(!LANG: עזרה בהרעלה כימית. הרעלה כימית: סימנים וכללי עזרה ראשונה טיפול בהרעלה כימית

קבלת הרעלה כימית היא תבוסה של הגוף כתוצאה מחדירת חומרים רעילים לדם, לקיבה ולמעיים. חומרים מסוכנים רבים המשמשים אדם בחיי היומיום (דבק, חומצה אצטית, צבעים, ממיסים, לכות, נוזלים על בסיס אצטון, דשנים וכו') או בייצור (כימיקלים רעילים מאוד) עלולים לעורר שיכרון.

ההרכב של כל אחד מהחומרים הללו מכיל רעלים המסוכנים לבריאות האדם או לחיי האדם. אם מטפלים בכימיקלים קאוסטיים ברשלנות, קיים סיכון גבוה למגע עם עור או בליעה דרך הפה או דרכי הנשימה, מה שעלול להוביל לשיכרון חמור.

במקרה של הרעלה בכימיקלים, אדם צריך לספק עזרה ראשונה בדחיפות כדי למנוע תוצאה קטלנית.

במסווג הבינלאומי של מחלות (ICD 10), הרעלות כימיות רשומות תחת הקודים X40 - X49.

סוגי הרעלה כימית

הרעלות כימיות חריפות מחולקות למספר קבוצות:

• לפי ההשפעה על הגוף. אלה כוללים רעלים של השפעות מעצבנות, משתקות עצבים, כרעות, פסיכוטומימטיות, חנק, שלפוחיות והשפעות רעילות כלליות.
• לפי מבנה הרעלים (FOS, ניטריטים, תרכובות ארסן, חומצה בנזילית ונגזרותיה, נגזרות הלוגניות של חומצה פחמנית וכו').
• לפי מידת הרעילות (במיוחד רעילים, כימיקלים בעלי רעילות גבוהה או בינונית, לא רעילים).
• לפי מידת ההפסדים - הרס (חומרי לחימה) וזמניים (מובילים לאי כושר לתקופה מסוימת).
• לפי זמן החשיפה. רעלים מתמשכים מתאדים לאט ויש להם אפקט מדבק לאורך זמן. לא יציב - מתאדה במהירות, והאפקט המדבק נמשך זמן קצר.
• לפי מצב הצבירה (אירוסולים, אדים, חומרים מוצקים ונוזלים).
• לפי יישום (תעשייה, תרופות, סוכני לוחמה, כימיקלים ביתיים וחומרי הדברה, רעלים ביולוגיים).
• במהירות התבוסה (אתה יכול להרעיל את עצמך במהירות, כמעט מיד, או לאחר זמן מה).

לפיכך, מצבו של הקורבן יהיה תלוי בסוג ההרעלה. בהתאם לכך, בכל מקרה לגופו, התמונה הקלינית, משך ההרעלה וחומרתה יהיו שונים.

גורמים להרעלה

חומרים שונים עלולים לגרום להרעלה כימית, החל מסמים וכימיקלים ביתיים ועד לנשק כימי. רעלים יכולים להיכנס לגוף מכמה סיבות עיקריות:

• טיפול רשלני בכימיקלים, וכתוצאה מכך הרעל יכול להגיע בטעות על הריריות או העור;
• בליעה מקרית או מכוונת של חומר;
• כאשר אדים חודרים לגוף דרך מערכת הנשימה (תאונות עבודה בעבודה עם כימיקלים מסוכנים, התקפה כימית, עבודה עם רעלים בבית בחדר לא מאוורר וכו').

הגורם העיקרי להרעלת כימיקלים הוא חוסר זהירות בטיפול בהם. לעתים רחוקות יותר, הרעלה נגרמת מחשיפה לרעלים מבחוץ, שאינה תלויה ביכולתו של אדם להתמודד עם תרכובות מסוכנות.

תסמינים של הרעלה כימית בהתאם לסוג

סימנים של הרעלה כימית תמיד קשורים באופן הדוק לדרך שבה רעלים חודרים לגוף. בהתאם לכך, התסמינים ישתנו.

הרעלת אדים

כאשר הוא שיכור מאדים רעילים, לאדם יהיו:

• לְהִשְׁתַעֵל;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• יובש בעיניים או להיפך, דמעות מוגברת;
• גוון כחלחל של העור או חיוורונו;
• כוויה כימית עליונה דרכי הנשימה;
• הזיות וחוסר התמצאות בחלל;
• אובדן ההכרה;
• הפרעות בקצב הלב.

במקרה חמור, הרעלה באדים כימיים גורמת לכשל נשימתי חריף, הנשימה מואטת או נעצרת, ההכרה אובדת. אם לא ניתנה עזרה ראשונה לקורבן בזמן, תוצאה קטלנית.

הרעלה דרך הוושט

עם בליעה מכוונת או מקרית של רעל, שיכרון הוא בלתי נמנע. במקרים כאלה, סימני הרעלה כימית יופיעו כדלקמן:

• בחילה;
• הקאות (אם מתפתח דימום פנימי, ההקאה תהפוך לחום כהה או שחור);
• כאבים עזים בפה, בגרון ובבטן;
• צריבה כימית של איברי העיכול;
• הפרעות עיכול, צואה עיסה שחורה עקב דימום של איברים פנימיים;
• התייבשות עקב שלשולים והקאות מרובות.

קרא גם: הרעלה על ידי חומרי הדברה שונים

חומרת השיכרון תלויה בכימיקל עצמו ובפעולתו: אלקליות וחומצות יגרמו מיד לכוויות בקרומים הריריים. כימיקלים אחרים נספגים במהירות לזרם הדם, נושאים אותו דרך האיברים ומרעילים את הגוף כולו.

מגע בעור

גם כאן הרבה תלוי בכימיקל. אם חומצות ואלקליות יגיעו על העור או הריריות, אדם יקבל כוויות, וכמה חומרים רעילים מאוד יכולים להיספג דרך העור ולהרעיל את הגוף מבפנים.

התסמינים של הרעלה כימית הם כדלקמן:

• שורף מעלות משתנות(מאדום קל ועד שחיקה עמוקה של שכבות העור);
• תגובה אלרגית בצורה של פריחה, אדמומיות, כתמים;
• כאב חמור באזור הפגוע;
• נשימה לא סדירה, הפרעה קצב לב.

תרכובות קאוסטיות מרוכזות, אם לא יוסרו בזמן מהאזור הפגוע, עלולות להוביל לנמק רקמות ולקטיעה שלאחר מכן.

תסמינים כלליים

ללא קשר לאופן שבו הרעל נכנס לגוף, עם שיכרון כימי, נצפים סימנים נפוצים:

• הפרעה של מערכת העצבים המרכזית;
• בעיות לב עד לעצור;
• הלם אנפילקטי או רעיל;
• אובדן הכרה (לפעמים תרדמת);
• אי ספיקת כבד או כליות;
• דלקת הלבלב;
• הרס של תאים אדומים (אריתרוציטים) ואנמיה.

אם קיימים תסמינים כאלה, אי מתן עזרה ראשונה להרעלה כימית יוביל לתוצאה עצובה.

תסמינים של הרעלה כימית בהתאם לחומרה

ישנן דרגות קלות, בינוניות וחמורות של שכרות. בְּ צורה קלההתמונה הקלינית היא בדרך כלל:

• סְחַרחוֹרֶת;
• הקאות עם בחילה קודמת;
• דמעות;
• אדמומיות ויובש של העור;
• גודש באף;
• לפעמים תיתכן נפיחות של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה.

דרגות מתונות וחמורות של הרעלה כימית מאופיינות בתסמינים מסוכנים יותר:

• בחילות והקאות;
• עליה בטמפרטורות;
• נפיחות של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה, אנגיואדמה;
• ירידה בראייה;
• ברונכוספזם;
• עוויתות;
• חוסר התמצאות והזיות;
• אובדן דיבור;
• שיתוק של הגפיים;
• הִתעַלְפוּת;
• נזק למערכת העצבים המרכזית;
• כוויות של הריריות של הוושט ודרכי הנשימה ותהליכים בלתי הפיכים במערכת העיכול.

אם לא ניתנת לאדם עזרה ראשונה בזמן להרעלה, תתרחש תרדמת, ואחריה מותו של הקורבן.

במקרים חמורים, כל הסימפטומים של הרעלה כימית עשויים להופיע בו-זמנית, אך זה לא תמיד קורה מיד (לפעמים התסמינים לא יתגלו עד למחרת). הקורבנות, ככלל, אינם שמים לב לחולשה קלה ולחולשה, בשום אופן לא מקשרים זאת עם שכרות. למרות זאת תהליכים פתולוגייםבגוף כבר פועלים, ואם לא תקבל עזרה בזמן להרעלה כימית, ייתכן שלא תוכל להתאושש לחלוטין.

אִבחוּן

אבחון הרעלה כימית הכרחי כדי לקבוע את הרעל (אם בתחילה לא ידוע מה הרעיל את האדם), כמותו ומשך החשיפה שלו לגוף. לפני קבלת תוצאות האבחון, הרופא ייאלץ להתמקד רק בסימפטומים. לכן, הוא מבוצע תחילה בדיקה כלליתחולה, ראיון עדי ראייה להרעלה או החולה עצמו (אם הוא בהכרה). לאחר מכן הם מתחילים בבדיקת אבחון, המאפשרת לא רק לקבוע את הכימיקלים שגרמו להרעלה, אלא גם לזהות נזק אפשרי לאיברים פנימיים:

• בדיקות שתן ודם (ביוכימיות וכלליות);
• ביוכימיה של מיץ קיבה;
• דם עבור רעלים;
• צילום רנטגן;
• אולטרסאונד של איברים פנימיים.

לאחר קבלת תוצאות האבחון, הרופאים ממשיכים בדחיפות לטיפול ממוקד בחולה עם הרעלה.

עזרה ראשונה וטיפול בהרעלה כימית

עבור אדם שקיבל הרעלה כימית, הכל יהיה תלוי באיזו מהירות יעזרו לו ובאיזו כישורים זה ייעשה.

מה לעשות במקרה של הרעלה כימית מלכתחילה

מי שהיו קרובים לאדם המורעל בזמן שהופיעו התסמינים הראשונים צריכים להזעיק מיד אמבולנס. לאחר מכן, ספק בדחיפות לקורבן סיוע במקרה של הרעלה כימית:

• אם מתרחשת זיהום באדים, פנה את הקורבן מהאזור המורעל, ובכך להפסיק השפעה רעילהאידוי;
• לשחרר בגדים על החזה או, באופן כללי, להסיר אותו (אם הוא ספוג בחומר כימי);
• חלונות פתוחים;
• אם חומרים רעילים נכנסים פנימה, תן 2-3 כוסות מים לשתות (יכול להיות מומלח) כדי לנקות את הקיבה ולעורר הקאות;
• לתת חלב או עמילן מדולל במים כדי להרגיע את הממברנות הריריות המושפעות;
• לתת חומר סופח כדי שיספוג רעלים;
• לתת חוקן או משלשל;
• אם התסמינים מחמירים, הציעו למטופל תרופה משתנת או דיאפורה כדי להאיץ את סילוק הרעלים מהגוף באמצעות זיעה ושתן;
• אם החומר עולה על העור, יש לשטוף אותו ביסודיות במים זורמים במשך 20 דקות כדי שהכימיקל לא יספיק להיספג בדם;
• לספק שלום.

בדרך כלל אמצעים אלה לפני הגעת הרופא מספיקים. אבל בתהליך של מתן עזרה ראשונה להרעלה כימית, העיקרון של "אל תזיק" צריך להפוך לעיקר, ולכן חשוב לדעת אילו אמצעים אסורים בהחלט. לדוגמה, כאשר מתרחשת הרעלת חומצה, אסור לתת פתרונות סודה, לשטוף את הקיבה (תרכובות קאוסטיות, העוברות דרך הוושט בפעם השנייה יחד עם הקאות, ישרפו שוב את הריריות). אי אפשר גם לתת חומר משלשל, כי אפשר לשרוף מחדש את המעיים.

עזרה מקצועית

רופאים בבית החולים יתחילו מיד לספק עזרה ראשונה ובהחלט יבצעו את ההליכים הניתנים להרעלה עם כל כימיקל:

• הפרשת רעלים למניעת ספיגתם נוספת;
• טיפול סימפטומטי לשיקום תפקודי האיברים הפגועים.

שיכרון מזון מדורג באופן מסורתי בראש הדירוג בין סוגי השיכרון הנפוצים ביותר. אבל זה לא אומר שהרעלה עם כימיקלים ביתיים היא פחות מסוכנת. במקרים מסוימים, להידרדרות כה חדה ברווחה יש השפעה שלילית חמורה יותר על הגוף מאשר שיכרון מזון שהפך להרגל.

מלכודת נוספת היא העובדה שפורמט השיכרון הזה מסוגל לעורר מחלות כרוניותכמעט כל האיברים הפנימיים. כמה ימים של חולשה יכולים לחזור לרדוף לא רק אשפוז בטיפול נמרץ, אלא גם מחלה חדשהשיישאר עם הקורבן לכל החיים.

סיווג חומרי ניקוי וחומרי ניקוי

לרוב, הסיבה לפנייה לרופא במקרה זה היא התעלמות מכללי הבטיחות. זה משתרע לא רק על ההמלצה להרחיק את האבקות מילדים סקרנים, אלא גם על חוסר הנכונות לדבוק בדפוס התנהגות מסוים במהלך היישום הישיר שלהן. אבל עם זאת, ילדים סקרנים שמנסים הכל "בשיניים" הופכים לעתים קרובות יותר לקורבנות של בקבוקים ושקיות צבעוניות.

על מנת לספק עזרה ראשונה לקורבן בכל גיל באופן איכותי, עליך להבין תחילה לאיזו קטגוריה שייך הסוכן הרעיל. באופן סכמטי, ניתן לחלק את כל פריטי הכימיה המשמשים בחיי היומיום לכמה קבוצות גדולות:

• קוסמטיקה,
• תכשירים לנטרול מזיקים,
• חומרי ניקוי;
• לכות, צבעים;
• מסירי כתמים.

המרכיבים העיקריים של קוסמטיקה הם בדרך כלל אלכוהול שונים. לאחר שחודרים פנימה, הם מיד מתחילים אפקט הרסני. לפעמים שיכרון כזה אינו מורגש מיד, מה שמוסיף בעיות להורים לילדים סקרנים.

לעתים רחוקות יותר, נרשמים מקרים שבהם קוטלי חרקים הפכו למקורות של רעלים שחדרו לגוף בכל דרך שהיא. רכיבים אלו הם הבסיס למוצרים שמטרתם להילחם בחרקים ומזיקים אחרים. בשל תרכובות זרחן אורגניות, הסכנה ממגע אנושי איתן עולה משמעותית.

אחד התרחישים המסוכנים ביותר הוא שיכרון נוזלים לניקוי משטחי מתכת כמו צנרת. הרכבם בשפע מציע חומצות ואלקליות לטיהור טוב יותר של השטח המופקד. אבל כשהם נכנסים פנימה, הם מעוררים את ההשלכות החמורות ביותר.

לא פחות מסוכנים הם מסירי כתמים. זה מוסבר על ידי הרכב המכיל כלור.

אבל, ללא קשר למה שגרם ספציפית להרעלה עם כימיקלים ביתיים, מומחים ממליצים בחום לפנות מיד לעזרה ממומחים. ככל שהקורבן מתעכב עם הייעוץ, כך גדלים הסיכונים להישאר נכים, או אפילו לאבד את חייהם עקב סיבוכים קשים או הלם אנפילקטי.

הסיבות העיקריות להרעלת כימיקלים

תלוי מה בדיוק היה המקור הידרדרות חדהרווחה, הסיבות יהיו שונות. אבל גם אם לוקחים בחשבון את התיקון לספקטרום הפעולה של כימיקלים ביתיים, לרוב ילדים צעירים הופכים לקורבנות שלו. אשמים בכך מבוגרים, שלא הוציאו מראש בקבוקים ותיקים בהירים למקומות אליהם התינוק לא הצליח להגיע.

בבחירת מקום לאחסון עתידי של כל חומרי הניקוי הביתיים ומטרות דומות אחרות, יש צורך לקחת בחשבון לא רק את הנגישות של בני משפחה צעירים אליהם. הארון הנבחר צריך להיות ממוקם הרחק מאזורים שבהם פועלים תנורי חימום, או שיש כל מקור חום אחר.

עליך גם לוודא שכל המיכלים לאחסון לאחר מכן אטומים היטב. לא מדובר רק בבקבוקי נוזלים שיש להם פקקים. מוצרים רופפים עדיף לשפוך לתוך מיכלים נפרדים עם מכסים צמודים. אתה יכול למצוא אותם בכל מחלקה כלכלית של הסופרמרקט, או להשתמש באותן חבילות שנשארו מאמצעים אחרים.

כמו כן, אין להתעלם מהוראות השימוש המצוינות בגב המיכל עם תכולה מסוכנת. אם זה אומר שאתה צריך לעבוד עם הפתרון אך ורק ב כפפות גומי, אתה לא צריך לחסוך ברכישה שלהם. יש להשתמש בכמה נוזלים עם משקפי מגן בכלל. זה חל על מקרים של שטיפת תקרות פלסטיק בתערובות המכילות כלור.

יש להקדיש תשומת לב נפרדת לאוורור החובה של החדר בו מתבצעת העבודה עם פתרונות כביסה וניקוי שונים. וכאן זה לא משנה אם האוורור יתבצע באופן טבעי עם החלון פתוח, או שמערכת אוורור מיוחדת תעבוד.

לא כל חובבי המשטחים הנקיים מודעים לכך שהשימוש התכוף בחומרי ניקוי מעורר הצטברות של רכיבים רעילים בדם וברקמות. זה חל הן על אנשים שפעילותם המקצועית קשורה קשר הדוק לכימיקלים ביתיים והן לעקרות בית רגילות. היסודות, המצטברים בגוף, ירעילו את התאים בהדרגה באופן בלתי מורגש, ואז הם יתחילו להתבטא בצורה אגרסיבית יותר.

זה יתבטא ב:

• תגובות אלרגיות,
• דלקת עור,
• ירידה בהגנות.

בהתאם לפרטי האמצעים, יתכנו ביטויים שליליים אחרים, כגון אובדן ריכוז, עצבנות מוגברתאו בעיות במונחים של ערעור העבודה של הריאות.

הרבה פחות שכיחים הם מקרים שבהם אדם לוקח בכוונה חומר רעיל פנימה. זה בדרך כלל מאפיין אנשים עם כמה סטיות ב בריאות נפשיתאו כאלה שמחליטים להתאבד. אם האבקה או התערובת נלקחו דרך הפה ברשלנות, זה בדרך כלל מוגבל למינון קטן. בעזרת עזרה ראשונה הנכונה ובהמשך אשפוז בבית חולים, צמצם את הסיכונים סיבוכים אפשרייםיהיה למינימום.

אין לבטל את המצב כאשר חומר רעיל חודר לגוף בצורה לא דרך הפה. אנחנו מדברים על שאיפה, בליעה דרך העור או הריריות. במצב כזה הפגיעה מוחשית לא פחות, והאלגוריתם למתן סיוע משתנה באופן דרמטי.

אבל, ללא קשר לאופן שבו בדיוק גרמו הרעלים לנזק לגוף הקורבן, הם מעוררים חוסר איזון בתפקוד האיברים, הרקמות והתאים. עם ההתפתחות העצובה ביותר של התרחיש, אפילו דום נשימתי אפשרי.

הסימנים העיקריים והמשניים של שיכרון

על מנת לזהות הרעלה עם כימיקלים ביתיים בזמן ולחפש עזרה מוסמכת, אתה צריך לדעת בדיוק את הסימנים העיקריים של שיכרון. התמונה הקלינית הקלאסית היא כדלקמן:

• בחילה,
• לְהַקִיא,
• תסמונת כאבבבטן,
• הפרעות עיכול,
• תַרְדֵמָה,
• כְּאֵב רֹאשׁ,
• לְהִשְׁתַעֵל,
• כְּאֵבבגרון,
• לקויי ראייה,
• קצף בפה,
• תסמונת עוויתות,
• הִתעַלְפוּת.

כל האמור לעיל חל על סט התקן, אך מכיוון שלכל נציגי הכימיקלים הביתיים יש מאפיינים משלהם, יש לשים לב אליהם.

אז, נוזלי אינסטלציה מעוררים לא רק בחילות. הם גורמים לגירוי חמור של דרכי הנשימה, המסתיים בשיעול ואף בחנק.

כמעט אותו דבר קורה כאשר נחשפים לחומרים המכילים כלור החוסמים את התפקוד התקין. תפקוד נשימתיומחזור הדם.

הנקודה האחרונה מוסברת על ידי העובדה שמספר רעלים הם רוצחים עבור תאים אדומים. בגלל זה, הגישה של אספקת חמצן לתאים חסומה כמעט לחלוטין. אם בשלב זה לעכב את מתן הסיוע, אז התמונה תסתיים עם היפוקסיה מוחית.

הרעלת אדים כימית

במקרה של שיכרון נשימתי, קצף מ חלל פה- זו לא התוצאה הגרועה ביותר. אנשים מורעלים כאלה מתעלפים כל הזמן, וגם סובלים מתסמונת עווית ועוויתות שרירים.

ללא קשר לשם הסוכן ששימש מקור לרעלים, על הקורבן לצאת תחילה לאוויר הצח. לאחר הנחת המטופל על משטח ישר, כדאי לשחרר אותו מכל חלקי הלבוש המכווצים כגון צעיפים ועניבות. בדרך כלל זרימת האוויר הצח מעוררת חיים גם את אלה שהיו בעבר בהתעלפות. מיד לאחר "התעוררות" מתלוננים על סחרחורת וכאב ראש חד, כאבים בעיניים.

אם, יחד עם שיכרון בזוגות, נבלעו רעלים בדרך, אז יש לתת מיד למטופל משלשל מלוח. אבל לעסוק בשטיפת קיבה במקרים כאלה אסור בהחלט. עדיף להזעיק אמבולנס ולוודא שהנפגע בהכרה.

אם אתה מנסה לעורר רפלקס גאג באופן מלאכותי, אז זה שוב פוגע בוושט ובריריות של הקיבה, חלל הפה. אם הנפיחות רבה, אז זה יכול לגרום להפסקת נשימה.

ניתן יהיה לשטוף את הקיבה רק לאחר אשפוז המטופל. במסגרת בית חולים, עובדי בריאות משתמשים בבדיקה ובמי שטיפה מיוחדים.

חשיפה לחומרי חומצה, אלקלי וזרחן אורגניים

התסמין האופייני הראשון של שיכרון עקב חומצות ואלקליות הוא הקאות רבות. יתר על כן, להקאה היוצאת יהיו תכלילים מדממים. זה קורה בגלל דימום במעיים. ממש התפתחות מסוכנתאירועים, אפילו נפיחות של הגרון אפשרית, ולכן חשוב ביותר להעביר את החולה מיד לבית החולים. אצל קורבנות כאלה, לשתן יש צבע כהה ספציפי או אפילו גוון אדמדם.

עם שיכרון אלקליין או חומצה, אסור בתכלית האיסור לגרום להקאה. למרות העובדה שבדרך כלל רופאים אוסרים לתת כל תרופה לאדם מורעל, כאן, לפני הגעת צוות מומחים, מותר להשתמש במשככי כאבים. אבל ניסיון לחסום את ההשפעה של חשיפה לחומצה או אלקלי באמצעות נוגדן כימי עלול להיות קטלני.

עם ערכת טיוח חומרים אורגניים טיפול ראשונידומה יותר למומלץ בחשיפה לטרפנטין או בנזין. ראשית, המטופל נלקח אליו אוויר פתוחעל ידי היפטרות מבגדים המגבילים את הנשימה.

מומחים אומרים שבניגוד לרעלנים רבים אחרים, אלו תמיסות זרחן אורגניות שמסוגלות להתיישב על בגדים. בגלל זה, הקורבן עשוי להחלים הרבה יותר מהצפוי. אם המטופל בהכרה, מומלץ לו:

• להסיר בגדים מזוהמים
• לעשות מקלחת חמה
• להחליף לבגדים נקיים.

אם במהלך הכביסה הבחין שחומר נכנס לאזור מסוים של העור, המקום הזה נשטף עם סבון רגיל.

מגע בעור עם רכיבים המכילים פורמלדהיד

כאשר רעלים עולים על העור, ההשפעה השלילית שלהם אינה מורגשת מיד. אבל היעדר סימנים בולטים של נזק לאפידרמיס או לשכבות העמוקות של העור לא אומר שהכל בסדר.

רופאים מייעצים מיד לאחר מגע עם העור, לשטוף ביסודיות את האזור הפגוע עם תמיסה של אמוניה. אם, בנוסף להתזות על אזורים פתוחים בגוף, המטופל שאף אדים רעילים, עליו לעזוב מיד את האזור הנגוע.

בנוסף לשטיפת העור, יש להקפיד בנפרד על שטיפת הגרון, כמו גם את הפה וה חלל האף. לפני הגעת הרופאים, כדאי לשתות הרבה מים מינרליים כמו בורג'ומי, או חלב חם עם מעט סודה. יש לשלול כל משקאות אחרים.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתלונות המטופל על פגיעה באיברי הראייה. במקרה זה, יש צורך לשטוף את העיניים במים זורמים וחמים מעט למשך עשרים דקות לפחות.

• הדפס

medtox.net

הרעלה כימית - עזרה ראשונה להרעלה כימית

בְּ חיי היום - יוםאדם נמצא כל הזמן במגע עם כימיקלים רעילים. הרעלה איתם יכולה להתרחש עם טיפול לא נכון, אי ציות למינון ולכללים לשימוש בטוח. זהו סוג רציני למדי של הרעלה, שבמהלכה אדם עם טיפול רפואי בטרם עת עלול להישאר נכה או למות.

מה זה?

הרעלה כימית היא תהליך של תבוסה גוף האדםחומרים רעילים כאשר הם חודרים לדם, לקיבה ולמעיים דרך מערכת הנשימה.

הרעלה יכולה להתרחש על ידי שאיפת אדים או בליעה של המוצר.

המגוון העיקרי של חפצים לשימוש אנושי הגורמים להרעלה מפורטים להלן:

1. חומצה אצטית. עלול לגרום להרעלה חמורה בבליעה או בשאיפה של אדים;
2. צבעים ולכות על בסיס שמן או אצטון;
3. כל סוגי הממיסים;
4. דֶבֶק;
5. חומרי הדברה וקוטלי עשבים (אמצעים לטיפול בצמחים והשמדת חרקים);
6. אירוסולים רעילים;
7. אמצעים להדברת מכרסמים;
8. אֲצֵטוֹן;
9. דלקים וחומרי סיכה.

כמעט כולם מכילים רעלים המזיקים לגוף האדם. עבודה עם החומרים הנ"ל בחדרים סגורים עם אוורור לקוי, מגע עם ממברנות ריריות, שאיפת אדים או בליעה, מתרחשת הרעלה כימית. לרוב, סוג זה של הרעלה מתרחש כאשר כללי בטיחות אלמנטריים אינם נשמרים בעת טיפול בחומרים רעילים.

תסמינים של הרעלת חומרי הדברה

ביטוי של הרעלה כימית. החומרים תלויים במשקל ובגיל המטופל, במצב בריאותו ובכמות החומר הרעיל שנכנס לגוף.

חומרים רעילים רבים פועלים על הגוף במשך תקופה ארוכה עם מינימום תסמינים. זה תלוי ברמת הרעילות של הרעל. ככל שהרעל יותר רעיל, כך הם מופיעים יותר סימנים ומהר יותר, וככל שהם משפיעים יותר על הגוף כולו. לעתים קרובות, אותו רעל יגרום לאדם אחד לחוות הרעלה כימית והשני לא יחווה דבר. זה נובע מרמת החסינות, הגנטיקה והרגישות לחומרים רעילים.

לדוגמה, ילדים רגישים יותר להרעלה מאשר מבוגרים. זאת בשל העובדה כי עבור 1 ק"ג משקל הילדמהווים יותר רעל מאשר מבוגר. ובשל רמת החסינות הנמוכה והיחלשות הגוף, אדם מבוגר יהיה רגיש יותר להרכב רעיל מאשר גבר בן 30.

השפעות הרעל וסימני הרעלה כימית הינן אינדיבידואליות מאוד ותלויות בגורמים רבים, כולל אלו המפורטים לעיל. אם אנשים סבלו בעבר מאלרגיות, אסטמה של הסימפונות, אז הם רגישים יותר לריח בולט, ולכן, הגוף שלהם מגיב מהר יותר לחומר רעיל.

סימנים של כימיה. הרעלה תלויה בחומרתה

לסוגים קלים:

• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילות והקאות;
• אדמומיות, יובש, גירוד בעור;
• קְרִיעָה;
• גודש באף;
• עם הרעלה בינונית וחמורה;
• בחילות והקאות;
• טֶמפֶּרָטוּרָה;
• נפיחות של הקרום הרירי של דרכי הנשימה;
• אנגיואדמה;
• ברונכוספזם;
• עוויתות;
• הִתעַלְפוּת;
• ראייה מטושטשת;
• שיתוק של הגפיים;
• אובדן דיבור;
• אִי הִתמַצְאוּת;
• הזיות;
• תרדמת;

בנוסף, הרעלה בכימיקלים או רעלים אחרים עלולה להוביל לכוויות של הריריות, דרכי הנשימה והוושט. להוביל לתהליכים בלתי הפיכים ב מערכת עיכול. להוביל לבצקת ריאות, שיתוק של המרכזי מערכת עצבים. אם החולה לא מקבל סיוע רפואי בזמן, המצב עם הרעלה יכול להיות קטלני.

במקרה של הרעלה חמורה, כל הסימנים הללו יכולים להתרחש בו זמנית, ומחמירים את מצב בריאותו של המטופל. תסמינים של הרעלה כימית אינם מופיעים מיד. אדם עלול להרגיש לא טוב לאחר מספר שעות או מספר ימים. הרעלה יכולה להתרחש למחרת. ככל שעובר זמן מרגע ההרעלה לרגע האבחון, כך קשה יותר לעזור למורעל.

לסוגים מסוימים של הרעלה אין סימנים גלויים כלל. רעלים מתיישבים בגוף ומשפיעים על תפקוד הכבד והכליות. יכול להיות שאדם לא יודע שחומרי הדברה פגעו בבריאותו. זה קורה לרוב עם שאיפה לא רצונית של אדים כימיים. אדם מרגיש חולשה, בחילה, אשר עוברים במהירות.

בהתאם לרעל, לאחר צריכתו או השימוש בו התרחשה הרעלה, מסווגים גם סימנים. חלק מהרעלים משפיעים בעיקר על מערכת העצבים המרכזית והמוח, דרכי נשימה אחרות ומערכת העיכול ומערכת השרירים והשלד. בהתאם לסוג ההרעלה, תלויות גם פעולות נוספות, כגון מתן סיוע, אבחון ובחירת טיפול תרופתי.

עזרה ראשונה להרעלה

בעת מתן עזרה ראשונה, חשוב להבין את מצבו של המטופל כדי לא לפגוע בו. אם למטופל יש עוויתות, הזיות קשות, בעיות נשימה, אז הוא זקוק לסיוע רפואי מוסמך. בנוסף, בהקאות ובניקוי הקיבה יש לזכור שהמטופל עלול להיחנק מהקאות או שייכנסו לדרכי הנשימה.

עם תרדמת או סימני דימום, אתה גם לא צריך להפריע למטופל, כדי לא להחמיר את מצבו. אם ההרעלה אינה חמורה, אז אתה יכול לספק עזרה ראשונה לאדם המורעל בבית. הכל תלוי ברעילות ובכמות הכימיקל בשימוש. אם אדם הורעל מאדים או נגע בקרום הרירי, יש צורך לספק גישה לאוויר צח, לשטוף את הריריות והעור במים זורמים, לקחת פחם פעיל ולפנות לעזרה רפואית. במקרה שחדרו חומרים כימיים לגוף דרך דרכי הנשימה והוושט, חשוב לנסות במהירות האפשרית לסלק ספיגה נוספת של הרעל ושאריותיו מהקיבה.

כדי לעשות זאת, יש צורך לגרום להתקף של הקאות על ידי לחיצה חלק פנימיגָרוֹן. הרעל שנכנס לחלל הקיבה נספג בתחילה רק בשליש. זה לוקח כמה שעות לספיגה של הכימיקל שנותר. בהקשר זה, יש צורך להסיר במהירות את תוכן הוושט והקיבה.

כדי להקל על גמילה של הקאות, אתה יכול לשתות יותר מים. מים יוציאו את תוכן הקיבה מהר יותר. אפשר לתת למורעל גם פחם פעיל, הוא סופג רעלים מהר מאוד ותורם להרחקתם המוצלחת מהגוף. לעתים קרובות יותר, פחם פעיל משמש באבקה או בטבליות, בניגוד לפחם נוזלי, הוא סופג רעלים טוב יותר. בהיעדר פחם פעיל ניתן להשתמש בפוליסורב או בפוליפן. הם גם עוזרים לחסל שיכרון, אבל קצת יותר איטי מפחם.

סיוע כזה יכול להינתן לחולים שאינם סובלים מבעיות נשימה, פרכוסים והפרעות במערכת השרירים והשלד. אם קיימים שינויים כאלה, יש למקם את המטופל במצב אופקי עם הפנים כלפי מטה כדי להסיר קיא ולהמתין להגעת האמבולנס.

אם יש מתקן רפואי בקרבת מקום, יש צורך להעביר את המטופל לשם לשטיפת קיבה. למטרות אלו מחדירים בדיקה דרך הוושט לתוך הקיבה, בעזרתה מרוקנים את תוכן הקיבה. אבל גם לאחר הכביסה, ייתכנו שאריות רעלים בחלל הקיבה. כדי להסיר אותם, אתה צריך לקחת פחם פעיל.

חשוב להבין כי חייו ובריאותו של המטופל תלויים בעזרה ראשונה נכונה. עיקר הרעל נספג בדקות הראשונות, כאשר יש צורך בסיוע.

אם ההרעלה הייתה חלשה, והאדם מרגיש חולה קלה בצורה של סחרחורת ובחילה, יש צורך לתת לו פחם פעיל. לאחר מכן, אתה יכול לקחת Enterosgel, Polysorb, Polyphepan במשך מספר ימים. שתו חלב טרי מדי יום והישארו בחוץ. אך בכל מקרה, אם ידועות הסיבות והנסיבות של ההרעלה, יש צורך לפנות לעזרה רפואית ולמסור מידע לרופא.

המצב מורכב יותר כאשר הסובבים את החולה מחוסר ההכרה או האדם עצמו אינם מבינים מה קרה וההרעלה מתגלה רק במרפאת הרופא או לאחר הגעת האמבולנס. המשמעות היא שהמטופל לא יקבל סיוע בזמן ועיקר החומר הרעיל שנכנס לגוף כבר נספג בדפנות הקיבה והתפשט בכל הגוף. כתוצאה מכך, התהליך ההרסני של נזק לאיברים על ידי רעלים כבר הושק למקסימום.

אבחון הרעלה כימית

אם ההרעלה ידועה, אז האבחנה נעשית בגרסה המינימלית, בדיקה ויזואלית, בדיקת דם, שתן. רופאים במקרים כאלה רואים את התמונה בצורה ברורה יותר וקובעים את הכלים להילחם במחלה. כאשר קובעים את הרעל שממנו התרחשה הרעלה, ברור יותר איזה טיפול תרופתי יש ליישם. הוושט, הקיבה והמעיים נשטפים. טיפול תרופתי מתבצע כדי להסיר את הרעל מהגוף.

זה גרוע יותר כאשר הרופאים אינם יודעים על ההרעלה והאטיולוגיה של הרעל. במקרה זה, האבחנה נעשית בתחילה על בסיס תסמיני המטופל. בהתבסס על ניתוח ביוכימי של דם, שתן, מיץ קיבה, מתרחשת אבחנה מדויקת יותר. אבל זה לוקח זמן מסוים, שבמהלכו רעלים משפיעים אפילו יותר על הגוף. אך למרבה הצער, עם הרעלה חמורה, עם אובדן זמן במהלך ההובלה והאבחון, החולה עלול להיות בתרדמת או במצב מחוסר הכרה, ומרביים מתרחשים שינויים שליליים בגוף.

הרעלות כימיות נכנסות לקטגוריה הרעלות מסוכנות. בנוסף למוות, אדם מסתכן להישאר נכה לאחר שטפי דם או שיתוק שסבל על רקע הרעלה.

אבחון וטיפול בזמן ממלאים תפקיד חשוב ב תוצאה סופיתלאחר הרעלה כימית.

שיטות טיפול

בטיפול בהרעלה כימית משתמשים בטיפול תרופתי ועזר קלאסי. זוהי קבוצה של אמצעים שמטרתם סילוק רעלים מהגוף, חיסול השלכות שליליותוהחלמה של המטופל.

ניתן לחלק את הטיפול העיקרי למספר שלבים:

1. חיסול תהליך הספיגה של חומר רעיל;
2. אמצעים להסרת הכימיקל הרעיל;
3. חיסול תרופתי של סימפטומים של הרעלה בצורה של הפרעה של איברים שונים (מערכת העיכול, כבד, כליות, מערכת העצבים המרכזית, איברי הנשימה);
4. הסרה של תרופות נוגדות מערכתיות מהגוף. שלבי טיפול אלה משמשים להרעלה כמעט בכל רעל וחומרים רעילים.

אך השלב האחרון הוא רק כאשר ידוע חומר ההדברה, שבעזרתו הורעל החולה עקב מנגנון הפעולה. השלב הראשון כולל הסרת הקאות, שטיפת קיבה פעילה עם בדיקה, ספיגה באמצעות פחם פעיל באבקה.

כדי להסיר במהירות ובהצלחה את הרעל שנספג, המטופל רושם משלשלים. במעבר מהקיבה למעיים ודרך פי הטבעת, פחם פעיל יעיל גם נגד רעלים כלואים חלקית. להפרשת הפחם הנספג אין כמעט השפעה על רמת הרעל שנכנס לזרם הדם, אך משפרת את מצבו הכללי של החולה ומפחיתה שיכרון נוסף. במקרה של הרעלה עם סוגים מסוימים של חומרים רעילים, נעשה שימוש בשיטות טיפול להאצת תהליך היווצרות המרה, תפקוד הכליות ושלפוחית ​​השתן.

כדי לנקות את הגוף מרעלים במקרה של הרעלה עם אלכוהול אתילי, מתנול ורעלים אחרים, נעשה שימוש בדיאליזה ובספיחה. זה מספיק שיטות יעילותבטיפול בהרעלה. אך למרבה הצער, הציוד הדרוש לכך לא ניתן למצוא בכל המוסדות הרפואיים, מה שמקשה על השימוש בו. בהתאם לאטיולוגיה של הרעל, כאשר הוא נכנס לגוף, מתרחשת הרעלה, מתרחשת בחירת הטיפול, תרופות ושיטות להסרת רעלים מהרעל. בנוסף לטיפול שמטרתו להילחם ברעלים, ניתן טיפול מחלות נלוות, שהיו תוצאה של הרעלה. למשל, טיפול בכוויה של דרכי הנשימה והוושט, שיקום אזורים פגועים בדפנות הקיבה והמעיים, שמירה על תפקוד הכבד והכליות, העלמת בצקת ריאות, העלאה פונקציות הגנההאורגניזם בכללותו וכו'. המקרים הקשים ביותר הם הרעלה עם רעלים בריכוז גבוה המשפיעים מיידית על הגוף ונספגים. למשל, חומרי הדברה המשמשים לטיפול בצמחים בשדות בעזרת תעופה. לפעמים במקרים כאלה, הטיפול הרפואי אינו יעיל יותר.

אמצעים למניעת הרעלה:

חשוב להבין שאדם יכול לקבל הרעלה כימית בתקן תנאי חייםאלא אם מקפידים על כללי בטיחות בסיסיים. כימיקלים רעילים נמצאים כמעט בכל מוצרי הניקוי, מוצרי כביסה, מסירי שומנים, מסירי אבנית וכו'. גם בנזין וסולר בהם נתקל הנהג על בסיס יומי עלולים להוביל להרעלה קשה. כל הצבעים והממיסים בהם אנו משתמשים לצביעת חלונות, דלתות וגדרות בארץ ובבית אינם בטוחים. משמש לבישול ביתי תמצית חומץאם נצרך, זה יכול להיות קטלני. כמעט כל האירוסולים מיתושים, זבובים וחרקים אחרים הם רעילים. אפילו בדאודורנט המיוצר בפחית אירוסול, יש רעל. סוגים רבים של תרופות מכילים כימיקלים רעילים. לכן, מנת יתר או שימוש בטבליות שפג תוקפן עלולים להוביל גם להרעלה חמורה. אדם כמעט כל שעה בא במגע עם חומרים רעילים מסוכנים ומסתכן בהרעלה.

poisoning103.ru

הרעלה כימית

חלק מהרעלים הם תרופות, חומרים המשמשים ב בית, ממיסים, חומרי הדברה וכימיקלים אחרים.

תסמינים של הרעלה תלויים בסוג ובכמות הרעל הנבלע, וכן מאפיינים אישייםהקורבן. כמה רעלים עם רעילות נמוכה גורמים נזק כלשהו רק בחשיפה ממושכת או בליעה חוזרת בכמויות גדולות. חומרים אחרים כל כך רעילים שאפילו טיפה אחת של רעל כזה על העור יכולה להוביל לתוצאות קשות. הרעילות של חומר בכל מקרה תלויה גם במאפיינים הגנטיים של האדם. חלק מהחומרים שאינם רעילים בדרך כלל רעילים לאנשים עם גנוטיפ מסוים (קבוצת גנים).

המינון של החומר גורם לתסמיניםהרעלה, מאוד תלוי גם בגיל. לדוגמה, אצל ילד קטן, סבירות גבוהה יותר שבליעה של יותר אקמול תגרום לתסמיני הרעלה מאשר אותו מינון אצל מבוגר. לאדם מבוגר מַרגִיעַמקבוצת הבנזודיאזפינים (סדוקסן, רלניום, פנאזפאם) יכולים להיות רעילים במינונים שאינם גורמים להפרעה כלשהי באדם בגיל העמידה.

תסמינים של הרעלה עשויים להיות קלים אך לא נעימים, כגון גירוד, יובש בפה, ראייה מטושטשת, כאב, או עלולים להיות מסכני חיים, כגון חוסר התמצאות, תרדמת, דופק לא סדיר, קשיי נשימה ותסיסה ניכרת. חלק מהרעלים מתחילים לפעול לאחר מספר שניות, בעוד שאחרים לוקחים מספר שעות או אפילו ימים לאחר שהם נכנסים לגוף.

ישנם רעלים שאינם גורמים לתסמינים ברורים עד שיש פגיעה בלתי הפיכה בתפקודם של איברים חיוניים, בפרט הכבד או הכליות. לפיכך אין ספור תסמיני ההרעלה כמו מספר הרעלים.

ניהול אופטימלי של חולים עם הרעלה דורש אבחנה נכונה. למרות שההשפעות הרעילות של חלק מהכימיקלים אופייניות מאוד, רוב התסמונות הנראות בהרעלה עשויות לנבוע ממחלות אחרות.

הרעלה נכללת בדרך כלל ב אבחנה מבדלתתרדמת, התקפים, פסיכוזה חריפה, אי ספיקת כבד או כליות חריפה ודיכאון מח עצם. למרות שיש לעשות זאת, ניתן להתעלם מהאפשרות של הרעלה כאשר הביטויים העיקריים של החולה הם הפרעות נפשיות או נוירולוגיות קלות, כאבי בטן, דימום, חום, יתר לחץ דם, גודש ריאתי או פריחה בעור. כמו כן, ייתכן שהמטופל לא יהיה מודע להשפעת הרעל עליו, כפי שקורה בהרעלה כרונית, סמויה, או לאחר ניסיון התאבדות או הפלה, החולה גם לא יטה להסכים לאבחנה כזו. רופאים צריכים תמיד להיות מודעים לביטויים השונים של הרעלה ולשמור על דריכות גבוהה אליהם.

בכל מקרי הרעלה יש לנסות לזהות את הגורם הרעיל. ברור שללא זיהוי כזה אי אפשר לבצע טיפול ספציפי עם תרופות נגד. במקרים של רצח, התאבדות או הפלה פלילית, לזיהוי הרעל יכולות להיות השלכות משפטיות. כאשר הרעלה היא תוצאה של חשיפה תעשייתית או טעות טיפולית, יש צורך בידע מדויק של החומרים הפעילים כדי למנוע התרחשויות דומות בעתיד.

להרעלה חריפה בשוגג חומר פעילעשוי להיות ידוע למטופל. במקרים רבים אחרים ניתן לקבל מידע מקרובים או מכרים, באמצעות בדיקת מיכלים הנמצאים במקום ההרעלה, או באמצעות ראיון עם הרופא או הרוקח של החולה. לעתים קרובות, פעולות כאלה מאפשרות לך להתקין בלבד שם מסחרימוצר, אשר אינו מאפשר לך לדעת את ההרכב הכימי שלו. רשימת ההפניות בסוף פרק זה מפרטת מספר ספרים המפרטים את המרכיבים הפעילים של חומרים המשמשים במשק הבית, חַקלָאוּת, תרופות פטנט וצמחים רעילים. ספר עיון קטן מסוג זה צריך לשאת כל רופא בתיק שלו. מידע עדכני מסוג זה ניתן לקבל גם מהמרכזים לטיפול בהרעלה ומנציגי יצרני החומרים הללו. בהרעלה כרונית, לעתים קרובות אי אפשר לקבוע במהירות את הגורם הרעיל מהאנמנזה. פחות דחיפות אמצעים רפואייםבמקרים אלו, זה בדרך כלל מאפשר לימוד מדוקדק של הרגלי המטופל ומצב הסביבה.

כמה רעלים יכולים לגרום להתפתחות של מאפיין סימנים קלינייםמספיק כדי להניח הנחות חזקות לגבי האבחנה המדויקת. עם בדיקה יסודית של המטופל, ניתן לזהות ריח אופייני של ציאניד; צביעת דובדבן עורוממברנות ריריות, החושפות נוכחות של carboxyhemoglobin; התכווצות אישונים, ריר והיפראקטיביות של מערכת העיכול הנגרמת על ידי קוטלי חרקים המכילים מעכבי כולינסטראז; גבול עופרת ושיתוק שרירי המתח, אופייני להרעלת עופרת כרונית. למרבה הצער, סימנים אופייניים אלה לא תמיד קיימים, ובמקרה של הרעלה כימית, נוכחותם היא די חריגה.

ניתוח כימי של נוזלי הגוף מספק את הזיהוי הנכון ביותר של החומר שגרם להרעלה. כמה רעלים נפוצים, כמו חומצה אצטילסליצילית (אספירין) וברביטורטים, ניתנים לזיהוי ואף לכמת בשיטות פשוטות יחסית. מחקר מעבדה. רעלים אחרים דורשים מחקרים טוקסיקולוגיים מורכבים יותר, כגון גז או כרומטוגרפיה נוזלית בעלת ביצועים גבוהים, אשר מבוצעים רק במעבדות מיוחדות. בנוסף, תוצאות מחקרים טוקסיקולוגיים רק לעתים נדירות זמינות בזמן כדי להחליט על טיפול ראשוני עבורו הרעלה חריפה. עם זאת, יש לשמור דגימות של הקאות, תוכן קיבה נשאבת, דם, שתן וצואה לבדיקת רעילות אם מתעוררות בעיות אבחון או משפטיות. ניתוח כימי של נוזלי גוף או רקמות חשוב במיוחד באבחון והערכת חומרת הרעלה כרונית. בסופו של דבר, התוצאות של ניתוח כזה שימושיות להערכת התוצאות ארוכות הטווח של סוגים מסוימים של טיפול.

ל יחס הולםמטופל עם הרעלה צריך לדעת הן את העקרונות הבסיסיים של ניהול מטופלים כאלה והן את פרטי הטיפול בהרעלות ספציפיות. תהליך הטיפול כולל:

• מניעת ספיגה נוספת של הרעל;
• הסרת הרעל שנספג מהגוף;
• טיפול תומך סימפטומטי או טיפול סימפטומטי בהפרעות במחזור הדם, הפרעות בדרכי הנשימה, הפרעות נוירולוגיות ותפקוד כליות לקוי;
• הכנסת תרופות נוגדות מערכתיות.

שלושת השלבים הראשונים חלים על רוב סוגי ההרעלה. השלב הרביעי משמש לרוב רק כאשר הגורם הרעיל ידוע ויש תרופה ספציפית. אולם לפעמים, כאשר קיים חשד רב לחולה שיש לו מנת יתר של אופיאטים, נותנים לו נלוקסון. יש להכיר בכך שאין תרופות נוגדות ספציפיות לרוב הרעלים, ואין צורך לדעת איזה חומר רעיל גרם להרעלה על מנת לספק את הטיפול התחזוקה הדרוש. לפיכך, למרות שהרופא צריך תמיד לנסות לזהות את הרעל הפעיל, ניסיונות אלה אינם צריכים לעכב את יישום אמצעים טיפוליים חיוניים. .

מניעת ספיגת רעלים שנבלעו. אם נבלעה כמות ניכרת של רעל, יש לנסות למזער את ספיגתו ממערכת העיכול. הצלחתם של ניסיונות כאלה תלויה בזמן שחלף מאז בליעת הרעל ובמקום וקצב הספיגה.

• פינוי תוכן הקיבה

תמיד, אם אין התוויות נגד ספציפיות, כדאי לנסות לרוקן את הבטן. ניסיונות אלה יכולים להיות מוצלחים מאוד אם יבוצעו זמן קצר לאחר בליעת הרעל. כמויות משמעותיות של רעל עדיין יכולות להיפלט מהקיבה כמה שעות לאחר הבליעה, שכן ריקון הקיבה עלול להתעכב כתוצאה מאטוניה קיבה או פילורוספזם. זה קורה עם הרעלת phenothiazine, אנטיהיסטמיניםותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

לאחר בליעת רעלים רבים, הקאות מתרחשות באופן ספונטני. במספר קטן יותר של מקרים, זה יכול להיגרם בבית על ידי גירוי מכניהאחורי של הגרון. אפקט ההקאה של סירופ איפקאק (הריכוז לא יעלה על יותר מפי 14 מהריכוז תמצית נוזלית), הניתן במינון של 15 - 30 מ"ל, יעיל ובטוח יותר גם בבית. פעולתו מתחילה בממוצע 20 דקות לאחר הבליעה ותלויה בין השאר בספיגה במערכת העיכול, ולכן יש להימנע ממתן בו זמנית של פחם פעיל שהוא סופח. יש לתת מנה שנייה של סירופ איפקק למטופל אם הוא לא מקיא 20 דקות לאחר נטילת המנה הראשונה (לאחר נטילת שתי מנות יתפתחו הקאות ב-90-95% מהמטופלים). אם אין שאריות של סירופ איפקאק, יש לעשות כל מאמץ למצוא אותו, גם אם הדבר מצריך לקחת את המטופל לבית החולים. אפומורפין הניתן תוך שרירית במינון של 0.06 מ"ג/ק"ג פועל תוך 5 דקות, אך עלול לגרום להקאות ממושכות. בְּ מתן תוך ורידיבמינון של 0.01 מ"ג/ק"ג, אפומורפין גורם להקאה כמעט מיד, ללא השפעה על מערכת העצבים המרכזית. לפעמים לא ניתן לעורר הקאות ואין לבזבז זמן יקר בהמתנה. אין לעשות ניסיון לגרום להקאה בקרב נפגעים הנמצאים במצב עווית, בחולים עם דיכאון חמור במערכת העצבים המרכזית, או (בשל הסיכון לניקוב הקיבה או הוושט או עקב שאיבת הקאות לקנה הנשימה) באנשים שבלעו כימיקל קאוסטי חזק או כמויות קטנות (פחות מ-100 מ"ל) של פחמימנים נוזליים שהם מגרים חזקים לריאות (למשל, נפט, פוליש).

בהשוואה להקאות, שטיפת קיבה עדיפה יותר ופועלת מיד, אך בדרך כלל היא לא תורמת יותר הסרה יעילהרעל מהבטן מאשר הקאות. ניתן לבצע אותה בחולים מחוסרי הכרה, פינוי תכולת הקיבה מפחית את הסיכון לשאיבת הקאות. עם זאת, הביצועים שלו הם התווית נגד לאחר בליעה של חומרים מאכלים חזקים, בגלל הסכנה של ניקוב של רקמות פגועות. בביצוע נכון, שטיפת קיבה טומנת בחובה סיכון קטן לשאיבת תוכן הקיבה לריאות. המטופל צריך לשכב על בטנו כשראשו וכתפיו כלפי מטה. באמצעות מרחיב פה מכניסים צינור קיבה לקיבה, שקוטרה מספיק כדי להעביר חלקיקים מוצקים (30 גאג'). אם תפקודי מערכת העצבים המרכזית מדוכאים, אם החדרת הגשושית גורמת להקאה, או אם נבלע חומר המעורר גירוי לריאות, סביר להחדיר צינור אנדוטראכאלי אזוק לקנה הנשימה לפני ביצוע קיבה. שטיפה. את תוכן הקיבה שואבים במזרק גדול, ואיתו מוציאים את רוב הרעל מהגוף. לאחר מכן, 200 מ"ל (בילדים פחות) של מים חמים או תמיסה נוזלית מוזרקים לקיבה ונשאבים עד שהנוזל הנשאב הופך צלול.

הפרעה לספיגה במערכת העיכול.

מאחר שלא הקאות או שטיפת קיבה מרוקנות לחלוטין את הקיבה, יש לנסות להפחית את הספיגה על ידי מתן חומרים הקושרים רעלים שנכנסו לגוף. רעלים רבים נספגים על ידי אבקת פחם פעיל. פחם פעיל באיכות גבוהה יכול לספוג 50% במשקל מרעלים נפוצים רבים. יש לתת פחם פעיל נוזלי (20-50 גרם ב-100 * 200 מ"ל) לאחר ריקון הקיבה.

ספיחה על ידי פחם פעיל היא תהליך הפיך ויעילות הספיגה של רעלים רבים משתנה בהתאם לערך ה-pH. חומרים חומציים נספגים טוב יותר על ידי תמיסות חומצה ולכן ניתן להשתחרר אליהם מעי דק. רצוי שפחם פעיל עם רעל נספג יעבור במעיים כמה שיותר מהר. זה גם יקטין את ספיגת המעיים של כל רעל לא נספג שעבר דרך הפילורוס. בחולים עם תפקוד טוב של הכליות והלב, זה מושג בצורה הטובה ביותר על ידי הפה או מתן תוך שרירי של משלשלים אוסמוטיים.סוכנים כגון מגנזיה או נתרן סולפט (10 - 30 גרם בתמיסה בריכוז של 10% או פחות).

מניעת ספיגת רעל מאיברים ומערכות אחרות. את רוב הרעלים המיושמים במקום ניתן להסיר מהגוף על ידי שטיפות רבות במים. במקרים מסוימים, חומצות חלשות או אלקליות, או אלכוהול בשילוב עם סבון, יעילים יותר, אך יש לבצע שטיפה מהירה ושופעת במים עד שתמיסות אלו יהיו זמינות לרופאים. נוגדנים כימיים מסוכנים בגלל החום שנוצר במהלך תגובה כימיתעלול לגרום לנזק לרקמות.

ניתן להאט את ההפצה המערכתית של רעלים המוזרקים על ידי יישום דחיסה קרהאו קרח או החל חוסם עורקים פרוקסימלי למקום ההזרקה.

לאחר שאיפה של גזים רעילים, אדים או אבק, הסר את הקורבן לאוויר נקי ושמור על אוורור נאות. החולה אינו יכול לזוז, עליו ללבוש מסכת מגן.

הפרשת רעל שנספג מהגוף. בניגוד למניעה או האטה של ​​ספיגה, לאמצעים המזרזים את הפרשת חומר רעיל והגוף לעיתים רחוקות יש השפעה גדולה על ריכוז שיא הרעל בגוף. עם זאת, הם יכולים לצמצם משמעותית את הזמן שבו ריכוז הרעלים הרבים נשאר מעל רמה מסוימת, ובכך להפחית את הסיכון לסיבוכים ולהתמודד עם חיי החולה. כאשר מעריכים את הצורך בביצוע אמצעים כאלה, יש צורך לקחת בחשבון את מצבו הקליני של החולה, את התכונות והמסלולים של חילוף החומרים של הרעל וכמות הרעל הנספג על פי נתוני האנמנזה ותוצאות קביעתו. ריכוז בדם. ניתן להאיץ את החדרת כמה רעלים בשיטות שונות; בחירת השיטה תלויה במצבו של המטופל, בכמות הרעל בגוף ובזמינות של צוות וציוד מנוסים.

חומצות אורגניות מסוימות ותרופות פעילות מופרשות לתוך המרה בכיוון ההפוך לשיפוע הריכוז הגדול. תהליך זה לוקח זמן ואי אפשר להאיץ אותו. עם זאת, ניתן להפחית ספיגת מעיים של חומרים שכבר מופרשים למרה, כמו גלוטתימיד, על ידי מתן פחם פעיל כל 6 שעות. כולסטירמין (16 גרם ליום) מאיץ באופן משמעותי את הפרשתו (זמן מחצית חיים מהדם הוא 80 יום).

האצת ההפרשה הכלייתית מוצדקת במקרים של הרעלה רבה מספר גדולרעלים. הפרשת כליות של חומרים רעילים תלויה בסינון גלומרולרי, הפרשה צינורית אקטיבית וספיגה צינורית פסיבית. ניתן להגן על שניים הראשונים של התהליכים הללו על ידי שמירה על זרימת דם נאותה ותפקוד כליות, אך מבחינה מעשית, לא ניתן להאיץ אותם. מצד שני, ספיגה צינורית פסיבית של רעלים רבים משחקת תפקיד חשובבהגדלת תקופת פעולתם ולעתים קרובות ניתן לצמצם אותה בשיטות זמינות. במקרה של הרעלה בתרופות כגון תרופות חומצה סליציליתוברביטורטים ארוכי טווח, השתן מוגבר שנגרם על ידי מתן כמויות גדולות של תמיסות אלקטרוליטים בשילוב עם פורוסמיד תוך ורידי הוכח כמגביר את הפרשת הכליות.

שינוי ה-pH של השתן יכול גם לעכב את הדיפוזיה הפיכה הפסיבית של כמה רעלים ולהגביר את הפינוי הכלייתי שלהם. האפיתל של צינוריות הכליה חדיר יותר לחלקיקים לא טעונים מאשר לתמיסות מיוננות. חומצות ובסיסים אורגניים חלשים מתפזרים בקלות מתוך הנוזל הצינורי בצורתם הבלתי מיומנת, אך נשמרים בצינוריות אם הם מיוננים. רעלים חומציים מיונים רק ב-pK העולה על ה-pK שלהם. אלקליניזציה של שתן מגבירה באופן חד את היינון בנוזל הצינורי של כאלה חומצה אורגניתכמו פנוברביטל וסליצילאט. לעומת זאת, ה-pKa של pentobarbital (8.1) ו-secobarbital (8.0) כה גבוהים עד שהפינוי הכלייתי אינו עולה באופן ניכר עם עלייה ב-pH בשתן בטווח הבסיסי הפיזיולוגי. אלקליניזציה של שתן מושגת על ידי עירוי של נתרן ביקרבונט בקצב שנקבע לפי ערך ה-pH של שתן ודם. יש להימנע מאלקלוזיס סיסטמי חמור או ליקוי. איזון אלקטרוליטים. השילוב של משתן המושרה עם אלקליניזציה של השתן יכול להגביר את הפינוי הכלייתי של כמה רעלים חומציים בפקטור של 10 או יותר, ואמצעים אלה נמצאו יעילים מאוד בהרעלת סליצילטים, פנוברביטל וחומצה 2,4-דיכלורופנוקסיאצטית. . לעומת זאת, הורדת ה-pH מתחת לערכיו הנורמליים הוכחה כמגבירה את הפינוי של אמפטמינים, phencyclidines, fenfluramine וכינין.

לסיכום, יש לציין שניתן להגביר את ההפרשה הכלייתית של רעלים מסוימים בשיטות ספציפיות ביותר. דוגמה לכך היא סילוק ברומיד מהגוף על ידי מתן כלוריד וכלורטיקה. שיטות אלה נדונות תחת שיקול של רעלים בודדים.

נמצא כי דיאליזה יעילה בסילוק חומרים רבים מהגוף, לרבות ברביטורטים, בוראט, כלורט, אתנול, גליקולים, מתנול, סליצילטים, סולפנאמידים, תיאופילין ותיוציאנט. תיאורטית, זה אמור להאיץ את סילוקו מהגוף של כל רעלן שניתן לדיאליזה שאינו קשור באופן בלתי הפיך לרקמות. יעילותו אינה משתרעת על מולקולות גדולות, רעלים שאינם ניתנים לדיאליזה, ומצטמצמת במידה רבה על ידי קשירת החומר הרעיל לחלבונים או מסיסותו בשומנים.

דיאליזה פריטונאלית ניתנת לביצוע בקלות בכל בית חולים וניתן לבצעה לאורך זמן. עם זאת, יישומו על מנת להסיר רעלים מהגוף מוצדק רק אם למטופל יש תפקוד כליות לקוי, אי אפשר לבצע המודיאליזה או דימום, או שלא ניתן ליישם משתן מאולץ.

המודיאליזה ללא ספק יעילה יותר בסילוק כמויות גדולות של רעלים שניתנים לדיאליזה מהגוף. עבור ברביטורטים הושגו קצבי דיאליזה של 50-100 מ"ל לדקה, בעוד שקצב ההפרשה מהגוף גבוה פי 2-10 מאשר בדיאליזה צפקית או משתן כפוי. עם זלוף דם דרך פחם פעיל או שרף מחליף יונים, מושגים שיעורי פינוי גבוהים עוד יותר של רוב הרעלים מאשר בהמודיאליזה. ברור שדיאליזה חוץ גופית וספיגת דימום עשויים להיחשב כפרוצדורות המועדפות לסילוק מהיר של רעלים מגופם של מטופלים שספגו כמויות כאלה של רעל שהופכות את הישרדותם לבלתי סבירות אפילו עם הטיפול התומך הטוב ביותר. מאחר שלא בכל בית חולים יש את הציוד הדרוש וצוות מנוסה להמודיאליזה ודימום, יש לשקול העברת חולים כאלה למתקן עם מתקנים כאלה.

היווצרות מורכבות וקשירה כימית. הפרשת רעלים מסוימים מהגוף מואצת על ידי אינטראקציה כימית. פעולות עם חומרים אחרים עם הפרשה שלאחר מכן דרך הכליות. חומרים אלה נחשבים כתרופות נוגדות מערכתיות ונידונים תחת רעלים בודדים.

טיפול תומך. רוב ההרעלות הכימיות הן הפיכות, מגבילות את עצמן מצבים כואבים. טיפול תומך מיומן יכול להציל את חייהם של רבים מהמטופלים המורעלים קשות ולשמור על תפקוד מנגנוני ניקוי הרעלים וההפרשה שלהם עד שריכוז הרעל יורד לרמות בטוחות. אמצעים סימפטומטיים חשובים במיוחד כאשר הרעל הפעיל שייך לקטגוריית החומרים שנוגדן ספציפי אינו ידוע להם. גם כאשר קיים תרופת נגד, יש למנוע או לשלוט בסימנים חיוניים בעזרת טיפול תומך מתאים.

חולה עם הרעלה עלול לסבול ממגוון הפרעות פיזיולוגיות. רוב אלה אינם ספציפיים להרעלות כימיות וניהול חולים כאלה נדון במקומות אחרים. חלק זה דן בקצרה רק באספקטים של טיפול תחזוקה הרלוונטיים ספציפית לטיפול בהרעלה.

דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. טיפול ספציפי שמטרתו להילחם בהשפעה המעכבת של רעלים על מערכת העצבים המרכזית הוא בדרך כלל לא הכרחי ולא קשה. רוב החולים עם הרעלה יוצאים מתרדמת, כמו מהרדמה ארוכה. יש צורך בטיפול זהיר במהלך התקופה הלא מודעת אָחוֹתומעקב קפדני אחר המטופל. אם הדיכאון של המרכזים הממוקמים ב-medulla oblongata מתרחש כתוצאה מהפרעות במחזור הדם או בדרכי הנשימה, יש צורך להתחיל באופן מיידי ונמרץ באמצעים לשמירה על פונקציות חיוניות אלה באמצעות אמצעים כימיים והליכים מכניים. השימוש בתרופות אנלפטיות בטיפול בחולים עם דיכאון של מערכת העצבים המרכזית שנגרם רעל נזנח ברובו. אין ספק שלעולם אין להשתמש בחומרים אלו כדי להעיר את התודעה, וספק אם השימוש בהם כדי לזרז את ההתאוששות של הנשימה הספונטנית והרפלקסים הפעילים היה מוצדק אי פעם. לעומת זאת, אנטגוניסט התרופה נלוקסון, הניתן לווריד במינונים נאותים, בדרך כלל הופך את הדיכאון של מערכת העצבים המרכזית הקשור למנת יתר של התרופה.

התקפים. רעלים רבים (למשל, פחמימנים עם כלור, קוטלי חרקים, סטריכנין) גורמים להתקפים בשל ההשפעה המגרה הספציפית שלהם. בחולים עם הרעלה, עוויתות עלולות להתרחש גם עקב היפוקסיה, היפוגליקמיה, בצקת מוחית או הפרעות מטבוליות. במקרים כאלה יש לתקן הפרות אלו ככל שניתן. ללא קשר לגורם להתקפים, לעתים קרובות יש צורך להשתמש בתרופות נוגדות פרכוסים. דיאזפאם, פנוברביטל או פניטואין תוך ורידי יעילים בדרך כלל.

בצקת מוחית. הַעֲלָאָה לחץ תוך גולגולתיעקב בצקת מוחית הוא גם סימן היכרהפעולה של כמה רעלים והתוצאה הלא ספציפית של הרעלות כימיות אחרות. לדוגמה, בצקת מוחית נצפית במקרה של הרעלה עם עופרת, פחמן חד חמצני ומתנול. טיפול סימפטומטי מורכב משימוש באדרנוקורטיקוסטרואידים ובמידת הצורך מתן תוך ורידי. פתרונות היפרטונייםמניטול או אוריאה.

יתר לחץ דם. הגורמים ליתר לחץ דם והלם בחולה המורעל הם רבים ולעתים קרובות ישנן מספר סיבות בו זמנית. רעלים יכולים לגרום לדיכוי של המרכזים הווזומוטוריים במדולה, לחסום את הגרעינים האוטונומיים או את הקולטנים האדרנרגיים, לעכב ישירות את הטונוס של השרירים החלקים של העורקים או הוורידים, להפחית את התכווצות שריר הלב או לגרום להופעת הפרעות קצב לב. פחות ספציפי הוא כאשר החולה המורעל נמצא בהלם עקב היפוקסיה של רקמות, הרס נרחב של רקמות על ידי חומר קורוזיבי, אובדן דם ונוזל, או הפרעות מטבוליות. במידת האפשר, יש לתקן הפרות אלו. אם לחץ ורידי מרכזי נמוך, אז הראשון השפעה טיפוליתחייבת להיות חידוש נפח הנוזלים בגוף. תרופות ואזואקטיביות הן לרוב שימושיות ולעיתים הכרחיות בטיפול בחולה מורעל שמפתח תת לחץ דם, במיוחד בהלם עקב דיכאון במערכת העצבים המרכזית. כמו בהלם מסיבות אחרות, בחירת המתאים ביותר מוצר תרופתידורש ניתוח של הפרעות המודינמיות, המתבצע לאחר מדידת ערך לחץ הדם.

הפרעות בקצב הלב. הפרות של יצירת גל עירור או הולכה לבבית בחולים עם הרעלה מתרחשות כתוצאה מפעולה של רעלים מסוימים על התכונות החשמליות של סיבי הלב או כתוצאה מהיפוקסיה של שריר הלב או הפרעות מטבוליות בשריר הלב. יש להתאים את האחרונים, ותרופות אנטי-ריתמיות משמשות על פי אינדיקציות, המבוססות על אופי הפרעת קצב זו.

בצקת ריאות. מטופל עם הרעלה עלול לפתח בצקת ריאות עקב עיכוב התכווצות שריר הלב או פגיעה במככיות על ידי גזים מגרים או נוזלים חנוקים. הסוג האחרון של בצקת פחות ניתנת לטיפול ועשויה להיות מלווה בבצקת גרון. אמצעים טיפוליים כוללים שאיבת אקסודאט, מתן ריכוזים גבוהים של חמצן בלחץ חיובי, החדרת אירוסולים של חומרים פעילי שטח, מרחיבי סימפונות ואדרנוקורטיקוסטרואידים.

היפוקסיה. הרעלה עלולה לגרום להתפתחות של היפוקסיה ברקמות באמצעות מנגנונים שונים, ואצל מטופל אחד כמה מנגנונים אלו עשויים לפעול במקביל. אוורור לקוי עלול לנבוע מדיכוי נשימתי מרכזי, שיתוק שרירים או חסימת דרכי הנשימה עם הפרשות מצטברות, בצקת גרון או עווית סימפונות. דיפוזיה Alveolar-Cpillary עשויה להיפגע בבצקת ריאות. אנמיה, מתמוגלובינמיה, קרבוקסיהמוגלובינמיה או הלם עלולים לפגוע בהובלת החמצן. עיכוב של חמצון תאי עלול להתרחש (למשל, ציאנידים, פלואוראצטט). לצורך טיפול, יש צורך לשמור על סבלנות נאותה של דרכי הנשימה. המצב הקליני ומקום החסימה עשויים להצביע על יניקה תכופה, החדרת דרכי אוויר אורופרינגאליות, או צינור אנדוטרכיאליאו לבצע ניתוח טרכאוטומי. אם, למרות נתיב אוויר תקין, האוורור נשאר לקוי, כפי שמעיד מצב קליניאו מדידת נפח דקות או גזי דם, הכרחי לבצע אוורור מלאכותי באמצעים מכניים מתאימים. בהיפוקסיה של רקמות, החדרה של ריכוזים גבוהים של חמצן תמיד מסומנת. במקרים בהם יש דיכאון חמור של מערכת העצבים המרכזית, החדרת חמצן מובילה לעיתים קרובות להפסקת נשימה וחייבת להיות מלווה בהנשמה מלאכותית.

אי ספיקת כליות חריפה. אי ספיקת כליות עם אוליגוריה או אנוריה עלולה להתפתח בחולה עם הרעלה עקב הלם, התייבשות או חוסר איזון אלקטרוליטים. במקרים ספציפיים יותר, זה עשוי לנבוע מהשפעות נפרוטוקסיות של רעלים מסוימים (למשל, כספית, זרחן, פחמן טטרכלוריד, ברומט), שרבים מהם מרוכזים ומופרשים על ידי הכליות. נזק לכליות הנגרם על ידי רעלים הוא בדרך כלל הפיך.

חוסר איזון של אלקטרוליטים ומים. חוסר איזון של אלקטרוליטים ומים הם סימנים נפוצים של הרעלה כימית. הם יכולים להיגרם מהקאות, שלשולים, אי ספיקת כליותאו אמצעים טיפוליים כגון ניקוי מעיים עם חומרים משלשלים, משתן מאולץ או דיאליזה. הפרעות אלו ניתנות לתיקון או למנוע על ידי טיפול מתאים. לרעלים מסוימים יש השפעה ספציפית יותר, הגורמת להתפתחות חמצת מטבולית(למשל, מתנול, פנול, סליצילט) או היפוקלצמיה (למשל, תרכובת פלואוריד, אוקסלט). הפרעות אלו וכל סוגי הטיפול הספציפיים מתוארים בסעיפים על רעלים בודדים.

אי ספיקת כבד חריפה. הביטוי העיקרי של כמה הרעלות (למשל, פחמימנים עם כלור, זרחן, היפופן, פטריות מסוימות) הוא אי ספיקת כבד חריפה.

מתן תרופות נוגדות מערכתיות. טיפול תרופתי ספציפי אפשרי רק במקרה של הרעלה עם מספר קטן של רעלים. כמה נוגדנים מערכתיים הם כימיקלים המפעילים את השפעתם הטיפולית על ידי הורדת ריכוז החומר הרעיל. זה מושג על ידי שילוב של תרופת נגד עם רעל ספציפי (למשל, ethylenediaminetetraacetate עם עופרת, dimercaprol עם כספית, ריאגנטים בעלי קבוצות sulfhydryl עם מטבוליט רעיל של acetaminophen) או על ידי הגברת הפרשת רעלים (למשל, כוריד או כספית משתנים להרעלת ברומיד ). נוגדנים סיסטמיים אחרים מתחרים עם הארס על קולטנים באתר הפעולה שלהם (למשל, אטרופין עם מוסקרין, נלוקסון עם מורפיום, פיזיסטיגמין מבטל חלק מההשפעות האנטי-כולינרגיות של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות וכן אנטיהיסטמינים, בלדונה וחומרים דמויי אטרופין אחרים). תרופות נגד ספציפיות נדונות בסעיפים על רעלים בודדים.

www.eurolab.ua

תסמינים ועקרונות של עזרה ראשונה להרעלה כימית

הרעלה כימית עלולה להתרחש בתעשיות מסוכנות, בבית, במהלך פעולות איבה. תרכובות רעילות חודרות לגוף דרך מזון, משקה, אוויר מזוהם. הם יכולים לחדור דרך העור, הממברנות הריריות, דרך המעיים, הסמפונות והריאות. בעת הרעלה בכימיקלים, הסימפטומים יכולים להיות שונים, מכיוון שהרעלים משפיעים על מערכות ואיברים שונים.

סימנים של הרעלה כימית

סימנים של הרעלה כימית חומרים מסוכניםתלוי בסוג החומרים, במסלול הכניסה לגוף. התסמינים העיקריים של הרעלה כימית הם:

1. בחילה והקאה.
2. הזיות.
3. כאב בטן.
4. קצב לב מוגבר או דום לב.
5. התכווצות או התרחבות של האישונים (מיוזיס ומידריאזיס).
6. חיוורון העור, הציאנוזה או הצהבהבות שלהם.
7. מְדַמֵם.
8. אי ספיקת נשימה: קוצר נשימה, חנק.

מהי הסכנה של הרעלה עם חומרי ניקוי: תסמינים, השלכות.

מה לעשות במקרה של הרעלה חומצה הידרוכלורית: סימנים וטיפול.

עם שאיפה של חומרים רעילים, ייתכן שיעול, פריקת ריר מהאף, פריקת כיח, עווית סימפונות וחוסר יכולת לנשוף. אפשר גם בצקת ריאות רעילה. אם הרעל נכנס למערכת העיכול, אז עם הרעלה כימית, הסימפטומים עשויים לכלול כאבי בטן, צרבת והקאות. כל סוג של חומרים מאופיין בהשפעות על איברים ומערכות מסוימות, ולכן הסימנים להרעלה כימית הם ספציפיים.

ישנם סוגים רבים של תרכובות כימיות רעילות לגוף. הנפוץ שבהם:

1. חומרי הדברה, קוטלי עשבים, חומרים המשמשים בחקלאות (ראה הרעלת חנקה).
2. סוכני לוחמה כימיים, תרכובות גזים.
3. תרופות (אטרופין, פיזיסטיגמין, תרופות נוגדות דיכאון, ברביטורטים, משככי כאבים אופיואידים).
4. תחליפי אלכוהול ואלכוהול אתילי.
5. פטריות רעילות, צמחים, בעלי חיים.
6. חומצות ואלקליות.

חומרי הדברה וחומרי לוחמה כימיים מכילים תרכובות זרחן אורגניות שהן רעילות למערכת הנשימה. מחלקה כימית זו של תרכובות גורמת להפעלה מערכת פאראסימפטטיתעל ידי חסימת הרס אצטילכולין בגוף. הצטברות של אצטילכולין בקצות העצבים מובילה לעווית של הסמפונות, מערכת העיכול, דמעות ורוק, ושלשולים. יתכן גם דום לב.

הרעלה באמצעות תרופות מסוימות (Neostigmine, Physostigmine), כמו גם זבובים (ראה הרעלת Amanita) גורמת גם היא להפעלה של המערכת הכולינרגית, שעלולה להוביל לבצקת ריאות. אחד מסימני ההרעלה הוא התכווצות האישונים (מיוזיס).

תרופות אנטיכולינרגיות ואלקלואידים בלדונה, להיפך, גורמות להרחבת אישונים. במקרה זה, ישנם כשלים בעבודת הלב - טכיקרדיה.

חָשׁוּב! אלכוהול ופונדקאיות גורמים לפגיעה בכבד - דלקת כבד רעילה. למתיל אלכוהול השפעה מזיקה על מערכת העצבים המרכזית וההיקפית; במקרה של הרעלה מתרחשים עיוורון וחירשות.

פחמימנים ואלכוהול רעילים לכבד. הרעלה מתרחשת כאשר שיטות לא מסורתיותטיפול (הרעלת נפט), עבודה בתחנות דלק. הרעלת שאיפה על ידם דרך דרכי הנשימה מובילה לפגיעה במערכת העצבים המרכזית ולהזיות.

אפלטוקסינים מעובשים שגדלים על לחם יכולים לגרום לסרטן תאי הכבד. רעלים של שרפרף חיוור הם הגורם לדלקת כבד רעילה (ראה הרעלה של שרפרף חיוור).

סימנים של הרעלת מתכות כבדות כימיות כוללים הפרעות במערכת העצבים, אובדן שמיעה וראייה כפולה. הפרעות נפשיות אפשריות - עם הרעלת כספית מופיעה ביישנות פתולוגית. כאשר משתכרים עם תרכובות עופרת, מתרחשים פורפיריה, אי ספיקת כליות וכאבים עוויתיים במעיים.

הרעלה באמצעות תרכובות קאוסטיות כגון חומצות ואלקליות עלולה להוביל לנגעים כיבים של מערכת העיכול. כאשר חומרים רעילים (חומצה אצטית) חודרים דרך פגמים כיבים של הרירית לתוך הדם, תאי הדם נהרסים. במקרה זה, חיוורון של העור והצהבהבות הקשורים למוות של כדוריות דם אדומות ולשחרור בילירובין אפשריים.

טיפול בהרעלה כימית

מה לעשות במקרה של הרעלה כימית? קודם כל, יש צורך לעצור את זרימת החומרים הרעילים לגוף. עקרונות סיוע במקרה של הרעלה כימית:

1. אם התרחשה הרעלה כאשר תרכובות כימיות נכנסו למערכת העיכול, אז אתה צריך לשאול את הקורבן או העדים מה הרעיל את האדם.
2. במקרה של הרעלה בתרכובות קאוסטיות כמו חומצות או אלקליות, אסור לשטוף את הקיבה על מנת למנוע פגיעה בוושט, דימום.
3. כדי לדלל את ריכוז החומר, מומלץ לשתות כוס מים - זוהי העזרה הראשונה להרעלה כימית דרך הקיבה. אז אתה צריך לחכות לעזרה רפואית.
4. אם הרעלת מערכת העיכול נגרמת על ידי תרכובות פחמימנים כמו נפט, טרפנטין, יש צורך לתת חומר משלשל (תמיסת מגנזיום) כדי להסיר במהירות חומרים רעילים ממערכת העיכול.
5. עזרה ראשונה להרעלה כימית עם תרכובות מחניקות - יש צורך לעצור את הגישה שלהם לגוף על ידי הוצאת הקורבן מאזור הזיהום לאוויר צח או לאזור מאוורר היטב. כדי לחזור למצב מודע משתמשים באמוניה, שמביאה אותה לאף.

עבור כל הרעלה כימית, עזרה ראשונה היא לעצור את הגישה של הרעל. יש צורך לקחת את הנפגע לבית החולים בהקדם האפשרי. בְּ מוסד רפואיבמקרה של הרעלה בחומצות ואלקליות, הקיבה נשטפת באמצעות צינורית אף ומחובר אליה מזרק ג'נט. חומצות מנוטרלות עם תמיסה של סודה, אלקליות עם תמיסה של חומצות חלשות שונות. יש להיזהר בניטרול, שכן סודה גורמת למתיחה של דפנות הקיבה.

במקרה של הרעלה עם תרכובות זרחן אורגניות בהרכב של חומרי הדברה, מכניסים מחדש כולינסטראז - Dipiroxime, Alloxime או סוכנים דמויי אטרופין - אלקלואידים בלדונה. חומצה גלוטמית משמשת גם בטיפול מורכב.

אם מתרחשת הרעלת מתכות כבדות, משתמשים ב-Dimercaprol, Thioctic (חומצה ליפואית) כדי להסיר אותם מהגוף. במקרה של שיכרון עם תרכובות דמויות מורפיום, נוגדנים הם תרופות Naltrexone, Naloxone.

במקרה של שיכרון בבית החולים, טיפול ניקוי רעלים מתבצע בעזרת משתן כפוי. יוצקים פנימה תמיסות גבישיות ותמיסת גלוקוז בתוספת משתנים (Lasix).

יש גם דיאליזה פריטונאלית: חלל הבטןמשתחררות תרכובות רעילות הנספגות בגוף, אשר נשטפות מִלְחִית.

המודיאליזה היא הליך לטיהור דם באמצעות מסנני פחמן או ממברנות פוליאתילן חדירה למחצה. הוא משמש להרעלת תרכובות כימיות המובילות לאי ספיקת כליות, למשל, להרעלת עופרת.

תסמיני הרעלת סלמונלה

הרעלה על ידי כימיקלים אפשרית במגוון נסיבות. לרוב, השפעות רעילות נגרמות על ידי כימיקלים ביתיים (לכביסה, ניקוי, שטיפת כלים וכו') או דשנים - אם הם מטופלים ברשלנות, כמו גם תרופות, צבעים ותרכובות כימיות המשמשות בייצור.

מבוגרים מקבלים הרעלה כימית כאשר נעשה שימוש לרעה בתרכובות מסוכנות; כתוצאה מהפרת תקנות הבטיחות במקום העבודה, או במקרים פליליים - במקרה של ניסיון רצח או ניסיון אובדני.

ילדים מסתכנים בהרעלת סקרנות, לחקור את העולם ולהיעדר ידע מספק לגבי מה אפשר ומה אסור לשתות, לרחרח, לפתוח וכדומה, כאן אנחנו כמעט תמיד מדברים על רשלנות ופיקוח של מבוגרים.

מהם התסמינים של הרעלה?

איך מתרחשת הרעלה כימית? זה תלוי איזה סוג של חומר עצמו ואיך הוא נכנס לגוף.

ישנן מספר דרכים כאלה: נשימה, ושט, עור וקרום רירי. מכיוון שבמקרים רבים זהו הגורם הקובע להופעת תסמינים מסוימים, נשקול את סימני ההרעלה החיצוניים בכל אחד מהמקרים.

הרעלה כימית

כאשר שואפים חומרים רעילים, דרכי הנשימה העליונות מושפעות בעיקר, ותסמינים כגון:

• קוצר נשימה וקשיי נשימה,
• לְהִשְׁתַעֵל,
• אי ספיקת נשימה חריפה - האטה או עצירת נשימה,
• כוויות כימיות של דרכי הנשימה העליונות,
• חיוורון או גוון כחלחל בולט לעור,
• דמעות או, להיפך, יובש של הקרום הרירי של העיניים,
• חוסר התמצאות, הזיות,
• אובדן ההכרה,
• שינויים בקצב הלב (דופק איטי או מהיר).

הרעלה כימית דרך הוושט

כאשר משתמשים בכימיקלים רעילים בפנים, הנזק תלוי באופי הכימיקלים עצמם: אלקליות וחומצות מייצרות כוויה כימית, שאר התרכובות נספגות בקיבה ובמעיים, ומתחילה את השפעתן הרעילה עם כניסתן לדם. במקרים אלה נצפים התסמינים הבאים:

• כאבים עזים בגרון ובבטן,
• כוויה כימית של הקרום הרירי של הפה, הגרון, הוושט, הקיבה והמעיים,
• בחילה,
• הקאות, כולל בצבע שחור עם דימום פנימי בקיבה או במעיים,
• הפרעות עיכול ושלשולים,
• צואה שחורה עם דימום פנימי,
• התייבשות הגוף עקב אובדן נוזלים במהלך הקאות ושלשולים.

הרעלה על ידי כימיקלים הבאים במגע עם העור או הממברנות הריריות

כאשר רעלים מגיעים לעור, אופי הנגע תלוי גם באופי הכימיקלים: אלקליות וחומצות משאירות כוויה, חומרים מזיקים רעילים מאוד נספגים וחודרים לדם דרך העור, ומשפיעים ישירות על תפקוד האיברים הפנימיים. ומערכות. ניתן להבחין בתסמינים הבאים:

• עקבות של כוויות בדרגות שונות באתר המגע עם העור (מאודם ועד שלפוחיות או קורוזיה בעור),
• ביטויים אלרגיים: אדמומיות, פריחה, כתמים וכו',
• כאב חזק,
• הפרעות קצב נשימה ולב.

תסמינים וביטויים כלליים

גם אחרים מצוינים ביטויים קלינייםותסמינים של הרעלה כימית, נפוצים ללא קשר לשיטת החדירה של הרעל:

• הלם רעיל,
• הלם אנפילקטי,
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית,
• אובדן הכרה (ייתכן גם תרדמת),
• קשיים בעבודת הלב עד לעצירתו,
• הרס של תאי דם אדומים ואנמיה חמורה,
• אי ספיקת כליות חריפה,
• אי ספיקת כבד חריפה,
• דלקת הלבלב.

עזרה ראשונה: מה לעשות במקרה של הרעלה כימית?

כל הביטויים הללו יכולים להתפתח באופן מיידי או להופיע בהדרגה, לאחר שעות או אפילו ימים. לכן הזמן הוא תמיד יקר - יש צורך להגיב מהר מאוד, או לא להחמיץ התפתחות של השלכות אדירות. וזה אומר שקשה להפריז בעזרה ראשונה נאותה במקרה זה.

אז, מה לעשות אם אתה חושד בהרעלה כימית?

• ראשית, פנה מיד לעזרה רפואית, תרופה עצמית במקרה זה יכולה להסתיים באופן טרגי. תאר למוקד החירום את הסימנים שאתה רואה ופעל לפי הוראותיו, אם יש כאלה.
• שנית, יש לבחון את זירת האירוע, במיוחד אם הנפגע מחוסר הכרה, או ילד קטןשלא יכול להסביר מה בדיוק קרה. לרוב לא ניתן לקבוע במדויק מהו החומר שגרם להרעלה, ולעיתים מסוכן להמתין לתוצאות הבדיקות בבית חולים – אפשר להפסיד זמן או להתחיל להגיש סיוע בצורה שגויה. לכן, חבילות, בקבוקונים, קופסאות שנמצאו בקרבת מקום יכולים להקל על עבודתם של רופאים ומומחים לזיהוי פלילי (אם זה המקרה שלהם).
• שלישית, יש צורך להפסיק מיד את השפעת החומר הרעיל: להוציא את הקורבן לאוויר במקרה של הרעלה באדים כימיים, או לשטוף את החומר מהעור במקרה של הרעלה בכימיקלים נוזליים או גבישיים.
• אם נבלע חומר רעיל, אך אינו ידוע, ודא:
  • מסירה מהירה של הקורבן לבית החולים.
  • הקאות ושטיפת קיבה עם מים מומלחים או תמיסה חלשה של סודה או אשלגן פרמנגנט (למעט מקרים של הרעלת חומצה ואלקלי - הקאות ושטיפה דרך הפה רק יחמירו את המצב).
  • נטילת כספים העוטפים את הקרום הרירי של הקיבה והוושט (זה הכרחי כדי להפחית את יכולת הספיגה שלהם ולהפחית את זרימת הרעל לדם) - חלבון, חלב, עמילן, אלמגל - למעט מקרים של הרעלת שמן.
  • נטילת חומרי ספיגה שיקשרו ויסירו רעלים מהגוף (פחם פעיל, פוליסורב, Smecta וכו')
• אם ניתן היה לזהות את החומר הרעיל, ואתם מכירים את הרעלן בוודאות, המשיכו לעזרה ראשונה, שתלויה בסוג החומרים הרעילים.

הרעלת סמים

תרופות שימושיות והכרחיות מתיק העזרה הראשונה שלנו עלולות לגרום לצרות אם ילד מגיע אליהן, איש זקןנוטל תרופות ללא שליטה, או שנבחרו תרופות כאמצעי התאבדות. כי כמה סמים - כל כך הרבה ו תופעות לוואיממנת יתר, והגיל משחק תפקיד גדול בחומרת ואופי ההרעלה, אי אפשר לתת המלצות ספציפיות מבלי לקבוע את התרופה שגרמה להרעלה. עם זאת, דבר אחד בטוח: מסכני החיים ביותר הם משככי כאבים חזקים המבוססים על אופיאטים, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה ו כדורי שינה(ברביטורטים). קודם כל, הם יכולים לגרום לדיכאון של מערכת העצבים המרכזית, הלב, הנשימה ולעורר תוצאה קטלנית. לכן, חשוב מאוד לבחון את זירת האירוע על מנת לזהות את הסם בצורה מדויקת ככל האפשר, ולארגן מיד את הובלת המורעל לבית החולים.

הרעלת אלכוהול ופונדקאותיה

אלכוהול כן אתנולבריכוז כזה או אחר, תלוי בסוג המשקה. הוא פועל על מערכת העצבים המרכזית כרעלן עצבי, מה שמוביל לנזק חמור לכבד, לכליות וללב. אבל מסוכנים עוד יותר הם תחליפי אלכוהול - כימיקלים ביתיים המכילים אלכוהול, בשמים וכו'. לעתים קרובות זה כבר מתיל אלכוהול, שגורם להרעלה קטלנית או לתוצאות בלתי הפיכות בצורה של עיוורון וחירשות מיד לאחר הבליעה.

סימנים להרעלת אלכוהול חמורה הם ריח אופייני, חוסר הכרה או תרדמת, דופק חוטי חלש, ירידה חדה בטמפרטורת הגוף וזיעה דביקה, עוויתות, התכווצות האישונים.

הדברים הבאים מוצעים כעזרה ראשונה:

• לעשות שטיפת קיבה
• לרחרח אמוניה כדי להביא להכרה,
• ליצור אוויר צח
• לתת סופגים,
• לספק לגוף חום (שפשוף מחמם, בגדים חמים וכו')

הרעלה על ידי חומרים קאוסטיים - חומצות ואלקליות

אלקליים וחומצות גורמים לכוויות רקמות כימיות. הסימפטומים הם עקבות גלוייםכוויות בעור או בריריות (שחור או לבן - מחומצה גופרתית בריכוזים שונים, צהוב - מחומצה חנקתית), כאבים חריפים, סימני דימום פנימיים - הקאות עם דם או קרישים שחורים, צואה שחורה. חומצה אצטיתבנוסף, הוא הורס תאי דם (אריתרוציטים), שבקשר אליהם ניתן לראות חיוורון וצהבהב של העור (הנגרמת על ידי עלייה ברמת הבילירובין).

עזרה ראשונה מסתכמת ב:

• שטיפה מרובה של האזור הפגוע במים נקיים,
• טיפול בעור או בריריות עם תמיסה של שני אחוזים של סודה לשתייה,
• אם החומצה נלקחת דרך הפה, יש לשתות יותר מהרגיל מי שתייהלהפחית את ריכוז החומר ומי סבון לנטרול החומצה,
• אם שותים אלקלי, מים הם גם שימושיים, ואפילו משקאות חומציים טובים יותר (לדוגמה, מים עם לימון או מיץ חמוציות),
• אתה יכול גם לשתות חומרים עוטפים (חלב, חלבון) כדי להגן על הממברנות הריריות,
• בשום מקרה אסור לעורר הקאות ולא לשטוף את הבטן, וגם לא לתת סודה, מה שיגרום להיווצרות פחמן דו חמצני, להתנפח ולפצוע קיבה שכבר פגועה.

הרעלת ממיסים ופחמימנים

בנזין, נפט, טרפנטין, אצטון, אתר - כל אלה הם ממיסים, לעתים קרובות הם מקיפים אותנו בחיי היומיום ולפעמים מאוחסנים בצורה מאוד לא זהירה. אלו הם חומרים נדיפים, לכן הם יכולים להיכנס לגוף דרך דרכי הנשימה בעת שאיפת אדים, או שהם יכולים להיספג דרך העור לדם. הם פועלים על מערכת העצבים המרכזית, מערכת הנשימה והלב וכלי הדם, כמו גם על הכליות והכבד, ומבטאים תסמינים בעיקר של שיכרון סמים ומצב דומה.

עזרה לפני הגעת הרופאים היא:

• לספק אוויר צח לנשימה,
• לשטוף את העור עם סבון, ואת העיניים רק במים נקיים,
• נטילת חומרי ספיגה ומשלשלים כדי לחסום ולהסיר רעלים.

כדי לא להזיק, אסור:

• לשתות חלב, תה חם מתוק או לאכול חמאה, כפי שמומלץ עבור סוגים אחרים של הרעלה, כי במקרה זה ספיגת הרעלים רק תאיץ;
• לגרום להקאה במקרה של הרעלת בנזין - זה יחמיר את המצב.

גז

הגז הנפוץ המשמש לבישול וחימום הוא תערובת של בוטאן ופרופאן, והוא רעלן מסוכן בשאיפה, הגורם לכאבי ראש, בחילות, ריור, הורדת לחץ דם והאטת קצב הלב. האישונים הופכים צרים, האדם מתרגש בתחילה, ואז הוא עלול לאבד את הכרתו ולמות. כדי למנוע זאת, עליך:

• הסר מיד את האדם המורעל לאוויר צח או צור את זרימתו,
• לספק הרבה נוזלים
• לתת חומר ספיגה,
• לתת הנשמה מלאכותית ו עיסוי עקיףלבבות, במידת הצורך, עד הגעת האמבולנס.

הרעלת חומרי הדברה

במקרה של הרעלה בחומרי הדברה, כלומר חומרים המשמידים חרקים מזיקים בחיי היום יום ובחקלאות (קוטלי עשבים, קוטלי חרקים, דוחים), הרעל חודר לגוף בעיקר ברשלנות. הסכנה של רעלים כאלה היא שהם מכילים מלחים של מתכות כבדות, זרחן אורגני ותרכובות אורגנוכלורין רעילות מאוד. הסימנים והתסמינים תלויים בסוג הרעלים המעורבים:

• חומרים אורגנופוריים נותנים תמונה של רעד (רעד) של השרירים ועוויתות דמויי טיק, שיתוק, עשיית צרכים והטלת שתן בלתי רצונית, אישונים מכווצים, צפצופים בריאות, אובדן הכרה ודום לב.
• חומרים אורגנוכלוריים (למשל אבק) מעוררים שיעול, כאב גרון, דמעות, צמא, בחילות והקאות, אדמומיות בעור, חולשת שרירים, אי ספיקת כליות וכבד, מובילים למוות.
• חומרי הדברה עם מלחים של מתכות כבדות מובילים לתחושת חולשה, רעד בשרירים, פגיעה בהכרה ובמצב נפשי, משפיעים על מחזור הדם וה המערכת הלימפטיתעלול להוביל למוות של הגוף.

עזרה במקרה זה מסתכמת באמצעים הבאים:

• לגרום להקאה אם ​​הרעלן חודר לקיבה,
• לתת אמצעי עוטף,
• לתת סופגים,
• לשטוף את העור עם סבון אם הרעל עלה עליו,
• במקרה של מגע עם העיניים, שטפו אותן בתמיסה של 2% סודה לשתייה.

הרעלת ציאניד

ציאנידים הם מלחים של חומצה ציאנית ושל החומצה עצמה. הם נמצאים בזרעים של שקדים, משמשים ושזיפים: זה אמיגדלין. כמו כן, ציאנידים הם חלק מהצבעים ומשמשים לייצור פולימרים וחומרי הדברה.

ריכוז גבוה של רעל או סוג של תרכובת מוביל לרוב להרעלה מיידית כאשר הנשימה נעצרת, עוויתות, עליות לחץ ומוות. אבל יש גם הרעלת ציאניד "איטית", שניתן לקבוע על פי ריח השקדים האופייני מהפה, כאבים בחזה ובראש, דיכאון הכרה, אישונים מורחבים, הקאות ונשימות מהירות. במקרה זה, חירום עזרה ראשונההוא ל:

• להוציא את האדם לאוויר צח
• להוריד את בגדיו ולשים אותם בשקית (רצוי בלי לגעת בהם בידיים חשופות),
• לשטוף את העור עם סבון ולשטוף את העיניים במים,
• לשטוף את הבטן עם תמיסה חלשה של מי חמצן או אשלגן פרמנגנט,
• לשתות תה מתוק חם (גלוקוז חוסם חומצה הידרוציאנית),
• לתת ריח של עמיל ניטריט,
• לבצע הנשמה מלאכותית במידת הצורך ואתה יודע כיצד לעשות זאת.

הרעלה על ידי כימיקלים אחרים

בנוסף לאלו המפורטים, ישנן גם הרעלות בכימיקלים נוספים - יסודות רעילים ותרכובותיהם המקיפות אותנו בחיי היום-יום. הסכנה הגדולה ביותר היא ארסן, גופרית, נחושת, עופרת, זרחן ויוד, אך נשקול אותם בנפרד.

אמצעים למניעת הרעלה כימית

• הקפד להקפיד על אמצעי זהירות בעת אחסון, שימוש והובלה של חומרים שעלולים להיות מסוכנים, תרופות, כימיקלים ביתיים וכו'.
• למנוע כל אפשרות של גישה של ילדים לחומרים כאלה, אחסן ערכות עזרה ראשונה, מוצרי ניקוי וניקוי, חומץ, אלכוהול, בנזין וכו' במקומות בטוחים וסגורים לחלוטין; לעולם אל תשפוך חומרים נוזליים מסוכנים לבקבוקי משקה שילדים עלולים לשתות בטעות.
• קרא בעיון את ההוראות לפני עבודה עם חומרים מסוכנים או נטילת תרופות, ופעל לפי כל ההמלצות מבלי להזניח אותן.

הרעלה כימית היא שילוב של השפעות שליליות המתרחשות עקב חדירת רכיבים רעילים לגוף. זה יכול לקרות במגע עם העור, העיניים או הממברנות הריריות. שיכרון כימי יכול להיות תוצאה של נטילת תרופות מסוימות כאשר המינון שלהם חרג.

הסימפטומים של הרעלה כימית נקבעים לפי סוג וריכוז החומר הרעיל שנכנס לגוף. בנוסף, התמונה הקלינית באה לידי ביטוי תוך התחשבות במאפיינים האישיים של אדם. כמה רעלים כן רמה נמוכהרעילות ויכולה להוביל לפגיעה מסוימת רק בחשיפה ממושכת או חדירה חוזרת לגוף בריכוז מקסימלי.

ויש חומרים שהם כל כך רעילים שגם אם הם חודרים בכמות של טיפה אחת, הם עלולים לגרום לסיבוכים רציניים. הרעילות של כל מרכיב במקרה מסוים נקבעת על פי המאפיינים הגנטיים של הקורבן. לרכיבים שאינם רעילים המוגדרים בדרך כלל יש השפעה רעילה עבור אנשים עם גנוטיפ ספציפי.

מינון הרעלן שמוביל לתסמינים של הרעלה כימית נקבע גם בהתחשב בגילו של הנפגע. לדוגמה, אם אנחנו מדברים על ילד קטן, אז אם כמות גדולה של אקמול נכנס לגופו, זה יוביל להתפתחות של סימפטומים של הרעלה כימית, אשר לא ניתן לומר על מבוגרים. עבור קשישים יופיעו סימני שיכרון בשימוש בתרופות הרגעה בריכוז גבוה. במקרה זה, באדם בגיל העמידה, לא ייצפו סטיות.

להרעלה כימית עשויה להיות תמונה קלינית מינורית, אך כל התסמינים מובילים לאי נוחות. האדם המורעל מרגיש את השינויים הבאים:

• פה יבש;
• ראייה מטושטשת;
• תחושות כואבות;
• תרדמת;
• הפרה של קצב הלב;
• קשיי נשימה;
• עירור בעל אופי בולט.

רעלים מסוימים מתחילים להפעיל את ההשפעות המזיקות שלהם כמה שניות לאחר שהם נכנסים, וחלקם לאחר כמה שעות או ימים לאחר שהם פגעו בגוף. ישנם רעלים שאינם מובילים להתפתחות תסמינים גלויים עד שיש הפרה בלתי הפיכה של תפקודם של איברים חיוניים.

הרעלת ציאניד

ציאנידים כוללים:

• חומצה ציאנית,
• אשלגן ציאניד,
• סודיום ציאניד.

הרעל חודר לגוף באמצעים ביתיים ותעשייתיים. לצורה מהירה של הרעלת חומצה הידרוציאנית, הסימפטומים מבקרים את הקורבן תוך מספר שניות. במקרה זה, נצפים פרכוסים, עליות לחץ, עצירת נשימה ומוות.

אם שיכרון הוא בצורה איטית, סימנים נצפים לאחר כמה שעות. התמונה הקלינית מוצגת כדלקמן:

• ריח וטעם של שקדים מרים,
• לְהַקִיא,
• כְּאֵב רֹאשׁ,
• נשימה מהירה,
• כאב בחזה,
• תודעה מדוכאת.

הרעלה כימית קשה מאופיינת בעוויתות, עבודה לא מספקת של הלב וכלי הדם, שיתוק ומוות. בריאותכולל את הפעולות הבאות:

1. יש לשלוח את הפצוע לאוויר צח.
2. תורידו את בגדיו והכניסו לשקית לסילוק מאוחר יותר.
3. יש לשטוף את האדם במים וסבון, תוך הקפדה על העיניים.
4. לשטיפת קיבה, השתמש בתמיסת סודה של 2%.
5. הכינו תה חם עם סוכר, כי הודות לגלוקוז אפשר לחסום את השפעת החומצה ההידרוציאנית.
6. זרוק עמיל ניטריט על צמר גפן, הבא אותו לאף המטופל כל 2 דקות.
7. בצע הנשמה מלאכותית במידת הצורך.

הרעלת ממס

תחת להבין חומרים אורגניים כימיים. הנפוצים ביותר כוללים:

• אֲצֵטוֹן,
• בֶּנזִין,
• אֶתֶר,
• אלכוהול,
• דיכלורואתן,
• מֵמֵס

הם מסוגלים לחדור כאדים לתוך הריאות, ודרך העור לדם. שיכרון ממסים יכול לגרום להתפתחות של תסמינים נרקוטיים.

הרעלה מתבטאת בתסמינים הבאים:

• גירוי של הממברנות הריריות, מלווה בשיעול והתעטשות,
• כאב ראש וסחרחורת,
• הַפרָשָׁת רִיר,
• כאב בטן,
• לְהַקִיא,
• הִתעַלְפוּת,
• עוויתות.

נזק לאיברים העיקריים - כליות, כבד, מערכת העצבים ומערכת הנשימה אינה נכללת.

עזרה ראשונה להרעלה היא כדלקמן:

1. שלח את הקורבן לאוויר.
2. לשטוף את העיניים והגוף במים.
3. תן לשתות פחם פעיל.

אסור לתת לאדם משקאות חמים ומתוקים, שמן צמחי. כל הרכיבים הללו רק מגבירים את יכולת הספיגה של רעלים. כאשר משתכרים ממוצרי נפט, אסור לגרום לרפלקס גאג. אם יש חשד לשיכרון חמור, אז כדאי לפנות לעזרה רפואית, שכן הדבר עלול לגרום לסיבוכים כגון ברונכיטיס, הפטיטיס, דלקת ריאות.

הרעלת ארסן

שיכרון ארסן יכול להתרחש עקב רשלנות או כאשר מנסים להתאבד. המזהם חודר לגוף בעת שימוש במוצרים המכילים ארסן, בעת שימוש בחומרי הדברה, תרופות אנטי פטרייתיות עם ארסן. רכיב רעיל זה משמש גם בייצור זכוכית, מכשירים אלקטרוניים ותעשיית העור.

שיכרון ארסן מלווה בנוכחות של ריח שום בנשימה, התייבשות ושלשולים. אם אדי ארסן חודרים לדרכי הנשימה, זה יכול להיות קטלני. במקרה של הרעלת ארסן, כל האיברים מושפעים. אי אפשר להרעיל עם תרופה המכילה ארסן במהלך טיפול שיניים אם החומר הוסר בזמן.

עזרה להרעלה כימית היא סטנדרטית:

1. שטפו את הבטן. לשם כך, מכינים 2 ליטר מים וממיסים בהם 50 גרם מלח.
2. כדי להסיר רעל מהעור, השתמש במים וסבון.
3. שתיית פחם פעיל אינה הגיונית, שכן היא אינה מסייעת בספיגת הרכיב הרעיל.

הרעלת גופרית

תרכובות גופרית יכולות להיות של אלמנות שונות, ביניהן גופרית דו חמצנית, מימן גופרתי, פחמן דו גופרתי ו חומצות גופרתיות, מלח. הם נכנסים לגוף דרך דרכי הנשימה, העור, מערכת עיכול. שיכרון עם גופרית טהורה הוא נדיר מאוד. לרוב, הרעלה מתרחשת בדיוק עם תרכובות גופרית.

במקרה של הרעלת מימן גופרתי מופיעים התסמינים הבאים: כאב בעיניים, בצקת ריאות, קוצר נשימה, מוות. כאשר משתכרים מפחמן דיסולפיד, מתרחשת השפעה נוירוטוקסית ופסיכוטרופית: אדמומיות, צריבה, כאבים בראש, תחושת בחילה, עוויתות, עילפון, תרדמת, שיתוק. תוצאה קטלנית אינה נכללת. הרעלת גופרית דו חמצנית מאופיינת בשיעול, צפצופים בריאות, בצקת והמופטיזיס.

כדי לספק עזרה ראשונה להרעלה כימית, יש לפעול לפי התוכנית הבאה:

1. הסר את האדם מהאזור של החומר הרעיל.
2. נקה עור חשוף במים וסבון.
3. הרטיבו כרית צמר גפן באמיל ניטריט ואפשרו לנפגע לנשום.
4. במקרה של פגיעה תרמית הנגרמת על ידי חומצה, שטפו את האזור הפגוע במים ותמיסה חלשה של סודה.
5. אם יש פגיעה תרמית בעיניים, שטפו אותן במים זורמים, ולאחר מכן עם תמיסה של 2% עם סודה.

הרעלת גז

שיכרון מתרחש כתוצאה משאיפת אוויר עם תערובת. הקורבן מפתח את התסמינים הבאים:

• כְּאֵב רֹאשׁ,
• עִירוּר,
• בחילה,
• התכווצות האישונים,
• קצב לב איטי,
• הפרשת רוק מוגברת,
• ירידה בלחץ הדם.

עזרה ראשונה להרעלה כימית נחוצה על פי התוכנית הבאה:

1. הוציאו את הקורבן מהחדר כדי ליצור זרימה של אוויר צח.
2. תן לו משקה וחומר ספיגה כדי להסיר את כל הרעלים.
3. אם מתרחש דום לב ונשימה, אז עשה עיסוי לב והנשמה מלאכותית.

לאחר מתן סיוע אחד, הנפגע זקוק לסיוע רפואי, והוא כולל:

1. סילוק רעלים מהגוף.
2. חיסול תרופות נגד.
3. חיסול תסמינים של היפוקסיה.
4. שמירה על תפקודם של איברים ומערכות.
5. ביצוע עירוי, טיפול בחמצן, טיפול סימפטומטי והמודיאליזה.

אתה יכול ללמוד עוד על שיכרון כימי ועזרה ראשונה מהסרטון:

זיהום כימי והרעלה יש קשר מסויםכי למצב הסביבה יש השפעה עצומה על בריאות האדם. מכאן נוכל להסיק שאקולוגיה היא חלק בלתי נפרד מחיי האדם.

רופא למחלות זיהומיות, קליניקה פרטית"Medcentrservice", מוסקבה. עורך בכיר של אתר Poisoning Stop.

• אילו רופאים עליך לראות אם יש לך הרעלה כימית

מהי הרעלה כימית

הַרעָלָה- סדרה של תופעות לוואי הנגרמות כתוצאה מחדירת חומר רעיל למערכת העיכול ודרכי הנשימה או ממגע שלו עם העור, העיניים או הריריות (פוליסטירן, נרתיק וכו').

מה גורם להרעלה כימית

רעלים כוללים תרופות מסוימות, כימיקלים ביתיים, ממיסים, חומרי הדברה וכימיקלים אחרים.

תסמינים של הרעלה כימית

תסמינים של הרעלה תלויים בסוג ובכמות הרעל שנבלע, ובמאפיינים האישיים של הקורבן. כמה רעלים עם רעילות נמוכה גורמים נזק כלשהו רק בחשיפה ממושכת או בליעה חוזרת בכמויות גדולות. חומרים אחרים כל כך רעילים שאפילו טיפה אחת של רעל כזה על העור יכולה להוביל לתוצאות קשות. הרעילות של חומר בכל מקרה תלויה גם במאפיינים הגנטיים של האדם. חלק מהחומרים שאינם רעילים בדרך כלל רעילים לאנשים עם גנוטיפ מסוים (קבוצת גנים).

גם המינון של חומר הגורם לתסמיני הרעלה תלוי מאוד בגיל. לדוגמה, אצל ילד קטן, סבירות גבוהה יותר שבליעה של יותר אקמול תגרום לתסמיני הרעלה מאשר אותו מינון אצל מבוגר. עבור אדם מבוגר, חומר הרגעה מקבוצת הבנזודיאזפינים (סדוקסן, רלניום, פנאזפאם) יכול להיות רעיל במינונים שאינם גורמים להפרעה כלשהי אצל אדם בגיל העמידה.

תסמינים של הרעלה עשויים להיות קלים אך לא נעימים, כגון גירוד, יובש בפה, ראייה מטושטשת, כאב, או עלולים להיות מסכני חיים, כגון חוסר התמצאות, תרדמת, דופק לא סדיר, קשיי נשימה ותסיסה ניכרת. חלק מהרעלים מתחילים לפעול לאחר מספר שניות, בעוד שאחרים לוקחים מספר שעות או אפילו ימים לאחר שהם נכנסים לגוף.

ישנם רעלים שאינם גורמים לתסמינים ברורים עד שיש פגיעה בלתי הפיכה בתפקודם של איברים חיוניים, בפרט הכבד או הכליות. לפיכך אין ספור תסמיני ההרעלה כמו מספר הרעלים.

אבחון הרעלה כימית

ניהול אופטימלי של חולים עם הרעלה דורש אבחנה נכונה. למרות שההשפעות הרעילות של חלק מהכימיקלים אופייניות מאוד, רוב התסמונות הנראות בהרעלה עשויות לנבוע ממחלות אחרות.

הרעלה נכללת בדרך כלל באבחנה המבדלת של תרדמת, התקפים, פסיכוזה חריפה, אי ספיקת כבד או כליות חריפה ודיכאון מח עצם. למרות שיש לעשות זאת, ניתן להתעלם מהאפשרות של הרעלה כאשר הביטויים העיקריים של החולה הם הפרעות נפשיות או נוירולוגיות קלות, כאבי בטן, דימום, חום, יתר לחץ דם, גודש ריאתי או פריחה בעור. כמו כן, ייתכן שהמטופל לא יהיה מודע להשפעת הרעל עליו, כפי שקורה בהרעלה כרונית, סמויה, או לאחר ניסיון התאבדות או הפלה, החולה גם לא יטה להסכים לאבחנה כזו. רופאים צריכים תמיד להיות מודעים לביטויים השונים של הרעלה ולשמור על דריכות גבוהה אליהם.

בכל מקרי הרעלה יש לנסות לזהות את הגורם הרעיל. ברור שללא זיהוי כזה אי אפשר לבצע טיפול ספציפי עם תרופות נגד. במקרים של רצח, התאבדות או הפלה פלילית, לזיהוי הרעל יכולות להיות השלכות משפטיות. כאשר הרעלה היא תוצאה של חשיפה תעשייתית או טעות טיפולית, יש צורך בידע מדויק של החומרים הפעילים כדי למנוע התרחשויות דומות בעתיד.

בהרעלה אקראית חריפה, החומר הפעיל עשוי להיות ידוע למטופל. במקרים רבים אחרים ניתן לקבל מידע מקרובים או מכרים, באמצעות בדיקת מיכלים הנמצאים במקום ההרעלה, או באמצעות ראיון עם הרופא או הרוקח של החולה. לעתים קרובות, פעולות כאלה מאפשרות לך לקבוע רק את השם המסחרי של המוצר, אשר אינו מאפשר לך לדעת את ההרכב הכימי שלו. הביבליוגרפיה בסוף פרק זה מפרטת מספר ספרים המפרטים את המרכיבים הפעילים של חומרים המשמשים במשק הבית, בחקלאות, בתרופות פטנט ובצמחים רעילים. ספר עיון קטן מסוג זה צריך לשאת כל רופא בתיק שלו. מידע עדכני מסוג זה ניתן לקבל גם מהמרכזים לטיפול בהרעלה ומנציגי יצרני החומרים הללו. בהרעלה כרונית, לעתים קרובות אי אפשר לקבוע במהירות את הגורם הרעיל מהאנמנזה. הדחיפות הפחותה של אמצעים טיפוליים במקרים אלו מאפשרת בדרך כלל לימוד יסודי הכרחי של הרגלי המטופל ומצב הסביבה.

כמה רעלים עלולים לגרום להתפתחות של סימנים קליניים אופייניים מספיק כדי להציע אבחנה מדויקת. עם בדיקה יסודית של המטופל, ניתן לזהות ריח אופייני של ציאניד; צביעת דובדבן של העור והריריות, חושפת נוכחות של carboxyhemoglobin; התכווצות אישונים, ריר והיפראקטיביות של מערכת העיכול הנגרמת על ידי קוטלי חרקים המכילים מעכבי כולינסטראז; גבול עופרת ושיתוק שרירי המתח, אופייני להרעלת עופרת כרונית. למרבה הצער, סימנים אופייניים אלה לא תמיד קיימים, ובמקרה של הרעלה כימית, נוכחותם היא די חריגה.

ניתוח כימי של נוזלי הגוף מספק את הזיהוי הנכון ביותר של החומר שגרם להרעלה. כמה רעלים נפוצים, כמו חומצה אצטילסליצילית (אספירין) וברביטורטים, ניתנים לזיהוי ואף לכמת בבדיקות מעבדה פשוטות יחסית. רעלים אחרים דורשים מחקרים טוקסיקולוגיים מורכבים יותר, כגון גז או כרומטוגרפיה נוזלית בעלת ביצועים גבוהים, אשר מבוצעים רק במעבדות מיוחדות. בנוסף, תוצאות מחקרים טוקסיקולוגיים רק לעתים נדירות זמינות בזמן כדי להחליט על טיפול ראשוני להרעלה חריפה. עם זאת, יש לשמור דגימות של הקאות, תוכן קיבה נשאבת, דם, שתן וצואה לבדיקת רעילות אם מתעוררות בעיות אבחון או משפטיות. ניתוח כימי של נוזלי גוף או רקמות חשוב במיוחד באבחון והערכת חומרת הרעלה כרונית. בסופו של דבר, התוצאות של ניתוח כזה שימושיות להערכת התוצאות ארוכות הטווח של סוגים מסוימים של טיפול.

טיפול בהרעלה כימית

לטיפול נכון בחולה עם הרעלה, יש צורך לדעת הן את העקרונות הבסיסיים של ניהול חולים כאלה והן את פרטי הטיפול עבור הרעלות ספציפיות. תהליך הטיפול כולל:

• מניעת ספיגה נוספת של הרעל;
• הסרת הרעל שנספג מהגוף;
• טיפול תומך סימפטומטי או טיפול סימפטומטי בהפרעות במחזור הדם, הפרעות בדרכי הנשימה, הפרעות נוירולוגיות ותפקוד כליות לקוי;
• הכנסת תרופות נוגדות מערכתיות.

שלושת השלבים הראשונים חלים על רוב סוגי ההרעלה. השלב הרביעי משמש לרוב רק כאשר הגורם הרעיל ידוע ויש תרופה ספציפית. אולם לפעמים, כאשר קיים חשד רב לחולה שיש לו מנת יתר של אופיאטים, נותנים לו נלוקסון. יש להכיר בכך שאין תרופות נוגדות ספציפיות לרוב הרעלים, ואין צורך לדעת איזה חומר רעיל גרם להרעלה על מנת לספק את הטיפול התחזוקה הדרוש. לפיכך, למרות שהרופא צריך תמיד לנסות לזהות את הרעל הפעיל, ניסיונות אלה אינם צריכים לעכב את יישום אמצעים טיפוליים חיוניים. .

מניעת ספיגת רעלים שנבלעו.אם נבלעה כמות ניכרת של רעל, יש לנסות למזער את ספיגתו ממערכת העיכול. הצלחתם של ניסיונות כאלה תלויה בזמן שחלף מאז בליעת הרעל ובמקום וקצב הספיגה.

• פינוי תוכן הקיבה

תמיד, אם אין התוויות נגד ספציפיות, כדאי לנסות לרוקן את הבטן. ניסיונות אלה יכולים להיות מוצלחים מאוד אם יבוצעו זמן קצר לאחר בליעת הרעל. כמויות משמעותיות של רעל עדיין יכולות להיפלט מהקיבה מספר שעות לאחר הבליעה, שכן ריקון הקיבה עלול להתעכב כתוצאה מאטוניה קיבה או פילורוספזם.זה קורה עם הרעלה עם phenothiazines, antihistamines ו-tricyclic antidepressants.

לאחר בליעת רעלים רבים, הקאות מתרחשות באופן ספונטני. במספר קטן יותר של מקרים, זה יכול להיגרם בבית על ידי גירוי מכני של החלק האחורי של הגרון. ההשפעה ההקאה של סירופ איפקאק (הריכוז לא יעלה על פי 14 מריכוז התמצית הנוזלית), הניתן במינון של 15 - 30 מ"ל, יעילה ובטוחה יותר גם בבית. פעולתו מתחילה בממוצע 20 דקות לאחר הבליעה ותלויה בין השאר בספיגה במערכת העיכול, ולכן יש להימנע ממתן בו זמנית של פחם פעיל שהוא סופח. יש לתת מנה שנייה של סירופ איפקק למטופל אם הוא לא מקיא 20 דקות לאחר נטילת המנה הראשונה (לאחר נטילת שתי מנות יתפתחו הקאות ב-90-95% מהמטופלים). אם אין שאריות של סירופ איפקאק, יש לעשות כל מאמץ למצוא אותו, גם אם הדבר מצריך לקחת את המטופל לבית החולים. אפומורפין הניתן תוך שרירית במינון של 0.06 מ"ג/ק"ג פועל תוך 5 דקות, אך עלול לגרום להקאות ממושכות. כאשר ניתן לוריד במינון של 0.01 מ"ג/ק"ג, אפומורפין גורם להקאה כמעט מיד, ללא השפעה על מערכת העצבים המרכזית. לפעמים לא ניתן לעורר הקאות ואין לבזבז זמן יקר בהמתנה. אין לעשות ניסיון לגרום להקאה בקרב נפגעים הנמצאים במצב עווית, בחולים עם דיכאון חמור במערכת העצבים המרכזית, או (בשל הסיכון לניקוב הקיבה או הוושט או עקב שאיבת הקאות לקנה הנשימה) באנשים שבלעו כימיקל קאוסטי חזק או כמויות קטנות (פחות מ-100 מ"ל) של פחמימנים נוזליים שהם מגרים חזקים לריאות (למשל, נפט, פוליש).

בהשוואה להקאות, שטיפת קיבה עדיפה יותר ופועלת באופן מיידי, אך לרוב אינה מסירה רעל מהקיבה בצורה יעילה יותר מהקאות. ניתן לבצע אותה בחולים מחוסרי הכרה, פינוי תכולת הקיבה מפחית את הסיכון לשאיבת הקאות. עם זאת, הביצועים שלו הם התווית נגד לאחר בליעה של חומרים מאכלים חזקים, בגלל הסכנה של ניקוב של רקמות פגועות. בביצוע נכון, שטיפת קיבה טומנת בחובה סיכון קטן לשאיבת תוכן הקיבה לריאות. המטופל צריך לשכב על בטנו כשראשו וכתפיו כלפי מטה. באמצעות מרחיב פה מכניסים צינור קיבה לקיבה, שקוטרה מספיק כדי להעביר חלקיקים מוצקים (30 גאג'). אם תפקודי מערכת העצבים המרכזית מדוכאים, אם החדרת הגשושית גורמת להקאה, או אם נבלע חומר המעורר גירוי לריאות, סביר להחדיר צינור אנדוטראכאלי אזוק לקנה הנשימה לפני ביצוע קיבה. שטיפה. את תוכן הקיבה שואבים במזרק גדול, ואיתו מוציאים את רוב הרעל מהגוף. לאחר מכן, 200 מ"ל (בילדים פחות) של מים חמים או תמיסה נוזלית מוזרקים לקיבה ונשאבים עד שהנוזל הנשאב הופך צלול.

הפרעה לספיגה במערכת העיכול.

מאחר שלא הקאות או שטיפת קיבה מרוקנות לחלוטין את הקיבה, יש לנסות להפחית את הספיגה על ידי מתן חומרים הקושרים רעלים שנכנסו לגוף. רעלים רבים נספגים על ידי אבקת פחם פעיל. פחם פעיל באיכות גבוהה יכול לספוג 50% במשקל מרעלים נפוצים רבים. יש לתת פחם פעיל נוזלי (20-50 גרם ב-100 * 200 מ"ל) לאחר ריקון הקיבה.

ספיחה על ידי פחם פעיל היא תהליך הפיך ויעילות הספיגה של רעלים רבים משתנה בהתאם לערך ה-pH. חומרים חומציים נספגים טוב יותר על ידי תמיסות חומצה ולכן הם יכולים להשתחרר במעי הדק. רצוי שפחם פעיל עם רעל נספג יעבור במעיים כמה שיותר מהר. זה גם יקטין את ספיגת המעיים של כל רעל לא נספג שעבר דרך הפילורוס. בחולים עם תפקוד טוב של הכליות והלב, זה מושג בצורה הטובה ביותר על ידי הפה או מתן תוך שרירי של משלשלים אוסמוטיים.סוכנים כגון מגנזיה או נתרן סולפט (10 - 30 גרם בתמיסה בריכוז של 10% או פחות).

מניעת ספיגת רעל מאיברים ומערכות אחרות.את רוב הרעלים המיושמים במקום ניתן להסיר מהגוף על ידי שטיפות רבות במים. במקרים מסוימים, חומצות חלשות או אלקליות, או אלכוהול בשילוב עם סבון, יעילים יותר, אך יש לבצע שטיפה מהירה ושופעת במים עד שתמיסות אלו יהיו זמינות לרופאים. נוגדנים כימיים מסוכנים מכיוון שהחום שנוצר מהתגובה הכימית עלול לגרום לנזק לרקמות.

ניתן להאט את ההפצה המערכתית של רעלים המוזרקים על ידי מריחת דחיסה קרה או קרח על מקום ההזרקה, או על ידי מריחת חוסם עורקים קרוב למקום ההזרקה.

לאחר שאיפה של גזים רעילים, אדים או אבק, הסר את הקורבן לאוויר נקי ושמור על אוורור נאות. החולה אינו יכול לזוז, עליו ללבוש מסכת מגן.

הפרשת רעל שנספג מהגוף.בניגוד למניעה או האטה של ​​ספיגה, לאמצעים המזרזים את הפרשת חומר רעיל והגוף לעיתים רחוקות יש השפעה גדולה על ריכוז שיא הרעל בגוף. עם זאת, הם יכולים לצמצם משמעותית את הזמן שבו ריכוז הרעלים הרבים נשאר מעל רמה מסוימת, ובכך להפחית את הסיכון לסיבוכים ולהתמודד עם חיי החולה. כאשר מעריכים את הצורך בביצוע אמצעים כאלה, יש צורך לקחת בחשבון את מצבו הקליני של החולה, את התכונות והמסלולים של חילוף החומרים של הרעל וכמות הרעל הנספג על פי נתוני האנמנזה ותוצאות קביעתו. ריכוז בדם. ניתן להאיץ את החדרת כמה רעלים בשיטות שונות; בחירת השיטה תלויה במצבו של המטופל, בכמות הרעל בגוף ובזמינות של צוות וציוד מנוסים.

• הפרשת מרה

חומצות אורגניות מסוימות ותרופות פעילות מופרשות לתוך המרה בכיוון ההפוך לשיפוע הריכוז הגדול. תהליך זה לוקח זמן ואי אפשר להאיץ אותו. עם זאת, ניתן להפחית ספיגת מעיים של חומרים שכבר מופרשים למרה, כמו גלוטתימיד, על ידי מתן פחם פעיל כל 6 שעות. כולסטירמין (16 גרם ליום) מאיץ באופן משמעותי את הפרשתו (זמן מחצית חיים מהדם הוא 80 יום).

• הפרשת שתן

האצת הפרשת הכליה מוצדקת במקרים של הרעלה על ידי מספר גדול בהרבה של רעלים. הפרשת כליות של חומרים רעילים תלויה בסינון גלומרולרי, הפרשה צינורית אקטיבית וספיגה צינורית פסיבית. ניתן להגן על שניים הראשונים של התהליכים הללו על ידי שמירה על זרימת דם נאותה ותפקוד כליות, אך מבחינה מעשית, לא ניתן להאיץ אותם. מצד שני, ספיגה צינורית פסיבית של רעלים רבים ממלאת תפקיד חשוב בהגדלת משך פעולתם ולעתים קרובות ניתן להפחית בשיטות זמינות. בהרעלת תרופות כגון תכשירי חומצה סליצילית וברביטורטים ארוכי טווח, הוכחה היעילות של משתן מוגבר הנגרם על ידי מתן כמויות גדולות של תמיסות אלקטרוליטים בשילוב עם פורוסמיד תוך ורידי בהגברת ההפרשה הכלייתית.

שינוי ה-pH של השתן יכול גם לעכב את הדיפוזיה הפיכה הפסיבית של כמה רעלים ולהגביר את הפינוי הכלייתי שלהם. האפיתל של צינוריות הכליה חדיר יותר לחלקיקים לא טעונים מאשר לתמיסות מיוננות. חומצות ובסיסים אורגניים חלשים מתפזרים בקלות מתוך הנוזל הצינורי בצורתם הבלתי מיומנת, אך נשמרים בצינוריות אם הם מיוננים. רעלים חומציים מיוננים רק ב-pK העולה על pK שלהם. אלקליניזציה של שתן מגבירה בחדות את היינון בנוזל הצינורי של חומצות אורגניות כמו פנוברביטל וסליצילאט. לעומת זאת, ה-pKa של pentobarbital (8.1) ו-secobarbital (8.0) כה גבוהים עד שהפינוי הכלייתי אינו עולה באופן ניכר עם עלייה ב-pH בשתן בטווח הבסיסי הפיזיולוגי. אלקליניזציה של שתן מושגת על ידי עירוי של נתרן ביקרבונט בקצב שנקבע לפי ערך ה-pH של שתן ודם. יש להימנע מהפרעות אלקלוזיס סיסטמיות חמורות או אלקטרוליטים. השילוב של משתן המושרה עם אלקליניזציה של השתן יכול להגביר את הפינוי הכלייתי של כמה רעלים חומציים בפקטור של 10 או יותר, ואמצעים אלה נמצאו יעילים מאוד בהרעלת סליצילטים, פנוברביטל וחומצה 2,4-דיכלורופנוקסיאצטית. . לעומת זאת, הורדת ה-pH מתחת לערכיו הנורמליים הוכחה כמגבירה את הפינוי של אמפטמינים, phencyclidines, fenfluramine וכינין.

לסיכום, יש לציין שניתן להגביר את ההפרשה הכלייתית של רעלים מסוימים בשיטות ספציפיות ביותר. דוגמה לכך היא סילוק ברומיד מהגוף על ידי מתן כלוריד וכלורטיקה. שיטות אלה נדונות תחת שיקול של רעלים בודדים.

• דיאליזה וספיגת דימום

נמצא כי דיאליזה יעילה בסילוק חומרים רבים מהגוף, לרבות ברביטורטים, בוראט, כלורט, אתנול, גליקולים, מתנול, סליצילטים, סולפנאמידים, תיאופילין ותיוציאנט. תיאורטית, זה אמור להאיץ את סילוקו מהגוף של כל רעלן שניתן לדיאליזה שאינו קשור באופן בלתי הפיך לרקמות. יעילותו אינה משתרעת על מולקולות גדולות, רעלים שאינם ניתנים לדיאליזה, ומצטמצמת במידה רבה על ידי קשירת החומר הרעיל לחלבונים או מסיסותו בשומנים.

דיאליזה פריטונאלית ניתנת לביצוע בקלות בכל בית חולים וניתן לבצעה לאורך זמן. עם זאת, יישומו על מנת להסיר רעלים מהגוף מוצדק רק אם למטופל יש תפקוד כליות לקוי, אי אפשר לבצע המודיאליזה או דימום, או שלא ניתן ליישם משתן מאולץ.

המודיאליזה ללא ספק יעילה יותר בסילוק כמויות גדולות של רעלים שניתנים לדיאליזה מהגוף. עבור ברביטורטים הושגו קצבי דיאליזה של 50-100 מ"ל לדקה, בעוד שקצב ההפרשה מהגוף גבוה פי 2-10 מאשר בדיאליזה צפקית או משתן כפוי. עם זלוף דם דרך פחם פעיל או שרף מחליף יונים, מושגים שיעורי פינוי גבוהים עוד יותר של רוב הרעלים מאשר בהמודיאליזה. ברור שדיאליזה חוץ גופית וספיגת דימום עשויים להיחשב כפרוצדורות המועדפות לסילוק מהיר של רעלים מגופם של מטופלים שספגו כמויות כאלה של רעל שהופכות את הישרדותם לבלתי סבירות אפילו עם הטיפול התומך הטוב ביותר. מאחר שלא בכל בית חולים יש את הציוד הדרוש וצוות מנוסה להמודיאליזה ודימום, יש לשקול העברת חולים כאלה למתקן עם מתקנים כאלה.

היווצרות מורכבות וקשירה כימית. הפרשת רעלים מסוימים מהגוף מואצת על ידי אינטראקציה כימית. פעולות עם חומרים אחרים עם הפרשה שלאחר מכן דרך הכליות. חומרים אלה נחשבים כתרופות נוגדות מערכתיות ונידונים תחת רעלים בודדים.

טיפול תומך.רוב ההרעלות הכימיות הן מצבי מחלה הפיכים, המגבילים את עצמם. טיפול תומך מיומן יכול להציל את חייהם של רבים מהמטופלים המורעלים קשות ולשמור על תפקוד מנגנוני ניקוי הרעלים וההפרשה שלהם עד שריכוז הרעל יורד לרמות בטוחות. אמצעים סימפטומטיים חשובים במיוחד כאשר הרעל הפעיל שייך לקטגוריית החומרים שנוגדן ספציפי אינו ידוע להם. גם כאשר קיים תרופת נגד, יש למנוע או לשלוט בסימנים חיוניים בעזרת טיפול תומך מתאים.

חולה עם הרעלה עלול לסבול מהפרעות פיזיולוגיות שונות. רוב אלה אינם ספציפיים להרעלות כימיות וניהול חולים כאלה נדון במקומות אחרים. חלק זה דן בקצרה רק באספקטים של טיפול תחזוקה הרלוונטיים ספציפית לטיפול בהרעלה.

דיכאון של מערכת העצבים המרכזית.טיפול ספציפי שמטרתו להילחם בהשפעה המעכבת של רעלים על מערכת העצבים המרכזית הוא בדרך כלל לא הכרחי ולא קשה. רוב החולים עם הרעלה יוצאים מתרדמת, כמו מהרדמה ארוכה. במהלך התקופה הלא מודע, יש צורך בטיפול זהיר של האחות והשגחה צמודה על המטופל. אם הדיכאון של המרכזים הממוקמים ב-medulla oblongata מתרחש כתוצאה מהפרעות במחזור הדם או בדרכי הנשימה, יש צורך להתחיל באופן מיידי ונמרץ באמצעים לשמירה על פונקציות חיוניות אלה באמצעות אמצעים כימיים והליכים מכניים. השימוש בתרופות אנלפטיות בטיפול בחולים עם דיכאון של מערכת העצבים המרכזית שנגרם רעל נזנח ברובו. אין ספק שלעולם אין להשתמש בחומרים אלו כדי להעיר את התודעה, וספק אם השימוש בהם כדי לזרז את ההתאוששות של הנשימה הספונטנית והרפלקסים הפעילים היה מוצדק אי פעם. לעומת זאת, אנטגוניסט התרופה נלוקסון, הניתן לווריד במינונים נאותים, בדרך כלל הופך את הדיכאון של מערכת העצבים המרכזית הקשור למנת יתר של התרופה.

התקפים.רעלים רבים (למשל, פחמימנים עם כלור, קוטלי חרקים, סטריכנין) גורמים להתקפים בשל ההשפעה המגרה הספציפית שלהם. בחולים עם הרעלה, עוויתות עלולות להתרחש גם עקב היפוקסיה, היפוגליקמיה, בצקת מוחית או הפרעות מטבוליות. במקרים כאלה יש לתקן הפרות אלו ככל שניתן. ללא קשר לגורם להתקפים, לעתים קרובות יש צורך להשתמש בתרופות נוגדות פרכוסים. דיאזפאם, פנוברביטל או פניטואין תוך ורידי יעילים בדרך כלל.

בצקת מוחית.עלייה בלחץ התוך גולגולתי כתוצאה מבצקת מוחית היא גם סימן אופייני לפעולה של כמה רעלים ותוצאה לא ספציפית של הרעלות כימיות אחרות. לדוגמה, בצקת מוחית נצפית במקרה של הרעלה עם עופרת, פחמן חד חמצני ומתנול. טיפול סימפטומטי מורכב משימוש באדרנוקורטיקוסטרואידים ובמידת הצורך מתן תוך ורידי של תמיסות היפרטוניות של מניטול או אוריאה.

יתר לחץ דם.הגורמים ליתר לחץ דם והלם בחולה המורעל הם רבים ולעתים קרובות ישנן מספר סיבות בו זמנית. רעלים יכולים לגרום לדיכוי של המרכזים הווזומוטוריים במדולה, לחסום את הגרעינים האוטונומיים או את הקולטנים האדרנרגיים, לעכב ישירות את הטונוס של השרירים החלקים של העורקים או הוורידים, להפחית את התכווצות שריר הלב או לגרום להופעת הפרעות קצב לב. פחות ספציפי הוא כאשר החולה המורעל נמצא בהלם עקב היפוקסיה של רקמות, הרס נרחב של רקמות על ידי חומר קורוזיבי, אובדן דם ונוזל, או הפרעות מטבוליות. במידת האפשר, יש לתקן הפרות אלו. אם הלחץ הוורידי המרכזי נמוך, הפעולה הטיפולית הראשונה צריכה להיות חידוש נפח הנוזלים בגוף. תרופות ואזואקטיביות הן לרוב שימושיות ולעיתים הכרחיות בטיפול בחולה מורעל שמפתח תת לחץ דם, במיוחד בהלם עקב דיכאון במערכת העצבים המרכזית. כמו בהלם עקב סיבות אחרות, בחירת התרופה המתאימה ביותר מחייבת ניתוח של הפרעות המודינמיות, המתבצע לאחר מדידת ערך לחץ הדם.

הפרעות בקצב הלב.הפרות של יצירת גל עירור או הולכה לבבית בחולים עם הרעלה מתרחשות כתוצאה מפעולה של רעלים מסוימים על התכונות החשמליות של סיבי הלב או כתוצאה מהיפוקסיה של שריר הלב או הפרעות מטבוליות בשריר הלב. יש להתאים את האחרונים, ותרופות אנטי-ריתמיות משמשות על פי אינדיקציות, המבוססות על אופי הפרעת קצב זו.

בצקת ריאות.מטופל עם הרעלה עלול לפתח בצקת ריאות עקב עיכוב התכווצות שריר הלב או פגיעה במככיות על ידי גזים מגרים או נוזלים חנוקים. הסוג האחרון של בצקת פחות ניתנת לטיפול ועשויה להיות מלווה בבצקת גרון. אמצעים טיפוליים כוללים שאיבת אקסודאט, מתן ריכוזים גבוהים של חמצן בלחץ חיובי, החדרת אירוסולים של חומרים פעילי שטח, מרחיבי סימפונות ואדרנוקורטיקוסטרואידים.

היפוקסיה.הרעלה עלולה לגרום להתפתחות של היפוקסיה ברקמות באמצעות מנגנונים שונים, ואצל מטופל אחד כמה מנגנונים אלו עשויים לפעול במקביל. אוורור לקוי עלול לנבוע מדיכוי נשימתי מרכזי, שיתוק שרירים או חסימת דרכי הנשימה עם הפרשות מצטברות, בצקת גרון או עווית סימפונות. דיפוזיה Alveolar-Cpillary עשויה להיפגע בבצקת ריאות. אנמיה, מתמוגלובינמיה, קרבוקסיהמוגלובינמיה או הלם עלולים לפגוע בהובלת החמצן. עיכוב של חמצון תאי עלול להתרחש (למשל, ציאנידים, פלואוראצטט). לצורך טיפול, יש צורך לשמור על סבלנות נאותה של דרכי הנשימה. המצב הקליני ומקום החסימה עשויים להצביע על יניקה תכופה, החדרה של דרכי אוויר אורופרינגליות או צינור אנדוטרכיאלי, או טרכאוטומיה. אם, למרות סבלנות רגילה של דרכי הנשימה, האוורור נותר לקוי, כפי שמעיד המצב הקליני או מדידה של נפח דקות או גזי דם, אוורור מכני באמצעים מכניים מתאימים הוא הכרחי. בהיפוקסיה של רקמות, החדרה של ריכוזים גבוהים של חמצן תמיד מסומנת. במקרים בהם יש דיכאון חמור של מערכת העצבים המרכזית, החדרת חמצן מובילה לעיתים קרובות להפסקת נשימה וחייבת להיות מלווה בהנשמה מלאכותית.

אי ספיקת כליות חריפה.אי ספיקת כליות עם אוליגוריה או אנוריה עלולה להתפתח בחולה עם הרעלה עקב הלם, התייבשות או חוסר איזון אלקטרוליטים. במקרים ספציפיים יותר, זה עשוי לנבוע מהשפעות נפרוטוקסיות של רעלים מסוימים (למשל, כספית, זרחן, פחמן טטרכלוריד, ברומט), שרבים מהם מרוכזים ומופרשים על ידי הכליות. נזק לכליות הנגרם על ידי רעלים הוא בדרך כלל הפיך.

חוסר איזון של אלקטרוליטים ומים.חוסר איזון של אלקטרוליטים ומים הם סימנים נפוצים של הרעלה כימית. הם עשויים לנבוע מהקאות, שלשולים, אי ספיקת כליות או אמצעים טיפוליים כגון ניקוי מעיים עם חומרים משלשלים, משתן כפוי או דיאליזה. הפרעות אלו ניתנות לתיקון או למנוע על ידי טיפול מתאים. רעלים מסוימים הם ספציפיים יותר, וגורמים לחמצת מטבולית (למשל, מתנול, פנול, סליצילאט) או היפוקלצמיה (למשל, תרכובת פלואוריד, אוקסלט). הפרעות אלו וכל סוגי הטיפול הספציפיים מתוארים בסעיפים על רעלים בודדים.