(!LANG: שלב דלקת האוזן התיכונה של המחלה. דלקת אוזן תיכונה חריפה בילדים ומבוגרים. מידע נוסף המשפיע על מהלך ותוצאת המחלה

דלקת אוזניים היא דלקת של האוזן. למעשה, מדובר במושג רחב מאוד, שכן האוזן היא אחת המושגים שבהם מנגנונים מורכבים גוף האדם. דלקת יכולה להופיע בכל אחת מהמחלקות מנתח שמיעתי- אז יש דלקת אוזן חיצונית, אמצעית ופנימית. התהליך הדלקתי יכול להיות אקוטי וכרוני. במאמר שלנו, נדבר על הצורות השונות של דלקת אוזניים חריפה.

עקרונות כלליים של דלקת

דלקת האוזן מבחינת מנגנוני ומהות התפתחותה אינה שונה מהתהליך הדלקתי בכל איבר אחר. דלקת אוזניים מתרחשת על רקע חדירה למבנים של האוזן של מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים: וירוסים, חיידקים או פטריות.

כל דלקת מתפתחת ברצף, עוברת דרך שלבי ההתפתחות העיקריים. אנו מפרטים את השלבים העיקריים של דלקת אוזן תיכונה:

1. Serous - ממברנות ריריות נפגעות על ידי גורמים זיהומיים, בצקת שלהם מתרחשת ומבנה נימי הדם מופרע.
2. Catarrhal או exudative. אבן הדרך העיקרית בשלב זה היא היווצרות של נוזל דלקתי - exudate על ידי תאים פגומים.
3. מוגלתי, המאופיין בתוספת של מיקרופלורה חיידקית לאקסודאט הדלקתי.

בהתחשב בעובדה שאין עליה עוררין שהאוזן היא איבר מזווג, דלקת אוזן יכולה להיות בצד שמאל וצד ימין. בְּ מקרים נדיריםניתן לראות במיוחד מצב קשה– . צורה זו של דלקת אוזניים מתפתחת עם דלקת אוזן תיכונה מיוחדת - מנינגוגנית, כאשר הדלקת עוברת למבנים של האוזן מקרום המוח בזמן דלקת קרום המוח. אבל לרוב עם דלקת אוזן חיידקית בנאלית, אוזן אחת סובלת.

תסמינים של דלקת אוזן חריפה תלויים מאוד בשלב הדלקת, כמו גם לוקליזציה שלה במבני האוזן.להלן נדבר על התכונות של דלקת בצורות שונות של דלקת אוזן תיכונה.

דלקת של מבני האוזן החיצונית – כלומר האפרכסת, עורה, הסחוס, תעלת השמיעה החיצונית והמשטח החיצוני של קרום התוף – נקראת דלקת אוזן תיכונה חיצונית או חיצונית. זה הכי ברור ויחסית צורה קלהדלקת אוזניים.

אנו מפרטים את הגורמים העיקריים לדלקת אוזן חיצונית חריפה:

1. טראומה של מבני האוזן החיצונית. לרוב, זה נצפה עם ניקוי לא נכון של האוזניים, פציעות אוזניים כאשר מנסים להרים את האוזן עם עיפרון, גפרור או חפצים זרים אחרים. כמו כן, פירסינג לא מוצלח באוזן, במיוחד בסחוס האוזן, עלול להוביל לדלקת. פגיעה בעור ובריריות הופכות לשער הכניסה לחיידקים, וירוסים ופטריות - מתרחשת תגובה דלקתית חריפה.
2. תגובה אלרגית. אלרגיה היא במקורה דלקת אספטית - כלומר תגובה דלקתית ללא השתתפות של גורמים זיהומיים. אבל עור בצקתי עם דם מלא וקרום רירי הם סביבה אידיאלית לפיתוח ורבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים. אז יש זיהום משני על רקע דלקת אלרגית. תגובה אלרגית במבנים של האוזן החיצונית מתרחשת לרוב על תכשיטים באיכות נמוכה, טיפות אוזנייםאו משחות, סבונים ושמפו.
3. לחות גבוהה באופן כרוני. גורם סיכון זה נקרא אוזן שחיין. בהשפעת לחות גבוהה וטמפרטורה קבועה, כמו, למשל, בבית מרחץ, בריכה, מכבסות, יש נפיחות ונפיחות מתמדת של העור והריריות של האוזן החיצונית. עור "מאוד" כזה הוא כר גידול אידיאלי לחיידקים.
4. גורמי נטייה להתפתחות דלקת, במיוחד דלקת פטרייתית, הם סוכרת והפרעות אחרות של סבילות לגלוקוז.

תסמינים וסימנים של דלקת אוזן חיצונית

1. אדמומיות, נפיחות וקילוף של עור האפרכסת ומבנים אחרים.
2. כאב בתעלת השמיעה החיצונית הוא סימפטום אופייני יותר לנגע ​​חיידקי של האוזן החיצונית. הכאב הוא קבוע, מחמיר על ידי מגע או משיכה בתנוך האוזן.
3. גירוד וצריבה בתעלת האוזן החיצונית. סימפטום זה נפוץ הרבה יותר עם זיהומים פטרייתיים של האוזן החיצונית, במיוחד עם קנדידה. לפעמים גירוד מייסר, מונע מהמטופל מנוחה ו שינה רגילה. ניסיונות לגרד כל הזמן את האוזן מובילים להופעת שריטות, שפשופים, שיכולים להיות נגועים משני בחיידקים - סטפילוקוקוס וסטרפטוקוק. יש זיהום מעורב או מעורב, שקשה מאוד לטפל בו.
4. הפרשות מהאוזניים. ההפרשה יכולה להיות סרווית או מוגלתית, בהתאם לנוכחות פלורת החיידקים ולשלב של התהליך הדלקתי.
5. אובדן שמיעה קשור לנפיחות של הרקמות של תעלת השמיעה החיצונית ועור התוף. אובדן שמיעה חמור בדרך כלל אינו מאפיין דלקת אוזן חיצונית. המטופל מודאג יותר מתחושת גוף זר באוזן, רעש והתזות באוזן.
6. צמרמורות וחום הם יוצאי דופן עבור דלקת אוזן חיצונית. ניתן לראות אוזן חיצונית רק בצורות חמורות ומסובכות של התהליך.
7. עם תמונה מפורטת של דלקת האוזן החיצונית, ניתן לראות תמונה של לימפדניטיס צוואר הרחם והפרוטי - דלקת כואבת והגדלה של בלוטות הלימפה הצוואריות והפרוטיות.
8. במקרים חמורים ביותר של דלקת אוזן חיצונית, ניתן להבחין בסיבוכים בצורת מעבר של דלקת לרקמות הצוואר, הפנים, המסת סחוס האוזן ועוד. סיבוכים מוגלתיים. צורות מורכבות כאלה של דלקת אוזן חיצונית מתרחשות אצל אנשים עם סוכרת, ממש כמו צורות שונותחוסר חיסוני - HIV, איידס, מצב לאחר כימותרפיה, תוך נטילת גלוקוקורטיקוסטרואידים וציטוסטטים.

דלקת אוזן תיכונה חריפה

דלקת אוזן תיכונה חריפה או דלקת אוזן תיכונה היא דלקת של מבני האוזן התיכונה - החלל התחום על ידי קרום התוף ותחילת התעלות החצי-מעגליות של האוזן הפנימית. חלל זה מכיל את שלוש העצמות הקטנות ביותר בגוף האדם - הפטיש, הסדן והערימה. הם משדרים ומגבירים את תנודות גל הקול מהאוזן החיצונית אל מנתח הקול שנמצא באוזן התיכונה.

הצורה החריפה של דלקת אוזן תיכונה, במיוחד אצל ילדים, נקראת לעתים קרובות טובוטיטיס. מונח זה נגזר מהמילים "דלקת אוזן" ו"צינור" - הצינור השמיעתי או האוסטכיאני, המתקשר לחלל הפה והאוזן התיכונה. לכן המקור העיקרי והמשמעותי ביותר לזיהום של האוזן התיכונה הוא ה-oropharynx. אנגינה, דלקת שקדים חריפה וכרונית, דלקת הלוע, נזלת ומחלות אחרות של החלק העליון דרכי הנשימהיכול להוביל לסיבוכים כגון דלקת אוזן תיכונה. סביר יותר שהילד יעביר את הזיהום לאוזן, מכיוון שהצינורות האוסטכיים נכנסים יַלדוּתרחב וקצר יותר.

תסמינים של דלקת אוזן תיכונה חריפה

1. טמפרטורה מוגברת היא האופיינית ביותר לדלקת של האוזן התיכונה, שכן היא יחסית חלל סגור, איפה ב תנאים אידיאלייםמיקרואורגניזמים מתרבים. הטמפרטורה בדלקת אוזן מוגלתית חריפה יכולה לעלות עד 40 מעלות, מלווה בצמרמורות, כאבי ראש ותסמינים של שיכרון.
2. הכאב באוזן שונה במקצת מאשר עם דלקת אוזן חיצונית. דלקת אוזן תיכונה חריפה מאופיינת בכאב חד "ירי" או "עווית". תסמונת הכאב מגיעה למקסימום עם הצטברות גדולה של מוגלה בחלל האוזן התיכונה - בשלב שנקרא preperforative. עם עלייה מקסימלית בלחץ המוגלה, פריצת הדרך שלו מתרחשת - ניקוב - דרך עור התוףבחוץ - לתעלת האוזן. תופעה זו נקראת דלקת אוזן תיכונה מחוררת. לאחר פריצת דרך של מוגלה, הכאב מופחת משמעותית והטמפרטורה יורדת.
3. הפרשת מוגלה מהאוזן. כפי שאמרנו, מוגלה מתחילה לבלוט דרך תעלת השמע החיצונית לאחר קרע בעור התוף.
4. לקות שמיעה שכיחה יותר גם בדלקת אוזן תיכונה. בשלבים הראשונים של דלקת האוזן התיכונה, מופיע גודש באוזן. קל להבין את המצב הזה אם זוכרים כיצד האוזניים חסומות בעת טיפוס לגובה או טיסה במטוס. תחושה זו מוסרת על ידי ספיגה של סוכריות או בליעה של רוק, מכיוון שהיא קשורה לנפיחות וגודש של צינור השמיעה. יתרה מכך, הדלקת עוברת לחלל האוזן והחולים מוטרדים מהתזה מתמדת, תחושה של גלישת נוזל באוזן.

דלקת אוזן תיכונה חריפה או דלקת מבוך

האוזן הפנימית ממוקמת עמוק בעובי העצם הטמפורלית. זהו אחד המבנים המורכבים ביותר של גוף האדם. האוזן הפנימית מורכבת מה-canaliculi חצי עיגול ומהשבלול. בתוך האחרון נמצא מבוך. תצורות אלו אחראיות על ניתוח הקול - מנתח הקול, ושמירה על שיווי המשקל - המנגנון הוסטיבולרי.

זיהום יכול להיכנס לחלל האוזן הפנימית במגוון דרכים:

• המטוגני - כלומר עם זרימת דם מכל מוקד זיהום, אפילו מרוחק.
• טימפנוגני - כלומר מ חלל התוף- זה קורה כאשר דלקת האוזן החיצונית או דלקת האוזן התיכונה מתפשטת הלאה - עמוק לתוך מבני האוזן.
• מנינגוגני - כלומר, מעבר ישיר מקרומי המוח הנגועים בצמוד לאוזן הפנימית. דלקת אוזן תיכונה כזו היא לרוב דו-צדדית, הן קשות מאוד, מכיוון שהן סיבוך של דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח.

תסמינים של דלקת אוזן תיכונה

1. הביטוי החשוב ביותר של דלקת המבוך לא יהיה כאב או ליקוי שמיעה, אלא סימנים של נזק למנגנון הוסטיבולרי. אלו יהיו חוסר איזון, "הליכה שיכורה", סחרחורת, ראייה כפולה, בחילות והקאות, כמו ב"מחלת ים".
2. טמפרטורה אינה התסמין האופייני ביותר לדלקת אוזן פנימית, אך יש לה את הזכות להיבדק בדלקת אוזן תיכונה מנינגוגנית וטימפנוגנית.
3. עם צורה זו של דלקת אוזן תיכונה, ליקוי השמיעה יכול להיות בולט מאוד, עד חירשות מוחלטת, אם הדלקת הורסת את מנתח הקול עצמו. הסיבוך המסוכן ביותר הוא שצורה זו של חירשות היא בלתי הפיכה.
4. כאבי אוזניים גם פחות בולטים, אך עשויים להיות נוכחים, במיוחד עם דלקת אוזן תיכונה טימפנוגנית.

טיפול בדלקת אוזן תיכונה חריפה

אמצעים טיפוליים תלויים מאוד בשלב הדלקת, הלוקליזציה שלה ו מצבים נלווים(דלקת קרום המוח, סוכרת, מצב של כשל חיסוניוכו.). במאמר שלנו, אנו לא שואפים לתאר בפירוט את משטרי הטיפול - זוהי המשימה הישירה והמיידית של רופא אף אוזן גרון. נזכיר רק את השלבים העיקריים ואת עקרונות הטיפול.

1. טיפול אנטיביוטי. השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות הוא מדד הכרחי בהחלט לדלקת אוזניים. צורת האנטיביוטיקה חשובה ביותר - מקומית או כללית. חשוב להבין שהשימוש בצורות מקומיות - טיפות, משחות וקרמים - מותר רק לדלקת אוזן חיצונית לא פשוטה. בנוכחות לימפדניטיס, דלקת של רקמות הצוואר והפנים, הכנות מקומיות הן הכרחיות. טיפול בדלקת אוזן תיכונה חריפה ובמבוך מצריך מרשם חובה של אנטיביוטיקה מערכתית.
2. תרופות אנטי-פטרייתיות - תרופות אנטי-מיקוטיות - מסומנות לאופי המוכח של דלקת אוזן חיצונית - קנדידה, אספרגילוזיס. תרופות אנטי-מיקוטיות יכולות להיות מקומיות וסיסטמיות כאחד.
3. חומרי חיטוי בצורה של טיפות מקומיות, משחות, קרמים או ג'לים מסומנים רק כ תרופות נוספותל טיפול משולבדלקת אוזן או כדי למנוע החמרות צורה כרונית. טיפות אנטיספטיות לבדן אינן יכולות לרפא דלקת אוזן תיכונה חריפה.
4. תרופות אנטי דלקתיות כגון NSAIDs (אקמול, איבופרופן, keterolac) נרשמות להפחתת נפיחות, דלקת וכאב.
5. אנטיהיסטמינים או תרופות לאלרגיה מיועדות להפחתת נפיחות והפרשה - היווצרות נוזל דלקתי.
6. תרופות נגד הקאות ומחלות תנועה כגון טבליות ומדבקות הן חיוניות לחלוטין כדי להקל על הסימפטומים של דלקת המבוך.

במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח לניקוז המוגלה מהאוזן התיכונה או הפנימית. אם יציאת התוכן המוגלתי לא ניתנת בזמן, יתכן נזק בלתי הפיך למבנים המשובחים ביותר של האוזן. לאחר סיבוכים כאלה, מתרחשות חירשות ולקויי שמיעה חמורים אחרים. לאחר מכן, ניתן להחזיר את השמיעה רק על ידי פעולות השתלה מורכבות שונות. אוזן מלאכותיתומכשירי שמיעה.

דלקת אוזניים היא אחת האבחנות הנפוצות ביותר בתרגול היומיומי של רופא אף אוזן גרון. בדלקת אוזניים חריפה אנו רואים תהליך דלקתי המשפיע על אחת מהמחלקות של איבר השמיעה האנושי. הופעת כאב חריף באוזן - סימפטום עיקרימסמן את הופעת הדלקת.

המחלה שכיחה הן בקרב ילדים והן בקרב מבוגרים. למרות שילדים נמצאים בסיכון מוגבר לפתח דלקת חריפה. זה נובע מהמוזרויות של מבנה האוזן של הילדים וחסינות חלשה ושבירה.

מחלות של איבר השמיעה, כמו כל מחלה אחרת המרוכזת באזור הראש, חייבות להיות מטופלות בזהירות ובאחריות, שכן זיהום בזרם הדם יכול להגיע בקלות למוח ולגרום לתוצאות בלתי הפיכות. לכן, יש צורך לטפל בתהליך דלקתי חריף ברגע שמופיעים התנאים המוקדמים הראשונים למחלה. הטיפול במחלה צריך להתבצע בבית חולים, בפיקוח רופא מוסמך.

במאמר זה נבחן כיצד מתפתחת המחלה, אילו שיטות טיפול קיימות כיום, כיצד מתבטאים סיבוכים של דלקת אוזן תיכונה וכיצד להימנע מהם.

סוגי מחלות

דלקת המתרחשת באיבר השמיעה יכולה להיות כרונית או חריפה. בְּ קורס אקוטידלקת אוזן תיכונה, המחלה נמשכת עד שלושה שבועות, עם כרוני - יותר שלושה חודשים. תהליך כרוניזה מתחיל כאשר הטיפול בצורה החריפה של דלקת אוזן תיכונה לא בוצע או לא התרחש ברמה המתאימה. יש גם צורת ביניים - תת-חריפה, כאשר משך המחלה הוא משלושה שבועות עד שלושה חודשים.

איבר השמיעה האנושי מחולק לשלושה חלקים: חיצוני, אמצעי ו אוזן פנימית. דלקת אוזן תיכונה יכולה להופיע בכל אחד מהאזורים הללו. בהתבסס על מיקום הדלקת, דלקת אוזן תיכונה חריפה מבודדת, ודלקת של האוזן הפנימית, המכונה אחרת דלקת מבוך.

ביטויים חיצוניים של דלקת, בתורם, מחולקים למוגבל, המתבטא בעיקר בצורה של פרונקל של האפרכסת, ודלקת אוזן תיכונה מפוזרת. עם דלקת אוזן תיכונה מפוזרת, אזור גדול של האוזן החיצונית מושפע.

דלקת חריפה של האוזן התיכונה מכסה את חלל התוף של האוזן, את צינור השמיעה (אוסטכיאן) ואת תהליך המסטואיד. סוג זה של מחלת אוזניים הוא הנפוץ ביותר.

המחלה של החלק הפנימי נקראת labyrinthitis (חלק זה של האוזן נקרא מבוך בגלל הדמיון של צורתו עם השבלול). ככלל, דלקת מכסה את החלק הפנימי אם הטיפול במחלה הדלקתית של האוזן התיכונה בוצע מאוחר או שהטיפול בדלקת אוזן תיכונה נבחר בצורה שגויה.

בהתבסס על הגורמים להתרחשות, דלקת אוזן תיכונה זיהומית מבודדת, הנגרמת על ידי פתוגנים שונים, ואינה זיהומיות (למשל, הנובעת מחשיפה לגוף של אלרגנים או עקב פציעות אוזניים).

דלקת אוזניים בצורה חריפה יכולה להופיע בצורות קטרל (ללא היווצרות הפרשה בחלל האוזן), אקסודטיבי (עם היווצרות נוזל בחלל התוף) ומוגלתי (עם נוכחות של מסות מוגלתיות).

דלקת אוזן תיכונה חריפה: מה גורם לדלקת?

התהליך הדלקתי נגרם תמיד על ידי פתוגנים, מה שאומר שלגוף חייבים להיות התנאים המוקדמים להפעלתם. הגורמים לדלקת אוזן תיכונה הם:

• היפותרמיה;
• מחלות הנגרמות על ידי זיהום (שפעת, SARS, חצבת);
• תהליכים דלקתיים של איברי אף אוזן גרון (החלל התוף מחובר ללוע האף דרך הצינור האוסטכיאן, אין זה מפתיע שהזיהום מהאף האף חודר בחופשיות לאוזן התיכונה);
• נשיפה לא נכונה;
• היפרטרופיה של צמחים אדנואידים;
• נזלת, סינוסיטיס;
• תגובות אלרגיות;
• מְפוּתָל מחיצת האף;
• חפץ זר באוזן;
• נזקי שמיעה.

אוזן חיצונית ופנימית: גורמים לדלקת

דלקת אוזן חיצונית יכולה להתפתח כתוצאה מהיגיינת אוזניים לא נכונה. אם לא תטפלו באוזניים שלכם יצטבר בהן לכלוך וזו סביבה נוחה לגידול חיידקים. היגיינה מוגזמת גם מזיקה: שעוות אוזניים- מחסום טבעי מפני חדירת חיידקים לאוזן. אם כל יום עם להט לנקות את תעלות האוזן, אדם מאבד את המחסום הזה ופותח את הדרך לפתוגנים. טעות נוספת שמובילה לדלקת חריפה של האוזן היא ניקוי האוזניים בחפצים חדים שאינם מיועדים לכך (קיסמים, גפרורים, סיכות ראש). פעולות כאלה עלולות להוביל לנזק לאפרכסת, אשר בתורה מובילה לחדירת זיהום לתוך הפצעים. גורם נוסף הוא מים מלוכלכים שנכנסו לאוזן, המכילים פתוגנים. "אוזן שחיין" הוא שם נוסף לסוג זה של מחלה.

כפי שכבר אמרנו, דלקת של החתך הפנימי מתרחשת עקב דלקת אוזן תיכונה שאינה מטופלת באופן לא מועט, אם הטיפול בדלקת האוזן התיכונה לא קיבל תשומת לב ראויה. חיידקים יכולים להגיע לכאן גם מקרום המוח, למשל, עם דלקת קרום המוח. סוג זה של דלקת יכול לעורר פציעות ושברים של הגולגולת או העצם הטמפורלית.

על מנת לזהות את המחלה בזמן ולבחור את הטיפול הנכון, יש צורך להיות מסוגל לקבוע את סימניה.

תסמינים

המהלך החריף של המחלה מאופיין בהתפרצות מהירה ובתסמינים בולטים.

עם מחלה של האוזן החיצונית, אדם חווה כאב בפנים, אשר מחמיר על ידי לחיצה עליו מבחוץ. כאב חריף מתרחש בעת בליעה ולעיסת מזון. האוזן עצמה מתנפחת והופכת לאדום. עור האפרכסת מגרד, תלונות המטופל מצטמצמות למצב של גודש וצלצולים באוזן.

בדלקת אוזן תיכונה חריפה, הסימפטום העיקרי של דלקת הוא הופעה פתאומית של כאבי ירי חדים שמתחזקים בלילה. כאב יכול להקרין לרקות, לחלקים הקדמיים השמאלי או הימני, ללסת - קשה מאוד לסבול אותו אפילו למבוגר, שלא לדבר על ילדים. כמו כן, דלקת אוזן תיכונה חריפה מאופיינת על ידי את הסימנים הבאים:

• חום (עד 39 מעלות צלזיוס);
• טינטון;
• אובדן שמיעה;
• עייפות, חולשה, אובדן תיאבון;
• עם צורה exudative, יש הפרשות מהאוזן (בדרך כלל הפרשות אלה שקופות או צבע לבן);
• עבור דלקת אוזן תיכונה מוגלתית חריפה, ספירה מהאוזן אופיינית.

התסמין העיקרי של דלקת במבוך הוא סחרחורת. הם עשויים להימשך מספר שניות, או שהם עשויים להימשך מספר ימים.

אם אתה מבחין באחד או יותר מהתסמינים לעיל, עליך לפנות מיד לרופא לקבלת טיפול.

שלבי התפתחות המחלה

הטיפול בדלקת אוזן תיכונה חריפה נמשך בין שבוע לשלושה שבועות. ישנם מספר שלבים בהתפתחות המחלה. אבל אין צורך כלל שהמטופל יעבור את כולם. אם הטיפול בדלקת אוזן זיהומית מתחיל בזמן ובטיפול מחלה קשהרופא אף אוזן גרון מוסמך מאורס, ההחלמה לא תאחר לבוא.

אז מהלך המחלה מחולק על תנאי למספר שלבים:

1. קטארהל. מיקרואורגניזמים פתוגניים מתחילים להתרבות באופן פעיל, מתחילים תהליך דלקתי באוזן. בשלב זה, בצקת catarrhal ודלקת נצפים.
2. אקסודטיבי. דלקת מובילה להיווצרות פעילה של נוזל (הפרשה). זה מצטבר ומיקרואורגניזמים פתוגניים ממשיכים להתרבות כאן. ביצוע טיפול בזמן בשלב זה ירפא דלקת אוזן תיכונה, תוך הימנעות מסיבוכים.
3. מוגלתי. דלקת מוגלתית חריפה מאופיינת חינוך משופרמסות מוגלתיות בחלל האוזן התיכונה. הם מצטברים, המטופל חווה לחץ מבפנים. מצב העומס לא עוזב. שלב זה נמשך בדרך כלל בין מספר ימים למספר שעות.
4. מְחוֹרָר. בשלב זה המוגלה המצטברת גורמת לקרע בעור התוף, מסות מוגלתיות יוצאות מהחלל התוף החוצה. ברגע זה, המטופל מתחיל להרגיש הקלה ניכרת, הטמפרטורה הגבוהה יורדת, הכאב נעלם בהדרגה. קורה שעור התוף אינו מסוגל להתפוצץ, ואז הרופא מנקב באופן ידני את עור התוף (paracentesis) ובכך משחרר מסות מוגלתיות החוצה אל תעלת האוזן.
5. שלב תיקון - הושלמה יציאת המוגלה. החור בעור התוף סגור. ככלל, לאחר טיפול סימפטומטי המבוצע כראוי, החולה מתאושש במהירות.

סיבוכים ואמצעי מניעה

ככלל, אם אתה מתחיל לטפל במחלה בזמן, הטיפול של חריפה דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, exudative או דלקת מכל סוג אחר, ניתן להימנע מכל סיבוכים.

עם זאת, אם הטיפול אינו מתבצע והמחלה מתחילה, האבחנה עלולה להפוך לכרונית. ההשלכות החמורות ביותר הן: דלקת קרום המוח, דלקת המוח, מורסה במוח, דלקת עצבים עצב הפנים, אובדן שמיעה. אבל אלו מדינות מסוכנותיכול להופיע רק כאשר חולים מזניחים בעקשנות את הטיפול בדלקת אוזן תיכונה.

אמצעי מניעה כוללים מאבק במוקדי דלקת בגוף, טיפול מוכשר ובזמן של מחלות אף אוזן גרון, היגיינת אוזניים נכונה וכמובן חיזוק המערכת החיסונית.

ביצוע טיפול

הרבה יותר קל לרפא דלקת אוזן תיכונה חריפה אם מתחילים את הטיפול במחלה מוקדם ככל האפשר. הטיפול צריך להיות תחת פיקוח של רופא אף אוזן גרון. טיפול מורכבכולל את הפעילויות הבאות:

• עבור כאב חריף, משככי כאבים מסומנים כדי להקל על הכאב;
• כדי להוריד את הטמפרטורה אתה צריך לקחת תרופות להורדת חום;
• ב מקרים קשיםמטופל באנטיביוטיקה;
• טיפול מקומיהוא להשתמש מיוחד טיפות אוזניים, אשר מוקצים בכל מקרה לגופו. בחירה עצמית של טיפות, כמו גם תרופות אנטיבקטריאליות, טומנת בחובה השלכות בריאותיות מסוכנות.
• אנטיהיסטמינים עוזרים להקל על נפיחות תרופות;
• השפעה טובהמושגת במהלך הליכי פיזיותרפיה;
• התערבות כירורגית: פתיחת עור התוף (paracentesis) מתבצעת אם לא התרחש קרע ספונטני שלו.

כל הפגישות של רופא אף אוזן גרון חייבות להתבצע במלואן: אחרי הכל, ציות להמלצות הטיפול הוא המפתח להחלמה מהירה.

מה לא לעשות במהלך הטיפול

חלק מהחולים בטוחים בעצמם יתר על המידה ומאמינים שניתן לרפא בקלות מחלה כמו דלקת אוזן תיכונה בעזרת תרופות עממיות ומתכונים של "סבתא". נעשה שימוש במגוון שיטות. זו טעות ענקית!

הטעות הראשונה היא שלא ניתן להניח חפצים זרים בתעלת האוזן. מישהו מנסה להשתמש בפיטוקנדלים, מישהו, למשל, עלי גרניום. אמצעים כאלה טומנים בחובם העובדה ששאריות העלים עלולות להיתקע באוזן, מה שיעורר עלייה בדלקת.

הטעות השנייה היא השימוש בקומפרסים בחום ובחימום לצורה מוגלתית של המחלה. מישהו מחליף קומפרסים בכרית חימום. בשלב זה של המחלה, החום רק יגביר את התפשטות החיידקים.

הטעות השלישית היא ניסיון לקבור שמנים שונים או וריאציות של אלכוהול באוזניים. אם במהלך טיפול כזה מתרחש ניקוב של קרום התוף, הזלפות כאלה יביאו לא רק כאב, אלא גם יגרמו לתהליך ציקטרי באוזן התיכונה ובקרום התוף.

איפה לטפל?

שאלה זו נשאלת על ידי חולים רבים המתמודדים לפתע עם מחלות אוזניים. בין מגוון המרפאות והמרכזים הרפואיים, קשה מאוד לבחור את הטוב ביותר, במיוחד כאשר לא ניתן להתרכז בכלום בגלל כאבים חריפים.

"מרפאת אף אוזן גרון של ד"ר זייצב" מתמחה אך ורק במחלות אוזן, אף וגרון.

הטיפול במחלות אוזניים, כולל דלקת אוזן תיכונה, הוא הפרופיל שלנו.

הקבלה מנוהלת על ידי מומחים מוסמכים ביותר עם נהדר ניסיון מעשיעֲבוֹדָה.

נא לא לעכב את הטיפול!

התקשרו, קבעו פגישה ובואו.

אנחנו בהחלט נעזור לך!

דלקת אוזן תיכונה חריפההוא תהליך דלקתי חריף שיכול להתפתח בכל חלקי האוזן, אך ברוב המקרים משמעות המונח הזה דלקת חריפהאוזן תיכונה, כלומר דלקת אוזן תיכונה חריפה.

מקור: gorlonos.com

האוזן היא איבר מורכב שלא רק קולט תנודות קול, אלא אחראי גם על מיקומו של הגוף במרחב ועל היכולת לשמור על שיווי משקל. האוזן מורכבת משלושה חלקים - חיצוני, אמצעי ופנימי. האוזן החיצונית נוצרת על ידי האפרכסת ו תעלת האוזן, המסתיים בקרום התוף. תפקידה של האוזן החיצונית הוא ללכוד אותות קול ולהעביר אותם הלאה למבנים של האוזן התיכונה. האוזן התיכונה מורכבת מחלל התוף הממוקם בין קרום התוף לפתח העצם הטמפורלית. גופיות הקול (פטיש, סדן וסטן) ממוקמות בחלל התוף. תפקידו של חלק זה של האוזן הוא להעביר קול. חלל האוזן התיכונה מחובר ללוע האף על ידי צינור האוסטכיאן, שדרכו הלחץ בחלל התוף משתווה ללחץ האטמוספרי החיצוני.

האוזן הפנימית נוצרת על ידי מערכת תעלות (שבלול) הממוקמת בעצם הטמפורלית. השבלול מלא בנוזל ומרופד בתאי שיער, הממירים את התנודות המכניות של הנוזל לדחפים עצביים הנכנסים לחלקים המקבילים של המוח דרך עצב השמיעה. תפקידה של האוזן הפנימית הוא לספק איזון. דלקת של האוזן הפנימית (דלקת אוזן תיכונה) נקראת בדרך כלל labyrinthitis.

נדרש אבחנה מבדלתדלקת אוזן פנימית חריפה עם פתולוגיות של המוח שעלולות לגרום לסחרחורת, כולל ניאופלזמות.

דלקת אוזן תיכונה חריפה יכולה להופיע בכל גיל, אבל ילדים רגישים יותר לכך - יש להם מחלה אוזן-גרון נפוצה זו. בשנים הראשונות לחיים סובלים מדלקת אוזן תיכונה חריפה על ידי כ-80% מהילדים, ועד גיל 7 - עד 95%. בכ-30% מהמקרים, דלקת אוזן תיכונה המועברת בילדות היא הגורם לאובדן שמיעה אצל מבוגרים.

סיבות וגורמי סיכון

הגורמים הנפוצים ביותר של דלקת אוזן תיכונה חריפה הם סטפילוקוקוס, פנאומוקוק, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, פטריות מיקרוסקופיות דמויות שמרים מהסוג קנדידה, וירוס שפעת.

גורמי הסיכון כוללים:

• מחלות זיהומיות ודלקתיות של דרכי הנשימה העליונות;
• פציעות מכניות או כימיות של האוזן;
• נוכחות של גוף זר באוזן;
• מים באוזן
• היגיינת אוזניים לא נכונה;
• ניתוחים בחלל האף ו/או האף;
• ילדות וזקנה.

צורות המחלה

בהתאם לאופי הדלקת של האוזן התיכונה, נבדלים דלקת אוזן תיכונה חריפה ודלקת אוזן תיכונה חריפה.

לפי המקור, דלקת אוזן תיכונה חריפה יכולה להיות מהצורות הבאות:

• חיידקי;
• נְגִיפִי;
• פטרייתי (אוטומיקוזיס).

דלקת אוזן חיצונית חריפה יכולה להיות מוגבלת ומפוזרת.

דלקת אוזן חיצונית מוגבלת מתבטאת בצורה של דלקת של זקיק השערה או התפתחות פרונקל של תעלת השמע החיצונית.

שלבי המחלה

בְּ תמונה קליניתדלקת אוזן תיכונה חריפה מחולקת לשלבים הבאים:

1. נַזֶלֶת.
2. דלקת מוגלתית, אשר, בתורה, מחולקת לשלבים preperforative ו-perforative.
3. החלמה או מעבר לצורה כרונית.

מקור: okeydoc.ru

תסמינים של דלקת אוזן תיכונה חריפה תלויים בצורת המחלה.

בדלקת אוזן תיכונה חריפה מופיעים תחילה כאבי ירי עזים באוזן, תחושת מחנק באוזן ואובדן שמיעה.

סימנים מקומיים מלווים בחולשה כללית: חולשה, עייפות, חום - לרוב עד תת-חום, אך לעיתים לערכים חום. במקרים מסוימים, דלקת חריפה של האוזן התיכונה מלווה בכאב גרון, גודש באף והפרשות מחלל האף.

ילדים משנות החיים הראשונות עם דלקת אוזן תיכונה חריפה מסרבים לאכול, מכיוון שכאבים באוזן מתגברים בעת היניקה והבליעה. בנוסף, אצל ילדים, דלקת אוזן תיכונה חריפה מלווה לעתים קרובות בהחזרות, הקאות ושלשולים.

מספר ימים לאחר הופעת המחלה, מתרחש ניקוב של קרום התוף ויציאות של תוכן סרוס (catarrhal otitis), ולאחר מכן מוגלתי (במקרים מסוימים דמי). במקרה זה, מצבו הכללי של המטופל משתפר. טמפרטורת הגוף חוזרת לקדמותה, הכאב באוזן נרגע. סופה נמשכת בדרך כלל לא יותר משבוע. לאחר הצטלקות של הנקב, השמיעה בדרך כלל משוחזרת. במקרה של מהלך שלילי של המחלה, ייתכן שתשפך מוגלתי לא יישפך החוצה, אלא יתפשט לתוך חלל הגולגולת, ואחריו התפתחות של דלקת קרום המוח או מורסה מוחית. דלקת אוזן תיכונה חריפה נמשכת בממוצע 2-3 שבועות.

בהיעדר טיפול הולם בזמן, דלקת אוזן תיכונה חריפה עלולה להפוך לכרונית, אשר קשורה לסיכון גבוה לאובדן שמיעה.

דלקת אוזן תיכונה פנימית חריפה (מבוך) מאופיינת בהתקפים קשים של סחרחורת, המלווים בבחילות, הקאות, טינטון, אובדן שמיעה. Labyrinthitis ברוב המקרים היא סיבוך של דלקת אוזן תיכונה חריפה, ולכן הופעת הפרעות וסטיבולריות בדלקת אוזן תיכונה חריפה צריכה להתריע ביחס להעמקת התהליך הדלקתי.

מקור: okeydoc.ru

ביטוי של דלקת אוזן חיצונית חריפה מוגבלת הוא תחילה גירוד, ולאחר מכן כאב בתעלת האוזן, שיכול להקרין לחלק העליון והעליון. לסת תחתונה, הרקה, האחורי של הראש. כְּאֵבמחמיר בלעיסה, וגם בלילה. דלקת אוזן חיצונית מוגבלת מתבטאת בצורה של דלקת של זקיק השערה או התפתחות פרונקל של תעלת השמע החיצונית. ה-furuncle יכול לחסום לחלוטין את לומן של תעלת האוזן, מה שגורם לאובדן שמיעה. כאשר הרתיחה נפתחת ותכולתה פוקעת, הכאב שוכך, מצבו של החולה משתפר.

בדלקת אוזן חיצונית מפוזרת חריפה, חולים מתלוננים על תחושת מלאות, גירוד ולאחר מכן כאבים עזים באוזן, שמתגברים במהלך שיחה, לעיסת מזון ומישוש באוזן. יש היפרמיה של תעלת השמע, נפיחות שלה והיצרות דמוית חריצים, עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות. הפרשות מהאוזן בדלקת אוזן חיצונית מפוזרת חריפה היא בדרך כלל מועטה, בהתחלה צרובה, ולאחר מכן מוגלתית. ייתכן שהתהליך הדלקתי יתפשט אליו רקמות רכותאזור פרוטיד ואפרכסת.

כדי לקבוע דלקת אוזן חריפה, נאספות אנמנזה ותלונות, נערכת בדיקה אובייקטיבית, ובמידת הצורך, אינסטרומנטלית ו שיטות מעבדהאבחון.

אם יש חשד לדלקת אוזן תיכונה חריפה, לרוב מבצעים אוטוסקופיה המאפשרת לבחון את קרום התוף, לזהות את התעבותו, היפרמיה, הזרקה, בליטה או ניקוב. בדיקת רנטגןעצמות זמניות מאפשרות לך לזהות ירידה בפנאומטיזציה של חללי האוזן התיכונה. כדי לקבוע את היכולת של קרום התוף ו עצמות השמיעהטימפנומטריה משמשת להובלת גל של לחץ שמיעתי. אודיומטריה מסומנת כדי לזהות אובדן שמיעה.

היא דלקת של האוזן. המחלה יכולה להיות כרונית או חריפה, מוגלתית או קטרלית. כושר ביטוי תהליך פתולוגיתלוי לחלוטין בארסיות של מיקרואורגניזמים, וגם מצב ההגנה החיסונית של האדם משחק תפקיד חשוב.

הסטטיסטיקה אומרת ש-30% מכלל מחלות אף-אוזן-גרון הן צורה חריפה של דלקת אוזן תיכונה. יְלָדִים גיל הגןלחלות הרבה יותר מאשר מבוגרים. עד גיל שלוש, 80% מהילדים סובלים מדלקת אוזן תיכונה.

כדי להשפיע על איבר השמיעה, הגורם לדלקת אוזן תיכונה, יכול:

Haemophilus influenzae ומיקרואורגניזמים אחרים.

כל דלקת באוזן היא מסוכנת ביותר, ויש לפנות לרופא מיד לאחר גילוי תסמיני המחלה המתוארים להלן.

תסמינים של דלקת אוזן תיכונה

תסמינים של דלקת אוזן תיכונה, שבאמצעותם ניתן לזהות דלקת אוזן תיכונה חריפה, הם הסימנים הבאים: כאבים עזים באוזן (לפי המטופלים, זה מתואר כירי), חום, ולאחר 1-3 ימים - הפרשה מוגלתית מתעלת האוזן. לאחר הופעת מוגלה, מצבו של החולה משתפר בדרך כלל, הטמפרטורה יורדת, הכאב הופך פחות בולט או נעלם כליל.

מוגלה מופרש מהפסקה דרך עור התוף. תוצאה כזו של המחלה נחשבת חיובית, עם טיפול מתאים, החור בעור התוף גדל לאט, מבלי להשפיע על השמיעה.

עם התפתחות לא חיובית של המחלה, מוגלה לא יכולה למצוא מוצא, וזה טומן בחובו העובדה שהזיהום יכול להתחיל להתפשט בתוך הגולגולת. דלקת אוזן כזו מסוגלת ללכת, כמו גם למוח. על מנת להימנע מהשלכות נוראיות שכאלה, בתסמינים הראשונים של דלקת אוזן תיכונה, פנה לרופא אף אוזן גרון לקבלת ייעוץ וטיפול מתאים.

דלקת אוזניים, בהתאם למיקום הדלקת, יכולה להיות:

בָּחוּץ;

• פְּנִימִי.

שחיינים סובלים לרוב מדלקת אוזן חיצונית, ולכן המחלה מכונה בפי העם "אוזן השחיין". הדלקת מתחילה עקב פגיעה מכנית באפרכסת או בתעלת השמיעה החיצונית. נזק לכיסוי המגן מוביל לחדירה ורבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים, ואז הוא נוצר במקום הזה.

אם הטיפול המתאים לא מתבצע באופן מיידי, דלקת האוזן החיצונית הופכת לחמורה ומתפשטת לסחוס הפרוטיד ולעצמות. עם סוג זה של מחלה, החולה מוטרד על ידי כאב, כאב פועם, נפיחות של האוזן ועלייה מתונה בטמפרטורה.

עם דלקת אוזן תיכונה, התהליך הדלקתי משתרע אל חללי האוויר של האוזן התיכונה, הממוקמים מיד מאחורי הקרום התוף: חלל התוף, צינור השמיעה ותהליך המסטואיד.

צורת דלקת האוזן התיכונה זורמת לעתים קרובות מקטרל למוגלתי.

Acute catarrhal otitis media מתרחשת כסיבוך של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה או SARS, לאחר חדירת הגורם הזיהומי לחלל התוף. על שלב ראשונירמת השמיעה עשויה לרדת, טינטון עשוי להופיע, אך הטמפרטורה נשארת תקינה או מעט עולה.

אם מתעלמים מתסמינים אלה, אז דלקת אוזן קטרלית מתבטאת בכאב חד ויורה באוזן, המתפשט לעין, לצוואר או לגרון. ניתן לרפא דלקת אוזן כזו רק על ידי היפטרות מהזיהום, שעבורו עליך להתייעץ בדחיפות עם רופא.

דלקת אוזן תיכונה חריפה מוגלתית היא צורה קטארלית מוזנחת. המחלה מתבטאת בקרע של עור התוף ויציאת מוגלה, ולאחר מכן ירידה בטמפרטורת הגוף. הטיפול, בנוסף למלחמה בזיהום, צריך לכלול הסרה לצמיתות של מוגלה מהאוזן, דבר שיכול להיעשות רק על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות.

בנוסף, מוגלה לא תמיד יוצאת מעצמה. אם עור התוף חזק מאוד, יש צורך בניתוח כדי לנקב את עור התוף. הליך זה נקרא "פרצנטזיס" והוא מבוצע באמצעות תרופה להרדמה מקומית: כלי מיוחדבנקודה הכי נוחה, נעשה דקירה, והמוגלה יוצאת לגמרי.

לאחר הסרת המוגלה, עור התוף מצולק, ואיכות השמיעה אינה יורדת עוד יותר.

אם לא מטפלים בדלקת אוזן תיכונה חריפה, מוגלה מתפשטת בתוך הגולגולת. כתוצאה מכך מתפתחת דלקת אוזן פנימית, המשפיעה על המנגנון הוסטיבולרי, גורמת למורסה מוחית ומובילה לאובדן שמיעה חלקי או מלא לפחות. לכן, עם הסימן הראשון של דלקת אוזן תיכונה, אתה לא צריך לנסות לטפטף שום דבר לתוך האוזניים שלך, או לשים ספוגית עם אלכוהול או חיטוי אחר, אבל אתה צריך ללכת בדחיפות לרופא!

כל מחלת אף אוזן גרון מלווה בייצור ריר מוגבר. ככל שכמותו גדלה, עם מערכת מצערת של נסיבות, הריר חודר לצינור האוסטכיאן, משבש את האוורור של חלל התוף. התאים של חלל התוף מפרישים נוזל דלקתי. בנוסף לחסימת לומן של צינור האוסטכיאן, הדלקת מחמירה גם על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים, שהם בדרך כלל חלק מהמיקרופלורה המקומית.

הגורמים לדלקת אוזן תיכונה הם:

חדירת זיהום מאיברי אף אוזן גרון אחרים - כסיבוך של מחלה ויראלית זיהומית נלווית;

מחלות שונותאף, סינוסים ואף-לוע. זה כולל את כל סוגי הנזלת, מחיצה סטיה, ובילדים - (צמחיות אדנואידיות);

פציעות של האפרכסת;

היפותרמיה וחסינות מוחלשת.

סיבוכים והשלכות של דלקת אוזן תיכונה

למרות שרק האוזניים כואבות עם דלקת אוזן תיכונה, סיבוכים כתוצאה מטיפול לא מספק או ללא טיפול יכולים להשפיע על איברים רבים. טיפול לא שלם של דלקת אוזן תיכונה מוביל מאוד השלכות חמורות- הנשמה עוברת ללסת התחתונה, נוגעת בלוטת רוקולעיתים קרובות מוביל לנכות.

אבל מה שהופך את דלקת האוזן התיכונה למסוכנת עוד יותר הוא שלא תמיד קל לזהות את המחלה הזו. לדוגמה, במקרים מסוימים, המחלה אינה מלווה כאב חדבאוזניים. לעתים קרובות עקב דלקת אוזניים, העבודה מופרעת מערכת עיכול. זה נובע מהעובדה שאזור הבטן והאוזן שלנו מחוברים בעצב אחד. לכן, במהלך דלקת האוזן, במיוחד אצל ילד, המעיים עלולים להתנפח, הקאות ועצירות. כלומר, ניתן לחשוד בדלקת התוספתן, ובמקרה זה תופנו למנתח. אבל האבחנה של מחלות דלקתיות בילדים צעירים חייבת להתבצע בהשתתפות רופא אף אוזן גרון.

אם האם מחשיבה שלילדה פשוט יש הפרעה במערכת העיכול, והיא נוקטת טיפול עצמי, אז בינתיים דלקת אוזן יכולה להתפתח למחלה חמורה יותר - דלקת אוזן גרון. מדובר במצב בו מוגלה עוברת לאזור מאחורי האוזן ומצטרפת דלקת נוספת, כתוצאה מכך האוזניים בולטות כלפי חוץ, מופיעות בצקות והטמפרטורה עולה שוב. סיבוך יכול להתרחש הן בימים הקרובים והן בעוד חודש, כלומר, לא ניתן לחזות אותו. אם לא שמים לב לתסמינים הללו של דלקת האוזן, לאחר מספר חודשים תתפתח דלקת קרום המוח, אז היזהר עם דלקת אוזן תיכונה.

סיבוכים נפוצים אחרים של דלקת אוזן תיכונה כוללים מעבר ל שלב כרוני, פגיעה במנגנון הוסטיבולרי ואובדן שמיעה.

בנוסף, סיבוך של דלקת אוזן תיכונה יכול להיות:

דלקת קרום המוח וסיבוכים תוך גולגולתיים אחרים (מורסה מוחית, הידרוצפלוס) - השלב שלאחר דלקת אוזן גרון, אם לא ננקטו אמצעים בזמן;

פרזיס של עצב הפנים;

קרע בעור התוף ומילוי חלל האוזן במוגלה;

Cholesteatoma - חפיפה של תעלת האוזן עם היווצרות ציסטית דמוית גידול בצורת קפסולה עם אפיתל מת וקרטין;

מסטואידיטיס - דלקת תהליך פטם, גורם להרס של עצמות השמיעה באוזן התיכונה;

הפרעה בתפקוד של מערכת העיכול -,;

אובדן שמיעה מתמשך, אובדן שמיעה (עד חירשות מוחלטת).

דלקת אוזן כרונית קשה ביותר לטיפול ומפחיתה מאוד את איכות החיים - השמיעה נפגעת, ישנו תהליך דלקתי מתמיד באוזניים ומתרחשת נשימה. לעתים קרובות להיפטר מדלקת אוזן תיכונה כרונית אצל מבוגרים טיפול שמרנילא מספיק, ואתה צריך לפנות לניתוח.

רופא מוסמך מאבחן דלקת אוזן חריפה ללא מכשירים מיוחדים ו טכנולוגיות חדשניות. מספיקה בדיקה פשוטה של ​​אפרכסת ותעלת השמע עם משקף ראש (מראה עם חור במרכז) או אוטוסקופ כדי לאבחן דלקת אוזן תיכונה.

כיצד מאבחנים דלקת אוזן חיצונית?

עם דלקת אוזן חיצונית, הרופא שם לב כיסוי העורבאזור האפרכסת, גודל תעלת האוזן והפרשות ממנה. אם לומן השמיעתי הצטמצם מאוד, במיוחד אם עור התוף אפילו אינו נראה לעין, העור אדמומי ונראית הפרשות נוזלים בתוך האוזן, הדבר מאפשר לרופא לבצע אבחנה של דלקת אוזן חיצונית.

כיצד מאבחנים דלקת אוזן תיכונה?

גם דלקת אוזן תיכונה חריפה מאובחנת במידה רבה יותר בבדיקה חיצונית. הרופא מונחה על ידי כמה סימנים אופייניים למחלה זו: עור תוף אדמומי, הגבלת ניידותו ונוכחות של ניקוב.

קל לבדוק את כל התסמינים הללו - מספיק שהמטופל ינפח את לחייו מבלי לפתוח את הפה. "נשיפת אוזניים" - טכניקה הנקראת תמרון Valsalva, נמצאת בשימוש מתמיד על ידי צוללנים וצוללנים כדי להשוות את הלחץ באוזן במהלך ירידה בים עמוק. כאשר האוויר נכנס לחלל התוף, הקרום בולט בצורה ניכרת, ואם החלל מתמלא בנוזל, אז לא תהיה בליטה.

ניקוב בקרום התוף עם דלקת אוזן תיכונה גלוי לעין בלתי מזוינת לאחר שחלל האוזן מתמלא במוגלה וזורם החוצה במהלך פריצת דרך.

בירור האבחנה של "דלקת אוזן תיכונה פנימית": אודיומטריה

חקר השמיעה במכשיר מיוחד - אודיומטריה, כמו גם מדידת הלחץ בתוך האוזן - טימפנומטריה - משמשים להבהרת האבחנה אם יש חשד לדלקת אוזן תיכונה כרונית.

אם חדות השמיעה עם זרימת דלקת אוזן תיכונה יורדת בחדות, ומתחילים התקפי סחרחורת, קיים חשד סביר לדלקת אוזן תיכונה (דלקת במבוך האוזן). במקרה זה, נעשה שימוש באודיומטריה, הנעזרת ברופא אף אוזן גרון ובדיקה נוירולוגית.

צילום רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת

רדיוגרפיה בדלקת אוזן חריפה משמשת כדי לאשר את הסיבוכים שלה - זיהומים תוך גולגולתיים חמורים או מסטואידיטיס. מדובר במקרים נדירים למדי, אך אם יש חשד לסיבוכים מסוכנים אלו, יש צורך בבדיקת CT של המוח והעצמות הטמפורליות של הגולגולת.

קביעת פלורת החיידקים בדלקת אוזן תיכונה

תרבות חיידקים בדלקת אוזניים, במבט ראשון, נראית כמו מחקר חסר משמעות. אחרי הכל, גידול החיידקים לוקח זמן, ותוצאת הניתוח תהיה גלויה רק ​​למשך 6-7 ימים, ואם יבוצע טיפול בזמןדלקת אוזן, המחלה הייתה אמורה לחלוף בשלב זה. אך לא בכל המקרים של דלקת האוזן התיכונה, האנטיביוטיקה הרגילה עוזרת, ואם הרופא יודע מתוצאות המריחה אילו מיקרואורגניזמים גרמו לדלקת האוזן התיכונה, הוא ירשום תרופה מתאימה ביודעין.

ברגע שמופיעות תחושות לא נוחות באוזניים, בין אם זה גודש תקופתי או כאב כואב, עליך לפנות מיד לרופא לקבלת טיפול מוכשר. אחרת, סביר להניח שדלקת אוזן תיכונה חריפה תהפוך לכרונית, ותותיר אחריה צלקות, דלילות, נסיגות או רווח בעור התוף, ולאחר מכן המטופל יחווה דלקות תכופות ואובדן שמיעה.

אם אתה הולך לרופא באותו יום שבו הכאב הופיע, זה בלתי אפשרי, אז הדבר היחיד שניתן לעשות הוא להשתמש בו בפנים אנטיהיסטמינים(על ידי הפחתת הלחץ באוזן הכאב שוכך), ובכאבים עזים - משככי כאבים.

שימו לב: שמן קמפור, חליטה, אלכוהול בוריק, מיץ בצל או פיטוקנדלים - כל אחת מהתרופות ה"מרפאות" הללו לטיפול בדלקת אוזן תיכונה יכולה להוביל לחירשות לכל החיים. כך גם לגבי התחממות עם חול, מלח או כרית חימום. התהליך הדלקתי באוזן יתעצם מספר פעמים, מכיוון שתרופות עממיות אלו נותנות מזון לחיידקים ומאיצות את רבייתם, מעוררות הצטברות מוגלה ו נפיחות חמורה. חומרי חיטוי על בסיס אלכוהול מסוכנים במיוחד לילדים עם ריריות עדינות ורגישות.

אבל הדבר הגרוע ביותר הוא שמוגלה נכנסת למוח, מה שמוביל לתוצאות בלתי הפיכות - אדם יכול להישאר נכה לנצח!

איך מטפלים בדלקת אוזניים?

ללא קשר לצורת דלקת האוזן התיכונה, החולה זקוק לתרופות נגד כאבים, מכיוון שכאבי אוזניים בלתי נסבלים. בדרך כלל מדובר בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, הנפוץ ביותר שנרשם כיום הוא איבופרופן. בזמן נטילת NSAIDs, החולה צריך להיות תחת השגחה רפואית מתמדת.

מהו הטיפול בדלקת אוזן חיצונית?

אם נמצאה דלקת אוזן חיצונית במבוגרים, הטיפול העיקרי יהיה בטיפות אוזניים. בְּ אדם בריאעם חסינות תקינה, דלקת האוזן החיצונית תעבור באמצעות טיפות בלבד, לא יהיה צורך באנטיביוטיקה בזריקות או בטבליות. טיפות יכולות להיות מורכבות רק מתרופה אנטיבקטריאלית, או שהן יכולות לשלב אנטיביוטיקה וחומר אנטי דלקתי. דלקת אוזן חיצונית מטופלת בטיפות בממוצע למשך שבוע.

בעיקרון, לטיפול בדלקת אוזן חיצונית למנות:

אנטיביוטיקה - נורפלוקסצין (נורמקס), ציפרלקס הידרוכלוריד (ציפרולט), ריפאמיצין (אוטופה);

אנטיביוטיקה עם קורטיקוסטרואידים - קנדיביוטיקה (בקלומתזון, לידוקאין, קלוטרימאזול, כלורמפניקול), סופראדקס (דקסמתזון, פרמיציטין, גראמיצין);

חומרי חיטוי (Miramistin);

משחות אנטי פטרייתיות - clotrimazole (Candide), natamycin (Pimafucin, Pimafucort) - נקבעות אם דלקת האוזן החיצונית היא ממקור פטרייתי.

כיצד מטפלים בדלקת אוזן תיכונה חריפה של האוזן התיכונה ובמבוך השמיעתי במבוגרים?

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

דלקת אוזן תיכונההתקבלה לטיפול תרופות אנטיבקטריאליות. אבל הטיפול בדלקת אוזן תיכונה במבוגרים שונה במקצת מהטיפול. מחלת ילדות- תדירות ההחלמה העצמית מדלקת אוזן תיכונה אצל מבוגר היא יותר מ-90 אחוז, מה ששולל למעשה את הצורך באנטיביוטיקה. אבל 10 האחוזים הנותרים מגיעים עם השלכות חמורות מאוד, אז אם לאחר היומיים הראשונים של המחלה אין שיפור, אז אנטיביוטיקה נקבעת.

יש לרשום אנטיביוטיקה על ידי רופא מוסמך שכן סוג זה של תרופות מסוכן ביותר בשל תופעות לוואי. עם זאת, שיעור התמותה מסיבוכים של דלקת אוזן תיכונה מגיע ל-28,000 אנשים בשנה, ולכן, ככלל, הטיפול מצדיק את עצמו. בדרך כלל נרשמים אנטיביוטיקה בצורה של טבליות, אך אם החולה אינו יכול לשתות טבליה, משתמשים בזריקות.

לטיפול בדלקת אוזן תיכונה במבוגרים, השתמש ב:

אמוקסיצילין (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox או Amosin);

השילוב של אמוקסיצילין עם חומצה קלאוונלית (Flemoclav, Augmentin, Ecoclave);

Cefuroxime (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

אפשר לרשום תרופות אחרות, אבל חשוב לעמוד בדרישה הבסיסית של טיפול אנטיביוטי: להשלים מהלך טיפול שנמשך לפחות שבוע. אם המיקרואורגניזמים לא נהרגים עקב הפסקת האנטיביוטיקה, חיידקים מפתחים עמידות לקבוצת תרופות זו, והאנטיביוטיקה מפסיקה לפעול.

טיפות אוזניים לדלקת אוזן תיכונה

טיפול מקיף בדלקת אוזן תיכונה כולל לרוב שימוש בטיפות. חשוב ביותר לדעת שלא כל טיפות האוזניים זהות, ואם האוזן כואבת אז לא כל הטיפות יעבדו. ההבדל הוא שלפני פגיעה בעור התוף ואחרי ניקוב שלו חומר פעיללטיפול בדלקת אוזן הוא שונה לחלוטין.

אם עור התוף שלם, אז משתמשים במשככי כאבים - Otipax, Otinum או Otizol - עם לידוקאין, בנזוקאין או כולין סליצילט. בצורת הקטרל של דלקת אוזן תיכונה במבוגרים, טיפות אנטיביוטיות לא יעזרו כלל, שכן החומר אינו נכנס למקור הדלקת - מאחורי עור התוף.

כאשר המוגלה ברחה וחלל התוף פתוח, להיפך, אין התווית לטיפות בעלות אפקט משכך כאבים, מכיוון שהן עלולות להוביל לתוצאות בלתי רצויות. יתר על כן, עם זרימת המוגלה, הכאב שוכך.

על מנת למנוע כניסת ספירה חוזרת או מוגלה לאוזן הפנימית, נרשמים אנטיביוטיקה לטפטוף לתוך חלל התוף הפתוח - אלו נורמקס, ציפרם, מירמיסטין ואחרים, רק רופא צריך לרשום אותם. חל איסור מוחלט להשתמש באנטיביוטיקה אוטוטוקסית, תכשירים לאלכוהול, עם פנזון או כולין סליצילט.

Paracentesis של קרום התוף - מידה קיצונית

כאשר טיפול טיפולי בדלקת אוזן תיכונה בתרופות אינו עובד, מצטבר מאחורי עור התוף מספר גדול שלמוּגלָה. זה מוליד מאוד כאב חמורוספיגה מוגברת של תוצרי פסולת חיידקים לדם. יש שיכרון כללי של הגוף. ברגע שמופיעים תסמינים כאלה, הרופאים רושמים בדחיפות paracentesis - פעולה המונעת סיבוכים חמורים של דלקת אוזן תיכונה.

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. בתהליך של paracentesis חורצים את קרום התוף במחט מיוחדת במקום הדק ביותר על מנת לפגוע ברקמות באופן מינימלי, ומוגלה זורמת החוצה דרך החור שנוצר. יתר על כן, פצע חתוך מסודר מרפא הרבה יותר מהר מאשר חור עם ניקוב טבעי, ולאחר paracentesis, נוצר מינימום.

למחרת חל שיפור חד בהרגשה והחלמתו של המטופל מואצת. זה נכון במיוחד לגבי פרצנטזיס בטיפול בדלקת אוזן תיכונה בילדים.

paracentesis דחוף מיועד עבור:

דלקת של האוזן הפנימית;

לִהַבִיס קרומי המוח, בא לידי ביטוי בצורה ובחילות;

נזק לעצב הפנים;

אם תוך שלושה ימים לאחר תחילת הטיפול האנטיביוטי הכאבים אינם שוככים והנשימות אינן שוככות.

שלא כמו דלקת אוזן חיצונית או דלקת אוזן תיכונה מעלות משתנותחומרה, דלקת במבוך השמיעתי מטופלים באופן מקיף, ורק במוסד רפואי תחת פיקוח מתמיד של נוירולוג ורופא אף אוזן גרון. לטיפול במבוך נדרשת לא רק אנטיביוטיקה, אלא גם נוירופרוקטורים ותרופות לשיפור זרימת הדם באוזן הפנימית.

המטרה העיקרית של מניעת דלקת אוזן תיכונה במבוגרים היא למנוע מהצינור האוסטכיאן להיחסם על ידי ריר סמיך. זו לא משימה כל כך קלה. ככלל, אלה חריפים מלווים בהפרשות נוזליות, אך בתהליך הטיפול, הליחה הופכת לעתים קרובות הרבה יותר סמיכה, מתאפקת בלוע האף.

על מנת למנוע התפתחות של דלקת אוזן תיכונה הנגרמת על ידי תהליכים מוגלתיים, יש צורך לטפל מיידית במחלות אף אוזן גרון המתאימות - בנאליות, או להסיר אדנואידים מהלוע.

מה לעשות כדי למנוע סיבוכים של מחלות אף אוזן גרון בצורה של דלקת אוזן תיכונה:

השתמש בתרופות מכווצות כלי דם באף כדי להפחית בצקת ברירית;

לשמור על מאזן הנוזלים בגוף יותר מים;

בזמן לקחת תרופות להורדת חום עם מאוד טמפרטורה גבוהה, לא לאפשר את שמירתו;

שמור על טמפרטורת האוויר בסלון בטווח של 18 עד 20 מעלות צלזיוס;

לשמור על לחות בחדר, לאוורר ולבצע באופן קבוע ניקוי רטוב;

שימו לב למידה בנשיפה של האף - בשום מקרה לא תגזימו, מכיוון שהדבר גורם לחסימה של צינורות השמיעה ולסטגנציה של ריר נגוע, אבל קפוץ כל נחיר, צבט אותם בנפרד.

אבל המניעה החשובה ביותר בתסמינים הראשונים תהיה ביקור בזמן לרופא. הוא יבדוק את עור התוף ויקבע באיזה חלק של האוזן דלקת אוזן תיכונה, האם נאסף אקסודאט מוגלתי בחלל התוף. ייתכן שתזדקקו לבדיקת דם, או בדיקה נוספת, שעל פי תוצאותיה יבחר הרופא את הטיפול הנכון ויציל את המטופל מהסיבוכים הנוראיים של דלקת אוזן תיכונה.

חינוך:בשנת 2009 הוא קיבל דיפלומה במומחיות "רפואה" באוניברסיטת פטרוזבודסק. לאחר סיום התמחות באזור מורמנסק בית חולים קליניקיבל דיפלומה בהתמחות "Otorhinolaryngology" (2010)

דלקת אוזניים היא השם הנפוץ לתהליכים זיהומיים ודלקתיים המתרחשים באוזן החיצונית, התיכונה או הפנימית.

לאוזן האנושית מבנה אנטומי מורכב והיא מורכבת משלושה חלקים הפועלים בצורה מתואמת, מתואמת ומקושרת זה בזה. במבנה ובתפקוד, הם שונים זה מזה באופן משמעותי. תהליכים פתולוגיים מתנהלים בהם בדרכים שונות.

הפונקציה של הולכת קול מתבצעת על ידי האוזן החיצונית והתיכונה, ותפיסת הקול מתבצעת על ידי האוזן הפנימית.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הסיבה לדלקת אוזן תיכונה היא זיהום ויראלי, חיידקי, פטרייתי.

מסלולי החדירה העיקריים של פתוגנים לאיבר השמיעה:

• Tubal - דרך צינור השמיעה מהאף.
• מסלול טרנסטימפני - דרך עור התוף הפגוע.
• דרך המטוגני - עם זרימת דם.
• טְרַאוּמָטִי.
• מנינגוגני או ליקוורוגני.

הגורם הסיבתי של דלקת האוזן הוא לרוב. במקרים נדירים יותר, המחלה נגרמת על ידי פנאומוקוק, סטפילוקוק, מנינגוקוק, פרוטאוס ופטריות פתוגניות.

הגורמים הבאים תורמים להתפתחות דלקת אוזן תיכונה:

1. ירידה בחסינות,
2. היפותרמיה,
3. רְטִיבוּת,
4. פתולוגיה של דרכי הנשימה העליונות,
5. התערבויות כירורגיות,
6. תהליכי אבחון,
7. אַלֶרגִיָה,
8. הַרעָלָה,
9. מוקדי זיהום כרוני בגוף,
10. שינויים פתאומיים בלחץ האטמוספרי.

אנשים המעורבים בטיפוס הרים או צלילה נמצאים בסיכון לדלקת באוזניים. מכשיר שמיעהנפצע עקב שינויים פתאומיים בלחץ.

פגיעות ראש, מכות, שריטות ומיקרו-סדקים של האוזן מסתיימים לעתים קרובות בדלקת אוזן תיכונה.

דלקת אוזניים

דלקת אוזן חיצונית היא מחלה זיהומית ודלקתית של תעלת האוזן החיצונית.

הפתולוגיה מחולקת ל:

• דלקת אוזן תיכונה מוגבלת- פרונקל,
• דלקת אוזן תיכונה מפושטת- דלקת נרחבת בכל תעלת האוזן.

בהתאם למקור, דלקת האוזן החיצונית מסווגת לזיהומים ואלרגיים. וירוסים לעיתים רחוקות גורמים למחלות.

התפתחות הפתולוגיה מתאפשרת על ידי:

תסמינים

• פרונקל- דלקת מוגלתית חריפה של זקיק השערה, מסביב לרקמות הרכות ובסמוך בלוטת חלב. התסמין היחיד של המחלה הוא כאב לוחץ או מתפרץ, אשר מוחמר על ידי דיבור, משיכת אוזניים לאחור ואכילה. המצב הכללי של החולים נשאר תקין, השמיעה אינה מחמירה. עד היום החמישי למחלה, הרתיחה מבשילה ונפתחת מעצמה, גם בהיעדר טיפול. מוגלה יוצאת מהאוזן, הכאב נעלם והחלמה מתרחשת.

• תסמינים קליניים של דלקת אוזן מפוזרת בולטים יותר.חולים מתלוננים על גירוד, אי נוחות וכאב באוזן, מאפייניםשיכרון - חום, כאב ראש. במהלך בדיקת האוזן החיצונית מוצאים היפרמיה, נפיחות והיצרות קלה של המעבר. אֵזוֹרִי. דלקת אוזן חיצונית בדרך כלל אינה פוגעת בשמיעה. זהו סימן היכר של פתולוגיה הקשורה בהיעדר נזק לעור התוף.

דלקת אוזן חיצונית ממאירה היא תוצאה מסוכנת של דלקת אוזן חיצונית. פתולוגיה זו מאופיינת ב זיהום חיידקיעל רקמת העצם, מערב אותה בתהליך הדלקתי וזיהום נוסף של מבני הגולגולת. המחלה מתפתחת בקטגוריה מסוימת של חולים - קשישים הסובלים מסוכרת, נגועים ב-HIV, ילדים עם כשל חיסוני מולד. תסמינים של דלקת אוזן חיצונית ממאירה - וגרון, שיתוק שרירי הפנים, צרידות.

דלקת אוזן תיכונה

דלקת באוזן התיכונה מחולקת למספר צורות קליניות:

הפתולוגיה נמשכת בדרך כלל 10-15 ימים. דלקת האוזן התיכונה עוברת שלושה שלבים עוקבים - פרפורטיבי, נקב ותיקון, שלכל אחד מהם יש תסמינים משלו.

• מֶשֶׁך שלב קדם-פרפורטיבי- 5 ימים. הוא מאופיין בהתפרצות חריפה ובכאב עז באוזן, שבסופו של דבר הופך לבלתי נסבל, משבש את התיאבון והשינה. השלב הקדם-פרפורטיבי מאופיין בכאבים עזים ובסימפטומים של שיכרון - חום, עייפות, צמרמורות.
• שלב נקבבא אחרי . תוכן מוגלתי שהצטבר באוזן התיכונה יוצא החוצה. תהליך זה מלווה בירידה בכאב, נורמליזציה של טמפרטורת הגוף ושיפור במצב המטופל. שלב הניקוב נמשך כשבוע והופך לתיקון.
• בְּ שלב תיקוןשלמות עור התוף משוחזרת, הספירה נעצרת, תהליך ההצטלקות מופעל, השמיעה משוחזרת.

Eustachitis

דלקת של צינור השמיעה נקראת eustachitis. חיידקים הגורמים לפתולוגיה נכנסים לאוזן התיכונה מהלוע או מחלל האף. הצינור מתנפח, הופך לאדום, הלומן שלו מצטמצם או נסגר לחלוטין. Eustachitis לרוב מקדימה את התפתחות הצורה הקטרלית של דלקת אוזן תיכונה, ואם אינה מטופלת, מסתיימת באובדן שמיעה.

Eustachitis כמעט תמיד מוביל להיווצרות פתולוגיה של האוזן התיכונה. אדנואידים מוגדלים אצל ילדים חוסמים לעתים קרובות את לומן צינור השמיעה, מה שתורם להתפתחות דלקת. אצל מבוגרים, פוליפים או ניאופלזמות אחרות של חלל האף יכולים לשבש את הפטנציה של צינור האוסטכיאן.

סימנים קליניים של eustachitis אינם ספציפיים. אלה כוללים אי נוחות, רעש או תחושת נוזלים באוזניים. תסמונת כאב כמעט תמיד נעדרת. מצבם הכללי של החולים נותר תקין.

אוטוסקופיה מגלה צינור אוסטכיאן מצומצם, קרום תוף מעוות מעט, מעונן עם אזורים נפרדים של אדמומיות. טיפול לא הולם או בטרם עת של eustachitis מוביל לתהליך כרוני ולהתפתחות מתמשכת.

דלקת אוזן קטרלית

דלקת אוזן קטרלית

דלקת קטרלית חריפה של האוזן התיכונה מתפתחת אצל אנשים שיש להם מוקדים של זיהום חריף או כרוני בגוף - שיניים עששות, או. מהאף והסינוסים הפרה-נאסאליים, הזיהום חודר לצינור האוסטכיאן במהלך ניפוח האף עם שני הנחיריים, שיעול והתעטשות. זה נובע מלחץ מוגבר בלוע האף. ואז הריר הנגוע חודר לתוך האוזן התיכונה, שם נוצר התהליך הפתולוגי.

הסימנים הקליניים של המחלה הם חריפים, מקרינים לשיניים ולרקות, ירידה בשמיעה, חום.הכאב מתגבר בזמן התעטשות, שיעול, ניפוח האף.

Exudative דלקת אוזן תיכונה

מחלה שבה מצטברים נוזלים בחלל האוזן התיכונה הדלקתית, מה שמוביל לאובדן שמיעה. דלקת אוזן אקסודטיבית נקראת גם סרוסית או הפרשה. סימן היכרפתולוגיה זו היא היעדר כאב ונזק לעור התוף.

להתפתחות של דלקת אוזן תיכונה אקסאודטיבית:

במהלך המחלה מבחינים ב-3 שלבים - אקוטי, תת-חריף וכרוני.

דלקת אוזן אקסודטיבית היא:

• דוּ צְדָדִי,
• חד צדדי - ימין או שמאל,
• סֵרוּגִי.

המחלה כמעט אסימפטומטית, מה שמקשה עליה אבחון מוקדםומוביל לאובדן שמיעה אצל ילדים. ילדים מתחת לגיל שלוש הסובלים מדלקת אוזן תיכונה כרונית אקסאודטיבית מתחילים לדבר מאוחר יותר מבני גילם ומתקשים לשלוט בשפה. ילדים גדולים יותר מאופיינים בחוסר קשב והתנהגות אוטיסטית. המחלה מתגלה במקרה.

אוטוסקופיה חושפת קרום תוף רגיל או מעט עמום עם גוון צהבהב, כמעט בלתי תנועה, נסוג, מעובה.

דלקת אוזן תיכונה דביקה

דלקת אוזן תיכונה דביקה

נוצרת דלקת באוזן התיכונה, שבה יש חדירת לימפוציטים לרירית. הידבקויות ציטריותוהידבקויות, אקסודאט נובט רקמת חיבור. תהליכים פתולוגיים אלה משבשים את הפטנציה של צינור האוסטכיאן, את הניידות של עצמות השמע וקרום התוף.

תסמינים של דלקת אוזן תיכונה - ירידה בשמיעה, סחרחורת. הטיפול בדלקת אוזן תיכונה דביקה הוא כירורגי, המורכב ממכשירי שמיעה או טימפנופלסטיקה.

דלקת אוזן תיכונה מוגלתית

דלקת אוזן תיכונה מוגלתית

המחלה מתפתחת כתוצאה מחדירה מ סביבה חיצוניתחיידקים דרך החור בעור התוף. התסמין העיקרי של דלקת מוגלתית של האוזן התיכונה הוא אוטורריאה, שהיא הפרשה מוגלתית מהאוזן, המובילה לאובדן שמיעה.

ביטויים של דלקת אוזן מוגלתית הם: כאבי אוזניים בעוצמה משתנה, ירידה בשמיעה ותסמינים חמורים של שיכרון - חום, חולשה, עייפות.

דלקת אוזן תיכונה כרונית

זהו זיהום ארוך טווח הקשור לנקב לא מרפא של קרום התוף. הגורם למחלה הוא דלקת חריפה, שהטיפול בה לא היה מספק.

תסמינים של דלקת אוזן תיכונה נקבעים על פי צורת הפתולוגיה ומיקום הניקוב בעור התוף.

דלקת אוזן תיכונה כרונית

דלקת אוזן תיכונה כרונית היא משלושה סוגים:

1. Mesotympanic - חור בחלק המרכזי של הממברנה;
2. Epitympanal - בחלק העליון של הממברנה;
3. Epimesotympanic - במרכז ובראש הממברנה.

חולים מפתחים מדי פעם הפרשות מוגלתיות מהאוזן החולהבעל ריח לא נעים. סופה יכולה להימשך עד חודשיים, מעת לעת נעלמת ומופיעה. מלבד תסמינים אופיינייםדלקת אוזן תיכונה בחולים כְּאֵב רֹאשׁוסחרחורת.

ההשלכות של הצורה הכרונית של הפתולוגיה הן: דלקת של האוזן הפנימית, כולסטאטומה, זיהום של המוח, paresis של הענפים של עצב הפנים.

דלקת אוזן תיכונה בולוסית

דלקת אוזן תיכונה בולוסית

Bullous otitis media היא מחלה של אטיולוגיה ויראלית, שבה bullae - שלפוחיות עם תוכן דמי.הפתולוגיה מתפתחת בדרך כלל לאחר זיהום בדרכי הנשימה או מסבכת את מהלך.

הבולות פרצו עם הזמן, ו. דלקת אוזן בולוסית ממשיכה ללא תסמונת כאב בולטת. הוא מאופיין בפגיעה בעצבי הגולגולת ובענפיהם.

דלקת אוזן תיכונה אלרגית

דלקת אוזן אלרגית היא תגובה של הגוף לגורם גירוי חיצוני או פנימי - אלרגן. דלקת אוזניים עם אלרגיות היא אותו סימפטום כמו נזלת. דלקת אוזן תיכונה אלרגית מתבטאת בהפרשות מימיות מהאוזן, שעלולות להיות צמיגות וסמיכות יותר עם הזמן.בחולים, השמיעה מופחתת, והגודש שלהם מופיע. תסמונת הכאב נעדרת.

סיבוכים של דלקת אוזן תיכונה

דלקת אוזניים יכולה להיות מסובכת על ידי המצבים הפתולוגיים הבאים:

• עיבוי מוגלה, הופעת חוטי פיברין בתוכה,
• צלקות והידבקויות בחלל האוזן,
• תפקוד לקוי של עצמות השמיעה,
• דלקת מבוך מוגלתית,
• דלקת של קרומי המוח,
• פרזיס של עצב הפנים,
• אֶלַח הַדָם,
• טרשת של קרום התוף,
• אובדן שמיעה חושי-עצבי בלתי הפיך
• כולסטאטומה,
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ,
• דַלֶקֶת הַגַת,
• הידרוצפלוס.

דלקת אוזן תיכונה

דלקת של האוזן הפנימית, אשר בדרך כלל מסבכת את מהלך דלקת אוזן תיכונה חריפה.

לפי המקור, דלקת במבוך מתרחשת:

1. טימפנוגני- חדירת זיהום מהאוזן התיכונה הדלקתית;
2. מנינגוגני- התפשטות הדלקת ממוח קרומי המוח;
3. המטוגני- החדרת זיהום דרך זרם הדם;
4. טְרַאוּמָטִי- עם מכות בראש, עם פגיעה באוזן הפנימית על ידי חפצים חדים, עם שברים בבסיס הגולגולת.

הסוג המסוכן ביותר של דלקת במבוך הוא מנינגוגני. לעתים קרובות זה מסתיים בהתפתחות או אילמות חירש.

דלקת במבוך מתבטאת בדרך כלל בהפרעות במנגנון הווסטיבולרי - סחרחורת, הליכה לא יציבה, ניסטגמוס עיניים, תגובות אוטונומיות, התפתחות אובדן שמיעה ופרזה של ענפי עצב הפנים.

• Labyrinthitis מאופיינת בסחרחורת מערכתית עם תנועת החפצים הסובבים סביב המטופל. סימנים של סחרחורת לא מערכתית הם הליכה לא יציבה וחוסר יציבות כללית. סחרחורת יכולה להיות קבועה או התקפית.
• ניסטגמוס עיניים הוא תנודה או עווית בלתי רצונית של גלגלי העיניים.
• חולים עם דלקת במבוך הולכים עם רגליים פשוקות ונופלות כאשר מסובבים את ראשם.
• הפרעות וגטטיביות - חיוורון עור, לקוי קצב לב, הזעה מוגברת, כאבי לב, דיספפסיה.
• לחולים יש שמיעה מופחתת, יש טינטון, שמתגבר בעת סיבוב הראש. דלקת מבוך מוגלתית או נמקית עלולה לגרום לחירשות.

אוטומיקוזיס

קבוצה נפרדת נבדלת - דלקת אוזן תיכונה הנגרמת על ידי פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה.

הגורם הסיבתי של המחלה הם פטריות - תושבים נורמליים של עור אנושי. בהשפעת גורמים שליליים, מספרם עולה בחדות, והם רוכשים תכונות פתוגניות. גורמים אלה כוללים: פציעות, גופים זרים, אי ציות להיגיינה אישית, דיסבקטריוזיס, טיפול אנטיביוטי ממושך, ירידה בחסינות.

דלקת אוזן פטרייתית מתפתחת לעתים קרובות לאחר ניתוח למסטואידיטיס.

Otomycosis הוא חיצוני, אמצעי ומשפיע על חללים לאחר הניתוח. הצורה החיצונית של המחלה היא הנפוצה ביותר.

בהתפתחות של דלקת אוזן תיכונה פטרייתית, נבדלים מספר שלבים:

1. מבשר - גירוד ואוזניים מחניקות;
2. אקוטי - כאב, נפיחות, הפרשות, היפרמיה;
3. כרוני - שינוי של החמרות ושיפורים.

תסמינים כלליים של המחלה משולבים עם סימנים מקומיים אופייניים של דלקת אוזן תיכונה ורגישות יתר של האפרכסת.

הסרט השומני המגן על תעלת האוזן נעלם. יש נפיחות, מה שמוביל לאוזניים מחניקות. שריטות של מקומות מגרדים הופכים גם לשערי הכניסה של זיהום. זה מחמיר את התהליך הפתולוגי.

הקרום הרירי הנפוח חוסם את תעלת האוזן, מה שמוביל לאובדן שמיעה. כאב עם אוטומיקוזיס הוא עז, מחמיר בזמן הבליעה. הפרשה מוגלתית מכילה תפטיר פטרייתי ותאי אפיתל.

בלוטות הלימפה הפרוטידיות הופכות דלקתיות ומוגדלות. במקרים מסוימים, מפרק הלסת התחתונה עלול להיות דלקתי.

סיבוך של אוטומיקוזיס הוא מירינגיטיס, דלקת בקרום התוף, המובילה לאובדן שמיעה מוחלט.

תכונה של אוטומיקוזיס לאחר ניתוח היא כאב מאחורי האוזן.

דלקת אוזן תיכונה בילדים

דלקת אוזניים אצל ילד יכולה להתפתח מיד לאחר הלידה. מי השפיר חודרים לחלל האוזן התיכונה של היילוד במהלך הלידה ומובילים לזיהום שלו.

תינוקות משקרים רוב הזמן. חלב במהלך האכלה זורם לעתים קרובות לתוך צינור השמיעה, מה שמוביל להתפתחות המחלה.

תכונות האוזן של הילד, התורמות להתרחשות של דלקת אוזן תיכונה:

• ממוקם אופקי צינור שמיעה רחב וקצר,
• קרום רירי רופף ועבה של האוזן התיכונה,
• אספקת דם חלשה לקרום הרירי.

בילדות, יש צמיחה פעילה של רקמת לימפה. אדנואידים, שקדים ותימוס הופכים לעתים קרובות למוקדים של זיהום כרוני בילדים. הַגָעָה מידות גדולות, איברים אלה חוסמים את צינור השמיעה, מה שמוביל להפרה של חילופי האוויר בין חלל האוזן התיכונה לאף.

מערכת החיסון הלא מושלמת של הילד וזיהומים תכופים בדרכי הנשימה תורמים אף הם להתפתחות של דלקת אוזן תיכונה.

ילדים הסובלים מדלקת אוזניים נעשים חסרי מנוחה, ישנים גרוע בלילה, צורחים, נוגעים באוזן הגדולה. תינוקות לא יכולים לאכול כרגיל, כי הכאב מתגבר בזמן היניקה.דלקת אוזן תיכונה חריפה מתבטאת בתסמינים של שיכרון כללי - חום, עייפות, בחילות.

חצבת וכמה זיהומים אחרים בילדות מסובכים לעתים קרובות על ידי דלקות אוזניים. דלקת במבוך אצל ילדים עלולה לגרום לאובדן שמיעה.

טיפול בדלקת אוזניים בילדים צריך להתבצע בתנאים של מחלקת אף אוזן גרון בפיקוח מומחים.

אבחון של דלקת אוזן תיכונה

כדי לזהות דלקת אוזן תיכונה, יש לפנות לרופא אף אוזן גרון. הוא יקשיב לתלונות המטופל ויבחן את האוזן, הגרון והאף. לאחר הערכת כל הנתונים שהתקבלו, הרופא ירשום שיטות נוספותמחקר וטיפול מתאים.

בסיס האבחנה של דלקת אוזן תיכונה הוא אוטוסקופיה. סימנים אוטוסקופיים של השלב הראשוני של המחלה:

השלב הנקב מיוצג אוטוסקופית על ידי ניקוב דמוי חריץ או מעוגל של קרום התוף עם פעימה גלויה של מוגלה.

בשלב התיקון, הניקוב נמזג, הקצוות מעובים ויבלות.

שיטות האבחון העיקריות כוללות:

• אודיומטריה,
• עכבה אקוסטית,
• צילום רנטגן של הגולגולת
• הדמיה בתהודה מגנטית,
• טומוגרפיה ממוחשבת של המוח.

אודיומטריה מאפשרת לך לקבוע את רמת אובדן השמיעה. שימוש במזלג כוונון כדי ללמוד הולכת עצםגלי קול, ובעזרת אודיוגרף - אוויר.

עם דלקת אוזן תיכונה מלווה בנשימה, מחקר מיקרוביולוגיאוזניים ניתנות להסרה. השיטה המיקרוסקופית מאפשרת לראות את הפתוגן באמצעות מיקרוסקופ, והשיטה הבקטריולוגית - על ידי גידול תרבית על מדיום התרבות. לאחר זיהוי הפתוגן, נקבעת רגישותו לתרופות אנטיבקטריאליות.

שיטות אבחון נוספות המאפשרות לקבוע את האטיולוגיה של דלקת אוזן תיכונה וזיהוי הפתולוגיה של הלוע האף הן:

1. רינוסקופיה,
2. לוע,
3. לרינגוסקופיה,
4. קביעת הפטנציה של צינור האוסטכיאן,
5. צילום רנטגן של הסינוסים הפאראנזאליים.

יַחַס

טיפול אטיוטרופי ותסמיני

• טיפול אנטיביוטי הוא תנאי מוקדם בטיפול בדלקת אוזן תיכונה. סימנים מקומיים של המחלה דורשים שימוש בטיפות אנטיבקטריאליות. כאשר מופיעים תסמינים של שיכרון כללי, חולים נקבעים אנטי מיקרוביאליםדרך הפה או בהזרקה. אלו כוללים: "אוגמנטין", "אמוקסיצילין", "צפורוקסין".במקביל, רושמים תרופות שנועדו לשחזר את המיקרופלורה של המעיים - "בקטיסטטין", "אסיפול".
• אנטיהיסטמינים נרשמים כדי להקל על נפיחות - "Suprastin", "Loratodin".
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מפחיתות כאב ומורידות את טמפרטורת הגוף. בדרך כלל משתמשים "איבוקלין", "נימסיל".
• מולטי ויטמינים נרשמים כדי לשפר את מצבו של המטופל ולהחזיר כוח לאחר מחלה קשה.
• קליטה של ​​ביוסטימולנטים מוצגת - "Apilak", "Actovegin".
• כדי לחזק את המערכת החיסונית, מטופלים נקבעים ניהול פרנטרליאלוורה, ATP, גוף זגוגית, ויטמיני B.
• משמש לטיפול באוטומיקוזיס אנטי פטרייתייםלמתן דרך הפה - טבליות "Fluconazole"ועבור יישום מקומי- טיפות אוזניים "קנדיביוטיקה".

טיפול מקומי

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

• אם טמפרטורת הגוף של המטופל נשארת תקינה, אז בנוסף לטיפול העיקרי, נקבעות שיטות פיזיותרפיות - UHF. ניתן להשתמש בקומפרסים חמים וב-UHF רק במהלך הפוגה. במהלך החמרה של המחלה, אסור לחמם את האוזניים.
• חום יבש יעיל בטיפול בדלקת אוזן תיכונה. כדי לעשות זאת, בבית, השתמש בכרית חימום, שקית מלח, צמר גפן, ניילון, צעיף, כובע. נהלים כאלה יכולים להתבצע רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.
• לאחר הסרת תסמיני ההחמרה, עור התוף עובר עיסוי ומטהר את צינור האוסטכיאן. שיטות אלו מאפשרות להסיר את ההפרשות שנותרו ולשבור הידבקויות טריות.
• בשלב התיקון מוצגת החדרת אנזימים פרוטאוליטיים לחלל התוף.
• לחולים מוצגות קרינה אולטרה סגולה, פונופורזה עם לידאז, אלקטרופורזה עם אשלגן יודיד, טיפול בלייזר, טיפול במיקרוגל, אולטרסאונד, טיפול בבוץ.

טיפול כירורגי בדלקת אוזן תיכונה

טיפול כירורגי משמש כדי לחסל מוקדים מדבקיםושיקום המנגנון ההרוס להולכת צלילים.

ניתן להשתמש בשתלים כדי לתקן או להחליף עור תוף פגום. כדי לעשות זאת, השתמש בפשיה של השריר הטמפורלי. שתלים מלאכותיים מחליפים את עצמות השמיעה ההרוסות.

דלקת מוגלתית ארוכת טווח עם היווצרות הידבקויות ורקמת צלקת מצריכה ניתוחים ב-2 שלבים. בשלב הראשון מחטאים את מוקדי הזיהום, מסירים הידבקויות, בשלב השני מחזירים את השמיעה.

צנתור

צנתור אוזניים מתבצע על מנת להוציא נוזלים שהצטברו באוזן התיכונה, המפריעים להולכת הקולות, מה שמוביל להתפתחות אובדן שמיעה. בשלב הראשון של דלקת אוזן תיכונה, הנוזל שקוף והומוגני. בהדרגה הוא מתעבה, הופך מעונן ונראה כמו דבק. הפרה של היציאה הטבעית של נוזל מודלק קשורה בדרך כלל לחסימה של צינור האוסטכיאן. הסיבה לפגיעה בפטנטיות בילדים היא לרוב אדנואידים, ובמבוגרים - פוליפים.

צנתור אוזן תיכונה הוא ניתוח שבמהלכו חותכים את עור התוף ומחדירים צנתר דק לתוך החור. צנתור נועד לפינוי אקסודציה מהחלל התוף. ככל שזה יוצא, שמיעתו של המטופל משתפרת. הקטטר נשאר באוזן למשך כשנה. הוא יוסר מעצמו כאשר ניקוב הקרום התוף מתעכב.

המטרות העיקריות של הצנתור הן להפעיל אוויר לתוך חלל התוף, לנרמל את יציאת הנוזלים ולהחזיר את השמיעה.

בעזרת צנתר מזריקים תרופות לחלל התוף ולצינור השמיעה - אנטיבקטריאלי, אנזים ו תכשירים הורמונליים. במקביל לצנתור, מומלץ לעסות באצבע את פתח הלוע של צינור השמיעה.

Paracentesis

Paracentesis

פרצנטזיס באוזן הוא ניקור של עור התוף המבוצע בהרדמה מקומית. פעולה זו נועדה לחסל את המוגלה המצטברת בחלל התוף.דקירה שנעשתה בזמן עוזרת למנוע פריצת דרך של אקסודאט מוגלתי לתוך הראש. Paracentesis מבוצע עם הידרדרות במצב המטופל ועלייה משמעותית בכאב. המטופל מתאושש מהר לאחר הניתוח.

ניתוח אוזניים

מירינגופלסטיקה- ניתוח שבמהלכו נסגר החור שנוצר בעור התוף.

טימפנופלסטיקה- פעולה שנועדה להעלים את התהליך הפתולוגי באוזן, לסגור את הניקוב ולהחזיר את תפקוד עצם השמיעה. במקרים חמורים, ניתוח טימפנופלסטיקה מתבצע בשני שלבים במרווח של שישה חודשים.

טימפנופלסטיקה עם כריתת מסטואידמשמש להסרת cholesteatoma - ציסטות באוזן התיכונה, כמו גם כדי להפסיק הפרשה מוגלתיתושיפור השמיעה בחולים העוברים ניתוח אוזניים רדיקלי. לאחר הסרת התצורות הפתולוגיות, חלל המסטואיד נסתם ברקמת שומן או שריר. לאחר פרק הזמן הנדרש, תעלת האוזן משוחזרת באמצעות רקמת סחוס או עצם. לאחר מכן שחזר את עור התוף ואת מנגנון השידור.

טיפול כירורגי מאפשר להפוך את האוזן יבשה וסגורה.

מדע אתנו

תרופות ומתכונים עממיים המשמשים לטיפול בדלקת אוזן תיכונה:

הטיפול בדלקת אוזניים במהלך ההריון מתבצע בעיקר תכשירים צמחייםבטוח לבריאות נשים וילדים שטרם נולדו. האוזניים נשטפות עם מרתח של קמומיל. בשלבים מתקדמים של המחלה מטפלים באנטיביוטיקה, הנבחרת בהתאם לגיל ההריון. אם תמלאו נכון את הוראות הרופא, המחלה תעבור ללא נזק לילד.

מְנִיעָה

ניתן למנוע מחלה אם כללים פשוטיםוההזהרות:

תשומת לב מיוחדת ראויה למניעת דלקת אוזן תיכונה בילדים. מטרתו להעלים גורמי סיכון וכוללת שימוש בשיטות מניעה רפואיות וכירורגיות.

גורמי הסיכון כוללים:

1. ביקור בקבוצות מאורגנות, בפרט, משפחתונים, ילדים מוסדות לגיל הרך, בתי ספר להתפתחות מוקדמת;
2. עישון בנוכחות ילד;
3. האכלת תינוקות בבקבוק במצב אופקי.

נוכחות בגן ילדים היא גורם סיכון מוכר בדרך כלל לא רק להתפתחות של דלקת אוזן תיכונה, אלא גם לכמה פתולוגיות אחרות. אֵיך ילד מוקדם יותרהתחיל ללכת לגן, ככל שהוא נשאר שם זמן רב יותר עוד אנשיםבקבוצה, הסיכון לחלות גבוה יותר.

עישון פסיבי מסוכן לילד. עשן הטבק מכיל אלרגנים וחומרים מסרטנים, המגרים את הקרום הרירי ומעודדים את שחרור הריר. הריסים של האפיתל הריסי נדבקים זה לזה ומפסיקים לבצע את תפקידיהם. חיידקים וחלקיקים זרים מתחילים להיכנס בחופשיות לגוף. חומרים ותרכובות מזיקים בעשן הטבק מדכאים את מערכת החיסון. ילדים להורים מעשנים נוטים יותר לחלות מחלות דלקתיות, כולל דלקת אוזניים. רעלני עשן טבק מובילים להרעלה איטית של הגוף, התרחשות של פתולוגיות תכופות, היפו- ו בריברי בילדים.

ילדים שפועלים האכלה מלאכותיתמוזנים לרוב בבקבוק במצב אופקי. זה לא מקובל. האכיל את התינוק צריך להיות במצב מוגבה, שכיבה.

שיטות המניעה הרפואיות כוללות חיסון קבוע ושימוש באימונוגלובולינים.

שיטות מניעה כירורגיות:

• אדנוטומיה - הסרת אדנואידים בילדים עם דלקת אוזן תיכונה חוזרת;
• Shunting - הכנסת צינורות אוורור לחלל האוזן התיכונה למעבר אוויר.

וידאו: דלקת אוזניים בתוכנית "בית הספר של ד"ר קומרובסקי"