2-(דיאתילאמינו)אתיל-4-אמינובנזואט
נוכח בהכנות כמו הידרוכלוריד .
תכונות כימיות
חומר זה הוא חומר הרדמה בעל פעילות מתונה. הכלי נכלל ברשימת התרופות החשובות והחיוניות. פרוקאין סונתז בשנת 1898 כתחליף לתפוצה הרווחת דאז קוֹקָאִין . משקל מולקולרי של התרכובת = 236.3 גרם למול. לתרופה מגוון רחב השפעה טיפולית.
לבדם תכונות גשמיותהחומר הוא אבקה גבישית לבנה או גבישים חסרי צבע, חסרי ריח וטעם. הסוכן מסיס מאוד במים ובאלכוהול. התרופה מציגה תכונות של בסיס חלש. פרוקאין והם אותו חומר. נובוקאין – שם מסחריהקשר הזה.
הכלי זמין במגוון צורות מינון: בצורת אבקה להכנת תמיסה להזרקה, בצורת תמיסה להזרקה במינונים שונים (5% או 2.5%). פרוקאין נמצא במשחות מקומיות שונות או נרות פי הטבעת.
השפעה פרמקולוגית
הרדמה מקומית.
פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה
החומר חוסם מעבר של דחף עצבי דרך תעלות נתרן, חוסם אותן וממריץ את הוצאת הסידן מקולטנים על פני השטח הפנימיים של ממברנות אטומות למחצה. הסוכן מוביל לשינוי בפוטנציאל הפעולה בממברנות של תאי עצב, מבלי להשפיע על פוטנציאל המנוחה. ראוי לציין ש-Novocaine מסוגל לשנות את פוטנציאל הפעולה של דחפים מסוג אחר. החומר מפחית את ההתרגשות של מערכות כולינרגיות בפריפריה, מעכב היווצרות ושחרור של ספציפיים נוירוטרנסמיטר אצטילכולין , יש ל אפקט חסימת גנגליון, מקל על עווית של שרירים חלקים.
לתרופה Procaine, בשימוש מערכתי, יש כמה השפעה אנטי-ריתמית . החומר הפעיל מפחית את ההתרגשות של שריר הלב, מגביר את התקופה הרפרקטורית האפקטיבית, מפחית את האוטומטיות של שריר הלב ומשפיע על העבודה של האזורים המוטוריים בקליפת המוח.
מתן תוך ורידי של התרופה מוביל לירידה בלחץ הדם, ביטול הלם, הקלה בכאב, נורמליזציה של קצב הלב ו קצב לב. בעת שימוש במינונים גדולים, הפרעות בהולכה עצבית-שרירית, עלולים להתפתח עוויתות. התרופה מסולקת במהירות ממחזור הדם המערכתי ויש לה פעילות משכך כאבים קצרה. כמו כן, לכלי יש יכולת לעכב רפלקסים פוליסינפטיים.
דרך הרירית, התרופה כמעט אינה נספגת, אך היא נספגת היטב מתי זריקה. מידת וקצב הספיגה תלויים במינון הניתן, באתר המתן ובקצב וכלי הדם של זרימת הדם. חילוף החומרים של התרופה מתרחש בכבד על ידי הידרוליזה על ידי אנזימי אסטראז. כתוצאה מכך נוצרים 2 מטבוליטים פעילים: חומצה פארא-אמינו-בנזואית ו דיאתילאמינואתנול . זמן מחצית החיים של התרופה הוא בין 30 שניות לדקה. החומר (פחות מ-2%) ומטבוליטים שלו ניתנים בעזרת הכליות.
כדי להפחית את הרעילות ולהאריך את ההשפעה של נטילת התרופה, היא משולבת לעתים קרובות עם ואחרות מכווצי כלי דם . ככל שריכוז התמיסה גדול יותר, יש לתת פחות תרופות. כדי למנוע את התרחשותן של תגובות רגישות יתר, מומלץ להתחיל בטיפול עם הכנסת מינונים נמוכים ולעקוב אחר תגובת המטופל במשך מספר ימים.
אינדיקציות לשימוש
פרוקאין הידרוכלוריד להשתמש:
- לספק הִסתַנְנוּת , מוֹלִיך , שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה ו אפידורל הרדמה מקומית ;
- בְּ- צוואר הרחם וגוסימפתי ו חסימה פארה-כליתית ;
- ליצירה הרדמה משטח ב אף אוזן גרון;
- אם יש צורך להרדים חלק נפרד של הגוף;
- כדי לשפר את הַרדָמָה עם הרדמה מקומית או הארכת תקופת התוקף;
- ב ו סדקים אנאליים ;
- כדי להקל על הכאב ו , לבחילות, ו אירידוציקליטיס (נרשם כעת לעתים רחוקות);
- בחולים קשישים עם עוויתות כלי דם כליליים , עוויתות אחרות.
התוויות נגד
אסור להשתמש בתרופה עבור חומר פעיל, כולל מקומי אסטרים מאלחשים ו חומצה פארא-אמינו-בנזואית . כמו כן, הסוכן אינו התווית להרדמה על ידי השיטה של להסתנן זוחל עם חמור שינויים פיברוטייםברקמות.
בְּ הרדמה תת-עכבישית החומר אינו רשום:
- עם סיכון מוגבר לדימום;
- חולים עם נמוך לחץ דם ;
- בְּ- בלוק AV ;
- בְּ- ספטיסמיה .
הקפידו על זהירות מיוחדת:
- במהלך פעולות חירוםעם איבוד דם גדול;
- בחולים עם מחלת כבד או CHF ;
- עם התקדמות מחלות לב וכלי דם;
- באנשים עם אי ספיקת כליות;
- בילדים;
- עם דלקת באתר ההזרקה;
- בטיפול בחולים עם מחסור בפסאודוקולינסטראז ;
- בחולים קשישים מעל גיל 65;
- במהלך הטיפול בנשים בהריון ובמהלך הלידה;
- רישום התרופה לחולים קשים או תשושים.
הרדמה תת-עכבישית מבוצע בזהירות רבה:
- עם כאבי גב;
- בחולים עם גידולי מוח ;
- עם נגעים זיהומיות של המוח;
- אם עמוד השדרה מעוות, ואי אפשר לבצע ניקוב;
- ב, קרישה , דימום תת עכבישי ;
- בחולים עם לחץ דם נמוך;
- בְּ- הרדמה של העור , הִיסטֵרִיָה , פסיכוזות .
תופעות לוואי
במהלך השימוש בתרופה, אתה עלול להיתקל ב:
- סחרחורת, חולשה כללית ו כְּאֵב רֹאשׁפעילות מוגברת של התקפים, תסיסה פסיכומוטורית ;
- אובדן הכרה, ירידה בשמיעה ובראייה;
- פרסטזיה ,שיתוק נשימתי (הרדמה תת-עכבישית );
- ברדיקרדיה , להגדיל או להקטין לחץ דם, הִתמוֹטְטוּת , כאב בחזה;
- הקאות, פריחות אלרגיות על העור והריריות,;
- באתר ההזרקה;
- הארכת הרדמה, חוסר תחושה של הלשון והשפתיים (תרגול שיניים).
פרוקאין, הוראות שימוש (שיטה ומינון)
בהתאם למחלה, משטר המינון ושיטת הניהול של התרופה שונים.
תמיסת פרוקאין נקבעת תוך שרירית , בְּתוֹך , תוך ורידי , פי הטבעת , על ידי שימוש ב אלקטרופורזה ו בצורה תוך אוססת .
בעת ניצוח הרדמת הסתננות לרשום פתרונות בריכוז של 0.5-0.25%; בְּ- הרדמה מוליכים למחצה - תמיסות של 1% או 2%. ל הרדמה אפידורלית למרוח בין 20 ל-25 מ"ל של תמיסה של 2% של פרוקאין. בְּ הרדמה בעמוד השדרה לרשום תמיסה של 5% מהחומר, 2-3 מ"ל. הרדמה תוך אוססת מבוצע בפיקוח ובהמלצת רופא.
כדי להעלים כאב מתון, פרוקאין הידרוכלוריד משמש לשריר, דרך הפה או תוך ורידי (תמיסה של 0.5%, 10 או 15 מ"ל).
בתוך התרופה נקבעת במינון של 30 עד 50 מ"ל (תמיסה 0.25%), 2 או 3 פעמים ביום.
לשם חיסול חסימה פארה-כליתית לייצר זריקות של תמיסה של 0.5% של 50-80 מ"ל. בְּ וגוסימפטית - מ 30 עד 100 מ"ל.
דמקרין , thiotepa, , תרופות אנטי מיאסטניות , אקוטיופאט ואחרים מעכבי כולינסטראז להפחית את חילוף החומרים של חומרי הרדמה מקומיים.
אחד המטבוליטים הפעילים של החומר ( חומצה פארא-אמינו-בנזואית ) פועל כ אנטגוניסט סולפונאמיד .
הוראות מיוחדות
ככל שריכוז החומר המשמש להרדמה מקומית גבוה יותר, כך הוא רעיל יותר.
בשל העובדה שפרוקאין כמעט ואינו נספג מהקרום הרירי, לא ניתן להשתמש בו ליצירת הרדמה משטחית.
החומר משמש לעתים קרובות בשילוב עם תמיסה של 0.1%. עד 1 טיפה אפינפרין הידרוכלוריד הוסף 2-5 מ"ל תמיסת פרוקאין.
לפני הכנסת חומר הרדמה מקומית, יש צורך לבטל לפחות 10 ימים מראש מעכבי MAO ), ו תחמוצת אבץ (נובוצינדול ).
נוּסחָה: C13H20N2O2, שם כימי: 2-(דיאתילאמינו)אתיל-4-אמינובנזואט (כמו הידרוכלוריד).
קבוצה פרמקולוגית:חומרים נוירוטרופיים/חומרי הרדמה מקומיים.
השפעה פרמקולוגית:הרדמה מקומית.
תכונות פרמקולוגיות
הפרוקאין משבש בעיקר את היווצרות והולכה של דחפים עצביים בסיבים שאינם מיאלין. פרוקאין הוא בסיס חלש ומגיב עם קולטני תעלת נתרן בממברנה, עוקר סידן מקולטנים הממוקמים על פני השטח הפנימיים של הממברנה וחוסם את זרימת יוני הנתרן. פרוקאין משנה את פוטנציאל הפעולה בקליפות של תאי עצב ללא השפעה מובהקת על פוטנציאל המנוחה. ההשפעה האנטי-אריתמית של פרוקאין קשורה לעלייה בתקופת הרפרקטורית האפקטיבית, לירידה באוטומטיזם ובריגוש של שריר הלב. פרוקאין נספג בצורה גרועה דרך הממברנות הריריות. נספג היטב ב ניהול פרנטרלי, בזרם הדם עובר הידרוליזה מהירה תחת פעולת כולין אסטראזות ואסטראזות של פלזמה בדם לדיאתילאמינואתנול וחומצה פארא-אמינו-בנזואית. זמן מחצית החיים של פרוקאין הוא 0.7 דקות, 80% מהתרופה מופרשת בשתן. כאשר פרוקאין ניתנת ישירות או נספג בדם, מפחיתה את ההתרגשות של מערכות כולינרגיות ואת היווצרות אצטילכולין, משפיעה על חסימת גנגליו, מפחיתה עוויתות של שרירים חלקים ומעכבת את ההתרגשות של האזורים המוטוריים של קליפת המוח ושריר הלב. לפרוקאין פעילות נוגדת הלם ומשכך כאבים, פעולה נגד הפרעות קצב והורדת לחץ דם. פרוקאין מעכב רפלקסים פוליסינפטיים, מבטל השפעות מעכבות כלפי מטה היווצרות רשתיתגזע המוח. במינונים גבוהים, פרוקאין יכול לגרום להתקפים. יש לו פעילות הרדמה קצרה (משך הרדמת ההסתננות הוא 0.5 - 1 שעה). כדי להפחית רעילות, פעולה מערכתית ולהגביר את ההשפעה, משתמשים בפרוקאין יחד עם חומרי כלי דם (לדוגמה, אדרנלין). עם עלייה בריכוז תמיסות הפרוקאין, מומלץ להפחית את המינון הכולל. כדי למנוע תגובות רגישות יתר, הטיפול מתחיל עם החדרת תמיסה של 2% של 2 מ"ל, לאחר 3 ימים (אם אין תגובות שליליות), ניתנים 3 מ"ל, ולאחר מכן הם ממשיכים להשתמש במינון המלא - 5 מ"ל לכל זריקה . פרוקאין יעיל (כאשר ניתן תוך שרירי) בחולים קשישים שלבים מוקדמיםמחלות הקשורות הפרעות תפקודיותמערכת העצבים המרכזית (עוויתות של כלי המוח והלב, יתר לחץ דם ועוד).
אינדיקציות
הרדמה מקומית: הולכה, הסתננות, עמוד שדרה ואפידורל; חיזוק פעולתן של תרופות להרדמה במהלך הרדמה כללית; חסימה פארארנלית ואגוסימפטית; עוויתות כלי דם, טחורים, נוירודרמטיטיס, בחילות; תסמונת כאב ממקורות שונים (כולל כיב פפטי).
שיטת היישום של פרוקאין ומינון
פרוקאין משמש דרך הפה, תוך עור, תוך שריר, תוך ורידי, פי הטבעת, על ידי אלקטרופורזה. הרדמה חדירת: 0.25 - 0.5% תמיסות משמשות; עבור הרדמה הולכת להשתמש 1 - 2%; עבור עמוד השדרה - תמיסה של 5% (2 - 3 מ"ל); להרדמה אפידורלית - 2% (20 - 25 מ"ל). אולי המינוי של פרוקאין להרדמה תוך אוססת. חסימה פארה-כליתית: תמיסה של 0.5% מוזרקת 50-80 מ"ל, חסימה ואגוסימפטית 0.25% תמיסה מוזרקת 30-100 מ"ל. נְסִיגָה תסמונת כאב: בשימוש תוך שרירי, דרך הפה או תוך ורידי. בפנים קח 2-3 פעמים ביום תמיסה של 0.25-0.5% עד 30-50 מ"ל. תמיסה של 0.25 - 0.5% של 1 - 15 מ"ל מוזרקת לאט לווריד. חסימה פרה-חולייתית ומעגלית לנוירודרמטיטיס ואקזמה מומלצות בזריקות תוך עוריות של תמיסה של 0.25 - 0.5%. טיפול בטרשת עורקים לַחַץ יֶתֶר, עווית של כלי הדם הכליליים - תוך שרירית תמיסה של 2% של 5 מ"ל 3 פעמים בשבוע, הקורס הוא 12 זריקות (אפשר לערוך 4 קורסים במהלך השנה).
פרוקאין אינו נספג מהריריות, ופרוקאין אינו מספק הרדמה משטחית. מורחים יחד עם תמיסה 0.1% של אדרנלין הידרוכלוריד (1 טיפה אדרנלין הידרוכלוריד לכל 2-5 מ"ל תמיסת פרוקאין).
התוויות נגד לשימוש
רגישות יתר.
הגבלות יישום
אין מידע.
שימוש במהלך ההריון וההנקה
אין מידע.
תופעות לוואי של פרוקאין
סחרחורת, יתר לחץ דם עורקי, חולשה, תגובות אלרגיות (עד הלם אנפילקטי).
אינטראקציה של פרוקאין עם חומרים אחרים
פרוקאין משפר את ההשפעות של תרופות להרדמה.
מנת יתר
כאשר משתמשים בפרוקאין במינונים גבוהים, תיתכן ספיגה מופרזת שלו למחזור המערכתי, המלווה בבחילות, קריסה פתאומית של הלב וכלי הדם, הקאות, התרגשות עצבית מוגברת, עוויתות ורעד ודיכאון נשימתי. יש צורך לבצע פעולות החייאה כלליות. עם התפתחות שיכרון לאחר הזרקה לשרירי הגפיים, מומלצת יישום זמני דחוף של חוסם עורקים כדי להפחית את כניסת הפרוקאין הנוספת למחזור הדם הכללי.
שֵׁם:
נובוקאין (נובוקאין)
פרמקולוגי
פעולה:
הרדמה מקומיתעם פעילות הרדמה מתונה ורוחב רחב של פעולה טיפולית.
בהיותו בסיס חלש, הוא חוסם תעלות נתרן, עוקר סידן מקולטנים הממוקמים על פני השטח הפנימיים של הממברנה, ובכך מונע יצירת דחפים בקצות העצבים התחושתיים והולכת דחפים לאורך סיבי עצב.
משנה את פוטנציאל הפעולה בממברנות של תאי עצב ללא השפעה מובהקת על פוטנציאל המנוחה. מדכא את ההולכה של לא רק כאב, אלא גם דחפים של אופנה שונה.
כאשר הוא משתחרר למחזור הדם המערכתי מפחית את ההתרגשות של מערכות כולינרגיות היקפיות, מפחית היווצרות ושחרור של אצטילכולין מסיומות פרה-גנגליונים (בעל אפקט חלש חוסם גנגליון), מבטל עווית של שרירים חלקים, מפחית את ההתרגשות של שריר הלב והאזורים המוטוריים של קליפת המוח.
בהשוואה ללידוקאין ובופיוואקאין, לפרוקאין יש אפקט הרדמה פחות בולט, ולכן יש לו רעילות נמוכה יחסית ורוחב טיפולי גדול יותר.
פרמקוקינטיקה
נספג בצורה גרועה דרך הממברנות הריריות.
כאשר הוא מנוהל באופן פרנטרלי, הוא נספג היטב, עובר הידרוליזה מהירה על ידי אסטראזות פלזמה ורקמות עם היווצרות של שני מטבוליטים פעילים פרמקולוגית עיקריים: דיאתילאמינואתנול (בעל אפקט מרחיב כלי דם בינוני) ו-PABA. T1 / 2 - 0.7 דקות
הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות בצורה של מטבוליטים - 80%.
אינדיקציות עבור
יישום:
חדירות, הולכה, הרדמה אפידורלית ועמוד השדרה;
- הרדמה תוך אוססת;
- הרדמה של ממברנות ריריות (בתרגול אף אוזן גרון); חסימה ואגוסימפטית ופאראנלית;
- חסימה מעגלית ופר-חולייתית לאקזמה, נוירודרמטיטיס, איסקלגיה.
I/V: להעצים את פעולתן של תרופות קבועות להרדמה; להקלה על תסמונת כאב ממקורות שונים.
V/m: להמיס פניצילין על מנת להאריך את משך הזמן שלו; כעזר למחלות מסוימות השכיחות יותר בגיל מבוגר, כולל. אנדרטריטיס, טרשת עורקים, יתר לחץ דם עורקי, עוויתות של כלי הדם הכליליים וכלי המוח, מחלות מפרקים ממקור ראומטי וזיהומי.
פי הטבעת: טחורים, עוויתות של שרירים חלקים של המעי, סדקים אנאליים.
בתור אדג'ובנט, פרוקאין בשימוש תוך ורידי ופנימיבְּ- יתר לחץ דם עורקי, רעילות מאוחרת של נשים הרות עם תסמונת יתר לחץ דם, עוויתות של כלי דם, כאבי רפאים, כיב קיבה ו תְרֵיסַריוֹן, NUC, גירוד, נוירודרמטיטיס, אקזמה, קרטיטיס, אירידוציקליטיס, גלאוקומה.
אופן היישום:
עם הרדמת הסתננותהמינונים הגבוהים ביותר בתחילת הפעולה הם לא יותר מ-500 מ"ל של תמיסה 0.25% או 150 מ"ל של תמיסה 0.5%, ואז כל שעה עד 1000 מ"ל של תמיסה 0.25% או 400 מ"ל של תמיסה 0.5% עבור כל שעה.
להרדמת הולכההשתמש בתמיסות של 1-2%, עם אפידורל(החדרת חומר הרדמה מקומית לחלל האפידורלי של תעלת השדרה על מנת להרדים את האזורים המועצבים עצבי עמוד השדרה) -20-25 מ"ל של תמיסה 2%, עבור עמוד השדרה- 2-3 מ"ל של תמיסה 5%, עם חסימה פארה-כליתית- 50-80 מ"ל של תמיסה 0.5%, עם חסימה וגוסימפטית- 30-100 מ"ל של תמיסה 0.25%, כחומר הרדמה מקומית ונוגד עוויתות(מקל על עוויתות) אומרהתרופה משמשת בנרות של 0.1 גרם.
תופעות לוואי:
אולי: יתר לחץ דם עורקי, קריסה, סחרחורת, חולשה, אורטיקריה, תגובות אלרגיות, הלם אנפילקטי.
התוויות נגד:
אי סובלנות אינדיבידואלית.
יש לזכור כי בעת ביצוע הרדמה מקומית עם שימוש באותו מינון כולל ככל שהרעילות של פרוקאין גבוהה יותרככל שהתמיסה המיושמת מרוכזת יותר.
פרוקאין חודר לאט דרך ממברנות ריריות שלמות, ולכן הוא אינו יעיל במיוחד להרדמה משטחית.
היכולת להשפיע על קצב התגובה בעת נהיגה בכלי רכב או עבודה עם מנגנונים אחרים.
במהלך הטיפול, יש לנקוט משנה זהירות במתן כלי רכבועיסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגברתשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.
אינטראקציה
תרופה אחרת
באמצעים אחרים:
מאריך את החסימה הנוירו-שרירית הנגרמת על ידי סוקסמתוניום (מאחר ששתי התרופות עוברות הידרוליזה על ידי כולינסטראז פלזמה).
שימוש בו זמנית עם מעכבי MAO (furazolidone, procarbazine, selegelin) מגביר את הסיכון ליתר לחץ דם עורקי. הרעילות של פרוקאין מוגברת על ידי תרופות אנטיכולינאסטראז (מדכאות את ההידרוליזה שלו).
מטבוליט פרוקאין (חומצה פארא-אמינובנזואית) הוא אנטגוניסט תחרותי תרופות סולפהועלול להחליש את הפעילות האנטי-מיקרוביאלית שלהם.
כאשר מטפלים באתר ההזרקה של הרדמה מקומית בתמיסות חיטוי המכילות מתכות כבדות, סיכון מוגבר לפתח תגובה מקומית בצורה של כאב ונפיחות.
מחזק את פעולתם של נוגדי קרישה ישירים.
התרופה מפחיתה את ההשפעה של תרופות אנטיכולינאסטראז על העברה עצבית-שרירית.
רגישות צולבת אפשרית.
הֵרָיוֹן:
שימוש במהלך ההריון אפשרי בכפוף לסובלנות טובה.
במהלך ההנקה, השימוש בתרופה אפשרי לאחר הערכה יסודית ראשונית של התועלת הצפויה של הטיפול עבור האם והסיכון הפוטנציאלי לתינוק.
בשימוש במהלך הלידה, יתכן התפתחות של ברדיקרדיה, דום נשימה והתקפים ביילוד.
מנת יתר:
זה אפשרי רק עם שימוש בנובוקאין במינונים גבוהים.
תסמינים: חיוורון עורוממברנות ריריות, סחרחורת, בחילות, הקאות, התרגשות עצבית מוגברת, זיעה "קרה", טכיקרדיה, הורדת לחץ דם כמעט עד קריסה, רעד, עוויתות, דום נשימה, מתמוגלובינמיה, דיכאון נשימתי, קריסה קרדיווסקולרית פתאומית.
פעולה על המרכז מערכת עצביםמתבטאת בתחושת פחד, הזיות, פרכוסים, עירור מוטורי. במקרים של מנת יתר, יש להפסיק מיד את מתן התרופה. במהלך הרדמה מקומית, ניתן לנקב את מקום ההזרקה באדרנלין.
יַחַס: כללי הַחיָאָה, הכוללים שאיפת חמצן, במידת הצורך - אוורור מלאכותי של הריאות. אם הפרכוסים נמשכים יותר מ-15-20 שניות, הם נעצרים על ידי מתן תוך ורידי של thiopental (100-150 מ"ג) או דיאזפאם (5-20 מ"ג). עם תת לחץ דם עורקי ו / או דיכאון שריר הלב, אפדרין (15-30 מ"ג) ניתנת תוך ורידי, במקרים חמורים - ניקוי רעלים וטיפול סימפטומטי.
במקרה של התפתחות שיכרון לאחר הזרקת נובוקאין לשרירי הרגל או הזרוע, מומלצת יישום דחוף של חוסם עורקים כדי להפחית את כניסת התרופה לאחר מכן למחזור הדם הכללי.
אמצעים להרדמה מקומית. אסטרים של חומצה אמינו-בנזואית.
קוד ATX N01BA02.
תכונות פרמקולוגיות"type="checkbox">
תכונות פרמקולוגיות
פרמקודינמיקה
חומר הרדמה מקומי בעל פעילות הרדמה בינונית ומגוון רחב של השפעות טיפוליות. בהיותו בסיס חלש, הוא חוסם תעלות Na+, מונע יצירת דחפים בקצות העצבים התחושתיים והולכת דחפים לאורך סיבי עצב. משנה את פוטנציאל הפעולה בממברנות של תאי עצב ללא השפעה מובהקת על פוטנציאל המנוחה. מדכא את ההולכה של לא רק כאב, אלא גם דחפים של אופנה שונה.
עם ספיגה ומתן תוך וסקולרי ישיר, זה מפחית את הרגשנות של קולטנים כולינרגיים היקפיים, מפחית את היווצרות ושחרור של אצטילכולין מהקצוות הפרה-גנגליוניים (יש לו השפעה מסוימת של חסימת גנגליון), מבטל עווית של שרירים חלקים ומפחית את ההתרגשות של שריר הלב ו אזורים מוטוריים של קליפת המוח. מבטל את ההשפעות המעכבות היורדות של היווצרות הרטיקולרית של גזע המוח. מעכב רפלקסים פוליסינפטיים.
יש לו פעילות הרדמה קצרה (משך הרדמת ההסתננות הוא 0.5-1 שעה).
פרמקוקינטיקה
עובר ספיגה מערכתית מלאה. מידת הספיגה תלויה במקום (בעיקר במידת כלי הדם ומהירות זרימת הדם במקום ההזרקה), דרך המתן והמינון הסופי (כמות וריכוז). הוא עובר הידרוליזה מהירה על ידי פלזמה ואסטראזות בכבד ליצירת שני מטבוליטים פעילים תרופתית עיקריים: דיאתילאמינואתונול (בעל אפקט מרחיב כלי דם מתון) וחומצה פארא-אמינו-בנזואית (היא אנטגוניסט תחרותי לתרופות כימותרפיות סולפנילאמיד ויכולה להחליש את השפעתן האנטי-מיקרוביאלית).
זמן מחצית החיים הוא 30-50 שניות. הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות בצורה של מטבוליטים, ללא שינוי - לא יותר מ-2%.
אינדיקציות לשימוש
הרדמה בהסתננות וחסימות טיפוליות.
מינון ומתן
אופן ניהול:
להזריק לאט לתוך רקמה להרדמה; בְּ- הקדמה מחדשכדי למנוע מקרי מתן תוך ורידי.
מִנוּן:
הריכוז, הכמות ושיטת הניהול של נובוקאין משמשים בהתאם להתוויות ולמרשמים של הרופא. יש להשתמש בנובוקאין במינון הנמוך ביותר שמביא לאפקט הרדמה כדי למנוע ריכוזי פלזמה גבוהים מדי שעלולים להוביל לתופעות לוואי.
להרדמת הסתננות נקבעים המינונים הגבוהים הבאים (למבוגרים): המנה היחידה הראשונה בתחילת הניתוח היא לא יותר מ-1.25 גרם של תמיסה 0.25% (כלומר 500 מ"ל) ו-0.75 גרם של תמיסה 0.5% ( אז יש 150 מ"ל).
מוּמלָץ מנה יומיתהוא מקסימום של 7.0 מ"ג/ק"ג משקל גוף (כ-500 מ"ג עם משקל גוף ממוצע של 70 ק"ג) או 50 מ"ל של תמיסה 1%. בעת שימוש בהרדמת הסתננות בראש, בצוואר או באיברי המין, מומלץ לא לחרוג ממנו. המינון היחיד המרבי של 200 מ"ג נובוקאין (80 מ"ל של תמיסה של 2.5 מ"ג/מ"ל או 40 מ"ל של תמיסת 5 מ"ג/מ"ל) במשך שעתיים. בחולים מבוגרים ותשושים, כאשר משתמשים בנובוקאין בראש ובצוואר (בקרבה אנטומית לכלי המוח), מומלץ מינון נמוך יותר.
התוויות נגד
רגישות יתר לחומר הפעיל או לכל אחד ממרכיבי העזר;
- רגישות יתרלחומרי הרדמה מקומיים כגון אתר, האפשרות של הצלבה תגובות אלרגיותעל נגזרות של חומצה p-aminobenzoic (פרבנים) וסולפנאמידים;
- מיאסטניה גרביס;
- מחסור של כולינסטראז ופסאודוכולינאסטראז;
- טיפול בו-זמני עם סולפנאמידים ומעכבי כולינסטראז;
- צורות חמורות של ברדיקרדיה, בלוק AV II ו-III דרגות והפרעות הולכה אחרות;
- אי ספיקת לב משופרת;
- תת לחץ דם עורקי חמור;
- תהליכים דלקתיים מוגלתיים, שינויים ציטריים ברקמה באתר ההזרקה.
נובוקאין אינו מיועד למתן תוך עורקי ותוך ורידי, הרדמה אפידורלית או עמוד השדרה.
יְלָדִיםהתרופה אינה משמשת בילדים.
אמצעי זהירות
הרדמה והולכה בהסתננות חסימות טיפוליותחייב להתבצע על ידי איש מקצוע מוסמך המכיר את שיטות העיבוד טיפול דחוףובתנאים של גישה מיידית (במידת הצורך) לציוד החייאה ( מְאַוְרֵר, דפיברילטור) ו תרופותמשמש להלם (תחליפי פלזמה, אדרנלין, פרדניזולון, דיאזפאם, אטרופין וכו').
זהירות מיוחדת נדרשת בעת שימוש בנובוקאין עבור הקטגוריות הבאות של חולים:
- חולים עם הפרעות דימום. יש לציין כי ניתן לצפות לנטייה מוגברת לדימום במהלך טיפול במעכבי קרישת דם (נוגדי קרישה כגון הפרין), NSAIDs או מרחיבים פלזמה. בנוסף, ההזרקה עלולה להוביל לדימום חמור עקב נזק מקרי לכלי. בנוסף, יש צורך לערוך בדיקות לזמן קרישת הדם, זמן טרמבופלסטין חלקי (APTT), תרומבין וספירת טסיות דם.
- חולים הנוטלים תרופות נגד הפרעות קצב. במקרים מסוימים, יש צורך בניטור א.ק.ג. בחולים הנוטלים תרופות אנטי-אריתמיות מסוג III (למשל, אמיודרון);
- חולים עם חסימה חלקית או מלאה של מערכת ההולכה של הלב, בשל העובדה כי חומרי הרדמה מקומיים יכולים לדכא את ההולכה של עירור דרך צומת האטrioventricular.
- חולים עם הפרעות בתפקוד הכליות או הכבד (בשל הסיכון להצטברות);
- חולים קשישים ותשושים.
לפני הרדמה מקומית, מומלץ לספק תנאים לטיפול בעירוי. יש לתקן היפובולמיה קיימת. מינון ההרדמה בשימוש צריך להיות המינימום המספק אפקט משכך כאבים.
מומלץ לחקור אפשרי היסטוריה אלרגיתביחס לנובוקאין וחומרי הרדמה מקומיים אחרים.
חולים עם אלרגיה ידועה לנובוקאין עלולים להיות אלרגיים בו-זמנית לחומרי הרדמה מקומיים אחרים מקבוצת האסטרים ותרכובות קשורות, כולל סולפונאמידים, תרופות נוגדות סוכרת דרך הפה (פראלרגיה קבוצתית). בְּ אלרגיות ידועותב-sulfonamides, אלרגיה צולבת לנובוקאין אינה נכללת.
בחולים עם מחסור בפסאודוכולינאסטראז או עם פעילות אנזימים מופחתת משמעותית, יש עליה תסמינים רעיליםבעת שימוש בנובוקאין.
לשם אזהרה תגובות שליליותתחילה לבדוק סובלנות. אי סבילות מתבטאת בנפיחות ואדמומיות של מקום ההזרקה. עם תגובה חיובית, אין להשתמש בנובוקאין!
מומלץ להימנע ממתן תוך וסקולרי של תמיסת נובוקאין.
אין להזריק לאזור הדלקת.
בשימוש באזור הראש והצוואר, קיים סיכון מוגבר לרעילות ולמנת יתר.
בסימנים הראשונים תופעות לוואייש להפסיק מיד את השימוש הנובוקאין.
תופעות לוואי"type="checkbox">
תופעות לוואי
תופעות לוואי משמעותיות תלויות מינון מתפתחות בעיקר מהצד של מערכת העצבים המרכזית ו של מערכת הלב וכלי הדם. הם בדרך כלל תוצאה של שגיאות ביישום (ריכוז שנבחר בצורה שגויה), חריגה מהמינון המרבי, מתן תוך וסקולרי בשוגג, ספיגה מואצת (לדוגמה, ברקמות מפוזרות בשפע), בחולים עם אי ספיקת כבד או כליות עם חילוף חומרים לקוי וסילוק נובוקאין. .
ירידה בלחץ הדם עלולה להיות הסימן הראשון למינון יתר יחסי עקב דיכאון לבבי.
פעולה רעילהעל מערכת העצבים המרכזית מתבטאת במספר תסמינים, כגון בחילות, הקאות, חרדה, רעד, בלבול, ראייה מטושטשת, נמנום, טינטון, הפרעת דיבור, עוויתות שרירים עם התפתחות התקפים, תרדמת ושיתוק נשימתי מרכזי.
בצורות קשות של שיכרון עם חומרי הרדמה מקומיים פרודרוםעשוי להיות קצר מאוד או נעדר, והמטופל נכנס במהירות לתרדמת.
כאשר רשום את תופעות הלוואי הבאות, תדירות הביטוי נקבעת כדלקמן:
לעתים קרובות מאוד (>1/10)
לעתים קרובות (<1/100, <1/10)
לפעמים (>1/1000,<1/100)
נדיר (>1/10000,<1/1000)
לעיתים נדירות (<1/10000)
לא ידוע (לא ניתן להעריך על פי נתונים זמינים):
ממערכת החיסון:
לעיתים רחוקות תגובות אלרגיות (אורטיקריה, בצקת גרון, עווית סימפונות, במקרים קיצוניים, הלם אנפילקטי).
ממערכת העצבים:
פרסטזיה, סחרחורת, נמנום.
סימנים ותסמינים של רעילות של מערכת העצבים המרכזית (עוויתות, פרסתזיה של השריר האורביקולרי של הפה, חוסר תחושה של הלשון, היפר-קאוזיה, הפרעות ראייה, רעד, טינטון, דיסארטריה, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית).
מהצד של הלב:
ברדיקרדיה, טכיקרדיה.
דום לב, הפרעות קצב לב.
מהצד של כלי הדם:
יתר לחץ דם, יתר לחץ דם.
מאיברי החזה והמדיאסטינום:
דיכאון נשימתי, קוצר נשימה (ראה הפרעות במערכת החיסון).
ממערכת העיכול:
בחילות והקאות.
מנת יתר
תסמיני מינון יתר
במינונים נמוכים, נובוקאין פועל כממריץ של מערכת העצבים המרכזית, במינונים גבוהים הוא מוביל לדיכאון של תפקודי מערכת העצבים המרכזית. שיכרון עם נובוקאין הידרוכלוריד ממשיך בשני שלבים:
1. גירוי
- CNS: פרסתזיה של העפעפיים, חוסר תחושה של הלשון, חרדה, הזיות, פרכוסים (טוניק-קלוני).
- מערכת לב וכלי דם: עלייה בתפוקת הלב, עלייה בלחץ הדם, אדמומיות בעור.
2. דיכאון
- CNS: תרדמת, דום נשימה.
- מערכת לב וכלי דם: הדופק אינו מוחשי, חיוורון העור, דום לב.
חולים בשלב הראשון של שיכרון עם חומרי הרדמה מקומיים מראים תסמינים של עוררות. הם חסרי מנוחה, מתלוננים על סחרחורת, ראייה מטושטשת, שמיעה, עקצוצים ופרסטזיה, במיוחד באזור הלשון והשפתיים. הרדמה של הלשון, צמרמורות והתכווצויות שרירים הם מבשרים להתקפים כלליים קרובים. ריכוזי פלזמה של נובוקאין שאינם מגיעים לסף התחלת ההתקפים מובילים לעיתים קרובות גם לנמנום ולהרגעה של המטופל. בשלב הראשון של שיכרון מתפתחים עוויתות טוניק-קלוני. עם שיכרון מתקדם של מערכת העצבים המרכזית, תפקוד לקוי של גזע המוח מתפתח עם דיכאון נשימתי, תסמינים של תרדמת, שעלולים להוביל למוות.
ירידה בלחץ הדם היא לעתים קרובות הסימן הראשון להשפעות רעילות על מערכת הלב וכלי הדם. יתר לחץ דם נובע בעיקר מדיכאון או חסימה של הולכה לבבית. עם זאת, השפעות רעילות על מערכת הלב וכלי הדם הן בעלות חשיבות קלינית מועטה יחסית.
במקרה של הרדמה כללית של עמוד השדרה בשוגג, שיכרון מתבטא בסימנים ראשוניים של חרדה, ולאחר מכן נמנום, שעלול להפוך לאיבוד הכרה ולעצירת נשימה.
טיפול במינון יתר:
במקרה של הופעת תסמינים של ההשפעה הרעילה של נובוקאין על מערכת העצבים המרכזית או מערכת הלב וכלי הדם, יש צורך:
- הפסקה מיידית של החדרת נובוקאין;
- הבטחת הפטנציה של דרכי הנשימה;
- במידת הצורך, שאיפת חמצן או נשימה מלאכותית;
- ניטור קפדני של לחץ הדם, הדופק וקוטר האישון;
- במקרה של ירידה חריפה ומאיימת בלחץ הדם, החולה מועבר למה שנקרא. תנוחת "אנטי הלם" (שכיבה אופקית, כשהראש מתחת לגובה הרגליים), הזרקה לווריד לאט של חומרים בטא אדרנרגיים (אדרנלין). בנוסף, ניתנות תמיסות גבישיות כדי לחדש את הנפח;
- עם עלייה בטון של עצב הוואגוס עם התפתחות ברדיקרדיה, אטרופין מנוהל (0.5 מ"ג עד 1.0 מ"ג תוך ורידי);
- במקרה של חשד לדום לב, יש צורך לבצע אמצעי החייאה מתאימים;
- עם התפתחות של התקפים, דיאזפאם מנוהל (כ-0.1 מ"ג / ק"ג תוך ורידי).
תרופות אנלפטיות של פעולה מרכזית הן התווית נגד במקרה של שיכרון עם חומרי הרדמה מקומיים!
שימוש במהלך ההריון ובמהלך ההנקה
אינטראקציה עם מוצרים תרופתיים אחרים וצורות אחרות של אינטראקציה
הפעילות האנטיבקטריאלית של סולפנאמידים פוחתת.
מעכבי כולינסטראז (למשל, physostigmine) ואצטאזולמיד יכולים לעכב את הפירוק של נובוקאין ולהגביר את יעילותו.
חומרי כלי דם מאריכים את פעולתם של חומרי הרדמה מקומיים. ההשפעה של תרופות להרפיית שרירים ללא דה-פולריזציה מתמשכת.
בשימוש בו-זמני עם תרופות אחרות נגד הפרעות קצב, חוסמי בטא וחוסמי תעלות סידן מגבירים את ההשפעה המעכבת על חיבורי ה-AV ועל התפשטות גירוי תוך-חדרי וכוח התכווצות.
השימוש בו זמנית עם מעכבי MAO מגביר את הסיכון ליתר לחץ דם עורקי.
נוגדי קרישה (נתרן ארדפרין, נתרן דלתפרין, נתרן דנאפרואיד, נתרן אנוקספרין, הפרין, וורפרין) מגבירים את הסיכון לדימום. עם שימוש בו-זמני של נובוקאין עם נוגדי קרישה, מומלץ לעקוב אחר האינדיקטורים הבאים להמוסטזיס - APTT ו-prothrombin index (או INR). מחקרים אלו צריכים להתבצע בחולים בסיכון, וכן במקרה של שימוש בהפרינים במשקל מולקולרי נמוך (טיפול מונע עם מעכב קרישת דם (הפרין) במינון נמוך). במידת האפשר, הפסק את הטיפול בנוגדי קרישה בהקדם האפשרי.
כאשר מטפלים במקום ההזרקה של חומר הרדמה מקומית בתמיסות חיטוי המכילות מלחים של מתכות כבדות, עולה הסיכון להתפתחות תגובה מקומית בצורת כאב ונפיחות. לבתי חולים:בקבוקי זכוכית של 100 מ"ל באריזה מס' 35 ו-200 מ"ל באריזה מס' 24 ארוזים בניילון פוליאתילן ויחד עם 1-2 הוראות לשימוש רפואי מונחים בקופסאות קרטון.
או בקבוקי זכוכית של 100 מ"ל, 200 מ"ל באריזה מס' 20 או מס' 40, יחד עם 1-2 הוראות לשימוש רפואי, מונחים בקופסאות קרטון עם מחיצות או סורגים מקרטון גלי.
יצרן, מדינה
מיוצר על ידי OAO "צמח Nesvizh של תכשירים רפואיים";
222603, פוסט. אלבה, סט. מפעל, 1;
מחוז נסוויז', אזור מינסק;
הרפובליקה של בלארוס.
הוראות לשימוש:
נובוקאין הוא חומר הרדמה מקומית.
שחרר צורה והרכב
צורות מינון:
- תמיסה להזרקה: נוזל שקוף מעט צבעוני או חסר צבע (2%, 1%, 0.5%, 0.25%: 1, 2, 5 או 10 מ"ל באמפולות, בקופסת קרטון של 10 חתיכות; 0.5%, 0.25%: בבקבוקונים עבור תחליפי דם של 100, 200 או 400 מ"ל, בצרור קרטון 1 יח', 100 מ"ל כל אחד (28 יח' בקופסת קרטון), 200 מ"ל כל אחד (24 יח' בקופסת קרטון או 28 יח' ב- קופסת קרטון), 400 מ"ל כל אחד (12 יח' בקופסת קרטון או 15 יח' בקופסת קרטון); בבקבוקים של 200 או 400 מ"ל, בחבילת קרטון 1 יחידה, בקופסת קרטון: 200 מ"ל - 24 או 28 יח', 400 מ"ל כל אחד - 12 או 15 יח'; במיכלים של 100, 250 או 500 מ"ל, בשקית פולימר 1 יח', בקופסת קרטון: 100 מ"ל - 50 או 75 יח', 250 מ"ל - 24 או 36 יח', 500 מ"ל כל אחד - 12 או 18 יח'; 0.5%: 5 או 10 מ"ל באמפולות פולימר, בחבילת קרטון 5 או 10 יח'; באמפולות זכוכית חסרות צבע של 2 או 5 מ"ל, 10 יח' קרטון או קופסה, או באריזת שלפוחית של 5 או 10 אמפולות, באריזת קרטון 1 או 2 אריזות (במידת הצורך, בסט אלה עם סכין אמפולה או מצלקת); 0.25%: 100 מ"ל כל אחד בבקבוקי דם מזכוכית, באריזת קרטון של 1 יחידה, או בקופסאות קרטון גלי של 35 יחידות);
- תמיסה לחליטה (0.5%, 0.25%: 100, 200 או 400 מ"ל כל אחד בבקבוקי דם מזכוכית, בקופסת קרטון 1 יח', בקופסת קרטון: 200 מ"ל - 28 יח', 400 מ"ל - 15 יח', ב קופסת קרטון גלי: 100 מ"ל - 35 יח');
- נרות רקטליות (5 יח' באריזת שלפוחית, 2 חבילות בקופסת קרטון).
החומר הפעיל של נובוקאין הוא פרוקאין הידרוכלוריד:
- תמיסה של 1 מ"ל להזרקה: 2.5 מ"ג, 5 מ"ג, 10 מ"ג או 20 מ"ג;
- תמיסה של 1 מ"ל לעירוי: 2.5 מ"ג או 5 מ"ג;
- נר אחד: 100 מ"ג.
רכיבי עזר:
- תמיסה להזרקה: תמיסה של חומצה הידרוכלורית 1 M, מים להזרקה;
- נרות: שומן מוצק.
אינדיקציות לשימוש
השימוש בנובוקאין בצורה של תמיסות לזריקות וחליטות:
- חסימה: וגוסימפטית, פארארנלית;
- הרדמה: הולכה, הסתננות, עמוד שדרה, אפידורל;
- תסמונת כאב עם כיבי קיבה ותריסריון;
- בחילה;
- טְחוֹרִים.
נרות פי הטבעת משמשות לסדקים אנאליים וטחורים כחומר הרדמה.
התוויות נגד
- גיל עד 18 שנים;
- רגישות יתר לחומצה פארא-אמינו-בנזואית וחומרי הרדמה אסטרים אחרים (מקומיים).
יש לנקוט זהירות בשימוש בתרופה בפעולות חירום עם איבוד דם חריף, בחולים עם אי ספיקת כליות, אי ספיקת לב כרונית, מחלות כבד ופתולוגיות אחרות המלוות בירידה בזרימת הדם בכבד, התקדמות של אי ספיקת לב וכלי דם (בדרך כלל על רקע של התפתחות של חסימת לב, הלם), פרוקטיטיס, עם מחסור של פסאודוכולינאסטראז, בחולים תשושים, קשישים (מעל 65 שנים), חולים קשים.
השימוש במהלך ההריון וההנקה מיועד רק אם התועלת המיועדת לאם גוברת על הנזק הפוטנציאלי לעובר או לילד.
אופן היישום והמינון
- תמיסה להזרקה: ניתנת תוך ורידי (IV), תוך שרירית (IM), תוך עורית (IV) או נלקחת דרך הפה. מינון מומלץ: ב/in - תמיסה של 0.5% של 1-15 מ"ל, מעורבבת עם תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית; i / m - תמיסה של 2% של 5 מ"ל ליום 3 פעמים בשבוע, מהלך הטיפול הוא 12 זריקות (לא יותר מ-4 קורסים בשנה); i / c - תמיסה של 0.5%, המינון נקבע בנפרד, משמש לנוירודרמטיטיס, אקזמה, סיאטיקה עבור חסימה paravertebral ומעגלית; בפנים - תמיסה של 0.25% או 0.5% של 30-50 מ"ל 2-3 פעמים ביום;
- תמיסה לעירוי: ניתנת תוך ורידי, משטר המינון נקבע על ידי הרופא בהתבסס על אינדיקציות קליניות, בנפרד;
- נרות רקטליות: מוזרקות עמוק לתוך פי הטבעת לאחר יציאות ספונטניות או חוקן ניקוי. מינון מומלץ: פתיל אחד 1-2 פעמים ביום. מהלך הטיפול אינו עולה על 5 ימים. בהיעדר אפקט הרדמה, עליך להתייעץ עם רופא.
תופעות לוואי
- מערכת לב וכלי דם: כאבים בחזה, הרחבת כלי דם היקפיים, ירידה או עלייה בלחץ הדם (BP), ברדיקרדיה, הפרעות קצב, קריסה;
- מערכת העצבים: ישנוניות, כאבי ראש, חולשה, סחרחורת, רעד, אי שקט, עוויתות, אובדן הכרה, טריזמוס, הפרעות שמיעה וראייה, תסמונת cauda equina (פרסטזיה, שיתוק רגליים), ניסטגמוס, שיתוק של שרירי הנשימה (לעתים קרובות יותר עם הרדמה תת-עכבישית), הפרעה בהולכה מוטורית וחושית;
- מערכת השתן: הטלת שתן לא רצונית;
- מערכת ההמטופואטית: מתמוגלובינמיה;
- מערכת העיכול: עשיית צרכים לא רצונית, בחילות, הקאות;
- תגובות אלרגיות: גרד, פריחה, אורטיקריה (על הריריות והעור), תגובות אנפילקטיות, הלם אנפילקטי, חולשה, סחרחורת, ירידה בלחץ הדם.
בנוסף, השימוש בנרות רקטליות עלול לגרום לתופעות לוואי:
- תגובות מקומיות: במהלך הימים הראשונים לשימוש - דחף חולף לעשות צרכים ותחושת אי נוחות (אין צורך בהפסקת התרופה);
- נדיר: על רקע שימוש במינונים גבוהים - גרד והיפרמיה בפי הטבעת.
הוראות מיוחדות
הטיפול צריך להיות מלווה במעקב קפדני אחר תפקודי מערכת הנשימה, הלב וכלי הדם והעצבים.
הכנסת חומר הרדמה מקומית יכולה להתבצע 10 ימים לאחר הפסקת השימוש במעכבי מונואמין אוקסידאז.
מטופלים צריכים להיות זהירים במיוחד בנהיגה בכלי רכב ומנגנונים.
אינטראקציה בין תרופתית
נובוקאין משפר את ההשפעה המעכבת על מערכת העצבים של תרופות אחרות.
שימוש בו זמנית עם וורפרין, נתרן דלתפרין, נתרן ארדפרין, נתרן דנאפרואיד, הפרין, נתרן אנוקספרין מגביר את הסיכון לדימום.
בשילוב עם מעכבי מונואמין אוקסידאז (procarbazine, furazolidon, selegiline), הסבירות לירידה בלחץ הדם עולה.
חומרי כלי דם, כולל אפינפרין, פנילפרין, מתוקסמין, מאריכים את תקופת ההשפעה של ההרדמה המקומית.
מאחר והפעולה של פרוקאין (במיוחד בעת שימוש במינונים גבוהים) מפחיתה את ההשפעה האנטי-מיאסתנית של תרופות אנטיכולינאסטראז, נדרש תיקון של משטר המינון בטיפול במיאסטניה גרביס.
חילוף החומרים של נובוקאין מופחת על ידי מעכבי כולינסטראז (ציקלופוספמיד, תרופות אנטי-מיאסתניות, דמקריום ברומיד, thiotepa, ecothiopa iodide).
חומצה פארא-אמינו-בנזואית (מטבוליט פרוקאין) היא אנטגוניסט של תרופות sulfanilamide, ולכן, עם שימוש בו-זמני, ההשפעה החיידקית שלהן מופחתת.
אנלוגים
אנלוגים של Novocain הם: Novocain Bufus, Novocain-Vial, Procaine, Procaine hydrochloride.
תנאי אחסון
התרחק מילדים. אחסן במקום מוגן מאור בטמפרטורה:
- תמיסה להזרקה (עירוי) - לא יותר מ-25 מעלות צלזיוס;
- נרות - לא גבוה מ-5 מעלות צלזיוס.
חיי מדף - 3 שנים.