• בשלב הראשון של החבישה, התחבושת מונחת בצורת רתמה דרך הצד הבריא.
• החלק העיקרי של התחבושת מוחל עם סיבובים ספירליים מלמטה למעלה.
• בממוצע, 8-10 סיבובים נעשים.
• התחבושת מקובעת על הצד הלא פגוע של החזה.

• החבישה מתחילה מתחת לבלוטות החלב: משמאל לימין, אם חבושים שד שמאלומימין לשמאל - אם השד הימני חבוש.
• הסיבוב השני של התחבושת מוחל מתחת לבלוטת החלב על הכתף מאחורי הגב.
• סליל סביב החזה מתבצע על גבי הסליל הקודם וקצת גבוה יותר.
• שוב, התחבושת עוברת מתחת לבלוטת החלב עם תזוזה קלה למעלה ואז על הכתף מאחורי הגב.
• לכל כיוון מבצעים 3-4 סיבובים.
• התחבושת מקובעת לאחר הסיבוב האחרון סביב החזה בצד עם בלוטת חלב בריאה.

חבישה חסימתית

חבישה אטומה מוחלת על פצעים בחזה עם pneumothorax. יש למרוח את התחבושת במהירות ובנכון ככל האפשר, שכן חיי הקורבן תלויים בה. המשימה העיקרית בעת החלת חבישה סגורה היא להפסיק את התקשורת חלל פלאורליעם הסביבה החיצונית, שנוצרה כתוצאה מפציעה.

קודם כל מורחים על הפצע חומר שאינו מאפשר כניסת אוויר: שעוונית, צלופן, טיח דבק וכו'. כרית גזה מוחל על גבי, ולאחר מכן את כל המבנה הוא חבוש בחוזקה עם סיבובים ספירליים.

תשומת הלב!המידע המופיע באתר זה הינו לעיון בלבד. רק מומחה בתחום מסוים יכול לבצע אבחנה ולרשום טיפול.

פריקות של עצם הבריחמהווים 3 עד 15% מכלל הנקעים. לרוב הם נמצאים אצל גברים בגיל הפרודוקטיבי ביותר - מ-25 עד 45 שנים. נקעים של עצם הבריח נחלקים לשני סוגים: נקע של הקצה החיצוני או האקרומיאלי של עצם הבריח וקצהו הפנימי או הסטרנל. נקעים שלמים או לא שלמים של עצם הבריח תלויים במידת הנזק למנגנון הרצועה.

נקע של הקצה הפנימי, הסטרנאלי, של עצם הבריחמתרחש בעיקר בהשפעת טראומה עקיפה. קרע של רצועות קוסטליות סטרנוקלביקולריות וקליביקולריות מאפיין פריקה מלאה.

בהתאם לאופי העקירה של הקצה הפנימי של עצם הבריח, נקעים מחולקים לפרסטרנל, על-על ורטרוסטרנל. עם הרצועה הקוסטלית הבריחית הנותרת שלמה, מתרחשת נקע לא שלם.

עם נקע קדםנקבעת האסימטריה של מפרק הבריח-סטרנל. בצד הפציעה, הקצה הפנימי של עצם הבריח עומד מעל עצם החזה, מתגלה קיצור חגורת הכתפיים. סימפטום זה בולט במיוחד בתזוזה רטרוסטרנלית. במישוש, ניתן לקבוע את הנסיגה באזור המפרק הסטרנוקלביקולרי. התנועה במפרק הכתף מוגבלת עקב כאב. הטיפול בנקע של קצה עצם החזה של עצם הבריח הוא לרוב כירורגי (איור 155).

אורז. 155. תוכנית טיפול כירורגי של נקע של הקצה הפנימי של עצם הבריח. א. - תפירה בין עצם הבריח ועצם הבריח; ב - קיבוע נוסף מאחורי הצלע ה-1; ג - קיבוע נוסף עם שתי מסרגות.

נקע של הקצה הדיסטלי (אקרומיאלי) של עצם הבריחזה יכול להיות עצם הבריח, כאשר עצם הבריח נעקר כלפי מעלה מהתהליך האקרומיאלי של עצם השכמה, ותת-אקרומי, כאשר קצה עצם הבריח נעקר מתחת לתהליך האקרומיאלי של עצם השכמה. מאחר שנקע תת-אקרומיאלי הוא נדיר ביותר, בעתיד נשקול רק את הנקע העל-אקרומיאלי השכיח ביותר של עצם הבריח.

ללוקציה על-פרקרוםיתנזק חובה למנגנון הרצועה אופייני. הקצה המרוחק של עצם הבריח מקובע לעצם השכמה על ידי שתי רצועות - acromioclavicular ו clavicular-coracoid. בהתאם לנזק לרצועות אלו, מבחינים בפריקה מלאה או לא שלמה של הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח. במקרים מסוימים הם מדברים על קרע מלא או חלקי של מפרק הבריח-שכמה, כלומר על ידי זה פריקה מלאה או לא שלמה של עצם הבריח.

עם נקע לא שלם, רק הרצועה האקרומיוקלביקולרית נקרעת, ובפריקה מלאה נקרעת הרצועה האקרומיוקלביקולרית והרצועה הקודקודית.

פריקה של הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח מתרחשת בעת נפילה על המשטח החיצוני-אחורי מפרק כתףבהתאמה, הקרנה של זווית התהליך האקרומיאלי של עצם השכמה. תסמינים קליניים של נקע לא שלם מאופיינים בבליטה קלה של הקצה החיצוני של עצם הבריח, כאב מקומי באזור המפרק בזמן תנועה ומישוש. במקרים מסוימים, כאב באזור מפרק האקרומיוקלביקולרי בולט יותר מאשר עם פריקה מלאה. כאשר לוחצים על הקצה החיצוני של עצם הבריח, אתה יכול לקבל סימפטום חיובי של "המפתח". יש לבדוק סימפטום זה של שקיעה ובולטת הקצה החיצוני של עצם הבריח מול הצד הבריא.

קליני מאפיין תסמינים של נקע מוחלט של עצם הבריחהינם קיצור חגורת הכתפיים, הבליטה דמוית המדרגות של הקצה החיצוני של עצם הבריח, העקירה שלו בכיוון האנטירופוסטריורי, סימפטום חיובי של ה"מפתח". ביום ה-2-5 מרגע הפציעה, בדיקה מדוקדקת עלולה לגלות חבורה באזור החריץ הדלטואידי-חזה מתחת לתהליך הקורקואיד (איור 156).

אורז. 156. מראה חיצוניחולה עם נקע מוחלט של הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח.

בהתבסס על תסמינים אלה, לא קשה לבצע אבחנה. נתוני רנטגן בדרך כלל מאשרים את האבחנה. הצילום נעשה בהקרנה קדמית-אחורית, תמיד במצב אנכי של המטופל. בדיקת רנטגן היא בעלת ערך מיוחד בביצוע אבחנה מבדלתבין subluxation לנקע. במקרים אלו יש לבצע צילומי רנטגן סימטריים של שני המפרקים האקרומיוקלביקולריים. בהערכה השוואתית של צילומי רנטגן של חגורת כתפיים פגומה ובריאה, מוקדשת הרחבת החלל המפרק של המפרק האקרומיוקלביקולרי, המעידה על קרע ברצועה האקרומיוקלביקולרית. חוץ מעקירה משטחים מפרקיםהקצה החיצוני של עצם הבריח והתהליך האקרומיאלי של עצם הבריח, נקע של הקצה החיצוני מתאפיין בהגדלת המרחק בין תהליך הקורקואיד של עצם הבריח לבין המשטח התחתון של עצם הבריח ביותר מ-0.5 ס"מ. סימפטום זה הוא פתוגנומוני לקרע של הרצועה הקורקוקלוויקולרית, וכתוצאה מכך, נקע מוחלט של הקצה החיצוני של עצם הבריח.

יַחַס. קשה מאוד לשמור את הקצה החיצוני של עצם הבריח במצב מופחת, למרות שיטות קיבוע הרבות עם תחבושות וסדים. מוצע עבור בתקופה האחרונהשיטות קיבוע - צמיג סטנדרטי של CITO, Kozhukeev, תחבושת עם מכבש בורג שימבריצקי (איור 157), תחבושת של עורך דין - עם נקעים שלמים, לעתים קרובות הם נותנים תוצאות לא משביעות רצון, מכיוון שהם לא מספקים חוסר תנועה מוחלט ורצועות פגועות לצמוח יחד עם צלקת נחותה. בעמדה מועילה יותר נמצאת "רתמת" התחבושת לפי סלניקוב, שכן היא מקבעת בצורה נוקשה יותר את עצם השכמה ועצם הבריח ותורמת לאיחוי טוב יותר של רצועות פגועות.

אורז. 157. תחבושת שימבריצקי לטיפול בנקע של קצה האקרומיאלי של עצם הבריח.השלב הראשון ביישומו הוא קיבוע מפרק המרפק כפוף ב-90 מעלות לגוף. לאחר מכן, לאחר הפחתת הנקע מעל הקצה החיצוני של עצם הבריח, מבצעים סד גבס לפי סוג "חגורת הרתמה", אוחזים בטבילה מסוימת את עצם השכמה ואת הקצה החיצוני של עצם הבריח. הקצוות של "רתמת" הלונגואט עוברים מתחת לסיורים של התחבושת על החזה, ומתכופפים כלפי מעלה, מודבקים בקודמת.

כאשר המתח מתרופף, התחבושת משתנה. המטופל זקוק להתבוננות דינמית, שכן לעיתים קרובות נוצרים פצעי שינה בנקודת המשען (הקצה החיצוני של עצם הבריח, אולקרנון). ככלל, במקרים כאלה יש נסיגה של נקע. ניתן ליישם שיטות אלו בהצלחה במקרה של נקעים לא שלמים. תוצאות יפותנותן במקרים כאלה טיפול כירורגי: תפירת הרצועה האקרומיוקלביקולרית הקרועה, קיבוע המפרק האקרומיוקלביקולרי בעזרת lavsan, מחט מתכת (איור 158).

אורז. 158. תוכנית ניתוח לפריקות לא שלמות של הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח עם מחט מתכת.

עם פריקה מלאה של עצם הבריח, יש לציין טיפול כירורגי, שמומלץ לבצעו ב-7 הימים הראשונים.

חתך בצורת S נעשה באזור המפרק האקרומיוקלביקולרי מהקצה האחורי של הקצה החיצוני של עצם הבריח, מתחת למפרק האקרומיוקלביקולרי, ואז החתך לאחר כיפוף עובר על עצם הבריח וסטה מטה לחלק העליון של תהליך הקורקואיד. . חותכים את העור בשכבות רקמה תת עורית. בכיוון אורך עצם הבריח, הפאשיה שלהם מנותקת ופותחים את המפרק האקרומיוקלביקולרי. ככלל, יש קרע של הרצועה acromioclavicular ו-avulsion של fibrocartilage של הקצה החיצוני של עצם הבריח יחד עם הרצועה. במקביל, סיבי שריר הדלתא יחד עם הפריוסטאום מנותקים מהקצה החיצוני של עצם הבריח עד 3-4 ס"מ. גישה זו חושפת היטב את המשטח העליון של תהליך הקורקואיד ואת הרצועה הקורקוקלוויקולרית הקרועה. הרגע האחראי הוא סיכום של קשרי lavsan (2-3 חוטים) תחת תהליך הקורקואיד. ניתן לעשות זאת עם מחטי דשאן או לולאת חוט מעוקל במיוחד או חוט מנחה. בקצה החיצוני של עצם הבריח מניחים תעלה (עם מחורר מרצע או מקדחה חשמלית) במרחק של 1.5-2 ס"מ מהקצה החיצוני של עצם הבריח - מתאים למקום ההצמדה של החלק הטרפז של עצם הבריח. הרצועה הקורקוקלוויקולרית. בצע קשירות דרך הקצוות של הרצועות הקורקוקלוויקולריות הפגומות.

לאחר מיקום מחדש של הקצה החיצוני של עצם הבריח, מבוצעת אוסטאוסינתזה של המפרק האקרומיוקלביקולרי עם מוט מתכת (איור 159), קושרים תפרים מתאימים בקצות הרצועה הקורקוקלוויקולרית הפגועה. לאחר דימום קפדני, הפצע נתפר בשקט בחוזקה.

אורז. 159. טכניקת ניתוח לפריקה מלאה של קצה האקרומיאלי של עצם הבריח. הסבר בטקסט.

בְּ תקופה שלאחר הניתוחהאיבר מקובע באמצעות סד חטיפת CITO למשך עד 4-5 שבועות. מהיום ה-2-3 נקבעים תרגילי פיזיותרפיה לאצבעות מפרק כף היד והמרפק.

לאחר מכן, בשבוע 5, הסד מוחלף בתחבושת רולר בבית השחי. שומר המתכת מוסר 6-7 שבועות לאחר הניתוח. כושר העבודה של החולים משוחזר, ככלל, לאחר 7-8 שבועות.

טראומטולוגיה ואורתופדיה. יומשב ג.ס., 1983

בסיסי

ידע רפואי

וולגוגרד

2004

BBC. 51.1(2)5אני7

סוקר: Ledyaev M. Ya.רופא med. מדעים, ראש. מחלקות

רפואת ילדים VMU.

הולקט על ידי:גומונצ'וק א.י. סדנה על יסודות הידע הרפואי.לסטודנטים מכל הפקולטות של VGPU. וולגוגרד 2004. 88 עמ'.

© הידור: A. I. Gomonchuk, 2004

הַקדָמָה

המשימה העיקרית של הוראת תלמידי VSPU בקורס זה היא להכין אותם לקראת עבודה מעשיתלספק טיפול רפואיוטיפול בפצועים ובחולים בתנאים של התפרצויות הרס המוני, אסונות טבע ותאונות תעשייתיות גדולות.

הכנה של סטודנטים באוניברסיטה כוללת הכשרה תיאורטית ומעשית.

מחזיק כל אחד מפגש מעשיעל הנושא הרלוונטי צריך להתחיל בסקירה של הספרות, נתוני התייחסות ותגובות ל שאלות מבחןלאימון עצמי. לאחר מכן נלמדים התכנים והמתודולוגיה לביצוע כל המיומנויות המעשיות שיתורגלו בשיעור הקרוב. יותר נוח להתכונן לשיעור בחדרים מיוחדים. חשוב להבין בצורה ברורה את התוכן של כל מיומנות שמתורגלת בשיעור ואת רצף הפעולות המעשיות המרכיבות כל מיומנות. בכיתה המורה מבצעת כל פעולה בהילוך איטי על מנת ליצור "תמונה ויזואלית של המיומנות" אצל התלמידים בכללותם. אז המורה והתלמידים מבצעים בו זמנית את כל הפעולות המעשיות על מיומנות זו. כאשר כל המיומנויות המעשיות הכלולות בנושא זה נשלטות על ידי התלמידים, כל אחד מהם מקבל משימה מצבית מתאימה, פותר אותה, ממלא את המיומנויות הנדרשות ומדווח למורה.

הסדנה מפרטת את הטכניקות והשיטות הבסיסיות של עזרה ראשונה לפצעים, כוויות, דימומים, פציעות סגורות. המשימה הייתה ללמד את התלמידים טכניקה של הנשמה מלאכותית ועיסוי לב סגור. מתוארים הכללים לביצוע הזרקות תת עוריות ותוך שריריות והשיטות העיקריות להסרה והובלה של קורבנות וחולים.

פצעים. דסמורגיה.

מטרת למידה:

למד להחיל תחבושות על חלקים שונים בגוף.

ציוד חומרי של הכיתה:

טבלאות ותרשימים בנושא, תחבושות (7 ס"מ, 8.5 - 10 ס"מ, 20 ס"מ), צעיפים, קליאול, מקלות, מספריים, תיק הלבשה אישי, פלסטר קוטל חיידקים, תחבושות צינוריות מס' 1 - 8.

לאחר לימוד הנושא, התלמיד חייב לדעת:

סיווג חבישות לפי טיבם ומטרתם;

כללים כלליים להנחת תחבושות;

כללים לשימוש בחבילת חבישה אישית;

הסוגים העיקריים של תחבושות מוחלים על חלקים שונים של הגוף, הראש, הגפיים;

כללים למריחת חבישה סגורה (אטימה). חזה;

הנוהל להנחת מטפחת ותחבושות קונטור.

לאחר ההכשרה המעשית, התלמיד צריך להיות מסוגל ל:

השתמש הלכה למעשה בידע הנרכש של דסמורגיה;

כיסוי תחבושות רכות אופייניותעל הראש: ("כובע", כובע היפוקרטי, "רסן"); על אזור העיניים, הסנטר, הצוואר; על החזה (תחבושת Deso); תחבושת ספירלה עם "חגורה"; תחבושת תומכת על בלוטת החלב; על הבטן והאגן: ספירלה, מתבלים מפרק ירךו מִפשָׂעָה; על הגפיים: ספירלה (אצבעות, רגליים, אמה, שוק), חוזרת (על היד, הרגל), צב (על המרפק, מפרקי הברכיים), תחבושת בצורת שמונה על מפרק הקרסול;

לֶאֱכוֹף מִטפַּחַתו תחבושות קונטור.

דסמורגיה(חיבור דסמוס ביוונית, תחבושת וארגון - עסקית) - מדריך לחבישה. אומנות תיקון החבישות היא אחת המיומנויות העתיקות ביותר ברפואה. מידע רב על טיפול בפצעים בעת העתיקה מכיל מידע על השימוש בפלסטרים דבקים, שרפים וקנבס כחומרי קיבוע (היפוקרטס, גאלן, סלסוס). גדולים הם היתרונות בדמורגיה של N. I. Pirogov. בכתביו הוא תיאר את כל סוגי החבישות וכיצד לתקן אותן. במאה ה-20 פורסמה עבודה יסודית על הדמורגיה של ג'יי טרנר. ובזמננו, תורת התחבושות מתפתחת ללא הרף. על שוק רוסיהופיע סט חבישות לטיפול מקומי בפצעים. שיטת הטיפול המקומי בפצעים תלויה בשלב ובמהלך תהליך הפצע. במקביל, נוצרים בפצע ציפויים בעלי תכונות קבועות ומווסתות. בשלב הראשון של תהליך הפצע (שלב הדלקת), אחת השיטות המבטיחות היא טיפול ספיגה-יישוםמבוסס על ניקוי פצע נגוע עקב ספיחה פיזית ושימוש בחומרים סופחים פעילים (גלווין, חומר סופח סיבי (LFS), קומופול וכו'). הם מאפשרים מניעת זיהום של פצעים טראומטיים מזוהמים ראשוניים ועיכוב עזרה רפואית ראשונה. הופיעו חבישות רפואיות מודרניות עם סורבנטים פעילים ביולוגית, אנטיביוטיקה ואנזימים (ליזוסורב, קולבין). חבישות מודרניות אלו נמצאות יותר ויותר בשימוש בעזרה ראשונה עבור פצעים וכוויות.

תַחַת תַחְבּוֹשֶׁתיש להבין כקומפלקס של חומרים המשמשים להגנה על פצעים ומשטחי עור שעברו שינוי פתולוגי מפני חשיפה סביבה חיצונית, כמו גם שימוש בחבישות על מנת להבטיח דימום דם, אי מוביליזציה או ביטול המיקום המרושע של חלק בגוף. יש גם הגדרה פשוטה יותר של תחבושת. זו דרך לחזק את החבישה.

במסגרת המונח "הלבשה"להבין את תהליך היישום או החלפת חבישה רפואית. זה מורכב מהסרת חבישה שהושמה בעבר, חבישה סביב פצע או מוקד דלקתי, מניפולציות טיפוליות בפצע (שטיפת הפצע בחומרי חיטוי, כריתת רקמה מתה, החדרת תרופות לפצע והנחת חבישה סטרילית).

התחבושת המונחת על הגוף מורכבת לרוב משני חלקים: חומר סטרילי שמורחים על הפצע כדי להשיג השפעה טיפולית, ותיקון חומר ההלבשה. כפי ש חומר תיקוןהשתמש בתחבושת (גזה, רשת, צינור סרוג, אלסטי), טיח דבק, צעיפי בד, דבק (קלאול, קולודיון וכו').

לפי אופי ומטרת החבישה הם:

פשוט רך: מגן, מרפא;

hemostatic (לחיצה);

immobilizing (immobilizing): הובלה ורפואה;

אֶמְצָעִי מְתַקֵן.

משמש לרוב תחבושות תחבושות. עבור חבישות אלה, נעשה שימוש בתחבושות גזה באורכים וברוחבים שונים.

סוגי חומרי ההלבשה.

חבישות מיושמות באמצעות חבישות שונות. חומר ההלבשה העיקרי הוא גָזָהו צמר גפן. גזה משמש בצורה של תחבושות, מפיות, טמפונים, כדורים.

מפיות- חתיכות גזה בגדלים שונים, מקופלות לשניים, עם קצוות כפופים פנימה כך שחוטים בודדים לא יישארו בפצע. מפיות יכולות להיות בגודל: 10x5, 30x10, 50x15 ס"מ. הם משמשים במהלך הניתוח להגנה על שדה הניתוח, בעת הנחת תחבושות על פצע, כקומפרסים.

טמפונים- רצועות גזה מקופלות 4 פעמים עם קצוות מעוקלים פנימה. גם גודלם שונה: אורך עד 50 ס"מ ומעלה, ברוחב 1 עד 10 ס"מ. הם משמשים לסתימת חללי פצע על מנת לעצור דימומים, לנקז אותם ולשאוב הפרשות פצעים ומוגלה.

כדורי גזה- חתיכות קטנות של גזה מקופלות לגושים בצורה של כובע משולש. כדורים משמשים לניקוז הפצע.

מוכן מגזה וכותנה רצועות גזה מכותנה(מדבקות). שכבה דקה של צמר גפן מונחת בין שתי שכבות גזה וחותכות רצועות בגודל הרצוי במספריים. הם משמשים לסגירת פצעים תפורים נקיים. פיסת גזה מונחת על הרצועה, אשר קבועה עם דבק עור - cleol או קולודיון.

צמר גפןגם לבן (היגרוסקופי) וגם אפור משמשים. האחרון רק שומר על חום ומשמש בעיקר לקומפרסים, מונחים מתחת ליציקות גבס, צמיגים להובלה.

כללים להנחת תחבושת תחבושת רכה.

במהלך החבישה יש לתת למטופל (הפצוע) תנוחה נוחה: יש לשבת בנוחות או לשכב, אחרת בהשפעת פציעה ועייפות הוא ישנה את תנוחתו, מה שישפיע על תקינות החבישה. אותו חלק בגוף עליו מונחת התחבושת חייב להיות ללא תנועה, כי בכל תנועה של המטופל תנועות התחבושת יזוזו, מה שמונע את הנחתן בצורה נכונה. החלק החבוש של הגוף (זה חל במיוחד על הגפיים) צריך להיות במצב שבו הוא יהיה לאחר החבישה.

החלק החבוש של הגוף צריך להיות במצב הפיזיולוגי האמצעי: האצבעות מורחבות, היד מתיישרת, כף הרגל מונחת מתחת זווית נכונהלרגל התחתונה, הרגל התחתונה כפופה מעט במפרק הברך בזווית של 160 מעלות; הירך נסוגה במפרק הירך, מפרק המרפק כפוף בזווית של 90 מעלות; הכתף נלקחת מהגוף בעזרת רולר המונח בבית השחי).

התחבושת מאתר מול הקורבן על מנת שיוכל להעריך כל הזמן את מצבו ולראות על ידי הבעת הפנים האם הוא נפגע;

בעת חבישה, אין לגעת בפצע בידיים, אין להסיר גופים זרים הנמצאים עמוק בו מהפצע ולשטוף את הפצע במים. בכל המקרים יש לכסות את הפצע בחבישה סטרילית.

החבישה מתחילה במכת הקיבוע של התחבושת ומתבצעת, ככלל, מהפריפריה למרכז, משמאל לימין (בכיוון השעון). שתי הידיים מעורבות בחבישת: ראש התחבושת נפרס עם ימין, והתחבושת מוחזקת בשמאל ומיישרת את התחבושת. התחבושת מגוללת על פני השטח החבוש של הגוף, במתח אחיד לכל אורך הגפה, ללא קפלים, מבלי להוריד ממנה את הידיים וללא למתוח את התחבושת באוויר. כל סיבוב עוקב של התחבושת צריך לכסות את הקודמת בחצי או 2/3 מהרוחב שלה. קצה התחבושת לרוב מחוזק בצד הבריא וביחד, שם הקשר לא יפריע למטופל. קצה התחבושת שנקרע לאורכה נקשר סביב החלק החבוש או מאובטח בסיכה מעל או מתחת לפצע.

לאחר סיום החבישה, יש לבדוק האם התחבושת מונחת כהלכה: האם היא מכסה את החלק החולה בגוף מספיק טוב. יש צורך לברר מהמטופל אם התחבושת לוחצת, האם היא מוחלפת בחוזקה מדי, שכן במקרה האחרון, כחול ובצקת מופיעים בקרוב על הגפיים מתחת לתחבושת.

הסוגים העיקריים של תחבושות. ישנם מספר סוגים בסיסיים של חבישות תחבושות, מהשילוב שלהן נוצרות מורכבות יותר, המוחלות על כל חלקי הגוף.

תחבושת מעגלית (עגולה) פשוטה, נוח לחבישת פצעים קטנים באזורים בגוף בעלי צורה גלילית (כתף, צוואר, שורש כף היד, שליש תחתון של הרגל התחתונה, מצח, בטן). קצה התחבושת מונח על החלק החבוש של הגוף, מוחזק ביד שמאל, והתחבושת נפרקת כך שהסיבובים שלה מונחים זה על גבי זה ומכסים זה את זה לחלוטין.

תחבושת ספירלהמונח על חלקים גליליים וחרוטיים של הגוף (רגל תחתונה, אמה, כתף, פלג גוף עליון) על פני מידה ניכרת. לאחר 2 - 3 מהלכי קיבוע מעגליים, התחבושת מתבצעת בכיוון אלכסוני (ספירלה), רק חלקית ב-2/3, המכסה את המהלך הקודם. החבישה מתבצעת מלמטה למעלה (תחבושת עולה) או מלמעלה למטה (חבישה כלפי מטה). אם עובי הגפה אינו זהה בכל מקום, אז המעברים של תחבושת כזו אינם מתאימים היטב לגוף, וכאשר היא מוחלת, מותרים קיפולים, לאורך קו אנכי אחד או שניים הרחק מאזור הנזק. הכיפופים נעשים כל 1 - 2 סיבובים של התחבושת כדלקמן. הובילו את התחבושת מעט יותר באלכסון מהדרוש לתחבושת ספירלית. עם האגודל של יד שמאל אחזו בקצה התחתון של התחבושת, גלגלו מעט את ראש התחבושת וכופפו אותו אליכם כך שהקצה העליון שלה יהפוך לתחתון. בעתיד, תחבושת ספירלה פשוטה מוחלת שוב או שוב פונים לקיפולים, בהתאם לצורך.

תחבושת זוחלתמשמש לקיבוע שטח גדול של חבישות, כשלב מקדים לפני יישום סוג אחר של חבישה או יישום טיח וסדים. התחל לחבוש עם תחבושת מעגלית בקצה ההיקפי של הגפה והנח את התחבושת באלכסון בכיוון הפרוקסימלי. במקרה זה, בין הסיבובים האישיים יש רווח השווה לרוחב התחבושת. לאחר שהגיע לקצה הגפה, התחבושת מקובעת ב-2-3 סיבובים עגולים וחוזרת גם באלכסון לתחילת החבישה.

תחבושת צולבת או בצורת שמונה, שנקרא כך על צורתו או מהלכי תחבושת המתארים את הדמות השמונה, משמש להנחת תחבושות על מפרקי שורש כף היד והקרסול, החזה, האחורי של הראש והצוואר. בתנועות מעגליות (1 - 2), התחבושת מתחזקת סביב חלקי הגוף המצוינים. המהלכים של התחבושת עוברים בצורה של הספרה "8" ומצטלבים במקום אחד. החבישה מסתיימת בתנועה מעגלית על החלק החבוש של הגוף.

חבישה מתכנסת ומתפצלת (שריון צב).זה מאוד נוח להטלה בתחום מפרקי המרפק והברכיים. באזור כפוף קלות מפרק הברךאו מפרק מרפק כפוף בזווית של 90 0, תחבושת מתפצלתמתחיל עם מהלך מעגלי סביב המפרק, ואז מהלכים דומים הולכים מתחת ומעל הקודם. המעברים חוצים בפוסה הפופליטאלי או בכיפוף המרפק, מתפצלים משני צידי המעבר המעגלי הראשון ומכסים זה את זה, מכסים יותר ויותר את אזור המפרק. תחבושת מתכנסתמתחיל במעברים מעגליים הממוקמים מעל ומתחת למפרק ומצטלבים בפוסה הפופליטאלית או במרפק. המהלכים הבאים זהים לקודמים, מתקרבים זה לזה ועד לחלק הקמור ביותר של המפרק, עד לכיסוי כל האזור.

תחבושת ספייקמשמש לחבישת מפרק הכתף, עצם הבריח, בית השחי, מפרק הירך ואזורים נוספים בעלי מבנה אנטומי מורכב. המהלכים של התחבושת עוברים בצורה של "8", אבל כל סיבוב הבא של התחבושת מכסה את הקודם רק באופן חלקי ומקום הצלב הוא על אותו קו.

החזרת תחבושתמונח על הגדם לאחר קטיעה של הגפה, היד, הרגל. ראשית, התחבושת מתחזקת בכיוון הרוחבי, מבצעים פיתול, מתבצעים מהמשטח הקדמי לאחור ומחזקים בסיבובים רוחביים של התחבושת.

בנוסף, קיימות תחבושות מיוחדות לראש, לגפיים העליונות והתחתונות, תחבושת Dezo לשברים בעצם הבריח, תחבושת התומכת בבלוטת החלב אחת או שתיהן, תחבושות לבית החזה, הבטן, המפשעה וכו'. כל התחבושות הללו מיועדות בעיקר לקיבוע חומר חבישה ולכן הם נקראים הִתחַזְקוּת.סוג זה של תחבושת כולל: טיח דביק, דבק (קולודי וקלאול), מטפחת, קלע וצורת T. בנוסף, למטרה המיועדת שלהם, הם משתמשים לחיצהו סגרתחבושות .

תחבושת לחץמיועד ללחץ אחיד על הפצע עם דימום נימי או ורידי.

תחבושת חסימתית (הרמטית).עם פצעים חודרים בחזה. איטום הפצע מושג על ידי איטום הפצע בנייר דבק או כיסויו בחומר אטום עם החלק הפנימי של מעטפת הגומי של שק חבישה אישי (IPP), שעוונית, צלופן, ולאחר מכן מריחת תחבושת עם שכבה מעובה של צמר גפן או גזה.

טכניקת יישום של חבילת חבישה אישית.האריזה מורכבת משתי כריות גזה מכותנה בגודל 32X17.5 ס"מ, תחבושת ברוחב 10 ס"מ ובאורך 7 מ'. רפידה אחת תפורה על קצה התחבושת, והשנייה נעה בחופשיות לאורכה. הרפידות המקופלות והתחבושת של האריזה הינם סטריליים, עטופים בנייר פרגמנט וסגורים בכיסוי אטום עשוי בד מגומי, צלופן או נייר פרגמנט. יש IPP של זמן שלום (באריזת נייר אחת) וזמן מלחמה (יש לו שתי קונכיות: קונכייה חיצונית מגומית ופנימית מנייר). סיכה כלולה בחבילה. על הכריכה מופיעים כללי השימוש בחבילה.

בעת מריחת תחבושת לוקחים את האריזה ביד שמאל, פותחים את הכיסוי החיצוני לאורך החתך ביד ימין ומוציאים את האריזה הפנימית. לאחר שהסרת בעבר את הסיכה, הסר את עטיפת הנייר ופרש הלבשהמבלי לגעת במשטח הפנימי של הרפידות עם הידיים. האדם המסייע יכול לגעת רק במשטח הרפידות התפורות בחוטים צבעוניים. הכרית חבושה בתחבושת שקצותיה מקובעים בסיכה. עם פצעים חודרים, הרפידה הניידת מועברת לאורך התחבושת למרחק הרצוי, מה שמאפשר לסגור את הכניסה והיציאה של הפצע. עם פצעים קטנים, הרפידות מורחות אחת על השנייה, ועם כוויות אחת ליד השנייה. חִיצוֹנִי מארז מגומי, שהמשטח הפנימי שלו סטרילי, משמש להנחת חבישות הרמטיות.

בעת מתן עזרה ראשונה (במרכזי הפסדים סניטריים המוניים) ניתן להשתמש תחבושות אספטיות, המיוצרים על ידי התעשייה בצורה של: תחבושת אספטית גדולה המורכבת מכרית גזה כותנה (65X43 ס"מ) וסרטי קיבוע שנתפרו לה, תחבושת אספטית קטנה המורכבת מכרית גזה כותנה (56X29 ס"מ) וכן תחבושת גזה ברוחב 14 ס"מ וארוך 7 מ'. טכניקת החבישה בתחבושת סטרילית קטנה וגדולה זהה לתיק הלבשה. רצוי להשתמש בהם עבור פצעים וכוויות נרחבות.

א סרטי ראש. במקרה של פגיעות ראש, הפצע יכול להיות מונח מעל סוגים שוניםחבישות תחבושות, חבישות באמצעות צעיפים, מגבונים סטריליים וסרט הדבקה. בחירת סוג החבישה תלויה במיקום ואופי הפצע. עבור פציעות בקרקפת, חבישות משמשות: "כובע היפוקרטי" ו"כובע" תחבושת.

סרט ראש "כובע היפוקרטס"מונחות על גבי שתי דרכים (תחבושת דו-ראשית רגילה). אם התחבושת מוחלת על ידי תחבושת דו-ראשית, אז הקצוות של שתי התחבושות נתפרים או קושרים:

הנחת תחבושת עם תחבושת קונבנציונלית (עם ראש אחד) מתבצעת באופן הבא:

הטלת 1-2 סיורי תיקון של התחבושת דרך הפקעות הקדמיות והעורפיות;

התחבושת מקופלת מלפנים ומובלת לחלק האחורי של הראש, חוסמת את מהלכי הקיבוע של התחבושת ב-1/2 או 2/3;

בחלק האחורי של הראש, שוב נעשה פיתול ומוביל תחבושת מהצד השני של הראש אל המצח;

בצע תנועה מעגלית של התחבושת;

ואז שאר התחבושת מוחל באותו אופן עד שהקרקפת מכוסה לחלוטין;

מהדקים את התחבושת.

מאוד נוחה ועמידה היא תחבושת הנקראת " כובע"ומחוזק ברצועת תחבושת ללסת התחתונה.

עם פצעי ראש נרחבים, מיקומם בפנים, עדיף ליישם תַחְבּוֹשֶׁתכפי ש "רסנים":

פ כאשר פצעים את הצוואר, הגרון או העורף, למרוח תחבושת צולבת, הנקרא כך לפי צורתו או מהלכי התחבושת, המתאר את השמונה.

בתנועות מעגליות, התחבושת מתחזקת סביב הראש בכיוון המצוין על ידי החץ;

מאחורי אוזן שמאל, התחבושת יורדת עד הצוואר. לאחר מכן, התחבושת הולכת לאורך הצד הימני של הצוואר, עוקפת אותו מלפנים ועולה לאורך החלק האחורי של הצוואר לקראת מכת הקיבוע;

לעשות מהלך עגול של התחבושת סביב הראש (דרך האזורים הקדמיים והעורפיים);

הורידו את התחבושת בגב הצוואר ושוב בצעו תנועה מעגלית סביב הצוואר;

להדק את התחבושת סביב הראש.

רטייה אחת לעיןמיושם בצורה שונה בהתאם לאיזו עין מורחים. בעת חבישה עין ימין:

ראש התחבושת נלקח פנימה יד ימין;

פ הכריכה מתחילה עם 2 - 3 מהלכים מעגליים מקבעים סביב הראש משמאל לימין;

ואז תחבושת מאזור העורף מתבצעת מתחת לאוזן ימין, באלכסון כלפי מעלה דרך העין הימנית;

בכל פעם מתחלפים המהלך העגול של התחבושת סביב הראש והאלכסון, המכסה את העין.

בעת חבישה עין שמאל:

תחבושת נלקחת פנימה יד שמאלוהתחבושת מובלת מימין לשמאל;

לבצע 2 מהלכי תיקון סביב הראש;

תחבושת מאזור העורף עוברת מתחת לאוזן שמאל למעלה דרך העין השמאלית;

לעשות שוב תנועה מעגלית סביב הראש;

חזור על המהלכים מספר פעמים ותקן את התחבושת על הראש.

תחבושת לשתי העינייםלהטיל או ברצף, תחילה על עין ימין, ואז על שמאל או לחצות את התחבושת מהלכים על המצח, המוביל אותם ברצף ימינה, ואז לעין שמאל.

פ הכריכה, כמו גם בעין ימין, מתחילה במהלכים מעגליים סביב הראש משמאל לימין (תחבושת ביד ימין);

לאחר מכן, מאזור העורף, התחבושת מובלת באלכסון מתחת לאוזן ימין, וסוגרת את העין הימנית. מהלך תחבושת זה מתחזק עם מהלך מעגלי אחד סביב הראש;

מהמצח, התחבושת מובלת למטה, סוגרת את העין השמאלית, מובלת דרך לחי שמאלמתחת לאונה של האוזן השמאלית ושוב לבצע מהלך מעגלי מקבע סביב הראש;

חזור על תנועות התחבושת מספר פעמים וקבע את התחבושת סביב הראש. אפרכסותצריך להיות פתוח.

תחבושת על אזור האוזן (נפוליטנית).התחבושת מתחילה ב-2 - 3 מהלכי קיבוע סביב הראש. ואז המעברים הללו בצד החולה יורדים למטה ומטה, לוכדים 2/3 מהמעבר שמעל, ומכסים את אזור האוזן ותהליך המסטואיד. מהדקים את התחבושת בתנועה סיבובית.

פ
תַחְבּוֹשֶׁתמוטל מעל על האף, השפה והסנטר. מדובר בחתיכת תחבושת (בד) רחבה באורך 50-60 ס"מ, ששני קצותיה נחתכים בכיוון האורך. את התחבושת חותכים כך שחלקה באורך 10-15 ס"מ נשארת שלמה באמצע. החלק הלא חתוך של התחבושת מוחל על הסנטר, האף או המצח, מכסה אותו במפית סטרילית המונחת על הפצע. קצוות התחבושת מוצלבים כך שהקצה התחתון הופך לעליון, והקצה העליון הופך לתחתון, ונקשר באזור העורף, הקודקוד או הסנטר, תלוי בתחבושת באיזה חלק של הפנים מדובר. מיושם.

ב
. תחבושות על החזה(תחבושת ספירלית, צולבת, תחבושת תומכת חזה, תחבושת Deso) .

תחבושת ספירלית (עם רתמה, חור) על החזה:

קח חתיכת תחבושת באורך 100-150 ס"מ;

שים אותו באמצע בצד שמאל או ימין (על חגורת כתפיים בריאה), כך שקצוות התחבושת תלויים מלפנים ומאחור לאורך קו האמצע;

-מעל חור הזרוע (רתמה) סביב החזה, מעט מתחת לתהליך ה-xiphoid, ברמה של קשתות החוף, בצע 2-3 מהלכי תיקון של התחבושת;

להחיל תחבושת ספירלה (סיורים מובילים מלמטה למעלה), אשר סוגרת את החזה לבתי השחי;

קצוות הזרוע קשורים בחגורת הכתפיים הנגדית.

תחבושת צולבת על החזה:

תחבושת תומכת על בלוטת החלב.

המסלול המעגלי הולך מתחת לבלוטות החלב בכיוון משמאל לימין;

התחבושת מתחת לבלוטת החלב עולה עד לאזור הצד הבריא חגורת כתפיים;

הסיבוב המעגלי השני עולה מעט יותר מהקודם וכו';

כאשר מורחים תחבושת על בלוטת החלב השמאלית, סיור הקיבוע מתחיל באופן לא טיפוסי מימין לשמאל.

פ מחייב Deso: קיבוע חובה של רולר צפוף בבית השחי צד חולה, המאפשר לך לקחת את היד שלך מהגוף;

חבישה מתחילה בצד הבריא עם מהלך מעגלי, בגובה הפטמות, לוכדת את הכתף מהצד החולה;

הסיבוב השני עובר באלכסון במעלה החזה דרך מפרק הכתף, מהצד החולה, עובר לחלק האחורי של הכתף;

הסיבוב השלישי עובר סביב החלק התחתון של האמה של הצד הפגוע, הולך לאחור על חגורת הכתפיים;

הסיבוב הרביעי יורד מחגורת הכתפיים מלמעלה למטה לאורך המשטח הקדמי של הכתף של הצד הפגוע, מקיף את האמה מלמטה ולאורך המשטח האחורי של החזה נכנס לאזור בית השחי של הצד הבריא;

כל הסיורים חוזרים על עצמם 4-5 פעמים כדי להבטיח את חוזק התחבושת.

ב. תחבושות על הבטן והאגן(ספירלה, בצורת קוצים במפרק הירך, תחבושת באזור המפשעתי).

מבין הפציעות בבטן, הפציעות המסכנות ביותר את החיים הן פצעים חודרים. איתם, איברים פנימיים, לולאות מעיים ואומנטום יכולים ליפול מהפצע, דימום חמור יכול להתרחש. כאשר ירד איברים פנימייםאי אפשר להכניס אותם חלל הבטן. יש לסגור את הפצע עם מפית סטרילית או תחבושת סטרילית סביב הקרביים שנפלו. יש להניח טבעת גזה כותנה רכה על מפית ולהדביק תחבושת לא הדוקה מדי. אסור לתת לאדם הפגוע עם פצע חודר בבטן לשתות, הוא יכול רק להרטיב את שפתיו במים. מונח על הבטן העליונה תחבושת ספירלהעם או בלי חור זרוע. החבישה מתבצעת במהלכים ספירליים מלמטה למעלה. על החלק התחתוןעל הבטן מונחת תחבושת בצורת קוצים (התחבושת הספירלית מחליקה).

ל
תחבושת בבטן התחתונה ובאזור המפשעתי:

זה מתחיל עם מהלכים מעגליים סביב הבטן;

ואז מהלך התחבושת מהמשטח החיצוני של הירך עובר סביבו

מהמשטח החיצוני של הירך הולך באלכסון אל הבטן;

ז תחבושות על הגפה העליונה(תחבושת ספירלית על האצבע, תחבושת על האגודל, תחבושת "כפפה", תחבושת "כפפה", צלב על היד, ספירלה על האמה, שריון צב על מפרק המרפק, ספיקט על מפרק הכתף).

פ ספירלת קשירה על אצבע אחת.

לערוך סיורי תיקון של התחבושת סביב מפרק שורש כף היד;

להוביל את התחבושת לאורך המשטח האחורי של היד באלכסון עד לקצה האצבע החולה;

להטיל תחבושת ספירלית על האצבע לבסיסה;

לאורך גב היד, התחבושת מובילה עד למפרק שורש כף היד;

לתקן את התחבושת עם 2-3 מהלכים מעגליים.

פ מחייב אֲגוּדָלמברשות(נעשה כמו תחבושת קוצים):

לתקן את התחבושת סביב מפרק שורש כף היד;

לאחר מכן הובילו את התחבושת לקצה האגודל דרך החלל הבין-דיגיטלי הראשון;

מעגל את התחבושת סביב האצבע והחזר אותה לאורך גב היד אל פרק כף היד;

לעשות סיבוב סביב מפרק שורש כף היד;

חזור על מהלכי התחבושת עד שהאצבע סגורה לחלוטין;

לתקן את התחבושת בתנועות סיבוביות באזור שורש כף היד.

תחבושת "כפפה".

בְּ
תחבושת זו מבוססת על העיקרון של חבישת אצבע אחת. בשיטה זו, כל אצבעות היד נחבושות בתורן.

תחבושת-"כפפה", או החזרת תחבושת על המברשת:

תחבושת צולבת על המברשת:

התחבושת על האמה היא ספירלית או ספירלית עם קיפול.

מתחיל עם 2 - 3 מהלכי קיבוע בחלק התחתון של האמה;

אז המהלכים של התחבושת הולכים בכיוון אלכסוני (ספירלה) על ידי 2/3 כיסוי המהלך הקודם;

כאשר מורחים תחבושת ספירלה עם קינקים, התחבושת אלכסונית יותר מאשר עם תחבושת ספירלה פשוטה;

החזק את הקצה התחתון שלו עם האגודל, גלגל את ראש התחבושת, כופף אותו אליך כך שהקצה העליון של התחבושת יהפוך לתחתון. את כיפופי התחבושת יש לעשות בשורה אחת;

לסיים את התחבושת עם מהלך מעגלי מקבע.

ח
תחבושת מתכנסת טורפדו על מפרק המרפק:

לתת לאיבר מיקום פיזיולוגי ממוצע (לשם כך, הזרוע כפופה במפרק המרפק בזווית ישרה, יש להפנות את כף היד אל הבטן);

לבצע מהלכי תיקון של התחבושת באזור השליש העליון של האמה;

ללא פיתול, הובילו את התחבושת לשליש התחתון של הכתף דרך מפרק המרפק ובצעו מהלך מקבע;

לאחר מכן מובילים את התחבושת חזרה שליש עליוןאמות, סגירת הסיבוב הקודם של התחבושת בחצי, ושוב לבצע מהלך מתקן סביב האמה;

מהלכי התחבושת מתחברים בהדרגה באמצע מפרק המרפק ומכסים אותו לחלוטין;

לתקן את התחבושת בכתף ​​או באמה.

תחבושת מרפק סוטה לצב:

לבצע מהלך קיבוע של התחבושת סביב מפרק המרפק, כפוף בזווית ישרה;

להוביל את התחבושת על הכתף, לבצע מהלך מתקן סביב הכתף;

להוריד את התחבושת על האמה, לשנות את כיוון התחבושת באזור המרפק;

לאחר מהלך קיבוע סביב האמה, התחבושת נשלחת שוב דרך מפרק המרפק אל הכתף, בכל פעם חופפת את מהלך התחבושת הקודמת בחצי;

בהדרגה התחבושת סוגרת את מפרק המרפק לחלוטין ומקבעת אותו במצב כפוף;

לתקן את התחבושת בכתף ​​או באמה.

תחבושת ספייק על מפרק הכתף:

ד תחבושות על הגפה התחתונה(תחבושת ספירלית עם קיפולים על הירך, תחבושת בצורת קוצים על מפרק הירך, תחבושת צב על מפרק הברך, תחבושת ספירלית עם קימוטים ברגל התחתונה, תחבושת צולבת על מפרק הקרסול, תחבושת על הבוהן הראשונה, תחבושת על הרגל התחתונה. עקב, תחבושת חוזרת על כף הרגל).

תחבושת ספיקה על מפרק הירך (מפשעה):

מתחיל בתנועה מעגלית מקבעת של התחבושת סביב הבטן, משמאל לימין;

ואז בעת חבישה אזור מפשעתי ימין, התחבושת מובלת מאחורי ולאורך המשטח לרוחב של הירך הימנית;

מקיף את הירך, התחבושת מובלת בצורה אלכסונית למעלה דרך המפשעה על הגו. כל מהלך חוצה את המהלך הקודם;

לעשות תנועה מעגלית על הבטן;

הכל חוזר על עצמו מספר פעמים.

בעת חבישה אזור מפשעתי שמאל:

ביצוע המהלכים המעגליים הראשונים סביב הבטן;

תחבושת להוביל את הירך השמאלית, לכסות אותו מסביב;

לעשות תנועה מעגלית סביב הבטן;

הכל חוזר על עצמו כמה פעמים;

לסיים את התחבושת בתנועות סיבוביות סביב הבטן.

תחבושת ספירלית על הירך והרגל התחתונהמונחים על גבי קינקים:

לעשות סיורי תיקון של התחבושת מעט מעל מפרק הברך;

לאחר מכן מובילים את התחבושת באלכסון כלפי מעלה, אגודל יד שמאל נלחץ כלפי מטה והתחבושת מכופפת כלפי עצמה כך שהקצה העליון שלה הופך להיות התחתון;

בצע סיבוב של התחבושת סביב הירך וחזור על העיקול בצד אחד ולאורך קו אחד;

בחלק העליון של הירך יש לסיים את תחבושת הספירלה בתחבושת בצורת ספייק.

תחבושת ברך צב:

לתקן את התחבושת בירך או ברגל התחתונה.

תחבושת שוק ספירלית, בשל הצורה החרוטית של הרגל התחתונה, הוא משמש הן על האמה והן על הירך בצורה של ספירלה עם קיפולים :

התחבושת מתחילה במהלכי תיקון מעל הקרסוליים ומובילה אותה למעלה.

עיקולים של התחבושת נעשים על המשטח הקדמי של הרגל התחתונה;

התחבושת מסתיימת עם תיקון מהלכים מעגליים בחלק העליון של הרגל התחתונה.

תחבושת צולבת (בצורת שמונה) של מפרק הקרסול:

קבע את כף הרגל בזווית ישרה לרגל התחתונה;

לבצע מהלכי תיקון של התחבושת סביב החלק התחתון של הרגל התחתונה;

לכוון את התחבושת דרך החלק האחורי של כף הרגל לסוליה;

צאו שוב לחלק האחורי של כף הרגל והובילו את התחבושת לאזור הרגל התחתונה;

שוב חזור על מהלכי התחבושת ותקן אותה במפרק הקרסול.

תחבושת על כף הרגל ללא אחיזת אצבעות:

חזור על המהלכים הרוחביים והאורכיים של התחבושת וקבע את התחבושת על הרגל התחתונה.

תחבושת כף הרגל עם אחיזת אצבעות (ניתן להחזרה)מכסה את כל כף הרגל באצבעות ובעקב :

לאחר מכן, עם מסלול ספירלי של התחבושת מהבהונות ועד לעקב, כף הרגל סגורה;

מעברים ספירליים משלימים עם חבישה בצורה של תחבושת בצורת שמונה של כף הרגל;

לתקן את התחבושת על הרגל התחתונה.

תחבושת עלאניאֶצבַּעמונח על סוג התחבושת לאצבעות :

הטלת תחבושת סרוגה צינורית (רשת). תחומים שוניםגוּף.

תחבושות צינוריות מוחלות על פצעים בחלק העליון או גפה תחתונה, צוואר וראש ומגישים לתיקון החבישה הסטרילית.

בעת החלת תחבושת צינורית, עליך:

לחתוך חלק מהתחבושת מהגליל, מספיק כדי לתקן את התחבושת;

למתוח את התחבושת בשתי הידיים;

למשוך כמו גרב על החלק הפגוע של הגוף כדי לא להזיז את התחבושת על הפצע;

לפזר את התחבושת.

תחבושות רשת אלסטיות נועדו לקבע את החבישה חלקים שוניםגופים ובעלי מספרים ספציפיים, מה שמקל על בחירתם. תחבושות רשת אלסטיות מיוצרות בגלילים של 5-20 מ', ארוזות בשקיות ניילון.

ניתן לעשות שימוש חוזר בתחבושות לאחר כביסה וסטריליזציה. תחבושות אלסטיות נשטפות בקצף סבון בטמפרטורה שאינה עולה על 35-37 מעלות צלזיוס ונשטפת ביסודיות במים חמים. בעת דחיפה למעלה, אין לסובב את התחבושות. יבש אותם בטמפרטורת החדר.

עיקור של תחבושות אלסטיות (במידת הצורך) מתבצע בחיטוי למשך 30 דקות בלחץ של 120 kPa (1.2 אטמוספירה).

הטלת תחבושות צעיף על חלקים שונים בגוף.תחבושת מטפחת היא חתיכת גזה, קליקו או חומר חבישה משולש אחר. הצד הארוך של התחבושת נקרא בסיס, הפינה שממול לבסיס נקראת קודקוד, שתי הפינות האחרות הן הקצוות. ניתן למרוח תחבושות על כל חלק בגוף.

ד
לָה תליית זרוע:

לכופף את זרועו של המטופל במפרק המרפק בזווית ישרה;

אמצע בסיס הצעיף ממוקם מתחת לאמה, החלק העליון של הצעיף נמצא בין הגוף לזרוע, מכוון לכיוון מפרק המרפק;

קצה אחד של הצעיף עובר בין הגוף לזרוע אל הכתף הבריאה, השני, מכסה את האמה מבחוץ, אל הכתף הכואבת;

קצוות הצעיף קשורים סביב הצוואר, החלק העליון מובא אל המשטח הקדמי של האמה, מיישרים ומצמידים מקדימה עם סיכה.

על רֹאשׁ:

אם הפצע נמצא בחלק האחורי של הראש:

בסיס הצעיף ממוקם על החלק האחורי של הראש;

החלק העליון מונמך על הפנים;

הקצוות קשורים במצח;

החלק העליון מקופל על הקצוות הקשורים ומצורף בסיכה;

אם הפצע בפנים אזור המצח:

בסיס הצעיף ממוקם על המצח;

החלק העליון מונמך לחלק האחורי של הראש;

קצוות הצעיף קשורים בחלק האחורי של הראש;

החלק העליון מקופל על הקצוות הקשורים ומצורף בסיכה.

על כָּתֵף:

לקפל את הצעיף בצורה של תחבושת רחבה;

אמצע התחבושת מתבצע דרך אזור בית השחי;

לחצות את קצוות התחבושת באזור חגורת הכתפיים;

לבלות קצה אחד לאורך המשטח הקדמי של החזה, השני - לאורך הגב לתוך בית השחי הנגדי;

קצוות התחבושת קשורים.

על כף רגל:

הנח את כף הרגל באמצע הצעיף כך שהאצבעות מופנות לחלק העליון שלו;

החלק העליון נזרק על האצבעות לחלק האחורי של כף הרגל;

קצוות הצעיף מצטלבים וקשורים בקרסול.

על המברשת:

הצעיף ממוקם עם הבסיס לגוף המטופל;

להניח את ידו של המטופל על צעיף;

לזרוק את החלק העליון דרך האצבעות לגב היד;

קצוות הצעיף מועברים מסביב לפרק כף היד מספר פעמים וקושרים אותם.

על אזור גלוטלי:

בסיס הצעיף מתבצע סביב הגוף, מכסה את הישבן;

החלק העליון מובל דרך הפרינאום אל הבטן;

הקצוות והחלק העליון של הצעיף קשורים מלפנים.

כיסוי תחבושות דביקותסוגים שונים.

תחבושת קליאול:

העור סביב התחבושת במרחק של 3-4 ס"מ נמרח במברשת או בכדור גזה טבול ב-cleol;

אפשר ל-cleol להתייבש במשך 30-40 שניות;

למעלה, מפית גזה מתוחה מוחלת ברוחב 4 ס"מ וארוך יותר מהתחבושת המונחת;

לחץ בחוזקה את הגזה לעור;

קצוות הגזה שנותרו לא מודבקים נחתכים במספריים.

חבישה קולודיון:

מעל התחבושת מניחים מפית גזה, שמידותיה צריכות להיות גדולות ב-3-4 ס"מ מהתחבושת;

להחזיק את קצוות הגזה בפינצטה, לשמן אותה בקולודיון;

תן לקולודיון להתייבש.

תחבושת גבס רחבה זו מקופלת בשתי שכבות. מונחת עליה תחבושת גבס בגודל בינוני מקופלת בשלוש שכבות. את הלוגט שנוצר משרים, סוחטים ומקפלים לאורכו לשניים. מסתבר לונגט בן 10 שכבות עם קצוות של 4 שכבות.

סד רטוב, חלקלק ופלסטיק זה מונח באמצע על אמצע חגורת הכתפיים מעל מפרק הכתף הפגוע. הקצה הקדמי התלוי של הסד מובא מתחת לקצה התחתון של חגורת הגבס, מושך מלמטה למעלה בין האמה למשטח הפנימי של חגורת הגבס, מכופף על הקצה העליון שלו ומחובר אליו.

הקצה האחורי של הרצועה התלויה על חגורת הכתפיים נמשך בין הגוף לחגורת הגבס מלמעלה למטה לאורך קו הזווית התחתונה של עצם השכמה או מעט מדיאלית ממנה ונמשך למעלה בכוח של עד 20- 25 ק"ג. רצועת סד רטובה, חלקה ופלסטיקית, נמתחת, מחליקה ללא חיכוך, כיפוף על הקצה התחתון של חגורת הגבס, לאורך חגורת הכתפיים, תוך שימוש במקומות התמיכה הללו (חגורת חבישה וחגורת כתפיים) כמנוף שרשרת, סיבוב הגבס. תחבוש לתוך מתקן דחיסה המחזיק את מפרק הכתף במצב מחודש. הקצה האחורי של הרצועה במתח שהושג מחובר לחגורת הגבס. החיבורים של רצועת ה-longuet וחגורת התחבושת מחוזקים בשתיים או שלוש שכבות של תחבושת גבס, והקצוות החדים שלה על חגורת הכתפיים בזמן קביעת הפלסטר מתעממים על ידי דוגמנות.

לאחר שהתקשה והתחזק, התחבושת משתקת את מפרק הכתף בצורה נוקשה לתקופה הנחוצה עבור התאוששות ציטריתהקפסולה והשרירים של חגורת הכתפיים פגומים. בהרמת הכתף לאורך הציר, התחבושת מורידה מתחים מכל שרירי חגורת הכתפיים ואינה מותחת אותם עם משקלה, מה שלא קורה כשמשתמשים בתחבושת של דזו או בלונגואט של טרנר למטרה זו.

רצועה ארוכה בתחבושת "רתמה" היא קשר להחלפה חירום. הוא מוחלף כאשר התחבושת מאבדת את תכונות הקיבוע שלה.

העיתוי של אימוביליזציה עם תחבושת זו בטיפול בפריקות טריות של הכתף תלוי בכמות הנזק למבני העצם והסחוס של הקפסולה והרקמות הרכות המקיפות את המפרק.

טכניקת קיבוע פקעות גדולות עצם הזרוע

מיקום המטופל על הגב עם רולר מתחת לשכמות. הרדמה היא כללית. גישה - חזית (איור 13.5). נחשף שבר של פקעת גדולה. את משטחי השבר מנקים בעזרת כף חדה. מיקום מחדש עם מרצע או וו טרכאוטומיה. דרך פקעת גדולה נוצרת תעלה עם מרצע לתוך הראש ומבריגים בורג ספוגי בגודל 3-4 ס"מ. במקרה של אוסטאופורוזיס, בורג אחד אינו מספיק, אמנם המיקום מחדש הושלם והקיבוע נראה משביע רצון, אך לאחר 10-12 ימים, כאשר מנסים לפתח תנועות במפרק, הפקעת עם הבורג עלולה להיעקר. לכן יש להשלים את האוסטאוסינתזה עם לולאת תיל לפי ובר (איור 13.14). החוט מועבר מעל ראש הבורג ודרך התעלה הרוחבית בעצם הזרוע. אוסטאוסינתזה כזו מאפשרת immobilization עם צעיף לאחר הניתוח ולהתחיל תרגילי פיזיותרפיהלאחר 3-4 ימים.

אורז. 13.6. צילומי רנטגן של שבר עצם הבריח - לפני ניתוח, לאחר ניתוח

אורז. 13.7. ניתן לעצב את צלחת השחזור כך שתתאים בדיוק למשטח העליון של עצם הבריח בצורת S

אורז. 13.10. שבר עצם הבריח לרוחב נראה די לא יציב וקשה למקם מחדש באופן שמרני | דרכים. ניתן להשתמש בלוח T קטן כדי לתקן את השבר הזה.

אורז. 13.11. כירורגיה פלסטית של הרצועה של מפרק עצם הבריח-אקרום עם סרט לאבסן על פי Nazaretsky-Smolyanov: א - היווצרות של ערוצים;

ב - מחזיק את הקלטת;

ב - טבילת עצם הבריח, משיכה וקשירת הסרט

א - קרעים במפרק האקרומיוקלביקולרי מסוג Tossi III בחולים צעירים העוסקים בספורט עשויים לשמש אינדיקציה לטיפול כירורגי;

מהי חבישה (טכניקת שכבת על)? למי כדאי ללמוד דסמורגיה? תשובות לשאלות אלו ואחרות תמצאו במאמר.

תחבושת היא מכשיר קשיח או רך המקבע חומרי גלם חבישה על פני הגוף (לפעמים מכיל ריפוי וחומרים אחרים). הוא לומד חבישות, שיטות ליישם אותן, כמו גם את הכללים לריפוי פצעים, הסעיף הרפואי של הדסמורגיה.

מִיוּן

כיצד מורחים תחבושות? מהי טכניקת הכיסוי? לפי המטרה, הם מבחינים:

• חבישות המוסטטיות (לחץ) - עצירת דימום על ידי יצירת לחץ מסוים על החלק הרצוי בגוף;
• מגן (אספטי) - למנוע זיהום של הפצע;
• תרופתי (בדרך כלל ספוג חלקית בתערובת) - לספק גישה ממושכת של התרופה לפצע;
• תחבושות עם מתיחה - ליישר עצמות שבורות, למשל, השוקה;
• immobilizing - משתק את הגפה, בעיקר עם שברים;
• חבישות המבטלות עיוותים - מתקנות;
• יש צורך באיטום פצעים (חסימה), למשל, עם פציעות בחזה, כדי שהנפגע יוכל לנשום.

ישנם סוגי תחבושות הבאים:

• מוצק - עם שימוש בחומרים מוצקים (צמיג קרמר ואחרים);
• רך - שימוש בחומרי גלם רכים (תחבושת, צמר גפן, גזה ואחרים);
• התקשות - תחבושות גבס.

"דסו"

למה מיועדת תחבושת Deso? טכניקת השכבה שלו לא מתוחכמת. בעזרתו, הגפיים העליונות מקובעות במקרה של נקעים ושברים בכתף. כדי להכין את הרוטב הזה, אתה צריך את הכלים הבאים:

• פִּין;
• תחבושת (רוחב 20 ס"מ).

יש לציין כי יד ימין חבושה משמאל לימין, ושמאל - בסדר הפוך.

אז בואו לגלות איך מייצרים את תחבושת Deso. טכניקת הכיסוי שלו היא כדלקמן:

1. הושיב את המטופל מולך, הרגיע, הסביר את מהלך הפעולות הקרובות.
2. רולר עטוף בגזה, לשים בבית השחי.
3. כופפו את האמה בזווית של 90 מעלות במפרק המרפק.
4. הצמידו את האמה אל החזה.
5. בצעו כמה סיורי קיבוע של התחבושת על החזה, הזרוע הפצועה באזור הכתף, הגב ובית השחי מהצד של הזרוע העובדת.
6. הנח את התחבושת דרך בית השחי של הצד הפעיל לאורך משטח החזה הקדמי באלכסון על חגורת הכתפיים של האזור החולה.
7. לזוז את החלק האחורי של הכתף הפגועה מתחת למרפק.
8. סובב סביב מפרק המרפק, והחזק את האמה, כוון את התחבושת באלכסון לתוך בית השחי של הצד הבריא.
9. העבר את התחבושת מבית השחי לאורך הגב לאמה הכואבת.
10. הנח את התחבושת מחגורת הכתפיים לאורך המישור הקדמי של הכתף החולה מתחת למרפק וסביב האמה.
11. הנח את החבישה לאורך הגב אל בית השחי של הצד הבריא.
12. חזור על הסיבובים של התחבושת עד שהכתף מקובעת היטב.
13. השלם את התחבושת עם כמה סיבובי קיבוע על החזה, על הזרוע הכואבת באזור הכתף, על הגב.
14. הצמד את קצה התחבושת עם סיכה.

אגב, אם במשך זמן רבהתחבושת מוחלת, יש לתפור את הסיורים של התחבושת.

כובע תחבושת

אתה יודע מה זה סרט ראש? קל לזכור את טכניקת השכבה שלו. חבישה זו יכולה לבצע בו זמנית את פונקציות הקיבוע, לעצור דימום, לתקן תרופות ולמנוע זיהום מלהיכנס למשטח הפגוע. למעשה, זה אוניברסלי.

איך זה מיושם? אם החולה בהכרה, אדם אחד יכול לחבוש אותו. אם הקורבן איבד את הכרתו, על מנת לעשות תחבושת איכותית, עובד רפואיחייב להביא עוזר.

גזרו סרט מטר מראש התחבושת והניחו אותו באמצע באזור הפריאטלי. הקצוות שלו צריכים להיות תלויים בחופשיות, כמו חוטי כובע של תינוק. במהלך ההליך יש להחזיקם על ידי הנפגע עצמו או על ידי עוזרו של עובד הבריאות.

מסביב לכל הגולגולת, ערכו כמה סיורי תיקון. ואז לפרוס את הכובע עצמו. לאחר סיבוב החסימה, הגיעו לאזור הקשירה, עטפו את ראש התחבושת סביבו והביאו אותו לחלק האחורי של הראש לרצועה השנייה. שם, באותו אופן, עטפו תחבושת סביבו ושימו סיור על אזור הגולגולת מהצד של המצח.

יש לחזור על התנועות, וכל סיבוב הבא צריך לחפוף את הקודם בכשליש. בעזרת מהלכים כאלה, כל אזור הקרקפת של הגולגולת מכוסה לחלוטין בבד הלבשה. מתברר כובע גזה, דומה לכובע. התחבושת מקובעת באופן הבא: קורעים את קצה התחבושת, מאבטחים בקשר וקושרים מתחת לעניבה. לאחר מכן קשרו את הרצועות יחד.

האם אתה יודע שתחבושת כובע יכולה לעצור את הדימום? טכניקת הכיסוי במקרה זה שונה במקצת. גזור את השיער באזור הפציעה ובדוק אם יש חומרים זרים. יש לחטא את הפצע או את קצוותיו במידת האפשר. יש לזכור שחומר חיטוי (בעיקר אלכוהול) יכול לתרום להופעת הלם כואב. לכן, המשיכו בזהירות. ואילך פצע פתוחלמרוח מטלית גזה נקייה בשתי שכבות, ולאחר מכן כרית לחיצה משקית תחבושת. לאחר מכן, הנח תחבושת לפי האלגוריתם לעיל.

אם אין לכם פד ספציפי בהישג יד, השתמשו בשקית הלבשה או בפריטים מקופלים היטב, רצוי נקיים. כרית הלחץ צריכה לכסות לחלוטין את הפצע, לכסות את הקצוות ולא להתעוות. אחרת, הוא ידחוף דרך קצוות הפצע ויגדיל את גודלו.

במהלך ארוחות הבוקר, הצהריים והערב, ניתן להרפות את הרצועות של סרט הראש. בזמן השינה, לא מומלץ להתיר אותם, שכן התחבושת יכולה לזוז החוצה.

מְדַמֵם

מהי הטכניקה להנחת תחבושת לחץ? סוג זה משמש בעיקר לעצירת דימומים קלים ולהפחתת אקסטראוסיה במפרקים ובפרק המפרקים רקמות רכות. מרחו גלגלת גזה-כותנה על הפצע וקבעו אותו בחוזקה עם תחבושת מבלי לסחוט את הכלים. לפעמים ספקי שירותי בריאות משתמשים בתחבושות דחיסה אלסטיות לפציעות רצועות או אי ספיקת ורידים.

ידוע כי הדימום הוא נימי (דימום על משטח גדול של הגוף), עורקי ורידי. דם עורקיגועש ובעל צבע ארגמן, וורידי - נשפך בזרם אחיד, כהה.

מהי הטכניקה להנחת תחבושת לחץ בנסיבות אלו? במקרה של דימום חיצוני קטן מוריד או מנימים יש למרוח תחבושת לוחצת מבלי ללחוץ על הגפה. שיטה זו לא תציל אם יש דימום מעורב או עורקי חמור. מהדקים את העורק עם האצבע מעל הפצע (קבעו את הנקודה לפי פעימה) בזמן שהעוזר מכין את חוסם העורקים. שים פתק מתחת לחוסם העורקים המציין את זמן היישום שלו.

פציעות באצבעות

איך מייצרים את תחבושת הכפפה? טכניקת היישום שלו די פשוטה. תחבושת זו משמשת לפציעות של האצבעות. כדי ליישם אותו, אתה צריך מחט ומזרק, תחבושת צרה (4-6 ס"מ), כדורים, מגש, כפפות, חומר חיטוי ומשכך כאבים.

הושיב את החולה ועמוד מולו (שלוט במצבו). הרדימו את האזור החבוש. בצעו 2-3 סיבובים עגולים סביב פרק ​​כף היד, ולאחר מכן כוונו את התחבושת באלכסון לאורך גב המשטח הקרפלי אל הציפורן של האגודל של יד ימין, ושל יד שמאל אל פלנקס הציפורן של האצבע הקטנה (אין לעשות זאת). לכסות ½ מהפלנקס של הציפורן בתחבושת כדי לראות את מצב הגפה).

לאחר מכן, עם סיבובים ספירליים מהציפורן לבסיס האצבע, סגרו אותה וחצו את התחבושת על המשטח האחורי והצביעו על פרק כף היד (משמאל לימין). בצע סיור תיקון סביב פרק ​​כף היד. תחבוש את האצבעות הנותרות באותו אופן. סיימו את התחבושת בסיבובים עגולים וקשרו. יש לציין כי ניתן להשלים את תחבושת "כפפת האביר" בתחבושת מטפחת.

סוג ספייק

רבים אינם יודעים את הטכניקה של החלת תחבושת בצורת ספייק. היא, ככלל, מתקנת את מפרק הכתף במקרה של פתולוגיה של הכתף ובית השחי. אתה צריך להיות בהישג יד תחבושת (רוחב 12-16 ס"מ), מפית סטרילית, מספריים, אגן בצורת כליה, סיכה, פינצטה.

כאן עליך לבצע את השלבים בסדר הבא:

• הסתובב כדי להתמודד עם המטופל.
• צייר שני עיגולי קיבוע סביב הכתף בצד החולה.
• החלק את הסיבוב השלישי באלכסון מבית השחי לחלק האחורי לאורך החלק הקדמי של הכתף.
• הסיבוב הרביעי ממשיך את השלישי.
• עם העיגול החמישי, מכסים בצורה מעגלית את הכתף (משטחים חיצוניים, פנימיים, מלפנים ומאחור) ומביאים אותה לאחור, חוצים עם הסיבוב הרביעי.

"כפפה"

לשם מה נועדה תחבושת "כפפה"? טכניקת היישום היא די פשוטה. הוא משמש לפציעות וכוויות ביד, כוויות קור. להכנת תחבושת זו צריך להכין מחט ומזרק, מגבונים, תחבושת (רוחב 8-10 ס"מ), מגש, משכך כאבים, כדורים, חומר חיטוי וכפפות.

במקרה זה, עליך לבצע את הפעולות הבאות:

• הושיב את המטופל ועמוד מולו כדי לעקוב אחר מצבו.
• לְהַרְדִים.
• בצע 2-3 סיבובי קיבוע עגולים סביב פרק ​​כף היד.
• כופפו את התחבושת ב-90 מעלות על משטח הקרפלי הגבי.
• העבר את התחבושת לאורך גב היד לחלק העליון של האצבעות, ולאחר מכן עבור אל משטח כף היד והגע אל פרק כף היד.
• חזור על השלבים של השלב השלישי שלוש עד ארבע פעמים, בו זמנית כסה ארבע אצבעות.
• עם סיור מעגלי באזור פרק כף היד, אבטח את הפניות הקודמות על ידי כיפוף התחבושת 90 מעלות מראש.
• הובילו את התחבושת לאורך הגב עד לחלק העליון של האצבעות, עוטפים אותה בתנועות בצורת ספירלה, עוקבים אל בסיס האצבעות.
• החזר את התחבושת לפרק כף היד דרך גב היד. הדקו את הסיבובים הקודמים בסיור מעגלי.
• שימו תחבושת ספיקה על האגודל.
• השלם את התחבושת עם סיורים מעגליים סביב פרק ​​כף היד ועניבה.

אגב, כדי שהאצבעות לא יידבקו זו לזו, אתה צריך לשים צעיפי גזה ביניהן. "כפפה" ניתן להשלים עם תחבושת מטפחת כדי לשתק את האיבר.

תחבושת ראש

ומהי הטכניקה של מריחת תחבושת על הראש? שקלנו את כובע התחבושת למעלה. ידוע שכמה סוגים של תחבושות משמשים לחבישת הגולגולת, למטרות שונות:

• "כיפה של היפוקרטס". כדי להחיל תחבושת זו, משתמשים בשתי תחבושות או בתחבושת עם שני ראשים. קח את ראש התחבושת ביד ימין, בצע סיבובים עגולים והדק את סיורי התחבושת, אשר, מתפצלים או מתכנסים, אמורים לסגור בהדרגה את קמרון הגולגולת.
• חבישה של עין ימין, התחבושת מועברת משמאל לימין, ואת השמאלית - אל צד הפוך. תחבושת מקובעת סביב הראש בתנועה מעגלית, ואז מורידה לחלק האחורי של הראש ומוחזקת מתחת לאוזן מהאזור החבוש באלכסון ומעלה, מכסה בה את העין הפגועה. תופסים את המהלך העקום בצורה מעגלית, ואז עושים שוב מהלך אלכסוני, אך מעט גבוה מהקודם. פניות אלכסוניות ומעגליות לסירוגין, עוטפות את כל אזור העיניים.
• תחבושת לשתי עיניים. הסיבוב העגול הראשון של התיקון מתבצע, והבא הבא מועבר במורד הכתר והמצח. לאחר מכן נוצר סליל מעוקל מלמעלה למטה, עוטף את העין השמאלית. לאחר מכן, התחבושת מועברת מסביב לחלק האחורי של הראש ושוב נעשית מהלך מעוקל מלמטה למעלה, המכסה את העין הימנית. כתוצאה מכך, כל הסיבובים הבאים של התחבושת מצטלבים באזור גשר האף, עוטפים באופן בלתי מורגש את שתי העיניים ויורדים למטה. בתום החבישה מתחזקת התחבושת בסיור מעגלי אופקי.
• הבלדרי הנפוליטני מתחיל בסלילים טבעתיים סביב הראש. לאחר מכן מורידים את התחבושת מהצד החולה לאזור האוזן ותהליך המסטואיד.
• קלע הרסן מוחל בעיקר לסגירת אזור הסנטר. ראשית, מבוצע סיור מעגלי מתקן. הסליל השני מובל באלכסון לחלק האחורי של הראש על הצוואר ומתחת ללסת הופך למצב אנכי. מזיזים את התחבושת לפני האוזניים, נעשים כמה סיבובים מסביב לראש, ואז מתחת לסנטר הם מובלים באלכסון לחלק האחורי של הראש או לצד השני, ולאחר המעבר לסיבובים אופקיים, התחבושת מתוקן. לסגור לגמרי לסת תחתונהלאחר תיקון מהלכים אופקיים, אתה צריך להוריד את ראש התחבושת בצורה עקומה על החלק האחורי של הראש וללכת לצוואר לאורך החלק הקדמי של הסנטר. יתר על כן, עיגול הצוואר, יש צורך לחזור. לאחר מכן, הורדת סיבוב התחבושת מעט מתחת לסנטר, היא מורמת אנכית, מקבעת את התחבושת סביב הראש.

נוף סתמי

הטכניקה של מריחת חבישה סגורה ידועה רק לעובדי בריאות. בואו נשקול את זה בפירוט רב ככל האפשר. חבישות חסימות מספקות בידוד הרמטי של האזור הפגוע בגוף, ומונעות את המגע שלו עם אוויר ומים. לייצור מכשיר כזה, יש צורך להניח חומר אטום למים ואויר על הפצע ועל אזור העור הסמוך ברדיוס של 5-10 ס"מ, למשל, בד מגומי או סרט סינטטי, ולתקן. זה עם תחבושת רגילה. במקום תחבושת אפשר להשתמש ברצועות רחבות של סרט דביק.

ידוע כי יישום מודרני ואמין של חבישה סגורה חשוב במיוחד כאשר למטופל יש פצע חודר בחזה והתפתח פנאומוטורקס.

כל אדם צריך לנתח את היישום של תחבושות. הטכניקה להנחת חבישה אטימה (סותמת) היא כדלקמן:

1. אם הפצע קטן, הכינו יודנת 1%, טופפר ושקית חבישה אישית. הושיב את הקורבן וטפל בעור סביב הפציעה בחומר חיטוי. לאחר מכן יש למרוח את מעטפת הגומי של הסט הפרטי על הפצע עם הצד הסטרילי, ולהניח חבילות גזה מכותנה מעליו. לאחר מכן, אתה צריך לתקן את הכל עם תחבושת בצורת ספייק (אם הפציעה היא בגובה מפרק הכתף) או תחבושת ספירלה על החזה (אם הפציעה מתחת לגובה מפרק הכתף).
2. אם הפצע נרחב, הכינו יודאנט 1%, טופפר, ג'לי נפט, מגבונים סטריליים, תחבושת רחבה, שעוונית וספוגית גזה. תנו לנפגע תנוחת ישיבה למחצה וטפלו בעור סביב הפצע בחומר חיטוי. לאחר מכן יש למרוח מפית סטרילית על הנזק ולשמן את העור סביבה בג'לי נפט. לאחר מכן יש למרוח שעוונית כך שהקצוות שלה בולטים 10 ס"מ מעבר לפצע. לאחר מכן יש למרוח ספוגית גזה מכותנה החופפת את הסרט ב-10 ס"מ ולקבע אותה עם תחבושת על החזה או תחבושת בצורת קוצים.

מגוון גבס

קשה ללמוד באופן מלא את היישום של חבישות. טכניקת השכבה, כמובן, שימושית לכולם. ידוע שיש תחבושות גבס שלמות ולא שלמות. האחרונים כוללים מיטה וסד.

ניתן לא לרפד תחבושות אלו ולצפות בגזה מכותנה. הראשונים משמשים לטיפול בשברים, והאחרונים בתרגול אורטופדי. אז, הטכניקה של החלת תחבושות גבס מבוצעת כדלקמן:

• לפני הנחת התחבושת, הושיב או השכיב את המטופל כך שלא תהיה לו אי נוחות בעת החבישה.
• עבור איבר קבוע או חלק גוף, השתמש במעמדים מיוחדים, מתלים כדי לתת לו תנוחה שבה הוא יהיה לאחר השלמת ההליך. כסה את כל הבליטות של העצמות ברפידות גזה מכותנה כדי למנוע פצעי שינה.
• הובילו את תחבושת הגבס בספירלה, חבשו ללא מתח, גלגלו אותה על הגוף. אין לקרוע את ראש התחבושת ממשטח ההלבשה כדי שלא יופיעו קמטים. החלק כל שכבה בכף היד, דגם לפי קווי המתאר של הגוף. בטכניקה זו, התחבושת הופכת מונוליטית.
• מעל אזור השבר, על הקפלים, לחזק את התחבושת, שעשויה לכלול 6-12 שכבות, עם סיורי תחבושת נוספים.
• במהלך החבישה, אסור לשנות את מיקום הגפה, מכיוון שהדבר מוביל להופעת קפלים, והם יסחטו את הכלים ויופיע פצע שינה.
• במהלך ההליך, תמכו באיבר בכל כף היד, ולא באצבעות, כדי שלא יופיעו שקעים על התחבושת.
• בתהליך של יישום טיח, בצע תחושות כואבותהמטופל והבעת פניו.
• אצבעות התחתון ו איבר עליוןהשאר תמיד פתוח כדי שניתן יהיה לשפוט את זרימת הדם לפי המראה שלהם. אם האצבעות קרות למגע, הופכות לכחולות ומתנפחות, אז התרחש גודש ורידי. במקרה זה, יש לחתוך את התחבושת, ואולי להחליף. אם החולה מתלונן על כאב נורא, והאצבעות הופכות קרות ולבנות, אז העורקים נדחסים. לכן יש לחתוך מיד את התחבושת לאורכה, לפזר את הקצוות ולחזק זמנית בתחבושת רכה לפני הנחת תחבושת חדשה.
• בסוף חותכים את קצוות התחבושת, מכניסים החוצה, ומחליקים את הרולר שנוצר בתערובת של גבס. לאחר מכן, מכסים בשכבת גזה ושוב מצפים בדיסה.
• בסוף כתוב את תאריך היישום על התחבושת.

ידוע שאסור לכסות תחבושת רטובה בסדין לפני הייבוש. זה יתייבש ביום השלישי.

כללים

לכן, טכניקת מריחת תחבושות ידועה לנו. בין היתר, עליך להקפיד על כמה כללים של חבישה:

• תמיד לעמוד מול המטופל;
• תחבושת להתחיל בסיור תיקון של התחבושת;
• החל את התחבושת מלמטה למעלה (מהפריפריה למרכז), משמאל לימין, מינוס תחבושות מיוחדות;
• עם כל סיבוב עוקב של התחבושת, חופפים את החצי הקודם או 2/3;
• תחבושת בשתי ידיים;
• החלת תחבושת על חלקי הגוף בצורת חרוט (שוק, ירך, אמה), להתאמה טובה יותר, סובב אותה כל כמה סיבובים של התחבושת.

נופים רכים

הטכניקה של מריחת תחבושות רכות ידועה לרבים. תחבושות אלו מתחלקות לסוגים הבאים: תחבושת, דבק (קולואיד, טיח דביק, דבק) ומטפחת. הם נוצרים כך.

תחבושות דביקות משמשות בעיקר לפציעות קלות ועל אזור הפצע, ללא קשר למיקומו. אם גדל שיער באזור, יש לגלח אותו לפני כן.

כדי ליצור תחבושת דביקה, אתה צריך חומר גלם חבישה למרוח על הפצע, לחבר כמה רצועות של פלסטר דבק לאזורים בריאים של העור. למרבה הצער, לעיצוב זה יש קיבוע לא אמין (במיוחד כשהוא רטוב), וריכוך העור יכול להתרחש מתחתיו.

קליאול נקרא שרף - שרף אורןמומס בתערובת של אתר ואלכוהול. מכסים את הפצע בתחבושת, ומשמנים את העור סביבו בתרופה ונותנים לו להתייבש מעט. עם גזה, סגור את התחבושת ואת אזורי העור שטופלו בקלאול. הצמידו בחוזקה את קצוות המפית לעור, וחתכו בעזרת מספריים את הגזה העודפת שלא נדבקה לעור. מהם החסרונות של תחבושת זו? זה לא נדבק מספיק חזק, והעור מזוהם בדבק מיובש.

תחבושת הקולודיון שונה מהקודמת בכך שגזה מודבקת לעור בעזרת קולודיון - תערובת של אתר, אלכוהול וניטרוצלולוזה.

דרישות

שקלנו את הסוגים, הטכניקה של מריחת תחבושות. כיסינו נושא רחב. כמובן, עכשיו אתה יודע איך לעזור לאדם שנפצע. תחבושות צרות (3-5-7 ס"מ) משמשות לחבישת האצבעות, הידיים, הראשים, האמות, הידיים, הרגליים התחתונות - בינוני (10-12 ס"מ), חזה, ירך, חזה - רחב (14-18 ס"מ).

אם התחבושת מונחת כהלכה, היא אינה מפריעה למטופל, מסודרת, סוגרת את הנזק, אינה מפריעה למחזור הלימפה והדם, והיא מחוברת היטב לגוף.