(!LANG: להיפטר מהר מצניחת רחם בבית. גירוי מכני של הרחם. מתיחה או גירוי של צוואר הרחם בבית.

הוראה

יש לקחת מיד בחשבון את העובדה שהרחם עצמו נמתח וגדל ללא כאבים, כלומר לא מרגישים כאב כאשר הוא מתגבר. הקולטנים שאחראים לכאב ממוקמים על פני השטח הפנימיים של האיבר ומאותתים על תהליך פתולוגי, למשל, כאשר מתחילה היפרדות שליה, או שהקולטנים יכולים להיות מגורה על ידי התהליך הדלקתי, בפתולוגיה של ההריון. אתה עלול לחוות תחושות לא מובנות כאשר הרחם מתכווץ ונכנס למצב של היפרטוניות. יחד עם זאת, אתה יכול להרגיש גם כאב קל קל וגם התכווצויות קשות. תחושת הבטן תעזור לך להבחין במצב הרחם, אם זה קשה ואתה מרגיש כאב, אז אתה צריך לבקש עזרה מרופא.

גדל בגודל, הרחם על האיברים הממוקמים בקרבת מקום. בחודשים הראשונים להריון, תרגישי אי נוחות שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, שילווה בדחף תכוף וחד למתן שתן. אלו יחלפו עד סוף השליש הראשון להריון ויופיעו שוב בשליש האחרון, כאשר ראש העובר יתחיל לרדת לתוך האגן הקטן ולהפעיל לחץ על שלפוחית ​​השתן. יתכן שהרחם עם עובר גדול אינו ממוקם בצורה נכונה לחלוטין וסוחט את השופכן - האיבר המחבר בין הכליה ושלפוחית ​​השתן. במקרה זה, תרגיש כאב כואב מצד ימין או מהגב. אבחנה מדויקת והגורם לכאב כזה יכול להיקבע על ידי מומחה לאחר שתעביר הכל בדיקות הכרחיות, אז הוא ירשום לך את הטיפול המתאים.

מתגבר בהדרגה, הרחם לוחץ על המעיים, ולאחר מכן על איברים אחרים מערכת עיכול. תפקוד המעיים שלך עלול להיפגע - הפריסטלטיקה שלו תאט ותתחיל עצירות. במקרה זה, הקפידו לכלול בתזונה היומית שלכם מזונות עשירים בסיבים - פירות, ירקות, דגנים. אם המצב שלך לא השתפר, אז אתה יכול לקחת תכשירים תרופתייםבטוח לנשים בהריון, למשל, Duphalac או Normolact.

במהלך ההריון, הרחם גדל, ומשקלו עולה במהירות חריגה עבור הגוף. לשרירי הגב ועמוד השדרה אין זמן להתרגל לעלייה בעומסים, ואתה מרגיש כאב כואבבמותניים. בדרך כלל, התחושות הללו מתגברות עם כל חודש של ההריון וגורמות לאי נוחות רבה, במיוחד אם יש לך עקמת או אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה. אתה יכול לחזק שרירים במהלך ההריון עם תרגילים מיוחדים, רק לא להגזים כדי לא לפגוע במצב שלך.

בחודשי ההריון האחרונים, תחתית הרחם עם עובר גדול עולה גבוה מאוד ומתחילה ללחוץ על הסרעפת. יחד עם זאת, קשה לך לנשום עמוק ויש תחושה של חוסר אוויר. נסו ללכת יותר, בעוד שמשקל הבטן זז מטה באופן טבעי והעובר לוחץ פחות, זרימת הדם משתפרת וקל יותר לנשום.

כשהיא נכנסת לבית החולים, כל אישה חווה מתח רציני, במיוחד כאשר זה קורה בפעם הראשונה. וזה קשור לא רק לשינוי הסביבה הרגילה של הבית לבית החולים, אלא גם עם הפחד ממה שמצפה לה, מהלא נודע, ומונחי הרופאים השונים, בלתי מובנים לאם לעתיד, רק מגבירים את מצב של מתח וחרדה.

אולי המונח המפחיד הראשון כאשר נבדק על ידי רופא בבית חולים ליולדות לאישה הוא "פתיחת צוואר הרחם", כי המדד הזה הוא שקובע את מוכנות הגוף ללידה.

חשוב להבין את המשמעות של מונחים ומדדים רפואיים, כי הבנה על מה הרופא מדבר תאפשר לאישה להרגיש רגועה ונוחה.

צוואר הרחם הוא תַחתִיתשל איבר זה והוא מעין צינור המחבר בין הרחם לנרתיק. הפתח של הלוע החיצוני של צוואר הרחם נכנס לנרתיק, והפנימי - לתוך הרחם, ויוצר ביניהם את תעלת צוואר הרחם.

בְּ זרימה רגילהבמהלך ההריון, צוואר הרחם חייב להיות סגור היטב, לשמור על התינוק המתפתח בפנים ולהגן עליו מפני איומים חיצוניים. לפני הלידה, צוואר הרחם מתחיל להיפתח, ומשחרר את תעלת הלידה ליציאת התינוק לעולם.

עם עלייה בגיל ההריון, צוואר הרחם מתחיל להשתנות, מתרחשים בו תהליכים פיזיולוגיים טבעיים, שבהם שְׁרִירמוחלף חלקית באחד מחבר.

בנוסף, מתחילה היווצרות פעילה של סיבי קולגן חדשים, מה שהופך את המעבר לגמיש יותר ומגביר את יכולת המתיחה של הרקמות.

הביטוי הקליני של שינויים כאלה מתבטא בקיצור צוואר הרחם והתרופפות המבנה שלו, כמו גם היווצרות לומן.

ההכנה לפתיחה תקינה של צוואר הרחם במהלך הלידה בגוף מתחילה בשבוע 33 בערך, מתרככת בהדרגה ומתכוננת לשחרור העובר, שבזמן זה יורד נמוך יותר, יוצר לחץ נוסף על האיבר ותורם לתחילת הגילוי. .

במקרים מסוימים, כאשר עבודת הגוף מופרעת סיבות שונות, עלולה להתרחש פתיחה מוקדמת של צוואר הרחם, וזה שלום להתחלה במועד מאוחר או אם תהליך הלידה התחיל בזמן שהעובר עדיין לא בר קיימא.

החשיפה מתחילה מהצד של הלוע הפנימי, שם ראש התינוק לוחץ, בעוד שאצל נשים יולדות לראשונה, התעלה מקבלת צורה חרוטית והתרחבות הלוע החיצוני מתרחשת בהדרגה, ככל שהעובר מתקדם.

לפעמים צוואר הרחם אינו מתרחב גם כאשר הוא פעיל פעילות עבודה, מה שמצריך גירוי נוסף של התהליך.

אצל נשים שיולדות לא בפעם הראשונה, הגילוי לא רק קל יותר, אלא גם מהיר יותר, מכיוון שעד שההריון מסתיים, מערכת ההפעלה החיצונית של צוואר הרחם, ככלל, כבר פתוחה ב-1-2 ס"מ.

שלבים של פתיחת צוואר הרחם

צעירות רבות המצפות לילד ראשון, נכנסות לבית החולים עם צירים חלשים, שומעות מהרופא בבדיקה שעדיין אין הרחבה, מתחילות לדאוג ולתהות מדוע צוואר הרחם לא נפתח בזמן הלידה?

אבל תהליך הרחבת הלומן מחולק ל-3 שלבים עיקריים, שרחוקים מלהיות תמיד אפשריים לזהות בעצמם.

השלב הראשון של הגילויהתקופה הראשונית, הנקראת לפעמים איטית או סמויה, נחשבת. במהלך תקופה זו עלולים להתרחש צירים לא סדירים ובדרך כלל מתונים. בדרך כלל אין תחושות מיוחדות בזמן פתיחת צוואר הרחם בשלב זה, הצירים אינם כואבים.

משך המחזור הראשון יכול להיות שונה ולמשך בין מספר שעות למספר ימים. אתה לא צריך לשבת ולספור כל התכווצות, ולרכז את תשומת הלב שלך רק ברגע הזה, כי במקרה זה כל תהליך הלידה יכול להיראות אינסופי. בנוכחות התכווצויות חלשות רכות, אתה צריך לנסות לישון, ברגע שאתה צריך הרבה כוח ואנרגיה.

טיפול רפואי בתקופה הראשונה לרוב אינו נדרש, אך במידה והרופא יראה שעלולים להיווצר סיבוכים, הוא עשוי להאיץ את פתיחת צוואר הרחם כדי למנוע בעיות אפשריות.

מחזור שנינקרא בינוני או מהיר, כמו גם השלב הפעיל של הגילוי. בזמן זה, הצירים מתחילים להתעצם, עוצמתם ומשך הזמן שלהם מתגברים והמרווח ביניהם פוחת. פתיחה בתקופה זו יכולה להיות מ-4 עד 8 ס"מ.

בשלב זה, יש להקפיד על מספר מהכללים הבאים:

• לא לשבת - זה מה שכמעט כל הרופאים אומרים, לשבת בזמן הלידה זה לשבת על ראשו של ילד;
• גם שכיבה אינה מומלצת, מכיוון שלעתים קרובות הדבר גורם לצוואר הרחם לא להיפתח במהלך הלידה או שהוא נפתח לאט מאוד;
• עדיף להסתובב לפחות במחלקה בתקופה זו, זה יעורר פתיחה מהירה יותר ויזרז את תהליך הלידה;
• להחיל תרגילי נשימה מיוחדים;
• אם יש רצון עז לשכב, אז אתה יכול, אבל אתה צריך למצוא את התנוחה הנוחה ביותר.

שלפוחית ​​השתן של העובראצל רוב הנשים זה מתפרץ דווקא בשלב השני של פתיחת צוואר הרחם, אבל זה יכול לקרות מוקדם יותר או שהרופא יחורר אותו.

שלב שלישיהוא החשיפה המלאה של צוואר הרחם ותחילת הלידה הפעילה. המעבר מהשלב השני לשלישי יכול לקחת פרק זמן שונה ולעיתים יכול להיות מהיר, ולכן חשוב שהרופא יהיה בקרבת מקום ויתבונן בתהליך.

בעיות אפשריות

משבוע 37 בערך, גוף האישה מתחיל להתכונן באופן פעיל ללידה הקרובה. נשים הרות רבות עד עתה, שחוות פחד מהאירוע הקרוב, נכנסות לפאניקה.

מתח, מתח עצבני, לא מספיק מוכנות פסיכולוגיתלעתים קרובות מובילים לכך שייצור ההורמונים הדרושים לתחילת החשיפה מעוכב, שבגללו הגוף נאלץ לדחות את תאריך הלידה.

נשים רבות תוהות: מה לעשות אם צוואר הרחם לא נפתח? ראשית, אל תהיה עצבני. שנית, אתה צריך להקשיב לרופא ולעקוב אחר כל ההמלצות שלו.

לעתים קרובות, פתיחת צוואר הרחם אינה מתרחשת עם polyhydramnios חמור או oligohydramnios.

1. עם polyhydramnios, הרחם נמתח יותר מדי, עקב כך כיווץ טבעי מופחת באופן משמעותי וזה מוביל לחולשה בפעילות הלידה באופן כללי.
2. עם אוליגוהידרמניוס, שלפוחית ​​​​השתן העוברית אינה יכולה להפעיל את הלחץ הדרוש על צוואר הרחם לגילוי מלא תקין, וזה גורם גם לחולשה בלידה.

כמו כן, בעיות בגילוי מתרחשות אצל נשים שגילן מעל 35 שנים. במקרה זה, קשיים קשורים לירידה בגמישות של רקמות צוואר הרחם והנרתיק.

בנוסף, קשיים בלידה בשל העובדה שצוואר הרחם אינו נפתח מתרחשים לעיתים קרובות אצל נשים עם מחלות שונותמערכת אנדוקרינית, כמו השמנת יתר או סוכרת, כמו גם מחלות של איברי המין.

לעתים קרובות קורה שבביקור אצל רופא לפני הלידה, אישה שומעת שצוואר הרחם עדיין לא מוכן ואין לו את הבשלות הדרושה, למרות שיום הלידה כבר קרוב. בעיה זו חמורה במקרים בהם ההריון כבר מלא ועולה על 40 שבועות, מכיוון שבתקופה זו השליה אינה יכולה עוד לבצע את התפקודים הדרושים כדי לספק לעובר תזונה וחמצן, וכתוצאה מכך.

אפשר לעורר פעילות עבודה ותחילת גילוי כמו בצורה רפואיתולא סמים.

במקביל, גירוי סמים באמצעות טבליות ותכשירים לפתיחת צוואר הרחם מתבצע רק בתנאים נייחים, שכן פעולות כאלה עלולות לגרום ללידה מהירה.

תוֹכֶן

תחילת הריון לאישה היא הזדמנות לממש את עצמה בתפקיד האם ולהגביר את משמעותה בחיים. עם זאת, קיימת פתולוגיה גינקולוגית שיכולה להפריע להופעה תהליך פיזיולוגי. עם רחם קטן, ייתכנו קשיים בהריון, הריון ולידה.

אם קודם לכן האבחנה של "רחם קטן" הייתה משפט לאישה, כעת הפתולוגיה הזו מתוקנת בהצלחה.

רופא הנשים המטפל יגיד לך בפירוט כיצד להגדיל את האיבר בצורה נכונה. הטיפול נקבע בנפרד לכל מטופל.

הרעיון של רחם קטן

היפופלזיה היא פתולוגיה גינקולוגית שבה גודל הרחם קטן מהרגיל.

גודל האיבר תלוי בגיל האישה ובביצוע תפקוד הרבייה. הצמיחה של הילדה מאפשרת לך להגדיל את גודל הרחם ולשנות את היחס שלו עם צוואר הרחם.

1. יָלוּד. האורך הוא 30 מ"מ. היחס בין הצוואר לגוף הוא 3:1.
2. 1 שנה. אורך 25 מ"מ. היחס בין הצוואר לגוף הוא 2:1.
3. אישה בגיל הפוריות שלא עברה הריון. הרוחב הוא 42 - 48 מ"מ, אורך - 42 - 50 מ"מ.
4. אישה שעברה הפלה בצורה של הפלה או הפלה ספונטנית ללא לידה. אורך 50 - 56 מ"מ, רוחב - 45 - 55 מ"מ.
5. אלה שילדו. אורך - 55 - 61 מ"מ, רוחב - 48 - 60 מ"מ.

בגיל הפוריות, היחס בין הצוואר והגוף הוא 1:3. האורך הממוצע של צוואר הרחם הוא 28 - 37 מ"מ.

אם גודל האיבר אינו תואם לנורמה, הם מדברים על רחם קטן. אתה יכול להגדיל את זה בעת מתן טיפול.

תסמינים וסימנים

תסמינים של רחם קטן תלויים במידת הפתולוגיה.

תכונה עיקרית תהליך פתולוגיהוא NMC, או הפרה מחזור חודשי.

בדרגה הראשונה, לאישה יש אמנוריאה. פחות שכיח, הווסת מתרחשת בצורה של כתמים נדירים. תַצְפִּיתממערכת המין.

הדרגה השנייה והשלישית של המחלה מאופיינת במחזור החודשי מאוחר, מאוחר מ-16 שנים. יחד עם זאת, המחזור החודשי אינו סדיר, והחודשי דל וכואב. לעתים רחוקות, ההפרשה מרובה. כאבי ראש, בחילות, הקאות, עילפון עלולים להתרחש.

לעתים קרובות יש אלגומנוריאה, הנגרמת על ידי:

• ירידה בגמישות הרקמות וזרימת דם ערב הווסת;
• נוכחות של תעלת צוואר הרחם צרה ארוכה, המקשה על יציאת הדם;
• היפראנטפלקסיה או הטיה של הרחם קדמית;
• הפרה של העצבים, מה שמוביל לפעילות התכווצות לא מסודרת של האיבר.

בְּ בחינה כלליתבנות בפיגור מהרגיל התפתחות פיזיתאו אינפנטיליזם. זה אופייני:

• נמוך קומה;
• אגן צר;
• לְצַמְצֵם בית החזה;
• תת התפתחות של בלוטות החלב;
• צמיחת שיער לא מספקת בבתי השחי ובערווה;
• תת-התפתחות של השפתיים הגדולות;
• נסיגה של הפרינאום;
• קיצור אורך הנרתיק;
• נרתיק צר;
• לעתים קרובות הדגדגן אינו מכוסה על ידי השפתיים עקב חוסר התפתחותם;
• צוואר ארוך בעל צורה חרוטית;
• רחם קטן שטוח;
• היפראנטפלקסיה.

תלונות אופייניות כוללות:

• אִי פּוּרִיוּת;
• הַפָּלָה;
• הריון חוץ רחמי;
• כאשר מתרחש הריון, אופייניים רעילות בולטת, פעילות לידה חלשה, דימום אטוני לאחר לידה;
• ירידה בחשק המיני;
• אנורגזמיה;
• כְּרוֹנִי תהליכים דלקתייםבצורה של דלקת צוואר הרחם, אנדומטריטיס.

סוגים

ניתן להציג את הרחם הקטן בשתי צורות.

1. לרחם יש את המבנה הנכון, החצוצרות והשחלות בגודל לא מספיק. התהליך נקרא היפופלזיה. האיברים מפותחים, אך קטנים.
2. הרחם, הנספחים, הנרתיק ואיברי המין החיצוניים אינם מפותחים. התהליך נקרא "אינפנטיליזם". איברים קטנים.

ישנן 3 דרגות של תת-התפתחות של האיבר.

1. ראשית, רוב האיבר מיוצג על ידי הצוואר. זהו איבר ראשוני, או נבט, איבר.
2. לשני יש מחווני אורך בטווח של 35 מ"מ. יחס הצוואר לגוף הוא 3:1. זה נחשב אינפנטילי או ילדותי.
3. השלישי - מאופיין באורך של עד 40 מ"מ. יחס הצוואר לגוף הוא 1:3. זה נקרא היפופלסטי, או מתבגר.

הדרגה הראשונה של הפתולוגיה מתרחשת ברחם, השנייה והשלישית נרכשות.

אי אפשר להגדיל רחם קטן בדרגה 1; בדרגות 2 ו-3 משתמשים בשיטות טיפול.

קורה רחם קטן:

• מִלֵדָה;
• נרכש.

בין הגורמים לאנומליות גינקולוגיות מולדות הם:

• חריגות גנטיות;
• סיכונים תעסוקתיים המשפיעים על העובר במהלך ההיריון;
• זמינות הרגלים רעיםאצל אמא;
• FPI ו-IUGR ועובר;
• מחלות זיהומיות במהלך ההריון;
• טיפול תרופתי.

בין סיבות אפשריותהצורה הנרכשת של הפתולוגיה מובחנת:

• מחלות של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח;
• גידולים של בלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס;
• מחלות זיהומיות עם סיבוכים;
• כְּרוֹנִי מחלות נלוותמערכת הלב וכלי הדם, השתן, מערכת הנשימה;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית, כולל סוכרת, פתולוגיה של בלוטת התריס;
• מחלות אוטואימוניות;
• סיבוכים של מצב הורמונלי על רקע זיהומים בילדות, כולל חַזֶרֶת, אדמת;
• מחלות שחלות, ציסטה, גידול, חוסר התפתחות של איברים;
• DMT או תת משקל עקב צום מתמיד, דיאטת צהריים, דיאטות תכופות ובלתי מבוקרות;
• חוסר ויטמינים בגוף הנשי;
• מחלות נפש, כולל מצבי דיכאון ועצבנות;
• מצבי לחץ מתמשכים;
• התערבויות כירורגיות בשחלות עם נזק לרקמת הבלוטה או הסרתן;
• חשיפה לגורמים רעילים;
• מתח פיזי או נפשי;
• גורם תורשתי.

אפשרות להריון

האפשרות של הריון ולידה מוצלחת תלויה במידת הפתולוגיה הגינקולוגית.

עם התואר הראשון של היפופלזיה או רחם קטן ראשוני, הריון בלתי אפשרי.

הדרגה השנייה והשלישית של הפתולוגיה אינן התוויות נגד לתחילת ההריון. הקושי טמון בנשיאת העובר ובתהליך הלידה. אתה יכול להגדיל את הגודל הקטן עם תרופות.

עם זאת, לעתים קרובות לאישה יש תלונות על אי פוריות. כדי להרות, אתה חייב לעבור בחינה מקיפהוטיפולים שיסייעו בשיקום סדירות הווסת וקבלת מחזורי ביוץ.

אם לפי האולטרסאונדזוהתה פתולוגיה של החצוצרות, יש צורך בהכנה קפדנית לתחילת ההתעברות על מנת להפחית את הסיכונים לפתח הריון חוץ רחמי.

אבחון

אבחון רחם קטן מבוסס על מחקר מקיף.

1. תלונות החולה: אמנוריאה, אלגומנוריאה, אי פוריות.
2. אוסף אנמנזה של חיים ומחלות. זיהוי גורמי סיכון לפתולוגיה ותורשה.
3. בדיקה כללית. זיהוי סימני אינפנטיליזם: תת התפתחות של בלוטות החלב, צמיחת שיער חלשה של בתי השחי והערווה, חזה צר ואגן, קומה נמוכה.
4. בדיקה גינקולוגית. מאפשר לזהות את הגודל הקטן של הרחם והתוספות, נרתיק קצר, צוואר ארוך, תת התפתחות של השפתיים, בליטה של ​​הדגדגן מעבר לשפתיים.
5. אולטרסאונד של איברי האגן. על פי תוצאות המחקר, מתגלים גודלו הקטן של הרחם בהשוואה לנורמה, צוואר ארוך, פתיחות של מערכת הרחם הפנימית של צוואר הרחם, היפראנטפלקסיה, פיתול של החצוצרות.
6. בדיקות אבחון פונקציונלי. מאפשר לקבוע את היעדר ביוץ. מתח ריר צוואר הרחם נחקר, מודד טמפרטורת גוף בסיסית, ההגדרה של הסימפטום של "אישון".
7. מחקר הורמונלי. ריכוז הורמוני המין, הורמוני בלוטת התריס נקבע.
8. מדידת גודל האגן.
9. צילום רנטגן של היד לקביעת גיל העצמות. פיגור אופייני אחרי הנורמה ב-1 עד 4 שנים.
10. Hysterosalpingography. עוזר להבדיל בין מעלות 2 ל-3.
11. MRI של המוח.
12. צילום רנטגן של הגולגולת עם הגדרת מצב האוכף הטורקי.
13. לפרוסקופיה אבחנתית.
14. שיטת מחקר גנטי עם קביעת כרומטין מין וקריוטיפ.

דרכים להגדיל את הרחם

ישנן מספר דרכים להגדיל רחם קטן עם היפופלזיה שלו.

1. טיפול הורמונלי. זוהי שיטת הטיפול העיקרית. בדרגה 1 של פתולוגיה היא טיפול חלופילהסדיר את המחזור החודשי. ב 2 ו 3 מעלות של פתולוגיה, הוא משמש כדי לעורר את הצמיחה של הרחם, אשר מאפשר לו להגדיל את גודלו. תכשירי אסטרוגן ופרוגסטין נקבעים במצב מחזורי. יש הפסקה למחזור. מהלך הטיפול הוא 3 - 4 חודשים עם הפסקה של 3 חודשים.
2. טיפול בוויטמין. כדי להגדיל את הרחם משתמשים בוויטמינים מקבוצות B, E, A, C.
3. עיסוי גינקולוגי. מאפשר לך להגדיל את הרחם על ידי שיפור אספקת הדם. יש לו השפעה חיובית כשיטת טיפול עצמאית, ובשילוב עם פיזיותרפיה.
4. פיזיותרפיה: אלקטרו-רפלקסותרפיה, אלקטרופורזה אנדונאלית עם תיאמין, קולר שצ'רבק, טיפול בפרפין, אוזוטוקריה, UHF, טיפול בלייזר, מגנטותרפיה, אינדוקטותרמיה. זה מאפשר לך להגדיל את הרחם בשל ההשפעה על הגוף של האיבר, השחלות, בלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס.
5. בלנאותרפיה.
6. טיפול ספא.
7. דיאטה מאוזנת.
8. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

להגדיל את איבר הרבייהזה אפשרי רק תחת פיקוחו של רופא במהלך טיפול מורכב.

בבית

ניתן להגדיל רחם קטן בבית לפי המלצות הרופא. על מנת להגדיל רחם קטן, עליך לעקוב אחר כל ההמלצות של מומחה. יש צורך להתחיל טיפול עם נורמליזציה של תזונה. בבית אתה יכול לבצע טיפול הורמונלי, טיפול בוויטמין. בנוסף, אתה יכול לעשות קומפלקס של תרגילי פיזיותרפיה.

התנפחות יתר של הרחם יכולה להיגרם מהריונות מרובי עוברים, פוליהידרמניוס, עוברים גדולים או ענקיים. עם מתיחת יתר של דופן הרחם במהלך הלידה, לעתים קרובות נצפית חולשה של פעילות הלידה, הקשורה ליתר לחץ דם של הרחם, עם מתיחה מוגזמת של הקדמי. דופן הבטןועם סטייה בולטת של שרירי הישר בטן. יתר לחץ דם של הרחם מוביל לעתים קרובות לסיבוכים הבאים או מוקדמים תקופות שלאחר לידה: דימום רחמי היפוטוני או אטוני.

לעתים קרובות, עם מתיחת יתר של הרחם, מתפתחת רעילות מאוחרת של נשים הרות, שביטוייה מתגברים במהלך הלידה. כתוצאה ממתיחה יתרה של הרחם מכל מוצא, ישנה הפרה של מחזור הרחם והיפוקסיה עוברית.

לנשים עם תסמינים של מתיחת יתר רחמית כדי למנוע התפתחות חולשת צירים מסוף ההריון ובמהלך הלידה יש ​​לתת אסטרוגנים (30,000-40,000 IU תוך שרירי). זה יגביר את הרגישות של המנגנון העצבי-שרירי של הרחם לחומרים פעילים ביולוגית הגורמים להתכווצויות שלו. לאותה מטרה, נעשה שימוש בתרופות המגבירות את ההתרגשות והתכווצות של הרחם ומחדשות את משאבי האנרגיה שלו: תמיסות גלוקוז ו חומצה אסקורביתתוך ורידי, ויטמין B1, ATP או קוקארבוקסילאז, כמו גם סידן גלוקונאט לשריר).

כדי למנוע ולטפל בהיפוקסיה תוך רחמית, משתמשים בתרופות המשפרות את זרימת הרחם ואספקת החמצן לעובר:

סיגטין על רקע הכנסת כלי דם להרחבת כלי דם;

טוקוליטים (אדרנומימטיקה) של דור חדש - בריקניל, ג'יניפראל - להפעלת חילוף החומרים בשליה;

חומרי ביטול (טרנטל, דקסטרנים במשקל מולקולרי נמוך) ונוגדי קרישה (הפרין) לשיפור תכונות הקרישה מחדש של הדם;

ATP, קוקארבוקסילאז, חומצה פולית, תמיסות גלוקוז מרוכזות, מתיונין, מנות טעינהויטמין B 12, גלסקורבין.

בעת מתיחת יתר של הרחם כדי למנוע תת לחץ דם או אטוניה של הרחם, יש צורך למנוע את התרוקנותו המהירה. כך, למשל, אין לאפשר לידה של שני עוברי תאומים מיד לאחר לידת הראשון, אלא במקרים בהם יש אינדיקציות ללידה דחופה של אישה (אקלמפסיה, חריפה אי ספיקת לב וכלי דם, בצקת ריאות וכו'). כמו כן, שחרור מי השפיר מתבצע בהדרגה לאחר פתיחת שלפוחית ​​​​העובר עם תופעות של polyhydramnios. בנוכחות עובר גדול או ענק (משקל עובר של 5000 גרם ומעלה), אין לאפשר לו להיוולד מהר מדי. שחרור הדרגתי כזה של הרחם מתכולתו ואימוץ אמצעי מניעה נוספים (ריקון שלפוחית ​​השתן, החדרת אמצעים המפחיתים את הרחם וכו') מסייעים במניעת הופעת היפוטוניים ואטוניים. דימום ברחם.

עם הריונות מרובים, לעתים קרובות יותר מאשר בתנאים רגילים, מתפתחת רעילות מאוחרת של נשים בהריון, שביטוייה מתעצמים במהלך הלידה. לעתים קרובות באופן חריג בהריון מרובה עוברים יש התחלה לידה מוקדמת. בנוסף, בהריון מרובה עוברים נצפה לעתים קרובות יותר מצג עכוז או תנוחה לא נכונה של אחד העוברים או שניהם (עם תאומים), ומתרחשת ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל, במיוחד לאחר לידת אחד התאומים ובנוכחות. של תאומים זהים, כאשר יש מקום משותף לשני העוברים. . יש לזכור תכונות אלו בעת ניהול לידה בנשים עם הריונות מרובי עוברים.

לידה של אישה על ידי השני מבין העוברים התאומים (בהיעדר סימנים להיפוקסיה) מתבצעת 20-30 דקות לאחר לידת הילד הראשון. לידתו של העובר השני מבין העוברים התאומים מתרחשת בדרך כלל במהירות, לאחר פתיחה ספונטנית או מלאכותית של שלפוחית ​​​​השתן העוברית שלו ובתנאי שהיא במצב אורך. במקרה של תנוחה רוחבית או אלכסונית של העובר, מיד לאחר פתיחת שלפוחית ​​​​השתן של העובר, יש צורך לבצע סיבוב קלאסי (חיצוני-פנימי) ברגל ולהסיר אותה בקצה האגן. יש לפתוח בזהירות את שלפוחית ​​​​העובר של העובר השני, במיוחד כאשר החלק המציג של העובר נמצא גבוה מעל הכניסה לאגן. לאחר לידת העובר הראשון וחציית חבל הטבור, יש צורך לחבוש בזהירות או להדק את הקצה האימהי עם מהדק חבל הטבור. זאת בשל העובדה שעם תאומים זהים, עקב הימצאות זרימת שליה משותפת לשני העוברים, מכלים מהודקים בצורה גרועה של חבל הטבור של העובר הראשון, העובר השני מאבד דם, ואם זה לא שמים לב, זה עלול לָמוּת.

בלידת עובר גדול ובעיקר ענק מתרחשות לעיתים קרובות פציעות של תעלת הלידה ושל הילד. כדי למנוע פציעות אפשריות בשלב הסופי של תקופת הגלות (בזמן החדרת ראש העובר), רצוי לנתח את הפרינאום. ילדים גדולים וענקיים נולדים לרוב לנשים חולות סוכרת. לכן, ילד שזה עתה נולד, למרות משקל גדולבלידה, מאופיין בחוסר בשלות תפקודית ולעיתים סובל מהיפוקסיה, ומקבל ציון אפגר נמוך. יולדת עם סוכרת וילד שנולד לה צריכים להיות בפיקוח מיוחד של רופאים (מיילד, יילוד ואנדוקרינולוג) ולקבל טיפול מתאים.