במבנה הפתולוגיות של איברי הנשימה, אסתמה הסימפונות ומחלת ריאות חסימתית כרונית הם הגורמים המובילים למוות ותחלואה.
הצורות הנוזולוגיות המפורטות מבוססות על חסימת סימפונות, שלצורך תיקון או הקלה יש צורך לרשום טיפול מרחיב סימפונות.
אחד מרחיב הסימפונות הפופולרי הוא תרופה בשם Isadrin. התרופה משמשת לטיפול בילדים ומבוגרים.
הוא משוחרר מבתי המרקחת במרשם רופא.
השפעה פרמקולוגית
בלב הטיפול פעולה תרופתית Isadrin טמון בהשפעה המעוררת שלו על קולטני בטא אדרנרגיים.
מכיוון שהפעולה של איזדרין מתרחבת לקולטנים בטא2 ובטא-אדרנרגיים בו זמנית, ההשפעה על מערכת לב וכלי דם, ברונכי ואיברים אחרים המצוידים בקולטנים בטא אדרנרגיים אינם סלקטיביים.
ההשפעה של איזדרין בחסימת לב מוסברת על ידי עלייה בתפקוד ההתכווצות של שריר הלב (שריר הלב) ועוררות, כמו גם שיפור במוליכות עקב ההשפעה על העצירות הסימפתטית של הלב.
לחומרים סימפטומימטיים שונים יש השפעה דומה, כולל אפדרין, אפינפרין, נוראפינפרין; עם זאת, תרופות אלו גורמות לכאב אנגינה, מוגבר לחץ דם, עוררות מוגברת של מוקדים חוץ רחמיים (מקורות קצב עקורים) ותגובות שליליות אחרות, מה שמגביל את האפשרות להשתמש בהם בחולים עם חסימה אטריו-חנטרית (הולכה לקויה של עירור דרך מערכת ההולכה של הלב).
לכן, לעיתים קרובות משתמשים במטרה זו איזדרין, שאינה מעלה את לחץ הדם ובמידה פחותה גורמת לפרפור חדרים (כיווץ כאוטי של שריר הלב).
אינדיקציות לשימוש
השימוש העיקרי של התרופה הוא במניעה והקלה של התקפי אסתמה של הסימפונות, עם דלקת ריאות, ברונכיטיס אמפיזמטית ואסתמטית, כמו גם פתולוגיות נוספות המלוות בהידרדרות בספיפות הסימפונות. ניתן להשתמש באיזדרין לברונכוסקופיה וברונכוגרפיה כמרחיב סימפונות.
כמו כן, התרופה משמשת בטיפול בחולים עם הפרעה בהולכה פרוזדורית, כדי למנוע התקפים אצל אנשים עם תסמונת אדמס-סטוקס מורגני (שנצפתה עם כמה הפרעות קצב לב, המאופיין באובדן הכרה וירידה חדה בלחץ), כדי להקל על חסימה אטריו-חנטרית.
התרופה נרשמה לחולים עם כמה צורות הלם קרדיוגני(עם גבוה התנגדות היקפיתוירידה בפליטה / ללא שינוי בנפח הדם במחזור / נורמבולמי).
אופן היישום
התרופה משמשת בצורה של תמיסה מימית של 1% או 0.5% לשאיפה, או אבקה. ההליך מתבצע באמצעות משאף. שאיפה חוזרת מותרת עד שלוש פעמים ביום. כאשר התרופה מוזרקת, משתחררים 0.1 או 0.2 מ"ל מהתרופה.
כדי לעצור התקף של אסתמה הסימפונות, על החולה לשאוף מנה אחת של התרופה. אם תרצה, ניתן לחזור על ההליך לאחר חמש דקות. לאחר מכן, אתה יכול להשתמש בתרופה לאחר שלוש עד ארבע שעות. מקסימום ליום מותר לשאוף 12 מנות של התרופה.
טבליה אחת של איזדרין מכילה 5 מ"ג של החומר הפעיל. התרופה נלקחת באופן הבא: טבליה שלמה או חצי ממנה מניחים מתחת ללשון ומומסים לאט. שלוש עד ארבע טבליות מותרות ביום.
משך הטיפול צריך להיקבע על ידי הרופא המטפל. אבל, ככלל, Isadrin משמש במקרה של צורך דחוף.
צורת שחרור, קומפוזיציה
Isadrin זמין בתור:
- טבליות, שכל אחת מהן מכילה 0.005 גרם של התרופה;
- תמיסה של 1% ו-0.5%, מוזגת לבקבוקים בנפח של 100 ו-25 מ"ל.
החומר הפעיל של התרופה הוא איזופרנלין.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
שימוש מקביל של Isadrin עם אמיודרון טומן בחובו ירידה ביעילות של האחרון וירידה במשך התקופה הרפרקטורית של מסלול העזר בחולים הסובלים מתסמונת WPW.
קבלה סימולטנית של איזדרין עם אמיטריפטילין מגבירה את הסיכון לפתח השפעות קרדיוטוקסיות.
לתרופה יש יכולת להפחית משמעותית את ריכוז הפלזמה של תיאופילין בדם.
תופעות לוואי
מטופלים המשתמשים באיסדרין (במיוחד בתרגול קרדיולוגי) צריכים להיות מודעים לכך שהתרופה גורמת לטכיקרדיה, עלולה לגרום להפרעות קצב לב עם אפשרות לפרפור חדרים, וגם להפעיל מוקדים חוץ רחמיים.
השימוש באיסדרין עלול לגרום להתפתחות של תגובות מסוימות, כגון יובש בפה, רעד בידיים ובחילות. הופעת תופעות הלוואי הללו מחייבת הפחתה במינון התרופה.
שימוש ארוך טווח בתרופה טומן בחובו התפתחות עמידות וירידה באפקט מרחיב הסימפונות.
בשימוש בתרסיס חשוב להקפיד שלא ייכנס לעיניים (במיוחד לחולי גלאוקומה). גם רציני תופעות לוואיעלול לגרום לשימוש בתרופה בשליש הראשון של ההריון.
יש ליידע אישה הנוטלת איזדרין במהלך הלידה כי לתרופה יש השפעה מדכאת על פעילות שבטית. לכן, זמן קצר לפני הלידה, יש להפסיק את השימוש באיזדרין.
מנת יתר
התוויות נגד
איזדרין אסור לשימוש;
- חולים עם אוטם שריר הלב חריף;
- עם הפרעות קצב לב ותעוקת חזה;
- אנשים הסובלים מטרשת עורקים מערכתית;
- אם אתה אלרגי ל רכיב פעילתְרוּפָה;
- אנשים עם טרשת של העורקים הכליליים.
כאשר רושמים תרופה לחולים עם תירוטוקסיקוזיס (פתולוגיה בלוטת התריס) ואנגינה, יש לנקוט משנה זהירות.
במהלך ההריון
במהלך שלושת החודשים הראשונים להריון, השימוש באיזדרין אסור. כמו כן, התרופה מסוגלת להשפיע על פעילות הלידה, כך שהשימוש בה בסוף השליש השלישי, כלומר. זמן קצר לפני הלידה, אינו מקובל.
תנאי האחסון
איזדרין מאוחסן באריזתו המקורית, במקום יבש וחשוך. התקופה שבה ניתן לאחסן את התרופה מבלי לאבד אותה תכונות פרמקולוגיותתלוי בטופס השחרור.
אז ניתן להשתמש בטבליות תוך ארבע שנים מתאריך ההנפקה, אירוסול ואמפולות - תוך שנתיים, והפתרון - תוך חמש שנים.
מחיר
אי אפשר לציין את העלות המשוערת של התרופה, מכיוון ש-Izadrin הופסק ברוסיה ואינו נמכר בבתי מרקחת.
ניתן להחליף תרופה זו בתרופה אחרת המכילה איזופרנלין, או בתרופה מקבוצת הבטא-אגוניסטים.
חשוב להבין שלכל התרופות יש חוזקות שונות, לכן כדאי להתייעץ עם רופא לפני הקנייה. אתה יכול לקנות אנלוגים של Izadrin ברוב בתי המרקחת הרוסיים.
נכון להיום, איזדרין אינו למכירה באוקראינה.
אנלוגים
מילים נרדפות של Izadrina כוללות התרופות הבאות: Isoprenaline hydrochloride, Isuprel, Euspiran, Aludrin, Bronchodilatin, Isonorin, Isorenin, Neoepinephrine, Aleudrin, Norizodrin, Isodrenal, Neodrenal, Isoproterenol, Novodrin, Antasmin, Isopropylarterenol.
קבוצה פרמקולוגית של איזדרינה - קטכולאמינים , בטא-אגוניסטים . החומר התקבל בשנת 1938 כנגזרת. IN מבנה כימימולקולות רדיקל בי-מתיל הוחלפו קבוצות אמינו של אדרנלין איזופרופיל . רק ב-1948, אז התגלתה ההפרדה אדרנורצפטורים על אלפא ובטא, התברר שכן איזופרופילנורפינפרין שייך לקבוצת הבטא-אגוניסטים.
הסוכן סונתז בצורה של אבקה גבישית לבנה, המסיסה בקלות במים. לתמיסה מימית של איזדרין יש גוון ירקרק עדין. המשקל המולקולרי של התרכובת הוא 211.3 גרם למול. החומר משתחרר בצורה של תמיסה ואבקה לשאיפה או טבליות למתן דרך הפה.
השפעה פרמקולוגית
מרחיב סימפונות .
פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה
תרכובת זו מפעילה את האנזים אדנילט ציקלאז וממריץ הצטברות של cAMP בתאים, אשר בתורו משפיע על המערכת קינאזות חלבון . לכן, שְׁרִירָן לא יכול יותר לתקשר עם אקטינום , שרירים חלקים אינם מתכווצים, מתרחשת הרפיה של הסמפונות.
בעת שימוש במינונים טיפוליים, התרופה מגרה באופן לא סלקטיבי קולטנים בטא אדרנרגיים. הדבר מוביל לעלייה בקצב הלב, לעלייה בתפוקת הלב, להתכווצויות מוגברות של שריר הלב ולירידה במילוי חדרי הלב. לחץ הדם יורד והצורך של השריר בחמצן עולה.
כמו כן, לחומר יש יכולת להפחית את זרימת הדם הכלייתית, להרחיב את כלי הצפק, הרירית והעור, ולהרפיית שרירי הרחם. התרופה חוסמת תאי תורן, הם כבר לא יכולים לייצר לויקוטריאנים ו היסטמין שמולידים תהליך דלקתיו ברונכוספזם .
בְּ תת לשוני יישום, החומר נספג לחלוטין לתוך מחזור הדם המערכתי. חילוף החומרים מתרחש בהשתתפות האנזים פנול סולפוטרנספראז ו COMT . זמינות ביולוגית, בניגוד לשאיפה של התרופה מופחתת מאוד. זמן מחצית החיים של התרופה הוא 120 דקות.
אינדיקציות לשימוש
איזופרנלין הידרוכלוריד לְמַנוֹת:
- להקלה על התקפים;
- בְּ- פנאומוסקלרוזיס ;
- כפי ש מוֹנֵעַבְּ- אסטמה של הסימפונות ;
- עם תסמונת חסימת סימפונות ;
- חולים עם בלוק AV 2 ו 3 מעלות ;
- למניעה התקפי מורגני-אדמס-סטוקס ;
- בְּ- הלם קרדיוגני ללא שינוי BCC .
התוויות נגד
התרופה אסורה לשימוש:
- ב ;
- חולים עם ו;
- בְּ- טרשת של העורקים הכליליים ;
- מערכתית חולה;
- עם החומר הפעיל.
תופעות לוואי
השימוש באיזדרין עשוי להיות מלווה ב: הפרעת קצב לב, , ריריות יבשות, בחילות והקאות, .
איזדרין, הוראות שימוש (שיטה ומינון)
יש למרוח את התרופה בצורה של תמיסה מימית של 0.5% או 1% לשאיפה או אבקה. ההליך מתבצע באמצעות משאף מיוחד. עם הזרקת התרופה משתחררים 0.1-0.2 מ"ל מהתרופה. ניתן לחזור על שאיפה עד 3 פעמים ביום.
הקלה בפיגוע אסטמה של הסימפונות מיוצר בשאיפה של מנה בודדת של התרופה. לאחר 5 דקות, ניתן לחזור על ההליך. יתר על כן, ניתן להשתמש בתרופה רק לאחר 3-4 שעות. מַקסִימוּם מינון יומיהוא 12 מנות.
איזופרנלין, הוראות שימוש בטבליות
טבליה אחת של איזדרין מכילה 5 מ"ג חומר פעיל. מניחים חצי טבליה או שלמה מתחת ללשון וממיסים באיטיות. אתה יכול לקחת 3 עד 4 טבליות ביום.
משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל. לרוב, התרופה משמשת במקרה של צורך דחוף.
מנת יתר
מנת יתר של התרופה מגבירה את תופעות הלוואי. עם שימוש ממושך במינונים גדולים של התרופה, יעילותה פוחתת.
אינטראקציה
השימוש המשולב של Isadrin עם מגביר את הסיכון להתפתחות קרדיוטוקסי פעולות.
תנאי מכירה
על מנת לרכוש תרופה, ייתכן שיידרש מרשם בלטינית.
דוגמה למתכון של איזדרין:
רפ.: סול. איזדריני 0.5% 25 מ"ל
ד.ס. לאינהלציה
נציג: Tab. איזדריני 0.005 נ' 20
ד.ס. 1 טבליה, תת לשוני
תנאי אחסון
תכשירים המבוססים על חומר זה מאוחסנים במקום קריר, יבש וחשוך, הרחק מילדים קטנים.
Isadrin (Isadrinum), שם בינלאומיאיזופרנלין היא תרופה פרמקולוגית אדרנרגית בעלת תכונות מרחיבות סימפונות.
הרכב וצורת השחרור
חומר פעיל תכשיר תרופתי- איזופרנלין. התרופה מיוצרת בצורה של אבקה, תמיסה וטבליות.
האבקה נמכרת ב-0.5 או 1%.
מטופלים יכולים לקנות תמיסה של 0.5% מהתרופה בבקבוקונים של 10 או 25 מיליליטר.
טבליות מיוצרות לשימוש תת לשוני (מתחת ללשון) של 0.005 גרם. ארוז בקופסת קרטון, בתוך הוראות שימוש.
שחרור בצורת משאף כיס - בקבוק אירוסול עם שסתום למינון תמיסת איזדרין. נפח של 25 מיליליטר.
מטופלים יכולים לקנות תרופה רק עם מרשם מומחה בלטינית.
ארץ ייצור: ארצות הברית של אמריקה.
דוגמה למרשם לרכישת תרופה
דוגמה מס' 1
- Rp: Sol. איזדריני 1% 50 מ"ל;
- ד.ס. תמיסה לשאיפה.
דוגמה מס' 2
- Rp: טבל. איזדריני 0.005 נ' 10;
- ד.ס. 1 טבליה תת-לשונית עד לספיגה מלאה.
מנגנון הפעולה של התרופה איזדרין
המאפיינים של איזדרין נקבעים על פי השפעתו על קולטני בטא אדרנרגיים. ההשפעה מתרחשת בו זמנית על קולטני בטא אדרנרגיים וקולטנים בטא-2 אדרנרגיים. בשל השפעה זו של התרופה על הסמפונות, מערכת הלב וכלי הדם ואיברים אחרים המסופקים עם סוגים אלה של קולטנים, אינה סלקטיבית.
עם חסימת לב, תכונות התרופה נקבעות על ידי מוליכות משופרת, בשל ההשפעה על העצבים הסימפתטית של הלב, התרגשות מוגברת ותפקוד התכווצות של שריר הלב. יחד עם זאת, עלייה בלחץ הדם אינה מתרחשת, התרופה אינה גורמת לפרפור, התכווצות כאוטי של החדרים.
אינדיקציות לשימוש
- למניעה והקלה של התקפי אסתמה של הסימפונות (הקלה משמעותית בהתקפים מתונים וקלים);
- אסטמה כרונית;
- משמש עבור ברונכיטיס בסיסית ותרדמת;
- בטיפול ב-pneumothorax;
- מקל על התקפים בתסמונת AMS;
- משמש בכמה ביטויים של הלם קרדיוגני.
לאיזדרין יש מספר תופעות לוואי, ולכן אסור להשתמש בו ללא תור על ידי מומחים.
סדר השימוש והמינון של איזדרין
לפני השימוש בתרופה Isadrin, קודם כל, עליך לפנות למומחה כדי להבהיר את האבחנה, כמו גם את משטר המינון.
Isadrin נקבע בכמה וריאציות, בהתאם לפתולוגיה:
- מתחת ללשון;
- תת עורית;
- תוך ורידי;
- תוך שרירית;
- לשאיפה בצורה של אירוסול.
בהתאם למקרה השימוש, ניתן להבחין במינון הבא של Isadrin:
- כאשר נלקחת תת לשונית, יש צורך להחזיק את הטבליה מתחת ללשון, לא ללעוס, עד שהיא מומסת לחלוטין. ההשפעה מתרחשת תוך מספר דקות ונמשכת בין חצי שעה ל-2-3 שעות. בהתאם להשפעת הטיפול, ניתן לחזור על מהלך נטילת הגלולה;
- עם תת עורי ו הזרקה תוך שרירית, 1 מ"ל של Isadrin או 0.0002 גרם של החומר הפעיל משמש. אם נחוץ הקדמה מחדש, המומחה מגדיל את המינון ל-5 מ"ל או 0.001 גרם של החומר הפעיל;
- מתן תוך ורידי מתחיל ב-0.1 מ"ל של תמיסה של 1%, בהיעדר התוצאה הרצויה, המומחה מגדיל את המינון למיליליטר אחד. ניתן תוך ורידי בתמיסת גלוקוז 5%. קצב עירוי: לא יותר מ-15 טיפות לדקה;
- עבור שאיפה, נעשה שימוש ב-0.5 אחוז או 1%. פתרון מיםאיזדרינה. מינון: השתמש ב-0.3 עד 1 מיליליטר, תמיסה של 0.5% מהחומר. שאיפת התרופות נעשית ברוגע ועמוק דרך הפה, והנשיפה צריכה להיות מלאה. יש לחזור על שאיפות 2 עד 3 פעמים ביום.
המינון של התרופה הפרמקולוגית נקבע על ידי מומחה מוסמך, בהתאם למחלה, על סמך תכונות בודדותורגישות המטופל.
מינון של איזדרין בהתאם לפתולוגיה
כדי לעצור התקף אסתמה, עליך לשאוף 7 עד 15 מנות בכל פעם מוצר תרופתי. הפעולה מתרחשת תוך 1.5-2 דקות, שיא הפעולה מגיע לאחר 30 דקות ונמשך כשעתיים. שאיפה מקדמת נזילות של ליחה והפרשה קלה.
אם מתרחשת דופק מהיר, יש להפסיק את השאיפה. זה לא מצריך תיקון ועובר מעצמו. יש לחזור על הפגישה לא לפני 3 שעות לאחר מכן.
בְּ חמצת נשימתיתאיזדרין מנוהל על ידי עירוי תוך ורידי, נעשה שימוש בתמיסה של 2-4% לכל 300 מ"ל של נתרן ביקרבונט.
הקפידו לעקוב אחר מצב מאזן החומצה-בסיס של הדם.
במקרה של הפרעות הולכה בשריר הלב, Isadrin משמש מתחת ללשון ב-0.05 גרם של החומר הפעיל.
כאשר מתחת ללשון 0.05 גרם של החומר הפעיל. חזור על ידי עירוי תוך ורידי של 2 מ"ל מהחומר הפעיל.
עם אנגיוספאזם מוחי ממושך, איזדרין מסייע להפחית את הפטנציה של דופן כלי הדם ליוני סידן. סוכן תת לשוני בטבליות נקבע במינון של 0.005 גרם. כדאי להשתמש גם בתמיסה לשאיפה. חזור: עד 4 פעמים ביום.
יש להיכנס בעירוי תוך ורידי עד 5 מיקרוגרם של תמיסת Isadrin ב-5% גלוקוז.
אינטראקציה של Izadrin עם תרופות פרמקולוגיות אחרות
איזדרין מחמירה את ההשפעה המעוררת של פנטגאסטרין על ההפרשה מערכת עיכול. בעל אפקט לחץ של אנגיוטנסין. מונע הרעלת אשלגן.
Isadrin הוא אנטגוניסט חוסם בטא, למשל, Enalapril, Trazikor ותרופות פרמקולוגיות אחרות.
פרופרנולול מפחית את ההשפעה של איזדרין, באשר ל-DOX, הוא משפר את ההשפעה הפרעת קצב שלו.
בטיפול משולב בחולה עם חסימה נשימתית, לאליפות איזדרין יחד עם שאיפות של אטרופין סולפט, יש את ההשפעה המרחיבה את הסימפונות הגדולה ביותר מאשר בשימוש בנפרד.
במקרה של חסימה של הסימפונות, יש להשתמש באיזדרין בשילוב עם Mezaton ו-Atropine ביחס של 7:7:1.
אנלוגים
אם מסיבה כלשהי לא ניתן לקנות את איזדרין בבתי המרקחת בארץ, הרופאים ממליצים להיעזר באנלוגים. אנלוגים הם חומרים הדומים בהרכבם ו פעולה קלינית. אלו כוללים:
- נובודרין;
- אוספיראן;
- Isuprel;
- ניאודרנל;
- ברונכודלטין.
בעת בחירת אנלוגי, יש צורך בהתייעצות עם רופא.
תופעות לוואי ומינון יתר
אם Izadrin משמש באופן שגוי, הכללים לנטילת התרופה אינם מבוצעים, החולה מפתח את התסמינים הבאים:
- דופק מוגבר;
- יד רועדת;
- בחילה;
- פה יבש.
מתי תגובות שליליותמצד הגוף, השימוש בתרופה מופסק, המינון של איזדרין מופחת.
במקרה של מנת יתר, החולה מצוין:
- קצב לב מוגבר או טכיקרדיה;
- מצב נרגש;
- פרפור חדרים;
- extrasystole חדרית;
הוראות מיוחדות
בשימוש ממושך, ישנה אפשרות לפתח סובלנות. סובלנות היא ירידה בתגובת הגוף ל שימוש חוזרתְרוּפָה. השפעת היישום תפחת משמעותית.
יש להשתמש בפחיות אירוסול בזהירות, התמיסה לא צריכה להיכנס לעיניים.
אסור להשתמש בחולים עם מצבים רפואיים מסוימים. אלו כוללים:
- רגישות יתר למרכיבי התרופה;
- התקף לב;
- שבץ;
- טרשת עורקים;
- קרדיווסקלרוזיס כלילית ואחרים.
אמצעים טיפוליים עבור מנת יתר
במקרה של תגובות שליליות, סיבוכים במהלך הטיפול, המטופל מוזרק לווריד עם 0.001 גרם לדקה של אנאלפרין. עירוי מבוצע תחת בקרת א.ק.ג.
אם נבלע, הקפד לשטוף את הקיבה עם תמיסה של פחם פעיל.
משלשלים במלח משמשים לשמירה על משתן תקין, לשלוט במצב חומצה-בסיס.
עם יתר לחץ דם, המטופל מוצג נוטל Amyl nitrite, Nitroglycerin או Papaverine.
התרופה מבוססת על החומר הפעיל איזופרנלין, שלה שם לטיניאיזופרנלין. זמין בטבליות במינון 0.005 גרם וכתמיסה בבקבוקונים מיוחדים עם מתקן. ריכוז החומר הפעיל בתמיסה לשאיפה הוא 0.5%. הוראות השימוש ממליצות להשתמש רק לפי הוראות רופא, שעליו לחשב את המינון המדויק בהתאם לגיל ולמשקל הגוף של המטופל.
התרופה "Izadrin" נקבעת לפתולוגיות שונות מערכת נשימהמלווה ברונכוספזם חמור. הוראות השימוש המוצעות יגידו לך מהן האינדיקציות וכיצד לחשב נכון את המינון היחיד והיומי.
פרמקוקינטיקה ואינדיקציות
הפעולה הפרמקולוגית של התרופה מבוססת על יכולתה להרחיב באופן מתון את לומן של גדול ו סימפונות קטנים. הפרמקוקינטיקה של מרחיב סימפונות נחקרה היטב. ישנן אינדיקציות מסוימות לשימוש ב"איזדרין" - הן כוללות:
- טיפול מונע באסתמה הסימפונות על מנת למנוע התפתחות התקפי אסטמה;
- הקלה בהתקפי אסטמה באסתמה הסימפונות ממקורות שונים;
- אמפיזמה וברונכיאקטזיס;
- ברונכיוליטיס עם חסימה של לומן הסימפונות;
- כרוני ו ברונכיטיס חריפהעם מרכיב אסתמטי;
- הפרה של הולכה חשמלית תוך לבבית;
- כחלק מהטיפול המורכב בסוגים מסוימים של הפרעות קצב;
- פנאומוסקלרוזיס ואחרים שינויים פתולוגייםרקמת הריאות.
בכל התנאים הללו, כאשר הוא בא במגע עם האפיתל הריסי עץ הסימפונותלתרופה "Izadrin" יש השפעה מגרה על האדרנורצפטורים של קבוצת הבטא. כתוצאה מכך, מופעל אדנילט ציקלאז תאי, האחראי על ייצור אנזימים המונעים את עירור המיוציטים של השרירים החלקים של עץ הסימפונות. יש אפקט הרפיה מאולץ קיר שריריסימפונות. המטופל יכול לנשום לרווחה.
בנוסף להרחבת הסמפונות, לתרופה "איזדרין" יש השפעה על מערכת הלב וכלי הדם. מלאות מוגברת בחירה לבבית, הדופק מאט, איברים פנימייםלקבל יותר דם במחזור. עם זאת, לכל זה יש תופעת לוואי - שריר הלב מתחיל להזדקק ליותר חמצן, גלוקוז וחומרי מזון. עם פתולוגיות רציניות של מיטת כלי הדם הכליליים, הסיכון לפתח אוטם חריףשריר הלב.
עם מינון מחושב שגוי, עלולות להופיע ירידות בלחץ הדם, האצת מחזור הדם הכלייתי, עקב כך נצפית עלייה בשתן היומי. ההתכווצות של שריר השריר החלק של הרחם פוחתת. בטווח הארוך, התרופה חוסמת ביעילות את שחרור היסטמין, המונע התפתחות של התקפי אסטמה הבאים באסתמה הסימפונות.
הוראות מינון ושימוש ב"איזדרינה"
הוראות השימוש "Izadrin", המוצע על ידי היצרן, מצביעות על כך שהרופא צריך לחשב את המינון עבור כל מטופל. הרופא לוקח בחשבון לא רק את הגיל ומשקל הגוף, אלא גם את הנוכחות מחלות נלוותמערכות הכליות, הלב וכלי הדם.
בשום פנים ואופן אסור להשתמש התרופה הזוללא מרשם רופא. זה עלול להיות מסוכן לחיים ולבריאות.
קיימים הוראות מסוימותעל המינון של "Izadrina", אנו מציעים לך להכיר אותם. ראשית, מומלץ להשתמש בו בצורה של אינהלציה. טבליות אינן יעילות ויכולות לגרום לתופעות לוואי חמורות. הבקבוקונים מיועדים למשאף כיס מיוחד. מנה אחת למבוגר היא 0.5 מ"ל תמיסה. בדרך כלל המינון הוא "זילץ'" אחד מבקבוקון סטנדרטי.
עם עמידות לטיפול בתרופה זו, הרופא עשוי להחליף את התמיסה של 0.5% ב-1%. במקרה זה, מינון כפול יאפשר הגנה ארוכה יותר על הסמפונות מפני עווית. המינון המרבי היומי לא יעלה על 5 מנות בודדות. אם כמות זו של התרופה אינה מספיקה כדי לעצור או למנוע התקפים, אזי יש צורך להחליף את התרופה בתרופה מקבוצה פרמקולוגית אחרת.
התרופה "Izadrin" בטבליות מיועדת לשימוש תת לשוני, 1 חתיכה עד להמסה מלאה 3-4 פעמים בדפיקות. IN מצבי חירוםמתן פרנטרלי של תמיסה מיוחדת מאמפולות להזרקה מותר. המינון היחיד המרבי במקרה זה הוא לא יותר מ-1 מ"ל של תמיסה עם ריכוז חומר פעיל של 0.5%.
התוויות נגד ותופעות לוואי
עם שימוש לא נכון וניהול של התרופה "Izadrin" עלול להתרחש תופעות לוואי, אם מופיעים סימנים לכך, עליך להפסיק מיד את השימוש וליצור קשר עם הרופא שלך כדי להחליף את התרופה. לרוב, חולים מדווחים על עלייה רצינית בקצב הלב (טכיקרדיה). במקום השני בתדירות התרחשות תופעות הלוואי נמצאת הפרה של קצב הלב. כדאי גם להיות מודעים לכך שתרופה זו מפחיתה משמעותית את יעילות השימוש ב"אמיודרון" וכמה תרופות אחרות נגד הפרעות קצב. במקרים חמורים, כמו גם במקרה של מנת יתר, פרפור חדרים אפשרי עם תוצאה קטלנית.
תופעות לוואי כגון יובש בפה, תחושת בחילה וסחרחורת, חולשה אינן נכללות. ייתכן גם רעד בגפיים העליונות.
אנשים עם פתולוגיות של בלוטת התריס צריכים להשתמש באיסדרין בזהירות ובמינימום בלבד. מינונים אפשריים. אתה צריך גם להיות מודע לכך מתי שימוש לטווח ארוךאולי התפתחות התנגדות (התנגדות) של שכבת שרירי הסימפונות להשפעותיה. זה אומר שהשלם אפקט מרפאנעלמת ממנו.
התוויות נגד לשימוש ב-"Izadrin" כוללות את הפתולוגיות והתנאים הבאים:
- הריון בשליש הראשון והאחרון;
- אוטם שריר הלב חריף ואי ספיקת לב חמורה;
- מחלת לב כלילית בשלב של חוסר פיצוי;
- הפרעות קצב ממקור חדרי והפרוזדורים;
- טרשת עורקים של כלי הדם הכליליים והמוחיים.
התווית נגד ללא תנאי לשימוש ב"איזדרין" היא אי סבילות אישית לחומר הפעיל העיקרי. במקרה זה, השימוש בתרופות אחרות עם חומר פעיל דומה אינו מומלץ.
1-(3,4-דיאוקסיפניל)-2-איזופרופיל-אמינואתנול הידרוכלוריד.
מילים נרדפות: אלודרין, אוספיראן, איזופרנליני הידרוכלוריום, איסופרל, נובודרין.
טופס שחרור. טבליות של 0.005 גרם. ב-GDR, הוא זמין לשאיפה בשם Novodrin בבקבוקונים של 100 מ"ל של תמיסה 1%, באמפולות של 1 מ"ל של תמיסה 0.5%. בצ'כוסלובקיה - בשם "Euspiran" בבקבוקים של 25 מ"ל של תמיסה מימית של 0.5% ו-1%.
פרמקוקינטיקה. נספג היטב רק כאשר ניהול פרנטרליאו בתרסיס.
לאחר הזרקה בודדת לווריד בנבדקים בריאים, ריכוז האיזדרין בפלזמה יורד ב-2 שלבים עם מחצית חיים של 5 דקות ו-2.5 שעות.במקרה של מתן איזדרין בצורת תמיסה על ידי אינטובציה אנדוטרכאלית, הריכוז המרבי בדם מגיע לאחר שעתיים, ואז הריכוז יורד לאט. חלק מהותי תְרוּפָהנקשר לחלבוני הדם.
הוא יעבור בקלות ביוטרנספורמציה בדופן המעי, בדם, בכבד. לכן, קצב חילוף החומרים שלו תלוי במידה רבה בדרך הניהול. במעיים ובדם נוצר בקלות מצומד הסולפט של איזדרין, בכבד - 0-מתיל-איזדרין. איזדרין ומטבוליטים שלו מופרשים על ידי הכליות באמצעות סינון גלומרולרי והפרשה צינורית.
לאחר שאיפת איזדרין או מתן דרך הפה, 54-84% מהמינון מופרש בשתן תוך 24 שעות, כולל 2-8% ללא שינוי, 82-95% סולפט מצומד, 0.8-4% 0-מתיל-איזדרין ו-4 -10% מהצימוד הסולפט של מטבוליט זה. לאחר מתן תוך ורידיכ-68% מופרשים ללא שינוי, 14% - 0-מתיל-איזדרין ו-27% - מצומד סולפט.
חודר דרך השליה, איזדרין יכול לשבש התפתחות עובריתאורגניזם.
פרמקודינמיקה. אדרנומימטי עם השפעה סלקטיבית על קולטני β-אדרנרגיים, מגרה בו-זמנית β 1 ו- β 2 -אדרפורצפטורים. זה דומה במבנה ובכמה השפעות לאדרנלין. יש לו אפקט מרחיב סימפונות חזק. בניגוד לאדרנלין, הוא גורם להשפעה חלשה של כיווץ כלי דם; לא גדל באופן ניכר, אבל בגדול מינוניםאפילו מפחית את לחץ הדם עקב ירידה בהתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים. ממריץ את פעילות הלב, מגביר את ההתכווצות והאוטומטיזם של שריר הלב, במיוחד צומת הסינוס. תורם לעלייה משמעותית בספיגת החמצן על ידי שריר הלב, מעורר בחולים עם לקויות מחזור הדם הכליליהתקפי אנגינה. יש לו השפעה בולטת על תהליכים מטבוליים, הגדלת התוכן של גלוקוז, חומצת חלב וחומצות שומן חופשיות בדם.
יישום. עם הפרעות הולכה (חסימה אטריונטריקולרית לא מלאה ומוחלטת עם התקפי Morgagni-Adams-Stokes, ברדיקרדיה חמורה, ברידיאריתמיה), אנגיוספאזמות מוחיות, אסתמה של הסימפונות (להקלה ומניעת התקפים), ברונכיטיס אסתמטית וכו'. תסמונת ברונכוספסטית; כמרחיב סימפונות בברונכוגרפיה ובברונכוסקופיה.
הקצאה תת-לשונית (בטבליות של 0.005 גרם), פרנטרלית (תת-עורית, תוך שרירית ותוך-ורידי) ובתרסיס (תמיסה של 0.5% או 1%). בנטילה תת-לשונית (לשמור מתחת ללשון עד לספיגה מלאה), ההשפעה מתרחשת לאחר 5-10 דקות ונמשכת בין 30 דקות ל-1½-2 שעות, לכן יש צורך במנות חוזרות בהתאם לסובלנות ולהשפעה.
תחילה הוזרק תת עורי ותוך-שרירי, 1 מ"ל (0.0002 גרם); במידת הצורך, הקדמה מחדש מָנָהניתן להגדיל ל-5 מ"ל (0.001 גרם). מתן תוך ורידי מתחיל עם 0.1 מ"ל של תמיסה 1%, במידת הצורך, לאחר מכן מָנָהניתן להגדיל ל 1 מ"ל; טפטוף מוזרק ל-200 מ"ל תמיסת גלוקוז 5% בקצב של 10-20 טיפות לדקה.
משמש לאינהלציהתמיסה מימית של 0.5% או 1%; עבור שאיפה אחת של 0.3-1 מ"ל של תמיסה של 0.5% (הנשימה צריכה להיות דרך הפה; השאיפה צריכה להיות רגועה ועמוקה, והנשיפה צריכה להיות מלאה); במידת הצורך, השאיפות חוזרות על עצמן 2-3 פעמים או יותר ביום. מיוצר במשאפי כיס. בשביל להירגע התקף אסטמהצריך 5 עד 15 מינונים(מרוסס בקליק אחד). פעולת האירוסול מתרחשת לאחר 2-3 דקות, מגיעה למקסימום לאחר 15-30 דקות ונמשכת עד 1½-2 שעות. יש להזהיר את המטופל לגבי הצורך להפסיק את השאיפה כאשר מתרחשת דופק, אשר, ככלל, אינו דורש אמצעי תיקון ועובר במהירות. שאיפות חוזרות מותרות במרווח של 4 שעות.
במקרה של חמצת נשימתית, כדי להגביר את היעילות של איזדרין, 250-300 מ"ל של תמיסת 2%-4% נתרן ביקרבונט ניתנים לווריד תחת שליטה של אינדיקטורים למצב חומצה-בסיס בדם.
עם הפרות של הולכה של שריר הלב, במיוחד עם חסימה אטריו-חדרי, משתמשים באיסדרין תת-לשונית (0.005 גרם שוב ושוב). במקרה של התקף Morgagni-Adams-Stokes, חוזרים על מתן תוך ורידי של 2 מ"ל. בצורה נורמבולמית של הלם קרדיוגני עם תפוקה נמוכה ועמידות היקפית גבוהה סםניתנת בטפטוף לווריד בתמיסת גלוקוז של 5% בקצב של 0.5-2-5 מק"ג (0.0005-0.005 מ"ג) לדקה.
עם אנגיוספזם מוחי ממושך, איזדרין מפחית את החדירות של דופן כלי הדם ליוני סידן. סםלמנות תת לשוני ב-0.005 גרם, כמו גם בצורה של שאיפות (0.5-1 מ"ל לכל שאיפה) 3-4 פעמים ביום. בנוסף, נקבעה פעילות אנטי-ספסטית ברורה של מתן תוך ורידי של איזדרין (טפטוף במינון של 125 מ"ג לשעה).
התוויות נגד לפגישה. טרשת עורקים חמורה, יתר לחץ דם עורקי משמעותי; בזהירות - עם אנגינה פקטוריס, יתר פעילות בלוטת התריס.
תופעות לוואי. טכיקרדיה, מעורר התקפי אנגינה, סחרחורת, כְּאֵב רֹאשׁ, הורדת לחץ דם, חולשה כללית, רעד. תפקוד לקוי של מנגנון העיכול מתבטא ביובש בפה, בחילות, הקאות, עצירות. לשם חיסול תופעות לוואילרשום חוסמי β או להפחית מָנָהתְרוּפָה. גורם לטכיפילקסיס. לאחר איזדרין, מסוכן להשתמש בגירוי חשמלי של הלב עקב אפשרות של פרפור חדרים.
אינטראקציה עם אחרים תרופות . זה מעכב את ההשפעה המגרה של פנטגסטרין על הפרשת הקיבה ואת השפעת הלחץ של אנגיוטנסין; מונע הרעלת אשלגן. זהו אנטגוניסט של חוסמי β (אנפרילין, טרזיקור וכו'). פרופרנולול מפחית את ההשפעה של hypotensive של איזדרין, ו-DOXA משפר את ההשפעה הפרעת קצב שלו.
עם משולב יַחַסחולים עם חסימה הפיכה דרכי הנשימהאיזדרין (שאיפה) ואטרופין סולפט (שאיפה), ההשפעה מרחיבה את הסימפונות באה לידי ביטוי במידה רבה יותר מאשר בשימוש בנפרד. במקרה של חסימת סימפונות בדלקת סימפונות כרונית, רצוי לשלב איזדרין עם מזאטון ואטרופין ביחס של 7:7:1. ראה גם אדרנלין הידרוכלוריד.
1-(3,4-lbjrcbatybk)-2-bpjghjgbk-fvbyj "tf-yjkf ublhj.uft bpflhbyf, d gtxt