(!LANG: סימנים ותסמינים של דלקת פיילונפריטיס כרונית. החמרת תסמינים של דלקת פיילונפריטיס כרונית. מדוע תהליך אקוטי הופך לכרוני

פיילונפריטיס כרוניתמחלה דלקתית של המבנה pyelocaliceal של הכליות, הנובעת מתהליך חריף לא מטופל. בין כולם פתולוגיה כלייתיתשיעור מחלה זו מגיע ל-15%. זה הגיוני להניח שצריכים להיות פחות מקרים של פיאלונפריטיס כרונית מאשר צורות חריפות. למעשה, מסתבר ההיפך.

או שזה נובע ממחזור נמוך עבור טיפול רפואי, או מעבר מהיר מיידית למהלך כרוני (בעיקר כרוני) אפשרי. הבעיה אינה זוכה לתמיכת כל החוקרים, אך היא נחקרת באופן פעיל.

מה גורם לדלקת כרונית של הכליות?

בהתפתחות של דלקת ארוכת טווח, זיהום תמיד משחק תפקיד מכריע. אבל התהליך הכרוני בכליות דורש תנאים שליליים נוספים:

• חסימת יציאת שתן או הפרעה בתנועתו;
• נפילה של הגנות הגוף (חסינות).

תפקיד הזיהום

הגורמים הזיהומיים הנפוצים ביותר הם מיקרואורגניזמים החיים במעיים של אדם בריא. אלה כוללים חיידקים:

• אנטרוקוקי,
• קולי,
• klebsiella,
• פרוטאוס,
• Staphylococcus aureus,
• Pseudomonas aeruginosa.

עבור דלקת פיילונפריטיס כרונית בילדים, חשובים מקורות זיהום ממוקדים ישנים עם דלקת שקדים, עששת, ואדנואידים מודלקים כל הזמן. אצל מבוגרים, מוקדים כרוניים עדיין חבויים באיברי המין (אדנקסיטיס בנשים, דלקת ערמונית אצל גברים), בסינוסים הפרה-אנזאליים, במעיים ובכיס המרה.

הרבה פחות סיכויים לגרום לדלקת הם:

• וירוסים (כולל הרפס, אדנו-וירוס, פארא-אינפלואנזה, אנטרו-וירוס);
• פטריות מהסוג קנדידה,
• מיקופלזמה,
• כלמידיה.

E. coli גורם לכמעט מחצית מהמקרים של דלקת בכליות. לחיידק תכונות מדבקות במיוחד בצורת אנטיגנים O- ו-K ספציפיים לאפיתל הכלייתי.

חיידקי מעיים נצמדים ל-villi ונעים בכל מערכת השתן, וגורמים לפיאלונפריטיס כרונית

Klebsiella מכילה גם אנטיגן K, מייצרת רעלים שעלולים לפגוע בשרירים החלקים של איברי השתן, לגרום לשיתוק ולפגיעה בזרימת השתן.

פרוטאוס פועל על ידי שינוי חומציות השתן. זה יכול לפרק אוריאה לאמוניה, ובכך להגביר את האלקליזציה והפגיעה באפיתל. בדרך כלל מלווה מומים של איברי השתן, דיסבקטריוזיס כללית.

ל-Pseudomonas aeruginosa יש צורה כמוסה שפגוציטים לא יכולים להרוס.

Staphylococci גם מדכא מקומי תגובה הגנתיתמצטבר בשתן. מיקרואורגניזמים כאלה נקראים uropathogenic, שכן יש להם תכונות ספציפיות של נזק והישרדות, הם מסוגלים להתנגד phagocytosis, הפעולה של אינטרפרון, מחמאה, ליזוזים.

המשמעות של הפרעה בהתקדמות השתן

מיקרואורגניזמים נכנסים לכליה:

• דרך כלי דם (מסלול המטוגני) ממוקדים מרוחקים;
• עַל כלי לימפהמאיברים ובלוטות לימפה שכנות (לימפוגניות), לרוב מהמעיים ואיברי המין;
• נגד זרימת השתן לאורך האפיתל של דרכי השתן מהשופכה, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, שופכנים (שתן).

התנאים הנוחים ביותר להתרבות של חיידקים נוצרים במהלך dysbacteriosis. מיקרואורגניזמים פתוגניים מתחילים להתרבות באופן פעיל.

כשהם נכנסים לדם וללימפה, הם נכנסים בצורה לא אחידה לכליה אחת או לשניהם, כך שהתהליך יכול להיות חד-צדדי או דו-צדדי.

רוב בצורה פשוטהחדירת זיהום לתוך הכליות נחשבת לתורנית

שיתוק חלקי של השרירים החלקים של דרכי השתן מוביל לסטגנציה של שתן וללחץ מוגבר באגן הכליה והשופכנים. תופעה זו יוצרת את המנגנון של ריפלוקס או ריפלוקס של שתן כנגד הכיוון הרגיל שלו.

ישנם 3 סוגים של ריפלוקס:

• אגן-כליות,
• השופכן,
• vesicoureteral.

האחרון הוא בעל החשיבות הגדולה ביותר בזיהום בכליות. הודות לו, הזיהום מגיע שבילים נמוכים יותרלתוך האגן, הגביע ורקמת הביניים. האבחנה של פיילונפריטיס הקשורה לרפלוקס חשובה בארגון נכון של הטיפול במטופל.

אורולוגים רואים ברפלוקס לא רק כמנגנון להתפתחות פיאלונפריטיס, אלא גם כמחלה עצמאית.

דלקת פיילונפריטיס כרונית בילדים מתרחשת עקב שינויים תורשתיים בחילוף החומרים, רקמת הכליה (טובולופתיה), תת-התפתחות של מבני הכליה הדרושים.

מדוע תהליך אקוטי הופך לכרוני?

ניתן לשקול את הגורמים לפיאלונפריטיס כרונית:

• אבחון וטיפול בטרם עת של מחלות המפרות את יציאת השתן ( אורוליתיאזיס, נפרופטוזיס, ריפלוקס vesicoureteral, אנומליות מולדות של היצרות דרכי השתן, אדנומה של הערמונית);
• טיפול באיכות ירודה צורה חריפה pyelonephritis, אי ציות של המטופל להמלצות הקליניות של הרופא, כישלון תצפית מרפאהלילד או למבוגר;
• יכולתם של פתוגנים מסוימים ליצור צורות L, שיכולות להיות ברקמת הכליה במשך זמן רב במצב לא פעיל, אך לגרום להחמרה עם ירידה בכוחות המגן או במצבי כשל חיסוני;
• נוכחות של מחלות כרוניות נלוות המערערות את חסינות הגוף, או מהוות מוקדי זיהום קבועים (השמנת יתר, סוכרת, סינוסיטיס, דלקת שקדים, מחלות כיס המרה, מעיים, לבלב).

אין קבוצת סיכון סטנדרטית לפיאלונפריטיס כרונית, אך מתרגלים מאמינים שהזיהום מסוכן ביותר עבור:

• ילדים מתחת לגיל שלוש, הניזונים בעיקר מבקבוק;
• בנות במהלך תחילת פעילות מינית;
• נשים בהריון;
• אנשים בגיל מבוגר.

חולים אלה מיועדים ביותר למניעת פיאלונפריטיס כרונית.

מנגנון התפתחות המחלה

הדלקת מתחילה באגן, ואז עוברת לגבעולים ולרקמת הביניים עם צינוריות כליה. ראשית, הקטעים הדיסטליים חודרים, מתנפחים ועוברים ניוון, לאחר מכן נפגעים הפרוקסימליים. בשביל לשנות פרנכימה כלייתיתרקמת צלקת מגיעה.

שינויים בגלומרולי נוצרים רק בשלב מאוחר של מהלך המחלה. ראשית, אנדרטריטיס מתפתחת בכלי הדם עם צמיחת השכבה האמצעית. ואז העורקים הם טרשתיים. תפקוד הסינון של הכליות נפגע. זרימת הדם הכלייתית יורדת, כתוצאה מכך, לחץ הדם עולה.

שינויים אנטומיים ומורפולוגיים אופייניים

עם דלקת בכליה אחת, היא שונה מבריאה בגודל קטן בהרבה בגלל צלקות והידבקויות מרובות. המסה של האיבר הפגוע מגיעה ל-40-60 גרם. פני השטח מכוסים בליטות צפופות גדולות. הקפסולה הסיבית מעובה.

לגבעים ולאגן בפיאלונפריטיס כרונית אין חללים מוגדלים עם דפנות מעובות ורירית טרשתית

מוקדים של רקמה בריאה נראים, אזור החדירה וההצטלקות המקיפים אותם. לדלקת יש מרשם אחר, שנקבע על ידי הישנות.

תהליך הפגיעה בגלומרולי ובצינוריות הוא איטי. הכליות מאבדות תחילה את יכולת ריכוז השתן, ולכן בניתוחים נקבע משקל סגולי נמוך. התוצאה חיובית יותר בהשוואה לגלומרולונפריטיס כרונית, המלווה בפגיעה בגלומרולי מהשלב הראשוני של המחלה.

התהליך הדלקתי עובר 3 שלבי התפתחות:

• שלב I - לויקוציטים חודרים למדולה, וגורמים לאטרופיה של הצינוריות, אך הגלומרולי אינם מושפעים.
• שלב II - שינויים cicatricial ו-sclerotic ב interstitium ו tubules מתגברים, הנפרונים הדיסטליים מתים, צינורות האיסוף נדחסים. עקב התרחבות הקטעים הקורטיקליים של הצינוריות והצפת המוני חלבון, המבנה מתחיל להידמות לרקמה בלוטת התריס. רקמה סיבית מתפתחת סביב הגלומרולי, מה שגורם לשממה שלהם. הכלים מצטמצמים או סגורים לחלוטין.
• שלב גמר- כמעט כל רקמת הכליה מוחלפת ברקמת צלקת, האיבר נראה כמו כליה מקומטת.

סיווגים קיימים

אין סיווג אחד של פיילונפריטיס כרונית. בְּ מדינות שונותאורולוגים משתמשים בהם עצות מעשיות. לפי ICD-10, קוד המחלה המקובל לרישום סטטיסטי הוא N11. הסוגים והשמות של צורות של פיאלונפריטיס כרונית נקבעים על ידי הקשר עם גורמים שונים.

בהתאם לנוכחות של מחלות נוטות ולגורמים לנזק אורגני לכליות, ישנם:

• צורה כרונית ראשונית - לא זוהו גורמים, דלקת מתפתחת בכליות בריאות בעבר, לעתים קרובות יותר היא דו-צדדית;
• פיילונפריטיס כרונית משנית - המחלה היא סיבוך או תוצאה שלילית של הפתולוגיה הקיימת של דרכי השתן, בהתחלה יש לה אופי חד צדדי, ואז מתווסף הנזק לכליה השנייה.

• מחוץ לבית החולים;
• nosocomial - עם הופעת המחלה לאחר יומיים של שהייה בבית החולים.

גישה זו חשובה לארגון הטיפול, שכן פתוגנים נוסוקומיים עמידים מאוד לאנטיביוטיקה. כמו כן, איתור זיהום נוסוקומיאלי מאפשר לזהות ליקויים בארגון תהליך סיעודיטיפול בחולה.

בהתאם לוקליזציה של דלקת וכיסוי הכליות, ישנם:

• תהליך חד צדדי;
• דו צדדי (נצפה לעתים קרובות יותר).

הקורס הקליני מציע הבדלים בתקופת ההחמרה וההפוגה:

• הדלקת נחשבת סמויה (50-60% מהמקרים של פיאלונפריטיס כרונית) בהיעדר תסמינים אופייניים, אך בבדיקות נמצאות חריגות, יתכנו ביטויים כמו חולשה מוגברת, צינון, עלייה קלה בטמפרטורה בערב;
• דלקת פעילה צריכה להיות מאושרת על ידי סימפטומים של pyelonephritis ופרמטרים מעבדתיים;
• שלב ההפוגה נקבע על ידי נורמליזציה של רווחה, חיסול הפתולוגיה לאחר הטיפול.

בהיעדר החמרות במשך חמש שנים, ניתן לשפוט החלמה, להסיר את האבחנה של פיאלונפריטיס כרונית.

בהתאם לחומרת המחלה, דלקת פיילונפריטיס מובחנת:

• לא מסובך;
• מסובך - כולל את כל מקרי המחלה המתרחשים על רקע פתולוגיות כליות ולא כליות אחרות שהופיעו לאחר פרוצדורות ומניפולציות אורולוגיות (ציסטוסקופיה, צנתור של שלפוחית ​​השתן), חשיבות מיוחדת מיוחסת לנוכחות מצבי כשל חיסוני(HIV, סוכרת).

פיילונפריטיס כרונית עם אי ספיקת כליות נלקחת בחשבון בנפרד.

תרגול מראה שהצורות המסובכות ביותר נקבעות אצל גברים.

בהתאם להפרעות חוץ-כליות, ישנן צורות:

• עם יתר לחץ דם רינו-פרנכימלי משני;
• עם אנמיה.

על פי אופי השינויים המורפולוגיים, גרסאות של המחלה עם:

• נזק מינימלי;
• אופי בין-תאי-תאי של דלקת:
• קורס מסתנן;
• שלב הטרשת;
• נגע אינטרסטיציאלי-צינורי;
• וריאנט אינטרסטיציאלי-וסקולרי של שינויים בכלי הדם;
• אופי מעורב;
• טרשת וכליה מצומקת.

בהתאם לקשר עם ריפלוקס והדרכים שבהן הזיהום עשוי לחדור לכליות, נהוג להבחין בין:

• פיילונפריטיס לא חסימתית- מתרחשת על רקע של ריפלוקס שתן שלא זוהה בעבר ולא בוטלה מרמת השתן הבסיסית;
• חסימתית - מתרחשת לאחר מחלה חריפה שעברה והחמצה, על רקע פתולוגיה כלייתית אחרת, תסמינים חמורים מחלות נלוות, בעוד הפרה של מעבר השתן מתרחשת גם, אבל מקורה הוא משני.

תסמינים ומהלך קליני

התמונה הקלינית של פיילונפריטיס כרונית תלויה ב:

• שלבים וצורות של דלקת;
• נזק לכליה אחת או שתיהן;
• חסימה קיימת ליציאת השתן;
• מחלות נלוות;
• יעילות הטיפול הקודם.

לעתים קרובות פיילונפריטיס כרונית מתחילה בילדות עם התקפים חריפים שלא שמים לב אליהם במהלך נגעים זיהומיים אחרים (דלקת שקדים, שפעת, דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, אנטרוקוליטיס). מחלות מיסוך דומות משפיעות בו זמנית על הכליות. בנות נוטות יותר כלפיהן.

עם המהלך הסמוי של פיאלונפריטיס, הכאב אינו קבוע.

אם הטיפול אינו מתמשך או שנרשם באופן שגוי, הילד מפתח פיאלונפריטיס כרוני ומתקדם בגלים: השלב הפעיל מוחלף בהפוגה.

עם מהלך סמוי, אין תסמינים. סימנים פחות בולטים של פגיעה בכליות במחלה הראשונית. מטופלים זוכרים בדיעבד:

• כאבי גב קלים לסירוגין;
• התכווצויות נדירות בעת מתן שתן;
• לפעמים עלייה קלה בטמפרטורה.

כל החמרה חדשה מתבטאת בפיאלונפריטיס חריפה. התסמינים האופייניים ביותר הם:

• עלייה בטמפרטורת הגוף עד 39 מעלות;
• כאבי גב תחתון באחד הצדדים או בשני הצדדים;
• התכווצויות בעת מתן שתן;
• דחף מוגבר להשתין;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חולשה כללית;
• לילדים יש לעתים קרובות הקאות, בחילות, כאבי בטן.

בדיקה רפואית מראה:

• נפיחות של העפעפיים, נפיחות של הפנים;
• חיוורון;
• כאב כאשר מקישים על הגב התחתון.

תקופה ארוכה של המחלה מובילה להתרחשות בחולים:

• עייפות קשה;
• כושר עבודה מופחת;
• ירידה במשקל;
• תיאבון ירוד;
• נוּמָה;
• כאבי ראש;
• יבש עם גוון עור אפרפר;
• נפיחות קבועה על העפעפיים.

מופיע יתר לחץ דם עורקי, שהוא מתמשך ושונה מיתר לחץ דם אמיתי על ידי עלייה בלחץ הדיאסטולי.

בצקת חמורה אינה אופיינית לפיאלונפריטיס כרונית. בשלבים המאוחרים יותר מתרחשת פוליאוריה (תפוקת שתן בשפע).

האבחנה מבוססת על בדיקת תסמינים ו סימנים קלינייםבאבחון מעבדה.

המשמעות הם:

• בבדיקת הדם: לויקוציטוזיס, האצת ESR, ירידה בחלבון, גידול פסולת חנקן, ירידה באשלגן, נתרן וכלור;
• בשתן: מספר גדול שללויקוציטים, חיידקים, משקל סגולי נמוך, מראה חלבון;
• על מנת לחקור את יכולת הריכוז של הכליות, מתבצעת בדיקת צימניצקי;
• על פי הבדיקה של נצ'פורנקו ואדיס-קאקובסקי, נשפטת המסיביות של הנזק החיידקי לכליות.

בדיקה מיקרוסקופית של משקעי השתן מראה גבישי מלח לבנים גדולים וחיידקים בצורת מוט, שיכולים להיות הגורם למהלך הכרוני של פיאלונפריטיס.

• אולטרסאונד, המאפשר לזהות את גודל הכליות והמבנים שלהן, נוכחות של נגעים אורגניים נוספים, אנומליות;
• מחקר ניגודיות בקרני רנטגן כדי לחקור את דרכי היציאה של שתן, לזהות את הצללים של האבנית, אפשרויות ריפלוקס.

בְּ מקרים קשיםלפנות לביופסיית נקב של הכליות עם ניתוח מפורט של המבנה ההיסטולוגי.

יַחַס

טיפול בפיאלונפריטיס כרוני במהלך החמרה מתבצע בבית חולים. הפנה חולים על סמך הגורם לדלקת:

• עם פיילונפריטיס ראשונית - במחלקה הטיפולית;
• במשני - באורולוגי.

ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי לתקן ריפלוקס וחסימה של דרכי השתן.

תוכנית הטיפול מפותחת באופן פרטני.

זה חייב לכלול:

• מנוחה במיטה;
• דרישות תזונתיות;
• תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות;
• פיצוי על אובדן חלבון, אלקטרוליטים;
• שחזור חסינות למאבק עצמאי בזיהום;
• טיפול בוויטמין.

תכונות דיאטה

חולים עם דלקת כרונית של הכליות נקבעים דיאטה עם תוכן מספיק של אנרגיה וחומרים פלסטיים, ויטמינים. הכי מוצגים:

• מנות ירקות (מתפוחי אדמה, כרוב, גזר, סלק);
• פירות ומיצים טריים (תפוחים, תאנים, משמשים);
• חלב, גבינת קוטג', קפיר;
• ביצים;
• בשר ודגים רזים.

פירות וירקות מכילים כמות מספקת של ויטמינים ועוזרים להתמודד עם המחלה מהר יותר.

התוויות נגד חלות על:

• תבלינים חמים;
• מאכלים שומניים;
• מרק עשיר;
• קפה חזק;
• כּוֹהֶל.

היעדר בצקת מאפשר לך לשתות מספיק מיצים, לפתנים, משקאות פירות, מרתחים של עשבי תיבול, מים מינרליים. הרופא יזהיר על הגבלת נוזלים אם למטופל יש לחץ דם גבוה או יש לו יציאת שתן קשה. במקביל לגשת בקפדנות לשימוש במלח.

לצורך אפקט משתן מנה:

• אבטיח,
• מֵלוֹן,
• דלעת.

הם שוטפים את הזיהום מדרכי השתן.

מ תרופות אנטיבקטריאליותהמשמעותיים ביותר הם:

• אנטיביוטיקה לאחר קביעת רגישות הפלורה;
• קבוצה של ניטרופורנים;
• סולפנאמידים.

יש לשנות אנטיביוטיקה, לשלב. משך הטיפול האנטי דלקתי הכולל הוא עד 8 שבועות.

אנו יכולים לדבר על יעילות הטיפול המיושם אם הטמפרטורה חזרה לקדמותה, נעלמו כאבים ותופעות דיסוריות, אין פתולוגיה בבדיקות הדם והשתן.

עם כאלה טיפול ארוך טווחלצמחי מרפא יש השפעה תומכת ובקטריוסטטית טובה. אורולוגים ממליצים להכין ולקחת מרתחים במשך זמן רב מ:

• חמוציות,
• ורד בר,
• זנב סוס,
• גרגרי ערער,
• עלי ליבנה ולינגונברי,
• גבעולים של סילבניה.

גרגרי ערער הם פיטונקיד טבעי, תורמים להרס של מיקרואורגניזמים פתוגניים

לקורסים ארוכים של אנטיביוטיקה, הקפד לרשום תרופות נגד פטריותוויטמינים.

לחץ כליות מטופל במבחר תרופות להורדת לחץ דם.

אנמיה מראה:

• ויטמין B12,
• חומצה פולית,
• אנבוליות הורמונליות,
• במקרים חמורים - עירוי של מסת אריתרוציטים.

בפיאלונפריטיס משנית עם הפרעה במעבר שתן, הטיפול חסר תועלת ללא ניתוח להסרת:

• אבנים (אורוליתיאזיס);
• אדנומה של הערמונית, סחיטת השופכה;
• גידולי שלפוחית ​​השתן.

טיפול בסנטוריום וספא מומלץ ביותר בהתחשב במקורות טבעיים של מים מינרליים. לפני שאתה הולך, אתה צריך להתייעץ עם הרופא שלך.

מְנִיעָה

למניעת פיילונפריטיס כרונית, יש צורך לשלוט בריפוי הצורה החריפה של המחלה. כדי לא לפספס ולטפל כראוי בחולים, יש צורך:

• הורים ורופאי ילדים לעקוב אחר בדיקות השתן והדם של הילד לאחר זיהומים בילדות, הצטננות;
• נערות ונשים עוקבות בקפידה אחר מצב המעיים, איברי המין, בודקים בדיקות שתן לאחר סבל מאנגינה, שפעת;
• אנשים מכל מין נדרשים לחטא את שיניהם, הלוע האף, הסינוסים המקסילריים, דרכי המרה, הם יכולים לעורר את התפשטות הזיהום לכליות;
• לגברים, חשוב לעבור בדיקה עם מישוש פי הטבעת של בלוטת הערמונית, בשלבים המוקדמים, דלקת הערמונית והאדנומה מטופלים בתרופות.

תמיד צריך לזכור שהילדה של היום תגדל בקרוב ותרצה להביא לעולם צאצאים בריאים. .

אֲנָשִׁים גיל עבודהאולי צריך תעסוקה. יש צורך לבקר רופא לאחר החמרה לפחות פעמיים בשנה. במקביל, יש לעבור את כל בדיקות הביקורת (דם, שתן, לפי צימניצקי ונצ'פורנקו, שברי חלבון) במידת הצורך - בדיקת אולטרסאונד וצילום רנטגן.

סימנים לאי ספיקת כליות, לחץ דם גבוה מצריכים בדיקת קרקעית העין, ניטור הצטברות של חומרים חנקן (קריאטינין, שאריות חנקן, אוריאה).

יתר לחץ דם מתמשך מסוכן לסיבוכים שלו (שבץ מוחי, אוטם שריר הלב). לכן, החולה צריך לקחת כל הזמן תרופות להורדת לחץ דם.

יחס לשירות צבאי

המתגייסים והוריהם מודאגים מהשאלה: האם הם לוקחים לצבא צעירים עם פיאלונפריטיס כרונית. אם ישנן אינדיקציות במסמכים הרפואיים לגבי דלקת פיאלונפריטיס חריפה או כרונית המועברת, נשלח המתגייס לבדיקה למחלקה אורולוגית מיוחדת. כאן בודקים בהכרח את ההפרשה ותפקודים אחרים של הכליות, משך החיידק בשתן, בדיקות אולטרסאונד וצילום רנטגן. במידת הצורך, בצע קורס טיפול.

בהתאם לתוצאות השחרור, הצעיר עשוי להיות מוכר על ידי הוועדה הרפואית:

• פטור מגיוס;
• התאמה מוגבלת;
• כשיר לשירות צבאי.

דלקת פיילונפריטיס כרונית שונה ממחלות אחרות בקורס הסמוי שלה, כך שהחולים לא הולכים לרופא במשך זמן רב. אתה יכול למנוע זאת רק על ידי שליטה בבריאותך והגנה על עצמך מכל זיהום.

דלקת פיאלונפריטיס כרונית היא תהליך חיידקי בעל אופי לא ספציפי, אשר ברוב המקרים משפיע על רקמות הכליה ועל מבנים pyelocaliceal. המחלה מתבטאת בכאבים באזור הכליה-מותני, ותסמינים של הפרעות בדרכי השתן.

לרוב, דלקת פיילונפריטיס מאובחנת אצל נשים ונערות, שכן המאפיינים המבניים של השופכה ב חצי נקבהאנשים בעלי נטייה להתפתחות מחלה זו. ככלל, שני האיברים מעורבים בתהליך בבת אחת, וזו הסיבה שהצורה הכרונית שונה מזו החריפה.

הצורה החריפה של המחלה מלווה בהתפתחות חדה ומהירה של פתולוגיה, בעוד שפיאלונפריטיס כרונית במקרים רבים היא אסימפטומטית - הפוגה ארוכה מוחלפת בתהליך חריף. על פי הסטטיסטיקה, פיאלונפריטיס מאובחנת לעתים קרובות יותר מאשר צורתה החריפה.

אתה יכול לדבר על הצורה הכרונית של pyelonephritis כאשר המחלה לא נרפא לחלוטין בתוך 3 חודשים.

הצורה החריפה של המחלה הופכת לכרונית ממספר סיבות:

• נוכחות של אבנים או היצרות של צינורות השתן, מה שמוביל להפרה של יציאת השתן;
• ריפלוקס של שתן - ריפלוקס של שתן;
• תהליך הדלקת באיברים הממוקמים בסמיכות - prostatitis, enterocolitis, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה ואחרים;
• מחלות כללי- סוכרת, השמנת יתר, כשל חיסוני;
• שכרות - עבודה בייצור מסוכן, שימוש לרעה באלכוהול, עישון;
• טיפול באיכות ירודה דלקת פיילונפריטיס חריפה.

הגורם למחלה הוא המיקרואורגניזמים הפתולוגיים הבאים:

• פרוטאוס;
• coli;
• cocci;
• Pseudomonas aeruginosa;
• אסוציאציות של מיקרואורגניזמים.

צורות L של פלורת החיידקים יכולות להישאר בגוף במשך זמן רב, ובמוקדם או במאוחר להיכנס לאיברים המזווגים עם זרימת הדם.

בצורה הכרונית של פיאלונפריטיס, האיברים פוחתים בגודלם, והשכבה העליונה של הכליות הופכת למגבשושית. בשלבים מתקדמים מתרחש קמטים של הכליה ומתפתח נמק אינטרסטיציאלי.

גורמי סיכון הם:

• הריון קשור ל שינויים הורמונלייםבגוף, בנוסף, הרחם, הגובר בגודלו, יכול להפעיל לחץ על איברי השתן ולעכב את יציאת השתן;
• חיי מין מופקרים - הסיכון לזיהום במיקרואורגניזמים המהווים סכנה לבריאות האדם - גונוקוקים, כלמידיה עולה;
• נטייה תורשתית;
• תקלות בעצבוב של שלפוחית ​​השתן.

תהליך המעבר מצורה חריפה לכרונית

הזיהום יכול להיכנס לכליות בדרכים הבאות:

• דרך הדם;
• דרך urinogenic;
• לאורך דופן דרכי השתן - השביל העולה.

בדרך כלל, חיידקים שנכנסים לשלפוחית ​​השתן נעלמים במהירות – זאת בשל העובדה שלשתן יש תכונה אנטי-מיקרוביאלית, וגם בשל שטיפת פלורת החיידקים בשתן. אם יציאת השתן מופרעת, החיידקים משתהים בצינורות ומתחילים להתרבות באופן פעיל.

התפשטות המומוגנית של חיידקים נצפית לרוב אצל אנשים עם כשל חיסוני או בחולים מוחלשים מאוד.

ברגע שהם נמצאים ברקמת הכליה, הפתוגנים מתחילים לשחרר רעלים באופן פעיל המשפיעים לרעה על תפקוד האיברים. מתפתח תהליך דלקתי, אשר, עם מהלך ארוך של המחלה, גורם לצמיחה של רקמת חיבור. תופעה זו מובילה להתקמטות של הגוף.

תהליכים המובילים להפרות של יציאת השתן מעוררים אצירת שתן ועלייה בלחץ בצינורות, מה שתורם לכרוניות של המחלה. בעתיד מתפתח ריפלוקס המאפשר לזיהום להיכנס בחופשיות לכליה.

סיווג ושלבי התפתחות

בנפרולוגיה, כל צורות הפיאלונפריטיס מחולקות לראשונית ומשנית. אם הצורה הראשונה מתפתחת כמחלה עצמאית, אז השנייה מתרחשת בנוכחות מחלות אחרות, אשר מחמירות על ידי תהליכים עומדים והפרעות אורודינמיות.

פיילונפריטיס משתנה לפי גיל:

• יְלָדִים;
• במהלך ההריון;
• סֵנִילִי.

יש תוכנית לופטקין, הכוללת הסוגים הבאיםחוֹלִי:

• יסודי ותיכון;
• חד צדדי ודו צדדי;
• נִמקִי;
• מוגלתי;
• נַסיוֹבִי;
• חָבוּי;
• שלב של דלקת פעילה;
• מוּרְסָה;
• קרבונקל;
• pyonephrosis;
• נפרוסתקלרוזיס.

על פי חומרת מהלך המחלה, פיאלונפריטיס יכולה להיות כדלקמן:

• סמויים - סימפטומים נעדרים לחלוטין או גדלים מעט;
• חוזרים - החמרות מוחלפות בשקיעת המחלה. תדירות השינוי תלויה בהשפעת גורמים מעוררים;
• אנמיה - רמת ההמוגלובין יורדת, מתפתחת תסמונת אנמית;
• אזוטמי - מתפתח אי ספיקת כליות;
• hypotensive - מלווה בעלייה בלחץ בעורקים.

השלבים של פיאלונפריטיס כרונית הם כדלקמן:

• שלב 1 - התהליך הדלקתי מתפתח באופן פעיל, הסימפטומים בולטים;
• שלב 2 - התמונה הקלינית נמחקת, לכן ניתן לקבוע את המחלה רק על ידי בדיקות מעבדה;
• שלב 3 - הפוגה - הפחתה זמנית של המחלה והיעדר תסמינים, במקרה של הישנות של 5 שנים, הרופא יכול לומר על ריפוי מלא של המחלה.

תסמינים של המחלה

תסמינים של פיילונפריטיס בצורה כרונית מגוונים מאוד.

תהליכים פתולוגיים המתרחשים באיברים מזווגים יכולים להתבלבל עם מחלות אחרות. מערכת השתן, בגלל זה אבחנה מבדלתבמקרה זה חשוב ביותר.

הסימפטומטולוגיה של המחלה תלויה ישירות בצורת המחלה. עם מהלך סמוי של המחלה, אין כמעט תסמינים. החולה עלול להיות מוטרד רק מחולשה ובפנים מקרים נדירים עלייה קלהטֶמפֶּרָטוּרָה. בצקת, כאב, הפרה של תהליך השתן וסימנים אחרים נעדרים. פוליאוריה באה לידי ביטוי, ניתן לזהות לויקוציטים ופלורה חיידקית בבדיקת השתן.

בצורה האנמית, התמונה הקלינית עשויה להיות כדלקמן:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• חיוורון של העור;
• חוּלשָׁה;
• לפעמים יש תלונות על כאב באזור הלב.

לגבי שינויים בשתן, הם חסרי משמעות, ולא תמיד ניתן לזהות אותם.

הצורה ההיפרטונית מלווה ב:

• סְחַרחוֹרֶת;
• קוצר נשימה;
• נדודי שינה;
• כאב בהקרנה של הלב.

צורה אזוטמית מתפתחת עם אי ספיקת כליות, היא מאופיינת ב:

• אֲנֶמִיָה
• לחץ דם מוגבר;
• הפרעות בצואה;
• בחילה;
• אובדן תיאבון;
• חולשת שרירים;
• חוסר תחושה של הגפיים.

בשתן יש ירידה בריכוז הסידן.

באי ספיקת כליות חמורה עלולים להתרחש הדברים הבאים:

• כאב מפרקים;
• גאוט משני;
• שינויים בקצב הלב;
• התפתחות של פרפור פרוזדורים;
• נפיחות של בלוטות הרוק;
• נפיחות של הפנים;
• טעם רע בפה.

עם צורה חוזרת, החולה מתלונן על אי נוחות באזור הכליות, חום וחום, דיסוריה.

עם החמרה של התהליך הכרוני, מצטרפים תסמינים אחרים של הצורה החריפה של המחלה:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• אֲנֶמִיָה;
• עלייה בלחץ;
• ליקוי ראייה.

בדיקות דם יכולות לזהות ESR מוגבר, אנמיה וליקוציטוזיס.

סיבוכים

סיבוכים של מחלה כרונית יכולים להיות חמורים מאוד, ולכן לא מומלץ להתעלם מהמחלה.

באשר לכליות עצמן, שני סוגים של סיבוכים יכולים להתרחש בהן:

1. נפרוקלרוזיס. תופעה זו מתרחשת לרוב על רקע המהלך הסמוי של המחלה, הצורה הראשונית, שבה לא נצפית חסימה של צינורות השתן. Nephrosclerosis עצמה יכולה להיות מסובכת על ידי עלייה בלחץ הדם מהסוג נפרוגני, ואם יש נגע של שתי כליות בבת אחת, אזי עלול להתפתח אי ספיקת כליות.
2. פיונפרוזיס. זהו השלב האחרון של פיילונפריטיס, המתפתח בצורה מוגלתית-הרסנית. לרוב, התהליך הפתולוגי נצפה מצד אחד. המחלה מתרחשת עם פיאלונפריטיס משנית, עם כשלים ביציאת שתן או עם שחפת בכליות. האיבר גדל מאוד בגודלו, הפרנכימה הופכת דקה יותר, החללים מלאים באקסודאט מוגלתי. נצפים גם דלקת כרונית, ניוון שומני וטרשת. הקפסולה השומנית נצמדת לכליה, והקפסולה הסיבית מתעבה מאוד, שתן עם מוגלה, הכליה לא זזה טוב במישוש.

עם מהלך ארוך של תהליך כרוני, הדלקת יכולה להתפשט לסיבים המקיפים את עמוד הכליה.

שיטות אבחון

פיילונפריטיס מאובחנת באופן הבא:

• חקר ההיסטוריה של המטופל;
• הערכת תסמינים ותלונות;
• בדיקת שתן לפי שיטת קאקובסקי-אדיס;
• קביעת מספר הלויקוציטים הפעילים בשתן;
• ניתוח שתן במיכל;
• ביופסיה של כליה.

לעתים קרובות מאוד, מומחים אינם מצליחים לזהות את הצורה הכרונית של המחלה ולקבוע את צורת המחלה, במיוחד אם המחלה מתרחשת בצורה סמויה או תסמינים קלינייםמגוונים.

כדי לקבוע פיילונפריטיס, החולה עשוי להיות מופנה לבדיקת דם לקביעת קריאטינין, אוריאה ושארית החנקן שבו.

בדיקת רנטגן מאפשרת להעריך את גודל הכליות, עיוותן, ירידה בטונוס דרכי השתן, ובעת שימוש שיטת רדיואיזוטופיםמחקרים יכולים לבחון בפירוט כל איבר בנפרד.

פיאלוגרפיה רטרוגרדית ותוך-ורידית, אקווגרפיה (סימני הד של תהליך דלקתי), כרומוציסטוסקופיה, סקנוגרפיה הם מחקר נוסףפיילונפריטיס כרונית.

יש להבחין בבירור בין פיילונפריטיס לבין גלומרולונפריטיס כרונית ויתר לחץ דם.

גלומרולונפריטיס, בניגוד לפיאלונפריטיס, מלווה בתכולה גבוהה של אריתרוציטים בשתן, היעדר לויקוציטים פעילים ונוכחות של פלורה מיקרוביאלית בשתן. באשר ליתר לחץ דם, הוא נצפה לעתים קרובות יותר אצל אנשים גרועים יותר קבוצת גיל, וממשיך בשינוי בכלי המוח כלי דם כלילייםומלווה גם במשברי יתר לחץ דם.

עקרונות הטיפול

דלקת פיילונפריטיס כוללת מספר תחומי טיפול. משטר החולה נקבע על ידי הרופא, בהתבסס על חומרת מצבו של החולה, שלב המחלה מאפיינים קליניים. אינדיקציות לאשפוז הן:

• מהלך בולט של המחלה;
• התפתחות של יתר לחץ דם עורקי;
• התקדמות התפתחות אי ספיקת כליות כרונית;
• כשלים משמעותיים באורודינמיקה הדורשים הליכי שיקום,
• הידרדרות חדה במצב הכליות.

חולים בכל שלב של המחלה לא צריכים לאפשר היפותרמיה ולא לכלול פעילות גופנית.

אם המחלה ממשיכה בצורה סמויה, עם לחץ דם תקין ותוך שמירה על תפקוד הכליות, אין צורך בהגבלות מיוחדות במשטר. בְּ שלבים חריפיםמחלה, למטופל נקבע מנוחה במיטה.

מומלץ להגדיל את כמות הנוזלים הנצרכת עד 2.5 ליטר ביום. עם לחץ דם גבוה, כמות הנוזל ליום לא תעלה על ליטר. באשר למלח, יש להפחית את צריכתו ל-5 גרם ליום.

באופן טבעי, יש לרשום למטופל אנטיביוטיקה. אנטיבקטריאלי מודרני תרופותלאפשר לך לרשום טיפול אמפירי, שכן יש להם קשת פעולה רחבה.

רוב הרופאים רואים שזה לא הולם להשתמש בתרופות רעילות מאוד לטיפול, עם זאת, ניתן לבחור תרופה מתאימה רק לאחר תוצאות של תרבית שתן.

חשוב מאוד לבחור את המינון הנכון של הסוכן כך שבעתיד המיקרופלורה הפתוגנית לא תפתח עמידות בפני חומר פעילתְרוּפָה.

אם החולה לא קיבל טיפול אנטיביוטי במשך מספר שנים, אזי ההסתברות שהגורם הסיבתי הוא E. coli היא 90%.

האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר היא:

• Ceftoxime;
• Ceftriaxone;
• 5-Nock;
• פורומג.

אם למטופל יש אי ספיקת כליות כרונית, התרופות הבאות נקבעות לו:

• פפולוקסצין;
• צ'פפרסון.

כִּירוּרגִיָה. אם טיפול שמרניפיילונפריטיס כרונית נשארת לא יעילה, נקבעת התערבות כירורגית. אינדיקציה עבור התערבות כירורגיתלשרת את כל הכשלים ביציאת השתן.

אם המהלך הכרוני של המחלה מסובך על ידי התרחשות של carbuncle, אז טיפול כירורגי והתקנה של ניקוז nephrostomy נקבעים.

במקרים חמורים נקבעת כריתת כליה, האינדיקציות לניתוח כזה הן:

• pyonephrosis;
• נפרוסתקלרוזיס;
• אובדן תפקוד הכליות;
• יתר לחץ דם מתמשך, שאינו מתאים לטיפול שמרני.

כמו כן, עם טיפול שמרני וכירורגי, זה ידוע תזונה רפואיתוטיפול בתרופות עממיות.

שיטות טיפול אלטרנטיביות

בעת טיפול במחלה בבית, באישור רופא, אתה יכול להשתמש בטיפול אלטרנטיבי.

באמצעות צמחי מרפאיש צורך לוודא שלמטופל אין אלרגיות ואי סבילות אישית למרכיבי עשבי תיבול.

אפשר להשתמש בחליטה של ​​לינגונברי. המים האלה הם חומר משתן טוב, קל להכין מהם חליטה - צריך לשפוך כף עלים עם כוס מים רותחים ולהשאיר לחצי שעה. לאחר מכן מסננים וקחו שליש כוס שלוש פעמים ביום. תרופה זו מאושרת לטיפול בילדים.

משי תירס הוא עוד חומר משתן נפוץ מאוד שמוכן ונצרך באותו אופן כמו חליטת לינגונברי.

אספן משמש לטיפול בפיאלונפריטיס לעתים קרובות מאוד, שכן צמח זה עושה עבודה מצוינת במחלות כליות שונות. כדי להכין מרתח של אספן, אתה יכול להשתמש בעלים, זרדים צעירים וקליפת עצים. כף חומרי גלם צמחיים מוזגים בכוס מים רותחים ומרתיחים במשך מספר דקות. אתה צריך לשתות מרתח של חצי כוס כמה פעמים ביום.

יש ליטול מרתח של זרעי פשתן כל שעתיים למשך יומיים. כדי להכין אותו, אתה צריך כוס מים רותחים ו -30 זרעים, המוצר צריך להיות מבושל במשך 10 דקות על אש נמוכה.

הטיפול בבעיות כליות באבטיח מוכר לתושבי אזורי הדרום עוד מימי קדם. ברי שימושילא רק נאכל, אלא גם מבושל רפואהמהקרום שלה. יוצקים מים רותחים על הקליפה המיובשת ביחס של 1:10, מתעקשים מספר שעות, ואז שותים במקום תה.

גרגרי ערער - תרופה עתיקהנגד פיילונפריטיס. 10 פירות יער מוזגים במים רותחים, מתעקשים במשך כמה שעות, ואז נלקחים לפני הארוחות.

בנוסף לאמצעים לעיל, משתמשים בעלי ליבנה, עננים, סמבוק, סנט ג'ון, קלמוס ביצה ועשבי תיבול אחרים.

יש לזכור כי תרופות עממיות יכולות להיות יעילות ב בשלבים הראשוניםמחלות, בעתיד הם יכולים להיות רק שיטות נוספותמה שלא אמור למנוע טיפול תרופתי.

דִיאֵטָה

תזונה טיפולית היא מרכיב חשוב בטיפול בפיאלונפריטיס כרונית, חשוב מאוד לעקוב אחר המלצות הרופא, שכן מחלה זו עלולה להיות מסוכנת למדי ועלולה לעורר תופעות פתולוגיות בלתי הפיכות בכליות.

עם פיאלונפריטיס, המזונות הבאים צריכים להיות נוכחים בתזונה:

1. פירות וירקות בעלי השפעה משתנת - דלעת, אבטיח, מלפפונים, קישואים.
2. מיצים ומשקאות פירות מפירות יער בעלי השפעות אנטי דלקתיות ואנטי מיקרוביאליות - חמוציות, לינגונברי.
3. עם החמרת המחלה ותהליכי שיכרון בגוף, מומלץ להוציא מהתזונה מוצרים המכילים חלבון - חלב, בשר ואחרים. בשלב זה עדיף לעבור למטבח צמחוני ולצרוך מחית ירקות, מיצים מירקות ופירות.
4. בשלב ההפוגה, ניתן לצרוך מזונות חלבוניים בטווח התקין.
5. דגנים מלאים וסובין.
6. שמן זית.
7. תה ירוק לא ממותק.
8. מים המכילים סידן וכלורידים.

לא לכלול והכרחי דיאטה:

• תבלינים ורטבים חמים ומתובלים;
• מוצרים המכילים שמנים חיוניים- בצל, שום, צנוניות, בזיליקום, פטרוזיליה ואחרים,
• מרקים חזקים;
• פירות וירקות חומציים;
• חמוצים ומרינדות;
• ממתקים וסוכר;
• מוצרים עם תוספים וצבעים מלאכותיים;
• מוצרים המכילים חומצה אוקסלית;
• קפה, תה חזק, סודה מתוקה, משקאות אלכוהוליים.

• אסור להשתמש במים מינרליים מלוחים;
• היזהרו מעצירות, לשם כך יש צורך להכניס לתזונה דגנים, סיבים גסים, לחם דגנים מלאים;
• בהיעדר בצקת, הגבר את משטר השתייה;
• להפחית את צריכת המלח;
• בצע מעת לעת טיפול מונע עם מרתחים של עשבי תיבול משתנים;
• להימנע מהיפותרמיה;
• להעלות חסינות;
• בנוכחות פוספטים או אוקסלטים בשתן, להיצמד אוכל דיאטטי №6;
• אם נצפה אלקליזציה של שתן, יש לעבור לתזונה מס' 14.

תחזית ומניעה

אם המחלה מתרחשת ב צורה קלה, הפרוגנוזה חיובית. אבל כמובן שחשוב שיהיה מחלות נלוות. עם חיסול בזמן של כל הגורמים המעוררים, התהליך הפתולוגי שוכך, ומתאפשרת תרופה מלאה למחלה.

במקרים מסוימים, לפיאלונפריטיס עשויה להיות פרוגנוזה גרועה. העובדה היא שקשה לטפל בשלבים המתקדמים של המחלה, ולעתים קרובות גורמים לסיבוכים שעלולים להוביל להתפתחות בלתי הפיך תהליכים פתולוגייםבאיברים מזווגים.

הפרוגנוזה של פיילונפריטיס כרונית תלויה במידה רבה בהתרחשות של סיבוכים. אם התהליך הדלקתי מצטרף זיהום משני, הפרוגנוזה מחמירה משמעותית, והחמרה בפרוגנוזה נצפית בנוכחות אבנים בכליות.

התוצאה השלילית ביותר של המחלה יכולה להיחשב לאי ספיקת כליות. מחלה זו מובילה להפרעות בתפקוד הכליות, בצקות ובעיות במערכת הלב וכלי הדם.

טיפול תרופתי בצורה הכרונית של המחלה, ככלל, הוא ארוך טווח, ודורש הקפדה על כל ההמלצות הרפואיות. עם טיפול לא נכון, תוחלת החיים יכולה להיות מופחתת משמעותית.

באשר לאמצעי מניעה, יש צורך לטפל מיידית במחלה הבסיסית, שעלולה לגרום לתהליכים פתולוגיים בכליות. דלקת שלפוחית ​​השתן רגילה עם טיפול לא תקיןיכול להוביל לתוצאות חמורות.

למניעת פיילונפריטיס יש צורך:

• לחזק חסינות;
• לאכול כמו שצריך;
• להילחם בזיהומים חיידקיים
• לחיות אורח חיים פעיל;

דלקת פיילונפריטיס כרונית היא תהליך זיהומיות ודלקתיות, שמוקדו ממוקם באזור הפיאלונפריטיס של הכליות. עבור פתולוגיה כזו, החלפת שלבי ההפוגה ותקופת ההחמרה, שבה התמונה הקלינית בולטת במיוחד, נחשבות אופייניות.

החמרה של פיילונפריטיס היא מצב פתולוגי חמור שעלול לגרום לסיבוכים חמורים. זה מסוכן כי כל תקופה כזו תורמת לפגיעה ברקמת הכליה ולאחר מכן נוצרות צלקות שמונעות מהאיבר לתפקד כרגיל.

לגרום להחמרה של פיילונפריטיס כרונית יכולה חיידקים פתוגניים(אנטירוקוקים, סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, Pseudomonas aeruginosa ו coli), זיהום ויראליופטריות.

המחלה עלולה להחמיר כתוצאה מהגורמים הבאים:

• שהייה ארוכה בקור;
• זיהומים otolaryngological בצורה כרונית;
• ריפלוקס vesicoureteral (כאשר נוזל זורם משלפוחית ​​השתן לתוך השופכן);
• סוכרת;
• מערכת חיסונית חלשה (כתוצאה ממחלות נשימה תכופות);
• השימוש בתרופות מסוימות (אנטיביוטיקה, ציטוסטטטיקה, תרופות מדכאות חיסוניות משפיעות במיוחד על הכליות);
• הפרעות שונות במערכת גניטורינארית;
• תקופת ההריון;
• urolithiasis בשלב החריף;
• הליכים אורולוגיים;
• שינוי בתנאי האקלים;
• ניתוחים באיבר האגן;
• תת תזונה.

לעתים קרובות במיוחד החמרה של פיילונפריטיס מעוררת:

• עבודה קשה (מתח יתר פיזית);
• אכילת הרבה מלח ומזונות עתירי חלבון;
• שתייה מופרזת של נוזלים.

החמרה של המחלה עשויה לנבוע מכך שאדם במשך זמן רב, עקב פתולוגיות כלשהן, מעכב את מתן השתן.

בהתאם לסיבות שגרמו להחמרה של המצב, פיאלונפריטיס ראשונית ומשנית מסווגת ברפואה.

ביטויים קליניים

החמרה של פיאלונפריטיס כרונית מלווה בתסמינים הבאים:

• הפרעה במתן שתן;
• כאב ב מוֹתָנִיאופי כואב;
• דופק מהיר;
• עלייה בטמפרטורה;
• עור חיוור;
• נפיחות בפנים ובפלג הגוף העליון (מתבטאת במיוחד בבוקר לאחר ההתעוררות);
• הַרעָלָה;
• חולשה כללית;
• תחושת יובש בפה;
• הפרעת שינה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• בחילה והקאה.

אנמיה וקפיצות גבוהות בלחץ הדם הם גם סימנים נפוצים להחמרה של פיאלונפריטיס כרונית.

ל תסמינים אופיינייםמחלה מתייחסת לכאב באחד או בשני הצדדים של הבטן. לעתים קרובות הכאב מקרין לירך או למפשעה. לכן, הסימפטומים של המחלה במהלך החמרה יכולים להתבלבל עם סימנים של דלקת שלפוחית ​​השתן, סיאטיקה או אדנקסיטיס. בדרך כלל, בעת מתן שתן, החולה חש התכווצויות וכאבים. הצבע והריח של השתן עשויים להשתנות.

כדי לוודא שהאבחנה נכונה, מבוצעת בדיקת טופילו. כדי לבצע אותו, המטופל צריך לשכב על גבו, לכופף רגל אחת בברך, ללחוץ אותה אל החזה בזמן השאיפה. כאב מוגבר במצב זה עשוי להצביע על הסבירות לדלקת של הכליות במהלך החמרה.

התסמינים והטיפול במצב הפתולוגי תלויים בשלבי המחלה, ביניהם מובחנים השלב הראשוני ותקופת הביטוי הפעיל של סימנים קליניים.

עזרה ראשונה

אם יש חשד שהפיאלונפריטיס החמיר, אז החולה צריך להפחית פעילות מוטורית. בְּ כאב חמורולחץ מוגבר, יש צורך לספק מנוחה במיטה ולהזעיק אמבולנס.

במקרה של החמרה של פיילונפריטיס כרונית, זה לא מומלץ:

1. השתמש במשככי כאבים ובתרופות נוגדות עוויתות כדי להפחית את הכאב.
2. שתו הרבה נוזלים.
3. שימו כריות חימום או קומפרסים חמים על הגב והבטן.

חשוב להמתין לבואו של מומחה שיפריך או יאשר את הסבירות לשלב החמרה ויציין מה לעשות בהמשך במקרה פרטני.

טיפול רפואי

טיפול בפיאלונפריטיס כרוני מתבצע עם גישה משולבת. בבחירת תרופות, הרופא לוקח בחשבון את חומרת מהלך המחלה, מאפיינים אישייםהגוף של המטופל.

בהתבסס על התוצאה של תרבית חיידקים, המומחה רושם טיפול אנטיביוטי. בחירת האנטיביוטיקה תלויה בסוג הפתוגן שגרם להחמרה של פיאלונפריטיס כרונית:

• אנטרוקוקוס - קרבניצילין או אמפיצילין.
• סטרפטוקוקוס - אנטיביוטיקה של קבוצות הצפלוספורין והפניצילין.
• Staphylococcus aureus - תרופות אמפיצילין ופניצילין.
• E. coli - Levomycetin או אנטיביוטיקה ממספר צפלוספורינים.
• Pseudomonas aeruginosa, חלבונים - Gentamicin, Ampicillin, Carbenicillin.
• Mycoplasma - אריתרומיצין.

במהלך ההריון, במהלך תקופת החמרה של פיאלונפריטיס כרונית, בשני השליש הראשון משתמשים ב-Cefuroxime, Cefaclor. בשלבים המאוחרים יותר, הרופא עשוי לרשום Maxipin, Cedex, Fortum.

רק מומחה מנוסה יכול לרשום אנטיביוטיקה. אסור בתכלית האיסור לעשות תרופות עצמיות, שכן פעולות כאלה עלולות להוביל להחמרה של הבעיה ולהתפתחות של השלכות לא רצויות.

בעת שימוש חומרים אנטיבקטריאלייםיש צורך לקחת פרוביוטיקה, זה ימנע הפרות של המיקרופלורה של המעיים. הם גם נרשמים על ידי רופא.

כאשר מאשרים את הישנות הפיאלונפריטיס כרונית, הטיפול כולל נטילת ניטרופורנים, משתנים וסולפנאמידים. במקביל, משתמשים בתרופות המבטלות את תסמיני המחלה:

• במקרה של שכרות - Neocompensan, Hemodez.
• אם לחץ גבוה- Adelfan, Dopegit, Reserpine, Christelin.
• עם אנמיה - אמצעים, הכוללים ברזל.

בנוסף, נקבעים תכשירי phytopreparations: Kanefron ו- Phytonephrol. הם משפרים את הפעולה של תרופות אנטיבקטריאליות, יש להם תכונות אנטי דלקתיות ומשתנות.

אמצעי טיפול אלטרנטיבי להחמרה של פיאלונפריטיס

בבית, תרופות המבוססות על צמחי מרפא מסייעות בטיפול ובמניעת התפתחות המחלה. ניתן להכין מרתחים ממרכיב בודד או מאוסף של עשבי תיבול.

צמחי מרפא בעלי השפעה משתנת כוללים:

• פטרוזיליה;
• זָקֵן;
• קורנפלור (פרחים);
• עַרעָר;
• עלי ליבנה;
• bearberry;
• סנט ג'ון וורט;
• סטיגמות של תירס;
• אנג'ליקה (שורש).

• קמומיל;
• סִרְפָּד;
• bearberry;
• מרשמלו;
• סנט ג'ון וורט;
• cowberry;
• טַיוּן.

כדי להכין מרתחים כאלה, יש לשפוך כף של חומרי גלם עם כוס מים רותחים ולהחדיר במשך 20 דקות. שתה כמו תה.
כמו כן מומלצות תרופות המסייעות בחיזוק המערכת החיסונית: תמיסות של ג'ינסנג, עשב לימון, ורדים.

כדי למנוע הישנות, יש לצרוך מיץ חמוציות, תה זנב סוס, קני שורש ליקריץ, עלי ליבנה, חמוציות, ערער.
חשוב לזכור כי האפשרות להשתמש תרופות עממיותיש להסכים עם הרופא המטפל.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

לחולים עם פיילונפריטיס כרונית במהלך החמרה נקבעים נהלי פיזיותרפיה:

1. אלקטרופורזה עם תרופה (פתרון של Erythromycin, Furadonin, סידן כלוריד).
2. גלי סנטימטר באמצעות מכשיר Luch-58.
3. טיפול אולטרסאונד.
4. טיפול עם שימוש בבוץ טיפולי.
5. יישום פרפין.

הליכים כאלה מבוצעים באזור המותני, במקום שבו הכליות ממוקמות.

בנוסף, למטופלים עם אבחנה זו מומלץ טיפול בתנאי סנטוריום, כאשר בסיס הטיפול הוא שימוש במים מינרליים ושימוש באמבטיות בוץ.

טיפול בדיאטה

עם החמרה של pyelonephritis, יש צורך לדבוק בתזונה, אשר מומחים מכנים "דיאטה מספר 7".

כללים בסיסיים של תזונה טיפולית:

1. הגבל מזונות עשירים בחלבון.
2. סירוב של בשרים מעושנים, תבלינים, תבלינים ומרינדות.
3. ירידה בצריכת מלח יומית.
4. אכילת מזונות המכילים כמות משמעותית של ויטמינים ומינרלים (בעיקר פירות וירקות טריים).

התזונה צריכה להיות חלקית - עדיף לאכול לעתים קרובות יותר (6 פעמים ביום), אבל במנות קטנות. חשוב לשמור על מאזן מים-מלח - על המטופל לשתות 1.5-2 ליטר נוזלים ביום.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של החמרה של פיילונפריטיס, חשוב להקפיד על אמצעי המניעה הבאים:

1. נסו להימנע מהיפותרמיה והיזהר ממחלות בדרכי הנשימה.
2. לספק רציונלי ו דיאטה מאוזנת, להגביל את השימוש במזון מזיק לכליות (מזון חריף, מלוח, כבוש ומעושן).
3. הקפידו על כללי היגיינה כלליים.
4. חשוב להעלים בעיות במתן שתן. רוקן את שלפוחית ​​השתן שלך מייד.
5. קח תרופות צמחיות או תה כליות.

אם אתה חושד בהחמרה של המחלה, עליך לעבור בדיקה רפואית. לאחר אישור האבחנה, המומחה ירשום את הטיפול המתאים. אי אפשר להתעלם ממרשמים רפואיים, שכן מחלה זו נחשבת מסוכנת מאוד ועלולה להוביל לאי ספיקת כליות וכתוצאה מכך למוות.

הטיפול צריך להיות מקיף: תרופות, פיזיותרפיה, רפואה מסורתית, דיאטה, טיפול ספא. ניתן למנוע התפתחות של החמרה של פיאלונפריטיס כרונית על ידי הקפדה על המלצות לגבי מניעה.

Pyelonephritis היא מחלה שבה מתרחש תהליך דלקתי של מערכת הכליות. זה יכול להיות כרוני כתוצאה מהחמרות חוזרות ונשנות. קוד מחלה ICD 10 - N11. מחלה זו פוגעת בגברים ונשים בכל גיל. לכן, מהי פיאלונפריטיס כרונית, יש לשקול בפירוט את הסימפטומים והטיפול בה.

גורמים לפיאלונפריטיס

מחלה זו מתפתחת כתוצאה ממחלות כאלה:

• חוסר איזון הורמונלי;
• הֶפקֵרוּת;
• מחלות מדבקות מערכת גניטורינארית;
• הפרעות במערכת החיסון;
• מתח עצבני ומצבי לחץ קבועים;
• היפותרמיה של הגוף, במיוחד באזור המותני;
• סוכרת.

דלקת פיילונפריטיס כרונית אצל נשים מתרחשת גם עקב מחלות גינקולוגיות, ולכן הן רגישות יותר לפגיעה בכליות מאשר גברים.

חשוב לזכור! דלקת פיילונפריטיס כרונית של הכליות היא תוצאה של מחלה חריפה שאינה מטופלת! לכן נדרש טיפול בזמן.

תסמינים של המחלה

פיילונפריטיס בעל אופי כרוני מתרחש לעתים קרובות ללא סימנים מוחשיים. רק בתקופות של החמרה נצפות מחלות בולטות יותר. הסימנים הבאים יעזרו לזהות את המחלה:

• כאב עמום באזור המותני, במיוחד ברגעי פעילות גופנית;
• הפרות של תהליך השתן;
• עבודת יתר מהירה של הגוף;
• אובדן תיאבון לסירוגין;
• לחץ דם מוגבר;
• עלייה קלה בטמפרטורת הגוף.

השלב המאוחר של פיילונפריטיס מאופיין בתסמינים הבאים:

• צמא מתמיד;
• כאב באזור המותני מתחיל להתבטא בצורה בולטת יותר;
• צַרֶבֶת;
• נפיחות של הפנים;
• העור מחוויר;
• הטלת שתן תכופה.

קשה לזהות את המחלה בילדים. הרי לסימנים שלה יש מהלך סמוי. האבחון מתבצע בעזרת בדיקות מעבדה וסקר מפורט של הורים להתנהגות לא אופיינית לילד.

חשוב לזכור! עם הסימפטומים הראשונים של המחלה, אתה צריך להתייעץ עם מומחה!

מחלה זו מסווגת לפי מספר היבטים. על פי מספר ההחמרות, נבדלים הסוגים הבאים:

1. פיילונפריטיס ראשונית. מתרחש כהחמרה של המחלה. זה הגורם להופעת המחלה בצורה כרונית, אם היא לא נרפאה לחלוטין או מתעלמים מהטיפול. לכן, pyelonephritis חריפה וכרונית קשורים זה בזה.
2. פיילונפריטיס כרונית משנית. הוא נוצר על רקע מחלות זיהומיות קודמות של מערכת גניטורינארית. בתחילה נפגעת רק כליה אחת, אך לאחר מספר שנים, עם טיפול לא מספק, גם הכליה השנייה מפסיקה לתפקד כרגיל.

על פי מידת המורכבות של המחלה, נבדלים הסוגים הבאים:

1. דלקת פיילונפריטיס כרונית. זו אחת המחלות הקשות ביותר. זה מאופיין על ידי התרחשות של אבנים בכליות. ישנם כאבים חדים באזור הכליות. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, אז סוג זה של מחלה יכול להוביל לתוצאות קטלניות.
2. פיילונפריטיס כרונית לא חסימתית הקשורה לרפלוקס. זהו תהליך דלקתי כרוני של קרום הכליה עם הנזק שלו. זה מתרחש די נדיר.
3. פיילונפריטיס חסימתית כרונית. זה תוצאה של פתולוגיות מולדות של הכליות.

חשוב לזכור! טיפול בזמןמחלה בשלב מוקדם תעזור למנוע סיבוכים בעתיד!

טיפול במחלה

כיצד לטפל בפיאלונפריטיס כרונית? הטיפול צריך להיות מכוון לחסל בעיות כאלה:

• חיסול הגורמים שגרמו להפרה של התפקוד התקין של הכליות;
• השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות ובתרופות אחרות;
• חיזוק חסינות.

התרופות היעילות ביותר הן: Levofloxacin, Amoxicillin, Biseptol, Furadonin, כמו גם האנלוגים שלהם.

חשוב לזכור! רק מומחה יכול לרשום טיפול תרופתי! אתה לא צריך לבחור תרופות לטיפול בעצמך.

טיפול בפיאלונפריטיס כרונית בשלב החריף

במהלך תקופת החמרה של המחלה, חשוב מאוד לבחור תרופות כאלה המופרשות במהירות מהגוף. מכיוון שבתקופה זו ייתכנו בעיות בהפרשת שתן, יש צורך לכלול בטיפול תרופתי צריכת תרופות אנטיבקטריאליות המשפיעות לא רק על הכליות, אלא גם על מערכת גניטורינארית.

הטיפול לא מסתיים בכך: במקביל נדרש ליטול אנטיביוטיקה בעלת השפעה אנטי דלקתית. אתה יכול גם לכלול שימוש ברפואה אלטרנטיבית כדי למנוע החמרה חוזרת.

כל תקופת הטיפול והשיקום נדרשת להקפדה על תזונה מיוחדת. תזונה כוללת דל שומן מרקי ירקות, לחם שחור, דגנים שונים, מוצרי חלב, מיצים. יש להוציא מזון מעושן מהתזונה, מרקי בשר, סוכר, דבש, ריבה.

מחלה במהלך ההריון

כיצד לרפא פיילונפריטיס במהלך ההריון? לרוב, פיאלונפריטיס כרונית מתפתחת אצל אישה הרבה לפני ההריון. מצב זה אינו הגורם להתרחשותו, אלא תורם להתפתחות פעילה. מה לעשות אם נצפתה החמרה במהלך ההריון? אמהות לעתיד נוטות יותר ללקות בפיאלונפריטיס מאחרות בגלל מערכת חיסון מוחלשת.

מכיוון שתרופות רבות אינן התווית במהלך ההריון, הרופא צריך לרשום את האמצעים הבטוחים ביותר האפשריים. המתאימים ביותר במצב זה הם Monural ו- Amoxiclav.

ניתן להקל על תסמינים בנשים בהריון באמצעות תרופות. כלומר, בטמפרטורת גוף מוגברת, אתה צריך לשתות תרופה נגד חום, לאחר התייעצות עם מומחה.

צבא ודלקת פיילונפריטיס כרונית

צעירים רבים מתעניינים בשאלה: האם הם יוצאים לצבא עם אבחנה כזו? על מנת לענות על שאלה זו נדרשים מספר מבחנים. על סמך התוצאות שלהם, הרופא עורך אבחנה. לאחר מכן שוקל ועדת הגיוס את הכדאיות לשרת בצבא. הכל תלוי בחומרת המחלה. עם שלב קל, הסבירות שגבר צעיר ילך לצבא גבוהה מאוד.

חשוב לדעת! אם איש צעירתוך 6 חודשים לא הייתה החמרה, אז הוא כשיר לשירות צבאי!

איך לטפל במחלה בבית? לשם כך, אתה יכול להשתמש במתכוני רפואה מסורתית המבוססים על מרכיבים טבעיים. לרוב משתמשים בצמחי מרפא להכנת תרופות.

שיבולת שועל

זה ייקח 2 כפות. ל. עשב שיבולת שועל מיובש ו-0.5 ליטר מים. שים את החומרים על אש איטית ומרתיחים במשך 30 דקות. לאחר מכן מסננים את המרק המוכן וקחו כוס אחת 2 פעמים ביום.

משי תירס

אתה צריך לקחת 1 כף. ל. סטיגמות תירס, יוצקים 1 כוס מים רותחים, לשים על האש לרתיחה במשך כ 5 דקות. לאחר שחלף הזמן, התעקש 30 דקות, ולאחר מכן מסננים את המרק וצורכים 2 כפות. ל. 5 פעמים ביום.

yarrow

דורש 2 כפות. ל. עשב ירוול, שצריך לכתוש. יוצקים 1 כוס מים רותחים מעל ומבשלים במשך שעה. קח 50 מ"ל מהמרתח שהתקבל 3 פעמים ביום.

מצעים

להכנת התרופה תזדקק לזרעי פשתן בכמות של 1 כפית. יוצקים פנימה 1 כוס מים חמים. לשים על האש ולהרתיח במשך 5 דקות. ואז להתעקש שעה אחת. לאחר שחלף הזמן, מסננים את המרק ולוקחים 50 מ"ל 4 פעמים ביום.

חשוב לזכור! לפני השימוש ברפואה אלטרנטיבית מסוימת, עליך להתייעץ עם מומחה!

מניעת מחלות

על מנת להימנע מהופעת פיאלונפריטיס כרונית, עליך לפעול לפי הכללים הבאים:

• איתור וטיפול בזמן של מחלות של מערכת גניטורינארית;
• חיסול זיהומים כרוניים;
• חיסול אבנים בכליות או בשלפוחית ​​השתן;
• חיזוק חסינות.

כמו כן, אל תשכחו את השמירה על שגרת היום ו תזונה נכונה, הקדישו זמן לפעילות גופנית והליכות באוויר הצח.