קליפה רכה מוֹחַ- pia mater encephali - מחובר חזק מאוד למוח בעזרת כלים הנמשכים ממנו ומצפים את כל אי הסדירות של המוח. יתר על כן, הוא גם מוברג לתוך חללי המוח במסגרת צמיגי כלי דם-tela choroidea. בצמיגים האלה, בין הסדינים של המעטפת הרכה, שוכבים מקלעת choroid-plexus chorioidei. מקלעות כאלה ממוקמות בחדרי המוח: השלישי, לרוחב והרביעי.
כיסוי כלי הדם מהמשטח הפונה לחדר מוחי כזה או אחר מרופד בצלחת האפיתל של המוח.
נוזל מוחי
החלל התת-עכבישי מבודד מהחלל התת-דוראלי, אך מתקשר עם חלל החדר המוחי הרביעי דרך חורי לושקהומגנדי, חללים של חדרי המוח, תעלה מרכזית עמוד שדרה, כמו גם החלל התת-עכבישי ממולאים מוח שדרתי,או נוזל מוחי – ליקר מוחי – אשר, המקיף את המוח, משמש אפוא כתווך עבורו.
נוזל מוחי נוצר במקלעות הכורואיד של המוח, ependyma, pia וממברנות ארכנואידיות של המוח ותאי המדוללה
היווצרות נוזל מוחי מתרחשת ברציפות, אך לאט מאוד; כך. בכלב ניתן לקבל את אותה כמות נוזל (8-12 גרם) בפעם השנייה עם משקל בעל חיים של 14-16 ק"ג רק לאחר 12-30 שעות. זה מתחדש ומוחלף בהשפעת פעימות של כלי דם תוך 2-3 ימים.
נוזל המוח השדרתי נע בחלל התת-עכבישי לכיוון המוח, ובתעלה המרכזית, בקאודיאלי. נוזל נכנס לחלל התת-עכבישי מחלקות שונותהמוח לאורך הסדקים הבין-אדוונטיציאליים המקיפים את כלי המוח; בתנאים מסוימים, הוא יכול להסתובב מהחלל התת-עכבישי לתוך החומר של המוח, כלומר, בכיוון ההפוך, ולאחר מכן לתוך הוורידים של המוח. נוזל מופרש מהחלל התת-עכבישי לתוך מערכת ורידיםדרך גרגירי פאכיון ואל איברי מחזור הלימפה. הנתיבים אל האחרונים אינם ברורים דיים; אך מחקריהם של G. F. Ivanov ו- K. V. Romodanovsky הראו כי מהחלל התת-עכבישי, נוזל יכול לחדור לכלי הלימפה של הדורה מאטר, המזנטריה ומספר איברים אחרים, כמו גם כמעט כולם. בלוטות הלימפהגופות עד וכולל טלאים של פייר; לכן, זרימת הנוזל הפוכה לזרימת הלימפה הרגילה (I). היציאה מתרחשת לאורך ה-craniocerebral עצבים II, VIII, VII, ובעיקר לאורך עצב הריח, שדרכו הנוזל מגיע לרירית האף ונשפך החוצה דרך פתחים מיוחדים.
זמן קצר לאחר המוות, נוזל מוחי חודר למוח ובכך נעלם מהחלל התת-עכבישי.
עורקים של המוח
המוח מקבל דם מהעורקים של הצוואר הפנימי והעורף.
פְּנִימִי כְּתִיבָהעורק-א. carotis interna (איור 173- 3) -כלול
לתוך הגולגולת דרך החור הקרוע ומיד מתחלקת
מערכת עצבים
על חיבורי האף והזנב ב-e t ב-i-ramus communicans nasalis et caudalis (4, 6), שמתחברים עם הכלים באותו שם בצד השני, יוצרים מלפנים ומאחורי בלוטת יותרת המוח עוֹרְקִי(וויליסיאן) טַבַּעַת-circulus arteriosus (Villisii). באף, לא מזווג עורק מוחי באף- א. cerebri nasalis (I), העובר אל הקורפוס קלוסום, מסתעף בחלקים הקדמיים של ההמיספרות ובפקעות הריח. העורק המוחי הראשי זורם לקצה הזנב של הטבעת.
אורז. 173. כלי מוח של סוס. 1 -א. cerebri nasalis; 2 -א. קרום המוח; 3 -א. carotis interna; 4 -ramus commtmicars nasalis, ב-א. מוחין, 6 -ramus com-nmmears caudalis, 7 -a, cerebri caudalis; 9 -א. cerebeili nasalis, W-אאודיטיביה פנימית; 22 -א. cerebeili caudalis; 12 ו 8 -א. basilars cerebri? 13 -א. מוחי-שדרתי^; 14 -ספינליס ונטרליס, הוא-א. chorioidea nasalis.
אורז. 174. רשת מופלאה על בסיס הגולגולת בבקר.
1 - חריץ חזותי; 2 -פְּנִים תעלת האוזן; ח- פורמן קונדילרי; 4 - סניפים לרשת; כניסה דרך הפורמן האורביטלי; 5 - סניף לרשת, נכנס דרך החור הסגלגל; 6 - מיקום בלוטת יותרת המוח; 7 - חיבור סניפים של הרשת; 8 -ענף של העורק we-schial; 9, 10 - ענפים של עורק החוליה.
מהענף המחבר את האף, הענפים הבאים יוצאים ברצף מלפנים לאחור: 1) עורק האף קרומי המוח-a meningea nasalis (2), על עצם האתמואיד הוא יוצר רשת שממנה יוצאים ענפים לחלק הריח של רירית האף, 2) עורק מוחי אמצעי עבה יותר-a. מדיה מוחית (5) - הולך לתלם הסילביאן; 3) עורק האף של מקלעת chorioidea - chorioidea nasalis (15) - הולך לאורך מערכת הראייה למקלעת הכורואיד של החדרים הצדדיים; ארבע) עורק עיניים פנימי-a ophthalmica interna - הולך למסלול לאורך עצב הראייה.
נפרד מהענף המחבר הזנב קאודלי מוחין artery-a, cerebri caudalis (7). זה הולך לקוודריגמינה, מסתעף בחלקים האחוריים של ההמיספרות ונותן עורק הזנב של כלי הדםמקלעת החדרים הצדדיים א. chorioidea caudalis, היוצר את המקלעת הנקראת.
מוח סוס
העורק העורפי נותן את עורק השדרה-a למוח. cere-brospinalis (13); דרך הנקבים הבין חולייתיים של האטלס, הוא נכנס לתעלת עמוד השדרה ומתחלק לענפים גולגולתיים וזנביים, המתחברים לכלי באותו שם בצד השני.
ממקום החיבור שלהם למוח עוקב עורק המוח הראשי-a. basilaris cerebri (12), - זורם לשניים סניפי טרמינליםלקצה הזנב של הטבעת העורקית, שם הוא מתמזג עם הענפים המקשרים בין הזנב-ביצה של עורק הצוואר הפנימי. לפני הגשר, האף (9), ומאחורי הגשר הוא זנב (11) עורקים מוחיים א. cerebelli nasaiis et caudalis, וביניהם הולך לעצב השמיעה עורק השמיעה הפנימי-a. auditiva interna (10).
אל חוט השדרה, שני עורקי השדרה שולחים את עורק המוח הגחוני-a. spinalis ventralis (14), -ממוקם בפיסורה הגחונית של חוט השדרה ובאנסטומוזות עם כל העורקים הסגמנטליים של הגוף.
בְּ בקרעורק הצוואר הפנימי ככזה נעדר. הוא מוחלף במספר ענפים הנפרדים מעורק הלסת הפנימי ועוברים דרך הסגלגל (איור 174- 5) ואורביטלי (4) פתחים לתוך חלל הגולגולת, שם הם נוצרים, יחד עם ענפים של העורקים החוליים והקונדילרים (8 ח 9 ו 10)רשת מוחי מופלאה-rete mirabile cerebri. אותם ענפים משתרעים מרשת זו אל המוח כמו אצל סוסים.
עורק החוליה נכנס לתעלת עמוד השדרה דרך אטלס הפורמן הבין חולייתי (9) ומאחורי האפיסטרופיה (10).
בְּ חזיריםעורק הצוואר הפנימי בחלל הגולגולת יוצר רשת נפלאה; אחרת העורקים פועלים כמו אלה של סוס.
בְּ כלביםכלי המוח הולכים בעצם כמו סוס.
הפיה מאטר הוא הכיסוי המיידי של המוח וחוט השדרה. כיסוי דק זה חודר עם התהליכים שלו, יחד עם כלי הדם הרבים שלו, לתוך רקמת המוח. בניגוד לממברנה הארכנואידית, הפיה מאטר מתמזג היטב עם פני השטח שלו, עוקב אחר כל הקימורים שלו ונכנס לכל התלמים והשקעים על פני המוח. בשולי התלמים והחריצים מתפצלים הקליפות הארכנואידיות והרכות. כתוצאה מכך נותרים ביניהם פערים משמעותיים פחות או יותר - נחלים, אגמים, אגמים ובורות של המרחב התת-עכבישי. על אזורים קמורים של פני השטח של המוח, שני הקרומים הללו מתמזגים זה עם זה באופן הדוק, ומגבילים את כלי הקיבול המצוינים של החלל התת-עכבישי. לפי צורתם וגודלם, הם קובעים את כיוון ונפח זרימת הנוזל השדרתי בהם.
בחוט השדרה, הקשר ההדוק שלו עם הקליפה הרכה מתבטא בבירור כמעט לכל אורכו; רק בחריץ האורך הקדמי של חוט השדרה המעטפת הרכה מתמזגת באופן רופף עם פני השטח שלה.
ב-sulci האחורי והפרמדדיאני של חוט השדרה, ה- pia mater מתמזג עם מחיצות הגליה, ומשתרע ברקמותיו עד לתעלת השדרה המרכזית.
המעטפת הרכה של המוח גם מחוברת בצורה לא שווה עם פני השטח שלה. מרוב המוח ניתן להוציא את הפיה מאטר בזהירות כמעט לחלוטין, יחד עם כלי הדם המשמעותיים יותר או פחות שלו, ובחלקו עם כלי הדם העמוקים של המוח. במקביל, האחרונים מתנתקים ליד הענפים הדקים ביותר שלהם. בחוט השדרה, זה לא כל כך קל לעשות. הידבקויות צפופות יחסית של המעטפת הרכה עם קליפת המוח קיימות בסדק הרוחבי שלה. במרווח הגדול והעמוק הזה, מציינת פלישה של קפל ה- pia mater לתוך החדר השלישי, הנמשכת בצורה של מה שנקרא מקלעת אפיתל כלי דם. צוללים לתוך רקמת המוח, כלי הדם של הקליפה הרכה שלו מוקפים, כמו שרוול, באלמנטים המבניים שלו.
ה- pia mater של המוח ממשיך בצורה של שרוול לשורשי המוח וחוט השדרה, וממשיך אל האלמנטים של התאים הפרי-אנדונאורליים שלהם. הלבשת החוט הסופי של חוט השדרה, המעטפת הרכה מרכיבה את המעטפת הפנימית שלה (ראה לעיל), צמודה מבפנים לנדן החיצוני שלה - נגזרת של המעטפת הקשה של חוט השדרה (ראה לעיל).
המעטפת הרכה של המוח היא לוחית רקמת חיבור דקה. העובי שלו לא זהה. בבסיס המוח ובסדקים שבין פיתוליו, הוא עבה וצפוף יותר מאשר בחלקים אחרים. הבסיס שלו מורכב מצרורות של קולגן וסיבים ארגירופיליים (רטיקולין) המצטלבים בצורה מוזרה, ויוצרים רשתות מורכבות החופפות זו לזו. על פני השטח של הפיה מאטר לחומר המוח נמצא קרום הגליה השולי. בלב מבנה הפיאה מאטר, מתחת למיקרוסקופ, נראית הממברנה הפנימית שלו, שתוכננה במיוחד בצורת שכבת סיבים.
שכבת הסיבים הפנימית של ה- pia mater מתמזגת עם הצלחת השולית הגליאלית שצוינה. ההיתוך הזה, כנראה, אינו מתבטא באופן שווה בכל מקום; זה לא אחיד בחלקים שונים של המעטפת הרכה של המוח. חלק מהחוקרים מציינים את הנוכחות בין קרום הגליה השולי לבין הממברנה הפנימית של ה- pia mater של רווח מסוג נימי - חלל המוח הפרי-מוחי (cavum epicerebrale). בהקשר זה, הוצע כי חלל פרי-מוחי כזה נמצא בתקשורת עם מערכת המעברים התוך-אדיונטציאליים של הקיר כלי דםמוֹחַ. המסר הוא בעל אופי פיזיולוגי.
היריעה הפנימית של ה- pia mater של המוח, צמודה לפני השטח של המוח, מורכבת משכבה של סיבים אופייניים. קיי ורציוס תיארו בין הדופן (הקליפה החיצונית) של כלי הדם במוח לרקמתו קרום גבול (membrana limitans piae), כלומר לוחית רקמת חיבור, נגזרת בתהליך העובר של הקליפה הרכה של המוח. מוֹחַ. במקביל, הם תיארו לוח גלייה גבול נוסף ליד כלי המוח (membrana limitans gliae) - נגזרת של גליה. האחרון, לפי גלד, הוא קרום התוחם את הכלים, אליו נצמדת מבחוץ מערכת של תאים לא אחידים של רקמת גלייה שחוצים על ידי סיבים של תאי גליה. חלק מהחוקרים מאמינים שדרך קרום הגבול הזה, על ידי סינון סלקטיבי, הנוזל של רקמת המוח נכנס לחללים הפריווסקולריים (Virchow-Robin). מאמינים כי קרום הגליו-מזודרם הרופף ליד כלי הדם של המוח הוא מווסת של מחזור הדם החד-כיווני של נוזל מוחי ורקמת מוח, ללא מערכת הלימפה הרגילה. אולם שאלת כיוון ודרכי התנועה של נוזל הרקמות של המוח בתנאים רגילים ועם פגיעה בקרום המוח וברקמותיו עדיין רחוקה מלהיות ברורה.
כחלק מהממברנה הרכה (וסקולרית) של חוט השדרה, ארבע השכבות הבאות שונות מבחינה מבנית נבדלות מבחינה היסטולוגית:
1) שכבת הקולגן הרשתית של ה-choroid, שסיביה, מתאספים לתוך trabeculae, עוברים לשכבת הארכנואיד בעל אותו השם;
2) שכבה קולגן-אלסטית אורכית;
3) שכבת סריג;
4) שכבת קולגן אורכית גלית עמוקה.
הסיבים של השכבה השנייה - הקולגן-אלסטית האורכית - של הממברנה הרכה ממשיכים כבסיס לרצועות השיניים, שם הם מעובים. בחלק הגחוני של המעטפת הרכה, סיבי שכבה זו יוצרים מעין סרט ועוקבים לאורך כל חוט השדרה. סרט זה ממשיך כלפי מעלה אל השסתום הנ"ל של החלל התת-עכבישי, ולמטה - עד לחוט הקצה של חוט השדרה.
כלי הדם של המוח שונים במאפיינים מבניים מקומיים. Gis מובחן במוח, למעט נימי דם סוג קונבנציונלי, נימים רחבים יחסית עם קרום תא נוסף ליד האנדותל שלהם. לפי רובין, בין נימי הדם של המוח, נימים דקים רגילים, נימים בעלי דופן תא דו-שכבתי ונימים בעלי דופן תא תלת-שכבתית נבדלים על ידי גרעיני אנדותל סגלגלים ודופן הומוגנית; השכבה החיצונית (הרשתית) שלהם ממשיכה ישירות לתוך מעטפת רקמת החיבור החיצונית יותר כלים גדולים- עורק (פריתל).
בהתבסס על הנתונים שהתקבלו על ידי הזרקת צבע (כרמין), גיס כינה חללים פריוואסקולריים (הנקראים גם חללים של רובין) פערי רקמות רחבים יחסית מצטלבים ליד כלי הדם של המוח. גיס ציין כי הנדן שתוחם את החללים הללו מבחוץ אינו מחובר באמצעות מגשרים לנדן החיצוני של כלי הדם של המוח. עם זאת, G.F. Ivanov גילה כאן את הנוכחות המתמדת של גשרים מוזרים תכופים, מה שמעיד על יחס שונה לחלוטין לדופן כלי המוח של יסודות ה- pia mater של המוח והקליפה החיצונית שלו.
חללים פריוואסקולריים, לפי רובין, כמו גם לפי ר' וירצ'וב, מוגבלים מבפנים על ידי המעטפת החיצונית של כלי הדם של המוח, ומבחוץ על ידי הלוח הפריווסקולרי של גבול גליה (mem brana limitans perivascularis).
פערי רקמה במעטפת החיצונית של הקליבר הקטן של כלי הדם של המוח מוצעים להיקרא intraadventitial. המעטפת החיצונית של כלי הדם הגדולים יותר של המוח בנויה בדרך כלל באותו אופן כמו בכלי איברים אחרים. יש גם כלי דם (כלי דם) ועצבים בדופן שלהם. .
חללי רובנגיס פריוואסקולריים שהוזכרו לעיל של דפנות כלי המוח נקראים חללים אדונטיניאליים או תוך-וסקולריים על ידי כמה חוקרים.
מחקר על ידי GF Ivanov הראה שחללים של רובי-וסקולריים הם לא יותר מחפצים, תוצאה של קמטים לא שוויוניים של רקמות ליד כלי דם תחת פעולתם של חומרים מקבעים רקמות הנפוצים בשימוש בטכניקה היסטולוגית.
באשר לסדקים התוך-אדוונטציאליים בדופן כלי המוח, הם אכן קיימים במהלך החיים וחשובים בסילוק נוזל המוח. רַך קרומי המוחבתהליך ההתפתחות, הוא מוברג יחד עם כלי דם צומחים לתוך רקמת המוח; זה קשור, במיוחד, להתפתחות של מעברים תוך-אדוונטציאליים.
סדקים Intraadventitial ליד כלי דם אינם נוצרים מיד; הם מתעוררים רק במהלך היווצרות קרומי המוח, כאשר הכיסוי ההירומדולרי הופך לשכבה של הכורואיד של המוח, כלומר, כאשר שכבה זו גדלה לתוך המוח, בעקבות כלי הדם. גלד הציע לקרוא לשכבה הזו של ה- pia mater קרום העזר.
בקרום עזר זה נמצאו סיבים ארגירופילים הקשורים לאלו הנמצאים בשכבת רקמת החיבור החיצונית המגבילה את המעברים התוך אדוונטציאליים, וכן לסטרומה של רקמת החיבור, שהיא חלק מהקרום השרירי של דופן כלי הדם של המוח. . לוחית רקמת החיבור החיצונית מבודדת כתוחמת מבחוץ את כלי הקיבול של הרקמה התוך אדוונטציאלית של דפנות כלי הדם, בפרט את כלי המוח. G.F. Ivanov הציע לקרוא לזה קרום הגבול הקיצוני (membrana limitans extrema).
חללים Intraadventitial נמצאים בדפנות של כל כלי הדם של המוח, כולל נימי (סדקים פריקפילריים). באחרונים, הם שונים באופן משמעותי במבנה שלהם. קושינג טען שהחללים התוך-אדוונטציאליים מוגבלים על ידי כיסוי אנדותל רציף, והשכבה הפנימית של האנדותל היא כביכול המשך רציף לזה שעל כלי הפיאה של המוח, והשכבה החיצונית היא המשך של האנדותל של המוח. הממברנה הארכנואידית. עם זאת, הרעיון הזה של שני כיסויי אנדותל רציפים התוחמים את החללים התוך-אדוונטציאליים אושר למרות חיפושים רבים בכיוון זה.
ל . I. Smirnov מזהה כפי שהוכח בקיומה של תקשורת מבוטאת אנטומית בין המרחב התוך-אדוונטיציאלי (ierivascular) והתת-עכבישי של המוח: "תקשורת, תקשורת ישירה ומיידית בין המרחבים התת-עכבישיים וה-virkhovojenov היא ללא ספק. הודעות אלה מתבצעות על הגשר של מה שנקרא משפכי ה-pial. במקום המעבר של הכלים לרקמת המוח, הם יוצרים טבעת מתוחה למדי ששורכת את הכלים; כבר בתנאים רגילים, לעיתים ניתן לראות היצרות של לומן כלי הדם בגובה ה-piae וה-stratum zonal cortex ומתארכת מתחת לרמה זו. מדגימים במיוחד הקשרים הישירים בין החללים התת-עכבישיים לבין החללים של Virchow-Roeen בתנאים פתולוגיים, כאשר האלמנטים התאיים של ה-pial חודרים או תאי גידול (מדולובלסטומות, מלנוסרקומות, מנינגיומות sarcomatous), הממלאים באופן דיפוזי את הסדקים התת-עכבישיים, צוללים ישירות לתוך קליפת המוח או לתוך העמודים האחוריים בחוט השדרה."
עם זאת, יש לומר שעד כה לא ניתן היה להראות בבירור על תכשירים היסטולוגיים נוכחות של תקשורת פתוחה כלשהי בין החלל התת-עכבישי לבין חללים intraadventitial (או perivascular) של כלי דם ברקמת מוח ללא שינוי פתולוגי.
סיבי רקמת חיבור יוצרים רשת מורכבת צפופה בהרכב ה- pia mater. בחומר הביניים של רקמת הפיה מאטר, בנוסף לסיבים ארגירופיליים, ישנם לויקוציטים בודדים ותאים נודדים במנוחה. ליד כלי הדם, רשת הסיבים הארגירופילים צפופה. סיבים ארגירופילים עוטפים את כלי הדם. הם מעורבים גם בהגבלה של כלי קיבול תוך-אדוונטיציאליים ליד כלי הדם של המוח. מדי פעם, אלמנטים לימפואידים נמצאים בלולאות של הרשתות שלהם. צורות שונותו מצב תפקודי, עבר לכאן מזרם הדם.
על פני השטח התחתונים של המוח ובאזור חוט השדרה בקליפה הרכה, צויינה נוכחות של תאי פיגמנט מיוחדים - גופים גדולים מוארכים, לעיתים מסועפים, מלאים בגרגרי פיגמנט חומים כהים; הגרגירים האלה לפעמים כל כך בשפע כאן, שכמעט ולא ניתן להבחין בגרעין העגול של התא על רקע שלהם. בבעלי חיים רבים, תאי פיגמנט בפיא מאטר רבים מאוד. הם נותנים לו גוונים שונים של צבעים כהים.
מתחת לכיסוי האנדותל של הפיה מאטר נמצאת רשת של כלי דם בגדלים שונים, המלווים בעצבים. כלי הדם, למעט הקדם-נימיים והנימיים המקומיים, הם כאן בו-זמנית הכלים התקינים של המוח, שכן ענפיהם שקועים ברקמה שלו. ברקמת המוח, הם עטופים בקרום רך שהתחלף לידם ובשכבת גבול של גליה. לכן, במקום הטבילה מהקרום הרך למוח של כלי הדם, נוצר מעין משפך רקמת חיבור-גליה, הנמשך הלאה בצורת מקרה שחוצה על ידי מגשרים בכל הכלי וענפיו.
E.K. Sepp הציע את התיאוריה שלו לגבי מבנה ומאפיינים מקומיים מיוחדים כלי נימימוֹחַ. לדעתו, בנימי המוח "אין תאי רוז'ה והם מכוסים מבחוץ בשכבה זכוכיתית דקה אפילו של הממברנה האלסטית. והרקמה האלסטית אינה ניתנת להרחבה בתנאים פיזיולוגיים "..." נימי המוח אינם מסוגלים מבחינה מבנית להתרחב ובו בזמן, אינם מסוגלים להתמר ולספוג." הוראות אלו אינן מאושרות בשום צורה, והן סותרות ביסוד את הנתונים המורפולוגיים והפיזיולוגיים הידועים על נימים בכלל ונימי מוח בפרט.
קליפות של המוח
קרום המוח, קרומי המוח, מהווים המשך ישיר של ממברנות חוט השדרה - מוצק, ארכנואיד וכלי דם. שני האחרונים שנלקחו יחד, כמו בחוט השדרה, נקראים פיה מאטר, לפטומנינקס.
קליפה קשה, אנצפלי דורה מאטר,או pachymeninx, מעטפת רקמת חיבור לבנבנה צפופה השוכנת מחוץ למעטפת האחרות. פני השטח החיצוניים שלו צמודים ישירות לעצמות הגולגולת, שעבורן משמשת הקליפה הקשה כפריוסטאום, שהוא ההבדל שלה מזה של חוט השדרה. המשטח הפנימי הפונה למוח מכוסה באנדותל וכתוצאה מכך הוא חלק ומבריק. בינו לבין הממברנה הארכנואידית של המוח נמצא חלל דמוי חריץ צר, cavum subdurale, מלא בכמות קטנה של נוזל. במקומות, הקליפה הקשה מתפצלת לשני יריעות. פיצול כזה מתרחש באזור הסינוסים הוורידים (ראה להלן), וכן באזור הפוסה בחלק העליון של הפירמידה של העצם הטמפורלית (cavum trigeminal), שם נמצא הגנגליון הטריגמינלי. הקליפה הקשה מחזירה איתה בְּתוֹךמספר תהליכים שחודרים בין חלקי המוח, מפרידים אותם זה מזה (איור 303).
Falx cerebri, מגל מוח,או תהליך falciform גדול יותר, הממוקם בכיוון הסגיטלי בין שתי ההמיספרות מוח גדול. מצורף על ידי קו אמצעישל קמרון הגולגולת לקצוות ה-sulcus sinus sagittalis superioris, עם קצהו הצר הקדמי הוא נצמד ל-crista galli, ועם הקצה האחורי הרחב שלו הוא מתמזג עם המשטח העליון של קצה המוח הקטן.
Tentorium cerebelli, cerebellum tentorium, מייצג צלחת מתוחה אופקית, קמורה מעט כלפי מעלה כמו גג גמלון. צלחת זו מחוברת לאורך הקצוות של ה-sulcus sinus transversi של עצם העורף ולאורך הפן העליון של הפירמידה של העצם הטמפורלית משני הצדדים אל processus clinoideus האחורי של עצם הספנואיד. טנטוריום המוח הקטן מפריד בין האונות העורפית של המוח הקטן לבין המוח הקטן הבסיסי.
Falx cerebelli, falx cerebellum, או תהליך פלציפורמי קטן, ממוקם, כמו גם מגל מוחי, לאורך קו האמצע לאורך crista occipitalis interna עד לפתח הגדול של עצם העורף, המכסה את האחרון בצדדים בשתי רגליים; תהליך נמוך זה בולט לתוך החריץ האחורי של המוח הקטן.
דיאפרגמה סלאה, הקלטה,מגביל מלמעלה את כלי הקיבול לתוספת של המוח בתחתית האוכף הטורקי. באמצע, הוא מחורר על ידי חור להעברת המשפך, infundibulum, אליו מחוברת ההיפופיזה.
כלי הדם של הקליפה הקשה מזינים את עצמות הגולגולת ונוצרים על הצלחת הפנימית של הרשמים האחרונים, sulci meningei. מבין העורקים, הגדול ביותר א. מדיה של קרום המוח, ענף א. maxillaris, עובר לתוך הגולגולת דרך הפורמן spinosum של עצם הספנואיד. בפוסה הגולגולת הקדמית מסתעף ענף קטן מעיני עיניים, ובפוסה הגולגולת האחורית מסתעפים מ- א. pharyngea ascendens, מא. vertebralis ומ-occipitalis חודר דרך הפורמן mastoideum. הוורידים של הדורה מאטר מלווים את העורקים המקבילים, לרוב שניים בו-זמנית, וזורמים בחלקם לתוך הסינוסים, חלקם לתוך מקלעת ה-Pterygo. בנוסף לוורידים שלו, מכיל הדורה מאטר מספר כלי קיבול האוספים דם המוח ונקראים הסינוסים של הדורה מאטר, sinus dilrae matris.
הסינוסים הם תעלות ורידים נטולות שסתומים (משולשים בחתך רוחב), השוכנים בעובי הקליפה הקשה עצמה בנקודות ההתקשרות של תהליכיה לגולגולת ונבדלות מהוורידים במבנה דפנותיהם. אלה האחרונים נוצרים על ידי סדינים מתוחים בחוזקה של הקליפה הקשה, וכתוצאה מכך הם אינם נופלים כאשר חותכים ונפערים כאשר נפצעים. חוסר הגמישות של דפנות הסינוסים הוורידים מבטיחה יציאה חופשית של דם ורידי במהלך משמרות שונות. לחץ תוך גולגולתי, שחשוב לתפקוד חלק של המוח, מה שמסביר את נוכחותם של סינוסים ורידים כאלה רק בגולגולת.
ישנם הסינוסים הבאים:
Sinus transversus - הגדול והרחב ביותר, ממוקם לאורך הקצה האחורי של ה-tentorium cerebelli ב-sulcus sinus transversi של עצם העורף, משם הוא יורד בשם sinus sigmoideus לתוך sulcus sinus sigmoidei ולאחר מכן בפורמן jugulare עובר לתוך ה-sulcus sinus sigmoidei. פה v. jugularis interna. בשל כך, הסינוס הרוחבי עם הסינוס הסיגמואידי משמש כאספן הראשי לכל הדם הוורידי בחלל הגולגולת. כל שאר הסינוסים זורמים אליו בחלקם ישירות, בחלקם בעקיפין.
הם נופלים ישירות לתוכו:
Sinus sagittalis superior - הולך לאורך הקצה העליון של ה-falx cerebri לאורך כל ה-sulcus sinus sagittalis superioris מ-crista galli ועד protuberantia occipitalis interna (בצידי ה-sinus sagittalis superior, בעובי ה-dura mater, מה שנקרא מונחים אגמי דם - חללים קטנים המתקשרים מצד אחד עם הסינוס והוורידים הדיפלוטיים, ומצד שני עם הוורידים של הדורה מאטר והמוח).
Sinus occipitalis הוא, כביכול, המשך של הקודם לאורך אתר ההתקשרות של ה-falx cerebelli ל-crista occipitalis interna ובהמשך (לאחר התפצלות) לאורך שני הקצוות של הפורמן מגנום של עצם העורף.
Sinus rectus - על קו ההתקשרות של ה-falx cerebri ל-tentorium cerebelli. הוא מקבל מלפנים את ה-sinus sagittalis inferior, העובר לאורך הקצה החופשי התחתון של ה-falx cerebri, וגם v. cerebri magna (Galeni), שדרכו זורם דם מהחלקים העמוקים של המוח.
במקום בו מתכנסים הסינוסים בעלי השם (סינוס טרנסversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus ו-sinus occipitalis), נוצרת התפשטות שכיחה, המכונה ניקוז הסינוס, confluens sinuum (torcular Herophili). על בסיס הגולגולת בצד האוכף הטורקי נמצא הסינוס המעורה, סינוס cavernosus, שנראה כמו מקלעת ורידי או רווח רחב המקיף את עורק הצוואר הפנימי. הוא מחובר לאותו סינוס של הצד השני על ידי שתי אנסטומוזות רוחביות, sinus intercavernosi, העוברות מלפנים ומאחורי הפוסה ההיפופיזיאלית, וכתוצאה מכך נוצרת טבעת ורידית באזור האוכף הטורקי.
לפי הנתונים העדכניים ביותר, הסינוס המערה הוא קומפלקס אנטומי מורכב, הכולל בנוסף לסינוס עצמו את עורק הצוואר הפנימי, גזעי העצבים ורקמת החיבור שמסביב. כל התצורות הללו מהוות, כביכול, מכשיר מיוחד שמתנגן תפקיד חשובבוויסות זרימת הדם הוורידית התוך גולגולתית. מול הסינוס המערה מצטרף v. ophthalmica superior, עובר דרך פיסורה המסלולית העליונה, כמו גם הקצה התחתון של הסינוס sphenoparietal, העובר לאורך קצה alae minoris.
יציאת הדם מהסינוס cavernosus מתרחשת בשני סינוסים השוכבים מאחור: sinus petrosus superior et inferior, המונח בחריצים באותו השם, sulcus sinus petrosi superioris et inferioris. שני הסינוסים התחתונים מקושרים ביניהם על ידי מספר תעלות ורידים השוכנות בעובי הדורה מאטר על החלק העיקרי של עצם העורף ונקראות ביחד plexus basilaris. Plexus basilaris נמצא בחיבור למקלעות הוורידים של תעלת השדרה, שדרכן זורם דם מתוך חלל הגולגולת בדרך זו.
הדרך העיקרית ליציאת דם מהסינוסים היא פנימית ורידי הצוואר, אבל, בנוסף, הסינוסים הוורידים מחוברים לוורידים של הצד החיצוני של הגולגולת דרך מה שנקרא בוגרים, מ. emissariae העוברים דרך חורים בעצמות הגולגולת (foramen parietale, foramen mastoideum, canalis condylaris, ראה "אוסטולוגיה"). ורידים קטנים ממלאים את אותו תפקיד; עוזב את הגולגולת יחד עם העצבים דרך הפורמן ovale, foramen rotundum ו-canalis hypoglossi. גם ה- venae diploicae, ורידי העצם הספוגית של הגולגולת, זורמים אל הסינוסים של הדורה מאטר; בקצה השני, ייתכן שיש להם קשר עם הוורידים החיצוניים של הראש. Venae diploicae הן תעלות המתנדנדות זו בזו, מרופדות מבפנים בשכבת אנדותל ועוברות דרך החומר הספוגי של העצמות השטוחות של הגולגולת.
עצבי נדן קשה. הקליפה הקשה מועצבת על ידי העצב הטריגמינלי, בזוגות הגולגולת האחורית X ו-XII.
הקרום הארכנואידי, arachnoidea encephali (איור 304), כמו גם בחוט השדרה, מופרד מהקליפה הקשה על ידי השסע הנימים של החלל התת-דוראלי.
הממברנה הארכנואידית אינה נכנסת לעומק התלמים והעמקת המוח, כמו פי "א מאטר, אלא מתפשטת עליהם בצורת גשרים, כתוצאה מכך יש רווח תת-עכבישי בינו לבין הכורואיד, cavum subarachnoideale, אשר מלא בנוזל צלול. במקומות מסוימים, בעיקר בבסיס המוח, החללים התת-עכבישיים מפותחים במיוחד, ויוצרים מכלים רחבים ועמוקים של נוזל מוחי, הנקראים בורות מים (איור 305).
יש לנו את הטנקים הבאים:
1. Cisterna cerebellomedullaris (הגדול ביותר) - בין הקצה האחורי של המוח הקטן ל-medulla oblongata.
2. Cisterna interpeduncularis - בין pedunculi cerebri.
3. Cisterna chiasmatis - לפני chiasma opticum.
4. Cisterna fossae lateralis cerebri - בבור באותו שם.
כל החללים התת-עכבישיים מתקשרים ביניהם בצורה רחבה, ובפורמן מגנום של עצם העורף ממשיכים ישירות לתוך החלל התת-עכבישי של חוט השדרה. בנוסף, הם נמצאים בתקשורת ישירה עם חדרי המוח דרך פתחים באזור הקיר האחורי של החדר הרביעי: apertura mediana ventriculi quarti (Magendi), הנפתח לתוך cisterna cerebellomedullaris ו- aperturae laterales ventriculi IV (Luschka). בחללים התת-עכבישיים שוכנים כלי המוח, אשר דרך פסי רקמת החיבור, trabeculae arachnoi-deales והנוזל שמסביב מוגנים מפני דחיסה.
תכונה של מבנה הממברנה הארכנואידית היא מה שנקרא גרגירים pachyonic - granulationes arachnoidedtes (Pachioni), שהם יציאות של הממברנה הארכנואידית בצורה של גופים עגולים בצבע אפור-ורוד, הבולטים לתוך חלל הווריד. סינוסים או לתוך אגמי הדם הסמוכים (ראה איור 304). הם קיימים אצל ילדים ומבוגרים, אך הם מגיעים לגודלם ולמספרם הגדול ביותר בגיל מבוגר. הגדלת גודלם, גרגירים, על ידי הלחץ שלהם על עצמות הגולגולת, יוצרים שקעים על פני השטח הפנימיים של אלה, הידועים באוסטולוגיה תחת השם foveolae granulares. גרגירי Pachion, כפי שציינו לראשונה על ידי קיי ורציוס, משמשים לניקוז נוזל המוח השדרתי לזרם הדם על ידי סינון.
הכורואיד, pia mater encephali, צמוד למוח, נכנס לכל התלמים והחריצים של פני השטח שלו, ומכיל כלי דם ומקלעות כורואיד. בין הממברנה לכלי הדם יש פער פריוואסקולרי המתקשר עם החלל התת-עכבישי.
קרומי המוח של המוח שוקלים בממוצע 49 גרם בנשים ו-56 גרם בגברים. ישנם שלושה קרומי המוח - קשה, ארכנואידי ורך. הדורה מאטר היא המעטפת החיצונית של המוח. זה מכיל מספר גדול שלסיבים אלסטיים. הפיה מאטר נמצא במגע עם רקמת המוח. קליפה זו נוצרת על ידי רופף רך רקמת חיבורומכיל כלי דם ועצבים רבים. הארכנואיד ממוקם בין הדורה לפיה מאטר. הממברנה הסרוסית נטולת כלי דם ומורכבת מרקמת חיבור מכוסה באנדותל.
מכוח תכונות אנטומיותמבנים מבחינים בין ממברנות חוט השדרה לבין ממברנות המוח. החלל בין העכביש והפיא מאטר של חוט השדרה והמוח חוצה סדרה של קורות צולבות, מלא בנוזל מוחי, ונקרא חללים תת-עכבישיים. בין המעטפת הקשה של חוט השדרה לבין החוליות מרווחים שנוצרים על ידי רקמת חיבור שומן ורפויה, בהם ישנה רשת ענפה של כלי ורידי - מקלעות ורידים פנימיות. חללים אלו נקראים אפידורל. בחלל גולגולת מוחיתהקליפה הקשה גדלה יחד עם צלחת הזגוגית של עצמות הגולגולת ולכן אין מרווח אפידורלי. שורשי עצבים היוצאים מהמוח ומחוט השדרה עוברים דרך החלל שבין הדורה לארכנואיד, המלווים בדרכם לחלל התת-דוראלי ב-arachnoid ו-pia mater.
הפיא מאטר של חוט השדרה והמוח.קליפה רכה מחוברת ישירות למשטח החיצוני של המוח וחוט השדרה, הנכנסת לכל הסדקים והחריצים. הפיה מאטר מורכב מרקמת חיבור רופפת המכילה סיבים אלסטיים רבים, עצבים וכלי דם. הוא גדל יחד עם רקמת העצבים, נכנס לשקעים שבין חלקי חוט השדרה והמוח.
הפיא מאטר של חוט השדרה עבה וחזק יותר מזה של המוח. צמוד היטב למשטח החיצוני של המוח, הוא חודר לתוך הסדק הקדמי שלו.
המעטפת הרכה של המוח צמודה ישירות לחומר המוח וחודרת עמוק לתוך כל הפיתולים והחריצים של המוח. בחלקים הבולטים של הפיתולים, הוא מתמזג באופן הדוק עם הארכנואיד. ה- pia mater של המוח קשור פחות קרוב לפני השטח של המוח מאשר ה- pia mater של חוט השדרה.
הממברנה הארכנואידית של חוט השדרה והמוח.מחוץ לכורואיד נמצא הארכנואיד. הממברנה הארכנואידית היא קרום דק, עדין ושקוף המורכב מרקמת חיבור נטולת כלי דם. הוא אינו נכנס לשקעים בין מבני המוח וחוט השדרה. הממברנה הארכנואידית מחוברת לקרום הרך השוכב בתוכו בעזרת רקמה תת-עכבישית, סיבים רבים וחוצים צולבים, במקומות מסוימים הוא גדל איתו בחוזקה. הארכנואיד הוא שק המקיף בחופשיות את חוט השדרה. בינו לבין המעטפת הקשה של חוט השדרה נמצא החלל התת-דוראלי. החללים התת-עכבישיים הם חללים בין העכביש והפיא מאטר של חוט השדרה, הם מלאים בנוזל מוחי. בחלק התחתון של תעלת השדרה, שורשים צפים בחופשיות בחלל התת-עכבישי עצבי עמוד השדרה. הממברנה הארכנואידית של חוט השדרה מחוברת לקליפה הקשה והרכה של חוט השדרה בעזרת רצועות משוננות. הן לוחות רקמת חיבור בכמות של 20-25, הממוקמות במישור הקדמי משני צידי חוט השדרה ועוברות מהקליפה הרכה אל המשטח הפנימי של הקליפה הקשה. הממברנה הארכנואידית של המוח מכוסה באנדותל ומחוברת לקליפות הקשות והרכות של המוח באמצעות מוטות צולבים ומגשרים של רקמת חיבור. מהארכנואיד במקומות של הסינוסים הסגיטליים והרוחביים יוצאים תהליכים - גרגירים של הארכנואיד (איור 7), הנכנסים לקליפה הקשה של המוח ויחד איתה אל פני השטח הפנימיים של עצמות הגולגולת. . בחלקים הבולטים של פיתולי המוח, הארכנואיד גדל יחד עם הקונכייה הרכה, אך אינו עוקב יחד עם האחרונה אל מעמקי התלמים והחריצים. הממברנה הארכנואידית מושלכת על ידי גשרים מג'ירוס לג'ירוס. במקומות שבהם אין הידבקויות בין הארכנואיד לפיה מאטר, נותרים חללים הנקראים חללים תת-עכבישיים. נוזל מוחי זורם לתוך החלל התת-עכבישי. בחדרי המוח יש מקלעות כורואיד, המורכבות מרקמת חיבור רופפת היוצרת תהליכים רבים, שכל אחד מהם מכיל עורק ורשת קפילרית שלו, המכוסה מצד החדר באפיתל המייצר נוזל מוחי. מהחדרים הצדדיים (I, II), הנוזל זורם אל השלישי, ומשם אל החדר הרביעי, ממנו הוא נכנס לחלל התת-עכבישי דרך שלושה פתחים. הספיגה המחודשת של נוזל מוחי מתבצעת דרך הגרגירים של הממברנה הארכנואידית, החודרת לתוך לומן הסינוסים של הדורה מאטר של המוח, לתוך הדם והנימי הלימפה ביציאה משורשי עצבי הגולגולת והעמוד השדרה מ חלל הגולגולת ותעלת עמוד השדרה. בזכות המנגנון הזה נוזל מוחינוצר כל הזמן ונספג בדם באותו קצב.
הקליפה הקשה של חוט השדרה והמוח.מחוץ לארכנואיד יש קליפה קשה, שנוצרת על ידי רקמת חיבור סיבית. התפקיד העיקרי של קרום המוח הזה הוא מגן. ביחס לחוט השדרה ולמוח, הדורה מאטר הוא שק סגור.
ה-dura mater של חוט השדרה הוא שק מוארך בעל דפנות עבות חזקות הממוקם בתעלת השדרה ומכיל את חוט השדרה, שורשי עצבי עמוד השדרה, קשרי עמוד שדרה וממברנות נוספות. המשטח החיצוני של הדורה מאטר של חוט השדרה מופרד מהפריוסטאום, המצפה את תעלת השדרה מבפנים, על ידי החלל האפידורלי העל-קליפה, המלא ברקמת שומן וחיבור ומקלעת הוורידים, המבטיחה את ניידות של עמוד השדרה. הגבול העליון של קליפה זו ממוקם בגובה הפורמן העורפי.
על פני השטח הפנימיים שלה ועל פני השטח של החוליה הצווארית התחתונה I, הקליפה הקשה מתמזגת עם הפריוסטאום שלהם. בכיוון מטה, השק של הקליפה הקשה מתרחב ומגיע לחוליה המותנית II-III עובר לתוך קונוס קצה מצומצם, שם נוצר החדר הטרמינל. מתחת לקונוס, הדורה מאטר עובר לחוט הקצה של הדורה מאטר של חוט השדרה, המתחבר לפריוסטאום של עצם הזנב.
המעטפת הקשה של המוח היא היווצרות רקמת חיבור חזקה, שבה מבחינים בין המשטחים החיצוניים והפנימיים. פני השטח החיצוניים שלו מחוספסים, עשירים בכלי דם וצמודים ישירות לעצמות הגולגולת, בהיותם הפריוסטום הפנימי שלהם. המעטפת הקשה של המוח קשורה באופן חלש לעצמות קמרון הגולגולת, למעט המקומות שבהם עוברים תפרי הגולגולת ובבסיס הגולגולת. המשטח הפנימי של המעטפת הקשה של המוח פונה למוח. הוא חלק ומבריק, מכוסה באנדותל. בין פני השטח הפנימיים של הקליפה הקשה לארכנואיד יש חלל תת-דוראלי צר, שבו יש כמות גדולה של נוזלים. בין שתי השכבות של הדורה שוכנים הסינוסים או הסינוסים של הדורה מאטר. העלים היוצרים את קירות הקליפה הקשה מתוחים בחוזקה ואינם נושרים. הסינוסים הם קולטים דרכם נאסף דם ורידי מוורידי המוח, העיניים, הקליפה הקשה ועצמות הגולגולת במערכת ורידי הצוואר הפנימיים.
המעטפת הקשה של המוח יוצרת תהליכים הממוקמים בין חלקי המוח, ומפרידים אותם זה מזה. ישנם מספר תהליכים של הקליפה הקשה. סהר המוח נכנס לרווח בין ההמיספרות המוחיות ומפריד ביניהן. בבסיס הסהר של המוח יש פיצול של שכבות הדורה מאטר - הסינוס הסגיטלי העליון, בעובי הקצה החופשי של הגולגולת - הסינוס הסגיטלי התחתון. הטנטוריום של המוח הקטן ממוקם בניצב למוח הפאלקס ונכנס לרווח בין ההמיספרות המוחיות למוח הקטן. הוא מפריד בין האונות העורפיות של ההמיספרות המוחיות לבין המוח הקטן. הסהר של המוח הקטן נכנס למרווח בין ההמיספרות של המוח הקטן באזור החריץ האחורי שלו. ה-falx cerebellum מחובר לקודקוד העורף, שם הוא יוצר את הסינוס האוקסיפיטלי. דיאפרגמת האוכף מפרידה בין בלוטת יותרת המוח לחלל הגולגולת.
קליפות של המוח
המוח, כמו חוט השדרה, מוקף בשלושה קרומי המוח. יריעות רקמות חיבור אלו מכסות את המוח, ובאזור הפורמן מגנום הן עוברות אל ממברנות חוט השדרה. החיצוני מבין הממברנות הללו הוא הדורה מאטר של המוח. אחריו מגיע האמצעי - ארכנואיד, ומדיאלי ממנו נמצא הקרום הרך (וסקולרי) הפנימי של המוח, הצמוד לפני השטח של המוח.
קליפה קשה של המוחdura מאטר אנצפלי \ cra- ניאליס]. קליפה זו נבדלת מהשתיים האחרות בצפיפות המיוחדת שלה, בחוזקה ובנוכחות בהרכבה של מספר רב של קולגן וסיבים אלסטיים. הציפוי הפנימי של חלל הגולגולת, הדורה מאטר הוא גם הפריוסטאום של המשטח הפנימי של העצמות של החלק המוחי של הגולגולת. עם עצמות הקמרון (הגג) של הגולגולת, מוצק
אורז. 162. הקלה על הקליפה הקשה של המוח ויציאת עצבי הגולגולת; מבט תחתון. [ חלק תחתוןגולגולת (בסיס) הוסר.]
1-dura mater encephali; 2 - נ. אופטיקה; 3-א. carotis interna; 4 - infundibulum; 5 - נ. oculomotorius; 6n. trochlearis; 7-n. trigeminus; 8-n. abducens; 9-n. facialis et n. vestibulocochlearis; 10-נ. glossopharyn-geus, vagus et accessorius; 11-נ. היפוגלוסוס; 12-א. חוליות; 13 - נ. spinalis.
קרום המוח אינו מחובר היטב והוא מופרד מהם בקלות. באזור בסיס הגולגולת, הקונכייה מתמזגת היטב עם העצמות, במיוחד במפגשי העצמות זו עם זו ובנקודות היציאה מחלל הגולגולת של עצבי הגולגולת (איור 162). הנדן הקשה מקיף את העצבים למרחק מסוים, יוצר את מעטפתם, ומתמזג עם קצוות החורים שדרכם עוזבים העצבים הללו את חלל הגולגולת.
בבסיס הפנימי של הגולגולת (באזור ה-medulla oblongata), ה-dura mater מתמזג עם קצוות הפורמן מגנום וממשיך אל ה-dura mater של חוט השדרה. פני השטח הפנימיים של הקליפה הקשה, הפונה אל המוח (אל הארכנואיד), חלק. במקומות מסוימים, ה-dura mater של המוח
אורז. 163. קליפה קשה של המוח, dura מאטר אנצפלי [ cranialisj.
1 - falx cerebri; 2 - סינוס רקטוס; 3 - tentorium cerebelli; 4 - דיאפרגמה sellae; 5 - נ. opticus et a. carotis interna.
הוא מתפצל והעלה הפנימי (הכפילות) שלו בולט עמוק בצורת תהליכים לתוך הסדקים המפרידים בין חלקי המוח זה לזה (איור 163). במקומות בהם התהליכים מקורם (בבסיסם), וכן באזורים בהם המעטפת הקשה מחוברת לעצמות הבסיס הפנימי של הגולגולת, בפיצולים של הקליפה הקשה של המוח, תעלות בצורת משולש מרופדים באנדותל נוצרים - סינוסים של הדורה מאטרפגזים,סִינוּס Durae tnatris.
התהליך הגדול ביותר של ה-dura mater של המוח ממוקם במישור הסגיטלי וחודר לתוך הסדק האורך של המוח הגדול בין ההמיספרה הימנית והשמאלית של הסהר (תהליך falciform גדול), falx cerebri. זוהי צלחת דקה בצורת מגל של הקליפה הקשה, אשר בצורת שתי יריעות חודרת לתוך הסדק האורך של המוח הגדול. לפני ההגעה לקורפוס קלוסום, לוח זה מפריד בין ההמיספרות המוחיות הימנית והשמאלית. בבסיס המפוצל של ה-falx cerebrum, שכיוונו תואם את החריץ של הסינוס הסגיטלי העליון של קמרון הגולגולת, שוכן הסינוס הסגיטלי העליון. בעובי הקצה החופשי של המגל הגדול
המוח גם בין שני העלים שלו הוא הסינוס הסגיטלי התחתון. מלפנים, סהר המוח מתמזג עם סרגל התרנגולים של עצם האתמואיד. החלק האחורי של המגל בגובה הבליטה העורפית הפנימית מתמזג עם הטנטוריום של המוח הקטן. לאורך קו האיחוי של הקצה התחתון האחורי של ה-falx cerebrum והמוחון במחשוף של הדורה מאטר, יש סינוס ישר המחבר את הסינוס הסגיטלי התחתון עם הסינוס הסגיטלי העליון, הרוחבי והאוקסיפיטלי.
שם(אוֹהֶל) מוֹחַ מְאוּרָך,טנטוריום צרבלי, תלוי בצורת אוהל גמלוני מעל הפוסה הגולגולת האחורית, שבה שוכן המוח הקטן. חודר לתוך הסדק הרוחבי של המוח הקטן, המעטפת המוחית מפרידה את האונות העורפיות מהמיספרות המוחיות. השוליים הקדמיים של המוח הקטן אינם אחידים. זה יוצר חריץ, אינסיסורה tentorii, אליו מחובר גזע המוח מלפנים.
הקצוות הצדדיים של הטנון המוח הקטן מתמזגים עם הקצה העליון של הפירמידות של העצמות הטמפורליות. מאחורי המוח הקטן, המוח הקטן עובר למעטפת הקשה של המוח, ומצפה את עצם העורף מבפנים. במקום המעבר הזה, ה-dura mater של המוח יוצר סינוס רוחבי הסמוך לסולקוס העורפי באותו שם.
Falx cerebellum(תהליך פסול קטן), fdlx צרבלי, כמו מגל של המוח, הממוקם במישור הסגיטלי. השוליים הקדמיים שלו חופשיים וחודרים בין ההמיספרות של המוח הקטן. הקצה האחורי של ה-falx cerebellum ממשיך ימינה ושמאלה לתוך הגיליון הפנימי של ה-dura mater של המוח, ומשתרע מהבליטה העורפית הפנימית בחלק העליון ועד לקצה האחורי של הפורמן מגנום מתחת. הסינוס האוקסיפיטלי נוצר בבסיס ה-falx cerebellum.
דִיאָפרַגמָה(טורקי) אוכפים,דיאפרגמה sellae, היא צלחת אופקית שבמרכזה חור, הנמתחת על פוסת יותרת המוח ויוצרת את הגג שלה. מתחת לדאפרגמה של האוכף בפוסה נמצאת בלוטת יותרת המוח. דרך חור בסרעפת, בלוטת יותרת המוח מחוברת להיפותלמוס בעזרת משפך.
סינוסים של הדורה מאטר של המוח.הסינוסים (סינוסים) של הקליפה הקשה של המוח, הנוצרים מפיצול הקליפה לשתי לוחות, הם תעלות שדרכן זורם דם ורידי מהמוח אל תוך ורידי הצוואר הפנימיים (איור 164).
יריעות הקליפה הקשה היוצרות את הסינוס נמתחות בחוזקה ואינן נושרות. לכן, על החתך, הסינוסים פעורים; לסינוסים אין שסתומים. מבנה זה של הסינוסים מאפשר לדם ורידי לזרום בחופשיות מהמוח, ללא קשר לתנודות בלחץ התוך גולגולתי. על המשטחים הפנימיים של עצמות הגולגולת, במקומות הסינוסים של הקליפה הקשה,
אורז. 164. הקשר של ממברנות המוח והסינוס הסגיטלי העליון עם קמרון הגולגולת ופני השטח של המוח; חתך במישור הקדמי (סכמה).
1 - דורה מאטר; 2-קלוואריה; 3 - granulationes arachnoidales; 4 - סינוס sagittalis superior; 5 - cutis; 6-v. שליחות; 7 - arachnoidea; 8 - cavum subarachnoidale; 9 - פיאה מאטר; 10 - אנצפלון; 11 - falx cerebri.
יש חריצים מתאימים. ישנם הסינוסים הבאים של הקליפה הקשה של המוח (איור 165).
1. סינוס סגיטלי עליון,סִינוּס sagittalis עליון, ממוקם לאורך כל הקצה החיצוני (העליון) של חצי הסהר של המוח, מעור הזין של עצם האתמואיד ועד לבליטת העורף הפנימית. בחלקים הקדמיים, לסינוס זה יש אנסטומוזות עם הוורידים של חלל האף. הקצה האחורי של הסינוס זורם לתוך הסינוס הרוחבי. מימין ומשמאל לסינוס הסאגיטלי העליון יש lacunas לרוחב המתקשרים איתו, חסרים לרוחב. מדובר בחללים קטנים בין השכבות החיצוניות והפנימיות (יריעות) של המעטפת הקשה של המוח, שמספרם וגודלם משתנים מאוד. חללי הלקונים מתקשרים עם חלל הסינוס הסגיטלי העליון; הוורידים של הדורה מאטר של המוח, ורידי המוח והוורידים הדיפלואים זורמים אליהם.
אורז. 165. סינוסים של הקליפה הקשה של המוח; מבט מצד.
1 - סינוס cavernosus; 2 - סינוס petrosus inferior; 3 - סינוס petrosus superior; 4 - סינוס sigmoideus; 5 - סינוס רוחבי; 6 - סינוס אוקסיפיטליס; 7 - סינוס sa-gittalis superior; 8 - סינוס רקטוס; 9 - סינוס sagittalis inferior.
סינוס סגיטלי תחתון,סִינוּס sagittalis נָחוּת, ממוקם בעובי הקצה החופשי התחתון של המוח הפאלקס; זה הרבה יותר קטן מהחלק העליון. עם קצהו האחורי, הסינוס הסגיטלי התחתון זורם אל הסינוס הישר, אל חלקו הקדמי, במקום בו מתמזג הקצה התחתון של ה-falx cerebrum עם הקצה הקדמי של קצה המוח הקטן.
סינוס ישר,סִינוּס רקטוס, ממוקם sagittally בפיצול של tentorium cerebellar לאורך קו ההתקשרות של המוח falx אליו. הסינוס הישר מחבר את הקצוות האחוריים של הסינוס הסגיטלי העליון והתחתון. בנוסף לסינוס הסגיטלי התחתון, וריד מוחי גדול זורם אל הקצה הקדמי של הסינוס הישיר. מאחורי הסינוס הישר זורם אל הסינוס הרוחבי, אל חלקו האמצעי, הנקרא סינוס ניקוז. אל זה זורמים גם החלק האחורי של הסינוס הסגיטלי העליון והסינוס האוקסיפיטלי.
סינוס רוחבי,סִינוּס רוחבי, שוכנת במקום שבו מופרד המוח הקטן מהדורה מאטר של המוח. על פני השטח הפנימיים של הקשקשים של עצם העורף, זהו
סינוס זה מתאים לחריץ רחב של הסינוס הרוחבי. המקום שבו זורמים לתוכו הסינוסים הסגיטליים, העורפיים והישירים, נקרא סינוס ניקוז (איחוי סינוס), confluens סינואום. מימין ומשמאל, הסינוס הרוחבי ממשיך לתוך הסינוס הסיגמואידי של הצד המקביל.
סינוס אוקסיפיטלי,סִינוּס occipitalis, שוכב בבסיס המוח הפאלקס. בירידה לאורך פסגת העורף הפנימית, הוא מגיע לקצה האחורי של הנקבים העורפיים הגדולים, שם הוא מתחלק לשני ענפים, המכסה את הנקבה הזו מאחור ומהצדדים. כל אחד מהענפים של הסינוס האוקסיפיטלי זורם לתוך הסינוס הסיגמואידי של צדו, והקצה העליון לתוך הסינוס הרוחבי.
סינוס סיגמואידי,סִינוּס sigmoideus (בזוג), הממוקם בסולקוס בעל אותו שם על פני השטח הפנימי של הגולגולת, יש צורת S. באזור הפורמן הצווארי, הסינוס הסיגמואידי עובר לווריד הצוואר הפנימי.
סינוס מערות,סִינוּס cavernosus, מזווג, ממוקם על בסיס הגולגולת בצד האוכף הטורקי. עורק הצוואר הפנימי וכמה עצבים גולגולתיים עוברים דרך הסינוס הזה. לסינוס הזה יש מבנה מורכב מאוד בצורת מערות המתקשרות ביניהן, וזו הסיבה שהוא קיבל את שמו. בין הסינוסים החללים הימניים והשמאליים יש תקשורת (אנסטומוזות) בצורה של סינוסים בין-עוריים קדמיים ואחוריים, סִינוּס intercavernosi, אשר ממוקמים בעובי הסרעפת של האוכף הטורקי, לפני ומאחורי המשפך של בלוטת יותרת המוח. הסינוס הספנואידי-פריאטלי והווריד האופטלמי העליון זורמים לתוך החלקים הקדמיים של הסינוס המעורה.
סינוס ספנופריאטלי,סִינוּס sphenoparietalis, מזווג, סמוך לקצה האחורי החופשי של הכנף הקטנה של עצם הספנואיד, בפיצול המעטפת הקשה של המוח המחוברת כאן.
סינוסים פטרוזלים עליונים ונמוכים,סִינוּס פטרוסוס סו perior et סִינוּס פטרוסוס נָחוּת, בזוג, שוכבים לאורך הקצוות העליונים והתחתונים של הפירמידה של העצם הטמפורלית. שני הסינוסים לוקחים חלק ביצירת דרכי יציאה של דם ורידי מהסינוס המעורה אל הסיגמואיד. הסינוסים האבניים התחתונים הימני והשמאלי מחוברים על ידי מספר ורידים השוכנים בפיצול של הקליפה הקשה באזור הגוף של עצם העורף, הנקראים מקלעת הבזילרית. מקלעת זו מתחברת דרך הפורמן מגנום עם מקלעת הוורידים הפנימית של החוליה.
במקומות מסוימים, הסינוסים של הקליפה הקשה של המוח יוצרים אנסטומוזות עם הוורידים החיצוניים של הראש בעזרת ורידים שליחים - בוגרים, vv. emissariae. בנוסף, לסינוסים של הדורה יש תקשורת עם הוורידים הדיפלואיים, vv. dipioicae ממוקם בחומר הספוגי של עצמות קמרון הגולגולת וזורם לתוך השטחי
ורידי ראש. כך, דם ורידי מהמוח זורם דרך מערכות הוורידים השטחיים והעמוקים שלו אל הסינוסים של המעטפת הקשה של המוח ובהמשך אל תוך ורידי הצוואר הפנימיים הימני והשמאלי.
בנוסף, עקב אנסטומוזות בסינוס עם ורידים דיפלואיים, בוגרים ורידים ומקלעות ורידים (חוליות, בזילריות, תת-עורפיות, פטריגואידים וכו'), דם ורידי מהמוח יכול לזרום לוורידים השטחיים של הראש והצוואר.
כלים ועצבים של הקליפה הקשה של המוח. לעורק קרום המוח האמצעי (ענף של העורק המקסילרי), המסתעף בקטע הטמפרו-פריאטלי של הממברנה, מתקרב לקליפה הקשה של המוח דרך הנקב הימני והשמאלי. ה-dura mater של המוח שמצפה את פוס הגולגולת הקדמי מסופק בדם על ידי ענפי עורק קרום המוח הקדמי (ענף של העורק האתמואידי הקדמי מעורק העיניים)". הפורמן הצווארי, כמו גם ענפי קרום המוח מהעורק הקדמי. עורק החוליות והמסטואיד מסתעף מהעורק האוקסיפיטלי, הנכנס לחלל הגולגולת דרך נקב המסטואיד.
הוורידים של הקליפה הרכה של המוח זורמים לתוך הסינוסים הקרובים ביותר של הקליפה הקשה, כמו גם לתוך מקלעת הוורידים הפטריגואידית (איור 166).
ה-dura mater של המוח מועצב על ידי הענפים של עצבי הטריגמינל והוואגוס, כמו גם על ידי סיבים סימפטיים הנכנסים לקליפה בעובי האדוונטציה של כלי הדם. ה-dura mater באזור הפוסה הקדמית של הגולגולת מקבל ענפים מעצב הראייה (הענף הראשון של העצב הטריגמינלי). הענף של העצב הזה, הענף הטטוריאלי (הקונכייה), מספק את המוח הקטן ואת סהר המוח. ענף קרום המוח האמצעי מהעצב המקסילרי, כמו גם הענף מ עצב הלסת התחתונה. במעטפת המרפדת את פוסה הגולגולת האחורית, ענף קרום המוח של ענפי עצב הוואגוס.
קרום ארכנואיד של המוח,arachnoidea מאטר (אנצפלי) [ קרניאליס]. קליפה זו ממוקמת מדיאלית מהקליפה הקשה של המוח. הארכנואיד הדק והשקוף, בניגוד לקרום הרך (וסקולרי), אינו חודר לתוך הרווחים בין חלקי המוח הבודדים ולתלמים של ההמיספרות. הוא מכסה את המוח, עובר מחלק אחד של המוח למשנהו, ונמצא מעל התלמים. הארכנואיד מופרד מהפיא מאטר של המוח תת-עכבישי(תת-עכבישי) מֶרחָב,cavitas [ spdtium] תַת- arachnoidalis [ subarachnoideum], המכיל נוזל מוחי מַשׁקֶה חָרִיף cerebrospindlis. במקומות,
אורז. 166. ורידים של ה- pia mater של המוח.
1 מפגש ורידים בסינוס הסגיטלי העליון; 2 - ורידים מוחיים שטחיים; 3 - סינוס סיגמואידי.
כאשר הממברנה הארכנואידית ממוקמת מעל התלמים הרחבים והעמוקים, החלל התת-עכבישי מורחב ויוצר גודל גדול יותר או קטן יותר בורות תת-עכבישיים,בור- פאיsubarachnoideae.
מעל החלקים הקמורים של המוח ועל פני ה-gyri, הממברנות הארכנואידיות והרכות צמודות זו לזו. באזורים כאלה, החלל התת-עכבישי מצטמצם באופן משמעותי, והופך למרווח נימי.
הבורות התת-עכבישיים הגדולים ביותר הם כדלקמן.
בור המוח הקטן,קלסטרנה צרבלומדולה- ris, ממוקם בין medulla oblongata ventrally לבין המוח הקטן גב. מאחור, הוא מוגבל על ידי הממברנה הארכנואידית. זה הגדול מכל הטנקים.
בור של הפוסה הצידית של המוח,בור מים פוס sae laterdlls cerebri, ממוקם על המשטח הצדדי התחתון של ההמיספרה המוחית בפוסה באותו שם, התואם את החלקים הקדמיים של הסולקוס הצדי של ההמיספרה המוחית.
טנק צולב,בור מים chiasmatis [ chiasmatica], ממוקם בבסיס המוח, קדמי לכיאזמה האופטית.
בור מים בין-גפיים,בור מים interpeduncularis, נקבע בפוסה interpeduncular בין רגלי המוח, כלפי מטה (לפנים) מהחומר המחורר האחורי.
החלל התת-עכבישי של המוח באזור הפורמן מגנום מתקשר עם החלל התת-עכבישי של חוט השדרה.
נוזל המוח השדרתי הממלא את החלל התת-עכבישי מיוצר על ידי מקלעות הכורואיד של חדרי המוח. מהחדרים הצדדיים דרך הפתחים הבין-חדריים הימני והשמאלי, נכנס נוזל מוחי. IIIחדר, שבו יש גם מקלעת choroid. מ IIIחדר דרך אמת המים, נוזל מוחי נכנס לחדר הרביעי, וממנו דרך פתח לא מזווג לתוך החדר הרביעי. קיר אחוריוצמצם לרוחב מזווג לתוך בור המוח המוחין של החלל התת-עכבישי.
הממברנה הארכנואידית מחוברת לפיה מאטר השוכב על פני המוח על ידי צרורות דקות רבות של קולגן וסיבים אלסטיים. ליד הסינוסים של הקליפה הקשה של המוח, הקרום הארכנואידי יוצר מעין בליטה - גרגירת ארכנואיד,גרא- nuulationes arachnoideae (גרגירי פצ'יון). בליטות אלו בולטות לתוך הסינוסים הוורידים והחסרים הצדדיים של הקליפה הקשה. על פני השטח הפנימיים של עצמות הגולגולת, במיקום הגרגירים של הממברנה הארכנואידית, יש רשמים - גומות של גרגירים. גרגירים של הממברנה הארכנואידית הם איברים שבהם מתבצעת יציאת נוזל המוח השדרתי לתוך המיטה הוורידית.
רַך(שֶׁל כְּלֵי הַדָם) קליפה של המוחרia מאטר אנצפלי [ קרניאליס]. זוהי השכבה הפנימית ביותר של המוח. הוא מחובר היטב למשטח החיצוני של המוח ונכנס לכל הסדקים והתלמים. המעטפת הרכה מורכבת מרקמת חיבור רופפת, שבעוביה ישנם כלי דם העוברים אל המוח ומזינים אותו. במקומות מסוימים, הקליפה הרכה חודרת לתוך חללי חדרי המוח ונוצרת מקלעת כלי דם,מִקלַעַת כורואידוס, ייצור נוזל מוחי.
סקירת שאלות
ציין את התהליכים של הקליפה הקשה של המוח. היכן ממוקם כל תהליך ביחס לחלקי המוח?
רשום את הסינוסים של הדורה מאטר של המוח. היכן נופל כל סינוס (פתוח)?
תן שם לבורות המים של המרחב התת-עכבישי. היכן ממוקם כל טנק?
היכן מתנקז הנוזל השדרתי מהחלל התת-עכבישי? היכן נוזל זה נכנס לחלל התת-עכבישי?
תכונות גיל של ממברנות המוחוחוט השדרה
הדורא מאטר של המוח ביילוד הוא דק, מהודק עם עצמות הגולגולת. תהליכי המעטפת מפותחים בצורה גרועה. הסינוסים של הדורה מאטר של המוח וחוט השדרה הינם דקים ורחבים יחסית. אורך הסינוס הסגיטלי העליון ביילוד הוא 18-20 ס"מ. הסינוסים מוקרנים בצורה שונה מאשר אצל מבוגר. לדוגמה, הסינוס הסיגמואידי נמצא 15 מ"מ אחורי לטבעת התוף של תעלת השמע החיצונית. יש אסימטריה גדולה יותר מאשר אצל מבוגר בגודל הסינוסים. הקצה הקדמי של הסינוס הסגיטלי העליון מתנוסס עם הוורידים של רירית האף. לאחר 10 שנים, המבנה והטופוגרפיה של הסינוסים זהים לאלו של מבוגר.
הממברנות הארכנואידיות והרכות של המוח וחוט השדרה ביילוד הם דקים ועדינים. החלל התת-עכבישי גדול יחסית. הקיבולת שלו היא כ-20 ס"מ 3, היא גדלה די מהר: עד סוף שנת החיים הראשונה עד 30 ס"מ 3, ב-5 שנים - עד 40-60 ס"מ 3. בילדים בני 8 שנים, נפח החלל התת-עכבישי מגיע ל-100-140 ס"מ 3, במבוגר הוא 100-200 ס"מ 3. בורות המוח הקטן, הבין-פודונקולריים ואחרים בבסיס המוח אצל יילוד הם גדולים למדי. אז, גובה הבור המוחין-מוחי הוא כ-2 ס"מ, ורוחבו (בגבול העליון) משתנה בין 0.8 ל-1.8 ס"מ.