(!LANG: אמפיזמה כרונית. אמפיזמה של הריאות: תיאור המחלה, תסמינים וטיפול. יישום השיטה הכירורגית

היא מחלת ריאות כרונית לא ספציפית, המבוססת על התרחבות מתמשכת ובלתי הפיכה של חללי האוויר ונפיחות מוגברת. רקמת הריאותדיסטלי לסמפונות הקצה. אמפיזמה ריאתית מתבטאת בקוצר נשימה, שיעול עם כמות קטנה של כיח רירי, סימנים כשל נשימתי pneumothorax ספונטני חוזר. אבחון הפתולוגיה מתבצע תוך התחשבות בנתוני ההשמעה, רדיוגרפיה וסריקת CT של הריאות, ספירוגרפיה, ניתוח גזי דם. טיפול שמרניאמפיזמה כוללת נטילת מרחיבי סימפונות, גלוקוקורטיקואידים, טיפול בחמצן; במקרים מסוימים, יש לציין ניתוח כריתה.

ICD-10

J43נַפַּחַת

מידע כללי

אמפיזמה של הריאות (מהיוונית אמפיזמה - נפיחות) - שינוי פתולוגירקמת ריאה, המאופיינת באווריריות מוגברת שלה, עקב התרחבות המכתשות והרס של דפנות המכתשית. אמפיזמה ריאתית מתגלה ב-4% מהחולים, ובגברים היא מופיעה פי 2 יותר מאשר בנשים. הסיכון לפתח אמפיזמה גבוה יותר בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית, במיוחד לאחר גיל 60. קליני ו משמעות חברתיתאמפיזמה בריאה מעשית נקבעת על ידי אחוז גבוה של סיבוכים לב-ריאה, נכות, נכות של חולים ועלייה בתמותה.

הסיבות

כל גורם המוביל לדלקת כרונית של המכתשים מעורר התפתחות של שינויים אמפיזמטיים. הסבירות לפתח אמפיזמה עולה עם נוכחותם של הגורמים הבאים:

• מחסור מולד של אנטי-טריפסין α-1, המוביל להרס של רקמת ריאות מכתשית על ידי אנזימים פרוטאוליטיים;
• שאיפת עשן טבק, חומרים רעילים ומזהמים;
• הפרות של microcirculation ברקמות הריאות;
• אסטמה של הסימפונות ומחלות ריאות חסימתיות כרוניות;
• תהליכים דלקתיים ב ברונכי הנשימהו-alveoli;
• תכונות פעילות מקצועיתקשור לעלייה מתמדת בלחץ האוויר בברונכי וברקמת המכתשית.

פתוגנזה

בהשפעת גורמים אלו ישנה פגיעה ברקמה האלסטית של הריאות, ירידה ואובדן יכולת המילוי והקריסה שלה. ריאות מלאות אוויר מובילות לגודש סימפונות קטניםבעת נשיפה והפרעות אוורור ריאתיסוג חסימה. היווצרות מנגנון השסתום באמפיזמה ריאתית גורמת לנפיחות ולמתיחת יתר של רקמות הריאה ולהיווצרות ציסטות אוויר - שוורים. קרעי בולה עלולים לגרום לאפיזודות של pneumothorax ספונטני חוזר.

אמפיזמה מלווה ב עלייה משמעותיתריאות בגודלן, שבאופן מקרוסקופי הופכות דומות לספוג בעל נקבוביות גדולות. כאשר בודקים רקמת ריאה אמפיזמטית תחת מיקרוסקופ, נצפה הרס של מחיצת המכתשית.

מִיוּן

אמפיזמה ריאתית מחולקת לראשונית או מולדת, המתפתחת כפתולוגיה עצמאית, ומשנית, אשר התעוררה על רקע מחלות ריאה אחרות (לעיתים קרובות ברונכיטיס עם תסמונת חסימתית). על פי מידת השכיחות ברקמת הריאה, נבדלות צורות מקומיות ומפוזרות של אמפיזמה ריאתית.

על פי מידת המעורבות בתהליך הפתולוגי של האקינוס (יחידה מבנית ותפקודית של הריאות, מתן חילופי גזים, ומורכבת מהסתעפות של הסימפונות הסופי עם מעברי מכתשית, שקיות מכתשית ומככיות), הם מבחינים הסוגים הבאיםנַפַּחַת:

• panlobular(panacinar) - עם התבוסה של האקינוס כולו;
• צנטרולבולרי(centriacinar) - עם פגיעה במככיות הנשימה בחלק המרכזי של האקינוס;
• perilobular(periacinar) - עם נגע של החלק המרוחק של האקינוס;
• פרי-ציקטרית(לא סדיר או לא אחיד);
• בולוס(מחלת ריאות שורית בנוכחות ציסטות אוויר - שור).

בולטות במיוחד אמפיזמה לובארית (לובארית) מולדת של הריאות ותסמונת מקלאוד - אמפיזמה עם אטיולוגיה לא ברורה הפוגעת בריאה אחת.

תסמינים של אמפיזמה

התסמין המוביל של אמפיזמה הוא קוצר נשימה עם קושי בנשוף אוויר. קוצר נשימה הוא פרוגרסיבי, מתרחש תחילה עם מאמץ, ולאחר מכן במנוחה, ותלוי במידת הכשל הנשימתי. חולים עם אמפיזמה נושפים דרך שפתיים סגורות תוך כדי ניפוח לחיים (כאילו "נפיחות"). קוצר נשימה מלווה בשיעול עם שחרור של ליחה רירית דלה. ציאנוזה, נפיחות בפנים, נפיחות של ורידי הצוואר מעידים על מידה בולטת של כשל נשימתי.

חולים עם אמפיזמה מאבדים משקל משמעותיים ובעלי מראה קקקטי. הירידה במשקל הגוף באמפיזמה ריאתית מוסברת בעלויות האנרגיה הגבוהות המושקעות בעבודה האינטנסיבית של שרירי הנשימה. עם הצורה הבולוסית של אמפיזמה, מתרחשים אפיזודות חוזרות ונשנות של pneumothorax ספונטני.

סיבוכים

המהלך המתקדם של אמפיזמה ריאתית מוביל להתפתחות בלתי הפיך שינויים פתופיזיולוגייםבמערכת הלב-ריאה. קריסת ברונכיולים קטנים בנשיפה מובילה להפרעות אוורור ריאתי חסימתיות. הרס המכתשים גורם לירידה במשטח הריאות התפקודי ולתופעה של אי ספיקת נשימה חמורה.

הפחתת רשת הנימים בריאות גוררת התפתחות של יתר לחץ דם ריאתי ועלייה בעומס על הלב הימני. עם הגדלת אי ספיקת חדר ימין, בצקת מתרחשת גפיים תחתונות, מיימת , הפטומגליה . חרוםעם אמפיזמה היא ההתפתחות פנאומוטורקס ספונטנידורש ניקוז חלל פלאורליושאיפת אוויר.

אבחון

באנמנזה של חולים עם אמפיזמה ריאתית, יש היסטוריה ארוכה של עישון, סכנות תעסוקתיות, כרוניות או מחלות תורשתיותריאות. כאשר בודקים חולים עם אמפיזמה, תשומת הלב נמשכת לחזה מוגדל בצורת חבית (גלילית), מרווחים בין צלעיים מורחבים וזווית אפיגסטרית קהה, בליטה של ​​הפוסה העל-פרקלביקולרית, נשימה רדודה בהשתתפות שרירי נשימה עזר.

כלי הקשה קובע את תזוזה של הגבולות התחתונים של הריאות ב-1-2 צלעות כלפי מטה, צליל מקופסא על פני כל המשטח חזה. אוסקולטור עם אמפיזמה, נשימה שלפוחית ​​("כותנה") מוחלשת, גווני לב עמומים נשמעים. בדם עם אי ספיקת נשימה חמורה מתגלים אריתרוציטוזיס ועלייה בהמוגלובין.

אמפיזמה (מתורגמת כ"נפיחות" מיוונית "אמפיזמה") היא פתולוגיה השייכת למחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), המעוררת את התרחבות המכתשים - שקי האוויר הממוקמים בסמפונות, הרס דפנותיהם ובלתי הפיך. שינויים ברקמת הריאה. הריאות עולות בנפחן, והחזה מקבל צורה של חבית. זה קטלני מחלה מסוכנתכאשר כל שעה חשובה לנקוט בפעולה דחופה טיפול רפואי.

אמפיזמה נוטה פי שניים להשפיע על גברים, במיוחד אלה שהגיעו לגיל מבוגר.

למחלה סיכון גבוה לנכות, נכות, התפתחות סיבוכים בלב ובריאות לגברים בגיל צעיר יותר.

פתולוגיה מאופיינת בקורסים פרוגרסיביים וכרוניים.

מנגנון המחלה הוא:

• הדומיננטיות של נפח האוויר הנכנס על פני נפח האוויר היוצא, בעוד שהאלואולולים מוכפלים כאשר נמתחים;
• הצטברות של אוויר עודף - פחמן דו חמצני וזיהומים אחרים - שיבוש תהליך אספקת הדם לריאות, הרס רקמות;
• עלייה בלחץ התוך ריאתי, שבו עורקים, רקמת ריאה נדחסים, קוצר נשימה וסימני מחלה אחרים מופיעים;
• דילול של דפנות כלי הדם, מצב מתוח של שרירים חלקים, תת תזונה באקינוס (יחידה מבנית של הריאות);
• התרחשות של מחסור בחמצן.

עם מנגנון זה של נזק לריאות, שריר הלב ( צד ימין) נמצא תחת לחץ חמור, וכתוצאה מכך נוצרת פתולוגיה הנקראת לב ריאתי כרוני.

חשוב לדעת!אמפיזמה היא מחלה מסוכנת הפוגעת במערכת הנשימה והלב, ומעוררת חוסר חמצן ברקמת הריאה. תסמינים של קוצר נשימה כתוצאה מעיכוב בטיפול רפואי מתגברים במהירות, מה שמוביל ל השלכות שליליותואפילו מוות.

מערכת סיווג אמפיזמה

אופי הזרימה:

• צורה חריפה (הנגרמת על ידי עומס שרירים מוגבר, התקפי אסטמה, נוכחות של גוף זר בסימפונות. הריאה מתנפחת, האליוואולים נמתחים. נדרש טיפול דחוף).
• צורה כרונית (טרנספורמציה בריאות מתרחשת בהדרגה, נכות אפשרית ללא התערבות רפואית, אחרת, ניתן לרפא אותה לחלוטין בשלב הראשוני של המחלה).

מָקוֹר:

• אמפיזמה ראשונית. היא נחשבת למחלה עצמאית המאובחנת בתינוקות ולעיתים בילודים. פתולוגיה מתקדמת במהירות המתפתחת על רקע מאפיינים מולדים של הגוף כמעט ואינה נתונה לטיפול.
• אמפיזמה משנית. המחלה קשורה לפתולוגיות ריאות חסימתיות במהלך כרוני. ניתן להתעלם מהבעיה שנוצרה, עקב התסמינים המוגברים, כושר העבודה אובד.

שְׁכִיחוּת:

• מְפוּזָר. בצורה זו, רקמת הריאה כולה מושפעת, האליווולים נהרסים. אפשר להשתיל ריאה תורמת לאחר מחלה קשה.
• מוֹקְדִי. טרנספורמציות פרנכימיות נחקרות באתרי חסימה של הסמפונות, צלקות ובאזור מוקדי שחפת. הסימפטומים של אמפיזמה אינם בולטים.

מאפיינים אנטומיים המבדילים בין הצורות הבאות של אמפיזמה:

• היפרטרופית (או panacinar / vesicular). זה רשום כצורה חמורה. עם תפקוד לקוי של הנשימה, דלקת אינה נצפית, כמו גם היעדר רקמה בריאה בין acini, פגום ונפוח.
• צנטרולבולרי. מרכז האקינוס מושפע מתהליכים הרסניים. לומן מורחב של alveoli וסמפונות לעורר את ההתרחשות תהליך דלקתי. ריר מופרד בכמויות גדולות, דפנות האסיני עוברות ניוון סיבי. פרנכימה הריאה, שהיא בין האזורים שעברו שינויים הרסניים, אינה פגומה.
• Periacinar (דיסטלי / perilobular). שחפת תורמת להתפתחותה. המחלה מסתיימת לעתים קרובות עם pneumothorax, אזור פגוע של הריאה קרע.
• Perirubtsovuyu. הביטוי של הפתולוגיה מתרחש ליד מוקדים סיביים וצלקות בריאות. לתמונה הסימפטומטית אין סימנים ברורים.
• שופע או שלפוחיות. הפרנכימה כולה מושפעת מבולות, השונות בגודלן (מכמה מילימטרים עד 21 סנטימטרים), המופיעות באתרים של alveoli פגום. רקמות תחת השפעת בועות נדחסות, נהרסות, נגועות.
• מודעת ביניים. נוצרת קרע של alveoli עורבועות אויר. הם נודדים דרך פערי הלימפה והרקמות לתוך החלל התת עורי של הצוואר והראש. בועות הממוקמות בריאות תורמות להתרחשות של pneumothorax.

סיבת ההתרחשות:

• סוג ישן. מופיע עקב נוכחות של שונה מערכת כלי הדם, הרס של האלסטיות של דפנות המכתשית עקב זקנה.
• סוג הלובר. זה רשום בילדים שנולדו לעולם, המחלה תורמת לחסימת כל סימפונות.

חשוב לדעת! אמפיזמה עם מהלך כרוני טבועה במבוגרים; ילדים כמעט אינם סובלים ממחלה זו. גיל הילדיםמחלה אופיינית של מה שנקרא סוג חסימתי, המשפיעה על ריאה אחת או שתיים. פתולוגיה מסוג חד צדדי אצל ילד נובעת לרוב מחדירת גוף זר לסמפונות.

גורמים המשפיעים על התפתחות אמפיזמה

ניתן להקל על התרחשות הפתולוגיה על ידי גורמים ממקור חיצוני ופנימי, הקשורים ל:

• בְּרוֹנכִיטִיס קורס כרוניאופי חוסם;
• מחלות הסימפונות;
• ברונכיוליטיס מהלך כרוני בעל אופי אוטואימוני;
• דלקת ריאות אינטרסטיציאלית;
• שַׁחֶפֶת;
• תכונות מולדות של מערכת הנשימה;
• תנאים סביבתיים גרועים, אוויר מזוהם עם זיהומים מזיקים;
• עישון אקטיבי ופסיבי;
• תנאים מזיקים של פעילות מקצועית;
• תורשה לא חיובית;
• חוסר איזון של הורמונים בגוף;
• שינויים הקשורים לגיל;
• זיהומים של דרכי הנשימה;
• חסימה של לומן הסימפונות על ידי גוף זר.

סיבה ספציפית התורמת להופעה ולהתקדמות של אמפיזמה לא הוכחה עד היום. בחוגים מדעיים מאמינים שהפתולוגיה באה לידי ביטוי מהשפעות משולבות של מספר גורמים בו זמנית.

תמונה סימפטומטית של אמפיזמה

תמונת המחלה המתפתחת היא דינמית ומהירה.

הסימנים העיקריים של אמפיזמה הם הבאים:

• כאב חמור וחד המתרחש באזור הרטרוסטרנל או באחד מחצאי החזה;
• ירידה מהירה לחץ דם, קוצר נשימה, נשיפה קשה מופיעים;
• צפצופים בריאות;
• הופעת טכיקרדיה, הרחבה של הלב לצד ימין;
• הנשימה מתבצעת עם הכללת העיתונות הבטן ושרירים אחרים;
• הגדלה של ורידי הצוואר;
• שיעול עם hemoptysis;
• התרחבות של עצם החזה, בליטה של ​​הפוסה העל-גביקולרית והמקטעים הבין-צלעיים;
• כאבי ראש חזקים, נשימה מוחלשת, לפעמים אובדן הכרה;
• הפרות של דיבור, תיאום תנועה, התרחשות של קוצר נשימה עם כל מאמץ פיזי;
• ירידה מהירה במשקל;
• צניחת כבד מוגדל;
• ביטוי של paresis, שיתוק;
• דפורמציה של לוחות הציפורניים עקב נשימה לא מספקת;
• כאבי בטן, נפיחות, צואה נוזלית יוצאת עם זיהומים בדם;
• עור הגפיים חיוור, יש בהם כאב;
• סימנים של ציאנוזה (ציאנוזה) על הפנים;
• חוסר תחושה של האזור הפגוע, אשר מרגיש יותר טמפרטורה נמוכהמאשר אזורים אחרים;
• הופעת גנגרנה על הגפיים, המתבטאת בכתמים שחורים, שלפוחיות מלאות בנוזל כהה.

תכונות אלו ואחרות מופיעות ב הזדמנויות שונותתלוי בסוג הפתולוגיה. חומרת המהלך שלהם מושפעת ממשך המחלה המתפתחת.

חשוב לדעת! עם אמפיזמה, חללים תת-פלורליים באוויר יכולים להתפוצץ, וכתוצאה מכך חודר אוויר לחלל הצדר. הסיכון לסיבוך כזה הוא גבוה מאוד.

אמצעי אבחון

בתסמינים הראשונים של אמפיזמה או חשד לפתולוגיה, המטופל מופנה לרופא ריאות או מטפל שאוסף אנמנזה. הרופא, בעזרת שאלות מובילות, מבקש מהמטופל מידע חשוב לביצוע אבחנה. באמצעות האזנה - האזנה לחזה עם טלפון, כלי הקשה - הקשה באצבעות - המומחה קובע ומעריך סימנים אפשרייםחוֹלִי.

הרופא רושם מעבר של מספר שיטות אינסטרומנטליות לאבחון פתולוגיה, המורכבות מ:

1. רדיוגרפיה.
2. MRI של הריאות.
3. טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות.
4. סינטיגרפיה (מצלמת גמא מייצרת תמונות של הריאות לאחר הזרקת איזוטופים רדיואקטיביים לתוכם).
5. ספירומטריה (באמצעות ספירומטר המתעד את נפח האוויר במהלך הנשיפה והשאיפה).
6. Peak flowmetry (מדידה של הקצב המרבי של האוויר היוצא על מנת לקבוע חסימה של הסימפונות).
7. נטילת דם מווריד כדי להעריך את היחס בין מרכיבי הגז - חמצן ופחמן דו חמצני.
8. בדיקת דם קלינית.

טיפול באמפיזמה

טיפול באמפיזמה צריך להיות גישה מורכבתולהיות מכוונים בעיקר למאבק בגורמים העיקריים להתפתחות המחלה. ניתן לטפל בצורות של המחלה שאין להן מהלך מסובך בבית, תוך התייעצות קבועה עם רופא. השלבים מוזנחים, חמורים דורשים טיפול בבית חולים על מנת להימנע מתהליכים מסובכים.

אמפיזמה מטופלת בצורה רפואית(על מנת להפחית את התהליכים המתקדמים של אי ספיקת לב ונשימה), ב אירועים מיוחדים- על ידי התערבות כירורגית, וכן באמצעות רפואה אלטרנטיבית המשפרת את תפקוד הנשימה. משך קורסי הטיפול תלוי ישירות בסיבוכים הקיימים.

להרחבה משמעותית ומהירה של לומן של alveoli וסמפונות, העדפה בטיפול ניתנת ל:

• מרחיבי סימפונות "Neophyllin", "Berodual", "Salbutamol", "Theophylline";
• תרופות נגד שיעול עם פעולת כייח "אמברוקסול", "ברומהקסין", "ליבקסין", "Flavamed", "Gerbion";
• אנטיביוטיקה "Ofloxacin", "Sumamed", "Amoxiclav", "Amoxil", וכו ', שנקבעו במקרה של התפתחות של מצבים מסובכים של המחלה;
• גלוקוקורטיקוסטרואידים "Prednisolone", "Dexamethasone", המסייעים להפחית את התהליך הדלקתי בריאות;
• משככי כאבים "פנטלגין", "אנלגין", "קטאלונג", "סדלגין" - במקרים של חמורים כְּאֵבבאזור החזה;
• ויטמינים "Undevit", "Dekamevit", קומפלקסים מולטי ויטמין על מנת לחזק את המערכת החיסונית.

חשוב לדעת! כל התרופות נלקחות רק לפי הוראות רופא ובשליטה שלו על מנת למנוע סיבוך של תהליכים.

עישון, שתיית אלכוהול עם אמפיזמה אסורה בהחלט, מכיוון שהדבר מחמיר את התפתחות המחלה.

יישום השיטה הכירורגית

הניתוח ננקט במקרים של ביצוע לא מוצלח טיפול תרופתי, אזור גדול של נזק לריאות, וגם תוך התחשבות בהיעדר התוויות נגד להתערבות כירורגית תוך-חללית.

לא ניתן לנתח את החולה אם הוא:

• כחוש קשות;
• יש עיוות בחזה;
• סובל מברונכיטיס חמור, אסטמה, דלקת ריאות;
• בגיל מבוגר.

טיפול כירורגי מתאים במצבים:

• היווצרות של מספר בולים באזור, התופסים שליש מהחזה;
• נוכחות של קוצר נשימה חמור;
• pneumothorax, תהליכים זיהומיים / אונקולוגיים, כיח עם דם;
• אשפוזים רגילים;
• הפיכת הפתולוגיה לצורות החמורות ביותר.

התערבות כירורגית מחולקת למספר סוגים, כולל:

• השתלת ריאה תורמת (עם היווצרות של בולאות מרובות, שטח עצום של הריאות המושפעות);
• חיסול נגעים עם ירידה בנפח הריאה ל-1/4 מהחלק על ידי פתיחת עצם החזה;
• תורקוסקופיה (כריתה של האזורים הפגועים של הריאות בצורה זעיר פולשנית);
• ברונכוסקופיה (מתבצעת דרך הפה אם האזור הפגוע ממוקם ליד הסימפונות הגדולים).

שיטת הטיפול הכירורגית משחזרת אוורור ריאות, לא נלחץ עוד על ידי החלקים המושפעים של האיבר. שיפור במצב נרשם לאחר שלושה חודשים ממועד הניתוח. אבל אפשר להחזיר קוצר נשימה שבע שנים לאחר הניתוח.

איך לאכול עם אמפיזמה

עם פתולוגיה זו משתמשים בדיאטות מס' 11 ומספר 15, שיכולות להיות להן השפעה מחזקת על פונקציות הגנההגוף, לחדש מאגרי אנרגיה ולהסיר רעלים.

תזונה תזונתית מבוססת על העקרונות הבאים:

• תכולת הקלוריות היומית צריכה להיות לפחות 3600 Kk עם שש ארוחות ביום במנות קטנות;
• תכולת שומן יומית (כתוצאה משימוש בירקות, חמאה, מוצרי חלב שומניים) - עד 100 גרם;
• הנורמה היומית של חלבונים היא 110-115 גרם (הם מכילים ביצים, בשר מכל הסוגים, דגים, פירות ים, כבד וכו ');
• פחמימות צריכות להשלים את התזונה היומית בכמות של עד 0.4 ק"ג (דגנים, לחם, דבש, פסטה וכו');
• השימוש בפירות, ירקות, סובין כדי לספק לגוף ויטמינים וסיבים;
• שתיית מיצים, קומיס, קומפוט מוורדים;
• הגבלת מלח ל-5 גרם כדי למנוע נפיחות, תפקוד לקוי של הלב.

חשוב לדעת! חולים עם אמפיזמה אינם כוללים משקאות אלכוהוליים, שומני בישול, ממתקים, מאפים מתוקים, עוגות, מאפים ומוצרים נוספים המכילים אחוז שומן גבוה.

השימוש בשיטות הרפואה המסורתית בטיפול באמפיזמה

כפי שהוזכר לעיל, עם צורות לא מסובכות של פתולוגיה, ניתן לטפל בבית, באמצעות תרופות עממיות בנוסף לתרופות. הם עובדים היטב בפועל וקלים לשימוש.

• מיץ תפוחי אדמה סחוט טרי (לשתות עד שלוש פעמים ביום), אשר משפיע ביעילות על איברי דרכי הנשימה;
• דבש טבעי (כף גדולה שלוש פעמים ביום), בעל השפעה אנטי דלקתית;
• מליסה לימון (ל-30 גרם 0.5 ליטר מים רותחים, התעקש במהלך היום, השתמש ב-30 מ"ל פעמיים ביום);
• אגוזי מלך (לאכול עד 2 גרם כל יום);
• פלנטיין (עבור 20 גרם עלים יבשים 500 מ"ל מים רותחים, להשאיר שלושה ימים, לסנן, לשתות 15 מ"ל פעמיים ביום במשך חודש);
• שאיפת אדים מעל תפוחי אדמה (להשפעה אנטי דלקתית).

למעשה מדע אתנומציעה מבחר עצום של מתכונים למרתח צמחים וחליטות לאמפיזמה, אך לאחר התייעצות עם רופא, כל מטופל עוצר במה שמקובל עליו על מנת להימנע מסיבוכים שונים, למשל, אלרגי.

גם למטופל מומלץ לעשות זאת תרגילי נשימה כדי לשפר את חילופי החמצן ולשחזר תפקוד לקוי של הסמפונות, alveoli. במהלך היום, ארבע פעמים במשך 15 דקות, עליך לבצע את התרגיל הבא: נשימה עמוקה, עצירת הנשימה עם נשיפה "פרקציונית" תקופתית.

בקשה לקורס (עד 20 ימים) עיסוי טיפולי מחמם החזה עוזר לשפר את הנשימה על ידי הרחבת הסמפונות, שיעול, כיח של ליחה. לאחר הקורס, עליך לקחת הפסקה למשך 14 ימים.

יש לזכור כי מחלה זו מסוכנת, היא קשורה לפתולוגיות ברונכופולמונריות. כתוצאה מכך, רקמת הריאה שהשתנתה אינה משוחזרת. הטיפול מורכב מהאטת תהליך ההתקדמות והפחתת סימנים של תפקוד לקוי של מערכת הנשימה על ידי הבטחת סבלנות הסימפונות.

הפרוגנוזה של המחלה מבוססת על זמני הטיפול וההתאמתו לפתולוגיה הבסיסית, משך מהלך המחלה והקפדה על כללי ה"התנהגות" של המטופל. אי אפשר להיפטר לחלוטין מאמפיזמה, אבל הרפואה יכולה להשפיע על תהליך ההתפתחות. בכפוף להמלצות של מומחים, אדם יכול לנהל את אורח חייו הרגיל. פרוגנוזה זו על רקע מהלך יציב עם שמירה על רמה מינימלית של אמפיזמה יכולה להיחשב לטובה.

עם פתולוגיה חמורה, הפרוגנוזה לא יכולה להיות חיובית. חולים צריכים להשתמש יקר תרופותשמירה על פרמטרי הנשימה הדרושים. אין צורך לקוות לשיפור במצבם של אנשים כאלה.

הארכת החיים תלויה ישירות בגיל המטופל, ביכולתו של הגוף להתאושש ולפצות את התהליך הפתולוגי במידה הנדרשת.

המחלה מופיעה פי שניים בגברים מאשר בנשים. יתרה מכך, אנשים בגיל פרישה רגישים יותר למחלה. בהקשר זה, אנשים בסיכון צריכים להיות מעורבים באבחון של מחלה זו.

השם בא מיוונית "לנפח". רופאים מכנים אמפיזמה מחלת ריאות כזו כאשר חללי האוויר בסימפונות הדיסטליים מורחבים, עם התרחשות של הרס של דפנות המכתשית. כלומר, בריאות יש היווצרות גזים מוגברת ברקמת המכתשית, ולא חמצן, אבל פחמן דו חמצני ושאר זיהומים מצטברים בריאות, שמשבשים את זרימת הדם באיברי הנשימה ומובילים להרס. וזה, בתורו, משפיע לרעה על הלב. זה עולה בתוך הריאות, בגלל זה הם נלחצים עורקים פנימיים, הגורם לעומס על שריר הלב ומתרחשת מחלה - לב ריאתי כרוני.

בחולים עם אמפיזמה אוויר בריאות מצטבר בכמויות גדולות ואינו משתתף בתהליך הנשימה בשום צורה. בגלל זה, רקמת האיבר נמתחת יתר על המידה ואינה מסוגלת לעבוד כמו קודם. כתוצאה מכך אובדת ההתכווצות של הריאות, והאדם מקבל רעב חמצן. רקמת חיבורגדל בריאות ובסמפונות, מחליף את אזורי האוויר של הריאות, ומופיע ברונכוספזם. שינויים אלו יוצרים שקי אוויר בריאות בגדלים שונים.

מ הגדרה זוברור שאמפיזמה היא מחלה מסוכנת. זה מוביל לאי ספיקת נשימה עקב נזק לריאות, נכות, נכות ועוד הכל.

לפני המחלההיה מחלות נלוותעם מחלות בדרכי הנשימה כמו שחפת, דלקת ריאות, אונקולוגיה. אבל עכשיו הזיהוי של אמפיזמה כמחלה עצמאית מתרחש לעתים קרובות יותר ויותר.

גורמים לאמפיזמה

אמפיזמה ריאתית מחולקת למפוזר ראשוני - הנגרמת על ידי אובדן גמישות וחוזק של הריאות. במצב זה, ספיפות הסימפונות אינה מופרעת. והמשני, גרם מחלות שונותאשר מגבירים את הלחץ במככיות.

גורמים הגורמים לאמפיזמה ראשונית כוללים את הדברים הבאים:

1. פתולוגיות מולדות של מערכת האנזים.
2. פציעות ופעולות שונות באיבר.
3. עישון זה הכי הרבה סיבה נפוצההתרחשות של אמפיזמה ראשונית. בעיקר מעשנים עם ניסיון של יותר מ-5 שנים סובלים מהמחלה. עקב עשן הטבק נהרס המחיצה בין תאי הריאה.
4. מיקרוסירקולציה פתולוגית.
5. אבק בשאיפה – הנפגעים בדרך כלל מהמחלה הם כורים ועובדים בענף הבנייה.

30 במאי 2016 ויולטה דוקטור

אמפיזמה ריאתית היא הפרה של המבנה האנטומי של איבר זה, המורכב מהרחבת חללי האוויר הממוקמים הרחוקים ביותר מהסימפונות, ומלווה בהרס של קירות המבנים שבהם מתרחש חילופי גזים - המכתשים. .

זוהי פתולוגיה נפוצה וחמורה מאוד, ששכיחותה עולה בהתמדה. ב-6 מתוך 10 חולים שמתים מעל גיל 60, הוא מאובחן לאחר המוות, ורק שניים מאובחנים מוקדם יותר, במהלך חייהם.

מתפתחת אצל אנשים עובדים, אמפיזמה ריאתית גוררת אפיזודות תכופות של נכות זמנית, ולאחר מכן נכות מוקדמת של חולים, וזו הסיבה שזו בעיה חברתית משמעותית.

על מדוע וכיצד מתרחשת מחלה זו, באילו תסמינים היא מאופיינת, כמו גם את עקרונות האבחון שלה, הטיפול ואמצעי המניעה שלה יידונו במאמר שלנו.

מִיוּן

עישון (כל שהוא - גם אקטיבי וגם פסיבי) הוא גורם הסיכון העיקרי לאמפיזמה.

בהתאם לגורם הסיבתי, אמפיזמה מובחנת:

• ראשוני - מתפתח כמחלה עצמאית;
• משנית - היא תוצאה של מחלות אחרות (בעיקר מחלה חסימתית כרונית) של מערכת הסימפונות הריאה.

תלוי בשכיחות תהליך פתולוגיאמפיזמה מחולקת ל:

• להתפזר (רוב המכתשות מושפעות; הם בדרך כלל מובילים לכך מחלות כרוניותריאות);
• מקומי (מושפע חלקה קטנהריאות ליד אזור שהשתנה פתולוגית, למשל, במהלך הסרה כירורגית של חלק מהריאה, במקרה של שינויים ציטריים ברקמה של איבר זה, וכן הלאה).

קיים גם סיווג מורפולוגי של אמפיזמה - על פי מידת הנזק לאקינוס (יחידה מבנית של הריאות, המורכבת מהברונכיולה הדיסטלית, צינורות המכתשית והאלוויאליים עצמם) או אונות:

• אם כל האקינוס מעורב בתהליך הפתולוגי, זוהי אמפיזמה panacinar;
• אם ה-alveoli רק של האזור המרכזי של acinus מושפעים, זוהי אמפיזמה centriacinar;
• אם יש נגע בחלק המרוחק ביותר (המרוחק) של האקינוס, אמפיזמה כזו נקראת periacinar;
• אמפיזמה, שנקבעת סביב צלקת שנוצרה מסיבה כלשהי או אזור של פיברוזיס - peri-cicatricial;
• אם נמצאו חללי אוויר גדולים (יותר מ-0.5 ס"מ), המורכבים ממספר אלוואולי עם קירות הרוסים - בולה, אמפיזמה כזו נחשבת שורית.

להקצות בנפרד:

• אונה מולדת (עם התבוסה של כל האונה של הריאה) אמפיזמה;
• אמפיזמה, המאופיינת רק בנגע חד צדדי ומופיעה מסיבות לא ברורות (היא נקראת "תסמונת מקלאוד").

גורמים ומנגנון התפתחות

אז, אמפיזמה ראשונית של הריאות מתפתחת, כך נראה, מעצמה, ללא מחלות קודמות של הסמפונות והריאות. עד כה, ידוע שהגורם להתרחשותו הוא מחסור מולד בדם של חומר מיוחד - אנטיטריפסין A1. זה מעכב את ההשפעות של מספר אנזימים פרוטאוליטיים - טריפסין, כימוטריפסין, פלסמינוגן, קולגנאז, אלסטאז ואחרים. במקרה של מחסור בו, אנזימים אלו משבשים את מבנה הדפנות מחלקות דיסטליותריאות, תורמות לאווריריות המוגברת שלהן, ירידה במשטח הנשימה - התפתחות אמפיזמה.

אמפיזמה משנית מתפתחת על רקע מחלות כרוניותאיברי נשימה, בפרט, מחלת ריאות חסימתית כרונית.

הגורמים הבאים מעוררים את התפתחותו:

• שאיפת עשן טבק (עישון פעיל ופסיבי);
• מזהמי אוויר תעשייתיים (חנקן דו חמצני, גופרית, כמו גם פחמימנים, חלקיקים מרחפים, אוזון);
• סיכונים תעסוקתיים (במיוחד אבק פחם);
• מחלות זיהומיות של הריאות.

עשן הטבק מכיל חומרים רבים רעילים לריאות ומהווה את גורם הסיכון האגרסיבי ביותר. בהשפעת מרכיביו, A1-antitrypsin מבצע את תפקידיו גרוע יותר, בעוד נויטרופילים ומקרופאגים מכתשי מופעלים ומייצרים כמות גדולה של אלסטאז ואנזימים פרוטאוליטיים אחרים. חומרי חמצון, שהם גם חלק מעשן הטבק, מעכבים את שיקום מבני הריאות שניזוקו.

מזהמים תעשייתיים וחומרים מסוכנים תעסוקתיים פוגעים ברקמת הריאה ומובילים להתפתחות מחלות כרוניות. דרכי הנשימהולגרום לאי ספיקה נרכשת של A1-antitrypsin.

המצב מחמיר על ידי ויראלי ו זיהומים חיידקייםמערכת הסימפונות הריאה. הם מדכאים את הגנרל ו חסינות מקומית, לעורר את הייצור של אנזימים פרוטאוליטיים על ידי נויטרופילים ומקרופאגים alveolar, בפרט, elastase, כלומר, יש מחסור יחסי של A1 antitrypsin ואלסטאז פוגע בדפנות alveoli, ויוצר חללים אמפיזמטיים.

בהשפעת גורמים אלה, מבני הריאות הממוקמים רחוק יותר מהסימפונות הרחוקים (המרוחקים ביותר) נפגעים, מתמלאים באוויר, ומשטח הנשימה של הריאות פוחת. ברונכיולות נצמדות זו לזו במהלך הנשיפה - יש הפרות של אוורור של הריאות על פי סוג חסימתית, תסמונת חסימת סימפונות. המכתשיות מתנפחות, נמתחות יתר על המידה, דפנות חלקן קורסות - נוצרים חללים גדולים מלאי אוויר - בולאות שנקרעות בקלות - נוצרת ספונטנית.

הריאות ככלל גדלות באופן משמעותי - הן לובשות צורה של ספוג גדול עם נקבוביות גדולות.

תסמינים

עם אמפיזמה, הקירות של alveoli נפגעים, חללים מלאים באוויר נוצרים.

קודם כל, אנשים הסובלים מאמפיזמה מתלוננים. ראשית, על בשלב מוקדםמחלה, היא בקושי מורגשת, מתרחשת רק במהלך מאמץ פיזי ואינה גורמת אי נוחות ניכרת לאדם. ככל שהתהליך הפתולוגי מתקדם, קוצר הנשימה גובר, עד כדי כך שהוא הופך קבוע ונקבע גם במנוחה. אופי קוצר הנשימה הוא נשימתי, כלומר קשה למטופל לנשוף. הנשימה של אנשים כאלה היא מאוד ספציפית: השאיפה קצרה, נראה שהמטופל מתנשף באוויר, והנשיפה מתארכת, דרך שפתיים סגורות, עם לחיים נפוחות, לעתים קרובות לסירוגין, כאילו מדורגים.

כמו כן, חולים כאלה מודאגים מחוסר פרודוקטיביות (ללא הפרדה) מספר גדולכיח) שיעול. עם זאת, זה אלא סימפטוםלא אמפיזמה, אבל נגדה היא התפתחה. עם החמרה של COPD, כיח משנה את אופיו למוקופורולנטי, כמותו עולה. אם הליחה נעלמת כליל, זה כנראה סימן להחמרה חמורה, אות לכך שיש צורך דחוף לשנות את משטר הטיפול.

משקלם של אנשים הסובלים מאמפיזמה בדרך כלל מתחת לנורמה, מכיוון שהגוף מתאמץ, מבצע את פעולת הנשימה, הצורכת מספר רב של קלוריות.

סיבוכים

אמפיזמה מתקדמת בהתמדה, והשינויים המתפתחים במקרה זה ברקמה הפגועה הם בלתי הפיכים. סיבוכים של מחלה זו יכולים להיות התסמונות והמצבים הבאים:

• כשל נשימתי;
• יתר לחץ דם ריאתי;
• פנאומוטורקס ספונטני.

עקרונות אבחון

אבחון אמפיזמה ריאתית מתבסס על תלונות, נתונים מאנמנזה של המחלה ומחיי המטופל, בדיקתו האובייקטיבית, שיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות. מכיוון שמחלה זו מתרחשת ברוב המקרים במקביל ל-COPD, הסימנים שלהם דומים ומצטלבים.

באופן אובייקטיבי, הרופא יכול לזהות את השינויים הבאים המעידים על אבחנה כזו:

• תנוחת "אורתופניאה" - החולה יושב, רוכן מעט קדימה, ונוען בזרועות מושטות על קצה המיטה או על ברכיו;
• העור ורדרד, מעט ציאנוטי (עם גוון כחלחל);
• לשון - עם גוון כחול;
• ורידי צוואר הרחם מתנפחים בנשיפה;
• החזה מעוות - יש לו צורת חבית;
• נשימה רדודה, שרירי עזר (שרירים בין צלעיים ואחרים) מעורבים בפעולת הנשימה;
• גבולות הריאות במהלך הקשה (הקשה) מוזזים מעלה ומטה, הניידות של הגבול התחתון מוגבלת באופן משמעותי;
• האזנה (האזנה דרך טלפון) מגלה נשימה שלפוחית ​​מוחלשת או מוחלשת בחדות, לעתים קרובות כמות קטנה של צפצופים יבשים (זה לא סימן לאמפיזמה, אלא COPD).

מ שיטות מעבדהמידע מסוים יסופק (כאן יימצאו סימנים של קרישת דם - תכולה מוגברת של המוגלובין ואריתרוציטים) וכן (חשובה ניתוח הגזים שלו, שיגלה תכולה מופחתת בחמצן ותכולה גבוהה של פחמן דו חמצני), שכן וכן בדיקת דם לרמת A1-antitrypsin בו.

על מנת להבהיר את האבחנה, ניתן לרשום למטופל כזה שיטות אינסטרומנטליותמחקר:

• (שדות ריאותשקיפות מוגברת, דפוס כלי הדם חלש או כמעט בלתי נראה, כיפת הסרעפת נמוכה ממה שהיא צריכה להיות, הצלעות כמעט אופקיות; הלב הוא בצורת טיפה);
• (זה יעזור להבהיר את שכיחות התהליך הפתולוגי, לוקליזציה של השוורים);
• (יש סימנים להיעדר כלי דם);
• (הריאות נראות כמו "עץ ללא עלים");
• תהודה מגנטית גרעינית (מאבחן את חומרת המחלה, את מידת האווריריות המוגברת של הריאות; במקרה של אמפיזמה חמורה, זה עוזר לקבוע מועמדים התערבות כירורגית);
• סינטיגרפיה זלוף (תעזור לאבחן את המחלה על שלב ראשוני; מאמת את נפח רקמת הריאה המבצעת בדרך כלל את תפקוד הנשימה ואת אופי זרימת הדם בחלקים מסוימים של האיבר);
• , (VC ירד, נפח ריאות שיורי גדל, fVC, FEV1 ירד באופן מתמשך; בדיקת סלבוטמול מצביעה על חסימה בלתי הפיכה).

עקרונות הטיפול

למרבה הצער, אי אפשר להיפטר מאמפיזמה - אין לזה טיפול ספציפי.

חשוב ביותר לסלק את הגורמים התורמים להתפתחות המחלה: להפסיק לעשן, לשנות את מקום המגורים לאזור ידידותי לסביבה, לשנות פעילות עבודהעל מנת למנוע מגע עם סיכונים תעסוקתיים, בצע טיפול הולם במחלת ריאות חסימתית כרונית.

טיפול סימפטומטי כולל בדרך כלל:

• מרחיבי סימפונות (מרחיבי סימפונות): בטא-2-אגוניסטים בעלי פעולה קצרה (סלבוטמול) וממושכת (פורמוטרול), תיאופילינים בצורת שאיפה או טבליות תרופות; הכנות משולבות(ברודואל);
• גלוקוקורטיקואידים בשאיפה (בודזוניד) ובטבליות (פרדניזולון);
• נוגדי חמצון (ויטמינים C, E, בטא-קרוטן, נתרן תיוסולפט, סלניום, אבץ ואחרים);
• עם החמרה של המחלה הבסיסית - אנטיביוטיקה;
• טיפול בחמצן;
• תרגילי נשימה;
• גירוי חשמלי דרך העור של הסרעפת.

במקרים חמורים מראים למטופל ניתוח. מטרתו להפחית את נפח הריאות. במהלך הניתוח פותחים את בית החזה ונכרתים את החלקים ההיקפיים של הריאות. זה מוביל לירידה בלחץ בחזה, יותר מקום מופיע בריאות, למטופל קל יותר לנשום, האינדיקטורים התפקודיים של איבר זה משתפרים במידה זו או אחרת.

הכי תפעול יעילעם אמפיזמה - השתלה (השתלה) של איבר זה.

אחרים מפותחים, כנראה יותר שיטות יעילותיַחַס:

• טיפול חלופי בתכשירי A1-אנטיטריפסין;
• השימוש במעכבי אלסטאז שנוצרו באופן מלאכותי;
• השימוש בתרופה Denazol, סטרואיד אנבולי בעל התכונה לעורר את הייצור של A1-antitrypsin;
• שימוש בחומצה רטינואית, המסייעת בשיקום סיבים אלסטיים פגומים בדפנות המכתשים;
• שאיפת לזולבן (זה לא רק מדלל ליחה, אלא גם מגרה את הייצור של חומר פעיל שטח על ידי המכתשים);
• שימוש בחומרים אחרים המשפיעים על מערכת פעילי שטח הריאות - מנטול, קמפור, פוספוליפידים, שמן אקליפטוס וכן הלאה; חומרים אלה ניתנים תוך קנה הנשימה (כלומר, ישירות לתוך קנה הנשימה), נכנסים אל המכתשים ומשחזרים את התכונות הפעילות פני השטח של החומרים המצפים אותם;
• עבור אנשים הסובלים מאמפיזמה ריאתית ראשונית, בעתיד, השימוש ב הנדסה גנטית- התערבות בגנוטיפ על מנת לתקן פגם בגן.

מניעה ופרוגנוזה

שאיפה של מרחיבי סימפונות תעזור להקל על הנשימה של חולה עם אמפיזמה.

בכפוף לאבחון מוקדם ועמידה של המטופל בכל המלצות הרופא בנוגע לטיפול באמפיזמה, הפרוגנוזה חיובית. לא, אי אפשר לשחזר alveoli הרוס, אבל זה די ריאלי לייצב את התהליך, למנוע החמרה נוספת של המצב, ולשפר באופן משמעותי את מצבו האובייקטיבי של אדם.

במניעה, התפקיד העיקרי הוא ביטול ההשפעה על הגוף של גורמים מעוררים, בפרט, הפסקה מוחלטת של עישון. לא פחות חשוב הוא טיפול הולם ב-COPD, אשר מפחית את תדירות ההחמרות.

הילדה פנתה לרופא על מחלתו של אביה: "לאחרונה, המשפחה שלי התמודדה עם אבחנה: אמפיזמה. אבי, שהוא רק בן 60, חלה. המחלה מתקדמת במהירות. עד כמה המחלה הזו מסוכנת?

אמפיזמה היא עלייה חריגה בנפח הריאות. עד 4% מהאוכלוסייה סובלים ממחלה זו, בעיקר גברים מבוגרים.

הסיכון לפתח את המחלה:

1. צורות מולדות הקשורות למחסור בחלבון מי גבינה. זוהה לעתים קרובות יותר בתושבי צפון אירופה;
2. למעשנים יש סיכון גבוה פי 15 לפתח אמפיזמה מאשר ללא מעשנים, עישון פסיבי מסוכן באותה מידה;
3. הפרות של microcirculation ברקמות הריאות;
4. ו-alveoli;
5. פעילויות מקצועיות הקשורות לעלייה הדרגתית בלחץ בסימפונות וברקמת המכתשית,

בהשפעת גורמים אלו נפגעת הרקמה האלסטית של הריאה, ויכולתה להתמלא באוויר אובדת.

מתיחה של הסמפונות והאלואולים, גודלם גדל.

שרירים חלקים נמתחים, דפנות כלי הדם נעשות דקות יותר, התזונה באקינוס (התצורות הקטנות ביותר המרכיבות את רקמת הריאה), שבה מתרחש חילופי גזים בין אוויר לדם, מופרעת, הגוף חווה מחסור בחמצן. אזורים מורחבים סוחטים רקמת ריאה בריאה, מה שמשבש עוד יותר את האוורור שלהם, קוצר נשימה ותסמינים אחרים של אמפיזמה מופיעים.

לפצות ולשפר תפקוד נשימתישרירי הנשימה מעורבים באופן פעיל.

אמפיזמה היא כמעט תמיד תוצאה של מחלות כגון ברונכיטיס,. ורק ב מקרים נדיריםהמחלה עוברת בתורשה. זה מתפתח באופן בלתי מורגש עבור המטופל. התסמינים מופיעים עם נזק משמעותי לרקמת הריאה, לפיכך אבחון מוקדםאמפיזמה קשה. אם במהלך תקופות של הפוגה של מחלות ריאה כרוניות קוצר נשימה התגבר, ובמהלך החמרות היא הוגבלה בחדות פעילות גופנית, אתה צריך לראות רופא מיד. כל התסמינים הללו עשויים להצביע על התפתחות התסמינים הראשוניים של אמפיזמה.

ככלל, קוצר נשימה מתחיל להפריע למטופל לאחר 50-60 שנים. בהתחלה זה מופיע בזמן מאמץ גופני, מאוחר יותר ובמנוחה. בזמן התקף של קוצר נשימה, הפנים הופכות לוורודות. המטופל, ככלל, יושב, רוכן קדימה, לעתים קרובות אוחז בגב הכיסא שלפניו. נשיפה עם אמפיזמה היא ארוכה, רועשת, המטופל מקפל את שפתיו עם צינור, מנסה להקל על הנשימה. בשאיפה, החולים אינם חווים קושי, והנשיפה קשה מאוד. בשל המאפיין מראה חיצוניעם התקף של קוצר נשימה, חולים הסובלים מאמפיזמה נקראים לפעמים "פחזניות ורודות".

שיעול מתרחש לאחר קוצר נשימה, המבדיל בין אמפיזמה לברונכיטיס. השיעול אינו ממושך, הליחה מועטה וברורה. החזה מורחב, כאילו קפוא מהשראה. לעתים קרובות זה נקרא באופן פיגורטיבי בצורת חבית. סימפטום אופייני לאמפיזמה הוא ירידה במשקל. הסיבה לכך היא עייפותם של שרירי הנשימה, הפועלים במלוא העוצמה כדי להקל על הנשיפה. ירידה בולטת במשקל היא סימן רעהתפתחות המחלה.

החלק העליון של הריאות בולט באזורים העל-פרקלביקולריים, מתרחב ושוקע לתוך החללים הבין-צלעיים. האצבעות הופכות למקלות תופים. קצה האף, תנוכי האוזניים, הציפורניים הופכים לצבע כחלחל. עם התפתחות המחלה, העור והריריות מחווירות, מכיוון שנימים קטנים אינם מתמלאים בדם ומתרחשת רעב חמצן.

מהפתולוגיה הזו לעתים קרובות יותר, כפי שאמרתי, גברים סובלים, במיוחד אם הם עובדים בתעשיות מסוכנות עם רמה גבוההזיהום אוויר.

הגורם השני המעורר את התפתחות המחלה, במיוחד עם נטייה גנטית, הוא עישון, שכן ניקוטין מפעיל שחרור של אנזימים הרסניים במערכת הנשימה.

חשוב לקחת בחשבון שינויים הקשורים לגיל. מחזור הדם של קשיש משתנה עם השנים, הרגישות לרעלי אוויר עולה, ורקמת הריאה מתאוששת לאט יותר לאחר דלקת ריאות.

קודם כל, לבצע שיא זרימה, הקובע את מהירות הנשיפה הנפחית, ו ספירומטריה, החושפת שינוי בנפח הנשימה של הריאות ובמידת הכשל הנשימתי. זה האחרון מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד - ספירומטר, המתעד את נפח ומהירות האוויר הנשאף (הנשוף).

מחקרי רנטגן של איברי החזה חושפים חללים מורחבים וקובעים את הגידול בנפח הריאות. טומוגרפיה ממוחשבת - "אווריריות" מוגברת של הריאות. אמפיזמה מסווגת למספר קטגוריות. על פי אופי הזרימה - חריפה (יכול להיגרם להתאמן במתח, התקף של אסתמה של הסימפונות; דורש טיפול כירורגי) וכרוני (שינויים בריאות מתרחשים בהדרגה, וניתן להגיע לריפוי מלא בשלב מוקדם).

במקור - ראשוני (עקב מאפייני הגוף המולדים, זוהי מחלה עצמאית, מאובחנת אפילו ביילודים; קשה לטיפול, אמפיזמה משנית מתקדמת במהירות (עקב מחלות ריאה חסימתיות ב- צורה כרונית; מוביל לאי כושר).

על ידי תכונות אנטומיותלְהַבחִין panacinar(בהיעדר דלקת, כשל נשימתי מצוין), periacinar(מתפתח עם שחפת), פרי-ציקטרית(מתבטא ליד מוקדים סיביים וצלקות בריאות) ו תַת עוֹרִי(נוצרות בועות אוויר מתחת לעור) נוצרות.

המסוכן ביותר בולוסצורה (בועתית), שבה נוצר חלל אחד גדול מלא באוויר. תהליכים דלקתיים וזוהרניים מתרחשים בריאות (מורסה כרונית, שחפת). הסכנה של אמפיזמה בולוסית קשורה לדילול חזק של מעטפת פני הבולה (תצורות בצורת בועות אוויר ברקמת הריאה), שהקרע שלה אפשרי עם ירידת לחץ פתאומית בחזה (שיעול). עולה מצב מסוכןהנקרא pneumothorax, שעלול לגרום לאי ספיקת נשימה ולדום לב.

הטיפול מתבצע במרפאה חוץ תחת פיקוח של רופא ריאות או מטפל. אשפוז מיועד לכשל נשימתי חמור וסיבוכים ( דימום ריאתי, pneumothorax).

כדי לעצור את התהליך הדלקתי נקבעים תרופות אנטיבקטריאליות. בְּ אסטמה של הסימפונותאו ברונכיטיס עם התקפי קשיי נשימה, מרחיבים סימפונות ( תיאופילין, ברודואל, סלבוטמול). כדי להקל על ייצור ליחה - מוקוליטיים ( ambrobene, Lazolvan, Acetylcysteine, Flumycin). כדי לשפר את חילופי הגזים בשלב הראשוני של המחלה, הוא משמש טיפול בחמצן. שיטת טיפול זו מורכבת משאיפת אוויר עם כמות מופחתת של חמצן למשך 5 דקות. ואז באותו זמן המטופל נושם אוויר עם תכולת חמצן רגילה. המפגש כולל שישה מחזורים כאלה פעם ביום למשך 15-20 יום.

תזונה לחולה עם אמפיזמה

תזונה מאוזנת תסייע בחיזוק המערכת החיסונית ובסילוק רעלים מהגוף. באי ספיקת נשימה, אכילת כמויות גדולות של פחמימות עלולה להוביל למחסור גדול עוד יותר בחמצן. לכן, דיאטה דלת קלוריות מומלצת. דיאטה - חלקית, 4-6 פעמים ביום.

שומנים - לפחות 80-90 גרם אלה יכולים להיות ירקות וחמאה, מוצרי חלב עם תכולת שומן גבוהה.

חלבונים - עד 120 גרם ליום. ביצים, בשר מכל סוג, נקניקיות, דגי ים ונהרות, פירות ים, כבד.

פחמימות - כ-350 גרם פירות, פירות יער, ירקות, לחם מלא, דבש.

ממשקאות - מיצים, קומיס, קומפוט ורדים.

הגבלת מלח (עד 6 גרם) למניעת בצקות וסיבוכים של פעילות הלב.

התזונה של חולים עם אמפיזמה לא צריכה להכיל אלכוהול, שומני בישול, מוצרי ממתקים עם תכולת שומן גבוהה.

עם אמפיזמה, שרירי הנשימה נמצאים בטונוס קבוע, ולכן הם מתעייפים במהירות. עיסויים קלאסיים, סגמנטליים (ליטוף, לישה, שפשוף) ואקופרסורה (לחץ על נקודות מסוימות בגוף) עוזרים להוצאת ליחה ולהרחבת הסמפונות.

תפקיד חשוב הוא משחק תרגילי פיזיותרפיה. קבוצה של תרגילים שנבחרו במיוחד לחיזוק שרירי הנשימה מתבצעת במשך 15 דקות 4 פעמים ביום. הוא כולל תרגילים לאימון נשימה סרעפתית והקצב שלה:

• המטופל מבצע נשיפה עמוקה וארוכה דרך צינור, שקצהו האחד בצנצנת מים. מחסום המים יוצר לחץ בעת הנשיפה.
• עמדת מוצא: עמידה, רגליים ברוחב הכתפיים. המטופל נושם עמוק ובנשיפה מותח את זרועותיו לפניו ורוכן קדימה. במהלך הנשיפה, אתה צריך לצייר את הבטן.
• עמדת מוצא: שכיבה על הגב, ידיים על הבטן. בזמן הנשיפה, לחץ כלפי מטה על דופן הבטן הקדמית עם הידיים.
• קח נשימה עמוקה, עצור את הנשימה. נשפו אוויר בפרצים קטנים דרך שפתיים קפוצות. במקרה זה, אין לנפח את הלחיים.
• קח נשימה עמוקה, עצור את הנשימה. לאחר מכן, בדחיפה חדה אחת, נשפו דרך הפה הפתוח. בסיום הנשיפה, קפלו את השפתיים לצינור.
• קח נשימה עמוקה, עצור את הנשימה. מתחו את זרועותיכם קדימה, ואז צמצמו את האצבעות לאגרוף. הביאו את הידיים אל הכתפיים, פרשו אותן לאט לצדדים וחזרו שוב לכתפיים. חזור 2-3 פעמים, ולאחר מכן נשוף בכוח.

תַחֲזִית

אמפיזמה מובילה לשינויים בלתי הפיכים במבנה רקמת הריאה. אולי התפתחות של אי ספיקת לב של חדר ימין, ניוון שריר הלב, בצקת של הגפיים התחתונות, מיימת. לכן, הפרוגנוזה תלויה ישירות בזמן של תחילת הטיפול וביישום קפדני של כל ההמלצות הרפואיות. בהעדר הדרוש אמצעים רפואייםהמחלה מתקדמת ומובילה לנכות, ובהמשך לנכות.

תכונה של אמפיזמה היא התקדמותה המתמדת, אפילו במהלך הטיפול. אך עם שמירה על כל האמצעים הטיפוליים, ניתן להאט את התפתחות המחלה ולשפר את איכות החיים.

מניעת אמפיזמה

בסיסי אמצעי מניעההיא תעמולה נגד ניקוטין. הפסקת עישון, שהורסת את מבנה הריאות, היא הכי הרבה שיטה יעילהמניעת מחלות. הרשו לי להזכיר לכם שהשהייה בחדר מעושן, מה שנקרא עישון פסיבי, מסוכנת אפילו יותר מתהליך שאיפת עשן טבק.

לעסוק בספורט פעיל (שחייה, ריצה, סקי, כדורגל), לעשות תרגילי נשימה, ללכת באוויר הצח, לבקר בחדר האדים. לבריאות הריאות, טיולים ביער וליד בריכות מלח מועילים מאוד. האוויר, הרווי בניחוח של מחטי אורן ומלח, פותח את הריאות ומרווה את הדם בחמצן, טימין, מליסה, אניס, כוסמת, קולט, תלתן מתוק, כמון.

• מערבבים במידה שווה נענע יבשה וקצוצה, מרווה וטימין. 1 st. יוצקים כף מהתערובת לתרמוס ומוזגים 1 כוס מים רותחים למשך הלילה. שתו 70 מ"ל לאחר ארוחת בוקר, צהריים וערב.
• 1 st. יוצקים כף של עלים יבשים של כף רגל עם 2 כוסות מים רותחים ומתעקשים במשך שעה. לשתות 1 כף. כפית 4-6 פעמים ביום.
• מערבבים 1 חלק כל אחד משורשי מרשמלו וליקריץ, ניצני אורן, עלי מרווה, פירות אניס. 1 st. יוצקים כף מהאוסף עם 1 כוס מים רותחים, מתעקשים מספר שעות ומסננים. קח עם דבש רבע כוס 3 פעמים ביום.
• 1 שעה יוצקים כף רוזמרין בר מיובש וקצוץ לתוך 500 מ"ל מים רותחים ומניחים למשך שעה. קח 150 מ"ל של עירוי חם פעמיים ביום. בכוס חלב שומן מחומם, מוסיפים 1 כף. כף מיץ גזר, לשתות על בטן ריקה במשך שלושה שבועות.
• פרחי כוסמת יוצקים 0.5 ליטר מים רותחים ומשאירים למשך שעה. שתו 0.5 כוס 3-4 פעמים ביום עם דבש.
• ערער קצוץ, שורש שן הארי, עלי ליבנה מעורבבים ביחס של 1:1:2. 1 st. יוצקים כף מהתערובת עם 1 כוס מים רותחים, מתעקשים במשך שעה. שתו 70 מ"ל לאחר הארוחות 3 פעמים ביום.

לאינהלציות עם מרתח של שורשי תפוחי אדמה "במדים" יש השפעה מכייח ומרגיעה על שרירי הסמפונות. טמפרטורת הנוזל לא תעלה על 85 מעלות צלזיוס כדי למנוע כוויות של הקרום הרירי. כדי לבצע את ההליך, קחו כמה תפוחי אדמה, שטפו אותם, שמים אותם בסיר ומבשלים עד שהם רכים. לאחר מכן הורידו את הסיר מהאש, הניחו אותו על שרפרף, התכסו במגבת ושאפו את האדים למשך 10 עד 15 דקות.

רוויה של אוויר עם רכיבים רפואיים שמנים חיונייםמיורן, שמיר, אקליפטוס, אורגנו, לענה, טימין, מרווה, קמומיל, ברוש, ארז משפר את מצבם של חולים הסובלים מאמפיזמה.

להשתמש מכשיר מיוחדלריסוס עדין (מפזר) או מבער ארומה רגיל (5-8 טיפות אתר לכל 15 מ"ר של החדר). אותם שמנים משמשים לשפשוף כפות הרגליים, כפות הידיים והחזה. בשביל זה, ב 1 כף. כף של שמן חוחובה, צמחי או זית, מוסיפים 2-3 טיפות אתר או תערובת של מספר שמנים.