(!LANG: מניעת מנגנון מגע של זיהום נוסוקומיאלי. זיהומים במגע הפכו אגרסיביים יותר

גיוון כזה מחלותבשל העובדה כי הפתוגנים שלהם בחרו עבור חייהם ורבייה את פני השטח של גוף האדם, אשר יש היקף גדול. פני השטח של הגוף מכוסים בעור ובתוספות שלו (שיער, ציפורניים), כמו גם ריריות חיצוניות (עיניים, איברי מין, חלק מהפה), שם יכולים להתיישב גם פתוגנים של זיהומים אלה. בנוסף, קבוצה זו כוללת מקרים בהם מיקרואורגניזמים משתמשים ברקמות עמוקות להתיישבותם (חיים ורבייה).

בין זיהומים עם מנגנון מגע של העברהשלטו צורות כרוניות, הפתוגנים שלהם מסוגלים הרבה זמןלהתמיד על העור, הריריות, בדם. במבט ראשון נראה שמנגנון העברת המגע הוא הקל ביותר – מספיק מגע פשוט וההעברה תתבצע. עם זאת, למנגנון שידור זה יש תכונות רבות.

רק בקבוצת מחלות זו מתרחשת העברה ללא השתתפות חיצונית תקשורת באמצעות פנייה ישירה(עגבת, זיבה, זיהום HIV, דלקת כבד ויראלית V ואחרים). בחלק מהמחלות של הקבוצה הנבדקת, זיהום מתרחש בעקיפין דרך חפצים כאלה. סביבה, כמו בגדים, פשתן, כלים (גרדת, זיהומים פטרייתיים וכו'). הפתוגן מאורגניזם נגוע חודר לסביבה החיצונית כתוצאה מהפרדת חלקיקים של רקמות מושפעות (קשקשים של האפידרמיס, שיער וכו') והפרשות פתולוגיות של איברים מודלקים (ליחה, מוגלה וכו'). החדרת הפתוגן לאורגניזם חדש מתרחשת באמצעות נזק (אפילו הבלתי משמעותי ביותר) של העור והריריות. פתוגנים מסוימים מסוגלים לפלוש באופן פעיל לרקמות של אינטגמנטים שלמים (קרדית גרדת וכו').

הגורמים הגורמים לזיהומים אלה, המועברים במגע ישיר, אינם יציבים בסביבה החיצונית. פתוגנים המועברים לא רק במגע ישיר, אלא גם בעקיפין, הם בעלי עמידות גבוהה.

מנגנון שידור קשר(מגע ישיר, אך עקיף) לכל המחלות הנדונות נוצר בתהליך האבולוציה ומבטיח שימור מיני פתוגנים.

שכיחות גבוהה במיוחד של האוכלוסייה מחלות המועברות במגע המיני(STD), וזיהומים אחרים של המכלול החיצוני קובעים את המשמעות הרפואית והחברתית של בעיה זו. המאבק במחלות אלה צריך להיות מכוון לחינוך מוסרי והיגייני, ללמד התנהגות מינית בטוחה. בעיה זו כה דחופה, עד כי הוכנסה בארצנו מומחיות חדשה - רופא בחינוך היגייני.

זיהום Parvovirus B19);

מועברים במגע (תהליכים זיהומיים הנגרמים על ידי חיידקים עמידים לפולי-עמידים, למשל, אנטרוקוקים עמידים לוונקומיצין, סטפילוקוקוס עמידים למתיצילין, חיידקים גראם-שליליים בעלי עמידות לאנטיביוטיקה רבות, קלוסטרידיאוזיס, escherichiosis 0157:H7, A, זיהום רוטה וירוס, זיהום נשימתי, סינציטיאלי זוג , זיהום enterovirus, צורות עורדיפתריה, אימפטיגו, צורות עוריות של זיהום בהרפס, pediculosis, זיהום עור סטפילוקוקלי, הרפס זוסטר בחולים עם דכאות חיסונית, קדחת דימום ויראלית, ויראלית).

קבוצה מיוחדת של זיהומים נוסוקומיים הם זיהומים המועברים בהמטוגנית, כלומר. בעת עירוי דם ותכשיריו (הפטיטיס B ו-C, זיהום ציטומגלווירוס, זיהום HIV וכו').

התהליך האפידמיולוגי בזיהומי מגע מתרחש בשלוש תקופות:

זיהום סביבתי;

קולוניזציה של סביבות פני השטח של הגוף;

חדירה לסביבה הפנימית, הקשורה לרוב למנגנון מלאכותי (שיטת בדיקה פולשנית או טיפול)

קולוניזציה היא תהליך היצמדות ורבייה של חיידקים על רקמות המתקשרות עם הסביבה החיצונית (על העור, הריריות של חלל הפה, דרכי הנשימה, במעיים וכו') המהות של קולוניזציה מיקרוביאלית בסביבות פנימיות אינה ברורה לחלוטין. ידוע כי הצטברות חיידקים קשורה להפרה של שלמות מנגנוני המחסום, הידבקות לרקמה פגועה, היעדר או עיכוב חד של פלורה מיקרוביאלית תקינה (דיסבקטריוזיס), עיכוב של מקומי ו חסינות הומורלית. נכון להיום, ההשפעה המזיקה של אנטיביוטיקה, המשפרת את המגע בין תאי חיידקים ותאי מיקרואורגניזם, קשורה לתופעה של הידבקות חיידקית. לחיידקים אופורטוניסטים שונים יש אתרי קולוניזציה מועדפים בגוף (טבלה 24.2).

יילודים, ובמיוחד פגים, הם קבוצת סיכון לזיהום הנרכש בבית חולים עקב היווצרות לא מלאה מנגנוני הגנהמחסומים חיצוניים (תת-התפתחות של השכבה הקרנית, חדירות מוגברת של העור והריריות וכו'), וכן בקשר לשיטות הבדיקה והטיפול האגרסיביות המשמשות לעתים קרובות.

הוכח כי נשיאה אסימפטומטית של צמחיית בית החולים עד סוף היום הראשון לשהות בבית חולים לילודים מתגלה ב-17-40% מהחולים, ועד היום ה-7 היא עולה פי 1.5-2. רמת ההובלה של סטפילוקוקוס חיובי לקואגולאז בקרב הצוות מגיעה ל-9 3 - 9 8% (Zakharchenko MP, 1999).

מקורות לזיהומים נוזוקומיים: חולים וצוות - נשאים של זן חיידקי בית חולים, חולים שהועברו ממחלקות אחרות או חולים בפעם הראשונה. בזיהומים בבתי חולים, מקור ההדבקה יכול להיות סביבת בית החולים עצמה - פריטי טיפול מזוהמים, משטחי כיור וכדומה, וכן פורמולות חלב, תמיסות שתייה, תרופות נוזליות, בעיקר תמיסות מימיות שלהן, תכשירים לצינור אנטרלי, תזונה פרנטרליתוכו ' בהקשר זה, זיהומים נוסוקומיים שונים באופן משמעותי מזיהומים קלאסיים, כאשר מקור הזיהום הוא מזון ומים חולים או נגועים.

דרכי התפשטות הזיהום. מסלולים קלאסיים, מנקודת מבט של אפידמיולוגיה, הם:

מגע-בית - באמצעות ידיים של צוות, באמצעות פריטי טיפול מזוהמים ( משמעות מיוחדתבבתי חולים לילודים טיפול נמרץיש זיהום אנגיוגני במהלך צנתור כלי דם, זריקות);

מוטס, במיוחד כאשר זיהום ויראלי מוצג;

מערכת העיכול כאשר פורמולות חלב או שתייה נדבקים.

דרכי הפצה של זיהום סטפילוקוקלי נוסוקומיאלי בבתי חולים ליולדות ובמחלקות לפתולוגיה של יילודים נחקרו כמעט בפירוט. נקבע כי זני בתי חולים של סטפילוקוק משתרשים בקלות על רירית האף של צוות רפואי. בעת התעטשות, דיבור ושיעול, staphylococcus aureus משתחרר לאוויר הפנימי, מתיישב על פני השטח של חפצים, ומועבר מחדר אחד למשנהו עם זרם אוויר. זה מסוכן ביותר לאפשר לאנשים עם מחלות עור פוסטוריות, זיהום כרוני של הלוע האף, דלקת אוזן תיכונה כרונית. הסיכון לזיהום עולה עם השימוש בשיטות אגרסיביות לבדיקה של יילודים. בעת שימוש בצנתרים פולימריים, נוצרים תנאים לחדירת סטפילוקוקוס, במיוחד זנים שליליים לקואגולאז של Staph, epiderm. לתוך הסביבה הפנימית של הגוף. זיהום אפשרי דרך פצע הטבור, כלי צנתור, מעיים, דרכי השתן.

הוכח כי בתקופת צרות המגיפה, staphylococcus aureus מופרש משטח העור ב-80% מהילודים ונמשך לאחר השחרור מבית החולים ליולדות עד 1.5-3 חודשים. במשך זמן רב, בית החולים staphylococcus aureus מופרש מהמעיים, מ תעלת האוזן, מבית השחי, אזור מפשעתי, קרקפת. לאחר השחרור מבית החולים, ילדים אלו אינם מהווים סכנת מגיפה אם הם נמצאים בבית ומאכילים אותם. חלב אם. בהדרגה, הגוף מתנקה מהעגלה של צמחיית בית החולים. אם הילד מועבר למחלקה אחרת, במיוחד ליחידה לטיפול נמרץ, היכן שיטות אינטנסיביותבטיפול, פלורה זו הופכת מסוכנת הן עבור המטופל עצמו והן עבור הילודים המדוכאי חיסוני שמסביב והצוות. מחלות הקשורות לבית חולים ליולדות סטפילוקוקוס בבית חולים הן נגעים בעור, אומפליטיס, לפעמים, ומהשבוע השני, השלישי, ההורים מתלוננים על החרדה של הילד, רגורגיטציה וצואה גרועה. במהלך תקופות אלה, בדרך כלל נרשמות סטפילוקוקליות אנטרו, מוגלתיות, דלקת הלחמית, דלקת ריאות.

כוח אדם מהווה סכנת מגיפה רק אם הם מפרישים ללא הרף את הפתוגן של אותו זן בכמות של 103 (על פי נתוני תרביות מריחות מרירית האף, הלוע של האף), כמו גם הובלה פי הטבעת והנרתיק. הוכח שפלורה הקוקוס אינה מתרבה בחוץ גוף האדם. זיהום staphמועבר בעיקר על ידי טיפות מוטסות, מיישב את דרכי הנשימה העליונות, מערכת עיכול, עור. הוכח שפלורה הקוקוס עמידה לייבוש, היא עלולה ליישב תערובות תזונה יבשות אם הן מאוחסנות בצורה לא נכונה. הגורם הגורם לזיהומים בבתי חולים יכול להיות כל סוג של סטפילוקוקוס, אך זני בית חולים אמיתיים כוללים בעיקר Staph, aureus (MRSA) עמיד למתיצילין, האחראי לרוב להתפתחות אלח דם ביילוד.

מורכב יותר, לפעמים מעורפל, הוא מנגנון ההעברה של גרם שלילי חיידקים אופורטוניסטיים. חיידקים אלו אינם סובלים ייבוש היטב, אך נשמרים היטב ואף מתרבים בתנאי לחות, בנוזלים שונים. צמחייה גראם שלילית מזרעה חפצים סביבתיים ומצטברת על סמרטוטים רטובים, פשתן, מברשות, כלי סבון, כמו גם בתמיסות פתוחות, תרופות נוזליות, תמיסות חיטוי בריכוז נמוך. בניגוד לפלורה הקוקוסית, הפלורה הגראם-שלילית מסוגלת לא רק לשרוד, אלא גם להתרבות בסביבה החיצונית, והיא עמידה לקרינת UV. אנטרובקטריות אמיתיות של בית חולים כוללות אנטרובקטריות אופורטוניסטיות המכילות או מייצרות β-lactamase (ESBL).

מנגנון השידור מתבצע בדרך מגע-בית, באמצעות ידי הצוות. במקרה של צרות מגיפה, רמה גבוההזיהום הידיים של הצוות. חפצי בית, ציוד וכלים נזרעים באמצעות הידיים. מאגרים כגון מכשירי אדים אינקובטורים, צינורות אינהלציה, מכשירי אדים חמצן, כיורים, כלי סבון ותמיסות שתייה צריכים להיות כפופים מעת לעת לבקרה בקטריולוגית, כמקורות אפשריים להצטברות של פלורה אופורטוניסטית.

יש לציין כמה מאפיינים של הפעילות החיונית של זני בית חולים של בציליות של מוגלה כחול-ירוק, סלמונלה ואנטרובקטר. חיידקים אלו נשארים בסביבה החיצונית עד 30 חודשים. על ידי ניצול תרכובות אורגניות מאוויר ומים, הם מסוגלים להתרבות על ריהוט וציוד של בתי החולים. Pseudomonas aeruginosa יכול להתרבות בתמיסות של כמה חומרי חיטוי וחומרי חיטוי, תוך שימוש בפנול לכל החיים. הפתרונות הנפוצים ביותר בפועל - furatsilin, rivanol יכולים להיות נגועים ב-Pseudomonas aeruginosa ובחיידקים גרם שליליים אחרים.

חשיבות מיוחדת בהפצת חיידקים גרם שליליים הן קונכיות, המהוות מאגר לרבייה של Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa וסוגי חיידקים נוספים. בעת שטיפת ידיים, ניתזים מפני השטח של הכיורים גורמים לזיהום, שמתפשט עוד יותר באמצעות מגבת רב פעמית.

האפידמיולוגיה של זיהומים אנאירוביים אינה מובנת היטב. ידועים כ-600 שמות של בקטרואידים שבודדו מבני אדם. מחקר שנים האחרונותהראה כי אנאירובים שונים מבודדים מחולים עם זיהומים נוסוקומיים בתדירות של 70-100%, בדרך כלל בשיתוף עם מיקרואורגניזמים אירוביים. אנאירובים היוצרים נבגים גרם חיוביים מיוצגים על ידי הסוג Clostridia, שהם הגורמים הסיבתיים של גנגרנה גז (C / , perfringes), קוליטיס פסאודוממברני של יילודים (C / , difficile) . אנאירובים שאינם יוצרים נבגים מהסוג בקטרואידים, פוסובקטריה, פפטוסטרפטוקוקים הם חלק מהמיקרופלורה האנושית הרגילה ומטופחים בכמויות גדולות בחללים שונים בגוף האדם - חלל הפה, דרכי הנשימה העליונות, במעיים. זיהום כזה של גוף האדם באנאירובים תורם להתרחשות תכופה של זיהומים אנאירוביים על רקע פגיעה בסביבה הפנימית במהלך היפוקסיה חמורה של רקמות, למשל, בהלם, טיפול תרופתי אגרסיבי, כוויות, פציעות, כולל יאטרוגניות במהלך התערבויות כירורגיות, יתר על המידה. טיפול פולשני. התפשטות נוזוקומאלית של אנאירובים מתבטאת בעיקר בהתפרצויות של קוליטיס נמק, במיוחד ביחידות לטיפול נמרץ יילודים. C/, difficile ממנשאי חולה יכולה להיות מועברת דרך הידיים של הצוות, כלים, תחתונים. מודגש תפקידן של אמבטיות לרחצת ילודים כגורם להעברת זיהום זה.

מסוכן ביותר הוא הדבקה של מים לשתיית יילודים וחלב תורם, תערובות למזון. סביבה תזונתית חיובית מקדמת את הצמיחה של חיידקים, ואם צורכים תערובות נגועות, עלולות להופיע מחלות שלשול קשות ורעלות.

הצורות החמורות ביותר של זיהומים נוזוקומיאליים עם 100% תמותה מתרחשות כאשר תמיסות תוך ורידי נדבקות.

ידוע כי זיהומים בבתי חולים מתאפיינים בשינוי מנהיג וחזרה על מצבים דומים בבתי חולים, בהם משתמשים באותם סטים של אנטיביוטיקה ובאותן טקטיקות של מניפולציות טיפוליות ואבחנתיות.

בקרה סניטרית ואפידמיולוגית על דרכי העברת הזיהום נחקרת היטב, ועם ציות קפדני להוראות תברואתיות, היא ריאלית. עם זאת, האפידמיולוגיה של זיהומים נוסוקומיים אינה מתאימה למסגרת של תוכניות מסורתיות. ניטור תברואתי ומיקרוביולוגי הוא בהחלט חשוב, במיוחד בתקופת צרות המגיפה, אך חשוב הרבה יותר למנוע את היווצרות הגורם הסיבתי של זיהום נוסוקומיאלי. אחד הגורמים הניתנים לשליטה בהופעתו של זן עמיד הוא השליטה בטיפול אנטיביוטי רציונלי.

מעקב אפידמיולוגי צריך להיות מכוון בעיקר לחקר התנאים להיווצרות עמידות לאנטיביוטיקה. לדוגמה, בצרפת, שם מאז 1996 הציג מעקב אפידמיולוגיעבור עמידות לאנטיביוטיקה בבית חולים ל-500 מיטות, התבססה תופעת העמידות ההולכת בין מיני Klebsiella עמידים לצפלוספורינים ופלורה פיוגנית העמידה לאימיפנאמים. הגבלה המומלצת על ידי מעקב של שימוש בצפלוספורין הפחיתה את השכיחות של זיהומים נוסוקומיים ב-44% (Lemair V, 1999).

בעת ביצוע ניטור מיקרוביולוגי של התפשטות זנים עמידים לאנטיביוטיקה באחד מבתי החולים במוסקבה, התגלו דפוסים דומים: כאשר נעשה שימוש בצפלוספורינים לטיפול בזיהום ב- Klebsiella, נרשמו אנטרובקטרים ​​המייצרים β-lactamase. נחקרו התנאים ליצירת קשרים משובטים בין זנים של אנטרובקטריה. הוכח שעמידות לציפרלקס ובשיאה של ההתפרצות למרונם של רוב זני Pseudomonas aeruginosa נוצרה גם במהלך טיפול אנטיביוטי (Sidorenko SV., 1999).

בחירת עמידות של זנים לאנטיביוטיקה מתבצעת במהלך הטיפול. קיים מתאם בין משך השהות של יילוד בבית חולים לבין עוצמת המעבר של פלורה אופורטוניסטית אנדוגנית לבית החולים. תדירות הזיהומים בבית החולים תלויה ישירות בהתעצמות הטיפול האנטיביוטי: מינונים מקסימלייםאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה טווח רחבאו טיפול אנטיביוטי משולב לאורך זמן מגביר את הסיכון לזיהום נוסוקומיאלי.

דוגמה לניתוח אפידמיולוגי של התפרצות באחת ממחלקות הילוד בסנט פטרבורג.

בתקופה שבין 1 בינואר 1996 עד 1 במרץ 1997 בודדה Serratia marcescens מהחומר הקליני מהחומר הקליני ב-83 מטופלים (בסך הכל, בתקופה זו טופלו במחלקה ילדי IM): מהדם - ב-4, מהליחה - ב-11, מהצואה - ב-31, מתכולת הקיבה - ב-7, משתן - ב-4, מהמוגלה בעין - ב-2, ממספר חומרים - ב-5; בנתיחה פתולוגית ואנטומית - ב-19 יילודים מתים. כל הזנים המבודדים אופיינו בעמידות לאנטיביוטיקה רבות.

צורות שהתבטאו קלינית היו ב-50% מהילדים, בעוד שספסיס - ב-7, בקטרמיה - ב-4, - ב-11, זיהום של מערכת העיכול - ב-10, נזק משולב - ב-6 (ושלשולים). מקרים של זיהום או התיישבות רק ב-35.9% מהמקרים התגלו ביחידה לטיפול נמרץ. במקרים אחרים, האבחון נעשה במחלקות אחרות, לשם הועברו הילדים מהיחידה לטיפול נמרץ.

ההתפרצות התאפיינה בהתפתחות איטית, שהגיעה לשיאה בדצמבר 1996, אז הופיעו מקרים של אלח דם ומוות. בהתפתחות ההתפרצות התגלו נתיבי העברה שונים, לרבות בחודשים נובמבר - דצמבר 1996, אי אפשר היה לשלול זיהום בתמיסת התזונה הפרנטרלית, אשר התקבלה על ידי 5 מתוך 7 שמתו מאלח דם (Klosovskaya E.N. et al. , 2000).

מקרה זה של תחלואה קבוצתית נותח מבחינה קלינית ואפידמיולוגית. זוהו התנאים התורמים להופעת ההתפרצות והתפשטותה, מקורות ההדבקה, הגורמים המובילים ודרכי ההדבקה ולאחר מכן בוצע ארגון מחדש מתאים. לא היו התפרצויות במחלקה במשך 7 השנים הבאות.

בהתבסס על ניתוח ההתפרצות המתוארת לעיל, אנו יכולים לדבר על הופעתו של זן בית חולים חדש יחסית לבתי חולים יילודים - Serratia marcescens.

מגע דרמטיטיס היא הופעת דלקת על העור המופיעה כתוצאה מחשיפה לעור של חומרים מגרים או אלרגיים שונים. ככלל, כזה גורמים מעצבניםמוצגים חומרים כימיים המשמשים במהלך עבודות הבית, או נמצאים בהרכב של רוב התרופות, עשויים להיות כלולים גם בבגדים, מזון וכו'. אבל התפתחות של דרמטיטיס מגע מתרחשת אם מרכיבי הגירוי עולים על העור. כאשר אלרגן יוצר אינטראקציה עם העור, מופיעה פריחה, כלומר תגובה ממקור אלרגי, המלווה בדלקת בעור.

כמו מחלות אלרגיות רבות אחרות, דלקת עור ממגע יכולה להתפתח לעתים קרובות אצל אותם אנשים שיש להם נטייה לכך.

מגע דרמטיטיס גורם

העור, שהוא גם איבר, תופס מקום מסוים בהתרחשות של תגובות רגישות יתר מושהות ומיידיות. יתר על כן, על פי כמה מדענים, העור הוא איבר חיסוני, אשר ניתן לאשר על ידי נוכחות של מרכזי לימפה בו, המעורבים בתגובת רגישות יתר ומעורבים גם ביצירת מוקדים דלקתיים בעלי אופי חיסוני.

הגורמים לדרמטיטיס ממגע תלויים ישירות בסוג המחלה. לפיכך, דלקת עור ממגע יכולה להתרחש עקב מגע עור עם צמחים רעילים, כימיקלים וכו'. לא רק זה, שונים גירוי מכני, למשל, נעליים (צמודות) הן הגורם למחלה. דלקת עור ממגע יכולה להיגרם גם מכוויות בעור וכוויות קור, וחשיפה ישירה לאור השמש.

ראוי גם לציין כי הסיבה, ולעתים קרובות עם הופעת דרמטיטיס מגע, יכולה להיות חומרים ותרכובות של תוכנית כימית, אלה כוללים: צבעי שיער, אבקת כביסה, תחליבים, מספר תכשירים רפואיים וקוסמטיים בצורת משחות וקרמים.

לרוב, ישנה הופעה של דרמטיטיס מגע על הפנים ודלקת עור מגע על הידיים.

מגע דרמטיטיס על הפנים

מגע דרמטיטיס על הפניםעשויה לנבוע בעיקר מהשימוש קוסמטיקהטיפול ויישום של מוצרי קוסמטיקה דקורטיביים.

מגע דרמטיטיס על הידייםעלולים להופיע לאחר עבודה עם כימיקלים שונים, למשל: חומרי ניקוי לשטיפת כלים, מוצרי צבע ולכה במהלך תיקונים, שימוש במשחות וקרמים לידיים וכו'. אפילו מסיר לק פשוט יכול לגרות את עור הידיים.

יש לציין שעור הפנים והידיים דק מאוד, מה שמסביר את הדלקת התכופה שלו, במיוחד באותן קבוצות של אנשים שבדרך כלל רגישים מאוד לכל סוג של אלרגנים וחומרים מגרים.

מגע דרמטיטיס על הידיים

תסמיני מגע דרמטיטיס

על פי הביטויים ומהלך התהליך הפתולוגי על העור, נבדלים דרמטיטיס מגע חריפה וכרונית.

בדרמטיטיס מגע חריפה, יש נפיחות של העור, האדמומיות החזקה שלו. יש גם שלפוחיות קטנות וגושים, ולפעמים עשויות להיות תפרחת חיתולים וקרום. במקרים חריגים מופיעים נגעים נרחבים יותר, בעלי שלפוחיות גדולות ושינויים נמקיים. המטופלים חווים גירוד בעור, צריבה ותחושת חום. יכול להיות גם כאב.

דרמטיטיס מגע כרונימופיע עם חיכוך ולחץ קבועים או ממושכים, שבהם הכוח קטן יחסית. העור מתעבה, חלחול וחזזיות עלולים להתפתח עקב עיבוי האפידרמיס והתפתחות.

לדוגמה, סוגים שוניםקרינה מייננת (קרני רנטגן, קרני שמש, קרני בטא, אלפא ו-y, קרינת נויטרונים) מפתחת דרמטיטיס קרינה חריפה או כרונית. בהתאם למינון, בעל כוח חודר של קרינה ורגישות אינדיבידואלית, דלקת עור ממגע כזו באה לידי ביטוי באדמית עם סוג של גוונים כחלחלים או סגולים, נשירת שיער, תגובה בולוסית המתרחשת על רקע בצקת חזקה והיפרמיה. במקרים כאלה, התהליך הדלקתי מסתיים בנייוון עור, היווצרות טלנגיאקטזיות. תיתכן גם הפרה של פיגמנטציה של העור - יש "צילום רנטגן, עור ססגוני", תגובה נמקית מתפתחת עם הופעת כיבים ושחיקות מרפאים בצורה גרועה.

מגע דרמטיטיס הנובעת מחשיפה כימית לבסיסים וחומצות חזקות, מתכות אלקליות ומלחים וכו'. דלקת עור זו מתפתחת בצורה חדה וחריפה, מהלך המחלה עובר על רקע נמק עם היווצרות של מעין גלד, ולאחר פריקתו נשארת שחיקה או כיב.

דרמטיטיס מגע אלרגי

דלקת עור מגע אלרגית היא דלקת בעור הנגרמת מחשיפה ישירה לעור של חומר (מגרה) או אלרגן.
לעתים קרובות מאוד, בתפקיד של חומרים מגרים בהתפתחות של דרמטיטיס מגע, מוצרים עשויים לטקס, ניקל, כימיקלים ביתיים, תרופות וכו' העיקרון של התפתחות דרמטיטיס מגע אלרגית אינו מסובך במיוחד: אלרגן בעל השפעה מגרה, מקבל על העור ובמגע קרוב איתו, תורם להתפתחות דלקת. לפיכך, כמו מחלות אלרגיות אחרות, דלקת עור מגע אלרגית מתפתחת רק אצל אנשים שיש להם נטייה לסוג זה של מחלה ורגישים לאנטיגן מסוים.

דלקת עור ממגע אלרגית, כפי שכבר צוין לעיל, מתבטאת באזורים בעור הנמצאים במגע ישיר עם אלרגן ספציפי. כך, אצל תינוקות עם תגובה אלרגית ללטקס, מתפתחת דלקת עור אלרגית ממגע סביב הפה ובסמוך, שם יש מגע של פטמה לעור. קופאיות עם תגובה אלרגיתעל ניקל, דלקת עור מגע אלרגית מתפתחת בכפות הידיים והאצבעות, כלומר במקומות של מגע עור עם מטבעות. אצל רוקחים ועובדי תרופות, עקב מגע מתמיד עם אבקות תרופות, דלקת עור מגע אלרגית משפיעה על העור על הידיים. נשים העונדות תכשיטי מתכת עלולות לסבול מדלקת עור אלרגית במגע בצוואר, בתנוכי אוזניים ובאזורים אחרים בגוף הבאים במגע עם מתכת.
לעתים קרובות שינויים בעור עם דרמטיטיס מגע אלרגי נקראים אקזמה.

הסימנים והתסמינים הראשונים של דרמטיטיס מגע אלרגי אינם מתפתחים מיד, אלא לאחר זמן מסוים לאחר מגע של האלרגן עם העור: לאחר מספר שעות או ימים.

התסמינים העיקריים של דרמטיטיס אלרגית הם: נפיחות ואדמומיות של אזור מסוים בעור שהיה במגע עם האלרגן; גירוד בעל אופי בולט באזור עם אדמומיות; המראה על העור של בועות עם נוזל שקוף בקטרים ​​וגדלים שונים; כאשר הבועה מתפוצצת, נוצרת שחיקה, המאופיינת באזור כואב ללא שכבת פני השטח; במהלך שקיעת התהליך הדלקתי, קרומים נשארים על העור לזמן מסוים, ואחריו היווצרות גלדים.

דלקת עור מגע אלרגית התפתחה לאחר השימוש בקוסמטיקה

טיפול בדרמטיטיס מגע אלרגיטמון ב אבחנה נכונה: בעיקר מדברי החולה ואוסף בדיקות אלרגיות; תרופות שנרשמו כראוי. ככלל, משחות אנטי דלקתיות (Flucinar, Sinaflana, משחה גופרתית וכו ') ותרופות אנטי-היסטמין (Diazolin וכו') נקבעות. תנאי מוקדם הוא הרחקה של מגע של העור עם חומר אלרגי.

מגע דרמטיטיס בילדים

אצל ילדים, העור הרבה יותר רך ודק יותר מאשר אצל מבוגרים. לכן, דלקת עקב מגע דרמטיטיס יכולה להתחיל הרבה יותר מהר, ורשימת החומרים המגרים היא מאוד מאוד נרחבת. לדוגמה, דלקת יכולה להתפתח ממגע עם שתן, צואה או זיעה של הילד עצמו, ממגע עם מוצרי היגיינה ומוצרי קוסמטיקה (שמנת, אבקת כביסה, שמפו), מחיכוך מכני (תפרים על בגדים, וזו הסיבה שהם עשויים חיצוניים או שטוח), ממגע עם חפצי מתכת.

דלקת עור ממגע בילדים, בתנאי שאינה אלרגית, לרוב אינה זקוקה לטיפול מיוחד ולעיתים חולפת מעצמה. אבל צריך לזכור שחיידק זיהום משני, למשל, סטפילוקוק, שעלול לסבך את אופי המחלה.

תסמינים של דלקת עור ממגע בילדים: אדמומיות, גירוד, צריבה, נפיחות, תחושת חום וחום במקום הדלקת.

הטיפול מורכב מטיפול בעור פגום בתכשירי ריכוך וחיטוי (שמן אפרסק ומשמש), טיפול בחומרי ייבוש (אבקת תינוקות), שימוש במשחות נוגדות גירוד ואנטי דלקתיות, שימוש באנטי-היסטמינים לדלקת עור מגע אלרגית בילד, שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות עקב דלקת שהצטרפה, שימוש באמבטיות אוויר.

דרמטיטיס מגע בתצלום ילד

מניעת דלקת עור במגע בילדים מורכבת מכביסת בגדי תינוקות עם אבקות מיוחדות, הימנעות ממגע של עור הילד עם כימיקלים, לבישת בגדים ללא צבעים (כותנה טבעית או פשתן), רחצה של הילד במוצרי רחצה מיוחדים לתינוקות, שימוש והחלפת חיתולים בזמן, מסרבים לצעצועים הנמכרים בשווקים ולצעצועים תוצרת סין.

טיפול בדרמטיטיס מגע

הטיפול בדרמטיטיס מגע הוא לעתים קרובות להיפטר מחומרים מגרים. החולה מחויב להוציא מחייו חפצים וחומרים העלולים לגרום לביטויים אלרגיים על העור. עמידה בדרישה זו עשויה לתרום להפסקת פריחות דלקתיות עקב מגע דרמטיטיס ללא התערבות תרופות.

כלומר, לאורך כל החיים, חולה הנוטה לדרמטיטיס ממגע נאלץ להימנע מחומרים שהם אלרגנים. כמו כן, יש לזכור שמגוון האלרגנים יכול להתרחב בהדרגה. לכן, במקרה של פריחות הדומות לדרמטיטיס מגע, יש צורך לחסל את הסיבות שגרמו להן בעתיד הקרוב.

אבל יש מקרים שבהם זה פשוט בלתי אפשרי להימנע ממגע עם מעצבן (רגעי עבודה או ביתיים). לאחר מכן, לפני האינטראקציה עם החומר המגרה, רצוי ליטול תרופות פעולת אנטיהיסטמין. יתרון גדול הוא שכיום בבתי המרקחת, התרופות הללו מוצגות במגוון גדול ודי רחב, כך שכל מטופל יכול לבחור מוצר תרופתי.

טיפול בדרמטיטיס מגע מכוון לעתים קרובות לטיפול בדלקת של אזור מסוים בעור. כאשר מופיעות שלפוחיות או שלפוחיות עם נוזל בצבע סרוס על העור, רופא עשוי לרשום אנטיהיסטמינים כדי להקל על הגירוד כך שאזורים כאלה לא ייפגעו מזיהום. תרופות כאלה, למשל, ניתן לייחס בבטחה לתרופה הפשוטה, הזולה והמשתלמת ביותר דיאזולין. זה נלקח במינון: 1 טבליה שלוש פעמים ביום, באופן סכמטי.

במקביל לאנטי-היסטמינים, הטיפול העיקרי נקבע. זה מורכב בשימוש במשחות אנטי דלקתיות (משחה Flucinar). הוא מכיל גלוקוקורטיקוסטרואידים, אשר, בעת אינטראקציה עם עור פגום, גורמים להתחדשות רקמות, מבטלים חדירות ונפיחות של העור באתר הדלקת. כאשר מתרחשת שפשוף מכני של העור, מומלץ להשתמש במשחות המכילות אבץ קונבנציונליות (Sulfur ointment).

עם זאת, בכל הנושאים הקשורים לטיפול בדרמטיטיס ממגע, העלמת הסימפטומים, השיטות והגורמים לטיפול בה ב אירועים שוניםכדאי לפנות לרופאי עור, ולא לעשות תרופות עצמיות, שלעתים קרובות מביאות להקלה זמנית בלבד.

זהו אחד המקורות הנפוצים ביותר לזיהום בפצעים. ניתן להחדיר את הזיהום לפצע דרך כל חפץ שבא איתו במגע (כפפות, מכשירים, תחתונים כירורגיים, חבישות ועוד), וכן ידיהם של המנתח ועוזריו.

מניעת זיהום במגע מורכבת מעיקור - הרס של חיידקים על כל מה שבא במגע עם הפצע, מוכנס לגוף האדם במהלך ניתוח, חבישות והזרקות. עיקור מושג באמצעות שיטות פיזיקליות וכימיות.

שיטות פיזיקליות כוללות עיקור תרמי: חיטוי (קיטור בלחץ), חום יבש (עיקור אוויר), הרתחה, עיקור קולי וקרינה, פסטור, קלייה (לעיתים רחוקות מאוד).

שיטות כימיות של עיקור כוללות שימוש במגוון חומרים כימיים, אדי פורמלין, תמיסת יוד, סובלימט, חומצה פרפורמית, כלורהקסידין וכו'.

PASTEURIZATION - שיטת חיטוי של נוזלים אורגניים, בה מחממים את האחרונים לטמפרטורה מתחת ל-100 מעלות. הוא משמש לעיקור של חלב, שמנת, מיצי פירות יער. במעבדות בקטריולוגיות משתמשים בפסטור לעיקור חלבון תקשורת תרבותעל ידי חימום מחדש ל-60 מעלות למשך 30 דקות.

רותח - משמש במקרים חריגים, בעיקר בקטנים מוסדות רפואיים(FAP) ובבית. מזרקים מבושלים מפורקים במים מזוקקים למשך 30 דקות מרגע הרתיחה.

מכשירי חיתוך (אזמלים, מספריים, סכינים שונות) אין להקפיא להרתחה ממושכת על מנת להימנע מהידרדרותם. הם עטופים בגזה וטובלים במים רותחים למשך 2 דקות, ואז מוציאים אותם וטובלים באלכוהול למשך שעתיים, ולאחר מכן ניתן להשתמש בהם.

הרתחה ישימה לחיטוי של כלים רפואיים, מגשים, כפפות. כפפות לפני עיקור נשטפות במים, מושרות למשך יום בתמיסת חיטוי, ולאחר מכן הן נשטפות במים חמים וסבון. עיקור כפפות על ידי הרתחה מתבצע במים מזוקקים למשך 15-20 דקות.

שיטת הרתיחה משמשת לעיקור מכשירים המזוהמים בזיהום אנאירובי. מיד לאחר ההלבשה, המכשירים שקועים בתמיסת 5% של כלורמין למשך שעה, לאחר מכן מועברים לתמיסה משולשת למשך שעה, ולאחר מכן לתמיסת כביסה בטמפרטורה של 45 מעלות למשך 15 דקות. לאחר מכן, הם נשטפים במים זורמים, נשטפים במברשת ומבושלים באופן חלקי במים מזוקקים 3 פעמים במשך 45 דקות עם מרווח של 30 דקות. שיטת הרתיחה מעקרת את האגנים בהם שוטפים המנתחים ידיים לפני הניתוח. שור מוזג לאגן אחד, מכוסה באגן אחר ומעלה באש למשך 30 דקות. אגן אחד מעוקר על ידי הרתחה, והשני על ידי קיטור נוזלי. אגנים סטריליים מונחים על מעמד ומכוסים ביריעות סטריליות.

מברשות זיפים וספוגים שהמנתחים משתמשים בהם כדי לשטוף את ידיהם מבושלים במים מזוקקים בסיר עם מכסה במשך 40 דקות מרגע הרתיחה. לאחר מכן מסננים את המים ומשאירים את המברשות בסיר עד לצריכה.

עיקור עם חום יבש (עיקור אוויר)

זוהי השיטה האמינה ביותר לעיקור. זה מתבצע עם אוויר חם יבש בארונות מיוחדים - מעקרים, המספקים את החימום שלו ל-160 - 200 0. הוא משמש לעיקור של מכשירים כירורגיים (למעט חיתוך), מרית, כלי זכוכית. אי אפשר לעקר בצורה כזו גומי, מוצרים סינתטיים, חבישות, תחתונים כירורגיים. הם שורפים ונחרכים. שיטה זו משמשת לעתים קרובות במרפאות, משרדי שיניים, בגלל. ניתן לסייע בכמה סטים של מכשירים במהלך העיבוד והעיקור התקופתי שלהם מספר גדולחוֹלֶה.

תנאי טמפרטורה: עיקור בטמפרטורה של 180 0 - 1 שעה

עיקור בטמפרטורה של 160 0 - 2.5 שעות.

בקרת סטריליות - סוכרוז, טרטרית, חומצה סוקסינית,

קלטות מחוון תרמי "Vinar", אשר, כאשר

עיקור לשנות צבע.

הרשתות מהסטריליזטור נלקחות על ידי האחות המבצעת, בלבוש מלא לקראת הניתוח.

עיקור בקיטור בלחץ (חיטוי חיטוי)

זוהי השיטה האמינה ביותר לעיקור. הוא משמש לעיקור של פשתן כירורגי, חבישות, מכשירים כירורגיים, מזרקים, כפפות, מערכות לשימוש חוזר וכו'.

העיקור מתבצע בארונות מיוחדים - אוטוקלבים (ספר וצייר את המכשיר ואת עיקרון ההקאה).

1 משטר טמפרטורה- 1 atm - 120 C - 45 דקות. - לשלוט בחומצה בנזואית.

משטר 2 טמפרטורות - 2 atm - 132 C - 20 דקות. - בקרת אוריאה, סרטי חיווי תרמי "Vinar"

עיקור בקיטור בלחץ הוא הליך מורכב שבו קיימת סכנה של פיצוץ של המנגנון. לכן, צוות מיומן במיוחד שלמד היטב את אמצעי הזהירות צריך לעבוד בחדר העיקור. החומר מונח באוטוקלאב ב-biks, שהם קופסאות מתכת עגולות עם חורים מחוררים, הנסגרים עם מוט צדדי. הביקס נסגר במכסה הדוק לידית שלו מוצמד תג שעוונית עליו רשום המחלקה ותאריך העיקור.

תקופת הסטריליות בביקס נשמרת למשך 3 ימים (72 שעות), בביקס עם מסנן אנטיבקטריאלי למשך חודש. Open bix משמש במשך יום אחד.

סוף העבודה -

נושא זה שייך ל:

נושא: מבוא. שלבי התפתחות והיווצרות הניתוח

תכנית הרצאה מושג הניתוח ו מחלות כירורגיותהשלבים העיקריים בהיסטוריה של התפתחות העולם ... קבוצת ההלידים ... עקרון הפעולה הלוגנים חופשיים כלור יוד דנטור קרישים את הפרוטופלזמה של תאים על ידי אינטראקציה עם ...

אם אתה צריך חומר נוסף בנושא זה, או שלא מצאת את מה שחיפשת, אנו ממליצים להשתמש בחיפוש במאגר העבודות שלנו:

מה נעשה עם החומר שהתקבל:

אם החומר הזה התברר כמועיל עבורך, תוכל לשמור אותו בדף שלך ברשתות החברתיות:

צִיוּץ

כל הנושאים בסעיף זה:

תוכנית הרצאה
1. מושג הניתוח ומחלות כירורגיות. 2. השלבים העיקריים בהיסטוריה של התפתחות הכירורגיה העולמית והביתית. 3. תפקידו של N. I. Pirogov בפיתוח המנתח הרוסי

היסטוריה קצרה של התפתחות הכירורגיה.
בהיסטוריה בת מאות השנים של התפתחות הניתוח, ניתן להבחין בארבע תקופות עיקריות. עד המחצית השנייה של המאה ה-19 בימי קדם, ניתוח

ארגון הטיפול הכירורגי.
עקרון יסוד של ארגון טיפול כירורגיבארצנו היא - הקרבה המרבית לאוכלוסייה. ראשון בריאותמסתבר במרכזי בריאות של מפעלים, ובכפרי מ

תוכנית הרצאה
1. מושג הזיהום הנוזוקומי ותפקידה של הפלורה המיקרוביאלית בהתפתחות זיהום מוגלתי. 2. שערי כניסה ודרכי כניסה זיהום כירורגילתוך הפצע. 3. חומרי חיטוי ושלו

סוגי חיטוי
אנטיספסיס הוא קומפלקס של אמצעים טיפוליים ומניעתיים שמטרתם חיסול מיקרואורגניזמים בפצע ובגוף בכללותו. חומר חיטוי מכני

הקבוצות העיקריות של חומרי חיטוי כימיים.
חומרים אנטיספטיים שייכים לקבוצה חומרים אנטי מיקרוביאלייםויש להם בקטריוסטטי (הקשור ליכולת של חומרים לעכב את הצמיחה של חיידקים) וחיידקי (היכולת לגרום

מילה נרדפת: סובלימט היא אבקה לבנה כבדה. זהו חומר חיטוי פעיל ובעל רעילות גבוהה. יש לנקוט בזהירות רבה בעבודה עם זה. אסור לאפשר

אתנול
הוא שייך לחומרים נרקוטיים, אך אינו משמש כחומר הרדמה בשל רוחב הפעילות הנרקוטית הקטן ביותר. בעל: - פעילות משככת כאבים ד

תכשירי סולפנילמיד
אלו כוללים קבוצה גדולהחומרים כימותרפיים המאופיינים בפעולה בקטריוסטטית: סטרפטוסיד, סולפאדימסין, אטאזול, נורסולפסול וכו'. ניתן ליטול את כל התרופות

תוכנית הרצאה
1. מושג האספסיס ומטרתו. 2. מניעת זיהום אוויר. 3. מניעת זיהום בטפטוף. 4. מניעת זיהום במגע – סוגי עיקור

מניעת זיהום אוויר.
זיהום באוויר מתייחס למיקרואורגניזמים התלויים באוויר. מספרם באוויר גדל ביחס ישר למספר חלקיקי האבק. מִקצוֹעָן

מניעת זיהום בטפטוף
זיהום באוויר יכול להיות בטיפות נוזל שנמצאות בהשעיה. הוא נוצר מרוק אנושי, אשר ממלא תפקיד עצום בזיהום של הפצע וגוף האדם.

סוגי הנחת ביקס
1. אוניברסלי - כל מה שצריך ליום מסחר אחד מונח בביקס אחד. חדרי ניתוח יישומיים. 2. תכליתי - הנחה בביקס אחד

שיטות בקרת סטריליות
1. פיזיקלי - מבוסס על שימוש בחומרים שנקודת ההתכה שלהם נמוכה מטמפרטורת הפעולה המינימלית של החיטוי. מצב 1 - 1 atm - 120 C - חומצה בנזואית; מצב 2

עיקור של מכשירים אנדוסקופיים
זה מתבצע במעקר גז עם תערובת של תחמוצת אתילן ומתילן ברומיד בין 3 ל 24 שעות באריזה עשויה סרט פוליאתילן או בשקיות קראפט. גם בתאי פרפורמלין ל-3

טיפול בתחום הכירורגי
1. שיטת Filonchikov-Grossich מורכבת מארבעה שלבים: - העור של החתך המיועד עובר עיבוד נרחב לפני מריחת פשתן הניתוח פעמיים עם 96 בערך אלכוהול ופעמיים

עיקור תפרים
1. עיקור חוטים סינתטיים. - לשטוף את החוטים במי סבון; - לגלגל את החוטים על סלילי זכוכית או מתכת; - מרתיחים 30 דקות מהרגע

שאלות לאיחוד
1. הגדירו אספסיס ושמו את המחבר של שיטה זו. 2. מהי מניעת הדבקה באוויר. 3. מהי מניעת הדבקה בטיפות. 4. שם

דימום - יציאת דם מזרם הדם אל הסביבה החיצונית או הפנימית.
גורמים לדימום: 1. ישיר פגיעה מכנית כלי דם(חתך, הזרקה, ריסוק, מכה, מתיחה) 2. שינויים פתולוגייםבדופן כלי הדם (טרשת עורקים)

ביטויים קליניים של דימום ואיבוד דם.
כל דימום מתבטא בתמונה קלינית ספציפית, עקב שילוב של תסמינים כלליים ומקומיים. תסמינים כלליים: חולשה גוברת, סחרחורת, שוקה

סיבוכים של דימום
1. אנמיה חריפה: עור חיוור וריריות; פנים מושחתות, עיניים שקועות; טכיקרדיה, דופק חלש; טכיפניאה, ירידה בלחץ הדם; סחרחורת, חלשה

שיטות של דימום סופי.
תחנה סופיתהדימום מתבצע בבית חולים. כמעט כל החולים עם פציעות נתונים טיפול כירורגי, רק פצעים קטנים עם פסק דימום אינם דורשים

עזרה ראשונה לדימום חיצוני ופנימי.
כל דימום מהווה איום על חיי המטופל. אז להפסיק את זה מיד מסתכם המשימה העיקריתעזרה ראשונה. עם דימום חיצוני, רצף הפעולות

הרעיון של קבוצות דם, גורם Rh. שיטות עירוי דם.
סוג הדם של אדם קבוע לאורך כל החיים, אינו משתנה עם הגיל, בהשפעת מחלות, עירויי דם וסיבות אחרות. עירוי דם יכול להתבצע אצל אלה עם

כללים להכנה, אחסון ושימור של דם.
עירוי דם הוא עירוי של דם שנתרם. Autohemotransfusion - עירוי דם אנושי, שלו במהלך ניתוח מתוכנן.

הלם המוליטי לאחר עירוי.
גורמים: עירוי דם לא תואם לפי קבוצה, גורם Rh, עירוי דם לא מתאים, אי סבילות אינדיבידואלית. מרפאה: עם התפתחות האגלוטינציה מתפתח אדם

הלם ציטראט לאחר עירוי.
מתרחשת במהלך עירוי דם שנשמר בתמיסת גלוקוז-ציטראט. בעת עירוי מנות גדולות של דם של 500 ליטר או יותר, כמות עודפת של נתרן ציטראט נכנסת לגוף המטופל.

רכיבי דם.
מסת אריתרוציטים. מסת אריתרוציטים נקראת בדרך כלל תרחיף של אריתרוציטים בדם מלא, שמהם הוסרו 60-65% מהפלזמה. זה מתקבל על ידי שיקוע הדם במקרר תוך כדי

מוצרי דם.
אלבומין אנושי בצורה של תמיסה של 5-10% משמש להיפופרוטינמיה ממקורות שונים (לכוויות, שחמת כבד, אי ספיקת כליות, ניוון). זה יעיל נגד

תרופות נגד הלם.
תחליפי דם נגד הלם צריכים להיות בעלי התכונות הבאות: לחץ אוסמוטיוצמיגות קרובה לאלו של דם; אין להם אנפילקטוגניים, רעילים ופירוגניים

חומרי ניקוי רעלים.
1) קולואיד סינתטי Hemodez - תמיסה של 6% של פוליווינילפירולידון במשקל מולקולרי נמוך. זה מופרש במהירות על ידי הכליות. המודז קושר, מנטרל ומסיר

אמצעים לתזונה פרנטרלית.
קבוצה זו של תחליפי דם משמשת תוך הפרה של איזון החלבון וצורך מוגבר בחלבון בגוף, תוך תשישות כללית, לאחר איבוד דם, מחלה זיהומית.

טיפול בחולים לאחר עירוי דם.
1. לאחר עירוי דם, המטופל נמצא במעקב יומיומי תוך הערכה של כל המדדים האובייקטיביים: דופק, לחץ דם, קצב נשימה. 2. מתקיימות שלוש שעות

הערכת תוצאות התגובה.
0 (I) A (II) B (W) AB (IV) סוג דם - - - 0 (I)

נושא: "הרדמה כללית".
תכנית ההרצאה: 1. מושג הכאב וההרדמה. 2. סיפור קצרהַרדָמָה. 3. הרדמה כללית (נרקוזה). סוגי הרדמה. הופעה

היסטוריה קצרה של טיפול בכאב
להביס את הכאב היה חלומם של מנתחים במשך מאות שנים. ולשם כך השתמשו במרתחים, חליטות, אלכוהול, קור - שלג, קרח - כל מה שיכול היה להקל ולהעלים כאבים במהלך ואחרי הניתוח.

הרדמה כללית (נרקוזה).
סוגי הרדמה. בהתאם לדרך מתן תרופות נרקוטיות, הרדמה תרופתית מחולקת לרוב ל: אינהלציה, כאשר התרופה מוזרקת

הרדמה מקומית.
הרדמה מקומית היא אובדן מקומי של רגישות רקמות, שנוצר באופן מלאכותי באמצעות כימי, פיזי או אמצעים מכנייםלניתוחים ללא כאבים

תחבושות רכות.
תחבושות רכות מגוונות מאוד. לפי מטרת היישום, חבישות רכות מתחלקות ל: 1. מגן - הגנה על פצעים, אזורי נזק ומחלות עור מפני התייבשות, זיהום,

סרטי ראש.
היות ומצבם של חולים עם פגיעות ראש יכול להיות חמור מאוד, על העובד הרפואי המוריד את התחבושת לדעת בבירור את טכניקת הנחת התחבושת ולמרוח את התחבושת במהירות ובזהירות.

תחבושות על הגוף.
1. תחבושת ספירלהמשמש לפציעה חזה, צלעות שבורות, תהליכים דלקתיים. יש למרוח ברגע הנשיפה. 2. תחבושת צלב מוחל על הקדמי ו

תחבושות על גפיים.
תחבושות על הגפה העליונה. 1. החזרת תחבושת על האצבע במקרה של פגיעה בפלנקס הדיסטלי או האמצעי. 2. תחבושת יד נשלפת מונחת בעת הצורך

דסמורגיה. תחבושות רכות.
1. מהי דסמורגיה? 2. איזו חבישה רכה את מכירה? 3. רשום את הסוגים העיקריים של תחבושות רכות. 4. באיזה סוג של תחבושות רכות משתמשים על הראש?

תחבושות גבס.
מבין התחבושות הקשות, תחבושות גבס, שהוכנסו לפועל על ידי נ.י. פירוגוב. התכונות הפלסטיות הגבוהות של הגבס מאפשרות למרוח תחבושת מקבעת

כללים ליישום והסרה של גבס.
סוגי HP 1) HP עגול (מוצק) מכסה את הגפה או הגו סביב ההיקף; 2) GP מחודר - תחבושת עם "חלון" מעל הפצע - לאפשרות טיפול בפצעים;

תחבושות צמיגים. כללים להטלת צמיגי הובלה.
מכשירים מיוחדים המספקים חוסר תנועה (אימוביליזציה) של עצמות ומפרקים במקרה של פציעות ומחלות שלהם נקראים סדים. עבור immobilization הובלה, ישנם שונים

אבחון מחלות כירורגיות.
יעילות הטיפול, וכתוצאה מכך, החלמתו של החולה, תלויה בעיקר בדייקנות האבחנה של המחלה. במחלות כירורגיות רבות, זיהוי מוקדם חשוב מאוד.

סוגי פעולות.
פעולה כירורגית היא השפעה מכנית על רקמות ואיברים של מטופל עם מטרה טיפולית או אבחנתית. פעולות כירורגיותמחולק לפי מטרה ל: 1. לך

הכנת המטופל לפעולות מתוכננות וחרום.
הכנה טרום ניתוחית של המטופל היא מערכת של אמצעים שמטרתם מניעה סיבוכים אפשרייםוייצוב תפקודי הגוף בכללותו ומערכותיו האישיות. מדיקר

תכונות של הכנה טרום ניתוחית של ילדים ואנשים בגיל מבוגר וסנילי.
מאפיינים של הכנת ילדים: ארוחה אחרונה 4-5 שעות לפני הניתוח, כי. צום ממושך מוביל לחמצת חמורה; חוקן יום לפני ובבוקר; כְּבָסִים

הסעת המטופל לחדר ניתוח תוך התחשבות במצב.
הסעת חולים לחדר ניתוח היא שלב חשוב בטיפול. כל תנועה של חולים צריכה להיעשות בזהירות ככל האפשר, הימנעות מתנועות פתאומיות וזעזועים, תוך התחשבות בנוכחות של

טיפול בחולה ביחידה לטיפול נמרץ, מחלקה לאחר ניתוח.
טיפול נמרץ הוא מורכב אמצעים רפואייםשמטרתה לנרמל הומאוסטזיס, מניעה וטיפול הפרעות חריפותפונקציות חיוניות. החייאה - שוחזרה

סיבוכים לאחר הניתוח, מניעה וטיפול בהם.
לא תמיד התקופה שלאחר הניתוח מתנהלת בצורה חלקה. סיבוכים לאחר הניתוחמחולקים ל: א) מוקדם, המתרחשים ביום הראשון לאחר הניתוח; ב) מאוחרים שמתעסקים

טיפול בחולה בתקופה שלאחר הניתוח.
התבוננות בתחבושת ותזמון הסרת התפרים: במבוגרים: - פנים, צוואר, אצבעות - 5-6 ימים, - פלג גוף עליון, גפיים - 7-8 ימים, בילדים: 5-6 ימים, בקשישים

טיפול בחולים בתקופה שלאחר הניתוח.
1. הגדירו את מושג התקופה שלאחר הניתוח. 2. ספר על הטיפול בחולה ביחידה לטיפול נמרץ, במחלקה לאחר ניתוח. 3. אילו סיבוכים מתרחשים

מרפאת אלח דם. הלם ספטי.
ספטיסמיה מאופיינת בהתפרצות פתאומית, הידרדרות חדהמצבו של החולה. ישנה צמרמורת אדירה ועלייה קריטית בטמפרטורת הגוף עד 40-41 מעלות. מציין

טיפול באלח דם.
חולים עם אלח דם צריכים להיות מטופלים ביחידות טיפול נמרץ מיוחדות. טיפול מודרניאלח דם מורכב משני מרכיבים הקשורים זה בזה: 1. פעיל

הֲנָקָה.
אחות טיפול נמרץ פיקוח מצב כלליסבלני: עור, דופק, נשימה, הכרה ומדווח מיד על כל הסטיות לרופא. האחות חייבת להיות הבעלים של הכל

זיהום כירורגי מקומי.
תכנית ההרצאה: 1. מקומי ו תסמינים כללייםדלקת מוגלתית. 2. עקרונות טיפול בחולים עם זיהום כירורגי מוגלתי. 3. סוגי מחלות מוגלתיות מקומיות

עקרונות הטיפול בחולים עם זיהום כירורגי מוגלתי.
בשלב ההסתננות בתהליך אקוטי, חבישות ייבוש רטוב עם תמיסות חיטוי מסומנות מקומית (תמיסת דימקסיד 20%, תמיסה של נתרן כלורי 10%, תמיסת מגנזיום 25%).

סוגי מחלות מוגלתיות מקומיות.
פרונקל. Furuncle היא דלקת חריפה מוגלתית-נקרוטית של זקיק השערה והרקמות הסובבות אותה. לוקליזציה במקומות של צמיחת שיער וטראומה קבועה:

תסמונת דלקת. זיהום כירורגי מקומי.
3. רשום את התסמינים המקומיים של דלקת. 4. אילו עקרונות של טיפול מקומי בפצעים מוגלתיים אתה מכיר? 5. שמות את המקומות של הלוקליזציה השכיחה ביותר

זיהום כירורגי אנאירובי.
תכנית ההרצאה: 1. מושג הזיהום האנאירובי. 2. גנגרנה גז: 3. טטנוס: אנאירובים הם קבוצה גדולה של פתוגנים אינפ

נמק גז.
גורמים להתרחשות. גנגרנה של גז מתפתחת בדרך כלל עם ריסוק נרחב של רקמות (ירייה, קרועה, קרועה-חבולה), לעתים קרובות מזוהמת באדמה, בפיסות לבוש.

תסמונת דלקת. זיהום כירורגי אנאירובי.
1. תן את הרעיון של זיהום אנאירובי. 2. מהו גנגרנה גז? 3. אילו צורות קליניות של גנגרנה גז אתה מכיר? 4. כיצד לבצע מניעת כנופיות גז

נושא: "תסמונת של הפרעות במחזור הדם. מוות".
תכנית ההרצאה: 1. מושג הנמק. 2. סוגי נמק: התקף לב; גנגרנה יבשה ורטובה; · פצעי שינה. יאז טרופי

סוגי מתים.
התקף לב הוא קטע של איבר או רקמה שעברו נמק עקב הפסקה פתאומית של אספקת הדם שלו. לעתים קרובות יותר מונח זה משמש להתייחס לנמק של חלק מהפנים

מחיקת מחלות של העורק.
מחיקת אנדרטריטיס. התפתחות האנדרטריטיס מקודמת על ידי היפותרמיה ממושכת, כוויות קור, טראומה גפיים תחתונות, עישון, בריברי, רגשות

מחלות ורידים, דליות.
ורידים בולטיםורידים היא מחלה המלווה בעלייה באורך ובהופעת פיתול מתפתל של ורידי הסאפנוס, התרחבות שקית של לומן שלהם. נשים חולות פי 3 פעמים יותר

נושא: "מחלות כירורגיות ופציעות של הראש, הפנים, הפה".
תכנית ההרצאה: 1. תכונות חקר מטופל עם פתולוגיה כירורגית של הפנים, הראש, חלל הפה. 2. מומים בראש. 3. סוגי פצעי ראש וד

מומים של הראש.
בין המחלות הכירורגיות של גולגולת הפנים של ילדים, מומים הם הנפוצים ביותר. גורם לפגמים קוסמטיים משמעותיים, הם מפריעים לגוף ולפ.ס

סוגי פצעי ראש ועזרה ראשונה עבורם.
חבורות. מתרחש כאשר מכים בראש עם חפץ קשה. כתוצאה מפציעה מתרחשת קרע בכלי הדם, וכתוצאה מכך נוצרים תת עוריים ותת עוריים

פצעים של הרקמות הרכות של הראש.
תכונה של פצעים ברקמות רכות של הראש הוא הדימום המשמעותי שלהם אפילו עם נזק קל. אם מנתחים את האפונורוזיס, אז הפצע פעור. פצעים חבולים עשויים להיות מלווים בניתוק

פגיעה מוחית טראומטית.
לפציעות גולגולתיות כוללות: 1) פגיעה גולגולתית סגורה (זעזוע מוח, חבורות ודחיסה של המוח); 2) שבר של קמרון הגולגולת; 3) שבר של בסיס הצ'

מחלות דלקתיות של הראש, תכונות הקורס והטיפול.
פרונקלים וקרבונקלים. על הפנים, הם בדרך כלל ממוקמים באזור שפה עליונה, בקצה האף ועלול להיות מסובך על ידי thrombophlebitis של ורידי הפנים. באתר של דלקת, יש עוד

נושא: "מחלות כירורגיות ופציעות בצוואר, קנה הנשימה, הוושט".
תכנית ההרצאה: 1. שיטות בדיקה של הצוואר, קנה הנשימה והוושט. 2. סוגי פתולוגיה כירורגית של הצוואר, קנה הנשימה והוושט ושיטות התיקון שלה. 3. כוויות מזון

סוגי פתולוגיה כירורגית של הצוואר, קנה הנשימה והוושט ושיטות לתיקון שלה.
ציסטות בצוואר. יש ציסטות חציוניות וצידיות של הצוואר. ציסטות חציוניות של הצוואר ממוקמות לאורך קו אמצעימחוץ לסחוס בלוטת התריס. מבחינה קלינית, ציסטות אינן גורמות לתלונות, הן גדלות לאט. בסל

כוויות של הוושט.
לעיתים רחוקות יכולות להיות תרמיות (בליעת נוזלים חמים), כוויות כימיות נפוצות יותר כתוצאה מבליעה מקרית או מכוונת של חומצות או אלקליות הגורמות לפציעה חמורה עם

גופים זרים של קנה הנשימה והוושט.
גופים זרים של דרכי הנשימה. זה יכול להיגרם מחתיכות מזון, מגוון חפצים, תותבות, עצמות. אחרי שאיפה גוף זרמתרחש חנק

פגיעה בצוואר.
פצעים בצוואר. יש קצוצים, חתוכים, פצעי יריצוואר. פצעים חרוכים נגרמים בדרך כלל בעת ניסיון התאבדות. יש להם כיוון רוחבי, ממוקמים מתחת ל-hyoid

טיפול בחולים עם מחלות כירורגיות של הצוואר, קנה הנשימה והוושט.
מטופלים עם פציעות צוואר זקוקים לטיפול והשגחה זהירה בתקופה שלאחר הניתוח. הם ממוקמים על מיטה פונקציונלית בתנוחת חצי ישיבה. האחות עוקבת אחר מצב התחבושת

נושא: "מחלות כירורגיות ופציעות של איברי חלל החזה".
תכנית ההרצאה: 1. שיטות לבדיקת בית החזה ואיבריו. 2. מומים של הריאות והוושט. 3. נזק לחזה. 4. מודלק

מומים של הריאות והוושט.
אגנזיס ריאות הוא היעדר כל היחידות המבניות של הריאה. ילדים עם פגם כזה אינם ברי קיימא. היפופלזיה של הריאה- תת-פיתוח של כל היחידות המבניות l

פציעה בחזה.
פציעות בחזה יכולות להיות סגורות או פתוחות. פציעות סגורות כוללות: חבלה, שברים סגורים של הצלעות ועצם הבריח. פציעות אלו עשויות להיות איברים פנימייםו ב

מחלות דלקתיות של הריאות.
מורסה בריאות- זוהי דלקת מוגלתית-הרסנית מוגבלת מוקדית רקמת הריאות. מתפתחת מורסה דלקת חריפהרקמת ריאה, פגיעה בפטנטיות הסימפונות

מחלות של בלוטת החלב.
היפרפלזיה של השד וגינקומסטיה. היפרפלזיה של השד היא מחלה דיס-הורמונלית של השד אצל בנות ונשים. גינקומסטיה היא א

טיפול בחולים עם מחלות כירורגיות בחזה.
טיפול בחולה עם פגיעה בחזה ובאיבריו. מטופל עם פציעה בחזה מונח בתנוחת חצי ישיבה במיטה. תשומת לב רבה מוקדשת למניעת ריאתי

נושא: "מחלות ופגיעות כירורגיות של דופן הבטן ואיברי הבטן".
תכנית ההרצאה: 1. דרכי בדיקה של מטופל עם מחלות כירורגיות ופציעות בטן. 2. פציעות סגורות ופתוחות של דופן הבטן ו

פציעות סגורות ופתוחות של דופן הבטן ואיברי הבטן.
פציעות סגורות ופתוחות של דופן הבטן. פציעות סגורות של דופן הבטן הקדמית מתרחשות עם טראומה ישירה - מכה בחזית דופן הבטן. לְהַבחִין

בטן חדה.
בטן חריפה הוא כינוי ל כאב חמורבבטן שנמשך מספר שעות או יותר. בקונספט" בטן חריפה» מחלות כגון דלקת תוספתן חריפה, חריפה

דלקת בתוספתן.

דַלֶקֶת הַצֶפֶק.
דלקת הצפק היא דלקת של הצפק. זה יכול להיות מוגבל ומפושט אם הזיהום מתפשט בכל חלל הבטן. ניתן לחלק את המהלך של דלקת צפק מוגלתית מפוזרת ל-3 שלבים:

טיפול בחולים עם מחלות ופציעות בבטן.
טיפול בחולה עם טראומה בבטן. במקרה של נזק לבטן, המטופל נמצא במנוחה קפדנית. לפני הניתוח במהלך תקופת המעקב

נושא: "בקע של הבטן".
תכנית ההרצאה: 1. מושג הבקע הבטן. 2. התסמינים העיקריים של בקע. 3. סוגי בקע. ארבע. טיפול כלליבֶּקַע 5. טיפול בקציצות

התסמינים העיקריים של בקע.
הסימן הראשון לבקע הוא כאב המתרחש בעת הליכה, שיעול, עבודה, מאמץ פיזי. הכאב חזק יותר בתקופה הראשונית של המחלה; עם עלייה בבקע כְּאֵבלְהַקְטִין. בּוֹ זְמַנִית

סוגי בקע.
בקע מפשעתי. בקע מפשעתי נקראים, אשר נוצרים באזור המפשעתי. הם יכולים להיות ישרים, אלכסוניים ופשעתיים-אשכים. ישיר בקע מפשעתיבעלי צורה כדורית

טיפול כללי בבקע.
תרופה רדיקלית לבקע אפשרית רק בעזרת ניתוח שבמהלכו מצטמצמים הקרביים חלל הבטן, כריתה של שק הבקע וקשירה על צווארו,

טיפול בחולים עם בקע.
לפני מבצע מתוכנןהמטופל נבדק על בסיס חוץ. בבית החולים ערב הניתוח עושים חוקן ניקוי בערב ובבוקר. הפעולה מתבצעת תחת הרדמה מקומית. בְּ

נושא: "סיבוכים של כיב פפטי בקיבה וכיב 12 בתריסריון".
תכנית ההרצאה: 1. הביטויים העיקריים של עיוותים ציטריים והיצרות, חדירת כיב. 2. כיב מחוררקיבה ותריסריון 12. 3.

כיב מחורר בקיבה ובתריסריון.
כיב קיבה מחורר או ניקוב הוא היווצרות של פגם דרך בדופן הקיבה. כיבי קיבה ותריסריון מסובכים על ידי ניקוב בכ-15% מהחולים. זה סיבוך

דימום במערכת העיכול.
דימום במערכת העיכול מתרחש באופן פתאומי בעיצומו של בריאות מלאה. תחילת הדימום עשויה להיות מוקדמת בחולשה, דפיקות לב. חומרת מצבו של המטופל תלויה במסיביות ובמהירות

טקטיקות טיפוליות לדימום במערכת העיכול.
עם דימום רב, התערבויות כירורגיות חירום מבוצעות, כי. ניתן לקבוע את המקור רק במהלך הלפרוטומיה. במקרים אחרים, הטיפול מתחיל עם קומפלקס

טיפול בחולה לאחר כריתת קיבה.
תוצאות הטיפול ומתן טיפול טובלחולים. ביומיים הראשונים שהמטופל נמצא ביחידה לטיפול נמרץ, לאחר מכן הוא מועבר ליחידה לטיפול נמרץ

נושא: "דלקת כיס מרה חריפה, דלקת לבלב, דלקת התוספתן".
תכנית ההרצאה: 1. דלקת כיס מרה חריפה: גורמים, מרפאה, סיבוכים, טיפול. 2. דלקת לבלב חריפהמילות מפתח: סיבות, מרפאה, סיבוכים, טיפול. 3.

דלקת לבלב חריפה.
דלקת לבלב חריפה היא סוג של תהליך פתולוגי, כולל בצקת, דלקת, הספגה דימומית ונמק של רקמת הלבלב. דלקת לבלב חריפה מתרחשת בצורה של

דלקת בתוספתן.
דלקת תוספתן חריפה היא דלקת של התוספתן. חולים באותה תדירות וגברים ונשים בכל גיל. תמונה קלינית. הסימפטום העיקרי של אקוטי

תכונות של מהלך דלקת תוספתן חריפה בילדים, קשישים, נשים בהריון.
דלקת תוספתן חריפה מתרחשת באופן לא טיפוסי בילדים, קשישים ונשים בהריון. בחולים קשישים, מתח שרירים חלש נצפה, סימפטומים של גירוי פריטוניאלי עשויים שלא להתבטא. כך

תכונות של טיפול בחולים עם דלקת כיס המרה חריפה, דלקת הלבלב, דלקת התוספתן.
טיפול בחולה לאחר כריתת כיס המרה. 4-5 שעות לאחר ההסרה מהרדמה כללית, המטופל מוכנס למיטה בתנוחת פאולריאן. פארן מתבצע ביומיים הראשונים

נושא: "חסימת מעיים".
תכנית ההרצאה: 1. מושג חסימת מעיים, גורמים וסוגי חסימת מעיים. 2. צורות קליניותחסימת מעיים

צורות קליניות של חסימת מעיים.
לחסימה דינמית יש אופי נוירו-רפלקס. חסימת מעיים עוויתית. מתבטא קלינית בכאבי קוליקי במעיים, ב

טיפול בחולים עם סוגים שונים של חסימת מעיים.
טיפול בחולים עם ספסטיות חסימת מעייםשמרני. השפעה טובהנצפתה מחסימות פארארנליות, הכנסת תרופות נוגדות עוויתות (no-shpa). בטיפול בספרדית

נושא: "מחלות כירורגיות ופציעות של פי הטבעת".
תכנית ההרצאה: 1. שיטות מחקר של חולים במחלות פי הטבעת. 2. פגיעה בפי הטבעת, עזרה ראשונה וטיפול. 3. חטאים

פציעות של פי הטבעת, עזרה ראשונה וטיפול.
נזק לרקטום מתרחש עם שברים בעצמות האגן, מניפולציות רפואיות, החדרת גוף זר. מבחינה קלינית, החולה מציין כאבים בבטן התחתונה ובפי הטבעת, טנסמוס (לפי

מומים של פי הטבעת.
בין המומים, אטרזיה היא הנפוצה ביותר - היעדר מוחלט של לומן פי הטבעת. הבחנה בין זיהום פִּי הַטַבַּעַת, חלק אגן של פי הטבעת או זיהום של שתי המחלקות.

מחלות של פי הטבעת.
פיסורה של פי הטבעת הסיבה לפיסורה של פי הטבעת עשויה להיות מתיחה מוגזמת של פי הטבעת עם צואה, עצירות תכופהאו צואה רופפת, טחורים, סיבוכים

תכונות של טיפול לאחר ניתוח בחולים עם מחלות וטראומה של פי הטבעת.
טיפול לאחר ניתוחלחולים עם סדקים אנאליים. בתקופה שלאחר הניתוח, ג'לי, מרק, תה, מיצים נקבעים. כדי לעכב את הצואה במשך 4-5 ימים, יש לתת 8 טיפות

נושא: "מחלות כירורגיות ופציעות בעמוד השדרה, חוט השדרה והאגן".
תכנית ההרצאה: 1. מומים בעמוד השדרה. 2. נזק לעמוד השדרה ו עמוד שדרה: · חבורות בעמוד השדרה; נקעים ונקבים

פציעות בעמוד השדרה ובחוט השדרה.
פגיעה בעמוד השדרה יכולה להיסגר כתוצאה מטראומה בוטה ולפתוח בירי ו פצעי סכין. בהתאם לאופי הפציעה, ייתכנו חבורות, נקעים של מנגנון הרצועה.

שחפת של עמוד השדרה.
מחלת השחפת היא הצורה העיקרית של שחפת העצם. בעיקר ילדים חולים, לעתים קרובות יותר מתחת לגיל 5 שנים. מקור הזיהום הוא המוקד הריאתי, שממנו התפשטו מיקובקטריות.

פגיעה באגן.
שברים באגן הם תוצאה של פציעת הובלה או עבודה חמורה, ולכן הם שכיחים יותר בגברים מתחת לגיל 40. שברים באגן מתרחשים כאשר הוא נדחס ב anteroposterior

טיפול סיעודי בחולים עם מחלות ופציעות בעמוד השדרה, חוט השדרה והאגן.
טיפול בחולים עם פציעות בעמוד השדרה ובחוט השדרה. האחות עוקבת מקרוב מנוחה במיטה, למיקום הנכון של המטופל במיטה. עָצוּם

נושא: "מחלות כירורגיות ופציעות של איברי גניטורינאריה".
תכנית ההרצאה: 1. שיטות ללימוד חולים במחלה איברי שתן. 2. פתולוגיות כירורגיותמערכת השתן. 3.

פתולוגיות כירורגיות של מערכת השתן.
אג'נסיס היא היעדר כליה אחת או שתיים. בהיעדר 2 כליות, הילד מת. כליה עזר - ממוקמת ליד הכליה הראשית, בעלת גודל קטן ושופכן משלה

פציעות של איברי גניטורינאריה ועזרה ראשונה עבורם.
נזק לכליות. נהוג להבחין בין פגיעות כליות סגורות ופתוחות. נצפות פציעות פתוחות עם פצעי ירי ודקירות עם הרס רב של הכליה

Urolithiasis ועזרה ראשונה לקוליק כליות.
Urolithiasis הוא אחד הגורמים מחלות תכופותכליות. זה מתרחש בתדירות שווה אצל גברים ונשים. הגורמים לאורוליתיאזיס הם: הפרעות מטבוליות

עזרה ראשונה לאצירת שתן.
אצירת שתן חריפה היא הפסקה בלתי רצונית של ריקון שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. מחלה עלולה להיות הסיבה מערכת גניטורינארית(אדנומה של הערמונית, גידול בשלפוחית ​​השתן,

תכונות של טיפול בחולים אורולוגיים בתקופה שלאחר הניתוח.
טיפול לאחר ניתוח בחולה עם פגיעה בכליות. לאחר סיום הניתוח בכליה, ללא קשר לאופי ההתערבות, מנוקזים את הפצע באמצעות נקזים צינוריים ויציאות גומי.