זיהום בפצע הוא סיבוך בתהליך ריפוי הפצע. ישנם מספר סוגים של פתולוגיה כזו ומספר השלכות לא נעימות. ניתן להימנע מהם בעזרת זיהוי בזמן של הבעיה וטיפול מוכשר.
מהו זיהום בפצע?
זיהום בפצע הוא תהליך דלקתי. תקרא לזה מיקרואורגניזמים פתוגניים. הכניסה של חיידקים יכולה להיות ראשונית או משנית. במקרה הראשון, מיקרואורגניזמים נכנסים לאזור הפגוע בזמן הפציעה, במקרה השני, זיהום מתרחש כבר בתהליך הטיפול.כאשר חיידקים נכנסים לפצע, לוקח להם רק כמה שעות להתחיל להרעיל ולהרוס רקמות. תהליך זה גורם לדלקת.
חיידקים יכולים להיכנס לפצע דרכים שונות. ישנן הדרכים האפשריות הבאות:
- פגיעה ישירה. המשמעות היא שחיידקים נכנסים ברגע הפציעה. אפשרות זו נקראת גם זריעה ראשונית.
- איש קשר. זיהום נגרם ממגע עם אדם נגוע.
- הַשׁרָשָׁה. מיקרובים נכנסים לפצע דרך ניקוז, טורונדה, מפיות ומכשירים דומים אחרים.
- זיהום באוויר. דרכי הנשימה משמשות כמוליך למיקרואורגניזמים.
- זיהום אנדוגני. זה קורה בנוכחות מוקדים של זיהום כרוני - חיידקים יכולים להיכנס לפצע מהם. במקרה זה, כלי דם או לימפה משמשים כמוליך למיקרואורגניזמים. בהתאם, הזיהום הוא לימפוגני או המטוגני. מקור הזיהום הוא לרוב העור או מערכת העיכול.
הסיבות
כניסת חיידקים לפצע היא בלתי נמנעת, אך לא תמיד הם גורמים לזיהום בפצע. לכל אדם יש ריכוז מקסימלי אפשרי של חיידקים שבו הגוף מתמודד איתם בעצמו. במצב בריא, הגבול הזה הוא יותר מ-100 אלף מיקרואורגניזמים לכל 1 גרם של רקמה. הסף המקובל עשוי לרדת אם מצבו של האדם מחמיר. בכל מקרה, כאשר עוברים את הגבול האפשרי, מתחילה דלקת.
זיהום בפצע יכול להיגרם על ידי מצבו הכללי של המטופל. דלקת במקרה זה עלולה להתרחש עקב הגורמים הבאים:
- הפרעה גסה של מיקרוסירקולציה;
- תשישות עצבנית;
- פגיעה כימית או קרינה;
- אונקולוגיה;
- שַׁחֶמֶת;
- מוקד של זיהום כרוני (עששת, דלקת שקדים, פיאלונפריטיס);
- ערך טיפול בקרינה;
- איבוד דם;
- נטילת תרופות מסוימות (תרופות מדכאות, אנטיביוטיקה, סטרואידים).
זיהום בפצע יכול להתפתח אם טיפול אספטי בפצע מוזנח או לא נצפה, ומשתמשים בחומר חבישה לא סטרילי. הסיכון לזיהום במהלך הניתוח עולה, במיוחד באיברים חלולים.
הגורם הסיבתי לזיהום יכול להיות מיקרואורגניזמים שונים. הנגע הנפוץ ביותר הוא:
- אנטרוקוקי;
- Klebsiella;
- פסאודומונאדות;
- גרם שלילי;
- חלבונים.
לעתים קרובות, דלקת נגרמת לא על ידי מיקרואורגניזם אחד, אלא על ידי קבוצה שלמה מהם. חיידקים מסוימים מדכאים את המערכת החיסונית, כך שהזיהום יכול להתפשט בכל הגוף.
סוגי זיהומים בפצעים
ישנם מספר סוגים של זיהום בפצעים. בהתאם לפתוגן, הסיווג הוא כדלקמן:- זיהומים מוגלתיים. הסיבה היא חיידקים פיוגניים.
- פגיעה אנאירובית. זה נגרם על ידי חיידקים שיכולים להתרבות ללא חמצן.
- . נגרם על ידי ריקבון מיקרואורגניזמים מסוג אירובי ואנאירובי כאחד.
דלקות פצעים על ידי ביטויים קלינייםהם כלליים או מקומיים. ל צורה כלליתמתייחס לאלח דם, שיכול להתרחש עם או בלי גרורות. טפסים מקומיים כוללים:
- פצע מזוהם;
- מורסה קרוב לפצע;
- פלגמון פצע;
- זרימה מוגלתית;
- מוּרְסָה;
- לימפאנגיטיס או לימפדניטיס.
אלח דם עם גרורות הוא הצורה החמורה ביותר של זיהום בפצעים. במקרה זה, הסיכון למוות גבוה.
תסמינים
זיהום בפצע הוא תהליך דלקתי, ולכן הוא מתבטא די בבירור. דלקת מלווה בדרך כלל ב:
- חוּלשָׁה;
- עלייה בקצב הלב;
- אובדן תיאבון;
- חום, צמרמורת;
- מְיוֹזָע.
תסמינים של זיהום בפצע תלויים בסוגו. פלגמון פצע כלפי חוץ נראה די נורמלי, אבל מצבו של האדם מתדרדר בחדות. אם יש פיסטולה, אז החולה מרגיש טוב, אבל מוקד הזיהום הוא עמוק. אלח דם מאופיין במצב חמור ביותר.
זיהום בפצע מאובחן בדרך כלל על ידי סימנים קליניים. כדי לזהות את הפתוגן ורגישותו לאנטיביוטיקה, מתבצע מחקר מיקרוביולוגי.
כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, עליך לפנות לבית החולים. זיהום מתרחש תוך מספר שעות, וההשלכות עלולות להיות חמורות מאוד.
טיפול בדלקות פצעים
זיהום בפצע עלול לגרום לסיבוכים שונים, ולכן לא ניתן להתעלם מהטיפול בו. הגישה חייבת להיות מקיפה. זה כולל כִּירוּרגִיָהו שיטות שמרניותמבוסס על טיפול אנטיביוטי.טיפול שמרני
התהליך הדלקתי במהלך זיהום בפצע נגרם על ידי מיקרואורגניזמים, ולכן יש צורך לכלול בטיפול קורס של אנטיביוטיקה. התרופה נבחרת בנפרד בהתאם לסוג הפתוגן ומצב הפצע. לרוב פונים לצפלוספורינים. לאנטיביוטיקה אלו קשת פעולה רחבה. אם צפלוספורינים נכשלים או זיהום staph Vancomycin או Linezolid.אם הגורם הסיבתי הוא Pseudomonas aeruginosa, אז הם פונים אל פניצילינים - Tazocin, Timentin, Carbenicillin. אם הדלקת היא erysipelas, אז פניצילינים, Azithromycin (אזליד) ואנטיביוטיקה של קבוצת lincosamide מסומנים.
הטיפול המורכב כולל גם נטילת אימונומודולטורים. זה יכול להיות אימונומקס וגפון. מבין האימונומודולטורים הסינתטיים, נעשה שימוש בפוליאוקסידוניום.
במקרים מסוימים, ספציפי טיפול אימונו מתקן, כלומר, שימוש בחיסון או בסרום. לעתים קרובות יותר, מתעורר הצורך בסרום טטנוס, אנטי טטנוס או גמא גלובולין, סרום אנטי גנגרנוס.
לטיפול מקומי באזור הפגוע יש למרוח משחות- טטרציקלין, גנטמיצין, furatsilin, ichthyol או לינימנט וישנבסקי. אבץ היאלורונט (ג'ל) משמש לטיפול חיטוי ולהאצת התחדשות.
אם הדלקת מתבטאת באופן מערכתי, אז זה הכרחי ניקוי רעלים. זה מבוצע על ידי עירוי. תמיסות מלח, פתרונות ניקוי רעלים ומשתנים כפויים - החדרת נפח גדול של נוזלים ומשתנים. אם המקרה חמור, פנה לגמילה חוץ גופית. מדד כזה נדרש לאלח דם.
בְּ מצב רציניהמטופל חייב גם טיפול סימפטומטי. מטרתו העיקרית היא להפחית את הכאב. עם נזק רב או מיד לאחר הניתוח, ניתן להשתמש בחומרים נרקוטיים, אך פונים אליהם במקרים קיצוניים.
תרופות להורדת חום נקבעות אם טמפרטורת הגוף עלתה על 39 מעלות צלזיוס. תרופות כאלה נחוצות גם לחום, אם יש לחולה מחלה רציניתמערכת הנשימה או של מערכת הלב וכלי הדם.
כִּירוּרגִיָה
טיפול כזה הוא אחת הנקודות העיקריות בטיפול בזיהום בפצע. הפצע הנגוע נפתח לרווחה והחלל נשטף היטב. תברואה היא תנאי מוקדם - יש להסיר את כל הרקמה המתה, מכיוון שהן מונעות ריפוי פצעים.יש לנקז אזורים מוגלתיים. בעתיד, האזור הפגוע מטופל בחומרי חיטוי.
כל שלבי הטיפול צריכים להתבצע תחת פיקוחו של רופא. זיהום בפצע טומן בחובו סיבוכים חמורים, ולכן מסוכן לרשום טיפול בעצמך.
מְנִיעָה
בסיסי אמצעי מניעההתרחשות של זיהומים בפצעים היא למנוע פציעה. יש לטפל מיידית בנזק. בדרך כלל מי חמצן משמש עבור זה. אם זה לא הקרום הרירי שנפגע, אז ניתן להשתמש באלכוהול או בירוק מבריק.חבישה של הפצע צריכה להתבצע רק עם חומרים סטריליים. ראשית, הקפידו לשטוף ידיים ולטפל בהן באלכוהול.
יש לחטא בקפידה את חלל הפצע. רקמות שאינן קיימות בלי להיכשלנכרת. שטיפה וניקוז נאותים חשובים.
אנטיביוטיקה ניתנת לאחר הניתוח כדי למנוע זיהום. מניעה במהלך מניפולציות היא השמירה הקפדנית ביותר על כל הכללים, כולל פגיעה מינימלית ברקמות, שימוש בשאיבה והשקיה. רקמה תת עוריתחיטוי (תמיסת דיאוקסידין).
סיבוכים אפשריים
זיהום בפצע כשלעצמו הוא סיבוך, אך עם נקיטת צעדים בטרם עת או טיפול שגוי, ייתכנו השלכות לא נעימות אחרות.הסיבוך המסוכן ביותר הרעלת דם. ברוב המקרים, אלח דם מסתיים במוות.
סיבוך מסוכן לא פחות טֶטָנוּס. במקרה זה, מערכת העצבים מושפעת.
זיהום אנאירובי יכול להוביל זיהום בגז. במקרה זה, נמק משפיע לא רק על המושפעים, אלא גם על רקמות בריאות. זיהום כזה מתפתח במהירות, לכן, ללא דחוף התערבות כירורגיתהחולה צפוי למות.
זיהום בפצע הוא סיבוך מסוכן, לכן חשוב להקפיד על טיפול מונע בטיפול וטיפול בפצעים. אם יש סימנים לזיהום, עליך לפנות מיד לבית החולים. אפילו כמות קטנה של נזק במהלך ההדבקה יכולה להיות קטלנית.
המאמר הבא.
עקרון בסיסי של טיפול פצעים פתוחיםזה מורכב משיקום תפקוד התחדשות של העור - הטבע מסודר כך שתאי העור מסוגלים לתקן את עצמם בתנאים מסוימים. אבל זה אפשרי רק אם אין תאים מתים במקום הפציעה - זו המהות של הטיפול בפצעים פתוחים.
שלבי טיפול בפצעים פתוחים
טיפול בפצעים פתוחים ממילא כרוך במעבר של שלושה שלבים - ניקוי עצמי ראשוני, דלקת ותיקון רקמת גרנולציה.
ניקוי עצמי ראשוני
ברגע שמופיע פצע ונפתח דימום, הכלים מתחילים להצטמצם בחדות - הדבר מאפשר היווצרות של קריש טסיות, שיעצור את הדימום. ואז הכלים המצומצמים מתרחבים בחדות. התוצאה של "עבודה" כזו של כלי הדם תהיה האטה בזרימת הדם, עלייה בחדירות דפנות הכלים ונפיחות מתקדמת של הרקמות הרכות.
נמצא כי תגובה וסקולרית כזו מובילה לניקוי רקמות רכות פגומות ללא שימוש בחומרי חיטוי כלשהם.
תהליך דלקתי
זהו השלב השני של תהליך הפצע, המאופיין בנפיחות מוגברת של הרקמות הרכות, העור הופך לאדום. יחד, דימום ודלקת מעוררים עלייה משמעותית במספר הלויקוציטים בדם.
תיקון רקמות על ידי גרנולציה
שלב זה של תהליך הפצע יכול להתחיל גם על רקע דלקת – אין בכך שום דבר פתולוגי. היווצרות רקמת גרנולציה מתחילה ישירות בפצע הפתוח, כמו גם לאורך קצוות הפצע הפתוח ולאורך פני השטח של האפיתל הממוקם קרוב.
עם הזמן רקמת הגרנולציה מתדרדרת לרקמת חיבור, ושלב זה ייחשב שהושלם רק לאחר שנוצרת צלקת יציבה במקום הפצע הפתוח.
הבחנה בין ריפוי של פצע פתוח לפי כוונה ראשונית ומשנית. הגרסה הראשונה של התפתחות התהליך אפשרית רק אם הפצע אינו נרחב, הקצוות שלו מקרבים זה לזה ואין דלקת בולטתבמקום הנזק. ומתח משני מתרחש בכל המקרים האחרים, כולל פצעים מוגלתיים.
תכונות הטיפול בפצעים פתוחים תלויות רק באיזו עוצמה התהליך הדלקתי מתפתח, עד כמה הרקמות נפגעות. המשימה של הרופאים היא לעורר ולשלוט בכל השלבים לעיל של תהליך הפצע.
טיפול ראשוני בטיפול בפצעים פתוחים
לפני שהנפגע יפנה למקצוען טיפול רפואי, יש צורך לו לשטוף היטב את הפצע עם חומרי חיטוי - כך יתבצע חיטוי מלא של הפצע הפתוח. כדי למזער את הסיכון לזיהום בפצעים במהלך הטיפול, יש להשתמש במי חמצן, furatsilin, תמיסה של אשלגן פרמנגנט או כלורהקסידין. מסביב לפצע, העור מטופל בירוק מבריק או יוד - זה ימנע התפשטות זיהום ודלקת. חבישה סטרילית מונחת על גבי הפצע הפתוח לאחר הטיפול המתואר.
מהירות הריפוי שלו תלויה באיזו מידה בוצע הניקוי הראשוני של הפצע הפתוח. אם מטופל מגיע למנתח עם פצעים פתוחים דקירה, חתוכים וחתוכים, הרי שטיפול כירורגי ספציפי הוא חובה עבורו. ניקוי כה עמוק של הפצע מרקמות ותאים מתים יאיץ את תהליך הריפוי.
כחלק מ עיבוד ראשונימנתח פצע פתוח מסיר גופים זרים, קרישי דם, קצוות לא אחידים נכרתו ורקמות מרוסקות. רק לאחר מכן, הרופא יתפור, מה שיקרב את קצוות הפצע הפתוח, אך אם הפצע הפעור גדול מדי, אז מורחים את התפרים מעט מאוחר יותר, כשהקצוות מתחילים להתאושש והפצע מחלים. לאחר טיפול כזה, תחבושת סטרילית מונחת על מקום הפציעה.
הערה:ברוב המקרים נותנים למטופל עם פצע פתוח סרום נגד טטנוס, ואם הפצע נוצר לאחר נשיכת בעל חיים, חיסון נגד.
כל התהליך המתואר של טיפול בפצע פתוח מפחית את הסיכון לזיהום ולהתפתחות סיבוכים (גנגרנה, ספופורציה), ומאיץ את תהליך הריפוי. אם הטיפול בוצע ביום הראשון לאחר הפציעה, אז לא צפויים סיבוכים והשלכות חמורות.
איך מטפלים בפצע פתוח בוכה
אם קיימת כמות מופרזת של אקסודאט סרו-סיבי בפצע פתוח, המנתחים ינקטו צעדים לטיפול בפצע הבוכה הפתוח. באופן כללי, להפרשות שופעות כאלה יש השפעה מועילה על קצב הריפוי - הן מנקות בנוסף את הפצע הפתוח, אך במקביל, המשימה של המומחים היא להפחית את כמות הפרשת האקסודאט - זה ישפר את זרימת הדם בכלי הדם הקטנים ביותר (נימים).
כאשר מטפלים בפצעים פתוחים בכי, חשוב להחליף חבישה סטרילית לעיתים קרובות. ובמהלך הליך זה, חשוב להשתמש בתמיסה של furacilin או נתרן היפוכלוריט, או לטפל בפצע עם חומרי חיטוי נוזליים (miramistin, okomistin ואחרים).
כדי להפחית את כמות ההפרשה הסרו-סיבית המופרשת, המנתחים משתמשים בחבישות עם 10% תמיסה מימיתנתרן כלורי. עם טיפול זה, יש להחליף את התחבושת לפחות פעם אחת תוך 4-5 שעות.
פצע פתוח בוכה מטופל עם משחות אנטי מיקרוביאליות- היעיל ביותר יהיה משחת סטרפטוצידים, Mafenide, Streptonitol, Fudisin ג'ל. הם מונחים אחד מתחת הלבשת סטרילי, או על טמפון, המשמש לטיפול בפצע בכי פתוח.
אבקת Xeroform או Baneocin משמשת כחומר ייבוש - יש להם תכונות אנטי מיקרוביאליות, אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות.
כיצד לטפל בפצע פתוח
זהו פצע מוגלתי פתוח שהכי קשה לטפל בו - אי אפשר למנוע את התפשטות האקסודאט המוגלתי לרקמות בריאות. לשם כך, החבישה הרגילה הופכת למיני-פעולה - יש צורך להסיר את המוגלה המצטברת מהפצע בכל טיפול, לרוב מותקנות מערכות ניקוז כך שהמוגלה מסופקת בזרימה קבועה. כל טיפול, למעט האמצעים הנוספים המצוינים, מלווה בהחדרה לפצע פתרונות אנטיבקטריאליים - למשל, Dimexide. כדי לעצור את התהליך הנמק בפצע פתוח ולהסיר ממנו מוגלה, משתמשים בחומרים ספציפיים בניתוח - טריפסין או אבקות קימופסין. השעיה מוכנה מאבקות אלה על ידי ערבוב שלהן עם נובוקאין ו / או נתרן כלורי, ולאחר מכן מגבונים סטריליים מוספגים בחומר שנוצר וממולאים ישירות לתוך חלל פצע מוגלתי פתוח. במקרה זה התחבושת מתחלפת פעם ביום, במקרים מסוימים ניתן להשאיר מגבונים רפואיים בפצע למשך יומיים. אם פצע פתוח מוגלתי מאופיין בחלל עמוק ורחב, אז אבקות אלו נמזגות ישירות לתוך הפצע, ללא שימוש במגבונים סטריליים.
בנוסף לטיפול כירורגי יסודי שכזה בפצע מוגלתי פתוח, יש לרשום למטופל תרופות אנטיבקטריאליות () דרך הפה או בהזרקה.
תכונות הטיפול בפצעים פתוחים מוגלתיים:
- לאחר ניקוי הפצע הפתוח ממוגלה, משחת Levosin מוזרקת ישירות לחלל. זה רפואהיש לו השפעות אנטיבקטריאליות, אנטי דלקתיות ומשכך כאבים.
- עבור חבישות רפואיות לטיפול בפצע פתוח בעל תוכן מוגלתי, ניתן להשתמש במשחת Levomikol ו-Synthomycin liniment.
- משחה Baneocin תהיה יעילה ביותר בטיפול בפצעים פתוחים עם משחה מזוהה, Nitacid - בטיפול בפצעים עם חיידקים אנאירוביים מאובחנים, משחת דיוקסידין מתייחסת בדרך כלל ל תרופה אוניברסלית- יעיל ברוב סוגי הזיהומים, כולל נגד ופתוגנים של גנגרנה.
- לרוב, בטיפול בפצעים מוגלתיים פתוחים, מנתחים משתמשים במשחות המבוססות על תחמוצת פוליאתילן, מווזלין / לנולין תרופה מודרניתמסרב במקרה זה.
- המשחה של וישנבסקי מסייעת להיפטר מוגלה בפצע פתוח - היא מתמוססת מסתננים, ומגבירה את זרימת הדם בפצע. תרופה זו מוחלת ישירות על חלל הפצע 1-2 פעמים ביום.
- כאשר מטפלים בחולה עם פצע מוגלתי פתוח ב מוסד רפואייש לרשום ולבצע טיפול ניקוי רעלים.
- ניתן להשתמש באולטרסאונד או בחנקן נוזלי כדי להאיץ את תהליך ריפוי הפצעים בבית החולים.
קרמים ומשחות לטיפול בפצעים בבית
אם הנזק קל, אין חלל נרחב, אז ניתן לטפל בפצעים פתוחים כאלה בבית בעזרת משחות שונות. באילו מומחים ממליצים להשתמש:
תרופות עממיות לפצעים פתוחים
אם הפצע אינו רחב ועמוק, ניתן להשתמש בכמה תרופות עממיות כדי להאיץ את הריפוי שלו. הפופולריים, הבטוחים והיעילים ביותר כוללים:
- תמיסה מימית - זה עוזר עם בכי פצעים פתוחים;
- מרתח המבוסס על פרחים, עלי אקליפטוס, ענפי פטל לגינה, פרחי קלנדולה, סנט ג'ון, אברש, אברש, yarrow, שורש קלמוס וקומפרי;
- תרופה למיץ אלוורה שמן אשחר יםושמן ורדים (הכל מעורבב בפרופורציות שוות) - יעיל בטיפול בפצעים פתוחים ויבשים רדודים.
הערה:לפני השימוש בתרופות עממיות בטיפול בפצעים פתוחים, עליך לוודא שהקורבן אינו אלרגי לאף אחד מצמחי המרפא הללו.
עדיף להפקיד את הטיפול בפצעים פתוחים בידי אנשי מקצוע - מנתחים יוכלו לקבוע את תחילת התפתחות התהליך הזיהומי בזמן, בחר טיפול יעיל. אם מתקבלת החלטה לוותר על טיפול בבית, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצבו של הקורבן. במקרה של הופעה טמפרטורה גבוההגוף, כאב במקום הפציעה של אטיולוגיה לא ידועה, עליך לפנות בדחיפות לעזרה רפואית מקצועית - זה בהחלט אפשרי כי תהליך זיהומיות מסוכן מתקדם בפצע.
פציעות, לעתים קרובות עם נזק חמור לעור ולרקמות, הן למרבה המזל לא מצב יומיומי, אבל, אבוי, לא נשלל.
דלקת של הפצע, הגורמים לה יכולים להיות מגוונים מאוד, תהליך טבעיעם פציעות קשות.
אם לא מגיבים בזמן לדלקת של הפצע, הסימפטומים יכולים לעלות משמעותית ולעבור לשלב קריטי, מה שיוביל לסיבוכים חמורים. אנו מציעים לך להכיר את הסימנים העיקריים המאפיינים את דלקת הפצע, שהטיפול בהם, בכפוף כללים פשוטים, יכול להיות מהיר ויעיל.
דלקת בפצע: הגורמים לתהליך הדלקתי בשלבי ריפוי שונים
הריפוי של כל משטח פצע ממשיך בשלושה שלבים פיזיולוגיים, שכל אחד מהם מאופיין בביטויים חזותיים ותסמינים מסוימים. יש לציין כי ריפוי רקמות פגועות מלווה תמיד בתהליך דלקתי, שסימניו פוחתים ככל שהפצע מתרפא. על מנת לזהות ולמנוע בזמן דלקת לא טיפוסית, עליך לדעת היטב מה מאפיין כל שלב של ריפוי.
שלבי ריפוי וביטויים חיצוניים של דלקת בפצע
דִיוּת- תגובה מקומית של כלי דם ורקמות. הוא מאופיין בבצקת קלה, כמו גם באדמומיות קלה של הרקמות המקיפות את הפצע ושחרור של אקסודט מסוים ממנו (החלק הנוזלי של הדם). פליטת הפצע בשלב זה היא נוזל שקוף. לעתים קרובות יש בו קרישי דם. פני הפצע מתכסים בסופו של דבר בסרט לבנבן - רובד סיבי. משך תקופה זו תלוי באזור ובעומק פני הפצע ויכול להימשך עד שבעה ימים מרגע הפציעה. אם בשלב זה הפצע מזדהם, כמות הפרשת האקסודאט עולה באופן דרמטי. הוא הופך מעונן ורוכש ריח אופייני.
התחדשות (התפשטות)- שיקום רקמות פגועות. בשלב זה מתרחשת גרגירי רקמות. רובד סיבי יורד, הרקמות מכוסות בתאים חדשים, ויוצרות בליטות קטנות של צבע אדום בוהק (גרגירים) על פני הפצע. פליטת הפצע כמעט אינה משתחררת, היא עדיין שקופה ועשויה להכיל רק כמות קטנה של דם. עם הפציעה הקלה ביותר, האקסודט הופך לדם. שינוי בצבע של אזורים גרגירים, הלבנה, מעיד על זיהום חוזר.
אפיתליזציה- ריפוי מלא והיווצרות צלקת. אקסודאט לא משתחרר, פני הפצע יבשים. דלקת בשלב זה יכולה להתרחש רק עקב נזק או זיהום משני.
עם פצעים נרחבים, הריפוי יכול להתקדם בצורה לא אחידה. לעתים קרובות, החלק המרכזי של משטח הפצע מנוקה מהר יותר ולשולי הפצע אין זמן להחלים, מה שמאט את הריפוי שלו.
לפעמים הדלקת של פני הפצע עולה באופן דרמטי או שהריפוי שלו מתקדם לאט מדי. ישנן מספר סיבות שיכולות להשפיע על התהליך הדלקתי.
דלקת של הפצע: גורם המשפיע על ההאטה בריפוי ועל התהליך הדלקתי החדש שנוצר
1. זיהום ראשוני או משני של פני הפצע.
ראשוני - זיהום ישירות עם הפציעה;
משני - עלול להתרחש כתוצאה מביצוע לא נכון, בניגוד לכללי האספסיס, טיפול ראשוני בפצע. כתוצאה מזיהום בטראומה מכנית חוזרת על פני הפצע או טיפול מקומי לא תקין.
2. חסינות מוחלשת ותשישות כללית של הגוף. כְּרוֹנִי מחלות מדבקות(HIV, איידס, שחפת והפטיטיס). זמינות מחלות כרוניותשעלול לפגוע בזרימת הדם: ורידים בולטיםורידים, סוכרת, פתולוגיות כרוניותכליות, כבד, כמו גם הפרעות ותפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם.
3. הידרדרות או הפרה של תזונה ומנוחה.
לעתים קרובות החמרה של דלקת בפצע קשורה לטיפול לא נכון, או ליתר דיוק, עם תרופות עצמיות.
דלקת בפצע: תסמינים של דלקת בפצע וברקמות סמוכות. סיבוכים אפשריים
במהלך זיהום ראשוני או משני יכולים לחדור לחלל הפצע חיידקים אנאירוביים, פטריות ומיקרואורגניזמים ממקורות שונים, שהם שורשי הדלקת שנוצרה.
התסמינים העיקריים של דלקת פצעים וסימניהם:
עליית טמפרטורה באזור משטח הפצע;
היפרמיה חדה (אדמומיות) של רקמות סמוכות ונפיחותן;
האקסודט המופרש הופך לעכור וצמיג - מוגלתי;
כאבים פועמים באזור הפצע;
חולשה כללית: חום, סחרחורת, חולשה, ובמקרים מסוימים בחילות.
ריפוי פצע – תהליך קשהולא רק מהירות הריפוי, אלא גם היעדר סיבוכים תלוי בנכונות הפגישה ובדיוק הטיפול. טיפול שגוייכול לתרום להתרחשות של אלח דם, טטנוס, גנגרנה גזים, כלבת. הופעת תהליכים דלקתיים מוגלתיים וזיהומיים באזור הפצע: מורסות, חדירות, פלגמון או erysipelas.
דלקת בפצעים: טיפול ומניעה של סיבוכים אפשריים
טיפול בפצעהוא תהליך ארוך למדי. קצב ההחלמה תלוי באופי הפציעה, מידת הזיהום, עומק ושטח הנגע וכן ב מצב כלליאורגניזם. לכן, קודם כל, מתבצע טיפול מקומי, שמטרתו הפחתת דלקת.
בצע סניטציה יומיומית של הפצע באמצעות תמיסות אספטיות, אנטי דלקתיות ואנטי בקטריאליות תרופות יישום מקומי: תמיסות ומשחות, תרופות המנקות את הפצע ומגינות עליו מפני זיהום משני. על שלבים מוקדמיםריפוי וטיפול נוסף בפצע באמצעות תמיסות אספטיות: 3% מי חמצן; פתרונות מוכנים"כלורהקסידין", "פורצילין", "פוקארטסין"; תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט וכו'. הם מטפלים בקצוות ושוטפים את חלל הפצע, מנקים את פני השטח שלו ממזהמים, הפרשות ספציפיות ו גופים זריםנתפס בפצע (רסיס, רסיסים, פסולת וכו'). כמו כן, תחבושות מוחלות עם פתרונות אספטיים בימים הראשונים. השימוש במשחות בשלב זה אינו מומלץ. חבישות משחה מוחלות מאוחר יותר, בהתאם למצב הפצע.
במקביל לטיפול המקומי, מתבצע טיפול תרופתי כללי שמטרתו לדכא את הזיהום - נקבע קורס אנטיביוטיקה, תרופות המגבירות את החסינות ומסייעות להפחית תהליך דלקתי. במקרים חמורים יותר, ניתן לרשום טיפול עירוי (טפטפות) כדי להפחית את השיכרון. יחד עם זה מתבצע טיפול סימפטומטי שמטרתו דיכוי תסמיני לוואי וטיפול במחלות כרוניות.
בשלב הגרנולציה מטפלים בדלקת במשחות, ג'לים או אבקות מיוחדות המעכבות את צמיחת הגרגירים ומונעות את התייבשות פני הפצע ויכולות להגן על הפצע מפני הדבקה חוזרת. בשום מקרה בשלב זה אין למרוח משחת וישנבסקי על הפצע. זה משפר את זרימת הדם ואת זרימת הדם באזור הפצע, ובכך מגרה את הצמיחה האינטנסיבית של גרגירים. ההתכווצות של קצוות הפצע במהלך הריפוי עשויה שלא לעמוד בקצב הצמיחה של רקמות במרכז משטח הפצע הנרחב. לאפידרמיס לא יהיה זמן לכסות את הרקמות החדשות, והן יישארו פתוחות, יעלו משמעותית מעל רמת העור. השם הפופולרי להיווצרות לא נעימה זו הוא "בשר בר".
לאחר החלמה מלאה ובמהלך תקופת ההצטלקות, יש לטפל כראוי במקום הפצע במשך מספר ימים (3-4 ימים) בתמיסה של ירוק מבריק (ירוק מבריק) או למרוח תחבושות עם תמיסת אלכוהולקלנדולה. זה יעזור להקל על הדלקת המלווה את תהליך ההצטלקות ולהאיץ אותו.
הסרת הדלקת של הפצע והטיפול בו קשורים ישירות. אם הדלקת לא מופחתת, ריפוי הפצע יתעכב, ואם הפצע לא יטופל נכון, הדלקת תגבר.
קרם "ARGOSULFAN®" עוזר להאיץ את הריפוי של שפשופים ופצעים קטנים. השילוב של המרכיב האנטיבקטריאלי של כסף סולפטיאזול ויוני כסף מספק טווח רחבקרם אנטיבקטריאלי. אתה יכול ליישם את התרופה לא רק על פצעים הממוקמים באזורים פתוחים של הגוף, אלא גם מתחת לתחבושות. לכלי יש לא רק ריפוי פצעים, אלא גם אפקט אנטי-מיקרוביאלי, ובנוסף, הוא מקדם ריפוי פצעים ללא צלקת גסה 1
יש צורך לקרוא את ההוראות או להתייעץ עם מומחה.
להקלה על דלקת ולטפל בפצע, במקביל טיפול תרופתיניתן ליישם אמצעים ושיטות רפואה מסורתית. לפני השימוש בהם, מומלץ מאוד להתייעץ עם רופא מקצועי, שכן תרופות רבות כרוכות בסגירה הדוקה של פני הפצע בצמחי מרפא ובמריחת קרמים עם חליטות ומרתח עשבי תיבול על פניו.
כדי שהפצע לא יתלקח ויחלים במהירות, על פני השטח שלו "לנשום". כיסוי הדוק של פני הפצע תורם להצטברות של אקסודאט בו ובהתאם לדלקת נוספת. וזה טומן בחובו סיבוכים רציניים.
1 - אי.אי טרטיאקובה. טיפול מורכבפצעים ארוכי טווח שאינם מרפאים של אטיולוגיות שונות. דרמטולוגיה קלינית ורפואת מין. — 2013.- №3
פסים אדומים כהים העוברים בכיוון מהפצע ללב הם תכונהזיהום בדם.
אדם מוקף במספר עצום של פתוגנים של מחלות שונות. הם נמצאים באוויר, באדמה, על הדברים שאנו משתמשים בהם. כמובן, עור בריא מהווה מחסום לחדירה של פתוגנים. אבל אם העור פגום, יש לו פצעים, סדקים, כיבים, אז זו הזדמנות מצוינת לזיהום. חומרים זיהומיים חודרים לפצע בזמן קבלתו או שניתן להביאם על ידי ידיים מלוכלכות, במגע עם חבישות לא סטריליות או במגע עם חרקים (זבובים). הסוכנים הגורמים למחלה, פעם אחת בגוף האדם, גורמים לדלקת זיהומית. עם זאת, הגוף אדם בריאמסוגל להגן על עצמו מפני פתוגנים שחדרו לתוכו, להשמיד אותם ואת הרעלים שהם מפרישים. תפקיד מגן חשוב שכזה בגוף מתבצע על ידי לויקוציטים (תאי דם לבנים) וחומרי הגנה ספציפיים הנוצרים בפלסמת הדם (נוגדנים). יש סוג מסוים של תאי דם לבנים ש"טורפים" פתוגנים פולשים. הם נקראים מקרופאגים (תאים רוצחים). חומרים המיוצרים על ידי מערכת החיסון מנטרלים גורמים זיהומיים או מונעים רבייה נוספת שלהם. לפיכך, פתוגנים שחדרו לגוף עלולים לגרום לזיהום אם יש הרבה מהם ומערכת החיסון לא מסוגלת להתנגד להם, או כאשר מערכת החיסוןנחלש לחלוטין. התקופה מרגע כניסת פתוגנים לגוף האדם ועד להופעת הסימנים הראשונים של המחלה נקראת תקופת הדגירה.
מהן דלקות פצעים?
מחלות הנגרמות מזיהום של פצעים:- דלקת מוגלתית של הפצע,
- הרעלת דם (אלח דם),
- טטנוס (טטנוס),
- נמק גז,
- erysipelas על הפצע
- רבנים.
פצע מוגלתי:
הסימנים הראשונים של דלקת מופיעים 12-24 שעות לאחר כניסת פתוגנים לגוף האדם. הפצע והרקמות סביבו הופכים לאדומים ככל שזרימת הדם גוברת. יש תחושת צריבה של הפצע, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות. רקמות פגועות מתנפחות, כך שהעצבים נצבטים - מתרחש כאב. הלויקוציטים הממלאים תפקיד מגן מתים ויחד עם תאי הרקמה ההרוסים יוצרים מוגלה. מוקדי זיהום מדוכאים הרבה יותר מהר ברקמות המסופקות היטב בדם. לכן, זיהומים מוגלתיים בראש או בצוואר מופיעים בתדירות נמוכה יותר מאשר ברגל התחתונה או ברגל. כל פצע יכול להזדהם, אבל לא כל פצע מתנשא. בתחילה, חיידקים מסתגלים בפצע ולאחר כ-6 שעות מתחילים להתרבות. סכנת הנשימה תלויה באופי ובמיקום הפצע. ילדים שזה עתה נולדו וקשישים רגישים יותר לזיהום מוגלתי.
הרעלת דם:
סכנה מיוחדת בפצע מוגלתי היא הרעלת דם (אלח דם). עם אלח דם, חיידקים והרעלים (הרעלים) שהם מפרישים נכנסים לזרם הדם ולאחר מכן לכל האיברים. גורמים זיהומיים (לרוב סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס) מתפשטים בכל הגוף. הם פועלים לפי כלי לימפהמה שגורם להם להיות דלקתיים.
זיהום כללי של הגוף:
בלוטות הלימפה הן ה"מעוז" ההגנתי האחרון המגן על הגוף מפני גורמים זיהומיים. פתוגנים נכנסים לבלוטות הלימפה, נכנסים למערכת הדם, וגורמים לחמורות זיהום שכיחאורגניזם. עם אלח דם, למטופל יש חום, צמרמורות, כְּאֵב רֹאשׁ, כאב מציקבגפיים, חולשה כללית, דופק ונשימה מואצים, התיאבון יורד. אם החולה לא יתייעץ עם רופא בזמן, אז חייו עלולים להיות בסכנה.
שימו לב למראה הפצע:
זיהומים בפצע עשויים להתבטא כלפי חוץ או לא. לדוגמה, עם טטנוס וכלבת, הפצע אינו משתנה כלפי חוץ. במחלות אחרות יתכנו שינויים בפצע - הופעת בצקת או מוגלה.
מוּגלָה:
מוגלה הוא נוזל צמיג צהבהב או ירקרק ריח רע. הרכב המוגלה כולל לויקוציטים מתים בדם, שברי רקמה מתה ולימפה.
טֶטָנוּס:
קורס החיסונים מורכב מ זריקות תוך שריריותטוקסואיד.
טטנוס (לטינית טטנוס) היא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי קלוסטרידיום המצוי באדמה ובאבק. חיידקים אלו אינם גורמים לדלקת של הפצע במקום חדירתם לגוף, ולכן, עם טטנוס, אין תסמינים מוקדמיםמחלות. התסמינים הראשונים מופיעים רק לאחר 3-14 ימים לאחר ההדבקה (לעתים קרובות יותר ממספר שעות עד 30 ימים), כלומר. לאחר תום תקופת הדגירה. החולה מתחיל לקבל עוויתות, תחילה שרירי הלעיסה מתכווצים בעוויות, ואז הפרכוסים מכסים בהדרגה שרירים אחרים בגוף. עווית שרירים גורמת לכל גירוי. הרעל של חיידקים משפיע על העצבים המעצבבים את שרירי הנשימה. סיבה נפוצהמוות בטטנוס הוא חנק הנגרם על ידי עוויתות של שרירי הנשימה. התמותה מגיעה ל-60%. ניתן להימנע עם חיסון מונע המחלה הזו. חיסון העשוי מרעלני טטנוס מוזרק לשרירי העכוז שלוש פעמים במרווחי זמן קבועים. בדרך כלל, אם אין התוויות נגד, כל הילדים מחוסנים. לשם כך, נעשה שימוש בחיסון מורכב נגד שעלת, דיפתריה וטטנוס (DTP).
נמק גז:
גנגרנה גז היא זיהום הפצע המסוכן ביותר הנגרם על ידי אנאירובים החיים באדמה ואבק. ברגע שהם נכנסים לפצע, הם חודרים לתוך השכבות העמוקות שלו. הגורמים הגורמים לגנגרנה בגז אנאירובי מסוגלים לחיות ולהתרבות רק בסביבה נטולת חמצן, ולכן רקמות מרוסקות או חבולות הן הרגישות ביותר לזיהום, אשר כתוצאה מפגיעה בכלי הדם, זרימת הדם המחומצן נעצרת. . הגורמים הגורמים למחלה במהלך תהליך חילוף החומרים פולטים גז רעיל, הגורם לעלייה בלחץ ברקמות, וכתוצאה מכך מעיכה של כלי דם באזור הפצע. זרימת הדם באזור הפצע מחמירה, אספקת החמצן לחלק הפגוע פוחתת. אלו הם תנאים מצוינים להתפשטות פתוגנים, ולכן הרקמות המושפעות מתות ומתפרקות לאחר זמן מה ללא היווצרות מוגלה.
בועות גז:
נפיחות של חלקים מסוימים של הפצע והידוק של העור מצביעים על נוכחות של גנגרנה גז. ברקמות המושפעות נוצרות בועות גז, כאשר מופעל לחץ על הרקמות הנפוחות נשמעת חריקה אופיינית. אזור הפצע הופך לצהוב חיוור, ואז אדום או כחול-אדום, אך עם התקדמות התהליך, הכאב נעלם לחלוטין. רווחתו של החולה מחמירה עקב ריבוי פתוגנים ושחרור רעלים לדם, הנישאים בכל הגוף.
אתה צריך לפעול מהר:
עם התסמין הקל ביותר של גנגרנה גז, אתה צריך מיד ללכת לבית החולים. הרופא יעשה חתך רחב ו טיפול כירורגיפצעים על ידי מתן גישה אווירית לפצע. לאחר הטיפול בפצע נותנים למטופל אנטיביוטיקה, חמצן וטיפולים נוספים כמו טיפול חמצן היפרברי. אם לא ניתן לעצור גנגרנה, יש לקטוע את הגפה הפגועה.
רבנים:
כלבת היא זיהום ויראלי התוקף את מערכת העצבים המרכזית ומתפשט על ידי נשיכה או שריטה של חיות בית או בר חולות. מראה הפצע אינו משתנה עם חדירת פתוגנים, אבל תקופת דגירהיכול להתעכב עד שנה, אז אם אתה חושד בנשיכה של חיה משתוללת, פנה מיד לרופא. הרופא יזריק סרום שיגן מפני המחלה. אנשים שנמצאים בקשר מתמיד עם בעלי חיים צריכים לקבל חיסון נגד כלבת כאמצעי מניעה.
Erysipelas:
Erysipelas - הַדבָּקָהנגרם על ידי סטרפטוקוקוס, המאופיין בחום, דלקת, בעיקר של העור. פתוגנים חודרים לכלי הלימפה דרך נגעים טריים או ישנים על העור. תסמיני המחלה: אדמומיות של רקמות הפצע עם גבולות ברורים, כאב במגע, חוֹם, צמרמורת. כדי להימנע מהרעלת דם, יש לפנות מיד לרופא שיירשום פניצילין או אנטיביוטיקה אחרת. טיפול לא נכון במחלה הנגרמת מזיהום בפצעים עלול לגרום נזק רב לאדם ואף לסכן את חייו. דחוף להתקשר ל-SMP (אמבולנס) או לקחת את הנפגע לבית החולים. לעתים קרובות רק רופא יכול לספק סיוע מוסמך. עם זאת, erysipelas מטופל בהצלחה קונספירציות ישנותועשבי תיבול. ולעתים קרובות רק מרפאים כפופים למחלה זו. מאז ומתמיד, "סבתות" ריפאו חיילים בשדה של פצעים קשים. עדיין לא ניתן להסביר את התופעה על ידי הרפואה המסורתית.
בהערה:
במקרה של פציעה, נשיכה, כוויות קשות וכוויות קור, יש צורך ליצור קשר עם המנתח להחדרת סרום אנטי טטנוס או אימונוגלובולין אנטי טטנוס. בדרך כלל ילדים מחוסנים נגד טטנוס, שעלת ודיפטריה. נציגי מקצועות מסוימים מתחסנים שוב.