם העתידי גם בבניית מוסד לילדים. בפעוטונים מודרניים, בתי יתומים, גני ילדים צריכים להיות חדרים נפרדים מבודדים לכל קבוצה, תמיד עם כניסה נפרדת. באזור הקבלה בו נבדקים ילדים יש צורך בארגז עם גישה לרחוב. באגרוף בודקים ילד עם חשד למחלה זיהומית ומשם שולחים אותו הביתה או לבית החולים. כל קבוצה גן ילדיםחדר הלבשה נפרד, חדר משחקים, חדר אוכל, מרפסת מקורה, שירותים עם סיר, חדר מקלחת (רצוי עם מכונת שטיפה לרגליים), אזור הליכה, חדר בידוד לשמירה זמנית (עד הגעת האם) יש צורך בילד חולה.
בבתי יתומים ובבתי הבראה לילדים יש צורך בחדר בידוד (בשיעור של 10% מהשטח המשמש לילדים צעירים ו-2% לילדים גדולים יותר), ובו (בהתאם למספר הילדים במוסד זה). - 2-3 איגרוף אישי (מלצר) או יותר. ילדים ממוקמים בבידוד זיהומיות קלהמחלות שאינן דורשות טיפול באשפוז, ילדים עם חשד לזיהום לפני אבחון או החלמה למעקב.
בעת שליחת ילד למוסד לילדים, הרופא המחוזי עורך בדיקה יסודית וקובע בדיקות מעבדה ולאחר מכן מוציא אישור מתאים. כמו כן נדרשת אישור מאפידמיולוג על היעדר מגע עם חולה מדבק ב-3 השבועות האחרונים.
כשילד נקלט מדי יום במוסד לילדים, אחות בוחנת בקפידה את עורו וריריות חלל הפה, הלוע ומודדת את טמפרטורת הגוף, מבררת מהאם האם יש מחלות במשפחה או בדירה. להליך זה, כמו גם מידע מה-SES והמרפאה על המגע של הילד עם חולה מדבק, תפקיד חשוב במניעת החדרת זיהום למוסד לילדים.
ילדים שהיו במגע עם חולה זיהומיות אינם מתקבלים למוסד לילדים בזמן המקסימום של מחלה זיהומית מסוימת.
לעבודה תברואתית וחינוכית עם ההורים יש חשיבות רבה במניעת החדרת הדבקה למוסד לילדים, ועוד יותר עם צוות המתקשר ישירות עם הילדים ועם צוות הקייטרינג.
בהגשת מועמדות לעבודה במוסד לילדים, כל עובד חייב לעבור בדיקה רפואיתובדיקת מעבדה, שלאחריה היא מגישה את התעודה הרלוונטית. לאחר מכן, יש לבצע בדיקה רפואית ובדיקת מעבדה לצוות באופן קבוע.
כאשר מכניסים זיהום למוסד לילדים, ננקטים אמצעים למניעת התפשטות המחלה. החולה שזוהה מבודד. בידוד בזמן חשוב במיוחד עבור זיהומים מוטסים. הקבוצה בה מזוהה החולה נתונה להסגר לתקופת זמן. במהלך תקופה זו, ילדים חדשים שלא חלו בזיהום זה אינם מתקבלים; אין להעביר ילדים וצוות מקבוצה לקבוצה. במהלך כל ההסגר יש לבדוק את כל ילדי המגע, ובמידת הצורך לעבור בדיקה בקטריולוגית (למשל עם זיהום מנינגוקוקלי, דלקות מעיים, דיפטריה) על מנת לזהות ולבודד נשאי חיידקים. עבור זיהומים מסוימים (למשל, חצבת), ילדים שלא היו חולים ולא חוסנו בעבר מקבלים חיסון פעיל בדחיפות. עם התוויות נגד לחיסון פעיל, ילדים מתחת לגיל 4 מקבלים טיפול מונע ספציפי. אם מתרחשים ילדי מגע, טיפול מניעתי בתכשירי אינטרפרון מתבצע על ידי החדרת אותו לאף לפחות 5 פעמים ביום במהלך כל ההתפרצות (2-3 שבועות).
בתקופה שלפני המגפה והמגפה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, ניתן לתת לילדים מגיל 6 חודשים המבקרים במוסדות ציבוריים פוליאוקסידוניום על ידי מתן אנדונסלי של תמיסה במינון גיל.
לילדים מגיל 12 ומעלה, על מנת למנוע זיהומים חריפים בדרכי הנשימה בתקופה שלפני המגפה, עדיף לרשום טבליות של פוליאוקסידוניום במינון של 12 מ"ג.
אם מתרחשת זיהום בצוות שנגרם על ידי פתוגן שמתמשך בסביבה החיצונית, מתבצע חיטוי של כל הריהוט והצעצועים. יישום קפדני של אמצעי מניעה, יחד עם עלייה בחסינות הספציפית של הילד בפני זיהום, כמו גם עלייה בגורמי הגנה לא ספציפיים, יהוו מחסום אמין להופעה והתפשטות של מחלות זיהומיות בקרב ילדים.
מניעת נוסוקומיאלית (מיוונית. nosokomeo- לטפל בחולים נוסוקומיום- אשפוז) של זיהומים היא אחת המשימות החשובות ביותר של בית חולים לילדים בכל פרופיל, שכן תוספת זיהום מחמירה את מהלך המחלה הבסיסית, גורמת לסיבוכים, מעכבת הבראה ולעיתים מוות.
הגורם למחלות נוזוקומיאליות יכול להיות הן זיהומים הנרכשים בקהילה, כאשר החולה נכנס לבית החולים עם מחלה זיהומית (סחף), והן זיהומים נוזוקומיים. הזיהומים הנפוצים ביותר הם זיהומים עם העברה באוויר (,,, חצבת וכו').
כדי למנוע כניסת זיהום בעת שליחת ילדים לבית החולים, רופא המרפאה ולאחר מכן מחלקת הקבלה מבררים את הקשרים האפשריים של הילד עם חולים מדבקים ועורכים בדיקה יסודית. בחשד הקטן ביותר לזיהום, המטופל מוכנס לקופסה, עם זיהום ברור - במחלקה המתמחה המתאימה (שנית, מעי, הפטיטיס ועוד), עם זיהום מעורב - רק בקופסה.
בדרך זו, מחלקת הקבלהבית חולים לילדים צריך להיות מורכב מקופסאות נפרדות. הרווחה האפידמיולוגית של בית החולים תלויה בעבודה המדויקת של מחלקת הקבלה ובכישורי הרופאים. כאשר זיהום חודר למחלקה, ננקטים אמצעים דחופים למניעת התפשטותו. בהקשר זה, אבחון מוקדם ובידוד של האדם החולה ממלאים תפקיד מוביל. חשוב למניעת זיהומים מסוימים (חצבת, ויראלי) הוא מתן בזמן של אימונוגלובולין כאמצעי חיסון פסיבי. במחלקה או במחלקה בה היה מקרה של מחלה זיהומית נקבע הסגר.
ילדים חדשים שלא סבלו ממחלה זיהומית זו אינם מוכנסים למחלקה (מחלקה).
אם יש מעט ילדים במחלקה (במחלקה) שהיו במגע עם חולה זיהומי שלא היה לו זיהום זה, יש להעבירם לקופסה, ואז לא נקבע הסגר במחלקה.
שליטה בהתפשטות של זיהומים בדרכי הנשימה הנוזוקומיות זיהום ויראליקשה מאוד, במיוחד במחלקות לילדים צעירים בשל רגישותם הגבוהה. בעת הקבלה חשוב לזהות מחלה כזו ולמנוע כניסת החולה למחלקה הכללית.
מ.ג. דנילביץ' הרחיב באופן משמעותי את המושג של " זיהום נוזוקומיוהמליץ לכלול בקבוצה זו זיהום צולב, זיהום-על וזיהום חוזר.
זיהום צולבהוא גם תוצאה של זיהום נוזוקומי, רק שאיתו אין צורות נוזולוגיות עצמאיות של המחלה, אלא סיבוכים שונים (דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה, לימפדניטיס וכו'). הוכח כי סיבוכים אלה נגרמים לא מאותה מיקרופלורה כמו המחלה הבסיסית, אלא על ידי מחלה אחרת, המתקבלת בעיקר באופן אקסוגני מחולים אחרים או מהצוות.
בהדבקה צולבת, תפקידם של פנאומוקוקים, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס גדול, ובשנים האחרונות עלתה מאוד פעילותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי (Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa ואחרים רב עמידים לאנטיביוטיקה בשימוש נרחב). זיהום צולב בבית החולים מסוכן מאוד לילודים, במיוחד לפגים, וכן לילדים לאחר התערבויות כירורגיות וכו'.
מניעת הדבקה צולבת היא קשה מאוד ולא תמיד יעילה. בעיקרון, זה מסתכם בשמירה קפדנית על כללי סניטריים והיגיינה, מניעת עומס יתר של המחלקה, גילוי מוקדםילדים עם סיבוכים מוגלתייםוהם טיפול בזמןאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.
זיהום על- מדובר בזיהום בפתוגן מאותו המין (סוג) שגרם למחלה הבסיסית, אך עם הסרוברים האחרים שלה.
למניעת זיהום-על יש חשיבות רבה למילוי המחלקה בו-זמנית, ובמקרים מסוימים לתברואה הכללית של חולים באנטיביוטיקה או בתרופות כימותרפיות. אמצעי מניעה זה יעיל במיוחד בקדחת השנית. במקרה של דיזנטריה יש לאשפז את החולים במחלקת האבחון עד לזיהוי הפתוגן, ולאחר מכן להכניס אותם למחלקות לפי סוג הפתוגן.
השפעה קטנה משמעותית ממילוי מחלקות בו-זמנית נצפית בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, במיוחד במחלקות לילדים צעירים. נתיב התפשטות המחלה, הקושי באבחון הקליני והמעבדתי שלה והרגישות הכללית של ילדים צעירים תורמים להתרחשות המהירה של זיהום צולב, זיהום-על וזיהום חוזר.
זיהום מחדש- זהו זיהום עם אותו סוג וסוג של פתוגן שגרם למחלה הבסיסית. זה יכול לגרום להישנות או להחמרה של המחלה. במקביל, סיבוכים הקשורים לזיהום אקסוגני של כל פלורה חיידקית פתוגנית או אופורטוניסטית (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, זיהום מעיים וכו') או הנגרמים על ידי עלייה בתכונות הפתוגניות של הפלורה האופורטוניסטית שלהם, כלומר, זיהום אוטומטי, מתעוררים בקלות רבה. . הדבקה חוזרת מתרחשת לעתים קרובות בילדים צעירים, שאצלם התפתחות חסינות ספציפית מאוחרת או שאינה אינטנסיבית מספיק. בהתרחשות של הדבקה חוזרת, השימוש המוקדם באנטיביוטיקה משחק תפקיד גם כן, בהשפעת הפתוגן נעלם במהירות, והשפעה חלשה לטווח קצר על הגוף אינה תורמת להתפתחות חסינות אינטנסיבית.
האמצעי החשוב ביותר למניעת זיהום נוסוקומיאלי הוא קבלה ומיקום נכונים של חולים. ילדים לא רק עם מחלות זיהומיות, אלא גם עם מחלות אחרות, מאושפזים בבית החולים בקופסת מלצר אישית עם כניסה נפרדת מהרחוב כדי שהילד לא יבוא במגע עם חולים אחרים. קליטת חולים מדבקים מתבצעת גם בקופסאות מלצר המאובזרות לכל סוג זיהום (קופסה לקליטת חולים בדלקות מעיים, לקליטת חולים בצהבת נגיפית ועוד).
בית חולים מודרני לילדים צעירים צריך להיות מורכב מקופסאות למחצה או מחלקות קטנות עבור 1-2 חולים, כל אחד מהם זקוק לשירותים משלו (שירותים, אמבטיה, כיור). לילדים במחלקה אחת אין קשר עם ילדים במחלקה אחרת. כל ההליכים, ההאכלה, השירותים מתבצעים במחלקה. מוציאים את הילד מהמחלקה רק לאותם הליכים ( בדיקת רנטגן, שיטות מחקר פונקציונליות וכו'), שלא תמיד ניתן לבצע במחלקה. יחידות תינוקות וילודים צריכות להיות ארוכות למחצה. רק בתנאים כאלה, תוך שמירה קפדנית על המשטר הסניטרי וההיגייני, ניתן להבטיח היעדר זיהום נוסוקומיאלי.
ילדים עם אותו סוג של מחלות זיהומיות (,,, דלקת כבד נגיפית) יכולים להתאשפז במחלקות קטנות כלליות (לא יותר מ-2-4 אנשים), בתנאי שהם ממוקמים שם במקביל ומבודדים מחולים ממחלקות אחרות. ילדים (במיוחד ילדים צעירים) עם חצבת, שעלת יש לאשפז רק בקופסאות או חצי קופסאות, שכן לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה יש אטיולוגיות שונות, ועם חצבת ועלת קיים סיכון גבוה לזיהום צולב, מה שמוביל בהכרח ל דלקת ריאות, דלקת אוזניים או סיבוכים אחרים. חולים אלה חייבים להיות מוגנים בקפידה מפני זיהום נוסוקומיאלי עם זיהום אחר.
גם ילדים צעירים (במיוחד שנה 1 לחייהם) עם דלקות מעיים לא צריכים להתאשפז במחלקות כלליות, שכן כאשר חולה מאושפז ללא בדיקה בקטריולוגית מקדימה, קשה לקבוע את האטיולוגיה של זיהום מעיים.
ללא קשר לסוג המתחם (קופסאות, סמי-קופסאות, מחלקות כלליות), על מנת למנוע זיהום נוסוקומיאלי, יש צורך להקפיד בקפידה על המשטר הסניטרי והמניעה והאנטי-מגיפה בכל בית חולים לילדים, ובמיוחד במחלקות למחלות זיהומיות (תחזוקה היגיינית של חולים, ניקיון רטוב, אוורור חדרים, קרינה אולטרה סגולה של מחלקות, פריטי טיפול פרטניים לחולים, כלים רותחים, חיטוי שוטף של פריטי טיפול, תרבות סניטרית של טיפול בחולים, בדיקה רפואית שיטתית של כוח אדם וכו'). כל זה מונע את התרחשותם של זיהומים נוסוקומיים.
מוסד חינוכי בתקציב המדינה
השכלה מקצועית גבוהה
"האוניברסיטה לרפואה של מדינת אלטאי"
המחלקה לרפואת ילדים N1 עם מהלך של זיהומים בילדים
אמצעים אנטי-אפידמיים למחלות זיהומיות בילדים
(מהדורה שלישית, מתוקנת)
ברנאול, 2012.
UDC 616.9: 616 - 053.2
Oberth A.S., דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור במחלקה לרפואת ילדים מס' 1 עם זיהומים בילדות.
מורוזובה O.P., מועמדת למדעי הרפואה, פרופסור חבר במחלקה לרפואת ילדים מס' 1 עם זיהומים בילדות.
איבנוב I.V., מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר במחלקה לרפואת ילדים מס' 1 עם זיהומים בילדות.
זינובייבה L.I., מועמדת למדעי הרפואה, פרופסור חבר במחלקה לרפואת ילדים מס' 1 עם זיהומים בילדות.
סוקר:
אורלוב V.I. האוניברסיטה הרפואית».
Oberth A.S., Morozova O.P., Ivanov I.V., Zinovieva L.I. אמצעים נגד מגיפה למחלות זיהומיות בילדים: הדרכהלסטודנטים, מתמחים, דיירים קליניים ורופאים - ברנאול, 2012. - 35 עמ'.
מדריך זה מתאר אמצעים נגד מגיפה ומניעה ספציפית של דלקות מעיים מוטסות וחריפות צהבת ויראליתבילדים על בסיס הכללים והפקודות הסניטריים והאפידמיולוגיים הנוכחיים.
נדפס בהחלטת המועצה המתודולוגית המתאמת
SBEE HPE "Altai State Medical University" מתאריך "_____" _______________, פרוטוקול ______
© Altai State Medical University, 2012.
© Oberth A.S., Morozova O.P., Ivanov I.V., Zinov'eva L.I., 2012.
זיהומים באוויר.
אשפוז חולים עם זיהומים מוטסים (למעט זיהום מנינגוקוקלי, דיפטריה, פוליומיאליטיס) מתבצע על פי אינדיקציות קליניות ואפידמיולוגיות.
אינדיקציות קליניות:
צורות בינוניות בילדים מתחת לגיל שנה;
התפתחות סיבוכים בזיהומים אלו, ללא קשר לגיל;
רקע טרום חולי עמוס, ללא קשר לגיל.
אינדיקציות אפידמיולוגיות -חוסר היכולת לציית למשטר הדרוש נגד מגיפות במקום מגוריו של החולה (ילדים ממוסדות לילדים סגורים; מאכסניות ומתנאי חומר ומחייה שליליים)
חַצֶבֶת
בידוד חוליםמתבצע עד 5 ימים מרגע הופעת הפריחה, בנוכחות דלקת ריאות, מומלץ להאריך תקופה זו ל-10 ימים.איש קשרילד או מבוגר שהיו במגע עם חולי חצבת, אינו מחוסן (או לאחר חיסון) ולא היה לו זיהום זה. הם תחת השגחה רפואית במשך 21 יום מרגע הפרידה מהמטופל, מתבצעת תרמומטריה יומית, בדיקה עורוקרום רירי גלוי.
החדר מאוורר.
ילדים שהיו במגע עם חולי חצבת, אך לא היו חולים ולא חוסנו נגדה, תוך שהם בעלי פטורים רפואיים מחיסונים מונעים או שלא הגיעו לגיל החיסון, מקבלים אימונוגלובולין אנושי (רגיל או נוגד חצבת). התזמון הטוב ביותרמתן - 3-5 ימים לאחר מגע עם חולה עם חצבת.
טיפול מונע ספציפימבוסס על חיסון שגרתי של ילדים ומבוגרים. חיסון - בגיל 12 חודשים, חיסון מחדש - בגיל 6 ומבוגרים מתחת לגיל 35 שנים (שלא חלו, לא מחוסנים, שאין להם מידע על חיסונים מונעים נגד חצבת).
פעם אחת, לא יאוחר מ-72 שעות מרגע גילוי החולה, ילדים מעל גיל שנתיים ומבוגרים ללא הגבלת גיל ממוקדי חצבת (כלומר שהיה להם מגע), לא חוסנו בעבר, לא חולים וללא התוויות נגד בזמן מתן חיסון, מחוסנים .
לאחר הכנסת החיסון, טיטר ההגנה של נוגדנים המתגלה ב-RNHA הוא 1:10, הטיטר המרבי הוא 1:80, וב-RTGA - טיטר מגן הוא 1:4, המקסימום הוא 1:64
אַדֶמֶת
חוֹלֶהאדמת כפוף ל בידודלפחות 7 ימים לאחר הופעת הפריחה. ילד עם אדמת מולד, ללא קשר לה צורה קלינית(בולט או אסימפטומטי), נחשב למקור זיהום למשך 12 חודשים. מרגע הלידה. ביטול רישום מוקדם יותר כמקור למחלה אפשרי עם תוצאות שליליות של מחקר הריר מהאף והשתן (וירולוגי או PCR).איש קשרילד או מבוגר שהיו במגע עם חולי אדמת, לא חוסן (או פעם אחת) ולא היה בזיהום זה נחשב. אין להכניס ילד שנחשף לאדמת למוסדות ילדים סגורים (מוסדות חינוך לגיל הרך, בתי ילדים, בתי הבראה) למשך 21 יום מרגע הפרידה מהמטופל. הוא נמצא תחת השגחה רפואית לתקופה זו עם תרמומטריה ובדיקה יומית.
החדר מאוורר ומנקה רטוב.
טיפול מונע ספציפימופחת לחיסון שגרתי בגיל 12 חודשים. וחיסון מחדש בגיל 6 שנים. חיסון נגד אדמת מתבצע גם לילדים מגיל 1 עד 17 ולבנות מגיל 18 עד 25 שלא חלו באדמת ולא חוסנו בעבר או חוסנו פעם אחת. חיסון לאחר חשיפה במוקד האדמת מתבצע רק עבור אנשים סרוננגטיביים לא יאוחר מ-72 שעות מרגע גילוי החולה.
חשיבות מיוחדת היא קביעת נוגדנים ספציפיים במקרה של מגע עם אדמת של אישה בהריון. יש לבדוק את נוכחותם של נוגדני אדמת באחת הבדיקות הסרולוגיות (TPHA, ELISA). דגימת דם בנשים בהריון מתבצעת ביום הראשון-שני לאחר המגע. נוכחותם של נוגדנים מסוג IgG (או נוגדנים נלהבים מאוד) מעידה על כך שהם חלו באדמת בעבר ומאשרת את הבטיחות של מגע זה עבור הילד שטרם נולד. אסור לחסן אותה, שלא לדבר על הפסקת הריון.
אם לאישה הרה יש סימנים קליניים של אדמת, טיפול סימפטומטי מתבצע. אישה בהריון מוזהרת מפני הסיכון לפתולוגיה מולדת של העובר. נושא הפסקת ההריון מוכרע באופן פרטני לאחר אישור סרולוגי של האבחנה.
בהעדר בהריון סימנים קלינייםאדמת, טקטיקות נוספות נקבעות על ידי בדיקה סרולוגית בהתבסס על התוצאות של בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים (ELISA).
אם, במהלך הבדיקה הראשונה, לאישה הרה יש IgG ספציפי (בהיעדר IgM) לגורם האדמת בריכוזים (טיטרים) של 25 IU/ml ומעלה (מגן על תנאי), אזי מעקב רפואי נוסף שלה אינו בוצע.
אם לא מתגלים נוגדנים (IgG ו-IgM), מומלץ לאישה ההרה לשלול מגע עם חולה אדמת, לחזור על הבדיקה לאחר שבועיים, במהלכן האישה ההרה נמצאת במעקב רפואי. אם התוצאה של הבדיקה השנייה שלילית, הבדיקה הסרולוגית השלישית מתבצעת לאחר שבועיים, תוך המשך התצפית הרפואית של האישה ההרה. אם לא מתגלים נוגדנים במהלך הבדיקה השלישית, האישה ההרה מוזהרת כי היא רגישה (סרונגטיבית) לפתוגן האדמת וההסתכלות מופסקת.
אם בבדיקה הראשונה בדם של אישה בהריון נמצא IgM ספציפי לגורם הסיבתי של אדמת, האישה ההרה מוזהרת על הסיכון לפתולוגיה מולדת של העובר. שבועיים לאחר הראשון, מתבצעת בדיקה סרולוגית שנייה. עם אישור האבחנה, נושא הפסקת הריון מוכרע באופן פרטני.
רופא המעבדה שערך את המחקר של סרום הדם של אישה בהריון נותן מסקנה, המעידה אם קיימת כרגע אדמת או שהמטופל סבל מזיהום זה בעבר.
אסור לחסן נשים בהריון! יש להזהיר נשים מחוסנות מפני הצורך באמצעי מניעה למשך 3 חודשים לפחות, שכן קיים סיכון להתפתחות אדמת מולדתנגרם על ידי זן החיסון. אין לתת חיסון נגד אדמת תוך 3 חודשים. לאחר החדרת אימונוגלובולין או עירוי של מוצרי דם, שכן הנוגדנים בהם יכולים לנטרל את נגיף החיסון ולמנוע היווצרות חסינות.
השימוש באימונוגלובולין אנושי למניעת אדמת במהלך ההריון אינו מומלץ. זה יכול להינתן אם אישה מסרבת באופן מוחלט להפסיק את ההריון, אבל זה לא מבטיח הגנה מפני אדמת מולדת.
אבעבועות רוח והרפס זוסטר
חוֹלֶהלבודד עד 5 ימים לאחר הופעת הפריחה האחרונה.
על מגעילדים מתחת לגיל 7 שלא חלו בזיהומים אלו נמצאים בהסגר למשך 21 יום. עם תאריך מגע קבוע, הילדים מבודדים מ-11 ימים מהמגע הראשון ועד 21 יום מהקשר האחרון.
המגע מתבצע מדי יום תרמומטרית, בדיקה של העור והריריות הנראות לעין.
החדר מאוורר, קרינת UV, ניקוי רטוב.
חיסון פסיביבוצע עבור ילדי מגע שקיבלו קורטיקוסטרואידים, עם נוכחות של כשל חיסוני, ואשר חלו באבעבועות רוח 5 ימים לפני הלידה או תוך יומיים לאחר הלידה; פגים (28 שבועות להריון במשקל של פחות מ-1000 גרם), ללא קשר להימצאות או היעדרן של מחלות אלו בהיסטוריה של האם. עבור חיסון פסיבי, אתה יכול להשתמש באימונוגלובולין אנושי תורם הרגיל במינון של 0.2-0.5 מ"ל/ק"ג משקל גוף, אך היעיל ביותר הוא ה-VZIG הספציפי (Varcella-Zoster-immunoglobulin) המוצע על ידי כמה חברות זרות. התרופה מחושבת לפי 125 IU לכל 10 ק"ג ממשקל גוף (אך לא יותר מ-625 IU) והיא ניתנת ב-48-96 השעות הראשונות לאחר המגע.
עם אבעבועות רוח, ניתן היה לבצע חיסון. תכשירי חיסון (חיסונים חיים מוחלשים) משמשים מגיל הילד 1 שנה פעם אחת (במידת הצורך, ניתן לשלב את מתןם עם אחרים). המרת סירו ב-95-98% (באנשים מעל גיל 12 - רק 78-82%). משך החסינות הוא 20 שנה או יותר. היעילות האפידמיולוגית בשנה הראשונה לאחר החיסון היא 100%, במהלך 7 השנים הבאות, 0.2-1.9% בשנה היו חולים באבעבועות רוח במגע, וזה נמוך פי 5-15 מאשר אצל אלו שלא חוסנו. חיסונים מונעים בינוני עד חמור אבעבועות רוחב-100%; כל המקרים - ב-83-86%.
אנשים המסווגים כקבוצות בסיכון גבוה שלא חלו באבעבועות רוח ולא חוסנו קודם לכן; קטגוריות אלו כוללות:
חולים עם לוקמיה חריפה;
חולים המקבלים טיפול מדכא חיסון, כולל שימוש בקורטיקוסטרואידים;
חולים שנקבעו להשתלה;
חולים הסובלים ממחלות כרוניות קשות כגון הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות, מחלות כרוניות של הריאות ומערכת הלב וכלי הדם, סיסטיק פיברוזיס והפרעות עצביות שרירים יכולים להיות גם גורמים המחמירים את הפרוגנוזה של אבעבועות רוח;
אנשים בריאים הנמצאים בקשר הדוק עם קבוצות חולות או בסיכון גבוה שלא חלו באבעבועות רוח ולא חוסנו קודם לכן (בני משפחה, רופאים, צוותים פרא-רפואיים וזוטרים וכן אנשים נוספים).
אצל אנשים שחלו באבעבועות רוח, החיסון מפחית את תדירות השלבקת חוגרת.
טיפול מונע לאחר חשיפה: עם הכנסת החיסון ב-3 הימים הראשונים לאחר החשיפה, מושגת אפקט הגנה של 90%.