תרופת נגד היא תרופה מיוחדת המאפשרת לנטרל את הרעל בגוף האדם.הטיפול יעיל אם נעשה שימוש בתרופת הנגד בסימנים הראשונים של התהליך הפתולוגי.
חשוב לא פחות לאבחן הרעלה בזמן, מכיוון שלעתים קרובות השימוש בתרופה מעוררת הופעת פסיכוזה חריפה. במקרה של השפעה רעילה מוצר תרופתיעל גופו של המטופל, יש צורך לבצע אמצעי החייאה.
בזהירות, ניתנת תרופת נגד לחולים הסובלים מאי ספיקת לב, שכן הסיכון לפתח סיבוכים כלי דם גבוה. בחולים רבים, הסימפטומים של הרעלה חריפה חולפים במהירות עם טיפול הולם.
חלוקה של חומרים לקבוצות
בְּ שיכרון חריףהשתמש בתרופות הנגד הבאות:
- סופחים;
- תרופות המנטרלות רעלים;
- תרכובות דומות לרעלים (אמיל ניטריט, מתיל אלכוהול);
- מתחרים של חומרים רעילים בעלי אופי אקסוגני;
- תרופות המשבשות את חילוף החומרים של רעל;
- תכשירים אימונולוגיים (סרום).
הסיווג של נוגדנים מקל על השימוש בהם בהרעלה חמורה ומאפשר שימוש נוסף בכל ארסנל התרופות לטיפול סימפטומטי.
התרופה מונעת התפתחות של סיבוכים במקרה של הרעלה בתרופות, אמצעים כימיקלים ביתיים, חומרי הדברה, רעלים של צמחים ובעלי חיים. השיכרון הנפוצים ביותר הם תרופות היפנוטיות והרגעה, משככי כאבים, חומרי חיטוי. התרופה מאפשרת לנטרל לחלוטין את החומר הרעיל או מונעת את המשך ספיגתו.
נוגדנים משמשים לטיפול בשכרות במינונים מוגדרים בהחלט, מוכנסים לגופו של המטופל דרך תוך שרירית ו זריקות תוך ורידיאו אירוסול בשאיפה.
סופגים עוצמתיים
תרופות נגד מפגינות אנטגוניזם כימי לרעלים. לספק סיוע חירוםהשתמש בחומרים הבאים:
- תחמוצת אבץ;
- חימר לבן (קאולין);
- משחת עמילן;
- פחמן פעיל.
לטיפול בשיכרון לאחר נטילת פילוקרפין הידרוכלוריד (אצקלידין), נעשה שימוש בתמיסה של 0.1% של אשלגן פרמנגנט. לאחר מכן בצע ספיחה עם פחם פעיל. החלק הלא נספג של הרעל מוסר מהגוף בעזרת קאולין במקרה של הרעלה במלחים של מתכות כבדות או סמים.
תכשירים Enterodez או Enterosorb משמשים הרעלת מזוןולקחת אותם מספר פעמים ביום במינון שנקבע על ידי הרופא. אם התפתחה שיכרון חריף עם חומר נרקוטי, המטופל רושם פחם פעיל ופוליפפן הסופח.
Polysorb מסיר במהירות רעלים מהגוף. Smecta - אלומינוסיליקט ממקור טבעי, מונע אובדן מים ואלקטרוליטים במהלך הרעלה חריפה. Carbolene סופח אלקלואידים, גזים, מלחים של מתכות כבדות. בהרעלת חריפה עם אלכוהול אתילי, לתרופה Carbactin יש את ההשפעה האנטי-טוקסית הגדולה ביותר. הוא משמש כטיפול עזרה ראשונה באלכוהוליזם כרוני.
טיפול בהרעלה חריפה וכרונית
עם שיכרון ממושך של הגוף, שהופיע על רקע הרעלה, משתמשים בתרופה Unitol, שיש לה השפעה אנטי-אריתמית. זה יעיל במהלך פעולת הספיגה של הרעל לאחר מנת יתר של גליקוזידים לבביים. תרופת נגד משמשת לטיפול בהרעלת פחמן חד חמצני חריפה. בגופו של חולה הסובל מאלכוהוליזם, יוניטול יוצר חומר לא רעיל עם אלכוהול אתילי. התרופה נקבעת לטיפול בהרעלת ארסן.
התרופה אינה משמשת בחולים גריאטריים עם אלרגיות, לַחַץ יֶתֶרשלב II-III, נשים בהריון. תרופות נגד הן נשק רב עוצמה במאבק ברעלים, אך במקרים מסוימים Unitol גורם לתגובות הלוואי הבאות:
- בחילה;
- הֲקָאָה;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- דפיקות לב.
בחולים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני, התרופה משפרת את תפקוד מערכת העצבים המרכזית ומונעת התפתחות של הזיות ראייה ושמיעה. יש לזכור כי Unitol אינו משמש לטיפול בהרעלת אלכוהול אתילי חריפה. בכל מקרה, הוא משמש רק לפי הוראות רופא.
תרופה נגד הרעלת ציאניד
תרופות נגד הוכחו כחיוניות מוצרים רפואייםשמונעים הרעלה קטלנית ו מוות. אמיל ניטריט היא תרופה שמרפה את השרירים החלקים של כלי הדם הכליליים והמוחיים. בהרעלת ציאניד חריפה, היא מפחיתה את דרישת החמצן של שריר הלב, אך משפיעה על תדירות ההתכווצויות של שריר הלב, וגורמת לקצב לב מואץ. התרופה נוצלה בהצלחה ב פרקטיקה רפואית, יעיל מאוד בהרעלה עם מלחי חומצה הידרוציאנית.
התרופה מונעת התפתחות של הפרעות מיניות במטופל לאחר ניתוח ערמונית. יש לנקוט זהירות בעת שימוש נגד ארס. אתה לא יכול לרשום את התרופה לחולים הסובלים מאנמיה, תירוטוקסיקוזיס. שימוש בתרופת נגד בחולה שעבר אוטם חריףפגיעה מוחית שריר הלב או טראומטית, עלולה לגרום להתפתחות של תגובות שליליות.בשום מקרה אסור להשתמש באמיל ניטריט לאינהלציה באישה בהריון, ויש לקחת בחשבון גם את הסבירות לירידה בלחץ הדם עד לקריסה בזמן נטילת תרופת נגד עם אתנול.
כיצד לנטרל את ההשפעה של רעלים וסמים
חומרים רעילים משפיעים על המוח וגורמים להתפתחות חמורים הפרעות נפשיות. רעלים עוויתיים כוללים:
- cicutotoxin;
- עופרת טטראתיל;
- curare;
- coniine;
- אטרופין;
- סטריכנין.
הנוגדן של תרופת האופיואידים מורפיום ומשככי הכאבים הנרקוטיים Omnopon, Promedol, Fentanyl הוא האנטגוניסט שלהם Naloxone, הניתן לשריר או לווריד לפי הצורך. במקרה של הרעלה באמצעות תרופות הרגעה, תמיסת Flumazenil משמשת לטיפול, המבטל את ההשלכות של שיכרון - קוצר נשימה, אובדן זיכרון. בזהירות, התרופה נרשמה לאנשים בגיל מבוגר וסנילי והיא ניתנת לווריד רק בפיקוח רופא.מנת יתר של התרופה LSD מובילה להתפתחות הלם רעיל. התרופה היא התרופה Aminazin, המבטלת הזיות. במקרים מסוימים, לחסל תסמינים חריפיםהרעלה להשתמש בכדור הרגעה Diazepam ו תרופה נוגדת פרכוסיםפנוברביטל.
במקרים מסוימים, לאחר שימוש בתרופות נגד, חמור תגובות שליליות:
- הפרעת קצב;
- לחץ דם מוגבר;
- בצקת ריאות;
- דיכאון נשימתי.
סרומים במאבק על החיים
לאחר נשיכת קוברה, החולה מפתח שיתוק של שרירי הנשימה. למטופל מוזרק תרופת נגד ספציפית - סרום נגד נחשים. במקרים מסוימים, האנטי ארס משולב עם תמיסות עירוי אחרות.
נעשה שימוש בתרופת נגד ארס עקרבים בבית חולים, וכאשר ננשך על ידי קרקורט, נעשה שימוש במגיב כימי פעיל המשמיד רעלן שאינו מזיק לגופו של הקורבן.
התרופה Anascorp (Anascorp) מכילה סוכרוז, נתרן כלורי, גליצין, פפסין, קרסול ומשמשת לטיפול כמובן. סרום Antikarakurt - הכי הרבה תרופה יעילהמעקיצת עכביש. עם זאת, בחולה מוחלש, הכנסת תרופת נגד גורמת להופעה תגובה אלרגיתעד להלם אנפילקטי.
אין תרופת נגד ספציפית להזרקת הקרניים של פוליפ האלמוגים P. toxica ולריר העור של הצפרדע הרעילה. אנשים רבים מתו מהכשת נחש אוסטרלי לפני הופעת התרופה - סרום טאיפן אנטי רעיל.
ניקוי רעלים עם שיכרון אטרופין
התרופה Nivalin מכילה את האלקלואיד גלנתמין, המשפיע על הממברנה של התא הפגוע. התרופה ניתנת לווריד בשעות הראשונות לאחר הרעלה בתרופות אנטיכולינרגיות. מצבו של החולה משתפר לאחר מספר שעות.
המטופל מייצב את עבודת הלב, פוחת לחץ עורקיוטמפרטורת הגוף. תרופות נגד הרעלה חריפה עם תרופות אנטיכולינרגיות משמשות לאחר שטיפת קיבה דרך צינור.
פרוזרין משמש לנטרול הרעלן. אטרופין הוא תרופת נגד לפיזוסטיגמין, אלקלואיד בזרעים של צמח רעיל שמקורו במערב אפריקה. תמיסת 0.1% משמשת כתרופה נגד הרעלה עם קלונידין, אקוניטין וגליקוזידים לבביים. עם הופעת עוויתות שרירים, ריגוש מוגזם שהתעורר אצל המטופל לאחר שימוש מקרי באמצעי להרס של חרקים מזיקים, אטרופין משמש כתרופה נגד.
האבחנה של הרעלה אינה נדירה. הנוגד מנטרל רעלים ומשקם את הבריאות.
שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה
סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.
השימוש בתרופת נגד מאפשר למנוע את השפעות הרעל על הגוף, לנרמל את התפקודים הבסיסיים של הגוף, או להאט את ההפרעות התפקודיות או המבניות המתפתחות בזמן הרעלה.
תרופות נגד הן ישירות ולא פעולה ישירה.
תרופה ישירה
פעולה ישירה - מתבצעת אינטראקציה כימית או פיזית-כימית ישירה של רעל ותרופת נגד.
האפשרויות העיקריות הן תכשירי ספיגה וריאגנטים כימיים.
תכשירים סופחים - האפקט המגן נובע מקיבוע (ספיחה) לא ספציפי של מולקולות על הסורבנט. התוצאה היא ירידה בריכוז הרעל באינטראקציה עם מבנים ביולוגיים, מה שמוביל להיחלשות של האפקט הרעיל.
ספיחה מתרחשת עקב אינטראקציות בין-מולקולריות לא ספציפיות - קשרי מימן ו-וואן דר ואלס (לא קוולנטיים!).
ניתן לבצע ספיחה עם עור, ריריות, ממערכת העיכול (Enterosorption), מהדם (hemosorption, plasmasorption). אם הרעל כבר חדר לתוך הרקמות, אז השימוש בחומרים סופחים אינו יעיל.
דוגמאות לחומרים סופחים: פחם פעיל, קאולין (חימר לבן), תחמוצת Zn, שרפים לחילופי יונים.
1 גרם של פחמן פעיל קושר כמה מאות מ"ג של סטריכנין.
נוגדנים כימיים - כתוצאה מהתגובה בין הרעל לתרופת הנגד, נוצרת תרכובת לא רעילה או נמוכה רעילה (עקב קשרים יוניים קוולנטיים חזקים או תורם-מקבל). הם יכולים לפעול בכל מקום - לפני חדירת הרעל לדם, בזמן מחזור הרעל בדם ולאחר קיבוע ברקמות.
דוגמאות לתרופות נוגדות כימיות:
לנטרול חומצות שנכנסו לגוף משתמשים במלחים ותחמוצות הנותנים תגובה בסיסית בתמיסות מימיות - K2CO3, NaHCO3, MgO.
במקרה של הרעלה עם מלחי כסף מסיסים (לדוגמה, AgNO3), משתמשים ב-NaCl, היוצר AgCl בלתי מסיס עם מלחי כסף.
במקרה של הרעלה עם רעלים המכילים ארסן, MgO, סולפט ברזל, הקושרים אותו כימית
במקרה של הרעלה עם אשלגן פרמנגנט KMnO4, שהוא חומר מחמצן חזק, נעשה שימוש בחומר מפחית - מי חמצן H2O2
במקרה של הרעלת אלקלי, חלש חומצה אורגנית(לימון, חומץ)
הרעלה עם מלחי חומצה הידרופלואורית (פלואורידים), משתמשים בסידן סולפט CaSO4, התגובה מייצרת CaF2 מסיס מעט
במקרה של הרעלה עם ציאנידים (מלחי חומצה הידרוציאנית של HCN), משתמשים בגלוקוז ונתרן תיוסולפט, הקושרים את HCN. להלן התגובה עם גלוקוז.
שיכרון ברעלים של תיול (תרכובות של כספית, ארסן, קדמיום, אנטימון ומתכות כבדות אחרות) הוא מסוכן מאוד. רעלים כאלה נקראים רעל תיול על פי מנגנון הפעולה שלהם - קשירה לקבוצות חלבונים תיול (-SH):
התקשרות המתכת לקבוצות החלבונים התיול מביאה להרס מבנה החלבון, מה שגורם להפסקת תפקידיו. התוצאה היא הפרה של העבודה של כל מערכות האנזים בגוף.
כדי לנטרל רעלים של תיול, משתמשים בתרופות נגד דיתיול (תורמים של קבוצות SH). מנגנון הפעולה שלהם מוצג בתרשים.
תסביך הרעל-נוגדן שנוצר מופרש מהגוף מבלי לפגוע בו.
מחלקה נוספת של תרופות נגד פעולה ישירה - נוגדות - קומפלקסונים (חומרים מורכבים).
הם יוצרים תרכובות מורכבות חזקות עם קטיונים Hg, Co, Cd, Pb רעילים. תרכובות מורכבות כאלה מופרשות מהגוף מבלי לפגוע בו. בין קומפלקסונים, מלחי אתילן-דיאמין-טטרה הם הנפוצים ביותר. חומצה אצטית(EDTA), במיוחד נתרן אתילן-דיאמין-טטרה-אצטט.
תרופה עקיפה
נוגדנים לפעולה עקיפה הם חומרים שאינם מגיבים בעצמם עם רעלים, אלא מסירים או מונעים הפרעות בגוף המתרחשות בזמן שיכרון (הרעלה).
1) הגנה על קולטנים מפני השפעות רעילות.
הרעלה באמצעות מוסקרין (ארס אגריק זבוב) ותרכובות זרחן אורגניות מתרחשת על ידי מנגנון חסימת האנזים כולינסטראז. אנזים זה אחראי להרס של אצטילכולין, חומר המעורב בהעברת דחף עצבי מהעצב לסיבי השריר. אם האנזים נחסם, אז נוצר עודף של אצטילכולין.
אצטילכולין נקשר לקולטנים, מה ששולח אות להתכווצות השרירים. עם עודף של אצטילכולין, מתרחשת התכווצות שרירים לא יציבה - עוויתות, שלעתים קרובות מובילות למוות.
התרופה היא אטרופין. אטרופין משמש ברפואה להרפיית שרירים. אנטרופין נקשר לקולטן, כלומר. מגן עליו מפני פעולת אצטילכולין. בנוכחות אצטילכולין, השרירים אינם מתכווצים, עוויתות לא מתרחשות.
2) שיקום או החלפה של המבנה הביולוגי שנפגע מהרעל.
במקרה של הרעלה עם פלואורידים ו-HF, במקרה של הרעלה עם חומצה אוקסלית H2C2O4, יוני Ca2+ נקשרים בגוף. התרופה היא CaCl2.
3) נוגדי חמצון.
הַרעָלָה פחמן טטרכלוריד CCl4 מוביל ליצירת רדיקלים חופשיים בגוף. עודף של רדיקלים חופשיים הוא מסוכן מאוד, הוא גורם לפגיעה בשומנים ולשיבוש מבנה קרומי התא. נוגדנים - חומרים הקושרים רדיקלים חופשיים (נוגדי חמצון), כמו ויטמין E.
4) תחרות עם הרעל לקשירה לאנזים.
הרעלת מתנול:
בהרעלת מתנול נוצרות בגוף תרכובות רעילות מאוד - פורמלדהיד וחומצה פורמית. הם רעילים יותר מהמתנול עצמו. זו דוגמה לאיחוי קטלני.
סינתזה קטלנית היא הפיכה של תרכובות פחות רעילות לרעילות יותר בגוף במהלך תהליך חילוף החומרים.
אתיל אלכוהול C2H5OH נקשר טוב יותר לאנזים אלכוהול דהידרוגנאז. זה מעכב את ההמרה של מתנול לפורמלדהיד וחומצה פורמית. CH3OH מופרש ללא שינוי. לכן, קבלה אלכוהול אתילימיד לאחר הרעלת מתנול מפחיתה משמעותית את חומרת ההרעלה.
1. פחמן חד חמצני (II) - חד תחמוצת הפחמן (CO)
1.1 מקורות אנתרופוגניים לצריכה
מקורות ביתיים (שריפה לא מלאה של גז בתנורים ודלק בתנורים);
שריפות (סכנה להרעלת CO; 50% ממקרי המוות בשריפות - הרעלת CO);
תעשייה כימית (ייצור אמוניה, סודה, סינתזת מתנול, ייצור
סיבים סינתטיים, קולה);
תעשייה מתכות (ייצור פלדה);
- הובלה מוטורית(יותר ממחצית מה-CO אנתרופוגני).
א. מנגנון פעולה רעיל.
CO מתחבר עם המוגלובין, ויוצר קרבוקסיהמוגלובין, יכולת הדם לשאת חמצן (O2) מופרעת, חוסר חמצן בגוף.
ב. הרעלה חריפה.
בשאיפה ריכוזים של עד 1000 מ"ג / מ"ר - חומרת ותחושת לחיצת הראש, כאב חזקבמצח וברקות, סחרחורת, טינטון, אדמומיות וצריבה בעור הפנים, רעד, תחושת חולשה ופחד, צמא, דופק מוגבר, תחושת חוסר אוויר, בחילות, הקאות. בעתיד, תוך שמירה על הכרה - חוסר תחושה, חולשה ואדישות, תחושת עצבנות נעימה, אז מתגברים נמנום וחוסר תחושה, בלבול הכרה, האדם מאבד את ההכרה. בהמשך - קוצר נשימה ומוות מדום נשימה.
בריכוז של 5,000 מ"ג/מ"ק - תוך 20-30 דקות - דופק חלש, האטה והפסקת נשימה, מוות.
בריכוז של 14,000 מ"ג / מ"ר - תוך 1-3 דקות - איבוד הכרה, הקאות, מוות.
ג. הרעלה כרונית.
כאבי ראש, סחרחורת, חולשה, בחילות, ירידה במשקל, חוסר תיאבון; עם מגע ממושך - הפרה מערכות לב וכלי דם s, קוצר נשימה, כאב באזור הלב.
ד. תַקָנוֹן.
MPC (מ"ג / מ"ר):
MPKr.z. (במהלך יום העבודה) 20.0
60 דקות 50.0
15 דקות 200.0
MPCm.r. 5.0
מחלקה רביעית של סכנה.
2. מימן ציאניד -HCN- חומצה הידרוציאנית
2.1 מקורות אנתרופוגניים לצריכה
תעשייה כימית ומטלורגית; בעירה של פולימרים.
חומצה הידרוציאנית ומלחיה נמצאים בשפכים של מפעלים לעיבוד עפרות, מכרות, מכרות, חנויות לציפוי אלקטרוני ומפעלי מתכות.
2.2 רעילות של מלחי חומצה הידרוציאנית
הרעילות של מלחי HCN נובעת מהיווצרות של HCN במהלך ההידרוליזה שלהם. מימן ציאניד גורם להידרדרות מהירה עקב חסימת אנזימי הנשימה בתאים (חסימת ציטוכרום אוקסידאז במיטוכונדריה). תאים אינם יכולים לקלוט חמצן ולכן מתים.
2.3 הרעלה חריפה
1 מ"ג / מ"ר - ריח.
בריכוזים גבוהים (יותר מ-10,000 מ"ג/מ"ק) - איבוד הכרה כמעט מיידי, שיתוק נשימה ולב.
בריכוזים נמוכים יותר מתרחשים מספר שלבים של הרעלה:
1) שלב ראשוני: גירוד בגרון, טעם בוער-מר בפה, ריור, חוסר תחושה בפה, חולשת שרירים, סחרחורת, חריפה כְּאֵב רֹאשׁ, בחילות והקאות.
2) השלב השני: חולשה כללית, כאבים ותחושת לחץ באזור הלב, האטה בדופק, קוצר נשימה חמור, בחילות, הקאות (שלב קוצר נשימה) מתגברים בהדרגה.
3) שלב הפרכוסים: תחושת מלנכוליה, קוצר נשימה מתגבר, איבוד הכרה, פרכוסים קשים.
4) שלב השיתוק: אובדן מוחלט של תחושה ורפלקסים, הטלת שתן ועשיית צרכים בלתי רצונית, עצירת נשימה, מוות.
2.4 הרעלה כרונית
כאבי ראש, חולשה, עייפות, חולשה כללית מוגברת, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, הזעה, עצבנות, בחילות, כאבים באזור האפיגסטרי, כאבים בלב.
2.5 MPC עבור HCN ומלחיו (במונחים של מימן ציאניד)
MPKr.z. 0.3 מ"ג/מ"ק
MPCs.s. 0.01 מ"ג למטר 3
MPCv. (במקורות מים) 0.1 מ"ג/ליטר
מחלקה ראשונה של סכנה.
3. תחמוצות חנקן (לאולא2)
3.1 מקורות אנתרופוגניים לצריכה
שריפה של דלקים מאובנים;
תַחְבּוּרָה;
ייצור חומצות חנקתיות וגופרית;
פירוק חיידקי של תחמיץ.
3.2 השפעה רעילה
NO הוא רעל דם שמונע מהמוגלובין לשאת חמצן.
NO2 - השפעה מגרה ומצריבה בולטת על דרכי הנשימה, המובילה להתפתחות בצקת ריאות; רעל תיול, חוסם קבוצות SH של חלבונים.
3.3 הרעלה חריפה
NO - חולשה כללית, סחרחורת, חוסר תחושה ברגליים. עם הרעלה חמורה יותר - בחילות, הקאות, חולשה וסחרחורת מוגברת, ירידה לחץ דם. בְּ הרעלה קשה- ציאנוזה של השפתיים, דופק חלש, צמרמורות קלות. לאחר מספר שעות - שיפור, לאחר 1-3 ימים - חולשה קשה, כאב ראש חזק, חוסר תחושה של הידיים והרגליים, נמנום, סחרחורת.
ב-8 מ"ג/מ"ק - ריח וגירוי קל.
ב-14 מ"ג/מ"ק - גירוי בעיניים ובאף.
שאיפה תוך 5 דקות 510-760 מ"ג / מ"ר - דלקת ריאות.
950 מ"ג/מ"ק - בצקת ריאות תוך 5 דקות.
הרעלה חריפה מאופיינת בשני שלבים:
ראשית - נפיחות, ואז - ברונכיטיס והשלכותיה.
3.4 הרעלה כרונית
לא: הפרה של הפונקציות של איברי הנשימה ומחזור הדם;
NO2: דלקת של הקרום הרירי של החניכיים, ברונכיטיס כרונית.
3.5 תקנות
MPCm.r. 0.4 מ"ג למטר 3 MPCm. 0.085 מ"ג/מ"ק
MPCs.s. 0.06 מ"ג למטר 3 MPCs.s. 0.04 מ"ג למטר 3
דרגת מפגעים שלישיתדרגת מפגע 2
4. תחמוצת גופרית (IV) - דו תחמוצת הגופריתכך2
4.1 מקורות אנתרופוגניים לצריכה
שריפה של פחם ומוצרי נפט:
80% - בתעשייה ובחיי היומיום;
19% - מטלורגיה;
1% - הובלה.
מינימום S- גז טבעי, מקסימום S - פחם, שמן (תלוי בכיתה).
במטלורגיה - בהתכת נחושת, אבץ, עופרת, ניקל; מעפרות סולפיד (פיריטים)
4.2 מנגנון פעולה
יש לו השפעה רעילה כללית רב-צדדית. מפר את חילוף החומרים של פחמימות וחלבונים, מעכב אנזימים. בעל אפקט מעצבן. מפר את תפקוד הכבד, מערכת העיכול, מערכת הלב וכלי הדם, הכליות.
4.3 הרעלה חריפה
במקרים קלים (ריכוז ~ 0.001% בנפח) - גירוי בחלק העליון דרכי הנשימהועין. לכרית, התעטשות, כאב גרון, שיעול, צרידות. כאשר מובס לְמַתֵן: חולשה כללית, שיעול יבש, כאבים באף ובגרון, בחילות, כאבים באזור האפיגסטרי, דימומים מהאף. במקרים חמורים - חנק חריף, שיעול מייגע, בצקת ריאות, מוות.
4.4 הרעלה כרונית
הפרה של מערכת הנשימה, הלב וכלי הדם ודרכי העיכול. אחת מצורות הנזק היא ברונכיטיס: שיעול, כאבים בחזה, קוצר נשימה, חולשה, עייפות, הזעה. נזק לכבד - דלקת כבד רעילה - כובד וכאב בהיפוכונדריום הימני, בחילות, מרירות בפה. פגיעה בקיבה - כאבים על קיבה ריקה או לאחר אכילה, צרבת, בחילות, חוסר תיאבון, כיבי קיבה ותריסריון.
4.5 תקנות
MPKr.z. 10 מ"ג/מ"ר
MPCm.r. 0.5 מ"ג/מ"ר 3
MPCs.s. 0.05 מ"ג/מ"ק
מחלקה 2 של סכנה.
5 . ארסן (כפי ש)
5.1 מקורות אנתרופוגניים לזיהום
מטלורגיה (ארסן הוא טומאה בעפרות רבות): ייצור של Pb, Zn, Ni, Cu, Sn, Mo, W;
ייצור חומצה גופרתית וסופרפוספט;
שריפה של פחם, שמן, כבול;
ייצור ארסן וחומרי הדברה המכילים As;
בורסקאות.
פליטות לאוויר עם עשן ומי שפכים.
5.2 השפעה רעילה
רעל תיול טווח רחבפעולות:
מחלה מטבולית;
חדירות מוגברת של דפנות כלי הדם;הרס של תאי דם אדומים (המוליזה);
הרס של רקמות במקום המגע הישיר שלהן עם ארסן;
פעולה מסרטנת;
השפעה עוברית וטרטוגנית.
5.3 הרעלה חריפה
במקרים קלים - חולשה כללית, כאבי ראש, בחילות; לאחר מכן - כאבים בהיפוכונדריום הימני ובגב התחתון, בחילות, הקאות.
הרעלה חמורה:
במתן דרך הפה - טעם מתכתי, צריבה ויובש בפה, כאב בבליעה מספר שעות לאחר הרעלה.
עם הקבלה דרך מערכת הנשימה - גירוי של דרכי הנשימה העליונות והעיניים - דמעות, התעטשות, שיעול, המופטיזיס, כאבים בחזה, נפיחות בפנים ובעפעפיים.
לאחר מכן - חולשה קשה, סחרחורת, כאבי ראש, בחילות, הקאות, כאבי בטן, חוסר תחושה באצבעות הידיים והבהונות. לאחר מכן - הקאות בלתי ניתנות לשליטה עם דם, עוויתות, דימומים מהאף, שטפי דם ב חלקים שוניםגוּף.
לאחר 8-15 ימים - כאבים חדים בגפיים, חולשה קשה, נמנום, כאבי ראש עזים, עוויתות, שיתוק, מוות משיתוק נשימתי.
5.4 הרעלה כרונית
עייפות, כחוש, בחילות, סחרחורת, כאבים בגפיים, בבטן, במעיים, בחזה, בגרון, בשיעול, נפיחות בפנים ובעפעפיים. אובדן שיער וציפורניים, שטפי דם, התכהות העור. עצבנות, הקאות, צואה לא יציבה, חוסר תיאבון.
5.5 תקנות
ארסן ותרכובותיו האנאורגניות (במונחים של ארסן):
MPCs.s. 0.003 מ"ג למטר 3
MPCv. (מים) 0.05 מ"ג/ליטר
מחלקה 2 של סכנה.
6 . מרקורי (hg)
6.1 מקורות אנתרופוגניים לצריכה
ייצור כספית וחומרים המכילים כספית;
שריפה של דלק אורגני;
מתכות לא ברזליות;
קוקינג פחם;
ייצור כלור וסודה;
שריפת אשפה.
קבלה: בצורה של אדים, מסיסות במים של מלחים ותרכובות אורגניות.
6.2. פעולה רעילה
לרעל תיול יש קשת פעולה רחבה.
הביטוי של האפקט הרעיל תלוי בצורה שבה נכנסה כספית לגוף.
תכונה של אדי כספית היא ניוטרוטוקסיות, השפעה על פעילות עצבית גבוהה יותר.
6.3. הרעלה חריפה
אדי כספית:
התסמינים מופיעים 8-24 שעות לאחר ההרעלה.
חולשה כללית, כאבי ראש, כאבים בבליעה, חום, דימום, דלקת בפה, כאבי בטן, נזק לבטן (בחילות, הקאות, צואה נוזלית), נזק לכליות.
6.4 הרעלה כרונית
בעצם - הפעולה על מערכת העצבים המרכזית.
ירידה בביצועים, עייפות, ריגוש מוגברת. היחלשות הזיכרון, חרדה, ספק עצמי, עצבנות, כאבי ראש.
עוד - חולשה, נמנום, אדישות, חוסר יציבות רגשית, רעד ידיים, לשון, עפעפיים (במקרים חמורים של כל הגוף). התרגשות נפשית מוגברת, פחד, דיכאון כללי, עקשנות ועצבנות, אובדן זיכרון, נוירלגיה.
6.5. תַקָנוֹן
מתכת כספית (אדים):
MPKr.z. 0.01 מ"ג למטר 3
MPCs.s. 0.0003 מ"ג/מ"ק
מחלקה ראשונה של סכנה.
7 . מוביל (Pb)
7.1 מקורות אנתרופוגניים לצריכה
מפעלי עופרת ועופרת-אבץ (מתכות לא ברזליות);
גזי פליטה של מכוניות (עופרת טטראתיל מתווספת להגדלת מספר האוקטן);
שפכים מהענפים הבאים: עיבוד מתכת, בניית מכונות,
חומרים פטרוכימיים, גפרורים, צילום;
שריפת פחם ופסולת ביתית.
7.2 השפעות רעילות
רעל תיול, אבל פחות רעיל מכספית וארסן.
זה משפיע על מערכת העצבים המרכזית, מערכת העצבים ההיקפית, מח העצם, דם, כלי דם, מנגנון גנטי, תאים.
7.3 הרעלה חריפה
חריפה (הרעלה עם מלחי עופרת): כאבי בטן מתכווצים, עצירות, חולשה כללית, סחרחורת, כאבים בגפיים ובגב התחתון.
7.4 הרעלה כרונית
כלפי חוץ: גבול עופרת (שחור) לאורך קצה החניכיים, צבע עור אפור-אדמה.
שינויים במערכת העצבים: כאבי ראש, סחרחורת, עייפות, עצבנות, הפרעות שינה, פגיעה בזיכרון, התקפים אפילפטיים.
הפרעות מוטוריות: שיתוק של שרירים בודדים, רעד של הידיים, העפעפיים והלשון; כאבים בגפיים, שינויים במערכת הדם - אנמיה עופרת, הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות, הפרעות במערכת העיכול, מערכת הלב וכלי הדם.
7.5 תקנות
Pb מתכת. MPKr.z. 0.01 מ"ג / מ"ר, מלחים Pb MPCs.s. 0.0003 מ"ג למטר 3,
MPCs.s. 0.003 מ"ג למטר 3.
מחלקה 2 של סכנה.
8 . Chrome (Cr)
8.1 מקורות אנתרופוגניים לצריכה
פליטות ממפעלים שבהם כרום נכרה, מתקבל, מעובד ומשמש (כולל תעשיית ציפוי ועור).
8.2 השפעות רעילות
רעילות תלויה בערכיות:
Cr(VI) > Cr(III) > Cr(II)
זה משפיע על הכליות, הכבד, הלבלב, יש השפעה מסרטנת. פעולה מגרה, Cr (VI) - אלרגן.
8.3 הרעלה חריפה
תרכובות אירוסול של Cr (VI), כרומטים, ביכרומטים - נזלת, התעטשות, דימום מהאף, גירוי של דרכי הנשימה העליונות; במקרים חמורים - אי ספיקת כליות חריפה.
8.4 הרעלה כרונית
דלקות בדרכי הנשימה העליונות וברונכיטיס אסטמה של הסימפונות; נזק לכבד (הפרעה בתפקוד, התפתחות שחמת), מחלות עור אלרגיות - דרמטיטיס, כיבים, "אקזמה כרום".
כרומטים - סיבה מרכזיתהפקה מגע דרמטיטיסעל הידיים, האמות, הפנים, העפעפיים.
עם מגע ממושך עם תרכובות כרום, הסבירות לסרטן עולה.
8.5 תקנות
Cr+6 במונחים של CrO3 (כרומטים, ביכרומטים):
MPCm.r. 0.0015 מ"ג למטר 3
MPCs.s. 0.0015 מ"ג למטר 3
מחלקה ראשונה של סכנה.
9 . נחושת (Cu)
9.1 מקורות אנתרופוגניים לצריכה
מפעלי מתכות שאינם ברזליים;
ייצור גלווני;
שריפת פחם ושמן.
9.2 השפעות רעילות
רעל תיול
9.3 הרעלה חריפה
אם זה נכנס לקיבה - בחילות, הקאות עם דם, כאבי בטן, שלשולים, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, מוות מאי ספיקת כליות.
בשאיפה אירוסול - התקפי שיעול, כאבי בטן, דימום מהאף. עליית טמפרטורה.
9.4 הרעלה כרונית
הפרעות במערכת העצבים, הכבד, הכליות, הרס של מחיצת האף.
9.5 תקנות
CuSO4 MAC 0.5 מ"ג/מ"ר 3
MPCm.r. 0.003 מ"ג למטר 3
MPCs.s. 0.001 מ"ג/מ"ק
מחלקה 2 של סכנה.
מסמכים דומים
מידע כלליעל רעלים נדיפים, מאפייניהם, שיטות קביעה ומנגנוני פעולה. עזרה בהרעלת פחמן חד חמצני (חד חמצני פחמן). תסמינים של הרעלה, אבחנה. סיבוכים של שיכרון CO. טיפול בחולים עם תסמונת מיורנל.
עבודת קודש, נוספה 27/01/2010
עקרונות כללייםטִיוּחַ טיפול רפואיעם נגעי חומצה הידרוציאנית במוקד ובשלבי הפינוי הרפואי. מאפיינים פיזיקוכימייםציאנידים, המנגנונים שלהם פעולה רעילה. מאפיינים טוקסיקולוגיים של מימן ארסן.
הרצאה, נוספה 10/08/2013
תכונות פיזיקליות וכימיות של כספית, דרכי כניסתה לגוף. תיאור התסמינים ו תמונה קליניתהרעלה חריפה עם כספית ומנגן. אבחון הרעלה, טיפול בשיכרון כרוני. ביצוע אמצעי מניעה.
מצגת, נוספה 21/02/2016
המקורות העיקריים למתכות כבדות, פעילותם הביולוגית הגבוהה, סכנה לגוף. רעילות של מתכות כבדות, פוטנציאל לגרום להפרעות פונקציות פיזיולוגיותאורגניזם. יישום תכשירים מאבץ ונחושת ברפואה.
מצגת, נוספה 11/10/2014
מאפיינים של רעלים נדיפים, שיטות לקביעתם. שיטות קולורימטריות ופוטו-קולורימטריות, כרומטוגרפיה של גז-נוזל. באמצעות מנתח גז וצינור מחוון. עזרה בהרעלת פחמן חד חמצני. ניתוח של פחמן חד חמצני.
עבודת קודש, נוספה 04/08/2010
מידע כללי על פטריות. הרעלה והסיבות שהובילו אליהן. עזרה ראשונה במקרה של הרעלה, תסמונות במקרה של הרעלה וטיפול. שאלות שחייבים להישאל בעת הרעלת פטריות. אלמנטים אבחוניים. תסמונות.
תקציר, נוסף 07/08/2005
הרעיון של חומרי חיטוי כמערכת של אמצעים שמטרתם להילחם בזיהום שחדר לפצע. אמצעי פעולה ישירים של חומרי חיטוי ביולוגיים, תרופות אנטיבקטריאליות. מקורות ודרכי הדבקה של פצע הניתוח. שיטות עיקור.
מאמר, נוסף 24/09/2014
רעלים תעשייתיים: הגדרה, סיווג, דרכי כניסה, גורמים הקובעים רעילות. הגדרה, גורמים לביטוי, מניעת בריברי. חוקים כלליים של פעולת האבק על הגוף. מניעת זיהומים נוסוקומיים.
מבחן, נוסף 13/09/2009
תכונות פיזיקליות וכימיות של כספית, דרכי צריכתה ושחרורה. סכנה להרעלת כספית, שינויים במערכת העצבים המרכזית. טיפול בהרעלה תרכובות אנאורגניותמנגן, ביצוע אמצעי מניעה.
מצגת, נוספה 13/04/2014
הרעיון והסיווג של מכייחים. התחשבות במנגנון הפעולה, אינדיקציות והתוויות נגד מכייח של רפלקס, פעולה ישירה (resorptive) ומעורבת. תגובות שליליות לא רצויות לתרופות אלו.
שאלות לימוד:
1. מושג התרופות נגד. מִיוּן.
2. דרישות לתרופות נוגדות טיפוליות ומניעתיות. דרישות לתרופות נגד עזרה ראשונה.
3. תכונות של מניעה וטיפול של הרעלה חריפה.
4. מגיני רדיו וסוכנים טיפול מוקדם OLB.
5. מגיני רדיו (חומרי הגנה מפני רדיו).
6. מגני רדיו סטנדרטיים ואמצעי טיפול מוקדם.
7. פיתחו מגני רדיו מבטיחים.
9. אמצעי מניעה והקלה של קרינה ראשונית.
בעת שימוש בתכשירים נגד, יש צורך, מצד אחד, למנוע את פעולת הרעלים על הגוף בעזרת כימיקלים מיוחדים, ומצד שני, לנרמל או לפחות להאט את השינויים התפקודיים השליליים המתפתחים בזה. מקרה. גופים שוניםומערכות.
אין הגדרה אחת ומקובלת ל"נוגד" עד היום. המקובל ביותר הוא הבא: נוגדנים (נוגדנים) - מוצרים רפואיים המסוגלים לנטרל את הרעל בגוף על ידי אינטראקציה פיזית או כימית איתו או לספק ארטוגוניזם עם הרעל בפעולה על אנזימים וקולטנים.
מספר רב של קריטריונים משמשים להערכת פעולתן של תרופות נגד: מינון יחיד ויומי, משך הפעולה, תכונות פרמקולוגיות, טרטוגניות, מוטגניות וכו'. אפקטים. כמו כל תרופה, נוגדנים מאופיינים בתכונות אלה. עם זאת, תוך התחשבות במפרט השימוש בהם, משתמשים בדרך כלל במאפיינים אחרים, בפרט, יעילות טיפולית (מניעתית), משך התרופה, זמן פעולת ההגנה שלה וגורם ההגנה.
ישנם מספר סיווגים של תרופות נגד. הסיווג של תרופות הנגד שהוצע על ידי S.N Golikov בשנת 1972 הוא המספק ביותר לדרישות המודרניות.
3. 1. סיווג תרופות נגד:
- תרופות נגד מקומיות,נטרול רעל במהלך ספיגה על ידי רקמות הגוף באמצעות תהליכים פיזיקליים או כימיים של אינטראקציה איתו;
- נוגדנים ספיגה כלליים,השימוש בו מבוסס על תגובות של אנטגוניזם כימי בין נוגדנים לחומר רעיל או מטבוליטים שלו המסתובבים בדם, הלימפה, הממוקמים (מושקעים) ברקמות הגוף;
- תרופות נגד תחרותיות, עקירה וקשירה של הרעל לתרכובות בלתי מזיקות, כתוצאה מזיקה כימית בולטת יותר של התרופה לאנזים, לקולטנים ולאלמנטים מבניים של תאים;
- נוגדנים אנטגוניסטים OB פיזיולוגיים, שהשפעתו מנוגדת להשפעת הרעל על מערכת פיזיולוגית כזו או אחרת של הגוף, מאפשרת לחסל את ההפרעות הנגרמות על ידי הרעל, לנרמל את המצב התפקודי;
- נוגדנים אימונולוגייםכרוך בשימוש בחיסונים וסמים ספציפיים במקרה של הרעלה.
הקריטריונים העיקריים להערכת פעולתם של נוגדנים.
1. יעילות טיפולית (מניעתית) נקבעת על פי מספר המנות הקטלניות של הרעל, סימני ההרעלה שניתן למנוע (עבור נוגדנים מניעתיים) או להעלים (נוגד טיפול רפואי) בתנאים אופטימליים לשימוש בתרופה (מתכון) או בהתאם לתקנון המקובל.
2. משך הפעולה של התרופה (חל רק על תרופות נוגדות המיועדות לטיפול רפואי).
3. הזמן שבו ההשפעה הטיפולית של התרופה באה לידי ביטוי בהרעלת (תלוי בחומרת השיכרון).
3. זמן פעולת ההגנה של התרופה. זה נקבע לפי הזמן מרגע היישום של התרופה להרעלה, שבמהלכו סימנים קלינייםהַרעָלָה.
נושא השיעור: ציוד רפואימניעה וטיפול בפציעות קרינה כימיות
מטרות השיעור:
1. תנו מושג לגבי תרופות נגד, מגיני רדיו ומנגנון הפעולה שלהם.
2. הכירו את עקרונות העיבוד טיפול דחוףבשכרות חריפה, פגיעות קרינה במוקד ובשלבי פינוי רפואי.
3. הצג את הישגי הרפואה הביתית במחקר ופיתוח של תרופות נוגדות ומגני רדיו חדשים.
שאלות לשיעור המעשי:
6. אמצעי למניעת התגובה הראשונית הכללית לקרינה, חולפת מוקדמת
7. עקרונות יסוד למתן ראשון, פרה-רפואי וראשון עזרה רפואיתבהרעלה חריפה ופציעות קרינה.
שאלות כתיבת הערות בחוברת העבודה
1. נוגדנים, מנגנונים של פעולת נוגדן.
2. מאפיינים של תרופות נוגדות מודרניות.
3. עקרונות כלליים של טיפול חירום בשכרות חריפה.
כיצד להשתמש בתרופות נגד.
4. מגני רדיו. אינדיקטורים ליעילות ההגנה של מגיני רדיו.
5. מנגנונים של פעולת הגנה מפני רדיו. תיאור קצר שלוסדר הבקשה
לא. אמצעים לתחזוקה ארוכת טווח של עמידות מוגברת לרדיו של הגוף.
7. אמצעי למניעת התגובה הראשונית הכללית לקרינה, חולפת מוקדמת
יותר חוסר יכולת. אמצעי טיפול טרום-אשפוזי ב-ARS.
תרופות נגד, מנגנונים של פעולת נוגדן
תרופה נגד (מיוונית. אנטידוטום- נתון נגד) נקראים חומרים רפואייםמשמש בטיפול בהרעלה ותורם לנטרול הרעל או למניעה ולסילוק ההשפעה הרעילה הנגרמת ממנו.
הגדרה מורחבת יותר ניתנת על ידי מומחים מתוכנית הבטיחות הכימית הבינלאומית של WHO (1996). הם מאמינים שנוגדן הוא תרופה שיכולה לחסל או להחליש את ההשפעה הספציפית של קסנוביוטיקה עקב אי מוביליזציה שלה (חומרי קליטה), הפחתת חדירת הרעל לקולטני המשפיעים על ידי הפחתת ריכוזו (סופחים) או התנגדות ברמת הקולטן ( אנטגוניסטים פיזיולוגיים ותרופתיים).
תרופות נגד על פי פעולתן מחולקות לא ספציפיות וספציפיות. תרופות נוגדות לא ספציפיות הן תרכובות המנטרלות קסנוביוטיקה רבים באמצעות השפעות פיזיקליות או פיזיקו-כימיות. תרופות נגד ספציפיות פועלות על מטרות מסוימות, ובכך גורמות לנטרול הרעל או לביטול השפעותיו.
קיימים תרופות נוגדות ספציפיות למספר קטן של כימיקלים רעילים מאוד והם משתנים במנגנוני הפעולה שלהם. יש לציין כי מינויו רחוק מלהיות אמצעי בטוח. תרופות נוגדות מסוימות גורמות לתגובות שליליות חמורות, ולכן יש לשקול את הסיכון במתן מרשם אל מול היתרונות הסבירים של השימוש בהן. זמן מחצית החיים של רבים מהם קצר מהרעל (אופיאטים ונלוקסון), כך שלאחר השיפור הראשוני במצבו של החולה הוא עלול להחמיר שוב. מכאן ברור שגם לאחר שימוש בתרופות נגד, יש צורך להמשיך במעקב קפדני אחר החולים. תרופות נוגדות אלו יעילות יותר בשלב הרעילות הראשוני של ההרעלה מאשר יותר תקופה מאוחרת. עם זאת, לחלקם יש השפעה מצוינת בשלב הסומטוגני של הרעלה (סרום אנטי-רעיל "אנטיקוברה").
בתחום הטוקסיקולוגיה, כמו בתחומים אחרים של רפואה מעשית, משתמשים בחומרים אטיוטרפיים, פתוגנטיים ותסמינים כדי לספק סיוע. הסיבה להכנסת תרופות אטיוטרופיות היא הידע על הגורם הישיר להרעלה, תכונות הטוקסיקינטיקה של הרעל. חומרים סימפטומטיים ופתוגנטיים נקבעים תוך התמקדות בביטויי שיכרון.
נוגדנים הם תרופות או ניסוחים מיוחדים, שהשימוש בהם במניעה וטיפול בהרעלה נובע מהשפעתם האנטי-רעילית הספציפית.
השימוש בתרופות נגד הוא הבסיס לאמצעי מניעה או טיפולים לנטרול ההשפעות הרעילות של כימיקלים. מכיוון שלכימיקלים רבים יש מנגנונים מרובים של פעולה רעילה, במקרים מסוימים יש צורך להציג בו-זמנית תרופות נוגדות שונות ובו זמנית ליישם סוכנים טיפוליים המבטלים לא את הסיבות, אלא רק תסמינים בודדים של הרעלה. יתר על כן, מאז מנגנוני הפעולה הבסיסיים של רוב תרכובות כימיותלא נחקר מספיק, הטיפול בהרעלה מוגבל לעתים קרובות לטיפול סימפטומטי. הניסיון שנצבר בטוקסיקולוגיה קלינית מראה שתרופות מסוימות, בפרט ויטמינים והורמונים, יכולות להיות מסווגות כתרופות נוגדות אוניברסליות בשל השפעתן המונעת השפעה טיפולית, שיש להם בהרעלות שונות. זה מוסבר על ידי העובדה שמנגנונים פתוגנטיים נפוצים עומדים בבסיס הרעלה. עדיין לא קיים סיווג מקובל של תרופות נגד. מערכת הסיווג הרציונלית ביותר מבוססת על הפחתת תרופות נוגדות לקבוצות עיקריות בהתאם למנגנון הפעולה האנטי-רעיל שלהן - פיזית, כימית, ביוכימית או פיזיולוגית. בהתבסס על התנאים בהם מגיבים נוגדנים עם רעל, מבחינים בין נוגדנים מקומיים המגיבים עם רעל לפני שהוא נספג ברקמות הגוף, לבין נוגדנים סופגים המגיבים עם רעל לאחר שהוא חודר לרקמות ולנוזלים פיזיולוגיים.
יש לציין כי נוגדנים פיזיים משמשים אך ורק למניעת שיכרון, ותרופות נוגדות resorptive משמשות הן למניעה והן לטיפול בהרעלה.
^
2.6.1. תרופות נגד פיזיות
לתרופות נוגדות אלו יש אפקט מגן בעיקר בשל ספיחת הרעל. בשל פעילות פני השטח הגבוהה שלהם, סופחים קושרים את מולקולות המוצק ומונעים את ספיגתו ברקמה שמסביב. עם זאת, מולקולות הרעל הנספגות עשויות בהמשך להיפרד מהסופח ולהיכנס מחדש לרקמת הקיבה. תופעת הפרדה זו נקראת ספיגה. לכן, כאשר משתמשים בתכשירים נגד פעולה פיזית, חשוב ביותר לשלב אותם עם אמצעים שמטרתם להסרה לאחר מכן של הסופח מהגוף. ניתן להשיג זאת על ידי שטיפת קיבה או שימוש בחומרים משלשלים אם הסופח כבר נכנס למעי. יש להעדיף כאן משלשלים מלוחים (למשל נתרן סולפט), שהם פתרונות היפרטוניים, מגרה את זרימת הנוזל לתוך המעי, מה שמבטל למעשה את ספיגת החומר המוצק על ידי רקמות. משלשלים שומניים (למשל. שמן קיקיון) יכול לקדם ספיחה של כימיקלים מסיסים בשומן, וכתוצאה מכך לעלייה בכמות הרעל הנספגת בגוף. במקרים בהם אופיו המדויק של הכימיקל אינו ידוע, מומלץ להשתמש במשלשלים מלוחים. תכשירי הנגד האופייניים ביותר בקבוצה זו הם פחם פעיל וקאולין. הם נותנים השפעה רבה בהרעלה חריפה עם אלקלואידים (חומרים אורגניים מקור צמחי, למשל, אטרופין) או מלחים של מתכות כבדות.
^
2.6.2. נוגדנים כימיים
מנגנון הפעולה שלהם הוא תגובה ישירהבין רעל לתרופה נגד. נוגדנים כימיים יכולים להיות גם מקומיים וגם סופגים.
פעולה מקומית. אם לתרופות נוגדות פיזיקליות יש אפקט סגולי נמוך, אזי לכימיקלים יש סגוליות גבוהה למדי, הקשורה לעצם טבעו של תגובה כימית. הפעולה המקומית של נוגדנים כימיים ניתנת כתוצאה מתגובות נטרול, היווצרות תרכובות בלתי מסיסות, חמצון, הפחתה, החלפה תחרותית ויצירת קומפלקסים. שלושת מנגנוני הפעולה הראשונים הם בעלי חשיבות מיוחדת והם הנלמדים ביותר.
דוגמה טובה לנטרול רעלים היא השימוש באלקליות כדי לנטרל חומצות חזקות שנבלעו בטעות או מורחות על העור. נוגדנים מנטרלים משמשים גם לביצוע תגובות המביאות להיווצרות תרכובות בעלות פעילות ביולוגית נמוכה. לדוגמה, אם חומצות חזקות חודרות לגוף, מומלץ לשטוף את הקיבה במים חמימים, שאליהם מוסיפים תחמוצת מגנזיום (20 גרם/ליטר). במקרה של הרעלה בחומצה הידרופלואורית או לימון, מותר למטופל לבלוע תערובת עיסה של סידן כלורי ותחמוצת מגנזיום. במקרה של מגע עם אלקליות קאוסטיות, יש לבצע שטיפת קיבה עם תמיסה של 1% של חומצה לימון או אצטית. בכל המקרים של בליעה של אלקליות קאוסטיות וחומצות מרוכזות, יש לזכור כי תרופות להקאה הן התווית נגד. כאשר מתרחשות הקאות מתרחשות התכווצויות חדות של שרירי הקיבה, ומכיוון שהנוזלים האגרסיביים הללו עלולים להשפיע על רקמת הקיבה, קיימת סכנה של ניקוב.
לתרופות נגד היוצרות תרכובות בלתי מסיסות שאינן יכולות לחדור לריריות או לעור יש השפעה סלקטיבית, כלומר, הם יעילים רק במקרה של הרעלה עם מסוימות כימיקלים. דוגמה קלאסית לתרופות נוגדות מסוג זה הן 2,3-dimercaptopropanol, היוצר סולפידים מתכתיים בלתי מסיסים ואינרטיים מבחינה כימית. זה נותן השפעה חיובית במקרה של הרעלה עם אבץ, נחושת, קדמיום, כספית, אנטימון, ארסן.
טאנין (חומצה טאנית) יוצר תרכובות בלתי מסיסות עם מלחים של אלקלואידים ומתכות כבדות. על הרופא לזכור שתרכובות טאנינים עם מורפיום, קוקאין, אטרופין או ניקוטין מפגינות דרגות שונות של יציבות.
לאחר נטילת תרופות נגד מקבוצה זו, יש צורך לבצע שטיפת קיבה כדי להסיר את הקומפלקסים הכימיים שנוצרו.
מעניינים מאוד תרופות נגד פעולה משולבת, במיוחד ההרכב, הכולל 50 גרם טאנין, 50 גרם פחמן פעילו-25 גרם תחמוצת מגנזיום. הרכב זה משלב תרופות נגד פעולה פיזית וכימית כאחד.
IN השנים האחרונותמפנה את תשומת הלב ליישום מקומי של נתרן תיוסולפט. הוא משמש במקרים של הרעלה עם מלחי ארסן, כספית, עופרת, מימן ציאניד, ברום ויוד.
נתרן תיוסולפט ניתן דרך הפה כתמיסה של 10% (2-3 כפות).
אפליקציה מקומיתיש לשלב תרופות נגד להרעלות לעיל עם זריקות תת עוריות, תוך שריריות או תוך ורידיות.
במקרים של בליעת אופיום, מורפיום, אקוניט או זרחן, נעשה שימוש נרחב בחמצון המוצק. התרופה השכיחה ביותר למקרים אלו היא אשלגן פרמנגנט, המשמש לשטיפת קיבה בצורה של תמיסה של 0.02-0.1%. לתרופה זו אין השפעה על הרעלה עם קוקאין, אטרופין וברביטורטים.
פעולה ספיגה. ניתן לחלק תרופות נגד ספיגה לפעולה כימית לשתי תת-קבוצות עיקריות:
נוגדנים המקיימים אינטראקציה עם כמה תוצרי ביניים הנוצרים כתוצאה מהתגובה בין הרעל למצע;
משתמשים בתרופות נגד תת-הקבוצה הראשונה במקרה של הרעלת ציאניד. נכון להיום, אין תרופת נגד שתעכב את האינטראקציה בין ציאניד למערכת האנזים המושפעת ממנו. לאחר ספיגה בדם, הציאניד מועבר על ידי זרם הדם לרקמות, שם הוא יוצר אינטראקציה עם הברזל הברזל של ציטוכרום אוקסידאז מחומצן, אחד האנזימים הנחוצים לנשימה של רקמות. כתוצאה מכך, החמצן הנכנס לגוף מפסיק להגיב עם מערכת האנזים, מה שגורם לרעב חריף בחמצן. עם זאת, הקומפלקס שנוצר על ידי ציאניד עם הברזל של ציטוכרום אוקסידאז אינו יציב ומתנתק בקלות.
לכן, הטיפול בתרופות נוגדות מתקדם בשלושה כיוונים עיקריים:
1) נטרול הרעל בזרם הדם מיד לאחר כניסתו לגוף;
2) קיבוע הרעל בזרם הדם על מנת להגביל את כמות הרעל הנכנסת לרקמות;
3) נטרול הרעל הנכנס לדם לאחר ניתוק ציאנומתמוגלובין וקומפלקס ציאניד-סובסטרט.
ניתן להשיג נטרול ישיר של ציאנידים על ידי החדרת גלוקוז, המגיב עם חומצה הידרוציאנית, וכתוצאה מכך היווצרות ציאנהידריד מעט רעיל. נוגדן פעיל יותר הוא ß-hydroxyethyl-methylenediamine. יש לתת את שתי תכשירי הנגד לוריד תוך דקות או שניות מרגע שהרעל נכנס לגוף.
נפוצה יותר היא השיטה שבה המשימה היא לתקן את הרעל שמסתובב בזרם הדם. ציאנידים אינם מקיימים אינטראקציה עם המוגלובין, אלא משולבים באופן פעיל עם מתמוגלובין, ויוצרים ציאנומתמוגלובין. למרות שהוא אינו יציב במיוחד, הוא עשוי להימשך זמן מה. לכן, במקרה זה, יש צורך להציג תרופות נגד המעודדות היווצרות של methemoglobin. זה נעשה על ידי שאיפת האדים של אמיל ניטריט או מתן תוך ורידיתמיסת נתרן ניטריט. כתוצאה מכך, ציאניד חופשי הקיים בפלזמה בדם נקשר לקומפלקס עם מתמוגלובין, ומאבד חלק ניכר מהרעילות שלו.
יש לזכור כי נוגדנים היוצרים מתמוגלובין עלולים להשפיע על לחץ הדם: אם עמיל ניטריט גורם לירידה בולטת בלחץ לטווח קצר, אז לנתרן ניטריט יש השפעה היפוטונית ממושכת. כאשר מכניסים חומרים היוצרים מתמוגלובין, יש לקחת בחשבון שהוא לא רק לוקח חלק בהעברת החמצן, אלא יכול בעצמו לגרום לרעב בחמצן. לכן, השימוש בתרופות נגד היוצרות מתמוגלובין חייב להיות כפוף לכללים מסוימים.
השיטה השלישית לטיפול בתרופות נוגדות היא נטרול ציאנידים המשתחררים ממתחמים עם מתמוגלובין וציטוכרום אוקסידאז. לשם כך מבצעים ריסוס תוך ורידי של נתרן תיוסולפט ההופך ציאנידים לתיאוציאנטים לא רעילים.
הספציפיות של נוגדנים כימיים מוגבלת מכיוון שהם אינם מפריעים לאינטראקציה הישירה בין רעל למצע. עם זאת, ההשפעה שיש לתרופות נוגדות כאלה על קשרים מסוימים במנגנון הפעולה הרעילה היא בעלת משמעות טיפולית ללא ספק, אם כי השימוש בתכשירים אלה דורש כישורים רפואיים גבוהים וזהירות יתרה.
נוגדנים כימיים המקיימים אינטראקציה ישירה עם חומר רעיל הינם ספציפיים ביותר, ומאפשרים להם לקשור תרכובות רעילות ולהסיר אותן מהגוף.
תרופות נוגדות מורכבות יוצרות תרכובות יציבות עם מתכות דו ערכיות ותלת ערכיות, אשר לאחר מכן מופרשות בקלות בשתן.
במקרים של הרעלה בעופרת, קובלט, נחושת, ונדיום, יש השפעה רבה למלח סידן די-נתרן של חומצה אתילן-דיאמין-טטרה-אצטית (EDTA). הסידן הכלול במולקולת הנגד מגיב רק עם מתכות היוצרות קומפלקס יציב יותר. מלח זה אינו מגיב עם יונים של בריום, סטרונציום ועוד כמה מתכות עם קבוע יציבות נמוך יותר. ישנן מספר מתכות שבאמצעותן התרופה הזו יוצרת קומפלקסים רעילים, ולכן יש להשתמש בה בזהירות רבה; במקרה של הרעלה עם קדמיום, כספית וסלניום, השימוש בתרופה זו אסור.
בהרעלת פלוטוניום חריפה וכרונית ו יוד רדיואקטיבי, צסיום, אבץ, אורניום ועופרת, נעשה שימוש בפנטמיל. התרופה הזומשמש גם במקרים של הרעלת קדמיום וברזל. השימוש בו הוא התווית נגד אנשים הסובלים מדלקת כליות ומחלות לב וכלי דם. תרכובות מורכבות באופן כללי כוללות גם נוגדנים, שהמולקולות שלהם מכילות קבוצות מרקפטו חופשיות - SH. עניין רב בהקשר זה הם dimercaptoprom (BAL) ו-2,3-dimercaptopropane sulfate (unithiol). המבנה המולקולרי של נוגדנים אלה פשוט יחסית:
H 2 C - SH H 2 C - SH | |
HC-SH HC-SH
H 2 C - OH H 2 C - SO 3 Na
BAL Unithiol
לשני תרופות הנגד הללו יש שתי קבוצות SH הקרובות זו לזו. המשמעות של מבנה זה מתגלה בדוגמה הבאה, שבה נוגדנים המכילים קבוצות SH מגיבים עם מתכות ולא-מתכות. ניתן לתאר את התגובה של תרכובות דימרקפטו עם מתכות באופן הבא:
Enzyme + Me → Enzyme Me
HSCH2S-CH2
HSCH + Enzyme Me → אנזים + Me–S–CH
HOCH 2 OH–CH 2
כאן ניתן להבחין בין השלבים הבאים:
א) התגובה של קבוצות SH אנזימטיות ויצירת קומפלקס לא יציב;
ב) התגובה של התרופה עם הקומפלקס;
ג) שחרור האנזים הפעיל עקב היווצרות קומפלקס מתכת-נוגדן, המופרש בשתן. Unithiol פחות רעיל מאשר BAL. שתי התרופות משמשות לטיפול בהרעלה חריפה וכרונית עם ארסן, כרום, ביסמוט, כספית ועוד כמה מתכות, אך לא עופרת. לא מומלץ להרעלת סלניום.
אין תכשירים יעילים לטיפול בהרעלת ניקל, מוליבדן ועוד כמה מתכות.
^
2.6.3. תרופות נגד פעולה ביוכימית
לתרופות אלו יש אפקט נוגדן מאוד ספציפי. אופייניים למחלקה זו הם תרופות הנגד המשמשות לטיפול בהרעלה באמצעות תרכובות זרחן אורגניות, שהן המרכיבים העיקריים של קוטלי חרקים. אפילו מינונים קטנים מאוד של תרכובות זרחן אורגניות מדכאות את תפקוד הכולינסטראז כתוצאה מהזרחון שלו, מה שמוביל להצטברות של אצטילכולין ברקמות. כי לאצטילכולין יש ערך רבלהעברת דחפים הן במרכז והן בפריפריאלי מערכת עצבים, הכמות המוגזמת שלו מובילה להפרעה בתפקוד העצבים, וכתוצאה מכך, לחומרה שינויים פתולוגיים.
תרופות נוגדות המשחזרות את תפקוד הכולינסטראז שייכות לנגזרות חומצה הידרוקסמית ומכילות את קבוצת האוקסימים R - CH = NOH. יש חשיבות מעשית לתרופות נוגדות האוקסימה 2-PAM (פרלידוקסים), דיפירוקסים (TMB-4) ואיסוניטרוזין. בתנאים נוחים, חומרים אלו יכולים לשחזר את תפקוד האנזים כולינסטראז, להחליש או להעלים את הסימנים הקליניים של הרעלה, למנוע השלכות ארוכות טווח ולתרום להחלמה מוצלחת.
אולם התרגול הוכיח זאת התוצאות הטובות ביותרמושגת כאשר משתמשים בתכשירים ביוכימיים בשילוב עם נוגדנים פיזיולוגיים.
^
2.6.4. תרופות נוגדות פיזיולוגיות
הדוגמה של הרעלת זרחן אורגנית מראה שדיכוי תפקוד הכולינסטראז מוביל, קודם כל, להצטברות של אצטילכולין בסינפסות. ישנן שתי אפשרויות לנטרל את ההשפעה הרעילה של הרעל:
א) שיקום תפקוד כולינסטראז;
ב) הגנה מערכות פיזיולוגיות, רגיש לאצטילכולין, מהפעולה המוגזמת של מתווך זה של דחפים עצביים, מה שמוביל ל
זה תחילה לעירור חריף, ולאחר מכן לשיתוק תפקודי.
דוגמה למרכך רגישות לאצטילכולין היא אטרופין. המעמד של נוגדנים פיזיולוגיים כולל תרופות רבות. במקרה של עירור חריף של מערכת העצבים המרכזית, הנצפית בהרעלות רבות, מומלץ לתת תרופות או נוגדי פרכוסים. במקביל, עם דיכוי חריף מרכז נשימתיממריצים של מערכת העצבים המרכזית משמשים כתרופות נגד. כקירוב ראשון, ניתן לטעון שתרופות נגד לפעולה פיזיולוגית (או תפקודית) כוללים את כל התרופות הגורמות תגובות פיזיולוגיותשמתנגדים לרעל.
לכן, קשה לערוך הבחנה ברורה בין תרופות נגד לבין תרופותמשמש בטיפול סימפטומטי.
שאלות בקרה
כיצד מסווגים חומרים רעילים לפי מטרת השימוש?
אילו סוגי הרעלה אתם מכירים?
רשום את הפרמטרים הניסויים של טוקסיקומטריה.
תן שם את הפרמטרים הנגזרים של טוקסיקומטריה.
מהי המהות של תיאוריית קולטני הרעילות?
איך חומרים מזיקים נכנסים לגוף?
מהי הטרנספורמציה הביולוגית של חומרים רעילים?
דרכים להסיר חומרים זרים מהגוף.
מהן התכונות של הרעלה חריפה וכרונית?
רשום את הגורמים העיקריים והנוספים הקובעים את התפתחות ההרעלה.
ציין את סוגי הפעולה המשולבת של רעלים.
מה הם תרופות נגד?