(!LANG: בדיקות אבחון אלרגיות. V1.4. בדיקות עור בדיקות אימונולוגיות עור עקרון השיטה

בדיקת עור היא שיטה פשוטה ואמינה לאיתור IgE ספציפי. הקצאת עור - ניקור וצלקת - ובדיקות תוך-עוריות. תוצאות חיוביות של בדיקות עור (אריתמה ושלפוחית ​​במקום הזרקת האלרגן) הן בעלות ערך אבחנתי רק בשילוב עם נתונים מהאנמנזה, מחקרים פיזיים ומעבדתיים.

אינדיקציות ובחירת אלרגנים. האינדיקציה העיקרית לבדיקות עור היא זיהוי של אלרגנים, שמגע איתם גורם למחלה. בבחירת אלרגנים לבדיקה, יש לקחת בחשבון את הסבירות למגע איתם באזור נתון (יש לציין כי אבקה הגורמת לאלרגיות היא ספציפית לאזורים מסוימים, ומיקרומיטים, עובשים ואפידרמיס של בעלי חיים זהים בכל מקום. ארה"ב, אבחון ו הכנות רפואיותאלרגנים זמינים כתמציות מרוכזות או מדוללות.

ישנם תכשירים אבחנתיים של אלרגנים לבדיקות עור ותוך-עוריות. חיי המדף של תמציות אלרגנים מרוכזות הוא 2-3 שנים. זה תלוי בריכוז התרופות ובטמפרטורת האחסון שלהן. בטמפרטורת אחסון של 2-8*C, תמציות מדוללות ביחס של 1:100 שומרות על תכונותיהן עד שנה, ופחות מרוכזות (1:1000) מאבדות את פעילותן לאחר מספר שבועות או חודשים. בהקשר זה, יש לעדכן באופן קבוע תכשירים לאלרגנים, במיוחד מדוללים. תרופות הניתנות במינון AE, כמו גם ארס חרקים צורבים ואלרגנים אחרים הניתנים במינון מיקרוגרם, נשמרות בצורה הטובה ביותר בצורה ליופילית.

אמצעי זהירות:

אין לבצע בדיקות עור במהלך ברונכוספזם.

יש לבצע בדיקת עור לפני בדיקה תוך-עורית, שכן בדיקת עור יכולה לזהות רגישות עם סיכון מינימלי לתגובה מערכתית.

מאחר שהלם אנפילקטי אפשרי במהלך בדיקות עור, יש תמיד להיות בהישג יד ציוד חירום.

בדיקות עור יכולות להתבצע על ידי מנוסה אָחוֹתאו עוזרת מעבדה, אך תמיד בנוכחות רופא.

בדיקת עור עדיף לעשות על הגב, שכן ניתן לבדוק כאן מספר אלרגנים בו זמנית.

טֶכנִיקָה.

מבחני פיסוק:

את העור מנקים עם 70% איזופרופיל או אלכוהול אתילי. כדי שהשלפוחיות לא יתמזגו, המרחק בין דקירות סמוכות צריך להיות לפחות 2 ס"מ. אתרי הדקירה מסומנים, כל חמישית ממוספרים (זה מקל על רישום התוצאות). טיפה של תמצית האלרגן בדילול של 1:10, 1:20 או תכשיר סטנדרטי לא מדולל נמרח על כל נקודת מטרה ומחוררים את העור. מכשירי פירסינג בעור צריכים להיות נוחים, לא יקרים, חד פעמיים ולספק עומק ניקוב סטנדרטי. מחטים סטריליות 26 G, מחטי תפירה סטריליות, מחטי Morrow Brown סטריליות ומחטי Dermapik מפלסטיק משמשות בדרך כלל. המחט מועברת דרך טיפה של תמצית האלרגן בזווית של 45* ומחוררים את העור כדי שדם לא ייצא החוצה. מוציאים את המחט, הרם מעט את העור. לא ניתן לעשות שימוש חוזר במחט, היא נזרקת מיד למיכל מיוחד. למחטים של Morrow Brown והתקנים דומים יש אורך נקודה של 1 מ"מ, המספק עומק ניקוב סטנדרטי. מחטי Dermapik מכילות אלרגן בקצה שלהן. 15-20 דקות לאחר הדקירה יש לבדוק אם הופיעו אדמומיות ושלפוחית. לאחר מדידת קוטר השלפוחיות הקטן והגדול ביותר, חשב את הערך הממוצע במילימטרים. אם מופיעה שלפוחית ​​בקוטר של יותר מ-10 מ"מ פחות מ-15 דקות לאחר הדקירה, האלרגן מוסר בזהירות מהעור.

התגובה לגירוי לא ספציפי מוערכת על ידי דגימת ביקורת שלילית עם ממס. בדרך כלל מדובר בתמיסת מלח מבוקרת פוספט (pH 7.4) עם תוספת של 0.4% פנול (לעיכוב צמיחת חיידקים).

בדיקות עור בחולים עם דרמוגרפיה urtinary נחשבות חיוביות אם התגובה לאלרגן בולטת יותר מהתגובה לממס.

דגימת ביקורת חיובית מונחת עם תמיסת היסטמין 0.1%. יש להוציא את המקום לעריכת דגימת הביקורת מהמקום בו נלקחו שאר הדגימות. בדיקת ביקורת חיובית (מדורגת כ"+++") משמשת להערכת תוצאות בדיקות עם אלרגנים, ומאפשרת גם לזהות תגובתיות מופחתת של העור, הנצפית בילדים, קשישים וחולים הנוטלים חוסמי H1.

המוליך הרב-בדיקות הוא מכשיר חד פעמי לבדיקות ניקוב המאפשר להכניס בו זמנית אלרגנים שונים. התוצאות המתקבלות במכשיר זה תואמות את התוצאות של בדיקות תוך-עוריות, בדיקת רדיואלרגוסובנט ונתוני היסטוריה. היתרון העיקרי של המוליך הוא בכך שהוא מאפשר לבצע סטנדרטיזציה מקסימלית של התנאים לבדיקות עור (עומק ניקור העור, המרחק בין הדקירות, מינון האלרגן), החיסרון העיקרי הוא העלות הגבוהה.

בדיקות צלקות פחות רגישות מבדיקות ניקוב ולוקחות זמן רב יותר.

בדיקות תוך עוריות מבוצעות עם תוצאות מפוקפקות של בדיקות ניקוב. לפיתוח תגובה חיובית בבדיקות תוך-עוריות, נדרש מינון נמוך יותר של האלרגן. אלרגן שגרם לבדיקת ניקור חיובית, כאשר ניתן תוך עור, עלול להוביל לתגובה מקומית בולטת ואף מערכתית. אם פחות מחמש בדיקות ניקור חיוביות, ניתן לבצע בדיקות תוך עוריות באופן מיידי. אם יש יותר בדיקות ניקור חיוביות, בדיקות תוך עוריות מתבצעות למחרת. על מנת למנוע תגובה מערכתית, מבוצעות בדיקות תוך-עוריות עם אלרגנים בעלי תגובה צולבת, במיוחד עם תמציות צמחים. ימים שונים. בחירת האלרגנים, תוך התחשבות בתנאי אקלים וגיאוגרפיים ונתוני אנמנזה, מאפשרת לצמצם את מספר הדגימות למינימום. בדיקות תוך עוריות עם אלרגנים למזון אינן מבוצעות.

בדיקות תוך עוריות:

לבדיקות תוך-עוריות משתמשים בתמציות אלרגניות בדילול של 1:100. תמיסת היסטמין 0.01% משמשת כביקורת חיובית, התגובה אליה מוערכת כ-"+++", וממס משמש כבקרה שלילית. המרחק בין אתרי הזרקת האלרגן לדגימות הביקורת צריך להיות גדול יותר מאשר בעת ביצוע בדיקות ניקוב.

לבדיקות תוך-עוריות השתמש שליש עליוןהמשטח הפנימי של האמה או המשטח החיצוני של הכתף. בילדים בני 2-5, נוח יותר להכניס אלרגנים לעור הגב.

מנקים את העור באלכוהול ומסומנים אתרי הזרקה שהמרחק ביניהם צריך להיות לפחות 2.5 ס"מ.

0.1 מ"ל מתמצית האלרגן נמשך לתוך מזרק טוברקולין סטרילי חד פעמי. מכיוון שניתן לקחת את הופעתה של שלפוחית ​​במהלך הזרקת אוויר תוך עורית כתגובה חיובית, יש צורך להסיר לחלוטין בועות אוויר מהמזרק.

העור נמתח ומחדירים את המחט בזווית של 45 * לחתוך. חתך המחט צריך להיות שקוע לחלוטין בעור.

לאחר החדרת כ-0.02 מ"ל מהתמיסה, אמורה להיווצר פפולה בקוטר של 1-3 מ"מ. אם התמיסה נכנסת מתחת לעור או זורמת החוצה, הפפולה נעדרת. במקרה זה, האלרגן מוכנס מחדש למקום אחר.

התגובה מוערכת לאחר 15-30 דקות. ישנן שתי דרכים להעריך תוצאות. אחד מהם מודד את הקוטר המקסימלי והמינימלי של אריתמה ושלפוחית, ולאחר מכן מחשב את הערך הממוצע, שכן בהערכת תוצאות בדיקות העור, השני מודד רק את הקוטר המקסימלי. כדי להפוך את גבולות השלפוחית ​​לגלויים יותר, סוחטים את העור סביבה בשתי אצבעות. בעת הערכת התוצאות, שימו לב לצורת השלפוחית. אם גבולות השלפוחית ​​אינם אחידים, זה מצוין בפרוטוקול המחקר.

כמה מחברים מעדיפים להציג תחילה תמיסות מדוללות יותר של אלרגנים, למשל 1:100000, ולאחר מכן - תמיסות שריכוזן גדל ברציפות פי 10. עבור כל אלרגן, המינון המקסימלי המותר מתקבל; בהיעדר תגובה כאשר מגיעים אליו, הדגימה נחשבת שלילית.

בדיקות עור משמשות לאיתור מחלות אלרגיות המתווכות על ידי תגובות רגישות יתר מסוג I ו- IV. הטכניקה לביצוע בדיקות עור מתוארת במכתב המתודולוגי של A.D. Ado et al. ("השימוש באלרגנים ממקור לא זיהומי לאבחון ספציפי וחוסר רגישות של חולים מחלות אלרגיות", מ., משרד הבריאות של ברית המועצות, 1969). עבור בדיקות עור, משתמשים באלרגנים סטנדרטיים המכילים 10,000 יחידות חנקן חלבון (PNU) לכל 1 מ"ל. ככלל, בדיקות עור ממוקמות על פני השטח הפנימיים של האמה. לשים בו זמנית דגימות עם נוזל בקרה והיסטמין. למחלות עור מבוצעות בדיקות באזורים שלא נפגעו מנזק. נכון לעכשיו, נעשה שימוש בבדיקות העור הבאות: טיפה, מריחה, בדיקת דקירה, צלקת, תוך עורית.

מבחן נפילה

טיפה של אלרגן סטנדרטי מוחלת על העור שהוסר קודם לכן עם 70% אלכוהול. התגובה מוערכת לאחר 20 דקות. הערכת מדגם מוצגת בטבלה 15-1.

זרוק הערכת מבחן

מבחן יישום

פיסת גזה (1 סמ"ק) המורטבת בתמיסת אלרגן מוחלת על העור שטופלה מראש באלכוהול 70% ומקובעת עם פלסטר דבק. התגובה נלקחת בחשבון לאחר 30, 60 דקות, 6 שעות, 12 שעות, 24 שעות, 48 שעות, 72 שעות. הערכת מבחן היישום מוצגת בטבלה 15-2.

הערכת מבחן יישום

מבחן דקירה

בדיקת הדקירה מבוצעת עם לונסט דקירה מיוחד. המכשיר בו נעשה שימוש מאפשר לתקן את עומק ההזרקה (1.0-1.5 מ"מ). ההזרקה מתבצעת באמצעות טיפה של האלרגן ונוזל בקרה. תוצאת בדיקת הדקירה נלקחת בחשבון לאחר 15-20 דקות. ציון מבחן הדקירה מוצג בטבלה 15-3.

הערכת מבחני דקירה.

בדיקת צלקת

על האמה, מטופלים ב-70% אלכוהול, 0.01% היסטמין, נוזל בקרה ואלרגנים (6-10 אלרגנים בו זמנית) מורחים טיפה במרחק של 4-5 ס"מ זה מזה. בעזרת מפחיד מורחים דרך כל טיפה שתי שריטות מקבילות באורך 4-5 מ"מ ובמרחק של 2 מ"מ זה מזה. שריטות נעשות שטחיות מבלי לפגוע בכלי העור. 10 דקות לאחר צלקת העור, הטיפות מושרות עם צמר גפן. דגימות נלקחות בחשבון לאחר 10-20 דקות. הדירוג של דגימות שריטות מוצג בטבלה 15-4.

הערכת דגימות צלקת.

יש לזכור כי בדיקות צלקת נותנות לרוב תגובות חיוביות כוזבות.

בדיקות תוך עוריות

בצע, ככלל, עם אלרגנים מיקרוביאליים. עם אלרגנים לא זיהומיים, הם מבוצעים רק במקרים שבהם בדיקות היישום והגירוד נותנות תוצאה שלילית, והאנמנזה מעידה בבירור על אלרגיה.

הטכניקה לביצוע הבדיקה היא כדלקמן: לאחר טיפול בעור האמה או הגב באלכוהול 70° עם מזרק אינסולין, מוזרקים 0.02-0.1 מ"ל מהאלרגן דרך העור. האלרגן המוזרק לעור צריך להיות נמוך פי 10 מאשר בבדיקת צלקת. כביקורת, נוזל בקרה ותמיסת היסטמין מוזרקים לעור. תוצאות הבדיקה נלקחות בחשבון לאחר 20 דקות, 6 שעות, 12 שעות, 24 שעות, 48 שעות בהתאם לסולם הדירוג, שכן תגובות לאלרגנים זיהומיים יכולים להתקדם הן באופן מיידי והן מושהה.

יש לזכור שבדיקות תוך-עוריות פחות ספציפיות מבדיקות עור ולעתים קרובות הן נותנות תוצאות חיוביות שגויות ושליליות שגויות. במהלך בדיקה תוך-עורית, מספר האלרגנים הנחקרים בו זמנית לא יעלה על 4-5.

הערכת בדיקות תוך עוריות

בדיקות אלרגיהכוללים בדיקת עור או בדיקת דם, שתיהן מכוונות לגילוי אלרגן שעלול לגרום לתגובה אלרגית באדם. בדיקות עור מועדפות בדרך כלל מכיוון שהן מהירות, אמינות ועולות פחות מבדיקות דם, אך ניתן להשתמש בשתי הבדיקות בו זמנית.

בדיקות עור

כמות קטנה של האלרגן הנבדק מוחל על או מתחת לעור כדי לראות אם יש תגובה אלרגית. ישנם שלושה סוגים של בדיקות עור:

• בדיקת צלקת. בדיקה זו מתבצעת באופן הבא: מניחים על העור טיפת תמיסה המכילה אלרגן אפשרי, לאחר מכן מורחים שריטות קטנות או דקירות מחט, המאפשרות לאלרגן להיכנס אל מתחת לעור. אם העור מתחיל להאדים או מתחיל לבלוט, מה שגורם לגירוד (שלפוחיות), זה בדרך כלל אומר שהאדם אלרגי לאלרגן זה. זה נקרא תגובה חיובית.
• בדיקה תוך עורית. במהלך בדיקה זו, כמות קטנה של האלרגן מוזרקת מתחת לעור. בדיקת אלרגיה תוך-עורית נעשית כאשר בדיקת דקירה בעור נכשלה אך האלרגן עדיין חשוד. הבדיקה התוך-עורית רגישה יותר מבדיקת הדקירה בעור ויש סיכוי גבוה יותר לתת תוצאה חיובית אצל אנשים שאינם מראים סימנים של האלרגן הנבדק (תוצאות בדיקה חיוביות כוזבות).
• מבחן יישום. כמות מסוימת של האלרגן מונחת על העור בתחבושת (חתיכה קטנה של גזה), ואז כל זה מכוסה בתחבושת למשך 24-72 שעות. בדיקה זו משמשת לאבחון אלרגיה בעור הנקראת מגע דרמטיטיס.

ניתוח דם

בדיקות דם לאלרגיה מחפשות בדם חומרים הנקראים נוגדנים. בדיקת דם אינה רגישה כמו בדיקת עור, והיא משמשת לעתים קרובות אנשים שמסיבה זו או אחרת אינם יכולים לעבור בדיקת עור.

הסוג הנפוץ ביותר של בדיקת דם בשימוש הוא בדיקת האנזים החיסונית. בדיקה זו מודדת את רמת הנוגדנים בדם (הנקראים אימונוגלובולין E או IgE) שאליהם הגוף עלול ליצור תגובה אלרגית. רמות ה-IgE מוגברות לעתים קרובות אצל אנשים עם אלרגיות או אסטמה.

שיטות בדיקת מעבדה אחרות כגון בדיקת אלרגוסובנט או בדיקה אימונולוגית משמשות לקבלת מידע מפורט יותר.

תוצאות בדיקות האלרגיה והמשך הטיפול בה, זו בחירה אישית שלך.

למה זה נעשה

בדיקת אלרגיה נעשית כדי לגלות אילו חומרים (אלרגנים) גורמים לתגובה אלרגית.

בדיקת צלקתהעור מתבצע עבור:

• זיהוי של אלרגנים ניתנים לשאיפה (אווירואלרגנים) כגון עצים, שיחים, אבקה, עובש, אבק, נוצות וקשקשים של בעלי חיים.
• זיהוי של אלרגנים למזון (כגון ביצים, חלב, בוטנים, אגוזי עץ, דגים, סויה, חיטה או רכיכות ים).
• זיהוי האלרגיה של אדם לסמים או ארס חרקים.

ניתוח דם

בדיקת דם משמשת במקום בדיקת דקירה אם הנבדק:

• יש כוורות או מצב עור אחר, כמו אקזמה, המקשה על פירוש תוצאות בדיקת הדקירה.
• לא ניתן להפסיק ליטול תרופות, כגון אנטיהיסטמינים או תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, החוסמות או מפחיתות את התגובה לאלרגן, גם אם האדם אלרגי.
• יש תגובה אלרגית קשה (הלם אנפילקטי).
• בעל בדיקות עור חיוביות למוצרים רבים. בדיקת אימונוסורבנט המקושרת לאנזים מסוגלת לזהות מזונות שאליהם יש לאדם את התגובה האלרגית החמורה ביותר.

כיצד להתכונן לניתוח

תרופות רבות עלולות להפריע לתוצאות בדיקות העור. עליך לספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל. עליך להפסיק ליטול תרופות מסוימות, כגון תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ואנטי-היסטמינים, כגון cetirizine (Zyrtec), fexofenadine (Allegra) ולוראטדין (Claritin), לפני שתבצע בדיקת אלרגיה לעור.

שוחח עם הרופא שלך בכל שאלה שיש לך לגבי האם הבדיקה נחוצה, הסיכונים הכרוכים בכך, איך היא תתבצע או מה יראו התוצאות. כדי להעריך את החשיבות של מבחן זה עבור עצמך, מלא מדים רפואייםמידע על הבדיקה.

כיצד מתבצעות בדיקות אלרגיה?

בדיקות עור

עובד רפואי עושה צלקת או בדיקה תוך עורית:

• לחטא את מקום הבדיקה באלכוהול רפואי;
• מטפטף אלרגנים אפשריים על מקום מחוטא. עבור 2.5 ס"מ של עור טיפה אחת; 2 טיפות לכל 5 ס"מ של עור. זה מאפשר לך לבדוק כמה אלרגנים בו זמנית;
• צור שריטה במחט על העור דרך כל טיפה. המחט, העוברת דרך הטיפה, מאפשרת לחלק מהאלרגן לחדור לעור. בבדיקה תוך-עורית מחדירים את המחט מעט עמוק יותר לתוך העור;
• בדוק את העור לאחר 12 - 15 דקות עבור אדמומיות או נפיחות של העור (שלפוחיות). אם נמצאה שלפוחית, זה אומר שאתה אלרגי לאותו אלרגן (זה נקרא תגובה חיובית).

שיטה חלופית לבדיקת צלקת משתמשת במכשיר עם 5 עד 10 מגעים (ראשים) שטבולים בבקבוקי אלרגן. מכשיר זה נלחץ על עור האמות או הגב בצורה כזו שכל המגעים (הראשים) נוגעים בעור בו זמנית.

אם תוצאת בדיקת הדקירה שלילית, ניתן לנסות בדיקה תוך עורית מעט מאוחר יותר. בדיקת דקירה בעור נעשית בדרך כלל תחילה מכיוון שלבדיקה תוך עורית יש סיכוי גדול יותר לגרום לחומרה תגובה אלרגית.

בדיקת דקירת העור והבדיקה התוך עורית אורכות בדרך כלל פחות משעה כל אחת.

מבחן יישוםמשתמש גם במינונים קטנים של האלרגן הנבדק. למבחן זה:

• אלרגנים מונחים בגזה, הדומה לתחבושות דביקות;
• חבישות אלו מונחות על העור (בדרך כלל על הגב). הליך זה לוקח בערך 40 דקות, תלוי בכמה חבישות כאלה נעשה שימוש;
• תחבושות יהיו על גופך למשך 24 - 72 שעות. לא תורשה להתקלח, להתרחץ או להתאמן בזמן שאתה לובש תחבושות. פעילות גופניתמה שעלול לגרום להזעה. זה עלול להחליש את המגע של החבישות עם הגוף, מה שייתן תוצאות לא נכונות;
• לאחר שחלף הזמן הנדרש, הרופא יסיר מגופך חבישות אלרגניות ויבדוק אם יש תגובה אלרגית.

ניתוח דם

עובד הבריאות שלוקח את הדם שלך לבדיקה:

• עטפו חוסם עורקים סביב האמה כדי לעצור את זרימת הדם. זה יהפוך את הוורידים לנפוחים ונגישים יותר להחדרת מחט;
• יש לשמן את מקום ההזרקה באלכוהול רפואי;
• הכנס מחט לווריד. ייתכן שתצטרך לא מחט אחת, אלא כמה;
• הביאו את המבחנה למחט כדי למלא אותה בדם;
• הסר את המחט מהווריד כאשר מספיק דם נאסף בצינור;
• כסה את מקום הדקירה עם פלסטר קטן.

דגימת הדם תונח במעטפה מיוחדת ותשלח למעבדה לבדיקת הימצאות נוגדנים בדם לכל אחד מהאלרגנים שנבדקו. אם נמצאו נוגדנים מסוימים, זה אומר שיש לך אלרגיה.

מה תרגישו במהלך המבחנים?

בדיקות עור

בעת ביצוע בדיקת דקירה ובדיקה תוך עורית, אתה עלול להרגיש אי נוחות מסוימת כאשר המחט עוברת דרך העור שלך או מגרדת את העור דרך טיפות האלרגן.

אם יש לך תגובה אלרגית מאחת מבדיקות העור, אתה עלול לחוות גירוד, כאב ונפיחות כאשר האלרגן הוחל על העור. לאחר הבדיקה, כדי להקל על ההשפעות לעיל, אתה יכול להשתמש בתחבושות מגניבות או משחות סטרואידים, שתוכלו לקנות בבית מרקחת ללא מרשם רופא.

ניתוח דם

לא תרגיש דבר מלבד דקירה קטנה מהמחט כשהמחט עוברת דרך העור. יש אנשים שמרגישים כאב חד כשהמחט נמצאת בווריד. אבל אנשים רבים אינם חשים בכאב זה, או חשים אי נוחות קלה בלבד לאחר שהמחט נכנסת לווריד.

סיכונים של בדיקות אלרגיה

בדיקות עור

הסיכון העיקרי בדקירות עור או בדיקת עור הוא תגובה אלרגית רצינית הנקראת הלם אנפילקטי. סימנים לתגובה אלרגית חמורה כוללים גירוד, נפיחות בפנים או בגוף, קשיי נשימה ולחץ דם נמוך, כל אלה עלולים לגרום להלם. תגובה אנפילקטית היא מסכנת חיים ונחשבת כמצב חירום רפואי. עם תגובה אנפילקטית, החולה זקוק בדחיפות לאמבולנס. אבל השלכות חמורות, כגון תגובה אנפילקטית, נדירות למדי לאחר בדיקת דקירה.

אם אתה חווה גירוד חמור, נפיחות או כאב, התקשר מיד לרופא שלך.

ניתוח דם

קיים גם סיכון קטן בעת ​​נטילת דם מוריד.

• ייתכן שיש לך חבורה קטנה במקום ההזרקה. אתה יכול להפחית את הסיכון לחבלות על ידי שמירה על צמר גפן לחוץ על מקום ההזרקה למשך זמן מה לאחר שאיבת דם.
• בְּ מקרים נדירים, לאחר נטילת דגימת דם, הווריד עלול להיות דלקתי. זה יכול להיגרם על ידי פלביטיס ובדרך כלל יעזור על ידי מריחת קומפרס חם מספר פעמים ביום.
• דימום ממושך יכול להיות בעיה גם אצל אנשים עם הפרעת דימום. אספירין, וורפרין ותרופות אחרות לדילול דם עלולים לגרום לדימום. אם יש לך הפרעת דימום או בעיית קרישה, או שאתה משתמש במדללי דם, ספר לרופא שלך לפני ביצוע בדיקת הדם שלך.

תוצאות מבחן

בדיקת עור או בדיקת דם יכולה לומר לך איזה חומר או אלרגן גורמים לאלרגיה שלך.

בדיקות עור

בדיקות עור מספקות תשובות על ידי חשיפת אדם לאלרגנים חשודים. את תוצאות בדיקות העור ניתן לראות מיד לאחר ביצוע הבדיקות על עור המטופל.

בדיקת דם

בדיקות דם לאלרגיה מחפשות בדם חומרים הנקראים נוגדנים. בדיקות דם לאלרגיה מוכנות בדרך כלל תוך 7 ימים.

מה משפיע על הבדיקה

סיבות מדוע אינך יכול לבצע בדיקות עור לאלרגיה:

• פעילות גופנית אינטנסיבית הגורמת להזעת יתר.
• עור רטוב או הזעה.
• נטילת תרופות כגון אנטיהיסטמינים או תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

על מה לחשוב

• אם יש לך חשד לאלרגיה, תצטרך לעשות בדיקת אלרגיה. זכור, אלרגיות ניתן לרפא תרופותולפעמים רק על ידי שינוי אורח החיים שלך.
• בדיקות עור לאלרגיה:
• השיטה הקלה והזולה ביותר לזיהוי אלרגיות אצל רוב האנשים;
• אמין יותר מבדיקת דם לזיהוי נוגדנים ניתנים לשאיפה (אווירואלרגנים) כגון אבקה, אבק, קשקשים של בעלי חיים;
• לא עובד אם אתה צריך לבדוק אלרגיות למזון. לשם כך עשויה להתאים שיטה לסילוק מזונות חשודים מהתזונה;
• עלול להיות לא נעים לילדים ולהוריהם;
• יכול לקחת בערך 3-4 שעות.
• בדיקת דם לאלרגיה:
• פחות רגיש מבדיקות עור. לפיכך, אדם יכול לעבור בדיקת עור חיובית ובדיקת דם שלילית;
• השימוש באנטי-היסטמינים או נוגדי דיכאון טריציקליים אינו משפיע על תוצאות הבדיקה. אין צורך להפסיק סמים לאנשים שמתכוננים להיבדק;
• זוהי חלופה טובה לבדיקות עור אם יש לך עור רגיש מאוד או בעיות עור כגון אקזמה;
• אינו גורם לתגובה אלרגית. בדיקות דם משמשות אם התנסית בעבר הלם אנפילקטי;
• הרבה יותר יקר מבדיקות עור.
• אם היה לך מגע תכוף עם לטקס בעבר, עליך לבדוק את גופך לאלרגיות ללטקס לפני הניתוח. למצב זה מתאימה בדיקת דם. אם יש לך אלרגיה ללטקס, המנתחים לא יידרשו להשתמש בכפפות לטקס במהלך הניתוח.
• בדיקות דם אחרות כגון בדיקת fluoroallergosorbent, בדיקת אלרגוסובנט מרובה ובדיקת רדיואלרגוסובנט משמשות אף הן לאיתור אלרגנים.

בדיקות אבחון אלרגיות -שיטות לאבחון אלרגיות. הם מבוצעים לאחר שזוהו מגוון חשודים לאלרגנים באמצעות בדיקת היסטוריה יסודית. דגימות מבוצעות מחוץ לשלב החמרה של המחלה ולא לפני 2-3 שבועות לאחר תגובה אלרגית חריפה, tk. רגישות הגוף לאלרגן יורדת במהלך תקופה זו.

בהתאם לטכניקה המשמשת, בדיקות עור יכולות להיות ישירות או עקיפות. בבדיקות עור ישירות, האלרגן מוזרק לעור או על ידי פגיעה באפידרמיס על ידי דקירה או שריטה. בבדיקות עור ישירות של טיפה ומריחה, האלרגן (בדרך כלל תרופה או חומר) מוחל על עור שלם בצורה של טיפה או מריחה. תגובת העור נחשבת לחיובית כאשר מופיעים היפרמיה, הסתננות או צמרמורת. זה יכול להתרחש תוך 20 דקות (תגובה מיידית), לאחר 6-12 שעות (תגובה מסוג מעבר), לאחר 24-48 שעות (תגובה מושהית). סוג תגובת העור תלוי באופי המנגנון האימונולוגי של התגובה האלרגית. מבין בדיקות עור ישירות מסוגים שונים, הרגישה ביותר היא תוך-עורית, ולאחריה צלקת, הזרקה, מריחה, טפטוף.

בדיקות עור עקיפות כוללות את תגובת Prausnitz-Küstner, שבה מוזרק סרום הדם של המטופל לעור. אדם בריאולאחר קיבוע של נוגדנים על עור הנמען (לאחר 24 שעות) האלרגן מוזרק לאותו מקום. נוכחותם של נוגדני reagin בסרום הבדיקה נשפטת לפי התפתחות של תגובה עורית מקומית. תגובה זו אינה שוללת את האפשרות של העברה עם סרום הדם של הפתוגן בנוכחות זיהום סמוימהתורם, ולכן השימוש בו מוגבל. רצוי ביותר לזהות נוגדנים מחדש באמצעות תגובות חיסוניות שונות - אנזים אימונואסאי וכו'. בחירת סוג בדיקת העור תלויה במחלה, במידת הרגישות הצפויה, באופי האלרגן וגם בתגובתיות העור. קבלה של חלק תרופות(אנטיהיסטמינים, תרופות הרגעה) מפחית באופן דרמטי את תגובת העור, לכן, לפני בדיקה אלרגית, יש צורך להימנע מנטילת תרופות אלו במשך 5-7 ימים.

באבחון של מחלות אלרגיות, לא ניתן להסתמך באופן מלא על בדיקות עור ולהעריך יתר על המידה את תוצאותיהן. בדיקות עור והערכת תוצאותיהן מתבצעות רק על ידי צוות רפואי שעבר הכשרה מיוחדת.

אם יש אי התאמה בין נתוני ההיסטוריה האלרגית לתוצאות בדיקות העור בתקופת ההפוגה, יש לציין בדיקות פרובוקטיביות. בדיקות אלו מבוססות על רבייה של תגובות אלרגיות על ידי החדרת אלרגן לאיבר או רקמה, שתבוסתם היא המובילה בתמונת המחלה. ישנן בדיקות פרובוקטיביות של הלחמית, האף והשאיפה. בדיקת פרובוקציה של הלחמית מתבצעת על ידי החדרת האלרגן לתחתון שק הלחמית. התגובה נחשבת חיובית כאשר מופיעים היפרמיה של הלחמית, דמעות וגרד בעפעפיים. מבוצעת בדיקה פרובוקטיבית באף לנזלת אלרגית וקדחת השחת: אלרגן מוחדר לחצי אחד של האף, ונוזל בקרה מוחדר לשני. התגובה נחשבת לחיובית אם יש קושי בנשימה באף וגרד בצד הזלפה של האלרגן. בדיקה פרובוקטיבית באינהלציה משמשת לצורך אבחון אטיולוגי של אסתמה הסימפונות: באמצעות מכשיר אירוסול, המטופל שואף תמיסת אלרגן דרך הפה. התגובה נחשבת חיובית במקרה של ירידה של יותר מ-15% מהיכולת החיונית של הריאות.

בדיקות פרובוקטיביות כוללות גם בדיקות קור וחום המשמשות לאורטיקריה בקור ובחום. בהיעדר סימנים ברורים למחלה, מתבצעת בדיקה פרובוקטיבית לחשיפה. היא מבוססת על מגע ישיר של החולה עם החשוד לאלרגן בסביבה בה נמצא החולה בדרך כלל. ההיפך מבדיקה זו היא מבחן האלימינציה - הוצאת האלרגן לכאורה מהתזונה, העברה של חולה הסובל מאלרגיות ביתיות למחלקה המכונה נטולת אלרגנים ועוד. באבחון נעשה שימוש בבדיקות פרובוקטיביות לויקוציטופניות וטרומבוציטופניות. אלרגיות למזוןואלרגיות לתרופות. הבסיס לבדיקות אלו הוא ירידה במספר הלויקוציטים והטסיות בדם לאחר הכנסת האלרגן לבדיקה למטופל.

שיטות עבודה

1. תגובת משקעים טבעתמאת אסקולי.בצינור צר עם כמות קטנה של סרום משקעים לא מדולל, כשהוא מחזיק אותו במצב משופע, אותו נפח של Ag מרובד באיטיות לאורך הקיר עם פיפטה. מופק בהרתחה מחומרי גלם חקלאיים שונים. כדי לא לערבב את שני הנוזלים, המבחנה מונחת בזהירות אנכית. עם תגובה חיובית במבחנה מופיעה טבעת אפרפרה-לבנה לאחר 5-10 דקות בגבול בין הסרום לתמצית הנחקרת. התגובה מלווה בהכרח בבקרות סרום ואנטיגן.

תגובת Ascoli משמשת לזיהוי אנתרקס, טולרמיה, מגפה Ag. זה גם מצא יישום ברפואה משפטית לקביעת המינים של חלבון, בפרט כתמי דם, בתרגול סניטרי באיתור זיוף של בשר, דגים, מוצרי קמח וזיהומים בחלב. החיסרון של RP זה הוא חוסר היציבות של המשקע (טבעת), שנעלם אפילו עם רעד קל. בנוסף, לא ניתן להשתמש בו כדי לקבוע את ההרכב הכמותי של Ag המעורב ביצירת המשקע.

תגובות נטרול רעלנים עם סרום אנטי רעיל במבחנה.

2. זיהוי הרעילות של הגורם הסיבתי של דיפתריה בתגובת המשקעיםהג'ל לפי Ouchterlony.התגובה מונחת על צלחות פטרי בבארות של אגר ג'ל. אגר שקוף שטוף היטב משמש כג'ל. לג'ל אגר מוסיפים Ag וסרום כך שהבארות המכילות אותם נמצאות במרחק מסוים. דיפוזיה זה כלפי זה ומתחברת זה לזה, הנוגדן והאנטיגן יוצרים קומפלקס חיסוני בצורת פס לבן תוך 24-48 שעות. בנוכחות פרציפיטינוגן מורכב, מופיעות מספר להקות. במקרה זה, הרצועות של אנטיגנים הקשורים סרולוגית מתמזגות יחד, והלהקות של הטרוגניות מצטלבות, מה שמאפשר לקבוע את הפרטים של המבנה האנטיגני של החומרים הנבדקים. הוא נמצא בשימוש נרחב לאבחון מחלות הנגרמות על ידי וירוסים וחיידקים המייצרים אקזוטוקסינים.

עם גילוי ה-reagins כ-IgE, ניתן היה לזהות רגישות באמצעות שיטות במבחנה. אבחון קלינימחלות אטופיות מותרות רק במעבדות מיוחדות. יש ערך מסוים לבדיקות עור המבוצעות הן בחולים הנבדקים והן אצל אנשים בעלי רגישות פסיבית. בפעם הראשונה, בלקלי שיחזר תגובה אלרגית מקומית בשנת 1873 על הלחמית והעור של חולה שעבר רגישות לאבקה. בדיקת אלרגיה מבוססת על העובדה שעל ידי מריחת מינונים נמוכים של אלרגן, ניתן לעורר תגובה אנטיגן-נוגדן. ניתן לשחזר בדיקת אלרגנים על איברי הלם, בפרט, עם נזלת אלרגית - על רירית האף, עם אסטמה של הסימפונות - על הסימפונות. עם זאת, שיטות אלו הן מייגעות ולא תמיד בטוחות. בדיקות עור ובדיקות רירית הן הזמינות ביותר. האחרונים נחשבים כמבחן פרובוקטיבי, שכן הם מחקים את המסלול הטבעי של חדירת האלרגן לגוף.

בדיקות עור. בעת קביעתם, מניחים כי בחולים עם אטופיה, למרות ייצור גבוה של reagins על הריריות וברקמת הלימפה של דרכי הנשימה והעיכול, חלק ניכר מהנוגדנים נכנס למחזור הדם. זה נובע ממצב הרגישות של איברים ורקמות אחרות. מטרת המחקר היא לעורר תגובה אנטיגן-נוגדן ללא סיכון על ידי יישום מקומי של מינון נמוך של אלרגן. הפרעות תפקודיותבגוף או התפתחות של תגובה כללית. היתרונות של שיטה זו כוללים את האפשרות של החדרה בו זמנית של כמות משמעותית של אלרגנים.

בהתאם לסוג יישום האלרגן, מבחינים בין הבדיקות הבאות: בדיקת הזרקה ובדיקת צלקת, תוך עורית.

בדיקת עור עם דקירהזוהי שיטת הבחירה בבדיקה הראשונית של המטופל. טיפה של תמיסת האלרגן מוכנסת לאזור שטופל בעבר בחומר חיטוי (צד כף היד של האמה, גב). הדקירה מתבצעת עם lancet, מחט או צינורית. כדי להקל על תהליך הספיגה של האלרגן, נעשה שימוש בשינוי של הבדיקה - לאחר ההזרקה, מרימים את העור, וחורצים חריצים קלים במקום ההזרקה. הדקירה חייבת להיות שטחית כדי לא לגרום לדימום. המרחק בין אזורי הבדיקה הוא לפחות 4 ס"מ. לאחר כל בדיקה, יש להחליף את המכשיר או לעקר אותו היטב כדי למנוע תגובה חיובית כוזבת. התמיסות המשמשות להכנת התמציות (התגובה צריכה להיות שלילית) ותמיסת היסטמין טרייה להערכת תגובתיות העור משמשות כבקרות.

התוצאות נלקחות בחשבון לאחר 20 דקות. קריטריון ההערכה הוא הקוטר הממוצע של אזור השלפוחית ​​והאריתמה.

בדיקת צלקת. על פני העור, באמצעות lancet, נוצרים חריצים באורך של כ-0.5 ס"מ. האלרגן מוכנס ומשפשף קלות לתוך אזורים אלו תוך אמצעי זהירות מסוים (משתדל לא לגרום לדימום). ההתחשבנות בתגובה דומה לאמור לעיל. קצת נושבת כדי לזכור שהצלקת היא בלתי נמנעת מעלות משתנותנזק לעור, ולכן תהליך הספיגה של האלרגן קשה לשליטה.

לשני המבחנים יש מספר יתרונות. אז, הם אינם דורשים עלויות מיוחדות, הם בטוחים יחסית וללא כאבים. זה חשוב במיוחד כאשר רושמים דגימות לילדים. גיל צעיר יותר.

בדיקת חלון עור- זהו למעשה שינוי של מבחן הצלקת. חריצים נעשים על פני העור, האלרגן מוכנס ומכוסה בכיסוי. לאחר 24 שעות, השקופית מוסרת ומוכתמת כדי לזהות תאים נודדים. אינדיקטור לתגובה אלרגית הוא אאוזינופיליה העולה על 5%. החסרונות של הבדיקה כוללים את העובדה שלא תמיד ניתן לשחזר את תוצאותיה.

בדיקה תוך עוריתמשמשת כשיטת הבדיקה העיקרית במקרה שאין אינדיקציה לדרגה גבוהה של רגישות. בדרך כלל, הבדיקה נעשית על הכתף או הגב של המטופל. העור מטופל באלכוהול, ולאחר מכן כ-0.2 מ"ל מתמצית האלרגן מוזרקים באופן קפדני תוך עורי. לצורך כך נוח להשתמש בקנולות מס' 18 או 20. בשל רגישות העור הגבוהה, לא ניתן לקבוע את המינון המדויק של האלרגן בחלק מהמטופלים. בנוסף, השימוש במינונים גבוהים של האלרגן קשור לטראומה למטופל. כמו בקרות הן: תמיסה להכנת תמצית (תגובה שלילית) ותמיסה טרייה של היסטמין. לאחר 20 דקות, ניתן לקחת בחשבון את תוצאות התגובה. בדיקה חיובית מלווה בהיווצרות שלפוחית ​​עם אזור של היפרמיה לאורך הפריפריה. תגובה חיובית עם בקרה שלילית היא היווצרות שלפוחית ​​ואזור של היפרמיה בקטרים ​​של 7 ו-15 מ"מ, בהתאמה. ניתוח השוואתי של האינדיקטורים של קוטר ביטויי העור וריכוזי האלרגן או ההיסטמין גילה דפוס מסוים.

תוצאות בדיקות עור ופרשנותן.

1. תגובות מקומיות. א) תגובה מוקדמת מתרחשת לאחר 10 דקות ומגיעה למקסימום לאחר 20-30 דקות (קוטר שלפוחית ​​1 מ"מ, אזורי אריתמה - 15 מ"מ). ב) בריכוז גבוה יותר של האנטיגן נצפית לעיתים קרובות תגובה מושהית (עם קדחת השחת, רגישות הנגרמת משיער בעלי חיים). בחלק מהפרטים שנבדקו, זה נובע מייצור של משקעים. הוכח כי נוגדנים מסוג IgE יכולים לגרום לתגובה מושהית עם היווצרות של אריתמה ובצקת, מלווה בגרד, ולעתים תחושות כואבות. ניתוח היסטולוגי מגלה הסתננות עם אאוזינופילים, נויטרופילים ותאים חד-גרעיניים יחד עם בצקת. ככל הנראה, גורמים כמו kallikrein ו-FHN-A משחקים תפקיד.

2. תגובות כלליות. בחולים, לעתים קרובות מציינים תגובות מוקד, מלוות בסימפטומים של המחלה הבסיסית. זה מקל על ידי המוכנות לתגובה החיסונית של איברי ההלם. תגובה כזו היא, כמובן, לא רצויה. מצד שני, הביטוי שלו יכול להיחשב כעדות למשמעות הפתוגנית של רגישות זו.

צורות חמורות של סיבוכים נצפות בעיקר עם רמה גבוהה של רגישות. המסוכן ביותר הוא הלם אנפילקטי.

בחירת אלרגנים. באופן עקרוני, ישנם שלושה סוגים של בדיקות עור:

- "בדיקת אישור" (מוצגים אותם אלרגנים שאמורים להיות בעלי משמעות פתוגנית). במקרה זה, הרופא מבוסס על נתוני האנמנזה.

בדיקת ה"חיפוש" ניתנת למטופלים שאין באנמנזה נתונים הדורשים אישור או רוויזיה. מבחר האלרגנים אינו מוגבל.

קביעת מידת הרגישות. מה שנקרא טיטרציה של העור משוחזרת, כלומר, כמות מסוימת של אלרגן מוכנסת כדי לבחור את המינון המשמש בבדיקה הפרובוקטיבית או את המינון הראשוני במהלך דה-סנסיטיזציה, כמו גם כדי לשלוט על האחרון. בדיקות אינדיקטור אלו חשובות לבחירת תמצית ומינון האלרגן המתאימים. בתגובות, אין להשתמש בחומרים שהמטופל לא היה איתם במגע. זה לא נשלל את השימוש בתערובות של תמציות. לכן בדיקת בדיקת האלרגן צריכה להתבצע על ידי רופא שמכיר היטב את ההיסטוריה ואופי המחלה.

שקול את הקבוצות הנפוצות ביותר של אלרגנים.

א) אבקה: עשבי תיבול (זנב שועל, קיפוד, בוכרניק, ג'לי מסרק, דשא ספה, סרפד, ספוג, פלנטיין, חומצה, מוץ רב שנתי); פרחים (חיננית, עשב אש, פרג, צבעוני, זהב, צ'יסטייק, שן הארי, לב אחו, חמאה); דגנים (שיפון); שיחים (ורדים, סמבוק, ורד כלב, לילך, אגוזי לוז); עצים (ליבנה, טיליה, ארבה לבן, ערבה, אורן, אלמון, ערמון, דובדבן).

ב) אלמנטים של האפידרמיס של בעלי חיים ובני אדם: קשקשים (ארנב, חתול, כלב, איל, שור, עז, חזיר, סוס); נוצות (אווז, ברווז ועוף); קשקשים אנושיים.

ג) אבק בית.

ד) קרציות.

ה) עובשים: פניציליום, אספרגילוס, מוקור, קלדוספוריום, הורמונדרום, אלטרנריה.

ה) מוצרי מזון: דגי מים מתוקים (פורל, פיקה, קרפיון, דוכן, פייק פרץ); מיני דגים ימיים ואוקייניים (בקלה, דג, הרינג, מקרל); בשר (בשר חזיר, בקר, כבש, בשר סוס, בשר עיזים, עופות); חלב (פרה ועיז, טרי ומבושל), ביצים (לבן וחלמון); דגנים (קמח וסובין חיטה, שיפון, שעורה, שיבולת שועל, תירס); פירות וקטניות.

הגורמים הלא ספציפיים הבאים משפיעים על תוצאות תגובות הבדיקה:

1. אספקת דם מקומית. במהלך העונה הקרה, החולה עלול לחוות הפרעות כלי דם, במקרים כאלה יש צורך להחזיר את טמפרטורת העור לנורמה (לצורך זה, העור מנוגב עם אלכוהול או אתר). תוצאה לא רצויה של בדיקות עור היא תגובה בולטת בצורה של היפרמיה.

2. אתר הזרקת אלרגן. יצוין כי התגובות המתעוררות על הגב בולטות יותר מאשר על הכתף. עם זאת, זה לא אומר שהתגובה על הכתף יכולה להיות שלילית כוזבת. התוצאות עשויות להיות מושפעות ממזג האוויר, חשיפה לאולטרה סגול וקרני רנטגן.

3. מגע טבעי עם האלרגן. מיד לאחר התגובות הנגרמות ממינונים מסיביים של האלרגן, חלה ירידה קלה ברמת הנוגדנים. חיסול ארוך טווח של האלרגן (יותר משנה) נותן גם השפעה זו. לשם השוואה, חשיפה ממושכת לאלרגן, כמו בעונת הדשא, עלולה להוביל לתגובה מוגברת.

4. תרופות. אנטיהיסטמיניםבמינונים מתאימים, הם יכולים לדכא את תגובת הבדיקה, ולכן יש לבטלם 2-7 ימים מראש, ונגזרות אדרנלין - יום אחד לפני בדיקות העור. לאיזופרנלין הניתן בשאיפה אין השפעה משמעותית. גם ההשפעה של אופילין באה לידי ביטוי חלש. קורטיקוסטרואידים ו-ACTH במינונים טיפוליים משפיעים מעט על התגובה המיידית. רק מינונים גבוהים של קורטיקוסטרואידים או שלהם יישום אקטואליעלול לבלום את התגובה. צוין דיכוי השלב המאוחר (המאוחר) של התגובה על ידי קורטיקואידים.

5. גיל. ניתוח השוואתיהראה שאצל ילדים צעירים, תגובות עור בולטות פחות מאשר אצל מבוגרים. זה נובע לא רק מריכוזים נמוכים של reagin. הוכח שעם רגישות עור פסיבית עם אותו סרום, דרגת חומרת התגובות בילדים נמוכה בהרבה. רמה נמוכה של רגישות נמצאה גם בילדים במהלך שנת החיים הראשונה. ככלל, אין הבדלים בין קבוצות הצעירים לבני גיל העמידה. רק בחלק מהמטופלים מעל גיל 50 נצפית ירידה בתגובה לאלרגן ובמקביל, ריכוז ה-IgE הספציפי.

6. ביוריתמוסים יומיומיים יכולים להשפיע גם על ביצוע בדיקות העור (הצטיינו תנודות תגובה בטווח של 5-71% מהרמה הממוצעת). הסטיות המינימליות נצפות בערך בשעה 11:00 בבוקר, המקסימום - בשעה 23:00. הוא האמין כי תופעה זו קשורה עם ייצור של הורמונים, בפרט, 17-hydroxycorticosteroids.

אם נוציא את כולם טעויות אפשריותהשיטה, אז התוצאות החיוביות של בדיקות עור מוכיחות את עובדת הרגישות, ספציפית במובן האימונולוגי. עם זאת, הם לא תמיד לאשר את האבחנה של המחלה. תגובה שלילית גם אינה שוללת את האפשרות של רגישות. בנוסף, על סמך חומרת התגובה, אי אפשר להסיק מסקנה לגבי המשמעות הפתוגנית של תוצאות בדיקה זו.

תגובה שלילית כוזבת עשויה לנבוע מהשגיאות הבאות:

חריגה מחיי המדף של תמציות שאיבדו את פעילות האלרגן;

הֶעְדֵר אלרגן ספציפי(זה נכון במיוחד אם אתה חושד באלרגיה לאבק בית);

דרך לא פיזיולוגית להחדרת אלרגן (מספר אלרגנים נכנסים לגוף עם מזון ו תרופות), עם תגובה שלילית, נקבעת בדיקה פרובוקטיבית;

שלבים מוקדמים של רגישות ( ביטויים קלינייםאלרגיות כבר אפשריות שלבים מוקדמיםמחלות, מאז reagins מסונתז להיקשר במהירות אל פני התא; עם זאת, ייתכן שהריכוז של האחרון לא יהיה גבוה מספיק כדי לגרום לתגובה חיובית);

יכולת מופחתת לתגובה חיסונית הקשורה בנטילת תרופות, גיל המטופל וכו'. במקרים אלו, גם האינדיקטורים של דגימת הביקורת עם היסטמין מופחתים.

תגובה חיובית כוזבת יכולה להיגרם מהסיבות הבאות:

השפעת גירוי של אלרגנים (בהתבסס על תוצאות בדיקות עור באנשים בריאים, נבחרו והומלצו מינונים אישיים אופטימליים של אלרגנים);

רגישות עור מוגברת גירוי מכני, אורטיקריה, תגובת בקרה חיובית).

ניתוח של נתונים אנמנסטיים ותוצאות של בדיקות עור גילו את הדפוסים הבאים:

1) אם בדיקת העור חיובית והאלרגן ידוע, אז עובדת הרגישות היא מעבר לכל ספק.

2) אם התגובה שלילית והאלרגן אינו מזוהה, אזי סביר להניח שהאלרגן המדובר אינו הגורם למחלה.

3) אם ב מדגם חיוביאין מידע על האלרגן, אז אתה צריך לבדוק את נתוני ההיסטוריה, כמו גם לוודא סיבה אמיתיתתוצאות תגובה חיוביות. מצב ידוע, המכונה "רגישות סמויה". בנוסף, לאחר התאוששות קליניתלמטופלים יש לעתים קרובות בדיקת עור חיובית במשך זמן רב. במקרים מסוימים, מתגלה "רגישות תת-קלינית". אלה סיבות אפשריות בדיקה חיוביתיש לשקול.

סיבוכים בבדיקת עור. הסכנה העיקרית נובעת מיישום של מינונים גבוהים של האלרגן: התפתחות מאוחרת ו תגובות כלליות. יחד עם האיום של החמרה במצבו של המטופל, עשויים להופיע כל הסימפטומים של מצבים אלרגיים, כולל הלם אנפילקטי.

בדיקת האתגר היא שיטת בדיקת אלרגנים אמינה שבה תסמינים אופיינייםגורם למריחה של החומר המיועד בצורה פיזיולוגית. גרסאות שונותעל הבדיקה לעמוד בשתי דרישות: 1 - במידת האפשר, יש לבצע את בדיקת האלרגן במינונים שונים לאיבר המתאים, 2 - הערכת התגובה של אנטיגן-נוגדן חייבת להיות אובייקטיבית.

התנאי לבדיקה הוא היעדר מגע טבעי עם האלרגן, שכן אחרת זה מסבך מאוד את פרשנות התוצאות. רצוי שהמטופל לא יידע איזה אלרגן הוא מוזרק (שיטה עיוורת). הבקרה היא בדיקה באמצעות תמיסה להכנת התמצית (פלצבו).

בדיקה עם אי הכללה של החשוד באלרגן האחראי לתגובה האטופית. בדרך כלל מגיעים מנתונים אנמנסטיים. בדיקה זו משמשת לאבחון שלבים מתקדמים של המחלה כדי לקבוע את סיכויי ההחלמה של החולה.