(!LANG: דליות (דליות). דליות של הגפיים התחתונות: מקור ופתרון הבעיה דליות ברגליים

- זוהי נפיחות של הוורידים ההיקפיים מתחת לעור, לרוב על פני שרירי הרגליים, הוורידים מקבלים מראה של נפוחים ומפותלים מאוד, בצבע כחלחל. במקביל נוצרים צמתים ומנגנון השסתום נהרס. יציאת הדם בוורידים אינה יכולה לעבור כסטנדרט. כאשר דשי השסתום נסגרים, מתחילות בעיות. הדם לא יכול לזוז כמו שהוא אמור - עולה למעלה. ורידים חווים עקב סטגנציה של דם.

כאשר הוא הופך גבוה, בגלל זה, הדם נראה נדחק החוצה, ועודף שלו מותח את דפנות הוורידים, אשר בתחילה משתנים בעובי. כלים נמתחים. הקצוות שלהם נלחצים על העור ונהיים גלויים. בגלל זה נוצרים "קורי עכביש" (רשתות כלי דם) אופייניים. אם הכלי נראה דרך שכבת האפידרמיס, זה אומר שהוא נחלש. ככל שהוורידים עבים יותר, צבעם הכחול מורגש יותר. נוצרים גושים הנראים בבירור על הרגליים.

מחלה זו מוכרת היטב מאז ימי קדם. ארכיאולוגים פגשו את האזכור הראשון של נושא זה בטקסטים של חוקי הרפואה, שנוצרו בשנת מדינה ביזנטית. בידי הפרעונים המצריים היו תחבושות אלסטיות המסייעות במניעת המחלה. שיטות טיפול נוסו להתגלות על ידי מומחים ברפואה - היפוקרטס, פארצלסוס, וגם אביסנה.

פתולוגיה זו נפוצה מאוד. כל תושב רביעי בכדור הארץ סובל מכך. בין הגורמים העיקריים להתפתחות היא התפתחות לא מספקת של רקמת חיבור. תנאי נטייה נחוצים להתפתחות דליות. זה מסביר חלקית מדוע יש כל כך הרבה נשים בין המבקרים של הפלבולוג. בגוף שלהם, המבנה מחדש של ההורמונים פעיל במיוחד.

חשוב מאוד להקפיד על מצב הוורידים בזמן. הם מביאים הרבה חרדה, החל מהמראה המכוער של הרגליים. זהו איום גדול על הבריאות ואפילו על החיים. כאשר מחלה זו מגיעה למצב מוזנח, מתחילים הסיבוכים שלה. בינתיים, אם פונים לרופאים בזמן, לא קשה להיפטר מהמחלה. אם הטיפול מתחיל בזמן, אין צורך בניתוח. זוהי הדרך הטובה ביותר לגרום לוורידים להיעלם מעצמם, תוך שהם מקבלים מראה רגיל.

על פי הסטטיסטיקה, 18-20 אחוז מהאוכלוסייה סובלים מדליות וכמעט 50% מהחולים ב שלב ראשוניהם אפילו לא יודעים שהם חולים במחלה קשה. לרוב, מחלה זו משפיעה על נשים.

גורמים לדליות

הגורמים לדליות יכולים להיות זמן ממושך, השמנת יתר, הריון, גרביים או גרביים עם רצועות אלסטיות הדוקות, כמו גם חולשה מולדת של רקמת החיבור. האמור לעיל חל על סיבות עיקריותהתפתחות מחלה.

דליות נוצרות כאשר זרימת הדם דרך הוורידים אינה נכונה. מדענים חקרו את הגורמים למחלה זו, שאינה טבועה במינים חיים אחרים במידה שבני אדם סובלים ממנה. בין הסיבות שזוהו:

הליכה זקופה. חוקרים מייחסים מחלות בגפיים התחתונות ללחץ מוגזם המופעל עליהם על ידי הגוף. עמודת הדם משתרעת עד שריר הלב. מי שמבלה זמן רב על הרגליים נמצא בסיכון מיוחד.

נטייה גנטית. אצל רוב האנשים, מחלה זו מתבררת כגורם המועבר מהוריהם. הסטטיסטיקה במקרה זה ברורה מאוד - אצל תינוקות שהוריהם סבלו ממחלה כזו, ההסתברות לחלות בדליות עולה ל-70%. אך ניתן למנוע סיכון כזה אם לא יוצרים גורמים נלווים. דליות תורשתיות מופיעות לרוב בגיל מוקדם מאוד.

אופי העבודה, אורח החיים הסטנדרטי. עם ניידות לא מספקת, למקצועות מודרניים רבים יש סיכון מסוים. פלבולוגים הציעו להשתמש במונח "דליות מחשב".

הפרעות במערכת האנדוקרינית וההורמונלית. בשל מאפייני הגוף אצל נשים, תקופות של הפרעות הורמונליות הופכות לגורמים לקיפאון בדם. עבורם, התקופות המסוכנות ביותר הן גיל ההתבגרות, הריון, הזמן שאחרי הלידה. מסוכן גם הוא הזמן בו מתרחשת גיל המעבר. קטגוריית מגדר זו של חולים מבקרת רופאים פי 2-3 פעמים יותר. בְּ איברים נשייםאין מספיק הורמונים הנקראים אסטרוגנים. במקום זאת, מה שנקרא ההורמון שולט קורפוס צהוב. הוא האמין כי הוא זה שיש לו השפעה מרגיעה על השרירים. זה תורם להרחבת הוורידים.

מכשולים ביציאת הדם דרך הוורידים. הם מתעוררים כהיווצרות מכנית בלבד - קריש דם, רחם, גידול.

מתח ו הפרעות עצביםלהשפיע על מצב כלי הדם. בדופן הוורידים יש קצות עצבים המקנים להם גמישות. עם עלייה בלחץ בהם, חשיפה לרעלים, אלכוהול, לומן הכלים מאבד את הטון שלו ומתרחב.

פיסטולות עורקים. הם יכולים להיווצר עקב לחץ באזור הצפה של תאי דם עורקים.

משאבת השרירים כביכול נמצאת ב שרירי השוקיים, וכל הזמן צריך להפעיל אותם. חשוב מאוד לעקוב אחר בריאותך, הימנעות ממחלות ממושכות - שיעול והתקפים.

ניתן להתגבר על גורמים התורמים להתפתחות דליות על ידי טיפול בבריאותך.

כדי לא לפספס את הופעת המחלה, אתה צריך להכיר את הסימפטומים הראשונים של דליות ולהספיק לנקוט את האמצעים הדרושים.

התסמינים העיקריים של דליות הם:

הופעת כאבים ברגליים, תחושת חום ולעיתים צריבה בוורידים של הרגליים;

כבדות ברגליים;

בערב הם מופיעים;

התכווצויות ברגליים מתחילות בלילה;

ורידים מורחבים;

העור של הרגל התחתונה רוכש צבע כהה, כלבי ים מופיעים, כיבים טרופיים אפשריים.

אתה יכול גם לזהות את התסמינים הבאים של דליות:

ישנם ביטויים המכסים רק את שטח הפוסה האחורית, כמו גם את המשטח האחורי של הרגליים. עם עור עבה, כמו עם שעירות יתר של הרגליים, זה נראה פחות.

מוחשי בקלות - הוורידים הפגועים נראים מפותלים במישוש.

אם המטופל מונח ברגליו מורמות, הרשת נעלמת, ובמצב זקוף הן מתעבות שוב.

יש כבדות מוזרה ברגליים, כאב דמות טיפשה, עוויתות. לעתים קרובות המטופל מתלונן על תחושת צריבה. במיוחד הביטויים מחמירים בערב, או לאחר תקופה של עמידה ממושכת.

כפות הרגליים עשויות גם להתנפח, במיוחד באזור הרקמות הרכות. הם מתרחשים גם בקרסוליים, באזורים התחתונים של הרגליים.

אלו הם התסמינים העיקריים של דליות. הם מחמירים אם המחלה לא מטופלת בזמן. שינויים טרופיים מתרחבים יותר לעור הרגליים והרגליים. האפידרמיס הופך יבש, כחול בגוון, בצקת מתרחשת בקלות. עקב התקדמות דליות נצפים:

צִבעָנוּת.

עיקשות (חותמות).

כיבים טרופיים.

תזונה מופרעת של העור.

אם מופיעים תסמינים של דליות של צד שלישי, כמו חום או חולשה, זה אומר שהמחלה עברה לשלב של סיבוכים. ישנם תסמינים נדירים למדי כמו דימום כאשר הקשרים נקרעים. לרוב הם מתרחשים בלילה.

סיבוכים של דליות לובשים צורות כואבות. קל לזהות אותם לפי הביטויים שלהם:

שלב חריף של thrombophlebitis של ורידים שטחיים.

כיב טרופי.

Phlebothrombosis.

דימום של דליות.

לטרומבופלביטיס חריפה יש את ההבדלים הבאים:

אוֹדֶם,

כְּאֵב,

אטמים בולטים לפי מהלך הכלים הממוקמים תת עורית.

קרישי הדם שנוצרו יכולים להיכנס למהלך חיובי של התהליך, ולאחר מכן, על רקע הטיפול, הם מאורגנים (נובטים על ידי רקמת חיבור), ואז נפתרים. בשל כך, מתחיל תהליך ה-Recenalization של הכלי. הלומן עשוי גם להיות חסום לחלוטין. בגלל זה, קיים סיכון למחיקה וטרשת של הווריד הפגוע.

עם התקדמות המחלה, ישנם גורמים הקשורים ל- varicothrombophlebitis עולה. בעקבותיו, מגיעה לבותרומבוזיס. זה מכסה את מערכת הוורידים העמוקים, מתחיל תסחיף ריאתי. אם אינך רוצה להיות מטופל, תיתכן חסימה של כלי הגפה, כאשר יציאת הדם מפסיקה ומתחילה גנגרנה.

אי ספיקת ורידים כרונית

הפיתוח עובר מספר שלבים. שינויים מינימליים בהמודינמיקה נחשבים ראשוניים, עקב כך נוצר ריפלוקס ורידי-ורידי מכוון אופקית. במקביל, השסתומים של כלי תקשורת מתחילים לסבול מחוסר ספיקה, והמחלה לוכדת את פיסטולות הוורידים הספינוסים, ומתפשטת אל העמוק שבהם.

ישנם ארבעה שלבים האופייניים לאי ספיקת ורידים כרונית:

אפס, ללא סימפטומים קליניים ברורים. בצקת מתבטאת מעט מאוד, וכך גם האקטזיה הנראית לעין של הוורידים השטחיים.

הראשון, מאופיין בדליות ניכרת של הגפיים התחתונות. אין הפרעות טרופיות.

השני, עם גידולים ברורים של ורידים. נוצרים צמתים אופייניים, תסמונת בצקת יציבה בולטת, אזורים של היפרפיגמנטציה, נגעי אקזמה, כיבים טרופיים. אם מתבצעת בדיקה אקוגרפית, ניתן לזהות אי ספיקה מסתמיתכלים מסוגים שונים של אספנים - משטחים ועמוקים.

השלישי, שבו התסמינים המפורטים לעיל מתווספים על ידי סוג מתמשך של הפרעות טרופיות שאינן מכוסות על ידי טיפול שמרני.

לאי ספיקת ורידים כרונית יש תסמינים משלה:

התכווצויות ליליות בגפיים,

• תצורות עומדות ברקמות רכות,

  אולי כיבים.

פתולוגיה זו מאופיינת בתסמונת כאב מסוימת - היא מתעצמת כאשר למטופל יש את הגפיים התחתונות במצב מאולץ, עקב שימוש בדחיסה אלסטית, הליכה בצעד הליכה. יש סוג של בצקת שמוכיחה שהוורידים העמוקים מושפעים.

אם רק כלים שטחיים נפגעים, ניתן לאבחן פסוסטזיות חולפת של הקרסוליים, על סמך אורתוסטזיס (מיקום אנכי). הגפיים התחתונות נמצאות במצב של אי נוחות, ולכן אי ספיקה ורידית כרונית לא מאפשרת לנהל חיים נורמליים. הפעילות הגופנית מופחתת באופן ניכר, המטופלים חווים מתח, הפרעות רגשיות ותחושת חרדה לא מתאימה.

ירידה בכושר העבודה מובילה גם להשלכות מסוימות. בגללם, ההערכה העצמית והפעילות החברתית סובלים. יש חוסר הסתגלות בחברה. חשוב לפנות בזמן לרפואה, בפרט, לפלבולוג.

טרומבופלביטיס של ורידים שטחיים

המהות של הפתולוגיה היא בקרישי הדם שנוצרו שסותמים את לומן בכלים הממוקמים תת עורית. במקביל מתפתחת דלקת בדופן הווריד מהסוג האספטי. צמיגות הדם עולה, יציאת הוורידים הופכת קשה יותר.

מקום הלוקליזציה של המחלה הוא לעתים קרובות השליש התחתון של הירך, אולי - שליש עליוןשוקיים. תיאורטית, כל חלק בגוף מושפע ממחלה זו. וריד הסאפנוס הגדול יחד עם יובליו (95%) רגישים במיוחד למחלה. קטן - מהווה רק 5% מהמקרים.

מומחים מבססים את המחלה בקלות, שכן הביטויים הקליניים של thrombophlebitis של ורידים שטחיים הם די בהירים. התסמינים הקלאסיים הם כדלקמן:

היפרמיה (אדמומיות) מעל דליות,

כאב חמור,

הרווחה הכללית אינה משתנה באופן משמעותי (מצב תת-חום, חולשה),

אם אתה מרגיש את הכלי הפגוע, אתה יכול לקבוע את הדחיסה של רקמות רכות,

היפרתרמיה מקומית.

עם התפתחות הפתולוגיה, הוא מכסה יותר ויותר ורידים. 10% ממקרים כאלה מובילים לתבוסה של הכלים הקרובים ביותר. עלול להתפתח תסחיף ריאתי.

אבחון של thrombophlebitis מסוג זה מתבצע במספר שלבים:

המיקום המדויק של החלק העליון של הפקקת החדש נקבע.

ההיקף והמאפיינים של שינויים פתולוגיים נחשפים.

קביעת הסיכון לפתח סיבוכים מסכני חיים באמצעות סריקת אולטרסאונד של כלי דם על בסיס מיפוי זרימת צבע.

קביעת פקקת בהדמיה של הווריד הנבוב התחתון וכלי הכסל של המחקר האקוגרפי.

חולים לא מוכנים עוברים פלבוגרפיה רדיופאקה.

בדיקת דם, המעידה במקרים סטנדרטיים על לויקוציטוזיס בינוני, עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים, עלייה בריכוז הפיברינוגן וזן חלבון C-reactive.

בקרת משקל אופטימלית.

תפריט אוכל בריא.

דְחִיָה הרגלים רעים, לעשן.

נוהלי מקלחת ניגודיות.

החל מ-1.5 ליטר מים ליום.

סט מיוחד של תרגילים התורמים ליציאת דם יעילה.

תרופות שנקבעו או תכשירים צמחיים להגברת הטון של דופן הווריד.

מניעת דליות חשובה מאוד, במיוחד בחברה של היום. עם הסימנים הראשוניים של דליות, זה אפשרי, בשל שמירה על די כללים פשוטיםלהאט את התפתחות המחלה, כמו גם להימנע מהתקדמותה נוספת. כדי למנוע דליות, השתדלו להימנע מאמבטיות חמות, סאונות, ואל תישארו במשך זמן רבבשמש. כל האמור לעיל עוזר להפחית את הטונוס הוורידי, התורם לקיפאון דם ברגליים.

כמו כן, למניעת דליות, בשום מקרה אל תלבש דברים מהדקים, כגון גרביים וגרביים עם רצועות אלסטיות הדוקות, שכן לבוש כזה דוחס חזק את הוורידים, מה שלא יכול להשפיע באופן חיובי על בריאות הרגליים בעתיד. כמו כן, אסור לנעול נעלי עקב, העקב לא יהיה גבוה מארבעה ס"מ. לא מומלץ לעסוק בענפי ספורט כמו טניס, הרמת משקולות, פיתוח גוף, שכן ענפי ספורט אלו מגבירים לחץ ורידי ברגליים. לא כדאי לשבת ברגליים משוכלות, שכן כשזורקים ברך אחת על השנייה, נוצר סוג של מכשול לזרימת הדם התקינה ברגליים.

טיפים שימושיים.אם אחרי יום עבודה ארוך או רק בסוף היום אתה מרגיש כובד ברגליים, אז בזמן מנוחה או שינה, נסה לשמור על הרגליים מעל המיקום של הגוף שלך, כלומר, כאילו במצב מוגבה.

אם בעבודה אתה צריך לשבת הרבה או להיפך, לעמוד הרבה, אז נסה לשנות את תנוחת הרגליים שלך לעתים קרובות ככל האפשר, כלומר, אם אתה עומד, אז צעד מרגל לרגל, צעד במקום, אם אתה יושב, בצע את הסיבוב עם הרגליים. רופאים גם ממליצים לשטוף את הרגליים במים קרים לאחר מקלחת.

ורידים בולטיםורידים של הגפיים התחתונות (VRVNK) היא פתולוגיה כרונית, המאופיינת על ידי דילול של דפנות הוורידים, עלייה בלומן כלי הדם והיווצרות התרחבות נודולרית.

המחלה מאובחנת ב-15-17% מהאוכלוסייה הבוגרת. בבגרות, המחלה מאובחנת לעתים קרובות יותר בנשים, הקשורה לשינויים הורמונליים בגוף (מנופאוזה, הריון, מחזור).

דליות ברגליים באות לידי ביטוי במרפאה נרחבת. חולים מתלוננים על כבדות ואי נוחות בגפיים, עייפות, נפיחות בקרסול, התכווצויות בלילה, ורידים כחולים בולטים. מהלך הפתולוגיה על רקע היעדר טיפול הולם מוביל לסיבוכים שונים.

הסיבות להתפתחות דליות ברגליים, התסמינים והטיפול - שמרני וכירורגי, סיווג המחלה - נשקול בפירוט במאמר.

גורמים וגורמי סיכון של דליות של הגפיים התחתונות

דליות של הגפיים התחתונות ברוב התמונות הן תוצאה של נטייה גנטית. סיבה מיידית: חוסר בשלות תפקודית של שסתומי הוורידים וחוסר התפתחות של אלמנט רקמת החיבור של הכלים. זה מוביל לעלייה בעומס בתוך הכלים ולהופעת VRV.

האטיולוגיה נובעת מגורמים מולדים הקשורים לקרישיות יתר - קרישת דם מוגברת. על רקע ההפרה נוצרים קרישי דם, אשר משבשים את זרימת הדם המלאה ברגליים, מה שמוביל להתרחבות פתולוגית של הלומן הוורידי.

סיבה שכיחה להתפתחות VRVNK בנשים היא חוסר איזון הורמונלי. הוא מבוסס על שינוי בריכוז הורמוני המין בדם. קשור לגיל המעבר ולהריון.

גורמים לדליות ברגליים:

• עודף משקל. להשמנה יש השפעה מכנית על דפנות הוורידים, זה בולט במיוחד על רקע סוג הבטן. כתוצאה מכך, הלחץ הוורידי של המטופל עולה;
• סוכרת. בשל הפרעות מורכבות של תהליכים מטבוליים הקשורים כל הזמן סוכר גבוהבדם עם חוסר יחסי של אינסולין, יש ירידה בגמישות של דפנות הוורידים עם התרחבותם נוספת;
• התמכרות לאלכוהול. עם אלכוהוליזם, לגוף אין מספיק נוזלים, הדם הופך סמיך יותר, מה שמוביל להפרעות במחזור הדם;
• גורמים מקצועיים (עמידה קבועה בעמידה זקופה, פעילות גופנית מוגזמת, חוסר פעילות גופנית);
• נעילת נעליים לא נוחות, כגון נעלי עקב;
• פתולוגיות קשות של מערכת הלב וכלי הדםהמתבטאים באי ספיקת מחזור הדם.

פתולוגיות כרוניות של איברי המין עלולות להוביל לדליות. בפרט, דלקת של בלוטת הערמונית אצל גברים ונספחים אצל נשים.

מנגנון התפתחות המחלה מבוסס על מעורבותם של הוורידים הקטנים ביותר בתהליך הדלקתי, מה שמוביל לנפיחות שלהם ולקושי בזרימת הדם.

סימנים ותסמינים של דליות

דליות ברגליים מתבטאות בתסמינים שונים. נתחיל בשינויים חיצוניים. לפיכך, הסימן הברור ביותר המציין את התרחשות המחלה הוא השינוי של קווי המתאר והצורה של הכלים התת עוריים של הרגליים. יש נפיחות, עיבוי נודולרי. כלים הופכים כהים בצבע, רשתות וכוכביות מתגלות.

שקול את הסימפטומים של המחלה בפירוט בטבלה:

סימפטום	מאפיינים של הסימפטום של VRV
תסמונת כאב	הכאב מתפרץ באופיו, הופך חזק עם הזמן, מלווה לרוב בעוויתות שרירים (במיוחד בלילה). עם מנוחה קטנה (להיות במצב אופקי), תסמונת הכאב הופכת פחות בולטת, בעמידה היא חוזרת שוב. במישוש של השוקיים של הרגליים, הכאב נוטה להתחזק.
נפיחות של הרקמה התת עורית	נפיחות בכפות הרגליים משתרעת עד הרגל התחתונה, התמונה מלווה בגירוד של העור באזור הפגוע. אם הבצקת לא שוככת בן לילה, אז אנחנו יכולים לדבר על אי ספיקה ורידית בשלב המנותק.
גירוד של העור	סימפטום זה עשוי להופיע לפני סימנים אחרים של דליות ברגליים. אבל ברוב התמונות זה מתבטא בשינויים חיצוניים על הגפיים.
פיגמנטציה מוגזמת של העור.	ביטוי קליני זה מצביע על התקדמות פעילה של המחלה. העור נעשה כהה לאורך הכלי הפגוע. בעתיד, הוא צבוע בגוון כחול / סגול, האפיתל הופך דק יותר. בהיעדר טיפול, מתרחשת ניוון של הרקמה התת עורית.
ירידה מקומית בטמפרטורה של האצבעות	חולים עם דליות מתלוננים שהעור קר כל הזמן, אצבעות הרגליים קרות.

כיבים טרופיים ברגליים נבדקים משני צדדים. חלק מהרופאים מייחסים פצעים לתסמינים, בעוד שאחרים מתייחסים לסיבוכים של הפתולוגיה, המצביעים על השלב האחרון - המתקדם ביותר בתהליך הפתולוגי.

סיווג של דליות

דליות ברגליים מאובחנים לעתים קרובות יותר אצל נשים בוגרות מאשר אצל גברים בגיל זה. בְּ גיל צעירהמחלה אצל בנים ובנות באה לידי ביטוי באותה תדירות. בהתאם לסיווג, המחלה היא בעלת אופי ראשוני ומשני. במקרה הראשון שינויים פתולוגייםלגעת בכלים שטחיים. הפרות של המבנה והמבנה של כלי דם עמוקים נעדרות.

דליות משניות הן סיבוכים של פתולוגיות ורידים עמוקים, וכתוצאה מכך נצפים שינויים שליליים בכלי הרגליים השטחיים. התמונה הזאתמתבטא על רקע הפרעות מולדות של מערכת הוורידים, וגם כתוצאה של phlebothrombosis.

כמו כן, המחלה מסווגת לצורות קליניות. אלה כוללים דליות של הכלים הצדדיים של הרגליים והירכיים, צורה רשתית ודליות טלנגיאקטזיות. בואו נסתכל מקרוב על הטפסים הבאים:

1. VRV של הוורידים הצדדיים יכול להיות גם מחלה עצמאית וגם בשילוב עם פתולוגיות אחרות. ריפלוקס הפוך של נוזל ורידי מתרחש לווריד עמוק בעזרת כלי דם תת עוריים וסביבם.
2. Mesh (צורה רשתית) מתבטאת כפתולוגיה עצמאית. אינו מוביל לאי ספיקת ורידים, הוא פגם קוסמטי בלבד.
3. דליות טלנגיאקטזיות הן גם פגם קוסמטי.

בְּ השנים האחרונותמנתחים מבחינים באי-ספיקה ורידית של צורה אידיופטית. הוא מאופיין בגוון ורידי מוגבר, בעוד שלא ניתן למצוא את הסיבות הברורות להפרה כזו. ביטויים קלינייםפתולוגיות אינן שונות מהמרפאה הקלאסית.

CEAR הוא סיווג הרגליים של BBB המשמש בכל העולם. C הוא שלב המחלה והמרפאה, E הוא האטיולוגיה, A הוא אזור הנגע, P הוא מנגנון ההתפתחות. פרטים נוספים בטבלה:

קטע קליני - ג	C0 - אין שינויים גלויים, הם לא במישוש; C1 - ורידי עכביש / רשת או כלי רשת; C2 - שינויים בדליות בכלים התת עוריים; C3 - נפיחות; C4 - הפרעות טרופיות, כיבים (א - היפרפיגמנטציה או אקזמה ורידית או b - שינויים אטרופיים); C5 - כיב טרופי נרפא; C6 - כיב טרופי פתוח.
אטיולוגיה - E	EC - פתולוגיה של טבע מולד; Ep - מחלה ראשונית; Es - מחלה משנית; En - צורה אידיופטית (אבחון לא עזר לזהות את הסיבות להפרות).
אזור הנזק - א	כמו - נדהם ורידים שטחיים; Ap - הפרות של ניקוב ורידים; מודעה - אזור לוקליזציה - ורידים עמוקים; · An - לא ניתן היה לקבוע שינויים במערכת הוורידים.
מנגנון הפיתוח של VRV - R	Pr - זרימת דם הפוכה; Pn - אי זיהוי שינויים בזרימת הדם; Ro - חסימה של וריד על ידי קריש דם (פקקת); Pr,о – ריפלוקס + פקקת.

שקול את הערך של CEAR עם דוגמה. מטופל פנה לרופא פלבולוג בתלונות על נוכחות של דליות ברגל שמאל, נפיחות ברגל התחתונה, כאבים ואי נוחות בשרירי השוק במחצית השנייה של היום.

אולטרסאונד הראה כי הוורידים העמוקים אינם משתנים, יש אי ספיקה של השסתומים של וריד הסאפנוס הגדול, כשל של כלי ניקוב.

בהתבסס על כך, ניסוח האבחנה בהתאם ל-CEAP הוא כדלקמן: C3S, Ep, As, p, Pr.

שלבים ודרגות של VRV

דליות ברגל משתנות בהתאם לשלב ולדרגה. לביסוסם נלקחת בחשבון מרפאתו של המטופל. למחלה כרונית יש כמה שלבים, שיש להם הבדלים מסוימים:

שלב	מאפיין
פיצוי	תסמונת הכאב קלה או נעדרת. חולים מתלוננים על אי נוחות ברגליים עקב עמידה ממושכת. נוכחות של רשת כלי דם על העור מצוינת, נפיחות של הקרסול מתבטאת מעת לעת, נעלמת במהירות לאחר מנוחה.
פיצוי משנה	בדיקה חזותית של הגפיים התחתונות של המטופל מראה ורידים עם לומן פתולוגי. לחולים יש תלונות רבות. בפרט, הם מתלוננים על כאב מתמיד בעל אופי מתפרץ, עייפות מוגברת, כבדות ברגליים. בלילה, לעתים קרובות מתרחשים עוויתות שרירים, עור אווז עוברים על פני העור. נפיחות נצפתה, לאחר שנת לילה ב-90% מהמקרים היא מפולסת באופן עצמאי.
פיצוי	השלב החמור ביותר של דליות. יש שינויים בעור. זה הופך יבש מדי, השיער על הרגליים נושר החוצה. בנוסף, מתגלה היפרפיגמנטציה, מה שמוביל לעיבוי חריג של הרקמה התת עורית. סדקים ושריטות ברגליים מרפאים במשך זמן רב, מסוגלים להפוך לכיבים טרופיים. הרגליים מתנפחות ללא הרף, מנוחה ושינה לא עוזרות. בצקת נוטה לעלות גבוה יותר במעלה הרגליים.

כאשר בחורה או בחור מגיעים לרופא עם תלונות על התסמינים המתוארים, הרופא עורך בדיקה ויזואלית, רושם בדיקות מעבדהושיטות לאבחון אינסטרומנטלי. בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, הם מדברים על הצורה, השלב ומידת הפתולוגיה.

דרגות הדליות של הרגליים נקבעות לפי מספרים. אפס (0) - המרפאה לא מזוהה, אין שינויים חיצוניים; אני - נפיחות, עייפות מתמדת של הגפיים; II - נפיחות קבועה, מלווה בהיפרפיגמנטציה, עיבוי חריג של הרקמה התת עורית; III - כאב, נפיחות לא חולפת של הרגליים, כיבים טרופיים.

סיבוכים של אי ספיקה ורידית

דליות הן מחלה כרונית חשוכת מרפא, ולכן לטיפול יש מטרות ספציפיות - לעצור את ההתקדמות ולמנוע סיבוכים. אם הטיפול נרשם בצורה שגויה או שהמטופל אינו מבקש עזרה מומחה רפואילפתח סיבוכים של המחלה.

Thrombophlebitis - דלקת של דפנות הוורידים בנוכחות קריש דם. כלי דם ורקמות רכות בקרבת מקום עשויים להיות מעורבים בתהליך הדלקתי. יש כמה צורות. זה יכול להיות אקוטי (נמשך כ-30 יום), תת-חריף - שנמשך עד שישה חודשים ו ראייה כרונית.

טרומבופלביטיס נודדת היא נדירה. זה מאופיין בדלקת המתרחשת בחלקים שונים של הווריד, עובר במהירות.

התסמינים כוללים:

1. קו מתאר ברור של הכלי המודלק נראה חזותית.
2. תסמונת כאב חריפה, עם מישוש, הכאב מתחזק.
3. גושים נפוחים בולטות מהעור.
4. דחיפה מקומיתטֶמפֶּרָטוּרָה.

Thrombophlebitis עם דליות של הרגליים יכול להוביל לסיבוכים אחרים. לדוגמה, לפריפלביטיס - דלקת של הרקמות הסובבות, גנגרנה רטובה של הגפיים, פקקת ורידים עמוקים. עם התפשטות הדלקת מופיעים סיבוכים החורגים מגבולות הגפיים - תרומבואמבוליזם ואלח דם.

פקקת ורידים עמוקים היא סיבוך שכיח של VRV ברגליים. הפתולוגיה מאופיינת בהיווצרות קריש דם צפוף, אשר סותם לחלוטין או חלקי את כלי הדם, אשר משבש את זרימת הדם התקינה. עם סיבוך זה, יש סיכון תוצאה קטלניתעקב קרע פקקת.

כיבים טרופיים מופיעים במקרים חמורים. לעתים קרובות מצטרף תהליך זיהומי, אשר מחמיר את התמונה הקלינית. פצעים יכולים להשפיע לא רק על רקמות, אלא גם על שכבות עמוקות יותר - שרירים. חיה הרבה זמן. נדרש טיפול מורכב.

אקזמה דליות מאופיינת בתסמינים הבאים:

• היפרפיגמנטציה דלקתית של העור בצבע סגול או אדום בוהק;
• נוצרות מיקרו-שלפוחיות, הנפתחות מעצמן;
• נפיחות חמורה של הרגליים;
• גירוד בעור, אשר נצפה כל הזמן;
• לחות, אשר לאחר ייבוש, מכוסה בקרום;
• עיבוי לא תקין של העור.

אקזמה של דליות יכולה להפוך לכרונית, וכתוצאה מכך לטרשת של העור והרקמות התת עוריות.

כאשר זיהום נדבק, אקזמה מסובכת על ידי כיבים טרופיים.

טיפול שמרני בדליות

טיפול שמרני עבור VRV כולל טיפול תרופתיולבישת בגדי דחיסה. סריגי דחיסה שונים במעמד דחיסה ובמטרה - זה קורה למניעה וטיפול בפתולוגיה. גרביונים, גרביים וגרביים צריכים להיבחר על ידי הרופא, תוך התחשבות במאפיינים ספציפיים. רק התחתונים הנכונים נותנים את התוצאה הרצויה.

רשום תרופות. תרופה יעילה אידיאלית שתשפיע על כל הקשרים הפתולוגיים של המחלה אינה קיימת. מומלץ להשתמש בתרופות סיסטמיות - טבליות ו קרנות מקומיות- ג'לים, בלמים, קרמים ומשחות.

כדי לנרמל את הטון של דופן כלי הדם, לפלס קיפאון ורידי ולשפר את המיקרו-סירקולציה ברמה התאית, נקבעות הוונוטוניקות הבאות:

1. דטרלקס.
2. Phlebodia 600.
3. ג'ל ליוטון.
4. Antistax (BAA).
5. וניתן.
6. ונרוס.
7. טרוקסרוטין.

המינון ושיטת היישום נקבעים בנפרד, כמו גם את משך הקורס עבור דליות ברגליים. ניהול עצמי אסור. אמצעים יכולים להוביל לתופעות לוואי בצורה של תגובה אלרגית ומחלות דרמטולוגיות שקשה לטפל בהן.

למניעה וטיפול בפקקת, לשפר את התכונות הריאולוגיות של הדם, נקבעות תרופות:

• Thrombo ASS;
• אַספִּירִין;
• Curantyl;
• Venolife;
• הפטרומבין;
• משחת הפרין וכו'.

כדי להקל על כאבים ונפיחות חמורה, משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. לרוב, דיקלופנק נקבע בצורה של קרם לשימוש חיצוני.

בנוסף, נהלי פיזיותרפיה נקבעים - מגנטותרפיה, אלקטרופורזה; התעמלות מיוחדת. יכול לשמש תרופות עממיותמרשמים צמחיים עוזרים להפחית את הסימפטומים.

שיטות טיפול כירורגי

כאשר שיטות שמרניות נותנות תוצאה מועטה, המחלה מתקדמת, מומלץ ניתוח. סקלרותרפיה מתורגלת לעתים קרובות. חומר מיוחד מוזרק לוורידים, אשר מדביק את הכלי הפגוע יחדיו. עם הזמן, הוא מוחלף ברקמת חיבור.

תדר רדיו אבלציה. במהלך התערבות כירורגית זו, "ריתוך" מתבצע כלי דם(חולה) באמצעות בדיקה שפולטת גלים. הבדיקה מחממת את הקירות, מה שמוביל להיצרות שלהם. לאחר ההתערבות, יש צורך ללבוש בגדי דחיסה למשך זמן מה.

הבחירה בשיטה לסיוע למטופל בניתוח תלויה בקריטריונים רבים. הרופא לוקח בחשבון את שלב המחלה, רווחתו של החולה, נוכחות של מחלות כרוניות שעלולות להפוך להתווית נגד להתערבות.

סוגים אחרים טיפול כירורגי:

1. כריתת פלבקטומי - הרופא מסיר את הוורידים והכלים הפגועים. דרך דקירה קטנה של העור מוחדר מכשיר עם וו שדרכו נשלף הכלי החוצה. טכניקה זו משולבת - הם משתמשים בהתערבות כירורגית ושימוש בלייזר.
2. היא נחשבת לשיטת הטיפול היעילה ביותר. הטכניקה היא זעיר פולשנית. דרך דקירה קטנה בעור, מוחדר לכלי החוט הדק ביותר הפולט גלים בתדירות הרצויה. חימום נצפה באזור הפגוע. הקירות מולחמים, מה שמאפשר ליישר את הבעיה.

ההפשטה מתבצעת באמצעות בדיקה קטנה, אשר מוחדרת דרך החתך ומדביקה את החלק הפגוע של הווריד. Cryostripping - חנקן נוזלי מוכנס לתוך הכלי הפתולוגי, מה שמוביל להרס של האזור, ואחריו תפקוד לקוי.

מְנִיעָה

פעולות מניעהבעלי חשיבות רבה. פרוגנוזה חיוביתתלוי לא רק במינויים הנכונים של הרופא ובטיפול, אלא גם במטופל - הוא זה שצריך לשנות את אורח חייו, עקוב בבירור אחר המלצות הפלבולוג.

אז, יש צורך ללבוש כל הזמן תחתוני דחיסה או לחבוש את הגפיים עם תחבושת אלסטית. לדברי המטופלים, האפשרות הראשונה נוחה יותר. גם לאחר הניתוח נדרשת פעילות גופנית מתמדת, אך ללא לחץ יתר על הגוף.

במהלך השינה מומלץ לתת לרגליים תנוחה מוגבהת. לשם כך, הגפיים מונחות על כרית או שמיכה מקופלת. אם העבודה קשורה לעמידה או ישיבה מתמדת, אז כל 60-80 דקות אתה צריך לעשות קצת חימום כדי להאיץ את זרימת הדם בגוף.

חברים יקרים, אני מברכת אתכם לאתר המוקדש לתופעת השינה ואיכות החיים. היום נדבר על הבעיה שכל בן זמננו מתמודד איתה.

כבדות וכאבים ברגליים עשויים להעיד על הפרה של זרימת הדם ולהוות את הסימנים הראשונים לדליות. במאמר זה: דליות ברגליים, גורמים, תסמינים ומניעה.

מומחים וקרדיולוגים של ארגון הבריאות העולמי זיהו דליות, "יורים תחילה ברגליים, ולאחר מכן בלב". סיבוכים של דליות מהווים איום תמותה: thrombophlebitis, thromboembolism, כיבים טרופיים ודימום.

לאחרונה, מחלה זו "נעשית צעירה יותר", הסימנים שלה נמצאים אפילו אצל תלמידי בית ספר.

דליות הן המחיר האנושי של הליכה ישרה, אף יונק לא סובל מבעיות ורידים. דליות מוזכרות בברית הישנה. בכתבי יד ביזנטיים, זה נקרא מחלת "הפילה".

המומיה, שנמצאה במהלך חפירת קבורה עתיקה במצרים, מצאה עקבות של דליות וטיפול בכיב טרופי ברגל. מדענים והיסטוריונים הגיעו למסקנה שמחלה זו ליוותה את האנושות לאורך ההיסטוריה שלה.

הדחף להתפתחות דליות הוא חוסר איזון של אלסטין וקולגן בגוף, המוביל לאובדן גמישות של דפנות הוורידים, להידלדלותם ומתיחה שלהם, וכן להפרעות בתפקוד השסתומים הוורידים. ורידים ושסתומים אינם יכולים להתמודד עם זרימת הדם, יש זרימה הפוכה וגודש.

גורמים לדליות

1. נטייה תורשתית - סיבה מרכזיתעבור שליש מכלל החולים.

הסיכון לדליות מגיע ל-70 אחוז אם מישהו מההורים, הסבתות, הסבתות סבל מדליות.

לא המחלה עצמה עוברת בתורשה, אלא המבנה הנקבע גנטית של הוורידים: רקמות חיבור חלשות של דפנות הוורידים, מסתמים פגומים מולדים של הוורידים.
לכן ניתן להבחין בדליות אצל אנשים צעירים, בריאים ופעילים (ללא קשר למין) ואפילו בילדים.

2. שינוי האיזון ההורמונלי בגוף.

גיל ההתבגרות, הריון, לידה, גיל המעבר, מחזור הם גורמים טבעיים המשבשים את האיזון ההורמונלי אצל נשים ומסבירים את הפגיעות הרבה יותר שלהן למחלות ורידים.

הגורם ההורמונלי לדליות הופך נפוץ יותר. זה נובע מהשימוש הרחב תרופות הורמונליותבטיפול בהפרעות מטבוליות, גיל המעבר, באמצעי מניעה וכו'.

מדענים הוכיחו כי פרוגסטרון (הורמון המין הנשי), אסטרוגנים והאנלוגים שלהם הורסים קולגן וסיבים אלסטיים, מה שמפחית באופן משמעותי את הטון של דפנות הוורידים.

3. תהליכים דלקתיים באגן ובאיברי המין(במיוחד אצל נשים) משפיעים על ורידים קטנים, מובילים להפרעות הורמונליות. כתוצאה מכך מתגלה התקשורת בין כלי הוורידים והעורקים, דם חודר לוורידים בנפח גדול ובלחץ גבוה. יש התרחבות של הוורידים, השסתומים לא יכולים להתמודד עם זרימה הפוכה של דם. תוצאה - ורידים בולטים.

גמישות דפנות הוורידים מווסתת על ידי קצות עצבים. אם אופי הפעילות שלהם משתנה (בזמן דיכאון, נוירוזה וכו'), טונוס הוורידים יורד, והלומן בכלים מתרחב.

5. אימון גופני: ביתי ומקצועי מגבירים לחץ בורידי הרגליים.

המיקום האנכי של גוף האדם יוצר עלייה טבעית בלחץ הוורידי בכלי הרגליים. אם העומס הסטטי מוגזם, הלחץ בעמידה גדל פי כמה. זה קורה בזמן הרמת משקולות, הריון ולידה, עודף משקל, עמידה ממושכת וכו'.

קבוצת הסיכון היא מוכרים, מורים, מספרות, שליחים, מעמיסים ואחרים.

6.אופי יושבני של עבודה או אורח חיים.

מקצוע והתמכרות למחשב הם הגורמים השכיחים ביותר לדליות, על פי הרופאים.
כאשר יושבים זמן רב, הוורידים נצבטים, זרימת הדם מופרעת. לפלבולוגים יש מונח מקצועי למקרה זה: "דליות מחשב".

שרירי הרגל התחתונה וכף הרגל מבצעים את הפונקציה של "משאבה" שרירית, השואבת דם למעלה. אם אנחנו לא זזים, טונוס כלי הדם נחלש, הלחץ הוורידי עולה ודם עומד.

דליות או דליות היא הגדלה של ורידים שטחיים הקשורים לאי ספיקה של מסתמים ורידים ופגיעה בזרימת הדם. מחלה זו היא הפתולוגיה הנפוצה ביותר של כלי הדם בקרב אנשים בגיל העבודה.

סרטון על דליות

גורמים לדליות

באופן מסורתי, גורמי סיכון להתפתחות והתקדמות המחלה מובחנים. תורשה ותרומתה להופעת דליות לא הוכחו באופן חד משמעי. הבחינו כי דליות נמצאות ללא הרף במשפחות מסוימות במשך מספר דורות, אך כיום מאמינים כי גורמים תזונתיים, מאפייני אורח חיים ומצבים הקשורים לשינויים במחזור ההורמונלי ממלאים תפקיד עיקרי בהופעת המחלה. .

השמנת יתר היא אחד מגורמי הסיכון העיקריים להתפתחות המחלה. יתרה מכך, השכיחות של דליות עולה עם הגדלת חומרת ההשמנה. השמנת יתר קשורה לעיתים קרובות לאורח חיים בישיבה או בישיבה ותזונה לקויה. התזונה של אוכלוסיית המדינות המתועשות נשלטת כיום על ידי מוצרים מעובדים מאוד, אך נותרה צריכה לא מספקת של סיבים צמחיים המצויים בירקות ובפירות גולמיים. סיבים צמחיים נחוצים לחיזוק דופן כלי הדם, בנוסף, הם מונעים עצירות כרונית, אשר, בתורה, מובילה לעלייה בלחץ התוך בטני ולהיווצרות דליות.

אסור לנו לשכוח את הארגון הלא נכון של תהליך העבודה. לעתים קרובות, אנו מבלים את רוב זמן העבודה שלנו בישיבה או עמידה, וזה רע מאוד למנגנון השסתום של הוורידים. כמו כן, לא חיובית היא עבודה קשה הקשורה לעומס חד (מטומטם) על הגפיים התחתונות, למשל, בעת הרמת משקולות. בזמננו הדינמי, טיסות או נסיעות ארוכות אינן נדירות, המלוות בהופעת סטגנציה של דם בורידי הרגליים ומהווים גם גורם סיכון להתפתחות מחלות ורידים.

בעקבות טרנדים אופנתיים, רבים לא חושבים שתחתונים צמודים מובילים לדחיסה של הוורידים בגובה קפלי המפשעות, ומחוכים מגבירים את הלחץ התוך בטני, ולכן לא מומלץ ללבוש אותם כל הזמן. כמו כן, אל תשכח את הסכנות של נעילת נעלי עקב עם תומך קשת לא נוח.

הריונות חוזרים הם גם גורם סיכון מוכח למחלות ורידים. רחם מוגדל תורם לעלייה בלחץ התוך בטני, ולהורמון כמו פרוגסטרון יש השפעה שלילית על דופן הווריד, והורס את הקולגן והסיבים האלסטיים הכלולים בו. מחלות מסוימות, כגון אוסטיאופורוזיס, דלקת מפרקים שגרוניתלהתרחש עם שינויים במצב ההורמונלי. במקרה זה, הסיכון לדליות גדל באופן דרמטי.

אם כבר מדברים על הסיבות המובילות להתרחבות הוורידים, יש צורך להתעכב על מבנה הוורידים של הגפיים התחתונות. מובחנים מערכת הוורידים השטחית (ורידים גדולים וקטנים), מערכת הוורידים העמוקים (ורידים עמוקים של הרגל התחתונה והירך) והוורידים המתקשרים או המחוררים המחברים את הוורידים השטחיים והעמוקים. בתנאים רגילים, יציאת הדם ברגליים מתרחשת דרך מערכת הוורידים העמוקים (90%) והשטחיים (10%). על מנת שהדם ינוע לכיוון הלב, ולא בכיוון ההפוך, יש בדפנות הוורידים מסתמים, שבטריקה אינם מאפשרים לדם לנוע מלמעלה למטה בהשפעת כוח הכבידה. בנוסף, יש חשיבות רבה להתכווצויות השרירים, מה שתורם גם לזרימת דם תקינה. התנאים הגרועים ביותר לקידום הדם ניתנים בעמידה עם היעדר מוחלט או התכווצויות שרירים לא פעילות מספיק. במקביל, הדם עומד, הלחץ בוורידים עולה והם מתרחבים. נוצרת אי ספיקה של מנגנון המסתם, בעוד שעלי המסתם אינם נסגרים לחלוטין, ונוצרת תנועה חריגה של דם מהלב.

השסתומים של מערכת הוורידים העמוקים מושפעים במהירות במיוחד, מכיוון שהם חווים מתח מרבי. עקב זרימת הדם החריגה מתפתח עומס יתר של ורידים עמוקים עם נפח דם נוסף. כדי להפחית את הלחץ העודף דרך מערכת הוורידים המתקשרים, הדם מופרש לוורידים שטחיים, אשר, בתורם, אינם מיועדים להזיז נפח גדול של דם. כתוצאה מכך, הקירות שלהם נמתחים יתר על המידה עם היווצרות של דליות אופייניות. אבל נפח הדם המוגבר ממשיך לזרום לתוך הוורידים העמוקים, ובכך יוצר אי ספיקה של השסתומים של הוורידים המתקשרים עם נוכחות של זרימת דם אופקית ללא הפרעה בכיוון של כלי דם עמוקים ושטחיים כאחד. בסופו של דבר נוצרת אי ספיקת ורידים כרונית עם בצקות, כאבים וכיבים טרופיים.

תסמינים של דליות של הגפיים התחתונות

כפי שהשם מרמז, הסימן העיקרי הנראה לעין של דליות הוא התרחבות דמוי שק או גלילי של הוורידים השטחיים.

דליות ברגליים.

הם מתפתלים, בולטים מעל פני העור באזור הרגליים והרגליים. בלוטות הדליות המקסימליות מתבטאות לאחר פעילות גופנית כבדה או ארוכה. לעתים קרובות מאוד מופיעים ורידים מורחבים גיל צעיר, בנשים - במהלך או אחרי ההריון.

בשלבים המוקדמים של דליות, התסמינים מועטים ואינם ספציפיים. כל הסימנים של שלב זה משולבים לתוך "תסמונת רגל כבדה". יחד עם זאת, עייפות מוגברת, תחושת כובד ברגליים, צריבה, התפוצצות, שחומרתם מקסימלית לאחר מאמץ גופני, מעוררים דאגה. תיתכן גם נפיחות חולפת, כאב כואב לאורך הוורידים. זה מאופיין בנפיחות קלה של הקרסוליים וחלק האחורי של כף הרגל, המופיעה בערב, במיוחד לאחר זמן ארוך. עומס סטטי. תכונה אופייניתבצקת היא שבבוקר הם חולפים ללא עקבות. לשלב זה, אין צורך בנוכחות ורידים מורחבים גלויים. ככלל, רוב החולים עם דליות ציינו נוכחות של סימנים מסוימים בתחילת המחלה. לכן, פנייה בזמן למומחה, אפילו בשלב הראשוני של המחלה, תמנע פיתוח עתידיחוֹלִי.

דליות מתפתחות לאט, לפעמים במשך עשרות שנים. במקרה של טיפול לא הולם, עם התקדמות המחלה, נוצרת אי ספיקת ורידים כרונית.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבחינת נושא "ורידי עכביש" כאל א סימפטום חשובאי ספיקה ורידית. "ורידי עכביש" הם רשת של נימים המורחבים יותר מ-0.1 מ"מ, הנראים דרך העור.

ככלל, נשים מתייחסות ל"כוכבים" הללו כאל פגם קוסמטי, גברים פשוט לא שמים לב. אכן, במקרים מסוימים מדובר בביטויים של הפרעות דיס-הורמונליות, שימוש לרעה בסאונה, בסולריום, תוך הימנעות טמפרטורה גבוההוביטול חוסר האיזון ההורמונלי (למשל שימוש באמצעי מניעה דרך הפה) ירפא לחלוטין את המחלה. אבל, ברוב המקרים, המראה של " ורידי עכביש"הוא הראשון ואולי הסימן היחידהצפת ורידים שטחיים והתפתחות דליות. לכן, גם אם יש שטח קטןרשת נימיות מורחבת דורשת ייעוץ מומחה.

סיבוכים של דליות

דליות - לא רק בעיה קוסמטית, אבל גם מחלה מסוכנתבעיקר בגלל הסיבוכים שלו. עם טיפול לא נכון או בטרם עת, מצבים אימתניים כאלה מתפתחים כמו פקקת וטרומבופלביטיס, כמו גם דימום מורחבים ורידים. פקקת (סגירה מלאה או חלקית של לומן הווריד על ידי פקקת) או טרומבופלביטיס (מחלה דלקתית של דופן הווריד עם פקקת) מתרחשת באופן פתאומי, ללא קשר לפעילות גופנית. בצקת מתפשטת במהירות לגפה התחתונה, המלווה בכאבי קשתות בלתי נסבלים. אדמומיות או כחולות, כאב מקומי של העור עלולה להתרחש. במקרה של ניתוק פקקת, עם זרימת הדם הוא חודר לכלי הריאות, ובמקרה של סגירה מלאה או חלקית של הכלי הוא עלול להוביל למחלה קשה - תסחיף ריאתי. סיבוך זה הוא לעתים קרובות קטלני. אם אתה חושד בסיבוכים אלה של דליות, עליך מיד לנקוט במצב אופקי, להרים את הרגל למעלה, ליצור קשר עם אמבולנס בטלפון. אתה לא יכול לדחוס את שרירי הרגל, להשתמש במשחות, לדרוך על הרגל.

גם פגיעה באזור של כלי דם מורחבים נחשבת מסוכנת, מכיוון שיכול להיווצר דימום חמור. במקרה זה, עליך להחיל בדחיפות חוסם עורקים (רפואי או מאולתר) מעל מקום הדימום, חזק מספיק כדי לעצור את הדימום. כמו כן, יש צורך להזעיק בדחיפות צוות אמבולנס.

אם מתגלה לפחות אחד מהסימנים הנ"ל, יש צורך בבדיקת פלבולוג - מומחה למחלות ורידים ובמידת הצורך להתייעץ עם מומחים נוספים כגון מנתח כלי דם, מטפל, גינקולוג.

אבחון של דליות

כאשר אתה פונה לרופא, סביר להניח שתתבקש לבצע את הבדיקות הבאות:

• ניתוח דם כללי. מספר אריתרוציטים ורמת ההמוגלובין מעידים על מידת קרישת הדם, ניתן להשתמש ברמת הטסיות לשפוט את מחלת מערכת קרישת הדם (נטייה לפקקת), עלייה במספר הלויקוציטים מאפיינת דלקת (מאשר טרומבופלביטיס ).
• תקן ה"זהב" לאבחון דליות הוא אולטרסאונד של ורידי הגפיים התחתונות, בו נקבעים האזורים הפגועים של הוורידים. מבוסס על עיקרון זה סיווג אנטומידליות עם אינדיקציה של הכלי שהשתנה. לדוגמה, התבוסה של וריד הסאפנוס הגדול מעל או מתחת לברך, וריד הסאפנוס הקטן. אולטרסאונד של כלי הגפיים התחתונים מומלץ כאשר מזהים את הסימנים לעיל של דליות, אפילו עם הופעת "ורידי עכביש".
• Rheovasography היא שיטה לקביעת אי ספיקה של מילוי דם (תזונה) של רקמות על ידי חישוב האינדקס הריאוגרפי. בהתבסס על אינדיקטור זה, מתגלה שלב המחלה: פיצוי, תת-פיצוי או פיצוי.
• עם נתונים מפוקפקים של שיטות לא פולשניות, הם פונים שיטות כירורגיותמחקר, כגון פלבוגרפיה ( מתן תוך ורידיחומר ניגוד להערכת מצב מערכת הוורידים).

טיפול בדליות

טיפול בדליות הוא תהליך מורכב, שמשך הזמן תלוי ישירות בשלב המחלה. אמצעים טיפולייםמחולק לניתוחים ושמרניים (לא ניתוחיים).

טיפול לא ניתוחי בדליות בגפיים התחתונות נותן תוצאות טובות רק בתחילת המחלה, כאשר ביטויי העור אינם בולטים במיוחד ומפחיתים באופן מתון את כושר העבודה. גַם טיפול שמרנימסומן בנוכחות התוויות נגד לטיפול כירורגי. בנוסף, יש להשתמש בשיטות אלו בתקופה שלאחר הניתוח למניעת הישנות המחלה.

טיפול שמרני כולל הפחתת גורמי סיכון, פעילות גופנית מספקת, דחיסה אלסטית, תרופות ופיזיותרפיה. השימוש באמצעים אלו יחד מבטיח תוצאה טובה. יחד עם מומחה יש צורך לזהות גורמי סיכון לדליות כמו השמנת יתר, נטילת אמצעי מניעה דרך הפה, פעילות גופנית לא נכונה ולנסות להשפיע עליהם.

אנשים שיש להם גורמי סיכון להתפתחות דליות, כולל נטייה תורשתית, גם בהיעדר תסמיני המחלה, צריכים להתייעץ עם פלבולוג לפחות פעמיים בשנה עם אולטרסאונד חובה של ורידי הגפיים התחתונות.

בהיעדר סיבוכים (פקקת או טרומבופלביטיס), יש צורך לאמן באופן קבוע את הוורידים של הגפיים התחתונות. מומלץ: שמרו על רגליים מורמות כמה שיותר זמן, השתמשו בנעליים נוחות. הליכה, שחייה, רכיבה על אופניים, ריצה מועדפים. פעילות גופנית (למעט שחייה) צריכה להתבצע בתנאים של דחיסה אלסטית. אסור לעסוק בענפי ספורט שהם טראומטיים לגפיים התחתונות, כמו גם במקרה של עומסים דומיננטיים על הגפיים התחתונות: כדורגל, כדורסל, כדורעף, טניס, סקי אלפיני, סוגים שונים של אומנויות לחימה, תרגילים הקשורים להרמה משקולות. בבית, לאחר התייעצות עם מומחה, אפשר לבצע כמה פשוטים תרגילים.
לפני השיעור, אתה צריך לשכב כמה דקות, לשמור את הרגליים במצב מוגבה כדי להכין את הגוף לתרגילים. הקצב והמהירות של התרגילים הינם אינדיבידואליים, בהתאם ליכולות הפיזיות. כאשר עורכים חינוך גופני, העיקר הוא סדירות.

במצב שכיבה.
1 "אופניים". הגב והגב התחתון נלחצים בחוזקה לרצפה, אנחנו מדוושים.
2. "מספריים אנכיים". יד לאורך הגוף, חצי את הרגליים כמו מספריים.
3. אנחנו עובדים עם עצירות. במצב שכיבה, להתכופף ולבטל, לבצע תנועות מעגליותבמפרקי הקרסול.

בעמידה, כמו גם בישיבה ליד השולחן, תוכל לבצע את התרגילים הבאים. כל תרגיל חוזר על עצמו 20 פעמים
1. לעלות (גרביים - ביחד). גרביים מקבילים, לחוצים זה לזה. אנחנו עולים על בהונותינו, קופאים במצב זה לכמה שניות, שוקעים לרצפה.
2. לעלות (גרביים - בנפרד). עקבים יחד, בהונות בנפרד. אנחנו מתרוממים על בהונותינו, ואז אנחנו מורידים את עצמנו לרצפה.
3. התרומם (עקבים בנפרד). גרביים ביחד, עקבים בנפרד. התנועות מתבצעות כמו בתרגילים הקודמים.

דחיסה אלסטית- שיטה לטיפול בדליות באמצעות חבישה אלסטית או שימוש בסריגים רפואיים. זה יוצר דחיסה במינון של השרירים. זה תורם לזרימת דם טובה יותר דרך הוורידים, מונע גודש. עקב תחזוקה מלאכותית של ה"טונוס" של הוורידים, הם מפסיקים להתרחב, ונמנעת פקקת.

בכל שלבי ההתפתחות של דליות, מומלץ להשתמש בתרופות פלבוטוניות. פעולתם מכוונת לחיזוק דופן הווריד. כיום משתמשים בתרופות כגון Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-fort, Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. מהלך הטיפול ארוך, 6 חודשים ומעלה. כמו כן מוצגות תרופות המפחיתות את צמיגות הדם - תרופות נוגדות טסיות (אספירין, פעמונים), תרופות אנטי דלקתיות (דיקלופנק).

לא ניתן להשוות תרופות עממיות, כלומר עשבי מרפא, ביעילותן עם התרופות המפורטות, אז אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות. טיפול תרופתייש להשתמש רק לפי הוראות רופא. טיפול מקומי, למשל, משחות שונות, ג'לים אינם מומלצים בהיעדר פקקת, thrombophlebitis.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהאין משמעות עצמאית. הוא משמש רק לפי הוראות הרופא, בהתאם לבעיה הבסיסית. השימוש בשיטות פיזיות בבית בלבד יכול להוביל להתפתחות סיבוכים (התקשרות של דלקת, הפרדה של קריש דם). במקרה של מינוי נכון האפקט הטוב ביותריש זרמים דיאדינמיים, שדה מגנטי, אלקטרופורזה, לייזר.

דליות של הגפיים התחתונות היא מחלה כירורגית, שריפוי מלא עבורה אפשרי רק לאחר מכן טיפול כירורגי. בהתאם לוקליזציה של הנגע וחומרת המחלה, נעשה שימוש בשיטות הטיפול הכירורגי הבאות.

1. פלבקטומיה- הסרה כירורגית של דליות. מטרת הניתוח היא לחסל את ההפרשה הפתולוגית של הדם על ידי הסרת הגזעים הראשיים של וריד הסאפנוס הגדול או הקטן, וכן על ידי קשירת הוורידים המתקשרים. פעולה זו אסורה ב:
חָמוּר מחלה נלווית, שבה התערבות כירורגית יכולה להחמיר באופן דרמטי את המצב;
דליות בשלב מאוחר;
הֵרָיוֹן;
הנוכחות בגוף של כל תהליך מוגלתי;
גיל מתקדם.

השימוש בשיטות טיפול אנדוסקופיות הופך פעולה זו לבטוחה יותר, מועילה מבחינה קוסמטית. סט אמצעים עבור ההחלמה הטובה ביותרלאחר ניתוח (שיקום) תלוי ישירות במורכבות הניתוח, אבל יש עקרונות כלליים. היווצרותם הסופית של התפרים אורכת 6 חודשים, לכן, על מנת למנוע את נזקם ולמנוע פגם קוסמטי, מומלץ לשלול עליהם פעולה מכנית גסה (שימוש במטלית קשיחה הסוחטת בגדים). אין לשטוף במים חמים. לאחר הניתוח, יש צורך ליישם דחיסה אלסטית, ככלל, תוך 6 חודשים. בעתיד, סריגי דחיסה נחוצים במקרה של עומס "מזיק" אפשרי (הרמת משקל, נסיעות ארוכות, טיסות).

2. טרשת- החדרת חומר מיוחד (סקלרוזנט) לווריד המורחב, הגורם לדפנות הווריד "להיצמד" יחד עם הפסקת זרימת הדם דרכו. כתוצאה מכך, אין הפרשה פתולוגית של דם, פגם קוסמטי מסולק, מכיוון שהווריד מתמוטט והופך לבלתי נראה. אבל הסקלרותרפיה יעילה רק כאשר מרחיבים את הענפים הקטנים של הגזעים הראשיים, מה שמגביל את השימוש בו כאשר התהליך בולט מאוד. היתרון בטרשתרפיה הוא היעדר צלקות, צורך באשפוז. לאחר טרשת ורידים, אין צורך בשיקום ספציפי.

3. קרישת לייזר - שיטה המבוססת על הרס דופן הווריד באמצעות אפקט לייזר חם, וכתוצאה מכך "הלחמה" של לומן הוורידי. זה מצוין רק כאשר הווריד מורחב לא יותר מ-10 מ"מ. השיטה קשורה להרדמה. זה עדיף מבחינה קוסמטית בהשוואה לכריתת פלבקטומי, אבל, כמו לאחר הסרת ורידים, זה דורש הפעלה מוקדמת של המטופל, כמו גם דחיסה אלסטית ממושכת.

מניעת דליות

בְּ עולם מודרניחשיבות רבה ניתנת למניעת דליות. יישום קבוע של אמצעים פשוטים יפחית באופן משמעותי את הסיכון להתפרצות והתקדמות המחלה:

אורח חיים נייד הוא הבסיס למניעה, חשוב גם להחליף עומס סטטי ארוך בהליכה, ריצה, רכיבה על אופניים, שחייה וביצוע תרגילים פשוטים במקום העבודה.
שמור על הרגליים מורמות ככל האפשר.
הימנע מעלייה במשקל.
ללבוש נעליים נוחות עם גודל מקסימליעקבים עד 4 ס"מ, במידת הצורך השתמשו במדרסים אורטופדיים.
במקרה של שימוש באסטרוגנים, למשל, אמצעי מניעה דרך הפה, וכן במהלך ההריון, חובה לעבור בדיקת אולטרסאונד של ורידי הגפיים התחתונות.

המטפל Sirotkina E.V.

יתרונות הטיפול הכירורגי: הדרך היחידהטיפול במקרים מתקדמים, הדרך הרדיקלית היחידה לתיקון שסתומי ורידים עמוקים.
חסרונות הטיפול הכירורגי: טראומטי (פגם קוסמטי), מצריך הרדמה, יש צורך לשהות בבית החולים מספר ימים בהשגחת מנתח.

טיפול בלייזר (מיקרו-תרמוקרישה אנדווסקולרית):
אינדיקציות: שילוב של דליות עם המחלות הבאות: עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (מחלת לב איסכמית, לחץ דם גבוה), עם מחלות כלי דם היקפיות (פלביטיס, thrombophlebitis), עם מחלות בדרכי הנשימה (אסתמה הסימפונות, ברונכיטיס, פלאאוריטיס), עם מחלות מערכת עיכול(דלקת בכיס המרה, כיב פפטי של הקיבה והתריסריון), עם מחלות מערכת עצבים(פגיעה מוחית טראומטית, דלקות עצביות), עם מחלות מערכת גניטורינארית(pyelonephritis, endometritis, salpingitis), עם מחלות עור (דרמטיטיס, neurodermatitis), דלקת הצפק, שחין.

התוויות נגד: אנשים הסובלים ממחלות אונקולוגיות, מחלות כבד, כליות ולב בשלב הפירוק, טרשת מוחית, הריון.

יתרונות: מאפשר להיפטר מדפוס כלי דם לא נעים, הליך מהיר (15-20 דקות), אינו מצריך אשפוז, בטוח וללא כאבים, אינו פוגע בכלי הרקמה והרקמות שמסביב.
חסרונות: השיטה לא זמינה בכל מקום, שיטה יקרה, כאשר מסירים כלים גדולים יותר, תיתכן פגיעה ברקמות תרמיות, תיתכן צלקות ודפיגמנטציה (הבהרת) העור באתרי החשיפה.

קרישה בתדר רדיו (אבלציה) של דליות:
אינדיקציות: מחלת דליות עם פגיעה בתא המטען של הוורידים הגדולים והקטנים, כיבים טרופיים כתוצאה מדליות.

התוויות נגד: thrombophlebitis חריפה של ורידי saphenous, חוסר יכולת ללכת באופן פעיל, הריון, הפרעות נפשיות.

יתרונות: ללא פגם קוסמטי, ללא כאבים, אינו מצריך אשפוז, אינו פוגע בכושר העבודה.

חסרונות: החיסרון היחיד הוא מחיר ההליך.

סקלרותרפיה:
אינדיקציות: דליות קטנות, דליות גדולות באמצעות דופלרוגרפיה דופלקסית, דליות בשלבים מוקדמים (אם רק ורידים שטחיים נפגעים.

התוויות נגד: הריון והנקה, אלרגיה לסקלרוזנט, פקקת ורידים עמוקים, מחלות פיו-דלקתיות ברגליים.

יתרונות: עלות נמוכה יותר בהשוואה לניתוח, תקופת החלמה מהירה, לא מצריכה אשפוז (ניתן לחזור הביתה מיד), התוצאה הקוסמטית הטובה ביותר.

חסרונות: חדירת סקלרוזנט אפשרית לוורידים עמוקים, יעילות יורדת עקב ערבוב של סקלרוזנט עם דם, לא יעילה במקרים מתקדמים.

שאלות נפוצות

איך לטפל בדליות בבית?

בבית משתמשים במשחות (בית מרקחת ותוצרת בית), קרמים, קומפרסים, אמבטיות רגליים, חליטות ומרתח של צמחי מרפא לשימוש פנימי לטיפול בדליות ראשוניות או למניעת מחלה זו. עם תסמינים חמורים של המחלה, שיטות אלה יכולות לשמש כעזר.

• תמיסת ערמונים

היא צריכה ערמונים בשלים וקלופים - בערך 200 גרם. יש לקצוץ אותם עם בלנדר או מטחנת בשר. לאחר מכן יוצקים את המסה עם בקבוק וודקה ומחדירים אותו במשך מספר שבועות במקום חשוך וקריר. בשביל הניחוח אפשר להוסיף שמן מנטול(כמה טיפות). יש להשתמש בטינקטורה מדי ערב - היא מסירה בצורה מושלמת כבדות וגירודים ברגליים, מסייעת בחיזוק כלי הדם ומונעת את שבירותם. בנוסף לשפשוף הטינקטורה, ניתן להכין ממנו קומפרסים. במקום ערמונים מותר אגוז מוסקט (עשו אותו דבר כמו תמיסת ערמונים). בנוסף לשפשוף אזורים בעייתיים, ניתן ליטול תמיסת אגוז מוסקט דרך הפה 20 טיפות שלוש פעמים ביום. בתום הבקבוק הראשון יש לעשות הפסקה של שבועיים, וניתן להתחיל בטיפול שוב.

• משחה עם קלנדולה

ראשית, חליטה עשויה מפרחי ציפורני החתול (1 כף לכוס מים חמים); עדיף לחלוט ולהתעקש בתרמוס למשך כשעה. לאחר מכן מסננים את העירוי ומערבבים עם כוס בסיס שומן - לנולין, ג'לי נפט, שומן גירית. ניתן לטעום את המשחה בשמנים - ורדים, לבנדר, אקליפטוס, מרווה, אשכולית, ברגמוט. את התערובת מומלץ לשפשף פעמיים ביום בתנועות עדינות כלפי מעלה עד לספיגה מלאה. יחד עם קלנדולה אפשר להחדיר טימין, כשות, סרפד.

• שמן קמומיל

שמן זה דורש פרחי קמומיל טריים שנקטפו. יש למלא אותם עד למעלה בבקבוק של חצי ליטר (רצוי ירוק או חום), ואז לשפוך עליהם 0.5 ליטר מכל שמן - זית, תירס, קנבוס. התעקש במשך חודש, רועד מדי פעם. השמן עובר סינון לפני השימוש. אפשר להוסיף לו מנטול, עץ התה, לבנדר, שמן לימון. התערובת מוחלת בוקר וערב אזור בעייתיתנועות עיסוי קלות. עם הרכב זה, אתה יכול גם לעשות קומפרסים (לפחות לכל הלילה).

• לדחוס עם לענה

לקומפרס תצטרך שקית קפיר או חלב אפוי מותסס, 3 כפות. עשב לענה יבש קצוץ. מערבבים את הרכיבים, הניחו לדשא להירטב מעט והניחו על גזה או מטלית נקייה. יש לכסות את הקומפרס מלמעלה בנייר שעווה (לא צלופן) ולקבע בכמה שכבות של תחבושת. משך ההליך כחצי שעה, ניתן לבצעו בבוקר ובערב, כאשר יש לשמור על הרגליים במצב מוגבה.
אותם קומפרסים עשויים עם כשות, קמומיל, רצף, תלתן, עלי אלון וליבנה, סנט ג'ון wort, זנב סוס, סיגלית טריקולור, yarrow. ניתן להשתמש בצמחים בנפרד או בשילוב זה עם זה. לאחר ההליך, רצוי לשכב זמן מה עם רגליים מורמות, כך שהשפעת הקומפרס תהיה בולטת יותר.
חליטות ומרתח של צמחים אלה יכולים לשמש גם לאמבטיות רגליים. משך הזמן שלהם לא יעלה על 25 דקות, בעוד המים לא צריכים להיות חמים, אבל חמים. האמבטיה עוזרת להסיר כאבים ברגליים, להפחית נפיחות, תחושת צריבה וגרד.

• אמצעים לשימוש פנימי

עבור בליעה, עמלות עם צמחים מושלמות:

• תלתן אדום
• יְרוּשָׁה
• לינגונברי, ויבורנום, תות בר, פטל
• קולטספוט
• קלנדולה
• Sophora japonica
• מליסה
• למון גראס
• עוּזרָד

עשבי התיבול נטחנים ועושים תערובות. כדי להכין את העירוי, אתה צריך 3 כפות. יוצקים ליטר מים רותחים על התערובת, מתעקשים לילה בתרמוס וצורכים שליש כוס לפני כל ארוחה.
כמו כן, עם דליות, אבקת דבורים ודבש הוכיחו את עצמם היטב. אבקת דבורים נלקחת בדרך כלל דרך הפה, וניתן לצרוך דבש גם בפנים וגם להכין איתו קומפרסים (מעורבים עם מרתח צמחים).

כיצד לטפל בדליות במהלך ההריון?

הריון אצל נשים רבות מעורר התפתחות של דליות. הטיפול במחלה זו מתבצע בעזרת משחות, קרמים, ג'לים.

בין המשחות, יש צורך לבחור כאלה המסירים נפיחות וכבדות ברגליים. Asklezan, Venorutin, Lyoton הם היעילים ביותר. יש למרוח אותם בשכבה דקה ולשפשף לתוך האזור הפגוע של העור בתנועות כלפי מעלה 1-3 פעמים ביום.

אתה יכול גם להשתמש בכלים רפואה מסורתית, בפרט, לעשות אמבטיות רגליים עם מרתחים של עשבי תיבול שונים - קמומיל, קלנדולה, כשות, טימין, קולטספוט, קליפת אלון, עלי ליבנה.
קומפרסים מעלי כרוב או תפוחי אדמה מגוררים גולמיים מקלים היטב על התנפחות הרגליים. עם זאת, יש לזכור שלא ניתן לעשות קומפרסים עם צלופן, נייר שעווה או פרגמנט עדיף במקרה זה - הוא לא יוצר אפקט חממה והעור שמתחתיו נושם. ניתן להשאיר קומפרסים כאלה אפילו למשך הלילה.

בנפרד, יש לומר על תרופות למתן דרך הפה. ישנן תרופות ונוטוניות בטוחות לחלוטין שניתן ליטול על ידי נשים בהריון. אלה כוללים בעיקר מוצרים צמחיים:

• אנטי סטקס
• Venoruton
• Troxevasin
• דטרלקס
• ואסוקט
• פלבודיה
• אסקוזן

כל התרופות הללו מגבירות באופן משמעותי את טונוס הוורידים, הופכות אותם לפחות אלסטיים, ולכן פחות נוטים למתיחה, משפרות את זרימת הלימפה, מנרמלות את החדירות של דפנות הוורידים ומפחיתות נפיחות.

עם זאת, רופא צריך לרשום תרופות אלו לנשים בהריון.

אילו משחות יעילות לטיפול בדליות?

משחות וג'לים משחקים, אמנם עזר, אבל בכל זאת תפקיד חשובבטיפול בדליות. לטיפול עצמי, תרופות אלו משמשות בשלבים המוקדמים של דליות.

№	סם	פעולה	שיטת היישום והאפקט המתקבל
1	וניתן פורטה ג'רזי	אנטי דלקתי; venotonic; מניעת פקקת; מַרפֵּא.	למרוח בתנועות עיסוי קלות (מלמטה למעלה) 1-3 פעמים ביום. משך הקורס עד 8 שבועות.
2	הפטרומבין ניתן להשתמש בשילוב עם דחיסה ג'רזי	משפר את אספקת הדם; משפר את היציאה של נוזל רקמה עומד; ממריץ הפרשה מוצרים מזיקיםחילוף חומרים; משפר את תזונת העור.	מרחו רצועת משחה באורך 5 ס"מ על האזור הפגוע 1-3 פעמים ביום; לשפשף בתנועות עיסוי קלות מלמטה למעלה. במקרה של דלקת ורידים אין לשפשף אלא למרוח בצורה של תחבושת משחה. חומרת הבצקת, העייפות, הכבדות, התכווצויות בשרירי השוק פוחתת; מאיץ את הריפוי של כיבים דליות.
3	Troxevasin	מגביר את היציבות של נימים; מפחית את החדירות של דפנות כלי הוורידים; מונע היווצרות של קרישי דם; יש לו השפעה אנטי דלקתית.	בתנועות שפשוף קלות, הג'ל מוחל על האזורים הפגועים, אך לא הפגועים, בבוקר ובערב. מפחית נפיחות, כאבים, התכווצויות ברגליים. תהליך הריפוי מואץ עם תהליכים כיבים מתחילים.
4	Essaven ג'ל	מפחית קרישת דם; מגביר את היציבות של דופן כלי הדם; משפר את תזונת הרקמות.	יש לשמן את האזורים הפגועים של העור מספר פעמים ביום. חומרת הבצקת, עייפות, תחושת כובד ברגליים, התכווצויות בשרירי השוק פוחתות. הריפוי של כיבים טרופיים מואץ.
5	ליוטון 1000 ג'ל, ליוגל	מנרמל את זרימת הדם בוורידים קטנים; מונע היווצרות של קרישי דם; מספק אנטי-בצקת פעולה אנטי דלקתית ומשכך כאבים.	3-10 ס"מ של ג'ל מוחל בתנועות שפשוף כלפי מעלה על האזור הפגוע של העור 1 3 פעמים ביום. עייפות מופחתת, תחושת כובד ברגליים; עוויתות בשרירי השוק נעצרות; הבצקת נעלמת.
6	פאסטום-ג'ל	יש לו אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי בולט; מפחית חדירות נימיים; עוזר להפחית נפיחות.	מרחו 3-5 ס"מ של ג'ל על האזור הפגוע 1-2 פעמים ביום; משך הקורס 3 שבועות. כאב נעלם או פוחת, תחושת כובד ברגליים, נפיחות בגפיים.
7	משחת הפרין	מונע היווצרות של קרישי דם; מסדיר את חדירות הרקמות; מפחית את צמיגות הדם.	המשחה מוחלת בשכבה דקה (3-5 ס"מ) על האזור הפגוע של העור 2-3 פעמים ביום ומשפשפת בעדינות. להפחית או להיעלם נפיחות; הנטייה לפקקת פוחתת.
8	ג'ל גינקור		כמות קטנה של התרופה מוחלת על העור 2 עד 4 פעמים ביום ומשפשפת בעדינות. מהלך הטיפול יכול להימשך עד 4 שבועות. נפיחות, כאב, התכווצויות, תחושת כובד וחוסר תחושה ברגליים מופחתים באופן משמעותי או נעלמים לחלוטין.

איזה קרם יעיל לטיפול בדליות?

השימוש בקרמים לדליות מוצדק רק בשלבים הראשונים של המחלה. הקרמים הבאים נחשבים ליעילים ביותר:

№	סם	פעולה	שיטת היישום וההשפעה הצפויה
1	Cyclo 3 קרם	מפחית קרישת דם; משפר את זרימת הדם; מונע התפתחות של דלקת; מנרמל את יציאת הדם והלימפה מהרגליים.	יש למרוח את הקרם על הרגליים 2 פעמים ביום, לשפשף בעדינות מלמטה למעלה במשך 2-3 דקות. תחושת הכובד והחוסר תחושה ברגליים פוחתת; תפסיק התכווצויות בשרירי השוק; בצקת מופחתת.
2	גירודובן	משפר את מצב דפנות הוורידים; מנרמל את חדירות כלי הדם; מקדם את המסת קרישי הדם.	יש למרוח ולמרוח כמות קטנה של ג'ל על עור השוקיים עד 5 פעמים ביום. ניתן להשתמש בקרם לאורך זמן. מפחית נפיחות, כאב ועייפות ברגליים; מראה העור משתפר, גמישותו עולה.
3	קרם וניטן ניתן להשתמש בשילוב עם גרבי דחיסה	מספק אנטי דלקתי פעולה חדשה; מקדם את ספיגת קרישי הדם; משפר את מצב הקיר הוורידי; מקדם ריפוי של כיבים.	יש למרוח בתנועות שפשוף עדינות (מלמטה למעלה) 1-3 פעמים ביום. עם כיבים טרופיים של הרגל התחתונה 1-3 פעמים ביום בשולי הכיב. מהלך הטיפול נמשך עד 8 שבועות. מפחית נפיחות, תחושת כבדות, מלאות וכאבים ברגליים.
4	Venoruton ניתן להשתמש עם גרבי דחיסה	מפחית שבריריות של נימים; מנרמל את החדירות של דופן כלי הדם; מונע התפתחות של דלקת; מפחית את צמיגות הדם.	למרוח 2 פעמים ביום עם שכבה דקה על האזורים הפגועים של עור הרגליים; לשפשף בתנועות עיסוי מלמעלה למטה. מפחית עייפות בהליכה, כאב ותחושת כבדות ברגליים; עוויתות ונפיחות נעלמים. מפחית את הסיכון לפקקת.
5	קרם מזור לרגליים עם ערמון סוס	מפחית שבריריות של כלי דם; מגביר את הטון של דופן הווריד.	יש למרוח 2-3 פעמים ביום מבלי לקום מהמיטה. מהלך הטיפול הוא 6-8 שבועות. מפחית נפיחות, כאב, עייפות ברגליים.
6	דוקטור וון. קרם רגליים ונוטוני	מגביר את הטון של הקירות הוורידים; מנרמל את חדירות כלי הדם; משפר את התזונה של הרקמות הסובבות.	יש למרוח על העור בתנועות שפשוף קלות 2 פעמים ביום. מהלך הטיפול יכול להימשך עד 8 שבועות. הנפיחות של הרגליים יורדת, תחושת העייפות והכבדות ברגליים נעלמת, גמישות העור עולה.
7	קרם רגליים עם אפקט קירור	מנרמל את החדירות של דופן כלי הדם ומגביר את הטון שלו; עוזר לשפר את התזונה של הרקמות הסובבות.	יש למרוח על עור השוקיים בשפשוף עדין 1-2 פעמים ביום למשך 6-8 שבועות. כאב מופחת ותחושת כבדות ברגליים; יש תחושה של קירור נעים.

מהן השיטות העממיות היעילות לטיפול בדליות?

התרופות העממיות הפופולריות ביותר לטיפול בדליות יכולות לשמש בצורה של מרתחים, משחות, קרמים וקומפרסים; חלק מצמחי המרפא עוזרים גם כאשר הם נלקחים דרך הפה.

• תמיסת לילך