כוויות אלכוהול היא פגיעה כימית בעור על ידי חומר פעיל, הנמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה הרפואית, במתקנים תעשייתיים ובחיי היומיום. בבית מטפלים במשטחי הגוף למטרות חיטוי.
קל להישרף, במיוחד עם יחס לא כשיר וחסר תשומת לב לאלכוהול. זה מוביל לכוויה של חלל הפה, הקרום הרירי של הגרון, הוושט, העיניים והעור. השפעה שליליתיש לנטרל אלכוהול מיד על ידי שטיפת אזור הכוויה בהרבה מים.
אתה יכול לקבל נזק כימי עקב אי ציות לכללי הבטיחות, מנת יתר או תאונה. קל במיוחד להישרף על ידי אנשים עם עור רגיש. בכל מקרה, יש לעשות מאמצים לצמצם את משך המגע עם הכימיקל.
חשוב להכיר את הסימנים של כוויה עם אלכוהול ולהיות מסוגלים לספק עזרה ראשונה לנפגע.
בהשוואה לכימיקלים אחרים, אלכוהול פחות מסוכן.
רמת הנטרול תלויה במידת החדירה של נוזל אגרסיבי לגוף האדם. חוזק החומר נקבע לפי ריכוזו, נפחו ומשך המגע שלו.
עזרה ראשונה וטיפול
אם אלכוהול נכנס לעור, אתה יכול לנטרל את השפעתו באופן עצמאי. במקרה של פגיעה בקרום הרירי של הפה, העיניים, הוושט, הקיבה, דחוף להגיש עזרה ראשונה ולהתייעץ עם רופא.
הכוויה הכימית המסוכנת ביותר עם אלכוהול היא הוושט והאיברים הפנימיים.
| איבר אנושי | עזרה ראשונה |
| תבוסה עם אלכוהול יש לנטרל עם הרבה מים למשך 15 דקות ולמרוח תרסיס או קרם: Panthenol, Levomekol, Levomycetin, Rescuer. במקרה של נזק עמוק הקשור למאפייני עור האדם או ריכוז גבוה של התמיסה, דחוף להזעיק אמבולנס. | |
| איברי ראייה | הדחה דחופה גלגלי עינייםבמשך 20 דקות עם מים חמים, תמיסה חלשה של תה מנגן או קמומיל. מריחת משחה נגד צריבה על העפעפיים. כדי להרגע, אתה יכול לתת תה חזק מקמומיל לשתייה. הסעות למרפאה. |
| שטפו את הפה מים נקייםטמפרטורת החדר או תמיסות של סודה ומלח. במקרה של כאב, קח משכך כאבים. | |
| אתה צריך לגרום להקאה. לשם כך, כדאי להתחיל לשטוף את הקיבה בעצמך - נפח המים בטמפרטורת החדר הוא כ-2 ליטר. לאחר מכן, שטפו את הפה ושתו תה קמומיל לא ממותק. ביקור בבית החולים הוא חובה. |
ניתן לטפל בכוויות בבית או במרפאה, הכל תלוי במידת המורכבות והלוקליזציה של הפציעה.
במקרה של כוויה עם אלכוהול, יש צורך לעקוב אחר אלגוריתם הטיפול:
- עם דרגת חומרה קלה, ההחלמה תתרחש תוך 2-3 ימים;
- בעזרת תרופות, הריפוי מתרחש עם פחות כאב. החל ג'לים, משחות: bepanten, solcoseryl, levomekol. למרוח את העור 3 פעמים ביום;
- למניעת צלקות, משחה mederma או konkraktubeks משמש. הטיפול יכול להתבצע בבית;
טיפול באיברי הראייה:
- לרקמות עין פגועות, משתמשים בטיפות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים, קרמים, ג'לים. על העפעפיים מורחים משחה אנטיביוטית. טיפות התחדשות טאופון ומשחת אקטוvegiן הוכיחו את עצמן היטב;
- משטר הטיפול נקבע על ידי הרופא, הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוחו;
- לאחר ההתאוששות, עליך להרכיב עדשות מיוחדות כדי להגן על העיניים שלך.
יַחַס חלל פהוגרון:
- נטילת משככי כאבים, אנטי דלקתיים (, rotokan - שטיפה, Metrogil denta - ג'ל), תרופות הרגעהואנטיביוטיקה;
- אם במהלך מתן עזרה ראשונה בוצעה שטיפת קיבה - הם נותנים זריקות משככי כאבים, נותנים תרופות להקלה על עוויתות;
- להתחדשות של חלל הפה והוושט, מומלץ לטפל במשטחים שלהם בתמיסות שמן טיפוליות;
- שטיפת הפה בתמיסות המקלות על כאבים ודלקות;
- צריכת מזון מחית, לא מתובל, ללא מלח בטמפרטורת החדר.
טיפול בוושט ובקיבה:
- עקב חוסר נגישות וסיכון גבוה לסיבוכים, טיפול מסוג זה נגעים כימייםמבוצע רק בבית חולים;
- שטיפת קיבה;
- בדיקת חובה של דפנות הוושט של הקיבה בעזרת גסטרוסקופיה;
- ניתנים תוך ורידי פרדניזולון ומלח;
- שימוש חובה בתרופות הרגעה - רלניום, נגד עווית - זריקות אטרופין;
- קורס למניעת סיבוכים טיפול אנטיביוטי;
- הקורבן מקבל אוכל בעזרת טפטפת. ניתן לצרוך מזון לאחר בדיקה גסטרוסקופית חוזרת, לאחר שלושה ימים;
- תוך 2-3 ימים למתן דרך הפה, ירקות, דלעת ו שמן וזלין- תורם לשיקום דפנות הוושט.
סיבוכים אפשריים
אתה יכול לקבל כוויה מאלכוהול כאשר אתה מטפל בפנים שלך בתמיסת סליצילית וקמפור, טיפול רשלני באמוניה ושתייה חסרת מחשבה של אלכוהול.
כאשר שותים משקאות אלכוהוליים לא מוכרים, כדאי להתעניין בתכולת האתנול שבהם. עמידה במצב זה מבטלת את הסיכון להרעלה, המלווה בכוויות אלכוהול. טעות קטלנית יכולה להיות בליעת אלכוהול טכני במקום וודקה.
יש צורך להסיר את הכימיקל מהמשטח המושפע של הגוף של האדם המושפע. אם זה לא נעשה בדקות הראשונות של המגע, לא ניתן למנוע סיבוכים.
אמוניה מסוכנת יותר מאלכוהול אתילי; אם היא מגיעה על העור או העיניים, עליך להתחיל מיד לשטוף.
סיבוכים נפוצים:
- פצע מזוהם. אם לכלוך או מזון נכנס לפצע, קיים סיכון לספירה;
- הופעת צלקות על הגוף. הם מתרחשים עקב מגע ממושך עם חומר כימי ואזור עמוק ונרחב של פציעה. לאחר מתן עזרה ראשונה, אתה צריך לפקח על מצב העור הפגוע, להתחיל להשתמש במשחה נגד צלקות לריפוי בזמן;
- כוויות תרמיות של איברי המין. בפרקטיקה הווריאולוגית משתמשים בטיפול באיברים בתכשירים המכילים אלכוהול, העלולים לגרום לכוויות ודלקת מוגלתית של הרקמה. מניעת סיבוכים היא בדיקת רגישות ובחירת תרופה לא אגרסיבית מבחינה כימית. עזרה ראשונה מורכבת משימון איברי המין במשחת לבומציטין ושימוש בנרות סינתומיצין נרתיקיות;
- אובדן ראייה זמני או קבוע.
תכונות לוקליזציה
חשיפה לאלכוהול אינה מהווה סיכון מיוחד אם:
- העור אינו רגיש יתר;
- פני השטח של הנגע אינם משמעותיים;
- ריכוז התמיסה אינו עולה על 40 מעלות.
כאשר אלכוהול חודר לגוף, הצריבה של הקרום הרירי הופכת לגורם העיקרי לדאגה. פציעות בוושט, עיניים, פנים טומנות בחובן סיכון לבריאות ולחיי האדם.
צריבה של הגרון והלשון ניתנת לטיפול באופן עצמאי.
כדי למנוע חדירה נוספת כִּימִיבתוך הגוף, מומלץ לשטוף את הפה עם מי סבון.
כללי בטיחות בעת שימוש באלכוהול
אתה יכול להיפגע מאלכוהול בבית, בעבודה. ילדים ומבוגרים עלולים להישרף אם לא מקפידים על אמצעי זהירות.
כשאתה עובד עם אלכוהול, אתה צריך לזכור שכניסה למערכת העיכול ואל הריריות, זה יכול לגרום לבעיות בריאותיות גדולות.
בתים לעתים קרובות להשתמש במגוון מתכונים עממיים, חליטות עשבי תיבול על אלכוהול. במגע של "חומרי ריפוי" עם עור הידיים או הרגליים, ניתן לקבל כוויה נרחבת. בליעת שיקויים שהוכנו בבית מסוכנת, הם עשויים מאלכוהול חזקים שאינם מתאימים לצריכה. תעשיות הצבע והלכה והכימיה משתמשות באלכוהול טכני העשוי מתנול.
אדם משתמש באלכוהול ובתכשירים ממנו במשך זמן רב ברפואה, בקוסמטיקה ובתעשייה הכימית. תשומת - לב מיוחדתצריך לתת את העושר של משקאות אלכוהוליים. בשימוש לא נכון ופזיז אתה יכול לקבל את הפציעה הכימית החזקה ביותר - כוויה מאלכוהול.
כוויה - נזק לרקמות הנגרם כתוצאה מפעולה מקומית של טמפרטורה גבוהה, זרם חשמלי, חומר אגרסיבי וקרינה רדיואקטיבית. הנפוצים ביותר הם כוויות תרמיות; השינויים הפתומורפולוגיים והפתואנטומיים המתרחשים איתם אופייניים מאוד ובדרגת הנזק הראשונה דומים לכוויות כימיות וקרינה, הבדלים מבניים וקליניים מתרחשים רק עם דרגות חמורות של נזק על ידי גורמים אלו. כוויות מחולקות לתעשייה, ביתית ולחימה. בזמן שלום, אנשים שרופים באזורים שונים של רוסיה מהווים 1.5-4.5% מכלל החולים הכירורגיים וכ-5% מכלל הפצועים עם פציעות.
קוד ICD-10
T20 כוויות תרמיות וכימיות בראש ובצוואר
T20-T32 כוויות תרמיות וכימיות
גורמים לכוויות באוזן ובפנים
כוויות תרמיות מתרחשות כתוצאה מפעולת להבה, חום קורן, מגע עם מתכות חמות ומותכות, גזים חמים ונוזלים.
סיווג הכוויות מבוסס על סימנים של עומק הנגע ושינויים פתולוגיים ברקמות השרוף.
- כוויות בדרגה - אריתמה;
- תואר שני - היווצרות בועות;
- תואר IIIA - נמק עור עם לכידה חלקית של שכבת הנבט שלו;
- תואר IIIB - נמק מלא של העור לאורך כל עוביו;
- דרגת IV - נמק משתרע מעבר לעור לעומק אחר עם חריכה, מלאה או חלקית, של הרקמות המושפעות.
מבחינה קלינית, נוח לחלק את כל הכוויות לדרגות שטחיות (דרגות I ו-II) ולעמוקות (דרגות III ו-IV), שכן לרוב שתי המעלות הראשונות משולבות עם כוויות שטחיות, וארבעה עם כוויות עמוקות. .
פתוגנזה ואנטומיה פתולוגית של כוויות אוזניים ופנים
עם כוויות מדרגה ראשונה מתפתחת דלקת אספטית המתבטאת בהתרחבות של נימי העור ונפיחות מתונה של האזור השרוף עקב הזעת פלזמה לעובי העור. תופעות אלו נעלמות תוך מספר ימים. כוויות מדרגה ראשונה מסתיימות בקילוף של האפידרמיס ובחלק מהמקרים משאירות מאחור אזורי פיגמנטציה שנעלמים גם הם לאחר מספר חודשים.
עם כוויות מדרגה שנייה, הדלקת בולטת יותר. יש תפליט שופע של פלזמה מנימים מורחבים בחדות, המצטבר מתחת לשכבת הקרנית של האפידרמיס עם היווצרות שלפוחיות. חלק מהשלפוחיות נוצרות מיד לאחר הכוויה, חלקן עשויות להופיע לאחר מספר שעות. החלק התחתון של הבועה נוצר על ידי שכבת הנבט של האפידרמיס. תוכן הבועה שקוף בתחילה, ואז הופך מעונן עקב איבוד הפיברין; עם זיהום משני הופך מוגלתי. במהלך לא מסובך, השכבות המתות של האפידרמיס מתחדשות לאחר 7-14 ימים ללא צלקות. עם זיהום משני, חלק משכבת הנבט של האפידרמיס מת. במקרה זה, הריפוי מתעכב למשך 3-4 שבועות, עם היווצרות רקמת גרנולציה וצלקות שטחיות דקות.
תופעות כלליות האופייניות למחלת כוויות, עם נגעים מוגבלים בפנים או נגעים בודדים אֲפַרכֶּסֶתעם כוויות I ו-II לא נצפה.
עם כוויות III ו- IV, תופעות של נמק, המתעוררות כתוצאה מקרישה תרמית של חלבון התאים והרקמות, מגיעות לידי ביטוי. נמק במקרים קלים יותר לוכד רק באופן חלקי את השכבה הפפילרית (דרגת IIIA), מה שיוצר אפשרות לא רק אפיתל שולי, אלא גם אינסולרי. עם דרגה IIIB מתרחש נמק מוחלט של העור, ובדרגה IV - נמק של רקמות עמוקות יותר (עם כוויות בפנים - רקמה תת עורית, שרירי פנים, ענפי הפנים ו עצבים טריגמינליים; עם כוויות באפרכסת - פריכונדריום וסחוס).
כוויות בדרגה I מתרחשות במגע ישיר עם נוזל או מוצק שחומם לטמפרטורה של 70-75 מעלות צלזיוס, כוויות בדרגה II - 75-100 מעלות צלזיוס, מעלות III ו-IV - במגע עם מתכת חמה או מותכת או עם להבה.
להבדיל לפי סימנים קלינייםעומק והיקף הנמק בשעות הראשונות ואפילו ימים לאחר הנגע אינם אפשריים, שכן התהליכים הפתולוגיים הקשורים להרס תרמי של רקמות נמשכים זמן מה, עד להיווצרות גבולות תיחום בין רקמות ששמרו על מצבן הפיזיולוגי. ורקמות שעברו כוויות בדרגות שונות. עם כוויות SB, האזורים הפגועים של העור צפופים למגע (היווצרות גלד), מקבלים צבע כהה או אפרפר-שיש ומאבדים את כל סוגי הרגישות (נמק של קצות העצבים). עם כוויות של רקמות עמוקות יותר, הגלד הופך שחור בצבע וכל סוגי הרגישות של אזור העור הפגוע אובדים כבר מההתחלה. עם כוויות עמוקות של הפנים ואפרכסת, מתפתח לעיתים קרובות תהליך ספורטיבי, המלווה בהמסה ודחייה של רקמות נמקיות ומגיע לשיאו בסוג הריפוי על ידי כוונה משנית עם היווצרות גרגירים ואפיתליזציה. לאחר מכן, נוצרות לעתים קרובות צלקות UR מחוספסות ומעוותות עם אזורים של פגיעה ברגישות, ואם הנגע נגע בפנים, אז לחקות את התפקוד.
אבחון נגעים תרמיים של הפנים והעורקנית אינו גורם לקשיים ומתבסס על האנמנזה וסימנים פתולוגיים אופייניים של כוויה. הרבה יותר קשה בשעות הראשונות לקבוע את עומק וגבולות הנגע. חשיבות רבה מיוחסת לקביעת שטח הכוויה ומידתה. על פי "כלל התשעים", פני הראש והצוואר הם 9% משטח הגוף כולו. כלל זה משמש לקביעת כוויות נרחבות של פלג הגוף העליון והגפיים, באשר לפנים ולאוזן החיצונית, ואז עם הכוויות שלהן, המבנה האנטומי שנפגע מצוין באופן ספציפי, למשל, "צריבה שטחית של החצי הימני של הפנים ואפרכסת ימין (דרגה I-II)”.
תסמינים של כוויות בפנים ובעורקנית נקבעים לפי מידת הנזק, גודלו וסוגי הנזק האפשריים הנלווים (כוויות בעיניים, בקרקפת). עם נגעים תרמיים מקומיים ומוגבלים של הפנים ואפרכסת וכוויות בדרגות I ו-II, כללי תסמינים קלינייםבלתי נראה. עם כוויות בדרגות III ו-IV שכיחות יותר, ייתכנו סימנים למחלת כוויות, המתבטאות בתקופות של הלם, רעלנות, ספטוטוקסמיה והבראה. כל אחד מ תקופות מוגדרותמאופיין בתמונה קלינית משלו ופתוגנזה תואמת, הנחשבים במהלך הניתוח הכללי. באשר לנגעים המקומיים של הפנים והאפרכסת, כאן התמונה הקלינית מורכבת מהדינמיקה של תהליך הכוויה ומהסימפטומים הסובייקטיביים והאובייקטיביים שהוזכרו לעיל.
טיפול בכוויות באוזן ובפנים
הטיפול בחולים שרופים מורכב מאמצעים כלליים ומקומיים.
טיפול כללי
נפגעים עם כוויות בפנים ובעורקנית מאושפזים בבית חולים כירורגי או במחלקה מיוחדת לכירורגיית פה ולסת או אף אוזן גרון. עזרה ראשונה לנכווה בזירת האירוע מורכבת מכיבוי בגדים (הסרת כיסוי ראש בוער) וכיסוי המשטח השרוף בתחבושת אספטית יבשה. אין לעשות דבר כדי לנקות את האזור השרוף, כמו שאין צורך להסיר את שאריות הלבוש השרוף הנדבק לעור. בעת מתן סיוע לפני הפינוי, יש להזריק לנפגע מתחת לעור 1-2 מ"ל של תמיסה 1% של מורפיום הידרוכלוריד או פנטונון (פרומדול). פינוי צריך להתבצע בזהירות, ללא טראומה מיותרת לאזורים הפגועים בגוף; במקרה של כוויות ראש (אוזן או חצי הפנים המקביל), יש לקבע את הראש בידיים. במהלך ההובלה, אין לאפשר לנפגע להתקרר. טמפרטורת החדר צריכה להיות בין 22-24 מעלות צלזיוס.
אם הקורבן בפנים במצב של הלםלאחר מכן הוא מושם ביחידה לטיפול נמרץ, ולפני המשך בדיקת האזורים הפגועים, ננקטים אמצעים נגד הלם. עם זאת, לפני ביצועם, עליך לוודא כי לנפגע אין הרעלת פחמן חד חמצני או תוצרי בעירה רעילים. יחד עם זאת, באנלוגיה למקרה של חסימת נובוקאין, המבוצעת עבור כוויות של הגפיים, חסימה דומה של האזור הפריאוריקולרי או אזורים בלתי מושפעים של הפנים סביב הנגע מקובלת. חסימת נובוקאין, בהיותה טיפול פתוגני, משפיעה לטובה על הפונקציות הרפלקס-טרופיות של מערכת העצבים, בפרט, מפחיתה את החדירות הנימים המוגברת במהלך כוויות. עם כוויות נרחבות בראש, החולה מטופל כקורבן עם כוויות משמעותיות בתא המטען ובגפיים. רצוי לאשפז חולים כאלה במרכזי כוויות.
אנטיביוטיקה משמשת כדי למנוע או לשלוט בזיהום משני. טווח רחבפעולה בשילוב עם סולפנאמידים. כדי להילחם בשכרות, אנמיה והיפופרוטאינמיה, כמו גם לשמירה על מאזן מים-מלח, עירויים של דם טרי טרי של קבוצה אחת, פלזמה, הידרוליזטים של חלבונים, תמיסת גלוקוז 5%. תמיסות מלח. על פי אינדיקציות, משככי כאבים, תרופות הרגעה, מגיני לב, תערובות ויטמינים מנוהלים.
עם כוויות עמוקות של אזור הפנים והפה וחוסר האפשרות של צריכת מזון עצמאית, תזונה צינורית מבוססת עם ניהול פרנטרליתערובות תזונה. חשוב בטיפול בחולי כוויות הוא טיפול ומשטר ההגנה שלהם. אין להכניס קורבנות עם כוויות טריות לחדרי המחלקה המוגלתית.
טיפול מקומי בכוויות באוזניים ובפנים
יש להתייחס למשטח הכוויה עם כוויות בדרגה II-III כפצע, המהווה בעיקר את שער הכניסה לזיהום, ולכן, בכל המקרים, הוא נתון לטיפול כירורגי ראשוני. כשאין צורך במקרי חירום אמצעים נגד זעזועיםטיפול זה צריך להתבצע מוקדם ככל האפשר. נפח של ראשוני טיפול כירורגינקבע לפי היקף והיקף הכוויה. זה מתחיל בהחדרת 1-2 מ"ל של תמיסה 1% של מורפיום מתחת לעור או לווריד. השיטה החסכנית והמבוססת ביותר מבחינה פתוגנטית לטיפול כירורגי ראשוני בכוויות הוצעה על ידי A.A. Vishnevsky (1952). בשיטה זו, לאחר הסרת השכבות העליונות של החבישה הראשונית, השכבות התחתונות של גזה הנצמדות למשטח השרוף מופרדות על ידי השקיה בתמיסה חמה וחלשה של אשלגן פרמנגנט. לאחר מכן, המשטח השרוף מושקה בזרם חלש של תמיסה חמה של furacilin לניקוי האזור הפגוע של העור. לאחר מכן מנגב את העור סביב הכוויה תחילה בכדורים טבולים בתמיסת אמוניה מימית של 0.5%, ולאחר מכן ב-70% אלכוהול אתילי. שאריות של האפידרמיס מנותקות מהמשטח השרוף. שלפוחיות גדולות נחתכות בבסיס ומרוקנות, שלפוחיות בינוניות וקטנות נשמרות. לבסוף, המשטח השרוף מושקה בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית חמה ומייבשים בעדינות עם כדורי צמר גפן או גזה סטריליים.
הטיפול הבא מתבצע בצורה פתוחה או, לעתים קרובות יותר, בצורה סגורה על ידי מריחת תחבושת.
בשנות ה-50 וה-60 של המאה העשרים. מוכח היטב עם כוויות טריות תחליב שמן בלסמי A.V. Vishnevsky ו- A. A. Vishnevsky של ההרכב הבא של זפת נוזלית 1.0; הרדמה ו-xeroform 3.0 כל אחד; שמן קיקיון 100.0. הם מנסים לשמור על תחבושת כזו במשך 8-12 ימים, כלומר, כמעט במהלך תקופת הריפוי המלא של כוויות מדרגה שנייה.
מאוחר יותר, עם כוויות בדרגה II, החלו להשתמש בשיטת D.P. Nikolsky - Bettman: העור סביב השלפוחיות מנוגב בתמיסה מימית של אמוניה; המשטח השרוף נמרח בתמיסה מימית של טאנין טרי שהוכנה 5% ולאחר מכן בתמיסה של 10% של חנקתי כסף. הקרום שנוצר נשמר עד לדחייה עצמית.
S.S. Avadisov הציע תחליב נובוקאין-ריבנול, המורכב מ-100 מ"ל של 1% תמיסה מימיתנובוקאין בתמיסת רינול 1:500 ו-100 מ"ל שמן דגים. חבישה כזו משתנה רק כאשר המשטח השרוף מתנשא. במקרה זה, לפנות לשימון של האזורים הפגועים תמיסות אלכוהולצבעי אנילין.
ישנן גם דרכים לכסות כוויות עם סרטים שונים נגד כוויות, השתלות אוטומטיות או השתלות הטרו-משמרות של העור וכו'. כמו כן נעשה שימוש בתחמיץ, משחות ומשחות מודרניות המכילות אנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים, אנזימים פרוטאוליטיים וכו', מה שמאיץ את דחיית המתים. רקמות, ריפוי פצעים ללא צלקות גסה ומניעת זיהום משני שלה.
עם כוויות עמוקות, המלווה בנמק של העור על כל עוביו, לאחר דחיית רקמות מתות, מתרחשים פגמים, כאשר הם נרפאים מתוך כוונה משנית, נוצרות צלקות, אשר לא רק מעוותות את הפנים, אלא גם משבשות לעתים קרובות תפקודים חיקויים ומפרקים. .
כדי למנוע סיבוכים אלה, לעתים קרובות נעשה שימוש בהשתלת עור מוקדמת עם השתלות אוטומטיות.
השתלת עור לכוויות מאיצה את תהליך ריפוי הפצעים ומספקת תוצאות תפקודיות וקוסמטיות טובות יותר.
פרוגנוזה לכוויות של הפנים והאפרכסת
הפרוגנוזה לכוויות של הפנים והאפרכסת נוגעת בעיקר להיבטים קוסמטיים ותפקודיים. לעתים קרובות, עם צריבה של האפרכסת, החיצונית תעלת האוזן, אשר טומן בחובו היצרות או אטרזיה. האפרכסת עצמה עם כוויות עמוקות מעוותת באופן משמעותי, מה שמצריך שיקום פלסטי של צורתה בעתיד. עם כוויות של הפנים של מעלות I ו- II, ככלל, אפידרמיזציה מלאה של העור מתרחשת ללא צלקות. עם כוויות נרחבות בדרגות III ו- IV, הפנים נמשכות יחד על ידי צלקות מעוותות עמוקות, הופכות לדמויות מסכה, חסרות תנועה; העפעפיים מעוותים על ידי רקמת צלקת, תפקידם מוגבל. פירמידת האף מצטמצמת, הנחיריים נראים כמו חורים חסרי צורה. השפתיים מאבדות את צורתן, הפה אינו פעיל, ולעיתים בשל כך, יש קשיים באכילה ובביטוי. קורבנות כאלה דורשים טיפול תפקודי וקוסמטי ארוך טווח.
עם כוויה מדרגה שנייה, נפיחות של העור, שלפוחיות עם תוכן סרווי ומוגלתי, צריבה וכאב חד באזור הפגוע. הכוויה בדרגה השלישית מאופיינת בנמק של העור, פגיעה ברקמות עמוקות וחריכה. כאב וצריבה בו זמנית מגיעים לחוזק וחדות ניכרים. עם כוויות, ייתכנו תופעות כלליות: עלייה בטמפרטורת הגוף, שינויים בדם, בלב, בכליות ובאיברים פנימיים אחרים. ילדים סובלים מכוויות חמורות יותר מאשר מבוגרים.
טיפול דחוף. קודם כל, כדאי להגן על תעלת השמיעה החיצונית מפני זיהום. לשם כך, טורונדה גזה סטרילית מוכנסת לתעלת האוזן. עבור כוויות באפרכסת, יש להפחית את הטיפול להנחת תחבושות עם משחת וישנבסקי.
עבור כוויות מדרגה שנייה פותחים את השלפוחיות, ולאחר מכן מריחה של אותן חבישות. לכוויות מדרגה שלישית - חבישות סטריליות עם משחת וישנבסקי והפניית המטופל לבית החולים. לכאב, תרופות ומשככי כאבים נקבעות. למטופל נותנים תרופות לבביות, אנטיביוטיקה, וגם סרום אנטי טטנוס לפי בזרדקה.
פגיעות תרמיות וכימיות של האוזן
תרמי ו פגיעה כימיתאוזניים מתרחשות תחת השפעת טמפרטורה גבוהה או נמוכה, חומצות, אלקליות וכו'. נזק תרמיהאוזן החיצונית קשורה כמעט תמיד לכוויות בפנים, בראש ובצוואר. עם כוויה, כמו עם כוויות קור, יש ארבע מעלות.
כוויות מאופיינות בדרגות הבאות
יַחַס. עזרה ראשונה לכוויות תרמיות של עור האפרכסת ותעלת השמע החיצונית מתבצעת על פי כללי הניתוח הכללי. משככי כאבים נקבעים - זריקות של מורפיום ופנטופון. טיפול מקומימטרתו להפחית כאב, להסיר רקמות שאינן בנות קיימא, להפוך את האזור הפגוע לסטרילי ולקדם אפידרמיסציה של משטח הכוויה. טיפול בפצע כוויה צריך להתבצע בתנאים אספטיים. לאחר הסרת האפידרמיס המת, פני הכוויה מושקים בשפע מִלְחִית, מיובשים ומוחים באלכוהול. בועות מחוררים או חורצים מלמטה במספריים כדי לפנות את התוכן. לאחר עיבוד ראשוניתחבושת אינה מוחלת על פני השטח השרוף, והאזורים המושפעים של העור נרטבים קלסרים(פתרון של 5% של טאנין, תמיסה ורודה של אשלגן פרמנגנט) או מיובש תחת מסגרת מנורה מיוחדת.
הכוויה של האפרכסת בדרגה I-II חולפת ללא זכר תוך יום, אולם הטיפול דורש הקפדה על אספסיס. עם כוויות בדרגה III-IV, כריתה של רקמות מתות מתבצעת בימים הראשונים עם השתלת עור אוטומטית, החדרת טוקסואיד טטנוס. יחד עם הסרת רקמות נמק, משחות חיטוי (levomekol) ותרופות קורטיקוסטרואידים (השעיה הידרוקורטיזון) משמשים. פריכונדריטיס שהתפתחה עם כוויה מטופלת על פי עקרונות כללייםאף אוזן גרון. עם כוויות עמוקות, כדי למנוע אטרזיה של תעלת האוזן, מסירים בה גרגירים עודפים ומצרפים בתמיסת 10-40% לפיס. כדי למנוע היצרות ציקטרית, מוחדרים לתעלת השמיעה החיצונית צינורות העשויים מחומר ביואינרטי, שאמור להיות שם עד לאפידרמיזציה מלאה בפיקוח רופא.
עזרה ראשונה עבור כוויות קור באפרכסת היא לחמם אותה עם מים חמים (37 מעלות צלזיוס), שפשוף בעדינות עם אלכוהול. במקרה של כוויה מדרגה ראשונה משפשפים את הקליפות ביד או בד רךעם זאת, לאדמומיות, יש להימנע משפשוף עם שלג ומטלית גסה כדי לא לפצוע את העור ולגרום לזיהום. כאשר נוצרות שלפוחיות משתמשים בתמיסות או משחות עפיצות התורמות לייבושן, או תוך הקפדה על אספסיס, פותחים את השלפוחיות ומשתחררים מהן את התוכן ולאחר מכן מורחים תחבושת משחה עם אנטיביוטיקה.
עם נמק, רקמה מתה מוסרת, מפיות מוחלות עם משחת Vishnevsky, levomekol. המטופל הוא שנקבע אנטיביוטיקה, שיטות פיזיותרפיה (UHF, UFO) משמשים.
לעתים קרובות לאחר כוויות קור מתפתחות רגישות יתראפרכסת לחשיפה נמוכה ו טמפרטורה גבוהה. עור האפרכסת מיד לאחר כוויות קור או עם הזמן מקבל צבע אדום או ציאנוטי עקב התפתחות של פקקת ורידים והפרעות מתמשכות במחזור הדם.
עזרה בכוויות כימיות היא שימוש דחוף בחומרים מנטרלים. במקרה של כוויה חומצה, הם פונים לנטרול עם אלקלי (תמיסת 2% של נתרן ביקרבונט, תחמוצת מגנזיום, מי סבון), פעולת האלקליות מנוטרלת על ידי חומצות (1-2% תמיסה אצטיתאו חומצת לימון). בעתיד, טקטיקות הטיפול דומות לאלו המתבצעות עם כוויות תרמיות.
נושאים
- טיפול בטחורים חשוב!
- טיפול בערמונית חשוב!
מדריכי בריאות מובילים
ייעוץ מקוון של רופאים
ייעוץ גינקולוג
ייעוץ של רופא הפטולוג
ייעוץ של רופא הפטולוג
שירותים אחרים:
אנחנו ברשתות חברתיות:
השותפים שלנו:
סימן מסחרי וסימן מסחרי EUROLAB™ רשום. כל הזכויות שמורות.
נגעים תרמיים של האוזן החיצונית
נגעים אלה כוללים כוויות קור וכוויות. אלה האחרונים משולבים לרוב עם כוויות של אזורים סמוכים של אזור הפנים.
כְּוִיַת קוֹר
עקיצת כפור (congelatio) היא נגע הנגרם על ידי קירור רקמות מקומי גוף האדם. לרוב, כוויות קור מתרחשות על האוזניים, ואז על האף והלחיים. נגעים מתרחשים מהר יותר, ככל שטמפרטורת האוויר נמוכה יותר ומהירות הרוח ולחות האוויר גבוהות יותר. בימי שלום, כוויות קור באפרכסת מתרחשות לעתים רחוקות.
על פי עומק הנגע, ארבע דרגות נבדלות: בדרגה הראשונה, שכבת פני השטח של האפידרמיס מושפעת; בדרגה II, הנגע מגיע לשכבה הבסיסית של האפידרמיס עם היווצרות שלפוחיות; תואר III מאופיין על ידי נמק של העור, הרקמה התת עורית והפריקונדיום (אם אנחנו מדברים על אפרכסת או פירמידת האף); בדרגת IV מתרחש נמק מוחלט של האפרכסת.
בְּ תהליך פתומורפולוגייש תקופה סמויה, תקופה של דלקת תגובתית, תקופת שיא בה נוצרים מוקדי נמק, תקופה של תיחום ודחייה של רקמות נמקיות, תקופת שקיעה תהליך דלקתיוריפוי באמצעות צלקות עם עיוות או אובדן מוחלט של האפרכסת.
בְּ תקופה נסתרתלאחר תחושת הקור והכאב מגיע אובדן תחושה מוחלט. אפרכסת הכפור קשות בתקופה זו הופכת שבירה, כמו צלחת קרח, ועלולה להישבר כאשר מנסים לשפשף אותה או לכופף אותה כדי לחמם אותה.
בְּ תקופת סילון(לאחר התחממות) מופיעות בצקת, אדמומיות בעור עם גוון כחלחל ולאחר מכן (למעט כוויות קור בדרגה 1) הופעת שלפוחיות המכילות נוזל סרוסי צהבהב אטום. התוכן הדימומי של השלפוחיות מצביע על כך שחומרת כוויות הכפור עולה על דרגת II.
עקיצת הכפור של האפרכסת בדרגה III מלווה בכאבים עזים המקרינים אל תעלת האוזן, האזורים הטמפורליים והאוקסיפיטליים. העור נשאר קר, מקבל צבע כחלחל, השלפוחיות המתקבלות מלאות בתוכן דימומי.
עם דרגת כוויות קור IV, נמק של הקליפה יכול להתרחש בצורה של גנגרנה רטובה, אך לעתים קרובות יותר מתרחשת חניטה. תהליכי הדחייה של רקמות מתות, התפתחות גרגירים, אפיתל וצלקות נמשכים זמן רב, במיוחד עם זיהום משני של האזורים הפגועים.
יַחַס. עזרה ראשונה מכוונת לשיקום מהיר של זרימת הדם ולנורמליזציה של תהליכים מטבוליים, שעבורם הקורבן ממוקם בחדר מחומם ומחמם את האפרכסת. לשם כך, הוא מנוגב בזהירות עם תמיסה חמה של 70% של אלכוהול אתילי או תמיסה של furacilin או אשלגן פרמנגנט, מיובש עם מטלית רכה ולאחר מכן מוחל כרית חימום חמה (לא יותר מ מעלות צלזיוס) על האפרכסת, או מוקרן במנורת sollux או UHF במינון תרמי חלש. לאחר מכן מורחים על הכיור תחבושת עם חומר חיטוי ומזריקים טטנוס טוקסואיד וטטנוס טוקסואיד, לפי האינדיקציות - משככי כאבים. טיפול נוסף מתבצע ב בית חולים מיוחד.
כוויות באוזן ובפנים
צריבה (combustio) - נזק לרקמות הנגרם כתוצאה מפעולה מקומית של טמפרטורה גבוהה, זרם חשמלי, חומר כימי אגרסיבי וקרינה פעילה ביולוגית. כוויות תרמיות הן הנפוצות ביותר. השינויים המתרחשים איתם הם מאוד אופייניים ונמשכים בשלבים הראשוניםדומה לכוויות כימיות וקרינה. הבדלים מבניים וקליניים מתרחשים רק עם דרגות חמורות של נזק על ידי גורמים אלה.
כוויות תרמיות
כוויות תרמיות מחולקות לדרגות: I - אריתמה; II - היווצרות בועות; IIIA - נמק עור עם לכידה חלקית של שכבת הנבט שלו; IIIB - נמק מלא של העור לאורך כל עוביו; IV - נמק משתרע מעבר לעור לעומקים שונים עם חריכה מלאה או חלקית של הרקמות המושפעות.
אִבחוּןמבוסס על אנמנזה וסימנים פתולוגיים אופייניים של כוויה. זה הרבה יותר קשה בשעות הראשונות לקבוע את עומק ואזור הנגע.
תמונה קליניתכוויות בפנים ובאוזן נקבעות לפי מידת הנזק, גודלו וסוגי הנזק האפשריים הנלווים (כוויות בעיניים, בקרקפת, בדרכי הנשימה העליונות). עם נגעים תרמיים מקומיים ומוגבלים של הפנים ואפרכסת בדרגות I ו-II, סימפטומים קליניים אינם נצפים. כוויות שכיחות יותר מדרגה 3 ו-4 עשויות להראות סימנים מחלת כוויות, המתבטא בדינמיקה בתקופות של הלם, רעלנות, ספטיקוטוקסמיה והבראה. עם כוויות של הפנים והאפרכסת, התמונה הקלינית מורכבת מהדינמיקה של תהליך הכוויה, תסמינים סובייקטיביים ואובייקטיביים, שהוזכרו לעיל.
הטיפול כוללאירועים כלליים ומקומיים.
עזרה ראשונה לנכווה בזירת האירוע מורכבת מכיבוי בגדים (הסרת כיסוי ראש בוער) וכיסוי המשטח השרוף בתחבושת אספטית יבשה. אל תעשה דבר כדי לנקות את האזור השרוף, אל תסיר את שאריות הבגדים השרופים הנדבקים לעור. לפני פינוי הקורבן לרופא מומחה מחלקת כירורגיההוא צריך להזריק 1-2 מ"ל של תמיסה 1% של מורפיום הידרוכלוריד או פנטופון (פרומדול) מתחת לעור.
טיפול מקומי. יש להתייחס למשטח השרוף עם כוויות בדרגה II-III כפצע, שהוא שער הכניסה לזיהום, ולכן, בכל המקרים, הוא נתון לטיפול כירורגי ראשוני, שנפחו נקבע על פי מידת השכיחות של הכוויה. ישנן דרכים לכסות כוויות בסרטים שונים נגד כוויות, עור הנפגע או הטרושתלים של עור משומר וכו'. כמו כן נעשה שימוש במרבנים מודרניים, משחות ומשחות המכילות אנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים, אנזימים פרוטאוליטיים, המאיצים את דחיית הרקמות המתות, ריפוי פצעים ללא צלקות גסה ומניעת זיהום משני שלו.
תַחֲזִית. עם כוויות של הפנים והאפרכסת, הפרוגנוזה קשורה בעיקר לתוצאה הקוסמטית והתפקודית. לעתים קרובות, כאשר האפרכסת שורפת, נפגעת גם תעלת השמיעה החיצונית, אשר טומנת בחובה היצרות ציקטרית או אטרזיה. האפרכסת עצמה עם כוויות עמוקות עוברת דפורמציה משמעותית, הדורשת שיקום פלסטי של הצורה בעתיד. עם כוויות נרחבות של הפנים בדרגות III ו- IV, הוא עובר עיוות משמעותי עם אובדן תפקוד של עצב הפנים והטריגמינלי.
כוויות כימיות
כוויות כימיות של האפרכסת ותעלת השמע החיצונית נובעות מפעולה של חומרים אגרסיביים שונים הגורמים לתגובה דלקתית מקומית, ובריכוז משמעותי וחשיפה מסוימת, קרישה של חלבונים תאיים ונמק. חומרים אלה כוללים חומצות חזקות, אלקליות קאוסטיות, מלחים מסיסים של מתכות כבדות מסוימות, חומרי לוחמה כימיים בעלי אפקט שלפוחיות וכו'.
יַחַס. עזרה ראשונה מורכבת מהסרת הכימיקל על ידי שטיפתו בהרבה מים או ניטרולו בתמיסה חלשה של הכימיקל "אנטגוניסט": במקרה של כוויה חומצה, תמיסה סודה לשתייהאו שטיפה עם כל שמפו; במקרה של כוויות עם אלקלי - תמיסה חלשה של חומצה אצטית או לימון. טיפול נוסף מתבצע בבית חולים מיוחד.
כוויות קרינה
כוויות קרינה נגרמות מקרינה אולטרה סגולה ורדיואקטיבית.
אוּלְטרָה סָגוֹלכוויות מתרחשות עם אי סבילות אינדיבידואלית לסוג זה של קרינה או עם חשיפה ממושכת שלה (עם טיפול UV - אריתמה טיפולית, עם בידוד שמש - כוויות חוף). כוויות הנגרמות מקרינה רדיואקטיבית חמורות הרבה יותר מקרינה אולטרה סגולה. הם מתרחשים עם חשיפה מקומית יחידה למינונים rem או יותר. אופי ומידת הנזק לרקמות בכוויות קרינה, שלהם קורס קליניוהתוצאה תלויה בכמות האנרגיה הנספגת ברקמות, בסוג הקרינה המייננת, בחשיפה, בגודל ובמיקום הנגע.
כוויות אולטרה סגולות של האפרכסת, ככלל, מלוות בנגע מקביל של הפנים, המתבטא בהיפרמיה. בעתיד, לאחר מספר שעות או ימים, העור המוקרן הופך לנורמלי. ואז מתחילים להופיע בהם בהדרגה תהליכים נקרוביוטיים ודיסטרופיים. עם כוויות קרינה חמורות, מתרחש נמק רקמות, תהליך ההתחדשות לוקח זמן רב עם היווצרות רקמת צלקת.
יַחַס. כוויות אולטרה סגולות בדרגות I ו-II אינן מצריכות טיפול וחולפות באופן ספונטני. אם מתרחשת תגובה סובייקטיבית לא נעימה בצורה של צריבה ועקצוץ, אתה יכול להשקות את העור מעת לעת עם 70% אלכוהול אתילי או קלן, שיש להם תכונות מייבשות ומפחיתים בצקת perineural. ניתן לשמן אזורים מוגבלים של הכוויה במשחות המכילות קורטיקוסטרואידים, כמו גם תירס או שמן זיתאו קרם תינוקות. עבור כוויה דרגת III הטיפול זהה לכוויה תרמית בדרגה IIIA. הטיפול בכוויות רדיואקטיביות הוא הרבה יותר קשה. זה מבוצע בבית חולים מיוחד. טיפול כללי מכוון לשליטה בהלם. כדי למנוע את הרגישות של הגוף למוצרי פירוק חלבונים ולהשפעות המזיקות של חומרים דמויי היסטמין המצטברים בגוף, נקבע דיפנהידרמין, עירוי תוך ורידיתמיסת סידן כלורי, גלוקוז, תערובות ויטמינים, בפנים מספר גדול שלנוזלים בצורות שונות.
תַחֲזִית. עם כוויות קרינה רדודות וקטנות, הפרוגנוזה חיובית יחסית. במקרים אחרים - זהירים ואף מפוקפקים. הסכנה טמונה בהשלכות ארוכות הטווח, הכרוכות בהתפתחות של כיבים שאינם מתרפאים או בהופעת סרטן העור.
רפואת אף אוזן גרון. IN AND. Babiak, M.I. גובורון, יא.א. Nakatis, A.N. פשכינין
פריכונדריטיס של האפרכסת - דלקת חריפהפריכונדריום עם התפשטות לעור ולחלק הקרומי של תעלת השמע החיצונית. המחלה מתחילה בדלקת כבדה, פיתוח עתידיתהליך מוביל לדלקת מוגלתית. במקרים מתקדמים, עם מיקרוביוטה ארסית במיוחד.
שיטות אלו כוללות היסטוריה, בדיקה גופנית, בדיקת שמיעה (אקומטריה, אודיומטריה), שיטות נוספותבדיקות (רדיוגרפיה, CT, MRI).
שיטות מחקר מנתח וסטיבולרימיושם על חולים הסובלים מהתקפי סחרחורת, חוסר איזון, כמו גם במהלך בחירה מקצועית.
סרטון על Grand Hotel Rogaska, Rogaška Slatina, סלובניה
רק רופא יכול לאבחן ולרשום טיפול במהלך ייעוץ פנימי.
חדשות מדעיות ורפואיות על טיפול ומניעה של מחלות במבוגרים וילדים.
מרפאות חוץ, בתי חולים ואתרי נופש - בדיקה ושיקום בחו"ל.
בעת שימוש בחומרים מהאתר, ההתייחסות הפעילה היא חובה.
צריבה באוזן: טיפול
כמו כוויות באיברים אחרים, כוויות באוזניים יכולות להיגרם על ידי גורמים תרמיים (נוזלים חמים, אדים) וכימיים (חומצות ואלקליות).
ישנן ארבע דרגות של כוויות: I - אריתמה (אדמומיות), II - נפיחות ושלפוחיות, III - נמק (מוות של רקמות) של העור ו-IV - נמק של הרקמות התת עוריות והצטרפות.
אפיטימפניטיס כרונית מוגלתית: תסמינים, טיפול
מדובר בדלקת מוגלתית כרונית בחלל האפיטומפני, שהמבנה האנטומי שלה גורם למהלך חמור יותר של המחלה.
אקזמה של האף: תסמינים, טיפול
אקזמה של הכניסה לאף מתייחסת למחלות אלרגיות, אך יכולה להיות קשורה גם לתהליכים מטבוליים לקויים. זה נדיר, בחלק מהחולים זה משולב עם מחלה מוגלתיתאף וסינוסים פארה-אנזאליים.
Chondroperichondritis של סחוס בלוטת התריס: תסמינים, טיפול
עם דלקת של המשטח החיצוני של הסחוס בצד הנגע, נפיחות קשה כואבת נקבעת במישוש, העור במקום זה, כאשר אוחזים בו באצבעות, יוצר בקלות קפל.
דלקת מפוזרת של תעלת השמיעה החיצונית, כוויות בה ובחלקים שמסביב, היצרות ציטרית וזיהום מוחלט של תעלת השמיעה
תעלת האוזן היא הצעד הראשון בנתיב הגורם המזיק, למעט החלקים המקיפים את האוזן.
אולם לעיתים רחוקות חולים מגיעים תחת פיקוח רופא בשלב שבו יש סימני פציעה חדשים. קל במיוחד לזהות כוויה כאשר בנוסף לתעלת האוזן נפגעים גם החלקים המקיפים את האוזן - האפרכסת והלחיים.
נאלצתי לראות שבילים אמיתיים נמתחים על הלחי, החל מהחריץ הבין-תאי לפינה הלסת התחתונהמכוסה בגלד רופף שמדמם בקלות כשנוגעים בו, כמו זכר לכוויה עם חומצה כלשהי. גם א.מ. פוצ'קובסקי מתאר את אותן כוויות על הלחיים.
במקרים בהם החדרת נוזלים קאוסטיים לתעלת האוזן נעשית במיומנות רבה, לא נותרו עקבות על הלחי והחלקים המקיפים את האפרכסת, אך בכניסה לתעלת השמע החיצונית עלולה להיווצר עקה, רגישה למגע ולמניפולציות כלשהן. קשור לניגוב תעלת האוזן.
מקום זה שנחשף מהעור מחלים על ידי צלקות, ואם העקירה ממוקמת בצורה מעגלית, אז לאחר הריפוי שלה מתרחשת היצרות ציטרית של תעלת השמע, שמגיעה לפעמים לדרגות כאלה שרק הגשש הדקה ביותר עוברת דרכה. במקרים בלעדיים במיוחד, מתקבל היתוך ציטרי מלא של לומן של תעלת השמע.
במקרים מסוימים, האבחנה של מחלת אוזניים הנגרמת באופן מלאכותי מאושרת על ידי נוכחות בו-זמנית של כיבים המושרים באופן מלאכותי בחלקים אחרים של הגוף. באחד המקרים שצפיתי, מצאתי, בנוסף לפגיעה בתעלת האוזן, כיב נוסף על פני כף היד של המרפק. יד ימין, נרפא בצלקת נרחבת, שהובילה לאנקילוזיס של הזרוע במפרק המרפק.
במקביל לפגיעה בתעלת השמע החיצונית, נמצא גם פגיעה באוזן התיכונה.
לבסוף, ישנם מקרים בהם אין שינויים לא בחלקים המקיפים את האפרכסת או בכניסה לתעלת השמע, אלא יש רק דלקת מפוזרת של תעלת השמע החיצונית, גם היא בעיקר בגלל מחלה של האוזן התיכונה.
תעלת האוזן כולה נראית אז רגישה למגע, מה שעומד בניגוד חד לתלונות הרגילות של חולים במקרים כאלה על מרשם מחלתם. ההפרשות מתערבבות לעתים קרובות עם איכור, או שיש דימום קל לאחר כל מניפולציות, אפילו העדינות ביותר, בתעלת האוזן. תערובת של דם מתקבלת לא רק מהקירות של תעלת השמע החיצונית, אלא גם מהקרום הרירי הדלקתי וההיפרמי החד של האוזן התיכונה. לפעמים שכבת פני העור מוסרת מדפנות תעלת האוזן, אפילו עם ניגוב קל ביותר, בצורה של שאריות מלוכלכות או בצורת אצבע כפפה.
הנזק נגרם על ידי חומרים מכניים, תרמיים וכימיים.
כפי שכבר צוין, הנזק עשוי להתייחס רק לאוזן חיצונית אחת או החיצונית יחד עם האמצעית. עם זאת, ישנם מקרים בהם ישנה פגיעה בודדת באוזן התיכונה ללא פגיעה בו זמנית באוזן החיצונית.
כך מתאר פאסו מקרה בו מים רותחים שטפטפו מברז נכנסו לאוזנו של עובד שזוחל דרך דוד הקיטור וגרמו לכוויה נרחבת של קרום התוף מבלי לגעת כלל בדפנות תעלת האוזן.
ביאליק צפה באותן כוויות מבודדות בעור התוף שנגרמו על ידי אול. Cajeputi במקרה אחד ותערובת של בנזין ושמן ברגמוט במקרה אחר, מבלי לפגוע בדפנות תעלת האוזן.
לדברי טרופימוב, מום עצמי באזור האוזניים מתבצע באמצעות נוזלים או משחות המורחות על עור התוף.
מבין הנוזלים, לפי טרופימוב, משתמשים לרוב בחומצה קרבולית, ולפי גיימן בחומצות גופרתיות וקרבוליות. טירמן מתאר את השימוש בחליטת זבובים ספרדיים, t-rae capsici, חומצה פורמית, טיח סבון, סובלימט, כלורופורם וכו'.
כוויות תרמיות וכימיות של האוזן החיצונית
גורמים ומהלך המחלה. פציעות תרמיות או כימיות (כוויות) של האוזן מתרחשות בעת חשיפה גבוה או טמפרטורות נמוכות, כמו גם בעת חשיפה לחומצות ואלקליות. פגיעה כזו באוזן החיצונית משולבת לעיתים קרובות עם כוויות בראש, בצוואר ובפנים והיא נדירה ביותר בצורה מבודדת.
עם כוויות וכוויות קור של האוזן החיצונית, נבדלות 4 דרגות של נזק:
- תואר I - אריתמה (אדמומיות חמורה של עור האוזן ותעלת השמע החיצונית);
- תואר II - נפיחות ושלפוחיות;
- דרגה III - נמק שטחי (מוות) של רקמות;
- דרגת IV - תהליך נמק עמוק, או חריכה של העור.
עם כוויות קור, דרגות הנזק דומות, אך יש להן תכונות ייחודיות משלהן:
- תואר I - ציאנוזה (צבע כחלחל של העור) ונפיחות של העור;
- תואר שני - היווצרות בועות;
- דרגה III - שינויים נמקיים בעור וברקמות התת עוריות;
- דרגת IV - נמק של רקמת סחוס.
יַחַס. במקרה של כוויות תרמיות, ניתנת עזרה ראשונה בהתאם לכללי הכירורגיה הכללית. לחולה נותנים משככי כאבים (נעשות זריקות של פנטופון, מורפיום או פרומדול), והאזורים הפגועים מטופלים בתמיסה של 2% אשלגן פרמנגנט או 5% טאנין. לאחר פתיחת השלפוחיות, משתמשים בתמיסת לאפיס בריכוז נמוך, הנחוצה כדי לצרוב את הגרגירים. עם התפתחות הנמק, כל הרקמה המתה מוסרת ומשתמשים במשחות חיטוי ותרופות קורטיקוסטרואידים (הידרוקורטיזון).
כדי למנוע אטרזיה (צמיחת יתר) או היצרות של תעלת האוזן, מכניסים טורונדות גזה, המוספגות בתחליב סינתומיצין 1%. קצת מאוחר יותר, צינור גומי מוכנס כדי ליצור את הלומן הנכון של תעלת השמע החיצונית. אם לחולה ENT המושפע יש דלקת מוגלתית של האוזן התיכונה, הטיפול הדרוש לדלקת אוזן תיכונה חריפה מוגלתית נקבע במקביל.
עם כוויות קור באפרכסת, עזרה ראשונה מורכבת בחימום הדרגתי במים חמים ושפשוף זהיר מאוד באלכוהול. אם נוצרות בועות, מורחים משחות שתורמות לייבוש מהיר שלהן. אבל במקרים מסוימים כדאי יותר לפתוח את השלפוחיות ולשחרר את תוכנן, ולאחר מכן להחיל תחבושת לחץ עם משחה אנטיביוטיקה או חיטוי. עם נמק עור האוזן, יש צורך להסיר רקמות מתות ולהחיל תחבושת עם המזור של שוסטקובסקי, כמו גם לרשום סולפנאמידים ואנטיביוטיקה תוך שרירי.
כל מידה של כוויות קור השפעה טובהלתת שיטות טיפול פיזיותרפיות כמו UHF ומנות אריתמיות של הקרנה עם קוורץ, מפגשי טיפול בלייזר, מפגשי טיפול מגנטי.
עבור כוויות תרמיות בדרגות III או IV, הטיפול מתבצע בבית חולים אף אוזן גרון או מרפאת אף אוזן גרון. במקרה של כוויה כימית, העזרה הראשונה מורכבת משימוש בחומרי נטרול (כוויות חומצה מנוטרלות עם אלקליות חלשות ולהיפך). טיפול נוסף זהה לזה של כוויות תרמיות.
הפרוגנוזה להחלמה תלויה בחומרת הנזק, בעיתוי הפנייה למרפאת אף אוזן גרון, כמו גם בהלימות הטיפול התרופתי המתמשך ובמניפולציות רפואיות.
כוויות באוזן ובפנים
כוויה - נזק לרקמות הנגרם כתוצאה מפעולה מקומית של טמפרטורה גבוהה, זרם חשמלי, חומר אגרסיבי וקרינה רדיואקטיבית. הנפוצים ביותר הם כוויות תרמיות; השינויים הפתומורפולוגיים והפתואנטומיים המתרחשים איתם אופייניים מאוד ובדרגת הנזק הראשונה דומים לכוויות כימיות וקרינה, הבדלים מבניים וקליניים מתרחשים רק עם דרגות חמורות של נזק על ידי גורמים אלו. כוויות מחולקות לתעשייה, ביתית ולחימה. בזמן שלום, אנשים שרופים באזורים שונים של רוסיה מהווים 1.5-4.5% מכלל החולים הכירורגיים וכ-5% מכלל הפצועים עם פציעות.
קוד ICD-10
גורמים לכוויות באוזן ובפנים
כוויות תרמיות מתרחשות כתוצאה מפעולת להבה, חום קורן, מגע עם מתכות חמות ומותכות, גזים חמים ונוזלים.
סיווג הכוויות מבוסס על סימנים של עומק הנגע ושינויים פתולוגיים ברקמות השרוף.
- כוויות בדרגה - אריתמה;
- תואר שני - היווצרות בועות;
- תואר IIIA - נמק עור עם לכידה חלקית של שכבת הנבט שלו;
- תואר IIIB - נמק מלא של העור לאורך כל עוביו;
- דרגת IV - נמק משתרע מעבר לעור לעומק אחר עם חריכה, מלאה או חלקית, של הרקמות המושפעות.
מבחינה קלינית, נוח לחלק את כל הכוויות לדרגות שטחיות (דרגות I ו-II) ולעמוקות (דרגות III ו-IV), שכן לרוב שתי המעלות הראשונות משולבות עם כוויות שטחיות, וארבעה עם כוויות עמוקות. .
פתוגנזה ואנטומיה פתולוגית של כוויות אוזניים ופנים
עם כוויות מדרגה ראשונה מתפתחת דלקת אספטית המתבטאת בהתרחבות של נימי העור ונפיחות מתונה של האזור השרוף עקב הזעת פלזמה לעובי העור. תופעות אלו נעלמות תוך מספר ימים. כוויות מדרגה ראשונה מסתיימות בקילוף של האפידרמיס ובחלק מהמקרים משאירות מאחור אזורי פיגמנטציה שנעלמים גם הם לאחר מספר חודשים.
עם כוויות מדרגה שנייה, הדלקת בולטת יותר. יש תפליט שופע של פלזמה מנימים מורחבים בחדות, המצטבר מתחת לשכבת הקרנית של האפידרמיס עם היווצרות שלפוחיות. חלק מהשלפוחיות נוצרות מיד לאחר הכוויה, חלקן עשויות להופיע לאחר מספר שעות. החלק התחתון של הבועה נוצר על ידי שכבת הנבט של האפידרמיס. תוכן הבועה שקוף בתחילה, ואז הופך מעונן עקב איבוד הפיברין; עם זיהום משני הופך מוגלתי. במהלך לא מסובך, השכבות המתות של האפידרמיס מתחדשות לאחר 7-14 ימים ללא צלקות. עם זיהום משני, חלק משכבת הנבט של האפידרמיס מת. במקרה זה, הריפוי מתעכב למשך 3-4 שבועות, עם היווצרות רקמת גרנולציה וצלקות שטחיות דקות.
תופעות כלליות האופייניות למחלת כוויות אינן נצפו עם נגעים מוגבלים של הפנים או נגעים מבודדים של האפרכסת עם כוויות I ו-II.
עם כוויות III ו- IV, תופעות של נמק, המתעוררות כתוצאה מקרישה תרמית של חלבון התאים והרקמות, מגיעות לידי ביטוי. נמק במקרים קלים יותר לוכד רק באופן חלקי את השכבה הפפילרית (דרגת IIIA), מה שיוצר אפשרות לא רק אפיתל שולי, אלא גם אינסולרי. עם דרגה IIIB, מתרחש נמק מוחלט של העור, ובדרגה IV, נמק של רקמות עמוקות יותר (עם כוויות של הפנים - רקמה תת עורית, שרירי הפנים, ענפי עצבי הפנים והטריגמינלים; עם כוויות באפרכסת - פריכונדריום וסחוס ).
כוויות בדרגה I מתרחשות במגע ישיר עם נוזל או מוצק שחומם לטמפרטורה של 70-75 מעלות צלזיוס, מעלות II מעלות צלזיוס, III ו-IV מעלות - במגע עם מתכת חמה או מותכת או עם להבה.
לא ניתן להבדיל על פי סימנים קליניים את עומק והיקף הנמק בשעות הראשונות ואף ימים לאחר הנגע, שכן התהליכים הפתולוגיים הקשורים להרס תרמי של רקמות נמשכים זמן מה, עד להיווצרות גבולות תיחום בין רקמות ורקמות ששמרו על מצבן הפיזיולוגי.נחשפו לדרגות שונות של כוויות. עם כוויות SB, האזורים הפגועים של העור צפופים למגע (היווצרות גלד), מקבלים צבע כהה או אפרפר-שיש ומאבדים את כל סוגי הרגישות (נמק של קצות העצבים). עם כוויות של רקמות עמוקות יותר, הגלד הופך שחור בצבע וכל סוגי הרגישות של אזור העור הפגוע אובדים כבר מההתחלה. עם כוויות עמוקות של הפנים ואפרכסת, מתפתח לעיתים קרובות תהליך ספורטיבי, המלווה בהמסה ודחייה של רקמות נמקיות ומגיע לשיאו בסוג הריפוי על ידי כוונה משנית עם היווצרות גרגירים ואפיתליזציה. לאחר מכן, נוצרות לעתים קרובות צלקות UR מחוספסות ומעוותות עם אזורים של פגיעה ברגישות, ואם הנגע נגע בפנים, אז לחקות את התפקוד.
אבחון נגעים תרמיים של הפנים והעורקנית אינו גורם לקשיים ומתבסס על האנמנזה וסימנים פתולוגיים אופייניים של כוויה. הרבה יותר קשה בשעות הראשונות לקבוע את עומק וגבולות הנגע. חשיבות רבה מיוחסת לקביעת שטח הכוויה ומידתה. על פי "כלל התשעים", פני הראש והצוואר הם 9% משטח הגוף כולו. כלל זה משמש לקביעת כוויות נרחבות של פלג הגוף העליון והגפיים, באשר לפנים ולאוזן החיצונית, ואז עם הכוויות שלהן, המבנה האנטומי שנפגע מצוין באופן ספציפי, למשל, "צריבה שטחית של החצי הימני של הפנים ואפרכסת ימין (דרגה I-II)”.
תסמינים של כוויות בפנים ובעורקנית נקבעים לפי מידת הנזק, גודלו וסוגי הנזק האפשריים הנלווים (כוויות בעיניים, בקרקפת). עם נגעים תרמיים מקומיים ומוגבלים של הפנים והאפרכסת וכוויות בדרגות I ו-II, לא נצפים תסמינים קליניים כלליים. עם כוויות בדרגות III ו-IV שכיחות יותר, ייתכנו סימנים למחלת כוויות, המתבטאות בתקופות של הלם, רעלנות, ספטוטוקסמיה והבראה. כל אחת מהתקופות הללו מאופיינת בתמונה קלינית משלה ופתוגנזה מתאימה, הנלקחת בחשבון במהלך הניתוח הכללי. באשר לנגעים המקומיים של הפנים והאפרכסת, כאן התמונה הקלינית מורכבת מהדינמיקה של תהליך הכוויה ומהסימפטומים הסובייקטיביים והאובייקטיביים שהוזכרו לעיל.
איפה זה כואב?
מה צריך לבדוק?
למי לפנות?
טיפול בכוויות באוזן ובפנים
הטיפול בחולים שרופים מורכב מאמצעים כלליים ומקומיים.
טיפול כללי
נפגעים עם כוויות בפנים ובעורקנית מאושפזים בבית חולים כירורגי או במחלקה מיוחדת לכירורגיית פה ולסת או אף אוזן גרון. עזרה ראשונה לנכווה בזירת האירוע מורכבת מכיבוי בגדים (הסרת כיסוי ראש בוער) וכיסוי המשטח השרוף בתחבושת אספטית יבשה. אין לעשות דבר כדי לנקות את האזור השרוף, כמו שאין צורך להסיר את שאריות הלבוש השרוף הנדבק לעור. בעת מתן סיוע לפני הפינוי, יש להזריק לנפגע מתחת לעור 1-2 מ"ל של תמיסה 1% של מורפיום הידרוכלוריד או פנטונון (פרומדול). פינוי צריך להתבצע בזהירות, ללא טראומה מיותרת לאזורים הפגועים בגוף; במקרה של כוויות ראש (אוזן או חצי הפנים המקביל), יש לקבע את הראש בידיים. במהלך ההובלה, אין לאפשר לנפגע להתקרר. טמפרטורת החדר צריכה להיות בין 22-24 מעלות צלזיוס.
אם הנפגע נמצא במצב של הלם, אז הוא מוכנס ליחידה לטיפול נמרץ ולפני המשך בדיקת האזורים הפגועים, ננקטים אמצעים נגד הלם. עם זאת, לפני ביצועם, עליך לוודא כי לנפגע אין הרעלת פחמן חד חמצני או תוצרי בעירה רעילים. יחד עם זאת, באנלוגיה למקרה של חסימת נובוקאין, המבוצעת עבור כוויות של הגפיים, חסימה דומה של האזור הפריאוריקולרי או אזורים בלתי מושפעים של הפנים סביב הנגע מקובלת. חסימת נובוקאין, בהיותה טיפול פתוגני, משפיעה לטובה על הפונקציות הרפלקס-טרופיות של מערכת העצבים, בפרט, מפחיתה את החדירות הנימים המוגברת במהלך כוויות. עם כוויות נרחבות בראש, החולה מטופל כקורבן עם כוויות משמעותיות בתא המטען ובגפיים. רצוי לאשפז חולים כאלה במרכזי כוויות.
כדי למנוע או לשלוט בזיהום משני, נעשה שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח בשילוב עם סולפונאמידים. כדי להילחם בשכרות, אנמיה והיפופרוטאינמיה, כמו גם כדי לשמור על איזון מים-מלח, מתבצעות עירויים של דם טרי טרי של קבוצה אחת, פלזמה, הידרוליזטים של חלבונים, תמיסת גלוקוז 5%, תמיסות מלח. על פי אינדיקציות, משככי כאבים, תרופות הרגעה, מגיני לב, תערובות ויטמינים מנוהלים.
עם כוויות עמוקות של אזור הפנים והפה וחוסר האפשרות של צריכת מזון עצמאית, האכלה באמצעות צינורית נוצרת עם מתן פרנטרלי של תערובות תזונה. חשוב בטיפול בחולי כוויות הוא טיפול ומשטר ההגנה שלהם. אין להכניס קורבנות עם כוויות טריות לחדרי המחלקה המוגלתית.
טיפול מקומי בכוויות באוזניים ובפנים
יש להתייחס למשטח הכוויה עם כוויות בדרגה II-III כפצע, המהווה בעיקר את שער הכניסה לזיהום, ולכן, בכל המקרים, הוא נתון לטיפול כירורגי ראשוני. אם אין צורך באמצעי חירום נגד הלם, טיפול זה צריך להתבצע מוקדם ככל האפשר. נפח הטיפול הכירורגי הראשוני נקבע לפי מידת והיקף הכוויה. זה מתחיל בהחדרת 1-2 מ"ל של תמיסה 1% של מורפיום מתחת לעור או לווריד. השיטה החסכנית והמבוססת ביותר מבחינה פתוגנטית לטיפול כירורגי ראשוני בכוויות הוצעה על ידי A.A. Vishnevsky (1952). בשיטה זו, לאחר הסרת השכבות העליונות של החבישה הראשונית, השכבות התחתונות של גזה הנצמדות למשטח השרוף מופרדות על ידי השקיה בתמיסה חמה וחלשה של אשלגן פרמנגנט. לאחר מכן, המשטח השרוף מושקה בזרם חלש של תמיסה חמה של furacilin לניקוי האזור הפגוע של העור. לאחר מכן מנגב את העור סביב הכוויה תחילה בכדורים ספוגים בתמיסת אמוניה מימית של 0.5%, ולאחר מכן באלכוהול אתילי 70%. שאריות של האפידרמיס מנותקות מהמשטח השרוף. שלפוחיות גדולות נחתכות בבסיס ומרוקנות, שלפוחיות בינוניות וקטנות נשמרות. לבסוף, המשטח השרוף מושקה בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית חמה ומייבשים בעדינות עם כדורי צמר גפן או גזה סטריליים.
הטיפול הבא מתבצע בצורה פתוחה או, לעתים קרובות יותר, בצורה סגורה על ידי מריחת תחבושת.
בשנות ה-50 וה-60 של המאה העשרים. מוכח היטב עם כוויות טריות תחליב שמן בלסמי A.V. Vishnevsky ו- A. A. Vishnevsky של ההרכב הבא של זפת נוזלית 1.0; הרדמה ו-xeroform 3.0 כל אחד; שמן קיק 100.0. הם מנסים לשמור על תחבושת כזו במשך 8-12 ימים, כלומר, כמעט במהלך תקופת הריפוי המלא של כוויות מדרגה שנייה.
מאוחר יותר, עם כוויות בדרגה II, החלו להשתמש בשיטת D.P. Nikolsky - Bettman: העור סביב השלפוחיות מנוגב בתמיסה מימית של אמוניה; המשטח השרוף נמרח בתמיסה מימית של טאנין טרי שהוכנה 5% ולאחר מכן בתמיסה של 10% של חנקתי כסף. הקרום שנוצר נשמר עד לדחייה עצמית.
S.S. Avadisov הציע תחליב נובוקאין-ריבנול המורכב מ-100 מ"ל של תמיסה מימית של 1% של נובוקאין בתמיסה של 1:500 של רינול ו-100 מ"ל שמן דגים. חבישה כזו משתנה רק כאשר המשטח השרוף מתנשא. במקרה זה, הם פונים לשימון האזורים הפגועים בתמיסות אלכוהול של צבעי אנילין.
ישנן גם דרכים לכסות כוויות עם סרטים שונים נגד כוויות, השתלות אוטומטיות או השתלות הטרו-משמרות של העור וכו'. כמו כן נעשה שימוש בתחמיץ, משחות ומשחות מודרניות המכילות אנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים, אנזימים פרוטאוליטיים וכו', מה שמאיץ את דחיית המתים. רקמות, ריפוי פצעים ללא צלקות גסה ומניעת זיהום משני שלה.
עם כוויות עמוקות, המלווה בנמק של העור על כל עוביו, לאחר דחיית רקמות מתות, מתרחשים פגמים, כאשר הם נרפאים מתוך כוונה משנית, נוצרות צלקות, אשר לא רק מעוותות את הפנים, אלא גם משבשות לעתים קרובות תפקודים חיקויים ומפרקים. .
כדי למנוע סיבוכים אלה, לעתים קרובות נעשה שימוש בהשתלת עור מוקדמת עם השתלות אוטומטיות.
השתלת עור לכוויות מאיצה את תהליך ריפוי הפצעים ומספקת תוצאות תפקודיות וקוסמטיות טובות יותר.
עוד על טיפול
תרופות
פרוגנוזה לכוויות של הפנים והאפרכסת
הפרוגנוזה לכוויות של הפנים והאפרכסת נוגעת בעיקר להיבטים קוסמטיים ותפקודיים. לעתים קרובות, עם צריבה של האפרכסת, מושפעת גם תעלת השמע החיצונית, הכרוכה בהיצרות או אטרזיה. האפרכסת עצמה עם כוויות עמוקות מעוותת באופן משמעותי, מה שמצריך שיקום פלסטי של צורתה בעתיד. עם כוויות של הפנים של מעלות I ו- II, ככלל, אפידרמיזציה מלאה של העור מתרחשת ללא צלקות. עם כוויות נרחבות בדרגות III ו- IV, הפנים נמשכות יחד על ידי צלקות מעוותות עמוקות, הופכות לדמויות מסכה, חסרות תנועה; העפעפיים מעוותים על ידי רקמת צלקת, תפקידם מוגבל. פירמידת האף מצטמצמת, הנחיריים נראים כמו חורים חסרי צורה. השפתיים מאבדות את צורתן, הפה אינו פעיל, ולעיתים בשל כך, יש קשיים באכילה ובביטוי. קורבנות כאלה דורשים טיפול תפקודי וקוסמטי ארוך טווח.
רק כוויות של הפנים מהוות סכנת חיים, המסובכת על ידי זיהום משני, שעלול להתפשט דרך שליחים ואנסטומוזות ורידיות (למשל דרך הווריד הזוויתי) לתוך חלל הגולגולת, ולגרום לתהליכים דלקתיים מוגלתיים תוך גולגולתיים.
עורך מומחה רפואי
פורטנוב אלכסיי אלכסנדרוביץ'
חינוך:קייב לאומית האוניברסיטה הרפואיתאוֹתָם. א.א. בוגומולטים, מומחיות - "רפואה"
המחקר האחרון המתייחס לכוויות באפרכסת ובפנים
מומחי המחלקה למחקר כירורגי במכון הצבא האמריקאי מתכוונים להשתמש בטכנולוגיה כדי ליצור רקמות חדשות לשימוש בטיפול בחולים עם נזק לעור (כוויות נרחבות).
שתף ברשתות חברתיות
פורטל על אדם ושלו חיים בריאיםאני חי.
תשומת הלב! טיפול עצמי יכול להזיק לבריאות שלך!
הקפד להתייעץ עם מומחה מוסמך כדי לא לפגוע בבריאותך!
פציעות תרמיות וכימיות של האוזן מתרחשות בהשפעת טמפרטורות גבוהות או נמוכות, חומצות, אלקליות וכו'. נזק תרמי לאוזן החיצונית קשור כמעט תמיד לכוויות בפנים, בראש ובצוואר. עם כוויה, כמו עם כוויות קור, יש ארבע מעלות.
כוויות מאופיינות בדרגות הבאות
אני - אריתמה,
II - נפיחות ושלפוחיות,
III - נמק עור שטחי,
IV - נמק עמוק, חריכה.
עבור כוויות קור
I - נפיחות וציאנוזה של העור,
II - היווצרות בועות,
III - נמק של העור ורקמות תת עוריות,
IV - נמק סחוס.
יַחַס.עזרה ראשונה לכוויות תרמיות של עור האפרכסת ותעלת השמע החיצונית מתבצעת על פי כללי הניתוח הכללי. משככי כאבים נקבעים - זריקות של מורפיום ופנטופון. טיפול מקומי נועד להפחית כאב, להסיר רקמה שאינה בת קיימא, להפוך את האזור הפגוע לסטרילי ולקדם אפידרמיסציה של משטח הכוויה. טיפול בפצע כוויה צריך להתבצע בתנאים אספטיים. לאחר הסרת האפידרמיס המת, פני הכוויה מושקים בשפע עם תמיסת מלח, מיובשים ומוחים באלכוהול. בועות מחוררים או חורצים מלמטה במספריים כדי לפנות את התוכן. לאחר הטיפול הראשוני, התחבושת אינה מוחלת על פני השטח השרוף, והאזורים הפגועים של העור מורטבים בחומרים עפיצים (תמיסת טאנין 5%, תמיסת אשלגן פרמנגנט ורודה) או מיובשים מתחת למסגרת מנורה מיוחדת.
הכוויה של האפרכסת בדרגה I-II נעלמת לאחר 10-12 ימים ללא עקבות, אולם הטיפול דורש הקפדה על אספסיס. עם כוויות בדרגה III-IV, כריתה של רקמות מתות מתבצעת בימים הראשונים עם השתלת עור אוטומטית, החדרת טוקסואיד טטנוס. יחד עם הסרת רקמות נמק, משחות חיטוי (levomekol) ותרופות קורטיקוסטרואידים (השעיה הידרוקורטיזון) משמשים. פריכונדריטיס שהתפתחה במהלך כוויה מטופלת על פי העקרונות הכלליים של אף אוזן גרון. עם כוויות עמוקות, כדי למנוע אטרזיה של תעלת האוזן, מסירים בה גרגירים עודפים ומצרפים בתמיסת 10-40% לפיס. כדי למנוע היצרות ציקטרית, מוחדרים לתעלת השמיעה החיצונית צינורות העשויים מחומר ביואינרטי, שאמור להיות שם עד לאפידרמיזציה מלאה בפיקוח רופא.
עזרה ראשונה עבור כוויות קור באפרכסת היא לחמם אותה עם מים חמים (37 מעלות צלזיוס), שפשוף בעדינות עם אלכוהול. במקרה של כוויה מדרגה ראשונה משפשפים את הקליפות ביד או במטלית רכה עד שהן הופכות לאדומות, אך יש להימנע משפשוף בשלג ובבד מחוספס כדי לא לפצוע את העור ולגרום לזיהום. כאשר נוצרות שלפוחיות משתמשים בתמיסות או משחות עפיצות התורמות לייבושן, או תוך הקפדה על אספסיס, פותחים את השלפוחיות ומשתחררים מהן את התוכן ולאחר מכן מורחים תחבושת משחה עם אנטיביוטיקה.
עם נמק, רקמה מתה מוסרת, מפיות מוחלות עם משחת Vishnevsky, levomekol. המטופל הוא שנקבע אנטיביוטיקה, שיטות פיזיותרפיה (UHF, UFO) משמשים.
לעתים קרובות, לאחר כוויות קור, מתפתחת רגישות מוגברת של האפרכסת להשפעות של טמפרטורות נמוכות וגבוהות. עור האפרכסת מיד לאחר כוויות קור או עם הזמן מקבל צבע אדום או ציאנוטי עקב התפתחות של פקקת ורידים והפרעות מתמשכות במחזור הדם.
עזרה בכוויות כימיות היא שימוש דחוף בחומרים מנטרלים. במקרה של צריבה חומצה, הם פונים לנטרול עם אלקלי (תמיסת 2% של נתרן ביקרבונט, תחמוצת מגנזיום, מי סבון), פעולת האלקליות מנוטרלת על ידי חומצות (תמיסת 1-2% של חומצה אצטית או לימון). בעתיד, טקטיקות הטיפול דומות לאלו המתבצעות עם כוויות תרמיות.