(!LANG: השתלת עצם ברפואת שיניים. השתלת עצם: הגדלת עצם בזמן ההשתלה. מתי יש לציין השתלת עצם?

רקמת העצם מבצעת משימות רבות בגוף האדם, כולל תמיכה ו תפקוד מגן. כתמיכה - העצם משמשת לקיבוע והחזקה איברים פנימייםורקמות בזמן תנועה ובמנוחה. כהגנה - העצם משמשת בצורה של עצמות גולגולת המגנות על המוח, או צלעות המעורבות בהיווצרות חזהומגן חלל החזה, ואפילו לתהליך התזונה, בעת לעיסת מזון בשיניים, יש צורך בעצמות היוצרות את הלסת העליונה והתחתונה, שבה נמצאות השיניים. בשל העובדה שרקמת העצם יוצרת שלד המבטיח את השלמות המבנית של הגוף, יש לה פוטנציאל התחדשות גבוה, המשמש, לרבות ברפואת השיניים, לשברים וניוון עצם.

רקמת עצם מתפתחת לעצם מרקמות עובריות - מזנכיים, בעזרת תאים כאלה רקמת עצםאֵיך:

• אוסטאובלסטים (מסנתזים רקמת עצם)
• אוסטאוקלסטים (ממיסים רקמת עצם)
• אוסטאוציטים (לשמור על איזון עצמות)

תאים אלו נוצרים מתאי גזע (לא מובחנים, פלוריפוטנטיים) הממוקמים ליד נימי הדם.

העצם מורכבת מאזורי העצמות החיצוניים הדחוסים (הצפופים), אשר עוטפים את השכבה הספוגית הפנימית המכילה את מח העצם הממוקם בטרבקולות העצם (תאים) של השכבה הספוגית של רקמת העצם. בחוץ העצם מכוסה בפריוסטאום, המכיל כלי דם וקצות עצבים, המזינים את העצם ומעורבים בהתחדשות רקמת העצם.

רקמת עצם של הלסתות

כפי שכולם יודעים, שורשי השיניים מקובעים ברקמת העצם. תהליך מכתשיתמלתעות. תהליך המכתשית קיים בלסת העליונה והתחתונה. הגובה והעובי של תהליך המכתשית חשובים להחזקת שיניים. בדרך כלל, בהיעדר מחלות של רקמת העצם של הלסתות, הנגרמות מדלקת כרונית של החניכיים, כגון דלקת חניכיים, דלקת חניכיים, גובה הדפנות של תהליך המכתשית הוא כזה שבשקעי המכתשית, השורשים. של השיניים מכוסות ברקמת עצם עד לגובה צוואר השן. מצב זה מבטיח את יציבות השן לעומסי לעיסה ומגן על השן מפני התרופפות.

בנוסף לדלקת בחניכיים, חילוף החומרים של רקמת העצם של הלסתות מושפע לרעה על ידי מחלות אנדוקריניות, כמו סוכרת, יתר פעילות בלוטת התריס.

מתח כרוני, מחסור קבוע בשינה גורמים גם לספיגה (ספיגה והתמוססות) של רקמת עצם הלסת. כמו כן, ניוון של עצמות הלסת מושפע מעקירות שיניים, מה שמוביל לפגמים בשיניים, שימוש לטווח ארוך(יותר מ-3 שנים) תותבות נשלפות.

מטופלים רבים ברופא השיניים אומרים:

"דוקטור, השיניים שלי יצאו מהעצם."

למעשה, לא השיניים "החלו לרקוד", אלא חלה ירידה (אטרופיה) של רקמת עצם הלסת של תהליך המכתשית, שהובילה לחשיפת שורשי השיניים. ככל שהגוף מזדקן, לאחר 40 שנה, מתחילה ירידה במינרליזציה של רקמת העצם, אשר משפיעה לרעה גם על עצמות הלסת. עם תחילת גיל המעבר, נשים נמצאות בסיכון לפתח אוסטאופורוזיס מערכתית, שביטוייה בחלל הפה מובילים גם להרס של רקמת עצם הלסת. ביודעו זאת, רופאי השיניים עושים כל מאמץ לשמר את רקמת עצם הלסת מפני תהליכי ניוון על מנת לשמר את השיניים שלהם.

בהיעדר שיניים משלהם, שימור נפח רקמת העצם הנותר חשוב ביותר להשתלה.

צפיפות עצם

לאחר 35-40 שנים, כל אדם חווה שינויים שליליים במינרליזציה ובצפיפות העצם. בשנת 2000 הוכח קשר ישיר בין ירידה בצפיפות העצם של השלד לבין ירידה בגובה דפנות המכתשית של הלסתות בנשים בגיל המעבר. לפיכך, אוסטאופורוזיס מערכתית, לרבות אלו המתרחשות לאחר גיל המעבר, מהווה גורם סיכון רציני להתפתחות דלקת חניכיים כללית, המובילה לאובדן שיניים ולאטרופיה של רקמת עצם הלסת. אם לוקחים בחשבון את העובדה שגם עם גורמים נוחים אחרים, לאחר 35-40 שנים, כמעט איש בריאבכל שנה מאבדים מ-0.5 עד 1% מצפיפות המינרלים בעצם, אתה יכול להבין מדוע יש צורך לבדוק ולקחת בחשבון את מצב רקמת עצם הלסת.

צפיפות העצם של הלסתות שונה. על לסת עליונההיחס הנורמלי בין שכבת העצם הקומפקטית לשכבה הספוגית הוא בערך 1 עד 3, ואילך הלסת התחתונהבערך 1 עד 1. מבנה כזה של רקמת עצם בלסת העליונה והתחתונה קובע את האפשרויות והטכנולוגיות השונות של השתלת עצם הנחוצות להשתלת שיניים.

הגדלת עצם

מטופלים מתעניינים לעתים קרובות ב: "באיזה מקרים יש צורך בבניית רקמת עצם במהלך השתלת שיניים? כיצד מתבצעת השתלת עצם במהלך ההשתלה?"

הגדלת עצם להשתלה תלויה באופן שבו רקמת העצם משתרשת בחניכיים.

לבניית העצם של תהליך המכתשית של הלסתות, הגורמים הבאים חשובים:

• הסרה קפדנית של מקורות זיהום מחלל הפה לפני השלב הניתוחי, לרבות הסרת רובד ואבן, טיפול בעששת, הסרת שורשי שיניים חשוכי מרפא עם ציסטות וגרנולומות, הדרכה בהגיינת פה יעילה.
• נורמליזציה ובקרה של חילוף החומרים המינרלים, התורם למינרליזציה של רקמת העצם. לרפא או ליצור הפוגה יציבה מחלות הורמונליותכגון סוכרת, פעילות יתר של בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס, יתר פרתירואידיזם, תיקון המצב ההורמונלי בזמן גיל המעבר אצל נשים.
• אם מבצעים הגדלת עצם כדי לשמר את השיניים הניידות של האדם, אז לפני ניתוח משחזר, יש לכבות את השיניים ולהסיר באופן זמני מהנשיכה. אם מבוצעת הגדלת עצם לצורך השתלת שיניים לאחר מכן או בו-זמנית, בחירת השתל חשובה:

1. שתל אוטומטי (אותו חולה עובר ניתוח)
2. איזוגרט (חד-זיגוטי, תאום זהה)
3. אלוגרפט (אדם אחר)
4. xenograft (חיה)
5. שילוב שתל (אוטושתל + שתל)

• הקפדה על המלצות הרופא בתקופה שלאחר הניתוח.
• כדי לשמר את רקמת העצם החדשה שנוצרה באזורי השיניים של הלסת, יש צורך לבצע תותבות רציונליות המבוססות על השתלים המותקנים.

השתלת עצם: סוגים ושיטות

השתלת עצם, מה זה? באילו מקרים מתבצעת השתלת עצם במהלך השתלת שיניים?

השתלת עצם של עצמות הלסת מתבצעת במקרים הבאים:

1. עם ירי ונגעים אונקולוגיים של עצמות הלסת.
2. לאחר שברים ופציעות מורכבות משולבות של עצמות הלסת.
3. להציל את השיניים שלך ולהתקין שתלים דנטליים בעצמות הלסת.

פעולות נפחיות מורכבות במקרים 1 ו-2 מבוצעות במחלקות ניתוח פה ולסת, במאמר זה נדון בסוגים ובשיטות של השתלת עצם להתקנת שתלים דנטליים ושימור השיניים האישיות, המתבצעות באישפוז במרפאות שיניים.

אז, נחלק על תנאי את השתלת העצם, המתבצעת עבור:

1. שמירת שיניים משלך
   ו
2. התקנת שתלים דנטליים.

השתלת עצם להצלת שיניים

שיטות כאלה משמשות בפריודונטולוגיה כירורגית. סוג זה של טיפול נועד לשקם את רקמת העצם סביב שורשי השיניים שלך. ניתוחים פלסטיים והשתלת עצם תלויים במידת ניוון החניכיים סביב השיניים. פעולות כאלה שונות באופן מהותי מאלה הדורשות השתלת עצם של הלסתות כדי לבנות עצם במהלך ההשתלה.

לְהַבחִין הסוגים הבאיםהשתלת עצם להצלת שיניים:

• ניתוח דש עם השתלת חומר להחלפת פגמי עצם ללא קרום.
• ניתוח דש עם השתלת חומר להחלפת פגמי עצם בממברנה או, במילים אחרות, חידוש רקמות מודרך. NTR.

פעולות דש עם השתלת חומר להחלפת פגמי עצם ללא שימוש בממברנות בוצעו בעיקר עד 1983. לאחר היעילות המוכחת של ממברנות שעצרו את החדירה והנדידה האפיקית של אפיתל החניכיים לעומק הפגם בעצם, ובכך תרמו לשיקום רקמת העצם סביב שורשי השיניים, משתמשים כיום מנתחי חניכיים בחידוש רקמות מודרך.

חידוש רקמות מודרך

מהות הטכניקה (פרוטוקול קליני לחידוש רקמות מודרך בפריודונטיה):

לאחר החזרת דש החניכיים, מתבצעות הפעולות הבאות:

1. ניקוי סופי של שורש השן מרובד ואבן עם ריפוד (גירוד) של פגם בעצם
2. שינוי ביולוגי של פני השטח החשופים של השורש על ידי טיפול בשורש בתמיסה של 30% חומצת לימון (PH=1) או 37% חומצה זרחתית (PH=3)
3. הכנסת תחליף עצם לפגם בעצם
4. סגירה של פגם בעצם עם קרום נספג
5. החזרה ותפירה של דש החניכיים.

יעילות הטכניקה היא 65-70%, מה שמובטח להאריך את קיום השיניים שלך לאחר ניתוח מסוג זה.

חידוש רקמות מודרך ברפואת שיניים, וידאו

השתלת עצם לצורך התקנת שתלים

בהתחשב בכך שאיבוד העצם העיקרי מתרחש בחלקים האחוריים הרוחביים של הלסת העליונה והתחתונה, נעשה שימוש בפעולה הנקראת הרמת סינוס לשיקום רקמת העצם של הלסת העליונה, עליה נדון בסעיף הבא, והשיטות הבאות הן משמש לבניית עצם בלסת התחתונה:

1. השתלת גושי עצם שנלקחו מהמטופל עצמו מאזור הסנטר או מענף הלסת התחתונה
2. השתלה מחדש של גושי עצם המורכבים מרקמת עצם משומרת של אנשים או בעלי חיים אחרים.
3. התקנה של מנגנון דחיסה-הסחת דעת תוך-אורלי (כמו מנגנון איליזארוב) כדי לעורר אוסטאוגנזה של הסחת דעת.
4. אם הפסגה הצרה של תהליך המכתשית מאפשרת התקנת שתל בגובה, ואין מספיק מקום ברוחב, אזי משתמשים בפיצול של פסגת התהליך המכתשית עם התקנה סימולטנית של שתלים ללא השתלת עצם, בתוספת של טריקלציום פוספט ומילוי עצם קסנוגני מסוג Bio-Oss.

שיטות השתלת עצם של הלסתות, המתבצעות לשימור השיניים האישיות ולהתקנת שתלים, הן בעלות פרוטוקול כירורגי ברור וכל החומרים הפעילים בעצם הדרושים להשגת תוצאות מוצלחות.

השתלת עצם להשתלה, וידאו

הרמת סינוס

הרמת סינוס היא הליך כירורגי שיניים בלסת העליונה, אשר בסופו של דבר מגדיל את נפח רקמת העצם של הדופן התחתונה של הסינוס המקסילרי (במילים אחרות, הסינוס המקסילרי) עד לנקודה שבה ניתן להחדיר שתלים דנטליים לדופן זה. .

תהליך המכתשית של הלסת העליונה, שהיא גם הדופן התחתונה של הסינוס המקסילרי, לאחר אובדן שיני הלעיסה העליונות, יורד בנפח די מהר, במיוחד עם בלאי ממושך תותבת נשלפת, ולא מהצד של תהליך המכתשית של חלל הפה, אלא מהצד של הסינוס המקסילרי עצמו. זה מוביל לפנאומטיזציה סינוסים מקסילרייםובהתאם לכך, ירידה בגובה התהליך המכתשי.

הגובה המינימלי של דופן העצם התחתונה של הסינוס המקסילרי, הנדרש בעת התקנת שתלים, הוא 10 מ"מ. אם אין גובה כזה, אז יש צורך לבצע הרמת סינוס. עם גובה מינימלי שנותר לאחר ניוון של הדופן התחתון של הסינוס המקסילרי, רקמת עצם של 3-4 מ"מ, ניתן לבצע במקביל הרמת סינוס עם התקנת שתלים על הלסת העליונה. הרמת סינוס נמשכת בין שעה ל-5 שעות, תלוי במורכבות ובצורך בהשתלה בו זמנית במהלך הרמת סינוס.

עלות השתלת עצם להשתלת שיניים במוסקבה תלויה במספר גורמים:

1. איזו שיטת הגדלת עצם נדרשת להנחת השתל
2. צריכה של חומרים ותרופות נחוצות
3. מצב התחלתי של הלסתות

במוסקבה, המחיר המפתח עבור הגדלת עצם עבור השתלת שיניים מתחיל מ 20-30 אלף רובל.

לעיתים קרובות, אם רוצים או צריכים להתקין שתל דנטלי, המטופל מתמודד עם בעיית חוסר רקמת עצם, כאשר עצם הלסת החלה להתנוון, ואין בסיס חזק לשתל. במקרים כאלה, השתלת עצם באה לעזרה ברפואת השיניים.

השתלת עצם ברפואת שיניים- זוהי הצטברות רקמה במקום השתל.

ההליך הכרחי לתפקוד תקין של שן מלאכותית., מאחר שכאשר הרקמה מתרוקנת היא פוגעת בקצות העצבים ובכלי הדם בלסת, וגם במקרה זה לא יהיה בסיס מספק להתכווצות אחידה של השתל, זה חשוב מבחינה אסתטית.

אינדיקציות והתוויות נגד

אינדיקציה כללית להליך- חוסר רקמת עצם משלו.

כמו כן, אינדיקציות יכולות להיות:

1. הַשׁרָשָׁה.
2. דלקת עצם.
3. טְרַאוּמָה.
4. חיזוק של טוחנות.

ישנן כמה התוויות נגד לניתוחים פלסטיים, המשותפות לרוב ההתערבויות הכירורגיות:

1. מחלות חיסוניות.
2. הפרה של קרישת דם.
3. אלרגיה או עמידות להרדמה.

הניתוח בלסת העליונה מתבצע בסמיכות לסינוס המקסילרי. סינוסים מקסילריים- אלו חללים משני צידי האף שבתוכם כלי דם, קצות עצבים ובלוטות ריריות. הדלקת שלהם מובילה לסינוסיטיס.

חָשׁוּב!אם יש לך נזלת, יש לדחות את השתלת העצם של הלסת עד להחלמה מלאה.

סוגי השתלות עצם להשתלות שיניים

ישנם מספר סוגים של השתלת עצם. לכל אחד מהם יתרונות משלו, חסרונות ואינדיקציות ליישום.

כיצד מתרחש הפיצול של תהליך המכתשית?

שיטה זו משמשת להגדלת רוחב התהליך המכתשי- החלק בלסת המכיל את השיניים. כלומר, במצבים בהם הבד שלכם לא מספיק בהשוואה לרוחב שאר השורה.

פעולות כאלה הן אוניברסליות, שכן הן מבוצעות הן על הלסת העליונה והן על הלסת התחתונה, ויתרה מכך, אין להן התוויות נגד ספציפיות.

שליטה מפוצלת- הטכניקה הנפוצה ביותר לפיצול תהליך המכתשית, בה ניתן לבנות בו זמנית רקמת עצם ולהתקין.

במהלך ניתוח כזה, המנתח מפצל את החניכיים בעזרת חותך, ולאחר מכן מסמן את החורים לשתלים באמצעות מקדחה. לתוך החורים מוברגים מפזרים שמידותיהם מווסתות את רוחב החור לשתלים.

יתרונות השיטה:

1. עלות נמוכה, מכיוון שמשתמשים בחומרים זולים במהלך המבצע.
2. הודות לתוצאות הפלסטי המבוצע בצורה זו, נוצרת עצם חדשה במהירות וביעילות.
3. התקנת שתלים אפשרית באופן מיידי, או לאחר פרק זמן קצר, דבר שאינו אופייני לשיטות אחרות.

השתלת בלוק עצם

בדרך זו מתבצעים ניתוחים פלסטיים כדי להגדיל הן את הרוחב והן את גובה התהליך המכתשי.עלייה בגובה מסומנת כאשר מחסור בעצם מתבטא בישיבה עמוקה מדי של החניכיים.

הטכניקה כוללת שימוש ברקמה של המטופל עצמו, הנלקחת מחלקים אחרים של החניכיים.

התייחסות.היתרון העיקרי של השיטה הוא השימוש בבלוק עצם אוטוגני (עצמות המטופל), שכן חומר משלו, בניגוד לחומר זר, נוטה הרבה פחות להידחות על ידי הגוף.

החסרונות הם כדלקמן:

1. הניתוח מתבצע לא באחד, אלא בשני שלבים: החומר נלקח מהמטופל, ורק אז הוא מושתל.
2. יש לעבור לפחות חודשיים לפני הנחת השתל.
3. תקופת שיקום ארוכה: היווצרות העצם נמשכת מספר חודשים.

חידוש עצם מודרך

שיטה זו מתאימה גם להגדלת הרוחב והגובה של תהליך המכתשית.אם חוסר רקמת העצם קטן, אז במקביל לניתוח פלסטי, מותקן גם שתל למטופל.

במהלך הניתוח נעשה שימוש בחומר ממקור מן החי (המבוסס על עצם בקר) וכן בקרום מחסום המקבע את החומר המושתל.

חיסרון רציני בניתוח כזה- סיכון גבוה לדחיית קרום על ידי הגוף.

הרמת סינוס

הפעולה מתבצעת רק בלסת העליונה וכוללת הרמת תחתית הסינוס המקסילרי. זה מתבצע בצורה פתוחה וסגורה.

הרמת סינוס סגורההמנתח מבצע דרך חור קטן בחניכיים, מבלי לחתוך אותו לחלוטין, ובמקביל מתקין את השתל. מצוין אם למטופל יש חוסר קל של רקמה משלו.

במקרה בו העצם מנוונת בצורה חמורה, מתבצעת הרמת סינוס פתוחה., שבו חותכים את החניכיים כדי לקבל גישה לסינוס המקסילרי.

חסרונות של השתלת עצם בשיטת הרמת סינוסהקשורים לנזק אפשרי לסינוס המקסילרי, אשר יכול להוביל למחלות של האוזן, הגרון והאף.

הכנה להשתלת עצם

ההכנה לפעולה מורכבת מביטול כל המוקדים האפשריים בחלל הפה, ניקוי מקצועי מתבצע. יש לרפא עששת, ולהחליף סתימות ישנות בחדשות. מסירים שיניים שלא ניתן לטפל בהן.

כאשר מתכוננים להרמת סינוס, חשוב לרפא לחלוטין נזלת.אם למטופל יש את זה. בנוסף, כדאי לוותר על סיגריות אם החולה מעשן (ראה פירוט בפסקה "תקופת שיקום").

מהלך הניתוח

השתלת עצם תלויה בשיטה הנבחרת. כעת נבחן אותם ביתר פירוט.

פיצול של תהליך המכתשית- הדרך הקלה ביותר. במהלך הניתוח חותכים את החניכיים, החור מתרחב ומכניסים לתוכו שתלים. לאחר מכן, החלל ממלא ברקמה (טבעית או סינתטית), מכוסה בקרום מגן, ותופרים את המסטיק.

פעולת השתלת בלוק עצם היא קצת יותר מסובכת ומורכבת משני חלקים. בשלב הראשון נלקחת רקמה מהמטופל.הוא נלקח, למשל, מהלסת העליונה. יתר על כן, התהליך דומה לשיטת הפיצול של תהליך המכתשית:את הרקמה שנלקחה שותלים באזור הרצוי, מכוסה בקרום מחסום, והחניכיים נתפרים. השתל מותקן רק לאחר חצי שנה או שנה.

שלבי השתלת עצם: חידוש עצם מודרך

התחדשות עצם מודרכת מבוצעת עם חוסר קל של רקמה עצמית.הרופא פותח את החניכיים, חומר המבוסס על עצם בקר מוחדר לאזור הרצוי, לאחר מכן מכסים את החניכיים בממברנה להתחדשות עצם מודרכת ותופרים. ניתן להכניס שתלים במקביל, כמו בפיצול תהליך המכתשית.

הרמת סינוס מתבצעת בחלק העליון של החניכיים.מוקצית פעולה פתוחה או סגורה. הסגור מחזיק מעמד זמן רב יותר, היות והמנתח צריך כמעט בעיוורון, לאחר חיתוך החניכיים, להתקרב לסינוס המקסילרי, להרים אותו ולמלא אותו בחומר אוסטאוגני (רקמת עצם), ולאחר מכן להתקין את השתל. אבל העלות של פעולה כזו נמוכה בהרבה מזו של פעולה מסוג פתוח.

ניתוח פתוח הוא הרבה יותר מהיר ופחות טראומטי עבור המטופל.לכל ההליך צו ביצוע זהה לסוג הסגור, אך מתחילתו ועד סופו גלוי למנתח. במקרה זה, רקמת עצם נלקחת, הן מקומיות והן זרות, ממקור חיות או סינטטי. התקנה סימולטנית של השתל במקרה זה אינה נכללת.

חָשׁוּב!שיטת הפעולה נבחרה על ידי הרופא ואינה תלויה ברצונות המטופל. המלצות מפותחות בכל מקרה קליני ספציפי בנפרד.

תקופת החלמה

תקופת השיקום לאחר ניתוח פלסטי קשורה במגבלות מסוימות.

בזמן שנדון עם הרופא, עליך לסרב:

• טיולים לאמבטיה ולסאונה;
• ספורט עם עומס גבוה;
• טיסה;
• צְלִילָה.

בנוסף, בימים הראשונים לאחר הניתוח אין להשתמש בקשית בשתיית נוזלים. רצוי להעדיף מזון חצי נוזלי. חשוב להימנע מחימום יתר או היפותרמיה.מומלץ להשתדל לא להתעטש או להשתעל, שכן הדבר עלול לגרום לנשירה של השתל.

הגבלות נפרדות חלות על מעשנים.במהלך העישון, הניקוטין מכווץ את נימי הפה, מה שמפחית את זרימת הדם והחמצן למקום הניתוח. לכן, רקמת העצם או השתל אינם משתרשים.

כדי למנוע את זה, מעשנים צריכים לוותר על סיגריות 2-3 שבועות לפני הניתוח, ולאחר מכן במשך מספר חודשים לאחר מכן.

השלכות אפשריות

בדרך כלל ההשלכות של הניתוח הן קלות וקצרות טווח. עליך לפנות מיד לרופא רק במקרים כאלה:

1. דימום במקום הניתוח נמשך יותר משעה ואינו מפסיק במהלך היום.
2. כאבים ונפיחות של החניכיים אינם חולפים תוך 2-3 ימים.כך גם כאשר הכאב מחמיר או הנפיחות מקשה על הנשימה והבליעה.
3. חוסר תחושה בלסת אינו חולף במשך מספר שעות.המשמעות היא שקצות העצבים נפגעו במהלך הניתוח.

יכולות להיות השלכות חמורות אחרות- הופעת פצעים, דלקות וספירות. תיתכן גם דחייה של רקמת העצם או דלדול שלה, מה שיצריך ניתוח שני.

ראוי לציין בנפרד השלכות אפשריותבמהלך הרמת סינוס.שיטה זו של השתלת עצם גורמת לעיתים לנזק לסינוס, מה שמעורר נזלת כרונית. כמו כן, השתל יכול ליפול לתוך הסינוס המקסילרי או לגרום לדלקת. בכל המקרים הללו, פנה מיד לרופא.

סיכום

באופן כללי, משוב לגבי השתלת עצם בחולים הוא חיובי. מודגשת הטבעיות מראה חיצוניחניכיים, נוחות לעיסה. כדי לא להתמודד עם השלכות שליליות, חשוב להתכונן היטב לניתוח ולמלא אחר המלצות הרופא במהלך תקופת השיקום.

למרות העובדה שהשתלת עצם היא פעולת שיניים סטנדרטית, היא די כואבת ויקרה, ולכן עדיף להתקין שתלים מיד לאחר איבוד השן.

תאריך עדכון: 05/06/2019

תאריך פרסום: 30/04/2013

לפני ההחלטה על השתלת שיניים, הרופא מעריך את כמות רקמת העצם. עם המחסור בו, מומלצת השתלת עצם, שלעתים קרובות מפחידה את המטופל ומאלצת אותו לנטוש לחלוטין השתלת שיניים. ממה באמת צריך לחשוש כשבונים רקמת עצם והאם אפשר לבצע השתלת שיניים בלעדיה? האם ניתוחים כאלה כל כך נוראיים והאם הם תמיד נחוצים, אומר מנתח השתלים של רפואת השיניים הלבנה זלזלת במוסקבה.

הערך של השתלת עצם ברפואת שיניים

אחד היתרונות העיקריים של השתלה על פני תותבות קלאסיות הוא בכך שהיא מונעת אובדן של רקמת עצם באזור השיניים החסרות. עצם הלסת זקוקה כל הזמן לגירוי, הנובע מהלחץ המופעל עליה במהלך הלעיסה. עם זאת, לאחר אובדן שן, העצם מפסיקה לקבל את העומס המתאים, וכתוצאה מכך היא מתחילה לרדת. תותבות רגילות אינן יכולות למנוע ספיגת עצם, מכיוון שהן מפעילות בעיקר לחץ על שיניים סמוכות, ולא על אזור השן החסרה. עצור את זה תהליך טבעירק שתל יכול. במהלך השתלת שיניים, רקמת העצם מקבלת את העומס הדרוש ואינה מאבדת מנפח, מה שעוזר למנוע השלכות בריאותיות שליליות רבות ולשמור על אסתטיקה של חיוך. במקרה של היעדרות ממושכת של שן, כתוצאה מכך החלה עצם הלסת להתנוון, השתלת עצם באה לעזרה.

מהי השתלת עצם בהשתלות שיניים?

השתלת עצם בהשתלת שיניים היא עלייה ברקמת העצם, שלעתים קרובות יש צורך לבצע אותה במהלך השתלת שיניים סוהר. בממוצע, 3-6 חודשים לאחר אובדן השן, מתחיל תהליך ניוון רקמת העצם במקום הסרתה, בשל העובדה שהעצם מפסיקה לחוות לחץ. תהליך זה מגיע לשיאו לאחר כשנה, ובמידה ולא פונים לשתלים מיד לאחר הוצאת שיניים לא בריאות, ישנה סבירות גבוהה כי יידרש בהמשך ניתוח הגדלת עצם נוסף. יש לציין כי פלסטי, גם במצב של חוסר רקמת עצם הלסת, לא תמיד נדרש ולא לכולם. ההחלטה על הצורך בה תתקבל על ידי הרופא, בהתבסס על מצבו של מטופל מסוים.

ישנם מקרים שבהם במשך שנים רבות במקום שן חסרה רקמת העצם נשארת ללא שינוי, אך זהו דווקא חריג לכלל. אולם לעיתים קרובות יותר ישנה ניוון בולט למדי של העצם ואף הטיה או עקירה של השיניים לעבר הפגם.

מהם סוגי השתלת העצם?

השתלת עצם של הלסת התחתונה במקטעים הרוחביים נחוצה במקרה של ירידה בגובה וברוחב של תהליך המכתשית והפחתת המרחק לתעלת הלסת התחתונה. אובדן משמעותי של נפח העצם בלסת התחתונה יכול להוביל לשינוי בנשיכה הרגילה למזיאל (כאשר הלסת התחתונה נעה קדימה).

השתלת עצם של תהליך המכתשית של הלסת העליונה קשורה לספיגה (ספיגה) של העצם ולהיווצרות רכס מכתשית דק וחד. המורכבות של ניתוחים פלסטיים בתחום זה קשורה למשימה של השגת תוצאה קוסמטית אופטימלית.

השתלת עצם של החלקים הצדדיים של הלסת העליונה נקראת הרמת סינוס, מכיוון שהסינוסים המקסילריים, או הסינוסים, ממוקמים באזור זה. ישנן הרמת סינוס סגורה ופתוחה, והן נבדלות באופן חדירתן לעצם.

הירשמו לפגישה

עכשיו!

שתלים, כירורג פה ולסת

באילו חומרים משתמשים להשתלת עצם ברפואת שיניים?

כשתל רקמת עצם, ניתן להשתמש בחומרים טבעיים וסינטטיים כאחד, בעלי יכולות דומות להשתלה ומילוי נפח העצם. חומרים סינתטיים עשויים על בסיס הידרוקסיאפטיט או סידן פוספט. ככלל, הם מיוצרים בצורת אבקה ומשמשים בהצלחה בתרגול העולמי.

אוטוגני

לצמיחת עצמות החומר הטוב ביותרהוא אוטוגני, כלומר משלו חלקים מהעצם שנלקחו מאזור התורם. אזור כזה, ככלל, הוא הסנטר או אזור הלסת התחתונה באזור שיני הבינה. השתלה אוטוגני משתרשת טוב יותר מאחרות, אך השימוש בה קשור לניתוח נוסף לקליטת חומר תורם.

השתלת אלו

בנוסף להשתלה אוטומטית, במקרים מסוימים, נעשה שימוש בהשתלה, כאשר חומר עצם נלקח מאדם אחר אשר הוריש את איבריו ל למטרות רפואיות. במקרה זה, החומר התורם נבחר בקפידה, מעוקר ומעובד, וגופו של המקבל מקבל בסופו של דבר חומר עצם שכזה כשלו ומשקם בהצלחה את העצם האבודה.

השתלת קסנו

כשאנשים מדברים על השתלת קסנו, הם בדרך כלל מתכוונים להשתלת רקמת עצם מבעלי חיים, בדרך כלל בעלי חיים גדולים. בקר. עצמות הפרות והשוורים מעובדות בקפידה, מעוקרות, הם עוברים מניפולציות כדי להפוך אותם למתאימים לגוף האדם. השתלות כאלה גם משתרשות היטב.

למען ביצוע ראוי של המשימה, פיתחנו ורשמנו פטנט על טכניקה מקורית לביצוע השתלת עצם בחלל הפה באמצעות חומר עצם המתקבל מאזורי חוץ, שהוא "תקן הזהב" ברפואה העולמית. הדבר מאפשר לנו להתקין את מספר השתלים הנדרש בעתיד ולבצע בעתיד תותבות בדרגות מורכבות שונות.

מהם הסיבוכים של ניתוח השתלת עצם?

השתלת עצם בהשתלות שיניים שונה מאוד במורכבות. זו עשויה להיות השתלת בלוק עצם גדולה או מניפולציה קלה כלשהי באמצעות חומר השתלת עצם. אך כל פעולה דורשת מיומנות של איש מקצוע ותשומת לב רבה שלו לכל מטופל בנפרד. כל טעות בהליך של הגדלת רקמת עצם טומנת בחובה סיבוכים בצורה של דלקת בפצע, ספירה או דחייה של בלוק העצם.

רבים רואים בנפיחות של רקמות רכות לאחר השתלת עצם כסיבוך. עם זאת, זוהי תגובה טבעית של הגוף להתערבות הכירורגית. נפיחות בדרך כלל מתרחשת ומתגברת במהלך היומיים-שלושה הראשונים, ולאחר מכן פוחתת בהדרגה. כמו כן עשויות להופיע המטומות מקומיות.

ללא קשר להיקף הניתוחים, יש לתכנן את כל המניפולציות בצורה כזו שהמטופל יוכל לסבול אותן בנוחות.

האם ניתן לבצע הגדלת עצם במקביל להשתלת שיניים?

כמובן שהטכנולוגיה המודרנית של השתלת שיניים מניחה שניתן לבצע השתלת עצם של הלסת והתקנת השתל בפגישה אחת, אך הרבה בעניין זה תלוי מקרה קליניורופא. לדוגמה, כמה מומחים מנסים להפריד הכל: ראשית, להסיר שן, לאחר מכן לבצע השתלת עצם, ורק לאחר מכן, להשתיל. אבל איך זה לחולה לסבול התערבות כירורגיתבאותו מקום מספר פעמים? ברור שאף אחד לא רוצה לחוות מתח כזה. לכן, יש להפריד בין השתלת עצם והשתלה רק במקרים קיצוניים, כאשר רקמת עצם נעדרת בנפח גדול מספיק. למטופל, כמובן, עדיף להתקין את השתל במקביל להשתלת עצם הלסת, אולם ההחלטה על סדר ההליכים צריכה להיעשות על ידי הרופא, בהתאם למקרה הספציפי.

לאילו מחירים עבור השתלת עצם ברפואת שיניים אני יכול לצפות?

ככלל, עלות השתלת עצם של הלסת התחתונה או הלסת העליונה תלויה ישירות בכמות ואיכות חומר העצם הנדרש. לדוגמה, המחירים עבור הרמת סינוס סגורה במוסקבה מתחילים ב-15,000 רובל, עבור אחד פתוח - מ-25,000 רובל, ואיסוף של חומר עצם משלו עולה בסביבות 30,000 רובל. ברפואת שיניים לבנה זלזלת, העלות של שירות זה היא מ -30,000 רובל. כל מקרה הוא ייחודי, וכמה תעלה השתלת העצם שלך יתברר רק בפגישה עם מומחה.

מוציא לאור: אתר מגזין מומחה בנושא רפואת שיניים

אהב? לשתף עם חברים.

גלה באיזו מרפאה הרופא עובד!

השתלת שיניים היא תהליך רב שלבי. לפני קבלת שן מלאכותית חדשה, על המטופל לעבור מספר פרוצדורות ביניים, ולרוב השתלת עצם נכללת ברשימתם.

השאלה מהי השתלת עצם בזמן השתלת שיניים נשאלת על ידי מטופלים רבים. השתלת עצם היא הליך כירורגי מיוחד שקודם להתקנת שתל ומטרתו להחזיר את נפח העצם האבוד. במילים אחרות, השתלת עצם היא עלייה ברקמת עצם הלסת לרוחב ולגובה המספיקים להנחת השתל.

השתלת עצם ברפואת שיניים

הצורך בניתוח אוסטאופלסטיקה ברפואת שיניים - גידול רקמות עצם נוסף - מוכתב על ידי הטכנולוגיה של השתלת שיניים עצמה. על מנת שהשתל יתרגל היטב, מקובע היטב בעצמות ויעמוד בלחץ יומיומי, הוא זקוק ל"בסיס" חזק. לכן, השתלת עצם מתבצעת כאשר העצם של האדם עצמו דקה או שבירה מדי ואינה יכולה להחזיק את חלק השורש של השתל.

לרוב, ניוון רקמת העצם חווים חולים שאיבדו שן לפני יותר משנה. עצם שאינה חווה את העומס הרגיל הולכת ונעשית דקה יותר עם הזמן, נעלמת ברוחב ובגובה ולא מתאימה להשתלה. אבל זה קורה גם כי נפח עצם לא מספיק נובע תכונות פיזיולוגיותמבנה הלסת - במקרה זה מוצגת למטופל גם השתלת עצם של תהליך המכתשית.

לפיכך, הגדלת עצם מטרתה העיקרית הכנת המטופל להמשך ההשתלה ומזעור הסיבוכים לאחריה.

אינדיקציות והתוויות נגד להגדלת עצם הלסת

להשתלת עצם של הלסת נובעת מחסור ברקמות עצמיות במהלך ההשתלה. אם אתה צריך השתלת עצם או לא, אתה יכול להחליט בעצמך. לחץ את האצבע על השן החסרה. אם אתה מרגיש משהו כמו כישלון, אז אתה צריך השתלת עצם של תהליך המכתשית כדי לשחזר את עצם הלסת. עם זאת, אל תשכח את זה, כמו כל אחד כִּירוּרגִיָה, לאוסטאופלסטיקה ברפואת שיניים יש משלה. אלו כוללים:

• מחלות חיסוניות;
• הפרעת קרישת דם;
• מחלות אונקולוגיות;
• עמידות להרדמה או אלרגיה אליו.

אם לחולה יש מחלות של איברי אף אוזן גרון (לדוגמה, סינוסיטיס או אפילו נזלת פשוטה), אז יש לדחות סוג כזה של השתלת עצם כמו הרמת סינוס עד להחלמה מלאה.

סוגי הגדלת רקמת עצם

בבחירת טכניקה להגדלת רקמת העצם, רופאי השיניים מונחים על ידי מספר פרמטרים: גובה ורוחב העצם, המבנה שלה, נוכחותם של אזורים מוחלשים, כמו גם מיקום גדול כלי דםו עצב הלסת התחתונה. ישנן מספר דרכים להגדיל את רקמת העצם.

השתלה אוטוגני

אחד היעילים ביותר הוא השתלה אוטוגני. במקרה זה, החומר התורם הוא הרקמות של המטופל עצמו, אשר משתרשות היטב. אולם, סוג זה של השתלה הוא הטראומטי ביותר, שכן מדובר בהתערבות כירורגית בשני מקומות בו-זמנית - במקום בו נלקח השתל ובמקום השתלתו.

השתלה אלוגנית וקסנוגנית

בְּ השתלה אלוגנית וקסנוגניתאין צורך בניתוח נוסף - במקרה זה, החומר להשתלה מתקבל מתורמים (בני אדם או בעלי חיים). שתלים כאלה עוברים סטריליזציה ועיבוד עבור תאימות ביולוגית טובה יותר לפני ההשתלה.

השתלה אלופלסטית

אפשר גם ו השתלה אלופלסטית- הגדלת עצם באמצעות חומרים סינטטיים. זוהי הדרך העיקרית והנפוצה ביותר כיום. בהתאם לשיטת הייצור, חומרים כאלה מתמוססים עם הזמן או נשארים פיגום שעליו נבנית רקמת עצם חדשה.

בתהליך של השתלת גוש עצם, המנתח חותך את החניכיים, דוחק את רקמת העצם ומניח את השתל לתוך מקום נכוןואבטח אותו עם ברגים זעירים. המפרקים מלאים בשבבי עצם, והמבנה כולו מכוסה בקרום מיוחד - סרט אלסטי דק במיוחד. הוא מבודד את חומר העצם, מקבע אותו ומונע חדירת חיידקים.

חסרון גדול של טכניקה זו הוא השיקום לטווח ארוך: השתלת השתל והיווצרות עצם חדשהזה לוקח כמה חודשים.

מהן ממברנות מחסום ולמה הן נחוצות?

ממברנות מחסום, המשמשות להגנה על רקמות במהלך ההשתלה, יכולות לשמש גם חומרים עצמאייםלהשתלת עצם.

השימוש בממברנות מומלץ למטופלים שעברו עקירת שיניים. אם נותנים לשחזור להתקדם, אזי ערוגת השורשים תתמלא במהירות בתאי חניכיים, שלא יאפשרו לעצם להתחדש במלואה ולהוביל לניוון שלה. שקיעת ממברנה היא דרך מצוינתלשמר את נפח העצם ולהימנע מהשתלה מחדש נוספת.

קרום המחסום מורכב מקולגן, חומר ניטרלי שאינו גורם לדלקת ודחייה, חלק פנימימטופל בחומר הממריץ אוסטאוגנזה - יצירת תאי עצם. התקנת ממברנה מתבצעת בניתוח. אם נעשה שימוש קרום בלתי נספג, ואז לאחר זמן מה תידרש פעולה נוספת כדי להסיר אותו. ממברנות נספגותלפתור את עצמם ואינם דורשים התערבות נוספת.

כיצד מתבצעת השתלת עצם?

כמו כל התערבות כירורגית, השתלת עצם מחייבת את המנתח להיות מדויק ומדויק, ומהמטופל למלא אחר כל המלצות הרופא. ההכנה לניתוח לבניית עצם הלסת מורכבת מהשלבים הבאים:

1. 1. תברואה של חלל הפה והסרת כל מוקדי הדלקת על מנת לשלול סיבוכים לאחר הניתוח.
2. 2. קבלה מוקדמתאנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות, שנועדו להקל עוד יותר על תקופת השיקום.
3. 3. במידת הצורך, בחירת טיפול תחליפי ניקוטין למעשנים, שכן לאחר הניתוח אסור לעשן מספר ימים.

כאשר כל הליכי ההכנה הושלמו והמטופל מוכן, ניתן להמשיך לניתוח. בואו נסתכל מקרוב על איך מתבצעת השתלת עצם:

1. 1. הרדמה מתבצעת באזור הלסת בו תתבצע ההתערבות. ככלל, הרדמה אינה מתבצעת במהלך ניתוח השתלת עצם - הרדמה מקומית מספיקה למדי על מנת להבטיח את המטופל מאי נוחות.
2. 2. המנתח מבצע חתך בחניכיים ובפריוסטאום, חושף את אזור העצם שצריך להגדיל.
3. 3. כלי מיוחדהרופא מפצל את העצם, מניח את חומר העצם לתוך החלל שנוצר ומתקן אותו עם ברגים מיניאטוריים.
4. 4. אזור הניתוח מכוסה בקרום מחסום, המגן על חומר העצם מפני תזוזה ומגן על אזור הניתוח מפני חדירת חיידקים.
5. 5. המסטיק נתפר. ככלל, מנתחים משתמשים בחומרים ניתנים לספיגה ביולוגית, ולכן אין צורך בהסרה נוספת של תפרים.

שלבים של השתלת עצם בלסת התחתונה

• הנחת שתלים לאחר מכן

תכונות של השתלת עצם של הלסת העליונה

הרמת סינוס היא שיטה נפוצה להשתלת עצם של הלסת העליונה, הכוללת הנחת חומר עצם בסינוס המקסילרי של המטופל. במהלך הניתוח, הרופא מעביר בעדינות את החלק התחתון של הסינוס ומחדיר שתל לחלל שנוצר, אשר לאחר ההשתלה, יוצר "בסיס" אמין עבור השתל.

3 שיטות להגדלת עצם הלסת העליונה:

הטכניקה הפתוחה משמשת כאשר היא נדרשת לבנות נפח גדול של עצם, ומרמזת על עצם רצינית למדי התערבות כירורגית: המנתח חותך את החניכיים וחותך חור גדול בעצם לצורך מניפולציה נוספת. ניתוח כזה מצריך תקופת ריפוי ארוכה, והתקנת השתלת שיניים נדחית במספר חודשים.

אם עובי העצם מספיק, אז אתה יכול להסתדר בלי. מדובר בהליך הרבה פחות טראומטי שמתבצע דרך חור קטן שנועד לקבל השתלת שיניים. השתל עצמו מוחדר מיד לאחר הנחת העצם על הלסת העליונה, מה שכמובן נוח מאוד למטופל.

- זוהי הטכנולוגיה המתקדמת ביותר של השתלת עצם של תהליך המכתשית של הלסת העליונה, המאפשרת ליצור בו זמנית "בסיס" ולהתקין שתל גם על העצם הדקה ביותר. בדומה להרמת סינוס סגורה, כל המניפולציות מתבצעות דרך חור להתקנת שורש מלאכותי: בלון מיוחד מוחדר לסינוס המקסילרי, שמתמלא בנוזל, ומתגבר, מפריד בזהירות. רקמות רכותמעצם. לאחר מכן מניחים את חומר העצם בחלל ומתקינים את השתל.

תכונות של השתלת עצם על הלסת התחתונה

יש צורך בהשתלת עצם של הלסת התחתונה כאשר נפח העצם עצמו אינו מספיק לקיבוע בטוח של השתל. זה קורה כאשר העצם הרבה זמןנשאר ללא עומס לאחר אובדן שיניים, וייתכן שזה נובע גם מתכונות מבנה אנטומיהלסת של המטופל. במקרה זה, הרופא יציע הגדלת עצם בלסת התחתונה כמוכח ו דרך אמינהלהכין אותו להשתלה.

השתלת עצם של הלסת התחתונה היא פעולה כירורגית שבמהלכה הרופא "משלים" את נפח הרקמה הנדרש באמצעות חומרים מלאכותיים (השתלה אלופלסטית), חומרים תורמים - בני אדם או בעלי חיים (השתלה אלוגנית וקסנוגנית) או עצם הנלקחת מהמטופל עצמו ( השתלה אוטוגני). ברוב המקרים יש צורך בהשתלת עצם של הלסת התחתונה בזמן ההשתלה על מנת לקבל תוצאה אמינה וארוכת טווח – שיניים שישרתו את המטופל לאורך שנים רבות.

השתלה עם השתלת עצם

התקנת שתל מיד לאחר עקירת שן היא אופציה אידיאלית עבור הרופא והמטופל, אך מקרים כאלה הם נדירים ביותר. לעתים קרובות הרבה יותר, המטופל פונה למרפאה זמן מה לאחר אובדן שן, כאשר רקמת העצם כבר התדלדלה ללא עומס והפכה ללא מתאימה לשתל. לכן, ברוב המקרים, המטופל מצפה להשתלה עם השתלת עצם. אלו שניים נהלים שונים, אשר במקרים מסוימים יכול להתבצע בו זמנית, אבל לעתים קרובות יותר ללכת אחד אחרי השני לאחר פרק זמן מסוים.

יש צורך בהשתלת עצם במהלך ההשתלה כדי להכין "בסיס" אמין להתקנת שן מלאכותית. על מנת ששורש הטיטניום יחזיק בחוזקה בלסת עליו להיות לפחות 8 מ"מ גובה ועובי 5.5 מ"מ, ובמידה והמטופל מאובחן עם ניוון רקמת עצם, סביר להניח שהוא יצפה לבנות את עצם הלסת. להשתלת שיניים. מדובר בניתוח כירורגי של ממש, וכמובן, המטופלים מודאגים מהשאלה: תוך כמה זמן ניתן להכניס שתל לאחר השתלת עצם?

הכל תלוי במצב עצמות הלסת ובשיטת ההארכה שנבחרה. למשל, השתלה לאחר השתלת עצם באמצעות הרמת סינוס סגורה יכולה להתבצע באופן מיידי, בעוד שהשתלה אוטוגנית תדרוש מספר חודשים להחלמה. בכל מקרה, הרופא בהחלט יספר לך על כל הניואנסים של השתלת עצם במהלך השתלת שיניים.

האם יש חלופות להשתלת עצם הלסת?

התקנת שתלים בצורות ואורכים לא סטנדרטיים

ישנם סוגים רבים של שתלים, הנפוצים ביותר הם שתלים בצורת שורש. רופאי שיניים אוהבים אותם בגלל ההתאמה המאובטחת שלהם, ההישרדות הטובה והתוצאות הצפויות. עם זאת, התקנת שתלים בצורת שורש דורשת כמות גדולה של רקמת עצם ולכן כמעט תמיד קודמת לה השתלת עצם.

כדי להימנע מניתוח הגדלת עצם עם זמן ריפוי ארוך, ניתן, למשל, להיעזר בהשתלה בזאלית, טכניקה שבה שמים שתלים בשכבות עצם עמוקות וצפופות יותר. פעולה כזו מאפשרת להסתדר ללא ניתוח פלסטי ולהעמיס מיידית את השתל, אך יש לה מספר מגבלות. למשל, השתלה בזאלית אפשרית רק אם חסרות למטופל שלוש שיניים או יותר ברצף - לא ניתן להניח כתר אחד בצורה זו.

חלק מיצרני השתלים מציעים מערכות המיועדות להתאים לעצם הדקה ללא ניתוח נוסף. ככלל, שתלים כאלה הם קצרים ודקים יותר מאלה הקלאסיים, התקנתם פחות טראומטית ואינה דורשת מניפולציות מקדימות לבניית העצם. עם זאת, לשתלים כאלה יש שטח קטן בהרבה של מגע עם רקמות, מה שכמובן משפיע על יציבותם ועמידותם.

חלבון מורפוגני של עצם

גוף האדם יכול ליצור רקמת עצם בעצמו. בתנאים טבעיים, זה מתרחש במהלך גדילה או שברים, כאשר תיקון רקמות מופעל ומווסת על ידי המערכות ההורמונליות של הגוף.

הקדמה מקומית חלבון מורפוגני של עצםמחקה תהליך הדומה להתחדשות העצם לאחר פציעה. יש גירוי טבעי של מנגנוני התחדשות, ונראה שתאי עצם נמשכים למקומות הזקוקים לצמיחת רקמת עצם לצורך השתלה.

לפיכך, במקרים מסוימים, אין צורך בניתוח אוסטאופלאסטי באמצעות חומר עצם: הגוף עצמו יוצר את העצם במקום הנכון.

דעת מומחה

במרכז לרפואת שיניים פרטית "דוקטור לוין" משתמשים בחלבונים מורפוגנטיים לבניית רקמת עצם - מולקולות חלבון שיכולות למשוך תאי עצם למקומות שבהם הם חסרים. זה קורה מאוד פשוט. תכשיר מיוחד מוזרק לאזור השן החסרה. הוא מחקה קומפלקס של אותות האופייניים לאלה שהתאים נותנים כאשר עצם נשברת. מולקולות חלבון-מגנטים מושכות תאים רצוייםלהתחדשות העצם. במקרה זה, אין שימוש ברקמות סינתטיות ורקמות תורם, כל התהליך מבוסס על גירוי טבעי מנגנוני הגנהאורגניזם. עם הזמן, התרופה המוזרקת לעצם נספגת, ו צמיחה פעילהתאים חדשים נעצרים.

לוין D.V., רופא ראשיהמרכז לרפואת שיניים פרטית

"דוקטור לוין"

יתרונות וחסרונות של השתלת עצם

היתרון העיקרי של השתלת עצם הוא היכולת לשחזר לחלוטין את נפח רקמת העצם גם עם ניוון חמור. הגדלת עצם מבטיחה קיבוע אמין נוסף של השורש המלאכותי וחבישת שתלים ללא בעיות לאורך זמן.

החסרונות של השתלת עצם כוללים את הדברים הבאים:

1. 1. כְּאֵב(כמו גם לאחר כל ניתוח). כאשר מרפאים ללא סיבוכים, הם נעצרים בקלות על ידי משככי כאבים וחולפים תוך 2-3 ימים.
2. 2. שיקום ארוך טווח. שיטות מסוימות להשתלת עצם דורשות ריפוי והתחדשות ארוכת טווח של הלסת המנותחת. לפעמים המרווח בין אוסטאופלסטיקה לבין ההשתלה עצמו יכול להיות מספר חודשים.
3. 3. סיכון לסיבוכים, הכוללים תהליכים דלקתייםוההסתברות לדחייה של בלוק העצם. עם זאת, אם הניתוח בוצע באיכות גבוהה, והמטופל פעל לפי כל המלצות הרופא, הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי.

מחירי השתלת עצם במוסקבה

הפעולה לבניית העצם דורשת מהמנתח מיומנות ודיוק מירבי. מחיר השתלת עצם תלוי בכישורי המנתח, בחומרים שנבחרו להשתלה וכן בנפח שירותים נוספיםכלול בחבילת המרפאה. לעתים קרובות מאוד, המחיר של השתלת עצם ברפואת שיניים גבוה מדי, מכיוון שלרופאים אין את רמת המקצועיות הראויה והם גורמים לניתוח להיות ארוך בהרבה ממה שהוא דורש. באופן לא מפתיע, עלות השתלת עצם להשתלת שיניים מפחידה חולים.

שאלות חשובות על השתלת עצם בהשתלות

השתלת עצם כואבת?

כאב במהלך ואחרי השתלת עצם תלוי בעיקר בסוגו: למשל, הרמת סינוס סגורה תהיה הרבה פחות כואבת מהשתלה אוטוגנית. אבל osteoplasty בכל מקרה מבוצע תחת הרדמה מקומיתאו הרדמה. במהלך תקופת השיקום, הרופא רושם משככי כאבים. אם השיקום מגיע ללא סיבוכים, אזי הצורך בהרדמה נעלם לאחר מספר ימים.

איך מתקדמת ההחלמה לאחר השתלת עצם?

שיקום ראשוני לאחר השתלת עצם בהשתלות כולל, בנוסף להרדמה, קבלה אנטיהיסטמיניםואנטיביוטיקה, כמו גם ביצוע הליכי חיטוי מקומיים באמצעות תכשירי חיטוי. בימים הראשונים לאחר הניתוח כדאי להימנע מחימום יתר והיפותרמיה, מומלץ לישון על כריות גבוהות ולאכול מזון חצי נוזלי. אתה לא יכול לעשן, לשתות משקאות דרך קשית, ללכת לבית המרחץ ולסאונה. כדאי להימנע מנסיעות אוויריות. קרא עוד על הגבלות.

רקמת העצם, למרות כל כוחה, בנסיבות מסוימות מסוגלת להידלדל ולהתפרק. אובדן אפילו של שן אחת יכול להוביל לתוצאות מאוד לא נעימות. אם יש מקום "חופשי", השיניים השכנות מתחילות לעוות את מיקומן, זה משפיע על הנשיכה והאסתטיקה של החיוך של האדם.

על מנת לבצע ניתוח להתקנת שתל, על רקמת העצם של המטופל להיות בעלת נפח מסוים. אם יש חוסר, במקרה זה מתבצעת השתלת עצם - ניתוח להצטברות. בעזרתו תוכלו להגדיל את עובי וגובה העצם, מה שיאפשר לכם להתקין מוט טיטניום בעיצוב אורטופדי לאחר מכן.

מדוע רקמת העצם משתנה

ירידה בנפח רקמת העצם במקום השיניים העקרות מתרחשת בגלל אובדן התמיכה של העצם בצורת שורש, עקב כך מפסיקים להפעיל עליה לחץ לעיסה.
ספיגה (פירוק) של רקמת העצם יכולה להיות אופקית (צמצום רוחב), אנכית (ירידה בגובה) ומשולבת. בהתחשב בסוג ההרס, נבחרת טכניקת השתלה המאפשרת הגדלת תהליך המכתשית של הלסת בגובה או ברוחב.

מתי יש לציין השתלת עצם?

קיימים מצבים שוניםשבו מוצגת למטופל השתלת עצם:

• כתוצאה מתהליך ההרס או כל פגיעה, התרחשות נזקי הקלה. במקרה זה, גם עצם הלסת סובלת. ניתן להשתמש בפלסטיק לאחר כאמצעי מניעה.
• מתכוננים ל. מבוצע שחזור של תהליך המכתשית יחד עם השתלת עצם. לרופא יש את היכולת לבנות מספיק רקמה שתתאים לתותבת.
• התרחשות של פגמים בעצמות כתוצאה מדלקת ממושכת. אם לא תגיב לבעיה זו בשום צורה, הרקמות יקרסו בהדרגה עקב חוסר לחץ לעיסה וייווצר פגם נראה לעין. ככל שתבצע השתלת עצם מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים לכך החלמה מלאה.
• צורך בהשתלה בחלק הקדמי של הלסת. הגדלת עצם היא פתרון מצוין במקרה זה, שכן אין להשפיע על קצות העצבים במהלך הניתוח.

רמה לא מספקת של רקמת עצם להתקנת שתל דנטלי. ניתוח אוסטאופלאסטי, עלייה ברכס המכתשי.

בעזרת השתלת עצם מבוטלים הפרה של סגירת הלסתות ופגם בנשיכה, והפרופורציות של הפנים משתנות בצורה חיובית. המטופל מקבל לא רק אפקט אסתטי, אלא גם נפטר מבעיות של לעיסה לא מספקת של מזון.

טכניקות הגדלת עצם

ישנן מספר שיטות להשתלת עצם. כולם מחולקים לכל הקבוצות העיקריות:

1. טכניקות הארכה אנכית. מכוון להגדלת רוחב התהליך המכתשי.
2. שיטות הרחבה אופקית. אפשר להגדיל את גובה הפסגה של תהליך המכתשית.

ישנן ארבע שיטות נפוצות:

• חידוש רקמות מודרך (GTR). זה פחות טראומטי. לעתים קרובות ניתן לשלב אותו עם הנחת שתלים.
• . מוט המתכת, עליו יחובר השתל, מוחדר לאזורים האנטומיים של הסינוסים המקסילריים.
• השתלת בלוק עצם. משתילים חומר שניתן לקחת מחלק מסוים בלסת או מחלק אחר בגוף.
• פיצול של תהליך המכתשית. טכניקה במחיר סביר, מכיוון שהיא אינה דורשת ממברנות וחומרי עצם יקרים.

הטכניקה של הגדלת רקמת עצם היא הליך פופולרי לשיקום שלמות המשנן, תפקוד הלעיסה הרגיל ואסתטיקה של הלסת.

סוגי שתלי עצם

כעת ברור שהגדלת עצם כרוכה בשימוש שיטות שונות, שכל אחד מהם מוצג ב הזדמנויות שונות. כדי לשחזר רקמת עצם חסרה, הרופאים משתמשים חומרים טבעיים(תרופות שמקורן בבני אדם ובעלי חיים) ותחליפיהן. האפשרות הראשונה עדיפה, מכיוון שהיא פחות טראומטית עבור אדם.
ניתן להשתמש בארבעה סוגים של שתלי עצם ברפואת שיניים:

• שתל אוטומטי. זהו בלוק עצם המשמש כחומר לבנייה. הושג מהמטופל עצמו. לנטילה, יש אזור טוב מאוד לתרומה - על המשטח הפנימי של הלסת התחתונה מאחורי השיניים השמיניות. רקמת העצם שנלקחה משוחזרת בממוצע תוך שישה חודשים. לעיתים החומר נלקח מהאזור שמחוץ לחלל הפה – הירך. סוג זה של השתלה נחשב לטוב ביותר.
• Xenograft. החומר נאסף מהחיה. כתוצאה מעיבוד רב-שלבי, הוא מסוגל להיסבל היטב על ידי גוף המקבל ולהפוך לעצם טבעית.
• שתל אלופלסטי הוא חומר מלאכותי המחקה עצם טבעית. בדרך כלל משתמשים בצורה מיוחדת של פוספט.

אפשרות פופולרית למדי היא שיטת המחסום-ממברנה. השתלת עצם מתבצעת באמצעות ממברנות מיוחדות המונחות מעל השתל. זה ממריץ את הצמיחה של תאים, לאורך זמן הם יוצרים עצם בריאה. עם הזמן, הקרומים מתמוססים. עם זאת, ניתן להשתמש בממברנות טיטניום המחוברות עם ברגים. כאשר רקמת העצם הצליחה להתאושש, יש להסירן לפני הליך הנחת השתל.

באיזה סוג של השתלת עצם להשתמש נקבע באופן פרטני לאור האינדיקציות, מאפייני הפגם ומצבו של המטופל.

התוויות נגד להשתלת עצם

השתלת עצם אסורה בחולים הסובלים מהבעיות הבאות:

• אוסטאופורוזיס;
• דלקת ברירית חלל פה;
• הפרות ב מערכת החיסון;
• הֵרָיוֹן;
• תקופת הנקה;
• תצורות ממאירות;
• סטיות נפשיות;
• תלות באלכוהול או סמים;
• מחלות דם.

חולים כאלה יצטרכו לסרב להגדלת רקמת העצם, מכיוון שקיים סיכון להתפתח השלכות שליליותלאחר הניתוח. הרופא יציע שיטות חלופיות.

תקופת שיקום לאחר הגדלת עצם

לאחר הליך הגדלת העצם, המטופל יצטרך לעקוב אחר ההמלצות הבסיסיות של הרופא כדי שתהליך ההחלמה יהיה קל ומהיר ככל האפשר. יש להקפיד על עצות לגבי תזונה, שינה ואורח חיים, שכן ניתוח הגדלת עצם הוא התערבות רצינית בגופו של המטופל.

אם החולה מודאג כאב חזק, שאינו נעלם גם לאחר השימוש בתרופות, הופיע קהות הלסת, התפתחה בצקת, קשה לפתוח את הפה או לבלוע, טמפרטורת הגוף עלתה ל-37.5ºС, יש צורך להתייעץ בדחיפות עם רופא על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים מסוכנים כתוצאה מהגדלת עצם.

השתלת עצם במליורה דנט

השתלת עצם היא הליך אחראי, שהצלחתו תלויה בניסיון הרופא, בתנאי הניתוח, בציוד ובחומרים איכותיים. לכן, אתה צריך ליצור קשר מרפאת שינייםמליורה דנט.

היתרונות של השתלת עצם במרפאתנו:

• אנו עובדים רק עם חומרים המאפשרים לנו להגיע לתוצאה הרצויה.
• לרשותנו ציוד אבחון וטיפול חדיש.
• נעשה שימוש בטיפולים בטוחים וללא כאבים.
• במרפאה מועסקים רק רופאי שיניים מקצועיים בעלי ניסיון בתחום הגדלת עצם.

ניתן לפנות למליורה דנט בכל בעיה. אנו מוצאים את הפתרון הטוב ביותר לכל מצב.