המאפיינים והתפקוד של החבישה נקבעים על ידי הפיזי ו תרכובת כימיתהחומר המשמש לו. חומר ההלבשה החשוב ביותר הוא גזה - בד רשת כותנה צבע לבן. ישנם שמונה סוגים של גזה סופגת; כל סוג מאופיין בצפיפות מסוימת של בד מבחינת מספר העיוותים והאריגה לאינץ' רבוע. מידת ההידבקות של החבישה לפצע קשורה ישירות לצפיפות הגזה. אֵיך מידה גדולה יותרהפערים בין החוטים, גבוה יותר הסבירות לחדירה של התחבושת על ידי רקמת גרנולציה. אם יבוצע פירוקפצעים, אז יש להשתמש בתחבושת עם מרווחים גדולים בין החוטים (לפחות יותר מאשר בגזה מסוג I).
ספיגת יציאת הפצע היא תפקיד חשוב נוסף של החבישה. ההשפעות המועילות של יניקה הן:
1) הסרת חיידקים הכלולים בנוזל הספג;
2) הסרת האקסודט עצמו, המשחרר את הפצע מהמצע התזונתי לחיידקים;
3) מניעת ריבוי רקמות. יכולת הספיגה הגבוהה של התחבושת מרמזת על הידבקותה לפצע, הנובעת מהתייבשות האקסודאט הסרוסי. הסרת חבישה ספוגה בפרשת פצעים ומיובשת הורסת את הסרט הפיבריני ופוגעת בכל רקמת גרנולציה. לכן, מריחת חבישה סופגת שימושית בעת ניקוי וטיפול בפצעים פתוחים.
עבור פצעים סגורים בעיקר, החבישה משמשת מחסום בפני חיידקים אקסוגניים. בנוסף, החבישה מבטיחה מעבר של חיידקים עם exudate אל פני השטח שלה, כאשר אין תנאים הכרחיים להתפתחותם. כל עוד המשטח החיצוני של החבישה נשאר יבש, הוא מונע למעשה זיהום חיידקי של הפצע.
חבישה אספטית יבשה צריכה להישאר על הפצע הסגור כל עוד הפצע נשאר רגיש לפלישה חיידקית. ככל שהפצע מתרפא, הוא הופך עמיד יותר ויותר בפני חדירת פתוגנים אקסוגניים. הימצאות של Staphylococcus aureus או E. coli על פני הפצע ב-48 השעות הראשונות לאחר סגירת הפצע עלולה לגרום לזיהום מקומי משמעותי. זיהום המתרחש 3 ימים לאחר סגירת הפצע עשוי שלא להיות מלווה בזיהום. לפיכך, מריחת חבישה להגנה על פצע שנתפר לאחרונה שימושית במיוחד בימים הראשונים. לאחר תקופה זו ניתן להסיר את התחבושת שתאפשר בדיקה יומית ומישוש של הפצע. פצעים סגורים בסרט דביק עמידים יותר לזיהום (בהשוואה לפצעים שנתפרים) ואינם מצריכים מריחת חבישה מגן.
מטרה חשובה נוספת של מריחת חלק מהחבישות היא ליצור לחץ על הרקמות הבסיסיות. לחץ זה ממזער את האפשרות להצטברות של נוזל בין-תאי בפצעים ומגביל את החלל המת. יש צורך בלחץ מרבי בקצוות הפצע, כמו גם בו חלקים דיסטליים. קרוב לפצע, לחץ החבישה צריך להיות הקטן ביותר, מה שיצמצם את הסבירות לחסימה ליציאת ורידים או לימפה.
תחבושת לחץ משתקת את האזור עליו היא מונחת. יש חשיבות רבה לקיבוע בצד הפציעה, שכן הוא מאט את זרימת הלימפה, מה שממזער את התפשטות המיקרופלורה של הפצע. יתר על כן, רקמות משותקות מראות את העמידות הגדולה ביותר לזיהום. יש להגביה את האזור הפגוע מעל לגובה הלב של המטופל, מה שיגביל את הצטברות הנוזלים בחלל הבין-סטיציאלי של הפצע. בפצעים עם בצקת קלה, שיקום מבני הרקמה מתרחש מהר יותר מאשר בנוכחות בצקת נרחבת.
התחבושת צריכה גם לספק מצבים פיזיולוגייםבעד נדידת האפיתל מקצוות הפצע לאמצעו. באזורים עם אפידרמיס שאבד, מים מתאדים מרקמת העור החשופה. אקסודאט על פני השטח מתייבש והופך לשכבה החיצונית של השכבה, שאינה מונעת את אידוי המים מהשכבה העורית. פני השטח של הדרמיס עצמו מתייבשים בהדרגה (תוך 18 שעות). העקם היבש והדרמיס המיובש מונעים נדידה של תאי אפיתל, שחייבים למהר לתוך הרקמה הסיבית הבסיסית של הדרמיס הרשתית העליונה, שם נשארת לחות מספקת כדי לשמור על כדאיות התא. כאשר הפצע מכוסה בחבישה המונעת או מעכבת את אידוי המים משטח הפצע, השריר והדרמיס התחתון נשארים לחות. תאי אפידרמיס יכולים לנדוד בקלות דרך השפל הלח אל פני השטח של הדרמיס. תחת חבישות כאלה, אפיתל מתרחש מהר יותר ואין ייבוש קטלני של הדרמיס.
נראה כי חבישה סגורה מוחלטת היא כמעט אידיאלית לכיסוי פצעים ראשוניים והיא משמשת בדרך כלל בחולים עם תורמי עור, השתלות רשת או עם הסרת האפידרמיס וללא עור פפילרי. למרבה הצער, עודף אקסודאט יכול להקשות על שמירת החבישה הסוגרת על הפצע; בנוסף, exudate לח, מתן תנאים אידיאלייםכדי לשחזר את האפידרמיס, בו זמנית זוהי סביבה תרבותית נוחה להתרבות של מיקרואורגניזמים. לכן, חבישה אידיאלית לפצע צריכה לייצג פשרה כלשהי בין איטום פצעים וטיפול בפצעים פתוחים.
נכון לעכשיו, יש הרבה חבישות חדשות לגמרי העשויות מחומרים סינתטיים. חבישה זו מכוסה בהרכב דבק המבוסס על הירון (polyhydroxyethyl methacrylate) או פוליאוריטן אלסטי עם גב דביק להדבקה לעור. בהיותו הידרופילי (בטבע), חבישה זו מאפשרת אידוי של מים, מה שהופך אותה למתאימה לשימוש באזורי עור חשופים ותורמים. הוא אטום לחיידקים ולכן מונע זיהום אקסוגני. למרבה הצער, מידת החדירות שלו לאדי מים נמוכה והנוזל המצטבר מתחת לתחבושת עלול לגרום לריכוך הפצעים ולדחיית התחבושת.
ב-EDW, פצעים סגורים בתחילה (למעט פצעי פנים) מכוסים בחבישות פוליפרולן מיקרו-נקביות שאינן ארוגות, המחוברות לעור שמסביב באמצעות רצועות רחבות של סרט דביק מיקרו-נקבי. היווצרות של קרישי דם בין הקצוות של פצעי פנים שנתפרו אמורה למשוך יותר תשומת לב מאשר סכנה פוטנציאליתזיהום פני השטח. במהלך הריפוי, קרישים כאלה מוחלפים בגלד, אשר ניתן להסיר בקלות על ידי טיפול בפצע עם ספוגיות לחות בתמיסת מי חמצן; הטיפול מתבצע כל 6 שעות עד שהדם נעלם מקצה הפצע. התפרים מאבדים את צבעם וניתן להסירם בקלות עד היום ה-8 לאחר סגירת הפצע.
השימוש בשיטת עיבוד קו התפרים עם תמיסה של מי חמצן לפצעי עור בקרקפת הוא לא הגיוני. גם אם הפצע שוטף בתמיסה זו, הוא תמיד יוצר גלד אשר מקשה על הסרת התפרים ולעיתים כואבת עבור המטופל. במקרים כאלה, ננגב את הפצע ואת קצוותיו המחוברים במשחה מסיסה במים (כגון פוליאתילן גליקול) שמרככת את החרמן ומקלה על הסרת התפר. יש להסיר תפרים כאלה גם לפני ה-8 יום לאחר הניתוחעקב חינוך אפשריצלקות במקומות של ניקור העור עם מחט. לאחר הסרת התפר, קצוות הפצע מקובעים עם פלסטר דבק מיקרו-פורוזי סטרילי.
תודה
האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!
פצעים- זו אחת הפציעות הנצפות בבני אדם לעתים קרובות במיוחד. זה לא מפתיע, שכן כל אחד מאיתנו יכול להיפצע בכל עת, בכל סביבה ובכל נסיבות - בעבודה, ברחוב, איזור פרברי, בבית, בבית הספר וכו'. לפי הסטטיסטיקה, פציעות אלו מהוות חמישית מכלל המאובחנים פציעות. הן מבחינת נפח הפצע, והן מבחינת המראה שלו, המצב הכללי של הקצוות, כמו גם עומק הנזק, מומחים קובעים לא פעם את שיטת התרחשותו, גם ללא עדות הקורבן. עַצמוֹ. לאחר קריאת מאמר זה, תוכלו לגלות מהי בדיוק הפציעה הזו ומה היא יכולה להיות, בהתאם לתנאי התרחשותה. בנוסף, תוכלו להכיר את כללי הטיפול בחולים עם פציעה מסוג זה.הגדרת מושג
פצע הוא הפרה של השלמות האנטומית של העור והריריות לאורך כל עובים, הנגרמת על ידי פעולה מכנית. במקרים מסוימים, גם איברים פנימיים נפגעים. סימני היכרהפרה כזו נחשבת לכאב, פעור ( סטיית קצה) ודימום. יש לציין כי עם פציעות עמוקות, לא רק העור ו רקמה תת עורית, אלא גם עצמות, רצועות, שרירים, עצבים, גידים, ולפעמים גדולים כלי דם. קיים ב פרקטיקה רפואיתוהגדרה כמו פצעים משולבים. במקרה זה, אנו מדברים על פצעים שעברו חשיפה נוספת לכימיקלים, פיזיים או גורמים ביולוגיים. הרשימה של גורמים כאלה כוללת זיהום מיקרוביאלי, כוויה, מייננת או קשה קרינה אלקטרומגנטית, כוויות קור וכו'.סיווגים קיימים
מומחים מודרניים מבחינים במספר סיווגים של הפרות כאלה של השלמות האנטומית של העור.לפי מקורם, נזק כזה יכול להיות:
1. יְרִיָה:
- הִתנַפְּצוּת;
- חומר נפץ שלי;
- כַּדוּר;
- פצעים עם חץ, כדור או ירייה.
- במקרה של תאונות;
- נשק קר;
- קליע טראומטי משני.
- נגוע: ברוב המקרים, פציעות כאלה הן מקריות;
- לא נגוע: אלו הן הפרעות ניתוחיות, אספטיות.
- יחיד: כניסה אחת;
- מרובות: מספר גדול שלחורי כניסה;
- בשילוב: נזק כזה גורם סוגים שוניםכלי נשק שונים זה מזה הן בטבעם הכימי והן בטבעם הפיזי.
- דקירה: מוחל עם חפץ עם חתך קטן;
- חיתוך: מוחל בתנועת הזזה של חפץ חד דק;
- חתך דקירה: מוחל עם חפץ חד עם קצוות חיתוך;
- קרקפת: עם הפרדה מלאה או כמעט מלאה של דש העור;
- קצוץ: מוחל עם חפץ חד כבד;
- קרועים: מתרחשים כתוצאה ממתיחה מוגזמת של רקמות;
- נשך: מוחל על ידי שיניים של אדם או חיות;
- חבול: נובע ממכה עם חפץ קהה עם חבורה בו זמנית של הרקמות שמסביב;
- מורעל: במקרים כאלה, רעל חודר לפצע עקב נשיכת בעל חיים או פעילות אנושית;
- ניתוח או כירורגי: להתרחש במהלך התערבות כירורגית;
- כלי נשק: נובעים מכלי נשק או שברי תחמושת נפץ;
- מרוסק: מלווה בדחיסה וקרע של רקמות.
- אקראי: ייצור או פציעות בית, פציעות שנגרמו במהלך אסונות טבעאו במקרה של תאונות
- מכוון: פציעות הן תוצאה של התערבויות כירורגיות או שהן מתקבלות במהלך ביצוע פעולות איבה.
- לא חודר: אין לחדור לתוך חללים;
- חודר: להשפיע על הלב, חללי הצדר, הבטן או חללים אחרים. שימו לב שעם פצעים חודרים, איברים פנימיים עלולים להינזק או לא.
- אספטי: מיושם בחדר ניתוח סטרילי;
- נגוע ראשוני: מוחל עם חפצים לא סטריליים;
- מוגלתי: בהשפעת המיקרופלורה המוכנסת, מתרחשת דלקת מוגלתית.
- עבור חלל המפרק: פצע של הממברנה המפרקית;
- ל חלל החזה: פצע של חלל הפריאטלי;
- לחלל הגולגולת: פגיעה ב-dura mater;
- ל חלל הבטן: פצע של הצפק הפריאטלי.
מִבְנֶה
ללא קשר לאופי הפצע, בכל המקרים הוא מורכב מהמרכיבים הבאים:- קצוות;
- ערוץ פצע;
- קירות;
- תוֹכֶן.
1. אזור של פעולה ישירה של חפץ פצוע: הוא נקרא גם תעלת פצע או פגם בפצע;
2. אזור חבלה ( פציעה): זה מתרחש עקב הפעולה הצידית של האובייקט הפוגע וקובע את גודל הנמק הטראומטי הראשוני ( נֶמֶק);
3. אזור זעזוע מוח: באזור זה, ניתן לפתח מוקדים של נמק משני כתוצאה מ שינויים בכלי הדםוהפרעות טרופיות ( תהליכי תזונה תאית) רקמות. לעתים קרובות, נמק משני מתרחש על רקע מוקדי דימום.
תכונות של מהלך תהליך הפצע
ישנם רק 2 כיוונים שבהם תהליך הפצע יכול להתרחש. כל אחד מהאזורים הללו נקבע על פי אופי הפציעה ועוד כמה גורמים חשובים. הכיוון הראשון כרוך בריפוי הנגע בשיטת ניקוי עצמי או בכוונה ראשונית. זה מתרחש כאשר הפציעה רדודה ומזוהמת בחיידקים מינימליים. אותו ריפוי מצוין עם מגע קרוב של קצוות הנגע, כמו גם עם חסינות חזקה. הכיוון השני מאופיין בריפוי פצעים על ידי כוונה משנית. במקרה זה, יש ספירה ברורה על הפנים.תקופות תהליך הפצע
ישנן 3 תקופות של תהליך הפצע, כלומר:1. בצקת טראומטית: זה נמשך 2 עד 3 ימים. כבר ביום ה-3 הבצקת פוחתת, וביום הרביעי היא נעלמת כמעט לחלוטין. עם קבלת פציעה כזו, ישנה הפרה ברורה של זרימת הדם המקומית עקב חתך בכלי הדם. כתוצאה מכך, נפח הרקמות הפגועות גדל, אשר בתורו גורם להן לדחוס את תעלת הפצע וכלי הדם. עובדה זו יכולה להגביר באופן משמעותי את היפוקסיה ( ירידה בתכולת החמצן ברקמות). במקרה זה, התפתחות נוספת של תהליכים נמקיים קיימים אפשריים בהחלט.
2. תקופת הידרציה: בצקת טראומטית מלווה תהליך דלקתי, המאופיין בנוכחות של קו תיחום באזור הפגוע ( קו המפריד בין אזורים שהיו נתונים לנמק מרקמות חיות). במהלך תקופה זו, התפתחות רקמת גרנולציה ( צָעִיר רקמת חיבור, שנוצר במהלך תהליך הריפוי), כמו גם ניקוי פצעים ביולוגי.
3.
תקופת התייבשות: מאופיינת בפגיעה בצלקות.
תמונה קלינית
התמונה הקלינית של כל פציעה מלווה, קודם כל, בכאב. גם עוצמת הכאב וגם אופי הכאב נקבעים לפי מיקום וסוג הפציעה. הכאב מטריד במיוחד כאשר הפריוסטאום, גזעי העצבים, הצפק, או מקלעות עצבים. אם ביום 3 - 4 הכאב מתגבר, אז התפתחות של סיבוכים מסוימים היא על הפנים. בנוסף, המטופל מתחיל להתלונן על הפרה או הגבלה של תפקוד האזור הפגוע בגוף. תלונות כאלה לא יכולות להיות רק אם הפציעה היא שטחית. אם שרירים, מפרקים, גזעי עצבים, גידים, איברים פנימיים, כלי דם ראשיים או עצמות נפגעו, הרי שההגבלות משמעותיות.דימום הוא עוד סימן ברור לפציעה. עם פציעה קלה, דימום חיצוני הוא לרוב נימי או מעורב. אתה לא צריך להיות מודאג במיוחד לגבי זה, שכן דימום כזה ברוב המקרים מפסיק מעצמו. אם במהלך הנגע נפגעו איברים פנימיים או כלי דם גדולים, אז דימום מסוכן. עם פצעים חודרים, בנוסף לדימום חיצוני, מופיע לרוב דימום פנימי, שכנגדו סיבוכים כגון hemarthrosis
(דימום בחלל המפרק), hemopericardium
(הצטברות דם בחלל קרום הלב), hemoperitoneum
(הצטברות דם בבטן) ו hemothorax
(הצטברות דם בחלל הצדר).
בכל המקרים הללו, לא רק דם יכול להשתחרר מהאזור הפגוע, אלא גם תכולת המעי, המרה, השתן או תוכן אחר של האיבר הפגוע.
אם עורק בקוטר 3 מ"מ נפגע, אז מוות מאיבוד דם מתרחש תוך 3-4 דקות. סימנים כלליים תלויים באופן ישיר הן בחומרת איבוד הדם והן במיקום הפצע, כמו גם באופי הפציעה. עם פצעים נרחבים, חולים עלולים לחוות בחילה, סחרחורת, הקאות, הלבנת העור, חולשה כללית, הורדת לחץ דם, טכיקרדיה ( עלייה בקצב הלב), טכיפניאה ( נשימה רדודה מהירה) ותכונות רבות אחרות. לעתים קרובות במקרים כאלה, יש גם תמונה של הלם טראומטי ( תסמונת מאופיינת ירידה קריטיתזרימת דם ברקמות והפרעות קשות בתהליך הנשימה והמחזור).
התמונה הקלינית של נגעים נגועים מאופיינת בדלקת מוגלתית חמורה והתפתחות של זיהום בפצע. זיהום בפצע הוא תהליך פתולוגיעקב חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים לתוך הפצע. לרשימת האחרים תכונות נפוצותיכול להביא לעלייה בטמפרטורת הגוף, הִתעַלְפוּת, להתמוטט ( מצב מסכן חיים מלווה בנפילה לחץ דםואספקת דם לקויה לאיברים חיוניים) והלם ( קבוצה של הפרעות מטבוליות, תהליך הנשימה ופעילות הלב, כמו גם ויסות נוירו-אנדוקריני בתגובה לגירוי חזק במיוחד).
סיבוכים אפשריים
בתחילה, סיבוכים הקשורים ישירות לאובדן דם, נזק מוחי, או איברים פנימייםאו עם התפתחות של הלם טראומטי. במהלך התפשטות התהליך הזיהומי, עלולות להופיע מורסות ( דלקת מוגלתית מוגבלת של רקמות עם ההמסה שלהן והיווצרות חלל מוגלתי), גנגרנה ( מוות מסיבי של רקמות), פסים מוגלתיים ( הצטברות מוגלה ברקמות), לימפדניטיס ( דַלֶקֶת בלוטות לימפה
), טרומבופלביטיס ( דלקת של דופן הווריד עם חסימתו על ידי קריש דם), פלגמון ( דלקת מוגלתית חריפה של חללים תאיים).Erysipelas ( זיהום חריף של העור ורקמות השומן) הוא סיבוך אפשרי נוסף שנתקל בו בתקופה זו. שימו לב שגנגרנה במקרים כאלה היא תוצאה של זיהום ריקבון או אנאירובי. חוץ מ סיבוכים מקומייםיתכן בהחלט התרחשות של כאלה שכיחים, החל מחום מוגלתי-ספוג וכלה באלח דם ( כָּבֵד מחלה מדבקת, שבו מיקרואורגניזמים פיוגניים והמוצרים המטבוליים שלהם בצורת רעלים נכנסים לדם ולרקמות של אדם). עקב איחוי מוגלתי של דפנות כלי הדם, תיתכן גם התפתחות של דימום משני. במהלך ריפוי פצעים מתרחשת לעתים קרובות ספירה משנית עקב טראומה חוזרת או חדירה לאזור הפגוע. פלורה פתוגנית. על רקע הפרה של תהליכי התחדשות, ניתן לציין את התופעות הבאות: היווצרות של כיבים שאינם מתרפאים, דפורמציה של רקמות בצורה של צלקות גסות למדי, והתפצלות קצוות הנזק לאחר הסרת התפרים.
לעתים קרובות, חולים חווים סיבוכים כלליים. אז, למשל, עם ריסוק מאסיבי של רקמות, התפתחות של אי ספיקת כליות היא בהחלט אפשרית. תהליך מוגלתי ממושך עלול לגרום להתפתחות עמילואידוזיס ( הפרות של חילוף החומרים של חלבון, מלווה בהיווצרות ותצהיר ברקמות של עמילואיד - קומפלקס חלבון-פוליסכריד ספציפי). מתרחש במקרים כאלה וסיבוך כזה כמו דלקת ריאות. זה בהחלט אפשרי החמרה וקיים פתולוגיות כרוניותמערכת עיכול.
כתוצאה מפצע, אדם עלול להתחיל להיות מוטרד מהפרעות נפשיות שונות. ברפואה, הפרעות כאלה נקראות פסיכוזה של פצע. כל פסיכוזות הפצע מחולקות לאקוטיות וממושכות. צורותיהם החריפות מתרחשות על רקע גורמי זיהומים ושיכרון 1-3 שבועות לאחר התפתחות הזיהום עקב אסתניה ( תסמונת עייפות כרונית). פסיכוזות כאלה אינן נמשכות זמן רב ומאופיינות בערפול התודעה. באשר לצורות ממושכות, הן מתרחשות לרוב על רקע של בריברי והפרעות מטבוליות. חסינות חלשה יכולה גם לגרום להתפתחותם. פסיכוזות כאלה מתרחשות רק 2-4 חודשים לאחר הפציעה ומאופיינות במצבי דיכאון המלווים בהזיות, חרדה והזיות. במקרים חמורים, חולים חווים קהות חושים אפתית ( אדישות מוחלטת למה שקורה).
שיטות אבחון
לא קשה לזהות פצע במהלך בדיקה אובייקטיבית. הקושי טמון במקום אחר, כלומר בתיאור המותאם שלו. העניין הוא שהרופא שעוזר לנפגע הוא האדם היחיד שרואה את הפצע בצורתו הטבעית בפעם הראשונה והאחרונה. הערכת מומחה מאפשרת לקבוע הן את סוג הפגיעה והן את סוג הנשק בו נגרמה, כמו גם את מנגנון היווצרות הפגיעה ומרשם. אם אנחנו מדברים על פצעים מרובים, אז הערכה כזו קובעת את הרצף המדויק של גרימתם, כמו גם את חומרת הפציעות הגופניות.בעת בדיקת פצע, חשוב לספק את המידע הבא:
- ציין את מיקום הנזק בהתאם למקטע האנטומי של הגוף ( צוואר, איבר, פנים, חזה, בטן, ראש וכו'.);
- ציין את הלוקליזציה המדויקת של הנגע בהתאם לכיוון האנטומי ( למשל באזור הירכיים, 6 ס"מ מעל מפרק המרפק, בקו האמצעי וכו'.);
- ציינו את הממדים המדויקים של הפצע הפעור ( 3 על 5 ס"מ או 1 על 4 ס"מ). אם תחתית הפצע גלויה, אז חשוב לרשום את עומקו ( 2 ס"מ, 3 ס"מ, 5 ס"מ);
- לציין את כיוון הנגע לאורך ציר האורך של הגוף: אורכי, אלכסוני או רוחבי;
- לתאר את צורת הפצע: עגול, מגל, כוכבי, ליניארי, משולש או אחר;
- לתאר את קצוות הפצע: לא אחידים או אחידים, מטושטשים או ברורים, גודלם;
- לאפיין שטפי דם: צורתם, צבעם, גודלם;
- תאר את תחתית הנגע.
פצעים ארוכי טווח שאינם מרפאים - עד כמה הם מסוכנים?
פצעים כרוניים ארוכי טווח שאינם מרפאים הם למעשה מסוכנים מאוד. הם מייצגים נזק, שתיקונו נפגע על רקע תנאי יסוד לא נוחים. מצבים פתולוגיים. אלה יכולים להיות גם כיבים בעור, הנצפים לרוב בסוכרת, וגם כיבים עקב הפרה של יציאת הדם דרך הוורידים או כתוצאה מלחץ מתמיד על התותב. פצעים כאלה אינם נרפאים עד שניתן לתקן את מצב הרקע הבלתי חיובי. מומחים מציינים גם את העובדה שכל הנגעים הללו נוטים להיגרר עד לזמן מסוים, ולאחר מכן תהליך הריפוי מפסיק מסיבות לא ידועות. הסיבוך הנורא ביותר של נגעים כאלה נחשב להתפתחות של קרצינומה של תאי קשקש - גידול ממאיר, שברוב המקרים מתרחש באזורים של פציעות ישנות.סוגי ריפוי
ישנם 3 סוגים של סגירת פצעים, כלומר:1. סגירת פצע ראשוני: מבוסס על התכנסות של רקמות מפורקות באמצעות סיכות, סרט דבק או תפרים. עם הזמן, סיבי קולגן משתלבים זה בזה, ובכך מספקים לרקמה את הכוח הדרוש;
2. סגירה ראשונית מושהית: מבוצעת בדרך כלל מספר ימים לאחר שהנגע כבר נוצר. עיכוב כזה הכרחי לרוב כדי למנוע זיהום של פצע שזוהם על ידי מספר פתוגנים או מלווה בהרס רב של רקמות;
3. סגירה משנית: מתרחשת כאשר הפצע נותר פתוח ולאחר מכן קצוותיו מתאחדים מעצמם עקב תהליך ביולוגי המתאפיין בכיווץ של קצוות הפצע. אם היכולות הביולוגיות של הגוף אינן מספיקות, אז התהליך מתחיל להיות כרוני.
מנגנוני ריפוי
כל תהליך ריפוי הפציעות מתבצע על ידי 3 מנגנונים ביולוגיים.הרשימה שלהם יכולה לכלול:
1. אפיתל - תהליך המלווה בתנועת תאים של האפיתל הקשקשי השכבתי, וכתוצאה מכך נסגרים הפגמים של העור או הקרום הרירי;
2. התכווצות או התכנסות: תהליך המאופיין בסגירה ספונטנית של האזור הפגוע או התכווצות לאחר פגיעה בלומן של האיברים הצינוריים. זה יכול להיות הוושט או צינור המרה;
3. שקיעת קולגן: התהליך שבו פיברובלסטים ( צורות תאיות בסיסיות של רקמת חיבור) לעבור למקום הפציעה ולסנתז מטריצת רקמת חיבור חדשה ( מבנה רקמה חוץ תאית).
טיפול בחולה
הטיפול בחולה הפגוע כולל:- מתן עזרה ראשונה;
- ביצוע טיפול מקומי;
- מוליך שיטות כירורגיותתֶרַפּיָה;
- יישום טיפול כללי.
עזרה ראשונה
עזרה ראשונה היא מגוון שלם של חירום, אך במקביל אמצעים פשוטים למדי שמטרתם להציל את חיי הקורבן, כמו גם למנוע התפתחות של מחלות מסוימות. סיבוכים אפשריים. כל הפעילויות הללו מבוצעות ישירות במקום על ידי הקורבן עצמו או על ידי אדם אחר שהיה בקרבת מקום. במקרה זה, חשוב לטפל כראוי במקום הנזק. עיבוד נכון הוא הערבות להיעדר סיבוכים. יתר על כן, זה מקצר את זמן ריפוי הפצעים פי 3. כדי להגן על הנגע מפני זיהום, יש צורך קודם כל להחיל תחבושת, תוך הקפדה על הכללים הבאים:
- מאז הצטברות של מספר גדול מאוד של חיידקים מצוינת על עור הידיים, בשום מקרה אל תיגע באזור הפגוע עם הידיים שלך;
- כדי לסגור את הפצע, השתמש רק בסטרילי הלבשה;
- לטיפול באזור הפגוע, הצטיידו בצמר גפן, גזה, תחבושת וחומר חיטוי כלשהו;
- לגלח את השיער סביב הפצע ולנקות את האזור מלכלוך וחלקיקים זרים;
- להשתמש כדי לנקות את האזור הפגוע ניצני כותנהטבול ביוד או אלכוהול;
- הפצע עצמו מטופל בצורה הטובה ביותר עם תמיסת מי חמצן של 1 - 2%, כמו גם תמיסות מלח סטריליות או סבון;
- במקרה של דימום חמור, אנו מפסיקים בתחילה את הדם, ולאחר מכן אנו חובשים את הפצע;
- לעצור דימום חיצוני יעזור לחיצת אצבע של כלי עורקי הממוקם ממש מעל אתר הנגע;
- כדי לעצור דימום ורידי או נימי חלש, יש צורך להחיל תחבושת רכה, לאחר הרמת הגפה הפגועה;
- עם פצע מזוהם, יש צורך לבצע טיפול מונע לטטנוס: בתחילה אנו מכניסים 0.1 מ"ל של טטנוס טוקסואיד, לאחר 40 דקות - אותה כמות, ולאחר 40 דקות נוספות - שאר הכמות ( עד 1 מ"ל);
- אם אין תמיסת חיטוי בהישג יד, מכסים את הפצע תחילה בגזה סטרילית, ולאחר מכן בשכבת צמר גפן וסובב הכל עם תחבושת;
- גם אם הכספים האלה אינם בהישג יד, אז השתמש במטפחת או במפית וחבוש איתם את הפצע;
- במקום תחבושת, אתה יכול גם להשתמש במדבקה דביקה.
בשום מקרה לא יכול
- לשטוף את הפצע באלכוהול תמיסת יודאו מים;
- למרוח צמר גפן ישירות על הפצע;
- לכסות את האזור הפגוע באבקות או לשמן אותו במשחה;
- להסיר חפצים זרים מהאזור הפגוע;
- להגדיר רקמות בולטות פנימה כגון המעיים או המוח.
טיפול מקומי
הטיפול המקומי נקבע לפי שלב הפציעה. אם אנחנו מדברים על שלב הידרציה, אז על הפנים, ככלל, כאב וחוסר תפקוד של אזור פגום זה או אחר. במקרים כאלה, במשך 2-3 ימים, יש להכריח את המטופל למצב מאולץ ולקבוע אותו. בנוסף, מהלך הטיפול כרוך בשימוש במשככי כאבים מיוחדים. אפשר לטפל באזור הפגוע עם תמיסה של מגנזיום גופרתי, נתרן כלורי או תמיסת גלוקוז. במהלך תקופה זו, מומלץ לעשות חבישות לעתים קרובות ככל האפשר. במהלך שלב ההתייבשות, נוצר גרנולציה או גלד במקום הנגע ( קרום המכסה את הפצע). במקרה זה, מומלץ לטפל באתר הנגע בתמיסות שיזוף כמו אלכוהול או ירוק מבריק. חבישות בתקופה זו נעשות בתדירות נמוכה בהרבה. יש להשתמש בחבישות משחה גם עם מריחה של כל משחה על בסיס לנולין עם תרופה אנטיביוטית. עבור אנשים מבוגרים, חבישה כזו צריכה להיעשות לא יותר מפעם אחת בשבוע באמצעות משחות, אשר נוטות לשפר את צמיחת הגרגירים. הרשימה של משחות כאלה יכולה לכלול שמן אשחר ים, שמן ורדים, משחת וישנבסקי, שמן לבנדר, משחת סולקוסריל ואחרים. במקרה של גרנולציה מוגברת, משתמשים בתמיסות צריבה כגון תמיסה חזקה של חנקתי כסף.שיטות טיפול כירורגיות
שיטות טיפול כירורגיות נחוצות קודם כל כדי לסגור את הפגם הקיים בפצע. טיפול כירורגי בפצע אינו מבוצע רק אם למטופל יש מספר פצעים קטנים ודקים בגב ובחזה או חורים בתחתית או גפיים עליונות. ישנן התוויות נגד אחרות להליכים כאלה, כלומר הלם טראומטי ומצב עגום ( מצב שלפני מותו של אדם). ישנם סוגים הבאים של טיפול כירורגי בפצעים.ביניהם ניתן למנות:
- עיבוד מוקדם: עד 24 שעות;
- עיבוד דחוי: 24 עד 48 שעות;
- עיבוד מאוחר: יותר מ-48 שעות.
סוגי תפרים
ישנם 4 סוגי תפרים שניתן ליישם עבור פצעים, כלומר:1. תפר ראשוני - מונח על פצע טרי, ומיד לאחר סיום ההתערבות הכירורגית, כלומר לפני התפתחות הגרנולציה;
2. תפר ראשוני מושהה - מונח לאחר 24 עד 48 שעות עד להופעת רקמת גרנולציה;
3. תפר משני מוקדם - מונח על פצע מגרגר לאחר שלב מוגלתי תהליך דלקתיוניקוי האזור הפגוע מרקמה מתה;
4. תפר משני מאוחר - מונח על גבי לאחר כריתה של התחתית והדופן של הפצע, מאחר ולמטופל כבר יש רקמת צלקת.
תחבושות. מה הם יכולים להיות?
מורחים תחבושות כדי להדק את החבישה לאזור הפגוע או להפעיל את הלחץ הדרוש על אזור מסוים על מנת לעצור את הדימום. לעתים קרובות, תחבושות מוחלות גם על מנת לשמור על חלק כזה או אחר של הגוף במצב ללא תנועה. בהתאם לסוג החומר המשמש להנחת התחבושת, הם יכולים להיות רכים או קשים.ישנם סוגים אחרים של תחבושות, כלומר:
- תחבושת חיזוק: משמשת לפציעות שטחיות קלות וכוללת יישום של מספר רצועות מקבילות זו לזו או צולבות;
- תחבושת מטפחת: מיושמת בעיקר במתן עזרה ראשונה, וכן על מנת ליצור מנוחה לגפה העליונה;
- תחבושת דביקה: משמשת לפצעים קטנים לחיזוק החבישה על העור;
- תחבושת תחבושת: משמשת לעתים קרובות במיוחד, מכיוון שהיא הכי נוחה. תחבושת כזו גם מחזיקה בחוזקה וגם מפעילה לחץ אחיד על רקמות הגוף;
- תחבושת קלע: מורכבת מרצועת בד או חתיכת תחבושת, ששני קצותיה מחורצים בכיוון האורך, אך החריצים אינם מגיעים לאמצע. ללא תחבושת כזו, אתה לא יכול לעשות בלי פצע את האף ואת הלסת התחתונה.
טיפול כללי
הטיפול הכללי בכל המקרים מבוסס על שימוש במשככי כאבים ותרופות לניקוי רעלים. בנוסף, מאמציהם של מומחים מכוונים להשבת נפח הדם במחזור הדם ולעורר המטופואזה ( תהליך המטופואטי). יש גם חשיבות רבה טיפול נגד הלם. תפקיד מיוחד מוקצה לחיזוק כוחות הגנהאורגניזם. לעתים קרובות מאוד, מומחים משתמשים גם בטיפול פיזיותרפי, כלומר הקרנה אולטרה סגולה, טיפול UHF, אלקטרופורזה עם תרופות חיטוי וכו '.טיפול בפצעים עם תפרים
מומחים ממליצים לשמור על נגעים כאלה פתוחים ולטפל בהם 2-3 פעמים ביום עם תמיסה של ירוק מבריק. טיפול זה צריך להתבצע עד להסרת התפרים. אסור בתכלית האיסור להרטיב פצעים כאלה.טיפול בפצעים מוגלתיים
פצעי בכי מוגלתיים יש לחבוש כל יום. במקרים חמורים, יש לבצע את החבישה אפילו מספר פעמים ביום מכיוון שהחבישה מתלכלכת ורטובה. מומלץ להרטיב את החבישות בתמיסה של פורצילין ומלח היפרטוני ביחס של 1:1. ניתן להחליף תמיסה זו במשחות מסיסות במים כגון לבומיקול או לבוזין. את אותם פצעים מומלץ גם לשטוף 2-3 פעמים ביום. כדי לשטוף אותם, אתה יכול להשתמש בתמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט. לאחר ההליך, אנו מייבשים את הפצע עם מפית סטרילית, ולאחר מכן אנו מורחים תחבושת. בשום מקרה אל תשים תחבושת עם משחה של וישנבסקי על השטח הפתוח של הנזק. ברגע שפצע כזה מתחיל להחלים, אין להרטיב אותו יותר ולהמשיך לעשות חבישות פעם אחת ביומיים עד שלושה. במהלך תקופה זו יש להשתמש במשחות מסיסות בשומן להנחת תחבושות. בכל מצב מפוקפק, הקפד להתייעץ עם מנתח או רופא עור.טיפול שטחי בפצעים
בתחילה יש לשטוף פצע כזה בתמיסת מי חמצן 3%, לאחר מכן לייבש אותו היטב עם מטלית סטרילית, ולאחר מכן לטפל בקצוות בירוק מבריק או יוד ולנסות לקרב אותם ככל האפשר בעזרת רצועות צרות של סרט דבק. . יש לשמן את הרווחים בין הרצועות 2-3 פעמים ביום בירוק מבריק. אם הפצע נצפה על הפנים, אז תחבושת כזו צריכה להישמר במשך 5 עד 7 ימים. בחלקים אחרים של הגוף, זה צריך להיות 7 - 8 ימים. כל הזמן הזה, לא מומלץ להרטיב את האזור הפגוע, לאחר הסרת התחבושת יש לשמור אותו פתוח.טיפול בפצעי כוויות
עם פצעי כוויה, המטופל חייב להחיל את מה שנקרא תחבושת תלת-שכבתית. קח 3 חתיכות גזה או תחבושת באותו גודל והניח אותן אחת על השנייה. לאחר מכן, הכינו תמיסה של furacilin - 1 טבליה לכל 0.5 כוס מים והשרו בה את כל 3 חתיכות הגזה. תחבושת כזו צריכה להיות חבושה. זה יעזור לאזור הפגוע להתייבש מהר יותר, ולכן, לרפא. לרוב, תחבושת כזו "מתייבשת" לאזור הפגוע. הכי חשוב לא לקרוע את זה. ברגע שהפצע מתחיל להחלים, התחבושת עצמה תתרחק בהדרגה. אם אתה מבחין שהוא נרטב, החלף אותו בתחבושת אחרת מאותה תחבושת.טיפול בפצעים לאחר ניתוח
נגעים לאחר הניתוח נחשבים לשערי הכניסה לסוגים שונים של מיקרואורגניזמים פתוגניים. בהתחשב בעובדה זו, תשומת - לב מיוחדתיש לתת למניעת זיהום ולהאיץ את התחדשות הרקמות. קודם כל, כדאי לשים לב לתחבושת. בשום מקרה אל תתנו לה להחליק ולהיפתח תפר לאחר ניתוח. יש להחליף תחבושת רטובה באחרת העשויה אך ורק מחומר חבישה סטרילי. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאופי, כמו גם לכמות ההזרמה הזורמת דרך צינורות הניקוז. מיד לאחר הניתוח יש להניח שקית קרח או שק חול על אזור פצע הניתוח. שמור את הבועה או השקית צריך להיות 4 - 5 שעות. גם הכבדות וגם הקור יעזרו לדחוס ולכווץ את כלי הדם הקטנים, ולמנוע כמויות גדולות של דם להצטבר באזור. בנוסף, הקור יעזור להפחית את כוחו של ביטוי הכאב. במקרה של suppuration של פצעים כאלה, למטופל יש עלייה בטמפרטורת הגוף, אדמומיות של העור, נפיחות באזור הפגוע וסימנים לא נעימים אחרים.
טיפול בפצעים בסוכרת
טיפול בחולים עם פצעים המתרחשים במהלך סוכרת, קשה במיוחד, שכן פצעים כאלה מחלימים לאט וקשה מאוד. אפילו חתכים קלים בחולים כאלה מתעכבים במשך זמן רב מאוד. במאבק נגד נזק במקרים כאלה, יש צורך להילחם מלכתחילה עם הפתולוגיה הבסיסית. מרפאים עממיים לטיפול בנגעי עור בסוכרת מציעים להשתמש בתרופה כזו: אנו לוקחים שורש חמניות, רצוי עם מספר רב של שערות, שוטפים וקוצצים את השערות, ולאחר מכן 1 כף. ל. חומרי גלם מונחים בצנצנת של 3 ליטר ויוצקים עם מים רותחים. יש לשפוך מים בצורה כזו שנותרו 4-5 ס"מ לקצוות הצנצנת. אנו עוטפים את הצנצנת ומשאירים אותה למשך 40 דקות. את העירוי המתקבל יש לשתות במהלך היום במקום מים, לפתן, תה ונוזלים אחרים. כל יום אנחנו מכינים חליטה טרייה. הנזק יתחיל להחלים, שכן עירוי זה נוטה להוריד את רמות הסוכר בדם.תכונות של טיפול בפצעים בילדים
פציעות בשוגג של רקמות רכות בילדים מטופלות עם עקרונות כללייםכִּירוּרגִיָה נזק פתוח. יחד עם זאת, כריתת רקמות במקרה של טיפול כירורגי ראשוני מתבצעת בצורה חסכונית יותר. בילדים, ככלל, מוחל תפר ראשוני. פצעים לא מזוהמים מטופלים בתחילה 3 - 5% תמיסת אלכוהוליוד ו-70% אלכוהול אתילי, לאחר מכן האזור הפגוע נתפר בתפרים נדירים מבלי לכרות את הקצוות. אם נפגע ילד שלא היה מחוסן נגד טטנוס, אז הוא מקבל מנה מניעתית של טטנוס טוקסואיד מלכתחילה. לילדים מחוסנים ניתן טטנוס טוקסואיד. על מנת למנוע סיבוכים כלשהם, מתבצע טיפול אנטיביוטי.עדכון: אוקטובר 2018
שקית קרח היא מיכל גומי עבה עם מכסה מוברג היטב מלא בחתיכות קרח או שלג טבולות במים קרים. מכשיר פיזיותרפיה זה משמש להשפעות הקשורות להתכווצות כלי דם.
מחממי מלח שצוננים מראש במקפיא, כמו גם חבילות קרח מיוחדות של ג'ל, יכולים לשמש כחבילת קרח. לאור הסכנה לפגיעה בעור וברקמות הרכות הבסיסיות, יישום הקור נקבע על ידי רופא, והטכניקה לביצוע מניפולציה זו מוסברת ונשלטת על ידי אחות.
למה אתה צריך קור
יישום קר מקומי, צמצום כלי הדם לא רק מתחת למקום היישום, אלא גם ברדיוס מסוים מסביב, מוביל להשפעות הבאות:
- הפחתה במידת הכאב;
- עצירת דימום מכלי קוטר קטן, המשמש בעיקר למניעת המטומות פוסט טראומטיות או לאחר ניתוח;
- ירידה בטמפרטורת הגוף;
- הפחתת חומרת הדלקת;
- ירידה בצורך בחמצן בתאי המוח.
זה משמש כמעט בכל תחומי הרפואה, אבל המומחים העיקריים המשתמשים בהשפעת הקור הם מכשירי החייאה, רופאי ילודים, מנתחים, קוסמטולוגים, נוירופתולוגים ומנתחי לב. אלה האחרונים, לעומת זאת, אינם משתמשים במקררים מקומיים: על ידי קירור כל הדם של הגוף, הם יכולים לעבוד במשך מספר דקות על לב שאינו מתכווץ ללא סיבוכים לגוף.
לפיכך, חבילת קרח היא הליך רציני, יש לו אינדיקציות קפדניות והתוויות נגד.
מתי יש צורך בטיפול בקור?
מקור מקומי של קור משמש עבור:
- בתקופות שלאחר הניתוח;
- ביום הראשון לאחר חבורה, נקע או קרע של רצועות או גידים;
- עם דימום חיצוני ופנימי;
- ביום הראשון תקופה שלאחר לידה, במיוחד אם יש תנאים מוקדמים לחשוד בהתכווצות הרחם הטובה ביותר;
- כשהבטן כואבת, אבל לא מתכווצת, אבל הכאב כואב, מושך, נשפך;
- קרח מוחל על ילדים לאחר פציעה בלידה או. כאן באה לידי ביטוי השפעה מוכחת מדעית ונבדקת שוב ושוב של הפחתת הצורך בתאי מוח בחמצן;
- תוך הפרה של התודעה. אותו עיקרון פועל כאן כמו במקרה הקודם: המוח יסבול פחות אם יצרוך פחות חמצן;
- וכן: פחות אלרגן המוזרק על ידי חרקים יכנס לכלי צר;
- עם מכת חום;
- אם סידן כלורי ניתן לוריד, אבל זה נכנס מתחת לעור;
- עם חום, במיוחד אצל ילדים. זה נכון במיוחד במצבים שבהם כמות מספקת של תרופות נוגדות חום כבר נלקחה או שהאחרונות אינן מומלצות כלל לשימוש במצב זה (לדוגמה, עם או עם נזק מוחי) או באדם נתון (עם כיב פפטיאו אסטמה של אספירין). כמובן שניתן להשתמש בחבילת קרח לכל עלייה אחרת בטמפרטורה.
אינדיקציות כאלה לחפיסת קרח.
במקרה של פגיעות ראש בילדים, הליכים תרמיים, כאשר זרימת דם לראש אינה נעימה או אפילו מסוכנת, עם עוררות נפשית, וגם אם הילד נפגע מבלי לפגוע בעור, יש להשתמש בקומפרסים קרים. המילה "קומפרס" במקרה זה פירושה פיסת בד נקייה או תחבושת מקופלת מספר פעמים, מורטבת מים קרים. יש להחליף אותו ברגע שהוא מתחמם מחום העור (בדרך כלל 5-7 דקות).
מתי לא להשתמש בקרח
התוויות נגד לשימוש בחבילת קרח הן כדלקמן:
- היפותרמיה;
- כאשר, למרות טמפרטורת הגוף הגבוהה, יש קור של הגפיים (במקרה זה, יש צורך בתרופות נוגדות עוויתות כגון "" בשילוב עם שפשוף הגפיים הקרות עם מטלית לחה בתערובת של מים ואלכוהול 1: 1) ;
- בהלם, כלומר, מצב שבו כתוצאה מכאב, אובדן דם, תגובה אלרגית, הקאות רבות או שלשולים, יש ירידה בלחץ עם גפיים קרות;
- עם שיתוק או paresis;
- עם קריסה - מצב דומה להתעלפות, בהבדל שאובדן ההכרה נגרם על ידי חד;
- אם יש כאבים בעלי אופי מתכווץ בבטן, הגורמים לרצון לשכב, מכורבל.
המצב האחרון נקרא כאבים בעלי אופי התכווצות ומהווה אינדיקציה לקביעת כרית חימום. שקול את ההבדלים מתי אתה צריך, ומתי - וחפיסת קרח:
| סימפטום | קרח | חם יותר |
| טראומה: פגיעה ברקמות הרכות, נקע או קרע של רצועות, גידים, סיבי שריר | בימים הראשונים | ב-2-3 הימים הבאים, כדי להאיץ את הריפוי |
| כאב מתחת ללסת, בצוואר או מעל עצם הבריח, כאשר נקבע שם בלוטת לימפה "כדור" | לא ישים | אם ה"כדור" מתגלגל בחופשיות, הוא כואב, בעוד שהמראה שלו אינו קשור לגידול או תהליך מוגלתי |
| אם "מושך" את היד, הרגל, יש "יורה" בצוואר או בפנים | לֹא | אולי |
| המפרק האדימם והתרחב, הטמפרטורה עלתה מעליו | כן | לֹא |
| כואב לבצע תנועה מסוימת, כמו לסובב את הראש | לֹא | כן |
| כאבי בטן מתכווצים | לא, עד שסוכם עם הרופא | בעצת רופא |
| כאבי בטן מכל סוג שהוא | כן, לפני פנייה לרופא | לֹא |
| דימום מהאף | כן | לֹא |
| דימום מהנרתיק במהלך ההריון | כן, בהסכמה עם הרופא | לֹא |
| דימום מחור | כן | לֹא |
| דימום חוזר ממקום הניתוח | כן | לֹא |
| נפיחות בלחי לאחר עקירה או לאחר כאב ממושך בשן | כן | לֹא |
| כאבים בסינוסים ליד האף, במצח או באוזן | לֹא | לאחר בדיקה אצל רופא אף אוזן גרון, בהסכמתו |
| עם כל כאב בראש, אפילו מלווה בחום, בחילות, רגישות מוגברת. אבל! אם הם לא התרחשו באדם הסובל מטרשת עורקים, מחלת עורקים כליליים, פקקת או הפרעות קצב לב. | כן | לֹא |
| עם אזורים כואבים של התקשות בכל אזור, כולל בלוטות החלב, במיוחד אם הטמפרטורה גבוהה מעליהם | כן | לֹא |
| לכאבי אוזניים | לֹא | אם מותר על ידי רופא אף אוזן גרון |
בכל מקרה, לפני השימוש בקור או בחום, התייעצי עם רופא כדי לא להזיק לעצמך.
כיצד ליישם קר
האלגוריתם לשימוש בחבילת קרח הוא כדלקמן. אתה תצטרך:
- חתיכות קרח מהמקפיא. או אלה שהיו בתבניות קרח, או שכבו בקונגלומרט בודד, יצליחו;
- אם נלקח קונגלומרט ("גוש"), יש לעטוף אותו ב-2-3 שכבות בד ולדקור אותו לחתיכות קטנות בפטיש עץ;
- למצוא מגבת או חיתול יבש;
- יוצקים חתיכות קרח או שלג לתוך המיכל, 1/3;
- יוצקים עוד 1/3 עם מים קרים 10-15 מעלות;
- שים את הבועה על משטח אופקי כך שאוויר יוצא ממנה והמיכל הופך רך וגמיש;
- בורג על המכסה;
- מתהפך, בדוק אם יש דליפות: אין לטפטף מים מהמיכל;
- לנגב את מאגר הקרח;
- ניתן ליישם, אבל רק על מטלית יבשה.
טכניקת שקית קרח:
- על המקום המיועד, שלא אמור להיות פצע פתוח (אחרת ניתן למרוח קרח בקרבת מקום), מורחים מפית יבשה או חיתול מקופל ב-3-4 שכבות;
- שקית קרח מונחת על מפית למשך 15-20 דקות;
- לאחר זמן זה, המיכל מוסר למשך 20-30 דקות, העור מתחתיו מוערך (זה לא צריך להיות אדום או צבע אחר, בועות לא צריכות להופיע עליו);
- אם הסיבה לשימוש בקרח היא דימום, נפיחות או טמפרטורה גבוהה, חזור על היישום של שקית הקרח לאחר 20-30 דקות;
- תדירות החזרות מוסכם עם הרופא המטפל. בדרך כלל משתמשים ב-2-3 סטים פעמיים או שלוש ביום, אך חום או דימום עשויים לדרוש מינון שונה. נדרשות הפסקות של 20-30 דקות;
- בזמן שהוא נמס, מים מתנקזים ומוסיפים קרח.
בסיום ההליך יש לנקז את מי הקרח ולהשאיר את הבועה פתוחה. לשים אותו במקפיא עם מים זה לא מקובל.
מקומות קרח
ניתן ליישם קרח:
- במקרה של פגיעה בהכרה, כאבי ראש או חום, לא בגלל דלקת באיברים הפנימיים, אלא בגלל הדלקת או הגידול שלו - לחלקים הקדמיים והעורפיים של הראש;
- בְּ- טמפרטורה גבוהה: לכל אזור כלים גדולים: בקפל בין הרגל לבטן התחתונה (אך לא נוגע באיברי המין), בקצרה - על הצוואר, בבתי השחי, וגם - בהיפוכונדריום הימני;
- למקומות של חבורות או נקעים;
- באזור של בצקת ואדמומיות של רקמות, אם הם נגרמים על ידי ספירה, טראומה, עקיצות חרקים או החדרת תרופות;
- לכאבים בבטן - למקום הכאב. זה אפשרי רק לאחר בדיקה של גסטרואנטרולוג או מנתח.
הגדרת שקית קרח לילד שונה במקצת. כאן הבועה לא מונחת ישירות על החיתול, שמונח על העור. מיכל ה"קרח" ממוקם במרחק של 2-3 ס"מ מהאזור הרצוי, לילדים מתחת לגיל 3 עדיף להשתמש בקומפרסים קרים המוחלפים כל 5-7 דקות. אם יש צורך לקרר את ראש הילד, משתמשים במעמד מיוחד כך שהקרח "תלוי" במרחק של 6-10 ס"מ. במקרה זה ניתן להשתמש גם בקומפרסים קרים.
לקרוא:
|
אם אנחנו מדברים על הפצע הניתוחי, אז הוא כמעט סטרילי. ככלל, הניתוח מסתיים בתפירה שכבה אחר שכבה של הפצע עם תפירת העור. לאחר שימון בתמיסת יוד 5% אלכוהול, סוגרים את פצע הניתוח עם תחבושת או מדבקה סטרילית. הטיפול בפצע הניתוח מצטמצם למתן מנוחה, שמירה על ניקיון החבישה והתבוננות בפצע. יחד עם זאת, נפיחות ואדמומיות לא אמורות להופיע באזור הפצע. ככלל, לא צריכה להיות הפרשה מהפצע הניתוחי. היוצא מן הכלל הוא פצעים ב ניתוח מוגלתי. בעת חבישת הפצע, הרופא בודק ומחליט על המשך הטיפול.
אם החבישה מזוהמת, וגם לאחר הסרת החבישה לבדיקה, מחליפים אותה. ניתן לעשות זאת בחדר ההלבשה או במחלקה. עקבות של המדבקה הקודמת מסביב לפצע מוסרים בעזרת ספוגית הרטובה באתר, מורחים את התפרים על הפצע בתמיסת יוד ועל הפצע מניחים מפית סטרילית - אחת או יותר, תלוי בגודל הפצע. תחבושת או מדבקה סטרילית מונחת מעל. קצוות המדבקה גזומים בגבול הגזה המודבקת.
כאשר מטפלים במטופל עם פצע מכל סוג, יש להיות מודעים תמיד לאפשרות של דימום חיצוני או פנימי, לכן יש צורך לעקוב אחר מצב התחבושת על הפצע. מצב כלליחוֹלֶה. עם החשד הקל ביותר להתפתחות לא חיובית של המחלה, רופא נקרא.
הטיפול הכירורגי העיקרי בפצעים בחולים המתקבלים לטיפול מתבצע רק על ידי רופא. בְּ שברים פתוחיםטיפול כירורגי ראשוני של הפצע עם תפירה מתבצע גם. לעיתים מתבצעת במקביל פעולת אוסטאוסינתזה (חיבור של שברי עצמות). פצעים מלוכלכים מאוד, פצעים עם כתוש רקמות רכותאו אם זמין דלקת מוגלתיתהפצע לא נתפר, אלא נותר פתוח. פצעים לאחר פתיחת מורסות ובאופן כללי, פצעים מוגלתיים מכל מוצא לעולם אינם נתפרים, אלא מתנקזים, כלומר, הם מספקים אפשרות ליציאה של הפרשה מוגלתית-סרבית מהפצע. ניקוז של פצע הוא החדרה לתוכו, למשל, של ספוגית גזה עם תמיסת מלח היפרטונית. לפעמים לשם כך מכניסים לפצע צינורות גומי סטריליים, רצועות גומי וכו'.
כאשר הניקוי הראשוני נעשה בצורה מקצועית, טיפול בפצע אינו שונה מטיפול בפצע ניתוחי. קשה יותר לטפל בפצעים מוגלתיים. כל המניפולציות בחולים עם פצעים מוגלתיים צריכות להתבצע רק לאחר סיום הטיפול בחולים עם פצעים נקיים על מנת למנוע זיהום אפשרי.
ההפרשה המוגלתית ספיגה את התחבושת, ולכן בעת הנחתה יש להשתמש בצמר גפן סטרילי או במספר רב של מפיות. את תחבושת ההשריה חבושים מעת לעת (במהלך התקופה שבין חבישה לחבישה), הנחת חבישה. אָחוֹתחייב לוודא שהתחבושת לא תכתים את מצעי המטופל ומיטה.
תחבושות שהוסרו מפצעים מוגלתיים נהרסות.
בעת חבישה של פצע מוגלתי, האסלה של העור המקיף את הפצע מתבצעת בזהירות מיוחדת. הפצע עצמו נשטף במי חמצן או בתמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט, וקצוות הפצע נמרחים בתמיסת יוד. רקמות הפצע מטופלות בזהירות רבה. זה לא מקובל לנגב את הפצע עם גזה והחדרה גסה של טמפונים, וכו 'שטוף את הפצע עם מזרק. חבישה של פצע מוגלתי מתבצעת בסטריליזציה כפפות גומיועם כלים. לא ניתן לגעת בפצע ובחבישה בידיים, כך שמצד אחד לא מכניסים זיהום לפצע, ומצד שני לא מדביקים את ידי הצוות בזיהום. חבישה צריכה להיעשות על ידי רופא, האחות הלובשת רק עוזרת לו.
כיצד לחבוש לאחר הניתוח, עליך לשאול את הרופא שלך בזמן השחרור. עליו להמליץ על חומרי חיטוי המתאימים לטיפול בתפרים בבית. בבית החולים, הטיפול והחבישה בפצעים באחריות הצוות הרפואי. בְּ מחלקות כירורגיותיש חדר הלבשה לפצעים נקיים, שבו מעובדים תפרי ריפוי. הם משתמשים בנוזלים אנטיספטיים המעכבים את הצמיחה של מיקרופלורה פתוגנית, מגבונים ותחבושות סטריליות. כהגנה ניתן להשתמש בפלסטר דבק מיוחד עם פד אנטיבקטריאלי וחבישות לאחר הניתוח.
חדרי הלבשה מוגלתיים מצוידים בכלים המאפשרים לנקות את הפצע, לבצע ניקוז ולטפל בו בחומרי חיטוי. יש להם מנורות מיוחדות המעכבות את הצמיחה של מיקרופלורה פתוגנית ומאיצות את הריפוי. מומלץ לטפל בבית חולים בפצעים בולטים או נוטפים בדם כדי שהרופא יוכל לבחון את תהליך הריפוי ובמידת הצורך לרשום חומרים אנטיבקטריאליים חזקים יותר.
חבישה לאחר ניתוח בבית מומלצת רק עבור פצעים נקיים ומרפאים היטב. אם יש צורך לטפל בפצע שהחלים לקוי בבית, יש ליצור את כל התנאים לשיפור מצבו של החולה, ולא לפגוע בו.
איך להתכונן להלבשה
כדי להכין הלבשה בבית, אתה צריך לארגן מקום עבודה. למניפולציות מתאים שולחן קפה, שרפרף או פינה של שולחן גדול. המקום הנבחר מטופל במים חמימים בתוספת כלור וסבון, ניגוב במגבת נקייה וממתין לייבוש המשטח. לאחר מכן מכסים בחתיכת בד כותנה נקייה, מגוהצת במגהץ חם. כל הכלים והחומרים הדרושים לעבודה מונחים על הבד. הם חייבים להיות נקיים וסטריליים. זה יכול להיות:
כל המניפולציות חייבות להתבצע בהתאם לכללי האספסיס והאנטיספסיס. אספסיס כרוך במניעת כניסת גורם זיהומי לפצע במהלך החבישה, ואנטיאפסיס מכוונת להרוס מיקרופלורה פתוגנית על פני התפר.
ריפוי הפצעים מושפע מקצב יציאת הנוזלים ומתהליך ההצטלקות. פצע בריא איש צעירעם איברים מתפקדים היטב הפרשה פנימיתמרפא מהר יותר מאשר אצל קשיש עם תפקודים דוהים של המערכת האנדוקרינית. הופעת כתמים רטובים על החבישה פירושה שכלי מערכת הלימפה הפגועה עדיין לא צמחו יתר על המידה, והריפוי של התפר לא החל. תהליך ארוך של התחדשות נצפה בחולי סרטן ובקשישים.
כל עוד החבישה ספוגה בנוזלי גוף, יש לבצע חבישה מדי יום, במידת הצורך מספר פעמים ביום. יש להחליף את התחבושת אם היא תעה ואינה ממלאת את תפקידה. הופעת הכאב מתחת לתחבושת היא סימן לזיהום. הופעת תחושות כואבות דורשת בדיקה דחופה, טיפול בחומר חיטוי ויישום הלבשת סטרילי. תחבושת נקייה מוחלת בכל פעם שהפצע נבדק ומטפלים בו.
שלבי טיפול בפצעים, אלגוריתם
טיפול בפצע הניתוח דורש דיוק וזהירות. אדם המחליט למלא את תפקיד האחות בכוחות עצמו, עומד בפני המשימה של בדיקת הפצע, ניקויו והחלפת התחבושת ללא כאבים. ההלבשה מורכבת מהמניפולציות הבאות:
- הסרת התחבושת הישנה;
- חיטוי עור;
- ביצוע המניפולציות הדרושות;
- ביצוע הגנה על העור מפני הפרשות;
- מריחת תחבושת סטרילית;
- האחיזה החזקה שלו.
כיצד להסיר תחבושת שהתייבשה עד לפצע
אם התחבושת דבוקה לפצע, אז אסור לקרוע אותה. חומר חבישה מיובש לחלוטין נחתך במספריים. אם רק שכבות הגזה האחרונות תקועות, יש להשרות אותן בתמיסת מי חמצן או נתרן כלורי. אחר כך הם ממתינים זמן מה עד ששכבות החומר הארוג נרטבות ונופלות מאחור. מסירים רצועות נצמדות לכיוון לאורך הפצע. אי אפשר למשוך את התחבושת על פני התפר שאינו מרפא. זה הופך להיות הסיבה כאב חמורועלול לגרום לשולי הפצע להיפתח. בעת הסרת התחבושת, נסה לשמור את הגלד על התפר המרפא.
מתחתיו מתרחש תיקון רקמות. הנזק מוביל להופעת דם ולהאטה בכל תהליכי ההתחדשות. בעת הסרת תחבושת או פלסטר, העור מוחזק בעזרת מרית, פינצטה עם כדור גזה או יד עם כפפה. אל תאפשר לעור להגיע לתחבושת. אם בעת הסרת התחבושת מופיע דימום נימי, יש לעצור אותו על ידי לחיצה על הפצע במפית סטרילית.
לאחר מכן המשך לטיפול בעור סביב פני הפצע. לשם כך, הכינו מי סבון חמים על ידי הוספת מעט אמוניה ביחס של 1:200. העיבוד מתבצע עם מגבונים לחים או כדורי צמר גפן מקצה הפצע ועד לפריפריה. אסור שהנוזל ייכנס לפצע.
במקרה של זיהום חמור של העור, הפצע נסגר עם מטלית גזה סטרילית, והכל נשטף עם סבון ומברשת. לאחר הטיפול, העור מיובש ומטופל בכל חומר חיטוי. עור נקיסביב הפצע מונע התפתחות של מיקרופלורה אופורטוניסטית מתחת לתחבושת, המאיימת במחלות עור קשות.
- תמיסה של 10% נתרן כלורי;
- תמיסת אשלגן פרמנגנט;
- תמיסת מי חמצן;
- ירוק מבריק;
- כלורהקסידין;
- מירמיסטין.
כחומר חיטוי בבית, התפר נמרח בתמיסת אלכוהול של קלנדולה או בשימוש בטדין.
לאחר הטיפול מכסים את התפר במטלית סטרילית ספוגה בחומר חיטוי ומורחים תחבושת. אם קשה להדביק תחבושות, משתמשים במדבקת חבישה לאבטחת החבישה. ראשית, הוא מוחל על כל אורך המפית ב-2 רצועות, ולאחר מכן מניחים את רצועות התיקון לרוחב, במרחק של 5 ס"מ, לוכדות עד 10 ס"מ של עור בריא.
טיפול בתפר עם טלאים
בבית המרקחת ניתן לרכוש מוצרים שונים המיועדים לטיפול בפצעים לאחר ניתוח. עבור חבישות בבית, היצרנים מציעים מספר רב של תיקונים. מדובר בחבישות דביקות סטריליות לאחר ניתוח עם חומרי חיטוי שונים, המסייעים לטפל היטב בתפרים ניתוחיים לאחר הניתוח. יש להם את היכולת לספוג נוזלים, וזה מאפשר לך להחליף חבישה בתדירות נמוכה יותר, מה שמאפשר לתפר להצטלק מהר יותר.
המדבקות אינן גורמות לגירוי בעור, מוסרות ללא כאב ואינן משאירות פיסת דבק לאחר המריחה. הם מצוידים ברשתות מיוחדות המאפשרות לפצע לנשום ולבדים לא להידבק לתפר:
- ל פצעים נגועיםמומלץ תיקון עם כסף קולואידי.
- ניתן לאטום פצעים נקיים באמצעות פלסטר ללא תוספי חיטוי.
- לעור בעייתי, מומלץ מדבקות על בסיס סרט מחורר.
- ניתן לכסות פצע מרפא בתחבושת אלכוהול הסרט הקלה ביותר עם כרית סופגת.
כדי לבחור מדבקה, עליך להגיע לבית המרקחת ולתאר לרוקח את מצב משטח הפצע. הוא יעזור לכם לבחור את האפשרות הנכונה וייעץ בנושא זה.
לאחר סיום הלימודים עבודת הלבשהיש לחטא את מקום הטיפול במוצרים המכילים כלור ולהרתיח את הכלים. לאחר מכן, מומלץ לשמור אותם בכלי סגור עד לשימוש הבא.
| זיהוי שפה אזרבייג'נית אלבנית אמהרית אנגלית ערבית ארמנית אפריקאנס באסקית בלארוסית בלארוסית בנגלית בורמזית בולגרית בוסנית וולשית הונגרית וייטנאמית הוואי האיטי גליציית הולנדית יוונית גרוזית גוג'ראטי דנית זולו עברית איגבו יידיש אינדונזית אירית איסלנדית ספרדית איטלקית יורובה קזחית קזחית קנאדה קנאדה קטלנית סינית לוקסמבורגית קזחית קנאדה קטלנית קוריאה מקדונית מלגזית מלאית מלאיאלאם מלטזית מאורי מאראטי מונגולית גרמנית נפאלית נורווגית פנג'בי פרסית פולנית פורטוגזית פשטו רומנית רוסית סמואנית סבואן סרבית ססוטו סינהלית סינדהי סלובקית סלובקית סומלית סוואהילית סונדנית טאג'יקית תאילנדית טמילית טלוגוגית טורקית אוזבקית הינדוזה צרפתית אורדוזה פיליפינית שוודית שוודיה שוודיה שוודי Ndic (גאלית) אספרנטו אסטונית ג'וואנית יפנית | אזרבייג'נית אלבנית אמהרית אנגלית ערבית ארמנית אפריקאנס באסקית בלארוסית בנגלית בורמזית בולגרית בוסנית וולשית הונגרית וייטנאמית הוואי האיטי גליצית הולנדית יוונית גרוזית גוג'ראטי דנית זולו עברית איגבו יידיש אינדונזית אירית איסלנדית ספרדית איטלקית יורובה קזחית קנאדה קטלנית קירגיסנית קורישאניה לוקסמבורגית קטלאנית Kirghizikan לוקסמבורגית קורישיקאן לוקסמבורגית קירגאנית מלגזית מלאית מלאיאלאם מלטזית מאורי מראטי מונגולית גרמנית נפאלית נורווגית פנג'בי פרסית פולנית פורטוגזית פשטו רומנית רוסית סמואן סבואן סרביה ססוטו סינהאלה סינדהי סלובקית סלובקית סומלית סוואהילית סונדנית טאג'יקית תאילנדי טמילית טלוגו טורקית אוזבקית אוקראינית אורדו אוקראינית אורדו פיליפינית צרפתית הינווה פינית צרפתית הורדו פיליפינית שינוווה פינית צרפתית הינווה פינית גאלית ) אספרנטו אסטונית ג'וואנית יפנית |