(!LANG: למה נחיר אחד תמיד סתום. גוף זר באף של ילד: איך לתת עזרה ראשונה

גוף זר של האף הוא חפץ זר שנכנס בטעות לחלל האף - זרע פירות יער, חרוז, זרע, יתוש או חרק אחר, חלק קטן מצעצוע, חתיכת פלסטיק, עץ, מזון, נייר או צמר גפן. השהייה של גוף זר באף יכולה להתקדם ללא תסמינים. בעיקרון זה מתבטא בכאב, הפרשות מחצי האף הפגוע וגודש חד צדדי. אבחון גוף זר באף מבוסס על אנמנזה, רינוסקופיה, בדיקת אף-אוזן-גרון, רדיוגרפיה ונתוני CT. מהות הטיפול בגוף זר באף היא חיסולו במהירות האפשרית על ידי נשיפה, הסרה כירורגית או אנדוסקופית.

לרוב, רופאי אף אוזן גרון מאבחנים גופים זרים באף בילדים. ילד במהלך משחקים יכול להחדיר בכוונה חפץ אחר לאפו, מבלי לחשוב על ההשלכות. גופים זרים שנכנסו בדרך זו לחלל האף נמצאים בדרך כלל במעבר האף התחתון. בין מספר כוללגופים זרים של האף, מקרים כאלה מהווים 80%. הרבה פחות שכיחים הם עצמים זרים שבהם חצי אחד תקוע במחיצת האף, והשני בקונכית האף התחתונה. גופים זרים שנכנסו לאף באופן אקראי ממוקמים לעתים קרובות מאוד עמוק.

סיווג של גופים זרים של האף

גופים זרים באף מגוונים ביותר בגודלם, בצורתם ובטבעם. אז, גופים זרים של חלל האף מסווגים ל:

• מתכת (ברגים, מטבעות, חלקים של קונסטרוקטור מתכת, מסמרים, מחטים, שברי כלי נשק, כפתורים);
• אנאורגניים (חרוזים, חלקי פלסטיק, חלוקי נחל, חרוזים, חתיכות זכוכית, צמר גפן);
• חיים (זחלים, חרקים, תולעים עגולות, עלוקות);
• אורגנית (אפונה, זרעים של צמחים שונים, חלקי מזון שנצרכו, שעועית קטנה, זרעי פירות, חתיכות ירקות ופירות).

כמו כן, גופים זרים של האף מחולקים לרדיופאק ורדיופאק, תלוי אם הם מוצגים כאשר בדיקת רנטגןאו שלא. גופים אטומים לרדיו הם זכוכית, חפצי מתכת, עצמות, חלקי צעצועים, כפתורים.

סיבוכים של גוף זר באף

גופים זרים של האף מובילים להופעת הפרעות נשימה והפרעות אוורור קשות באף, מה שמעורר עוד יותר שינויים דלקתיים בסינוסים הפרה-נאסאליים. שהייה ממושכת של גוף זר באף עלולה לגרום לכיב של הקרום הרירי, נמק של קונכית האף, התפתחות של גידולי פוליפוזיס, הפרעות בצינוריות הדמעות, ספירה של שק הדמעות.

בתורו, תוספת של זיהום משני מעוררת התפתחות של rhinosinusitis מוגלתי, במקרים מסוימים אוסטאומיאליטיס מבני עצםאף. בנוסף, ישנם מקרים חמורים כאשר גוף זר של האף מתחיל לחורר את דופן. לכן, בתסמינים הראשונים של גוף זר באף, עליך לפנות מיד למומחה.

הפתוגנזה של גוף זר באף

חפץ זר יכול להיכנס לאף באופן טבעי סביבה. כך, חפץ יכול להיכנס מהלוע דרך פתחי הצ'ואנלים ודרך הנחיריים. ככלל, גופים זרים שנכנסו לאף דרך הנחיריים נמצאים בילדים. גיל הגן. בגיל זה ילדים, למען העניין, יכולים להניח חפצים שונים באף. כמו כן, אורגניזמים חיים הנמצאים באוויר הנשאף או במים ממאגרים ומקורות פתוחים יכולים להיכנס בטעות לאף.

גופים זרים של האף בעלי אופי iatrogenic אינם נפוצים מאוד. פריטים אלה הם צמר גפן שנותר באף, חלק מכשיר כירורגי, אשר שימש במהלך ניתוחים (כריתה של קונכית האף, תיקון, ניתוח מחיצה, הסרת גידול בחלל האף וכו') או הליכים שונים של אף-אוזן-גרון.

חנק בזמן אכילה או הקאה עלולים לגרום לגוף זר לחדור לאף. ברגעים כאלה, חתיכות מזון וחפצים אחרים שהיו בחלל הלוע נכנסים לאף דרך פתחי הצ'ואנה, דרכם מחובר הלוע לאף. כמו כן, כניסת גוף זר לאף יכולה להתרחש עם טראומה לאף או פציעות שונותמבני פנים צמודים אליו. במקרה זה, חתיכת עץ, חתיכת זכוכית, כדור או חתיכת עצם רופפת, חפץ חד יכול להפוך לגוף זר באף.

תסמינים של גוף זר באף

כניסת חפץ זר לתוך חלל האףעלול להיות מלווה בהתעטשות רפלקסית, דמעות והפרשות מימיות מצד אחד של האף. נכון, תסמינים כאלה חולפים מהר מאוד, ולאחר מכן החולה לא ירגיש דבר. לדוגמה, גופים זרים קטנים באף בעלי משטח חלק, במשך זמן רביכול לרוץ בלי ביטויים קליניים. ישנם מקרים בהם אפילו חפצים עם פינות חדותוגופים זרים מחוספסים של האף לא גרמו לתלונות אצל המטופל, ובמשך זמן רב.

בהשפעת חפץ זר של האף, הקרום הרירי נפגע, מה שמעורר תהליך דלקתי חזק, המלווה בכאלה תסמינים קלינייםכמו כאבים באף והפרשות ריריות או ריריות מצד אחד של האף. כתוצאה מדלקת נוצרת נפיחות של רירית האף המקשה על הנשימה באף.

גוף זר בסינוסים במקרים אחרים, מיד לאחר הכניסה לאף, גורם לסוגים שונים של אי נוחות:

• תחושה של חפץ זר;
• הַקפָּדָה;
• דִגדוּג;
• כאב בצד הפגוע של האף.

כאב הקשור לגוף זר עלול להיות מלווה בהקרנה למצח, הלוע או הלחי. תסמונת הכאב הבולטת ביותר היא עם גופים זרים עם פינות חדות, זה יכול להיות כל חפץ מתכתי. חפצים כאלה פוגעים מאוד ברקמות הפנימיות של האף, לעתים קרובות מעוררים את המראה. הגוף הזר של האף מלווה במקרים מסוימים בסחרחורת וכאבי ראש. בעתיד, הכאב מתגבר, מה שמוביל לעצבנות מוגברת, הפרעות שינה, אצל ילדים - לחרדות, גחמות תכופות ודמעות.

עבור גוף זר באף, שלישיית התסמינים הקלאסית היא כאב, הפרשות וגודש באף. תסמינים אלה הם דו-צדדיים באופיים, מה שמבדיל אותם מביטויים, ו. גוף זר באף בילדים מלווה לרוב רק בנזלת עם הפרשות שמגיעות מחצי אחד של האף. עם נשימה עמוקה, במקרים מסוימים, הגוף הזר של האף יכול לנדוד לתוך הלוע או הגרון, אשר מלווה בהגברה תסמונת כאבוהופעת מספר תסמינים חדשים.

הפרד גופים זרים של האף שנמצאים בו הרבה זמןעוברים כמה שינויים. למשל, שעועית ואפונה מהסביבה הלחה של האף גדלות משמעותית, מה שמוביל לחסימה של נשימות האף, אך רק בחלק של האף שבו הם ממוקמים. חלק מהגופים הזרים עלולים להישבר לחתיכות עם הזמן ואף להתפורר לחלוטין. במקרה בו הגוף הזר של האף לא נפתר ועזב את המראה המקורי שלו, בעתיד הוא יכול להפוך לליבת אבן האף. ראוי לציין כי הוא נוצר במהלך משקעי המלחים, הכלולים בהפרשת רירית האף. אם גוף זר נשאר בחלל האף זמן רב, הדבר יגביר את הסיכון לפתח רקמת גרנולציה, צמיחתו מעוררת פגיעה קבועה ברירית. רקמות גרנולציה יסתירו את הגוף הזר של האף, מה שיקשה לדמיין אותו באבחון.

אבחון של גוף זר באף

רופא אף אוזן גרון אחראי על אבחון גוף זר בלוע על סמך האנמנזה, תוצאות רינוסקופיה ובדיקת חלל האף. הרבה יותר בעיות מתעוררות באבחון של גופים זרים באף בילדים. גיל צעיר יותר. לעתים קרובות מאוד באנמנזה שלהם אין אינדיקציות של חפץ זר שנכנס לאף.

כמו כן, קשה לאבחן גוף זר שנמצא בחלל האף זמן רב. העובדה היא שבגלל בצקת בולטת, שנוצרו גרגירים או שינויים דלקתיים ברירית, ייתכן שלא ניתן לראות את זה במהלך רינוסקופיה. כדי לזהות גוף זר באף במצבים כאלה, משתמשים במישוש עם בדיקה מתכתית. נכון, בשיטה זו ניתן לזהות רק גופים זרים צפופים.

במקרה של גוף זר של האף, מבוצעות בנוסף אולטרסאונד, פריקת bakposev מהאף, CT או רדיוגרפיה של הסינוסים הפרנאסאליים, לוע, CT או רדיוגרפיה של הגולגולת.

טיפול בגוף זר באף

לגוף הזר של האף יש מספר סכנות, ולכן הסרתו צריכה להתרחש מהר ככל האפשר כדי שלתגובה הדלקתית והנפיחות לא יהיה זמן להתפתח. אחרת, תהליך החילוץ יהפוך להרבה יותר מסובך. אם הגוף הזר נכנס זה עתה לאף, ניתן להסירו בנשיפה פשוטה. המטופל צריך לשאוב אוויר, לסגור את פיו ולנשוף את האוויר הנשאף בחוזקה, תוך כיסוי הנחיר הבריא באצבעו. שיטה זו מתאימה רק למבוגרים ולילדים גדולים יותר.

אם מבוגרים וילדים צעירים לא הצליחו להסיר את הגוף הזר באופן טבעי, יש צורך בהסרה אנדוסקופית. בילדים צעירים ההליך מתבצע בהרדמה כללית, למבוגרים מספיקה הרדמה מקומית לכך. גוף זר מוסר בניתוחלעתים רחוקות מאוד, רק במקרים שבהם הסרה אנדוסקופית לא הצליחה.

בנוסף לשיטות הנ"ל, כמו כן, נעשה שימוש נוסף בשטיפת חלל האף בתמיסות חיטוי, בניקוז ושטיפת הסינוסים הפרה-אנזאליים והזרמת טיפות כלי דם לאף. במידת הצורך, לטפל בסיבוכים.

גוף זר מופיע באף סיבות שונות, לרוב מתמודדים עם בעיה זו ילדים בגיל הגן, אבל זה קורה גם אצל מבוגרים. חפץ זר לפעמים אינו גורם לתסמינים, אך הוא יכול גם לגרום לסיבוכים חמורים, ולכן חשוב לפנות בזמן לקבלת טיפול רפואי. טיפול רפואיולחלץ אותו. הבה נבחן ביתר פירוט כיצד מתבטאת הפתולוגיה מצבים שוניםואיזה תכונות יש לו.

מאיפה הם באו

גופים זרים של האף הם חפצים הנלכדים בטעות או בכוונה בנחיריים. ילדים מכניסים באופן עצמאי חלקיקים קטנים לתוך החור שלהם, זה קורה מתוך סקרנות. אצל מבוגרים נצפית בעיקר חדירה מקרית של חפצים. הם יכולים להיכנס מהסיבות הבאות:

• בזמן משחק עם ילדים;
• כאשר שוחים במים פתוחים;
• בעת שאיפת אוויר (הוא עשוי להכיל אבק, חרקים וחלקיקים קטנים אחרים);
• בעת אכילה;
• בזמן הקאות.

גופים זרים באף יכולים להופיע אפילו אצל אנשים שמפקחים בקפידה על היגיינה אישית ואינם מנסים לדחוף חפצים כלשהם לתוך הנחיריים שלהם. סבירות גבוהה לחדירה מקרית של חלקיקים קטנים נצפית בעת הקאות או אכילה. חדירת פיסות מזון מתרחשת על ידי יציקה דרך פתחי הצ'ואנלים המחברים את הלוע עם האף.

סיבות

תיתכן תחושה של גוף זר בנחיריים מסיבות שונות. לעתים קרובות חפצים נכנסים לנחיריים בצורה טבעית - על ידי שאיפת אוויר או טיפול לא נכון בדברים שונים. עם זאת, ישנם מקרים שבהם, במהלך התערבות כירורגית, הרופא משאיר צמר גפן, קצות כלי עבודה שונים או חלקים אחרים של ציוד העבודה במעבר. במקרה זה, הפתולוגיה היא ממקור iatrogenic.

פציעה חמורה עלולה לגרום לחדירת חתיכות זכוכית, אבנים, עץ וחפצים אחרים לנחיריים. גופים זרים יכולים להיות ממוקמים לאורך כל המשטח הפנימי של האף.

אם הם נכנסו לזה באופן טבעי, סביר להניח שהרופא ימצא אותם במעברי האף התחתונים, אבל יש מקרים שבהם החפץ נדבק לתוכו. מחיצת האףאוֹ חֶלזוֹנִי. קורה גם שעם האוויר הנשאף, חלקיקים עוברים לתוך הלוע האף.

סוגי חלקיקים

נוכחות של גוף זר באף נקבעת על ידי המטופל עצמו או על ידי הרופא. מגוון חפצים יכולים להיכנס לנחיר. כדי להקל על ההחלטה כיצד להסיר אותם, כל החלקיקים חולקו לקבוצות עיקריות:

ישנה גם חלוקה של גופים זרים ביחס לנראות ברדיוגרפיה. אם ניתן לדמיין חפץ במהלך הבדיקה, הוא אטום לרדיו. מדובר בעיקר בחפצים אורגניים קטנים ואורגניים מוצקים.

אם התמונה לא מראה שום שינויים, אז אנחנו יכולים לומר שהגוף הוא ללא ניגודיות רדיו. בעיקרון, חלקיקי מזון ואורגניזמים חיים, הנוטים להתפרק באף, אינם נראים על הסרט.

איך לזהות

אם משהו נכנס לאף וגורם לאי נוחות, עליך לפנות מיד לרופא. עם זאת, החולה לא תמיד שם לב כיצד חלקיקים קטנים חודרים לנחיריים, לפעמים המצב אינו מסגיר את עצמו כלל, או שההפרה "מסווה" למחלות אחרות. במקרה זה, עליך לשים לב למספר תסמינים נלווים המטרידים לרוב את המטופל:

אם מופיעים סימנים אלה, אז גוף זר שנכנס לאף מפריע לחיים הרגילים. גישה לא בזמן לרופא עלולה להוביל להצטרפות זיהומים משנייםומספר סיבוכים.

תסמינים של נוכחות ממושכת של עצמים זרים באף הם:

• ריח לא נעים מהאף (תוצאה של פירוק של גופים זרים אורגניים או חיים);
• הפרשות מוגלתיות;
• דלקת וכאב של הקרום הרירי;
• כאב ראש חד צדדי;
• היווצרות של רינוליטים;
• אובדן תיאבון;
• הפרעת שינה.

סיבוכים וסיכונים אפשריים

הסר את האובייקט שמפריע לנשימה ולחיים רגילים, אתה צריך מיד. אם תתעלם ממנו, עלולות להיווצר בעיות בריאותיות חמורות. פנייה לעזרה רפואית בטרם עת מובילה לעובדה שגופים זרים גורמים לסיבוכים כאלה:

גופים ממקור אורגני יכולים לשנות את נפחם, גודלם ואפילו עקביותם אם הם נמצאים במעברי האף במשך זמן רב. לדוגמה, שעועית או אפונה יכולה להתרחב בהשפעת ריר, ובמקרה זה יש כשל נשימתי מלא או חלקי בנחיר הפגוע. כמו כן, אורגניזמים חיים וחלקיקי צמחים יכולים להתפרק או להתפרק.

הדבר המסוכן ביותר הוא כאשר מתחיל להיווצר רינוליט סביב מתכת או חפץ לא אורגני - אבן המורכבת ממלחים המכילים ריר. רינולית יכול להיות חלק ומחוספס, רך וקשה, הוא מגרה כל הזמן את הקרום הרירי, מה שמוביל לנזלת כרונית.

כמו כן, עם שהייה ארוכה של גוף זר בנחיר צומחת רקמת גרנולציה המקשה על האבחנה וגורמת לדימומים תכופים.

תכונות של אבחון

רופא אף אוזן גרון (אף אוזן גרון) עוסק בזיהוי הבעיה. במקרים מסוימים מספיקה רינוסקופיה כדי לבצע אבחנה - בדיקה בעזרת כלים מיוחדים. אם האובייקט עבר לחלק התחתון, יש צורך בפיברורינוסקופיה. במקרה זה, הרופא חייב לטפל בחלל האף באדרנלין כדי להקל על נפיחות המונעת בדיקה תקינה של הנחיר הפגוע.

אם לא ניתן לשקול את החפץ, אז הוא נבדק עם בדיקה מתכת מיוחדת עשויה מתכת. עם זאת, הכלי עוזר לזהות רק גופים צפופים.

עם תוספת של זיהומים נלווים וחוסר האפשרות לבצע בדיקה חזותית רגילה, נעשה שימוש בשיטות כגון אבחון אולטרסאונד, פלואורוסקופיה, טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית. הקפד לקחת bakposev של ריר מהמטופל.

שיטות להסרת חפצים מהנחיריים

חשוב שהמטופלים יזכרו שככל שהם מגיעים מוקדם יותר לאף אוזן גרון לבדיקה, כך יש להם סיכוי גבוה יותר להיפטר במהירות וללא כאבים מהגוף הזר. אם תתייעצו עם רופא בזמן, תוכלו להימנע מהופעת בצקות, דלקות וצמיחת רקמת גרנולציה, מה שמקשה הרבה יותר על הוצאת חפצים מהנחיריים. רופאי אף אוזן גרון משתמשים בשיטות מיצוי הגוף הבאות:

1. מַשָׁב. זוהי הדרך הקלה ביותר לעזור להיפטר מחפץ זר. על מנת שההליך יצליח, על המטופל לסגור את הנחיר הבריא באצבעו, לשאוב ריאות מלאות של אוויר ולנשוף אותו בכוח רב דרך הנחיר החולה. חפצים קטנים וחלקים פשוט "עפים החוצה" כאשר מבצעים מניפולציה כזו, הקלה נכנסת מיד, הנשימה מתחדשת ואי הנוחות נעלמת.
2. אנדוסקופיה. הסרה אנדוסקופית מיועדת לילדים ומבוגרים שלא הצליחו להיפטר מהבעיה עם נשימות. במקרה זה, ניתן להשתמש הן בהרדמה מקומית והן בהרדמה כללית. מוציאים את הגוף ממעברי האף באמצעות וו קהה, שבאמצעותו ה- ENT קולט חלקיקים קטנים ומסיר אותם.
3. התערבות כירורגית. מוצג רק ברוב המקרים מקרים קשיםמבוצע בהרדמה כללית. אם יש צורך להיפטר מחפצים זרים שסביבם נוצרו רינוליטים, מיד מרסקים את האבנים, ורק אז מוציאים אותן יחד עם גופים זרים.

חובה במהלך הסרת חפצים הם הליכים כגון חיטוי של הקרום הרירי, שטיפת הנחיריים, שימוש בטיפות כלי דם. כמו כן, במקרים מסוימים, נדרש לשטוף את הסינוסים, להקים ניקוז. אם גוף זר גרם לתוספת של זיהומים משניים, גם הם מטופלים.

איסורים ואזהרות

על המטופל לזכור שהכנסת גוף זר למעבר האף היא סיבה טובה לבקר אצל רופא אף אוזן גרון. אסור לבצע כל מניפולציות בעצמך, מכיוון שאתה יכול רק להחמיר את המצב. זה גם בלתי אפשרי לנקוט באמצעים כאלה:

מניעה טובה תהיה הקפדה על כללי בטיחות בסיסיים. אין להשאיר ילדים לבד עם חפצים קטנים, דגנים וחלקיקים אחרים שניתן באופן תיאורטי להכניס לנחיר. הם צריכים גם לבחור צעצועים שאינם מכילים חלקים קטנים.

מבוגרים צריכים ללבוש ציוד מגן אישי אם הם יודעים שיש סיכוי גבוה להחדרת גופים זרים באמצעות שאיפת אוויר. אכלו מזון לאט כדי למנוע ריפלוקס. כיווני אוויר, אין לשחות במים מלוכלכים שבהם ניתן למצוא אורגניזמים הנכנסים בקלות לאף.

סיכום

גוף זר יכול להיכנס לנחיר בדרכים שונות. הפרה לרוב אינה מראה סימנים, אך גורמת לאי נוחות מסוימת, בדומה לתסמיני הצטננות.

אם אתה מוצא את האותות הראשונים המעידים על נוכחות של עצמים זרים באף, עליך להתייעץ עם רופא. חשוב להסיר את החלקיקים בזמן כדי שלא יגרמו להתפתחות סיבוכים.