תסמינים וטיפול בראומטיזם בילדים, מניעת סיבוכי המחלה. שיגרון ילדים, תכונותיו והטיפול בילדים עם שיגרון,

שיגרון הוא מחלה אימתנית, שמאיים באותה מידה על מבוגרים וילדים בכל גיל. המחלה נגרמת על ידי קבוצת חיידקים הנקראת סטרפטוקוק המוליטי. הגורם המדבק חודר לגופו של הילד על ידי טיפות מוטסות. שלב ראשונימחלה יכולה להתפתח כחריפה מחלה בדרכי הנשימהאו אנגינה. לעתים קרובות יותר שיגרון בילדים- תוצאה של הצטננות ודלקת שקדים מטופלת בצורה גרועה או מחלה בדרכי הנשימה בחלק העליון דרכי הנשימה. כמו כן, שיגרון יכול להתפתח עם טיפול בטרם עת במחלות כליות.

ההשלכות של שיגרון בילדיםאינם ניתנים לחיזוי ויכולים להוביל הן לפגיעה בשריר הלב עם התפתחותה של מחלת לב שגרונית, והן לפגיעה במפרקים וברקמות הרכות של הגפיים. נפגשים פנימה פרקטיקה רפואיתנגעים ראומטיים של האיברים הפנימיים. בדרך כלל אלו הכליות, הטחול ואיברי המין.

שיגרון בילדים מהווה סכנה מיוחדת בשל חומרתה החלשה של התמונה הקלינית. לעתים קרובות, ההורים פשוט לא שמים לב לתלונות של התינוק על כאבים ברגליים או בזרועות. זה מיוחס לעייפות או לחבלות. בינתיים, המחלה ממשיכה להתפתח ולהתקדם. לעתים קרובות, שיגרון אצל ילדים מזוהה באופן אקראי ובשלב שבו כבר נצפו השלכות הרסניות בלתי הפיכות של פעולתו של חיידק מזיק.

בהקשר זה, כל הורה צריך לדעת את אמצעי הזהירות והתסמינים של שיגרון בילדים.

גורמים לראומטיזם בילדים

רָאשִׁי גורמים לראומטיזם בילדים, למרבה הצער, נשיאת סטרפטוקוקוס על ידי אחד ההורים או דלקת שקדים לא מטופלת. הגורם הראשון נפוץ. בואו נבחן את מנגנון ההשפעה שלו.

תושבים רבים של ערים מודרניות הם נשאים של סטרפטוקוקוס. זה קורה עקב התנגשות תכופה עם גורם זיהומי. כתוצאה מכך, מתפתחת חסינות חזקה, שאינה מונעת נוכחות של סטרפטוקוקוס בגוף האדם. הנשא אינו סובל מסימביוזה כזו, אינו סובל מדלקת שקדים וראומטיזם. הגוף שלו פשוט לא תופס את החיידק הזה כסוכן אויב. אבל באותו זמן, הנשא של סטרפטוקוקוס מפריש בשפע את סביבתו. ייתכן שגופו של תינוק לא מוכן לא יוכל להתגבר על זיהום כזה. יש הצטננויות תכופות ללא סיבה חיצונית נראית לעין. החסינות של התינוק הופכת פגיעה יותר ויותר עם כל מקרה.

בסופו של דבר, מגיע הרגע שבו ה"מנה" הבאה של סטרפטוקוקוס המתקבלת מההורים אינה גורמת לביטוי אלים של הצטננות. לפיכך, הורים לא הולכים לרופא כדי לטפל בילד. סטרפטוקוק משתרש ללא השפעות אנטי דלקתיות בגוף התינוק. מתחילה התפתחות שיגרון אצל ילדים.

גורמים אחרים לראומטיזם בילדים הם לא פחות ערמומיים:

  • היפותרמיה של הגוף וביטוי של תגובה מפצה;
  • נוכחות של מוקד של זיהום כרוני בגוף הילד (לדוגמה, שיניים עששות);
  • הצטננות תכופה;
  • זיהום מולד.

לכל התופעות הללו יש תמונה קלינית מטושטשת למדי ואינן עוזרות להבחין ולמנוע שיגרון בילדים בזמן. לכן, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לכל תלונות של התינוק על בריאותו. ורווחה. זו הדרך היחידה להתנגד למחלה האימתנית של הלב והמפרקים.

כיצד ראומטיזם מתבטא בילדים: תסמינים

כל הביטויים של שיגרון בילדים קשורים לייצור על ידי הגוף בתגובה להשפעה של גורם זיהומי שלילי של סוג של סוכן מגן - חלבון C-reactive. זהו החומר הגורם לכרוני או דלקת חריפהבמקום הפציעה.

הכל יהיה בסדר אם לא היה הרס רקמות על ידי חלבון זה. אבל, נלחם עם סוכן אויב, חלבון C-reactive גם לוכד תאים בריאים לחלוטין. כך מתחיל העיוות ההדרגתי של המפרקים ומחיצות הלב. עם כל התקף של סטרפטוקוקוס, התגובה של הגוף של הילד מתעצמת. שינויים פתולוגייםמפרקים ולב מתרחבים. בסופו של דבר, זה מוביל לעובדה שהאיברים הפגועים כבר לא יכולים להתמודד עם מתח פיזיולוגי. הילד הופך לנכה.

התסמינים העיקריים של שיגרון בילדים:

  • עייפות מהירה;
  • אדמומיות של המפרקים;
  • תלונות על כאבים ברגליים במהלך מאמץ גופני;
  • כאב שרירים;
  • עלייה תכופה בטמפרטורת הגוף;
  • תלונות על כאבים בלב;
  • קצב לב מוגבר עם מאמץ גופני מועט;
  • עייפות של התינוק, אובדן עניין בפעילויות הרגילות שלו.

במחקר מעבדה ב ניתוח ביוכימיחלבון C-reactive משתחרר מהדם. גם ספירת לויקוציטים וקצב שקיעת אריתרוציטים יתערבבו כלפי מעלה. על ידי שימוש ב שיטות רנטגןמחקרים יכולים לראות שינויים הרסניים ברקמה המפרקת. ה-EKG חושף הפרות של הולכת הדחף החשמלי. כדי להבהיר את האבחנה של דלקת שריר הלב שגרונית או מחלת לב, נקבעת בדיקת אולטרסאונד.

טיפול מודרני בראומטיזם בילדים

עד היום טיפול בראומטיזם בילדיםמחולק למספר שלבים. מיד ראוי לציין שהטיפול המורכב בראומטיזם בילד יכול להימשך מספר שנים. בפרט יש לקחת בחשבון גם טיפול תומך באנטיביוטיקה ממושכת, הניתנת בזריקות בעונות האביב והסתיו.

טיפול בראומטיזם בילדים מתחיל בדרך כלל ב:

  • אבחון מדויק;
  • זיהוי של לוקליזציה של נגעים;
  • קביעת רגישות לאנטיביוטיקה.

אחרי זה מגיע מסיבי טיפול אנטיביוטיעם מספר בדיקות בקרה לנשיאת סטרפטוקוקוס.

במקביל, מתבצעת בדיקה ובמידת הצורך טיפול בכל בני משפחת התינוק. בעתיד, הטיפול בראומטיזם בילדים מכוון לשיקום איברים ורקמות שנפגעו ומניעת החמרה של הזיהום. כמו כן, יש צורך לבצע אמצעים כדי להחזיר את החסינות ולהקשיח את הילד.

יָעִיל תרופה לטיפול בראומטיזם בילדיםהוא טיול לים או מעבר למקום מגורים קבוע במקומות חמים יותר. אבל יש לזכור כי אקלים לח לילדים עם שיגרון הוא הרבה יותר גרוע מאשר אקלים קר ויבש.

מניעת שיגרון בילדים

המניעה העיקרית של שיגרון בילדים היא מניעת כניסת סטרפטוקוק לגופו של הילד. בשביל זה חשוב:

  • לבדוק את כל בני המשפחה להובלה;
  • למניעת נגעי סטרפטוקוקל;
  • עם אנגינה ו הצטננות תכופהלמנוע שיגרון עם האספירין הנפוץ ביותר.

הכי טוב מניעת שיגרון בילדים- מתקשה מצב נכוןעבודה ופנאי, איכות . תמיכת חסינות במצב מצוין תעזור לתינוקך להתגבר על כל חיידק פתוגני.

אורטופד-טראומטולוג מהקטגוריה הראשונה, מכון המחקר, 2012

שיגרון אצל ילדים בתרגול רפואי אינו שכיח במיוחד. הסימפטומים של מחלה זו הם רב-צדדיים, שכן היא משפיעה לא רק על איבר או מערכת בודדים, אלא על רקמת החיבור כולה. מחלה זו עלולה להיות מסוכנת עבור חולים צעירים, שכן היא עלולה לגרום לסיבוכים בלתי הפיכים באורגניזם לא נוצר.

לראומטיזם יש שם שני - מחלת סוקולסקי-בויקו. תפקוד לקוי זה מאובחן בעיקר בילדים בגילאי 7 עד 15 שנים.

שיגרון מתייחס למחלות סיסטמיות אלרגיות-זיהומיות. הוא מסוגל להשפיע על רקמת החיבור של מערכת העצבים המרכזית, הלב וכלי הדם, הריאות, הכבד, הכליות ואיברים אחרים. שיגרון אצל ילדים יכול להתרחש עקב השפעתם של מספר גורמים:


לֹא תזונה נכונה, כמו גם היפותרמיה, מתח מעורר את התפתחות המחלה.

הפתוגנזה של ההפרעה

שיגרון יכול להיות פעיל או לא פעיל. השלב הלא פעיל מאופיין בהיעדר תסמינים של תהליכים דלקתיים, הפרעות המודינמיות ומצב בריאותו היציב הכללי של המטופל. השלב הפעיל של שיגרון מחולק למספר דרגות:

  1. פעילות מינימלית: סימני מחלה קלים;
  2. פעילות מתונה: תוצאות מעבדה, אינסטרומנטליות ו מחקר קליניבולטים יותר, אך מצבו של המטופל אינו משתנה בהרבה;
  3. פעילות גבוהה: בתוצאות בדיקות מעבדה מתגלים שינויים אופייניים, ישנן פתולוגיות בולטות של הלב, המפרקים ואיברים אחרים.

מהלך הראומטיזם יכול להיות בעל אופי שונה:


ביטויים סימפטומטיים של שיגרון בילדות

כפי שנאמר בעבר, שיגרון משפיע על רקמות החיבור באיברים שונים. הגוף מגיב לפעילות החיונית של סטרפטוקוקוס על ידי סינתזה פעילה של חלבונים בשלב אקוטי, המעוררים דלקת. תסמינים של שיגרון מופיעים בדרך כלל כבר 1-2 שבועות לאחר זיהום בגוף או הפעלת סטרפטוקוקוס.

בין התסמינים הכלליים של שיגרון, ניתן להבחין בהיפרתרמיה חדה, הידרדרות בריאות וחולשה חמורה.

תסמינים ספציפיים יותר של המחלה תלויים באילו איברים או מבנים מושפעים. לרוב, אלו הם המפרקים (צורה מפרקית), הלב (צורת הלב) ומערכת העצבים המרכזית (צורה נוירולוגית). התסמינים לכל צורה של שיגרון הם נפרדים:

צורה מפרקית צורת לב צורה נוירולוגית
שיגרון משפיע בעיקר על הברך, המרפק, הכתף, הקרסול או מפרק כף היד. לילד יש:
  • נוקשות בתנועות;
  • נפיחות של העור מעל המפרקים;
  • ארתרלגיה (יתרה מכך, הכאב נודד ממפרק אחד למשנהו).

לרוב, הצורה המפרקית מקדימה או מלווה את הלב. במקרים מסוימים, חלק מהתסמינים נעדרים, ולכן המחלה אינה מאובחנת במשך זמן רב.

 מתפתח בצורה חריפה או הדרגתית. נוכחות של מחלת לב ראומטית מסומנת על ידי:
  • עייפות מהירה;
  • הפרה של קצב הלב;
  • עלייה בקצב הלב;
  • מלמולים בלב;
  • הרחבת גבולות הלב.

תסמינים מסובכים של צורת הלב הם אנדוקרדיטיס ודלקת קרום הלב. תסמינים נלווים להפרעות אלה הם:

  • הפרעת קצב;
  • הפרעת דופק;
  • כאב לב;
  • קוֹצֶר נְשִׁימָה;
  • כחול של אצבעות ושפתיים;
  • תנוחת חצי ישיבה מאולצת.

אם מתרחשת הישנות המחלה, מצב הלב עלול להחמיר עוד יותר.

 נקרא גם כוריאה מינור, זה קורה לרוב אצל בנות. תסמינים עיקריים:
  • טיק עצבני;
  • עוויתות לא רצוניות של גפיים שרירי הפניםועין;
  • תת לחץ דם שרירי;
  • הפרת תיאום;
  • קהות תגובות, איטיות;
  • הפרעת דיבור;
  • הפרעות פסיכו-רגשיות;
  • פארזיס (במקרים מתקדמים).

הפרעות נוירולוגיות מופיעות לעתים קרובות במקביל להפרעות לב.

הצורה הפעילה של שיגרון מאופיינת גם בהפרעות מאיברים אחרים:

  1. דלקת ריאות;
  2. דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת;
  3. Polyserositis;
  4. צמתים ראומטיים על העור.

בתקופות של הפוגה, ילדים מרגישים הרבה יותר טוב מאשר עם שיגרון פעיל.הם ממזערים את הביטויים התסמינים של המחלה, אך זאת בתנאי שהלב לא נפגע.

אבחון המחלה

מומלץ להגיע למשרד של ראומטולוג ילדים אם הילד נפגע לאחרונה מזיהום סטרפטוקוקלי, סובל מקרדיטיס, אריתמה או כוריאה, יש לו ביטויים סימפטומטיים של פוליארתריטיס או נוצרו צמתים תת עוריים. אם אחד מקרובי המשפחה הקרובים סבל משגרון, עדיף לשחק בזה בטוח ולהראות את הילד לרופא.

הראומטולוג יבצע בדיקה ראשונית של הילד וייקח אנמנזה, זה הכרחי לזיהוי קליני. לאחר מכן, הרופא ישלח אותו לבדיקות מכשירים ומעבדה. התינוק יצטרך לעשות:

  1. בדיקת דם קלינית (עם שיגרון יש ריכוז יתר של לויקוציטים ונויטרופילים, קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר) וביוכימי (רמות ההמוגלובין יורדות, רמות הגלובולין עולות, מופיעים טיטרי נוגדנים לסטרפטוקוקים וחלבון C-reactive);
  2. דם לזיהוי גורם שגרוני;
  3. צילום רנטגן חזה(קובע את תצורת הלב וקרדיומגליה);
  4. א.ק.ג (לזיהוי הפרעות בתפקוד הלב והמסתמים שלו);
  5. אקו לב;
  6. פונוקרדיוגרפיה.

באופן אידיאלי, יש צורך להתחיל לטפל במחלה בימים הראשונים מתחילתה, ואז הסיכון לסיבוכים הוא כמעט אפסי.

טיפול שמרני

הטיפול בראומטיזם של ילדים צריך להיות בזמן ומקיף. ראומטולוג עוסק בכך, אך במקרים מסוימים ניתן לצפות בילד במקביל על ידי קרדיולוג ילדים, רופא שיניים ורופא אף אוזן גרון. המטרה העיקרית של הטיפול היא נטרול של סטרפטוקוקים, חיסול תהליך דלקתיוהחזרת חסינות.

השלב הראשון של הטיפול הוא העברת הילד לבית החולים וטיפול תרופתי. מהלך הטיפול ארוך למדי, הוא לפחות חודש וחצי. שיטת הטיפול במחלה תלויה ישירות בשלב הפתולוגיה ובחומרה הכוללת של התהליך. רוב מקרים קלינייםהטקטיקה של טיפול תרופתי היא לרשום:

  1. תרופות אנטיבקטריאליות (אנטיביוטיקה לפניצילין);
  2. תרופות אנטי-אלרגיות;
  3. מתחמי ויטמין (בהכרח עם ויטמין C בהרכב);
  4. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (תרופות מסדרת הפירזולונים ומבוססות על חומצה אצטילסליצילית);
  5. אימונומודולטורים;
  6. כמה תרופות תחזוקה (משתנים, תרופות לב) לפי הצורך.

ניתן להשלים טיפול תרופתי גם בהליכי פיזיותרפיה, נדרשת דיאטה מיוחדת. במהלך טיפול אשפוז, הילד נקבע מנוחה במיטה. אם המחלה נמצאת בשלבים 2-3, תופיע מנוחה קפדנית במיטה למשך שבועיים. כבר בגיל 3 שבועות, ייתכן שיאפשרו לתינוק לשחק במיטה או לבצע תרגילי נשימה. ניתן יהיה לקום מהמיטה, ללכת לשירותים ולארוחת צהריים לבד ולעשות טיפול בפעילות גופנית רק לאחר חודש.

השלב השני של הטיפול הוא שליחת הילד אליו סנטוריום-מוסד נופש. המטרה העיקרית טיפול בסנטוריוםהוא טיפול אחר בילד. טיפול בראומטיזם בילדות הוא:

  • גרסה קלה יותר של טיפול תרופתי;
  • אמבטיות אוויר;
  • פיזיותרפיה (לעיתים קרובות תרגל טיפול בבוץ);
  • משחקים לא פעילים;
  • תברואה של מוקדי זיהום;
  • תרגילי נשימה.

השלב השלישי האחרון הוא תצפית מרפאה.לאחר החלמתו הסופית של הילד, מתחילים עבורו כרטיס רפואי מיוחד, הנשמר בבית החולים. הילד נצפה על ידי רופא הילדים המקומי או קרדיו-ראומטולוג. המטרה העיקרית של ניטור כזה היא מניעה וזיהוי בזמן של הישנות של שיגרון.

תכונות של טיפול בראומטיזם איטי

לילדים עם שיגרון איטי (בתנאי שהלב לא נפגע) רושמים טיפול תרופתי עדין יותר. בנוסף, נעשה שימוש בפיזיותרפיה. סימן היכר תהליך רפואיהוא חוסר הצורך בטיפול באשפוז. מספיק שהילד יבקר בחדר הטיפולים ובפגישות עם הרופא המטפל.

תזונה רפואית נכונה

תזונה היא חלק בלתי נפרד מהטיפול בראומטיזם. יש להקפיד על כך בכל שלבי הטיפול, גם במהלך תצפית מרפאה. יש לערוך את תכנית התזונה למטופל תוך התחשבות בגילו, שלב הפתולוגיה (תזונה לראומטיזם חריף שונה מהתזונה הכרונית), נוכחות של מחלות רקע ועוד. מאפיינים אישייםסבלני.

המטרה העיקרית של טיפול דיאטה היא לנרמל את מאזן המים-מלח ואת מהלך התהליכים המטבוליים. סדרי עדיפויות כאלה נובעים מהעובדה שקיים צורך להאיץ את סילוק הנתרן והאשלגן מרקמות, שכן שני אלמנטים אלו מעוררים סיבוכים מ. של מערכת הלב וכלי הדם. אחד הכללים העיקריים של הדיאטה הוא הגבלת מלח. דגש רב מושם על החלפת חלק מהארוחה בחלבונים במזון מועשר. גירה זו מאפשרת לך ליישר את התהליך הדלקתי.

חולה עם שיגרון צריך לאכול 5 עד 7 ארוחות ללא נפח ביום. תכולת הקלוריות היומית הכוללת של הארוחות היא לכל היותר 2500 קק"ל, אם המטופל מוקצה למנוחה במיטה - לא יותר מ-1800 קק"ל. אוכל עדיף לבשל או לאדות.

מה אפשר ומה אסור לאכול עם שיגרון?

רשימת המזונות המותרים והאסורים רלוונטית בדרך כלל לכל שלב של המחלה. חולים עם שיגרון יכולים לאכול:

  • כל הירקות והפירות בכל צורה שהיא;
  • חלב עם אחוז שומן נמוך;
  • לחם;
  • סוכר (עד 30 גרם ליום);
  • מוצרים עם ויטמין C (תפוזים, לימונים, דומדמניות ואחרים);
  • מזונות מועשרים בוויטמין E (שיבולת שועל, אגוזים, שמן זית);
  • מוצרים עם סלניום (פסלים, פירות ים, דגנים);
  • ביצי עוף;
  • סוגים שונים של דגים.

יש צורך לא לכלול:

  1. משקאות תה וקפה חזקים;
  2. אוכל מלוח ומתובל;
  3. כלים עם חומרים מיצויים;
  4. רטבים ותבלינים.

הספציפיות של תזונה בשלבים שונים של שיגרון

כפי שכבר ציינו, אופי התזונה משתנה בהתאם לשלב המחלה. ההיבטים העיקריים של תזונה בשלבים שונים של שיגרון:

  • שלב חריף. יותר מזונות עם אשלגן וויטמין C. תעריף יומינוזלים - 1 ליטר. רצוי לשתות בלבד מים נקיים, משקאות פירות טריים, לפתנים ומיצים מותרים. הדיאטה היא ללא מלחים.
  • שלב תת-חריף. הגדל את כמות המזונות העשירים בחלבון ובאשלגן. ניתן להגדיל את נפח הנוזל היומי לליטר וחצי. בשלב התת-חריף מותרת צריכת מלח, אך ניתן להשתמש ב-5 גרם לכל היותר.
  • שלב לא פעיל כרוני. אסור לסוכר ולכל נגזרותיו. נפח הנוזל היומי עולה ל-1.7 ליטר. גם כמות החלבון הנדרשת עולה, יש לצרוך אותו לפחות 100 גרם ליום.

טיפול אלטרנטיבי לראומטיזם בילדים

מ תרופות טבעיותיש כמה שפועלים בצורה החזקה ביותר נגד גילויי שיגרון. החומר הראשון שכזה הוא כורכום. כורכומין, הקיים בהרכבו, מפחית בצורה מושלמת את עוצמת הדלקת. מתכונים תקפים:

החומר המרפא הבא הוא פרופוליס. מתכונים איתו:

כמה עדיין אמצעים יעיליםרפואה מסורתית לראומטיזם:

  1. תצטרך מחטי אורן ותמיסת אלכוהול. צנצנת ליטר ממולאת במחטים ומלאה באלכוהול. הצנצנת מכוסה במכסה הדוק ומוזרקת במשך 3 שבועות (בזמן זה צריך לנער אותה לפעמים) הרחק מאור השמש. יש להרטיב כמה טיפות של תמיסת בקוביית סוכר ולקחת דרך הפה 30 דקות לפני הארוחות. הליך זה נעשה עד 3 פעמים ביום.
  2. מלח. עם שיגרון פעיל, אתה יכול לעשות קומפרס של מי מלח על האזור הפגוע. אם שיגרון נמצא בהפוגה, אתה יכול לחמם את האזור הפגוע עם מלח אדום לוהט (מחממים אותו במחבת, ואז יוצקים אותו לתוך גרב או מגבת).

חשוב לזכור כי הרפואה המסורתית אינה יכולה להשפיע בשום צורה על שורש הפתולוגיה ופעולתם מכוונת בעיקר להסרת ביטויים סימפטומטיים של שיגרון. לפני שפונים לכל אחד מהמתכונים המפורטים, ההורים צריכים בהחלט להתייעץ עם הרופא של הילד.

סיבוכים אפשריים

בין הסיבוכים המסוכנים ביותר של שיגרון בילדים הם:


מניעת שיגרון בילדים

כדי למנוע את התרחשות של שיגרון בילדות הוא די פשוט, אם אתה עוקב אחר כמה כללי מניעה. בינם לבין עצמם, ניתן לחלק אותם ל:

  • ראשוני - הם למניעת המחלה;
  • משנית – מטרתם למנוע את התקדמות המחלה והישנותה.

כדי למזער את הסיכון לקדחת שגרונית, עליך:

  1. ארגן את חיי הילד. בחייו יש לשלב בצורה נכונה פעילות גופנית, תזונה נכונה, טיולים בחוץ והתקשות.
  2. חזקו את בריאותו הנפשית של ילדכם. מתח ועומס רגשי פוגעים משמעותית במערכת החיסון, וגוף מוחלש, כידוע, רגיש יותר לווירוסים, קשה לו יותר להילחם בהם.
  3. שימו לב לילד. הורים לחולה קטן צריכים לשים לב למצבו ולתסמינים עליהם הוא מתלונן. זה יעזור לתפוס מחלות בשלבים המוקדמים של ההתפתחות ולא ייתן להם זמן להתקדם.
  4. התחל טיפול בזמן נגד זיהומים. אם המחלה נתפסת ומטופלת כמעט מיד, הסיכון לסיבוכים יהיה מינימלי.

הורי הילד צריכים לזכור שחלק מהאחריות לבריאות הילד תלויה לא רק ברופאים, אלא גם בעצמם.

באשר למניעת הישנות והחמרה של שיגרון, היא מורכבת גם מכמה היבטים בבת אחת. צעדי מנעמכוונים להיפטר ממוקדי הישנות וטיפול נגד הישנות, חיזוק תפקוד ההגנה של הגוף. כמו כן, מומלץ לילדים לעבור קורס של טיפול קרדיוטרופי.

הורים רבים מכירים את המצב שבו ילד מתלונן שהרגליים שלו כואבות, ובמקביל נראה עייף ושבור. בדרך כלל, מבוגרים מייחסים מצב זה לפעילות יתר של התינוק במהלך היום. עם זאת, אם מצב כזה חוזר על עצמו לעתים קרובות למדי, יש לבחון מקרוב את בריאותו של הילד: הביטויים המתוארים עשויים להצביע על התפתחות של מחלה כה חמורה כמו שיגרון.

שיגרון אצל ילדים די שכיח. יתר על כן, תינוקות עד גיל שנה אינם חולים, אך ילדים מגיל שנה עד 5 כבר רגישים לפתולוגיה זו. שיא השכיחות של שיגרון בילדות מתרחשת בגיל 10-15 שנים. יש להבין כי שיגרון היא מחלה קשה שבהעדר טיפול בזמן ומוכשר עלולה להוביל לסיבוכים חמורים (אי ספיקת לב, מומי לב וכו'). שקול את הגורמים, הסימנים והשיטות לטיפול בראומטיזם בילדים.

גורמים לראומטיזם

שיגרון היא מחלה זיהומית-אלרגית שבה מתרחש נגע מערכתי. רקמת חיבור. הרבגוניות של הסימפטומים של מחלה זו נובעת מכך תהליך פתולוגימתפתח ישירות ברקמת החיבור, והוא קיים בכל גוף האדם.

שיגרון בילדים מתרחש ברוב המקרים לאחר מחלה זיהומית סטרפטוקוקלית שלא טופלה בתרופות אנטיבקטריאליות. הגורם הגורם למחלה - סטרפטוקוק המוליטי - הוא הגורם לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת שקדים וקדחת ארגמן. עם זאת, להתפתחות שיגרון, עצם נוכחותו של פתוגן בגוף הילד אינו מספיק. המחלה מופיעה רק באותם ילדים שהיו חולים ושסבלו מהפרעה בתפקוד מערכת החיסון. כתוצאה מהפרה כזו, נוצרים נוגדנים התוקפים את התאים של רקמת החיבור, מה שמוביל לתבוסתה.

גורמים המעוררים התפתחות של שיגרון בילדים, מומחים מכנים את המחלות והמצבים הבאים:

  • מוקדים כרוניים של זיהום בגוף, בפרט סינוסיטיס, דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה, עששת;
  • היפותרמיה;
  • לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה;
  • תזונה לא מאוזנת בה הילד אינו מקבל את הכמות הנדרשת של חלבונים וויטמינים;
  • נטייה תורשתית;
  • זיהום מולד עם סטרפטוקוקוס.

תסמינים של שיגרון בילדים

הביטויים של שיגרון בילדים תלויים בשלב ובצורתו. השלב הלא פעיל של המחלה מאופיין בהיעדר תסמינים. רווחתו של התינוק נשארת תקינה, רק לאחר יום פעיל פיזית או אינטנסיבי רגשית הוא יכול להתלונן על עייפות, כאבים ברגליים או בזרועות.

תסמיני המחלה בשלב הפעיל שונים בהתאם לצורתה: מפרקי, לבבי או עצבני.

עם הצורה המפרקית, סימפטום תכוף של שיגרון בילדים הוא כאב חמורבמפרקים נפוחים על רקע עלייה בטמפרטורת הגוף. כתוצאה מכך, התנועה הופכת קשה. מפרקים גדולים מושפעים בעיקר, במיוחד הקרסול, הברך, המרפק, פרק כף היד, הכתף. לפעמים צורה זו של שיגרון אינה חריפה כל כך: אין חום ונפיחות, והילד מתלונן על כאבים במפרק זה או אחר.

צורת הלב של המחלה יכולה להתחיל בצורה חריפה ( חוֹםגוף, הידרדרות של רווחה) או להתפתח בהדרגה. הילד מתעייף מהר, יש לו חולשה, ועם המאמץ הגופני הקל ביותר, הדופק והדופק מואצים. אם הלב ניזוק קשות, הילד עלול לפתח דלקת קרום הלב (דלקת קרום הלב של הלב).

בצורה עצבנית של שיגרון אצל ילדים, נצפים עוויתות בלתי רצוניות של שרירי הרגליים, הזרועות, העיניים והפנים, הדומים להעוות פנים. תנועות כאלה מתעצמות כאשר הילד נמצא במצב נרגש. ילדים חולים הופכים עצבניים ובכיינים; תלמידי בית ספר מחמירים בדרך כלל את כתב היד.

תסמינים נדירים יותר של שיגרון בילדים, מכנים הרופאים דלקת ריאות ראומטית, דלקת כליות, דלקת כבד, נגעים בעור (גושים ראומטיים) וכו'.

טיפול בראומטיזם

טיפול בראומטיזם בילדים צריך להתבצע בשלושה שלבים: אשפוז, כפר נופש סניטרי ומרפאה.

טיפול באשפוז נמשך בדרך כלל 1.5 חודשים ובשבועות הראשונים-1 מצריכים מנוחה קפדנית במיטה. טיפול מורכב מורכב מטיפול תרופתי, שיטות פיזיותרפיה ותרגילי פיזיותרפיה. כפי ש תרופותאנטיביוטיקה, NSAIDs, אנטיהיסטמינים ומדכאים חיסוניים נהוגים לרשום. במידת הצורך, הרופא עשוי לרשום תרופות לב ותרופות משתנות, כמו גם תרופות אחרות, לחולה קטן.

טיפול נופש סניטרי בראומטיזם בילדים מחזק את תוצאות הטיפול הנ"ל. בשלב זה תשומת - לב מיוחדתניתן לפיזיותרפיה, תרגילים טיפוליים, טיפול ויטמינים ותזונה טובה.

המטרה של תצפית מרפאה בילדים היא זיהוי בזמן של הפעלת שיגרון ומניעתה.

מניעת שיגרון בילדים

מומחים מבחינים בין מניעה ראשונית ומשנית של שיגרון בילדים. העיקר הוא למנוע מהילד לפתח מחלה זו. העיקר הוא לטפל בזמן במחלות זיהומיות ממקור סטרפטוקוקלי, לא רק אצל התינוק, אלא גם בכל בני המשפחה. חשוב למנוע התפתחות של מוקדי זיהום כרוניים בגוף, במיוחד בלוע האף ו חלל פה. רלוונטי גם התקשות של ילד עם גיל מוקדם, שגרת יומיום נכונה ותזונה מאוזנת. 5 מתוך 5 (2 הצבעות)

שיגרון בילדים היא פתולוגיה נדירה למדי, אשר מאובחנת לרוב בקבוצת הגיל שבין 7 ל-15 שנים, אך אין זה אומר כלל שילדים בגילאים אחרים אינם יכולים לחלות. עם מחלה כזו, הדלקת מתפשטת לרקמת החיבור של מספר רב של איברים פנימיים.

התפתחות מחלה כזו אצל ילד מבוססת על זיהום סטרפטוקוקלי, כמו גם על הפתולוגיות שהיא יכולה לעורר. בנוסף, רופאי ילדים מזהים מספר גורמים המגבירים באופן משמעותי את הסבירות לראומטיזם.

התמונה הסימפטומטית תהיה שונה בהתאם לאיזה איבר פנימיהיה מעורב בתהליך המחלה. ברוב המוחלט של המקרים, המטרות הן הלב, הכבד והכליות, העיניים ומערכת העצבים המרכזית, כמו גם העור.

אפשר לאבחן את המחלה כבר בשלב בדיקה ראשוניתחולה, אך לצורך אישורו ובידול שלו ממחלות אחרות, יש צורך באמצעי אבחון מעבדתיים ואינסטרומנטליים.

הפתולוגיה מטופלת בעזרת שיטות שמרניות, ביניהן הבסיס הוא צריכת תרופות. בנוסף, זה נדרש לעתים קרובות פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהמורכב בנפרד עבור כל מטופל.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

מומחים מתחום הראומטולוגיה ורפואת ילדים, בהתבסס על ניסיון רב שנים, מסווגים ראומטיזם בילדים כקבוצה של מחלות זיהומיות-אלרגיות. מכאן משתמע שהוא מבוסס על תהליך זיהומי שעורר חומר בטא-המוליטי השייך לקבוצה A.

המשמעות היא שבכל המקרים השכיחות של מחלות ראומטיות בילדים נגרמת מזיהום סטרפטוקוקלי. בין המחלות השייכות לקטגוריה זו, ראוי להדגיש:

לא המקום האחרון בעובדה שהילד יהיה נוטה למחלה כזו הוא נטייה תורשתית וחוקתית.

בנוסף, מהלך הזיהומים הכרוניים בגוף הילד חשוב, כלומר:

  • דלקת האף;
  • נגעים של מערכת השתן.

ישנה גם קבוצה של גורמי נטייה שמגדילים מאוד את הסבירות לאבחון שיגרון אצל ילד. קטגוריה זו מיוצגת על ידי:

  • היפותרמיה ממושכת של גוף הילד;
  • תזונה לא מספקת או לא מאוזנת - זה צריך לכלול חוסר חלבון בתזונה;
  • עבודת יתר פיזית ורגשית מוגזמת;
  • זיהום מולד עם חיידק כגון.

קיים סיכון גבוה להיווצרות מחלה כזו באותם ילדים שעמידות המערכת החיסונית שלהם מופחתת. במצבים כאלה הם נחשפים לעיתים קרובות להצטננות, שהסיבוך שלה הוא מחלה זו.

מִיוּן

החלוקה העיקרית של ראומטיזם של המפרקים בילדים מבוססת על קיומן של שתי צורות של המחלה. לפיכך, התהליך הראומטי מתרחש:

  • פָּעִיל- המאפיינים של וריאנט זה של מהלך הפתולוגיה הם ביטוי חי של סימפטומים ונוכחות של שינויים בסמני מעבדה;
  • לֹא פָּעִיל- שונה בכך שלאחר המחלה, החולה אינו צופה בשינויים בנתוני המעבדה המעידים על דלקת. במצבים כאלה, רווחתו והתנהגותו של הילד לרוב ללא שינוי, ותופעות קליניות קלות עלולות להופיע על רקע פעילות גופנית משמעותית.

למגוון הפעיל של התהליך הראומטי יש כמה דרגות חומרה:

  • מִינִימוּם- מתבטא בביטוי חלש של סימנים ובהיעדר שינויים בנתוני מעבדה;
  • לְמַתֵן- לכל מאפייני המחלה, בפרט קליניים, מעבדתיים, רדיולוגיים ואלקטרוקרדיולוגיים, יש דרגת עוצמה מטושטשת;
  • מַקסִימוּם- מאופיין בהידרדרות משמעותית במצבו של החולה, נוכחות של מרכיב אקסאודטיבי דלקתי ותסמינים בולטים.

סיווג של שיגרון בילדים לפי מיקום המוקד הדלקתי:

  • articular - ברוב המוחלט של המצבים, מפרקים גדולים ובינוניים של העליון או גפיים תחתונות. תכונה של סוג זה של תסמונת היא הקלה מהירה עם טיפול יזום ומורכב בזמן;
  • לב - מאופיין בנזק רק ללב, שיכול לנוע בין קל עד מסובך;
  • הצורה שבה הוא מושפע מערכת עצבים. יש לזה שם שני - והוא מתבטא במה שמוביל לרוב להופעת השלכות מסוכנות.

על פי הגרסה של הקורס, שיגרון של המפרקים אצל ילדים מתחלק ל:

  • חריף - נמשך לא יותר מ-3 חודשים;
  • subacute - משך חומרת הסימפטומים משתנה בין 3 חודשים לשישה חודשים;
  • ממושך - נחשב ככזה אם הוא נמשך יותר מ-6 חודשים;
  • חוזרים ברציפות - מקרים כאלה מאופיינים בהיעדר תקופות ברורות של הפוגה הנמשכות עד שנה או יותר;
  • סמוי - ממשיך עם תסמינים נסתרים, אשר גורם להיווצרות סיבוך כזה של שיגרון בילדים כמו מחלת מסתמי לב, שעל בסיסם נעשית האבחנה הסופית.

תסמינים

למחלה כזו יש תכונה ייחודית - היא מתחילה בצורה חריפה, אך ישנה החלפה של תקופות של החמרה של תסמינים והתקפים.

עבור כל הזנים של מהלך המחלה, גורם אחד אופייני - תחילת הביטוי לאחר כ-1.5-4 שבועות מתום מהלך הזיהום בסטרפטוקוק.

תכונות של שיגרון בילדים בשונות ובמגוון ביטויים קליניים. התסמונות הסימפטומטיות העיקריות הן:

  • נזק למערכת העצבים המרכזית;
  • היווצרות של גושים ראומטיים.

ראוי לציין כי הלב מושפע בעיקר - במצבים כאלה מתרחשת התפתחות, דלקת הלבלב ו. לדלקת שגרונית יש את התסמינים הבאים:

  • עייפות וחולשה כללית של הגוף;
  • עייפות מהירה של ילדים;
  • עלייה קלה בטמפרטורה;
  • הפרה של קצב הלב;
  • קוצר נשימה - הוא מופיע לא רק לאחר פעילות גופנית, אלא גם במנוחה;
  • מוקד כאב בלב.

דלקת שגרונית מאופיינת בהתקפים חוזרים המופיעים לאחר כשנה, ובמקביל משלימים אותה בהופעת סימני חריפה, ו. על רקע מהלך חוזר, כל הילדים מועדים להיווצרות סיבוכים מהלב.

כל חולה שני מפתח דלקת מפרקים, שיכולה להופיע במנותק או בשילוב עם מחלת לב ראומטית. תסמינים ספציפיים של שיגרון מפרקים בילדים מיוצגים על ידי מעורבות בפתולוגיה של מקטעים בינוניים וגדולים של הגפיים העליונות או התחתונות.

הסימפטומים מורכבים לעתים קרובות למדי מ:

  • סימטריה של כאבי מפרקים וחולשה;
  • נדידת כאב;
  • הפיכות מהירה ומלאה של התסמונת.

פגיעה במערכת העצבים מאובחנת בכ-10% מהמצבים ומתבטאת בסימנים קליניים כאלה:

  • דמעות מוגברת של הילד;
  • עצבנות חסרת סיבה;
  • שינויים תכופים במצב הרוח;
  • הגברת הפרעות תנועה;
  • שינוי בכתב היד והליכה;
  • הפרעת דיבור - זה הופך להיות מטושטש;
  • חוסר יכולת לאכול באופן עצמאי ולבצע משימות ביתיות בסיסיות.

התסמינים לעיל של שיגרון בילדים נעלמים לרוב לאחר שלושה חודשים, אך יש לציין כי הם נוטים לסגת.

Erythema annulare מתבטאת בביטויים חיצוניים כגון הופעת פריחות הדומות לטבעות במראה ובעלות גוון ורוד חיוור. לעתים קרובות הם ממוקמים בחזה ובבטן. לא נצפו שינויים אחרים בעור.

היווצרות של צמתים ראומטיים נחשבת אופיינית להתפתחות מחלה כזו אצל ילדים. תצורות תת עוריות אינן עולות על 2 מילימטרים ומתרחשות בעיקר בחלק האחורי של הראש, באזור המפרקים, כמו גם במקומות שבהם גידים מחוברים אליהם.

אבחון

רופא ילדים או ראומטולוג ילדים יודעים כיצד לטפל בראומטיזם וכיצד לזהות אותה בילד, על סמך נוכחות של תסמונת קלינית אופיינית אחת או יותר אצל המטופל. למרות זאת, מגוון שלם של אמצעים מעורב באבחון המחלה.

קודם כל, על הקלינאי באופן עצמאי:

  • ללמוד את ההיסטוריה הרפואית - כדי לבסס את העובדה של זיהום סטרפטוקוקלי קודם;
  • לאסוף ולנתח את היסטוריית חייו של החולה - לזהות גורמים נטייה שיכולים להגביר את הסיכוי לפתח מחלה כזו;
  • לבחון היטב את המטופל - זה צריך לכלול הערכה של מצב העור ו פונקציות מוטוריות, מדידת טמפרטורה וקצב לב;
  • לחקור את החולה או הוריו בפירוט - לקבוע את עוצמת חומרת התסמינים, מה שיאפשר לקבוע את אופי מהלך הדלקת.

אבחון מעבדה של שיגרון בילדים מורכב מ:

  • בדיקת דם קלינית כללית;
  • ביוכימיה של הדם;
  • בדיקות אימונולוגיות;
  • דגימות סרולוגיות;

בין ההליכים האינסטרומנטליים, היקרים ביותר הם:

  • רדיוגרפיה של עצם החזה;
  • פונוקרדיוגרפיה;
  • א.ק.ג ואקו לב.

יש להבדיל בין שיגרון אצל ילד מ:

  • לא ראומטי;
  • ניאופלזמות של המוח.

יַחַס

חיסול מחלה כזו מתבצע רק בעזרת שיטות שמרניות.

השלב הראשוני של הטיפול בראומטיזם בילדים נמשך כ-1.5 חודשים וכולל:

  • מנוחה קפדנית במיטה;
  • הרחבה הדרגתית של פעילות גופנית;
  • פעילות גופנית נשימתית;
  • דיאטה חסכונית;
  • קורס טיפול בפעילות גופנית;
  • נטילת אנטיביוטיקה, NSAIDs, חומרים אנטי-אלרגיים, משתנים, אימונומודולטורים, תרופות לב.

לעתים קרובות, מטופלים זקוקים לתהליך סיעודי עבור שיגרון, המורכב מטיפול הולם לילד.

השלב השני בטיפול במחלה מכוון לשיקום החולה, הכולל שהות של שלושה חודשים בסנטוריום. זה גם דורש שימוש בתרופות, אבל בחצי מינון. זה מתווסף על ידי טיפול בפעילות גופנית לראומטיזם, דיאטה מלאהוטיפול בוויטמין.

השלב השלישי הוא תצפית מרפאה. זה נעשה עבור גילוי מוקדםהישנות המחלה ומניעת סיבוכים. סוגיית האפשרות לחידוש לימודים מוכרעת על בסיס פרטני. בסך הכל, הטיפול בראומטיזם בילדים יכול להימשך מספר שנים.

בנוסף, על כל החולים להקפיד על תזונה חסכונית, שכלליה כוללים:

  • כל המזון צריך להיות קל לעיכול;
  • העשרת התפריט בחלבונים וויטמינים;
  • מספר גדול שלפירות וירקות;
  • בליעה של כמות גדולה של נוזל;
  • אי הכללת מוצרים קשים לעיכול;
  • ירידה בכמויות היומיות מלח שולחןעד 5 גרם;
  • צריכה מוגבלת של פחמימות וממתקים;
  • צריכה תכופה וחלקית של מזון.

סיבוכים אפשריים

במצבים שבהם סימני שיגרון בילדים אינם מורגשים, והטיפול נעדר לחלוטין, קיים סיכון גבוה להיווצרות סיבוכים כאלה:

  • מומי לב נרכשים - זה צריך לכלול את המיטרלי ו, ו;
  • נָכוּת.

מניעה ופרוגנוזה

שיגרון היא מחלה מערכתית קשה בעלת אופי זיהומי-אלרגי עם פגיעה באיברים רבים, המתפתחת בכל גיל. הרבגוניות של ביטויים קליניים נובעת מהעובדה שראומטיזם משפיע לא על איבר ספציפי, אלא על רקמת חיבור, הקיימת בכל הרקמות והאיברים האנושיים. שיגרון בילדים יקדיש מאמר זה.

גורמים לראומטיזם בילדים

שיגרון נגרמת על ידי סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי. אבל מחלה זו אינה מתפתחת אצל כל אלה שסבלו מזיהום סטרפטוקוקלי, אלא רק בהיעדר טיפול אנטיביוטי בזמן ובילדים עם מערכת חיסון לקויה.

שיגרון גורם לסטרפטוקוק המוליטי, שהוא הגורם לקדחת השנית, דלקת שקדים, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. הפתוגן חודר לגוף הילד על ידי טיפות מוטסות. שיגרון מתפתח, ככלל, לאחר זיהום סטרפטוקוקלי לא מטופל.

אבל שיגרון מתפתחת לאחר זיהום סטרפטוקוקלי רק אצל 0.3-3% מהחולים - רק אצל אלו שיש להם תקלה במערכת החיסון. עקב הפרעות חיסוניות בגוף, נוגדנים מתחילים להיווצר כנגד תאי רקמת החיבור שלהם. כתוצאה מכך, רקמת החיבור של איברים רבים מושפעת.

מקור ההדבקה לילד יכול להיות כל בן משפחה שיש לו זיהום סטרפטוקוקלי או שהוא נשא "בריא" של סטרפטוקוק המוליטי. המערכת החיסונית הלא מושלמת של הילד אינה יכולה להתמודד עם הזיהום.

חשובה גם נוכחותם של מוקדי זיהום כרוניים בגוף הילד (דלקת שקדים כרונית, סינוסיטיס, עששת, דלקת אוזן תיכונה, זיהום כרוני של מערכת השתן). קיים גם איום לפתח שיגרון אצל ילדים עם הצטננות תכופה.

יש אחרים גורמים מעורריםלראומטיזם:

  • היפותרמיה;
  • תזונה לא מספקת, לא מאוזנת (חוסר חלבונים והיפווויטמינוזיס);
  • לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה;
  • זיהום מולד עם סטרפטוקוק המוליטי;
  • נטייה תורשתית לראומטיזם.

ילד יכול לפתח קדחת שגרונית בכל גיל. ילדים בגילאי 7-15 שנים הם הרגישים ביותר למחלה זו.

סיווג של שיגרון

לְהַבחִין 2 שלבים של התהליך הראומטי- פעיל ולא פעיל.

בשלב הלא פעיל לאחר שיגרון, אין סימני מעבדה לדלקת. מצב הבריאות וההתנהגות של ילדים נשארים תקינים, והפרעות המודינמיות מופיעות רק עם מאמץ פיזי משמעותי.

לשלב הפעיל של שיגרון יש 3 דרגות:

I - מידת הפעילות המינימלית: סימנים קליניים, מעבדתיים ואינסטרומנטליים של המחלה באים לידי ביטוי חלש;

II - דרגת פעילות מתונה: סימנים קליניים, אינסטרומנטליים מתבטאים בצורה מתונה, ייתכן שאין חום, שינויים במעבדה הם גם קלים;

III - ישנם ביטויים קליניים בהירים של המחלה בצורה של סימנים של נזק ללב, למפרקים; שינויים רדיולוגיים, אלקטרוקרדיוגרפיים ופונוקרדיוגרפיים ברורים, אינדיקטורים מעבדתיים בולטים של דלקת.

שיגרון יכול להיות 5 אפשרויות זרימה:

  1. מהלך חריף: מאופיין בהתפתחות מהירה והיעלמות מהירה של ביטויי המחלה. סימנים II–III Art. הפעילות נמשכת 2-3 חודשים, יעילות הטיפול טובה.
  2. תת אקוטי: יש התחלה איטית יותר של סימפטומים; יש נטייה להחמיר את התהליך; שלב פעיל מ-II st. הפעילות נמשכת 3-6 חודשים.
  3. מהלך ממושך - תסמיני המחלה ופעילות I-II st. להתמיד יותר מ-6 חודשים; תקופות הפוגה מטושטשות, השפעת הטיפול חלשה, לא יציבה.
  4. מהלך גלי, חוזר מתמשך עם הפוגות בלתי-מבוטאות; פעילות I–III אמנות. נשמר במשך שנה או יותר.
  5. נסתר, סמוי, קורס כרוניללא ביטוי של פעילות תהליך; האבחנה נעשית על בסיס סימנים של נגע שכבר נוצר במסתמי הלב (מחלת לב).

תסמינים של המחלה

עבור הצורה המפרקית של שיגרון, כאבי תעופה אופייניים, בעיקר במפרקים גדולים.

עם שיגרון, רקמת החיבור באיברים רבים נהרסת בבת אחת. זה עם זה כי הרבגוניות של הביטויים הקליניים של המחלה קשורה, בהתאם לצורה וחומרת התהליך. בתגובה לפעולת הפתוגן, הגוף מייצר חומר מיוחד - חלבון C-reactive. הוא זה שגורם לדלקת ולפגיעה ברקמת החיבור.

המחלה מתחילה 1-3 שבועות לאחר זיהום סטרפטוקוקלי. ההתחלה היא חריפה, עם חום, חולשה קשה, הידרדרות במצב הרווחה הכללי.

הקצאת צורות לב, מפרקים ועצבים של שיגרון. המפרקים מושפעים לעתים קרובות תחילה.

צורה מפרקית

על רקע עליית טמפרטורה, נפיחות וכאבים עזים במפרקים מופיעים קושי בתנועה.

מאפיינים אופייניים של מחלת מפרקים ראומטית:

  1. בעיקר מפרקים גדולים מושפעים (שורש כף היד, מרפק, כתף, ברך, קרסול).
  2. "תנודתיות" הכאב אופיינית: מפרק הברך כואב, לאחר 2-3 ימים - מפרק המרפק וכו'; כאב במפרק אחד מופיע ונעלם במהירות, "עף" למפרק אחר.
  3. לאחר הטיפול, שינויים במפרקים אינם משאירים דפורמציה, ותפקוד המפרק משוחזר במלואו.
  4. במקביל למפרקים, הלב מושפע.

הצורה המפרקית לא תמיד חריפה כל כך. במקרים מסוימים, הן הטמפרטורה והן נפיחות של המפרקים נעדרים. הילד עלול להתלונן על כאב במפרק זה או אחר. לפעמים נזק ללב לא מתגלה מיד, וראומטיזם במשך זמן רבנשאר לא מאובחן. IN גיל צעירנזק למפרקים עשוי להופיע לאחר נזק ללב, או עשוי להיעדר לחלוטין.

צורת לב

צורה זו יכולה להתחיל בצורה חריפה או להתפתח בהדרגה. לילד יש חולשה, עייפות, הוא בקושי יכול לטפס במדרגות - עייפות ודפיקות לב מופיעים. בבדיקה מגלה הרופא עלייה בקצב הלב, תיתכן הפרעה בקצב, אוושה בלב והרחבת גבולותיו.

הלב יכול להיות מושפע בראומטיזם ב מעלות משתנות. לפעמים מציינים תסמינים קלים של פגיעה בשריר הלב (שריר הלב). דלקת כזו יכולה להסתיים ללא עקבות.

במקרים מסוימים, התהליך מערב גם את המעטפת הפנימית (אנדוקרדיום) עם מנגנון המסתם של הלב - אנדוקרדיטיס מסתיימת לרוב בהיווצרות מחלת לב. במקרה זה, עלוני השסתום המושפעים אינם נסגרים לחלוטין, והדם חוזר מהחדר לפרוזדור במהלך התכווצות שריר הלב.

אבל החמורה ביותר היא התבוסה, כאשר גם הקליפה החיצונית של הלב (פריקרדיום) הופכת לדלקתית ומתפתחת דלקת קרום הלב. במקרה זה, ישנם כאבים עזים באזור הלב, קוצר נשימה חמור, צבע ציאנוטי של השפתיים והאצבעות מופיע באזור פלנגות הציפורניים. העמדה במיטה מאולצת - חצי ישיבה. הדופק עשוי להיות מהיר או איטי. הפרעות קצב עלולות להתרחש. גבולות הלב מורחבים באופן משמעותי, במיוחד אם מצטבר נוזל בחלל הפריקרד.

אי ספיקת לב חמורה מובילה להתפתחות אי ספיקת לב ולנכות של הילד.

במקרה של מהלך חוזר של שיגרון, תיתכן התפתחות של מחלת לב ראומטית חוזרת. הישנות עלולות להיות קשורות לזיהום חדש או להפעלה של חיידקים שנותרו בגוף. עם כל התקף חדש של שיגרון, הנגע של מנגנון המסתם מתקדם. בילדים צעירים יותר, מחלת לב ראומטית חוזרת שכיחה פחות מאשר בגיל ההתבגרות.

צורה עצבנית (כוריאה מינור)

שיגרון יכול להתחיל גם בפגיעה במערכת העצבים. כוריאה נצפית ב-11-13% מהמקרים של שיגרון, מתפתחת לעתים קרובות יותר אצל בנות. יש עוויתות, עוויתות לא רצוניות של שרירי הידיים, הרגליים, הפנים, העיניים. הם כמו טיק עצבני.

תנועות בלתי רצוניות אימפולסיביות מחמירות על ידי רגשות. טונוס השרירים מופחת. תיאום התנועות מופרע: הילד מפיל חפצים מידיו; עלול ליפול מהכיסא מופיעים איטיות, חוסר מחשבה ורשלנות.

לעתים קרובות, שינוי בהתנהגות ובכתב היד, היעדר מוחין מורגש לראשונה בבית הספר ולעיתים נחשב כמתיחה. גם ביטויים רגשיים משתנים: הילד הופך לבכי, עצבני. הדיבור עלול להיות מטושטש. במקרים חמורים אף עלול להתרחש שיתוק.

כוריאה יכולה להתרחש בבידוד, אך לעתים קרובות תסמינים של כוריאה מלווים בסימנים של נזק ללב.

משך הביטויים של כוריאה הוא בדרך כלל עד חודש, אך בילדים עד גיל בית ספרכוריאה עשויה להיות ממושכת או חוזרת. בנגעים חמורים יכולה להתפתח דלקת לא רק קרומי המוח, אלא גם החומר של המוח, ועצבים היקפיים.

ביטויים חוץ-לביים אחרים של שיגרון:

  • דלקת ריאות ראומטית;
  • דלקת כבד ראומטית;
  • דלקת כליות ראומטית;
  • פוליסרוזיטיס ראומטית (דלקת של הממברנות הסרוסיות);
  • נגעי עור ראומטיים: גושים ראומטיים, אריתמה פי הטבעת.

ביטויים אלו נדירים בתקופת הפעילות של התהליך.

תקופת הפעילות של שיגרון נמשכת כחודשיים. במהלך תקופת ההפוגה, הילד מרגיש טוב, אם לא התפתחה אי ספיקת לב. אבל המחלה עלולה לחזור.

ככל שיותר התקפי שיגרון, כך ההשלכות חמורות יותר. ככל שהילד צעיר יותר, כך המחלה חמורה יותר וסיבוכיה חמורים יותר. לכן, בכל חשד קל ביותר לראומטיזם, יש צורך להתייעץ עם רופא ולערוך את הבדיקות הנדרשות.

אבחון

לאבחון של שיגרון, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

  1. בדיקה אצל רופא ילדים או ראומטולוג: מאפשרת לזהות את הביטויים הקליניים של המחלה (נפיחות של המפרקים, עלייה בקצב הלב, הרחבת גבולות הלב, אוושה בלב ועוד).
  2. בדיקת דם קלינית: שיגרון מאופיינת בעלייה במספר הכולל של לויקוציטים ולויקוציטים נויטרופיליים, קצב שקיעת אריתרוציטים מואץ (ESR).
  3. בדיקת דם ביוכימית: מהשבוע השני למחלה, מתגלה חלבון C-reactive, הטיטרים של נוגדנים אנטי-סטרפטוקוקלים עולים, רמת שבריר הגלובולין של חלבון הסרום.
  4. אלקטרוקרדיוגרפיה, אקו לב, פונוקרדיוגרפיה, בדיקת רנטגן.

אישור האבחנה של "ראומטיזם" הוא שילוב של אחד או יותר מהביטויים העיקריים של שיגרון (פוליארתריטיס, קרדיטיס, כוריאה) ומספר ביטויים מעבדתיים ואינסטרומנטליים נוספים.

שיטות הבדיקה המתוארות יסייעו להבהיר את השלב והלוקליזציה של התהליך, את מידת פעילותו.

טיפול בראומטיזם בילדים

הטיפול בראומטיזם מתבצע בשלושה שלבים:

שלב ראשון - טיפול בבית חולים(תוך 4-6 שבועות).

שלב 2 - טיפול בסנטוריום-נופש.

שלב 3 - תצפית מרפאה.

אני במה

השלב הפעיל של שיגרון מצריך מנוחה במיטה עם הרחבה הדרגתית של הפעילות המוטורית של הילד. תקופת ההקפדה על מנוחה במיטה נקבעת על ידי הרופא בהתאם למידת הפעילות של התהליך. לפי סעיף II-III. הפעילות מוקצית ל-1-2 שבועות של מנוחה קפדנית במיטה, ולאחר מכן ל-2-3 שבועות של מנוחה במיטה עם אישור להשתתף במשחקים במיטה ובתנועות פסיביות, תרגילי נשימה. ורק לאחר חודש וחצי הותר משטר חסך: היכולת להשתמש בשירותים, בחדר האוכל; גם הפיזיותרפיה מתרחבת.

הטיפול חייב להיות מקיף. הטיפול התרופתי כולל: תרופות אנטיבקטריאליות, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, תרופות אנטי-אלרגיות, תרופות מדכאות חיסון, במידת הצורך - תרופות לב, משתנים ותרופות נוספות.

כתרופות אנטיבקטריאליות, אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין משמשת במינוני גיל למשך שבועיים. במקרה של בידוד של סטרפטוקוקוס, אנטיביוטיקה נקבעת בהתאם לרגישות הפתוגן אליהם. מתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, נעשה שימוש בחומצה אצטילסליצילית, Voltaren, Indomethacin, Amidopyrin, Butadione ותרופות פירזולון אחרות.

בתהליך חוזר מתמשך, משתמשים בתרופות קינולין (Plaquenil, Delagil). במקרה של מהלך חמור של התהליך, הגש בקשה תרופות קורטיקוסטרואידים- המינון ומשך הקורס נקבעים על ידי הרופא.

משך הטיפול בבית החולים הוא בממוצע 1.5 חודשים. עם שיגרון חוזר ברציפות, הטיפול עשוי להיות ארוך יותר. שיטות טיפול פיזיותרפיות, תרגילי פיזיותרפיה משמשים גם. התמצית מתבצעת עם דינמיקה חיובית בולטת של התהליך ופרמטרים מעבדתיים המעידים על ירידה בפעילות התהליך.

שלב שני

בכל שלב של טיפול תפקיד חשובשייך לתזונה רציונלית ומאוזנת עשירה בויטמינים ומיקרו-אלמנטים.

שיקום ילדים (שלב 2) מתבצע תוך 2-3 חודשים בסנטוריום מקומי. בשלב זה מתבצע גם טיפול מעקב: מוצרים רפואייםמשמש בחצי מינון. בשימוש פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, אוורור, תזונה טובה, טיפול בוויטמין.

שלב III

תצפית מרפאה מתבצעת על מנת לזהות ביטויים של הפעלת התהליך, כדי לנהל מניעת הישנות כל השנה. משתמשים באנטיביוטיקה ארוכת טווח (ביצילין-5). גם תברואה של מוקדי זיהום כרוני מתבצעת ונקבעת האפשרות ללמוד (עבור תלמידי בית ספר).

טיפול מקיף בילדים עם שיגרון יכול להימשך מספר שנים, תוך התחשבות בטיפול תחזוקה (מתן מניעתי של אנטיביוטיקה ממושכת באביב ובסתיו).

דִיאֵטָה

ילדים הסובלים משגרון חייבים להקפיד על תזונה מסוימת. מזון צריך להיות קל לעיכול, להכיל כמות מספקת של חלבונים, ויטמינים (במיוחד רוטין, ויטמין C וקבוצה B) ומלחי אשלגן. אתה חייב לכלול פירות וירקות בתזונה שלך. בבוקר, אתה יכול להמליץ ​​על שתיית מיץ מלימון אחד על בטן ריקה עם מים חמים.

יש להוציא מזונות קשים לעיכול ועשירים בחומרים מיצויים. במקרה של כשל במחזור הדם, יש צורך לשלוט בכמות מלח השולחן (לא יותר מ-5 גרם ליום) והנוזל. במקרה של דרגת II-III של אי ספיקה במחזור הדם, הרופא עשוי להמליץ ​​על ימי צום.

יש להגביל את כמות הפחמימות (מאפים, ממתקים, שוקולד) לאור השפעתן האלרגנית על הגוף. ארוחות קטנות מומלצות. בכל מקרה רצוי לדון עם רופא על תזונת הילד.

פיטותרפיה

טיפול בצמחי מרפא לראומטיזם היה בשימוש מאז ימי קדם. אך בזמננו ניתן להשתמש בפיטותרפיה רק ​​כתוספת לטיפול התרופתי ורק בהתייעצות עם רופא. לטיפול בשגרון, נעשה שימוש בקליפת ערבה שנאספה בתחילת האביב, פרחי מתקת אחו, שורש סבון, פרחי סמבוק שחור, פרחי אדוניס אביביים, עשב תות בר, אברש, ציפורן, ניצני ליבנה וצמחים רבים נוספים. מרתחים וחליטות של צמחים, אמבטיות עם עשבי תיבול משמשים. יש הרבה מתכונים. אבל ניתן להשתמש בהם בטיפול בילד רק באישור רופא.

מניעת שיגרון בילדים

הבחנה בין מניעה ראשונית ומשנית של שיגרון.

בְּ מניעה עיקרית כל הפעילויות מכוונות למניעת התרחשות של שיגרון. מתחם אירועים כאלה כולל:

  1. מניעה ובקרה של זיהום סטרפטוקוקלי בילד: בדיקת בני משפחה לנשיאת סטרפטוקוקוס; השימוש באנטיביוטיקה למחלות של הלוע האף, כאב גרון; שיקום של מוקדי זיהום כרוניים; עם הצטננות תכופה, קורסים מונעים של אספירין, ביצילין.
  2. מזגת הילד, יצירת תנאים נורמליים למגורים ולכיתות בבית הספר (ביטול הצפיפות בכיתות ובכיתות ב-2 משמרות), הבטחת רציונליות תזונה מאוזנת, שמירה על שגרת היומיום והבטחת מנוחה מספקת, שהות הילד באוויר הצח והיגיינה של המקום.

מטרת ה מניעה משנית הוא מניעת הישנות והתקדמות המחלה, כלומר היווצרות של פגם במנגנון המסתם של הלב. זה מתבצע לאחר סיום הטיפול במחלת לב ראומטית ראשונית כל השנה עם ביצילין-5 במינון גיל למשך 3 שנים. בנוסף, מתבצעת ניקיון של מוקדי זיהום כרוני, טיפול בוויטמין נקבע, במיוחד ויטמין C.

בשנתיים הבאות (אם לא היו התקפים חוזרים ונשנים של שיגרון בתוך 3 שנים), נקבע קורס מניעתי בתקופת הסתיו-אביב עם ביצילין-5 ואספירין או תרופות פירזולון אחרות במינון גיל. Bicillin ניתנת גם לילדים לאחר כל מקרה של הצטננות.

אם מחלת לב ראומטית ראשונית הסתיימה עם היווצרות מחלת לב, כמו גם ילדים עם מחלת לב ראומטית חוזרת ונשנית, טיפול מונע לאורך כל השנה מתבצע במשך 5 שנים. מעת לעת, ילדים נשלחים לבתי הבראה מקומיים.

תַחֲזִית

עכשיו בזכות טיפול יעילזיהום סטרפטוקוקלי וטיפול מונע נוטים הרבה פחות לקבל מהלך חמור של שיגרון. יותר מ-30 פעמים (בהשוואה לשנות ה-60-70 של המאה הקודמת) ירידה בתמותה עקב אי ספיקת לב חמורה עם מומי לב.

מומי לב משולבים ומשולבים נוצרים כתוצאה מהתקפים חוזרים ונשנים של שיגרון. עם מחלת לב ראומטית ראשונית נוצרת מחלת מסתמים ב-10-15% מהחולים, ועם מחלת לב ראומטית חוזרת - ב-40%.

סכנה מיוחדת לילדים היא שיגרון עם תמונה קלינית מחוקה ומתונה של המחלה. לעתים קרובות, הורים לא שמים לב לתלונות של ילדים על כאב בזרועות וברגליים, או מסבירים אותן כחבלות ועייפות של הילד. שגיאות כאלה מובילות להתקדמות המחלה ולזיהוי בשוגג של שיגרון כבר בשלב ההשלכות הבלתי הפיכות של התהליך.

סיכום להורים

שיגרון היא מחלה קשה הפוגעת באיברים ובמערכות רבות. אבל מחלה זו ניתן להימנע אם אתה עוקב אחר בריאותו של הילד בבירור לעקוב אחר כל המלצות הרופא עבור כל, אפילו לא מזיק, על פי ההורים, הצטננות, ולא עצמית תרופות. במקרה של התפתחות שיגרון אצל ילד, יש לזכור זאת טיפול מונעלא פחות חשוב מהטיפול בהתקף חריף.

לאיזה רופא לפנות

אם מתרחשים כאבים במפרקים אצל ילד, יש לפנות לראומטולוג, ואם המצב מחמיר, חום, סימני שיכרון, פנו לרופא ילדים, שיחשוד באבחון של שיגרון. במקרה של נזק לאיברים אחרים, התייעצות עם קרדיולוג, נוירולוג, לעתים רחוקות יותר עם רופא ריאות, הפטולוג או גסטרואנטרולוג, נפרולוג, רופא עור. זה יהיה שימושי להתייעץ עם תזונאי על דיאטה לראומטיזם. לשיקום מוקדי זיהום כרוני, הילד נשלח לרופא אף אוזן גרון ורופא שיניים. בעת יצירת מחלת לב, יש צורך בבדיקה על ידי מנתח לב.

דירוג מאמר:

(ממוצע: 5.00)

שיגרון היא מחלה אופי זיהומיות-אלרגי.הפתולוגיה ממשיכה בצורה של נגע מערכתי של רקמות החיבור של מערכות הגוף השונות.

המחלה מהווה איום על חיי הילד ומרמזת על טיפול מורכב המורכב ממספר שלבים.

הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוחו של מומחים. אחרת סיכון לסיבוכים ומוותיגדל מספר פעמים. נדבר על הסימפטומים של שיגרון בילדים במאמר.

קרא עוד על התסמינים והטיפול בדלקת פרקים בילדים כאן.

מושג כללי ומאפיינים

לראומטיזם יש אופי דלקתי.

בפרקטיקה הרפואית, למחלה זו יש מספר שמות - קדחת שיגרון או מחלת סוקולסקי-בויקו.

התהליך הפתולוגי יכול להשפיע על מערכת הלב וכלי הדם, עור, ממברנות סרוסיות של הכבד והכליות, כמו גם מערכת העצבים המרכזית. מתפתחת דלקת בעיקר ברקמות חיבור, מה שמוביל להפרה של ביצועי הגוף של הילד בכללותו.

מוזרויותמחלות:

  1. ברוב המקרים, התהליך הפתולוגי משפיע על מערכת הלב וכלי הדם.
  2. קשה לטפל במחלה (הפוגה יכולה להיות ארוכה, אך ההחמרה תהיה סדירה).
  3. הפתולוגיה מתפתחת על רקע נוכחות של זיהום סטרפטוקוקלי בגוף הילד.

בסיכון לקדחת שגרונית נמצאים ילדים מגיל שבע עד חמש עשרה שנים. IN מקרים נדיריםהתהליך הפתולוגי מתגלה בחולים צעירים בגיל מוקדם יותר.

הגורם העיקרי להתפתחות התהליך הדלקתי הוא התבוסה של הגוף על ידי זיהום סטרפטוקוקלי. גורם זה הוא מבשר חובה של שיגרון.

התגובה של הגוף של הילד לזיהום תלויה לא רק במצב הכללי של גופו, אלא גם נטייה תורשתית, כמו גם כמה תנאים קשורים.

גורם לשיגרון בילדים יכול להיות הגורמים הבאים:

  • נטייה גנטית;
  • השלכות של תגובות אלרגיות;
  • מצב של תגובתיות מוגברת של הגוף;
  • סיבוכים של מחלות זיהומיות;
  • השלכות של קדחת ארגמן;
  • הפרה של המערכת החיסונית;
  • מאמץ יתר מתמשך של הילד;
  • היפותרמיה קבועה של הגוף.

האם לילד יכול להיות אוסטאוכונדרוזיס? גלה את התשובה כבר עכשיו.

עצה מהעורך

ישנן מספר מסקנות לגבי הסכנות של שטיפת מוצרי קוסמטיקה. למרבה הצער, לא כל האמהות הטריות מקשיבות להן. 97% מהשמפו לתינוקות משתמשים בחומר המסוכן Sodium Lauryl Sulfate (SLS) או המקבילים לו. מאמרים רבים נכתבו על ההשפעה של כימיה זו על בריאותם של ילדים ומבוגרים כאחד. לבקשת הקוראים שלנו, בדקנו את המותגים הפופולריים ביותר. התוצאות היו מאכזבות - החברות המפורסמות ביותר הראו את נוכחותם של אותם רכיבים מסוכנים מאוד בהרכב. כדי לא להפר את הזכויות החוקיות של יצרנים, איננו יכולים לנקוב בשמות של מותגים ספציפיים. Mulsan Cosmetic, החברה היחידה שעברה את כל הבדיקות, קיבלה בהצלחה 10 נקודות מתוך 10. כל מוצר עשוי מחומרים טבעיים, בטוח לחלוטין והיפואלרגני. אנו ממליצים בביטחון על החנות המקוונת הרשמית mulsan.ru. אם אתה מפקפק בטבעיות של הקוסמטיקה שלך, בדוק את תאריך התפוגה, זה לא יעלה על 10 חודשים. גשו בזהירות לבחירת מוצרי הקוסמטיקה, זה חשוב לכם ולילדכם.

סיווג וטפסים

שיגרון זה שונה פיתוח ארוך. בתהליך התקדמות התהליך הדלקתי, התסמינים עוברים לשלב פעיל או לא פעיל.

במקרה השני חל שיפור במצבו הבריאותי של הילד, שיפור בתוצאות הבדיקות והבדיקות של מומחים מומחים. השלב הלא פעיל של המחלה יכול להימשך עד מספר שנים.

הישנות של החמרה בתסמינים ברוב המקרים מתרחשת באופן פתאומי. ניתן לשלול את זה רק על ידי טיפול מלא ועמידה בהמלצות הקליניות.

שלוש דרגות של השלב הפעיל של שיגרון בילדים:

  1. מִינִימוּםפעילות (דרגה ראשונה, המאופיינת בתסמינים קלים של התהליך הדלקתי ברקמות החיבור).
  2. לְמַתֵןפעילות (התואר השני מלווה בהגברה תסמינים כללייםמחלות).
  3. מַקסִימוּםפעילות (הדרגה השלישית מרמזת הידרדרות חדהמצב בריאותו של הילד, בדיקות אלו וסוגים אחרים של בדיקות, כמו גם התפתחות חום).

על פי מנגנון ההתפתחות, ראומטיזם מתחלק ל צורה סמויה, ממושכת, חריפה ותת-חריפה.

במקרה הראשון, התסמינים מוסתרים, והיעדר טיפול בזמן מוביל להתפתחות מחלות לב.

גרסה ממושכת של המחלה מאופיין באורך זמן ארוך(עד שישה חודשים). צורות חריפות ותת-חריפות אינן עולות על שישה חודשים. סוג נפרד של שיגרון הוא גרסה חוזרת מתמשכת, שבה אין הפוגה ברורה.

בהתאם לסוג הרקמה הפגועה, ניתן להבחין בין הצורות הבאות של שיגרון:

  • מבט מפרקי;
  • צורת לב;
  • טיפוס עצבני.

ברוב המקרים מתפתחת שיגרון של הלב בילדות על רקע תסמינים קודמים של נזק למפרקים.

מאפיין ייחודי של תהליך פתולוגי כזה הוא הסיכון למהלך אסימפטומטי ארוך.

הורים מתחילים להבחין בסטיות במצבו של הילד כדי להפחית את פעילותו ו תלונות על כְּאֵבבאזור הלב.התקפות נחלשות כאשר התינוק לוקח תנוחות מסוימות.

שלושה סוגים של נזק למערכת הלב וכלי הדם בראומטיזם:

  • פריקרדיטיס(הפרה חמורה של כושר העבודה של הלב, שעלולה לגרום למוות של ילד);
  • שריר הלב (נחשב הכי הרבה צורה קלהמחלות שניתן לרפא בעצמן);
  • דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב(התוצאה ברוב המקרים היא מחלות שונותקשור למצב הלב).

שיגרון עשוי להיות מלווה מגוון תסמינים.

את תפקיד המפתח ממלא סוג רקמת החיבור המושפעת מהתהליך הדלקתי והמאפיינים האישיים של גוף הילד.

עוצמת התסמינים קשורה ישירות שלבים של שיגרון.

ברוב המקרים, התהליך הפתולוגי מתחיל להתפתח חודש לאחר הזיהום הסטרפטוקוקלי המועבר. שיגרון יכול להתרחש כפתולוגיה עצמאית או להיות מלווה במחלות נוספות.

תסמינים של שיגרוןבילדות, התנאים הבאים יכולים להיות:

  • חולשה כללית של הגוף ו עייפותיֶלֶד;
  • כאב באזור הלב;
  • קוצר נשימה לאחר קטין פעילות גופנית;
  • דפיקות לב (לאחר פעילות או במנוחה);
  • גושים ראומטיים בחלק האחורי של הראש ובאזור המפרקים;
  • לתחושות כאב יש אופי נודד;
  • כאב בשילוב עם נפיחות במפרקים;
  • גוון עור כחול על האצבעות והידיים;
  • הפרעות רגשיות;
  • הפרעות תנועה;
  • פריחה בצורת טבעות בחזה ובבטן;
  • הפרעות דיבור.

התהליך הפתולוגי ברקמות החיבור המתפתח עם שיגרון יכול להשפיע לרעה ביותר על מצבם של איברים מסוימים, לשבש את ביצועיהם לנצח.

חלק מהסיבוכים עלולים לגרום למוות של חולה קטן או לשנות באופן דרסטי את איכות חייו. ניתן למנוע את רוב ההשפעות של שיגרון אם מטפלים בה בהקדם האפשרי.

סיבוכיםמחלות יכולות להפוך למצבים הבאים:

  • פלאוריטיס כבד;
  • איסכמיה מוחית;
  • מחלת לב;
  • קורונריטיס;
  • אבי העורקים;
  • כשל במחזור הדם;
  • מוות.

חשוד בהתפתחות של שיגרון אצל ילד רופא ילדים או ראומטולוג ילדים.יש לשלוח חולה קטן לבדיקה מקיפה אם יש לו דלקת מפרקים, קרדיטיס, גושים תת עוריים או כוריאה.

מגביר את הסיכון לאשר את האבחנה של זיהום סטרפטוקוקלי לאחרונה.

בעת אבחון שיגרון, לא רק מתבצעת בדיקה של הילד על ידי מומחים מומחים, אלא גם שׁוּרָה מחקר מעבדה חומר ביולוגי.

השיטות הבאות משמשות לאבחון:

  • כימיה של הדם;
  • בדיקת דם קלינית;
  • רנטגן חזה;
  • בדיקות ל-ESR וליקוציטים;
  • EchoCG ו-ECG;
  • פונוקרדיוגרפיה;
  • בדיקה אימונולוגית של דם;
  • התייעצות עם נוירולוג ילדים.

כיצד לטפל באוסטיאופורוזיס בילדים? למד על זה מהמאמר שלנו.

ניתן להשתמש במספר טקטיקות בטיפול בראומטיזם בילדים.

טיפול מרמז גישה מורכבת ומתבצע בצורה מדורגת, רציפה או ארוכת טווח.

מומחה צריך לבחור קורס ספציפי ולבחור את אמצעי הטיפול. טקטיקות שגויות יכולות לא רק להפחית את יעילות ההליכים, אלא גם לגרום להישנות המחלה ולהתקדמות התהליך הדלקתי.

עַל שלב ראשון בטיפולשיגרון ילדים, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

  1. טיפול באשפוז (תנאי מוקדם הוא הגבלת הפעילות הגופנית של הילד, משך שלב זה עד שישה שבועות).
  2. טיפול אנטיבקטריאלי (בעיקר תכשירי פניצילין משמשים כדי לחסל את ההשלכות של זיהום סטרפטוקוקלי).
  3. הורמוני קורטיקוסטרואידים (טריאמצינולון).
  4. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לחסל את התהליך הדלקתי (דיקלופנק, איבופרופן, וולטרן).
  5. תרופות אנטי דלקתיות סטרואידיות (Prednisolone).
  6. תרופות קווינולין (כלורוקין, הידרוקסיכלורוקין, דלאגיל).

שלב שניטיפול בראומטיזם בילדות כרוך ביישום נהלים שאמורים לגבש את מהלך הטיפול, לא לכלול את הישנות המחלה ולחסל את ההשלכות של התהליך הדלקתי.

למטרות כאלה משתמשים בטיפול בבוץ, בתרגילי פיזיותרפיה, בטיפול משקם עם שימוש בוויטמינים המתאימים לגיל הילד.

במשך זמן מה, החולה הקטן יצטרך להיראות על ידי אנשי מקצוע מומחים(רופא אף אוזן גרון, קרדיולוג, ראומטולוג וכו').

בנוסף, בשלב השני של הטיפול, ניתן לרשום את הדברים הבאים נהלים:

  • תרגילי נשימה;
  • דיאטה רפואית;
  • פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
  • אנטיביוטיקה ממושכת (Bicillin-5).

שלב שלישיכולל מניעת הישנות המחלה, ונבדלים זה מזה במשך המרבי.

שיקום כושר העבודה של גוף הילד תלוי במאפייניו האישיים ובזמן הטיפול.

במקרים מסוימים, יש צורך בהתייעצות עם מומחים מומחים ושינויים באורח החיים לאורך חיי המטופל. לסיבוכים משמעותיים יש להגביל את הפעילות הגופניתבמידה המקסימלית.

יש צורך לשלוט בגוף הילד לאחר טיפול בראומטיזם במשך שלוש שנים לפחות. במשך תקופה זו כל הידרדרות במצב הכלליצריכה להיות הסיבה לבדיקה מקיפה במוסד רפואי.

הרופא עשוי לרשום קורס ארוך של טיפול, הכולל נטילת תרופות מיוחדות. חריגה מלוח הזמנים של הטיפולים בשום מקרה לא יכול. בתוך חמש שנים לאחר הטיפול העיקרי, מומלץ לילדים טיפול שנתי בסנטוריום.

עבור שיגרון בילדות, יש להקפיד על הדברים הבאים: המלצות:

  1. תזונה מאוזנת (התזונה צריכה להכיל רוטין וחלבון בכמויות גדולות).
  2. אמבטיות מרגוע ובריאות עם מרתחים צמחים רפואיים(עלי תות, ניצני ליבנה וכו').
  3. נוכחות חובה בתזונה של ירקות ופירות (במיוחד לימונים).
  4. אי הכללה של מאמץ פיזי מיותר או מוגזם על הגוף.
  5. התזונה צריכה להיות נקייה ממזונות בלתי ניתנים לעיכול.
  6. הגבלת צריכת פחמימות וממתקים.

הפרוגנוזה לראומטיזם בילדות השתפרה הודות להתפתחות הרפואה. במשך עשורים רבים המחלה היה בין הפתולוגיות הקטלניות. בְּ אבחון בזמןוטיפול מלא, ניתן לשפר את הפרוגנוזה.

התוצאה השכיחה ביותר של שיגרון היא התפתחות מחלות לב, אך עם אבחנה כזו, החולים יכולים לחיות חיים ארוכים ומספקים.

בהיעדר טיפול בזמן, יש סיכון לנכות או מוותיֶלֶד.

אמצעי מניעה למניעת שיגרון בילדות כוללים כללים אלמנטריים שעל ההורים לפעול לפיהם. למען בריאות התינוק צריך להיות במעקב מהימים הראשונים לחייו.

בנוכחות תסמינים של שיגרון, יש לבצע את הבדיקה מיד.

סכנה מיוחדת היא זיהום סטרפטוקוקלי, הנחשב למבשר חובה של פתולוגיה.

יש לטפל במחלה זו בזמן ושלם.

מניעת שיגרון בילדות כוללת את הדברים הבאים המלצות:

  • התקשות עדינה מגיל צעיר;
  • שליטה על תזונת הילד;
  • עמידה בשגרת היומיום;
  • פעילות גופנית בהתאם לגיל;
  • הדרה של מגע עם מקורות זיהום;
  • להגביר את החסינות של הילד;
  • טיפול בזמן של כל מחלה;
  • ציות לכללי ההיגיינה האישית;
  • תברואה מלאה של המקום;
  • מניעת זיהום סטרפטוקוקלי;
  • תברואה של מוקדים של זיהומים כרוניים.

טיפול בזמן של שיגרון בילד משפר את הפרוגנוזה, אך אינו שולל סיבוכים שעלולים להתרחש בבגרות.

אם חולה קטן מאובחן עם אבחנה כזו, אז הבריאות שלו צריך לתת תשומת לב מיוחדת.

הילד צריך להיבדק באופן קבוע ולהשגיח על ידי רופאים מומחים. שיגרון הוא מחלה מסוכנת, והנטייה להחלמה יכולה להיות רק המעבר של הפתולוגיה לשלב לא פעיל.

אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות. הירשם לרופא!

במאמר זה נשקול בפירוט כיצד ראומטיזם מתבטא אצל ילד. תסמינים, זנים, תכונות טיפול, אבחון ומניעה הם הנושאים העיקריים בהם נתמקד.

הפנה מיד את תשומת לבך לעובדה שראומטיזם יכול להתפתח לחלוטין בכל גיל. זוהי מחלה בעלת אופי זיהומי-אלרגי. מגוון הביטויים הקליניים נובע מכך שראומטיזם אינו משפיע על איבר ספציפי, אלא על רקמות חיבור הנמצאות בכל איברי האדם. שקול את הסימנים של שיגרון בילדים.

מה זה?

בואו נתחיל את המאמר שלנו עם עצם המושג "ראומטיזם". מה זו המחלה הזו? לזה הם קוראים מחלה דלקתית, שמשפיע על כל הגוף בו זמנית (כלומר, הוא מערכתי). מקורה של שיגרון הוא זיהומיות-אלרגיות. יש לה שם אחר: מחלת סוקולובסקי-בויו.

המחלה מאופיינת בפגיעה ברקמת החיבור. רקמות החיבור של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית נפגעות בעיקר. יש מידע סטטיסטי שמראה שנשים סובלות לרוב המחלה הזופי שלושה מגברים. עם זאת, הבדל זה נעלם בגיל בוגר יותר.

מהם המאפיינים של שיגרון בילדים? התסמינים והטיפול במחלה בילדות שונים במקצת. זאת בשל העובדה שלראומטיזם של ילדים יש כמה תכונות, כגון:

  • חומרה בולטת יותר של נזק למערכת הלב וכלי הדם;
  • שינויים במערכות ואיברים אחרים;
  • אפשרות המעבר של המחלה לצורה כרונית (אחוז ההסתברות בילדות גבוה מאוד);
  • התרחשות של הישנות.

הצורה הכרונית באה לידי ביטוי באופן הבא: לאחר הטיפול, ישנה תקופת מנוחה, אך לאחר זמן מה הבעיה חוזרת. ראוי לציין כי התקפים של שיגרון נצפים בילדים לעתים קרובות מאוד.

התסמינים של שיגרון בילדים בני 2 או 10 הם כמעט זהים. שימו לב שילדים מגיל שבע עד חמש עשרה שנים רגישים במיוחד למחלה. ראומטיזם של ילדים מאיים במספר סיבוכים, כולל אי ​​ספיקת לב. שיגרון מתחיל לעתים קרובות להתפתח לאחר מחלות זיהומיות. אלה כוללים קדחת ארגמן, דלקת שקדים וכן הלאה.

במיוחד לעתים קרובות המוקד נמצא במערכת הלב וכלי הדם. שיגרון נפוץ בכל העולם, במיוחד במדינות מוחלשות שבהן שיעורי המחלה גבוהים מאוד.

נסתכל מקרוב על הסימפטומים והאבחון של המחלה בילדות מאוחר יותר, אבל עכשיו אני רוצה לשים לב לקריטריונים של ג'ונס. חשוב לציין שהוא מבחין בין קריטריונים גדולים לקטנים. אם נצפה לפחות סימן אחד מהקטגוריה הראשונה, זה מספיק כדי לאבחן את המחלה.

תסמינים

כעת נשקול בפירוט את הסימפטומים של שיגרון אצל ילד. כפי שהוזכר קודם לכן, שיגרון יכול להרוס רקמת חיבור במספר איברים בו זמנית. זה יכול להסביר את המספר הגדול של ביטויים שונים של המחלה. הכל תלוי בצורה ובחומרת התהליכים.

הגורם הסיבתי של שיגרון ממריץ את הייצור של חומר הנקרא C-reactive protein. הוא זה שגורם לדלקת ולפגיעה ברקמת החיבור. שוב, אנו מפנים את תשומת לבך לעובדה שראומטיזם אינו מופיע מאפס. תהליך התפתחותו מתחיל לאחר מחלה זיהומית. בסך הכל, ישנן שלוש צורות של המחלה, נדבר עליהן מעט מאוחר יותר. המאפיין העיקרי של שיגרון הוא התפרצות חריפה. התסמינים כוללים:

  • עלייה חדה בטמפרטורת הגוף;
  • חולשה קשה;
  • הידרדרות ברווחה.

התסמינים הראשוניים הכלליים פורטו כעת. בילדים צעירים (בני שנתיים), תסמינים של שיגרון עשויים לכלול:

  • נִרגָנוּת;
  • דמעות;
  • הפרעות שינה וכן הלאה.

יתר על כן, תסמינים אחרים המאפיינים את אחת מצורות השיגרון יצטרפו אליהם בהדרגה. שיגרון בילדים, את הסימפטומים והטיפול בהם אנו מתייחסים במאמר, יכולים להתבטא בדרכים שונות, אך בכ-85% מהמקרים המחלה מאיימת בסיבוכי לב.

מִיוּן

בסך הכל, ישנן שלוש צורות של המחלה:

  • מפרקי;
  • שֶׁל הַלֵב;
  • עַצבָּנִי.

נדבר עליהם בפירוט מעט מאוחר יותר.

ראוי לציין כי הסימפטומים של שיגרון סטרפטוקוקלי בילדים אינם נעלמים מעיניהם. המחלה גוררת תמיד השלכות בצורה של סיבוכים, או שגרון הופך לכרוני.

תסמינים של שיגרון בילדים בני 10 ומטה שונים לחלוטין. מומחה מנוסה יכול לאבחן בקלות את המחלה בכל שלב.

לראומטיזם שני שלבים:

  • פָּעִיל;
  • לֹא פָּעִיל.

מהם הקריטריונים לפעילות המחלה? אלו כוללים:

  • חומרת הביטויים;
  • שינוי בסמני מעבדה.

בהתבסס על זה, יש שלוש דרגות של שיגרון. הם מוצגים בטבלה שלהלן.

צורה מפרקית

עכשיו שקול את הסימפטומים של שיגרון אצל ילד בעל הצורה המפרקית. נתחיל את הפרק עם מעט מידע סטטיסטי. תינוקות רק לעתים נדירות נכנסים לקטגוריה זו. בכמעט 20% מהמקרים, שיגרון מפרקי מתבטא בין גיל שנה לחמש שנים; ובכמעט 80% - מעשר עד חמש עשרה שנים.

תסמינים של שיגרון של המפרקים אצל ילדים יכולים להתבטא באופן הבא:

  • חום;
  • חוּלשָׁה;
  • כְּאֵב רֹאשׁ;
  • כאבים במפרקים;
  • אדמומיות ונפיחות על המפרקים וכן הלאה.

למרות העובדה שמקרים של מחלות הם רבים, הפתוגן עדיין לא זוהה. אין ספק, לראומטיזם יש אופי מדבק. זיהום זה משפיע ברוב המקרים בלוטות הלימפהממוקם בלוע האף. מחלות קשורות עם אנגינה קודמת, עששת ותהליכים דלקתיים.

ראוי לציין כי קיימות מספר תיאוריות על התרחשות המחלה. שיגרון של המפרקים בילדים, שהתסמינים והטיפול בהם אנו רואים במאמר זה, על פי הרוב, הוא בעל אופי זיהומי-אלרגי. זו התיאוריה המקובלת ביותר. אם אתה דבק בדעה זו, הריאומטיזם הוא ההשלכות תגובה אלרגיתבגוף האדם. עקב כניסת תוצרי הפסולת של חיידקים לתאים בתקופת הדגירה, הגוף נבנה מחדש. סטרפטוקוקים במקרה זה יכולים לגרום לתסמינים לעיל של שיגרון.

כבר נאמר קודם לכן שהגורם להתפתחות של שיגרון הוא לעתים קרובות כל שהועבר בעבר הַדבָּקָה(במיוחד קדחת השנית). עם זאת, ניתן לתת דוגמאות נוספות:

  • היפותרמיה;
  • מתח יתר.

תסמינים רבים מצביעים על כך שמערכת העצבים המרכזית (CNS) מעורבת בתהליך זה. תסמינים אלה כוללים:

  • פַּרכֶּסֶת;
  • הפרעות תנועה;
  • מחלת נפש;
  • מחלות עצבים וכן הלאה.

חשוב לציין כי כל המחלות הנ"ל מלוות לעיתים קרובות מאוד בראומטיזם. מחקרים מראים שהתגובתיות של קליפת המוח מופחתת באופן משמעותי. זה יכול להיקבע בקלות על ידי מומחה מנוסה. למה זה קורה? זה, ככלל, קשור לעלייה בריגוש של המרכזים התת-קורטיקליים, המשפיע על הגוף כולו.

צורת לב

כעת אנו מציעים לדבר קצת יותר על צורת הלב של שיגרון אצל ילד, הסימפטומים של מחלה זו. אנו מיד מפנים את תשומת לבך לעובדה שבעיות לב יכולות להתחיל הן בו זמנית עם הצורה המפרקית של שיגרון, ולהתבטא בהדרגה. הצורה החמורה של שיגרון מאופיינת בעובדה שהתסמינים של תפקוד לקוי של הלב מופיעים לאט מאוד, כלומר, המחלה מתפתחת באופן בלתי מורגש.

אמרנו קודם שסימן ההיכר של שיגרון מפרקי הוא התקף פתאומי ואלים. יש כאבים חדים וכו'. עם זאת, חלק מהילדים עשויים להתלונן על כאבי פרקים קלים ועייפות. גם אז, בעיות לב יכולות להתפתח. כדי למנוע השלכות חמורות ולהתחיל טיפול בזמן, פנה להתייעצות עם מומחה גם עם תלונות כאלה.

שיגרון לב בילדים, את הסימפטומים והטיפול בהם נשקול כעת, נהוג לכנות מחלת לב ראומטית. השלב הראשוני למעשה אינו מתבטא בשום צורה. התסמינים כוללים:

  • עייפות;
  • סירוב לשחק;
  • חוסר רצון לרוץ
  • קוצר נשימה
  • קרדיופלמוס;
  • חיוורון של העור.

הצורה החמורה מלווה בטמפרטורה מוגברת, בדרך כלל לא עולה על שלושים ושמונה מעלות. מצבו הכללי של הילד מתדרדר מדי יום.

צורת הלב של שיגרון יכולה להוביל לחלק מהפרעות הלב המוצגות בטבלה שלהלן.

כל זה מוביל להתפתחות מחלות לב, כלומר, התהליך הדלקתי עובר אל השסתומים. חשוב מאוד לדעת שטיפול בזמן ועמידה במשטר שנקבע הם המפתח לעתיד מאושר. ילדים רבים הסובלים ממומי לב מנהלים חיים רגילים (ללכת לבית הספר, לצאת עם חברים, להשתתף במעגלים וכדומה). אם המקרה מוזנח, המחלה לובשת צורה חמורה, המשפיעה על מצב הבריאות כדלקמן:

  • נוכחות של הפרעה במחזור הדם;
  • נפיחות של הגפיים;
  • קוצר נשימה חמור;
  • הגדלת כבד.

עוד אחד מאפיין מבדלצורה חמורה של המחלה - פריחה טבעתית על העור. פנה לטיפול רפואי מיידי עם הסימפטומים הראשונים טיפול רפואי! טיפול בזמן הוא הזדמנות עבור חיים רגיליםילד שאסור לפספס.

צורה עצבנית

בחלק זה של המאמר, נשים לב לצורה העצבית של שיגרון בילדים. תסמינים וטיפול במחלה הם הנושאים העיקריים שננסה לעסוק בהם במאמר זה.

תכונה ייחודית של הצורה העצבית של שיגרון בילדים היא כוריאה, פגיעה בחלקים מסוימים של המוח. כוריאה מתפתחת בהדרגה, הסימפטומים עשויים לכלול:

  • שינוי מצב רוח;
  • נִרגָנוּת;
  • דמעות;
  • עוויתות בשרירים (שימו לב שתסמין זה יכול להתקדם; חלק מההורים חושבים שהילד מעווה את פניו ושובב, אפילו לא מבין את מצב העניינים האמיתי);
  • לא ממושמע;
  • רַשְׁלָנוּת;
  • שינוי כתב היד;
  • הופעת דיבור מטושטש;
  • הליכה מתנודדת.

גם לגבי חוסר המשמעת והרשלנות, כדאי לעשות כמה הבהרות. למעשה, הילד לא אשם. הוא באמת לא יכול לשרוך את נעליו בצורה מסודרת, ולעתים קרובות מפיל מזלגות, כפות, עטים ופריטים אחרים. שימו לב לתסמינים הללו. רבים מבלבלים זאת עם עייפות או חוסר זהירות. למעשה, הילד זקוק לעזרתכם. תסמינים אלו יופיעו במשך כשלושה חודשים. שימו לב יותר להתנהגותו ולמצבו של הילד, כדי לא לפספס הרגע הנכוןולהתחיל טיפול בזמן.

החדשות הטובות עם מחלה זו הן שנזק ללב בצורה עצבנית של שיגרון הוא נדיר ביותר. אם המחלה נתנה סיבוך כלשהו למערכת הלב וכלי הדם, אז המחלה ממשיכה בקלות רבה. אם אתה מבחין בשינויים כלשהם בהתנהגות ילדך, פנה לרופא שלך.

עכשיו בואו נשים לב קצת להיפרקינזיס. זהו מצב המתרחש בשיאה של המחלה. במהלך תקופה זו, אדם תמיד בתנועה (הוא לא יכול לשבת, לעמוד או לשכב בשקט). יש התכווצויות שרירים לא רצוניות שיכולות להפריע לילד בזמן האכילה (התכווצויות שרירים של הלשון, השפתיים וכדומה). הם מתפשטים לקבוצות שרירים אחרות, הסימנים הבאים עשויים להופיע:

  • מצמוץ מתמיד;
  • בליטה של ​​הלשון;
  • מעווה את פניו.

שימו לב שבמהלך השינה, כל הסימפטומים של היפרקינזיס נעלמים. בנוסף לכל התסמינים לעיל, הבדיקה יכולה לזהות טונוס שרירים מופחת. אין צורך בבדיקות מיוחדות בצורות חמורות, כאשר זה גלוי לעין בלתי מזוינת. ילד עם צורה חמורה של המחלה לא יכול להחזיק את ראשו או לשבת. ככלל, כל התסמינים נמשכים בין שלושה שבועות לשלושה חודשים. ואז הם שוככים בהדרגה. הקפידו לזכור שהחזרות הן שכיחות למדי (זמן הביטוי הוא כשנה לאחר המקרה האחרון, לפעמים הרבה יותר מוקדם).

עם כוריאה, טמפרטורת הגוף עשויה לעלות מעט (עד 37.5 מעלות). ייתכנו נפיחות וכאבים במפרקים.

גורם ל

בחלק זה של המאמר, ננסה לנתח בפירוט את שאלת הגורמים לראומטיזם בילדים. כאמור, אפילו תרופה מודרניתלא יכול לתת תשובה מדויקת לשאלה זו. ישנן מספר תיאוריות, והחל מהן, אנו יכולים להסיק שגורמים רבים יכולים לשמש גורמים.

הֶסבֵּר

מחלות זיהומיות אחרונות

אלה כוללים זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת שקדים, קדחת ארגמן, דלקת שקדים וכן הלאה. חשוב לציין כי הם נגרמים על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה A. כדאי להבהיר כי הדבקה בזיהום אינה התנאי העיקרי להתפתחות שיגרון. זה מצריך תקלה של מערכת החיסון. רק במקרה זה, הוא מתחיל לתקוף תאים בריאים. זה בא לידי ביטוי במקרים בהם הטיפול התחיל מחוץ לזמן (מאוחר) או שהוא פשוט שגוי.

הגורם השני הוא תורשתי.

במהלך מספר מחקרים וסקרים, נמצא כי לגורם התורשתי תפקיד גם בהתפתחות שיגרון. צוין כי המחלה מופיעה לעיתים קרובות אצל בני אותה משפחה.

נשיאה ארוכת טווח של זיהום סטרפטוקוקלי

ככלל, סטרפטוקוקוס יכול לחיות בלוע האף במשך זמן רב, וכתוצאה מכך מערכת החיסון משתבשת. התוצאה היא התפתחות של שיגרון.

גורמים משניים

לא משנה כמה מוזר זה נשמע, ישנם גורמים נוספים (מינוריים) שיכולים לגרום להתפתחות של שיגרון בילדות. אלה כוללים: היפותרמיה, עבודה יתר, תזונה לקויה. כיצד זה משפיע על התפתחות המחלה? פשוט מאוד, לגורמים אלה יש השפעה שלילית על מערכת החיסוןיֶלֶד. כתוצאה מכך, הסבירות לפתח שיגרון עולה פי כמה.

אבחון

מהי שיגרון בילדים (תסמינים, תמונות, גורמים ניתנים במאמר), עכשיו, אנו מקווים, זה ברור. אנו פונים לאבחון המחלה. מלכתחילה, יש לומר כי בהחלט כל אחד יכול לחשוד בילד שיש לו מחלה, החל מהורים ומורים וכלה ברופא ילדים או ראומטולוג.

הקליניקה של שיגרון בילדים (ביטויים קליניים) מגוונת. חשוב להכיר את הקריטריונים העיקריים:

  • קרדיטיס (כל סוג);
  • כוריאה ( המחלה הזוהקדישנו תשומת לב רבה קודם לכן);
  • נוכחות של גושים מתחת לעור אצל ילד;
  • אַדְמֶמֶת;
  • פוליארתריטיס;
  • זיהום סטרפטוקוקלי לאחרונה;
  • גורם תורשתי.

אם לילד יש לפחות אחד מהתסמינים הללו, עליך לפנות מיד לרופא. בנוסף לקריטריונים אלה, ישנם אחרים:

  • ארתרלגיה;
  • חום;
  • שינוי ספירת הדם.

לצורך האבחנה, יש מעט בדיקה ותשאול של המטופל. לאבחון מדויק, יש צורך לבצע סדרה של בדיקות מעבדה, הכוללות צילום חזה, א.ק.ג, אקו לב.

צילום רנטגן עוזר לקבוע את תצורת הלב, אק"ג יראה חריגות בתפקוד הלב (אם יש), בדיקת אקו לב קובעת נוכחות של מום לב.

יַחַס

בדקנו את האבחנה והתסמינים של שיגרון בילדים. הטיפול במחלה הוא השאלה הבאה. במקרה זה, יש צורך בגישה משולבת. הטיפול בראומטיזם מכוון ל:

  • הקלה בתסמינים;
  • השפעה על פלורה סטרפטוקוקלית.

שיגרון בילדים (תסמינים, טיפול וצילום שאנו שוקלים) מטופל בבית חולים. שימו לב שהטיפול מתבצע גם אם יש חשד למחלה זו.

הילד צריך:

  • מנוחה במיטה עם עלייה הדרגתית בפעילות נמרצת;
  • תזונה נכונה, הדיאטה מכילה כמות מוגברת של אשלגן;
  • ארגון נכון של פעילויות הפנאי.

טיפול רפואי מבוסס על:

  • תרופות אנטיבקטריאליות;
  • הורמונלי;
  • אנטי דלקתי;
  • מתחמי ויטמינים;
  • תכשירי אשלגן;
  • חומרים חיסונים.

כל התרופות הללו עוזרות להילחם במיקרופלורה פתוגנית. כתוצאה מכך, התהליך הדלקתי מוסר ותסמיני המחלה מופחתים באופן ניכר. חשוב לציין ש טיפול תרופתיעשויות להיות כמה תופעות לוואי:

  • התפתחות כיב;
  • דימום בקיבה;
  • הפרעות בעבודה של הבלוטות האנדוקריניות.

מְנִיעָה

חלק זה מוקדש למניעת שיגרון בילדים. הבחנה בין מניעה ראשונית ומשנית. במקרה הראשון, תשומת לב פיתוח נכוןיֶלֶד:

  • הִתקַשׁוּת;
  • תזונה נכונה;
  • ספּוֹרט;
  • להילחם בזיהום עם סטרפטוקוקוס מקבוצה A.

המשני נועד למנוע הישנות:

  • "Bicilin 5" - 1.5 מיליון יחידות אחת לארבעה שבועות לתלמידי בית ספר;
  • "Bicilin 5" במינון של 0.75 מיליון יחידות אחת לשבועיים לגיל הרך.

תַחֲזִית

אמהות רבות הצליחו להתמודד עם מחלה זו על ידי פנייה לבית החולים בזמן לקבלת עזרה רפואית. אם תבצע מניעת שיגרון, אז הישנות לא תהווה איום על החיים. ניתחנו בפירוט את נושא השיגרון בילדים, תסמינים, ביקורות. מהן התחזיות?

שימו לב שמחלת לב ראומטית בכ-25 אחוז מהמקרים מלווה בהתפתחות מחלות לב. הופעה חוזרת אינה משאירה סיכוי להימנע מנזק לשסתומים. כתוצאה מכך, נדרש ניתוח לב. מוותמאי ספיקת לב הוא כ-0.4%. יש לציין כי תוצאת המחלה תלויה בנכונות הטיפול ובזמן הטיפול.

שיגרון בילדים

שיגרון בילדים- מחלה זיהומית-אלרגית המופיעה עם נגע סיסטמי של רקמת החיבור של מערכת הלב וכלי הדם, ממברנות סינוביאליות של המפרקים, ממברנות סרוסיות של מערכת העצבים המרכזית, כבד, כליות, ריאות, עיניים, עור.

עם שיגרון, ילדים יכולים לפתח קדחת שגרונית, מחלת לב שגרונית, כוריאה מינור, גושים ראומטיים, אריתמה ארומטית, דלקת ריאות ודלקת כליות.

אבחון שיגרון בילדים מבוסס על קריטריונים קליניים, הקשר שלהם עם זיהום סטרפטוקוקלי בעבר, שאושר על ידי בדיקות מעבדה וסמנים. בטיפול בראומטיזם בילדים משתמשים בגלוקוקורטיקואידים, NSAIDs, תכשירי קינולין ופנצילין.

שיגרון בילדים (קדחת שגרונית, מחלת סוקולסקי-בויו) היא מחלה דלקתית מערכתית המאופיינת בפגיעה ברקמת החיבור. גופים שוניםוקשור אטיולוגי לזיהום סטרפטוקוקלי.

ברפואת ילדים, שיגרון מאובחנת בעיקר בילדים בגיל בית ספר (7-15 שנים). תדירות האוכלוסייה הממוצעת היא 0.3 מקרים של שיגרון לכל 1000 ילדים. שיגרון בילדים מתאפיין בהתפרצות חריפה, לרוב ממושכת, לאורך שנים רבות, עם תקופות מתחלפות של החמרות והפוגות. שיגרון בילדים הוא גורם שכיח למומי לב נרכשים ולנכות.

גורמים לראומטיזם בילדים

הניסיון שנצבר בראומטולוגיה מאפשר לייחס ראומטיזם בילדים למחלה זיהומית-אלרגית, המבוססת על זיהום הנגרם על ידי סטרפטוקוקוס β-המוליטי קבוצה A (M-serotype) ותגובתיות שונה של הגוף.

לפיכך, השכיחות של שיגרון אצל ילד קודמת תמיד לזיהום סטרפטוקוקלי: דלקת שקדים, דלקת שקדים, דלקת הלוע, קדחת ארגמן. המשמעות האטיולוגית של סטרפטוקוקוס β-המוליטי בהתפתחות שיגרון בילדים מאושרת על ידי זיהוי בדם של רוב החולים של נוגדנים אנטי-סטרפטוקוקליים - ASL-O, antistreptokinase, antistreptohyaluronidase, antideoxyribonuclease B, שיש להם טרופיות לרקמת חיבור.

תפקיד חשוב בהתפתחות שיגרון בילדים ניתן לנטייה תורשתית וחוקתית.

במקרים מסוימים, יש היסטוריה משפחתית של שיגרון, והעובדה שרק 1-3% מהילדים והמבוגרים שעברו זיהום סטרפטוקוקלי מפתחים קדחת שגרונית, מעידה על קיומה של מה שמכונה "דיאתזה שיגרונית".

גורמי הארסיות המובילים של סטרפטוקוק β-המוליטי הם האקסוטוקסינים שלו (סטרפטוליזין-O, רעלן אריתרוגני, הואלורונידאז, פרוטאינז), הגורמים לתגובות פירוגניות, ציטוטוקסיות וחיסוניות הגורמות לנזק לשריר הלב עם התפתחות אנדומיוקרדיטיס, פגיעה בהתכווצות ושריר הלב. הוֹלָכָה חַשְׁמַלִית.

בנוסף, חלבוני דופן תאי סטרפטוקוקוס (חומצה ליפוטאיכואית, פפטידוגליקן, פוליסכריד) מפעילים ומשמרים את התהליך הדלקתי בשריר הלב, בכבד ובממברנות הסינוביאליות.

חלבון M של דופן התא מעכב פגוציטוזיס, בעל אפקט נפרוטוקסי, ממריץ יצירת נוגדנים אנטי-לביים וכו'.

מבוסס על נגעים בעור רקמה תת עוריתעם שיגרון בילדים טמונה דלקת כלי דם; כוריאה ראומטית נגרמת על ידי פגיעה בגרעינים התת קורטיקליים.

בהתפתחות שיגרון אצל ילדים, מבחינים בשלבים פעילים ולא פעילים. הקריטריונים לפעילות התהליך הראומטי הם חומרת הביטויים הקליניים ושינויים בסמני מעבדה, אשר בקשר אליהם קיימות שלוש דרגות:

  • אני (מינימום פעילות)- היעדר מרכיב exudative של דלקת; חומרה חלשה של סימנים קליניים ומעבדתיים של שיגרון בילדים;
  • II (פעילות מתונה)- כל הסימנים של שיגרון בילדים (קליני, אלקטרוקרדיוגראפי, רנטגן, מעבדה) אינם בולטים;
  • III (פעילות מרבית)- הדומיננטיות של המרכיב האקסודטיבי של דלקת, נוכחות של חום גבוה, סימנים של מחלת לב ראומטית, תסמונת מפרקים, פוליסרוזיטיס. נוכחות של סימנים רדיולוגיים, אלקטרו- ופונוקרדיוגרפיים מובהקים של קרדיטיס. שינויים פתאומיים בפרמטרים מעבדתיים - לויקוציטוזיס נויטרופילי גבוה. CRP חיובי מאוד, רמה גבוההגלובולינים בסרום, עלייה משמעותית בטיטרים של נוגדנים אנטי-סטרפטוקוקלים וכו'.

השלב הלא פעיל של שיגרון בילדים מצוין בתקופה האינטריקלית ומאופיין בנורמליזציה של רווחתו, הפרמטרים האינסטרומנטליים והמעבדתיים של הילד.

לפעמים, בין התקפי קדחת שגרונית, חום נמוך וחולשה נמשכים, מציינים התקדמות של דלקת הלב עם היווצרות של מחלת לב מסתמית או קרדיווסקלרוזיס.

השלב הלא פעיל של שיגרון בילדים יכול להימשך בין מספר חודשים למספר שנים.

מהלך השיגרון בילדים יכול להיות חריף (עד 3 חודשים), תת-חריף (מ-3 עד 6 חודשים), ממושך (יותר מ-6 חודשים), חוזר ונשנה ברציפות (ללא תקופות ברורות של הפוגה הנמשכות עד שנה או יותר), סמוי (נסתר המוביל להיווצרות מחלת לב מסתמית).

תסמינים של שיגרון בילדים

הביטויים הקליניים של שיגרון בילדים מגוונים ומשתנים.

התסמונות הקליניות העיקריות כוללות מחלת לב ראומטית, פוליארתריטיס, כוריאה מינור, אריתמה פי הטבעת וגושים ראומטיים.

כל צורות הראומטיזם בילדים מאופיינות בביטוי קליני 1.5-4 שבועות לאחר הזיהום הקודם בסטרפטוקוק.

נזק ללב בראומטיזם בילדים (מחלת לב ראומטית) מתרחש תמיד; ב-70-85% מהמקרים - בתחילה.

שיגרון בילדים יכול לגרום לאנדוקרדיטיס, שריר הלב, פריקרדיטיס או דלקת הלבלב.

דלקת שגרונית מלווה בעצימות, עייפות של הילד, מצב תת חום, טכיקרדיה (לעתים נדירות ברדיקרדיה), קוצר נשימה, כאבים בלב.

התקף חוזר של מחלת לב ראומטית מתרחש בדרך כלל לאחר 10-12 חודשים והוא חמור יותר עם תסמינים של שיכרון, דלקת פרקים, דלקת אובאיטיס וכו'.

כתוצאה מהתקפים חוזרים ונשנים של שיגרון, מומי לב נרכשים מתגלים בכל הילדים: אי ספיקת מיטרלי, היצרות מיטרלי, אי ספיקת אבי העורקים, היצרות אבי העורקים, צניחת מסתם מיטרלי, פגם מיטרלי-אבי העורקים.

ב-40-60% מהילדים עם שיגרון מתפתחת דלקת מפרקים, לבד או בשילוב עם מחלת לב ראומטית.

סימנים אופייניים לפוליארתריטיס בראומטיזם בילדים הם הנגע השולט במפרקים בינוניים וגדולים (ברך, קרסול, מרפק, כתף, לעתים רחוקות יותר - פרק כף היד); סימטריה של ארתרלגיה, אופי נודד של כאב, נסיגה מהירה ומלאה של התסמונת המפרקית.

הצורה המוחית של שיגרון בילדים (chorea minor) מהווה 7-10% מהמקרים.

תסמונת זו מתפתחת בעיקר אצל בנות ומתבטאת הפרעות רגשיות(דמעות, עצבנות, שינויים במצב הרוח) והפרעות תנועה מתגברות בהדרגה.

בתחילה, כתב היד וההליכה משתנים, ואז מופיעה היפרקינזיס, מלווה בהפרה של מובנות הדיבור, ולפעמים - חוסר האפשרות של אכילה עצמאית ושירות עצמי. סימני כוריאה נסוגים לחלוטין לאחר 2-3 חודשים, אך הם נוטים לחזור.

ביטויים של שיגרון בצורה של אריתמה טבעתית (טבעתית) וגושים ראומטיים אופייניים לילדות. Erythema annulare הוא סוג של פריחה בצורת טבעות ורודות חיוורות הממוקמות על עור הבטן והחזה.

גירוד, פיגמנטציה וקילוף של העור נעדרים. ניתן למצוא גושים ראומטיים בשלב הפעיל של שיגרון בילדים באזור העורף ובאזור המפרקים, במקומות ההתקשרות של הגידים. הם נראים כמו תצורות תת עוריות בקוטר של 1-2 מ"מ.

נגעים קרביים בראומטיזם בילדים (דלקת ריאות ראומטית, דלקת כליות, דלקת הצפק וכו') כמעט ולא נמצאו.

שיגרון אצל ילד עשוי להיות חשד על ידי רופא ילדים או ראומטולוג ילדים בהתבסס על הדברים הבאים: קריטריונים קליניים: נוכחות של תסמונת קלינית אחת או יותר (קרדיטיס, פוליארתריטיס, כוריאה, גושים תת עוריים או אריתמה טבעתית), הקשר של הופעת המחלה עם זיהום סטרפטוקוקלי, נוכחות של "היסטוריה ראומטית" במשפחה, השיפור ב רווחתו של הילד לאחר טיפול ספציפי.

יש לאשר במעבדה את מהימנות האבחנה של שיגרון בילדים. שינויים בהמוגרמה בשלב החריף מאופיינים בלויקוציטוזיס נויטרופילי, ESR מואץ ואנמיה.

בדיקת דם ביוכימית מדגימה היפרפיברינוגנמיה, הופעת CRP, עלייה בשברים של α2 ו- γ-גלובולינים ומוקופרוטאינים בסרום.

בדיקת דם אימונולוגית מגלה עלייה בטיטרים של ASG, ASL-O, ASA; עלייה ב-CEC, אימונוגלובולינים A, M, G, נוגדנים נגד לב.

במחלת לב ראומטית בילדים, צילום חזה מגלה קרדיומגליה, מיטרלי או אבי העורקים של הלב.

אלקטרוקרדיוגרפיה לראומטיזם בילדים יכולה לרשום הפרעות קצב והפרעות הולכה שונות (ברדיקרדיה, טכיקרדיה סינוס, חסימה פרוזדורית, פרפור פרוזדורים ורפרוף).

פונוקרדיוגרפיה מאפשרת לך לתקן שינויים בקולות הלב וברחשים, המעידים על נזק למנגנון המסתם. באיתור מומי לב נרכשים בראומטיזם בילדים, אקו לב ממלא תפקיד מכריע.

אבחנה מבדלת של קרדיטיס ראומטית מתבצעת עם קרדיטיס לא שגרונית בילדים, מומים מולדיםלב, אנדוקרדיטיס זיהומית.

יש להבחין בין דלקת מפרקים שגרונית לבין דלקת מפרקים של אטיולוגיה אחרת, דלקת כלי דם דימומית, SLE.

הימצאות תסמונת מוחית בילד מחייבת מעורבות של נוירולוג ילדים באבחון והדרת נוירוזה, תסמונת טורט, גידולי מוח וכו'.

טיפול בראומטיזם בילדים

טיפול בראומטיזם בילדים צריך להיות מקיף, מתמשך, ארוך טווח ובשלב.

בשלב החריף, יש לציין טיפול באשפוז עם פעילות גופנית מוגבלת: מנוחה במיטה (למחלת לב ראומטית) או משטר חסכוני לצורות אחרות של שיגרון בילדים.

כדי להילחם בזיהום סטרפטוקוקלי, טיפול אנטיביוטי עם תכשירי פניצילין מתבצע במהלך של 10-14 ימים.

על מנת לדכא את התהליך הדלקתי הפעיל, נקבעות תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות (איבופרופן, דיקלופנק) וסטרואידליות (פרדניזולון).

עם מהלך ממושך של שיגרון בילדים, תכשירים בסיסיים מסדרת הקינולין (hydroxychloroquine, chloroquine) כלולים בטיפול המורכב.

בשלב השני, הטיפול בראומטיזם בילדים ממשיך בסנטוריום הראומטולוגי, בו מתבצעים טיפול חיזוק כללי, טיפול בפעילות גופנית, טיפול בבוץ, תברואה של מוקדי זיהום.

בשלב השלישי, התבוננות בילד על ידי מומחים (קרדיולוג ילדים-ראומטולוג, רופא שיניים לילדים, רופא אף אוזן גרון ילדים) מאורגנת בפוליקליניקה.

הכיוון החשוב ביותר של תצפית מרפאה הוא טיפול אנטיביוטי למניעת הישנות של שיגרון בילדים.

תחזית ומניעה של שיגרון בילדים

האפיזודה הראשונית של מחלת לב ראומטית מלווה בהיווצרות של מומי לב ב-20-25% מהמקרים; עם זאת, מחלת לב ראומטית חוזרת אינה משאירה סיכוי להימנע מנזק למסתמי הלב, מה שמצריך ניתוח לב שלאחר מכן. התמותה מאי ספיקת לב עקב מומי לב מגיעה ל-0.4-0.1%. התוצאה של שיגרון בילדים נקבעת במידה רבה על ידי עיתוי הופעתו ומידת ההתאמה של הטיפול.

מניעה ראשונית של שיגרון בילדים כוללת התקשות, תזונה טובה, רציונלית תרבות פיזית, שיקום של מוקדים כרוניים של זיהום (בפרט, כריתת שקדים בזמן). אמצעי מניעה משניים מכוונים למנוע התקדמות של שיגרון בילדים שעברו קדחת שגרונית, וכוללים מתן פניצילין ארוך טווח.