(!LANG: התחדשות עצם, ריפוי, מכשיר אליזארוב. פתוגנזה, טיפול ומניעה של סיבוכים מקומיים הקשורים לשימוש במכשירי איליזארוב. מתי אוכל לעשות ספורט לאחר הסרת המכשיר

על מנת להאריך, לקצר, לתקן עקמומיות או לאחוז עצמות במקרה של פתולוגיות שונות, נעשה שימוש במנגנון Ilizarov. פשטות העיצוב והאמינות מאפשרת לבצע מניפולציות עם כל עצמות. יש להתקין ולהסיר את המכשיר על ידי רופא מנוסה. לבישת המכשיר דורשת טיפול זהיר מהמטופל.

הרפואה המודרנית רואה במכשיר איליזארוב את המכשיר הטוב ביותר לתיקונים כירורגיים של רקמת העצם. למרות העובדה שהכלי הזה הומצא עוד בשנות ה-50 של המאה הקודמת, העיצוב שלו נשאר רלוונטי עד היום, ומשתפר כל הזמן. ההיקף הטיפולי של מכשיר זה הוא די רחב. בעזרתו מתאפשרות מניפולציות כמו הארכה או דחיסה של העצם, שינוי העקמומיות שלה, איחוי בשברים, טיפול בהתכווצות מפרקים ועוד ועוד.

להלן נספר לך בפירוט רב יותר על מהו מנגנון Ilizarov, מדוע הוא נחוץ ותחת אילו פתולוגיות השימוש בו מוצדק. כמו כן נתאר את עקרונות ההתקנה, ההסרה, התחזוקה ונצביע על החסרונות והיתרונות הברורים של המכשיר.

הגרסה הקלאסית של מנגנון איליזארוב

חשוב לזכור! ההתקנה הכירורגית של מכשיר איליזארוב צריכה להתבצע רק על ידי רופא מנוסה בהליכים כאלה. לפני הניתוח הקפידו לעבור אבחון מלא של הגוף.

תולדות הבריאה

האקדמאי איליזארוב ג.א.

מדענים רבים הרבה זמןניסו ליצור התקנים לאוסטאוסינתזה טרנסוסוסית, הכוללת איחוי של שברי מבנה העצם. עם זאת, ניסיונותיהם לא צלחו. רק בשנת 1952 יצר המנתח והמדען הסובייטי G.A. Ilizarov מכשיר שיוצר את כל התנאים יישום יעילנהלים מהסוג הזה. בתחילה נקרא המכשיר "מנגנון הסחת הדחיסה" והורכב משתי טבעות תמיכה המחוברות בארבעה מוטות מתכווננים. המכשיר הותקן על העצם באמצעות שני זוגות של סיכות נירוסטה. ההמצאה אפשרה לפתור בעיות רבות המתעוררות בטיפול בשברים ובמחלות אורטופדיות שונות.

תיאור המכשיר

על מנת להבין מהו מנגנון Ilizarov, יש צורך להכיר את החלקים והמרכיבים המרכיבים את העיצוב שלו. המטרה העיקרית של המכשיר היא לספק קיבוע נוקשה של שברי עצם במקום מסוים, למעט כל עקירה. השפעה זו מושגת בעזרת מסרגות מיוחדות המותקנות על טבעות שמירה או חצאי עיגולים, אשר בתורן מחוברות על ידי מוטות נוקשים. המחטים מועברות דרך רקמת העצם ומהודקות היטב עם מוטות מתכווננים, המאפשרים לך לתמרן את מהלך הטיפול.

גרסאות מוקדמות של המכשירים היו מגושמות מאוד וכבדות, מה שגרם לאי נוחות רבה למטופלים. שינויים מודרניים עשויים מחומרים קלים ואמינים יותר כמו סיבי פחמן או טיטניום. טבעות לא נוחות מוחלפות במשולשים, חצי עיגולים או צלחות. כמו כן, מחקר רפואי מתמיד איפשר להתאים את המכשיר כמעט לכל חלק בגוף.

תכונות עיצוב מאפשרות למטופל עם רגל שבורה לנוע כמעט ללא כאב באמצעות קביים. זה מושג על ידי חלוקת משקל גוף האדם על כל שטח מסגרת המתכת של המכשיר.

נכון לעכשיו, אין אנלוגים למכשיר זה.

עקרון הפעולה

מכשיר מותקן על רגלו של המטופל

מיקום מחדש או השוואה של שברי עצם עם מנגנון Ilizarov מובטח על ידי חיבור נוקשה של רכיבי המכשיר עם סיכות תיקון מיוחדות. ניהול שברים מבני עצםמתבצע על ידי התאמת מיקום תומכי המסגרת.

כל מניפולציות עם העצמות מתבצעות על ידי שינוי אורך ההתחדשות. כדי לעשות זאת, יש צורך לסובב את המפרקים המתכווננים, ובכך לשנות את המרחק בין טבעות השמירה.

הסט הסטנדרטי של אלמנטים של המנגנון יוצר את כל התנאים לשימוש בתומכים סוגים שוניםותצורות, כמו גם החיבור שלהם על ידי מסרגות ברמות שונות ולכל כיוון.

זכור! כמה ללבוש את מנגנון Ilizarov על הרגל, הזרוע או חלק אחר של הגוף יגיד לך רק הרופא המטפל. בשום מקרה אל תבצע התאמות משלך לתהליך הטיפול.

אינדיקציות לשימוש טיפולי

רככת היא אחת האינדיקציות העיקריות לשימוש במנגנון איליזארוב.

האינדיקציות העיקריות לשימוש במנגנון דחיסה-הסחת דעת הן פתולוגיות כגון:

• רַכֶּכֶת;
• קיצור של איבר בעל אופי מולד או נרכש;
• עיוותים בעצמות;
• שברים ממקורות שונים;
• ניאוארתרוזיס (פסאודוארתרוזיס).

כמו כן, מכשיר זה מתמודד ביעילות עם תיקון עקומות העצם וביטול פגמים במפרקים. השימוש במכשיר איליזארוב מבטיח צמיחה על רקע מחלות שלד שונות ומיישר את העצמות לאחר סבל פתולוגיות זיהומיות, גידולים או פציעות.

בעזרת ההליך של אוסטאוסינתזה טרנסוסוסית, מבוצעות המניפולציות הבאות:

• טיפול בשברים חמורים של החזה, עצמות האגן או עמוד השדרה;
• טיפול בשברים מהסוג הסגור;
• התארכות או דחיסה של עצמות;
• עיבוי מתקן ומתן לעצם את הצורה הדרושה;
• אי הכללה של השתלה או השתלה של העור בשברים פתוחים;
• טיפול בנקעים שונים עם הגדלת רצועות לאחר מכן;
• חיסול מפרקים שווא;
• ארתרודזה של מפרקים גדולים.

הרפואה המודרנית יצרה שינויים רבים במנגנון איליזארוב לטיפול בשברים ותיקון עצם. ישנם דגמים לראש, לאצבע וליד, לכף הרגל, לירך, לרגל התחתונה, לצוואר ולכל היקף עמוד השדרה.

כמו כן, המכשיר משמש ביעילות בקוסמטיקה אורטופדית לתיקון עקמומיות ואורך שונים של עצמות, כף רגל, פגמים במפרקים, ניתוחי פרקים וביטול מיקום לא נכון של עצמות הגוף.

חָשׁוּב! סוגים מסוימים של שברים דורשים יישום חובהמנגנון Ilizarov ואינם מטופלים עם טיח רגיל או אורתוזיס. רק רופא מוסמך יכול לרשום את שיטת הטיפול הנכונה.

הַתקָנָה

מכשיר מותקן על זרועו של המטופל

התקנת המכשיר צריכה להתבצע אך ורק על ידי מנתח מנוסה במחלקת הטראומה. קודם כל, מקום הניתוח עובר חיטוי ומורדם. הרדמה יכולה להיות גם כללית וגם מקומית, אשר תלויה ישירות בחומרת הפציעה ובנפח ההליך הניתוחי.

בתחילת הניתוח קודח המנתח זוג חורים בכל שבר עצם ומעביר דרכם את המחטים בזווית ישרה מקבילה זו לזו. בקצות החישורים, טבעות תמיכה (משולשים, חצאי עיגולים) מותקנים ומתוקנים עם מלחציים מיוחדים. הטבעות, בתורן, מהודקות במוטות מתכווננים. בעתיד אפשר לשנות את המרחק בין הטבעות על ידי גלילה של המוטות עם מפתח.

אפקט הדחיסה מושג על ידי קירוב בין מסגרות התמיכה. בשל השינוי המתמיד בעקמומיות החישורים, יש צורך להדק את המוטות מדי יום, מכיוון שכוח הדחיסה מצטמצם.

התארכות העצמות של הגפיים מתבצעת בהדרגה. כבר בתחילת הניתוח הרופא מבצע דיסקציה (אוסטאומטריה) של העצם ולאחר מכן הרכבת המכשיר. שבוע לאחר ההליך מתחיל תהליך ההתארכות (הסחת הדעת). מתיחה מתרחשת עקב הגדלת המרחק בין החישורים עקב גלילה של האגוזים על הדסקיות. התארכות לא צריכה להיות יותר ממילימטר אחד ליום. לפיכך, על מנת להגדיל את העצם בשני סנטימטרים, יש צורך לסובב את המכשיר במשך עשרים יום בממוצע.

במקרה של שינוי קוסמטי בעצם מתבצעות מניפולציות זהות. חריג עשוי להיות תיקון מיידי, כאשר העקמומיות מתוקנת במהלך הניתוח. פיתול יומיומי מתבצע בעיקר על ידי צוות רפואי או על ידי המטופל עצמו.

כמה זמן ללבוש את מנגנון Ilizarov על הרגל (או חלק אחר של הגוף) ו זמן כוללהטיפול צריך להיות מוסכם עם המנתח.

לאחר ההליכים הכירורגיים, המטופל סובל מכאבים לאורך זמן, אך הדבר נפתר על ידי שימוש מתמיד במשככי כאבים. שינויים מודרניים של מכשירים מאפשרים לאדם לנוע בנוחות כמעט מיד לאחר ניתוח כירורגי.

מניפולציות כאלה יכולות להתבצע לא רק עבור חולים מבוגרים, אלא גם עבור ילדים. לעתים קרובות, תהליך השחבור אצל ילד הוא מהיר ביותר, וזה חשוב, בהתחשב בפרטים הספציפיים של ההליך. בשביל זה, יש גדלים מיוחדים לילדים של מכשירים.

נְסִיגָה

תהליך פירוק המכשיר

תהליך הסרת מכשיר האיליזארוב צריך להתבצע (אם אפשר) על ידי אותו רופא שהתקין אותו. לעתים קרובות אין צורך בהרדמה, מכיוון שתהליך זה אינו מביא כאב למטופל. עם זאת, אי נוחות מסוימת עדיין תהיה נוכחת. קודם כל, המנתח מסיר את הטבעות והמוטות. ואז הוא חותך קצה אחד של המחט ומוציא אותו מהעצם. לאחר מכן, העור מטופל בחומרי חיטוי, והרופא מורח טיח.

אתה צריך להתחיל ללכת בהדרגה. לאחר הסרת הגבס, מומלץ לעבור מספר קורסים של עיסוי שיקומי לשיקום זרימת הדם התקינה והאצת ההתחדשות.

חָשׁוּב! אם החישורים זזים מעצמם, אינם מיושרים או מעוותים מדי, פנה מיד למשווק. טיפול רפואי. אם המכשיר הונח באלכסון או נפלה טעות נוספת במהלך ההתקנה, דחוף לבצע הליכים חוזרים. התעלמות תוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

יתרונות וחסרונות

היתרונות הברורים של שימוש במכשיר כזה כוללים האצה משמעותית של התחדשות של רקמות עצם פגועות ואפשרות לתיקון יעיל של פגמים. היתוך של שברים בעזרת מכשיר זה מבטל את התפתחותו של מה שנקרא "מפרק שקר". יתרון ללא ספק הוא העובדה שרק מספר ימים לאחר הניתוח מותר עומס קל על הגפה הפגועה.

החסרונות כוללים אי נוחות השוואתית בעת לבוש ולובש באופן כללי, חזק כְּאֵב(במיוחד בלילה) והופעת צלקות נקודתיות במקום המחטים.

פעילויות טיפול

לאחר סיום הפעולה הניתוחית, על הרופא ללמד את המטופל כיצד לטפל במכשיר. קודם כל, יש צורך לנגב את כל חלקי המבנה עם חומר חיטוי (רצוי אלכוהול) מבלי לגעת עור. אתה צריך לעשות זאת מדי יום.

במקרה של היווצרות נגעים דלקתיים ו הפרשה מוגלתיתאתה צריך להודיע ​​לרופא שלך.

על מנת להפחית את הסיכון לזיהום במהלך תקופת הלבישה, ניתן לפנות ללבוש כיסוי אנטיבקטריאלי מיוחד.

מחיר

עלות מכשיר ממוצעת:

עלות ההתקנה וההסרה של המתקן נעה בין 2,000 ל-10,000 רובל.

סיכום

מכשיר איליזארוב הוא מכשיר יעיל לאיחוי מהיר של אזורים פגועים בעצמות ותיקון אורטופדי של פגמים בעצמות. הקפדה על הוראות הרופא לטיפול במכשיר מפחיתה את הסיכון להתפתחות תהליכים דלקתיים מוגלתיים. ביקורות חיוביות רבות מעידות על היעילות הגבוהה של המכשיר.

הוראות לשימוש:

מנגנון איליזארוב נוצר בתחילת שנות החמישים של המאה העשרים על ידי המנתח הסובייטי המפורסם G.A. Ilizarov. המנגנון, מתוצרת איליזארוב, מורכב מארבעה פיני מתכת שלדי מתכת קבועים על שתי טבעות ומחוברים ביניהם על ידי מוטות נעים. במהלך השנים, מכשיר זה השתפר בהדרגה. מכשיר האיליזארוב המודרני עשוי מטיטניום עם אינדקס חוזק גבוה. עיצובים מודרניים משתמשים במוטות טיטניום או סיבי פחמן במקום חישורים. טבעות נוקשות בו מוחלפות בצלחות, חצאי עיגולים ומשולשים. קל מספיק וקטן בגודלו, מכשיר רפואי מודרני נמצא בשימוש נרחב בטראומה, רפואה אסתטית ואורתופדיה לתיקון פרופורציות גוף, עקמומיות של הרגליים, עיוותים מולדים, כף רגל, חריגות בהתפתחות עצמות כף הרגל. מכשיר זה משמש לרככת, פסאודורתרוזיס, שברים לוקליזציה שונהומורכבות, כמו גם להגברת הצמיחה במחלות שלד מערכתיות, לטיפול בהתכווצויות מפרקים, להעלמת פגמי רקמות רכות ועצם שנוצרו לאחר גידולים, זיהומים או פציעות.

התקנה של מכשיר איליזארוב

מנגנון הדחיסה-הסחת הדעת של Ilizarov מיועד להסחת דעת (מתיחה) או דחיסה (דחיסה), כמו גם לקיבוע לטווח ארוך של שברי עצם בודדים. עם כל שבר, קצוות העצם יכולים לנוע כשהשרירים מושכים אותם לכיוונים שונים. השימוש במנגנון Ilizarov על הרגל או הזרוע במקרה של שבר מונע את העקירה של שברי עצמות. זה מתקן באופן אמין שברים לא מאוחדים ומפרקים שווא ואינו מצריך שימוש בקביעת גבס נוספת. יחד עם הטיפול במפרקים שקריים ושברים לא מאוחדים, המכשיר משמש בהצלחה לתיקון אורך הגפה.

תהליך התקנת מנגנון Ilizarov על רגל או זרוע במקרה של שבר מתרחש כדלקמן. דרך כל שבר עצם באזור השבר מועברות שתי מחטים עם מקדחה, חוצות אותן בזווית ישרה. זוג חישורים של כל שבר עצם מקובעים ומקובעים בטבעת (חצי טבעת) באמצעות מפתח מיוחד. כאשר מהדקים את האומים על המוטות הנעים, המרחק בין הטבעות משתנה. ההתכנסות של הטבעות מספקת דחיסה בין קצוות השברים. בשל העיוות של החישורים, כוח הדחיסה פוחת בהדרגה. לכן, יש לנטר ולהתאים מדי יום את מתח החישורים. מניפולציה מיומנת של המוטות הנעים, אפשר לחסל את העקירה של שברים לאורך הציר, עיוותים זוויתיים, וגם לייצר מיקום סגור של שברי עצמות.

הארכת רגליים עם מנגנון Ilizarov מתבצעת בשלבים. ראשית, המנגנון מוחל על המטופל, לאחר מכן מנתחים את העצם (אוסטאומטריה) ומקבעים את השברים בעזרת מנגנון אורטופדי. התארכות הדרגתית של הרגליים (הסחת דעת) מתחילה כשבוע לאחר הניתוח. קצב התארכות הגפיים הוא מילימטר אחד ליום. שיעור הסחת הדעת תלוי בסובלנות האישית של הליך זה על ידי המטופל. לפיכך, משך הסחת הדעת עם הארכת הגפיים בחמישה סנטימטרים הוא בין 50 ל-75 ימים. תקופת הקיבוע מתחילה לאחר תום תקופת הארכת הרגל. בדרך כלל, תקופת הקיבוע נמשכת פי שניים מתקופת הסחת הדעת.

כחודש לאחר מכן, מתבצע ניתוח באיבר השני. פעולות להארכת גפיים מבוצעות בהרדמה. המטופל יכול ללכת עם קביים ביום השני. במהלך תקופת השיקום מעודדים את המטופל לשחות וללכת.

מנגנון Ilizarov משמש גם כדי לחסל את העקמומיות של הגפיים. במהלך הניתוח מנתחים את העצם במקום העיוות שלה, ולאחר מכן מקבעים אותה במיקום הנכון בעזרת מכשיר. ההתקנה של מנגנון Ilizarov מורכבת מהעברת החישורים דרך העצמות והכנסת המוטות. תיקון צורת הרגליים יכול להיות הדרגתי (עיוות מסולק במהלך תיקון יומי) או חד-שלבי (תיקון מתבצע ממש במהלך הניתוח). התאמות יומיות נעשות על ידי המטופל עצמו. המכשיר מוסר לאחר שהעצמות התמזגו במיקום הנכון. מכשירים מודרנייםאיליזארוב; הם קטנים יחסית, כך שהמטופל יכול לזוז באופן מלא כמעט מיד לאחר הניתוח.

יתרונות וחסרונות של מנגנון Ilizarov

התקנת מנגנון Ilizarov מאפשרת לקצר את זמן ההיתוך של השבר ולהפחית את הסבירות לפתח מפרק שקרי לכמעט אפס. עומס חלקי על הגפה הפגועה אפשרי כבר ביום השני או השלישי לאחר ההליך.

עם זאת, למכשיר הזה יש גם חסרונות. טבעות לעיתים קרובות מפריעות לישיבה ושכיבה רגילה. צלקות נקודתיות נשארות באתרי הדקירה לאחר הסרת ההתקן. כמה ביקורות על מנגנון Ilizarov אומרים כי בעת השימוש בו, חולים רבים חווים נפיחות וכאב כואב המפריע לשינה.

הסרת מנגנון איליזארוב

רק מומחה יכול להסיר את המכשיר. כפי שאומרים הביקורות, מנגנון Ilizarov מוסר לרוב ללא הרדמה מוקדמת.

לאחר הסרת מנגנון Ilizarov, פצעים קטנים נשארים על הגפה הפגועה, אשר מרפאים די מהר. כדי להאיץ את הריפוי, ניתן לטפל בפצעים בחומרי חיטוי. עם הזמן נשארות צלקות כמעט בלתי מורגשות באתרי המנגנון שהוסר.

אם חולה מאובחן עם שבר מסוכן בעצם, שבו נוצרו חתיכות נפרדות של רקמה קשה, הוא צריך לעבור אוסטאוסינתזה. הליך זה מאפשר לך להתאים את השברים בצורה נכונה בעזרת מכשירים והתקנים מיוחדים, שיבטיחו שהחתיכות לא יזוזו במשך זמן רב. כל סוגי המיקום הניתוחי שומרים על הפונקציונליות של התנועה של ציר הקטע. מניפולציה מייצבת ומקבעת את האזור הפגוע עד לרגע ההיתוך.

לרוב, אוסטאוסינתזה משמשת לשברים בתוך המפרקים, אם שלמות המשטח הופרה, או במקרה של נזק לעצמות צינוריות ארוכות, הלסת התחתונה. לפני שממשיכים בניתוח מורכב שכזה, יש לבדוק את המטופל בקפידה באמצעות טומוגרפיה. זה יאפשר לרופאים לערוך תוכנית טיפול מדויקת, לבחור את השיטה הטובה ביותר, סט כלים ומקבעים.

מגוון של ההליך

מאחר ומדובר בפעולה מורכבת מאוד הדורשת דיוק גבוה, עדיף לבצע את המניפולציה ביום הראשון לאחר הפציעה. אבל זה לא תמיד אפשרי, אז אוסטאוסינתזה ניתן לחלק לשני סוגים, תוך התחשבות בזמן הביצוע: ראשוני ומעוכב. המגוון האחרון דורש אבחנה מדויקת יותר, מכיוון שיש מקרים של היווצרות מפרק שגוי או איחוי עצם לא תקין. בכל מקרה, הניתוח יבוצע רק לאחר אבחון ובדיקה. לשם כך, אולטרסאונד, רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת משמשים.

הדרך הבאה לסווג את סוגי הפעולה הזו תלויה בשיטה של ​​הכנסת אלמנטים לקיבוע. יש רק 2 אפשרויות: צוללת וחיצונית.

הראשון נקרא גם אוסטאוסינתזה פנימית. ליישומו משתמשים במקבעים הבאים:

• מחתי סריגה;
• סיכות;
• צלחות;
• ברגים.

אוסטאוסינתזה תוך-אוסווית היא סוג של שיטה טבולה שבה מוזרק מקבע (ציפורניים או סיכות) תחת בקרת רנטגן לתוך העצם. הרופאים מבצעים ניתוח סגור ופתוח בטכניקה זו, התלויה באזור ובאופי השבר. טכניקה נוספת היא אוסטאוסינתזה של העצם. וריאציה זו מאפשרת לחבר את העצם. מחברים ראשיים:

• טבעות;
• ברגים;
• ברגים;
• חוּט;
• סרט מתכת.

אוסטאוסינתזה טרנסוסאוסית נקבעת אם יש צורך להחדיר את המקבע דרך דופן צינור העצם בכיוון הרוחבי או האלכסוני. לשם כך, הטראומטולוג-אורתופד משתמש במחטים או ברגים. השיטה הטרנסוסוסית החיצונית של מיקום מחדש של השברים מתבצעת לאחר חשיפת אזור השבר.

עבור פעולה זו, הרופאים משתמשים במכשירים מיוחדים לדחיסה של הסחת דעת המקבעים באופן יציב את האזור הפגוע. אפשרות ההיתוך מאפשרת למטופל להתאושש מהר יותר לאחר הניתוח ולוותר על קיבוע גבס. ראוי להזכיר בנפרד הליך אולטרסאונד. זוהי טכניקה חדשה לאוסטאוסינתזה, שעדיין לא נעשה בה שימוש לעתים קרובות כל כך.

אינדיקציות והתוויות נגד

האינדיקציות העיקריות לשיטת טיפול זו אינן כה נרחבות. אוסטאוסינתזה נקבעת למטופל אם, יחד עם שבר בעצם, הוא מאובחן עם הפרה של רקמה רכה, אשר מהודקת על ידי שברים, או עצב גדול ניזוק.

חוץ מזה, בניתוחלטפל בשברים מורכבים שהם מעבר לכוחו של טראומטולוג. בדרך כלל מדובר בפגיעה בצוואר הירך, באולקרנון או בפיקה עם עקירה. סוג נפרד נחשב לשבר סגור, שיכול להפוך לשבר פתוח עקב ניקוב העור.

אוסטאו-סינתזה מיועדת גם לפסאודוארתרוזיס, וכן אם שברי העצמות של המטופל התפזרו לאחר ניתוח קודם או שהם לא התמזגו (החלמה איטית). הליך נקבע אם המטופל אינו יכול לעבור ניתוח סגור. התערבות כירורגית מתבצעת עם פגיעה בעצם הבריח, המפרקים, הרגל התחתונה, הירך, עמוד השדרה.

1. התוויות נגד למניפולציה כזו מורכבות ממספר נקודות.
2. לדוגמה, אל תשתמש בהליך זה כאשר זיהום מוכנס לאזור הפגוע.
3. אם לאדם יש שבר פתוח, אבל האזור גדול מדי, אוסטאוסינתזה לא נקבעת.
4. אתה לא צריך לפנות לניתוח כזה אם מצב כלליהמטופל אינו משביע רצון.

• אי ספיקה ורידית של הגפיים;
• מחלה מערכתית של רקמות קשות;
• פתולוגיות מסוכנות של איברים פנימיים.

בקצרה על שיטות חדשניות

הרפואה המודרנית שונה מאוד שיטות מוקדמותבאמצעות אוסטאוסינתזה זעיר פולשנית. טכניקה זו מאפשרת שחבור שברי באמצעות חתכים קטנים בעור, והרופאים מסוגלים לבצע גם ניתוחי עצם וגם ניתוחים תוך אוסריים. אפשרות טיפול זו משפיעה לטובה על תהליך ההיתוך, שלאחריו המטופל אינו צריך לבצע פעולות קוסמטיות.

וריאציה של שיטה זו היא BIOS - intramedullary blocking osteosynthesis. הוא משמש לטיפול בשברים בעצמות הצינוריות של הגפיים. כל הפעולות נשלטות על ידי מכשיר רנטגן. הרופא מבצע חתך קטן באורך 5 ס"מ. לתעלה המדולרית מוחדר מוט מיוחד שעשוי מסגסוגת טיטניום או פלדה רפואית. הוא קבוע עם ברגים, שעבורם מומחה מבצע מספר דקירות (כ 1 ס"מ) על פני העור.

המהות של שיטה זו היא העברת חלק מהעומס מהעצם הפגועה אל המוט שבתוכה. מכיוון שבמהלך ההליך אין צורך לפתוח את אזור השבר, היתוך מתרחש הרבה יותר מהר, מכיוון שהרופאים מצליחים לשמור על שלמות מערכת אספקת הדם. לאחר הניתוח לא שמים את המטופל בגבס ולכן זמן השיקום מזערי.

יש אוסטאוסינתזה חוץ-מדולרית ואינטר-מדולרית. האפשרות הראשונה כוללת שימוש במכשירים חיצוניים של עיצוב פינים, כמו גם שילוב של שברים בעזרת ברגים וצלחות. השני מאפשר לתקן את האזור הפגוע בעזרת מוטות המוחדרים לתעלת המדולרית.

עֶצֶם הַיָרֵך

שברים כאלה נחשבים חמורים ביותר, ולרוב הם מאובחנים אצל אנשים מבוגרים. שֶׁבֶר עֶצֶם הַיָרֵךיש 3 סוגים:

• בחלק העליון;
• בחלק התחתון;
• דיאפיזה של הירך.

במקרה הראשון, הניתוח מבוצע אם מצבו הכללי של המטופל משביע רצון ואין לו פציעות מושפעות של צוואר הירך. בדרך כלל, הניתוח מתבצע ביום השלישי לאחר הפציעה. אוסטאוסינתזה של עצם הירך דורשת שימוש בכלים כאלה:

• מסמר בעל שלושה להבים;
• בורג עם צינורות;
• צלחת בצורת l.

לפני הניתוח יינתן למטופל מתיחה שלדיעשה צילום רנטגן. במהלך המיקום מחדש, הרופאים יתאימו במדויק את שברי העצמות, ולאחר מכן יקבעו אותם עם המכשיר הדרוש. הטכניקה לטיפול בשבר חציוני של עצם זו דורשת שימוש בציפורן בעלת שלושה להבים.

בשברים מהסוג השני, הניתוח נקבע ביום ה-6 לאחר הפציעה, אך לפני כן יש למתוח את החולה מהשלד. רופאים משתמשים במוטות ובצלחות לחבור, מכשירים שיקבעו את האזור הפגוע בצורה חיצונית. תכונות ההליך: אסור בתכלית האיסור לבצע מטופלים מצב רציני. אם שברי רקמות קשות עלולים לפצוע את הירך, יש לשתק אותם בדחיפות. זה מתרחש בדרך כלל עם פציעות משולבות או פגומות.

לאחר הליך כזה, המטופל מתמודד עם השאלה האם יש צורך להסיר את הצלחת, כי זה עוד לחץ לגוף. יש צורך בניתוח כזה בדחיפות אם לא התרחש היתוך, מאובחנת התנגשותו עם כל מבנה של המפרק, מה שגורם להתכווצות של האחרון.

הסרה של מבני מתכת מסומנת אם במהלך ההתערבות הכירורגית הותקן מקבע במטופל, שבו התרחשה מטאלוזיס (קורוזיה) לאורך זמן.

גורמים נוספים לניתוח הסרת הצלחת:

• תהליך זיהומיות;
• הגירה או שבר של מבנה מתכת;
• הסרה מתוכננת שלב אחר שלב כחלק מההחלמה (השלב ​​כלול במהלך כל מהלך הטיפול);
• ספורט;
• הליך קוסמטי להסרת הצלקת;
• אוסטאופורוזיס.

אפשרויות לניתוחים בגפיים העליונות

הפעולה מתבצעת עבור שברים בעצמות הגפיים, לכן, ההליך נקבע לעתים קרובות לאיחוי של רקמות קשות של הזרוע, הרגל והירך. ניתן לבצע אוסטאוסינתזה של עצם הזרוע לפי שיטת דמיאנוב, באמצעות לוחות דחיסה, או מקבעי Tkachenko, קפלן-אנטונוב, אך עם קבלנים נשלפים. מניפולציה היא prescribed עבור שברים על diaphysis של עצם הזרוע, אם טיפול שמרנילא מביא הצלחה.

גרסה נוספת של הפעולה כוללת טיפול בסיכה, אותה יש להחדיר דרך השבר הפרוקסימלי. לשם כך, הרופא יצטרך לחשוף את העצם השבורה באזור הנזק, למצוא את הפקעת ולחתוך את העור מעליה. לאחר מכן, נעשה חור עם מרצע, שדרכו מונעים את המוט לתוך חלל מח העצם. יהיה צורך להתאים את השברים במדויק ולהתקדם לכל האורך של האלמנט שהוזן. אותה מניפולציה יכולה להתבצע דרך פיסת העצם הדיסטלית.

אם מטופל מאובחן עם שבר תוך מפרקי של האולקרנון, עדיף לבצע ניתוח להתקנת מבני מתכת. ההליך מתבצע מיד לאחר הפציעה. אוסטאוסינתזה של האולקרנון דורשת קיבוע של שברים, אך לפני מניפולציה זו, הרופא יצטרך לחסל לחלוטין את העקירה. החולה לובש גבס למשך 4 שבועות או יותר, מכיוון שקשה לטפל במקום הזה.

אחת מטכניקות האוסטאוסינתזה הפופולריות ביותר היא היתוך וובר. לשם כך, המומחה משתמש במחט סריגה טיטניום (2 יח') וחוט שממנו עשויה לולאה מיוחדת. אך ברוב המקרים, ניידות הגפה תהיה מוגבלת לצמיתות.

גפה תחתונה

בנפרד, יש צורך לשקול שברים שונים של diphyses של עצמות הרגל התחתונה. לרוב, חולים מגיעים לטראומטולוג עם בעיות של השוקה. זה הגדול והחשוב ביותר לתפקוד תקין גפה תחתונה. בעבר, רופאים ביצעו טיפול ארוך טווח עם מתיחת גבס ושלד, אך טכנולוגיה זו אינה יעילה, ולכן משתמשים כיום בשיטות יציבות יותר.

אוסטאוסינתזה שׁוּקָה- הליך המאפשר להפחית את זמן השיקום ומהווה אופציה זעיר פולשנית. במקרה של שבר בדיפיזה, מומחה יתקין מוט הניתן לנעילה, ופציעות תוך מפרקיות ירפאו על ידי הכנסת פלטה. מכשירי קיבוע חיצוניים משמשים לריפוי שברים פתוחים.

אוסטאוסינתזה של הקרסול מסומנת בנוכחות מספר גדולשברים כתושים, סלילניים, סיבוביים, יציאות או שברים מפורקים. הניתוח מצריך צילום רנטגן ראשוני חובה ולעיתים יש צורך בביצוע טומוגרפיה ו-MRI. סוג הנזק הסגור הוא שחבור באמצעות מנגנון Ilizarov והמחטים מוחדרות לאזור הפגוע. לשברים בכף הרגל (בדרך כלל עצמות מטטרסל) קיבוע של שברים מתרחש בשיטה intramedullary עם החדרת סיכות דקות. בנוסף, הרופא ימרח גבס על האזור הפגוע, אותו יש ללבוש במשך חודשיים.

שיקום חולה

לאחר הניתוח, עליך לעקוב בקפידה אחר רווחתך ולפנות למומחה בכל התסמינים השליליים הקלים ביותר ( כאב חד, נפיחות או חום). בימים הראשונים, תסמינים כאלה הם נורמליים, אבל הם לא צריכים להופיע כמה שבועות לאחר ההליך.

סיבוכים נוספים לאחר ניתוח הדורשים ייעוץ רפואי דחוף:

• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• תסחיף שומן;
• אוסטאומיאליטיס;
• נמק גז;
• תפילה.

השיקום הוא שלב משמעותי בכל מהלך הטיפול. כדי שהשרירים לא יתנוונו, ודם ייכנס לאזור הפגוע, כדאי להתחיל להתאמן בזמן, שנקבע יום לאחר הניתוח.

לאחר שבוע, המטופל יצטרך להתחיל לזוז באופן פעיל, אך במקרה של שבר בגפה התחתונה, עליו להשתמש בקביים.

טיפול באוסטאומיאליטיס: עקרונות ותכונות בסיסיות של השיטות בהן נעשה שימוש

אוסטאומיאליטיס היא מחלת עצם מוגלתית-נקרוטית חמורה. כל המרכיבים מעורבים בתהליך הדלקתי: מח עצם, רקמת העצם עצמה, פריוסטאום, כמו גם רקמות מסביב. המשימה העיקרית בטיפול באוסטאומיאליטיס היא למנוע התפתחות של תהליך מוגלתי כרוני בעצם, ולכן הוא חייב להיות בזמן ומלא.

לרוב, המחלה מתפתחת לאחר פגיעה בעצמות כתוצאה מטראומה או ניתוח, בתדירות נמוכה יותר - כבדיקת זיהום ממוקד אחר עם זרימת דם. גרסה זו מופיעה בדרך כלל בילדים מתחת לגיל שנה ומבוגרים עם מערכת חיסונית מוחלשת.

בְּ קורס אקוטיתסמיני המחלה מחולקים לכלל (חום עד 38-40 מעלות צלזיוס, חולשה, צמרמורות, כאבי שרירים, דפיקות לב) ומקומיים (כאבים, נפיחות ואדמומיות של העור באזור העצם הפגועה). לאוסטאומיאליטיס כרונית תסמינים כללייםבדרך כלל מתבטאים הרבה פחות ומופיעים רק בתקופות של החמרה. הופעת פיסטולות (זזות) ממוקד מוגלתי לעור מתווספת לסימנים המקומיים של המחלה, ותסמונת הכאב הולכת ונחלשת. בתקופות של הפוגה, רווחתם של המטופלים משתפרת, הכאב אינו מפריע ומעברים פיסטולים יכולים להתעכב.

עקרונות בסיסיים של טיפול באוסטאומיאליטיס

הבחירה באילו שיטות ישמשו לטיפול תלויה בגורמים רבים:

הטיפול יכול להיות שמרני (כלומר ללא שימוש בניתוח) וכירורגי, וניתן גם שילוב של שיטות אלו - זו האופציה הנפוצה ביותר לניהול חולים כאלה.

בכל מקרה, החולה כפוף לאשפוז חובה בטראומה או מחלקת כירורגיה. האפשרות האידיאלית היא גישה מקיפה לטיפול בהשתתפות מומחים בתחום הטראומה, ניתוח מוגלתי, פרמקולוגיה קלינית, רפואה משקמת והתמחויות נוספות לפי הצורך.

השלב הראשון הוא להגיש בקשה תרופות אנטיבקטריאליות. תרופות אלו חייבות להיות:

1. יעיל נגד הכי הרבה פתוגנים נפוציםמחלות ו
2. יש את היכולת לחדור לתוך רקמת העצם.

מתי תהליך כרוניעם התפתחות של דרכי פיסטול והפרשות לקויות, השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות ללא טיפול כירורגי אינו מעשי. טיפול כירורגי כולל הסרת רקמה נמקית, גופים זריםו-sequesters, במקרים מסוימים, נדרשת כריתה של דרכי פיסטול ועור סביב פגמים כרוניים בפצעים.

טיפול שמרני

טיפול שמרני בדרך כלל משלים טיפול כירורגי, אולם אם אין זיהום מוגלתי (סרוס אוסטאומיאליטיס), ניתן להשתמש בו באופן עצמאי.

טיפול אנטיבקטריאלי

טיפול אנטיביוטי צריך להתבסס על זיהוי הפתוגן המבודד מאתר האוסטאומיאליטיס במהלך ביופסיה או ניקוי ניתוח. לפני תחילת השימוש באנטיביוטיקה, הרופאים מקבלים שחרור ממקור הזיהום ושולחים אותו לתרבית בקטריולוגית. לאחר מכן, מבלי לחכות לתוצאות המחקר, התחל טיפול אנטיביוטי בתרופה טווח רחב, תלוי בפתוגן הסביר ביותר. שיטה זו נקראת טיפול אנטיביוטי אמפירי.

טיפול אמפירי משמש גם במקרים בהם לא ניתן לבודד את הפתוגן מאתר ההדבקה, למשל כאשר התרבויות שליליות. במצבים כאלה, הרופאים לוקחים בחשבון את אופי הזיהום: זיהום נוזוקומינגרמים בדרך כלל על ידי Staphylococcus aureus עמיד למתיצילין (MRSA), זיהומים הנרכשים בקהילה הם בדרך כלל פולימקרוביאליים, עם נוכחות של פלורה גרם-שלילית.

לאחר זיהוי המיקרואורגניזם שגרם לזיהום, ניתן לשנות את משטר הטיפול. ניתן להשתמש באנטיביוטיקה דרך הפה (כלומר, טבליות וכמוסות) וגם פרנטרליות (כלומר זריקות) בנפרד או בשילוב, תלוי באיזה ספקטרום רגישות נקבע עבור המיקרואורגניזם וכיצד החולה סובלני לטיפול. הגורם האחרון חשוב מאוד, כי כאשר רושמים תרופות בטבליות, יש צורך להקפיד על התוכנית שנקבעה ותדירות הניהול. טבליות חסרות עלולות להוביל להתפתחות עמידות על ידי מיקרואורגניזמים ולהפחית את יעילות הטיפול.

בדרך כלל, טיפול אנטיביוטי לאוסטאומיאליטיס נמשך 4-6 שבועות. מחקרים הראו כי החזרת אספקת הדם לעצם לאחר טיפול כירורגי נמשכת כ-4 שבועות, כך שהקורס אינו יכול להימשך פחות מתקופה זו.

אנטיביוטיקה שהוכיחה את יעילותן במחקר ובפרקטיקה קלינית:

• קלינדמיצין;
• rifamiptsin;
• צפלוספורינים;
• לינזוליד;
• trimethoprim-sulfamethoxazole (co-trimoxazole);
• פלואורוקינולונים.

קלינדמיצין ניתן דרך הפה לאחר טיפול תוך ורידי ראשוני למשך 1-2 שבועות ויש לו זמינות ביולוגית מצוינת. הוא יעיל נגד רוב החיידקים הגראם חיוביים, כולל סטפילוקוקוס.

Linezolid פעיל נגד MRSA ו-Enterococci עמידים לוונקומיצין. זה מעכב את הסינתזה של חלבונים חיידקיים, חודר בצורה מושלמת לתוך העצמות למקום הזיהום, וניתן למתן גם תוך ורידי וגם דרך הפה. יעילותו נגד זנים עמידים הופכת אותו לחיוני בטיפול בזיהום נוסוקומיאלי.

פלואורוקווינולונים משמשים לטיפול בחולים מבוגרים עם מיקרוגנאטיזם גרם שלילי. הם נספגים היטב כאשר הם נלקחים דרך הפה, וגם מראים ריכוז טוב של התרופה בעצמות וברקמות הרכות. היתרון הנוסף שלהם הוא הזמינות של צורות הזרקה וטבליות, המאפשרות טיפול צעדי עם המעבר מצורה אחת לאחרת.

בין הצפלוספורינים ניתנת בדרך כלל עדיפות לתרופה מהדור ה-3 - ceftriaxone. הוא פעיל נגד רוב הפתוגנים הנפוצים, וזמן מחצית חיים ארוך מאפשר הזרקות של פעם אחת בלבד ביום, וזה ללא ספק נוח למטופל בהתחשב במהלך הארוך של הטיפול.

Rifampicin נותן ריכוז תוך תאי אופטימלי ופרופיל רגישות טוב בעמידים למתיצילין Staphylococcus aureus. הגיוני להשתמש בו בשילוב עם תרופות הפועלות על דופן התא כדי להשיג אפקט סינרגטי וכדי למנוע התפתחות מהירה של זנים עמידים. משמש לעתים קרובות בשילוב עם co-trimoxazole.

פיזיותרפיה לאוסטאומיאליטיס

טיפול פיזיותרפיה מיושם בדרך כלל לאחר סיום טיפול כירורגי וקורס כללי טיפול אנטיביוטי, עם זאת, במקרים מסוימים ניתן להקצות אותו במקביל טיפול כללי. מהשיטות הפיזיות לשימוש באוסטאומיאליטיס:

• אלקטרופורזה תרופות;
• טיפול בבוץ ופרפין;
• קרינה אולטרה סגולה;
• טיפול בחמצן היפרברי וכו'.

אלקטרופורזה רפואית מתבצעת באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות וסידן. זה לא רק מאפשר חומר פעיללחדור לאתר הזיהום, אך גם משפר את זרימת הדם והלימפה במוקד ומקדם ריפוי מהיר.

יישומי בוץ ופרפין משמשים לטיפול בצורות סגורות של אוסטאומיאליטיס כרונית ללא פיסטולות ומובילות לירידה בדלקת ואף לספיגה של ספיגה קטנים.

טיפול UV מיושם באופן מקומי ויש לו אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי טוב.

HBO נכלל בדרך כלל ב טיפול מורכב, עוזר להגביר את ההתנגדות של הגוף, וגם מונע אוסטאומיאליטיס כרונית.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

טיפול בפעילות גופנית מצוין בשלב ההחלמה של הטיפול באוסטאומיאליטיס. ניתן להעמיס את העצם הפגועה לא לפני 20 יום לאחר הניתוח. עם זאת, במהלך האשפוז, אימון גופניעבור חלקים בריאים בגוף - אפילו בשכיבה במיטה במשך 15-20 דקות ביום, אתה צריך לעשות תרגילים פשוטים.

טיפול באוסטאומיאליטיס בעזרת תרופות עממיות

יישום שיטות עממיותופיטותרפיה (טיפול בצמחי מרפא) אולי במסגרת גישה משולבתטיפול בחולים עם אוסטאומיאליטיס. זה לא מקובל להשתמש בתרופות עממיות ללא פיקוח רפואי הולם, ללא טיפול כירורגי במוקד הזיהום וקורס של תרופות אנטיבקטריאליות.

טיפול בתרופות עממיות יכול להיות מקומי וכללי כאחד. בשני המקרים הוא מכוון לגירוי התגובה החיסונית וההתנגדות הכוללת של הגוף.

כטיפול מחזק כללי, אתה יכול להמליץ:

הטיפול המקומי צריך להיות מכוון להפחתת הדלקת ולשיפור המיקרו-סירקולציה. למטרות אלה, אתה יכול להשתמש בקומפרסים חצי אלכוהוליים, מיץ אלוורה, קומפרסים עם עלה כרובובצלים. שיטות טיפול כאלה מתאימות רק לצורות סגורות של אוסטאומיאליטיס, אחרת אפשר להעצים תהליכים מוגלתיים במוקד הזיהום.

בכל מקרה, לפני שתתחיל להשתמש בתרופות עממיות, אתה צריך לבדוק עם הרופא שלך אם יש התוויות נגד לשיטה מסוימת.

כִּירוּרגִיָה

טיפול כירורגי משמש בחולים עם אוסטאומיאליטיס במקרה של:

• אי תגובה לטיפול אנטיביוטי ספציפי,
• בנוכחות מורסה של רקמות רכות,
• הצטברויות של הפרשות מתחת לפריוסטאום,
• אם יש חשד למעורבות בתהליך של מפרקים סמוכים.

טיפול כירורגי מלא ובזמן הוא המפתח להחלמה מהירה של המטופל ומונע התפתחות של זיהום כרוני.

ניתוחים לאוסטאומיאליטיס

בהתאם לצורה ולשלב של מהלך המחלה, ניתן לבצע התערבויות שונות:

בשלב הטרום ניתוחי, טיפול אנטיבקטריאלי, ניקוי רעלים מתבצע, יש צורך להכין את גופו של המטופל להתערבות. לאחר השלמת הניתוח, יש צורך באימוביליזציה (אימוביליזציה) ומיקום מוגבה של הגפה, כמו גם ניקוז הפצע. במקביל, נמשכים טיפול אנטי-מיקרוביאלי ואמצעים לשיפור אספקת הדם.

גורם חשוב הוא מניעת הדבקה חוזרת בזנים נוסוקומיים עמידים. לשימוש זה טיפול מקומיפתרונות של חומרי חיטוי וחבישות רגילות.

אוסטאוסינתזה חיצונית

בְּ מקרים קשיםכאשר יש פגם משמעותי בעצמות ותהליך דלקתי כרוני, נדרש שיקום העצם לאחר הניתוח. לרוב, אוסטאוסינתזה חיצונית עם מנגנון Ilizarov משמשת לשם כך. שיטה זו, עם מהלך לא מסובך, מאפשרת לך לשקם את העצם שלך בכ-95% מהמקרים. במקביל, אספקת הדם, העצבים, המבנה והתפקוד של העצם משוחזרים.

טיפול בלייזר

בְּ השנים האחרונותהופיעה שיטת טיפול חדשה - אוסטאופפורציה של עצם שנפגעה מאוסטאומיאליטיס בלייזר. כתוצאה מכך נגרם פחות נזק לסביבה. רקמות רכותמאשר עם מסורתיים טיפול כירורגי. עם זאת, כמו כל שיטה אחרת, יש לו אינדיקציות והתוויות נגד משלה. הבחירה בטקטיקת הטיפול האופטימלית היא עבודה משותפת של הרופא והמטופל, היא תמיד צריכה להיות אינדיבידואלית.

לרפא דלקת מפרקים ניוונית ללא תרופות? זה אפשרי!

קבלו ספר בחינם תוכנית צעד אחר צעדשיקום ניידות הברך מפרקי ירךעם ארתרוזיס" ולהתחיל להחלים ללא טיפול וניתוחים יקרים!

קח ספר

הפרופילקטור של Evminov הוא עיצוב שהוא לוח רחב עם מוט צולב ודגש על אפשרות התאמת זווית הנטייה. המכשיר משמש לחיזוק המסגרת השרירית של הגב ומתיחה של עמוד השדרה. זה יעיל בטיפול באוסטאוכונדרוזיס, עקמת ומחלות אחרות של עמוד השדרה.

הטכניקה של Evminov, המשמשת בעת פעילות גופנית בסימולטור זה, כוללת יישום של תנועות עם משרעת נמוכה בזווית של נטייה לרצפה של כ-20 מעלות. מיקום זה תורם לפריקת שרירי הגוף, מה שמרחיב את גודל החללים הבין חולייתיים שבהם נמצאים הדיסקים. בעתיד, מדריך התרגילים קובע את רשימת התרגילים בהתאם תכונות בודדותפָּתוֹלוֹגִיָה.

התרופה המניעה של Evminov משמשת גם להסחת דעתו של עמוד השדרה על מנת למנוע התקפי תסמונת כאב. בשביל זה הוא נבחר פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה(טיפול בפעילות גופנית) בשילוב עם עקרונות הנשימה הנכונה לפי קתרינה שרוט.

ניתן להתקין את הסימולטור ב מוסדות רפואיים, ובדירה בת חדר. הוא אינו תופס שטחים גדולים, וכשהוא מקופל יש לו גודל מינימלי.

סגולות רפואיות של המוצר

הפרופילטור של אבמינוב מבוסס על דפוסי ההתפתחות של עמוד השדרה, שנחקרו על ידי האורטופד המפורסם איליזארוב. המדען שם לב שמתיחה מוגזמת של סיבי שריר מובילה לתחילתם של תהליכי שיקום העצמות, הרקמות וכלי הדם.

השיטה של ​​Evminov מווסתת השפעה זו על ידי שילוב של פריקת עמוד השדרה עם חיזוק בו זמנית של שרירי השלד של הגב. רוב התרגילים בסימולטור מבוצעים בחצי תלייה, בשכיבה או עם הראש למטה. תנוחה זו מאפשרת לך להרפות את המסגרת השרירית של הגב ככל האפשר. במקביל, בעזרת תרגילים חלקים, מושגת מתיחה של שרירי השלד.

כדי לשפר את האפקט, סימולטור Evminov מיוצר בנפרד במרכז מיוחד למאפיינים של עמוד השדרה האנושי. עדיף אפילו אם התקנתו מבוצעת על ידי מהנדסים מיומנים. עם זאת, לוח כזה יכול להתבצע באופן עצמאי, אך יש לקחת בחשבון את התכונות הבאות:

• קשיחות לוח;
• מקדם החלקה;
• רמת כוח החיכוך;
• עמידות בפני דפורמציה.

כאישור ליעילות הגבוהה של הסימולטור של Evminov, יש להפנות את תשומת לב הקוראים לעובדה שההמצאה מוגנת בפטנט לא רק במדינות חבר העמים, אלא גם באירופה.

הלוח הקלאסי של אומינוב הוא משטח המורכב מ-8 שברים. הם מורכבים מעץ. גזעים שונים. לקיבוע נוח של אדם, המכשיר מצויד בידיות ולולאות לחיבור לקיר.

תכונות הטכניקה

הטכניקה של Evminov מבוססת על הקלת העבודה של עמוד השדרה במצב אופקי. ידוע שלדיסקים הבין חולייתיים אין אספקת דם עצמאית. חומרים מזינים מגיעים אליהם מחוליות סמוכות. עם עיוותים של עמוד השדרה, דחיסה של הדיסקים ונזק לחוליות נצפים. זה עוצר את אספקת הדם. כדי לשחזר אותו, יש צורך "למתוח" את הדיסקים הבין חולייתיים. שינויים פתולוגיים משבשים תהליך זה, ולכן, על רקע כל תזוזות של עמוד השדרה, נצפתה אוסטאוכונדרוזיס.

בהיותך עוסק בלוח רפואי, ניתן לווסת את התהליך המתואר לעיל. כתוצאה מאימון יומיומי על הלוח מתחילים לזרום חומרים מזינים ומים לרקמת הסחוס. זה מוביל לגידול בגודל עמוד השדרה, שניתן לבדוק על ידי מדידת גובה הגוף לפני ואחרי שיעורים בבית החולים.

הפרופילטור של Evminov מאפשר לך לבצע סט של תרגילי כוח עם יישום מינימלי של כוח "עצם". יחד עם זאת, תרגילים גופניים אינם פוגעים בחוליות ומעמיסים באופן מינימלי על השרירים.

עם זאת, צריך לזכור שיש תרגילים מסוכנים, אשר מובילים למתיחה של האזור הפרה-חולייתי:

• הטיה ימינה ושמאלה עם הרמת משקולות;
• פיתול עם זווית של יותר מ 20 מעלות;
• סקוואט עם משקולות.

במרכזי שיקום מקצועיים, מתחמי התעמלות על לוח משופע מחולקים לקבוצות בהתאם למאפייני הפתולוגיה של המטופל:

1. תוכניות טיפול - במקרה של החמרה וטיפול במחלות של עמוד השדרה;
2. תוכניות בריאות - למניעה;
3. תוכניות ספורט - במטרה לבנות סיבולת וחוזק שרירים;
4. תוכניות מיוחדות לעיצוב הגוף ולעלייה בגובה.

הטכניקה של אבמינוב בטיפול במחלות עמוד השדרה:

1. מצב מוטורי עדין;
2. 2 מתחמים תרגילמומלץ על ידי רופא;
3. משך האימון אינו עולה על 30 דקות;
4. תדירות החזרות - מ 3 עד 6 פעמים ביום;
5. אופי וקצב הביצוע חלקים ואיטיים;
6. משך הקורס הוא בין חודשיים ל-12 חודשים.

אינדיקציות לתוכנית הטיפול:

• כאב בגב;
• שלבים שונים של אוסטאוכונדרוזיס;
• בקע בין חולייתי;
• סיאטיקה כרונית בשלב החריף;
• Lumbishialgia (כאבים בגב התחתון ובגפיים עקב דחיסה של שורשי העצבים);
• מחלת בכטרוו (הסתיידות של הרצועות לאורך עמוד השדרה);
• מחלה סקוליוטית.

הלוח של Evminov למניעת כאבים בגב התחתון הנגרמים כתוצאה מצביטה של ​​עצבי עמוד השדרה עלול להגביר את הכאב, לכן מומלץ להתייעץ עם רופא לפני תחילת תרגילי כוח.

השיטה של ​​Evminov בטיפול במחלות עמוד השדרה אינה מאושרת על ידי כל הרופאים. הסחת דעת (משיכה, מתיחה) היא שיטה של ​​הרפיה פסיבית, התורמת להרחבת החללים הבין חולייתיים, אך אפקט מרפאמזה אצל רופאים רבים מעורר ספקות.

בדרך כלל, ברגע שאדם ממצב נוטה על הלוח חוזר למצב אנכי, תסמונת הכאב מתעצמת. כתוצאה מכך, התרופה המונעת בטיפול בעקמומיות בעמוד השדרה על ידי מדריכים של מרכזי שיקום מיוחדים משמשת בשילוב עם שיטת הפיזיותרפיה. הבסיס לטיפול בפתולוגיה הוא תרגילי פיזיותרפיה קלאסיים (LFK).

יש גם התוויות נגד לתרגילים לפי השיטה לעיל:

• חינוך אונקולוגי;
• הפרעות נפשיות;
• שַׁחֶפֶת;
• הפרעת קצב חמורה;
• דלקת מוגלתית של רקמת העצם;
• פציעות טראומטיות של עמוד השדרה עם פגיעה בחוט השדרה.

מכיוון שלוח Evminov דורש מאמץ פיזי משמעותי ולוקח הרבה זמן מאדם, עדיף להשתמש בו כשיטה נוספת לטיפול בפתולוגיה של עמוד השדרה.

עם זאת, עם התמדה וסבלנות, המונע יעזור להיפטר מהמחלה. אנו ממליצים על מספר תרגילים שתוכל לבצע בבית בסימולטור זה:

• מקם את הגב על הלוח בזווית של 20 מעלות. נתלו על הבר והתרכזו במתיחת עמוד השדרה. כדי לעשות זאת, למתוח את הרגליים למטה. מספר חזרות 2-3;
• חצי תלייה עם רגליים על הרצפה עושה את זה: תולים את הידיים על המוט. במקביל, הורידו את הרגליים לאורך הקצוות מהספסל. להירגע ולהרגיש את עמוד השדרה מתמתח;
• התרגיל הבא נועד לחסל את העקמומיות של עמוד השדרה. נח על הלוח עם כפות הידיים במצב על הבטן. הדקו את שרירי השוק ונסה לגעת בסנטר בחזה. חזור על ההליך 2-3 פעמים;
• תפוס את המוט הצולבי של התרופה המונעת עם הידיים והתחל לאט לאט לנענע את הרגליים לצד אחד ולצד השני. לאחר מכן סובב את עמוד השדרה, אך בזהירות (בזווית של לא יותר מ-20 מעלות).

לסיכום, ברצוני לציין כי שיטת Evminov אינה משמשת כפרט ו הדרך היחידהטיפול במחלות עמוד השדרה. עדיף להשתמש בו בשילוב עם טיפול בפעילות גופנית קלאסית, אך רק לאחר התייעצות עם רופא.

מטופלים יקרים! ניתן וצריך לדון בכל השאלות שלך לפני הניתוח. אז תמיד תכתבי לידואר או התקשר .

מה גודל הצלקות לאחר הניתוח?

התרגול הראה ששניים או שלושה תומכים טבעתיים מספיקים לתיקון ולהארכת המקטעים, התומכים אינם מפריעים כלל לטיפול העצמי של המטופלים. חלק מהרופאים משתמשים במכשירים עם תומכים חצי עיגולים. אבל זה בעייתי לתקן באופן מלא את המחטים בחצי טבעות. לכן, במקרים אלו, מנתחים משתמשים במוטות במקום חישורים. קוטר המוטות 5-6 מ"מ, החישורים 1.8-2 מ"מ. לאחר המוטות נותרות צלקות עור גסות יותר. כדי להעלים אותם לאחר הסרת המכשירים, נדרש טיפול כירורגי נוסף או חידוש לייזר יקר.

אני משתמש בטיפול רק חישורים של איליזארוב. כמובן שמיד לאחר הוצאת המכשירים הצלקות נראות לעין - אפילו מהמסרגות. אבל אחרי 3-4 חודשים הם הפכו עדינים כל כך שהמטופלים שלי הפסיקו לשים לב אליהם.

מתי אוכל לשחק ספורט לאחר הסרת המכשירים?

לאחר הסרת המכשירים, לאחר חודש, אתה כבר יכול להתחיל לשחק ספורט. אבל עדיף להחיל עומס ספורט מלא על הרגליים חודשיים לאחר ההסרה. זאת בשל שיקום הדרגתי של טונוס השרירים.

מה הסיכון לפתח סיבוכים כלשהם?

ניתן למזער את הסיכון לסיבוכים אם אין חריגות בניתוחים לפני הניתוח. לכן אני ממליצה לעשות בדיקות בבית ובמידת הצורך לעבור קורס טיפול באופן מיידי. והשיניים חייבות להיות בריאות - ללא עששת.

יש לציין שתהליך איחוי העצם בחולים מתרחש בדרכים שונות. לא כל השברים יכולים להחלים תוך חודשיים. אם המכשירים מוסרים בטרם עת לפני איחוי עצם מוחלט, אז מה שנקרא. "שקיעה" של העצם מתחדשת שוב לעיוות varus (בצורת O).

לא יהיו בעיות עם המחטים אם לא תעמיסו על הרגליים - לא לרוץ, לא ללכת יותר מדי, לא להרים משקלים יותר מ-4-5 ק"ג. אתה יכול לנהוג במכונית, אבל עדיף לפני הסרת המכשירים, כששרירי הרגליים כבר חזקים יותר. אני נותן לכל מטופל מידע מפורט על הטיפול. אני תמיד מדבר איתו על המידע הזה לפני ואחרי הניתוח. לאחר השחרור מהמרפאה שלנו אני בקשר רציף עם מטופלים דרך האינטרנט, הטלפון והסקייפ, גם כשאני בחו"ל.

איזה סוג של כאב מתרחש לאחר הניתוח?

לאחר הניתוח, כאבים לא חזקים במיוחד מטרידים אותך במשך 1-2 ימים בלבד. כדי להקל על הכאב במרפאה, יש מספיק תרופות. במהלך הניתוח ולאחריו ניתן להשתמש בהרדמה ממושכת למשך 3-4 ימים - כאשר תרופות ניתנות באמצעות צנתר מיוחד.

כמה זמן לאחר הניתוח יכול המטופל לנוע באופן עצמאי?

אני מפעיל את המטופלים שלי כבר למחרת לאחר הניתוח. הפיזיותרפיסט ואני מלמדים אותם ללכת עם קביים, הם גם מקבלים התעמלות טיפולית. ללא קביים, המטופלים יכולים ללכת כבר חודש אחד לאחר תום תקופת עיצוב הרגליים מחדש. עם התארכות - 2-3 חודשים לאחר תום תקופת הסחת הדעת. מידת העומס על הרגליים עומדת ביחס ישר למידת האיחוי של שברי עצמות.

כמה זמן לוקח להיות במרפאה לאחר הניתוח?

עד כמה שידוע לי, במרפאה אחת במטרופולין משתחררים מטופלים לביתם כבר ביום ה-5 לאחר הניתוח עם המלצות להדק את המכשירים בעצמם לפי התוכנית שפותחה עבורם. ואם המטופל מתפתל לא נכון? הרי אף אחד (!) מהרופאים לא ישלוט במידת התיקון במקום. לכולם יש אותה תשובה - לכו למקום בו נותחו. אז אתה צריך לחזור למוסקבה? בבית החולים שלנו, כל תהליך התיקון מתבצע בשליטתי. כדי לעשות זאת, אתה צריך להישאר במחלקה במשך 10-12 ימים.

האם ניתן לשהות במרפאה במשך כל תקופת הטיפול - 2-3 חודשים ומעלה - עד להסרת המכשירים?

שהות כה ארוכה במרפאה אינה מתקבלת בברכה על ידי הנהלת בית החולים שלנו. בית החולים הוא בבעלות המדינה ויש לו תוכנית לטיפול בחולים אורטופדיים רגילים. דבר נוסף הוא קליניקה פרטית. הם מקבלים בברכה כל מטופל תמורת כספו. התרגול שלי הראה שלאחר הניתוח יש צורך לשהות במרפאה לפחות 10-12 ימים - עד להסרת התפרים. במהלך הזמן הזה, בשליטתי, מתבצע התיקון הדרוש של העקמומיות ואורך הגפה. ואז המטופל הולך הביתה, ואני ממשיך לתקן את הטיפול שלו באינטרנט. זה מספיק כדי לפתור את כל הנושאים הקשורים לטיפול שלו, והמטופל מגיע למרפאה רק כדי להסיר את המכשירים. אבל אם את זקוקה להתייעצויות נוספות ולמניפולציות כלשהן במהלך הטיפול (הרכבה מחדש של המכשיר, הכנת חישורים נוספים), אז אני תמיד ממליץ לך לפנות רק למרפאתנו. אם החולה לא יכול היה להגיע מסיבה כלשהי, אז שוחחתי עם הרופא שלו במקום המגורים ותמיד מצאנו איתו דרך לצאת מהמצב. אם המטופל רוצה להיות בשליטתי במשך כל תקופת הטיפול, אז הוא צריך לשכור דירה בעצמו ולפתור בעיות באוכל ושירות לכל תקופת הטיפול, ולשם כך עדיף לבוא 2-3 ימים לפני האשפוז במרפאתנו. בדרך כלל חולים מגיעים עם קרובי משפחה. השכרת דירה וארוחות עולים למטופל פי 1.5-2 פחות מאשר שהייה בחדר בודד במרפאתנו גם עם ארוחות. אני מצדי יכול להמליץ ​​על מתווכים אמינים.

האם אוכל לראות את התוצאה המוקדמת של הטיפול במטופל וכיצד מתבצעת בקרת התיקון?

את התוצאה הראשונית של הטיפול ניתן לראות מיד בפגישת הייעוץ. לשם כך, אני משתמש בתוכנת המחשב "OrthoCosmetics 3.0", המסופקת על ידי פרופסור O.G. Teterin, ובתוכנה "LeggsCorrection".

בקרת התיקון מתבצעת על פי צילומי רנטגן ועל פי תוצאות טומוגרפיה ממוחשבת (CT). הקפידו לצלם מטופלים לפני, במהלך ואחרי הטיפול. כל רצונותיהם נלקחים בחשבון בהכרח לפני הניתוח ובמהלך הטיפול. המטופל משתחרר רק כאשר הוא מרוצה לחלוטין מתוצאת הטיפול. לאחר הסרת המכשירים, המטופלים שלי יכולים ללכת לעבודה תוך 3-5 ימים.

האם אתם מבצעים אוסטאוטומיה לא מלאה, מדיאליזציה ורוטציה במטופלים והאם זמן הטיפול תלוי בכך?

כן, אני משתמש בכל שיטות הטיפול הללו בעבודתי, כולל אוסטאוטומיה של הרגל התחתונה בשתי רמות עם עקמומיות חמורה של הרגליים. הצורך במדיאליזציה, סיבוב והארכת הרגליים נדון גם עם המטופל לפני הניתוח. טכניקת הפעולה ופריסה של המכשירים תלויים במידת המוכנות של המטופל "ללבוש" מכשירי קיבוע חיצוניים. יש לקחת בחשבון את העובדה שלאחר אוסטאוטומיה לא מלאה, זמן הטיפול (מרגע הניתוח ועד להסרת המכשירים) יכול להיות 2-2.5 חודשים, לאחר ניתוח אוסטאוטומיה מלא - 3-4 חודשים, לאחר סיבוב ו מדיאליזציה - 4-5 חודשים. עם התארכות של 1-2 ס"מ, זמן הטיפול עשוי לעלות ב-1-2 חודשים. בהארכה של 3 ס"מ, זמן הטיפול יהיה 4-5 חודשים, ל-4 - 5-6 וכו'. זמן הטיפול תלוי גם בגורמים חיצוניים שונים – מקום מגוריו של המטופל, מידת הרגשיות שלו, פעילות גופנית ותזונתו.

במהלך הארכה, במידת הצורך, אני מיד מתקן את העקמומיות, הסיבוב, מבצע מדיאליזציה. במרפאתנו זה לא מייקר את עלות הטיפול בחולים.

מתי מחזירים את ההליכה לאחר הסרת המכשירים?

ההליכה לאחר הסרת המכשירים בחלק מהמטופלים היא לרוב בצורת X. זה קשור לירידה טונוס שריריםרגליים בחולים במהלך הטיפול והתרגלות שרירי החוטפים של הרגליים להליכה כזו עקב לבישת מכשירים. לכן, אני ממליץ לעשות תרגילים מיוחדים לשיפור ההליכה. תוך 2-3 חודשים לאחר הסרת המכשירים, הוא משוחזר לחלוטין. אבל קורה שזה לוקח יותר זמן - עד 3-5 חודשים. חלקם לא רוצים לחכות כל כך הרבה זמן, אבל רוצים "ליצור מחדש" את הרגליים שלהם מיד - כדי להפוך אותם אפילו "טובים יותר".

אבל זה סיכון גדול - כי שוב הרדמה, אנטיביוטיקה. הרדמה חוזרת (לאחר 2-3 חודשים) אינה מזיקה לגוף - במיוחד למוח. ואיך הגוף יגיב לניתוח חוזר שכזה בעתיד - אף רופא לא יכול לומר.

הניסיון שלי הראה שההליכה בהכרח משוחזרת ואין צורך למהר איתה פעולה חוזרת ונשנית. יש צורך לעשות טיפול בתרפיה על סימולטורים לפני החלמה מלאהטונוס שרירים.

האם אתרי השברים יפגעו בגיל מבוגר?

למה הרגליים יכאבו בגיל מבוגר לא ידוע. ישנן סיבות רבות - אלו יכולות להיות בעיות בוורידים, השלכות עישון, רגליים שטוחות, נעליים לא נוחות, רגליים עקומות לא מרפאות, ארתרוזיס וכו'. למטופלים שלי (אני עושה ניתוחים כאלה משנת 1999) אין כאבים ברגליים, אחרת לא הייתי עושה ניתוחים כאלה בכלל.

האם ימים קריטיים הם התווית נגד לניתוח?

כן, הניתוח עדיף לבצע 3-5 ימים לאחר סיומו ימים קריטייםאו 7-10 ימים לפני תחילתם.

________________________________________________________________________________________________

מתי ניתן לתכנן הריון לאחר הטיפול?

אנו ממליצים לתכנן הריון שלאחר מכן לא לפני 10-12 חודשים לאחר הוצאת המכשירים, וטיפול כירורגי לאחר לידה - לא לפני 3 חודשים לאחר סיום ההנקה. זאת בשל שיקום מחסור בסידן בגוף.

מכשיר האיליזארוב הומצא בשנת 1951 על ידי המנתח האורטופד גבריאל אברמוביץ' איליזארוב לטיפול בעיוותים מורכבים ובעצמות.

הוכח בניסוי כי אוסטאוסינתזה של דחיסה טרנסוסוסית יוצרת תנאים לאיחוד עצם מהיר ללא ערבוב. מנגנון Ilizarov על הרגל משמש לשברים של הרגל התחתונה, שברים תוך מפרקיים של הברך, עצם הירך.

הגרסה המקורית של המכשיר כללה שתי טבעות, מוטות הזזה וסיפקו ארבע מסרגות.

ראשית, הפינים הוכנסו לתוך חורים קדחו מעל ומתחת לשבר בזווית של תשעים מעלות. אחר כך הם היו מקובעים לטבעות, והרוחב והמרחק נקבעו בעזרת מוטות הזזה על האומים. קוטר הטבעות השתנה בצעדים של מילימטר.

מבנה הנירוסטה היה מפורק לחלוטין ויכול לשרת באופן אוניברסלי.

מספר האלמנטים גדל לפי הצורך לקיבוע הגפיים לאחר שברים מרובים.

מהו מנגנון איליזארוב היום? דגמים מודרניים כוללים טבעות טיטניום וחצי טבעות, חישורים, מוטות תיקון וברגים.

הטבעות נבדלות בחריצים המגבירים את דיוק המיקום של המכשיר. במקום זאת, בחלק מהשינויים, נעשה שימוש במסגרות וקפיצים כך שהקיבוע יהיה גמיש.

היתרונות העיקריים של מנגנון Ilizarov:

• קשיחות מבנית;
• קיבוע של העצם לכל כיוון;
• קיבוע חזק של שברים.

עיצוב המכשיר אינו משפיע על ביצועי השרירים ומפרקים מסוימים, מונע התכווצויות ושמירה על טרופיזם של רקמות בהשוואה לגבס.

המטופל יכול להעמיס את הגפה כדי לשמור על אספקת הדם ותפקוד.

התמונה מראה כיצד נראה המכשיר על הרגל התחתונה והירך.

בהתאם למיקום על הרגל, המכשיר יפריע לכיפוף של הגפה במפרקים.

עקרון הפעולה

הטיפול מבוסס על שתי שיטות:

1. דחיסה או דחיסה - מאפשר לשלב ולתקן שברים. מהירות השחבור והדיוק משופרים. הדחיסה נשמרת עד לאיחוד והתקשות של התפרים.
2. הסחת דעת או מתיחה נחוצה כדי להגדיל את אורך העצם. השברים נמשכים זה מזה במחטים, וביניהם נוצרת התחדשות עצם שממנה נוצרת רקמת עצם. הסחת הדעת מתבצעת ב-1-2 מ"מ ליום. המטרה היא להביא את השברים למצב אנטומי ולאוסטאוגנזה מלאה.

המכשיר שולט במיקום השברים לאורך הטיפול, מבטל בזמן את העקירה באורך, רוחב, זוויתי וסיבובי.

אינדיקציות לשימוש

בעזרת מנגנון איליזארוב, טראומטולוגיה ואורתופדיה פותרת מספר בעיות מורכבות:

הארכת הרגליים עם מכשיר איליזארוב מתבצעת בניתוח משקם, משחזר, לפעמים בניתוחים קוסמטיים. לעתים קרובות יותר, ההליך נדרש לאחר שברים מסובכים כתוצאה מתאונה.

הַתקָנָה

לפני הפעלת דחיסה של הסחת דעת חוצה גוש, יש צורך ברדיוגרפיה במספר תחזיות.

הם שמו את מנגנון Ilizarov לאחר שברים, לרוב מתחת הרדמה כללית , שכן קודחים חורים בשברי עצמות שדרכם מעבירים חישורי טיטניום.

הם קבועים על הטבעות עם מפתחות. מוטות המיסבים קבועים על ידי התאמת האורך עם אגוזים במצב מסוים. ההתקנה אורכת כ-30-40 דקות.

לכל מטופל נוצר בנפרד תוכנית לשינוי הגדרות המכשיר:

• על ידי הידוק האומים, הם משנים את המרחק בין הטבעות המותקנות על המוטות הניידים. ההתכנסות שלהם מספקת דחיסה של קצוות שבירות העצמות;
• דפורמציה של הפינים מאפשרת להפחית את כוח הדחיסה, המתח שלהם מנוטר כל הזמן על מנת לחסל את העקירה של שברים, ולבצע את המיקום מחדש בזמן.

התייחסות.המשקולות הן כלי חזותי לניטור צמיחת העצם ותהליך הריפוי. הרופא רושם בדיקות חוזרות להתאמת ההגדרות והמתח של החישורים במכשיר.

הסרת המכשיר

המכשיר מוסר רק לאחר תמונת הבקרה, כאשר השברים מאושרים.

הפירוק מתבצע על ידי אותו מנתח שהתקין את המבנה.ראשית, הרופא מפרק את המוטות, המהדקים והטבעות. אחר כך הוא חותך את המחטים ומוציא אותן.

ההסרה מתבצעת בהרדמה מקומית, ונשארים פצעים קטנים באזורים שבהם נמצאים יסודות המתכת. הם מטופלים בתמיסת חיטוי.

במקרה של חיזוק לא מספק של רקמת העצם, מורחים פלסטר או תחבושת מקבעת.

לאחר הסרת מנגנון Ilizarov, החולים זקוקים לשיקום:

• עיסוי לשיפור הטרופיזם;
• פיזיותרפיה לגירוי שרירים;
• התעמלות להפחתת התכווצות ושיקום כוח הגפיים.

יש להתחיל בשיקום פיזי מיד לאחר הסרת מכשיר איחוי העצם כדי להימנע מהחלשת הגפה ופיתוח חוסר איזון בשרירים.

משך הקורס 2-3 חודשים.במקביל, משתמשים בחומרים חיצוניים לריפוי מהיר והקלה על כאבים של פצעים.

יתרונות

טיפול בבעיות אורטופדיות עם מנגנון Ilizarov תלוי בכשירות של הרופא ובמאפייני הגוף של המטופל.

אוסטאוסינתזה טרנסוסוסית מספקת יתרונות ברורים על פני טכניקות אחרות:

• ריפוי מהיר לאחר שבר;
• סיכון נמוך להיווצרות מפרקים שווא;
• אין צורך לקנות צלחות יקרות;
• חוסר שתלים בעצמות;
• אין צורך בניתוח.

חולים עם מנגנון Ilizarov יכולים לנוע על קביים שבוע לאחר התקנת החישורים. ניתן לשים דגש על הגפה כאשר הכאב נעלם בזמן עומס צירי.

היתרון העיקרי של הטכנולוגיה הוא שגם עם שברים מרובים, החולים אינם צריכים להישאר בבית החולים. שברים קבועים במחטי סריגה, העקירה שלהם נמנעת. ניוון שרירים אינו נצפה תוך שמירה על מצב הניידות.

פגמים

למכשיר יש חסרונות: קשה לישון איתו, העיצוב כבד (במיוחד לילדים ולנשים), העצמאות בענייני היומיום נשארת נמוכה. לדוגמה, אתה יכול לשחות עם עיצוב אם אתה שם אותו בשקית ניילון.

הסיכון לדלקת של רקמות רכות במקומות שבהם החוטים עוברים נותר גבוה. הפצעים נשארים פתוחים, מה שמגביר את הסיכון לכניסת חיידקים. עם suppuration ודלקת, הרופא רושם אנטיביוטיקה.

מטופלים חווים לעתים קרובות כאב כואבבעצמות שנקדחו. פגיעה בכלי דם וקצות עצבים עם רכיב מתכת יכולה לגרום לעצמה להרגיש אי נוחות במשך זמן רב.

פעילויות טיפול

יש ללבוש את המכשיר במשך יותר מ-3-4 חודשים. החישורים של איליזארוב, המותקנים בטבעות, חודרים לרקמות רכות ועצמות. הישאר באתר ההתקנה פצעים פתוחיםמה שמגביר את הסיכון לזיהום.

לאחר התקנת המכשיר, המנתח מספר למטופל על הכללים לטיפול באיבר הפגוע.

המחטים עוברות חיטוי מדי יום בתמיסת אלכוהול (דילול במים 1:1).נגב אזורים בעור הבאים במגע עם המתכת. מפיות מוחלפות כל יומיים בשבועיים הראשונים, ולאחר מכן - כל שבוע.

בשבוע הראשון לאחר ההתקנה, הגפה תהיה נפוחה ואדמומית, חמה למגע. שלב ההסתגלות גורם גם לאי נוחות וכאב.

עם זאת, עם חולשה כללית, חום וחום - תסמינים של שיכרון - אתה צריך לראות רופא. בידוד מפצעים של ichor, מוגלה הוא סימן לזיהום.הרופא רושם טיפול אנטיביוטי, תרופות אנטי דלקתיות.

עם עלייה בתהליך הדלקתי, המנתח מחליט להסיר את המנגנון כדי למנוע זיהום של רקמת העצם.

כדי למנוע זיהום, בימים הראשונים לאחר התקנת החישורים, הפצעים מכוסים בתחבושות, וכיסוי מיוחד מולבש על המנגנון.

חלופות למנגנון איליזארוב

בטראומטולוגיה אורטופדית משתמשים בקיבוע ותיקון העצמות באמצעות לוחות או סיכות תוך-מדולריות.

חָשׁוּב!למנגנון Ilizarov יש את התכונה העיקרית של היישום שלו: המרפאה חייבת להיות בעלת ניסיון באוסטאוסינתזה טרנסוסוסית כדי למנוע חישובים שגויים עם מתיחה של גפיים ועקירה של שברים (ניתוק הפינים).

מה עדיף: מנגנון איליזארוב או צלחת

אוסטאוסינתזה נחוצה אם השברים אינם גדלים יחד ללא התערבות כירורגית.

אלו הם שברים של האולקרנון, הפיקה, כמה פציעות, צוואר עצם הירך, שברים תוך מפרקיים של הקונדילים של העצמות.

ברגים תוך-מדולריים מאפשרים העמסת גפיים תוך זמן קצר לאחר הניתוח. הם משמשים לעתים קרובות ב שברים רוחבייםהירך, השוקה ו עצם הזרועבשל הקוטר הגדול של התעלה המדולרית.

גרסאות רבות פותחו עבור עצמות ארוכות עם אפשרויות הרכבה שונות.

צלחות, בניגוד לסיכות, מחוברות על גבי העצם וחייבות להתאים לקימורים שלה. הם נבחרים אם הניתוח אפשרי, הסיכון של דחייה של גוף זר הוא מינימלי.

צלחות משמשות כאשר ניתן לתקן שבר גדול במספר מקומות.

עם שברים של עצמות צינוריות ושברים מורכבים, אוסטאו-סינתזה טרנסוסאוסית מועדפת לעתים קרובות יותר.

בחירת שיטת הטיפול היא תמיד בסמכותו של המנתח, שיודע טוב יותר מה ליישם במקרה שלך - מכשיר איליזארוב או הצלחת. צלחות מתאימות לשברים ללא מיקום מחדש.

הם גם לוקחים בחשבון כמה ללבוש את המכשיר על הרגל. צלחות וברגים מאיצים את השיקום במקרים מסוימים.

מחיר

אתה יכול לגלות כמה עולה מנגנון איליזארוב רק לאחר שהטראומטולוג יעריך את התמונות.

התצורה והמורכבות של המכשיר תלויה באופי ובמורכבות של השבר ומשפיעה על העלות הסופית. המחיר נקבע לפי מיקום ההתקנה של המנגנון, חומר הייצור, מספר הטבעות והחישורים.

העלות מתחילה מ-30 אלף ומסתיימת ב-500 אלף, בעוד שהמנתח צריך לשלם כ-150 אלף.

סיכום

מנגנון Ilizarov מתייחס לאמצעים של אוסטאוסינתזה טרנס-אוסאית ללא ניתוח ושהייה ארוכה בבית החולים.

זמן הטיפול בבעיה הוא בדרך כלל 3-4 חודשים, למעט מקרים של התארכות גפיים. המכשיר מומלץ לשימוש בשברים סגורים מורכבים, בעוד שיעילות ההתקנה תלויה לחלוטין בכשירות המנתח.

בקשר עם